Ntshav qab zib insipidus

Ntshav qab zib insipidus yog qhov tsis tshua muaj endocrine pathology uas ua rau kev tsis txaus ntseeg hauv lub cev ntawm antidiuretic hormone (vasopressin). Tus kab mob yog tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm cov dej metabolism thiab osmotic muaj pes tsawg leeg ntawm cov dej hauv lub cev, yog li cov tsos mob tseem ceeb ntawm ntshav qab zib insipidus yog cov nqhis dej tas mus li (polydipsia) thiab polyuria (tshem tawm 6 mus rau 15 liv ntawm ib hnub zis).

Tus kab mob feem ntau tshwm sim rau cov tub ntxhais hluas hnub nyoog 18 txog 25 xyoo (nrog tib lub zog hauv ob hom tib si), txawm li cas los xij, cov kev kuaj mob ntshav qab zib insipidus hauv cov menyuam yaus ntawm thawj xyoo ntawm lub neej yog paub hauv cov tshuaj. Tus kab mob no tuaj yeem ua mob yug los yog kis tau. Cov ntawv uas tau txais yuav tshwm sim lub sijhawm cov kev hloov pauv hauv lub cev: thaum tiav nkauj tiav nraug thiab lawm, nrog rau lub sijhawm muaj menyuam hauv plab.

Ua rau muaj tus kabmob

Ntshav qab zib mellitus yog feem ntau ua rau tus kab mob kis tau. Cov txheej txheem hauv qab no yuav ua rau nws txoj kev txhim kho:

• ua txhaum ntawm kev tsim cov vasopressin los ntawm hypothalamus,
• ua txhaum ntawm vasopressin qib theem hauv cov ntshav, rhiab heev rau nws hauv lub raum,
• pathology ntawm hypothalamic-pituitary system,
• mob sarcoidosis
• mob hlav hlav hauv nruab nrab lub paj hlwb,
• lub hlwb metastases uas cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm hypothalamus thiab pituitary caj pas,
• mob rau daim npluag qhwv
• txha caj qaum
• mob syphilis
• cov kab mob autoimmune
• kev puas tsuaj nyob rau hauv cov leeg ntshav,
• craniopharyngioma,
• cerebral vascular aneurysms,
• mob hlwb raug mob
• kev ua haujlwm ntawm lub hlwb (feem ntau feem ntau txhim kho cov ntshav qab zib insipidus ua rau kev tshem ntawm pituitary adenoma).

Mob ntshav qab zib insipidus tuaj yeem tshwm sim los ntawm noob caj ces. Tus kab mob no tau txais ob qho tib si hauv cov kab tseem ceeb thiab rov tshwm sim, thiab feem ntau nws tau nrog lwm cov tshuaj hormonal tsis txaus hauv lub cev (piv txwv, ncua kev txhim kho ntawm cov qog sib deev, cuam tshuam cov roj metabolism, ua rau lub cev tsis muaj zog, thiab lwm yam).

Kev faib tawm cov ntshav qab zib insipidus

Ntshav qab zib insipidus yog ib pawg ntawm cov kab mob endocrine uas muaj tus cwj pwm los ntawm qhov muaj ib qho tsos mob - qhov kev tso tawm ntawm cov zis ntshav hauv ntau yam. Pawg no suav nrog ntshav qab zib ntshav qab zib ntawm cov yam hauv qab no:

• nruab nrab
• nephrogenic
• txoj hlab ntaws polydipsia.

Cov kab mob ntshav qab zib theem nrab hauv qee kis uas cov lus qhia ntau ntawm antidiuretic hormone tsawg dua 75% ntawm nws ib txwm. Hauv qhov no, tus kab mob tuaj yeem ua tau yug los yog txais. Kab mob ntshav qab zib yog kis los ntawm ib tug autosomal hom ntsiab cai. Cov ntawv kis tau los ntawm tus kabmob yog lub sijhawm ua rau raug mob rau lub hlwb, hlav, tiv thaiv kabmob lossis kabmob sib kis uas ua rau kev puas tsuaj rau hypothalamus lossis neurohypophysis, kev raug mob phais.

Neesrogenic ntshav qab zib insipidus tshwm sim los ntawm qhov tsis txaus ntseeg ntawm lub raum epithelium receptors rau antidiuretic hormone. Daim ntawv foos uas muaj raws caj ces yuav tshwm sim los ntawm kev sib faib hauv cov gene. Nyob rau tib lub sijhawm, hypotonic polyuria, uas yog lub cim tseem ceeb ntawm tus kabmob, tsim nrog hom mob ntshav qab zib insipidus hauv cov menyuam yaus thaum tseem yau. Kev txhim kho ntawm daim ntawv ua kom muaj ntshav qab zib provokes hypokalemia, hypercalcemia, sickle cell anemia, thiab zis nyob rau hauv lub plab. Lub ntsiab txawv ntawm nephrogenic hom ntshav qab zib (ob leeg yug thiab tsim nyog) yog nws qhov kev ua tau zoo rau kev kho nrog antidiuretic hormone npaj.

Nerv polydipsia (thawj polydipsia, dipseogenic ntshav qab zib ntshav qab zib insipidus) yog qhov tshwm sim ntawm cov organic lossis ua rau kev puas tsuaj rau qee tus neeg ntawm lub nruab nrab cov hlab ntsha uas tswj kev tsim cov vasopressin thiab kev nqhis dej. Qhov no yog nrog los txo qis ntshav ntshav osmolarity txheeb ze rau qib uas tsim nyog los ua kom rov ua haujlwm li qub ib txwm muaj ntawm cov tshuaj tiv thaiv antidiuretic. Cov mob ntawm cov neeg mob, xws li kev tsim kho ntawm lwm qhov ob ntawm cov ntshav qab zib tau piav qhia saum toj no, yog tus cwj pwm los ntawm nqhis dej hnyav thiab cov zis muaj ntau ntxiv nyob rau thaum nruab hnub.

Cais, cov poj niam cev xeeb tub kuj muaj ntshav qab zib insipidus. Tus kab mob yog qhov hloov mus rau qhov xwm, nws qhov kev mob tshwm sim yuav luag ploj tom qab yug menyuam.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus

Tus kab mob feem ntau nws ua tau nws tus kheej dheev. Hauv cov theem pib ntawm txoj kev loj hlob, nws thawj daim phiajcim yog qhov nce ntxiv ntawm cov zis txhua hnub rau 5-15 litres, nrog rau kev nqhis dej tsis muaj zog. Hauv qhov no, cov zis muaj lub teeb xim ntau thiab xyaum tsis muaj qhov tsis txaus ntxiv. Nquag tso zis ntau zaus, suav nrog thaum tsaus ntuj. Raws li qhov tseeb ntawm qhov no, pw tau ntxhov, pw tsis tsaug zog. Tus neeg mob tus mob tsawg zuj zus. Thaum tus mob loj zuj zus, cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus tuaj yeem tshwm sim:

• mob taub hau
• daim tawv nqaij qhuav,
• poob phaus
• qaub ncaug txo
• distention ntawm lub plab, nrog nws cov prolapse,
• ua txhaum ntawm lub plab zom mov,
• lub zais zis
• lub plawv dhia
• txos cov ntshav siab.

Ntshav qab zib insipidus hauv cov menyuam yaus ntawm thawj xyoo ntawm lub neej thiab cov menyuam yug tshiab, raws li txoj cai, tau dhau los ua ib hom hnyav. Nws cov yam ntxwv ntawm:

• ntuav ntawm qhia tsis etiology,
• npaws
• cov leeg mob hlwb.

Thaum lub hnub nyoog loj dua, cov menyuam yaus ua enuresis.

Kev kuaj mob ntshav qab zib insipidus

Kev kuaj mob ntshav qab zib insipidus, raws li txoj cai, tsis yog qhov nyuaj, txij li qhov kuaj pom ntawm tus kab mob yog tshaj tawm. Kev kuaj mob yog raws li cov hauv qab no:

• cov lus tshaj tawm polyuria,
• polydipsia
• nce ntshav osmolarity,
• siab sodium
• nce osmolarity ntawm cov zis,
• tsis tso zis ntau npaum li cas.

Ntxiv rau qhov kev sim ntsuas rau kev kuaj mob ntshav qab zib insipidus, tus neeg mob yuav tsum tau kuaj mob xoo hluav taws xob, ophthalmological thiab neuropsychiatric kev kuaj mob. Qhov no tso cai rau koj los tsim cov laj thawj ntawm tus kabmob. Magnetic resonance imaging ntawm lub hlwb kuj tseem muab cov txiaj ntsig kev txheeb xyuas qhov tseeb.

Kev kho mob ntshav qab zib insipidus

Kev kho mob ntshav qab zib insipidus yog ua raws li kev hloov kho mob siv hluavtaws analogue ntawm antidiuretic hormone (feem ntau ntawm ib sim neej) thiab kho dua tshiab. Ib qho ntxiv, cov neeg mob tau qhia kom ua raws li kev noj zaub mov nrog qhov muaj protein tsawg tsawg kom txo lub nra rau lub raum. Lub hauv paus tseem ceeb yuav tsum muab tso rau cov tais diav uas ua los ntawm zaub thiab txiv hmab txiv ntoo nrog kev noj kom txaus ntawm cov rog thiab carbohydrates. Khoom noj zoo yog fractional pluas mov.

Kev kho tus mob ntshav qab zib insipidus raws sij hawm kom muaj txiaj ntsig zoo rau lub neej ntawm tus neeg mob.