Chronic Insulin Overdose Syndrome Kev Mob Hlav > Mob ntshav qab zib muaj teeb meem

Chronic Insulin Overdose Syndrome Kev Mob Hlav
Michael somogyi (1883 — 1971)

Cov Insulin Mob H Tshaj Plaws (SHPI, yam tshwm sim (mob ntsws), rov qab hyperglycemia, posthypoglycemic hyperglycemia) - xyoo 1959, hais txog cov ntsiab lus ntawm ntau qhov kev soj ntsuam, tus kws tshawb fawb Asmeskas Michael Somogyi (Askiv Michael Somogyi) tau tsim cov lus xaus hais txog qhov muaj tshwm sim ntawm qhov tshwm sim posthypoglycemic hyperglycemia (kev qhia txog kev siv tshuaj ntau dhau ntawm insulin ua rau cov ntshav qabzib hauv lub siab, uas ua rau lub cev tsis sib luag ntawm cov tshuaj hormones contrainsulin thiab rov ua hyperglycemia - teb rau qhov nce ntawm cov ntshav qabzib). Txhua lub sijhawm txhua hnub ntawm hnub, cov theem ntawm insulin hauv cov ntshav ntshav yog siab dua qhov yuav tsum tau ua, uas ua rau muaj ntshav qog ntshav (uas tsis yog ib txwm lees paub los ntawm cov neeg mob) lossis kev noj ntau dhau. Kev tso tawm ntawm cov tshuaj hormones contrainsulin thaum lub sij hawm kho insulin ua rau muaj kev hloov pauv ntau hauv kev saib xyuas cov piam thaj hauv ntshav plasma, uas ua rau muaj kev tsis ruaj khov ntawm cov ntshav qab zib hom 1 hauv ntau cov neeg mob. Kev nce ntev hauv cov theem ntawm cov tshuaj hormones contrainsulin ua rau kev loj hlob ntawm ketonuria thiab txawm tias ketoacidosis.

Ntau npaum li cas cov insulin ua rau ib qho kev txhaj tshuaj dhau

Cov tshuaj noj kom nyab xeeb rau ib tus neeg uas tsis mob ntshav qab zib yuav tsum ntau dua 4 IU. Cov neeg ncaws pob, tshwj xeeb cov neeg tawm dag zog, qee zaum siv cov tshuaj tiv thaiv hormone hauv ntau qhov ntau, nce qhov kev tso cai pom zoo los ntawm tsib zaug. Tus mob ntshav qab zib rau kev siv tshuaj kho mob siv tau los ntawm 25 txog 50 IU ntawm insulin.

Dab tsi muaj txiaj ntsig ntau dua li cov ntsuas no ua rau muaj kev haus ntau dhau.

Feem ntau, cov laj thawj rau qhov no yog kev siv tshuab, kev qhia ib qho ntawm cov koob tshuaj tsis yog, tus neeg taug kev hauv kev npaj, lossis tus kws tshaj lij tsis txaus ntseeg. Nws tseem tuaj yeem ua rau kom muaj kev noj tshuaj tshaj:

ua txhaum ntawm cov hom ib txwm muaj los tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev siv nyiaj tsis muaj txiaj ntsig ntawm carbohydrates,
tsis kam noj tom qab tswj hwm cov kua dej,
kev hloov mus rau ib yam tshiab ntawm cov tshuaj tiv thaiv hormonal,
yuam kev tswj hwm cov tshuaj rau cov neeg noj qab nyob zoo,
tsis ua raws li cov lus qhia khomob.

Tsis tas li ntawd, kev siv cov tshuaj insulin ntau dhau yog ua tau nrog kev siv hluav taws xob ntau ib txhij, kev siv cawv ntau. Hauv tshwj xeeb, qhov yuav tshwm sim hnyav yuav tsum muaj nyob rau hauv qhov xwm txheej uas cov ntshav qab zib tsis haus cov zaub mov tseem ceeb ntawm kev tawm dag zog lub cev.

Ua rau ntawm overdose

Thaum xaiv cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj, cov ntshav qab zib hauv qib yuav tsum xav txog.

kev qhia ntawm cov tshuaj hormones rau ib tus neeg noj qab haus huv,
xaiv cov koob tshuaj tsis zoo los ntawm tus kws kho mob endocrinologist,
kev tswj hwm tus kheej ntawm cov tshuaj,
hloov mus rau ntau hom tshuaj, siv cov koob txhaj tshuaj loj dua,
kev qhia ntawm cov tshuaj rau hauv cov leeg, thiab tsis nyob hauv daim tawv nqaij,
ua kom lub cev ua si ntau ntxiv nrog rau qhov ua kom tsis txaus siab rau cov carbohydrate uas tshwm sim tom qab txhaj,
ib txhij tswj hwm ntawm luv luv thiab ntev ua yeeb yam insulin,
nce sib nrug ntawm kev noj mov.

Cov kev nkag siab ntawm lub cev mus rau insulin nce hauv rooj plaub no:

thaum ntxov cev xeeb tub,
hauv mob raum tsis ua haujlwm,
nrog kab mob siab (rog ua paug, kab mob siab),
thaum teeb tsa kev ntsuas tshuaj loog (tus neeg mob yuav tsum ceeb toom rau tus neeg ua kom loog ua ntej txog qhov muaj ntshav qab zib insulin-tiv thaiv, uas yuav pab tau kev laij cov tshuaj loog kom zoo),
tom qab haus dej cawv (cov ntshav qab zib tsis pom zoo rau haus cawv, txawm li cas los xij, yog tias tus neeg mob txiav txim siab pheej hmoo, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau txo qis ntawm cov tshuaj insulin).

Cov tsos mob ntawm cov kua dej ntau dhau

Thawj tug. Tus neeg mob tus mob loj dua ob peb feeb tom qab kev qhia ntawm lub cev. Cov cim ntawm qib no suav nrog kev ua kom tsis muaj zog, tachycardia, mob taub hau, nce siab hauv qab.
Tus ob. Thaum tsis muaj kev pabcuam ua ntej, kev mob qaub ncaug thiab tshee ntawm cov ceg sab sauv tshwm sim. Kev tawm hws sib zog, ua rau cov leeg tsis muaj zog ntxiv. Tus neeg mob qhov muag pom tseeb dua li qub, thiab cov tub ntxhais kawm qhov loj me.
Thib peb. Tsis muaj zog ua kom pom tseeb ntau dua, tus neeg mob poob lub peev xwm txav ntawm nws tus kheej. Cov hws txias tso tawm hauv ntau. Cov mem tes ua rau nrawm dua thiab yuav dhau mus. Nco qab yog ib txwm poob. Kev puas tsuaj rau lub paj hlwb yog nrog los ntawm kev ua txhaum ntawm lub hlwb.
Thib plaub. Nrog rau qhov tseem ceeb rau hauv cov qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, tus neeg mob cov tawv nqaij hloov daj ntseg, lub plawv poob qis. Qhov loj me ntawm cov tub ntxhais kawm nres hloov nyob rau hauv tus ntawm lub teeb. Tus neeg mob poob rau hauv lub cev tsis tsaug zog.

Cov xwm txheej mob

Tus nqi ntawm cov kev mob tshwm sim twg yog nyob ntawm hom tshuaj siv. Piv txwv li, nrog kev qhia txog cov tshuaj insulin sai, cov tsos mob yuav tshwm sim tom qab lub sijhawm luv luv, thaum siv qeeb - rau lub sijhawm ntev dua.

Nyob rau thawj theem ntawm txoj kev loj hlob hauv lub xeev, ib qho kev xav ntawm kev tshaib kev nqhis, tag nrho kev qaug zog yog tsim. Tus mob ntshav qab zib tseem ua tau mob taub hau thiab lub plawv dhia ceev. Yog tias nyob rau theem no tsis muaj kev tswj hwm los ua kom nce qib ntawm cov piam thaj hauv ntshav, tom qab ntawd cov duab hauv tsev kho mob tau ntxiv los ntawm kev tawm hws, txhais tes tshee, muaj qaub ncaug ntau dua. Tsis muaj tsawg dua cov tsos mob tshwm sim yog qhov ua tau tsis muaj zog thiab zoo nkaus li kev tshaib kev nqhis, pallor tseem ceeb, loog ntawm cov ntiv tes. Kawm dhau qhov tsis pom kev thiab cov tub ntxhais kawm sib xyaw tau tuaj yeem pom tau. Nws yuav tsum raug sau tseg tias nyob rau theem no, lub xeev tseem rov qab.

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Txawm li cas los xij, tom qab ntawd, qhov xwm txheej ntawm tus mob ntshav qab zib yuav raug hnyav ntxiv sai dua. Cov duab kho mob yog raws li nram no:

Tsis muaj zog zuj zus, qhov ua rau, tus neeg yuav pab tsis tau lawv tus kheej.
Lub cev txav tsis tau, tawm hws ntau dhau, thiab mob plawv nkees. Kev npau taws heev ntawm sab sauv thiab qis dua, ua kom tsis meej pem txog kev nco qab, kev nyuaj siab lossis hloov, kev ntxhov siab ntau dhau yuav tshwm sim.
Tom qab ntawd clonic (sib tw) lossis tonic convulsions (cramps) yog tsim los. Yog tias cov piam thaj tsis tau muab tso rau qhov mob thaum lub sijhawm tam sim no, qhov pib ntawm hypoglycemic coma yog qhov yuav tshwm sim.
Lub cev tsis nco qab yog tshwm sim los ntawm kev tsis nco qab, qhov muaj zog txo cov ntshav qab zib ntau ntau (ntau dua tsib mmol los ntawm qib ib txwm). Hauv qhov muaj ntshav qab zib, tas li pallor, qhov kev npau taws ntawm lub plawv dhia, thiab txawm hais tias qhov tsis muaj ntawm tus tub ntxhais kawm reflex yuav tau sau tseg. Tsis muaj kev lees paub tias qhov tshwm sim ntawm tus mob no yuav zoo li hnyav heev.

Etiology

Tom qab thawj zaug siv tau cov insulin npaj los ntawm Frederick Banting thiab Charles Best (1922), kev tshawb fawb dav dav txog cov txheej txheem ntawm nws kev nqis tes ua rau cov tsiaj thiab tib neeg tau pib. Nws tau pom tias kev tswj hwm ntawm kev txhaj tshuaj loj ntawm cov tshuaj insulin ua rau muaj kev loj hlob ntawm qhov "hypoglycemic" poob siab "hauv cov tsiaj txhu, uas feem ntau xaus rau hauv lub cev ua kom tuag Cannon W.B. li al., 1924, R>. Cov kws kho mob lub sijhawm ntawm lub sijhawm ntawd, raws li cov ntsiab lus los ntawm cov kev tshawb fawb ntau, qhia lub tswv yim ntawm kev muaj tshuaj lom cuam tshuam los ntawm kev noj tshuaj ntau ntxiv ntawm cov tshuaj hormone rau cov kab mob muaj sia. Nws tau pom los ntawm Clark B.B. et al., 1935 tias kev siv cov koob tshuaj ntau ntawm cov tshuaj insulin txhawm rau nce lub cev qhov hnyav hauv cov neeg mob anorexia nervosa ua rau cov ntshav pauv ntawm cov ntshav qab zib los ntawm hypo-rau hyperglycemia thaum nruab hnub, cov tsos ntawm glycemic nkhaus ntawm cov ntshav qab zib thiab cov cim ntawm qhov mob ntshav qab zib mellitus thaum xaus. kev kho mob

M. Odin li al. (Xyoo 1935), uas tau sau tshuaj 40 zaug ntawm insulin peb zaug ib hnub rau cov neeg mob anorexia nervosa, tau pom cov ntshav qab zib tsis txaus rau ob lub lis piam tom qab qhov kawg ntawm kev kho mob. J. Goia li al. (Xyoo 1938) tau teev tseg txog cov kev hloov hauv glycemia los ntawm hypo- rau hyperglycemia tom qab ib qho kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin.

Kev muaj mob hyperglycemia thiab glucosuria tom qab hypoglycemia tau pom nyob rau hauv cov kev puas siab puas ntsws hauv kev kho mob ntawm cov neeg mob schizophrenia nrog insulin shocks thiab hauv cov neeg uas muaj pancreatic islet beta cell hlav (insulinomas), nrog rau kev tshwm sim ntawm hypoglycemia hnyav. Feem ntau ntawm cov neeg mob, tom qab tshem tawm ntawm insulinoma, kuj tau qhia cov cim ntawm cov mob ntshav qab zib mellitus Wilder R.M. li al., 1927, Nankervis A. li al., 1985.

Qhov tshwm sim ntawm paradoxical nce ntxiv hauv glycemia hauv kev teb rau kev nce ntxiv ntawm koob tshuaj insulin kuj tau sau tseg hauv kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Ntau E.P. Joslin nyob rau xyoo 1922 sau txog thawj cov txiaj ntsig ntawm kev siv tshuaj insulin, qhia kev nce qib hauv glycemia hauv tus neeg mob ntshav qab zib mellitus nrog kev nce ntxiv ntawm koob tshuaj insulin. Tsis muaj kev paub txaus, nws tau kos cov tshuaj insulin nrog kev ceev faj - feem ntau ntawm cov neeg mob uas nws tau pom, txaus siab them nyiaj rau kev noj cov zaub mov carbohydrate tau tshwm sim nrog kev qhia ntawm 11 chav tsev ntawm cov yeeb yam luv luv insulin ib hnub (fractionally ua ntej noj mov).

Etiology kho kom raug |Yuav siv cov insulin ntau npaum li cas rau ib qho kev txhaj tshuaj dhau heev?

Rau kev noj qab haus huv (i. e., tsis muaj ntshav qab zib) cov laus, cov tshuaj txhaj zoo ntawm cov tshuaj insulin yog 2–4 units.

Feem ntau, cov cev tawm dag zog, pib nrog kev nyab xeeb ib leeg, maj mam nce koob tshuaj, nqa mus rau 20 qhov ntsuas.

Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, cov koob tshuaj insulin raug xaiv ib tus zuj zus los ntawm tus kws endocrinologist, suav txog qhov kev nyeem ntawm cov piam thaj hauv ntshav cov ntshav thiab muaj cov piam thaj hauv cov zis. Cov tshuaj kho mob ntshav qab zib rau cov ntshav qab zib yog nyob ntawm thaj tsam li 20-40 units, hauv cov mob hnyav lossis nrog kev txhim kho ntawm cov kev mob nyhav (hyperglycemic coma), nws tuaj yeem nce ntxiv, thiab ntau dua.

Cov laj thawj tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev siv tshuaj ntau dhau ntawm insulin yog:

xaiv tsis raug koob tshuaj ntawm lub tshuaj insulin,
yuam kev thaum txhaj tshuaj, uas feem ntau pom thaum hloov cov tshuaj lossis siv hom tshiab ntawm cov koob txhaj tshuaj,
intramuscular (hloov subcutaneous) kev tswj hwm,
hla kev noj mov tom qab txhaj tshuaj,
kev siv lub cev kom hnyav nrog kev noj tsis tau cov carbohydrates tom qab txhaj tshuaj.

Qee qhov xwm txheej ua rau lub cev nkag siab zoo rau insulin. Cov no suav nrog:

daim siab ua rog,
mob raum tsis ua hauj lwm
thawj peb hlis ntawm cev xeeb tub
lub xeev ntawm intoxication (suav nrog mob sib khuav).

Hauv cov xwm txheej no, txawm tias kev qhia txog kev siv tshuaj uas ib txwm xaiv los ntawm tus kws kho mob tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm cov tsos mob ntawm kev noj tshuaj ntau dhau.

Qhov tshwm sim ntawm kev txhaj tshuaj ntau dhau ntawm insulin

Ntau txoj hauv kev, qhov yuav tshwm sim yog nyob ntawm seb qhov kev hloov pauv li cas. Yog li, txhua tus neeg mob ntshav qab zib ntsib cov kev mob ntshav qab zib tsawg. Raws li cov ntaub ntawv kho mob, yuav luag 30% ntawm cov neeg mob ib txwm ntsib kev mob hypoglycemia thiab nws qhov tshwm sim. Qhov phom sij txaus ntshai tshaj plaws yog nyob rau hauv kev txhim kho ntawm Somoji syndrome, uas yuav piav qhia tom qab. Qhov tsim nyog ntawm qhov no, nyeg, yog hu ua kev kho tsis raug ntawm ntshav qab zib mellitus, uas tsis muaj kev yooj yim rau cov chav kawm ntawm tus kab mob thiab lub sijhawm dhau los ua rau muaj tshwm sim ntawm ketoacidosis.

Qhov tshwm sim thaum muaj kev tawm tsam ntawm kev mob ntshav qab zib tsawg yuav tsum tau muab tshem tawm los ntawm kev qhia ntawm cov tshuaj tsim nyog. Qhov no feem ntau yuav siv sijhawm ntev raws sijhawm. Feem ntau ntawm qhov mob nyhav, kev siv tshuaj ntau dhau ntawm insulin tuaj yeem ua rau cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha:

o hauv lub hlwb,
cov tsos mob meningeal (mob taub hau, ntshai qhov pom kev, pheej xeev siab thiab tsim kev ntuav, cov leeg txha caj dab),
hnov kev ua haujlwm tsis zoo, uas yog dementia.

Yog hais tias tus mob ntshav qab zib rau qee qhov laj thawj feem ntau rov ua dua hypoglycemic tej yam kev mob thiab muaj kev cuam tshuam ntawm cov hlab plawv kev ua si, txoj kev loj hlob ntawm myocardial infarction yuav tshwm sim. Tsis tas li, tus neeg mob yuav muaj mob stroke thiab retinal hemorrhage.

Kev phom sij ntawm cov tshuaj insulin overdose

Cov tshuaj insulin yog ib yam tshuaj uas muab zais los ntawm islet cells. Qoob loo ntawm cov txiav. Nws muaj lub peev xwm tshwj xeeb los tswj cov metabolism hauv kev ua kom yuag, ua kom cov nqaij ntawm cov ntshav qabzib zoo thiab ua rau nws hloov dua siab tshiab rau glycogen. Cov tshuaj Insulin yog ib hom tshuaj tua kab mob tshwj xeeb. Thaum qhia rau hauv lub cev, txo qis cov ntshav qab zib, txo nws cov kev qhia ntxiv hauv cov zis, tshem tawm cov kev cuam tshuam ntawm ntshav qab zib tsis nco qab lawm.

Thaum hais tias muaj ntau dhau ntawm cov tshuaj insulin thiab tsis paub txog kev noj zaub mov carbohydrates, lub xeev glypoglycemic yuav tshwm sim - cov ntshav qab zib cov ntshav feem ntau qis dua 0.05-0.07%. Cov piam thaj hauv cov zis feem ntau tsis tuaj, tab sis tuaj yeem txiav txim siab nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib vim yog ncua sij hawm hauv lub zais zis, tau txais txawm tias ua ntej muaj cov tshuaj insulin.

Tshuav Yam Hla

Nrog kev siv tshuaj ntau dhau ntawm cov insulin hauv cov ntshav, cov ntsiab lus ntawm qabzib poob tag. Yog tias qhov ntsuas no poob qis qis dua 3.3 mmol / l, lawv hais txog kev txhim kho cov ntshav qog ntshav qab zib.

Yog tias kev noj ntau dhau nrog kev siv tshuaj tiv thaiv luv luv, nws lub cim pib tshwm li ntawm ob peb feeb tom qab txhaj tshuaj. Yog tias siv tshuaj insulin ntev ntev (depot-insulin) siv, ces cov tsos mob ntawm kev mob ntshav qab zib tshwm sim tom qab thiab nce qeeb qeeb.

Kev noj tshuaj ntau dhau ntawm insulin tuaj yeem xav tias nyob ntawm qhov muaj mob tshwm sim uas tshwm sim qee lub sijhawm tom qab txhaj tshuaj:

nce dav dav tsis muaj zog
tachycardia
mob taub hau
zoo nkaus kev tshaib kev nqhis.

Yog tias tam sim no koj tsis ua qhov kev ntsuas tsim nyog, tus neeg mob lub cev yuav pib tsis zoo, thiab lwm cov tsos mob yuav koom nrog:

hnyav hws
tshee hnyo
loog ntawm cov ntiv tes
pallor ntawm daim tawv nqaij,
hypersalivation
dilated cov tub ntxhais kawm
kev tshaib tsis nqhis
tsis pom kev tsis zoo,
tsis muaj peev xwm txav mus los ntawm nws tus kheej,
poob siab ntxhov siab los yog, hloov, inhibition,
qhov muag plooj
clonic-tonic kev ua kom mob hlwb.

Kev mob hnyav tshaj plaws ntawm kev siv tshuaj ntau dhau ntawm insulin yog qhov kev txhim kho ntawm lub ntsej muag hypoglycemic uas ua rau muaj kev hem thawj rau lub neej.

Kev noj tshuaj ntau dhau ntawm insulin tuaj yeem tsis yog tsuas yog mob hnyav, tab sis kuj mob ntev. Txoj kev loj hlob ntawm tus tom kawg yog cuam tshuam nrog ntev lub cev hloov tshuaj los kho ntshav qab zib. Tom qab kev tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin, txawm tias yog txoj cai muab tshuaj, tus neeg mob cov ntshav cov ntshav qab zib yuav txo qis ib pliag. Lub cev nrhiav kev them nyiaj rau qhov no los ntawm kev ua ke ntawm cov glucagon, corticosteroids thiab adrenaline - cov tshuaj hormones uas ua rau cov piam thaj ntau ntxiv.

Cov cim ntawm kev tsim cov mob ntev tshaj plaws insulin:

muaj kev tshaib plab tsis tu ncua,
hnyav
cov tsos nyob hauv cov zis ntawm acetone,
muaj muaj suab thaj hauv cov zis,
nquag kis ntawm ketoacidosis
cov pob ntsej muag ntse hauv ntshav thaum nruab hnub,
hypoglycemia uas tshwm sim tsis tu ncua thaum nruab hnub,
kev hloov ntshav qab zib mus rau daim ntawv foos hnyav.

Kev tsis txaus siab ntawm cov khoom noj carbohydrate cuam tshuam nrog kev noj tshuaj ntau dhau ntawm insulin ua rau qhov tseeb tias thaum sawv ntxov nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj tus kabmob ntshav qab zib mellitus hyperglycemia tshwm sim, thiab thaum nruab hnub, cov ntshav qabzib hauv lub cev txo qis thiab hypoglycemia loj hlob.

Thawj zaug pabcuam rau insulin noj ntau dhau

Yog hais tias muaj ntau dhau ntawm cov tshuaj insulin, tshwj xeeb tshaj yog lub sijhawm luv luv, kev pabcuam ua ntej yuav tsum tau muab kev pabcuam sai. Nws yooj yim heev: tus neeg mob yuav tsum haus dej qab zib, noj khaub noom, ib diav jam lossis ib qho qab zib. Yog tias nws tus mob tsis zoo li ntawm 3-5 feeb, ib pluas mov uas muaj cov carbohydrates nrawm yuav tsum rov ua dua.

Txij li kev siv tshuaj ntau dhau ntawm cov tshuaj insulin ua rau muaj qhov txo qis hauv cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, hypertonic (20-40%) cov kua nplaum qab zib yog siv los ua cov tshuaj tiv thaiv kab mob.

Thaum twg thiaj li yuav tsum tau kev pab kho mob?

Yog tias muaj tshuaj insulin ntau dhau, kev pab ua ntej yuav ua rau muaj kev txhim kho sai, tsis tas yuav tsum tau txais kev kho mob xwm txheej ceev. Txawm li cas los xij, nyob rau yav tom ntej ze, tus neeg mob yuav tsum mus ntsib tus kws kho mob uas koom nrog txhawm rau kho lub koob tshuaj thiab kev noj tshuaj ntawm insulin.

Nyob rau hauv rooj plaub uas kev noj tshuaj insulin ntau dhau lawm nyuaj thiab kev noj zaub mov carbohydrate tsis tshem tus neeg mob tawm ntawm lub xeev ntawm kev mob ntshav qab zib, nws yog qhov maj nrawm hu rau pab neeg mob ua haujlwm.

Kev kho mob ntawm cov neeg mob uas siv tshuaj ntau dhau ntawm cov tshuaj insulin yog nqa tawm hauv chav ua haujlwm endocrinology. Nrog rau kev txhim kho hypoglycemic coma - nyob rau hauv chav kuaj mob hnyav thiab kev tu mob hnyav.

Hauv tsev kho mob, cov neeg mob maj mam txiav txim siab txog qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab qee qhov kev txiav txim siab biochemical. Kev kho mob pib nrog kev tswj hwm ntawm 20-40% cov piam thaj cov kev daws teeb meem. Yog tias tsim nyog, glucagon raug muab tshuaj intramuscularly.

Nrog rau kev txhim kho ntawm lub cev tsis nco qab, kho qhov ua haujlwm tsis zoo ntawm lub plab hnyuv siab raum tseem ceeb.

Muaj teeb meem tshwm sim

Kev noj tshuaj insulin me ntsis tsis txaus ua rau muaj kev phom sij rau lub neej thiab kev noj qab haus huv, me ntsis ntawm cov ntshav qog ntshav qab zib tsis tshua muaj tshwm sim rau yuav luag txhua tus neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom I. Txawm li cas los xij, yog tias hypoglycemia tshwm sim tsis tu ncua, tom qab ntawd qhov kev tsim ntawm kev noj tshuaj insulin ntev tshaj yuav tsum xav tias muaj qhov tsis txaus, uas tuaj yeem ua rau kev ua txhaum ntawm tus kab mob hauv qab.

Kev noj tshuaj insulin ntau dhau lawm tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm cov mob hlwb tsis zoo:

cov tsos mob meningeal
cerebral edema,
dementia (kev hnov mob puas siab puas ntsws nrog kev tsim cov dementia).

Kev mob ntshav qab zib yog qhov txaus ntshai tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg laus, thiab cov neeg uas raug mob los ntawm cov kab mob ntawm cov hlab plawv. Hauv cov neeg mob ntawm cov pawg no, nws tuaj yeem ua rau mob hlab ntsha tawg, myocardial infarction, thiab retinal hemorrhage.

Yees duab los ntawm YouTube ntawm lub ncauj lus:

Kev Kawm Ntawv: kawm tiav los ntawm Tashkent State Medical lub koom haum nrog kev kawm tiav kho mob hauv xyoo 1991. Rov kawm dua cov chav qhia kev kawm siab heev.

Kev ua haujlwm kev ua haujlwm: tus kws kho mob-rov ua haujlwm ntawm lub nroog poj niam txoj haujlwm, tus rov ua haujlwm ntawm chav tuam tsev kho mob.

Cov ntaub ntawv no tau muab tso ua ke thiab muab rau kev qhia xov xwm nkaus xwb. Mus ntsib koj tus kws kho mob thaum pom thawj yam mob. Kev siv tshuaj rau tus kheej yog qhov txaus ntshai rau kev noj qab haus huv!

Hauv tebchaws Askiv, muaj txoj cai lij choj raws li uas tus kws phais neeg tuaj yeem tsis kam ua haujlwm rau tus neeg mob yog tias nws haus luam yeeb lossis rog dhau. Ib tus neeg yuav tsum tso tawm tus cwj pwm tsis zoo, thiab tom qab ntawd, tej zaum, nws yuav tsis xav tau kev phais mob.

Thaum lub sijhawm ua haujlwm, peb lub hlwb siv ntau npaum li cas ntawm lub zog sib npaug rau 10-watt lub teeb lub teeb. Yog li cov duab ntawm lub teeb txawb saum koj lub taub hau thaum lub sijhawm pom ntawm qhov kev xav zoo nkauj tsis yog deb ntawm qhov tseeb.

Caries yog hom kis tau yooj yim tshaj plaws hauv ntiaj teb uas txawm tias tus mob npaws tsis tuaj yeem sib tw nrog.

Yog tias koj lub siab ua haujlwm, kev tuag yuav tshwm sim hauv ib hnub.

Cov kws tshawb fawb Asmeskas tau sim cov nas thiab tau xaus lus tias cov kua txiv mab txiv ntoo txwv tsis pub muaj kev txhim kho ntawm cov hlab ntshav atherosclerosis ntawm cov hlab ntshav. Ib pawg nas haus dej dawb, thiab lub thib ob ua kua txiv. Raws li qhov tshwm sim, cov hlab ntsha ntawm cov pab pawg thib ob yog pub dawb cov plahaum roj.

Cov tshuaj muaj npe zoo "Viagra" tau tsim thaum chiv thawj los kho kev mob ntshav siab los ntawm arterial tawg.

Tib neeg lub plab ua haujlwm tau zoo nrog cov khoom txawv teb chaws thiab tsis muaj kev cuam tshuam kho mob. Gastric kua txiv yog paub tias yuav yaj txawm npib.

Tib neeg cov pob txha yog plaub zaug muaj zog dua li cov pob zeb.

Hauv kev mob siab kom tau tus neeg mob tawm, cov kws kho mob feem ntau mus deb dhau. Yog li, piv txwv li, qee yam Charles Jensen nyob rau lub sijhawm txij xyoo 1954 txog 1994. muaj sia nyob ntau dua 900 lub neoplasm tshem tawm txoj haujlwm.

Cov tib neeg uas tau noj tshais ua ntu zus feem ntau yog cov muaj rog.

Tib neeg cov ntshav "khiav" los ntawm cov hlab ntsha hauv qab qhov siab, thiab yog tias nws txoj kev ncaj ncees tau ua txhaum, nws tuaj yeem tua txog 10 meters.

Raws li kev tshawb fawb, cov poj niam uas haus ob peb khob npias lossis cawv txiv hmab ib lim tiam muaj feem ntau yuav muaj mob khees xaws mis.

Cov kws tshawb fawb los ntawm Oxford University tau ua cov kev tshawb fawb, thaum lub sijhawm lawv tau los txiav txim siab tias kev tsis noj zaub ua rau muaj kev puas tsuaj rau tib neeg lub hlwb, vim tias nws ua rau nws txo qis hauv nws qhov loj. Yog li cov kws tshawb fawb pom zoo kom tsis txhob cais cov ntses thiab nqaij los ntawm lawv cov kev noj haus.

Lub siab yog qhov ua haujlwm hnyav tshaj plaws hauv peb lub cev. Nws qhov hnyav nruab nrab yog 1.5 kg.

Qhov kub siab tshaj plaws ntawm lub cev tau sau cia ntawm Willie Jones (USA), uas tau nkag rau hauv tsev kho mob nrog qhov kub txog 46,5 ° C.

Cov roj ntses tau paub txog ntau xyoo lawm, thiab lub sijhawm no nws tau muaj pov thawj tias nws pab daws kev mob, txo kev mob sib koom tes, txhim kho sos.

Noj tshuaj hle khaub ntev

Kev noj tshuaj ib zaug me ntsis ntawm cov tshuaj insulin uas tus kws kho mob tau pab txhawb kev txhim kho kev noj tshuaj insulin ntau dhau, qhov tshwm sim ntawm kev txo qis hauv cov piam thaj thiab kev nce qib hauv cov qib steroid hauv cov ntshav. Lub hauv paus mob tshwm sim hu ua Somoji syndrome. Cov xwm txheej hauv qab no yog cov yam ntxwv ntawm nws:

kev tsim txom hnyav heev ntawm cov ntshav qab zib,
kev tshaib kev nqhis
ntxiv tso zis mob ntshav qabzib
hnyav
kev loj hlob ntawm ketoacidosis (nce ntxiv hauv ketone lub cev hauv cov ntshav),
nce qib ntawm cov acetone nyob rau hauv zis,
cov pob taw ntse nyob hauv qab zib thaum nruab hnub,
hypoglycemia tawm tsam (ib qho txo qis hauv cov ntshav qab zib).

Pab nrog kev noj tshuaj ntau dhau

Cov kws tshaj lij ntseeg tias kev pab ua ntej rau tus neeg raug tsim txom yuav tsum pib tam sim ntawd tom qab tshaj cov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin.

Thaum thawj cov tsos mob ntawm kev noj ntau dua tshwm sim, 100-150 g ntawm lub khob cij dawb tau noj. Cov khoom lag luam pab nce ntshav qab zib.
Yog tias qhov tsis xis nyob vim muaj cov insulin ntau heev tsis ploj, nws raug nquahu kom siv cov khoom noj uas muaj cov carbohydrates ceev. Noj khoom qab zib, qab zib, chocolate los yog jam pab ua kom tus neeg mob lub cev tsis zoo. Thaum tsis muaj cov cim ntawm kev txhim kho tom qab 10 feeb, cov khoom no tau rov siv dua.
Hauv cov ntshav qog ntshav qab zib hnyav, nrog kev mob tsaus muag thiab mob nrhawv, koj yuav tsum hu rau lub tsheb thauj neeg mob. Cov kws kho mob muab cov piam thaj hauv dej ua ke. Txhawm rau kom rov qab qib qab zib, 50 ml ntawm 40% kev daws yog siv. Yog tias nco ntsoov tsis rov qab tom qab txhaj tshuaj, qabzib rov muab tshuaj dua. Yog tias tsim nyog, ua ib txoj kev txhaj tshuaj ntawm lub plab glucagon. Nrog rau kev txhim kho kev ua kom lub cev tsis xeev, kev tso pa tawm ntawm lub ntsws thiab kev tu lub luag haujlwm ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv.

Cov tshuaj insulin overdose cov tsos mob thiab cov tsos mob

Qhov pib cuam tshuam: tsis muaj zog, kiv taub hau, tsuj ntaj, tshee tshee tshee (los yog tsuas yog ib ce nkaus xwb), tawm hws, pallor lossis hyperemia ntawm lub ntsej muag, mob taub hau, diplopia. Yog hais tias ntsuas tsis raws sijhawm thiab yog tias cov koob tshuaj insulin ntau dhau, dhau qhov tshwm sim hnyav: tsis nco qab, tsis meej pem, tsis nco qab.

Kev kuaj mob ntawm insulin overdose. Kev kuaj mob tsis zoo yog qhov txaus ntshai: kev coj los ua kom tsis txhob mob tsis zoo rau tus mob ntshav qab zib thiab ntxiv kev tswj hwm ntawm insulin.

Ua cov koob tshuaj insulin

Lub qhov mob pes tsawg ntawm cov tshuaj hormones hauv cov tib neeg sib txawv. Qee tus neeg mob ntshav qab zib tau yooj yim zam 300-500 units, thaum rau lwm tus, 100 units yuav muaj peev xwm txaus ntshai heev, ua rau lub siab tsis nco qab thiab tuag taus. Qhov no tshwm sim vim muaj ntau yam, ib qho yog qhov hnyav ntawm tus neeg mob.

Nyob rau hauv qhov xwm txheej uas ib tug neeg hnyav 60 kg feem ntau txhaj 60 units, ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj hormones ntawm 100 units yuav ua rau neeg tuag taus. Rau cov ntshav qab zib uas hnyav, piv txwv li, 90 kg (feem ntau yog siv 90 ntu), qhia txog kev noj tshuaj yuav zoo li qub. Tias yog vim li cas nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum xav txog tsis tsuas yog cov tshuaj insulin, tab sis kuj muaj nws qhov sib piv nrog qhov hnyav ntawm cov ntshav qab zib, hnub nyoog, muaj lossis tsis muaj teeb meem.

Insulin overdose pab ua ntej

Nrog rau thawj qhov tshwm sim ntawm qhov ua kom ntshav qab zib, muab 50-100 g ntawm qhob cij. Yog tias tom qab 3-5 feeb cov tsos mob ntawm cov ntshav qab zib tsis ploj lossis lawv hnyav dua txij thaum pib, muab ib qho ntxiv 2-3 diav ntawm cov kua qab zib (lossis khaub noom). Yog tias qhov tshwm sim no tsis ploj, tom qab 3-5 feeb kev noj haus cov carbohydrate yuav tsum rov ua dua kom txog thaum pom txhua qhov tshwm sim.

Hauv cov ntshav qog ntshav hnyav (ua kom qaug, tsis nco qab) - cov lus qhia rau txoj leeg ntawm 50 ml ntawm 40% piam thaj. Yog tias tom qab 10 feeb tus neeg mob tsis dhau mus rau hauv kev nco qab, rov ua lub suab thaj nyob rau hauv. Yog tias nws tsis tuaj yeem hno cov piam thaj rau hauv cov leeg ntshav, txhaj tshuaj subcutaneously nrog 500 ml ntawm 5% piam thaj, ib qho kev tso tawm ntawm 10% piam thaj - 150-200 ml, subcutaneous txhaj tshuaj adrenaline (1: 1000) - 1 ml. Thaum tus neeg mob rov qab nco qab, muab 50-100 g suab thaj thiab 100 g ntawm qhob cij.

Qhov tshwm sim ntawm kev txhaj tshuaj ntau dhau ntawm insulin

Cov tshuaj insulin yog qhov tseem ceeb nyob rau hauv txiav thiab siv los kho ntshav qab zib. Kev noj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin yuav tsum yog tus kheej nruj me ntsis, nyob ntawm seb mob ntshav qab zib ntau npaum li cas. Qhov kev xaiv ntawm kev xaiv zoo tshaj plaws ntawm cov tshuaj insulin yog ua nyob rau hauv kev tswj kav suab thaj hauv cov ntshav thiab zis.

Qhov tseem ceeb ntawm kev siv tshuaj ntau dhau lawm ntawm insulin, ntshav qab zib ntau ntau tuaj yeem tshwm sim - hypoglycemic syndrome (hypoglycemic coma). Tus nqi ntawm kev loj hlob ntawm lub xeev hypoglycemic nyob ntawm qhov insulin siv.

Yog tias siv cov tshuaj insulin zoo tib yam (siv nrawm), ces qhov xwm txheej no tshwm sim sai, nyob rau lub sijhawm luv luv. Hauv cov xwm txheej ntawd thaum kev npaj tshuaj insulin nrog ntev ntev (siv sijhawm ntev) yog siv - depot-insulins, tom qab ntawd qhov pib ntawm kev hnov qab zuj zus tuaj.

Cov cim tseem ceeb ntawm kev txhaj tshuaj ntau dhau ntawm insulin yog tus cwj pwm cov tsos mob hauv qab no:

leeg tsis muaj zog, qaug zog,
kev tshaib kev nqhis, kev hais lus phem,
pallor, loog loog ntawm cov ntiv tes, tshee tshee, palpitations, dilated cov tub ntxhais kawm,
qhov muag plooj ntsia, mob taub hau, nquag qw, zom,
dimming ntawm kev nco qab, kev tsim txom lossis ntxhov siab, kev ua tsis tiav, tonic lossis clonic ntuag thiab, thaum kawg, tsis nco qab.

Puas yog ib tug mob ntev tshaj ntawm insulin puas ua tau?

Kev noj tshuaj insulin mob ntev dhau yog qhov ua tau, thiab nws yog hu ua Somoji syndrome. Ib qho kev ua haujlwm ntev dhau mus ntawm cov tshuaj hormones hauv kev kho mob ntshav qab zib ua rau lub cev muaj mob ntev, nrog kev tsim cov tshuaj hormones uas tiv thaiv cov ntshav qab zib kom tsawg. Peb tab tom tham txog adrenaline, corticosteroids thiab glucagon.

Cov tsos mob ntawm kev haus luam yeeb ntau dhau los hauv ntshav qab zib yuav tsum tau txiav txim siab:

thab cov chav kawm ntawm tus kab mob,
nce qab los noj mov
nce hauv qhov hnyav hauv pawg uas muaj qhov feem pua ntawm cov piam thaj hauv zis,
kev muaj feem rau ketoacidosis (hnov qab cov carbohydrate metabolism),
acetonuria - qhov tshwm sim nyob rau hauv cov zis ntawm acetone.

Cov duab hauv chav soj ntsuam yog ntxiv los ntawm cov kev hloov pauv nyob hauv qhov ntsuas pom nyob hauv thaj tsam li 24 teev, ntau dua li ib txwm muaj, qhov ntsuas pom ntawm ntshav qab zib tau nce lawm. Tsis tas li ntawd, cov tsos mob tau cuam tshuam nrog kev tawm tsam tsis tu ncua ntawm cov ntshav qog ntshav uas tshwm sim txog ntau zaus thaum nruab hnub.

Xub pab neeg thiab kev pab kho mob

Ntawm chav kawm, nyob rau kis dhau qhov ntau tshaj cov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin, kev pabcuam thawj zaug yog qhov tsim nyog. Ntxiv mus, muaj kev txhawb tshwj xeeb ntxiv rau cov neeg mob ntshav qab zib. Cov kev pabcuam ua ntej rau kev noj tshuaj ntau dhau ntawm insulin pib nrog kev kuaj xyuas qib qab zib - qhov no yuav pab cov neeg mob ntshav qab zib kom paub tseeb tias qhov ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau kev noj qab haus huv yog txiav txim siab raug. Txhawm rau ua qhov no, nws txaus los ntsuas qhov piv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav uas siv lub ntsej muag glucometer.

Tom qab qhov no, koj tuaj yeem pib muab kev pabcuam ua ntej, uas muaj nyob hauv nce qib hauv qabzib hauv cov ntshav. Rau lub hom phiaj nthuav tawm, cov ntshav qab zib yuav tau siv qee yam qab zib, piv txwv li, chocolate, qhaub noom lossis dov, qab zib. Tsis tas li, tus neeg mob tau pom zoo kom tswj cov kua nplaum nyob rau hauv cov tshuaj kom zoo - qhov ntim ntawm cov tshuaj tau qhia kom ua raws li cov xwm txheej uas feem ntau ntawm cov ntshav qab zib.

Hauv kev rau siab txhawm rau txhim kho cov ntshav qab zib kom sib piv, nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob siv cov khoom noj carbohydrates ntau dhau heev lawm. Kev siv ntau tshaj ntawm cov piam thaj hauv ib tus neeg uas muaj kev noj qab haus huv ib txwm muaj peev xwm muab khaws cia hauv daim ntawv ntawm glycogen (tom qab ntawd lawv tau siv rau lub zog cia). Rau cov mob ntshav qab zib, qhov tso nyiaj yog txaus ntshai los ntawm lub cev qhuav dej ntawm cov ntaub so ntswg, nrog rau lub cev qhuav dej ntawm tag nrho cov kab mob.

Tom qab muab cov kev ntsuas tau hais tseg, koj yuav tsum hu rau tus kws tshaj lij. Nrog rau hom kab mob ntshav qab zib insulin, tso ntshav qab zib yuav rov ua dua, tej zaum yuav muaj nyob hauv tsev kho mob. Nyob ntawm cov teeb meem uas tshwm sim, kev kho mob tuaj yeem sib txawv, mus tas ib sim neej.

Muab cov kev pheej hmoo siab, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tswj hwm cov tshuaj insulin kom tsis txhob muaj kev rau txim rau cov kev mob tshwm sim loj.

Tus neeg mob yuav tsum nruj kev coj ua raws li cov lus pom zoo ntawm tus neeg endocrinologist thiab siv txhaj tshuaj nkaus xwb nyob rau ib lub sijhawm, uas yog, nruj me ntsis los ntawm ib teev.
Feem ntau, cov neeg mob ntshav qab zib tau txhaj tshuaj rau lawv tus kheej, uas yog qhov ncaj ncaj. Rau qhov no, cov koob txhaj tshuaj tshwj xeeb yog siv, uas tsis ua txhaum qhov kev txiav txim ntxiv ntawm cov tshuaj tiv thaiv hormonal hauv koob txhaj tshuaj.
Tus mob ntshav qab zib tsuas xav tau ntaus tus ntsuas ntawm tus nqi uas xav tau, qhia hauv ntsuas. Kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj tiv thaiv hormonal yog nqa tawm ua ntej lossis tom qab noj zaub mov, nws txhua tus nyob ntawm cov lus qhia ntawm tus kws kho mob endocrinologist.

Cov kev cai dav dav rau kev qhia cov tshuaj insulin yog li hauv qab no: qhov yuav tsum tau siv tshuaj insulin rau hauv cov koob txhaj, qhov chaw tam sim ntawm rab koob txhaj tshuaj yog kho nrog cawv. Tom qab txhaj tshuaj, nws tsis pom zoo kom tshem tawm rab koob tam sim ntawd los ntawm lub cev, nws yog qhov tseem ceeb kom tos 10 vib nas this - txog thaum cov tshuaj tiv thaiv hormonal kiag li nqus tau.

Lub plab yog cia li ib feem ntawm lub cev uas yog yam tsawg kawg ua rau lub cev txav ntawm lub cev tsis tas, thiab yog li cov kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj tiv thaiv hormonal ua tau zoo nyob rau thaj chaw tau qhia. Yog tias qhov tshuaj tiv thaiv hormonal tau tshaj tawm rau hauv cov leeg txheej txheem ntawm nqua, ces cov qib ntawm qhov nqus yuav tsawg dua, feem, kev nqus yuav muaj ntau dua. Yog vim li cas txoj kev no yog undesirable. Ua raws li tag nrho cov lus qhia dhau los thiab cov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob endocrinologist yuav txo qis qhov kev pheej hmoo ntawm insulin ntau dhau.

Noj ntau dhau ntawm cov kab mob ua kom raws cov kab mob

Cov kab mob ua kom ntshav qab zib yog cov tshuaj uas txo cov ntshav qab zib thiab siv nrog rau lossis siv cov tshuaj insulin los kho cov mob ntshav qab zib tsawg.

Qee tus ntawm lawv (feem ntau sulfonylurea derivatives - butamide, chlorocyclamide, chlorpropamide, thiab lwm yam) tuaj yeem ua rau muaj kev mob ntshav qab zib ntshav siab ntau. Tsis zoo li cov tshuaj insulin, hypoglycemia tshwm sim los ntawm cov tshuaj no yog cim los ntawm kev ua kom ntev. Nws loj hlob qeeb thiab tsis paub tab. Txawm li cas los xij, nws lub sijhawm tuaj yeem yog los ntawm ntau teev mus rau ntau hnub.

Kev kho mob ntawm cov ntshav qog ntshav qab zib no tsis yog qhov txawv ntawm insulin. Txawm li cas los xij, muab cov xwm txheej ntev ntev ntawm hypoglycemia, txhawm rau kov yeej nws, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau ua kom cov kua nplaum nyob rau txhua hnub nyob rau ntawm kev tswj hwm ntawm cov mob uas tau ua tiav. Hauv kev tshwj xeeb tshaj yog cov mob ntshav qab zib tsawg, hydrocortisone muab ntxiv - 0.2-0.25 g ib hnub.

Cov tshuaj no yuav tsum tau teem nrog kev ceev faj hauv kev kho mob ntshav qab zib hauv cov neeg mob uas mob raum thiab mob siab tsis txaus.

Puas yog nws ua tau tuag los ntawm kev tshaj tawm cov tshuaj insulin

Niaj hnub no, tsuas kho mob ntshav qab zib hom 1 thiab yuav tswj nws li cas los ntawm kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin lawm. Ib zaug hauv cov ntshav, cov tshuaj insulin txo qis cov ntshav qab zib hauv nws, uas ua rau tus neeg mob lub siab.

Tab sis, tshaj qhov xav tau ntawm cov tshuaj insulin tuaj yeem ua rau cov txiaj ntsig, uas yog, ntau tshaj ntawm cov tshuaj insulin, uas yog fraught nrog ib qho mob uas tseem ceeb rau cov ntshav qab zib - hypoglycemic coma.

Yuav siv cov tshuaj insulin li cas

Rau txhua tus mob ntshav qab zib, qhov koob tshuaj insulin yog xam ua ib leeg zuj zus, dhau li ntawd, cov ntshav qab zib tau qhia kom kho qhov tshuaj nyob ntawm lub xeev kev noj qab haus huv yog li kev noj tshuaj insulin ntau dhau tsis tshwm sim.

Tus nqi ntawm cov tshuaj hormones uas cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau muab nyob ntawm ntau yam ntawm tus neeg, ntawm cov uas sawv tawm:

Lub hnub nyoog
Lub sijhawm tiv thaiv ntawm tus kabmob,
Lub cev hnyav
Niaj hnub niaj hnub
Kev noj haus
Lub cev qoj ib ce
Cov txiaj ntsig ntawm kev soj ntsuam ntshav qab zib txhua hnub.

Txawm hais tias qhov tseeb hais tias rau txhua tus neeg mob cov koob tshuaj pom zoo sib txawv, lawv tau muab suav raws li ib qho kev siv ib qho:

Thaum pib ua haujlwm ntawm tus kabmob (thaum lub cev nws tus kheej tseem ua tau me ntsis ntawm kev tsim cov tshuaj insulin), 0,5 pawg ntawm insulin yog sau tseg rau txhua qhov hnyav ntawm qhov hnyav.
Yog hais tias lub cev tsis tuaj yeem ua tus sau cov insulin ntawm nws tus kheej, ib lub cev ntawm cov tshuaj hormones rau txhua ib phaus ntawm lub cev hnyav tau raug txwv.

Qee lub sij hawm cov koob tshuaj no tau hloov kho, piv txwv li, yog tias tus neeg mob noj ntau dhau cov khoom noj ntawm carbohydrates noj ntawm ib pluag mov, lossis ntes tau txias, uas ua rau nws lub cev kub nce siab.

Tab sis qhov tseem ceeb tshaj plaws yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin ntau npaum li cas yog ib qho kev ntsuas ntawm cov piam thaj hauv ntshav, uas yog vim li cas cov ntshav qab zib yuav tsum muaj cov ntshav qab zib hauv tsev kom yooj yim siv thiab ua rau muaj qhov tshwm sim li ob peb feeb.

Ib qho kev xaiv tsis raug cai ntawm cov tshuaj insulin, yog tias nws ntau tshaj qhov uas lub cev xav tau, ua rau muaj kev rau txim xws li kev noj tshuaj insulin ntau dhau.

Hypoglycemic coma: cim thiab theem

Raws li twb tau sau tseg, hypoglycemic coma yog qhov tshwm sim ntawm kev haus dej num ntau dhau ntawm insulin. Cov duab kab mob kev nkeeg ntawm tus mob no tau faib ua 4 theem:

Thawj theem, hypoxia ntawm lub hlwb cov ntaub so ntswg tshwm sim, uas nrog cov tsos mob piav qhia saum toj no.
Nyob rau theem ob ntawm cov xwm txheej tau piav, hypothalamic-pituitary feem ntawm lub hlwb raug cuam tshuam. Tib lub sijhawm, tus neeg tawm hws tawm hws zoo, tuaj yeem coj tus cwj pwm tsis txaus ntseeg.
Hauv qeb thib peb, tus neeg mob cov tub ntxhais kawm nce siab ntau, kev mob lub cev tau pib, uas zoo ib yam li qaug dab peg. Nyob rau theem no, midbrain raug cuam tshuam.
Qeb plaub yog qhov tseemceeb. Tachycardia pib, yog tias koj tsis ua ntsuas, ces tus neeg mob yuav muaj mob hlab hlwb, uas yog fraught nrog kev tuag.

Hmoov tsis, lub txim ntawm hypoglycemic coma tsis tuaj yeem tiv thaiv. Txawm hais tias kev pab xub tau txais kev pabcuam tam sim ntawd rau tus neeg raug tsim txom, nws yuav haj yam tso siab rau kev txhaj tshuaj hormone.

Qhov no ua li cas pom? Piv txwv li, qee zaum qee tus mob ntshav qab zib tsis tuaj yeem tsim kev txhaj tshuaj kom ncav sijhawm, thiab cov tsos mob ntawm cov tshuaj hormones lig tuaj tshwm hauv nws tom qab 2-3 teev. Hauv cov ntshav qab zib uas ib zaug ntsib ib tus mob qog ntshav qab zib, cov tsos mob no yuav tshwm sim li 60 feeb.

Noj qab nyob zoo tus neeg insulin lom

Kev mob insulin yog los ntawm qhov tseeb tias vim qee qhov laj thawj, tus neeg uas tsis muaj ntshav qab zib tau txais qhov koob tshuaj insulin. Xws li cov teeb meem no tsis tshua muaj tshwm sim, thiab tshwm sim vim yog lub hom phiaj ntawm kev cuam tshuam cov tshuaj hormones rau hauv lub cev, lossis vim qhov kws kho mob tsis saib xyuas zoo.

Rau cov neeg muaj kev noj qab haus huv, insulin yog cov tshuaj lom neeg organic uas txo cov ntshav qab zib kom tsawg. Ib qho dhau heev ntawm insulin hauv lub cev ntawm tus neeg noj qab nyob zoo yog pom los ntawm cov tsos mob xws li:

Ntshav siab
Arrhythmia
Mob taub hau
Tus cwj pwm npau taws
Lub ntshai tsis muaj qab hau
Kev tshaib plab
Kev sib txuam tsis zoo ntawm kev txav,
Nqaij tsis muaj zog.

Thaum insulin lom, koj yuav tsum noj tam sim ntawd qee yam khoom uas muaj cov carbohydrates ntau, kev kho ntxiv yog ua raws kev saib xyuas ntawm cov kws kho mob.

Lus qhia: Ntshav qab zib yog kab mob uas tuaj yeem tswj hwm los ntawm kev ua txoj kev tswj hwm no. Yog lawm, nrog cov kev kuaj mob no, ib tug neeg hloov nws txoj haujlwm txhua hnub, thiab kho ntau rau nws tus mob, tab sis, dhau sijhawm, nws dhau los ua tib txoj kev tsis xws li ua pa. Mob ntshav qab zib, koj tuaj yeem nyob tas lub neej yog tias koj mloog zoo rau koj kev noj qab haus huv thiab tsis pub ntau tshaj ntawm cov tshuaj insulin.

Cov tshuaj insulin ntau dhau

Cov tshuaj Insulin yog ib yam tshuaj uas tsim cov metabolism hauv cov pluas (metabolism) hauv tib neeg lub cev thiab tsim tawm los ntawm cov hlwb pancreatic Langerhans. Nrog nws, cov ntaub so ntswg metabolize piam thaj, ib yam khoom uas ua haujlwm pabcuam ntawm lub zog hauv lub cev.

Hauv hom I mob ntshav qab zib mellitus (tshuaj insulin-tiv thaiv tsis tau), kev siv tshuaj tua kab mob rau pancreatic insulin yog tsis tsim, yog li nws tseem ceeb heev rau kev tswj hwm nws los ntawm sab nraud. Cov tshuaj insulin npaj muaj cov tshuaj synthesized. Qhov lawv ib txwm hno yog tus txha caj qaum ntawm kev kho kev kho mob rau tus mob ntshav qab zib hom I.

Cov tshuaj Insulin kuj tseem muaj cov nyhuv anabolic, yog li nws kuj tseem siv rau hauv kev kho mob ntawm lwm yam kab mob, thiab nws kuj yog siv los ntawm cov kws tsim tawm dag zog kom nce cov leeg mob.

Kev lom los ntawm cov tshuaj insulin thiab nws cov keeb kwm: tshuaj tiv thaiv-zinc-insulin thiab triprotamine-zinc-insulin

Kev mob ntshav insulin hnyav tuaj yeem tshwm sim nrog kev haus luam yeeb ntau dhau lawm thiab qhia nyob rau hauv lub cev tsis tsaug zog, lub sijhawm uas kev huam yuaj feem ntau pom.

Tseem ceeb Qhov tseem ceeb tshaj plaws nyob rau hauv cov ntshav qab zib tshwm sim li 2-4 teev tom qab txhaj tshuaj (nrog rau kev siv cov tshuaj durant, ntshav qab zib tsawg tsis tshua tshaj tawm, tab sis kav ntev txog 8 teev).

Cov tsos mob los ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb tau zoo dua li cov qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav cerebrospinal ntau dua hauv cov ntshav, yog li qhov mob hnyav ntawm cov tsos mob no tsis tas yuav tsum ua kom haum rau qib ntawm cov ntshav qabzib.

Lub sijhawm ua haujlwm ntawm kev quav yeeb tshuaj feem ntau yog nyob ntawm qhov hloov pauv tseem ceeb hauv qhov ntau npaum li cas hloov hauv kev cuam tshuam rau cov tshuaj insulin. Xws li cov kev hloov tshwm sim tsis yog rau cov tib neeg sib txawv, tab sis kuj nyob hauv tib tus neeg mob ntshav qab zib.

Cov ua ntej ntawm ib lub xeev hypoglycemic yog qhov ua kom tsis muaj zog, tshee tshee (lossis "tshee tshee") ntawm txhais tes, tshaib plab, nkees, nce hws, zoo li kub (pallor lossis, hloov, lub ntsej muag liab los ntawm kev ua txhaum ntawm vasomotor innervation), kiv taub hau thiab (nyob rau qee kis) mob taub hau thiab (qee zaum) mob taub hau thiab Cov.

Nrog rau kev nce ntshav hauv lub qog, cov mob nyhav yuav tshwm sim nrog tsis nco qab thiab ua kom mob hlwb. Txij li thaum tus neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem tsim muaj ob qho mob ntshav qab zib tsis xeev thiab tsis nco qab lawm los ntawm kev txhaj tshuaj insulin, nws yog qhov tseem ceeb los taw qhia qhov sib txawv ntawm lawv:

lub ntsej muag mob qa zoo zuj zus ntxiv tom qab lub xeev ntev ua ntej, nrog nws muaj qhov sib sib zog nqus, ua pa nrov nrov, ua pa tawm ntawm lub cev muaj qhov tsis hnov tsw ntawm acetone, daim tawv nqaij yuav qhuav, mob nqaij yog ua rau tsawg, qhov mem tes yog
hypoglycemic coma tshwm sim los ntawm cov kua dej los txhim kho sai thiab tsis nco qab muaj peev xwm tshwm sim txawm tias tsis muaj lub forerunners tau hais los saum no, kev ua pa yog qhov qub, tsis muaj ntxhiab tsw ntawm acetone, tawm hws yog sau tseg, cov leeg mob tsis tau txo, cramps yuav tshwm sim, lub plawv hloov pauv tsis hloov pauv (lub plawv yuav ua tau li qub, sai thiab qeeb).

Kev tiv thaiv ntawm cov tshuaj insulin overdose

Hauv kev tiv thaiv cov tshuaj lom insulin, nws muaj teeb meem:

yog tias ua tau, tsis txhob txhaj tshuaj thaum hmo ntuj yog tias tus neeg mob tsis nyob hauv kev saib xyuas tas mus li ntawm cov neeg kho mob uas tau paub dhau los, vim tias mob ntshav qab zib ntau tuaj yeem tsim muaj thaum hmo ntuj thaum tus neeg mob tsis muaj kev pab (kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj uas txhaj rau hmo ntuj yog qhov zoo rau cov laj thawj tau hais saum toj no),
kom paub cov neeg mob kom paub ua ntej ntawm lub xeev hypoglycemic uas tuaj yeem tsim kev puas tsuaj rau kev noj qab haus huv, thiab nrog qhov yuav tsum muaj cov khoom noj tau yooj yim zom zom (mov ci, khaub noom, qab zib, qab zib).

Qhov teeb meem ntawm cov tshuaj insulin overdose yog dab tsi?

Cov duab hauv chaw kho mob ntawm insulin noj ntau dhau, yog ib qho kev tsis txaus siab ntawm kev kho mob los ntawm qhov mob ntshav qab zib-insulin mellitus, yog polymorphic. Hauv txhua kis tshwj xeeb ntawm kev txhim kho kev siv tshuaj ntau dhau ntawm insulin, yuav tsum ua tib zoo saib xyuas thiab tas li ntawm tus neeg mob, nrog rau kev soj ntsuam rau kev txhim kho latent hypoglycemia.

Kev npaj tsis meej txog lub cev tsis muaj zog thiab nkees nkees uas tshwm sim tom qab noj mov kiv taub hau, nrog rau mob taub hau, yog qhov tshwm sim ntau tshaj ntawm insulin noj ntau dhau. Feem ntau, cov tsos mob no tsuas yog tib yam qhia txog kev muaj mob.

Yog hais tias muaj ntau tshaj ntawm insulin pib tshwm sim thaum hmo ntuj, ces muaj qhov ua txhaum ntawm qhov zoo thiab lub sijhawm pw, npau suav phem, hmo ntuj hyperhidrosis, mob taub hau. Hauv lub xeev no, txawm hais tias ib tus neeg tau pw txaus rau lub sijhawm txaus, nws tsis tuaj yeem pw txaus, txaus siab dhau ib hnub.

Nrog kev tshaj tawm ntawm cov kua dej insulin, hloov pauv hloov pauv, kev nyuaj siab, poob siab thiab kev npau taws feem ntau tshwm sim. Yog tias muaj kev noj haus ntau dhau ntawm insulin raug pom nyob rau hauv tus menyuam yaus lossis tus neeg hluas ntawm lub hnub nyoog hloov chaw, tom qab ntawd ua rau pom kev quab yuam thiab noj zaub mov tsis zoo.

Raws li txoj cai, kev tshaj tawm ntawm cov tshuaj insulin feem ntau yog cov yam ntxwv ntawm cov menyuam yaus, cov hluas thiab cov tub ntxhais hluas uas siv cov tshuaj insulin ntau dua los tswj lawv tus mob. Nyob rau hauv tus ntawm tus mob no, cov menyuam yaus pib qhia kev loj hlob qeeb, muaj pathological ua rau daim siab ua haujlwm loj.

Ib qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev tshaj tawm cov tshuaj insulin tshaj yog qhov hnyav rau tus neeg mob lub cev qhov hnyav, txawm tias ua rau cov ntshav qab zib mellitus ploj mus, vim tias cov neeg mob poob ceeb thawj ntau dua.

Cov tshuaj Insulin overdose - qhov tseem ceeb ntawm kev mob ncua ntev

tsis tshua ruaj khov ntawm cov kab mob ntshav qab zib insulin-mellitus nrog cov kev hloov pauv nyob hauv glycemic Performance index thoob plaws hnub,
tsis tu ncua latent thiab overt hypoglycemia,
nce phaus, txawm hais tias cov neeg nyiam muaj mob ntshav qab zib kom poob phaus,
nrog rau kev nce ntxiv hauv cov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin, qhov tsis zoo hauv kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob, qhov kev cuam tshuam ntawm cov chav kawm ntawm tus mob ntshav qab zib mellitus, kev them nyiaj tau tiav tsuas yog muaj qhov txo qis hauv kev txiav txim ntawm cov tshuaj insulin.

Kev noj tshuaj insulin ntau dhau yuav tsum tau sib txawv ntawm lub xeev thaum sawv ntxov "thaum sawv ntxov", thaum theem ntawm glycemia nce vim qhov tseeb tias thaum sawv ntxov lub sijhawm ua haujlwm txhua hnub ntawm lub zais ntawm cov tshuaj hormones xws li adrenaline, cortisol, kev loj hlob hormone thiab glucagon hloov.

Cov ntsiab lus no ntawm lub cev ntawm cov ntshav qab zib tuaj yeem pom nyob rau hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, tab sis nrog kev txhim kho ntshav qab zib insulin-tiv thaiv cov ntshav qab zib muaj ntau dua.

Kev nce ntawm glycemic thaum lub sijhawm txhim kho cov ntshav qab zib mellitus tuaj yeem tshwm sim, txawm li cas los xij, tsis yog tsuas yog los ntawm lub xeev ntawm "thaum sawv ntxov ntxov", tab sis kuj yog qhov tshwm sim ntawm kev txhim kho ntshav qab zib thaum hmo ntuj. Qhov kev xav no tuaj yeem lees paub lossis rov ua zoo los ntawm txiav txim siab txog tus neeg mob cov ntshav cov ntshav ntawm lub khob ntawm 2 thiab 3 teev sawv ntxov.

Cov tshuaj Insulin Ntau Tshaj - Kev Kho Mob

Kev kho mob ntawm kev noj tshuaj ntau dhau ntawm insulin yog tshuaj xyuas qhov ntau npaum ntawm cov tshuaj insulin muab rau tus neeg mob. Yog koj xav tias muaj cov tshuaj insulin ntau dhau, tus neeg mob yuav txo qhov noj ntau npaum li 15-20%. Tus neeg mob yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas.

Txo qhov ntau npaum ntawm cov tshuaj insulin tuaj yeem nqa tawm ntawm ob txoj hauv kev - ceev thiab qeeb. Nrog txoj kev hloov sai, qhov koob tshuaj yog txo rau qhov tsim nyog hauv kwv yees li ob lub lis piam, nrog qeeb qeeb - hauv 2-3 hlis. Nws yooj yim dua thiab sai dua rau kev coj ua qhov kev txo qis hauv kev tsim nyog hauv cov tshuaj insulin thaum siv cov kev siv zog ntau ntxiv nrog cov khoom no.