Kev mob ntshav qab zib nephropathy: lus piav qhia, ua rau, tiv thaiv

Kev loj hlob ntawm kev mob qog ntshav qab zib nrog ntshav qab zib mus txog tsib ntu. Nws yog txoj kev siv feem ntau lees txais kev faib raws li Mogensen. Hom kev quab yuam no tso cai rau koj los txiav txim siab txog theem, qhov tsos mob ntawm kev kho mob thiab lub caij nyoog ntawm kev txhim kho kabmob.

Nws muaj peev xwm tiv thaiv kom tsis txhob tshwm sim ntawm pathological nyob rau hauv ob lub raum tsuas yog tias koj kuaj thiab pib kho thaum lub sij hawm kev txhim kho ntawm thawj peb theem. Cov tsos ntawm cov proteinuria qhia kev rhuav tshem cov hlab ntshav, uas tsis tuaj yeem kho tau. Tom qab ntawd, nws tsuas yog muaj peev xwm txhawb nqa kev ua haujlwm ntawm lub cev thiaj li tiv thaiv kev tsis zoo.

Kev paub thaum ntxov txog ntshav qab zib mob qa ntshav yog ua los ntawm kev soj qab tshuaj albumin hauv cov zis. Cov qauv tsim nyog tau txais yog nws qhov kev kuaj pom hauv feem ntau tsawg, namely tsawg dua 30 mg rau ib hnub. Nrog microalbuminuria, nws cov tshuaj txhua hnub nce txog 300 mg. Thaum nyeem ntawv ntau dua 300 mg, qhov xwm txheej hu ua macroalbuminuria raug txiav txim siab. Cov kab mob soj ntsuam ntawm tus kab mob raug ntxiv rau nws: ntshav siab ntxiv, edema, ntshav liab, nce acidity, txo cov calcium nyob rau hauv cov ntshav, ntshav hauv cov zis, dyslipidemia.

Kev kho mob ntawm nephropathy mob ntshav qab zib yog ua tiav tsuas yog nyob rau thawj peb theem ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob. Nws yuav tiv thaiv kev kis tus kab mob rau cov hlab ntsha lub raum, yog li tiv thaiv los yog ncua ntawm qhov pib ntawm tus kab mob. Hauv qhov no, cov lus pom zoo hauv chaw kho mob muaj raws li nram no:

Noj zaub mov rau lub raum ntshav qab zib nephropathy yog qhia txawm tias thawj qhov tshwm sim ntawm microalbuminuria. Protein yuav tsum tau noj nyob rau hauv cov qauv tsim nyog, txij li nws txoj kev sib cais coj mus rau kev tsim cov co toxins, uas yuav nyuaj rau tshem lub raum nrog cov hlab ntsha uas puas lawm.Txawm li cas los xij, nws tseem yog cov khoom tsim ua hauv lub cev, yog li ntawd nws tsis tuaj yeem muab cais tawm ntawm cov khoom noj.

Hauv cov theem pib, protein yuav tsum tau noj raws li xam: 1 g ib 1 kg ntawm cov ntshav qab zib qhov hnyav. Ntawm cov theem ntawm kev soj ntsuam cov tsos mob ntawm mob nephropathy, cov kev cai no raug txo mus rau 0.8 g ib 1 kg ntawm qhov hnyav. Kev siv cov tshuaj sodium chloride (cov ntsev ntsev) hauv cov zaub mov tseem raug txo qis txog 3-5 grams hauv ib hnub rau microalbuminuria thiab txog 2 gram rau proteinuria. Txij li thaum ntsev pab tswj lub cev hauv lub cev. Yog li ntawd, nrog nephropathy nrog ua kom pom kev o, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau txwv kev haus - tsis ntau tshaj 1 liter ib hnub.

Cov npe ntawm cov khoom lag luam pom zoo rau kev tiv thaiv kabmob ntshav qab zib muaj raws li hauv qab no:

Kev Tiv Thaiv

Kev kho cov ntshav qab zib kom tsis txhob mob ntshav qab zib mellitus twb tau ua txoj haujlwm tiv thaiv tus mob ntshav qab zib nephropathy. Txawm li cas los xij, lub txiaj ntsig ntev ntawm kev nce ntxiv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ntawm cov hlab ntsha tseem cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm cov kabmob ua haujlwm ntev mus thiab thaum kawg ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm microalbuminuria. Qhov loj tshaj plaws nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog kom paub tseeb cov kev hloov pauv uas tau tshwm sim thiab ntsuas.

Kev tiv thaiv ntawm nephropathy rau cov neeg mob ntshav qab zib yog li nram qab no:

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev tiv thaiv qhov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib yog los tiv thaiv kev txhim kho lub raum tsis ua haujlwm, uas ua rau tuag taus. Vim li no, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau soj ntsuam tas li los ntawm cov kws kho mob, ua raws lawv txhua cov lus qhia, thiab tswj lawv tus kheej cov piam thaj.

Txawm li cas los xij, thaum noj cov tshuaj tiv thaiv thiab kho mob kom tiv thaiv nephropathy, ib qho yuav tsum tsis txhob hnov ​​qab txog qhov muaj qhov tshwm sim ntawm qhov pib ntawm tus kab mob - tseem yog ib qho mob hnyav ntawm ntshav qab zib. Kev kho cov pluas noj haus thiab kev teem sij hawm tshuaj yuav tsum tsis txhob muaj teeb meem ntxiv nrog cov ntshav qab zib.

Yog li hauv kev kho mob ntshav siab, uas tshwm sim twb tau thaum ntxov ntawm kev mob hlwb nephropathy, cov tshuaj yuav tsum tau xaiv nyob rau hauv xws li txoj kev tsis ua rau lwm qhov kev ua rau mob ntshav qab zib. Nyob rau theem ntawm cov proteinuria, rau hom ntshav qab zib hom II, tsis tag nrho cov tshuaj rau txo cov piam thaj yog tso cai, tsuas yog glyclazide, glycidone, repaglinide raug tso cai. Thiab nrog txo qis ntawm GFR, lawv raug sau tawm cov insulin. Yog li ntawd, nws tsim nyog nco ntsoov tias kev kho mob ntawm kev tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib glomerulosclerosis yog nyob rau hauv parallel nrog kev kho mob ntshav qab zib.

Ua rau muaj ntshav qab zib mob nephropathy

Ntshav qab zib mellitus yog tag nrho pawg kab mob uas tshwm sim vim kev ua txhaum ntawm kev tsim los yog kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj insulin. Txhua yam kabmob no tuaj nrog cov ntshav qabzib nce ntxiv. Hauv qhov no, ob hom mob ntshav qab zib tau txawv:

Yog tias cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha cov ntshav tau raug rau ntev ntev kom cov ntshav qab zib ntau ntau, cov ntshav qabzib feem ntau tseem ceeb. txwv tsis pub, hloov pathological hauv cov plab hnyuv siab raum uas muaj kev mob ntshav qab zib tshwm sim hauv lub cev.

Ib qho ntawm cov teeb meem no yog mob ntshav qab zib nephropathy. Kev tuag ntawm cov neeg mob los ntawm lub raum tsis ua haujlwm nyob rau hauv ib tus kabmob xws li hom I mob ntshav qab zib mellitus yog thawj qhov chaw. Nrog ntshav qab zib hom II, cov thawj coj hauv cov naj npawb ntawm cov neeg tuag yog cov neeg muaj mob cuam tshuam rau kev mob plawv, thiab lub raum tsis ua raws lawv.

Hauv kev txhim kho nephropathy, lub luag haujlwm tseem ceeb yog ua si los ntawm kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib.Ntxiv nrog rau qhov tseeb tias ntshav qabzib ua rau vascular cell ua ib cov taug, nws kuj ua kom cov txheej txheem uas ua rau kev puas tsuaj ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha thiab ua rau muaj kev cuam tshuam.

Mob raum vascular mob ntshav qab zib

Kev txhim kho rau cov ntshav qab zib ua rau cov ntshav qab zib pab txhawb kev nce siab hauv cov hlab ntsha lub raum. Nws tuaj yeem tshwm sim vim kev coj ua tsis raug cai hauv kev puas tsuaj rau cov hlab ntshav hlab ntsha los ntawm ntshav qab zib mellitus (mob ntshav qab zib neuropathy).

Thaum kawg, qhov caws pliav nyob rau hauv qhov chaw ntawm cov hlab ntsha uas raug mob, uas ua rau lub raum tsis sib haum xeeb ntawm lub raum.

Cov tsos mob ntawm tus mob Ntshav Qab Zib

Tus kab mob no tshwm sim ntau theem:

Kuv theem Nws yog qhia nyob rau hauv hyperfunction ntawm ob lub raum, thiab nws tshwm sim thaum pib ntshav qab zib, muaj nws tus kheej cov tsos mob. Cov hlwb ntawm cov hlab ntsha hauv lub raum nce ntxiv me ntsis, cov zis thiab nws cov limtiam ntau ntxiv. Lub sijhawm no, cov protein nyob hauv cov zis tseem tsis tau txiav txim siab. Tsis muaj cov tsos mob sab nraud.

II theem qhov txawv txav thaum pib ntawm kev hloov pauv yam ntxwv:

III theem - Qhov no yog pib mob ntshav qab zib nephropathy. Nws tshwm sim, raws li txoj cai, tsib xyoos tom qab kev kuaj mob ntawm tus neeg mob ntshav qab zib. Feem ntau, hauv kev kuaj mob lwm yam kab mob lossis thaum kuaj ib ce, cov protein tsawg me (ntawm 30 txog 300 mg / hnub) pom nyob hauv cov zis. Ib qho mob zoo sib xws raug xa mus rau microalbuminuria. Qhov tseeb ntawm cov protein tshwm sim hauv cov zis qhia tau hais tias muaj kev puas tsuaj loj rau cov hlab ntawm ob lub raum.

Thawj peb theem raug hu ua preclinical, vim tias tsis muaj kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob, thiab kev hloov kab mob hauv lub raum tau txiav txim siab tsuas yog siv cov kev sim. Txawm li cas los xij, nws yog qhov tseem ceeb heev los kuaj pom tus kab mob hauv thawj peb qib. Txij ntawm no, nws tseem muaj peev xwm los kho qhov xwm txheej thiab thim rov qab tus kab mob.

IV theem - tshwm sim 10-15 xyoo tom qab tus neeg mob kuaj mob ntshav qab zib mellitus.

Yog tias cov proteinuria tsawg, ces txhais ceg thiab ntsej muag o. Thaum tus mob huam zuj zus, kab mob edema kis thoob plaws lub cev. Thaum pathological hloov pauv nyob rau hauv ob lub raum coj tus yam ntxwv hais, siv cov tshuaj diuretic ua tsis tsim nyog, vim tias lawv tsis pab. Nyob rau hauv qhov xwm txheej zoo sib xws, kev phais mob tawm cov kua dej tawm ntawm cov kab noj hniav yog qhia (hno).

Txhawm rau kom cov protein muaj zog sib npaug hauv cov ntshav, lub cev zom cov protein tawm mus. Cov neeg mob pib poob ceeb thawj. Lwm cov tsos mob muaj xws li:

Yuav luag txhua zaus nyob rau theem no muaj kev nce siab hauv cov ntshav siab, feem ntau nws cov lej muaj ntau heev, yog li ua tsis taus pa, mob taub hau, mob hauv plawv.

V theem Nws yog hu ua qhov xaus ntawm kev raum tsis ua hauj lwm thiab yog qhov kawg ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy. Ua kom tiav sclerosis ntawm cov hlab ntsha ntawm lub raum tshwm sim, nws ceases kom ua tiav excretory muaj nuj nqi.

Cov tsos mob ntawm lub sijhawm dhau los tseem mob siab, tsuas yog nyob ntawm no lawv tau ua rau muaj kev hem thawj rau lub neej. Tsuas yog cov mob hemodialysis, peritoneal lim ntshav, lossis lub raum hloov pauv, lossis tseem ua rau lub cev tag nrho, tso ntshav-lub raum, tuaj yeem pab tau tam sim no.

Cov qauv tshiab rau kev kuaj mob ntshav qab zib nephropathy

Kev ntsuam xyuas dav dav tsis muab cov ntaub ntawv hais txog cov theem preclinical ntawm tus kab mob. Yog li, rau cov neeg mob ntshav qab zib muaj ib qho tshwj xeeb kuaj mob ntawm cov zis.

Yog tias albumin ntsuas yog nyob rau hauv thaj tsam li 30 txog 300 mg / hnub, peb tab tom tham txog microalbuminuria, thiab qhov no qhia tau tias kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib hauv lub cev. Ib qho kev nce ntxiv ntawm glomerular pom kev lim dej tseem qhia tau tias muaj ntshav qab zib mob nephropathy.

Kev txhim kho ntawm cov roj ntsha txhaws, qhov nce ntxiv ntawm cov protein nyob hauv cov zis, qhov tsis pom kev zoo thiab tsis tu ncua ntawm cov txha caj qaum glomerular yog cov tsos mob uas ua rau muaj kev soj ntsuam theem uas mob ntshav qab zib kis. Glomerular pom tus nqi poob rau 10 ml / min thiab hauv qab.

Mob ntshav qab zib nephropathy, kho mob

Tag nrho cov txheej txheem cuam tshuam nrog kev kho mob ntawm tus mob no tau muab faib ua peb theem.

Kev tiv thaiv ntawm kev hloov pauv pathological hauv cov hlab ntsha hauv hlab ntsha hauv ntshav qab zib mellitus. Nws muaj nyob rau hauv kev tswj cov theem hauv qab zib hauv cov ntshav ntawm cov qib kom zoo. Rau qhov no, cov tshuaj uas txo cov suab thaj yog siv.

Yog hais tias microalbuminuria twb muaj lawm, tom qab ntawd ntxiv rau kev tswj cov suab thaj, tus neeg mob tau raug kho rau kev kho ntshav liab. Angiotensin-converting enzyme inhibitors muaj qhia ntawm no. Nws tuaj yeem ua enalapril hauv kev txhaj tshuaj me me. Ntxiv rau, tus neeg mob yuav tsum ua raws li cov zaub mov tshwj xeeb protein.

Nrog cov proteinuria, hauv thawj qhov chaw yog qhov kev tiv thaiv ntawm kev txo qis ntawm kev ua haujlwm ntawm lub raum thiab kev tiv thaiv ntawm lub raum tsis ua haujlwm. Kev noj haus muaj qhov txwv tsis pub muaj protein ntau hauv cov zaub mov: 0.7-0.8 g ib 1 kg ntawm lub cev hnyav. Yog tias cov protein qib qis heev, lub cev yuav pib zom cov protein nws tus kheej.

Txhawm rau tiv thaiv qhov xwm txheej no, ketone analogues ntawm cov amino acids raug xaj rau tus neeg mob. Cov kev ua tseem ceeb yog tswj cov qib ntshav qabzib kom zoo hauv cov ntshav thiab txo cov ntshav siab. Ntxiv rau ACE cov tshuaj tiv thaiv kab mob, amlodipine yog qhov muaj cai, uas txhaws cov calcium calcium thiab bisoprolol, uas yog beta-blocker.

Diuretics (indapamide, furosemide) yog tus kws kho mob yog tus neeg mob muaj edema. Ntxiv rau, txwv tsis pub cov kua dej txaus (1000 ml ib hnub), txawm li cas los xij, yog tias muaj ntshav qab zib insipidus, kev haus dej yuav tsum tau txiav txim siab los ntawm qhov prism ntawm tus kab mob no.

Yog hais tias tus glomerular pom tus nqi txo mus rau 10 ml / min thiab qis dua, tus neeg mob tau kho hloov kho (peritoneal dialysis thiab hemodialysis) lossis hloov chaw hauv lub cev (hloov chaw).

Qhov zoo tshaj plaws, lub davhlau ya nyob twg theem ntawm ntshav qab zib nephropathy yog kho los ntawm kev hloov ntawm tus txiav-lub raum ua. Hauv Tebchaws Meskas, nrog kev kuaj pom tus mob ntshav qab zib nephropathy, txoj kev ua no muaj ntau heev, tab sis hauv peb lub tebchaws, cov kev hloov pauv no tseem nyob rau theem kev loj hlob.

Cov ntsiab lus ntawm kev kho mob

Kev kho mob ntshav qab zib nephropathy muaj ntau qhov kev qhia:

Kev kho yog txheej los ntawm kev ntsuas:

Hauv kev mob raum ntau, kev kho lub raum tau ua tiav.

Thiab, tus neeg mob yuav tsum:

Thiab yog tias nyob rau thawj theem kev kho mob tau sau tseg nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev tiv thaiv kev ntsuas, kev tsis saib xyuas kis tau muab rau ib txoj kev xav tau hnyav dua.

Txog kev kho mob ntshav qab zib nephropathy, txhua txoj hau kev rau kev tshem tawm cov kab mob pathology yog kws kho mob sau tseg.

Li qub Qab Zib

Kev kho cov kua nplaum ntawm lub cev ua rau li yav dhau los ntawm kev kho cov mob nephropathy, vim hais tiasnws yog cov kab mob ua suab thaj tshaj dhau los uas yog qhov tseem ceeb ntawm kev txhim kho kabmob.

Cov kev tshawb fawb soj ntsuam tau tsim: yog tias ntev lub sijhawm glycemic hemoglobin index tsis ntau tshaj 6.9%, nws muaj peev xwm tiv thaiv kev txhim kho ntawm nephropathy.

Cov kws tshaj lij lees tias glycated hemoglobin muaj nuj nqis ntau dua 7% ntawm kev pheej hmoo ntawm lub qog ntshav hauv lub xeev, zoo li hauv cov neeg mob loj lub plawv.

Hauv kev kho mob ntshav qab zib nephropathy, ntsuas ntawm qab zib hauv lub cev yuav tsum tau coj los ze zog

Txog kev kho cov tshuaj insulin nws yog qhov tsim nyog: los xyuas cov tshuaj uas siv, lawv cov koob tshuaj thiab ntau npaum li cas.

Raws li txoj cai, cov txheej txheem hauv qab no siv: kev siv tshuaj insulin ntev ntev yog 1-2 zaug hauv ib hnub, tshuaj yeeb-tshuaj luv luv - ua ntej txhua pluas noj.

Qhov kev xaiv ntawm cov tshuaj muaj ntshav qab zib kom tsawg dua rau cov mob raum yog txwv. Kev siv tshuaj, tshem tawm ntawm uas yog nqa los ntawm ob lub raum, nrog rau muaj qhov ua tsis zoo hauv lub cev, yog qhov tsis xav tau.

Nrog lub raum pathology, kev siv:

Rau cov ntshav qab zib hom 2, kev siv cov tshuaj tiv thaiv qhov ncauj muaj kev nyab xeeb, uas muaj qhov feem pua ​​tsawg ntawm cov zis los ntawm ob lub raum, pom zoo:

Yog tias nws tsis tuaj yeem ua tiav kev them nyiaj txaus siab ntawm kev them nyiaj ntawm cov ntsiav tshuaj hauv ntshav qab zib hom 2, cov kws kho mob tshwj xeeb tshaj yog siv los kho kev siv tshuaj insulin ntev. Hauv cov xwm txheej hnyav, tus neeg mob hloov kho mus rau txoj kev kho mob insulin.

Nyob rau theem ntawm kev mob raum tsis zoo, kev siv cov ntsiav tshuaj yog contraindicated, tsuas yog siv cov tshuaj insulin. Qhov tshwj tsis yog glycidone, kev siv uas yog ua tau nrog qee qhov ntsuas.

Kev kho ntshav siab

Thaum pathological hloov lub raum tshwm sim, nws yog ib qho tseem ceeb heev rau normalize ntshav siab ntsuas thiab tshem tawm txawm tias lawv cov tsawg tshaj li qhov dhau hwv lawm.

Thaum ntxov ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob, lub siab yuav tsum tsis pub tshaj 130/85 mm RT. Kos duab. thiab tsis pub tsawg dua 120/70 hli RT. Kos duab.

Ntshav siab, tus qauv tsim nyog tshaj plaws, tso cai rau koj kom qeeb ntawm txoj kev kho pathological hauv lub raum.

Thaum xaiv cov tshuaj, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum coj mus rau hauv lawv qhov cuam tshuam rau lub cev hloov. Raws li txoj cai, cov kws tshaj lij nyiam rau cov tshuaj hauv qab no:

Kev hloov kho lipid lipid

Thaum lub raum ua rau lub raum piam, cov roj (cholesterol) yuav tsum tsis pub tshaj 4.6 mmol / L, triglycerides - 2.6 mmol / L. Ib qho kev zam yog kab mob plawv, nyob rau hauv uas theem ntawm triglycerides yuav tsum tsawg dua 1.7 mmol / L.

Cov lipid tsis ua hauj lwm zoo ua rau txoj kev loj hlob tseem ceeb ntawm cov kab mob hloov pauv hauv ob lub raum

Txhawm rau tshem tawm qhov kev ua txhaum no, nws yog qhov tsim nyog los siv rau cov pawg hauv qab no ntawm cov tshuaj:

Solyanka rau lub caij ntuj no hauv cov thawv: ib daim ntawv qhia nrog zaub qhwv thiab lws suav muab tshuaj txhuam rau lub caij ntuj no

Lub caij nplooj zeeg yog lub sijhawm kub tshaj plaws rau kev sau qoob. Tshwj xeeb ntau xaiv ntau yog ua los ntawm cov zaub pob. Nws tsis yog tsuas yog fermented, pickled, cov kaus poom zaub qhwv kua zaub ua los ntawm nws, tab sis kuj muaj ntau cov zaub nyoos, vinaigrettes, thiab solyanka. Kuv muab ib daim ntawv qhia rau kev ua noj kom yooj yim, tab sis nqaij hodgepodge. Xws li kev npaj siab muaj txiaj ntsig tsis yog khoom noj kom qab thiab muaj vitamin ntau, tab sis kuj yog hnav khaub ncaws rau cov kua zaub qhwv thiab hodgepodge. Rau nws cov kev npaj, niam tsev yig feem ntau siv tag nrho cov zaub uas tsis raug rau lub sij hawm ntev cia: piv txwv li, cov puas tsuaj. Nyob rau lub caij ntuj no, nrog lub sijhawm tsawg kawg, koj tuaj yeem ua zaub mov qab thiab txaus siab.

Kev Ua Kom Tsis Yooj Yim

Kev tsis nco qab ntawm lub raum tau pom nyob hauv 50% ntawm cov neeg mob raum puas thiab tshwm sim nyob rau theem ntawm cov proteinuria. Hauv qhov xwm txheej no, hemoglobin tsis tshaj 120 g / l hauv cov poj niam thiab 130 g / l hauv cov neeg sawv cev ntawm ib nrab ntawm tib neeg muaj zog.

Qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem ua rau cov khoom tsim tawm tsis txaus (erythropoietin), uas ua rau cov hematopoiesis coj tsis tau. Lub raum hlaus ntshav liab feem ntau nrog cov hlau tsis txaus.

Kev mob plawv feem ntau yog los ntawm lub raum ua haujlwm

Tus neeg mob lub cev thiab lub hlwb ua tau zoo dua qub, kev ua haujlwm sib deev tsis muaj zog, qab los noj mov thiab pw tsis tsaug zog.

Tsis tas li ntawd, ua kom ntshav khov ua rau kom muaj kev loj hlob sai sai ntawm cov qog nephropathy.

Txhawm rau tshem tawm cov ntshav tsis txaus, subcutaneous kev txhaj tshuaj ntawm Recormon, Eprex, Epomax, Epocrine, Eristrostim tau ua ib zaug txhua 7 hnub. Cov tshuaj no muaj ntau qhov kev mob tshwm sim, uas ua rau nws yuav tsum tau soj ntsuam lub cev tas li thaum lawv siv.

Txhawm rau ua kom rov qab qib ntawm cov hlau, Venofer, Ferrumleck, thiab lwm yam yog muab tshuaj ua leeg ntshav.

Ntshav qab zib rau ntshav qab zib

Tso lus 1,673

Niaj hnub no, tus kab mob ntshav qab zib feem ntau ntsib tus kab mob xws li mob ntshav qab zib nephropathy. Qhov no yog qhov tsis txaus ntseeg uas cuam tshuam rau cov hlab ntshav ntawm lub raum, thiab tuaj yeem ua rau lub raum tsis ua haujlwm. Mob ntshav qab zib thiab lub raum tau sib cuam tshuam zoo, raws li muaj pov thawj los ntawm qhov muaj ntau ntawm nephropathy hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Muaj ob peb theem ntawm kev loj hlob ntawm tus kabmob, uas yog tus cwj pwm los ntawm ntau yam tsos mob. Txoj kev kho mob yog ib qho nyuaj, thiab qhov kwv yees loj nyob ntawm tus neeg mob lub dag zog.

Tus mob ntshav qab zib khiav txoj kev pheej hmoo ntawm kev cog lus "ntxiv" - kev puas tsuaj rau cov hlab ntawm lub raum.

Kev ntsuas hluav taws xob sib npaug

Lub peev xwm ntawm cov tshuaj enterosorbent kom nqus cov teeb meem ntawm lub plab zom mov ua rau muaj qhov txo qis hauv kev ua txhaum los ntawm kev ua tsis zoo rau lub raum thiab cov tshuaj siv.

Cov tshuaj Enterosorbents (siv hluav ncaig hluav taws xob, Enterodesis, thiab lwm yam) yog cov kws kho mob tau sau tseg thiab tau noj ib thiab ib nrab rau ob teev ua ntej noj mov thiab noj tshuaj.

Theem siab ntawm cov poov tshuaj hauv lub cev (hyperkalemia) raug tshem tawm nrog kev pab los ntawm cov poov tshuaj antagonists, kev daws ntawm calcium gluconate, insulin nrog piam thaj. Nrog kev kho mob tsis ua haujlwm, hemodialysis ua tau.

Tshem tawm Albuminuria

Lub raum ua rau lub ntsej muag glomeruli, txawm tias muaj kev kho mob ntau yam ntawm nephropathy, ua rau muaj cov protein nyob hauv cov zis.

Renal glomerular permeability tau rov qab los nrog kev pab ntawm nephroprotective tshuaj Sulodexide.

Qee qhov xwm txheej, cov kws tshaj lij sau ntawv rau Pentoxifylline thiab Fenofibrate kom tshem tawm albuminuria. Cov tshuaj muaj qhov ua tau zoo, tab sis kev sib piv ntawm kev pheej hmoo ntawm kev phiv rau cov txiaj ntsig ntawm lawv siv los ntawm cov kws tshwj xeeb tsis tau soj ntsuam tag nrho.

Qhov kawg ntawm cov ntshav qab zib nephropathy cuam tshuam nrog kev ntsuas radical - kev hloov kho lub raum. Qhov xaiv ntawm cov txheej txheem yog cuam tshuam los ntawm lub hnub nyoog, qhov xwm txheej dav dav ntawm tus neeg mob lub cev thiab qhov hnyav ntawm cov kab mob hloov pauv.

Kev lim ntshav - ntshav ntxuav los ntawm lub tshuab tshwj xeeb lossis dhau ntawm peritoneum. Nrog rau hom no, nws tsis tuaj yeem kho lub raum. Nws lub hom phiaj yog los hloov lub cev. Cov txheej txheem tsis ua rau mob thiab feem ntau ua siab ntev rau cov neeg mob.

Cov hlaws pob ntseg kho "txuag tau txoj sia" ntawm ntau cov neeg mob uas mob raum tsis zoo

Rau hemodialysis, ib qho cuab yeej tshwj xeeb siv - lub tshuab lim. Nkag mus rau hauv lub tshuab ntsuas, cov ntshav tau ua kom tshem tawm ntawm cov tshuaj lom dej thiab ua kua dej ntau dhau, uas pab tswj cov electrolyte thiab alkaline sib npaug thiab ua kom cov ntshav siab.

Cov txheej txheem tau ua tiav peb zaug hauv ib lub lis piam thiab kav ntev li 4-5 teev hauv kev mob thiab tuaj yeem ua rau:

Qee qhov xwm txheej, peritoneal lim ntshav tau ua, qhov ntsuas qhov uas yog qhov tsis taus ntawm hemodialysis:

Nrog peritoneal lim ntshav, cov ntshav tau ntxuav kom huv los ntawm peritoneum, uas hauv qhov no yog lim ntshav.

Cov txheej txheem tuaj yeem nqa tau ob qho tib si hauv kev kho mob thiab hauv tsev ob lossis ntau zaug hauv ib hnub.

Raws li kev txiav txim siab ntawm peritoneal lim ntshav, cov hauv qab no tuaj yeem pom:

Kev lim ntshav tsis ua nrog:

Muaj peev xwm ntawm kev phais rau cov teeb meem hauv lub cev, nrog rau ntau yam mob hauv lub raum: membrane-proliferative glomerulonephritis, hemolytic uremic syndrome thiab lwm yam kab mob, yog txiav txim siab los ntawm tus kws tshwj xeeb hauv txhua kis.

Qhov nce ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, muaj rau lub sijhawm ntev, cuam tshuam tsis zoo rau lub xeev cov hlab ntsha thiab thaum kawg cuam tshuam rau cov kabmob. Yog li ntawd, muaj ntshav qab zib, mob hnyav tshwm sim uas ua rau rhuav tshem lub raum, lub siab, lub qhov muag, lub hauv paus. Lub raum feem ntau txom nyem los ntawm tus kab mob no, vim tias lawv yuav tsum tshem tawm ntau cov taug mus hauv lub cev. Qhov tshwm sim uas ib txwm muaj ntshav qab zib yog suav tias yog mob ntshav qab zib nephropathy, nws yog dab tsi thiab nws tshwm sim li cas, yuav ua raws.

Ntshav qab zib nephropathy yog dab tsi?

Mob ntshav qab zib nephropathy txhais tau tias kev puas tsuaj rau cov hlab, hlab menyuam, thiab ntshav qab zib hauv lub raum. Feem ntau nws tshwm sim raws li kev cuam tshuam rau cov ntshav qab zib mellitus ntawm hom insulin-tsawg, tsawg zaus - hom ob.Kev mob tshwm sim los ntawm qhov txo qis hauv lim dej ntawm lub raum, qhov nce siab hauv cov hlab ntsha ntawm cov kabmob, uas ua rau qhov tshwm sim ntawm lub raum tsis ua haujlwm. Thawj cov cim uas qhia txog nephropathy yog qhov tshwm sim nyob rau hauv cov zis ntawm albumin (protein) thiab hloov pauv ntawm qhov kev ntsuas pom hauv glomeruli.

Mob ntshav qab zib nephropathy, ICD-10 code: N08.3, yog ib qho ntawm cov ua rau kev tuag nyob rau hauv ntshav qab zib mellitus. Vim li cas nws manifests nws tus kheej twb nyob rau hauv lub xeev tsis saib xyuas, thaum lub yeej yog irreversible. Qhov txaus ntshai tseem ceeb yog qhov ua rau mob nephropathy ua rau lub raum puas tsuaj - lub raum tsis ua haujlwm ntev, yuav tsum ua haujlwm rau lub cev lim ntshav (lim ntshav) lossis hloov khoom hauv nrog cev. Thaum tsis muaj kev kho kom raws sijhawm, kev ua rau neeg tuag taus ua raws.

Nws tseem pab txhawb kev txhim kho ntawm nephropathy, thiab mob ntshav qab zib, kev mob caj ces. Yog li, qhov tshwm sim ntawm tus kab mob no hauv tsev neeg lub voj voos yuav tso nws cov tswv cuab pheej hmoo ntawm qhov tshwm sim ntawm nephropathy nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov piam thaj.

Cov laj thawj kuj tseem tsis yog-mob ntshav qab zib thaum pib, thaum "mob ntshav qab zib" tseem tsis tau pom tias muaj tseeb. Ib qho teeb meem uas niaj hnub ua nrog cov metabolism thiab cov hnyav dhau ntawm cov keeb kwm yav dhau los no tuaj yeem ua rau tus mob hu ua mob ntshav qab zib. Yog tias cov txheej txheem hauv lub cev hauv lub cev tsis ua kom zoo li qub, qhov xwm txheej hnyav dhau los ntawm kev txhim kho cov ntshav qab zib mellitus thiab lub raum tsis ua haujlwm.

Nyob rau hauv tag nrho, cov laj thawj uas ua rau muaj tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib nephropathy yog cov hauv qab no:

Cov tsos mob thiab kev faib tawm ntawm tus kab mob

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy nyob rau thawj thawj theem ntawm txoj kev loj hlob tsis tuaj. Qhov no yog insidiousness ntawm tus kab mob. Yog li, cov tib neeg uas muaj “tus kab mob qab zib” tau hais qhia kom ua ntu zus mus rau kev soj ntsuam albumin. Tus kab mob tuaj yeem mus rau theem ntawm kev loj hlob ntau xyoo, thiab tsuas yog pib lub raum tsis ua haujlwm qhia cov tsos mob ntawm tus mob nephropathy (nce ntshav siab, tso zis, tso zis thiab rov qab hloov ntawm tus neeg lub cev).

Kev faib tawm ntawm cov qog ntshav qab zib hauv cov qib yog raws li nram no:

1. cov theem ntawm kev pib hloov pauv hauv tus qauv ntawm lub raum - kev txhim kho tom qab 2 mus rau 3 xyoo ntawm cov ntshav qab zib mellitus, cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha thiab hauv qab daus ntawm daim nyias nyias, GFR kuj tseem nce, albumin tsis pom,
2. theem ntawm cov tsos mob hnyav ntawm tus mob ntshav qab zib glomerulosclerosis yog proteinuria (macroalbuminuria). Nws ua tawm nws tus kheej hauv cov ntshav qab zib mellitus ntawm 10-15th xyoo, cov protein nyob hauv cov zis tau txiav txim siab tshaj 300 mg rau ib hnub, qhov sclerotic lesion ntawm cov tubules npog ntau dua 50%. Vim tias qhov txo qis hauv cov qib albumin, lub cev tab tom sim hloov nws, thaum cais nws cov khw muag khoom protein, uas ua rau qaug zog, tsis muaj zog, poob ceeb thawj, thiab kev noj qab haus huv tsis zoo. Hauv kev mob ntshav qab zib, o ntawm nqaj thiab lub ntsej muag tshwm, tom qab ntawd cov kua dej ntau zuj zus tuaj hauv cov kab noj hniav hauv tag nrho lub cev, tseem muaj ntshav nce siab ntxiv, nrog rau mob taub hau, mob siab thiab ua pa tsis txaus,
3. theem ntawm kev mob raum tsis zoo (uremia) - muaj kev txhim kho tom qab 15 txog 20 xyoo ntawm kev mob ntshav qab zib txuas ntxiv, lub raum kev ua haujlwm tau raug txo qis heev, GFR poob qis, vim tias cov hlab ntsha ntawm cov khoom hauv lub cev tau mob siab rau sclerosis, cov tsos mob ntawm cov theem yav dhau los yog qhov nyuaj. Yuav tsum muaj kev hloov pauv tshuaj, tsis li ntawd lub raum tsum tsis lim, uas qhia txog cov txiaj ntsig ua rau tuag taus.

Kev kuaj mob ntawm tus kabmob

Txhawm rau kom tshem tawm cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy, kev kuaj kom raws sij hawm yog qhov tseem ceeb. Nrog rau tus kabmob zoo li no, nws yog nqa tawm los ntawm txoj kev kuaj ntshav, tso zis (txhua hnub thiab sawv ntxov), nrog rau Doppler ultrasound ntawm cov hlab ntsha ntawm lub raum. GFR thiab cov tsos ntawm albumin ua si txiav txim siab qhov kev txiav txim siab nephropathy. Kuj tseem muaj kev sim sai rau qhov kev txiav txim siab tus kheej ntawm cov protein nyob hauv cov zis.Tab sis vim lawv nquag tsis ntseeg, koj yuav tsum tsis txhob cia siab tsuas yog ntawm kev tshuaj ntsuam no.

Thaum txiav txim siab nephropathy, ib qho kev txheeb xyuas ntawm lub raum cia ua haujlwm tseem ceeb heev. Nws pab txhawm rau txiav txim pauv hloov pauv hauv glomerular pom npaum li cas los ntawm kev ntxias cov nqaijrog lossis amino acids. Tom qab ua txhaum cai, GFR yuav nce ntxiv li 10 - 20%, qhov no tsis suav tias yog kev sib txawv. Qhov kev txiav txim siab yog suav tias yog qhov ntsuas tau ntau dua lossis sib luag txog 90 ml / min / 1.73 m?. Nrog cov mob ntshav qab zib nephropathy, GFR tsawg dua 60, thiab tom kawg yog poob rau theem qis dua 15 ml / min / 1.73 m?.

Puas yog ntshav qab zib nephropathy?

Ntshav qab zib nephropathy yog tus cwj pwm hloov pauv pathological ntawm cov hlab ntsha hlaus. Cov kev hloov no tshwm sim nyob rau hauv ob hom ntshav qab zib mellitus thiab, vim li ntawd, lawv ua rau sclerosis ntawm cov hlab ntsha loj thiab me me.

Lub ntsiab tseem ceeb vim li cas ntawm kev loj hlob ntawm nephropathy suav hais tias yog theem siab ntawm cov piam thaj. Qhov no, uas yog nyob rau hauv ntau qhov ntau hauv lub cev, muaj kev cuam tshuam rau lub hlwb ntawm tag nrho cov hlab ntsha thiab ua rau cov txheej txheem ua kom cov permeability ntawm cov hlab ntsha thiab capillaries. Nyob rau tib lub sijhawm, kev ua haujlwm tseem ceeb ntawm cov khoom nruab nrog, kev lim pom, maj mam poob qis thiab, vim li no, kev mob raum tsis ua haujlwm, kev mob raum tsis ua haujlwm, kev loj hlob.

Mob ntshav qab zib nephropathy yog ib qho mob lig ua rau ntshav qab zib thiab feem ntau ua rau ploj tuag.

Kev hloov pauv hauv lub raum yog pom nyob rau yuav luag 20% ​​ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, ntau zaus nephropathies tsim nrog cov tshuaj insulin-tiv thaiv kab mob. Ntawm cov neeg mob nrog cov kev tsis txaus ntseeg no muaj ntau tus txiv neej, lub siab ntawm tus kab mob poob rau lub sijhawm txij li 15 txog 20 xyoo txij li pib muaj ntshav qab zib.

Soj ntsuam duab

Ntshav qab zib nephropathy pom tias yog tus kab mob qeeb qeeb thiab nws yog qhov phom sij tseem ceeb ntawm qhov kev cuam tshuam no. Tus neeg mob ntshav qab zib ntev ntev yuav tsis pom kev hloov pauv uas muaj tshwm sim thiab lawv cov cim hauv qib tom qab tsis pub kom ua tiav kev tshem tawm thiab tswj cov pathology.

Thawj cov cim ntawm nephropathy mob ntshav qab zib mellitus yog cov kev hloov pauv hauv kev tsom xam - proteinuria thiab microalbuminuria. Kev tsis sib txawv ntawm tus qauv rau cov ntsuas no, txawm tias qee qhov me me hauv cov neeg mob ntshav qab zib, suav tias yog thawj yam kev kuaj mob nephropathy.

Muaj ntau theem ntawm cov ntshav qab zib mob nephropathy, txhua tus ntawm tus yam ntxwv los ntawm nws qhov kev tshwm sim, kev kwv yees thiab qib kev kho mob.

Qhov no yog theem ntawm hloov khoom nruab nrog cev. Nws tshwm sim thaum pib mob ntshav qab zib mellitus, thaum lub raum hlwb me ntsis nce ntxiv rau qhov loj me thiab vim qhov no, qhov pom ntawm cov zis nce ntxiv thiab nws cov zis muaj zog ntxiv. Nyob rau theem no, tsis muaj qhov qhia tawm sab nraud, ib yam li tsis muaj protein hauv cov zis. Thaum ua qhov kev kuaj xyuas ntxiv, koj tuaj yeem them sai sai rau qhov nce ntawm qhov khoom me me raws li ultrasound.

Qhov pib kev hloov ntawm lub cev pib. Hauv feem ntau cov neeg mob, theem no pib tsim tawm kwv yees li ob xyoos tom qab pib mob ntshav qab zib mellitus. Cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha maj mam tuab, thiab lawv cov sclerosis pib. Hloov pauv cov kev ntsuas niaj hnub no kuj tseem tsis pom.

Tus nqi ntawm kev lim dej thiab cov kua roj molecular hnyav sib txuas hauv cov kev taw qhia ntawm me ntsis nce, qhov no yog vim qhov pheej nce siab hauv cov hlab ntsha ntawm cov khoom nruab nrog. Kuj tseem tsis muaj qee yam kev kuaj mob tiag tiag thaum lub sijhawm no, qee tus neeg mob tsuas yws yws ntawm kev mob ntshav siab (qee zaus), tshwj xeeb tshaj yog sawv ntxov. Saum toj no peb theem ntawm nephropathy suav hais tias yog preclinical, uas yog, sab nraud thiab cov ntsiab lus ntawm kev tsis txaus ntseeg tsis pom, thiab kev hloov pauv hauv kev txheeb xyuas tau pom tsuas yog thaum lub sijhawm npaj lossis random soj ntsuam rau lwm lub pathologies.

Hauv 15-20 xyoo los ntawm qhov pib ntawm ntshav qab zib, mob ntshav qab zib ntshav qab zib ua rau lub cev loj hlob tuaj.Hauv kev kuaj zis, koj tuaj yeem twb kuaj pom cov protein zais zis ntau, thaum nyob hauv cov ntshav muaj qhov tsis txaus ntawm cov khoom no.

Feem ntau, cov neeg mob lawv tus kheej them sai sai rau kev txhim kho ntawm edema. Thaum pib, puffiness yog txiav txim siab nyob rau sab qis thiab ntawm lub ntsej muag, nrog kev txhim kho ntawm tus kab mob, edema ua loj heev, uas yog, npog thaj chaw sib txawv ntawm lub cev. Cov kua dej khaws hauv plab thiab lub hauv siab, hauv pericardium.

Txhawm rau kom muaj qib theem ntawm cov protein nyob hauv cov ntshav, tib neeg lub cev siv cov kev tsim nyog, thaum tig mus, nws pib zom nws cov protein. Nyob rau tib lub sijhawm, muaj zog poob ceeb thawj ntawm cov neeg mob yog pom, cov neeg mob yws ntawm nqhis dej heev, lawv muaj kev qaug zog, tsaug zog, thiab qab los noj tsawg. Ua tsis taus pa, qhov mob hauv lub plawv koom nrog, yuav luag txhua qhov ntshav siab ncav cuag tus lej siab. Ntawm kev txheeb xyuas, daim tawv nqaij ntawm lub cev yog daj ntseg, pasty.

- uremic, nws tseem tseem sau tseg ua qhov xaus ntawm qhov teeb meem. Cov hlab ntsha uas yuav luag tau tas sclerosed thiab tsis ua tiav lawv qhov haujlwm loj. Tag nrho cov tsos mob ntawm qib dhau los tsuas yog nce, cov protein ntau loj tso tawm, lub siab yuav luag txhua lub sijhawm, dyspepsia kev loj hlob. Cov cim qhia ntawm kev tuaj yeem ua rau tus kheej lom uas tshwm sim vim tawg ntawm lub cev ntawm cov ntaub so ntswg tau txiav txim siab. Nyob rau theem no, tsuas yog kev lim ntshav thiab hloov ntshav ntawm lub raum kaw xwb txuag tau tus neeg mob.

Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob

Txhua txoj kev kho mob hauv kev kho mob ntshav qab zib nephropathy tuaj yeem faib ua ntau theem.

1. Thawj theem muaj feem rau kev tiv thaiv kev ntsuas tsom rau kev tiv thaiv kev txhim kho mob ntshav qab zib nephropathy. Qhov no tuaj yeem ua tiav thaum tswj hwm qhov tsim nyog, uas yog, tus neeg mob txij thaum pib muaj ntshav qab zib yuav tsum noj cov tshuaj uas tau hais tseg thiab. Thaum kuaj pom microalbuminuria, nws tseem yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum saib xyuas cov piam thaj hauv cov ntshav thiab ua tiav nws txoj kev txo qis. Nyob rau theem no, ib qho kev tsis txaus siab feem ntau ua rau nce ntshav nce siab, yog li tus neeg mob tau txais kev kho mob antihypertensive. Feem ntau, Enalapril tau sau tseg rau hauv qhov me me kom txo ntshav siab.

Rov qab rau cov lus txheej txheem

Kev kuaj mob ntshav qab zib

Cov teeb meem nrog lub raum ntawm cov ntshav qab zib tsis yog qhov tsis tshua tshwm sim, yog li ntawd, nrog kev tsis zoo, mob nraub qaum, mob taub hau lossis ib qho tsis xis nyob, tus neeg mob yuav tsum sab laj nrog kws kho mob tam sim ntawd. Tus kws tshaj lij sau cov kab mob anamnesis, kuaj xyuas tus neeg mob, tom qab ntawd nws tuaj yeem ua kev kuaj mob ua ntej, kom paub meej tias nws yog qhov tsim nyog los kuaj mob kom txhij. Txhawm rau kom paub tseeb tias kev kuaj mob ntshav qab zib nephropathy, nws yog qhov yuav tsum tau mus kuaj hauv qab no:

Albumin Assay

Albumin hu ua cov protein ntawm txoj kab uas hla me. Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, lub raum tsis hla nws mus rau hauv cov zis, yog li ntawd, kev ua txhaum ntawm lawv txoj haujlwm ua rau kev nce siab ntawm cov protein ntau hauv cov zis.Nws yuav tsum tau yug hauv siab tias tsis tsuas yog cov teeb meem lub raum cuam tshuam rau qhov nce ntawm albumin, yog li ntawd, raws li kev soj ntsuam no ib leeg, kev kuaj mob tawm. Ntau tshaj ntaub ntawv txheeb xyuas qhov sib piv ntawm cov albumin thiab creatinine. Yog tias koj tsis pib kho nyob rau theem no, ob lub raum yuav pib ua haujlwm tsis zoo thaum lub sijhawm dhau mus, uas yuav ua rau muaj proteinuria (cov protein ntau loj yog pom nyob hauv cov zis). Qhov no yog ntau yam ntxwv rau theem 4 mob ntshav qab zib nephropathy.

Kev ntsuas suab thaj

Kev txiav txim siab txog cov piam thaj hauv cov zis ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum noj tas li. Qhov no ua rau nws muaj peev xwm saib xyuas seb puas muaj kev phom sij rau lub raum lossis lwm qhov khoom hauv nruab nrog cev. Nws raug nquahu kom soj ntsuam qhov ntsuas no txhua rau lub hlis. Yog tias cov piam thaj hauv ntshav tau ntev ntev, lub raum tsis tuaj yeem tuav nws, thiab nws nkag mus hauv cov zis. Lub raum rov qab yog qhov kawg ntawm cov piam thaj uas lub raum tsis tuaj yeem tuav cov tshuaj ntxiv lawm. Lub raum pib txiav txim yog tus kheej rau txhua tus kws kho mob. Nrog lub hnub nyoog, qhov pib no yuav nce ntxiv. Txhawm rau tswj cov ntsuas qabzib, nws tau pom zoo kom ua raws li kev noj haus thiab lwm yam kev qhia tshwj xeeb.

Noj qab haus huv kho mob

Thaum lub raum tsis ua haujlwm, tsuas yog kev noj zaub mov hauv kev kho mob yuav tsis pab, tab sis thaum pib los yog tiv thaiv teeb meem lub raum, kev noj zaub mov rau lub raum rau ntshav qab zib yog nquag siv. Kev noj zaub mov zoo yuav pab ua kom cov piam thaj hauv lub cev ua haujlwm thiab ua kom muaj kev noj qab haus huv. Yuav tsum tsis txhob muaj cov protein ntau ntawm cov khoom noj. Cov zaub mov nram no yog kev pom zoo:

Cov ntawv qhia zaub mov yog tsim los ntawm kws kho mob. Cov cwj pwm ntawm tus kheej ntawm txhua tus kab mob coj mus rau hauv tus account. Nws yog ib qho tseem ceeb kom ua raws li cov qauv rau kev siv ntsev, qee zaum nws raug nquahu kom tso qhov khoom no pov tseg tag nrho. Nws raug nquahu kom hloov cov nqaij nrog kua taum. Nws yog ib qho tseem ceeb kom muaj peev xwm xaiv nws kom raug, vim kua yog feem ntau hloov kho hloov caj dab, uas yuav tsis coj cov txiaj ntsig. Nws yog qhov tsim nyog los tswj qib ntawm cov piam thaj, txij li nws cov cawv tau txiav txim siab txiav txim siab rau kev tsim kho ntawm pathology.

Yuav kho tus mob nephropathy mob ntshav qab zib li cas?

Kev kho mob raum rau ntshav qab zib pib tom qab kuaj mob. Lub ntsiab ntawm kev kho yog tiv thaiv kev txhim kho txuas ntxiv ntawm cov txheej txheem pathological thiab ncua kev txhim kho ntawm tus kab mob. TxhuaCov kab mob uas tiv thaiv tsis qab los ntawm ntshav qab zib tsis tuaj yeem kho yam tsis tau tswj ntshav qab zib. Nws yog ib qho tseem ceeb rau kev soj ntsuam lub siab tas li. Yog hais tias tus neeg mob noj zaub mov noj, mloog tus kws kho mob cov lus qhia, nws yuav tsis ntsib tus mob ntshav qab zib txhua lub sijhawm, vim tias kev txhim kho cov kab mob yuav tsum muaj tsawg kawg 6 xyoo txij li mob ntshav qab zib. Nyob rau theem no, tsuas noj zaub mov muaj peev xwm txaus.

Kev mob ntshav qab zib rau cov hlab ntsha ntawm lub raum yog tshem tawm los ntawm diuretics, beta-blockers, siab normalizers, calcium antagonists.

Raws li tus kabmob loj zuj zus, mus txog rau ob lub raum tsis ua tiav, kev kho mob nrog cov tshuaj lag luam feem ntau txaus. ACE inhibitors yog siv. Cov tshuaj no txo ​​cov ntshav siab. Lawv yog cov tiv thaiv zoo hauv lub siab thiab lub raum. Nws yog qhov zoo dua los siv cov tshuaj nrog ncua ntev raug. Kev kho mob ntawm nephropathy mob ntshav qab zib yog qee zaum kuj tau nqa tawm:

Yog hais tias tus kab mob no tau kuaj pom tom qab, kev kho mob ntshav qab zib nephropathy yog nqa los ntawm hemodialysis lossis peritoneal lim ntshav. Cov txheej txheem no tau ua tiav yog tias lub luag haujlwm ntawm lub cev tsis tuaj yeem tuav cia. Nyob rau hauv txhua kis, cov neeg mob xav tau lub raum hloov, tom qab uas yuav luag txhua tus neeg mob tau kho kom zoo los ntawm lub raum tsis ua haujlwm.

Mob ntshav qab zib nephropathy: cov tsos mob, theem thiab kev kho mob

Ntshav qab zib nephropathy yog lub npe rau feem ntau lub raum mob ntshav qab zib. Lo lus no piav qhia txog qhov ntshav qab zib uas qhov tseem ceeb ntawm qhov lim tawm ntawm lub raum (glomeruli thiab tubules), nrog rau cov hlab ntsha uas pub rau lawv.

Kev mob ntshav qab zib yog qhov txaus ntshai vim tias nws tuaj yeem ua rau qhov kawg (qhov xaus) theem ntawm lub raum tsis ua haujlwm. Hauv qhov xwm txheej no, tus neeg mob yuav tsum tau lim ntshav lossis hloov raum.

Cov laj thawj rau kev txhim kho mob ntshav qab zib nephropathy:

Yuav luag txhua tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau kuaj ib xyoos ib zaug txhawm rau soj qab lub raum ua haujlwm. Yog tias tus mob ntshav qab zib ua rau mob nce hlwb, tom qab ntawd nws yog qhov tseem ceeb heev kom kuaj pom nws nyob rau theem thaum ntxov, thaum tus neeg mob tseem tsis tau hnov ​​cov tsos mob. Kev kho thaum ntxov rau tus mob ntshav qab zib nephropathy pib, kev muaj feem ntau ntawm txoj kev vam meej, uas yog, tus neeg mob yuav muaj peev xwm nyob tsis muaj kev lim ntshav lossis lub raum hloov ntshav.

Nyob rau xyoo 2000, Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv ntawm Lavxias tso cai pom zoo rau kev faib tawm cov ntshav qab zib nephropathy los ntawm theem. Nws suav nrog cov hauv qab no formulations:

Tom qab ntawd, cov kws tshaj lij tau pib siv cov txheej txheem qhia txawv teb chaws ntawm kev mob raum ntawm cov ntshav qab zib. Hauv nws, tsis yog 3, tab sis 5 theem ntawm kev mob ntshav qab zib nephropathy tau txawv. Saib theem ntawm lub raum mob ntev kom paub cov ntsiab lus. Dab tsi theem ntawm ntshav qab zib nephropathy nyob rau hauv tus neeg mob tshwj xeeb yog nyob ntawm nws lub siab txhaws (nws tau piav qhia meej npaum li cas nws tau txiav txim siab). Qhov no yog qhov ntsuas tseem ceeb tshaj plaws uas qhia tau hais tias kev tswj hwm raum zoo li cas.

Nyob rau theem ntawm kev kuaj mob ntshav qab zib nephropathy, nws yog ib qho tseem ceeb rau tus kws kho mob kom paub tseeb tias lub raum cuam tshuam los ntawm ntshav qab zib los yog lwm qhov laj thawj. Ib qho kev kuaj mob ntshav qab zib nephropathy nrog lwm cov kab mob hauv lub raum yuav tsum tau ua:

Cov tsos mob ntawm tus mob pyelonephritis:

Nta ntawm lub raum tuberculosis:

Kev noj haus rau raum mob ntshav qab zib

Feem ntau cov mob ntshav qab zib muaj teeb meem, kev noj ntsev ntau ntxiv yuav pab txo ntshav siab, txo qhov o, thiab qeeb ntawm kev mob ntshav qab zib. Yog tias koj li ntshav siab yog qhov qub, ces noj tsis ntau tshaj 5-6 grams ntsev hauv ib hnub. Yog tias koj twb tau tawg lawm, ces txwv koj kev noj ntsev kom tsawg li 2-3 gram ib hnub twg.

Tam sim no qhov tseem ceeb tshaj plaws. Cov tshuaj kho mob pom zoo kom noj zaub mov "sib npaug" rau cov ntshav qab zib, thiab tseem muaj protein tsawg rau cov ntshav qab zib mob nephropathy. Peb xav tias koj xav txog kev siv zaub mov muaj protein ntau kom koj cov ntshav qab zib kom qis. Qhov no tuaj yeem ua tiav ntawm glomerular pom kev ntsuas siab tshaj 40-60 ml / min / 1.73 m2. Hauv tsab xov xwm “Kev noj zaub mov rau raum muaj ntshav qab zib,” cov ncauj lus tseem ceeb no tau piav qhia txhua yam.

Qhov tseem ceeb ntawm kev tiv thaiv thiab kho tus mob ntshav qab zib yog ua kom cov ntshav qab zib kom qis thiab tom qab ntawv tswj nws kom nyob ze rau cov tib neeg noj qab haus huv. Saum toj no, koj tau kawm yuav ua li cas ua li no nrog kev noj haus tsawg-carb.Yog hais tias tus neeg mob cov ntshav qabzib hauv lub cev muaj ntau ntau lub sijhawm lossis txhua lub sijhawm hloov pauv ntawm qhov siab mus rau ntshav qis, ces lwm yam kev ntsuas yuav tsis tshua muaj siv.

Cuam tshuam ntawm cov metabolism hauv polyol

Cov piam thaj ntau ntxiv nyob rau hauv txoj cai polyol nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm aldose reductase enzyme ua rau kev tsub zuj zuj ntawm sorbitol (ib qho kev ua haujlwm ntawm osmotically) hauv cov ntaub so ntswg tsis yog-insulin, uas tseem ua rau muaj kev txhim kho ntawm cov teeb meem mob ntshav qab zib mellitus ntev. Txhawm rau cuam tshuam txoj kev no, chaw kho mob siv cov tshuaj los ntawm pawg aldose reductase inhibitors (tolrestat, statil). Ib tug xov tooj ntawm cov kev tshawb fawb tau pom tias txo qis ntawm albuminuria hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 uas tau txais aldose reductase inhibitors. Txawm li cas los xij, qhov kev ua tau zoo ntawm cov tshuaj no ntau dua rau hauv kev kho mob ntshav qab zib neuropathy lossis retinopathy, thiab tsawg dua hauv kev kho mob ntshav qab zib nephropathy. Tej zaum qhov no yog vim muaj qhov tseeb tias qhov polyol ntawm cov piam thaj metabolism ua si lub luag haujlwm tsawg dua hauv lub pathogenesis ntawm kev mob ntshav qab zib lub raum puas dua li cov hlab ntsha ntawm lwm cov kab mob uas tsis muaj cov tshuaj insulin.

Tshuaj kho mob ntshav qab zib kom tsis txhob mob hlwb nephropathy

Rau kev tswj hwm ntawm txoj hlab ntshav txhaws, ntxiv rau intracubic kub siab hauv lub raum, ntshav qab zib yog feem ntau siv tshuaj - ACE inhibitors. Cov tshuaj no tsis tsuas yog txo cov ntshav siab xwb, tab sis kuj tiv thaiv lub raum thiab lub plawv. Lawv siv txo txoj kev pheej hmoo ntawm lub davhlau ya nyob twg tsis ua hauj lwm. Tej zaum, ACE inhibitors ntawm lub sijhawm ua haujlwm ntev yog qhov zoo dua li ntawm captopril. uas yuav tsum tau noj 3-4 zaug nyob rau ib hnub.

Yog hais tias tus neeg mob tau txhim kho qhov hnoos qhuav raws li kev noj tshuaj los ntawm pab pawg ntawm ACE inhibitors, tom qab ntawd cov tshuaj raug hloov nrog angiotensin-II receptor blocker. Cov tshuaj hauv pawg no muaj nqi ntau dua li ACE inhibitors, tab sis ntau tsawg yuav ua rau muaj kev phiv. Lawv tiv thaiv ob lub raum thiab lub plawv nrog txog kev ua haujlwm zoo ib yam.

Lub hom phiaj ntshav siab rau ntshav qab zib yog 130/80 thiab qis dua. Feem ntau, hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, nws tsuas tuaj yeem ua tiav siv txoj kev siv tshuaj ua ke. Nws tuaj yeem muaj ACE inhibitor thiab cov tshuaj "los ntawm cov siab" ntawm lwm pab pawg: diuretics, beta-blockers, calcium antagonists. ACE inhibitors thiab angiotensin receptor blockers ua ke tsis pom zoo. Koj tuaj yeem nyeem txog cov tshuaj sib xyaw rau kev kub siab, uas tau pom zoo siv rau cov ntshav qab zib, ntawm no. Kev txiav txim siab zaum kawg, uas ntsiav tshuaj yuav tshuaj, yog ua los ntawm kws kho mob nkaus xwb.

Cov raum muaj teeb meem li cas rau kev saib xyuas ntshav qab zib

Yog tias tus neeg mob kuaj mob ntshav qab zib nephropathy, ces cov hau kev ntawm kev kho mob ntshav qab zib sib txawv. Vim tias ntau yam tshuaj yuav tsum tau ua kom ncua tseg lossis lawv cov tshuaj kom tsawg. Yog hais tias tus glomerular pom npaum li cas txo, ces ntau npaum li cas ntawm cov kua dej yuav tsum tau txo, vim tias lub raum tsis muaj zog ua rau nws muaj ntau qeeb dua.

Thov nco ntsoov tias cov tshuaj nrov rau hom 2 mob ntshav qab zib metformin (siofor, glucophage) tuaj yeem siv tsuas yog ntawm glomerular pom kev siab dua 60 ml / min / 1.73 m2. Yog hais tias tus neeg mob lub raum ua haujlwm tsis muaj zog, ces txoj kev pheej hmoo ntawm lactic acidosis, qhov kev phom sij txaus ntshai heev, tau nce ntxiv. Hauv cov xwm txheej zoo li no, metformin thim tawm.

Yog tias tus neeg mob tshuaj ntsuam pom tias tsis muaj ntshav, ces nws yuav tsum tau kho, thiab qhov no yuav qeeb rau kev txhim kho cov ntshav qab zib nephropathy. Tus neeg mob yog tshuaj kho mob uas tsim kho erythropoiesis, i.e., kev tsim cov qe ntshav liab hauv cov pob txha pob txha. Qhov no tsis tsuas yog txo qis kev pheej hmoo ntawm lub raum tsis ua hauj lwm, tab sis kuj tseem txhim kho lub neej zoo. Yog tias qhov mob ntshav qab zib tseem tsis tau ua lim ntshav, cov tshuaj noj hlau kuj tseem tuaj yeem kho tau.

Yog hais tias prophylactic kho mob ntshav qab zib nephropathy tsis pab, ces lub raum tsis ua haujlwm. Hauv qhov xwm txheej no, tus neeg mob yuav tsum tau lim ntshav, thiab yog tias ua tau, tom qab ntawd hloov lub raum.Ntawm qhov teeb meem ntawm lub raum hloov chaw, peb muaj kem tshooj. thiab hemodialysis thiab peritoneal lim ntshav peb yuav piav qhia luv luv hauv qab no.

Thawj qhov tsos mob thiab tus mob

Cov yam ntxwv ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy yog txoj kev txhim kho maj mam tshwm sim ntawm cov phiajcim tsis zoo, qhov pib qeeb ntawm pathology. Feem ntau, lub raum puas cuam tshuam rau cov neeg mob ntshav qab zib tau ntev txog 15-20 xyoos. Muab cov hauv paus ntsiab lus: kev hloov pauv hauv cov ntsuas ntawm cov piam thaj, ib qho dhau ib txwm dhau ntawm cov cai hauv theem, tus neeg mob tsis muaj cai tswj hwm, tsis txaus tswj kev ntsuas qab zib.

Theem ntawm mob ntshav qab zib nephropathy:

• asymptomatic. Qhov tsis muaj cov duab hais tawm hauv tsev kho mob. Cov kev tsom xam pom tias nce hauv glomerular pom, qhov ntsuas ntawm microalbumin nyob rau hauv cov zis tsis cuag 30 mg rau ib hnub. Hauv qee tus neeg mob, ultrasound yuav ua kom pom cov noob taum tus kabmob, qhov nce ntawm cov ntshav khiav hauv lub raum,
• theem ob yog qhov pib ntawm kev hloov pauv. Cov xwm txheej ntawm lub raum glomeruli yog qhov tsis zoo, txhim kho cov kua dej ua kom ntau ntxiv thiab tsub zuj zuj ntawm cov zis yog khaws cia, kev tsom xam pom tias tsis muaj protein ntau,
• theem peb yog prenephrotic. Qhov siab ntawm microalbumin nce ntxiv (ntawm 30 txog 300 mg rau ib hnub), proteinuria nthuav dav tsis tshua pom tshwm, dhia hauv ntshav siab tshwm sim. Feem ntau, glomerular pom thiab ntshav txaus npaum li cas lossis txawv yog qhov tsis tseem ceeb,
• theem plaub. Kev noj cov proteinuria tsis tu ncua, kev tshuaj ntsuam pom tias muaj cov protein tsis tu ncua rau hauv cov zis. Ib puag ncig, hyaline thooj voos kheej kheej thiab ib qho admixture ntawm cov ntshav tshwm sim hauv cov zis. Kev tiv thaiv tsis tu ncua ntawm cov leeg ntshav, o ntawm cov nqaij mos, cov ntshav tsis txaus suav. Cov ntawv sau tseg ntawm kev tsom xam qhia tias muaj kev nce siab hauv cov cholesterol, ESR, beta thiab alpha-globulins. Urea thiab qib creatinine sib txawv me ntsis,
• thib tsib, theem nyuaj tshaj plaws. Nrog kev mob siab ntev uremia, kev txhim kho ntawm nephrosclerosis, kev saib xyuas thiab kev muaj peev xwm ntawm cov noob taum pauv hloov qis, thiab azothermia kev loj hlob. Cov ntshav protein yog qis dua ib txwm, o nce. Cov kev ntsuas tshwj xeeb: muaj cov protein, lub tog raj kheej, ntshav hauv cov zis, cov piam thaj hauv zis tsis tau txiav txim siab. Hauv cov ntshav qab zib, ntshav siab nce siab: nce txog 170-190 lossis ntau dua (sab saud) los ntawm 100-120 hli RT. Kos duab. (hauv qab). Ib qho kev tshwj xeeb ntawm theem nephrosclerotic yog ib qho kev txo qis ntawm cov zis insulin poob, qhov kev xav tau hauv qhov xav tau rau exogenous hormone ntau lawm thiab cov piam thaj hauv siab, thiab kev pheej hmoo. Hauv qib tsib ntawm kev mob ntshav qab zib nephropathy, qhov phom sij txaus ntshai tshwm sim - lub raum tsis ua haujlwm (mob raum).

Lus Cim! Cov kws tshawb fawb kev ntseeg hais tias tus mob ntshav qab zib mob qog ntshav nce siab thaum pib los ntawm peb pawg sib cuam tshuam. Nws yog qhov nyuaj kom ua txhaum lub voj ncig nrog kev tswj tsis tau zoo ntawm cov piam thaj: qhov txiaj ntsig tsis zoo ntawm txhua lub tswv yim tau tshwm sim, uas ua rau lub raum tsis ua haujlwm, kev ua txhaum loj ntawm cov kab mob.

Cov kev cai dav dav thiab daim ntawv lo zoo

Txheeb xyuas seb ib qho protein ntau npaum li cas nyob hauv cov zis yog qhov laj thawj ntawm kev tshuaj ntsuam thiab pib kho. Nws yog ib qho tseem ceeb kom ruaj khov rau kev ua haujlwm ntawm lub raum kom txog thaum thaj chaw tseem ceeb ntawm fibrosis tau tsim.

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho:

• tiv thaiv ntuj lim los ntawm kev cuam tshuam ntawm cov yam tsis zoo hauv lub keeb kwm yav dhau,
• txo cov ntshav siab, txo cov load ntawm cov hlab ntsha ntawm lub raum,
• rov ua kom txoj haujlwm zoo ntawm cov taum pauv.

Thaum kuaj pom microalbuminuria (cov protein nyob hauv cov zis), txoj kev kho mob kom ntseeg tau tias qhov thim rov qab ntawm cov txheej txheem pathological, rov ua ntsuas rau qhov muaj txiaj ntsig zoo. Kev coj ua kom zoo ntawm kev kho rov qab tsim txoj kev tso tawm, lim pom, kev ua haujlwm zoo ntawm lub ntuj lim.

Txhawm rau tswj lub siab, ntshav qab zib siv ntau yam tshuaj:

• kev sib xyaw ntawm ACE inhibitors nrog angiotensin receptor blockers,
• tshuaj kho kom tshem tau cov dej ntau tshaj thiab sodium, txo kev o,
• beta blockers.Tshuaj txo qis ntshav siab thiab ntshav cov ntshav nrog rau txhua qhov kev cog lus ntawm cov leeg plawv, txo lub plawv dhia,
• calcium tubule blockers. Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm cov tshuaj yog txhawm rau txhim kho cov ntshav los ntawm cov hlab ntsha hauv lub raum,
• raws li kws kho mob tau hais tseg, koj yuav tsum coj cov ntshav ua kom ntshav nyias: Cardiomagnyl, Aspirin Cardio. Nws yog ib qho tseem ceeb kom soj ntsuam kev noj tshuaj txhua hnub, lub sijhawm kawm, cov cai ntawm kev kho mob, kom tsis txhob muaj teeb meem tshwm sim ntawm lub plab zom mov.

• tswj cov ntsuas suab thaj, noj tshuaj uas ua rau cov cim ntawm cov piam thaj hauv qab, tau txais qhov zoo tshaj plaws. Nws yog ib qho tseem ceeb los tiv thaiv hyperglycemia, tiv thaiv kev mob ntshav qab zib nephropathy muaj,
• txiav luam yeeb, haus dej haus cawv,
• ua raws li kev noj zaub mov kom tsawg-carb, tso tseg cov nquag noj cov zaub mov muaj protein ntau,
• ua kev tawm dag zog kom tiv thaiv kev rog, ua kom lub xeev ntawm cov hlab ntsha,
• tsawg tshee
• los ntawm kev pom zoo nrog tus kws kho plawv, hloov cov tshuaj nephrotoxic nrog cov npe nrov dua,
• tiv thaiv cov roj cholesterol siab thiab triglycerides: haus cov tsiaj rog tsawg, noj tshuaj kom ruaj khov lipid qhov zoo tshaj plaws: finofibrate, lipodemin, atorvastatin, simvastatin,
• nco ntsoov ntsuas cov ntshav qabzib hauv lub hnub: nyob rau tom qab cov ntshav qab zib nephropathy, ntshav qog ntshav feem ntau muaj.

Kawm paub txog cov ua thiab cov kev kho mob rau lub hlwb.

Cov kev cai thiab cov yam ntxwv ntawm kev siv Metformin ntsiav tshuaj rau ntshav qab zib ntawm thawj thiab hom thib ob tau piav qhia nyob rau ntawm nplooj ntawv.

• kev tiv thaiv kev ntsuas raug hloov los ntawm cov kev ua kom nquag plias tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev txhim kho ntawm theem peb ntawm kev mob ntshav qab zib. Nws yog ib qho tseem ceeb kom tswj tau cov roj cholesterol, txaus ntshai txo kev tsim cov tsiaj protein thiab ntsev. Txhawm rau cov haujlwm ua haujlwm ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha, kev kho mob ntshav siab, ACE inhibitors, tshuaj uas tswj cov ntshav siab yog qhov xav tau,
• yog tias tus neeg mob pib kuaj xyuas nyob rau theem 4 DN, nws yog ib qho tseem ceeb kom ua raws li cov zaub mov muaj ntsev thiab muaj protein tsawg, tau txais ACE inhibitors, nco ntsoov txo qis cov roj triglycerides thiab cov roj "phem" uas siv cov tshuaj uas hais saum toj no,
• hauv kev mob hnyav, theem tsib ntawm DN, cov kws kho mob muab cov kev kho mob nrog lwm yam kev kho mob. Tus neeg mob tau txais cov tshuaj vitamin D3 rau kev tiv thaiv txha, erythropoietin txhawm rau ua kom zoo dua. Kev txhim kho ntawm lub raum tsis ua haujlwm yog qhov laj thawj rau kev tsim cov tshuaj tua kabmob ua kom tsis haum plab, hloov ntshav, lossis hloov raum.

Ntshav qab zib nephropathy - tshuaj ntsuab qhia zaub mov noj

● Txhawm rau txhim kho lub raum lub zog, coj kev sau, uas suav nrog cov paj hauv vaj huam sib luag los ntawm qhov hnyav thiab, daim teb horsetail,. Zom rau txhua qhov thiab muab sib xyaw zoo:

- Ib tablespoon ntawm sib tov ncuav 200 ml ntawm dej npau, tawm mus rau infuse rau ib teev thiab haus ⅓ khob peb mus rau plaub zaug ib hnub rau peb lub lis piam, tom qab so ib pliag, rov hais dua chav kho mob.

Koj tuaj yeem siv lwm txoj hauv kev rau kev khaws tshuaj: nchuav 300 ml dej 2 dia, nqa mus rau rhaub, tshem tawm ntawm lub qhov cub, ncuav rau hauv ib lub thermos thiab tawm mus rau ib nrab ib teev.

Haus hauv ib daim ntawv sov 3-4 zaug ib hnub, 50 ml ua ntej noj mov rau ob lub lim tiam.

Collection Cov ntawv sau no txhim kho kev ua haujlwm tsis tsuas yog lub raum, tab sis kuj lub siab, nws kuj txo cov ntshav qab zib:

- Ncuav 50 g ntawm cov taum qhuav nrog ib liter ntawm dej npau, cia nws brew rau peb teev thiab haus ib nrab khob 6 lossis 7 zaug hauv ib hnub rau 2-4 lub lis piam.

Is Muaj lwm txoj kev xaiv:

- hliv ib diav ntawm cov nyom 200 ml ntawm dej rhaub, hais kom ntev li ib teev, lim thiab haus khob еды tsawg kawg yog ob lub lis piam ua ntej noj mov peb zaug ib hnub.

Cia kom siv zog ua qhov no thiaj li yuav nyob kaj siab lug puas tau tom qab. Noj qab nyob zoo, Vajtswv foom koob hmoov rau koj!

Cov ntawv sau siv cov ntaub ntawv ntawm kws kho mob-endocrinologist ntawm qeb siab tshaj plaws O. V. Mashkova.

Kev mob ntshav qab zib yog txheej txheem ntawm txoj kev hloov hauv txoj hlab ntsha hauv lub raum, uas yog mob ntshav qab zib.Tus kab mob no ua rau kev txhim kho lub raum tsis ua haujlwm, muaj kev pheej hmoo siab tuag. Kev kuaj mob tsis yog tsuas yog los ntawm kev kuaj lub cev ntawm tus neeg mob, cov cuab yeej kuaj mob-ntsuas lub zog ntsuas kuj yuav tsum ua.

Feem ntau, kev kho mob ntshav qab zib nephropathy yog ua tiav los ntawm kev siv tshuaj kho mob thiab kev noj haus. Hauv ntau cov teeb meem nyuaj, cov neeg mob tau raug tso cai kho mob hemodialysis;

Raws li kev faib tawm thoob ntiaj teb ntawm cov kab mob ntawm qhov kho ntawm kaum, mob ntshav qab zib muaj ob lub ntsiab lus. Yog li, ICD-10 code yuav yog E10-14.2 (mob ntshav qab zib mellitus nrog rau lub raum puas tsuaj) thiab N08.3 (glomerular qhov chaw mob hauv ntshav qab zib mellitus).

Nws tau sau tseg tias kev txhim kho ntawm cov kev mob tshwm sim no feem ntau yog kuaj tau los ntawm ib hom tshuaj insulin. Hauv 40-50% ntawm cov neeg mob, mob ntshav qab zib nephropathy yuav ua rau neeg tuag taus.

Mob ntshav qab zib nephropathy tshwm sim los ntawm kev hloov pauv pathological hauv cov hlab ntsha hlaus. Nws yuav tsum raug sau tseg tias hauv tshuaj muaj ntau txoj kev kwv yees hais txog lub mechanism ntawm kev txhim kho ntawm cov txheej txheem pathological, uas yog:

• metabolic theory - raws li nws, lub ntsiab etiological tseem ceeb yog,
• hemodynamic theory - hauv qhov no, nws to taub tias qhov xav tau yog tus
• kev tshawb fawb caj - hauv qhov no, cov kws kho mob tau sib cav hais tias kev txhim kho ntawm kev cuam tshuam ntawm cov ntshav qab zib yog vim muaj kev mob caj ces.

Ntxiv rau, ib pab pawg ntawm cov yam yuav tsum tau txawv uas yuav tsum tsis txhob raug suav tias yog qhov kev tiv thaiv ncaj qha, tab sis lawv muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj cov kev cuam tshuam zoo li no hauv menyuam yaus lossis cov neeg laus muaj ntshav qab zib:

• leeg ntshav siab
• kev tswj tsis tau hyperglycemia,
• thawj
• mob txeeb zig
• noj tshuaj nephrotoxic,
• haus luam yeeb thiab cawv,
• tsis ua raws kev noj haus, uas yog tsim nyog rau ntshav qab zib.

Kev faib tawm

Hauv kev txhim kho rau cov ntshav qab zib nephropathy, 5 qib tau qhov txawv:

• thawj degree - hyperfunction ntawm ob lub raum. Thaum nyuam qhuav pib, cov hlab ntsha ntawm cov kabmob ua kom me ntsis ntxiv rau qhov loj me, txawm li cas los xij, tsis muaj protein ntau hauv cov zis, tsis muaj kab mob sab nraud qhia txog kev txhim kho ntawm cov txheej txheem pathological,
• theem ob - kev pib hloov kho hauv lub raum. Qhov nruab nrab, theem no ntawm kev txhim kho kab mob pib ob xyoos tom qab pib mob ntshav qab zib. Cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha ntawm lub raum thicken, txawm li cas los xij, tsis muaj ib qho kev tshawb nrhiav,
• thib peb degree - thawj zaug mob ntshav qab zib nephropathy. Kev muaj protein ntau yog pom hauv cov zis, tab sis tsis muaj cov cim qhia sab nraud ntawm kev loj hlob ntawm tus kabmob,
• plaub degree - Mob ntshav qab zib ntau rau nephropathy. Raws li txoj cai, theem no ntawm kev txhim kho kabmob pib tom qab 10-15 xyoo. Muaj cov duab muaj suab hais tawm nyob rau hauv, muaj protein ntau tso rau hauv zis,
• thib tsib degree - Lub davhlau ya nyob twg nyob ntev. Hauv qhov no, ib tus neeg tuaj yeem txuag tau tsuas yog los ntawm hemodialysis lossis hloov chaw ntawm qhov hloov chaw.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias thawj 3 qib ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob no tau ua ntej, lawv tsuas yog tsim los ntawm cov txheej txheem kuaj mob, vim tias lawv tsis muaj qhov qhia pom sab nraud. Vim li no cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau mus tshuaj tiv thaiv kab mob los ntawm kws kho mob tsis tu ncua.

Cuam tshuam rau endothelial cell kev ua ub no

Hauv kev sim tshuaj thiab cov kev tshawb fawb, lub luag haujlwm ntawm endothelin-1 ua tus neeg sib kho ntawm kev vam meej ntawm ntshav qab zib nephropathy tau pom meej meej. Yog li, kev saib xyuas ntawm ntau lub tuam txhab ua lag luam tig mus rau kev sib txuas ntawm cov tshuaj uas tuaj yeem tiv thaiv qhov nce ntau ntxiv ntawm cov khoom siv no. Tam sim no, sim kev sim tshuaj uas cuam tshuam cov receptors rau endothelin-1.Cov txiaj ntsig thawj qhia tau tias qhov qis dua ntawm cov tshuaj no piv nrog ACE inhibitors.

Kev ntsuam xyuas ntawm qhov ua tau zoo ntawm kev kho mob

Cov txheej txheem rau cov txiaj ntsig ntawm kev tiv thaiv thiab kev kho mob ntshav qab zib nephropathy suav nrog cov qauv dav dav rau kev kho mob ntshav qab zib mellitus zoo, nrog rau kev tiv thaiv ntawm cov chaw kho mob uas qhia txog kev mob ntshav qab zib thiab kev poob qis ntawm kev txo lub raum lim ntshav muaj nuj nqi thiab kev loj hlob ntawm lub raum tsis ua haujlwm.

Ntawm txhua qhov teeb meem uas cov ntshav qab zib ua rau ib tus neeg, mob ntshav qab zib nephropathy ua lub hauv paus. Thawj cov kev hloov hauv lub raum tshwm sim twb tau rau thawj xyoo tom qab mob ntshav qab zib, thiab theem kawg yog mob raum tsis ua haujlwm (CRF). Tab sis ceev faj kev soj ntsuam ntawm kev tiv thaiv kev ntsuas, kev kuaj mob raws sij hawm thiab kev kho mob txaus pab ncua kev loj hlob ntawm tus kab mob no ntau li ntau tau.

Hemodialysis thiab peritoneal lim ntshav

Thaum lub sij hawm ua tus txheej txheem hemodialysis, tus tso raj rau dej rau tus neeg mob txoj hlab ntshav. Nws txuas nrog cov lim dej sab nraud uas lim cov ntshav ua kom lub raum tsis huv. Tom qab ua kom huv, cov ntshav yuav muab xa rov qab mus rau tus neeg mob cov ntshav. Hemodialysis tsuas tuaj yeem ua nyob hauv tsev kho mob chaw. Nws tuaj yeem ua rau poob hauv ntshav siab lossis mob kis tau.

Peritoneal lim ntshav yog thaum lub raj tsis tso rau ntawm cov leeg ntshav, tab sis mus rau hauv lub plab plab. Tom qab ntawd, cov kua dej loj tau pub rau hauv nws los ntawm kev nrog qhov qauv. Qhov no yog kua tshwj xeeb uas thim cov pov tseg. Lawv raug tshem tawm raws li cov kua dej tawm los ntawm kab noj hniav. Peritoneal lim ntshav yuav tsum ua txhua hnub. Nws muaj kev pheej hmoo kis tus kab mob rau ntawm qhov chaw uas cov raj nkag rau hauv lub plab hauv plab.

Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, kua dej tawm, cuam tshuam kev cuam tshuam ntawm nitrogen thiab electrolyte tshuav kev loj hlob ntawm cov qib siab txhaws txhaws. Qhov no txhais tau tias cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum hloov mus rau txoj kev lim ntshav thaum ntxov dua li cov neeg mob uas muaj lwm txoj hlab ntsws. Qhov kev xaiv ntawm txoj kev lim ntshav nyob ntawm tus nyiam ntawm tus kws kho mob, tab sis rau cov neeg mob nws tsis muaj qhov sib txawv.

Thaum twg thiaj pib kho mob raum (hloov ntshav los yog lub raum hloov chaw) rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus:

Lub hom phiaj taw qhia rau kev ntsuas ntshav hauv cov neeg mob ntshav qab zib uas tau kho ntshav tes taw:

Yog tias lub raum ua kom muaj ntshav qab zib rau cov neeg mob ntshav qab zib rau kev lim ntshav, erythropoiesis cov tshuaj tiv thaiv kab mob tau noj (epoetin-alpha, epoetin-beta, methoxypolyethylene glycol epoetin-beta, epoetin-omega, darbepoetin-alpha), zoo li cov tshuaj ntaus hlau lossis txhaj tshuaj. Lawv sim tswj kom ntshav siab qis dua 140/90 hli Hg. Kos duab. ACE inhibitors thiab angiotensin-II receptor blockers tseem tshuav cov tshuaj uas xaiv rau kev kho mob siab. Nyeem kab lus “Cov Ntshav Qab Zib Hom 1 thiab Hom 2 Ntshav Qab Zib” kom paub ntau ntxiv.

Hemodialysis lossis peritoneal lim ntshav yuav tsum raug suav tias tsuas yog ib qib kev npaj tam sim no rau kev hloov raum. Tom qab lub raum ua tiav rau lub sij hawm hloov ntshav hloov tsis ua haujlwm, tus neeg mob kho tsis tuaj yeem mob raum. Ntshav qab zib nephropathy hloov kho, tus neeg mob txoj sia muaj sia zuj zus.

Thaum npaj lub raum hloov raum rau cov ntshav qab zib, cov kws kho mob tau sim los soj ntsuam seb yuav ua li cas tus neeg mob yuav muaj mob plawv (mob plawv lossis mob hlab ntsha tawg) thaum lossis tom qab phais tas. Rau qhov no, tus neeg mob yauv mus kuaj mob ntau yam, suav nrog ECG nrog lub nra.

Feem ntau cov txiaj ntsig ntawm kev soj ntsuam no qhia tau tias cov hlab ntsha uas pub rau lub plawv thiab / lossis lub hlwb tau cuam tshuam ntau heev los ntawm atherosclerosis. Saib kab lus “Rawv raum mob ntshav liab” kom paub cov ntsiab lus. Hauv qhov no, ua ntej lub raum hloov chaw, nws raug pom zoo kom phais neeg rov qab kho qhov qub txeeg qub teg ntawm cov hlab ntsha no.

Kuv puas tuaj yeem ua tau kom tshem tau cov ntshav qab zib mus ib txhis?

Morbidity cov ntaub ntawv tau txais kev tu siab txhua xyoo! Lavxias Kev Ntshav Qab Zib Lavxias thov tias ib ntawm 10 tus neeg hauv peb lub tebchaws muaj ntshav qab zib. Tab sis qhov tseeb lim hiam tshaj plaws yog tias nws tsis yog tus kab mob nws tus kheej uas ntshai, tab sis nws qhov kev nyuaj thiab kev ua neej uas coj mus rau. Yuav ua li cas kom kov yeej tus kab mob no tau hais hauv kev xam phaj. Moog kawm ntawv ntxiv. "

Ua rau muaj tus kabmob

Lub raum khiav tsis zoo yog ib qho ua ntej tshaj plaws ntawm ntshav qab zib. Tom qab tag nrho, nws yog ob lub raum uas muaj kev ua haujlwm tseem ceeb los ntxuav cov ntshav los ntawm kev ua kom tsis huv thiab muaj cov taug ntau ntau.

Thaum cov ntshav qabzib hauv cov ntshav dhia mus txog tus mob ntshav qab zib, nws ua rau cov kabmob hauv nruab nrog ua cov kuab lom. Lub raum yog qhov pom nyuaj zuj zus los daws lawv txoj haujlwm pom. Raws li qhov tshwm sim, ntshav khiav tsis muaj zog, sodium ions ntau ntau hauv nws, uas ua rau kev nqaim ntawm cov khoob ntawm cov hlab ntsha. Lub siab nyob hauv lawv nce ntxiv (kub siab), ob lub raum pib tawg, uas ua rau muaj kev cia siab ntau ntxiv.

Tab sis, txawm hais tias lub voj voos tsis zoo li no, lub raum puas tsis tshwm sim rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib.

Yog li, cov kws kho mob cais 3 qhov tseem ceeb uas sau qhov ua rau ntawm kev loj hlob ntawm lub raum mob.

1. Caj ces. Ib qho ntawm thawj qhov laj thawj vim li cas tib neeg muaj tus mob ntshav qab zib niaj hnub no hu ua kev mob raws keeb kwm. Tib lub tshuab raug ntaus nqi nrog nephropathy. Sai li ib tus neeg tsim muaj ntshav qab zib, cov keeb kwm caj hloov txawv txav kev txhim kho vascular kev puas tsuaj hauv lub raum.
2. Hemodynamic. Ntawm ntshav qab zib, ib txwm muaj kev ua txhaum ntawm lub raum rov qab (tib lub siab ceev). Raws li qhov tshwm sim, qhov ntau ntawm cov kab mob albumin muaj nyob hauv cov zis, cov hlab ntsha nyob rau hauv cov siab tau raug rhuav tshem, thiab cov chaw puas yog rub los ntawm caws pliav (sclerosis).
3. Txauv. Txoj kev xav no qhia lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm kev ua kom ntshav qabzib hauv cov ntshav. Tag nrho cov hlab ntsha hauv lub cev (suav nrog ob lub raum) cuam tshuam los ntawm kev mob "qab zib" lom. Vascular cov ntshav ntws tau cuam tshuam, cov txheej txheem ib txwm hloov pauv, cov rog tau muab tso rau hauv cov hlab ntsha, uas ua rau cov hlab hlwb tsis ua haujlwm.

Mob Ntshav Qab Zib thiab Mob Ntshav Qab Zib

Kev kho mob ntshav qab zib nephropathy tsis tuaj yeem muab cais tawm ntawm kev kho mob ntawm tus mob - ntshav qab zib nws tus kheej. Ob txoj kev no yuav tsum mus tib seem thiab kho raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tshuaj ntsuam ntawm tus neeg mob-mob ntshav qab zib thiab theem ntawm tus kabmob.

Cov haujlwm tseem ceeb hauv ob qho ntshav qab zib thiab lub raum ua rau zoo ib yam - kev ntsuas kev saib xyuas cov ntshav qabzib thiab ntshav siab. Cov kab mob tseem ceeb uas tsis yog pharmacological zoo tib yam rau txhua theem ntawm ntshav qab zib. Qhov no yog tswj hwm los ntawm theem ntawm qhov hnyav, noj zaub mov noj qab haus huv, txo kev ntxhov siab, ua haujlwm tsis zoo, ua haujlwm lub cev.

Qhov xwm txheej nrog kev noj tshuaj yog qhov nyuaj dua. Hauv cov theem pib ntawm ntshav qab zib thiab nephropathy, pawg tshuaj tseem ceeb yog rau kev kho siab. Ntawm no koj yuav tsum xaiv cov tshuaj uas muaj kev nyab xeeb rau lub raum mob, daws rau lwm yam kev mob ntshav qab zib, muaj ob qho tib si cardioprotective thiab nephroprotective zog. Cov no feem ntau ACE inhibitors.

Yog hais tias muaj ntshav qab zib insulin-tso ntshav qab zib, ACE inhibitors raug tso cai los hloov cov angiotensin II receptor antagonists yog tias muaj kev phiv los ntawm thawj pab pawg ntawm cov tshuaj.

Thaum kev ntsuam xyuas twb qhia cov proteinuria, txo lub raum kev ua haujlwm thiab mob ntshav siab yuav tsum tau txiav txim siab kho mob ntshav qab zib.Cov kev txwv tshwj xeeb siv rau cov neeg mob ntshav qab zib nrog hom 2 pathology: rau lawv, cov npe tso cai rau lub qhov ncauj tso ntshav qab zib (PSSS) uas yuav tsum tau noj tas li txo qis. Cov tshuaj yeeb tshuaj zoo tshaj plaws yog Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide. Yog tias GFR thaum lub sij hawm nephropathy poob rau 30 ml / min lossis qis dua, hloov mus ntawm cov neeg mob rau cov tshuaj insulin yog qhov tsim nyog.

Ntshav qab zib nephropathy: yog dab tsi?

Mob ntshav qab zib nephropathy (DN) yog ib qho kab mob ntawm lub raum kev ua haujlwm tau tsim los ua kev mob lig rau ntshav qab zib.Raws li qhov txiaj ntsig ntawm DN, lub peev xwm lim ntawm lub raum yog txo qis, uas ua rau cov mob nephrotic, thiab tom qab ntawd ua rau lub raum tsis ua haujlwm.

Noj qab haus huv raum thiab ntshav qab zib nephropathy

Ntxiv mus, tus txiv neej thiab cov mob ntshav qab zib insulin feem ntau dua li cov kev txom nyem los ntawm cov ntshav qab zib uas tsis yog insulin-raws li. Qhov siab tshaj plaws ntawm kev txhim kho kab mob yog nws txoj kev hloov pauv mus rau theem ntawm kev mob raum tsis zoo (CRF), uas feem ntau tshwm sim rau 15-20 xyoo ntawm ntshav qab zib.

Hais txog lub hauv paus cag ntawm kev txhim kho ntshav qab zib nephropathy, mob ntshav qab zib hyperglycemia feem ntau tau hais txog. ua ke nrog cov leeg ntshav siab. Qhov tseeb, tus kab mob no tsis yog ib txwm muaj kev mob ntshav qab zib.

3. Mob ntshav qab zib nephropathy

Sawv cev rau zaum kawg latent theem ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy. Muaj kev xyaum tsis muaj cov tsos mob tshwj xeeb. Cov chav kawm ntawm lub sijhawm no tshwm sim nrog SCFE ib txwm lossis nce siab thiab nce ntshav lub raum. Ntxiv rau:

Plaub los yog theem ntawm microalbuminuria (30-300 mg / hnub) tau pom 5 xyoo tom qab pib mob ntshav qab zib.

Thawj peb theem ntawm kev mob ntshav qab zib nephropathy tuaj yeem kho tau yog tias muaj kev kho mob raws sij hawm thiab cov ntshav qab zib kho tau. Tom qab ntawd, cov qauv ntawm lub raum tsis qiv nws tus kheej kom ua tiav txoj haujlwm, thiab lub hom phiaj ntawm kev kho mob yuav tiv thaiv tus mob no. Qhov xwm txheej hnyav dua vim tsis muaj cov tsos mob. Feem ntau nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau sim rau kev kuaj ntshav ntawm txoj kev sib tsom nqaim (kuaj raum).