Cov cim thiab cov hau kev ntawm kev kuaj mob ntshav qab zib

Ntshav qab zib fetopathy yog ib yam mob uas cuam tshuam tshwm sim hauv tus menyuam thaum lub sijhawm menyuam loj hlob. Lawv raug tsim los ntawm cov ntshav qab zib hauv cov poj niam cev xeeb tub. Feem ntau qhov no tshwm sim nrog mob ntshav qab zib mentitus lossis cov kab mob tsis zoo them nyiaj.

Lub pathogenesis ntawm tus kab mob tau kawm ntev, yog li cov kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab fetopathy tom qab thawj peb hlis ntawm kev xeeb tub. Qhov cov neeg tuag nrog cov kab mob tuag no tseem muaj ntau dua li menyuam yaus tom qab yug los. Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb kom them nyiaj tshwj xeeb rau cov poj niam uas muaj ntshav qab zib thiab cov neeg uas muaj yam kabmob no.

Fetopathy nyob rau hauv kev yug menyuam tshiab tsis yog suav hais tias yog tus kab mob ywj siab. Tus mob no sawv cev rau tus tsos mob tag nrho cuam tshuam ntawm tus menyuam lub cev. Rau cov poj niam uas muaj ntshav qab zib hom 1, qhov pheej hmoo ntawm kev loj hlob ntawm kev yug menyuam hauv plab yav tom ntej yog 4 npaug ntau dua li tus nqi nruab nrab rau cov pejxeem.

Vim li cas rau kev loj hlob

Hauv kev txhim kho pathogenesis ntawm fetopathy, lub xeev kev noj qab haus huv yog qhov tseem ceeb tshwj xeeb. Poj niam nws muaj ntau hom ntshav qab zib. Tus me nyuam raug feem ntau los ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1. Hauv cov niam ntawm cov menyuam tshiab nrog fetopathy, gestosis ntawm ib nrab hnub thib ob ntawm cev xeeb tub tau txheeb xyuas hauv 80% ntawm cov neeg mob. Txog li 10% ntawm cov poj niam muaj tus mob ntshav qab zib hom 2. Qhov kuaj pom thawj zaug tsawg tshaj li ib nrab.

Thawj hom ntshav qab zib muaj qhov tsis zoo cuam tshuam rau kev txhim kho ntawm tus me nyuam hauv plab, ua rau nws muaj kev txom nyem thoob plaws kev xeeb tub. Qhov tshwm sim tsis zoo ntawm tus kab mob pib thaum lub hlis thib ob thiab txuas ntxiv mus kom txog thaum yug menyuam.

Kev siv roj ntsha thiab tshuaj lom neeg hauv lub cev ua kom muaj qhov txaus ntawm cov khoom noj muaj txiaj ntsig, cov vitamins thiab minerals rau tus menyuam los ntawm leej niam. Ua ke nrog lwm yam tshuaj, lub embryo tau txais cov piam thaj. Nquag, nws ua kom tsis pub ntau tshaj 20% ntawm tag nrho cov nyiaj uas muaj nyob hauv leej niam lub cev. Hauv cov theem thaum ntxov ntawm cev xeeb tub, vim yog qhov tsim los ntawm cov keeb kwm yav dhau los hauv kev xeeb menyuam tshiab, qhov kev ua kom cov piam thaj tsawg dua. Yog tias tus poj niam yav dhau los siv cov tshuaj insulin, tom qab ntawd koj tuaj yeem pom qhov txo qis hauv qhov xav tau. Thaum lub cev tiv thaiv kab mob hauv lub tsev menyuam, cov metabolism hauv cov niam thiab tus menyuam tshwm sim ncaj qha los ntawm cov ntshav. Qab zib nkag mus rau hauv lub cev ntawm tus menyuam yaus hauv plab, thiab tsis muaj qhov ntxaum. Qhov no ua rau cov piam thaj ntau dhau, uas ua rau muaj kev tsis zoo.

Cov yam ntxwv ntawm tus kheej

Cov tsos mob ntawm tus me nyuam hauv plab yog txiav txim siab hauv tus menyuam yug kiag tam sim. Qhov ci ntsa iab ntawm cov duab hauv chaw kho mob tso cai rau koj siv sijhawm coj los ntsuas kom tsis tu ncua kev mob ntawm menyuam.

Kev rog dhau, uas tsis txawv rau cov neeg yug menyuam tshiab. Vim tias cov piam thaj hauv cov ntshav hauv tus menyuam lub cev, niam lub plab txiav zais insulin ntau dua. Hauv qab dej cawv ntawm qhov hormone, qab zib hloov pauv mus ua rog rog. Cov nyiaj tso nyiaj tau tawm hauv cheeb tsam ntawm cov plab hnyuv siab raum tseem ceeb - lub siab, lub siab, thiab ob lub raum. Cov yam ntxwv tshwj xeeb yog kev txuam nrog cov roj subcutaneous hauv plab, lub xub pwg girdle, thiab lub duav.
Kev tiv thaiv ntawm kev ua pa ntawm txoj haujlwm. Tom qab yug los, cov menyuam muaj lub plab muaj qhov ua pa nyuaj. Cov teeb meem tshwm sim vim qhov tseeb tias thaum lub sij hawm yug menyuam hauv lub ntsws surfactant tsis tau tsim kom txaus. Kev qhaj ntawv tsis tuaj yeem ua rau nws qhib lub ntsws.
Mob ntshav qab zib tsawg. Tom qab yug menyuam thiab txiav txoj hlab ntaws lawm, qabzib txuas ntxiv kom ntws tawm hauv qhov dhau mus. Tib lub sijhawm, cov tshuaj insulin ntau nyob. Tus mob no yuav tsum tau kho tam sim ntawd, vim nws tuaj yeem ua rau muaj kev mob nyhav heev - cov kab mob ntawm lub paj hlwb, kev puas siab puas ntsws.
Qhov muag daj Kev daj daj ntawm daim tawv tshwm sim vim yog cov txuam nrog bilirubin hauv lub cev. Menyuam lub siab tseem tsis tuaj yeem kov tau ntau yam kabmob lom neeg.

Qhov tshwm sim ntawm fetopathy rau menyuam yaus tom qab yug me nyuam tuaj yeem cuam tshuam nrog kev ua txhaum ntawm cov zaub mov metabolism. Feem ntau lawv kuaj tau tus mob puas hlwb.

Cov ntshav qab zib hauv plab yog dab tsi?

DF yog qhov nyuaj ntawm cov tsos mob uas tshwm sim hauv tus me nyuam hauv plab nrog kev ua tsis tau zoo nyob hauv niam. Cov tshuaj tsis tu ncua nkag mus rau ntawm thaj chaw placental, dhau qhov xav tau nws hauv kev tsim kab mob.

DF yog qhov nyuaj ntawm cov tsos mob uas tshwm sim hauv tus me nyuam hauv plab nrog kev ua tsis tau zoo nyob hauv niam.

Ketones thiab amino acids nkag mus nrog cov piam thaj. Insulin thiab glucagon, uas yog cov tshuaj tua kab mob pancreatic, tsis tuaj yeem hloov los ntawm niam. Lawv pib tsim los ntawm nws tus kheej tsuas yog 9-12 lub lis piam. Tawm tsam cov keeb kwm no, hauv thawj peb lub hlis, cov suab thaj protein tshwm sim, cov qauv ntawm cov ntaub so ntswg yog cuam tshuam los ntawm cov dawb radicals. Lub cev ketone ntau dhau lawm lom lub cev muaj kabmob.

Cov txheej txheem no ua rau muaj kev tsis haum ntawm lub siab, cov hlab ntsha, raum thiab lwm yam kabmob. Kev mob ntshav qab zib yog qhov qhia tau hais txog kev hloov pauv hauv tus menyuam hauv plab, cuam tshuam ntawm ntau yam haujlwm. Cov chaw kuaj mob thiab kuaj pom cov tsos mob tau muab cais rau hauv cov tshuaj raws li ICD-10 code.

Thaum lawv tsim insulin lawv tus kheej, tus me nyuam hlab pas yuav tsum hypertrophied, uas ua rau muaj cov insulin ntau dhau. Kev pham thiab tsis muaj zog lecithin metabolism tshwm sim.

Tom qab yug menyuam, embryofetopathy yog regresses lossis pib mus rau lwm yam kabmob - ntshav qab zib ntawm cov menyuam mos.

Cov ua tseem ceeb

Cov xwm txheej hauv qab no hauv niam tuaj yeem ua rau hauv DF:

hyperglycemia
ua txhaum ntawm lipid synthesis,
tshaj dawb radicals
ketoacidosis
hyperinsulinemia (ntshav qab zib kom tsawg),
qhov tseem ceeb heev rau hauv qabzib cov piam thaj vim kev siv tshuaj ntau dhau
tshuaj mob ntsws.

Me nyuam hauv plab yuav tshwm sim hauv cov poj niam cev xeeb tub uas mob ntshav qab zib kuaj ua ntej xeeb tub, thiab hauv lub xeev muaj mob ntshav qab zib. Tom qab 20 lub lim piam ntawm qhov kev xeeb tub, mob ntshav qab zib hauv lub cev mellitus qee zaum tsim, vim tias DF kuj tseem tuaj yeem loj hlob tau. Nrog rau kev nce qib ntawm cov piam thaj hauv niam, qhov taw qhia hauv plab hauv plab kuj tseem yuav nce ntxiv.

Kev xeeb tub yuav loj hlob li cas thiab dab tsi yog qhov txaus ntshai rau cov menyuam mos?

Qhov laj thawj tseem ceeb rau qhov tshwm sim ntawm pathology yog hyperglycemia, vim hais tias nyob rau hauv cov poj niam cev xeeb tub cov ntshav qab zib tsis ruaj khov, uas ua rau nws nyuaj los tswj tus mob ntawm tus me nyuam thiab leej niam.

Feem ntau qhov no ua rau muaj teeb meem nrog cov hlab ntsha. Ntxiv mus, mob ntshav qab zib, zoo li kev mob hlwb ntawm tus me nyuam hauv lub cev uas kis tau, tuaj yeem tshwm sim yog tias tus neeg mob tau mob ntshav qab zib ntau ntau ua ntej xeeb tub, lossis thaum hyperglycemia tsim thaum lub sijhawm xeeb tub.

Cov kab mob hauv lub cev uas muaj ntshav qab zib muaj cov txheej txheem tshwm sim hauv qab no: cov piam thaj ntau hauv cov menyuam hauv lub plab, vim tias cov txiav txiav pib tsim cov tshuaj insulin hauv ntau ntau. Muaj ntau dhau ntawm cov piam thaj nyob hauv qab ntawm cov tshuaj los ua lub cev rog, yog li tus me nyuam hauv plab muaj kev nrawm nrawm nrog cov nyiaj ntawm subcutaneous rog.

Hauv cov ntshav qab zib gestational mellitus, thaum tus txiav tsis ua tiav qhov yuav tsum tau siv cov tshuaj insulin, qhov tsis zoo yuav tshwm sim tau li ntawm 20 lub lis piam. Nyob rau theem no, cov placenta nquag ua haujlwm, uas txhim kho cov chorionic gonadotropin ntau lawm. Contrinsular hormone txo cov ntaub so ntswg rhiab rau insulin thiab ua rau glycemic hloov ntau labile.

Qhov tseeb uas ua rau muaj feem ua kom xeeb tub yog:

yav dhau los mob ntshav qab zib gestational
dhau 25 xyoos
tus me nyuam hauv plab (los ntawm 4 kg),
thawj
cov hnyav nce sai thaum cev xeeb tub (los ntawm 20 kg).

Tag nrho cov no muaj qhov cuam tshuam tsis zoo rau tus menyuam lub cev. Tom qab tag nrho, cov piam thaj tau nkag mus rau hauv cov hlab ntshav ntawm lub cev xeeb tub, thiab ua ntej 12 lub lim tiam ntawm cev xeeb tub, nws cov txiav tsis muaj peev xwm tsim nws cov tshuaj insulin.

Tom qab ntawd huav hyperplasia ntawm cov kabmob hauv nruab nrog cev tuaj yeem txhim kho, uas ua rau hyperinsulinemia. Qhov no ua rau lub suab thaj txo qis, qhov kev loj hlob ntawm cov me nyuam hauv plab thiab lwm yam teeb meem.

Kev phom sij rau cov menyuam mos:

kev nce qib ntawm polyneuro-, retino-, nephro- thiab angiopathy.
gestosis loj heev,
decompensation hnyav ntawm cov kab mob ua rau, uas hyperglycemia hloov los ntawm hypoglycemia,
polyhydramnios, pom hauv 75% ntawm cov neeg mob,
kev tseem pliav thiab yug me nyuam tsis zoo (10-12%),
kev rho menyuam tawm thaum pib cev xeeb tub (20-30%).

Nrog rau cov me nyuam hauv plab tsis muaj teeb meem thiab cov teeb meem ntawm cov hlab ntsha, intrauterine hypoxia yog tsim. Yog tias ntshav qab zib tsim muaj kev tswj hwm tsis zoo hauv cov ntshav siab, yog li muaj feem yuav ua mob eclampsia thiab preeclampsia nce.

Vim tias lub cev rog ntawm lub cev ua ntej, kev yug menyuam ntxov ntxov tuaj yeem pib, uas tau sau tseg hauv 24% ntawm tus neeg mob.

Ntshav qab zib fetopathy

- cov npe ntawm cov kab mob poj niam hauv plab los ntawm cov niam mob ntshav qab zib, tshwm sim tom qab 12 lub lis piam ntawm tus me nyuam hauv lub neej thiab ua ntej yug.

Ntawm tag nrho cov kab mob endocrine, ntshav qab zib muaj qhov cuam tshuam loj tshaj plaws los ntawm lub sijhawm cev xeeb tub, ua rau nws muaj kev nyuaj siab, cuam tshuam tsis zoo rau kev loj hlob ntawm tus me nyuam hauv plab thiab lub peev xwm ntawm tus menyuam yug. Feem pua ntawm cov neeg tuag thiab cov menyuam muaj peev xwm ntawm cov menyuam mos hauv pawg no tseem muaj ntau, thiab thaum ntxov ntawm kev tuag yog 3-4 zaug siab dua cov ntsuas ntawm cov neeg hauv cov neeg txhua tus. Raws li cov lus ceeb toom los ntawm Asmeskas Lub Tebchaws Tshawb Xyuas Cov Niam thiab Cov Menyuam Tshawb Fawb, ntshav qab zib ua rau muaj txog 4% ntawm cev xeeb tub uas ua rau muaj menyuam muaj sia nyob. Ntawm cov no, 80% yog poj niam muaj GDM, 8% yog mob ntshav qab zib hom 2 thiab 4% yog cov neeg mob ntshav qab zib hom 1. Thaj tsam li 50,000 txog 150,000 menyuam yaus tau yug los txhua xyoo rau cov niam uas muaj ntshav qab zib. Rau cov poj niam ntawm Neeg Esxias, Khab thiab Central Asian keeb kwm, ntshav qab zib yog yam muaj ntau. Ntshav qab zib Hom 1 ntawm leej niam muaj qhov tsis zoo tshaj plaws rau qhov mob ntawm tus menyuam thiab lub peev xwm ntawm tus menyuam yug tshiab. Yog li, qhov ntau zaus ntawm kev cuam tshuam ntawm intrauterine ntawm tus me nyuam (92.2%) nyob rau hauv kev mob ntshav qab zib hom 1 hauv niam tau kuaj pom 1.5 zaug ntau dua li ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2 (69.6%) thiab yuav luag 2 zaug ntau dua GDM (54, 6%). Hauv 75-85% ntawm cov poj niam muaj ntshav qab zib, cev xeeb tub tau muaj teeb meem. Yog tias leej niam muaj hom mob ntshav qab zib hom I, nce txog 75% ntawm cov menyuam mos tau mob ntshav qab zib ntawm lub cev-mob hlwb. Nrog GDM, kev mob ntshav qab zib yuav tshwm sim hauv tsuas yog 25% ntawm cov menyuam mos yug tshiab. Qhov nquag ntawm kev txhim kho ntawm cov ntshav qab zib hauv plab hauv cov tub thiab ntxhais yog kwv yees li qub. Qhov ntau zaus ntawm kev tsis xws luag yog 6-8%, uas yog 2-3 zaug siab dua li cov niam tsis muaj ntshav qab zib.

Tus me nyuam mob txawv txav rau hypo- thiab hyperglycemia thaum cev xeeb tub. Txog 20 lub lis piam gestational islet hlwb tsis tuaj yeem teb rau hyperglycemia. Qhov raug embryo tsis tswj nws thiab yuav nres zuj zus. Qhov no yog qhia tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov niam uas mob micro - thiab macroangiopathy. Lub xeev ntawm hypoglycemia yog nrog los ntawm kev tuag ntawm lub cev, thiab hyperglycemia ua rau o ntawm cov hlwb, uas yog nrog los ntawm kev puas tsuaj loj heev rau cov cell. Hauv lub hlis thib ob (tom qab 20 lub lis piam), tus me nyuam muaj peev xwm pab tau nws tus kheej: hauv kev teb rau hyperglycemia, nws teb nrog beta-cell hyperplasia thiab nce insulin ntau ntxiv (lub xeev ntawm hyperinsulinism). Qhov no ua rau kom muaj kev loj hlob ntawm tes (ua kom muaj protein ntau, lipogenesis). Nyob rau hauv tej yam kev mob ntawm hyperglycemia hauv lub siab, tus po, kab mob, fibroblasts, kev sib txuas ntawm somatomedins (kev loj hlob yam - insulin-zoo li kev loj hlob tau 1 thiab insulin-zoo li kev loj hlob ntxiv protein 3) nce, uas nyob rau hauv muaj cov ntsiab lus ntawm amino acids thiab fatty acids nyob rau hauv cov ntshav ua rau kev loj hlob ntawm macrosomia. Ib qho kev nce hauv kev tsim khoom ntawm somatomedins tuaj yeem raug sau tseg tom qab 10-15 lub lim tiam ntawm kev xeeb tub. Kev nrawm nrawm ntawm tus me nyuam hauv plab tau pom los ntawm ultrasound feem ntau tom qab 24 lub lim tiam ntawm kev xeeb tub, tshwj xeeb yog tias muaj kev txawv txav hauv cov ntshav qab zib. Nrog txoj kev txhim kho ntawm lub xeev ntawm cov ntshav qog ntshav qab zib, kev tsim khoom ntawm glucocorticoids thiab glucagon yog txhim kho. Nrog kev hloov pauv ntau zaus hauv hyperglycemia thiab ntshav qab zib, ntxiv rau hyperinsulinism, hypercorticism kev loj hlob. Chronic fetal hyperglycemia thiab hyperinsulinemia txhim kho cov lus sib dhos ntawm cov metabolism hauv lub ntsiab thiab nce cov nqaij mos ua kom muaj pa oxygen, uas ua rau txoj kev loj hlob ntawm lub xeev hypoxic. Tus me nyuam teb rau qhov kev xav tau ntau dua rau oxygen los ntawm kev ua kom sai ntawm kev tso tawm cov ntshav liab ntxiv (vim tias kev txhim kho erythropoietin thiab kev nce hauv erythropoiesis). Tej zaum qhov no yog vim li cas rau kev txhim kho polycythemia. Yuav tsim cov qe ntshav liab ntau nyob rau hauv qhov teeb meem no, txoj kev faib cov ntsiab lus ntawm cov hlau nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm cov menyuam hauv plab, txiav tawm ntawm txawm tias lub hlwb cov nqaij thiab lub plawv nqaij, uas tom qab ntawd tuaj yeem ua rau lawv tsis ua haujlwm, tshwm sim. Yog li, qhov kev txuam nrog leej niam cov ntshav ntawm cov roj fatty acids, triglycerides, ketones thiab lawv nkag mus rau hauv tus menyuam hauv plab cov ntshav, kev ua kom yuag tsis txaus siab ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov menyuam insulinemia, muaj kev cuam tshuam ntawm nws cov qog adrenal. Hypo- thiab hyperglycemia, ketoacidosis muaj kev cuam tshuam zoo rau tus me nyuam hauv plab. Angiopathy ntawm cov hlab ntsha placental ua rau kev tsim txom ntawm hypoxia, kev ua txhaum ntawm trophism ntawm tus me nyuam hauv plab, qhov no, cov menyuam yaus uas muaj IUGR feem ntau yug.

Hypotrophic (hypoplastic) txawv ntawm DF,

raws li kev paub mob ntawm angiopathy (hyalinosis ntawm cov hlab ntsha me me ntawm cov placenta thiab hlab ntawm cov hlab hauv plab). Nws yog heev yuav ua rau yug me nyuam hauv plab tuag, IUGR ntawm qhov hypoplastic version, malformations. Cov menyuam yaus uas muaj qhov txawv txav ntawm tus kabmob ntshav qab zib muaj li thaj tsam li ntawm 1/3 ntawm txhua tus menyuam yaus uas muaj DF thiab pom nyob hauv kwv yees li 20% ntawm cov pojniam muaj menyuam mob ntshav qab zib, piv nrog kwv yees li 10% ntawm cov menyuam hauv plab pojniam tsis muaj ntshav qab zib. Deterioration hauv kev loj hlob ntawm tus me nyuam yog theem nrab rau qhov ua tsis taus pa ntawm cov ntshav khiav hauv cov niam ntshav qab zib uas muaj ntshav qab zib retino- thiab nephropathy. Cov kev ua txhaum ntau tshaj plaws: CHD (kev hloov chaw ntawm cov hlab ntsha loj, DMSP, DMSP, OAP), lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha (anencephaly, meningocele, thiab lwm yam), cov leeg ua haujlwm mus rau hauv lub cev (lub qhov ncauj ntawm cov tawv nqaij, tawv tawv, kev txhim kho ntawm tus caj qaum, caudal dysplasia syndrome) kev loj hlob ntawm lub raum thiab 11 urogenital cheeb tsam, lub plab zom mov (me me nqis plob tsis so tswj syndrome, anus atresia, hloov ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv).

Hypertrophic variant ntawm DF,

kev txhim kho hauv qhov tsis muaj nyiaj them poob haujlwm tsim nyog rau ntshav qab zib rau cov poj niam cev xeeb tub nrog hyperglycemia, tab sis kev taug ua tsis muaj nws cov kab mob vascular. Macrosomia nrog hais qhov tsis txaus ntawm tus menyuam yog tus yam ntxwv .. Macrosomia feem ntau tau nkag siab thaum yug ntawm menyuam yaus uas hnyav dua 4000 g thaum lub sijhawm puv cev xeeb tub lossis> 90 feem pua raws li cov lus ntawm kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab. Macrosomia tawm tsam keeb kwm ntawm ntshav qab zib hauv niam tshwm sim hauv 25-42% ntawm tus neeg mob piv nrog 8-14% ntawm cov pej xeem. Tus me nyuam hauv plab tas li ntawm 15-45% tus neeg mob cev xeeb tub nrog ntshav qab zib (hauv niam tsis mob ntshav qab zib, tsuas yog kwv yees li 10%). Macrosomia yog qhov ua rau yug menyuam (mob caj dab txhaws, pob txha leeg, CNS raug mob), thiab nrog cov mob ntshav qab zib nws tseem nrog cov ntshav mob ntshav txhaws thiab vim li ntawd kev yug menyuam feem ntau xaus los ntawm caesarean seem. Kev tuag asphyxia tshwm sim hauv kwv yees li 25% ntawm cov menyuam mos uas muaj DF

Lwm qhov kev qhia txog tus mob ntshav qab zib muaj xws li ua rog rog, ua lub ntsej muag lub hli, caj dab luv, “qhov muag o”, lub qhov muag o, mob nqaij hlav, o rau ntawm txhais ceg, sab qaum, qhov tsis ncaj (hais lub xub pwg duav, ntev pob tw, zoo li nqaj luv thiab taub hau me me), Cushingoid tsos, cardiomyopathy, hepatosplenomegaly.

Cov tsos mob thiab cov tsos mob ntawm tus mob muaj menyuam hauv plab

Cov mob ntshav qab zib hauv plab yug tshiab yog qhov pom pom tseeb, cov menyuam zoo li no yog qhov txawv ntawm cov menyuam noj qab nyob zoo. Lawv loj dua: 4.5-5 kg lossis ntau dua, nrog tsim rog subcutaneous rog, lub plab loj, feem ntau o, muaj cov yam ntxwv zoo li lub hli, lub caj dab luv. Cov placenta tseem hypertrophied. Tus me nyuam lub xub pwg tau dav dua lub taub hau, nqaj tawv luv piv rau lub cev. Cov tawv nqaij yog xim liab, nrog lub ntsej muag xiav, lub ntsej muag me me zoo li cov xoo pob liab yog feem ntau pom. Tus menyuam yug tshiab feem ntau muaj cov plaub hau loj tuaj ntxiv, nws yog nplua mias nrog roj.

Cov tsos mob hauv qab no tuaj yeem tshwm sim tom qab yug me nyuam:

Kev mob siab ntsws vim qhov tseeb tias lub ntsws tsis tuaj yeem ncaj. Tom qab, ua pa ntes, ua pa luv, tso tawm suab tawm heev.
Tus menyuam mos liab daj cev, ua lub cim mob siab. Tsis zoo li kev mob siab rau lub cev nqaij daim tawv, nws tsis dhau ntawm nws tus kheej, tab sis xav tau kev kho mob.
Hauv cov xwm txheej hnyav, kev txhim kho ntawm ob txhais ceg, kev tsis pom zoo ntawm lub duav thiab ob txhais taw, qhov sib txuas ntawm qhov qis qis, kev teeb tsa tsis xwm yeem ntawm cov qau, qhov ntim hauv lub taub hau txo vim qhov ua tsis tiav ntawm lub hlwb tuaj yeem pom.

Vim tias, qhov tsis muaj piam thaj ua rau cov piam thaj ntau thiab muaj cov insulin ntau heev, cov menyuam mos yug los ua rau lub cev tsis muaj ntshav qab zib. Tus me nyuam hloov daj ntseg, nws cov leeg nqaij txo qis, tom qab ntawd cramps pib, qhov kub thiab siab poob, lub siab ua tsis tau.

Cov kev kuaj mob tsim nyog

Kev kuaj mob ntshav qab zib fetopathy yog tsim thaum cev xeeb tub los ntawm cov ntaub ntawv ntawm niam hyperglycemia thiab muaj ntshav qab zib mellitus. Kev hloov pauv pathological hauv tus me nyuam yog paub tseeb los ntawm ultrasound.

Hauv thawj lub hlis thib ib, ib qho ultrasound qhia macrosomia (nce qhov siab thiab qhov hnyav ntawm tus menyuam), lub cev tsis txaus, lub siab loj, lub siab loj, cov kua dej amniotic ntau dhau. Hauv lub hlis thib 2, nrog kev pab ntawm ultrasound, nws muaj peev xwm txheeb xyuas qhov tsis xws luag ntawm cov hlab ntsha, cov leeg pob txha, cov plab zom mov thiab lub plab, lub plawv thiab cov hlab ntsha. Tom qab 30 lub lis piam ntawm cev xeeb tub, ultrasound tuaj yeem pom cov nqaij mob edematous thiab cov rog ntau hauv cov menyuam.

Tus poj niam cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib kuj tau sau tseg ntau cov kev tshawb fawb ntxiv:

Biophysical profile ntawm tus me nyuam Nws yog kev kho rau tus me nyuam cov kev ua ub no, nws txoj kev ua pa thiab lub plawv dhia. Nrog fetopathy, tus me nyuam muaj kev nquag, pw ua ke yog luv dua li ib txwm, tsis pub dhau 50 feeb. Nquag thiab lub caij qeeb ntawm lub plawv dhia tuaj yeem tshwm sim.
Dopplerometry tsa ntawm 30 lub lis piam los ntsuam xyuas lub luag haujlwm ntawm lub siab, lub xeev ntawm cov hlab ntsha ntawm lub cev, qhov tsis txaus ntawm cov ntshav ntws hauv txoj hlab ntaws.
CTG ntawm tus me nyuam hauv plab txhawm rau ntsuas qhov pom thiab lub plawv dhia ntev ntev, kuaj hypoxia.
Kuaj ntshav pib nrog 2 trimesters txhua 2 lub lis piam los txiav txim siab txog keeb kwm keeb kwm poj niam cev xeeb tub.

Kev txheeb xyuas tus kab mob ntshav qab zib hauv tus menyuam yug tshiab yog coj los ntawm kev ntsuas qhov pom ntawm tus menyuam thiab cov ntaub ntawv los ntawm kev kuaj ntshav: nce tus lej thiab ntau dua ntawm cov qe ntshav liab, nce ntxiv ntawm hemoglobin, poob rau hauv qab zib rau 2.2 mmol / L thiab qis dua 2-6 teev tom qab yug.

Yuav kho cov mob ntshav qab zib li cas

Lub sijhawm yug tus menyuam muaj menyuam hauv plab rau tus pojniam uas mob ntshav qab zib yuav tsum tau txais kev kho mob tshwj xeeb. Nws pib thaum menyuam yug los. Vim tias tus me nyuam hauv plab loj thiab qhov muaj feem yuav preeclampsia, ib txwm niaj zaus yug me nyuam hauv 37 lub lis piam. Lub sijhawm nyuam qhuav pib muaj peev xwm tsuas yog nyob rau kis uas ntxiv cev xeeb tub hem lub neej ntawm leej niam, vim tias txoj kev muaj sia nyob ntawm tus menyuam tsis tau yug ntxov uas muaj tus mob ntshav qab zib muaj tsawg heev.

Vim tias feem ntau cov neeg muaj ntshav siab ntshav siab thaum lub caij menyuam yug menyuam, cov ntshav qabzib hauv lub siab tau soj ntsuam tas li. Cov piam thaj hauv qab yog raug kho sai los ntawm kev tswj hwm cov tshuaj ntawm cov kua nplaum.

Tus kws kho mob ntawm Kev Tshawb Fawb Kev Kho Mob, Lub Taub Hau ntawm lub koom haum ntawm Diabetology - Tatyana Yakovleva

Kuv tau kawm mob ntshav qab zib tau ntau xyoo. Nws yog txaus ntshai thaum muaj coob tus neeg tuag, thiab haj yam ua rau neeg xiam vim ntshav qab zib.

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Thawj thawj zaug tom qab yug tus menyuam, kev kho nrog fetopathy muaj nyob rau hauv kev kho cov kev muaj mob tsis zoo:

Tswj cov ntshav qabzib kom ntau. Ntau zaus pub mis pub rau noj txhua 2 teev, zoo dua yog pub niam mis. Yog tias qhov no tsis txaus kom tshem tawm cov qog ntshav qab zib, cov kua dej qab zib 10% yog muab rau hauv cov qhov me me. Nws lub hom phiaj ntshav theem yog li 3 mmol / L. Kev nce loj tsis tas yuav tsum tau ua, vim tias nws yog qhov tsim nyog tias kev mob ntawm txoj hlab ntsws txhaws los ua cov kua dej ntau dhau.
Ua tsis taus pa yug. Txhawm rau pab txhawb kev ua pa, ntau txoj hauv kev ntawm kev kho pa siv, nws yog qhov ua tau los tswj kev ua surfactant.
Kub taug qab. Lub cev kub ntawm cov menyuam uas muaj kabmob ntshav qab zib yuav tsum nyob ntawm theem ntawm 36.5 -37.5 degrees.
Kev kho ntawm cov roj ntsha sib npaug. Qhov tsis muaj magnesium yuav them los ntawm kev daws 25% ntawm magnesium sulfate, tsis muaj calcium - 10% daws ntawm calcium gluconate.
Ultraviolet teeb. Kev kho mob ntawm jaundice muaj nyob rau hauv kev qhia tawm ntawm ultraviolet hluav taws xob.

Dab tsi yog lub txim

Hauv cov menyuam mos uas muaj tus mob ntshav qab zib uas tswj kom tsis txhob muaj kabmob tsis ua haujlwm thaum yug, cov tsos mob ntawm tus kabmob maj mam ploj zuj zus. Los ntawm 2-3 lub hlis, cov menyuam zoo li no nyuaj rau qhov txawv ntawm kev noj qab nyob zoo. Nws tsis zoo li los txhim kho cov ntshav qab zib mellitus ntxiv thiab feem ntau yog vim caj ces yamntau dua qhov muaj cov fetopathy thaum tseem me nyuam yaus.

Cov menyuam yaus uas tau yug los ntawm leej niam uas muaj ntshav qab zib feem ntau muaj cov neeg rog thiab cov roj lipid tsis ua haujlwm. Thaum muaj 8 xyoo, lawv lub cev qhov hnyav feem ntau siab dua qhov nruab nrab, lawv cov ntshav ntawm triglycerides thiab cov roj cholesterol siab yog nce.

Kev mob hlwb hauv lub hlwb pom nyob hauv 30% ntawm cov menyuam yaus, kev hloov pauv hauv lub siab thiab cov hlab ntshav - ib nrab, kev raug mob hauv lub paj hlwb - hauv 25%.

Feem ntau, cov kev hloov pauv no tsawg heev, tab sis nrog cov nyiaj raug mob tsis zoo rau cov ntshav qab zib mellitus thaum cev xeeb tub, cov teeb meem loj tau pom tias yuav tsum tau rov ua kev phais mob thiab kev kho ib txwm muaj.

Kev Tiv Thaiv

Koj yuav tsum npaj kom cev xeeb tub nrog ntshav qab zib rau lub hlis ua ntej xeeb tub. Lub sijhawm no, nws yog qhov tsim nyog los tsim kom muaj kev them nyiaj ruaj khov rau tus kabmob, txhawm rau kho txhua tus mob foci ntawm tus kabmob sib kis. Lub cim ntawm kev npaj rau kev xeeb tub yog ib theem ntawm glycated hemoglobin. Normoglycemia ua ntej xeeb tub, thaum cev xeeb tub thiab thaum yug menyuam yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej yog kev yug menyuam hauv plab leej niam muaj ntshav qab zib.

Cov ntshav qabzib tau ntsuas txhua 3-4 teev, txo ntshav- thiab qog ntshav qab zib txhawm nres. Txog kev kuaj mob raws sij hawm ntawm tus mob ntshav qab zib hauv menyuam yaus, nws yog qhov tsim nyog yuav tsum sau npe nyob rau hauv tsev kho mob tiv thaiv menyuam yaus thaum ntxov, raug soj ntsuam txhua qhov kev tshawb fawb.

Thaum cev xeeb tub, tus poj niam yuav tsum mus xyuas tsis tas li cov kws kho mob poj niam, tab sis kuj yog tus endocrinologist kho cov tshuaj ntawm cov tshuaj.

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Cov tsos mob ntawm tus mob ultrasound

Thaum lub sijhawm ua tub sab, tus poj niam mus ntsib chav kuaj ntshav tsawg kawg yog peb zaug. Thaum lub sijhawm tshuaj xyuas, tus kws tshaj lij ntsuas cov ntsuas ntawm lub cev, nws cov haujlwm, kev txhim kho thiab lwm yam kev ntsuas. Nws yog ib qho tseem ceeb uas lawv ua tau raws li lub hnub nyoog nyob rau nruab nrab thiab tsis ua rau muaj kev txhawj xeeb.

Mob ntshav qab zib yuav tsis tshwm sim dheev. Qhov xwm txheej no tuaj yeem txiav txim tau ntev ua ntej yug menyuam. Kev paub thaum ntxov tso cai rau koj los npaj rau kev yug menyuam nrog lub pathology thiab, yog tias ua tau, txo qhov tsis zoo ntawm cov piam thaj txawm tias thaum xeeb tub.

Rau cov menyuam mos nrog fetopathy, nws yog tus cwj pwm los txhawm rau ntsuas mismatch nrog lub hnub nyoog tsim lub cev xeeb tub. Kev kuaj mob ultrasound qhia pom tias tus me nyuam muaj hnyav ntau. Qhov tsos mob no qhia tias muaj qabzib ntau dhau heev lawm. Thaum ntsuas qhov ntsuas ncig ntawm lub plab thiab lub taub hau, qhov ntsuas tau txiav txim siab raug txiav txim siab uas tsis haum rau cov qauv kev cai. Hauv cov poj niam uas muaj ntshav qab zib, polyhydramnios yog ib qho kev zwm rau lub cev thaum cev xeeb tub.

Tsawg dua qhov qub yog qhov ntsuas kev sib txuam rau kev txhim kho cov teeb meem. Nrog kev siv tshuaj insulin ntau dhau los yog qhov ntsuas tsis raug thaum pib cev xeeb tub, tus poj niam ntsib lub sijhawm qeeb hauv kev txhim kho ntawm lub cev. Qhov no yog vim qhov ntim qis ntawm cov kua nplaum hauv qab.

Txoj kev kho

Yog hais tias kev kuaj mob tau txiav txim siab nyob rau theem ntawm cev xeeb tub, tus poj niam yuav tsum tau kuaj xyuas ntev. Raws li cov txiaj ntsig tau, cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin yog cov tswj hwm thiab cov kev pom zoo ib tus neeg tau muab rau. Ib qho tseem ceeb uas tau los koom nrog qhov ntsuas cov piam thaj hauv qab yog cov khoom noj muaj txiaj ntsig. Nws yog qhov yuam kev xav tias cov suab thaj nce tsuas yog los ntawm kev noj cov khoom qab zib. Rau cov poj niam nqa tus me nyuam uas mob ntshav qab zib, yuav tsum xaiv cov zaub mov tshwj xeeb thiab ua raws li txoj cai kev noj haus thoob plaws lub sijhawm xeeb tub.

Tom qab yug tus me nyuam, cov kws kho mob ntsuas qhov mob hnyav ntawm nws tus mob. Yog tias tsim nyog, cov kev coj ua hauv qab no tau coj los:

Cov kua nplaum ua kua muab ntawm qhov ncauj lossis tso ntshav - nws nyob ntawm qhov xwm txheej ntawm tus menyuam,
magnesium thiab calcium npaj yog kws kho rau kev tswj hwm hauv dej kom thiaj li ib txwm ua rau cov metabolism hauv cov ntxhia,
Kev kho UV rau ntawm daim tawv nqaij los yog kev thaij duab yog pom zoo rau daj los ntawm daim tawv nqaij thiab cov qog ua kua.

Yav tom ntej, tus menyuam yuav tsum tau niaj hnub tshuaj los ntawm cov kws kho mob. Thawj xyoos uas muaj txoj sia, kuaj ntshav qab zib tsawg kawg ib hlis ib zaug. Qhov no yog qhov tsim nyog txhawm rau kom txhawm rau txhawm rau kuaj ntshav ntshav qab zib raws sij hawm thiab ntsuas kev kho nws.

Ua los tiv thaiv kev tawm tsam

Thoob plaws hauv lub cev xeeb tub, glycemic tswj hauv niam yog nqa tawm, kev kho mob insulin yog nqa tawm (kho yog tsim nyog). Txhua txhua 3 lossis 4 teev, kuaj cov ntshav qabzib hauv lub cev txhua hnub.

Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua raws li kev noj zaub mov nrog kev txwv tsis zoo, nws yog qhov yuav tsum tau noj cov vitamins kom ua rau cov metabolism hauv lub cev.

Tus kws kho mob txiav txim siab lub sijhawm siab tshaj plaws ntawm kev yug menyuam. Yog tias kev xeeb tub hla dhau yam tsis muaj teebmeem, lub sijhawm no yog 37 lub lim tiam. Yog tias muaj kev hem thawj rau kev noj qab haus huv ntawm leej niam lossis tus menyuam, txiav txim siab txog kev xav tau kev xa menyuam ua ntej 36 lub lis piam.

Thaum lub sijhawm ua haujlwm, theem ntawm glycemia yog tswj hwm. Thaum tus poj niam cov kua ntshav qab zib qis dhau, nws poob lub zog (ntau qhov khoom yuav tsum txo cov phab ntsa ntawm lub tsev menyuam), kev yug menyuam yog qhov nyuaj vim tsis muaj zog hauv leej niam. Muaj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho hypoglycemic coma tom qab yug menyuam.

Cov kev ntsuas nram no yog coj los:

kev nthuav qhia ntawm cov dej qab zib tov los tiv thaiv ketoacidosis,
Cov tsos mob ntawm kev mob ntshav qab zib yog nres los ntawm cov khoom noj sai (noj cov dej qab zib lossis ib tee dej nrog kua qab zib),
rau qhov ua paug, hydrocortisone siv,
Txhawm rau txhim kho cov txheej txheem hauv metabolic, kev daws teeb meem vitamin tau siv.

Hauv lub xub ntiag ntawm fetopathy, ib qho kev txiav txim siab feem ntau ua rau kev yug menyuam.

Hauv lub xub ntiag ntawm fetopathy, ib qho kev txiav txim siab feem ntau ua rau kev yug menyuam. Muaj peev xwm yug yam tsis tau yug nyob ntawm lawv lub sijhawm. Yog tias lawv siv sijhawm ntev dua 8 teev, mus rau chav phais mob.

Kev kho tom qab yug menyuam tas

Vim tias qhov tsis muaj teeb meem ntev ntxiv ntawm cov piam thaj hauv cov ntim dhau los tom qab yug me nyuam thiab muaj cov insulin ntau heev, cov ntshav qog ua kom ntshav qab zib tuaj yeem ua rau me nyuam mos liab. Kev ua kom cov leeg nqaij txo qis, ua haujlwm siab thiab lub cev kub cev poob, qhov ua rau muaj qhov ua pa txhawm rau nce ntxiv. Txhawm rau tiv thaiv kom tsis txhob muaj teeb meem, cov kua nplaum tov tshuaj rau tus menyuam hauv ib nrab ib teev tom qab yug menyuam tas. Thaum tsis ua pa, khoom siv chaw dim pa tau siv. Txhawm rau kom lub ntsws ua kom ncaj, ib qho surfactant tuaj yeem muab rau tus menyuam. Nov yog qhov tshuaj tshwj xeeb uas pab koj tus menyuam ua pa tawm.

Nyob rau thawj hnub tom qab yug los, tus kws kho mob ntsuam xyuas ceev faj tus menyuam kev ua pa nrog lub cim ntawm DF. Kev kuaj ntshav biochemical rau calcium thiab magnesium, qib ntawm glycemia, tso zis, thiab electrocardiography yog qhov tsim nyog.

Txhua 2 teev twg, kev pub niam mis rau menyuam noj. Nquag noj zaub mov rau lub cev ua kom cov piam thaj thiab cov insulin sib npaug.

Txhawm rau tshem tawm cov mob neurological, cov kev daws teeb meem uas muaj calcium thiab magnesium yog siv. Thaum tsis ua haujlwm ntawm daim siab ua haujlwm, dosed irradiation nrog UV yog kev kho mob.

Cov tsos mob, tsos mob

macrosomia (txiv hmab txiv ntoo loj uas hnyav dua 4 kg)
tus yam ntxwv zoo li txawv (ntau qhov ntau thiab tsawg thaum lub ntim ntawm lub plab ntau dua qhov loj ntawm lub taub hau los ntawm ntau dua 2 lub lis piam, luv tes thiab txhais ceg, ntsej muag o, dav lub xub pwg, lub plab loj)
malformation tus nqi
tshaj lub cev rog
o ntawm cov nqaij mos ntawm lub cev xeeb tub
tus me nyuam lub sij hawm txo
siab perinatal tuag
kev loj hlob ntawm intrauterine retardation
ua pa nyuaj siab
tsawg dua kev ua si
cardiomegaly (kev nce siab hauv lub siab, ob lub raum thiab cov qog adrenal, tab sis lawv tsis zoo)

Tsis tas li ntawd, qhov ncig ntawm tus menyuam lub taub hau tuaj yeem sib txawv me me dua qhov ncig ntawm lub xub pwg duav. Qhov no ua rau ntau qhov kev raug mob tom qab yug menyuam, vim hais tias tus menyuam lub taub hau me me thiab tsis muaj kev nyuaj nrhiav nws, tab sis kev tawm ntawm lub xub pwg yog qhov nyuaj heev.

Yog li, thaum xub thawj lawv tuaj yeem tso tawm ib sab tes txawm tias muaj kev puas tsuaj ntawm tus menyuam (lawv tuaj yeem ua rau nws raug mob hnyav). Lawv muaj ntau tshaj li tsim subcutaneous ntaub so ntswg, muaj tej zaum yuav muaj edema, feem ntau muaj hypertrichosis.

Tab sis qhov pom tseeb tshaj plaws ntawm tus me nyuam hauv plab yog macrosomia.

Cov kws kho mob feem ntau nyiam ua qhov kev ntseeg tias qhov laj thawj tseem ceeb rau kev tsim cov kev ua haujlwm yog hypoglycemia thiab hypoinsulinemia hauv kev xeeb tub thaum ntxov, muaj kev phom sij ntxiv yog hypoxia, vascular cuam tshuam, thiab lipid metabolism teeb meem.

Qhov laj thawj rau qhov tsis txaus ntseeg ntawm kev muaj menyuam hauv plab yog qhov tsis txaus ntseeg hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2, nrog rau cov ntshav muaj ntshav qab zib nyob hauv niam.

Nyob rau hauv tus yam ntxwv ntawm cov piam thaj ntau hauv leej niam cov ntshav, tus menyuam mos lub raum pib tsim cov insulin ntau heev. Qhov ntau tshaj ntawm cov piam thaj xa mus rau tus menyuam los ntawm leej niam cov ntshav pib yuav siv zog, tab sis rau kev loj hlob ntawm tus menyuam, qee qhov nws tsim nyog. Txhua qhov nyiaj ntau dhau los ua rog, uas cuam tshuam qhov loj ntawm lub fetus.

Yog tias glycemia tsis yog qhov ib txwm ua, qhov no yuav ua rau kev tsim cov roj ntau hauv plab thiab yuav ua rau qeeb qeeb thiab ua rau lub luag haujlwm loj ntxiv ntawm tag nrho cov kev ua haujlwm hauv nruab nrog cev thiab cov nqaij mos ntawm lub cev.

Kev kuaj mob

Cov txheej txheem tseem ceeb rau kev tshawb pom ib qho kev txawv txav ntawm tus me nyuam hauv plab, tau kawg, yog xav txog hauv txoj kev tshawb nrhiav ultrasound, thaum nws muaj peev xwm pom tau ib feem ntawm cov txheej txheem ntawm txoj kev txhim kho intrauterine.

Pom zoo txoj kev kawm tshawb xyuas cov neeg mob ntshav qab zib:

nyob rau thawj peb lub hlis thaum cev xeeb tub ib zaug (thaum pom thawj zaug hauv qhov chaw txhaj tshuaj tiv thaiv kev xeeb tub, kws kho mob xeeb tub-kws kho mob yuav xa ua ib qho kev ntsuas ultrasound)
hauv lub hlis thib ob (ntawm 24 txog 26 lub lis piam) ib zaug. Qhov no tau ua tiav rau hauv kev txiav txim siab seb puas muaj qhov tsis ua tsis zoo ntawm lub hauv nruab nrab lub cev (18 - 24 lub lis piam), genitourinary thiab osteoarticular (24 - 28 lub lis piam), kev mob plawv thiab cov plab hnyuv plab zom mov (26 - 28 lub lis piam. )
III lub hlis raug tso cai los ntawm ultrasound 2, lossis txawm tias peb 3 zaug ntxiv kom txog rau thaum kawg ntawm kev xa khoom. Yog tias tus poj niam muaj qhov mob ntshav qab zib insulin-tiv thaiv kab mob ntshav qab zib, tom qab ntawv kuaj ultrasound tau nqa ntawm 30 - 32 lub lis piam, thiab tom qab ntawd ib zaug ib lim tiam.

Dab tsi ua tau ultrasound qhia thaum tsis muaj chav tsis xeeb tub thaum cev xeeb tub (nrog rau embryofetopathy)?

macrosomia
lub cev tsis txaus
dual lub cev hauv plab contour vim yog ua tau o ntawm cov nqaij mos los yog muaj roj ntau dua ntxiv tuaj
ob chav contour ntawm lub taub hau (qhov tuab ntawm cov nqaij mos ntawm qhov tsaus ntuj hauv thaj tsam III lub hlis tau nce los ntawm ntau dua 3 hli, txawm tias ib txwm tsis ntau tshaj 2 hli)
nyob rau thaj tsam ntawm cov pob txha ntawm pob txha taub hau thiab daim tawv nqaij ntawm lub cev ntawm lub ntsej muag nqaij mos echonegative tau pom (taw qhia edema)
polyhydramnios (txiav txim siab los ntawm qhov sib txawv ntawm anteroposterior qhov loj me ntawm lub uterine kab noj hniav thiab txoj kab nruab nrab ntawm lub plab hauv plab ntawm 20 hli lossis ntau dua)

Kev tshawb fawb ntawm biophysical lub xeev ntawm lub fetus

Nws yog qhov tsim nyog txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas qhov tsis meej nyob hauv morphofunctional kev loj hlob ntawm lub hlwb, uas yog qhov hnyav tshaj plaws ntawm kev mob embryopathy. Txhawm rau kuaj qhov no, cov kws kho mob sau cia tsawg kawg 1.5 teev ntawm lub cev muaj zog ntawm lub cev muaj zog, ua pa thiab lub plawv dhia.

Yog tias muaj lub fetopathy, ces tus menyuam pw ntsiag to lub sijhawm luv luv, feem ntau nws nyob twj ywm. Ib tug pw luv luv kav tsis pub dhau 50 feeb. Nyob rau lub sijhawm no, lub sijhawm ntev thiab ntau zaus ntawm lub plawv atherosclerosis (qhov txo qis hauv lub plawv dhia, lub plawv dhia qeeb) yog pom tau.

Dopplerometry

Saib rau ntawm cov ntsuas hauv qab no:

myocardial fiber contraction tus nqi
txiav txim lub sijhawm lub sijhawm ntiab tawm ntawm sab laug ventricle ntawm lub plawv
soj ntsuam cov zis tawm los (sab laug ventricle)
txiav txim siab qhov kev ntsuas ntawm kev tsis taus ntawm cov ntshav txaus hauv txoj hlab ntaws thiab systolic-diastolic piv ntawm cov ntshav ntws hauv cov leeg

Dopplerometry tau ua nyob rau lub lim tiam 30 thiab tso cai rau koj soj ntsuam qhov xwm txheej ntawm cov hlab ntsha nruab nrab (CNS). Qhov tseeb, qhov no tseem yog qhov tsom xam ultrasound, tab sis, peb hais, hloov kho qhov raug.

Cardiotocography nrog kev ntsuas cov kev ntsuas ntsuas (CTG)

Thaum txoj kev ua no, kev ntsuas ntawm lub plawv dhia thaum so, txav mus los, thaum lub caij xeeb menyuam thiab nyob ib puag ncig ntawm ib puag ncig cuam tshuam yog nqa tawm. Cov kws kho mob yuav ua cov kev kuaj mob, thaum lub sijhawm lawv yuav ua ntau qhov qauv.

Kev ntsuas kev ntsuas ntawm cov kab cim biochemical ntawm cov kab mob fetoplacental

Nws yog qhov tsim nyog los txiav txim siab yog tias muaj cov cim ntawm kev tsis txaus (fetoplacental insufficiency) (FPF). Kev txiav txim los ntawm cov ntshav thiab kuaj cov zis. Kev kuaj mob biochemical tsis muaj nuj nqi yog li nram qab no: placental lactogen, progesterone, oxytocin, α-fetoprotein (AFP). AFP qhov kev xav tau yog siv los txiav txim qhov hnyav ntawm cov ntshav qab zib hauv plab (hauv cov kab mob no, cov protein no ntau dua li cov cai hauv peb lub hlis thib peb ntawm cev xeeb tub).

Yog li, kev txiav txim siab ntawm cov keeb kwm kev xeeb menyuam hauv poj niam cev xeeb tub raug pom zoo kom coj los ua txhua 2 lub lis piam thaum lub sijhawm II thiab III txiav plaub hau.

Thaum cev xeeb tub

Thoob plaws hauv tag nrho lub sijhawm, tus poj niam cev xeeb tub tswj tus kheej tswj tus mob glycemia thiab ntshav siab. Yog tias tsim nyog, sau ntawv kho ntxiv insulin. Txog kev tiv thaiv, qab zib raug sim txhua 3-4 teev txhua hnub. Qib ntawm glycemia yog kho nrog inulin los yog qabzib (thiaj li tiv thaiv kom tsis txhob mob ntshav qab zib).

Nco ntsoov noj cov vitamins ntxiv, soj ntsuam xyuas kev noj zaub mov kom zoo, tag nrho cov ntsiab lus ntawm cov calorie uas yog los ntawm 2800 txog 3200 kcal, thiab tseem coj mus rau lwm tus cov lus pom zoo ntawm cov kws kho mob koom nrog. Tus nqi ntawm cov zaub mov muaj roj hauv cov zaub mov noj tau raug txo qis, thiab ua ntej yug menyuam ncaj qha, tus poj niam cev xeeb tub txoj kev noj zaub mov yuav tsum muaj cov zaub mov tsis muaj zaub mov kom yooj yim.

Thaum yug menyuam

Thaum pib, ntawm lub hauv paus ntawm ultrasound, nws yog qhov tsim nyog los txiav txim siab lub sijhawm siab rau kev xa khoom. Nrog lub cev xeeb tub yooj yim, lub sijhawm muaj txiaj ntsig tshaj plaws yog suav tias yog lub sijhawm 37 lub lis piam. Yog tias muaj kev kub ntxhov rau lub neej thiab kev noj qab haus huv ntawm leej niam thiab tus menyuam, kev txiav cev tsis pub cev xeeb tub yog tsim tawm ua ntej 36 lub lis piam. Cov hnub nyuam qhuav pib tuaj yeem tsim yog muaj kev hem thawj rau leej niam lub neej; raws li txoj cai, nws tsis tas yuav tham txog kev txuag tus menyuam.

Qhov no ua tau yog hais tias tus poj niam cev xeeb tub tsim muaj mob hnyav (gestosis), muaj mob angiopathies, polyhydramnios, lub raum tsis ua haujlwm, mob ntshav qab zib nephropathy, qhov kev xeeb menyuam hauv plab hypoxia nce, lossis cov teeb meem loj hauv lub cev, ua rau lub siab mob siab heev, ua rau lub siab mob siab heev.

Nco ntsoov saib xyuas glycemia thaum yug menyuam. Yog tias cov piam thaj hauv ntshav qis dhau, tom qab ntawd nws yuav nyuaj rau tus poj niam yug me nyuam vim tsis muaj lub zog (cov piam thaj ntau yog siv rau qhov txo qis ntawm lub tsev menyuam). Lub sijhawm lossis tom qab yug menyuam, nws tuaj yeem tsis nco qab, poob rau hauv lub cev tsis tsaug zog.

Tsis tas li ntawd, yug tus kheej yuav tsum tsis txhob ncua. Yog tias lawv siv sijhawm ntev dua 8 - 10 teev, tomqab ntawd cov kws khomob nce mus rau Caesarean ntu, tomqab ntawd lawv tau siv tshuaj tua kabmob los kho mob. Nrog rau kev ua haujlwm ntev, cov kua dej qab zib daws tau txais kev tswj hwm kom tiv thaiv kev txhim kho ketoacidosis hauv cov poj niam cev xeeb tub.

Yog tias tus poj niam pib ua tshuaj lom ua ntej yug menyuam, tom qab ntawd cov dej tso quav yeeb tshuaj yog cov tshuaj tua kab mob, cov pa ua pa tawm.

Yog tias tus poj niam muaj cov tsos mob ntawm lub qog ntshav qab zib, tom qab ntawd nws yuav tsum tau txiav lawv nrog cov khoom noj sai sai: nws tau hais kom haus cov dej qab zib hauv qhov feem ntawm cov piam thaj thiab dej 1 diav ib 0.1 l, yog tias qhov xwm txheej tsis zoo, tom qab ntawd 5% cov kua nplaum hauv lub ntim ntawm 500 ml yog txhaj rau dej (tso dej) Cov. Nrog rau qhov ua kom mob, hydrocortisone raug tswj hwm hauv qhov ntim ntawm 100 txog 200 mg, ntxiv rau adrenaline (0.1%) ntawm tsis ntau dua 1 ml.

Txhawm rau kom cov txheej txheem zom zaub mov hnyav siv cov kev daws teeb meem hauv vitamin (vitamins A, C, P, E, B₁₂, rutin, nicotinic acid thiab lwm yam).

Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho hypoglycemia thiab cov kev mob tshwm sim tom qab 30 feeb tom qab yug me nyuam, 5% kua nplaum kua qab zib muab rau tus menyuam. Txhua ob teev twg, xav tau niam cov kua mis.

Qhov no yog qhov tshwm sim muaj tshwm sim hauv cov menyuam nyuam qhuav yug los, txij li cov piam thaj los ntawm leej niam tsis nkag rau hauv lawv cov ntshav thiab tsuas yog leej niam cov kua mis, uas muaj cov khoom noj muaj txiaj ntsig, tuaj yeem nres qhov xwm txheej no.

Tom qab txiav txoj hlab ntaws, cov txiav txiav txuas ntxiv tsim cov tshuaj insulin, thiab yog li ntawd, lub zog tsis nkag mus rau hauv lub cev. Txhawm rau kom rov ua kom qhov sib npaug, ntau zaus pub noj mov yog tsim nyog.

Tom qab yug menyuam tas uas muaj cov tsos mob hais txog tus mob ntshav qab zib, kws kho mob ua tib zoo saib xyuas nws tus mob, tshwj xeeb, kev ua pa. Hauv nws qhov tsis tau, mus rau qhov chaw ua pa ua pa tawm. Txhawm rau kom lub ntsws ua kom ncaj thiab pib ua lawv txoj haujlwm, tus menyuam tuaj yeem raug txhaj tshuaj nrog cov tshuaj tshwj xeeb - khoom nteg dej, uas pab tus menyuam ua pa thawj zaug. Nyob rau hauv ib txwm ib txwm muaj muaj menyuam hauv plab thiab kev loj hlob nyob rau hauv cov me nyuam uas tsis muaj cov cim ntawm fetopathy, txaus tsim ntawm surfactant thiab lawv tam sim ntawd pib ua pa zoo.

Yog tias neurological ntshaus siab tau sau tseg, tom qab kev daws teeb meem magnesium-calcium yuav pab kho qhov teeb meem no. Yog tias muaj teeb meem mob siab, thaum tus menyuam lub cev nqaij thiab tawv muag muaj lub ntsej muag daj ntseg, teem sijhawm xaim hluav taws xob xoo hluav taws xob tsawg.

Raws li rau leej niam nws tus kheej, qib ntawm cov tshuaj insulin muab rau nws tom qab yug menyuam yog ib txwm txo los ntawm 2-3 zaug los tiv thaiv kom tsis txhob muaj ntshav qab zib, txij li qhov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav poob qis. Thaum ntxov, siv cov tshuaj insulin yooj yim tuaj yeem siv, tab sis tom qab 2 mus rau 4 hnub tom qab yug tus me nyuam, nws qib feem ntau nce siab zuj zus. Yog li no, lub sijhawm no, nws yog qhov yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas glycemia thiab hloov mus rau chav kawm ntau dua ntawm kev siv tshuaj insulin.

Tom qab 7 - 10 hnub (lub sijhawm tso tawm), normoglycemia rov qab rau cov kev coj ua uas sib haum nrog tus poj niam ua ntej cev xeeb tub.

Muaj teeb meem tshwm sim

neonatal ntshav qab zib mellitus (me nyuam mos ntshav qab zib)

Raws li txoj cai, cov ntshav qab zib ua kom xeeb tub tuaj yeem sai sai ua hom 2 mob ntshav qab zib.

neonatal hypoxia

Nws tsim tawm vim vim tsis muaj oxygen.

ntshav qog
tshuaj thaiv ntshav

Qhov ntau kawg ntawm cov calcium uas nyob rau hauv cov ntshav ntawm tus menyuam yug tau pom nyob rau ntawm 2 - 3 hnub, kev saib xyuas cov calcium ntau ntxiv kom tsawg mus rau 1,74 mmol / L lossis tsawg dua. Tus mob no qhia tau nws tus kheej nyob rau hauv tus me nyuam kev mob siab-dhau, ntxig caj npab, ceg, ncas nrov. Hauv qhov no, muaj tachycardia thiab tonic convulsions.

Yog tias nyob hauv cov ntshav ntsuas cov tshuaj magnesium concentration yog qis dua 0.62 mmol / L. Cov duab mob tshwm sim zoo li tus me nyuam tus cwj pwm mob nrog qhov mob hypocalcemia. Txhawm rau paub txog cov mob no, kuj tseem ua haujlwm ECG.

perinatal asphyxia

Nws yog tus yam ntxwv ntawm cov menyuam mos uas tsis tau muaj hnub nyoog nrog lub sij hawm phytopathy.

Mob ntsws ua pa nyuaj siab (RDS)

Nws kuj tseem hu ua kab mob hyaline membrane. Nws kev loj hlob nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev yug ntxov, nrog ncua sijhawm hauv lub hnub nyoog ntawm surfactant lub ntsws. Nws yog tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj peev xwm ntawm cov tshuaj surfactant, uas hloov zuj zus tiv thaiv keeb kwm ntawm hyperinsulinemia, uas inhibits qhov kev ua ntawm cortisol.

zaus tachypnea

Txwv tsis pub, mob ntsws ntsws syndrome, uas zoo ib yam li RDS. Nws cov yam ntxwv, raws li txoj cai, ploj tom qab 72 teev tom qab yug. Qhov ua pa ntawm tus neeg mob nce ntxiv, tab sis cov ntsiab lus oxygen hauv cov ntshav yuav txo qis.

Sai li tus menyuam tau yug los, qee yam kua dej nyob hauv nws lub ntsws, uas tau nqus sai thiab nkag mus rau hauv cov hlab ntshav. Yog tias tus txheej txheem no qeeb qeeb, tom qab ntawd tus mob no tau tsim kho, uas tau nres los ntawm cov pa oxygen. Ntau dua rau cov menyuam yaus yug los ntawm caesarean.

cardiomyopathy

Nws ua rau txhawm rau lub siab tsis ua haujlwm vim qhov kev nce hauv cov roj cia ntau dhau, glycogen hauv myocardium. Qhov no cuam tshuam tsis zoo rau kev ua haujlwm mob plawv.

hyperbilirubinemia

Jaundice, uas tshwm sim nws tus kheej 2 mus rau 3 hnub tom qab yug.

Ib qho yam ntxwv ntawm cov xeeb ceem uas muaj cov qe ntshav liab nce, tab sis cov txheej txheem ntawm nws cov nucleation tseem tsis tau kawm.

txoj hlab raum mob ntsws ntshav (embolism)

Yog tias cov ntshav viscosity nce ntxiv, ces qhov tshwm sim no tuaj yeem txhim kho. Kuj muaj tsawg tsawg hauv cov menyuam yaus uas lawv niam muaj tus mob ntshav qab zib ua ntej xeeb menyuam. Nws ua tau nws tus kheej hauv edema, mob qog ntawm lub plab hauv plab, uas tuaj yeem kuaj tau los ntawm ultrasound.

Cov kev kuaj uas tsim nyog uas coj los ntawm tus menyuam tom qab yug

glycemia qib tau txiav txim siab

Nws yog tswj tam sim ntawd tom qab yug me nyuam, thiab tom qab kuaj ntshav tas rau ntshav qab zib tom qab 1, 4, 8, 12, 20, 24 teev. Rov ua dua qhov kev soj ntsuam nyob rau hnub ntawm kev tawm mus.

Ntshav cov ntshav tau txiav txim siab tom qab 6, 24 thiab 48 teev tom qab yug.

ntshav biochemistry

Txog rau cov concentration ntawm cov protein thiab nws cov feem, urea, qib ntawm cov poov tshuaj, sodium, roj cholesterol, yog tias tsim nyog, kuj txiav txim siab: alkaline phosphatase, ACT, ALT thiab lwm yam.

Nco ntsoov txiav txim siab hematocrit

Thawj hnub thiab thib peb ntawm tus menyuam lub neej.

hluav taws xob hluav taws xob

Nws yog nqa nrog xav tias yuav muaj kev cuam tshuam hauv lub plawv.

Huab cua rau menyuam yaus

Nrog kev kuaj mob kom raws sij hawm thiab kev ntsuas kho kom haum, kev ntsuas ntawm tus me nyuam yog qhov tsim nyog. Txawm li cas los xij, cov menyuam yaus uas muaj kabmob ntshav qab zib muaj qhov pheej hmoo ua mob ntshav qab zib ntau hauv lawv lub neej. Yog li, cov niam txiv yuav tsum tau them nyiaj tshwj xeeb rau lawv kev noj haus thiab kev noj qab haus huv tag nrho. Teem sijhawm nrog kws kho mob yuav tsum tsis txhob saib tsis taus. Yog tias ua tau, nws pom zoo kom muaj cov ntsuas ntshav qab zib hauv tsev thiaj li yuav tswj tau cov piam thaj hauv lub sijhawm sib txawv ntawm lub neej.

Nrog rau kev txhim kho cov ntshav qab zib mellitus, ua raws li kev noj qab haus huv thiab noj tshuaj kom nruj me ntsis.

Lub hauv paus rau kev tiv thaiv tus kab mob ntshav qab zib ua lub luag haujlwm yog suav tias yog ib qho kev xav mus rau lub xeev tshiab thiab kev noj qab nyob zoo. Yog tias tus poj niam muaj tus kab mob ntshav qab zib tau ntev, ua ntej npaj lub cev xeeb tub, nws yog qhov yuav tsum tau kuaj mob thiab paub tseeb tias tam sim no tsis muaj contraindications rau kev xeeb tub. Thaum cev xeeb tub, cov lus qhia txog kev kho mob yuav tsum tau ua raws, kev soj ntsuam yuav tsum ua thiab ntsuas. Thaum cev xeeb tub, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau saib xyuas cov qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav kom siab thiab, yog tias tsim nyog, yuav tau kho cov koob tshuaj.