Lub pathogenesis, cim thiab kho steroid mob ntshav qab zib

Steroid ntshav qab zib yog ib hom ntawv ntxiv ntawm hom 1 ntshav qab zib hom insulin. Nws txoj kev loj hlob yog vim muaj corticosteroids ntau dhau hauv cov ntshav ntawm cov neeg mob tsim tawm los ntawm adrenal cortex, lossis tom qab noj tshuaj raws li lawv. Lawv tau raug kho rau kev kho mob ntawm ntau tus kab mob thiab muab txoj hauv kev los txo qis qhov sib zog ntawm qhov mob. Lub pathology tsis cuam tshuam nrog kev ua haujlwm ntawm β-hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans ntawm cov txiav.

Lub hauv paus ntawm kev txhim kho kabmob

Mob ntshav qab zib tshuaj muaj nyob rau hauv qab ntawm ntau yam. Cov no suav nrog:

Kev noj tshuaj ntau dhau ntawm glucocorticoid-based tshuaj, uas ua rau kev kuaj mob ntshav qab zib steroid me me hauv cov neeg mob uas tsis tau qhia txog kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv cov metabolism.
Kev hloov pauv ntawm cov ntshav qab zib tsis yog-insulin mus rau nws daim foos-insulin.
Qhov tsis txaus nyob rau hauv keeb kwm yav dhau los vim yog qhov ua haujlwm tsis zoo ntawm hypothalamus thiab pituitary caj pas thiab txo qhov tsis kam ntawm cov hlwb thiab cov ntaub so ntswg rau insulin.
Kev txheeb xyuas tus kab mob mus rau lub cev lom, qhia tias muaj cov thyroid hypertrophy thiab ua tsis zoo cov txheej txheem ntawm monosaccharide los ntawm cov ntaub so ntswg hauv tus neeg mob lub cev.
Kev txheeb xyuas qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov tshuaj hormones, uas dhau los ua rau tsis muaj kev cuam tshuam ntawm cov ntaub so ntswg ntawm lub cev mus rau insulin.
Kev pham ntawm tus neeg mob, nrog rau ntau dhau lawm ntawm hydrocortisone los ntawm lub cev - ib yam tshuaj uas tsim los ntawm adrenal cortex.

Ib daim ntawv me ntawm cov kab mob pathology, txoj kev txhim kho uas cuam tshuam nrog kev noj tshuaj ntau dhau ntawm glucocorticoids, tuaj yeem ploj ntawm nws tus kheej tom qab tshem tawm lawv kev noj mov. Cov xwm txheej zoo li no tsim qhov muaj txiaj ntsig zoo rau kev txhim kho cov ntshav qab zib steroid, kuaj mob vim kev hloov pauv ntawm cov qib ntawm monosaccharide hauv cov ntshav.

Kev kho tus mob kom raws sij hawm yuav tshem tawm qhov kev pheej hmoo ntawm cov kev mob uas ua rau muaj kev phom sij rau kev noj qab haus huv thiab lub neej ntawm tus neeg mob.

Dav siv cov tshuaj glucocorticoid, ib qho kev tshaj tawm ntawm cov uas ua rau kev txhim kho ntshav qab zib mellitus, muaj cov nyhuv ua rau tiv thaiv. Lawv tau raug kho los daws cov teeb meem ntawm rheumatoid mob caj dab, mob ntsws asthma, ib tug xov tooj ntawm cov autoimmune pathologies. Ntxiv nrog rau glucocorticoids, ntshav qab zib steroid tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev siv tshuaj diuretics nyob rau hauv daim ntawv ntawm Nefriks, Navidrex, Hypothiazide, Dichlothiazide thiab qee hom tshuaj tiv thaiv kev xeeb tub menyuam.

Cov cim ntawm tus kab mob

Steroid ntshav qab zib ua ke cov tsos mob ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2. Cov no suav nrog:

Cov tsos ntawm kev nqhis dej thiab khaus khaus ntawm txheej txheej saum npoo ntawm epidermis.
Kev tso zis ntau zaus.
Kev ua txhaum ntawm lub siab lub ntsws, txo qis hauv qib ntawm kev tawm dag zog lub cev, ua rau lub cev hnyav, qaug zog ntawm tus neeg mob.
Cov xwm txheej uas tsis tshua pom muaj ntau cov qab zib, cov acetone hauv cov ntshav thiab zis.
Lub cev yuag yuag.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm pathology tsis txawv hauv ib qho kev hais tawm ntawm kev ua kom pom. Lawv tshwm sim vim kev puas tsuaj rau the-hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans ntawm cov kab mob ua kua nrog corticosteroids coob leej. Cov ntim ntawm cov tshuaj insulin hauv tus neeg mob lub cev raug txo qis, thiab cov ntaub so ntswg hauv nws lub cev poob qis. Raws li qhov tshwm sim, vim kev rhuav tshem cov β-hlwb, kev tsim cov keeb ntawm protein los ntawm cov txiav los tom qab txiav. Kev txhim kho ntawm tus kabmob tsis txawv ntawm chav kawm hom 1 mob ntshav qab zib thiab txiav txim siab cov tsos mob tshwm sim nrog nws.

Cov pob muag txhawm rau tshem tawm cov kab mob pathology

Txoj kev kho mob ntshav qab zib mellitus zoo heev los daws qhov teeb meem ntawm cov tsis muaj ntshav qab zib hom tshuaj tiv thaiv ntshav qab zib. Nws yog tshuaj tawm ntawm tus kheej, raws li tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob lub cev, ntsuas ntawm qib monosaccharide hauv nws cov ntshav. Cov kab mob ntshav qab zib kho tau kho yam tsis muaj teeb meem ntau. Ua raws li cov lus pom zoo, kev tawm tswv yim ntawm tus kws kho txoj sia yog tus yuam sij rau kom tau txais txiaj ntsig zoo. Kev kho muaj nrog qee yam kev ntsuas kho. Cov no suav nrog:

Txhawm rau kom zam dhau qhov kev tsis sib haum xeeb uas tuaj yeem tsim kev phom sij rau lub neej thiab kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob, nws yog qhov yuav tsum tau kuaj xyuas tus kabmob raws sijhawm thiab pib kho nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob!

Koom haum ntawm kev noj haus kom yog raws li kev noj zaub mov kom tsawg-carb.
Noj tshuaj muaj suab thaj.
Kev qhia txog kev kho mob insulin thaum tsis muaj qhov xav tias yuav ua rau lub qog ntshav qab zib ntawm kev noj cov ntsiav tshuaj kho rau cov ntshav qab zib.
Kev tswj dhau hwv.
Kev tshem tawm cov tshuaj corticosteroid uas ua rau muaj kev loj hlob ntawm pathology.

Qee zaum yuav muab cov phais phais kom tshem cov nqaij ntau ntxiv hauv cov qog adrenal thiab txo lawv cov corticosteroids ntau lawm.

Kev kho mob ntawm tus kab mob no muaj ob peb lub hom phiaj. Tom qab nws siv, nws ua tau rau normalize qib ntawm monosaccharide, nrog rau kev tshem tawm cov laj thawj uas txiav txim siab qhov nce ntawm cov tshuaj hormones uas tsim los ntawm adrenal cortex. Qhov no nce txoj hauv kev rov qab los ntawm kev ua haujlwm ntawm the-hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans ntawm lub cev, muaj lub luag haujlwm tsim tawm ntawm cov kua dej thaum ntuj. Ua raws li tus kws kho mob tau qhia txog keeb kwm ntawm kev noj zaub mov kom tsawg, ua lub neej nquag, muab lub neej tsis zoo ua rau muaj qhov ua rau muaj txiaj ntsig zoo thiab tsis suav nrog kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib.

Cov tshuaj ntshav qab zib hnyav steroid

Glucocorticoid tshuaj, xws li dexamethasone, prednisone thiab hydrocortisone, yog siv los ua cov tshuaj tiv thaiv rau:

Bronchial hawb pob,
Kev mob caj dab,
Cov kab mob autoimmune: pemphigus, eczema, lupus erythematosus.
Ntau Hom Sclerosis.

Tshuaj mob ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim nrog kev siv tshuaj diuretics:

thiazide diuretics: dichlothiazide, hypothiazide, nephrix, Navidrex,
tshuaj noj tiv thaiv tsis pub muaj menyuam.

Cov koob tshuaj corticosteroids loj ntau kuj tseem siv ua ib feem ntawm kev tiv thaiv mob tom qab lub raum phais tas.

Tom qab hloov chaw, cov neeg mob yuav tsum siv nyiaj rau kev txhawb nqa kev tiv thaiv kev tiv thaiv rau lub neej. Cov neeg zoo li no tau nquag mob o, uas, ntawm thawj qhov chaw, hawv hem meej rau qhov hloov pauv hloov khoom nruab nrog.

Mob ntshav qab zib tshuaj tsis yog tsim rau txhua tus neeg mob, txawm li cas los xij, nrog kev siv cov tshuaj hormones tsis tu ncua, qhov tshwm sim ntawm nws qhov tshwm sim siab dua thaum lawv kho lwm yam kab mob.

Cov cim qhia txog ntshav qab zib uas tshwm sim los ntawm cov tshuaj steroids qhia tias tib neeg muaj kev pheej hmoo.

Txhawm rau kom tsis txhob mob, cov neeg rog dhau los yuav tsum poob ceeb thawj; cov uas muaj lub cev hnyav yuav tsum tawm dag zog thiab hloov pauv lawv cov zaub mov noj.

Thaum ib tus neeg paub txog nws qhov kev xav ua rau mob ntshav qab zib, tsis muaj ib qho dab tsi yuav tsum koj siv cov tshuaj hormonal raws li koj tus kheej kev txiav txim siab.

Cov yam ntxwv ntawm tus kab mob thiab cov tsos mob

Mob ntshav qab zib Steroid yog qhov tshwj xeeb hauv qhov nws ua ke ntawm cov tsos mob ntawm ob hom ntshav qab zib thiab ntshav qab zib hom 1. Tus kab mob pib thaum muaj ntau ntawm corticosteroids pib ua kom puas rau pancreatic beta hlwb.

Qhov no zoo ib yam nrog cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1. Txawm li cas los xij, beta hlwb txuas ntxiv tsim cov tshuaj insulin rau qee lub sijhawm.

Tom qab ntawd, lub ntim ntawm cov tshuaj insulin poob qis, qhov mob siab ntawm cov ntaub so ntswg rau cov tshuaj no tseem cuam tshuam, uas tshwm sim nrog ntshav qab zib 2.

Sijhawm dhau sijhawm, beta hlwb lossis qee yam ntawm lawv raug rhuav tshem, uas ua rau nres ntawm kev tsim cov tshuaj insulin. Yog li, tus kab mob pib pib zoo ib yam li cov ntshav qabzib insulin tsis tu ncua 1. Ua rau tib cov tsos mob.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm ntshav qab zib mellitus yog tib yam li nrog txhua hom ntshav qab zib:

Nce tso zis
Tubneeb
Nkees

Feem ntau, cov kev mob tshwm sim tsis qhia ntau, yog li lawv tsis tshua mob siab rau. Cov neeg mob tsis tau ua kom poob ceeb thawj, zoo li hauv ntshav qab zib hom 1, kev kuaj ntshav tsis yog ib txwm ua rau nws muaj peev xwm ua kev kuaj mob.

Cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab cov zis tsis tshua muaj qhov txawv. Ib qho ntxiv, tseem muaj qhov txwv tsis pub muaj acetone nyob hauv ntshav lossis zis tsis tshua pom muaj.

Ntshav qab zib yog qhov pheej hmoo txaus ntshai rau cov ntshav qab zib steroid

Tus nqi ntawm cov qog adrenal nce ntxiv hauv txhua tus neeg hauv kev sib txawv. Txawm li cas los xij, tsis yog txhua tus neeg uas siv glucocorticoids muaj ntshav qab zib steroid.

Qhov tseeb yog tias ntawm ib sab tes, corticosteroids ua rau ntawm lub txiav, thiab ntawm qhov tod tes, txo cov nyhuv ntawm cov tshuaj insulin. Txhawm rau kom cov ntshav qab zib kom lub siab nyob twj ywm rau qhov qub, tus txiav yuav tsum ua haujlwm nrog lub nra hnyav.

Yog tias tus neeg muaj ntshav qab zib, tom qab ntawd qhov rhiab ntawm cov ntaub so ntswg mus rau insulin yog twb txo, thiab lub caj pas tsis tiv thaiv 100% nws lub luag haujlwm. Steroid kho yuav tsum tau ua nkaus xwb yog qhov chaw kawg. Txoj kev pheej hmoo yog nce nrog:

kev siv cov tshuaj steroids hauv kev txhaj tshuaj ntau,
Lub caij nyoog siv steroids,
thawj tus neeg mob rog.

Kev saib xyuas yuav tsum tau ua rau kev txiav txim siab nrog cov uas qee zaum muaj ntshav qab zib cov ntshav siab vim tias tsis muaj laj thawj.

Siv glucocorticoids, qhov tshwm sim ntawm ntshav qab zib nce ntxiv, thiab qhov no ua rau tib neeg xav tsis thoob, vim tias nws tsis tuaj yeem paub txog nws cov ntshav qab zib.

Hauv qhov no, ua ntej noj cov tshuaj glucocorticoids, ntshav qab zib yog mob sib khuav, uas txhais tau tias cov tshuaj tiv thaiv hormonal sai sai ua rau mob thiab tuaj yeem ua rau muaj kev mob tshwm sim xws li mob ntshav qab zib tsis xeev.

Ua ntej sau cov tshuaj hormonal, cov neeg laus thiab cov poj niam cev nyhav yuav tsum tau kuaj mob ntshav qab zib latent.

Kho ntshav qab zib

Yog tias lub cev twb tsis tsim cov tshuaj insulin, ces siv ntshav qab zib tshuaj, zoo li ntshav qab zib hom 1, tab sis nws muaj cov yam ntxwv ntawm ntshav qab zib hom 2, uas yog, insulin tsis kam ntawm cov ntaub so ntswg. Tus mob ntshav qab zib no kho mob ntshav qab zib 2.

Kev kho yog nyob ntawm, thiab lwm yam, ntawm yam mob uas tus neeg mob muaj. Piv txwv, rau cov neeg rog dhau los uas tseem tsim cov tshuaj insulin, kev noj zaub mov noj thiab ntshav qab zib kom tsawg xws li thiazolidinedione thiab glucophage tau qhia. Ntxiv rau:

Yog tias muaj lub cev ua haujlwm pancreatic txo qis, tom qab ntawd cov kev qhia ntawm insulin yuav muab nws txoj hauv kev los txo cov load.
Thaum tsis tiav ntawm atrophy ntawm beta hlwb, dhau sijhawm, kev ua haujlwm pancreatic pib rov zoo dua.
Rau tib lub hom phiaj, kev noj zaub mov kom tsawg-carb yog qhov tau noj.
Rau cov tib neeg muaj qhov hnyav, noj zaub mov noj haus No. 9 raug pom zoo; cov neeg rog dhau los yuav tsum ua raws li kev noj haus zaub mov 8.

Yog tias tus txiav tsis tsim cov tshuaj insulin, tom qab ntawd nws raug sau los ntawm kev txhaj tshuaj thiab tus neeg mob yuav tsum paub txog kev txhaj tshuaj insulin kom raug. Kev tswj cov ntshav qab zib thiab kev kho mob tau ua tiav zoo ib yam li mob ntshav qab zib 1. Ntxiv mus, cov kab mob hlwb tuag tsis tuaj yeem rov qab tuaj.

Ib qho kev sib cais tshwj xeeb ntawm kev siv tshuaj kho mob rau cov ntshav qab zib yog qhov xwm txheej thaum nws tsis tuaj yeem tsis lees txais kev kho tshuaj hormone, tab sis tus neeg muaj mob ntshav qab zib. Qhov no yog tom qab lub raum hloov ntshav lossis muaj mob hawb pob hnyav.

Cov suab thaj tau tswj xyuas nyob ntawm no, raws li kev nyab xeeb ntawm cov txiav thiab theem ntawm cov ntaub so ntswg muaj feem cuam rau insulin.

Raws li kev txhawb nqa ntxiv, cov neeg mob tuaj yeem yog cov ncauj lus anabolic uas ua rau sib luag ntawm cov tshuaj glucocorticoid.

Steroid ntshav qab zib - nws yog dab tsi?

Steroidal lossis tshuaj kho ntshav qab zib yog hom kab mob uas ua rau hyperglycemia. Qhov laj thawj rau nws yog qhov tshwm sim ntawm glucocorticoid cov tshuaj hormones, uas tau siv dav hauv txhua ceg ntawm cov tshuaj. Lawv txo qis cov haujlwm ntawm lub cev tsis muaj zog, muaj cov khoom ua rau lub cev tiv thaiv. Glucocorticosteroids muaj xws li Hydrocortisone, Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone.

Tsis ntev, tsis pub dhau 5 hnub, kev kho nrog cov tshuaj no tau sau tseg rau cov kab mob:

malignant hlav
cov kab mob rau cov leeg mob
COPD yog mob ntsws ntev ntev
gout nyob rau theem mob huam tuaj.

Lub sijhawm ntev, ntau dua 6 lub hlis, kev kho kab mob steroid tuaj yeem siv rau kev mob ntsws, mob plab, mob plab hnyuv, mob caj dab, mob caj dab thiab hloov khoom nruab nrog cev. Raws li kev txheeb cais, qhov tshwm sim muaj ntshav qab zib tom qab siv cov tshuaj no tsis ntau tshaj 25%. Piv txwv, hauv kev kho mob ntsws, hyperglycemia yog pom hauv 13%, teeb meem ntawm daim tawv nqaij - hauv 23,5% ntawm cov neeg mob.

Kev pheej hmoo ntawm cov ntshav qab zib steroid yog nce ntxiv los ntawm:

mob ntxiv rau hom mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib, thawj cov txheeb ze muaj ntshav qab zib,
Mob ntshav qab zib hauv plab thaum lub sijhawm xeeb tub ib zaug,
mob ntshav qab zib
rog dhau los, tshwj xeeb tshaj yog mob plab
polycystic lub zes qe menyuam,
hnub nyoog siab heev.

Kev txhaj tshuaj ntau dua yog siv ntau dua, qhov muaj feem yuav ntau dua ntawm cov ntshav qab zib steroid:

Koob tshuaj ntawm hydrocortisone, mg rau ib hnub

Muaj kev pheej hmoo ntawm tus kab mob, lub sijhawm

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Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem tsis pom, yog li nws yog kev coj los tswj cov ntshav qab zib rau thawj ob hnub tom qab tswj hwm ntawm glucocorticoids. Nrog kev siv sijhawm ntev ntawm cov tshuaj, piv txwv li, tom qab hloov chaw, kev kuaj tau muab txhua lub limtiam rau thawj lub hlis, tom qab ntawd tom qab 3 hlis thiab rau lub hlis, tsis hais muaj nyob ntawm cov tsos mob.

Yuav kho kab mob ntshav qab zib steroid li cas

Mob ntshav qab zib sterter ua rau muaj suab thaj ntau ntxiv tom qab noj mov. Thaum tsaus ntuj thiab sawv ntxov ua ntej noj mov, glycemia yog qhov nyob hauv thawj thawj zaug. Yog li, kev kho mob siv yuav tsum txo cov suab thaj thaum nruab hnub, tab sis tsis txhob ua kom tsis muaj mob rau cov ntshav ib hnub dhau hnub.

Rau kev kho mob ntshav qab zib mellitus, tib cov tshuaj siv yog siv rau lwm yam kabmob: hypoglycemic agents thiab insulin. Yog tias glycemia tsawg dua 15 mmol / l, kev kho mob pib nrog cov tshuaj siv rau ntshav qab zib hom 2. Cov piam thaj ntau dua qhia tias muaj kev cuam tshuam tseem ceeb hauv kev ua haujlwm hauv pancreatic, cov neeg mob zoo li no tau raug sau tshuaj insulin.

Tshuaj zoo:

Tshuaj	Nkaus
Metformin	Txhim kho qhov kev xav ntawm insulin, txo qis qis gluconeogenesis.
Derivatives ntawm sulfanylureas - glyburide, glyclazide, repaglinide	Tsis txhob xaj tshuaj rau ntawm kev nqis tes ua lub sijhawm ntev, saib xyuas kev noj zaub mov kom tsis tu ncua yog qhov yuav tsum tau ua.
Glitazones	Nce insulin rhiab heev.
Cov qauv ntawm GLP-1 (enteroglucagon) - exenatide, liraglutide, lixisenatide	Zoo dua li mob ntshav qab zib hom 2, ntxiv cov insulin tso tawm tom qab noj mov.
DPP-4 inhibitors - sitagliptin, saxagliptin, alogliptin	Txo cov piam thaj hauv qab, txhawb nqa poob phaus.
Kev kho tshuaj Insulin, nyob ntawm theem ntawm lawv tus kheej insulin, kev coj noj coj ua tshuaj lossis qhov hnyav yog xaiv	Nruab nrab lub cev insulin feem ntau yog hais tawm thiab luv luv ua ntej noj mov.

Kev Tiv Thaiv

Kev tiv thaiv thiab tshawb pom lub sijhawm mob ntshav qab zib steroid yog qhov tseem ceeb ntawm kev kho mob nrog glucocorticoids, tshwj xeeb tshaj yog thaum lawv siv ntev yuav tsum. Tib yam kev ntsuas uas siv rau hom ntshav qab zib hom 2, kev noj zaub mov kom tsawg thiab ua kom lub cev muaj zog, ua kom qhov kev pheej hmoo ntawm kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv carbohydrate.

Hmoov tsis zoo, lub caij nyoog no tsis yooj yim rau kev ua tiav, vim tias cov tshuaj steroids ua rau kom qab los noj mov, thiab ntau yam kab mob uas kho lawv tshem tawm lossis txo kev ua kis las. Yog li, hauv kev tiv thaiv cov kab mob ntshav qab zib steroid, lub luag haujlwm tseem ceeb rau kev kuaj mob ntawm kev tsis sib haum xeeb thiab lawv txoj kev txhim kho ntawm theem pib nrog kev pab los ntawm cov tshuaj muaj suab thaj.

Nco ntsoov kawm! Koj puas xav tias kev tswj hwm kev noj qab haus huv ntawm cov tshuaj thiab cov kua dej yog ib txoj kev los tswj cov piam thaj kom tswj? Tsis muaj tseeb! Koj tuaj yeem soj ntsuam qhov no koj tus kheej los ntawm kev pib siv nws. nyeem ntxiv >>

Cov ntaub ntawv dav dav

Steroid mob ntshav qab zib mellitus (SJS) tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam ntev heev nyob rau hauv lub zais cia corticosteroids lossis los ntawm kev noj tshuaj ua ke nrog cov tshuaj. Hauv ob kis, tus kab mob no muaj lub npe tis npe - siv tshuaj kho mob ntshav qab zib. Thaum pib, nws tsis cuam tshuam nrog kev ua haujlwm ntawm lub xeev ntawm lub caj pas, txhim kho tiv thaiv keeb kwm ntawm kev kho cov tshuaj hormones, thiab tuaj yeem hla ntawm nws tus kheej tom qab tshem yeeb tshuaj. SSD, kev npau taws los ntawm kev nce hauv cov tshuaj hormones ntuj, feem ntau pom muaj nyob hauv Itsenko-Cushing's disease. Hauv pawg neeg ntawm cov neeg mob no, kev ntsuas kev mob kis tau nce mus txog 10-12%. Tsis muaj tseeb cov lus qhia txog kev muaj ntau ntawm SJS ntawm cov pej xeem.

Raws li cov xeeb ceem etiological, cov ntshav qab zib steroid tau muab faib ua endogenous thiab exogenous. Hauv daim ntawv endogenous, pancreatic malfunctions yog tshwm sim los ntawm thawj lossis theem siab hypercorticism. Cov laj thawj rau pawg no suav nrog:

Thib ob hypercorticismCov. Cushing's syndrome tshwm sim nrog kev nce qib hauv ACTH - ib yam tshuaj tsim los ntawm lub caj pas pituitary thiab kev tswj hwm kev ua haujlwm ntawm cov qog adrenal. Corticoid zais cia nce, muaj kev pheej hmoo siab tsis txaus ua haujlwm pancreatic.
Adrenal NeoplasmsCov. Hauv thawj hypercorticism, corticosteroid ntau lawm yog tsa los ntawm kev mob qog ua hlav. SJS feem ntau kuaj pom tias muaj corticosteroma, aldosteroma, corticoestroma, androsteroma.

Qhov pauv hloov thib ob ntawm cov keeb kwm ntawm cov ntshav qab zib steroid yog qhov txawv. Ib pab neeg pheej hmoo ntxiv suav nrog cov neeg mob autoimmune pathologies, lub raum tsis ua haujlwm ntev, thiab mob ntshav siab. Mob ntshav qab zib muaj kev txhim kho nrog lub caij nyoog ntev nrog cov tshuaj uas thaiv cov kua ntshav ntawm cov kua ntshav los ntawm beta hlwb nyob rau hauv lub txiav. Cov tshuaj no yog glucocorticoids, thiazide diuretics, tshuaj tiv thaiv hormonal.

Lub hauv paus rau kev loj hlob ntawm SJS yog lub caij nyoog ntev ntawm ib qho kev xav ntau ntxiv ntawm glucocorticoids ntawm cov plab hnyuv siab raum thiab cov txheej txheem metabolic. Cov tshuaj hormones Steroid inhibit cov khoom sib txuas thiab txhim kho kev tawg ntawm cov protein. Kev tso tawm ntawm cov amino acids los ntawm cov ntaub so ntswg nce ntxiv, hauv daim siab, kev hloov pauv ntawm lawv cov transamination thiab deamination yog nrawm, uas ua rau muaj kev nce nqi ntawm gluconeogenesis - kev sib txuas ntawm cov piam thaj los ntawm cov tshuaj tsis muaj cov carbohydrate. Hauv cov qog hlwb, glycogen ntau nquag khaws. Cov txiaj ntsig ntawm corticoids ntawm cov metabolism hauv kev ua kom tau cov kab mob metabolism yog pom los ntawm kev nce ntxiv hauv cov kev ua haujlwm ntawm cov piam thaj-6-phosphatase, uas yog lub luag haujlwm rau cov tshuaj tiv thaiv ntawm cov piam thaj thiab phosphate pab pawg tsim, thiab los ntawm kev cuam tshuam ntawm glucokinase kev ua si, uas yog, qeeb qeeb hauv kev ua cov kua nplaum mus rau hauv glycogen.

Ntawm lub periphery, qab zib siv cov ntaub so ntswg yog txo. Qhov kev hloov pauv hauv cov rog rog yog sawv cev los ntawm kev ua kom zoo ntawm lipogenesis, yog li ntawd, cov yam ntxwv ntawm cov neeg yuag poob uas yog hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 tsis tau pom. Cov nyhuv antiketogenic ntawm cov tshuaj steroid yog ib qho kev cuam tshuam rau oxidation ntawm pyruvic acid, nce ntxiv hauv cov ntshav ntawm lactic acid. Los ntawm cov chav kawm ntawm SJS thaum ntxov, nws zoo ib yam li cov ntshav qab zib hom 1: cells-hlwb raug cuam tshuam, cov tshuaj insulin tsawg dua. Thaum lub sij hawm dhau los, insulin tsis kam ntawm cov ntaub so ntswg nce ntxiv, uas yog yam muaj rau cov ntshav qab zib hom II.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib Steroid

Cov duab kho mob yog sawv cev los ntawm tus mob ntshav qab zib - mob polydipsia, polyuria thiab qaug zog. Feem ntau, cov tsos mob tshwm sim tsawg dua li mob ntshav qab zib hom 1. Cov neeg mob pom tias nce hauv nqhis dej, qhov ncauj qhuav tas li. Qhov ntim ntawm cov dej haus tau nce ntau zaus, txog 4-8 litres ib hnub. Tshav dej tsis qaug rau yav hmo ntuj. Qhov qab los noj mov yog nce ntxiv, qhov hnyav tseem nyob li qub lossis nce ntxiv. Tso zis kom tso zis. 3-4 liv ntawm cov zis muaj zis hauv ib hnub; hmo ntuj enuresis tshwm sim hauv menyuam yaus thiab tus neeg laus. Ntau tus neeg mob ua rau pw tsis tsaug zog, nkees nkees nruab hnub, tuaj yeem tiv tsis taus nrog lawv cov kev ua ub ua no ib txwm muaj, thiab lub zog yuav tsaug zog.

Thaum pib ntawm tus mob, cov tsos mob nce sai, raws li nyob rau hauv hom 1 mob ntshav qab zib: kev noj qab nyob zoo tsis muaj mob, mob taub hau, txob taus, kub kub tshwm. Lub caij nyoog ntev ntawm tus kab mob yog nrog cov tsos ntawm khaus ntawm daim tawv nqaij thiab cov qog ua kua. Feem ntau muaj cov voos mob txhab ntuag, tawm pob, ua plaub hau tsis zoo li ntev. Cov plaub hau yuav qhuav, rau tes exfoliate thiab tawg tawm. Qhov tsis zoo ntawm cov ntshav ntws thiab txoj hlab ntaws kis tau zoo yog ua los ntawm kev ua txhaum ntawm thermoregulation nyob rau hauv cov nqua, qhov tingling hnov, loog thiab hlawv hauv taw, tsawg dua hauv cov ntiv tes.

Teeb meem

Lub sij hawm ntev hyperglycemia ua rau mob ntshav qab zib angiopathy - kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha loj thiab cov nkoj me. Kev cuam tshuam rau lub cev hauv cov hlab ntsha ntawm retina yog ua los ntawm qhov txo qis hauv qhov pom kev - ntshav qab zib retinopathy. Yog hais tias lub vascular network ntawm ob lub raum muaj kev txom nyem, tom qab ntawd lawv txoj haujlwm lim ntxiv cuam tshuam, o tshwm sim, ntshav nce siab thiab ntshav qab zib nephropathy kev loj hlob. Hloov pauv hauv cov hlab ntsha loj yog sawv cev los ntawm atherosclerosis. Qhov tshwj xeeb tshaj plaws atherosclerotic txhab ntawm cov hlab ntsha ntawm lub plawv thiab qis qis. Ib qho kev tsis txaus ntawm cov roj ntsha electrolytes thiab cov ntshav tsis txaus rau cov leeg ntshav poob siab ua rau txoj kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib mob neuropathy. Nws tuaj yeem pom tshwm sim los ntawm nriaj, loog ntawm ko taw thiab ntiv tes ntawm tes, malfunctions ntawm nruab nrog plab hnyuv siab raum, mob ntawm ntau yam chaw.

Kev kuaj mob

Txoj kev pheej hmoo rau kev txhim kho daim ntawv tshuaj steroid ntshav qab zib yog cov tib neeg uas muaj kev tiv thaiv hyperogenic exogenous thiab exogenous. Kev tshawb nrhiav qib ntawm cov piam thaj kom paub txog hyperglycemia yog qhia rau cov neeg mob Cushing's disease, hlav qog, cov neeg noj tshuaj glucocorticoid, thiazide diuretics, tshuaj tiv thaiv hormonal. Ib daim ntawv qhia tag nrho yog nqa los ntawm tus kws kho keeb. Cov hau kev tshawb fawb tshwj xeeb suav nrog:

Kev yoo mov ntsuas suab thajCov. Cov neeg mob feem ntau tau qhov ntshav lossis ntshav qabzib nce siab. Cov txiaj ntsig kawg tau feem ntau nyob hauv thaj tsam ntawm 5-5.5 txog 6 mmol / L, qee zaum 6.1-6.5 mmol / L thiab siab dua.
Kuaj ntshav qab zib kuaj. Ntsuas cov piam thaj ob teev tom qab kev ua kom rog carbohydrate muab cov ncauj lus tseeb ntxiv txog ntshav qab zib thiab nws qhov tshwm sim. Qhov ntsuas tau los ntawm 7.8 txog 11.0 mmol / L qhia kev ua txhaum ntawm cov kua nplaum ua haujlwm, thiab ntshav qab zib - ntau dua 11.1 mmol / L.
Xeem rau 17-KS, 17-OKSCov. Qhov tshwm sim tso cai rau peb soj ntsuam cov tshuaj hormones-zais cov haujlwm ntawm adrenal cortex. Lub biomaterial rau txoj kev tshawb no yog zis. Tus yam ntxwv nce hauv qhov tsis nyiam ntawm 17-ketosteroids thiab 17-hydroxycorticosteroids.
Kev tshawb fawb lawmCov. Rau cov ntaub ntawv ntxiv ntawm cov haujlwm ntawm lub tsev pheem plab thiab adrenal cortex, kev sim tshuaj hormones tuaj yeem ua. Ua raws li cov mob hauv qab, qib cortisol, aldosterone, ACTH tau txiav txim siab.

Kev Kho Mob Ntshav Qab Zib Steroid

Etiotropic kev kho yog los tshem tawm qhov ua rau ntawm hypercorticism. Nyob rau tib lub sijhawm, ntsuas tsom rau kev kho kom zoo dua qub thiab tswj hwm tus kabmob normoglycemia, nce qhov rhiab siab ntawm cov ntaub so ntswg mus rau kev ua haujlwm ntawm insulin, thiab txhawb kev ua ub no ntawm cov tshuaj β-hlwb tau ua haujlwm. Nrog rau txoj kev sib koom ua ke, kev kho mob rau cov neeg mob tau nqa tawm hauv cov chaw hauv qab no:

Cov qib corticosteroid qis duaCov. Nrog endogenous hypercorticism, kev kho mob ntawm tus kab mob hauv qab yog feem ntau kho. Yog tias qhov ntau ntawm kev kho cov tshuaj tsis ua hauj lwm zoo, cov lus nug ntawm kev phais mob tau raug daws - kev tshem tawm ntawm cov qog adrenal, cortical ib feem ntawm cov qog adrenal, qog. Qhov concentration ntawm cov tshuaj hormones steroid txo, cov ntshav qab zib cov ntshav yuav rov ua haujlwm li qub. Nrog exogenous hypercorticism, cov tshuaj uas ua rau steroid ntshav qab zib raug muab tso tseg lossis hloov. Yog tias nws tsis tuaj yeem tshem tawm glucocorticoids, piv txwv li, hauv kev mob ntsws asthma, cov tshuaj hormones anabolic raug kho los ua kom tsis txhob muaj kev cuam tshuam.
Kev kho cov tshuaj ntawm hyperglycemiaCov. Cov tshuaj raug xaiv ib tus zuj zus, coj mus rau hauv tus account etiology ntawm cov ntshav qab zib, nws theem, mob hnyav. Yog tias tus txiav mob siab rau lub plab, cov qe ntshav yog qee lossis tag nrho atrophied, ces kev kho mob insulin yog tshuaj. Hauv cov ntaub ntawv me me ntawm tus kab mob, khaws cia ntawm cov qog nqaij thiab cov thim rov qab tiv thaiv ntawm cov cell mus rau insulin, cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub qhov ncauj tau kho, piv txwv li, sulfonylurea npaj. Qee zaum cov neeg mob tau qhia txog kev siv cov tshuaj insulin thiab hypoglycemic sib xyaw.
Antidiabetic noj cov zaub mov nojCov. Yuav luag txhua tus neeg mob tau qhia txog kev noj haus kev noj qab haus huv tus lej 9. Kev noj zaub mov noj yog tsim nyob rau hauv xws li cov tshuaj lom neeg muaj pes tsawg leeg ntawm cov tais diav yog sib npaug, tsis ua rau hyperglycemia thiab muaj tag nrho cov zaub mov tsim nyog. Cov ntsiab cai ntawm kev noj zaub mov tsis muaj carb ntau yog siv: cov khoom ntawm lub teeb carbohydrates yog tsis suav nrog - khoom qab zib, khoom qab zib, dej qab zib. Protein thiab cov zaub mov muaj fiber ntau hauv cov zaub mov noj. Lub glycemic Performance index yog coj mus rau hauv tus account. Kev noj zaub mov yog ua tiav hauv qee qhov me, 5-6 zaug hauv ib hnub.

Kev twv ua ntej thiab Kev Tiv Thaiv

Steroid ntshav qab zib, raws li txoj cai, tau nyaij hauv ib hom ntawv me thiab yooj yim dua los kho dua li ntshav qab zib ntawm thawj thiab hom thib ob. Qhov kev kuaj pom yog nyob ntawm qhov ua rau kev txhim kho hypercorticism, feem ntau nws yog qhov txaus siab. Kev tiv thaiv cuam tshuam nrog kev kho mob raws sijhawm thiab Cushing's disease thiab adrenal hlav mob, siv cov glucocorticoids, thiazide diuretics thiab tshuaj tiv thaiv qhov ncauj. Cov tib neeg pheej hmoo yuav tsum tau soj ntsuam cov ntshav qabzib tas li. Qhov no tso cai rau koj txhawm rau txheeb xyuas kev tsis txaus siab ntawm cov metabolism hauv kev noj haus ntawm lub sijhawm muaj ntshav qab zib, kho cov kev kho mob tseem ceeb, pib ua raws li cov qauv ntawm kev noj zaub mov kev noj haus.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib Steroid

Raws li peb tau hais tas, cov tsos mob hauv cov txheej txheem pathological tsis muaj yam tshwj xeeb. Txawm li cas los xij, raws li txoj cai, lawv tsis hais tawm zoo li muaj ntshav qab zib hom 1 lossis hom 2. Ua ntej tshaj plaws, tus neeg mob mob siab rau qhov tseeb tias nws nqhis dej tau nce. Lub ntim ntawm cov kua qaug cawv ib hnub nce ntau, nyob rau qee kis nws nce mus txog tsib lossis ntau tshaj litres. Txawm li cas los xij, txawm tias haus cawv ntau, qhov ncauj qhuav yuav luag tsis muaj zog.

Tawm tsam keeb kwm ntawm qhov tshwm sim kev ntxhov siab, qhov tsos mob xws li kev txhawb kom tso zis ntxiv. Qhov ntim ntawm cov zis txhua hnub nce mus txog peb lossis plaub litres. Hauv menyuam yaus, tso zis tsis taus thaum hmo ntuj yog ua tau. Tus neeg mob yws txog kev qaug zog, tsaug zog thiab tsis xis nyob. Nws lub qab los noj mov nce siab, tabsis nws lub cev yuag tsis pauv li. Feem ntau cov duab hauv chav kho mob tau ntxiv pab ntxiv los ntawm mob taub hau.

Cov tsos mob tshwm sim kuj tseem sau tseg los ntawm sab ntawm tsos. Daim tawv nqaij ntawm tus neeg mob tau qhuav dhau los. Ntsia cov phiaj ua rau exfoliate thiab tawg, thiab plaub hau poob tawm. Feem ntau muaj cov teeb meem tsis sib haum nyob hauv qis qis los yog siab kawg.