Mob plab zas - mob taub hau, ua rau, tshwm sim > Mob ntshav qab zib muaj teeb meem

Mob ntshav qab zib mob taub hau tau to taub raws li qhov mob hnyav thaum qib ntawm pathology twb hla txoj kab ntawm kev them nyiaj. Rau leej twg ib tus neeg tuaj yeem ntog tau yog tias cov txheej txheem metabolic raug yuam kev ua txhaum loj. Kev mob ntshav qab zib tsis xeev yuav yog xeeb ceem ntawm ob hom ntshav qab zib. Qhov phom sij loj tshaj plaws yog qhov xwm txheej no rau tus neeg uas tsis muaj tus mob ntshav qab zib, uas nws cov txheeb ze tsis xav tias yuav coj li cas rau qhov xwm txheej nyuaj.

Dab tsi yog cov ua kom mob ntshav qab zib tsis xeev?

Feem ntau feem ntau, coma tshwm sim thaum lub cev tsis tau txhaj koob tshuaj insulin txuas ntxiv. Tsawg tsawg zaus, cov koob tshuaj insulin tsis raug xam tsis raug, thiab cov tshuaj siv tsis txaus kom tau raws li lub cev xav tau. Lwm qhov ua rau tsis nco qab yog hloov mus rau lwm qhov tshuaj, uas tig mus rau qhov tsis haum rau tus mob ntshav qab zib.

Nrog tus mob ntshav qab zib hom 2, coma tuaj yeem tshwm sim yog tias ib tus neeg tau ua txhaum loj rau txoj kev noj haus, piv txwv li, tau noj zaub mov qab heev. Txhawm rau kom tsis xeev nyob rau tus neeg mob uas tsis muaj zog no muaj peev xwm cev xeeb tub, mob hnyav, ntxhov siab, yug menyuam, phais mob.

Yuav pib mob ntshav qab zib ua dab tsi tshwm sim?

Ua ntej lub coma tau teev nyob rau hauv, tus neeg yuav nyob rau hauv lub xeev predicate rau qee lub sijhawm. Ua ntej tshaj, lub sijhawm no nws muaj nqhis dej heev, mob taub hau zoo li mob taub hau, tus neeg hnov mob plab, mob plab, xeev siab thiab ntuav. Yog tias koj ntsuas cov mem tes thiab lub siab, tom qab ntawd lawv txo, nrog rau kev ntsuas lub cev. Qee lub sij hawm cov mem tes sai sai ua xov.

Kev nkees nkees, nkees nkees txuas ntxiv nce ntxiv, mob pauv hloov pauv ntawm lub hauv nruab nrab ntawm lub paj hlwb cov haujlwm yog pom tau - tsaus muag lossis ua ntej fainting lub xeev, kev tsis meej pem, txo lub suab nqaij. Nrog rau cov phiajcim no, koj yuav tsum mloog tsis yog rau qhov kev hnov nkaus xwb, tabsis tseem yuav ntsuas lub saj hauv koj lub qhov ncauj: yog tias nws muaj “ntawv sau” ntawm acetone (nws zoo li tsis hnov tsw ntawm kua txiv zom), qhov no yog qhov tseeb uas qhia paub txog kev tsis nco qab. Thaum tsis muaj kev pab los ntawm cov neeg hlub, nrog rau kev qhia ntawm cov tshuaj tshwj xeeb, ib tus neeg tuaj yeem tuag taus sai. Lub sijhawm ntawm lub precomatose lub xeev yuav txawv los ntawm ib teev mus rau 24 teev.

Cov cim ntawm coma

Yog tias coma twb tau pib tsim, ces tus neeg mob tau ketoacidosis. Nws cov tsos mob yog nqhis dej, lub qhov ncauj qhuav, tso zis heev, uas dhau ntawm qhov tsis muaj zis, thiab khaus heev hauv lub cev. Cov tsos mob dav dav ntawm kev puas tsuaj rau lub cev raug txo qis rau kev ua kom tsis muaj zog, mob taub hau, qee zaum tsis tuaj yeem, ua rau mob hnyav. Ntuav thaum nyuam qhuav pib zoo tsis nco qab yuav rov qab ua dua, tab sis kev mob siab tsis tshwm sim tom qab ib qho kev tua. Ntau tus neeg mob muaj mob raws plab, mob plab plab. Qhov tsis hnov tsw ntawm acetone dhau los ua cov lus tshaj tawm, daim tawv nqaij yog daj ntseg, qhuav, tachycardia nthuav dav, ua neeg vwm, uas hloov mus rau hauv lub cev tsis xeev.

Dab tsi hawv tsis mob ntshav qab zib?

Txij li thaum coma tshwm sim los ntawm kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib, cov nqaij thiab cov plab hnyuv siab raum ua rau muaj kev poob siab tiag tiag, vim qhov kev hloov pauv hnyav. Kev nce ntxiv ntawm cov zis tso tawm, ntuav, thiab zawv plab ua rau lub cev qhuav dej, thiab cov dej ib txwm tsis tuaj yeem them nyiaj rau cov dej noo. Tus nqi ntawm cov ntshav ncig hauv cov hlab ntsha kuj poob, yog li muaj qhov hypoxia ntse, qhov ua txhaum ntawm cov ntshav xa mus rau txhua lub hlwb. Nws yog qhov tshwj xeeb tshaj yog tias cov ntaub so ntswg lub hlwb yauv mus ua pa oxygen tshaib plab heev.

Qhov kev tshem tawm ntawm electrolytes - poov tshuaj, magnesium thiab lwm yam ntsev ua rau kev ua txhaum ntawm cov ntsev tshuav, uas tseem cuam tshuam nrog lub cev qhuav dej. Qhov no tseem ua rau lub hauv paus hloov pauv ntawm lub xeev cov kabmob thiab cov kabmob. Tom qab cov piam thaj theem nce, lub cev ua rau kev txiav txim siab tshem tawm cov piam thaj ntau dhau los ntawm kev zom cov rog thiab cov nqaij glycogen. Yog li ntawd, qhov ntim ntawm ketone lub cev nce, cov acetone thiab lactic acid tshwm sim hauv cov ntshav, ib qho kev mob tshwm sim xws li hyperacidosis kev loj hlob.

Yuav ua li cas thiaj npaj kev pabcuam thawj zaug rau mob ntshav qab zib tsis xeev?

Yog hais tias tus neeg mob nws tus kheej thiab nws cov neeg txheeb ze paub tias yuav ua li cas thiaj li muaj kev phom sij txaus ntshai - tsis nco qab - lawv tuaj yeem tswj hwm txhawm rau tiv thaiv kev mob phem. Yuav tsum tau muab cov tshuaj insulin sai sai, uas ib txwm yuav tsum tau npaj rau hauv qhov muaj ntshav qab zib. Cov kws kho mob feem ntau ceeb toom rau ib tug neeg mob ntshav qab zib txog nws cov kev mob uas nquag muaj thiab cov hau kev kho nws. Tom qab pib ntawm lub cev tsis nco qab ua ntej, koj kuj yuav tsum tau noj cov poov tshuaj, magnesium npaj, haus dej ntxhia, sai tshem tawm cov carbohydrates ceev ceev los ntawm kev noj haus (ib ntus). Thaum ua kom qhov mob tshwm sim, koj yuav tsum qhia tus kws kho mob txog nws thaum lub sij hawm tau teem tseg. Yog tias koj kev noj qab haus huv tsis zoo nyob hauv ib teev, koj yuav tsum hu rau lub tsheb thauj neeg mob sai.

Cov Hom Ntshav Qab Zib

Txhawm rau kom yooj yim dua rau cov teeb meem no, nws tsim nyog muab faib tam sim ntawd ua ob qho loj ntawm cov tsis sib haum xeeb.

Coma tau muab faib ua:

Raws li ntau yam twb tau twv, hyperglycemic txawv nyob rau hauv tias thaum nws yog siav nyob rau hauv cov ntshav ntawm ib tus neeg, cov piam thaj hauv siab nce ntau, uas tuaj yeem dhia mus rau 30.0 mmol / litre.

Nrog hypoglycemic coma, feem ntau ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 1, ntawm qhov tsis sib xws, nws qib poob poob qis tshaj 3.0 mmol / litre.

Nws yog tsim nyog sau cia ua ntej tias txhua tus neeg yuav muaj lawv tus kheej bar!

Cov neeg mob ntshav qab zib uas tau ntsib tus mob ntshav qab zib tau ntev dua 7-10 xyoo thiab feem ntau raug kev txom nyem los ntawm nws cov hom tsis yog insulin feem ntau xis nyob nrog tus mob glycemia siab tshaj qhov tsis xws luag los ntawm ob peb mmol. Rau lawv, "kev poob siab hypoglycemic" tuaj yeem tshwm sim nrog cov ntshav qab zib kom qis dua 4.0 - 5.0 mmol / L.

Txhua yam nws yog nyob ntawm theem ntawm kev noj qab haus huv thiab kev yoog raws ntawm tib neeg lub cev.

Tib yam mus rau ntshav siab. Cov hluas feem ntau hnub nyoog qis dua 30 xyoos (tshwj xeeb yog cov ntxhais) muaj qhov nro uas feem ntau qis dua ib txwm muaj. Nrog lub hnub nyoog, muaj qhov hloov siab rau kom nce siab.

Txawm li cas los xij, tsis zoo li hypoglycemia, hyperglycemia tuaj yeem tshwm sim thiab txhim kho raws li ob peb lub sijhawm, uas yog vim muaj ob peb ntau qhov ua mob tsis nco qab.

Hyperglycemic coma, nyeg, tau muab faib ua 3 subspecies:

Yuav ua li cas yog siv sib txawv ntawm cov mob ntshav qab zib com

Txhawm rau kom tsis txhob nkag mus rau cov ntsiab lus, tab sis kom nthuav qhia txhua yam khoom siv, peb xav kom koj paub koj tus kheej nrog cov ntaub ntawv hauv qab no, uas peb tau teev tseg hauv daim ntawv luv tshaj plaws.

Txhua yam mob ntshav qab zib muaj nws lub sijhawm thiab kev txhim kho lub tswv yim, thiab, tsis yog ib txwm kawm los ntawm cov kws tshawb fawb, qee tus ntawm lawv muaj qhov txawv txav hauv kev mob tshwm sim, thiab qee qhov ua rau muaj kev phom sij txaus ntshai uas xav tau kev kho mob tib yam nkaus li ua rau tus mob tsis xeev ua nws tus kheej.

Kev mob siab

sai thiab sai ntawm qhov pib nrog kev ntxhov siab thiab kev tshaib plab
hws
tshee hnyo
trembling hauv lub cev
pallor ntawm daim tawv nqaij
mob taub hau
tinnitus
qhov muag plooj
tsis muaj zog
ua daus no

ua kom muaj kev cia siab ntau dua
ua tau zoo
siab nce
lub ntsej muag yog amimic (yog tsis muaj lub ntsej muag muag)
masticatory trismus
cramps
qaug dab peg qaug dab peg
ua tsis taus pa qeeb
tsis muaj reflexes
ib lossis ob-sab Babinsky syndrome

tsis nco qab
cov tub ntxhais kawm tau sib cais yam tsis muaj teeb meem
eyeball hypotension
nplaig thiab tawv nqaij noo txias
tshuaj txau ntshav
ua tsis taus pa ib txwm muaj
lub plawv quaj yog muffled
arrhythmia
arterial hypotension
tachycardia

kev siv tshuaj insulin tsis raws cai nrog kev tswj hwm ntau tshaj ntawm cov tshuaj hormones
kev siv dag zog ntau dhau
lub caij nyoog yoo mov

kev noj ntau dhau ntawm sulfonylureas (tshwj xeeb yog chlorpropamide) hauv cov tsis muaj ntshav qab zib kom tsis txhob muaj ntshav qab zib
kev ua ntawm cov tshuaj hormones ntawm insulin antagonists (beta-blockers)

exogenous kev tshaib plab
kev mob insulin tsawg dua (piv txwv li, lub raum tsis ua hauj lwm thiab cov poj niam cev xeeb tub tom qab yug me nyuam)
kab mob ntshav qab zib tshiab khiv

ntshiab ntshav qab zib concentration> 30 mg% hauv cov me nyuam yug tshiab (feem ntau hauv thawj 2 lossis 3 hnub tom qab yug)
> 55 - 60 mg% rau cov laus

Nws loj hlob sai heev (hauv ob peb feeb) vim muaj qhov tsis txaus siab ntawm cov piam thaj.

Ntau tus yam ntxwv ntawm tus mob ntshav qab zib insulin.

Nyob rau hauv qhov chaw tsis xwm yeem, kev kub ceev thiab kev saib xyuas sai yog qhov yuav tsum tau ua. Yog tias koj tsis pab tus neeg hauv lub sijhawm, tom qab ntawd nws tuaj yeem tuag sai sai los ntawm kev mob ntshav qab zib lossis kev puas tsuaj rau lub hauv paus ua kom lub hauv paus ncaj ncees yuav ua raws, thaum tus neeg mob yuav nyob tas mus li. Cov xwm txheej zoo li no feem ntau tau tshwm sim thaum, tom qab lub ntsej muag hypoglycemic, tus mob ntshav qab zib tuaj yeem hloov tus yam ntxwv, nws tus cwj pwm tau hloov vim muaj kev puas tsuaj rau lub hlwb hlwb thiab lub paj hlwb nruab nrab.

Qhov phom sij txaus ntshai tshaj plaws yog xiam hlwb los yog mob hlab ntsha tawg, uas ua rau muaj kev rau txim loj heev.

Yog tias tus menyuam yaus feem ntau ntsib kev mob ntshav qab zib, qhov no cuam tshuam nws lub peev xwm kev txawj ntse thiab kev txhim kho ntxiv.

Ketoacidotic

vim tsis nco qab
nqaim cov tub ntxhais kawm uas tsis teb zoo rau qhov pom kev
cov leeg mob hypotension
muag daj qhov muag
daim tawv nqaij qhuav
txo cov tawv nqaij turgor
taw nta
nyob rau hauv pliaj, zygomatic thiab superciliary arches, puab tsaig hyperemia ntawm daim tawv nqaij (yam ntxwv "ntshav qab zib ntsej mua nce ntshav")

lub cev qhuav dej (lub cev qhuav dej)
daim di ncauj liab qhuav thiab qaim
tej zaum yuav muaj kab nrib pleb hauv cov qog ua kua
tus nplaig qhuav thiab ntxhib, txheej nrog xim av txheej
nws txo qis lub cev kub
ua tsis taus pa nrov, sib sib zog nqus, arrhythmic zoo li Kussmaul
tachycardia
arrhythmia
cov mem tes muaj nquag, me

nkauj muffled lub suab
systolic yws
peripheral ntsiabteeb
arterial hypotension
caj npab thiab txhais ceg txias
ntshav ntuav
tsam plab ("ntse" lub plab)
hepatosplenomegaly
oligo lossis anuria
pungent ua pa ntawm acetone
polydipsia (nqhis dej heev)
nce diuresis

hla los sis tsis kam siv tshuaj kho inulin
raug mob hnyav lossis phais mob
mob sib kis tau yooj yim
Ntshav qab zib tsis kho los yog tsis kho

kev nyuaj siab ntxhov siab
sepsis
cov tshuaj tiv thaiv kab mob
cev xeeb tub

kev txiav txim ntawm insulin antagonist tshuaj
tas nrho cov kev ua txhaum ntawm kev noj haus
piam insulin
haus cawv

cov ntshav qabzib mus txog 300 - 700 mg% (19.0 - 30.0 mmol / litre thiab siab dua)
txo hauv bicarbonate anion hauv cov ntshav
cov leeg ntshav anionic plhom hlob
ntshav theem ntawm β-hydroxybutyran, acetate thiab acetone nce
piam thaj thiab acetone
ntshav osmolarity nce txog 300 mosmol / l
hyperketonemia
muaj ntau cov lipids nyob rau hauv cov ntshav (tag nrho cov roj (cholesterol thiab triglycerides)
cov concentration ntawm cov potassium nyob rau hauv cov ntshav poob
txo hauv pH cov ntshav

Ripens maj dhau li ntawm 1.5 - 2 hnub. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, cov neeg laus tuaj yeem paub tab hauv ob peb lub hlis. Kev ua kom nrawm, kis kab mob, ncua sij hawm ntawm ntshav qab zib nephropathy, myocardial infarction tuaj yeem kho nws txoj kev nce qib.

Cov laj thawj tseem ceeb rau txoj kev txhim kho yog qhov tsis muaj cov tshuaj insulin, nyob rau hauv uas mob hlwb tuag tshaib yog sau tseg thiab, vim li ntawd, cov theem ntawm cov piam thaj tsis muaj suab thaj hauv cov ntshav nce siab (vim tias tsis muaj peev xwm tiv thaiv ntshav qabzib, insulin tsis kam, thiab lwm yam)

Txhawm rau kom them rau cov tsis muaj tseeb tsis pom qabzib uas tau tshwm sim, ib qho kev tiv thaiv tshwj xeeb rau kev tsim hluav taws xob los ntawm lipid cov nyiaj tau los yog muaj nyob - lipolysis. Raws li cov roj metabolism ua kom muaj zog, txhim kho los ntawm kev tshaib plab ntawm tes, lub ntim ntawm cov khoom lwj - cov kab mob hauv lub cev - nce vim qhov oxidation ntawm cov roj ntsha dawb hauv cov ntshav.

Cov ketone ntau lub cev - qhov ntau muaj kev nyuaj siab rau tib neeg lub cev.

Nyob rau tib lub sijhawm, muaj qhov ua txhaum loj ntawm cov dej-electrolyte metabolism, uas ntxiv mus rau lub osmolarity ntawm cov ntshav (cov ntshav ua tuab).

Kev paug tawm ntawm cov saum toj no yog sib txuas ua ke los ntawm lub cev qhuav dej - qhov tsis muaj kua dej hauv lub cev. Glucosuria (cov piam thaj hauv cov zis) tshwm sim nrog rau polyuria ib txhij (nce zis ntxiv).

Ntau cov electrolytes raug tawm hauv cov zis, tshwj xeeb tshaj yog potassium thiab sodium.

Txhawm rau ua kom qhov xwm txheej tsis zoo, nws yog qhov tsim nyog yuav ua rau glycemia, dej-electrolyte sib npaug los ntawm kev qhia luv luv cov tib neeg insulins yaj nyob rau hauv cov kev daws teeb meem nrog qhov xav tau ntim ntawm electrolytes.

Hyperosmolar non-acidotic

polyuria
polydipsia
cov tsos mob ntawm hypovolemia
nqhis dej heev
lub cev qhuav dej
qhuav ntawm daim tawv nqaij hauv qhov chaw axillary thiab inguinal
arterial hypotension

tachycardia
poob phaus
tsis muaj zog
lub plab muag yog tsis muaj qhov mob
neeg ruam
qhov chua leeg chua leeg ntawm central genesis

coma nrog mob neurological loj
txog siav ua pa tab sis tsw ntxhiab tsw ntxhiab ntawm lub qhov ncauj
lub plawv dhia nce - lub plawv dhia
tsis ua pa Kussmaul
txos cov ntshav siab
tshuaj txau ntshav

noj zaub mov tsis zoo (noj ntau ntawm carbohydrates)
lub caij nyoog stimulation ntawm diuresis (kev tsim txom ntawm diuretics
kev txiav txim ntawm insulin antagonists
kev mob lossis phais mob ntawm lub txiav

peritoneal dialysis lossis hemodialysis nrog hyperosmolar dialysate (i.e., cov kua aqueous uas muaj ntau tus neeg lossis lawv lub siab tsis tsim nyog rau qee tus neeg)
concomitant mob ntshav qab zib insipidus

lom hnyav heev nrog xeev siab thiab ntuav
mob leeg txhaj leeg
kis tau tus mob
kev haus dej tsis txaus, muaj cov ntshav qab zib ntev ntev nyob rau hauv cov huab cua sov heev (hauv qhov kub hnyiab ntawm txoj kev, hauv qhov chaw sauna)

ntshiab ntshav dej 600 - 4800 mg% (tshaj 30.0 mmol / l)
kev tshaj tawm ntawm ketone lub cev hauv cov ntshav thiab zis tsis dhau
ntshav osmolarity tshaj li 350 mosmol / l
hauv cov ntshav nce tus nqi ntawm creatinine, nitrogen, urea
hypernatremia

Nws muaj kev tsim kho sai sai, qeeb qeeb (qeeb qeeb dua li ketoacidotic) tsis pub dhau 10 mus rau 15 hnub.

Muaj ntau dua rau cov neeg laus uas muaj ntshav qab zib hom 2 nrog lub raum tsis ua hauj lwm.

Nws yog tus cwj pwm los ntawm qhov tsis muaj ketoacidosis, hyperosmolarity, high hyperglycemia tawm tsam keeb kwm ntawm lub cev qhuav dej thiab lub cev qhuav dej.

Nws tseem tseem tsis paub meej xyov yuav ua li cas hom mob ntshav qab zib no dhia tsis dhau, vim tias nws qhov glycemia muaj ntau dua nrog cov ketoacidosis uas muaj kev txom nyem ntau dua, tab sis lub cev ketone tsis pom muaj hauv cov ntshav. Ntxiv rau, insulin tseem nyob hauv cov ntshav ntawm ib tus neeg (txawm tias nws tsis txaus, tab sis nws yog !, Qhov no tsis tuaj yeem hais txog tus mob ketoacidotic coma, uas muaj qhov tsis meej, tsis muaj qhov tsis txaus insulin).

Cov kws tshawb fawb tau pom zoo tias cov ntshav hyperosmolarity txwv tsis pub lipolysis nrog kev tso tawm ntawm cov roj ntsha, thiab hyperglycemia nce vim yog lub raum tsis ua haujlwm, vim tias lub raum tsis tuaj yeem ua kom huv ntshav tau vim tias qhov txo qis hauv lawv lub luag haujlwm.

Cov teeb meem feem ntau uas cuam tshuam ntawm no coma yog cerebral edema.

Cov kab mob lactic acidosis

txo hauv lub cev kub
Kussmaul ua tsis taus pa tab sis ntxhiab tsw tsis muaj ntxhiab
bradycardia
cev qhuav dej
tsis muaj zog tab sis nquag muaj mem tes

kev mob ntshav siab los ntshav liab
oligoanuria
tsaug zog
apathy
tawv nqaij daj ntseg heev

lub plab mog yog thawj zaug ua tsis muaj mob, txawm li cas los xij, vim tias cov kab mob ntshav qab zib tau nce ntxiv, mob thiab ntuav yuav tshwm sim
coma qee zaum nrog kev txav mus los

o lossis mob sib kis (feem ntau yog kev kaw lus genitourinary system)
mob ntsws
bronchial hawb pob

yug los tsis pom lub plawv
ntshav khiav tsis zoo
daim siab mob
mob raum tsis ua hauj lwm
myocardial infarction

haus cawv ntev zuj zus
noj biguanides
lub cev tsis muaj dej txaus vim yog lom khoom noj los yog kem plab nrog xeev ntuav, ntuav thiab raws plab

siab lactic acid sib txawv

Yog tias peb piv cov comas no, ces cov khiav nrawm tshaj yog ob ntawm lawv:

Thaum thawj zaug, qhov ntws los yog tshwm sim los ntawm kev tshaib plab ntawm hlwb. Hlwb hlwb tshwj xeeb tshaj yog rau cov piam thaj tsis txaus. Yog tias nws tsis txaus nyob hauv cov ntshav, tom qab ntawd tib neeg lub hlwb tam sim ntawd "tua" tag nrho cov kev siv hluav taws xob. Nws kuj tseem txwv nws lub peev xwm los tuav lub luag haujlwm thiab kev muaj peev xwm ntawm cov keeb ntawm txhua yam kabmob. Vim li no, "kev poob siab hypoglycemic", raws li txoj cai, xaus nrog qhov kev hnov qab ceev, uas tshwm sim tom qab qhov siab tshaj plaws 1 teev.

Yog tias tus mob ntshav qab zib tsis tau txais cov kua dej qabzib hauv lub sijhawm (40% yog siv), tom qab ntawd kev tuag hauv lub xeev no tsuas yog tshwm sim tom qab ob peb teev, txij li thaum mob necrosis ntawm lub hlwb cov hlwb yuav pib (tuag).

Qhov thib ob ntawm coma yog qhov tsis tshua muaj, tab sis qhov no tsis ua rau nws tsis tshua txaus ntshai. Yog hais tias tus neeg muaj lub raum thiab mob hepatic tsis txaus nrog qhov ua txhaum lub plawv, tom qab ntawd feem ntau tsis nco qab vim qhov nce ntshav lactate ua rau tuag. Nws yog qhov tshwj xeeb tshaj yog rau cov kab mob lactic acidosis los soj ntsuam tus neeg mob lub pa, vim tias tsis muaj pa oxygen (tseem ceeb dua - mob ntsws ntsws) nws yuav nyuaj rau tshem ib tus neeg ntawm kev tsis nco qab.

Cov kua qaub yuav ua tau ob qho tib si thiab tsis hloov. Yog tias tus neeg ua tsis taus pa ua tsis taus, qhov tso tawm ntawm cov kua hluav taws xob tsis yooj yim yog qhov nyuaj thiab tus neeg mob lub cev yuav mob loj dua. Cov khoom lag luam metabolic ntxiv tuaj yeem tsim muaj nyob hauv ob lub raum. Hauv cov teeb meem nyuaj tshaj plaws, hemodialysis yog siv los ua kom lub xeev ntawm cov ntshav thiab lub raum, tab sis cov txheej txheem no yog qhov nyuaj heev thiab muaj ntau yam contraindications.

Tus mob ntshav qab zib tsis zoo nyob ntawm keeb kwm ntawm ntshav qab zib ketoacidosis matures qeeb qeeb dua ob qho saum toj no. Nws tuaj yeem pom qhov txawv ntawm txhua lwm tus los ntawm qhov muaj qhov tsw ntawm cov txiv hmab txiv ntoo los ntawm lub qhov ncauj lossis acetone, ketone ntau lub cev hauv cov ntshav, acetone hauv cov zis nrog rau glucosuria (qabzib tawm hauv cov zis), nrog rau mob plab heev hu ua "mob" plab. Vim tias cov tsos mob zaum kawg los ntawm daim ntawv, qee zaum kws kho mob ua cov kev kuaj tsis raug thiab kev mus pw hauv tsev kho mob ntawm tus neeg mob tsis ncaj ncees lawm. Tsis tas li ntawd, thaum lub sijhawm tsis nco qab nyob rau hauv tus neeg, cov menyuam kawm los ua nqaim heev, thaum tawm tsam keeb kwm ntawm cov kab mob lactic acidosis thiab hyperosmolar tsis-ketoacidosis tsis nco qab, lawv tseem nyob ib txwm, thiab nrog hypoglycemia lawv ua dav.

Qhov kuaj pom lossis tsis tuaj yeem tuaj yeem tuaj yeem yog txoj kev kuaj mob tseem ceeb hauv kev txiav txim siab hom mob ntshav qab zib tsis nco qab. Lawv yog cov yam ntxwv ntau dua ntawm hypoglycemic coma thiab tsawg dua (hauv 30% ntawm cov neeg mob) pom nyob rau hauv hyperosmolar tsis yog ketoacidosis coma.

Qhov ntshav siab yog qhov siab nrog hypoglycemic thiab txo qis nrog hyperosmolar coma. Hauv lwm qhov tsis hnov qab, feem ntau nws qis dua li ib txwm.

Yuav tsum kuaj chav kuaj

Rau cov ntshav qab zib tsis xeev, tus neeg mob yuav twv yuav raug kuaj sai, raws li cov ntsiab lus ntawm uas:

ketoacidosis: leukocytosis, kev nce qib ntawm ESR (erythrocyte sedimentation rate), cov ntshav qabzib concentration ntau dhau, txo qis bicarbonates thiab ntshav pH, urea ntau, tej zaum yuav muaj txo sodium, potassium tsis txaus

hyperosmolar coma: ua rau cov ntshav muaj zog (muaj zog osmolality), ESR ntau ntxiv, muaj cov ntshav liab thiab Hb (hemoglobin), muaj cov ntshav ntau heev, muaj ntau ntawm urea, siab sodium, muaj cov potassium.

lactic acidosis: leukocytosis thiab kev nce qib hauv ESR, txhaws me ntsis ntawm glycemia, qib qis ntawm bicarbonates thiab pH, urea yuav dhau me ntsis lossis ib txwm

Kev ua qog ntshav: ntshav qab zib heev

ketoacidosis: proteinuria, cylindruria, microhematuria, qhov muaj ntawm acetone

hyperosmolar coma: proteinuria, cylindruria

lactic acidosis: hauv kev txheeb ze raws cai

Kev ua qog ntshav: tsom xam li qub

Tus mob ntshav qab zib tau nkag tuaj hauv chav kuaj mob hnyav kuj tseem yuav muaj ECG.

Ib qho electrocardiogram tso cai rau koj los ntsuam xyuas qhov zoo ntawm lub plawv nqaij. Ob lub ketoacidotic thiab hyperosmolar coma (tom kawg rau qib siab dua) muaj qhov tsis zoo rau lub myocardium.

Ntau cov ntshav tuab (nrog osmolality siab) ua rau lub luag haujlwm ntawm lub plawv, uas cuam tshuam txog ntshav siab thiab qhov tseeb ntawm txhua cov hlab ntshav. Tom qab, yog tias cov ntshav tsis txhaws thiab nws osmolality tsis txo, txoj kev pheej hmoo ntawm thrombosis ntawm cov leeg loj, cov hlab ntsha thiab lub vev xaib ntawm cov hlab ntsha me me nce. Yog li, feem ntau tom qab coma, tus neeg mob yuav tsum yauv mus kuaj mob lwm yam: ultrasound ntawm qhov cuam tshuam ntawm cov plab hnyuv siab raum thiab lawv cov hlab ntsha, duab hluav taws xob, thiab lwm yam.

Cov teeb meem mob ntshav qab zib muaj ntau yam. Txhua yam feem ntau nyob ntawm kev tiv thaiv kab mob, kev paub txog metabolic, cov kab mob uas twb muaj lawm lossis tsis tuaj lawm (tus kab mob kis tau koom nrog kev sib koom tes ntawm cov pawg tshuaj tiv thaiv kab mob rau tus neeg mob), thiab lub hnub nyoog tau noj thaum lub xeev precomatous ntawm cov tshuaj.

Cov kabmob tseem ceeb ntawm cov phiaj yog: lub plawv, lub ntsws, lub hlwb, lub raum, siab. Kev ua txhaum ntawm cov kabmob no ua rau cov neeg mob tsis txaus ntxiv rau kev kho mob ntxiv rau tus neeg mob, tab sis kuj nce lub sijhawm ntawm nws rov kho dua tom qab tso mob ntshav qab zib tsis nco qab lawm.