Mob hnyav ntshav qab zib > Mob ntshav qab zib muaj teeb meem

Ntshav qab zib mellitus yog ib qho kev kho mob ntev ntev uas feem ntau ua rau muaj ntau yam txaus ntshai. Yog tias koj tsis ua qhov kev kho mob kom raug thiab tsis ua raws li kev noj haus, ntshav qab zib ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev hauv kev ua haujlwm ntawm lub qhov muag, raum, mob siab thiab lwm yam kabmob.

Teeb meem ntawm ntshav qab zib tau muab faib ua mob thiab mob ntev. Mob hnyav ua ntshav qab zib muaj tshwm sim tom qab lub sijhawm luv luv hauv kev teb rau kev nce lossis txo qis hauv cov ntshav qab zib. Tom qab cov kev mob tshwm sim tshwm sim los ntawm kev tsim kev puas tsuaj ntawm hyperglycemia ntawm cov leeg nqaij thiab cov hlab ntsha.

Lwm yam mob ntshav qab zib tshwm nrog kev kho tsis raug lossis ncua sij hawm kho tus kab mob.

Mob hnyav

Angiopathy, uas yog, vascular teeb meem ntawm cov ntshav qab zib, nyob ntawm seb qhov loj me ntawm cov hlab ntsha puas, tau sib txawv rau hauv macroangiopathy thiab microangiopathy.

Microvascular cov teeb meem ntshav qab zib ua rau lub qhov muag thiab lub raum puas tsuaj. Yog tias muaj macroangiopathy, teeb meem ntawm lub hlwb, lub plawv, thiab cov ntaub so ntswg peripheral tshwm.

Coma nyob rau hauv cov ntshav qab zib ua tawm los ua ib qho kev tawm tsam ntawm cov kev tso ntshav hauv cov ntshav qabzib. Feem ntau cov kev mob nrawm dua no ntawm ntshav qab zib muaj peev xwm tiv thaiv keeb kwm ntawm cov ntshav qog ntshav qab zib.

Mob hnyav tuaj yeem ua rau tuag taus.

Qog ntshav qab zib tsis tsaug zog

Thaum cov piam thaj nyob hauv lub cev poob qis npaum li lub hlwb cov hlwb kev txom nyem los ntawm qhov tsis muaj lub zog, cov tsos mob ntawm yuav tshwm sim rov qab Kev mob ntshav qab zib yog yam ntxwv tsim los ntawm cov piam thaj nyob qis dua 3.3 mmol / L.

Qhov txaus ntshai ntawm kev tsis xeev yog lub hlwb cov ntaub so ntswg tuaj yeem cuam tshuam. Cov xwm txheej phom sij kuj tseem yuav tsim, piv txwv li, thaum ib tus neeg cia li nco dheev. Qhov no tuaj yeem yog thaum tsav tsheb lossis lwm yam xwm txheej uas yuav tsum muaj kev kub siab xav.

Kev mob ntshav siab ntshav qab zib yog tsim rau cov laj thawj hauv qab no:

kev siv tshuaj insulin tsis raug cai lossis kev siv cov tshuaj muaj suab thaj txo qis,
kev noj haus tsis haum
kev siv lub cev ua haujlwm yam tsis muaj qhov tsim nyog los ntawm carbohydrates,
kev yoo mov
haus cawv
noj ntau yam tshuaj, nrog lawv: lithium npaj, sulfonamides, beta-blockers.

Cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemia yog:

hws
trembling qhov chaw hauv lub cev
tachycardia
zoo nkaus kev tshaib kev nqhis
loog ncig daim di ncauj
ntxhov siab thiab ntshai
xeev siab

Txhua yam tshwm sim ntawm no tshwm sim ntawm lub hlwb pathologies, yog li ntawd, txoj kev kho kom zoo yuav tsum tau nqa tawm los tiv thaiv coma. Yog hais tias kev kho mob tsis ua, tshwm:

tsaug zog
tsis hnov lus
kev tsis zoo
mob taub hau.

Yog tias muaj ntau cov tsos mob tshwm sim, sab laj nrog tus kws kho mob tam sim ntawd.

Hyperglycemic coma

Coma, uas tshwm sim los ntawm ib tug tseem ceeb nyob rau hauv cov ntshav qab zib, yuav ketoacidotic (ketoacidosis), raws li zoo li hypersmolar thiab lacticidal.

Ketoacidosis tshwm sim vim los ntawm kev nce hauv qab zib thiab cov khoom lag luam metabolic, uas yog ketones, uas cuam tshuam tsis zoo rau lub cev. Qhov ua rau tuaj yeem ua tus kab mob, tsis kho, lossis ua yuam kev hauv nws, nrog rau kev raug mob, kev khiav haujlwm thiab lwm yam.

Lub cev qog ua pa (ua kom lub cev qhuav dej) yog tsim thaum cov ntshav siab osmolarity “nqus tau dej” los ntawm lub hlwb, ua rau lub cev qhuav. Tus mob no tshwm sim vim yog qhov tsis txaus ntseeg ntawm insulin.

Qhov tseem ceeb ua rau lub coma zoo li zoo li ua rau ketoacidosis, kuj tseem muaj pathologies uas ua rau cov kua dej tsis zoo tuaj yeem ua rau qhov no.

Cov tsos mob uas tshwm sim ua ntej coma:

qhov nce ntawm cov zis ntim (txog 8 litres),
nqhis dej heev
qaug zog, tsis muaj zog, mob taub hau,
nrog kev hloov pauv cov ntshav qab zib, qhov ntsuas tau ntau tshaj 16.5 mmol / l,
cov qog ua kua thiab tawv nqaij,
ob peb hnub tom qab ntawd, qhov pom ntawm qhov tsis nco qab zoo, tom qab ntawd tsis xeev rov qab.

Cov tsos mob no yog cov yam ntxwv ntawm ob qho tib si xeev hyperosmolar thiab ketoacidosis. Txawm li cas los xij, ketoacidosis muaj qhov sib txawv hauv qab no:

Kussmaul qhov kev ua pa tshwm sim (nrov, tsis tshua muaj thiab tob),
Qhov tsis hnov tsw ntawm "qab zib txiv apples" tshwm
nquag yoo mob plab.

Nrog hyperosmolarity, paresis, tuag tes tuag taw, hais lus tsis meej thiab pom kev sib deev feem ntau tshwm sim. Cov pa tsis huv (hyperosmolar coma) yog yam ntxwv ntawm kev nce hauv kub.

Txheeb cais qhia tau tias cov kab mob lactic acidosis rov qab tshwm sim nws tus kheej tsis tshua muaj tshwm sim. Pom tshwm sim vim qhov txo qis ntawm cov pa oxygen uas nkag mus rau cov ntaub so ntswg thaum lub caij hloov hlab plawv, kev ua pa ntawm lub cev tsis ua haujlwm, ntshav tsis txaus, kev raug mob, ntshav poob thiab kis tau.

Comactic acid coma tuaj yeem tshwm sim vim kev tawm dag zog lub cev, mob cawv quav ntev lossis tom qab 65 xyoo.

Cov tsos mob zoo li lwm yam comas, tab sis tsis muaj ketones nyob rau hauv cov zis thiab high hyperglycemia.

Cov teeb meem lig

Ntev mob ntshav qab zib mellitus los yog mob lig ntshav qab zib cov ntshav qab zib yog cov hlab ntsha, xws li, mob ntshav qab zib.

Tus mob angiopathy yog qhov txhab ntawm cov nkoj me me, nruab nrab thiab loj. Yog tias cov hlab ntsha me me (hlab ntsha, hlab ntsha thiab cov hlab ntsha) muaj kev cuam tshuam, microangiopathy raug tsim.

Kev swb ntawm cov hlab ntsha ntawm loj thiab nruab nrab loj yog hu ua macroangiopathy. Cov kev yees ua rau lub qhov muag thiab lub raum puas. Cov hlab ntsha kuj tseem cuam tshuam:

Ntshav Qab Zib Nepropathy

Ntshav qab zib nephropathy yog raum puas nyob rau hauv cov ntshav qab zib, uas ua rau lub raum tsis ua haujlwm lawm.

Thawj qhov tshwm sim ntawm nephropathy tshwm 5-10 xyoo tom qab pib ntawm ntshav qab zib. Kev mob ntsws yog hom mob uas feem ntau ua rau tus neeg mob ntshav qab zib hom 1 tuag.

Qhov kab ke ntawm lub raum muaj ntau theem:

microalbuminuria,
proteinuria
mob raum tsis ua hauj lwm.

Tus mob Nifaisrotic ua rau cov protein tsawg zuj zus hauv ib pawg ntshav. Txij li thaum kev tsim ua kom muaj proteinuria tsis tu ncua, txhua qhov cim uas muaj cim ntawm kev mob raum tsis zoo koom nrog. Cov theem muaj txheej txheem zoo zuj zus ntawm cov qib sib txawv.

Qhov kev txiav txim siab cuam tshuam hauv kev txhim kho kev mob raum tsis ua haujlwm yog suav tias yog kab mob ntshav liab, uas yog, nce ntxiv hauv cov ntshav siab. Raws li txoj cai, hauv theem no, ntau cov txheej txheem ua paug tshwm sim uas dhau ntawm cov kab mob txeeb zig.

Nws yog qhov tsim nyog kom ua tiav theem ntawm cov ntshav siab, nws yuav tsum tsis pub ntau tshaj 130/85 hli RT. Kos duab. Yog tias cov tshuaj Enalapril thiab cov tshuaj zoo sib xws tau pom tias tsis muaj txiaj ntsig, yuav tsum tau kho ntxiv nrog Verapamil lossis Diltiazem.

Tsis tas li, koj tuaj yeem siv cov tshuaj diuretics, piv txwv li Furosemide, thiab Atenolol. Kev kho hauv kev tsim cov qog ua tiav tau txiav txim los ntawm theem ntawm pathology.

Lub raum tsis ua haujlwm tuaj yeem tsim kev txuag thiab lub davhlau ya nyob twg.

Ntshav Qab Zib Retinopathy

Qhov kev cuam tshuam no yam ntxwv ua kom puas rau ntawm cov leeg ntawm retina, hlab ntsha thiab capillaries. Ntawm cov ntshav qab zib, ib qho txheej txheem ntawm txoj kev nqaim ntawm cov hlab ntsha tau sau tseg. Hauv qhov no, cov hlab ntsha pib mob los ntawm qhov tsis muaj ntshav. Cov kab mob sib txawv tshwm sim, saccular formations tshwm sim rau ntawm cov hlab ntsha, lub cev ua cov kab nyias nyias.

Thaum cov pa oxygen tsis muaj sijhawm ntev, lipids thiab ntsev ntsev yuav pib tso nyiaj rau hauv retina. Cov txheej txheem zoo li no ua rau pom qhov tseeb ntawm qee qhov chaw tuab. Vim tag nrho ntawm kev hloov pauv hauv pathological, nti thiab infiltrates ua rau ntawm cov hlab ntsha ntawm qhov tshuaj retina.

Yog hais tias kev kho mob tsis tau txais thiab cov txheej txheem tau ncua, qhov mob txeeb tau yuav tshwm sim thiab, vim qhov muag dig. Kev tawm tsam lub plawv thiab tawg ntawm cov hlab ntsha puas tsuaj ua rau mob hnyav rau hauv lub cev vitreous ntawm lub qhov muag. Tsis tas li, qhov kev pheej hmoo ntawm kev ua mob glaucoma tsis raug cais tawm.

Txhawm rau txheeb xyuas tus mob ntshav qab zib retinopathy, yuav tsum muaj kev ntsuas kom ntau. Siv txoj kev tshawb fawb:

kuaj qhov muag
kev txiav txim siab ntawm qib thiab thaj chaw ntawm kev pom,
tsom xam ntawm qhov txawv ntawm lub qhov muag, lub qhov muag, thiab lub kaum sab xis ntawm chav sab xub ntiag ntawm lub qhov muag siv lub teeb txawb.

Yog hais tias tus vitreous thiab crystalline lens ua huab, ces yuav tsum tau ntsuas ntawm lub ntsej muag ultrasound ntawm lub qhov muag.

Mob neuropathy mob ntshav qab zib

Mob neuropathy mob ntshav qab zib yog qhov txhab mob ntawm qhov ncauj txhav thiab hauv hlab ntsha hauv ntshav qab zib. Qhov laj thawj tseem ceeb rau qhov kev cuam tshuam no yog nce ntxiv ntawm cov ntshav piam thaj.

Muaj ntau qhov kev xav ntawm kev mob ntshav qab zib neuropathy. Ua raws li cov kev xav tshaj plaws, vim muaj cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, qhov nce ntxiv hauv cov khoom ntawm cov piam thaj tau tshwm sim hauv cov hlab ntsha. Txij li cov piam thaj hauv qhov ntau yog tsis raug rau kev ua tiav cov metabolism, qhov no pab txhawb kev tsim cov sorbitol.

Vim yog qhov hnov mob neuropathy, kev hloov pauv hloov pauv tau qhov pib ua rau tsis taus. Kev txheeb xyuas qhov kev ua txhaum no yog ua siv cov kawm tiav ntawm rab rawg, nws raug ntsia ntawm lub taub hau thawj pob txha ntawm tarsus.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib uas nquag pom tshwm sim tshaj plaws yog qhov tshwm sim ntawm loog thiab txhaws qa hauv ob txhais ceg. Hauv cov kab mob ntshav qab zib mellitus, qhov tshwm sim ntawm kev puas tsuaj rau lub paj hlwb tau txiav txim siab ua qhov mob khaub thuas tas li nyob hauv qis qis, uas muaj kev tsis ncaj ncees.

Thaum tus kab mob zuj zus, qhov tsis xis nyob tshwm hauv plab, hauv siab thiab caj npab. Nrog rau cov mob ntshav qab zib mus ntev, cov leeg mob me me pib tuag, uas tshwm sim nws tus kheej li qhov tshwm sim tsis tu qhov mob ntawm tes taw.

Sensomotor neuropathy feem ntau yog nrog qhov txo qis hauv siab. Hauv tshwj xeeb, qhov rhiab heev txo qis ntawm txhais ceg thiab caj npab hauv ib nrab.

Ntxiv rau, taug kev nyuaj thiab kev tsis sib haum ntawm kev txav yuav tshwm sim. Txij li thaum muaj qhov ua txhaum ntawm rhiab, ib tus neeg feem ntau tsis pom kev puas tsuaj rau tus taw, uas yav tom ntej yuav kis tau.

Kev mob plawv yog lub zog ntawm daim hlab plawv neuropathy, uas yog qhov txawv txav ntawm lub plawv dhia thaum so, uas yog, tsis muaj kev tawm dag zog.

Lub plab zom mov lossis lub plab zom mov ntawm daim ntawv uas muaj cov ntshav qab zib neuropathy tau tsim vim yog txoj cai ntawm txoj hlab ntshav ntawm txoj hnyuv. Kev hla tawm ntawm cov khoom noj los ntawm txoj hlab pas tau cuam tshuam, mob ntawm phab ntsa ntawm txoj hlab pas txhim kho.

Vim lub cev ntaj ntsug ua rau lub cev tsis ua haujlwm, cem quav thiab raws plab. Tsis tas li ntawd, ib qho kev ua txhaum ntawm kev tsim cov kua txiv zom los ntawm cov txiav ua kab mob kaw. Profiv salivation thiab biliary dyskinesia feem ntau txhim kho, uas ua rau kev tsim cov pob zeb hauv cov kua tsib lub raj.

Feem ntau rau cov txiv neej muaj qhov txo qis hauv kev ua haujlwm, nyob rau hauv cov poj niam muaj qhov ua txhaum ntawm cov dej ntawm cov qau.

Mob neuropathy mob ntshav qab zib yog nrog los ntawm kev poob qis ntawm cov tub ntxhais kawm ua haujlwm, kev hloov kho ntawm kev pom kev hauv qhov tsaus ntuj yog qhov tsis taus.

Mob ko taw

Mob ntshav taw yog qhov pathology ntawm tus taw nyob rau hauv cov ntshav qab zib, uas tau tsim vim muaj kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha leeg, cov nqaij mos, tawv nqaij, pob qij txha thiab pob txha. Pathology yog qhia nyob rau hauv mob ncauj plab thiab mob huam sai, mob pob txha-pob txha thiab cov kab mob purulent-necrotic.

Qhov tsim muaj cov neuropathic ntau ntawm lub diabetic ko taw yog nrog kev hloov pauv hauv cov hlab ntsha ntawm nqaj. Vim tias qhov nthuav ntawm cov hlab ntawm taw, edema thiab nce kub hauv qab. Vim tias cov ntshav khiav tsis zoo, cov hlab ntsha pib raug kev txom nyem los ntawm tsis muaj oxygen mus rau hauv cov nqaij mos ntawm ko taw.

Ko taw pib o thiab ntsej mua nce ntshav. Kev ua tsis zoo hauv cov pob txha-ligamentous qauv tuaj yeem tsim rau lub sijhawm ntev.

Rau kev kho mob ntawm taw mob ko taw, kev ntsuas yuav tsum ua raws li cov kev ua haujlwm metabolic, nrog rau:

tshuaj tua kab mob
kev kho mob
unloading thiab so ntawm tus taw,
tshem tawm ntawm thaj chaw ntawm cov tuab ntawm daim tawv nqaij,
hnav khau tshwj xeeb.

Cov tawv nqaij ntawm ko taw ua daj ntseg lossis cyanotic. Qee lub sij hawm vim qhov kev nthuav dav ntawm cov hlab ntsha, cov tawv nqaij yuav ua pinkish-liab.

Kev kuaj mob siv coj los siv:

Doppler txujci
angiography ntawm cov hlab ntsha ntawm ceg,
xam thiab magnetic resonance kev ntsuam xyuas,
ultrasound scanning ntawm cov hlab ntshav.

Kev Tiv Thaiv

Kev kho rau cov teeb meem ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 feem ntau muaj xws li prophylaxis. Nws yog ib qho tseem ceeb uas tau ua ib qho txheej txheem los ua kom raws li tag nrho cov lus pom zoo kho mob kom tiv thaiv kev tsim cov ntshav qab zib muaj teeb meem thiab tswj hwm txhua qhov kev hloov pauv hauv cov piam thaj hauv ntshav.

Hauv kev tsim ib qho kev nyuaj, kev ntsuas yuav tsum ceev ceev kom ib txwm muaj ntshav qab zib plasma, txij li muaj ntshav qab zib nws tus kheej, nrog rau qhov tshwm sim uas nws ua, nyob ntawm qhov no.

Cov kev tiv thaiv muaj xws li:

cov kab mob kev saib xyuas mob thiab cov ntaub ntawv sau cia,
ntshav qab zib tswj
ua raws li kev noj haus txoj cai,
ntshiab kev ua txhua hnub
cov kev qoj ib ce thiab so kom txaus,
kev tu cev thiab kev nyiam huv ntawm tsev,
txhawb kev tiv thaiv kab mob thiab tiv thaiv kab mob thiab mob khaub thuas kom raws sijhawm.

Ua raws li cov lus pom no ua rau nws muaj peev xwm ua kom tau txais kev tswj tus kheej kom ruaj ntseg thiab txo kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem.

Cov teeb meem dab tsi tuaj yeem tsim kho ntshav qab zib yuav piav qhia los ntawm cov kws tshaj lij los ntawm cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no.

Cov Ntshav Qab Zib Ntawm Cov Kab Mob Ntshav Qab Zib

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho teeb meem kev kho mob thiab kev noj qab haus huv uas tau txais txiaj ntsig txhua xyoo. Vim tias nws nthuav dav dav, tus kab mob no suav tias yog kev kis tsis kis rau lwm tus.

Kuj tseem muaj lub siab xav nce tus naj npawb ntawm cov neeg mob uas muaj qhov tsis zoo no cuam tshuam nrog kev ua haujlwm ntawm tus txiav.

Txog hnub, raws li WHO, tus kab mob cuam tshuam kwv yees 246 lab tus tib neeg thoob ntiaj teb. Raws li kev kwv yees, qhov nyiaj no tuaj yeem yuav luag ob npaug.

Lub neej tseem ceeb ntawm cov teeb meem tau txhim kho los ntawm qhov tseeb tias tus kab mob ua rau muaj kev tsis taus thiab tuag ntxov vim muaj kev hloov pauv tsis tau hloov nyob rau hauv cov ntshav ncig. Cov neeg mob ntshav qab zib ntau npaum li cas rau cov pej xeem hauv ntiaj teb?

Ntiaj teb cov kabmob ntshav qab zib

Ntshav qab zib mellitus yog ib lub xeev ntawm tus mob hyperglycemia.

Lub sijhawm no, tseem tsis paub meej tias muaj tus kabmob no. Nws tuaj yeem tshwm sim thaum muaj qhov tsis xws luag pom tias cuam tshuam nrog ib txwm ua haujlwm ntawm cov qauv ntawm cellular.

Cov laj thawj uas ua rau pom qhov tshwm sim ntawm cov kab mob no tuaj yeem raug cais raws li: qhov mob hnyav thiab txaus ntshai ntawm kev txiav ntawm tus kab mob ntawm mob ntev, mob ntshav ntawm qee cov qog endocrine (pituitary, adrenal caj pas, lub qog ua rau lub qog), cov nyhuv tshuaj lom thiab kis mob. Tau ntev heev, ntshav qab zib tau raug lees paub tias yog qhov kev pheej hmoo tseem ceeb rau qhov tshwm sim ntawm cov kab mob ntawm cov kab mob plawv.

Vim cov cwj pwm nruam vascular, mob plawv, paj hlwb los yog cov phom sij uas tau tshwm sim los ntawm keeb kwm yav dhau los ntawm kev tswj ntshav siab kawg, ntshav qab zib yog suav tias yog kab mob vascular tiag tiag.

Mob ntshav qab zib feem ntau ua rau cov kab mob ntawm cov hlab plawv

Hauv cov tebchaws European, muaj kwv yees li 250 lab tus neeg muaj ntshav qab zib. Ntxiv mus, qhov zoo nkauj npaum li cas tseem tsis xav tias muaj lub zog ntawm tus mob hauv nws tus kheej.

Piv txwv li, hauv Fabkis, kev rog tshwm sim hauv kwv yees li 10 lab tus tib neeg, uas yog qhov tsim nyog rau kev txhim kho ntshav qab zib hom 2. Tus kab mob no ua rau pom kev tsis txaus siab uas tsis yooj yim, uas tsuas yog ua rau muaj qhov xwm txheej hnyav.

Ntiaj Teb Tus Kab Mob Kab Mob:

pawg hnub nyoog.Cov kev tshawb fawb los ntawm cov kws tshawb fawb pom tau tias qhov tseeb tiag ntawm ntshav qab zib muaj ntau dua li sau tseg ntawm 3.3 zaug rau cov neeg mob hnub nyoog, 4,3 zaug - rau xyoo laus, 2,3 zaug - rau lub caij nyoog thiab 2.7 zaug - rau xyoo,
tub los ntxhais Vim yog cov yam ntxwv mob, ua rau poj niam mob ntshav qab zib ntau dua li txiv neej. Thawj hom mob tshwm rau cov neeg hnub nyoog qis dua 30 xyoo. Feem ntau, nws yog tus poj niam uas raug kev txom nyem los ntawm nws ntau zaus. Tabsis hom 2 mob ntshav qabzib feem ntau yuav luag kuaj rau cov neeg uas rog dhau. Raws li txoj cai, lawv muaj mob rau cov neeg laus dua 44 xyoos,
xwm txheej tus nqi. Yog tias peb xav txog cov txheeb cais ntawm thaj chaw ntawm peb lub teb chaws, peb tuaj yeem xaus tias rau lub sijhawm txij li xyoo 2000 thiab xaus rau xyoo 2009, qhov xwm txheej ntawm cov pej xeem tau yuav luag ob npaug. Raws li txoj cai, nws yog ntau zaus thib ob ntawm kev mob uas muaj mob. Thoob ntiaj teb, kwv yees li 90% ntawm txhua tus neeg mob ntshav qab zib tau mob los ntawm hom mob thib ob cuam tshuam nrog kev ua haujlwm tsis zoo rau pancreatic.

Tab sis cov feem ntawm cov mob ntshav qab zib gestational nce ntxiv ntawm 0.04 txog 0.24%. Qhov no yog vim ob qho tib si kev nce ntawm tag nrho cov poj niam cev xeeb tub hauv kev sib txuas nrog txoj cai kev sib raug zoo ntawm cov teb chaws, uas yog txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau kev yug menyuam, thiab kev qhia paub txog kev soj ntsuam thaum ntxov ntawm kev mob ntshav qab zib hauv lub cev.

Yog tias peb xav txog cov txheeb cais ntawm qhov tshwm sim ntawm tus kab mob no hauv cov menyuam yaus thiab cov hluas, peb tuaj yeem pom cov duab uas ceeb: feem ntau tus kab mob cuam tshuam cov menyuam yaus txij li 9 txog 15 xyoos.

Qhov loj nthuav dav ntawm cov teeb meem hauv cov neeg mob ntshav qab zib

Mob ntshav qab zib yog ib qho teeb meem tsis yog ntawm peb lub teb chaws nkaus xwb, tab sis ntawm tag nrho lub ntiaj teb. Tus naj npawb ntawm cov ntshav qab zib tau nce ntxiv txhua hnub.

Yog tias peb saib ntawm cov txheeb cais, peb tuaj yeem xaus tias thoob ntiaj teb, kwv yees li 371 lab tus tib neeg raug mob los ntawm tus kab mob no. Thiab qhov no, rau ib pliag, yog raws nraim 7.1% ntawm cov neeg ntawm tag nrho ntiaj chaw.

Lub hauv paus tseem ceeb rau kev sib kis ntawm cov kab mob endocrine no yog qhov kev hloov pauv tseem ceeb hauv kev ua neej. Raws li cov kws tshawb fawb, yog tias qhov xwm txheej tsis hloov rau qhov zoo dua, tom qab ntawd kwv yees li 2030 tus naj npawb ntawm cov neeg mob yuav nce ob peb zaug.

Cov npe ntawm cov teb chaws uas muaj cov neeg mob ntshav qab zib ntau tshaj yog cov hauv qab no:

Is Nrias teb Kwv yees li 51 lab tus neeg mob
Tuam Tshoj - 44 lab
Tebchaws Asmeskas - 27,
Lavxias Federation - 10,
Brazil - 8,
Lub Tebchaws Yelemees - 7,7,
Pakistan - 7.3,
Nyiv - 7,
Indonesia - 6.9,
Mexico - 6.8.

Tau pom muaj feem pua ntawm cov xwm txheej tshwm sim tau nyob hauv Asmeskas. Hauv lub tebchaws no muaj kwv yees li 21% ntawm cov neeg tau mob ntshav qab zib. Tab sis hauv peb lub teb chaws, cov txheeb cais yog qhov tsawg dua - txog 6%.

Txawm li cas los xij, txawm tias qhov tseeb tias hauv peb lub teb chaws tus kabmob muaj cov kabmob tsis loj dua li nyob hauv Tebchaws Meskas, cov kws tshaj lij tau kwv yees tias sai sai no cov cim yuav txav ze rau Asmeskas. Yog li, tus kabmob yuav hu ua tus kabmob sib kis.

Ntshav qab zib Hom 1, raws li tau hais ua ntej, tshwm sim hauv cov neeg muaj hnub nyoog qis dua 29 xyoos. Hauv peb lub tebchaws, tus kabmob kis tau sai zuj zus: thaum lub sijhawm nws pom nyob hauv cov neeg mob 11 txog 17 xyoo.

Cov naj npawb txaus ntshai tau muab los ntawm kev txheeb cais txog cov tib neeg uas nyuam qhuav dhau txoj kev xeem no.

Kwv yees li ib nrab ntawm txhua tus neeg nyob hauv lub ntiaj teb tsis paub tias tus mob twb tos lawm hauv lawv. Qhov no siv rau kev txais raws caj ces. Tus kab mob tuaj yeem txhim kho asymptomatically rau lub sijhawm ntev, yam tsis muaj kev cuam tshuam tsis muaj qhov tseeb ntawm malaise. Ntxiv mus, nyob hauv cov teb chaws feem ntau txhim kho ntawm lub ntiaj teb no tus kab mob tsis ib txwm kuaj tau tas.

Txawm hais tias qhov tseeb tias cov kabmob ntshav qab zib tau suav tias muaj tsawg heev hauv cov tebchaws African, nws nyob ntawm no tias feem pua ntawm cov neeg tseem tsis tau xeem tshwj xeeb. Qhov laj thawj tag nrho yog nyob hauv qib qis ntawm kev paub thiab tsis paub txog qhov kev mob nkeeg no.

Qhov ntau ntawm cov teeb meem hauv cov neeg muaj ob hom ntshav qab zib

Raws li koj paub, nws yog tus mob hnyav uas tuaj yeem nqa teeb meem ntau ntxiv.

Lawv ua rau muaj kev hem thawj loj tshaj plaws rau tib neeg lub neej. Cov no suav nrog lub xeev uas nws txoj kev loj hlob tshwm sim hauv lub sijhawm yam tsawg kawg nkaus.

Nws tuaj yeem yog ob peb teev. Feem ntau, xws li kev pom ua rau tuag. Vim li no, nws tsim nyog muab kev pab tsim nyog tam sim ntawd. Muaj ntau txoj kev xaiv ntau yam rau cov mob huam, uas txhua qhov sib txawv ntawm cov ua ntej.

Cov kev mob tshwm sim feem ntau muaj xws li: ketoacidosis, hypoglycemia, hyperosmolar coma, lactic acidosis coma, thiab lwm yam. Cov teebmeem tom qab tshwm sim li ntawm ob peb xyoos ntawm kev muaj mob. Lawv qhov kev raug mob tsis yog nyob rau hauv kev sim tawm, tab sis qhov tseeb tias lawv maj mam ua rau tus neeg mob.

Txawm hais tias kev kho mob ib txwm tsis pab. Lawv suav nrog: retinopathy, angiopathy, polyneuropathy, thiab mob ntshav qab zib taw.

Cov kev mob tshwm sim ntawm tus mob nyhav tau raug sau tseg hauv cov xyoo dhau los ntawm lub neej.

Txawm hais tias muaj kev soj ntsuam nruj ntawm txhua qhov uas xav tau kev kho mob, cov hlab ntsha, kab mob ntawm cov txheej txheem ua haujlwm, tawv nqaij, lub paj hlwb, nrog rau lub siab mob. Hauv cov neeg sawv cev ntawm kev sib deev muaj zog, cov teeb meem uas tshwm sim los ntawm keeb kwm ntawm chav kawm mob ntshav qab zib mellitus tau kuaj pom tsawg dua li poj niam.

Cov tom kawg tau txais kev txom nyem ntau dua los ntawm cov tshwm sim ntawm cov kev mob endocrine tsis zoo. Raws li tau hais tseg ua ntej lawm, txoj kev mob siab rau ua rau pom cov kev phom sij cuam tshuam nrog kev ua haujlwm ntawm lub siab thiab cov hlab ntsha. Cov neeg ntawm lub hnub nyoog so haujlwm feem ntau kuaj tau pom kev tsis pom kev, uas tshwm vim yog qhov muaj cov kab mob ntshav qab zib ua kom lub cev rov ua dua.

Tab sis lub raum teeb meem ua rau lub raum tsis ua haujlwm. Qhov ua rau muaj tus kab mob no kuj tseem tuaj yeem yog tus mob ntshav qab zib ua rau lub cev tso rov qab.

Li ntawm ib nrab ntawm txhua tus neeg mob ntshav qab zib muaj cov nyom uas cuam tshuam rau lub paj hlwb. Tom qab ntawd, neuropathy provokes cov tsos ntawm qhov txo qis ntawm kev rhiab thiab puas rau qhov qis qis.

Vim muaj kev hloov pauv hnyav hauv cov leeg hlwb, qhov tshwm sim xws li mob ntshav qab zib taw yuav tshwm sim hauv cov neeg tsis tuaj yeem ua rau tsis ua haujlwm ntxiv lawm. Qhov no yog qhov tshwm sim zoo dua, uas cuam tshuam ncaj qha rau kev ua txhaum ntawm cov hlab plawv cov ntshav. Feem ntau nws tuaj yeem ua rau txiav tes taw.

Ntshav qab zib yog ntshai ntawm cov tshuaj no, zoo li hluav taws!

Nws tsuas yog tsim nyog thov.

Daim vis dis aus no tham txog kev piav qhia dav dav, hom, kev kho mob, cov tsos mob thiab cov txheeb xyuas ntshav qab zib

Yog tias koj muaj ntshav qab zib, koj yuav tsum tsis txhob tsis saib xyuas kev kho mob, uas tsis tsuas yog siv cov tshuaj tshwj xeeb, tab sis kuj yog kev noj zaub mov kom tsim nyog thiab muaj txiaj ntsig, kev tawm dag zog thiab tsis kam ntxiv ntawm kev quav (uas suav nrog kev haus luam yeeb thiab dej cawv). Tsis tas li qee zaus koj yuav tsum tau mus ntsib tus kws kho mob endocrinologist thiab tus kws kho plawv txhawm rau txhawm rau paub tseeb txog lub xeev kev noj qab haus huv.

Stabilizes qib qab zib kom ntev
Rov kho cov tshuaj insulin pancreatic

Ntshav qab zib mellitus: txheeb cais kab mob

Ntshav Qab Zib mellitus (DM) yog ib qho kev mob ntawm "mob ntshav qab zib hyperglycemia." Qhov tseeb ua kom mob ntshav qab zib tseem tsis tau paub meej. Tus kab mob no tuaj yeem tshwm sim nyob rau ntawm qhov muaj mob caj ces uas cuam tshuam nrog kev ua haujlwm ntawm lub hlwb tsis zoo lossis cuam tshuam rau insulin.

Qhov ua rau ntshav qab zib kuj muaj xws li mob loj ntxiv rau txiav tawv nqaij txhaws, ua rau lub qog endocrine qog (pituitary, adrenal caj pas, lub qog ua haujlwm), kev ua rau lom lossis kis mob.

Tau ntev, cov ntshav qab zib tau raug lees paub tias yog qhov tseem ceeb txaus ntshai rau kev tsim cov kab mob plawv (SS).

Vim cov kev kuaj mob tshwm sim heev tshwm sim ntawm txoj hlab ntshav liab, mob plawv, paj hlwb lossis cov phom sij uas tau tshwm sim tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev tswj tsis tau glycemic, ntshav qab zib yog suav tias yog kab mob vascular tiag tiag.

Cov kabmob ntshav qab zib

Nyob rau hauv Fabkis, tus naj npawb ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yog kwv yees li 2.7 lab, ntawm 90% yog cov neeg mob ntshav qab zib hom 2. Cov tib neeg nyob ze (10-15%) uas mob ntshav qab zib tsis hais tias yog tus muaj tus kab mob no. Ntxiv mus, kev rog plab yog tshwm sim hauv yuav luag 10 lab.

tus neeg, uas yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau kev tsim kho T2DM. SS cov teeb meem raug tshawb pom 2.4 npaug ntxiv rau cov neeg muaj ntshav qab zib.

Lawv txiav txim siab tias yuav muaj ntshav qab zib ntau npaum li cas thiab pab txhawb kom cov neeg mob lub neej txo qis 8 xyoo rau cov neeg muaj hnub nyoog thiab 4 xyoos rau cov hnub nyoog laus dua.

Hauv kwv yees li 65-80% ntawm cov neeg mob, qhov ua kom muaj kev tuag nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib yog mob plawv, tshwj xeeb myocardial infarction (MI), mob hlab ntsha tawg. Tom qab myocardial revascularization, mob plawv tshwm sim feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib.

Lub sijhawm muaj 9 xyoo kev ciaj sia tom qab cov yas txhawm rau kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntsha yog 68% rau cov neeg mob ntshav qab zib thiab 83.5% rau cov neeg zoo tib yam, vim muaj mob stenosis thiab atheromatosis nruj, cov neeg mob ntshav qab zib tau rov ua dua myocardial infarction.

Kev faib ua feem ntawm cov neeg mob ntshav qab zib nyob hauv plawv koom kev kho mob tsis tu ncua thiab ua kom ntau dua 33% ntawm tag nrho cov neeg mob. Yog li, ntshav qab zib raug lees paub yog qhov tseem ceeb cais kev pheej hmoo rau kev tsim cov mob SS.

Mob hnyav thiab mob nyhav ntawm hom 1 thiab hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, lawv cov kev tiv thaiv

Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, cov kev mob tshwm sim tuaj yeem mob siab, mob ntev thiab ua rau pom kev tom qab ntawm cov kab mob pathology.

Kev zam qhov kev rau txim ntawd nws yooj yim dua li tom qab kho lawv lossis tseem phem tshaj qub, ua neeg xiam oob qhab vim yog kev ua txhaum.

Yog li, nws raug nquahu kom kawm txog cov kev mob ntshav qab zib mellitus hauv kev nthuav dav, kom paub txhua yam txog kev mob tshwm sim, cov yam ntxwv ntawm kev kho thiab kev tiv thaiv.

Hom mob ntshav qab zib mob

Cov kab mob ntshav qab zib tuaj yeem ua rau raws qhov mob hnyav - los ntawm mob sib khuav mus rau mob hnyav. Tsis tas li ntawd, cov teeb meem thaum ntxov thiab lig dhau los tau qhov txawv, kev faib ua hom tsis muaj ib qho nyuaj ntxiv. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum them sai sai rau qhov tseeb uas cov kws tshwj xeeb txheeb xyuas:

microvascular cov teeb meem mob ntshav qab zib,
kev phais mob ntshav qab zib
lub txim rau menyuam yaus
mob thiab mob ntev.

Muab qhov nyuaj ntawm kev faib tawm, nws yog ib qhov tsim nyog los cais txhua yam, suav nrog cov mob ntshav qab zib hom 2.

Muaj cov mob ntsig ntev

Cov kev mob vwm tseem raug hu ua lig. Lawv tsim nrog lub caij nyoog ntev ntawm cov muaj cov piam thaj hauv qab ntawm cov kabmob thiab cov kab mob ntshav qab zib. Teeb meem ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2 cuam tshuam rau cov nruab nrog hauv nruab nrog cev, uas dhau los ua hom phiaj ntawm tus kab mob.

Tus mob ntshav qab zib ua kom rov ua haujlwm yog thawj yam mob no. Nws yog feem ntau tshwm sim thiab muaj kwv yees li ntawm 90% ntawm cov neeg mob.

Retinopathy yog tsim vim yog lub caij nyoog ntev ntawm tus kab mob thiab muaj nyob hauv qhov kev txom nyem ntawm cov hlab ntsha ntawm qhov retina. Cov kev ua txhaum cai feem ntau ua rau lub cev cov neeg mob ntshav qab zib tsis taus.

Raws li cov kws tshaj lij, cov kev mob tshwm sim ntev ntev los ntawm ntshav qab zib mellitus yog 25 zaug ntau dua li cov neeg muaj kev noj qab haus huv.

Mob ntshav qab zib nephropathy yog qhov nyuaj ua haujlwm ntawm lub raum, uas yog cov hlab ntsha, glomeruli, tubules thiab hlab ntsha. Pathology yog tsim nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm cov khoom lag luam ntawm kev ua tsis taus ntawm cov carbohydrates thiab lipids. Feem ntau ntawm cov nephropathy ntawm cov ntshav qab zib nce mus txog 75%.

Teeb meem ntawm hom 1 thiab hom 2 mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem yog neuropathy. Peb tab tom tham txog kev puas tsuaj rau peripheral qab haus huv, uas tseem yog qhov teeb meem tsis sib haum xeeb.

Qhov xwm txheej yog thab plaub los ntawm qhov tseeb tias nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm kev puas tsuaj ntau qhov chaw ntawm cov hlab ntsha tuaj yeem cuam tshuam.

Ntxiv rau, kev mob neuropathy yog ib qho ntawm cov thawj coj ua rau ua kom pom qhov pom kev tom qab mob ko taw.

Tom ntej no, koj yuav tsum tau them sai sai rau mob ntshav qab zib encephalopathy, uas yog qhov tseeb tias:

qhov no yog qhov txhab mob hlwb,
nws yog tsim nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm mob ntsig txog mob ntsws thiab mob sai, nrog rau cov teeb meem metabolic,
cov tsos mob ntawm tus kab mob pathology yog txuam nrog kev ua kom tsis muaj zog, ua kom tsis zoo ntawm kev ua haujlwm, muaj peev xwm nkees nkees, kev xav tsis txaus, thiab lwm yam cim,
yog tias tsis muaj kev kho, qhov yuav tshwm sim loj tshaj, suav nrog kev tuag rau tus mob ntshav qab zib.

Yam 2 ntshav qab zib mellitus thiab kab mob sib kis tuaj yeem cuam tshuam nrog cov tawv nqaij tshwj xeeb.

Cov kev hloov hauv tus qauv ntawm cov kabmob epidermis, hauv paus thiab cov qog ua hws tau txheeb xyuas vim qhov ua rau cov metabolism hauv lub cev tsis ua haujlwm, nrog rau kev txuam nrog cov khoom lag luam metabolic. Mob ntshav qab zib muaj pob khaus, ua paug, muaj hnub nyoog thiab txawm tias cov teeb meem purulent-septic.

Hauv qhov kev kawm loj tshaj plaws ntawm pathology, daim tawv nqaij ua ntxhib, tev, callosity, nrog rau ntau cov kab nrib pleb, deformation ntawm cov ntsia hlau raug tsim.

Ib daim ntawv teev cov kev mob nyhav ua kom tiav rau tus mob ntshav qab zib ko taw thiab tes. Hais txog qhov no, lawv hais txog cov kev hloov ntawm lub cev thiab ua haujlwm hloov. Lawv pom muaj tsawg kawg 30% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib.

Lawv feem ntau tshwm sim rau hauv daim ntawv xim av hauv cov ceg qis, mob tawm ntawm sab nraub qaum, nrog rau ntawm txhais ko taw lossis phalanges ntawm cov ntiv tes.

Hauv cov xwm txheej uas nyuaj tshaj plaws, kev sib daj sib deev raug tsim, uas ua rau txiav tes taw.

Ua rau muaj ntshav qab zib

Qhov laj thawj tseem ceeb rau qhov pom ntawm tus kab mob no tuaj yeem hu ua mob endocrine. Thaum lub sijhawm ua haujlwm tsis txaus ntawm lub cev los ntawm cov txiav, cov ntshav qabzib hauv lub cev yog qhov nce zuj zus, cov txheej txheem hauv lub cev hauv lub cev tau cuam tshuam. Cov txheej txheem tsim nyog tsis tshwm sim tsis tshwm sim, cov khoom lag luam tiav tsim nyob rau hauv cov ntshav.

Vim li cas tom ntej no yog txoj kev paub. Thaum tsev neeg twb muaj tus nqa tshuaj ntawm kev kuaj mob no lawm, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj ntshav qab zib muaj ntau ntau dua. Tus neeg noj qab nyob zoo uas tsis muaj keeb muaj mob kuj yog kis tau tus kab mob yooj yim vim:

kev siv cov khoom noj tsis zoo, khoom noj ntau ntawm cov piam thaj muaj cov khoom lag luam,
hnyav dua
cov mob loj heev,
kev ntxhov siab
kev txawv txav hauv lub siab.

Tus kab mob no yuav siv sij hawm tsis txaus ntseeg tsis yog rau cov laus xwb, tab sis kuj yog menyuam yaus. Lawv nquag tshwm sim thaum yug los vim muaj cov kab mob nquag, muaj kev tiv thaiv tsawg. Lub cev hnyav dhau lawm tseem ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev poob rau hauv pab pawg neeg nyob hauv lub siab.

Exacerbations muaj ntshav qab zib

Cov tsos mob ntawm tus kab mob yuav tsum tau txais kev kho mob sai. Qhov no yog qhov tsim nyog los tiv thaiv exacerbations thiab mob ntshav qab zib. Tus kws kho mob xaiv cov kev kho mob uas tsim nyog, sau tshuaj rau kom tswj tau tus mob.

Kev tsim kho hauv ntshav qab zib - tsuas yog haus txhua txhua hnub.

Hom kev kho mob yuav nyob ntawm seb hom mob, uas yog:

1 hom. Mob ntshav qab zib muaj tshwm sim thaum tseem hluas, qhov pib yog mob. Cov tshuaj insulin tsis tsim tawm hauv qhov tsim nyog, cov piam thaj hauv cov ntshav, thaum lub hlwb tsis txais nws. Hauv kev pom txog qhov no, cov txheej txheem hauv lub cev hauv lub cev tau cuam tshuam, thiab cov tswv yim yog pib uas ua rau cov teeb meem hnyav tuaj ntxiv. Cov cell nres kom tsis txhob muaj cov rog thiab protein ntau, uas ua rau muaj cov kab mob tshiab. Tom qab ntawd los rau intoxication ntawm tag nrho cov kab mob, lub cev qhuav dej. Thaum tsis muaj kev kho tus mob thiab kev kho mob kom tsim nyog, kev xiam oob qhab thiab kev ploj tuag yog ua tau.
Hom 2 - qhov mob uas cov insulin ntau txaus, tab sis kev nkag siab ntawm cov hlwb rau nws yog qhov ua tsis taus. Feem ntau pom nyob rau hauv qhov hnyav tshaj, thaum nws tsis tuaj yeem ua cov txheej txheem insulin rau tag nrho cov rog lub cev. Tsis zoo li hom 1, qhov pib tsis yog li nrov, cov tsos mob tau plooj. Kab mob lig yog tseem muaj lub zog thiab ua rau kub siab jumps, mob stroke thiab lub plawv nres. Yog tias thaum xub thawj hom mob no tuaj yeem kho los ntawm kev noj haus, tom qab ntawd tom qab kev cuam tshuam yeeb tshuaj tsis tuaj yeem zam dhau.

Cov sijhawm mob exacerbation ntawm ntshav qab zib mellitus muaj nyob hauv txhua tus neeg mob.

Qog Ntshav

Qhov no yog lub cim los ntawm kev nce rau ntshav qab zib yog txiav txim siab nyob rau hauv kev sib piv nrog cov ntsuas ntsuas (3.3 - 5.5 mmol / litre). Hom no pom muaj ob hom kabmob. Nws tshwm sim nrog kev tsis zoo, noj ntau dhau nrog cov calories thiab cov rog, rog dhau. Kev mob siab rau lub siab, kev poob siab poob siab kuj tseem tuaj yeem ua rau muaj ntshav qab zib ntau ntxiv ntawm hom 2 thiab hom 1. Qhov tshwm sim ntawm ketoacidosis yog suav tias yog ib qho kev mob hnyav rau ntshav qab zib nrog hyperglycemia.

Ketoacidosis

Ib qho mob uas ketone lub cev hauv tib neeg tso zis pib ntau zuj zus hauv qhov tsis txaus. Nws tshwm sim nrog cov tshuaj insulin tsis txaus hauv cov ntshav, lossis muaj ntshav qab zib hom 2. Kev mob o, kev phais mob dhau los, cev xeeb tub, thiab kev siv cov tshuaj uas txwv tsis pub cov ntshav qab zib tuaj yeem ua rau muaj qhov ua tsis zoo ntawd. Nyob rau tib lub sijhawm, cov ntsuas cov piam thaj hauv ntshav nce siab zuj zus (saum 14.9 mmol / litre), cov ntsiab lus ntawm acetone thiab ntshav acidity tseem nce ntxiv.

Mob nyhav

Teeb meem ntawm ntshav qab zib tsis yog mob nkaus xwb, tab sis kuj tseem mob ntev.

Cov no suav nrog:

atherosclerosis
ntshav qab zib nephropathy,
ntshav qab zib microangiopathy,
uas neuropathy mob ntshav qab zib,
kis kab mob
kev mob plawv

Nov yog ib qho luv luv ntawm kev mob ntshav qab zib. Nws yog tsim nyog xav txog txhua ntawm lawv nyob rau hauv ntau dua.

Atherosclerosis

Hais txog kev phom sij ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus. Nrog cov kab mob pathology no, vasoconstriction tshwm sim, ntshav ncig tsis zoo thiab qeeb qeeb.

Cov neeg mob yws ntawm kev mob siab nyob hauv ob txhais ceg tom qab kev ua si, tom qab pw tsaug zog. Vim yog cov ntshav khiav tsis zoo mus rau qhov kawg ntawm ob txhais taw, ob txhais taw tau txias, loog yog nce. Arterial pulsation ce yuav tsum tau tshawb pom, vascular calcification thiab thrombosis tsim.

Mob neuropathy mob ntshav qab zib

Pathology yog qhov ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm txhua lub paj hlwb.

Muaj kev xa cov cim xa tsis raug mus rau qhov chaw hauv lub hlwb, tus neeg mob xav tias tingling, goosebumps thoob nws lub cev. Kev hnov mob hauv siab tuaj yeem tshwm sim, tab sis tsis muaj kev cuam tshuam rau ntawm daim tawv nqaij.

Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, muaj kev ua tiav tsis tiav ntawm kev rhiab ntawm cov nqaj. Nqaij ua kom tsis muaj zog, tsis tuaj yeem txav mus los, cuam tshuam hauv cov dej num ntawm lub plab zom mov thiab lub siab yog tag nrho cov txiaj ntsig ntawm qhov kev ua txhaum no,

Kis tau cov kab mob

Kev mob hnyav thiab kev nyuaj rau tus mob ntshav qab zib.

Kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub cev tsis muaj zog ua rau tus neeg mob tiv thaiv ntau yam kab mob fungal thiab kab mob. Kev pheej hmoo ntawm kev kis mob ntawm qhov txhab nce, muaj kev hem thawj ntawm kev txiav tawm ntawm nqua (nrog rau qhov mob tsis mob txhaws), tuag. Cov tshuaj tua kab mob ib txwm tsis muab qhov kev cia siab tshwm sim, kev tiv thaiv kab mob kev loj hlob. Xws li cov kev cuam tshuam ntawm cov ntshav qab zib hom 2 xav tau kev kho mob insulin nrog rau kev kho mob ntawm kev kuaj mob tseem ceeb,

Ntshav qab zib cuam tshuam rau hauv cov menyuam yaus thiab cov hluas

Cov chav kawm ntawm tus kabmob no hauv cov menyuam yaus yog qhov txaus ntshai los ntawm kev txhim kho ntawm lub txim uas ua rau muaj kev hem thawj rau lub neej ntawm menyuam. Cov niam txiv feem ntau xav paub tias cov ntshav qab zib muaj teeb meem li cas hauv cov menyuam yaus thiab cov hluas.

Kev ntshav siab. Nws yog tus cwj pwm los ntawm ib tug txo qis nyob rau hauv cov piam thaj nyob rau hauv lub cev, nyob rau hauv qhov tsis muaj kev ntsuas, convulsions, tsis nco qab yuav tshwm sim.
Ketoacidosis. Kev pheej hmoo txaus ntshai ntawm ketone lub cev hauv cov ntshav hauv ob peb hnub loj hlob mus rau hauv lub cev tsis nco qab ketoacidotic.

Lwm yam kab mob pathological (teeb meem tshwj xeeb mob ntshav qab zib mellitus) tuaj yeem tsim: nephropathy, microangiopathy, neuropathy, cardiomyopathy, cataract, thiab lwm yam.

Yuav kho cov mob hnyav li cas?

Txog kev mob ntshav qab zib, kev kho mob thiab tshuaj kho yog tsim raws li hom mob. Piv txwv li, cov teeb meem los ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2 muaj ntau rau cov neeg laus dua 40 xyoo. Ketoacidosis, hypoglycemia tshwm sim vim tsis ua raws li kev noj tshuaj pab, ua kom lub cev tsis zoo thiab xaiv cov tshuaj noj tsis raug.

Cov kab mob ntshav qab zib lig dhau los, zoo li mob ntev, feem ntau tshwm sim vim kev puas tsuaj rau cov ntshav. Organs thiab cov nqaij tsis ua haujlwm kom ua tiav lawv txoj haujlwm kom tiav tas li; Ib qho ntawm cov teeb meem ntawm cov ntshav qab zib hom 2 no yog cov thyroiditis (mob hauv zos ua rau cov nqaij hauv cov thyroid caj pas).

Retinopathy yog ib qho mob uas tshwm sim hauv ib nrab ntawm kis. Nws yog tsim nyog xav txog nyob rau hauv kom meej no mob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib thiab nws cov tsos mob.

Thaum pib mob, ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha hauv qhov txuas ntxiv yog muaj kev ntxhov siab, thiab qhov pom ntawm lub qhov muag cuam tshuam. Daim duab ntawm kev txhim kho feem ntau yog qhov muag plooj, thaum pib yog maj mam. Cov tsos mob muaj xws li: qis dua qhov tsis pom kev, hnov ntawm "yoov" pem hauv ntej lub qhov muag, tsis nyeem yooj yim. Nws hlob ntawm xob laim nrawm, yog cais raws li qhov teeb meem tom qab muaj ntshav qab zib, uas yog qhov nyuaj rau kho kho.

Tsis tas li ntawm cov teeb meem tom qab ntawm ntshav qab zib suav nrog: kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub hlwb, lub plawv, nephropathy. Kev kho mob ntawm txhua yam mob no yog tsom rau txo cov chaw kuaj mob. Lub qog mob qog kho nrog kev pab los ntawm kev kho tshuaj hormones, retinopathy - nrog kev pab ntawm kev siv tshuaj kho mob thiab kho laser, thiab lwm yam.

Kev mob lig ntawm ntshav qab zib yog qhov insidious, nyob rau hauv kev pom ntawm kev loj hlob tsis paub thiab kev tshwm sim uas tsis paub tab.

Cov kab mob cuam tshuam rau lub zeem muag, ob lub raum thiab nqua yog cov teeb meem tshwj xeeb ntawm ntshav qab zib. Yog tias lub plawv thiab cov hlab ntsha raug kev txom nyem, ces tsis tseem ceeb.

Cov teeb meem loj ntawm ntshav qab zib

Hauv ntiaj teb no muaj ntau dua 100 txhiab tus neeg muaj mob ntshav qab zib, thiab tib yam yog nyob rau theem ntawm kev mob ntshav qab zib. Tus kab mob no suav hais tias yog ib qho ntawm cov kab mob endocrine txaus ntshai tshaj plaws, vim tias tsis ntev nws yuav ua rau pom qhov tshwm sim ntawm ntau cov kev mob tshwm sim hnyav. Teeb meem ntawm ntshav qab zib loj hlob tuaj vim yog nce ntxiv hauv cov piam thaj hauv cov ntshav.

Cov kab mob hloov pauv tuaj yeem pom los ntawm lub qhov muag, cov hlab ntsha, lub paj hlwb, raum, tawv nqaij, ntshav thiab lwm yam. Txhua yam mob ntawm ntshav qab zib tuaj yeem faib ua ntev thiab mob. Txhua hom tsiaj nws muaj nws tus kheej thiab qhov ua rau muaj kev txhim kho.

Mob hnyav ua ntshav qab zib yog suav tias yog qhov txaus ntshai tshaj plaws, vim tias nws tuaj yeem ua rau kom sai sai ntawm tus neeg mob tus mob, thiab kev tuag tsis kav. Feem ntau cov teeb meem feem ntau tau pom tsuas yog mob ntshav qab zib hom 1 xwb. Feem ntau cov mob los ntawm ntshav qab zib muaj xws li:

Kev ntshav siab. Qhov no yog ib yam kab mob pathological ua los ntawm kev txo qis hauv cov ntshav cov ntshav qabzib. Nrog rau kev loj hlob ntawm tus mob no, cov neeg mob tsis saib xyuas cov menyuam kawm ntawv cov teeb meem ntawm lub teeb, tawm hws ntau dhau, tsis nco qab, thiab ua kom muaj mob tshwm sim. Nrog chav tsis tau, qhov tsis meej pem yuav tuaj yeem txhim kho. Tsawg tsawg zaus, qhov kev tsis txaus ntseeg no tuaj yeem tsim tsis tau tsuas yog cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1, tab sis kuj yog cov neeg muaj ntshav qab zib hom 2.
Ketoacidosis. Qhov tshwm sim no yog qhov txawv txav ntau ntawm cov khoom lwj hauv cov ntshav, uas tuaj yeem ua rau tsis nco qab, nrog rau cov haujlwm ua haujlwm tsis ua haujlwm ntawm lub nruab nrog. Qhov kev mob tshwm sim no ib txwm muaj rau cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1. Muaj qee kis, ketoacidosis ua rau kom mob tsis qab zib.
Lactacidotic tsis nco qab. Tus mob no loj tuaj vim yog kev txuam nrog qhov tseem ceeb ntawm cov kab mob lactic acid hauv cov ntshav. Thaum tsis muaj kev txhawb nqa kev noj tshuaj zoo thiab raws sijhawm, cov neeg mob ua rau muaj kev nco qab, ua pa nyuaj, tso zis nyuaj, ntshav nce siab thiab lwm yam tsos mob rau lub neej. Feem ntau, cov mob no tau pom nyob hauv cov neeg laus muaj ntshav qab zib ntau dua 35 xyoo.
Hyperosmolar coma. Qhov kev tsis txaus ntseeg no suav tias yog kev txaus ntshai tshaj li kev mob ntshav qab zib tsis nco qab uas yog ketoacidosis. Qhov kev hnov qab no feem ntau pom nyob hauv cov neeg laus uas muaj ntshav qab zib hom 2 no. Kev tshwm sim ntawm tus mob no nce ntxiv nyob rau ob peb hnub. Tus neeg muaj cim polydipsia, mob polyuria, thiab tseem muaj cov leeg tsis muaj zog, cramps, thiab tsis nco qab. Ntau txoj hauv kev, kev tsis txaus siab ntawm cov neeg mob yog qhov zoo sib xws ntawm cov ketoacidosis. Kev tuag tshwm sim los ntawm tus mob no yog li 30%, tab sis yog tias tus neeg mob muaj lwm yam mob hnyav, kev pheej hmoo ntawm kev tuag nce mus txog 70%.

Cov teeb meem mob ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim hauv menyuam yaus thiab cov neeg laus, tab sis lawv tseem muaj ntau dua rau cov neeg laus. Nrog rau txoj kev loj hlob ntawm pathological, muaj ib txwm muaj cov yam ntxwv ua cim uas cia txawm ua ntej qhov pib ntawm ib theem tseem ceeb los txiav txim qhov pib ntawm tus mob ntu.

Yog tias pom cov tsos mob ntawm tus mob ib qho twg, nws yog qhov yuav tsum tau hais nrawm rau tsev kho mob kom tau txais kev pab uas tsim nyog.

Kev kho tus kheej tuaj yeem ua rau qhov teeb meem txaus ntshai ntxiv. Tus tshaj plaws yog tias yuav luag txhua lub sijhawm nrog lub sijhawm mus ntsib kws kho mob muaj lub sijhawm kom nres txoj kev mob hnyav ua ntej nws nce lub zog tag nrho.

Tiv thaiv tus mob ntshav qab zib muaj teeb meem

Nws yuav tsum raug sau tseg tias tsuas yog cov tib neeg uas ua tib zoo ua raws lawv txoj cai tswjfwm muaj txoj hauv kev los zam kev mob nyhav. Cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau tsis mob lawv tus mob, ua txhaum lawv kev noj zaub mov zoo, tsis txhob saib xyuas lawv cov ntshav qabzib hauv lub siab thiab tsis ua raws txhua tus kws kho mob cov lus qhia txog kev kho. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj cov kev mob ntshav qab zib mellitus ntawm qib sib txawv ntawm qhov nyuaj yog nce 100%.

Txhawm rau tswj hwm cov kev mob ntshav qab zib, cov neeg mob yuav tsum ua raws nraim li cov lus pom zoo ntawm kws kho mob, ua lub neej muaj sia thiab ua raws kev noj haus. Ib qho ntxiv, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau kuaj xyuas seb cov piam thaj hauv cov ntshav muaj zog li cas thiab ntsuas nws qhov qis.

TXHUA YAM KEV TXIAV TXIM NTAWM DIABETES

Ntshav qab zib mellitus yog qhov txaus ntshai tsis yog nrog cov ntshav qab zib, uas tuaj yeem kho tau nrog kev kho kom zoo, tab sis nrog nws cov teeb meem vascular, uas tam sim no yog qhov tseem ceeb ntawm kev xiam oob qhab thiab kev tuag ntawm cov neeg mob ntshav qab zib.

Kev kuaj tsis raws cai lossis kev kho tsis raug cai ua rau muaj kev nyuaj uas tshwm sim hauv lub sijhawm luv (mob) lossis ntau xyoo dhau los (lig).

Cov kev mob tshwm sim lig muaj xws li qhov txhab ntawm cov hlab me me ntawm lub qhov muag, raum, thiab nqua. Cov kev mob tshwm sim no maj mam loj hlob, ntau xyoo thiab kaum xyoo, yog li lawv hu ua kev mob lig. Nrog rau kev kho mob zoo rau ntshav qab zib, thaum nws tau them nyiaj, uas yog, cov piam thaj hauv ntshav tau nyob hauv qab cov tshuaj, cov kev cuam tshuam no tsis tshua loj hlob. Cov kev tsis sib haum xeeb no yuav raug tham nyob hauv tshooj lus tom ntej. Hauv lub sijhawm, peb nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm ntshav qab zib.

Hauv kev mob hnyav, koj tuaj yeem tsis plam ib pliag - koj yuav tsum pab tus neeg mob tam sim ntawd, vim tias cov kev mob hnyav tshwm sim sai, qee zaum li ntawm ob peb feeb, feeb lossis teev. Yog tias tsis muaj kev pabcuam raws sijhawm, qhov kev rau txim yuav hnyav heev, txawm ua neeg tuag taus.

Muaj tsib leeg mob hnyav rau ntshav qab zib. Cov no yog cov ntshav qog ntshav qab zib (ntshav qab zib hauv cov ntshav qab zib), hyperglycemia (nce hauv cov ntshav qab zib), ketoacid koob tshuaj (nce acidity), glucosuria (muaj ntshav qab zib nyob hauv cov zis) thiab mob ntshav qab zib. Cia peb nyob ntawm txhua ntawm lawv hauv kev nthuav dav ntxiv.

Tus mob no yog tsim los ntawm kev poob hauv cov ntshav qab zib piv rau qib uas tus neeg mob tau ua ntej: rau txhua yam, cov no tuaj yeem yog qhov sib txawv. Yog tias cov piam thaj qib tau sib luag li qub, ces nws qhov txo qis mus rau 3.3 mmol / L thiab qis dua yuav cuam tshuam rau tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv thiab yog txhais tau tias yog hypoglycemia. Ntawm qhov tseem ceeb tseem ceeb yog qhov tseem poob rau cov piam thaj qib. Nrog rau qhov kev txo qis ntse, txawm tias 5.5 mmol / L yuav zoo li tsis tshua muaj rau tus neeg mob, thiab nws yuav zoo siab tsis xis nyob. Hloov siab, yog tias qib suab thaj txo qis qeeb, tom qab ntawd tus neeg mob yuav tsis pom tias cov suab thaj nce mus txog theem li 2.8 mmol / l - thaum nws yuav zoo li cas. Yog li, tus nqi ntawm kev poob rau hauv cov ntshav qab zib ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho cov ntshav qog ntshav ntau dua li cov ntshav qab zib cov ntshav qhia nws tus kheej.

Hypoglycemia yog ib yam kev mob uas tuaj yeem tshwm sim txawm tias cov neeg noj qab haus huv tom qab ua haujlwm ntau ntxiv hauv cov leeg nqaij, yog tias lawv tsis tau rov qab noj cov piam thaj nrog kev zom cov zaub mov tau yooj yim. Kev txo qis hauv cov ntshav hauv lub ntsej muag tuaj yeem pom thaum lub zog siv nyiaj tseem ceeb ntawm lub zog. Hauv qhov no, koj yuav tsum noj ib qho piam thaj, thiab lub xeev tsis xis nyob ploj mus. Lub xeev ntawm hypoglycemia hauv cov neeg noj qab haus huv tuaj yeem hais lus ntau dua lossis ntau, thiab ntau tus neeg tuaj yeem ntsib tus mob no.

Qhov ua rau cov ntshav qog ntshav yog txo cov ntshav qab zib. Txawm li cas los xij, nws tuaj yeem tshwm sim tsis tsuas yog vim muaj kev tsis txaus, tab sis kuj vim tias muaj ntau cov carbohydrates noj. Piv txwv li, ib tug txiv neej tau noj peb ncuav mov ib zaug, thiab nws muaj qhov tsis muaj zog thiab hws nyob ntawm nws hauv pliaj. Qhov no qhia tau hais tias cov txiav ua tiav tau txais txiaj ntsig los ntawm kev noj cov zaub mov carbohydrates los ntawm kev tso tawm ntau ntawm cov kua dej, uas ua rau cov piam thaj txo qis rau qhov tsis txaus siab. Raws li qhov tshwm sim ntawm no, ib tus neeg noj qab haus huv zoo tau ntsib ib qho kev raug mob ntawm hypoglycemia.

Lwm qhov ua rau cov ntshav qog ntshav muaj xws li: zaub mov tsis txaus uas ib tug neeg tau noj (qhov tsis muaj zog los ntawm kev tshaib plab), qoj ib ce dhau lawm, qee cov kab mob ntawm cov txiav thiab cov qog endocrine.

Kev txhim kho ntawm hypoglycemia tuaj yeem raug txhawb nqa los ntawm qee yam tshuaj, xws li tetracycline, oxytetracycline, terramycin, sulfamides, anticoagulants, acetylsalicylic acid, anaprilin, reserpine, clonidine, thiab ib qho tshuaj anabolic steroids thiab cawv.

Tus mob no loj tuaj sai, hauv ob peb feeb. Nws yog tus cwj pwm los ntawm qhov mob siab ntawm kev tshaib plab thiab qhov tsis muaj zog loj, uas nce thiab mus txog nws lub ncov, kom tus neeg tawg tawm hws, pib lub plawv dhia thiab lub zog hauv lub cev tshee tshee, ob lub zeem muag, thiab txawm tsis meej pem.

Yuav ua li cas daws qhov kev tawm tsam ntawm kev mob ntshav qab zib

Koj yuav tsum ceev nrooj zom cov zaub mov carbohydrates: ib qho me me ntawm khob cij, ob peb daim piam thaj, haus khob dej qab zib. Tom qab ob peb feeb, yog tias qhov xwm txheej tsis zoo, rov qab ua kom qab zib. Nws zoo dua tsis txhob hloov nws nrog khoom qab zib, ncuav qab zib los yog chocolate, vim tias cov piam thaj hauv lawv yuav nqus tau zuj zus thiab qeeb dua, nyob hauv 15-20 feeb. Thiab koj tsis tuaj yeem tos kom ntev. Yog li, yog tias ib tus neeg muaj kev cuam tshuam rau tus mob no, nws yog qhov zoo tshaj uas ib txwm nqa ob peb daim piam thaj nrog koj.

Hypoglycemic shock yog ib qho kev txo qis heev hauv cov ntshav qab zib, uas tshwm sim nrog qhov ntau ntawm cov khoom tso dag lossis zais los ntawm cov tshuaj tua kab mob rau lub cev. Tus mob no yog txaus ntshai heev, nws muaj kev txhim kho sai sai thiab tig mus rau qhov tsis xwm yeem. Thawj thawj theem yog kev zam ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb, theem ob yog kev paub meej ntawm qhov tsis muaj zog, nkees nkees thiab kev tshaib kev nqhis, qee zaum nrog los ntawm kev tsis txaus siab ntawm lub hlwb, thiab thaum kawg, theem peb (nrog txo ntshav qabzib mus rau 40% lossis qis dua) - tshee tshee, mob plab, tsis nco qab.

Thaum muaj kev poob siab hypoglycemic, tus neeg xav tau kev pab maj nrawm - txhaj 20-60 ml ntawm 40% dej qabzib lossis 1 mg ntawm glucagon hauv qab ntawm daim tawv nqaij mus rau txoj hlab ntshav, uas muab cov txiaj ntsig sai heev. Yog lawm, tag nrho cov txheej txheem no yuav tsum tau ua los ntawm tus kws kho mob, thiab cov neeg nyob ze ua ntej tus kws kho mob tuaj txog tuaj yeem pab tus neeg mob li no: muab ntawm tus nplaig lossis txhuam ib yam dab tsi rau hauv qab ntawm cov pos hniav - qab zib lossis zib ntab.

Kev hnov zoo li nrog kev mob ntshav siab tiag tiag - kev ntshai ntawm qhov sib chwv, tsis muaj zog, tawm hws txias. Txawm li cas los xij, cov ntshav qab zib cov ntshav muaj peev xwm yog qhov qub, tab sis nws tsuas yog poob qis rau tom qab lub sij hawm ntev hyperglycemia (ntshav qabzib hauv ntshav), uas yog, tom qab tswj hwm cov tshuaj insulin.Txhawm rau kom ib tus neeg tsis hnov qhov tsis zoo no, nws yuav tsum noj mov lossis haus ib yam dab tsi.

Lub xeev hypoglycemic me me tsis tawm ib lub cim, tab sis qhov ua rau lub ntsej muag tsis zoo yog qhov txaus ntshai vim kev txhim kho ntawm tsis muaj kev cuam tshuam kev hloov pauv ntawm lub hlwb hlwb, uas tau hais tawm hauv tsev kho mob hauv qhov kev ua tsis tau zoo tom ntej, mob vwm, thiab lwm yam.

Yog tias cov ntshav qab zib theem nce siab thiaj li dhau qhov kev tso cai ib txwm muaj nuj nqis, tom qab ntawd hyperglycemia tshwm sim. Muaj piam thaj ntau heev ua rau lub raum ua haujlwm ntau ntxiv, uas nrhiav ua kom cov ntshav qab zib ntau hauv cov zis, yog li ib tug neeg feem ntau tso zis (tom qab 1-2 teev). Raws li qhov tshwm sim ntawm qhov no, lub cev poob dej ntau heev thiab nqhis dej muaj zog thiab lub qhov ncauj qhuav yuav tshwm sim. Txawm tias thaum tsaus ntuj, ib tus neeg tuaj yeem tsim los ntawm cov tsos mob no. Tag nrho cov no yog nrog los ntawm kev ua kom tsis muaj zog thiab poob ceeb thawj, thiab tus neeg nrawm nrawm dua lub cev nyhav, nws qhov hnyav dua.

Txawm li cas los xij, yog tias cov piam thaj hauv ntshav nce siab qeeb, thaum tus neeg ntawd yuav tsis pom nws. Kev maj mam txo qis hauv qab zib ua rau muaj kev hloov pauv hauv lub cev, thiab tus neeg mob tau siv rau lawv thiab tsis xav txog nws tus kheej mob. Qhov no yog lub insidiousness ntawm hyperglycemia.

Hyperglycemia tuaj yeem tshwm sim tam sim ntawd tom qab hypoglycemia. Qhov no tshwm sim raws li hauv qab no: lub siab tam sim ntawd teb rau qhov txo qis rau cov piam thaj hauv ntshav thiab tso cov piam thaj hauv cov ntshav tawm rau hauv cov ntshav, vim li ntawd, cov piam thaj hauv ntshav nce siab dua cov cai. Feem ntau cov feem ntau, xws li hyperglycemia tshwm sim thaum sawv ntxov, yog tias thaum tsaus ntuj thaum pw tus neeg muaj ntshav qab zib kom tsawg. Yog li, cov lus qhia ntxiv txog ntshav qab zib thaum sawv ntxov, nrog cov piam thaj ib txwm nyob nruab hnub, tuaj yeem yog lub tswb ceeb toom.

Ua raws li cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, hyperglycemia tau muab faib ua peb ntu - mob me, mob nruab nrab thiab mob hnyav (Cov Lus 6).

Kev yoo cov ntshav qab zib ntawm ntau theem ntawm hyperglycemia

Ketoacidosis tshwm sim los ntawm cov tsos mob hauv qab no: ntuav, mob plab, tsis hnov tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj, nquag thiab tsis muaj zog, muaj ntshav tsis txaus, nrog rau qhov tsis hnov tsw thiab tsos ntawm acetone hauv cov zis. Qhov tom kawg tuaj yeem ua rau mob txaus ntshai heev - lub ketoacidotic coma.

Ketoacidosis yog dab tsi thiab vim li cas nws tshwm sim? Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, ntshav qab zib feem ntau yuav nce, thiab lub cev teb rau qhov xwm txheej no los ntawm kev tshem tawm cov piam thaj hauv cov zis. Raws li qhov tshwm sim, lub hlwb pib tshaib plab, thiab lub siab khiav mus rau lawv cov txiaj ntsig, muab cov piam thaj tso tawm los ntawm nws mus rau hauv cov ntshav thiab nce cov ntshav qab zib kom ntau dua. Tab sis qhov no tsis saturate lub hlwb, vim tias tseem tsis muaj qhov insulin. Tom qab ntawd lub cev nrhiav kev los daws cov xwm txheej hauv txoj kev sib txawv: nws tawg nws tus kheej cov rog kom thiaj li muab nws tus kheej nrog lub zog. Hauv qhov no, acid toxins yog tsim, uas lom lub cev. Cov co toxins hu ua ketone lub cev. Lawv nkag mus rau hauv cov hlwb dhau los ntawm cov ntshav, cuam tshuam nrog nws cov kua qaub. Ketosis tshwm sim hauv lub cev - qhov mob uas ketone lub cev ntau zuj zuj. Qhov ntau lawv tau tsim, ntau cov kua qaub-puag hauv paus ntawm cov ntshav pauv hloov. Nrog kev lom hnyav nrog ketone lub cev, ketoacidosis tshwm sim, uas tuaj yeem nkag mus rau hauv ketoacidotic coma.

Qhov qis qis qis dhau los ntawm cov kua qaub-lub luj yuav ua rau tuag taus.

• Cov qib qub ntawm cov kua qaub-rau lub cev yog 7.38-7.42 pH.

• Qib Phom Sij - 7.2 pH.

• Coma los - 7.0 pH.

• Rog - 6.8 pH.

Nrog ketoacidosis, yuav tsum tau nrhiav kev kho mob sai. Tus kws kho mob txhaj tshuaj insulin rau hauv tus neeg mob txoj hlab ntshav thiab yaug cov tshuaj acetone nrog kev pab ntawm cov txheej txheem dej txau dej. Qhov no feem ntau tau ua nyob hauv tsev kho mob. Tus neeg mob nws tus kheej tsis tuaj yeem tiv nrog nws tus mob, yog li yog tias koj muaj tsos mob ntawm ketoacidosis, hu rau kws kho mob tam sim ntawd.

Nov yog lwm qhov mob hnyav ntxiv rau cov ntshav qab zib uas qab zib tshwm hauv cov zis. Feem ntau, cov piam thaj hauv cov zis thaum nws cov ntshav cov ntshav siab dhau ntawm qhov hu ua lub raum pib - 8-11 mmol / l (160-170 mg%). Tab sis nws tshwm sim tias cov piam thaj hauv cov zis yuav tshwm sim, txawm tias nws ib txwm nyob hauv ntshav. Qhov no tshwm sim nyob rau hauv rooj plaub uas cov piam thaj nrog zis tau tawm ntev ntev thiab lub raum twb "siv" rau txoj kev no, yog li ntawd cov piam thaj tseem tseem tau tawm txawm tias nws nyob hauv nws cov ntshav li cas. Tus mob no yog ntshav qab zib raum.

Qhov no yog qhov mob hnyav rau lub neej ntawm tus neeg mob, uas yog tus cwj pwm los ntawm qhov kev tsis nco qab tag nrho, tsis muaj lus teb rau qhov kev xav sab nraud thiab tsis muaj zog ntawm lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm lub cev. Nrog rau kev hnov qab, kev cuam tshuam ntawm lub luag haujlwm ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha tshwm sim. Coma tshwm sim nrog cov tshuaj insulin tsis txaus, nws cuam tshuam nrog hyperglycemia thiab ketoacidosis hauv qib hnyav tshaj plaws.

Cov ua rau mob ntshav qab zib ua rau tsis nco qab tuaj yeem ua rau muaj kev ntxhov siab nyhav, ib qho kev kis mob lossis hlab plawv, puas yog cov insulin tsis muaj zog.

Cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum sim tswj lawv txoj kev xav kom tsis txhob ua rau lub hlwb ntawm lub cev ua rau muaj kev ntxhov siab, kuaj lub plawv, npau taws thiab sim tiv thaiv lawv tus kheej los ntawm cov kab mob sib kis, ua tib zoo tshuaj xyuas cov hnub tas sij hawm ntawm insulin.

Ntshav qab zib ketoacidosis

Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis yuav tshwm sim rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 uas muaj cov tshuaj insulin tsis txaus thiab ib tus txheeb ze lossis tsis dhau ntawm glucagon. Qhov kev mob nyhav no feem ntau yog los ntawm kev so hauv insulin txhaj tshuaj. Nws tseem tuaj yeem tiv thaiv keeb kwm ntawm kev txuas ntxiv tshuaj insulin nyob rau hauv kis mob, kev phais mob, kev ntxhov siab thiab haus cawv ntau dhau, uas ua rau muaj qhov xav tau ntawm insulin.

Yog tias cov insulin tsis txaus ua rau cov qib glucagon nce ntxiv, tom qab ntawd thaum muaj kev ntxhov siab cov ntsiab lus siab glucagon yog tshwm sim los ntawm cov tshuaj hormones kev nyuab siab (adrenaline, norepinephrine, cortisol thiab STH), uas ua rau lub plab glucagon zais cia thiab thaiv cov insulin zais. Raws li qhov tshwm sim, kev siv cov piam thaj los ntawm cov ntaub so ntswg yog qhov ua tsis tau zoo thiab muaj ntshav qabzib tsim nyob rau hauv lub siab yog nce ntxiv vim kev tawm ntawm gluconeogenesis, glycogenolysis thiab inhibition of glycolysis.

Lub substrate rau gluconeogenolysis yog cov amino acids tsim thaum lub sijhawm tawg ntawm protein nyob rau hauv cov ntaub so ntswg peripheral. Tsim kev loj hlob hyperglycemia ua rau osmotic diuresis, uas nrog cov ntshav hypovolemia, lub cev qhuav dej thiab poob ntshav, cov poov tshuaj, phosphate thiab lwm yam tshuaj hauv cov zis. Nyob rau tib lub sijhawm, kev tsim cov ketone lub cev (ketogenesis) los ntawm cov khoom noj muaj roj dawb los ntawm cov khoom ntiag tug mus rau hauv cov nqaij adipose pib hauv lub siab. Lub siab ua rau ntau tshaj ntawm β-hydroxybutyric thiab acetoacetic kua qaub, kev siv ntawm uas los ntawm cov ntaub so ntswg peripheral tseem muaj qhov tsis taus.

Hauv pathogenesis ntawm ketogenesis, glucagon yog qhov tseem ceeb tshaj plaws. Glucagon nce qib ntawm pob kws hauv lub siab, uas ua rau kom muaj qhov ntws ntawm fatty acids mus rau hauv mitochondria, qhov chaw uas lawv nyob rau hauv ox-oxidation nrog kev tsim cov ketone lub cev. Glucagon, ntxiv rau, txo cov ntsiab lus hauv lub siab ntawm cov rog ua kom muaj zog oxidation inhibitor, malonyl-CoA. Cov kev cuam tshuam no ua rau ua kom muaj cov carnitine palmitoyltransferase I thiab ketogenesis ntau ntxiv. Hauv cov ntshav, kev sib xyaw ntawm hydrogen ions ntawm ketone lub cev nrog bicarbonate tshwm sim, uas nrog nrog kev poob qis hauv cov ntsiab lus tsis haum thiab pH. Kev tsim tawm hyperventilation txo qis kev saib xyuas cov pa roj carbon dioxide nyob rau hauv cov hlab ntshav, thiab β-hydroxybutyric thiab acetoacetic acids nce qhov kev ua kom sib txawv. Yog li ntawd, cov kab mob metabolic acidosis tau ua ke nrog kev sib txawv ntawm cov mob anionic.

Cov tsos mob Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis tuaj yeem tsim dheev, dhau ob peb teev, lossis maj mam, dhau ob peb hnub. Hauv cov neeg mob, qab los noj mov tsawg dua, diuresis nce ntxiv, xeev siab, ntuav thiab mob plab tuaj, uas yog diffuse thiab tsis muaj qhov chaw ntshiab.

Kev mob hnyav acid ua rau hyperventilation (Kussmaul respiration), uas yog cov tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv, vim nws txhim kho txoj kev tso tawm cov pa roj carbon dioxide thiab txo nws cov teeb meem metabolic acidosis. Hauv kev tso pa tawm, tsis hnov tsw ntawm Acetone yog feem ntau txiav txim siab.

Ntawm kev soj ntsuam, daim tawv nqaij qhuav thiab cov leeg ua kua, txo qis ntawm cov tawv nqaij ua pob ua paug thiab ntu tawv nqaij, ua rau lub xeev tsis muaj dej txaus, tau qhia tawm. Lub cev kub ntawm lub cev yog qhov qub lossis qis. Qhov ntim ntawm ncig ntshav txo qis, orthostatic hypotension tshwm sim, tab sis kev poob siab tsis tshua pom kev. Nrog kev nce zuj zus ntawm ketoacidosis, nco qab yog qhov tsis hnov qab, 10% ntawm cov neeg mob pib mob ntshav qab zib tsis nco qab lawm.

Kev kuaj mob Plasma cov ntshav qabzib nce ntau heev, thaj tsam 22 mmol / L (400 mg%). Muaj ntshav qabzib heev kawg ua rau pom ntshav hauv Kimillstil-Wilson syndrome. Ntsig β-hydroxybutyric thiab acetoacetic acids thiab qib acetone tau nce siab. Qib bicarbonate theem tsawg dua 10 meq / l, qhov sib txawv ntawm cov tshuaj anionic tau nce. Ntsuas cov poov tshuaj theem yog pib ib txwm los yog siab (qhov tshwm sim ntawm nws cov kev txav los ntawm intracellular mus rau qhov chaw ntxiv). Tom qab ntawd, cov dej num poov tshuaj poom qis poob qis. Qhov kev nkag siab ntawm cov dej ntuj ntsev yog feem ntau txo qis vim yog kev tshem tawm ntawm osmotic gradient los ntawm cov hlwb mus rau ntshav. Qhov Ntsuas osmolality feem ntau siab dua 300 mosmol / kg. Zis tau nce qib siab ntawm cov piam thaj thiab ketone lub cev.

Anamnestic kev taw qhia ntawm tus neeg mob muaj hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, kuaj mob, hyperglycemia, hyperketonemia, glucosuria thiab ketonuria ua rau nws muaj peev xwm ua kom sai thiab raug ntsuas tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis.

Qhov txawv txav kuaj mob ntshav qab zib ketoacidosis yog nqa tawm:

nrog cov kab mob lactic acidosis, uremia thiab tshaib plab, uas cov metabolic acidosis muaj kev cia siab ntau nrog anionic. Hauv kev sib piv rau cov ntshav qab zib ketoacidosis, hauv cov mob no, cov piam thaj thiab ketone lub cev tsis tuaj yeem nyob hauv cov zis.
nrog cov dej cawv ketoacidosis, uas feem ntau tshwm sim tom qab binge. Kev haus dej cawv ketoacidosis yog nrog mob ua rau mob plab tsis ua hauj lwm, mob plab, tab sis cov ntshav plasma ntshav qab zib tsawg nyob. Kev pom pom tus mob hyperglycemia tsuas yog hauv cov neeg mob thiab tsis pub tshaj 15 mmol / L. Cawv ketoacidosis, tsis zoo li cov ntshav qab zib, tau yooj yim tshem tawm los ntawm iv infusion ntawm cov piam thaj thiab kev teem caij thiamine thiab lwm cov dej-soluble vitamins.

Kev Kho Mob. Nrog rau kev kho mob insulin, lub cev qhuav dej, kev them nyiaj rau qhov ua kom ploj ntawm cov zaub mov thiab electrolytes thiab kev kho mob ntawm cov teeb meem thiab cov mob uas ua teeb meem.

Hauv cov ketoacidosis uas mob ntshav qab zib, cov tshuaj insulin yuav tsum raug txhaj tshuaj rau hauv ntshav khov kho. Qhov pib txhaj tshuaj luv ntawm kev ua yeeb yam luv ntawm 0.1 U / kg yog muab tshuaj rau hauv qab, tom qab ntawd ua rau infusion ntawm 0.1 U / kg / h, i.e. txog 4 txog 8 units / teev kom txog thaum tshem tawm ketoacidosis. Yog tias qib glycemia tsis qis li 2 mus rau 3 teev tom qab pib kho cov tshuaj insulin, qhov tshuaj ntawm cov insulin yog ob npaug rau lwm teev. Tus nqi ntawm txo qis hauv glycemia tsis yog ntau dua 5.5 mmol / l / h thiab tsis qis dua 13-14 mmol / l ntawm thawj hnub. Nrog tus neeg txo qis dua, muaj kev phom sij ntawm osmotic tsis txaus syndrome thiab lub siab lub ntsws.

Kev kho txoj kev lis ntshav feem ntau kav ntev li ob peb teev kom txog thaum muaj ntshav ntau ntxiv ntshav mus rau 5.5 mol / L (75-100 mg%), ketone lub cev thiab pH nce ntxiv. Tab sis qee tus neeg mob tsis muaj cov tshuaj ntau txaus, uas tej zaum yog vim muaj qhov muaj zog tshaj tawm cov tshuaj insulin, nws yog qhov tsim nyog los muab cov tshuaj insulin ntau dua nyob rau ntawm tus nqi ntawm 20 txog 50 PIECES / h, nrog kev pab loj ntawm cov tshuaj insulin satulin ntawm insulin receptor yooj yim dua ob qho tib si thaum muaj autoantibodies thiab lwm yam ua rau insulin tsis kam. Yog tias nws tsis tuaj yeem ua tiav kev siv tshuaj insulin, nws yog ib qho ua tau rau intramuscularly tswj cov tshuaj insulin raws li cov txheej txheem hauv qab no: thawj koob yog 20 units ntawm luv luv ua yeeb yam insulin i / m, tom qab kev hno yog 6 units ntawm luv luv ua yeeb yam insulin ib zaug ib teev.

Tom qab siv ceev xwmphem hyperglycemia thiab acidosis thiab ploj ntawm ketone lub cev los ntawm cov zis, lawv hloov mus rau kev kho mob subcutaneous fractional nrog luv luv ua yeeb yam insulin txhua txhua 4 txog 5 teev hauv kev txhaj tshuaj, nyob ntawm theem ntawm glycemia. Txij thawj hnub tom qab hloov mus rau kev kho mob insulin subcutaneous, nws tuaj yeem siv tshuaj insulin ntev ntxiv nrog rau cov tshuaj insulin luv luv hauv 10 - 12 PIECES 2 zaug hauv ib hnub.

Lub cev qhuav dej yog kho los ntawm kev kho mob los ntawm kev nqus ntshav. Lub cev ua kua tsis txaus hauv ketoacidosis yog 3-5 liv, nws tau lees paub los ntawm kev ua kua ntsev. Hauv thawj 2 teev tom qab pw tsev kho mob, 1-2 liv ntawm isotonic 0.9% sodium tshuaj dawb tov yog ceev ceev tswj iv. Nrog rau kev nce siab ntawm sodium siab rau 155 meq / l, ib qho kev tiv thaiv hypotonic (0.45%) NaCl tov yog qhia ntawm tus nqi qis dua (300-500 ml ntawm saline hauv qab teev).

Kev kho tshuaj insulin txo cov ntshav qabzib tseem ua ntej kev tshem tawm ntawm ketoacidosis. Thaum cov qib piam thaj ua rau poob rau 11-12 mmol / l (200-250 mg%), muaj 5% cov kua nplaum nyob rau hauv kev tiv thaiv kom tsis txhob mob ntshav qab zib. Yog tias thawj zaug ntshav ntshav hauv qab zib tsawg dua 20 mmol / L (400 mg%), cov kua nplaum nyob hauv qib pib tau kho. Qee zaum cov kua dej ua kom lub cev tsis muaj ntshav qab zib vim cov ntshav nce ntxiv thiab yog li ntawd, glucosuria thiab txo cov catecholamines thiab cortisol tsis tas siv cov tshuaj insulin.

Ib qho tseem ceeb xav txog kev kho mob ntshav qab zib acidosis yog kev hloov cov poov tshuaj, uas cov peev txheej hauv lub cev tsawg. Thaum pib ntawm cov tshuaj tiv thaiv metabolic acidosis, cov ntshav poov tshuaj poom tshuaj yog nce ntxiv. Tab sis tawm tsam keeb kwm ntawm kev siv tshuaj insulin, cov poov tshuaj tsis kam loj hlob tuaj, hem tus neeg mob lub neej. Yog li ntawd, nws yog qhov yuav tsum tau tom qab 2 teev txij li pib kho mob los ntawm lub sijhawm nce diuresis ntawm ib txwm los yog theem qis ntawm cov poov tshuaj hauv ntshav dej, qhov kev qhia ntawm kev daws teeb meem ntawm potassium chloride ntawm kev ceev ntawm 15-20 meq / h tsuas yog nyob rau hauv peripheral leeg. Nrog kev qhia txog cov poov tshuaj, kev saib xyuas tas mus li ntawm ECG yog kev pom zoo.

Nrog txoj kev kho insulin, phosphate tuaj yeem nkag mus rau hauv lub hlwb thiab txo lawv hauv ntshav. Qhov poob ntawm phosphates yog compensated los ntawm kev qhia ntawm potassium phosphate ntawm tus nqi ntawm 10-20 mmol / h rau tag nrho cov koob tshuaj ntawm 40-60 mmol / l. Bicarbonate raug tswj hwm thaum txoj hlab ntshav pH poob qis dua 7.1. Tab sis yog tias cov kab mob ntshav qab zib ketoacidosis nrog kev poob siab los yog hnov qab, lossis muaj mob hyperkalemia, bicarbonate tuaj yeem siv thaum pib kho mob. Dissolve sodium bicarbonate ntawm ib koob ntawm 88 meq (2 ampoules) hauv 1 litre ntawm 0.45% NaCl thiab hno es tsis txhob siv physiological saline.

Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis tuaj yeem nyuaj los ntawm kev kis tus kab mob ntawm lub tso zis, kev qhia kom paub thiab kho uas yuav tsum tau ua nrog pib kho mob ketoacidosis. Tej zaum kev txhim kho ntawm cov hlab hlwb txha caj qaum, tshwm sim los ntawm mob taub hau, tsis meej pem thiab lub hlwb tsis zoo. Thaum tshuaj xyuas qhov fundus, pom ntawm qhov ntsej muag optic pom. Kev tuag nyob hauv cerebral edema yog qhov ntau heev. Qhov kev mob hnyav no yuav tsum tau kho tshwj xeeb. Arterial thrombosis (mob stroke, myocardial infarction, nqua ntshav ischemia) yog kho nrog anticoagulants thiab ua kom mob thrombectomy.

Hyperosmolar coma

Tus mob hyperosmolar tsis-ketoacidotic tsis nco qab yog dua li tus mob ketoacidotic tsis nco qab, ntau dua rau cov neeg laus uas muaj ntshav qab zib hom 2. Hyperosmolar syndrome tuaj yeem txhim kho tom qab kev ntxhov siab loj, nrog mob stroke, thiab nrog kev noj cov zaub mov carbohydrates ntau dhau. Cov ntsiab lus tsis txaus ntseeg tuaj yeem yog kis kab mob, poob kua dej thaum noj cov tshuaj diuretics, thiab cov kab mob xam nrog.

Hauv qhov pathogenesis ntawm tus mob no, kev poob siab mob raum ua ntej yog qhov tseem ceeb yog tias nephroangiosclerosis nyuaj los ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm lossis mob raum tsis zoo. Hyperglycemia nce ntxiv nyob rau ob peb hnub lossis ntau lis piam, nrog osmotic diuresis thiab lub cev qhuav dej. Tab sis qhov ntau npaum li cas ntawm cov insulin yog txaus, ketogenesis hauv daim siab yog inhibited los ntawm nws. Yog li no, qhov tsim ntawm coob tus ketone lub cev tsis tshwm sim. Ketoacidosis yog ob leeg los yog me me.

Cov tsos mob Qhov xwm txheej ntawm cov neeg mob feem ntau yog mob hnyav, ua pa nkees lossis tsis nco qab zuj zus, tshwm sim los ntawm lub cev qhuav dej ntau dhau. Raws li txoj cai, kab mob sib kis tau kuaj pom.Nrog rau kev nce ntxiv hauv lub cev qhuav dej thiab hyperosmolality, cov neeg mob tsis nco qab, qaug dab peg thiab cov tsos mob hauv nroog neurological kuj yuav tshwm sim.

Kev kuaj mob Hauv kev sim tshuaj, hais tawm hyperglycemia pom tias ntau dua 35 mmol / l, ntshav siab ntau osmolality (320 msmol / kg), ketone lub cev yog qhov qub lossis nce siab me ntsis. Hypovolemia tuaj yeem ua rau mob azotemia loj thiab mob ntsws lactic acidosis, ua rau neeg mob ntshav qis.

Kev Kho Mob. Coj nyob rau hauv tib txoj kev raws li nrog ntshav qab zib ketoacidosis. Cov haujlwm tseem ceeb yog kev daws teeb meem ntawm hyperglycemia thiab kev kho dua tshiab ntawm BCC.

Kev siv tshuaj insulin yog ua nyob rau hauv kev tswj hwm ntshav ntshav qab zib raws li cov ntsiab cai ib yam nkaus li hauv ntshav qab zib ketoacidotic coma. Tshaj tawm qhov siab rhiab rau insulin hauv hom mob tsis nco qab no, insulin yuav tsum tau muab rau thaum pib kho txoj kev lis ntshav hauv koob tshuaj me me (2 ntu ntawm luv luv ua yeeb yam insulin ib teev hauv / hauv). Yog tias muaj mob hyperglycemia mob tsawv tom qab 4-5 teev tom qab lub cev tsis muaj qhov ncauj thiab txo qis ntawm Na + qib, lawv hloov mus rau insulin dosing regimen pom zoo rau kev kho mob ntshav qab zib ketoacidotic coma.

Kev tiv thaiv kom lub cev ua kom tiav nrog rau cov roj ntsha saline sai sai (1 l / teev lossis ceev dua) kom txog thaum lub bcc rov qab los. Kev kho txoj kev kho mob rau cov neeg laus laus uas muaj cov kab mob ntawm lub plawv ntawm lub plawv yog los nrog kev ceev faj kom tiv thaiv kev txhim kho ntawm lub plawv tsis ua haujlwm. Kev saib xyuas Txoj kev lis ntshav yog nqa ntawm kev ceev ntawm 100 - 250 ml / teev.

Daim tawv nqaij mob

Mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem ua kom nyuaj los ntawm ntau cov kab mob ntawm daim tawv nqaij (lipoid necrobiosis thiab ntshav qab zib dermatopathy). Lipoid necrobiosis cuam tshuam rau sab xub ntiag ntawm cov ceg thiab ua rau pom los ntawm cov quav hniav, daj lossis txiv kab ntxwv hauv plawv thiab xim av ntawm lub qhov tso. Dermatopathy mob ntshav qab zib feem ntau tshwm sim nyob rau sab pem hauv ntej ntawm ob txhais ceg, muaj daim ntawv ntawm cov kev sib tw me me nrog tsa ceg sawv. Cov hlwv txhab tuaj yeem tsim nyob hauv nruab nrab ntawm qhov chaw, thiab crusts tuaj yeem tsim rau ntawm ntug.

Lwm yam mob ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus

Txoj kev mob ntshav qab zib hauv ib tug menyuam raug txheeb tias tsis muaj haujlwm ntau. Nws yog tus cwj pwm nyiam los ua cov xeev tseem ceeb ntawm kev mob ntshav qab zib, ketoacidosis, thiab ketoacidotic tsis nco qab.

Kev mob ntshav qab zib yog tsim vim muaj kev cuam tshuam sai li sai thiab cov ntshav qab zib. Qhov no yuav yog vim muaj kev ntxhov siab, ua lub cev tawm ntawm lub zog, nrog rau kev noj tshuaj insulin ntau dhau, noj zaub mov tsis zoo thiab lwm yam. Mob qog ntshav qab zib tsis zoo ua ntej los ntawm ib daim ntawv teev cov tsos mob, piv txwv:

nkees thiab qaug zog
tawm hws txawv txawv
mob taub hau
zoo nkaus ntawm kev tshaib plab
trembling hauv nqua.

Yog tias koj tsis ntsuas ua kom nce cov ntshav qab zib kom raws sij hawm, tus me nyuam muaj qhov mob plab, ua kom ntxhov siab, uas hloov los ntawm qhov tsis nco qab.

Nrog lub qog ua kom lub cev tsis tsaug zog, qhov kub ntawm lub cev thiab ntshav siab nyob rau hauv qhov ib txwm muaj. Nws tseem yog qhov tseem ceeb tias tsis muaj ntxhiab tsw ntxhiab ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj ntawm lub qhov ncauj, cov tawv nqaij tseem noo, thiab cov piam thaj hauv cov ntshav hauv nws tsawg dua peb mmol.

Ketoacidosis yuav tsum tau txiav txim siab ua qhov tsis zoo ntawm qhov mob hnyav ntshav qab zib hauv menyuam yaus, uas yog ketoacidotic coma. Qhov no yog vim yog kev ua haujlwm ntawm lipolysis thiab ketogenesis, tom qab los ntawm kev tsim ntawm cov coob ntawm ketone lub cev.

Hauv thaum yau, hauv qhov no, qhov tsis muaj zog thiab tsaug zog nce ntxiv, thiab qab los noj mov kuj tau ntxiv. Cov tsos mob xws li xeev ntuav, ntuav thiab txog siav ua tsis taus pa koom nrog, muaj qhov tsis hnov tsw ntawm acetone los ntawm qhov ncauj. Thaum tsis muaj cov kev kho kom raws sij hawm, ketoacidosis tuaj yeem hloov mus rau hauv ketoacidotic coma hauv ob peb hnub.

Tus mob tib yam yog cuam tshuam nrog kev ua tiav ntawm kev tsis nco qab, txoj hlab ntshav liab, nrog rau qhov nquag muaj thiab tsis muaj zog ntawm cov mem tes. Lwm cov tsos mob suav nrog kev ua pa tsis ncaj thiab anuria (tsis muaj chaw tso zis).

Kuaj rau cov ketoacidotic coma rau cov menyuam yaus yuav tsum raug xam tias yog hyperglycemia ntau dua 20 mmol, acidosis, ntxiv rau glucosuria thiab acetonuria.

Cov teeb meem ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus muaj feem tsawg dua (nrog qhov kev mob hnyav lossis tsis paub ntawm tus mob) tuaj yeem cuam tshuam nrog hyperosmolar lossis lacticacidemic (lactic acid) tsis nco qab. Ib qho ntxiv, kev tsim cov kev mob rau me nyuam yuav tsum raug xam tias yog qhov phom sij txaus ntshai ntawm tag nrho cov npe ntawm cov teeb meem ntev:

ntshav qab zib microangiopathy,
nephropathy
tshuaj mob hlwb
cardiomyopathy
retinopathy.

Cov npe tau tuaj yeem yog ntxiv los ntawm kev coj khaub thuas, mob pob txha taub hau thaum ntxov, nrog rau mob plawv mob ntshav (mob rau lub plawv) thiab mob raum tsis ua haujlwm (mob raum tsis ua haujlwm).