Kev kho mob ntshav qab zib hom 2: qheb tshiab thiab cov tshuaj tshiab

Thoob ntiaj teb, muaj txhua xyoo ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Ib feem ntawm qhov teeb meem cuam tshuam txog kev noj zaub mov zoo, vim tias muaj ntau ntawm cov zom zaub mov kom yooj yim hauv cov zaub mov niaj hnub. Tab sis tsis yog khoom noj khoom haus nkaus xwb ua rau muaj kev kis mob ntxiv. Ib qho ntawm cov ntsiab lus tseem ceeb hauv kev kis mob ntshav qab zib yog kev mob caj ces - qhov no txhais tau tias qhov tsis paub txog tias muaj cov ntshav qab zib kom tsawg nyob hauv cov xeeb leej xeeb ntxwv yog tias tsawg kawg ib tus niam txiv raug kev txom nyem los ntawm tus mob no.

Txij li thaum tus naj npawb ntawm cov neeg mob uas muaj kev hloov pauv siab rau lub siab yog qhov siab heev, kev lag luam kws tshuaj tsim cov tshuaj tiv thaiv kab mob zoo heev. Lawv ua rau lub neej yooj yim rau tib neeg, thiab thaum lawv ua raws kev noj haus thiab kev tawm dag zog, lawv pab ua kom tiav kev tswj cov ntshav qab zib kom siab.

Derivatives ntawm sulfonylureas thiab biguanides: qhov tseeb ntawm cov tshuaj tam sim no

Txij li thaum 60s ntawm lub xyoo pua xeem, nquag txhim kho cov tshuaj kom muaj txiaj ntsig zoo ntawm cov ntshav qab zib kom tau pib. Thawj pawg ntawm cov tshuaj siv rau ntshav qab zib, uas pab tau tib neeg, yog sulfonylureas. Lub ntsiab lus ntawm kev ua ntawm cov tshuaj yog qhov yooj yim - lawv txhawb lub hlwb ntawm lub cev, txiav lub luag haujlwm rau kev tsim cov tshuaj insulin. Raws li qhov tshwm sim, cov tshuaj hormones tso tawm kom ntau, thiab cov ntshav qab zib muaj tsawg dua nrog cov ntshav qab zib hom 2.

Sulfonylurea npaj

Muaj peb tiam ntawm sulfonylureas. Cov tshuaj los ntawm thawj pab pawg yog xyaum tsis siv niaj hnub no, txawm hais tias kev lag luam kws kho mob txuas ntxiv kev txwv tsis pub tolbutamide thiab carbamide. Cov piam thaj ua kom qis qis-thawj zaug sulfonylureas tsis tau cais tawm ntawm kev tsim khoom. Tshuaj ntawm pawg thib ob thiab peb tau siv dav dav hauv kev kho mob tam sim no. Hauv ntau thaj tsam ntawm Russia, lawv nyob twj ywm uas tsuas muaj rau txhua pawg neeg pej xeem.

Ntshav qab zib ntsiav tshuaj ntsig txog tiam thib ob thiab tiam thib peb ntawm sulfonylurea derivatives muaj raws li nram no:

Qhov nrov tshaj plaws ntawm glibenclamide, uas tau tsim ua ntej, tab sis mus rau hnub no tsis tau poob nws qhov tseeb. Nws cov npe lag luam yog "los ntawm pob ntseg" hauv ntau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus:

Maninil
Betanase
Glibamide
Daonil
Glimidstad
Euglucon.

Maninil tshwj xeeb tshaj yog nrov, txij li nws muaj microionized daim ntawv tso tawm, uas ua rau tswj kev nqus ntawm cov tshuaj.

Lub sijhawm tshiab (thib peb) yog sawv cev los ntawm ib qho tshuaj - glimeperide. Nws paub nyob hauv qab cov cim lag luam nram no:

Glimeperid tsis txawv ntawm cov tshuaj ua dhau los hauv qhov kev ua ntawm kev ua, tab sis muaj kev cuam tshuam ntau dua ntawm kev txhaj tshuaj qis, thiab tseem zoo dua ntxiv los ntawm cov neeg mob.

Lub ntsiab zoo ntawm sulfonylurea npaj rau hom 2 mob ntshav qab zib mellitus:

zoo thiab ruaj khov nyhuv,
siab latitude kho - koj tuaj yeem ua ntxiv ntau dua qhov koob tshuaj tsis muaj kev ntshai ntawm intoxication,
zoo thev taus
tus nqi tsawg
qhov ntau ntawm ob zaug ib hnub,
yooj yim sib xyaw nrog lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob,
muaj muag hauv cov khw muag tshuaj txawm tias nyob hauv thaj chaw deb.

Txawm li cas los xij, rau txoj kev siv tshuaj zoo txawm tias ntawm cov neeg thib peb, kev mob tseem ceeb tshaj yog qhov tsim nyog - cov hlwb ntawm lub tsev txiav yuav tsum tsim cov tshuaj insulin tsawg kawg hauv kev txiav txim.

Yog tias tsis muaj tshuaj hormones, ces nws yog qhov tsis muaj txiaj ntsig los txhawb kev ua haujlwm ntawm cov islets ntawm Langerhans. Qhov thib ob yam cuam tshuam rau cov neeg mob ntshav qab zib yog qhov kev poob qis dua tom qab siv ntau xyoo. Kev tawm tsam sulfonylurea kev npaj, uas ua rau muaj ntshav nce ntxiv. Yog li ntawd, nws yog qhov tsim nyog yuav tsum nce cov koob tshuaj rau qhov siab tshaj plaws zam lossis hloov mus rau lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob.

Ntawm cov biguanides - ib qho tshuaj muaj npe rau hom ntshav qab zib hom 2, tam sim no tsuas yog metformin siv dav.

Nws lub ntsiab kom zoo dua yog tias nws txhim kho qhov kev ua ntawm insulin receptors thiab nrawm metabolism ntxiv. Raws li qhov tshwm sim, txawm tias nrog theem qis hauv cov qib ntshav, ib lub sijhawm ntev hauv cov ntshav qab zib tau muaj. Metformin txo qhov hnyav thiab txo qhov qab los noj mov, uas yog qhov tseem ceeb rau cov neeg mob rog. Cov tshuaj no txig ua ke nrog yuav luag txhua cov tshuaj tiv thaiv kab mob niaj hnub.

Cov tshuaj noj tshiab qhov ncauj hypoglycemic: cov txiaj ntsig tseem ceeb

Qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev ua tiav hauv kev kho mob ntshav qab zib yog kev muaj peev xwm tswj tau cov ntshav qab zib tom qab noj mov. Nws yog lub sijhawm lub sijhawm no uas qhov siab tshaj plaws ntawm nws qhov nce siab tau pom, uas cuam tshuam tsis zoo rau lub sijhawm ntawm tus kabmob. Yog li, cov neeg sawv cev tiv thaiv kev ua haujlwm luv tau tsim kho. Clinids rau cov pab pawg no - kwv huam thiab nawb kev pab.

Saib Xyuas Lub Teeb (NovoNorm) muaj cov yam ntxwv li hauv qab no:

noj qhov ncauj ua ntej noj mov - yog tias tsis muaj zaub mov, tom qab qhov xav tau tshuaj ploj,
txo tsuas postprandial (tom qab noj mov) glycemia, tsis muaj kev cuam tshuam rau qib tag nrho ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav,
ua ceev ceev, muaj zog thiab luv,
tsis nthuav tawm hauv lub cev, yog yooj yim tawm los ntawm ob lub raum txawm tias nyob ntawm nws qhov tsis txaus,
tus nqi qis - nkag mus rau cov pej xeem sawv daws,
txhua cov tshuaj tiv thaiv kab mob yooj yim tau yooj yim ua ke hauv repaglinide,
Nws muaj lub cev tsawg ntawm contraindications thiab phiv.

Lub ntsiab tsis zoo ntawm cov tshuaj repaglinide yog tias nws ua tsis tau zoo nrog kev kho mob monotherapy. Nws tuaj yeem siv rau cov qauv mob ntshav qab zib mellitus lossis siv ua ke nrog lwm cov tshuaj. Txawm li cas los xij, qhov tseem ceeb ntawm cov neeg ua haujlwm yooj yim yooj yim nqaim cov txiaj ntsig kho ntawm cov tshuaj repaglinide, ua cov tshuaj xaiv thawj cov tshuaj tsis txaus siab rau kev ua kom lub siab ntev.

Ib tug kho tshiab rau cov ntshav qab zib yog dapagliflozin. Tus txheej txheem ntawm kev nqis tes ua yog tau sib txawv los ntawm tag nrho lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob uas twb muaj lawm. Cov tshuaj nquag tiv thaiv qhov rov qab ua haujlwm ntawm cov piam thaj hauv ob lub raum, uas nce ntxiv nws cov zis hauv cov zis. Yog li ntawd, glycemia txo qis txawm tias qhov tsis ua haujlwm ntawm pancreatic cell muaj nuj nqi. Nthuav tawm ntawm Lavxias kev ua lag luam nyob rau hauv lub npe kev lag luam Forsiga.

Cov yam ntxwv tseem ceeb ntawm dapagliflozin:

cov txheej txheem tshiab kev ua haujlwm ntawm kev txiav txim siab - tsis yog nyob ntawm lub xeev ntawm cov kab mob insulin hauv cov plab hnyuv siab raum thiab cov islets ntawm Langerhans,
zoo rau kev pib kho,
kev quav yeeb quav tshuaj tsis muaj kev txhim kho, nws tuaj yeem siv tau ntau caum xyoo tsis txo kev ua haujlwm,
kev ua si ntawm cov tshuaj yog txo hauv cov neeg mob rog rog,
nqi siab
tsis tuaj yeem ua ke nrog diuretics, tshwj xeeb nrog furosemide,
nrog theem siab ntawm hemoglobin nce qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem thromboembolic,
tsis tuaj yeem siv thaum muaj mob ntshav qab zib hom 2 hauv cov neeg laus - lub hnub nyoog siab tshaj plaws rau kev pib kho yog txog 74 xyoo.

Tam sim no, hauv kev coj ua, dapagliflozin tsuas yog siv rau qhov tsawg, feem ntau yog nyob ntawm cov tub ntxhais hluas uas tsis rog dhau los. Tab sis cov tshuaj muaj kev cia siab zoo.

Kev siv tshuaj kho mob ntshav qab zib yog tam sim no xav tsis tau yam tsis tau thiazolidinediones. Tsis ntev los no, cov tshuaj ntawm cov pab pawg no tau siv dav hauv kev kho mob. Lawv tau tsim tsa lawv tus kheej kom muaj kev nyab xeeb rau kev ua haujlwm ntev ntev uas ua tiav cov qib glycemia ruaj khov. Lawv yog txoj hauv kev rau kev txhawb nqa yooj yim thiab xav kom tau yam niaj hnub noj. Tus txheej txheem ntawm kev ua yog qhov kev xav ntawm PPARy receptors, uas txhim kho kev pom ntawm insulin hauv cov phiaj hlwb. Yog li ntawd, txawm tias ib qho tshuaj tsis txaus ntawm cov tshuaj hormones tsim los ntawm cov txiav ua qab tau zoo heev rau kev ua haujlwm ntawm cov ntshav qab zib.

Yam ntshav qab zib hom 2 uas cuam tshuam nrog thiazolidinediones - roxiglitazone thiab pioglitazoneCov. Lawv tus cwj pwm tseem ceeb:

koob tshuaj ib qho kiag li muaj kev tswj kav 24-teev,
tsim nyog tiv thaiv kev tiv thaiv tom qab nce siab,
kev hloov kho koob yooj yim - 2, 4 thiab 8 mg,
tsis muaj cov ntaub ntawv ntawm overdose tau tshaj tawm,
tuaj yeem siv rau cov neeg laus,
cov roj (cholesterol) tsawg
tsim nyog raws li cov tshuaj nkaus xwb
thaum tsis muaj lawv tus kheej cov insulin - cov ntshav qab zib siv tshuaj los ntawm pab pawg no tsis zoo kiag li,
feem ntau tawm tsam keeb kwm ntawm kev kho, edema tshwm sim.

Ceev faj thaum noj thiazolidinediones yuav tsum pom nyob hauv cov poj niam thaum lub sijhawm premenopause. Txawm hais tias thaum lub cev tsis muaj ib lub hlis, roxiglitazone provokes ovulation, uas tuaj yeem ua rau lub cev xeeb tub tsis tau tsim nyog, uas yuav muaj kev cuam tshuam nrog kev tawm dag zog.

Cov tshuaj tshiab tshaj plaws hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2

Cov kev tshawb fawb tsis tu ncua hauv kev tshawb nrhiav cov tshuaj uas pab txhim kho lub neej zoo ntawm cov neeg mob ntshav qab zib tau txuas ntxiv. Xyoo tsis ntev los no, cov tshuaj tshiab tau tshwm sim los txo cov ntshav qab zib hauv ntshav qab zib hom 2 - ncetinomimeticsCov. Lub ntsiab lus ntawm lawv cov kev ua yog kev tsa thiab lub sijhawm ntev ntawm cov kev ua ntawm glucagon polypeptide. Nws yog yam tshuaj uas lub cev ua rau insulin synthesis hauv Langerhans hlwb. Cov pab pawg ntawm incretin mimetics muaj xws li:

sitagliptin,
saxagliptin,
vildagliptin,
linagliptin,
gozogliptin,
alogliptin.

Cov paub zoo tshaj plaws hauv kev siv tshuaj kho mob. sitagliptin nyob rau hauv lub npe lag luam tawm Januvia thiab vildagliptin (Galvus).Cov. Cov tshuaj rau ntshav qab zib muaj cov yam ntxwv li no:

glycemic txaus tswj nyob rau hauv 24 teev tom qab ib koob,
tsawg spectrum ntawm kev phiv tshuaj
txhim kho lub neej zoo ntawm cov neeg mob txawm hais tias muaj cov kev kho mob,
tsis txhob sib txuas nrog sulfonylurea derivatives thiab insulin,
haum rau kev pib kho,
kev quav thiab ruaj khov txawm tias siv ntev heev tsis tshwm sim.

Incretinomimetics yog tshuaj rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2 nrog lub zeem muag zoo. Kev kawm ntxiv ntawm glucagon polypeptide stimulants tuaj yeem ua rau muaj kev vam meej loj hauv kev tswj kab mob thiab kev ua raws li tus neeg mob rau txoj kev kho mob. Lawv txoj kev siv tsuas yog muaj kev cuam tshuam los ntawm ib qho xwb - tus nqi kim dua, txawm li cas los xij, cov tshuaj no siv rau hom ntshav qab zib hom 2 tau suav nrog tsoomfwv thiab lub nroog cov txiaj ntsig.

Tab sis dab tsi yuav tsum tau ua rau cov neeg mob uas tus glucagon polypeptide ua tsis zoo thiab nws cov kev tsim los ntawm qhov ncauj txhais tau tias tsis coj cov yam xav ua? Kev siv nyiaj txiag tshiab rau cov ntshav qab zib hom 2 yog txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob los ntawm cov tshuaj no. Qhov tseeb, xws li cov tshuaj yog tib yam incretinomimetics, tab sis raug tswj hwm niam txiv. Qhov xav tau noj tshuaj kom ploj mus tag.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias kev txhaj tshuaj ntawm incretin mimetics tsis cuam tshuam nrog insulin, yog li ntawd, lawv tsis siv rau nws qhov tsis txaus.

Cov pab pawg ntawm parenteral incretin mimetics muaj xws li:

exenatide
dulaglutide,
lixisenatide
liraglutide (zoo tshaj plaws paub hauv qab lub npe lag luam "Saksenda").

Kev txhaj tshuaj nce ntxiv mimetics yog lub cim tshiab ntawm cov tshuaj rau kev tswj cov tshuaj glycemic hauv cov neeg mob uas tsis muaj ntshav qab zib-insulin tsis txaus. Lawv tau txhaj tshuaj subcutaneously rau hauv plab lossis ncej puab ntawm lawv tus kheej ib hnub ib zaug. Feem ntau, txawm tias nyob rau hauv hom mob hnyav ntawm tus kab mob, kev ua tiav ntawm glycemia tuaj yeem ua tiav. Txawm li cas los xij, yog tias tsim nyog, lawv tuaj yeem ua ke nrog metformin txhawm rau txhim kho kev ua haujlwm hauv lub hlwb. Tsis tas li ntawd, xws li kev sib koom ua ke yog qhov tshwj xeeb tshaj yog tias hom ntshav qab zib hom 2 yog txuam nrog kev rog thaum muaj hnub nyoog yau.

Qhov teeb meem tiag tiag hauv kev tswj hwm glycemic yog dulaglutide (Trulicity). Qhov no yog ib qho tshuaj txhaj tiv thaiv ntxiv zuj zus, tab sis nrog kev ncua sijhawm ntev. Kev txhaj tshuaj ib zaug yog txaus rau 7 hnub, thiab rau ib hlis, tsuas yog 4 koob nkaus xwb txaus. Ua ke nrog kev noj zaub mov kom zoo thiab ua si lub cev lub cev, dulaglutide yuav ua rau cov neeg mob ua lub neej zoo thiab tsis cuam tshuam qhov kev noj tshuaj txhua hnub rau cov ntshav qab zib hom 2. Tsuas muaj 2 yam kev txwv uas txwv kev siv cov kev txhaj tshuaj tshiab tshaj plaws - tsis yog txhua tus neeg mob pom zoo kom txhaj tshuaj thaum muaj lwm txoj hauv kev ntawm cov ntsiav tshuaj, nrog rau tus nqi siab.

Xaus

Yog li, tam sim no muaj ntau txoj kev kho rau kev kho kom zoo ntawm hom 2 ntshav qab zib. Cov no yog cov ntsiav tshuaj tshuaj los ntawm cov pab pawg sib txawv, thiab cov tshuaj siv tau. Cov kws tshaj lij uas tau nkag siab zoo txog cov yam ntxwv ntawm kev lag luam kws tshuaj niaj hnub yuav yooj yim xaiv cov kev kho mob uas tsim nyog rau txhua tus neeg mob, suav nrog nws tus yam ntxwv. Tshuaj rau ntshav qab zib ua ke qhov tsim nyog siv tau yooj yim thiab yooj yim rau tus neeg mob. Qee qhov kev daws teeb meem tso cai tsuas yog rov qab los txhua lub lim tiam ntawm qhov xav tau ntawm kev ntsuas kho mob.

Txoj kev tshawb ntawm cov tshiab muaj peev xwm ntawm kev kho tshuaj tsis nres - cov tshuaj yooj yim thiab muaj kev nyab xeeb tau tsim los txo cov ntshav qab zib, uas tso cai rau kev xav txog lub neej yav tom ntej ntawm cov neeg mob uas muaj tus kab mob tsis kaj siab.