Hyperosmolar coma: ua rau, tshwm sim, kuaj mob, kho mob

• Kev Ua Si
• Kev Tsis Txaus Siab
• Hais lus tsis meej
• Hnov nco qab
• Tuag tes tuag taw
• Muaj ntau yam qab los noj mov
• Tsawg kub
• Cov ntshav siab qis
• Kev nqhis dej kom siab
• Neeg tsis muaj zog
• Lub cev yuag
• Cramps
• Qhuav ntawm daim tawv nqaij
• Cov qog ua pa qhuav
• Ib nrab tuag tes tuag taw

Hyperosmolar coma yog ib qho kev mob uas muaj ntshav qab zib mellitus, uas yog tus cwj pwm los ntawm hyperglycemia, hyperosmolarity ntawm cov ntshav. Nws yog qhia nyob rau hauv lub cev qhuav dej (lub cev qhuav dej) thiab tsis muaj ketoacidosis. Nws raug soj ntsuam hauv cov neeg mob hnub nyoog qis dua 50 xyoo uas muaj insulin-hom mob ntshav qab zib mellitus, tuaj yeem ua ke nrog kev rog. Feem ntau tshwm sim hauv tib neeg vim kev kho tsis zoo ntawm tus kab mob lossis nws qhov tsis tuaj.

Cov duab hauv tsev kho mob tuaj yeem txhim kho rau ob peb hnub kom txog thaum tsis nco qab thiab tsis muaj kev teb rau sab nraud stimuli.

Nws kuaj tau los ntawm kev kuaj thiab cuab yeej txoj kev kuaj. Qhov kev kho mob yog tswj rau txo cov ntshav qab zib, rov qab kho kom dej tshuav thiab tshem tus neeg ntawm kev tsis nco qab. Qhov kuaj pom tsis zoo: hauv 50% ntawm qhov xwm txheej ua rau neeg tuag taus tshwm sim.

Hyperosmolar coma nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus yog qhov tshwm sim nquag thiab tau pom nyob hauv 70-80% ntawm cov neeg mob. Hyperosmolarity yog ib qho mob uas cuam tshuam nrog cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm cov tshuaj xws li cov piam thaj thiab sodium hauv tib neeg cov ntshav, uas ua rau lub hlwb muaj dej tsis txaus, tom qab ntawd tag nrho lub cev qhuav dej.

Tus kab mob no tshwm sim vim muaj cov ntshav qab zib hauv ib tus neeg los yog qhov txiaj ntsig ntawm kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv cov metabolism, thiab qhov no ua rau txo qis ntawm cov tshuaj insulin thiab kev nce ntxiv hauv cov piam thaj hauv ntshav nrog ketone lub cev.

Cov ntshav qab zib ntawm tus neeg mob nce siab rau cov laj thawj nram qab no:

• ntse lub cev qhuav dej ntawm lub cev tom qab ntuav heev, zawv plab, tso kua dej kom tsawg, ua kom tsis haum cov tshuaj,
• nce nplooj siab nyob hauv siab los ntawm kev txiav txim siab lossis kev kho tsis zoo,
• Tshaj cov piam thaj hauv siab tom qab kev tswj hwm ntawm cov tshuaj daws teeb meem.

Tom qab qhov no, kev ua haujlwm ntawm lub raum yog cuam tshuam, uas cuam tshuam qhov kev tshem tawm ntawm cov piam thaj hauv cov zis, thiab nws lub cev ntau dhau yog lom rau lub cev. Qhov no nyeg inhibits insulin ntau lawm thiab qab zib siv los ntawm lwm cov ntaub so ntswg. Raws li qhov tshwm sim, tus neeg mob tus mob hnyav dua, ntshav ntws tsawg dua, lub hlwb lub cev qhuav dej yog pom, ntshav siab yog qis, nco qab yog cuam tshuam, hemorrhages yog ua tau, cuam tshuam hauv lub neej ua haujlwm pab txhawb nqa thiab tus neeg poob rau hauv tsis xeev.

Hyperosmolar mob ntshav qab zib tsis nco qab yog lub xeev uas tsis nco qab lawm nrog kev ua haujlwm tsis zoo ntawm txhua lub cev, thaum qhov mob tsis zoo, qhov kev ua rau lub plawv ploj, thiab thermoregulation poob qis. Hauv cov mob no, muaj kev pheej hmoo siab tuag.

Kev faib tawm

Hyperosmolar coma muaj ntau ntau yam:

• Hyperglycemic coma. Nws yog soj ntsuam nrog kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib, uas ua rau intoxication thiab hnov ​​qab lub siab, tej zaum yuav muaj nrog los ntawm kev nce ntxiv hauv cov concentration ntawm lactic acid.
• Hyperglycemic hyperosmolar coma yog hom sib xyaw ntawm pathological thaum lub siab tsis nco qab muaj tshwm sim vim muaj suab thaj ntau dhau thiab muaj cov kab mob osmotic sib xyaw nrog cov roj ntsha tsis haum. Thaum kuaj pom, nws yog qhov yuav tsum tau kuaj tus neeg mob kom muaj kev kis kab mob hauv lub raum, hauv lub qhov ntswg, txhawm rau kuaj lub plab thiab lub qog, vim tias tsis muaj ketoacidosis nyob hauv ntau yam no.
• Ketoacidotic coma. Nws cuam tshuam nrog kev tsis txaus siab ntawm cov tshuaj insulin vim kev xaiv tsis raug xaiv, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev muab cov piam thaj rau cov cell thiab txo qis hauv nws qhov kev siv. Cov tsos mob tshwm sim sai, qhov tshwm sim ntawm txoj kev kho yog qhov txaus siab: kev rov zoo dua tshwm sim hauv 85% ntawm tus neeg mob. Tus neeg mob yuav muaj kev nqhis dej heev, mob plab, tus neeg mob tau ua pa nrov nrov nrog ua pa tsw ntxhiab, tsis meej pem yuav tshwm rau hauv lub siab.
• Hyperosmolar tsis yog ketoacidotic coma. Nws yog tsiag ntawv los ntawm kev mob tshwm sim ntawm kev zom zaub mov nrog lub cev qhuav dej thiab exsicosis. Tsis muaj kev txuam nrog ketone lub cev, nws yog qhov tsis tshua muaj neeg paub. Qhov laj thawj yog vim tsis muaj cov tshuaj insulin thiab lub cev qhuav dej. Cov txheej txheem txhim kho yog qeeb qeeb - txog ob lub lis piam nrog kev paub qeeb zuj zus ntawm cov tsos mob.

Txhua ntawm ntau yam sib cuam tshuam los ntawm qhov ua rau tseem ceeb - ntshav qab zib. Tus mob qog hyperosmolar tshwm sim li ntawm ob mus rau peb lis piam.

Symptomatology

Hyperosmolar coma muaj cov tsos mob feem ntau hauv qab no, uas ua ntej kev ua txhaum ntawm kev tsis nco qab:

• nqhis dej heev
• qhuav ntawm daim tawv nqaij thiab cov qog ua kua,
• lub cev hnyav txo
• kev ua kom tsis muaj zog thiab ntshav tsawg.

Tus neeg mob ntshav siab poob, lub cev kub tso tawm, thiab tseem tau tshawb pom:

Nyob rau hauv cov kev mob hnyav, pom kev xav, tsis meej pem, tuag tes tuag taw, kev hais lus tsis meej yog tau. Yog tias tsis muaj kev kho mob, ces qhov kev pheej hmoo ntawm kev tuag tau nce siab.

Nrog rau cov ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus, muaj qhov poob phaus, muaj lub siab hnyav dua, thiab ua rau lub plab ntuag mus ua teeb meem rau cov hlab plawv. Nyob rau tib lub sijhawm, muaj ntxhiab tsw los ntawm lub qhov ncauj zoo li lub txiv ntoo tsw qab.

Kev kuaj mob

Feem ntau, tus neeg mob nrog tus mob hyperosmolar tsis yog ketoacidotic coma tam sim ntawd mus rau kev saib xyuas ntxaws, qhov twg ua rau tus mob no tau pom sai. Tus neeg mob tau muab kev saib xyuas thawj zaug, tab sis yog tsis qhia meej txhua daim duab, nws tsis ua hauj lwm zoo txaus thiab tso cai tsuas yog tswj tus neeg mob tus mob.

• kuaj ntshav rau insulin thiab piam thaj, nrog rau cov kab mob lactic acid,
• ib qho kev soj ntsuam sab nraud ntawm tus neeg mob yog nqa tawm, kev kuaj mob yog tshuaj xyuas.

Yog hais tias tus neeg mob poob ua ntej qhov pib ntawm lub siab tsis xis nyob, nws tau raug kuaj ntshav kuaj, kuaj ntshav qab zib, insulin, rau qhov muaj sodium.

Daim cardiogram yog tus kws kho mob, ntsuas kab mob ultrasound ntawm lub plawv, vim ntshav qab zib tuaj yeem ua rau mob stroke lossis lub plawv nres.

Tus kws kho mob yuav tsum ua kom sib txawv ntawm cov kab mob pathology los ntawm mob hlwb txhawm rau txhawm rau, kom tsis txhob thab qhov teeb meem no los ntawm kev muab tshuaj diuretics. Kev suav ntawm lub taub hau yog ua tiav.

Thaum kev soj ntsuam meej raug tsim tsa, tus neeg mob tau pw hauv tsev kho mob thiab kev kho mob yog yam mob.

Kev saib xyuas xwm txheej kub ceev yog cov hauv qab no:

• Tsheb thauj neeg mob hu ua,
• cov mem tes thiab ntshav siab tau kuaj xyuas ua ntej tus kws kho mob tuaj txog,
• tus neeg mob cov cuab yeej siv tus hais lus tau kuaj xyuas, cov khoom coj los txhuam yuav tsum tau txhuam, khawm rau ntawm sab plhu xwv kom tus neeg mob tsis txhob nco qab,
• yog hais tias tus neeg mob nyob rau ntawm insulin, ces cov tshuaj insulin raug txhaj tshuaj subcutaneously thiab cov dej haus ntau nrog cov dej brackish tau muab.

Tom qab mus pw hauv tsev kho mob ntawm tus neeg mob thiab nrhiav cov laj thawj, kev kho tsim nyog yog nyob ntawm hom mob tsis nco qab.

Hyperosmolar coma cuam tshuam nrog rau cov tshuaj hauv qab no:

• tshem tawm ntawm lub cev qhuav dej thiab poob siab,
• rov qab ntawm electrolyte tshuav,
• ntshav hyperosmolarity yog tshem tawm,
• yog tias kuaj pom lactic acidosis, qhov xaus thiab ua haujlwm li qub ntawm lactic acid tau ua.

Tus neeg mob tau pw hauv tsev kho mob, lub plab yog ntxuav, ib qho tso zis tawm tso zis, tso pa kho mob.

Nrog rau qhov mob tsis zoo tsis xws li, kev rov qab ua dej rau hauv lub cev loj yog qhov sau tseg: nws tau ntau dua li ntawm lub plab ketoacidotic, uas kev tso dej ntxiv, nrog rau cov tshuaj insulin, kuj tau sau tseg.

Tus kab mob no yog kho los ntawm kev rov ua kom qhov ntim ntawm cov kua dej hauv lub cev, uas yuav muaj ob hom piam thaj thiab sodium. Txawm li cas los xij, hauv qhov xwm txheej no, nws muaj kev pheej hmoo siab txaus ntshai kawg tuag.

Nrog hyperglycemic coma, nce insulin ntau yog cai, yog li nws tsis yog kws kho mob, thiab muaj pes tsawg tus poov tshuaj tau txais kev hloov pauv. Kev siv cov alkalis thiab ci dej qab zib tsis tau ua tiav nrog ketoacidosis lossis nrog hyperosmolar coma.

Cov chaw kho mob pom zoo tom qab hle tus neeg mob lub cev tsis xeev thiab normalizing txhua lub zog hauv lub cev yog li nram no:

• noj tshuaj kom raws sijhawm
• tsis pub tshaj tus muab tshuaj,
• tswj ntshav qab zib, ntsuam xyuas ntau zaus,
• tswj ntshav siab, siv cov tshuaj uas ua rau nws ib txwm muaj.

Tsis txhob ua haujlwm dhau, so ntau dua, tshwj xeeb tshaj yog thaum kho kom rov zoo nkauj.

Muaj teeb meem tshwm sim

Cov teeb meem feem ntau ntawm hyperosmolar coma yog:

Thaum pom thawj zaug ntawm cov tsos mob hauv chaw kho mob, tus neeg mob yuav tsum tau txais kev kho mob, kuaj mob thiab sau ntawv kho mob.

Coma nyob rau hauv cov menyuam yaus yog qhov ntau dua li cov neeg laus thiab yog tus cwj pwm tsis zoo los ntawm kev twv ua ntej. Yog li, cov niam txiv yuav tsum tau saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam, thiab thaum thawj cov tsos mob nrhiav kev pab kho mob.

Ua rau hyperosmolar coma

Hyperosmolar coma tuaj yeem tsim kho vim:

• lub cev qhuav dej kom zoo (nrog ntuav, zawv plab, hlawv roj, kho mob ntev ntev nrog diuretics),
• tsis txaus los yog tsis muaj cov endulinous thiab / los yog exulinous insulin (piv txwv, vim yog muaj kev kho tsis txaus los yog nws tsis muaj),
• kev xav tau ntxiv rau cov insulin (nrog rau kev ua txhaum tag nrho ntawm kev noj zaub mov noj lossis nrog kev qhia txog cov teebmeem ntawm cov ntshav qabzib, nrog rau cov kabmob sib kis, tshwj xeeb tshaj yog mob ntsws thiab mob txeeb zig, lwm yam kabmob hnyav, kev raug mob thiab phais, kev kho tshuaj nrog rau lub zog ntawm insulin antagonists, glucocorticosteroids, tshuaj ntawm cov tshuaj hormones poj niam txiv neej, thiab lwm yam).

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Lub pathogenesis ntawm hyperosmolar coma tsis to taub tag nrho. Kev muaj mob hyperglycemia tshwm sim vim muaj cov piam thaj ntau dhau mus rau hauv lub cev, cov piam thaj ntau dhau los ntawm lub siab, cov piam thaj hauv cov ntshav, kev siv tshuaj insulin tsis pub tso ntshav thiab qabzib siv los ntawm peripheral cov ntaub so ntswg, thiab kuj vim yog lub cev qhuav dej. Nws ntseeg tau tias kev tsim cov tshuaj endogenous insulin cuam tshuam nrog lipolysis thiab ketogenesis, tab sis nws tsis txaus los txwv qhov tsim los ntawm cov kua nplaum los ntawm lub siab.

Yog li, gluconeogenesis thiab glycogenolysis ua rau hyperglycemia loj heev. Txawm li cas los xij, kev mloog zoo ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav nrog ntshav qab zib ketoacidosis thiab hyperosmolar coma yuav luag zoo li qub.

Raws li lwm txoj kev xav, nrog hyperosmolar coma, qhov ntau ntawm somatotropic hormone thiab cortisol qis dua nrog mob ntshav qab zib ketoacidosis, ntxiv rau, nrog hyperosmolar coma, cov insulin / glucagon piv yog ntau dua nrog cov mob ntshav qab zib ketoacidosis. Plasma hyperosmolarity ua rau kev tsuj tawm ntawm kev tso tawm ntawm FFA los ntawm cov nqaij mos adipose thiab inhibits lipolysis thiab ketogenesis.

Tus txheej txheem ntawm ntshav ntshav hyperosmolarity muaj xws li nce ntau ntawm aldosterone thiab cortisol hauv kev teb rau lub cev qhuav dej hypovolemia, vim tias qhov tshwm sim ntawm hypernatremia. High hyperglycemia thiab hypernatremia ua rau cov ntshav hyperosmolarity, uas nyob rau hauv lem ua rau cov lus hais tawm ntawm lub cev qhuav dej. Nyob rau tib lub sijhawm, cov ntsiab lus sodium tseem nce siab ntxiv hauv cov kua dej hlab hlwb. Kev ua txhaum ntawm cov dej thiab cov roj ntsha sib npaug hauv cov roj ntsha ntawm lub hlwb ua rau txoj kev loj hlob ntawm cov tsos mob ntawm lub paj hlwb, mob rau lub hlwb thiab lub cev tsis nco qab.

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Cov tsos mob ntawm tus mob hyperosmolar coma

Tus mob hyperosmolar hnov ​​qab tau zoo li ntawm ob peb hnub lossis ob peb lim tiam.

Tus neeg mob tau txhim kho cov tsos mob ntawm decompensated diabetes mellitus, suav nrog:

• polyuria
• kev nqhis dej
• qhuav ntawm daim tawv nqaij thiab cov qog ua kua,
• poob phaus
• tsis muaj zog, adynamia.

Tsis tas li, muaj cov tsos mob ntawm lub cev qhuav dej,

• daim tawv nqaij turgor txo,
• poob tonus ntawm eyeballs,
• txo hauv cov ntshav siab thiab lub cev kub.

Cov tsos mob neurological yog cov yam ntxwv:

• hemiparesis,
• hyperreflexia lossis areflexia,
• tsis nco qab zoo
• ntog (hauv 5% ntawm cov neeg mob).

Hauv kev mob hnyav, tsis paub txog hyperosmolar hauv lub xeev, ruam thiab tsis nco qab. Feem ntau cov teeb meem ntawm hyperosmolar coma suav nrog:

• qaug dab peg qaug dab peg
• cov leeg mob ntshav qab zib,
• pancreatitis
• lub raum tsis ua hauj lwm.

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Kev kuaj mob sib txawv

Tus hyperosmolar coma yog qhov sib txawv nrog lwm cov laj thawj uas ua kom muaj kev tsis nco qab.

Muab cov neeg laus hnub nyoog ntawm cov neeg mob, feem ntau ntau qhov kev kuaj mob txawv yog nqa tawm nrog kev ua txhaum ntawm cov hlab ntsha hauv lub cev thiab lub ntsej muag hematoma.

Ib txoj haujlwm tseem ceeb tshaj plaws yog kev kuaj mob txawv txav ntawm hyperosmolar coma nrog ntshav qab zib ketoacidotic thiab tshwj xeeb tshaj yog hypoglycemic coma.

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Kev kho tus mob hyperosmolar coma

Cov neeg mob hyperosmolar coma yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob / chav kuaj mob hnyav. Tom qab kuaj pom tau tsim thiab txoj kev kho tau pib, cov neeg mob xav tau kev soj ntsuam tas mus li ntawm lawv tus mob, suav nrog kev saib xyuas lub ntsiab hemodynamic, lub cev qhov kub thiab qhov ntsuas tsis tau.

Yog tias tsim nyog, cov neeg mob tau hla lub tshuab ua pa, catheterization ntawm lub zais zis, lub installation ntawm nruab nrab ntawm lub cev nqus ntshav, thiab cov khoom noj khoom haus niam txiv. Hauv chav kho mob / chav kho mob hnyav siv:

• kev soj ntsuam sai ntawm cov piam thaj hauv ntshav 1 zaug hauv ib teev nrog kev tso ntshav qab zib lossis 1 zaug 3 teev thaum hloov mus rau kev tswjhwm hauv subcutaneous,
• kev txiav txim siab ntawm ketone lub cev hauv cov ntshav hauv cov ntshav 2 zaug hauv ib hnub (yog tias ua tsis tau - kev txiav txim siab ntawm ketone lub cev hauv cov zis 2 r / hnub),
• kev txiav txim siab ntawm theem ntawm K, Na nyob rau hauv cov ntshav 3-4 zaug hauv ib hnub,
• kev kawm txog cov kua qaub-paus hauv lub xeev 2-3 zaug hauv ib hnub txog thaum pheej ua li qub pH,
• cov xuab moos tswj tso zis tawm kom txog thaum lub cev qhuav dej,
• ECG tshuaj xyuas
• tswj ntshav siab, lub plawv dhia, lub cev kub txhua 2 teev,
• duab hluav taws xob hauv lub ntsws
• kev txheeb xyuas dav dav ntawm cov ntshav, tso zis 1 zaug hauv 2-3 hnub.

Raws li mob ntshav qab zib ketoacidosis, cov lus qhia tseem ceeb ntawm kev kho mob rau cov neeg mob hyperosmolar ua kom lub cev tsis nco qab yog lub cev dej, kev kho mob insulin (kom txo cov ntshav glycemia thiab hyperosmolarity), kev kho ntawm electrolyte cuam tshuam thiab cov kua qaub-puag teeb meem).

Kev nqus dej

Sodium chloride, 0.45 lossis 0.9% kev daws teeb meem, tso kua dej 1-1.5 L thaum lub sijhawm 1 teev ntawm Txoj kev lis ntshav, 0.5-1 L thaum lub sijhawm thib 2 thiab koob thib 3, 300-500 ml hauv cov sij hawm tom qab. Qhov concentration ntawm sodium chloride tov yog txiav txim siab los ntawm theem ntawm sodium hauv cov ntshav. Nyob rau theem ntawm Na + 145-165 meq / l, ib qho kev daws teeb meem ntawm sodium chloride nyob rau hauv lub siab ntawm 0.45% yog muab rau, nyob rau theem ntawm Na + +> 165 meq / l, kev qhia txog cov dej qab ntsev daws teeb meem yog contraindicated, nyob rau hauv cov neeg mob cov kua qabzib siv rau kev rov ua dej.

Dextrose, 5% kev daws teeb meem, tso dej kua tshuaj 1-1.5 L thaum lub sijhawm 1 teev ntawm Txoj kev lis ntshav, 0.5-1 L thaum lub sijhawm thib 2 thiab 3, 300-500 ml - hauv cov sijhawm tom qab. Osmolality ntawm kev daws teeb meem:

• 0.9% sodium tshuaj dawb - 308 mosm / kg,
• 0.45% sodium chloride - 154 mosm / kg,
• 5% dextrose - 250 mosm / kg.

Kev tso dej kom tsis haum txaus pab txo cov ntshav qis.

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Kev kho mob ntshav dej

Siv tshuaj yeeb-luv luv siv:

Kev siv tshuaj tua dej (tib neeg caj los lossis ib nrab hluavtaws) ua rau cov tshuaj sodium chloride / dextrose ntawm tus nqi ntawm 00.5-0.1 U / kg / h (thaum qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav yuav tsum tsawg dua 10 mosm / kg / h).

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev sib xyaw ntawm ketoacidosis thiab hyperosmolar syndrome, kev kho yog ua raws li cov qauv dav dav ntawm kev kho mob ntshav qab zib ketoacidosis.

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Kev ntsuam xyuas ntawm qhov ua tau zoo ntawm kev kho mob

Cov cim qhia ntawm txoj kev kho kom zoo rau hyperosmolar coma suav nrog kev kho kom rov qab nco qab, tshem tawm ntawm cov kev kuaj mob tshwm sim ntawm hyperglycemia, kev ua tiav ntawm lub hom phiaj cov ntshav qabzib thiab ntshav plasma osmolality zoo, ploj ntawm acidosis thiab electrolyte cuam tshuam.

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Yuam kev uas tsis raug cai thiab kev teem sijhawm tsis raws cai

Kev tso dej ceev ceev thiab txo qis hauv cov ntshav hauv cov ntshav tuaj yeem ua rau ntshav plasma osmolarity thiab kev txhim kho ntawm cov kab mob cerebral edema (tshwj xeeb yog hauv cov menyuam yaus).

Muab rau cov neeg laus hnub nyoog ntawm cov neeg mob thiab muaj cov kab mob concomitant, txawm tias kev coj lub cev tsis txaus los ntawm lub cev feem ntau tuaj yeem ua rau decompensation ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm thiab ntsws ntsws.

Kev poob qis hauv cov ntshav qabzib hauv lub ntsej muag tuaj yeem ua rau cov kua dej hauv lub cev ua kom txav mus rau sab hauv lub hlwb thiab ua rau cov ntshav ntawm txoj hlab ntaws muaj zog thiab oliguria.

Kev siv cov poov tshuaj txawm tias muaj pes tsawg hypokalemia nyob rau hauv cov neeg uas muaj oligo- lossis anuria tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij hauv lub cev hyperkalemia.

Lub sij hawm ntawm phosphate nyob rau hauv lub raum tsis ua haujlwm yog contraindicated.

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Cov tsos mob neurological

Tsis tas li, cov tsos mob kuj tuaj yeem pom los ntawm cov kab mob hauv lub paj hlwb:

• lus txhais
• hemiparesis (kev qaug zog ntawm kev yeem yeem),
• hais lus tsis meej, nws tau ua slurred,
• mob ib ce ib ce
• Areflexia (tsis muaj reflexes, ib lossis ntau dua) lossis hyperlefxia (nce reflexes),
• leeg nruj leeg
• tsis nco qab zoo.

Cov tsos mob tshwm sim li ob peb hnub ua ntej hyperosmolar coma tshwm sim hauv cov menyuam yaus lossis cov neeg laus laus.

Kev tiv thaiv ntawm cov nyom

Txoj hlab plawv kuj tseem yuav tsum muaj kev tiv thaiv, piv txwv li, kev tiv thaiv ntawm cov hlab plawv tsis ua haujlwm. Rau lub hom phiaj no, "Cordiamin", "Strofantin", "Korglikon" yog siv. Nrog rau qhov txo qis siab, uas yog nyob rau theem tsis tu ncua, nws raug nquahu kom ua cov tshuaj DOXA, ntxiv rau kev tswj cov ntshav plasma, hemodesis, tib neeg albumin thiab ntshav tag nrho.