Yuav ua li cas ntsuas cov koob tshuaj insulin nyob rau hauv cov koob txhaj tshuaj rau hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2

Kev kho mob ntshav qab zib nyob rau hauv lub caij nyoog niaj hnub no yog ua tiav. Ntau yam nyob ntawm tus neeg mob lub dag zog los tuav nws txoj kev loj hlob thiab txhim kho nws txoj kev noj qab haus huv. Tus neeg mob yuav tsum tau saib xyuas nws cov zaub mov, tsis suav cov khoom uas txwv tsis pub siv los ntawm tus kws endocrinologist.

Tus neeg mob yuav tsum tau koom nrog kev kawm hauv lub cev hauv qhov nyiaj uas tus kws paub tshwj xeeb pom zoo. Thaum kawg, koj yuav tsum paub txog kev yuav ua li cas ntsuas nws tus kheej ntawm kev siv tshuaj insulin rau kev noj ib zaug.

Muaj ntau ntau hom kev tswj hwm tshuaj. Txoj hau kev txuas ntxiv nrog kev txhaj tshuaj insulin tom qab pw tsaug zog ua ntej pib kev noj haus ib hnub. Cov tshuaj insulin luv luv tau noj ua ntej txhua pluas noj. Qee zaum ob txoj kev no yog sib koom ua ke. Cov tshuaj yog muab rau cov neeg mob uas muaj ob qho T1DM thiab T2DM. Kuj tseem muaj cov tshuaj insulin. Nws siv rau cov kev nce pob sai sai hauv cov piam thaj. Ntau npaum li cas cov tshuaj insulin ntawm hom luv thiab ultrashort kev txiav txim siab rau cov plaub yog tshwm sim los ntawm lub koob tshuaj ntawm lub sijhawm ntev lawm.

Kev txiav txim siab ntawm koob tshuaj ncua ntev

Yuav ua li cas los xam cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin? Lub ntsiab thesis ntawm cov kev cai rau kev tswj hwm ntawm kev siv lub caij ntev yog tias cov tshuaj yuav tsum tsis txhob cuam tshuam rau cov ntshav nyob hauv ntshav, tab sis yuav tsum tsis txhob cia nws ntau dhau. Qhov no txhais tau hais tias yog tias ib tug neeg tsis tau noj txhua hnub thaum nruab hnub thiab tsis tau txhaj tshuaj insulin luv luv, tom qab ntawd cov ntshav qab zib yuav tsum, tom qab txhaj ntev, yuav tsum nyob hauv qhov qub li 24 teev.

Thaum pib kho tus mob ntshav qab zib, tus neeg mob yuav tsis suav cov tshuaj yog lawm. Tab sis cov kev hloov pauv rau ib chav tsev 1 tsis tseem ceeb heev. Maj mam, ib tus neeg kawm paub thiab pib kev txiav txim siab meej tias yuav siv tshuaj ntau npaum li cas.

Kev suav ntawm qhov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin yog ua tiav siv cov kev ntsuas tas mus li ntawm cov piam thaj:

Nyob rau thawj hnub, tus neeg mob yuav tsum tsis kam noj tshais, thiab txij li lub sijhawm nws tsim los ntawm kev pw tsaug zog, ntsuas cov ntshav qabzib txhua teev nyob rau thaum tav su.
Tom qab ntawd, hnub tom qab koj yuav tsum noj tshais, tab sis hla noj su. Ntsuas cov piam thaj hauv cov ntshav tam sim ntawd tom qab noj tshais thaum sawv ntxov thiab txuas ntxiv ntsuas txhua txhua teev kom txog thaum noj hmo.
Txog hnub 3 koj yuav tsum tau noj tshais thiab su, tab sis tsis kam noj hmo. Kev ntsuas yuav tsum tau pib tom qab noj su thiab txuas ntxiv mus txog thaum pw txhua 60 feeb.

Kev noj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin yog xam raws li cov kev ntsuas hauv qab no - yog tias nyob rau 1 hnub cov piam thaj tseem nyob hauv qhov kev ntsuas thiab yog 5 mmol / l, nyob rau hnub thib 2 nws tsis pub dhau 8 mmol / l, nyob rau 3 nws nce mus txog 12 mmol / l , cov no yog cov ntsuas zoo rau tus neeg mob ntshav qab zib. Lawv txhais tau hais tias qhov ntim ntawm cov tshuaj insulin ntev ntev yog xaiv raug.

Yog tias kev ntsuas ntshav qab zib yav tsaus ntuj muab ib daim duab qis dua thaum sawv ntxov los ntawm 2 - 3 mmol / L, koj yuav tsum txo qis cov tshuaj insulin los ntawm 1 chav lossis 2 (piv txwv, thaum sawv ntxov tus neeg mob tau npaj 8 mmol, thiab thaum yav tsaus ntuj - 5). Yog tias ntawm qhov tsis sib xws, qhov koob tshuaj yav tsaus ntuj tshaj li qhov ib txwm, tom qab ntawd nws yog qhov yuav tsum tau nce lub koob tshuaj tiv thaiv ntev hauv cov koob txhaj tshuaj los ntawm ib lossis ob pawg.

Forsham lub mis kuj paub rau cov neeg mob, uas nws yooj yim los suav thiab txawv nyob ntawm seb cov piam thaj hauv ntshav zoo li cas. Hauv kev muaj cov piam thaj hauv qhov nyiaj los ntawm 150 mg /% rau 216, nws zoo li qhov no: (x - 150) / 5. I.e. nrog piam thaj 180 mg /% - (180-150) / 5 = 6 units ntawm insulin.

Yog tias cov piam thaj ntau dua 216 mg /%, tom qab ntawd cov mis hloov kho raws li hauv qab no: (x - 200) / 10. Piv txwv, nrog cov piam thaj hauv qhov nyiaj ntawm 240 mg /%, qhov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin yog (240-200) / 10 = 4 units. Xaiv cov koob siv cov mis no yooj yim heev.

Xam los ntawm lub sijhawm thiab qhov ntau rau kev tswj hwm ntawm luv luv insulin

Ua ntej suav cov tshuaj ntau npaum li cas, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau txiav txim siab hais tias yuav tsum muaj insulin luv luv. Qhov no yuav tsum tau ua nrog tus kws kho mob koom nrog. Yog tias tom qab muab cov tshuaj insulin thaum sawv ntxov ntev, cov suab thaj hauv 24 teev tseem nyob hauv ib qho kev txwv thiab nce ntxiv tsuas yog tom qab noj hmo, tus kws kho mob yuav qhia kom muab cov tshuaj insulin sai sai rau 1 zaug - 45 feeb ua ntej noj hmo. Yog tias lub cev cia li tawm ntawm lub cev thaum lub sijhawm nruab hnub, koj yuav tsum siv cov tshuaj insulin sai ua ntej txhua pluas noj.

Muab xam los ntawm insulin nrog txoj kev luv ntawm kev tswj hwm qhia tau hais tias kev txhaj tshuaj raug txhaj tshuaj yog li 3 ntu hauv ib teev ua ntej noj mov. Tom qab ntawd ntsuas cov ntshav qab zib txhua 5 feeb. Tsuas yog thaum cov piam thaj ua qis dua li qhov ntsuas pib los ntawm 0.3 mmol / L koj yuav tsum pib noj. Koj tuaj yeem tsis tos ib zaug ntxiv, txwv tsis pub cov qab zib yuav poob ntau dhau.

Kev ntsuas ntawm cov kua nplaum hauv lub cev txuas ntxiv rau hnub tom qab, kom txog rau kev xaiv cov koob tshuaj uas muaj cov kua dej sai sai yog txo ib nrab. Lawv txhaj ib cov tshuaj hormone luv luv tsuas yog tias cov piam thaj hauv lub cev ntau dua 7.6 mmol / L. Yuav muab tshuaj npaum li cas thiaj li yuav yog npaum li cas, tus kws kho mob yuav qhia.

Kev txiav txim siab ntawm qhov koob tshuaj ntawm ultrashort cov tshuaj hormones

Raws li tau hais, qhov qhia txog ntawm ultra-luv-ua yeeb yam insulin yog nqa tawm thaum lub sij hawm dhia hauv lub ntim ntawm cov piam thaj hauv lub cev, txawm hais tias kev txhaj tshuaj ntawm lub sijhawm ntev ntawm cov tshuaj hormones thiab luv luv ua yeeb yam insulin. Ua ntej nws yuav mus ntsib kws kho mob, qee yam kuj yuav xav paub:

Tus neeg mob noj lub sijhawm twg
Nws noj hom twg thiab yam twg tsis kam,
Koj puas tau ua raws li cov lus pom zoo rau noj npaum li cas ntawm txhua pluas mov,
Tus neeg mob siv lub cev ua ub ua no npaum li cas,
Puas yog kws kho mob muab cov tshuaj sib txawv rau lwm cov kabmob,
Seb tus neeg mob ntshav qab zib tau mob sib kis lossis lwm yam mob comorbidities.

Tus nqi ntawm cov zaub mov noj tau coj mus rau hauv cov account qhob cij. 10 g ntawm carbohydrate cov khoom yog ib 1 XE. 1 XE tuaj yeem nce ntxiv cov piam thaj ntawm 1.6 - 2.2 mmol / L.

Yuav ua li cas xaiv cov koob tshuaj ntawm ultra-luv luv-ua yeeb yam insulin? Ultrashort cov tshuaj hormones yog txhaj rau hauv 300 vib nas this - 15 feeb ua ntej noj mov. Muaj ntau ntau yam tshuaj ntawm ultrashort insulin. Koj yuav tsum ua tib zoo nyeem cov lus qhia. Qhov tseeb yog tias ultrashort analogues txo cov suab thaj ntau ntau dua li cov luv. Qee tus ntawm lawv txo nws los ntawm 2.5 zaug, lwm tus los ntawm 25%. Ntawd yog, cov tshuaj ntawm hom no yuav tsum tau siv ntau dua qhov qis dua, uas yog thawj zaug xam los ntawm tus kws tshaj lij.

Npaj tshuaj Ultrashort yog siv rau thaum muaj kuab ntawm cov ntshav qab zib rau ntau yam. Lub ntsiab lus ntawm nws siv yog tias nws pib ua kom txog thaum lub sijhawm thaum lub cev hloov cov zaub mov uas tau txais thaum noj mov rau hauv cov kua nplaum.

Cov ntsiab cai dav dav rau cov txheej txheem ntau npaum

Nws yuav tsum tau yug los hauv lub siab tias hypoglycemia (qib qis qab zib) muab cov teeb meem zoo li hyperglycemia (qib siab). Yog li no, nws muaj qhov txwv me me rau cov nqi ntawm cov tshuaj hormones, uas yuav tsum tau xam thiab tsis pom zoo tshaj.

Thaum xaiv cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin rau ib tus neeg mob tshwj xeeb, tus kws kho mob yuav xav txog tias nws them ntshav qab zib tau ntau npaum li cas. Qhov no txhais tau tias - deb npaum li cas ntawm cov nqi metabolic deviated los ntawm tus qauv, ntau npaum li cas lub neej zoo muaj zuj zus. Hauv qhov mob ntshav qab zib, cov lej ntawm cov metabolic yog li qub. Nrog rau cov ntshav qab zib decompensated, cov metabolism yog qhov ua rau tsis zoo thiab tus neeg mob lub neej muaj kev cuam tshuam loj. Txwv cov nuj nqis rau cov tshuaj insulin:

Thaum muaj ntshav qab zib mellitus 1 thaum pib, qhov koob tshuaj tsis ntau tshaj 0.5 units ntawm insulin rau 1 kg ntawm qhov hnyav,
Yog tias hom ntshav qab zib hom 1 tau tsim los ntev dhau los, tab sis tau them nyiaj zoo, tus kws kho mob tau sau ib qho tshuaj txog li 0.6 units rau 1 kg ntawm qhov hnyav,
Yog tias T1DM tsis tau them rov qab, nws xau thiab muaj teeb meem, tom qab ntawd qhov koob tshuaj ntawm qhov suav tshuaj yuav tuaj yeem nce siab txog 0.7 units ib 1 kg,
Hauv ib qho kab mob loj uas cuam tshuam los ntawm ketoacidosis (kev ua txhaum ntawm cov metabolism carbohydrate nrog cov ntsiab lus siab ntawm cov piam thaj thiab ketone lub cev hauv cov ntshav), cov koob tshuaj tuaj yeem nce ntxiv rau 0.9 units ib 1 kg,
Hauv 3 lub hlis dhau los ntawm kev xeeb tub hauv cov neeg mob mob ntshav qab zib, tus kws kho mob tuaj yeem nce ntxiv rau 1,0 units rau 1 kg ntawm qhov hnyav.

Txhawm rau txiav txim siab raug ntawm cov tshuaj insulin hauv ntshav qab zib mellitus, koj yuav tsum sab laj nrog koj tus kws kho mob.

Kev cai xam dav dav

Ib txoj cai tseem ceeb hauv lub algorithm rau kev suav cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin yog qhov xav tau ntawm tus neeg mob tsis xav tau ntau tshaj 1 units ntawm cov tshuaj hormones ib kilogram ntawm qhov hnyav. Yog tias koj tsis quav ntsej txoj cai no, kev siv tshuaj ntau dhau ntawm insulin yuav tshwm sim, uas tuaj yeem ua rau kom muaj kev mob hnyav - ua lub ntsej muag tsis nco qab. Tab sis rau qhov kev xaiv tseeb ntawm kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum coj mus rau hauv tus lej ntawm kev them nyiaj ntawm tus kabmob:

Hauv thawj theem ntawm tus mob hom 1, qhov koob xav tau ntawm cov tshuaj insulin yog xaiv raws li tsis muaj ntau tshaj 0.5 units ntawm cov tshuaj hormones ib kilogram ntawm qhov hnyav.
Yog tias hom 1 mob ntshav qab zib mellitus tau them nyiaj tau zoo nyob rau lub xyoo, tom qab ntawd qhov ntau kawg ntawm cov tshuaj insulin yuav yog 0.6 units ntawm cov tshuaj hormones rau ib phaus ntawm lub cev hnyav.
Hauv hom mob ntshav qab zib hom 1 ntau thiab cov ntshav hloov tsis xwm yeem hauv ntshav qabzib, nce txog 0.7 ib pawg ntawm cov tshuaj hormones ib kilogram ntawm qhov hnyav yuav tsum tau ua.
Yog hais tias decompensated ntshav qab zib, qhov kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin yuav yog 0.8 units / kg,
Nrog rau cov ntshav qab zib muaj mob tsis paub zoo - 1.0 PIECES / kg.

Yog li, qhov kev suav ntawm cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin tshwm sim raws li cov txheej txheem hauv qab no: Txhua hnub koob tshuaj insulin (U) * Tag nrho lub cev qhov hnyav / 2.

Ib qho piv txwv: Yog tias qhov koob tshuaj txhua hnub ntawm insulin yog 0.5 units, tom qab ntawd nws yuav tsum tau muab sib npaug ntawm qhov hnyav ntawm lub cev, piv txwv li 70 kg. 0.5 * 70 = 35. Qhov tshwm sim lej 35 yuav tsum tau faib los ntawm 2. Qhov tshwm sim yog tus lej 17.5, uas yuav tsum tau sib npaug, uas yog, tau txais 17. Nws hloov tawm tias thaum sawv ntxov ntawm insulin yuav muaj 10 units, thiab yav tsaus ntuj - 7.

Yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin ntau npaum li cas rau 1 khob

Lub khob cij qhob cij yog lub tswv yim uas tau nkag siab txhawm rau kom ua kom yooj yim los laij rau cov koob tshuaj insulin ua ntej noj mov. Ntawm no, hauv qhov muab xam ntawm cov chav ua mov ci, tsis yog txhua yam khoom uas muaj cov khoom noj carbohydrates yog coj, tab sis tsuas yog "suav":

qos yaj ywm, beets, carrots,
cereal khoom
qab zib txiv hmab txiv ntoo
khoom qab zib.

Hauv Lavxias, ib chav ua mov ci sib raug rau 10 gram carbohydrates. Ib lub khob cij sib npaug sib xyaw ib daim khob cij dawb, ib qho kua txiv ib nrab, ob me me suab thaj. Yog tias ib chav ua mov ci nkag mus rau cov kab mob uas tsis muaj peev xwm ua rau nws tus kheej tsim cov tshuaj insulin, ces qib ntawm glycemia nce nyob rau hauv thaj tsam ntawm 1.6 txog 2.2 mmol / l. Ntawd yog, cov no yog cov taw qhia meej uas glycemia txo qis yog tias ib chav ntawm insulin raug qhia.

Los ntawm qhov no nws tau hais tias rau txhua chav ua khob cij tsim nyog nws yuav tsum qhia txog 1 koog ntawm insulin ua ntej. Yog li, nws tau pom zoo tias txhua tus neeg mob ntshav qab zib tau txais lub khob ua noj thiaj li ua rau kev suav tau zoo tshaj plaws. Tsis tas li ntawd, ua ntej txhua txoj kev txhaj tshuaj, nws yog ib qho tsim nyog los tswj cov glycemia, uas yog, nrhiav kom paub cov qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nrog glucometer.

Yog tias tus neeg mob tau mob hyperglycemia, uas yog, muaj piam thaj ntau, koj yuav tsum ntxiv cov nqi ntawm cov tshuaj hormones txaus rau qhov tsim nyog ntawm cov khob cij. Nrog hypoglycemia, qhov koob tshuaj ntawm lub cev yuav tsawg dua.

Ib qho piv txwv: Yog tias tus mob ntshav qab zib muaj qhov muaj piam thaj 7 mmol / l ib nrab ib teev ua ntej noj mov thiab npaj noj 5 XE, nws yuav tsum tswj hwm ib chav ntawm cov tshuaj insulin luv luv. Tom qab ntawd thawj zaug cov ntshav qab zib yuav txo los ntawm 7 mmol / L txog 5 mmol / L. Tseem, txhawm rau los them rau 5 lub khob cij, koj yuav tsum nkag 5 chav nyob ntawm yam tshuaj hormones, tag nrho cov koob tshuaj insulin yog 6 units.

Yuav ua li cas xaiv cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin hauv cov koob txhaj tshuaj?

Txhawm rau sau cov koob txhaj tsis tu ncua nrog lub ntim ntawm 1.0-2.0 ml nrog cov tshuaj ntawm cov tshuaj, koj yuav tsum xam tus nqi ntawm koob txhaj tshuaj. Txhawm rau ua qhov no, txiav txim siab pes tsawg ntawm kev faib ua hauv 1 ml ntawm qhov ntsuas. Cov tshuaj hormones ua haujlwm hauv tsev yog muag hauv 5.0 ml vials. 1 ml yog 40 units ntawm cov keeb. 40 units ntawm cov tshuaj hormones yuav tsum tau muab faib los ntawm tus lej uas yuav tau txais los ntawm xam cov kev sib cais hauv 1 ml ntawm qhov ntsuas.

Ib qho piv txwv: Hauv 1 ml ntawm koob txhaj tshuaj 10 faib kev sib cais. 40:10 = 4 units. Ntawd yog, nyob rau hauv ib qho kev faib tawm ntawm cov koob txhaj, 4 units ntawm insulin yog tso. Cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin uas koj yuav tsum nkag mus yuav tsum tau muab faib los ntawm tus nqi ntawm ib qho kev faib tawm, yog li koj tau txais pes tsawg ntawm kev faib ntawm cov koob txhaj tshuaj uas yuav tsum tau sau cov tshuaj insulin.

Kuj tseem muaj cov cwj mem xaum xoos uas muaj lub ntsej muag tshwj xeeb uas muaj cov tshuaj hormones. Thaum nias los yog tig lub koob txhaj tshuaj, insulin yog txhaj rau subcutaneously. Txog thaum lub sijhawm txhaj rau hauv cov txhaj tshuaj, yuav tsum tau txhaj cov koob tshuaj, uas yuav nkag mus rau tus neeg mob lub cev.

Yuav siv tshuaj insulin li cas: cov cai dav dav

Kev tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin tau raws li cov txheej txheem hauv qab no (thaum lub zog xav tau ntawm cov tshuaj twb tau suav):

Tes yuav tsum yog tshuaj tua kab mob, hnav hnab looj tes kho mob.
Dov lub raj tshuaj rau hauv koj txhais tes kom nws yog tusyees sib xyaw, ntxuav lub hau thiab cork.
Hauv cov koob txhaj, kos huab cua hauv qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj hormones.
Muab lub thauv ntim nrog cov tshuaj tso rau saum rooj, tshem lub hau ntawm rab koob thiab ntxig rau hauv lub thauv tawm hauv qhov cork.
Nias lub phwj ntim kom cua los ntawm nws nkag rau hauv lub vial.
Tig lub raj mis sab hauv thiab tso rau hauv cov koob txhaj tshuaj ntxiv 2-4 ntau dua qhov koob tshuaj uas yuav tsum tau muab xa mus rau lub cev.
Tshem tawm cov koob tawm ntawm lub vial, tso tawm huab cua los ntawm cov koob txhaj tshuaj, kho qhov koob tawm qhov tsim nyog.
Qhov chaw txhaj tshuaj yuav ua tiav yog tsau tshuaj rau ob zaug nrog ib daim ntaub paj rwb thiab tshuaj tua kab mob.
Qhia cov tshuaj insulin subcutaneously (nrog qhov loj ntawm cov tshuaj hormones, qhov kev txhaj tshuaj yog ua tiav intramuscularly).
Kho thaj chaw txhaj tshuaj thiab cov cuab yeej siv.

Rau qhov kev nqus sai ntawm cov tshuaj hormones (yog tias kev txhaj tshuaj subcutaneous), kev txhaj tshuaj rau hauv lub plab yog qhov pom zoo. Yog tias kev txhaj tshuaj ua rau hauv tus ncej puab, ces txoj kev nqus yuav qeeb thiab tsis tiav. Kev txhaj tshuaj hauv lub pob tw, lub xub pwg muaj qhov nruab nrab nqus dej nrawm.

Nws raug nquahu kom hloov chaw txhaj tshuaj raws li cov txheej txheem: thaum sawv ntxov - hauv plab, yav tav su - hauv lub xub pwg, yav tsaus ntuj - hauv ncej puab.

Ncua cov tshuaj insulin thiab nws cov koob tshuaj (yeeb yaj kiab)

Kev siv tshuaj insulin ntau yog muab rau cov neeg mob txhawm rau tswj cov ntshav khov sai, kom lub siab muaj peev xwm tsim cov piam thaj tsis tu ncua (thiab qhov no tsim nyog rau lub hlwb ua haujlwm), vim tias nyob rau hauv ntshav qab zib mellitus lub cev tsis tuaj yeem ua qhov no ntawm nws tus kheej.

Siv tshuaj insulin ntau nyob rau ib zaug hauv 12 lossis 24 teev nyob ntawm hom insulin (niaj hnub no ob hom tshuaj insulin tau siv - Levemir thiab Lantus). Yuav ua li cas kom raug xam qhov tsim nyog xav tau ntawm lub sijhawm ntev ntawm insulin, hais tias tus kws tshaj lij hauv kev tswj ntshav qab zib hauv kev yees duab:

Lub peev xwm los laij cov tshuaj insulin kom yog yog ib qho txuj ci uas txhua txhua tus mob ntshav qab zib insulin yuav tsum txawj. Yog tias koj xaiv cov koob tshuaj insulin tsis raug, ces kev haus ib qho zuj zus tuaj yeem tshwm sim, uas yog tias tsis raug txais kev pabcuam nws yuav ua rau tuag taus. Qhov tshuaj txhaj yog txoj cai ntawm cov tshuaj insulin yog tus yuam sij rau kev noj qab haus huv muaj ntshav qab zib.