Ntshav qab zib Hom 2: kev kho mob nrog cov tshuaj zoo thiab tshuaj noj

Lub Koom Haum Ntiaj Teb Kev Noj Qab Haus Huv tau hu cov ntshav qab zib muaj teeb meem rau txhua tus neeg thiab txhua lub tebchaws. Ntshav qab zib mellitus yog qeb thib peb hauv cov ua rau kev tuag tom qab lub plawv thiab mob cancer.

Feem ntau - txog 90% ntawm tag nrho cov teeb meem tshwm sim, suav nrog hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, uas cuam tshuam nrog kev tiv thaiv cov tshuaj insulin (kev tiv thaiv tsis tau). Muaj ntau ntxiv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tshwm sim vim qhov tsis muaj peev xwm los ntawm cov tshuaj insulin mus txuas rau cov receptors thiab coj cov piam thaj mus rau hauv lub cell.

Txij li, ntxiv rau cov neeg muaj mob caj ces, khoom noj khoom haus muaj lub luag haujlwm hauv kev tsim cov ntshav qab zib hom 2 thiab nws cov txiaj ntsig - kev rog, kev qoj ib ce tsawg, nws feem ntau tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm atherosclerosis thiab mob ntshav siab, nws yog ib qho tsim nyog los kho hom 2 ntshav qab zib tsis yog siv tshuaj kho mob kom txo qab zib. Tab sis nws yog ib qho tsim nyog los hloov tag nrho txoj kev ua neej, uas kev nce qib ntawm ntshav qab zib, nrog rau kev noj qab haus huv feem ntau, yuav cia siab.

Yuav tswj cov ntshav qab zib hom 2 li cas?

Rau hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, kev kho mob yog ua tiav los ntawm kev txo cov ntshav qab zib kom tsawg, thaum nws yog qhov yuav tsum tau soj ntsuam tsis yog ntau cov ntsuas tam sim no raws li lawv qhov kev ruaj khov nyob rau lub sijhawm ntev. Rau qhov no, qhov ntsuas ntawm glycated hemoglobin yog siv.

Los ntawm kev txo nws los ntawm 1%, nws muaj peev xwm txo kev pheej hmoo ntawm ntshav qab zib muaj teeb meem nyob rau hauv daim ntawv ntawm nephropathy thiab retinopathy los ntawm 35-38%. Saib xyuas ntshav qab zib thiab cov ntshav siab tiv thaiv kev txhim kho ntawm cerebrovascular tus kab mob, kab mob plawv, ua rau lub ntsej muag ua kom tsis muaj qhov txhaws nyob rau hauv tus qauv ntawm tus mob ko taw.

Nta uas ua rau kev kho mob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus yog nws txoj kev loj hlob nyob rau hauv cov neeg muaj hnub nyoog thiab laus nrog cov kab mob vascular pathology, kev txo qis hauv cov txheej txheem hauv lub cev hauv lub cev thiab txo lub cev thiab kev ua si.

Vim tias qhov mob ntshav qab zib tsis tuaj yeem kho tau, kev tswj hwm ntshav qab zib tau tsim kho rau txhua tus neeg mob. Nws pab kom muaj txoj sia nyob, muaj kev tiv thaiv kev noj qab haus huv thiab zam kev phom sij.

Cov kev tseem ceeb ntawm kev kho mob ntshav qab zib hom 2 suav nrog:

Kev kho noj haus.
Kev ntxhov siab txo.
Lub cev qoj ib ce.
Siv tshuaj kho.

Kev kho tshuaj muaj xws li ob qho tib si ib txwm noj tshuaj muaj suab thaj txo cov tshuaj, thiab ib chav kawm tshiab ntawm incretomimetics, nrog rau cov tshuaj insulin thaum qhia.

Cov nqe lus them rau kev mob ntshav qab zib mellitus raug siv los ua qauv ntawm kev kho mob; lawv yuav txawv me ntsis nyob ntawm seb muaj hnub nyoog thiab mob pathology. Tab sis rau ib qho kev taw qhia, seb puas muaj kev kho tau zoo, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum kawm txog cov ntsuas ntawm cov metabolism hauv kev ua noj rau kev ua raws li cov kev ntsuas ntawd (txhua tus lej hauv mmol / l):

Kev yoo mov glycemia: mob ntshav hauv ntshav (kuaj ntshav kuaj ntshav) tsawg dua 6, hauv cov hlab ntsha capillary (kev ntsuas tus kheej nrog lub ntsej muag glucometer lossis kuaj pom) - tsawg dua 5.5.
Glycemia tom qab 2 teev (venous thiab capillary ntshav) - tsawg dua 7.5.
Tas nrho cov roj (cholesterol) tsawg dua 4.5
Lipoproteins: tsawg ntom - tsawg dua 2.5, siab - rau cov txiv neej ntau dua 1, thiab rau cov poj niam ntau tshaj 1.2.
Triglycerides: qis dua 1.7.

Ib qho ntxiv, cov kws kho mob koom nrog kwv yees feem pua ntawm glycated hemoglobin - nws yuav tsum tsis txhob siab tshaj 6.5% thiab cov ntshav siab rau qhov pheej hmoo tsawg ntawm angiopathy yuav tsum tsis pub ntau dua 130/80 hli Hg. Kos duab.

Kev noj zaub mov noj rau hom mob ntshav qab zib zaum ob

Nrog kev rog dhau hoom, qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau zaub mov yog txo cov calories. Qhov kev noj zaub mov hauv nruab nrab yuav tsum tsis pub tshaj 1800 kcal. Hauv ib lub lis piam koj yuav tsum txo qis los ntawm 500 g - 1 phaus.

Yog tias qhov ntsuas no qis dua, tom qab ntawd pom tias ib hnub ib lub lim tiam hloov mus rau kom tsis muaj zaub mov noj nrog ntses, mis los yog zaub ua zaub mov nrog cov calories kom txog 1000 kcal. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev noj zaub mov yog kev tsis lees txais ntawm qhov yooj yim, zom cov zaub mov carbohydrates thiab cov rog cov rog.

Pluag mov yog yuav tsum nruj rau lub sijhawm nyob rau tib lub sijhawm, noj mov ntau, tsawg kawg 6 zaug hauv ib hnub hauv qhov me me. Xws li ntau zaus ntawm kev noj zaub mov pab txhawb rau qhov ib txwm muaj qhov hnyav thiab tswj cov qib qabzib ruaj khov yam tsis muaj kev cia siab sai sai, yog li, vim tus neeg mob tshawb pom txog ntshav qab zib, txoj kev noj zaub mov noj yuav tsum ua raws cai.

Txhawm rau ua tiav kev kho mob rau tus mob ntshav qab zib hom 2, koj yuav tsum cais cov khoom ntawm daim ntawv:

Hmoov cov khoom: qhob cij dawb, ncuav qab zib, ncuav qab zib pastry, muffin, ncuav qab zib, waffles.
Qab zib, qab zib, khaws cia, mis nyuj khov, dej qab zib, cov khoom qab zib, zib ntab.
Mov nplej, semolina thiab nplej zom
Rog Muaj Nqaij thiab Offal
Cov rog, ntsev thiab haus ntses, cov kaus poom zaub mov hauv cov roj.
Cov txiv hmab, raisins, hnub tim, txiv tsawb, figs, kua txiv muaj kua.

Qab zib yog hloov los ntawm fructose, sorbitol, xylitol, aspartame, lossis stevia. Nws tau npaj kom txo ntsev kom tsawg li 3-5 g hauv ib hnub. Nws yuav tsum tau yug los hauv lub siab tias hauv cov khoom ntawm cov khoom noj ib txwm muaj li ntawm 1 -2 g. Nrog ntshav siab los yog nrog nephropathy, cov zaub mov tsis ntxiv.

Hauv kev noj haus rau cov ntshav qab zib hom 2, yuav tsum muaj cov khoom noj muaj fiber ntau txaus los ntawm cov zaub tshiab los yog rhaub zaub noj, kom tag nrho cov khoom siv fiber ntau yuav tsum tsis pub tsawg dua 40 g. Bran yuav siv tau rau hauv cov zaub mov kom txo cov glycemic index.

Cov zaub ntsuab yuav tsum yog qhov tshiab tshiab uas yuav tsum tau nyob hauv daim ntawv ntawm cov zaub xam lav nrog roj zaub. Txwv tsis pub cov carrots, beets thiab qos yaj ywm.

Kev noj zaub mov protein txhua hnub yuav tsum yog 0.8 -1 g toj ib phaus ntawm tus neeg mob lub cev. nrog txoj kev loj hlob ntawm pathology ntawm ob lub raum, nws yog qhov tsawg. Protein yog qhov zoo dua kom tau los ntawm ntses, cov khoom noj muaj roj tsawg, rog nqaij ntshiv. Qhov zoo tshaj plaws los ua noj dej npau npau, kib yog qhov zoo dua tsis siv.

Raws li cov peev txheej ntawm cov vitamins, koj tuaj yeem siv lub rosehip decoction, kua txiv los yog kua txiv haus los ntawm cranberries, blueberries, blueberries, ib lub decoction ntawm chokeberry, sau vitamin. Nyob rau lub caij ntuj no thiab caij nplooj ntoo hlav, multivitamins raug qhia.

Kev siv lub cev ua si rau hauv ntshav qab zib

Kev kos cov lus pom zoo txog kev ua haujlwm ntawm lub cev yog kwv yees rau lub hnub nyoog, kev tawm dag zog, kev mob nkeeg ntawm tus neeg mob. Lub xub ntiag ntawm cov ntshav qab zib muaj teeb meem thiab cov kab mob cuam tshuam tau xam.

Pom zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2, kev tawm dag zog nrog kev tawm dag zog nrog tib yam kev txav mus los raug pom zoo. Ua ntej cov chav kawm, nrog rau tom qab lawv, nws yog qhov tsim nyog los ntsuas ntshav qab zib, ntshav siab thiab lub plawv dhia.

Yog tias cov piam thaj hauv ntshav siab dua 14 mmol / l, koj tsis tuaj yeem tawm dag zog, vim tias lawv tuaj yeem nce glycemia thiab nce ketoacidosis es tsis txhob txo qis. Tsis tas li, koj tsis tuaj yeem cuam tshuam nrog cov piam thaj hauv cov ntshav qis dua 5 mmol / L.

Yuav kom nce kev ua si txhua hnub, nws raug pom zoo:

Txhua hnub: nres lub tsheb lossis thaum tsav tsheb los ntawm pej xeem thauj mus rau 300 txog 500 m rau ntawm qhov chaw mus, tsis txhob siv lub elevator, taug kev tus aub, taug kev mus rau hauv lub khw deb, khw muag tshuaj lossis tsev xa ntawv los ua ntau yam li ib hnub.
Ob zaug ib lim tiam, ua haujlwm hauv vaj, ua ncab, yoga, ntaus golf lossis bowling.
Peb zaug ib lub lim tiam: taug kev, dhia dhia, da dej, caij tsheb kauj vab, seev cev.
Txo kev saib TV, nyeem ntawv lossis knitting mus rau ib nrab ib teev, thiab tom qab ntawd ua lub teeb workout.

Kev tawm dag zog lub cev ua rau muaj kev siv ntshav qabzib, thiab qhov kev ua no tseem txuas ntxiv rau ob peb teev tom qab qhov kawg ntawm kev sib kho, tab sis kuj txo cov ntsiab lus ntawm triglycerides nyob rau hauv cov ntshav, uas ua rau vascular puas tsuaj, thiab tseem nce siab ceev lipoproteins. Cov xwm txheej no txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev tso cov cholesterol hauv cov hlab ntsha.

Cov kev ua haujlwm ntawm fibrinolytic ntawm cov ntshav kuj nce ntxiv, nws cov viscosity thiab platelet adhesion txo qis, thiab cov qib ntawm fibrinogen tsawg dua. Qhov no yog ib qho kev tiv thaiv zoo ntawm thrombosis, plawv nres thiab mob ntshav nce hlwb.

Ib qho txiaj ntsig zoo ntawm lub siab nqaij yog nyob rau hauv cov kev coj ua:

Ntshav siab poob qis.
Hauv myocardium, kev siv cov pa oxygen nce siab.
Neuromuscular conduction zoo tuaj.
Kev tawm tswv yim tawm los ntxiv rau.
Lub plawv dhia yog ruaj khov.

Ntxiv rau kev cuam tshuam rau cov leeg ua haujlwm thiab cov leeg ntshav, lub dag lub zog ua rau muaj kev tiv thaiv kev ntxhov siab, txo qis ntawm adrenaline, cortisol, thiab nce kev tso tawm ntawm endorphins thiab testosterone.

Qhov tseem ceeb tshaj plaws rau cov neeg mob ntshav qab zib yog tias siv cov kev ua si dosed txo qis insulin tsis kam thiab hyperinsulinemia.

Qhov tshuaj mob ntshav qab zib hom 2

Nws muaj peev xwm tswj kev noj qab haus huv nrog cov mob ntshav qab zib me me thiab hauv theem pib los ntawm kev noj zaub mov noj thiab noj tshuaj ntsuab. Cov txheej txheem rau kev muab tshuaj kho yog qib glycated hemoglobin sib npaug los yog ntau dua 7%.

Thawj cov tshuaj uas tuaj yeem kho nyob rau kev kuaj ntshav qab zib yog metformin. Nws cov nyhuv ntawm kev txo qis cov ntshav qab zib tsis ua rau cov cov kab mob ntawm cov txiav, nws feem ntau zoo tiv thaiv thiab tsis muaj cov teebmeem tshwm sim.

Qhov tau txais txiaj ntsig tseem ceeb yog nws nkag mus thiab tsis muaj cawv ntawm qhov hnyav. Yog li, hauv thawj theem ntawm kev kho mob ntshav qab zib, nws, ua ke nrog kev poob phaus thiab ua kom lub cev muaj zog ntau ntxiv, pab tswj cov qib qabzib nyob rau hauv cov hom phiaj.

Qhov kev txiav txim ntawm metformin txog ntshav qabzib yog ua los ntawm cov teebmeem zoo li no:

Tsub qhov rhiab heev ntawm daim siab mob hlwb rau insulin, uas txo cov piam thaj.
Glycogen synthesis nce thiab nws cov kev poob qis dua.
Hauv adipose thiab cov leeg nqaij, qhov cuam tshuam ntawm insulin receptors nce.
Kev siv cov kua nplaum nyob rau hauv cov ntaub so ntswg nce ntxiv.
Qhov kev nqus ntawm cov piam thaj los ntawm txoj hnyuv yog txo, uas ua rau nws tso tawm hauv cov ntshav tom qab noj mov.

Yog li, metformin tsis txo cov ntshav qabzib, tab sis feem ntau ntawm tag nrho cov tiv thaiv nws qhov nce. Ntxiv rau, nws txo qis triglycerides thiab roj ntshav hauv ntshav, txo cov ntshav txhaws. Nws muaj qee yam me me tsis pub dhau lub cuab yeej.

Cov kev mob tshwm sim yog cuam tshuam nrog kev ua rau qeeb ntawm qhov kev nqus ntawm cov piam thaj hauv txoj hnyuv thiab tuaj yeem tshwm sim rau hauv daim ntawv ntawm zawv plab, flatulence, thiab xeev siab. Qhov no tuaj yeem kov yeej los ntawm kev tswj hwm thawj koob tshuaj qis nrog kev nce zuj zus.

Thaum pib, 500 mg tau sau ntawv 1 lossis 2 zaug hauv ib hnub, thiab tom qab 5-7 hnub koj tuaj yeem nce ntxiv yog tias tsim nyog rau 850-1000 mg, koj yuav tsum haus cov ntsiav tshuaj tom qab noj tshais thiab tom qab noj hmo.

Sulfonylurea kev npaj tshuaj ua kom cov kua dej tso tawm. Lawv ua rau beta hlwb hauv cov islets ntawm Langerhans. Lawv pib siv nrog kev noj tshuaj qis kawg nkaus, nce ib zaug txhua 5-7 hnub. Qhov zoo yog tsawg tus nqi thiab ceev ntawm kev nqis tes ua. Ntawm qhov tsis zoo - tsis ua hauj lwm zoo hauv hyperinsulinemia, qhov hnyav nce, nquag hypoglycemia. Cov tshuaj no suav nrog: Glibenclamide, Glimepiride, Gliclazide MV, Glycvidon.

Rau kev tiv thaiv thiab kho mob ntshav qab zib hom 2, cov tshuaj Acarbose (Glucobai) kuj tseem siv. Nyob rau hauv nws qhov kev txiav txim, carbohydrates los ntawm cov zaub mov tsis nqus, tab sis yog tawm nrog rau cov khoom siv hauv plab hnyuv. Yog li, tom qab noj mov tsis muaj qhov ua kom ntse hauv qab zib. Cov tshuaj nws tus kheej siv tsis nkag rau cov hlab ntshav.

Acarbose tsis cuam tshuam rau insulin secretion, yog li ntawd, tsis ua rau kom mob ntshav qog ntshav. Qhov txiav ua pa tsis puv lawm. Kev siv lub sijhawm ntev ntev ntawm cov tshuaj muaj qhov cuam tshuam rau cov metabolism hauv kev ua kom rog:

Cov tshuaj Insulin tsawg dua.
Txo kev yoo glycemia.
Txo cov theem ntawm glycated hemoglobin.
Tiv thaiv cov mob ntshav qab zib.

Noj cov mob ntshav qab zib acarbose txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho tus kab mob ntawm 37%. Thaum pib, 50 mg yog tau sau tseg rau yav tsaus ntuj thaum noj hmo, qhov koob tshuaj tau nce rau 100 mg 3 zaug hauv ib hnub. Kev sim ntawm cov neeg mob uas tau siv cov cuab yeej no qhia tau hais tias muaj mob hnyuv ntau dhau, tsam plab, mob rau txoj hnyuv thiab flatulence.

Cov pab pawg tshiab ntawm cov tshuaj muaj suab thaj txo

Glitazones - chav kawm tshiab ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob ua yeeb yam rau cov receptors hauv adipose thiab cov leeg nqaij, ua rau muaj qhov tsis txaus siab rau insulin. Qhov kev ua no tshwm sim los ntawm kev ua ntau dua ntawm cov noob uas coj los ua ke cov protein rau kev ua cov kua nplaum thiab fatty acids.

Hauv qhov no, lub siab, cov leeg thiab cov nplais adipose noj ntau dua cov piam thaj hauv cov ntshav, ntxiv rau triglycerides thiab cov roj ua kom dawb. Cov tshuaj no suav nrog rosiglitazone (Avandia, Roglit) thiab pioglitazone (Pioglar, Amalvia, Diab-norm, Pioglit).

Cov tshuaj no yog contraindicated nyob rau hauv kev mob plawv tsis txaus, nrog rau kev ua rau daim siab transaminase kev ua haujlwm, nrog lactation thiab cev xeeb tub.

Cov tshuaj Glitazone yuav tsum tau txhaj rau 4 thiab 8 mg (rau roxiglitazone) thiab 30 mg ib hnub rau pioglitazone. Qhov no tso cai rau koj kom txo qis glycemia thiab glycated hemoglobin los ntawm 0.6 - 0.7%.

Cov tshuaj Repaglinide thiab Nateglinide ua los ntawm kev nce siab ntawm kev tso tawm ntawm cov tshuaj insulin, uas tso cai rau koj los tswj kev nce hauv qabzib tom qab noj mov. Lawv sim muab cov mos mos beta tawm los ntawm kev qhib kev tso cov calcium.

Qhov cog lus zoo tshaj plaws nyob rau hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2 yog ib qho tshuaj tawm tshiab dhau los - Baeta. Nws qhov kev ua yog pom los ntawm cov tshuaj hormones tsim hauv lub zom zaub mov - incretins. Nyob hauv kev cuam tshuam ntawm Baeta, cov hluavtaws tsim tawm ntawm cov tshuaj hormones no nce, uas tso cai rau koj los rov qab rau thawj theem ntawm insulin secretion, txhawm rau txhawm rau tsim cov glucagon thiab fatty acids.

Baeta ua rau qeeb ntawm lub khoob ntawm lub plab, yog li txo cov khoom noj kom tsawg. Nws cov nyhuv tsis yog nyob ntawm seb mob ntshav qab zib ntau npaum li cas. Thawj koob tshuaj 5 mcg ob zaug - ib teev ua ntej noj tshais thiab ua ntej noj hmo. Tom qab ib hlis, koj tuaj yeem nce ntxiv mus rau 10 mcg.

Kev mob tshwm sim - xeev siab me ntsis, cov tsos mob ntawm lub plab zom mov, uas feem ntau ploj tom qab thawj lub lim tiam ntawm kev kho mob.

Lub dipeptidyl peptidase - IV inhibitor, sitagliptin, yog qhov kawg ntawm kev npaj ua tiav. Cov tshuaj no ua rau nws zoo ib yam li Bayeta Tab sis ntawm lwm qhov enzyme, txhim kho cov tshuaj tua kab mob ntawm insulin nyob rau hauv kev teb rau kev ua kom tau cov carbohydrates. Tib lub sijhawm, cov tsos mob xws li glucagon zais cia yog suppressed.

Sitagliptin muaj kev lag luam nyob hauv qab kev lag luam npe Janouvia. Nws kuj tseem tau xyaw nrog metformin hauv cov tshuaj Yanumet, uas txhim kho kev kho mob ntshav qab zib hom 2, vim tias cov tshuaj zoo tau txo cov ntshav qabzib sai dua.

Thaum ua qhov kev tshawb fawb hauv tsev kho mob, cov txiaj ntsig hauv qab no tau txais los ntawm kev siv Januvia:

Kev ruaj khov thiab pom tseeb txo qis hauv glycemia.
Txo cov ntshav qabzib ntxiv tom qab noj mov.
Qhov tseem ceeb txo qis hauv glycated hemoglobin.
Lub sijhawm ua haujlwm, pub siv 1 zaug nyob rau ib hnub
Tsis muaj qhov hnyav nce.

Hom 2 mob ntshav qab zib insulin

Ib qho kev tsis nkag siab txog tus mob ntshav qab zib hom 2 yog tias hom kab no sib dua thiab tsis xav tau kev kho mob hnyav. Thaum tus neeg mob to taub tias "Kuv muaj ntshav qab zib zaum ob," nws muaj lub tswv yim tias qhov no yog tus kab mob uas cuam tshuam nrog kev kho mob nrog cov tshuaj tsis muaj insulin.

Qib ntawm glycemia thaum mob ntshav qab zib ntev feem ntau tsis tuaj yeem tswj tau cov tshuaj noj, yog li, nrog kev noj zaub mov tsis muaj txiaj ntsig thiab qhov ntau tshaj plaws ntawm cov tshuaj qab zib-txo qis, uas yog glycated hemoglobin ntau dua 7.5%, cov ntshav qab zib sai dua 8 mmol / l, lub cev huab hwm coj qhov ntsuas qis dua 25 kg / m2 insulin txoj kev kho yog qhia.

Kev kho mob ntshav qab zib hom 2 nrog insulin yog siv rau ketoacidosis, kev phais mob phais, kev txhim kho kev kis mob thiab kev mob ntshav qab zib mellitus nyob rau hauv daim ntawv ntawm neuropathy thiab mob vascular pathology. Daim vis dis aus hauv tsab xov xwm no yuav tham txog cov cim tseem ceeb thiab kho mob ntshav qab zib.