Tus kws quav yeeb tom qab-lub cev puas yoog raws: txog qhov tso dej tawm tau li cas?

Lwm lub npe: tev tawm ntawm pancreatic phais.

Pancreatic cyst yog pathological kab noj hniav tsim nyob rau hauv cov ntaub so ntswg pancreatic. Cov cyst kab noj hniav puv nrog cov kua roj ua kom ntog thiab cov nqaij detritus (cov ntaub so ntswg pov tseg).

Cov hlwv uas sib txawv lossis ib txwm muaj thiab sib deev ntawm cov hnoos qeev (pseudocysts) yog qhov txawv txav. Feem ntau ua rau mob pseudocysts yog mob hnyav thiab mob leeg mob txhawm rau leeg, mob leeg hlwb. Piv txwv li, kev mob ua paug rau leeg mob nyuaj los ntawm cyst hauv 5-19% ntawm tus neeg mob, mob ntev - hauv 20-40% ntawm tus neeg mob, nrog kev raug mob ntawm cyst tshwm sim hauv 20-30% ntawm cov neeg mob.

Ib qho ntawm cov qauv ntawm kev kho mob cyst yog lawv qhov kev tso kua dej, uas yog, tsim kom muaj kev tawm ntawm cov ntsiab lus ntawm cyst, uas yuav tsum ua rau nws tsawg thiab yav tom ntej - kev tsim dua tshiab. Kev tso dej yog ib txoj kev phais mob los kho kev mob caj dab, nws yog siv raws li cov cim qhia nruj, vim nws yog ib txoj kev kho mob siab dua.

Dab tsi koj yuav tsum paub txog kev kuaj mob?

Nrog kev tsim ntawm cyst, daim ntaub necrosis pib, uas muaj txiaj ntsig zoo rau cov tsos ntawm cov pob zeb loj thiab cov txuam nrog ntawm cov zais cia pancreatic.

Muaj ob hom kev sib puag ncig (cystic formations) - kev xeeb txawm xeeb thiab nriav.

Cov hlwv tuaj yeem cuam tshuam rau txhua qhov ntawm lub txiav - lub taub hau, ib feem ntawm lub cev thiab cov qog ua ntu. Lub neoplasm yuav ua tau yooj yim lossis nyuab.

Hauv kev kho mob hauv ntiaj teb, kab noj hniav pathological hauv cov ntaub so ntswg tau muab faib ua ob hom raws li lawv qhov xwm ntawm:

• cov kab noj hniav tawm los ntawm o thiab tsis muaj kab hauv av,
• neoplasms, tom qab tsim cuam tshuam ntawm cov ducts.

Nyeg, qog hlav uas yog qhov tshwm sim ntawm cov kev mob hnyav ntawm tus mob pancreatitis tau muab faib ua:

1. Mob, uas tsis muaj lawv tus kheej lub phab ntsa thiab siv rau lub hom phiaj no parenchyma ntawm lub caj pas los yog ducts, pancreatic fiber. Qee zaum hauv lub luag haujlwm ntawm phab ntsa yog cov ris tsho ntawm cov khoom nruab nrog nyob ze.
2. Subacute kua formations uas muaj phab ntsa ntawm cov nqaij mos.
3. Qhov tshwm sim ntawm pancreatic necrosis tuaj yeem yog cov tsos ntawm cov kab noj hniav uas muaj kua paug - qhov no yog qhov qog.

Pancreatitis yog qhov ua rau ntau dua ntawm cov hlwv, nws ua rau:

• nyob rau hauv kev mob hnyav ntawm tus txiav - ntawm 5% mus rau 20 feem pua ​​ntawm cov mob cysts uas tshwm sim thaum lub sijhawm 3-4 lub lis piam ntawm mob,
• Tus mob hlaus yog tus ua txhaum rau qhov tshwm sim cov hlwv tom qab mob hlab hlwb hauv 75% ntawm cov neeg mob.

Hauv lwm qhov xwm txheej, cystic formations tshwm sim los ntawm qhov pom ntawm pob zeb hauv lub zais zis, thaum cov zis ntawm kua txiv pancreatic cuam tshuam.

Ib qho ntxiv, kev tsim cov hlwv tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev raug mob ntawm lub cev ntawm tus txiav, nrog ob leeg txhaws txhaws txhaws thiab nrog stenosis ntawm tus mob sphincter ntawm Oddi.

Pathologies hauv lub txiav ua raws li hauv qab no:

1. Kev puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg ua haujlwm tshwm sim, uas nrog nrog kev txuam nrog neutrophils thiab lymphocytes, rhuav tshem thiab ua mob.
2. Cuam tshuam thaj tsam yog txwv los ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev epithelial, vim tias qhov kev nthuav tawm ntawm cov nqaij sib txuas tau pib thiab cov granulation tau tsim.
3. Lub cev, ua kom tiv thaiv nws tus kheej los ntawm cov txheej txheem rhuav tshem, tawm tsam mob, tiv thaiv kab mob hauv lub cev ua kom cov nqaij mos ntawm lub cev ua kom pom tseeb ntawm cov txheej txheem mob uas ua rau cov kab noj hniav.
4. Nyob ntawm qhov chaw ntawm kab noj hniav, kua txiv quav yeeb, kua pleev xim rau tawv nqaij, ua kom mob o, lossis tseem muaj ntshav tawm hauv nws. Cov tom kawg yog ua tau nrog rau vascular kev puas tsuaj.

Kev mob ntshav siab yog qhov tseem ceeb hauv cov yam ntxwv ntawm qog, vim hais tias nrog nws, lub siab nyob rau hauv cov kab noj hniav tuaj yeem nce peb zaug, uas ua rau kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha me.

Lub hauv paus tseem ceeb thiab cov tsos mob ntawm tus kabmob hnoos qeev

Tsis ntev los no, kab mob hnoos qeev yog ib qho muaj mob heev. Kev pheej hmoo ntawm tshwm sim, qhov loj me thiab naj npawb ntawm cov kev tsim qauv hauv lub qog tsis nyob ntawm lub hnub nyoog lossis tus tub lossis ntxhais ntawm tus kheej. Txhua ntu ntawm cov tib neeg raug rau nws, tsis hais txog lawv thaj chaw ntawm kev ua ub no lossis kev sib raug zoo hauv chav kawm. Ntxiv mus, cyst tuaj yeem cuam tshuam cov kabmob plab hnyuv siab raum.

Nws yog tsim nyog sau cia tias nyob hauv lub cev noj qab haus huv, cov ntaub ntawv cuav ntawm cov hlwv yeej tsis ua. Ntxiv mus, nws yog qhov tsim nyog los ntawm kev ntxhov siab hauv lub cev.

Feem ntau cov kev tsis sib xws yog pancreatitis thiab kev raug mob, piv txwv li, sib tshooj lossis ua haujlwm tsis zoo ntawm cov leeg. Qhov no tuaj yeem tshwm sim nrog thrombosis, thaum cov quav hniav kaw lub nkoj.

Ntxiv mus, cyst tuaj yeem tsim tau vim qhov kev tawm tsam ntawm lub cev. Tab sis kev ua tsov ntxhuav txoj kev kis yog mob pancreatitis, daim ntawv uas mob ntev uas tuaj yeem ua rau pom qhov tshwm sim ntawm cyst-necrotic cyst.

Raws li muaj ntau cov kev tshawb fawb soj ntsuam, hauv qab no qhov tsis zoo ua rau pom thiab nthuav dav cystic formations tau ua pov thawj:

• passion rau cov cawv
• hnyav dhau heev lawm, uas yuav ua rau lub mis tsis haum ntawm lipid metabolism,
• muaj teeb meem tshwm sim tom qab kev phais mob rau cov plab hnyuv siab raum nrog kev zom,
• hom II mob ntshav qab zib mellitus.

Lub xub ntiag ntawm cyst nyob rau hauv tus neeg yog ua tau, txawm tias nws sib haum rau tsuas yog ib qho ntawm cov khoom saum toj no, uas cuam tshuam loj heev rau kev ua haujlwm ntawm lub txiav.

Feem ntau cov tsos mob uas tau muab nthuav tawm los ua mob feem ntau hauv cystosis:

1. Tom qab noj mov los haus dej haus cawv, qhov mob heev ntawm herpes zoster tshwm, uas tsis ploj mus thaum noj tshuaj. Qhov mob ib txwm yog ua tau, ntxhov siab los ntawm kev noj haus, ntsiav tshuaj kuj tsis pab txo qhov mob. Tsuas yog ntuav nquag yuav pab kom txhob hnov ​​mob.
2. Ua tsis tiav hauv cov hnyuv - raws plab, nce roj ntau ntxiv hauv lub cev, kev mob plab mus ib txhis.
3. Feem ntau ntawm lub cev kub nce, ua pa tsis hnov ​​tsw, muaj qhov mob hnyav ntawm lub suab nias nyob rau sab laug.

Nws yog tus cwj pwm hais tias qhov kev mob tshwm sim no ploj tom qab ob peb lub lis piam, tab sis ib ntus lull soothing tus neeg mob tsuas yog vim li cas thiaj txhawj xeeb ntau dua, vim hais tias tom qab ntawd qhov mob rov qab los thiab muaj zog dua.

Nws tseem ua tau lub ntsej muag ntawm lub qhov ncauj qhuav, nquag siv chav dej rau qhov xav tau me me, thiab nyob rau hauv cov xwm txheej hnyav tshaj plaws - ploj ntawm kev nco qab thiab txawm tias coma.

Kev kuaj mob thiab kho cov hau kev

Yog tias tus kws kho mob koom nrog pom hauv tus neeg mob lub cev kev tiv thaiv kab mob hauv lub cev mus rau qhov tsim kom muaj kab noj hniav hauv chaw txiav ntshav, txiav tshuaj endocrinological.

Yog tias qhov ua xyem xyav xav tau tsuas yog, tom qab ntawv ntawm kev tshuaj xyuas ntxiv tau coj los ua.

Txhawm rau kom pom tag nrho daim duab ntawm tus kabmob, txhawm rau nrhiav tus lej thiab xov tooj ntawm cov kabmob neoplasm, ultrasound hluav taws xob ntawm thaj chaw muaj cuam tshuam.

Yog tias muaj purulent cystic neoplasms, qhov tsis xwm yeem echogenicity yuav yog qhov qub. Txhawm rau kom paub ntau dua kom paub txog qhov neoplasms thiab lawv qhov chaw hauv ib cheeb tsam, kom paub cov kev sib raug zoo nrog cov pawg pov tseg thiab kev sib cuag nrog lwm cov kabmob, ib qho MRI ntawm cov txiav thiab CT ua.

Txhawm rau kom raug muab tshuaj kho kom raug, nws yog qhov tsim nyog yuav tsum pom qhov kev sib raug zoo ntawm cov cystic formations nrog pancreatic ducts. Qhov no tso cai rau koj los ua endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).

Yeej, ERCP raug tshuaj thaum kho tshuaj tsis tuaj yeem thiab nws yog qhov tsim nyog los daws qhov teebmeem ntawm kev phais mob, ntawm cov uas muaj cov txheej txheem xws li tso kua dej ntawm pancreatic cyst thiab marsupialization ntawm pancreatic cyst.

Thawj qhov kev xaiv ntawm kev phais mob yog kev tso dej tawm sab nraud, uas yog tshuaj kom kho tus neeg mob los ntawm kev tawm mus ib sim. Rau kev ua haujlwm tiav, nws yog ib qho tseem ceeb uas lub cyst tau tsim thiab loj txaus (ntau dua 5 centimeters).

Qhov thib ob ntawm kev ua haujlwm yog raug txiav txim nyob rau hauv cov teeb meem uas qhov dej ntws sib txuas thiab sib txawv hauv qhov cyst tsis raug tshem tawm, tab sis khoob, thiab nws cov npoo yog sutured rau ntawm ntug ntawm qhov phais phais kom tus mob fibrosis tsis tshwm sim.

Kev kho mob los ntawm kev tsim cov cystic yog ua tau yog tias lub cyst yog ib leeg, muaj thaj chaw ntshiab thiab nws txoj kab uas hla tsis tshaj 2 cm.

Cov txheej txheem ntawm kev siv tshuaj kho mob ntawm tus txiav yog raws li nram no:

1. Nyob rau thawj theem, tus neeg mob yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov nruj, tsis kam ua khoom noj.
2. Tom qab ntawd koj tuaj yeem noj, tab sis tsis suav nrog ntsev, kib thiab roj cov zaub mov los ntawm cov khoom noj.
3. Txwv tsis pub haus cawv thiab luam yeeb ntau.
4. Kev pw hauv txaj yuav tsum tau ua tib zoo pom ib lub lis piam thiab ib nrab.

Tom qab ua tiav raws li cov kev mob ntawm thawj theem ntawm kev kho mob, kev siv tshuaj kho yog:

• kom tsis txhob muaj cov microbes nkag mus rau cyst kab noj hniav uas ua rau kom cov txheej txheem lwj, tetracyclines lossis cephalosporins yog cov tshuaj,
• cov tshuaj inhibitors yog tsim los daws qhov mob thiab txo qhov tso pa tawm. Omez thiab omeprazole feem ntau sau tseg,
• kev npaj muaj lipase thiab amylase, pab txhawb rau kev tsis ua haujlwm ntawm kev zom plab. Feem ntau, Pancreatin thiab Creon yog tshuaj rau kev zom cov zom zaub mov.

Cystic tsim los ntawm biliary pancreatitis yuav tsum tau kho ntxiv nrog cov tshuaj diuretic.

Qee zaum cystic formations daws tom qab ploj ntawm qhov tseem ceeb uas ua rau lawv tsim. Yog tias kev kho tshuaj tsis ua tiav nyob hauv ib hlis, kev kho mob tau raug kho.

Koj tuaj yeem pom qhov ntau ntawm cov kev txheeb xyuas qhov tseem ceeb ntawm lwm txoj hauv kev ntawm kev kho mob, suav nrog kev kho kom zoo nkauj ntawm burdock, celandine, mummy, thiab lwm yam, tab sis tsis muaj pov thawj kho mob ntawm lawv cov hauj lwm zoo. Yog li, nws tsim nyog nug cov lus nug, nws puas tsim nyog muaj kev pheej hmoo noj qab haus huv thiab sim?

Kev noj haus rau cystic formations zoo sib xws rau kev noj haus rau kab mob pancreatitis. Kev noj haus yog qhov tsim nyog rau kev kho mob kom ua tiav, tsis hais nws yog yeeb tshuaj los yog phais. Qhov yuav tsum tau ua ua ntej kom rov zoo li qub nyob rau lub sijhawm postoperative yog kev nruj rau kev noj zaub mov zoo.

Cov khoom lag luam hauv qab no nruj me ntsis txwv:

• cov khoom noj muaj roj
• kib zaub mov
• cov zaub mov qab ntsev (thiab qee zaum ib qho kev ua tsis tiav ntawm ntsev yog qhov tsim nyog).

Nws yog qhov tsis tshua nyiam noj cov zaub mov txias lossis kub lauj kaub thiab dej qab zib. Koj yuav tsum noj zaub mov noj xwb sov thiab sov so. Cov zaub mov ntxhib yuav tsum yog av hauv rab los ua kom lub plab zom mov. Nws tsim nyog xav txog kev noj zaub mov cais. Nws raug nquahu kom noj me ntsis, tab sis ntau zaus.

Kev kho mob ntawm cov hnoos qeev tom qab yog piav qhia hauv video hauv kab lus no.

LAPAROSCOPIC TXUJ CI NRHIAV Pseudocyst ntawm lub pancreas

Pancreatic pseudocysts tsis zoo rau kev kho kom zoo yog feem ntau kho nrog cov kua dej sab hauv rau lub plab, duodenum lossis jejunum, nyob ntawm qhov chaw ntawm lub cyst. Feem ntau, cov plab hnyuv hauv lub cev yog ua nrog kev tswj hwm ultrasound lossis xoo hluav taws xob. Cov ntawv nyeem muab cov txiaj ntsig zoo ntawm kev siv cov txheej txheem no nrog rau zaus ntawm 60 txog 80% ntawm tus neeg mob, txawm li cas los xij, kom txog thaum pseudocysts raug daws tag nrog qhov kev kho no, nws yuav siv sijhawm 4 txog 12 lub lis piam.

Qhov kom zoo dua ntawm laparoscopic sab hauv qhov dej txhaws ntawm qhov pseudocyst ntawm lub txiav txiav nyob rau hauv qhov muaj peev xwm ntawm atraumatic thov ntawm anastomoses tag nrho thiab qhov tsis muaj qhov xav tau rau sab nraud ntawm qhov dej. Thawj laparoscopic cystogastrostomy tau ua rau xyoo 1991.

Txoj kev siv cystogastrostomy feem ntau uas tau pom zoo los ntawm L. Way. Raws li cov txheej txheem no, cov pa roj carbon dioxide yog insufflated rau hauv lub plab los ntawm txoj hlab ntsws, thiab tom qab ntawd ces trocar tau nkag mus rau hauv nws. Lub plab tsam plab yog siv ua haujlwm rau kev kho phais.

Laparoscopic transgastric cystogastrostomy

Nws muaj ob lub tswv yim rau kev ua haujlwm ntawd. Thawj pib pib nrog kev kuaj mob lapaproscopy los ntawm kev nkag mus. Ob lub trocars ntxiv yog qhia rau kev kis hauv qhov chaw retrogastric. Kev tso qhov tseeb ntawm endoscopy. Hauv rooj plaub thaum lub nraub qaum ntawm lub plab tsis zoo rau qhov muag pom, cov dej ntws tau tuaj yeem ntsia. Kev tswj cov laparoscopic tso cai rau qhov tsim ntawm tus mob tsis zoo ntawm cov pos ntsa tom qab ntawm lub plab thiab sab xub ntiag phab ntsa ntawm lub cyst hauv qab tswj qhov muag thiab, yog tias tsim nyog, nthuav tawm cov pseudocyst.

Qhov thib ob transgastric cystogastrostomy txheej txheem yog ua intraluminally (los ntawm lub plab) siv cov phom loj tshwj xeeb nrog kev nthuav txav. Cov trocars muaj lub zais pa thaum kawg rau kev kho nyob rau hauv lub plab kom qhov kev phais mob plab hnyuv tau tuaj yeem ua nrog ob lub qhov ntxiv trocars. Cov khoom siv trocars muaj lub cheeb ntawm 5 thiab 7 hli thiab yog li ntawd tsis tso cai siv ntawm tus neeg thov clip lossis ELSA. Txawm li cas los xij, vim muaj xws li txoj kab uas hla me me, txoj haujlwm qhib hauv phab ntsa ntawm lub plab yog qhov me me, thiab lawv tuaj yeem ua sutured nrog ib nqaws 2-0 (ntaub qhwv lossis cov khoom siv tau).

Tus neeg mob ntawm lub rooj ua haujlwm tau pw ntawm nws nraub qaum. Kev thov siv Pneumoperitoneum. Peb lub lev qhia txog: hauv thaj chaw hlauv (11 hli), mus rau sab laug ntawm txoj kab nruab nrab (11 hli) thiab ntawm sab laug (5 hli). Thawj qhov mob plab intraluminal trocar tau txhaj rau hauv thaj av epigastric saum qhov kab mob siab ntawm lub plab phab ntsa thiab sab xub ntiag phab ntsa ntawm lub plab. Tom qab hle lub pob tw, lub cuff ntawm lub qhov txhab inflates, yog li kho qhov ntsuas mus rau phab ntsa lub plab thiab tsim kom nruj rau nws qhov lumen. Kev tswj hwm ntawm lub plab phais tso cai koj tuaj yeem nruab lub raj tshuaj nasogastric thiab tso roj rau hauv lub plab thaum ua haujlwm tag nrho. Txhawm rau pom lub ntsej muag tom qab ntawm lub plab, 5 hli ncaj qha laparoscope. Qhov thib ob ntawm cov qhov tso tsheb nqaj hlau yog ntsia ntev li 8 cm rau sab laug lossis sab xis ntawm kev tso dej-tso dej.

Cov hlwv qhia pom nrog kev pab ntawm koob ntev ntev ntxig percutaneously los ntawm phab ntsa pem hauv ntej ntawm lub plab, thiab hauv qab laparoscopic intraluminal pom kev tswj hwm, cov phab ntsa tom qab ntawm lub plab yog tsau hauv thaj chaw cyst hauv cheeb tsam. Kev cia siab ntawm cov ntsiab lus ntawm lub cyst qhia qhov tseeb qhov chaw ntawm lub twj paj nruag thiab qhia qhov tsis muaj kev puas tsuaj rau lub nkoj. Gastrostomy nrog qhov ntev ntawm 4-5 cm yog ua tiav raws phab ntsa rov qab nrog kev pab ntawm "tuav". Cov ntsiab lus ntawm cyst raug tshem tawm, cov kab noj hniav yog ntxuav thiab tshuaj xyuas. Txhawm rau tshem tawm cov qog cystadenomatous, kuaj me me ntawm cyst phab ntsa ua.

Txoj hlab ntsws yog qhov tseem nyob rau hauv lub plab, lub pob zais pa roj zais zis thiab cov twj paj nruag tau muab tshem tawm. Cov nqaij ntuag hauv lub plab yog kaw nrog cais intracorporeal sutures nrog txhob lo lo ntxhuav 2-0. Txog 24-48 teev, Kev tso dej ntawm Jackson-Pratt tau nqa mus rau thaj chaw ntawm tus mob anastomosis. Cov tshuaj ua kua tuaj yeem muab los ntawm hnub thib ob tom qab laparoscopic qhov dej ntawm lub ntuag dej txhaws. Tom qab ntawd kos lub peev xwm ntawm anastomosis - gastrography nrog kua sib piv. Tom qab laparoscopic tso kua quav ntawm pancreatic cyst, cov neeg mob tuaj yeem tawm hauv tsib hnub.

Cov yam ntxwv ntawm kev tso dej ntawm cov ntaj ntawm cycreatic

Ib txoj hauv kev tseem ceeb rau kev kawm thiab kho pob txha hlaus yog los ntawm kev tso kua dej. Tus txheej txheem no tau ua tiav nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm ultrasound siv kev tso dej tshwj xeeb. Siv cov txheej txheem no, koj tuaj yeem tshem tawm qhov tsim tsis tas yuav hloov mus rau kev phais. Tus txheej txheem yog ua raws li kev cuam tshuam ntawm kev ua kom loog.Cov txheej txheem no kuj tau nqa tawm tom qab kev phais mob. Cov kua dej niaj hnub pab kom tsis txhob muaj teeb meem, txij li foci nrog purulent sagging tsim nyog qhib.

Ua li cas tus mob hnoos qeev txhaws tawm?

Txoj kev mob Pancreatic ua rau lub plab khoob. Ua ntej ua kev kuaj mob, tus neeg mob yuav tsum xeem dhau kev kuaj mob. Lub duodenum yog qhov chaw yooj yim kom tau txais qhov kev hno, vim tias nws nyob sib nrug ntawm thaj chaw txiav txiav. Tso me me kom ua rau nws tau txais cov kua rau kev tsom xam rau qhov muaj mob qog nqaij hlav hlwb lossis lwm hom qauv. Cov txheej txheem kuaj mob no yog tsim los kawm cov kua qog ua kua thiab tsis ua haujlwm. Txoj kev nyab xeeb puncture raug xaiv nyob rau hauv kev tswj hwm ntawm kev kuaj mob ultrasound. Qhov txheej txheem tiv thaiv yog nqa tawm siv rab koob uas tau tsim cov cim, uas tshem tawm qhov kev pheej hmoo ntawm qhov kev raug mob thaum lub sij hawm tus txheej txheem zoo sib xws. Cov txheej txheem kuaj mob no tso cai rau koj kom tau txais kua rau kev tshawb xyuas ntxiv ntawm keeb kwm ntawm kev tsim. Tom qab tus txheej txheem no, tus neeg mob tau saib xyuas nws li ob teev, tom qab ntawd nws rov mus tsev.

Laparoscopy ntawm kab mob hnoos qeev

Ua ntej kev phais mob, qhov kuaj pom los yog tsis tuaj ntawm cov metastases hauv cov txiav ua ntej tuaj yeem txiav txim siab siv cov qauv tshiab ntawm laparoscopy. Siv txoj kev kuaj mob no, koj tuaj yeem xaiv txoj kev kho kom zoo, kos nws cov phiaj xwm. Laparoscopy yog tus qauv yooj yim thiab nyab xeeb los kho tus mob hnoos qeev; nws tsis yog nrog coob tus raug mob piv rau lwm tus. Siv hom kev kuaj mob no, kev kawm paub tseeb tuaj yeem piav qhia. Kev siv ntawm tus qauv no tuaj yeem txo qis tom qab mob, txo lub sijhawm pw hauv tsev kho mob thiab sijhawm rov ua haujlwm. Kev rov zoo sai ntawm lub cev tau piav qhia los ntawm qhov tsis muaj qhov xav tau los ua kev laparotomy loj rau kev kho kom muaj zog ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv thiaj li tuaj yeem nkag mus rau lawv. Ua tsaug rau txoj kev kho mob no, ib qho kev qhia ntawm lub cev zoo heev tuaj yeem tau txais, uas yog ib qho tseem ceeb thaum ua haujlwm nrog cov txiav, uas muaj cov nkoj loj nyob hauv thaj chaw ua haujlwm.

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Pancreas tej qhov ntawm lub cev

Qhov ua tiav (txiav) yog nyob rau sab saud plab ntu nruab nrab ntawm txoj hnyuv thiab tus po. Nws ua cov kua zaub ua kom lub cev ua haujlwm (pancreatic), uas muaj cov enzymes ua lub luag haujlwm rau cov rog, cov protein thiab carbohydrates thaum lub plab zom mov.

Cov kua txiv (ua rau lub plab) nkag mus rau ntawm duodenum los ntawm cov yeeb yaj kiab loj (pancreatic), ntu kawg ntawm cov uas sib phim nrog ntu kawg ntawm cov kua tsib, uas los ntawm cov kua txiv tsib kua kuj nkag mus rau ntawm duodenum. Cov haujlwm tseem ceeb tom ntej ntawm tus txiav yog tsim cov tshuaj hormones insulin thiab glucagon, uas tswj cov ntshav qab zib thiab lawv muaj cov txiaj ntsig rov qab. Cov tshuaj hormones no ua nyob hauv cov hlwb tshwj xeeb ntawm tus txiav ua kab mob. Cov kab mob ntawm cov txiav (pancreas) tuaj yeem tshwm sim los ntawm ntau yam.

Mob ncauj mob taub hau

Yog tias nws nyuaj rau tso cov kua txiv zom, piv txwv li. vim yog cholelithiasis (feem ntau ua ntu kawg ntawm cov ducts ntawm cov txiav thiab cov kua tsib cov leeg) los yog vim muaj cov hlwb ntau dhau (haus cawv ntau dhau), tej zaum yuav ua tsis tiav cov ntshav enzymes rau hauv txoj hnyuv - lossis vim lawv ntau dhau lawm, ib feem ntawm lawv yuav nyob twj ywm nyob rau hauv kev txiav, ua rau lub hlwb ntawm lub txiav thiab tseem ua kom puas. Raws li qhov tshwm sim, qhov o tshwm sim, uas ua rau kev txiav tawm ntawm pancreatic edema, txuas ntxiv ua rau kev cuam tshuam lub ntws tawm ntawm cov kua txiv hauv plab.

Yog tias koj tsis siv tshuaj tua kab mob ntawm cov txiav ua paug, nws yuav kis tau thiab cov kua txiv "hnyav" tuaj yeem pib cuam tshuam rau cov qauv ntawm cov txiav, nrog rau cov qauv uas nyob ib sab nws, rhuav tshem lawv. Ib hom mob tshwj xeeb ua rau mob ua paug (tus kab mob hu ua necrotizing pancreatitis) hauv qee kis ua rau neeg tuag taus.

Txoj kev kho tus mob puas tseeb ua ke

Ua ntej tshaj plaws, kev txuag kho yog nqa tawm, i.e., tsis yog phais mob. Nyob rau tib lub sijhawm, kev yoo nqhis ntawm cov zaub mov yog qhov tseem ceeb kom tsis txhob txhawb kev tsim cov kua txiv hauv plab, thiab kev nqus ntawm cov kua txaus kom tswj tau cov txheej txheem zom zaub mov. Txhawm rau tiv thaiv kev kis tus mob vim tej zaum muaj ntaub so ntswg tuag, tshuaj tua kab mob yog sau tseg hauv qee kis. Tsuas yog nrog kev lees paub ntawm tus kab mob tuag ntawm cov nqaij mos los yog qhov tshwm sim ntawm cyst cuav (raws li tau piav qhia hauv qab no), kev phais mob ntawm tus txiav yog tsim nyog. Nws kuj yog qhov tsim nyog kom pom qhov ua rau muaj mob txhawm rau, kom lawv raug tshem tawm. Yog tias qhov ua rau, piv txwv, yog mob gallstone, pob zeb yuav tsum tau muab tshem tawm - qee qhov, kev tshem tawm ntawm tag nrho lub zais zis yuav tsum tau ua.

Mob txha cajqaum

Qee qhov xwm txheej, mob nrawm nrawm ntawm lub thiav kho yog kho yam tsis muaj kev cuam tshuam, tab sis nws kuj tseem tuaj yeem ua rau lub cell tuag thiab tsim kev ua haujlwm tsis ua haujlwm caws pliav. Yog tias qhov caws pliav ua rau txo qis ntawm txoj kev ua kab mob pancreatic, qhov no tuaj yeem ua rau mob ntxiv rau ntawm daim nyias nyias ntxiv. Cov kws tshaj lij tau hais txog kev mob ntsig txog tus mob ntev nrog mob ntev, ua rau rov mob dua ntawm tus txiav.

Txhua qhov exacerbation ntawm kev mob yog fraught nrog cell tuag thiab, vim li ntawd, qhov kev txwv ntawm kev ua haujlwm ntawm tus txiav, uas tsis muaj peev xwm tsim cov plab zom mov txaus. Hauv qhov no, cov khoom noj khoom haus ntau dua nkag mus rau txoj hnyuv, uas ua rau muaj kev tsim cov kab mob ntau dhau, uas ua rau mob plab zom mov (raws plab). Kuj tseem pom tias "cov quav rog quav" vim yog tsis muaj cov enzymes muab kev koom tes hauv cov txheej txheem kev sib cais ntawm cov rog thiab mob hauv lub plab hauv plab sab sauv, ua rau sab nraub qaum.

Nyob rau theem tom ntej, ntshav qab zib yuav tshwm sim vim yog cov tshuaj hormones tsis txaus (insulin thiab glucagon) uas tswj ntshav qab zib. Feem ntau ntawm cov mob ua rau pancreatitis hauv Western lub teb chaws yog kev haus cawv, thaum nws tsis yog ib txwm hais txog kev haus cawv, vim hais tias nyob hauv qee tus neeg txawm tias haus cawv me me xwb tuaj yeem ua lub zog tiv thaiv kev loj hlob ntawm tus kabmob. Lwm qhov tseem ceeb ua rau mob rau mob txha nqig: mob cholelithiasis, mob caj ces tsis zoo, ua haujlwm tsis zoo ntawm lub pancreatic duct thiab teeb meem metabolic (metabolic). Muaj qee kis, tsis paub qhov tseeb.

Pancreatic cyst

Txawm tias ob peb xyoos tom qab kev mob hnyav rau ntawm tus txiav, tus kab mob tsis tseeb (saccular protrusion) ntawm tus txiav yuav tshwm sim. Qhov cyst no hu ua cuav vim tias nws sab hauv phab ntsa tsis lined nrog cov qog ua kua. Lub cev cyst tsis muaj qhov tseem ceeb hauv kev kho mob thiab, thaum muaj kev tsis txaus siab (qhov kev xav hauv lub plab, xeev siab, mob, thiab lwm yam), nws tsuas yog yuav raug phais mob.

Pancreatic Cancer - Pancreas Cancer

Lub npe hu ua ductal pancreatic adenocarcinoma yog hom qog nqaij hlav cancer txiav feem ntau. Kev mob kheesxaws hauv Pancreatic yog mob hnyav tshwj xeeb, vim tias nws yog cov qog loj hlob uas tuaj yeem loj hlob rau hauv cov ntaub so ntswg uas nyob sib ze. Nrog rau cov mob muaj keeb muaj qhov muaj keeb (caj hlav ua ntej), muaj ntau yam kev pheej hmoo rau mob qog nqaij hlav pancreatic. Cov yam ntxwv no suav nrog nicotine, haus dej cawv, zaub mov muaj cov roj (cholesterol) thiab nitrosamine, thiab ntxiv rau kev mob caj dab.

Feem ntau, tus kab mob ua rau nws tus kheej hnov ​​nyob ntawm ib theem zuj zus thiab nws cov tsos mob nyob ntawm qhov chaw ntawm lub qog. Yog tias cov kabmob ua haujlwm nyob rau hauv lub taub hau ntawm cov txiav, tom qab ntawd, thaum cov kabmob loj tuaj, cov leeg hauv plab nqaim. Qhov no ua rau stagnation ntawm bile thiab yellowing ntawm daim tawv nqaij ntawm lub ntsej muag thiab lub qhov muag sclera (lat. Icterus).

Yog tias cov qog ntshav nyob hauv nruab nrab lossis caj dab ntawm tus txiav, ces qhov no feem ntau ua rau mob ntawm lub plab hauv plab thiab sab nraub qaum, vim tias cov hlab ntsha nyob tom qab ntawm tus txiav yog voos. Cov tsos mob ntshav qab zib kuj tuaj yeem qhia pom tias mob qog noj ntshav. Kev phais mob ntawm tus txiav yog ua tib txoj kev nkaus xwb uas muab sijhawm rau tus neeg mob los kho tus mob.

Dab tsi kev tshuaj xyuas yuav tsum tau ua ua ntej txiav txim siab pancreatic?

Qhov chaw ntawm lub txiav ntawm lub cev ua rau kev nkag mus rau nws. Hauv cov chaw nyob ze nws yog lub plab, plab hnyuv thiab plab zais zis nrog cov kua tsib, uas feem ntau ua rau kev soj ntsuam nyuaj. Yog li cov lus pom zoo los soj ntsuam kom paub ntxov txog kev mob qog noj ntshav hauv cov neeg mob tsis muaj kev tsis txaus siab ua rau muaj kev nkag siab me. Thaum nws los rau mob cancer rau hauv pancreatic, kev kuaj mob yog tshwm sim los ntawm qhov pib lig ntawm cov tsos mob. Vim tias qhov tseeb ntawm cov txiav yog nyob ncaj qha pem hauv ntej ntawm lub nraub qaum thiab cov hlab ntsha plexuses nyob ntawd, nws cov kab mob tuaj yeem ua rau mob nraub qaum, yog li ua rau muaj kev cuam tshuam qhov nrhiav kom tau tus mob.

Feem ntau tuav kuaj ntshavCov. txiav txim siab npaum li cas ntawm pancreatic enzymes hauv cov ntshav, thiab yog tias xav tias mob qog, qhov kev kuaj mob (CEA, carbohydrate antigen-19-9) tau ua. Nyob rau hauv txhua rooj plaub, nqa tawm Ultrasound ntawm lub txiav thiab raws li txoj cai, nyob ntawm lo lus nug, xam tomography thiab MRCP (sib nqus resonance cholangiopancreatography)Cov. los ntawm kev uas cov kua tsib thiab ua kom cov hlab ntaws tuaj yeem pom kev. Yog tias xav tau kev kho mob los ntawm kev kho mob (xws li tshem tawm cov pob zeb thiab cov kua tsib), qhov muaj feem thib tau ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography)Cov. txij thaum lub sijhawm tshuaj ntsuam koj tuaj yeem nqa tawm kev kho mob tam sim ntawd.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) yog siv los ua kom pom lub plab zom mov thiab tsib lub plab, nrog rau qhov khoob khoob ntawm cov hlab ntaws hla los ntawm tus neeg sawv cev sib piv thiab duab xoo. Vim tias qhov sib thooj ntawm tus kabmob txaij ze rau cov kabmob ze, lawv tseem yuav tsum tau kuaj xyuas. Qhov no suav nrog lub plab, plab hnyuv, thiab plab.

Kev txhawm rau lees paub txog kev mob oncological tsis tas yuav tsum muaj

Kev lees paub txog kev mob oncological ua ntej kev phais mob phais kab mob los ntawm txoj kev txhaws los yog kuaj me (cov qauv ntawm cov nqaij) feem ntau tsis pom zoo thiab qee zaum ua tsis tau vim tias qhov chaw ntawm lub cev ntawm tus txiav (tom qab ntawm lub plab hauv plab). Tsis tas li ntawd, los ntshav lossis lub fistula tuaj yeem tsim thaum lub sijhawm hno. Muab tag nrho cov kev cuam tshuam no, cov kws kho mob tshwj xeeb nrhiav los ua kev phais mob ntxiv rau txiav thiab tshem tawm cov qog nqaij hlav ua ib feem ntawm txoj kev phais mob pancreatic.

Rov tsim kho dua tom qab phais mob ntawm lub txiav

Vim tias qhov chaw tshwj xeeb ntawm qee cov qog hlav hauv thaj tsam ntawm lub taub hau pancreatic, qee zaum tshem tawm ntawm ib feem ntawm duodenum thiab lub plab, tsib lub zais zis, thiab kuj tseem yog ib feem ntawm tus txiav txim siab nws tus kheej. Cov kws phais neeg tsim cov pob qij txha sib xyaw (anastomoses) - lub plab hnyuv, nrog rau kev sib txuas ntawm txoj hnyuv txuas nrog cov kua tsib lub qhov ncauj thiab txiav, txhawm rau kho qhov pib los ntawm kev mob plab.

Pancreatic phais: Postoperative

Tom qab tshem tawm ib nrab ntawm cov txiav, nws yog ib qhov tsim nyog yuav tsum noj cov plab hnyuv enzymes nrog zaub mov. Kev noj tshuaj yog txiav txim siab ib tus zuj zus, nyob ntawm seb raug tshem tawm ntawm lub qog thiab nws feem, ntxiv rau ntawm qhov mob tom qab ntawm tus neeg mob. Yog tias tus txha caj qaum tau raug tshem tawm, tom qab ntawd yuav tsum tau saib xyuas lub platelet dawb tas li. Yog tias lawv nce siab ntxiv hauv cov ntshav, mob ntsws thrombosis prophylaxis yuav tsum muaj.

Txawm hais tias thaum lub sijhawm ua haujlwm rau ntawm lub txiav thiab tam sim ntawd tom qab nws, tus neeg mob tsis muaj ntshav qab zib, nws raug nquahu kom kuaj ntshav qab zib, vim tias vim kev phais mob ntawm tus txiav ua rau muaj qhov muaj feem ntawm tus kabmob no. Qhov ntsuas tuaj yeem nqa tawm 1-2 zaug nyob rau ib xyoo uas yog siv tshuaj xyuas cov ntshav qabzib hauv lub ntsej muag txhua hnub lossis ntsuas cov ntshav qab zib hauv qhov ncauj (ntsuas cov ntshav qab zib).

Yog tias, txawm hais tias muaj kev txhim kho ntawm txoj kev phais mob ntawm kev kho mob, thaum lub plab tsis raug tshem tawm, teeb meem kev noj zaub mov tseem muaj tshwm sim, koj tuaj yeem hloov mus rau cov kev pabcuam ntawm cov kws pab tswv yim noj haus. Tom qab kev phais mob tshem tawm kab mob qog nqaij hlav, txiav kws kho mob los ntawm kws kho mob yog tsim nyog. Nrog rau kev kuaj mob lub cev, kev kuaj xyuas cov pa ntawm lub plab sab saud yog ua tiav, nrog rau kev saib xyuas ntawm CEA cov cim qog thiab carbohydrate antigen 19-9 hauv cov ntshav.

Kev tshuaj xyuas tom qab ntawm cov neeg mob raug phais kom tshem tawm kab mob pancreatic thaum theem pib yog nqa tawm txhua peb lub hlis. Ntxiv mus, raws li cov ntawv kho mob thiab cov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob tuaj koom, qhov kev ncua deb ntawm kev kuaj mob tuaj yeem raug ntxiv. Kev kho ntxiv nrog kev siv tshuaj kho mob yog ua tiav raws li kws kho mob oncologist.

Txoj kev pheej hmoo thiab mob ntawm kev phais mob phais mob ntawm tus txiav

Pylorus-khaws cia pancreatoduodenal resection yog ib qho kev phais mob hnyav, tab sis cov kev tsis sib haum yog tsawg. Ib qho mob ntxiv hnyav ntxiv yog qhov mob ua rau ib ntus ntawm lub qhov ncauj tawm ntawm lub plab, tshwm sim los ntawm edema ntawm lub pais plab anastomosis. Qhov tshwm sim no tsuas yog ib ntus thiab ploj mus sai li sai tau thaum o tuaj ntawm daim ntaub so. Teeb meem nrog cov khoom neeg tsim artificially tshwm sim hauv 10-15% ntawm cov neeg mob. Kev los ntshav thib ob qhib hauv 5-10% ntawm txhua tus neeg mob.

Kev qhia rau kev tso kua quav nqus dej

Txij li qhov tso dej tawm, zoo li txhua txoj kev ua kom tsis zoo, tsis muaj kev nyab xeeb kiag li, muaj qee yam kev qhia rau cov txheej txheem no. Qhov tshwm sim ntawm kev phais mob ncaj qha rau hauv cov txiav yog kev txhim kho ntawm kev mob tom qab, uas nyob rau hauv ntau dua 50% ntawm cov neeg mob uas ua rau tuag taus.

Yog tias txheej txheem ua dej ntws tsis tuaj yeem tsim lub sijhawm, cov fistulas hauv cov txheej txheem ua pa, thiab vim yog cov dej tsis tiav ntawm cov kua dej uas muaj cov enzymes ntau, los ntshav tshwm sim hauv cov chaw tom qab kev khiav haujlwm.

Qhov ntsuas kev rau ntws:

• tom qab mob kiav txhab
• abscesses ntawm ntau qhov chaw hauv: hauv lub hnab ntim khoom thiab hauv qab daim diaphragm, qee zaum hauv lwm qhov chaw ntawm lub plab plab,
• txhawv.

Cov mob no yuav ua rau muaj dej ntws raws li hauv qab no:

• nrog qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev saib xyuas kom zoo, tshwj xeeb, tshuaj tua kab mob,
• nrog mob hnyav,
• nrog qhov kev pheej hmoo siab ntawm cov teeb meem,
• nrog malignancy.

Kev tu ncua sij hawm yog kev tiv thaiv kev phom sij: nws ua rau muaj kev qhia tawm ntawm foci pathological nrog purulent streaks thiab lawv ntxuav.

Lub tso kua rau yog dab tsi?

Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm lub qhov tso tawm dej yog tshem tawm cov kua paug thiab rub tawm los ntawm lub qhov txhab.

Thaum lub sijhawm ua haujlwm, kev puas tsuaj ntawm cov ntaub so ntswg tshwm sim, thiab tom qab ntawd lawv cov mob aseptic (lub tshuab ntawm nws txoj kev loj hlob cuam tshuam nrog kev puas tsuaj ntawm tes). Cov txheej txheem mob cuam tshuam nws tus kheej yog coj los ntawm exudation - cov txheej txheem ua kua ntawm cov ntshav ntws mus rau thaj chaw tom qab mob siab. Nrog pancreatic necrosis, suppuration ntawm lub qhov txhab mob tshwm sim. Qhov no ua rau kom muaj zog ntau ntau ntawm cov kua dej thiab qhov tsim kom muaj cov kua paug - vim yog lawv qhov muaj, kev kis mob tuaj yeem sib kis hauv lub cev.

Qhov hom phiaj thib ob tseem ceeb ntawm cov kua dej yog los tswj cov txheej txheem hauv thaj chaw muaj kab mob:

• los ntawm tus nqi ntawm cov ntsiab lus purulent zais, qhov sib txawv ntawm qhov o lossis qhov txuas ntawm kev kis mob tau txiav txim siab, nyob rau ntawm lub hauv paus uas tus kws kho mob hloov cov tshuaj tua kab mob sib kis,
• theem ntawm amylase nyob rau hauv cov ntsiab lus txiav txim theem ntawm kev kho kom zoo,
• Thaum muaj ntshav tawm los ntawm qhov txhav dej, kev ua haujlwm thib ob yog ua tiav.

Tom qab tso kua dej

Nyob ntawm lub hom phiaj rau qhov twg cov dej ntws tawm, qhov chaw ntawm nws qhov chaw hauv ib cheeb tsam yuav txawv. Cov dig muag tsis pom kev uas dav siv rau ntws tawm los ntawm lub thawv khoom. Rau cov laj thawj no, cov hlab tau raug ntsia los ntawm kev txiav hauv sab laug thiab txoj cai hypochondria. Qee lub sij hawm lwm yam ntxiv siv: ntws tau nqa tawm los ntawm thaj chaw lumbar.

Txhawm rau kom tsis txhob nco lub teeb meem, qhov paug tawm yog saib xyuas siv cov kua dej tawg. Nrog kev tso kua paug ntau ntxiv, cov koob tshuaj lossis cov tshuaj tua kab mob hloov nws tus kheej. Cov kab noj hniav uas lub qhov dej ntws txuas nrog kuj raug ntxuav los ntawm cov qhov dej ntws nrog kev daws teeb meem ntawm cov tshuaj tua kab mob los yog ua kom loog.

Cov duab coj los thaiv kev tso tawm

Qhov tso dej tsis tawm yog tias:

• cov qog tsim nyob rau hauv txoj hnyuv hlwv cyst,
• loj sequestration sab hauv cyst,
• cov kev hloov qhia txog mob qog noj ntshav.

Npaj rau qhov txheej txheem

Kev npaj rau lub qhov dej xau yog ib qho kev soj ntsuam zoo ntawm tus neeg mob:

• kev kuaj, nrog rau kev kuaj ntshav (kuaj mob thoob plaws, biochemical, coagulogram, rau kab mob siab thiab HIV),
• cov kev ua haujlwm - ultrasound OBP thiab ZP, CT lossis MRI.

8 teev ua ntej txheej txheem, yuav tsum tsis kam ua zaub mov tiav.

Pancreatic Ntws Kev Raug Mob

Cov txheej txheem ntawm kev tsim cov kua dej yog ua tiav hauv theem.

Kev laparoscopic sab hauv - nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm laparoscopic kev cuam tshuam, cystogastrostomy yog superimposed.

Muaj teeb meem tshwm sim thaum lub caij ua kua qog

Mob plhaws feem ntau muaj kev nyuaj. Cov teeb meem txaus ntshai tshaj plaws ntawm tus txheej txheem no suav nrog: