Kev faib tawm ntawm pancreatic necrosis: ua rau thiab cov qauv ntawm kev txhim kho ntawm tus kab mob txaus ntshai

Tus kab mob pancreatic uas mob hnyav tshaj plaws yog hemorrhagic pancreatic necrosis. Qhov no yog tus txheej txheem ntawm kev tsis tuaj yeem tuag ntawm nws lub hlwb, uas tshwm sim thaum muaj kev kub ceev. Tus kabmob yog txuas ntxiv ntawm tus mob pancreatitis. Xws li pancreatitis tshwm sim los ntawm intoxication, puas tsuaj kho tshuab, muaj teeb meem tom qab kev phais. Pancreatic necrosis tseem pom los ntawm exacerbation ntawm mob ntev ntawm kev mob ntawm tus txiav.

Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, kua txiv quav yeeb yog tsim los ntawm lub caj pas, uas ua cov protein rau cov plab zom mov. Cov Enzymes hauv cov kua txiv hmab txiv ntoo tau raug tshem tawm los ntawm kev txiav txim siab mus rau hauv duodenum. Thaum muaj kev ua txhaum ntawm kev tsim cov kev zais ntawm cov enzymes, lawv cov kev txuam nrog uas tsis tuaj yeem tshwm sim, uas ua rau tus kheej rhuav tshem ntawm lub txiav. Cov nqaij mos thiab cov hlab ntsha raug mob. Hemorrhages tshwm sim. Tsis ntev, cov qe tuag nyob ntau thaj chaw (necrosis). Lub nrawm ntawm cov txheej txheem ua raws cov degree ntawm kev tsim tawm ntawm cov enzymes ntau.

Xws li lub pathology cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm txhua yam muaj sia. Lub plab zom mov chim siab, tiv thaiv kab mob yog txo qis. Cov ntaub ntawv khomob qhia tias cov ntaub ntawv tsis txaus siab. Hemorrhagic pancreatic necrosis yog qhov ua kom tuag nyob rau hauv 7 txog 15 feem pua ​​thaum kuaj mob.

Ua rau muaj tus kabmob

Kev kho mob txoj kev xav ntawm tus kab mob txaus ntshai no tsis tau tuaj pom zoo txog cov laj thawj uas ua rau nws. Tab sis kev kho mob tso cai rau peb sib cav tias cov hauv qab no cuam tshuam ua rau pom kev hemorrhagic pancreatic necrosis:

• yog tias yav dhau los muaj kev tawg ntawm cov txiav, uas ua rau muaj kev puas tsuaj ib nrab ntawm nws cov haujlwm,
• yog tias qhov tsim tawm los ntawm cov kua txiv ua kua txiv qab ntsev tau cuam tshuam,
• yog tias muaj kev lom neeg thoob ntiaj teb los ntawm kev haus cawv lossis tshuaj lom,
• yog tias muaj cov kabmob sib kis ntawm cov kua tsib: cholangitis, cholecystitis, thiab lwm yam,
• yog hais tias cov ntshav coagulation nce vim tias dhau los ntawm cov kab mob yav dhau los, kev kho mob uas siv cov tshuaj tua kab mob,
• yog tias autoimmune pathologies ntawm hom hemorrhagic tshwm sim hauv lub cev,
• yog hais tias lub parenchyma ntawm lub caj pas raug mob vim kev ua haujlwm, piv txwv li kev phais mob,
• yog tias oncology raug kho nrog tshuaj kho mob lossis hluav taws xob, thiab tiv thaiv keeb kwm yav dhau los no, DIC tshwm sim.

Cov no ua rau cuam tshuam kev ua haujlwm ntawm lub acinus, uas yog lub luag haujlwm rau kev tsim tawm ntawm cov enzymes. Gastroenterologists tau qhia tawm los ntawm cov kev tshawb fawb pom tias ib qho ntawm lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev nthuav dav ntawm pancreatic necrosis yog kev ua txhaum ntawm txoj cai kev coj ua. Txoj haujlwm no tswj lub neej ntawm tib neeg los ntawm ntshav, lymph, thiab lwm yam kev tshaj tawm ua kua siv cov tshuaj hormones.

Cov tsos mob ntawm pathology

Qhov txaus ntshai ntawm pathology nyob hauv qhov tseeb tias nrog tus kab mob no muaj cov cim tshwj xeeb heev uas nws tuaj yeem kuaj tau nrog qhov muaj feem ntau. Qhov teeb meem yog hemorrhagic pancreatic necrosis muaj kev txhim kho sai heev, thiab cov neeg mob tau mus rau tom tsev kho mob lig. Thiab qhov xwm txheej no, txawm tias cov kev kho mob niaj hnub no tsis tuaj yeem pab tau. Hauv ib ntawm tsib kis, ib qho kev sib tsoo tshwm sim, ib feem peb ntawm lawv poob rau hauv txoj kev tsis nco qab. Kev mob caj dab feem ntau yog feem ntau ntuag. Cov kua txiv qab zib yog nyob rau hauv plab plab, ua rau purulent peritonitis. Txhawm rau kom tsis txhob muaj qhov phem tshaj plaws, koj yuav tsum paub cov tsos mob uas tshwm sim los ntawm kev txiav txim siab pancreatic necrosis:

• mob hnyav rau sab laug hypochondrium, uas tuaj yeem muab ob lub hauv siab nrog lub xub pwg thiab sab nraub qaum,
• qhov tshwm sim ntawm cov quav hniav meej hauv cov lus uas pleev xim dawb lossis daj,
• tsis muaj qhov ncauj qhuav, uas tsis yooj yim sua kom tshem tau,
• ntuav ntuav, xeev siab,
• flatulence
• zawv plab
• ua npaws vim muaj kev lom loj heev,
• kub nce
• o ntawm daim tawv nqaij ntawm lub ntsej muag,
• lub plab xiav
• ntshav siab tsis meej
• qhov kev txo qis hauv kev ua haujlwm ntawm qhov tso zis tso zis (zis, tso quav),
• theem pib ntawm psychoemotional xeev (kev nyuaj siab, nruj).

Mob hauv qab hypochondrium

Kev kuaj mob ntawm tus kabmob

Tsuas yog cov kws kho mob tuaj yeem ua qhov kev paub tseeb tom qab kuaj xyuas txhij txhua: kev kuaj xyuas computer, kev sim tshuaj. Yog tias koj xav tias hemorrhagic pancreatic necrosis, cov hauv qab no yog cov ntawv sau tseg:

• Ultrasound ntawm lub txiav,
• CT scan ntawm tag nrho lub xeev ntawm lub plab zom mov plab,
• MRI
• kuaj ntshav raws, ntsuas tso zis,
• kev txiav txim siab ntawm kev muaj pes tsawg leeg ntawm cov kua txiv kab ntxwv thiab plab zom mov.

Ntshav tau txheeb xyuas rau cov ntsiab lus ntawm cov enzymes uas ua los ntawm cov qog. Hauv cov zis, kev saib xyuas yog kos rau kev saib xyuas ntawm trypsinogen, amylase. Lub acidity ntawm lub plab ua kua, qhov ntau npaum li cas ntawm cov enzymes hauv cov kua txiv pancreatic, cov rog hauv cov quav, triglycerides hauv lub ntsws kuj tseem ceeb. Tej zaum yuav tsum tau hno qhov nqaij kom tuag.

Qhov tag nrho ntawm cov txiaj ntsig tau txais yuav pab ua kom paub qhov txawv ntawm tus kab mob no los ntawm lwm txoj kev loj hlob ntawm lub plab thiab cov hnyuv. Muaj qee kis, cov neeg mob tau mus nyob hauv tsev kho mob hauv ib qho mob uas lawv yuav tsum yauv tsum laparoscopy yam tsis muaj kev tshawb nrhiav ua ntej.

Kev faib tawm thiab hom

Tom qab kev soj ntsuam tag nrho rau tus mob hnoos qhuav ntshav leeg nqaij leeg ntshav qab zib kab mob, tus kab mob tau muab cais ua ntau pawg nyob ntawm:

• los ntawm qhov loj me ntawm cov cheeb tsam cuam tshuam,
• los ntawm qhov muaj kev kis kab mob,
• los ntawm lub xeev muaj tus kabmob.

Yog hais tias thaj tsam me me cuam tshuam, tus kab mob tau muab cais ua qhov tsis txaus necrosis. Txwv tsis pub, tag nrho hemorrhagic pancreatic necrosis (dav dav necrosis).

Muaj ntau hom mob ntawm hnoos qeev necrosis: tsis huv thiab kis tau. Yog tias muaj daim ntawv ua rog ntawm tus kabmob, tom qab kev ua haujlwm yog qhov muaj txiaj ntsig, kev txhim kho tau qeeb. Nrog kev sib xyaw necrosis, ib txoj kev ua haujlwm nquag tshwm sim uas ua rau los ntshav.

Tus kab mob tuaj yeem nres (ua tsis tiav daim ntawv) thiab hloov sai (daim ntawv zuj zus).

Kho kab mob

Yog tias ib tus neeg muaj mob txhawm rau txhawm rau txhawm ntswg, pw hauv tsev kho mob yog qhov yuav tsum tau ua. Kev siv tshuaj kho tus kheej yog txhua qhov txaus ntshai tshaj plaws. Qhov ua rau kev tuag yuav nyob rau hauv kev tsis tau txais kev kho mob. Nrog rau kev kuaj mob no, muaj ob txoj kev xaiv: tus neeg mob xaus rau hauv chav saib xyuas mob hnyav lossis rau ntawm lub rooj ua haujlwm. Kev kho kom dav dav ua cov haujlwm hauv qab no:

• mob mob tso tseg,
• ntau dhau ntawm kev tsim cov pancreatic enzymes nres
• cramps
• lub tso pa tawm ntawm pais plab kua txiv yog txo,
• tiv thaiv mob.

Kev ntsuas Resuscitation yuav tsum tau thov siv yam tsis muaj kev ncua sijhawm. Siv tshuaj Antispasmodics. Cov kev txiav txim nrawm muaj Novocain. Cov ducts nthuav dav, thiab kua txiv pancreatic yog nthuav tawm tsis muaj qhov tsis muaj. Los ntawm thawj teev tshuaj antienzyme thiab tshuaj tua kab mob siv, zais cia ua kom tsawg thiab cov nqaij mos necrosis tiv thaiv.

Tom qab ob peb teev ntawm kev kho mob, cov kws kho mob saib nws cov hauj lwm zoo, luj qhov zoo thiab qhov pom zoo. Txiav txim siab txog qhov xav tau kev phais mob. Yog tias daim ntawv ntawm tus kabmob tsis kis, ces siv cov laparoscopy yog qhia. Nws yog qhov ua tau los siv cov kab noj hniav raws roj. Yog tias pom qhov ua tau tawm ntau dhau los, tom qab ntawd ua haujlwm ntawm cov kab noj hniav yuav tsum tau ua. Cov txiaj ntsig zoo yuav ua raws cov txheej txheem ntawm peritoneal lim ntshav.Ua tsaug rau nws, cov enzymes thiab tshuaj lom cov ntshav tau raug tshem tawm ntawm cov ntshav, kev pheej hmoo ntawm kev tuag yuav txo qis.

Nrog cov mob ua paug nrog leeg (necosis), kev tshem tawm tus txiav ua ntej (tsis tshua tiav) yuav tsim nyog. Tam sim ntawd tom qab kev phais mob, kev kho mob ib txwm raug kho. Hauv qhov no, cov tshuaj uas tshwj xeeb hauv kev txhawb nqa ua haujlwm ntawm lub qog ua qhov yuav tsum tau ua.

Kev tiv thaiv kab mob

Txhawm kom rov zoo tom qab phais, koj xav tau tsawg kawg plaub lub hlis. Nyob rau tib lub sijhawm, khoom noj khoom haus tshwj xeeb, so nrog qhov tsawg kawg ntawm kev ntxhov siab thiab kev kho kom rov zoo yog qhia. Ib chav kawm ntawm kev noj tshuaj nrog cov tshuaj insulin, tshuaj enzyme, kev siv dag zog kho yog raug kho.

Noj zaub mov tsawg yuav tsum ua raws lub neej. Cov zaub mov noj 5-6 zaug nyob rau ib hnub hauv feem me me. Kev txais tos lub sijhawm yog tib yam. Nws yog qhia ua zaub mov noj lossis noj zaub. Porridge tsuas yog ntawm cov dej, cov mis nyuj tsis muaj roj. Ntawm nqaij, nqaij qaib yog kev pom zoo. Nws yog txwv tsis pub noj cov txiv hmab txiv ntoo thiab zaub tshiab, cov khoom noj khoom haus nrawm, haus dej cawv, mis nyuj, khaws cia.

Txhawm rau tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm hemorrhagic pancreatic necrosis, koj yuav tsum ua raws li cov cai yooj yim ntawm kev noj qab haus huv. Noj ntau cov zaub tshiab thiab txiv hmab txiv ntoo, cov nplej, noob txiv, zaub roj, nqaij nruab deg. Txav deb ntawm cov zaub mov rog, zaub mov ua tiav, ntau qab zib thiab ntsev. Haus dej huv dua. Txiav kev haus luam yeeb, tsis txhob haus cawv ntaug, txav thiab feem ntau hauv cov huab cua ntshiab. Zam kev ntxhov siab thiab nrhiav kev ntsuam xyuas mob tas li.

Xaus

Koj yuav tsum paub tias cov ntaub ntawv teev tseg sau tseg cov pab pawg hauv qab no ntawm kev muaj feem ntau ntawm tus mob ntxiv: tus laus, kev haus cawv thiab cov neeg quav tshuaj, uas rog dhau vim kev noj ntau ntawm cov zaub mov muaj roj, nrog rau cov kab mob mus ntev ntawm lub plab, plab hnyuv, nplooj siab, kab mob, thiab lub cev puas tsuaj rau lub plab kab noj hniav.

Nkag siab cov txheej txheem ntawm necrosis (ua rau, tshwm sim thiab kho) tiv thaiv tiv thaiv cov teeb meem thiab qhov pib ntawm kev tsis tuaj yeem hloov kho. Qhov mob loj tsis tshwm sim los ntawm kos. Nws siv sijhawm ntau xyoo ntawm kev khaws nyiaj me me thiab ib qho kev xav tau. Ib qho kev paub tsim nyog rau koj txoj kev noj qab haus huv yuav tiv thaiv koj los ntawm hemorrhagic necrosis thiab ntau lwm yam kab mob.

Lub tswv yim dav ntawm cov txheej txheem pathological

Hemorrhagic pancreatic necrosis kev txhim kho hauv tus neeg txhawm rau tiv thaiv tus keeb kwm yav dhau los ntawm tus mob huam mob leeg qhuav lossis nrog cov txheej txheem mob ua kom mob ntxiv rau hauv tus kabmob ua ke. Pathology yog tus cwj pwm los ntawm kev tuag sai sai ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev, thiab cov kev hloov pauv no yog qhov tsis hloov pauv. Qhov no, nyeg, ua rau muaj kev ua txhaum ntawm humoral thiab enzymatic zog ntawm lub cev.

Tus kab mob yog qhov txaus ntshai heev, thiab yog tias nws tsis raug kuaj pom ntawm lub sijhawm, ces nws yuav tuag taus. Cov txheej txheem pathological tuaj yeem rhuav tshem cov hlwb thiab lwm yam kabmob uas tau nyob ze rau ntawm tus txiav, uas ua rau lwm qhov txaus ntshai.

Vim li cas tus kab mob thiaj loj tuaj?

Cov yam ntxwv ua ib tus kabmob thib ob, hemorrhagic pancreatic necrosis tshwm sim los ntawm cov txiaj ntsig hauv qab no:

• cov mob hauv lub cev ua kab mob, nrog rau cov khoom hauv lub cev ua haujlwm tsis ua haujlwm thiab ua haujlwm tsis zoo hauv kev tso tawm ntawm enzymes,
• lom zaub mov, ethanol intoxication vim cawv quav cawv, noj ntau dhau nrog qee yam tshuaj,
• mob caj dab ntev, qhia tias tshwj xeeb tsis ua raws,
• autoimmune pathologies,
• tsis muaj kev vam meej rau kev phais mob ntawm txoj hnyuv, tom qab uas muaj teeb meem tshwm sim,
• mob taub hau
• gallstones, thaum kua txiv qab zib tso rau hauv ducts,
• biliary huam mob
• DIC-mob siab, uas pom tawm tsam keeb kwm ntawm cov kab mob thiab kab mob kis, qhov tsis zoo ntawm ions, kev siv tshuaj kho mob.

Txawm hais tias lub hauv paus ntawm kev txhim kho pathology, hemorrhagic pancreatic necrosis cuam tshuam rau acinus, uas yog lub luag haujlwm rau kev tsim cov enzymes rau kev zom. Raws li qhov tshwm sim, tus naj npawb ntawm cov enzymes nce siab heev, uas cuam tshuam tsis zoo rau cov leeg nqaij vim qhov tawg ntawm nws cov protein. Qhov no ua rau muaj qhov pib ntawm tus kab mob. Ib qho ntawm cov enzymes yog hu ua elastase, uas ua kev puas tsuaj, nrog rau cov hlab ntsha, uas ua rau mob ntshav lossis ntshav.

Hom thiab theem ntawm hemorrhagic pancreatic necrosis

Nyob ntawm thaj chaw muaj kev puas tsuaj, cov hom kev kho mob hauv qab no muaj qhov sib txawv: txwv (focal, nrog ntau focal sib txawv) thiab dav (tag nrho) hemorrhagic pancreatic necrosis, uas cuam tshuam ib qho kev hloov ntawm lub caj pas lossis tag nrho lub cev.

Ntau theem ntawm tus kabmob no tseem muaj qhov txawv:

• Ntu I, kav ntev txog li ib lub lim tiam, thaum lub sijhawm txuas ntxiv ntawm cov kab mob tshwm sim (qhov kev nce ntxiv hauv lawv ua rau muaj kev lom rau lub cev los ntawm cov khoom tseem ceeb, uas ua rau lub caj pas tsis muaj zog),
• Theem II: cim tau los ntawm kev lwj ntawm lub hlwb ntawm lub caj pas, uas ua kom pom qhov tseeb ntawm puroc foci thiab qhov tsis tiav ntawm ib qhov,
• Theem III, hauv qhov mob sib kis mob tsis yog mus rau thaj tsam ntawm lub qog, tab sis kuj rau cov kabmob nyob sib ze.

Tus kab mob no kuaj tau li cas?

Thaum pib, tus kws tshaj lij sau cov anamnesis, tom qab ntawd nws ua ib qho kev kuaj sab nraud (ntawm daim tawv nqaij, lub qhov ncauj ntawm qhov ncauj) thiab palpation ntawm peritoneum. Tom qab ntawd ib qho urinalysis ua tiav los txiav txim siab cov ntsiab lus ntawm trypsinogen thiab uroamylase hauv nws, cov ntshav nyob rau theem ntawm cov enzymes. Ib qho ntxiv, tus txheej txheem yog tau txiav txim siab los txiav txim siab lub plab zom zaub mov, kev kawm txog cov kua txiv kab ntxwv ua kom paub txog qib bicarbonates, nrog rau kev tshawb xyuas cov quav quav rau qhov muaj cov roj ua tsis zoo. Lwm cov kev kuaj mob ntxiv yuav tsum muaj:

• MRI thiab CT, uas txiav txim siab thaj tsam ntawm kev puas tsuaj,
• endoscopic pancreatocholangiography.

Thaum qhia, peritoneum laparoscopy kuj tseem muaj kev kho mob, uas qhia tau hais tias qhov degree ntawm kev puas tsuaj rau cov kabmob sab hauv los ntawm cov txheej txheem pathological.

Yuav siv cov kev kho mob twg?

Txij li feem ntau ntawm cov mob ntsig txog tus mob siab ntsws txhawm rau kom muaj kev kho mob kub ntxhov, lawv kho nws tshwj rau hauv tsev kho mob, thiab cov mob hnyav yuav tsum tau cia tus neeg mob tso rau hauv tsev kho mob. Thaum xub thawj, kev kho kom zoo yog kev siv tshuaj (tshwj tsis yog muaj mob thaum kev phais mob tam sim ntawd thiab xav tau ceev). Nws cov qauv tseem ceeb, ua ke nrog peb mus rau plaub hnub ntawm kev yoo mov, muaj raws li hauv qab no:

• nyem ntawm kev mob, uas feem ntau cov tshuaj muaj zog siv los mus txog novocaine blockade, vim tias qhov mob, raws li txoj cai, muaj tus tshaj tawm hais tias,
• normalization ntawm acidity nrog antisecretolytics,
• txo nyob rau hauv tus naj npawb ntawm cov enzymes tsim,
• tav
• kev tiv thaiv kab mob tiv thaiv kom tsis txhob muaj kev loj hlob ntawm suppuration nrog kev siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob.

Feem ntau, txoj kev zoo li no tsis ua kom lub cev puas ruaj khov. Tom qab ntawd kev phais mob raug kho, uas kuj tau qhia nyob rau hauv thawj zaug mob hnyav ntawm tus neeg mob, piv txwv li, nrog kev sib kis ntawm cov txheej txheem pathological mus rau cov kabmob nyob ze.

Feem ntau, laparoscopy yog siv los tshem tawm thaj chaw ntawm necrosis, thiab nyob rau hauv muaj cov txheej txheem sib kis, tus kab mob nqus quav yuav rov qab. Feem ntau ntawm cov mob hnyav, nrog rau kev tuag ntawm ntu tseem ceeb ntawm kev hloov khoom nruab nrog, xav tau kev ua haujlwm hu ua pancreatectomy.

Kuv yuav tsum hais tias txawm tias kev phais hnyav tsis yog ib txwm muaj hemorrhagic hom pancreatic necrosis tshem tawm cov kab mob ib si. Hauv qee kis, nws yog qhov yuav tsum tau ua rau txoj haujlwm thib ob.

Cov kab mob pancreatic yog tus cwj pwm los ntawm cov chav kawm sai thiab muaj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem. Ib tug kab mob xws li hemorrhagic pancreatic necrosis yog qhov txaus ntshai tshaj plaws. Nrog tus kab mob no, kev yoo mov, tab sis, tseem ceeb tshaj plaws, kev tsis tuaj yeem ua haujlwm ntawm cov kab mob ntawm tes tuag. Qhov tshwm sim uas nquag pom tshwm sim nyob rau hauv mob ntuav, lossis mob rov huam. Qhov txaus ntshai yog tias txawm pib kho lub sijhawm tsis tuaj yeem lav tias necrosis yuav tsis ua rau tuag.

Hemorrhagic pancreatic necrosis - tus mob uas yuav tsum tau txais kev pab thaum muaj xwm ceev

Cov tsos mob thiab theem

Cov tsos mob yuav nyob ntawm chav kawm ntawm tus kab mob thiab qhov loj ntawm lub qhov txhab. Raws li cov tsos mob kawg, nws muaj tsawg tsawg (thaj chaw ntawm necrosis muaj ntau nyob hauv ib thaj chaw) thiab muaj kev sib kis (tus kab mob cuam tshuam rau tag nrho chav haujlwm lossis tag nrho cov hloov khoom nruab nrog).

Kev faib tawm cov hemorrhagic necrosis los ntawm daim ntawv:

• Ntse. Tus kab mob loj tuaj ntawm tus mob huam los yog. Mob ncauj qhuav mob leeg ntshav qab zib yog mob tshwm sim los ntawm cov tsos mob tshwm sim thiab ua rau muaj kev rau txim loj.
• Mob sib kho Daim foos hnyav yog tus yam ntxwv tsuas yog rau theem ntawm exacerbation.

Raws li qhov mob ntawm cov txhab:

• Hauv zos Cov kab mob tuag ib nrab yog yam ntxwv ntawm nws.
• Tag nrho cov hemorrhagic pancreatic necrosis. Nws yog manifested los ntawm kev tuag ntawm txhua lub hlwb.

Los ntawm qhov muaj tus kab mob:

Ntawm qhov kev kawm:

Txawm hom twg los xij, tus kabmob yuav tsum raug kho.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm hemorrhagic pancreatic necrosis yog qhov mob ntawm sab laug. Cov kev hnov ​​mob hnyav tsis muaj zog, qee zaum lawv muab rau thaj av ntawm qaum nraub qaum, xub pwg lossis hauv siab.

• ntuav heev xyaw nrog cov ntshav thiab cov kua tsib,
• cov quav hniav daj rau ntawm tus nplaig,
• qhov ncauj qhuav
• tsam plab, pom hle,
• zawv plab
• tso zis tsawg dua, cov tsos mob ntawm lub cev qhuav dej,
• purplish-xiav me ntsis rau ntawm lub plab uas qhia tias yog los ntshav,
• ntshav siab sib txawv
• kub taub hau, kub taub hau,
• ua pa tsis ua hauj lwm
• lub plawv dhia thiab plawv dhia
• pallor, daj daj lossis daj liab ntawm daim tawv nqaij ntawm lub ntsej muag,
• dhia hauv piam thaj
• kev tsis sib haum, kev kub ntxhov, lossis nkees.

Raws li cov kev mob tshwm sim, cov tsos mob hnyav zuj zus. Tej zaum muaj kev txhim kho ntawm ntau yam ua haujlwm tsis ua haujlwm, sab hauv los ntshav, ua qog ntshav thiab mob peritonitis.

Hauv 20% ntawm cov neeg mob, cov mob huam mob hnyav ua rau muaj kev kub ntxhov, hauv 35% nws ua rau lub siab tsis haum.

Hemorrhagic pancreatic necrosis muaj kev loj hlob zuj zus. Muaj 3 theem:

• Thawj yog kev rov ua dua ntawm cov kab mob pathogenic uas ua rau lub cev tsis muaj zog, ua rau qaug cawv nrog cov khoom pov tseg. Lub sijhawm tiv thaiv ntawm thawj theem yog ib lub lim tiam.
• Qhov thib ob yog qhov cim ntawm purulent lwj ntawm cov khoom hauv nruab nrog nrog ntxiv tsim cov qhov hauv nws phab ntsa.
• Hauv theem peb, feem ntau ntawm txiav ua tus kab mob, mob kis rau cov kabmob ze.

Kev tuag thiab kev kuaj pom

Kev tuag ntawm hemorrhagic pancreatic necrosis yog 7-15%, nrog cov chav kawm loj - 40-70%. Tus kab mob coj tsis tau tsuas yog ua rau kev ua tsis zoo ntawm tus txiav, tab sis kuj ua rau tag nrho kev muaj sia. Kev tiv thaiv ntawm tus neeg mob txo qis, cov txheej txheem zom tau cuam tshuam.

Hemorrhagic pancreatic necrosis tuaj yeem ua rau necrosis ntawm cov hlwb ntawm lwm qhov khoom nruab nrog uas tau nyob ze thaj chaw txiav txiav.

Qhov feem ntau ua rau ploj tuag los ntawm tus kab mob no yog intoxication ntawm lub cev vim yog purulent peritonitis.

Kev soj ntsuam txog kev rov zoo yog tsim nyog tsuas yog thaum ntxov mus rau tsev kho mob thiab kho kom raug. Tom qab kho, koj yuav tsum ua raws kev noj zaub mov kom zoo thiab tso tseg tsis zoo.

Cov yeeb yaj kiab uas siv tau hais txog pancreatic necrosis

Pancreatic necrosis ntawm tus txiav mob siab txhais tau tias kev tuag ntawm cov kab mob ntawm cov khoom nruab nrog no vim yog txoj kev txhim kho ntawm pancreatitis. Tus pathologist ua rau txoj kev kuaj mob, txij li ib qho kev npau taws dhau ntawm tus txheej txheem no yuav luag txhua lub sijhawm ua rau tuag.

Pancreatic necrosis tshwm sim los ntawm kev mob pancreatitis, yog tias nws tsis tau kho nws ntev dhau los, lossis tus neeg mob tau koom nrog kev siv tshuaj tsis muaj txiaj ntsig ntawm tus kheej yam tsis muaj kev saib xyuas tshwj xeeb.

Tus mob Pancreatitis yog tsim los ntawm:

• haus dej cawv tsis haus,
• kev noj zaub mov tsis zoo, uas yog yeej los ntawm cov zaub mov muaj roj ntau,
• kab mob ntawm cov kua tsib-sib sau thiab cov quav hauv nruab nrog cev,
• pathology ntawm kev mob plab hauv plab.

Cov laj thawj nrov tshaj plaws rau cov neeg mus rau lub rooj nrog cov kws phais neeg yog kev tsim txom tib lub sij hawm ntawm kev haus dej cawv ntau dhau thiab ua rau cov rog rog. Raws li txoj cai, tom qab muaj kev lom zem noj mov nrog rau cov zaub mov noj tag nrho, cov ceg ntawm kev phais thiab gastroenterology yog neeg coob nrog cov neeg mob.

Pancreatic taub hau necrosis txhais tau tias yuav tsum tau hu rau lub tsheb thauj neeg mob ceev lossis nqa tus neeg mob mus rau chav kho mob. Hmoov tsis zoo, feem ntau ntawm cov neeg raug mob tam sim ntawd tau txais kev kuaj mob ntawm tus mob ua tiav pancreatic necrosis, vim tias ua ntej nkag mus hauv tsev kho mob muaj kev zam ua ntej rau tus mob ua pob ua leeg.

Nws tseem tsim nyog teev qhov muaj txiaj ntsig tsawg dua ntawm qhov kev kuaj mob no:

Yog tias ib qho ntawm cov xwm txheej saum toj no tshwm sim, tus neeg yuav tsum tau saib xyuas tsis tu ncua los ntawm tus kws kho mob plab kom tsis txhob muaj teeb meem.

Nyob rau hauv qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim ntawm tus mob txiav, pancreatic necrosis yog qhov ncaj ncees ua kom tuag. Qhov tshwm sim ntawm kev tuag nyob ntawm hom mob. Kev faib tawm yuav tsum ua raws li ntau yam, txhua ntawm txhua tus yog tsim nyog xav cais tawm.

Kev faib tawm dav dav

Yuav pib nrog, tus kws kho mob txiav txim siab hom focal ntawm necrosis:

• me focal
• nruab nrab focal
• loj focal
• muaj tagnrho
• tag nrho.

Qhov ntau yog txiav txim siab los ntawm qhov loj ntawm lub qhov txhab ntawm lub caj pas nrog pancreatic necrosis. Qhov theem ib thiab theem ob tsis muaj ciam chaw, qhov thib peb yog qhov hnyav heev. Hauv qib plaub, cov kws tshwj xeeb soj ntsuam kev tuag ntawm ntau tshaj li ib nrab ntawm cov kabmob.

Hemorrhagic tag nrho necrosis - nws yog dab tsi? Nov yog qhov mob tuag sai sai thiab ua tiav ntawm cov khoom nruab nrog, uas ua kom tuag.

Cov theem saum toj no yav dhau los tsuas muaj ob pawg - txwv (thawj peb ntu) thiab dav (ob kawg, ua rau tuag). Qhov kev faib tawm yooj yim no yog suav tias yog lwm txoj.

Kev faib tawm los ntawm qhov muaj qhov txheej txheem kis

Kuj tseem muaj ob ntau ntxiv ntawm kev txiav ua tus mob necosis - ua tsis huv thiab muaj kabmob. Qhov kev faib tawm no cuam tshuam ntau qhov kev xaiv kho, vim nws qhia tias pom muaj los yog tsis muaj ib qho kev cuam tshuam ntawm cov kab mob hauv lub cev. Cia peb xav txog lawv hauv kev nthuav dav ntxiv.

Hemorrhagic daim ntawv

Hemorrhagic pancreatic necrosis (pancreatic) lossis pancreatic necrosis yog ib qho mob tshwm sim sai uas ua rau tib neeg tuag tsis dhau 24 teev. Tus kab mob tseem hu ua "kev ua laib" - lub necrosis ntawm lub cev nqaij los ntawm kev ua lwj.

Hemorrhagic pancreatic necrosis kev loj hlob los ntawm cov yam ntxwv:

• lom tau heev
• kev noj zaub mov tsis txaus nrog kev ua phem rau cov zaub mov uas cuam tshuam ntawm txoj hnyuv (ntsim, rog, qaub thiab qab ntsev),
• ua xua
• muaj ntshav qab zib ua ke nrog cov kab mob ntawm lub plab zom mov,
• lupus hloov lwm lub tsev
• noj tshuaj ntau heev hauv qhov ntau thiab tsawg tus kws kho mob,
• muaj qee hom mob sib kis (mob qog, mob plab hnyuv),
• hypothyroidism thiab cov zoo li.

Qhov laj thawj tseem ceeb uas ua rau kom pom ntawm necrosis yog kev sib xyaw ua ke ntawm kev haus cawv thiab cov khoom noj muaj roj. Qhov ua rau tuag ntawm hemorrhagic pancreatic necrosis yog qhov lwj ntawm cov nqaij, ua rau txhua lub cev thiab cov kab mob uas muaj tshuaj lom los ntawm sab hauv.

Daim paib meej ntawm kev tsim tus mob necrosis yog qhov txhaws ntawm tus neeg mob nco qab. Txij li cov tshuaj ntxuav tawm hauv lub cev ua kom tsis haum nrog cov ntaub so ntswg nyob, qhov no ua rau lub cev poob siab:

• tus neeg mob daim tawv daj daj ntseg,
• mem tes tau ploj
• hnyuv tawm tuaj.

Lwm yam cim ntawm tus kab mob thaum lub sij hawm exacerbation, xws li cholecystitis, kuj muaj cov cim zoo li no. Pancreatic necrosis yog tus cwj pwm hauv txhua qhov kev nthuav qhia no qhia tawm tam sim ntawd tom qab noj mov.

Mob pob txha taub hau leeg ntshav khov tshwm sim ntawm ib mus rau ob asthiv, xaus rau kev tuag. Hauv cov kis tsis sib xws, txhua yam tshwm sim ib hnub.

Cov txheej txheem muaj nyob rau hauv kev cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm cov enzymes uas zais zais los ntawm kev mob siab. Hauv cov txheej txheem ib txwm, lawv tau zais cov khoom hauv nruab nrog cev thiab ntws mus rau hauv lub plab hnyuv plab. Nws kuj tau txais cov kua tsib ua los ntawm daim siab. Thaum sib cuag, ob yam tshuaj no tau qhib thiab pib zom cov zaub mov.

Yog tias qhov sib txig sib luag tawg, cov enzymes tau qhib hauv cov ducts, tsis ncav cuag lub hom phiaj. Vim tias qhov no, lawv tsis ua zaub mov ntxiv lawm, tab sis cov hlau nws tus kheej, uas ua rau lawv.

Txoj kev mob Pancreatitis yuav tshwm sim los ntawm ib daim ntawv uas mob hnyav vim yog kis hnyav. Hauv qhov no, kev hloov pauv hauv lub cev tau hais tseg:

• qhov sib xyaw ua ke uas tswj kev ntws tawm ntawm cov kua tsib thiab cov kua dej ua kua rau hauv cov kab noj hniav ntawm duodenum tsub kom lub suab,
• kev zom plab yog kho kom zoo
• ua rau nce siab ntxiv rau cov kua tsib uas txhawm rau hla thiab txoj cai hla quav.

Tag nrho cov kev hloov no ua rau lub zog ntawm bile rau hauv cov kua dej ntawm pancreatic, vim nws tsis muaj lwm qhov los ntws lawm. Lub sphincter tsis dhau nws mus rau hauv txoj hnyuv, sib xyaw nrog kua txiv pancreatic yuav siv qhov chaw thiab ntws mus rau hauv cov kab mob ntawm pancreatic enzyme. Yog li muaj ib qho kev ua haujlwm ntawm cov ntsiab. Ua ntej tshaj plaws, daim nyias nyias ntawm cov qog noj qab haus huv tau raug rhuav tshem, thiab yog hais tias cov txheej txheem txuas ntxiv, cov protein zom hauv qab ntawm kev ua haujlwm ntawm cov enzymes, uas yog hu ua autolysis ntawm tus txiav.

Qhov no yog li cas kev zom tus kheej hauv lub qog tshwm sim. Qhov tseeb, nws raug rhuav nws tus kheej.

Ua tib zoo mloog! Ib qho mob hnyav ntxiv yog mob pancreatic necrosis nrog mob peritonitis - tau txais cov ntsiab lus ntawm lub plab zom mov mus rau hauv lub plab hauv plab.

Mob ncauj taub hau txha caj dab mob leeg ntshav khov

Hemorrhagic (parenchymal) pancreatic necrosis yog ib qho txiaj ntsig ntawm proteolysis ntawm pancreatic cov ntaub so ntswg, yog ntawm xwm txheej. Nws tau sau tseg hauv 37,2% ntawm tag nrho cov ntaub ntawv ntawm pacreatitis, nws yog feem ntau cawv (52.7%), biliary (31.3%), feem ntau tsawg dua - tus cwj pwm txawv. Qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov kab mob pathomorphological hloov vim yog theem ntawm tus kab mob. Lub txiav ua xaim yog dav, dav, tuab, xiav-liab, purplish-xim dub lossis txho xim nrog cov kem cais ntawm cov qauv tsis hloov pauv.

Hemorrhagic qog nrog thaj chaw hemorrhage, hemorrhagic imbibition tau sau tseg. Kev kuaj mob me me yog yeej los ntawm kev tshawb nrhiav kab mob sib kis, mob ntshav tes, mob ntshav txhaws, mob hlab ntshav ntawm txoj hlab ntshav thiab txoj hlab ntshav nrog kom muaj qhov mob tshwm sim. Muaj foci ntawm fatty necrosis. Maj mam, qhov tshuaj tiv thaiv txo qis, tus txheej txheem kho thiab rov kho kom nce.

Hemorrhagic mob ntsig txog tus mob necrosis yog subtotal lossis loj-focal hauv xwm, ntes ib lossis ntau thooj ntawm lub qog, tag nrho kev puas tsuaj yog tsis tshua muaj.

Los ntawm 2-3 lub lis piam, thaj chaw necrotic ua rau muag muag thiab coj tus qauv ntawm qhov tsis muaj qauv, mos, yooj yim sib cais brownish-xim av lossis brownish-dub pawg, lossis sequestered.

Acute fatty pancreatic necrosis

Rog necrosis kev loj hlob nrog qhov kev ua ntawm qhov tshwm sim lipolytic enzymes, yog coagulation hauv qhov. Qhov txiav yog nce 3-4 zaug, tuberous, ntom nrog ntau lub whitish-daj lossis daj-goco foci ntawm cov rog necrosis ntawm qhov sib txawv, qee zaum sib xyaw nrog txhua lwm yam. Cawv hemorrhages thiab foci ntawm parenchymal necrosis kuj tseem tuaj yeem pom.

Cellular qauv hauv lub foci ntawm necrosis yog nyob rau hauv dystrophy los yog necrosis hauv daim ntawv ntawm cov qauv uas tsis muaj huab hwm coj, tsis txhob sib txawv.Nuclei yog tsis tuaj, nyob rau hauv tshwj xeeb ntawm parenchyma ntawm lub caj pas, edema ntawm intralobular stroma, fibrinoid necrosis ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha me. Cov yam ntxwv yog qhov muaj nyob hauv plab plab ntawm lub teeb daj daj ntawm cov ua haujlwm sib txawv.

Maj mam, raws li edema thiab inflammatory infiltration txo, cov ntsev calcium raug tso rau hauv foci ntawm cov mob huam ntawm pancreatic necrosis, ib qho kev sib txuas ntawm cov nqaij mos ua kom tiav, thiab foci coj daim ntawv ntawm "cov neeg mob" loj heev. Loj foci ntawm cov rog necrosis tau sib txuam nrog kev tsim ntawm "grey" lossis "dawb" sequestration.

Nrog rau kev nthuav dav thooj txhij ntawm kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob thiab lipolysis ntawm tus txiav, ua ke ntawm pancreatic necrosis tshwm sim. Los ntawm qhov mob hnyav, nws siv sij hawm thib ob tom qab hemorrhagic pancreatic necrosis, suav rau 19.2% ntawm lwm daim ntawv. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev nthuav dav thiab muaj nyob rau hauv lub cev ua kua ntshav ntawm thaj chaw loj ntawm hemorrhage, parenchymal thiab rog pancreatic necrosis, lub xub ntiag ntawm hemorrhagic effusion hauv plab plab. Lub txiav loj, thaj chaw ntawm necrosis hloov nrog thaj chaw nrog cov qauv tsis hloov. Tom qab ib lub limtiam, vim qhov ua tiav ntawm cov ntshav ntawm lub cev, lub foci ntawm cov hemorrhages coj tint daj-xim av, ua kom lub ntsej muag foci tshwm ntawm qhov tsis sib haum ntawm foci ntawm necrosis. Melting thiab kab mob ntxiv ntawm kev ua kom pom tseeb ntawm necrosis yog nrog cov txheej txheem rov ua dua tshiab, fibrosis. Kev nqhis dej ntawm cov hlab ntsha loj thiab kev sib txuam ntawm qhov loj ntawm cov txiav, txwv tsis pub hemorrhagic pancreatic necrosis, tsis pom.

Kev kuaj mob me me thaum ntxov ntawm tus kab mob edema, parenchymal, rog rog pancreatic necrosis, hemorrhage, capillary thrombosis thiab venules. Nyob ib ncig ntawm foci ntawm necrosis, ib qho kev sib kis mob tau qhia. Maj mam, cov ntaub so ntswg detritus yog nqus los ntawm macrophages, ze rau foci ntawm fatty necrosis lipophages txuam nrog cov loj hlob ntawm fibroblasts thiab tsim cov tub ntxhais hluas sib txuas cov ntaub so ntswg, collagenization ntawm interstitial nqaij nyob rau txhua qhov chaw ntawm cov txiav ua qab. Hluas cov ntaub so ntswg loj hlob sab hauv lub lobules nrog atrophy ntawm acini. Nyob ib ncig ntawm cov tog raj, hlab ntsha, thiab cov pob tw hlab, "txuas txuas" yog tsim los ntawm cov ntaub npog ntxhib.

Hauv kev mob hlwb zoo li necrosis, tshaj tawm hais tias muaj kev hloov pauv zoo ib yam li tsis muaj kev hloov kho hauv lub cev ua paug, tab sis kuj tseem nyob rau ntawm cov nqaij mos retroperitoneal, omental bursa, peritoneum (enzymatic peritonitis), omentum (omentitis), lub zais zis (enzymatic cholecystitis), zoo li mob plab hnyuv tawm, hepatoduod , kev tsis pom qab.

Los ntawm kev nthuav dav dav, ib qho txwv thiab dav rau pancreatic necrosis yog qhov txawv.

• 1. Txwv tsis pub muaj tus kab mob pancreatic necrosis yog yus muaj los ntawm foci ntawm necrosis nyob rau tib ntu ntawm txiav txiav thiab txiav cov cheeb tsam ntawm parapancreatic fiber.
• 2. Cov nquag muaj tus mob pancreatic necrosis yog tus cwj pwm los ntawm qhov pom muaj cov kev hloov necrotic nyob rau ntau ntu ntawm tus neeg ua haujlwm nrog tsis tsuas parapancreal, tab sis kuj tseem muaj lwm ntu ntawm retroperitoneal fiber.

Hloov pauv ntawm lub cev, kab mob retroperitoneal tsis zoo tib yam rau lub sijhawm sib txawv ntawm cov mob leeg qhuav ntawm cov leeg, uas yog vim yog hloov ntawm cov nqaij mos necrotic rau hauv aseptic lossis kis lub sijhawm ntawm cov chav kawm ntawm tus kabmob.

Hauv lub sijhawm aseptic, mob leeg mob nrog kabmob pancreatic necrosis thiab parapancreatic retroperitoneal cov ntaub so ntswg ua rau pancreatic infiltrate los ntawm cov kabmob uas nyob ib sab: plab, duodenum, mob hnyuv taum, omentum, mob siab.

Qhov tsim nyog tau ntawm inflammatory infiltration ntawm retroperitoneal fiber ntau nyob ib ncig ntawm nws cov cheeb tsam necrotic yog qhov tsim ntawm necrotic phlegmon ntawm qhov chaw retroperitoneal.

Npaj thiab sau los ntawm: tus kws phais neeg

Ua rau ntawm pancreatic necrosis

Qhov ua rau ntawm pancreatic pancreatic necrosis muaj ntau, tab sis feem ntau nws tshwm sim tom qab haus dej cawv ntau nrog cov khoom noj muaj protein ntau.Nws tshwm sim tias tus kab mob no tau tawm mus yuav luag tam sim ntawd thiab kev tawm tsam tuaj yeem txhim kho tiv thaiv keeb kwm ntawm kev ua tiav tiav. Cov neeg muaj tus mob no tau tshaj tawm tias muaj neeg coob leej ntau tus kabmob hnoos qeev, tus kabmob ploj tuag uas tshwm sim nyob rau ob peb teev tomqab thawj kis ntawm tus kabmob, tau tshwm sim ntau hnub tomqab noj mov ntau.

Ua li cas rau pancreatic necrosis

Kev noj qab haus huv ua rau cov enzymes uas tsim nyog rau kev rhuav tshem cov zaub mov nkag mus rau hauv lub plab. Nws yog ua tsaug rau lawv tias cov zaub mov tau faib rau hauv cov ntsiab lus uas tuaj yeem nkag mus rau hauv cov ntshav los ntawm cov roj ntsha ntawm lub plab, uas xa lawv mus rau cov ntaub so ntswg thiab cov plab hnyuv siab raum. Qhov no ua rau cov txiav ua ib qho ntawm cov kabmob uas tseem ceeb hauv lub cev. Kev haus dej haus cawv nrog cov khoom noj muaj roj ntau yam ua rau lub plab zom mov tuaj yeem tsim kua txiv, thiab vim tias cov roj ntsha tshem tawm tsis tau nws, nws pib nthuav tawm hauv lub caj pas. Qhov no ua rau txoj kev txhim kho ntawm edema, ntxiv kev nias ntawm tus neeg hla lub plab thiab lawv txoj kev txhaws tom ntej. Lub zog enzymes ntawm tus txiav, nws txoj haujlwm ua thaum xub thawj ntawm cov protein, hws los ntawm phab ntsa ntawm cov leeg thiab pib yaj lawv, nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm cov enzymes, "tus kheej" cov qog nqaij hlav "zom". Siv cov enzymes thiab cov khoom lwj ua kom muaj cov txheej txheem no nkag mus rau hauv cov hlab ntshav thiab pab ua kom muaj kev cuam tshuam ntawm lwm qhov plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg, ua rau lub cev tsis muaj zog. Yog li, kab mob pancreatic pancreatic necrosis, kev kwv yees uas nyuaj rau kev twv ua ntej, yog ib qho kab mob txaus ntshai heev.

Kev faib tawm ntawm pancreatic necrosis

Ua raws li qhov tshwm sim ntawm qhov txhab ntawm lub caj pas, me-focal, nruab nrab-focal, loj-focal, subtotal thiab tag nrho pancreatic necrosis tau txawv. Yog lawm, qhov sib txawv ntawm thawj ob hom yog qhov kev txwv ntau. Cov kws kho mob siv cov ntsiab lus no los txiav txim siab txog kev puas tsuaj hauv nruab nrog cev. Nrog rau tag nrho pancreatic necrosis, kev hloov pauv necrotic cuam tshuam feem ntau ntawm lub caj pas. Yog hais tias lub cev raug cuam tshuam tag nrho, ces tag nrho cov kab mob pancreatic pancreatic necrosis yog kuaj. Hauv qhov no, ib txoj kev ua kom tuag taus yeej ib txwm pom.

Nws muaj lwm txoj kev xaiv. Nws subdivides pancreatic necrosis rau hauv ob hom:

• Txwv. Qhov no suav nrog tus txheej txheem nyob rau hauv uas foci ntawm ntau qhov sib txawv tau tsim.
• Ntau. Hauv qhov no, feem ntau ntawm lub caj pas lossis tag nrho cov hloov khoom nruab nrog cuam tshuam.

Hom ntawm pancreatic necrosis

Nyob ntawm seb muaj cov kab mob sib kis hauv cov cheeb tsam cuam tshuam, kev ua kom tsis taus lossis kis tau tus mob pancreatic necrosis yog qhov txawv txav. Ntxiv mus, thaum kis tus txheej txheem kis, qhov kev soj ntsuam yog qhov tsis zoo, vim tias muaj qhov tshwm sim ntau ntawm kev tsim cov kev mob lom, thiab nws yuav nyuaj heev kom tus neeg mob tawm ntawm tus mob no.

Cov kab mob pancreatic Necrosis tau muab faib ua hom:

• rog - nws yog qhov zoo los ntawm kev loj hlob qeeb tsis pub dhau 4-5 hnub thiab txoj kev kawm me me,
• hemorrhagic - pom los ntawm cov chav kawm ceev thiab los ntshav,
• sib xyaw - feem ntau tshwm sim, txij li nrog txiav mob leeg hlwb, tus mob adipose nqaij thiab pancreatic parenchyma yog sib cuam tshuam ib yam nkaus.

Yog kuaj pom tus kab mob pancreatic necrosis, phais mob yog yam tsis pom dab tsi. Tab sis feem ntau nws tsis muab qhov txiaj ntsig xav tau, thiab tej zaum qhov rov txhim kho ntawm necrotic foci.

Cov tsos mob thiab kuaj mob ntawm pancreatic necrosis

Clinically acute pancreatitis yog mob los ntawm kev mob hnyav rau sab laug hypochondrium lossis mob uas muaj pob khaus. Muaj qhov ntuav ntawm cov hnyuv hauv lub plab, uas tsis tuaj yeem nqa tshuaj, mob plab zom mov. Tawm tsam cov keeb kwm yav dhau los no, lub cev qhuav dej sai sai tshwm sim, intoxication intensifies. Thaum ua kom kuaj mob, sau cov anamnesis yog qhov tseem ceeb.Yog tias nws muaj cov ntaub ntawv hais txog kev haus cawv, cov khoom noj muaj rog lossis cov ntaub ntawv hais txog kab mob ntawm daim siab thiab lub zais zis, qhov no yog qhov yuav ua rau muaj kev paub tseeb ntawm kev mob ntshav qab zib pancreatic necrosis. Tus mob tshwm sim nyob rau hauv cov ntaub ntawv no feem ntau yuav yog nyob ntawm dab tsi theem ntawm tus kab mob uas tus neeg mob tau nrhiav kev pab kho mob, thiab nyob ntawm thaj chaw mob.

Raws li rau kev kuaj mob kuaj mob, ntawm no lawv mob siab rau kev tsom xam cov zis thiab ntshav, qhov twg muaj qhov cuam tshuam loj heev ntawm cov qib amylase. Ultrasound ntawm lub plab zom plab, CT lossis MRI tseem ua, uas koj tuaj yeem pom cov tsos ntawm thaj chaw necrotic hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub txiav.

Feem ntau, pancreatic necrosis yuav tsum muaj kev phais mob. Nyob rau tib lub sijhawm, txawm tias qhov tseeb hais tias kev tuag thim rov qab muaj peev xwm heev, ua haujlwm sijhawm tau muab txoj hauv kev zoo rau kev rov qab los. Kev txuag txoj kev kho mob suav nrog cov kauj ruam hauv qab no:

• tsis pub dhau ob peb hnub tom qab kev tawm tsam - ua tiav kev tshaib plab, thiab nyob ntawm qhov mob hnyav, cov lus qhia ntawm cov as-ham los ntawm kev mob plab hnyuv tuaj yeem tuaj yeem ntev lub lis piam,
• ntshav ntxuav (hemosorption) - yog nqa tawm nrog hnyav intoxication,
• somatostatin yog ib qho tshuaj hormones uas tuaj yeem txo cov kev cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm tsis zoo hauv lub raum, feem ntau ua ke nrog pancreatic necrosis,
• nrog cov ntawv sib kis - tshuaj tua kab mob.

Cawv

Feem ntau, tus kab mob yog kuaj tau rau cov neeg kev txom nyem los ntawm kev quav dej caw.

Cov kab mob ua kom raws li kev rhuav tshem ntawm ethyl cawv ntxiv nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub txiav, ua rau lawv rhuav tshem. Thawj qhov tshwm sim ntawm cov mob tshwm sim tshwm sim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm cawv cawv, ua ke nrog kev siv cov khoom noj muaj roj.

Tag nrho cov hemorrhagic pancreatic necrosis yog suav tias yog ib tus kabmob hnyav heev, uas ntau dua 90% ntawm cov leeg mob pancreatic. Tus neeg mob tus mob hnyav zuj zus li ntawm 1-3 hnub txawm tias muaj kev tu xyuas hnyav, cov cim ntawm ntau yam hauv lub cev tsis ua haujlwm tau raug ntxiv rau cov mob uas twb muaj lawm.

Rhuav tagnrho

Nrog rau daim ntawv no ntawm tus kabmob, necrosis ntawm 50-70% ntawm cov ntaub so ntswg pom. Qhov no yog ua kom yooj yim los ntawm thrombosis tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm mob ntshav siab.

Qhov tsis muaj ntawm cov khoom noj ntawm cov nqaij mos ua rau lub cev tuag.

Cov neeg mob uas mob tag nrho txoj kev txiav pancreatic necrosis yog qhia rau kev phais mob tom qab los ntawm kev hloov kho.

Vim li cas hemorrhagic pancreatic necrosis tshwm sim

Cov hauv qab no yam ua rau kev txhawb nqa ntawm pancreatic necrosis:

• kev mob ntawm lub cev ua xua nrog kev ua txhaum ntawm nws txoj haujlwm thiab kev ua haujlwm ntawm kev tawm ntawm cov kua txiv pancreatic,
• kev qaug cawv nrog rau kev siv dej cawv muaj txi,
• nquag reflux ntawm kua txiv pancreatic rau hauv pancreatic ducts uas tshwm sim nrog mob gallstone,
• kis kab mob ntawm cov gallbladder thiab cov kua tsib ducts,
• cov mob ntsws ua kom tsis muaj zog, nrog rau cov ntshav hauv cov hlab ntshav,
• muaj kab mob thiab kis mob yooj yim,
• siv cytostatics ncua ntev,
• raug hluav taws xob ntev
• autoimmune pathologies (hemorrhagic vasculitis),
• kev mob plawv hauv lub plawv, ua rau cov ntshav tsis txaus ntawm txhua lub plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg,
• mob taub hau, nrog rau kev cuam tshuam ntawm kev phais mob.

Txawm hais tias qhov twg ua rau mob pancreatic necrosis, lub tshuab ntawm nws txoj kev txhim kho yog raws li:

• nyob rau lub yeej ntawm acinus-secretory chaw nruab lub luag hauj lwm rau qhuav ntawm pancreatic enzymes,
• txhawm rau nce qib ntawm cov enzyme cov ntsiab lus rau cov txiaj ntsig tseem ceeb. Hauv qhov no, cov tshuaj pib rhuav tshem cov ntaub so ntswg - kom ua rau cov protein ua kom tsis muaj zog,
• ntawm kev puas tsuaj rau cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha. Kev txuam nrog ntawm elastase enzyme hauv cov ntaub so ntswg ua rau cov ntshav hemorrhages. Tus kws kho mob tsaj lij hu tus kheej no tshwm sim pancreatic autoaggression,
• ntawm qhov tshwm sim hnyav ntawm trypsin thiab pancreatopeptidase - cov tshuaj tiv thaiv kab mob proteolytic uas tsim nyog rau kev tawg ntawm cov khoom noj protein,
• ntawm kev tsis ua haujlwm nyob rau hauv tus txheej txheem humoral ntawm kev tswj cov synthesis ntawm cov enzymes digestive.

Cov duab kab mob ntawm tus mob hu ua pancreatic necrosis suav nrog:

• mob khaus, mob hnyav ncig hauv cheeb tsam sab laug ntawm thaj chaw epigastric, txuas mus rau lub xub pwg hniav thiab xub pwg,
• qhov ncauj qhuav
• cov tsos ntawm cov tuab lub teeb nyob ntawm tus nplaig,
• xeev siab thiab ntuav uas tsis coj kev mob siab,
• flatulence, tsam plab,
• cov quav poob haujlwm
• plhu lossis pallor ntawm daim tawv nqaij ntawm lub ntsej muag,
• dilatation ntawm peritoneum, nrog cov tsos ntawm liab doog ntawm daim tawv nqaij ntawm lub plab,
• hloov ntshav siab sai sai,
• tachycardia, txog siav,
• ua txhaum ntawm diuresis,
• puas siab puas ntsws mob (lub cev muaj zog ntxhov siab lossis qaug zog).

Kev kho mob hemorrhagic pancreatic necrosis

Nrog rau pancreatic necrosis, tau mus pw kho mob hauv tsev kho mob ceev hauv chav tsev kho mob hnyav tau qhia. Kho mob qhia:

• ua rau mob mob
• kom nres qhov synthesis ntawm cov enzymes digestive,
• kom tshem tawm spasms,
• rov qab patency ntawm pancreatic ducts,
• kom txo tau lub tso pa tawm ntawm pais plab kua txiv thiab nws cov acidity,
• los tiv thaiv kev txhim kho lub cev qhuav dej thiab qaug cawv ntawm lub cev,
• txhawm rau tiv thaiv kom tsis txhob muaj mob cuam tshuam nrog kev kis tus mob ntawm lub plab.

Rau cov laj thawj no, kev ntsuas mob phais, tshuaj, khoom noj tshwj xeeb, thiab chaw pw tau siv.

Kev txuag tshwj xeeb

Kev cai kho cov tshuaj rau pancreatic necrosis suav nrog kev siv cov tshuaj hauv qab no:

• Analgesics thiab antispasmodics. Txo tus neeg mob los ntawm qhov mob hnyav. Cov tshuaj siv ntau hom yog Papaverine, Platifillin, Ketanov. Cov thawj coj ntawm novocaine tov nrog cov piam thaj hauv thaj tsam peritoneum-lumbar tshem tawm qhov mob sai sai. Tsawg siv feem ntau yog Promedol nrog Diphenhydramine.
• Cov tshuaj tiv thaiv ntawm cov tshuaj tiv thaiv proteolytic (Gordox, Ribonuc thov, Ua Duab). Tso cov tshuaj ntawm cov tshuaj neutralizes puas cuam tshuam ntawm kua txiv pancreatic.
• Tshuaj Antacids (Atropine, Kvamatel, Ephedrine). Txo cov kua qaub ntawm lub plab zom mov, yog siv ua ke nrog kev kho mob yoo mov.
• Tshuaj tua kab mob (Cephalexin, Kanamycin). Txhawb cov koob tshuaj ntawm lub ntsej muag inhibit kev loj hlob ntawm peritonitis thiab abscess.

Kev phais mob

Kev txiav txim siab ntawm kev xav tau kev phais mob yog ua los ntawm kev sib tham ntawm cov kws kho mob raws li cov txiaj ntsig ntawm kev saib xyuas kev kho mob thiab cov mob dav dav ntawm tus neeg mob. Yog hais tias pancreatic necrosis tsis nrog kev txhim kho ntawm cov teeb meem tshwm sim, laparoscopic plab tso tawm yog txaus. Nrog kev txuam nrog hemorrhagic exudate, peritoneal lim ntshav tau qhia - kev tso ntshav tawm ntawm cov ntshav. Tag nrho cov pancreatic necrosis yog qhov qhia tau rau tus mob pancreatectomy (kev ua tiav ntawm tus txiav).

Kev noj haus tshwj xeeb yuav tsum tau soj ntsuam tsis yog thaum kho lub sijhawm xwb, tabsis tseem nyob tas lub neej.

Noj hauv qee qhov me me, 5-6 zaug hauv ib hnub. Cov zaub mov tau muab rhaub kom tsis muaj qhov ntxiv ntawm cov roj thiab cov txuj lom, nws tau noj hauv ib daim ntawv sov. Cawv, rog, kib thiab ntsim, zaub txiv qaub, dej qab zib yog tsis suav rau hauv cov zaub mov.

Teeb meem

Hauv 20% ntawm cov neeg mob, mob hlab ntsha leeg mob nrog ua ke nrog lub xeev ntawm vau lossis rov qab, muaj kev puas siab puas ntsws loj tshwm sim hauv txhua 4 tus neeg mob. Qhov tsim ntawm pancreatic retroperitoneal fistula txhawb kev nkag mus ntawm cov kua txiv pancreatic, cov ntaub so ntswg tuag thiab hemorrhagic exudate rau hauv lub plab plab. Qhov no dhau los ua qhov ua kom muaj txiaj ntsig ntawm tus mob peritoneum thiab kev txhim kho ntawm peritonitis.

Kev tsis taus

Thawj pab pawg neeg lub cev tsis taus tau raug muab rau cov neeg mob ua rau tshem tawm pancreatic, kev txom nyem los ntawm sab hauv los ntshav thiab lub plab zom mov tsis zoo. Thaum tsis muaj teeb meem, muaj txoj hmoo kom tau txais pawg thib peb.Kev tsim ntawm cov fistulas sab nraud, kev mob plab me me - kev taw qhia rau txoj haujlwm ntawm pawg thib ob ntawm kev tsis taus.

Cov tsos mob thiab cov tsos mob

Qhov kev xaiv hnyav thiab kev qhia ntau yog nyob ntawm qhov loj me ntawm qhov txhab. Cov cheeb tsam cuam tshuam yuav:

• txwv (nrog rau kev sib kis me me, nruab nrab lossis tseem ceeb),
• thoob plaws (cuam tshuam tag nrho cov txheej txheem ib feem, tag nrho lub caj pas lossis daim tawv tawg hauv daim ntaub).

Tsis tas li, chav kawm ntawm pancreatic necrosis sib txawv ntawm qhov muaj cov kab mob kis tau:

Kev loj hlob ntawm tus kabmob tshwm sim nyob rau ntau theem:

• Nyob rau thawj theem, cov kab mob me me pib pib tsim thiab hlav ntau hauv cov hnyuv. Ib qho kev nce ntxiv hauv lawv tus lej provokes lom ntxiv nrog cov khoom pov tseg, uas ua rau lub cev tsis ua haujlwm thiab ua kom lub cev tsis muaj zog ua ntej pib ua kom tsis taus. Qeb no yuav nyob ntev li ntawm ib nrab ntawm ib lub lim tiam.
• Ntawm theem ob, vim yog tawg ntawm parenchyma hlwb, foci ntawm cov txheej txheem purulent tshwm sim thiab cov ntawv hauv zos tsis ua haujlwm hauv cov khoom nruab nrog cev.
• Nyob rau theem kawg, mob cuam tshuam rau thaj tsam loj thiab kis mus rau cov ntaub so ntswg ntawm cov kabmob sib ze, uas ua rau muaj kev tsis sib haum ntawm txhua lub cev.

Cov tsos mob uas tsis muaj tus kab mob no yuav luag tsis tshwm sim yog mob. Kev mob nyob hauv cheeb tsam sab laug lossis hypochondrium hauv seem. Qhov kev siv ntawm kev hnov ​​mob yog qhia tau meej thiab tau piav qhia los ntawm kev koom tes ntawm cov hlab ntsha hauv cov txheej txheem o. Nrog rau cov kev mob tshwm sim ntxiv, qhov mob yuav dhau los ua plaub hau thiab muab rau thaj tsam lumbar ntawm sab nraub qaum, xub pwg girdle lossis sternum.

Lwm cov yam ntxwv ntawm tus kheej:

• rov ntuav ntuav (hauv qhov ntuav, muaj cov ntshav thiab bile yog pom meej),
• tus nplaig yog them nrog ntom daj ntas,
• Hypohidrosis ntawm qhov ncauj mucosa,
• txo hauv cov zis ntim tawm tsam keeb kwm ntawm qhov lub cev qhuav dej,
• flatulence thiab raws plab,
• kub taub hau, ncav cuag kub cev,
• hloov ntshav siab sai sai,
• txog siav
• jumps hauv qabzib hauv cov qib yuav ua rau lub cev tsis zoo, inhibited lossis txaus siab dhau lub xeev, kev tsis meej pem.

Qee qhov tshwm sim tuaj yeem pom ntawm kev kuaj pom. Cov cim ntawm hemorrhagic pancreatic necrosis yog:

• tsam plab hauv plab
• tshwm crimson me ntsis nrog ib tug xiav tint ntawm lub plab, nyob rau ob sab. Cov doog tib yam tuaj yeem puag ncig lub pij ntaws lossis nthuav tawm ntawm lub pob tw, uas yog lub txim ntawm los ntshav hauv cov hnyuv,
• kev ua pa yuav ua ntiav thiab nquag,
• vim qhov txo qis hauv lub lumen ntawm cov hlab ntsha, lub ntsej muag liab, tab sis nrog qhov sib txawv ntawm cov piam thaj, lub ntsej muag zoo li,
• kev ua tiav lub plawv dhia ceev thiab lub plawv dhia siab,
• cov tawv nqaij daj lossis xim daj ntawm lub cev.

Cov tsos mob hnyav dua los ntawm kev nyuaj. Nrog lub suab tshaj tawm ntawm lub cev mus rau lub xeev ntxhov siab, ntau yam hauv lub cev tsis ua haujlwm tuaj yeem tshwm sim. Vim los ntawm sab hauv los ntshav, cov ntshav kis mus thoob plaws lub cev. Cov kab mob ua rau muaj kev cuam tshuam rau daim siab, muab cov kev tsis txaus siab rau lub ntsws, thiab ua rau purulent formations hauv cov ntaub so ntswg thiab thaj chaw retroperitoneal.

Tom qab qhov no, txoj kev txhim kho ntawm lub ntsej muag hauv plab thiab pom ntawm purulent peritonitis yog qhov yuav tshwm sim. Qhov txiaj ntsig ntawm lub xeev ntawm vau lossis rov quav yog qhov siab.

Yuav kuaj li cas

Cov tsos mob ntawm tus mob hemorrhagic pancreatic necrosis muaj ntau txoj hauv kev zoo ib yam li cov tsos mob ntawm lwm cov kab mob ntawm txoj hnyuv, yog li, tsuas yog xyuas cov neeg mob rau kev kuaj mob tsis txaus.

Ua ntej, tus kws kho mob sau cov ntaub ntawv rau anamnesis, uas suav cov lus teb rau cov lus nug xws li:

• Tus neeg mob puas haus cawv
• seb tus neeg ntawd qaug cawv thaum lub sijhawm txhim kho chaw mob,
• txawm hais tias tus neeg mob lossis tus mob sib kis.

Txhawm rau kom paub meej qhov kuaj mob thawj zaug, tus kws kho mob muab qhov teem caij rau kev kuaj mob li no:

• kuaj ntshav, uas txiav txim siab txog qib uas pom muaj cov kua ntshav ntawm pancreatic secretion enzymes. Nrog hemorrhagic pancreatic necrosis, qhov kev ua si enzymatic tuaj yeem dhau 6-9 zaug,
• urinalysis nrog kev txiav txim siab ntawm uroamylase thiab trypsinogen,
• kev txiav txim siab ntawm cov acidity ntawm cov ntsiab lus ntawm lub plab,
• Ultrasound ntawm lub plab zom plab kom paub txog effusion,
• kuaj xyuas pancreatic secretion mus ntes bicarbonates thiab nquag enzymes,
• coproscopy, uas pab ua kom muaj qhov feem pua ​​ntawm cov roj ua hauv cov quav,
• thaij duab kos radiography,
• kev txiav txim siab ntawm amylase thiab triglycerides hauv kev tso pa tawm,
• endoscopic pancreatocholangiography,
• foob ​​rau noj cov qauv ntawm cov nqaij necrotic,
• magnetic resonance imaging thiab CT kom paub foci ntawm necrotic formations.

Nrog hemorrhagic hom pancreatic necrosis, tus neeg mob, raws li txoj cai, xaus rau hauv lub tsev kho mob tom qab hu rau lub tsheb thauj neeg mob, vim tias nws tau muab tso rau hauv tsev kho mob thiab kev soj ntsuam dav yog nqa tawm.

Hauv qhov mob hnyav ntawm tus neeg mob, kev kho yuav tsum tshwm sim hauv chav saib xyuas mob hnyav nrog kev soj ntsuam tas li ntawm nws tus mob.

Kev kho mob nrog tshuaj ntsuab tshuaj yog categorically tsis suav nrog vim tsis muaj txiaj ntsig. Txoj kev kho yog tsuas yog ua nyob rau hauv cov kev ntsuas puag ncig-lub sijhawm saib xyuas ntawm tib neeg kev mob los ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob tsim nyog.

Cov hau kev ua haujlwm

Yog tias qhov kev kawm tsis kis tus mob hemorrhagic pancreatic necrosis, tsim cov laparoscopic nqus dej. Nrog cov khoom tseem ceeb ntawm exudate, peritoneal ntshav ntxuav kev ua tiav nyob rau hauv parallel - intraperitoneal lim ntshav.

Thaum xaiv tus kabmob, lwm hom kev phais mob raug xaiv: kev txiav cov quav ntim quav nrog kev tshem tawm thaj chaw cuam tshuam los ntawm necrosis.

Thaum thaj chaw loj tuag, kev ua haujlwm hnyav dua yog ua tiav - mob caj dab, uas koom nrog kev tshem tawm tag nrho ntawm daim tawv nqaij ua kua txiav. Thaum lub sijhawm ua haujlwm nyuaj no, cov kev nyob sib ze thiab cov plab hnyuv siab raum tuaj yeem raug mob, uas cuam tshuam nrog kev cuam tshuam ntawm lub plawv tawv, yog li nws tau raug sau tseg hauv kev mob hnyav.

Lwm txoj hauv kev dhau los ntawm kev kho mob yog sequestrectomy nrog resection ntawm cov aav tuag.

Lub sijhawm ua haujlwm tsis ib txwm tso cai tsis tuaj yeem tshem tawm qhov teebmeem, qee zaum kev tuag txuas ntxiv tom qab phais thiab yuav tsum tau rov tsaws chaw.

Lub sijhawm rov zoo li 6 lub hlis, tom qab ntawd tus neeg mob tau sau npe nrog daim dispensary. Tus neeg yuav tsum tau kuaj zaum ob lub hlis twg ib zaug.

Hauv txhua kis, qhov tshwm sim ntawm tus kab mob tuaj yeem yog qhov zoo thiab qhov tsis zoo. Nws nyob ntawm ntau yam:

• kev sib kis ntawm cov txheej txheem pathological,
• theem uas tus neeg tau txais kev kho mob,
• siv cov kev ntsuas kho tau
• tus neeg mob hnub nyoog
• theem ntawm kev rov qab muaj peev xwm ntawm tus neeg mob.

Qhov nruab nrab ntawm kev tuag qog rau hemorrhagic hom pancreatic necrosis yog 40-70%. Feem ntau ua kom ploj tuag yog mus ntsib tsev kho mob lig. Qhov zoo tshaj plaws tom ntej yog qhov txheej txheem loj heev: qhov loj dua thaj tsam ntawm qhov chaw mob necrotic, qhov yuav tshwm sim muaj ntau dua ntawm kev tuag.

Qee zaum qhov tshwm sim ntawm tus kab mob yog kev tsis taus. Qhov no tuaj yeem tshwm sim nrog kev siv lub cev muaj zog lossis vim muaj teeb meem tom qab kev phais mob.

Txoj kev pheej hmoo ntawm kev ua neeg muaj sia nyob thaum muaj neeg pab nrhiav thaum ntxov thiab kho kom ncaj. Tom qab rov qab los, ib tug neeg yuav tsum ua raws li kev noj haus tshwj xeeb rau lub neej, tsis suav nrog haus cawv thiab nco ntsoov txiav luam yeeb yog tias nws yog haus luam yeeb ua ntej muaj mob.

Hauv cov yeeb yaj kiab, tus ntxhais hais txog nws li keeb kwm kho mob thiab lub neej tom qab phais mob.

Hauv kev faib tawm ntawm tus mob huam thiav leeg (Atlanta), ob ntawm nws cov ntawv yog qhov sib txawv ntawm kev sib kis: kis tsis huv lossis kis tau yam tsis muaj kev sib cais rau cov ntaub ntawv pathomorphological: hemorrhagic (parenchymal), roj thiab sib xyaw. Qhov kev faib tawm mus rau hauv cov ntawv zoo li no "los ntawm cov kev xav ntawm lub tswv yim niaj hnub no tsis muaj kev ntseeg tsis txaus ntseeg thiab lub ntsiab lus tob tob."

Kev piav qhia ntawm tus mob hnoos qhuav sai yog tsis tuaj yeem ua kom tsis muaj kev sib cais rau cov ntawv no. Tsis tas li ntawd, cov sib txawv ntawm cov kabmob pancreatic necrosis yog nrog cov qib sib txawv ntawm cov chaw kho mob, cov zaus ntawm cov teeb meem thiab kev tuag. Nrog txoj kev loj hlob ntawm cov tshuaj thiab cov chaw muag tshuaj, cov kab mob kev kho mob ntawm cov mob proteolytic lossis lipolytic ntawm cov necrosis kuj tseem siv tau.

Dab tsi yog hemorrhagic pancreatitis

Hemorrhagic pancreatitis nrog rau cov kev mob tsis zoo yog tsis muaj dab tsi ntau tshaj li qhov nyuaj ntawm cov kev puas tsuaj rau cov khoom nruab nrog cev, uas cov yam ntxwv ntawm lub cev yog nrawm rhuav tshem ntawm cov hlab ntsha parenchyma thiab cov hlab ntsha leeg. Tus txheej txheem no ua rau cov mob necrosis, nrog cov ntshav dai thiab nws yog nqa vim nws cov enzymes. Nws xaus nrog kev txhim kho ntawm tus mob peritonitis hemorrhagic.

Cov cim tseem ceeb ntawm qhov kev mob nkeeg no yog tsiag ntawv los ntawm qee yam kev qhia:

1. Qhov tshwm sim ntawm qhov mob, nrhiav tau cov yam ntxwv ntawm tus mob.
2. Kev tsim tawm ntawm kev mob toxicemia.

Qhov xwm txheej dav dav ntawm cov neeg mob tau suav tias yog qhov tseem ceeb. Txhawm rau kom muaj lub tswv yim ntawm yuav ua li cas hemorrhagic pancreatitis txhim kho, dab tsi yog vim li cas rau nws cov tsos, yuav kuaj thiab kho tus kab mob, nws yog qhov zoo xav kom txiav txim siab qee qhov xov xwm hais txog qhov teebmeem no.

Ua rau hemorrhagic pancreatitis

Raws li yog vim li cas vim qhov kev txhim kho ntawm txoj kev mob ntsws los ntawm hnoos qhuav tshwm sim, cov hauv qab no yog qhov txawv:

• intoxication ntawm lub cev vim khoom noj khoom haus lom,
• kev noj zaub mov tsis zoo: kev ua phem rau ntsim, muaj roj thiab kib zaub mov, marinades thiab nqaij nqaij haus luam yeeb,
• kev txhim kho kev ua xua ntawm qee qhov laj thawj,
• mob npaws
• ua txhaum ntawm lub cev ua haujlwm ntawm lub txiav,
• kev siv tshuaj ntau dhau
• kev raug mob hauv qaum thiab plab.

Tus mob tuaj yeem tshwm sim rau tib neeg hauv txhua lub hnub nyoog, tsis hais poj niam los txiv neej. Raws li kev txheeb cais kev kho mob, feem ntau feem ntau hemorrhagic pancreatitis tshwm sim rau cov txiv neej nyob rau lub hnub nyoog yau, tshwj xeeb tshaj yog cov uas muaj hmoo kom hnyav thiab haus cawv tsis raug. Cov txheej txheem ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob nws tus kheej yog los ntawm kev ua kom simpsin hauv cov txiav, thaum nyob rau qhov xwm txheej ib txwm tsis tas li no yuav tsum tsuas yog tshwm sim hauv cov hnyuv sab hauv ntawm txoj hnyuv.

Feem ntau, txoj kev loj hlob ntawm tus mob hemorrhagic pancreatitis tshwm sim tam sim ntawd thiab nrog rau qhov tshwm sim ntawm qhov mob hnyav uas radiates mus rau thaj chaw lumbar. Thiab qhov chaw ntawm nws qhov tseem ceeb hauv zos yog txoj cai txiav.

Cov cim ntawm hemorrhagic pancreatitis

Zoo li lwm yam kab mob, hemorrhagic pancreatitis muaj nws cov tsos mob. Nws txoj kev loj hlob tshwm sim los ntawm qhov tshwm sim ntawm qee qhov kev cuam tshuam uas ua rau kom cov enzymatic ua haujlwm ntawm lub txiav.

Hemorrhagic pancreatitis yog tshwm sim los ntawm kev txhim kho ntawm cov txheej txheem mob, uas ua rau muaj kev ua txhaum ntawm cov dej tawm ntawm cov kua txiv zais cia los ntawm tus txiav. Cov laj thawj uas mob hemorrhagic pancreatitis feem ntau muaj kab mob nrog rau kev kawm ywj siab, cov uas hauv qab no muaj qhov txawv:

• gallstones tsim
• kev txhim kho ntawm DIC
• autoimmune mob.

Ntawm lwm cov tsos mob, txoj kev loj hlob ntawm cov kab mob pathology no tuaj yeem ua rau kom muaj zog ntxiv ntawm ionizing hluav taws xob, nrog rau kev raug mob lossis tshuab puas rau cov txiav.

Kev puas tsuaj rau cov khoom nruab nrog yog vim muaj qhov loj enzymatic concentration hauv cov txiav, uas ua rau kev zom tus kheej ntawm plab parenchyma, vim qhov tshwm sim ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha tau rhuav tshem. Tag nrho cov txheej txheem coj mus rau qhov tseeb tias daim ntaub yog impregnated nrog cov ntshav thiab cov kev txhoj puab heev nkag rau hauv lub plab zom plab, uas tuaj yeem ua rau txhim kho peritonitis.

Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho hemorrhagic pancreatitis yog ua si los ntawm kev coj ua humoral qhov cuam tshuam uas cuam tshuam tus nqi ntawm pancreatic enzyme ntau lawm.

Ib qho ntawm cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv ntawm tus kab mob yog tsis meej pem. Raws li rau cov phiaj xwm sab nraud, tuaj yeem raug ntaus nqi los ntawm kev hloov pauv hauv complexion, uas tau txais lub xim av. Cov tsos mob no yog nrog los ntawm ib txoj hlab ntsws kev tu ntshav. Qhov tseeb hais tias ib qho kev ua kom nquag plias nyob rau hauv lub cev tuaj yeem txiav txim siab raws li kev soj ntsuam hauv kev kuaj ntshav.

Raws li qhov tshwm sim hauv lub xeev poob siab uas yog cov yam ntxwv ntawm tus mob hemorrhagic pancreatitis yog intoxication ntawm lub cev, uas feem ntau nrog los ntawm kev ua rau lub cev tsis zoo. Tus mob yog qhov mob, txij li tus txiav tau nruab nrog ntau ntawm cov leeg hauv qhov ntswg.

Daim ntawv foos hnyav tau tsim kev puas tsuaj rau tib neeg lub neej, thaum kev tuag tuaj yeem tshwm sim tom qab ob peb hnub.

Kev kuaj mob thiab kho tus kab mob pancreatitis hemorrhagic

Zoo ib yam li lwm yam kabmob, hemorrhagic pancreatitis xav tau qhov kev kuaj mob siab thiab kho tau zoo. Hauv qhov xwm txheej no, kev sim ua hauv chav kub ceev, xws li:

• Ultrasound ntawm plab
• laparoscopy

Ntawm lwm yam, qhov tseem ceeb ntawm kev kuaj pom qhov txawv ntawm ntau tus kabmob, uas suav nrog:

• mob rwj
• plab hnyuv infarction
• yam uas thaiv los ntawm txoj kev mob sib kis.

Hemorrhagic pancreatitis yog qhov laj thawj tsim nyog rau kev kho mob sai sai ntawm tus neeg mob, uas yog ua nrog lub hom phiaj ntawm kev kho kom rov zoo siab ntawm chav saib xyuas mob hnyav thiab kev kho ntxiv los ntawm kev phais mob.

Pancreatic necrosis ntawm tus txiav mob siab txhais tau tias kev tuag ntawm cov kab mob ntawm cov khoom nruab nrog no vim yog txoj kev txhim kho ntawm pancreatitis. Tus pathologist ua rau txoj kev kuaj mob, txij li ib qho kev npau taws dhau ntawm tus txheej txheem no yuav luag txhua lub sijhawm ua rau tuag.

Pancreatic necrosis tshwm sim los ntawm kev mob pancreatitis, yog tias nws tsis tau kho nws ntev dhau los, lossis tus neeg mob tau koom nrog kev siv tshuaj tsis muaj txiaj ntsig ntawm tus kheej yam tsis muaj kev saib xyuas tshwj xeeb.

Tus mob Pancreatitis yog tsim los ntawm:

• haus dej cawv tsis haus,
• kev noj zaub mov tsis zoo, uas yog yeej los ntawm cov zaub mov muaj roj ntau,
• kab mob ntawm cov kua tsib-sib sau thiab cov quav hauv nruab nrog cev,
• pathology ntawm kev mob plab hauv plab.

Cov laj thawj nrov tshaj plaws rau cov neeg mus rau lub rooj nrog cov kws phais neeg yog kev tsim txom tib lub sij hawm ntawm kev haus dej cawv ntau dhau thiab ua rau cov rog rog. Raws li txoj cai, tom qab muaj kev lom zem noj mov nrog rau cov zaub mov noj tag nrho, cov ceg ntawm kev phais thiab gastroenterology yog neeg coob nrog cov neeg mob.

Pancreatic taub hau necrosis txhais tau tias yuav tsum tau hu rau lub tsheb thauj neeg mob ceev lossis nqa tus neeg mob mus rau chav kho mob. Hmoov tsis zoo, feem ntau ntawm cov neeg raug mob tam sim ntawd tau txais kev kuaj mob ntawm tus mob ua tiav pancreatic necrosis, vim tias ua ntej nkag mus hauv tsev kho mob muaj kev zam ua ntej rau tus mob ua pob ua leeg.

Nws tseem tsim nyog teev qhov muaj txiaj ntsig tsawg dua ntawm qhov kev kuaj mob no:

Yog tias ib qho ntawm cov xwm txheej saum toj no tshwm sim, tus neeg yuav tsum tau saib xyuas tsis tu ncua los ntawm tus kws kho mob plab kom tsis txhob muaj teeb meem.

Nyob rau hauv qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim ntawm tus mob txiav, pancreatic necrosis yog qhov ncaj ncees ua kom tuag. Qhov tshwm sim ntawm kev tuag nyob ntawm hom mob.Kev faib tawm yuav tsum ua raws li ntau yam, txhua ntawm txhua tus yog tsim nyog xav cais tawm.

Mob Pancreatitis - Kev noj haus

Vim nws yog qhov khoom noj khoom haus uas feem ntau ua rau ua rau mob rau mob taub hau, nws yog qhov tseem ceeb rau kev kho txheej txheem. Raws li tau hais los saum toj no, hauv thawj hnub tom qab kev kuaj mob ntawm tus mob huam sai tau tsim, kev noj haus yog nruj heev - ua tiav kev tshaib plab yog pom. Hauv cov xwm txheej loj, niam txiv kev tswj fwm kev noj zaub mov muaj peev xwm kav ntau lub lis piam.

Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, lub cev ua kom mob siab rau lub cev tsis sib thooj, uas tau xyuas los ntawm qhov tshwj xeeb tshaj yog cov rog thiab carbohydrates los ntawm cov khoom noj, nrog rau cov khoom uas ua rau muaj kev tsim cov roj ntau ntxiv. Cov zaub mov yog steamed thiab tws kom huv si. Nws coj hauv feem me me tsib mus rau rau zaus ib hnub. Kev siv cov extractives thiab ntsev yog txiav txim siab tag nrho. Kev noj haus zoo li no, nyob ntawm seb qhov mob hnyav npaum li cas, yuav tsum nyob ntev li ob peb hlis txog ib xyoos.

Yog lawm, nrog rau qhov mob hnyav xws li mob pancreatic pancreatic necrosis, muaj txiaj ntsig ua rau tuag taus, thiab, ntawm chav kawm, nws zoo dua tsis txhob coj koj lub cev mus rau ib qho kev tawm tsam, tshem tawm cov kev pheej hmoo ua kom ntau li ntau tau. Tab sis yog tias tus kab mob tseem tseem tau txhim kho, ces ua tib zoo saib xyuas kev noj haus yuav pab kom tsis txhob rov mob yav tom ntej.

Qhov kws phais yog piav raws li ib qho ntawm feem kev tsim thiab hnyav pathologies. Raws li lub npe nws tus kheej, uas suav nrog lo lus "necrosis", ib tus tuaj yeem nkag siab txog qhov mob hnyav ntawm tus kabmob no. Tom qab tag nrho, "necrosis" yog txhais ua "tuag, tuag" thiab tau piav qhia raws li kev puas tsuaj ntawm cov hlwb lossis cov nqaij mos nyob hauv qab ntawm cov kab mob, uas yog, kev ua kom ploj.

Cov ntawv txheeb cais ntawm tag nrho cov pancreatic necrosis yog txaus siab, tu siab, txog 80% ntawm cov neeg mob tas mus rau ntawm kev tuag ntawm cov neeg mob.

Nrog rau tus kabmob, qeeb qeeb ntawm cov khoom hauv lub cev tshwm sim, uas tshwm sim vim yog lub hlwb ntawm cov hlwb thiab cov nqaij mos nyob hauv qab ntawm cov enzymes. Qhov feem pua ​​ntawm kev puas tsuaj yog nyob ntawm tus nqi ntawm cov proteolytic enzymes uas nkag mus rau lub txiav ua kua los ntawm cov qog thiab ntshav.

Kev tuag ntawm tus neeg mob tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj loj rau ib qho khoom nruab nrog cev uas cov nqaij mos thiab lub hlwb tsis tuaj yeem rov qab tau. Txhua leej txhua tus paub hais tias lub txiav ua lub luag haujlwm rau kev tsim cov enzymes tshwj xeeb uas pab hloov khoom noj. Alas, tus neeg tsis tuaj yeem muaj sia nyob yog tsis muaj qhov no.

Tus kab mob no muaj tag nrho cov tsos mob uas qhia tias nws muaj:

• , mob muaj zog, uas tus neeg mob tau hnov ​​thawj zaug nyob hauv sab lauj ntawm lub plab, thiab tom qab ntawd nws yog ib cheeb tsam hauv thaj chaw lumbar, lub xub pwg nyom,
• Xeev siab ntuav, ntuav uas tsis coj zoo rau lub siab,
• Lub cev muaj zog ntws los rau lub ntsej muag, ua rau nws liab mus,
• Ib qho nce ntxiv ntawm lub plab pob txha, uas nrog los ntawm flatulence,
• Cov ntshav tsis ruaj khov, uas tom qab ntawd poob, tom qab ntawd dhia,
• Cov mem tes tau hnov ​​zoo sai dua
• Kev tso zis kom tsawg dua los ntawm qhov mob txeeb zig
• Cov quav hniav ntawm tus nplaig, thiab qhov zoo ntawm dryness nyob rau hauv lub qhov ncauj kab noj hniav,
• Ua tsis taus pa, ua pa ceev ceev.

Ntxiv rau cov tsos mob saum toj no, hauv cov neeg mob uas tau mob los ntawm tus mob no hauv cov duab hauv tsev kho mob, lwm cov cim qhia tau. Kwv yees li ntawm 2/5 tus neeg mob uas muaj tus mob pancreatic necrosis tsaus muag, ntsib cov neeg koom nrog "kev sib tsoo", thaum cov neeg mob ntxiv tuaj yeem paub txog kev puas siab puas ntsws tiv thaiv tus mob pancreatic necrosis. Piv txwv li, qhov tsis txaus ntshai ceeb ntshai yuav pib loj tuaj.

Dab tsi tuaj yeem ua rau pom pom?

Cov teeb meem nrov tshaj plaws ntawm hemorrhagic pancreatic pancreatic necrosis niaj hnub no yog:

• Khoom noj khoom haus tsis zoo, uas nrog nrog siv cov cawv ntau nrog rau cov khoom noj muaj roj.
• Lub xub ntiag ntawm () pancreatitis.
• Mob siab rau cov khoom kib tsis zoo thiab cov roj pauv cov zaub mov.
• Gallbladder muaj tus kab mob.
• Congenital lossis phais pathology ntawm lub txiav.

Muaj lwm yam provocateurs ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob, cov uas hauv qab no yog vim li cas tuaj yeem pom:

Cov duab hauv chaw kho mob uas tus neeg mob piav qhia rau tus kws kho mob plab tsis tso cai rau kev soj ntsuam tag nrho. Tag nrho cov tsos mob uas nrog tus neeg mob tau zoo sib xws rau lwm yam kab mob ntawm txoj hnyuv, kho ntawm uas ntawm lawv tus kheej, ntawm chav kawm, txawv.

Txhawm rau txiav txim siab qhov ua rau muaj mob, tus kws kho mob tuaj yeem sau koj xa mus rau ultrasound, suav tomography thiab. Cov kev sim sab hauv uas tuaj yeem pab kws kho mob daws cov kev tsis txaus ntseeg suav nrog kev kuaj ntshav, tso zis kuaj ntshav, ntsuas cov kua txiv hauv lub cev, kev tsom xam ntawm cov kua txiv hauv plab, thiab kev kuaj ntshav.

Kab mob kev twv.

Ntau yam kev tiv thaiv rau kev tshwm sim ntawm tus kabmob no suav nrog: kev kuaj mob txhua 6 lub hlis, kev noj zaub mov zoo, ua tiav cov kev coj ua tsis zoo.

Raws li kev sib txawv ntawm cov kis, kev ceev ntawm txoj kev loj hlob, txoj kev kho thiab nws lub sijhawm, tuaj yeem muaj ob qho txiaj ntsig pom zoo thiab qhov tsis zoo.

Ib txoj kev kuaj pom tsis zoo tshwm sim yog tias ib tus neeg tsis tau muab zib ntab rau mob hnyav rau pancreatic necrosis. pab thiab nws pib mob peritonitis. Uas tshwm sim los ntawm kev nkag mus ntawm decomposed, lwj cov ntaub so ntswg mus rau hauv tag nrho lub plab hauv plab, raws li txoj cai, nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, kev nce qib ntawm intoxication yog pom nyob hauv cov ntshav.

Feem ntau, kev kho kabmob yog siv raws li kev siv tshuaj khomob.

Hemorrhagic pancreatic necrosis (code raws li ICD 10 K86.8.1) yog qhov ua tiav lossis ib nrab ntawm cov ntaub so ntswg tuag.

Tus kabmob yog ib qho ntawm cov pathologies uas tuaj yeem ua rau tus neeg mob tuag hauv lub sijhawm luv luv.

Qhov tsis yooj yim ntawm kev kho mob muaj feem cuam tshuam nrog ob feem ntawm kev loj hlob ntawm kev mob pancreatic necrosis (1 hnub) thiab qhov tseeb tias lub cev cuam tshuam tsis txawm rov qab los thiab tsis tsim qee yam enzymes thiab cov tshuaj hormones txawm tias tom qab kho.

Tias yog vim li cas ib qho ntawm cov kev mob tshwm sim ntawm tus kab mob los ua hom 2 mob ntshav qab zib mellitus.

Kev tsim kho tshuab

Tus kab mob no yog dab tsi thiab dab tsi yog qhov ua rau nws muaj kev loj hlob? Nrog rau pancreatic necrosis, fistula yog tsim, los ntawm cov ntsiab lus ntawm tus txiav mus rau hauv lub plab kab noj hniav yuav luag tsis muaj kev txhim kho.

Cov ntaub so ntswg nrog rau cov mob ntshav tawm los ua ib qho kev mob siab rau kev txhim kho ntawm tus mob txha caj qaum, nyob hauv 50% ntawm cov neeg mob uas ua rau tus neeg mob tuag tas.

Tawv nqaij necrosis tshwm vim yog lub cev tsis ua haujlwm ntawm cov kua txiav kom mob thaum lub plab zom mov. Cov enzymes los ntawm qhov hloov khoom nruab nrog tsis nthuav tawm thiab alkalis pib zom cov khoom sib txuas protein.

Ntawd yog, tus txiav ua ke pib zom nws tus kheej. Kev puas tsuaj tsis txwv rau qhov no. Necrosis kis rau cov hlab ntshav txhaws lub cev, ua rau lawv raug mob thiab ua rau ntshav.

Ua rau ntawm pathology

Hemorrhagic pancreatic necrosis tsis tsim los ntawm kos.

Cov yam zoo li no tuaj yeem ua rau muaj kev ua txhaum loj:

• haus dej cawv lossis zaub mov lom,
• tsim txom cov tais diav uas cuam tshuam lub plab zom mov (ntse, qab ntsev, rog),
• kev fab tshuaj tsis haum
• cov kab mob autoimmune
• malignant txhab muaj nrog los ntshav tsis meej,
• kua tsib leeg tav kev,
• cov kab mob sib kis, uas suav nrog mob plab hnyuv, mob lupus thiab mob qog,
• noj tshuaj thiab tshuaj yam tsis muaj kws kho mob sau,
• endocrine mob (hypothyroidism, mob ntshav qab zib mellitus, muaj teeb meem los ntawm cov kab mob ntawm cov hnyuv).

Ntawm cov neeg muaj kev pheej hmoo, ib qho tuaj yeem paub qhov txawv ntawm cov hauv qab no:

• cawv thiab quav yeeb quav tshuaj,
• cov laus dua nrog ib pawg ntawm cov kab mob sib kis,
• cov neeg mob nrog pathologies ntawm lub txiav, daim siab, lub plab zom mov,
• cov neeg uas nquag noj ntsim, ntsim qab ntsev, haus luam yeeb thiab zaub mov muaj roj,
• cov neeg muaj mob lub plab.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob

Cov tsos mob ntawm hemorrhagic pancreatic necrosis yeej ib txwm mob. Nws yog tsis yooj yim sua kom tsis pom lawv. Nyob rau theem pib, tus neeg mob pib txhawj txog xeev siab, mob heev, feem ntau tau tawm hauv cheeb tsam sab laug hypochondrium.

Qee lub sij hawm qhov mob yog girdle-xws li, qee zaum nws zoo li cov tsos mob ntawm lub plawv nres. Tus neeg tsuas tuaj yeem txo qhov mob siab nyob hauv qhov chaw zaum, ib txwm nrog nws lub hauv caug rub tawm mus rau nws lub plab.

Kuj, pathology yog tsiag ntawv los ntawm cov cim zoo li no:

• cem thiab nquag ntuav uas tsis nqa ib qho kev pab,
• ua kom muaj zog ntawm lub cev kub mus rau qhov siab tshaj qhov tseem ceeb,
• cov kev hloov hauv daim tawv nqaij (liab, pallor, cov tsos ntawm hematomas, nce qhov mob rhiab nrog lub teeb kov),
• tawm tsam keeb kwm ntawm pancreatic necrosis, ascites, mob plab phlegmon,
• ntshav qab zib nce siab heev, uas tshwj xeeb tshaj yog txaus ntshai nyob rau hauv cov ntshav qab zib thiab tuaj yeem ua rau
• muaj kev xav ntawm imposing cov lus,
• lub ntim ntawm cov zis tso tawm thaum tso zis ntau zuj zus,
• Ua pa luv, cov mem tes cuam sai, ntshav nce siab tsis ruaj,
• kev ntxhov siab nyob rau ntu ntawm cov leeg hlwb (inhibition lossis arousal) tau sau tseg,
• txhua tsib tus neeg mob ntsib ib lub xeev ntawm kev vau, hauv ib ntawm peb ntog rau hauv txoj kev tsis nco qab.

Kev nce qib

Muaj ob peb theem yuav tsum tau ua ntawm kev loj hlob.

Thaum thawj zaug, cov kab mob pathogenic pib hlav nyob rau hauv cov caj pas muaj cuam tshuam. Nws yog nyob rau theem no ntawm tus neeg mob uas ntuav pib tsim txom, cov quav ua tsis ruaj khov, lub cev kub nce siab.

Ntawm theem ob, purulent decomposition ntawm lub hlwb pib, thiab daim ntawv tsis ua haujlwm hauv lub plab. Theem phom sij tshaj plaws yog tus thib peb. Kev mob nrawm kis mus rau thaj chaw ntawm cov nqaij mos noj qab haus huv, kev puas tsuaj ntawm tus txiav ua tiav sai sai.

Muab cov nrawm nrog ib theem twg los hloov lub dhau los, nws tsis muaj peev xwm ncua sijhawm hu rau lub tsheb thauj neeg mob hauv qee kis.

Tom qab tus neeg mob raug coj mus rau hauv lub tsev kho mob, nws tau ua tib zoo tshuaj xyuas, hom thiab theem ntawm tus mob pancreatic necrosis tau txiav txim siab, thiab kev kho mob sai ntawm pathology tau pib.

Tus kab mob, uas tuaj yeem txhim kho raws li kev tawm tsam, yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob thiab kho mob thaum muaj xwm txheej ceev.

Kev kuaj mob

Txog ntawm kev txheeb xyuas thiab kev soj ntsuam tom ntej, hemorrhagic pancreatic necrosis yog qhov sib txawv nrog lwm cov pathologies. Txhawm rau ua qhov no, tus kws kho mob xam phaj tus neeg mob, nrhiav seb nws puas haus cawv lossis cov zaub mov muaj roj, muaj dab tsi mob ntsig txog nws qhov quav.

• ib qho kev kuaj ntshav tau qhia tus kws kho mob cov ntaub ntawv ntawm cov ntsiab lus ntawm pancreatic enzymes (kev nce ntxiv hauv cov ntsuas no 6-9 lub sijhawm qhia hemorrhagic pancreatic necrosis),
• kev soj ntsuam ntawm pais plab kua txiv, uas tso cai rau koj kom sai thiab raug txiav txim siab txog qib uas acidity,
• urinalysis rau kev tshawb nrhiav ntawm ureaplasma thiab trypsinogen,
• sounding rau kev txiav txim siab ntawm bicarbonates thiab enzymes,
• kev ntsuam xyuas ua pa rau amylase thiab triglycerides,
• coproscopy tsim nyog los kawm cov roj nyob hauv cov quav.

Qhov hno ntawm thaj tsam ntawm tus mob necrosis raug txiav percutaneously, endoscopic pancreatocholangiography thiab, yog tias tsim nyog, mob plab laparoscopy tau ua, uas ua rau nws muaj peev xwm pom tag nrho daim duab ntawm kev puas tsuaj rau tus txiav thiab lwm yam tseem ceeb plab hnyuv siab raum.

Tsuas yog tom qab ua cov txheej txheem kuaj mob yooj yim lawv pib kho tus neeg mob.

Lub neej tom qab

Lub sijhawm postoperative yog lub sijhawm ntev thiab nyuaj. Cov xwm txheej tseem ceeb tshaj plaws rau kev rov qab los yog kev ua raws nrog tsoomfwv so nrog kev siv dag zog tsawg rau tag nrho lub sijhawm rov qab (tsawg kawg 4 lub hlis).

Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau noj tshuaj insulin-cov tshuaj, tshuaj uas txhawb kev zom cov zaub mov (enzymes).

Tus neeg mob uas twb mob taub hau lawm thiab yog tus kws kho ua kom lub cev ua pa nyuaj thiab kho lub dag lub zog kom tsim nyog los kho dua.

Khoom noj khoom haus txwv tsis pub lub neej tsis zoo. Kev noj haus txhais tau tias yuav txo tau cov load ntawm lub txiav. Nws yog ib qho tseem ceeb kom noj mov tsis tu ncua thiab nquag (5-6 zaug hauv ib hnub). Cov zaub mov yuav tsum yog nruab nrab kub thiab muag muag sib xws.

• zaub hau los yog ncu,
• porridge rau ntawm dej
• khob cij (qhuav)
• lub teeb ci
• cov khoom noj siv mis nrog cov roj tsawg cov ntsiab lus,
• nqaij qaib nqaij.

Muaj ntau cov khoom lag luam uas cov neeg muaj tus kab mob txaus ntshai no yuav tsum hnov ​​qab mus tas ib txhis.

Taboo overlays:

• cov khoom noj kaus poom (ntses, nqaij, zaub),
• Cawv dej cawv, txawm tias tsawg tsawg,
• dej qab zib
• muab nqaij noj
• rog rog
• yam tshiab pastries
• cov khoom noj ceev
• tag nrho cov mis
• khaub ncaws
• pickles
• zaub, txiv hmab txiv ntoo thiab berries (tshiab).

Nws yog ib qho tseem ceeb kom ua raws li kev noj haus zoo li no txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov teeb meem cuam tshuam nrog kev ua tsis tau ntawm cov txiav kom tsim cov tshuaj hormones tsim nyog thiab cov enzymes.

Txij li thaum mob ntshav qab zib mellitus feem ntau dhau los ua ib qho kev mob tshwm sim ntawm pancreatic necrosis, nws yog ib qho tseem ceeb los soj ntsuam, tsis tu ncua tshuaj xyuas thiab ua raws li tag nrho cov lus pom zoo kho mob ntawm tus kws kho mob endocrinologist.

Video los ntawm tus neeg mob uas muaj tus kab mob:

Kev tiv thaiv hemorrhagic pancreatic necrosis

Ib tus neeg uas muaj kev pheej hmoo los tsim hom kab mob no yuav tsum siv kev tiv thaiv. Txhawm rau ua qhov no, tso tseg txoj kev haus dej cawv, ua raws li cov qauv khoom noj khoom haus kom zoo.

Nws yog qhov yuav tsum tau los soj ntsuam thiab kho cov kab mob hauv lub sijhawm uas tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm hemorrhagic pancreatic necrosis - biliary dyskinesia, duodenal ulcer thiab mob plab, cholecystitis.

Nws yog tsim nyog kom nco ntsoov tias txawm tias kev tsim txom ib zaug los ntawm cov khoom noj muaj roj lossis dej cawv tuaj yeem ua rau pancreatic necrosis thiab, vim li ntawd, ua rau kev phais mob nyuaj thiab txawm tuag.

Cov neeg uas muaj keeb kwm muaj qee yam mob ntshav qab zib mellitus yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas ntawm lub rooj noj mov. Cov kev tiv thaiv yooj yim tsis tuaj yeem lav tsis tau tias kev mob pancreatic necrosis tsis txhim kho, tab sis lawv txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev muaj pathology ntawm koj tus kheej kom tsawg kawg.

Cov kab mob pancreatic yog tus cwj pwm los ntawm cov chav kawm sai thiab muaj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem. Ib tug kab mob xws li hemorrhagic pancreatic necrosis yog qhov txaus ntshai tshaj plaws. Nrog tus kab mob no, kev yoo mov, tab sis, tseem ceeb tshaj plaws, kev tsis tuaj yeem ua haujlwm ntawm cov kab mob ntawm tes tuag. Qhov tshwm sim uas nquag pom tshwm sim nyob rau hauv mob ntuav, lossis mob rov huam. Qhov txaus ntshai yog tias txawm pib kho lub sijhawm tsis tuaj yeem lav tias necrosis yuav tsis ua rau tuag.

Hemorrhagic pancreatic necrosis - tus mob uas yuav tsum tau txais kev pab thaum muaj xwm ceev

Yam kab mob kev loj hlob

Raws li yam ua rau kev txhim kho ntawm tus mob qhia, kws kho mob hu rau:

1. Kev muaj mob hauv cov kua tsib lub raj thiab txoj hauv kev uas cov kua tsib yog tshem tawm.
2. Kev haus dej haus cawv, uas feem ntau hu ua cov kws tshaj lij yog lub hauv paus rau kev txhim kho cov kabmob.
3. Tso cov kua txiv pancreatic rov qab rau hauv lub ducts ntawm ib qho khoom nruab nrog.
4. Ntshav txhaws thiab mob zais, uas feem ntau pom nyob hauv cov neeg mob niaj hnub siv tshuaj kho mob, ntxiv rau hauv cov kab mob los yog kab mob kis.
5. Kev tsim kho ntawm autoimmune pathologies thiab feem ntau hemorrhagic vasculitis.
6. Hloov pauv kev raug mob hauv lub cev, uas tuaj yeem tshwm sim nrog lub suab nrov lossis thaum phais ntawm cov kabmob uas nyob hauv plab kab noj hniav.

Yog tias tus neeg mob txhim kho hauv zos lossis tag nrho hemorrhagic pancreatic necrosis, tom qab ntawd qee yam, acinus, uas yog lub luag haujlwm rau kev tsim cov enzymes uas ua haujlwm ua ib qho ntawm cov hauv paus ntawm cov kua txiv pancreatic, tseem yuav suav nrog hauv cov txheej txheem no. Yog tias qhov nyiaj ntawm cov enzymes no nce mus txog tus nqi siab kawg, tom qab ntawd lawv pib muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau cov nqaij ntawm lub caj pas nws tus kheej thiab cov hlab ntsha. Vim li ntawd, cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha corroded thiab cov ntshav lossis hemorrhages tau txhim kho, uas muab lub npe rau tus kabmob.

Kev soj ntsuam txog mob tshwm sim

Hauv kev kho mob, muaj qee kis thaum qhov ua rau kev tuag ntawm cov neeg mob tau ncaj qha rau hauv hemorrhagic pancreatic necrosis. Txhawm rau tiv thaiv cov xwm txheej zoo li no, nws yog qhov yuav tsum tau paub ntau dua ntawm cov cim lossis qhov tsos mob ntawm lub cev, vim tias tus kab mob no muaj ntau cov cim qhia, uas ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas nws yam tsis muaj teeb meem tshwj xeeb.

Txhawm rau kom paub meej lossis rov ua tiav kev kuaj mob, tus neeg mob yuav raug xa mus rau kev kuaj mob hauv chav kuaj thiab khoos phis tawm tsam. Qhov no yuav tso cai nrog qhov tseeb raug rau txhawm rau txheeb xyuas qhov ua rau muaj mob ntawm tus neeg mob uas tau thov kev pabcuam.

Nws yog ib qho tseem ceeb rau txhua tus neeg kom nco ntsoov tias kev kuaj mob tsis raws sij hawm tuaj yeem ua tsis tau tsuas yog kev ua haujlwm tsis muaj peev xwm, tsis hnov ​​mob hnyav, tab sis kuj tseem tuag.

Cov kws tshaj lij pom qhov txawv ntawm cov tsos mob hauv qab no ntawm tus mob leeg ntshav liab (pancreatic necrosis):

• qhov mob tsis yooj yim nyob rau thaj tsam ntawm sab laug hypochondrium, uas tuaj yeem hnov ​​hauv pob tw, lub xub pwg nyom thiab qis qis dua,
• cov quav hniav zog hauv cov lus ntawm cov xim dawb lossis daj,
• lub qhov ncauj qhuav, uas tsis ploj mus txawm tias muaj kev yaug tsis tu ncua,
• qhov kev tawm tsam tsis tu ncua thiab xeev ntuav, uas tsis tso cai rau koj kom hnov ​​mob,
• tsam plab hauv plab
• chim quav
• overheating ntawm lub cev thiab lub xeev kub taub hau, uas yog tshwm sim los ntawm hnyav intoxication ntawm lub cev,
• daim tawv liab, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv lub ntsej muag,
• xiav lossis hematomas hauv plab plab,
• muaj ntshav siab lossis ntshav qis, tachycardia,
• txo cov quav thiab tso zis, uas yog tawm los ntawm lub cev,
• lub xeev tsis nco qab lossis, ntawm qhov tsis sib haum, tsis tsim nyog thiab lwm cov tsos mob ntawm kev ntshaus siab.

Kev kuaj mob tuaj yeem lees paub los ntawm kev soj ntsuam ultrasound ntawm lub txiav los yog xam dav dav tomography ntawm lub plab pob txha.

Raws li kev kuaj sim uas yuav ua rau nws muaj peev xwm tsim kev kuaj mob kom raug, tus neeg mob yuav tsum yauv kuaj ntshav thiab tso zis kuaj ntshav, nrog rau kev soj ntsuam cov kua txiv ntawm lub plab thiab lub raum ua rau cov ntsiab lus ntawm qee cov organic enzymes hauv lawv.

Kev kho pathology

Raws li kev xyaum qhia, feem coob ntawm cov neeg mob uas muaj kev kuaj mob zoo sib xws yuav mus rau hauv cov tsev kho mob hauv lub tsheb thauj neeg mob. Txog kev kho tus mob pathological no, cov neeg mob tau muab tso rau hauv tsev kho mob, raws li txoj cai, hauv chav saib xyuas mob hnyav. Txhua qhov kev siv dag zog ntawm cov neeg kho mob hauv qhov no yog txhawm rau tso tseg kev mob, ib ntus thaiv kev ua haujlwm hauv lub cev, ua kom lub plab txhawm rau txhawm rau txhawm rau, txo cov kua txiv ua kom tsawg thiab txo nws cov kua qaub-puag qhov sib npaug, tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov txheej txheem sib kis thiab tshem tawm cov taug tawm ntawm lub cev.

Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb lossis qhov tsis muaj txiaj ntsig zoo ntawm kev siv cov tshuaj uas tau teem tseg, nrog rau kev mob nkeeg ntawm tus neeg mob, tus kws kho mob txiav txim siab tias kev phais puas tsim nyog.Yog hais tias, tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm cov mob hnyav ntawm cov kab mob tau qhia, tsis muaj kab mob ntsig txog pom, tom qab ntawd tus neeg mob tau ua tus txheej txheem laparoscopy lossis percutaneous ntws ntawm lub plab plab. Yog tias, txawm li cas los xij, nrhiav tau tus txheej txheem kis kab mob, tom qab ntawd feem ntau yuav rov tso tawm lossis tshem tawm tag nrho ntawm cov khoom nruab nrog cev yuav ua.

Raws li rau qhov kev kuaj mob rau cov neeg mob, nyob rau hauv 50% ntawm cov mob uas tau hais tseg kev mob xaus rau kev tuag, qhov ua rau yog intoxication ntawm lub cev vim yog purulent peritonitis.

Yog tias peb tham txog kev tiv thaiv tus kab mob, ces nws muaj nyob hauv kev tshem tawm cov cawv los ntawm kev noj haus thiab kev noj zaub mov kom zoo. Tseeb, raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb, nrog kev noj haus txhua hnub ntawm 80 ml ntawm cov dej cawv tau ntau xyoo, qhov ntxim nyiam ntawm kev txhim kho qhov mob no yuav ntau.

Nws yog lub sijhawm los kho cov kev kho mob ntawm tus mob cholecystitis nyob rau ntawm qhov muaj xws li, mob pob zeb, mob rau sab hauv lossis mob plab duodenal. Yog tias koj ua raws li cov lus qhia saum toj no, ces txhua tus neeg yuav zam kom dhau qhov kev kuaj mob thiab ua lub neej puv npo thiab muaj kev zoo siab.

Hemorrhagic pancreatic necrosis (code raws li ICD 10 K86.8.1) yog qhov ua tiav lossis ib nrab ntawm cov ntaub so ntswg tuag.

Tus kabmob yog ib qho ntawm cov pathologies uas tuaj yeem ua rau tus neeg mob tuag hauv lub sijhawm luv luv.

Qhov tsis yooj yim ntawm kev kho mob muaj feem cuam tshuam nrog ob feem ntawm kev loj hlob ntawm kev mob pancreatic necrosis (1 hnub) thiab qhov tseeb tias lub cev cuam tshuam tsis txawm rov qab los thiab tsis tsim qee yam enzymes thiab cov tshuaj hormones txawm tias tom qab kho.

Tias yog vim li cas ib qho ntawm cov kev mob tshwm sim ntawm tus kab mob los ua hom 2 mob ntshav qab zib mellitus.

Ua rau hemorrhagic pancreatic necrosis

Qhov tshwm sim ntawm hemorrhagic pancreatic necrosis yog tus cwj pwm los ntawm kev ua kom qee yam ntawm cov enzymes uas nkag los ntawm cov qog ntshav mus rau hauv lub txiav. Thiab txij ntawd mus rau cov ntshav dav dav. Kev tuag ntawm cov hlwb feem ntau yog los ntawm lawv tus kheej kev zom zaub mov los ntawm tus txiav ua rau tus kab mob no.

Qhov ua rau hemorrhagic pancreatic necrosis yog:

• inflammatory txheej txheem nyob rau hauv lub txiav,
• intoxication ntawm lub cev ua los ntawm lub ingress ntawm ethanol thiab lwm yam tshuaj lom rau hauv nws,
• biliary huam mob
• thrombophlebitis lossis vasculitis ntawm lub hlab ntsha hlab ntsha, nrog rau cov txiaj ntsig ntawm lub plawv tsis ua haujlwm,
• cov ntaub so ntswg ua puas vim qhov ncaj qha ntawm cov neeg kho tshuab,
• kev tsis sib haum ntawm lub cev. Thaum cov kab mob tiv thaiv kab mob tsis tuaj yeem paub lub cev lub cev. Lawv coj mus rau cov kab mob txawv teb chaws thiab, yog li ntawd, lawv tsis kam lees,
• muaj teeb meem tom qab phais plab hauv plab plab,
• cov teeb meem loj los sis kev puas tsuaj ntawm kev ua mob pancreatic yog vim li cas qhov tshwm sim ntawm cov qog ntawm cov qog ntshav hauv lub cev,
• kev tsim txom cov dej cawv muaj, uas ncaj qha muaj kev cuam tshuam loj heev rau ntawm txoj leeg, qhib nws txoj kev ua haujlwm zais cia.

Qhov tshwm sim ywj pheej ntawm hemorrhagic pancreatic necrosis yog ua tau tsuas yog nrog cov neeg kho tshuab ncaj qha puas tsuaj rau pancreatic ntaub so ntswg. Hauv lwm qhov xwm txheej, nws tsim los vim yog mob ntawm daim tawv nqaij ua paug ntawm pancreatitis nrog rau kev mob caj dab ntev ua mob ntawm daim tawv ncauj.

Cov tsos mob ntawm tus mob hemorrhagic pancreatic necrosis

• Mob paroxysmal mob nyob rau sab laug hypochondrium.
• Lub qhov ncauj qhuav, xeev siab thiab rov qab ntuav ntxiv.
• Los ntshav, pom kev thiab mob raws plab.
• Ua daus no thiab ua rau qhov kub thiab txias ntawm lub cev. Qee lub sij hawm nws muaj qhov siab ntau uas tus neeg mob pib ua npaws thiab, raws li kev tsis meej pem.
• Pom ntawm daim tawv liab ntawm lub ntsej muag, nrog rau cov tsos tshwm ntawm cov tawv nqaij bluish ntawm daim tawv nqaij ntawm plab.
• Kev cia siab dhia hauv ntshav siab.Los ntawm kev txo nqis kom tsawg heev.
• Lub plawv palpitations thiab txog siav ntawm kev ua pa ntawm so.
• Zoo siab lub xeev, ntxhov siab.
• Manifestations zoo ib yam li cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm.
• Qee qhov xwm txheej, kev puas siab puas ntsws pom muaj.

Cov tsos mob ntawm hemorrhagic pancreatic necrosis yog pom qhov hnyav thiab txhim kho sai. Feem ntau qhov no tshwm sim tom qab lub sijhawm luv luv uas yog kev noj zaub mov raug txwv rau tus kabmob no. Hemorrhagic pancreatic necrosis yog qhov nyuaj heev, tab sis ob ntu sib law liag raug pom meej meej meej, uas yog:

• thawj theem. Nws feem ntau kav li ib lub lim tiam, qee zaum ntev dua. Nyob rau lub sijhawm no, cov tshuaj tiv thaiv proteolytic pib nthuav dav hauv cov ntshav, thiaj li ua rau muaj kev phom sij rau ntau yam kabmob. Nws tsis tuaj yeem nres qhov kev pom tseeb uas siv kev kho mob uas tsim nyog,
• theem ob. Nws yog tsiag ntawv los ntawm purulent thiab postnecrotic teeb meem. Feem ntau muab tso rau hauv don. Kev kis mob ntawm foci ntawm hemorrhagic pancreatic necrosis yog endogenous. Qhov cuam tshuam ntawm purulent intoxication ntawm lub cev tau qhia meej meej. Lub plawv dhia nce ntxiv txawm tias, qhov mob sib zog. Raws li qhov txiaj ntsig ntawm ntau hnub ntawm lub cev kub tau zoo, kev mob siab ntawm hyperthermia ntawm cov plab hnyuv sab hauv yog sau tseg. Los ntshav los ntawm kev sawv ntawm tus leeg ntshav tej zaum kuj pib.

Hemorrhagic pacreonecrosis - qhov ua rau tuag

Nyob rau thawj hnub ntawm kev txhim kho kab mob, qee cov neeg mob muaj mob hnyav heev, nrog rau kev tsis txaus ntseeg ntawm cov tshuaj lom neeg hauv cov ntshav.

Vim tias cov ntsiab lus saum toj no, suav nrog kev tsis tuaj yeem ua rau detoxify tus neeg mob lub cev, hemorrhagic pancreatic necrosis tuaj yeem ua rau tuag taus.

Txog rau tam sim no, muaj ntau yam kev faib tawm ntawm tus mob ua tiav pancreatic necrosis, cov uas nrov tshaj plaws yog kev faib tawm tau txais txij li xyoo 1992.

Pancreatic necrosis yog ib qho mob hnyav los ntawm tus kab mob xws li mob nraub qaum (mob ua rau ntawm tus txiav). Kev tuag nyob hauv tus mob hnyav no.

Nrog mob pancreatitis, noj qhiav yog pom tias siv tau, uas yog tus cwj pwm los ntawm ntau yam tshuaj muaj txiaj ntsig. Ua ntej tshaj plaws, cov khoom no.

Dab tsi ua rau tshwm sim ntawm hemorrhagic pancreatic necrosis

Cov kab mob pancreatic yog tus cwj pwm los ntawm cov chav kawm sai thiab muaj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem. Ib tug kab mob xws li hemorrhagic pancreatic necrosis yog qhov txaus ntshai tshaj plaws. Nrog tus kab mob no, kev yoo mov, tab sis, tseem ceeb tshaj plaws, kev tsis tuaj yeem ua haujlwm ntawm cov kab mob ntawm tes tuag. Qhov tshwm sim uas nquag pom tshwm sim nyob rau hauv mob ntuav, lossis mob rov huam. Qhov txaus ntshai yog tias txawm pib kho lub sijhawm tsis tuaj yeem lav tias necrosis yuav tsis ua rau tuag.

Cov txheej txheem kho

Mob pob txha taub hau necrosis ib txwm ua rau tsev kho mob. Cov neeg mob raug xa mus rau chav saib xyuas mob hnyav, lossis ncaj qha rau kev ua haujlwm. Cov kev kho mob muaj cov hom phiaj hauv qab no:

• mob hnyav raug tshem tawm,
• enzymatic kev ua si nres
• tus spasm tau raug muab tshem tawm los ntawm cov ducts,
• kev lag luam ntawm cov kua txiv ua kua qis yog txo,
• tiv thaiv kab mob thib ob yog kev tiv thaiv.

Vim tias qhov tseeb tias pancreatic necrosis yog qhov tseem ceeb ua rau kev tuag nyob hauv chav haujlwm ntawm gastroenterology, kev kho mob yuav tsum pib tam sim ntawd. Rau qhov no, ua ntej ntawm txhua qhov, antispasmodics tau qhia. Novocain blockade muaj cov txiaj ntsig zoo. Raws li qhov ua tiav ntawm qhov no, nws muaj peev xwm los so cov ducts thiab muab qhov hluav taws xob rau cov kua txiv pancreatic.

Ntxiv mus, lub laj thawj tseem ceeb yog tshem tawm - nce ntau ntxiv ntawm cov enzymes. Raws li, cov tshuaj tiv thaiv antienzyme, cov neeg sawv cev los txo qis kev zais cia, histamine receptor blockers yog qhia.Txij thawj hnub ntawm o, nqaij necrosis tshwm sim, yog li kev kho mob yuav tsum tau muaj cov tshuaj tua kab mob.

Kev kho mob txuas ntxiv mus ob peb teev, tom qab uas qhov ua tau zoo thiab qhov xav tau ntawm kev phais mob raug soj ntsuam. Qhov no nce qib ntawm kev zam ntawm tus neeg mob kom tuag.

Kev phais mob tuaj yeem ua tau tam sim tom qab kho mob. Cov txheej txheem ncaj qha nyob ntawm cov yam ntxwv ntawm cov chav kawm ntawm pancreatic necrosis. Thaum tsis muaj kev sib kis, laparoscopy raug pom zoo. Kev tso dej tawm ntawm qhov kab noj hniav tseem yuav tsim nyog. Yog tias, raws li kev soj ntsuam, kev sib txuam ntau ntawm exudate raug qhia tawm, nws yog qhov yuav tsum tau nqa tawm phais plab. Ntxiv rau, cov txheej txheem xws li mob peritoneal lim ntshav zoo cuam tshuam rau tus neeg mob tus mob. Nws ua tsaug rau nws uas nws muaj peev xwm ntxuav cov ntshav ntawm enzymes thiab co toxins, txo cov kev pheej hmoo ntawm kev tuag ntawm tus neeg mob los ntawm intoxication.

Thaum cov cheeb tsam uas lub qog ua haujlwm cuam tshuam ntau, yuav tsum tau tso ib qho khoom hauv nruab nrog cev. Tsawg tsawg zaus, kev ua tiav qhov kev tshem tawm hauv nruab nrog cev. Tsis hais txog ntawm cov txheej txheem twg siv, tam sim ntawd tom qab kev phais mob, kev kho mob nrog cov tshuaj saum toj saud. Yav tom ntej, kev npaj enzyme uas pab txhawb kev ua haujlwm ntawm lub qog yuav tsum yog txoj haujlwm.

Vim li cas tus kab mob thiaj li tshwm sim?

Raws li txoj cai, hemorrhagic pancreatic necrosis yog tag nrho cov txheej txheem. Nws txhom txhua qhov ntawm lub qog thiab cov txheej txheem nrog xob laim nrawm. Yog li no, muaj cov yam muaj hwj chim loj yuav tsum ua rau nws.

1. Hemorrhagic pancreatitis tuaj yeem tshwm sim nrog kev lom cov zaub mov (feem ntau nws yog cawv cawv).
2. Tus kab mob no tshwm sim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm tus mob txhaws qa, thaum cov nqaij hloov pauv, thiab tus neeg mob tsis ua raws kev noj haus thiab noj ntau ntawm cov rog, ntsim, zaub mov acidic.
3. Mob ncauj taub hau ntshav leeg ntshav khov feem ntau tshwm sim tom qab mob caj pas. Cov Enzymes tawm tuaj thiab ua rau muaj kev cuam tshuam dab tsi.
4. Qee zaum cov mob no ua rau cov kws kho mob npau taws. Qhov ua rau muaj tus mob yog nyob rau hauv kev siv rau ntawm tus mob leeg (pancreatic ducts) (ERCP).
5. Hemorrhagic pancreatitis tshwm sim nrog viral thiab autoimmune pathologies. Piv txwv li, mob hnyav mob qog lossis mob khaub thuas tuaj yeem ua rau muaj teeb meem rau caj pas. Cov kab ke lupus erythematosus qee zaum txov cov hlab ntawm tus txiav.
6. Hauv cov menyuam yaus, kev mob ntsws qhuav los mus kuaj mob tshwm sim vim yog kev mob caj ces. Cystic fibrosis thiab kev txawv txav hauv cov qauv ntawm lub caj pas yog qhov ua rau muaj tus kabmob thiab tuag sai.
7. Cov kab mob ntawm daim siab thiab lub zais zis ua lub luag haujlwm thib ob tseem ceeb tshaj plaws hauv kev txhim kho cov tshuaj tiv thaiv kab mob txhawm rau (lub zais zis, lub qog ua ntshav, cholangitis).

Qhov ua rau ntawm tus kab mob no muaj ntau, tab sis raws li kev xyaum qhia, feem ntau, necrosis ntawm lub caj pas nthuav tawm tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev haus cawv. Cov neeg mob tau mus nyob hauv tsev kho mob nrog kev tawm tsam tsis pub dhau 6 teev txij li pib ntawm tus mob. Cov tsos mob hauv qab no yog cov yam ntxwv ntawm pancreatic necrosis:

• mob hnyav ntawm tus neeg mob,
• pallor ntawm daim tawv nqaij thiab lub ntiaj teb complexion,
• ntshav siab los qis thiab cov ntsiab lus mem tes,
• tsam plab
• mob leeg ntawm sab phab ntsa plab xub ntiag,
• ntuav uas tsis coj kev nyem,
• cyanotic me ntsis, hemorrhages tshwm sim ntawm lub plab, sab nraub qaum thiab sab.

Raws li txoj cai, cov neeg mob tam sim ntawd mus rau hauv chav kuaj mob lossis chav kho mob hnyav. Nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis suav lwm qhov chaw ntawm tus mob peritonitis, uas kev kho mob maj rawm yog qhov tsim nyog (suav cholecystitis, txhaws txhaws).

Kev mob Pancreatic tuaj yeem ua rau tuag taus. Tseeb, thaum mob, ntau yam kev ua: kev mob, intoxication ntawm lub cev, kev txhim kho ntawm kev tsis sib haum xeeb hauv cov txheej txheem coagulation. Kev tuag tshwm sim los ntawm ntau yam hauv kev hloov khoom nruab nrog lossis ntau yam mob purulent. Hauv kev coj ua, muaj cov xwm txheej thaum 1 hnub dhau los ntawm qhov pib ntawm kev raug mob kom tuag.Yog li no, daim ntawv no muaj ntawm kev txiav ua tus txiav ua ntej yuav tsum tau kho tam sim ntawd.

Thawj qhov uas tus neeg mob xav tau yog tsim nyog kho kom zoo mob thiab sib ntaus los tiv thaiv kev poob siab. Txhawm rau ua qhov no, tus neeg mob tau txhaj koob tshuaj electrolyte thiab cov tshuaj protein npaj ntawm cov ntshav (Polyglukin, Reopoliglukin, Hemodez, ntshav thiab albumin). Rau kev ua kom loog, hom tshuaj loog (Tshuaj pleev, Diazepam) yog siv. Qee qhov xwm txheej, lawv tau ntxiv nrog 1 tiam antihistamines, uas tsis tsuas yog los tiv thaiv kev tsis haum, tab sis kuj muaj cov nyhuv sedative.

Lub ntsiab lus tseem ceeb ntawm txoj kev kho yog tshem tawm ntawm sphincter spasm. Rau qhov no, antispasmodics yog siv (Platifillin, Papaverin, Eufillin). Kev ntuav heev tuaj yeem ua rau electrolyte tsis txaus. Yog li, tus neeg mob hauv kev saib xyuas zoo feem ntau tau txhaj nrog cov kev daws ntawm cov poov tshuaj, calcium, magnesium. Lawv pab rau qhov ua kom lub plawv mob ntshav.

Txhawm rau kom txo cov kev puas tsuaj ntawm cov enzymes, tshuaj uas txo cov kev nqis tes ua ntawm cov khoom plig (Trasilol, Contrical) yog tswj hwm. Tsis tas li ntawd, kev ua haujlwm ntawm lub qog yog inhibited los ntawm cov tshuaj hormones (Octreocide, Sandostatin). Lawv txo thaj tsam ntawm necrosis. Nrog lawv cov txheej txheem prophylactic thaum tswj hwm cov hlau, cov kev tawm tsam ntawm cov enzymes tsawg dua.

Nrog pancreatic necrosis, cov txheej txheem kis tau dhau ntawm lub cev, tsim foci ntawm kev puas tsuaj hauv cov ntaub so ntswg ib puag ncig. Yog li, kev kho mob phais nrog hom mob pancreatitis yog qhov tseem ceeb tshaj plaws. Kev ua haujlwm ntev ntawm lub plab muaj kev ntsuas tsis zoo. Cov kws kho mob nyiam qhov laparoscopic kev cuam tshuam. Hauv qhov no, foci ntawm necrosis raug tshem tawm, cov hlab tso tawm yog ntxig rau hauv cov infiltrates.

Nyob rau hauv rooj plaub thaum tag nrho cov hau kev tsis muab cov txiaj ntsig yam xav tau, ua kom pom tseeb tshwm sim. Nrog rau daim ntawv no ntawm tus kabmob, nws tuaj yeem tshwm sim rau thawj hnub ntawm tus kabmob. Nrog kev kho kom zoo, tab sis kev tiv thaiv tsis muaj zog ntawm lub cev, cov neeg mob tuag 1-2 lub lis piam tom qab nres. Cov ua tseem ceeb ntawm kev ploj tuag yog purulent-septic ផលវិបាក, mob ntsws, ntau yam hauv lub cev tsis ua haujlwm, kis tau lom. Hauv cov neeg mob uas tseem muaj sia nyob, pancreatic necrosis ua rau muaj kev tsis taus.

Kev tiv thaiv kabmob

Tag nrho cov mob necrosis ntawm lub caj pas yog tuag taus. Yog li no, yog tias koj muaj teeb meem nrog txiav, koj yuav tsum ua tib zoo saib xyuas.

1. Ua raws li kev noj haus uas koj tus kws kho mob pom zoo (tsis txhob noj ntsim, rog, qaub, haus luam yeeb, qaub).
2. Tsis txhob haus luam yeeb thiab haus luam yeeb (siv yeeb tshuaj tseem raug txwv).
3. Kho cov kab mob siab thiab lub zais zis ua ntej.
4. Ua lub neej noj qab nyob zoo.

Tag nrho hemorrhagic pancreatic pancreatic necrosis: 80% ntawm tus neeg mob tuag

Hemorrhagic pancreatic pancreatic necrosis yog piav raws li ib qho ntawm feem kev tsim thiab hnyav pathologies. Raws li lub npe nws tus kheej, uas suav nrog lo lus "necrosis", ib tus tuaj yeem nkag siab txog qhov mob hnyav ntawm tus kabmob no. Tom qab tag nrho, "necrosis" yog txhais ua "tuag, tuag" thiab tau piav qhia raws li kev puas tsuaj ntawm cov hlwb lossis cov nqaij mos nyob hauv qab ntawm cov kab mob, uas yog, kev ua kom ploj.

Cov ntawv txheeb cais ntawm tag nrho cov pancreatic necrosis yog txaus siab, tu siab, txog 80% ntawm cov neeg mob tas mus rau ntawm kev tuag ntawm cov neeg mob.

Nrog rau tus kabmob, qeeb qeeb ntawm cov khoom hauv lub cev tshwm sim, uas tshwm sim vim yog lub hlwb ntawm cov hlwb thiab cov nqaij mos nyob hauv qab ntawm cov enzymes. Qhov feem pua ​​ntawm kev puas tsuaj yog nyob ntawm tus nqi ntawm cov proteolytic enzymes uas nkag mus rau lub txiav ua kua los ntawm cov qog thiab ntshav.

Kev tuag ntawm tus neeg mob tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj loj rau ib qho khoom nruab nrog cev uas cov nqaij mos thiab lub hlwb tsis tuaj yeem rov qab tau. Txhua leej txhua tus paub hais tias lub txiav ua lub luag haujlwm rau kev tsim cov enzymes tshwj xeeb uas pab hloov khoom noj. Alas, tus neeg tsis tuaj yeem muaj sia nyob yog tsis muaj qhov no.

Yuav ua li cas paub txog lub cev qhov taw qhia txog pancreatic necrosis?

Tus kab mob no muaj tag nrho cov tsos mob uas qhia tias nws muaj:

• Mob mob, muaj zog mob, uas tus neeg mob tau hnov ​​thawj zaug nyob hauv sab lauj ntawm lub plab, thiab tom qab ntawd nws yog ib thaj chaw hauv thaj av sab nraub qaum, sab xub pwg,
• Xeev siab ntuav, ntuav uas tsis coj zoo rau lub siab,
• Lub cev muaj zog ntws los rau lub ntsej muag, ua rau nws liab mus,
• Ib qho nce ntxiv ntawm lub plab pob txha, uas nrog los ntawm flatulence,
• Cov ntshav tsis ruaj khov, uas tom qab ntawd poob, tom qab ntawd dhia,
• Cov mem tes tau hnov ​​zoo sai dua
• Kev tso zis kom tsawg dua los ntawm qhov mob txeeb zig
• Cov quav hniav ntawm tus nplaig, thiab qhov zoo ntawm dryness nyob rau hauv lub qhov ncauj kab noj hniav,
• Ua tsis taus pa, ua pa ceev ceev.

Ntxiv rau cov tsos mob saum toj no, hauv cov neeg mob uas tau mob los ntawm tus mob no hauv cov duab hauv tsev kho mob, lwm cov cim qhia tau. Kwv yees li ntawm 2/5 tus neeg mob uas muaj tus mob pancreatic necrosis tsaus muag, ntsib cov neeg koom nrog "kev sib tsoo", thaum cov neeg mob ntxiv tuaj yeem paub txog kev puas siab puas ntsws tiv thaiv tus mob pancreatic necrosis. Piv txwv li, qhov tsis txaus ntshai ceeb ntshai yuav pib loj tuaj.