Ua rau mob ntshav qab zib nephropathy, kev faib tawm thiab yuav kho nws li cas

Ntshav qab zib nephropathy yog lub raum muaj cov yam ntxwv ntawm cov neeg mob uas mob ntshav qab zib mellitus. Lub hauv paus ntawm tus kabmob yog kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha lub hlwb thiab, vim li ntawd, kev tsim cov khoom hauv lub cev tsis ua haujlwm.

Kwv yees li ib nrab ntawm cov neeg mob uas muaj mob ntshav qab zib hom 1 lossis hom 2 uas muaj ntau tshaj li 15 xyoos muaj kev soj ntsuam lossis kuaj pom lub raum puas ua rau muaj kev txo qis ntawm kev ua kom ciaj sia taus.

Raws li cov ntaub ntawv tau tshaj tawm nyob rau hauv Lub Xeev Qhov Chaw Tso Npe ntawm Cov Neeg Mob Ntshav Qab Zib, kev nthuav dav ntawm cov ntshav qab zib ntawm cov neeg muaj mob insulin-ywj siab yog tsuas yog 8% (hauv cov tebchaws nyob sab Europe no ntsuas yog 40%). Txawm li cas los xij, raws li muaj ntau qhov kev tshawb fawb, nws tau tshaj tawm tias nyob rau qee thaj tsam hauv tebchaws Russia kev muaj mob ntshav qab zib muaj txog 8 npaug ntau dua qhov tshaj tawm tshaj tawm.

Kev mob ntshav qab zib yog ib qho kev mob lig rau tus kab mob ntshav qab zib mellitus, tab sis tsis ntev los no, qhov tseem ceeb ntawm cov kab mob pathology hauv cov tebchaws tsim tau nce ntxiv vim muaj kev cia siab hauv lub neej.

Txog li 50% ntawm tag nrho cov neeg mob uas tau txais kev kho mob raum (suav nrog kev kho mob hemodialysis, peritoneal lim ntshav, hloov raum) yog cov neeg mob nephropathy uas mob ntshav qab zib.

Cov Neeg Ua thiab Teeb Meem Qhov Tseeb

Qhov ua rau lub raum puas ntsoog yog qhov ntshav nce siab ntau tshaj. Vim tias qhov tsis ua haujlwm ntawm kev siv tshuab, ntau dhau ntawm lub ntsej muag yog tso rau hauv lub vascular phab ntsa, ua rau muaj kev hloov pauv pathological:

• kev tsim kho hauv cov qauv ua kom zoo rau lub raum ntawm cov khoom lag luam ntawm cov khoom noj khoom haus kawg metabolism, uas, nyob hauv cov hlwb ntawm endothelium (sab hauv txheej ntawm lub nkoj), ua rau lub zos tsis sib luag thiab kev tsim kho dua tshiab,
• nce zuj zus nyob rau hauv cov ntshav siab nyob rau hauv qhov tsawg tshaj plaws ntawm lub raum - nephrons (glomerular tawg),
• kev ua haujlwm ntawm renin-angiotensin system (RAS), uas ua ib lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tswj hwm cov ntshav siab,
• cov albumin lossis cov proteinuria ntau,
• Kev ua tsis zoo ntawm podocytes (lub hlwb uas lim cov tshuaj hauv lub raum lub cev).

Yam uas yuav muaj rau cov ntshav qab zib mob nephropathy:

• tsis glycemic tswj tus kheej,
• Thaum ntxov tsim hom insulin-tiv thaiv ntshav qab zib mellitus,
• nce siab hauv cov ntshav siab (arterial hypertension),
• hypercholesterolemia,
• haus luam yeeb (qhov phom sij tshaj plaws ntawm kev txhim kho pathology yog thaum haus luam yeeb 30 lossis ntau dua luam yeeb ib hnub),
• anemia
• tsim txom tsev neeg zaj keeb kwm
• txiv neej poj niam txiv neej.

Kwv yees li ib nrab ntawm cov neeg mob uas muaj mob ntshav qab zib hom 1 lossis hom 2 uas muaj tshaj 15 xyoos muaj kev soj ntsuam lossis kuaj pom lub raum puas.

Cov qauv ntawm tus kabmob

Ntshav qab zib nephropathy tuaj yeem tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm ob peb kab mob:

• ntshav qab zib glomerulosclerosis,
• mob caj dab ntev glomerulonephritis,
• jade
• atherosclerotic stenosis ntawm lub raum hlab ntsha,
• tubulointerstitial fibrosis, thiab lwm yam.

Raws li cov kev hloov hauv morphological, cov theem hauv qab no ntawm lub raum puas (cov chav kawm) yog qhov txawv:

• chav kawm I - kev hloov pauv ib qho hauv cov hlab ntsha ntawm lub raum, kuaj pom los ntawm electron tsom,
• chav kawm IIa - qhov muag muag nthuav tawm (tsawg dua 25% ntawm lub ntim) ntawm cov npliag mesangial (txheej txheej ntawm cov ntaub so ntswg mob nyob nruab nrab ntawm cov hlab ntsha txhaws txhaws lub raum),
• chav kawm IIb - qhov hnyav mesangial nthuav dav (ntau dua 25% ntawm lub ntim),
• chav kawm III - nodular glomerulosclerosis,
• chav kawm IV - atherosclerotic pauv ntau dua 50% ntawm lub raum glomeruli.

Muaj ntau theem ntawm kev nce qib ntawm tus mob nephropathy, raws li kev sib txuam ntawm ntau yam ntxwv.

1. Theem A1, preclinical (kev hloov pauv tsis nrog cov tsos mob tshwj xeeb), lub sijhawm nruab nrab - ntawm 2 txog 5 xyoos:

• qhov ntim ntawm qhov mesangial matrix yog qhov qub lossis nce me ntsis,
• hauv qab daus membrane yog thickened,
• qhov loj me ntawm lub glomeruli tseem tsis tau hloov,
• tsis muaj cov tsos mob ntawm tus mob glomerulosclerosis,
• me ntsis albuminuria (nce txog 29 mg / hnub),
• tsis muaj cai kuaj txog cov proteinuria
• glomerular filtration tus nqi ib txwm los yog nce.

2. Theem A2 (pib txo qis raum ua haujlwm), sijhawm ntev txog 13 xyoos:

• muaj qhov nce ntawm qhov ntim ntawm cov ntu mesangial thiab cov tuab ntawm txheej hauv qab daus ntawm cov qib sib txawv,
• albuminuria nce mus txog 30-300 mg / hnub,
• glomerular pom tus nqi ib txwm los sis qis me ntsis,
• proteinuria tsis tuaj.

3. Theem A3 (nce zuj zus hauv lub raum lub luag haujlwm), kev txhim kho, raws li txoj cai, tom qab 15-20 xyoo txij li thaum pib mob thiab muaj tus yam ntxwv hauv qab no:

• ib qho tseem ceeb nce nyob rau hauv lub ntim ntawm mesenchymal matrix,
• hypertrophy ntawm qab daus membrane thiab glomeruli ntawm lub raum,
• glomerulosclerosis mob heev,
• proteinuria.

Ntshav qab zib nephropathy yog ib tug mob lig ua rau ntshav qab zib.

Ntxiv rau cov saum toj no, kev faib tawm cov ntshav qab zib mob ntshav qab zib raug siv, pom zoo los ntawm Ministry of Health ntawm Lavxias Federation xyoo 2000:

• ntshav qab zib nephropathy, theem microalbuminuria,
• kev mob ntshav qab zib nephropathy, ib theem ntawm cov proteinuria nrog cov kab mob nitrogen excretory ua haujlwm ntawm lub raum,
• diabetic nephropathy, theem ntawm mob raum tsis ua hauj lwm.

Cov duab kab mob ntshav qab zib nephropathy nyob rau theem pib yog tsis tseem ceeb:

• feem ntau tsis muaj zog
• kev nkees, kev ua kom qis dua,
• kam rau ua tsis ua ib ce,
• mob taub hau, kiv taub hau,
• kev xav ntawm "stale" lub taub hau.

Raws li tus kab mob zuj zus, lub koob npe ntawm kev mob tshwm sim nthuav dav:

• npub mob hauv thaj chaw lumbar
• o (feem ntau ntawm ntsej muag, thaum sawv ntxov),
• tso zis tsis xis nyob (nce ntxiv nruab hnub lossis hmo ntuj, qee zaum nrog mob),
• qab los noj mov, xeev siab,
• kev nqhis dej
• nruab hnub pw tsaug zog
• cramps (feem ntau plab hlaub nqaij), mob nqaij pob txha caj mob, tej zaum muaj kab mob pob txha lov,
• nce rau hauv cov ntshav siab (raws li tus kab mob hloov zuj zus, kub siab yuav ua tsis zoo, tswj tsis tau tus kheej).

Hauv cov theem tom qab ntawm tus kab mob, lub raum mob raum pib (lub npe ua ntej yog mob raum tsis ua haujlwm), muaj qhov hloov pauv ntawm kev ua haujlwm ntawm cov plab hnyuv siab raum thiab cov neeg mob lub cev tsis taus: kev nce siab ntawm azotemia vim tsis ua haujlwm ntawm excretory muaj nuj nqi, kev hloov pauv hauv acid-puag tus nqi nrog acidification ntawm lub cev sab hauv ib puag ncig, ntshav tsis txaus, thiab cuam tshuam nrog electrolyte.

Kev kuaj mob

Kev kuaj mob ntshav qab zib nephropathy yog ua raws cov ntaub ntawv kuaj thiab ntsuas cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 lossis hom 2 mob ntshav qab zib mellitus hauv tus neeg mob:

• urinalysis
• soj ntsuam albuminuria, proteinuria (ib xyoos ib zaug, kuaj albuminuria ntau dua 30 mg ib hnub twg yuav tsum tau kev pom zoo hauv tsawg kawg 2 kev sib tw sib tw tawm ntawm 3),
• kev txiav txim siab ntawm tus nqi glomerular pom (GFR) (tsawg kawg 1 zaug hauv ib xyoos hauv cov neeg mob uas muaj qib I - II thiab tsawg kawg 1 zaug hauv 3 lub hlis thaum muaj cov proteinuria pheej),
• cov kev tshawb fawb ntawm cov tshuaj creatinine thiab urea,
• ntshav lipid tsom,
• ntsuas ntshav siab xyuas yus tus kheej, soj ntsuam ntshav siab txhua hnub,
• Ultrasound kev soj ntsuam ntawm lub raum.

Cov pawg tseem ceeb ntawm cov tshuaj (kom deb li nyiam, los ntawm cov tshuaj ntawm xaiv mus rau cov tshuaj ntawm theem kawg):

• angiotensin hloov dua siab tshiab (angiotensin hloov dua siab tshiab) enzyme inhibitors (ACE inhibitors),
• angiotensin receptor blockers (ARA lossis ARB),
• thiazide lossis ntxig diuretics,
• calcium channel blockers,
• α- thiab β-blockers,
• tshuaj hab txhawb kev siv tshuaj.

Ntxiv rau qhov no, nws raug nquahu kom noj cov tshuaj lipid-txo qis (statins), cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab kho kev noj haus.

Yog tias txoj kev siv tshuaj los kho tus mob ntshav qab zib ua rau tsis muaj txiaj ntsig, ntsuas qhov ua tau ntawm kev hloov raum. Yog tias muaj lub luag haujlwm ntawm lub raum hloov pauv, tus kab mob siab (hemodialysis) los yog peritoneal lim ntshav yog suav tias yog ib ntus luv ntawm kev npaj rau kev hloov phais ntawm lub cev ua haujlwm tsis tiav.

Txog li 50% ntawm tag nrho cov neeg mob uas tau txais kev kho mob raum (suav nrog kev kho mob hemodialysis, peritoneal lim ntshav, hloov raum) yog cov neeg mob nephropathy uas mob ntshav qab zib.

Yuav muaj teeb meem thiab tshwm sim

Ntshav qab zib nephropathy ua rau kev txhim kho mob hnyav:

• lub raum tsis ua haujlwm (mob raum),
• lub plawv tsis ua hauj lwm
• coma, qhov tuag.

Nrog cov tshuaj kws kho mob nyuaj, qhov pom tias muaj txiaj ntsig yog: kev ua tiav lub hom phiaj cov ntshav siab tsis pub tshaj 130/80 hli Hg. Kos duab. ua ke nrog kev tswj hwm hnyav ntawm cov piam thaj ua rau txo qis ntawm cov ntshav ntawm nephropathies los ntawm ntau dua 33%, kev mob plawv - los ntawm 1/4, thiab kev tuag ntawm tag nrho cov xwm txheej - los ntawm 18%.

Kev Tiv Thaiv

Cov kev tiv thaiv muaj raws li nram no:

1. Kev soj ntsuam kab ke thiab kev kuaj xyuas tus kheej ntawm glycemia.
2. Kev tswj hwm ntawm cov theem ntawm microalbuminuria, proteinuria, creatinine thiab ntshav urea, cov roj cholesterol, kev txiav txim siab ntawm glomerular pom tus nqi (qhov ntau zaus ntawm kev tswj tau txiav txim siab nyob ntawm theem ntawm tus kab mob).
3. Prophylactic kev kuaj mob ntawm tus kws kho mob nephrologist, kws kho paj hlwb, tus kws kho qhov muag.
4. Ua raws li cov lus pom zoo rau kev kho mob, noj tshuaj hauv qhov muab tshuaj raws li cov txheej txheem teem tseg.
5. Txiav kev haus luam yeeb, haus cawv.
6. Kev ua neej hloov kho (noj zaub mov, ua si lub cev ua si).

Video los ntawm YouTube ntawm lub ncauj lus:

Kev kawm ntawv: siab dua, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), tshwj xeeb "General Tshuaj", kev tsim nyog "Tus Kws Kho Mob". Xyoo 2008-2012 - Cov tub ntxhais kawm PhD, Chav Saib Xyuas Kws Tshuaj, SBEI HPE "KSMU", tus neeg sib tw ntawm kev kawm tshawb fawb (2013, tshwj xeeb "Pharmacology, Clinical Pharmacology"). 2014-2015 - kev rov qhia dua tshiab, tshwj xeeb "Kev tswj hauv kev kawm", FSBEI HPE "KSU".

Cov ntaub ntawv no tau muab tso ua ke thiab muab rau kev qhia xov xwm nkaus xwb. Mus ntsib koj tus kws kho mob thaum pom thawj yam mob. Kev siv tshuaj rau tus kheej yog qhov txaus ntshai rau kev noj qab haus huv!

Ua rau ntawm kev mob ntsws leeg

Lub raum lim peb cov ntshav tawm ntawm cov co toxins nyob ib ncig ntawm lub moos, thiab nws ntxuav ntau zaus thaum nruab hnub. Qhov ntim tag nrho ntawm cov kua dej nkag mus rau lub raum yog li 2 txhiab litres. Tus txheej txheem no ua tau vim muaj cov qauv tshwj xeeb ntawm lub raum - tag nrho lawv tau nkag mus los ntawm lub network ntawm microcapillaries, tubules, cov hlab ntsha.

Ua ntej tshaj plaws, kev txuam nrog cov hlab ntsha mus rau hauv cov ntshav uas nkag mus yog los ntawm cov piam thaj hauv siab. Lawv hu ua hlaus glomeruli. Nyob hauv kev cuam tshuam ntawm cov kua nplaum nyob ntev, lawv cov haujlwm hloov, siab hauv lub glomeruli nce. Lub raum pib ua haujlwm hauv qhov nrawm nrawm, cov protein uas tsis muaj sij hawm los lim tawm tam sim no nkag mus rau cov zis. Tom qab ntawd cov capillaries raug rhuav tshem, hauv lawv qhov chaw sib txuas cov nqaij mos loj hlob tuaj, fibrosis tshwm sim. Glomeruli yog tag nrho nres lawv txoj haujlwm, lossis txo lawv cov khoom tsim tau. Mob raum tsis ua haujlwm tshwm sim, tso zis tsawg zuj zus, thiab lub cev tau qaug cawv.

Ntxiv nrog rau qhov nce siab thiab rhuav tshem cov hlab ntshav vim yog hyperglycemia, qab zib kuj cuam tshuam txog cov txheej txheem hauv metabolic, ua rau muaj ntau ntawm cov kab mob biochemical. Proteins yog glycosylated (hnov mob nrog qabzib, suab thaj), suav nrog rau sab hauv lub raum rov qab, kev ua si ntawm cov enzymes uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha, tsim cov dawb radicals. Cov txheej txheem no ua rau muaj kev nce nrawm sai sai rau cov ntshav qab zib.

Ntxiv nrog rau qhov tseem ceeb ua rau mob nephropathy - ntshav qabzib ntau dhau ntawm cov ntshav, cov kws tshawb fawb txheeb xyuas lwm yam cuam tshuam uas yuav cuam tshuam thiab ua kom nrawm nrawm:

• kev tshuaj ntsuam genetic predisposition. Nws ntseeg tau hais tias ntshav qab zib nephropathy zoo nkaus li tsuas yog cov neeg muaj keeb kwm caj ces. Qee tus neeg mob tsis muaj kev hloov pauv hauv lub raum txawm tias lub sijhawm ntev tsis tuaj yeem them nyiaj rau mob ntshav qab zib mellitus,
• ntshav siab
• mob txeeb zig
• rog dhau
• txiv neej poj niam txiv neej
• haus luam yeeb

Cov tsos mob tshwm sim ntawm DN

Mob ntshav qab zib nephropathy pib qeeb heev, tau ntev los tus kab mob no tsis cuam tshuam rau lub neej ntawm tus neeg mob ntshav qab zib. Cov tsos mob tsis tuaj kawm ntawv kiag li. Kev hloov pauv ntawm glomeruli ntawm ob lub raum pib tsuas yog tom qab ob peb xyoos ntawm lub neej nrog ntshav qab zib. Thawj qhov kev tshwm sim ntawm mob nephropathy yog txuam nrog kev qaug cawv me me: nkees nkees, qhov ncauj tsis zoo hauv lub qhov ncauj, tsis qab los noj mov. Qhov nruab nrab ntawm cov zis niaj hnub nce, tso zis ua ntau dua, tshwj xeeb tshaj yog thaum tsaus ntuj. Lub ntiajteb txawj nqus ntawm cov zis yog txo qis, kuaj ntshav qhia tias ntshav qog tsawg, muaj ntau dua creatinine thiab urea.

Ntawm thawj daim phiajcim, sab laj nrog tus kws tshaj lij kom tsis txhob pib kis kabmob!

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy nce nrog theem ntawm tus kab mob. Kev qhia tshwj xeeb, tshaj tawm kev kuaj mob tshwm sim tsuas yog tom qab 15-20 xyoo, thaum hloov pauv tsis tau ntawm lub raum mus txog qib siab. Lawv qhia nyob rau hauv kev kub siab, dav dav dav, mob hnyav rau hauv lub cev.

Kev Tso Cai Ntawm Tus Mob Ntshav Qab Zib

Ntshav qab zib nephropathy yog hais txog cov kab mob ntawm cov kab mob genitourinary, chaws raws li ICD-10 N08.3Cov. Nws yog tus cwj pwm los ntawm lub raum tsis ua haujlwm, nyob rau hauv qhov kev ntsuas pom hauv cov glomeruli ntawm lub raum (GFR) poob qis.

GFR yog lub hauv paus rau kev faib tawm ntawm cov ntshav qab zib nephropathy raws li cov theem ntawm txoj kev loj hlob:

1. Nrog thawj zaug hypertrophy, lub glomeruli ua loj dua, cov ntshav ntim hauv ntshav ntau dua. Qee zaum yuav pom kev nce hauv lub raum loj. Nws tsis muaj qhov qhia sab nraud ntawm theem no. Qhov kev ntsuam xyuas tsis qhia pom qhov muaj protein ntau hauv cov zis. SCF>
2. Qhov tshwm sim ntawm cov kev hloov pauv hauv cov qauv ntawm glomeruli raug pom ob peb xyoos tom qab pib ua haujlwm ntawm ntshav qab zib mellitus. Nyob rau lub sijhawm no, glomerular membrane thickens, thiab qhov kev ncua deb ntawm lub capillaries loj hlob. Tom qab kev qoj ib ce thiab ib qho nce ntxiv hauv qab zib, cov protein nyob hauv cov zis tuaj yeem tshawb pom. GFR poob qis dua 90.
3. Qhov pib ntawm ntshav qab zib nephropathy yog tus cwj pwm los ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub raum, thiab vim li ntawd, qhov nce cov protein ntau hauv cov zis. Hauv cov neeg mob, lub siab pib nce ntxiv, thaum xub thawj tsuas yog tom qab lub cev lossis kev tawm dag zog. GFR poob qis, qee zaum txog 30 ml / min, uas qhia tias qhov pib mob ntsws tsis ua hauj lwm zoo. Ua ntej pib ntawm theem no, tsawg kawg 5 xyoos. Txhua lub sijhawm no, hloov pauv ntawm lub raum tuaj yeem hloov rov qab los ntawm kev kho kom zoo thiab ua raws li kev noj haus zoo.
4. Clinically pronounced MD yog kuaj pom thaum hloov pauv ntawm lub raum ua tsis cuam tshuam, cov protein nyob hauv cov zis tau tshawb pom> 300 mg rau ib hnub, GFR 9030010-155Tsuas yog 147 rubles!

Tshuaj rau txo cov ntshav siab hauv cov ntshav qab zib

Ntawm theem 3, cov kab mob hypoglycemic tuaj yeem hloov los ntawm cov uas yuav tsis suav hauv lub raum. Ntawm theem 4, ntshav qab zib hom 1 feem ntau yuav xav tau kev hloov kho cov tshuaj insulin.Vim yog lub raum tsis zoo, nws yuav tawm ntev dua los ntawm cov ntshav, yog li nws tam sim no yuav tsum tau muaj tsawg dua. Ntawm cov theem kawg, kev kho mob ntshav qab zib nephropathy muaj nyob rau hauv detoxifying lub cev, nce qib ntawm hemoglobin, hloov lub luag haujlwm ntawm lub raum tsis ua haujlwm los ntawm hemodialysis. Tom qab tswj kev nyob tus yees, nqe lus nug ntawm kev muaj peev xwm hloov chaw los ntawm tus neeg pub khoom nruab nrog yog txiav txim siab.

Hauv kev mob ntshav qab zib nephropathy, siv tshuaj tiv thaiv kab mob (NSAIDs) yuav tsum zam, vim tias lawv cuam tshuam lub raum ua haujlwm nrog kev siv tsis tu ncua. Cov no yog cov tshuaj uas zoo ib yam li tshuaj aspirin, diclofenac, ibuprofen thiab lwm yam. Tsuas yog tus kws kho mob uas tau paub txog tus neeg mob lub cev nephropathy tuaj yeem kho cov tshuaj no.

Muaj peculiarities hauv kev siv tshuaj tiv thaiv. Rau kev kho mob ntawm cov kab mob hauv lub raum nrog cov ntshav qab zib nephropathy, cov neeg sawv cev nquag tau siv, kev kho mob tau ntev dua, nrog rau kev soj ntsuam cov qib creatinine ntau dua.

Kev noj haus xav tau

Kev kho ntawm nephropathy ntawm thawj theem ua ntau nyob ntawm cov ntsiab lus ntawm cov as-ham thiab ntsev, uas nkag mus rau hauv lub cev nrog zaub mov noj. Kev noj haus rau ntshav qab zib mob ntshav qab zib yog kev txwv kev siv tsiaj ntawm cov tsiaj. Cov protein ntau hauv cov khoom noj yog xam raws qhov hnyav ntawm tus neeg mob ntshav qab zib mellitus - los ntawm 0.7 txog 1 g ib kg ntawm qhov hnyav. Lub International Diabetes Federation pom zoo tias yuav tsum muaj cov calories kom 10% ntawm tag nrho cov zaub mov muaj txiaj ntsig. Txo cov khoom noj muaj roj ntau ntau thiab kom txo qis cov roj cholesterol thiab txhim kho kev ua haujlwm vascular.

Kev noj zaub mov zoo rau cov mob ntshav qab zib nephropathy yuav tsum yog rau lub sijhawm kom cov khoom noj carbohydrates thiab cov protein los ntawm cov zaub mov muaj zaub mov nkag mus rau hauv lub cev ntau dua.

Cov Khoom Pub:

1. Zaub - lub hauv paus ntawm kev noj zaub mov, lawv yuav tsum yog tsawg kawg ib nrab ntawm nws.
2. Tsawg GI txiv ntoo thiab txiv ntoo tsuas yog muaj rau pluas tshais.
3. Ntawm cov cereals, buckwheat, barley, qe, nplej xim av yog qhov xav tau. Lawv muab tso rau hauv cov tais diav thawj thiab siv ua ib feem ntawm sab lauj kaub nrog zaub.
4. Cov mis nyuj thiab khoom noj siv mis. Cov roj, qaub cream, qab zib yogurts thiab curds yog contraindicated.
5. Ib lub qe ib hnub.
6. Legumes raws li ib sab zaub mov thiab hauv kua zaub hauv cov khoom tsawg. Cov protein cog yog kev nyab xeeb nrog kev noj zaub mov zoo dua li cov tsiaj protein.
7. Tsawg-rog nqaij ntses thiab ntses, nyiam dua 1 zaug hauv ib hnub.

Pib txij theem 4, thiab yog tias muaj kub siab, tom qab ntawd ua ntej, kev txwv ntsev yuav pom zoo. Cov zaub mov tso tseg ntxiv, tsis suav cov ntsev thiab de zaub, ntxhia dej. Cov kev tshawb fawb soj ntsuam tau pom tias nrog txo ntsev noj tsawg dua 2 g hauv ib hnub (ib nrab me nyuam diav), siab thiab o tuaj tsawg dua. Txhawm rau kom ua tiav qhov kev txo qis no, koj tsis tas yuav tsum tau tshem ntsev los ntawm koj chav ua noj, tab sis kuj tseem yuav tsum tsis txhob yuav cov khoom lag luam uas tau npaj lawm ib nrab thiab cov khoom ua ncuav.

Nws yuav pab tau nyeem:

• Cov piam thaj siab yog qhov tseem ceeb ntawm kev ua kom cov hlab ntshav hauv lub cev, vim li ntawd nws yog ib qho tseem ceeb kom paub txo cov ntshav qab zib kom sai.
• Cov ua rau mob ntshav qab zib mellitus - yog tias txhua tus ntawm lawv kawm thiab tshem tawm, tom qab ntawd cov tsos ntawm ntau yam kev cuam tshuam tuaj yeem ncua ntev.

Nco ntsoov kawm! Koj puas xav tias kev tswj hwm kev noj qab haus huv ntawm cov tshuaj thiab cov kua dej yog ib txoj kev los tswj cov piam thaj kom tswj? Tsis muaj tseeb! Koj tuaj yeem soj ntsuam qhov no koj tus kheej los ntawm kev pib siv nws. nyeem ntxiv >>

Symptomatology

Raws li tau hais los saud, hauv thawj theem pib ntawm kev txhim kho, ntshav qab zib nephropathy yog asymptomatic. Tib qho kev kuaj mob ntawm kev txhim kho pathology tej zaum yuav muaj cov ntsiab lus protein ntxiv hauv cov zis, uas yuav tsum tsis txhob coj li qub. Qhov no, qhov tseeb, yog thaum nyuam qhuav pib muaj ib qho cim ntawm ntshav qab zib nephropathy.

Feem ntau, cov duab hauv chav kuaj mob yog pom zoo li hauv qab no:

• hloov ntshav siab, feem ntau pom tias ntshav siab,
• ceeb thawj phaus
• tso zis ua huab, hauv cov theem kawg ntawm txoj kev loj hlob ntawm cov txheej txheem pathological, ntshav tuaj yeem tshwm sim,
• tsis tshua qab los noj mov, qee qhov mob tus neeg mob tau ua tiav kev noj qab haus huv,
• xeev siab, feem ntau nrog ntuav. Nws yog qhov tsim nyog tias ntuav tsis coj tus neeg mob kom zoo,
• cov txheej txheem tso zis yog qhov txawv txav - yaum ua ntau zaus, tab sis tib lub sijhawm nws yuav muaj qhov zoo nkaus li tsis muaj qhov khoob ntawm lub zais zis,
• o ntawm ceg thiab caj npab, o tuaj yeem tshwm sim hauv lwm qhov ntawm lub cev, suav nrog hauv lub ntsej muag,
• hauv cov theem kawg ntawm kev txhim kho kab mob, ntshav siab tuaj yeem ncav cuag qhov chaw tseem ceeb,
• kev tso dej tawm hauv cov plab plab zom mov (ascites), uas yog qhov txaus ntshai heev rau lub neej,
• loj hlob tsis muaj zog
• yuav luag txhua qhov nqhis dej
• txog siav siav, mob plawv,
• mob taub hau thiab kiv taub hau,
• Cov poj niam tuaj yeem ntsib teeb meem nrog lub cev ntas - tsis xwm yeem lossis nws qhov ua tiav tsis muaj sijhawm ntev.

Vim tias qhov tseeb tias thawj peb theem ntawm kev txhim kho cov kab mob pathology yuav luag zoo li asymptomatic, kev kuaj mob kom raws sijhawm thiab kev kho yog qhov tsawg.

Morphology

Lub hauv paus ntawm ntshav qab zib nephropathy yog lub raum glomerular nephroangiosclerosis, feem ntau diffuse, tsawg feem ntau nodular (txawm hais tias nodular glomerulosclerosis tau xub piav qhia los ntawm Kimmelstil thiab Wilson nyob rau xyoo 1936 raws li kev qhia tshwj xeeb ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy). Lub pathogenesis ntawm ntshav qab zib nephropathy yog txoj, ob peb theories ntawm nws txoj kev txhim kho tau npaj siab, peb ntawm lawv yog qhov kev kawm ntau tshaj plaws:

• metabolic
• hemodynamic
• caj ces.

Kev ntsuas cov pa thiab hemodynamic ua si lub luag haujlwm ntawm lub txiaj ntsig cov txiaj ntsig ntawm hyperglycemia, thiab caj ces - qhov muaj ntawm caj ces ua kom rov zoo li qub.

Morphology hloov |Phaum Npaum

Raws li International Federation Diabetes Federation, tagnrho cov neeg mob ntshav qab zib yog 387 lab tus tib neeg. 40% ntawm lawv tom qab tsim cov raum mob, uas ua rau lub raum tsis ua haujlwm.

Qhov tshwm sim ntawm ntshav qab zib nephropathy yog txiav txim siab los ntawm ntau yam thiab yog suav sib txawv txawm tias nyob hauv cov tebchaws European. Qhov tshwm sim ntawm cov neeg mob nyob hauv lub teb chaws Yelemees uas tau txais kev kho hloov raum ntau tshaj cov ntaub ntawv los ntawm Tebchaws Meskas thiab Russia. Nyob rau hauv Heidelberg (yav qab teb hnub poob teb chaws Yelemees), 59% ntawm cov neeg mob uas tau ua ntshav ntxuav tawm los ntawm lub raum tsis ua haujlwm thaum xyoo 1995 muaj mob ntshav qab zib, thiab hauv 90% ntawm tus neeg mob ntawm hom thib ob.

Kev tshawb nrhiav Dutch pom tias kev sib kis mob ntshav qab zib nephropathy yog qhov tsis txaus ntseeg. Thaum lub sijhawm kuaj cov raum ua haujlwm ntawm lub raum thaum lub cev qaij, cov kws tshwj xeeb muaj peev xwm tshawb pom hauv 106 ntawm 168 tus neeg mob histopathological hloov pauv ntsig txog mob raum. Txawm li cas los xij, 20 tawm ntawm 106 tus neeg mob tsis tau ntsib kev kuaj mob ntawm tus kabmob thaum lawv lub neej.

Cov tsos mob ntawm tus mob Ntshav Qab Zib

Tus kab mob no yog pom los ntawm qhov tsis muaj tsos mob hauv cov theem pib ntawm tus mob. Tsuas yog nyob rau theem kawg, thaum tus kab mob ua rau pom kev tsis xis nyob, ua cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy tshwm sim:

• O o
• Ntshav siab
• Lub siab mob
• Txog siav
• Xeev siab
• Tubneeb
• Tsis qab los noj mov
• Poob phaus
• Kev nkees nkees.

Nyob rau theem kawg ntawm tus kabmob, qhov kev kuaj mob kuaj pom kev ua rau lub suab sib luag ("uremic faus nplhaib").

Theem Mob Ntshav Qab Zib Neopathy

Hauv kev txhim kho ntawm tus kabmob, 5 theem tau pom qhov txawv.

Thawj thawj theem ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy (1 - 3) tuaj yeem hloov rov qab: kev ua tiav ntawm lub raum ua haujlwm tau. Kev ua haujlwm kom zoo thiab kev pib sijhawm ntxig ntxig rau cov tshuaj insulin ua rau qhov ib txwm los ntawm lub raum ntim.

Cov theem kawg ntawm cov mob ntshav qab zib nephropathy (4-5) tam sim no tsis tau muaj kev kho tau zoo. Txoj kev siv kho yuav tsum tiv thaiv tus neeg mob kom nws tsis zoo thiab ua kom nws tus mob nyob twj ywm.

Ntshav Qab Zib Kho Tus Mob Ntshav Qab Zib

Qhov lav ntawm kev ua tiav yog pib kho thaum ntxov ntawm kev mob raum. Tawm tsam keeb kwm ntawm ib qho kev noj zaub mov noj, kev kho tshuaj yog nqa tawm los kho:

• ntshav qab zib
• ntshav siab
• ntsuas ntawm lipid metabolism hauv,
• leeg ntshav ntshav.

Kev kho mob zoo ntawm mob ntshav qab zib nephropathy ua tau tsuas yog nrog cov qog glycemic thiab ruaj khov. Txhua qhov npaj tau yuav raug xaiv los ntawm tus kws kho mob koom nrog.

Thaum mob raum, kev siv cov tshuaj enterosorbents, piv txwv li cov roj carbon activated, yog qhia. Lawv “tshem tawm” cov kuab lom cov ntshav tawm hauv cov ntshav thiab tshem cov hnyuv tawm mus.

Beta-blockers kom txo qis ntshav siab thiab thiazide diuretics yuav tsum tsis txhob siv rau cov ntshav qab zib nrog lub raum puas tsuaj.

Hauv Tebchaws Meskas, yog tias kev kuaj ntshav qab zib nephropathy raug kuaj pom nyob rau theem kawg, mob nyuaj rau lub raum + txiav quav ua kom tiav. Qhov kwv yees rau kev hloov ntawm ob qhov cuam tshuam cov kabmob ntawm ib zaug yog qhov txaus siab heev.

Cov raum muaj teeb meem li cas rau kev saib xyuas ntshav qab zib

Kev kuaj mob ntshav qab zib nephropathy yuam xyuas cov kev kho mob rau cov mob hauv qab, ntshav qab zib.

• Cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 uas siv cov tshuaj insulin yuav tsum txo cov koob tshuaj insulin. Cuam tshuam ob lub raum ua rau cov tshuaj insulin metabolism qeeb, qhov kev siv ib txwm muaj peev xwm ua rau lub raum tsis txaus.

Koj tuaj yeem hloov pauv tsuas yog nyob rau kev pom zoo los ntawm kws kho mob nrog kev tswj hwm qhov yuav tsum tau ntawm glycemia.

• Cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 uas siv cov ntsiav tshuaj txo qis qab zib raug xa mus rau cov tshuaj insulin. Mob raum tsis tuaj yeem tshem tawm lub cev ntawm cov khoom ua kom muaj zog lom ntawm sulfonylurea.
• Cov neeg mob ntshav qab zib nrog lub raum mob tsis tau qhia kom hloov mus rau qhov noj zaub mov kom tsawg.

Hemodialysis thiab peritoneal lim ntshav

Ib txoj hauv kev ntxiv ntawm kev kho, hemodialysis, pab ntev lub neej ntawm cov neeg mob ntshav qab zib nephropathy nyob rau theem kawg. Nws yog tsim rau qhov ntsuas hauv qab no:

• GFR poob rau 15 ml / min
• Qib Creatinine (kuaj ntshav)> 600 μmol / L.

Hemodialysis - txoj kev ntawm "ntxuav" cov ntshav, tshem tawm kev siv lub raum. Cov ntshav hla los ntawm daim nyias nyias nrog cov khoom tshwj xeeb yog tso tawm ntawm co toxins.

Muaj cov mob hemodialysis siv “lub raum dag” thiab lim ntshav peritoneal. Thaum mob hemodialysis siv “lub raum cuav”, cov ntshav tau tso rau hauv daim nyias nyias cov hnoos qeev tshwj xeeb. Peritoneal lim ntshav txuam nrog kev siv ntawm tus neeg mob tus kheej peritoneum ua ib daim ntawv membrane. Hauv qhov no, cov kev daws teeb meem tshwj xeeb yog pumped rau hauv lub plab plab.

Dab tsi yog hemodialysis zoo rau:

• Nws raug tso cai ua nws 3 zaug hauv ib lim tiam,
• Cov txheej txheem yog ua nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob thiab nrog nws cov kev pab.

• Vim tias qhov tsis yooj yim ntawm cov hlab ntsha, tej zaum yuav muaj teeb meem nrog kev qhia tawm ntawm cov catheters,
• Kab mob plawv vam meej,
• Hemodynamic kev ntxhov siab yog kev hnyav,
• Nyuaj tswj hwm tau glycemia,
• Nws yog qhov nyuaj los tswj ntshav siab,
• Qhov xav tau tas li yuav tsum mus ntsib lub tsev kho mob raws sij hawm.

Cov txheej txheem tsis ua rau cov neeg mob:

• Mob hlwb
• Malignant
• Tom qab lub plawv nres,
• Nrog lub plawv tsis ua haujlwm:
• Nrog rau ob leeg mob ntsws sib kis,
• Tom qab 70 xyoo.

Txheeb cais: Ib xyoos ntawm hemodialysis yuav cawm tau 82% ntawm cov neeg mob, li ib nrab yuav muaj sia nyob hauv 3 xyoos, tom qab 5 xyoo, 28% ntawm cov neeg mob yuav muaj sia nyob vim tus txheej txheem.

Dab tsi yog peritoneal lim ntshav zoo:

• Yuav nqa tawm hauv tsev,
• Cov ntshav ruaj khov hemodynamics yog tswj,
• Qhov ua tiav ntau ntawm cov ntshav ua kom huv tiav,
• Koj tuaj yeem txhaj tshuaj insulin thaum ua tus txheej txheem,
• Cov hlab ntsha tsis cuam tshuam,
• Pheej yig dua hemodialysis (3 zaug).

• Cov txheej txheem yuav tsum tau ua txhua hnub txhua 6 teev,
• Kab mob peritonitis yuav huam tuaj
• Thaum tsis pom kev, nws tsis tuaj yeem ua tus txheej txheem no koj tus kheej.

• Cov kab mob Purulent ntawm daim tawv nqaij ntawm lub plab,
• Kev pham
• Cov nplaum hauv lub plab zom plab,
• Lub plawv tsis ua hauj lwm
• Mob Mob.

Kev tiv thaiv peritoneal lim ntshav tuaj yeem ua tiav siv cov cuab yeej tshwj xeeb. Lub cuab yeej (lub thawv me me) tau txuas nrog tus neeg mob ua ntej yuav mus pw. Cov ntshav ntxuav thaum hmo ntuj, cov txheej txheem kav ntev txog 10 teev. Thaum sawv ntxov, txoj kev daws tshiab yog nchuav rau hauv lub peritoneum los ntawm txoj raj yas thiab lub tshuab tso tawm.

Peritoneal dialysis tuaj yeem txuag tau 92% ntawm cov neeg mob nyob rau thawj xyoo ntawm kev kho mob, tom qab 2 xyoo, 76% yuav muaj sia nyob, tom qab 5 xyoos - 44%.

Qhov ua tau lub zog ntawm cov peritoneum yuav zam dhau los ua kom tsis zoo thiab tom qab qee lub sijhawm nws yuav tsim nyog hloov mus rau hemodialysis.

Ntawm 47, Kuv tau kuaj pom tus mob ntshav qab zib hom 2. Hauv ob peb lub lis piam Kuv nce yuav luag 15 kg. Lub cev tsis tu ncua, tsaug zog, zoo li tsis muaj zog, lub zeem muag tau pib los zaum.

Thaum kuv muaj 55 xyoo, Kuv twb ua nkaug kuv tus kheej nrog cov tshuaj insulin, txhua yam tsis zoo. Tus kab mob no tseem tsim muaj, ntu nriaj pib, tsheb thauj neeg mob cia rov kuv los ntawm lub ntiaj teb tom ntej. Txhua lub sijhawm kuv xav tias lub sijhawm no yuav yog zaum kawg.

Txhua yam hloov thaum kuv tus ntxhais cia kuv nyeem ib tsab xov xwm hauv Is Taws Nem. Koj tsis tuaj yeem xav tias kuv yuav ris nws txiaj npaum li cas. Kab lus no pab kuv daws cov ntshav qab zib kom tas, ib qho kab mob uas tsis tuaj yeem kho. 2 xyoos tas los kuv tau pib tsiv mus ntau dua, thaum caij nplooj ntoo hlav thiab lub caij ntuj sov kuv mus rau hauv lub tebchaws txhua hnub, cog txiv lws suav thiab muag tom khw. Kuv cov phauj xav tsis thoob thaum kuv khaws txhua yam, qhov twg ntau zog thiab lub zog los ntawm, lawv tseem tsis ntseeg tias kuv muaj 66 xyoos.

Leej twg xav nyob lub neej ntev, nquag thiab tsis nco qab txog tus kab mob txaus ntshai tas mus li, noj 5 feeb thiab nyeem kab lus no.