Pancreatic insulinoma > Mob ntshav qab zib

Tshuaj insulinoma
Cov duab keeb kwm ntawm tus mob pancreatic insulinoma.
ICD-10	C 25.4 25.4, D 13.7 13.7
ICD-9	157.4 157.4 , 211.7 211.7
ICD-O	M8151 / 1
Kab mobdb	6830
Medlineplus	000387
eMedicine	med / 2677
Ntxaij	D007340

Tshuaj insulinoma (los ntawm lat. insulin - peptide hormone ua los ntawm beta hlwb ntawm islets ntawm Langerhans thiab lat. oma - qog, tsim) - neigne (tsis tshua muaj feem xyuam) neoplasm (feem ntau los ntawm beta hlwb ntawm islets ntawm lub txiav) uas zais cov insulin tswj tsis tau rau hauv cov hlab ntshav, uas ua rau kev txhim kho ntawm lub cev hypoglycemic cov tsos mob nyuab dua thiab muaj ntau qhov tshwm sim los ntawm kev yoo ntshav hypoglycemic. Feem ntau tsawg dua yog cov insulin-secreting APUDomas (apudomas) - cov qog los ntawm paraendocrine hlwb (tsis yog beta hlwb ntawm islets ntawm Langerhans), qhov chaw hauv ib qho uas nyuaj heev los tsim. Muaj cov ntaub ntawv ntawm insulinomas uas tshwm sim los ntawm enterochromaffin hlwb ntawm txoj hnyuv. Malignant insulinomas suav txog 10-15%, ib feem peb ntawm cov metastasizes. Hauv 4-14% ntawm cov neeg mob, insulinomas muaj ntau yam, kwv yees li 2% ntawm cov hlab ntsws yog nyob rau sab nraud ntawm tus txiav. Cov kab mob insulin-uas tau tso cai piav qhia nyob rau txhua pawg hnub nyoog - los ntawm cov menyuam mos rau cov neeg laus, txawm li cas los xij, nws feem ntau ua rau nws tus kheej hauv hnub nyoog ua haujlwm tshaj plaws - los ntawm 30 txog 55 xyoo. Ntawm tag nrho cov neeg mob, cov me nyuam muaj kwv yees li 5%.

Etiology

Hauv xyoo 1929, Graham yog thawj zaug ua tiav qhov kev tshem tawm cov qog ntshav-insulin. Txij thaum ntawd los, muaj ntawv tshaj tawm thoob ntiaj teb txog kwv yees li ntawm 2,000 tus neeg mob uas ua haujlwm beta-cell neoplasms.

Cov qog uas muaj qhov dav ntawm ntau tshaj 2 ... 3 cm feem ntau yog malignant. Hauv 10 ... 15% ntawm tus neeg mob, insulinomas muaj ntau yam, hauv 1% lawv yog ectopically (spleen rooj vag, nplooj siab, phab ntsa duodenal). Qhov ntau zaus ntawm cov mob tshiab yog 1 ntawm 1 lab tus neeg hauv ib xyoos. Hauv 85 ... 90% ntawm cov neeg mob, insulinomas yog benign. Pancreatic insulinoma feem ntau yog benign, solid, solitary. Hauv cov menyuam yaus, tshuaj insulinoma qee zaum nrog beta-cell hyperplasia lossis nezidioblastosis. Feem ntau (ntau dua hauv 50% ntawm cov neeg mob), insulinoma yog qhov sib xyaw ntawm MEN syndrome (Ntau yam Endocrine Neoplasia) hom I (Vermeer syndrome).

Etiology kho kom raug |Ua thiab pathogenesis

Qhov tseeb ua rau cov insulinomas tsis paub meej. Tsuas yog kev sib raug zoo ntawm no neoplasm nrog adenomatosis, uas ua raws li kev mob tshwm sim tsis tshua muaj tus kab mob thiab muaj txiaj ntsig zoo rau kev tsim cov tshuaj keeb hlav, uas tau tsim muaj.

Txawm li cas los xij, muaj ntau qhov kev xav tau txog lub hauv paus ntawm insulinoma, uas tseem tsis tau txais kev pom tseeb hauv scientific.

Cov laj thawj no muaj xws li:

kev tshuaj ntsuam genetic predisposition rau loj hlob ntawm pathological hlwb,
kev puas tsuaj hauv cov txheej txheem hauv lub cev uas twb muaj lawm.

Lub neoplasm tsis muaj ib qho qauv, txawm tias ib feem ntawm tib lub qog yuav txawv ntawm txhua lwm yam. Cov xim ntawm cov ntsiab lus ntawm lawv lub hlwb nws txawv thiab tuaj yeem muaj qhov ntxoov ntxoo lub teeb lossis tsaus tsaus dua. Qhov no piav qhia txog kev muaj peev xwm ntawm cov tshuaj insulin los tsim thiab ua ntau yam ntawm cov tshuaj hormones.

Kev tawm dag zog neoplasms, raws li kev xyaum ua, feem ntau muaj qhov loj me, thiab ntev mus lawv tuaj yeem loj hlob mus rau qog ua hlav. Cov qauv no feem ntau cuam tshuam nrog kev tshwm sim me me ntawm tus kab mob, nrog rau nws txoj kev kuaj pom lig.

Cov tsos ntawm insulinoma pab txhawb kev tsim tawm cov tshuaj insulin nyob rau hauv ntau. Ntau dhau ntawm cov qib hormone nyob rau hauv lub cev ua rau cov ntshav tsis txaus, thaum tus nqi ntawm cov piam thaj txo ntau. Feem ntau tshwm sim ntawm cov mob neoplasm yog suav tias yog qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem nrog lub qog endocrine. Cov pab pawg muaj kev pheej hmoo rau kev txhim kho tus mob no suav nrog tus neeg ntawm 25 txog 55 xyoos. Pathology tsis tshua pom muaj rau cov menyuam yaus lossis menyuam ntxhais hluas.

Lub hauv paus ntawm pathogenesis ntawm hypoglycemic lub xeev cov yam ntxwv ntawm insulinoma yog hyperproduction ntawm insulin, uas tsis yog nyob ntawm tus nqi ntawm glycemia.

Lub sijhawm yoo mov ntev ntev tuaj yeem ua rau tus neeg muaj kev noj qab haus huv los tso cov piam thaj rau qhov qis dua ntawm tus neeg cov cai, nrog rau qhov txo qis ntawm cov roj ntsha hauv lub cev.

Hauv cov neeg muaj mob qog, glycogenolysis yog siab nqig vim muaj cov tshuaj lom neeg ntau ntxiv, yog li ntawd, nyob rau hauv qhov tsis muaj cov piam thaj ntawm cov zaub mov, qhov kev tawm tsam ntawm hypoglycemia tshwm sim.

Yog tias tus mob no tshwm sim ntau zaus, tom qab ntawd hloov pauv dystrophic tshwm sim hauv cov hlab ntsha hlab ntsha thiab cov hlab ntshav, tuaj yeem ua rau txoj kev txhim kho ntawm cerebral edema thiab tsim cov ntshav txhaws.

Symptomatology

Cov tsos mob ntawm tus kab mob pancreatic neoplasm tuaj yeem sib txawv hauv qab ntawm cov yam ntxwv hauv qab no:

tus nqi ntawm cov kua dej los tsim
cov theem qog
insulinoma loj
tus neeg mob nta.

Cov theem pib ntsuas cov yam ntxwv ntawm insulinoma yog:

hypoglycemic qaug dab peg uas tshwm sim 3 teev tom qab khoom noj txom ncauj lossis zaub mov tseem ceeb,
cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav cov ntshav yog 50 mg,
cheem cov tsos mob ntawm cov ntshav qab zib vim yog siv cov suab thaj.

Kev nquag tshwm sim ntawm hypoglycemia cuam tshuam txoj haujlwm ntawm lub paj hlwb (nruab nrab thiab ntu ntu). Nyob rau lub sijhawm nruab nrab ntawm cov kev tawm tsam no, muaj cov kev mob puas siab ntsws, tsis nco qab, myalgia, tsis nco qab, zoo li lub hlwb muaj peev xwm.

Ntau ntawm cov kev hloov pauv no yauv tom qab tshem tawm cov qog, uas ua rau poob ntawm kev txawj ua haujlwm thiab ua tiav cov xwm txheej hauv zej zog. Cov xwm txheej ntawm kev mob ntshav qab zib uas tshwm sim hauv tus txiv neej tas li tuaj yeem ua rau impotence.

Cov tsos mob ntawm insulinoma raug muab faib rau cov mob uas muaj ntshav qab zib tsawg, nrog rau kev tshwm sim sab nraud ntawm qhov kev tawm tsam.

Cov tsos mob ntawm kev tawm tsam

Kev pom lub ntsej muag ntshav qab zib tshwm sim hauv ib qho kev mob tshwm sim vim yog qhov pib ntawm qhov ua tsis haum thiab cuam tshuam hauv cov txheej txheem ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab hlwb. Tus nres feem ntau tshwm ntawm lub plab khoob los yog nrog ncua sij hawm nruab nrab ntawm cov zaub mov.

cia li pib mob taub hau heev,
kev sib koom tes tsis tau thaum lub zog txav,
txo nyob rau hauv kev pom tseeb tseeb,
qhov tshwm sim ntawm cov lus qhia,
ntxhov siab
hloov kev ntshai ntawm kev ntshai nrog kev zoo siab thiab kev ua phem,
clouding vim li cas
trembling hauv nqua
lub plawv dhia,
hws.

Thaum lub sijhawm zoo li no, cov piam thaj cov ntsiab lus yuav tsawg dua 2.5 mmol / L, thiab qib adrenaline nce ntxiv.

Cov tsos mob sab nraud tawm tsam

Lub xub ntiag ntawm insulinomas yam tsis muaj kev ua rau nyuaj yog qhov nyuaj rau kev kuaj tau. Kev tshwm sim pom qhov zuj zus zuj zus thiab tsis tuaj.

Cov cim sab nraud ntawm qhov kev tawm tsam:

ua rau muaj qab los noj mov ntau los yog qhov tsis noj,
tuag tes tuag taw
zoo nkaus li qhov mob, zoo li tsis xis nyob lub sijhawm txav ntawm lub pob muag,
nco qab tsis zoo
puas tsuaj rau lub ntsej muag
poob ntawm ib co reflexes thiab cwj pwm,
tsawg kev ua si.

Ib qho mob uas qhov kev mob tshwm sim yog qee kis nrog rau qhov tsis nco qab lossis txawm tias tus neeg tsis nco qab lawm. Nquag qaug dab peg tuaj yeem ua rau tus neeg xiam oob khab.

Cov neeg uas raug yuam kom tso tseg cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib, feem ntau, rog dhau lossis muaj lub cev nce ntxiv piv rau cov cai. Qee zaum cov tsos mob ntawm insulinomas tuaj yeem ua rau lub cev ntawm lub cev vim qhov mob loj hlob tuaj rau ib qho zaub mov twg.

Kev kuaj mob

Thawj cov yam ntxwv ntawm insulinomas yuav tsum yog vim li cas rau kev ntsuam xyuas kev mob ntawm ib tus neeg.

Hom kev tshawb nrhiav mob:

kuaj (muaj kev kuaj sim coj los ntawm kws kho mob),
haumxeeb
instrumental.

Kev tshawb nrhiav lub zog muaj xws li:

Kev yoo mov txhua hnub - tso cai rau koj los txiav txim qhov piv ntawm cov piam thaj thiab cov tshuaj hormones tsim tawm. Ua tsaug rau cov qauv no, nws yog qhov ua tau rau ntxias kev pib ntawm kev tawm tsam ntawm kev mob ntshav qab zib, nyob rau hauv uas nws muaj peev xwm txiav txim siab txog ntau lub cim tseem ceeb.
Kev ntsuam xyuas tshuaj insulin - raws li kev pom ntawm cov piam thaj thiab C-peptide qhov tseem ceeb.
Kev ntsuam xyuas insulin raws li kev qhia txog cov piam thaj hauv kev txiav txim siab txhawm rau soj ntsuam cov lus teb hauv lub cev.

Cov theem kawg suav nrog kev tshawb fawb seev hauv qab no:

scintigraphy
MRI (sib nqus resonance kho),
Ultrasound (ultrasound),
catheterization ntawm lub portal system kom paub neoplasms,
angiography (nrhiav lub qog ua raws vascular network),
tsom xam cov duab hluav taws xob - qhia txog cov tshuaj insulin.

Qhov xav tau rau txhua qhov ntawm cov kev tshawb fawb no yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob.

Yees duab los ntawm Dr. Malysheva nplooj siab rau insulinoma, qhov ua rau nws tshwm sim thiab kuaj mob:

Kev txuag tshwj tseg

Cov tshuaj kho tsis tshem tawm qhov mob thiab tsis tuaj yeem ua rau kom tus neeg mob rov qab tuaj.

Cov mob uas muaj kev txuag:

kev tsis kam ntawm tus neeg mob mus phais mob,
nce kev pheej hmoo ntawm kev tuag
metastasis nrhiav kom tau,
ua tsis tiav cov kev sim tshem cov neoplasm.

Kev txuag txoj kev kho mob:

noj tshuaj uas ua rau muaj glycemia,
piam thaj cov thawj coj (tso ntshav dej),
kev kho tshuaj.

Ib qho tseem ceeb ntawm cov kev mob tshwm sim ntawm kev kho mob insulinoma yog khoom noj uas suav nrog cov ntsiab lus qab zib ntau.

Kev phais mob

Cov txheej txheem kev ua haujlwm yog thawj zaug los kuaj cov qog, thiab tom qab ntawd mam li muab rho tawm. Kev phais mob suav tias yog tib txoj kev los ua kom tshem tawm cov qog.

Cov tshuaj insulinoma pom hauv lub txiav yog feem ntau nyob rau thaj chaw ntawm cov khoom nruab nrog.

Nws muaj cov npoo ntshiab, yog li nws yooj yim rau tshem tawm. Cov leeg me me feem ntau muaj cov qauv atypical thiab tej zaum yuav tsis pom thaum lub sijhawm phais mob.

Hauv cov xwm txheej zoo li no, qhov kev tshem tawm tau muab ncua rau hnub tom qab, thaum lub qog loj dua. Lub sijhawm tos rau kev ua haujlwm tom ntej yog los ntawm kev kho kom zoo los tiv thaiv kom tsis txhob mob ntshav qab zib thiab ua kev puas tsuaj rau cov leeg hlwb.

Rov qab tom qab kev phais mob tshwm sim hauv ntau dua ib nrab ntawm cov neeg mob. Txoj kev pheej hmoo ntawm txoj kev tuag muaj nyob rau thaj tsam li 10% ntawm cov neeg mob. Muaj qee kis, kev rov huam mob tuaj yeem tshwm sim. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias qhov kev kuaj pom ntxov yuav muaj feem ntau qhov kev kho mob zoo rau insulinomas.