Ntshav qab zib Phlegmon

Thaum ko taw phlegmon kev loj hlob, kev kho mob ntshav qab zib yog qhov muaj teeb meem ntau, yog li feem ntau xws li qhov mob ua rau mob txhawm chim, yuav tsum txiav tawm ntawm caj npab cuam tshuam. Phlegmon yog cov txheej txheem purulent uas cuam tshuam rau cov nqaij rog, thiab feem ntau, xws li qhov txhab muaj qhov dav. Hauv kev sib piv rau daim ntawv uas feem ntau ntawm purulent lesion ntawm cov nqaij mos ua tsis muaj mob, phlegmon tsis muaj thaj chaw hais meej meej thiab muaj kev nthuav dav sai sai.

Phlegmon, tsim tawm tsam keeb kwm ntawm cov ntshav qab zib mellitus, yog ib qho txiaj ntsig ntawm kev hais dav dav cov txheej txheem muaj feem cuam tshuam rau lub vascular thiab cov leeg hlwb. Qhov tsis yooj yim ntawm kev kho ntawm cov txheej txheem purulent yog nyob hauv qhov tseeb tias qhov mob txhab yog cov kab ke hauv qhov, yog li nws tsis tuaj yeem nres nws yam tsis muaj rov txhim kho sab hauv thiab kev muab ntshav mus rau cov ntaub so ntswg. Yog li, txoj kev kho phlegmon, tsim kho ntawm keeb kwm ntawm ntshav qab zib mellitus, yuav tsum muaj kev sib xyaw.

Cov mob thiab pathogenesis ntawm kev txhim kho ntawm ko taw phlegmon hauv ntshav qab zib

Lub hauv paus ua rau muaj kev txhim kho ntawm ko taw phlegmon hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus yog qhov txo qis hauv kev tswj hwm ntawm cov neeg mob uas muaj cov suab thaj hauv cov ntshav. Qhov nce ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tsis zoo cuam tshuam rau txhua yam ntawm cov ntaub so ntswg, tab sis kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha hauv cov ntshav thiab cov ntshav me me tshwj xeeb tshaj yog. Yog li, ib tus neeg ua ntej ntawm txhua qhov ua rau poob siab hauv qhov kawg ntawm cov leeg qis, thiab ntau heev kom nws tuaj yeem hnav khau 2 me dua qhov tsim nyog thiab tsis hnov ​​qhov tsis xis nyob. Tsis tas li ntawd, qhov kev txhim kho ntawm phlegmon ntawm ko taw yog ze rau cov xwm txheej zoo li "ncig" cov hlab ntsha. Qhov tshwm sim no yog qhov tshwm sim ntawm qhov yeej ntawm cov ceg me - cov leeg ntshav, uas nrog los ntawm kev xiam thiab cov kev sib txuas lus ntawm lawv. Cov kev hloov pauv ntawm lub cev no feem ntau ua rau tsis txaus siab vascular tsis txaus, uas cuam tshuam qhov mob ntawm lwm cov ntaub so ntswg.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm phlegmons tsim tawm tsam keeb kwm ntawm ntshav qab zib mellitus, ib qho kev ua txhaum ntawm cov nqaij mos los ntawm cov pa thiab cov khoom tsim nyog tshwm sim, uas ua rau lawv cov ischemia thiab tuag. Xws li kev ua txhaum ntawm cov nqaij noj cov nqaij mos tuaj yeem muaj ntau qib sib txawv thiab tuaj yeem ncav cuag tus neeg loj leeb ntawm thaj chaw loj ntawm cov nqaij lossis ob peb tus ntiv tes. Tsis tas li ntawd, ntshav qab zib mellitus yog ib qho kev xav ua ntej rau kev txhim kho atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha loj, vim nws nce qhov kev pheej hmoo ntawm cov quav hniav thaiv kev ntshav ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha puas. Nrog rau qhov kev txhim kho no txawv, qhov chaw dav dav ntawm cov nqaij mos thiab txawm tias tag nrho ko taw kuj yuav koom nrog hauv tus txheej txheem necrotic. Txawm li cas los xij, ib qho yuav tsum to taub tias phlegmon yog cov txheej txheem purulent ntawm kev hloov kho.

Phlegmon kev loj hlob vim qhov tseeb tias cov nqaij mos pib tuag lawm, uas yog qhov chaw yug tsiaj zoo rau ntau cov kab mob. Yog li, phlegmon tsim kev tiv thaiv keeb kwm ntawm tus mob necrotic nyob rau hauv cov ntshav qab zib los ntawm cov ntshav tsis txaus, thiab kev puas tsuaj rau cov kab mob microflora ntawm cov ntaub so ntswg tsis yog thawj qho. Muab hais tias kev puas tsuaj rau cov hlab hauv qhov no tsis ua me me, nrog phlegmon tsim nyob rau hauv cov ntshav qab zib, muaj kev txuas ntxiv ntawm cov ntaub so ntswg necrotization thiab kev nce qib ntawm cov txheej txheem purulent. Feem ntau, kom txuag tau ib tus neeg, txoj kev tshem tawm cov ntaub so ntswg uas puas lawm lossis txawm tias tag nrho cov ceg tawv yog qhov yuav tsum tau nres qhov kev ua kom huv.

Cov tsos mob tshwm sim ntawm cov qib sib txawv ntawm kev loj hlob ntawm phlegmon hauv ntshav qab zib

Ko taw phlegmon yog ib qhov ua rau txhua tus mob ntshav qab zib. Txawm hais tias qhov tseeb uas tus mob muaj peev xwm tsim tau hauv tus poj niam thiab tus txiv neej, hauv kev muaj tiag, qhov kev cuam tshuam zoo li no feem ntau pom hauv kev sib deev ncaj ncees. Feem ntau ntawm cov mob phlegmon no kuaj pom muaj rau cov neeg laus dua 30 xyoo, thiab lub sijhawm mob ntshav qab zib mellitus, raws li txoj cai, muaj tsawg kawg yog rau xyoo.

Muaj qee qhov cim qhia txog qhov muaj peev xwm txhim kho phlegmon, tuaj yeem pom tus neeg mob ntshav qab zib mellitus. Ua ntej tshaj plaws, muaj qhov nce ntxiv nyob rau hauv kis ntawm kev puas tsuaj rau cov ntiv tes thiab tag nrho ko taw nrog lub fungus. Qhov no yog vim qhov tsis txaus ntawm cov ntaub so ntswg thiab kev tiv thaiv hauv zos. Nrog rau kev tshwm sim ntawm kev puas tsuaj ntawm ko taw los ntawm cov pwm, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau pib tam sim ntsuas ntsuas txhawm rau txhim kho cov mob ntawm cov nqaij ntawm ob txhais ceg. Ib qho ntxiv, nrog kev txhim kho tus taw phlegmon hauv ntshav qab zib mellitus, cov tsos mob xws li:

• mob hauv cov pob qij txha ntiv taw thiab lawv cov deformation,
• cov tsos ntawm cov kab mob qhuav thiab thaj chaw ntawm daim tawv nqaij sai keratinization,
• cov tsos ntawm pallor ntawm daim tawv nqaij:
• ko taw txias,
• o los yog hyperemia ntawm cov ntaub so ntswg ntawm ko taw,
• cov tsos ntawm thaj chaw ntawm kev sib tawg phlegmon thiab tso tawm cov ntsiab lus purulent,
• mob ntawm palpation ntawm tus kheej ntu ntawm ko taw.

Rau qee lub sijhawm, phlegmon tuaj yeem npog nrog daim tawv nqaij, tab sis tom qab ntawd nws txoj kev sib tawg thiab tso tawm qee tus nqi ntawm cov ntsiab lus purulent tau pom. Nws yog tsim nyog sau cia tias feem ntau ntawm cov mob, kev txhim kho phlegmon sai heev, yog li ntawd, ntxiv rau cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv, tus neeg mob kuj tuaj yeem pom cov cim ntawm kev qaug dab peg uas tshwm sim tawm tsam cov ntaub so ntswg los ntawm pathogenic microflora. Cov tsos mob tshwm sim ntawm phlegmon kev loj hlob muaj xws li nce hauv lub cev kub txog qhov tseem ceeb txog 40 ° C, tsis muaj zog, mob taub hau, xeev siab, tachycardia thiab ua daus no. Kuj tseem yuav muaj ntau ntxiv rau cov qog ntshav hauv cheeb tsam.

Yog hais tias tus phlegmon tseem nyob ntawm daim tawv nqaij thiab cov txheej txheem purulent loj hauv cov ntaub so ntswg sib sib zog nqus, daim tawv nqaij dhau thaj chaw cuam tshuam yuav muaj cov lus ua cim. Qhov phom sij ntawm phlegmon nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus yog tias nws sai sai txhua qhov chaw tshiab ntawm cov ntaub so ntswg adipose, thiab qhov no, nyeg, ua rau muaj kev qaug cawv ntau ntawm lub cev thiab ua rau tsis zoo ntawm cov kab mob ntawm cov neeg mob.

Kho Ntshav Qab Zib Phlegmon

Kev kho mob ntawm phlegmon yuav tsum muaj txhij txhua, tshwj xeeb yog tias nws tawm tsam tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm ntshav qab zib. Ua ntej tshaj plaws, ib qho kev qhib ua haujlwm ntawm foci ntawm phlegmon yog tau nqa tawm thiab lawv cov kev kho mob nrog cov tshuaj tua kab mob tshwj xeeb. Nws kuj tseem xav kom muaj kev ntsuas txhawm rau rov qab muab ntshav rau cov ntaub so ntswg, suav nrog:

• angioprotectors
• antispasmodics
• cov neeg sawv cev uas txhim kho rheological zog ntawm cov ntshav.

Tsis tas li ntawd, nws yuav tsum tau siv cov tshuaj uas ua kom cov lipid metabolism zoo li cas, nrog rau cov tshuaj uas pab txo cov vascular permeability thiab cov roj synthesis. Ib qho ntxiv, cov tshuaj tau muab tshuaj uas tau npaj ua kom txo cov tsos mob tshwm sim, suav nrog kev qaug cawv thiab kub cev.

Cov tshuaj feem ntau tau muab tshuaj rau kom txhawm rau txhawm rau ua kom nrawm ntawm qhov lawv raug rau cov hlab ntsha uas raug puas tsuaj.

Kev phais mob yog nqa tawm kom zoo, vim tias qhov xwm txheej no, txhua qhov phais ntxiv tuaj yeem ua rau npau taws ntawm qhov xwm txheej. Thaum tsis muaj kev nce qib thaum kho nrog kev maj mam ntawm kev kho tshuaj, kev txiav ib feem lossis tag nrho ntawm taw yuav tsum qhia. Muaj qee kis, kev txiav tes txiav taw ntawm qib qis taw tau pom zoo kom txo qis kev phom sij ntawm kev tuag ua ntej ntawm tus neeg mob.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom nrhiav kev pab kho mob kom ncav sijhawm, vim tias feem ntau cov kws phais neeg ua rau tshem tawm tsuas yog hauv cov theem thaum kawg, thaum cov txheej txheem purulent-cuam tshuam rau cov nqaij mos sib sib zog nqus heev thiab khiav txoj kev pheej hmoo mus rau mob sepsis. Kev kho kom zoo nyob rau theem pib ntawm kev txhim kho phlegmon tso cai rau koj los cawm lub povtseg, tab sis tib lub sijhawm, tus neeg mob yuav tsum tau hnav cov khau tshwj xeeb orthopedic thoob nws lub neej, uas yuav txo qhov kev thauj khoom ntawm cov pob qij txha tsis zoo thiab pob txha tiv thaiv. Tsis tas li ntawd, xws li cov khau tuaj yeem txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev txhuam, uas tom qab ntawd tuaj yeem tsim kho rau hauv cov txheej txheem o thiab ua rau rov qab txhim kho phlegmon.

Ntshav qab zib Phlegmon

Cov neeg mob ntshav qab zib muaj 30 feem ntau yuav txo qis kev txiav caj npab vim kev kis tus kab mob piv rau cov neeg mob uas tsis muaj ntshav qab zib. Kev kis mob ntawm ko taw hauv ntshav qab zib, uas tsis kho kom zoo, ua rau txiav tes txiav tawm li ntawm 10% ntawm cov neeg mob. Kev sib kis ntawm cov kev sib kis hauv cov ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim ntawm xob laim, thaum qhov mob me me lossis qhov mob tuaj yeem ua rau muaj qhov mob phlegmon thiab sepsis hnyav nyob rau ob peb hnub.

Phlegmon tau to taub txhais tau tias qhov kev sib kis ntawm cov txheej txheem purulent los ntawm cov nqaij mos thiab nqaij mos, cov txheej txheem kis tau tuaj yeem ntes cov leeg, nqaij pob txha, hnab sib koom thiab txawm tias pob txha.

Kev phom sij ntawm cov mob ntshav qab zib yog phlegmon muaj mob hnyav heev, nws kis tau sai nrog cov txheej txheem ntawm cov nqaij mos mos. Muaj kev pheej hmoo siab tuag ntawm tus neeg mob los ntawm intoxication.

Kev kho mob ntshav qab zib ko taw phlegmon yuav tsum tau nqa tawm thaum muaj xwm txheej ceev thiab suav nrog kev tshem tawm qhov ua kom huv thiab ua kom rov zoo ntawm cov nqaij mos. Rau qhov no, cov neeg mob yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob uas muaj peev xwm ua haujlwm purulent thiab leeg ntshav.

Peb txoj kev kho mob

Peb kho txoj kev kho mob ntshav qab zib phlegmon thaum muaj xwm ceev. Txij lub sijhawm nkag mus rau tus neeg mob xa mus rau chav ua haujlwm, tsis pub tshaj 2 teev dhau mus. Nyob rau lub sijhawm no, chaw kho mob ua tus ntsuas qhov tsawg kawg nkaus uas yuav tsum tau kuaj, tus neeg mob npaj, siv tshuaj loog.

Ib qho kev khiav haujlwm yog ua los qhib lub purulent tsom thiab tshem tawm tag nrho cov ntaub so ntswg tuag. Tom qab ntawd, peb ua kev kho dua tshiab ntawm cov ntshav ncig hauv cov ceg thiab nqa tawm kev kho mob hauv zos thiab dav dav nrog tshuaj tua kab mob. Tom qab kev kis tus mob raug nres, peb ua qhov phais kho kom rov zoo dua los ua cov ceg txhawb nqa.

Cov kev kho mob zoo li no ua rau peb ua kom muaj ceg txhawm rau feem ntau muaj ntshav qab zib phlegmon, thaum tib lub sijhawm nyob rau ntau lub tsev kho mob feem ntau cov neeg mob tsuas yog ua lub luag haujlwm tseem ceeb.

Cov Neeg Ua thiab Teeb Meem Qhov Tseeb

Cov neeg mob ntshav qab zib muaj 12% txog 25% yuav kis mob ntshav qab zib rau lub cev vim muaj mob neuropathy - kev hnov ​​mob, lub cev muaj zog thiab / lossis cov leeg tsis tuaj yeem ua rau tus neeg mob tsis muaj peev xwm paub txog qhov raug mob lossis siab dhau, ua rau mob caj dab tuaj yeem tsim kho mus rau hauv muaj mob. Tsis tas li ntawd, kab mob puas siab puas ntsoog ua rau cuam tshuam kev thauj ntshav thiab txwv lub cev kev muaj peev xwm los tua kab mob sib kis. Lwm yam kev pheej hmoo suav nrog hyperglycemia, uas tuaj yeem cuam tshuam lub cev kev tiv thaiv kab mob hauv lub cev, thiab cov kab mob sib kis (xws li Charcot's disease). Cov neeg mob thiab cov neeg saib xyuas kev noj qab haus huv yuav tsum tau kuaj xyuas lawv ko taw tsis tu ncua thiab paub txog qhov mob txhab uas tuaj yeem kis tau tus mob. Cov ntiv tes ntawm dorsal thiab plantar saum npoo yog qhov chaw tshaj plaws rau cov mob txhab. Cov mob txhab rau thaj chaw no feem ntau yog dag thiab tsis mus hauv qab qhov nqaij ntawm qhov txhab. Txawm li cas los xij, yog tias tsis kho, cov kab mob no yuav cuam tshuam txog cov nqaij mos.

Ntau ntau hom kev faib tawm muaj nyob rau kev mob ntshav qab zib mob taw, tab sis tsis muaj leej twg lees txais. Kev faib tawm cov qauv tsim los ntawm Cov Txheej Txheem Ua Haujlwm Pab Pawg ntawm Kab Mob Ntshav Qab Zib tau piav qhia los ntawm cov tsiaj ntawv PEDIS: kev sib tov, qib / thaj chaw, qhov tob / poob ntawm cov ntaub so ntswg, kev kis tus kab mob thiab qhov mob siab (Cov Lus 1). , lub xub ntiag ntawm ischemia (lub pedal pulsates thiab siab ntawm txhais ceg txo qis), thiab cov cim kev kuaj mob ntawm tus kab mob. Raws li cov kev tshawb pom no, tus kab mob yog stratified li mob sib khuav, me lossis mob hnyav, thiab cov tshuaj tua kab mob siv los tua nws.

Cov kev coj noj coj ua los ntawm kev xyoob ntoo, kev mob rau sab hauv lossis kev mob siab yog qhov zoo rau cov uas los ntawm qhov mob, muaj tsw. Cov ntaub ntawv tau txais los ntawm cov kab lis kev cai tuaj yeem pab tus kws kho mob ua qhov kev xaiv thawj zaug ntawm cov tshuaj tua kab mob 8,9 Lub hom phiaj ntawm kev siv tshuaj tua kab mob los kho tus mob, qhov mob tsis kho. Cov tshuaj tua kab mob yuav tsum tau txiav yog tias cov cim thiab cov tsos mob ntawm tus mob tau kho tau, txawm tias lub qhov txhab tseem tsis tau kho.

Feem ntau cov pathogens uas ua rau mob ntshav qab zib yog mob aerobic gram-zoo cocci, tshwj xeeb yog Staphylococcus aureus, beta-hemolytic streptococcus (tshwj xeeb tshaj yog pawg B) thiab coagulase-tsis zoo staphylococci. Cov neeg mob uas muaj mob rau ntawm txhais caj dab thiab cov uas nyuam qhuav tau txais tshuaj tua kab mob yog kev sib xyaw ntawm cov kab mob gram-negative, lav tus mob anaerobes thiab gram-zoo cocci, 3,7,9,10 muaj cov tshuaj methicillin-tiv nrog staphylococcus (mrsa) yuav tsum yog ib feem ntawm kev kuaj mob hauv cov neeg mob xws li Qhov kab mob sib kis no yog txuam nrog kev ua kom tsis zoo thiab muaj kev pheej hmoo ntawm kev ua kom tes taw 5-7