Cov ntshav qab zib: ib txwm, cov kev tshawb fawb, yuav ua li cas npaj rau kev txheeb xyuas

Cov piam thaj hauv cov poj niam thiab txiv neej yog 3.3–6.1 mmol / l. Cov kev cuam tshuam tseem ceeb thiab / lossis cov teeb meem ncua ntev mus txog qis los yog txo qis yuav qhia tau tias txoj kev loj hlob ntawm pathologies, feem ntau hypoglycemia thiab hyperglycemia.

Cov kua nplaum yog cov zog txhawb lub zog ntawm lub cev. Cov carbohydrates noj tau tawg ua rau cov suab thaj yooj yim, uas tau nqus los ntawm txoj hnyuv thiab nkag rau cov ntshav. Nrog rau cov ntshav, cov piam thaj kis thoob plaws lub cev, muab cov ntaub so ntswg lub zog. Nyob rau hauv nws cov cawv, kev tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin, cov tshuaj hormone ntawm lub cev ua cov hlab ntshav siab, txhawb qhov hloov chaw ntawm cov piam thaj mus rau hauv lub cell, tswj cov qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab nws siv. Lub siab ua haujlwm, lub cev nqaij daim tawv ntxiv, qee cov tshuaj hormones yog koom nrog tswj kev saib xyuas cov piam thaj hauv lub cev sab hauv.

Cov piam thaj ntawm 7.8–11 yog ib txwm muaj rau kev mob ntshav qab zib, qhov ntsuas qhov nce siab tshaj 11 mmol / l qhia txog ntshav qab zib mellitus.

Vim li cas paub cov piam thaj

Tus hais txog qhov tseeb, piam thaj yog qhov khoom siv rau ntau lub hlwb ntawm lub cev. Vim tias muaj cov piam thaj hauv cov ntshav hauv tib neeg lub cev, ntau cov txheej txheem tseem ceeb tshwm sim. Cov kua nplaum nkag mus rau hauv peb lub cev nrog cov zaub mov noj, tom qab ntawd, ua tsaug rau cov tshuaj insulin (cov tshuaj uas zais zais los ntawm cov kab mob ntawm cov txiav), nws tawg rau hauv cov tshuaj lom neeg yooj yim thiab nkag mus rau hauv cov hlab ntshav. Feem ntau, ib tus neeg muaj kev quav yeeb: tau txais cov piam thaj = tsim insulin. Nrog ntshav qab zib, cov txheej txheem no yog ua txhaum. Yog tias ib tus neeg muaj cov tsos mob li nram no, ces nws yuav tsum tau kuaj dawb los txiav txim seb cov piam thaj hauv ntshav yuav zoo li cas. Cov tsos mob

Kev nqhis dej rau qhov ncauj qhuav.
Kev ceev ceev tso zis.
Kev tsis muaj zog ntau yam nrog dias taub hau.
"Aroma" ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj.
Lub plawv palpitations.
Muaj cov rog.

Ua txhaum ntawm cov plab hnyuv siab raum ntawm lub zeem muag. Kev txiav txim siab txog theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ua rau nws muaj peev xwm ua rau xav tias kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib hauv lub sijhawm, xaiv cov kev kho mob txoj cai, thiab kho qhov kev kho mob thaum kho. Tso cai rau tus neeg mob, nrog tus ciam teb tus nqi (qis dua qhov ib txwm muaj) cov piam thaj, hloov ib qho hauv kev pheej hmoo rau ntshav qab zib rau lub neej yav tom ntej noj qab haus huv. Feem ntau, cov kev pheej hmoo rau tus mob ntshav qab zib mellitus yog kev hloov caj ces, kev ua neej, thiab kev hloov pauv ntawm lub hnub nyoog.

Kev npaj rau tus neeg mob

Txog kev tshawb nrhiav, ntshav los ntawm ob leeg txoj leeg thiab ntiv tes yog qhov tsim nyog. Kev tsom xam ua rau lub plab khoob hauv cov kab mob siab. Ua ntej yuav tso ntshav, koj yuav tsum tsum tsis txhob noj cov tshuaj. Yog li nws tau pom zoo rau lub sijhawm ua ntej kom tsis suav nrog kev siv cov khoom noj carbohydrate, hmoov nplej thiab cov zaub mov "qab zib" (qhob cij dawb, nplej zom, haus dej haus, ntau yam kua txiv, confectionery, thiab lwm yam).

Kev Tshawb Xyuas

Kev tsom xam tau nqa tawm los ntawm kws kho mob - cov neeg pabcuam kuaj pom zoo siv ntau yam kev qhia. Ib qho ntawm cov kev siv ntau tshaj plaws yog cov piam thaj oxidase thiab kev tua tus kheej. Hauv cov lus yooj yooj yim, txoj ntsiab cai ntawm hom yog ua los ntawm kev txiav txim siab qhov nqus ntawm qhov sib xyaw (cov kua nplaum thiab rov ua dua tshiab), uas tau teeb tsa tus ntsuas biochemical. Nws yog tsim nyog teev cia tias rau kev txiav txim siab ntawm cov piam thaj hauv biochemical analyzers, cov leeg ntshav (muab ntshav) yog qhov zoo dua. Cov hlab ntsha capillary feem ntau tau tshuaj xyuas ntawm cov khoom tshwj xeeb ("piam thaj"). Portable glucometers yog tshwj xeeb tshaj yog nrov, nyob rau hauv qhov kev ntsuam xyuas xav tau - txoj hlua tawm thiab poob ntawm cov neeg mob cov ntshav los ntawm cov ntiv tes. Tom qab ob peb vib nas this, cov piam thaj nyob hauv cov ntshav capillary yog tso rau ntawm cov zaub ntsuas.

Nce thiab tsawg dua cov piam thaj

Qabzib nce:

Nrog rau cov kab mob ntawm lub qog thiab mob caj dab.
Nrog ntshav qab zib.
Nrog oncological pathology ntawm lub txiav.
Nrog rau cov kab mob ntawm ob lub raum, mob siab.

Qabzib tej:

Pathology ntawm lub txiav, nyob rau hauv uas muaj kev ua txhaum ntawm kev tsim tawm ntawm cov tshuaj dej.
Nrog kev ua txhaum ntawm kev tsim cov tshuaj pituitary (ib feem ntawm lub paj hlwb).
Pancreatic cuam tshuam.
Noj tshuaj kho mob.
Noj tshuaj ntau dhau ntawm cov tshuaj insulin.

Kev Tiv Thaiv

"Ib tus kab mob yooj yim los tiv thaiv dua los kho nws" - cov lus qhia no, los ntawm txoj kev, tsim nyog rau kev tiv thaiv mob ntshav qab zib. Thiab kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib yog txuam nrog kev txiav txim siab kom raws sij hawm ntawm kev saib xyuas ntawm cov piam thaj thiab glycated hemoglobin. Hmoov zoo, ntau tus neeg hauv ntiaj teb tau siv dav hlau cov ntshav qab zib hauv tsev, uas pab tib neeg, tshwj xeeb cov neeg muaj ntshav qab zib, los txiav txim siab txog lawv qib qab zib kom raug.

Ntshav qabzib

Kev txiav txim siab txog cov ntshav ntawm cov ntshav qabzib, ib yam li kev kuaj ntshav dav dav, yog ib qho kev sim tshuaj pom zoo tshaj plaws nyob hauv chaw kuaj ntshav. Qib ntshav qabzib tuaj yeem kuaj sib txawv lossis thaum kuaj ntshav biochemical. Ntshav rau qabzib tuaj yeem siv tau los ntawm ntiv tes lossis txoj hlab ntshav. Cov cai ntawm cov piam thaj hauv ntshav capillary hauv cov neeg laus yog 3.3-5.5 mmol / l, hauv cov venous - 3.7-6.1 mmol / l, tsis hais poj niam txiv neej. Cov piam thaj ntawm 7.8–11 yog ib txwm muaj rau kev mob ntshav qab zib, qhov ntsuas qhov nce siab tshaj 11 mmol / l qhia txog ntshav qab zib mellitus.

Kuaj ntshav qab zib kuaj

Kuaj cov kua nplaum ua lub siab ntev nrog lub thauj khoom - peb zaug ntawm kev ntsuas cov piam thaj nrog ib ntu tom qab kev thauj khoom ntawm lub ntsej muag. Thaum lub sijhawm kawm, tus neeg mob coj thawj qhov ntshav ntawm lub cev, txiav txim siab txog qib pib ntawm cov ntshav qab zib. Tom qab ntawv lawv muab rau haus kua dej qabzib. Tom qab ob xuab moos, ntshav tawm ntawm cov leeg ntshav tawm dua. Xws li cov kev tshuaj ntsuam nthuav tawm cov kev ua haujlwm tsis pom kev qabzib thiab ua rau lub cev tsis ua haujlwm ntawm lub cev metabolism.

Nws suav hais tias ib txwm muaj yog tias tsis ntau tshaj 5.5 mmol / L ntawm cov piam thaj tau txiav txim siab nyob rau hauv cov ntshav ceev ceev, thiab tom qab ob teev - tsawg dua 7.8 mmol / L. Qhov ntsuas pom ntawm 7.8–11.00 mmol / L tom qab cov khoom qab zib ua rau pom tias ua rau cov piam thaj tsis muaj ntshav qab zib thiab ntshav qab zib. Ntshav qab zib yog kuaj tau yog tias cov piam thaj hauv thawj feem ntawm cov ntshav siab tshaj 6.7 mmol / L, thiab hauv ob - 11,1 mmol / L.

Kuaj ntshav qab zib kuaj thaum cev xeeb tub

Yuav muaj kev kawm tshawb xyuas cov ntshav qab zib hauv lub ntsej muag. Kev hloov kho lub cev thaum lub cev xeeb tub tuaj yeem ua rau muaj kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv cov metabolism, raws li cov placenta paub tab, insulin tsis kam nce. Qeb nruab nrab tsis tu ncua ntawm glycemia fluctuates nruab hnub thaum cev xeeb tub hauv thaj tsam ntawm 3.3-6.6 mmol / l.

Kev mob ntshav qog ntshav qis ua rau lub zog muaj kev tshaib plab ntawm lub hlwb, ua rau lub cev ua haujlwm tsis zoo.

Kev kuaj ntshav qabzib rau lub sijhawm nws cev xeeb tub yog ua ob theem. Thawj qhov kev kawm yuav tsum yog tag nrho cov poj niam cev xeeb tub mus txog 24 lis piam. Qhov kev tshawb fawb thib ob yog pib rau 24-28 lub lim tiam ntawm cev xeeb tub. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ultrasound cov cim ntawm kev txawv txav ntawm tus me nyuam hauv plab, nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm cov yam ntxwv xws li glucosuria, kev rog dhau, ib qho mob muaj keeb rau ntshav qab zib, keeb kwm ntawm tus mob ntshav qab zib hauv lub cev, kev tshuaj ntsuam tau ua tiav thaum ntxov - ntawm 16-18 lub lis piam. Yog tias tsim nyog, nws tau raug tsa dua, tab sis tsis pub dhau 32 lub lim tiam.

Yuav daws cov piam thaj li cas thiab koj xav haus dej ntau npaum li cas? Glucose nyob rau hauv daim ntawv ntawm hmoov yog diluted nyob rau hauv 250-300 ml dej. Yog tias qhov kev kuaj ntawd yog peb teev, tom qab ntawd noj 100 g ntawm cov piam thaj, rau kev kawm ob-teev, nws cov nyiaj yog 75 g, rau kev kuaj ib teev ntev - 50 g.

Rau cov poj niam cev xeeb tub, qhov nce me ntsis hauv cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tom qab noj mov yog tus yam ntxwv, thaum nws tseem ib txwm nyob ntawm ib qho khoob. Qhov nce ntawm cov ntshav nyob hauv tus poj niam cev xeeb tub uas tsis mob ntshav qab zib, 1 teev tom qab noj lub nra yuav tsum tsis pub ntau dua 7.7 mmol / L. Kev ntsuas ntshav qabzib yog txheeb xyuas tau yog tias cov piam thaj hauv thawj tus qauv siab tshaj 5,3 mmol / L, tom qab ib teev nws siab dua 10 mmol / L, tom qab 2 teev nws yog siab tshaj 8.6 mmol / L, tom qab 3 teev nws siab tshaj 7.7 mmol / L.

Glycated Hemoglobin Assay

Kev txiav txim siab ntawm glycated hemoglobin (qhia hauv daim ntawv txheeb xyuas - HbA1c) - kev txiav txim siab ntawm cov ntshav nruab nrab ntawm cov ntshav ntev mus ntev (2-3 lub hlis). Txoj kev ntsuam xyuas tso cai rau koj los txheeb xyuas cov ntshav qab zib thaum ntxov, soj ntsuam qhov kev ua tau zoo ntawm kev kho mob, txiav txim siab ntawm cov kev them nyiaj rau tus kabmob.

Hyperglycemia yog ib qho kev cuam tshuam ntawm cov metabolism metabolism tsis txaus, qhia txog kev txhim kho ntshav qab zib mellitus lossis lwm yam kab mob ntawm cov kab mob endocrine.

Qhov ntsuas ntawm glycated hemoglobin yog los ntawm 4 txog 6%. Hemoglobin glycation tus lej ntau dua, qhov ntau dua cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Yog tias cov piam thaj hauv ntshav nyob hauv thaj tsam li ntawm 6 txog 6.5%, tom qab ntawd peb tab tom tham txog kev mob ntshav qab zib. Qhov ntsuas pom saum toj no 6.5% qhia txog cov ntshav qab zib, nce ntxiv txog li 8% lossis ntau dua nrog cov mob ntshav qab zib tau qhia tias tsis muaj peev xwm kho tau tus mob. Kev nce qib ntawm glycation tseem muaj peev xwm ua tau nrog mob raum tsis ua haujlwm, hlau tsis muaj ntshav tsis txaus, kab mob pancreatic, tom qab splenectomy. Kev txo qis glycated hemoglobin hauv qab 4% yuav qhia tias qhov tsis txaus, adrenal tsis txaus, lub xeev tom qab cov ntshav ploj, kev noj tshuaj ntau dua ntawm hypoglycemic.

C kev txiav txim siab peptide

Kev kuaj ntshav nrog lub ntsiab lus ntawm C-peptide yog kev kuaj ntshav txawv ntawm yam 1 thiab yam 2 mob ntshav qab zib mellitus, kev txheeb xyuas ntawm kev ua haujlwm ntawm cov hlwb ua haujlwm los tsim lawv cov insulin. Cov kev cai ntawm C-peptide yog 0.9-7.1 ng / ml. Nws cov ntshav nce ntxiv tau pom nrog hom 2 tsis muaj ntshav qab zib-cov ntshav qab zib tsis muaj tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib, insulinoma, lub raum tsis ua haujlwm, mob qog ntshav taub hau, tom qab hloov kho pancreatic cell-cell. Kev txo qis hauv C-peptide hauv cov ntshav yuav qhia tau tias hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, mob ntshav qab zib vim muaj cov tshuaj insulin, kev haus cawv tsis txaus, thiab muaj cov tshuaj tiv thaiv rau cov tshuaj insulin.

Kev txiav txim siab txog qib uas lactate

Qhov kev txiav txim siab ntawm qib siab ntawm cov lactic acid (lactate) hauv cov ntshav tau ua tiav los txhawm rau txhawm rau soj ntsuam qhov kev pheej hmoo ntawm cov kab mob lactic acidosis, kev mob ntshav qab zib mellitus. Cov cai ntawm lactate nyob rau hauv cov ntshav ntawm ib tus neeg laus txawv txav li ntawm 0.5-2 mmol / l, hauv cov menyuam yaus qhov ntsuas no siab dua. Ntawm qhov tseem ceeb hauv tsev kho mob tsuas yog muaj kev nce ntxiv hauv qhov tob ntawm lactate. Ib qho mob uas cov tshuaj lactate hauv cov ntshav siab tshaj 3 mmol / L hu ua hyperlactatemia.

Kev hloov kho lub cev thaum lub cev xeeb tub tuaj yeem ua rau muaj kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv cov metabolism, raws li cov placenta paub tab, insulin tsis kam nce.

Qeb ntawm lactate tuaj yeem nce ntxiv nyob rau hauv cov ntshav qab zib, mob plawv, mob cancer, raug mob, muaj kab mob, uas yog tus cwj pwm los ntawm cov leeg mob ua kom tsis muaj zog, nrog rau lub raum tsis ua haujlwm thiab lub siab. Cawv thiab qee yam tshuaj kuj tseem tuaj yeem ua rau cov kab mob lactic acidosis.

Tshuaj insulin Antibody

Kev kuaj ntshav rau cov tshuaj tiv thaiv rau cov tshuaj insulin - kev txheeb xyuas cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb uas cuam tshuam nrog antigens ntawm koj tus kheej lub cev, kev ntsuas qhov ntsuas ntawm cov neeg ua haujlwm ntawm lub cev puas tsuaj rau pancreatic beta hlwb, yog siv hauv kev kuaj mob ntawm insulin-dependant mellitus ntshav qab zib. Cov cai ntawm cov ntsiab lus ntawm cov tshuaj tiv thaiv kabmob autoimmune rau insulin yog 0-10 U / ml. Ib qho kev nce ntxiv tuaj yeem qhia tau hom mob ntshav qab zib hom 1, Hirat's kab mob, kev tsis haum tshuaj rau cov insulin exogenous, thiab polyendocrine autoimmune syndrome. Qhov tshwm sim tsis zoo yog tus qauv.

Kev Tshawb Xyuas Qib Fructosamine

Kev txiav txim siab ntawm kev saib xyuas ntawm fructosamine (ib qho sib tov ntawm cov piam thaj thiab albumin) - kev txiav txim siab txog qib qab zib rau 14-20 hnub. Kev siv cov nqi ntawm cov cai hauv kev soj ntsuam rau fructosamine yog 205–285 μmol / L. Hauv cov kab mob ntshav qab zib mellitus, qhov hloov pauv ntawm qhov tseem ceeb tuaj yeem yog nyob hauv thaj tsam ntawm 286–320 µmol / L; nyob rau theem decompensated, fructosamine nce mus rau 370 µmol / L thiab ntau dua. Kev nce hauv qhov ntsuas tuaj yeem ua kom pom qhov tsis ua haujlwm ntawm lub raum, hypothyroidism. Kev nce qib fructosamine tuaj yeem qhia txog kev txhim kho cov ntshav qab zib mellitus, lub raum tsis ua haujlwm, kab mob siab, lub siab, kev raug mob thiab lub qog hlwb, txo cov thyroid muaj nuj nqi, ua tsis tau zoo rau cov ntshav qabzib. Qhov txo qis qhia tias qhov ploj ntawm cov protein los ntawm lub cev yog qhov tshwm sim ntawm kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib nephropathy, mob nephrotic, hyperthyroidism. Txheeb xyuas qhov tshwm sim ntawm kev soj ntsuam los txiav txim siab txog kev ua haujlwm ntawm kev kho mob, coj mus rau hauv tus cwj pwm ntawm kev hloov pauv ntawm qhov ntsuas.

Kev ntsuas ntshav qabzib yog txheeb xyuas tau yog tias cov piam thaj hauv thawj tus qauv siab tshaj 5,3 mmol / L, tom qab ib teev nws siab dua 10 mmol / L, tom qab 2 teev nws yog siab tshaj 8.6 mmol / L, tom qab 3 teev nws siab tshaj 7.7 mmol / L.

Ntshav cov ntshav kuaj sai

Kev nthuav qhia nthuav dav los txiav txim siab qhov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tom tsev yog siv los tswj glycemia hauv hom tshuaj insulin-ntshav qab zib. Rau cov txheej txheem, cov tshuaj pleev lub tsev hauv tsev thiab cov tshuaj pleev ntshav tshwj xeeb yog siv, uas tso ntshav ntawm cov ntiv tes los thov. Tus mob ntshav qab zib xav tau kom piam thaj hauv thaj tsam li ntawm 5.5-6 mmol / L.

Yuav npaj li cas thiab yuav soj ntsuam li cas

Feem ntau kuaj ntshav qhia pom zoo xa cov khoom thaum sawv ntxov, tom qab ceev 8-14 teev. Hmo ua ntej ntawm txoj kev tshawb no, koj yuav tsum tsis txhob noj cov zaub mov muaj roj, kib zaub mov, tsis txhob muaj kev ntxhov siab ntawm lub cev thiab hauv kev xav. Ua ntej cov txheej txheem, tsuas yog siv dej huv raug tso cai. Nws yog ib qho tsim nyog kom tshem tawm cov cawv ob hnub ua ntej kev txheeb xyuas, hauv ob peb teev - txiav kev haus luam yeeb. Ua ntej txoj kev tshawb no, nrog kev paub ntawm tus kws kho mob, tsum tsis txhob noj tshuaj uas cuam tshuam rau qhov tshwm sim.

Kev tsom xam rau glycated hemoglobin yog qhov yooj yim dua rau txoj kev noj, qhov tshwm sim tsis nyob ntawm lub sijhawm ntawm hnub thaum ntshav pub, nws tsis tas yuav tsum ua rau lub plab khoob.

Nws tsis pom zoo kom ntsuas cov ntshav qab zib tom qab cov txheej txheem kho, kev ua haujlwm, nrog cov mob sib kis, ua kom mob txhawm rau mob txhaws, thaum lub cev ntas nti.

Vim li cas thiaj li kuaj pom cov piam thaj?

Qib ntawm glycemia (ntshav qab zib) tuaj yeem yog qhov qub, qis qis lossis siab. Nrog rau kev nce ntxiv ntawm cov piam thaj, kev mob ntshav qab zib tau raug tshuaj, nrog qis qis dua - hyperglycemia.

Hyperglycemia yog ib qho kev cuam tshuam ntawm cov metabolism metabolism tsis txaus, qhia txog kev txhim kho ntshav qab zib mellitus lossis lwm yam kab mob ntawm cov kab mob endocrine. Hauv qhov no, ntau cov tsos mob tshwm sim, uas yog hu ua hyperglycemic syndrome:

mob taub hau, qaug zog, qaug zog,
polydipsia (nce nqhis dej),
polyuria (tso zis muaj zog)
arterial hypotension,
pom kev pom
poob phaus
nyiam txoj kev kis tus kab mob,
qeeb kho cov qhov txhab thiab khawb,
lub plawv dhia,
qhuav thiab khaus ntawm daim tawv nqaij
txo ceg qhov rhiab siab zoo.

Lub sijhawm ntev hyperglycemia ua rau kev puas tsuaj rau yuav luag txhua yam kabmob thiab cov nqaij mos, thiab txo qis hauv kev tiv thaiv kev tiv thaiv.

Qhov ntsuas ntawm glycated hemoglobin yog los ntawm 4 txog 6%. Hemoglobin glycation tus lej ntau dua, qhov ntau dua cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.

Kev mob ntshav qog ntshav qis ua rau lub zog muaj kev tshaib plab ntawm lub hlwb, ua rau lub cev ua haujlwm tsis zoo. Kev mob siab ntsws hypoglycemic muaj cov kev qhia hauv qab no:

mob taub hau
tsis muaj zog
tachycardia
tshee hnyo
daim ntawv pov thawj (ob lub zeem muag),
nce hws
cramps
xav tsis thoob
tsis nco qab.

Los ntawm kev txheeb xyuas cov tsos mob saum toj no, tus kws kho mob tau sau ntawv kuaj ntshav rau cov piam thaj. Ib qho ntxiv, kev kuaj ntshav qabzib yog qhia hauv cov haujlwm hauv qab no:

kuaj mob thiab saib xyuas cov ntshav qab zib mellitus lossis mob ntshav qab zib hauv lub xeev,
thawj
pom kev pom
leeg mob atherosclerosis,
pathology ntawm lub plawv,
kab mob ntawm cov thyroid caj pas, lub qog adrenal, lub caj pas pituitary,
daim siab mob
laus lawm
mob ntshav qab zib
muaj teeb meem mob ntshav qab zib hauv tsev neeg muaj keeb kwm.

Tsis tas li, kev soj ntsuam ntshav qab zib tau nqa tawm los ntawm kev kuaj mob.