Cov tshuaj tiv thaiv ib puag ncig ntawm glucocorticosteroids

Nce tshee tshee.

Los ntawm cov kab mob plawv:

Kev mob ntsws txoj leeg ntshav khov.

Los ntawm lub plab zom mov:

Steroid mob ntawm lub plab thiab cov hnyuv.

Los ntshav los ntawm lub plab zom mov.

Lub ntsej muag rog lub siab.

Ntawm qhov txhia chaw:

Posterior subcapsular cataract.

Los ntawm cov kab ke endocrine:

Kev txwv tsis pub muaj nuj nqi thiab atrophy ntawm adrenal cortex.

Ntawm feem ntawm daim tawv nqaij:

Los ntawm cov leeg musculoskeletal:

Lov pob txha thiab aseptic necrosis ntawm cov pob txha.

Kev loj hlob qeeb qeeb hauv cov menyuam yaus.

Los ntawm kev muaj me nyuam:

Kev coj khaub ncaws tsis xwm yeem.

Kev ua txhaum ntawm kev sib deev.

Ncua kev sib deev.

Los ntawm ntsuas ntsuas:

Tuav ntawm sodium thiab dej.

Exacerbations ntawm kev sib kis mob thiab txheej txheem.

Zos sab CAJ KHWV

Candidiasis ntawm lub qhov ncauj kab noj hniav thiab pharynx.

Qhuav thiab kub hnyiab ntawm qhov ntswg mucosa thiab pharynx.

Perforation ntawm lub qhov ntswg septum.

Kev txhawb nqa ntawm hypothalamic-pituitary-adrenal axis (HPA)

Kev tswj hwm HPA yog ib qho kev phom sij tshaj plaws ntawm kev siv steroid. Lub peev xwm los cuam tshuam rau lub ntiaj teb kev mob hlwb (piv txwv li, thaum phais lossis mob hnyav) yuav tsis muaj zog, ua rau tus neeg mob muaj kev pheej hmoo ntawm lub plawv thiab ntshav qab zib. Cov tsos mob muaj xws li kev coj cwj pwm, xeev siab, postural hypotension, thiab hypoglycemia. Kev pheej hmoo ntawm kev tshwm sim nyob ntawm kev siv ntau npaum cas, kev kho mob ntev li cas thiab kho mob, txawm hais tias lwm yam tseem muaj peev xwm ua tau. Muaj qee qhov sib txawv ntawm cov tib neeg hauv kev cuam tshuam ntawm kev kho steroid. Qee tus neeg mob tau txhaj tshuaj HPA thaum siv 15 milligrams ntawm prednisone noj txhua hnub rau ob peb lub lis piam, thaum lwm tus tsis muaj cov tsos mob ntawm kev tiv thaiv mob HPA txawm tias siv ntau dua cov tshuaj txhua hnub ntev dua. Yog li, nws yog qhov nyuaj los twv seb qhov kev pheej hmoo ntawm HPA kev tsuj nyob rau hauv tus neeg mob tshwj xeeb tsuas siv cov koob tshuaj thiab lub sijhawm kho. Kev npaj koob tshuaj cuam tshuam rau qib kev tiv thaiv mob HPA. Kev mob ntawm lub cev ntawm glucocorticosteroids (5-7.5 milligrams ntawm prednisone) noj thaum sawv ntxov tsis ua rau muaj kev tiv thaiv mob HPA, tab sis yog tias tib qho tshuaj muab rau thaum hmo ntuj, ib txwm muaj kev noj qab haus huv cortisol txhua hnub los txiav txim siab. Cov koob tshuaj saum toj no qoj ib ce pib pib ua txoj haujlwm inhibitory tom qab li ib hlis. Nrog rau kev kho txhua lwm hnub (ib hnub ob hnub yog 8 a.m. txhua lwm hnub), tsis muaj ib qho tseem ceeb tshaj plaws kev kuaj mob ntawm HPA. Tsis tas li, kev kho mob 5 hnub nyob puag ncig ntev li ntawm 2 txog 4 asthiv tsis ua rau kev tsuj. Txawm li cas los xij, kev kho mob 2 lub lis piam thiab 2-lub lis piam tas ntawm kev kho ua rau kev tiv thaiv ntawm HPA. Kev noj tshuaj txhua hnub ntawm glucocorticosteroids noj thaum sawv ntxov ua rau muaj kev tiv thaiv tsawg dua HPA ntau dua li tib cov tshuaj sib cais thiab noj thaum nruab hnub.

Kev kho mob HPA tuaj yeem tshwm sim hauv 12 lub hlis. Txoj kev ua haujlwm hypothalamic-pituitary rov qab los ua ntej 2-5 lub hlis tom qab kev tsis ua haujlwm ntawm kev kho, thiab yog pom los ntawm cov tsos ntawm plasma ntawm cov theem ntawm adrenocorticotropic hormone (ACTH). Cov cim qhia txog kev rov qab qog adrenal yuav pib tshwm tom qab 6-9 lub hlis, nrog rau qib qub ntawm cortisol rov qab los. Qhov siab tshaj plaws adrenal teb rau ACTH tsis tuaj yeem tshwm ntxov dua 9-12 lub hlis tom qab kev tsis ua haujlwm ntawm kev kho. Nws tsis muaj qhov tseeb pov thawj los txhawm rau nrawm rov ua haujlwm ntawm HPA qhov haujlwm.

Kev nce hauv qib ACTH tsis zoo li kom lawb rov qab adrenal. Nws yog qhov nyuaj rau kev ntsuam xyuas ntev npaum li cas qhov chaw txhaj tshuaj tseem ceeb ntawm qhov kev tsis haum adrenal yuav kav ntev. Vim yog qhov tseem ceeb ntawm tus kheej ntawm cov neeg mob, nws tsis tuaj yeem tsim kom muaj kev tiv thaiv kev ntseeg siab ntawm qib ntawm kev tiv thaiv mob HPA thiab cov tshuaj cortisol hauv cov ntshav. Txhawm rau daws qhov tsis meej no, HPA txoj kev ntsuas tus kheej yog los ua tus neeg txiav txim siab tseem ceeb. Ntawm ntau yam kev ntsuam xyuas (insulin-induced hypoglycemia, thiab lwm yam), feem ntau siv qhov kev xeem yog ACTH, yog li nws cov txiaj ntsig cuam tshuam zoo rau qib cortisol ntsuas thaum ntsuas kev ntxhov siab tom qab phais mob. Qhov siab ntawm cortisol yog txiav txim siab, thiab tom qab ntawd ib qho ampoule (250 mug) ntawm hluavtaws ACTH (cosintropin) yog txhaj. Cortisol concentration yog ntsuas hauv cov ntshav ntsuas tom qab 30 thiab 60 feeb. Txawm hais tias qhov kev ntsuas no muab qee feem pua ntawm qhov tsis raug-cov txiaj ntsig zoo, ntau tus neeg xav tias nws yooj yim dua thiab muaj kev nyab xeeb dua piv rau cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib - txoj kev sim uas suav tias yog `` tus qauv kub 'rau kev kuaj HPA.

Nws tau qhia tias qhov kev sim tshuaj uas siv corticotropin-tso cov tshuaj hormones (CRH) sib xyaw ua ke ntawm qhov kev xav tau los ntawm kev kuaj ntshav insulin-hog qhov kev tiv thaiv hypoglycemia nrog qhov yooj yim ntawm kev xeem ACTH. Txawm hais tias nws yog ib qho tseem ceeb kom kuaj tau HPA kev tsub ntxiv nyob rau hauv lub sijhawm, qhov no tsis yog tib qho kev txiav txim siab lub peev xwm ntawm cov neeg mob corticosteroid kho kom txaus los teb rau kev ntxhov siab. Qee tus neeg mob tau kho mob hypotensive txawm hais tias qhov tsis muaj HPA axis txwv, thiab cov neeg mob uas muaj lub zog HPA ntau ntau yuav tsis muaj cov cim kev kuaj pom ntawm adrenal tsis txaus.

Hauv cov neeg mob uas mob hypothyroidism, mob ntsws, mob ntshav qab zib hypoalbuminemia, nrog rau cov neeg laus, cov nyhuv ntawm glucocorticosteroids yuav kho kom zoo dua.

Thaum sau tshuaj rau glucocorticosteroids thaum cev xeeb tub, qhov tshwm sim kho mob rau leej niam thiab qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem tsis zoo ntawm tus me nyuam hauv plab yuav tsum xav txog, vim tias kev siv cov tshuaj no tuaj yeem ua rau cov menyuam hauv plab tsis zoo, qee qhov kev loj hlob tsis zoo (cleft palate), atrophy ntawm adrenal cortex (hauv peb lub hlis thib peb) cev xeeb tub).

Hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus noj glucocorticosteroids, kev kis kabmob xws li qhua pias thiab qhua quav thiaj mob nyhav tau.

Cov neeg mob noj tshuaj tiv thaiv kab mob ntawm cov tshuaj glucocorticosteroids yog qhov ua tsis haum rau hauv kev siv tshuaj tiv thaiv nyob.

Cov kab mob txha caj mob txhim kho hauv 30-50% ntawm cov neeg mob uas siv tshuaj glucocorticosteroids mus sij hawm ntev (cov tshuaj noj ntawm qhov ncauj lossis hno). Raws li txoj cai, lub nqaj qaum, pob txha pob txha, pob tw, txhais tes, txhais taw muaj cuam tshuam.

Cov mob txhab steroid thaum kho nrog glucocorticosteroids yuav yog asymptomatic lossis asymptomatic, ua kom pom kev los ntshav thiab perforation. Yog li, cov neeg mob uas tau txais cov tshuaj glucocorticosteroids mus sij hawm ntev yuav tsum tau muaj ntu cov nqaij fibroesophagogastroduodenoscopy thiab tshuaj xyuas quav ua ntshav.

Hauv ntau yam mob lossis mob autoimmune (mob caj dab, mob caj pas lupus erythematosus, thiab mob hnyuv), qee zaum muaj kev phom sij los ntawm steroid kuj yuav tshwm sim.

Nrog rau kev siv ua ke ntawm glucocorticosteroids nrog rau lwm cov tshuaj, cov teebmeem hauv qab no tuaj yeem sau tseg:

Nrog antacids - txo qis ntawm glucocorticosteroids.

Nrog barbiturates, hexamidine, diphenin, carbamazepine, diphenhydramine thiab rifampicin - nrawm biotransformation ntawm glucocorticosteroids nyob rau hauv daim siab.

Nrog isoniazid thiab erythromycin - ib qho kev ua qeeb hauv biotransformation ntawm glucocorticosteroids nyob hauv lub siab.

Nrog salicylates, butadione, barbiturates, digitoxin, penicillin thiab chloramphenicol - nce ntxiv ntawm cov tshuaj no.

Nrog isoniazid - kev puas siab puas ntsws mob.

Nrog reserpine, depressive xeev.

Nrog nrog tricyclic cov tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab - nce siab intraocular.

Nrog adrenergic agonists - nce kev txiav txim ntawm cov tshuaj no.

Nrog rau theophylline - kev txhim kho cardiotoxic cuam tshuam thiab muaj zog tiv thaiv kev cuam tshuam ntawm glucocorticosteroids.

Nrog rau cov tshuaj diuretics, amphotericin, mineralocorticoids - kev pheej hmoo ntawm hypokalemia.

Nrog rau qhov tsis ncaj anticoagulants, fibrinolytics, butadione, ibuprofen thiab ethacrine acid - cov teeb meem hemorrhagic.

Nrog indomethacin thiab salicylates - ulcerative txhab ntawm lub hnyuv.

Nrog paracetamol - nce toxicity ntawm cov tshuaj no.

Nrog azathioprine, muaj kev pheej hmoo ntawm myopathies, cataracts.

Nrog mercaptopurine, ib qho kev nce ntxiv ntawm qhov muaj zog ntawm uric acid nyob rau hauv cov ntshav yog tau.

Nrog hingamine - nws yog qhov ua tau kom nce qhov tsis xav tau ntawm cov tshuaj no (dermatitis, myopathy, corneal opacity).

Nrog methandrostenolone - nce kho thiab tsis xav tau ntawm glucocorticosteroids.

Nrog androgens thiab hlau npaj - nce erythropoiesis vim yog nce synthesis ntawm erythropoietin.

Nrog rau cov piam thaj rau cov tshuaj qis - txo qis hauv qhov ua tau zoo ntawm cov tshuaj no.

Kev nqus tau cov pa ntev ntev ntawm glucocorticosteroids thiab β 2 -adrenomimetics muaj cov nyhuv ua haujlwm thiab sib luag. Theophylline tuaj yeem txhim kho cov kev ua los tiv thaiv kev nqus ntawm glucocorticosteroids.

Thaum siv glucocorticosteroids, nws yog qhov tsim nyog kom tau txais cov txiaj ntsig kev kho mob siab tshaj plaws nrog qhov tsawg kawg ntawm kev tsis zoo. Feem ntau, cov tshuaj steroids tsis kho tus kab mob, tab sis, lawv txwv los yog hloov kho qhov tsis haum thiab tiv thaiv kab mob thiab txo cov tsos mob ntawm tus kab mob. Yog li, xav paub txog kev kho kom zoo thiab muaj kev pheej hmoo yuav tsum ua tib zoo ntsuas. Txoj kev pheej hmoo yog qhov tsis txaus ntseeg nrog kev kho mob luv (7-14 hnub), txawm hais tias siv cov koob tshuaj loj, uas tuaj yeem ua tau zoo rau qee qhov xwm txheej (piv txwv, muaj mob hawb pob sai). Kev noj qab nyob zoo thiab siab zoo yog qhov mob tshwm sim lub ntsiab nrog cov kev kawm luv luv. Tsis muaj kev cuam tshuam nrog lub sijhawm ntev. Qhov kev txiav txim siab pib lub cev ntev dua ntawm kev kho tshuaj steroid yuav tsum ua tib zoo xav txog cov kev pheej hmoo piav qhia saum toj no.

Corticosteroids txawv sib txawv raws li lub sijhawm thiab kev ua haujlwm. Cov neeg ua hauj lwm ceev ceev tsis tshua pom tus kab mob HPA, tshwj xeeb tshaj yog thaum noj tshuaj kom tsawg nyob rau yav sawv ntxov yog siv los ua ib feem ntawm kev tswj hwm txhua txhua hnub. Cov neeg ua hauj lwm qeeb yog qhov zoo rau cov xwm txheej uas yuav tsum tau siv ntau dua. Mineralocorticoid kev ua si ntawm cov tshuaj yog qhov tsim nyog rau adrenal tsis txaus, tab sis tsis yog rau cov teeb meem loj lossis cov tshuaj tiv thaiv kab mob. Tsis hais txog kev xaiv cov tshuaj, nws yog ib qho tsim nyog los txuas ntxiv ua tsis-tshuaj steroid, yog tias qhov no tso cai rau kev siv tshuaj tsawg kawg ntawm corticosteroids.

Prednisone siv feem ntau siv ntawm glucocorticosteroids. Nws lub sijhawm luv luv ib nrab-lub neej thiab tus nqi qis ua rau cov tshuaj no yog qhov tseem ceeb hauv kev siv tshuaj tiv thaiv thiab tiv thaiv. Prednisone yog lub siab ua haujlwm ntawm lub siab ntev ntawm prednisone thiab siv rau thaum muaj teeb meem mob siab. Dexamethasone yog kwv yees li xya zaug ntxiv uas muaj zog ntau dua li prednisone thiab muaj ib nrab hnub ntawm 24 teev. Qhov no ua rau nws pab tau rau kuaj HPA axis. Hydrocortisone (cortisone), ib yam tshuaj muaj kwv yees plaub npaug tsis tshaj li prednisone. Nws yog tsuas yog siv hauv kev muab tshuaj rau kev kho mob rau cov neeg mob nrog HPA kev tsuj. Florinef (9-alpha-fluorohydroxycortisone) yog qhov muaj zog mineralocorticoid (nrog zoo tsis muaj cov nyhuv glucocorticoid), thiab siv feem ntau rau kev hloov kho rau adrenal cortical tsis txaus.

Raws li kev xav, kev siv ACTH yuav zoo li ntxim nyiam vim tias nws yuav zam tau kev tiv thaiv ntawm HPA, tab sis ACTH kuj txhawb qhov kev xav tsis zoo txog mineralocorticoid thiab androgen teb. Tsis tas li ntawd, nws tseem tsis tau paub txog cov tshuaj glucocorticoid twg thiaj li yuav tau txais los ntawm cov tshuaj txhaj. Cov tsis zoo no txwv kev siv ACTH.

Kev xaiv ntawm cov qauv: txhua hnub lossis txhua lwm hnub

Hauv kev kho mob feem ntau ntawm cov kab mob uas xav tau kev kho mob corticosteroid (mob hawb pob, mob sarcoidosis thiab lwm tus), ib qho kev kho mob txhua hnub ua tiav tau zoo, txawm hais tias feem ntau thaum pib kho yuav tsum niaj hnub. Cov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm kev tswj hwm txhua txhua lwm hnub yog kev tiv thaiv ntawm kev thuam tseem ceeb ntawm HPA axis thiab txo kev pheej hmoo ntawm kev pheej hmoo ntawm Cushingoid yam tsis muaj kev cuam tshuam loj los tiv thaiv kev tiv thaiv. Kev pheej hmoo ntawm feem ntau ntawm cov kev mob tshwm sim piav qhia saum toj no raug txo lossis tshem tawm tag nrho los ntawm kev siv tus txheej txheem txhua lwm hnub.

Ib hnub dhau ib hnub txoj kev noj ib leeg tsis tuaj yeem tiv thaiv HPA axis txwv yog tias, dexamethasone siv rau kev kho mob. Ntxiv mus, kev kho mob yuav tsum ua raws cai. Ua tsis tau raws li lub sijhawm teev tseg lossis cov tshuaj pauv ntawm thawj hnub tsis tiv thaiv tus mob HPA.

Kev kho mob corticosteroid txhua hnub yog siv rau kev tshem tawm kab mob thiab rau kev kho qee yam kab mob uas tuaj yeem cuam tshuam tsuas yog los ntawm kev noj tshuaj txhua hnub (piv txwv li, mob txha caj qaum, pemphigus vulgaris). Yog tias kev noj tshuaj txhua hnub tsis tuaj yeem zam tsis tau, HPA kev tshaj lij tuaj yeem txo qis yog tias qhov tshuaj tiv thaiv txhua hnub raug nyob rau ib lub sijhawm thaum sawv ntxov, nyob rau qhov qis tshaj plaws. Ib qho tshuaj noj ib koob yog yuav luag zoo npaum li kev siv ib koob tshuaj. Txawm li cas los xij, tsis zoo li cov phiaj xwm txhua lwm hnub, qhov kev pheej hmoo ntawm kev mob Cushing's syndrome yuav muaj ntau dua.

Hloov los ntawm txhua hnub rau txhua txhua hnub

Feem ntau cov neeg mob uas muaj qhov zoo rau kev kho mob txhua hnub yog cov neeg sib tw hloov mus rau kev coj noj haus txhua lwm hnub (tsis suav, saib sab saud). Qhov no tso cai rau koj hloov mus rau qhov kev coj ua tsawg dua uas tsis tas yuav tswj tsis tau tus kabmob. Tsis zoo li qhov txo cov tshuaj ntau npaum li cas, qhov tshuaj tag nrho tsis hloov pauv. Txoj kev hloov pauv yog ua tiav los ntawm kev nce qib zuj zus ntawm thawj hnub thiab qhov txo qis dua ntawm hnub thib ob, kom txog rau thaum noj ntau dua ob zaug nyob rau lwm hnub, tsis muaj cov tshuaj ntxiv nyob rau ib hnub nruab nrab.

Kev ntsuas ntawm kev hloov pauv nyob ntawm kev ua si ntawm cov kabmob tseem ceeb, kev kho lub sijhawm, kev tiv thaiv ntawm HPA, thiab kev soj ntsuam ntawm tus neeg mob. Kev hloov pauv kwv yees muaj nyob rau hauv nce koob tshuaj ntawm thawj hnub thiab txo qhov koob thib ob hauv kev nce 10 milligrams ntawm prednisone (lossis nws qhov sib npaug) thaum kev noj tshuaj txhua hnub ntau dua 40 milligrams, thiab hauv kev nce ntawm 5 milligrams thaum noj tshuaj txhua hnub los ntawm 20 txog 40 milligrams. Ntawm qhov ntau kawg hauv qab 20 milligrams, cov kauj ruam yuav tsum yog 2.5 milligrams. Lub sijhawm nruab nrab ntawm cov kev hloov pauv txij li 1 hnub mus rau ntau lub lis piam thiab txiav txim siab los ntawm qhov kev teb soj ntsuam ntawm tus neeg mob. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias feem ntau cov neeg mob noj corticosteroid txhua hnub ntau dua li 2-4 lub lim tiam muaj kev tiv thaiv HPA.

Dosage txo thiab discontinuation ntawm kev kho mob

Kev tshem tawm sai sai ntawm kev kho mob corticosteroid siv sijhawm ntev dua li ib lub hlis nrog ntau dua 20-30 milligrams ntawm prednisone ib hnub tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj sai ntawm cov mob hauv qab los yog ua rau tus mob tshem tawm cov tsos mob. Tsis muaj qhov tseeb uas yuav pab tau kom HPA rov zoo tuaj. Nws yog ib qho tsim nyog los tswj cov tsos mob ntawm tus kab mob thiab txo cov koob tshuaj siv, soj ntsuam kev tshem tawm tus kab mob sai sai lossis cov tsos mob ntawm adrenal tsis txaus (postural hypotension, tsis muaj zog thiab lub plab zom mov tsis zoo).

Ib qho kev qhia ua kom txo tau cov tshuaj rau kom lub cev tsim yog kom hloov pauv ntawm 10 milligrams ntawm prednisone los yog nws qhov sib npaug txhua 1-3 lub lis piam yog tias kev pib muab ntau tshaj 40 milligrams ib hnub. Yog tias cov tshuaj ntau dua 40 milligrams, cov kauj ruam yog 5 milligrams.Thaum lub zog ntawm lub zog prednisone (5-7.5 mg) tau mus txog, tus neeg mob tuaj yeem hloov mus rau 1 mg prednisone ntsiav tshuaj lossis qhov sib npaug ntawm hydrocortisone, yog li ntxiv cov tshuaj txo ntau dua tuaj yeem ua rau hauv ntau dua me me. Ntxiv rau txhua lub limtiam lossis ob-lub limtiam kev txiav tawm tuaj yeem ua kom muaj ntau ntxiv 1 milligram.

Hauv cov txheej txheem txo cov tshuaj, qee cov neeg mob tsim muaj kev ua kom tsis haum tshuaj, ua rau muaj kev nyuaj siab, mob hlwb, mob caj dab, tsis nco qab, mob taub hau, thiab xeev siab. Cov kev tshawb fawb tau ua tsis tiav los txiav txim siab qhov sib txheeb ntawm cov tsos mob no thiab theem cortisol lossis 17-hydroxycorticosteroid. Feem ntau, kev tsis txaus siab tau tshwm sim thaum cov qib ib txwm nyob. Kev teb HPA kuj tseem nyob ntawm ntau tus neeg mob no. Cov txheej txheem ua lub luag haujlwm rau tus mob no tsis paub, tab sis lawv zoo li cuam tshuam nrog tus nqi ntawm qhov twg muab tshuaj txo.

Steroid txoj kev kho kom hle adrenal txaus

Thaum tos kev ntxhov siab (suav nrog thaum kho kev phais), nws yog ib qho tseem ceeb kom paub txog lub xeev ntawm HPA axis thiab seb yuav siv tshuaj steroid ntxiv. Raws li tau sau tseg ua ntej, nws nyuaj heev los twv seb qhov pib thiab lub sijhawm ntawm HPA kev tsuj, uas ua rau kuaj HPA axis nyob rau hauv kev txiav txim siab seb tus neeg mob puas xav tau kev kho ntxiv. Hauv qhov xwm txheej no, lub cosintropin test (hluavtaws ACTH) yog ib txoj haujlwm yooj yim, nyab xeeb thiab siv tau los ntsuas HPA axis. Yog tias qhov concentration ntawm cortisol tom qab 60 feeb yog ntau tshaj 18 mug / dL lossis muaj qhov nce ntawm qib pib ntawm tsawg kawg 10 mug / dL, ces cov lus teb adrenal yog qhov txaus kom tus neeg mob tuaj yeem tiv taus kev ntxhov siab sib npaug ntawm kev siv tshuaj loog. Qhov kev ntsuas yuav tuaj yeem ua tiav siv 100 mug CRH tso dej khov. Yog tias tus neeg mob tsis muaj tshuaj txaus adrenal, yuav tsum tau siv tshuaj corticosteroid ntxiv kom thiaj li kov yeej kev ntxhov siab. Hydrocortisone feem ntau siv. Ua raws li qhov mob hnyav ntawm kev ntxhov siab, 100-400 milligrams ntawm hydrocortisone ib hnub yog siv ntau qhov koob tshuaj. Qhov tshuaj qes qis dua (100 milligrams) tsawg dua rau cov kev ntxhov siab yog tias lub plab zom mov, mob khaub thuas, lossis mob hniav. Yog tias muaj kev ntxhov siab hnyav (mob lossis phais), tus neeg mob yuav tsum tau txhaj 100 milligrams ntawm hydrocortisone parenterally txhua 6-8 teev. Ib qho koob tshuaj uas tau npaj ua ntej uas muaj 4 milligrams ntawm dexamethasone yuav tsum tau siv rau kev siv niam txiv thaum muaj xwm txheej ceev, yog tias tsis muaj kev kho mob ceev, tus neeg mob tsis nco qab lawm lossis tsis tuaj yeem noj tshuaj steroids.

Cov tshuaj steroid yuav tsum siv nrog ceev faj hauv cov neeg mob uas nws lub hlwb lossis kev txawj ntse yuav raug cuam tshuam vim kev pheej hmoo ntawm HPA kev tsub. Cov neeg mob noj tshuaj corticosteroid hloov txhua txhua hnub yuav tsum tau txais cov lus qhia txog qhov tseem ceeb ntawm kev ua raws li cov txheej txheem thiab noj tshuaj ua ntej 8 a.m. kom txo qis kev pheej hmoo ntawm HPA kev tsuj. Cov neeg mob yuav tsum tau txais kev ceeb toom txog qhov yuav tsum tau nce ntxiv qhov ntau npaum li cas yog tias muaj kev ntxhov siab lossis kev mob nkeeg thaum lub caij kawm tag nrho ntawm kev kho mob corticosteroid. Cov neeg mob yuav tsum nkag siab qhov yuav tsum tau hu rau tus kws kho mob thiab nce qhov ntau ntxiv ntawm cov tshuaj yog tias lawv raug lub cev lossis kev ntxhov siab.

Ntau tus neeg mob ntshai tsam kev txiav tawm ntawm kev kho mob steroid lossis tsis kam txo qhov tshuaj ntawm cov tshuaj steroids vim tias ntshai tsam rov muaj tus kab mob hauv qab. Cov kev tshuaj xyuas ntxaws ntxiv txog kev phiv los ntawm kev kho mob mus ntev yog tsim nyog los piav qhia txog qhov xav tau kom tsawg cov tshuaj thiab qhov xav tau thaum kawg nres corticosteroids.Nyob rau hauv cov xwm txheej uas kev kho mob niaj hnub nrog kev siv tshuaj ntau dua yuav tsum tau ua, cov kev mob tshwm sim (nrog rau Cushing's syndrome) tuaj yeem txo los ntawm kev ceeb toom tus neeg mob txog qhov tshwm sim ntawm lawv qhov tshwm sim thiab lawv rov ua haujlwm.

Cov tshuaj pib, maj mam ua los tiv thaiv cov tshuaj tiv thaiv: methotrexate, sulfasalazine, chloroquine, auronofin

Methotrexate mloog zoo rau qhov kev npaj daws teeb meem rau kev txhaj tshuaj, lyophilisate rau kev npaj ntawm kev daws rau kev txhaj tshuaj, ib qho kev daws teeb meem rau kev txhaj tshuaj, ntsiav tshuaj, ntsiav tshuaj coated - ib qho tshuaj tiv thaiv antitumor - antimetabolite.

Mechanism ntawm kev ua. Lub antitumor, cytostatic tus neeg sawv cev ntawm cov pab pawg antimetabolite inhibits dihydrofolate reductase, uas tau koom nrog hauv kev kho ntawm dihydrofolate acid rau tetrahydrofolate acid (ib tus neeg nqa khoom ntawm cov roj carbon tawg tsim nyog rau kev sib txuas ntawm purine nucleotides thiab lawv cov khoom siv).

Nws inhibits qhov kev sib txuas, kev kho DNA thiab cov kab mob cell. Tshwj xeeb tshaj yog nkag siab rau kev ua ntawm cov ntaub so ntswg nthuav dav: cov qog ntawm cov hlav qog, pob txha, qe ntshav hauv hlwb, lub hlwb epithelial ntawm lub plab hnyuv, zais zis, thiab lub qhov ncauj. Nrog rau cov tshuaj tiv thaiv kab mob, nws muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob.

Cov Tshuaj Pharmacokinetics Qhov kev nqus ntawm qhov ncauj yog nyob ntawm qhov koob tshuaj: thaum noj 30 mg / m2 zoo nqus, qhov nruab nrab nruab nrab kev nyab xeeb yog 60%. Kev nqus tau tsawg dua thaum noj hauv kev ntau dua 80 mg / m2 (ntseeg tau vim tias yog vim kev tsis khov).

Hauv cov menyuam uas mob leukemia, ntshav nqus tau li ntawm 23 txog 95%. TCmax - 40 min-4 h nrog qhov ncauj thiab 30-60 min - nrog i / m tswj hwm. Khoom noj ua rau qeeb nqus qis dua thiab txo Cmax. Kev sib txuas lus nrog cov protein ntshav - txog 50%, feem ntau yog nrog albumin. Kev faib khoom ntim - 0.18 l / kg.

Thaum noj rau hauv kev kho mob, tsis hais txog txoj kev ntawm txoj kev tswj hwm, nws xyaum tsis nkag rau hauv BBB (tom qab kev tswj hwm hauv CSF, cov ntsiab lus siab tau tiav). Ua kom muaj kua mis.

Tom qab lub qhov ncauj tswj hwm, nws yog qee feem ntawm kev kho mob hauv plab hnyuv, qhov tseem ceeb - hauv lub siab (tsis hais txog txoj kev ntawm txoj kev tswj hwm) nrog kev tsim cov tshuaj pharmacologically polyglutamine daim ntawv, uas tseem inhibits dihydrofolate reductase thiab thymidine synthesis.

T1 / 2 nyob rau hauv cov neeg mob tau txais tsawg dua 30 mg / m2 ntawm cov tshuaj hauv thawj theem yog 2-4 teev, thiab nyob rau theem kawg (uas yog ntev) - 3-10 teev thaum siv me thiab 8-15 teev thaum siv loj koob tshuaj. Hauv kev mob raum tsis ua haujlwm, ob theem ntawm kev tshem tawm tshuaj yeeb tshuaj tuaj yeem ua kom ntev.

Nws yog tsuas yog raug mob tshwj xeeb los ntawm lub raum hauv daim ntawv tsis hloov pauv los ntawm glomerular pom thiab tubular tso pa (nrog iv kev tswj hwm ntawm 80-90% tawm hauv 24 teev), txog 10% yog cov kua paug nrog (nrog rau kev rov kho ntxiv rau hauv txoj hnyuv). Thim ntawm cov tshuaj hauv cov neeg mob uas lub raum lub raum tsis ua haujlwm, qhia zoo li ascites lossis hloov pauv yog qhov ua rau qeeb qeeb. Nrog kev rov ua dua, nws nthuav tawm hauv cov ntaub so ntswg hauv daim ntawv ntawm polyglutamates.

Cov Khoom Qhia. Mob qog noj ntshav mis, mob qog mob cancer ntawm lub taub hau thiab caj dab, mob ntsws (mob hlwb me me thiab tsis mob me me), qog mob qog nqaij hlav ntshav (mob hlwb chorionepithelioma, mob ntsws ua paug, suav nrog kev puas tsuaj), mob ncauj tsev me nyuam, mob kheesxaws ntawm zes qe menyuam, mob cancer zais zis, mob cancer esophagus, mob rwj plab, mob qog nqaij hlav, mob qog ntshav pob qij txha, mob qog ntshav ntshav, mob qog ntshav siab, ua rau mob cov leeg ntshav (tiv thaiv thiab kho), mob ntshav myeloid, tsis mob Hodgkin lymphoma (feem ntau lymphosarcoma, tshwj xeeb tshaj yog menyuam yaus, thiab Burkitt's lymphoma), lim. phogranulomatosis, fungal mycosis, non-metastatic osteosarcoma, sarcoma ntawm cov nqaij mos, mob qog nqaij hlav rau lub chaw ua haujlwm.

Cov qauv mob hnyav ntawm psoriasis, mob caj dab, mob caj dab, mob rheumatoid, Dermatomyositis, SLE, ankylosing spondylitis.

Cov Yuav Tsum Muaj Kev kub siab lub cev tsis haum, tshuaj tiv thaiv kab mob, cev xeeb tub, lactation.

Hauv kev kho mob ntawm psoriasis thiab mob rheumatic (yeem): loj inhibition ntawm cov pob txha mob hematopoiesis, mob ntshav siab / lub raum tsis ua haujlwm.

Nrog ceev faj. Ascites, lub cev qhuav dej, teeb meem lub plab zom mov, pleural lossis peritoneal effusion, mob raum tsis ua haujlwm, kab mob parasitic thiab kab mob kis ntawm tus kab mob kis, kab mob fungal lossis kab mob - qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob loj (tam sim no lossis nyuam qhuav pauv, suav nrog kev tiv tauj tsis ntev los no nrog tus neeg mob) - herpes simplex, herpes zoster. mob herpes (viremic theem), mob qhua taum, qhua pias, mob amoebiasis, mob muaj zog (pom lossis xav tias tsam mob), mob gout (suav txog keeb kwm) lossis urate nephrourolithiasis (suav nrog keeb kwm), mob thiab o ix qhov ncauj mucosa, ntuav, raws plab (kua poob vim mus rau mob hnyav ntuav thiab raws plab yuav ua tau kom muaj zog tshuaj muaj taug ntawm methotrexate), pais plab rwj thiab 12 duodenal rwj, ulcerative mob plab, ua ntej cov kws khomob los yog radiotherapy, asthenia.

Hauv kev kho mob ntawm daim hlav neoplasms (xaiv tau): aciduria (tso zis pH tsawg dua 7), inhibition ntawm pob txha hlwb hematopoiesis.

Tsuas tshuaj Sab hauv, intramuscularly, zuaj nrog, leeg ntshav los sis mob ntshav (nws yog txwv tsis pub siv cov tshuaj nrog cov tshuaj muaj kab mob uas muaj benzyl cawv rau kev tswj hwm intrathecal thiab kev kho mob siab).

Cov ntsiav tshuaj tau noj ntawm qhov ncauj ua ntej noj mov, tsis yog txhawm rau. Cov koob tshuaj thiab lub sijhawm ntawm kev kho mob tau tsim kho ib tus zuj zus raws li kev siv tshuaj tua kabmob, kev taw qhia, kev kho mob, tus neeg mob "teb" thiab kam rau ua, suav raws lub cev ntawm thaj chaw lossis lub cev qhov hnyav.

Cov koob tshuaj saum toj no 100 mg / m2 raug tswj tsuas yog txhaj tshuaj (tshuaj lossis qhov siab yog pre-diluted nrog 5% dextrose tov (10 mg - 0.5-1 l ntawm kev daws teeb meem) thiab hauv qab npog ntawm calcium calcium.

Hauv kev mob caj dab: qhov hno tshuaj feem ntau yog 7.5 mg ib zaug ib lub lim tiam ib zaug lossis 2.5 mg txhua 12 teev (tsuas yog 3 zaug ib asthiv). Txhawm rau kom ua tiav cov txiaj ntsig zoo, qhov kev siv tshuaj rau txhua lub lim piam tuaj yeem nce ntxiv (tsis pub tshaj 20 mg), tom qab ntawd cov koob tshuaj yuav tsum raug txo kom qis qis tshaj plaws.

Hauv psoriasis, thawj zaug kev txhaj tshuaj yog qhov ncauj, i.v. lossis iv, 7.5-25 mg / vas thiv, ib zaug, lossis 2.5 mg ntawm ncua sijhawm ntawm 12 teev 3 zaug hauv ib lub lis piam kom txog thaum muaj kev tsim nyog tau tiav, tab sis tsis ntau tshaj 30 mg / lub lis piam. Qhov kev txhaj tshuaj feem ntau yog nce zuj zus, thaum pom cov txiaj ntsig zoo ntawm kev ua tiav, cov koob tshuaj pib poob qis kom txo qis qis siv tau.

Sab sij huam.Los ntawm cov kabmob hemopoietic: leukopenia thiab thrombocytopenia, pancytopenia, mob ntshav txhav (nrog rau mob aplastic), neutropenia, agranulocytosis, eosinophilia, lymphadenopathy, lymphoproliferative kab mob, hypogammaglobulinemia.

Los ntawm lub plab zom mov: mob tsis nco qab, xeev siab, ntuav, stomatitis, gingivitis, pharyngitis, enteritis, erosive thiab ulcerative lesions thiab los ntshav los ntawm kev mob plab (nrog rau melena, hemathemesis), mob hepatotoxicity (mob siab, mob siab, mob hlab ntsws thiab mob ntshav ntawm daim siab, mob siab tsis ua hauj lwm, mob ntshav qab zib, mob ntshav qab zib, muaj ntshav nce siab, mob ntshav qab zib, mob ntshav qab zib kev ua haujlwm ntawm "mob siab" transaminases), mob pancreatitis.

Los ntawm lub paj hlwb: mob taub hau, tsaug zog, dysarthria, aphasia, hemiparesis, paresis, pov tseg, thaum siv ntau kawg - kev hloov pauv ntawm kev txawj ntse, kev ua haujlwm ntawm lub siab, txawv txav cranial rhiab, encephalopathy (suav nrog leukoencephalopathy).

Ntawm feem ntawm daim tawv nqaij: erythematous pob, khaus tawv nqaij, urticaria, photosensitivity, tsis hnov qab daim tawv nqaij pigmentation, alopecia, ecchymosis, telangiectasia, pob txuv, furunculosis, erythema multiforme (suav nrog Stevens-Johnson syndrome), tshuaj lom ua paug daim tawv nqaij, ua kom mob thiab daim tawv necrosis, exfoli.

Los ntawm sab ntawm cov khoom ntawm lub zeem muag: pom kev tsis pom kev, qhov tsis pom kev (suav nrog cov dig muag dhau mus).

Los ntawm tus txheej txheem ua pa: tsawg - kab mob ntsws, mob ua tsis taus pa, alveolitis, interstitial pneumonitis (suav nrog kev tuag), COPD.

Los ntawm CCC: pericarditis, pericardial effusion, txo cov ntshav siab, thromboembolism (suav nrog rau cov hlab ntsha txhaws, hlab ntshav hlab plawv, mob ntshav hlab ntsws thrombosis, mob ntshav thim rov qab, mob ntshav thuv, mob ntsws, mob ntsws).

Los ntawm genitourinary system: mob nephropathy lossis mob raum tsis ua haujlwm, azotemia, cystitis, hematuria, proteinuria, tsis txaus phev thiab ovogenesis, hla oligospermia, qis libido, impotence, dysmenorrhea, tawm ntawm qhov paum, gynecomastia, ntxiv lawm, nchuav menyuam, muaj menyuam hauv plab tuag, muaj teeb meem hauv txoj kev loj hlob hauv plab.

Los ntawm cov leeg musculoskeletal: arthralgia, myalgia, txha, txha, txha, pob txha lov.

Cov kab mob: Cov mob uas pheej hmoo ua rau lub neej txoj sia (suav nrog pneumocystis mob ntsws), CMV (suav nrog rau kev mob ntsws CMV), sepsis (suav txog kev tuag), nocardiosis, histoplasmosis, cryptococcosis, kis los ntawm Herpes zoster thiab Herpes simplex (suav nrog kev tshaj tawm).

Lwm yam: vasculitis, mob ntshav qab zib mellitus, mob qog nqaij hlav (suav nrog thim rov qab), mob qog ua mob, nqaij mos necrosis, tshuaj tiv thaiv mob hlwb, tuag sai.

Hauv kev kho mob mob caj dab: ntau dua 10% - nce kev ua haujlwm ntawm "mob siab" transaminases, xeev siab, ntuav, 3-10% - stomatitis, thrombocytopenia (tsawg dua 100 txhiab / )l), 1-3% - ua pob rau ntawm daim tawv nqaij, khaus, dermatitis, raws plab, alopecia, leukopenia ( muaj tsawg dua 3000 / μl), pancytopenia, kiv taub hau, mob ntsws txha caj qaum, lwm tus - mob ntshav qis, mob taub hau, mob kis (suav nrog rau kev ua pa ntawm txoj hlab pa), tsis nco qab, mob caj pas, mob hauv siab, hnoos, tsis meej, mob qhov muag, los ntswg, kub taub hau, tawm hws ntau dhau, tinnitus, tawm ntawm qhov paum.

Hauv kev kho mob ntawm psoriasis: alopecia, photosensitivity, hlawv qhov hnov ntawm daim tawv nqaij, tsis tshua muaj - cov tawv nqaij pleev xim rau daim tawv nqaij.

Hauv kev kho mob rau cov mob caj dab neeg mob rheumatoid: nce kev ua haujlwm ntawm "mob siab" transaminases (14%), mob plab hnyuv plab zom mov ua haujlwm (11%), suav nrog xeev siab, ntuav, raws plab, mob plab (2%), mob leukopenia (2%), mob taub hau (1.2%), alopecia (0.5%), kiv taub hau (0.2%), tawv nqaij tawv (0.2%).

Noj ntau dhau. Kev Kho Mob: cov lus qhia ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob - calcium folinate, yog tias ua tau tam sim ntawd, zoo dua li ntawm thawj teev, hauv ib qho koob tshuaj sib npaug lossis siab dua qhov koob tshuaj methotrexate, tom qab ntawd koob tshuaj tau muab rau raws li qhov xav tau, nyob ntawm qhov tshuaj lom ntawm methotrexate hauv ntshav dej. Txhawm rau tiv thaiv nag lossis daus ntawm methotrexate thiab / lossis nws cov metabolites hauv cov hlab ntsha rov qab, lub cev yog hydrated thiab alkalinized, uas ua rau nrawm ntxiv rau tsis ua haujlwm ntawm methotrexate.

Kev sib txuam. Nws tsub kom lub anticoagulant kev ua si ntawm coumarin lossis indandion derivatives thiab / lossis qhov kev pheej hmoo los ntshav los ntawm kev txo cov synthesis ntawm ib qho kev txuam nrog rau qhov ua rau lub siab thiab tsis ua haujlwm ntawm cov ntshav platelet.

Nws tsub kom lub siab ntawm uric acid nyob rau hauv cov ntshav, yog li ntawd, nyob rau hauv kev kho mob ntawm cov neeg mob concomitant hyperuricemia thiab gout, qhov kev hloov kho tshuaj tiv thaiv cov tshuaj tiv thaiv gout (allopurinol, colchicine, sulfinpyrazone) yuav tsum tau, kev siv uricosuric anti-gout tshuaj tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm nephropathy cuam tshuam nrog nce uric acid tsim thaum kho (nws yog qhov zoo dua los siv allopurinol).

Kev tswj hwm tib lub sijhawm ntawm salicylates, phenylbutazone, phenytoin, sulfanilamides, sulfonylurea derivatives, aminobenzoic acid, pyrimethamine lossis trimethoprim, tus naj npawb ntawm cov tshuaj tua kab mob (penicillin, tetracycline, chloramphenicol), anticoagulants tsis ncaj thiab hypolipidemic dependant lossis txo qis hauv tubular tso pa tawm, uas nyob rau qee qhov tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm cov tshuaj lom neeg ua rau mob hnyav, qee zaum kuj ua rau tuag taus.

NSAIDs nrog kev siv tshuaj ntau ntawm cov tshuaj methotrexate nce qhov kev xav thiab txo qis ntawm kev tshem tawm tom kawg, uas tuaj yeem ua rau tuag los ntawm kev mob ntshav ntau thiab mob plab hnyuv.Nws raug nquahu kom tsis txhob noj phenylbutazone 7-12 hnub, piroxicam 10 hnub, diflunisal thiab indomethacin 24-48 teev, ketoprofen thiab NSAIDs nrog luv T1 / 2 12-24 teev ua ntej methotrexate infusion hauv koob thiab theem siab thiab thaum lub sijhawm tsawg kawg 12 teev (nyob ntawm kev saib xyuas ntawm methotrexate hauv cov ntshav) tom qab ua tiav. Ceev faj yuav tsum tau siv thaum muab cov tshuaj NSAIDs nrog cov tshuaj methotrexate kom tsawg (tej zaum yuav ua rau cov methotrexate tawm los ntawm cov hlab ntsws).

Cov tshuaj uas thaiv cov tubular tso pa tawm (piv txwv, probenecid) nce qhov ua kom muaj kuab lom ntawm methotrexate los ntawm kev txo nws cov nthuav tawm los ntawm ob lub raum.

Cov tshuaj tua kab mob uas ua tsis zoo rau lub plab zom mov (tetracyclines, chloramphenicol) txo qhov nqus ntawm methotrexate thiab cuam tshuam nws cov metabolism vim yog kev tsuj tawm ntawm microflora hnyuv.

Retinoids, azathioprine, sulfasalazine, ethanol, thiab lwm yam tshuaj hepatotoxic ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm hepatotoxicity.

Cov tshuaj muaj tshuaj folate (suav nrog multivitamins) txo cov nyhuv ua paug ntawm methotrexate ntawm cov hlwb pob txha.

L-asparaginase txo qhov hnyav ntawm qhov ua haujlwm ntawm cov tshuaj tiv thaiv antitumor ntawm methotrexate los ntawm kev txwv tsis pub hloov ntawm tes.

Kev siv tshuaj loog siv cov dinitrogen oxide tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm qhov tsis tuaj yeem tsis txaus ntseeg myelosuppression thiab stomatitis.

Acyclovir rau kev tswj hwm niam txiv nrog kev tswj hwm intrathecal ntawm methotrexate ntau qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob puas siab puas ntsws mob hlwb.

Kev siv cytarabine 48 teev ua ntej lossis tsis pub dhau 10 feeb tom qab pib kev kho mob methotrexate tuaj yeem ua rau muaj kev txhim kho ntawm cov nyhuv cytotoxic synergistic (nws tau pom zoo kom kho cov tshuaj ntau ntxiv raws li kev tswj cov ntshav hematological).

Hematotoxic tshuaj ntau ntxiv rau txoj kev pheej hmoo ntawm hematotoxicity ntawm methotrexate.

Txo kev tshem tawm ntawm theophylline.

Neomycin rau kev tswj hwm ntawm qhov ncauj yuav txo qis ntawm methotrexate rau kev tswj hwm qhov ncauj.

Ntau tus neeg mob psoriasis lossis mycosis fungoides kho nrog methotrexate ua ke nrog PUVA txoj kev kho (methoxalen thiab UFO) tau kuaj pom tias muaj mob qog nqaij hlav.

Ua ke nrog kev ntsuas hluav taws xob tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm pob txha mob siab ntsws.

Methotrexate tuaj yeem txo qhov kev tiv thaiv kab mob rau kev txhaj tshuaj, yog li ntawd lub sijhawm nruab nrab ntawm kev qhia ntawm kev ua neej thiab qhov tshuaj tiv thaiv kab mob kis tau txawv nyob ntawm 3 txog 12 hlis.

Lub npe tshuaj. (1 - thio - beta - D - glucopyrazinato) (triethylphosphine) kub 2, 3, 4, 6 - tetraacetate

Pharmacological kev txiav txim. Kev npaj kub rau kev tswj hwm ntawm qhov ncauj (muaj 29% Au), muaj cov nyhuv los tiv thaiv. Lub tshuab ntawm kev ua tsis tau to taub tag nrho: nws ntseeg tias kev tsim ntawm kev tiv thaiv ntawm lub cev tiv thaiv kab mob yog vim los ntawm Au 3+ los ntawm monocytes thiab polymorphic nuclear leukocytes, uas ua rau inhibition ntawm phagocytosis thiab thaiv ntawm lysosomal enzymes. Nws txo qhov kev ua haujlwm ntawm sulfhydryl thiab cov enzyme complex ntawm leukocytes thiab lymphocytes, uas ua rau txo qis ntawm kev saib xyuas ntawm Ig thiab rheumatoid factor, inhibits synthesis ntawm collagen thiab Pg.

Kev kho mob zoo zuj zus thiab maj mam pom tom qab 3-4 lub hlis (qee zaum 6 hli) txij lub sijhawm noj cov tshuaj.

Cov Tshuaj Pharmacokinetics Kev rho tawm tom qab lub qhov ncauj tswj hwm - 25%. Kev sib txuas lus nrog cov ntshav plasma protein - 60%. Css tau sau tseg 3 lub hlis tom qab pib kev kho mob, ib koob tshuaj 6 mg / hnub yog 68 μg / ml.

Nws yog sai sai nyob rau hauv daim siab (tsis muaj qhov hloov pauv ntawm auranofin yog qhov tseeb tsis pom nyob hauv cov ntshav). T1 / 2 nyob rau hauv cov ntshav - 21-31 hnub, hauv cov ntaub so ntswg - 42-128 hnub. Nws yog tawm los ntawm lub raum (60%) thiab nrog cov kua tsib.

Cov Khoom Qhia. Rheumatoid mob caj dab (kev kho mob thiab kev tiv thaiv hauv kev tshawb pom thaum ntxov hloov pauv ntawm lub qog pob qij txha), mob caj dab, mob caj dab.

Cov Yuav Tsum Muaj Hypersensitivity, CHF, mob raum raum tsis ua hauj lwm, mob siab (ua haujlwm theem), inhibition ntawm pob txha hlwb hematopoiesis, exfoliative dermatitis, enterocolitis, cev xeeb tub, lactation, cachexia, urticaria, eczema, tawv nqaij ua pob.

Kev noj tshuaj ntxiv.Sab hauv: cov neeg laus - 6 mg / hnub, menyuam - 0.1 mg / kg / hnub hauv 2 faib ua ob zaug.

Yog tias qhov kev txais tos tsis muaj txiaj ntsig rau 4 lub hlis thiab zoo siab rau, nws muaj peev xwm nce qhov koob tshuaj rau cov neeg laus txog 9 mg / hnub hauv 3 koob tshuaj, thiab rau cov menyuam muaj txog 0.2 mg / kg / hnub. Yog tias kev kho tsis ua tiav nyob rau 3 lub hlis tom ntej, cov tshuaj yuav raug muab tso tseg.

Sab sij huam. Los ntawm cov kab mob hauv lub paj hlwb thiab lub cev hauv nruab nrog cev: mob ntsws, txhaws ntswg, qaug dab peg, mob hlwv hlwv.

Los ntawm cov kab mob ua pa: pharyngitis, tracheitis, interstitial pneumonia, pneumofibrosis.

Los ntawm lub plab zom mov: gingivitis, glossitis, stomatitis, ntuav, raws plab los yog cem quav, gastralgia, gastritis, necrotic enteritis, ulcerative enterocolitis, colitis, plab hnyuv los ntshav, cholestasis, cholelithiasis, mob siab, mob siab.

Los ntawm cov kab mob genitourinary: mob ntsws mob hlwb nrog cov proteinuria loj, lub raum tsis ua haujlwm, vaginitis.

Los ntawm cov kab mob hematopoietic: agranulocytosis, pancytopenia, ntshav liab, leukopenia, thrombocytopenia.

Ua xua: ua pob rau daim tawv nqaij, khaus khaus ntawm daim tawv nqaij, eosinophilia, dermatitis, hyperthermia.

Kev sib txuam. Tsis sib haum nrog penicillins, levamisole, chloroquine, sib haum nrog NSAIDs.

Cov kev mob tshwm sim yog txhim kho los ntawm cytostatics, hepato- thiab tshuaj nephrotoxic, penicillamine.

Myelotoxic tshuaj txhim kho hematotoxic nyhuv ntawm cov tshuaj.

Cov lus qhia tshwj xeeb. Ua ntej thiab thaum kho, nws yog ib qho tsim nyog los tswj cov duab ntawm cov ntshav nruab nrog cev (Hb cov ntsiab lus, platelet suav), lub raum ua haujlwm (urea concentration, creatinine, cov zis protein cov ntsiab lus), mob siab ua haujlwm (kev ua haujlwm ntawm "siab" hloov chaw) thaum thawj xyoo ntawm kev kho mob - txhua hli, qhov thib ob - txhua 2-3 lub hlis. Nrog cov proteinuria ntau dua 1 g / hnub, kev kho yuav tsum tsis ua mus ntxiv.

Sulfasalazine, enteric coated ntsiav tshuaj.

Cov chaw muag tshuaj yog cov tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tua kab mob hauv lub plab.

Pharmacological kev txiav txim. Cov tshuaj tua kab mob plab hnyuv, sulfonamide, kuj muaj cov nyhuv tawm tsam. Txoj kev siv cov xim tsis muaj lub luag haujlwm tshwj xeeb hauv kev kho mob yog txuam nrog lub peev xwm ntawm sulfasalazine xaiv cov ntau ntau nyob rau hauv cov ntaub so ntswg sib txuas ntawm lub plab hnyuv phab ntsa nrog kev tso tawm ntawm 5-aminosalicylic acid (5-ASA), uas muaj cov tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv, thiab sulfapyridine, uas muaj cov tshuaj tua kab mob ntawm PABA.

Nws ua rau diplococci, streptococci, gonococci, E. coli.

Cov Tshuaj Pharmacokinetics Kev nqus - 10%, raug rau kev txiav txim siab los ntawm hnyuv microflora nrog kev tsim ntawm sulfapyridine - 60-80 thiab 25% 5-ASA. Kev sib txuas lus nrog ntshav protein ntawm sulfasalazine - 99%, sulfapyridine - 50%, 5-ASA - 43%.

Sulfapyridine yog metabolized hauv daim siab los ntawm hydroxylation los tsim kev tsis muaj zog metabolites, 5-ASA los ntawm acetylation. T1 / 2 ntawm sulfasalazine - 5-10 teev, sulfapyridine - 6-14 teev, 5-ASA - 0.6-1.4 teev.Nws yog tawm ntawm txoj hnyuv - 5% sulfapyridine thiab 67% 5-ASA, ob lub raum - 75-91% ntawm nqus sulfasalazine (hauv tsis pub dhau 3 hnub).

Cov Khoom Qhia. Qhov tsis zoo ulcerative mob.

Cov Yuav Tsum Muaj Kev ua haujlwm siab, lub siab thiab / lossis lub raum tsis ua haujlwm, mob ntshav liab, ntshav dej, ntshav qab zib, tsis muaj ntshav qabzib-6-phosphate dehydrogenase, lactation, menyuam lub hnub nyoog (txog 5 xyoos).

Qeb ntawm qhov kev txiav txim ntawm tus me nyuam. B

Tsuas tshuaj Sab hauv, 1 g 4-6 zaug hauv ib hnub, ntev li 2-3 lub lis piam, tom qab ntawd cov tshuaj txau tsawg zuj zus los ntawm 0.5-1 g txhua 5-7 hnub, kev kho mob tuaj yeem ntev txog 4-6 lub hlis. Cov menyuam yaus 5-7 xyoo - 0.25-0,5 g 3-6 zaug hauv ib hnub, laus dua 7 xyoo - 0.5 g 3-6 zaug ib hnub.

Sab sij huam. Mob taub hau, kiv taub hau, dyspepsia: xeev siab, ntuav, raws plab, mob plab, poob qab los noj mov, ib qho admixture ntawm cov ntshav nyob hauv cov quav, interstitial pneumonitis, tshuaj tiv thaiv kab mob siab, tshuaj tiv thaiv kab mob siab, ua yeeb yaj kiab, txiv kab ntxwv-daj daj tso zis, mob agranulocytosis, mob leukopenia, thrombocytopenia, mob hemeolitis, kev tsis haum tshuaj: muaj cov tshuaj lom epidermal necrolysis (Lyell's syndrome), mob ua paug ntawm erythema (Stevens-Johnson syndrome), anaphylactic shock.

Kev sib txuam.Txhim kho cov nyhuv ntawm anticoagulants, antiepileptic thiab qhov ncauj tshuaj hypoglycemic, nrog rau kev cuam tshuam ntawm cytostatics, immunosuppressants, hepato- thiab tshuaj nephrotoxic.

Cov tshuaj uas thaiv cov leeg pob txha hematopoiesis ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm myelosuppression.

Chloroquine (Delagil) ntsiav tshuaj. Cov chaw muag tshuaj yog cov tshuaj tiv thaiv kab mob ua hauj lwm.

Pharmacological kev txiav txim. Antiprotozoal tseem muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab tiv thaiv. Nws ua rau qhov tuag ntawm asexual erythrocyte cov ntaub ntawv ntawm txhua hom plasmodia. Nws muaj cov nyhuv txiaj ntawm gametocidal, tshwj tsis yog Plasmodium falciparum (ua kom pom cov nyhuv-tiv thaiv gametocidal). Vim yog inhibition of nucleic acid synthesis, nws muaj kev tiv thaiv tsis tshua muaj kev tiv thaiv kab mob thiab tsis muaj kev cuam tshuam los tiv thaiv kev mob.

Cov Tshuaj Pharmacokinetics Tom qab lub qhov ncauj tswj hwm, nws tau nrawm thiab yuav luag nqus los ntawm cov hnyuv. Cmax tau mus txog tom qab 2-6 teev. 55% khi rau ntshav albumin. Nws kis tau sai heev rau cov kabmob thiab cov nqaij hauv lub cev (mob siab, ob lub raum, tus po, ntsws). Nws yooj yim nkag rau hauv BBB thiab cov hniav dawb.

Nws yog metabolized hauv ib qho nyiaj me me (25%). Nws yog tawm los ntawm lub raum (70% - tsis hloov pauv) maj mam. T1 / 2 - 1-2 lub hlis.

Nrog lub raum tsis ua haujlwm, nws tuaj yeem khaws cia. Nrog rau cov kua roj acid tiv thaiv ntawm cov zis, kev tshem tawm tus nqi nce ntxiv, nrog rau kev hloov ua alkaline, nws nce ntxiv.

Cov Khoom Qhia. Malaria (kev tiv thaiv thiab kev kho mob ntawm txhua hom), kev ua mob ntxiv hu ua amoebiasis, mob siab amoebic daim siab, SLE (mob ntev thiab subacute daim ntawv), mob rheumatoid mob caj dab, scleroderma, photodermatosis, plob hau hlaus lig.

Cov Yuav Tsum Muaj Kev ua haujlwm siab, lub siab thiab / lossis lub raum tsis ua haujlwm, kev txwv tsis pub rau cov leeg pob txha hematopoiesis, mob siab rau kev cuam tshuam, mob caj dab, mob leeg, neutropenia, porphyrinuria, cev xeeb tub.

Tsuas tshuaj Sab hauv, rau kev tiv thaiv tus kabmob malaria - 0.5 g hauv thawj lub limtiam 2 zaug, tom qab ntawd 1 lub sijhawm ib txwm nyob rau tib hnub ntawm lub limtiam. Kev kho mob ntawm malaria yog nqa tawm raws li cov txheej txheem hauv qab no: 1 hnub ib zaug 1 g, tom qab 6-8 teev - 0.5 g, nyob rau hnub 2 thiab 3 ntawm kev kho mob - 0.75 g txhua hnub hauv 1 koob tshuaj. Yog tias tsim nyog - iv txia.

Nrog amoebiasis, 0.5 g 3 zaug ib hnub rau 7 hnub, tom qab ntawd 0.25 g 3 zaug ib hnub rau lwm 7 hnub, tom qab ntawd 0.75 g 2 zaug hauv ib lub lis piam rau 2-6 lub hlis.

Nrog kev mob caj dab - 0.25 g 2 zaug hauv ib hnub rau 7 hnub, tom qab ntawd - 0.25 g txhua hnub rau 12 hlis.

Nrog SLE - txhua hnub 0.25-0.5 g.

Hauv photodermatosis, 0.25 g txhua hnub rau 1 lub lis piam, tom qab ntawd 0.5-0.75 g txhua lub lim tiam.

Sab sij huam. Los ntawm lub plab zom mov: xeev siab, ntuav, mob plab.

Los ntawm cov kab mob hauv lub cev: kiv taub hau, mob taub hau, pw tsaug zog, hlwb, leeg qaug dab peg.

Los ntawm CCC: myocardial kev puas tsuaj nrog kev hloov pauv hauv ECG, kev txo qis hauv ntshav cov ntshav.

Los ntawm cov kab mob hauv lub siab: nrog rau siv ntev - clouding ntawm lub qhov muag, puas tsuaj rau qhov retina, qhov muag tsis pom kev, lub suab hauv lub pob ntseg.

Ua xua: dermatitis, photosensitivity.

Lwm yam: myalgia, leukopenia, kho cov tawv nqaij thiab plaub hau.

Kev ntsuas rau kev siv glucocorticoids

Kev qhia rau kev siv glucocorticoids muaj raws li hauv qab no:

kev kho mob ntawm cov kab mob adrenal (glucocorticoids yog siv rau cov mob tsis txaus, ib daim ntawv ntev ntawm kev tsis muaj txhij txhua, kev mob ntshav ntawm lub cev thaum yug los), uas lawv tsis muaj peev xwm ua kom tag nrho (lossis tseem) tsim cov tshuaj hormones hauv ntau,
kev kho mob rau cov kab mob autoimmune (mob rheumatism, sarcoidosis) - raws li kev muaj peev xwm ntawm cov tshuaj hormones no cuam tshuam rau cov txheej txheem tiv thaiv kab mob, tswj hwm lossis ua kom mob. Glucocorticoids tseem siv rau kev mob caj dab,
kho kab mob ntawm cov kab mob tso zis, nrog rau cov mob voos. Cov tshuaj hormones no tuaj yeem tiv thaiv kev kub ntxhov,
glucocorticoids rau kev ua xua yog siv los ua tus neeg sawv cev uas cuam tshuam rau kev tsim khoom ntawm cov roj ntsha kev lom neeg cov nyom uas ua rau cov neeg tsis haum xeeb thiab ua kom lub cev tsis haum,
kev kho mob ntawm cov kab mob ntawm cov pa ua pa (glucocorticoids yog kho rau mob ntsws asthma, mob ntsws, mob ntsws, ua rau mob ntsws ua paug). Nws yuav tsum raug sau tseg tias cov tshuaj sib txawv nyias muaj nyias cov tshuaj txawv txawv. Qee yam tshuaj ua kom nrawm dua, lwm qhov qeeb.Txhais tau tias muaj qhov tshwm sim qeeb, lub caij nyoog ntev yuav siv tsis tau yog tias nws tsim nyog los tshem tawm qhov mob hnyav (piv txwv, nrog kev mob hawb pob),
glucocorticoids nyob rau hauv kev kho hniav yog siv nyob rau hauv kev kho mob ntawm pulpitis, periodontitis, lwm yam kev mob tshwm sim, zoo li nyob rau hauv kev sib xyaw ntawm kev sau cov khoom sib xyaw thiab ua ib qho tshuaj tiv thaiv rau cov tshuaj tiv thaiv anaphylactic los ntawm cov tshuaj,
kev kho mob dermatological teeb meem, kev kho mob hauv dermis,
kev kho mob ntawm cov kab mob ntawm lub plab zom mov. Kev qhia rau glucocorticoids yog Crohn's kab mob,
kev kho mob ntawm cov neeg mob tom qab raug mob (suav nrog rov qab) yog vim muaj qhov tiv thaiv kev poob siab, tiv thaiv kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj.
raws li ib feem ntawm cov kev kho mob nyuaj - nrog cerebral edema.

Rau lub hauv paus ntawm cov tshuaj uas yog pab pawg ntawm glucocorticosteroids, kev npaj kho mob tau tsim nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov tshuaj pleev, ntsiav tshuaj, cov kev daws teeb meem hauv ampoules, haus dej ua pa:

Cortisone
Prednisone
Dexamethasone
Hydrocortisone
Beclomethasone
Triamcinolone.

Tsuas yog tus kws kho mob, raws li kev qhia, tuaj yeem sau ntawv rau hauv lub zos glucocorticoids thiab txiav txim siab ntawm lub sijhawm kho.

Sab sij huam

Qhov loj ntawm cov txiaj ntsig zoo uas glucocorticoids tau ua rau lawv siv dav hauv cov tshuaj.

Kev kho qog yog tsis nyab xeeb txhua qhov, nws yog qhov muaj ntau ntawm cov nyob ntawm:

kev tsis zoo hauv cov plaub hau thiab tawv nqaij, qhov pom ntawm cov cim ncab, tawv taub hau,
kev loj hlob ntawm cov plaub hau nyob hauv qhov chaw atypical ntawm lub cev hauv cov poj niam,
txo hauv vascular lub zog,
cov yam ntxwv ntawm kev hloov hormonal,
npau taws, ntxhov siab,
ua txhaum ntawm cov dej-ntsev metabolism.

Kev siv cov glucocorticoids tuaj yeem ua rau qhov tsos ntawm ntau yam kab mob:

peptic rwj
rog dhau
txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob
dysmenorrhea.

Muaj cov xwm txheej thaum glucocorticosteroids ua rau muaj kev nthuav dav sai ntawm cov kab mob, cov kab mob ua rau muaj nyob rau hauv lub cev ua ntej, tab sis tsis muaj lub peev xwm los ua kom muaj zog ntau vim qhov kev ua ntawm lub cev tsis muaj zog.

Cov txiaj ntsig tsis zoo tshwm sim tsis tsuas yog nrog kev siv lub sijhawm ntev ntawm glucocorticosteroids lossis lawv siv ntau dhau. Lawv kuj raug kuaj pom nrog kev thim tawm ntawm cov tshuaj, vim tias tom qab tau txais cov tshuaj tiv thaiv cov tshuaj hormones, cov qog adrenal ua rau lawv tus kheej ploj.

Tom qab qhov kawg ntawm kev kho tshuaj hormone, manifestation yog ua tau:

tsis muaj zog
cov tsos ntawm cov leeg mob
tsis qab los noj mov
kub nce
exacerbation ntawm lwm yam uas twb muaj lawm pathologies.

Cov nyhuv txaus ntshai tshaj plaws los ntawm kev tshem tawm sai ntawm cov tshuaj hormones yog mob tsis txaus adrenal tsis txaus.

Nws cov tsos mob tseem ceeb yog poob rau hauv cov ntshav siab, cov tsos mob ntxiv - lub plab zom mov, nrog rau qhov mob, mob plab, mob qaug dab peg.

Tsis tau tso cai kom tsis txhob noj glucocorticosteroids yog txaus ntshai li kev noj tshuaj rau lawv tus kheej nrog lawv siv.

Cov Yuav Tsum Muaj

Qhov ntau ntawm cov kev mob tshwm sim los ntawm kev tswj hwm ntawm glucocorticosteroids tseem ua rau ntau yam contraindications rau lawv siv:

mob ntshav siab
lub cev tsis ua haujlwm,
cev xeeb tub
mob syphilis
tuberculosis
mob ntshav qab zib
endocarditis
jade.

Kev siv cov tshuaj uas muaj glucocorticoids rau kev kho mob yog tsis pub yog tias muaj kev tiv thaiv ntxiv ntawm lub cev los ntawm kev txhim kho ntawm lwm yam kev sib kis kab mob tsis tau. Piv txwv li, pleev xim rau tawv nqaij nrog tshuaj pleev nrog glucocorticoids, tus neeg txo qis hauv zos kev tiv thaiv kab mob thiab kev pheej hmoo los tsim kab mob fungal.

Thaum sau tshuaj rau glucocorticoids, cov poj niam uas muaj hnub nyoog yug me nyuam yuav tsum nco ntsoov tias tsis muaj menyuam hauv plab - xws li kev kho tshuaj hormones tuaj yeem ua rau adrenal tsis txaus nyob rau hauv tus menyuam hauv plab.

Kev faib tawm thiab daim ntawv tso tawm

Glucocorticosteroids yog tsim los ntawm adrenal cortex nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb thiab lub caj pas pituitary. Regulates synthesis ntawm cov tshuaj hormones - hypothalamus. Muaj qhov tsis txaus GCS nyob rau hauv cov ntshav ntawm hydrocortisone qib thiab cov xwm txheej ntxhov siab (mob, kab mob), nws coj los ua ke corticoliberin, uas yog cov tshuaj txhawb ntawm kev tso ACG los ntawm lub caj pas pituitary. Raws li qhov kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj no, glucocorticosteroids yog ua nyob rau hauv adrenal cortex.

GCS muaj cov nyhuv tawm tsam, tswj kev ua kom muaj cov carbohydrate, lipid, cov metabolism hauv cov protein, tswj raum kev ua haujlwm, lub cev ua rau muaj kev ntxhov siab. Hauv kev xyaum kho mob, cov tshuaj hormones ntuj thiab lawv cov tshuaj pleev hluavtaws tau siv.

Raws li tshuaj GCS tau pib siv nyob nruab nrab ntawm lub xyoo pua xeem. Cov tshuaj hormones hluavtaws muaj cov yam ntxwv zoo li qub. Lawv suppress txheej txheem inflammatory, tab sis lawv tsis cuam tshuam rau cov neeg ua txhaum ntawm kev kis tus kab mob. Thaum corticosteroids tsis ua haujlwm lawm, yuav kis rov qab los tau ntxiv.

Glucocorticosteroids rau hauv ib tes tsim cov tshuaj kho tau zoo, cia koj ua tiav qhov txiaj ntsig zoo hauv lub sijhawm luv. Ntawm qhov tod tes, lawv qhov kev siv yog fraught nrog ntau qhov kev phiv los ntawm ntau lub nruab thiab kabmob.

Cov tshuaj hormones ua rau muaj kev ntxhov siab, uas ua rau lub cev tsis muaj zog tiv thaiv, vim nws ib txwm muaj nyob rau hauv lub sijhawm txias. Tsis tas li ntawd, corticosteroids hluavtaws hluavtaws ua rau kev ua haujlwm ntawm ntuj, uas tuaj yeem ua rau lub luag haujlwm tsis zoo ntawm cov qog adrenal. Yog li no corticosteroids yuav tsum nruj me ntsis los ntawm kws kho mob thiab lawv yuav tsum raug txiav txim tsuas yog tias lwm cov tshuaj tsis ua hauj lwm zoo.

Glucocorticosteroids raug tso tawm hauv daim ntawv ntawm:

ntsiav tshuaj
txhaj tshuaj daws teeb meem
aerosol
tshuaj pleev, cream.

Kev taw qhia thiab contraindications

Qhov kev txiav txim ntawm GCS yog ntau haiv neeg:

anti-inflammatory
antiallergic,
tshuaj tiv thaiv kab mob.

Cov tshuaj yog siv los nres lub sij hawm inflammatory hauv ntau yam kab mob:

mob rwj
ntshav kab mob
mauj lupus erythematosus,
bronchial hawb pob,
mob ntsws
dermatitis
cov kab mob neurological
kev ua xua thiab ntau lwm tus.

Corticosteroids tuaj yeem siv rau xws li lub raum pathologies:

o ntawm lub raum
yug los ua ke ntawm adrenal cortex,
lupus erythematosus
cov tsos mob nephrotic.

ib tug neeg intolerance,
qhua pias
nyob txhaj tshuaj tiv thaiv
mob hnyav.

Cov tshuaj hormones yog ua tib zoo saib xyuas kom muaj cov kabmob no:

mob ntshav qab zib mellitus
ntshav siab
mob rwj
lub plawv tsis ua hauj lwm
mob ntsws vwm
glaucoma thiab cataract
tuberculosis
kev nyuaj siab mob hlwb.

Mineralocorcoids tsis tuaj yeem nqa nrog mob hepatic thiab, ntshav siab, ntshav qab zib thiab poov tshuaj tsis muaj ntshav hauv cov ntshav ntshav.

Lus Cim! GCS tuaj yeem ua rau ntau cov kev mob tshwm sim hauv ntau qhov chaw ntawm lub cev. Cov tshuaj hormones tsis muaj zog thiab tsis txaus nrog rau kev siv sijhawm luv, raws li txoj cai, tsis tshua muaj kev cuam tshuam loj. Txhawm kom txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim kev tsis txaus siab, koj yuav tsum tau teb rau lub sijhawm kom muaj kev hloov pauv hauv lub cev thiab kho cov tshuaj ntau npaum li cas.

Kab mob raum

Tsis muaj cov lus qhia tshwj xeeb hais txog kev siv GCS. Lawv tsis tau txais kev kho tshwj xeeb. Muaj kev zam yog adrenal tsis txaus, nyob rau hauv uas glucocorticoids ua txoj haujlwm ntawm kev hloov kho txoj kev kho mob. Ua ntej sau ntawv yuav ib qho tshuaj hormonal rau cov kab mob ntawm lub tso zis, tus kws kho mob yuav tsum luj qhov zoo thiab qhov tsis zoo.

Rau txhua tus neeg mob, cov koob tshuaj yog xaiv los ua kom tiav cov txiaj ntsig yam xav tau. Txij lub sijhawm, nws tau hloov kho, raws li qhov pauv ntawm cov tsos mob thiab kev txhim kho kev mob tshwm sim. 1 koob tshuaj corticosteroids muaj kev nyab xeeb rau kev noj qab haus huv. Thiab 1-lub lim tiam ntawm kev nkag mus kawm yam tsis muaj qhov cuam tshuam kev sib deev tsis ua mob rau lub cev. Hloov siab, yog tias xav tau qhov tsis txaus adrenal txaus, kev tswj hwm ib leeg ntawm GCS tuaj yeem cawm tus neeg mob lub neej.

Nws yuav tsum tau yug los hauv lub siab tias kev txiav ntse ntawm cov tshuaj hormonal tuaj yeem ua rau iatrogenic adrenal tsis txaus. Yog tias kev noj qab haus huv ntev ntawm corticosteroids nyob rau hauv lub raum mob siab yuav tsum yog, qhov tsawg kawg yog qhov txaus kom tau txais qhov zoo yog raug xaiv. Tab sis cov kev kawm ntev tau raug kho, raws li txoj cai, yog tias tus kab mob ncaj qha rau tus neeg mob lub neej.

Kev kho mob raum nrog corticosteroids tuaj yeem yog:

Khaus - siv nyob rau hauv cov xwm txheej phom sij txoj sia, tswj ua haujlwm ceev.
Txwv - Rau cov mob ntev ntev, qhov muaj siab nyiam tau muab rau cov ntsiav tshuaj uas yuav tsum tau noj tshuaj ntev. Ib qho discontinuous kev txais tos siv tau.
Xaiv Lwm - thov corticosteroids ua yeeb yam luv luv thiab nrog lub sijhawm ua haujlwm nruab nrab, ib zaug thaum sawv ntxov, ib zaug txhua 2 hnub.
Sib quas ntus - kawm cov chav kawm 3-4 hnub, tom qab ntawd so rau 4 hnub.
Kev kho tus mem tes - ib koob txhaj tshuaj corticosteroids mus rau hauv cov leeg txoj leeg tsawg kawg 1 g ua kev kub ntxhov.

Kev kho mob ntawm lub raum nrog cov tshuaj hormonal yuav tsum tau nrog kev noj cov zaub mov vitamin D thiab calcium kom tiv thaiv pob txha. Txhawm rau txo cov nyhuv ntawm corticosteroids rau ntawm lub plab, nws raug nquahu kom siv Almagel, Fosfalugel.

Muaj ntau yam kev tsis txaus siab ntawm cov kws tshwj xeeb hais txog kev siv glucocorticosteroids nyob rau hauv cov kab mob hauv lub raum. daim ntawv me me yog feem ntau zoo rau kev kho mob nrog corticosteroids; tshuaj yog thawj-kab tshuaj rau tus kab mob. Thawj lub lim tiam, cov neeg mob tau txhaj tshuaj prednisone hauv ib qhov tshuaj ntawm 1-2 mg / kg. Ntawm lub sijhawm 6-8 lub lis piam, cov tshuaj tau tsawg dua yog txo qis. Qee cov kws kho mob pom zoo kom noj cov tshuaj txhua hnub.

Feem ntau tom qab tshem tawm ntawm glucocorticosteroids, rov mob tshwm sim. Cov neeg mob no suav tias yog tiv taus GCS, thiab raug kho nrog lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob (Azathioprine). Lupus nephritis kuj tseem tuaj yeem kho nrog cov tshuaj hormonal. Thaum membranous, cov tshuaj hormones (kwv yees li 120 mg) tau sau tseg rau 2-2.5 lub hlis txhua txhua hnub, nrog maj mam txo cov koob tshuaj nyob hauv 1-2 lub hlis tom ntej.

Saib cov npe thiab tus yam ntxwv ntawm pheej yig lub raum pathologies.

Cov lus qhia rau kev siv tshuaj Nolicin rau cystitis tau piav nyob rau ntawm nplooj ntawv.

Ntawm qhov chaw nyob, nyeem txog dab tsi qhia txog qhov ntsuas pa ntawm lub zais zis hauv txiv neej thiab yuav npaj li cas rau qhov kev tshawb fawb no.

Cov cai tswj kev tshem tawm tshuaj

Yog tias noj cov tshuaj hormones ntev ntev, tom qab ntawd koj yuav tsum tshem tawm lawv maj mam. Cov tshuaj kho cov tshuaj tiv thaiv kev ua haujlwm ntawm adrenal cortex, yog tias koj cuam tshuam sai, ces qhov no ua rau tus neeg mob adrenal tsis txaus.

Tsis muaj ib cov phiaj xwm pom zoo ua kom txo tau qhov ntau npaum ntawm GCS. Nws tag nrho yog nyob ntawm lub sijhawm ntawm cov chav kawm ntawm kev kho thiab kev ua si ntawm cov tshuaj.Yog tias qhov kev kho mob luv luv, kev siv GCS tuaj yeem txo los ntawm 2.5 ml txhua 3-4 hnub (siv Prednisolon ua piv txwv). Yog tias qhov kev kho mob ntev dua, tom qab ntawd qhov tshuaj txo yuav tsum qeeb dua - 2.5 mg txhua 7-20 hnub.

Ua tib zoo koj yuav tsum tau txo cov tshuaj kom tsawg dua 10 mg - 1.25 mg txhua 3-7 hnub. Yog tias GCS tau pib ua ntej nyob rau hauv lub siab ntau npaum, tom qab ntawd qhov kev txo qis tuaj yeem nqa tawm ntau dua (hauv 3 hnub, 5-10 mg). Yog tias ib qho koob tshuaj 30% ntawm thawj zaug tau mus txog, tom qab txhua 1.2 lub lis piam txo los ntawm 1.25 mg. Yog li, nws tseem ua tiav qhov kev saib xyuas ntawm cov tshuaj rau lub sijhawm ntev txaus.

Daim ntawv teev cov glucocorticosteroids

GCS tau muab faib ua ntau pawg raws li lub sijhawm ua lawv ua.

Cortisone
Hydrocortisone
Mazipredon
Solu Cortef,
Fluticasone
Cyclesonide.

Dexamethasone (Dexamed, Megadexan),
Betamethasone (Celeston),
Triamcinolone (Kenalog, Berlicort, Triacort).

Tus nqi ntawm glucocorticosteroids tuaj yeem sib txawv raws li cov chaw tsim khoom, daim ntawv tso tawm thiab cov cai nqe ntawm cov khw muag tshuaj.

Tus nqi nruab nrab ntawm cov tshuaj feem ntau:

Prednisolone -100 daim ntawm cov ntsiav tshuaj 5 mg 103 rubles, 3 ampoules ntawm 1 ml (30 mg) 48 rubles,
Dexamethasone - 1 ml daws ntawm 25 ampoules 130-180 rubles, 0.5 mg ntsiav tshuaj 10 daim 45 rubles,
Hydrocortisone - ampoules 2 ml 2.5% 10 pieces 148 rubles,
Metipred - 4 mg ntsiav tshuaj 30 daim 175-190 rubles,
Diprospan - 1 ampoule ntawm 1 ml ntawm 217 rubles.

Glucocorticosteroids yog cov tshuaj hormones ua haujlwm hauv cov qog adrenal. Lawv tau faib thoob plaws txhua qhov nqaij hauv peb lub cev, thiab ua ntau txoj haujlwm. Hauv qee qhov kabmob, suav nrog lub raum, lawv siv hluavtaws thiab lub ntuj corticosteroids kom tua cov mob thiab lwm yam teebmeem. Tab sis kev kho glucocorticosteroid muaj ob sab. Lawv txoj kev siv tuaj yeem tuaj yeem ua rau ntau qhov kev ua tsis zoo. Yog li, nws yuav tsum tswj hwm nruj me ntsis los ntawm kws kho mob.

Daim vis dis aus - tshuaj xyuas thiab txheeb xyuas cov ntsiab lus ntawm kev siv glucocorticosteroids thiab yuav ua li cas kom tsis txhob muaj kev phiv los ntawm kev siv tshuaj:

Lub mechanism ntawm kev txiav txim thiab pharmacological zoo

Tus txheej txheem ntawm cov nyhuv los tiv thaiv kev tiv thaiv ntawm corticosteroids yog txhawm rau txhawm rau txha txhua ntu ntawm o. Los ntawm kev ua kom lub zog ntawm lub qias thiab xaim qauv, incl. lysis, steroidal anti-inflammatory tshuaj tiv thaiv kev tso tawm ntawm cov enzymes proteolytic los ntawm lub cell, inhibit qhov tsim los ntawm cov pa oxygen dawb thiab lipid peroxides hauv daim nyias nyias. Hauv kev tsom xam ntawm o, corticosteroids txwv cov hlab ntsha me thiab txo cov haujlwm ntawm hyaluronidase, yog li inhibiting theem ntawm exudation, tiv thaiv qhov txuas ntawm neutrophils thiab monocytes mus rau vascular endothelium, txwv lawv kev nkag mus rau hauv cov ntaub so ntswg, thiab txo cov haujlwm ntawm macrophages thiab fibroblasts.

Hauv kev siv ntawm cov txiaj ntsig los tiv thaiv kev tiv thaiv, ua lub luag haujlwm tseem ceeb yog ua si los ntawm kev muaj peev xwm ntawm GCS los tiv thaiv qhov sib txuas thiab tso tawm ntawm cov khoom sib kis (PG, histamine, serotonin, bradykinin, thiab lwm yam). Lawv ntxias cov synthesis ntawm lipocortins, phospholipase A2 biosynthesis inhibitors, thiab txo qhov tsim ntawm COX-2 hauv kev tsom mus rau ntawm kis. Qhov no ua rau muaj kev txwv tsis pub tso arachidonic acid los ntawm phospholipids ntawm cov cell thiab ua rau lub cev txo qis ntawm cov metabolites (PG, leukotrienes thiab platelet activating factor).

GCS tuaj yeem tiv thaiv qhov kev ua loj hlob theem, vim hais tias lawv txwv tsis pub tus txheejtxheem ntawm monocytes rau hauv cov nqaij mos, tiv thaiv lawv kev koom tes hauv theem ntawm kev o, tiv thaiv kev cuam tshuam ntawm mucopolysaccharides, cov nqaijrog thiab inhibit cov txheej txheem ntawm lymphopoiesis. Nrog rau kev kis tus mob mus rau ntawm cov keeb kwm ntawm corticosteroids, muab lub zog tiv thaiv kab mob, nws raug nquahu kom sib txuas nrog kev siv tshuaj tua kab mob.

Cov tshuaj tiv thaiv kab mob corticosteroids yog los ntawm tus lej tsawg thiab cov haujlwm ntawm T-lymphocytes kis hauv cov ntshav, txo qis ntawm cov tshuaj tiv thaiv immunoglobulins thiab lub zog ntawm T-helper cells ntawm B-lymphocytes, qhov kev txo qis ntawm cov ntsiab lus hauv cov ntshav, kev tsim ntawm kev tiv thaiv tsis ruaj khov thiab ib qho kev cuam tshuam ntawm kev cuam tshuam los cuam tshuam. Cov.

Cov nyhuv antiallergic ntawm corticosteroids yog vim qhov tsawg dua ntawm cov xovtooj ntawm lub cev, qhov kev ua txhaum ntawm kev cuam tshuam ntawm Fc receptors nyob rau saum npoo ntawm mast cells nrog rau thaj av Fc ntawm IgE thiab C3 cov khoom sib ntxiv, uas txwv tsis pub lub teeb liab nkag mus rau hauv lub cell thiab nrog los ntawm qhov txo qis hauv kev tso tawm ntawm histamine, heparin, thiab serotonin los ntawm cov hlwb. thiab lwm yam kev fab tshuaj kho kom haum xeeb ntawm hom tam sim thiab tiv thaiv lawv qhov cuam tshuam rau cov hlwb effector.

Qhov txiaj ntsig antishock yog vim muaj kev koom tes ntawm GCS hauv txoj cai tswj hwm lub suab vascular, tawm tsam lawv cov keeb kwm yav dhau los, qhov kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntshav mus rau catecholamines nce, uas ua rau muaj kev nce siab hauv cov ntshav siab, dej-ntsev metabolism hauv kev hloov pauv, sodium thiab dej tau khaws cia, ntshav nce thiab hypovolemia poob qis.

Glucocorticosteroids (GCS) - nws yog dab tsi hauv cov tshuaj

Glucocorticoids thiab glucocorticosteroids yog ib qho thiab ib qho, qhov txawv txav uas qhia tau tias cov tshuaj hormones tsim los ntawm adrenal cortex, ob qho tib si ntuj thiab hluavtaws, qee zaum siv los ntawm acronym GKS rau kev tawg.

Ua ke nrog mineralocorticoids, corticosteroids ua rau muaj ntau pawg corticosteroids, tab sis corticosteroids tshwj xeeb hauv kev xav ua cov tshuaj. Koj tuaj yeem nyeem txog cov tshuaj zoo li cas - corticosteroids.

Lawv muab sijhawm zoo rau tus kws kho mob rau kev kho mob ntawm cov mob hnyav, "tua" lub foci ntawm o, tuaj yeem txhim kho cov nyhuv ntawm lwm cov tshuaj, daws qhov mob, thiab tsis tuaj yeem hnov mob.

Los ntawm kev ntxiv cov corticosteroids ntau ntxiv hauv tus neeg mob lub cev, cov kws kho mob daws cov teeb meem uas yav dhau los tsis yooj yim sua.

Kev tshawb fawb txog kev kho mob kuj tau ua tiav tias hnub no GCS tuaj yeem siv "tsom" - ua tshwj xeeb rau thaj chaw muaj teeb meem, yam tsis muaj kev cuam tshuam lwm tus noj qab nyob zoo.

Raws li qhov tshwm sim hauv cov ntawv thov no, kev pheej hmoo ntawm kev phiv yog txo.

Cov peev xwm ntawm glucocorticoid tshuaj yog qhov dav txaus. Cov nyiaj no yog siv:

Tsis tas li ntawd, GCS yog siv rau hauv kev kho mob ntawm kev raug mob (lawv muaj qhov ua rau zoo los tiv thaiv kev poob siab), thiab tseem yuav rov kho lub cev ua haujlwm tom qab ua haujlwm ntau, tawg thiab tshuaj kho mob.

Kev tswj hwm rau kev noj cov tshuaj corticosteroids xav txog rau kev thim tawm glucocorticoids, uas yog, kev pheej hmoo tsis zoo hauv tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv tom qab txiav tawm kev siv cov tshuaj no.

Tus neeg mob txawm tuaj yeem txhim kho dab tsi yog hu ua glucocorticoid tsis txaus.

Txhawm rau zam qhov no, nws yog txoj kev ib txwm ua tiav kev kho mob nrog glucocorticoids maj mam muab, ua tib zoo txo qhov ntau ntawm cov tshuaj ntawm qhov kawg ntawm txoj kev kho mob.

Tag nrho cov tseem ceeb tshaj, cov txheej txheem kev ua haujlwm tshwm sim nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm corticosteroids nyob rau ntawm tes, suav nrog caj ces, qib.

Qhov no txhais tau tias tsuas yog cov kws tshwj xeeb tuaj yeem ua haujlwm nrog kev npaj kho mob ntawm hom no , kev noj tshuaj tus kheej yog txwv tsis pub siv, vim nws tuaj yeem ua rau txhua yam kev mob.

Tus txheej txheem ntawm kev ua ntawm glucocorticoids ntawm lub cev tseem tsis tau to taub tag nrho. Raws li cov kws tshawb fawb tau tshawb pom, corticosteroids raug tsim raws li "cov lus txib" ntawm lub caj pas pituitary: nws tso tawm cov tshuaj hu ua "corticotropin" rau hauv cov ntshav, uas xa nws cov cim - txog ntau npaum li cas corticosteroids cov qog adrenal yuav tso tawm.

Ib qho ntawm lawv cov khoom tseem ceeb yog yam ua haujlwm glucocorticoid hu ua "cortisol", nws tseem hu ua "hormone stress".

Cov tshuaj hormones no yog tsim los rau ntau yam, lawv cov kev soj ntsuam pab cov kws kho mob txheeb xyuas qhov txawv txav hauv endocrine system, muaj cov kab mob loj thiab xaiv cov tshuaj (suav nrog GCS) thiab cov kev kho uas yuav zoo tshaj plaws hauv txhua qhov xwm txheej.

Glucocorticoids cuam tshuam rau lub cev nyob hauv ntau txoj kev ib zaug. Ib qho tseem ceeb tshaj plaws yog lawv cov nyhuv tawm tsam.

GCS muaj peev xwm txo qis kev ua haujlwm ntawm cov enzymes uas rhuav tshem lub cev cov ntaub so ntswg, cais cov chaw cuam tshuam los ntawm kev noj qab haus huv.

GCS ua rau cov xias ntawm tes, ua rau lawv ua cov coarser, uas txhais tau tias ua rau cov metabolism hauv cov nyom, ua rau muaj kev kis kab mob lawv tsis muab sijhawm kis mus rau thoob hauv lub cev, muab tso rau hauv "lub moj khaum nruj".

Ntawm lwm txoj hauv kev ntawm kev cuam tshuam ntawm corticosteroids rau tib neeg lub cev:

immunoregulatory effect - nyob rau hauv ntau yam xwm txheej, tiv thaiv kab mob nce ntxiv me ntsis lossis, ntawm qhov tsis sib xws, tiv thaiv kab mob tau raug tshem tawm (kws kho mob siv cov khoom ntiag tug ntawm corticosteroids thaum hloov cov ntaub so ntswg los ntawm cov neeg pub nyiaj),
antiallergic,
antishock - zoo, piv txwv, hauv kev poob siab, thaum kev noj tshuaj yuav tsum muab lub teeb nrawm nrawm nrawm kom txuag tau tus neeg mob.

GCS tuaj yeem cuam tshuam rau tsim cov tshuaj insulin (qhov no pab cov neeg mob qog ntshav qab zib), ua kom muaj zog ntawm cov khoom xws li erythropoietin (nrog nws koom nrog cov ntshav, hemoglobin cov ntsiab lus nce ntxiv), tuaj yeem nce ntshav siab, cuam tshuam rau cov protein metabolism.

Thaum sau tshuaj, cov kws kho mob yuav tsum coj mus rau hauv ntau qhov nuances, suav nrog cov tshuaj hu ua resorptive effect, thaum cov tshuaj nkag mus rau hauv cov ntshav dav dav tom qab nqus, thiab los ntawm muaj mus rau hauv cov ntaub so ntswg. Ntau hom corticosteroids tso cai rau kev siv tshuaj ntau nyob hauv zos.

Hmoov tsis zoo, tsis yog txhua yam "kev ua" ntawm glucocorticoids yog qhov muaj txiaj ntsig zoo rau tib neeg.

Corticosteroids ntau dhau los ntawm kev siv lub sijhawm ntev ntawm kev siv tshuaj, piv txwv li, qhov tseeb tias kev hloov biochemistry sab hauv - calcium raug muab ntxuav tawm, cov pob txha ua kom nkig, pob txha tawg.

Glucocorticoids yog qhov txawv txav los ntawm kev ua haujlwm ntev hauv lawv lub cev.

Cov tshuaj yeeb yaj kiab luv luv nyob hauv tus neeg mob cov ntshav txij li ob teev txog ib nrab hnub (piv txwv yog Hydrocortisone, Cyclesonide, Mometasone). Cov lus qhia rau kev siv hydrocortisone tuaj yeem pom.

GCS ntawm qhov kev txiav txim nruab nrab - txog li ib thiab ib nrab hnub (Prednisolone, Methylprednisolone), ua haujlwm ntev - 36-52 teev (Dexamethasone, Beclomethasone).

Muaj kev faib tawm raws li txoj kev ntawm kev siv tshuaj:

Cov tshuaj fluorinated glucocorticoids muaj cov nyhuv tshwj xeeb heev rau tus neeg mob lub cev. Cov peev nyiaj no tseem muaj lawv kev cais.

Ua raws li cov tshuaj fluorine uas muaj nyob hauv lawv, lawv tau monofluorinated, di- thiab trifluorinated.

Ntau yam tshuaj uas siv GCS muab cov kws kho mob los xaiv cov faus yam tshuaj (cov ntsiav tshuaj, qab zib, gel, tshuaj pleev, tshuaj txau, qhov ntswg, qhov muag tawm ntshav) thiab cov ntsiab lus “cov ntsiab lus” tau txais cov tshuaj muaj txiaj ntsig uas tsim nyog, thiab tsis muaj qee yam Tsis txhob ua rau tus neeg mob hnyav, ua rau muaj kev phiv hauv lub cev.

Pharmacology yog txoj hmoo ntawm cov kws tshaj lij, tsuas yog tus kws kho mob nkag siab hauv txhua txoj haujlwm subtleties qhov no ua rau cov tshuaj lossis cov tshuaj no tuaj yeem muaj lub cev, thaum twg thiab raws li lub tswvyim twg nws siv.

Ua piv txwv, peb muab cov npe ntawm glucocorticoids:

Cov hau kev kho

Muaj ntau hom kev kho mob uas siv corticosteroids tau tsim:

hloov - yog siv yog tias cov qog adrenal tsis tuaj yeem tsim cov tshuaj hormones tsim nyog rau lub cev,
suppressive - rau cov menyuam yaus muaj qhov tsis meej thaum lub cev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm ntawm adrenal cortex,
pharmacodynamic (nws suav nrog kev mob hnyav, qhov kev txwv thiab kev kho mob ntev) - hauv kev tiv thaiv kev ua xua thiab tawm tsam.

Hauv txhua kis, qee zaum ntawm cov tshuaj tau noj thiab qhov tsawg zaus ntawm lawv txoj kev siv tau raug muab.

Yog li, lwm txoj kev kho mob cuam tshuam nrog kev noj cov tshuaj glucocorticoids ib zaug txhua ob hnub, kev kho mem tes txhais tau tias kev tswj hwm ceev tsawg kawg 1 g ntawm cov tshuaj rau kev kho mob sai rau tus neeg mob.

Vim li cas glucocorticoids ua rau lub cev tsis zoo? Lawv hloov nws cov tshuaj hormonal tshuav thiab qee zaum ua rau cov kev tsis haum xeeb tshaj plaws. , tshwj xeeb yog hais tias yog vim qee yam kev xav tau ntau dhau ntawm cov tshuaj tau tshwm sim.

Cov kab mob cuam tshuam los ntawm corticosteroids suav nrog, piv txwv li, kev ua haujlwm siab ntawm lub qog adrenal cortex.

Qhov tseeb yog tias kev siv cov tshuaj uas pab ua rau cov qog adrenal ua haujlwm, ua rau lawv muaj sijhawm "so." Yog tias cov tshuaj cuam tshuam kom sai, cov qog adrenal tsis tuaj yeem koom nrog kev ua haujlwm puv ntoob.

Dab tsi lwm yam teeb meem tuaj yeem tos tom qab noj GCS? Nov yog:

Yog tias pom qhov phom sij pom tau raws sijhawm, yuav luag txhua cov teeb meem uas tau tshwm sim tuaj yeem kho tau zoo. Qhov loj tshaj plaws tsis yog yuav ua rau lawv hnyav siab rau lawv tus kheej kev noj tshuaj, tab sis kom ua tshwjxeeb raws li kev pom zoo los ntawm kws kho mob.

Cov ntaub ntawv dav dav

Cov qog adrenal ua cov pa 3 hom:

tswj cov calcium-sodium metabolism (mineralocorticoids),
lub luag haujlwm rau kev ua me nyuam (kev sib deev steroid),
glucocorticosteroids, uas yog lub luag haujlwm rau cov kev cai ntawm cov metabolism hauv nruab nrab.

Kev tsim cov corticosteroids yog tswj hwm los ntawm pituitary thiab hypothalamus, tab sis yog nqa tawm hauv cov kab mob hauv lub cev endocrine, uas muaj nyob sab saud lub raum, uas lawv tau txais lawv lub npe.

Thawj thawj zaug cov tshuaj hormones no tau siv los ua tshuaj nyob rau hauv 40s ntawm lub xyoo pua xeem, lawv tau txais lawv lub npe vim lawv lub peev xwm los tswj cov metabolism hauv qabzib. Cov kev tshawb fawb soj ntsuam ntxiv tau qhia tias cov tshuaj hormones tsis tsuas yog cuam tshuam lipid, carbohydrate, protein metabolism, tab sis kuj tswj kev ua haujlwm ntawm cov ntshav ncig, lub raum, thiab lub cev tiv thaiv kab mob, koom nrog kev tsim kho thiab metabolism hauv pob txha nqaij, thiab cuam tshuam rau lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha.

Kev siv cov tshuaj hormones nyob rau hauv lawv daim ntawv ntuj, txawm hais tias muaj txiaj ntsig zoo ntawm cov nyhuv, tau txwv vim muaj cov loj ntawm cov kev phiv tsis zoo.

Cov qauv cev thiab kev ua haujlwm zoo tib yam

Glucocorticoids yog cov qauv ua haujlwm thiab kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj hormones uas tau tsim tawm hauv cov adrenal cortex, hauv nws cov cheeb tsam nras. Cov tshuaj uas tau hais hauv pawg no tau muab faib ua:

glucocorticoids ntawm lub hauv paus chiv keeb (cortisone, raws li cov neeg tsim khoom uas ua rau muaj cov metabolite),
npaj ua hluavtaws tau los ntawm hydrocortisone () los ntawm kev muab ntau yam sib txuas hauv tshuaj rau nws cov molecule.

Nws yog lawv uas txiav txim siab qhov sib txawv hauv cov lus qhia tau thov, muaj kev hloov pauv tseem ceeb hauv cov yam ntxwv uas cov tshuaj lom neeg txuas nrog.

Fludrocortisone, tsim los ntawm qhov sib ntxiv ntawm fluorine atom rau cortisone, yog 12 lub sij hawm zoo tshaj hauv glucocorticoid kev ua si, thiab 125 zaug hauv mineralocorticoid cortisone.

Dexamethasone, nrog rau 16-methyl pawg ntxiv rau lwg me me ntawm flucrocortisone, khaws cov haujlwm glucocorticoid, tab sis muaj me ntsis mineralocorticoid.

Methylprednisolone, uas 1 qhov chaw tshaj dhau tau ntxiv, ntau tshaj qhov prodrug los ntawm 5 zaug hauv qhov degree ntawm glucocorticoid kev ua si.

Khoom noj khoom haus dag tshuaj ntxiv ntawm cov tshuaj hormones ntawm adrenal cortex tau siv rau hauv cov tshuaj nyob rau hauv cov mob loj heev thaum cov tshuaj muaj txiaj ntsig ntawm lawv ntau tshaj qhov kev ua mob rau lawv cov kev mob tshwm sim. Qee zaum, vim muaj mob hnyav, lossis qhov mob ua paug ntawm lub qhov txhab, tsis muaj lwm txoj kev tawm dua li siv cov tshuaj hormonal. Cov tshuaj Corticosteroid yog siv los muab:

anti-inflammatory
desensitizing
antitoxic
los tiv thaiv poob siab,
immunosuppressive kev txiav txim.

Cov no tsis yog tag nrho cov tshuaj muaj txiaj ntsig uas tuaj yeem tau txais nrog qhov suav muab xam, thiab ib tus neeg mus rau lub sijhawm teem tseg. Hauv cov kab mob ntawm tus txha caj qaum, cov tshuaj glucocorticoid kuj tseem siv vim tias lawv muaj peev xwm nce qhov tshwm sim ntawm cov tshuaj uas siv nyob rau hauv chav kawm ntawm txoj kev kho kom zoo ib yam.

Lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev muab tshuaj HA yog kom ua tiav qhov txiaj ntsig zoo tshaj plaws, kev noj tshuaj tsawg kawg.Rau lub hom phiaj no, hluavtaws analogues tau raug txhim kho uas muaj cov txiaj ntsig zoo tshaj qhov pom tseeb, uas tso cai rau kom txo tau cov koob tshuaj thiab lub sijhawm ntawm cov chav kawm.

Kev faib tawm thiab yeeb tshuaj me

Feem ntau lees paub txog kev faib tawm cov tshuaj uas siv cov tshuaj hormones adrenal tsis tau tsim tseem muaj. Cov kws kho mob tau subdivide GC raws li qhov chaw thiab qauv ntawm kev thov. Raws li qhov no, ib qho kev faib tawm nruj heev rau hauv pawg me, cov tshuaj hauv qab no muaj qhov txawv:

txhaj tau
ntsiav tshuaj
tshuaj pleev npaj rau hauv daim ntawv ntawm ointments, cream, gels thiab raug tshem tawm.

Lub hauv paus ntsiab lus thib ob ntawm kev faib cov pawg yog qhov sib cais ntawm cov tau txais txiaj ntsig tseem ceeb hauv cov tshuaj muaj pes tsawg leeg. Cov tshuaj noj kho mob raws qhov txawv raws li:

prednisone
methylprednisolone,
betamethasone
dexamethasone, lwm yam.

Nws muaj qhov sib txawv hauv cov tshuaj hormonal raws li lub sijhawm ua rau muaj kev sib kis, uas yog tsim los siv cov kev tshawb fawb. Glucocorticoids tau faib ua txhais tau tias:

luv luv raug
nruab nrab sijhawm
ntev (ntev heev) ua.

Los ntawm txhais tau tias luv luv txhais tau tias, uas yog cov hluavtaws sib piv ntawm cov kabmob. Vim tias qhov txheeb ze tsis txaus ntseeg ntawm nws cov muaj pes tsawg leeg, nws xyaum tsis cuam tshuam rau cov dej-ntsev metabolism hauv kev tshuav nyiaj, thiab tsis yuam kev cov metabolism hauv lub cev.

Betamethasone thiab dexamethasone, nrog cov kev hloov pauv hauv cov qauv, muaj peev xwm muaj cov nyhuv ntev, thaum prednisolone thiab methylprednisolone yog cov tshuaj ntawm nruab nrab lub sijhawm.

Hauv cov tshuaj, muaj lwm txoj kev faib ntawm glucocorticoids, uas cais lawv los ntawm kev siv tshuaj yeeb tshuaj loj, thiab koom nrog kev faib nyiaj:

endogenous (ntuj) lub tebchaw,
hluavtaws analogues (oily),
hluavtaws analogues (muaj cov tshuaj fluorine).

Tsis muaj ib qho ntawm cov ntawv sau uas twb muaj lawm, vim kev siv ntau hom HA, suav nrog tag nrho cov yam ntxwv ntawm cov tshuaj hormonal, thiab yog siv rau hauv cov lus tshaj lij ntawm qee cov voj voog tsim nyog.

Cov tshuaj Hormonal ntawm sab hauv

Sab hauv cov tshuaj txiav txim tseem muab faib ua:

intranasal (thov los ntawm qhov ntswg),
niam txiv
qhov ncauj (noj)
nqus tau pa.

Xws li kev sib cais ntawm cov tshuaj muab qhov tseeb meej ntawm kab mob thaum sau daim ntawv rau cov tshuaj. Intranasal kheev siv los kho:

ua xua rhinitis
idiopathic mob ntawm lub qhov ntswg,
nrog polyps hauv qhov ntswg.

Niam txiv muaj feem xyuam siv tau rau cov kab mob ntawm adrenal cortex, qee cov kab mob qog, thiab lwm cov kab mob nyuaj.

Kev siv tshuaj nqus yog ib qho tshwj xeeb rau kev sib kis, thiab raug muab rau kev ua pa ntawm txoj hlab ua pa tsis haum. Bronchial hawb pob, mob COPD, ua xua rhinitis raug kho nrog cov tshuaj no, yog kev kho mob yooj yim. Ntawm cov tshuaj txau tshaj plaws, nws tuaj yeem sau tseg:

triamcinolone acetonide,
beclomethasone dipropionate,
mometasone kev npau suav,
budesonide
fluticasone propionate.

Cov kab mob ntawm cov kab mob hnyav ntawm lub nruab nrog kev ua pa yuam ua rau kev soj ntsuam soj ntsuam ntawm cov tshuaj tshiab ua pa rau kev kho mob ntawm tus mob ntsws bronchial thaum cev xeeb tub. Lawv pom tias kev kho mob nrog cov tshuaj vapors ntawm qhov chaw pathological tsis yog tsuas yog tsis nce qhov tshwm sim ntawm cov menyuam yaus nrog cov kab mob endocrine, tab sis kuj tseem ua rau nws nco ntsoov lawv cov ntsej muag hauv cov menyuam yaus uas tau yug los ntawm leej niam muaj mob hawb pob thiab tsis siv tshuaj txau txhawm rau txo lawv tus mob.

Qhov tshwm sim ntawm kev nkag siab thiab nqus tau cov tshuaj tso tawm cawm cov neeg mob los ntawm qee qhov kev pheej hmoo tshwm sim thaum siv cov tshuaj kho mob siv tshuaj HA.

Nrog rau kev tsim cov tshuaj pharmacotherapeutic, thiab cov khoom siv hluavtaws tshiab, kev siv cov tshuaj glucocorticoid, uas yog siv tsis cuam tshuam rau cov kabmob hauv nruab nrog cev thiab cov khoom noj hauv lub cev, ua rau muaj kev phom sij dua.

Pharmacodynamics thiab mechanism ntawm kev txiav txim

Lub ntuj txuas ntawm cov tshuaj hormones tsim tawm los ntawm cov qog adrenal yog ua haujlwm los ntawm lub caj pas pituitary thiab hypothalamus, thiab yog nqa tawm los siv kev sib txuam ntawm qee qhov kev tsis txaus siab ntawm cov tshuaj hormones rau lub cell receptor. Kev tshawb nrhiav kev sib xyaw ntawm cov xov sib txuas tuaj yeem nqa tawm hauv ob sab ntawm lub cell thiab sab nraud yog tias cov tshuaj hormones tsis tuaj yeem ua rau lub cell. HAs khi rau cov teeb meem glucocorticoid tshwj xeeb sab hauv lub cell membrane, uas ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm RNA thiab kev sib txuas ntawm cov protein sib luag.

Muaj ib qho kev ua cytostatic uas tuaj yeem nres cov teebmeem ntawm cov tshuaj hormones, thiab cov enzymatic thiab tshuaj lom neeg uas ua rau cuam tshuam sai.

Cov txiaj ntsig tseem ceeb ua tiav los ntawm kev siv corticosteroids hauv tib neeg lub cev tuaj yeem raug hu ua cov hauv qab no:

ua txhaum ntawm kev sib txuas ntawm cov tshuaj sib kis (thiab leukotrienes), los ntawm thaiv thiab thaiv cov phospholipase enzyme,
ntawm cov tshuaj sib txawv, cov ntaub ntawv ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv kabmob, kev txwv tsis pub cov tshuaj tiv thaiv kab mob, kev tsim cov lymphokines thiab cytokines,
ob cuam tshuam rau kev tshem tawm, stabilization ntawm lub mast cell membrane,
cuam tshuam rau cov metabolism ntawm cov protein, carbohydrates, calcium, cov rog, cov dej-electrolyte metabolism,
nce rhiab heev ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha, thiab cov leeg plawv mus rau thiab,
kev tsim ntawm kev tsim cov qe ntshav liab thiab platelets,
inhibition ntawm cov khoom tsim ntawm leukocytes, basophils thiab eosinophils,
cuam tshuam rau lwm cov tshuaj hormones, suav nrog qhov chaw mos, luteinizing, cov thyroid hormones.

Thaum noj ntawm qhov ncauj, lawv tau nrawm nrawm, hauv txoj hnyuv me, kom txog lub siab tshaj plaws hauv tsawg dua ib teev. Cov lus qhia yog parenteral nce mus nce los, thiab yog muab los ntawm cov yam ntxwv ntawm cov tshuaj. Lawv tawm dhau los ntawm lub raum, khi rau cov protein nyob hauv ntshav, thiab muaj qee qhov lub siab ua haujlwm los ntawm daim siab. Cov kab ke ntawm kev tswj hwm yog nyob ntawm seb cov tshuaj, thiab cov yam ntxwv ntawm tus kab mob. Hauv txoj kev kho mob ntawm cov leeg ua pob txha pob txha, cov tshuaj txhaj rau hauv plab kuj tseem siv.

Sau cov tshuaj hormonal

Cov npe ntawm cov tshuaj ntawm glucocorticoid hormone pawg yog nws kim heev, tab sis hauv kev coj ua hauv tsev kho mob hauv qab no suav tias yog qhov muaj ntau tshaj plaws:

Prednisone
Triamcinolone
Dexamethasone
Betamethasone.

Analogues ntawm cov tshuaj nyob rau hauv cov npe lag luam, lossis qee yam muaj ntau yam nrog daim ntawv hloov kho, pom tias tsis tshua muaj, thiab xav tau kev kawm txog cov lus qhia rau kev siv, nrog cov lus piav qhia meej ntawm cov khoom sib kis thiab cov cim, cov qauv ntawm cov qauv tshuaj, thiab cov yam ntxwv ntawm lub hom phiaj.

Yuav tsum sau B, yuav tsum muaj qee qhov chaw cia khoom. Ua ntej siv txoj kev ywj pheej ntawm cov tshuaj no, koj yuav tsum sab laj nrog koj tus kws kho mob, them nyiaj tshwj xeeb rau kev muaj lossis kev tsis sib haum xeeb ntawm cov tshuaj hauv nws txoj kev siv rau cov menyuam tshiab, menyuam yaus, poj niam cev xeeb tub.

Txhua yam tshuaj ntawm glucocorticoid hormone pawg tau piav qhia hauv Anatomical-kho-tshuaj-cais (ATX), uas muaj cov qauv hierarchical thiab pab txhawb kev tshawb rau cov tshuaj zoo. Ib yam tshuaj ntawm pawg neeg no yuav tsum kuaj ntsuas pom, thiab tau piav qhia los ntawm cov kws tshaj lij.

Kev ntsuas rau siv

Txog rau hnub tim, tsis tsuas yog muaj kev phiv thiab tshuaj kho tau ua kom zoo, tab sis kuj muaj kev cuam tshuam ntawm HA nrog ntau yam tshuaj, tsim nyog noj tshuaj, thiab cov txheej txheem kev kho mob tau tsim kho. Qhov no ua rau kev siv tshuaj nyob rau hauv ntau ceg ntawm cov tshuaj, raws li cov tshuaj yooj yim thiab cov tshuaj pabcuam pabcuam.

Kab mob uas ua rau qhov tsis tau txais txiaj ntsig ntawm GK yuav ua rau muaj npe ntev ntev ntawm cov kab mob, mob ntsig txog mob thiab mob tshwm sim. Hauv rheumatology lawv siv los kho:

mauj lupus erythematosus,
ankylosing spondylitis,
mauj system scleroderma,
rheumatic polymyalgia.

Glucocorticoids yog siv los kho vasculitis thiab pyelonephritis, hauv endocrinology lawv kho:

adrenal tsis txaus
thyrotoxicosis thiab tsis txaus.

mob plab hlaub,
Kab mob siab
Crohn tus kab mob hauv cov qib mob nyhav.

Tab sis qhov ua haujlwm ntawm cov tshuaj hormones-txwv tsis pub muaj nyob rau qhov no. Kev kho plawv siv rau:

ib co mob ntawm cov mob pericarditis,
post-viral thiab tsis mob tshwj xeeb rau tus mob leococyte myocarditis.

nrog mob ntsws asthma,
eosinophilic mob ntsws,
alveolitis thiab mob ntsws,
sarcoidosis ntawm lub ntsws.

Hauv cov ntshav hematology, tshuaj hormonal kho mob thrombocytopenia thiab ua kom ntshav khov.

HA - ib qho tshuaj uas tseem ceeb tsis tau ntawm kev xaiv nyob rau hauv mob ceev, thiab hauv kev hloov chaw. Txawm hais tias contraindications thiab cov kev mob tshwm sim, glucocorticoids yog cov siv dav, thiab qee zaum tsis tuaj yeem hloov kho, kho mob rau qhov mob txhab thiab mob hnyav. Hauv kev kho mob ntawm kab mob ntawm tus txha nraub qaum yog siv rau kev kho:

osteochondrosis,
daws qhov mob
tsis mob tsis kis,
Ankylosing spondylitis,
kev puas tsuaj rau tus txha nraub qaum thiab nws daim nyias nyias.

Kev tsim ntawm cov tshuaj hluavtaws ua rau nrawm nrawm thiab nce qib ntau ntawm qhov cuam tshuam ntawm pawg tshuaj no, txuas ntxiv nthuav dav ntawm lawv cov kev ua ub no.

Cov yam ntxwv ntawm kev siv tshuaj los kho cov tshuaj hormones thiab kev ceev faj

Glucocorticosteroids, vim tias lawv siv thoob plaws, tau siv rau hauv ntau ceg ntawm cov tshuaj rau kev kho mob ntawm cov teeb meem sib txawv ntawm cov kab mob. Rau yuav luag txhua qhov paub ntawm tus mob, kev kho mob tus txheej txheem thiab cov txheej txheem tau tsim nyob hauv cov xeev sib txawv.

Lub sijhawm ua haujlwm ntawm cov tshuaj, theem ntawm nws qhov kev pom zoo, lub sijhawm ntawm kev kho mob, lub sijhawm luv, lossis lub sijhawm ntev, thiab txawm tias qee qhov tshuaj tsuas yog txhua qhov tsis txaus ntseeg ntawm tus kws khomob uas paub txog kev siv ib hom tshuaj tshwj xeeb.

Tias yog vim li cas thiaj li tau hais txog qhov tsis muaj peev xwm ntawm kev tswj hwm tus kheej ntawm cov tshuaj hluav taws xob hormonal, hais txog qhov kev ceev faj heev ntawm lawv txoj kev siv, ceev faj thiab xav txog kev siv tshuaj ntawm cov pab pawg no. Txhua yam, kev kho mob zoo tshaj plaws, nrog kev teem caij tsis muaj cai, thiab kev txais tos yam tsis muaj tseeb, tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij rau tib neeg lub cev. Yog li, txoj kev kho yuav tsum ua tsuas yog los ntawm tus kws kho mob paub txog txhua qhov kev nkag siab ntawm ib qho tshuaj.

Cov lus qhia rau kev siv:

Glucocorticosteroid - cov khoom nyob hauv keeb kwm ntuj los yog hluavtaws los ntawm subclass ntawm cov tshuaj hormones ntawm adrenal cortex.

Cov nyhuv ntawm glucocorticosteroids rau lub cev

Los ntawm lawv qhov kev siv tshuaj, cov tshuaj no yog cov tshuaj steroids. Hauv tib neeg thiab tsiaj, qhov chaw tseem ceeb ntawm lawv qhov tsim yog adrenal cortex. Glucocorticosteroids feem ntau ua rau lub cev tiv thaiv tsis zoo rau cov teebmeem kev ntxhov siab, thiab qhov no tau hais meej meej txog qhov tseem ceeb lom ntawm cov tshuaj hormones no.

Glucocorticosteroids cuam tshuam cov metabolism hauv lub cev, feem ntau yog ntawm carbohydrate, ntxhia pob zeb, protein thiab dej.

Artificially created glucocorticosteroid tshuaj ua raws li kev tiv thaiv, tsis muaj zog, tiv thaiv kab mob, antitoxic, thiab tshuaj tiv thaiv poob siab.

Lub ntsiab cuam tshuam ntawm glucocorticosteroids

Glucocorticosteroids paub txog lawv cov txiaj ntsig los ntawm diffusing los ntawm cov cell ua ke rau hauv cytoplasm. Muaj lawv khi rau tshwj xeeb intracellular receptors los ntawm kev uas lawv cuam tshuam rau protein synthesis.Cov nyhuv inhibitory cov tshuaj hormones ntawm phospholipase A2 thiab hyaluronidase, uas yog cov kab mob o, kuj paub.

Cov pab pawg ntawm cov pab pawg no tswj lub cev cell, uas txwv tsis pub tso cov tshuaj lom neeg lom neeg (histamine, leukotrienes, thromboxane) los ntawm mast cell. Lawv ua rau qeeb ntawm kev tsim cov cytokines pro-inflammatory los ntawm arachidonic acid.

Cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntawm cov tshuaj tiv thaiv glucocorticosteroid yog siv hauv cov tshuaj los txhawm rau tiv thaiv kev quab yuam ntau dhau los ntawm lub cev tiv thaiv kab mob ntawm ib tus neeg lub cev. Qhov no yuav tsum muaj rau kev hloov khoom nruab nrog (xws li lub raum, pob txha pob txha), rau kev mob qog, cov kab mob autoimmune. Cov txiaj ntsig zoo ntawm kev kho mob nrog glucocorticosteroids yog ua tiav los ntawm kev tshem tawm cov tsiv teb tsaws ntawm qia hlwb thiab lymphocytes, nrog rau kev sib cuam tshuam ntawm cov pab pawg sib txawv ntawm lymphocytes nrog txhua lwm yam.

Lub peev xwm ntawm glucocorticosteroids kom ntshav nce siab yog paub los ntawm kev ua kom tso cov adrenaline thiab rov ua kom zoo siab ntawm adrenaline receptors rau nws, nqaim lumen ntawm cov hlab ntsha thiab txo lawv cov permeability. Cov cuab yeej no tso cai rau lawv kho nrog kev poob siab hauv cov xwm txheej tseem ceeb.

Glucocorticosteroids ntau ntxiv kev tsim cov piam thaj hauv kev ua haujlwm siab thiab tawg ntawm cov protein, uas nce cov ntsiab lus ntawm cov amino acids dawb thiab cov piam thaj hauv cov ntshav. Hauv qhov no, lub cev tau txais qhov nyiaj txaus ntawm lub zog-siab.

Kev kho tus mob glucocorticosteroid

Hauv cov tshuaj, glucocorticosteroid npaj raws li lub sijhawm ua haujlwm tau muab faib ua 3 pawg: luv, nruab nrab ntev thiab ua haujlwm ntev.

Cov tshuaj glucocorticosteroids ua yeeb yam luv luv suav nrog hydrocortisone. Qhov no yog ib qho piv txwv ntawm lub cev lub cev hydrocortisone, hauv kev sib piv nrog lwm cov tshuaj, nws muaj kev cuam tshuam tsawg ntawm cov dej-ntsev metabolism.

Cov tshuaj ntawm nruab nrab ntev glucocorticosteroids - methylprednisolone thiab prednisolone.

Cov tshuaj glucocorticosteroids ntev ntev suav nrog betamethasone thiab dexamethasone.

Hauv kev kho ntawm glucocorticosteroids, cov lus ntawm kev tswj hwm, kev siv lub cev tsis haum, intranasal thiab parenteral yog siv.

Cov tshuaj noj rau qhov ncauj tswj hwm tau zoo nqus los ntawm cov hnyuv, hauv cov ntshav lawv khi rau cov ntshav protein. Lawv raug siv los kho kev ua haujlwm ntawm lub qog nqaij hlav ntawm adrenal cortex, thawj qhov tseem ceeb thiab theem nrab adrenal tsis txaus, nrog subacute thyroiditis, Crohn's mob, kab mob ntsws interstitial thiab COPD nyob rau theem mob.

Ntawm kev nqus cov pa glucocorticosteroids, budesonide, triamcinolone acetonide, beclomethasone dipropionate, mometasone furoate, fluticasone propionate feem ntau siv. Lawv tau zoo rau kev kho mob yooj yim mob hawb pob thiab mob COPD, kev ua xua rau rhinitis.

Intranasal glucocorticosteroids raug tshuaj rau qhov ntswg polyposis, kev ua xua thiab idiopathic rhinitis. Qhov peculiarity ntawm lawv cov thawj coj tau qhia tias ib feem ntawm cov tshuaj yuav nkag mus rau hauv lub qhov ntswg mob ntawm lub qhov ntswg thiab lub ntsws, thiab ib feem yuav tau nqos thiab nkag mus rau hauv cov hnyuv.

Glucocorticoids yog dab tsi

Glucocorticoids yog ib hom tshuaj los ntawm tib neeg li uas ua los ntawm cov qog adrenal, lossis ntau dua lawv cov tawv ntoo. Lawv koom nrog txoj hauv kev hauv cov txheej txheem hauv lub cev. Cov tshuaj hormones no pib ua, feem ntau thaum muaj xwm txheej ceev: kev poob siab, kev ntxhov siab, kev poob plig. Qhov no txiav txim siab lawv txoj kev siv tshuaj rau hauv kev txiav txim muab tshuaj txhuam, tiv thaiv kev ua xua.

Tus txheej txheem ntawm lawv txoj haujlwm yog kwv yees li hauv qab no:

hormone, tau txais mus rau hauv lub cell, cuam tshuam cov receptors,
cov gene uas tswj lub cev kev tiv thaiv kab mob tau ua haujlwm,
cov kev ua haujlwm nquag ntawm cov noob ua kom txo tus mob thiab cov tshuaj tiv thaiv lub cev tsis muaj zog.

Tsis tas li, glucocorticoid cov tshuaj hormones txhawb cov hlab ntsha mus rau qhov txwv tsis pub dhau, los ntawm qhov lawv los ua lub cev tsawg, thaum ua haujlwm ntawm lub siab ua haujlwm hauv lub siab. Yog li, lub cev muaj kev tiv thaiv los ntawm co toxins thiab lub xeev poob siab.

Kev taw qhia rau kev kho glucocorticoid:

kev cuam tshuam ntawm cov qog adrenal,
cov kab mob ntawm cov leeg musculoskeletal,
ua xua
hawb pob
daim tawv nqaij mob
mob sarcoidosis
Crohn's mob.

Yog hais tias tus neeg mob lub nra hnyav nrog hawb pob lossis ua xua, ces cov tshuaj hormones yog cov tshuaj ua kom lub cev ua pa.

Sab sij huam

Glucocorticoids muaj cov yam ntxwv zoo rau kev tsim cov tshuaj hormones hauv lub cev. Lub qog yog qhov cuam tshuam rau cov nyhuv no. Hauv qab ntawm adrenal cov tshuaj hormones, nws cov haujlwm txo qis.

Kev phiv los ntawm kev kho glucocorticoid tuaj yeem raug faib ua ob pawg: hauv zos thiab cov kab ke.

Kev phiv hauv zos

Feem ntau, qhov tsis xav tau ntawm hom no tshwm sim tom qab siv cov tshuaj hormones-inhalation npaj.

Kev tsim kho hauv ntshav qab zib - tsuas yog haus txhua txhua hnub.

Tus neeg mob tuaj yeem ntxhov los ntawm:

khaus qhov ntswg
nquag txham
mob caj pas,
candidiasis hauv lub qhov ncauj
kev hnoos.

Raws li txoj cai, lawv yog ib ntus thiab tag nrho ploj tom qab kev kho hormone tawm lawm.

Cov tshuaj tiv thaiv ib puag ncig

Daim ntawv teev cov kev mob tshwm sim ntawm ib puag ncig lub cev muaj ntau npaum li cas zoo nkauj. Feem ntau nws yog nyob ntawm txoj kab ke twg yog qhov yooj yim tshaj.

Cov tshuaj steroid kom meej qhov kev cuam tshuam cov qog adrenal. Thiab txawm tias tom qab tshem tawm ntawm cov tshuaj steroids, rau lub sijhawm ntev lawv tsis tuaj yeem ua haujlwm ntxiv "ntawm lub zog tag nrho." Tsho mob syndrome yog qhov txaus ntshai vim tias lub cev yuav muaj tus kab mob glucocorticoids tsis txaus. Txawm hais tias kev raug mob me lossis kev ntxhov siab tuaj yeem tsim kev puas tsuaj rau lub cev. Tus neeg uas tsis muaj cov tshuaj txaus no xav tias nws tsis muaj zog, tsis xav txog nws. Muaj ib qho tsis muaj qab los noj mov thiab poob ceeb thawj tseem ceeb.

Qhov kev txhawj xeeb tshaj plaws yog qhov muaj peev xwm ntawm kev siv tshuaj stotids. Qhov qis hauv lub siab nyob rau hauv lawv cov cawv yog qhov nyuaj nyuaj rau kev kho mob nrog cov tshuaj ib txwm muaj.

Cov tshuaj steroid txwv kev tiv thaiv tib neeg kev tiv thaiv, feem ntau los ntawm kev txo lub cev tsis kam mus rau kev kis tus kab mob. Txoj kev pheej hmoo ntawm kis tau yog ncaj qha nyob ntawm koob tshuaj glucocorticoids: koob tshuaj ntau dua - muaj kev pheej hmoo siab dua. Cov nyhuv no yog lub hauv paus rau kev txhim kho ntawm cov teeb meem, feem ntau nrog cov neeg tuaj yeem ua kom tsis zoo.

Nrog kev hloov tshuaj lawm, kev kis kab mob hauv lub cev yog mob latent, tsuas yog nce hauv qhov kub ntawm lub cev tau. Txhawm rau zam kom dhau cov kev mob tshwm sim, txhaj tshuaj tiv thaiv kev mob ua npaws thiab pneumococcus yog pom zoo rau cov neeg mob ua ntej kho. Tsis tas li, nws yuav tsis amiss ua qhov kev kuaj ntshav tuberculin.

Feem ntau glucocorticoids ua rau mob hlwb hauv cov neeg mob. Qhov no tuaj yeem pom ob qho tib si hauv kev tsis txaus ntseeg me ntsis, thiab hauv kev nyuaj siab thiab mob hlwb.

Feem ntau qhov tshwm sim ntawm kev kho qog yuav txawm tias hloov pauv ntawm tus neeg mob lub cev: yuag yuag, sib npaug ntawm lub ntsej muag, mob ntxau, lilac ncab cov pob, ua pob. Raws li txoj cai, xws li qhov tsis muaj qhov xav tau txo lossis ploj tag nrho tom qab txo koob tshuaj.

Peb muab cov luv nqi rau cov nyeem ntawm peb lub xaib!

Noj ntau dhau

Tshaj dhau cov koob tshuaj uas xav tau, ntawm ib hom tshuaj, cuam tshuam loj heev rau tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv thiab kev nyob zoo. Kev noj tshuaj ntau dhau ntawm glucocorticoids tsis tshwm sim ntau zaus.

o tuaj
ua txhaum ntawm cov electrolyte tshuav hauv lub cev,
cramps.

Qee qhov tsis tshua muaj, kev mob plab, kub siab, xeev siab, thiab ntuav yog qhov ua tau.

Nyob rau ntawm thawj cov tsos mob ntawm kev noj tshuaj ntau dhau ntawm tshuaj hormonal, nws txoj kev tswj hwm yuav tsum tau tso tseg. Txoj kev kho yog mob. Kev khomob tshwjxeeb tsis raug siv.

Kev cuam tshuam nrog lwm yam tshuaj

Yog tias tus neeg mob noj tshuaj tsis tu ncua, nws yuav tsum ceeb toom tus kws kho mob txog qhov no ua ntej glucocorticoids raug kho. Kev sib cuam tshuam ntawm qee cov tshuaj nrog lwm tus tuaj yeem ua rau tsis muaj qhov tsis zoo.

Kev siv tshuaj ib txhij los txo cov acidity ntawm lub plab nrog cov tshuaj steroids kom tsis muaj zog ntawm cov nyhuv tom kawg. Kev sib xyaw ua ke ntawm cov tshuaj hormones thiab cov tshuaj aspirin tuaj yeem ua rau tsim kev mob rau hauv lub plab zom mov, thiab nrog paracetamol - ntau ntxiv hauv nws cov tshuaj lom.

Cov tshuaj noj tshuaj uas tsim los txo cov ntshav qabzib kom poob lawv cov txiaj ntsig yog tias lawv tau siv nrog glucocorticoids. Cov tshuaj hormones Steroid ua ke nrog cov tshuaj diuretics tuaj yeem ua rau cov roj ntsha poov tshuaj ntau ntxiv hauv lub cev.

Nrog kev ceev faj, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau siv cov tshuaj no rau cov neeg muaj hnub nyoog laus, cov neeg mob qog mob siab, vim tias qhov no cov nyhuv ntawm cov tshuaj hormones tuaj yeem ua kom zoo dua.

Cov neeg mob niaj hnub siv tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv cov tshuaj tiv thaiv yog qhov sib kis ntawm cov tshuaj txhaj nyob.

Yuav ua li cas txo cov kev phiv

Muaj qee pawg ntawm cov neeg mob uas tau sib txuas rau hauv kev kho glucocorticoid.

Cov no suav nrog:

cov neeg mob ntshav qab zib
cov neeg mob uas muaj keeb kwm ntawm lub siab tsis meej,
lub plab zom mov rau cov neeg mob
cov neeg mob uas hais tawm kev kub siab thiab / lossis lub plawv tsis ua haujlwm.

Tus so tuaj yeem siv kho kev kho mob hormone. Txo txoj kev pheej hmoo ntawm cov mob tshwm sim, koj yuav tsum ua tib zoo saib xyuas koj kev noj qab haus huv. Yog tias muaj kev tshawb pom pathologies, tus kws kho mob yuav tsum paub txog qhov no.

Txhua tus neeg mob tab tom kho mob steroid, tsis hais txog lawv hom thiab hom twg, raug nquahu kom noj cov vitamins-mineral complexes, tshwj xeeb yuav tsum them rau calcium thiab vitamin D. Qee qhov, koj yuav tsum tau siv tshuaj insulin.

Txog kev pom meej thiab yooj yim ntawm kev nkag siab, txhua qhov kev mob tshwm sim thiab cov hau kev ntawm kev txwv lawv tau qhia hauv lub rooj.

Cov lus: "Qhov tsis xav tau ntawm kev siv tshuaj steroid thiab cov hau kev los txo lawv"

Sab sij huam	Cov cim tseem ceeb	Cov tshuaj hormones uas muaj qhov tsis zoo (feem ntau mob)	Tus Txo Txawv Nqis Tes Haujlwm
Kev tuav kua hauv lub cev	Kev o, raws li txoj cai, tshwm sim ntawm lub ntsej muag, ceg.	Cortisone, hydrocortisone.	Kev siv cov diuretics, ua raws li cov zaub mov sodium siab.
Kab mob hauv	Kev mob hnyav hauv cov pob qij txha, nraub qaum, pob txha pob txha thiab pob txha caj qaum (tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg laus)	Dexamethasone	Kev siv cov vitamin D, calcium ntsev
Kev puas tsuaj rau cov leeg	Xav tias tsis muaj zog ntawm cov nqua, tsis muaj zog.	Dexamethasone, Prednisone, Prednisone.	Kev siv anabolics, tshem tawm ntawm dexamethasone.
Peptic rwj	Feem ntau, nws yog asymptomatic. Hauv 1 ntawm 10 kis, mob plab zom mov tuaj yeem pib muaj.	Prednisone, prednisone.	Methylprednisolone pom zoo. Qhov zoo tshaj plaws txoj kev ntawm cov thawj coj yog parenteral.
Mob ntshav qab zib	Raws li txoj cai, ntshav qab zib tsis pom tshwm sim.	Betamethasone	Kev siv lwm yam kev kho mob.
Mob hlwb	Kev ntxhov siab, kub ntxhov siab, insomnia, kev ntxhov siab, mob hlwb.	Muaj qhov tsis tshua muaj tshwm sim thaum siv methylprednisolone.	Yog tias ua tau, cais tawm txoj kev kho tshuaj hormone rau cov neeg uas muaj lub siab tsis zoo. Thaum tsis muaj caij nyoog zoo li no los siv psychotropics nrog cov tshuaj steroids.
Qhov hnyav nce	Zoo nkaus li kev tshaib kev nqhis, nce ntxiv.	Dexamethasone	Kev noj zaub mov zoo, tsuas yog txwv tsis pub muaj cov tshuaj hormones ua rau lub cev nce ntxiv.
Kev hnyav hnyav	Tsis muaj cov cim qhia pom tseeb.	Triamcinolone	Kev siv cov anabolic steroids, amino acids.

Hmoov tsis zoo, kev kho mob nrog glucocorticoids yuav luag txhua lub sijhawm nrog cov tsos ntawm qee qhov kev mob tshwm sim. Lub luag haujlwm rau qhov no nyob ntawm tus kws kho mob thiab tus neeg mob.Tus kws kho mob yuav tsum tau ua tib zoo kawm txog tus neeg mob lub keeb kwm kom tsis suav qhov tsis haum ntawm cov tshuaj uas tau noj. Tus neeg mob, nyeg, yuav tsum nruj saib xyuas cov koob tshuaj thiab lub sijhawm noj cov tshuaj.

Glucocorticoids yog tshuaj kho mob hnyav. Lawv kev siv yuav tsum tau sib cav tsuas yog los ntawm kev xav tau ceev. Kev kho yuav tsum luv li sai tau.

Txais ntawm cov tshuaj hormones nyob rau hauv txhua kis chim siab qhov sib npaug ntawm lub cev. Qhov loj tshaj plaws yog hais tias lub txim rau tus neeg mob yog qhov tsawg heev.

Yog tias muaj lub sijhawm los ua yam tsis tau siv tshuaj tua kabmob, nws tsim nyog siv nws.

Mob ntshav qab zib ib txwm ua rau neeg tuag taus. Muaj ntshav qab zib ntau dhau yog qhov txaus ntshai heev.

Aronova S.M. muab cov lus qhia txog kev kho mob ntshav qab zib. Nyeem tag nrho

Mechanism ntawm kev txiav txim thiab cuam tshuam

Corticosteroids yog cov tshuaj hormones steroid hauv lawv cov keeb kwm, lawv cov kev coj ua yog txawv los ntawm cov tshuaj hormones ntawm cov keeb protein. GCS nkag mus rau cov phiaj hlwb thiab nkag mus rau lawv cov cytoplasm los ntawm lub cell membrane, qhov chaw lawv khi rau cov txais thiab muab lawv cov nyhuv tshwj xeeb.

Cov tshuaj hormones no cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm feem ntau cov kab mob hauv lub cev thiab yog qhov tseem ceeb tshaj qhov muaj txiaj ntsig. Lawv qhov cuam tshuam tseem ceeb yog li hauv qab no:

1. Koom tes nrog cov kev cai ntawm kev siv metabolism:
1. Lawv cuam tshuam rau cov metabolism ntawm carbohydrates (nce qhov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ntawm ntau txoj kev).
2. 2. Cuam tshuam cov metabolism protein (txhawb kev tsim ntawm RNA thiab protein nyob rau hauv daim siab, txhim kho kev tawg ntawm cov protein hauv cov leeg thiab lwm cov nqaij).
3. 3. Cuam tshuam cov metabolism ntawm cov rog (nyob rau thaj chaw sib txawv 2 cov txheej txheem rov qab tshwm sim - kev loj hlob thiab lwj ntawm daim ntaub adipose).
Muaj cov kev tshawb fawb mineralocorticoid. Lawv muaj peev xwm los txhawb cov receptors rau mineralocorticoids (txawm hais tias kom tsawg li tsawg dua mineralocorticoid cov tshuaj hormones), uas ua rau cov thim rov qab nqus ntawm sodium hauv lub cev. Qhov no thaum kawg provokes kua tuav, nce ntshav ntim thiab nce excretion ntawm poov tshuaj ions nyob rau hauv cov zis.
Lub cev tsis kam tiv thaiv kev ntxhov siab nce ntxiv. Kev nce ntshav ntxiv nyob rau hauv qab ntawm glucocorticoids muab nws nrog lub zog tsim nyog los tiv thaiv tiv thaiv kev ntxhov siab los ntawm kev poob plig, mob, mob, thiab lwm yam.
Lawv muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob (txo cov chav kawm sib txawv ntawm cov qe ntshav dawb).
Lawv muaj lub zog los tiv thaiv mob, uas tau piav qhia los ntawm kev txo qis ntawm theem thiab kev faib tawm ntawm kev ua haujlwm ntawm T thiab B lymphocytes thiab kev ua txhaum ntawm kev tsim ntawm cov neeg kho kom haum xeeb. Lawv ruaj khov lysosome daim nyias nyias, txo qhov uas tso histamine los ntawm basophils. Raws li qhov tshwm sim, tag nrho peb theem ntawm o raug tiv thaiv.
Koom nrog cov kev cai ntawm cov kab ke endocrine: ua kom qeeb ntawm qhov tsis sib haum xeeb ntawm ACTH thiab thyrotropin, nce ntau ntxiv ntawm cov tshuaj hormones kev loj hlob.
Cuam tshuam cov kab mob ua pa. Hauv tus menyuam hauv lub hli kawg ntawm cev xeeb tub, corticosteroids pab txhawb kev tsim surfactant, uas npog lub ntsws alveoli los ntawm sab hauv thiab tsim nyog ob qho tib si rau lawv qhib thaum lub sijhawm ua tsis taus pa thawj, thiab tiv thaiv lawv cov ntaub so ntswg los ntawm kev puas tsuaj yav tom ntej.
Cuam tshuam cov kab mob plawv. GCS nce ntshav siab thiab ruaj khov nws hauv qib no. Cov nyhuv cuam tshuam, ntawm ib sab tes, nrog kev nce ntxiv ntawm cov ntshav ntau vim yog cov kua dej tawm vim yog cov haujlwm ntawm mineralocorticoid, thiab ntawm lwm qhov, nrog qhov nce ntawm qhov mob siab ntawm lub plawv nqaij thiab cov hlab ntshav mus rau endogenous catecholamines (adrenaline thiab norepinephrine).
Cuam tshuam cov txheej txheem ntawm hematopoiesis. GCS inhibits qhov tsim ntawm hematopoietic yam tsim nyog rau kev faib tawm ntawm cov qia hlwb ntawm cov hlwb pob txha liab. Tawm tsam no keeb kwm, qib ntawm basophils, eosinophils thiab monocytes hauv cov ntshav txo qis. Qhov tsim ntawm neutrophils yog nce zuj zus.

Hydrocortisone - cov ntawv tshuaj thiab cov lus qhia rau kev siv

Glucocorticoids: ib qho chaw hauv kev kho mob

Txog cov tshuaj pharmacodynamic txoj kev kho (raws li txwv tsis pub hloov), nws yog qhov zoo dua rau kev siv tshuaj yeeb nrog cov haujlwm qis mineralocorticoid. Glucocorticoids siv hauv kev kho mob muaj qee qhov sib txawv hauv lub zog ntawm kev kho mob tseem ceeb, pharmacokinetics thiab qhov pom ntawm cov kev mob tshwm sim uas yuav tsum tau txiav txim siab thaum txiav txim.

Glucocorticoids yog siv tshuaj loog thiab ua kom rov zoo li hauv qab no: hauv hypotension nrog cov ntshav tawm los ntau thiab lawv rov huam tuaj, hauv hypotension hauv mob plawv tsis ua haujlwm,

poob plig, hemorrhagic
lom lom zem,
kev ua xua lossis tshuaj tiv thaiv anaphylactic (Quincke's edema, mob tso zis sai, mob asthmatic, mob qhov tsis haum tshuaj, thiab lwm yam),
kev tsis haum tshuaj rau cov tshuaj analgesics lossis lwm yam tshuaj pharmacological,
mob adrenal tsis txaus.

Txog kev kho mob xwm txheej ceev ntawm cov mob xws li poob siab, kev fab tshuaj, intoxication, glucocorticoids yog tswj hwm iv. Cov lus qhia tuaj yeem yog ib leeg lossis rov ua dua rau ob peb hnub.

Lub ntsiab tseem ceeb rau kev siv cov glucocorticoids thaum lub sij hawm tshuaj loog thiab thaum ntxov postoperative yog ib qho kev txo qis hauv SBP qis dua 80 hli Hg. Kos duab., Uas tuaj yeem pom nyob rau hauv ntau lub caij nyoog pathological. Kev tswj hwm cov tshuaj corticosteroids thaum lub sij hawm inest of anesthesia thiab nws cov txij nkawm tso cai rau peb ua tiav kev ruaj khov ntawm hemodynamics tiv thaiv keeb kwm ntawm kev kho mob tsis pub dhau 10 feeb los ntawm kev qhia pib ntawm thawj koob tshuaj.

Feem ntau thaum phais mob, glucocorticoids yog siv ntau qhov koob tshuaj: los ntawm 20 txog 100 mg thaum xam rau ntawm koob tshuaj prednisolone. Ntxiv mus, kev ua haujlwm ntawm lawv qhov kev siv hauv kev kho nyuaj tuaj yeem ncav cuag 96%. Tsuas yog hauv qee feem tsawg ntawm cov mob yog tshuaj tsis zoo. Feem ntau feem ntau, qhov tsis muaj hemodynamic nyhuv yog pom nyob rau hauv cov neeg mob uas txo qis ntshav siab hauv kev teb rau qhov qhia txog kev siv tshuaj loog hauv zos (piv txwv li, trimecain). Tsis muaj kev cuam tshuam ntawm kev txhaj tshuaj ib zaug ntawm glucocorticoids hauv cov neeg mob uas muaj intoxication loj yog tias nws cov peev txheej tau khaws cia, nrog rau qee qhov xwm txheej tsawg, qhov pib tsis kam ntawm lub cev mus rau tshuaj.

Hauv kev mob siab rau cov ntshav mob ntau, siv cov tshuaj kho ntshav ntawm glucocorticoids paub txog los ntawm kev nce siab hauv cov nqaij mos, qhov nce ntawm cov leeg tawm, ua haujlwm ntawm peripheral tsis kam thiab ST, kev ruaj khov ntawm tes thiab lysosomal daim nyias nyias thiab lwm yam cuam tshuam. Txawm hais tias ib txwm siv ntawm glucocorticoids rau ntau yam kev poob siab, lawv cov hauj lwm zoo hauv cov xwm txheej no tseem tsis tau muaj xwm txheej. Qhov no yog vim qhov tsis yooj yim ntawm kev suav rau tag nrho ntau yam, uas underlies qhov kev loj hlob ntawm kev poob siab thiab cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm kev kho. Kev siv cov glucocorticoids hauv cov xwm txheej no yuav tsum tau nqa nrog kev sib xyaw ua ke nrog tag nrho cov tshuaj muaj txiaj ntsig ntawm kev kho mob ntawm kev kho cov teeb meem.

Kev siv dav dav ntawm glucocorticoids yog pom nyob rau hauv kev kho mob ntawm kev fab tshuaj muaj tshwm sim thaum lub sij hawm tswj hwm kev ua haujlwm ntawm kev phais mob. Thaum muaj kev tsis haum tshuaj IV ntau tshaj, cov thawj coj ntawm txhaj tshuaj glucocorticoids tsim nyog tau ua dhau los. Qhov pib ntawm glucocorticoids hauv kev ua xua tau raug ncua. Yog li, piv txwv li, lub ntsiab ntawm kev xav tau roj ntsha ntawm hydrocortisone tsim tawm tsuas yog 2-8 teev tom qab nws tswj hwm. Yog li, cov neeg mob uas muaj kev tsis haum tshuaj loj heev kom tsis txhob bronchospasm xav tau kev tswj hwm epinephrine sai.

Glucocorticoids muaj cov lus hais rau adrenal tsis txaus, uas tau tsim ua ntej thiab thaum phais. Hydrocortisone, cortisone thiab prednisone yog siv los kho kev kho mob.

Kev tswj xyuas lub sijhawm luv luv ntawm GCS tau ua haujlwm ntev rau kev coj ua rau kev tiv thaiv tus mob ua pa nyuaj rau cov menyuam mos thaum ntxov, uas txo kev pheej hmoo ntawm kev tuag thiab mob hnyav los ntawm tus mob no los ntawm 40-50%.

Cov roj metabolism cov metabolism

Ib qho cuam tshuam tseem ceeb ntawm corticosteroids yog lawv cov nyhuv stimulating rau gluconeogenesis. Glucocorticoids ua rau muaj kev nce ntxiv hauv kev tsim cov glycogen thiab qabzib ntau lawm hauv lub siab, inhibit qhov kev ua ntawm insulin thiab txo qhov permeability ntawm membranes rau qabzib nyob rau hauv cov ntaub so ntswg peripheral. Yog li ntawd, hyperglycemia thiab glucosuria tuaj yeem tsim kho.

Protein Pauv Hloov

Glucocorticoids txo cov synthesis protein thiab nce nws qhov kev rhuav tshem, uas pom los ntawm qhov tsis zoo nitrogen tshuav. Cov nyhuv no yog tshwj xeeb tshaj tawm hauv cov nqaij, cov tawv nqaij thiab pob txha pob txha. Cov cim ntawm qhov tsis zoo ntawm nitrogen tshuav yog poob phaus, cov leeg tsis muaj zog, atrophy ntawm daim tawv nqaij thiab cov leeg, striae, thiab hemorrhage. Kev poob ntawm protein synthesis yog ib qho laj thawj rau kev ncua hauv kev rov ua dua tshiab. Hauv cov menyuam yaus, kev tsim cov ntaub so ntswg, suav nrog pob txha, muaj kev ntxhov siab, kev loj hlob tau qeeb.

Lipid metabolism hauv

Glucocorticoids ua rau rov rog cov rog. Qhov cuam tshuam rau cov rog metabolism yog pom los ntawm kev ua haujlwm hauv lipolytic hauv cheeb tsam limb, thaum lipogenesis hauv thaj av pob tw kuj tseem ntxias. Raws li qhov tshwm sim, nrog kev siv yeeb tshuaj kom tsis muaj txheej txheem, cov roj ntau ntau hauv lub ntsej muag, cov plaub hau ntawm lub cev, xub pwg nrog qhov txo qis ntawm cov nqaij adipose ntawm qhov kawg. Glucocorticoids nce ntxiv hluavtaws cov roj ua haujlwm thiab triglycerides, ua rau hypercholesterolemia.

Dej-ntsev pauv

Kev tswj hwm ncua ntev ntawm GCS ua rau kom muaj qhov tseeb ntawm lawv cov kev ua haujlwm mineralocorticoid. Ib qho kev nce ntxiv hauv kev rov ua kom rov qab los ntawm sodium ions los ntawm cov hlaus hlaus li qub thiab kev nce qib hauv tubular zais cia ntawm cov ions potassium. Kev ncua ntawm sodium ions hauv lub cev ua rau maj mam nce bcc thiab nce cov ntshav siab. Mineralocorticoid cov teebmeem ntawm GCS yog qhov txais tau ntau dua hauv qhov ntuj GCS - cortisone thiab hydrocortisone thiab, rau qee qhov tsawg dua, hluavtaws ib nrab GCS.

Glucocorticoids zoo li ua rau lub cev tsis muaj calcium hauv lub cev, txo cov calcium uas nkag los ntawm cov hnyuv thiab ua kom nws cov paug tawm los ntawm lub raum, uas tuaj yeem ua rau hypocalcemia thiab hypercalciuria. Nrog lub caij nyoog kev tswj hwm, ib qho kev ua txhaum ntawm cov calcium metabolism, txuas ntxiv nrog kev tawg ntawm cov protein matrix, ua rau kev txhim kho txha.

Cov qe ntshav

Glucocorticoids txo qis eosinophils, monocytes thiab lymphocytes hauv cov ntshav. Nyob rau tib lub sijhawm, cov ntsiab lus ntawm cov qe ntshav liab, reticulocytes, neutrophils thiab platelets nce. Feem ntau ntawm cov kev hloov no tau sau tseg tom qab noj txawm ib koob tshuaj tiv thaiv corticosteroids nrog rau qhov mob siab tshaj plaws ntawm cov nyhuv tom qab 4-6 teev. Kev kho kom zoo ntawm lub xeev thawj zaug tshwm sim tom qab 24 teev. Nrog rau kev kho mob ntev nrog corticosteroids, kev hloov pauv hauv daim duab ntshav mus ntev li 1-4 lub lis piam.

Raws li lub hauv paus ntsiab lus tawm tswv yim, glucocorticoids muaj qhov cuam tshuam ntawm hypothalamic-pituitary-adrenal system (GGNS), vim tias ACTH ntau lawm txo qis. Ib qho tsis txaus ntawm kev ua haujlwm ntawm adrenal cortex uas tsim kho nyob rau hauv cov ntaub ntawv no tuaj yeem tshwm sim nrog ntse tshem tawm ntawm glucocorticoids. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj adrenal tsis txaus nce ntau nrog kev siv glucocorticoids ntau dua li 2 lub lis piam.

Kev tiv thaiv kev ntxhov siab

Glucocorticoids yog cov tshuaj hormones yoog uas ua rau lub cev tiv thaiv kev ntxhov siab. Thaum muaj kev ntxhov siab hnyav, cortisol ntau ntxiv nce ntau (tsawg kawg 10 zaug). Muaj ntawv pov thawj ntawm qhov sib txuas ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab GNSS. Cov kev sib txuam no tuaj yeem sawv cev tsawg kawg ib ntawm cov txheej txheem ntawm kev tawm tsam los tiv thaiv kev ntxhov siab ntawm glucocorticoids. Nws tau pom tias G luag haujlwm ntawm GNS raug tswj hwm los ntawm ntau cov cytokines (IL-1, -2, -6, mob qog necrosis factor TNF-a). Tag nrho cov ntawm lawv muaj qhov hloov siab.Ntau tus muaj ntau yam ntawm cov teebmeem. Piv txwv, IL-1 txhawb kev tso tawm corticotropin-tso cov tshuaj hormones los ntawm hypothalamic neurons, cuam tshuam ncaj qha rau lub caj pas pituitary (nce ACTH) thiab cov qog adrenal (nce tawm glucocorticoids). Nyob rau tib lub sijhawm, glucocorticoids tuaj yeem tiv thaiv kev hais tawm ntawm ntau qhov ntawm cov kabmob hauv lub cev, piv txwv li kev tsim cov cytokines. Yog li, GGNS thiab lub cev tiv thaiv kab mob muaj ob txoj kev sib txuas thaum lub sijhawm muaj kev ntxhov siab thiab cov kev sib cuam tshuam no yog qhov tseem ceeb ntawm kev ua kom lub tsev evostasis thiab tiv thaiv lub cev los ntawm qhov muaj feem yuav txo tau txoj sia uas yog los ntawm cov tshuaj tiv thaiv mob.

Kev txiav txim tso cai

Glucocorticoids tuaj yeem cuam tshuam qhov kev txiav txim ntawm lwm cov tshuaj hormones, zoo heev potentiating lawv cov teebmeem. Qhov no cuam tshuam ntawm glucocorticoids ntawm kev cuam tshuam ntawm lwm cov kev tswj hwm cov tshuaj hormones yog hu ua kev tso cai thiab xav txog kev hloov pauv ntawm cov protein ua ke los ntawm corticosteroids, uas hloov cov lus teb ntawm cov ntaub so ntswg mus rau qee yam stimuli.

Yog li, cov koob tshuaj me me ntawm glucocorticoids ua rau tseem ceeb heev ntawm lipolytic kev ua ntawm catecholamines. Glucocorticoids tseem nce qhov rhiab heev ntawm adrenergic receptors rau catecholamines thiab txhim kho cov nyhuv pressor ntawm angiotensin II. Nws ntseeg tau hais tias vim tias qhov no, glucocorticoids muaj cov txiaj ntsig ua kom zoo ntawm cov hlab plawv. Raws li qhov tshwm sim, cov leeg vascular yog li qub, myocardial contractility nce thiab capillary permeability txo. Ntawm qhov tsis tooj, tsis txaus ntseeg ntawm ntau lawm ntawm GCS ntuj yog tus yam ntxwv qis SV, nthuav dav ntawm cov hlab ntsha, thiab cov tshuaj tiv thaiv tsis muaj zog rau adrenaline.

Nws tau qhia tias glucocorticoids tseem txhim kho cov nyhuv bronchodilating ntawm catecholamines, rov kho qhov rhiab ntawm beta-adrenergic receptors rau lawv, uas cuam tshuam nrog kev nce ntxiv hauv biosynthesis ntawm adrenergic receptors ntawm vascular phab ntsa.

Cov Tshuaj Pharmacokinetics

Glucocorticoids yog me lipophilic lwg me me uas dhau mus zoo los ntawm teeb meem ntawm tes los ntawm diffusion yooj yim. Thaum muab tshuaj, glucocorticoids tau zoo nqus los ntawm qaum jejunum. Cmax hauv cov ntshav tau tsim nyob rau hauv 0.5-1.5 teev. Tus nqi ntawm kev txhim kho ntawm cov teebmeem thiab lub sijhawm ntawm kev ua ntawm GCS nyob ntawm daim ntawv ntau npaum li cas, kev sib deev thiab kev noj tshuaj ntawm lub cev.

Glucocorticoids yog ua nyob rau ntau hom tshuaj. Cov yam ntxwv ntawm kev txhaj tshuaj yog vim ob qho tag nrho cov yam ntxwv ntawm glucocorticoid nws tus kheej thiab ester cuam tshuam nrog nws. Succinates, hemisuccinates thiab phosphates yog dej soluble thiab muaj qhov nrawm, tab sis kuj cuam tshuam lub sijhawm luv luv. Lawv tuaj yeem nkag mus rau hauv / m thiab / hauv. Acetates thiab acetonides yog cov kev tshem tawm crystalline me me, lawv muaj qhov tsis haum rau hauv dej thiab nqus tau qeeb dhau ob peb teev. Dej-insoluble esters yog npaj rau kev qhia rau hauv kev sib txuas ntawm cov kab noj hniav thiab cov hnab ntim khoom plig. Lawv qhov kev txiav txim siab tau mus txog qhov siab kawg tom qab 4-8 hnub thiab kav ntev txog li 4 lub lis piam.

Hauv cov ntshav, glucocorticoids ua cov complexes nrog cov plasma protein - albumin thiab transcortin. Yog tias ntuj glucocorticoids khi rau transcortin los ntawm 90%, thiab rau albumin los ntawm 10%, tom qab ntawd hluavtaws glucocorticoids, tshwj tsis yog muaj prednisolone, khi tsuas yog rau albumin (txog 60%), thiab kwv yees li 40% circulate hauv daim ntawv pub dawb. 25-35% ntawm cov glucocorticoids dawb yog tso los ntawm cov qe ntshav liab thiab cov qe ntshav dawb.

Tsuas yog cov glucocorticoids uas tsis yog-protein muaj cov roj ntsha ua haujlwm. Lawv tuaj yeem yooj yim dhau ntawm cov leeg thiab cov caj pas keeb kwm, nrog rau ntshav-hlwb thiab placental, tshem tawm sai sai los ntawm ntshav ntshav.

Cov metabolism hauv ntawm glucocorticoids feem ntau tshwm sim nyob rau hauv daim siab, qee feem hauv lub raum thiab lwm cov ntaub so ntswg. Hauv daim siab, glucocorticoids yog hydroxylated thiab sib txuas nrog glucuronide lossis sulfate.Natural steroids cortisone thiab prednisone kis tau pharmacological kev ua si tsuas yog tom qab metabolization hauv lub siab nrog kev tsim ntawm hydrocortisone thiab prednisone, ntsig txog.

Kev txiav txim siab ua kom muaj zog ntawm corticosteroids nyob rau hauv daim siab los ntawm kev rov ua haujlwm thiab kev sib xyaw nrog qeeb qeeb dua li piv rau cov tshuaj hauv ntiaj teb. Cov lus qhia ntawm fluorine lossis chlorine halogen ions mus rau hauv kev teeb tsa ntawm GCS ua rau cov metabolism hauv tshuaj tsawg thiab ntev lawv cov T1 / 2. Vim qhov no, cov nyhuv ntawm fluorinated corticosteroids kav ntev dua, tab sis tib lub sijhawm lawv ntau inhibit kev ua haujlwm ntawm adrenal cortex.

Glucocorticoids raug nteg tawm los ntawm ob lub raum los ntawm kev ua kom lub ntsej muag glomerular nyob rau hauv hom kev ua haujlwm tsis muaj zog. Feem ntau ntawm cov tshuaj tiv thaiv corticosteroids (85%) yog rov nkag mus rau hauv cov tubules, thiab tsuas yog kwv yees li 15% yog tawm ntawm lub cev. Hauv raum tsis ua hauj lwm, kev hloov kho tshuaj tsis raug ua.

Lus ceebtoom

Hauv cov neeg mob nrog hypothyroidism, mob ntsws, mob ntshav qab zib hypoalbuminemia, raws li zoo li hauv cov neeg mob laus, cov nyhuv ntawm glucocorticoids yuav ua kom zoo dua.

Glucocorticoids txeem rau cov txiaj ntsig zoo. Cov khoom siv ntuj tsim thiab tsis muaj tshuaj fluoride feem ntau muaj kev nyab xeeb rau tus me nyuam hauv plab thiab tsis ua rau muaj kev txhim kho intrauterine ntawm Cushing's syndrome thiab inhibition ntawm GNSS.

Kev tswj hwm sijhawm ntev ntawm cov tshuaj fluorinated glucocorticoids tuaj yeem ua rau cov kev tsis haum xeeb, suav nrog thiab ugliness. Ib tug poj niam hauv kev ua haujlwm uas tau noj cov tshuaj glucocorticoids dhau los 1.5-2 xyoo, txhawm rau tiv thaiv cov qog adrenal tsis txaus, hydrocortisone hemisuccinate 100 mg txhua 6 teev yuav tsum tau muab ntxiv.

Thaum pub niam mis, muaj qis kawg ntawm glucocorticoids, sib npaug ntawm 5 mg ntawm prednisone, tsis txaus ntshai rau tus menyuam, vim tias glucocorticoids nkag mus rau hauv cov kua mis tsis zoo. Kev siv tshuaj ntau dua thiab kev siv mus sij hawm ntev tuaj yeem ua rau lub cev ntaj ntsug thiab inhibition ntawm GNSS.

Hauv kev kho mob los ntawm ntau cov kab mob ntawm cov leeg mus ntawm lub cev, tshwj xeeb tshaj yog hais tias muaj kev mob tshwm sim, cov tshuaj xws li glucocorticosteroids tau pom siv dav. Ua ntej koj nkag siab txog cov kev kho mob tseem ceeb, ntsuas thiab contraindications, koj yuav tsum paub dab tsi glucocorticosteroids (GCS) yog.

Glucocorticosteroids yog cov tshuaj uas zwm rau pawg pab pawg ntawm cov tshuaj hormones thiab muaj kev tiv thaiv, tsis haum, tiv thaiv poob siab, immunosuppressive thiab lwm yam khoom.

Thaum twg yog siv?

Hauv kev kho cov kab mob ntawm cov pob qij txha thiab txha nraub qaum, qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev siv glucocorticosteroids yog suav tias yog cov txheej txheem mob hnyav, uas tshwj xeeb tshaj yog thiab tsis teb rau kev kho nrog kev siv tshuaj tsis-steroidal anti-inflammatory. Dab tsi sib koom ua ke siv tau:

Mob pob txaws (mob rwj, mob tom qab, mob nqaij tawv, nqaij daj, thiab lwm yam).
Mob Txau Ntshai
Osteoarthrosis (nyob rau hauv muaj cov cim ntawm cov txheej txheem mob).
Ankylosing spondylitis.
Periarthritis.
O ntawm synovial lossis hnab pob articular.

Thaum sau ntawv rau GCS, tus kws kho mob sim ua kom tau txais qhov siab tshaj plaws siv tau tshuaj siv tsawg kawg kev noj tshuaj. Qhov kev tswj hwm ntawm kev kho tus mob glucocorticosteroid feem ntau yog nyob ntawm qhov mob hnyav, tus mob ntawm tus neeg mob thiab nws cov lus teb rau kev kho, dua li hnub nyoog thiab hnyav.

Cov chaw kho mob ua tau

Ntau cov kev tshawb fawb tsis ntev los no tau qhia tias qhov ua tau zoo ntawm glucocorticosteroids hauv kev kho cov hom mob hnyav ntawm kev mob sib kis. Kev siv tshuaj sai yog tseem muaj peev xwm nrog kev siv GCS tib lub sijhawm siv qis thiab tsis siv tshuaj tiv thaiv tsis haum tshuaj tsis haum tshuaj. Nws tau tsim tau tias feem ntau ntawm cov neeg mob uas tsis taus vim yog mob polyarthritis, nws yuav yooj yim dua hauv kev ua haujlwm tom qab ob peb hnub ntawm kev kho mob nrog corticosteroids. Qhov kws kho mob suav nrog thaum sau ntawv rau glucocorticosteroids:

Tseem ceeb txo cov mob hnyav rau cov mob hauv cov pob qij txha.
Txhim kho txoj haujlwm ua haujlwm ntawm pob qij txha.
Qeeb rau kev ua kom dhau.
Siv nrog o.
Tseem ceeb txo kev xav tau rau cov tshuaj tsis-steroidal tshuaj tiv thaiv.
Txhawm rau kom ua tau zoo ntawm kev siv cov tshuaj tiv thaiv kev mob qis.

Cov kev soj ntsuam tau pom tias ntau tus neeg mob uas tau txais los ntawm kev mob caj dab feem ntau dhau los ua txoj haujlwm ntawm kev kho glucocorticosteroid thiab raug yuam kom hloov mus rau cov kev kawm ntev ntawm lawv kev tswj hwm, uas tsis xav ua rau muaj kev txhim kho cov kev mob tshwm sim.

Yuav thov li cas?

Muaj ntau txoj kev ntawm cov thawj coj ntawm GCS tshuaj yog ua tau. Raws li txoj cai, hauv kev kho mob ntawm cov kab mob inflammatory pathology ntawm cov leeg hlwb, cov tshuaj glucocorticosteroids yog txhaj rau hauv qhov sib koom tes. Kev ncaj qha ua rau lub siab tsom ntawm cov mob, qhov siab tshaj plaws kho tau tshwm sim.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias ntau zaus, kua (exudate) tuaj yeem nyob hauv qhov kab noj hniav ntawm cov pob qij txha loj. Hauv cov xwm txheej zoo li no, koj yuav tsum ua ntej tshem tawm cov kua dej no, thiab tsuas yog tom qab ntawv nqa tawm kev tso dej ntawm tshuaj. Qee zaum, txhawm rau kom ua tiav cov txiaj ntsig zoo dua, kev tswj hwm ntawm GCS rau hauv kev sib koom tes yog ua ke nrog kev kho glucocorticosteroid hauv cov ntsiav tshuaj. Qhov kev kho mob zoo sib xws no yog siv rau cov qauv mob hnyav nrog kev hais tawm ua ntu zuj zus.

Tshuaj hno hauv qhov chaw txhaj tshuaj yog ua los ntawm kws kho mob tshwj xeeb nyob hauv qhov tsis huv (chaw huv khaub ncaws).

Kev npaj rau GCS kuj tseem yog feem ntau hais tawm ntawm cov ntsiav tshuaj lossis muab cov tshuaj rau cov niam txiv (rau hauv cov leeg lossis leeg leeg).

Lub sijhawm ntawm cov chav kawm thiab ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj yog nyob ntawm seb qhov mob loj thiab hom ntawm tus kabmob. Rau qee tus neeg mob, chav kho mob muaj ntau lub hlis lossis txawm ntau xyoo. Nrog kev ua haujlwm siab ntawm cov txheej txheem pathological hauv cov pob qij txha, thiaj li hu rau kev kho mob ntsws siv. Hauv qhov xwm txheej no, cov tshuaj tau muab tshuaj ua haujlwm (ntawm qhov dej) rau 3 hnub sib law liag. Feem ntau, kev kho mob ntsws nrog glucocorticosteroids tso cai rau koj kom sai qhov kev ua ntawm cov txheej txheem inflammatory.

Hom glucocorticosteroids

Glucocorticoids, xws li cortisol, cortisone thiab corticosterone, yog ntuj adrenal cortex. Lawv lub ntsiab ntau lawm yog kwv raws li kev sib dhos txhua hnub. Ib qhov ntau dua tau muab zais cia nrog qhov kev xav tau ntxiv hauv lub cev rau cov tshuaj hormones no. Lawv tshwm sim los ntawm progesterone hauv cov pob khoom thiab pawg txheej ntawm adrenal cortex. Cov ntshav raug xa los ntawm transcortin. Glucocorticoids ua los ntawm kev txais intracellular. Lawv cuam tshuam rau cov metabolism ntawm carbohydrates, cov protein thiab cov rog. Cov tshuaj hormones no tseem ua rau muaj kev cuam tshuam kev kub ntxhov, yog li lawv hu ua anti-inflammatory steroids. Lawv tsim nyog los mus kov yeej cov teeb meem kev ntxhov siab ntau hauv tib neeg lub cev.

Kev phiv tshuaj

Raws li kev soj ntsuam kab mob, txawm hais tias feem ntau ntawm cov kev mob tshwm sim los ntawm kev siv lub sij hawm ntev ntawm GCS nyob rau hauv cov kab mob ntawm pob qij txha thiab pob txha nraub qaum yog suav tias yog mob hnyav heev, qee qhov tshwm sim ib qho kev txiav txim ntawm qhov ntau tsawg dua li siv nrog lwm cov tshuaj tiv thaiv. Ntau tus kws tshaj lij tau faib cov kev mob tshwm sim nrog kev siv lub cev ntev ntawm glucocorticosteroids ua ob pawg:

Muaj peev xwm tswj tau (ntshav qab zib mellitus, ib qho kev nce siab ntawm cov ntshav siab, kev ntxhov siab ntxhov hnyo, lub ntsej muag daj, lub plawv tsis ua haujlwm, lub plab zom mov, txhaws).
Kev tswj tsis tau (hnyav lub cev, tawm tswv yim, mob hlwb, ua pob rau ntawm daim tawv nqaij, muaj ntau yam mob, txha nqig ntshav, mob atherosclerosis).

Nyob rau tib lub sijhawm, nws tau pom tias kev noj tshuaj non-steroidal anti-inflammatory feem ntau provokes txoj kev loj hlob ntawm qhov nqaij tawv thiab mob siab rau lub plab zom mov dua li kev siv tshuaj los ntawm GCS pawg.Kev kho mob nrog glucocorticoids ua rau muaj kev cuam tshuam txog kev muaj feem kis mob yooj yim, tab sis qhov no feem ntau yog rau cov neeg mob uas tau txais cov tshuaj ntau kawg. Cov txheej txheem rau kev kho tsis txaus glucocorticosteroid yuav tsum tau hais txog:

Cov koob tshuaj ntau dhau los lossis, hloov pauv, tus nqi qis heev.
Tsis txhob mus ntev li kev kho.
Tsis muaj cov tshuaj pib sau.

Nrog kev tswj hwm intraarticular ntawm GCS, ib qho txaus ntshai tshaj plaws, tab sis cov teeb meem tsis tshua muaj tshwm sim, yog tus kab mob hauv cov leeg kab noj hniav thaum lub sijhawm txhaj. Tsis tas li ntawd, cov khoom siv tshuaj tiv thaiv kab mob ntawm glucocorticoids ua rau muaj txiaj ntsig ntawm kev txhim kho cov txheej txheem purulent. Muaj qee zaus, "mob synovitis tom qab txhaj tshuaj" tuaj yeem pom, thaum tom qab txhaj tas yuav muaj qhov nce ntxiv hauv cov txheej txheem mob hauv cov leeg nqaij hauv cov leeg, uas tuaj yeem dhau ob peb teev txog 2-3 hnub.

Cov lus qhia ntawm cov tshuaj rau hauv cov leeg nqaij yog qhov tsis xav tau, txij li kev txhim kho ntawm atrophic lossis necrotic muaj peev xwm ua tau.

Cov tshuaj hormones hluavtaws

Khoom cua glucocorticosteroids - nws yog dab tsi? Khoom cua glucocorticosteroids (corticosteroids) yog siv los ua kev kho mob, colloquially tseem hu ua cias steroids. Lawv muaj cov nyhuv tawm tsam ntau dua li cov tebchaw ntuj.

Hauv kev siv tshuaj pharmacological - feem ntau tsawg dua - glucocorticosteroids yog siv los ua tshuaj tiv thaiv kev mob los yog tshuaj tiv thaiv kab mob. Lawv siv nyob rau hauv kev kho mob yog thoob plaws nyob rau hauv thaum tsis txaus ntawm adrenal cortex. Lawv cov txiaj ntsig tseem ceeb yog tshuaj tiv thaiv cov kev tawm tsam, i.e., los thaiv phospholipase A 2, uas ua rau txo qis ntawm kev tsim khoom

Raws li txoj cai, hauv kev kho tshuaj hormones, kev siv tshuaj ntau ntawm cov tshuaj tau siv, uas tsis ua rau muaj kev phiv loj heev. Nws yog qhov zoo tshaj plaws los noj cov tshuaj no hauv ib qho tsuas tshuaj thiab raws li lub zog kev sib tw ntawm lub zais ntawm cortisol hauv lub cev, uas yog thaum sawv ntxov. Glucocorticosteroid txoj kev kho suav nrog kev txo cov tshuaj hormones los kho thaum kawg ntawm kev kho mob (kom tsis txhob mob adrenal cortical atrophy).

Cov tshuaj steroid tuaj yeem siv rau qhov ncauj, thiab nyob rau hauv mob puag (nyob rau hauv muaj kev hem thawj ntawm lub neej) - nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev txhaj tshuaj lossis mob ntshav txhawm. Lawv siv yuav tsum ua raws li kev tswj hwm, i.e., thov tsuas yog thaum muaj cov ntsiab lus piav qhia meej rau qhov no, coj mus rau hauv tus account qhov tshwm sim uas yuav tshwm sim. Cov koob tshuaj yuav tsum tau xaiv ib tus zuj zus rau txhua tus neeg mob, lawv yuav tsum tau hloov pauv nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm tus kab mob.

Glucocorticosteroids siv nyob rau hauv dermatology

Cov tshuaj hormones ntawm adrenal cortex muaj cov tshuaj los tiv thaiv, tiv thaiv kab mob thiab antipruritic cuam tshuam. Lawv siv dav hauv dermatology rau kab mob ntawm daim tawv nqaij. Cov ntsiab lus glucocorticosteroids - cov nyiaj ntsig txog cov tshuaj uas feem ntau siv rau kev kho mob rau cov kab mob pob txha. Lawv tuaj yeem siv, tshwj xeeb, hauv kev kho mob ntawm:

Glucocorticosteroid tshuaj pleev yog siv los kho mob psoriasis. Cov gels, cream, lotions kuj tseem siv los daws cov tsos mob ntawm o thiab khaus ntawm daim tawv nqaij. Cov kua tshuaj tso kua hluav taws xob pom zoo siv rau saum tawv taub hau. Ib yam li kev kho mob tas mus li, thiab muaj qee zaus, kev siv cov tshuaj steroid, nws yog qhov zoo dua los siv cov tshuaj uas tsis muaj zog (kom tiv thaiv kev phiv).

Glucocorticosteroid osteoporosis

Ib qho kev mob hnyav tshaj plaws ntawm kev kho tus mob ntev glucocorticosteroid yog. Txawm li cas los xij, raws li qee cov kws tshaj lij, cov kev ua haujlwm siab ntawm kev mob caj dab thiab txo qis hauv kev ua haujlwm ntawm lub cev yog suav tias tsis muaj tsawg yam tseem ceeb hauv qhov pom ntawm osteoporosis.dua li kev kho mob ntev ntev ntawm corticosteroids.

Txhawm rau txo qhov pheej hmoo ntawm kev tsim cov kev mob no, ntau tus kws kho mob pom zoo hloov kho lawv txoj kev ua neej, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob uas tau txais glucocorticosteroids mus ntev. Dab tsi yuav tsum tau ua:

Txiav kev haus luam yeeb thiab haus cawv.
Ib ce muaj zog tas li.
Noj zaub mov ntau nyob rau hauv calcium thiab vitamin D.
Ntau zaus yuav tsum tau nyob hauv lub hnub.
Yog tias tsim nyog, noj tshuaj uas koj tus kws kho mob sau (, calcitonin, thiab lwm yam).

Steroids hauv kev kho mob ntawm lub tshuab ua pa

Cov tshuaj hormones los ntawm tag nrho cov tshuaj siv los kho cov mob ntawm lub ntsws daim duab muaj cov nyhuv loj tshaj plaws. Tom qab lawv cov kev taw qhia, muaj qhov txo qis ntawm qhov hnoos qeev thiab mucus secretion, li qub bronchial epithelium yog rov qab. Kev qhia txog cov tshuaj steroids rau hauv lub cev ua rau lub zog txiav cov theem tom qab ntawm kev ua xua, nrog rau kev nthuav tawm ntawm bronchi ntxiv. Qhia qhov txawv:

Glucocorticosteroids nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev nqus tshuaj loog. Lawv yog cov tshuaj uas pom zoo tshaj plaws los siv rau hauv kev kho mob ntawm txhua hom mob ntsws asthma.
Glucocorticosteroids, siv cov tshuaj txhaj rau hauv cov ntshav. Hom no tsuas yog siv nyob rau hauv cov ntawv loj ntawm cov mob ntsws asthma, thaum lwm txoj kev kho mob tsis muab cov txiaj ntsig.
Cov tshuaj steroid rau kev siv qhov ncauj kuj tseem siv tau rau kev kho lub sij hawm luv lub sij hawm ntawm exacerbation ntawm tus kab mob.

Cev xeeb tub thiab lactation

Tshawb nrhiav kev tshawb fawb txog kev nyab xeeb ntawm glucocorticosteroid siv thaum cev xeeb tub tsis tau ua. Txawm li cas los xij, cov kws kho mob tuaj yeem sau cov tshuaj no rau tus poj niam cev xeeb tub, tab sis tsuas yog tias qhov tshwm sim zoo ntawm kev kho mob ntau dhau qhov kev pheej hmoo rau tus menyuam. Ib qho ntxiv, cov niam tsev laus tau raug nquahu kom muab ncua lub sijhawm pub niam mis thaum kho glucocorticosteroid kho.

Glucocorticoids hauv kev kho mob

Kharkov Lub Tsev Haujlwm rau Kev Tshawb Fawb Txog Kev Kho Mob Kho Siab

Nyob rau ntawm lub cev mob, cov qog ntawm adrenal cortex lub nras zais ntshis ob lub ntsiab glucocorticoids rau hauv cov hlab ntshav - cortisone thiab cortisol (hydrocortisone). Kev zais ntshis ntawm cov tshuaj hormones yog tswj hwm los ntawm corticotropin ntawm adenohypophysis (lub npe hu ua adrenocorticotropic hormone). Kev nce qib ntawm cortisol nyob rau hauv cov ntshav los ntawm kev tawm tswv yim mechanism txwv tsis pub muaj kev zais corticoliberin nyob rau hauv hypothalamus thiab corticotropin hauv cov caj pas pituitary.

Kev siv zog ntawm lub tso pa glucocorticoids rau hauv cov ntshav thaum nruab hnub nws txawv txav. Cov ntsiab lus siab tshaj plaws ntawm cov tshuaj hormones hauv cov ntshav tau pom thaum sawv ntxov thaum sawv ntxov (6-8 teev), yam tsawg kawg nkaus - thaum yav tsaus ntuj thiab thaum tsaus ntuj.

Lub zog ntawm lub zog ntawm glucocorticoids feem ntau yog qhov txawv ntawm cov uas tshwm sim los ntawm insulin. Cov tshuaj hormones muaj cov teebmeem catabolic rau cov metabolism protein (i.e., lawv pab rhuav cov protein ntau ua cov khoom me me yooj yim) thiab cov nyhuv tshuaj tiv thaiv anabolic (i.e., tiv thaiv biosynthesis ntawm protein molecules). Raws li qhov tshwm sim, lub cev zom cov protein ntau thiab ua rau kom muaj zog ntawm cov khoom lag luam nitrogenous. Protein tawg tshwm sim hauv cov leeg, txuas thiab pob txha nqaij. Cov ntshav albumin yog txo.

Glucocorticoids kov plab triglyceride catabolism thiab inhibit rog hluavtaws los ntawm carbohydrates. Nyob rau tib lub sijhawm, qhov txo qis ntawm daim ntaub adipose ntawm qhov kawg yog feem ntau ua ke nrog ib qho kev nce ntawm cov nyiaj ntawm cov rog ntawm lub plab phab ntsa thiab nruab nrab ntawm lub xub pwg hniav. Hyperglycemia nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj hormones tshwm sim vim qhov nce ntawm cov piam thaj hauv daim siab los ntawm cov amino acids (gluconeogenesis) thiab kev tsuj ntawm nws txoj kev siv los ntawm cov ntaub so ntswg, thiab cov ntsiab lus glycogen hauv lub siab tseem nce ntxiv. Glucocorticoids txo cov ntaub so ntswg rhiab rau insulin thiab nucleic acid synthesis.

Cov tshuaj hormones ua rau muaj qhov tsis txaus siab ntawm adrenoreceptors rau catecholamines, txhim kho cov xov xwm cuam tshuam ntawm angiotensin II, txo cov capillary permeability, thiab koom nrog kev tswj hwm cov leeg ib txwm mob thiab myocardial contractility. Nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm glucocorticoids, cov ntshav ntawm lymphocytes, monocytes, eosinophils thiab basophils txo, neutrophils tawm los ntawm cov pob txha pob txha thiab lawv nce nyob rau hauv cov ntshav peripheral yog txhawb. Cov tshuaj hormones khaws cov sodium thiab dej hauv lub cev tiv thaiv keeb kwm ntawm cov piam thaj hauv qab ntsev, inhibit calcium nyob rau hauv txoj hnyuv, thiab pab txhawb rau kev tso tawm rau tom kawg los ntawm cov pob txha nqaij thiab nws cov zis tawm hauv cov zis. Glucocorticoids nce siab hnov qhov tsis hnov tsw thiab ua rau muaj qhov tsis txaus siab ntawm lub paj hlwb, koom nrog hauv kev siv cov kev ntxhov siab, cuam tshuam rau tib neeg lub siab.

Ntuj glucocorticoids thiab lawv cov khoom siv hluavtaws sib xyaw yog siv dav hauv tsev kho mob feem ntau vim tias lawv muaj ob peb lub txiaj ntsig zoo dua: lawv muaj kev tiv thaiv kev tiv thaiv, tiv thaiv, tiv thaiv kev ua xua thiab los tiv thaiv poob siab. Cov txiaj ntsig kawg ntawm kev kho yog nyob ntawm ntau yam, suav nrog lub sijhawm kho, qhov tshuaj ntawm cov tshuaj, tus qauv thiab hom kev tswj hwm lawv, cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab kev tiv thaiv kab mob ntawm cov kabmob lawv tus kheej, thiab lwm yam ntxiv, ntxiv glucocorticoids sib txawv muaj ntau qib sib txawv, tiv thaiv kab mob thiab tiv thaiv kev cuam tshuam, ntawm cov uas tsis muaj kev sib txuas ncaj qha. Yog li, dexamethasone muaj qhov ua rau muaj zog tiv thaiv kev tiv thaiv thiab tsis tshua muaj kev tiv thaiv kab mob.

Sib piv cov yam ntxwv ntawm glucocorticoids

Hauv kev xyaum ua haujlwm, natural glucocorticoids (cortisone thiab hydrocortisone) thiab lawv cov khoom siv semisynthetic yog siv. Qhov kawg, nyeg, tau muab faib ua cov tsis muaj tshuaj fluorine (prednisone, prednisolone, methylprednisolone) thiab fluorinated (triamcinolone, dexamethasone thiab betamethasone).

Thaum muab tshuaj, glucocorticoids nrawm thiab yuav luag txhua yam nyob rau sab sauv jejunum. Kev noj haus tsis cuam tshuam rau qib ntawm kev nqus ntawm cov tshuaj hormones, txawm hais tias qhov ceev ntawm cov txheej txheem no me ntsis poob qis.

Qhov peculiarities ntawm kev siv cov ntawv txhaj tshuaj yog vim ob qho tag nrho cov yam ntxwv ntawm glucocorticoid nws tus kheej thiab ester cuam tshuam nrog nws. Piv txwv li, succinates, hemisuccinates thiab phosphates yaj rau hauv dej thiab, thaum muab tshuaj rau cov niam txiv, muaj qhov nrawm, tab sis kuj muaj cov nyhuv luv luv. Ntawm qhov tsis sib xws, cov kua qaub thiab cov acetonides yog cov nplua nuj crystalline kev ncua thiab tsis yog soluble hauv dej. Lawv qhov kev txiav txim siab maj mam dhau mus ntev li ob peb teev, tab sis siv sijhawm ntev (ntau lub lis piam). Cov dej-soluble glucocorticoid esters tuaj yeem siv rau hauv cov khoom haum zoo;

Ua raws li kev kho kom ntev ntawm txhua yam, txhua yam tshuaj glucocorticoids tau muab faib ua 3 pawg (cov lus 1). Paub cov tshuaj sib npaug ntawm corticosteroids tso cai rau koj los hloov ib qho tshuaj nrog lwm yog tias tsim nyog. Cov txheej txheem yav dhau los - "ntsiav tshuaj rau ntsiav tshuaj" (uas yog, yog tias nws yuav tsum hloov tus neeg mob mus rau lwm tus glucocorticoid, nws tau raug tshuaj ntau li ntau ntsiav tshuaj ntawm cov tshuaj tshiab uas nws tau txais ua ntej hloov) - tam sim no tsis ua haujlwm. Qhov no yog vim yog qhov pib qhia rau hauv kev kho mob xyaum ua cov tshuaj ntau ntau ntawm cov glucocorticoids nrog cov ntsiab lus sib txawv ntawm cov ntsiab cai nquag.

Glucocorticoid cov tshuaj hormones

Sijhawm ntawm kev ua	Lub npe tshuaj	Koob tshuaj sib npaug (mg)
Luv luv	Hydrocortisone	20
	Cortisone	25
	Prednisone	5
	Prednisone	5
	Methylprednisolone	4
Triamcinolone	4
Parameter tsam	2
Ntev ntev	Dexamethasone	0,75
Ntev ntev	Betamethasone	0,6

Ntuj glucocorticoids muaj mineralocorticoid kev ua si, txawm hais tias tsis muaj zog dua li qhov tseeb mineralocorticoids.Cov tshuaj tsis-fluorinated semi-hluavtaws glucocorticoids tseem ua rau cov teebmeem muaj txiaj ntsig mineralocorticoid (qhov hnyav, uas dhau los, qis dua cov teebmeem ntawm ntuj glucocorticoids). Hauv kev npaj fluorinated, mineralocorticoid kev ua haujlwm yog qhaj ntawv (cov lus 2). Cov glucocorticoid kev ua ntawm cov tshuaj semisynthetic zoo dua li ntawm cortisone thiab hydrocortisone, uas tau piav qhia los ntawm kev khi cov protein qis dua piv nrog ntuj glucocorticoids. Ib qho tshwj xeeb ntawm cov tshuaj fluorinated yog cov metabolism hauv qeeb hauv lub cev, uas ua rau muaj qhov nce hauv lub sijhawm ntawm kev ua ntawm cov tshuaj.

Sib piv cov yam ntxwv ntawm glucocorticoids rau kev siv zuj zus

Sijhawm ntawm kev ua	Lub npe tshuaj	Gluco kev ua si corticoid	Cov ntxhia kev ua si corticoid
Luv luv	Hydrocortisone	1	1
	Cortisone	0,8	1
	Prednisone	4	0,8
	Prednisone	4	0,8
	Methylprednisolone	5	0,5
Lub sijhawm nruab nrab	Triamcinolone	5	-
Ntev ntev	Dexamethasone	30	-
Ntev ntev	Betamethasone	30	-

Cov ntsiab lus hauv qab no yog siv dav hauv cov ntawv kho mob: "qis" qis kawg ntawm glucocorticoids, "siab", thiab lwm yam. lwm yam tshuaj). Xws li cov koob tshuaj no feem ntau yog kho rau kev kho kom zoo. Yog tias qhov koob tshuaj txhua hnub ntawm prednisolone yog 20-40 mg (4-8 ntsiav tshuaj), lawv hais txog "nruab nrab" koob tshuaj glucocorticoids, thiab ntau dua 40 mg / hnub - ntawm "siab". Cov txiaj ntsig nyob ze rau cov tau muab kuj tseem tau txais thaum suav tshuaj txhua hnub ntawm corticosteroids rau 1 kg ntawm tus neeg mob lub cev qhov hnyav. Cov ciam teb tseem ceeb ntawm cov koob tshuaj "nruab nrab" thiab "siab" yog 0.5 mg ntawm prednisone rau 1 kg ntawm tus neeg mob lub cev qhov hnyav ib hnub.

Tau 20 xyoo dhau los, chaw kho mob kuj tau siv tshuaj loj ntau kawg ntawm glucocorticoids (tsawg kawg 1 g ntawm methylprednisolone ib hnub) rau ntau hnub. Qhov kev kho no yog hu ua "kev kho mob ntsws."

Cov koob tshuaj ntawm glucocorticoids tau pib thaum kho nrog ib qho kab mob tsuas yog nyob ntawm daim ntawv nosological thiab mob hnyav ntawm tus kab mob. Tus neeg mob lub hnub nyoog, qhov tshwm sim lossis qhaj ntawv ntawm cov kab mob sib kis, kev siv tshuaj sib luag thiab lwm yam kuj cuam tshuam rau koob tshuaj.

Cov kev xaiv tseem ceeb rau kev siv kho mob ntawm glucocorticoids tuaj yeem sawv cev raws li hauv qab no:

msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist>

sab nraud - tawv nqaij, qhov muag, pob ntseg (hauv cov roj pleev, cov tshuaj pleev, kua pleev, pleev qhov muag, aerosols),

inhalation - mus rau hauv lub ntsws lossis qhov ntswg,

subshell (phaum mob),

intradermal - hauv nti,

intracavitary - rau hauv pleural kab noj hniav, tso leeg, thiab lwm yam,

tshuaj nruab nrab thiab periarticular,

qhov system thov:

sab hauv

hauv tswm ciab (thaj chaw pab),

parenteral (feem ntau yog intramuscularly thiab intravenously).

msimagelist>

Hais txog kev ua mob ncua thiab qhov mob ntawm cov tshuaj tiv thaiv kev ua kom haum, nrog rau kev ua siab ntev, prednisolone thiab methylprednisolone yog qhov zoo tshaj plaws.

Prednisone suav hais tias yog cov tshuaj txheem rau cov tshuaj kho mob. Qhov piv ntawm glucocorticoid thiab mineralocorticoid kev ua ntawm prednisolone yog 300: 1.

Methylprednisolone Piv nrog prednisone, nws muaj qhov siab dua ntawm glucocorticoid kev ua si (los ntawm 20%) thiab muaj cov nyhuv mineralocorticoid tsis muaj zog. Qhov kom zoo dua ntawm cov tshuaj yog qhov kev txhawb zog thiab lub siab nqaj, uas ua kom nws lub sijhawm teem rau cov neeg mob uas tsis haum lub siab thiab rog dhau.

Prednisone yog hydroxylated nyob rau hauv daim siab (qhov twg nws hloov mus rau hauv prednisone), thiab yog li ntawd tsis pom zoo rau mob siab mob siab.Pheej yig dua prednisone, Txawm li cas los xij, nws yog qhov tsawg dua siv hauv kev kho mob.

Triamcinolone - fluorinated glucocorticoid, devoid ntawm mineralocorticoid kev ua si. Li no - tsawg dua piv nrog lwm yam tshuaj, muaj peev xwm khaws cov dej sodium thiab dej. Piv nrog prednisone, nws muaj ntau qhov tshaj tawm (los ntawm 20%) thiab lub cev ntev glucocorticoid. Ntawm qhov tod tes, nws feem ntau ua rau tsis xav tawm los ntawm cov leeg nqaij ("triamcinolone" myopathy) thiab tawv nqaij. Yog li, kev siv lub sijhawm ntev ntawm cov tshuaj no yog qhov tsis xav ua.

Dexamethasone hauv kev ua haujlwm ntawm glucocorticoid yog 7 npaug ntau dua li qhov tsis paub meej. Nws yog fluorinated glucocorticoid thiab tsis muaj cov nyhuv mineralocorticoid. Piv nrog rau lwm cov tshuaj, nws suppresses kev ua haujlwm ntawm adrenal cortex rau ntau dua. Kev siv mus ntev ntev tsis raug pom zoo vim muaj kev phom sij ntawm kev phiv loj heev (feem ntau, inhibition ntawm hypothalamic-pituitary-adrenal axis, cuam tshuam ntawm metabolic, qhov kev xav ntawm lub hlwb-cuam tshuam).

Betamethasone - fluorinated glucocorticoid, uas nyob ze rau hauv lub zog thiab lub sijhawm rau dexamethasone. Nws me ntsis tshaj li qhov kawg hauv kev ua si glucocorticoid (8-10 zaug ntau dua li qhov ntawm prednisolone) thiab kom tsawg dua cuam tshuam rau kev cuam tshuam ntawm cov metabolism. Betamethasone phosphate yog soluble hauv dej thiab tuaj yeem raug tswj dej hauv cov dej ntawm cov dej thiab pov tseg. Rau kev siv tshuaj intramuscular, intraarticular thiab periarticular, kev sib xyaw ntawm ob lub betamethasone esters yog siv - phosphate (nqus tau sai) thiab dipropionate (nqus tau qeeb). Txoj kev sib xyaw no yog nplua nplua crystalline kev ncua uas tsis tuaj yeem muab tshuaj pleev ib leeg. Phosphate muab cov nyhuv cuam sai (nyob rau hauv 30 feeb), thiab diproprionate muaj qhov ntev, mus txog 4 lub lis piam lossis ntau dua, cov nyhuv.

Cortisone tam sim no siv tsis tau vim tias qis dua qhov ua tau zoo dua thiab muaj qhov ua siab phem. Ua ke nrog hydrocortisone, nws muaj qhov haujlwm tshaj plaws mineralocorticoid ntawm txhua yam glucocorticoids. Qhov chaw tseem ceeb ntawm kev thov yog hloov kho rau adrenal tsis txaus nyob rau hauv cov neeg mob uas lub siab ua haujlwm (vim cortisone hloov mus rau hauv hydrocortisone hauv daim siab, kev siv cov tshuaj tsis pom zoo ua rau muaj kev puas tsuaj rau lub cev no).

Hydrocortisone Nws yog yuav luag tsuas yog glucocorticoid uas tuaj yeem siv rau kev kho mob kho mob ntev ntev, tab sis nws tau qis dua cov tshuaj niaj hnub hauv kev tiv taus. Tsis muaj zog tshaj li prednisone hauv kev ua si glucocorticoid (4 zaug), tab sis dhau nws dhau ntawm qhov kev txiav txim ntawm mineralocorticoid. Hydrocortisone feem ntau yog siv rau kev hloov kho lub cev thiab lub hau npog hauv lub siab rau cov neeg mob hypothalamic-pituitary-adrenal axis tsis txaus. Hauv kev mob adrenal tsis txaus thiab lwm yam xwm txheej ceev ntawm hydrocortisone, hemisuccinate yog siv tshuaj ntawm kev xaiv.

Beclomethasone, flunisolid, budesonide, triamcinolone acetonide thiab fluticasone tso cai los ntawm kev nqus pa tawm. Beclomethasone (beclometh, becotide, thiab lwm yam) feem ntau kuj tau sau tseg rau kev kho mob mus sij hawm ntev rau tus mob ntsws asthma. Nws muaj cov nyhuv me ntsis ntawm lub cev, txawm hais tias nyob rau hauv cov koob tshuaj ntau (1000-2000 μg / hnub) nws ua rau pob txha pob txha thiab lwm yam kev mob tshwm sim. Kev siv cov flunisolid (ingacort) piv nrog beclomethasone yog qee qhov tsawg dua uas yuav ua rau kev txhim kho ntawm candidiasis ntawm lub qhov ncauj kab noj hniav. Thaum nqus tau, budesonide (pulmicort) muaj txiaj ntsig me ntsis thiab muaj feem cuam tshuam rau lub raum kev ua haujlwm dua beclomethasone. Fluticasone (flixotide, flixonase) hauv kev muaj feem rau glucocorticoid receptors yog 30 npaug ntau dua li ntawm prednisone thiab 2 zaug siab dua li ntawm budesonide. Nws muaj 2 zaug muaj zog hauv zos tshaj tawm los tiv thaiv kev nrawm nrawm dua li beclomethasone.

Kev siv cov kab ke glucocorticoids

Txog hnub tim, kev sib tham txuas ntxiv txog kev xaiv cov koob tshuaj kom tsim nyog thiab cov tshuaj zoo tshaj plaws ntawm cov tshuaj, txoj kev khiav lag luam, ncua sijhawm kho, phiv. Feem ntau, kev txiav txim siab ntawm kev siv tshuaj pleev corticosteroids feem ntau tsis ua rau muaj kev nyuaj ntau rau cov kws kho mob. Yog li ntawd, hauv kev nthuav qhia hauv qab no, lub ntsiab tseem ceeb yuav yog kev siv cov tshuaj hormones.

Yog tias muaj cov kev tswj hwm ntawm glucocorticoids tsim nyog, kev tswj hwm qhov ncauj yog qhov zoo dua. Yog tias nws tsis tuaj yeem qhia cov tshuaj no rau sab hauv, lawv tuaj yeem siv rau hauv cov tshuaj suppositories, cov koob tshuaj hauv qhov no nce ntxiv txog 25-50%. Glucocorticoids uas twb muaj lawm hauv cov ntawv txhaj yog sai metabolized nyob rau hauv lub cev thaum mob intramuscular thiab, tshwj xeeb tshaj yog, kev tswj dej num, thiab yog li ntawd lawv cov txiaj ntsig yog lub sijhawm luv luv thiab feem ntau tsis txaus rau kev kho mob mus ntev. Yuav kom tau txais qhov sib npaug, piv nrog kev tswj hwm ntawm qhov ncauj, kho cov txiaj ntsig, kev siv tshuaj ntau dua ntawm cov niam txiv yuav tsum tau siv 2-4 zaug loj thiab ntau zaus kev txhaj tshuaj yuav tsum tau siv. Muaj cov tshuaj kho mob ntev ntev (piv txwv li, triamcinolone acetonide, lossis kenalog) tsis yog siv rau kev kho mob "kev tiv thaiv", tab sis feem ntau yog kev txhawb nqa lossis hauv zos (piv txwv li, intraarticular) kev kho mob.

Thaum sawv ntxov, hypothalamic-pituitary-adrenal yog qhov tsawg tshaj plaws cuam tshuam rau qhov cuam tshuam ntawm exogenous corticosteroids. Thaum faib cov tshuaj txhua hnub ntawm glucocorticoids rau hauv 3-4 qhov chaw thiab coj lawv mus rau ntu tsis tu ncua, qhov kev pheej hmoo ntawm kev ua kom tsis taus hypothalamic-pituitary-adrenal axis nce. Yog li, feem ntau, cov tshuaj hormones raug sau ua hom ib koob thaum sawv ntxov (feem ntau yog siv tshuaj ntev), lossis 2 / 3-3 / 4 ntawm cov tshuaj txhua hnub noj thaum sawv ntxov, thiab cov seem yog noj thaum tav su. Daim ntawv thov txheej txheem no tso cai rau koj los txo cov kev pheej hmoo ntawm inhibition ntawm hypothalamic-pituitary-adrenal axis thiab txo qhov pheej hmoo ntawm txha.

Kev ua kom zoo dua ntawm glucocorticoids nce nrog nce koob tshuaj thiab zaus ntawm kev tswj hwm, tab sis qhov hnyav ntawm cov kev mob tshwm sim kuj nce. Nrog kev hloov pauv (txhua lwm hnub) kev siv cov tshuaj hormones, tus naj npawb ntawm cov kev tsis sib haum yog tsawg dua, tab sis feem ntau qhov kev tswj hwm no tsis muaj txiaj ntsig txaus (piv txwv li, nrog cov kab mob ntshav, (tsis tseem ceeb) ulcerative mob plab, mob hlav, thiab nyob rau hauv cov mob hnyav ntawm cov kab mob). Lwm txoj kev kho, raws li txoj cai, yog siv tom qab kev tsocai ntawm cov kev ua rau mob thiab tiv thaiv kab mob nrog rau kev txo qis ntawm glucocorticoids thiab kev hloov pauv mus rau kev kho kho. Hauv kev hloov pauv, kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj hormones xav tau rau 48-teev ntawm lub sijhawm yog muab rau txhua hnub thib ob thaum sawv ntxov nyob rau ib zaug. Cov kauj ruam no tso cai rau txo cov nyhuv inhibitory ntawm exogenous glucocorticoids ntawm kev ua haujlwm ntawm tus neeg mob adrenal cortex thiab, yog li ntawd, los tiv thaiv nws cov atrophy. Tsis tas li ntawd, nrog kev siv hloov pauv ntawm glucocorticoids, qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem sib kis tau tsawg zuj zus, thiab kev loj hlob qeeb ntawm cov menyuam yaus tsis yog tshaj tawm nrog cov tshuaj hormones niaj hnub.

Tsuas yog nyob rau qee qhov xwm txheej tsawg (piv txwv li, nrog nephrotic syndrome hauv cov menyuam yaus), lwm txoj kev kho ntxiv yog raug kho los ntawm thawj hnub ntawm kev kho mob. Feem ntau, xws li kev tswj hwm ntawm kev tswj hwm hormone yog tshwj tseg rau cov neeg mob uas tau ua tiav kev ua kom ruaj ntseg siv txhua hnub glucocorticoids. Cov hauv qab no yog ib qho piv txwv ntawm kev hloov xa cov neeg mob mus rau lwm txoj kev kho, uas qhov pib koob tshuaj prednisolone yog 50 mg.

Hauv lwm txoj kev kho, tsuas yog nruab nrab corticosteroids siv (prednisone, prednisolone, methylprednisolone). Tom qab noj ib koob ntawm cov tshuaj no, txoj kab ntsuas hypothalamic-pituitary-adrenal yog nyob rau 12-36 teev.Nrog rau kev teem sijhawm ntev ntawm cov glucocorticoids txhua txhua lwm hnub (triamcinolone, dexamethasone, betamethasone), qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim txom ntawm hypothalamic-pituitary-adrenal axis tseem nyob, thiab yog li ntawd nws yog irrational siv lawv rau kev kho mob lwm txoj kev. Thaj chaw ntawm kev thov ntawm cov tshuaj hormones ntuj (cortisone thiab hydrocortisone) tam sim no muaj kev txwv los ntawm kev hloov pauv rau adrenal tsis txaus thiab kho kev kho mob rau adrenogenital syndrome.

Nrog kev tso tawm ntau dua ntawm cov tsos mob ntawm tus kabmob no nyob rau hnub thib ob ("tsis muaj tshuaj tua kabmob"), nws raug nquahu kom nce cov tshuaj nyob rau thawj hnub, lossis noj ib koob tshuaj ntxiv rau hnub thib ob.

Cov koob tshuaj siab (piv txwv, 0.6-1.0 mg ntawm prednisolone rau 1 kg ntawm lub cev qhov hnyav hauv ib hnub), lossis koob tshuaj muab faib ua ob peb zaug thoob plaws hauv lub hnub tau qhia nyob rau thaum ntxov ntawm cov kab mob phem tshaj plaws. Nws yog ib qho tsim nyog kom sib zog hloov tus neeg mob li 1-2 lub lis piam mus rau ib tag kis thaum sawv ntxov ntawm tag nrho cov tshuaj txhua hnub. Txuas ntxiv txo rau qhov tsawg kawg nkaus tshuaj txij nkawm (lwm txoj kev tswj hwm yog qhov zoo dua) yog txiav txim siab los ntawm qee qhov xwm txheej tshwj xeeb. Kev maj mam txo qis qis ua ke nrog kev nce ntxiv ntawm tus naj npawb thiab qhov mob ntawm cov kev mob tshwm sim ntawm kev kho mob glucocorticoid, thiab nrawm dhau lawm - kev mob siab rau exacerbation ntawm tus kab mob.

Txhawm rau txo cov kev mob tshwm sim, koj yuav tsum xav txog qhov ua tau ntawm "txuag steroids." Hauv kev kho mob rheumatology, piv txwv li, qhov no tau tiav los ntawm kev siv tshuaj tsis muaj tshuaj tiv thaiv tsis haum tshuaj los yog kev kho mob yooj yim (tshuaj tiv thaiv kab mob, tshuaj tiv thaiv kab mob, thiab lwm yam). Kev hloov pauv yog lwm txoj kev xaiv los txo cov teeb meem ntawm kev kho steroid.

Kev kho nrog ntshav siab ntawm glucocorticoids tej zaum yuav tsis txaus siab vim tias tsis muaj kev ua tau zoo thiab / lossis pom ntawm cov teeb meem loj. Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, koj yuav tsum xav txog qhov muaj peev xwm kho kho mem tes, i.e., kev tso ntshav tshuaj ntawm cov tshuaj hormones ntau heev rau lub sijhawm luv. Txawm hais tias tseem tsis tau muaj cov ntsiab lus meej ntawm kev kho cov mem tes, lo lus no feem ntau hais txog qhov nrawm (tsis pub dhau 30-60 feeb) tso ntshav tshuaj loj kawg ntawm glucocorticoids (tsawg kawg 1 g) ib hnub ib zaug rau 3 hnub. Hauv ib daim ntawv dav dav dua, kev kho cov mem tes tuaj yeem sawv cev tam rau txoj kev tswj hwm cov tshuaj methylprednisolone (cov tshuaj no feem ntau siv los ntawm lwm tus) ntawm qhov siab txog 1 g / sq. lub cev ntsuas dej rau 1-5 hnub. Tam sim no, kev kho cov mem tes nrog cov tshuaj steroid feem ntau siv thaum pib kho rau ntau cov tshuaj tiv thaiv kab mob sib kis ceev. Qhov tseem ceeb ntawm cov qauv no rau kev kho lub sij hawm ntev yog pom tias txwv.

Feem ntau, nrog kev siv tshuaj hauv zos ntawm cov tshuaj steroids muaj cov tshuaj lom tsawg dua kev txhim kho nrog kev siv zog. Qhov loj tshaj plaws ntawm qhov tshwm sim tsis zoo nrog kev siv cov tshuaj hormones tshwj xeeb tshwm sim yog tias cov tshuaj txhua hnub tau muab faib ua ob peb zaug tshuaj. Thaum cov koob tshuaj txhua hnub raug noj hauv ib koob, tus naj npawb ntawm qhov tsis zoo yog tsawg dua, thiab cov kev tswj hwm ntawm lwm txoj kev tswj hwm yog qhov tsawg tshaj plaws tshuaj lom.

Nrog rau kev siv txhua hnub, hluavtaws glucocorticoid analogues nrog lub neej ntev ib nrab (piv txwv li dexamethasone) ua rau muaj kev mob tshwm sim ntau dua li cov tshuaj nrog luv thiab nruab nrab ib nrab ntawm lub neej. Kev teem caij ntawm cov tshuaj ntau dua ntawm cov tshuaj steroid yog qhov muaj kev nyab xeeb yog tias lub sijhawm ntev ntawm lawv qhov kev siv tsis pub dhau ib lub limtiam, nrog kev noj sijhawm ntev dua ntawm cov koob tshuaj zoo li no, thaj chaw tseem ceeb thiab tshuaj lom neeg tuaj yeem kwv yees.

Kev siv cov ntuj thiab tsis yaj fluocorticoids thaum cev xeeb tub feem ntau muaj kev nyab xeeb rau cov menyuam hauv plab. Nrog lub sijhawm ntev ntawm kev siv cov tshuaj fluorinated, kev txhim kho ntawm qhov kev xav tsis zoo nyob rau hauv tus me nyuam hauv plab, suav nrog deformities, yog ua tau.Yog tias tus poj niam hauv kev ua haujlwm tau noj glucocorticoids rau 1.5-2 xyoo dhau los, hydrocortisone hemisuccinate 100 mg txhua 6 teev yog ntxiv rau kev tiv thaiv kom tsis txhob muaj adrenal txaus.

Thaum pub niam mis, noj cov tshuaj hormones qis dua 5 mg ntawm cov tshuaj prednisone tsis muaj teeb meem rau tus menyuam. Kev noj tshuaj ntau dua tuaj yeem ua rau ntshaus thiab inhibition ntawm hypothalamic-pituitary-adrenal axis nyob rau hauv tus menyuam. Yog li, cov poj niam kev noj cov tshuaj hu ua glucocorticoids ntau ntau tsis pom zoo pub niam mis rau me nyuam noj.

Txog rau kev tiv thaiv tus mob ua pa nyuaj hauv cov menyuam yaus ua ntej yug, cov tshuaj yeeb ntev tau siv (feem ntau yog dexamethasone). Intramuscular administration ntawm dexamethasone rau tus poj niam thaum yug menyuam nrog lub sijhawm xeeb tub txog 34 lub lis piam pom zoo 24-48 teev ua ntej hnub yug. Kev rov qab siv cov tshuaj yog muaj peev xwm yog tias kev yug ntxov tsis tau tshwm sim hauv 7 hnub tom ntej.

Lub txheej txheem ntawm kev hloov mus rau lwm txoj kev kho nrog kev txo qis ntxiv ntawm glucocorticoids

Hloov mus rau lwm txoj kev kho		Glucocorticoid koob tshuaj txo
Hnub	Prednisolone mg	Hnub	Prednisolone mg	Hnub	Prednisolone mg
1	60	11	90	21	85
2	40	12	5	22	5
3	70	13	90	23	80
4	30	14	5	24	5
5	80	15	90	25	80
6	20	16	5	26	5
7	90	17	85	27	80
8	10	18	5	28	5
9	95	19	85	29	80
10	5	20	5	30	0

Kev qhia neeg mob

Tus neeg mob yuav tsum paub txog qhov tshwm sim los ntawm qhov ua pov thawj tsis txaus ntseeg ntawm lub axis ntawm hypothalamus-pituitary-adrenal caj pas, uas yuav tshwm sim los ntawm kev siv qog glucocorticoids. Ceev faj tus neeg mob txog kev tsis tsim nyog rau kev txiav txim siab rau tus kheej kev kho mob lossis kev txo qis ntawm cov tshuaj hormones tsis muaj lus qhia kho mob uas tsim nyog. Cov lus teb ntawm hypothalamus-pituitary-adrenal axis mus rau kev ntxhov siab tuaj yeem txo qis txawm tias tom qab kev saib xyuas txhua hnub ntawm glucocorticoids rau 7 hnub. Yog hais tias kev kho qhov ncauj ntawm lub qhov ncauj ib txwm cuam tshuam rau ntau dua 24 teev, ces tus neeg mob yuav pib tawg rau hauv kev teb rau lub cev kev nyuaj siab, kev poob plig, kis mob, thiab phais, uas feem ntau xav tau kev tswj hwm ntawm tsoomfwv glucocorticoids. Nws tsis tuaj yeem ntseeg tau tias kwv yees kev tshwm sim ntawm hypothalamic-pituitary-adrenal axis tsis txaus los ntawm koob tshuaj hormones, tsis yog los ntawm lub sijhawm kho, tsis yog los ntawm theem ntawm kev yoo plasma cortisol (txawm hais tias tsis txaus feem ntau txhim kho thaum siab siab ntawm glucocorticoids raug tshuaj).

Nws yuav tsum raug sau tseg tias kev kho mob nrog cov tshuaj hormones ua rau tsim kev qab los noj mov thiab ua rau hnyav nce thiab qhia txog qhov tseem ceeb ntawm kev noj haus ua ntej pib kho. Tus kws kho mob yuav tsum piav qhia txog cov tsos mob ntshav qab zib, tshuaj steroid myopathy, neuropsychic, kis thiab lwm yam teeb meem ntawm kev kho mob glucocorticoid rau tus neeg mob.

Kev cuam tshuam nrog lwm yam tshuaj

Qee cov tshuaj muaj peev xwm cuam tshuam rau kev txiav txim siab ntawm glucocorticoids hauv cov ntshav. Yog li, phenobarbital thiab rifampicin ua rau cov metabolism hauv cov tshuaj hormones hauv lub siab ua haujlwm ntau thiab yog li txo lawv cov kev kho mob. Kev sib xyaw ua ke ntawm kev siv tshuaj steroids thiab thiazide diuretics ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm hyperglycemia thiab hypokalemia. Kev tswj hwm ib txhij ntawm glucocorticoids thiab acetylsalicylic acid yog li txo qis qib ntawm tom kawg hauv cov ntshav uas nws cov concentration qis dua cov kev kho mob.

Xaus

Glucocorticoid cov tshuaj hormones nyob rau qhov chaw muaj txiaj ntsig ntawm kev kho mob hauv kev kho mob. Feem ntau, kev siv sijhawm thiab tsim nyog ntawm cov tshuaj no cawm lub neej ntawm cov neeg mob, pab tiv thaiv (ncua sijhawm) qhov pib ntawm kev tsis taus lossis txo qhov tshwm sim. Tib lub sijhawm, hauv zej zog, suav nrog hauv thaj chaw kho mob, kev ntshai ntawm "cov tshuaj hormones" yog qhov muaj ntau. Tus yuam sij rau qhov demythologization ntawm glucocorticoids yog lawv txoj kev xav siv hauv kev soj ntsuam.

Belousov Yu. B., Omelyanovsky V.V. Clinical pharmacology ntawm cov kab mob ua pa.- M.: Tsev Kawm Tshaj Tawm, 1996.- P. 119-130.
Bereznyakov I.G.Glucocorticosteroids: siv chaw kho mob (phau ntawv qhia rau cov kws kho mob) .- Kharkov, 1995.- 42 p.
Cov ntsiab cai ntawm tib neeg physiology (nyob rau hauv kho los ntawm B. I. Tkachenko) .- St. Petersburg: International Foundation rau Keeb Kwm Kev Tshawb Fawb Kev Tshawb Fawb .- T. 1.- S. 178-183.
Sigidin Ya. A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Cov mob sib txawv ntawm cov nqaij mos sib txuas.- M.: Tshuaj, 1994.- 544 p.
Strachunsky L.S., Kozlov S. H. Kev Npaj Glucocorticoid. - Smolensk, 1997 .- 64 p.
Phau ntawv qhia kho mob ntawm University Washington (hauv qab kev kho daim ntawv ntawm M. Woodley, A. Whelan) .- M.: Kev xyaum, 1995.- 832 p.
Boumpas D. T., Chrousos G. P., Wilder R. L., Cupps T. R. Kev kho kab mob glucocorticoid rau kev tiv thaiv kab mob: kho mob yooj yim thiab kho mob sib txheeb.- Cov ntaub ntawv tshaj tawm ntawm cov tshuaj sab hauv.- 1993.- Vol.119, No. 12.- P. 1198-1208.

Lub xaib qhia cov ntawv pov thawj rau cov ntaub ntawv xov xwm nkaus xwb. Kev kuaj thiab kho kab mob yuav tsum tau nqa tawm los ntawm kev saib xyuas ntawm tus kws tshaj lij. Txhua yam tshuaj muaj contraindications. Yuav tsum tau kev sab laj tshwj xeeb!

Steroids nyob rau hauv kev kho mob ntawm rheumatoid kab mob

Cov tshuaj siv los tawm tsam rheumatism suav nrog glucocorticosteroids. Dab tsi yog nws, thiab siv tshuaj dab tsi siv los kho rheumatism, peb yuav muab coj los piav kom ntxaws. Kab mob rheumatoid muaj cov kev txwv hauv txoj kev kho. Cov tshuaj steroid tsuas yog siv tau rau lub sijhawm luv luv. Txawm li cas los xij, lawv feem ntau siv nyob rau hauv kev sib ntaus tawm tsam kev qhia paub ntawm kev kub taub hau (thaum lub sij hawm ua kom tus mob). Cov tshuaj ntawm pab pawg no tseem siv tau rau hauv kev kho mob ntawm qhov mob ntawm cov pob qij txha ntawm txha nraub qaum. Glucocorticosteroids nrog rau kev siv ntau tshaj plaws hauv kev kho tus mob rheumatoid:

Glucocorticoids thiab lawv qhov tseem ceeb hauv cov kab mob ntshav

Glucocorticosteroids (cortisone, prednisone, prednisone, dexamethasone) yog cov tshuaj tiv thaiv kab mob feem ntau siv rau cov kab mob ntawm cov ntshav hematopoietic. Hauv nws txoj kev mob tshwm sim, kev hloov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab autoimmune phenomena yog qhov ua tau. Prednisone, thiab nyob rau hauv cov mob loj, methylprednisone, yog siv rau txoj hauv kev kho mob ntawm kev mob ntshav txuam nrog thrombocytopenia. Cov tshuaj steroid tuaj yeem siv rau kev los ntshav, vim tias lawv coj mus rau hauv platelet ntau ntxiv.

Cov tshuaj steroid rau adrenal tsis txaus

Thaum muaj kab mob, hluavtaws glucocorticosteroids siv. Dab tsi yog nws, cov tsos mob zoo li cas tshwm sim hauv tus kab mob? Nws yog feem ntau cuam tshuam nrog kev txo qis hauv kev tsim cov tshuaj hormones corticoid Cov tshuaj tiv thaiv corticosteroids yog siv rau kev kho mob ntawm qhov mob tsis txaus lossis mob ntev adrenal tsis txaus. Ntawm cov tshuaj siv - cortisol (lossis hydrocortisol).

Glucocorticosteroids rau kev ua xua

Hauv kev kho kev ua xua tshwm sim glucocorticosteroids kuj tau siv. Cov kev kho mob zoo li no tuaj yeem nqa nrog cov tsos mob me me ntawm lub caij ua xua raws pob txha, ua paug, nrog rau urticaria lossis mob cuam tshuam nrog kab tom. Txhawm rau tiv thaiv kom rov ua dua ntawm anaphylactic, hydrocortisone (200 mg txhaj tshuaj) lossis prednisolone (20 mg rau leeg) feem ntau siv. Thiab ntawm cov tshuaj noj uas nrov tshaj plaws nrog tus mob khaub thuas los ntawm kev ua xua yog: flunisolide thiab fluticasone, uas ua rau muaj kev tshem tawm ntau ntxiv sai sai ntawm qhov ntswg txhaws ntswg.

Anti-inflammatory siv

Nws ua tsaug rau qhov muaj zog tiv thaiv kev cuam tshuam cov tshuaj hormones tau pom thiab khov kho lawv cov niche hauv tshuaj. Tshwj xeeb feem ntau lawv siv rau hauv rheumatology.

Cov kev ua haujlwm siab ntawm corticosteroids in relation to o tso cai rau lawv mus tua cov kab mob xws li:

Kev mob caj dab.
SLE, lossis cov kab ke ntawm lupus erythematosus.
thiab lwm yam txheej txheem autoimmune.

Glucocorticoids inhibit cov txheej txheem ntawm kev o thiab rhuav tshem ntawm cov pob qij txha, yam uas tsis muaj kab mob rheumatological tuaj yeem ua. Orthopedic traumatologists kuj muab tshuaj rau arthrosis nrog rau mob hnyav thiab mob nyuab los ntawm cov txheej txheem kho mob.

Corticosteroids ua li cas muaj kev cuam tshuam los tiv thaiv?

Cov tshuaj hormones nqa tawm lawv cov nyhuv tawm los ntawm kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm tshwj xeeb enzyme - phospholipase A2. Indirectly, lawv cuam tshuam rau lub luag haujlwm ntawm lwm yam cuam tshuam rau kev txhim kho ntawm cov txheej txheem inflammatory.

Ntxiv rau, corticosteroids txo qis rau kev tawm ntawm cov kua dej los ntawm lub txaj viav vias vim yog txoj kev nqaim ntawm cov hlab ntsha, uas yog, tshem tawm edema.

Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm lawv qhov kev txiav txim, microcirculation hauv qhov txhab tau zoo tuaj, thiab kho kom rov qab los ntawm kev ua haujlwm ntawm cov khoom puas lawm tshwm sim sai.

Hauv kev mob caj dab, glucocorticoids tiv thaiv pob txha mos thiab pob txha los ntawm kev puas tsuaj, cia koj tswj cov qauv thiab ua haujlwm ntawm pob qij txha.

Immunomodulatory cov nyhuv

Ib qhov tshwj xeeb ntawm glucocorticoids yog kev txwv tsis pub muaj kev tiv thaiv cellular. Lawv kuj tseem inhibit qhov kev loj hlob ntawm cov lymphoid nqaij. Qhov no piav qhia txog kev muaj peev xwm kis tus mob yooj yim ntau ntxiv hauv kev kho mob corticosteroids.

Txawm li cas los xij, hauv cov tib neeg uas muaj kev tiv thaiv kab mob ua ntej, cov tshuaj hormones no tuaj yeem, rov qab, tsim nyog cov tshuaj tiv thaiv immunoglobulin.

Cov txiaj ntsig ntawm kev tsuj ntawm kev tiv thaiv kev tiv thaiv los ntawm glucocorticoids yog siv dav hauv kev hloov pauv kom tiv thaiv tus neeg mob los ntawm kev tsis lees txais cov nqaij mos.

Antiallergic cov nyhuv

Tus txheej txheem ntawm kev loj hlob ntawm kev tsis haum tshuaj yog qhov nyuaj heev. Thaum cov tshuaj txawv teb chaws nkag mus rau hauv lub cev, lub cev tiv thaiv kab mob pib pib coj los ua cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb - immunoglobulins.

Lawv cuam tshuam nrog qee cov qauv - mast cells. Raws li qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem no, ib tug xov tooj ntawm cov khoom siv tshuaj lom neeg tso tawm, ib qho yog histamine. Nws yog nws leej twg ua rau qhov tshwm sim tsis kaj siab thiab txaus ntshai cov yam ntxwv ntawm kev ua xua

Glucocorticoids thaiv kev cuam tshuam ntawm immunoglobulins nrog mast cells thiab thaiv kev loj hlob ntawm kev tsis haum. GCS yog siv los tawm tsam anaphylactic kev poob siab, Quincke's edema, urticaria thiab lwm yam kev ua xua.

Kev cuam tshuam txog metabolic

Cov tshuaj hormones Steroid cuam tshuam rau txhua hom metabolism. Txawm li cas los xij, lawv txoj kev koom tes hauv cov metabolism hauv kev ua zaub mov yog ib qho txaus ntshai. Lawv muaj cov teebmeem hauv qab no:

Ua kom cov ntshav qabzib ntau ntau - ua rau kev txhim kho ntawm hyperglycemia.
Pab rau cov tsos ntawm cov piam thaj hauv cov zis - glucosuria.
Lawv ua rau cov ntshav qab zib, uas tseem hu ua steroid.

Cov nyhuv ntawm cov tshuaj hormones rau ntawm cov protein metabolism kuj tsis zoo rau cov neeg mob. Lawv inhibit lawv synthesis thiab nrawm ua kom lwj. Cov txheej txheem no tshwj xeeb tshaj yog hais hauv cov nqaij thiab tawv nqaij.

Qhov tshwm sim ntawm qhov kev tshwm sim no catabolic ntawm glucocorticoids yog cov leeg nqaij, mob ncab, yuag, yuag tawv nqaij, maj mam kho cov qhov txhab.

Vim tias qhov tshwm sim tsis zoo ntawm GCS rau cov rog rog, cov asymmetric faib ntawm subcutaneous rog hauv lub cev tshwm sim. Hauv cov neeg mob zoo li no, nws yog qhov tsis tuaj kiag hauv qhov nqua, tab sis tau muab tso rau hauv lub ntsej muag, caj dab, thiab hauv siab.

Cov tshuaj hormones Steroid khaws cia dej thiab sodium hauv lub cev, tab sis tib lub sijhawm txhawb kev tso tawm ntawm calcium thiab nws tshem tawm los ntawm cov pob txha. Nrog rau cov metabolism tsis muaj protein ntau, ua kom cov ntshav qab zib ua rau.

Qhov cuam tshuam ntawm cov kab mob hlab plawv

Cov nyhuv ntawm glucocorticoids ntawm cov hlab plawv yog cov txheej txheem nyuaj thiab muaj ntau yam. Tab sis rau tus neeg mob, lawv lub peev xwm nqaim cov hlab ntshav nrog qhov nce hauv cov ntshav siab yog qhov tseem ceeb. Cov paib nias no tuaj yeem pab ob qho tib si rau qhov txiaj ntsig ntawm tus neeg mob, thiab ua rau muaj kev puas tsuaj.

Nrog txoj kev poob qis hauv cov ntshav siab, vasodilation, kev poob siab, nws yog kev qhia txog cov tshuaj hormones uas feem ntau txuag lub neej. Tab sis tib lub sijhawm, lawv txoj kev siv thev naus laus muaj txhawb rau kev txhim kho tawg thiab mob plawv.

Ntxim rau cov kab mob endocrine

Kev siv ntev ntev ntawm cov tshuaj hormonal rau cov kab mob sib koom los yog lwm cov kev tawm tsam ua rau muaj kev tawm tsam. Hauv lub hlwb, cov synthesis ntawm cov tshuaj hormones stimulating yog inhibited, qog adrenal qog ua kom tiav lawv lub luag haujlwm.

Vim tias qhov tsis txaus ntseeg ntawm kev ua haujlwm ntawm cov qog endocrine, txhua qhov kev zom zaub mov hauv lub cev tau ntxhov. Ntxiv rau, GCS inhibit zus tau tej cov txiv neej cov tshuaj hormones.Qhov no tuaj yeem ua rau ntau yam kev ntshawv siab hauv kev sib deev thiab lub neej ua haujlwm. Txo cov theem ntawm cov poj niam txiv neej cov tshuaj hormones kuj ua rau osteoporosis.

Yuav ua li cas nrog cov kev tsis zoo txog corticosteroids?

Kev Tsis Zoo

Txawm hais tias muaj cov npe zoo tshaj plaws txog cov kev mob tshwm sim txaus ntshai, cov tshuaj hormones tseem ua txoj kev kho mob rau ntau yam kab mob - pob qij txha, tawv nqaij, thiab tiv thaiv kab mob.

Qee zaum GCS yog cov tshuaj ntawm kev xaiv. Qhov no feem ntau sau tseg hauv cov kab mob autoimmune, thaum lwm cov tshuaj swb.

Txhawm rau kom txo cov zaus thiab qhov mob ntawm cov kev mob tshwm sim tso cai rau xaiv cov koob tshuaj thiab hom kev kho nws tus kheej. Muaj kev kho mob hauv ntau qhov ntau, tab sis luv luv - kev kho cov mem tes. Hloov siab, cov tshuaj hormonal tuaj yeem siv thoob plaws hauv lub neej, tab sis nyob rau hauv kev txo ntau npaum li cas.

Nws yog ib qho tseem ceeb tias kev kho mob yog ua tiav los ntawm kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob uas yuav soj ntsuam cov xwm txheej ntawm lub siab thiab cov leeg, ntshav qab zib thiab calcium ntau ntau, thiab cov tsos ntawm tus neeg mob.

Raws li txoj cai, nrog kev xaiv cov tshuaj txaus, kev kho glucocorticoid tsis ua rau ntau tus neeg mob, tab sis nws txhim kho nws txoj kev noj qab nyob zoo thiab lub xeev muaj kev noj qab haus huv.

Tib neeg lub cev yog qhov ua haujlwm tsis tu ncua, muaj peev xwm ua haujlwm tsis tu ncua muaj peev xwm tsim cov tshuaj nquag rau kev ywj pheej tshem tawm cov tsos mob ntawm tus kab mob thiab tiv thaiv tawm tsam qhov tsis zoo ntawm sab nraud thiab sab hauv ib puag ncig. Cov tshuaj yeeb dej caw hu ua cov tshuaj hormones thiab ntxiv rau txoj haujlwm tiv thaiv, lawv kuj tseem pab tswj ntau cov txheej txheem hauv lub cev.

Glucocorticosteroids yog dab tsi

Glucocorticosteroids (glucocorticoids) yog corticosteroid cov tshuaj hormones tsim los ntawm adrenal cortex. Lub cev hloov pituitary, uas tsim cov tshuaj tshwj xeeb hauv cov ntshav, corticotropin, yog lub luag haujlwm rau kev tso tawm ntawm cov tshuaj hormones steroid no. Nws ua rau lub zog adrenal cortex ua kom zais tus nqi ntau ntau ntawm glucocorticoids.

Cov kws tshaj lij ntseeg tias sab hauv lub hlwb ntawm ib tus neeg muaj cov kws tshaj lij tshwj xeeb lub luag haujlwm rau cov tshuaj tiv thaiv ntawm lub cell mus rau cov tshuaj ua rau nws. Ntawd yog li cas lawv piav qhia mechanism kev ntawm kev ua ntawm ib qho tshuaj hormones.

Glucocorticosteroids muaj cov yam ntxwv nthuav dav rau lub cev:

muaj kev tiv thaiv kev ntxhov siab thiab tiv thaiv kev poob siab,
ua kom ceev cov haujlwm ntawm tib neeg kev hloov kho tshuab,
txhawb kev tsim cov qe ntshav hauv cov pob txha pob txha,
nce qhov rhiab heev ntawm myocardium thiab cov hlab ntsha, ua rau kev nce siab hauv cov ntshav siab,
nce thiab muaj kev cuam tshuam zoo ntawm gluconeogenesis uas tshwm sim hauv lub siab. Lub cev tuaj yeem ywj pheej tso tseg nres ntawm hypoglycemia, provoking tso tawm ntawm cov tshuaj hormones steroid rau hauv cov ntshav,
nce rog anabolism, ua kom nrawm pauv hloov ntawm cov txiaj ntsig zoo hauv lub cev,
muaj lub zog immunoregulatory zoo,
txo qis tso tawm ntawm cov neeg sib kho, muab cov tshuaj antihistamine,
muaj cov nyhuv tsim kev tiv thaiv zoo, txo qis kev ua haujlwm ntawm cov enzymes uas ua rau cov txheej txheem cuam tshuam hauv cov hlwb thiab cov ntaub so ntswg. Kev tsuj ntawm inflammatory mediators ua rau txo qis kua dej sib hloov ntawm cov hlwb noj qab haus huv thiab cuam tshuam, vim qhov tshwm sim ntawm qhov mob tsis loj zuj zus thiab tsis vam meej. Ntxiv rau, GCS tsis pub tso lipocortins los ntawm arachidonic acid los ua - catalysts ntawm cov txheej txheem inflammatory,

Tag nrho cov peev xwm ntawm cov tshuaj steroid ntawm cov qog adrenal cortex tau tshawb pom los ntawm cov kws tshawb fawb hauv chav kuaj, vim tias muaj ib qho kev qhia tau zoo ntawm glucocorticosteroids mus rau hauv lub chaw muag tshuaj. Tom qab ntawd nws tau sau tseg cov nyhuv antipruritic ntawm cov tshuaj hormones nrog kev siv sab nraud.

Khoom cuav txuas ntxiv ntawm glucocorticoids rau tib neeg lub cev, ua haujlwm sab hauv lossis sab nraud, pab lub cev tiv nrog ntau yam teebmeem sai.

Txawm hais tias lub siab ua tau zoo thiab cov txiaj ntsig ntawm cov tshuaj hormones no, niaj hnub kev lag luam pharmacological siv tshwj xeeb rau lawv cov tshuaj tivthaiv hluavtaws, vim tias ticantosteroid cov tshuaj hormones siv hauv lawv daim ntawv dawb huv tuaj yeem ua rau muaj ntau cov kev mob tshwm sim tsis zoo.

Kev qhia rau noj glucocorticosteroids

Glucocorticosteroids raug tshuaj los ntawm kws kho mob hauv qhov xwm txheej uas lub cev xav tau kev txhawb nqa ntxiv. Cov tshuaj no tsis tshua muaj kev kho mob los ntawm kev kho mob monotherapy, lawv tsuas yog suav nrog kev kho hnyav ntawm ib tus kab mob.

Feem ntau, cov cim qhia rau kev siv cov tshuaj hormones hluavtaws ntawm glucocorticoids suav nrog cov xwm txheej hauv qab no:

lub cev, suav nrog vasomotor rhinitis,
thiab cov mob ua ntej asthmatic ,,,
daim tawv nqaij tawg ntawm ntau yam etiologies. Glucocorticosteroids yog siv txawm rau kev mob sib kis ntawm daim tawv nqaij, ua ke nrog cov tshuaj uas tuaj yeem kho cov kab mob me me uas ua rau muaj tus mob,
ntawm ib qho keeb kwm, suav nrog kev ua kom raug mob, tshwm sim los ntawm kev ploj ntshav,
, thiab lwm yam kev qhia ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas,
tseem ceeb txo vim sab hauv pathologies,
ntev rov qab los tom qab hloov khoom nruab nrog cev thiab cov nqaij ntshiv ntshav, hloov ntshav. Cov tshuaj hormones steroid ntawm hom no pab lub cev hloov kho sai sai rau lub cev txawv teb chaws thiab cov hlwb, ua kom nce siab ntxiv,
glucocorticosteroids yog suav nrog kev rov ua dua tom qab thiab kev kho hluav taws xob ntawm oncology,
qhov muaj peev xwm raug txo qis ntawm lawv cov cortex los ua rau lub zog ntawm lub cev cov tshuaj hormones thiab lwm yam kab mob endocrine nyob rau theem mob thiab mob ntev,
qee cov kabmob ntawm lub plab zom mov:,,
kab mob siab autoimmune,
cerebral edema,
cov kab mob qhov muag: keratitis, mob ua pob ntseg ntawm lub qhov muag.

Koj yuav tsum tau noj cov tshuaj glucocorticosteroids tsuas yog tom qab lub sijhawm tus kws kho mob tau teem tseg, txij li yog tias koj noj nws tsis raug thiab qhov tshuaj tsis raug suav tsis raug, cov tshuaj no tuaj yeem ua rau muaj kev phiv sai sai.

Synthetic steroid hormones tuaj yeem ua rau tshem tawm cov tsos mob - kev ploj zuj zus hauv tus neeg mob txoj kev noj qab nyob zoo tom qab tsum tsis noj tshuaj, mus txog glucocorticoid tsis txaus. Txhawm rau tiv thaiv qhov no los ntawm kev tshwm sim, tus kws kho mob tsis tsuas yog suav nrog txoj kev siv tshuaj kho mob nrog glucocorticoids. Nws kuj tseem yuav tsum tsim kom tau ib qho kev kho mob nrog qhov maj mam nce ntxiv ntawm cov tshuaj rau txoj kev kho mob ntawm theem mob ntsig txog tus kab mob, thiab txo qis dua koob tshuaj mus rau qhov tsawg kawg nkaus tom qab kev hloov pauv ntawm lub ncov ntawm tus kab mob.

Kev faib tawm ntawm glucocorticoids

Lub sijhawm ntawm cov kev ua ntawm glucocorticosteroids yog ntsuas los ntawm cov kws tshaj lij artificially, los ntawm kev muaj peev xwm ntawm ib koob ntawm ib qho tshuaj tshwj xeeb rau inhibit adrenocorticotropic hormone, uas tau ua haujlwm hauv yuav luag txhua ntawm cov kab mob saum toj no. Qhov kev faib tawm pab pawg ntawm cov tshuaj hormones steroid ntawm hom no mus rau hauv hom hauv qab no:

Ntau yam luv - inhibit qhov kev ua ntawm ACTH rau lub sijhawm me ntsis ntau dua ib hnub (Cortisol, Hydrocortisone, Cortisone, Prednisolone, Metipred),
Lub sijhawm nruab nrab - lub sijhawm siv tau kwv yees li 2 hnub (Traimcinolone, Polcortolone),
Ntev ntev siv yeeb siv tshuaj - cov nyhuv siv sijhawm ntev dua 48 teev (Batmethasone, Dexamethasone).

Tsis tas li ntawd, muaj kev faib tawm cov tshuaj ib txwm los ntawm cov qauv ntawm lawv cov kev qhia rau hauv tus neeg mob lub cev:

Qhov ncauj (hauv cov ntsiav tshuaj thiab tsiav tshuaj),
ntswg ntswg thiab tshuaj txau
Kev nqus tau cov tshuaj (feem ntau siv los ntawm asthmatics),
tshuaj pleev thiab pleev rau kev siv sab nraud.

Ua raws li lub xeev ntawm lub cev thiab hom kab mob pathology, ob qho tib si 1 thiab ntau hom tshuaj uas muaj glucocorticosteroids tuaj yeem kho.

Sau cov tshuaj glucocorticosteroid uas nrov

Ntawm ntau cov tshuaj muaj glucocorticosteroids, cov kws kho mob thiab cov kws muag tshuaj sib txawv ntau cov tshuaj ntawm ntau pab pawg uas muaj txiaj ntsig zoo thiab muaj qhov pheej hmoo tsawg ntawm qhov tshwm sim:

Nyob ntawm cov mob ntawm tus neeg mob thiab theem ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob, daim ntawv ntawm cov tshuaj, qhov koob tshuaj thiab lub sijhawm siv tau xaiv. Kev siv cov glucocorticosteroids tsim nyog tshwm sim nyob rau hauv kev saib xyuas tas li los ntawm kws kho mob los saib xyuas txhua yam kev hloov pauv ntawm tus neeg mob.

Corticosteroids Ntuj

Corticosteroids ua ntau txoj haujlwm tseem ceeb hauv lub cev.

Glucocorticoids txheeb rau tshuaj yuam muaj cov nyhuv tiv thaiv kev cuam tshuam, lawv koom nrog txoj cai ntawm kev zom zaub mov ntawm carbohydrates, cov rog thiab cov protein, tswj kev nkauj nraug, lub raum kev ua haujlwm, lub cev teb rau kev ntxhov siab, pab txhawb cov kev xeeb tub ib txwm muaj. Corticosteroids nyob hauv lub siab tsis ua haujlwm thiab ua rau tso zis.

Aldosterone tswj kev sib pauv ntawm sodium thiab potassium. Yog li tus neeg mineralocorticoids Na + khaws cia rau hauv lub cev thiab kev ua haujlwm ntawm K + ions los ntawm lub cev tau nce siab.

Khoom cua corticosteroids

Corticosteroids ua rau muaj kev ntxhov siab thiab kev ntxhov siab hauv lub cev, thiab qhov no ua rau txo qis ntawm kev tiv thaiv, vim tias kev tiv thaiv kab mob tsuas yog muab ntawm qhov theem txaus tsuas yog hauv lub xeev ib ce. Raws li hais los saum toj no, nws tuaj yeem hais tias siv cov corticosteroids pab txhawb kev tiv thaiv cov kabmob uas tiv thaiv kabmob, thaiv kev tsim kho tshiab.

Ib qho ntxiv, hluavtaws corticosteroids txwv kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj hormones ntuj ntawm corticosteroids, uas ua rau cov leeg tsis muaj nuj nqi feem ntau. Corticosteroids cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lwm cov qog endocrine, qhov tsis txaus ntseeg ntawm lub cev yog qhov cuam tshuam hauv lub cev.

Corticosteroid siv yeeb siv tshuaj, tshem tawm kev mob, tseem muaj cov nyhuv ua kom loog. Synthetic corticosteroids muaj xws li Dexamethasone, Prednisolone, Sinalar, Triamcinolone thiab lwm yam. Cov tshuaj no muaj cov haujlwm siab dua thiab ua rau cov kev phiv zoo dua li qhov siv tshuaj.

Npaj rau daim ntawv thov hauv cheeb tsam (pleev)

Prednisone (ointment),
Hydrocortisone (tshuaj pleev),
Lokoid (tshuaj pleev),
Cortade (ointment),
Afloderm (lee),
Laticort (qab zib),
Dermoveit (qab zib),
Tshuaj fluorocort (tshuaj pleev),
Lorinden (tshuaj pleev, tshuaj pleev),
Sinaflan (tshuaj pleev),
Flucinar (tshuaj pleev, gel),
Clobetasol (ointment), thiab lwm yam.

Cov tshuaj pleev corticosteroids muab faib ua ntau dua lossis tsawg tshaj.
Tsis muaj zog txhais tau tias: Prednisone, Hydrocortisone, Cortade, Lokoid,
Yam muaj Nqis: Afloderm, Laticort, Dermoveit, Fluorocort, Lorinden,
Muaj nquag: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveyt, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
Heev nquag: Clobetasol.

Yuav siv cov tshuaj corticosteroids li cas?

Kev muab tshuaj yog muab los ntawm kws kho mob. Kev npaj cov ntsiav tshuaj yuav tsum tau coj los ntawm 6 teev sawv ntxov (thawj koob) thiab tsis pub dhau 14 teev tom qab. Xws li cov zwj ceeb ntawm kev pub nkag yog tsim nyog kwv yees lub cev kev noj haus ntawm glucocorticoids nyob rau hauv cov ntshav thaum lawv tsim los ntawm adrenal cortex.

Hauv qee kis, ntawm kev txhaj tshuaj ntau thiab nyob ntawm qhov xwm ntawm tus kab mob, cov koob tshuaj tau muab faib los ntawm kws kho mob rau kev tso cai hnav tsoos tsho thaum nruab hnub rau 3-4 koob.

Cov ntsiav tshuaj yuav tsum tau noj nrog zaub mov lossis sai li sai tau tom qab noj mov nrog dej me me.

Kev kho mob corticosteroid

Txwv kev kho siv rau cov txheej txheem ntev, mob ntev - cov ntaub ntawv ntsiav tshuaj feem ntau yog siv rau ob peb lub hlis lossis ntau xyoo.

Txo cov tshuaj inhibitory rau qhov kev ua haujlwm ntawm cov qog endocrine, kev cuam tshuam cov tshuaj tsis huv uas siv tau yog:

lwm txoj kev kho - glucocorticoids nrog lub sijhawm luv thiab nruab nrab ntawm kev ua (Prednisolone, Methylprednisolone) yog siv ib zaug los ntawm 6 rau 8 thaum sawv ntxov txhua 48 teev,
sib quas ntus kho - luv luv, 3-4-hnub kawm txog kev noj tshuaj nrog 4 hnub so nruab nrab ntawm lawv,
kev kho cov mem tes - Kev tswj hwm sai sai ntawm ib koob tshuaj loj (tsawg kawg 1 g) ntawm yeeb tshuaj rau kev kho mob thaum muaj xwm ceev. Cov tshuaj ntawm kev xaiv rau kev kho mob no yog Methylprednisolone (nws yuav nkag tau ntau dua rau kev tswj hwm rau thaj chaw muaj kev cuam tshuam thiab muab cov kev mob tshwm sim tsawg dua).

Kev siv tshuaj txhua hnub (nyob rau hauv cov nqe lus ntawm prednisone):

Tsawg - tsawg dua 7.5 mg
Nruab Nrab - 7.5-30 mg,
Siab - 30-100 mg
Siab heev - saum 100 mg,
Kev kho tus mem tes yog siab dua 250 mg.

Kev kho mob nrog corticosteroids yuav tsum tau nrog ua ke los ntawm kev teem sij hawm ntawm calcium, tshuaj vitamin D rau kev tiv thaiv kab mob hauv. Tus neeg mob cov zaub mov noj yuav tsum muaj protein ntau, calcium thiab suav nrog tsawg tsawg ntawm carbohydrates thiab sodium chloride (txog 5 g ib hnub), kua (txog 1.5 l ib hnub).

Rau prophylaxis qhov kev xav tsis zoo ntawm corticosteroids nyob rau lub plab zom mov ua ntej noj cov ntsiav tshuaj, kev siv ntawm Almagel thiab kissels tuaj yeem pom zoo. Nws raug nquahu kom tsis suav nrog kev haus luam yeeb, haus dej cawv, kev tawm dag zog.

Corticosteroids rau cov menyuam yaus

Cov menyuam yaus nrog cov tshuaj tiv thaiv hormonal (rau kev mob ntsws asthma, piv txwv li) tom qab tshuaj tiv thaiv cov tshuaj maj mam hloov mus rau txoj kev saib xyuas ntawm cov tshuaj prednisolone. Nrog rau kev rov huam mob hawb pob, Beklamethasone dipropionate yog siv nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev nqus pa - koob tshuaj yog xaiv tus kheej. Tom qab tau txais cov nyhuv, qhov koob tshuaj yog maj maj txo mus rau ib qho tshuaj txij nkawm (xaiv ib tus zuj zus).

Tshuaj pleev Glucocorticoids (tshuaj pleev, tshuaj pleev, tshuaj pleev) siv rau hauv kev xyaum menyuam yaus, tab sis menyuam yaus muaj qhov siab dua rau cov tshuaj muaj txiaj ntsig zoo dua li cov neeg laus cov neeg mob (kev loj hlob qeeb thiab kev loj hlob, Itsenko-Cushing's syndrome, inhibition of the function of endocrine glands). Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias nyob hauv cov menyuam yaus qhov sib piv ntawm thaj chaw hauv cheeb tsam mus rau lub cev qhov hnyav yog ntau dua li cov laus.

Vim li no, cov tshuaj pleev ntshav qab zib glucocorticoids hauv cov menyuam yaus yuav tsum tau siv rau hauv qhov chaw tsis tshua muaj siab thiab muaj qhov luv luv xwb. Qhov no yog qhov tseeb tshwj xeeb rau cov menyuam yug tshiab. Rau cov menyuam yaus ntawm thawj xyoo ntawm lub neej, tsuas yog cov tshuaj pleev uas tsis muaj ntau tshaj li 1% hydrocortisone lossis plaub koob tshuaj - Prednicarbat (Dermatol) tuaj yeem siv, thiab txog li 5 xyoo - Hydrocortisone 17-butyrate lossis tshuaj pleev nrog nruab nrab lub zog tshuaj.

Txog kev kho mob ntawm cov menyuam yaus tshaj li 2 xyoos, Mometasone tuaj yeem siv raws li kws kho mob tau hais tseg (tshuaj pleev ib ce, muaj qhov ua kom ntev, siv 1 r ib hnub).

Muaj lwm yam tshuaj rau kev kho mob ntawm pob txau atopic dermatitis hauv cov menyuam yaus uas tsis tshua muaj kev cuam tshuam rau lub cev, piv txwv li, Advantan. Nws tuaj yeem siv txog li 4 lub lis piam, tab sis nws siv tsuas yog vim muaj qhov ua tau rau qhov tsis zoo hauv zos (qhuav thiab ua rau daim tawv nqaij). Nyob rau hauv txhua rooj plaub, kev xaiv cov tshuaj rau kev kho tus menyuam tseem nyob nrog kws kho mob.

Corticosteroids thaum cev xeeb tub thiab lactation

Qhov tshwm sim tsis zoo ntawm glucocorticoids raug nthuav dav ntxiv vim qhov tseeb tias cov tshuaj tiv thaiv niaj hnub ntev (Metipred, Dexamethasone) tsis muaj qhov cuam tshuam los ntawm placenta enzymes thiab muaj cov nyhuv ntev ntev ntawm tus me nyuam hauv plab. Glucocorticoids, tswj kev tiv thaiv kom lub cev tsis muaj zog, pab txhawm rau ua kom tus poj niam cev xeeb tub tiv thaiv kab mob thiab kis kab mob, uas tuaj yeem cuam tshuam rau lub plab hauv plab.

Cov tshuaj Glucocorticoid tuaj yeem muab rau tus poj niam cev xeeb tub tsuas yog tias qhov tshwm sim ntawm lawv txoj kev siv ntau dhau qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsis zoo uas tsis zoo rau tus me nyuam hauv plab.

Xws li kev cim yuav yog:
1. Qhov kev hem thawj ntawm kev yug menyuam ntxov (lub sijhawm luv luv ntawm cov tshuaj hormones txhim kho lub sijhawm ua ntej ntawm tus menyuam yug rau lub sijhawm yug menyuam), kev siv surfactant rau tus menyuam tomqab yug tau ua rau nws txo qis kev siv cov tshuaj hormones hauv qhov ntsuas no.
2. Rheumatism thiab autoimmune kab mob nyob rau theem nquag.
3. Cov kab mob ntshav siab (intrauterine) hyperplasia hauv tus me nyuam ntawm lub cortical txheej ntawm lub qog adrenal yog qhov nyuaj rau kev kuaj mob tus kab mob.

Sij hawm dhau los, muaj ib qho kev coj ua los ntawm kev sau cov glucocorticoids kom muaj kev xeeb tub. Tab sis pov thawj cov ntaub ntawv ntawm kev ua haujlwm ntawm cov txheej txheem xws li tseem tsis tau txais, yog li ntawd, tam sim no tsis siv.

Hauv kev xyaum ua menyuam yaus Metipred, Prednisone, thiab Dexamethasone feem ntau siv. Lawv nkag rau lub tsho me me ntawm txoj kev sib txawv: Prednisolone raug rhuav tshem los ntawm cov enzymes hauv tus me nyuam kom ntau dua, thiab Dexamethasone thiab Metipred tsuas yog 50%. Yog li ntawd, yog tias kev npaj tshuaj los kho yog siv los kho tus poj niam cev xeeb tub, nws yog qhov zoo dua rau kev sau ntawv prednisolone, thiab yog hais tias rau kev kho tus me nyuam - Dexamethasone lossis Metipred. Hauv qhov no, prednisolone thiab cov kev tsis zoo hauv cov me nyuam hauv plab tsis tshua muaj tshwm sim.

Glucocorticoids nyob rau hauv cov ua xua tsis sib haum xeeb yog sau tseg rau ob qho tib si systemic (kev txhaj tshuaj lossis ntsiav tshuaj), thiab hauv zos (tshuaj pleev, tshuaj pleev, tee, nqus tau pa). Lawv muaj lub zog tiv thaiv kev ua xua. Cov tshuaj hauv qab no yog siv feem ntau: Hydrocortisone, Prednisolone, Dexamethasone, Betamethasone, Beclomethasone.

Ntawm cov tshuaj pleev ib ce glucocorticoids (rau kev kho mob hauv zos), feem ntau, intranasal aerosols siv: nrog quav nyab kub taub hau, khaub thuas rhinitis, txhaws ntswg (txham). Feem ntau lawv muaj cov nyhuv zoo. Fluticasone, dipropionate, propionate thiab lwm tus tau pom ntau txoj kev siv.

Hauv kev sib xyaw ua ke, glucocorticoids feem ntau tsis tshua siv vim muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev phiv. Txawm li cas los xij, nrog kev tshwm sim ua xua, nws tsis tuaj yeem siv cov tshuaj hormonal ntawm lawv tus kheej kom tsis txhob muaj lub txim tsis zoo.

Corticosteroids rau Psoriasis

Glucocorticoids rau siv tshuaj pleev (tshuaj pleev, pleev) feem ntau yog siv 2 p. ib hnub: cream thaum nruab hnub tsis hnav khaub ncaws, thiab thaum tsaus ntuj nrog tar tar los yog anthraline siv txoj kev hnav khaub ncaws occlusive. Nrog cov qhov txhab nthuav dav, kwv yees li 30 g ntawm tshuaj yog siv los kho lub cev tag nrho.

Qhov kev xaiv ntawm glucocorticoid npaj raws li qib ntawm kev ua haujlwm rau cov tshuaj pleev yog nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm cov chav kawm ntawm psoriasis thiab nws nthuav dav. Raws li foci ntawm psoriasis txo qis thaum kho, cov tshuaj yuav tsum hloov pauv kom tsis tshua muaj siab (los yog nquag siv) los txo qhov tshwm sim ntawm cov kev mob tshwm sim. Thaum cov nyhuv tau tau tom qab txog 3 lub lis piam, nws zoo dua los hloov cov tshuaj hormonal nrog ib tus neeg muag muag rau 1-2 lub lis piam.

Kev siv cov glucocorticoids rau thaj chaw loj nyob rau lub sijhawm ntev tuaj yeem ua rau txheej txheem ua kom siab dua. Rov tshwm sim los ntawm psoriasis tom qab kev ncua tsis siv tshuaj tshwm sim thaum ntxov dua li kev kho mob yam tsis muaj glucocorticoids.
, Coaxil, Imipramine thiab lwm tus) kev sib xyaw nrog glucocorticoids tuaj yeem ua rau muaj kev nce siab hauv kev mob siab ntawm intraocular.

Glucocorticoids (nrog rau siv ntev) txhim kho qhov ua tau zoo ntawm adrenergic agonists (Adrenaline, Dopamine, Norepinephrine).

Theophylline nyob rau hauv kev sib xyaw nrog glucocorticoids txhawb nqa cov tsos ntawm cov nyhuv cardiotoxic, txhim kho cov tshuaj tiv thaiv ntawm glucocorticoids.

Amphotericin thiab diuretics ua ke nrog corticosteroids ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm hypokalemia (kev txo qis hauv cov theem ntawm potassium nyob hauv cov ntshav) thiab nce ntxiv ntawm cov diuretic effect (thiab qee zaum sodium khaws cia).

Cov tshuaj sib xyaw ua ke ntawm mineralocorticoids thiab glucocorticoids txhim kho hypokalemia thiab hypernatremia. Nrog hypokalemia, phiv los ntawm mob glycosides kuj yuav tshwm sim. Cov paum yuav ua rau muaj ntshav nce siab ntau.

Indirect anticoagulants, Butadion, Ethacrynic acid, Ibuprofen txuam nrog glucocorticoids tuaj yeem ua rau hemorrhagic tshwm sim (los ntshav), thiab salicylates thiab Indomethacin tuaj yeem ua rau lub plab zom mov.

Glucocorticoids nce ua rau lub siab ua rau lub siab ntawm paracetamol.

Kev npaj retinol txo cov tshuaj tiv thaiv ntawm glucocorticoids thiab txhim kho kev mob zoo.

Kev siv cov tshuaj hormones nrog rau Azathioprine, Methandrostenolone thiab Hingamine tsub kom muaj kev pheej hmoo ntawm kev hnoos qeev thiab lwm yam kev phiv tshuaj.

Glucocorticoids txo cov nyhuv ntawm cyclophosphamide, cov nyhuv tshuaj tiv thaiv kab mob ntawm idoxuridine, qhov ua tau zoo ntawm cov tshuaj qab zib.

Estrogens txhim kho cov nyhuv ntawm glucocorticoids, uas tuaj yeem txo lawv qhov ntau npaum li cas.

Androgens (txiv neej pw ua ke) thiab hlau npaj txhim kho erythropoiesis (kev tsim cov qe ntshav liab) thaum ua ke nrog glucocorticoids, txo cov txheej txheem ntawm cov tshuaj hormones excretion, thiab ua rau muaj kev mob tshwm sim (nce ntshav coagulation, sodium retention, menstrual irregularities).

Pib theem ntawm tshuaj loog nrog kev siv glucocorticoids lengthens thiab lub sijhawm ntawm kev ua kom loog yog txo, qhov koob tshuaj ntawm Fentanyl raug txo qis.

Txoj cai rho tawm Corticosteroid

Yog tias qhov ntev ntawm cov hom phiaj glucocorticoid muaj txog li ob peb hlis, tom qab ntawd cov koob tshuaj prednisolone tuaj yeem txo los ntawm 2.5 mg (0.5 ntsiav tshuaj) txhua 3-5 hnub. Nrog rau cov chav kawm ntev dua, qhov koob tshuaj txo qis qeeb dua - los ntawm 2.5 mg txhua 1-3 lis piam. Nrog kev saib xyuas zoo, qhov koob tshuaj yog txo qis dua 10 mg - 0.25 ntsiav tshuaj txhua 3-5-7 hnub.

Yog tias thawj koob tshuaj prednisolone tau nce siab, ces qhov pib txo qis yuav mob siab ntxiv: los ntawm 5-10 mg txhua 3 hnub. Thaum ncav qhov kev txhaj tshuaj ib hnub ib zaug sib npaug li 1/3 ntawm thawj qhov kev pib muab txo los ntawm 1.25 mg (1/4 ntsiav tshuaj) txhua 2-3 lub lis piam. Raws li qhov txiaj ntsig ntawm qhov txo qis no, tus neeg mob tau txais kev kho txij nkawm nyob rau ib xyoos lossis ntau dua.

Tus kws kho mob sau tawm cov tshuaj txo cov tshuaj noj kom tsawg, thiab kev ua txhaum ntawm kev coj ua no tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam ntau dua ntawm cov kab mob - kev kho mob yuav tsum tau pib dua nrog kev siv tshuaj ntau dua.

Corticosteroid tus nqi

Hauv tib neeg lub cev, cov txheej txheem tshuaj lom neeg thiab cov tshuaj biochemical tshwm sim tas li, vim qhov tshwm sim ntawm qee yam khoom tsim tawm. Lawv cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm cov nruab nrog cev thiab kab ke, txhua cov txheej txheem uas tshwm sim ntawm qib ntawm tes. Txoj kev kawm ntawm cov feem cuam tshuam - cov tshuaj hormones, tso cai tsis tsuas yog nkag siab txog lawv cov haujlwm thiab cov txheej txheem ntawm kev nqis tes ua, tab sis kuj tseem siv tau los siv kho mob. Kev hloov kho Hormone rau ntau tus neeg mob yog tib txoj kev tawm rau cov kab mob uas tsis teb rau kev kho nrog lwm yam tshuaj. Glucocorticosteroids yog siv rau hauv kev kho hniav, kho mob lub cev, urological, dermatological thiab lwm yam kev coj ua. Yog li glucocorticosteroids, nws yog dab tsi?

Pharmacological kev txiav txim ntawm corticosteroids

Glucocorticosteroids (lwm lub npe - glucocorticoids) yog cov tshuaj hormone steroid uas yog ib feem ntawm subclass ntawm corticosteroids uas tsim nyob rau hauv lub cev los ntawm adrenal cortex. Qhov no yog cortisol (muaj kev lom neeg tshaj plaws), corticosterone, thiab lwm yam.

Nws tsim nyog paub: glucocorticoids muaj qhov ua lub zog tiv thaiv kev ntxhov siab, ua los tiv thaiv kev poob siab. Lawv qhov kev xav hauv cov ntshav nce siab tawm tsam tus keeb kwm yav dhau los ntawm qhov xwm txheej ntxhov siab, mob, nrog rau cov ntshav poob. Ib qho kev nce qib ntawm cov tshuaj hormones hauv cov duab zoo li no cuam tshuam nrog kev hloov kho ntawm lub cev mus rau kev ua kom tsis txhob ntshav, poob siab, qhov tshwm sim ntawm kev poob plig thiab lwm yam kev cuam tshuam tsis zoo.

Qhov tshwm sim ntawm cov piam thaj steroid hormones rau tib neeg lub cev yog li hauv qab no:

Pab rau kev nce hauv systolic thiab diastolic siab,
Ua kom muaj kev cuam tshuam ntau ntxiv ntawm cov xovtooj ntawm phab ntsa ntawm cov leeg mob plawv rau qhov cuam tshuam ntawm catecholamines,
Lawv tiv thaiv kom tsis txhob muaj kev txaus siab txais kev nkag siab nrog lub ntsiab lus siab ntawm catecholamines,
Txhawb kev tsim cov qe ntshav dawb hauv lub cev,
Nce qabzib synthesis hauv lub siab,
Qab zib nce ntxiv
Txwv tsis pub tus nkag mus ntawm cov kua nplaum mus rau hauv cov ntaub so ntswg.
Ua kom ceev glycogen ntau lawm
Txwv tsis pub cov txheej txheem ntawm cov khoom tsim protein, lawv cov khoom tawg,
Glucocorticosteroids tshem tawm cov calcium thiab potassium, muab cov kev txuam nrog dej, chlorine thiab sodium hauv lub cev,
Maj mam hloov kev txhim kho ntawm kev tawm tsam kev fab tshuaj.

Glucocorticoid cov tshuaj hormones "tswj" kev noj cov lipids hauv lub hlwb ntawm cov nqaij mos subcutaneous, cuam tshuam qhov ua tau ntawm cov nqaij mos ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm qee cov tshuaj hormones. Tsis tas li ntawd, cov yeeb tshuaj no cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob - lawv inhibit qhov kev ua ntawm qee cov tshuaj tiv thaiv, tab sis ua kom nrawm rau kev tsim lwm cov hlwb, thiab lwm yam. Cov npe ntawm cov yam ntxwv muaj zog mus ntxiv thiab ua ntxiv. Nws yog tau tias lawv koom nrog rau hauv lwm cov txheej txheem, uas tseem tsis tau paub.

Yog li glucocorticosteroids, nws yog dab tsi? Cov no yog cov tshuaj hormones uas tsim tawm hauv lub cev ntawm txhua tus neeg. Lawv muaj ntau lub zog. Tab sis ib qho ntawm cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws uas ua rau kev siv GCS yog cov nyhuv los tiv thaiv. GCS inhibit qhov kev ua si ntawm qee yam enzyme hauv lub cev, uas ua rau muaj kev cuam tshuam sai ntawm cov txheej txheem o.

Cov tshuaj hormones tiv thaiv qhov tsim ntawm edema hauv kev tsom xam ntawm o, txij li lawv muab kev txo qis hauv permeability ntawm cov vascular phab ntsa. Lawv kuj ua rau tawm ntawm lwm yam tshuaj uas muaj cov yam ntxwv sau ua khoom.

Tseem ceeb: glucocorticosteroids yog cov tshuaj uas muaj qhov ua rau ntau yam ntawm cov teebmeem, kev siv uas tau tso cai tsuas yog rau kev kho mob nruj. Kev ywj siab siv yog fraught nrog ntau yam teeb meem.

Kev ntsuas rau siv

Glucocorticosteroids yog kho rau kev kho mob ntawm adrenal caj pas pathologies. Nws raug nquahu kom coj lawv tawm tsam keeb kwm ntawm mob los ntawm mob raum tsis zoo, nrog hyperplasia ntawm cortical txheej ntawm qhov innate xwm. Nrog rau cov kab mob no, kev tsim cov tshuaj hormones yog cuam tshuam, yog li ntawd, kev siv cov tshuaj los kho cov tshuaj hormones rov qab los yog qhov yuav tsum tau ua.

Kev kho mob ntawm cov kab mob ntawm lub cev autoimmune (piv txwv li, nrog mob rheumatism, sarcidosis). Lawv lub hom phiaj yog ua raws li kev muaj peev xwm ua kom nrawm lossis tawm tsam qee cov txheej txheem tiv thaiv kab mob. GCS tau raug tshaj tawm rau kev kho mob mob caj dab.
Kev kho cov kab mob pathologies ntawm cov mob txeeb zig, suav nrog qhov mob tshwm sim (kev teem caij yog vim lub sijhawm muaj tshuaj tiv thaiv).
GCS nyob rau hauv kev siv tshuaj tiv thaiv tsis haum yog siv tshuaj uas cuam tshuam rau kev tsim cov tshuaj tivthaiv uas txhim kho lub cev kev ua haujlwm ntawm lub cev tsis haum - ua xua.
Kev kho cov tshuaj hormones yog pom zoo rau cov kab mob ntawm cov pa ua pa (tiv thaiv keeb kwm ntawm tus mob ntsws asthma, ua xua ua pob txha, mob ntsws). Nco ntsoov tias cov tshuaj hormonal sib txawv hauv cov txheej txheem thiab qhov nrawm ntawm kev sib kis. Qee yam tshuaj ua haujlwm sai heev, hos lwm yam maj mam ua. Kev siv tshuaj qeeb qeeb tsis tuaj yeem siv los kho mob ntawm lub tsev kuaj mob uas muaj kev kub ntxhov.
Hauv kev xyaum kho hniav, corticosteroids yog kho rau mob ntsws, mob pob txha thiab lwm yam kab mob.
Kev kho mob ntawm cov kab mob dermatological. Raws li txoj cai, ib lub lee lossis tshuaj pleev raws li cov tshuaj hormones yog tsim los ntawm cov tshuaj. Lawv pab daws cov txheej txheem mob hauv cov tawv nqaij, ua mob los ntawm lub tsev kho mob tsis zoo - tawm pob, yaug ntawm daim tawv nqaij, mob txhab, thiab lwm yam.
Txoj kev kho mob txoj hnyuv pathologies (Crohn's disease).
GCS raug tshuaj rau kev raug mob, uas yog los ntawm cov tshuaj tiv thaiv thiab tawm tsam.
Hauv kev kho mob nyuaj rau tiv thaiv keeb kwm ntawm cerebral edema.

Raws li cov khoom sib txuas uas koom nrog cov pab pawg ntawm glucocorticosteroid cov tshuaj hormones, ntau cov tshuaj tau tsim. Lawv tuaj nyob rau hauv ntau npaum li cas cov tshuaj - lotions, balms, cream, ointments, gels, tshuaj tsuag, ntsiav tshuaj rau siv sab hauv.

Cov npe ntawm glucocorticosteroid npaj: Cortisone, Triamcinolone, Hydrocortisone, Prednisolone, Beclomethasone, Dexamethasone, thiab lwm yam kev hloov kho Hormone nws muaj nws tus yam ntxwv, tsuas yog tus kws kho mob tshwj xeeb tshaj tawm tshuaj uas muaj cov tshuaj hormonal.

Tej zaum phiv los ntawm glucocorticosteroids

Glucocorticosteroid tshuaj siv vim lawv cov hauj lwm zoo los kho ntau yam kab mob. Lawv pab kho cov tshuaj hormonal tshuav hauv lub cev, uas tshem tawm ntau pathologies. Tab sis kev kho hormonal tsis tas muaj kev nyab xeeb, vim nws feem ntau ua rau qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim tsis zoo. Vim li ntawd cov tshuaj muaj cov cim qhia nruj.

Feem ntau qhov tshwm sim tsis zoo muaj xws li:

Kev txiav tawm ntawm daim tawv nqaij, plaub hau, ntsej muag zoo li cov tawv nqaij ncab, pob txuv, khaus,
Kev loj hlob ntawm cov plaub hau hauv cov poj niam hauv cov chaw atypical ntawm lub cev (piv txwv, hauv siab, ntawm lub ntsej muag, thiab lwm yam),
Kev txiav txim siab ntawm lub xeev cov hlab ntsha (lub zog, elasticity thiab resilience txo),
Muaj kev tsis zoo rau lub hauv nruab nrab lub paj hlwb. Nws yog qhov tseeb los ntawm kev pw tsaug zog, kev xav hauv lub siab, tsis muaj kev npau taws, neurosis, tsis nco qab, kev nyuaj siab thiab lwm yam kev mob,
Pom kev tsis pom kev.

Rau cov ntaub ntawv: glucocorticosteroids tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib mellitus (tsis hnov qab cov ntshav qab zib), mob plab peptic, mob hlab ntsha tawg (mob ntshav siab), tshuaj tiv thaiv kab mob, ua rog, thiab lwm yam.

Hauv kev xyaum ua haujlwm, muaj mob tau raug pom thaum GCS ua rau muaj kev ua pa phem hauv lub cev. Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias tawm tsam keeb kwm ntawm lub xub ntiag ntawm cov kab mob pathogenic, cov tshuaj ua rau muaj kev tiv thaiv kab mob txo qis, vim li ntawd, cov kab mob pib nthuav dav, vim tias lub cev tiv thaiv kab mob tsis tuaj yeem tiv thaiv lawv.

Cov xwm txheej tsis zoo tsis yog tsim nrog siv sijhawm ntev los yog vim tias muaj ib qho kev haus ib ce ntau dua, tab sis kuj yog qee zaum uas tus neeg mob noj tshuaj raws li cov lus qhia. Lawv txoj kev loj hlob kuj tshwm sim tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev tshem tawm yeeb tshuaj (tshem tawm mob tawm), vim tias thaum cov tshuaj hormones tau txais los ntawm sab nraud, cov qog adrenal tsis tsim lawv tus kheej.

Thaum kawg ntawm kev kho tshuaj hormones, cov tsos mob hauv qab no feem ntau pom:

Mob ib ce.
Tsis qab los noj mov.
Nkees nkees, tsis nco qab.
Qhov nce hauv lub cev kub.
Ib qho kev tshem tawm ntawm cov kab mob mus ntev hauv keeb kwm.

Qhov xwm txheej txaus ntshai tshaj plaws ntawm kev siv glucocorticosteroid yog tshwm sim ntawm kev mob siab ntsws adrenal tsis txaus. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev txo qis hauv cov ntshav siab, kev ua txhaum ntawm txoj hnyuv, mob plab, lub xeev qaug zog, thiab ua kom mob plab.

Glucocorticosteroids muaj ib qho kev tshem tawm cov mob, yog li siv ceev xwmphem siv lawv tus kheej tsis muaj qhov phom sij dua li kev siv tus kheej. Ua tiav txoj kev kho nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob. Qhov koob tshuaj tau txo qis zuj zus, uas txo qhov hnyav ntawm cov tshwm sim.

Glucocorticoid npaj: kev taw qhia thiab contraindications rau siv, noj ntau dhau thiab muaj phiv

Kev ntsuas rau kev siv glucocorticoids

Sab sij huam

Cov Yuav Tsum Muaj

Related videos

Kev faib tawm thiab daim ntawv tso tawm

Kev taw qhia thiab contraindications

Kab mob raum

Cov cai tswj kev tshem tawm tshuaj

Daim ntawv teev cov glucocorticosteroids

Lub mechanism ntawm kev txiav txim thiab pharmacological zoo

Glucocorticosteroids (GCS) - nws yog dab tsi hauv cov tshuaj

Cov hau kev kho

Cov ntaub ntawv dav dav

Cov qauv cev thiab kev ua haujlwm zoo tib yam

Kev faib tawm thiab yeeb tshuaj me

Cov tshuaj Hormonal ntawm sab hauv

Pharmacodynamics thiab mechanism ntawm kev txiav txim

Sau cov tshuaj hormonal

Kev ntsuas rau siv

Cov yam ntxwv ntawm kev siv tshuaj los kho cov tshuaj hormones thiab kev ceev faj

Cov nyhuv ntawm glucocorticosteroids rau lub cev

Lub ntsiab cuam tshuam ntawm glucocorticosteroids

Kev kho tus mob glucocorticosteroid

Glucocorticoids yog dab tsi

Sab sij huam

Kev phiv hauv zos

Cov tshuaj tiv thaiv ib puag ncig

Noj ntau dhau

Kev cuam tshuam nrog lwm yam tshuaj

Yuav ua li cas txo cov kev phiv

Mechanism ntawm kev txiav txim thiab cuam tshuam

Glucocorticoids: ib qho chaw hauv kev kho mob

Cov roj metabolism cov metabolism

Protein Pauv Hloov

Lipid metabolism hauv

Dej-ntsev pauv

Cov qe ntshav

Kev tiv thaiv kev ntxhov siab

Kev txiav txim tso cai

Cov Tshuaj Pharmacokinetics

Lus ceebtoom

Thaum twg yog siv?

Cov chaw kho mob ua tau

Yuav thov li cas?

Hom glucocorticosteroids

Kev phiv tshuaj

Cov tshuaj hormones hluavtaws

Glucocorticosteroids siv nyob rau hauv dermatology

Glucocorticosteroid osteoporosis

Steroids hauv kev kho mob ntawm lub tshuab ua pa

Cev xeeb tub thiab lactation

Glucocorticoids hauv kev kho mob

Sib piv cov yam ntxwv ntawm glucocorticoids

Kev siv cov kab ke glucocorticoids

Kev qhia neeg mob

Kev cuam tshuam nrog lwm yam tshuaj

Xaus

Steroids nyob rau hauv kev kho mob ntawm rheumatoid kab mob

Glucocorticoids thiab lawv qhov tseem ceeb hauv cov kab mob ntshav

Cov tshuaj steroid rau adrenal tsis txaus

Glucocorticosteroids rau kev ua xua

Anti-inflammatory siv

Immunomodulatory cov nyhuv

Antiallergic cov nyhuv

Kev cuam tshuam txog metabolic

Qhov cuam tshuam ntawm cov kab mob hlab plawv

Ntxim rau cov kab mob endocrine

Kev Tsis Zoo

Glucocorticosteroids yog dab tsi

Kev qhia rau noj glucocorticosteroids

Kev faib tawm ntawm glucocorticoids

Sau cov tshuaj glucocorticosteroid uas nrov

Corticosteroids Ntuj

Khoom cua corticosteroids

Npaj rau daim ntawv thov hauv cheeb tsam (pleev)

Yuav siv cov tshuaj corticosteroids li cas?

Kev kho mob corticosteroid

Corticosteroids rau cov menyuam yaus

Corticosteroids thaum cev xeeb tub thiab lactation