Daim ntawv ntawm cov tshuaj hypoglycemic thiab lawv siv

Ntxiv nrog rau cov tshuaj insulin, muab tshuaj rau niam txiv rau hauv tus neeg mob lub cev, muaj cov tshuaj uas muaj cov nyhuv hypoglycemic thaum noj ntawm qhov ncauj. Lawv raug siv rau hauv kev kho mob ntawm ntshav qab zib hom 2.

Cov tshuaj uas muaj ib qho hypoglycemic zoo rau kev tswj hwm qhov ncauj tau muab faib ua pawg:

sulfonylurea derivatives,
meglitinides,
lojmuas
thiazolidinediones,
alpha glucosidase inhibitors,
ncetinomimetics.

Muaj ntau ntau tiam neeg ntawm sulfonylurea derivatives:

1 tiam - Carbutamide, Tolbutamide, Chlorpropamide thiab Acetohexamide,
Tiam 2 - Glibenclamide, Glibornururil, Gliclazide, Glisoxepide, Glycvidone thiab Glipizide,
Lub Cim Thib 3 - Glimepiride.

Qhov kev txiav txim ntawm cov tshuaj no yog ua raws li kev ua kom muaj zog ntawm cov beta hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans ntawm lub cev, uas pab ua kom muaj kev tso tawm ntawm lawv tus kheej li insulin. Rau qhov xav tau ntawm qhov pib ntawm qhov ua rau lub ntsej muag hypoglycemic, cov hlwb muaj peev xwm ua cov tshuaj insulin yuav tsum nyob hauv lub caj pas. Qee cov tshuaj pab txhawm rau nce rhiab ntawm insulin-ua rau cov ntaub so ntswg ua rau insulin hauv lub cev thiab ua rau qeeb ntawm kev sib tov ntawm cov piam thaj hauv daim siab thiab rog. Qhov no yog ua tiav los ntawm kev sib txuam nrog cov tshuaj tiv thaiv insulin uas nyob ntawm cov phiaj hlwb thiab txoj kev sib cuam tshuam. Cov tshuaj cuam tshuam rau kev tsim cov tshuaj somatostatin los ntawm kev ua kom nws cov ntau lawm, uas ua rau txo qis hauv glucagon synthesis.

Cov tshuaj los ntawm pab pawg no yog siv los kho hom 2 mob ntshav qab zib mellitus thiab nrog rau kev noj haus tsis muaj txiaj ntsig, thaum daim ntawv me dhau los ua mob nrab.

Muab rau cov neeg mob ib nrab nyob rau hauv qhov tsis muaj cim ntawm ketoacidosis thiab tsis nco qab, muaj kev nyuaj thiab cov kab mob tsis haum, kev kho mob uas cuam tshuam nrog kev tswj hwm ntawm insulin parenterally. Lawv tsis tau sau tseg yog tias xav tau cov tshuaj insulin txhua hnub ntau dua 40 units, mob ntshav qab zib hnyav, cev xeeb tub, ketosis, keeb kwm ntawm tus mob ntshav qab zib tsis nco qab tshwm sim. Thiab tseem nrog hyperglycemia ntau dua 13.9 mmol / l thiab glucosuria loj heev, raug rau cov khoom noj kom zoo.

Cov tshuaj phiv:

ntshav qab zib,
zoo li xeev siab, ntuav thiab raws plab,
cholestatic mob daj ntseg,
hnyav
ua kom tsawg ntawm leukocytes thiab platelets,
agranulocytosis,
hemolytic thiab aplastic anemia,
ua xua ntawm daim tawv - khaus, erythema, thiab dermatitis.

Siv sijhawm ntev yuav ua rau ploj ntawm qhov pib zoo stimulating zoo ntawm beta hlwb. Txhawm rau tiv thaiv qhov no, lawv tuaj yeem ua ke nrog insulin lossis so kev kho nyob rau hauv kev kho. Qhov no tso cai rau koj los rov qab cov lus teb ntawm beta hlwb rau cov tshuaj noj.

Niaj hnub no, kev teem caij ntawm thawj cov tshuaj yog maj mam tso tseg, vim tias lwm tiam muaj qhov pom cov suab thaj ntau dua thaum noj tsawg dua, qhov kev pheej hmoo ntawm cov kev mob tshwm sim qis dua. Piv txwv li, tsis txhob siv 2 g ib hnub ntawm Tolbutamide, 0.02 g ntawm Glibenclamide tau sau tseg.

Ib qhov kev qhia tawm hypoglycemic yog sau tseg thaum noj Glibenclamide, yog li nws yog tus qauv hauv kev ntsuas tus lej-txo cov nyhuv ntawm cov tshuaj tshiab. Nws yog kom meej nqus nyob rau hauv txoj hnyuv hauv lub sijhawm luv luv, yog li ntawd nws tau raug txiav txim siab hauv kev txhaj tshuaj tsawg kawg nkaus.

Glyclazide tsis yog tsuas yog txo qis qab zib, tab sis kuj muaj cov txiaj ntsig zoo rau hematological tsis thiab ntshav rheology. Qhov no tiv thaiv cov ntshav qab zib muaj teeb meem xws li retinopathy thiab thrombosis.

Vim yog qhov tseem ceeb tshaj tawm ntawm cov hnyuv, Glycvidon raug tshuaj rau kev txiav txim siab tsis muaj zog ua haujlwm lub raum.

Cov pab pawg ntawm meglitinides suav nrog Repaglinide thiab Nateglinide.

Repaglinide yog ib qho kev sib txuas ntawm benzoic acid, nws cov suab thaj txo cov txiaj ntsig zoo ib yam li sulfonylureas. Cov kev phiv ua ntej yog hypoglycemia. Nws yog siv nrog ceev faj thaum muaj teeb meem lub siab thiab lub raum ua haujlwm.

Nateglinide yog ib qho kev sib txuas ntawm D-phenylalanine, muaj qhov nrawm tab sis tsis qab zib-txo cov nyhuv.

Biguanides suav nrog Metformin, Buformin, thiab Fenformin. Qhov kev ua ntawm biguanides yog ua raws li kev ua kom qeeb ntawm kev tsim cov piam thaj hauv cov qog hlwb, ua kom nws cov nqaij mos ntau dua thiab txhim kho txoj kev khi ntawm cov tshuaj insulin rau cov coj ua. Nyob rau tib lub sijhawm, lawv inhibit kev sib txuas ntawm cov piam thaj los ntawm cov rog, txo qhov nqus ntawm cov piam thaj los ntawm cov hnyuv, txhim kho cov metabolism hauv cov rog thiab txo qhov siv ntawm cov rog. Yog li ntawd, hauv kev kho mob nrog biguanides, ib qho kev txo qis hauv qab los noj mov yog sau tseg, uas ua rau poob phaus.

Lawv raug kho nyob rau hauv qhov tsis muaj cov nyhuv ntawm kev noj haus thiab noj sulfonylurea derivatives.

ntshav qab zib hom 1
hnyav
tshuaj mob ntsws
coma
lub plawv tsis ua hauj lwm
mob myocardial infarction,
ua pa tsis ua hauj lwm
mob stroke
kis kab mob
lag luam
kev ua haujlwm ntawm lub siab thiab ob lub raum,
cev xeeb tub
kev pub mis
anemia

Kev noj cov tshuaj loj loj tuaj yeem ua rau muaj kev txhim kho kev mob tshwm sim: cov tsos ntawm cov hlau saj hauv lub qhov ncauj kab noj hniav, ua rau lub cev tsis ua haujlwm ntawm lub plab zom mov, kev ua xua ntawm daim tawv nqaij, ntshav liab, thiab lwm tus.

Thiazolidinediones suav nrog Pioglitazone, Ciglitazone, Troglitazone, Rosglitazone thiab Englitazone. Qhov kev txiav txim ntawm cov tshuaj no yog ua raws li kev nce siab ntawm cov ntaub so ntswg mus rau insulin endogenous, txo kev tsim cov lipids hauv cov leeg thiab adipose cov ntaub so ntswg, thiab tso cov piam thaj los ntawm daim siab.

Alpha-glucosidase inhibitors - Acarbose thiab Miglitol - inhibit cov txheej txheem ntawm cov piam thaj hauv cov hnyuv los ntawm polysaccharides thiab oligosaccharides los ntawm cov zaub mov. Qhov no ua rau cov ntshav qabzib tsawg zuj zus. Vim tias qhov no, carbohydrates noj tau txais cov tsis hloov pauv ntawm lub cev.

Kev tswj hwm ntawm alpha-glucosidase inhibitors yuav nrog cov mob dyspeptic vim qhov ua txhaum ntawm kev zom thiab nqus ntawm cov zaub mov carbohydrates, cov metabolism hauv uas tshwm sim hauv cov hnyuv loj. Vim li no, kev kho mob nrog nrog kev noj haus nruj, uas txhais tau qhov kev txwv tsis pub ntau ntawm cov khoom noj carbohydrate ntau.

Qhov tseeb hypoglycemic cov neeg ua hauj lawm yog incretin mimetics, uas yog analogues ntawm incretins. Incretins yog cov tshuaj hormones tsim los ntawm cov hlwb tshwj xeeb ntawm txoj hnyuv tom qab noj mov, uas muaj qhov ua kom zoo rau kev tsim cov tshuaj insulin endogenous. Incretinomimetics suav nrog liraglutide, lixisenatide, sitagliptin, saxagliptin thiab alogliptin.

Txog kev tswj hwm ntawm niam txiv

Kev teem caij ntawm cov tshuaj insulin yog qhov tsim nyog rau hom 1 ntshav qab zib mellitus, chav kawm uas tau ua los ntawm kev tsis muaj peev xwm zais thiab tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin endogenous los ntawm beta hlwb ntawm lub pancreatic islets ntawm Langerhans. Thiab txhawm rau tsim kev puas tsuaj ntawm tus neeg mob tus mob, kev tswj hwm ntawm kev siv tshuaj insulin yog qhov tsim nyog - kev hloov kho.

Cov xwm txheej uas yuav tsum tau siv tshuaj ntxiv insulin hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus:

ketoacidosis
hyperosmolar thiab lactic acidotic tsis nco qab,
kis thiab purulent kab mob,
lag luam
exacerbation ntawm kab mob ntev,
cev xeeb tub
cov cim qhia ntawm kev txhim kho mob hnyav los ntawm cov leeg ntshav,
ceeb thawj phaus
kev loj hlob ntawm kev tsis kam rau qhov ncauj tshuaj hypoglycemic.

Cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin raug rau qib ntawm qhov tsis txaus. Cov tshuaj, ntau npaum li cas thiab txoj kev tswj hwm yog txiav txim siab los ntawm tus kws kho mob endocrinologist raws li kev mob tshwm sim thiab kev tshwm sim ntawm kev kawm ntxiv.

kev ua yeeb yam luv luv - Insulan, Actrapid, Swinsulin thiab lwm tus,
cov sijhawm nruab nrab - Semilong, Protafan, Semilent, Rapitard thiab lwm tus,
kev ua yeeb yam ntev - insulin daim kab xev, insulin ultralente thiab lwm tus.

Hauv kev kho mob ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, insulin ntawm qhov sib txawv ntawm kev txiav txim siab yog txhaj subcutaneously mus rau qee qhov chaw raws li cov txheej txheem pom zoo los ntawm kws kho mob. Yuav kom tau txais txiaj ntsig zoo los ntawm kev kho, kev noj haus yog qhov yuav tsum tau ua. Tsuas yog cov yeeb yaj kiab luv luv tuaj yeem siv tau rau hauv qhov quav, uas yog siv rau hauv kev txhim kho qhov tsis nco qab.

Kev kho mob Insulin tuaj yeem ua rau qhov nyuaj:

hypoglycemic mob,
ua xua
insulin kuj
tom qab txhaj tshuaj lipodystrophy,
tshuaj insulin.

Txhawm rau tswj cov tshuaj insulin, koj xav tau cov tshuaj tua kab mob insulin uas muab pov tseg, tus kws endocrinologist yuav tsum tau piav qhia txog kev siv nws li cas. Cov tshuaj Insulin yog muab cia rau hauv tub yees, ua ntej txhua qhov txhaj tshuaj nws coj tawm thiab ua kom sov rau chav sov.

Muaj lwm txoj hauv kev los tswj cov tshuaj insulin - lub twj tso kua mis los ntawm cov insulin dispenser, ntau cov qauv ntawm cov koob txhaj tshuaj uas tsim los siv dua.

Muaj ntau cov tshuaj hypoglycemic uas pab hauv kev tiv thaiv mob ntshav qab zib, tab sis tsuas yog endocrinologist tuaj yeem sau ntawv kho tus mob kom zoo.

Cov yam ntxwv thiab kev ua ntawm sulfonylurea derivatives

Cov peev xwm ntawm sulfonylureas tau pom los ntawm kev sib tsoo heev nyob rau hauv nruab nrab ntawm lub xyoo pua xeem. Lub peev xwm ntawm cov tebchaw tau tsim nyob rau lub sijhawm thaum nws muab tawm tias cov neeg mob uas tau siv tshuaj sulfa kom tshem tawm cov mob sib kis tseem tau txais txo qis hauv lawv cov piam thaj hauv ntshav. Yog li, cov tshuaj yeeb dej caw no tseem muaj lub suab hypoglycemic zoo rau cov neeg mob.

Vim li no, tam sim ntawd pib tshawb nrhiav sulfanilamide derivatives nrog lub peev xwm los txo qis theem ntawm cov piam thaj hauv lub cev. Txoj haujlwm no tau pab ua rau cov synthesis ntawm ntiaj teb thawj sulfonylurea derivatives, uas muaj peev xwm ua tau zoo los daws cov teeb meem ntshav qab zib.

Qhov cuam tshuam ntawm sulfonylurea derivatives yog txuam nrog kev ua kom tshwj xeeb pancreatic beta hlwb, uas cuam tshuam nrog kev tsim kho thiab nce ntau ntxiv ntawm cov tshuaj insulin endogenous. Qhov yuav tsum tau ua ua ntej kom muaj txiaj ntsig zoo yog qhov muaj nyob hauv lub txiav caj dab ntawm kev nyob thiab tag nrho beta hlwb.

Nws yog qhov tsim nyog tias nrog kev siv lub sijhawm ntev ntawm sulfonylurea derivatives, lawv cov txiaj ntsig zoo kawg yog ploj tag nrho. Cov tshuaj tsis haum rau kev cuam tshuam rau cov tshuaj insulin. Cov kws tshawb fawb ntseeg tias qhov no yog vim qhov tsawg ntawm cov neeg tau txais ntawm beta hlwb. Nws kuj tau tshaj tawm tias tom qab so ib zaug hauv kev kho mob, qhov tshuaj tiv thaiv ntawm cov hlwb no rau cov tshuaj tuaj yeem kho kom rov qab zoo.

Qee qhov sulfonylureas tseem yuav muab cov nyhuv ua kom zoo li qub-ntxiv. Xws li qhov kev nqis tes ua tsis muaj qhov tseem ceeb hauv tsev kho mob. Cov teebmeem ntxiv-pancreatic muaj xws li:

ua rau muaj peev xwm ntau ntxiv ntawm cov insulin-tiv thaiv cov ntaub so ntswg rau insulin ntawm qhov endogenous,
ua rau lub siab ua cov ntshav qabzib ntau lawm.

Lub tswv yim tag nrho ntawm kev nthuav dav ntawm cov kev cuam tshuam ntawm lub cev yog vim qhov tseeb tias cov tshuaj yeeb dej caw ("Glimepiride" hauv kev tshwj xeeb):

nce tus naj npawb ntawm receptors uas rhiab rau cov tshuaj insulin nyob rau hauv lub hom phiaj cell,
tau zoo txhim kho kev sib cuam tshuam insulin-receptor,
normalize kev sib hloov ntawm postreceptor teeb liab.

Tsis tas li ntawd, muaj pov thawj pom tias sulfonylurea derivatives tuaj yeem dhau los ua kev cuam tshuam rau kev tso tawm ntawm somatostatin, uas yuav ua rau nws muaj peev xwm txhawm rau txhim kho glucagon.

Sulfonylureas

Muaj ntau ntau tiam neeg ntawm cov khoom no:

Lub Cim Thib 1: “Tolazamide”, “Tolbutamide”, “Carbutamide”, “Acetohexamide”, “Chlorpropamide”,
Tiam 2: Glibenclamide, Glikvidon, Gliksoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid,
Lub Cim Thib 3: Glimepiride.

Txog rau hnub tim, hauv peb lub tebchaws, cov tshuaj ntawm 1st tiam yuav luag tsis siv rau hauv kev coj ua.

Lub ntsiab sib txawv ntawm cov tshuaj 1 thiab 2 tiam nyob rau hauv sib txawv qib ntawm lawv cov kev ua ub no. 2nd tiam sulfonylurea tuaj yeem siv rau hauv cov tshuaj noj kom qis, uas pab ua kom zoo tsim nyog txo qhov muaj peev xwm ntawm ntau cov kev mob tshwm sim.

Hais lus nyob hauv lej, lawv qhov haujlwm yuav yog 50 lossis tseem 100 zaus dua. Yog li, yog tias qhov xav tau qhov nruab nrab yuav tsum tau noj ntau npaum li cas ntawm 1 tiam tshuaj yuav tsum yog los ntawm 0.75 txog 2 g, ces koob thib 2 tiam twb muab ib koob tshuaj 0.02-0.012 g.

Qee qhov hypoglycemic derivatives kuj tseem yuav sib txawv hauv kev thev taus.

Cov tshuaj uas nrov tshaj plaws

Gliclazide - Qhov no yog ib qho ntawm cov tshuaj uas tau muab tshuaj feem ntau. Cov tshuaj tsis yog tsuas yog ua tau zoo ntawm hypoglycemic nyhuv, tab sis kuj tseem muaj txiaj ntsig zoo rau kev txhim kho:

hematological cov ntsuas
rheological zog ntawm cov ntshav
tshuab ua kom sov, ntshav microcirculation,
kev ua heparin thiab fibrinolytic,
heparin tso taus.

Ntxiv rau, Glyclazide muaj peev xwm tiv thaiv kev txhim kho ntawm microvasculitis (kev puas tsuaj rov ua haujlwm), inhibit txhua qhov kev txhoj puab heev ntawm platelets, nce ntau qhov kev cais tsis sib haum thiab nthuav tawm cov khoom ntawm cov antioxidant zoo.

Glycvidon - Cov tshuaj uas tuaj yeem kho nyob rau cov pab pawg ntawm cov neeg mob uas muaj ntsis tsis pom kev ua haujlwm. Hauv lwm lo lus, muab tias 5 feem pua ntawm cov metabolites yog ua tawm los ntawm lub raum thiab tshuav 95 los ntawm txoj hnyuv

Glipizide Nws muaj cov nyhuv tawm suab thiab tuaj yeem sawv cev tau qhov kev coj tsawg kawg hauv kev phom sij hauv kev tiv thaiv hypoglycemic. Qhov no ua rau nws tsis tuaj yeem mus sib sau thiab tsis muaj cov metabolites.

Cov yam ntxwv ntawm kev siv cov tshuaj tiv thaiv qhov ncauj

Cov tshuaj tiv thaiv kab mob tuaj yeem yog qhov kev kho mob tseem ceeb rau hom ntshav qab zib 2, uas yog ywj siab ntawm cov tshuaj insulin. Cov tshuaj no raug pom zoo rau cov neeg mob uas dhau 35 xyoo thiab tsis muaj kev cuam tshuam ntau yam ntawm nws txoj kev kawm:

ketoacidosis
kev noj haus kom tsawg
ailments xav tau kev kho mob sai insulin.

Kev npaj Sulfonylurea tsis yog qhia rau cov neeg mob uas, txawm tias muaj zaub mov noj txaus, qhov xav tau txhua hnub rau cov tshuaj insulin ntau dua li qhov cim ntawm 40 units. Ib qho ntxiv, tus kws kho mob yuav tsis sau ntawv rau lawv yog tias muaj mob hnyav ntshav qab zib mellitus, keeb kwm ntawm kev mob ntshav qab zib tsis ua hauj lwm zoo thiab siab glucosuria tawm tsam keeb kwm ntawm kev noj zaub mov zoo.

Hloov mus rau kev kho mob nrog sulfonylurea yog ua tau nyob rau hauv qhov xwm txheej ntawm qhov tsis hnov lus carbohydrate metabolism, pab txhawb los ntawm kev txhaj tshuaj ntxiv ntawm cov tshuaj insulin hauv tsawg dua 40 units. Yog tias tsim nyog, txog 10 PIECES, qhov kev hloov pauv yuav raug coj mus rau lub zog ntawm cov tshuaj no.

Lub caij nyoog siv ntawm sulfonylurea derivatives tuaj yeem ua rau txhim kho kev tiv thaiv, uas tuaj yeem kov yeej tsuas yog kev sib txuam nrog kev kho nrog insulin npaj. Hom ntshav qab zib hom 1, cov kev tawm tsam no yuav ua rau pom qhov txiaj ntsig zoo sai txaus thiab yuav pab txo qis cov tshuaj insulin txhua hnub, ntxiv rau txhim kho txoj kev muaj tus kabmob.

Kev qeeb ntawm qhov muaj mob ntawm retinopathy vim sulfonylurea tau pom, thiab cov kab mob ntshav qab zib retinopathy yog ib qho kev mob hnyav. Qhov no tuaj yeem yog vim muaj cov haujlwm angioprotective ntawm nws cov derivatives, tshwj xeeb tshaj yog cov uas zwm rau tiam 2 tiam. Txawm li cas los xij, muaj qee qhov tshwm sim ntawm lawv cov nyhuv atherogenic.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias derivatives ntawm cov tshuaj no tuaj yeem ua ke nrog cov tshuaj insulin, nrog rau cov biguanides thiab "Acarbose". Qhov no ua tau rau cov neeg mob txoj kev noj qab haus huv tsis txhim kho txawm tias muaj 100 qhov tshuaj tiv thaiv ib hnub twg ntawm insulin.

Siv cov tshuaj sulfonamide qab zib-txo cov tshuaj, nws yuav tsum nco ntsoov tias lawv cov haujlwm tuaj yeem ua kom qeeb:

tsis ncaj
salicylates,
Tus siab
Kev Ncaj Ncees
Cyclophosphamide,
tetracyclines
Chloramphenicol.

Thaum siv cov nyiaj no ntxiv rau cov tshuaj sulfa, cov metabolism kuj yuav tsis muaj peev xwm, uas yuav ua rau kev loj hlob ntawm hyperglycemia.

Yog tias koj ua ke sulfonylurea derivatives nrog thiazide diuretics (piv txwv li, "Hydrochlorothiazod") thiab BKK ("Nifedipine", "Diltiazem") hauv kev txhaj tshuaj loj, ces kev thaiv kev tawm tsam tuaj yeem pib tsim. Thiazides thaiv qhov kev ua tau zoo ntawm sulfonylurea derivatives los ntawm kev qhib cov kab mob potassium. LBCs ua rau muaj kev cuam tshuam hauv kev muab cov calcium ions rau beta hlwb ntawm cov txiav.

Derivatives los ntawm sulfonylureas zoo heev txhim kho cov nyhuv thiab kam rau ntawm cov dej cawv. Qhov no yog vim qhov kev ncua hauv cov txheej txheem oxidation ntawm acetaldehyde. Qhov kev nthuav tawm ntawm antabuse-zoo li cov tshuaj tiv thaiv kuj ua tau.

Ntxiv rau cov ntshav qog ntshav qab zib, qhov tsis zoo xav tuaj yeem yog:

dyspeptic mob
cholestatic mob daj ntseg,
hnyav
aplastic lossis hemolytic anemia,
kev txhim kho kev ua xua,
thim rov qab leukopenia,
thrombocytopenia
agranulocytosis.

Meglitinides

Nyob rau hauv meglitinides yuav tsum to taub txog kev pom zoo.

Repaglinide yog ib qho kev sib txuas ntawm benzoic acid. Cov tshuaj sib txawv hauv cov qauv hauv tshuaj lom neeg los ntawm sulfonylurea derivatives, tab sis lawv muaj tib yam hauv lub cev. Repaglinide thaiv ATP-dependant cov kab mob tso rau hauv cov roj ntsha ntawm tes ua haujlwm thiab txhawb kev tsim cov tshuaj insulin.

Lub cev cov lus teb los ib nrab teev tom qab noj mov thiab pom los ntawm kev txo qis hauv cov ntshav qab zib. Nruab nrab ntawm pluas noj, qhov concentration ntawm insulin tsis hloov pauv.

Zoo li cov tshuaj raws li sulfonylureas, lub ntsiab cuam tshuam tshwm sim yog hypoglycemia. Ua tib zoo saib, cov tshuaj tuaj yeem pom zoo rau cov neeg mob uas lub raum lossis lub siab tsis ua haujlwm.

Nateglinide yog ib qho kev sib txuas ntawm D-phenylalanine. Cov tshuaj nws txawv ntawm lwm yam zoo sib xws hauv kev ua kom tau sai dua, tab sis tsis tshua ruaj khov. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau siv cov tshuaj rau hom 2 mob ntshav qab zib mellitus kom zoo tsim nyog txo postprandial hyperglycemia.

Biguanides tau paub txij li 70s ntawm lub xyoo pua xeem thiab tau raug tshaj tawm rau cov tshuaj insulin los ntawm beta hlwb ntawm cov txiav. Lawv lub zog yog txiav txim siab los ntawm kev cuam tshuam ntawm gluconeogenesis nyob rau hauv daim siab thiab nce ntxiv ntawm kev muaj peev xwm ua kom cov kua nplaum nyob hauv qab. Tsis tas li ntawd, cov cuab yeej tuaj yeem ua rau qeeb qeeb ntawm kev ua haujlwm ntawm insulin thiab nce nws cov lus khi rau cov tshuaj insulin. Hauv cov txheej txheem no, cov metabolism thiab nqus ntawm cov piam thaj nce.

Biguanides tsis txo qis cov ntshav qab zib cov ntshav ntawm cov neeg noj qab haus huv thiab cov neeg uas raug mob los ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus (muab hmo yoo).

Hypoglycemic biguanides tuaj yeem siv rau hauv kev txhim kho ntshav qab zib hom 2. Ntxiv nrog rau kev txo cov piam thaj, cov hom tshuaj no nrog lawv siv sijhawm ntev muaj feem cuam tshuam rau cov rog rog.

Raws li qhov ua tiav ntawm kev siv tshuaj ntawm pawg no:

lipolysis yog tshuab txais (cov txheej txheem ntawm kev sib cais cov rog),
tsis qab los
hnyav maj mam rov zoo li qub.

Qee qhov xwm txheej, lawv txoj kev siv nrog nrog qhov txo qis hauv cov ntsiab lus ntawm triglycerides thiab cov roj cholesterol hauv cov ntshav, nws tuaj yeem hais tau tias biguanides yog cov ntsiav tshuaj rau txo cov ntshav qab zib.

Ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, qhov kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv cov metabolism tseem tseem tuaj yeem cuam tshuam nrog cov teeb meem hauv cov rog metabolism. Hauv kwv yees li 90 feem pua ntawm cov neeg mob, cov neeg mob rog dhau. Vim li no, nrog rau kev txhim kho ntshav qab zib, nrog rau kev rog rog, nws yog qhov yuav tsum tau siv cov tshuaj uas ua kom cov lipid metabolism tsis txaus.

Qhov qhia tseem ceeb rau kev siv cov loj cov ntshav yog hom 2 mob ntshav qab zib. Cov tshuaj yog qhov tshwj xeeb tshaj tawm tiv thaiv keeb kwm ntawm cov hnyav dhau los thiab ua tsis tau zoo ntawm kev noj haus lossis tsis muaj txiaj ntsig ntawm sulfonylurea npaj. Kev nqis tes ntawm biguanides tsis tau pom tias tsis muaj cov tshuaj insulin hauv cov ntshav.

Alpha qabzib inhibitors inhibit qhov tawg ntawm polysaccharides thiab oligosaccharides.Qhov nqus thiab tsim tawm ntawm cov piam thaj txo thiab yog li muaj kev ceeb toom ntawm kev txhim kho ntawm postprandial hyperglycemia. Tag nrho cov carbohydrates uas tau noj nrog zaub mov, hauv lawv lub xeev tsis hloov, nkag mus hauv ntu qis hauv txoj hnyuv thiab qhov loj. Qhov nqus ntawm monosaccharides kav ntev txog 4 teev.

Tsis zoo li cov tshuaj sulfa, alpha glucose inhibitors tsis nce insulin tso tawm thiab tsis tuaj yeem ua rau mob ntshav qab zib tsawg.

Raws li cov ntsiab lus ntawm cov kev tshawb fawb, nws tau ua pov thawj tias kev kho nrog kev pab ntawm "Acarbose" tej zaum yuav nrog kev txo qis hauv txoj kev loj hlob ntawm kev tsim lub nra hnyav ntawm atherosclerosis.

Kev siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob no tuaj yeem ua hom kev kho mob monotherapy, thiab tseem muab lawv sib xyaw nrog lwm cov tshuaj noj hauv qhov ncauj uas txo cov ntshav qab zib. Qhov muab tshuaj thawj zaug feem ntau yog 25 txog 50 mg tam sim ua ntej lossis thaum noj mov. Nrog rau kev kho mob tom qab, qhov ntau npaum no tuaj yeem nce mus txog qhov siab tshaj plaws (tab sis tsis ntau tshaj 600 mg).

Cov cim tseem ceeb rau kev teem caij alpha-glucosidase inhibitors yog: hom 2 mob ntshav qab zib mellitus nrog kev noj zaub mov tsis zoo, hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, tab sis yuav muaj kev sib txuam nrog kev kho mob.

Nrov tshuaj hypoglycemic thiab lawv cov analogues

Ntshav qab zib mellitus yog hom pathology uas cuam tshuam rau ntau tus neeg. Tus kab mob yog nyob ntawm (hom 1) thiab ywj siab (hom 2) los ntawm cov tshuaj insulin. Hauv thawj daim ntawv, nws cov lus qhia yog xav tau, thiab hauv ob - kev tswj hwm ntawm qhov ncauj hypoglycemic ntsiav tshuaj.

Video (nyem mus ua si).

Kev ua ntawm qhov ncauj ntawm cov tshuaj hypoglycemic yog tsom rau txo cov ntshav qabzib. Tus txheej txheem yog ua raws li kev khi ntawm insulin rau nws cov receptors, uas tso cai rau nws cuam tshuam rau cov piam thaj metabolism. Raws li qhov tshwm sim, cov qib piam thaj ua rau qis dua vim qhov tseeb tias nws siv nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntau ntxiv nce thiab qab zib cov khoom nyob rau hauv lub siab yog inhibited.

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Cawv ntawm cov kab mob hauv qhov ncauj tseem cuam tshuam nrog kev tsa ntawm of-hlwb ntawm cov txiav, hauv kev tsim cov tshuaj tua kab mob endogenous yog kho kom zoo. Cov tshuaj kho mob ua kom qhov kev ua haujlwm ntawm qhov tom kawg, pab txhawb nws txoj kev nrawm rau cov neeg txais, uas ua rau kom nqus tau cov suab thaj hauv lub cev.

Cov tshuaj insulin yog cov tshuaj tseem ceeb uas cov neeg muaj ntshav qab zib xav tau. Tab sis dua li nws muaj ntau cov tshuaj ntxiv rau kev tswj hwm qhov ncauj uas muaj cov nyhuv hypoglycemic. Lawv tsim nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov ntsiav tshuaj thiab noj ntawm qhov ncauj rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2.

Cov tshuaj pab ua kom cov ntshav qab zib nyob li qub. Muaj ntau ntau pab pawg ntawm cov tshuaj. Cov no suav nrog sulfonylureas, meglitinides, biguanides, alpha-glucosidase inhibitors.

Rau cov tswj hwm kev tswj hwm, siv cov tshuaj insulin. Kev txhaj tshuaj yog qhov tseem ceeb heev rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1. Qhov theem ntawm pathology no yog nrog los ntawm kev ua txhaum ntawm kev tsim cov tshuaj insulin endogenous. Yog li, txhawm rau ua kom tus neeg mob tus mob ib txwm muaj, kev hloov pauv kho yog qhov yuav tsum tau ua los ntawm kev qhia ntawm cov tshuaj insulin.

Muaj qee kis uas yuav siv tshuaj insulin yog qhov tsim nyog rau ntshav qab zib hom 2. Cov no suav nrog:

Ketoacidosis.
Coma
Cov kab mob ntawm ib qho kev sib kis lossis ntxuav lub cev.
Kev phais mob.
Lub sij hawm ntawm exacerbation ntawm mob ailments.
Dais menyuam.
Lub xub ntiag ntawm kev ua txhaum loj nyob rau hauv kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha.
Poob ceeb thawj sai.
Qhov tshwm sim ntawm tsis kam mus rau qhov ncauj hypoglycemic ntsiav tshuaj.

Kev noj cov tshuaj insulin yog txiav txim siab ncaj qha los ntawm tus kws kho mob tuaj koom. Nkag mus rau ntau yam tshuaj raws li tus neeg mob tsis txaus. Hauv lub sijhawm, cov cuab yeej muaj qhov sib txawv: luv, nruab nrab thiab ntev.

Cov tshuaj yog txhaj rau hauv qab daim tawv nqaij mus rau qee yam hauv lub cev raws li txoj kev npaj tsim los ntawm tus kws kho mob.Tso rau hauv, cov tshuaj muaj cai rau kev tswj hwm tsuas yog nrog txoj kev txhim kho kev tsis sib xws, siv tus neeg sawv cev luv luv.

Kev kho mob Insulin tuaj yeem ua rau muaj kev tsis zoo. Tus neeg mob yuav muaj kev mob hypoglycemic syndrome, kev tawm tsam tsis haum, insulin tsis kam, lipodystrophy, o.

Kev siv tshuaj insulin yog siv cov koob txhaj tshuaj lossis lub twj tshwj xeeb. Qhov kev xaiv tom kawg yog qhov yooj yim dua rau kev siv thiab tuaj yeem siv dua.

Tshuaj muaj ntau tiam neeg ntawm cov cuab yeej no. Cov thawj suav nrog cov tshuaj noj hauv qhov ncauj "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide", mus rau qhov thib ob - "Glycvidon", "Glizoksid", "Gliclazid", "Glipizid", thiab mus rau lub thib peb - "Glimepiride".

Tam sim no, thawj cov tshuaj hypoglycemic thawj zaug siv tsis yog siv los kho ntshav qab zib. Cov tshuaj ntawm ntau pab pawg sib txawv los ntawm txhua lwm yam hauv kev ntsuas ntawm kev ua haujlwm. Txhais tau tias ntawm 2 tiam yog ntau dua kev ua ub ua no, yog li ntawd nws yog siv hauv koob tshuaj me me. Qhov no zam qhov tshwm sim ntawm kev phiv.

Cov kws kho mob nyiam siv cov tshuaj hauv qhov ncauj raws li kev kho mob. Hauv kev tawm tsam cov ntshav qab zib, cov ntsiav tshuaj hauv qab no tau ua pov thawj rau lawv tus kheej:

Glycvidon. Nws yog tsim rau kev tswj hwm qhov ncauj rau cov neeg mob uas tsis muaj teeb meem me ntawm lub raum. Cov twj yog pab txo cov ntshav hauv lub ntsej muag, txhim kho tus neeg mob lub mob.
"Glipizide." Qhov ncauj ntsiav tshuaj muaj cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws rau ntshav qab zib, suab tsis txhob muab kev phiv tshuaj.

Qab zib-qhov ncauj tshuaj tsawg - qhov tseem ceeb ntawm kev kho rau cov ntshav qab zib hom 2, uas tsis yog cov tshuaj insulin. Cov tshuaj tiv thaiv kab mob hypoglycemic yog tshuaj rau cov neeg mob hnub nyoog tshaj 35 xyoo, thiab tseem tau hais tias cov neeg mob tsis muaj ketoacidosis, kev noj zaub mov tsis txaus, kab mob, rau kev kho mob uas kev tswj hwm ntawm insulin yog qhov tsim nyog.

Sulfonylurea ntsiav tshuaj tsis raug tso cai siv los ntawm cov neeg uas xav tau cov tshuaj insulin ntau dua ib hnub, raug mob ntshav qab zib mellitus, mob ntshav qab zib tsis xeev, thiab cov ntshav qabzib ntau ntxiv.

Nrog rau kev kho mob ntev nrog rau cov ntsiav tshuaj ntawm qhov ncauj, kev tawm tsam tuaj yeem tsim kho hauv lub cev, uas tuaj yeem tsuas yog tswj hwm nrog kev pab ntawm kev kho mob nyuaj nrog insulin. Rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib thawj hom, qhov kev kho mob no pab ua kom tiav tiav sai dua, nrog rau kev txo lub cev cov tshuaj insulin ntau dua.

Cov ntsiav tshuaj tuaj yeem ua ke nrog cov tshuaj insulin, biguanides nyob rau hauv rooj plaub thaum tus neeg mob tsis xis nyob thaum noj ntau ntawm cov tshuaj insulin ib hnub. Kev sib xyaw nrog cov kev txhais tau tias "Butadion", "Cyclophosphamide", "Levomycetin", ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo ntawm kev ua ntawm kev qhia ntxiv.

Nrog kev sib xyaw ntawm sulfonylureas nrog diuretics thiab CCB, kev thaiv kev tsis tuaj yeem yuav tshwm sim. Cais, nws tsim nyog hais txog kev haus dej haus cawv thaum noj tshuaj. Cov ntawv thim rov qab cuam tshuam rau kev nce zuj zus ntawm kev haus cawv.

Cov peev nyiaj tau txiav txim siab txhawb qhov kev tso tawm ntawm cov tshuaj insulin rau hauv cov ntshav. Ib ntawm lawv yog Repaglinide. Nws yog ib qho kev sib txuas ntawm benzoic acid. Nws txawv ntawm lwm cov kev npaj sulfonourea, tab sis cov nyhuv ntawm lub cev yog tib yam. Cov tshuaj txhawb cov kab mob hauv insulin.

Lub cev teb rau qhov txais tos tom qab 30 feeb los ntawm kev txo qib ntawm cov piam thaj hauv tus neeg mob cov ntshav. Repaglinide qhov ncauj noj tshuaj yuav tsum tau ua nrog ceev faj hauv cov neeg mob uas kuaj pom tias muaj lub siab thiab lub raum tsis ua haujlwm.

Lwm cov tshuaj cuam tshuam nrog meglitinides yog Nateglinide. Nws yog ib qho kev sib txuas ntawm D-phenylalanine. Cov ntsiav tshuaj ntawm qhov ncauj yog qhov zoo heev, tab sis nws tsis siv ntev. Nws raug nquahu kom noj cov tshuaj no rau cov neeg muaj ntshav qab zib hom 2.

Lawv lub hom phiaj txhawm rau txhawb kev tsim cov piam thaj hauv lub siab thiab txhim kho nws cov kev nthuav tawm los ntawm lub cev.Tsis tas li, cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv qhov ncauj txhawb kev ua haujlwm hauv insulin, pab txhawb nws txoj kev txuas ntxiv nrog nws cov receptors. Qhov no tso cai rau koj los ua kom cov metabolism hauv kev ua kom zoo dua qub ntxiv thiab nce qhov nqus dej qab zib.

Biguanide muaj cov txiaj ntsig zoo nyob rau hauv muaj cov ntshav qab zib hom 2, tsis txo cov piam thaj hauv cov ntshav ntawm tus neeg noj qab haus huv. Ntxiv rau kev txo cov suab thaj, xws li cov tshuaj uas siv ntev ntev muaj cov txiaj ntsig zoo rau cov metabolism hauv lipids hauv lub cev. Qhov no tseem ceeb heev, vim tias cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau yog rog dhau mus.

Thaum noj cov ntsiav tshuaj, cov txheej txheem ntawm kev sib cais cov rog muaj zoo li qub, lub siab xav noj yog qhov tsawg dua, tus neeg mob lub zog tau maj mam rov qab los. Qee zaum kev siv cov tshuaj pab pawg no ua rau txo qis ntawm cov roj triglycerides thiab cov roj (cholesterol) hauv cov ntshav.

Qhov ncauj ntawm cov pab pawg no pab txhawb kev txwv txheej txheem ntawm kev faib ua muaj cov carbohydrates. Raws li qhov tshwm sim, kev nqus dej qab zib tsis zoo tshwm sim, nws cov khoom lag luam poob qis. Qhov no yuav pab tiv thaiv kev nce nyob hauv qabzib, lossis hyperglycemia. Cov carbohydrates noj los ntawm ib tus neeg nrog zaub mov nkag mus rau cov hnyuv hauv tib daim ntawv thaum lawv nkag mus rau hauv lub cev.

Qhov ntsuas tseem ceeb rau kev teem caij cov tshuaj noj ntawm qhov ncauj yog hom ntshav qab zib hom 2, uas tsis tuaj yeem tswj hwm nrog kev noj zaub mov. Lawv kuj muab tshuaj kho rau thawj hom kab mob, tab sis tsuas yog ua ib feem ntawm kev kho kom zoo.

Cov kws kho mob feem ntau nyiam muab cov tshuaj hauv lub qhov ncauj hu ua "Glidiab" rau cov neeg mob. Lawv cov khoom xyaw nquag yog gliclazide. Cov tshuaj ua rau pom tseeb ntawm kev txo cov ntshav qab zib, txhim kho hematological tsis txaus, cov khoom hauv cov ntshav, hemostasis, cov ntshav ncig.

Lub cuab yeej tiv thaiv kev rov ua kom puas tsuaj, tshem tawm qhov tsis zoo ntawm platelets, muaj kev ua kom lub zog tsis zoo. Koj tsis tuaj yeem sau ntawv rau nws yog tias muaj qhov tsis txaus siab rau qhov tshuaj, hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, ketoacidosis, tsis nco qab, raum thiab mob siab, ua haujlwm rau menyuam yaus thiab pub mis, hnub nyoog qis dua 18 xyoo.

Cov ntsiav tshuaj rau lub qhov ncauj tswj hwm kev tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin los ntawm tus txiav, txhim kho qhov tso tawm ntawm cov tshuaj no. Kuj zoo rau cuam tshuam kev txhim kho qhov rhiab ntawm peripheral cov ntaub so ntswg rau insulin. Cov tshuaj tau tawm rau hom 2 mob ntshav qab zib mellitus thaum kho mob ntshav siab los yog ua ke nrog metformin lossis insulin.

Nws tsis raug tso cai kom noj tshuaj rau cov neeg muaj ketoacidosis, coma, zoo siab heev rau cov tshuaj, mob siab mob siab lossis mob raum, lactose tsis haum, tsis muaj lactase hauv lub cev. Tsis tas li, koj tuaj yeem siv tsis tau cov tshuaj rau cev xeeb tub thiab lactating poj niam, menyuam yaus.

Muaj nyob hauv daim ntawv ntawm cov ntsiav tshuaj ntawm qhov ncauj hu ua “L-thyroxine”. Tso cai rau txhawm rau txhawm rau txhim kho cov txheej txheem kev zom zaub mov ntawm carbohydrates thiab lwm yam khoom tseem ceeb, ntxiv dag zog rau kev ua haujlwm ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha, cov hlab ntsha hlwb.

Kev siv cov tshuaj ntawm qhov ncauj yog txwv rau cov neeg mob uas raug kev txom nyem los ntawm tus neeg tsis txaus siab rau nws cov khoom siv, thyrotoxicosis, mob plawv, myocarditis, adrenal tsis txaus, rhiab rau galactose, lactase deficiency, thiab tsis qab los ntawm cov suab thaj.

Ntsiav tshuaj txo cov ntshav qabzib hauv lub cev, ua kom lub cev tsis muaj piam thaj thoob plaws lub cev. Cov tshuaj kho tau pom zoo rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, yog tias kev noj zaub mov zoo thiab kev tawm dag zog tsis coj zoo tshwm sim.

Muaj ntau ntau yam contraindications rau kev siv ntawm qhov ncauj noj. Lub sijhawm siv ntev siv cuam tshuam rau tib neeg kev noj qab haus huv. Metformin tsis raug tso cai siv nrog kev ua haujlwm siab rau kev siv yeeb tshuaj, ua rau tsis nco qab, ketoacidosis, daim siab ua haujlwm, lub raum tsis ua haujlwm, kab mob kis kab mob loj, kev phais mob ntau ntxiv, mob ntev cawv, qaug cawv, menyuam menyuam, thiab menyuam yaus hnub nyoog qis dua 10 xyoo.

Daim ntawv teev cov tshuaj hypoglycemic tseem suav nrogazazole - cov tshuaj nquag ntawm tshuaj qhov ncauj "Tyrosol". Nws yog tshuaj rau thyrotoxicosis kom txo qis cov thyroid hormones txaus. Kev tshem tawm cov kabmob no yog qhov tseem ceeb rau kev muaj ntshav qab zib.

Nws tsis tau qhia kom noj tshuaj rau agranulocytosis, ib leeg tsis kam rau yeeb tshuaj, granulocytopenia, kev siv tshuaj sodium levothyroxine thaum menyuam muaj menyuam, cholestasis, menyuam yaus hnub nyoog qis dua 3 xyoos. Nrog kev ceev faj, cov tshuaj hauv qhov ncauj yog qhov xav tau rau cov neeg uas muaj lub siab ua haujlwm.

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho mob loj heev uas yuav tsum tau mus kho. Cov kev kho mob tsim nyog yuav tsum tau tsim los ntawm cov kws kho mob koom nrog. Cov kev tawm tsam tsis ncaj ncees rau kev tawm tsam pathology tuaj yeem tsim kev phom sij rau tib neeg lub neej thiab kev noj qab haus huv.

Kev siv tshuaj hypoglycemic yog siv los kho ntshav qab zib. Cov tshuaj no ua rau cov tshuaj insulin ntau ntxiv nyob rau hauv lub txiav thiab nce qhov rhiab ntawm cov phiaj hlwb mus rau kev ua ntawm cov tshuaj no. Daim ntawv teev cov tshuaj muaj ntau heev, vim tias nws tau sawv cev los ntawm coob leej ntawm cov tshuaj muaj sia thiab cov npe lag luam.

Synthetic hypoglycemic agents yog siv rau hom 2 mob ntshav qab zib kom txo cov ntshav qabzib. Lawv qhov kev ua tau txuam nrog kev pib ntawm kev tsim lawv tus kheej cov insulin los ntawm beta hlwb ntawm tib neeg islets ntawm Langerhans. Nws yog tus txheej txheem no uas cuam tshuam los ntawm kev nce ntshav hauv cov ntshav qab zib. Cov tshuaj insulin ua lub luag haujlwm ntawm tus yuam sij hauv lub cev, ua tsaug uas cov piam thaj, uas yog lub zog cia, tuaj yeem nkag mus rau hauv lub cell. Nws khi rau ib lub zom zaws suab thaj thiab, yog li, nkag mus rau cytoplasm ntawm lub cell.

Cov tshuaj hypoglycemic tuaj yeem nce somatostatin ntau lawm, cia li txo cov synthesis ntawm glucagon.

Cov tshuaj uas siv los kho cov ntshav qab zib mellitus pab txhawb kev zom cov ntshav qabzib rau hauv lub cell, yog li, lub cev siv lub zog siv nrog zaub mov noj. Tsis tas li ntawd, qee qhov tshuaj tuaj yeem nce qhov rhiab ntawm cov ntaub so ntswg mus rau lub ntim me me ntawm cov tshuaj insulin uas tsim tawm los ntawm cov txiav. Cov tshuaj tiv thaiv kab mob tuaj yeem txhim kho kev sib raug zoo ntawm insulin-thiab cov tsim tawm ntawm lub teeb liab xa mus rau lub hlwb los tsim cov tshuaj no ntau.

Ua raws li cov txheej txheem ntawm kev txiav txim, vim tias muaj ib qho ua kom cov piam thaj hauv ntshav tsawg, tag nrho cov tshuaj tau muab faib ua ob peb pawg ntawm cov tshuaj yeeb dej caw. Nws muaj ntau yam xws li cov tshuaj txo cov ntshav qab zib:

Cov tshuaj muaj piam thaj tuaj yeem faib ua ntau pawg.

sulfonylurea thiab nws cov derivatives,
inhibitory alpha glucosidases,
meglitinides,
lojmuas
thiazolidinediones,
nce insulin secretion - incretinomimetics.

Biguanides, uas Metformin belongs, yog lub luag haujlwm rau txo qis kev sib koom tes ntawm cov ntshav qabzib los ntawm lub siab los ntawm cov protein thiab cov rog, thiab kuj txo qhov tsis kam ntawm cov ntaub so ntswg rau insulin. Cov tshuaj Insulins, uas ib txwm muaj cov sulfonylurea, zoo li meglitinides, tuaj yeem txhim kho qhov zais ntawm cov tshuaj hormones hauv lub txiav. Glitazones txo lub cev tsis kam nrog cov tshuaj thiab tswj cov piam thaj sab hauv. Cov tshuaj xws li alpha-glucosidase inhibitors tuaj yeem ua rau poob qis ntawm kev nqus ntawm cov khoom noj, thaum txo qis ntawm kev dhia hauv cov ntshav ntshav.

Cov no yog cov tshuaj tiv thaiv kab mob uas tuaj yeem kho mob qhov ncauj tsis tas siv kev siv tshuaj. Lawv siv nyob rau theem pib ntawm tus kabmob nrog rau kev siv tshuaj tsawg thiab kev siv tshuaj tsawg. Feem ntau, cov tshuaj ntsiav lossis ntsiav tshuaj siv. Kev tswj hwm ntawm qhov ncauj yooj yim rau tus neeg mob, tsis tas yuav muaj txuj ci ntxiv thiab cov cai rau kev siv.

Ntshav qab zib hom 2 kuj tseem siv raug txhaj.Qhov no ua tau yog tias tus neeg mob xav tau txhaj tshuaj ntau ntawm cov tshuaj nquag, uas yuav tsum kom tus neeg mob coj ntau ntawm cov ntsiav tshuaj. Daim ntawv ntawm kev tswj hwm no yog lees paub rau cov neeg mob nyiaj tsis txaus siv, nrog rau thaum muaj teeb meem loj ntawm lub plab zom mov. Kev siv cov tshuaj rau niam txiv rau kev puas siab puas ntsws ntawm tus neeg mob, uas cuam tshuam nrog kev siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv sab hauv, yog qhia.

Kev faib tawm cov piam thaj txo cov tshuaj, muaj cov feem ua haujlwm zoo:

Cov tshuaj yuav tau noj raws li sodium levothyroxine.

tolbutamide
carbamide,
chlorpropamide
glibenclamide,
glipizide
gliclazide
glimepiride
levothyroxine sodium,
metformin hydrochloride,
rovazole,
glycidone
kwv huam.

Cov tshuaj nyob rau hauv kev ua lag luam nrog tib sib xyaw ua ke tuaj yeem muaj npe sib txawv.

Derivative ntawm lub cim tshiab ntawm sulfonylureas. Koom tes txhim kho thaum ntxov tsim kev lag luam ntawm tus kheej insulin los ntawm beta hlwb ntawm cov txiav. Nws zoo smooths lub peaks hauv qhov nce hauv cov ntshav qab zib los ntawm kev tswj hwm nws cov theem nyob hauv tib tus nqi. Tsis tas li, ib cov tshuaj raws li nws tuaj yeem inhibit thrombosis thiab txo cov teeb meem ntawm cov ntshav qab zib.

Kuj tseem hais txog ntau yam sulfonylurea, tab sis nws tuaj yeem siv rau ntshav qab zib hom 1. Txhim kho qhov kev tso tawm ntawm cov tshuaj insulin, cuam tshuam cov poov tshuaj raws ntawm beta hlwb. Cov nyhuv ntawm cov tshuaj tsis tau kav ntev, thiab yog li ntawd, koob tshuaj thib ob yog xav tau tom qab 5-8 teev. Cov cuab yeej tsis siv rau kev ua txhaum lub siab lossis lub raum lossis mob ntshav qab zib ketoacidosis.

Cov tshuaj hypoglycemic uas zoo ib yam li cov thyroid hormones txaus ua los ntawm cov thyroid caj pas. Nws yog siv nrog cov tshuaj ntawm cov sib txawv sib txawv thiab txhawb nqa zoo dua kev nqus dej ntawm insulin nrog rau cov piam thaj los ntawm cov phiaj hlwb. Yog li, cov suab thaj hauv cov ntshav yuav poob sai heev. Nws feem ntau siv rau hyperglycemic coma, vim nws muaj cov txiaj ntsig sai thiab tseem ceeb.

Caw nrog cov npe ntawm cov tshuaj ntawm cov pab pawg biguanide thiab cuam tshuam kev nqus ntawm cov piam thaj hauv qhov hnyuv, inhibits qhov tsim ntawm glucagon hauv lub siab. Qhov no pab txo qhov kev xav tau ntawm kev tsim tshuaj insulin. Zoo rau cov neeg mob uas rog dhau vim kev noj ntau dhau. Cov tshuaj normalizes qhov sib npaug ntawm cov ntshav lipoproten, tiv thaiv kev txhim kho ntawm atherosclerosis thiab cuam tshuam ntawm cov leeg ntshav ntsa.

Nws yog ib qho inhibitor ntawm cov thyroid hormones, thiab siv rau thaum muaj ntau tshaj ntawm cov tshuaj hypoglycemic, qhov no tshwj xeeb tshaj yog siv rau kev siv tshuaj sodium levothyroxine ntau dua. Yuav ib cov tshuaj raws li cov tshuaj no, koj xav tau yuav tshuaj, vim tias nws yog ib qho yeeb tshuaj uas muaj hwj chim, yog tias siv tsis raug, tuaj yeem ua rau muaj kev tsis haum lossis tuag taus ntawm tus neeg mob.

Tshuaj xyuas cov ntshav qab zib kom txo qis cov tshuaj ntshav qab zib hom 2

Cov tshuaj muaj piam thaj rau hom 2 ntshav qab zib ua lub hauv paus ntawm kev siv tshuaj kho kab mob. Cov kab mob ntshav qab zib ua hauj lwm rau kev tswj hwm qhov ncauj yog kho thaum, nrog kev pab los ntawm kev noj zaub mov zoo thiab kev ua kom lub cev ua haujlwm tsis zoo, nws tsis tuaj yeem ua tiav kev them nyiaj rau tus kab mob. Txhua cov ntsiav tshuaj muaj piam thaj muaj lawv tus kheej qhia thiab cov yam ntxwv ntawm kev siv, uas tau coj mus rau hauv tus account thaum lawv tau txiav txim rau qee tus neeg mob.

Daim ntawv ntawm cov tshuaj tiv thaiv qhov ncauj hypoglycemic suav nrog tshuaj kaum tawm tus tshuaj. Ntsiav tshuaj kom txo tau qab zib tsis yog tas li hais tam sim ntawd. Thaum nyuam qhuav pib muaj tus kabmob, kev ua haujlwm ntawm cov ntshav qabzib feem ntau yog ua tau yog tias cov ntshav qab zib ua raws li cov kev cai noj zaub mov noj thiab ua kom ib ce muaj zog ntawm lub cev.

Tsuas yog cov kws endocrinologist kho tus neeg mob muaj peev xwm xaiv cov tshuaj muaj suab thaj tsawg dua. Thaum muab tshuaj ntsiav tshuaj, cov hauv qab no raug coj mus rau hauv tus account:

plab hnyuv haum,
cov nyhuv ntawm cov tshuaj,
lub sij hawm ntawm excretion ntawm lub nquag tshuaj los ntawm lub cev,
kev ua si ntawm cov tshuaj nyob rau hauv kev sib raug zoo nrog cov theem ntawm cov kua dej tso pa tawm,
kev tiv thaiv kev quav yeeb tshuaj - cuam tshuam rau kev ua neej nyob, cov kab mob ua ke,
qhov ntxim nyiam ntawm kev siv tshuaj ntsiav,
los ntawm kev uas plab hnyuv siab raum yog lub tshuaj lam ua tawm - lub siab los yog ob lub raum,
phiv.

Cov txheej txheem ntawm kev nqis tes ntawm PSSP (lo lus yog hais txog qhov txo qis qhov ncauj siv tshuaj) los ntawm cov pab pawg sib txawv yog txawv, vim lawv ua raws qee yam. Feem ntau cov ntsiav tshuaj hypoglycemic normalize cov qib ntawm qabzib los ntawm:

stimulation ntawm lub qog tso pa tawm ntawm nws tus kheej insulin,
nce qhov ua hauj lwm zoo ntawm kev tsim cov tshuaj hormones,
txo cov piam thaj hauv cov plab hnyuv siab raum thiab cov ntshav.

Txoj cai kev faib cov ntshav qab zib kom tsawg dua rau cov ntshav qab zib hom 2 pab tau lawv kev faib tawm. Faib:

sulfonylurea,
cov tshuaj los ntawm pab pawg biguanide,
alpha glycosidase inhibitors,
thiazolidinedione tshuaj,
tais av.

Txhawm rau tswj cov ntshav qab zib kom siab, cov neeg mob feem ntau yog los ntawm kev tswj hwm - noj PSSP los ntawm ntau pab pawg. Kev siv tshuaj ntawm cov tub ntxhais tiam tam sim no tau txais txiaj ntsig nrog ntau qhov zoo hauv kev sib piv nrog cov ib txwm muaj, tab sis thaum xaiv lawv, cov nuances ntawm cov chav kawm ntawm tus kab mob yuav tsum tau xav txog.

Cov npe loj ntawm cov piam thaj txo cov tshuaj rau cov ntshav qab zib hom 2 suav nrog cov tshuaj noj loj loj - qhov ncauj uas cuam tshuam nrog kev thauj ntawm cov piam thaj los ntawm lub siab rau cov kabmob thiab ua rau nws nqus thiab cov nqaij hauv cov leeg. Lawv tsis nce zais kev zais ntawm lawv tus kheej hormone.

Biguanides inhibit qhov kev tsim tawm ntawm lipoproteins thiab acids, uas txo qhov tshwm sim ntawm atherosclerotic hloov. Tib lub sijhawm, yuag raug txo kom tsawg, uas yog qhov tshwj xeeb tshaj yog tias tus neeg mob ntshav qab zib hom 2 muaj kev rog dhau. Thaum kho nrog biguanides, tsis muaj kev xav txog kev tshaib plab, uas tseem muaj lub txiaj ntsig zoo rau kev ua raws li kev noj haus.

Qhov tsis zoo ntawm cov loj loj suav nrog kev txuam nrog cov acids nyob rau hauv cov ntshav, uas ua rau ketoacidosis. Cov tshuaj los ntawm pawg no tau txwv tsis pub siv yog tias muaj keeb kwm ntawm kab mob plawv, mob plawv nres, lub raum thiab ua pa tsis ua haujlwm. Contraindicated rau kev kho cov suab thaj hauv txhua lub trimesters ntawm cev xeeb tub thiab yog tias tus mob ntshav qab zib raug mob vim haus dej cawv.

Cov tshuaj ua ke ntawm biguanides yog metmorphine, ntau hom ntsiav tshuaj formulations yog tsim nyob rau nws lub hauv paus. Lawv daim ntawv muaj xws li:

Ntsia hauv qab. Txhawm rau kom muaj kev txo qis rau cov suab thaj, cov tshuaj siv tau yam tsis muaj kev cuam tshuam. Thaum noj, kev siv cawv thiab cawv nrog cov neeg sawv cev tsis suav nrog. Glucophage ntev muaj lub cev ntev ua cov metamorphine.
Bagomet. Cov kev mob tshwm sim feem ntau tau sau cia thaum siv cov tshuaj hauv kev kho mob ntawm cov neeg laus.
Siofor. Kev noj qab zib nyob rau hauv qab zib ua ke nrog kev noj zaub mov kom tsis muaj qab hau yuav pab txo qhov hnyav.
Metformin Acre. Kev kho tag nrho cov kev ua ntawm cov tshuaj tau tiav tom qab ob lub lim tiam ntawm kev tswj hwm.

Biguanides tsis ua rau cov suab thaj txo qis, tab sis cov tshuaj rau txhua tus neeg mob yog xaiv tau ib tus zuj zus.

Kev ua ntawm hypoglycemic qhov ncauj noj tshuaj nrog sulfonylurea yog ua raws li kev tsim ntawm kev ua haujlwm ntawm islet hlwb ntawm lub caj pas, uas ua rau kev tsim cov tshuaj insulin ntau dua. Tib lub sijhawm, kev noj tshuaj:

txhim kho qhov rhiab heev ntawm cov ntaub so ntswg receptors rau cov tshuaj hormones,
inhibit glucogenesis - kev tsim cov piam thaj los ntawm cov rog kev noj haus, protein,
inhibit qhov kev ua haujlwm ntawm alpha cell nyob rau hauv lub tsev txiav thiab muaj lub luag haujlwm rau lub zais ntawm glucagon - ib yam tshuaj uas muaj qhov tsis zoo piv rau cov tshuaj insulin,
inhibit qhov kev tso tawm ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tawm hauv lub siab.

Qhov tseeb sulfonylurea hypoglycemic agents yog siv dav hauv kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Ntawm cov kev mob tshwm sim tuaj yeem, xeev siab, lub plab zom mov, dysbiosis, mob taub hau, thiab lub raum tsis ua haujlwm zoo tshaj qhov tseem ceeb. Contraindicated rau kev teem caij:

nrog kev txo qis hauv lub cev nyhav hauv cov neeg mob,
nrog mob hnyav thiab phais mob,
nrog rau lub raum thiab mob siab.

Lawv tau txais kev pom zoo nrog cov teebmeem teratogenic, yog li ntawd, tsis tau raug sau tseg rau cov pojniam cev xeeb tub. Sulfonylurea pawg suav:

Chlorpropamide. Lub sijhawm tiv thaiv ntawm cov nyhuv hypoglycemic yog 24 teev.
Glibenclamide. Nws tau siv rau hauv kev kho mob ntshav qab zib txij li ib nrab xyoo nees nkaum.
Maninil. Yuav kom ua tiav qhov kev ua haujlwm tsis txaus hypoglycemic, ntsiav tshuaj yuav qaug cawv txhua hnub hauv tib lub sijhawm.
Glipizide. Ceev faj yog kho rau emaciated cov neeg mob.
Gliclazide. Txhawm rau tiv thaiv hypoglycemia, nws tau pom zoo kom noj kom xwm yeem, koj tsis tuaj yeem ua raws li kev noj zaub mov nruj.

Kev overdose ua rau cov ntshav qab zib tsawg. Cov tsim tawm ntawm sulfonylureas yog qhov tsis muaj txiaj ntsig yog tias feem ntau ntawm cov beta hlwb twb tuag lawm. Thaum lawv ua raws lawv kev noj haus. Txog rau cov tsis paub dab tsi, sulfanylurea hauv qee cov neeg mob tsis ua pov thawj ntawm lub ntsej muag hypoglycemic.

Glinids muaj cov nyhuv hloov tawm hauv cov qe hlwb ntawm lub qog. Cov tshuaj pab kom ua kom lub cev nyob hauv ntshav khov, qhov kev pheej hmoo ntawm cov ntshav hauv lub cev piv nrog sulfanilurea cov tshuaj muaj tsawg dua.

Glinids raug pom zoo rau cov ntshav qab zib hauv cov neeg mob uas cov ntshav qab zib nce mus rau cov nuj nqis tseem ceeb nrog noj mov. Haus lawv ua ntej noj mov peb zaug ib hnub.

Cov khoom qab zib muaj qhov zoo sib xws li sulfanilurea derivatives, nws tsis tsim nyog siv cov ntsiav tshuaj los ntawm ob pawg no ua ke.

Tsis muaj qhov hnyav nce thaum siv lawv; cov kws kho mob nyiam sau ntawv rau lawv kom mob ntshav qab zib hom II li pib siv cov tshuaj qab zib. Nrog lub caij nyoog siv ntawm cov tshuaj tiv thaiv glinides, lawv cov khoom hypoglycemic poob qis.

Cov npe ntawm cov av nplaum muaj ob qho tshuaj:

Thawj yog muaj nyob hauv Novonorm ntsiav tshuaj, thib ob - hauv Starlix. Repaglinide, hauv kev sib piv rau nateglinide, txo qis hyperglycemia, uas zoo li yog tias tus neeg mob ntshav qab zib tau tshaib plab ntev.

Glinids tsis muaj kev txwv lub hnub nyoog; lawv feem ntau tau sau ua ke nrog lwm PRSPs. Siv lawv ceev faj yog tias muaj kab mob siab. Tsis txhob xaj tshuaj rau cov tshuaj ntshav qab zib insulin.

Thiazolidinediones, lossis lwm yam glitazones, txhim kho qhov rhiab ntawm cov ntaub so ntswg txais mus rau insulin. Kev rov ua dua ntawm cov piam thaj yog suppressed, thiab tib lub sijhawm nws kev noj tau ntau dua. Muaj cov pov thawj uas glitazones tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho pathologies ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha. Tab sis, txawm hais tias qhov no, thiazolidinediones tsis tshua raug coj los kho rau cov neeg mob ntshav qab zib, txij li nyob rau txhua theem ntawm txoj kev kho lawv tuaj yeem:

Ua rau lub cev nce ntxiv, vim yog los ntawm cov kua ntau hauv lub cev. Edema feem ntau provokes qhov tshwm sim ntawm lub plawv nres.
Pab txhawb rau txha lov. Thaum noj cov glitazones, cov pob txha pob txha tau diluted, nws cov ntom ntog tsawg, thiab qhov kev mob siab me ntsis ua rau tawg. Yog li, cov tshuaj tsis tau sau tseg rau cov poj niam ua lub cev ntas lossis yog tias tus neeg mob tau txheeb xyuas cov teeb meem pheej hmoo.
Ua rau mob eczema. Hauv kev kho cov mob glitazones hauv qee cov neeg mob, kev hloov pauv ntawm daim tawv nqaij tau sau cia.

Cov npe ntawm thiazolidinediones suav nrog Rosiglitazone (Avandia, Roglit) thiab Pioglitazone (Actos, Diaglitazone). Siv rau raum tsis ua haujlwm.

Raws li kev tshawb fawb txog kev kho mob, cov nyhuv suab thaj txo qis ntawm alpha-glucosidase inhibitors yog txuam nrog kev nqus tsis haum ntawm cov carbohydrate cov khoom noj hauv cov hnyuv. Yog li ntawd, hyperglycemia tsis tsim. Enzyme inhibitors tsis nce hauv lub cev qhov hnyav, tab sis lawv muaj kev phiv:

plab zom mov,
cov roj muaj zog ntxiv,
zawv plab

Cov kev tsis txaus siab tuaj yeem zam tau yog tias koj ua raws li txoj cai ntawm kev pub nkag mus. Kev kho mob nrog alpha glucosidase inhibitors yuav pib siv me me. Cov piam thaj hauv qab zib noj nrog zaub mov noj, nws raug nquahu kom ua raws li kev noj zaub mov kom zoo - kom txo qis kev noj cov zaub mov tsis muaj cov zaub mov tsis zoo. Cov tshuaj ntau dua tau nce zuj zus - txog 25 mg rau ib lim tiam.Nrog txoj kev siv kom raug ntawm cov tshuaj tiv thaiv, cov kev mob tshwm sim yog txo, feem ntau qhov no tshwm sim hauv ib hlis.

Cov tshuaj nquag ntawm cov enzyme inhibitors yog acarbose, raws nws, cov tshuaj Vogliboz, Miglitol, Glyukobay yog tsim tawm.

Cov tshuaj hypoglycemic tshiab yuav zoo heev thiab muaj qee cov kev mob tshwm sim. Dipeptidyl peptidase inhibitors muaj nyob rau hauv lawv daim ntawv teev npe; nyob rau hauv lawv cov kev coj ua, kev tsim tawm ntawm incretin, ib yam tshuaj uas cuam tshuam rau kev tsim cov tshuaj insulin, ua haujlwm.

Cov cim hluav taws xob tshiab hypoglycemic yog siv ob qho tib si ntawm nws tus kheej thiab hauv kev sib xyaw nrog lwm cov PRSPs. Tsis txhob coj mus rau qhov hnyav nce, zoo zam nrog lub sijhawm ntev. Cov sawv cev:

Januvius. Cov ntsiav tshuaj hauv qhov ntau npaum li 25, 50 lossis 100 mg tau noj ib hnub ib zaug nrog lossis tam sim ntawd tom qab noj mov. Januvia pab txhim kho cov tshuaj insulin tsuas yog tias cov piam thaj hauv lub cev nce ntxiv. Yog li, tom qab noj cov tshuaj nws tsis muaj kev pheej hmoo rau hypoglycemia. Kev siv cov tshuaj tuaj yeem tsis yog tsuas yog kev kho mob ntshav qab zib, tab sis kuj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib.
Galvus. Nce zais cia ntawm polypeptides, nce rhiab heev ntawm islet hlwb. Ua tau zoo thaum tsom kwm cov tseem fwv ntawm kev siv dag zog thiab kev noj lub dag zog.

Kev faib hom tshuaj txag txo cov ntsiav tshuaj tshiab tseem suav nrog lwm txoj kev siv tshuaj. Cov no suav nrog DiabeNot. Cov tshuaj ntsuab, tsim rau lub hauv paus ntawm cov nroj tsuag txuas, muaj kev koom tes rau:

ua kom muaj cov beta hlwb,
normalization ntawm metabolic kev,
ntxuav cov lymph thiab ntshav,
ntxiv dag zog rau kev tiv thaiv.

Cov chaw soj ntsuam tau ua pov thawj tias DiabeNot txo cov suab thaj hauv lub cev thiab tiv thaiv cov kev mob nyhav. Kev noj tshuaj rov qab ua haujlwm rov qab ua haujlwm ntawm lub txiav thiab mob hlwb, tsis ua rau muaj kev phiv tshuaj. Cov tshuaj ntsiav tau noj ob zaug ib hnub.

Tom qab pib ntawm cev xeeb tub, kev kho mob ntawm PSSP yog contraindicated rau cov poj niam. Feem ntau cov piam thaj hauv cov tshuaj ntawm cov tshuaj txeem tau ua qhov tsis zoo, uas tuaj yeem cuam tshuam tsis zoo rau kev txhim kho ntawm lub cev xeeb tub.

Tom qab kev xeeb tub, cov neeg mob ntshav qab zib tau pauv mus rau tshuaj insulin. Cov tshuaj hormones yog raug xaiv hauv cov tshuaj tsim nyog uas tau siv dhau los PSSP.

Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau soj ntsuam cov ntsuas qab zib tas li, tus poj niam cev xeeb tub yuav tsum kuaj ntshav thiab tso zis tsis tu ncua. Kev kawm mob ntshav qab zib thaum xeeb menyuam kuj yog nyob ntawm kev noj haus thiab kev siv lub cev ua si.

Qhov tsim nyog, cov poj niam muaj ntshav qab zib yuav tsum npaj lawv lub cev xeeb tub ua ntej.

Lub teratogenic cov cuab yeej ntawm hypoglycemic tus neeg sawv cev tau pom meej meej hauv thawj lub lis piam tom qab kev xeeb tub, uas ua rau lub cev tuag ntawm lub cev.
Yog tias tus poj niam npaj yuav yug menyuam, tus kws kho mob koom yuav hloov nws mus rau kev kho mob ua ntej.

Cov tshuaj uas tsis muaj piam thaj rau cov neeg mob ntshav qab zib yog raug xaiv los ntawm kws kho mob. Lawv txoj kev xaiv ywj siab yog qhov nyuaj thiab dhau los ua qhov tsis muaj qhov tsis txaus siab. Thaum pib theem pib ntawm kev kho, tus neeg mob yuav tsum ua tib zoo saib xyuas nws kev noj qab haus huv, ua tus cwj pwm glucometry tas li. Kev teem sijhawm ntawm cov neeg mob ntshav qab zib tsis yog qhov qhia tau rau kev tshem tawm ntawm kev noj haus. Yog tias kev noj zaub mov noj tsis muaj kev hwm, ces kev kho rau PSSP yuav tsis coj cov txiaj ntsig zoo.

Cov tshuaj no yog ua rau txo qis cov piam thaj hauv tib neeg cov ntshav.

Cov tshuaj hypoglycemic, nrog rau lawv cov analogues, muaj ib lub zog ntawm kev ua. Cov tshuaj insulin pib khi rau cov txais, yog li cuam tshuam cov metabolism hauv cov piam thaj. Cov tshuaj no tseem tuaj yeem cuam tshuam rau lub txiav.

Txhua cov tshuaj ntshav hypoglycemic yog conditionally faib ua ntau pawg. Nco ntsoov tias txhua pab pawg muaj nws tus yam ntxwv, yog li ntawd cov spectrum ntawm kev ua ntawm cov tshuaj tej zaum yuav txawv:

Cov pab pawg neeg tshaj plaws yog sulfonylureas. Pab pawg no tau muab faib ua ntau tiam (I, II thiab III tiam).
Pawg ob yog alpha-glucosidase inhibitors, nws suav nrog kev siv tshuaj tsawg dua thawj pab pawg. Pab pawg no, tsis zoo li thawj zaug, muaj kev mob siab rau heparin.
Pawg thib peb yog meglitinides. Feem ntau, hloov ntawm pab pawg no, cov tshuaj noj tshuaj analogues ntawm cov tshuaj uas suav nrog benzoic acid yog tshuaj.
Pawg plaub yog cov biguanides.
Thib tsib yog thiazolidinediones.
Thiab thib rau pawg neeg yog incretinomimetics.

Txhua pawg ntawm cov tshuaj muaj nws tus kheej spectrum ntawm kev ua. Txawm hais tias qhov tseeb ntawm cov tshuaj tiv thaiv hypoglycemic tshuaj muaj qhov sib thooj sib thooj, lawv muaj peev xwm cuam tshuam rau tus neeg mob lub cev sib xws. Yog li, ua ntej hloov cov tshuaj nrog cov tshuaj ntawm nws tus kheej, nws yog qhov yuav tsum tau sab laj nrog tus kws kho mob kom tsis txhob muaj teeb meem loj.

Glidiab ntsiav tshuaj 80 mg, pob ntawm 60 ntsiav tshuaj (nqe - 130 rubles)

Glimepiride ntsiav tshuaj 2 mg, ntim ntawm 30 ntsiav tshuaj (nqe - 191 rubles)

L-thyroxine ntsiav tshuaj 100 mcg, ntim ntawm 100 ntsiav tshuaj (nqe - 69 rubles)

Ntsiav tshuaj L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie 50 mcg, ntim ntawm 50 ntsiav tshuaj (nqe - 102,5 rubles)

L-thyroxine 100 ntsiav tshuaj Berlin-Chemie 100 mcg, ntim ntawm 100 ntsiav tshuaj (nqe - 148,5 rubles)

L-thyroxine 150 ntsiav tshuaj Berlin-Chemie 150 mcg, ntim ntawm 100 ntsiav tshuaj (nqe - 173 rubles)

Ntsiav tshuaj Metformin 1 g, 60 ntsiav tshuaj rau ib pob (nqe - 250.8 rubles)

Cov Tshuaj Ntsiav Tshuaj Metformin Canon 850 mg, ntim ntawm 30 ntsiav tshuaj (nqe - 113.7 rubles)

Ntsiav tshuaj Metformin MV-Teva 500 mg, ntim ntawm 30 ntsiav tshuaj (nqe - 135,2 rubles)

Ntsiav tshuaj Tyrosol 5 mg, ntim ntawm 50 ntsiav tshuaj (tus nqi - 189,2 rubles)10 mg, ntim ntawm 50 ntsiav tshuaj (nqe - 370,8 rubles)

Ntawm cov ntshav qab zib, kev kho mob yuav tsum tau muaj txhij txhua: kev noj zaub mov, hypoglycemic tshuaj, qoj ib ce thiab insulin yog tias qhia. Tam sim no, muaj ntau cov tshuaj sib txawv uas txo cov ntshav qab zib. Kuv txiv raug kuaj mob ntshav qab zib. Thaum xub thawj, Siofor tau sau tseg, tab sis cov tshuaj tsis muaj qhov xav tau tshwm sim, tig mus rau endocrinologist. Tus kws kho mob tau sau tseg Metformin. leej txiv zoo siab dua.

Ntawm no kuv pom zoo kiag li. Kev tshawb nrhiav tau mob nws tus mob, cov lus pov thawj yeej 14mmol / l. Nws pib noj cov tshuaj metformin thiab cov vitamins, Halvus sim noj ob peb zaug, muaj qhov ua tsis zoo, teeb tseg. Thiab kev noj haus thiab kev siv lub cev, tsis txhob haus cawv thiab haus luam yeeb yog qhov yuav tsum tau ua!

Ntawm yam mob ntshav qab zib hom 2, Kuv tau sim siv tshuaj muaj piam thaj ntau ntau, nrog rau Glucofage, Siofor, thiab Tyrosol. Tab sis txhua tus ntawm lawv tsis tuaj yeem ua yam tsis muaj kev phiv tshuaj. Tsis tas li ntawd, nws tau tsis ntev los no nws hnyav heev, thiab ntuav tawm nrog tus mob no yog qhov nyuaj heev. Tus kws endocrinologist muab tshuaj Metformin. Zoo tsis muaj kev mob tshwm sim, tsuas yog hnov qab me ntsis tom qab noj tas. Kuv zoo siab tias qhov no yog qhov tshuaj yaj yeeb hauv tsev thiab pheej yig heev. Qab zib qib theem nyob zoo, lawv kuj tseem pab txhawb rau qhov qub ntawm lub cev.

Kuv pom zoo tias nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm kev kho mob ntshav qab zib nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum nruj rau kev noj zaub mov kom tsawg thiab nws yog qhov yuav tsum tau noj cov tshuaj muaj peev xwm khi rau kev noj haus. Kuv tau tshwm sim sim ntau yam tshuaj muaj suab thaj. Qhov no yog Siofor, thiab Thyroxol, thiab txawm tias Diabeton. Thiab qhov tseeb, txhua qhov tshuaj muaj nws qhov zoo thiab qhov tsis zoo. Tam sim no kuv tab tom noj Acarbose. Kuv haus cov tshuaj noj nrog zaub mov, lawv muaj kev tiv thaiv zoo, lawv tsis ua kev mob tshwm sim. Thiab qhov tseem ceeb tshaj plaws - tsis zoo li lwm cov tshuaj txo suab thaj, lawv tsis pab txhawb kom nce phaus ntxiv, uas yog qhov tseem ceeb rau kuv.

Fadeeva, Anastasia Ntshav Qab Zib. Kev tiv thaiv, kho mob, khoom noj khoom haus / Anastasia Fadeeva. - M.: Phau ntawv xav tau, 2011. - 176 c.
Karpova E.V. Kev tswj ntshav qab zib. Cov Sijhawm Tshiab, Quorum - M., 2011. - 208 p.
Aleshin B.V. Kev loj hlob ntawm goiter thiab pathogenesis ntawm tus kab mob goiter, State Medical Publishing House ntawm Ukrainian SSR - M., 2016 - 192 p.

Cia kuv qhia kuv tus kheej. Kuv lub npe yog Elena. Kuv tau ua haujlwm li endocrinologist rau ntau tshaj 10 xyoo. Kuv ntseeg hais tias tam sim no kuv yog tus kws tshaj lij hauv kuv daim teb thiab kuv xav pab txhua tus neeg tuaj xyuas lub vev xaib kom daws qhov nyuaj thiab tsis yog li cov haujlwm. Txhua cov ntaub ntawv rau lub xaib tau sau thiab ua tib zoo ua kom tiav thiaj li xa ntau li ntau tau cov ntaub ntawv tsim nyog. Ua ntej thov cov ntaub ntawv uas tau piav qhia hauv lub vev xaib, yuav tsum tau sab laj nrog tus kws kho mob tshwj xeeb.

Cov tshuaj tiv thaiv kabmob ntshav siab: tshuaj xyuas cov neeg sawv cev hypoglycemic

Txhawm rau kom tshem tawm cov ntshav qab zib thiab nws cov tsos mob, cov tshuaj tshwj xeeb tau siv uas tau txhawm rau txhawm rau txo qis qis cov piam thaj hauv cov ntshav ntawm tus neeg mob. Cov kab mob antidiabetic (hypoglycemic) yuav yog rau kev siv niam txiv, nrog rau lub qhov ncauj.

Cov tshuaj hypoglycemic qhov ncauj hypoglycemic feem ntau tau faib raws li nram no:

sulfonylurea derivatives (cov no yog Glibenclamide, Glikvidon, Gliklazid, Glimepirid, Glipizid, Chlorpropamide),
alpha glucosidase inhibitors ("Acarbose", "Miglitol"),
meglitinides ("Nateglinide", "Repaglinide"),
kho mob loj ("Metformin", "Buformin", "Fenformin"),
thiazolidinediones (Pioglitazone, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon),
ncetinomimetics.

Kev sib xyaw ua ke nrog kev kho qhov ncauj hypoglycemic nyob hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2

Hom Ntshav Qab Zib 2 mellitus (DM) yog ib qho muaj mob ntev, kev vam meej uas ua raws li cov tshuaj tiv thaiv peripheral tsis muaj zog thiab ua rau cov kua dej tsis muaj zog. Nrog cov ntshav qab zib hom 2, tsis kam ntawm cov leeg, adipose cov ntaub so ntswg, nrog rau daim siab ua ke mus rau kev ua ntawm insulin yog cai.

Nqaij cov nqaij insulin tsis kam yog qhov ntxov tshaj plaws thiab tejzaum nws tau txiav txim siab txog kev kho mob, uas yog nyob deb ntawm kev kuaj mob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib. Nqaij glycogen synthes ua si lub luag haujlwm tseem ceeb hauv insulin-glucose uptake ob qho tib si hauv ntshav qab zib hom 2. Txawm li cas los xij, tsis hnov qab cov glycogen synthesis yog yam thib ob rau qhov tsis xws luag hauv qab zib thauj thiab phosphorylation.

Kev ua txhaum ntawm kev nqis tes ua ntawm insulin nyob rau hauv daim siab yog tus cwj pwm los ntawm nws qhov kev tiv thaiv tsis zoo rau cov txheej txheem gluconeogenesis, qhov kev txo qis glycogen synthesis hauv lub siab, thiab ua haujlwm ntawm cov glycogenolysis kev ua, uas ua rau kev nce hauv kev tsim cov kua nplaum los ntawm lub siab (R. A. DeFronzo Lilly Lecture, 1988).

Lwm qhov txuas txuas uas ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho hyperglycemia yog qhov tsis kam ntawm adipose cov ntaub so ntswg mus rau kev ua ntawm insulin, namely tiv thaiv mus rau antilipolytic nyhuv ntawm insulin. Qhov tsis muaj peev xwm ntawm cov tshuaj insulin rau inhibit lipid oxidation ua rau muaj qhov tso tawm ntau ntawm cov roj dawb (FFA). Kev nce ntawm FFA qib inhibits thauj cov piam thaj thiab phosphorylation thiab txo cov piam thaj oxidation thiab nqaij glycogen synthesis (M. M. Hennes, E. Shrago, A. Kissebah, 1998).

Lub xeev ntawm insulin tsis kam thiab muaj kev pheej hmoo siab los tsim hom ntshav qab zib 2 yog cov yam ntxwv ntawm cov tib neeg uas muaj visceral es tsis muaj qhov faib tawm ntawm cov ntaub so ntswg adipose. Qhov no yog vim lub biochemical cov yam ntxwv ntawm visceral adipose cov ntaub so ntswg: nws tsis muaj zog txaus rau cov nyhuv antilipolytic ntawm insulin. Ib qho kev nce ntxiv hauv kev sib txuas ntawm cov hlav necrosis tau raug pom nyob rau hauv visceral adipose cov ntaub so ntswg, uas txo qis kev ua haujlwm ntawm tyrosine kinase ntawm insulin receptor thiab phosphorylation ntawm cov protein ntawm cov roj ntsha ntawm cov insulin receptor. Hypertrophy ntawm adipocytes nyob rau hauv lub plab hom rog dhau los ua rau muaj kev hloov pauv ntawm cov lus ntawm cov kab mob insulin molecule thiab cuam tshuam ntawm nws txoj kev khi rau insulin.

Insulin tsis kam yog lub zog tsis txaus teb ntawm lub hlwb rau kev nqis tes ua ntawm cov tshuaj insulin, nrog nws cov concentration hauv cov ntshav txaus. Cov ntaub so ntswg insulin tsis kam tshwm ntev ua ntej kev txhim kho ntshav qab zib thiab muaj feem los ntawm caj ces thiab ib puag ncig (lub neej, kev noj haus).

Raws li lub pancreatic β-cov hlwb muaj peev xwm tsim cov tshuaj insulin kom txaus los them rau cov kev tsis txaus siab no thiab tswj hwm lub xeev ntawm hyperinsulinemia, hyperglycemia yuav ploj mus. Txawm li cas los xij, thaum β-cell cov nyiaj tau los ua tiav, lub xeev ntawm cov txheeb ze tsis txaus siab insulin tshwm sim, uas tau tshwm sim los ntawm kev nce ntshav hauv cov ntshav thiab muaj ntshav qab zib.Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb (Levy li al., 1998), hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 uas tsuas yog noj zaub mov noj, 5-7 xyoo tom qab pib mob, qhov tseem ceeb txo qis rau kev ua haujlwm ntawm β-hlwb tshwm sim, thaum cov nqaij mos rhiab rau insulin yog xyaum tsis. tab tom hloov. Tus txheej txheem ntawm kev txo qis hauv in-cell ua haujlwm tsis tau taub. Tus lej ntawm cov kev tshawb fawb qhia tias qhov kev txo qis hauv reg-cell rov ua dua tshiab thiab qhov nce ntawm apoptosis zaus yog qhov muaj txiaj ntsig ntawm qhov raug kaw tsis sib haum. Qhov ua tau, ntau dhau kev zais ntawm cov tshuaj insulin thaum ntxov ntawm tus kabmob ua rau muaj kev tuag ntawm β-hlwb lossis concomitant zais cia ntau ntawm amylin (ib qho amyloid polypeptide synthesized ua ke nrog proinsulin) tuaj yeem ua rau amyloidosis ntawm islets.

Ntawm ntshav qab zib hom 2, cov kab tsis huv hauv qab no hauv insulin secretion tau pom:

poob lossis tseem ceeb txo qis hauv thawj theem ntawm cov piam thaj rau insulin secretion,
poob qis lossis tsis txaus stimulated insulin secretion,
ua txhaum ntawm cov kua hluav taws xob tso kua ntshav (ib txwm muaj qee zaus kev hloov pauv nyob hauv cov kua dej ntawm thaj chaw muaj 9-14 feeb),
nce tso pa tawm ntawm proinsulin,
thim rov qab txo qis hauv insulin secretion vim muaj piam thaj thiab lipotoxicity.

Cov tswv yim ntawm kev kho mob ntshav qab zib hom 2 yuav tsum ua lub luag haujlwm ntawm cov kab mob tshwm sim uas ua cov kab mob qis, piv txwv li, ntawm kev txo qis cov tshuaj insulin thiab kev txhim kho β-cell muaj nuj nqi.

Cov ncauj ke dav dav hauv kev kho mob ntshav qab zib:

kev kuaj pom thaum ntxov (nyob rau theem ntawm kev tsis hnov lus qab zib),
txhoj puab heev kho kho hom phiaj rau kev ua tiav ntawm glycemia lub hom phiaj,
kev siv ntau tshaj plaws ntawm kev sib txuam,
nquag insulin txoj kev kho kom ua tiav cov nyiaj metabolism metabolism.

Cov qauv niaj hnub rau kev them nyiaj ntawm cov ntshav qab zib hom 2, uas tau thov los ntawm International Diabetes Federation European Region nyob rau xyoo 2005, qhia txog kev yoo mov glycemia qis dua 6.0 mmol / L, thiab 2 teev tom qab noj qis dua 8 mmol / L, glycated HbA1c hemoglobin qis dua 6.5% , normolipidemia, ntshav siab hauv qab 140/90 hli RT. Art., Lub cev huab hwm coj ntsuas hauv qab 25 kg / m2. Cov txiaj ntsig UKPDS tso cai rau peb los xaus tias txoj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho thiab kev loj hlob ntawm cov teeb meem ntawm cov ntshav qab zib hom 2 thiab kev ntsuas ntawm tus kabmob yog ncaj qha rau qhov zoo ntawm glycemic tswj thiab theem ntawm HbA1c (I. M. Stratton, A. L. Adler, 2000).

Tam sim no, muaj cov qauv tsis-pharmacological thiab pharmacological rau kev kho ntawm cov tshuaj insulin tsis kam. Cov txheej txheem tsis ua haujlwm nrog rau kev noj zaub mov kom tsawg hauv lub cev ua kom yuag, thiab ua kom lub cev qoj ib ce. Kev poob phaus tuaj yeem ua tiav los ntawm kev noj zaub mov kom tsis muaj calorie ntau uas muaj 30% rog, tsawg dua 10% roj nyeem, thiab ntau dua 15 g / kg ntawm fiber ntau hauv ib hnub, nrog rau kev tawm dag zog ib txwm muaj.

Cov neeg mob yuav raug nquahu kom qoj ib ce ua tej qhov tawm ntawm lub cev sib zog (taug kev, ua luam dej, caij ski, caij tsheb kauj vab) ntev li 30-45 feeb ntawm 3 txog 5 zaug hauv ib lub lim tiam, nrog rau ib qho kev tawm dag zog ntawm lub cev (J. Eriksson, S. Taimela, 1997). Kev tawm dag zog ua rau lub zog cov insulin-glucose ywj siab, thaum ua kom ib ce muaj zog ntxiv hauv cov piam thaj hauv kev ywj siab yog ywj siab ntawm insulin kev ua. Ntxiv mus, thaum ua kev tawm dag zog muaj qhov txo qis ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav. Nqaij cov ntshav qabzib tsub kom nce siab txawm tias poob hauv insulin ntau ntau (N. S. Peirce, 1999).

Kev noj haus thiab kev tawm dag zog ua lub hauv paus rau kev kho mob rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib hom 2, thiab yog ib qho tsim nyog ntawm kev kho mob ntshav qab zib hom 2 - tsis hais txog hom kev kho ntshav qab zib.

Kev siv tshuaj kho mob tau sau tseg hauv qhov xwm txheej ntawm kev noj zaub mov kom zoo thiab ua kom lub cev ua kom ntev li 3 lub hlis tsis pub kom ua tiav lub hom phiaj ntawm kev kho mob.Ua raws li cov txheej txheem ntawm kev ua, tshuaj ntawm qhov ncauj hypoglycemic tau muab faib ua peb pawg loj:

- ua ntev ntev - derivatives ntawm sulfonylureas ntawm tiam 2 thiab tiam 3: glycazide, glycidone, glibenclamide, glimeperide,

- kev txiav txim luv (cov txhawb kev tsim txiaj) - glinides: repaglinide, nateglinide,

- thiazolidinediones: pioglitazone, rosiglitazone,

tiv thaiv kom tsis txhob muaj tus mob plab hnyuv ntxig: inhib-glucosidase inhibitors.

Kev siv tshuaj kho mob rau lub qhov ncauj cuam tshuam ncaj qha tsuas yog ib qho kev sib txuas hauv lub pathogenesis ntawm hom 2 mob ntshav qab zib. Hauv ntau tus neeg mob, qhov kev kho no tsis muaj kev tswj xyuas ntev ntev hauv cov ntshav cov ntshav qabzib, thiab xav tau kev kho mob sib xyaw. Raws li UKPDS (R. C. Turner li al., 1999), monotherapy nrog qhov ncauj hypoglycemic tshuaj tom qab 3 xyoo los ntawm kev pib kho tau zoo tsuas yog hauv 50% ntawm cov neeg mob, thiab tom qab 9 xyoo tsuas yog hauv 25%. Qhov no ua rau muaj kev pheej hmoo txaus siab rau ntau txoj kev kho mob sib xyaw ua ke.

Kev sib xyaw ua ke yog nqa tawm thaum tsis ua tiav ntawm kev kho mob monotherapy nrog rau thawj cov ntshav qab zib-txo cov tshuaj kho mob hauv qhov siab tshaj plaws. Nws raug nquahu kom siv cov tshuaj sib xyaw uas cuam tshuam rau ob qho ntawm cov kua dej ntawm cov tshuaj insulin thiab kev rhiab ntawm cov ntaub so ntswg mus rau kev ua ntawm insulin.

Cov tshuaj pom zoo sib xyaw:

sulfonylurea derivatives + biguanides,
sulfonylurea derivatives + thiazolidinediones,
glinides + biguanides,
glinides + thiazolidinediones,
lojqho + thiazolidinediones,
acarbose + ib qho tshuaj hypoglycemic.

Raws li cov txiaj ntsig ntawm cov kev tshawb fawb pom, qhov siab tshaj plaws ntawm glycosylated hemoglobin thaum kev sib koom ua ke nrog ob txoj kev siv tshuaj hauv qhov ncauj tsis tshaj 1.7% (J. Rosenstock, 2000). Kev txhim kho ntxiv nyob rau hauv kev them nyiaj ntawm cov nyiaj carbohydrate metabolism tuaj yeem ua tiav los ntawm kev siv cov tshuaj ntawm peb cov tshuaj los yog los ntawm kev ntxiv insulin.

Cov kev tawm tsam ntawm kev muab tshuaj kho ua ke yog raws li hauv qab no.

Thaum pib, thaum lub sij hawm monotherapy nrog thawj qhov kev txiav txim siab qab zib - txo tshuaj, yog tias tsim nyog, nce qhov koob tshuaj rau qhov ntau.
Yog tias txoj kev kho yog qhov tsis muaj txiaj ntsig, ntxiv rau nws ib cov tshuaj ntawm lwm pab pawg hauv qhov nruab nrab tshuaj kho.
Nrog cov txiaj ntsig tsis txaus, kev sib txuas ua ke nce qhov koob tshuaj thib ob rau qhov ntau.
Kev sib xyaw ntawm peb cov tshuaj muaj peev xwm tau yog tias qhov siab tshaj plaws ntawm cov tshuaj dhau los ua rau tsis muaj txiaj ntsig.

Rau ntau dua 30 xyoo, sulfonylurea npaj tau nyob hauv qhov chaw tseem ceeb hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2. Qhov kev txiav txim ntawm cov tshuaj ntawm pab pawg no yog txuam nrog kev muaj peev xwm tiv thaiv cov tshuaj insulin thiab nce qib ntawm cov ntshav insulin, tab sis dhau sijhawm lawv poob lawv lub peev xwm los tswj cov glycemic tswj thiab β-cell ua haujlwm (J. Rachman, M. J. Payne et al., 1998). Metformin yog tshuaj uas txhim kho cov ntaub so ntswg rhiab rau insulin. Lub tswv yim tseem ceeb ntawm kev ua ntawm metformin yog txhawm rau tshem tawm cov insulin tsis kam ntawm daim siab mob thiab txo cov piam thaj ntau dhau los ntawm daim siab. Metformin muaj peev xwm txwv gluconeogenesis los ntawm kev thaiv cov enzymes ntawm cov txheej txheem no hauv lub siab. Hauv cov khoom ntawm insulin, metformin nce peripheral leeg cov kua nqaij los ntawm kev siv lub zog insulin receptor tyrosine kinase thiab hloov chaw ntawm GLUT4 thiab GLUT1 (cov piam thaj thauj) hauv cov leeg hlwb. Metformin tsub kom kev siv cov kua nplaum ntau ntxiv los ntawm txoj hnyuv (txhim kho glycerlysis anaerobic), uas ua rau nws tus kheej txo qis hauv cov qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav uas ntws los ntawm cov hnyuv. Kev siv tshuaj metformin ntev ntev tau muaj txiaj ntsig zoo rau lipid metabolism: nws ua rau txo cov roj cholesterol thiab triglycerides hauv cov ntshav. Tus txheej txheem ntawm kev ua ntawm metformin yog antihyperglycemic, tsis yog hypoglycemic.Metformin tsis txo cov ntshav qabzib hauv cov ntshav hauv qab nws qib theem, yog li, nrog monotherapy nrog metformin tsis muaj ib qho kev mob ntshav qab zib. Raws li ob peb tus sau cia, metformin muaj qhov ua kom tsis nco qab zoo. Hauv cov neeg mob uas tau txais cov tshuaj metformin, qhov kev txo lub cev qhov hnyav yog qhov tseem ceeb, feem ntau yog vim qhov txo qis hauv cov nqaij mos adipose. Qhov zoo tshwm sim ntawm metformin rau ntawm fibrinolytic cov yam ntxwv ntawm cov ntshav vim kev tsuj ntawm plasminogen-1 activator inhibitor tau ua pov thawj.

Metformin yog ib cov tshuaj uas cov thawj coj loj txo qis ntau yam ntawm cov mob ntshav qab zib- thiab microvascular cov ntshav qab zib mob uas cuam tshuam thiab cuam tshuam lub neej muaj sia ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2. Ib txoj kev tshawb pom yav tom ntej hauv tebchaws Askiv (UKPDS) tau qhia tias metformin txo cov neeg tuag los ntawm kev muaj mob ntshav qab zib los ntawm 42% los ntawm lub sijhawm kuaj, qhov kev tuag tag nrho yog 36%, thiab qhov tshwm sim ntawm cov mob ntshav qab zib los ntawm 32% (IM Stratton, AL Adler li al., 2000).

Kev sib xyaw ntawm biguanides thiab sulfonylurea derivatives zoo li yog qhov muaj kuab, vim tias nws cuam tshuam ob qho tib si pathogenesis txuas ntawm hom 2 mob ntshav qab zib: nws stimulates insulin secretion thiab nce cov nqaij mos rhiab rau insulin.

Cov teeb meem tseem ceeb hauv kev txhim kho kev sib xyaw ua ke yog kev xaiv ntawm cov cheebtsam uas xav tau yam xav tau lom thiab muaj kev sib piv ntawm cov kws tshuaj. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau coj mus rau hauv tus nqi ntawm cov khoom sib koom ua ke tawm ntawm cov ntsiav tshuaj kom ua tiav cov ntshav feem ntau ntawm lub sijhawm.

Tsis ntev los no tso tawm glucovans ntsiav tshuaj, qhov ua tau zoo thiab kev nyab xeeb ntawm cov uas tau kawm zoo hauv kev nthuav dav, npaj zoo hauv kev sim kab mob.

Glucovans yog kev sib txuas ua ke ntsiav tshuaj, suav nrog metformin thiab glibenclamide. Tam sim no, ob daim ntawv tshuaj ntawm cov tshuaj tau nthuav tawm hauv tebchaws Russia, muaj hauv 1 ntsiav tshuaj: metformin - 500 mg, glibenclamide - 5 mg thiab metformin - 500 mg, glibenclamide - 2.5 mg.

Muaj qee qhov teeb meem kev ua haujlwm rau kev sib xyaw nrog metformin thiab glibenclamide hauv 1 ntsiav tshuaj. Glibenclamide tsis zoo soluble, tab sis zoo nqus los ntawm kev daws hauv kev mob plab. Yog li no, pharmacokinetics ntawm glibenclamide feem ntau vam khom rau nws daim ntawv ntau npaum li cas. Hauv cov neeg mob tau txais micronized thiab daim ntawv ntawm ib txwm muaj glibenclamide, qhov siab tshaj plaws ntawm cov tshuaj hauv ntshav muaj qhov sib txawv.

Lub thev naus laus zis rau kev tsim cov glucovans yog qhov tshwj xeeb (S. R. Donahue, K. C. Turner, S. Patel, 2002): glibenclamide nyob rau hauv daim ntawv ntawm qhov me me ntawm cov lus txwv nruj me ntsis yog tusyees faib rau hauv kev sib txuas ntawm soluble metformin. Cov qauv no txiav txim siab tus nqi ntawm kev tso tawm ntawm glibenclamide rau hauv cov ntshav. Thaum noj cov tshuaj glucovans, glibenclamide tshwm sim hauv cov ntshav sai dua thaum siv glibenclamide ua ib ntsiav tshuaj txawv. Ua ntej kev ua tiav ntawm lub siab tshaj plaws ntawm glibenclamide hauv plasma thaum noj glucovans tso cai rau koj noj cov tshuaj nrog zaub mov (H. Howlett, F. Porte, T. Allavoine, G. T. Kuhn, 2003). Cov txiaj ntsig ntawm qhov siab tshaj plaws ntawm glibenclamide thaum noj cov tshuaj sib xyaw thiab tshuaj tua kab mob zoo ib yam. Lub chaw muag tshuaj ntawm metformin, uas yog ib feem ntawm glucovans, tsis txawv ntawm qhov ntawm metformin, uas muaj nyob hauv ib qho tshuaj.

Kev kawm txog kev ua haujlwm ntawm glucovans tau ua nyob rau hauv pab pawg ntawm cov neeg mob uas tsis ua tiav glycemic tswj lub sijhawm thaum monotherapy nrog glibenclamide thiab metformin (M. Marre, H. Howlett, P. Lehert, T. Allavoine, 2002). Cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb ntau qhov qhia pom tias cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws tau ua tiav hauv cov pab pawg ntawm cov neeg mob noj glucovans. Tom qab 16 lub lim piam ntawm kev kho mob, HBa1c thiab yoo ntshav plasma glucose qhov tseem ceeb hauv pawg pab pawg neeg noj glucovans nrog qhov sib piv ntawm metformin + glibenclamide 500 mg / 2.5 mg poob qis los ntawm 1.2% thiab 2.62 mmol / l, feem, nrog piv ntawm metformin + glibenclamide 500 mg / 5 mg los ntawm 0.91% thiab 2.43 mmol / L, thaum nyob hauv pab pawg ntawm cov neeg mob noj metformin, cov ntsuas no poob qis tsuas yog 0.19% thiab 0.57 mmol / L, thiab hauv pawg neeg mob noj glibenclamide, ntawm 0.33% thiab 0.73 mmol / L, ntsig txog.Ntxiv mus, kev cuam tshuam zoo dua ntawm kev siv tshuaj ua ke tau tiav nrog qis qis kawg ntawm kev siv tshuaj metformin thiab glibenclamide piv nrog cov siv nyob rau hauv monotherapy. Yog li, rau kev sib koom ua ke, qhov ntau tshaj plaws ntawm kev siv tshuaj metformin thiab glibenclamide yog 1225 mg / 6.1 mg thiab 1170 mg / 11.7 mg (nyob ntawm cov tshuaj ntau npaum li cas), thaum nrog monotherapy, qhov ntau kawg ntawm cov tshuaj metformin thiab glibenclamide yog 1660 mg thiab 13,4 mg Yog li, txawm hais tias cov tshuaj tiv thaiv kab mob tsawg dua, kev sib txuam ntawm metformin thiab glibenclamide, siv nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov tshuaj ua ke, muab ntau dua cov ntshav qabzib tsawg dua li kev kho mob hlwb.

Vim tias kev noj sai ntawm glibenclamide los ntawm cov tshuaj sib xyaw ua ke rau hauv cov ntshav thaum kho nrog glucovans, kev tswj tau zoo tshaj ntawm cov piam thaj tom qab noj mov tau tiav piv nrog kev kho mob monotherapy nrog nws cov khoom siv (S. R. Donahue li al., 2002).

Kev rov tshuaj ntsuam dua yav dhau los tseem qhia tau tias glucovans txo qis HbA1c ntau dua li kev siv ua ke ntawm glucophage thiab glibenclamide. Cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb pom tau hais tias thaum hloov cov neeg mob los ntawm kev sib txuas ntawm kev siv glucophage thiab glibenclamide rau glucovans tswj hwm, qhov tseem ceeb ntawm qib HbAlc raug soj ntsuam (nyob rau nruab nrab 0.6%), thiab cov nyhuv feem ntau tau tshaj tawm rau hauv cov neeg mob nrog theem pib HbA1c> 8%. Nws kuj tau pom tias glucovans tau tso cai tswj tau ntau dua qib tom qab ntawm glycemia dua li kev siv cov tshuaj glibenclamide thiab metformin (S. R. Donahue li al., 2003).

Kev taw qhia rau kev teem caij glucovans yog: hom 2 mob ntshav qab zib hauv cov neeg laus nrog kev tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev kho mob yav dhau los nrog metformin lossis glibenclamide, ntxiv rau kev hloov pauv kev kho yav dhau los nrog ob yam tshuaj: metformin thiab glibenclamide. Txoj kev ua kom tsis raug rau kev teem caij metformin thiab glibenclamide kuj tseem yog qhov sib tshooj rau kev teem caij glucovans.

Cov teeb meem tseem ceeb hais txog kev thev taus rau glucovans raws li kev npaj ua ke uas muaj glibenclamide thiab metformin yog cov tsos mob ntawm lub qog ntshav qab zib thiab cov kev mob tshwm sim los ntawm cov mob hauv lub plab. Txo cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob txo qis qhov tshwm sim ntawm cov kev mob tshwm sim. Qhov ntau zaus ntawm cov ntshav qog ntshav qab zib thiab dyspeptic cuam tshuam hauv cov neeg mob uas tsis tau txais cov ntsiav tshuaj txo cov ntshav qab zib thaum noj glucovans tau qis dua li nrog kev kho mob monotherapy nrog glibenclamide thiab metformin. Hauv cov neeg mob uas yav tas los tau txais cov tshuaj metformin lossis sulfonylurea kev npaj, qhov ntau zaus ntawm cov kev mob tshwm sim thaum noj glucovans feem ntau zoo ib yam li thaum monotherapy nrog nws cov neeg sib xyaw. Ntau zaus, cov tsos mob ntawm hypoglycemia thaum kho nrog glibenclamide (ob qho tib si monotherapy nrog cov tshuaj, thiab hauv daim ntawv sib xyaw) tau pom nyob hauv cov neeg mob uas pib HbA1c theem qis dua 8.0 mmol / L. Nws kuj tau qhia tias nyob hauv cov neeg laus tsis muaj kev nce ntxiv ntawm qhov tshwm sim ntawm kev mob ntshav qab zib hauv kev kho mob ntawm glucovans.

Kev ua raws li cov kws kho mob cov lus pom zoo yog ib qho tseem ceeb ua kom tau txais kev kho mob ntawm cov neeg mob uas muaj ntau yam kab mob, nrog rau mob ntshav qab zib hom 2. Cov txiaj ntsig ntawm ntau cov kev tshawb fawb qhia tias tsuas yog ib feem peb ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 txaus siab rau txoj kev kho kom zoo. Qhov yuav tsum tau siv tshuaj ntau lub sijhawm ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev rau tus neeg mob ua raws li txhua tus kws kho mob cov lus pom zoo thiab cuam tshuam loj heev rau txoj kev kho mob. Kev rov ntsuam xyuas qhov tseeb ntawm cov ntaub ntawv nyob rau xyoo 1920 cov neeg mob tau hloov pauv, hloov pauv los ntawm qhov ncauj tshuaj tua kab mob nrog metformin lossis glibenclamide mus rau kev tswj hwm ua ke ntawm cov tshuaj no lossis mus rau cov tshuaj sib xyaw ua ke metformin / glibenclamide.Cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb fawb pom tias ntawm cov neeg mob noj cov tshuaj sib xyaw ua ke, cov kev kho mob tau pom ntau dua li ntawm cov neeg mob pauv mus rau kev tswj hwm ib txhij nrog cov tshuaj metformin thiab glibenclamide (77% thiab 54%, feem). Thaum hloov mus rau cov neeg mob los ntawm kev kho mob monotherapy tam sim ntawd mus rau kev sib txuam tshuaj, lawv tau pib coj tus yam ntxwv lub luag haujlwm ntau dua rau kev ua raws li kev kho mob (ntawm 71 txog 87%).

Glucovans noj nrog zaub mov. Cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj tau txiav txim siab los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb rau txhua tus neeg mob - nyob ntawm qib glycemia. Feem ntau, thawj koob tshuaj yog 1 ntsiav tshuaj ntawm glucovans 500 / 2.5 mg ib hnub.

Thaum hloov cov kev sib txuas ua ke dhau los nrog kev siv tshuaj metformin thiab glibenclamide, qhov kev pib thawj zaug yog 1-2 ntsiav tshuaj ntawm 500 / 2.5 mg, nyob ntawm cov koob tshuaj yav dhau los ntawm kev kho mob monotherapy. Cov koob tshuaj tau kho txhua 1-2 lub lis piam tom qab pib kho, nyob ntawm seb cov piam thaj nyob hauv qib twg. Qhov siab tshaj plaws niaj hnub noj yog 4 ntsiav tshuaj ntawm glucovans 500 / 2.5 mg lossis 2 ntsiav tshuaj ntawm glucovans 500/5 mg.

Tam sim no, kev npaj ua ke nrog kev siv tshuaj tiv thaiv ntawm metformin thiab sulfonylurea derivatives tau tsim kho thiab nquag siv (Cov Lus 1). Ib qho ntawm cov tshuaj no yog glibomet, uas yog kev sib xyaw ntawm glibenclamide (2.5 mg) thiab metformin (400 mg). Kev qhia rau kev siv tshuaj yog hom 2 mob ntshav qab zib nrog qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev noj zaub mov noj lossis kev kho mob monotherapy nrog qhov ncauj tshuaj hypoglycemic. Qhov kev pom zoo kev tswj hwm ntawm kev tswj hwm ntawm cov tshuaj suav nrog thaum pib ib koob tshuaj 1 ntsiav tshuaj ib hnub nrog zaub mov noj, nrog kev xaiv tsawg zuj zus ib qib dhau ib qib. Cov tshuaj zoo dua yog txiav txim siab 2-zaug noj ntawm 1 ntsiav tshuaj. Qhov siab tshaj plaws niaj hnub noj yog 4 ntsiav tshuaj - 2 ntsiav tshuaj 2 zaug ib hnub. Glibomet yog thawj qhov sib koom ua ke muaj suab thaj txauv txo tshuaj nyob hauv Lavxias. Cov txiaj ntsig ntawm kev soj ntsuam tshawb fawb tau ua pov thawj nws qhov kev ua haujlwm siab, kev nyab xeeb, kev tiv thaiv zoo thiab kev siv yooj yim hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 (M. B. Antsiferov, A. Yu. Mayorov, 2006). Nyob rau tib lub sijhawm, qhov nruab nrab cov tshuaj txhua hnub hauv txhua qhov ntawm cov txheej txheem ua rau cov tshuaj tau hloov mus rau ob zaug qis dua cov koob tshuaj siv thaum lub sijhawm tshuaj tua kab mob yav dhau los, thiab cov suab thaj txo cov nyhuv tau loj dua. Cov neeg mob tau sau tseg tias lub siab poob qis, ua kom lub cev nyhav dhau los, thiab lub siab tsis ua rau lub cev tsis muaj zog.

Glitazones (cov leeg tsis zoo) sawv cev rau cov chav kawm tshiab uas ua rau cov nqaij hauv lub cev ntau ntxiv rau cov tshuaj insulin thiab tau ua pov thawj hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2 (Clifford J. Bailey li al., 2001). Cov tshuaj noj ntawm cov pab pawg no (pioglitazone, rosiglitazone) yog cov tshuaj pleev hluavtaws ntawm cov tshuaj tiv thaiv nuclear g qhib los ntawm peroxisome proliferator (PPARg). Kev ua rau ntawm PPARg hloov cov kev qhia ntawm cov noob koom nrog cov txheej txheem hauv metabolic xws li adipogenesis, teeb liab insulin kis, kev thauj ntshav qabzib (Y. Miyazaki li al., 2001), uas ua rau txo qis ntawm cov ntaub so ntswg tiv thaiv kev ua ntawm insulin hauv phiaj hlwb. Hauv cov ntaub so ntswg adipose, cov nyhuv ntawm glitazones ua rau kev txwv tsis pub lipolysis kev ua haujlwm, rau kev txuam nrog triglycerides, uas ua rau muaj qhov txo qis ntawm FFA hauv cov ntshav. Nyeg, ib qho kev txo qis hauv ntshav FFA qib txhawb kev ua haujlwm ntawm cov piam thaj los ntawm cov leeg nqaij thiab txo qis gluconeogenesis. Txij li FFAs muaj cov lipotoxic ua rau β-hlwb, lawv qhov txo qis txhim kho kev ua haujlwm ntawm tom kawg.

Glitazones muaj peev xwm nce kev tshaj tawm thiab hloov chaw ntawm cov piam thaj transporter GLUT4 nyob rau saum npoo ntawm adipocyte hauv kev teb rau kev ua haujlwm ntawm insulin, uas ua rau kev siv cov kua nplaum los ntawm adipose nqaij. Glitazones cuam tshuam rau kev sib txawv ntawm preadipocytes, uas ua rau kev nce ntawm qhov kev faib ua feem me me, tab sis muaj kev cuam tshuam ntau dua rau cov cuam tshuam ntawm insulin hlwb. Hauv vivo thiab hauv vitro glitazones txo cov kev qhia txog leptin, yog li cuam tshuam qhov loj ntawm adipose cov ntaub so ntswg nphav (B. M.Spiegelman, 1998), thiab tseem ua rau kom sib txawv ntawm cov xim av adipose nqaij.

Glitazones txhim kho cov leeg ua kom ntshav qabzib. Raws li tau paub, nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, muaj qhov kev ua txhaum ntawm insulin-txhawb kev ua haujlwm ntawm insulin receptor phosphatidylinositol-3-kinase hauv cov leeg. Kev tshawb fawb piv tau qhia tias, tiv thaiv keeb kwm ntawm troglitazone txoj kev kho, qhov insulin-txhawb kev ua si ntawm phosphatidylinositol-3-kinase nce yuav luag 3 zaug. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev siv tshuaj metformin, tsis muaj kev hloov pauv hauv cov kev ua ntawm enzyme no tau pom (Y. Miyazaki li al., 2003).

Cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb nrhiav pom tias glitazones (rosiglitazone) muaj kev tiv thaiv tawm tsam cells-hlwb, tiv thaiv kev tuag ntawm β-hlwb los ntawm kev txhim kho lawv cov kev tawm tsam (P. Beales li al., 2000).

Kev ua ntawm glitazones, tsom rau kov yeej insulin tsis kam thiab txhim kho kev ua haujlwm ntawm β-hlwb, tsis tsuas yog cia koj tswj kev noj qab haus huv glycemic tswj, tab sis tseem tiv thaiv qhov kev vam meej ntawm cov kab mob, ib qho kev txo qis ntxiv hauv kev ua haujlwm ntawm β-hlwb thiab kev nce qib ntawm cov teeb meem macrovascular. Los ntawm cuam tshuam yuav luag txhua qhov cuam tshuam ntawm cov metabolic syndrome, glitazones muaj peev xwm txo kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob plawv.

Tam sim no, ob lub tshuaj los ntawm thiazolidinedione pawg tau sau npe thiab pom zoo rau kev siv: pioglitazone (actos) thiab rosiglitazone.

Kev qhia rau kev siv cov glitazones li kev kho mob monotherapy yog thawj zaug kuaj pom tus kabmob ntshav qab zib 2 uas muaj cov cim ntawm insulin tsis kam nrog kev noj tsis tau zoo thiab kev tawm dag zog.

Raws li kev siv tshuaj ua ke, glitazones siv thaum tsis muaj cov tshuaj glycemic txaus thaum noj cov tshuaj metformin lossis sulfonylurea derivatives. Txhawm rau txhim kho glycemic tswj, koj tuaj yeem siv ua peb zaug ua ke (glitazones, metformin thiab sulfonylureas).

Qhov ua tau zoo thiab tsim nyog ua ke ntawm glitazones thiab metformin. Ob qho tshuaj muaj qhov ua rau lub qog thiab hypolipidemic, tab sis qhov mechanism ntawm kev ua ntawm rosiglitazone thiab metformin yog txawv (V. A. Fonseca li al., 1999). Glitazones feem ntau txhim kho insulin-dependent glucose uptake hauv cov leeg pob txha. Qhov kev ua ntawm metformin yog tsom rau kev tsom xam cov synthesis ntawm qabzib hauv lub siab. Cov kev tshawb fawb pom tau tias nws yog glitazones, thiab tsis yog metformin, uas tuaj yeem nce qhov kev ua si ntawm phosphatidylinositol-3-kinase, yog ib lub enzymes tseem ceeb rau kev sib kis ntawm cov teeb meem insulin, los ntawm ntau dua 3 zaug. Ntxiv rau, ntxiv ntawm glitazones rau kev kho mob metformin ua rau muaj kev txhim kho tseem ceeb hauv function-cell muaj nuj nqi piv rau kev siv tshuaj metformin.

Tam sim no, cov tshuaj sib txuam tshiab tau tsim - avandamet. Ob daim ntawv ntawm cov tshuaj no tau thov nrog lub koob tshuaj sib txawv ntawm rosiglitazone thiab metformin: rosiglitazone 2 mg thiab 500 mg metformin thiab rosiglitazone 1 mg nyob rau hauv sib xyaw nrog 500 mg metformin. Cov tshuaj pom zoo yog 1-2 ntsiav tshuaj 2 zaug ib hnub. Cov tshuaj tsis tau tsuas yog muaj txiaj ntsig zoo dua qab zib-txo cov txiaj ntsig piv nrog cov nyhuv ntawm txhua feem sib cais, tab sis kuj txo cov ntim ntawm cov nqaij rog subcutaneous. Hauv xyoo 2002, avandamet tau sau npe hauv Tebchaws Asmeskas, xyoo 2003 - hauv cov tebchaws nyob sab Europe. Tsis ntev tom ntej no, cov cuab yeej no cia siab tias yuav tshwm sim hauv teb chaws Russia.

Kev sib xyaw ntawm glitazones nrog sulfonylurea derivatives tso cai rau ib tus ua rau ob txoj kev txuas tseem ceeb hauv pathogenesis ntawm hom 2 mob ntshav qab zib: kom ua kom cov tshuaj insulin secretion (sulfonylurea derivatives) thiab kom muaj qhov rhiab heev ntawm cov nqaij mos ua rau kev ua ntawm insulin (glitazone). Tsis ntev tom ntej no, qhov tshwm sim ntawm kev sib xyaw cov tshuaj avandaril (rosiglitazone thiab glimepiride) yuav tsum.

Txawm li cas los xij, raws li pom los ntawm cov kev tshawb fawb tau ua hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 uas tau txais kev kho mob monotherapy nrog sulfonylureas thiab decompensated carbohydrate metabolism, qhov sib ntxiv ntawm rosiglitazone (avandium) ua rau txo qis HbA1c thiab glycemia 2 teev tom qab kev tso ntshav qabzib (Rooj 2).

Tom qab 6 lub hlis ntawm kev sib koom ua ke, kev them nyiaj ntawm kev zom zaub mov carbohydrate tiav hauv 50% ntawm cov neeg mob (I.V. Kononenko, T.V. Nikonova, thiab O. M. Smirnova, 2006).Kev txhim kho nyob rau hauv lub xeev ntawm cov metabolism ua rau cov metabolism ua nrog cov kev nce siab hauv cov ntaub so ntswg mus rau kev ua ntawm cov tshuaj insulin endogenous, thiab qhov kev poob qis hauv basal thiab postprandial hyperinsulinemia (Cov Lus 3). Cov txiaj ntsig ntawm peb txoj kev tshawb nrhiav pom zoo tiv taus kev sib xyaw ntawm rosiglitazone nrog sulfonylurea npaj.

Cov kev ua tau zoo hauv qab no ntawm kev sib xyaw ua ke uas muaj suab thaj nrog sulfonylurea derivatives thiab glitazones tuaj yeem sib txawv hauv kev sib piv nrog sulfonylurea monotherapy ib leeg:

kev them nyiaj zoo tshaj plaws rau ntshav qab zib nrog rau kev teem sijhawm kho mob sib xyaw ua ke,
tiv thaiv kev txhim kho hyperinsulinemia, txo qis hauv insulin tsis kam,
kev txhim kho β-cell muaj nuj nqi - yog li ua tiav qhov muaj peev xwm ncua kev hloov mus rau kev kho tshuaj insulin.

Yog li, lub hom phiaj ntawm kev kho mob ntshav qab zib hom 2 yog kom ua tiav thiab tswj tau cov ntshav qabzib kom zoo, txij li kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho thiab kev vam meej ntawm cov mob ntshav qab zib hom 2 thiab qhov tshwm sim ntawm tus kab mob yog ncaj qha nyob rau qhov zoo ntawm glycemic tswj thiab theem ntawm HbA1c. Yuav kom tau txais kev them nyiaj rau cov pluas noj carbohydrate, cov txheej txheem hauv qab no rau kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 tej zaum yuav raug xaiv nyob ntawm qib glycosylated hemoglobin (saib Daim Duab 2). Kev sib xyaw ua ke yog ib qho ntawm cov theem tseem ceeb hauv kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 thiab yuav tsum tau siv thaum ntxov dua li nws ib txwm muaj, vim qhov no tso cai rau koj ua tiav cov glycemic tswj tau zoo tshaj, nrog rau muaj feem cuam tshuam rau cov teeb meem metabolic. Ntxiv mus, kev sib koom ua ke npaj nrog cov koob tshuaj tawm ntawm cov cheebtsam muaj ntau qhov zoo.

Vim tias qhov tshuaj kho qis dua ntawm cov tshuaj sib xyaw, lawv qhov kev nkag siab zoo dua thiab tsawg dua cov kev mob tshwm sim pom dua li nrog kev kho mob monotherapy lossis nrog lwm cov tshuaj noj ntawm cov tshuaj sib xyaw.
Thaum noj cov tshuaj sib xyaw, muaj qhov ua kom siab dua, vim tias cov lej thiab pes tsawg zaus noj tshuaj tsawg dua.
Kev siv cov tshuaj sib xyaw ua rau nws muaj peev xwm ua kom sau tau peb qho kev kho mob nrog.
Muaj ntau cov tshuaj ntawm cov tshuaj uas ua rau cov tshuaj sib xyaw ua rau nws muaj peev xwm hloov tau ntau dua kev xaiv ntawm qhov kev pom zoo ntawm qhov sib xyaw ua ke.

I.V. Kononenko, tus neeg sib tw ntawm kev kawm tshawb fawb kev kho mob O. M. Smirnova, tus kws kho mob ntawm kev kawm tshawb fawb, ESC RAMS, Moscow

Cov tshuaj muaj piam thaj rau ntshav qab zib ntawm lub thib ob - Cov piam thaj rau cov tshuaj ntawm lub cim tshiab rau ntshav qab zib 2.

Txhawm rau txhawm rau tswj cov metabolism ntawm tus neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 kom raug tseeb, cov kws kho mob siv cov tshuaj sib xyaw ua ke, txhua qhov ntawm "ntaus nws lub hom phiaj". Actos® thiab lwm yam glitazones tsis tsuas yog nce cov ntaub so ntswg rhiab rau insulin, tab sis kuj txo qis ntawm cov piam thaj tsim tawm hauv lub siab, ntxiv rau txo qis kev pheej hmoo ntawm cov kab mob plawv.

Nov yog qhov khoom tsim ua ob-theem tshiab raws cov khoom xyaw cov ntoo tsis muaj teeb meem. Nyob rau thawj theem, txoj kev kho kom zoo yog nqa tawm los ntawm kev noj haus kev noj haus, kev kho lub neej, thiab lwm cov txheej txheem.

Cov tshuaj ntshav qab zib twg yog qhov zoo dua thiab siv tau zoo dua? Hauv cov xwm txheej no, ib tus neeg txhim kho kev rog, tshwj xeeb tshaj yog lub xub pwg nyom, caj npab thiab lub plab loj hlob khov.

Lub ntsiab lus ntawm qhov teeb meem

Tus txiv neej xav tau cov piam thaj li roj, thiab nws yog tsim los ntawm carbohydrates tau nrog zaub mov noj thiab tau faib thoob plaws hauv lub cev nrog kev pab los ntawm cov ntshav. Thiab thiaj li yuav ntub txhua lub cell nrog lub zog tsim nyog, lub txiav, uas pib tsim cov tshuaj insulin, suav nrog kev ua haujlwm. Qhov hormone no tseem yuav pab cov piam thaj.

Qib qab zib tsis txaus tso hem thawj tsis yog tsuas yog ua rau tsis xeev tsis nco qab nkaus xwb, tab sis kuj tseem muaj qhov tseeb tias qhov ua rau neeg tuag tau tshwm sim.

Glypoglycemia tshwm sim vim tsis muaj suab thaj txaus, uas yog suav nrog kev noj zaub mov, lossis vim yog muaj cov insulin ntau dhau lawm.

Mob ntshav qab zib mellitus tau muab faib ua 2 hom:

Qhov thib ib yog daim foos-insulin. Hauv qhov no, cov neeg mob raug yuam kom muab cov insulin rau hauv lub sijhawm sib luag kom thiaj li tuaj yeem ua tiav cov ntshav qabzib uas xav tau. Qhov ntau npaum li cas yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob tuaj koom.
Daim ntawv tsis-insulin.

Yog tias muaj cov insulin ntau dhau, tom qab ntawd lub siab sim los tsim kev sib npaug los ntawm kev tsim cov glycogen. Tab sis yog tias nws tsis nyob ntawd lossis tsawg dhau, cov tshuaj yuav tuaj cawm.

Hypoclickimia tshwm sim vim:

tsis raug xam ntawm cov tshuaj insulin,
txos cov ntshav qab zib, feem ntau tom qab haus dej haus cawv,
kev tshaib plab ntev, pluas noj tsis zoo, nrog rau pluas noj,
siab lub cev ua si, uas ua rau cov tsis muaj piam thaj thiab glycogen,
Kev siv tshuaj kho mob, uas suav nrog cov tshuaj uas nyuaj rau kev sib xyaw nrog cov tshuaj tsim los kho ntshav qab zib, piv txwv li, Aspirin, Allopurinol.

Yog tias tus neeg tsis muaj ntshav qab zib, ces kev txo ntshav qab zib tsawg tuaj yeem ua rau muaj mob cuam tshuam nrog cov kab mob endocrine.

Lub xeev ntawm cov ntshav qog ntshav qab zib tuaj yeem muaj 3 qib ntawm qhov hnyav, thiab qis dua cov suab thaj, qhov ntau qhov xwm txheej thiab cov tsos mob tau tshaj tawm:

Qhov ntsuas yog qis dua qhov nruab nrab ntawm 3.8 mmol / l, xeev siab, poob siab, pib tshee, pib loog ntawm daim di ncauj lossis ntiv tes yog qhov xav txog - qhov no yog li cas cov theem tsis tseem ceeb.
Nrog tus mob hnyav me me, nws tsis yooj yim rau kev mloog, kev xav tsis meej pem, ib tus neeg dhau hwv lawm. Kev mob taub hau pib, kev xav ntawm kev tsiv yog qhov tsis taus, nws tsis yooj yim rau kev hais lus, muaj qhov ua kom tsis muaj zog.
Cov xwm txheej loj tshaj plaws, thaum cov suab thaj nce siab dua qis dua 2.2 mmol / l, nrog rau kev tsaus muag, ua kom qaug dab peg, qaug dab peg, thiab ntog rov qab zoo li qub. Lub cev qhov kub thiab txias yog qhov txo qis qis. Peripheral hlab ntsha pib tawg, uas tuaj yeem ua rau dig muag thiab mob caj dab.

Cov tshuaj muaj ntshav qab zib pab tswj lub cev kom tsis txhob ua rau nws phom sij. Nws yog ib qho tseem ceeb kom pom txog qhov pib ntawm tus kab mob thiab yuav tsum ua kev ntsuas sai kom tshem tawm nws. Qhov ua tau hauj lwm zoo tshaj plaws hauv qhov no yog glucagon. Cov tshuaj yog cov tshuaj hormones uas zais cov txiav, thiab kuj tseem txhawb kev tsim cov piam thaj hauv lub siab.

Yog tias tus mob ntshav qab zib tsis tuaj yeem noj lossis tau noj mov, qhov kev paub tseeb tshaj plaws yog tswj cov tshuaj Glucagon intramuscularly, tso leeg ntshav lossis subcutaneously. Nws ua rau 20 feeb, thiab thaum cov tshuaj muaj nws cov txiaj ntsig zoo, tus neeg raug mob yuav tsum tau muab zaub mov nrog cov zaub mov carbohydrates.

Thaum tus neeg sawv cev no nkag mus rau hauv lub cev, nws ua rau muaj kev nce ntxiv hauv cov piam thaj, thiab muaj txheej txheem ntawm kev nce gluconeogenesis, uas yog, kev tsim cov piam thaj hauv lub siab.

Cov tshuaj txo cov hnoos qeev, nws ib nrab-lub neej, thaum nws nkag rau hauv cov ntshav ntshav, yog li ntawm 3 mus rau 6 feeb.

Sai sai ntxuav cov hnyuv rau qhov quav

Vim yog qhov ib txwm ua rau cov tshuaj insulin ntau ntxiv hauv tus neeg mob, kev qab los noj mov ntau dhau yog txo, uas yog pab rau cov neeg mob ntshav qab zib thiab cov rog dhau los lossis rog dhau. Cov tshuaj uas tsis muaj piam thaj ntawm hom tshuaj no tau sau tseg hauv cov xwm txheej hauv qab no: Qee qhov, sulfonamides raug tso cai ua ke nrog insulin.

Cov tshuaj tshiab zoo tshaj plaws rau hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2.
Cov txheej txheem niaj hnub ntawm kev kho mob hom 2 ntshav qab zib

Pawg nyiaj no suav nrog Januvia, Galvus, Saksagliptin. rau cov ntsiab lus Txij li thaum muaj ntau yam tshuaj los txo cov ntshav qab zib, Kuv txiav txim siab los qhia koj rau lawv ua ntej. Rau koj kom yooj yim, kuv yuav qhia hauv kab ntawv rau cov lag luam nrov tshaj plaws, tab sis nco ntsoov tias muaj ntau ntxiv.

Nws yog kev coj ua kom tsim nyog rau cov tshuaj insulin nyob ntawm lub sijhawm ua haujlwm mus rau ntau hom: Cov kev xaiv ntawm cov tshuaj zoo tshaj plaws, xaiv cov tshuaj thiab ntau txoj kev kho yog ua los ntawm tus kws kho endocrinologist. Yog li, kuv tau txiav txim siab ua qhov no: Kuv tham luv luv txog ib hom tshuaj thiab tam sim ntawd muab qhov txuas rau ib tsab xov xwm uas txhua yam tau piav qhia meej.

Cov tshuaj sib xyaw ua ke uas muaj suab thaj txo tau yooj yim dua vim tias qhov tshuaj ntawm ib qho twg yuav tsawg dua qhov ib qho uas nws yuav "coj tus kheej." Ua raws li cov kab ntawv txuas thiab tau txais cov ntaub ntawv ntau ntxiv txog hypoglycemic.

Kev kho mob ntshav qab zib Plantain

Yuav ua li cas tsis txhob ntxhov siab hauv cov ntau yam thiab xaiv cov tshuaj qab zib kom txo qis? Vim li no, kev noj tshuaj ntau npaum li cas los ntawm kws kho mob yuav tsum tau saib xyuas kom zoo thiab tsis yog rau tus kheej.

Nws yog qhov tseeb tias cov tshuaj uas tau sau tseg rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2 yog qhov tsis haum rau cov neeg mob ntshav qab zib hauv nws lub cev insulin tsis tsim tawm. Cov neeg sawv cev ntawm meglitinides yog Novonorm thiab Starlix npaj. Ib qho ntxiv, qee tus neeg mob ua rau yuag hnyav.

Cia kuv nco koj, cov phooj ywg, tias txhua yam tshuaj muaj nws tus kheej thoob ntiaj teb uas tsis yog tus tswv ntawm lub npe, nws yog luv luv hu ua INN. Starlix® muaj kev nyab xeeb rau lub raum ua kom lub siab thiab mob siab tsis zoo, tsis ua rau nce phaus thiab txo cov kev pheej hmoo ntawm lub qog ntshav qab zib.

Kev Kho thiab Khoom Noj Khoom Haus Ntshav Qab Zib Phau Ntawv

Thiab twb tau txog xyoo 1923 nws kis thoob plaws ntiaj teb. Yog li, lawv zoo dua kev tiv thaiv, lawv muaj cov kev mob tshwm sim tsawg dua nrog kev kho mob monotherapy lossis thaum tus mob ntshav qab zib siv ntau yam tshuaj sib cais.

Tab sis nyob rau qee kis, txawm hais tias noj tshuaj hauv qhov ncauj yog qhov ua tau zoo. Cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 tuaj yeem mus yam tsis muaj cov piam thaj hauv qab ntev thiab tswj cov ntshav qabzib feem ntau tsuas yog ua raws li kev noj zaub mov kom tsawg thiab ua kom lub cev muaj zog txaus.

Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus suppressants, daim ntawv teev cov tshuaj noj
Ntshav qab zib ntshav-tshuaj rau tus mob ntshav qab zib hom 2
Metformin - yuav pab kom ntshav qab zib
Mob ntshav qab zib hauv Asmeskas yog kho, Asmeskas tshuaj thiab
Kho Ntshav Qab Zib - Hom 2 Ntshav Qab Zib Txo Tshuaj
Yam 2 Ntshav Qab Zib Txo Cov Tshuaj

Cov tshuaj no yuav tsis txo cov piam thaj hauv qab nws lub cev kev nyuaj siab, thiab yog tias tus neeg mob tsuas yog kho rau nws xwb, nws yuav tsis muaj ntshav qab zib tsawg. Cov tshuaj yuav muag tam sim no tsuas yog nyob ntawm lub vev xaib raug cai ntawm cov tuam txhab tsim khoom.

Tshuaj kho mob raum ntshav qab zib

Cov neeg sawv cev ci ntsa iab ntawm pab pawg no yog Glucobay thiab Miglitol. Txawm li cas los xij, qhov no tsis cuam tshuam loj heev rau cov ntaub ntawv ntawm kev siv cov tshuaj no rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2. Rooj ntawv 5 nthuav qhia cov naj npawb ntawm cov neeg mob uas tau tso dej qab zib-bolus mob ntshav qab zib mellitus. Yog li, DPP-4 inhibitors thiab GLP-1 agonists tau maj mam hloov lawv qhov chaw hauv kev kho qauv ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2. Qhov feem ntawm DPP-4 inhibitors thiab GLP-1 agonists hauv kev kho cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 tseem tsis tseem ceeb thiab tsis ntau tshaj 0.2%.

Txoj hauj lwm no muaj qhov tsim nyog: vim tias hom ntshav qab zib hom II tsis nyob hauv txhua qhov teeb meem cuam tshuam nrog insulin deficiency, kev tsim cov tshuaj hormones no ntau dhau yuav tsis txhim kho qhov xwm txheej uas cov cell tsis muaj kev cuam tshuam rau nws. Novonorm® yuav tsum xaiv cov koob tshuaj, tab sis, zoo li cov tshuaj dhau los, tsis ua rau cov ntshav qog ntshav qab zib. Nws yog siv ob qho tib si hauv kev kho mob tshuaj (thaum tsuas siv ib cov tshuaj), thiab muaj kev sib xyaw nrog tshuaj metmorphine lossis tshuaj insulin.

Yog li, peb yuav sim los muab cov ntsiab lus ntawm cov tshuaj nrov tshaj plaws rau cov ntshav qab zib thiab pib nrog cov tshuaj uas siv los kho ntshav qab zib hom 2. Cov ntsiab lus tam sim no yog qhov tseem ceeb tshaj rau qhov nce ntawm cov neeg mob ntshav qab zib.

Qhia txog kev kho mob

Glucagon kho yog tsim nyog yog tias:

nws txo qis ntshav qab zib
Yuav tsum tau muaj qhov kev kho kom tsis haum rau kev puas hlwb,
raws li kev pabcuam pabcuam thaum lub sijhawm kuaj mob ntawm lub plab, plab hnyuv, radiological txoj kev.

Nws yog ib qho tsim nyog los rov qab glycogen nyob rau hauv daim siab thiab tiv thaiv kom tsis txhob muaj ntshav qab zib hauv lub siab tom qab kev siv tshuaj, tus kws kho mob tau sau cov khoom noj carbohydrates.

Tom qab cov tshuaj nkag mus rau hauv lub cev, yuav muaj qee qhov kev mob tshwm sim uas ua rau tsis xis nyob:

xeev siab thiab ntuav
kev ua xua nyob rau hauv daim ntawv ua pob, khaus khaus, tsis tshua ntau dua - angioedema,
siab txo.

Muaj ib qeb ntawm cov neeg uas yuav tsum tsis txhob kho nrog glucagon. Cov tshuaj yog contraindicated yog tias muaj:

muaj lub cev tsis haum xeeb rau ib qho twg ntawm cov tshuaj no,
muaj teeb meem nrog qog adrenal,
hypoglycemia ntawm qhov muaj mob ntawm ntau lub hauv paus pib, cov laj thawj raug txiav txim los ntawm tus kws kho mob koom nrog.

Thaum cev xeeb tub thiab lactation, kev kho mob nrog cov tshuaj tsis pom zoo, tab sis yog tias nws tsim nyog, tom qab ntawd nws tuaj yeem siv tsuas yog tus mob hnyav tshaj plaws.

Tus neeg sawv cev hypoglycemic yog lub hmoov ntim rau hauv ampoule, lawv kuj muaj cov khoom xyaw ntxiv nyob ntawm seb muaj pes tsawg tus tshuaj: lactose, glycerin, phenol.

Lub hmoov yog ob qho tib si hauv ib qho tshuaj nrog cov kuab tshuaj, thiab rov siv dua. Nws yuav tsum cia nyob rau qhov kub ntawm 2-8 degrees Celsius thiab yuav tsum tsis txhob cia nyob rau hauv lub hnub ci ci ntsa iab.

Cov lus qhia rau kev siv

Kev daws yog tsim rau siv tsuas yog hauv 24 teev. Cov tshuaj yog tsim los rau kev ua haujlwm zoo, yog li yog ib tug neeg tsis nco qab vim muaj mob, nws yuav tsum sawv tom qab 5 feeb, thiab tom qab 20 feeb nws muaj peev xwm twb mloog zoo thiab teb cov lus nug meej. Tab sis yog tias tus neeg mob tseem tsis tau zoo, koj yuav tsum hu kws kho mob rau nws, thiab feem ntau yuav ua rau koj, koj yuav tsum txhaj tshuaj pleev ntshav lossis tso ntshav tawm kom zoo.

Cov kua nplaum yuav tsum muaj nyob rau hauv cov ntshav tas li, ib qho tshuaj yog qhov tsim nyog thaum nws qhov qis qis. Cov kua nplaum cov kua qab sai sai rau hauv cov ntshav, thiab nws cov txiaj ntsig zoo pib sai vim tias nws tsis mus rau qhov kev ua haujlwm hauv lub siab. Tam sim no nyob rau theem pib - thaum nws nkag mus rau hauv lub qhov ncauj - ib feem ntawm cov kua nplaum ntawm lub qog ua kua nkag mus rau hauv cov hlab ntshav, thiab qhov seem ntawm lub plab thiab txoj hnyuv tau nrawm nrawm, thiab cov nyhuv yuav zoo heev, vim tias cov piam thaj hauv ntshav nce txawm tias qhov ntsuas qis thiab cov neeg mob tau coj mus rau xws li cov neeg kawm ntawv qib siab uas tsis tsim cov tshuaj insulin, yog tias nws yog ntshav qab zib hom II, hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom I, cov tshuaj insulin tsis tuaj kiag li hauv lub cev.

Thaum cov piam thaj tsis poob qis dua li ib txwm, cov piam thaj nyob rau ntawm tus neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom II yuav tsis muaj ntau yam, vim tias pancreatic insulin tsim tawm.

Leej twg muaj hom ntshav qab zib hom ntshav qab zib, piam thaj, 1 g ntawm nws, yuav nce qab zib los ntawm 0.28 mmol / l, tab sis cov yuav tsum muaj yuav tsum raug laij kom raug.

Cov kua nplaum tsim ua tsis tsuas yog hauv cov ntsiav tshuaj, tab sis kuj ua kua tov.
Daim foos no tshwj xeeb tshaj yog tias tus neeg muaj mob loj lossis hnyav, thiab nws tsis tuaj yeem nqos tshuaj.

Daim ntawv yooj yim tshaj plaws ntawm cov piam thaj yog gel, lawv yuav tsum ntub cov pos hniav thiab lub puab tsaig ntawm lawv sab hauv, tom qab ntawd tus neeg mob hauv qhov mob hnyav yuav tsis tuaj yeem txhawm chim, thiab tom qab 5 feeb nws yuav rov zoo.

Nws yog qhov tsim nyog rau cov neeg uas tsis tshua muaj suab thaj kom ib txwm muaj cov kab mob hypoglycemic nrog lawv, nrog rau cov lus ceeb toom rau lwm tus txog tus kab mob thiab yuav ua li cas yog tias ib tug neeg faint vim muaj kev tawm tsam ntawm tus kab mob.