Mob ntshav qab zib retinopathy

Mob ntshav qab zib retinopathy yog ib yam kab mob hauv cov hlab ntsha uas muaj ntshav qab zib. Cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus kabmob yog qhov kev pom tsis meej. 90% ntawm cov neeg muaj ntshav qab zib muaj teeb meem loj pom kev zoo

Retinopathy zoo li asymptomatic, yog li cov tib neeg yuav tsum tau hu rau tsis yog tus kws kho mob endocrinologist nkaus xwb, tab sis kuj yog tus kws kho mob ophthalmologist. Qhov no yuav pab lawv tuav lawv lub zeem muag.

Kev kho mob ntawm tus kab mob thaum ntxov tuaj yeem saib xyuas kom zoo, nrog kev siv qhov muag los yog siv tshuaj kho. Thaum muaj mob hnyav, yuav siv lub laser lossis phais. Hauv tsab xov xwm no peb yuav tham txog cov kab mob ntshav qab zib retinopathy, nws qhov ua rau, etiology thiab cov hau kev kho tau zoo.

Mob ntshav qab zib retinopathy

Qhov tseem ceeb ua rau lub qhov txhab mob vascular hloov pauv (nce permeability thiab kev loj hlob ntawm cov hlab ntsha tshiab ntawm lub retina.

Kev tiv thaiv thiab kho kab mob ntshav qab zib retinopathy yog nqa tawm, raws li txoj cai, los ntawm ob tus kws tshaj lij - tus kws kho mob ophthalmologist thiab endocrinologist. Nws suav nrog kev siv cov tshuaj systemic (kev kho tshuaj insulin, tshuaj tua kab mob, angioprotectors) thiab kev kho mob hauv zos - tso tshuaj kho qhov muag thiab laser kev cuam tshuam.

Cov kab mob pathological uas tshwm sim hauv lub cev nyob rau hauv tus kab mob ntshav qab zib ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev ntawm cov vascular system. Thaum nws los rau ntawm lub qhov muag, yuav luag 90% ntawm cov neeg mob muaj teeb meem loj pom kev zoo thiab sib kho mob ntshav qab zib.

Lub ntsiab tseem ceeb ntawm tus kab mob no yog qhov tsis nco qab asymptomatic thiab rov qab ua kev puas tsuaj rau ocular apparatus, uas yog ib qho tseem ceeb ua rau tsis pom kev hauv cov neeg muaj hnub nyoog ua haujlwm.

1. Tsis-proliferative.
2. Preproliferative.
3. Tshaj Tawm.

Kev tsis ua txhaum ntawm qhov retina thiab pob zeb yog thawj theem ntawm kev txhim kho ntawm cov txheej txheem pathological. Qhov siab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ntawm cov ntshav qab zib nce ntxiv, uas ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm qhov muag ntawm retina, vim qhov no, qib permeability ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha retinal nce, ua rau lawv muaj kev puas tsuaj thiab tsis yooj yim.

Kev qaug zog ntawm lub pob zeb thiab retina provokes taw qhia txoj hlab ntshav khov, tawm tsam ntawm cov keeb kwm yav dhau los uas microaneurysms nce. Nyias cov phab ntsa ntawm cov hlab ntshav dhau ntawm cov kua ntawm cov ntshav mus rau qhov retina ntawm lub qhov muag, thiab liab tshwm nyob ze rau ntawm lub qhov muag, uas provokes retinal edema.

Nyob rau hauv rooj plaub thaum lub leaked leb nkag mus rau hauv nruab nrab ntawm lub retina, macular edema tshwm. Rau theem no, lub sijhawm ntev, kev qhia asymptomatic yog yam ntxwv, thaum tsis muaj yam tsis pom kev hloov nyob rau hauv lub zeem muag.

Preproliferative diabetic retinopathy yog qib ob ntawm tus kab mob ua ntej txoj kev loj hlob ntawm kev nthuav dav retinopathy. Kev kuaj mob feem ntau tsis tshua pom tshwm sim, li thaj tsam 5-7% ntawm txhua qhov kis mob ntshav qab zib.

Txoj kev pheej hmoo ntawm kev loj hlob ntawm cov kab mob no feem ntau raug rau cov neeg mob uas pom kev tsis pom kev zoo, muaj kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntsha hauv lub cev, cov leeg ntshav ntawm lub ntsej muag.

Nyob rau theem no, tus neeg mob yauv mus ua pa oxygen starvation ntawm qhov retina, npau taws los ntawm kev ua txhaum ntawm occlusion ntawm txoj hlab ntsha, ntshav tawm tsam ntawm lub retina yuav tshwm sim, muaj qhov txhab ntawm cov leeg.

“Tsoo tshaib plab” cais cov khoom tshwj xeeb vasoproliferative uas ua rau cov hlab ntsha tshiab tuaj lawm (neovascularization). Raws li txoj cai, neovascularization ua lub luag haujlwm tiv thaiv hauv lub cev. Piv txwv li, nrog kev raug mob, qhov no nrawm kho kom zoo ntawm lub qhov txhab, tom qab hloov chaw - mus rau nws txoj kev koom tes zoo.

Macular edema nyob rau hauv cov ntshav qab zib yog txoj kab kev hloov pauv ntawm hauv nruab nrab qhov chaw ntawm tus kabmob retina. Qhov kev tsis zoo no tsis coj mus ua kom tiav kev dig muag, tab sis nws tuaj yeem ua rau tsis pom kev ib nrab (tus neeg mob muaj qee yam nyuaj ntawm cov txheej txheem nyeem ntawv, cov khoom me me ua rau tsis pom kev).

Macular edema yog ib qho kev ua kom pom tias tus mob ntshav qab zib muaj sia nyob ntev dua, tab sis qee zaus nws kuj tuaj yeem tshwm sim nrog cov phiaj xwm tsawg kawg ntawm cov mob ntshav qab zib tsis ua mob hlwb. Qhov pib ntawm macular edema tuaj yeem tshwm sim yam tsis pom kev pom.

Vim li cas tus kab mob thiaj li txaus ntshai rau lub qhov muag?

Nyob rau hauv txhua rooj plaub, hyperglycemia, uas yog, nce rau hauv cov ntshav qab zib, cuam tshuam loj heev cuam tshuam rau cov hlwb, nrog rau cov vascular phab ntsa.

Nws dhau los ua lub chaw tsis nyob ntev - ntshav thiab ntshav dawb nkag mus rau hauv qhov chaw nruab nrab, cov ntshav txhaws yooj yim ua rau ntawm cov khoom endothelium. Thaum pib, mob ntshav qab zib cuam tshuam rau cov hlab ntsha me, yog li cov leeg ntshav thiab hlab ntsha tsis muaj qhov tshwj xeeb.

Qhov no ua rau peb pom li cas?

Hauv thawj theem, lub caij nplooj zeeg hauv kev ua haujlwm qhov muag pom yuav tsis tshwm sim. Ntawm chav kawm, lub retina - cov hlab ntsha nyias nyias ntawm lub ntsej muag - yog qhov nkag siab cuam tshuam hauv cov ntshav, tab sis cov tswv yim them nyiaj, nrog rau cov teeb meem pom zoo ib ntus nyob hauv nruab nrab, thaj chaw macular, muab lub zeem muag pom zoo.

Thaum cov ntshav tawm ntawm cov hlab ntsha uas txawv txav, qhov chaw ntawm lub qhov txhab retina xaus rau ntawm cov leeg ntshav lossis poob ntawm cov khoom noj (ib nrab thrombosis).

Nyob ib ncig ntawm ces, thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob yuav tshwm sim:

• "Yoov" ua ntej lub qhov muag,
• daim duab plooj
• curvature ntawm kab.

Cov cim phom sij ntau dua yog qhov kev pom tsis meej, qhov pom ntawm xaim (xob laim), tib lub sij hawm ploj ntawm qee qhov ntu hauv thaj chaw ntawm lub zeem muag (lub zog ntawm "shroud"). Qee lub sijhawm zoo li no tshwm sim qhia txog kev txhim kho ntawm retinal detachment

Yam pheej hmoo

Nrog rau txhua yam kev ua txhaum cai, nws yog qhov zoo dua rau kev saib xyuas kev tiv thaiv thiab kho kev mob ntxhov siab ua ntej. Qhov kev hem thawj rau lub zeem muag nce ntxiv yog tias muaj lwm yam tsis zoo.

Dab tsi yuav tsub kom qhov uas yuav muaj rau tus mob:

1. Kev tswj tsis tau tswj nyob rau hauv cov ntshav qab zib
2. Ntshav siab
3. Haus luam yeeb thiab lwm yam cwj pwm phem,
4. Pathology ntawm lub raum thiab mob siab
5. Cev xeeb tub thiab lub sijhawm pub mis menyuam,
6. Cov hnub nyoog hloov hauv lub cev,
7. Kev tshuaj ntsuam genetic predisposition.

Lub sijhawm ntawm ntshav qab zib kuj tseem cuam tshuam rau kev ua kom tus mob. Nws ntseeg tias cov teeb meem tsis pom kev tshwm sim kwv yees li 15 txog 20 xyoo tom qab kuaj mob, tab sis kuj yuav muaj kev tshwj tseg.

Thaum tiav hluas, thaum ib ce tsis txaus ntseeg lawm kuj ua raws cov tsos mob ntshav qab zib, kev txhim kho ntshav qab zib muaj peev xwm tshwm sim tau ob peb hlis. Qhov no yog qhov teeb meem tsis txaus ntseeg, vim tias nyob rau qhov xwm txheej zoo li no, txawm tias muaj kev soj ntsuam tas li thiab kho kho, qhov kev pheej hmoo ntawm qhov muag tsis pom kev hauv kev laus yog qhov siab.

Mob ntshav qab zib mellitus

Ntshav qab zib mellitus tau tsis ntev los no dhau los ua ib tus kab mob uas niaj hnub nce. Tus mob ntshav qab zib muaj feem cuam tshuam rau cov laus thiab menyuam yaus.

Cov kws kho mob koom nrog kev nce ntxiv ntawm cov neeg mob ntshav qab zib nrog qhov tseeb tias hauv zej zog niaj hnub, tshwj xeeb tshaj yog nyob hauv cov nroog loj, cov kev pheej hmoo rau tus mob no muaj ntau heev:

• phiv ib puag ncig
• thawj
• khoom noj khoom haus tsis muaj zog
• kev siv dag zog tsawg
• Txoj kev ua neej "Sedentary"
• kev ntxhov siab
• mob qaug zog ntev.

Raws li cov kws tshaj lij, tus naj npawb ntawm cov neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem ncav cuag theem tseem ceeb los txog 2025 - 300 lab tus tib neeg, uas yog kwv yees li 5% ntawm cov neeg hauv ntiaj teb.

Ntshav qab zib mellitus yog pom los ntawm cov ntshav qab zib kom ntau. Feem ntau, pancreatic cell (beta hlwb) tsim insulin - ib yam tshuaj uas tswj cov metabolism, tshwj xeeb tshaj yog cov piam thaj (piam thaj) hauv cov ntshav, nrog rau cov rog thiab protein.

Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, vim tias kev tsim cov tshuaj insulin tsis txaus, ua rau lub cev hauv lub cev tsis ua haujlwm, thiab cov ntshav qab zib tau nce. Thiab, raws li koj paub, nws yog qab zib uas tsim nyog rau kev ua haujlwm ntawm lub cev lub cev.

Cov tshuaj insulin nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus tsis tsuas yog ua rau lub cev ntawm lub cev, tab sis kuj ua rau kev nce ntshav hauv cov ntshav qab zib tsis tau lees paub. Nyeg, cov piam thaj ntau dhau los ua rau cov metabolism hauv cov roj ntsha tsis zoo thiab cov roj ntau ntau hauv cov ntshav, tsim cov plaques ntawm cov hlab ntsha.

Tus mob no ua rau qhov tseeb tias lub lumen ntawm cov hlab ntsha maj mam nqaim, thiab cov ntshav ntws hauv cov ntaub so ntswg maj mam poob kom txog thaum nws nres. Hauv cov ntshav qab zib mellitus, qhov muaj kev pheej hmoo tshaj plaws yog lub siab, qhov muag, lub ntsej muag pom, cov hlab ntsha ntawm ob txhais ceg, thiab lub raum.

Tus mob ntshav qab zib retinopathy feem ntau muaj tshwm sim tom qab 5-10 xyoo txij li pib muaj ntshav qab zib hauv tib neeg. Nyob rau hauv hom I mob ntshav qab zib mellitus (insulin-dependant), mob ntshav qab zib retinopathy yog sai thiab loj hlob ntawm cov ntshav qab zib retinopathy tshwm sim sai heev.

Ua rau muaj ntshav qab zib:

1. Cov kab mob muaj roj predisposition
2. Rog dhau.
3. Qee cov kab mob uas ua rau kev puas tsuaj ntawm cov beta hlwb uas tsim cov tshuaj insulin. Cov no yog cov kab mob ua rau pancreatic - pancreatitis, mob qog nqaij hlav cancer, kab mob ntawm lwm cov qog endocrine.
4. Cov mob viral (rubella, qhua dej qhua taum, kis mob rau daim siab thiab qee lwm yam kabmob, suav nrog ua npaws). Cov mob no yog yam ua rau tib neeg muaj kev pheej hmoo.
5. Kev nyuaj siab. Cov tib neeg pheej hmoo yuav tsum zam qhov kev txhawj xeeb ntawm lub siab.
6. Lub hnub nyoog. Nrog rau kev nce hauv lub hnub nyoog rau txhua kaum xyoo, qhov ntxim nyiam ntawm kev tsim muaj cov ntshav qab zib ntau ntau.

Ntxiv rau kev mloog zoo li lub cev tsis muaj zog thiab nkees, nkees sai, kiv taub hau thiab lwm cov tsos mob, ntshav qab zib ua rau muaj kev pheej hmoo thiab hnoos qeev, ntxiv rau kev puas tsuaj rau lub qhov muag tsis pom qab. Ib qho kev qhia txog cov ntshav qab zib yog mob ntshav qabzib retinopathy.

Cov Ua Rau Mob Ntshav Qab Zib Retinopathy

Piav qhia luv luv txog qhov tseem ceeb ntawm cov txheej txheem uas ua rau kev tsim cov kabmob yog yooj yim heev. Hloov pauv hauv cov txheej txheem hauv cov metabolism ua rau cov ntshav qab zib muaj qhov cuam tshuam zoo rau kev muab ntshav mus rau hauv lub tshuab raj. Lub microvessels ntawm lub qhov muag tau txhaws, uas ua rau kev nce siab ntawm kev nrawm thiab sib tsoo ntawm phab ntsa.

Tsis tas li ntawd, cov tshuaj txawv teb chaws tuaj ntawm cov hlab ntshav tuaj yeem nkag mus rau qhov retina, vim hais tias cov teeb meem ntuj tiv thaiv hauv ntshav qab zib pib ua kom tiav nws txoj haujlwm tsis zoo. Cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha maj mam dhau tawm thiab poob lawv lub cev elasticity, uas ua rau muaj kev pheej hmoo los ntshav thiab ua kom pom kev tsis zoo.

Kev mob ntshav qab zib rau lub retina thiab pob ntseg ntawm lub qhov muag ua qhov tshwj xeeb, tom qab mob tshwm sim muaj ntshav qab zib mellitus, kwv yees li 90% ntawm cov neeg mob hauv qhov no muaj qhov muag tsis pom kev.

Qhov xwm txheej ntawm txoj kev pathology tau faib ua cov kev nce qib tsis tu ncua, thaum swb ntawm lub pob tsuas thiab retina hauv thawj theem tau txiav txim siab yam tsis muaj cov tsos mob pom. Maj mam, tus neeg mob pib pom me ntsis qhov ci ntawm cov duab, me ntsis thiab daim ntaub thaiv tshwm sim nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub qhov muag, uas tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm txheej txheej saum npoo ntawm lub qhov muag - lub qhov muag.

Sij hawm dhau mus, Cov tsos mob tseem ceeb tsub zuj zus, lub zeem muag txo qis zuj zus thiab qhov muag tsis pom kev zuj zus.

Cov nkoj tsim dua tshiab ntawm cov paum loj yog cov puas yooj yim heev. Lawv muaj cov phab ntsa nyias nyias, muaj ib txheej ntawm cov hlwb, loj hlob sai, muaj cov cim ntshav hloov ntshav sai, muaj qhov tsis taus zoo. Nws yog qhov tsis yooj yim no uas ua rau pom cov ntshav tawm hauv qhov muag ntawm qhov sib txawv heev.

Hmoov tsis zoo, cov neeg mob hemophthalmus tsis txaus ntseeg tsis yog lub laj thawj ntawm lub zeem muag tsis pom. Tsis tas li, txoj kev txhim kho qhov muag tsis pom yog ua rau muaj protein ntau ntawm cov ntshav plasma seeping los ntawm cov hlab ntsha tsim tshiab, suav nrog cov txheej txheem ntawm kev caws pliav ntawm cov retina, vitreous lub cev thiab kev puas tsuaj rau lub pob zeb.

Kev txiav tawm tsis ua haujlwm ntawm cov fibrovascular formations hauv cov optic hlab ntaws thiab hauv cov leeg ntshav ntawm lub cev ua rau pib ntawm kev sib cais ntawm cov retina, uas kis mus rau thaj chaw macular thiab cuam tshuam lub zeem muag nruab nrab.

Qhov no, thaum kawg, dhau los ua qhov kev txiav txim siab hauv qhov tshwm sim ntawm regmatogenous retinal detachment, uas provokes qhov kev loj hlob ntawm iris rubeosis. Kev mob siab rau pom ntawm cov hlab ntsha tsim tshiab, ntshav ntshav thaiv cov hlab ntaws ntawm cov kua dej, uas ua rau muaj kev txhim kho ntawm cov theem nrab neovascular glaucoma.

Xws li lub caj qaum pathogenetic yog qhov yooj yim heev thiab qhia txog tsuas yog qhov xwm txheej tsis zoo tshaj plaws. Ntawm chav kawm, chav kawm ntawm proliferative diabetic retinopathy tsis tas yuav xaus rau qhov muag tsis pom.

Ib ntu twg, nws qhov kev loj hlob tuaj yeem nres nthawv nthav. Thiab txawm hais tias qhov no, raws li txoj cai, poob kev tsis pom kev, tus txheej txheem ntawm kev puas tsuaj rau cov seem pom kev ua haujlwm yog qhov ua kom qeeb.

Cov ntshav qab zib puas tuaj yeem tiv thaiv qhov muag tsis pom?

Feem ntau ntawm cov neeg mob uas mob ntshav qab zib ntev ntev muaj qhov txhab ntawm lub qhov muag ntawm lub qhov muag thiab nws cov retina, uas tuaj yeem muaj ntau qib sib txawv.

Yog li, cov kws tshaj lij tau txiav txim siab kwv yees li ntawm 15% ntawm cov neeg mob kuaj mob ntshav qab zib mellitus muaj cov tsos mob me me ntawm tus mob ntshav qab zib retinopathy, muaj lub sijhawm ntau dua li tsib xyoos, yuav luag 29% ntawm cov neeg mob muaj cov tsos mob, 50% ntawm cov neeg mob uas muaj mob 10 mus rau 15 xyoo.

Nws ua raws tias ntev zog tus neeg mob ntshav qab zib, muaj kev pheej hmoo ntawm lub zeem muag ploj ntev.

Ntxiv thiab, muaj feem xyuam lwm yam, xws li:

• pheej nce siab hauv cov ntshav siab thiab cov ntshav qab zib kom pom tseeb,
• lub raum tsis ua hauj lwm zoo,
• ua txhaum ntawm tus piv ntawm cov ntshav lipids,
• nce visceral rog pawg,
• tsis hnov ​​qab metabolism hauv,
• kev rog dhau ntawm ntau qib,
• kev tshuaj ntsuam genetic predisposition
• cev xeeb tub lub sij hawm
• cwj pwm tsis zoo
• qhov txhab mob ntawm lub qhov muag ntawm lub qhov muag.

Txawm li cas los xij, kev saib xyuas cov ntshav qab zib tas li, ua raws li qee yam kev noj zaub mov zoo thiab kev noj qab haus huv lub neej, noj cov vitamins thiab pob zeb hauv av ua rau pom kev, tsim tshwj xeeb rau cov neeg mob ntshav qab zib (Antotsian Forte thiab lwm tus) tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo ntawm qhov muag tsis pom kev los ntawm cov teeb meem ntshav qab zib.

Qhov kev tiv thaiv zoo tshaj plaws ntawm qhov muag ploj yog qhov tseeb pom tseeb ntawm kev ntsuas lub sijhawm ntawm kev kuaj mob ntawm tus neeg mob ntshav qab zib los ntawm kws kho qhov muag thiab kws kho qhov muag, ua raws li lawv cov lus pom zoo.

Qhov phom sij tshaj plaws uas tus kabmob nqa yog lub sijhawm ntev ntev uas tsis muaj cov tsos mob. Nyob rau thawj theem, qhov txo qis ntawm lub zeem muag yog xyaum tsis hnov, tsuas yog ib yam uas tus neeg mob tuaj yeem them sai sai yog macular retinal edema, uas ua tau nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm qhov tsis muaj daim duab ntse, uas feem ntau tshwm sim nrog cov tawv nqaij mob caj dab.

Nws ua rau nws nyuaj rau tus neeg mob nyeem thiab ua haujlwm nrog cov ntsiab lus me, uas feem ntau ntaus nqi los ntawm lawv rau kev nkees nkees heev lossis kev ua tsis zoo.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm retinal kev puas tsuaj yog manifested tsuas yog nrog cov mob nhyav hauv lub cev vitreous, uas rau tus neeg mob ntshav qab zib retinopathy tau hnov ​​hauv daim ntawv ntawm maj mam los yog txo qis hauv qhov pom tseeb.

Tso ntshav qhov ntswg feem ntau yog nrog los ntawm cov tsos ntawm ntab tsaus nti thiab daim ntaub thaiv rau ntawm lub qhov muag, uas tom qab qee lub sijhawm tuaj yeem ploj mus yam tsis muaj kab. Kev mob ntshav siab ntau ua rau tsis tiav qhov muag.

Ib qho cim ntawm macular edema tseem yog qhov zoo nkaus li daim ntaub thaiv ntawm lub qhov muag. Ntxiv rau qhov no, nws nyuaj rau kev nyeem ntawv lossis ua haujlwm nyob ze rau qhov zoo.

Qhov pib theem ntawm tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm asymptomatic manifestation, uas ua rau cov kev kuaj mob tsis yooj yim thiab kev kho mob kom raws sij hawm.Feem ntau cov kev tsis txaus siab ntawm qhov tsis zoo ntawm lub ntsej muag muaj nuj nqi los hauv theem ob lossis theem peb, thaum kev rhuav tshem mus txog qhov ntsuas loj.

Cov cim tseem ceeb ntawm retinopathy:

1. Qhov muag plooj, tshwj xeeb tshaj yog nyob hauv thaj av xub ntiag,
2. Cov tsos ntawm "yoov" nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub qhov muag,
3. Vitreous nqaij ntawd
4. Nyeem nyuaj
5. Great nkees thiab mob rau hauv lub qhov muag,
6. Daim ntaub thaiv lossis cov duab ntxoo uas cuam tshuam nrog kev tsis pom kev.
7. Lub xub ntiag ntawm ib lossis ntau cov tsos mob tuaj yeem ua rau pom teeb meem loj rau lub zeem muag.

Hauv qhov no, koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob - kws kho pob kws kho mob tshwj xeeb. Yog tias muaj kev xoom xaim ntawm kev txhim kho kev mob ntshav qab zib, nws yog qhov zoo dua los xaiv tus kws kho mob nqaim - tus kws kho qhov muag - kws kho qhov muag. Xws li tus kws kho mob tshwj xeeb hauv cov neeg mob kuaj mob ntshav qab zib mellitus thiab yuav pab txiav txim qhov tseeb ntawm qhov hloov pauv.

Kev kuaj mob

Feem ntau, cov ntshav qab zib mellitus pab txhawb kev txhim kho pathologies ntawm ob lub qhov muag, lub plawv hlab plawv, lub raum thiab ntshav kev cuam tshuam ntawm qis qis. Kev paub lub sijhawm kom sai yuav pab saib xyuas tus neeg mob thiab tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov kev mob phem heev.

Yuav kawm li cas:

• Tus kws tshaj lij tau tshawb xyuas qhov ntsuas daim nyias nyias - saib thaj chaw. Qhov no yog qhov tsim nyog los txiav txim siab lub xeev ntawm lub retina hauv thaj chaw peripheral.
• Yog tias tsim nyog, tshawb xyuas los ntawm cov txheej txheem electrophysiological. Nws yuav txiav txim siab qhov muaj peev xwm ntawm cov hlab hlwb ntawm tus retina thiab cov cuab yeej siv qhov muag pom.
• Tonometry yog kev ntsuas ntawm lub siab intraocular. Nrog tus nqi nce ntxiv, kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem nce ntxiv.
• Ophthalmoscopy yog kev tshuaj xyuas ntawm nyiaj txiag. Nws yog nqa ntawm cov khoom tshwj xeeb, tsis muaj txheej txheem tsis mob thiab ceev ceev.
• Tshawb xyuas lub ntsej muag ntawm sab hauv ntawm lub qhov muag yog nqa tawm yog tias tsim nyog los txiav txim siab kev loj hlob ntawm cov kab mob ntawm lub pob muag thiab zais ntshav. Feem ntau cov hlab ntsha uas pub cov khoom siv hauv ocular kuj tau kuaj xyuas.
• Optical coherence tomography yog qhov zoo tshaj plaws rau kev txiav txim siab tus qauv ntawm lub khoom siv kom pom kev. Tso cai rau koj pom macular edema, tsis pom thaum lub sijhawm kuaj xyuas tus kheej nrog cov lo ntsiab muag.

Txhawm rau tswj xyuas qhov pom kev rau ntau lub xyoo, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau kuaj mob tiv thaiv yam tsawg kawg txhua rau lub hlis. Qhov no yuav pab txiav txim siab cov txheej txheem uas tau pib thaum ntxov thiab tiv thaiv cov kab mob loj.

Cov neeg mob ntshav qab zib mellitus feem ntau raug rau ntau yam mob ntawm lub pob zeb thiab retina, lawv yuav tsum tau soj ntsuam tas li los ntawm tus kws kho qhov muag thiab koom nrog kev soj ntsuam mob ib txwm muaj.

Lawv kuj ua tiav cov txheej txheem kuaj mob:

1. Visometry - kev txiav txim siab txog kev pom tseeb raws li lub rooj tshwj xeeb,
2. perimetry - tso cai rau koj los txiav txim qhov pom lub kaum sab xis ntawm txhua qhov muag, nyob rau hauv qhov kev puas tsuaj rau lub qhov muag, xws li lub pos, thaj teb ntawm qhov pom yuav muaj lub kaum ntse dua me dua li lub qhov muag noj qab haus huv,
3. biomicroscopy ntawm sab xub ntiag ntawm lub pob zeb ntawm lub qhov muag - kev sib kis tsis sib cuag ntawm cov qhov txhab ntawm lub qhov txhab thiab pob muag siv lub teeb txawb,
4. diaphanoscopy - tso cai rau koj los txiav txim siab qhov muaj qog hlav ntawm cov txheej txheem sab nraud ntawm lub qhov muag thiab sab hauv ntawm lub qhov muag,

Thaum pom kev pob ntseg ntawm lub qhov muag ntawm lub qhov muag, lub teeb ntawm lub ntsej muag lossis lub cev tso tawm, kev tshawb nrhiav yog ua los ntawm ultrasound.

Kev tiv thaiv ntawm cov teeb meem thiab kev tiv thaiv ntawm kev dig muag yog los ntawm kev kuaj pom thaum ntxov ntawm qhov mob ntawm lub pob txha, retina thiab fundus, uas qhia tau tias muaj kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib ua kom lub ntsej muag.

Tshuaj kho mob nkeeg

Rov kho cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib ua hauj lwm (DR) tseem yog ib qho tseem ceeb thiab cuam tshuam txog teeb meem ophthalmology. DR yog qhov ua rau dig muag ntawm cov neeg laus.

Kev taw qhia txog kev txuag kho ntawm DR:

• Kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib thiab txuam nrog cov kab mob hauv lub plab zom mov:
• carbohydrate metabolism
• ntshav siab (BP) (renin - angiotensin - aldosterone system blockers),
• lipid thiab protein metabolism (cov vitamins A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates, anabolic steroids),
• kev kho cov leeg metabolic:
• tshuaj tua kab mob kho
• cov ntaub so ntswg ua tsis taus pa activators,
• aldose reductase inhibitors,
• angiogenesis blockers,
• kev kho cov mob ntawm cov leeg ntshav viav vias thiab ntshav rheology:
• ntshav rheology enhancers
• vasodilators,
• angioprotectors
• cov neeg sawv cev uas txhim kho cov mob ntawm endothelium thiab daim nyias nyias ntawm phab ntsa vascular.

Cov npe no tau hloov tas li thiab hloov kho. Nws suav nrog ob pawg neeg muaj npe zoo tau sawv cev los ntawm ntau qhov kev siv tshuaj, nrog rau thaj chaw tshiab, muaj kev cia siab.

Qhov tsis muaj nuj nqis rau ib qho kev kho mob DR (ob qho tib si kev saib xyuas thiab phais neeg) yog them nyiaj mob ntshav qab zib thiab cuam tshuam txog teeb meem ntawm lub cev - cov protein thiab lipid metabolism.

Lub hauv paus rau kev tiv thaiv thiab kho mob ntawm DR yog qhov nyiaj them siab tshaj plaws ntawm kev noj haus metabolism. Ntawm hom 1 mob ntshav qab zib, yoo cov ntshav qabzib ntau txog li 7.8 mmol / L yog suav tias yog qhov tau txais, thiab cov ntsiab lus ntawm glycosylated hemoglobin HbA1 nce txog 8.5–9%. Hom ntshav qab zib hom 2, qib ntawm glycemia yuav nce siab dua me ntsis, suav txog kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob.

Raws li cov txiaj ntsig ntawm EUCLID txoj kev tshawb nrhiav, kev siv ACE inhibitor lisinopril txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev rov ua haujlwm dua li 2 zaug thiab txo tus neeg mob tshiab los ntawm 1/3 nyob rau 2 xyoo ntawm kev soj ntsuam.

Ntxiv rau qhov txiaj ntsig ntawm lisinopril, qhov kev ua tau zoo ntawm kev siv ntawm lwm tus ACE inhibitors (captopril, fosinopril, perindopril, thiab lwm yam) tseem tab tom kawm.

Tsis tas li, rau kev kho cov lipid thiab protein metabolism, ib tus naj npawb ntawm cov kws sau ntawv pom zoo kom siv cov vitamins A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates thiab anabolic steroids.

Nws paub tias fenofibrates, ntxiv rau kev kho ntawm hypertriglyceridemia thiab sib xyaw dyslipidemia, tuaj yeem cuam tshuam kev qhia ntawm VEGF receptors thiab neovascularization, thiab tseem muaj antioxidant, anti-inflammatory thiab neuroprotective kev ua si.

Hauv cov theem thaum ntxov ntawm DR, hais tawm kev ua haujlwm ntawm lipid peroxidation tau sau tseg, vim tias tus neeg sau tau txais txiaj ntsig zoo los ntawm kev siv tocopherol (1200 mg ib hnub).

Cov txiaj ntsig tau pom tau zoo nrog kev siv cov tshuaj tua kab mob ua txoj kev kho - cov kab mob (alpha-tocopherol) thiab hauv zos (ophthalmic tshuaj yeeb yaj kiab nrog emoxipin), thiab kho mexidol.

Cov kev soj ntsuam tau tshwm sim los ntawm ob peb qhov muag dig muag, cov tshuaj placebo-tswj kev tshawb fawb hauv DR paub tseeb tias cov nyhuv pharmacological ntawm qhov kev txiav txim siab nyuaj ntawm Tanakan hauv daim ntawv ntawm kev txhim kho hauv lub xeev ntawm cov retina thiab qhov muag pom tseeb.

• Tsom cov ntaub so ntswg metabolism activators.

Txij li xyoo 1983, ntau cov kev sim tshuaj thiab cov kev tshawb fawb tau tshawb fawb txog kev siv peptide bioregulators hauv DR. Peptide bioregulators tswj cov txheej txheem hauv kev zom zaub mov hauv retina, muaj kev tawm tsam thiab kev tiv thaiv hypocoagulation, thiab cov dej num ua antioxidant.

Aldose reductase inhibitors. Kev siv cov aldose reductase inhibitors, ib qho enzyme uas koom nrog cov metabolism hauv qabzib dhau ntawm txoj kev polyol nrog kev sib txuam ntawm sorbitol hauv insulin-ywj siab hlwb, zoo li muaj kev cia siab.

Hauv kev sim cov tsiaj, nws tau pom tias aldose reductase inhibitors inhibit qhov tsis sib xws ntawm pericytes thaum retinopathy.

• Direct inhibitors ntawm vascular endothelial kev loj hlob tau (VEGF).

Kev siv cov tshuaj tiv thaiv ncaj qha ntawm vascular endothelial kev loj hlob tau (VEGF) yog lwm qhov chaw cog lus nyob rau hauv kev kho mob ntawm DR. Raws li tau paub, VEGF qhov zoo tshaj yuav ua rau txoj kev loj hlob pathological ntawm cov nkoj tsim tshiab, hemorrhage thiab exudation los ntawm cov hlab ntsha ntawm retina.

Kev tso ntshav tawm ntawm lub cev los tiv thaiv VEGF yam yuav ua rau muaj txiaj ntsig zoo thaum pib ntawm DR thiab txo qis macular edema lossis retinal neovascularization. Tam sim no 4 tus neeg tawm tsam VEGF muaj: pegaptamib sodium, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept.

Vasodilators tam sim no pom zoo kom siv cov kev sib txawv thiab nrog kev ceev faj. Muaj cov kev paub zoo nrog kev siv xanthinol nicotinate rau kev kho cov mob hemorheological hauv DR thiab normotonic thiab hypertonic yam mob neurovascular tshua.

Txhais tau tias ntxiv dag zog rau cov vascular phab ntsa, tiv thaiv nws qhov nce ntxiv, yog ib pawg neeg ncaj ncees ntawm cov tshuaj uas siv los kho DR.

Los ntawm cov pab pawg no, rutin thiab nws cov lus qhia, vitamin E, ascorbic acid, thiab doxium (calcium dobsilate) tau siv. Nrog lub caij nyoog siv cov tshuaj ntawm pab pawg no (4-8 lub hlis lossis ntau dua), cov sau phau ntawv sau tseg tias muaj kev kho mob ib nrab ntawm cov leeg ntshav muaj ntshav.

Kev kho ntawm lub xeev ntawm endothelium thiab hauv qab daus ntawm phab ntsa vascular zoo li yog ib qho ntawm cov lus qhia tshaj plaws nyob rau hauv kev hais txog kev kho mob thaum ntxov ntawm DR thiab kev tiv thaiv kev nce qib ntawm tus kab mob no.

Xyoo tsis ntev los no, muaj ntau daim ntawv tshaj tawm txog kev siv tshuaj Sulodexide (Wessel Duet F, Alfa Wassermann) los ntawm pawg glycosaminoglycans (GAG), suav nrog heparin zoo li feem (80%) thiab dermatin-sulfate (20%) hauv kev kho mob ntawm DR.

Sulodexide nrog DR muaj qhov cuam tshuam nyuaj:

1. tshaj tawm angioprotective - kho dua tshiab ntawm kev siv hluav taws xob them nqi ntawm hauv qab daus daim nyias nyias thiab kev ncaj ncees ntawm cov leeg ntsa,
2. antithrombotic,
3. fibrinolytic,
4. antihypertensive.

Kev phais mob

Laser coagulation yog qhov tsis tshua muaj kev sib ua thiab ua tau haujlwm siab. Nyob rau theem no hauv kev txhim kho tshuaj, qhov no yog qhov kev xaiv zoo tshaj plaws rau kev kho lub zeem muag hauv kev kho mob ntshav qab zib.

Cov txheej txheem yog nqa tawm siv cov tshuaj loog hauv ib cheeb tsam hauv cov qauv ntawm cov tee, tsis tas yuav tsum tau ua tib zoo npaj thiab siv sijhawm ntev.

Cov lus pom zoo tus qauv xav tau kev kuaj ua ntej, yog tias tsim nyog, kev kho mob tom qab cov txheej txheem thiab lub sijhawm so tom qab kev cuam tshuam.

Cov txheej txheem yuav siv sijhawm ntev li ib nrab teev, tus neeg mob tsis hnov ​​mob thiab tsis xis nyob. Hauv qhov no, kev mus pw hauv tsev kho mob ntawm tus neeg mob tsis tas txawm tias yuav tsum tau ua, vim tias cov txheej txheem raug ua ntawm kev mob sab nraud.

Qhov tsis zoo ntawm cov laser coagulation yog tshawb nrhiav tus kws tshaj lij thiab cov cuab yeej tsis txaus ntawm cov tsev kho mob. Tsis yog txhua lub tsev kho mob muaj cov cuab yeej siv, yog li cov neeg nyob hauv cov chaw nyob deb yuav tau ntxiv coj mus rau hauv tus nqi ntawm kev mus ncig.

Muaj qee kis, qhov kev ua haujlwm ntawm laser coagulation tej zaum yuav tsis txaus, yog li lwm txoj hauv kev siv - kev phais mob. Nws hu ua vitrectomy thiab raug ua nyob rau hauv kev loog tshwj xeeb.

Nws cov ntsiab lus yog qhov kev tshem tawm ntawm cov paum retinal puas, lub cev muaj sia nyob thiab cov vascular kev kho. Qhov chaw nyob qub ntawm retina hauv lub plaub muag thiab qhov qub ntawm kev sib txuas lus vascular kuj rov qab los.

Lub sijhawm rov zoo dua yuav siv ntau lub lis piam thiab yuav tsum tau noj tshuaj tom qab kawg. Lawv pab daws qhov mob tshwm sim, tiv thaiv kev txhim kho ntawm kev mob tom qab thiab teeb meem.

Kev xaiv ntawm cov txheej txheem kho lub zeem muag tsim nyog rau kev kho mob ntshav qab zib yog ua tiav raws li tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob. nws yuav tsum raug sau tseg tias nws tsis tuaj yeem ua tiav qhov kev kho kom tiav, yog li ntawd, cov kev cuam tshuam no maj mam ua cov kab mob pathological hauv lub qhov muag.

Tej zaum nyob rau hauv ob peb xyoos tus neeg mob yuav xav tau kev cuam tshuam ntxiv, yog li kev mus ncig ua si ophthalmologist tom qab ua tiav kev ua haujlwm tsis raug muab tso tseg.

Kev Tiv Thaiv

Ntev-ntev hyperglycemia. Muaj ib qho kev xav ntawm qhov tseem ceeb ntawm kev tiv thaiv kab mob hauv lub hauv paus chiv keeb ntawm retinopathy.

Mob Ntshav (Pathogenesis)

Lub pathogenesis ntawm ntshav qab zib retinopathy yog txoj. Cov kev sib txuas ua ntej yog microcirculation kev cuam tshuam cuam tshuam nrog cov kab ntxwv cov yam ntxwv ntawm cov hlab ntsha rov qab thiab cov khoom pauv hloov pauv nrog cov ntshav qab zib mellitus.

Hauv cov kab mob ntshav qab zib mellitus, qhov ntshav-rov ua dua, uas tiv thaiv kev nkag mus ntawm cov lwg me me loj los ntawm cov hlab ntshav mus rau hauv cov ntaub so ntswg, dhau los ua ntau permeable, uas ua rau cov khoom tsis haum nkag mus rau qhov mob retina.

Hauv kev txhim kho cov tsos mob, muaj qee qhov sib lawv liag: sau vasodilation → muaj ntshav nce ntxiv damage endothelial puas tsuaj → txhaws capillaries → nce permeability → tsim cov hlab ntsha tsis haum thiab microaneurysms → neovascularization → hemorrhage → degeneration thiab disorganization.

Kev faib tawm

Nyob rau xyoo 1992, Kohner E. thiab Porta M. tau npaj siab rau WHO kev faib tawm cov ntshav qab zib ua kom tsis txhob mob hlwb, uas tam sim no feem ntau lees txais:

• Nonproliferative Retinopathy (cov kab mob ntshav qab zib retinopathy Kuv) - muaj tus cwj pwm pom nyob rau ntawm retina ntawm lub qhov muag ntawm kev hloov pauv pathological hauv daim ntawv ntawm microaneurysms, hemorrhages (nyob rau hauv daim ntawv me me lossis cov doog ntawm cov duab sib npaug (tseem muaj cov xim dashed), tsaus xim hauv cheeb tsam, hauv thaj chaw nruab nrab ntawm qhov fundus lossis raws cov leeg loj hauv qhov tob. txheej pob txha nqaj), exudative foci (thaj chaw hauv thaj chaw nruab nrab ntawm cov fundus, daj lossis dawb nrog ciam teb ntshiab lossis qhov muag plooj) thiab cov pob txha mos. Retinal edema nyob hauv thaj chaw nruab nrab (macular) thaj av lossis raws cov nkoj loj yog ib qho tseem ceeb ntawm cov tsis muaj kabmob ntshav qab zib ua lub pob maim retinopathy.
• Preproliferative retinopathy (cov kab mob ntshav qab zib retinopathy II) - ua rau pom muaj qhov tsis txaus ntawm cov leeg ntshav (ntse, tsim txom, muaj cov loops, ua ob npaug thiab / lossis tshaj tawm kev hloov pauv hauv cov ntshav ntawm cov hlab ntsha), ntau qhov ntawm cov khoom thiab "paj rwb" exudates, mob ntshav tawm ntawm lub cev (microsascular anomalies) (IRMA), ntau cov leeg ntshav ntau ntau.
• Coob tshaj plaws li koob hmoov (mob ntshav qab zib retinopathy III) - ua rau neovascularization ntawm optic disc thiab / lossis lwm qhov chaw ntawm retina, vitreous hemorrhages, qhov tsim ntawm cov nqaij mos hauv thaj chaw ntawm preretinal hemorrhages. Cov nkoj tsim tshiab yog cov nyias nyias thiab tsis taus - ua cov ntshav tawm tsis tu ncua feem ntau tshwm sim, ua rau kom cov leeg rov ua haujlwm. Tshiab tsim cov hlab ntsha ntawm lub ntsej muag ntawm lub qhov muag (rubeosis) feem ntau ua rau kev txhim kho ntawm cov kab mob theem nrab (rubeous) lub ntsej muag.

Soj ntsuam duab

Thawj theem pib ntawm qhov chaw txhab pom tus cwj pwm tsis pom (qhov pom ntawm lub qhov muag, mob, thiab lwm tus). Kev poob lossis txo qhov pom ntawm lub qhov muag pom yog lub cim mob lig uas qhia tau qhov kev deb, tsis tuaj yeem ua haujlwm (tsis txhob tsis saib tsis xyuas qhov kev ntsuam xyuas ophthalmological niaj hnub).

Qhov tseem ceeb ua rau pom kev tsis pom tseeb yog tus mob ntshav qab zib, muaj ntau yam kev tshawb pom ntawm 80-90% ntawm cov neeg mob. Raws li Kev Kawm A. Efimov, nyob rau hauv kev tshawb ophthalmological ntawm 5,334 cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, retinopathy ntawm qhov txawv txav tau tshawb pom hauv 55.2% ntawm cov neeg mob (theem I - 17.6%, theem II - 28.1%, theem III - hauv 9.5%). Tag nrho cov tsis pom kev ntawm txhua qhov kev kuaj mob yog kwv yees li 2%.

Retinopathy - kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm retina. Lub ntsiab "lub hom phiaj" rau kev hloov pauv hauv cov retina:

1. arterioles - lipogaline arteriosclerosis ("ntshav vasculosis"), qhov cuam tshuam tshaj plaws yog precapillary arterioles thiab capillaries nyob rau thaj tsam posterior ntawm cov nyiaj,
2. leeg - kev nthuav dav thiab deformation,
3. capillaries - dilatation, nce permeability, hauv zos blockage ntawm capillaries, ua rau pericapillary edema, degeneration ntawm intra-ntsa pericytes nrog proliferation ntawm endothelium, thickening ntawm qab daus, tsim ntawm microaneurysms, hemorrhages, arteriovenous shunts, neovascularization,
4. o ntawm striatum opticum fibers, pom li thaj chaw grey thiab huab zoo li thaj chaw, hais tawm exudates, edema ntawm lub optic disc, atrophy thiab cuam tshuam ntawm retina.

Kev kuaj mob

Tsawg kawg yog 1 zaug nyob rau ib xyoos, cov neeg mob ntshav qab zib mellitus tau kuaj xyuas qhov tsis zoo, suav nrog kev nug, ntsuas ntawm qhov muag pom thiab ophthalmoscopy (tom qab cov tub kawm ntawv xoob) kom pom cov exudates, pom cov ntshav, microaneurysms thiab loj hlob ntawm cov nkoj tshiab. Qhov zoo, kev tshuaj xyuas yog nqa los ntawm kws kho qhov muag nrog kev paub hauv cov chaw kho mob ntshav qab zib.

Kev Kho Mob

Kev kho mob ntshav qab zib retinopathy yog txoj, ua los ntawm endocrinologist thiab tus kws kho keeb. Qhov tseem ceeb ib yam yog kev noj zaub mov zoo thiab kev kho tshuaj insulin. Nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob muaj cov rog hauv cov zaub mov noj, hloov cov tsiaj rog nrog roj zaub, tsis suav txog cov khoom noj zom tau yooj yim (cov suab thaj, qab zib, khaws cia), thiab tseem siv cov khoom muaj lipotropic tshuaj (tsev cheese, ntses, oatmeal), txiv hmab txiv ntoo, zaub (tshwj tsis yog rau cov qos yaj ywm). Kev kho mob Vitamin yog ib qho tseem ceeb, tshwj xeeb tshaj yog pab pawg B (B₁, B₂, B₆, B₁₂, B₁₅) sab hauv thiab parenteral. Vitamin C, P, E muaj qhov ua haujlwm ntawm kev tiv thaiv kev ua haujlwm ntawm cov leeg ntshav (3-4 zaug hauv ib xyoos, kev kawm 1 lub hlis). Angioprotectors suav nrog anginin (prodectin), dicinone, doxium. Cov tshuaj yog coj raws li kws kho mob sau tseg.

• Hauv theem kuv uas mob ntshav qab zib retinopathy (tsis-loj hlob), cov kev kuaj mob ophthalmic pheej tau hais tseg. Tus kws kho mob yuav tsum kuaj xyuas seb tus neeg mob tswj cov ntshav qabzib hauv cov ntshav npaum li cas.
• Hauv kev mob ntshav qab zib retinopathy ntawm II lossis III theem (preproliferative thiab proliferative retinopathy, ntsig txog), laser photocoagulation yog qhia.

Txoj kev tshawb nrhiav DIRECT tsis ntev los no tau soj ntsuam kev siv cov lus rendes-angiotensin receptor blocker (PAC) ntawm candesartan rau hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2. Kev siv cov tswm ciab candesartan tsis txo qis kev nce qib ntawm kev rov ua dua li qub. Thaum lub sijhawm kawm, muaj ib qho kev ywj pheej hais txog qhov txo qis ntawm qhov mob hlwb retinopathy. Hauv kev kawm RASS tsis tshua muaj ntau, nws tau pom tias kev loj hlob ntawm retinopathy nyob rau hauv hom 1 mob ntshav qab zib mellitus qeeb nrog ASD thaiv nrog losartan thiab ib qho angiotensin-hloov mus rau enzyme enalapril inhibitor. Yog li, kev siv tshuaj ASD blockers yuav tsim nyog rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 1 thiab mob hlwb, tab sis tsis muaj mob ntshav qab zib hom 2.

Kev mob ntshav qab zib retinopathy yog txuam nrog ntau tus kabmob epigenetic, suav nrog methylation ntawm Sod2 thiab MMP-9 noob thiab hloov ntaub ntawv ntau dhau ntawm LSD1 en gene. Tau siv cov kev kho epigenetic los kho lawv yog tam sim no tau txiav txim siab.

Huab Cua

Hauv kev ua haujlwm siab thiab nrog kev sib xyaw ntawm cov ntshav qab zib mellitus nrog cov ntshav siab heev, atherosclerosis yog qhov hnyav heev.

Kev Tiv Thaiv

Hauv kev txhim kho thiab kev loj hlob ntawm tus mob hlwb rov qab rau txhua yam mob ntshav qab zib mellitus, lub luag haujlwm tseem ceeb yog muab rau cov txiaj ntsig zoo ntawm kev them nyiaj rau tus kab mob hauv qab. Kev txhim kho ntawm cov hlab ntsha txhaws thiab ntshav qab zib nephropathy, feem ntau ua ke nrog retinopathy, ua rau lub chav kawm ntawm retinopathy mob ntshav qab zib mellitus. Atherosclerosis feem ntau mob siab rau ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus ntawm lub hnub nyoog yau thiab mob hnyav dua - vim tias muaj microangiopathy, kev muaj peev xwm tsim kom muaj kev sib txuam nrog kev txo qis. Txog lub hom phiaj kuaj mob raws sijhawm, txhua tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum raug kuaj los ntawm tus kws kho mob ophthalmologist tsawg kawg 1 zaug hauv ib xyoos thiab yog tias muaj kev tsis txaus siab tsim nyog.

Txhawm rau tiv thaiv qhov mob vascular txhab ntau ntawm lub qhov muag, lawv yuav tsum kuaj pom thaum ntxov - cov tub ntxhais hluas uas muaj ntshav qab zib yuav tsum tau kuaj los ntawm kws kho mob ophthalmologist tsawg kawg 1 zaug hauv 6 lub hlis. Kev saib xyuas tshwj xeeb yuav tsum tau them rau qhov muag qhov mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus ntev - nrog kev nce lub sijhawm ntawm cov ntshav qab zib mellitus, qhov ntau zaus ntawm kev kuaj pom tus mob ntshav qab zib nce ntxiv.

Qhov tsuas yog qhov zoo tshaj plaws kev ntseeg siab hauv kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib retinopathy yog lub hauv paus rau kev kho mob ntawm txhua theem nws yog kev them nyiaj zoo tshaj plaws rau ntshav qab zib mellitus (qib ntawm glycated hemoglobin HbA_1C .

Tus mob ntshav qab zib ua dab tsi?

Mob ntshav qab zib mellitus muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau txhua yam hauv nruab nrog cev thiab tshuab ntawm tus neeg, tab sis qhov retina muaj feem ntau cuam tshuam nrog pathological cuam tshuam. Qhov no yog vim lub peculiarities ntawm nws cov qauv thiab lub cev. Kev mob ntshav qab zib retinopathy ntawm lub qhov muag tsim muaj lub retina ntawm ob lub qhov muag, tab sis nrog kev sib txawv ntawm kev puas tsuaj thiab qhov hnyav ntawm cov txheej txheem.

Retina yog cov qauv yooj yim ntawm lub qhov muag uas tso cai rau peb pom. Tag nrho cov txheej txheem zom zaub mov hauv retina tshwm sim tsis tu ncua los ntawm microvascular lub network ntawm lub qhov muag. Nws yog qhov choroid no uas cuam tshuam txog ntshav qab zib. Cov kab mob me me nyob ntawm pob nyiaj, los ntawm qhov chaw retina tau txau, cov pa oxygen tau muab rau, thiab cov khoom lag luam raug tshem tawm.

Nrog rau cov ntshav qab zib, cov hlab ntsha ua lub cev ntom nti, ua rau tuab, poob lawv qhov elasticity, lawv cov permeability tau ua txhaum, kev pauv hloov los ntawm cov phab ntsa cuam tshuam. Qhov no ua rau tsis zoo microcirculation ntawm cov retina, uas ua rau qhov kev ua haujlwm tsis zoo, ua rau muaj qhov poob qis ntawm cov haujlwm pom, kev hloov pauv hauv qhov kho qhov muag paj. Qhov no yog li cas cov ntshav qab zib ua kom muaj lub ntsej muag tshwm.

Cov hlab ntsha tshiab pib loj tuaj (kom them rau cov qub), tab sis lawv tau nkig heev thiab tsis yooj yim, uas ua rau cov hlab ntshav khiav, cov ntshav tawm, thiab tawv nqaij.

Feem ntau, lub cev vitreous yog them nrog cov hlab ntsha tshiab, uas ib txwm yuav tsum tau hnav khaub ncaws zoo thiab pob tshab. Thiab yog tias lub nkoj tshiab tawg sab hauv sab hauv, txoj hlab ntshav hu ua hemophthalmus tshwm sim. Hauv qhov no, cov ntshav tiv thaiv, tiv thaiv txoj kev hla ntawm cov duab ci ntawm lub teeb rau ntawm retina.

Tsis tas li, cov hlab ntsha tshiab, vim tias lawv cov thinness, ib txheej-phab ntsa, muaj lub siab permeability, uas ua rau cov tawm hws ntawm cov ntshav ntshav mus rau hauv cov nqaij sab nraud lossis cov neeg nyob sib ze. Hauv qhov no, edema ntawm cov hlab ntsha lawv tus kheej thiab cov ntaub so ntswg uas lawv muab rau cov ntshav tau tsim.

Cov kab mob muaj teeb meem

Teeb meem ntawm retinopathy mob ntshav qab zib:

1. Ntxiv kev mob siab rau hauv plab, mob hnyav ntawm lub ntsej muag txhawm.
2. Retinal edema, macular edema - qhov pom ntawm pos huab nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub qhov muag, duab plooj.
3. Edema, kev rov ua kom mob.
4. Retinal hemorrhage lossis lwm yam kev teeb tsa ntawm lub pob muag.
5. Hemrere hemorrhage - ua txhaum nws lub pob tshab, nrog daim ntaub thaiv ntawm lub qhov muag.
6. Cuag suav
7. Pom ib nrab lossis ua tiav tsis pom kev.
8. Mob ntshav qab zib mellitus cuam tshuam rau tag nrho cov hlab ntsha ntawm lub cev, yog li ntawd, mob ntshav qab zib angioretinopathy nrog cov kab mob siab (puas tsuaj rau txhua cov hlab ntshav), ntxiv rau kev pheej hmoo ntawm cov hlab ntsha tawg, mob plawv thiab thrombosis.

Peb thov caw koj los saib daim vis dis aus, uas muaj cov ntsiab lus yam tshwm sim thiab muaj teeb meem ntawm tus kab mob:

Kev faib tawm kab mob

Tus mob ntshav qab zib ua ntu zus yog cais raws qib theem. Peb ntu theem ntawm tus kabmob yog txawv raws qhov mob hnyav lossis theem ntawm vascular kev puas tsuaj rau lub retina.

Theem ntawm retinopathy mob ntshav qab zib mellitus:

1. Qhov tsis yog-tawm ntawm cov ntshav qab zib txhawm rau txhawm rau qib 1 - ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov hlwb retinal microvessels, pob qij txha, cov ntshav tawm, me me exudative foci. Tsis muaj qhov tshwm sim ntawm kev mob ntshav qab zib retinopathy; nws yog qhov ua tau rau kev txheeb xyuas tus txheej txheem tsuas yog los ntawm kev kuaj xyuas cov nyiaj xwb.
2. Theem 2 preproliferative diabetic retinopathy - tus naj npawb ntawm cov hlab ntsha nce ntxiv, nrog rau tag nrho qhov hnyav ntawm cov txheej txheem. Lub vascular network ua ntau dua sinuous, nrog lub xub ntiag ntawm blockages, loops, ob npaug los yog anomalies, lub ntim ntawm hemorrhages thiab o nce. Cov duab hauv qib no yuav yog qhaj kiag los sis tshwm sim tsis tu ncua, tsis ntev, ib txhij nrog nce ntshav qab zib.
3. Theem 3 proliferative (rov ua tsis tau) mob ntshav qab zib retinopathy - ua tiav kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha retinal. Vim lawv lub cev tsis tuaj yeem ua kom cov metabolism hauv lub cev, kev loj hlob ntau ntxiv (loj hlob) ntawm cov qauv tshiab ntawm lub qhov muag tshwm sim los ntawm cov hlab ntsha tshiab ntawm lub qhov muag uas yuav tsum tsis muaj cov hlab ntsha ib txwm. Cov duab hais tawm hauv tsev kho mob, khaus, hnyav ntawm qhov tsis pom kev.

Mob ntshav qab hau angioretinopathy tsuas yog nyob rau theem 3 pib kuaj pom tus kheej. Hmoov tsis zoo, tsis muaj ib yam mob tuaj yeem kho tau nyob rau theem no. Cov txheej txheem tsuas tuaj yeem nres lossis maj mam, thaum tswj xyuas qhov theem ntawm lub zeem muag uas qhov teeb meem tau kuaj pom.

Koj tuaj yeem pom ntau yam meej txog tus kabmob thiab nws cov foos hauv video:

Cov laj thawj rau kev loj hlob ntawm pathology

Lub ntsiab thiab tsuas yog vim li cas rau kev txhim kho mob ntshav qab zib retinopathy yog mob ntev li ntawm cov ntshav qab zib. Qhov no mob yog pom nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus, thaum lub cev tsis tsim cov tshuaj insulin txaus.

Tag nrho cov hlab ntsha cuam tshuam (angiopathy), thiab tawm tsam no keeb kwm yav dhau los, hauv zos retinopathy (kev puas tsuaj ntawm cov leeg ntshav) muaj ntshav qab zib mellitus. Ntxiv nrog rau ntshav qab zib, muaj lwm yam kev pheej hmoo uas cuam tshuam rau kev txhim kho mob ntshav qab zib retinopathy.

Aggravating yog vim li cas rau kev tsim cov ntshav qab zib retinopathy:

1. Kev ntshaib plab cov rog, kev rog.
2. Mob raum.
3. Tawg siab.
4. Kev cuam tshuam los ntawm qog, rov kho dua thaum cev xeeb tub, pub nkauj lossis mob endocrine.
5. Caj ces tsis sib thooj lossis muaj qhov tshwm sim hauv cov tsev neeg kiag.
6. Cov cwj pwm tsis zoo.
7. Txoj kev pheej hmoo ntawm mob yuav nce nrog lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob.

Lub ntsiab insidiousness ntawm tus mob ntshav qab zib retinopathy yog txuam nrog qhov tsis muaj tsos mob ua ntej theem ntawm kev hloov pauv tsis tau. Yog li, txhua tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau kuaj los ntawm tus kws kho pob ntseg yam tsawg ob zaug peb zaug hauv ib xyoos. Kev kuaj pob nyiaj hauv lub cev yuav ua rau tus kws kho mob ntsuas qhov ua tau zoo thiab kev noj qab haus huv ntawm cov hlab ntsha pob zeb.

Tus mob retinopathy uas mob ntshav qab zib - cov tsos mob tseem ceeb thiab cov tsos mob hauv tus mob ntshav qab zib:

1. Yoov, cov ntsiab lus, cov hnub qub nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub qhov muag, tsis pom meej meej, pom qhov tseeb.
2. Tuaj tsis pom kev meej plooj, pom kev plooj plooj. Hauv lub neej tom ntej, cov neeg mob koom nrog cov tsos mob no nrog lub sijhawm nce siab ntxiv ntawm cov piam thaj.
3. Plooj me ntsis, ua txhaum ntawm lub pob tshab ntawm qee qhov chaw ntawm lub tshav pob ntawm saib.
4. Cov tsos ntawm tsau dub me ntsis hauv lub tshav pob ntawm saib.
5. Hemophthalmus, txoj hlab ntuag ntawm lub nkoj nrog cov ntshav ntws hauv lub cev, muaj qhov tsis pom kev zoo, nrog rau xim liab ntawm cov protein ntau ntawm lub qhov muag.

Kev kho noj haus

Kev noj zaub mov zoo thiab noj zaub mov kom tsim nyog yog ib nrab ntawm kev ua tiav ntawm kev kho ntshav qab zib lossis nws cov nyom. Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev noj qab haus huv hauv kev kho mob yog ua kom muaj kev ruaj khov, kev sib koom siab hauv kev ua kom muaj cov carbohydrates thiab lawv ua raws li kev ua si. Hauv kev kho mob ntshav qab zib retinopathy, khoom noj khoom haus yuav tsum ua kom muaj kev sib luag.

Peb tsis pom zoo kom siv lwm tus neeg cov zaub mov thiab ua kom zoo ib yam ntawm koj tus kheej. Noj zaub mov kom zoo yuav tsum yog kws kho mob sau tseg raws koj lub hnub nyoog, tub los ntxhais, qhov hnyav, hom kev tawm dag zog thiab hom ntshav qab zib.

Cov khoom uas yog nruj me ntsis contraindicated:

• ceev, yooj yim digestible carbohydrates (qab zib, confectionery, zib ntab, txiv hmab txiv ntoo, kua)
• cawv
• cov khoom noj muaj rog (mayonnaise, butter, roj, qab zib),
• haus luam yeeb
• kib
• qab ntsev
• ntsim ntsim.

Tshuaj kho mob nkeeg

Hauv kev kho mob ntshav qab zib retinopathy, vim hais tias qhov sib sib zog nqus qhov chaw ntawm lub retina, tee hauv lub qhov muag tsis xyaum. Feem ntau siv ntau yog ntsiav tshuaj daim ntawv tshuaj, txhaj tshuaj uas tau txhaj rau ze rau lub qhov muag lossis mus rau hauv lub qhov muag nws tus kheej, intramuscular, tso ntshav txhaj tshuaj lossis hno tawm.

Cov tshuaj tseem ceeb siv hauv kev kho mob ntshav qab zib retinopathy:

1. Angioprotectors - cov tshuaj uas txhim kho cov mob ntawm cov hlab ntsha hlwb (Pentoxifylline, Doxyum, Anginin, Parmidin).
2. Anticoagulants - txo qhov tsim ntawm cov ntshav txhaws (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, Heparin, Flexal).
3. Nootropic tshuaj txhawm rau txhim kho cov mob ntawm cov hlab hlwb (Cerebrolysin, Piracetam, Trental).
4. Siv tshuaj tiv thaiv (Ibuprofen, Dexamethasone, Prednisolone).
5. VEGF qhov cuam tshuam blocker yog ib qho tseem ceeb tshuaj rau qib siab ntawm kev mob ntshav qab zib retinopathy, nrog kev loj hlob ntawm cov hlab ntsha qis dua. Cov tshuaj no pab tshem tawm qhov tsim ntawm cov hlab ntshav tshiab thiab kev ploj ntawm twb tsim. Lub tsuas drawback yog nws cov nqi siab. Tsis yog txhua tus neeg mob muaj lub sijhawm yuav nws, tab sis nws yuav tsum raug tswj hwm qee zaus, tab sis tas li. Pegaptanib lossis Makugen (raug nqi 50,000 rubles), Ranibizumab lossis Lutsentis (raug nqi 47,000 rubles).
6. Cov vitamins ntawm pab pawg B, C, E, R.
7. Cov tshuaj uas txhim kho cov metabolism hauv retina: "Phosphaden", "Emoksipin", "Taufon".
8. Yog tias tsim nyog, tshuaj tua kab mob.

Saib cov vis dis aus txog kev kho mob ntshav qab zib ua kom tsis muaj kev phais mob:

Folk, kev hauv tsev

Peb ceebtoom rau koj tias kev kho mob nrog tshuaj ntsuab rau kev mob ntshav qab zib retinopathy yuav tsum pom zoo nrog koj tus kws kho mob thiab tsis txhob ua rau lub luag haujlwm ntawm kev kho mob tseem ceeb. Kev noj tshuaj tus kheej tsuas yog tuaj yeem ua rau hnyav lossis ua rau mob hnyav.

Common nettle yog nrov hauv pej xeem cov tshuaj. Nws yog noj cov nqaij nyoos, nrog zaub nyoos, ua los ntawm nws cov kua txiv los yog ua kom zoo nkauj, hais kom muaj nqi. Hauv ob qho chaw, linden tshuaj yej, zoo heev txo cov ntshav qab zib.

Hauv tsev muag tshuaj koj tuaj yeem yuav cov nqi vascular lossis ntshav qab zib, tshuaj ntsuab tinctures, yam tsis muaj ntxiv ntawm cov khoom siv hluavtaws. Pab tau tincture ntawm calendula, blueberries, kua txiv lingonberry, nplooj aloe, persimmons, cranberries.

Kev phais mob

Kev phais mob suav nrog laser coagulation ntawm cov retina. Hom kev ua haujlwm yog nyob ntawm thaj tsam ntawm qhov ntawm retina, uas yog raug khov rau kev coagulation thiab hom kev ua haujlwm, uas yog nws tshwm sim:

• focal
• panretinal
• los ntawm hom ntoo.

Hom kev sib pauv thiab qhov chaw twg coj los ua nws, txiav txim siab los ntawm tus kws phais hlwb uas yuav ua haujlwm.

Qhov tseem ceeb ntawm kev khiav hauj lwm yog kev cuam tshuam hauv zos ntawm lub laser mus rau qee qhov chaw ntawm retina thiaj li ua rau lub cev tom qab coagulation caws pliav thiab nres los ntshav thiab txo edema. Laser coagulation tseem tseem siv rau hauv kev tiv thaiv ntawm retinal detachment.

Cov sijhawm ua haujlwm yog siv nyob rau theem kawg ntawm tus kabmob, tsis tshua muaj neeg tsuas yog ib tus, vim tias muaj pes tsawg tus hlab ntsha hauv lub cev puas ib txwm loj hlob.

Qhov kev tsis txaus siab ntawm kev ua haujlwm no yog qhov tsis zoo nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev puas tsuaj ntawm lub qhov muag pom hauv cov chaw uas pom ntawm lub laser, lawv tsuas yog hlawv tawm, ua rau cov qhov muag tsis pom ntawm lub qhov ntawm retina. Yog li kev ua haujlwm tsis yog yias panacea, thiab nws yog qhov tsim nyog ntxiv tsis txhob coj cov xwm txheej los phais.

Saib cov yees duab ntawm laser kev kho rau tus mob:

Kev tiv thaiv kabmob

Rau cov neeg muaj kev noj qab haus huv, kev tiv thaiv yuav tsum pib nrog ib sij ib sij kuaj ib ce mus kuaj ntshav qab zib. Yog tias qib tsis tshaj li qhov nruab nrab ntawm 3.3–5,5 mmol / l, tom qab ntawd txhua yam ua raws kev tswj hwm. Thaum koj cov piam thaj hauv qib sai dua li ib txwm, koj yuav tsum sab laj nrog endocrinologist txog kev tawm tswv yim, tej zaum cov no yog thawj cov cim qhia txog ntshav qab zib.

Thaum nyuam qhuav pib mob retinopathy raug kuaj pom muaj mob ntshav qab zib, qhov cuam tshuam tau yooj yim dua. Yog tias koj muaj ntshav qab zib, tsis txhob tsis quav ntsej txog kev tiv thaiv kev kuaj mob ntawm tus kws kho mob ophthalmologist. Koj yuav tsum nkag siab meej meej hais tias tsis ntev los no qhov teeb meem yuav dhau koj, thiab sijhawm nrhiav thiab kho yuav txuag tau koj lub qhov muag.

Txuag cov kab lus hauv cov ntawv cim thiab qhia nws hauv kev tes hauj lwm. Sau koj cov kev kho mob hauv cov lus thiab noj qab nyob zoo.

Pathogenesis thiab ua rau

Lub pathogenesis ntawm ntshav qab zib retinopathy yog qhov nyuaj. Ntawm cov tseem ceeb ua rau kev puas tsuaj rau cov hlab ntshav ntawm cov retina: lawv cov permeability ntau dhau, txhaws ntawm cov hlab ntsha, qhov tshwm sim ntawm cov nqaij mos ua kom mob ntxiv (caws pliav) thiab cov hlab ntsha tshiab. Cov kev hloov pauv no yog vim muaj caj ces ntawm cov qauv ntawm retina.

Tsis yog lub luag haujlwm tsawg tshaj plaws hauv kev txhim kho kabmob yog ua si los ntawm kev hloov pauv hauv metabolic uas tshwm sim nrog cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Hauv cov ntshav qab zib ntev txog 2 xyoos, cov kab mob ntshav qab zib tau kuaj pom nyob hauv 15% ntawm cov neeg mob, nce txog 5 xyoo - hauv 28%, nce txog 10-15 xyoo - hauv 44-50%, txij li 20 txog 30 xyoo - hauv 90-100%.

Qhov txaus ntshai uas cuam tshuam txog qhov nrawm thiab nrawm ntawm kev mob tshwm sim muaj xws li:

• theem ntawm hyperglycemia,
• lub sijhawm ua ntshav qab zib
• mob raum tsis ua hauj lwm
• leeg ntshav siab
• hnyav dhau (rog dhau),
• metabolic mob
• dyslipidemia.

Tsis tas li ntawd, kev txhim kho thiab kev loj hlob ntawm cov kab mob ntshav qab zib ua rau muaj lub cev xeeb tub, pub nkauj, tsis coj cwj pwm phem.

Soj ntsuam duab

Tus mob retinopathy mob ntshav qab zib muaj kev loj hlob thiab nce qib yam tsis muaj cov tsos mob tshwm sim. Qhov uas tsis pom kev tsawg tsawg hauv qhov tsis yog nce qib yuav tsis pom tseeb. Qhov plooj ntawm cov khoom pom tuaj yeem ua rau macular edema. Nyeem ntawv nyuaj nyob ze cov yuav tau sau tseg. Ntxiv mus, qhov pom tseeb ntawm cov tsis pom kev zoo nyob ntawm kev saib xyuas cov piam thaj hauv cov ntshav.

Hauv cov theem kev loj hlob ntawm tus kab mob, daim ntaub thaiv thiab ntog opacities tshwm ua ntej lub qhov muag (qhov tshwm sim ntawm txoj leeg ntshav). Tom qab ib ntus, lawv ploj ntawm lawv tus kheej. Nrog rau kev ua kom tawv nqaij, lub ntsej muag tsis meej lossis ua kom tsis pom kev zoo tshwm sim hauv lub cev vitreous.

Kev txuag tshwj xeeb

Hauv cov theem pib ntawm tus kab mob, txoj kev kho mob tseem ceeb yog kev txuag. Tus neeg mob tau qhia ntev txog kev siv tshuaj kho mob uas txo qhov tsis haum ntawm capillaries - angioprotectors (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian). Nws kuj tseem yuav tsum muaj qib ntawm cov piam thaj hauv ntshav kom txaus.

Txog kev kho thiab tiv thaiv cov teeb meem vascular, Sulodexide, ascorbic acid, vitamin P thiab E. yog tshuaj tua kab mob antioxidant (piv txwv li, Strix) muab cov txiaj ntsig zoo. Cov kev npaj no muaj beta-carotene thiab blueberry extract. Cov tshuaj yeeb dej caw zoo txhim kho qhov muag, ntxiv dag zog rau cov leeg tshav, tiv thaiv cov txiaj ntsig ntawm cov dawb radicals.

Ib qho chaw tshwj xeeb hauv kev kho mob ntshav qab zib retinopathy yog qhov ib txwm ua rau cov roj av metabolism. Qhov no tshwm sim los ntawm kev noj cov tshuaj muaj suab thaj. Kev saib xyuas kev noj qab haus huv kuj tseem cuam tshuam nrog kev kho kom zoo li qub ntawm tus neeg mob lub cev.

Cov neeg uas raug tus mob no yuav raug tshuaj xyuas. Raws li qhov mob hnyav ntawm cov chav kawm ntawm cov ntshav qab zib, lub sijhawm ntawm kev tsis taus raug txiav txim siab. Tus neeg mob yog contraindicated hauv kev ua haujlwm cuam tshuam nrog kev teeb pom kev zoo siab, kev co, tilting lub taub hau thiab lub cev, nqa nyhav. Nws yog txwv tsis pub ua haujlwm hauv thauj thiab hauv cov khw kub.

Muaj teeb meem tshwm sim

Txaus ntshai tej yam tshwm sim ntawm tus mob retinopathy:

• cataract
• sab hauv neovascular glaucoma,
• tseem ceeb txo nyob rau hauv lub zeem muag
• hemophthalmus,
• retinal traction cais tawm,
• ua tiav dig muag.

Cov mob no yuav tsum muaj kev soj ntsuam tas li los ntawm tus kws kho mob, neuropathologist, ophthalmologist thiab endocrinologist. Qee qhov teebmeem yog tshem tawm los ntawm kev phais mob.

Txoj kev kho mob ntshav qab zib zoo tshaj plaws yog ua kom cov ntshav qabzib tsawg dua thiab tswj hwm lawv li qub. Noj mov kom yog thiab mus ntsib koj tus kws kho qhov muag tawm tswv yim tsis tu ncua. Ib hlis ib zaug, nyob rau yav tsaus ntuj, ntsuas qhov siab ntawm lub plab. Nrog kev kuaj mob raws sij hawm thiab kev kho mob nyuaj, muaj txhua lub sijhawm kom muaj lub zeem muag.

Cov ntaub ntawv dav dav

Tus mob retinopathy yog ib qho qhia ntxov rau tus mob ntshav qab zib mellitus, ob hom insulin thiab tsis-insulin-kev vam khom. Hauv ophthalmology, mob ntshav qab zib retinopathy ua rau pom kev tsis pom kev hauv cov neeg mob ntshav qab zib hauv 80-90% ntawm cov neeg mob. Hauv cov neeg muaj ntshav qab zib, qhov muag tsis pom kev yuav muaj 25 zaus ntau dua li lwm tus neeg sawv cev ntawm cov pej xeem. Nrog rau tus mob ntshav qab zib retinopathy, cov neeg muaj ntshav qab zib muaj feem yuav ua mob ntshav siab rau lub plawv, mob ntshav qab zib nephropathy thiab mob polyneuropathy, cataracts, glaucoma, occlusion ntawm CAS thiab CVS, mob ko taw ko taw thiab mob caj dab ntawm nqua. Yog li, kev kho mob ntshav qab zib yuav tsum muaj kev ua ntau yam, nrog rau kev koom tes ntawm cov kws tshwj xeeb los ntawm endocrinologist (kws kho mob ntshav qab zib), ophthalmologist, kws kho plawv, kws kho pob ntseg.

Cov Neeg Ua thiab Teeb Meem Qhov Tseeb

Lub tshuab kev txhim kho ntawm cov ntshav qab zib retinopathy yog cuam tshuam nrog kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha hlwb (cov hlab ntsha ntawm cov leeg ntshav): lawv cov permeability nce ntxiv, occlusion ntawm capillaries, qhov zoo li tsim tshiab cov hlab ntsha thiab kev txhim kho ntawm kev nthuav dav (caws pliav) cov ntaub so ntswg.

Feem ntau ntawm cov neeg mob uas muaj lub sijhawm ntev ntev ntawm mob ntshav qab zib mellitus muaj qee yam lossis lwm yam cim kev puas tsuaj rau pob txha. Nrog lub sijhawm ntev li ntshav qab zib ntev txog 2 xyoos, kev kuaj ntshav qab zib mob ntshav qabzib kuaj mus rau ib qib lossis lwm qhov hauv 15% ntawm cov neeg mob, nce txog 5 xyoos hauv 28% ntawm cov neeg mob, nce txog 10-15 xyoo hauv 44-50%, txog 20-30 xyoo hauv 90-100%.

Cov kev pheej hmoo tseem ceeb cuam tshuam rau ntau zaus thiab kev hloov pauv ntawm tus mob ntshav qab zib retinopathy muaj xws li lub sijhawm mob ntshav qab zib, hyperglycemia, kub siab, mob raum tsis ua haujlwm, dyslipidemia, metabolic syndrome, thiab kev rog. Txoj kev txhim kho thiab kev loj hlob ntawm tus mob retinopathy tuaj yeem pab ua tiav nkauj tiav nraug, cev xeeb tub, caj ces tsis muaj zog, thiab haus luam yeeb.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib Retinopathy

Tus kab mob no loj hlob thiab loj zuj zus yam tsis hnov ​​mob thiab tsis nco qab - qhov no yog nws lub ntsiab insidiousness. Nyob rau theem tsis-loj zuj zus, txo lub zeem muag tsis pom lub ntsiab lus. Macular edema tuaj yeem ua rau blurring ntawm pom cov khoom, tsis yooj yim nyeem ntawv lossis ua haujlwm ntawm qhov ze.

Hauv theem loj ntawm tus mob ntshav qab zib retinopathy, thaum mob ntshav khov tshwm sim, ntab tsaus nti thiab daim ntaub thaiv tshwm sim nyob rau hauv lub qhov muag, uas tom qab ib pliag ploj ntawm lawv tus kheej. Nrog cov ntshav khov hauv lub cev vitreous, qhov txo qis los yog ua tsis tiav qhov muag pom tshwm sim.

Kev twv ua ntej thiab Kev Tiv Thaiv

Cov teeb meem mob ntshav qab zib ntawm lub siab ceev tuaj yeem yog zaum ob hauv lub ntsej muag, cataracts, retinal detachment, hemophthalmus, qhov tseem ceeb txo qis ntawm qhov pom kev, qhov muag tsis pom kev. Txhua yam no yuav tsum tau tshuaj xyuas tas mus li ntawm cov neeg mob ntshav qab zib los ntawm tus kws kho mob endocrinologist thiab kws kho keeb.

Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tiv thaiv kev mob ntawm cov ntshav qab zib retinopathy yog ua si los ntawm kev tswj kom zoo los ntawm cov ntshav qab zib thiab ntshav siab, ua kom raws sijhawm ntawm hypoglycemic thiab antihypertensive tshuaj. Kev ua kom raws sij hawm ntawm kev tiv thaiv laser coagulation ntawm cov retina ua rau kev ncua kev kawm thiab kev hloov pauv ntawm cov kev hloov hauv pob txha.

Kev loj hlob thiab theem ntawm tus kab mob

Nrog rau kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib, muaj cov tuab ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntshav. Raws li qhov tshwm sim, lub siab nyob rau hauv lawv nce, cov hlab ntsha puas ntsoog, nthuav dav (microaneurysms), thiab me me hemorrhages daim ntawv.

Ntshav tuab kuj tshwm sim. Microthrombi daim ntawv, thaiv lub lumen ntawm cov hlab ntsha. Muaj oxygen oxygen starvation ntawm tus retina (hypoxia).

Txhawm rau kom tsis txhob hypoxia, shunts thiab cov hlab ntshav tsim, hla cov chaw muaj kev phom sij. Shunts khi cov hlab ntsha thiab leeg ntshav, tab sis cuam tshuam cov ntshav khiav hauv capillaries me thiab thiaj li nce hypoxia.

Nyob rau yav tom ntej, cov hlab ntsha tshiab tawm mus rau cov kab mob retina, hloov cov khoom puas. Tab sis lawv yuag heev thiab tsis yooj yim, yog li ntawd lawv tau sai sai puas, los ntshav tshwm sim. Tib cov hlab ntsha tuaj yeem loj zuj zus mus rau hauv lub kho qhov muag, lub cev muaj sia, ua rau lub ntsej muag, cuam tshuam nrog qhov tseeb tawm ntawm cov kua dej ntawm lub qhov muag.

Txhua yam kev hloov pauv no tuaj yeem ua rau cov nyom ua rau dig muag.

3 theem ntawm cov mob ntshav qab zib retinopathy (DR) tau soj ntsuam txawv:

1. Cov Tshuaj Tsis Rov Qab (DR I).
2. Preproliferative retinopathy (DR II).
3. Kev Tshaj Tawm Txog Retinopathy (DR III).

Cov theem ntawm retinopathy yog tsim los ntawm tus kws kho pob kws tshuaj thaum kuaj cov nyiaj los ntawm cov menyuam kawm ntawv, lossis siv cov kev tshawb nrhiav tshwj xeeb.

Nrog tsis-loj hlob retinopathy microaneurysms yog tsim, me me hemorrhages raws cov leeg retinal, foci ntawm exudation (tawm hws ntawm cov kua feem ntawm cov ntshav), shunts ntawm cov hlab ntsha thiab leeg. Txawm tias edema yog ua tau.

Hauv theem preproliferative tus naj npawb ntawm cov hemorrhages, exudates nce, lawv tau los ua ntau. Retinal leeg nthuav dav. Optic edema yuav tshwm sim.

Nyob rau theem kev loj hlob muaj kev nthuav dav (loj zuj zus) ntawm cov hlab ntshav nyob hauv retina, cov hlab qhov muag, muaj cov leeg ntshav hauv retina thiab vitreous lub cev. Caws pliav cov ntaub so ntswg cov ntaub ntawv, txhim kho kev tshaib plab oxygen thiab ua rau cov ntaub so ntswg pov tseg.

Leej twg loj hlob dua?

Nws muaj ntau yam ua kom txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj tus kab mob ntshav qab zib siab dua. Cov no suav nrog:

• Lub sijhawm mob ntshav qab zib mellitus (15 xyoo tom qab pib mob ntshav qab zib hauv ib nrab ntawm cov neeg mob tsis tau txais insulin, thiab 80-90% ntawm cov neeg tau txais nws twb muaj kev tiv thaiv kab mob hlwb).
• Cov ntshav qabzib nyob rau qib siab thiab lawv dhia tau zoo heev los ntawm cov neeg tus lej siab mus rau tus lej qis.
• Arterial tawg.
• Txhawb cov ntshav cov roj cholesterol.
• Cev xeeb tub
• Ntshav qab zib nephropathy (mob raum).

Cov tsos mob tshwm sim li cas qhia txog kev txhim kho kab mob?

Hauv cov theem pib, ntshav qab zib ua rau tsis pom kev nws tus kheej li cas. Tus neeg mob tsis txhawj xeeb. Vim li ntawd nws yog ib qho tseem ceeb heev rau cov neeg mob ntshav qab zib, tsis hais kev yws hlo li, mus ntsib kws kho qhov muag tsis tu ncua.

Lub neej yav tom ntej, qhov kev xav plooj, pom kev plooj, flickering yoov lossis xob laim ntawm hauv ntej lub qhov muag, thiab nyob ntawm thaj chaw uas muaj ntshav, muaj qhov tsaus nti tshwm tuaj. Hauv cov theem tom qab, pom kev pom tseeb txo qis, mus txog qhov ua tiav dig muag.

Dab tsi yog cov nyom?

Thaum tsis muaj kev kho kom zoo ntawm cov ntshav qab zib mellitus thiab ntshav qab zib retinopathy, lawv cov teeb meem loj heev tshwm sim, uas ua rau kev dig muag.

• Traction retinal detachment. Nws tshwm sim vim yog nti nyob rau hauv lub cev vitreous uas txuas rau qhov retina thiab rub nws thaum lub qhov muag txav. Raws li qhov tshwm sim, kua muag tau tsim thiab poob ntawm qhov muag pom tshwm sim.
• Rubeosis ntawm iris - kev tawg ntawm cov hlab ntshav hauv qhov IRIS. Feem ntau cov hlab ntaws, ua rau cov ntshav tawm ntawm chav sab xub ntiag ntawm lub qhov muag.

Kev kho mob ntawm cov ntshav qab zib retinopathy, nrog rau lwm cov teeb meem ntawm ntshav qab zib, yuav tsum pib nrog kev ua haujlwm ntawm glycemia, ntshav siab thiab ntshav roj. Nrog rau kev nce ntxiv hauv cov piam thaj hauv cov ntshav, nws yuav tsum tau maj mam txo kom tsis txhob muaj mob hlwb retinal.

Kev kho mob tseem ceeb rau tus mob ntshav qab zib retinopathy yog laser coagulation ntawm tus retina. Qhov no cuam tshuam rau lub retina nrog lub teeb laser, qhov txiaj ntsig ntawm qhov uas nws yog qhov zoo li yog hais tias soldered rau choroid ntawm lub qhov muag. Laser coagulation tso cai rau koj "tig tawm" cov nkoj tsim tshiab los ntawm kev ua haujlwm, tiv thaiv kom tsis txhob txhawm thiab rov ua kom raug, thiab txo nws cov ischemia. Nws yog ua nrog proliferative thiab qee kis ntawm preproliferative retinopathy.

Yog tias nws tsis tuaj yeem ua rau laser coagulation, vitrectomy siv - tshem tawm ntawm lub cev vitreous ua ke nrog cov ntshav txhaws thiab nti.

Txhawm rau tiv thaiv vascular neoplasm, tshuaj uas thaiv cov txheej txheem no, piv txwv li, ranibizumab, muaj kev ua haujlwm. Nws tau nkag mus rau hauv lub cev vitreous ntau zaus hauv ib xyoos hauv kwv yees li ob xyoos. Cov kev tshawb fawb pom tau pom feem pua ​​ntau ntawm kev txhim kho qhov muag thaum siv cov pab pawg no.

Tsis tas li, rau kev kho mob ntshav qab zib retinopathy, cov tshuaj yog siv uas txo hypoxia, qis cov roj cholesterol (tshwj xeeb tshaj yog fibrates), cov tshuaj hormonal rau kev tswj hwm rau hauv lub cev vitreous.

Kev twv rau cov neeg mob

Kev cia siab lub neej thiab kev txuag cia ntawm lub ntsej muag muaj nuj nqi ncaj qha nyob ntawm qhov ntsuas ntawm lub qhov muag puas tsuaj, lub hnub nyoog thiab lub sijhawm mob ntshav qab zib. Nws yog qhov nyuaj heev rau kev kuaj mob hauv qhov tsis muaj tseeb, vim tias tus ntsuas ntawm tus neeg mob yuav tsum ua tib zoo suav nrog.

Ntxiv rau, nrog rau tus kab mob ntshav qab zib ua kom rov ua dua, kev puas tsuaj rau lwm cov plab hnyuv siab raum thiab lub nruab nrog ntsuas tau siv ntau yam thoob ntiaj teb. Qhov nruab nrab, txoj kev loj hlob ntawm tus mob hlwb retinopathy tshwm sim 10 txog 15 xyoo tom qab kev txiav txim siab mob ntshav qab zib mellitus, thiab cov teeb meem tsis pom kev kuj tseem tshwm sim rau lub sijhawm no.

Feem ntau, cov kev mob tshwm sim ntawm tus mob no tuaj yeem hu ua muaj cov kab mob concomitant thiab pathologies. Mob ntshav qab zib ua rau tsis zoo cuam tshuam rau txhua yam hauv nruab nrog cev thiab cov kab ke ntawm lub cev, tab sis kev ua haujlwm pom tau qhov raug txaus hauv thawj qhov chaw.

Ntshav qab zib noj qab zib (retinopathy) yog ib yam mob cuam tshuam ntau tshaj plaws ntawm ntshav qab zib. Nyob hauv kev cuam tshuam ntawm kev hloov pauv hauv cov txheej txheem hauv metabolic, qhov kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha muab khoom siv rau hauv tshuab raj ua haujlwm tsis muaj peev xwm, uas ua rau cov ntshav tawm thiab cov txheej txheem pathological ntawm lub qhov muag.

Tus kab mob no tsis tshwm sim nws tus kheej thaum ntxov, yog li feem ntau cov neeg mob mus cuag kws kho mob twb nrog kev rov ua haujlwm tsis tau. Txhawm rau tiv thaiv qhov no tshwm sim, koj yuav tsum mus ntsib kws kho qhov muag kom cuag ncua txhawm rau kuaj xyuas koj lub qhov muag thiab retina.