• Nkees
• Mob taub hau
• Kiv taub hau
• Cov ntxhiab tsw qab ntawm Acetone los ntawm lub qhov ncauj
• Kev pauj kev chim
• Lub plawv tuaj kev ntxhov siab
• Hnov nco qab
• Zawv plab
• Vauv
• Gagging
• Kev nqhis dej heev
• Lub cev yuag
• Kev nkees nkees
• Lub qhov ncauj qhuav
• Qhuav ntawm daim tawv nqaij
• Xeev siab
• Kev tso zis tsawg ntxiv
• Ua pa ceev
• Lub plawv palpitations
• Nquag tso zis ntau zaus

Ketoacidosis yog ib qho kev phom sij txaus ntshai ntawm ntshav qab zib, uas, tsis muaj kev kho kom tsim nyog thiab raws sijhawm, tuaj yeem ua rau tus mob ntshav qab zib ua rau tsis nco qab lossis tuag taus. Tus mob pib zoo zuj zus yog tias tib neeg lub cev tsis tuaj yeem siv cov piam thaj tag nrho yog lub zog ntawm lub zog, vim nws tsis muaj cov tshuaj insulin lawm. Hauv qhov no, qhov ua kom them nyiaj raug tsim kho, thiab lub cev pib siv cov rog muaj roj los ua lub zog ua haujlwm.

Raws li qhov kev tawg ntawm cov rog, ketones raug tsim. Cov tshuaj yeeb dej caw no yog cov khoom pov tseg pov tseg uas maj mam nthuav tawm hauv tib neeg lub cev thiab muab tshuaj lom nws. Kev qaug cawv heev tuaj yeem ua rau mob plab tsis xeev. Yog tias koj tsis muab tus neeg mob rau lub sijhawm, thiab qhov tshwm sim tuaj yeem ua rau tsis txaus ntseeg.

Thawj cov kws tshawb fawb tau piav qhia txog cov tsos mob ntawm ketoacidosis hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus thaum ntxov li xyoo 1886. Txog thaum cov tshuaj insulin tau tsim, kab mob ntshav qab zib ketoacidosis yuav luag txhua lub sijhawm ua rau tuag. Tam sim no qhov xwm txheej tau zoo dua tuaj lawm. Tus qau tuag ntawd mas qes kawg. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog kom pib kev tu ncua kom muaj kev tiv thaiv thiab kev kho kom txaus.

Ntshav qab zib ketoacidosis cuam tshuam rau cov neeg laus thiab cov menyuam yaus uas muaj keeb kwm hom ntshav qab zib hom 1. Nws yog tsim nyog sau cia tias qhov mob txaus ntshai no tsis tshua muaj nyob hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus. Kev kho mob ntawm pathology yuav tsum tau nqa tawm tsuas yog nyob ruaj ruaj chaw, kom cov kws kho mob muaj lub sijhawm los saib xyuas tus neeg mob tas li thiab, yog tias tsim nyog, ua rau rov ntsuas dua.

Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis rau cov neeg laus thiab menyuam yaus yog tus cwj pwm tsis txaus rau lub cev los ntawm cov tshuaj insulin, ib qho kev nce ntxiv ntawm cov piam thaj thiab ketone hauv lub cev hauv tib neeg lub cev, qhov pom ntawm acetone hauv cov zis, nrog rau cov teeb meem ntawm cov metabolism. Qhov xwm txheej no tshwj xeeb tshaj yog rau cov menyuam yaus thiab cov hluas uas tsis tau them nyiaj tsawg rau hom 1 mob ntshav qab zib mellitus.

Qhov laj thawj tseem ceeb rau kev nce qib ntawm mob ntshav qab zib ketoacidosis hauv ntshav qab zib hom 1 yog insulin tsis txaus. Lub hauv paus ntsiab lus uas tuaj yeem ua rau mob ketoacidosis suav nrog cov hauv qab no:

• hom mob ntshav qab zib hom 1,
• kev kho mob tsis txaus rau cov ntshav qab zib hom 1: kev siv tshuaj tsis raws cai ntawm cov tshuaj insulin thiab kev siv tshuaj tsis raug,
• tsis ua raws kev noj haus ntawm kev noj haus - noj zaub mov kom ntau cov khoom noj uas muaj cov zom zom tau yooj yim,
• ailments thab ua rau cov chav kawm mob ntshav qab zib hom 1 hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus: cov kab mob sib kis ntawm cov kab mob ntawm lub tso zis, mob ntsws, myocardial infarction, ischemic stroke,
• kev phais mob thiab kev raug mob ntawm kev ua txhaum sib txawv,
• qhov xwm txheej ntxhov siab
• kev siv qee yam tshuaj uas tuaj yeem nce qib hauv qabzib hauv cov hlab ntshav. Piv txwv, cov no suav nrog glucocorticoids,
• pathology ntawm endocrine system,
• coj menyuam.

Cov kws kho mob cais cov sib txawv hauv qab no ntawm ketoacidosis rau cov menyuam yaus thiab cov neeg laus:

• yooj yim. Thawj cov tsos mob ntawm tus mob pathological no tshwm sim: tso zis tawm ntau, tus neeg mob pib hnov ​​xeev siab thiab pom tias yog intoxication tshwm sim. Nws yog tsim nyog sau cia tias nyob rau theem no tus yam ntxwv ntawm ketoacidosis yog tshwm sim - tsis hnov ​​ntxhiab tsw ntawm acetone hauv kev tso pa tawm,
• qhov nruab nrab. Tus neeg mob lub neej zuj zus zuj zus - nws dhau los ua soporotic. Cov tsos mob ntawm kev ua tsis zoo ntawm cov hlab plawv cov tsos mob tau mob: tachycardia, txo cov ntshav siab. Ntuav, mob plab kuj tshwm sim (tus neeg mob tsis tuaj yeem txiav txim nws qhov tseeb hauv ib qho chaw),
• hnyav. Qhov phom sij tshaj plaws. Kev ua txhaum ntawm kev nco qab yog pom, cov menyuam kawm tau nqaim thiab tsis teb rau lub zog txhawb nqa. Qhov tsis hnov ​​tsw ntawm acetone yog qhov muaj zog heev nws muaj peev xwm ua kom yooj yim pom hauv chav nyob qhov twg tus neeg mob. Muaj cov cim loj ntawm lub cev qhuav dej.

Symptomatology

Nws yog tsim nyog sau cia tias cov tsos mob ntawm ketoacidosis hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus tshwm sim maj mam - los ntawm ib hnub mus rau 1 lub lim tiam. Tab sis nws yog ncaj qha xws li ib qho kev kawm qeeb uas ua rau nws ua rau ib tug neeg xav tias muaj kev vam meej ntawm qhov kev phom sij no thiab nrhiav kev pab kho mob tam sim ntawd.

Cov tsos mob tshwm sim ntawm ketoacidosis:

• poob phaus thaum noj zaub mov zoo,
• tsis muaj zog
• ib tug neeg tau sai nkees txawm tias nws ua haujlwm li ib txwm,
• nqhis dej heev
• mob taub hau
• kiv taub hau yog ua tau
• txob taus
• daim tawv nqaij qhuav
• tachycardia
• lub siab ua ntxhov,
• xeev siab thiab gagging
• zawv plab
• ntawm thawj theem ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob pathology, nquag tso zis heev, tab sis nrog kev hloov mus rau theem ntawm tsis nco qab, tus nqi ntawm cov zis tau tso zis tsawg zuj zus (txawm tias mob anuria yog ua tau),
• pheej tsis hnov ​​tsw ntawm acetone los ntawm qhov ncauj kab noj hniav,
• tsis nco qab zoo. Kev txwv tsis pub lossis tsaug zog yuav tshwm sim. Yog hais tias kev kho mob tsis ua tiav raws sijhawm, tom qab ntawd lub cev ntaj ntsug.

Yog tias koj tsis mob siab rau cov tsos mob no thiab tsis nqa tawm kev kho mob tag nrho, tom qab ntawd tus mob ketoacidotic tsis meej pem yuav tshwm sim. Nws muaj ntau txoj kev ntws tawm:

• hlab plawv daim ntawv. Hauv tib neeg, cov tsos mob ntawm vascular thiab lub plawv tsis ua haujlwm tau txais ntau tshaj tawm - qhov mob ntawm qhov chaw ntawm lub phiaj xwm ntawm lub plawv, tachycardia, txo ntshav siab,
• plab. Cov tsos mob ntawm tus mob pseudoperitonitis yog mob - mob plab, xeev siab thiab ntuav,
• lub raum. Nquag tso zis, uas tom qab hloov los ntawm anuria,
• encephalopathic. Hauv keeb kwm yav dhau los yog cov cim ntawm kev tsis txaus siab hauv cov ntshav ncig ntawm lub hlwb - tsis pom kev ua haujlwm, xeev siab, kiv taub hau, thiab lwm yam.

Kev kuaj mob

Thaum thawj cov tsos mob tshwm sim hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus, uas qhia txog kev hloov kho ntawm ketoacidosis, koj yuav tsum mus ntsib lub tuam tsev kho mob tam sim ntawd los kuaj thiab pom zoo lossis tsis lees qhov kev kuaj mob. Tus qauv npaj rau kev soj ntsuam ntawm pathology suav nrog:

• kev tsom xam cov tsos mob
• kev txheeb xyuas cov keeb kwm ntawm tus kab mob - muaj cov ntshav qab zib hom 1, nrog rau ntau yam kab mob sib kis,
• ua tib zoo tshuaj xyuas tus neeg mob,
• ntsuam xyuas ntshav los mus txiav txim lub ntsiab ntawm cov piam thaj nyob rau hauv cov ntshav,
• urinalysis kuaj xyuas lub cev ketone thiab acetone,
• kev soj ntsuam kuaj ntshav thiab zis,
• ntshav biochemistry.

Teeb meem

• cerebral edema
• mob plawv kawg,
• qhov zuj zus los ntawm ntau yam mob sib kis,
• kev pheej hmoo siab tuag.

Kev kho mob kab mob pathological yuav tsum tau pib tsuas yog tom qab kuaj tau meej. Lub hom phiaj kho yuav tsum tau ua los ntawm tus kws tshaj lij tsim nyog, suav nrog qhov mob hnyav ntawm tus neeg mob, nrog rau qhov mob hnyav ntawm nws ketoacidosis. Nws tsim nyog pom tias kev kho mob ntawm cov neeg mob nrog rau kev kuaj mob no feem ntau tau nqa tawm hauv chav saib xyuas mob hnyav.

Cov kev kho mob suav nrog:

• tshuaj insulin. Kev tso ntshav insulin yog qhia rau txo cov ntshav piam thaj. Thaum lub sij hawm kho qhov no, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau soj ntsuam kom qis seb cov piam thaj hauv ntshav zoo li cas,
• Kev kho lub cev qhuav dej. Nws yog ib qho tsim nyog kom rov sau cov kua dej uas poob lawm. Rau lub hom phiaj no, saline yog tswj hwm iv
• txhawm rau tiv thaiv kev mob ntawm hypoglycemia, muaj kua nplaum nyob rau,
• kev kho ntawm cov hluav taws xob tsis sib xws,
• tshuaj tua kab mob. Pab pawg no tsim nyog kom tsis txhob muaj kev vam meej ntawm cov teeb meem sib kis,
• tshuaj thaiv tsev.

Kev Tiv Thaiv

Ketoacidosis yog ib qho txaus ntshai heev, yog li ntawd, nws yuav tsum tiv thaiv kom sai li sai tau rau cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1. Cov kev tiv thaiv:

• kev teem sij hawm ntawm cov koob tshuaj muaj tseeb ntawm cov tshuaj insulin thiab lawv cov kev siv sijhawm ua haujlwm ntawm cov tshuaj,
• nruj me ntsis tom qab kev noj haus,
• kev cob qhia cov neeg mob ntshav qab zib ntawm hom thawj thiab hom thib ob rau kev paub tus kheej ntawm cov cim decompensation.

Cov qauv ntawm tus kabmob

• Ntshav qab zib ketosis, nyob rau hauv uas theem ntawm ketone lub cev hauv cov ntshav nce siab, tab sis tsis muaj tshuaj lom cuam tshuam rau ntawm tib neeg lub cev.
• Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis nrog hom qub 1 lossis hom 2 mob ntshav qab zib mellitus muaj cov tsos mob hnyav dua, tsis muaj kev kho mob sijhawm ua rau ua rau rov qab.

Qhov sib txawv ntawm cov ntawv ntawm pathology yog qhov mob hnyav ntawm cov khoom noj hauv lub cev thiab kev kuaj mob.

Ua rau mob ketoacidosis

Ketoacidosis kev tawm tsam keeb kwm ntawm:

• kev kho tsis raug cai rau tus neeg mob,
• kuaj mob ntshav qab zib mellitus, feem ntau ntawm yam 1,
• hloov pauv kis mob, kis kab mob, feem ntau yog mob caj pas sab sauv,
• ua txhaum ntawm kev coj ua ntawm kev txhaj tshuaj insulin, hla kev txhaj tshuaj, noj tshuaj,
• kev cuam tshuam ntawm cov endocrine system, nyob rau hauv uas ntau lawm ntawm cov tshuaj tiv thaiv contrainsular nce,
• cov mob ua rau mob yooj yim,
• ua txhaum kev noj haus thiab kev noj zaub mov noj raws cai, kev siv ntawm coob leej tau yooj yim zom cov zaub mov carbohydrates, cov rog,
• neeg kho tshuab raug mob, kev phais mob,
• cev xeeb tub hauv cov neeg mob ntshav qab zib
• kev ntxhov siab, tshwj xeeb tshaj yog rau cov menyuam yaus thiab cov hluas,
• kho nrog tshuaj hormonal, glucocorticoids, diuretics,
• noj tshuaj
• yav dhau los hlab ntsha tawg lossis plawv nres.

Thaum muaj tshwm sim ntawm cov mob no, yuav tsum tau txhaj tshuaj ntau ntxiv ntawm cov tshuaj insulin. Qhov no yog qhov tsim nyog, txij li lub zog tso tawm adrenaline tshwm sim hauv lub cev, thiab qhov ua rau muaj qhov tsis haum ntawm cov ntaub so ntswg mus rau qhov cuam tshuam ntawm insulin poob qis. Nrog lub cev tsis ua haujlwm ntawm pancreatic hormone, ketoacidosis kev loj hlob. Hauv qee tus neeg mob, qhov ua kom tsis muaj zog tsis ua tiav.

Tus ketoacidosis tshwm sim li cas?

Cov tsos mob ntawm tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis rau cov neeg laus thiab menyuam yaus:

• tsis qab los noj mov
• yam ntxwv tsis hnov ​​tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj,
• feem ntau tsis muaj zog, tsaug zog dhau,
• xeev siab, rov ntuav ntuav,
• qhuav ntawm daim tawv nqaij thiab cov qog ua kua,
• lub plawv dhia, ntshav siab,
• nrov pa nrov
• tso dej tawm ntawm daim tawv nqaij ntawm thaj chaw ntawm lub puab tsaig thiab cheekbones (rubeosis),
• mob plab hauv plab nrog qhov tsis paub qhov tseeb hauv zos,
• ntxiv zis tso zis
• tej zaum mob siab
• nqhis dej heev.

Qhov ua kom mob plab thiab ntuav yog cov ntshav tawm me me hauv lub peritoneum, nws lub cev qhuav dej, thiab muaj cov kuab lom rau ketone lub cev ntawm cov hnyuv. Mob plab plab yog soj ntsuam rau feem ntau cov menyuam yaus thiab cov neeg hluas muaj qhov tsos mob tshwm sim.

Kev tawm tsam ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha ua rau tsis muaj zog, tsis nco qab, kiv taub hau, tsaus muag. Lub suab nrov ntawm cov nqaij ntshiv qis dua, kev tsis tuaj yeem ua rau pob txha mos tshwm sim. Tej zaum qhov kev loj hlob ntawm hyperesthesia (poob qis) ntawm daim tawv nqaij, uas ua rau muaj kev phom sij ntawm ketones ntawm daim tawv epithelial.

Nrog cov kev kho mob raws sij hawm rau kev kho mob rau tus neeg mob, qhov mob txhawm rau pom tias muaj txiaj ntsig, txwv tsis pub tsis nco qab tshwm sim. Ua ntej txoj kev txhim kho ntawm lub cev tsis nco qab, ntshav siab poob qis, tso zis cia, thiab lub raum tsis ua haujlwm tuaj yeem tsim. Arterial ntshav thickens, pab txhawb kev tsim cov ntshav txhaws, uas ua rau txhaws ntawm cov hlab ntshav, ua rau lub plawv nres, mob ntshav nce hlwb, hemorrhagic necrosis ntawm cov ntiv tes thiab ntiv taw. Cov mob ntshav qab zib tsis xeev yuav muaj qhov siab tuag nyob hauv cov menyuam yaus.

Kev Kho Mob

Kev kuaj mob ntshav qab zib ketoacidosis hauv cov neeg mob uas muaj yam 1 thiab ntshav qab zib hom 2 ntawm cov tsos mob soj ntsuam, nrog cov ntshav siab ntau hauv cov ntshav qabzib. Ua kev sim ntsuas. Hauv cov neeg mob, muaj cov ketone lub cev hauv cov zis thiab ntshav cov ntshav, ib qho kev ua txhaum ntawm theem ntawm cov kua qaub-hauv paus, thiab bicarbonates tau qhia.

Thaum cov tsos mob ntawm ketoacidosis tshwm sim, tus neeg mob xav tau kev pab kub ntxhov. Kev kho mob yog nqa tawm hauv tsev kho mob. Ua ntej tshaj, tshem tawm cov laj thawj uas ua rau tus mob no. Tom qab ntawd, cov tshuaj insulin raug hloov kho, cov yeeb yam luv luv siv tau txog 4-6 zaug hauv ib hnub. Txhawm rau tshem tawm cov tsos mob ntawm kev poob siab thiab ua kom cov dej tshuav sib npaug, kev daws teeb meem isotonic sodium chloride raug muab tso ncaj.

Txo cov piam thaj ntau ntau nrog cov piam thaj infusions. Txhawm rau ua kom tsis qab cov poov tshuaj, cov neeg mob tau muab kua txiv hmab txiv ntoo tsis muaj suab thaj tom qab tus neeg mob rov qab nco qab. Thaum kho, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum muaj lub cev ua haujlwm ntawm lub plawv thiab lub raum, thiab tshem tawm lub cev tsis ua haujlwm.

Rau kev kho kab mob ketosis, haus dej ua kua alkaline yog raws li tau sau tseg, qhov no yog cov dej ntxhia dej los yog tov ua kua dej qab zib. Txhawm rau rov qab pH, alkaline enemas yog pab tau. Los ntawm tus neeg mob lub zaub mov, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tsis suav cov khoom noj muaj roj. Intramuscularly tso cocarboxylase, Splenin chav kawm mus txog 10 hnub. Kuj tseem sau ntawv rau kev noj haus ntawm cov amino acids tseem ceeb, phospholipids thiab enterosorbents. Cov tshuaj no pab ua kom cov txheej txheem hauv lub cev hloov pauv, ua kom lub siab, thiab tshem tawm cov tshuaj lom hauv lub cev.

Rau kev tiv thaiv ntawm thrombosis, ntshav thinners yog kws kho. Qhov no txo ​​txoj kev pheej hmoo ntawm lub plawv nres, hlab hlwb, necrosis ntawm nqua thiab cov nqaij ntawm cov nruab nrog cev.

Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, qhov tsis hnov ​​tsw ntawm acetone tshwm sim tsawg dua, qhov no tshwm sim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm kev nce ntshav hauv cov ntshav qab zib. Qhov laj thawj yog kev noj ntau ntawm cov rog. Cov neeg mob zoo li no tau sau daim ntawv noj zaub mov kom nruj, haus dej cawv, tshuaj tiv thaiv kab mob.

Yuav ua li cas tiv thaiv kev txhim kho ntawm ketoacidosis

Txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob, koj yuav tsum saib xyuas koj kev noj qab haus huv, nruj ua raws li cov lus pom zoo ntawm koj tus kws kho mob.

Ib txoj hauv kev tseem ceeb ntawm kev tiv thaiv yog kev qhia txog kev noj tshuaj zoo ntawm cov tshuaj insulin thiab kev mus ntsib kws kho mob kom raws sijhawm thaum thawj tus tsos mob tshwm sim. Nws kuj yog qhov yuav tsum tau ua qhov kev ntsuam xyuas tas li nrog tus kws kho keeb endocrinologist.

Nrog kev txhim kho kev kis mob lossis mob khaub thuas, kev kho mob yuav tsum tau nqa tawm los ntawm kev saib xyuas ntawm kws kho mob. Cov me nyuam mob yuav tsum tau soj ntsuam kev noj zaub mov kom nruj, tswj hwm kev noj zaub mov, ua raws kev noj haus.

Ketoacidosis yog ib tus mob txaus ntshai uas yuav tsum tau kho sai rau menyuam yaus thiab cov neeg laus. Kev mus nrhiav kev pab tsis ntev yuav ua rau tus neeg mob ntshav qab zib tsis tsaug zog, neeg mob txoj kev tsis taus lossis tag sim neej. Qhov kev tsis txaus ntseeg no yog qhov txaus ntshai tshwj xeeb tshaj yog rau cov menyuam yaus thiab cov hluas.

- daim ntawv decompensated mob ntshav qab zib, tshwm sim nrog kev nce qib ntawm cov piam thaj thiab ketone cov ntshav hauv cov ntshav. Nws yog qhov ua rau nqhis dej, nce ntxiv mus tso zis, tawv nqaij qhuav, ua pa tsw qab, mob plab. Los ntawm ib sab ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab hlwb, cov tsos ntawm mob taub hau, qaug zog, txob taus, nkees, qaug zog. Ketoacidosis raug kuaj pom raws li kev kuaj ntshav biochemical thiab kuaj ntshav (cov ntshav qabzib, electrolytes, ketone lub cev, CBS). Lub hauv paus ntawm kev kho yog insulin txoj kev kho, kev ntsuas dej kom rov zoo thiab kho ntawm pathological hloov hauv cov roj ntsha metabolism.

Kev kho mob ketoacidosis mob ntshav qab zib

Kev kho mob ntawm ketoacidotic mob yog nqa tawm tsuas yog hauv tsev kho mob chaw, nrog kev txhim kho ntawm lub cev ntaj ntsug - hauv chav kho mob hnyav. Pom zoo pw so. Kev Kho Mob muaj cov hauv qab no:

• Kev kho tshuaj insulin. Yuav tsum tau txhaj koob tshuaj los kho tus txiv neej lossis kev xaiv qhov ntau npaum li cas ntawm kev kuaj mob ntshav qab zib mellitus. Kev kho mob yuav tsum tau nrog los ntawm kev saib xyuas tas li ntawm theem ntawm glycemia thiab ketonemia.
• Kev kho txoj kev lis ntshav. Nws yog nqa los ntawm peb qhov chaw tseem ceeb: kev tiv thaiv lub cev, kev kho ntawm WWTP thiab kev cuam tshuam ntawm electrolyte. Kev tso dej tshuaj sodium chloride, tshuaj poov tshuaj npaj, sodium bicarbonate yog siv. Kev pib thaum ntxov yog qhov pom zoo. Tus nqi ntawm cov tshuaj txhaj tau suav nrog suav txog hnub nyoog thiab qhov mob ntawm tus neeg mob.
• Kho ntawm concomitant pathologies. Lub plawv nres yooj yim, mob stroke, kab mob kis tau tuaj yeem ua rau tus neeg mob loj dua qub ntxiv nrog rau DKA. Txog kev kho mob ntawm kev muaj teeb meem tshwm sim, kev siv tshuaj tua kab mob yog qhia, nrog kev txhawj xeeb vascular raug mob - kev kho mob thrombolytic.
• Saib xyuas cov phiajcim tseem ceeb. Kev ntsuas hluav taws xob tas li, pulse oximetry, qabzib thiab ketone lub cev raug ntsuas. Thaum pib, kev saib xyuas yog nqa tawm txhua 30-60 feeb, thiab tom qab kev txhim kho ntawm tus neeg mob qhov mob txhua 2-4 teev rau hnub tom qab.

Niaj hnub no, kev tsim kho tseem tab tom ua kom txo tau qhov feem ntau ntawm kev txhim kho DKA hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus (kev npaj tshuaj insulin raug tsim kho hauv cov qauv ntsiav tshuaj, cov hau kev rau kev xa tshuaj mus rau hauv lub cev tau raug kho dua, thiab cov hauv kev tau tshawb nrhiav los kho lawv tus kheej lawm kev tsim tawm).

Kev twv ua ntej thiab Kev Tiv Thaiv

Nrog kev kho kom raws sij hawm thiab muaj txiaj ntsig zoo hauv tsev kho mob, ketoacidosis tuaj yeem nres, ua kom muaj txiaj ntsig zoo. Nrog kev ncua sij hawm hauv txoj kev kho mob, cov kab mob sai hloov mus rau hauv kev tsis nco qab. Kev tuag yog 5%, thiab hauv cov neeg mob hnub nyoog 60 xyoo - txog 20%.

Lub hauv paus rau kev tiv thaiv ketoacidosis yog kev kawm ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Cov neeg mob yuav tsum paub txog cov tsos mob ntawm cov kev mob tshwm sim, qhia txog qhov xav tau ntawm kev siv tshuaj insulin thiab cov cuab yeej siv rau nws txoj kev tswj hwm, tau kawm txog cov hauv paus ntawm kev tswj ntshav qabzib. Ib tug neeg yuav tsum paub txog nws kev mob nkeeg li sai tau. Tswj kev noj qab haus huv zoo thiab ua raws li kev noj haus uas xaiv los ntawm endocrinologist yog pom zoo. Yog tias cov tsos mob muaj tus yam ntxwv ntawm tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis txhim kho, nws yuav tsum tau sab laj tus kws kho mob kom zam kev tshwm sim tsis zoo.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis thiab yog vim li cas nws thiaj li txaus ntshai

Ketoacidosis yog ib qho mob hnyav los ntawm ntshav qab zib. Nws tshwm sim hauv cov neeg mob uas tsis kawm kev tswj hwm lawv tus mob. Tom qab nyeem ntawv tsab xov xwm, koj yuav kawm txhua yam koj xav tau hais txog cov tsos mob hais txog kev kho tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis rau menyuam yaus thiab cov neeg laus. Lub vev xaib txhawb nqa lub chaw - txoj hauv kev tswj hwm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib uas ua raws li kev noj haus no, cov ntawv sib tw feem ntau qhia tias muaj ketones (acetone) hauv cov zis thiab ntshav. Nws tsis muaj kev phom sij, thiab tsis muaj dab tsi xav tau los ua thaum cov ntshav qab zib yog qhov qub. Acetone hauv zis tsis yog ketoacidosis tsis tau! Tsis tas yuav ntshai nws ntshai. Nyeem cov ntawv hauv qab no.

Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis: cov tsos mob thiab kev kho mob hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus

Thaum cov tshuaj insulin tsis txaus, lub hlwb tsis tuaj yeem siv cov piam thaj nyob hauv lub zog. Hauv qhov no, lub cev hloov mus rau zaub mov nrog nws cov rog rog. Thaum cov rog rog tawg, ketone lub cev (ketones) nquag ua. Thaum muaj ketones ntau dhau nyob rau hauv cov ntshav, lub raum tsis muaj lub sijhawm tshem lawv ntawm lub cev thiab cov ntshav acidity nce ntxiv. Qhov no ua rau cov tsos mob - tsis muaj zog, xeev siab, ntuav, nqhis dej, thiab tsw ntxhiab tsw ntxhiab ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj. Yog tias tsis tau maj nrawm dua, qhov mob ntshav qab zib yuav poob rau hauv kev tsis xeev plab thiab yuav tuag. Cov neeg mob hauv kev paub txog yuav ua li cas kom tsis txhob coj qhov xwm txheej mus rau ketoacidosis. Txhawm rau ua qhov no, koj yuav tsum tsis tu ncua ntxiv cov kua dej hauv lub cev thiab ua kom cov tshuaj insulin. Hauv qab no yog piav qhia txhua yam yuav ua li cas kho ketoacidosis uas mob ntshav qab zib hauv tsev thiab hauv tsev kho mob. Ua ntej tshaj plaws, koj yuav tsum xyuas seb qhov twg acetone hauv cov zis los ntawm thiab qhov kev kho mob nws xav tau.

Dab tsi yog qhov sib txawv ntawm ketoacidosis thiab acetone hauv kev tso zis

Hauv cov tebchaws hais lus Lavxias, tib neeg siv los xav tias cov tshuaj acetone hauv cov zis yog qhov txaus ntshai, tshwj xeeb tshaj yog rau menyuam yaus. Qhov tseeb tiag, acetone yog ib qhov ntxhiab tsw phem uas siv los zom cov pa phem nyob hauv cov tshuaj ntxuav kom qhuav. Tsis muaj ib tus neeg hauv lawv lub siab xav xav coj nws mus sab hauv. Txawm li cas los xij, acetone yog ib qho ntawm ntau yam ntawm ketone lub cev uas tuaj yeem pom hauv tib neeg lub cev. Lawv cov kev xav hauv cov ntshav thiab zis ntxiv yog tias lub khw muag khoom noj ntawm carbohydrates (glycogen) tau ploj zuj zus thiab lub cev hloov mus ua khoom noj nrog nws cov rog rog. Qhov no feem ntau tshwm sim hauv cov menyuam nyias nyias uas yog lub cev ua haujlwm, nrog rau cov neeg mob ntshav qab zib uas ua raws li cov zaub mov tsis muaj rog ntau.

Kev mob nkeeg hauv cov zis yuav tsis txaus ntshai txog thaum tsis muaj lub cev qhuav dej. Yog tias kuaj pom cov kab mob ketones qhia pom muaj acetone hauv cov zis, qhov no tsis yog qhov qhia txog kev tshem tawm cov khoom noj uas muaj zaub mov kom tsawg hauv ib tus neeg mob ntshav qab zib. Tus neeg laus lossis tus menyuam muaj ntshav qab zib yuav tsum taug qab kev noj zaub mov kom zoo thiab ua kom nws haus dej kom txaus. Tsis txhob zais cov tshuaj insulin thiab cov koob txhaj tshuaj kom deb. Hloov mus rau kev noj haus kom tsis muaj cov carbohydrate pub rau ntau tus neeg mob ntshav qab zib kom tswj lawv tus kab mob yam tsis muaj kev txhaj tshuaj insulin txhua lub sijhawm. Kaum, txawm li cas los xij, tsis muaj kev lees paub yuav muab hais txog qhov no. Tej zaum, sijhawm dhau los, koj tseem yuav tsum txhaj tshuaj insulin rau hauv lub sijhawm me me. Acetone nyob rau hauv cov zis tsis ua mob rau ob lub raum lossis lwm qhov hauv nruab nrog cev, tsuav yog cov ntshav qab zib kom zoo thiab cov ntshav qab zib tsis muaj dej tsis txaus. Tab sis yog tias koj plam qhov piam thaj hauv thaj thiab tsis dhau nws nrog kev txhaj tshuaj insulin, qhov no tuaj yeem ua rau ketoacidosis, uas yog qhov txaus ntshai heev. Hauv qab no yog cov lus nug thiab lus teb txog cov tshuaj acetone hauv kev tso zis.

Qhov kev noj haus kom tsawg cov zaub mov uas ua rau kuv cov ntshav qab zib tau rov qab ua qhov qub. Tab sis kev ntsuas txhua lub sijhawm qhia tias muaj cov acetone hauv cov zis. Nws thab kuv. Qhov no muaj kev puas tsuaj tau li cas?

Acetone hauv cov zis yog tus qauv tshwm sim nrog kev noj haus cov zaub mov uas tsis muaj cov carbohydrate tsawg. Qhov no yuav tsis ua rau muaj mob ntev npaum li cov ntshav qab zib nyob li qub. Twb tau kaum tawm txhiab tus neeg mob ntshav qab zib thoob ntiaj teb tswj hwm lawv tus kab mob nrog qhov kev noj zaub mov kom qis. Cov tshuaj raug cai tso rau hauv lub log, tsis xav kom plam neeg thiab cov nyiaj tau los. Tsis tau muaj ib zaug qhia tas tias cov kua qaub (acetone) hauv cov zis yuav ua mob rau lwm tus. Yog tias qhov no tau tshwm sim sai, tom qab ntawd peb cov neeg tawm tsam yuav tam sim pib qw txog nws ntawm txhua lub ces kaum.

Puas yog cov zis acetone yog ketoacidosis uas mob ntshav qab zib? Nov yog qhov tuag!

Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis yuav tsum kuaj thiab kho tsuas yog thaum tus neeg mob ntshav qab zib li 13 mmol / L lossis siab dua. Thaum lub suab thaj nws zoo thiab noj qab nyob zoo, koj tsis tas yuav ua ib yam dab tsi tshwj xeeb. Kav tsij noj tej zaub mov muaj roj tsawg tsawg yog tias koj xav kom zam rau qhov mob ntshav qab zib.

Koj yuav tsum tau kuaj xyuas cov zis thiab ntshav ntau npaum li cas siv cov ntawv ntsuas rau ketones (acetone)?

Tsis txhob kuaj ntshav lossis tso zis ntawm txhua lub nrog ntsuas cov kab mob rau ketones (acetone). Tsis txhob khaws cov phiaj ntsuas hauv tsev - koj yuav nyob sov. Hloov chaw, ntsuas ntshav qab zib ntau dua nrog lub ntsuas ntshav qab zib - thaum sawv ntxov nyob rau ntawm lub plab khoob, thiab tseem 1-2 teev tom qab noj mov. Nqis ua sai sai yog tias cov piam thaj nce. Qab zib 6.5-7 tom qab noj mov twb tsis zoo lawm. Hloov pauv ntawm kev noj haus lossis cov tshuaj insulin yog qhov xav tau, txawm hais tias koj tus kws kho mob endocrinologist hais tias cov no yog cov ntsuas zoo. Ntxiv mus, koj yuav tsum tau ua yog tias cov piam thaj hauv ntshav qab zib tom qab noj nce siab dua 7.

Tus kws kuaj mob endocrinologist hem ua rau niam txiv muaj me nyuam mob ntshav qab zib nrog ketoacidosis thiab muaj peev xwm ploj tuag los ntawm kev lom acetone. Nws yuav tsum tau hloov hluav taws xob los ntawm kev noj zaub mov noj kom tsawg nrog rau kev sib txig sib luag. Yuav ua li cas

Cov kev kho mob ntshav qab zib rau cov menyuam yaus ua rau cov ntshav qab zib cov ntshav txhaws, kev loj hlob qeeb, thiab cov neeg mob qog ntshav qab zib kuj ua tau. Cov kab mob vascular niaj hnub tshwm sim feem ntau tshwm sim tom qab - thaum muaj hnub nyoog 15-30 xyoos. Tus neeg mob nws tus kheej thiab nws niam nws txiv yuav daws cov teeb meem no, tsis yog cov kws endocrinologist uas tsim cov khoom noj tsis zoo uas ua rau lub cev muaj roj ntau dhau. Nws yog ib qho ua tau rau hom kab pom zoo nrog tus kws kho mob, txuas ntxiv pub rau tus me nyuam nrog cov zaub mov uas tsis muaj cov carbohydrate tsawg. Tsis txhob cia cov neeg mob ntshav qab zib mus rau hauv tsev kho mob, qhov twg cov khoom noj yuav tsis haum rau nws. Yog tias ua tau, raug kho los ntawm tus kws kho mob endocrinologist uas pom zoo kom noj cov zaub mov tsis muaj carbohydrate.

Yuav daws kev ntxhov siab txog cov tshuaj acetone hauv kev tso zis li cas?

Nws yog qhov zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib, zoo li txhua tus neeg, txhawm rau txhim kho tus cwj pwm ntawm kev haus dej haus kom ntau. Haus dej thiab tshuaj ntsuab ntawm 30 ml rau 1 kg ntawm lub cev qhov hnyav hauv ib hnub. Koj tuaj yeem mus pw tsuas yog tom qab koj haus dej haus txhua hnub. Koj yuav tsum nquag mus tso quav, tej zaum tseem yuav tsaus ntuj. Tab sis ob lub raum yuav nyob rau hauv kev txiav txim tag nrho lawv lub neej. Cov poj niam nco ntsoov tias kev nce ntxiv hauv kev nqus dej hauv ib hlis txhim kho qhov zoo ntawm daim tawv nqaij. Nyeem,. Cov kab mob kis tau yog cov xwm txheej tsis zoo uas yuav tsum tau ua tshwj xeeb los tiv thaiv ketoacidosis hauv cov neeg mob ntshav qab zib.

Dab tsi yog qhov txaus ntshai ntawm kev mob ntshav qab zib ketoacidosis

Yog tias qhov acidity ntawm cov ntshav nce tsawg kawg yog me ntsis, ces tus neeg yuav pib ntsib kev qaug zog thiab yuav poob mus rau hauv lub cev tsis xeev xim. Qhov no yog dab tsi tshwm sim nrog ketoacidosis uas mob ntshav qab zib. Qhov xwm txheej no yuav tsum tau txais kev kho mob sai sai, vim hais tias feem ntau ua rau ua rau tuag.

Yog tias tus neeg tau kuaj pom tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis, ces qhov no txhais tau tias:

• ntshav piam thaj tau nce siab (> 13.9 mmol / l),
• qhov kev nkag siab ntawm ketone lub cev hauv cov ntshav tau nce (> 5 mmol / l),
• txoj kab sib tw qhia pom muaj ketones hauv kev tso zis,
• acidosis tshwm sim hauv lub cev, i.e. Muaj ntau cov kua qaub-lub hauv paus tau hloov mus rau qhov nce acidity (pH ntawm cov ntshav tawm. Yog tias cov ntshav qab zib tau muaj kev cob qhia zoo, yog li qhov tshwm sim ntawm ketoacidosis yog xyaum xoom. Tau ntau lub sijhawm ntau xyoo, muaj ntshav qab zib thiab tsis poob rau hauv cov ntshav qab zib tsis nco qab yog qhov tseeb kiag li.
  

Qhov ua rau Ketoacidosis

Ketoacidosis hauv cov neeg mob ntshav qab zib tau txhim kho nrog cov tshuaj insulin hauv lub cev. Qhov tsis txaus no tuaj yeem yog "tsis txaus" ntawm hom 1 ntshav qab zib lossis "tus txheeb ze" hauv hom 2 ntshav qab zib.

Qhov tseeb uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob ntshav qab zib ketoacidosis:

• cov kab mob cuam tshuam txog ntshav qab zib, tshwj xeeb tshaj yog cov kev ua mob thiab ua mob rau,
• Kev phais mob
• kev raug mob
• kev siv cov tshuaj uas yog insulin antagonists (glucocorticoids, diuretics, tshuaj tiv thaiv kev sib deev),
• kev siv cov tshuaj uas txo qhov rhiab ntawm cov nqaij mos ua rau kev ua haujlwm ntawm insulin (atypical antipsychotics thiab lwm pab pawg ntawm cov tshuaj),
• cev xeeb tub (),
• Kev tshem tawm cov roj ntsha insulin nyob rau hauv hom mob ntev 2 ntawm cov ntshav qab zib,
• txiav ntshav (phais ntawm lub txiav) nyob rau cov tib neeg uas tsis tau muaj ntshav qab zib yav tas los.

Qhov ua rau ketoacidosis yog tus cwj pwm tsis zoo ntawm tus neeg mob ntshav qab zib ::

• hla cov tshuaj insulin los yog lawv qhov kev tshem tawm tsis raug cai (tus neeg mob dhau lawm "ris" los ntawm lwm txoj hauv kev kho mob ntshav qab zib),
• tsis tshua muaj neeg nrog glucometer,
• tus neeg mob tsis paub lossis tsis paub, tab sis tsis ua, nyob ntawm seb cov piam thaj hauv nws cov ntshav,
• tau muaj kev xav tau ntau ntxiv rau insulin vim muaj tus kab mob kis los yog noj tshuaj ntxiv, tab sis nws tsis tau them nyiaj rau
• txhaj tshuaj insulin tas sij hawm lossis uas tau muab tsis raug,
• cov txheej txheem txhaj tshuaj insulin tsis raug,
• lub insulin syringe cwj mem muaj qhov tsis zoo, tab sis tus neeg mob tsis tswj nws,
• Lub twj tso kua mis insulin yog cov swb.

Ib pab pawg neeg tshwj xeeb ntawm cov neeg mob uas rov ua dua li mob ntshav qab zib ketoacidosis yog cov uas tsis nco qab txhaj tshuaj vim tias lawv tau sim tua tus kheej. Feem ntau cov no yog cov poj niam hluas uas muaj ntshav qab zib hom 1. Lawv muaj teebmeem mob hlwb lossis lub hlwb khiav tsis zoo.

Qhov ua rau mob ntshav qab zib ketoacidosis feem ntau yog ua yuam kev kho mob. Piv txwv li, hom mob ntshav qab zib hom 1 nyuam qhuav raug kuaj pom tsis tau raws sij hawm. Los yog insulin tau ncua ntev heev nrog hom mob ntshav qab zib hom 2, txawm hais tias muaj lub hom phiaj qhia txog kev kho mob insulin.

Cov tsos mob ntawm ketoacidosis hauv ntshav qab zib

Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis muaj ntau, feem ntau li ntawm ob peb hnub. Qee zaum - hauv tsawg dua 1 hnub. Ua ntej, cov tsos mob ntawm cov ntshav qab zib nce ntxiv vim tias tsis muaj cov tshuaj insulin:

• nqhis dej heev
• nquag tso zis,
• qhuav ntawm daim tawv nqaij thiab cov qog ua kua,
• piav tsis hnyav poob
• tsis muaj zog.

Tom qab ntawd lawv tau koom nrog los ntawm cov tsos mob ntawm ketosis (nquag ua haujlwm ntawm ketone lub cev) thiab acidosis:

• xeev siab
• ntuav
• hnov tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj,
• ua pa txawv txawv - nws tsis muaj suab nrov thiab sib sib zog nqus (hu ua Kussmaul ua pa).

Cov tsos mob ntawm kev ntxhov siab ntawm lub hauv nruab nrab hauv lub paj hlwb:

• mob taub hau
• txob taus
• pauj kev chim siab
• nkees
• tsaug zog
• precoma thiab ketoacidotic coma.

Lub cev ketone ntau dhau lawm ua kom mob lub plab zom mov. Tsis tas li, nws lub hlwb muaj lub cev qhuav dej, thiab vim yog muaj ntshav qab zib ntau, qib cov poov tshuaj hauv lub cev poob qis. Txhua yam no ua rau muaj cov tsos mob ntxiv ntawm cov mob ntshav qab zib ketoacidosis, uas zoo li phais teeb meem nrog lub plab zom mov. Ntawm no yog cov npe ntawm lawv:

• mob plab
• phab ntsa plab yog nruj thiab mob thaum palpating,
• peristalsis txo qis.

Pom tseeb, cov tsos mob uas peb tau teev tseg yog kev taw qhia rau tsev kho mob ceev. Tab sis yog tias koj tsis nco qab thiab tshawb xyuas qhov tso zis rau ketone lub cev siv cov tshuaj sim, ces nws tuaj yeem yuam kev hauv tsev kho mob hauv chav sib kis lossis phais mob. Qhov no feem ntau tshwm sim.

Ntshav qab zib ketoacidosis insulin kho

Ketoacidosis hloov insulin txoj kev kho yog kev kho mob nkaus xwb uas tuaj yeem cuam tshuam cov txheej txheem hauv lub cev ua kom muaj kev txhim kho ntawm cov mob hnyav no ntawm ntshav qab zib. Lub hom phiaj ntawm txoj kev kho tshuaj insulin yog kom nce qib cov ntshav insulin mus rau 50-100 mcU / ml.

Rau qhov no, kev tswj fwm ntu "luv" insulin 4-10 units ib teev, qhov nruab nrab ntawm 6 units ib teev. Cov tshuaj siv rau kev kho tshuaj insulin yog hu ua "noj tsawg". Lawv ua tau zoo cais kev tawg ntawm cov rog thiab kev tsim tawm ntawm lub cev ketone, inhibit qhov kev tso tawm ntawm cov piam thaj mus rau hauv cov ntshav los ntawm lub siab, thiab pab txhawb kev sib txuas ntawm glycogen.

Yog li, cov kev sib txuas tseem ceeb ntawm cov txheej txheem ntawm kev txhim kho ntawm cov kab mob ntshav qab zib ketoacidosis yog tshem tawm. Tib lub sijhawm, kev kho tshuaj insulin hauv kev tswj hwm "koob" tsawg dua qhov muaj kev phom sij tsawg thiab tso cai tswj ntshav qab zib kom zoo dua li cov "noj tshuaj" ntau dua.

Hauv tsev kho mob, tus neeg mob ntshav qab zib ketoacidosis tau txais cov tshuaj insulin nyob rau hauv daim ntawv txuas ntxiv ntawm txoj hlab ntshav khov. Ua ntej, luv insulin ua yeeb yaj kiab raug muab tshuaj rau lub cev khov (maj mam) hauv qhov "chaw thau khoom" ntawm 0.15 PIECES / kg, nruab nrab nws hloov tawm 10-12 PIECES. Tom qab qhov no, tus neeg mob txuas nrog ib qho infusomat kom nws tau txais insulin los ntawm kev txaws txuas ntxiv ntawm qhov ntsuas ntawm 5-8 units ib teev, lossis 0.1 units / teev / kg.

Ntawm cov yas, adsorption ntawm cov tshuaj insulin yog ua tau. Txhawm rau tiv thaiv nws, nws raug nquahu kom ntxiv tib neeg cov ntshav dej albumin los daws. Cov lus qhia rau kev npaj lub hau kev sib xyaw: ntxiv 50 ml ntawm 20% albumin lossis 1 ml ntawm tus neeg mob cov ntshav mus rau 50 units ntawm insulin "luv", tom qab ntawd nqa tag nrho cov ntim rau 50 ml siv 0.9% NaCl saline.

Kev tso tshuaj insulin rau hauv tsev kho mob thaum tsis muaj tshuaj hnoos qeev

Tam sim no peb piav qhia lwm txoj kev xaiv rau kev kho cov tshuaj insulin rau kev kho mob, yog tias tsis muaj tshuaj infusomat. Ua yeeb yam luv luv tuaj yeem siv tau ib zaug ib xuab moos ua ke los ntawm bolus, maj mam qeeb, nrog lub koob txhaj tshuaj, rau hauv cov pos hniav ntawm qhov kev txaws kab mob.

Qhov tsim nyog koob tshuaj ib zaug ntawm insulin (piv txwv li, 6 units) yuav tsum tau sau rau hauv 2 ml koob txhaj, thiab tom qab ntawd ntxiv txog 2 ml nrog 0.9% kev daws ntawm NaCl ntsev. Vim qhov no, qhov ntim ntawm qhov sib xyaw hauv cov koob txhaj tshuaj nce ntxiv, thiab nws yuav dhau mus txhaj tshuaj insulin maj mam, li 2-3 feeb. Qhov kev ua ntawm "luv" insulin los txo cov ntshav qab zib yuav kav ntev txog 1 teev. yog li ntawd, qhov ntau zaus ntawm kev tswj hwm ntawm 1 lub sijhawm hauv ib teev yuav suav hais tias siv tau.

Qee tus kws sau ntawv pom zoo kom hloov rau txoj kev los txhaj tshuaj insulin "luv" ntawm 6 units toj ib xuab moos. Tab sis tsis muaj ib qho pov thawj pom tias qhov kev ua haujlwm zoo no yuav tsis muaj kev phem ntau dua li kev tswj hwm cov leeg.Mob ntshav qab zib ketoacidosis feem ntau yog nrog cov kev ua kom tsis muaj zog capillary, uas ua rau muaj kev cuam tshuam kev nqus ntawm insulin, tswj intramuscularly, thiab txawm ntau subcutaneously.

Ib rab koob luv luv yog muab tso ua ke rau hauv cov tshuaj insulin. Nws yog feem ntau tsis yooj yim sua kom muab nws txhaj tshuaj intramuscular. Tsis txhob hais qhov tseeb tias muaj ntau qhov tsis yooj yim rau tus neeg mob thiab cov neeg kho mob. Yog li, rau kev kho mob ntshav qab zib ketoacidosis, kev tso siab tswj hwm cov tshuaj insulin yog qhov pom zoo.

Cov tshuaj insulin yuav tsum tau noj ua haujlwm subcutaneously lossis intramuscularly tsuas yog muaj qib me me ntawm cov mob ntshav qab zib ketoacidosis, yog tias tus neeg mob tsis nyob hauv qhov mob hnyav thiab tsis tas yuav nyob hauv tsev saib xyuas thiab kev tu mob hnyav.

Kev hloov tshuaj insulin

Kev noj cov tshuaj insulin "luv" yog kho raws cov txiaj ntsig ntawm cov piam thaj hauv ntshav, uas yuav tsum ntsuas txhua teev. Yog tias hauv thawj 2-3 teev theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tsis txo qis thiab qhov feem pua ​​ntawm lub cev ntawm cov dej nrog kua yog qhov tsim nyog, tom qab ntawd cov koob tshuaj insulin tom ntej yuav ua tau ob npaug.

Nyob rau tib lub sijhawm, kev nqus cov piam thaj hauv cov ntshav tsis tuaj yeem txo qis dua 5.5 mmol / l ib xuab moos. Txwv tsis pub, tus neeg mob tuaj yeem ua rau mob puas hlwb. Vim li no, yog tias qhov feem pua ​​ntawm cov ntshav qab zib tau poob qis hauv qab mus rau 5 mmol / l ib xuab moos, tom qab ntawd cov koob tshuaj insulin txuas ntxiv yog ib nrab. Thiab yog tias nws tshaj 5 mmol / l ib xuab moos, tom qab ntawd cov tshuaj insulin txuas ntxiv feem ntau raug hla, thaum txuas ntxiv tswj ntshav qab zib.

Yog tias, nyob rau hauv kev tswjhwm ntawm insulin txoj kev kho, cov ntshav qab zib kom tsawg tshaj li 3-4 mmol / l ib teev, qhov no yuav qhia tau tias tus neeg mob tseem lub cev qhuav dej lossis lub raum ua haujlwm tsis muaj zog. Thaum muaj qhov xwm txheej zoo li no, koj yuav tsum rov ntsuas dua qhov ntim ntawm cov ntshav ncig thiab ua ib qho kev soj ntsuam ntawm theem ntawm creatinine hauv cov ntshav.

Thawj hnub hauv tsev kho mob, nws raug nquahu kom txo cov ntshav qab zib kom tsawg dua 13 mmol / L. Thaum qib no tau nce, 5-10% piam thaj tau ua txhaum. Rau txhua txhua 20 g ntawm cov piam thaj, 3-4 chav nyob ntawm luv luv insulin raug txhaj rau hauv cov pos hniav. 200 ml ntawm 10% lossis 400 ml ntawm 5% tov muaj 20 grams qabzib.

Glucose muab tshuaj tsuas yog tias tus neeg mob tseem tsis tuaj yeem noj zaub mov ntawm nws tus kheej, thiab cov tshuaj insulin tsis muaj qhov yuav luag ploj. Kev tswj hwm qabzib tsis yog kev kho mob ketoacidosis rau cov ntshav qab zib ib zaug. Nws ua rau kev tiv thaiv, nrog rau kev saib xyuas osmolarity (ib txwm ntom ntawm cov kua hauv lub cev).

Yuav ua li cas hloov mus rau kev tswj hwm subcutaneous ntawm insulin

Kev txhaj tshuaj rau insulin yuav tsum tsis txhob laug sijhawm. Thaum tus neeg mob tus mob zoo dua, cov ntshav siab nyob ruaj khov, cov ntshav qab zib yog tswj nyob rau theem ntawm tsis ntau tshaj 11-12 mmol / L thiab pH> 7.3 - koj tuaj yeem hloov mus rau kev tswj hwm ntawm subulinaneous ntawm insulin. Pib muab tshuaj ntawm 10-14 units txhua 4 teev twg. Nws tau hloov kho raws li kev soj ntsuam ntshav qab zib tswj.

Kev tswj hwm ntawm "insulin" luv luv yog txuas ntxiv rau lwm 1-2 teev tom qab txhaj tshuaj subcutaneous, kom tsis muaj qhov cuam tshuam ntawm kev ua ntawm insulin. Twb tau nyob rau thawj hnub ntawm kev txhaj tshuaj subcutaneous, ncua kev siv tshuaj insulin tuaj yeem siv ib txhij. Nws thawj koob tshuaj yog 10-12 units 2 zaug nyob rau ib hnub. Yuav kho nws li cas tau piav nyob rau hauv tsab xov xwm “”.

Vim li cas ketoacidosis txaus ntshai heev?

Yog tias nyob hauv tib neeg cov ntshav acidity nce ntxiv txawm tias me ntsis, tom qab ntawd tus neeg mob pib ntsib kev qaug zog tas li thiab tuaj yeem poob rov qab.

Qhov no yog kiag li yuav tshwm sim nrog ketoacidosis uas mob ntshav qab zib. Qhov xwm txheej no muab rau kev kho mob tam sim ntawd, txwv tsis pub muaj kev tuag tshwm sim.

Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis qhia pom cov tsos mob hauv qab no:

• cov ntshav qab zib nce siab (ua siab tshaj 13.9 mmol / l),
• qhov kev nkag siab ntawm ketone lub cev nce ntxiv (saum toj 5 mmol / l),
• nrog kev pab los ntawm txoj kev kuaj tshwj xeeb, muaj cov ketones hauv kev tso zis,
• acidosis tshwm sim hauv lub cev ntawm tus neeg mob ntshav qab zib (hloov ntawm cov kua qaub-lub hauv paus nyob rau hauv cov kev coj ua).

Hauv peb lub teb chaws, kev kuaj mob ketoacidosis txhua xyoo 15 xyoo dhau los yog:

1. 0.2 muaj mob hauv ib xyoos (hauv cov neeg mob uas muaj thawj hom ntshav qab zib),
2. 0.07 mob (nrog ntshav qab zib hom 2).

Yog tias peb xav txog lub neej tuag los ntawm tus kab mob no, ces nws ntau npaum li 7-19 feem pua.

Txhawm rau txo qhov zoo tshaj plaws ntawm ketoacidosis, txhua tus mob ntshav qab zib ntawm txhua yam yuav tsum tau paub txog tus txheej txheem ntawm qhov tsis muaj tshuaj tua kab mob insulin, nws qhov ntsuas nrog lub Accu Chek glucometer, piv txwv, thiab tseem kawm paub yuav ua li cas thiaj li xam tau qhov tseeb xav tau ntawm cov tshuaj hormones.

Yog tias cov ntsiab lus no tau ua tiav zoo, ces qhov kev pheej hmoo ntawm ntshav qab zib ketoacidosis yuav xoom nrog cov ntshav qab zib hom 2.

Cov hauv paus tseem ceeb ntawm kev nthuav dav ntawm tus kab mob

Tus mob ntshav qab zib ketoacidosis tshwm sim rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 uas muaj cov ntshav insulin tsis txaus nyob hauv ntshav. Xws li qhov tsis txaus tuaj yeem tsis meej (hais txog mob ntshav qab zib hom 1) lossis tus txheeb ze (hom mob ntshav qab zib 2).

Muaj ntau tus lej uas tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo ntawm tshwm sim thiab kev txhim kho ketoacidosis hauv ntshav qab zib:

• kev raug mob
• kev phais mob
• Cov kab mob uas nrog ntshav qab zib (mob hnyav los yog kis mob),
• kev siv cov tshuaj insulin antagonist (cov tshuaj hormones poj niam txiv neej, glucocorticosteroids, diuretics),
• kev siv cov tshuaj uas txo qhov rhiab ntawm cov ntaub so ntswg mus rau insulin (atypical antipsychotics),
• mob ntshav qab zib
• pancreatectomy (phais mob ntawm lub txiav) rau cov neeg uas tsis tau muaj mob ntshav qab zib,
• Ua rau cov insulin ntau lawm lub sijhawm cov ntshav qab zib hom 2.

Peb tuaj yeem paub qhov txawv yog vim li cas thiaj dhau los ua lub zog tiv thaiv tom qab uas ketoacidosis uas mob ntshav qab zib - qhov no yog qhov coj tsis zoo ntawm tus mob ntshav qab zib. Qhov no tuaj yeem yog cov pib nkag mus ntawm kev txhaj tshuaj lossis txawm tias lawv tsis muaj kev tso cai tshem tawm.

Qhov no tshwm sim hauv cov xwm txheej uas tus neeg mob hloov mus rau txoj kev coj noj coj ua uas tsis zoo ntawm kev tshem tawm tus kabmob. Lwm qhov tseem ceeb sib npaug xws li:

• tsis txaus lossis tsawg dhau los saib xyuas tus kheej ntawm cov ntshav cov ntshav theem uas siv cov cuab yeej tshwj xeeb (ntsej muag),
• kev tsis lees lossis tsis ua raws li cov cai rau kev kho cov tshuaj insulin raws li cov suab thaj hauv cov ntshav,
• muaj kev xav tau ntxiv rau cov insulin vim muaj kab mob kis lossis kev siv cov nyiaj carbohydrates ntau uas tsis tau them nyiaj,
• kev qhia ntawm cov tshuaj insulin uas tas sij hawm lossis uas tau muab khaws cia yam uas tsis pom cov cai uas tau hais tseg,
• cov txheej txheem tsis raug rau cov tshuaj hormones,
• malfunction ntawm lub twj tso kua mis insulin,
• malfunction los yog sauv tsis haum ntawm koob txhaj tshuaj.

Muaj cov ntaub ntawv khomob hais tias lub xeev muaj qee pab pawg neeg tau rov qab ua ketoacidosis uas mob ntshav qab zib. Lawv txhob txwm tshaj tawm txoj kev tswj hwm insulin, sim hauv txoj hauv kev no los xaus lawv lub neej.

Raws li txoj cai, cov poj niam hluas ncaj ncees uas tau ntev los ntawm kev mob ntshav qab zib hom 1 tau ua qhov no. Qhov no yog vim muaj mob puas siab puas ntsws thiab mob hlwb uas muaj tus yam ntxwv mob ntshav qab zib ketoacidosis.

Muaj qee kis, kev mob ntshav qab zib ketoacidosis tuaj yeem yog kev kho mob tsis raug. Cov no suav nrog kev tsis txaus ntseeg ntawm kev mob ntshav qab zib hom 1 lossis ncua sijhawm ntev hauv kev kho nrog hom mob thib ob nrog cov cim tseem ceeb rau kev pib kho insulin.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob

Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis tuaj yeem loj hlob sai. Nws tuaj yeem yog lub sijhawm los ntawm ib hnub rau ntau hnub. Thaum pib, cov tsos mob ntawm cov ntshav qab zib nce ntxiv vim yog cov tshuaj insulin tsis txaus:

• nqhis dej ntau dhau
• tas mus li tso zis
• qhuav ntawm daim tawv nqaij thiab cov qog ua kua,
• tsis tsim nyog yuag poob,
• feem ntau tsis muaj zog.

Nyob rau theem tom ntej, twb muaj cov tsos mob ntawm ketosis thiab acidosis, piv txwv li, ntuav, xeev ntuav, tsis hnov ​​ntxhiab ntawm Acetone los ntawm lub qhov ncauj ntawm lub qhov ncauj, nrog rau kev txawv txav ntawm kev ua pa ntawm tib neeg (tob thiab dhau suab).

Kev txwv tsis pub lub hauv nruab nrab lub paj hlwb ntawm tus neeg mob tshwm sim, cov tsos mob tshwm sim raws li nram no:

• mob taub hau
• tsaug zog
• nkees
• ntev li ntawm kev txob taus
• kev txwv tsis pub muaj kev cuam tshuam.

Vim tias dhau mus ntawm lub cev ketone, cov kabmob ntawm lub plab zom mov ua haujlwm tsis txaus siab, thiab lawv lub hlwb pib poob dej. Mob ntshav qab zib hnyav ua rau kev tshem tawm cov poov tshuaj hauv lub cev.

Txhua qhov kev sib txuas ntawm cov saw hlau no ua rau muaj qhov tseeb tias cov tsos mob zoo ib yam li kev phais teeb meem nrog txoj hnyuv: mob hauv plab plab, qhov nro ntawm lub plab phab ntsa hauv pem hauv ntej, nws qhov mob, thiab tseem ua rau mob plab hnyuv.

Yog tias cov kws kho mob tsis ntsuas cov ntshav qab zib ntawm tus neeg mob, tom qab ntawd kho lub tsev kho mob kom tsis raug cai hauv chav phais mob lossis kab mob sib kis tuaj yeem ua tau.

Yuav kuaj ketoacidosis li cas nyob hauv ntshav qab zib?

Ua ntej mus pw hauv tsev kho mob, nws yog qhov yuav tsum tau ua qhov kev ntsuas maj nrawm rau cov ntshav qabzib thiab ketone hauv cov ntshav hauv ntshav, nrog rau cov zis. Yog tias tus neeg mob cov zis tsis tuaj yeem nkag mus rau hauv lub zais zis, tom qab ntawd tuaj yeem kuaj pom siv cov ntshav ntsuas ntshav. Ua li no, tso ib qho poob ntawm nws nyob ntawm txoj kab sim tshwj xeeb rau cov zis.

Ntxiv mus, nws yog ib qho tseem ceeb los tsim kom muaj qib ntawm ketoacidosis hauv kev mob ntshav qab zib thiab nrhiav kom paub hom mob hnyav ntxiv ntawm tus kab mob, vim tias nws tuaj yeem tsis yog ketoacidosis xwb, tab sis kuj tseem mob hyperosmolar. Txhawm rau ua qhov no, koj tuaj yeem siv cov ntawv hauv qab no hauv kev txheeb xyuas: