Dab tsi yog acromegaly: lus piav qhia, tsos mob, tiv thaiv kab mob
Peb muab koj los nyeem cov lus ntawm cov ncauj lus: "yog dab tsi acromegaly cov lus piav qhia, cov tsos mob, kev tiv thaiv kab mob" nrog cov lus los ntawm cov kws tshaj lij. Yog tias koj xav nug ib lo lus nug lossis sau cov lus pom, koj tuaj yeem ua qhov yooj yim li hauv qab no, tom qab kab lus. Peb tus kws tshaj lij endoprinologist yuav teb rau koj.
Acromegaly - pathological nce ntxiv hauv qee qhov ntawm lub cev txuam nrog kev tsim tawm ntawm kev loj hlob hormone (kev loj hlob hormone) los ntawm anterior pituitary caj pas ua rau nws lub qog mob. Nws tshwm sim hauv cov neeg laus thiab tshwm sim los ntawm kev nthuav dav ntawm lub ntsej muag (qhov ntswg, pob ntseg, daim di ncauj, sab hauv qab ntawm lub puab tsaig), qhov nce ntawm txhais taw thiab txhais tes, mob taub hau tas li thiab mob pob qij txha, ua rau muaj kev sib deev thiab kev ua haujlwm ntawm txiv neej thiab poj niam. Txhawb cov qib kev loj hlob hormone hauv cov ntshav ua rau lub neej ntxov los ntawm kev mob qog nqaij hlav, mob ntsws, mob plawv.
Video (nyem mus ua si). |
Acromegaly - pathological nce ntxiv hauv qee qhov ntawm lub cev txuam nrog kev tsim tawm ntawm kev loj hlob hormone (kev loj hlob hormone) los ntawm anterior pituitary caj pas ua rau nws lub qog mob. Nws tshwm sim hauv cov neeg laus thiab tshwm sim los ntawm kev nthuav dav ntawm lub ntsej muag (qhov ntswg, pob ntseg, daim di ncauj, sab hauv qab ntawm lub puab tsaig), qhov nce ntawm txhais taw thiab txhais tes, mob taub hau tas li thiab mob pob qij txha, ua rau muaj kev sib deev thiab kev ua haujlwm ntawm txiv neej thiab poj niam. Txhawb cov qib kev loj hlob hormone hauv cov ntshav ua rau lub neej ntxov los ntawm kev mob qog nqaij hlav, mob ntsws, mob plawv.
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Acromegaly pib tsim tawm tom qab kev ua tsis tiav ntawm kev loj hlob ntawm lub cev. Maj mam, dhau mus ntev, cov tsos mob nce, thiab cov tsos mob tshwm sim. Qhov nruab nrab, acromegaly raug txheeb xyuas tom qab 7 xyoo los ntawm qhov pib ntawm tus kab mob. Tus kabmob yog sib npaug ntawm cov pojniam thiab tus txiv neej, feem ntau yog hnub nyoog 40-60 xyoo. Acromegaly yog qhov tsis tshua muaj kab mob endocrine thiab pom nyob hauv 40 tus neeg rau 1 lab pejxeem.
Kev zais ntawm kev loj hlob hormone (kev loj hlob hormone, STH) yog ua los ntawm lub caj pas pituitary. Hauv thaum yau, kev loj hlob hormone tswj kev tsim ntawm cov leeg nqaij pob txha pob txha thiab txoj kab kev loj hlob, thaum nyob rau hauv cov neeg laus nws tswj hwm cov carbohydrate, rog, dej-ntsev metabolism. Kev zais cia ntawm kev loj hlob hormone yog tswj hwm los ntawm hypothalamus, uas ua rau cov neurosecrets tshwj xeeb: somatoliberin (txhawb kev tsim khoom ntawm GH) thiab somatostatin (inhibits kev tsim tawm GH).
Nquag, cov ntsiab lus somatotropin hauv cov ntshav pauv thaum nruab hnub, mus txog nws qhov siab tshaj plaws thaum sawv ntxov. Hauv cov neeg mob uas muaj tus mob acromegaly, tsis yog tsuas yog nce ntawm cov ntsiab lus ntawm STH hauv cov ntshav, tab sis kuj tseem ua txhaum ntawm kev coj ntawm lub cev sib luag. Vim li cas rau ntau yam, lub hlwb ntawm lub anterior pituitary caj pas tsis ua raws txoj cai kev tswj hwm ntawm hypothalamus thiab pib huam vam ntau yam. Kev loj hlob ntawm cov hlwb pituitary ua rau pom kev mob qog benign glandular - pituitary adenoma, uas ua rau muaj kev ua kom somatotropin. Qhov loj ntawm lub adenoma tuaj yeem ncav cuag ob peb centimeters thiab tshaj qhov loj ntawm lub caj pas nws tus kheej, nyem thiab rhuav tshem cov qog pituitary.
Hauv 45% ntawm cov neeg mob uas muaj acromegaly, qog cov qog ua cov tshuaj tsuas yog somatotropin, lwm 30% ntxiv tsim cov prolactin, hauv seem 25%, ntxiv rau, luteinizing, follicle-stimulating, thyroid-stimulating hormones, A subunit yog zais cia. Hauv 99%, nws yog lub pituitary adenoma uas ua rau acromegaly. Lub hauv paus ntsiab lus ua rau kev txhim kho lub caj pas pituitary adenoma yog raug mob rau lub hlwb, hypothalamic qog, mob ntsws sai sai (mob ntsws). Ib lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho acromegaly raug muab rau caj ces, txij li tus kabmob feem ntau pom nyob rau hauv cov neeg txheeb ze.
Thaum menyuam yaus thiab tub ntxhais hluas, tawm tsam keeb kwm ntawm kev txuas ntxiv ntawm kev loj hlob, tus kab mob STH uas ua rau muaj qhov ua rau gigantism, ua rau tus kheej ntau dhau, tab sis sib luag ntawm cov pob txha, kabmob thiab cov nqaij mos. Nrog kev ua tiav ntawm kev tsim kho lub cev thiab ossification ntawm lub cev pob txha, kev cuam tshuam ntawm cov hom acromegaly tsim kho - tsis sib luag ntawm cov pob txha tuab, nce ntxiv hauv cov plab hnyuv sab hauv thiab cov xeeb ceem hauv lub cev. Nrog acromegaly, hypertrophy ntawm parenchyma thiab stroma ntawm plab hnyuv siab raum: plawv, ntsws, txiav, mob siab, hnoos qeev, plab hnyuv. Kev loj hlob ntawm cov ntaub so ntswg txuas ua rau sclerotic hloov hauv cov plab hnyuv siab raum, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov qog nqaij hlav thiab mob hlav, nrog rau cov leeg endocrine, nce.
Acromegaly yog tus cwj pwm los ntawm kev kawm ntev, ntev. Ua raws li qhov mob hnyav ntawm cov tsos mob hauv kev txhim kho ntawm acromegaly, muaj ob peb theem:
- Theem ntawm preacromegaly - thaum pib, tsos mob me ntawm tus kab mob no tshwm sim. Nyob rau theem no, acromegaly tsis tshua muaj kev kuaj pom, tsuas yog los ntawm kev ntsuas ntawm theem ntawm kev loj hlob hormone hauv cov ntshav thiab los ntawm CT ntawm lub hlwb.
- Hypertrophic theem - qhia cov tsos mob ntawm acromegaly tau pom.
- Mob qog nqaij hlav - cov tsos mob ntawm kev zaws ntawm cov cheeb tsam ntawm lub hlwb uas nyob ib sab (nce siab intracranial, hlab ntaws thiab qhov muag tsis zoo) tuaj txog.
- Theem cachexia - sab lim raws qhov tshwm sim ntawm acromegaly.
Kev tshwm sim ntawm acromegaly tuaj yeem yog vim muaj ntau dhau los ntawm kev loj hlob hormone los yog qhov kev ua ntawm lub pituitary adenoma ntawm lub paj hlwb optic thiab cov hlwb nyob ze.
Kev loj hlob dhau hwv ua rau cov xeeb ceem pauv ntawm qhov pom ntawm cov neeg mob acromegaly: qhov nce ntawm lub puab tsaig qis dua, pob txha zygomatic, lub ntsej muag superciliary, hypertrophy ntawm daim di ncauj, qhov ntswg, pob ntseg, ua rau coarsening ntawm lub ntsej muag. Nrog rau qhov nce ntawm lub puab tsaig sab hauv qab, muaj qhov tsis sib xws hauv qhov chaw nruab nrab thiab qhov hloov ntawm kev tom. Muaj qhov nce ntxiv ntawm tus nplaig (macroglossia), ntawm cov hniav uas raug cim. Vim tias hypertrophy ntawm tus nplaig, lub suab raj thiab lub suab nrov, lub suab hloov - nws ua qis thiab txhaws qa. Cov kev hloov hauv qhov tsos nrog acromegaly tshwm sim maj, imperceptibly rau tus neeg mob. Muaj cov tuab tuab ntawm cov ntiv tes, nce ntxiv qhov loj me me ntawm pob txha taub hau, ko taw thiab tes kom tus neeg mob tau yuam lub kaus mom, khau thiab hnab looj tes ob peb qhov loj dua ua ntej.
Nrog acromegaly, pob txha pob txha deformation tshwm sim: txha caj qaum, lub hauv siab hauv anteroposterior qhov loj me nce, tau txais cov ntawv zoo li cov thoob, cov chaw sib kis nthuav dav. Kev txhim kho hypertrophy ntawm cov kab mob sib txuas thiab pob txha mos ua rau deformation thiab kev txwv ntawm kev sib koom tes, mob pob txha.
Nrog acromegaly, kev tawm hws ntau dhau thiab sebum zais cia yog sau tseg, vim muaj qhov nce thiab cov kev ua si tawm hws thiab cov qog sebaceous. Daim tawv nqaij hauv cov neeg mob uas muaj acromegaly tuab, ua rau tuab, thiab sib sau ua ke hauv qhov tob, tshwj xeeb tshaj yog rau saum tawv taub hau.
Nrog acromegaly, qhov nce ntawm qhov loj me ntawm cov leeg thiab cov plab hnyuv siab raum (lub siab, nplooj siab, raum) tshwm sim nrog maj mam nce ntxiv ntawm dystrophy ntawm cov leeg nqaij. Cov neeg mob pib txhawj xeeb txog qhov tsis muaj zog, nkees, qhov kev poob qis hauv qhov ua tau zoo. Myocardial hypertrophy kev loj hlob, uas tom qab ntawd hloov los ntawm myocardial dystrophy thiab nce lub plawv tsis ua haujlwm. Ib feem peb ntawm cov neeg mob acromegaly muaj ntshav txhaws, yuav luag 90% txhim kho cov carotid apnea syndrome cuam tshuam nrog hypertrophy ntawm cov nqaij mos ntawm cov pa ntawm sab sauv thiab qhov ua tsis taus ntawm lub chaw ua pa.
Nrog acromegaly, kev sib deev muaj nuj nqi tiv thaiv. Feem ntau ntawm cov poj niam uas muaj qhov ntau dhau ntawm prolactin thiab kev tsis muaj peev xwm ntawm gonadotropins txhim kho kev coj khaub ncaws tsis xwm yeem thiab kev muaj menyuam hauv plab, galactorrhea tshwm sim - cov kua mis tawm hauv lub txiv mis, tsis yog los ntawm kev xeeb tub thiab yug menyuam. 30% ntawm cov txiv neej muaj txo hauv kev sib deev potency. Hyposecretion ntawm antidiuretic hormone nrog acromegaly tshwm sim los ntawm kev txhim kho ntshav qab zib insipidus.
Raws li lub qog pituitary caj pas loj tuaj lawm thiab cov leeg thiab cov nqaij mos ua haujlwm, muaj qhov nce ntawm intracranial siab, photophobia, ob lub zeem muag, qhov mob ntawm cheekbones thiab hauv pliaj, kiv taub hau, ntuav, poob ntsej muag thiab tsis hnov tsw, loog ntawm nqua. Hauv cov neeg mob kev txom nyem los ntawm acromegaly, qhov kev pheej hmoo ntawm kev mob qog ntawm lub qog ua haujlwm, lub plab hnyuv plab hnyuv plab, thiab lub tsev menyuam muaj ntau ntxiv.
Chav kawm ntawm acromegaly yog nrog los ntawm kev txhim kho ntawm cov teeb meem tshwm sim los ntawm yuav luag txhua yam kabmob. Feem ntau ntawm cov neeg mob acromegaly yog lub plawv hypertrophy, myocardial dystrophy, hlab ntsha tawg, plawv tsis ua hauj lwm. Muaj ntau tshaj li ib feem peb ntawm cov neeg mob tshwm sim mob ntshav qab zib mellitus, ua mob rau daim siab thiab mob ntsws ntsws.
Hyperproduction ntawm kev loj hlob yam nrog acromegaly ua rau kev txhim kho qog ntawm ntau yam plab hnyuv siab raum, ob qho tib si benign thiab malignant. Acromegaly feem ntau yog nrog diffuse lossis nodular goiter, fibrocystic mastopathy, adenomatous adrenal hyperplasia, polycystic zes qe menyuam, uterine fibroids, plab hnyuv polyposis. Kev tsim cov pituitary tsis txaus (panhypopituitarism) yog vim tias qhov xoos thiab rhuav tshem cov qog pituitary.
Hauv cov theem tom qab (5-6 xyoo tom qab pib mob), acromegaly tuaj yeem xav tias yog vim kev nce hauv lub cev thiab lwm cov cim sab nraud uas pom tau thaum kuaj. Hauv cov xwm txheej zoo li no, tus neeg mob raug xa mus rau kev sib tham los ntawm endocrinologist thiab kev kuaj mob rau kev kuaj ntshav kuaj pom.
Lub luag haujlwm tseem ceeb rau kev kuaj mob acromegaly yog kev txiav txim siab cov ntshav:
- kev loj hlob hormone thaum sawv ntxov thiab tom qab kuaj cov piam thaj,
- IRF I - insulin-zoo li qhov zoo tshaj yuav loj hlob.
Kev nce qib kev loj hlob hormone yog txiav txim siab nyob hauv yuav luag txhua tus neeg mob acromegaly. Kev ntsuam xyuas qhov ncauj nrog lub suab thaj hauv lub sij hawm acromegaly koom nrog txiav txim siab tus nqi thaum pib ntawm STH, thiab tom qab ntawd tom qab noj cov kua nplaum - tom qab ib nrab teev, ib teev, 1.5 thiab 2 teev. Nquag, tom qab noj ntshav qabzib, qib theem ntawm kev loj hlob hormone poob qis, thiab nrog ntu kev nquag ntawm acromegaly, ntawm qhov tsis sib xws, nws nce ntxiv yog sau tseg. Kuaj ntshav qabzib kuaj yog qhia tshwj xeeb tshaj yog thaum muaj kev nce qeb hauv qib STH, lossis nws li qub. Kev kuaj ntshav qabzib tseem siv los ntsuas qhov ua tau zoo ntawm kev kho acromegaly.
Kev loj hlob hormone ua rau lub cev los ntawm insulin-zoo li yam kev loj hlob (IRF). Lub plasma concentration ntawm IRF Kuv xav txog qhov kev tso tawm tag nrho ntawm GH ib hnub. Qhov nce ntawm IRF I hauv cov ntshav ntawm cov neeg laus qhia ncaj qha txog kev txhim kho ntawm acromegaly.
Kev kuaj ophthalmological hauv cov neeg mob acromegaly muaj qhov nqaim ntawm qhov pom ntawm qhov muag pom, txij li qhov pom ntawm qhov muag pom muaj nyob rau hauv lub hlwb ze rau lub caj pas pituitary. Thaum radiography ntawm lub pob txha taub hau qhia qhov nce ntawm qhov loj me ntawm Turkish eeb, qhov twg lub caj pas pituitary nyob. Txhawm rau ua kom pom lub qog pituitary, kho mob computer thiab MRI ntawm lub paj hlwb ua. Tsis tas li ntawd, cov neeg mob acromegaly tau kuaj xyuas ntau yam teeb meem: hnyuv polyposis, ntshav qab zib mellitus, multinodular goiter, thiab lwm yam.
Hauv acromegaly, lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho mob yog ua kom tau txais kev zam txim los ntawm kev muaj kab mob los ntawm kev tshem tawm somatotropin hypersecretion thiab ua kom lub cev tsis zoo ntawm IRF I. Rau kev kho mob acromegaly, niaj hnub endocrinology siv kev kho mob, phais mob, hluav taws xob thiab kev sib xyaw ua ke.
Txhawm rau ib txwm muaj theem ntawm somatotropin nyob rau hauv cov ntshav, kev tswj hwm ntawm somatostatin analogues yog tus kws kho mob - ib qho neurosecret ntawm hypothalamus, uas suppresses tso pa tawm ntawm kev loj hlob hormone (octreotide, lanreotide). Nrog acromegaly, kev teem caij ntawm cov tshuaj hormones poj niam txiv neej, dopamine agonists (bromocriptine, cabergoline) yog qhia. Tom qab, kev siv gamma ib zaug lossis hluav taws xob feem ntau ua rau lub caj pas pituitary.
Nrog acromegaly, qhov ua tau zoo tshaj plaws yog kev phais mob qog nqaij hlav ntawm pob txha taub hau los ntawm tus pob txha sphenoid. Nrog adenomas me me tom qab kev phais mob, 85% ntawm cov neeg mob tau ib txwm muaj kev loj hlob theem lawm thiab tsis tu ncua los kho tus mob. Nrog rau cov qog tseem ceeb, cov feem pua ntawm cov neeg uas tau kho kom tiav los ntawm kev ua haujlwm thawj zaug nce txog 30%. Qeb kev tuag rau kev kho phais mob acromegaly yog li ntawm 0.2 txog 5%.
Qhov tsis muaj kev kho rau acromegaly ua rau muaj kev xiam oob qhab ntawm cov neeg mob ntawm cov neeg nquag thiab ua haujlwm hnub nyoog, ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev tuag ua ntej tuag. Nrog acromegaly, lub neej cia siab txo: 90% ntawm cov neeg mob tsis nyob ntev txog 60 xyoo. Kev tuag feem ntau tshwm sim los ntawm tus kab mob plawv. Cov txiaj ntsig ntawm kev phais mob ntawm acromegaly zoo dua nrog qhov ntau thiab tsawg ntawm adenomas. Nrog cov qog ua haujlwm loj ntawm cov qog pituitary, qhov ntau zaus ntawm lawv cov mob huam tuaj ntau ntxiv.
Txhawm rau tiv thaiv acromegaly, kev raug mob taub hau yuav tsum raug zam, thiab mob foci ntev ntawm tus mob nasopharyngeal yuav tsum tau ntxuav kom huv. Kev paub ntxov ntawm acromegaly thiab kev ua haujlwm ntawm cov qib kev loj hlob thaum ntxov yuav pab kom tsis txhob muaj teeb meem thiab ua rau muaj kev tshem tawm tsis tu ncua ntawm tus kab mob.
Lub hauv paus ua rau thiab cov theem ntawm acromegaly
Lub caj pas pituitary ua rau somatotropic hormone (STH), uas yog lub luag haujlwm rau kev tsim cov leeg nqaij pob txha hauv plab thaum menyuam yaus, thiab hauv cov neeg laus saib xyuas cov dej-ntsev metabolism.
Hauv cov neeg mob uas muaj acromegaly, muaj qhov ua txhaum ntawm kev tsim ntawm cov tshuaj no thiab nce ntxiv hauv nws cov concentration hauv cov ntshav. Pituitary adenoma nrog acromegaly tshwm sim nrog kev loj hlob ntawm cov hlwb pituitary.
Raws li cov kws tshaj lij, feem ntau ua rau acromegaly yog qhov tseeb ntawm lub pituitary adenoma, uas tuaj yeem tsim nyob rau hauv qhov muaj cov qog ntshav hypothalamic, mob taub hau, thiab mob ntsws ntev. Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho acromegaly yog ua si los ntawm keeb caj ces.
Acromegaly yog tus cim los ntawm chav kawm ntev ntev, nws nthuav qhia nyob ntawm theem ntawm kev loj hlob:
Preacromegaly yog tus cwj pwm los ntawm kev nce me ntsis hauv qib GH, uas yog los ntawm qhov uas tsis muaj cov cim qhia tias muaj tshwm sim ntawm pathology,
Hypertrophic theem - qhia cov tsos mob ntawm tus kabmob yog pom,
Cov qog theem yog tsiag ntawv los ntawm kev nce hauv intracranial siab thiab kev ntxhov siab hauv kev ua haujlwm ntawm qhov muag thiab lub paj hlwb,
Cachexia - kev pom tus neeg mob lub siab.
Vim tias txoj kev txhim kho ntev nyob rau hauv thawj theem ntawm acromegaly, tsis muaj cov cim sab nraud tau pom.
Cov chaw kho mob tshwm sim
Cov tsos mob ntawm acromegaly hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus muaj xws li:
Kev mob siab rau hauv tus txha nqaj qaum thiab pob qij txha vim lawv raug mob thiab kev txhim kho ntawm pob qij txha,
Tus txiv neej ntau heev plaub hau hauv poj niam,
Kev nthuav dav ntawm qhov chaw nruab nrab ntawm cov hniav, nce nyob hauv ntau qhov chaw ntawm lub ntsej muag, cov tawv nqaij tuab,
Cov yam ntxwv ntawm kev ua neeg phem-warty kev loj hlob,
Lub qog ua kom loj ntxiv,
Txo tsis muaj peev xwm ua haujlwm, nkees,
Txoj kev loj hlob ntawm cov hlab plawv pathologies uas tuaj yeem ua rau tuag taus,
Kev txhim kho ntshav qab zib
Ua txhaum ntawm pigmentation ntawm daim tawv nqaij,
Kev cuam tshuam ntawm lub ntsws ua pa.
Nrog pituitary acromegaly, compression ntawm lub hlwb noj qab haus huv tshwm sim, uas provokes:
Tsawg potency thiab libido nyob rau hauv cov txiv neej,
Ntxiv lawm tshob, poj niam coj khaub ncaws poj niam,
Nquag yastes yastaw tsis yog rau kev kho mob.
Kev kuaj mob
Kev kuaj mob ntawm acromegaly thiab gigantism yog ua tau raws cov ntaub ntawv: lub hlwb MRI, cov tsos mob, duab hluav taws xob ntawm ko taw, cov kab ke biochemical.
Ntawm cov kev tshawb fawb hauv chav sim, qhov kev txiav txim siab ntawm kev saib xyuas ntawm STH thiab insulin-zoo li txoj kev loj hlob-1 yog qhov txawv txav. Feem ntau, cov theem ntawm STH tsis yog ntau dua 0.4 μg / l, thiab IRF-1 sib xws rau cov qauv ntsuas raws li poj niam txiv neej thiab hnub nyoog ntawm cov ntsiab lus. Nrog kev sib txawv, qhov muaj tus kab mob tsis tuaj yeem kav.
Kev xoo hluav taws xob ntawm ko taw yog ua los ntsuas qhov tuab ntawm nws cov ntaub mos muag. Kev siv tus nqi rau cov txiv neej txog 21 hli, hauv cov poj niam - txog 20 hli.
Yog tias kev kuaj mob twb tau teeb tsa, txoj kev tshawb fawb ntawm lub pathogenesis ntawm acromegaly thiab kev txiav txim siab ntawm kev hloov pauv hauv cov nyom thiab hypothalamus.
Tso cai tomography ntawm lub plab mog plab hnyuv, hauv siab, retroperitoneum, mediastinal plab hnyuv siab raum yog ua nyob rau hauv qhov tsis muaj pituitary pathologies thiab muaj cov biochemical thiab kev kho mob tshwm sim ntawm tus kab mob acromegaly.
Kev ntsuas kho rau acromegaly
Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm txoj kev kho kom zoo rau cov kab mob no yog kom ib txwm muaj kev ua haujlwm ntawm kev loj hlob hormone, uas yog, coj nws mus rau hauv lub xeev kev zam txim.
Rau qhov no, cov hauv qab no kev siv:
Kev phais mob siv ob hom: transcranial thiab transgenic. Cov kev xaiv yog xaiv los ntawm neurosurgeon. Cov kev phais raug ua kom tshem tawm microadenomas lossis qee ntu rov ua dua ntawm macroadenomas.
Kev ntsuas hluav taws xob yog ua tiav thaum tsis muaj kev cuam tshuam tom qab phais mob phais, rau rab riam gamma no, cov kab hluav taws xob, qhov ntsuas nrawm yuav siv tau.
Hauv kev siv tshuaj, cov tshuaj nram qab no yog siv: somatotropic hormone antagonists, somatostatin analogues, tshuaj dopaminergic.
Txoj kev kho ua ke yog siv raws li kws kho mob pom zoo.
Kev xaiv ntawm kev kho mob yuav tsum tau ua nrog rau tus kws tshwj xeeb uas tau kawm txog pathogenesis ntawm acromegaly, cov tsos mob thiab cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb nrhiav biochemical ntawm tus neeg mob.
Raws li kev txheeb cais, kev phais mob yog suav tias yog qhov ua tau zoo tshaj plaws, kwv yees li 30% ntawm cov neeg ua haujlwm tau ua tiav tag nrho, thiab tus so muaj lub sijhawm ntawm kev ncua ntev.
Rau kev tiv thaiv lub hom phiaj, nws raug pom zoo:
Kev kho kom raws sij hawm ntawm cov kab mob cuam tshuam rau cov nasopharynx,
Zam kev ntaus taub hau.
Yog tias muaj qhov tsis txaus ntseeg tshwm sim, sab laj nrog endocrinologist kom tau tswv yim. Nws tsis yog yuav tsum tau ntawm nws tus kheej kuaj mob thiab txawm tias ntau yam yog li kho.
Cov kev mob tshwm sim los ntawm acromegaly yog vim muaj ntau lawm ntau lawm kev loj hlob, qhov tshwj xeeb ntawm kev loj hlob lawm uas yog ua ke los ntawm lub caj pas pituitary, lossis cov kabmob uas ua rau kev loj hlob ntawm cov qog ua lub cev (pituitary adenomas, qog hlwb, metastases los ntawm cov kabmob nyob deb).
Cov laj thawj ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob nyob rau hauv kev ua tiav ntawm somatotropic cov tshuaj hormones, uas yog qhov muaj kev cuam tshuam rau cov xwm txheej, los yog muaj keeb kwm hypothalamic.
Nws feem ntau lees txais tias cov txheej txheem pathological uas tau pib ntawm lub hnub nyoog thaum yau, qhov zoo dua hauv cov hluas, hu ua gigantism. Cov yam ntxwv ntawm tus cwj pwm gigantism hauv cov menyuam yaus yog kev loj hlob ntawm cov kabmob, cov nqaij mos, pob txha pob txha, kev hloov pauv ntawm keeb kwm. Ib qho txheej txheem zoo sib xws uas tsim tawm tom qab kev txiav tawm ntawm kev loj hlob ntawm lub cev, hauv ntau cov neeg laus hnub nyoog hu ua acromegaly. Cov yam ntxwv ntawm tus mob acromegaly raug suav hais tias yog qhov tsis txawv txav ntawm cov kabmob, cov nqaij mos thiab pob txha hauv lub cev, nrog rau kev txhim kho cov kabmob sib kis.
Cov cim ntawm gigantism hauv cov menyuam yaus
Cov tsos mob thaum ntxov ntawm acromegaly (gigantism) hauv cov menyuam yaus tuaj yeem tshawb pom qee lub sijhawm tom qab pib ntawm nws txoj kev loj hlob. Outwardly, lawv pom nyob rau hauv kev loj hlob ntawm nqua, uas unnaturally thicken thiab ua xoob. Nyob rau tib lub sijhawm, koj tuaj yeem pom tias cov pob txha zygomatic, lub ntsej muag khov kho nce, muaj hypertrophy ntawm lub qhov ntswg, hauv pliaj, tus nplaig thiab daim di ncauj, vim qhov tshwm sim ntawm lub ntsej muag hloov, ua rougher.
Kev puas tsuaj sab hauv lub cev yog tus cwj pwm los ntawm edema hauv cov qauv ntawm lub caj pas thiab lub caj dab, uas ua rau muaj kev hloov lub sijhawm ntawm lub suab, ua rau nws qis dua. Qee cov neeg mob yws ntawm kev hnia. Hauv daim duab, acromegaly hauv cov menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas yog pom los ntawm kev loj hlob, qhov tsis txaus ntseeg ntawm lub cev, elongated nqaj vim qhov kev tswj tsis tau nthuav cov pob txha. Kev loj hlob ntawm tus kabmob no tseem nrog cov kev hloov hauv keeb, cov tsos mob uas yog:
hypersecretion ntawm cov qog sebaceous,
ntxiv ntshav qab zib
siab tso ntshav calcium
qhov ntxim nyiam ntawm kev txhim kho tus mob gallstone,
lub qog ua ntshav thiab lub cev tsis ua haujlwm zoo.
Feem ntau thaum muaj hnub nyoog me, qhov cim ntawm kev loj hlob ntawm cov nqaij sib txuas tau raug soj ntsuam, uas ua rau pom qhov tshwm sim ntawm cov qog thiab ua kom muaj kev hloov pauv ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv: lub siab, siab, ntsws, hnyuv. Heev feem ntau koj tuaj yeem pom hauv daim duab ntawm cov menyuam tshiab cov menyuam nrog caj dab acromegaly, tus yam ntxwv ntawm lub ntsej muag uas yog qhov ntev ntawm qhov sternocleidomastoid cov leeg.
Cov tsos mob ntawm Acromegaly hauv Cov Neeg Loj
Hyperproduction ntawm kev loj hlob hormone ua rau pathological cuam tshuam hauv lub cev ntawm tus neeg laus, uas ua rau muaj kev hloov pauv ntawm nws lub ntsej muag, uas tuaj yeem pom meej meej hauv nws daim duab lossis tus neeg. Raws li txoj cai, qhov no tau ua rau pom kev tsis loj hlob ntawm qee qhov ntawm lub cev, suav nrog sab qaum thiab qis dua, tes, taw thiab pob txha taub hau. Xws li hauv cov menyuam yaus, hauv cov neeg mob cov neeg laus, lub hauv pliaj, lub qhov ntswg, lub ntsej muag, lub pob muag, zygomatic pob txha, qis ntawm lub puab tsaig, vim qhov uas ua rau qhov chaw nruab nrab nce ntxiv. Cov neeg mob feem ntau muaj macroglossia, ib txoj kev loj hlob ntawm tus nplaig.
Cov tsos mob ntawm tus mob acromegaly, uas tau tshwm sim hauv feem ntau los ntawm pituitary adenoma rau cov neeg laus, suav nrog pob txha pob txha, tshwj xeeb, txha caj qaum ntawm tus txha caj qaum, ua kom lub hauv siab loj ntxiv, tom qab kev nthuav dav ntawm qhov chaw intercostal, thiab pathological sib hloov. Hypertrophy ntawm pob txha mos thiab cov nqaij sib txuas ua rau cov kev txwv ntawm kev sib koom ua ke, uas ua rau mob arthralgia.
Feem ntau cov neeg mob yws yws ntawm kev mob taub hau ntau, nkees, leeg tsis muaj zog, ua haujlwm tsawg. Qhov no yog vim qhov nce ntxiv hauv cov leeg nrog qhov txuas ntxiv nrog rau cov leeg nqaij. Tib lub sijhawm, cov tsos ntawm myocardial hypertrophy, dhau mus rau myocardial dystrophy, ua rau kev txhim kho ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm, muaj peev xwm ua tau.
Cov neeg mob uas muaj tus mob acromegaly zoo zuj zus feem ntau pom cov yam ntxwv pauv ntawm lawv qhov ua kom pom zoo sib xws. Txawm li cas los xij, cov kabmob hauv nruab nrog cev thiab cov tshuab tseem tab tom hloov pauv. Yog li hauv cov poj niam lub cev ntas tau ua txhaum, ntxiv lawm tshob, galactorrhea - tso mis tawm los ntawm lub txiv mis thaum tsis muaj menyuam. Ntau tus neeg mob, tsis hais tus tub los ntxhais thiab hnub nyoog, raug kuaj nrog pw tsaug zog apnea syndrome, nyob rau hauv uas loj snoring tsim.
Yog tias tsis kho, raws li txoj cai, kev soj ntsuam tseem yuav muaj qhov ploj mus. Qhov tshwm sim ntawm cov kab mob pathological ua rau muaj kev ua tsis tiav, thiab tseem muaj kev pheej hmoo ntawm kev tuag ua ntej uas tshwm sim los ntawm kab mob plawv. Lub neej muaj sia ntawm cov neeg mob uas muaj tus kab mob acromegaly yog txo qis thiab tsis ncav cuag 60 xyoo.
Kev kuaj mob
Kev kuaj mob acromegaly yog qhov yooj yim heev, tshwj xeeb yog hauv theem tom qab, vim nws qhov tshwm sim sab nraud yog tshwj xeeb. Txawm li cas los xij, muaj qee hom mob, cov tsos mob uas feem ntau zoo ib yam li cov cim ntawm acromegaly. Los ua cov kev kuaj mob sib txawv thiab paub meej (lossis cais tawm) muaj cov acromegaly, qhov kev sab laj ntawm endocrinologist tau tshaj tawm, nrog rau kev pom, kev kuaj pom thiab cov cuab yeej ua haujlwm rau kev kuaj mob acromegaly.
Kev soj ntsuam ntawm tus neeg mob
Ua ntej sau cov txheej txheem kuaj mob uas tsim nyog thiab kev kho kom zoo, tus kws kho mob sau cov pob txha, txiav txim siab kev mob tshwm sim rau txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob no, thiab tseem ua qhov kev kuaj xyuas lub hom phiaj - palpation, percussion, auscultation. Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tshuaj xyuas thawj zaug, cov txheej txheem kuaj mob tsim nyog tau raug sau tseg.
Kev kuaj mob txoj kev
Rau kev kuaj mob ntawm acromegaly, kev sim tshuaj kuaj kab mob ntshav tau siv: kuaj ntshav thiab tso zis. Txawm li cas los xij, qhov tseem ceeb tshaj plaws thiab yog li ntawd feem ntau siv ntawm lawv raug txiav txim siab txhais cov ntsiab lus ntawm cov tshuaj hormones hauv ntshav nrog acromegaly: STH - somatotropic kev loj hlob hormone, thiab insulin-zoo li kev loj hlob tau - IGF-1.
Txiav txim siab txog qib theem ntawm STH
Kev pom zoo ntawm kev txhim kho ntawm gigantism lossis acromegaly yog cov ntsiab lus ntau ntxiv ntawm somatotropin hauv cov ntshav - kev loj hlob hormone, uas ua los ntawm anterior pituitary caj pas. Cov yam ntxwv tshwj xeeb ntawm kev tsim cov kab mob STH yog qhov ua pa puag ncig, yog li ntawd, txhawm rau ua qhov kev ntsuas los txiav txim siab txog nws qib, ntau cov ntshav kuaj sim:
nyob rau hauv rooj plaub thawj zaug, kuaj peb-zaug tau ua nrog ib nrab ntawm 20 feeb., tom qab ntawd cov ntshav dej sib xyaw thiab theem nrab ntawm STH raug txiav txim siab,
hauv qhov xwm txheej thib ob, kev kuaj ntshav tsib zaug yog ua nrog ib nrab ntawm 2.5 teev, tab sis qib tau txiav txim siab tom qab tau txais txhua feem ntawm cov ntshav. Qhov taw qhia zaum kawg yog tau los ntawm qhov ntsuas ntawm tag nrho cov nqi.
Kev pom zoo ntawm kev kuaj mob ntawm acromegaly yog ua tau yog tias qib qog nce siab tshaj 10 ng / ml. Tus kab mob tuaj yeem tshem tawm yog tias tus nqi nruab nrab tsis tshaj 2.5 ng / ml.
Kev txiav txim siab txog theem ntawm IGF-1
Lwm qhov kev ntsuas ntsuas cov txheej txheem yog kev txiav txim siab txog theem ntawm qib tshuaj IGF-1. Nws muaj qhov rhiab siab siab thiab qhov tshwj xeeb, vim tias nws tsis yog nyob ntawm diurnal fluctuations, zoo li kev loj hlob hormone. Yog tias qib IGF-1 hauv cov ntshav siab dhau tus qauv, tus kws kho mob yuav kuaj tus mob acromegaly. Txawm li cas los xij, qhov kev ntsuas no yuav tsum tau ua nrog rau lwm cov kev tshawb fawb, vim tias tus nqi ntawm IGF-1 yuav txawv nyob hauv qab ntawm qee yam:
raug txo qis thaum ua haujlwm ntawm lub siab ua haujlwm, hypothyroidism, kev ua haujlwm dhau tshuaj, kev tshaib plab,
tau nce ntxiv los ntawm kev hloov kho tshuaj hormone, nrog rau kev nce ntxiv ntawm cov insulin hauv cov ntshav.
Kuaj ntshav qab zib kuaj
Thaum cov txiaj ntsig tsis txaus ntseeg, kev sim tshuaj los txiav txim siab STH siv cov piam thaj yog ua kom pom tseeb qhov kev kuaj mob. Rau nws txoj kev coj ua, qib theem pib ntawm txoj kev loj hlob hormone yog ntsuas, tom qab uas tus neeg mob tau caw kom noj tshuaj pleev. Thaum tsis muaj acromegaly, kuaj ntshav qabzib tau qhia tias txo qis ntawm cov kabmob STH, thiab nrog kev txhim kho kabmob, ntawm qhov tsis sib thooj, nws nce ntxiv.
CT lossis MRI
Lub ntsiab thiab qhia tau zoo tshaj plaws ntawm kev kuaj mob yog CT lossis MRI, uas tso cai rau koj txheeb xyuas pituitary adenoma, nrog rau nws qhov kev sib kis mus rau cov kabmob hauv cheeb tsam thiab cov nqaij. Cov txheej txheem yog nqa tawm siv tus neeg sawv cev sib piv uas tau sib sau ua ke rau cov ntaub so ntswg uas hloov, uas ua rau txoj kev kawm yooj yim thiab tso cai rau koj los txiav txim siab txog tus yam ntxwv hloov pauv hauv lub txim lossis hypothalamus.
Hauv kev coj ua kev ntsuas kev soj ntsuam, ntau tus neeg mob xav paub ntau npaum li cas MRI yuav tsum ua nrog acromegaly. Txoj kev ua no feem ntau yog ua rau theem ntawm hypertrophy ntawm ib qho ntawm tus neeg hauv lub cev, tsim kho mob tshwm sim, thiab tom qab ntawd, ntawm lub qog theem, thaum tus neeg mob yws ntawm kev qaug zog, mob taub hau, mob nqaij thiab pob qij txha, nrog rau lwm qhov kev cuam tshuam cuam tshuam.
Xoo hluav taws xob pob txha taub hau
Cov txheej txheem no tau ua tiav los txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas cov xeeb ceem radiological ntawm acromegaly, zoo li cov cim ntawm kev txhim kho ntawm lub pituitary adenoma:
nce nyob rau hauv qhov loj ntawm lub Turkish eeb,
nce pneumatization ntawm lub sinuses,
Hauv cov txheej txheem hluav taws xob xoo hluav taws xob hauv cov theem thaum ntxov ntawm tus kab mob, cov cim no tuaj yeem tsis tuaj yeem, yog li ntawd, lwm yam, feem ntau pabcuam, txoj kev kuaj mob tau sau tseg:
radiography ntawm tus taw, uas tso cai rau koj los txiav txim siab tuab ntawm cov ntaub so ntswg mos ntawm thaj chaw no,
kev kuaj los ntawm kws kho qhov muag pom tseeb txog pob txha caj qaum, stasis thiab optic atrophy, uas feem ntau ua rau kev dig muag.
Yog tias tsim nyog, tus neeg mob tau sau ntawv rau kev soj ntsuam txhawm rau txheeb xyuas cov teeb meem: ntshav qab zib, plab hnyuv polyposis, nodular goiter, adrenal hyperplasia, thiab lwm yam.
Acromegaly yog hais txog cov kab mob uas tsis tuaj yeem kho mus tom qab. Ntau dhau lawm ntawm kev loj hlob hormone tuaj yeem ua rau neeg xiam oob qhab thaum ntxov thiab txo qhov pheej hmoo ntawm lub neej ntev. Yog tias koj muaj thawj cov tsos mob, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob. Tsuas yog kws kho mob tom qab ua txhua txoj kev kuaj mob tuaj yeem kuaj tus kab mob thiab muab tshuaj kho kom raug.
Cov Hom Phiaj thiab Txuj Ci
Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho acromegaly yog:
txo qis kev zais cia ntawm kev loj hlob hormone (kev loj hlob hormone),
kev txo qis ntawm insulin-zoo li kev loj hlob zoo IGF-1,
txo ntawm pituitary adenoma,
Txoj kev kho mob yog nqa tawm ntawm txoj kev hauv qab no:
Tom qab kev tshawb fawb, tus kws kho mob xaiv cov qauv uas haum tshaj plaws, coj mus rau hauv chav kawm ntawm tus kabmob thiab tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob. Feem ntau, acromegaly, kev kho mob ntawm qhov uas yuav tsum muaj cov txheej txheem meej, yog ua tiav kev nkag siab, ua ke nrog cov tswv yim sib txawv.
Cov ntaub ntawv dav dav
Acromegaly - pathological nce ntxiv hauv qee qhov ntawm lub cev txuam nrog kev tsim tawm ntawm kev loj hlob hormone (kev loj hlob hormone) los ntawm anterior pituitary caj pas ua rau nws lub qog mob. Nws tshwm sim hauv cov neeg laus thiab tshwm sim los ntawm kev nthuav dav ntawm lub ntsej muag (qhov ntswg, pob ntseg, daim di ncauj, sab hauv qab ntawm lub puab tsaig), qhov nce ntawm txhais taw thiab txhais tes, mob taub hau tas li thiab mob pob qij txha, ua rau muaj kev sib deev thiab kev ua haujlwm ntawm txiv neej thiab poj niam. Txhawb cov qib kev loj hlob hormone hauv cov ntshav ua rau lub neej ntxov los ntawm kev mob qog nqaij hlav, mob ntsws, mob plawv.
Acromegaly pib tsim tawm tom qab kev ua tsis tiav ntawm kev loj hlob ntawm lub cev. Maj mam, dhau mus ntev, cov tsos mob nce, thiab cov tsos mob tshwm sim. Qhov nruab nrab, acromegaly raug txheeb xyuas tom qab 7 xyoo los ntawm qhov pib ntawm tus kab mob. Tus kabmob yog sib npaug ntawm cov pojniam thiab tus txiv neej, feem ntau yog hnub nyoog 40-60 xyoo. Acromegaly yog qhov tsis tshua muaj kab mob endocrine thiab pom nyob hauv 40 tus neeg rau 1 lab pejxeem.
Kev phais mob
Txoj kev kho kom zoo tshaj plaws rau acromegaly yog suav tias yog kev ua haujlwm rau tshem tawm pituitary adenoma. Cov kws kho mob pom zoo cov kev phais mob rau ob leeg microadenoma thiab macroadenoma. Yog tias pom tias muaj mob hlav ceev ceev, kev phais mob tsuas yog txoj hmoo rau kev rov qab los.
Kev phais mob yog ntsuas hauv ib ntawm ob txoj kev:
Tsawg tus qauv tsawg. Cov qog ua haujlwm yog muab tshem tawm sai sai yam tsis muaj kev cuam tshuam nyob rau hauv lub taub hau thiab craniotomy. Txhua qhov kev phais mob yog ua los ntawm lub qhov ntswg qhib siv cov khoom siv endoscopic.
Transcranial txoj kev. Txoj kev phais no siv tsuas yog tias cov qog tau mus txog qhov loj thiab tshem tawm ntawm adenoma los ntawm lub qhov ntswg yog tsis yooj yim sua. Ob qho tib si ua haujlwm thiab kev rov ua kom rov qab los yog qhov nyuaj, vim tias kev craniotomy ua.
Qee zaum acromegaly rov qab los tom qab phais tas. Qhov me dua cov qog, qhov ntau dua nws yuav yog tias lub sijhawm ntawm kev zam txim ntev yuav ntev. Yuav kom txo tau cov kev pheej hmoo, nws yog qhov yuav tsum tau mus kuaj mob raws sij hawm.
Tshuaj kho mob nkeeg
Cov kws kho mob sau ntawv muab tshuaj rau kev kho mob kom qhuav.Hauv txoj kev kho mob monotherapy, cov tshuaj kho mob tau sau tseg tsis tshua muaj txiaj ntsig, vim tias lawv pab txhawm rau txo qis ntawm kev loj hlob hormone, tab sis lawv tsis tuaj yeem kho tus mob tag nrho.
Feem ntau, cov tshuaj yog kws kho nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no:
yog muab phais tau tsis zoo,
yog tias tus neeg mob tsis kam lees phais,
yog tias muaj contraindications rau kev ua haujlwm.
Kev noj tshuaj pab txo cov qog kom loj, yog li qee zaus siv tshuaj kho mob ua ntej kev phais mob.
Rau kev kho mob ntawm acromegaly, cov tshuaj ntawm cov pawg hauv qab no yog siv:
somatostatin analogues (octreodite, lantreoditis),
kev loj hlob hormone receptor blockers (pegvisomant).
Kev noj tshuaj tsuas yog siv los ntawm tus kws kho mob qhia. Kev noj tshuaj tus kheej, nrog rau kev kho mob rau pej xeem tuaj yeem ua rau chav kawm muaj tus mob ntxiv.
Kev siv hluav taws xob
Kev siv hluav taws xob yog tsis tshua muaj siv los kho acromegaly, vim nws muaj kev cuam tshuam ntau heev - kev txhim kho hypopituitarism. Teeb meem yuav tshwm sim tau ob peb xyoos tom qab kev kho mob. Ntxiv rau, qhov tshwm sim feem ntau thaum siv hom no tsis tshwm sim tam sim ntawd.
Cov hauv qab no cov hau kev siv hluav taws xob kho tam sim no tau siv:
Kev siv hluav taws xob kho yog tsim nyog nrog kev noj tshuaj.
Lub sij hawm acromegaly tus kab mob txhais tau tias nws yog tus kab mob uas tshwm sim hauv tus neeg uas muaj kev tsis txaus siab rau kev loj hlob hormone, uas yog, tshwm sim ntawm kev ua kom muaj kev ua me nyuam ntawm kev loj hlob hormone tom qab lub sijhawm tiav. Raws li qhov tshwm sim, qhov sib txig sib luag ntawm kev loj hlob ntawm tag nrho cov pob txha, sab hauv cov nqaij hauv lub cev thiab cov nqaij mos ntawm lub cev tau ua txhaum (qhov no yog vim muaj nitrogen khaws cia hauv lub cev). Acromegaly yog tshwj xeeb tshaj yog nyob rau ntawm nqua ntawm lub cev, ntsej muag thiab tag nrho lub taub hau.
Tus kab mob no tshwm sim rau cov poj niam thiab txiv neej tom qab ua tiav ntawm lub sijhawm kev loj hlob. Qhov ntau ntawm cov kabmob yog ntawm 45-70 neeg rau ib lab tus neeg. Me nyuam lub cev tsis tshua zoo cuam tshuam qhov kev mob nkeeg no. Muaj qee zaus, hauv cov menyuam yaus loj hlob, qhov dhau ntawm kev loj hlob hormone ua rau tus mob hu ua gigantism. Xws li cov kev hloov pauv yog yam ntxwv ib txwm yog vim muaj qhov hnyav tshaj thiab nce pob txha.
Txij li thaum acromegaly tsis tshua muaj tshwm sim, thiab tus kab mob mus qeeb zuj zus, nws tsis yooj yim los txheeb tus mob no thaum ntxov.
Tag nrho cov no ua rau tsis yog vim muaj kev ua txhaum ntawm kev loj hlob hormone, tab sis kuj hloov pauv ntawm lwm lub qog noj qab haus huv lub luag haujlwm:
Qhov ua tau ntawm adrenal cortex.
Vim yog acromegaly, cov metabolism yog cuam tshuam, uas nyob rau hauv feem ntau ua rau mob ntshav qab zib mellitus thiab nqa ib qho kev phom sij loj heev rau tib neeg lub neej. Tab sis tsis txhob chim siab, muaj qee cov kev kho mob kho mob uas tuaj yeem txo cov tsos mob tshwm sim thiab txo qhov kev txhim kho txuas ntxiv ntawm acromegaly.
Cov tsos mob ntawm acromegaly yog qhov maj mam thiab maj mam ua kom pom tseeb ntawm kev txhim kho kev siv tshuaj tiv thaiv. Qhov mob no tshwm sim vim kev tsis txaus los ntawm hormonal los ntawm qhov hloov pauv ntawm lub cev, nrog rau qhov tsis zoo ntawm lub cev. Muaj cov neeg mob uas tau txheeb pom qhov kev kuaj mob no tsuas yog tom qab 10 xyoo. Cov kev tsis txaus siab tseem ceeb ntawm cov neeg mob yog qhov nce ntawm auricles, ntswg, nqaj ntawm caj npab thiab ceg.
Hauv kev tsim txoj hauv kev zoo los tawm tsam tus kab mob, muaj ob lub ntsiab tseem ceeb: malignant neoplasms thiab pathology ntawm cov hlab plawv. Muaj plaub txoj hauv kev los ntawm kev tshem tawm ntawm tus mob no:
Txoj kev phais. Tsim nyog cov kws kho mob tshem tawm cov qog. Txoj kev no tso cai rau koj kom sai li sai tau. Muaj qee qhov teebmeem tom qab phais mob.
Kev kho hluav taws xob lossis hluav taws xob. Feem ntau, cov qauv no siv rau hauv rooj plaub thaum kev phais mob tsis pab. Tsis tas li, irradiation muaj qee qhov kev tshawb nrhiav qhov tseeb: qhov muag ntawm lub paj hluav taws xob cuam tshuam, lub hlwb ua haujlwm theem ob.
Cov qauv tshuaj. Acromegaly raug kho nrog peb yam tshuaj no:
Cov lus piv txwv ntawm FTA (ncua ntev (Samatulin thiab Sandostatin LAR) thiab kev ua yeeb yam luv luv - Sandostatin Octroedit).
Dopamine agonists (tshuaj tiv thaiv ergoline thiab tshuaj tsis haum).
Ua ke. Ua tsaug rau hom no, qhov ua tau zoo tshaj plaws tau ua tiav.
Tab sis kev paub qhia tau tias cov kws kho mob tseem ua raws li kev noj tshuaj. Txoj kev no muaj qhov tsis zoo rau tib neeg lub cev.
Ib daim ntawv teev cov tshuaj los tawm tsam kev cuam tshuam ntawm acromegaly yog txaus:
Genfastat yog ib txoj kev kho mob homeopathic.
Octride yog ib tus neeg sawv cev mucolytic.
Sandotatin - Beta - Adrenergic blocker.
Samatulin yog tshuaj tua kab mob.
Hauv feem ntau ntawm cov tshuaj, cov tshuaj nquag yog octreodite. Txhua qhov noj tshuaj thiab kev kho mob rau tsuas yog kho los ntawm tus kws kho mob nkaus xwb.
Dab tsi yuav tsum nco ntsoov thaum siv cov tshuaj kho pej xeem hauv kev kho mob ntawm acromegaly
Kev pab txhawm rau ntxiv dag zog lub cev thiab ua kom nrawm nrawm los kho cov txheej txheem yuav kho kom zoo nkauj thiab npaj teas los ntawm cov nroj tsuag thiab tshuaj ntsuab xws li:
licorice thiab ginseng hauv paus
Acromegaly, pej xeem tshuaj rau kev kho mob uas siv tshwj xeeb tom qab kev pom zoo nrog tus kws kho mob, yog qhov zoo heev rau kev nyem siab. Nws yuav tsum tau nco ntsoov tias infusions thiab teas los ntawm tshuaj ntsuab yuav tsum tsis txhob cia rau lub sijhawm ntev. Lawv yuav tsum siv nyob rau hauv 24 teev tom qab infusion thiab straining.
Qhov no yog vim qhov tseeb tias yog tias lawv sawv ntsug ntev, lawv yuav plam tag nrho cov kev kho kom zoo, kho tus yam ntxwv thiab, txawm tias tsis zoo, lawv tuaj yeem tsim kev puas tsuaj loj. Hauv kev kho mob ntawm acromegaly nrog pej xeem cov zaub mov txawv, qhov no tsis tsim nyog, vim tias muaj qhov tsis zoo yuav cuam tshuam rau lub cev thiab cov kev ua haujlwm ntawm cov thyroid caj pas, uas tau muab ua ib txoj haujlwm tseem ceeb hauv qhov no.
Cov kauj ruam uas yuav tsum tau ua, uas tseem yuav tsum muaj kev sib koom tes nrog tus kws tshaj lij, yog kev noj zaub mov noj. Nws tso cai rau koj kom ua kom lub cev muaj zog, ua kom lub cev metabolism sai thiab nce qib ntawm lub cev tiv thaiv.
Cov zaub mov txawv tshaj plaws
Yog tias koj muaj acromegaly, zaub mov txawv pej xeem yuav pab nres qee cov tsos mob ntawm tus kab mob. Ib qho ntawm cov zaub mov nrov tshaj plaws yog sib xyaw ua ke ntawm cov noob taub dag, primrose nyom, grated paus ib feem ntawm qhiav, noob hnav thiab 1 tsp. zib ntab. Qhov sib xyaw nthuav qhia yuav tsum siv rau 1 tsp. plaub zaug ib hnub. Yog tias tom qab 14-16 hnub tsis muaj kev hloov pauv zoo rau hauv txoj kev kho mob, nws yog ib qho tsim nyog, tom qab sab laj nrog tus kws kho mob endocrinologist, txhawm rau kho qhov muaj pes tsawg leeg lossis tsis kam siv cov tshuaj no.
Rov qab nrog acromegaly pej xeem cov zaub mov txawv koom nrog kev siv cov nqi ntoo. Cov tshuaj uas tau muab nthuav tawm suav nrog cov khoom xyaw xws li:
Cov nroj tsuag sib xyaw (tsawg kawg 10 g.) Brewed hauv 200 ml. dej npau npau. Txhawm rau siv cov khoom siv pov thawj uas xav tau yog xav tau rau 40-50 ml. ua ntej noj mov thiab qhov no yuav tsum tau ua yam tsawg kawg 4 zaug hauv 24 teev.
Nws yuav tsum raug sau tseg tias kev siv tshuaj ntsuab ntawm pej xeem tshuaj thiab zaub mov txawv hauv kev kho mob ntawm acromegaly yog qhov muaj txiaj ntsig zoo. Qhov no yog vim qhov ua tau zoo ntawm lub qog endocrine. Txawm li cas los xij, qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv kev kho mob ntawm acromegaly yuav tsum tau ua tsis yog tsuas yog siv tshuaj, tab sis kuj siv rau kev siv tshuaj, kev phais mob ntawm kev rov qab los. Nrog txoj kev sib txuam ua ke ntawm cov hau kev tshaj tawm, qhov tshwm sim yuav yog 100%.
Yuav ua li cas yog acromegaly?
Kev tsim tawm ntawm kev loj hlob hormone, ib feem ntawm lub paj hlwb - lub caj pas pituitary - yog lub luag haujlwm. Feem ntau, cov tshuaj hormones no yog tsim rau menyuam yaus txij thaum thawj hnub ntawm lub neej, nws tshwj xeeb tshaj yog ua haujlwm thaum lub sijhawm pub dawb, thaum qhov nce ntawm kev loj hlob tuaj yeem mus txog 10 cm hauv ob peb lub hlis. Tom qab qib no tiav, somatotropin txo qis nws cov haujlwm hauv qhov kev coj no: thaj chaw loj hlob ze thaj tsam li 15-17 xyoo rau cov poj niam thiab 20-22 rau txiv neej.
Acromegaly - Qhov no yog ib qho kab mob pathological uas kev loj hlob hormone tseem txuas ntxiv ua haujlwm hauv cov neeg laus. Muaj ntau kis mob thaum nws pib rov ua dua tshiab hauv cov neeg mob uas tau ua tiav lawm uas yav tas los tsis muaj dab tsi tshwm sim.
Kev loj hlob hormone tsis tiav kiag li tsim los ntawm anterior pituitary caj pas hauv cov neeg laus.
Qhov cov tshuaj no yog tswj hwm thiab ib txwm muaj, lub luag haujlwm rau:
- carbohydrate metabolism - tiv thaiv cov txiav, soj ntsuam cov ntshav qab zib,
- cov roj metabolism hauv kev ua ke - nrog cov tshuaj hormones poj niam txiv neej tswj hwm kev faib cov roj ntsha subcutaneous,
- dej-ntsev metabolism hauv - cuam tshuam kev ua si ntawm ob lub raum, diuresis.
Lub caj pas pituitary "ua haujlwm" nrog rau lwm qhov ntawm lub hlwb - hypothalamusCov. Qhov tom kawg yog lub luag haujlwm rau lub zais cia ntawm somatoliberin, uas txhawb kom ntxiv ntawm somatotropic ntau lawm thiab somatostatin - ntsig txog, txwv tsis pub tshaj thiab tsis pub muaj kev cuam tshuam ntau dhau rau tib neeg cov plab hnyuv siab raum.
Qhov nqi koj tshuav no yog ib leeg nyob ntawm haiv neeg, caj ces neeg, tub los ntxhais, hnub nyoog thiab yam ntxwv noj haus zoo. Yog li ntawd, nyob rau nruab nrab, ntsej muag ntawm cov haiv neeg European yog siab dua cov neeg sawv cev ntawm cov neeg Asian, cov txiv neej muaj caj npab ntev thiab txhais ceg ntau dua li poj niam, thiab lwm yam. Tag nrho cov no suav hais tias yog ntau yam ntawm cov qauv.
Thaum tham txog acromegaly, nws cuam tshuam txog pathological cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm ntawm hypothalamus thiab pituitary caj pas. Muaj ntau qhov laj thawj, tab sis kev kuaj mob tuaj yeem ua tau tsuas yog los ntawm kev soj ntsuam, uas suav nrog qib thiab lub sijhawm ntawm kev zais ntawm kev loj hlob hormone ntxiv rau IRF I, qhov zoo li insulin zoo li.
Acromegaly yog ib qho kab mob ntawm cov neeg laus, yav dhau los noj qab haus huv. Yog tias cov tsos mob nce los ntawm thaum yau, tom qab ntawd qhov kev mob hu ua gigantism.
Ob qhov pathologies tsis tsuas yog cuam tshuam rau qhov pom ntawm tus neeg. Lawv yog cov ua rau muaj kev cuam tshuam loj heevNtawm cov uas ua rau qaug zog, ib qho kev xav ua ntej rau kev txhim kho mob cancer ntawm qee yam, thiab lwm yam kev rau txim hnyav.
Kev kuaj mob thiab kev kho mob kom raws sij hawm yuav pab tswj tau tus kab mob, zam kev rau lub sijhawm ntev rau kev noj qab haus huv thiab lub neej. Kev ntsuas yuav tsum tau coj los ntawm thawj qhov kev xav ntawm kab mob endocrine, qee qhov xwm txheej, nyob ntawm yog vim li cas, nws yuav ua tau kom tiav ntawm tus mob.
Ua rau ntawm Acromegaly
Cov kev txhim kho dav dav rau kev txhim kho cov tsos mob ntawm acromegaly yog qhov tsis zais kev tsis txaus ntawm kev loj hlob cov tshuaj hormones, uas ua rau cov kab mob loj hlob ntawm cov hlwb.
Ntawm qhov ua rau nrawm yog cov hauv qab no:
- Cov hlav hlav hlav, raws li txoj cai, pituitary adenomas ua rau mob acromegaly nyob rau hauv ntau dua 90% ntawm cov neeg mob. Cov menyuam yaus gigantism tseem raug txuam nrog tib lub pathology, vim hais tias xws li neoplasms feem ntau muaj kev loj hlob hauv tus menyuam thaum hnub nyoog ntxov lossis menyuam hluas nrog qhov pib ntawm kev nkauj nraug.
- Cov qog thiab lwm cov kab mob pathologies ntawm hypothalamus, uas ua rau ib qho kev tsis txaus ntawm cov tshuaj hormones uas txwv tsis pub muaj kev zais ntawm kev loj hlob hormone, lossis, sib hloov, ua rau lub caj pas pituitary los ua cov khoom nce ntxiv. Qhov no yog qhov thib ob ua rau ntawm acromegaly.
- Qhov tshwm sim sai ntawm qhov pib ntawm tus kab mob yog feem ntau raug mob nyob rau hauv pob txha taub hau, lub hlwb, suav nrog nrog txhaws txhav. Kev tshem tawm lossis puas tsuaj tshwm sim, uas ua rau nqaij hlav lossis qog. Keeb kwm ntawm cov neeg mob feem coob uas raug mob los ntawm acromegaly, raug mob taub hau ntawm mob hnyav thiab mob hnyav.
- Kev tsim cov khoom ntawm IGF, uas kuj yuav cuam tshuam nrog cov qog, pathologies ntawm cov tshuaj hormonal, mob siab. Cov protein nws tus kheej tau tsim los ntawm hepatocytes, tab sis nws cov ntsiab lus hauv cov ntshav tuaj yeem cuam tshuam los ntawm ntau yam - insulin, cov ntsiab lus ntawm testosterone thiab estrogen, thiab cov kev ua haujlwm ntawm cov thyroid caj pas.
- Tsawg tsawg zaus, muaj qhov tshwm sim ntawm ectopic secretion ntawm kev loj hlob hormone los ntawm lwm qhov khoom nruab nrog - lub qog, zes qe menyuam, noob qes. Qhov no tsis yog hom kab mob tseem ceeb, tab sis kuj pom nyob hauv cov neeg mob uas muaj acromegaly thiab gigantism.
Koj muaj peev xwm txheeb xyuas tus kab mob no twb ntawm theem pibthaum me hloov pauv pib. Hauv cov neeg laus, cov tsos hloov sai heev, sib sau ib daim duab saib xyuas qhov tseeb ntawm tus kabmob. Hauv cov menyuam yaus uas xav tias gigantism, kev kuaj xyuas tus menyuam tag nrho los ntawm tus kws kuaj mob endocrinologist, kws kho mob hlwb thiab lwm tus kws tshaj lij yog tsim nyog.
Acromegaly Kev Kho Mob
Zoo li txhua yam kabmob endocrine, acromegaly tsis zoo khoCov. Yog li, kev paub ntxov thiab ntsuas kev ntsuas yog qhov tseem ceeb, uas tso cai tiv thaiv kab mob ntawm lub caij nyoog kom sai thiab tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem loj. Tam sim no, ua tiav kev kho mob nrog tus neeg mob rov qab mus rau lub xeev ua ntej pib mob suav tias tsawg, tab sis kev ntsuas tuaj yeem siv los tiv thaiv kev nce ntxiv ntawm tus kab mob.
Kho kom ua tau pov thawj:
- Kev phais mob - tshem tawm ntawm lub ntsej muag pituitary adenomas, qog qog ntawm hypothalamus thiab lwm yam mob hauv lub hlwb uas cuam tshuam rau kev tsim tawm ntawm kev loj hlob hormone. Hmoov tsis zoo, hom no tsis ib txwm haum, qee zaum qhov loj ntawm lub qog me me, tab sis nws txuas ntxiv cuam tshuam rau thaj tsam rhiab ntawm lub hlwb.
- Kev siv hluav taws xob - los hloov cov haujlwm, yog tias tsis muaj txoj hauv kev ncaj qha tshem cov qog tawm. Nyob rau hauv tus ntawm hluav taws xob tshwj xeeb, nws muaj peev xwm ua tiav kom tiav qhov kev rov qab los ntawm cov neoplasm, nws txo qis. Cons ntawm kev kho mob: nyuaj rau lub siab ntev los ntawm tus neeg mob, tsis ib txwm muaj cov nyhuv xav ua.
- Txais tos STH secretion inhibitors, ib qho ntawm cov tshuaj tshwj xeeb yog Sandostatin. Qhov kev xaiv ntawm cov tshuaj yuav tsum tau nqa tawm los ntawm endocrinologist, nrog rau kev noj cov tshuaj, kev tswj cov tshuaj.
- Ib qho tseem ceeb ntawm kev txhawb nqa cov neeg mob uas muaj acromegaly siab heev yog tshuaj mob taub hau, chondroprotectors thiab lwm cov neeg sawv cev uas pab txo qis qhov tsos ntawm tus kabmob.
Nrog rau kev kuaj mob ntxov thiab qhov tsis muaj qhov teeb meem loj, cov txiaj ntsig tau zoo tuaj yeem ua tiav, nce mus txog tus neeg mob rov qab mus rau lub neej zoo. Tsis tas li ntawd, cov neeg mob tau kho mob ntshav qab zib mellitus prophylaxis, cov khoom noj kom muaj calorie ntau, uas pab muab lub cev kom txaus nrog cov khoom noj kom txaus, tab sis txo qis cov piam thaj thiab qab zib, vim tias lub cev kam rau ua rau cov khoom no tsis zoo.
Ua rau muaj tus kabmob
Lub ntsiab tseem ceeb ua ntej rau kev txhim kho ntawm acromegaly yog qhov ua txhaum ntawm lub caj pas pituitary, uas tau hais tawm hauv kev zais ntau ntawm somatropin (kev loj hlob hormone). Thaum muaj hnub nyoog yau, cov tshuaj no txhawb txoj kev loj hlob ntawm lub cev pob txha ntawm menyuam, thiab rau cov laus nws tswj hwm kev ua kom rog siab thiab rog rog. Nrog acromegaly, pituitary hlwb rau ntau yam laj thawj ua kom loj hlob yam tsis muaj kev cuam tshuam rau lub cev cov cim (qhov no tshwm sim feem ntau los ntawm kev mob qog).
Cov laj thawj tseem ceeb ntawm kev txhim kho tus kab mob suav nrog:
- Pituitary adenoma, uas ua rau kom tsis muaj kev zais ntawm cov tshuaj somatropin.
- Kev hloov pauv pathological hauv sab xub ntiag ntawm lub caj npab hypothalamus.
- Ntxiv rhiab ntawm lub cev nqaij mus rau kev loj hlob qog.
- Cov kab mob, muaj cov kab mob ntawm samatotrophinomas.
- Kev tsim cov qog ua haujlwm hauv lub hlwb, txoj kev txhim kho uas tuaj yeem cuam tshuam los ntawm kev mob ntshav lossis hlwb.
- Muaj cov qog hauv lub cev.
Theem ntawm Acromegaly Kev Txhim Kho
Tus kab mob no mus txog peb qib ntawm kev tsim kab mob:
- Cov theem thaum ntxov yog preacromegalic. Nyob rau theem no, tsis muaj tsos mob rau tus kab mob, yog li nws yuav luag tsis paub thiab tsuas yog tuaj yeem kuaj pom los ntawm lub sijhawm thaum kuaj mob.
- Hypertrophic theem yog qhov txawv txav ntawm thawj qhov kev tshwm sim ntawm cov tsos mob, kev hloov pauv sab nraud ntawm lub cev. Nyob rau theem no, cov qog yuav hlav loj thiab pom cov cim tshwm: nce siab ntawm intracranial, qhov muag pom tsis meej, qhov ua kom tsis muaj zog ntawm lub cev.
- Cachectal theem yog theem kawg ntawm tus kabmob, thaum lub sijhawm ua rau lub cev ploj mus, muaj ntau yam kev mob tshwm sim.
Kev tiv thaiv kabmob
Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm pituitary acromegaly, nws yog qhov tsim nyog yuav tsum ua raws li cov kev tiv thaiv yooj yim:
- Zam txhob craniocerebral lossis lwm yam kev raug mob taub hau.
- Tiv thaiv kev loj hlob ntawm cov kab mob rwj ntawm lub hlwb (piv txwv li, mob rau daim npog hlwb).
- Txhua sij hawm mus kuaj sim rau kev loj hlob hormone hauv cov ntshav.
- Ua tib zoo saib xyuas txoj kev noj qab haus huv ntawm lub tshuab ua pa thiab coj lawv lub sijhawm rov txhim kho.
Acromegaly - cov duab, ua rau, thawj cov cim, cov tsos mob thiab kev kho mob ntawm tus kab mob
Acromegaly yog pathological syndrome uas hloov zuj zus vim kev ua haujlwm dhau los ntawm lub caj pas pituitary ntawm somatotropin tom qab ossification ntawm epiphyseal pob txha mos. Feem ntau, acromegaly tsis meej pem nrog gigantism. Tab sis, yog tias gigantism tshwm sim txij thaum yau, tsuas yog cov neeg laus raug kev txom nyem los ntawm acromegaly, thiab cov tsos mob pom tau tshwm sim tsuas yog 3-5 xyoos tom qab muaj kev ua tsis zoo hauv lub cev.
Acromegaly yog ib qho kab mob hauv kev tsim cov tshuaj qog ntshav (kev loj hlob hormone) nce, thaum muaj kev ua txhaum ntawm cov feem ntau ntawm cov pob txha thiab cov kabmob hauv nruab nrog, ntxiv rau, muaj cov teeb meem ntawm metabolic tsis txaus.
Somatropin txhim kho cov synthesis ntawm cov qauv protein, thaum ua cov haujlwm hauv qab no:
- ua kom qis qis dua ntawm qhov rhuav tshem ntawm cov protein,
- accelerates hloov dua siab tshiab ntawm cov rog hlwb,
- txo cov qhov tso ntawm cov nqaij rog hauv cov nqaij mos subcutaneous,
- nce qhov sib piv ntawm cov leeg thiab cov leeg nqaij adipose.
Nws tsim nyog teev tias theem ntawm cov tshuaj hormones ncaj qha nyob ntawm lub hnub nyoog ntsuas, yog li qhov kev xav ntau tshaj ntawm somatropin raug pom nyob hauv thawj xyoo ntawm lub neej txog kwv yees li peb xyoos, thiab nws cov txiaj ntsig siab tshaj plaws tshwm sim thaum tiav hluas. Thaum tsaus ntuj, somatotropin tseem ceeb nce, yog li kev pw tsaug zog cuam tshuam ua rau nws txo qis.
Nws tshwm sim hais tias nrog cov kab mob ntawm cov leeg hlwb uas cuam tshuam rau lub caj pas pituitary, los yog vim lwm yam, lub cev ua haujlwm tsis zoo thiab somatotropic hormone yog tsim nyob rau hauv ntau dhau. Hauv qhov taw qhia qhov pib, nws yog qhov nce ntau. Yog tias qhov no tshwm sim hauv neeg laus, thaum txoj kev loj hlob ntawm ib cheeb tsam twb tau kaw lawm, qhov no yuav raug acromegaly.
Hauv 95% ntawm tus neeg mob, qhov ua rau acromegaly yog lub qog pituitary - adenoma, lossis somatotropinoma, uas muaj kev zais ntau dua ntawm kev loj hlob hormone, nrog rau nws txoj kev tsis nkag mus rau hauv cov ntshav.
Acromegaly pib tsim tawm tom qab kev ua tsis tiav ntawm kev loj hlob ntawm lub cev. Maj mam, dhau mus ntev, cov tsos mob nce, thiab cov tsos mob tshwm sim. Qhov nruab nrab, acromegaly raug txheeb xyuas tom qab 7 xyoo los ntawm qhov pib ntawm tus kab mob.
Raws li txoj cai, acromegaly tshwm sim tom qab raug mob ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb, nws kis thiab tsis kis cov kab mob. Ib lub luag haujlwm tseem ceeb hauv txoj kev loj hlob tau muab rau kev caj ces.
Acromegaly kev txhim kho maj mam, yog li nws thawj cov tsos mob feem ntau mus tsis tau hnov dua. Tsis tas li, cov yam ntxwv no yog qhov nyuaj heev rau kev kuaj mob thaum ntxov ntawm pathology.
Daim duab no qhia tau tus yam ntxwv ntawm tus cwj pwm acromegaly ntawm lub ntsej muag
Cov kws tshaj lij taw qhia cov tsos mob tseem ceeb ntawm pituitary acromegaly:
- mob taub hau heev, feem ntau yog vim muaj qhov ua haujlwm siab intracranial,
- pw tsaug zog tsis meej, nkees,
- photophobia, hnov lus tsis zoo,
- tej zaum kiv taub hau,
- o ntawm nqua thiab lub ntsej muag,
- kev nkees, txo qis kev ua tau zoo
- mob mob nraub qaum, pob qij txha, tsis dhau ntawm kev sib koom tes, ua ke ntawm lub cev,
- hws
Kev nce qib ntawm kev loj hlob hormone ua rau lub cev tsis ua haujlwm hloov pauv hauv cov neeg mob acromegaly:
- Thickening ntawm tus nplaig, qaub ncaug qab ntsev thiab larynx ua rau qhov txo qis ntawm lub suab - nws dhau los ua neeg lag ntseg ntau dua, pom tshwm pob txhaa.
- zygomatic ua kom pob txha nthuav dav
- qis dua puab tsaig
- pob muag
- hypertrophy ntawm pob ntseg
- ntswg
- di ncauj.
Qhov no ua rau cov ntsej muag zoo nkauj.
Lub cev pob txha yog deformed, muaj qhov nce siab hauv siab, nthuav dav ntawm qhov sib txuam, cov nqaj qaum yog khoov. Kev loj hlob ntawm pob txha mos thiab cov nqaij txuas ua rau kev ua haujlwm ntawm cov pob qij txha, ua rau lawv deformation, mob pob txha.
Vim tias qhov nruab nrab ntawm cov kabmob hauv qhov loj me thiab ntau dua, tus neeg mob cov leeg ua haujlwm nce tuaj, uas ua rau lub ntsej muag ua haujlwm tsis muaj zog, qaug zog thiab ua haujlwm poob qis. Kev kub siab ntawm lub siab nqaij thiab lub plawv tsis ua hauj lwm sai sai.
Acromegaly yog tus cwj pwm los ntawm kev kawm ntev, ntev. Ua raws li qhov mob hnyav ntawm cov tsos mob hauv kev txhim kho ntawm acromegaly, muaj ob peb theem:
- Preacromegaly - yog pom los ntawm cov cim pib, nws raug kuaj pom tsis tshua pom tseeb, txij li cov tsos mob tsis tshua hais tawm. Tab sis tseem, nyob rau theem no, nws muaj peev xwm los soj ntsuam acromegaly nrog kev pab ntawm suav tomography ntawm lub hlwb, ntxiv rau theem ntawm kev loj hlob hormone hauv cov ntshav,
- Hypertrophic theem - qhia cov tsos mob ntawm acromegaly tau pom.
- Mob Cum: Nws yog qhov pom los ntawm cov tsos mob ntawm kev puas tsuaj thiab kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov qauv uas nyob ze. Qhov no tej zaum yuav ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm cov plab hnyuv siab raum ntawm lub zeem muag lossis nce siab intracranial.
- Theem kawg yog theem ntawm cachexia, nws yog nrog ua ke kev qaug vim yog acromegaly.
Noj txhua txoj kev kuaj mob tiv thaiv kev kho mob hauv lub sijhawm kom pab xyuas tus kab mob thaum tseem ntxov.
Qhov phom sij ntawm acromegaly hauv nws cov teeb meem nyuaj, uas tau pom los ntawm yuav luag txhua qhov hauv nruab nrog. Cov nyom ntau:
- kev ntshaus siab
- pathology ntawm endocrine system,
- mastopathy
- uterine fibroids,
- polycystic zes qe menyuam syndrome,
- hnyuv polyps
- mob rau cov hlab ntshav
- lub plawv tsis ua hauj lwm
- leeg ntshav siab.
Raws li rau ntawm daim tawv nqaij, cov txheej txheem zoo li no tshwm sim:
- roughening ntawm daim tawv nqaij quav,
- mob cos
- txhawm rau mob,
- tawm hws ntau dhau
- hydradenitis.
Yog tias thawj cov tsos mob tshwm sim uas qhia tau tias acromegaly, koj yuav tsum hu rau tus kws kho mob uas tsim nyog kom sai rau kev kuaj mob thiab ntsuas pom qhov tseeb. Acromegaly raug kuaj pom los ntawm cov ntaub ntawv kuaj ntshav rau qib IRF-1 (somatomedin C). Ntawm qhov tseem ceeb, qhov kev ntsuas pom tseeb nrog cov kua nplaum hauv lub ntsej muag tau pom zoo. Rau qhov no, tus neeg mob uas xav tias acromegaly raug sampling txhua 30 feeb 4 zaug hauv ib hnub.
Txhawm rau kom paub tseeb kev kuaj mob thiab tshawb pom qhov ua rau:
- Kev tsom xam dav dav ntawm cov ntshav thiab zis.
- Kev kuaj ntshav biochemical.
- Ultrasound ntawm cov thyroid caj pas, zes qe menyuam, tsev menyuam.
- Xoo hluav taws xob ntawm lub pob txha taub hau thiab thaj chaw thaj chaw ntawm Turkish eeb siab (tsim pob txha nyob rau hauv pob txha taub hau nyob qhov twg lub caj pas pituitary nyob) - ib qho kev loj zuj zus tuaj ntawm Turkish nqaj los yog bypass yog sau tseg.
- CT scan ntawm lub caj pas pituitary thiab lub hlwb nrog qhov yuav tsum tau sib piv lossis MRI yam tsis muaj qhov sib piv
- Kev kuaj pob ntseg (kuaj qhov muag) - hauv cov neeg mob yuav muaj qhov pom ntawm qhov muag pom, kev txwv ntawm thaj teb pom.
- Sib piv kev kawm ntawm cov duab ntawm tus neeg mob dhau los 3-5 xyoo.
Qee zaum cov kws kho mob raug yuam kom mus rau txoj kev phais mob rau kev kho mob ntawm acromegaly. Feem ntau qhov no tshwm sim yog tias cov qog tsim nce mus txog qhov ntau thiab tsawg thiab ua kom cov nqaij ntawm lub hlwb ib puag ncig.
Kev txuag tshwj xeeb rau pituitary acromegaly muaj nyob rau hauv kev siv cov tshuaj uas inhibit zus tau tej cov kev loj hlob lawm. Tam sim no, ob pawg ntawm cov tshuaj yog siv rau qhov no.
- Ib pab - analogues ntawm somatostin (Sandotastatin, Somatulin).
- Pawg ob yog dopamine agonists (Parloder, Abergin).
Yog hais tias adenoma tau nce mus txog qhov loj me, lossis yog tias tus kabmob loj hlob sai, kev siv tshuaj kho ib leeg yuav tsis txaus - qhov no, tus neeg mob tau qhia kev phais mob. Nrog lub qog loj, ob-theem ua haujlwm tau ua. Nyob rau tib lub sijhawm, feem ntawm cov qog nyob hauv lub cranium yog thawj zaug, thiab tom qab ob peb lub hlis, cov khoom seem ntawm pituitary adenoma los ntawm lub qhov ntswg raug tshem tawm.
Kev qhia ncaj qha rau kev phais mob yog sai ploj ntawm lub zeem muag. Cov qog tshem tawm los ntawm pob txha sphenoid. Hauv 85% ntawm cov neeg mob, tom qab tshem tawm cov qog, ib qho tseem ceeb txo qis hauv theem ntawm kev loj hlob hormone tau sau tseg txog qhov ib txwm ua ntawm qhov ntsuas thiab kev kho mob ruaj khov.
Kev kho hluav taws xob ntawm acromegaly yog qhia tsuas yog thaum kev phais mob yeej ua tsis tau thiab kev kho tshuaj yog qhov tsis muaj txiaj ntsig, vim tias tom qab ua tiav vim kev ua haujlwm qeeb, kev zam tau tshwm sim tsuas yog tom qab ob peb xyoos, thiab qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim hluav taws xob raug mob ntau heev.
Qhov kwv yees rau cov kab mob no nyob ntawm lub sijhawm thiab qhov tseeb ntawm kev kho. Qhov tsis muaj kev ntsuas kom tshem tawm acromegaly tuaj yeem ua rau muaj mob xiam oob qhab ntawm cov neeg mob ntawm kev ua haujlwm thiab lub hnub nyoog ua haujlwm, thiab tseem muaj kev pheej hmoo ntawm kev tuag.
Nrog acromegaly, lub neej cia siab txo: 90% ntawm cov neeg mob tsis nyob ntev txog 60 xyoo. Kev tuag feem ntau tshwm sim los ntawm tus kab mob plawv. Cov txiaj ntsig ntawm kev phais mob ntawm acromegaly zoo dua nrog qhov ntau thiab tsawg ntawm adenomas. Nrog cov qog ua haujlwm loj ntawm cov qog pituitary, qhov ntau zaus ntawm lawv cov mob huam tuaj ntau ntxiv.
Kev tiv thaiv ntawm acromegaly yog tsom xyuas thaum ntxov ntawm kev cuam tshuam ntawm hormonal cuam tshuam. Yog tias nyob rau lub sijhawm ua rau lub cev tsis muaj kev nyab xeeb ntxiv ntawm kev loj hlob hormone, koj tuaj yeem zam qhov hloov kho pathological hauv plab hnyuv siab raum thiab lub cev, ua rau muaj kev pheej hmoo.
Kev tiv thaiv suav nrog kev ua raws li cov lus pom hauv qab no:
- tsis txhob raug mob lub taub hau,
- sab laj tus kws kho mob rau cov teeb meem metabolic,
- ua tib zoo kho cov kab mob uas cuam tshuam cov kabmob ntawm cov txheej txheem ua pa,
- cov khoom noj khoom haus ntawm cov menyuam yaus thiab cov neeg laus yuav tsum ua kom tiav thiab muaj txhua yam tsim nyog siv.
Acromegaly yog kab mob ntawm lub caj pas pituitary cuam tshuam nrog kev tsim ntau ntxiv ntawm kev loj hlob hormone - somatotropin, cov yam ntxwv ntawm kev nce ntxiv ntawm cov pob txha thiab cov kabmob hauv nruab nrog, nthuav dav ntawm lub ntsej muag thiab lwm yam hauv lub cev, cov teeb meem metabolic. Tus kab mob ua rau nws qhov tshwm sim thaum qhov qub, kev loj hlob ntawm lub cev tau ua tiav. Hauv cov theem thaum ntxov, txoj kev hloov ntawm lub cev los ntawm nws yog hloov maj mam lossis tsis pom txhua. Acromegaly hloov zuj zus mus ntev - nws cov tsos mob nce, thiab cov kev hloov pauv hauv tsos tau pom tseeb. Qhov nruab nrab, 5-7 xyoo elapse los ntawm qhov pib ntawm thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob mus rau kev kuaj mob.
Cov neeg laus lub hnub nyoog muaj kev txom nyem los ntawm acromegaly: raws li txoj cai, lub sijhawm 40-60 xyoo, tsis hais poj niam thiab txiv neej.
Qhov cuam tshuam ntawm somatotropin rau tib neeg cov plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg
Kev zais ntawm kev loj hlob hormone - kev loj hlob hormone - yog nqa tawm los ntawm lub caj pas pituitary. Nws yog kev tswj hwm los ntawm hypothalamus, uas, yog tias tsim nyog, tsim cov neurosecretion somatostatin (inhibits kev tsim tawm ntawm kev loj hlob hormone) thiab somatoliberin (ua kom nws).
Hauv tib neeg lub cev, kev loj hlob hormone muab cov kab kev loj hlob ntawm pob txha pob txha ntawm tus menyuam (i.e., nws qhov kev loj hlob nyob ntev) thiab yog lub luag haujlwm rau kev tsim kom tsim nyog ntawm cov leeg leeg.
Hauv cov neeg laus, somatotropin koom nrog cov metabolism - nws muaj cov lus tshaj tawm anabolic, txhawb kev tsim cov protein ua haujlwm, pab txo qis kev tso nyiaj ntawm cov rog nyob hauv qab daim tawv nqaij thiab txhim kho nws cov kev sib txuas, nce qhov feem ntawm cov leeg rau cov rog. Ib qho ntxiv, cov tshuaj no tseem tswj hwm cov metabolism hauv kev ua kom yuag, ua ib qho ntawm cov kabmob kev tsis sib haum xeeb hauv lub cev, i.e., nce qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.
Muaj cov pov thawj tias cov teebmeem ntawm kev loj hlob hormone tseem yog immunostimulating thiab nce nqus ntawm calcium los ntawm cov pob txha nqaij.
Qhov ua rau thiab cov tshuab ntawm acromegaly
Hauv 95% ntawm cov neeg mob, qhov ua rau ntawm acromegaly yog lub qog pituitary - adenoma, lossis somatotropinoma, uas muaj kev zais ntau dua ntawm kev loj hlob hormone. Ib qho ntxiv, tus kabmob no tuaj yeem tshwm sim nrog:
- pathology ntawm hypothalamus, provoking nce ntau lawm ntawm somatoliberin,
- nce kev lag luam ntawm insulin zoo li qhov kev loj hlob,
- hypersensitivity ntawm cov ntaub so ntswg rau kev loj hlob hormone,
- pathological secretion ntawm kev loj hlob hormone hauv plab hnyuv siab raum sab hauv (zes qe menyuam, ntsws, bronchi, kabmob ntawm lub plab zom mov) - ectopic secretion.
Raws li txoj cai, acromegaly tshwm sim tom qab raug mob ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb, nws kis thiab tsis kis cov kab mob.
Nws yog qhov tseeb tias cov neeg uas muaj tus kab mob no kuj tseem raug kev txom nyem ntau dua.
Cov kev hloov hauv Morphological hauv acromegaly yog pom los ntawm hypertrophy (nce hauv ntim thiab loj) ntawm cov ntaub so ntswg ntawm cov kabmob hauv nruab nrog, kev loj hlob ntawm cov nqaij mos sib txuas hauv lawv - cov kev hloov no nce qhov kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho benign thiab malignant neoplasms hauv tus neeg mob lub cev.
Cov cim ntawm tus kab mob no yog:
- kev loj hlob ntawm txhais tes, taw,
- kev loj hlob ntawm qhov loj me ntawm tus neeg lub ntsej muag - lub pob muag loj, lub qhov ntswg, tus nplaig (muaj cov kaus hniav), nthuav dav tawm sab hauv lub puab tsaig, cov kab nrib pleb tshwm ntawm cov hniav, tawv nqaij pliaj ntawm lub hauv pliaj, nasolabial quav tau tob dua, cov kev hloov pauv ,
- lub suab coarsening
- mob taub hau
- paresthesia (qhov zoo nkaus li loog, tingling, zwj ncig ntawm ntau qhov chaw ntawm lub cev),
- mob mob nraub qaum, pob qij txha, tsis dhau ntawm kev sib koom tes,
- hws
- o ntawm nqua thiab lub ntsej muag,
- kev nkees, txo qis kev ua tau zoo
- kiv taub hau, ntuav (yog cov cim qhia tau nce ntawm intracranial siab nrog lub qog pituitary ntau heev),
- loog ntawm nqua
- coj khaub ncaws tsis haum lawm
- tsis deev tsav thiab potency,
- pom kev tsis pom kev (ob lub zeem muag, ntshai qhov pom kev kaj),
- hnov thiab hnov ntxhiab tsw,
- tas sij hawm cov mis nyuj los ntawm qog mammary - galactorrhea,
- pheej hnov mob hauv plawv.
Kev kuaj lub hom phiaj ntawm ib tus neeg uas muaj tus mob acromegaly, tus kws kho mob yuav kuaj pom cov kev hloov hauv qab no:
- ib zaug ntxiv, tus kws kho mob yuav mloog zoo rau kev nthuav dav ntawm lub ntsej muag thiab qhov loj me ntawm lub ntsej muag,
- deformations ntawm pob txha pob txha (curvature ntawm nqaj qaum, thoob puab-puab - nce nyob rau hauv anteroposterior loj - hauv siab, ncua chaw intercostal),
- o ntawm lub ntsej muag thiab txhais tes,
- hws
- hirsutism (txhim kho pojniam plaub hau kev loj hlob hauv poj niam),
- qhov nce me me ntawm cov thyroid caj pas, lub siab, lub siab thiab lwm yam kabmob,
- qhov ze ntawm myopathy (i.e., kev hloov pauv ntawm cov leeg nyob hauv qhov chaw ze rau ntawm qhov chaw nruab nrab),
- ntshav siab
- ntsuas ntsuas ntawm ib qho electrocardiogram (cov cim ntawm lub npe hu ua acromegaloid lub plawv),
- kom cov ntshav ntau ntau nyob hauv cov ntshav,
- metabolic ntshaus siab (hauv ib lub hlis ntawm cov neeg mob muaj cov cim qhia txog ntshav qab zib mellitus, tiv taus (ruaj khov, tsis paub qhov twg) rau kev kho ntshav qab zib, suav nrog kev tswj hwm ntawm insulin).
Hauv 9 tawm ntawm 10 cov neeg mob uas muaj acromegaly hauv nws txoj kev tsim theem, cov tsos mob ntawm tus mob apnea tsaus ntuj yog pom. Lub ntsiab lus ntawm tus mob no yog tias vim tias hypertrophy ntawm cov nqaij mos mos ntawm cov pa hauv siab thiab ua haujlwm tsis zoo ntawm lub chaw ua pa ntawm tib neeg, ua pa luv ntawm lub cev tuaj yeem tshwm sim thaum pw.Tus neeg mob nws tus kheej, raws li txoj cai, tsis xav tias yog lawv, tab sis cov neeg txheeb ze thiab phooj ywg ntawm tus neeg mob them sai sai rau cov tsos mob no. Lawv nco ntsoov hmo ntuj ua qaj, uas cuam tshuam los ntawm kev ncua, thaum lub sij hawm uas feem ntau cov pa ntawm tus neeg mob hauv siab tsis tuaj kiag li. Cov kev so no tau ntev li ob peb feeb, tom qab tus neeg mob mam li nco dheev. Muaj ntau yam tshwm sim nyob rau hmo ntuj uas tus neeg mob pw tsis txaus, mloog qhov kev xav dhau, nws lub siab sawv, nws npau taws. Ntxiv rau, muaj qhov pheej hmoo ntawm tus neeg mob tuag yog tias ib qho ntawm kev ua pa ntes ncua.
Hauv cov theem pib ntawm kev txhim kho, acromegaly tsis ua rau tus neeg mob tsis xis nyob - tsis mob siab rau cov neeg mob tsis yog tam sim ntawd pom tias muaj kev nce ntxiv hauv ib lossis ib feem ntawm lub cev hauv qhov loj me. Thaum tus kab mob zuj zus, cov tsos mob tshwm sim ntau, thaum kawg muaj cov tsos mob ntawm lub plawv, mob siab thiab mob ntsws tsis ua haujlwm. Hauv cov neeg mob no, qhov pheej hmoo ntawm kev cog lus atherosclerosis, kub siab yog ib qho kev txiav txim ntawm qhov siab tshaj ntawm cov neeg uas tsis raug kev txom nyem los ntawm acromegaly.
Yog hais tias tus pituitary adenoma kev loj hlob nyob rau hauv tus menyuam thaum lub chaw loj hlob ntawm nws lub cev pob txha tseem qhib, lawv pib loj hlob sai - tus kab mob manifests nws tus kheej li gigantism.
Cov lus qhia luv luv ntawm pathology
Acromegaly kev loj hlob, raws li txoj cai, nrog cov qog ua hlav neoplasms hauv ib cheeb tsam hauv lub caj pas pituitary caj pas, lub luag haujlwm tsim khoom ntawm kev loj hlob hormone. Hauv cov neeg mob kev txom nyem los ntawm cov kab mob no, lub ntsej muag hloov pauv (loj dua), tes thiab ko taw nce ntxiv. Tsis tas li ntawd, txoj kev ua kab ke nrog cov mob sib koom ua ke thiab mob taub hau, muaj kev ua txhaum nyob rau hauv kev yug me nyuam.
Yog qhov tseem ceeb! Tus kab mob no, zoo li acromegaly, cuam tshuam rau cov neeg mob laus xwb. Pathology pib pib txhim kho thaum tiav nkauj tiav nraug thiab kev loj hlob ntawm lub cev!
Raws li kev txheeb cais, cov neeg mob hnub nyoog li ntawm 40 txog 60 xyoo feem ntau cuam tshuam los ntawm acromegaly. Cov txheej txheem pathological yog tus cwj pwm los ntawm kev kawm qeeb, ua kom qeeb. Feem ntau, qhov mob tau kuaj pom tom qab 6-7 xyoo txij li pib ntawm nws txoj kev txhim kho, uas cuam tshuam cov kev kho mob tom qab.
Cov kws kho mob cais cov theem hauv qab no ntawm kev tsim kho ntawm txheej txheem pathological:
- Nyob rau thawj theem, tus kab mob no nyob rau hauv daim ntawv latent, latent, thiab kev hloov pauv tsuas yog txiav los ntawm kev soj ntsuam tomography ntawm lub hlwb.
- Nyob rau qib no, tus yam ntxwv ntawm tus mob pathology manifests nws tus kheej tshwj xeeb tshaj yog pom meej.
- Ntawm cov theem peb, kev nce ntxiv ntawm cov qog ntshav hlav nyob rau hauv anterior pituitary caj pas tshwm sim. Nyob rau tib lub sijhawm, cov nyob sib ze hauv lub hlwb tau sau, uas ua rau qhov kev paub ntawm cov cim tshwj xeeb, xws li tsis pom kev, tsis meej pem, thiab nce ntawm intracranial siab.
- Qeb plaub kawg ntawm acromegaly yog tus cwj pwm los ntawm kev txhim kho cachexia thiab ua kom tiav ntawm tus neeg mob lub cev.
Kev nce siab ntawm kev loj hlob hormone txhawb txoj kev txhim kho cov hlab plawv, mob ntsws thiab oncological, uas feem ntau ua rau kev tuag ntawm cov neeg mob kev txom nyem los ntawm acromegaly.
Kev kwv yees thiab kev tiv thaiv ntawm acromegaly
Yog tias tsis muaj kev kho mob, qhov kev ntsuas tsis zoo, cov neeg mob muaj lub neej ncua ntev txog peb mus rau tsib xyoos, nrog rau kev muaj mob ntawm lub cev, cov neeg tsis tshua muaj sia nyob rau nees nkaum ua ntej cov tsos ntawm cov tshuaj pleev. Cov txheej txheem niaj hnub tuaj yeem tiv thaiv kev tsim kho kev loj hlob hormone los yog txo qhov rhiab ntawm lub cev rau nws. Qee zaum ua kom tshem tawm cov qoguas tau dhau los ua lub hauv paus. Yog li, nrog txoj kev kho kom zoo, kev soj ntsuam tuaj yeem muaj txog 30 xyoo ntawm lub neej, tab sis kev kho tu tas li yog qhov yuav tsum tau ua. Cov neeg mob feem ntau muaj qhov tsis taus.
Kev tiv thaiv ntawm cov kab mob tsis tshua muaj thiab tsis yooj yim no yog qhov tsis meej, vim tsis muaj ib qho laj thawj rau qhov tshwm sim ntawm acromegaly. Ib qho kev pom zoo los ntawm cov kws kho mob tuaj yeem tawm tswv yim zam kev raug mob taub hau, thiab rau cov tib neeg uas muaj kev mob hlwb, mus ntsib tus kws kho mob neurologist thiab endocrinologist tau ntau xyoo tom qab muaj kev sib tsoo, uas yuav ua rau koj tshawb pom kev hloov pauv pathological hauv lub caj pas pituitary thaum ntxov.
Lub mechanism ntawm kev loj hlob thiab ua rau acromegaly
Kev zais ntawm kev loj hlob hormone (kev loj hlob hormone, STH) yog ua los ntawm lub caj pas pituitary. Hauv thaum yau, kev loj hlob hormone tswj kev tsim ntawm cov leeg nqaij pob txha pob txha thiab txoj kab kev loj hlob, thaum nyob rau hauv cov neeg laus nws tswj hwm cov carbohydrate, rog, dej-ntsev metabolism. Kev zais cia ntawm kev loj hlob hormone yog tswj hwm los ntawm hypothalamus, uas ua rau cov neurosecrets tshwj xeeb: somatoliberin (txhawb kev tsim khoom ntawm GH) thiab somatostatin (inhibits kev tsim tawm GH).
Nquag, cov ntsiab lus somatotropin hauv cov ntshav pauv thaum nruab hnub, mus txog nws qhov siab tshaj plaws thaum sawv ntxov. Hauv cov neeg mob uas muaj tus mob acromegaly, tsis yog tsuas yog nce ntawm cov ntsiab lus ntawm STH hauv cov ntshav, tab sis kuj tseem ua txhaum ntawm kev coj ntawm lub cev sib luag. Vim li cas rau ntau yam, lub hlwb ntawm lub anterior pituitary caj pas tsis ua raws txoj cai kev tswj hwm ntawm hypothalamus thiab pib huam vam ntau yam. Kev loj hlob ntawm cov hlwb pituitary ua rau pom kev mob qog benign glandular - pituitary adenoma, uas ua rau muaj kev ua kom somatotropin. Qhov loj ntawm lub adenoma tuaj yeem ncav cuag ob peb centimeters thiab tshaj qhov loj ntawm lub caj pas nws tus kheej, nyem thiab rhuav tshem cov qog pituitary.
Hauv 45% ntawm cov neeg mob uas muaj acromegaly, qog cov qog ua cov tshuaj tsuas yog somatotropin, lwm 30% ntxiv tsim cov prolactin, hauv seem 25%, ntxiv rau, luteinizing, follicle-stimulating, thyroid-stimulating hormones, A subunit yog zais cia. Hauv 99%, nws yog lub pituitary adenoma uas ua rau acromegaly. Lub hauv paus ntsiab lus ua rau kev txhim kho lub caj pas pituitary adenoma yog raug mob rau lub hlwb, hypothalamic qog, mob ntsws sai sai (mob ntsws). Ib lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho acromegaly raug muab rau caj ces, txij li tus kabmob feem ntau pom nyob rau hauv cov neeg txheeb ze.
Thaum menyuam yaus thiab tub ntxhais hluas, tawm tsam keeb kwm ntawm kev txuas ntxiv ntawm kev loj hlob, tus kab mob STH uas ua rau muaj qhov ua rau gigantism, ua rau tus kheej ntau dhau, tab sis sib luag ntawm cov pob txha, kabmob thiab cov nqaij mos. Nrog kev ua tiav ntawm kev tsim kho lub cev thiab ossification ntawm lub cev pob txha, kev cuam tshuam ntawm cov hom acromegaly tsim kho - tsis sib luag ntawm cov pob txha tuab, nce ntxiv hauv cov plab hnyuv sab hauv thiab cov xeeb ceem hauv lub cev. Nrog acromegaly, hypertrophy ntawm parenchyma thiab stroma ntawm plab hnyuv siab raum: plawv, ntsws, txiav, mob siab, hnoos qeev, plab hnyuv. Kev loj hlob ntawm cov ntaub so ntswg txuas ua rau sclerotic hloov hauv cov plab hnyuv siab raum, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov qog nqaij hlav thiab mob hlav, nrog rau cov leeg endocrine, nce.
Teeb meem ntawm Acromegaly
Chav kawm ntawm acromegaly yog nrog los ntawm kev txhim kho ntawm cov teeb meem tshwm sim los ntawm yuav luag txhua yam kabmob. Feem ntau ntawm cov neeg mob acromegaly yog lub plawv hypertrophy, myocardial dystrophy, hlab ntsha tawg, plawv tsis ua hauj lwm. Muaj ntau tshaj li ib feem peb ntawm cov neeg mob tshwm sim mob ntshav qab zib mellitus, ua mob rau daim siab thiab mob ntsws ntsws.
Hyperproduction ntawm kev loj hlob yam nrog acromegaly ua rau kev txhim kho qog ntawm ntau yam plab hnyuv siab raum, ob qho tib si benign thiab malignant. Acromegaly feem ntau yog nrog diffuse lossis nodular goiter, fibrocystic mastopathy, adenomatous adrenal hyperplasia, polycystic zes qe menyuam, uterine fibroids, plab hnyuv polyposis. Kev tsim cov pituitary tsis txaus (panhypopituitarism) yog vim tias qhov xoos thiab rhuav tshem cov qog pituitary.
Dab tsi yog pathology txaus ntshai?
Ntxiv nrog rau qhov tseeb tias acromegaly nws tus kheej ua rau tus neeg mob lub ntsej muag thiab txo qhov muaj lub neej zoo, tsis muaj kev kho kom raug, qhov kab mob no tseem tuaj yeem ua rau muaj kev loj hlob ntawm cov kev phom sij txaus ntshai.
Feem ntau, ib lub caij nyoog ntev ntawm acromegaly ua rau pom kev zoo ntawm cov kab mob hauv qab no:
- mob hauv lub plab zom mov,
- kev ntshaus siab
- pathology ntawm endocrine system,
- adrenal hyperplasia
- cov hlab ntsha
- hnyuv polyps
- ntxiv lawm tshob
- mob caj dab thiab mob pob txha,
- mob rau cov hlab ntshav
- lub plawv tsis ua hauj lwm
- leeg ntshav siab.
Thov nco tseg:Yuav luag ib nrab ntawm cov neeg mob acromegaly muaj qhov nyom xws li mob ntshav qab zib mellitus.
Kev ua txhaum ntawm kev pom thiab lub pob ntseg cov yam ntxwv ntawm tus kab mob no tuaj yeem ua tiav lag ntseg thiab tsis pom kev ntawm tus neeg mob. Ntxiv mus, cov kev hloov pauv no yuav tsis rov ua dua!
Acromegaly zoo heev ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev tshwm sim ntawm cov qog ua hlav qog nqaij hlav, thiab ntxiv rau ntau yam kab mob ntawm lub nruab nrog. Lwm qhov kev phom sij ntawm tus mob acromegaly yog mob ntsws ua pa, uas feem ntau tshwm sim hauv lub xeev kev pw tsaug zog.
Tias yog vim li cas tus neeg mob uas xav cawm nws txoj sia, thaum thawj cov cim qhia pom tias acromegaly tshwm sim, yuav tsum nrhiav kev pab los ntawm cov kws tshaj lij - tus kws kho mob endocrinologist!
Yuav ua li cas txheeb xyuas tus kab mob no?
Feem ntau, tus kws tshaj lij yuav xav tias muaj acromegaly twb nyob hauv tus neeg mob lub ntsej muag, cov yam ntxwv ntawm tus kheej thiab thaum lub sijhawm tshuaj ntsuam xyuas ntawm keeb kwm sau. Txawm li cas los xij, txhawm rau txhawm rau paub tseeb, txiav txim siab txog theem ntawm tus txheej txheem pathological thiab qhov kev puas tsuaj rau kev ua haujlwm hauv nruab nrog cev, cov neeg mob tau raug kuaj hauv qab no kev kuaj mob:
Yog qhov tseem ceeb! Lub ntsiab kev kuaj mob yog kev tsom xam ntawm txoj kev loj hlob hormone siv cov piam thaj. Yog tias lub caj pas pituitary ua haujlwm zoo li qub, qabzib ua rau txo qis qis kev loj hlob hormone, txwv tsis pub muaj cov tshuaj hormones, ntawm qhov tsis sib thooj, nce siab.
Txhawm rau txheeb xyuas cov teeb meem tsis sib haum xeeb uas tau tsim los ntawm kev txhim kho ntawm acromegaly, xws li kev ntsuas kev soj ntsuam ntxiv tau nqa tawm:
Tom qab ua qhov kev ntsuam xyuas tag nrho, tus kws kho mob tshwj xeeb tsis tsuas tuaj yeem kuaj pom qhov tseeb, tab sis tseem tuaj yeem txheeb xyuas qhov muaj cov kab mob sib kis, uas tso cai rau tus neeg mob kom muab cov khoom tiav thiab tsim nyog kho rau qee kis tshwj xeeb!
Kev Siv Tshuaj Khomob
Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov kws kho mob hauv kev kuaj mob acromegaly yog kom ua tiav txoj kev so kom ruaj khov, nrog rau kev coj ua kom lub cev loj hlob ntawm cov tshuaj hormone ntau lawm.
Cov hau kev hauv qab no tuaj yeem siv rau cov laj thawj no:
- noj tshuaj
- hluav taws xob kho
- kev phais mob.
Yog qhov tseem ceeb! Feem ntau, kev tawm tsam zoo los tiv thaiv tus kabmob no yuav tsum muaj kev kho kom sib xyaw.
Kev txuag txoj kev
Txhawm rau txwv ntau dhau ntawm kev tsim kho kev loj hlob, cov neeg mob tau kho ib chav kawm kev kho mob hormone siv dag zog somatostatin analogues. Feem ntau cov neeg mob tseem tau sau tseg cov tshuaj xws li Bromocriptine, tsom rau kev tsim cov tshuaj dopamine, uas yog kev cuam tshuam cov synthesis ntawm cov tshuaj hormones somatotropin.
Nyob rau hauv muaj cov yam ntxwv ntawm tus cwj pwm tsis meej thiab cov kab mob sib kis, kev kho mob kom tsim nyog yog nqa tawm, cov txheej txheem ntawm uas tau tsim rau txhua tus neeg mob ib tus zuj zus.
Kev siv hluav taws xob kho siv tau pom cov txiaj ntsig zoo.Cov. Cov txheej txheem no yog qhov cuam tshuam rau thaj tsam puas ntawm lub caj pas pituitary los ntawm tshwj xeeb gamma rays. Raws li kev txheeb cais thiab kev sim kho mob, qhov ua tau zoo ntawm cov txheej txheem no yog li 80%!
Ib txoj hauv kev tshiab ntawm kev saib xyuas kev tswj hwm acromegaly yog kev kho hluav taws xobCov. Raws li cov kws tshaj lij, cov nyhuv ntawm xoo hluav taws xob ua rau muaj kev cuam tshuam loj ntawm kev loj hlob ntawm cov qog neoplasms thiab kev tsim tawm ntawm kev loj hlob qog. Ib chav qhia xoo hluav taws xob tag nrho tuaj yeem ua kom koj ua tiav lub sijhawm ruaj khov kho ntawm tus neeg mob thiab tshem tawm cov tsos mob ntawm tus cwj pwm ntawm acromegaly, txawm tias lub ntsej muag ntawm tus neeg mob me ntsis sib zog!
Kev Kho Acromegaly Kev Kho Mob
Kev pab cuam phais mob rau acromegaly yog qhia txog qhov ntau thiab tsawg ntawm cov qog ntshav hlav, qhov kev vam meej sai ntawm cov txheej txheem pathological, zoo li tsis muaj kev ua tau zoo ntawm kev txuag txoj kev kho.
Yog qhov tseem ceeb! Kev phais mob yog ib qho ntawm cov qauv siv tau los ntawm kev tswj acromegaly. Raws li kev txheeb cais, 30% ntawm cov neeg mob ua haujlwm tau raug kho tag nrho cov kab mob, thiab hauv 70% ntawm cov neeg mob muaj kev mob siab rau, ntev ntev!
Kev phais mob rau acromegaly yog kev ua haujlwm txhawm rau tshem tawm lub pituitary qog neoplasm. Hauv cov teeb meem nyuaj tshwj xeeb, yuav tsum tau ua haujlwm zaum ob lossis lwm yam tshuaj kho mob ntxiv.
Yuav tiv thaiv pathology li cas?
Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm acromegaly, cov kws kho mob qhia kom ua raws li cov lus pom hauv qab no.
- tsis txhob raug mob lub taub hau,
- kho cov kab mob sib kis kom raws sijhawm,
- sab laj tus kws kho mob rau cov teeb meem metabolic,
- ua tib zoo kho cov kab mob uas cuam tshuam cov kabmob ntawm cov txheej txheem ua pa,
- ib sij ntsuam xyuas kev ntsuas pom kev loj hlob hormone rau kev tiv thaiv lub hom phiaj.
Acromegaly yog qhov tsis tshua muaj kab mob thiab txaus ntshai, fraught nrog ib tug xov tooj ntawm cov teeb meem. Txawm li cas los xij, kev kuaj mob raws sij hawm thiab muaj peev xwm, kev kho kom tsim nyog tuaj yeem ua tiav txoj kev kho kom ruaj khov thiab rov qab xa tus neeg mob mus rau lub neej tag nrho, kom paub!
Sovinskaya Elena, kws tshuaj saib mob
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