Qhov mob siab ntawm daim siab puas tsuaj nyob rau hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus Cov ntawv nyeem ntawm tsab xov xwm scientific hauv qhov tshwj xeeb - Tshuaj thiab Kev Noj Qab Haus Huv

Kev sib raug zoo ntawm tus mob ntshav qab zib mellitus → daim siab mob siab yog qhov zoo heev. Ntshav qab zib yog qhov pheej hmoo txaus ntshai rau tus kab mob siab C, nrog rau kev pheej hmoo ua mob rau hepatocellular carcinoma. Cov nplooj siab hauv ntshav qab zib hom 2 tuaj yeem raug kev txom nyem los ntawm cov roj ntsha tsis zoo, uas tuaj yeem hloov mus rau qhov mob siab steatofibrosis. Cov neeg muaj mob yuav kis tau tus kab mob xws li mob ntsws. Qee cov tshuaj siv los kho ntshav qab zib tuaj yeem ua rau daim siab mob siab xws li hepatotoxicity. Txhua tus kws kho mob kho ib tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum ua tib zoo saib puas muaj kab mob siab siab yog ib feem ntawm kev tshuaj xyuas txhua yam.

Cov neeg uas raug tus kab mob no muaj ntau qhov kev tsis txaus siab txog cov kua nplaum nyob siab dua cov pej xeem. Qhov kuaj pom muaj ntshav qab zib hauv cov neeg mob uas ua mob qog yog qhov yuav muaj feem raug txiav txim siab ntawm kev kwv yees.

Raws li cov tebchaws nyob sab hnub poob, kab mob siab C yog ib qho ua rau lub siab puas hauv ntshav qab zib. Cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau tus kab mob siab C muaj nyob rau hauv cov pej xeem (raws li kev tshawb fawb ntau yam) hauv 0.8-1.5% ntawm tib neeg, rau cov neeg muaj ntshav qab zib, txawm li cas los xij, qhov nyiaj no yog kwv yees li 4-8%. Hauv cov neeg muaj tus mob daim siab ntev ntev los ntawm tus kab mob siab no, ntshav qab zib muaj tshwm sim ntau dua 20%, mob ntshav qab zib muaj tshwm sim hauv cov neeg tom qab hloov chaw ntawm cov khoom no vim tias muaj tus kab mob siab ntev ntev nyob rau yuav luag 2/3 ntawm cov neeg mob. Hauv cov neeg uas tau hla mus rau lwm qhov laj thawj, tus xov tooj no tsawg dua 1/10 tus neeg.

Raws li cov ntaub ntawv muaj tam sim no muaj nyob rau hnub no, kab mob siab C tuaj yeem paub tias yog tus kab mob "siab" ywj siab hais txog kev txhim kho ntshav qab zib.

Kev tsom xam ntawm kev tuag ua piv txwv qhia tau hais tias kev genome ntawm kab mob siab C kis tuaj yeem tuaj yeem ua rau pom tseeb hauv cov leeg hlwb. Qhov uas cov txiaj ntsig yuav ua rau muaj feem cuam tshuam txog qhov pib ntawm ntshav qab zib tam sim no tsis muaj peev xwm hais tau.

Hepatocellular carcinoma

Cov kev sib raug zoo ntawm tus mob cancer mus rau cirrhosis tau paub ntev. Kev tshuaj xyuas kabmob phaum mob tau tshaj tawm tias cov ntshav qabzib tseem ua rau muaj kev pheej hmoo ntxiv ntawm kev mob hepatic oncology (qhov kev pheej hmoo ntawm tus kabmob oncology no rau cov neeg muaj ntshav qab zib yog 2.8-3.0%). Qhov kuaj pom ntshav qab zib yuav ua rau cov neeg mob ntshav qab zib tsawg zuj zus tuaj tom qab tau txais khaub thuas vim tias yog carcinoma. Qhov tseeb tias muaj etiopathogenetic kev sib raug zoo, uas cuam tshuam txog lwm yam mob siab hauv lub siab rau cov neeg mob ntshav qab zib thiab mob cancer, tseem tsis tau raug txheeb xyuas qhov tseeb.

Ua kev puas tsuaj

Tsis muaj kev lees paub tias lub siab ua lub nra rau lub siab yuav tsum muaj cov kab mob pathologically hloov kho cov neeg mob ntshav qab zib hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus yuav nyuaj rau tiv ntau yam tshuaj lom, vim hais tias cov khoom no yuav tsum muaj cov kev ua haujlwm txo qis (nyob rau hauv lwm yam, nws txoj haujlwm ua tsis tau zoo). Cov kev tshawb fawb soj ntsuam pom tau tias cov hlwb muaj peev xwm cuam tshuam tau vim feem coob ntawm cov tshuaj. Nws zoo ib yam nkaus rau cov tshuaj uas siv los kho ntshav qab zib.

Glitazones - qhov no yog kab tias muaj tshuaj tshaj plaws uas cuam tshuam nrog kev kho mob siab. Txawm li cas los xij, Troglitazone raug tshem tawm ntawm kev ua lag luam tom qab kev tuag ntawm ntau kaum ob tus neeg los ntawm kev mob siab tsis ua haujlwm. Niaj hnub no muaj kev sib cav txog seb qhov kev cuam tshuam no yog qhov ua rau pawg neeg txheeb xyuas cov tshuaj lom neeg thiab kev qhia txog kev qhia ntxiv tshiab yuav tsis muaj lub nra hnyav uas muaj kev cuam tshuam zoo ib yam li daim siab ua rau lub siab hauv ntshav qab zib.

Pioglitazone thiab Rosiglitazone muaj cov qauv sib txawv molecular sab saw, nws tau qhia tias qhov no txo ​​qhov kev pheej hmoo ntawm hepatotoxicity, txawm hais tias daim siab puas vim yog siv cov tshuaj no yog cov lus piav qhia. Qhov txiaj ntsig yooj yim - txhim kho insulin rhiab heev - yuav tsum, ntawm qhov tsis sib xws, muaj cov txiaj ntsig zoo hauv lub siab ua haujlwm, vim tias nws tau nrog, nrog rau lwm qhov kev hloov pauv, kuj los ntawm kev poob qis hauv plasma concentration ntawm cov roj ntsha dawb thiab, yog li ntawd, qhov kev poob qis hauv lub luag haujlwm ntawm cov metabolic hlwb.

Sulfonylureas - intrahepatic cholestasis (txawm hais tias lub cev tuag Glibenclamide) tuaj yeem ua rau muaj qhov mob tshwm sim ntau, kev kis mob granulomatous (Glibenclamide) thiab daim ntawv mob siab mob siab (Glyclazide) yog qhov txawv txav ntawm kev puas tsuaj rau lub cev tseem ceeb no.

Biguanides - nyob rau hauv cov nqe lus ntawm lub peev xwm los ua kom lub siab puas, raws li qhia, tam sim no, cov neeg sawv cev ntawm pab pawg no muaj kev nyab xeeb tshaj plaws. Qhov tseem ceeb ntawm tus cwj pwm mus rau qhov txhab, txawm li cas los xij, nyob hauv qhov tseeb tias hauv cov neeg muaj kev ua haujlwm tsis zoo, kev noj qab haus huv rau kab mob ntawm cov khoom nruab nrog no tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov thawj coj ntawm Metformin rau kev txhim kho kev mob ua rau lub cev tuag lactic acidosis.

Insulin - theej, raws li qhov xav paub, ib cov lus tuaj yeem hais uas piav qhia txog kev txhim kho mob siab mob siab vim kev tswj hwm cov tshuaj insulin. Ntawm qhov tsis sib xws, nws yog qhov yuav muaj feem ntau nrog lub raum plab hlaus ntau vim qhov tsis muaj kev kho mob ntshav qab zib lossis nws qhov tsis muaj peev xwm, insulin yog yeeb tshuaj ntawm thawj qhov kev xaiv. Tom qab them nyiaj, nws los rau qhov ib txwm ua ntawm kev ntxhov siab ntawm cov teeb meem metabolic nrog rau kev txhim kho tom qab ntawm cov kab mob ntawm lub hlwb uas puas lawm.

Hauv kev xaus

Cov kev sib raug zoo ntawm cov roj ntsha tsis txaus, nyob rau hauv peb tus neeg mob, ntshav qab zib, thiab kab mob siab yog qhov heev heev. Raws li cov kev paub niaj hnub no, peb tuaj yeem hais tias hauv ntau qhov xwm txheej, kev sib raug zoo ntawm cov kab mob zoo li no thiab ntshav qab zib yog tshwm sim los ntawm etiopathogenetics. Txawm hais tias daim ntawv uas feem ntau ua rau kev puas tsuaj rau cov kab mob hauv cov neeg mob ntshav qab zib yog yooj yim steatosis, uas teb, tsawg kawg ntawm ib feem, ua rau kev cuam tshuam ntawm cov teeb meem loj hauv lub cev, nws tsis yog qhov tsis yooj yim rau kev hem thawj ntawm kev ua phem ntawm tus kab mob (steatohepatitis), uas yuav tsum tau saib xyuas tshwj xeeb thiab tswj hwm.

Cov ntaub ntawv uas twb muaj lawm txog kev sib raug zoo ntawm cov kab mob hepatic thiab ntshav qab zib tsis yog ua tiav, muaj txhij txhua thiab piav qhia txhua yam. Los ntawm qhov pom ntawm diabetology, tsis muaj ib qho kev ua haujlwm uas tau luam tawm hauv kev sau phau ntawv sau ntawm gastroenterology, kiag li dawb los ntawm qhov yuam kev los ntawm cov txheej txheem hais txog kev xav.

Cov ntawv nyeem ntawm cov ntawv pov thawj scientific txog qhov ua rau lub siab puas hauv hom 2 mob ntshav qab zib mellitus

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kev txo qis ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hauv ntshav qab zib zoo li tsis pom zoo, txawm hais tias nrog lub cev nqaij daim tawv, ua mob rau daim siab 2 npaug ntau dua li cov pej xeem. Feem ntau, hyperglycemia kaw tseg thaum lub neej tuaj yeem yog theem ob ntawm qhov tsis muaj kev paub txog tus mob qog ntshav.

Hauv Republic of Sakha V.I. Gagarin thiab L.L. Mashinsky (1996) thaum kuaj 325 cov neeg mob ntshav qab zib uas muaj cov tsos mob ntawm daim siab thiab mob rau daim tawv nqaij tau qhia tawm hauv lawv: mob txha caj qaum nyob rau hauv 47.7% ntawm tus neeg mob, mob rau daim siab ntev (feem ntau ntawm viral etiology) nyob rau hauv 33.6%, mob ntshav qab zib siab hauv 16 , 1%, cov kab mob parasitic ntawm daim siab (alveococcosis) thiab hepatoma - hauv 2.6%. Hauv qhov xwm txheej no, kab mob siab thiab mob raum ua rau pom muaj 216 tus neeg mob ntshav qab zib hom 2 hauv 66.5% ntawm tus neeg mob, thiab mob ntshav qab zib 1 hauv 33,5% (109).

Nrog rau cov ntshav qab zib tsis yog insulin-mob ntshav qab zib, gallstones feem ntau tsim. Raws li cov kws tshawb nrhiav, qhov no yog vim muaj kev hloov pauv hauv muaj pes tsawg leeg ntawm lub cev thaum ua rog, thiab tsis yog cuam tshuam nrog cov ntshav qab zib ncaj qha.

Hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib, qhov muaj feem ntau ntawm cov cim ntawm kab mob siab rau tus kab mob siab yog muaj ntau dua li ntawm cov neeg muaj kev noj qab haus huv thiab yog 7.9% thiab 4,2% rau 100 soj ntsuam kab mob siab B thiab C, feem (0.37-0.72% hauv cov neeg noj qab haus huv).

Hauv cov menyuam yaus uas muaj ntshav qab zib, mob cim ntshav siab ntawm tus kab mob siab B tau pom tias muaj 45% ntawm tus neeg mob, muaj tus kabmob siab ntev - hauv 14.5%. V.N. Ib qho twig (1982), thaum kuaj 271 cov neeg mob ntshav qab zib, qhia tus naj npawb loj dua (59.7%) ntawm cov kev kuaj mob ntawm tus kab mob siab. Nws tau raug tsim los hais tias mob ntshav qab zib mellitus koom ua ke nrog autoimmune mob siab rau daim siab thiab nrog muaj antigens ntawm lub ntsiab histocompatibility ua NL-B8 thiab BNC, uas feem ntau pom muaj nyob rau hauv ob qho tib si kab mob.

Cov duab hauv chaw kho mob, raws li cov kws tshawb nrhiav ntawm DG, feem ntau tsis tshua muaj thiab muaj tus cwj pwm hauv 4.175% ntawm cov neeg mob, tsis hais txog qib ntawm kev them nyiaj rau ntshav qab zib, nrog rau cov tsos mob li nram no: mob siab, ua kom mob siab lossis mob siab nyob rau hauv txoj cai hypochondrium, dyspeptic cuam tshuam, qee zaum subictericity ntawm sclera, thiab khaus tawv nqaij. Cais cov tsos mob sib txawv qhia txog lub siab pathology - hepatomegaly, mob hypochondrium, subiktericity ntawm sclera, xibtes erythema, dyspeptic cov tsos mob lossis lawv cov kev sib txuas tau tshawb pom hauv 76.9% ntawm cov menyuam uas twb muaj DM decompensation. Yosho thaum xyoo 1953. Oooh Kuv nrhiav tsis pom dab tsi koj xav tau? Sim cov ntawv nyeem kev pabcuam xaiv.

Tsis tas li ntawd, cov roj ntsha ua rau muaj kev cuam tshuam ntau ntawm cov txheej txheem hauv qab ntawm qhov tsis muaj qhov tsis zoo uas tsis zoo. Feem ntau, nws tshwm sim nws tus kheej thawj zaug hauv daim ntawv ntawm daim siab tsis ua haujlwm thaum kis, intoxications, raug mob hnyav, thiab lwm yam. Kev rog ua rau cov ntshav qab zib muaj feem cuam tshuam hauv chav kho mob, vim nws ua rau ntau yam kev ua txhaum ntawm lub siab, suav nrog kev nqus thiab antitoxic.

Lub xeev ua haujlwm ntawm lub siab nyob rau hauv cov ntshav qab zib hloov pauv nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm chav kawm II

lub sijhawm tiv thaiv ntawm tus kabmob, hnub nyoog, pojniam lossis txivneej, lub cev hnyav ntawm cov neeg mob 5,7,12,33, tshwj xeeb tshaj yog ntxiv ntawm kis kab mob siab thiab lwm yam keeb kwm ntawm kev mob siab daim siab. Cov yam ntxwv ntawm lub siab ua rau muaj ntshav qab zib yog qhov ua rau mob ntev, cov tsos mob qis qis nrog qhov kev hloov pauv morphofunctional tseem ceeb. Yog li, nws tsis yog ib txwm muaj peev xwm los kuaj pom kev ua haujlwm ntawm lub siab siv cov kev siv hluav taws xob-kuaj sim, txawm tias muaj teeb meem ntshav qab zib.

Coob tus kws sau ntawv ntseeg tau hais tias qhov ntsuas ntawm daim siab ua haujlwm yog ncaj qha rau cov ntshav qabzib thiab insulin qib hauv cov ntshav, txawm li cas los xij, glinked hemoglobin tsis tau txiav txim siab hauv cov haujlwm no.

Kev ua txhaum ntawm lub enzymatic muaj nuj nqi ntawm lub siab tau pom nyob rau hauv ntau cov neeg mob ntshav qab zib, tab sis txhua tus kws tshawb fawb hais txog qhov tsis meej thiab nyuaj ntawm kev kuaj mob 5,7,15. Lawv tsiag ntawv los ntawm cov kev ua ub no ntxiv ntawm transamnases, aldolases, fructose-2,6-dnophosphataldolases. Cov kev hloov hauv theem ntawm anaerobic glycolysis enzymes thiab lub voj voog tricarboxylic acid, qhov kev ua txhaum ntawm oxidoreductase raug nthuav tawm, uas qhia txog kev txo qis ntawm cov txheej txheem enzymatic ntawm qabzib catabolism hauv lub siab. Qhov no yog vim muaj kev ua haujlwm thiab kev teeb tsa ntawm lub siab, kev txhim kho cytolysis thiab cholestasis, voos ntawm reticuloendothelial hlwb, thiab tsis khov ntawm hepatocytes.

V.N. Thaum kuaj xyuas 271 cov neeg muaj ntshav qab zib, ib qho kev sib tw tau pom tias qhov hloov pauv ntawm qhov ntsuas ntawm cov xim, cov protein, interstitial thiab enzymatic metabolism yog nyob ntawm saib mob hauv cov ntawv kuaj ntshav qab zib thiab lub hnub nyoog ntawm cov neeg mob. Hauv cov neeg mob uas mob ntshav qab zib mellitus ntau dua lub hnub nyoog ntawm 4559, qhov hloov pauv hauv cov ntsuas no tau qhia ntau dua li hauv daim ntawv me-mob hnyav thiab hnub nyoog hluas. Tsis muaj kev vam khom ntawm kev hloov pauv hauv cov hom metabolism ntawm lub sijhawm thiab tus kab mob ntawm lub xeev ntawm carbohydrate metabolism tau pom.

L.I. Borisovskaya, tom qab saib xyuas rau 6-8 xyoo, 200 tus neeg mob ntshav qab zib hnub nyoog 16 txog 75 xyoo thaum pib ntawm txoj kev tshawb pom qhia paub txog lub siab ua haujlwm hauv daim siab 78.5% ntawm tus neeg mob, thiab thaum kawg - hauv 94.5%. Ntxiv mus, lawv tau ncaj qha tsis tsuas yog nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm cov chav kawm, cov neeg tau txais nyiaj, tab sis kuj nyob ntawm lub sijhawm ntawm cov chav kawm mob ntshav qab zib. Txawm li cas los xij, hauv txoj haujlwm no, qhov kev txiav txim siab ntawm kev them nyiaj tau txiav txim siab tsuas yog glycemic ntsuas, uas tam sim no pom tias tsis txaus ntseeg.

S. Sherlock thiab J. Dooley qhia lub tswv yim tias, nrog rau them ntshav qab zib, hloov pauv ntawm daim siab kev ua haujlwm ntawm daim siab feem ntau tsis tuaj, thiab yog tias pom qhov txawv txav no, lawv qhov teeb meem feem ntau tsis cuam tshuam txog ntshav qab zib. Tab sis tib lub sijhawm, nws tau sau tseg tias hauv 80% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib nrog lub siab rog, kev hloov pauv yam tsawg kawg ntawm ib qho ntawm cov kab mob biochemical ntawm cov ntshav tau qhia: cov haujlwm ntawm transamnases, alkaline phosphatase, thiab GGTP. Nrog ketoacidosis

tau gnerperglobulnemnii n nce me ntsis ntawm cov ntshiab bilirubin qib.

S.V. Turnna, thaum kuaj xyuas 124 cov neeg mob ntshav qab zib, qhia pom tias feem ntau lees paub qhov kev kuaj ntsuas ntsuas lub cev ua haujlwm ntawm lub siab, kev hloov pauv tuaj yeem kuaj pom hauv 15-18.6% ntawm tus neeg mob xwb. Qhov no, ntawm ib sab tes, lees paub qhov tsis muaj kev ua txhaum tas nrho los ntawm lub xeev kev ua haujlwm ntawm lub siab, ntawm qhov tod tes qhia cov ntsiab lus tsis tshua muaj ntsiab lus ntawm cov kev ntsuam xyuas no hauv kev kuaj mob kev mob siab ntxov hauv ntshav qab zib. Hauv qhov chaw kho mob, txhawm rau txhawm rau ntsuas lub xeev ntawm kev hloov khoom nruab nrog, nws yog ib qho tseem ceeb kom soj ntsuam cov haujlwm ntawm klnnko-bohnnmnsky syndromes.

V.L. Dumbrava hauv cov neeg mob ntshav qab zib tau sau npe muaj cov syndromes ntawm cytolysis, cholestasis, lub siab ua haujlwm rau lub hlwb, mob o thiab tiv thaiv kab mob pathological.

Cov cim ntawm cytolysis syndrome ntawm hepatocellular necrosis yog cov kev ua ntawm aminotransferases, LDH thiab nws cov nzoforms, aldolases, glutamndegndrogenases, sorbntdegndrogenases, ornn-carbamanthyl hloov hauv cov ntshav. Feem ntau ntawm cov kws sau ntawv tau sau tseg txog qib nce ntawm transamnases, aldolases, LDH 4-5, piv nrog pawg pab pawg, tab sis qhov no nws tsis tau qhia nyob rau hom twg mob ntshav qab zib mellitus thiab qhov ntsuas ntawm nws cov nyiaj tau hloov no tau qhia tawm 5,7,33.

Hauv cov neeg mob uas tus mob astheno-tsis zoo, ua kom tsis txaus, ua rau ntshav siab, mob ntshav nce siab, mob ntshav ntawm daim tawv nqaij, ua rau cov leeg ntshav thiab mob ntshav tawm, ua rau thaj chaw muaj mob ntawm lub plab thiab muaj qhov nce siab hauv lub siab tau sau cia, nce ntawm amnotransferase kev ua haujlwm ntawm 1.2-3 8 zaug. Cov xwm txheej tsis zoo, qhov kev hloov ntawm amnotransferase kev ua ub no tsis tseem ceeb.

Sh.Sh. Shamakhmudova pom qhov nce kev ua si ntawm ntshiab LDH hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib decompensated, piv nrog kev tswj hwm, thiab theem ntawm kev ua haujlwm nyob ntawm qhov mob hnyav. Kev loj tshaj plaws tau pom nyob rau hauv cov mob ntshav qab zib hnyav (416.8 + 11,5 units tsis yog 284.8 + 10.6 hauv kev tswj hwm).

Lub siab ua lub luag haujlwm ua haujlwm hauv kev ua kom sib deev thiab metabolism ntawm cov protein. Hauv lub siab, cov protein synthesis thiab decomposition, reamination thiab deamination ntawm cov amino acids, tsim ntawm urea, glutathione, creatine, holne esterase, cov metabolism hauv qee cov amino acids tshwm sim. 95-100% ntawm albumin thiab 85% ntawm globulins raug tsim tawm hauv lub siab. Ntawm cov ntshav qab zib mellitus, kev hloov pauv hauv cov xim ntawm whey cov nqaijrog tau raug qhia tawm, tus cwj pwm los ntawm kev loj hlob ntawm gnpoalbumnemnn thiab gnperglobulnemnn. Kev nce ntxiv ntawm cov globulins yog nrog dneptnechnemia, uas yog exacerbated los ntawm cov tsos ntawm atypical cov nqaijrog hauv thaj av ntawm beta-1-n alpha-2-globuln. Muaj qhov nce ntawm cov protein ntau ntawm cov thooj nyoos thiab macromolecular feem ntau, nce ntxiv hauv qib ntawm immunoglobulins, thiab nce ntxiv ntawm cov protein muaj cov yam ntxwv ntawm euglo-

lnnov. Ib tug xov tooj ntawm cov kws tshawb fawb tseem qhia txog kev txo qis ntawm cov albumin, ib qho kev nce ntawm globulins, kev txo qis ntawm albumin-globuln coefficient ntawm 5.29. Ib qho kev nce ntawm globulins tau suav hais tias yog qhov kev tshaj tawm ntawm cov tshuaj tiv thaiv ntawm kupffer hlwb thiab cov tshuaj tiv thaiv cov nqaij ntshiv ua rau hauv cov hlwb ua haujlwm ntawm cov kabmob hlwb, uas txiav txim siab ntau ntxiv ntawm globulins, vim muaj peev xwm cuam tshuam ntawm cov txheej txheem ua paug hauv lub siab mesenchyme, cov khoom tsis muaj kuab ntawm cov kua qaub ua haujlwm hauv cov ntshav. V.N. Twig pom nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib nrog 2 lub sijhawm nce ntawm kev ntsuas thymol, tab sis tus kws sau ntawv qhia tias ntau dua ib nrab ntawm lawv muaj cov tsos mob ntawm tus kab mob siab ntev. Cov kev hloov zoo sib xws, tab sis tsuas yog hauv 8% ntawm tus neeg mob, tau qhia tawm los ntawm RB Sultanalneva li al. Qhov kev nce hauv kev tshawb pom ntawm thymol yog vim muaj lub siab ua haujlwm tsis zoo, uas tswj cov kev tsis sib haum ntawm colloidal muaj pes tsawg leeg ntawm cov qe protein.

Cov kev ua ntawm holnesterase txo qis 2 zaug hauv mob ntshav qab zib piv nrog cov ntsuas ntawm pawg tswj hwm kev noj qab haus huv.

Yog tias muaj kev cuam tshuam los cuam tshuam tam sim no cov kua tsib tsim, cov cholestasis syndrome tau sau npe, cov kab mob soj ntsuam ntawm uas yog khaus tawv nqaij, qhov kawg yuav tsis tas li. Cov cim ntawm cholestasis suav nrog kev hloov pauv hauv kev ua ntawm alkaline phosphatase, 5-nucleotindase. lei-cinnamnopeptindases, GGTP 25.35. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, kev tshawb pom qhov txiaj ntsig zoo ntawm cov txiaj ntsig tau zoo tau pom hauv kev txiav txim siab cov kev ua ntawm GGTP. Kev nce ntawm kev ua si ntawm alkaline phosphatase thiab GGTP hauv cov neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem cuam tshuam nrog ob qho tib si cholestatic cov tshuaj tiv thaiv ntawm daim siab ua kom puas thiab muaj lub peev xwm ntawm lub siab ua rau catabolize txhua feem ntawm alkaline phosphatase. I.J. Perry qhia tias kev txhawb siab kom siab GGT yog qhov muaj kev pheej hmoo rau ntshav qab zib, thiab yuav yog qhov ua rau muaj qhov ua rau mob hepatic tsis ua haujlwm.

Raws li S.V. Ib qho ntawm cov xwm txheej uas txiav txim siab kev txhim kho ntawm kev hloov pauv ntawm lub cev ua haujlwm ntawm lub siab yog kev ua haujlwm ntawm cov txheej txheem ntawm transoxidation ntawm lipoproteins uas txhawb kev txhim kho cytolysis, cholestasis syndromes, thiab cov tshuaj lom lub cev tsis haum.

Cov ntawv sau txog kev cuam tshuam ntawm kev nqus II kev ua haujlwm ntawm lub siab hauv lub siab rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thaum ua cov kab mob hepatography hauv 52% ntawm cov neeg mob tau ua ke nrog cov kev hloov pauv hauv biochemical tsis pub dhau los: gnpoalbumnumnee, gneperglobulnumnem.

ib qho kev nce hauv cov ntsiab lus ntawm cov khi bilirubin, qhov taw qhia, cov kab mob excretory enzymes, nrog rau cov kab ua haujlwm tsis haum ntshav hemodynamics. Txo cov ntshav tsis txaus ua rau cov ntshav tsis haum rau lub sijhawm ua haujlwm rau hepato-bnlnar.

Lub bilirubin, uas xav txog

Ntawm hom 2 mob ntshav qab zib, kev cuam tshuam ntawm cov metabolism carbohydrate yog ua ke nrog cov suab pauv hloov hauv lipid metabolism. Lub luag haujlwm ntawm daim siab hauv lipid metabolism yog qhov zoo. Hepatocytes ntes cov lipids los ntawm cov hlab ntsha thiab metabolize lawv. Triglycerides yog tsim thiab oxidized nyob rau hauv nws, phospholipids, cov roj cholesterol, cov roj cholesterol, cov roj ntsha, lipoproteins yog synthesized, li 30-50% ntawm LDL yog catabolized, thiab kwv yees li 10% ntawm HDL1 5.26. Hauv cov neeg mob uas tsis muaj cov kab mob ntshav qab zib nyob rau hauv insulin, feem ntau ntawm cov roj (cholesterol) tau pom tias yog 29.37, nrog rau cov roj triglycerides, roj cholesterol-VLDL thiab fatty acids. Kev mob rog lipid yog qhov feem ntau tshaj tawm hauv cov ntshav qab zib hnyav, ua rau lub cev tsis ua haujlwm, ua rau lub sijhawm ntau dua, cov neeg mob hnub nyoog laus dua, muaj cov kab mob ua rau lub siab thiab mob plab, muaj cov kab mob atherosclerosis, mob plawv.

Kuj tseem muaj kev sib raug zoo ncaj qha ntawm kev ua haujlwm ntawm lub siab thiab lub xeev ntawm lub cev ntawm lub cev cov ntshav: viscosity, meej

qhov hnyav, hematocrit, kua qaub-paus tshuav nyiaj li cas, ntshav dej gnaluronidase kev ua si. Nyob hauv kev cuam tshuam ntawm kev kho mob rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, suav txog qhov kev ua haujlwm tsis txaus lub siab ntawm lub siab, cov khoom siv lub cev thiab tshuaj ntawm cov ntshav thiab cov haujlwm ntawm lub siab (protein-bilin-forming, enzymatic) tau ib txhij zoo li qub, thaum kho kho tsis tau suav nrog kev ua haujlwm ntawm lub siab tsis ua haujlwm, muaj tsuas yog kev txhim kho.

Kev ntsuas tshuaj tiv thaiv kab mob antioxidant thiab galactose, nce ntxiv hauv ammonia thiab phenols cov yam ntxwv ua rau lub siab ua haujlwm ntawm lub siab. Nws yog nyob hauv lub siab uas cov txheej txheem enzyme tseem ceeb yog nyob uas coj cov kev hloov pauv biotransformation thiab kev nruab nrab ntawm xenobiotics 16, 27. Hauv hepatocytes, txheej txheej ntawm enzyme systems uas oxidize ntau xenobiotics yog feem ntau sawv cev, uas yog, tshuaj alien rau tib neeg 16,25,27,30. Tus nqi ntawm cov biotransformation yog txiav txim siab los ntawm cov ntsiab lus ntawm central chromium P-450 - lub superfamily

heme-muaj cov enzymes. Tam sim no, ntau dua 300 ntawm nws cov isoforms paub, muaj peev xwm ntawm catalyzing tsawg kawg 60 hom enzymatic cov tshuaj tiv thaiv nrog ntau pua pua txhiab tus qauv tshuaj ntawm 17.43. Cov haujlwm paub zoo tshaj plaws ntawm cyto-

Chromium P-450 yog kev hloov pauv los ntawm microsomal oxidation ntawm cov roj-soluble (lipophilic) cov tshuaj rau hauv ntau dua polar (dej-soluble) metabolites uas tuaj yeem tawm ntawm lub cev sai. P-450 CH enzymes hauv zos mitochondria ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv oxidative, peroxidative, thiab cov metabolism hauv lub zog ntawm ntau cov tshuaj endogenous, suav nrog steroids, bile acids, fatty acids, prostaglandins, leukotrienes, biogenic amines. 17.27, 43. Raws li txoj cai, thaum lub sij hawm microsomal oxidation, substrates CX-P450 hloov mus rau hauv cov ntawv tsis tshua muaj zog, thiab hauv cov mitochondrial substrates lawv tau txais kev ua haujlwm tseem ceeb hauv kev lom neeg (ntau cov ntxhia thiab glucocorticoids, progestins thiab cov tshuaj hormones poj niam txiv neej).

Nws tau tsim muaj tias nyob rau hauv cov ntshav qab zib thiab mob ntev ntawm ethanol (txawm tias, nws yog kev thauj khoom ntawm acetaldehyde), qhov nce hauv qib ntawm ib qho thiab tib daim ntawv tshwj xeeb ntawm CH P-450 SUR2E1 hauv lub siab thiab cais hepatocytes tshwm sim. Tus isoform no hu ua "mob ntshav qab zib (haus cawv). Hauv kev sim ntshav qab zib, qhov tsis txaus ntseeg ntawm P-450 SUR2E1 CH hauv lub siab tsis yog nyob hauv nws tus kheej nce qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, tab sis txo qis hauv insulin. Qhov txheej txheem induction yog kev coj ua hloov ntawm lub cev tsom rau kev txo qis (los ntawm oxidation) cov ntsiab lus ntawm ketone lub cev. Qhov hnyav ntawm induction cuam tshuam nrog qhov mob hnyav ntawm cov kabmob thiab, tshwj xeeb, nrog rau qhov ntsuas no zoo li qhov hnyav ntawm hemoglobin glycosylation. Nws yog ib qho tseem ceeb uas tau piav qhia txog kev hloov pauv hauv metabolic tus nqi tau, raws li cov sau phau ntawv, thim rov qab rau hauv kev kho mob ntshav qab zib nrog cov tshuaj insulin. Nws tau pom tias P-450 CH system muaj kev sib txawv hauv cov txiv neej thiab poj niam nas uas muaj ntshav qab zib. Kev nce siab hauv cov ntsiab lus ntawm CUR2E1 thiab lwm yam isoforms tau pom nyob hauv lub siab ntawm cov txiv neej thiab tau zoo li qub nrog kev qhia txog insulin.

Xyoo tsis ntev los no, cov hauv kev tau tsim los uas ua rau nws los txiav txim rau lub xeev kev ua haujlwm ntawm monooxygenases hauv lub cev los ntawm pharmacokinetics ntawm qhov ntsuas cov tshuaj, tshwj xeeb los ntawm kinetics ntawm antipyrine (AP) thiab nws cov metabolites hauv cov zis, qaub ncaug, thiab ntshav. AP yog qhov sib txuas ntawm cov pyrazolone series (1-phenyl-2,3-dmethylpyrazolone-5). Lub hauv paus rau kev siv AP ua qhov ntsuas ntawm kev ua ntawm CH-P-450-dependant monooxygenase system yog nws qhov kev tiv thaiv tsis txaus siab nyob rau hauv cov kab mob enzyme no, bioavailability siab (97-100%), qhov tsis muaj tseeb los khi rau cov ntshav protein (txog 10%), kev faib tawm ntawm cov teeb meem no sib txuas thiab nws cov khoom sib xyaw hauv cov plab hnyuv siab raum, cov ntaub so ntswg, xov xwm ua kua, nrog rau cov tshuaj lom tsawg. Cov kev hloov hauv pharmacokinetic cov lus qhia - qhov txo qis hauv kev tshem tawm thiab nce ntxiv hauv kev tshem tawm ib nrab-lub neej ntawm AP - qhia tias yog kev tsuj ntawm cov kev ua ntawm biotransformatsionnoy system hauv parenchymal

razhennyakh mob siab. Kev kuaj kab mob LIT raug lees paub tias qhov kev ua kom tau zoo tshaj plaws rau kev ntsuas tus neeg ua haujlwm ntawm lub siab ua haujlwm tiv thaiv kab mob siab hauv qhov chaw kho mob. Ntau tus kws tshawb fawb tau sau txog qhov kev sib raug zoo ntawm qhov taw qhia ntawm cov tshuaj thiab cov qauv kev coj ua ntawm daim siab mob siab, cov ntsiab lus ntawm PX-450 hauv daim siab thiab keeb kwm kev mob siab rau cov neeg muaj kabmob siab rau cov neeg mob IDDM. Yog li, E.V. Hanina li al., Thaum kuaj xyuas 19 tus neeg mob nrog IDDM, 13 qhia txog kev hloov pauv tseem ceeb hauv biotransformation system ntawm hepatocytes. Hauv 9 tus neeg, T | / 2 LI tau raug txo qis thiab ntsuas 27.4 + 5.1 teev. Qhov kev hloov pauv ntawm tus nqi ntawm cov tshuaj tshem tawm tau muab tso ua ke nrog ntau cov kev tsis txaus siab ntawm cov zaub mov ua kom rog thiab lipid. Hauv 4 tus neeg mob, qhov kev tshem tawm LP raug nrawm, T | / 2 yog 3.95 + 0.04 teev. Hauv pab pawg no, keeb kwm ntawm kev haus cawv tau sau tseg.

L.I. Geller thiab M.V. Gryaznov nyob rau xyoo 1982, thaum kuaj 77 tus neeg mob, qhia txog kev txo qis ntawm kev tshem tawm cov tshuaj: hauv cov neeg mob ntshav qab zib cov ntshav qab zib, nce txog

26.1 + 1.5 ml / min, thiab hauv cov laus mus txog 24.1 + + 1.0 ml / min (noj qab haus huv 36.8 + 1.4). Qhov ua tau zoo ntawm kev rog dhau thiab qhov mob hnyav rau ntawm cov kabmob ntawm cov kev ua haujlwm ntawm cov metabolism ntawm hepatocytes tau tsim muaj. Cov tib neeg tau raug tshuaj xyuas xyoo 1987 thaum kuaj 79 tus neeg mob thiab tsis qhia pom qhov sib txawv hauv theem ntawm kev tshem tawm cov tshuaj hauv ntshav cov ntshav hauv cov neeg mob uas muaj hom 1 thiab 2 ntawm cov ntshav qab zib: 26.1 + 1.5 (thiab = 23) thiab

24.1 + 1.5 (L = 56) ml / min, feem. Txawm li cas los xij, hauv cov neeg mob IDDM, yog tias muaj mob hnyav, ua rau LI lub luag hauj lwm tsawg dua (21.9+ +2.3 ml / min nrog gf = 11) dua li nrog qhov nruab nrab mob ntshav qab zib ntau dua (29.2 + 1.8 ml / min nrog i = 12, p Kuv nrhiav tsis tau dab tsi koj xav tau? sim cov kev xaiv ntaub ntawv.

biochemical syndromes ntawm daim siab puas tsuaj hauv ntshav qab zib yog qhov tseeb ntawm hom 2, qhov nthuav dav ntawm tam sim no raug muab piv nrog rau phaum mob.

Nyob rau tib lub sijhawm, muaj ntau lub ntsiab lus sib txawv uas tsim cov xwm txheej rau lub qhov txhab nquag ntawm ib qho ntawm cov kabmob uas tseem ceeb tshaj plaws - lub siab nyob rau hauv hom 2 ntshav qab zib: kev puas tsuaj rau nws cov txheej txheem tseem ceeb, nquag sib xyaw ntshav qab zib nrog rau lwm cov kab mob hepatobiliary, kev siv lub neej ntawm lub qhov ncauj hypoglycemic thiab lwm cov ntsiav tshuaj, cov metabolism yooj yim uas tshwm sim, raws li txoj cai, hauv lub siab. Tsawg tsawg tus neeg ua haujlwm tau mob siab rau txoj kev kawm txog lub siab ua haujlwm thaum kho nrog cov tshuaj muaj suab thaj kom tsawg, thiab nws yuav tsum raug sau tseg tias biotransformation-muaj txiaj ntsig thiab lwm lub siab ua haujlwm tsis tau kawm ua ntej kev kho. Poskmu tsa cov lus nug tseem ceeb tshaj plaws hauv qhov no - lub luag haujlwm ntawm cov txheej txheem biotransformation ntawm xenobiotics hauv kev mob siab hauv ntshav qab zib tseem tsis tau kawm txaus. Hauv cov ntawv nyeem muaj cov ncauj lus tsis sib thooj ntawm cov metabolism hauv tib cov tshuaj hauv cov neeg mob ntshav qab zib. Cov lus nug tseem qhib - dab tsi yog lub luag haujlwm ntawm kev ua txhaum ntawm mono-sigenase system ntawm daim siab hauv kev txhim kho ntshav qab zib thiab nws cov teeb meem? Puas yog cov kev hloov pauv no ua ntej los ntawm cov ntshav qab zib hauv kev tsim cov qe ntshav ntawm lub plab, los yog puas muaj kev rau txim rau tus mob hyperglycemia thiab qhov tshwm sim ntawm cov kev mob tshwm sim hauv metabolic?

Cov kev tshawb fawb txuas ntxiv yog xav tau los ua kom pom tseeb txog cov nuj nqi ntawm biotransformation thiab lub luag haujlwm ntawm cov kev hloov pauv hauv kev txhim kho mob ntshav qab zib mob siab. Nws yog qhov tsim nyog los tsim cov hauv kev tshiab rau kev paub thaum ntxov ntawm tus kab mob ntshav qab zib siab hauv qhov chaw kuaj mob.

Feem ntau pom tau tias kev txhim kho cov txiaj ntsig zoo rau cov ntshav qab zib thiab kev siv cov ntawv niaj hnub muab cov txiaj ntsig zoo: khaws cia lub neej ntawm cov neeg mob, txo cov zaus thiab mob hnyav ntawm cov mob ntshav qab zib, txo tus naj npawb thiab lub sijhawm mus pw hauv tsev kho mob, kom ntseeg tau tias lub neej zoo ntawm cov neeg mob hauv zej zog tau. Tag nrho cov no ua rau nws tsim nyog los ua qhov kev kawm ntxaws ntawm nplooj siab kev ua haujlwm hauv hom 2 mob ntshav qab zib, suav nrog kev paub txog tus kabmob tam sim no.

HAUV DIABETES MELLITUS NTAWM LUB 2 HOM

D.E. Nimaeva, T.P. Sizikh (Irkutsk State Medical University)

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Dab tsi yog kab mob siab

Cov mob cirrhosis ntawm lub siab yog ib qhov kev hloov zuj zus ntawm cov qauv ua haujlwm ntawm ib qho khoom nruab nrog cev. Mob siab hauv lub hlwb maj mam ua thiab hloov los ntawm cov rog rog. Nws lub luag haujlwm yog qhov tsis taus.Tom qab, hepatic tsis ua hauj lwm thiab mob hepatic coma tsim.

Tus neeg mob uas xav tias tsam mob qog ua paug tsis txaus siab li no:

• qaug zog,
• pw tsaug zog,
• tsis qab los
• tsam plab
• staining ntawm daim tawv nqaij thiab lub tsho tiv no protein ntawm lub qhov muag daj,
• tso cov quav,
• mob plab
• o ntawm ob txhais ceg,
• nce ntxiv ntawm lub plab mog vim yog cov txuam nrog cov kua hauv nws,
• nquag muaj tus kab mob
• npub mob hauv lub siab
• dyspepsia (sib tw, xeev siab, ntuav, rumbling),
• khaus ntawm daim tawv nqaij thiab cov tsos ntawm vascular "hnub qub" ntawm nws.

Yog hais tias tus kab mob siab tau twb tau tsim, tom qab ntawd, hmoov tsis, nws tsis tuaj yeem ua tau. Tab sis kev kho mob los ntawm cov laj thawj ntawm kab mob ntshav siab tso cai rau koj los ua kom lub siab nyob hauv lub xeev muaj kev tiv thaiv zoo.

Ntau yam ntawm cov khoom thiab lawv muaj pes tsawg leeg

Khoom noj muaj nplua nuj yuav tsum tau noj txhua txhua hnub, tsis suav nrog.

Cov hlau yuav pab kom tsis txhob hemoglobin ntau ntau hauv tib neeg lub cev.

Tooj liab, nyeg, yog qhov txheej txheem tiv thaiv thiab txhawb ntau cov txheej txheem tseem ceeb.

Cov khoom sib xyaw ua ke nrog cov khoom lag luam suav nrog ntau tus txheej txheem uas yuav muaj txiaj ntsig zoo rau tib neeg lub cev:

1. kab kawm hlau thiab tooj liab.
2. cov vitamins
3. amino acids
4. macronutrients uas muaj txiaj ntsig zoo rau kev ua haujlwm ntawm daim siab thiab lub raum, lub hlwb, tawv nqaij, tswj kev pom tseeb.

Txog hnub, koj tuaj yeem nrhiav tau hom mob siab li no:

Nqaij qaib mob siab tsim nyog tau txais kev tshwj xeeb, vim nws muaj qhov ntsuas tsis tshua zoo, uas tso cai rau txhua tus neeg muaj mob ntshav qab zib kom suav nrog nws hauv cov khoom noj. Cov khoom lag luam no muaj cov lej glycemic tsis txaus, uas yog qhov tshwj xeeb tshaj yog rau kev tswj hwm thiab kev hnyav, nrog rau cov ntshav qab zib kom zoo.

Nqaij nyuj kuj tseem yog khoom noj uas tsis yog zaub mov zoo, uas yog nqaij nws tus kheej (nqaij nyug). Xws li daim siab ua tus thawj coj hauv cov ntsiab lus ntawm hlau, thaum khaws cov khoom noj muaj txiaj ntsig thaum kho cua sov. Nqaij nyoos noj nyob hauv ntshav qab zib hom 2 tuaj yeem siv los ua ib qho ntawm cov zaub mov tseem ceeb. Lub glycemic Performance index ntawm cov khoom hauv daim ntawv kib yog 50 units.

Cov nqaij npuas ua rau muaj txiaj ntsig zoo dua rau cov neeg mob ntshav qab zib thiab nws txoj kev siv yuav tsum tshwm sim muaj kev sim thiab tsuas yog tom qab kho kom sov.

Nws raug tso cai siv cod mob siab hauv hom 2 ntshav qab zib. Cov khoom noj khoom haus no zwm rau cov pab pawg offal thiab muaj cov txiaj ntsig zoo ntawm tib neeg lub cev. Noj cod daim siab tuaj yeem txhim kho cov peev txheej ntxiv ntawm cov vitamin A, txhim kho cov mob thiab lub zog ntawm cov hniav.

Tsis tas li ntawd, nws muaj txiaj ntsig zoo rau kev ua haujlwm ntawm lub hlwb thiab lub raum. Tsis tas li, cov lus sib xyaw cov khoom no suav nrog cov khoom tseem ceeb xws li cov vitamins C, D, E thiab folic acid, omega-3 acids. Qhov tseem ceeb zoo ib yam yog qhov tseeb tias cod daim siab muaj cov roj tsawg, uas tso cai rau nws kom suav nrog cov khoom noj uas muaj ntshav qab zib tsawg.

Lub glycemic Performance index ntawm cov khoom yog 0 units, yog li nws tuaj yeem noj txhua hnub yam tsis muaj kev txhawj xeeb txog kev nce ntshav qab zib.

Txhua yam uas cuam tshuam txog daim tawv nyuj nyob hauv ntshav qab zib tsim nyog tshwj xeeb. Raws li koj paub, nqaij nyug nws tus kheej yog qhov tseem ceeb ntau yam ntawm cov nqaij.

Nws yog tshwj xeeb tshaj yog muaj txiaj ntsig rau nws cov nplua nuj hlau piv. Nws yog feem ntau siv tsis tas rau ua khoom noj kub, tab sis kuj siv rau zaub xam lav.

Thaum txawm tias qhov kib ceev tshaj plaws tau nqa tawm, nws hloov tawm mus rau qhov muag muag thiab mos, thiab tom qab scalding nws txig nqus cov rog, piv txwv li, zaub los yog txiv roj.

Kuv xav kom kos sai sai rau ib qho ntawm cov zaub mov txawv rau nws npaj. Raws li daim ntawv qhia, lub siab nqaij nyug yog hau hauv dej ntsev thiab muab txiav ua tej daim. Ntxiv nws yog qhov tsim nyog:

1. nyob rau hauv lwm lub lauj kaub, kib lub hauv paus dos, ntxiv daim siab nyob rau ntawd thiab kib nws kom txog thaum ua daim ntawv. Nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob overdry cov khoom uas nthuav tawm, vim hais tias txoj kev no nws tuaj yeem dhau los ua ntau yam tsis muaj txiaj ntsig,
2. tom qab ntawd ncuav dawb qhob cij ua ntej-crushed nrog ib tug blender los yog grated,
3. peb yuav tsum tsis txhob hnov ​​qab txog cov txuj lom thiab siv tshuaj ntsuab, thiab txhawm rau ua kom cov khoom muag softer, nws raug nquahu kom siv dej me me.

Lub lauj kaub tais diav tiav yuav tsum muab cub rau peb mus rau tsib feeb. Nws yog nyob rau hauv rooj plaub no uas lub siab nyob rau hauv cov ntshav qab zib yuav pab tau ntau tshaj plaws, thiab yuav kom ntseeg tau qhov no, koj tuaj yeem sab laj ua ntej nrog tus kws kho mob ntshav qab zib lossis tus neeg noj zaub mov noj zaub mov.

Cov tsos mob ntawm pathology

Qhov tshwm sim ntawm lub siab ua rau cov ntshav qab zib muaj tus cwj pwm mob xws li:

• nkees
• pw tsis tsaug zog
• tsis qab los
• tsam plab hauv plab
• lub teeb daj ntawm daim tawv nqaij thiab dawb membrane ntawm lub pob muag,
• tso cov quav,
• mob hauv plab
• o o ntawm cov ceg,
• nthuav ntawm lub plab mog vim los ntawm cov kua ntau ntxiv,
• mob hauv lub siab.

Kev kuaj mob

Kev kuaj mob txog sijhawm ua haujlwm ntawm daim siab ua rau koj tuaj yeem pib kho txoj kev kho mob uas tsim nyog thiab txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho nws cov kab mob hnyav yav tom ntej. Txhua tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum yauv mus kuaj xyuas lub siab, lub zais zis thiab txoj hnyuv yam tsawg ib zaug hauv rau lub hlis.

Los ntawm cov kev tshawb fawb hauv lub zog hais txog kev txheeb xyuas cov haujlwm hauv lub cev no, cov kev kuaj ntshav biochemical yog cov lus qhia:

• cov kev ua si ntawm cov enzymes AST thiab ALT (aspartate aminotransferase thiab alanine aminotransferase),
• qib bilirubin (ncaj qha thiab tsis ncaj),
• tag nrho cov qib protein
• albumin mloog
• kev mloog zoo ntawm alkaline phosphatase (ALP) thiab gamma-glutamyltransferase (GGT).

Nrog rau cov txiaj ntsig los ntawm cov kev ntsuas no (lawv tseem hu ua "kev kuaj mob siab") thiab xaus rau ntawm ultrasound, tus neeg mob yuav tsum ntsib tus kws kho mob, thiab yog hais tias qhov tawm ntawm qhov tsis zoo, tsis txhob siv tshuaj rau tus kheej. Tom qab tsim qhov kev kuaj mob tseeb thiab kev kuaj mob tag nrho, ib tus kws kho mob tshwj xeeb tuaj yeem pom zoo cov kev kho mob uas tsim nyog, coj mus rau hauv tus account yam ntxwv ntawm cov mob ntshav qab zib.

Txij li lub siab feem ntau tiv thaiv vim kev noj ntau ntawm cov tshuaj uas tau txhoj puab heev, tsuas yog cov tshuaj noj tsawg kawg nkaus siv rau nws txoj kev kho mob, uas, qhov tseeb, tsis tuaj yeem raug cais nrog. Raws li txoj cai, cov no suav nrog:

• kev kho tshuaj yooj yim tsom mus kho cov metabolism hauv carbohydrate (insulin lossis ntsiav tshuaj),
• hepatoprotectors (tshuaj tiv thaiv daim siab thiab rov ua haujlwm zoo li qub),
• ursodeoxycholic acid (txhim kho kev tawm ntawm cov kua tsib thiab neutralizes o),
• vitamin thiab ntxhia ntau ceg
• lactulose (rau kev ntxuav lub cev tsis tu ncua hauv txoj hauv kev).

Lub hauv paus ntawm kev tsis siv tshuaj kho mob yog kev noj haus. Nrog rau cov kab mob siab, tus neeg mob tuaj yeem ua raws li cov qauv ntawm kev noj zaub mov kom zoo rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib.

Cov zaub mov maj mam thiab dej haus kom txaus pab ua cov txheej txheem kev zom zaub mov, thiab cov tshuaj lom neeg cov zaub mov kom huv si tuaj yeem txo cov ntshav qabzib ntau. Los ntawm tus neeg mob cov zaub mov, qab zib thiab cov khoom lag luam uas muaj nws, cov khob cij dawb thiab cov hmoov nplej, khoom qab zib, nqaij rog thiab ntses, nqaij thiab cov khoom noj uas tau haus tau muab tshem tawm tag nrho.

Nws kuj tseem zoo dua uas yuav tsum tsis txhob de zaub, vim tias, txawm tias lawv cov calories tsawg thiab cov ntsiab lus ntawm carbohydrate tsawg, lawv tuaj yeem ua rau yaug thiab mob ntxiv rau lub siab.

Qee cov tshuaj rau kev kho mob ntshav qab zib muaj kab mob siab hepatotoxicity. Qhov no yog qhov khoom tsis zoo, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm daim siab thiab cov kev hloov pauv hauv nws.

Vim li ntawd, thaum xaiv cov tshuaj mus ib txhis, nws yog qhov tseem ceeb uas tus kws kho mob endocrinologist xav txog txhua lub nuances thiab qhia tus neeg mob txog cov kev mob tshwm sim thiab cov tsos mob ceeb toom. Kev tshuaj xyuas cov piam thaj tas li thiab kev xa cov roj ntsha biochemical ib txwm kuaj xyuas koj kom ncav sijhawm pib qhov pib ntawm cov teeb meem hauv daim siab thiab kho kho.

Kev kho mob ntawm ailment

Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm nplooj siab, raws li mob ntshav qab zib, lossis yog tias muaj kev cia siab rau cov kabmob no, tom qab ntawd txhawm rau txhawm rau kev mob, nws yog ib qhov tsim nyog los ua lub luag haujlwm ntawm lub hom phiaj txhawm rau txhim kho lub cev ntawm lub cev.

Thawj kauj ruam yog hu rau tus kws tshaj lij. Hauv qhov no, nws tuaj yeem ua tus kws kho mob plab, endocrinologist, hepatologist.

Lawv yuav ua qhov kev soj ntsuam tag nrho ntawm tus neeg mob, uas yuav txiav txim siab cov kev taw qhia hauv kev kho mob hauv qee kis.

Yog hais tias tus neeg mob txom nyem los ntawm mob ntshav qab zib hom 1, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau sau tshuaj kho kev noj haus, yog tias nws tsis muaj txiaj ntsig, nws yuav tsum pib hloov kho. Rau qhov no, cov tshuaj insulin-hloov pauv tau siv hauv cov ntawv hauv ntsiav tshuaj lossis hauv kev siv tshuaj.

Kev loj hlob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus feem ntau pom nyob rau hauv cov neeg rog dhau los.

Hauv qhov no, qhov ua tau zoo tshaj plaws yuav yog kev hloov pauv ntawm kev ua neej, kev ua kis las, lub hom phiaj ntawm kev txo lub cev qhov hnyav, nrog rau kev noj zaub mov zoo.

Tsis hais hom mob ntshav qab zib li cas, kev kho mob siab yog ib qho yuav tsum ua. Nws cuam tshuam los ntawm theem ntawm kev kuaj kab mob siab daim siab.

Hauv cov theem pib ntawm kab mob siab, kev txhim kho raws sijhawm ntawm cov ntshav qab zib cov ntshav muaj txiaj ntsig zoo. Zoo kov yeej nrog cov normalization ntawm daim siab ua haujlwm thiab kev noj haus.

Txhawm rau tiv thaiv kab mob siab, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau noj tshuaj hepatoprotective. Lawv ua kom zoo rau cov kab mob siab. Ntawm lawv - Essentiale, Hepatofalk, Hepamerz, thiab lwm yam Nrog steatosis, Ursosan tau noj.

Kev mob ntshav qab zib ua rau hepatosis yog ib qho mob hnyav ntxiv ntawm ntshav qab zib mellitus, uas rhuav tshem cov khoom pov tseg hauv detoxifying - lub siab. Nrog rau tus kab mob no, cov rog ntau heev ua ke hauv hepatocytes - mob hlwb.

Li qub nyob rau hauv hepatocytes yog cov enzymes uas tua cov tshuaj lom. Qhov mob tsawg ntawm cov rog, nthuav tawm hauv lub siab ua haujlwm, ua txhaum kev ncaj ncees ntawm lawv daim nyias nyias. Tom qab ntawd cov ntsiab lus ntawm hepatocytes, suav nrog cov enzymes lub luag haujlwm rau qhov nruab nrab ntawm cov tshuaj lom, nkag mus rau hauv cov ntshav.

Qe lossis nqaij qaib: mob ntshav qab zib mellitus lossis rog ua kom tawv ncauj

Ib yam li kab mob ntshav qab zib tuaj yeem ua rau cov rog rog, kab mob rog uas cuam tshuam rau daim siab tuaj yeem ua rau ntshav qab zib. Hauv thawj kis, rog hepatosis hu ua ntshav qab zib.

Yog li, hauv cov neeg mob uas mob ntshav qab zib mellitus ntau dhau los nrog kev tsis txaus tshuaj lub cev - qhov tsis muaj cov tshuaj insulin thiab ntau dhau ntawm glucagon, cov piam thaj hauv lub cev yuav ua rau kom qis, ntau cov rog yog tsim. Qhov tsim nyog tau ntawm cov txheej txheem no yog daim siab ua rog hepatosis.

Cov tshuaj kho mob niaj hnub siv tsis tuaj yeem pom tseeb pom tseeb tias kev mob rog rog yog ib qho kev pheej hmoo txaus ntshai tshaj plaws ntawm kev tsim tus mob ntshav qab zib hom 2.

Cov tsos mob thiab kuaj mob

Kev kuaj tus kheej ntawm cov ntshav qab zib rog hepatosis yuav luag tsis yooj yim. Tseeb tiag, vim yog tsis muaj qhov kawg ntawm cov leeg xaib, lub siab tsis muaj mob. Yog li, cov tsos mob ntawm tus mob no tshwm sim rau cov kab mob feem ntau: qaug zog, tsis muaj zog, tsis qab los noj mov. Ua kom puas rau cov phab ntsa ua rau lub siab, cov enzymes uas tsim cov tshuaj tiv thaiv ua kom tsis txhob muaj cov co toxins nkag mus rau cov ntshav.

Yog li, ib qho ntawm cov qauv coj los kuaj tus kab mob siab ua paug yog kev kuaj ntshav biochemical. Nws yuav qhia qhov pom thiab theem ntawm hepatocyte enzymes hauv cov ntshav. Ntxiv rau, cov ntshav qab zib mob siab, uas nyob hauv qab ntawm kev puas tsuaj rau cov rog, raug soj ntsuam siv cov cuab yeej siv hluav taws xob los yog tom qab.

Kev ua kom dav ntxiv ntawm ib qho khoom hauv nruab nrog, hloov pauv hauv nws cov xim yog pom tseeb tias cov tsos mob ntawm cov rog hepatosis. Txhawm rau tshem tawm kab mob siab, ua kom lub siab ua kom raws li lub siab. Qhov kev kuaj mob feem ntau kho los ntawm tus kws kho mob endocrinologist lossis kws kho hnyuv.

Kho puas tau los yog tsis? - kev kho mob ntshav qab zib mob hepatosis

Hauv cov theem pib ntawm kab mob ua rog, lub siab hloov kho tuaj yeem hloov kho tag nrho. Rau qhov no, cov kws kho mob pom zoo kom tsis suav cov khoom noj muaj roj, dej cawv los ntawm kev noj haus, sau ntawv noj tshuaj phospholipids tseem ceeb hauv cov ntsiav tshuaj. Tom qab 3 lub hlis ntawm cov kev kho mob, tus neeg mob lub siab yuav nyob raws li txoj cai.

Mob ntshav qab zib cuam tshuam rau txhua lub cev. Ntshav qab zib mellitus thiab mob siab yog thawj qhov cuam tshuam, vim tias muaj kev ua txhaum ntawm cov txheej txheem hauv lub cev hauv lub cev uas cuam tshuam ncaj qha rau cov khoom nruab nrog.

Muaj ntau hom ntshav qab zib muaj qhov sib txawv ntawm daim siab, ib qho ua rau puas tsuaj sai, lwm qhov tsis ua rau muaj kev cuam tshuam rau ntau caum xyoo. Txawm li cas los xij, kev ua haujlwm ib txwm ua haujlwm ntawm lub siab yog ua tau tsuas yog nrog kev saib xyuas ntawm kev kho yeeb tshuaj, txwv tsis pub lub txim yog hloov tsis tau.

Mob ntshav qab zib yuav tsum tau kho nrog txoj kev nyuaj. Thaum pib, tus kws kho mob txiav txim siab txog cov laj thawj uas cuam tshuam rau txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob, thiab qhia txog cov hau kev los mus tshem tawm lawv. Thaum lub sij hawm kho, ntau txoj hauv kev muaj kev sib koom ua ke, uas suav nrog cov txheej txheem kho mob, kev noj zaub mov zoo, tswj kev noj qab haus huv txhua hnub, kev siv cov vitamin complexes, kev tshem tawm cov kev hnyav lub cev.

Kev noj haus rau tus neeg mob

Kab mob siab, tsis hais txog theem ntshav qab zib, yuav tsum muaj kev noj zaub mov noj, ntshav qab zib cov ntshav tseem nyeem ntxiv. Kev noj haus yuav tsum tau txwv tsis pub muaj rog, txwv tsis pub cov teeb carbohydrates, cov kev tsis lees txais ntawm cov cawv. Muaj piam thaj tsis suav nrog, cov piam thaj hloov ua lwm yam. Cov zaub ua rog, txiv roj roj ua cov muaj txiaj ntsig, thiab daim siab ua haujlwm ntawm cov nqaij qaib hauv plab yog siv ua khoom noj.

Cov tshuaj noj rau kev siv

Kev kho tau zoo ntawm cov kab mob ntawm cov kab mob endocrine, pathologies ntawm cov plab hnyuv siab raum yog qhov tsis yooj yim sua yam tsis muaj kev pheej hmoo.

Yog tias ntshav qab zib loj zuj zus, lub siab yuav ntsib ib qho ntawm kev pauv hloov kab mob. Lub siab, raws li koj paub, yog lub lim, tag nrho cov ntshav kis los ntawm nws, cov tshuaj insulin yog rhuav tshem hauv nws.

Yuav luag 95% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib muaj qhov txawv txav ntawm daim siab, uas ib zaug ntxiv ua pov thawj txoj kev sib raug zoo ntawm hyperglycemia thiab hepatopathology.

Ntau cov kev mob plab ntawm cov amino acids thiab cov protein raug sau tseg, insulin yog tshuaj tiv thaiv thaum lub sijhawm lipolysis, cov roj ntsha tawg yog tswj tsis tau, tus nqi ntawm cov roj acids nce ntxiv, thiab yog li qhov kev loj hlob sai sai ntawm cov tshuaj tiv thaiv mob.

Tus neeg mob yuav tsum sab laj tus kws kho mob rau daim siab kev soj ntsuam daim siab ua haujlwm sai tom qab paub tseeb tias kev kuaj mob ntshav qab zib mellitus, zoo ib yam li muaj cov kab mob hauv lub siab: vascular atherosclerosis, mob plawv, mob ntshav tawm tsam, mob ntshav qab zib, myocardial infarction, hypothyroidism, angina pectoris.

Hauv qhov no, kev kuaj ntshav kuaj pom tau hais txog kev saib xyuas cov roj cholesterol, lipoproteins, bilirubin, glycated hemoglobin, kev ntsuas ntawm alkaline phosphatase, AST, ALT.

Qhia tias txhua qhov ntsuas tau nce ntxiv, yuav tsum kuaj ntau dua ntawm lub cev, qhov no yuav pab qhia meej txog kev kuaj mob thiab txiav txim siab txog kev kho mob ntxiv. Kev noj tshuaj tus kheej hauv cov xwm txheej zoo li no yog fraught nrog aggravation ntawm chav kawm ntawm tus kab mob, ib tug xov tooj ntawm cov tshwm sim tsis zoo ntawm lub cev.

Tus kws kho mob ua ntej tshaj plaws siv ntsuas kev ua kom tshem tawm cov xwm txheej uas cuam tshuam rau lub siab puas. Raws li kev mob hnyav ntawm cov kab mob pathology, cov yam ntxwv ntawm tus neeg mob lub cev, ntawm kev tshuaj ntsuam, tshuaj yog kho rau qhov qub.

Cov kab mob siab rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus: cov tswv yim kho tshiab thiab cov tswv yim kho mob

Mob ntshav qab zib mellitus (DM) yog qhov teeb meem kev kho mob thiab kev sib raug zoo uas ua rau muaj kev saib xyuas ntawm cov kws kho mob ntawm ntau qhov tshwj xeeb tsis yog vim muaj qhov kis tau tus mob siab thiab mob ntev ntev ntawm tus kab mob, tab sis kuj muaj ntau qhov teeb meem los ntawm ntau yam plab hnyuv siab raum thiab tshuab, tshwj xeeb lub plab zom mov (GIT) )

Tus naj npawb ntawm cov neeg mob ntshav qab zib nyob thoob plaws ntiaj teb tau nce txhua xyoo. Raws li WHO hais, los ntawm 2025lawv tus lej yuav nce mus txog 334 lab tus neeg. Yog li, hauv Asmeskas, 20,8 lab tib neeg muaj mob ntshav qab zib (7% ntawm cov pej xeem), ntau dua 1 lab cov neeg mob ntshav qab zib tau sau npe nyob rau hauv Ukraine (kwv yees li 2% ntawm tag nrho cov pejxeem), thiab raws li kev tshawb xyuas kabmob, qhov tseeb tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib hauv peb lub tebchaws yog 2- 3 zaug.

Cov kab mob no yog qhov thib rau hauv cov npe ntawm qhov ua rau muaj kev tuag thiab nyob rau 17.2% ntawm kev tuag ntawm cov neeg tshaj 25. Ib qho ntawm cov ua rau kev tuag ua rau muaj mob ntshav qab zib hom 2 yog kab mob siab. Hauv Verona Kev Ntshav Qab Zib Kev Tshawb Fawb cov neeg kawm, kab mob hauv lub siab (CP) yog nyob rau 4 qhov chaw ntawm qhov ua rau kev tuag ntawm ntshav qab zib (4.4% ntawm cov neeg tuag).

Ntxiv mus, tus qauv kev sib piv ntawm kev tuag - qhov ntsuas mob sib piv ntawm ib qho kev sib piv nrog cov zaus hauv cov pej xeem - rau CP yog 2.52 piv nrog 1.34 rau cov mob plawv (CVD). Yog tias tus neeg mob tau txais kev kho mob insulin, qhov ntsuas no tau nce mus rau 6.84.

Lwm qhov kev kawm txog pawg neeg tsis tuaj yeem, qhov ntsuas ntau zaus ntawm CP yog qhov ua rau tuag ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yog 12.5%. Raws li kev kwv yees tsis ntev los no, daim siab puas yog ib qho ntawm cov kab mob ntsig txog ntshav qab zib. CP Cryptogenic, suav nrog qhov tshwm sim los ntawm ntshav qab zib, tau dhau los ua qhov thib peb ua rau kev hloov pauv mob siab hauv cov teb chaws vam meej.

Kev tsim cov ntshav qab zib cuam tshuam rau qhov mob ntawm daim siab, cuam tshuam cov metabolism ntawm cov protein, cov amino acids, cov rog thiab lwm yam tshuaj nyob rau hauv hepatocytes, uas, nyeg, predisposes mus rau kev txhim kho ntawm cov kab mob siab ntev.

Lub pathogenesis ntawm ntshav qab zib yog ua raws li peb qhov kev ua rau endocrine: lub zog insulin ntau lawm, IR thiab lub siab ua rau lub siab tsis txaus rau insulin, tsis ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm gluconeogenesis. Cov ntshav qab zib tau txiav txim siab ntawm lub plab khoob thiab tom qab noj mov. Lub siab ua cov kua nplaum ob qho tib si vim tias kev sib tsoo ntawm glycogen (glycogenolysis) thiab dhau los ntawm nws cov kev sib txuas (gluconeogenesis).

Nquag, ntawm lub plab khoob, ib qho kev sib txig sib luag ntawm kev tsim cov piam thaj los ntawm daim siab thiab nws txoj kev siv los ntawm cov leeg. Tom qab noj mov, teb rau kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib, cov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin nce. Feem ntau, cov tshuaj insulin txhawb kev tsim cov glycogen hauv lub siab thiab inhibits gluconeogenesis thiab glycogenolysis.

Nrog kev tawm tsam ntawm daim siab mus rau kev ua haujlwm ntawm insulin, cov txheej txheem hauv kev hloov pauv hloov: kev sib txuas thiab kev tso ntshav ntawm cov kua nplaum mus rau hauv cov ntshav nce ntxiv, lub neej tawg ntawm glycogen pib, thiab nws tsim thiab tsub zuj zuj hauv lub siab yog inhibited. Nrog IR hauv cov leeg pob txha, qabzib ua kom tsawg thiab nws txoj kev siv los ntawm tes tau cuam tshuam.

Qhov nqus ntawm cov piam thaj los ntawm insulin-cov ntaub so ntswg yog nqa nrog kev koom tes ntawm GLUT-4. Ntawm qhov tod tes, nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm IR, tus nqi tseem ceeb ntawm cov roj ntsha tsis sib luag (NEFA) raug tso tawm rau hauv cov ntshav, uas yog, nkag rau hauv cov leeg ntshav portal. Los ntawm cov vev xaib ntawm lub cev, qhov dhau heev ntawm NEFA nkag rau hauv lub siab los ntawm txoj kev luv tshaj plaws, uas lawv yuav tsum muab pov tseg.

Txawm li cas los xij, nyob rau xyoo tas los no, hauv kev sib txuas nrog kev nkag siab txog kev txhim kho ntawm cov txheej txheem ntawm kev tsim thiab kev nce qib ntawm kev hloov pauv hauv lub siab nrog tus mob ntshav qab zib, lo lus "tsis mob ntshav qab zib rog" tau dhau los ua ke, sib txuas nrog cov ntsiab lus ntawm "tsis-haus cawv steatosis" thiab "tsis muaj cawv cawv steatohepatitis", uas muaj cov tsos mob tshwm sim nrog IR syndrome thiab cuam tshuam txog theem ntawm kev txhim kho pathological txheej txheem.

Cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 muaj qhov yuav luag tiav hlo ntawm daim siab ua haujlwm, nrog rau kev ua rau lub siab ua rau lub siab, tsis muaj cawv nqaij daim siab (NAFLD), CP, kab mob siab hepatocellular carcinoma (HCC), thiab mob siab ua rau lub siab tsis ua haujlwm. Ib qho ntxiv, tau muaj kev sib txuas ntawm cov ntshav qab zib hom 1 thiab hom 2 muaj kab mob siab C.

Zais plab rau lub plab zom mov txawv txav

Hauv plaub qhov kev sim kho mob muaj xws li 3,701 tus neeg mob ntshav qab zib hom 2, ntawm 2 txog 24% ntawm cov neeg mob tau muaj daim siab ua haujlwm siab ua siab ntev tshaj li qhov tsis txaus ntawm qhov ib txwm muaj (VGN). Hauv 5% ntawm cov neeg mob, thaum pib pom tus mob siab lub siab tau tshawb pom.

Kev kuaj mob siab ntawm cov tib neeg uas muaj asymptomatic ntsis nce ntxiv ntawm ALT thiab AST tau qhia tias muaj cov kab mob siab ua 98% ntawm cov neeg mob. Feem ntau, qhov kev soj ntsuam no yog vim muaj kab mob ua rog rog lossis mob siab ntev.

Cov kab mob rog tsis yog rog cawv

NAFLD yog ib qho ua rau neeg muaj kab mob siab ua haujlwm ntau hauv cov tebchaws nyob sab Europe thiab Asmeskas, uas yog muab rau cov neeg muaj mob rog rog lub cev tsis muaj keeb kwm ntawm kev haus cawv (mob siab daim siab.

CP yog ib qho ua rau tuag taus txuam nrog ntshav qab zib. Raws li kev kuaj mob lub cev, qhov tshwm sim ntawm kev mob ntshav siab ntau hauv cov neeg mob ntshav qab zib yog ntau dua hauv cov neeg mob uas tsis muaj ntshav qab zib. Lub chav kawm ntawm CP thiab ntshav qab zib yog qhov nyuaj los ntawm qhov tseeb ntawm chav kawm ntawm CP nws tus kheej yog cuam tshuam nrog IR kev tsim kho.

Ntxiv mus, kev tsis hnov ​​qab zib ua rau pom muaj nyob rau hauv 60% ntawm cov neeg mob, thiab cov ntshav qab zib kom pom tseeb hauv 20% ntawm cov neeg mob nrog CP. Txawm li cas los xij, qhov tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib hom 2 hauv cov neeg mob nrog CP feem ntau nrog nrog txo qis dua li cov tshuaj insulin ntau dua. Cov cwj pwm no ua rau txoj kev tshawb fawb txog cov pathogenesis ntawm CP hauv ntshav qab zib thiab tsim kom tau qhov ua ntej rau kev kho tshuaj.

Mob siab ua hauj lwm tsis zoo

Qhov nquag ntawm kev muaj mob siab rau cov neeg mob ntshav qab zib yog 2.31 rau 10 txhiab tus neeg, piv nrog 1.44 nyob rau hauv cov pej xeem. Tej zaum cov tshuaj lossis lwm yam ua rau muaj kev pheej hmoo mob siab mob siab ntxiv rau pab pawg neeg no. Cov txheeb cais tsis suav nrog cov neeg muaj mob rau daim siab tsis ua hauj lwm nrog troglitazone.

Kev kis tus kab mob siab C (HCV) rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 thiab hom 2 ntau dua yog piv rau cov pej xeem. Ntshav qab zib Hom 2 yog feem ntau rau cov tib neeg HCV. Ntxiv mus no qhov tseeb twb rov qab lees paus.

Ceev faj: Hauv ntau qhov kev tshawb fawb, ntau zaus ntawm cov ntshav qab zib hom 2 tau pom nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj HCV-cuam tshuam rau daim siab mob siab sib piv nrog cov neeg mob uas muaj CP ntawm kis thiab tsis muaj keeb kwm (62 piv rau 24%), raws li piv rau pawg tswj hwm (13 thiab 3%) ntsig txog).

Hauv kev tshawb nrhiav qhov dav dav tshaj plaws hauv Tebchaws Meskas, uas suav nrog 1,117 cov neeg mob uas muaj tus kab mob siab ntev dhau los, kev muaj mob ntshav qab zib hom 2 nyob rau hauv cov neeg mob HCV yog 21%, thaum nyob ntawm cov neeg mob uas muaj tus kab mob siab viral B (HBV) nws tsuas yog 12%.

Qhov xwm txheej tom ntej no qhia tau tias, feem ntau yuav tshwm sim, HCV predisposes rau kev txhim kho ntshav qab zib, ntau dua li mob siab rau nws tus kheej. Hauv cov neeg mob uas muaj lub siab hloov pauv HCV, ntshav qab zib tau nce ntau dua li cov uas tau txais qhov kev cuam tshuam no ntxiv rau lwm lub siab.

Niaj hnub no, muaj txhua qhov laj thawj ntseeg tias HCV ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv pathogenesis ntawm hom 2 ntshav qab zib. Qhov no tau lees paub los ntawm qhov tseeb tias HCV nuclear protein cuam tshuam qhov insulin cuam tshuam.
Lwm qhov ntawm HCV nyob rau hauv cov ntshav qab zib yog qhov tshwj xeeb ntawm tus kab mob ua noob.

Ib lub koom haum tau sau tseg nruab nrab ntawm kev kis mob nrog HCV genotype 3 thiab kev txhim kho ntawm daim siab steatosis hauv ntshav qab zib. Nws tau pom tias hauv cov neeg mob uas muaj HCV, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg kis tus kab mob genotype 3 ntawm tus kab mob, thiab daim siab rog, qib ntawm TNF-α tau nce thiab adiponectin tsawg dua, uas ua rau mob siab thiab steatosis ntawm daim siab.

Nws pib txoj kev loj hlob ntawm oxidative kev nyuab siab nyob rau hauv mitochondria ntawm hepatocytes thiab "txeej" ntawm cov hlwb muaj roj. Xyoo tsis ntev los no, cov ntaub ntawv zoo tau tau txais ntawm qhov muaj los ntawm kev sib raug zoo ntawm kev mob ntshav qab zib thiab kev kho mob ntawm HCV nrog tus mob interferon-α. Nws tau qhia tias hom ntshav qab zib hom 1 yog qhov tshwm sim ntau dua hauv cov neeg mob uas tau kho nrog interferon rau HCV.

Lub sijhawm latent ntawm cov ntshav qab zib ntev li 10 hnub txog 4 xyoos tom qab pib kho. Niaj hnub no, kev sib cuam tshuam ntawm kev sib kis kab mob HCV, ntshav qab zib thiab tus mob interferon yog qhov kev kawm ntawm kev mob siab kawm.

Raws li cov ntaub ntawv qhia txog kev kis tus kabmob HCV ntawm cov neeg muaj ntshav qab zib, nws yog qhov tsim nyog los soj ntsuam txhua tus neeg mob ntshav qab zib thiab nce qib ALT rau HCV.

Tswj kev tawm tsam rau cov neeg mob siab mob siab thiab hom ntshav qab zib 2

Raws li qhov tseeb tias tsawg kawg 50% ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 muaj NAFLD, txhua tus neeg mob yuav tsum kuaj rau ALT thiab AST. Kev kuaj mob ntawm NAFLD lossis NASH yuav tsum muaj kev ntseeg nyob hauv txhua tus neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, tshwj xeeb yog kuaj cov qog ua haujlwm siab.

Qhov tshwj xeeb yuav tsum tau them rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 uas muaj qhov hnyav nce hauv lub cev. Feem ntau, ALT yog 2-3 zaug siab dua ntawm VGN, tab sis nws tuaj yeem nyob li qub. Feem ntau muaj qhov nruab nrab nce siab hauv alkaline phosphatase thiab glutamyl transferase ntau ntau.

Ntshav dej ferritin qib feem ntau tau nce siab, thaum cov qib hlau thiab cov kav hlau muaj peev xwm ruaj khov. 95% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, tsis hais txog kev nce qib hauv ALT thiab AST, muaj kab mob siab mob siab.

Cov kev ua kom tshwm sim los ntawm kev nce me ntsis hauv ALT / AST yog NAFLD, HCV, HBV, thiab kev quav cawv. Kev haus cawv ntau txaus (1, hypertriglyceridemia thiab thrombocytopenia.

Kev soj ntsuam kuaj vaj huam sib luag rau ntshav dej lub cim ntawm daim siab fibrosis tau tsim kho, uas tso cai rau kev saib xyuas lub zog ntev mus txog qib ntawm fibrosis thiab nws txoj kev siv dav hauv kev kho mob.

Kev Kho Mob ntawm NAFLD

Txog niaj hnub no, tsis muaj txoj kev kho rau NAFLD, thiab FDA tsis pom zoo txog kev xaiv tshuaj rau tus mob no. Cov tswv yim niaj hnub los kho cov kab mob no feem ntau yog txhawm rau tshem tawm lossis ua kom tsis muaj zog ntau yam ua rau nws txoj kev txhim kho.

Kev poob phaus, kho ntawm hyperglycemia thiab hyperlipidemia, kev tshem tawm ntawm cov tshuaj hepatotoxic yog cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob ntawm NAFLD. Lub caij nyoog ntawm txoj kev kho tau tsuas yog sau tseg hauv cov neeg mob uas tus mob NASH tau pom tseeb los ntawm kev kuaj mob siab los yog muaj qhov phom sij saum toj no.

Kev pib ntawm kev kho mob NASH yog kom txo lub cev qhov hnyav thiab tawm dag zog, uas txhim kho lub peripheral rhiab heev rau insulin thiab txo qis daim siab steatosis. Txawm li cas los xij, poob ceeb thawj sai sai tuaj yeem nce necrosis, mob, thiab fibrosis, uas tuaj yeem yog vim muaj qhov nce ntxiv hauv cov roj ntsha dawb hauv lub cev vim muaj lipolysis ntau ntxiv.

Qhov zoo tshaj plaws ntawm kev poob ceeb thawj tsis tau paub txog; qhov kev pom zoo siab yog 1.5 kg hauv ib lub lis piam. Txij li cov roj nyeem cov roj ntsha zoo nkauj txhim kho IR, nws raug nquahu rau cov neeg mob NAFLD kom ua raws li kev noj zaub mov ntau hauv monounsaturated fatty acids thiab tsawg hauv carbohydrates.

Txog rau hnub no, cov ntaub ntawv ntawm ntau cov kev tshawb fawb pom tias qhov txo qis hepatic steatosis thaum kho, txawm li cas los xij, kev kuaj mob mus ntev ntev los txiav txim siab txog tus kabmob ntawm cov kabmob thiab tseem muaj kev rov qab los tomqab kho tseem tsis tau ua.

Tseem ceeb! Kev siv thiazolidinediones (pioglitazone, rosiglitazone), cov tshuaj uas ntxiv insulin rhiab heev, yog pathogenetically muaj pov thawj hauv NAFLD tiv thaiv ntshav qab zib. Pab pawg no cov tshuaj yuav tsum raug suav hais tias yog cov tshuaj xaiv.

Tsib sim sim siv pioglitazone nyob rau lub sijhawm 16-48 lub lis piam tau luam tawm tam sim no, nrog ib qho loj, ntau tus, qhov chaw tswj cov chaw sim ua kom tiav. Txhua qhov ntawm cov kev tshawb fawb no tau qhia tias qhov kev hloov ntawm ALT kev poob qis thiab feem ntau ntawm lawv txoj kev txhim kho hauv daim duab keeb kwm yav dhau los.

G. Lutchman li al. nco ntsoov tias kev siv pioglitazone, ntxiv rau kev nce qib ntawm adiponectin, txo cov glycosylated hemoglobin, nce insulin rhiab heev, pab txhawm rau txhim kho histological daim duab ntawm daim siab - txo steatosis, mob hloov thiab daim siab mob.

Kev tswj hwm ntawm rosiglitazone rau cov neeg mob NAFLD uas muaj ntshav qab zib rau 24 lub lis piam tseem pab txhim kho daim duab keeb kwm ntawm daim siab. Ib qho tseem ceeb txo ntawm ALT, AST, gamma-glutamyltranspeptidase qib thiab kev txhim kho hauv insulin rhiab heev yog pom nrog rosiglitazone ntawm ib koob ntawm 8 mg / hnub rau 48 lub lis piam.

Hais txog kev siv cov biguanides (metformin), nws paub tias lawv lub hom phiaj ua rau txo qis hauv ALT, thaum daim duab histological tsis hloov. Cytoprotective kev kho rau NAFLD thiab ntshav qab zib tau nqa tawm siv ursodeoxycholic acid (UDCA) thiab tseem ceeb phospholipids (EF).

Kev ua tau zoo ntawm UDCA tau pom nyob rau hauv peb qhov kev cia siab tswj hwm uas tau pom tias nws cov txiaj ntsig ntawm txo qis qhov mob ntawm apoptosis. Lub peev xwm ntawm EF muaj cov tshuaj antioxidant, antifibrotic, thiab tshuaj tiv thaiv cuam tshuam tso cai rau cov tshuaj no raug pom zoo rau cov neeg mob NAFLD.

Kev kho tus kab mob siab C

HCV kev kho mob zoo tshaj plaws yog ua raws li kev sib xyaw ntawm pegylated interferons thiab ribavirin. Cov nyhuv ntawm interferon ntawm insulin rhiab heev thiab kev tso ntshav qabzib tau raug pov thawj.

Muab cov kev tuaj yeem tsis paub txog kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj interferon ntawm cov ntshav qab zib, thaum kho hom no nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas theem ntawm glycemia. Ntawm qhov kev txaus siab yog qhov tshwm sim ntawm kev sim tawm tsis ntev los no qhia tias lub sijhawm ua haujlwm hepatoprotective ntawm statins nyob rau hauv kev kis mob ntawm HCV.

Glycemic tswj

Hauv lawv cov kev xyaum, cov kws kho mob tsis xav txog cov kev mob tshwm sim uas cov tshuaj hypoglycemic tuaj yeem muaj. Thaum sau tshuaj rau kev kho mob rau tus neeg mob ntshav qab zib nrog kab mob siab, ib qho yuav tsum nco ntsoov txog kev muaj peev xwm ua rau cov tshuaj metabolism hauv lub cev, kev cuam tshuam ntawm lawv thiab hepatotoxicity.

Kev ua txhaum ntawm cov tshuaj metabolism hauv txoj cai, raws li txoj cai, raug pom nyob hauv cov neeg mob uas muaj keeb kwm ua haujlwm hauv lub siab ua haujlwm, ascites, coagulopathy, lossis encephalopathy.

Txawm hais tias metformin yog siv los ua thawj cov tshuaj rau cov neeg mob feem ntau, nws tsis pom zoo rau cov neeg mob uas muaj lub siab ua rau lub siab puas vim muaj kev pheej hmoo ntawm cov mob lactic acidosis. Xav txog qhov kev paub dhau los ntawm kev siv troglitazone raug tshem tawm ntawm kev lag luam kws kho mob, cov lus nug txog qhov ua tau mob hepatotoxicity ntawm thiazolidinediones tseem yog qhov kev kawm tob.

Hauv kev soj ntsuam kuaj mob uas siv rosiglitazone thiab pioglitazone, qhov nce triple hauv ALT qib tau pom nrog tib zaus xws li rosiglitazone (0.26%), pioglitazone (0.2%) thiab placebo (0.2 thiab 0.25%) Cov.

Ntxiv mus, thaum siv rosiglitazone thiab pioglitazone, qhov kev pheej hmoo txo ​​qis ntawm kev muaj mob voos tsis zoo yog sau dua li thaum noj troglitazone. Kev ceeb toom tau txais los ntawm FDA ntawm 68 tus mob muaj kab mob siab thiab mob siab tsis ua haujlwm vim kev kho mob nrog rosiglitazone thiab li 37 tus neeg mob pioglitazone kho.

Txawm li cas los xij, kev sib raug zoo ntawm kev sib raug zoo nrog kev siv cov tshuaj no tseem tsis tau lees paub, vim tias qhov xwm txheej nyuaj dhau los ntawm kev kho cov tshuaj thiab cov kab mob plawv.
Hauv qhov no, ua ntej kho nrog rosiglitazone thiab pioglitazone, nws raug nquahu kom ntsuas txog qib ntawm ALT.

Kev kho yuav tsum tsis txhob pib yog tias muaj kev ua xyem xyav ntawm daim siab mob siab lossis qib ALT tshaj li ntawm ntau dua 2.5 zaug VGN. Tom qab, nws raug nquahu kom soj ntsuam cov nplooj siab enzymes txhua txhua 2 lub hlis. Sulfonylurea kev npaj uas ua rau cov kua dej hauv cov zais yog feem ntau muaj kev nyab xeeb rau cov neeg mob mob siab, tab sis tsis cuam tshuam rau IR.

Hauv cov neeg mob uas decompensated CP, uas yog, muaj cov kab mob hepatic encephalopathy, ascites, lossis coagulopathy, kev tswj hwm ntawm cov tshuaj no tsis yog ib txwm muaj txiaj ntsig zoo ntawm kev ua tiav cov kab mob normoglycemia. Chlorpropamide ua rau kev txhim kho mob rau daim siab thiab daj ntseg. Kev kho mob nrog repaglinide thiab nateglinide tsis cuam tshuam nrog kev txhim kho ntawm hepatotoxicity.

A-glycosidase inhibitors muaj kev nyab xeeb rau cov neeg mob uas muaj kab mob siab, vim tias lawv cuam tshuam ncaj qha rau lub plab zom mov, txo qis kev ua kom yuag thiab postprandial hyperglycemia. Ntxiv mus, acarbose tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo hauv kev kho mob rau cov neeg mob hepatic encephalopathy thiab hom ntshav qab zib hom 2.

Thaum kev ua cov tshuaj insulin rau hauv cov neeg mob uas muaj daim siab decompensated, qhov koob tshuaj insulin tuaj yeem txo vim qhov txo qis ntawm kev siv ntawm gluconeogenesis thiab insulin metabolism. Tib lub sijhawm, cov neeg mob lub siab ua haujlwm tsis txaus siab yuav muaj kev xav tau ntxiv vim muaj cov tshuaj insulin vim tias muaj IR, uas yuav tsum tau saib xyuas zoo glycemia thiab hloov kho ntau zaus.

Txog kev kho mob rau cov neeg mob hepatic encephalopathy uas xav tau cov zaub mov carbohydrate ntau uas txhawb kev txhim kho ntawm postprandial hyperglycemia, kev siv tshuaj sai insulin analogs tuaj yeem siv.

Tshaj tawm, nws yuav tsum raug sau tseg tias mob ntshav qab zib yog txuam nrog ntau yam kab mob siab, nrog rau kev nce qib ntawm hepatic enzymes, kev tsim cov kab mob ua haujlwm rog, CP, HCC thiab mob siab ua haujlwm. Muaj qhov tshwj xeeb kev sib raug zoo ntawm kev muaj ntshav qab zib thiab HCV.

Ntau tus kws tshawb nrhiav xav txog NAFLD ua ib qho ntawm IR syndrome. Cov tswv yim kho mob zoo rau NAFLD hauv cov neeg mob ntshav qab zib, nrog rau kev sib xyaw nrog cov ntshav qab zib thiab mob siab, tseem tsis tau txhim kho, thiab tsis muaj cov lus qhia raws li cov qauv pov thawj uas tau siv tshuaj txog kev tswj cov cai ntawm cov neeg mob no.

Hauv qhov no, hauv kev coj ua txhua hnub, tus kws kho mob, ua ntej txhua yam, yuav tsum tau coj los ntawm cov laj thawj hauv qab muaj tus kabmob. Txoj kev kawm ntawm kev sib nrig sib txuam ntawm ob txoj kev mob - mob ntev kho mob hauv lub siab thiab tus txheeb ze lossis tsis muaj qhov tsis txaus los yog tsis txaus siab rau insulin - yog thaj chaw muaj kev cia siab ntawm cov tshuaj niaj hnub.

Mob ntshav qab zib mellitus thiab kab mob siab ua lub siab

Ntshav qab zib cuam tshuam li cas rau lub siab? Nws hloov tawm txhua yam yog qhov yooj yim heev. Peb cov ntshav ncig yog ua raws li qhov uas txhua yam tshuaj zom rau hauv lub plab thiab cov hnyuv yog nqus rau hauv cov hnyuv mus rau hauv cov ntshav, uas tom qab ntawd nkag mus rau qee lub siab.

Thiab ntxiv rau qhov kev thauj khoom hnyav ntawm lub plab zom mov ntawm lub txiav, vim tias nws yuav tsum zom tag nrho cov ntim ntawm cov zaub mov no, lub siab thauj khoom tau tsim nyob rau ntawm daim siab thiab cov tshooj cai ntawm cov txiav. Lub siab yuav tsum hla txhua cov rog los ntawm cov zaub mov, thiab lawv muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau nws.

Qhov tseem ceeb ntawm daim tawv nqaij yuav tsum nyob rau qee qhov "txuas" tag nrho cov carbohydrates thiab cov piam thaj tau txais nrog zaub mov - vim tias nws qib yuav tsum nyob ruaj khov. Yog li lub cev hloov cov carbohydrates ntau heev rau hauv cov rog thiab ntxiv cov kev puas tsuaj ntawm cov rog hauv lub siab tshwm! Thiab cov txiav ua lub cev qhuav qhawv, yuam kom tsim ntau thiab ntau homons thiab enzymes.

Txog rau qee kis, thaum mob tshwm sim hauv nws. Thiab lub siab, tas li raug puas ntsoog, tsis ua kom txog thaum muaj qee yam ntsiab lus. Tus mob metabolic yog dab tsi? Thaum ob lub plab hnyuv siab raum ua rau lub cev tsis zoo thiab ua rau kub hnyiab, qhov tshwm sim ntawm kev mob metabolic.

Nws txuas uake 4 lub ntsiab:

1. mob siab steatosis thiab steatohepatitis,
2. ntshav qab zib mellitus lossis tsis hnov ​​lus qab zib tsis zoo,
3. ua txhaum ntawm cov metabolism hauv cov rog hauv lub cev,
4. kev puas tsuaj rau lub plawv thiab cov hlab ntshav.

Mob siab steatosis thiab steatohepatitis

Txhua yam rog tau muaj cov roj cholesterol, triglycerides thiab lipoproteins ntau yam. Lawv nthuav tawm hauv daim siab ua ntau ntau, tuaj yeem rhuav tshem cov nplooj siab thiab ua rau mob. Yog tias cov rog dhau tsis tuaj yeem ua kom tiav los ntawm lub siab, nws yog nqa los ntawm cov hlab ntshav mus rau lwm lub nruab nrog cev.

Qhov ua haujlwm ntawm cov rog thiab cov roj cholesterol ntawm cov hlab ntshav ua rau txoj kev loj hlob ntawm atherosclerosis. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, nws provokes kev txhim kho ntawm cov hlab plawv mob plawv, mob plawv nres thiab hlab ntsha tawg. Qhov kev tso tawm ntawm cov rog thiab cov roj (cholesterol) yuav ua rau cov neeg nqus ntshav tsis zoo, cuam tshuam rau cov metabolism hauv cov piam thaj thiab cov piam thaj hauv lub cev, thiaj li ua rau muaj ntshav qab zib mellitus.

Cov rog khaws cia nyob rau hauv daim siab raug nthuav tawm dawb radicals, thiab lawv cov peroxidation pib. Raws li qhov tshwm sim, hloov kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj yeeb dej caw yog tsim uas muaj kev cuam tshuam ntau dua ntawm kev ua rau daim siab.

Lawv pib ua qee lub siab ua haujlwm (lub hlwb stellate) thiab lub siab lub siab pib hloov los ntawm cov nqaij sib txuas. Fibrosis ntawm lub siab ua haujlwm. Yog li, tag nrho cov kev hloov pauv cuam tshuam nrog cov metabolism ntawm cov rog hauv lub cev ua rau lub siab ua rau lub siab, ua rau kev loj hlob ntawm:

• steatosis (ntau dhau los ntawm cov rog hauv lub siab),
• steatohepatitis (mob ua rau lub siab hloov pauv hauv lub siab ntawm qhov muaj roj),
• daim siab ua mob siab (tsim cov ntaub so ntswg hauv lub siab),
• cirrhosis ntawm daim siab (ua rau tag nrho lub siab ua haujlwm).

Thaum twg thiab yuav ua li cas xav tias cov kev hloov no?

Ua ntej tshaj plaws, koj yuav tsum pib nrov lub tswb rau cov uas twb tau kuaj lawm. Nws yuav yog ib ntawm cov mob hauv qab no:

• atherosclerosis
• dyslipidemia,
• mob plawv plawv
• angina pectoris
• myocardial infarction
• postinfarction atherosclerosis,
• leeg ntshav siab
• ntshav siab
• mob ntshav qab zib mellitus
• tsis hnov ​​lus qabzib zoo,
• insulin kuj
• metabolic mob
• hypothyroidism.

Yog tias koj muaj ib qho ntawm cov kev kuaj mob saum toj no, sab laj nrog kws kho mob kom kuaj xyuas thiab saib xyuas lub siab mob, nrog rau kev teem caij kho. Yog tias, los ntawm kev tshuaj ntsuam, koj tau qhia tawm qhov tsis sib txawv ntawm ib lossis ntau qhov ntsuas hauv txoj kev kuaj ntshav.

Piv txwv, txhawb cov roj (cholesterol), triglycerides, lipoproteins, hloov pauv hauv cov piam thaj lossis glycosylated hemoglobin, ntxiv rau kev ntsuas qhov nce ntawm daim siab ua haujlwm - AST, ALT, TSH, alkaline phosphatase, hauv qee kis bilirubin.

Yog tias theem ntawm ib lossis ntau qhov kev txwv yog nce, kuj sab laj tus kws kho mob kom paub meej lub xeev ntawm kev noj qab haus huv, kev ntsuam xyuas txuas ntxiv thiab muab tshuaj kho. Yog tias koj muaj ib lossis ntau tshaj ntawm cov tsos mob lossis kev pheej hmoo txaus rau kev tsim kab mob, koj kuj yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas kev phom sij zoo dua.

Los yog txiav txim siab qhov xav tau kev kuaj mob thiab kho mob. Cov xwm txheej phom sij los yog cov tsos mob ntawm kev mob tshwm sim yog qhov hnyav dhau, lub duav, lub sijhawm lossis qhov nce ntawm cov ntshav siab, siv cov khoom noj muaj roj lossis kib ntau, qab zib, hmoov, cawv.

Tus kws kho mob yuav hais dab tsi rau koj? Nyob rau hauv txhua rooj plaub, thaum muaj kab mob los yog muaj cov cim qhia ntau ntxiv hauv kev tshuaj ntsuam lossis muaj cov tsos mob thiab cov phom sij, cov lus qhia tshwj xeeb yog qhov tsim nyog! Koj yuav tsum hu rau ntau tus kws tshaj lij ib zaug - tus kws kho mob, kws kho plawv, endocrinologist thiab kws kho mob plab.

Yog tias nyob rau qhov xwm txheej no lub xeev lub siab yog qhov txaus siab tshaj plaws, koj tuaj yeem tiv toj tus kws kho mob leeg lossis kws kho mob nqaij. Tus kws kho mob yuav txiav txim siab seb qhov kev txhaum ua txhaum loj npaum li cas los yog mob hnyav, nyob ntawm qhov no, yog tias xav tau tiag tiag, xaiv ib qho kev kuaj mob thiab qhia koj tias qhov twg hauv kev tshuaj xyuas no yuav tseem ceeb rau kev ntsuas kev pheej hmoo.

Ua ntej, tom qab lossis thaum kuaj, tus kws kho mob tuaj yeem sau ntawv yuav kho, qhov no yuav nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm cov tsos mob uas pom thiab mob tsis zoo. Feem ntau rau kev kho mob ntawm daim siab rog ua ke nrog ntshav qab zib, uas yog, nyob rau hauv muaj cov mob ntawm metabolic syndrome ntau yam tshuaj siv:

1. txhawm rau kho tus mob ntawm daim siab,
2. kom txo qis roj,
3. kom lub cev rhiab rwg rau cov piam thaj,
4. kom txo qis ntshav siab,
5. kom txo qis kev pheej hmoo ntawm lub plawv nres thiab cwj nrag, thiab lwm yam.

Nws tsis zoo rau kev sim ua ntawm nws tus kheej nrog kev hloov kho ntawm kev kho lossis xaiv tshuaj! Tham kws kho mob rau kev kho mob!

Cov tshuaj twg yog siv los rov ua lub siab ua haujlwm

Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kho yog ua si los ntawm kev txo qhov hnyav, ua rau lub cev ntau dua, kev noj zaub mov tshwj xeeb nrog cov roj (cholesterol) tsawg thiab cov roj sai sai, nyob ntawm qhov xwm txheej, koj yuav txawm xav txog "cov khob cij". Rau kev kho mob ntawm daim siab, muaj tag nrho pawg ntawm cov tshuaj hu ua hepatoprotectors.

Txawv tebchaws, pab pawg ntawm cov tshuaj no hu ua cytoprotectors. Cov tshuaj no muaj lub ntuj sib txawv thiab cov qauv siv tshuaj lom neeg - muaj tshuaj ntsuab kev npaj, kev npaj cov tsiaj keeb kwm, tshuaj yeeb yaj kiab. Yog lawm, cov yam ntxwv ntawm cov tshuaj no txawv thiab lawv siv tshwj xeeb yog rau ntau yam kab mob siab.

Nyob rau hauv qhov teeb meem nyuaj, ntau yam tshuaj siv ib zaug. Rau kev kho mob ntawm daim siab rog, npaj siab ntawm ursodeoxycholic acid thiab cov phospholipids tseem ceeb feem ntau yog kws kho mob. Cov tshuaj no txo ​​cov lipid peroxidation, ua kom lub zog thiab kho cov qog hlwb.

Vim tias qhov no, kev ua rau lub cev puas tsuaj thiab cov dawb radicals yog qhov txo qis, kev hloov pauv ntawm daim siab, cov txheej txheem ntawm kev tsim cov nqaij sib txuas kuj raug txo qis, vim li ntawd, kev txhim kho ntawm cov leeg thiab mob ntsws ua haujlwm qeeb.

Cov kev npaj ntawm ursodeoxycholic acid (Ursosan) muaj cov nyhuv ruaj khov dua rau ntawm cov qog ua cell, yog li tiv thaiv kev puas tsuaj rau cov kab mob siab thiab kev loj hlob ntawm cov mob hauv lub siab. Ursosan tseem muaj cov nyhuv choleretic thiab nce cov roj (cholesterol) ntxiv nrog rau cov kua tsib.

Yog vim li cas nws nyiam siv cov metabolic syndrome. Tsis tas li ntawd, Ursosan tswj lub plab bile ducts uas nquag muaj nyob hauv lub plab thiab lub qhov quav, ntxiv cov txiaj ntsig zoo rau cov kab mob no, uas yog qhov tshwj xeeb tshaj yog rau kev mob pancreatitis.

Cov kab mob ua rau lub siab, ua ke nrog cov metabolism hauv kev ua kom tsis muaj suab thaj thiab qabzib, yuav tsum tau siv cov tshuaj ntxiv hauv kev kho mob. Tsab ntawv xov xwm no tsuas qhia txog qee txoj kev thiab cov hau kev los kho kab mob siab. Kev xyuam xim yuav tsum mus cuag kws kho mob txhawm rau txhawm rau nrhiav kev kho mob kom zoo!

Mob ntshav qab zib thiab mob siab

Daim nplooj siab yog ib tus thawj ntawm kev hloov pauv rau cov ntshav qab zib. Mob ntshav qab zib yog ib qho kev ua rau endocrine cuam tshuam nrog lub cev ua tsis tau zoo, thiab lub siab yog lub lim uas txhua qhov ntshav dhau mus thiab qhov twg cov insulin rhuav tshem.

Hauv 95% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, kev hloov pauv hauv lub luag haujlwm ntawm lub siab tau kuaj pom. Qhov no tau ua pov thawj los ntawm qhov tseeb tias hepatopathology thiab muaj ntshav qab zib muaj feem xyuam.

Hloov pauv lub siab nrog ntshav qab zib

Kev hloov pauv ntawm cov metabolism hauv protein thiab cov amino acids tshwm sim, ntau txoj kev tsis sib txawv tau raug kuaj pom. Thaum lub cev pib tua, cov tshuaj insulin yog tshuaj tiv thaiv thaum lub sijhawm lipolysis. Qhov tawg ntawm cov rog ua saib tsis taus. Nws tsis muaj qhov txwv tsis pub muaj cov roj khov dawb. Cov kev tsis haum pib.

Hauv qee kis, qhov mob txhab tau qhia los ntawm kev ua haujlwm ywj siab, hauv lwm tus, kev tsim txom ntawm hepatocellular carcinoma. Nrog tus mob ntshav qab zib hom 1, lub siab feem ntau nthuav dav, mob rau ntawm palpation. Tuaj ib ce ntuav thiab ntuav, mob mob tau. Qhov no yog vim muaj kab mob hepatomegaly, tsim tawm tsam keeb kwm ntawm kev tiv thaiv ntev ntawm acidosis.

Kev nce ntxiv ntawm glycogen ua rau muaj kev nce ntxiv hauv daim siab. Yog tias cov piam thaj nce siab, cov tshuaj insulin nce cov ntsiab lus glycogen ntau dua; yog li, hepatomegaly muaj qhov hnyav nyob rau thaum ntxov ntawm kev kho. Cov mob o tuaj yeem ua rau mob fibrosis. Kev hloov pauv tsis paub tshwm sim nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm daim siab, lub siab poob nws lub peev xwm ua haujlwm.

Tsis yog kev kho mob ua rau muaj kev tuag ntawm hepatocytes, mob ntsws muaj, nrog insulin tsis kam. Nrog ntshav qab zib hom 2, nplooj siab kuj feem ntau nthuav dav, ntug