Vim li cas thiaj li kuaj ntshav qab zib thaum cev xeeb tub

Thaum lub sij hawm coj tus me nyuam, tus poj niam lub cev raug mob hnyav thiab hloov pauv. Kev kho kom zoo li no tuaj yeem cuam tshuam rau kev nyab xeeb ntawm tus ntxhais. Feem ntau, ib tug poj niam hauv txoj hauj lwm muaj toxicosis, o ntawm qhov kawg thiab ua kom ntshav txhaws.

Ntxiv rau, tej zaum yuav muaj teeb meem nrog cov metabolism hauv kev ua kom yuag, lossis raws li nws tseem hu ua mob ntshav qab zib gestationalCov. Yog li, thaum cev xeeb tub, nws yog qhov tseem ceeb rau cov menyuam ntxhais coj mus kuaj GTT kom txo qis kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem.

Vim li cas thiaj li kuaj xyuas ntshav qabzib thaum lub cev xeeb tub

Feem ntau, ib tug ntxhais tau txais kev xa mus rau qhov kuaj ntshav qabzib, nyob hauv txoj haujlwm txaus siab. Hauv qhov no, qhov kev ntsuam xyuas yog sau tseg tias GTT. Thaum nqa tus menyuam yaus, lub luag haujlwm ntawm lub cev nce, vim li ntawd, qhov kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho cov kab mob loj lossis kev vam meej ntawm cov kab mob mus ntev. Hauv 15% ntawm cov poj niam hauv txoj hauj lwm, kuaj ntshav qab zib hauv lub cev yog qhov kuaj pom, uas yog tus cwj pwm los ntawm cov ntshav qabzib nce ntxiv.

Qhov ua rau muaj tus mob vam meej yog qhov kev ua txhaum ntawm kev ua ke ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav. Cov tshuaj hormones yog tsim los ntawm cov txiav, nws yog lub luag haujlwm rau kev tswj hwm cov kua qab zib hauv cov ntshav ntshav. Tom qab xeeb tub thiab thaum tus menyuam loj hlob hauv lub tsev menyuam, lub cev yuav tsum tsim ob zaug ntau dua li PTH rau kev ua haujlwm tsis zoo rau lub cev thiab tag nrho kev loj hlob ntawm tus menyuam.

Yog tias cov tshuaj hormones tsis txaus tsim tawm, ces cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nce siab thiab ntshav qab zib yuav pib tsim. Txhawm rau kom zam kev loj hlob ntawm tus kab mob thiab cov teeb meem, ib tug poj niam yuav tsum ua cov kab ke ntsuas rau cov piam thaj kom ntau ntxiv.

Yuav tsum tau los yog tsis

Raws li kev tshuaj xyuas ntawm kws kho mob txoj sia-kho lub cev, cov txheej txheem ntawm PHTT yog qhov yuav tsum tau ua thaum lub sijhawm coj tus menyuam. Qhov no yog vim qhov tseeb tias qhov txiaj ntsig zoo qhia tau tias tus menyuam muaj kev loj hlob thiab ib txwm muaj.

Yog tias qhov tshwm sim tsis zoo, yuav muaj qhov tsis zoo. Muaj piam thaj ntau ntau yog qhov ua rau neeg lub cev qhov hnyav, uas yuav ua rau lub hnub yug muaj teeb meem ntau. Yog li, txhua tus ntxhais hauv txoj haujlwm yuav tsum ua qhov kev xeem.

Lub sijhawm ntev npaum li cas rau kev kuaj mob

Qhov zoo tshaj plaws lub sij hawm rau cov txheej txheem tau txiav txim siab yog 6-7 hli feem ntau.Qhov feem ntau, qhov kev ntsuas raug coj ntawm 25-29 lub lim tiam ntawm kev xeeb tub.

Yog tias tus ntxhais muaj cim rau kev kuaj mob, txoj kev tshawb no tau muab 1 zaug hauv ib lub hlis:

Hauv cov theem thaum pib ntawm kev xeeb tub, kev kuaj ntshav qabzib nyob rau 15-19 lub lis piam.
Nyob rau hauv ob lub hlis twg rau 25-229 lub lis piam.
Hauv peb lub hlis tam sim no, txog li 33 lub lim tiam ntawm tus me nyuam.

Kev taw qhia thiab contraindications

Tus kws kho mob, kws kho poj niam lossis tus kws kho mob endocrinologist xa mus rau kev ntsuam xyuas yog tias tus poj niam muaj qhov tsis zoo no:

yog tias koj xav tias qhov kev loj hlob ntawm hom 1-2 mob ntshav qab zib,
yog tias koj xav tias muaj ntshav qab zib mob tsis tsaug zog lossis yog tias nws raug kuaj hauv cov kev ntsuas dhau los,
mob ntshav qab zib ua ntej
nyob rau hauv kev ua txhaum ntawm cov metabolism,
qabzib kam rau ua,
rog dhau
endocrine system kab mob.

Yog tias ib tus ntxhais raug kuaj mob nrog kev ua xyem xyav lossis muaj mob, ces cov txheej txheem kuaj ntshav yuav tsum tau saib xyuas thiab, yog tias tsim nyog, kho cov kab mob pathologies. Yog tias tus poj niam twb muaj ntshav qab zib ua ntej muaj menyuam hauv plab, tus kws kho mob poj niam tau tsa ua ib qho kev sim rau cov ntshav qab zib ib hlis ib zaug kom tswj ntshav qab zib.

Tsis yog txhua tus niam nyob ib leeg yuav tsum ua cov txheej txheem no.

Nws yog contraindicated mus kuaj yog tias tus neeg mob:

tus kheej tsis kam lees lossis tso tshuaj lom rau qabzib,
lub plab zom mov
mob hnyav / kis mob
mob toxicosis mob siab
lub sijhawm tom qab yug menyuam tas
ib qho mob tseem ceeb uas yuav tsum tau so ib ce tas li.

Txhawm rau txiav txim siab nws puas tuaj yeem pub ntshav tau, tsuas yog tus kws kho mob tuaj koom tau tom qab kev kuaj mob poj niam thiab tau sau keeb kwm kev kho mob tiav.

Npaj xeem

Ua ntej ua kev kuaj mob cov ntshav qabzib, tus kws kho mob yuav tsum qhia rau tus neeg mob thiab qhia nws tias yuav ua li cas npaj rau qhov txheej txheem.

Npaj rau khaws cov ntshav cov ntshav yog raws li nram no:

cov ntshav ua rau ntshav ntawm lub plab xwb (tus ntxhais yuav tsum tsis txhob noj 9-10 teev ua ntej kev soj ntsuam),
Ua ntej kuaj mob, koj tsis tuaj yeem haus cov dej haus ci, dej cawv, kas fes, cocoa, tshuaj yej, kua txiv - tsuas yog cov dej haus tsis huv muaj cai,
cov txheej txheem tau pom zoo nyob rau thaum sawv ntxov,
ua ntej kev soj ntsuam, koj yuav tsum tsis kam noj tshuaj thiab vitamins, vim tias qhov no tuaj yeem cuam tshuam cov txiaj ntsig ntawm kev soj ntsuam,
ib hnub ua ntej qhov kev ntsuam xyuas nws tsis pom zoo kom ua lub cev thiab kev ntxhov siab.

Ntxiv nrog rau cov kev qhia ua hauv qib, kws kho mob tuaj yeem hloov kho poj niam qhov khoom noj khoom haus:

3-4 hnub koj tsis tuaj yeem mus noj zaub mov noj, npaj hnub yoo mov thiab hloov pluas noj,
nyob rau hauv 3-4 hnub koj yuav tsum noj tsawg kawg 150-200 g ntawm carbohydrates ib hnub,
10 teev ua ntej kev ua, tus ntxhais yuav tsum noj tsawg kawg 55 g ntawm carbohydrates.

Kuaj ntshav li cas

Cov tawm ntawm kev kuaj yuav tsum qhia tus kws kho mob poj niam. Cov txheej txheem tag nrho yuav siv sijhawm tsis tshaj 5-7 feeb. Tus neeg pabcuam kuaj ntshav kuaj ntshav coj los ntawm poj niam lub cev thiab muab tso rau hauv lub raj ntshav kuaj. Cov txiaj ntsig sim tshwm sim paub tom qab ntsuas. Yog tias qib nce siab, kev kuaj mob yog mob ntshav qab zib gestational. Hauv qhov no, tus neeg mob tau noj tshuaj tshwj xeeb, ib chav kawm ntawm kev kho mob thiab tiv thaiv kev tiv thaiv kom tswj ntshav qab zib.

Yog tias cov ntaub ntawv qis dua li qub, ces tus neeg mob tau txais kev cai ntxiv los txheeb xyuas qhov ua rau ntawm kev sib txawv. Nrog txoj kev tshawb fawb ntxiv, tus poj niam tau muab cov kua tshuaj aqueous nrog cov piam thaj ntawm 80 g, nws yog qhov yuav tsum tau haus hauv 5 feeb. Tom qab ob-teev so, cov ntshav yuav rov qab txais. Tus neeg pabcuam kuaj sim nqa cov kev kuaj mob, thiab yog tias qhov txiaj ntsig pom tias muaj cai, tom qab ntawd qhov kev tshwm sim rov ua dua tom qab 1 teev. Yog tias tom qab 3 qhov ntsuas pom qhov ntsuas tsis txawv txav, ces cov kws kho mob yuav kuaj pom tias tsis muaj ntshav qab zib hauv lub cev.

Qhov ntsuas mob ntshav qab zib hauv plab gestational

Tus ntxhais yog kuaj pom tus kab mob ntshav qab zib nyob hauv txoj haujlwm yog tias, raws li kev soj ntsuam tau, cov ntaub ntawv sib tw hauv qab no tau txais:

lub plasma ntshav qab zib tsom thaum lub sijhawm tshuaj ntsuam thawj yog siab dua 5.5 mmol / l.,
tom qab 2 cov txheej txheem, qib tau nce ntxiv mus rau 12 mmol / l.,
tom qab 3 qhov kev ntsuam xyuas, qib theem saum toj no 8.7 mmol / L.

Qhov tseeb tshwm sim tau kuaj pom los ntawm tus neeg pabcuam kuaj xyuas tom qab 2 ntu ntawm lub chaw kuaj sim. Yog tias qhov kev soj ntsuam tau ua tiav ob peb hnub tom qab thawj zaug thiab cov txiaj ntsig tau nyob tib yam, tom qab ntawv txheeb xyuas qhov tseeb.

Yog hais tias kev kuaj mob paub tseeb, tom qab ntawd tus ntxhais raug muab ib chav rau kev kho mob. Koj yuav tsum ua raws li tag nrho cov lus qhia ntawm kws kho mob thiab ua raws qee txoj cai. Cov niam uas xav kom yuav tsum yoo yauv kho cov pluas noj, txo qhov kev tawm dag zog thiab muab lub cev mus ntsib tus kws paub tshwj xeeb los saib xyuas tus mob. Hauv kev kis tus kab mob, kab mob kev ntsuas ntxiv thiab kev tswj hwm tshuaj kho mob raug txiav txim.

Nrog rau qhov kev kuaj mob no, tus poj niam yuav tau yauv kuaj ob lub piam tom qab rau lub hlis tom qab yug menyuam tas. Qhov no yog qhov tsim nyog los txo cov kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov kev mob hnyav hauv lub cev, txij li lub sijhawm tom qab yug menyuam nws tsis muaj zog txaus.

Kuv puas yuav tsum pom zoo xeem

Coob tus poj niam ntshai tau hla qhov ntsuas ntshav qab zib, vim nws ntshai tsam tuaj yeem cuam tshuam tus menyuam hauv plab. Cov txheej txheem nws tus kheej feem ntau muab tus ntxhais txiav txim siab tsis xis nyob. Txij li tom qab nws xeev siab, kiv taub hau, tsaug zog thiab qaug zog feem ntau tshwm sim. Tsis tas li ntawd, qhov kev tshwm sim feem ntau yuav siv sijhawm 2-3 teev, lub sijhawm uas tsis muaj dab tsi tuaj yeem noj. Yog li, cov neeg cia siab xav txog seb puas pom zoo kom kuaj.

Raws li cov kws tshaj lij, cov txheej txheem yuav tsum tau nqa tawm, nws tsis pom zoo kom tsis kam lees nws. Tom qab tag nrho, nws yog GTT uas pab txhawm rau txhawm rau paub kev loj hlob ntawm cov teeb meem thiab pab kom kov yeej lawv hauv lub sijhawm. Qhov tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib tuaj yeem ua rau muaj kev nyuaj siab txog thaum cev xeeb tub thiab ua rau muaj teeb meem thaum yug menyuam.

Dab tsi yuav tsum yog cov qib ntawm cov piam thaj hauv tus poj niam cev xeeb tub thiab dab tsi txaus ntshai nrog nws sib txawv ntawm cov cai, yees duab yuav qhia.

Thaum twg thiab vim li cas thiaj coj

Kuaj ntshav qabzib, lossis O’Salivan's test, "load qab zib", GTT - tag nrho cov no yog cov npe ntawm ib qho kev soj ntsuam los txiav txim siab cov ntshav qabzib tuaj ntawm lub cev. Dab tsi yog nws thiab dab tsi yog hu ua lus yooj yim? Hauv lwm lo lus, qhov no yog kev paub txog tus mob ntshav qab zib thaum ntxov, uas, raws li kev txheeb cais, cuam tshuam ze li 14% ntawm cov poj niam cev xeeb tub.

Qhov phom sij ntawm qhov kev mob nkeeg no tsis tuaj yeem xav tau. Ib tug neeg ua yuam kev ntseeg tias nws ua rau tus menyuam yug ntawm tus menyuam hauv plab ntau xwb, thiab yog li ntawd, nws yug menyuam nyuaj rau. Tab sis qhov mob tsis nres qhov mob thiab mob. Cov menyuam mosliab uas lawv niam muaj tus mob ntshav qabzib mob ntshav qabzib tsim tau cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib - qhov no yog lub sijhawm ua haujlwm polysystemic tshwm sim, endocrine thiab metabolic dysfunctions pib. Vim li cas cov niam yav tom ntej yuav muaj kev pheej hmoo?

Nyob rau hauv txoj haujlwm txaus siab, txheej txheem ntawm pancreatic insulin ntau lawm cuam tshuam. Theej, txhua yam mus zoo li qub, tab sis nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm kev loj hlob hnyav ntawm tus me nyuam hauv plab, qhov no tsis txaus. Tab sis cov khoom siv no yog lub luag haujlwm rau cov kev cai ntawm cov piam thaj. Yog tias tus kws kho mob hauv cheeb tsam piav txog qhov no, tsis muaj lus nug los ntawm leej niam txog vim li cas GTT yuav tsum tau coj thiab nws yog qhov tsim nyog.

Kuv yuav tsum siv sijhawm ntev li cas nqa kuv cov qab zib? Thawj zaug xa mus rau txoj kev tshawb nrhiav tau muab rau tus poj niam ntawm 24 txog 28 lub lis piam, tab sis txhua tus kheej. Piv txwv, yog tias muaj cev xeeb tub thib ob, thiab thaum thawj zaug kev mob nkeeg raug pom, lawv tuaj yeem raug xa mus rau tus pabcuam hauv chaw kuaj mob thaum 16-18 lub limtiam nrog rov qab thaum 24 lub lis piam. Tej zaum, piav qhia tias vim li cas cov kev sim ua ob zaug hauv qhov no tsis muaj txiaj ntsig.

Los ntawm txoj kev, qhov no tsis yog tsuas yog kev zam rau txoj cai. Muaj ib pab pawg qhov kev pheej hmoo, uas cov neeg sawv cev ntawm cov ntawv nyeem poob, uas qhov kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho cov tshuaj insulin twb zoo lawm. Nws yog hais txog:

rog dhau hwv - yog tias leej niam lub cev ntsuas lub cev ntau dua 30, nws yuav raug nquahu kom soj ntsuam tom 16 lub lis piam,
zoo tib yam rau cov niam uas muaj suab thaj hauv lawv cov zis,
uas muaj cov txheeb ze nyob nrog ntshav qab zib
nyob rau hauv uas ntshav ntshav ntshav siab tshaj 5.1 mmol / l,
leej twg xav tias tus menyuam hauv plab lossis yav dhau los ib tus menyuam yaus tau yug los (hnyav dua 4 kg),
cov hauv paus hniav mus rau Middle East lossis South Asia.

Cov poj niam ntawm haiv neeg nyob muaj yog predisposed rau txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob no.

Npaj thiab txheej txheem nws tus kheej

Npaj rau GTT yog tsis tseem ceeb. Hauv 3 hnub ua ntej lub sijhawm tuav, niam tau pom zoo kom noj, raws li ib txwm muaj. Hauv lwm lo lus, nco ntsoov tias kev faib ua feem ntawm carbohydrates ib hnub yog tsawg kawg 150 g

Nws raug nquahu tias noj hmo yuav tsum muaj tsawg kawg yog 30 g, lossis txawm tias 50 g ntawm carbohydrates. Lub ntsiab yog tias
nws tus kheej tsis pub dhau 8-14 teev tsaus ntuj. Tabsis txoj cai tsis siv rau cov dej haus. Haus nws txias thaum hmo ntuj yog tias koj xav tau.
Hnub ua ntej, nws tsis pom zoo kom haus tshuaj nrog qab zib hauv qhov muaj pes tsawg leeg. Nws tuaj yeem nyob hauv cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib, tshuaj cov vitamins, nrog rau cov tshuaj muaj hlau. Glucocorticosteroid tshuaj, diuretics, psychotropic, tshuaj tiv thaiv kab mob, qee cov tshuaj hormones kuj tseem tuaj yeem cuam tshuam qhov tshwm sim, yog li lawv yuav tsum tso tseg tam sim no.

Txoj kev zoo tshaj npaj rau GTT yog dab tsi? Hnub ua ntej qhov xwm txheej, yog tias ua tau, zam kev ntxhov siab thiab lub cev. Kev haus luam yeeb, haus cawv tsis yooj yim kuj tseem tsis yooj yim, txawm li cas los xij, nrog rau kev ua kom koj tus kheej nrog ib khob kas fes thaum sawv ntxov, qhov no tshwj xeeb tshaj yog rau cov poj niam uas, vim ua rau muaj kev ntxhov siab, tsis tuaj yeem ua yam tsis muaj nws.

Kuaj ntshav qab zib li cas kuaj tau? Qhov tseeb, tsis muaj dab tsi nyuab nyob hauv nws, vim tias qhov no yog kev kuaj ntshav ib txwm los ntawm cov leeg ntshav. Lawv ua nws, tau txais nws cov txiaj ntsig, thiab yog tias nws yog siab dua qhov cai, lawv ua qhov kev ntsuas mob ntshav qab zib hauv lub cev thiab tso tus poj niam cev xeeb tub. Yuav ua li cas coj mus ntsuas yog tias qhov tshwm sim qis dua?

Tam sim no nws yog qhov tig los ntawm hais tias "qab zib thauj". Cia siab tias leej niam muaj 75 g piam thaj uas tau yaj hauv 250 ml dej sov (li 37 - 40 degrees). Lub saj ntawm dej cawv yog tib yam, tab sis koj tsis tuaj yeem tsis lees nws. Tsuas yog tus poj niam muaj peev xwm ua tau yog tshem tawm qhov bashfulness ntawm nws los ntawm kev ntxiv me ntsis kua txiv qaub. Qhov no hu ua kev ntsuam xyuas qhov ncauj thiab nws kuj muaj nws cov kev cai: koj yuav tsum haus dej nrog kua dej ntev li 3 txog 5 feeb.

Ib teev tom qab nchuav tawm ntawm iav, cov ntshav yuav rov qab ua dua, thiab tom qab ntawd cov kev sim ua tiav tom qab lwm 60 feeb. Nyob rau hauv tag nrho, nws hloov tawm tias cov ntshav tau coj ob zaug tom qab kev thauj khoom qab zib nrog ib nrab ntawm 1 teev. Yog tias cov txiaj ntsig tau zoo, tos lwm 60 feeb thiab nqa cov ntshav ntxiv. Qhov no yog hu ua kev ntsuas 1, 2, 3-teev O'Salivan. Los ntawm txoj kev, hauv cov chaw soj nstuam lawv yuav nqa ntshav tau rau lub sijhawm thib 4 kom muaj kev nyab xeeb.

Nws muaj peev xwm ua tiav cov txheej txheem ua ntej ntawm kev teem caij tsuas yog yog, ib zaug ntxiv, cov txiaj ntsig ntawm kev txheeb xyuas pom tias muaj cov ntshav qab zib hauv kev xeeb tub hauv tus poj niam cev xeeb tub. Nws yuav tsum raug sau tseg tias kev haus dej haus, noj mov, taug kev thaum lub sijhawm ntsuas tsis pom zoo, txhua qhov no tuaj yeem cuam tshuam kev ua tau zoo. Qhov tsim nyog, koj yuav tsum tau zaum zoo thiab tos kom nws ua tiav.

Thov nco ntsoov tias nyob hauv qee qhov chaw sim lawv tuaj yeem ua ntej txiav txim siab txog qib glycemia nrog glucometer. Txhawm rau ua qhov no, siv cov cuab yeej tshwj xeeb, cov ntshav tau sau los ntawm cov ntiv tes, thiab tom qab ntawd pauv mus rau cov ntawv xeem ntsuas. Yog tias cov txiaj ntsig tau qis dua 7.0 mmol / L, txoj kev tshawb no txuas ntxiv los ntawm kev noj ntshav los ntawm cov leeg ntshav.

Npaum li cas

Kev txiav txim siab ntawm qhov tshwm sim yuav tsum tau nqa tawm ntawm tus kws tshwj xeeb nkaus xwb. Zoo, yog tias nyob rau ntawm lub plab khoob theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tau qis dua 5.1 mmol / l, qhov no yog tus qauv. Yog tias qhov ntsuas ntau tshaj 7.0% yog kho tas, pom qhov mob ntshav qab zib txaus qhia.

Qhov tshwm sim hauv:

5.1 - 7.0 mmol / l thaum coj los kuaj thawj zaug,
10.0 mmol / l ib teev tom qab qab zib chaw thau khoom,
8.5 - 8.6 mmol / l 2 teev tom qab cov piam thaj,
7.7 mmol / L tom qab 3 teev qhia kev mob ntshav qab zib hauv lub cev.

Txawm li cas los xij, koj yuav tsum tsis txhob tag kev cia siab thiab txhawj xeeb ua ntej. Qhov tseeb yog tias qhov ntsuas qhov tsis tseeb kuj muaj peev xwm ua tau thiab. Qhov no yog thaum tsis muaj kab mob, txawm hais tias cov txiaj ntsig ntawm kev tsom xam qhia tias nws muaj. Qhov no tshwm sim tsis tsuas yog thaum tsis quav ntsej cov cai ntawm kev npaj. Malfunctions nyob rau hauv daim siab, endocrine pathologies, thiab txawm tias muaj cov poov tshuaj qis hauv cov ntshav kuj tseem tuaj yeem ntxias tshwj xeeb, cuam tshuam rau cov ntsuas.

Kev tshuaj xyuas ntawm cov neeg uas tau ua

Cov hauv qab no yog kev tshuaj xyuas cov niam-ntsuam xyuas kua nplaum:

“Kuv xeem ntawv nyob rau 23 lub lis piam. Kuv tsis xav, tab sis qhov twg mus. Tus dej cawv yog qhov tsis nyiam (tab sis kuv tsis yog qhov tsis txaus siab rau cov khoom qab zib). "Kuv tau noj khoom txom ncauj nrog kuv tom qab laj kab kawg, tab sis kuv lub taub hau yaim me ntsis thaum kuv mus tsev."

“Kuv kuj tau xeem qhov no hauv ib lub chaw kuaj them. Tus nqi kwv yees li 400 rubles. Hauv ib qho chaw lawv tau muab lub teeb yuag, thaum lawv siv ntshav ib zaug tom qab thauj, tab sis kuv tsis kam. Kuv txiav txim siab ua txhua yam raws li txoj cai. ”

Txawm hais tias qhov mob ntshav qab zib hauv kev xeeb tub yog qhov txaus ntshai, koj yuav tsum tsis txhob ntshai nws ntau, muab tias nws raug kuaj tau yam tsis tu ncua. Nyob rau hauv Feem ntau, niam qhia kom tsuas yog kho cov kev noj haus thiab mus rau kev nyab xeeb rau cov poj niam cev xeeb tub.