Kev siv tshuaj insulin rau cov ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus: cov yam ntxwv thiab cov qauv ntawm kev tswj hwm hormone

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Ntau lab tus tib neeg hauv ntiaj teb raug kev txom nyem los ntawm ib tus mob hnyav - ntshav qab zib. Ntawm cov neeg mob nrog thawj hom, feem ntau ntawm cov neeg mob yog cov menyuam yaus thiab cov hluas. Kev kho mob ntshav qab zib tseem ceeb tshaj plaws yog kev tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin - ib yam tshuaj hormones ntawm lub txiav. Tab sis ib txwm ib txwm muaj hnub nyoog ntsig txog hom mob - hom 2 mob ntshav qab zib mellitus tam sim no tus yau dua.

Thawj thawj zaug, kev npaj tshuaj insulin tau nyob hauv chav kuaj ntawm tus xibfwb MacLeod hauv Toronto xyoo 1921. Lub Ib Hlis 14, 1922 hauv Toronto, tom qab kev sim ua ntej rau cov dev txiav kabmob, ua kom muaj kev kho mob rau tus neeg mob ntshav qab zib nrog kev pab ntawm "kev npaj tshuaj insulin".

Hauv tebchaws Russia, kev npaj tshuaj insulin tau siv rau cov ntshav qab zib hauv xyoo 1926.

Qhov kev tsis zoo ntawm thawj qhov kev npaj tshuaj insulin yog lub sijhawm luv luv ntawm kev ua thiab qhov siab ntawm kev tsis haum yog qhov cuam tshuam nrog kev ua kom tsis txaus ntawm kev ua kom tsis huv. Crystallization ua rau nws muaj peev xwm nce qhov purity ntawm solulin insulin thiab ua rau nws tsim nyog rau ntau yam kev hloov kho. Tsis ntev, cov tshuaj uas muaj lub sijhawm ntev dua tau tsim - cov tshuaj tiv thaiv-zinc-insulin, thiab tom qab ntawd NPH insulin (nruab nrab Hagedorn protamine), lossis isofan-insulin. Muab cov peev xwm ua tau antigenic ntawm cov tshuaj tiv thaiv, insulin tapes kuj tau txhim kho uas muaj cov zinc hauv qhov sib txawv, uas tswj cov sijhawm ua haujlwm ntawm insulin.

Lub hom phiaj ntawm txoj kev tshawb no: tus neeg mob raug kev mob ntshav qab zib,

Cov ntsiab lus ntawm kev tshawb fawb: kev kho mob insulin,

Lub hom phiaj yog kawm txog cov yam ntxwv ntawm kev kho tshuaj insulin,

Hypothesis - tau kawm txog cov ntaub ntawv cuam tshuam, peb tuaj yeem xav tias qhov kev kho tshuaj insulin yog ib qho tsim nyog tsim nyog uas ua rau txoj sia ntawm cov neeg mob ntshav qab zib,

1. Txhawm rau kawm cov ntawv kho mob tshwj xeeb kho mob ntshav qab zib thiab tshuaj insulin.

2. Xav txog hom insulin, kawm kev cai cia khoom,

3. Muab lub tswv yim ntawm kev kho tshuaj insulin thiab txiav txim siab cov txheej txheem ntawm kev kho tshuaj insulin.

4. Txhawm rau kawm txog cov teeb meem tshwm sim tom qab txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin.

5. Txhawm rau txiav txim siab lub luag haujlwm ntawm tus neeg tu mob hauv kev kawm ntawm cov neeg mob ntshav qab zib.

TSHOOJ 1. LUB TSWV YIM NTAWM Kev Nyuaj Siab InSULIN

1.1 Cov hom Insulin

Insulin txoj kev kho yog ib qho kev ntsuas uas tsim nyog them rau kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv lub cev hauv lub cev, cov kev ntsuas no yog qhov qhia txog kev npaj tshuaj insulin, feem ntau los ntawm kev txhaj tshuaj.

1. Cov tshuaj insulin hauv cov tsiaj txhu - tau los ntawm cov tsiaj seem ntawm tsiaj. Qhov insulin no txawv tshaj plaws los ntawm tib neeg. Kev ua xua tau tshwm sim feem ntau rau nws.

2. Nqaij npuas nqaij npuas - tau los ntawm qhov mob siab ntawm npua. Nws txawv ntawm tib neeg hauv tsuas yog ib cov amino acid. Swine insulin kuj tseem ua rau ua xua.

3. Tib neeg - lossis theej, tib neeg cov tshuaj insulin thiab cov tshuaj ntshav ua kom txhob muaj cov xaim. Cov insulins no tau txais los ntawm ob txoj hauv kev: hauv thawj txoj kev, tib neeg insulin yog tsim los ntawm E. coli, thiab hauv hom thib ob, tib neeg insulin tau los ntawm cov kab mob porcine insulin los ntawm kev hloov ib qho amino acid.

Nyob ntawm qhov pib, ntev thiab peaks ntawm kev ua, plaub hom tshuaj insulin tau txawv los ntawm lub sijhawm ntawm kev ua:

1. Kev txiav txim sai

Ceev ua yeeb yam insulin (yooj yim insulin) zoo li tsis muaj kob, ntshiab ua kua. Qhov hom insulin no pib ua qeeb qeeb, yog li tom qab txhaj tshuaj yuav tsum noj 20-40 feeb ua ntej noj mov. Nws yog qhov luv no uas tsim nyog thiaj li hais tias kom qhov peaks ntawm qhov kev ua ntawm insulin thiab kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib ua ke. Nws yuav tsum nco ntsoov tias qee qhov ntawm cov zaub mov yuav tsum muaj qee yam ntawm insulin. Yog li, kev mob ntshav qab zib (ntshav qab zib hauv cov ntshav qab zib) tuaj yeem ua rau zaub mov tsis txaus, thiab nws tshaj, ntawm qhov tsis sib xws, yuav ua rau hyperglycemia (nce qab zib).

Txij li lub sijhawm ua haujlwm ntawm insulin los ntawm cov pab pawg yooj yim ntev dua li ntawm lub sijhawm nruab nrab ntawm kev nce ntshav qab zib uas tshwm sim tom qab noj mov, noj khoom txom ncauj yuav tsum noj 2-4 teev tom qab txhaj tshuaj. Lub sijhawm no, lub siab ntawm insulin ua tshwm sim, thiab ib pluas noj ntxiv tiv thaiv kom tsis txhob mob ntshav qab zib.

Cov tshuaj insulins yooj yim suav nrog tshuaj:

2. Ultrashort nkaus,

Muaj ib pawg sib cais ntawm cov tshuaj insulins uas teb yuav luag tam sim ntawd rau kev nce siab hauv cov ntshav qab zib thiab nqus tau raws li cov zaub mov noj. Txij li thaum lawv muaj kev pib sai ntawm kev nqis tes ua, lawv yuav tsum raug tswj ua ntej noj mov. Yog tias nws tsis tuaj yeem xam lub koob tshuaj insulin ua ntej raws li cov khoom noj, kev txhaj tshuaj tuaj yeem tsim tawm tam sim ntawd tom qab noj mov. Txij li lub caij nyoog nruab nrab ntawm kev txiav txim ntawm ultrashort insulins txuam nrog lub sijhawm ntawm kev nce ntshav qab zib ntau ntau los ntawm kev noj zaub mov, cov khoom noj txom ncauj tau raug cais tawm ntawm kev noj haus. Pab pawg no suav nrog insulin:

3. Kev sim muaj ntau yam,

Cov tshuaj insulins Qib Nruab Nrab (nruab nrab ncua ntev) tau tsim los tswj cov qib ntuj ntawm cov piam thaj hauv ntshav thaum nruab hnub nruab nrab ntawm cov zaub mov thiab thaum so hmo ntuj. Qhov pib ntawm lawv cov kev ua yog 1-3 teev tom qab txhaj tshuaj. Lub sijhawm tag nrho ntawm kev nqis tes yog los ntawm 10 txog 14 teev, yog li ntawd, rau qee yam ntawm cov tshuaj insulin thaum nruab hnub, koj yuav tsum ua 2 koob tshuaj - feem ntau thaum sawv ntxov, ua ntej noj tshais, thiab yav tsaus ntuj, ua ntej noj hmo, thiab thaum noj hmo - ua ntej yuav mus pw. Lub sijhawm ua haujlwm ntawm cov pab pawg ntawm insulins no yog sib npaug nrog lawv cov koob tshuaj. Kev ua tiav Peak tshwm sim tom qab txog 6-8 teev. Pab pawg no sawv cev los ntawm cov tshuaj:

Lawv suav nrog cov tshuaj tshwj xeeb uas inhibit qhov nqus ntawm insulin, feem ntau - cov tshuaj zinc. Yog li no, cov insulins no muaj cov tsos ntawm cov kua dej, thiab ua ntej txhaj tshuaj, qhov kev ncua yuav tsum tau muab sib xyaw kom zoo thiaj li ua rau cov concentration ntawm cov kua dej tsis txaus ntseeg.

4. Ua si ntev.

Cov ua haujlwm ntev (ntev ntev) insulins tsis muaj suab lus tshaj tawm thiab yog cov qauv ntawm cov tshuaj insulin uas ua los ntawm kev noj qab nyob zoo, uas txiav txim siab lub sijhawm. Pib ntawm kev ua ntawm cov insulins yog hauv 1-2 teev txij li lub sijhawm tswj hwm. Nws siv, raws li txoj cai, ib zaug lossis ob zaug ib hnub, nyob ntawm cov tshuaj ntawm tus kws kho mob. Cov insulins zoo li kua ntshiab.

Pawg no suav nrog:

Lantus yog pom los ntawm lub sijhawm ntev li 24 teev, yog li nws txaus los ua 1 txhaj tshuaj ntawm qhov tshuaj no ib hnub. Levemir ua rau 17-20 teev, thiab nws cov koob tshuaj txhua hnub tau muab faib ua ob qhov kev txhaj tshuaj. Hauv cov tshuaj thiab cov khw muag tshuaj, ib pawg ntawm cov tshuaj sib xyaw ua ke yog qhov txawv. Cov no suav nrog:

1.2 Cov cai rau kev tso tshuaj ntawm cov tshuaj insulin

ntshav qabzib insulin kho tus muam

Nrog kev khaws cia kom zoo, kev npaj tshuaj insulin ua tiav lawv cov khoom kom txog thaum hnub tas sij hawm uas tau hais tseg ntawm lub raj mis. Lub raj mis tsis tau qhib yog muab tso rau hauv qhov chaw tsaus ntawm qhov kub ntawm + 2-8 C, nyiam dua ntawm lub qhov rooj tub yees, tab sis tsis muaj ib qho dab tsi hauv lub freezer. Tsis txhob siv cov tshuaj insulin khov! Txawm tias tsis muaj lub tub yees, cov tshuaj insulin tuaj yeem khaws nws lub zog, txij li nyob hauv chav sov (+18 - 20 C) nws tsis plam nws cov haujlwm.Thiab tom qab hnub tas sij hawm, tab sis, thiab hauv lub raj mis qhib, tso kua tshuaj muaj sijhawm txog 1 hlis. Ntawm qhov tod tes, thaum taug kev ntev ntev nyob rau lub caij ntuj sov rau thaj chaw ntawm huab cua sov, nws zoo dua yog khaws cov tshuaj insulin rau hauv lub thermos nrog qhov qhib loj. Ntxiv mus, cov tshuaj yuav tsum txias rau 1-2 zaug ib hnub nrog dej txias. Koj tseem tuaj yeem qhwv lub raj tshuaj tau nrog cov phuam so uas yog ntu ntu ntub dej. Tsis txhob tso cov tshuaj insulin ze rau chaw ntsuas hluav taws xob lossis chaw xa khoom hluav taws xob. Thiab tseem muaj ntau dua, cov tshuaj insulin yuav tsum tsis txhob cia nyob rau hauv tshav ntuj ncaj qha, vim tias nws cov haujlwm txo qis yog kaum tawm zaug.

Cov tshuaj insulin yog qhov txiav txim siab yog tias:

1. Tau raug tiv thaiv khov lossis cua sov,

2. Hloov nws cov xim (nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm lub hnub ci, insulin kis tau xim xim)

3. Qhov kev daws teeb meem tau dhau los ua huab lossis nag lossis daus tshwm nyob hauv nws, yog tias plaub ya ri nyob hauv luv luv ua yeeb yam insulin,

4. Yog tias, thaum lub sij hawm nplawm, qhov kev ncua ntawm insulin tsis ua homogeneous sib xyaw thiab lumps (cov fibers) nyob hauv nws.

1.3 Cov qauv siv rau kev tswj hwm ntawm insulin

I. Kev tswj hwm ntawm kev tswj hwm ob npaug ntawm insulin (insulin sib tov). Yooj yim rau cov tub ntxhais kawm thiab cov neeg mob ua haujlwm. Thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj (ua ntej noj tshais thiab noj hmo), insulins ua yeeb yam luv luv tau txais nrog kev sib xyaw nrog nruab nrab lossis ua yeeb yaj ntev ntev. Nyob rau tib lub sijhawm, 2/3 ntawm tag nrho cov tshuaj txhua hnub yog noj thaum sawv ntxov thiab 1/3 thaum yav tsaus ntuj, 1/3 ntawm txhua qhov kev suav tshuaj yog luv luv insulin, thiab 2/3 txuas ntxiv, qhov tshuaj txhua hnub yog suav raws 0.7 PIECES, nrog rau tus kab mob ntshav qab zib mellitus tshiab - 0.5 PIECES) rau 1 kg ntawm theoretical phaus.

II. Nrog cov tshuaj insulin ib hnub.

Qhov thib ob insulin txhaj ntawm lub sijhawm nruab nrab ntawm kev txiav txim los ntawm kev noj hmo yog pauv thaum hmo ntuj (thaum 21 lossis 22 teev), zoo li ntawm qib siab ceev ntawm glycemia (ntawm 6 - 8 thaum sawv ntxov).

III. Kev siv zog yooj yim - kev kho mob bolus yog suav hais tias yog qhov zoo tshaj plaws. Hauv qhov no, insulin ntev ntev tau noj ua ntej noj tshais hauv ib koob sib npaug nrog 1/3 ntawm koob tshuaj txhua hnub, qhov seem 2/3 ntawm cov tshuaj txhua hnub yog muab rau hauv kev ua yeeb yam luv luv (nws tau faib ua ntej noj tshais, noj su thiab noj hmo hauv qhov feem 3: 2: 1).

TSHOOJ 2. HLOOV TXOG KEV TXHEEJ TXHEEM INSULIN TXHAJ TSHUAJ

2.1 Cov Txheej Txheem Siv rau kev qhia ntawm insulin siv kev txhaj tshuaj siv thiab xaum xaum hluav taws xob

Kev txhaj tshuaj ntawm insulin (pancreatic hormone) yog kev kho mob los ntawm tus kws kho mob nrog cov insulin-yam mob ntshav qab zib. Kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin yog ntsuas hauv cov kev ua (UNITS). Ntawm pob ntawv qhia tus naj npawb ntawm cov koog uas muaj hauv 1 cm3 ntawm cov tshuaj. Kev npaj tshuaj insulin nws txawv nyob rau hauv kev mloog - 40 PIECES hauv 1 ml thiab 100 PIECES hauv 1 ml.

Ua ntej kev tswj hwm, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua tib zoo nyeem daim ntawv ntawm lub vial thiab cov ntawv cim ntawm lub koob tshuaj insulin tshwj xeeb, vim tias qhov ntau npaum li cas tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij loj.

- txhua yam koj xav tau kev txhaj tshuaj,

- Lub koob tshuaj tiv thaiv kab mob nrog rab koob,

- ib lub raj mis nrog insulin.

1. Kho tes, muab hnab looj tes tsis huv.

2. Ua tib zoo saib xyuas daim ntawv lo ntawm lub raj mis thiab daim ntawv ntim tshuaj. Txheeb xyuas seb pes tsawg lub UNITS ntawm cov tshuaj insulin ntawm ib qho kev txiav txim siab muaj nyob hauv ib qho kev faib ntawm cov koob txhaj tshuaj.

3. Npaj ib lub vias ntawm cov tshuaj insulin - ua tib zoo yob nws hauv koj txhais tes kom do cov tshuaj, kho lub hau thiab cov roj hmab nres.

4. Kos cua rau hauv cov koob txhaj tshuaj, qhov ntau npaum li cas yuav tsum muaj qhov sib npaug ntawm cov tshuaj tso cai ntawm cov tshuaj insulin.

5. Tshem lub hau tawm ntawm rab koob thiab ntxig rau hauv lub thauv tawm ntawm lub cork (lub vial yog nyob rau ntawm lub rooj).

6. Nias cov txhaj tshuaj plunger thiab nqus cov cua mus rau hauv lub khob, qhov no yuav ua rau cov kua dej nkag tau yooj yim rau hauv cov phwj.

7. Tsa lub raj mis sab hauv thiab kos cov insulin rau hauv cov koob txhaj tshuaj 2-4 ntau dua qhov tau siv tshuaj.

8. Txuas ntxiv los tuav lub koob txhaj tshuaj thiab lub raj mis ntsug, maj mam nias lub piston, tshem tawm huab cua, tawm qhov koob tshuaj uas koj tus kws kho mob tau sau rau hauv lub koob txhaj tshuaj.

9. Muab ob npaug rau ntawm qhov chaw txhaj tshuaj nrog lub pob paj rwb nrog cov tshuaj tua kab mob. Qhuav qhov chaw txhaj tshuaj nrog pob qhuav.

10. Nkag mus rau tus neeg mob subulinaneously insulin (txhaj tshuaj loj - intramuscularly), tom qab kuaj xyuas yog tias rab koob tau nkag rau hauv cov hlab ntshav. Siv koj tus ntiv tes xoo thiab forefinger, quav cov tawv nqaij.

Ntxig lub koob ntawm lub hauv paus ntawm daim tawv nqaij quav rau lub ntsej muag lossis ntawm kaum ntawm 45 degrees. Yog tias tsis tso cov pob (!), Lub taub lim dej nqus ib qho zuj zus. Tos li 10-15 lij, tom qab ntawd tshem lub koob.

11. Siv cov khoom uas tau siv.

Algorithm rau cov kev qhia tawm ntawm cov kua dej siv kev txhaj tshuaj syringe:

1. Npaj ib tug cwj mem xaum qhuav.

2. Yog tias koj yuav tsum nkag rau NPH-insulin, nws yuav tsum sib xyaw kom zoo (khoov rau sab caj npab elongated nrog rab koob txhaj tshuaj 10 zaug ntawm lub luj tshib kom txog thaum kev daws teeb meem tsis sib xws).

3. Ua ntej yuav noj ib qho tshuaj, nws raug nquahu kom koj tso tawm 1-2 zaug ntawm insulin rau hauv huab cua nrog txhua qhov kev txhaj tshuaj.

4. Siv tus hu, teeb tsa qhov tshuaj uas yuav tsum tau nyob hauv lub qhov rai.

5. Tsis txhob cia qhov chaw ntawm daim tawv nqaij uas koj yuav txhaj insulin. So nrog dej cawv qhov chaw txhaj tshuaj tsis yog qhov tsim nyog. Siv koj tus ntiv tes xoo thiab forefinger los khawm cov tawv nqaij.

6. Muab rab koob tso ntawm lub hauv paus ntawm daim tawv nqaij quav ua rau sab saum toj lossis ntawm kaum ntawm 45 degrees. Yog tias tsis tso cov pob (!), Lub taub lim dej nqus ib qho zuj zus.

7. Tshem rab koob tawm ob peb feeb tom qab tshuaj insulin (nce txog 10 tuaj yeem suav).

2.2 Cov kev mob tshwm sim tom qab txhaj tshuaj insulin

1. Cov tshuaj insulin tiv thaiv - ib qho xwm txheej los ntawm qhov nce ntxiv ntawm cov koob tshuaj tiv thaiv kab mob vim qhov ua kom tsis muaj zog ntawm nws cov ntshav qab zib kom ua tau raws li qhov muaj peev xwm xav tau ntawm lub cev.

Raws li qhov mob hnyav, cov tshuaj tiv thaiv insulin tau muab faib ua:

- lub teeb (insulin koob 80-120 U / hnub),

- qhov nruab nrab (cov tshuaj insulin mus txog 200 PIECES / hnub),

- mob hnyav (cov koob tshuaj insulin ntau dua 200 units / hnub).

Cov tshuaj insulin tuaj yeem yog kev txheeb ze thiab meej.

Tus txheeb ze cov tshuaj insulin yog to taub tias qhov kev xav tau hauv insulin yog qhov cuam tshuam nrog kev siv tshuaj insulin tsis txaus thiab kev noj haus. Qhov kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj dej hauv qhov dej no, raws li txoj cai, tsis pub dhau 100 PIECES / hnub.

Kev tsis haum tshuaj insulin tej zaum yuav yog vim cov laj thawj hauv qab no:

- qhov qhaj lossis poob qis hauv qhov rhiab heev ntawm cov neeg tau txais ntawm cov hlwb ntawm cov ntaub so ntswg insulin mus rau kev ua ntawm insulin,

- ntau lawm-hlwb ntawm islet mutant (tsis tsaug zog).

- cov tsos ntawm cov tshuaj rau insulin receptors,

- Lub siab ua haujlwm tsis zoo hauv ntau cov kabmob,

kev puas tsuaj rau cov tshuaj insulin los ntawm proteolytic enzymes hauv kev txhim kho ntawm ib qho kev kis thiab cov txheej txheem mob,

- ntau lawm cov tshuaj hormones contrainsular - corticotropin, kev loj hlob hormone, glucogon, thiab lwm yam.

- muaj ntau tshaj qhov hnyav lub cev (feem ntau yog nyob hauv android (mob plab) hom kev rog,

- kev siv cov khoom tsis txaus txaus ua kom muaj cov tshuaj insulin npaj,

- muaj qhov tsis haum.

Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov tshuaj insulin tiv thaiv, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tsis suav cov khoom noj uas tsis haum lub cev los ntawm kev noj haus, kev ua raws li cov neeg mob mus rau kev noj zaub mov noj thiab lub cev muaj zog, ua kom huv huv ntawm foci ntawm tus kab mob.

Rau kev kho cov tshuaj insulin tsis kam, nws yog qhov yuav tsum hloov mus rau tus neeg mob mus rau kev kho mob ntawm kev siv tshuaj insulin ntau dua nrog monocomponent lossis tib neeg siv tshuaj yeeb luv luv. Rau lub hom phiaj no, koj tuaj yeem siv insulin microdosers lossis lub tshuab nqus "Biostator" ("Artificial pancreas"). Tsis tas li ntawd, ib feem ntawm cov koob tshuaj txhua hnub tuaj yeem raug tswj hwm qhov quav, uas tso cai rau koj kom sai khi thiab txo cov xov tooj ntawm cov roj ntsha muaj peev xwm tiv thaiv cov tshuaj tua kabmob. Kev ua haujlwm ntawm daim siab kev ua haujlwm kuj tseem ua rau txo qis hauv insulin kuj.

Hemosorption, peritoneal lim ntshav, kev qhia ntawm cov tshuaj glucocorticoids me me ua ke nrog cov tshuaj insulin, kev teem sijhawm ntawm immunomodulators tuaj yeem siv los tshem tawm cov tshuaj insulin.

2. Ua xua rau cov tshuaj insulin feem ntau vim tias muaj cov protein tsis txaus nyob rau hauv insulin npaj nrog kev hais tawm antigenic. Nrog kev qhia txog monocomponent thiab tib neeg cov tshuaj insulin npaj rau hauv kev xyaum, qhov ntau zaus ntawm kev ua xua nyob rau hauv cov neeg mob uas tau txais lawv tau raug txo qis.

Muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv zos (hauv zos) thiab dav (dav dav) ua rau cov tshuaj insulin.

Ntawm kev cuam tshuam ntawm daim tawv nqaij hauv zos rau insulin tswj hwm, cov hauv qab no yog qhov txawv:

1.Hom tshuaj tiv thaiv tam sim ntawd tshwm sim sai tom qab tswj hwm cov tshuaj insulin thiab ua rau pom kev los ntawm erythema, hlawv, o thiab maj mam zawm tawv nqaij ntawm qhov chaw txhaj tshuaj. Cov xwm txheej no muaj ntau zuj zus nyob rau tom ntej 6-8 teev thiab txuas mus ntxiv rau ntau hnub. Qhov no yog qhov feem ntau uas muaj kev tsis haum tshuaj ntawm ib cheeb tsam rau kev saib xyuas insulin.

2. Qee zaum, nrog kev tswj hwm ntawm insulin, kev txhim kho ntawm lub npe hu ua anaphylaxis hauv lub zos (qhov tshwm sim Arthus) yog ua tau, thaum edema thiab hyperemia ntawm daim tawv nqaij tshwm ntawm qhov chaw txhaj tshuaj tom qab 1-8 teev. Tom qab ob peb teev tom qab, o nce, qhov tsom mus ua xim zoo zuj zus, cov tawv nqaij hauv thaj chaw no tau txais cov xim dub-xim liab. Kev kuaj keeb kwm ntawm cov khoom siv biopsy qhia tawm exudative-hemorrhagic o. Nrog ib qho tshuaj me me ntawm cov tshuaj insulin, qhov kev tsim kho rov qab pib ob peb teev, thiab nrog cov koob tshuaj loj, tom qab ib hnub lossis ntau dua, qhov tsom ntsoov yauv ua rau necrosis, ua raws li ntaws. Qhov no hom ntawm insulin hypersensitivity tsis tshua muaj tshwm sim.

3. Cov tshuaj tiv thaiv hauv ib cheeb tsam ntawm cov hom qeeb tau raug kuaj pom nyob rau hauv 6-12 teev tom qab txhaj tshuaj insulin nrog erythema, o, kub thiab zawm ntawm daim tawv nqaij ntawm qhov chaw txhaj tshuaj, nce mus txog qhov siab tshaj plaws tom qab 24-48 teev. Lub hauv paus ntawm tes ntawm cov infiltrate yog lymphocytes, monocytes thiab macrophages.

Kev tsis haum tshuaj ntawm hom sai thiab Arthus tshwm sim yog kho kom haum xeeb los ntawm kev tiv thaiv humoral, uas yog, nthuav tawm cov tshuaj tiv thaiv ntawm JgE thiab JgG chav kawm. Qeeb-qeeb hom qhov tsis haum lub cev yog qhov cim los ntawm qhov siab ntawm qhov tshwj xeeb ntawm kev qhia tawm antigen. Qhov kev tawm tsam tsis haum no tsis cuam tshuam nrog cov tshuaj tiv thaiv kev mob hauv cov ntshav, tab sis sib kho los ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob.

Cov kev tawm tsam dav dav tuaj yeem tshwm sim los ntawm urticaria, Quincke's angioedema, bronchospasm, mob plab zom mov, polyarthralgia, thrombocytopenic purpura, eosinophilia, o cov qog ntshav, thiab mob hnyav tshaj plaws, anaphylactic ceeb.

Hauv pathogenesis ntawm txoj kev loj hlob ntawm cov xaim hluav taws xob tsis haum rau cov tshuaj insulin, lub luag haujlwm tseem ceeb rau cov tshuaj hu ua reagents - chav kawm E immunoglobulin cov tshuaj tiv thaiv rau cov tshuaj insulin.

Kev kho mob ntawm kev fab tshuaj rau insulin:

- kev teem caij ntawm ib qho tivthaiv kabmob ntawm tus kabmob lossis tawv tsiaj,

- kev teem caij rau tshuaj desensitizing (fencarol, diphenhydramine, pipolfen, suprastin, tavegil, clarithin, thiab lwm yam),

- kev qhia ntawm hydrocortisone nrog microdoses ntawm insulin (tsawg dua 1 mg ntawm hydrocortisone),

- kev teem sij hawm ntawm prednisone hauv kev mob hnyav,

- yog cov kev tawm tsam hauv zos tsis kav ntev heev, tom qab ntawd ib qho kev nqis tes ua kom tiav, uas muaj cov koob tshuaj subcutaneous ntxiv ntawm cov tshuaj insulin soluble hauv 0.1 ml ntawm isotonic sodium chloride tov hauv kev nce siab (0.001 PIECES, 0.002 PIECES, 0.004 PIECES, 0.01 PIECES, 0.02 PIECES, 0.04 PIECES, 0.1 PIECES, 0.2 PIECES, 0.5 PIECES, 1 PIECES) ntawm ncua sijhawm ntawm 30 feeb. Yog tias qhov tshuaj tiv thaiv hauv ib cheeb tsam lossis dav dav tshwm sim rau kev muab tshuaj ntawm cov tshuaj insulin, qhov kev noj tshuaj ntxiv ntawm cov tshuaj hormones poob qis.

3. Lipodystrophy yog qhov ua txhaum ntawm lipogenesis thiab lipolysis uas tshwm sim nyob rau hauv cov nqaij mos ntawm qhov nqaij ntawm qhov chaw txhaj tshuaj ntawm insulin. Lipoatrophy pom ntau zaus, uas yog, qhov kev txo qis ntawm cov nqaij mos subcutaneous nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev nyuaj siab lossis fossa, txoj kab uas hla ntawm qee qhov teeb meem tuaj yeem dhau 10 cm. Cov kev tsim ntawm cov nqaij subcutaneous rog ntau dua, nco qab ntawm lipomatosis, tsis tshua muaj ntau.

Cov teeb meem tseem ceeb hauv qhov pathogenesis ntawm lipodystrophy yog muab rau lub caij nyoog mob mus rau cov ntaub so ntswg thiab cov ceg ntoo ntawm cov hlab ntsha hauv lub cev los ntawm cov kho tshuab, cov cua sov thiab cov neeg ua haujlwm ntawm lub cev. Ib lub luag haujlwm tseem ceeb hauv lub pathogenesis ntawm lipodystrophy yog muab rau kev tsim cov tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv kab mob hauv ib cheeb tsam rau insulin, thiab coj mus rau hauv tus account qhov tseeb tias lipoatrophy tuaj yeem pom nyob deb ntawm qhov chaw ntawm cov tshuaj insulin, tom qab ntawd ua rau cov txheej txheem autoimmune.

Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm lipodystrophy, yuav tsum ua raws li txoj cai hauv qab no:

- Lwm qhov chaw txhaj tshuaj ntawm cov kua dej ntau dua thiab nkag mus raws li cov qauv,

- txoj kev txhaj tshuaj tom ntej yog ua kom deb li deb tau los ntawm cov dhau los,

- ua ntej txhaj cov tshuaj insulin, lub vial yuav tsum tau tuav ntawm koj txhais tes li 5-10 feeb kom sov kom sov rau lub cev kub (tsis muaj qhov xwm txheej twg koj yuav tsum siv tshuaj insulin tam sim ntawd tom qab tshem tawm hauv lub tub yees!),,

- Tom qab kho cov tawv nqaij nrog cawv, nws yog qhov yuav tsum tau tos ib pliag, kom nws yaj kiag kom tiv thaiv nws kom tsis txhob nkag hauv qab daim tawv nqaij,

- siv cov insulin, siv tsuas yog rab koob ntse,

- Tom qab txhaj tshuaj, nws yuav tsum zaws qhov chaw txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin me ntsis, thiab yog tias ua tau, thov kub.

Kev kho ntawm lipodystrophy muaj, ua ntej txhua yam, hauv kev qhia tus neeg mob cov txheej txheem ntawm kev kho tshuaj insulin, tom qab ntawd hauv kev teem sijhawm ntawm monocomponent porcine lossis insulin tib neeg. V.V. Talantov qhia txog kev kho mob chipping cov cheeb tsam ntawm lipodystrophy, uas yog, los qhia ntawm tus ciam teb ntawm cov nqaij mos noj qab haus huv thiab lipodystrophy ib qho sib xyaw insulin-novocaine: ib qho 0.5% ntawm novocaine hauv ib qho sib npaug rau kev kho tshuaj ntawm insulin yog sib xyaw thiab txhaj ib zaug txhua 2-3 ntawm lub hnub. Cov nyhuv, raws li txoj cai, tshwm sim hauv lub sijhawm txij 2-3 lub lis piam mus rau 3-4 lub hlis txij li hnub pib kho.

TSHOOJ 3. LUB ROOJ CAI NTAWM KWS KHO MOB SKSTRA HAUV QHIA COV CAI RAU HAUV DIABETES TXOJ CAI NTAWM INSULIN THERAPY

Lub luag haujlwm ntawm tus kws tu neeg mob hauv kev qhia rau cov neeg mob yog qhov tseem ceeb heev. Tsis ntev los no, cov tsev kawm ntawv rau cov neeg mob ntshav qab zib tau siv ntau. Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm lub tsev kawm ntawv yog qhia cov neeg mob ntshav qab zib mellitus los ntawm txoj kev tswj tus kheej, kho kev kho mob rau qee yam kev mob, thiab tiv thaiv tus mob hnyav thiab mob ntev ntawm tus kab mob.

Hauv chav kawm, tus kws kho mob muab cov ntaub ntawv theoretical, thiab tus kws tu neeg mob, hauv cov lus siv tau, muab cov lus pom zoo rau tus neeg mob thiab pab lawv txhais cov tswv yim theoretical rau cov kev txawj ntse. Tsis tas li, tus kws tu neeg mob hauv nws qib txiav txim siab txog qhov ua thiab tawm ntawm kev kho thiab pab cov neeg mob tsim kho lawv tus kheej cov phiaj xwm thiab hom phiaj.

Lub hom phiaj ntawm txoj kev kawm cov ntshav qab zib cov neeg mob kawm ntawv yog:

1. Piav qhia cov laj thawj ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob thiab nws cov teeb meem.

2. Teeb lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob, pib nrog cov cai yooj yim thiab maj mam nthuav dav cov lus pom zoo rau kev kho thiab tshuaj saib, npaj cov neeg mob kom muaj kev ywj pheej tswj tus kab mob.

3. Muab cov lus qhia ntxaws ntxaws rau cov neeg mob kom tau txais khoom noj zoo thiab muaj lub neej pauv hloov.

4. Muab cov neeg mob nrog cov ntawv sau.

Feem ntau, cov chav kawm muaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev sib tham sib tham, qhov twg tus kws saib xyuas neeg mob thiab cov neeg mob sib txuas lus tau sib tham, sib tham txog cov teeb meem ntawm txhua tus.

Cov hom phiaj qhia ntshav qab zib hauv tsev kawm:

Zaj Lus Qhia 1. Mob ntshav qab zib yog dab tsi? Kev tswj hwm tus kheej ntawm glycemia.

Zaj lus qhia 2. Khoom noj qab zib rau hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2. (Qhia Ntxiv 1).

Tshooj Lus 3. Mob nyhav thiab mob ntshav qab zib.

Zaj Lus Qhia 4. Kev Kho Mob Insulin.

Zaj Lus Qhia 5. Kev ntsuas tus kheej cov ntshav qab zib.

Lub tsev kawm mob ntshav qab zib yog qhov tseem ceeb rau cov neeg mob thiab lawv cov neeg nyob ze, vim tias nws nyob ntawm no tias ib tus neeg kawm paub tswj hwm tus kheej: ntxiv rau ntawm nws tus kheej txiav txim siab txog feem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav muaj pes tsawg leeg nyob hauv tsev, tab sis kuj muaj kev txawj hloov pauv cov piam thaj raws li cov ntsuas kho tau. Niaj hnub no, lub tsev kawm ntawv rau cov neeg mob ntshav qab zib yog ib qho ntawm cov kev sib txuas hauv txoj hauv kev kho thiab tiv thaiv kev phem ntawm lub xeev kev noj qab haus huv.

Tom qab kawm txog cov ntawv kho mob, tuaj yeem hais tau tias ntshav qab zib yog mob hnyav, qhov tshwm sim tseem ceeb ntawm kev ua kom ntshav qab zib ntxiv. Tseem tsis tau muaj hnub nws yuav kho tau nws. Tab sis muaj ib lub sijhawm los txuas ntxiv thiab pab txhawb tus neeg mob lub neej nrog kev pab los ntawm insulin kho mob.

Kev kho tshuaj Insulin yog ib qho tseem ceeb hauv kev kho mob ntshav qab zib, nws pab txhim kho kev noj qab haus huv thiab txuag lub neej ntawm tus neeg mob uas mob ntshav qab zib. Cov neeg mob feem ntau nyiam lub sijhawm ntev-kev txiav txim siab insulin cwj mem hauv kev siv tshuaj insulin, vim nws yooj yim, ua tau thiab tsis mob.

Txoj hauv kev zoo los tswj thiab kho ntshav qab zib tau tsim kho, ib qho ntawm cov lus qhia hauv qhov no yog lub koom haum ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm ntawm Tsev Kawm Ntawv Ntshav Qab Zib.

Kev kawm ntawm cov neeg muaj ntshav qab zib, txoj kev tswj tus kheej, "kev tswj hwm" ntawm lawv tus kab mob yog qhov tseem ceeb thiab qhov tseem ceeb los txhim kho txoj kev saib xyuas zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib kom tiv thaiv tau cov kev mob nyhav thiab kev tsis taus ntxiv.

1. Ametov A.S., Demidova T.Yu. Kev kawm ntawm cov neeg mob uas tsis mob ntshav qab zib tsis yog insulin-tiv thaiv kev mob ntshav qab zib. - M., 2010 .-- 241 p.

2. Osipova N. .. Tarasova I. Kev kawm ntawv ntawm tus neeg mob // Neeg mob, 2003, No. 3.

3. Qhov kev txiav txim ntawm Ministry of Health ntawm Lavxias lub Lavxias hnub tim 05.06.1997, No. 137 "Ntawm kev koom ua ke thiab kev pab cuam pom kev zoo rau cov tsev kawm ntawv rau kev kawm ntawm cov neeg mob ntshav qab zib." Kev nkag mus siv hom: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Yeshenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V.D. Mob ntshav qab zib mellitus. Tomsk, 1993. Txij xyoo 85-91, Mob ntshav qab zib mellitus - Endocrinology - Encyclopedia.

5. Knyazev Yu.A., Nikberg II. Mob ntshav qab zib mellitus. - M .: Tshuaj, 2009.

6. Watkins P. J. Mob ntshav qab zib mellitus. - M .: Binom, 2006.

Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho khoom noj khoom haus.

Qhov kev noj haus yuav tsum muaj sia muaj peev xwm:

Tus nqi ntawm lub zog hauv cov zaub mov yuav tsum sib npaug nrog lub zog xav tau ntawm tus neeg mob. Tus nqi ntawm cov protein, rog, carbohydrates yuav tsum sib npaug. Noj thaum nruab hnub - 5-6 zaug.

Rau cov neeg mob ntshav qab zib muaj ntshav qab zib, txhawm rau txhawm rau txhim kho qhov kev xav ntawm tag nrho, koj yuav tsum muaj cov zaub xws li tshiab thiab sauerkraut, zaub xas lav, zaub ntsuab, ntsuab taum pauv, dib, txiv lws suav rau hauv cov zaub mov noj. Txhawm rau txhim kho daim siab ua haujlwm, uas cuam tshuam rau cov ntshav qab zib ntau, nws yog qhov yuav tsum tau qhia cov khoom muaj lipotropic yam (tsev cheese, kua, oatmeal, thiab lwm yam) rau hauv cov zaub mov noj, nrog rau kev txwv nqaij, nqaij ntses thiab nqaij kib hauv zaub mov.

Muaj ntau txoj kev xaiv rau kev noj zaub mov noj rau cov neeg mob ntshav qab zib, tab sis yuav luag nyob hauv tsev koj tuaj yeem siv ib qho (noj zaub mov 9), uas tuaj yeem kho tau yooj yim rau kev kho mob ntawm txhua tus neeg mob, tsis suav nrog lossis ntxiv ib lub tais lossis cov khoom lag luam.

Kev noj haus tau txais kev tso cai suav nrog:

-Txhais muag thiab cov khoom lag luam bakery - feem ntau yog cov khob cij daj (200-350 grams tauj ib hnub, raws li kws kho mob hais)

-Ua hauv cov kua zaub, ntawm cov nqaij tsis muaj zog thiab ntses cov nqaij ntses nrog rau qee qhov zaub me me (1-2 zaug hauv ib lim tiam).

- Cov tais diav los ntawm nqaij thiab nqaij qaib (nqaij nyuj, nqaij tawv, nqaij ntshiv, nqaij qaib ntxhw, hau siav lossis aspic luav).

- Cov tais diav los ntawm ntses, feem ntau tsis yog roj (pike perch, cod, pike, saffron cod, carp, thiab lwm yam hauv daim ntawv ua noj lossis hau aspic).

- Lauj kaub tais diav thiab sab lauj kaub tais diav los ntawm zaub (zaub ntsuab, zaub qhwv (dawb, zaub paj)), zaub xam lav, rutabaga, radishes, dib, zucchini, qos yaj ywm, beets, carrots) hauv daim ntawv ua noj, nqaij nyoos thiab ci.

- Cov tais diav thiab cov tais diav los ntawm zaub mov, legumes, nplej zom (hauv qhov tsuas tsawg, qee zaus, thaum txo cov khob cij hauv cov khoom noj).

- Lauj kaub tais diav los ntawm cov qe (tsis pub ntau tshaj 2 daim ib hnub nyob rau hauv daim ntawv ntawm omelet lossis mos-hau, nrog rau ntxiv rau lwm cov tais diav).

- Qaub thiab qab zib thiab qaub ntau hom txiv hmab txiv ntoo thiab txiv ntoo (Antonov txiv apples, txiv qaub, txiv kab ntxwv, xim liab, cranberries thiab lwm tus) txog 200 grams tauj ib hnub hauv daim ntawv nyoos, hauv daim ntawv ntawm txiv hmab txiv ntoo stewed ntawm xylitol lossis sorbite. Los ntawm kev tso cai los ntawm tus kws kho mob, cov khoom noj qab zib thiab cov khoom siv tshwj xeeb ua kom mob ntshav qab zib tuaj yeem siv tau.

-Milk - nrog kev tso cai los ntawm tus kws kho mob, kefir, yogurt (tsuas yog 1-2 tsom iav ib hnub), tsev cheese (50-200 grams tauj ib hnub) hauv hom lossis hauv daim ntawv ntawm tsev cheese, cheesecakes thiab puddings.

- Cov kua ntses me me rau ntawm cov kua zaub nrog vinegar, soob puree, cov hauv paus hniav, thiab mis nyuj haus.

-Tus mis uas muaj kua mis, kas fes tsis muaj zog, kua txiv lws suav, kua txiv thiab kua txiv (kua tag nrho nrog kua zaub txog 5 khob hauv ib hnub).

- Butter, zaub roj (tsuas yog 40 grams tauj ib hnub hauv daim ntawv dawb thiab rau ua noj ua haus).

- Cov zaub mov ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum muaj cov vitamins ntau, yog li ntawd, nws yog qhov muaj txiaj ntsig los qhia cov neeg npias thiab cov neeg ua mov ci thiab cov rosehip decoction rau hauv kev noj haus.

-kev tsis sib haum xeeb, chocolate, confectionery, muffin, jam, zib ntab, mis nyuj khov thiab lwm yam khoom qab zib,

- ntsim ntsim, ntsim, ntsim qab thiab haus cov khoom noj txom ncauj thiab tais diav, mutton thiab nqaij npuas rog,

txiv hmab, txiv tsawb, raisins,

Qab zib raug tso cai tsuas yog noj tsawg xwb nrog kev tso cai los ntawm kws kho mob.

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Hom kev kho mob insulin yog dab tsi?

Basis-bolus insulin txoj kev kho yog ib hom ntawm kev tswj hwm hormone. Hauv cov kab mob muaj txiaj ntsig zoo, muaj ib qib ntsuas cov tshuaj insulin rau ntawm lub plab khoob, uas tau pom tias yog qhov pib tseem ceeb ntawm cov tshuaj no.

Hauv cov theem ntawm cov tshuaj no, thaum noj zaub mov, cov protein uas nrog lawv tsis pauv mus ua qab zib. Thaum pom kev ua txhaum, cov qib hauv insulin los ua qhov txawv txav, uas yog, kev txawv txav ntawm tus qauv tshwm sim.

Raws li qhov tshwm sim, qhov no ua rau muaj kev mob tshwm sim ntawm tib neeg lub cev, vim tias cov piam thaj ntawd ua rau cov neeg xav txog ntau dhau heev lawm. Lub txiav ua kab mob insulin ntawm pluas noj.

Hauv qhov no, ib qho ntawm qee qhov ntawm txoj kev qog ua kom muaj kev saib xyuas ntawm ib theem li qub ntawm cov tshuaj insulin hauv lub cev, thiab ntu thib ob, tsis pub ua kom nce hauv qab zib hauv lub cev.

Basis-bolus insulin txoj kev kho txhais tau tias cov keeb kwm yav dhau los ntawm kev tsim cov tshuaj insulin hauv lub cev yog tsim thaum cov tshuaj hormones ntev lossis luv luv thaum sawv ntxov lossis ua ntej yuav mus pw.Yog li, dhau los ntawm kev qhia ntawm cov tshuaj, nws yog ib qho ua tau los qog ua haujlwm tag nrho ntawm lub txiav.

Cov yam ntxwv ntawm kev kho mob insulin ib txwm lossis cov kab ke yog raws li hauv qab no:

• Txhua hom tshuaj sib xyaw nrog kev txhaj ib. Qhov kom zoo dua yog tias tus naj npawb ntawm cov tshuaj tuaj yeem txo kom tsawg.
• Qhov tsis zoo ntawm txoj kev no yog nws tsis tuaj yeem los qog ua haujlwm tag nrho ntawm kev ua haujlwm ntawm sab hauv. Raws li qhov tshwm sim, nws tsis muaj peev xwm them tag nrho rau tus neeg mob cov zaub mov uas tsis muaj teeb meem carbohydrate metabolism.

Cov tshuaj insulin kho mob niaj hnub no tau nthuav tawm raws li hauv qab no: txog 2 qhov kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj hormone ib hnub twg tau muab rau tus neeg mob, thiab tib lub sijhawm, tshuaj siv sijhawm luv thiab ntev.

Qhov thib peb hom tshuaj insulin yog los ntawm lub taub. Lub tshuab nqus tshuaj insulin yog cov khoom siv hluav taws xob uas muab puag ncig lub sijhawm ua haujlwm ntawm cov tshuaj hormones hauv kev ntsuas me me ntawm kev txiav txim siab luv lossis dhau heev.

Cov qauv ntawm kev tswj hwm ntawm lub tshuab nqus insulin yog raws li nram no:

1. Bolus ceev. Hauv qhov no, tus mob ntshav qab zib tuaj yeem tswj hwm qhov ntau thiab ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj hormones nkag rau hauv lub cev.
2. Nruam muab cov tshuaj hormones hauv ntu me me.

Raws li txoj cai, thawj txoj cai tswj hwm yog pom zoo ua ntej noj mov lossis nyob rau qhov xwm txheej uas cov ntshav qab zib nce siab hauv tus neeg mob lub cev tsis tau txiav txim siab. Nyeg, hom thib ob tso cai rau koj simulate txoj haujlwm li qub ntawm cov khoom nruab nrog sab hauv, uas tso cai rau kev siv cov tshuaj hormones ntawm luv luv.

Kev siv tshuaj insulin ntau ntxiv yog tias tus neeg mob tsis xis nyob hauv tus neeg mob, nws pom zoo txhua 24 teev. Cov xwm txheej tseem ceeb rau kev teem caij ntawm hom kev tswj hwm ntawm tus kabmob no:

• Qhov qhia kom paub cov tshuaj hormones yuav tsum qog tag nrho cov tshuaj hormones tiag uas tsim tawm los ntawm tib neeg lub cev.
• Qhov tshuaj hormones yuav tsum tau noj rau hauv cov tshuaj uas yuav tsum tau ua kom thiaj li ua tiav cov piam thaj.

Tsis hais txog hom kev tswj hwm ntawm lub cev, tus neeg mob yuav tsum muaj suab thaj nce mus txog 11 ib pawg tom qab noj mov tas, cov xwm txheej piam thaj tsis pub ntau tshaj ib zaug ib lub lim tiam, thiab cov piam thaj hauv qab ntawm lub plab tsis tshaj 7 units.

Yam 1 ntshav qab zib

Hauv thawj hom mob, yam tshuaj (hormone) hauv tib neeg lub cev raug tsim ua me me, yog li nws ua tsis tau ywj siab rau txheej txheem ntshav qab zib. Los yog cov tshuaj insulin tsis tsim tawm txhua los ntawm tus txiav ua ntshav.

Qee tus neeg mob nug cov lus nug, nws puas tuaj yeem ua yam uas tsis muaj kev qhia txog tshuaj hormones? Hmoov tsis zoo, lo lus teb yuav tsis muaj. Hauv qhov xwm txheej no, kev qhia txog cov tshuaj hormone rau hauv tib neeg lub cev tsuas yog kev ntsuas uas ua rau cawm tau lub neej xwb.

Kev kho tshuaj Insulin ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus muaj nyob rau hauv qee txoj kev: cov tshuaj hormone basal yog muab rau ntau zaus hauv ib hnub ua ntej noj mov. Nrog rau thawj hom mob, kev kho mob zoo kiag li hloov chaw ua haujlwm tag nrho ntawm tib neeg tus kabmob txiav.

Qhov ntau npaum li cas yog xam los ntawm tus kws kho mob ib tus zuj zus, thaum muaj ntau yam cuam tshuam rau hauv tus account. Basal hormone feem ntau ua rau kwv yees li 40% ntawm tag nrho cov tshuaj tau muab tshuaj.

Nyeg, teeb tshuaj nrog ib txoj kev bolus implies ib qho txawm ntau tus neeg muab xam. Txhawm rau soj ntsuam cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob, tus neeg mob yuav tsum ntsuas tas li nyob hauv nws lub cev.

Thawj hom kev siv tshuaj insulin tuaj yeem sib txawv. Ib qho piv txwv yog ib qho ntawm cov lus pom zoo tshaj plaws:

1. Ua ntej noj tshais, tus neeg mob lub cev yuav tsum tau txais cov tshuaj hormone ntawm luv luv nrog cov nyhuv ntev ntev.
2. Ua ntej noj su, ib qho yeeb yam luv luv yog muab rau noj.
3. Ua ntej noj hmo, noj tshuaj yeeb yam luv luv.
4. Tam sim ntawd ua ntej yuav mus pw, ib qho tshuaj lom ntawm cov nyhuv ntev heev yog muab rau noj.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias cov phiaj xwm no yog qhov qub heev, thiab raug pom zoo hauv feem ntau ntawm rooj plaub.

Tab sis rau txoj kev kho kom ua tiav, koj yuav tsum tau saib xyuas koj cov piam thaj tas mus li hauv lub cev kom tsis txhob siab tshaj los sis tsis tshua xav noj ntau npaum li cas.

Mob ntshav qab zib Hom 2

Raws li txoj cai, hauv hom mob thib ob, tus mob ntshav qab zib tsis tas yuav tswj hwm cov tshuaj hormone. Txawm li cas los xij, xws li cov duab hauv chaw kuaj mob tau pom qhov txawv thaum qee lub sijhawm ntawm tus kabmob, cov tshuaj muaj ntshav qab zib tsis pab ua cov piam thaj, yog li cov tshuaj hormones yuav tsum tau siv.

Cov tshuaj hormones hauv hom ob hom tuaj yeem ua tus mob mus ib ntus. Piv txwv, ua ntej kev phais mob, lossis yog tias tus neeg mob muaj kev kho kab mob.

Qhov kev xaiv thib ob, kev tswj hwm txuas ntxiv ntawm insulin tuaj yeem pom zoo thaum cov ntsiav tshuaj kom txo cov ntshav qab zib kom tsis txhob cuam tshuam cov haujlwm.

Kev kho mob insulin ib txwm tuaj yeem kho tau yog tias tus mob ntshav qab zib tsis noj haus kom zoo, uas yog, tsis ua raws li kev noj haus uas kws kho mob tau hais tseg, tsis noj tshuaj los tswj cov piam thaj hauv lub cev.

Kev qhia rau txoj kev kho rau tus mob ntshav qab zib hom 2 yog cov xwm txheej hauv qab no:

• Qhov muaj acetone hauv tso zis (ketone lub cev hauv cov zis).
• Cov tsos mob ntawm kev tsis muaj tshuaj txaus hauv lub cev.
• Ua ntej kev ua haujlwm.
• Lub xub ntiag ntawm kis pathologies.
• Exacerbation ntawm kab mob ntev.
• Thaum cev xeeb tub, pub niam mis.
• Precomatose xeev, coma.
• Lub cev qhuav dej ntawm tib neeg lub cev.

Yog tias tsis dhau qhov kev ntsuas, qhov ntsuas qhov ntsuas tseem coj mus rau hauv qhov teeb meem. Yog hais tias tus neeg mob tau noj tshuaj qab zib kom tsawg, tab sis cov piam thaj ntawm qhov khoob tsis txaus tseem muaj ntau dua 8 units, ces siv tshuaj insulin.

Tshaj tawm cov tshuaj insulin rau cov neeg mob thiab nrog cov ntsuas hauv qab no: theem ntawm glycated hemoglobin yog siab dua 7%, kev txuam nrog C-peptide tsawg dua 0.2 ib pawg.

Kev siv tshuaj insulin rau hauv cov menyuam yaus thiab cov pojniam xeeb tub

Kev kho tshuaj Insulin hauv cov menyuam yaus raug xaiv ntawm tus kheej. Feem ntau ntawm cov mob feem ntau, kws kho mob yuav pom zoo kom tswj lub cev tshuaj ob zaug lossis peb zaug ib hnub. Txhawm rau txo cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj, luv luv thiab nruab nrab insulin tuaj yeem ua ke.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias tus me nyuam lub siab xav rau insulin yog qhov ntau dua thaum piv nrog cov neeg laus. Tias yog vim li cas nws yog qhov tsim nyog los txhawm rau kho qhov koob tshuaj ntawm cov khoom cua hluav taws xob hauv theem.

Nws yog kev tso cai los hloov cov tshuaj tsuas yog hauv ob units, thaum kev daws teeb meem ntau tshaj plaws yog 4 units.

Qhov tseeb ntawm kev tswj hwm insulin cuam tshuam kev tshuaj xyuas tas li, thaum nws tsis tuaj yeem hloov kho thaum yav tsaus ntuj thiab thaum sawv ntxov ntawm cov tshuaj hormones.

Cov yam ntxwv ntawm kev qhia insulin rau cov poj niam cev xeeb tub:

1. Cov txheej txheem metabolic tshwm sim hauv tus poj niam cev xeeb tub yog tus yam ntxwv tshwj xeeb tsis txaus ntseeg. Yog vim li cas nws yog feem ntau tsim nyog los kho qhov ntau npaum li cas ntawm kev tswj hwm hormone.
2. Raws li txoj cai, qhov tshuaj hormone muab rau thaum sawv ntxov tam sim ntawd ua ntej noj mov, thiab tom qab ntawd ua ntej noj hmo.
3. Lawv tuaj yeem siv cov tshuaj insulin luv thiab nruab nrab thiab tuaj yeem ua ke.

Cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj hormones raug xaiv ib tus zuj zus, thiab nws nyob ntawm pawg hnub nyoog ntawm tus neeg mob, nws cov yam ntxwv ntawm lub cev, ntsuas tau hauv chav kuaj mob, cov kab mob concomitant thiab cov teeb meem nyuaj.

Tom qab kev qhia txog cov tshuaj hormone, tus neeg mob yuav muaj teeb meem. Ib ntawm lawv yog qhov txo qis hauv cov ntshav qab zib, uas tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm tus yam ntxwv tshwm sim: kev tshaib plab, lub plawv dhia heev, tawm hws.

Qee zaum cov neeg mob muaj lipodystrophy, uas yog tus cwj pwm los ntawm qhov ploj ntawm ib txheej ntawm subcutaneous ntaub so ntswg. Thiab qhov no tshwm sim nyob rau hauv rooj plaub uas tus neeg mob qhia cov tshuaj hormones tas li nyob rau hauv tib qho chaw.

Hauv kev xaus, nws yuav tsum hais tias kev qhia txog yam tshuaj hormones hauv thawj hom kabmob yog qhov tseem ceeb tshaj.Nyeg, nrog hom ntshav qab zib hom 2, kev tswj hwm tshuaj yuav raug cais tawm yog tias koj noj txoj cai thiab ua raws li txhua tus lus qhia ntawm kws kho mob.

Koj xav li cas txog qhov no? Thaum twg yog cov tshuaj insulin kho mob thiab dab tsi yog qhov kws kho mob pom zoo?

Qhov sib txawv ntawm hom kev kho tshuaj insulin

Kev xaiv cov tshuaj insulin rau hom ntshav qab zib hom 1 yog nqa los ntawm tus kws kho keeb endocrinologist raws li tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob lub cev.

Yog hais tias tus neeg mob tsis muaj teeb meem nrog kev rog dhau los, thiab tsis muaj kev ntxhov siab ntau dhau ntawm lub neej, ces cov tshuaj insulin nyob rau hauv cov khoom ntawm 0.5-1 units ib hnub ib hnub ntawd raws li ib phaus ntawm tus neeg mob lub cev qhov hnyav.

Txog rau hnub no, endocrinologist tau tsim cov hom tshuaj insulin li hauv qab no:

• muaj zog heev
• txwm
• twj tso kua mis nkaus
• bolus hauv paus.

Cov yam ntxwv ntawm kev siv tshuaj tua kab mob ntau ntxiv

Kev ua kom muaj zog insulin tuaj yeem raug hu ua lub hauv paus ntawm kev kho mob bolus insulin, yuav raug rau qee qhov tshwj xeeb ntawm kev siv ntawm tus qauv.

Ib qho kev coj ua ntawm kev ua kom muaj zog insulin yog qhov nws ua raws li qhov simulator muab cov tshuaj insulin rau hauv tus neeg mob lub cev.

Txoj hau kev no yog siv thaum kev kho tshuaj insulin ntawm ntshav qab zib hom 1 yuav tsum. Nws yog nyob rau hauv kev kho mob ntawm hom mob no uas qhov kev kho mob ntawd muab qhov ntsuas tau zoo tshaj plaws, thiab qhov no tau lees paub los ntawm lub tsev kuaj mob.

Txhawm rau kom ua tiav txoj haujlwm no, yuav tsum tau sau cov npe ntawm qee qhov kev mob. Cov mob no yog raws li hauv qab no:

1. Cov tshuaj insulin yuav tsum raug txhaj rau hauv tus neeg mob lub cev hauv qhov nyiaj txaus kom ua tau cov txiaj ntsig zoo ntawm cov piam thaj.
2. Cov insulins nkag tau rau hauv lub cev yuav tsum yog ua kom zoo ib yam li cov insulins uas ua los ntawm cov txiav ntawm tus neeg mob ntshav qab zib mellitus.

Cov kev cai tshwj xeeb tshaj tawm txiav txim siab qhov peculiarities ntawm insulin txoj kev kho nyob rau hauv kev sib cais ntawm cov tshuaj siv rau hauv insulins ntawm kev txiav txim luv thiab lub sijhawm ntev.

Cov insulins ntev ntev tau siv los tswj cov tshuaj insulin thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj. Qhov hom tshuaj no ua tiav cov tshuaj hormonal tsim tawm los ntawm cov txiav.

Kev siv cov insulins nrog lub sijhawm luv luv ntawm kev ua tsuas yog txiav txim siab tom qab noj mov ntau hauv carbohydrates. Qhov ntau npaum li cas uas siv los qhia cov tshuaj no rau hauv lub cev yog nyob ntawm seb muaj pes tsawg lub khob cij muaj nyob hauv cov zaub mov thiab txiav txim siab ncaj rau txhua tus neeg mob.

Kev siv ntawm kev siv tshuaj insulin ntau dua rau hom 1 mob ntshav qab zib mellitus koom nrog kev ntsuas me me ntawm glycemia ua ntej noj mov.

Cov yam ntxwv ntawm kev siv tsoos tshuaj insulin

Kev kho tshuaj insulin ib txwm yog kev sib koom ua ke, uas koom nrog kev sib txuas ntawm cov tshuaj insulin luv thiab ntev hauv ib qho kev txhaj tshuaj.

Qhov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm kev siv hom kev kho mob no yog txhawm rau txo cov koob tshuaj kom tsawg kawg nkaus. Feem ntau, cov naj npawb ntawm cov kev txhaj tshuaj thaum kho kho raws li cov txheej txheem no nyob ntawm 1 txog 3 tauj ib hnub.

Qhov tsis zoo ntawm kev siv hom no yog qhov tsis muaj peev xwm ua kom tiav qhov kev ua tiav ntawm qhov kev txiav Qhov no ua rau muaj qhov tseeb tias thaum siv txoj kev no nws tsis yooj yim los them tag nrho rau qhov kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv cov carbohydrate ntawm ib tug neeg.

Hauv kev siv cov qauv no, tus neeg mob tau txais 1-2 koob ib hnub. Cov insulins luv luv thiab ntev yog muab rau cov khoom siv rau hauv lub cev. Cov tshuaj insulins uas muaj ib ntus nruab nrab ntev yog kwv yees li 2/3 ntawm tag nrho cov tshuaj txhaj, ib feem peb ntawm kev noj tshuaj txhua hnub yog cov tshuaj insulins luv luv.

Kev kho mob hom 1 mob ntshav qab zib mellitus nrog kev kho mob hom tshuaj insulin tsis tas yuav tsum muaj kev ntsuas glycemia ua ntej noj mov.

Cov yam ntxwv ntawm kev siv lub twj tso kua mis kho txoj kev kho

Lub twj tso kua mis insulin yog qhov khoom siv hluav taws xob uas tsim los muab cov kev ua haujlwm nyob hauv ib puag ncig-lub sijhawm ua haujlwm ntawm cov tshuaj insulin npaj nrog luv lossis luv luv.

Thaum siv txoj kev kho zoo li no, cov tshuaj no tau txhaj tshuaj hauv mini koob.

Lub tshuab hluav taws xob hauv tshuab raj tshuaj tuaj yeem nqa tawm ntawm ntau hom. Cov qauv tseem ceeb ntawm kev ua haujlwm ntawm lub twj tso kua mis yog raws li hauv qab no:

1. Kev tswj hwm tsis tu ncua ntawm cov tshuaj mus rau hauv lub cev hauv daim ntawv ntawm microdoses nrog tus nqi pib.
2. Cov lus qhia ntawm cov tshuaj mus rau hauv lub cev ntawm bolus tus nqi ntawm qhov uas ib zaus ntawm kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj yog tsim los ntawm tus neeg mob.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm thawj txoj kev siv tshuaj insulin, kev ua tiav ntawm kev tsis txaus siab ntawm kev tsis haum xeeb hauv txoj hnyuv mob tshwm sim. Qhov hom ntawm saib xyuas tshuaj no ua rau nws tsis tuaj yeem siv cov insulins ntev.

Siv cov txheej txheem thib ob ntawm kev qhia cov tshuaj insulin rau hauv lub cev yog qhov tsim nyog ua ntej noj mov los yog lub sijhawm thaum muaj kev txhim kho ntawm glycemic index.

Cov tshuaj tua kab mob siv cov twj tso kua mis tso cai rau kev sib xyaw ua ke kom nrawm rau cov txheej txheem ntawm cov tshuaj insulin zais rau hauv tib neeg lub cev, uas muaj cov txiav tsis ua mob. Thaum siv lub twj tso kua mis, lub raj xa dej yuav tsum hloov txhua 3 hnub.

Kev siv lub tshuab nqus hluav taws xob tso cai rau koj daws teeb meem nrog ua raws li cov txheej txheem ntawm ntuj tsim kom muaj cov tshuaj insulin hauv tib neeg lub cev.

Ua kev kho mob insulin thaum menyuam yaus

Kev kho tshuaj Insulin hauv cov menyuam yaus xav tau ib tus kheej txoj kev xav thiab yuav tsum muaj ntau yam thiab cov yam ntxwv ntawm tus menyuam lub cev thaum xaiv txheej txheem.

Thaum xaiv cov tshuaj insulin rau hom ntshav qab zib hom 1 hauv cov menyuam yaus, kev tso cai tau muab rau 2- thiab 3 zaug tswj hwm cov tshuaj insulin hauv tus menyuam lub cev.

Qhov tshwj xeeb ntawm insulin txoj kev kho mob hauv cov menyuam yog qhov sib xyaw ua ke ntawm insulin nrog rau lub sijhawm sib txawv ntawm cov haujlwm los txo tus naj npawb ntawm kev txhaj tshuaj ib hnub.

Rau cov menyuam yaus uas muaj hnub nyoog ntau dua 12 xyoos, nws raug nquahu kom siv cov txheej txheem kev kho mob hnyav.

Ib qho tshwj xeeb ntawm tus menyuam lub cev yog nce rhiab rau insulin piv nrog lub cev ntawm cov neeg laus. Qhov no yuav tsum muaj tus endocrinologist maj mam hloov cov tshuaj insulin uas tus menyuam tau noj. Yog tias tus me nyuam raug kuaj nrog thawj hom mob ntshav qab zib mellitus, tom qab ntawd kev kho yuav tsum poob nyob rau ntawm thaj tsam ntawm 1-2 units ib qho kev txhaj tshuaj, thiab qhov siab tshaj plaws tau tso cai kho ib zaug yuav tsum tsis pub tshaj 4 units.

Txhawm rau kev ntsuas kom raug ntawm kev hloov kho, nws yog ib qhov tsim nyog los soj ntsuam cov kev hloov hauv lub cev tau ob peb hnub.

Thaum kho qhov hloov kho, cov kws kho mob endocrinologist tsis pom zoo kom hloov pauv cov tshuaj uas cuam tshuam nrog thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj kev tswj hwm ntawm insulin hauv menyuam yaus lub cev.

Nqa cov tshuaj insulin thiab cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob ntawd

Thaum mus ntsib kws kho mob-endocrinologist, ntau tus neeg mob txhawj xeeb txog kev kho mob nrog insulin yog li cas thiab dab tsi tshwm sim tuaj yeem ua tiav siv kev kho mob nrog tshuaj insulin-muaj tshuaj.

Hauv txhua kis, tus mob kiag yog kev txhim kho los ntawm tus kws endocrinologist. Tam sim no, cov xaum xaum hluav taws xob tshwj xeeb tau tsim rau cov neeg mob los pab txhawb txoj kev kho. Thaum tsis muaj qhov kawg, cov koob txhaj tshuaj insulin muaj qhov ntxig qhov ntau heev yuav siv tau.

Kev kho mob nrog tshuaj insulin rau tus neeg mob ntshav qab zib tau ua tiav raws li cov phiaj xwm hauv qab no:

• Ua ntej ua cov tshuaj subcutaneous ntawm cov tshuaj insulin rau hauv lub cev, zuaj lub tshuab txhaj tshuaj yuav tsum tau nqa tawm.
• Noj mov yuav tsum tau ua kom tsis pub dhau 30 feeb tom qab kev tswj hwm cov tshuaj.
• Qhov ntau thiab ntau ntawm ib qho kev tswj hwm yuav tsum tsis pub ntau tshaj 30 units.

Kev siv cov koob txhaj tshuaj yog qhov zoo dua thiab kev nyab xeeb dua. Kev siv cov npiv thaum kho tau qhov kev xav yog qhov tsim nyog rau cov laj thawj nram qab no:

1. Lub xub ntiag ntawm rab koob uas muaj hliav tshwj xeeb hauv cov xaum xaum txo qhov mob thaum txhaj tshuaj.
2. Qhov tsim qauv yooj yim ntawm mem-txoj phuam tso cai rau koj siv cov khoom siv ntawm txhua lub sijhawm thiab nyob qhov twg, yog tias tsim nyog, los txhaj tshuaj insulin.
3. Qee cov qauv ntawm cov hlaws thawb niaj hnub yog nruab nrog vials ntawm cov tshuaj insulin. Qhov no tso cai rau cov tshuaj sib xyaw ua ke thiab kev siv ntawm ntau yam tshuaj tua kab mob hauv cov txheej txheem kho.

Kev kho mob rau ntshav qab zib nrog cov tshuaj insulin suav nrog cov hauv qab no:

• Ua ntej noj mov rau yav sawv ntxov, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tswj kav cov insulin luv luv lossis ntev.
• Kev tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin ua ntej noj su yuav tsum suav nrog qhov koob tshuaj ntawm qhov ua yeeb yam luv luv.
• Qhov hno ua ntej noj hmo yuav tsum muaj cov insulin ua yeeb yam luv luv.
• Cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj tau muab ua ntej mus pw yuav tsum muaj cov tshuaj tso tawm ntev ntev.

Kev txhaj tshuaj rau hauv lub cev tuaj yeem nqa tawm hauv ntau thaj chaw ntawm tib neeg lub cev. Qhov nqus dej hauv txhua qhov ntawm nws tus kheej thaj chaw.

Kev nqus sai tshaj plaws tshwm sim thaum cov tshuaj raug tswj nyob rau hauv daim tawv nqaij hauv qab plab.

Kev siv tshuab ntawm kev ua thiab cuam tshuam ntawm insulin

Kev kho tshuaj Insulin yog ua kom tshem tawm cov piam thaj hauv thaj chaw kho mob thiab kho kev ua haujlwm ntawm cov qe ntshav nrog lub cev ntshav nruab nrab. Thaum pib, kev ua tsis tiav ntawm cov qe hlwb nyob hauv lub txiav thiab tsim cov tshuaj insulin yog qhov thim rov qab. Kev tsim cov tshuaj insulin ua kom rov qab zoo tshaj qub yog rov qab los ntawm kev txo cov piam thaj rau theem ib txwm.

Kev tswj hwm thaum ntxov ntawm cov tshuaj insulin rau hom 2 ntshav qab zib yog ib qho kev kho mob nrog kev tswj tsis tau glycemic nyob rau theem ntawm kev noj haus thiab kev tawm dag zog, dhau ntawm theem ntawm cov ntsiav tshuaj npaj.

Qhov kev xaiv no zoo dua rau cov neeg mob ntshav qab zib uas nyiam insulin txoj kev kho, ntau dua li siv cov tshuaj txo cov ntshav qab zib. Thiab tseem nyob rau hauv cov neeg mob uas poob phaus thiab nrog xav tias latent autoimmune ntshav qab zib hauv cov neeg laus.

Kev ua tiav zoo txo ​​cov piam thaj los ntawm daim siab ua cov ntshav qab zib hom 2 yuav tsum muaj kev tawm tsam ntawm 2 lub tshuab: glycogenolysis thiab gluconeogenesis. Kev tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin tuaj yeem txo cov kab mob hepatic glycogenolysis thiab gluconeogenesis, ntxiv rau ntxiv qhov rhiab ntawm peripheral cov ntaub so ntswg rau insulin. Raws li qhov tshwm sim, nws tiav niam txiv tuaj yeem kho "kho" txhua txoj hauv kev ntawm tus kab mob ntshav qab zib hom 2 ntshav qab zib.

Cov txiaj ntsig zoo ntawm cov tshuaj insulin rau cov ntshav qab zib

Muaj ntau qhov zoo ntawm kev noj cov tshuaj insulin, namely:

• kev yoo mov thiab tom qab noj mov tsis muaj qab zib,
• nce pancreatic insulin ntau lawm nyob rau hauv teb rau cov qabzib stimulation lossis cov khoom noj kom tsawg,
• txo qis gluconeogenesis,
• daim siab ua kua ntau lawm
• inhibition of glucagon tso pa tawm tom qab noj mov,
• cov kev hloov hauv qhov profile ntawm lipoproteins thiab lipids,
• kev tiv thaiv lipolysis tom qab noj mov,
• kev txhim kho ntawm anaerobic thiab aerobic glycolysis,
• txo qis hauv glycation ntawm lipoproteins thiab cov protein.

Kev kho mob ntshav qab zib feem ntau tau ua tiav qhov ua tiav thiab kev saib xyuas lub sijhawm ntev ntawm cov phiaj xwm ntau ntau ntawm glycosylated hemoglobin, yoo cov ntshav qab zib thiab tom qab noj mov. Qhov tshwm sim yuav yog qhov txo qis ntawm qhov kev txhim kho thiab kev loj hlob ntawm cov teeb meem.

Cov lus qhia ntawm cov kua dej los ntawm sab nraud muaj qhov zoo ntawm cov khoom noj carbohydrate, protein thiab rog. Cov tshuaj no ua rau lub cev xoob thiab inhibits qhov tawg ntawm cov piam thaj, cov rog thiab cov amino acids.Nws txo cov ntshav qab zib ntau ntau los ntawm kev nce nws txoj kev thauj mus rau nruab nrab ntawm lub cell los ntawm phab ntsa cell adipocytes thiab myocytes, nrog rau kev cuam tshuam ntawm lub siab ua cov piam thaj (glycogenolysis thiab gluconeogenesis).

Tsis tas li ntawd, insulin ua kom lipogenesis thiab inhibits kev siv cov roj dawb hauv lub zog metabolism. Nws inhibits leeg proteolysis thiab txhawb kev tsim khoom protein.

Cov Hom Tshuaj Kho Mob

Kev xaiv cov tshuaj insulin rau hom ntshav qab zib hom 1 yog nqa los ntawm tus kws kho keeb endocrinologist raws li tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob lub cev.

Yog hais tias tus neeg mob tsis muaj teeb meem nrog kev rog dhau los, thiab tsis muaj kev ntxhov siab ntau dhau ntawm lub neej, ces cov tshuaj insulin nyob rau hauv cov khoom ntawm 0.5-1 units ib hnub ib hnub ntawd raws li ib phaus ntawm tus neeg mob lub cev qhov hnyav.

Txog rau hnub no, endocrinologist tau tsim cov hom tshuaj insulin li hauv qab no:

• muaj zog heev
• txwm
• twj tso kua mis nkaus
• bolus hauv paus.

Yog hais tias tus neeg mob tsis muaj teeb meem nrog kev rog dhau los thiab tsis muaj kev xav ntau dhau, kev tsim cov tshuaj insulin nyob rau hauv ½ - 1 chav tsev 1 zaug nyob rau ib hnub raws li 1 kg ntawm lub cev hnyav. Nyob rau tib lub sijhawm, kev kho mob insulin ua zoo tshaj plaws yog kev sim tawm ntawm cov zais ntawm lub cev.

Cov kev cai rau kev kho tshuaj insulin xav tau kev ua tiav ntawm cov mob no:

• cov tshuaj yuav tsum nkag mus rau tus neeg mob lub cev kom txaus siv cov piam thaj,
• kev siv tshuaj sab nrauv insulins yuav tsum dhau los ua ib qho kev ua tiav ntawm kev zais cia, uas yog, uas cov neeg ua haujlwm tsim (nrog rau cov ntsiab lus siab tshaj plaws los ntawm kev zam tom qab noj mov).

Cov tseev kom muaj teev saud tau piav qhia cov tshuaj insulin pab rau kev noj tshuaj, uas muab cov tshuaj rau txhua hnub tau faib ua insulins ntev lossis luv luv.

Cov insulins ntev yog feem ntau tswj hwm thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj thiab ua raws li cov khoom ntawm lub cev ntawm kev ua haujlwm ntawm lub txiav.

Kev siv tshuaj insulin luv luv yog kev pom zoo tom qab muaj kev noj haus nplua nuj hauv carbohydrates. Qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj insulin no yog txiav txim siab zuj zus thiab txiav txim los ntawm tus lej XE (chav ua mov ci) ntawm ib qho noj mov.

Kev Siv Zog Insulin

Yog tias tus neeg mob tsis rog dhau thiab lub zog siab hnyav dhau los tsis pom, cov tshuaj tau sau tseg hauv ½ - 1 chav rau 1 kg ntawm lub cev qhov hnyav 1 zaug hauv ib hnub. Tib lub sijhawm, kev siv tshuaj insulin ntau dua yog xav ua los ua lub luag haujlwm ntawm kev kho lub cev ntawm lub cev.

Txoj haujlwm no yuav tsum muaj tej yam hauv qab no:

1. Cov tshuaj insulin yuav tsum xa mus rau tus neeg mob hauv kev noj tshuaj ntau txaus rau kev siv kua nplaum.
2. Cov tshuaj insulin, muab los ntawm sab nraud, yuav tsum dhau los ua qhov qog ntawm cov zais cia zais cia los ntawm daim nyias nyias (nrog rau lub siab ntawm nws txoj kev sib cais tom qab noj mov).

Cov kev teev cia xav tau txiav txim siab qhov txheej txheem ntawm kev siv tshuaj insulin ntau dua thaum muaj kev faib cov tshuaj txhua hnub ntawm cov tshuaj insulin rau hauv insulins muaj cov nyhuv luv lossis ntev. Cov tom kawg tau qhia ntau feem ntau thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj, ua qhov kev sim ntawm cov khoom tiav ntawm lub txiav.

Cov tshuaj insulin luv luv yog qhov ncaj ncees tom qab noj mov nrog cov carbohydrates. Qhov ntau npaum li cas ntawm cov insulins yog txiav txim siab ib tus zuj zus thiab nyob ntawm seb muaj pes tsawg chav ua mov ci ntawm cov pluas noj no.

Tsoos tshuaj insulin

Cov txheej txheem sib xyaw ua ke, uas koom nrog kev sib xyaw tag nrho cov tshuaj insulin hauv kev txhaj ib zaug, hu ua kev kho mob insulin ib txwm.

Qhov tseem ceeb ntawm cov txheej txheem yog txo cov naj npawb ntawm cov kev txhaj tshuaj mus rau qhov tsawg kawg nkaus (ntawm 1 mus rau 3 thaum nruab hnub).

Qhov tsis zoo ntawm kev kho yog qhov tsis muaj peev xwm ua kom muaj kev sim siab tag nrho cov kev sim ntawm physiological ntawm kev txiav, uas ua rau tsis muaj peev xwm them taus rau tus neeg mob lub cev metabolism.

Nyob rau tib lub sijhawm, cov txheej txheem ib txwm ntawm kev siv tshuaj insulin yog li nram qab no: tus neeg mob tau txais 1-2 txhaj tshuaj nyob rau ib hnub, thaum insulins nrog ob qho luv thiab ntev lub sijhawm ntawm raug yog ib txhij siv. ISD (nruab nrab insulin insulin) suav rau 2/3 ntawm tag nrho cov ntim ntawm SSD, seem 1/3 ntawm nws poob rau ICD.

Tso kua mis kho

Lub twj tso kua mis insulin yog ib hom khoom siv hluav taws xob uas muab puag ncig lub moos subcutaneous insulin txhaj tshuaj nrog luv lossis luv luv ncua ntev ntawm kev nqis tes ua hauv koob tshuaj mini.

Lub tshuab nqus insulin tuaj yeem ua haujlwm hauv ntau hom kev tswj hwm tshuaj:

• Nruam microdosed pancreatic hormone xa, qhov thiaj li hu ua tus nqi pib.
• Bolus ceev, thaum lub zaus ntawm kev tswj hwm tshuaj thiab nws txoj kev noj tshuaj yog tsim los ntawm tus neeg mob nws tus kheej.

Thaum siv thawj hom, qhov keeb kwm insulin keeb kwm yav dhau los tau muab coj los sim, uas tso cai rau hloov kev siv "ntev" insulin hauv txoj ntsiab cai. Kev siv cov tshuaj thib ob tsuas yog ncaj qha tam sim ua ntej tus neeg mob noj zaub mov lossis thaum lub sijhawm nce ntawm glycemic index.

Tso tshuaj insulin thaum sib txuas ib qho kev tswj hwm ntawm kev tswj hwm tso cai rau koj los hloov cov tshuaj insulin nrog ultra-luv lossis luv luv.

Kev sib xyaw ua ke ntawm cov nrawm no kom ze li sai tau sim tawm lub zais ntawm cov kua dej hauv lub cev ntawm tus tswv ntawm cov zaub mov noj qab nyob zoo. Tus neeg mob yuav tsum tau hloov lub raj xa dej tom qab 3 hnub.

Kev kho tshuaj Insulin rau menyuam yaus

Kev kho tshuaj Insulin hauv cov menyuam yaus xav tau ib tus kheej txoj kev xav thiab yuav tsum muaj ntau yam thiab cov yam ntxwv ntawm tus menyuam lub cev thaum xaiv txheej txheem.

Thaum xaiv cov tshuaj insulin rau hom ntshav qab zib hom 1 hauv cov menyuam yaus, kev tso cai tau muab rau 2- thiab 3 zaug tswj hwm cov tshuaj insulin hauv tus menyuam lub cev.

Qhov tshwj xeeb ntawm insulin txoj kev kho mob hauv cov menyuam yog qhov sib xyaw ua ke ntawm insulin nrog rau lub sijhawm sib txawv ntawm cov haujlwm los txo tus naj npawb ntawm kev txhaj tshuaj ib hnub.

Rau cov menyuam yaus uas muaj hnub nyoog ntau dua 12 xyoos, nws raug nquahu kom siv cov txheej txheem kev kho mob hnyav.

Ib qho tshwj xeeb ntawm tus menyuam lub cev yog nce rhiab rau insulin piv nrog lub cev ntawm cov neeg laus. Qhov no yuav tsum muaj tus endocrinologist maj mam hloov cov tshuaj insulin uas tus menyuam tau noj.

Yog tias tus me nyuam raug kuaj nrog thawj hom mob ntshav qab zib mellitus, tom qab ntawd kev kho yuav tsum poob nyob rau ntawm thaj tsam ntawm 1-2 units ib qho kev txhaj tshuaj, thiab qhov siab tshaj plaws tau tso cai kho ib zaug yuav tsum tsis pub tshaj 4 units.

Txhawm rau kev ntsuas kom raug ntawm kev hloov kho, nws yog ib qhov tsim nyog los soj ntsuam cov kev hloov hauv lub cev tau ob peb hnub.

Thaum kho qhov hloov kho, cov kws kho mob endocrinologist tsis pom zoo kom hloov pauv cov tshuaj uas cuam tshuam nrog thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj kev tswj hwm ntawm insulin hauv menyuam yaus lub cev.

Thaum xaiv cov chav kawm ntawm kev kho mob insulin hauv menyuam yaus, kev nyiam yog muab rau ob lossis peb zaug kev qhia ntawm cov khoom uas muaj insulin. Qhov tshwj xeeb ntawm chav kawm no hauv tus menyuam yuav tsum raug xam tias yog kev sib xyaw ua ke ntawm cov tshuaj insulins nrog lub sijhawm sib txawv los txo cov zaus ntawm kev txhaj tshuaj thaum nruab hnub. Rau cov menyuam yaus uas lawv muaj hnub nyoog ntau dua 12 xyoos, nws raug nquahu kom siv ntau txoj kev kho hnyav.

Kev kho tshuaj Insulin hauv cov menyuam yaus yuav tsum yog ua raws li kev txiav txim siab ntawm cov yam ntxwv xws li kev nce qib hauv rhiab rau insulin (hauv kev sib piv, piv txwv, nrog lub cev ntawm tus neeg laus). Qhov no yuav tsum muaj cov kws tshaj lij me ntsis los kho cov khoom tiv thaiv uas siv los ntawm tus menyuam.

Yog li, kev kho kom haum yuav tsum haum rau qhov sib txawv ntawm ib mus rau ob chav nyob rau ib qho kev txhaj tshuaj, thaum qhov kev tso cai ntau tshaj plaws ib zaug yuav tsum tsis pub dhau plaub chav.

Rau qhov kev txiav txim siab raug ntawm cov qib ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev hloov kho, kev soj ntsuam tas li ntawm cov kev hloov kho lub cev hauv ob peb hnub yog xav tau.

Hauv kev siv tshuaj insulin rau hom 1 mob ntshav qab zib mellitus hauv cov menyuam yaus, cov kws kho mob endocrinologist tsis pom zoo hloov cov tshuaj rau lub sijhawm yav sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj.

Menyuam lub cev yog qhov cuam tshuam rau cov tshuaj hormones ntau dua li neeg loj, yog li cov ntshav qab zib hauv menyuam yaus yuav tsum muaj kev tshwj xeeb. Cov qauv siv feem ntau rau kev kho tshuaj insulin hauv cov menyuam yaus yog 2-3 zaug hauv ib hnub.

Txhawm rau txo cov naj npawb ntawm cov kev txhaj tshuaj, ib qho yeeb tshuaj luv luv ua ke nrog kev ntsuas nruab nrab. Cov yam ntxwv ntawm kev kho mob hauv lub hnub nyoog no muaj nyob rau hauv kev soj ntsuam tas mus li ntawm tus me nyuam tus mob thiab kev hloov kho raws li 1-2 UNITS (ntau kawg - 4 UNITS)

Nws raug nquahu kom tsis txhob hloov pauv thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj insulin tam sim ntawd. Kev kho mob hnyav tuaj yeem nqa tawm tsuas yog txij hnub nyoog 12 xyoo.

Cov tshuaj insulin thaum cev xeeb tub

Kev kho mob ntshav qab zib thaum cev xeeb tub yog tswj hwm cov ntshav qab zib kom pom tseeb, uas yuav tsum yog:

• Thaum sawv ntxov nyob rau ntawm lub plab khoob - 3.3-5.6 mmol / l.
• Tom qab noj mov, 5.6-7.2 mmol / L.

Kev txiav txim siab txog cov piam thaj hauv ntshav rau 1-2 lub hlis tso cai rau koj los ntsuas qhov ua tau ntawm kev kho mob. Cov metabolism hauv lub cev hauv tus poj niam cev xeeb tub yog lub cev tshee heev. Qhov tseeb no yuav tsum tau kho ntau zaus ntawm kev tswj hwm (regimen) ntawm kev kho tshuaj insulin.

Rau cov poj niam cev xeeb tub uas muaj hom ntshav qab zib hom 1, kev kho tshuaj insulin yog raws li nram no: txhawm rau tiv thaiv thaum sawv ntxov thiab tom qab kis mob hyperglycemia, tus neeg mob yuav tsum tau txhaj tsawg 2 koob ib hnub.

Tso ntshav qis los sis nruab nrab yog muab ua ntej noj tshais thawj zaug thiab ua ntej noj mov zaum kawg. Yuav siv cov koob tshuaj tag nrho los ua ke. Tag nrho cov koob tshuaj txhua hnub yuav tsum tau muab faib kom raug: 2/3 ntawm tag nrho cov ntim tau npaj rau thaum sawv ntxov, thiab 1/3 feem - ua ntej noj hmo.

Txhawm rau tiv thaiv hmo ntuj thiab kaj ntug hyperglycemia, cov koob tshuaj "ua ntej noj hmo" tau hloov pauv mus rau ib qho kev txhaj tshuaj uas tau ua ua ntej yuav mus pw.

Kho kab mob thaum cev xeeb tub yog tswj hwm cov ntshav qab zib kom ntau. Thaum sawv ntxov ntawm lub plab khoob, nws yuav tsum yog ntawm 3.3 txog 5,6 mmol, tom qab noj zaub mov - los ntawm 5.6 txog 7.2. Txhawm rau siv tshuaj insulin thaum cev xeeb tub kom raug, koj yuav tsum muaj:

• txiav txim siab txog qib uas muaj piam thaj hauv cov ntshav li ib txog ob hlis. Qhov no yuav ua rau nws muaj peev xwm ntsuas kev ua haujlwm ntawm kev kho,
• metabolism hauv ib tus poj niam cev xeeb tub yog kwv yees li tsis tshua muaj xwm txheej. Qhov tseeb tau cuam tshuam txog kev hloov kho ntawm cov tshuaj insulin kho cov teeb meem,
• Rau cov poj niam cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib hom 1, kev kho yog raug kho raws li tus qauv tshwj xeeb. Yog li, txhawm rau tshem tawm cov kab mob glycemia thaum sawv ntxov, nrog rau tom qab noj zaub mov tas, tus neeg mob raug pom zoo kom ua qhov tsawg kawg yog ob koob tshuaj hauv 24 teev.

Txhawm rau kom tshem tawm cov kev mob tsis txaus ntseeg ntawm kev kho tshuaj insulin, luv luv lossis nruab nrab hom tshuaj insulin ua ntej pib noj tshais thawj zaug, nrog rau ua ntej dhau ntu kawg ntawm kev noj zaub mov. Cov muab coj los sib xyaw ua ke tau siv tau.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom faib cov koob tshuaj rau ib hnub: kwv yees li 60% ntawm tag nrho cov ntim tau siv thaum sawv ntxov, txog 30% - ua ntej noj hmo. Txhawm rau tiv thaiv hmo ntuj thiab tsaus ntuj hyperglycemia, qhov nyiaj ntawm "ua ntej noj hmo" tau hloov pauv mus rau ib qho kev txhaj tshuaj uas tau tsim ua ntej mus pw.

Tshuaj insulin kho li cas

Thaum mus ntsib kws kho mob-endocrinologist, ntau tus neeg mob txhawj xeeb txog kev kho mob nrog insulin yog li cas thiab dab tsi tshwm sim tuaj yeem ua tiav siv kev kho mob nrog tshuaj insulin-muaj tshuaj.

Hauv txhua kis, tus mob kiag yog kev txhim kho los ntawm tus kws endocrinologist. Tam sim no, cov xaum xaum hluav taws xob tshwj xeeb tau tsim rau cov neeg mob los pab txhawb txoj kev kho. Thaum tsis muaj qhov kawg, cov koob txhaj tshuaj insulin muaj qhov ntxig qhov ntau heev yuav siv tau.

Kev kho mob nrog tshuaj insulin rau tus neeg mob ntshav qab zib tau ua tiav raws li cov phiaj xwm hauv qab no:

• Ua ntej ua cov tshuaj subcutaneous ntawm cov tshuaj insulin rau hauv lub cev, zuaj lub tshuab txhaj tshuaj yuav tsum tau nqa tawm.
• Noj mov yuav tsum tau ua kom tsis pub dhau 30 feeb tom qab kev tswj hwm cov tshuaj.
• Qhov ntau thiab ntau ntawm ib qho kev tswj hwm yuav tsum tsis pub ntau tshaj 30 units.

Kev siv cov koob txhaj tshuaj yog qhov zoo dua thiab kev nyab xeeb dua. Kev siv cov npiv thaum kho tau qhov kev xav yog qhov tsim nyog rau cov laj thawj nram qab no:

1. Lub xub ntiag ntawm rab koob uas muaj hliav tshwj xeeb hauv cov xaum xaum txo qhov mob thaum txhaj tshuaj.
2. Qhov tsim qauv yooj yim ntawm mem-txoj phuam tso cai rau koj siv cov khoom siv ntawm txhua lub sijhawm thiab nyob qhov twg, yog tias tsim nyog, los txhaj tshuaj insulin.
3. Qee cov qauv ntawm cov hlaws thawb niaj hnub yog nruab nrog vials ntawm cov tshuaj insulin. Qhov no tso cai rau cov tshuaj sib xyaw ua ke thiab kev siv ntawm ntau yam tshuaj tua kab mob hauv cov txheej txheem kho.

Kev kho mob rau ntshav qab zib nrog cov tshuaj insulin suav nrog cov hauv qab no:

• Ua ntej noj mov rau yav sawv ntxov, cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tswj kav cov insulin luv luv lossis ntev.
• Kev tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin ua ntej noj su yuav tsum suav nrog qhov koob tshuaj ntawm qhov ua yeeb yam luv luv.
• Qhov hno ua ntej noj hmo yuav tsum muaj cov insulin ua yeeb yam luv luv.
• Cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj tau muab ua ntej mus pw yuav tsum muaj cov tshuaj tso tawm ntev ntev.

Kev txhaj tshuaj rau hauv lub cev tuaj yeem nqa tawm hauv ntau thaj chaw ntawm tib neeg lub cev. Qhov nqus dej hauv txhua qhov ntawm nws tus kheej thaj chaw.

Kev nqus sai tshaj plaws tshwm sim thaum cov tshuaj raug tswj nyob rau hauv daim tawv nqaij hauv qab plab.

Type 2 diabetes mellitus Kab mob ntshav qab zib txhua qhov kev hnov ​​nce qib kev tswj hwm ntawm insulin tsuas yog muaj caij nyoog.

Lub sijhawm no, nws raug suav tias yog tshuaj lom los mus ua ob qho yeeb tshuaj txo qab zib. Tom qab 10-15 xyoo ntawm kev noj tshuaj, lawv mus rau theem kawg - kev kho tshuaj insulin.

Qhov kev ncua sij hawm hauv cov txheej txheem kev kho no kuj tau piav qhia los ntawm qhov tseeb tias kev txhaj tshuaj tsim nyog, hypoglycemia yuav loj tuaj, thiab tus neeg mob tuaj yeem nce ceeb thawj. Ntxiv mus, ntau tus neeg mob ntseeg tias qhov tshwm sim tsis khov, qis ua haujlwm.

Kev ua tsis tau zoo rau tus kheej kev ua haujlwm qeeb rau kev kho mob thaum xaiv kev kho tsis raug mob tshwm sim los ua rau lub cev tsis muaj ntshav nrog. Nws yuav tsum raug sau tseg tias kev teem sijhawm luv luv ntawm kev siv tshuaj insulin thaum pib ntawm tus kabmob tuaj yeem ua rau muaj kev tshem tawm ntev thiab sib luag ntawm glycemia yam tsis muaj kev xav tau kev siv txuas ntxiv ntawm kev siv tshuaj qab zib.

Txawm li cas los xij, ntau cov kws kho cov kws endocrinologist tsis pom zoo txog cov txheej txheem no thiab pab txhawb nqa cov kauj ruam kev kho mob. Yog lawm, muaj qee qhov xwm txheej pib thaum ntxov ntawm insulin tswj hwm yog qhov tsim nyog tshaj.

Piv txwv li, nrog kev siv tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev siv cov piam thaj hauv kev txiav txim siab thaum ntxov, cov tshuaj insulin yog tshuaj. Los ntawm cov tshuaj no, lub neej muaj txiaj ntsig thiab kev mob siab rau kev kho mob tau nce ntau zaug.

Kev phom sij ntawm kev siv tshuaj insulin

Ntau cov kev tshawb fawb tau qhia tias hyperinsulinemia yog qhov txiaj ntsig nyob rau hauv kev txhim kho ntawm atherosclerosis. Tsis tas li ntawd, kev siv tshuaj insulin thaum ntxov li tshuaj tuaj yeem ua rau muaj kev mob plawv hauv lub plawv (CHD). Tab sis txog hnub tim, tsis muaj cov ntaub ntawv raug thiab ntseeg tau txog qhov kev sib txuas no.

Ua ntej pib siv cov tshuaj insulin, nws yog qhov yuav tsum tau txiav txim siab thiab xav txog ntau yam thiab cov yam ntxwv uas tuaj yeem cuam tshuam cov txheej txheem no. Los ntawm lawv peb ntsiab:

• lub cev hnyav
• lub neej kev kwv yees
• lub xub ntiag, qhov hnyav ntawm microvascular hloov pauv,
• tsis ua tiav ntawm kev kho mob dhau los.

Txhawm rau kom paub tseeb tias kev kho mob insulin yog qhov tsim nyog, nws yog qhov tsim nyog los txiav txim siab theem ntawm kev ua ntawm pancreatic beta hlwb los ntawm kev txiav txim siab npaum li cas ntawm cov tshuaj synthesized C-peptide.

Koj yuav tsum pib kho cov tshuaj insulin rau hom 2 ntshav qab zib mellitus:

• nrog rau qhov muaj mob hyperglycemia nyob ntawm qhov ntau thiab ntau kawg ntawm cov tshuaj qab zib-txo cov tshuaj,
• ceeb thawj phaus
• theem qis ntawm C-peptide.

Raws li kev kho mob ib ntus, cov tshuaj insulin yog tsim nyog yog tias nws yuav tsum txo qis cov piam thaj hauv ntshav nrog kev nce hauv cov ntshav ntxiv. Cov kev tshawb fawb pom tau tias kev kho mob insulin txo qis ntau ntawm kev txhim kho microvascular ntau yam teeb meem.

lechenie-simptomy.ru

Kev kho mob ntawm hom 2 ntshav qab zib xav tau qee yam txheej txheem. Lub ntsiab lus ntawm txoj kev kho no yog tias tus neeg mob pib maj mam ntxiv me me ntawm basal insulin rau tshuaj uas txo cov suab thaj.

Thawj thawj zaug ntsib qhov pib ntawm lub hauv paus, uas tau nthuav tawm nyob rau hauv daim ntawv ntawm qhov tsis pub tshaj plaws ntawm cov tshuaj tua kab mob ntev ntev (piv txwv li insulin glargine), cov neeg mob yuav tsum nres ntawm ib koob ntawm 10 IU ib hnub. Qhov zoo dua, kev txhaj tshuaj yog muab rau tib lub sijhawm ntawm hnub.

Yog tias ntshav qab zib txuas ntxiv mus zuj zus thiab kev sib xyaw ntawm cov tshuaj qab zib kom qis dua (daim ntawv ntsiav tshuaj) nrog cov tshuaj insulin hauv paus tsis ua rau cov txiaj ntsig xav tau, qhov no tus kws kho mob txiav txim siab hloov tus neeg mob mus rau txoj kev txhaj tshuaj.

Tib lub sijhawm, kev siv cov tshuaj muaj ntau hom tshuaj tau raug txhawb nqa, tab sis ib qho ntawm lawv yuav tsum raug pom zoo los ntawm tus kws kho mob tuaj koom.

Cov menyuam yaus yog cov pab pawg neeg tshwj xeeb ntawm cov neeg mob, yog li kev kho tshuaj insulin thaum muaj ntshav qab zib cov menyuam yaus ib txwm xav tau ib tus zuj zus. Feem ntau cov feem ntau, rau kev kho mob ntawm cov menyuam yaus, cov phiaj xwm ntawm 2-3 zaug kev tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin yog siv. Txhawm rau txo qis cov tshuaj txhaj rau cov neeg mob me, kev sib xyaw ntawm cov tshuaj nrog lub sijhawm luv luv thiab nruab nrab yog xyaum.

Kev kho tshuaj Insulin yog ua tiav raws li cov phiaj xwm hauv qab no:

1. Ua ntej ua cov subcutaneous txhaj tshuaj, qhov chaw txhaj tshuaj yog me ntsis kneaded.
2. Noj tom qab kev txhaj tshuaj yuav tsum tsis txhob txav mus ntau tshaj li ib nrab ib teev.
3. Qhov siab tshaj plaws yuav tsis pub dhau 30 units.

Nyob rau txhua kis, sijhawm teem sijhawm los kho cov tshuaj insulin yuav tsum yog kws kho mob. Tsis ntev los no, insulin syringes tau siv los ua kev kho mob, koj tuaj yeem siv cov insulin li ib txwm siv nrog ib rab koob nyias.

Kev siv cov koob txhaj tshuaj yog qhov muaj kuab rau ntau qhov laj thawj:

• Ua tsaug rau ib rab koob tshwj xeeb, mob los ntawm kev txhaj tshuaj yog txo.
• Qhov yooj yim ntawm lub cuab yeej tso cai rau koj los ua kev txhaj tshuaj txhua qhov chaw thiab sijhawm.
• Qee cov xaum xaum hluav taws xob yog nruab nrog vials ntawm cov tshuaj insulin, uas tso cai rau kev sib txuam ntawm cov tshuaj thiab kev siv cov kev sib txawv.

Cov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin rau hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 yog li hauv qab no:

1. Ua ntej noj tshais, tus neeg mob yuav tsum noj cov tshuaj ntawm kev tshwm sim luv luv los yog ntev.
2. Kev siv tshuaj insulin ua ntej noj su yuav tsum muaj qhov qoj ib ce luv.
3. Cov kev txhaj tshuaj uas noj ua ntej noj hmo suav nrog insulin luv.
4. Ua ntej mus pw, tus neeg mob yuav tsum ua lub sijhawm npaj ntau.

Muaj ntau qhov chaw ntawm kev tswj hwm ntawm tib neeg lub cev. Qhov nqus ntawm cov tshuaj hauv ib cheeb tsam nws txawv. Lub plab yuav muaj qhov tsis haum rau qhov ntsuas no.

Nrog thaj chaw xaiv tsis raug rau kev tswj hwm, kev siv tshuaj insulin yuav tsis muab cov txiaj ntsig zoo.

Cov yam ntxwv ntawm kev siv tshuaj tua kab mob, uas siv cov tshuaj tshwj xeeb, cuam tshuam rau lub cev hauv txoj kev no:

• txiav ua pa los ntawm insulin secretion,
• yoo mov glycemia thiab tom qab noj mov,
• kev hloov pauv ntawm daim siab ua kua qaub mus rau piam thaj yog txo,
• kev tsim tawm ntawm cov tshuaj hormones uas nce glycemia tom qab noj mov tau txo qis.

Kev kho kho twj tso tawm

Kev ua kom muaj zog insulin tuaj yeem raug hu ua lub hauv paus ntawm kev kho mob bolus insulin, yuav raug rau qee qhov tshwj xeeb ntawm kev siv ntawm tus qauv.

Ib qho kev coj ua ntawm kev ua kom muaj zog insulin yog qhov nws ua raws li qhov simulator muab cov tshuaj insulin rau hauv tus neeg mob lub cev.

Txoj hau kev no yog siv thaum kev kho tshuaj insulin ntawm ntshav qab zib hom 1 yuav tsum. Nws yog nyob rau hauv kev kho mob ntawm hom mob no uas qhov kev kho mob ntawd muab qhov ntsuas tau zoo tshaj plaws, thiab qhov no tau lees paub los ntawm lub tsev kuaj mob.

Txhawm rau kom ua tiav txoj haujlwm no, yuav tsum tau sau cov npe ntawm qee qhov kev mob. Cov mob no yog raws li hauv qab no:

1. Cov tshuaj insulin yuav tsum raug txhaj rau hauv tus neeg mob lub cev hauv qhov nyiaj txaus kom ua tau cov txiaj ntsig zoo ntawm cov piam thaj.
2. Cov insulins nkag tau rau hauv lub cev yuav tsum yog ua kom zoo ib yam li cov insulins uas ua los ntawm cov txiav ntawm tus neeg mob ntshav qab zib mellitus.

Cov kev cai tshwj xeeb tshaj tawm txiav txim siab qhov peculiarities ntawm insulin txoj kev kho nyob rau hauv kev sib cais ntawm cov tshuaj siv rau hauv insulins ntawm kev txiav txim luv thiab lub sijhawm ntev.

Cov insulins ntev ntev tau siv los tswj cov tshuaj insulin thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj. Qhov hom tshuaj no ua tiav cov tshuaj hormonal tsim tawm los ntawm cov txiav.

Kev siv cov insulins nrog lub sijhawm luv luv ntawm kev ua tsuas yog txiav txim siab tom qab noj mov ntau hauv carbohydrates. Qhov ntau npaum li cas uas siv los qhia cov tshuaj no rau hauv lub cev yog nyob ntawm seb muaj pes tsawg lub khob cij muaj nyob hauv cov zaub mov thiab txiav txim siab ncaj rau txhua tus neeg mob.

Kev siv ntawm kev siv tshuaj insulin ntau dua rau hom 1 mob ntshav qab zib mellitus koom nrog kev ntsuas me me ntawm glycemia ua ntej noj mov.

Kev kho tshuaj insulin ib txwm yog kev sib koom ua ke, uas koom nrog kev sib txuas ntawm cov tshuaj insulin luv thiab ntev hauv ib qho kev txhaj tshuaj.

Qhov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm kev siv hom kev kho mob no yog txhawm rau txo cov koob tshuaj kom tsawg kawg nkaus. Feem ntau, cov naj npawb ntawm cov kev txhaj tshuaj thaum kho kho raws li cov txheej txheem no nyob ntawm 1 txog 3 tauj ib hnub.

Qhov tsis zoo ntawm kev siv hom no yog qhov tsis muaj peev xwm ua kom tiav qhov kev ua tiav ntawm qhov kev txiav Qhov no ua rau muaj qhov tseeb tias thaum siv txoj kev no nws tsis yooj yim los them tag nrho rau qhov kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv cov carbohydrate ntawm ib tug neeg.

Hauv kev siv cov qauv no, tus neeg mob tau txais 1-2 koob ib hnub. Cov insulins luv luv thiab ntev yog muab rau cov khoom siv rau hauv lub cev. Cov tshuaj insulins uas muaj ib ntus nruab nrab ntev yog kwv yees li 2/3 ntawm tag nrho cov tshuaj txhaj, ib feem peb ntawm kev noj tshuaj txhua hnub yog cov tshuaj insulins luv luv.

Kev kho mob hom 1 mob ntshav qab zib mellitus nrog kev kho mob hom tshuaj insulin tsis tas yuav tsum muaj kev ntsuas glycemia ua ntej noj mov.

Lub twj tso kua mis insulin yog qhov khoom siv hluav taws xob uas tsim los muab cov kev ua haujlwm nyob hauv ib puag ncig-lub sijhawm ua haujlwm ntawm cov tshuaj insulin npaj nrog luv lossis luv luv.

Thaum siv txoj kev kho zoo li no, cov tshuaj no tau txhaj tshuaj hauv mini koob.

Lub tshuab hluav taws xob hauv tshuab raj tshuaj tuaj yeem nqa tawm ntawm ntau hom. Cov qauv tseem ceeb ntawm kev ua haujlwm ntawm lub twj tso kua mis yog raws li hauv qab no:

1. Kev tswj hwm tsis tu ncua ntawm cov tshuaj mus rau hauv lub cev hauv daim ntawv ntawm microdoses nrog tus nqi pib.
2. Cov lus qhia ntawm cov tshuaj mus rau hauv lub cev ntawm bolus tus nqi ntawm qhov uas ib zaus ntawm kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj yog tsim los ntawm tus neeg mob.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm thawj txoj kev siv tshuaj insulin, kev ua tiav ntawm kev tsis txaus siab ntawm kev tsis haum xeeb hauv txoj hnyuv mob tshwm sim. Qhov hom ntawm saib xyuas tshuaj no ua rau nws tsis tuaj yeem siv cov insulins ntev.

Siv cov txheej txheem thib ob ntawm kev qhia cov tshuaj insulin rau hauv lub cev yog qhov tsim nyog ua ntej noj mov los yog lub sijhawm thaum muaj kev txhim kho ntawm glycemic index.

Cov tshuaj tua kab mob siv cov twj tso kua mis tso cai rau kev sib xyaw ua ke kom nrawm rau cov txheej txheem ntawm cov tshuaj insulin zais rau hauv tib neeg lub cev, uas muaj cov txiav tsis ua mob. Thaum siv lub twj tso kua mis, lub raj xa dej yuav tsum hloov txhua 3 hnub.

Kev siv lub tshuab nqus hluav taws xob tso cai rau koj daws teeb meem nrog ua raws li cov txheej txheem ntawm ntuj tsim kom muaj cov tshuaj insulin hauv tib neeg lub cev.

Feem ntau, cov neeg muaj ntshav qab zib hom 2 tsis xav tau kev kho mob insulin, vim tias piam thaj ntau tuaj yeem tswj tau nrog kev pab los ntawm cov tshuaj muaj piam thaj kom qis lossis noj zaub mov noj. Lub cev muaj peev xwm los tsim kev ywj pheej, tab sis nws cov nyiaj tsis txaus rau kev ua haujlwm tag nrho.

Kev siv tshuaj insulin tej zaum yuav tsum tau ua thaum lub hnoos qeev nres kom tiv thaiv nws tus kheej nrog cov txheej txheem ntawm kev tsim cov tshuaj hormone thiab tus neeg muaj cov tsos mob li nram no:

• lub cev qhuav dej
• leeg tshav kev nyuaj siab, poob ceeb thawj.

Tsis tas li, nws yuav tsim nyog los ua kev qhia txog cov tshuaj hauv cev xeeb tub, ketoacidosis, phais lossis kab mob kis.

Hauv cov ntshav qab zib ntawm hom thib ob, cov tshuaj insulin tsis txhim kho, yog tias muaj kev txhim kho, tom qab ntawd koj tuaj yeem nres kev tswj hwm tshuaj.

Raws li cov txheej txheem niaj hnub, nws yog qhov zoo dua los pib insulin txoj kev kho mob nrog rau basal lossis biphasic insulin. Qhov txheej txheem no tuaj yeem nqa tawm ib ntus lossis mus tas li (yog tias cov tshuaj txo qis qab zib tsis muaj cov nyhuv xav tau).

Tus naj npawb ntawm cov tshuaj insulin rau hom 2 mob ntshav qab zib yog nyob ntawm cov piam thaj hauv lub cev thiab kev noj haus. Feem ntau, cov neeg mob zoo li no yog kho bolus kho, qhov ntawd yog qhov qhia txog cov tshuaj insulin luv luv thawm hnub.

Cov menyuam yaus, nrog rau cov neeg laus, yog cov muaj mob ntshav qab zib. Qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj insulin rau tus menyuam yog suav raws hauv cov theem. Rau ob peb hnub, tus menyuam raug kuaj kom txiav txim siab txog qib suab thaj thiab sau ntawv noj ib txog kev noj ntau npaum cas.

Rau cov menyuam mos, cov roj ntsha insulin yog txhaj, uas txo cov kev pheej hmoo dhau heev.

Nws yog ib qho tsim nyog los tswj thiab tswj hwm cov tshuaj insulin thaum hnub nyoog ib txwm muaj ze li sai tau, vim tias lub cev tsis ruaj khov txaus thiab muaj mob hnyav tsis tuaj yeem cuam tshuam txog kev phiv.

Lub tshuab nqus insulin yog cov khoom siv hluav taws xob uas me me, haum hauv hnab tshos lossis nrawm rau ntawm txoj siv. Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov cuab yeej no yog simulate txoj haujlwm ntawm cov txiav, los ntawm kev tswjhwm ntawm cov tshuaj hormone - insulin, hauv qab daim tawv nqaij.

Ua tsaug rau cov cuab yeej no, cov tshuaj insulin raug tswj nyob ib ncig ntawm lub moos, hauv cov koob tshuaj tsim nyog thiab raws sijhawm.

Lub ntsiab zoo ntawm cov twj tso kua mis kho:

• Kev tswj hwm tus nqi yog tsim tsa raws li cov tsos mob thiab kuaj mob ntawm ib tug neeg. Muaj txoj hauv kev los tswj nws, raws li cov kev xav tau.
• Lub tshuab ua kom pom tseeb hauv bolus ua rau nws muaj peev xwm los xam lub koob tshuaj thiab kev tswj hwm tshuaj nyob rau thawj qhov cim ntawm hyperglycemia.
• Kev sib txuas wireless tsis tsim muaj qhov tsis txaus siab dhau los, ntawm qhov tsis sib xws, nws tsuas yog pab tus neeg ua rau muaj kev nyab xeeb tas li.

Kev qhia rau kev siv lub tshuab nqus insulin tuaj yeem ua raws li hauv qab no:

• Yog xav tau los ntawm tus neeg mob.
• Rau cov teeb meem nrog ua tiav qhov kev xav zoo ntawm ntshav qab zib.
• Nrog rau kev nquag tshwm sim ntawm hyperglycemia.
• Thaum npaj kev cev xeeb tub.
• Muaj ntshav qab zib rau menyuam yaus.

Lub ntsiab tseem ceeb ntawm kev siv lub twj tso kua mis yog tias nws yuav tsum tau hloov pauv txhua txhua peb hnub. Txoj kev lis ntshav nrog lub taub hau yas yog muab tso rau hauv qab daim tawv nqaij. Qhov chaw ntawm kev teeb tsa ntawm cov tshuaj raug xaiv raws li qhov chaw txhaj tshuaj: plab, pob tw, lub duav, lub xub pwg.

Siv lub twj tso kua mis, qhov tshuaj insulin analog nrog ultrashort kev txiav txim siab thiab hauv kev txhaj tshuaj me me yog nkag tau rau hauv lub cev.

Thaum xaiv cov twj tso kua mis, koj yuav tsum xav txog qhov ntim ntawm lub thawv, uas yuav txaus rau peb hnub ntawm kev siv. Koj kuj yuav tsum xaiv cov cuab yeej siv nrog lub vijtsam zoo nyeem, muaj ci ci txaus thiab sib piv.

Muaj cov lus sib tshooj rau kev siv lub twj tso kua mis, uas yog raws li hauv qab no:

• Yog tias tus mob ntshav qab zib tswj cov piam thaj ntau ntawm nws tus kheej, nws ua raws li kev noj haus kom tsawg thiab kev noj zaub mov kom ntau.
• Thaum muaj kev puas siab puas ntsws, vim tias ib tus neeg yuav tsis tuaj yeem tswj cov cuab yeej.
• Lub zeem muag tsis zoo tuaj yeem ua rau qhov teeb meem tsis txaus ntseeg, vim tias ib tus neeg yuav tsis tuaj yeem pom cov ntaub ntawv sau ntawm lub vijtsam ntawm lub vijtsam.

Nyob rau hauv tag nrho, twj tso kua mis insulin kho muaj ib tug lej ntawm nws cov minuses thiab pluses. Nws yog qhov zoo dua los siv nws yog tias kev siv cov koob txhaj tshuaj thiab cov zaub mov carb qis tsis muab cov txiaj ntsig tsim nyog.

Cov neeg mob uas muaj lub cev puas hlwb yuav raug tso rau kev kho mob insulin. Hauv qhov no, cov tshuaj raug tswj ua ntej noj mov.

Cov teeb meem tseem ceeb hauv cov neeg mob zoo li no yog lawv tus mob hypoglycemia tsis ua rau nqhis dej, tsis muaj zog, nqhis dej thiab lwm cov tsos mob. Tus neeg siv tshuaj tiv thaiv qeeb qeeb rau cov neeg ib puag ncig nws. Lub sijhawm kwv yees ntawm cov tsos mob no yog 3 teev, tom qab uas txhaj tshuaj insulin ua haujlwm, thiab tus neeg pib zoo zuj zus.

Raws li European diabetologist, kev kho mob insulin yuav tsum tsis txhob pib thaum ntxov thiab tsis lig. Tsis yog qhov txhab, vim tias cov ntaub ntawv pov thawj tsis txaus yuav ua lwm yam rau cov tshuaj insulin, thiab kuj yog vim qhov kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia. Nws tsis yog lig, vim hais tias nws yog qhov tsim nyog kom ua tiav qhov tsim nyog tsim nyog tswj glycemic.

Txhua tus kws kuaj mob endocrinologist txij lub sijhawm kuaj mob "ntshav qab zib hom 2" yuav tsum qhia rau nws cov neeg mob tias kev kho mob insulin hnub no yog ib qho ntawm txoj kev kho tau zoo. Ntxiv mus, qee qhov xwm txheej, kev kho tshuaj insulin tsuas yog ib qho ua tau, txoj kev tsim nyog los ua kom tau tus mob normoglycemia, uas yog, them rau tus kabmob.

Lawv tsis tau siv tshuaj insulin. Tsis txhob xav tias yog hloov mus rau kev txhaj tshuaj insulin, yav tom ntej koj yuav tau txais cov xwm txheej ntawm "insulin-dependant". Lwm qhov ntxiv, qee zaum kev phiv lossis teeb meem ntawm kev kho tshuaj insulin tuaj yeem pom, tshwj xeeb tshaj yog thaum pib.

Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txiav txim siab txog kev teem caij kho insulin yuav tsum ua si cov ntaub ntawv ntawm lub peev xwm tshwj xeeb ntawm beta-cells ntawm lub qog. Maj mam, raws li hom ntshav qab zib hom 2 hloov zuj zus, beta-cell depletion kev loj hlob, xav kom muaj kev hloov pauv sai rau kev kho hormone. Feem ntau, tsuas yog nrog kev pab los ntawm kev kho mob insulin tuaj yeem ua tiav thiab tswj kom yuav tsum muaj qib glycemia.

Ib qho ntxiv, kev kho mob insulin rau tus mob ntshav qab zib hom 2 tej zaum yuav raug mus ib ntus rau qee yam mob pathological thiab physiological. Hauv qab no yog cov xwm txheej uas yuav tsum tau kho insulin rau hom ntshav qab zib hom 2.

1. Cev xeeb tub
2. Mob macrovascular mob hnyav, xws li myocardial infarction thiab mob stroke,
3. Qhov pom meej tsis muaj cov tshuaj insulin, tshwm sim zuj zus los ntawm kev poob phaus nrog lub cev tsis qab los, kev txhim kho ntawm ketoacidosis,
4. Kev phais mob
5. Ntau yam kabmob sib kis thiab, qhov tseem ceeb tshaj plaws, purulent-septic hauv xwm,
6. Cov ntsuas tsis zoo ntawm cov kev tshawb fawb sib txawv, piv txwv li:

• kev txhim kho ntawm cov theem qis ntawm C-peptide thiab / lossis insulin hauv kev yoo ntshav.
• pheej txiav txim siab yoo mov hyperglycemia hauv rooj plaub thaum tus neeg mob noj tshuaj hauv lub qhov ncauj hypoglycemic, pom kev sib sau ntawm kev tawm dag zog thiab kev noj haus.
• glycosylated hemoglobin ntau dua 9.0%.

Cov khoom 1, 2, 4, thiab 5 xav tau kev hloov mus rau cov insulin ib ntus. Tom qab kev ruaj khov lossis xa mus, cov tshuaj insulin tuaj yeem raug tshem tawm.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm glycosylated hemoglobin, nws txoj kev tswj hwm yuav tsum rov ua dua tom qab 6 lub hlis. Yog tias nyob rau lub sijhawm no nws qib nce txog ntau dua 1.5%, koj tuaj yeem xa tus neeg mob rov qab los noj cov ntsiav tshuaj qab zib, thiab tsis kam txais tshuaj insulin.

Yog tias qhov cim tseg hauv qhov ntsuas tsis pom, kev kho tshuaj insulin yuav tsum txuas ntxiv.

Alexey ROMANOVSKY, Kws qhia ntawv txuam nrog, Chav Haujlwm ntawm Endocrinology, BelMAPO, PhD

Vim li cas ib tus neeg xav tau insulin?

Nrog txoj kev txo qis hauv beta-cell zais cia thiab qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm ntsiav tshuaj txo cov ntshav qab zib, cov tshuaj insulin yog qhov pom zoo hauv hom tshuaj monotherapy lossis hauv kev sib xyaw nrog cov ntsiav tshuaj txo cov ntshav qab zib.

Kev qhia tsis tseeb rau kev tswj hwm insulin:

• cov cim ntawm insulin deficiency (piv txwv li poob phaus, cov tsos mob ntawm decompensation ntawm hom 2 mob ntshav qab zib),
• muaj cov ketoacidosis thiab (lossis) ketosis,
• mob hnyav yam mob ntshav qab zib hom 2,
• exacerbations ntawm cov kab mob mus ntev, mob macrovascular pathologies (mob stroke, mob caj dab, plawv nres), xav tau kev kho mob phais mob, mob hnyav,
• cov ntshav qab zib hom tshiab 2, uas nrog cov suab thaj thaum nruab hnub thiab hauv plab tsis zoo, tsis xav txog lub cev qhov hnyav, hnub nyoog, kwv yees ntev npaum li cas los ntawm tus kab mob,
• tshiab kuaj mob hom 2 mob ntshav qab zib mellitus nyob rau hauv muaj cov ua xua thiab lwm yam contraindications rau siv cov suab thaj hauv tshuaj ntsiav. Cov txheej txheem tiv thaiv: kab mob hemorrhagic, pathology ntawm lub raum thiab mob siab ua haujlwm,
• cev xeeb tub thiab lactation
• kev ua tsis taus ntawm lub raum thiab lub siab ua haujlwm,
• tsis muaj dej qab zib txaus tswj nyob rau hauv kev kho mob nrog ntau kawg ntawm cov ntsiav tshuaj txo qis qab zib cov tshuaj nyob rau hauv kev sib txuas ua ke thiab cov koob tshuaj nrog rau kev ua kom lub cev txaus,
• precoma, coma.

Kev kho tshuaj Insulin yog los ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib nrog cov kuaj ntshav hauv qab no:

• yoo ntshav cov piam thaj ntau ntau tshaj 15 mmol / L hauv cov neeg mob uas xav tias muaj ntshav qab zib
• ntshav plasma concentration ntawm C-peptide qis dua 0.2 nmol / l tom qab kev tso ntshav nrog 1.0 mg ntawm glucagon,
• txawm hais tias siv qhov ntau tshaj plaws niaj hnub noj ntawm ntsiav tshuaj qab zib npaj, ceev ceev cov ntshav qabzib theem siab tshaj 8.0 mmol / l, tom qab noj ntau dua 10.0 mmol / l,
• cov theem ntawm glycosylated hemoglobin yog tas li saum toj 7%.

Qhov tseem ceeb tseem ceeb ntawm cov tshuaj insulin nyob rau hauv kev kho mob ntawm ntshav qab zib hom 2 yog nws cov nyhuv rau txhua feem ntawm pathogenesis ntawm tus kab mob no. Ua ntej tshaj plaws, nws pab txhawm rau them nyiaj rau qhov tsis muaj qhov ua tiav ntawm cov tshuaj hormone insulin, uas tau pom nrog qhov kev txo qis hauv kev ua haujlwm ntawm beta hlwb.

Ua ntej tshaj plaws, nws yog qhov yuav tsum tau los tham txog lub hom phiaj ntawm kev sau tshuaj kho cov tshuaj insulin rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2. Lawv tuaj yeem tsim raws li hauv qab no:

1. kev tiv thaiv ntawm ketoacidosis thiab mob ntshav qab zib tsis xeev,
2. tshem tawm cov tsos mob ntawm hyperglycemia / glucosuria (polyuria, nqhis dej, poob phaus, thiab lwm yam),
3. txo qhov tsawg zaus thiab qhov hnyav ntawm cov txheej txheem sib kis,
4. kev tiv thaiv ntawm cov micro- thiab macrovascular cov teeb meem nrog txoj kev pheej hmoo siab ntawm lawv txoj kev loj hlob thiab / lossis ncua kev kawm ntawv ntawm qhov muaj mob ntawm cov teeb meem uas twb muaj lawm.

Qee lub hom phiaj tau teev tseg tam sim ntawd, lawv pom tseeb (kev ua tiav peb thawj lub hom phiaj ua rau kev txhim kho hauv tus neeg mob lub neej zoo) thiab tau tiav yooj yim. Tiv thaiv kab mob ntshav qab zib lig yog lub hom phiaj uas nyob deb thiab tsis tshua pom tseeb, thiab nws qhov kev ua tiav tsis muaj qhov nyuaj nrog kev nyuaj.

Kws Kho Mob Ib Ntus

Cov xwm txheej hauv qab no uas yuav tsum tau siv tshuaj insulin ib ntus tsawg tsawg tau tham txog: kev xeeb tub, kev phais mob loj, kev mob hnyav ntawm ib qho kev kis tus kabmob thiab mob, ntau tus mob (mob myocardial infarction, mob sib tsoo cerebrovascular, raug mob hnyav, thiab lwm yam).

d.).Rau cov poj niam cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib hom 2, nrog rau cov ntshav qab zib hom 1, tswj kev glycemia li qub yog qhov tsim nyog rau kev mob zoo ntawm tus menyuam thiab leej niam, thiab kev siv tshuaj ntawm qhov ncauj hypoglycemic yog contraindicated.

Nws zoo nkaus li nws yog qhov zoo tshaj rau cov neeg mob uas muaj mob hnyav lossis xav tau kev phais mob loj los tswj cov tshuaj insulin hauv kev tswj hwm ntawm kev kho mob ntau ntxiv thiab tswj cov qib glycemic nyob sib luag.

Txawm hais tias nyob hauv kev xyaum, kev txhawj xeeb ntau dhau hais txog kev txhim kho ntshav qab zib feem ntau ua rau qhov tseeb tias thaum hloov mus rau kev kho tshuaj insulin, qib ntawm glycemic tswj tseem tsis txaus siab.

Teeb meem ntawm cov tshuaj insulin

Ua cov txheej txheem kho mob, ib yam li lwm yam kev kho mob, tuaj yeem tsis tsuas yog tsis muaj kev sib kis, tab sis kuj tseem muaj teeb meem. Ib qho kev paub ntawm cov teeb meem uas tshwm sim los ntawm kev kho mob insulin yog ib qho kev tsis haum ntawm thaj chaw ntawm kev txhaj tshuaj.

Qhov tshwm sim ntawm kev ua xua cuam tshuam yog cuam tshuam nrog kev siv tshuab tsis haum thaum siv cov tshuaj uas muaj cov tshuaj insulin. Qhov ua rau ntawm qhov ua xua tuaj yeem yog kev siv koob txhaj tshuaj lossis koob txhaj tshuaj thaum txhaj tshuaj, tsis yog npaj rau kev tswj hwm cov tshuaj insulin, ntxiv rau, qhov ua rau qhov tsis haum yuav yog qhov tsis raug ntawm thaj chaw txhaj tshuaj thiab qee yam lwm yam.

Lwm qhov kev cuam tshuam ntawm kev kho mob insulin yog qhov uas cov neeg mob ntshav qab zib tsawg zuj zus thiab kev txhim kho cov ntshav qog ntshav hauv lub cev. Lub xeev ntawm hypoglycemia yog pathological rau tib neeg lub cev.

Qhov tshwm sim ntawm hypoglycemia tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev ua txhaum hauv kev xaiv ntawm cov tshuaj insulin lossis kev yoo mov ntev. Feem ntau glycemia tshwm sim los ntawm ib tus neeg muaj lub siab mob siab rau.

Lwm qhov kev tshwm sim uas cuam tshuam rau kev kho tshuaj insulin yog lipodystrophy, lub cim tseem ceeb ntawm uas yog ploj ntawm cov roj ntsha subcutaneous hauv thaj chaw txhaj tshuaj. Txhawm rau txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm qhov kev cuam tshuam no, thaj chaw txhaj tshuaj yuav tsum tau hloov.

Hauv qhov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no, cov txheej txheem kev tswj hwm cov tshuaj insulin siv cov koob txhaj tshuaj yog qhia meej.

Hom 1 mob ntshav qab zib mellitus kev kho mob insulin: cov yam ntxwv thiab kev kho lub cev

Insulin kho rau ntshav qab zib yog tshuaj los ntawm tus kws kho mob endocrinologist. Cov insulin siv thaum txoj kev kho yog ua kom cov lus pom ntau ntxiv ntawm cov piam thaj hauv lub cev ntawm tus neeg mob.

Kev teem caij ntawm cov tshuaj insulin kho tsis yog tus qauv, ib tus neeg yuav tsum ua rau txhua tus neeg mob, thiab txoj kev txhim kho ntawm cov tshuaj insulin nws tus kheej tau ua tiav raws li cov ntaub ntawv tau los ntawm kev soj ntsuam tag nrho cov ntshav qab zib nyob rau lub limtiam.

Yog tias tus kws kho mob koom nrog, thaum tab tom txhim kho qhov tseeb ntawm kev kho tshuaj insulin, tsis xav txog tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob lub cev thiab cov ntaub ntawv tau los ntawm kev soj ntsuam cov piam thaj hauv cov ntshav, koj yuav tsum nrhiav kev pab ntawm lwm tus kws tshaj lij.

Kev tswj hwm ntawm kev siv tshuaj insulin nrog rau kev teem sijhawm tsis zoo tuaj yeem ua rau tus neeg mob lub cev tsis zoo tuaj txog thaum pib ntawm lub raum tsis ua haujlwm thiab cuam tshuam nyob rau hauv cov ntshav mus rau nqua.

Yog tias cov tshuaj insulin kho tau tsim kho yam tsis tau suav nrog tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob lub cev, qhov kawg no tuaj yeem ua rau muaj qhov xwm txheej tsis zoo txog kev txiav tawm ntawm qhov kawg vim tias kev txhim kho kev ua haujlwm hauv cov nqaij.

Kev xaiv cov tshuaj insulin rau hom ntshav qab zib hom 1 yog nqa los ntawm tus kws kho keeb endocrinologist raws li tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob lub cev.

Yog hais tias tus neeg mob tsis muaj teeb meem nrog kev rog dhau los, thiab tsis muaj kev ntxhov siab ntau dhau ntawm lub neej, ces cov tshuaj insulin nyob rau hauv cov khoom ntawm 0.5-1 units ib hnub ib hnub ntawd raws li ib phaus ntawm tus neeg mob lub cev qhov hnyav.

Txog rau hnub no, endocrinologist tau tsim cov hom tshuaj insulin li hauv qab no:

• muaj zog heev
• txwm
• twj tso kua mis nkaus
• bolus hauv paus.

Yam 2 ntshav qab zib ua ntej nrhiav

Qee tus neeg nyuam qhuav kuaj mob tus mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib tiag tiag muaj qhov maj mam hloov zuj zus ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, lossis autoimmune diabetes (LADA).

Raws li qee qhov lus ceeb toom, tus naj npawb ntawm cov neeg mob yog 10-12% ntawm tag nrho cov neeg mob uas tau kuaj pom tus mob ntshav qab zib hom 2 tshiab. Txhua tus kab mob tiv thaiv kab mob ntshav qab zib hom 1 tau pom nyob hauv lawv.

Tab sis txij li lub ntsiab txhais ntawm cov cim no tsis muaj nyob rau hauv kev kho mob ib txwm muaj, kev kho mob ntawm cov neeg mob zoo li no feem ntau yog ua raws li cov algorithms saws rau hom 2 ntshav qab zib mellitus. Muaj kev xav ntau yam ua ke hais tias cov neeg muaj hnub nyoog qis dua 40 xyoo thiab / lossis nrog lub cev qhov hnyav yog cov neeg yuav sib tw rau kev kho mob insulin los ntawm lub sijhawm uas kuaj tau cov ntshav qab zib mellitus.

Txawm li cas los xij, nws yog qhov tseeb dua los ua kev soj ntsuam, thiab tsis yog raws li pej xeem los yog anthropometric cov txheej txheem. Tus neeg mob uas tsis muaj qhov tsis txaus sab hauv tshuaj insulin yuav tsum tau txais kev kho tshuaj insulin los ntawm qhov pib ntawm tus kab mob, tsis hais hnub nyoog li cas, lub cev nyhav, lossis kwv yees ntev npaum li cas ntawm tus kab mob.

Cov cim ntawm insulin tsis txaus ntseeg yog ketosis, cov tsos mob ntawm tus mob hyperglycemia, thiab poob ceeb thawj. Cov qauv kawg yuav tsum siv tsis hais qhov hnyav ntawm lub cev, i.e. Txawm hais tias cov neeg mob rog rog sai sai poob lub cev qhov hnyav thiab muaj lwm cov tsos mob ntawm cov tshuaj insulin kuj yuav tsum tau txais insulin, tsawg kawg hauv thawj theem ntawm kev kho mob.

Hauv txhua qhov xwm txheej, tus neeg mob uas nyuam qhuav tau siv tshuaj insulin kho mob yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas, ob qho tib si txhawm rau kom ua tiav thiab tswj cov nyiaj them rau cov metabolism hauv kev noj haus, thiab txiav txim siab txog kev kho mob ntxiv.

Kev kho tshuaj Insulin kuj tseem raug tshaj tawm rau cov neeg nyuam qhuav mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib mellitus cov neeg mob, uas, ntxiv rau kev noj zaub mov noj, yuav tsum tau siv tshuaj kho ntshav qab zib, tab sis lawv muaj contraindications rau kev tswj hwm ntawm qhov ncauj hypoglycemic tshuaj (mob siab, mob raum, mob ntshav siab, ua xua, thiab lwm yam).

Cov neeg mob uas tsis muaj txaus glycemic tswj los ntawm kev noj haus zoo

Rau pawg no ntawm cov neeg mob, cov tshuaj insulin thiab tshuaj noj hauv lub qhov ncauj tuaj yeem suav ua lwm txoj kev kho mob thiab kev sib tw. Yog li no, thawj qhov kev xav thiab qhov tseem ceeb tshaj plaws thaum xaiv ntawm lawv yog qhov txawv txav ntawm cov txiaj ntsig ntawm cov nyhuv ntawm glycemia.

Qhov kev xav tseem ceeb thib ob yog qhov lawv sib txawv ntawm kev ruaj ntseg. Qhov tseeb xws li yooj yim ntawm kev sau ntawv, kev yooj yim, kev lees paub rau tus neeg mob, hauv qhov tseem ceeb ua raws thawj ob.

Cov ntaub ntawv hais txog kev sib piv kev ua tau zoo ntawm cov tshuaj insulin thiab cov tshuaj noj hauv qhov ncauj tau muab rau ntau yam ntawm kev cia siab, kev xaiv, ob ceg dig muag lossis hla kev tshawb. Ib qho ntawm cov kev tshawb fawb loj tshaj plaws yog Kev Kawm Txog Kev Ncaj Ncees British ntawm Kev Tswj Kab Mob Ntshav Qab Zib thiab Kev Txhim Kho ntawm Kev Nyuaj (UKPDS)

Nws kav li ntawm 20 xyoo, ntau dua 5000 cov neeg mob uas mob ntshav qab zib hom 2 tau koom nrog nws. Cov neeg mob tau faib ua pab pawg uas tau txais ntau hom kev kho mob txij lub sijhawm kuaj pom tus mob ntshav qab zib mellitus: tsuas yog noj zaub mov, ntau yam tshuaj ntawm qhov ncauj hypoglycemic, kev kho tshuaj insulin.

Kev sib luag zoo sib xws ntawm kev kho tshuaj insulin thiab kev npaj ntawm qhov ncauj rau lub sijhawm ntev ntev tau qhia hauv pawg neeg mob no.

Cov neeg mob uas tsis muaj lub siab zoo glycemic tswj hwm ntawm qhov ncauj hypoglycemic tshuaj.

Kwv yees li 10% ntawm cov neeg mob uas muaj hom 2 mob ntshav qab zib mellitus thaum xub pib tiv thaiv cov tshuaj tiv thaiv ntshav qab zib hauv qhov ncauj (feem ntau yog sulfonylureas) thiab 5-10% ntawm cov neeg mob tsis txaus rau cov tshuaj no ib xyoos ib zaug.

Yuav siv tshuaj tua kab mob sai sai thiab txiav txim siab thaum tus neeg mob lub suab qhia txog qhov tsis txaus insulin. Hmoov tsis zoo, hauv kev nqis tes, thaum cov tshuaj insulin rau cov neeg mob tom qab kev kho tsis tau zoo nrog tshuaj hauv qhov ncauj, glycemia tsis hloov tas li.

Cov laj thawj rau qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev siv tshuaj insulin rau cov neeg mob no feem ntau zoo ib yam li cov xwm txheej saum toj no nrog cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib tshiab: kev siv tshuaj tsis txaus ntawm insulin, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau cov neeg mob rog, lossis cov tshuaj insulin kho tsis txaus.

Tsis tas li ntawd, feem ntau tsis muaj kev tswj hwm tus kheej ntawm glycemia. Cov neeg rog rog uas siv cov tshuaj hypoglycemic hauv qhov ncauj yog qhov tsis muaj txiaj ntsig, tseem tshuav nyob rau hauv lub xeev decompensation thaum pauv mus rau insulin, yog cov teeb meem feem ntau teeb meem ("tsis cia siab" pom ntawm ntau tus kws kho mob) qeb.

Txo thiab txuas ntxiv tswj lub cev qhov hnyav nrog cov khoom noj kom tsawg thiab ua kom ib ce muaj zog hauv cov neeg mob no yog txoj hauv kev zoo tshaj plaws kom tau txais cov nyiaj them rov qab, tab sis nws yuav tsum muaj kev siv zog ntau ntawm ob tus neeg mob thiab tus kws kho mob.

Thaum lub cev nce ntxiv hauv lub cev thaum lub sijhawm saib xyuas cov tshuaj insulin hauv ib tus neeg mob, tag nrho peb lub hauv paus tsis txaus ntseeg txuas ntxiv thiab txawm tias ua tiav: kev mob siab ntsws hyperglycemia, kev rog, thiab insulin tsis kam nrog hyperinsulinemia.

Yuav kom ua tiav cov poob phaus nyob rau hauv qhov xwm txheej dhau los ua qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv lub hom phiaj kho, thiab kev siv nyiaj ntawm lub sijhawm thiab kev rau siab hauv cov kev taw qhia no yeej yog qhov tseeb. Cov neeg mob no xav tau kev kawm hauv cov khoos kas tshwj xeeb, nrog rau kev txhawb nqa lub siab ntsws.

Yog tias cov tshuaj insulin kho nyob rau hauv tsev kho mob, tom qab ntawd, thaum tso tawm mus, kev mus ntsib tom tsev kho mob yuav tsum tau npaj nrog qhov tshwm sim ntawm kev ntsuas tus kheej ntawm glycemia rau kev hloov kho tshuaj rau ib qho kev tawm sab nraud. Tsis muaj kev tswj tus kheej zoo heev txo cov kev kho mob.

Hauv European Pab Pawg cov lus qhia txog kev tswj hwm cov ntshav qab zib, cov txheej txheem rau kev sau tshuaj insulin yog qhov nruj heev. Qhov tseeb, qhov taw qhia rau kev hloov mus rau kev kho mob insulin yog qhov ua tsis tau ntawm kev ua tiav yuav luag normoglycemia ob qho tib si ntawm lub plab thiab tom qab noj mov, nrog rau qib ntawm glycated hemoglobin HbA1c ntau tshaj 6.5% thaum kho nrog qhov siab tshaj plaws tau koob tshuaj ntawm qhov ncauj tshuaj.

Raws li cov qauv hauv Lavxias, cov cim tseem ceeb rau kev kho tshuaj insulin hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 yog qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev noj zaub mov noj thiab qhov ncauj ntau tshaj plaws ntawm qhov ncauj hypoglycemic, yoo mov glycemia

Kev kho mob ntshav qab zib hom I hauv cov menyuam yaus: kev siv tshuaj insulin thiab kev tswj tshuaj insulin

Hom 1 mob ntshav qab zib mellitus (DM-1), txog thaum nyuam qhuav hu ua cov tshuaj insulin, thiab yav tas los hu ua cov ntshav qab zib rau cov hluas, tau suav tias yog kab mob feem ntau ntawm cov tub ntxhais hluas thiab cov menyuam yaus, cov hluas.

Nyob rau hauv xyoo tas los no, muaj ntau qhov kev muaj ntau ntawm cov xwm txheej ntshav qab zib hom 1, tshwj xeeb yog qhov tseem ceeb hauv menyuam yaus thiab tub ntxhais hluas.

Qhov no yog teeb meem loj rau pej xeem kev noj qab haus huv thiab cov niam txiv, cov menyuam muaj ntshav qab zib hom 1 xav tau kev kho tas mus li vim muaj cov tshuaj insulin, uas tuaj yeem tsim tsis tau lawv tus kheej txoj hlab ntsws

CD-1 belongs rau cov pab pawg ntawm autoimmune pathologies; raws li cov txiaj ntsig los ntawm ntau yam kev sib txawv, cov tshuaj tiv thaiv ntawm lub cev ua kab mob rau cov ntshav ua rau cov kua dej rau kev xav tau ntawm lub cev raug rhuav tshem los ntawm cov tshuaj tiv thaiv.Nrog kev tuag ntau dua 85% ntawm cov qe hlwb ntawm lub qog, ib lub xeev ntawm cov tsis txaus insulin yog tsim, uas ua rau hyperglycemia (ntshav siab ntshav qab zib) thiab ntau cov teeb meem ntawm metabolic.

Los ntawm cov kev sim thawj zaug rau kev qhia txog insulin rau hauv tib neeg lub cev los ntawm sab nraud - thiab los txog niaj hnub no, insulin txoj kev kho mob ntshav qab zib mellitus-1 tseem yog ib qho ntawm txoj kev tseem ceeb ntawm kev kho kev hloov pauv ntawm cov menyuam hauv lub cev.

Cov kev paub dhau los ntawm kev siv tshuaj insulin muaj ntau dua 80 xyoo, lub sijhawm no cov tshuaj tau hloov pauv ntau, lawv cov kev ua haujlwm tau zoo, thiab cov hau kev rau nws cov thawj coj tau raug kho dua.

1. Ua yeeb yam sai (luv luv ua yeeb yam insulin, yooj yim)

Cov kev kho mob sai li sai tau ntawm insulin yog pom yuav luag tam sim ntawd, 15-30 feeb tom qab siv cov tshuaj. Lub ncov ntawm kev ua ub no yog ib thiab ib nrab rau peb teev tom qab kev tswj hwm.

Qhov kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj insulin no, nyob ntawm qhov koob tshuaj, tuaj yeem nyob rau rau rau teev. Qhov yooj yim tshaj cov tshuaj insulin uas tus neeg mob tau txais, ntev lub sijhawm ntawm nws qhov kev ua.

Luv luv ua yeeb yam dej ua kua roj - xim tsis muaj xim thiab pob tshab, hauv qhov sib piv rau cov cua ntsawj insulin nruab nrab thiab ua ntev. Kev txhaj tshuaj nrog cov insulins zoo li muab ua ntej noj mov loj.

Tab sis lwm hom tshuaj insulin tsis tas yuav tsum muaj ntau qhov kev txhaj tshuaj, vim tias lawv tuaj yeem tswj qhov qib uas yuav tsum tau siv cov tshuaj insulin hauv cov ntshav thaum nruab hnub.

2. Cov tshuaj noj nrog qhov nruab nrab ncua sijhawm

Cov tshuaj uas muaj ntau tshaj plaws yog tshuaj insulins nruab nrab. Qhov pib ntawm kev ua ntawm cov tshuaj no yog nyob rau hauv 1-3 teev txij li lub sijhawm saib xyuas.

Vim yog qhov nyuaj ntawm kev noj tshuaj thiab qhov tshwm sim ntawm glycemia hauv cov menyuam yaus, lawv tau xyaum siv tsis tau.

Cov tshuaj insulins ntev ntev pib ua yeeb yam 4-6 teev tom qab tswj hwm cov tshuaj. Lawv tuaj yeem tswj hwm lawv cov txiaj ntsig li 12 rau 36 teev.

Hauv kev muaj tiag, qhov tshwm sim ntawm cov tshuaj xaus ntau dhau ua ntej, yog li ntawd, thiaj li hais tias cov tshuaj insulin rov qab mus rau qhov qub, nws yuav tsum tsis txhob thov tom qab 36 teev, tab sis tom qab 24.

Qhov no kuj yog vim li cas rau kev tswj hwm ob zaug ntawm cov tshuaj insulin ntawm nruab nrab lub sijhawm ua haujlwm.

1. Cov tsiaj insulins. Cov tsiaj ua tau los ntawm insulins yog cais los ntawm cov nqaj ntawm tsiaj - feem ntau ua npua, nrog rau nyuj. Cov tshuaj insulin Porcine tseem nyiam. Nws yog qhov zoo sib xws rau tib neeg cov kua dej, thiab txawv ntawm nws hauv tsuas yog ib qho amino acid.
2. Tib neeg cov insulins, uas tsuas yog hu ua tib neeg insulins. Cov khoom zoo tshaj hauv lub ntiaj teb yog suav tias yog cov insulins uas zoo tib yam rau tib neeg. Hauv kev xyaum, feem ntau, tus kws kho mob sau ntawv rau lawv. Qhov hom insulin no tuaj yeem tau txais ob txoj hauv kev. Cov roj ntsha ib nrab hluavtaws insulin yog tau los ntawm kev hloov kho cov kab mob porcine insulin thiab hloov ib qho amino acid. Qhov txheej txheem thib ob yog ua raws cov kev txhim kho niaj hnub ntawm kev tsim kho caj ces. Cov kws tshawb fawb muaj peev xwm "quab yuam" E. coli E. Coli "tau txais los ntawm kev sib txuas ntawm cov hluav taws xob ua ke ntawm tib neeg cov tshuaj insulin. Cov tshuaj no hu ua biosynthetic human insulin.

• Txhawm rau kom them nyiaj, yuav tsum tau siv cov tshuaj tsawg dua.
• Tom qab txhaj tshuaj lipodystrophy tsis tshwm sim sai thiab nquag.
• Tsawg zog ntawm cov tshuaj tiv thaiv thiab cov tshuaj tiv thaiv kab mob sib piv nrog tsiaj txig.

Cov yam ntxwv ntawm insulin kho nyob rau hauv cov menyuam yaus uas muaj ntshav qab zib

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho mob ntev ntev uas yog tsis muaj kev kho kom zoo, tuaj yeem yog qhov nyuaj thiab ua rau muaj teeb meem ntau yam. Tshwj xeeb cov mob no yuav tsum tswj hwm hauv menyuam yaus.

Cov teeb meem tsis yog nyob rau hauv kev xaiv tsuas ntau ntawm cov tshuaj insulin, tab sis kuj tseem nyob hauv qhov tseeb tias thaum lub sij hawm tshuaj insulin cov menyuam yuav tsum noj tom qab ib lub sijhawm. Yuav ua li cas thiaj txhaj tshuaj thiab tom qab sijhawm noj mov dabtsi, tsab xov xwm yuav qhia.

Ntau tus niam txiv uas tau ntsib qhov teeb meem mob ntshav qab zib mellitus tau xav paub: vim li cas muaj tus kab mob no tshwm sim, nws puas kho tau?

Ntshav qab zib Hom 1 tshwm sim thaum tseem hluas, thaum tseem hluas.

Nws ntseeg tias qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev mob ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus yog niam txiv thiab cov txheeb ze uas tseem muaj tus kab mob no. Tom qab tag nrho, tus kab mob no muaj kev loj hlob hauv cov neeg muaj mob ntxiv.

Kev puas tsuaj ntawm cov beta hlwb hauv cov roj ntsha ua haujlwm hauv lub cev ua ntej tsis ua rau muaj kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv cov metabolism. Tab sis nyob rau theem no, autoantibodies rau insulin feem ntau pom. Autoimmune ntshav qab zib mellitus tshwm sim muaj txiaj ntsig ntawm chromosomal txawv txav.

Cov kab mob kuj tseem yog qhov tseem ceeb hauv kev txhim kho cov ntshav qab zib hauv menyuam yaus. Lawv ua cov protein zoo ib yam li beta cell protein. Raws li qhov tshwm sim, lub cev pib teb, uas ua rau muaj kev tawm tsam ntawm nws tus kheej lub hlwb. Tsis tas li, kab mob tuaj yeem rhuav tshem islet hlwb.

Qhov tseem ceeb rau kev txhim kho ntshav qab zib ntawm thawj hom suav nrog:

• phiv los ntawm cov tshuaj
• kev nqus tau tshuaj lom co toxins,
• kev ntxhov siab cov neeg mob
• khoom noj khoom haus tsis muaj zog.

Yog li no, yog tias tus menyuam pheej hmoo, nws yog qhov yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas nws txhawm rau txhawm rau tiv thaiv kev loj hlob ntawm pathology.

Ntawm tag nrho cov mob pathologies ntev, mob ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus yog yam thib ob tshaj. Tus kabmob ua rau ntau yam teebmeem dua li cov laus.

Qhov tseeb tiag, nws yog txoj kev nyuaj siab rau txoj kev nyuaj siab rau ib tus menyuam yaus uas muaj cov piam thaj hauv ntshav mus hloov hauv pab pawg. Nws nyuaj rau nws kom nkag siab tias vim li cas lwm tus raug tso cai noj khoom qab zib, tab sis nws tsis kam, vim li cas thiaj tsim nyog txhaj tshuaj txhua hnub.

Cov menyuam yaus uas kuaj pom muaj tus mob ntshav qab zib hom 1 xav tau kev txhaj tshuaj insulin txhua hnub.

Nws yog qhov tsis muaj txiaj ntsig rau kev noj tshuaj ntawm qhov ncauj. Vim hais tias cov enzymes hauv plab ua rau cov tshuaj insulin.

Kev npaj muaj ntau hom.

Qee tus sai txo cov piam thaj, tab sis tsis ua tom qab 3-4 teev. Lwm tus qis dua cov piam thaj kom huv thiab maj mam, dhau 8-24 teev.

Txhawm rau tswj hwm tus xwm txheej ntshav qab zib ib txwm, nws tseem ceeb heev uas yuav tau kawm cov ntaub ntawv ntau yam ntsig txog tus kabmob no. Koj tuaj yeem siv ib qho tshuaj tsis tu ncua ntawm cov tshuaj hypoglycemic, tab sis nws yuav tsis ua haujlwm zoo los tswj tus kab mob. Nws yog tsim nyog to taub yuav ua li cas los ntsuas qhov zoo tshaj plaws ntawm cov tshuaj nyob ntawm kev noj haus thiab ntshav qab zib.

Kev daws rau kev txhaj tshuaj Lantus SoloStar

Cov kws muag tshuaj muab cov tshuaj ua kom tiav ntawm ntau hom tshuaj insulin. Tab sis kev paub txog cov endocrinologist tsis pom zoo kom siv lawv. Feem ntau, cov neeg mob tau sau tshuaj dawb insulin Protafan. Nws raug nquahu kom hloov tus menyuam mus rau Lantus lossis Levemir, uas pom tau tias zoo dua. Hnub no zoo tshaj plaws yog kev tshem tawm tshuaj insulin-zinc thiab tshuaj tiv thaiv. Cov tshuaj no yog muab tshuaj subcutaneously. Qhov kev txiav txim kav rau 18-24 teev.

Ntau tus niam txiv feem ntau xav paub seb nws puas yuav tsum tau txhaj tshuaj insulin rau ntshav qab zib yog tias tus me nyuam nyuam qhuav dhau los muaj mob, lossis nws muaj peev xwm tswj hwm tus mob los ntawm kev noj zaub mov zoo. Hauv Is Taws Nem, muaj feem ntau tshaj tawm rau kev kho txuj ci tseem ceeb uas tso cai rau koj tshem ntshav qab zib mus tas li. Tab sis official, xws li cov tshuaj tsis muaj nyob. Cov kws kho mob sau tseg tias tsis muaj cov khoom noj raw khoom noj, kev thov, bioenergy, ntsiav tshuaj tuaj yeem kho tus kab mob ntawm thawj hom.

Kev noj haus ntshav qab zib yog ua ncaj qha rau cov tshuaj insulin. Txhawm rau ua kev noj mov, nws yog qhov muaj txiaj ntsig los teb cov lus nug:

• Yuav siv hom tshuaj hypoglycemic dab tsi?
• Cov tshuaj muab rau pes tsawg lub sijhawm?
• Lub sijhawm txhaj yog li cas?

Yog tias siv tshuaj insulin luv luv, nws siv sijhawm ib nrab teev ua ntej noj mov. Qhov siab tshaj plaws hauv cov ntshav qabzib tshwm sim tom qab peb teev. Yog li no, los ntawm lub sijhawm no, tus menyuam yuav tsum tau noj cov zaub mov uas muaj cov carbohydrate-nplua nuj. Txwv tsis pub, hypoglycemia pib.ads-mob-1

Nruab nrab (ntev) kev siv cov tshuaj insulin txo cov piam thaj ntau dua tom qab 5-12 teev. Ntawm no ntau heev nyob ntawm lub chaw tsim khoom, tus neeg mob teb rau tshuaj thiab ib tug lej ntawm lwm yam. Muaj kuj yog ultrafast ua insulin. Nws tau muab tsib feeb ua ntej noj mov. Tom qab 30-60 feeb, cov tshuaj ua kom cov ntshav qab zib tsawg dua.

Muaj tshuaj lom insulin. Cov cuab yeej siv hauv cov qib sib txawv muaj cov tshuaj insulin hauv nruab nrab thiab luv. Xws li cov tshuaj no ob zaug ua rau muaj kev poob siab ntau nyob hauv qabzib. Nrog txoj kev kho insulin, ntau cov txheej txheem sib txawv yog siv. Ua rau hauv tus account xaiv kev xaiv, zaub mov raug xaiv. Piv txwv li, cov tshuaj tau txhaj ob zaug hauv ib hnub: thaum sawv ntxov lawv txhaj tshuaj 2/3 ntawm qhov tshuaj txhua hnub, thiab yav tsaus ntuj - 1/3.

Lub zog kwv yees hom uas muaj lub voj voos sib xws yog qhia hauv qab no:

• thawj zaug noj tshaisCov. Nws raug nquahu kom ua meager. Tom qab tag nrho, cov tshuaj tseem tsis tau qhia,
• tshais thib obCov. Plaub teev tom qab txhaj tshuaj. Koj yuav tsum pub mis rau tus menyuam nruj,
• noj su - 6 teev tom qab txhaj tshuaj. Khoom noj yuav tsum tau kub siab, nplua nuj nyob hauv cov carbohydrates,
• noj hmoCov. Yuav ua tau yooj yim dua. Txij li qib piam thaj yuav nce siab me ntsis thaum lub sijhawm no,
• rau yav hmo ntujCov. Nws yog ib qho tsim nyog kom pub rau tus me nyuam nruj, coj mus rau hauv tus account lub koob tshuaj ntawm cov tshuaj tau muab rau thaum yav tsaus ntuj.

Xws li cov txheej txheem pab ua kom muaj kev noj qab haus huv zoo, tiv thaiv kev txhim kho hypoglycemia. Tab sis nws yog qhov tsim nyog nkaus xwb yog tias qhov koob tshuaj txhua hnub ntawm insulin yog tsawg.

Qee zaum cov tshuaj ua kom cov ntshav qab zib tau muab rau tsib zaug: noj tshuaj insulin ib nrab - ua ntej noj tshais thiab mus pw, thiab ua yeeb yam luv luv - ua ntej noj mov loj.

Kev noj haus yuav tsum muaj cov txheej txheem hauv qab no:

• thawj zaug noj tshais
• tshais thib ob
• noj su
• yav tsaus ntuj tshuaj yej
• thawj noj hmo
• thib ob noj hmo.

Cov khoom noj txom ncauj yuav tsum nyob rau lub sijhawm ntawm qhov kev txiav txim siab tshaj plaws ntawm luv luv insulin.

Nws tsis pom zoo kom siv cov khoom lag luam nrog qhov ntsuas qis heev los yog siab. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias ntses, nqaij, qe, tshij, hnyuv ntxwm thiab lwm yam zaub mov zoo tsis muaj carbohydrates tsis tiv thaiv kev txhim kho hypoglycemia. Txhua pluas noj yuav tsum muaj li 80 gram carbohydrates.

Muaj qee qhov kev qhia ntawm kev kho mob insulin hauv ib tug menyuam yaus. Yog li, rau cov menyuam yaus feem ntau xaiv txoj kev tswj xyuas ob lossis peb-zaug rau kev tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin. Txhawm rau txhawm rau txo cov kev txhaj tshuaj kom tsawg kawg nkaus, siv cov tshuaj sib xyaw ntawm cov tshuaj nruab nrab thiab luv. Cov tshuaj insulin hauv cov menyuam yaus yog siab dua cov neeg laus.

Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb kom ua nruj me ntsis phased kev hloov kho ntawm cov tshuaj ntau dua ntawm cov tshuaj hypoglycemic.

Nws raug tso cai kom hloov cov koob tshuaj ntau ntxiv los ntawm 1 txog 2 chav. Txhawm rau txhawm rau ntsuas kev hloov pauv, nws yog qhov yuav tsum tau soj ntsuam xyuas tus menyuam lub sijhawm ntau hnub.

Hauv ib hnub, kho kho rau thaum yav tsaus ntuj thiab noj thaum sawv ntxov tsis pom zoo. Ua ke nrog ntawm kev noj haus zoo, cov kws kho mob feem ntau sau ntawv rau pancreatin, lipocaine, ib qho nyuaj ntawm cov vitamins. Hauv cov theem pib, cov tshuaj sulfa feem ntau kho. Piv txwv, cyclamide, bukarban, chlorpropamide. Tag nrho cov nyiaj no muab lub zog thiab ntxiv dag zog rau cov menyuam tsis muaj zog lub cev.

Kev txhaj tshuaj insulin thiab khoom noj haus yog qhov tseem ceeb rau cov tub ntxhais kawm. Cov niam txiv yuav tsum ceeb toom rau chav ua noj ua haus tias tus menyuam muaj ntshav qab zib thiab yuav tsum tau muab qee yam khoom noj .ads-mob-2

Nws yuav tsum daws ua ntej nrog cov tswj hwm tsev kawm ntawv cov teeb meem nram qab no:

• Tus me nyuam yuav txhaj tshuaj insulin nyob qhov twg: hauv tus kws ntsuas mob qhov chaw ua haujlwm lossis hauv chav kawm?
• Yuav ua li cas yog tias tus nais maum lub chaw haujlwm raug kaw?
• Leej twg thiaj yuav muaj cuab kav taug qab txoj kev noj tshuaj uas tus menyuam taw qhia?

Nws yog ib qho muaj txiaj ntsig los kos nrog koj tus me nyuam txoj kev npaj ua tsam ua ntej thaum muaj xwm txheej tsis paub tom tsev kawm ntawv lossis ntawm nws txoj kev.

Piv txwv, yuav ua li cas yog hais tias lub phij xab me nrog zaub mov raug kaw hauv chav kawm? Los yog yuav ua li cas yog tus yuam sij rau chav tsev ploj? Hauv txhua qhov xwm txheej, tus menyuam yuav tsum paub meej kom ceev nrooj tus tsos mob hypoglycemia sai sai thiab yuav ua li cas tiv thaiv qhov tshwm sim.

Hom insulin, nyob ntawm qhov ceev thiab ntev npaum li cas ntawm kev ua:

Yog li, menyuam yaus feem ntau kuaj pom tus mob ntshav qab zib hom 1. Tus kab mob no yog yeej ua tsis tau.Muaj mob hnyav tuaj yeem tshwm sim yam tsis muaj kev xaiv kom zoo kho mob thiab kev noj haus. Yog li, koj yuav tsum paub txog cov yam ntxwv ntawm kev siv tshuaj insulin, thaum koj xav tau kev pub mis rau menyuam tom qab txhaj tshuaj, thiab cov zaub mov twg zoo dua los muab.

• Stabilizes qib qab zib kom ntev
• Rov kho cov tshuaj insulin pancreatic

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Cia kuv qhia kuv tus kheej. Kuv lub npe yog Elena. Kuv tau ua haujlwm li endocrinologist rau ntau tshaj 10 xyoo. Kuv ntseeg hais tias tam sim no kuv yog tus kws tshaj lij hauv kuv daim teb thiab kuv xav pab txhua tus neeg tuaj xyuas lub vev xaib kom daws qhov nyuaj thiab tsis yog li cov haujlwm. Txhua cov ntaub ntawv rau lub xaib tau sau thiab ua tib zoo ua kom tiav thiaj li xa ntau li ntau tau cov ntaub ntawv tsim nyog. Ua ntej thov cov ntaub ntawv uas tau piav qhia hauv lub vev xaib, yuav tsum tau sab laj nrog tus kws kho mob tshwj xeeb.