Kev txiav tus mob Pancreatectomy - ntau yam kev phais mob pancreatic
Kev phais mob rau ntawm tus txiav yog qhov txheej txheem uas ncaj thiab cov txheej txheem.
Hauv cov tshuaj, txiav ua tus txiav yog ib qho tseem ceeb ntawm kev phais mob thaum lub sijhawm tshem tawm tag nrho lossis ib feem ntawm kev txiav ua tiav.
Hom kev ntsuas tshuaj kho tus mob no siv thaum muaj tshuaj kho tsis tau txais txiaj ntsig zoo.
Muaj ob peb hom tshuaj txiav ua leeg, nrog rau:
- pancreatoduodenectomy (Txoj kev coj zoo),
- distal mob caj dab,
- ntu pancreatometry,
- kev txiav txim siab pancreatometry.
Cov txheej txheem no yog siv raws li kev kuaj mob uas tau ua rau tus neeg mob. Tab sis ib txoj kev los sis lwm txoj, lawv txuam nrog cov txiav. Xws li, thaum kuaj pom tias muaj qog nqaij hlav hlav me, lossis mob cancer hauv lub cev.
Txhawm rau kom raug tseeb cov lus nug hais tias dab tsi yog txiav mob caj dab, dab tsi ntawm cov txheej txheem nws yog thiab yuav ua li cas npaj kom zoo rau nws, koj yuav tsum nkag siab qhov ntsuas twg yuav yog vim li cas rau kev ntxias no.
Daim ntawv no suav nrog:
- Cov mob o.
- Necrotizing pancreatitis.
- Mob caj dab ntev nrog mob mob.
- Raug Mob
- Lub pob hlav
- Adenocarcinoma (85%).
- Cystadenoma (hnoos qeev / ntxhiab).
- Cystadenocarcinoma.
- Tumors ntawm islet hlwb (cov leeg neuroendocrine).
- Papillary cystic neoplasms.
- Lymphoma
- Acinar cell hlav.
- Mob ntshav qabzib heev kawg.
Raws li txhua lwm yam, muaj nyob ntawm kev muab tshuaj rau cov txheej txheem yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob uas paub dhau los. Txhawm rau ua qhov no, koj yuav tsum tau soj ntsuam tag nrho thiab teeb tsa qhov xav tau ntawm kev ua haujlwm.
Cov yam ntxwv ntawm ntau hom kev ua haujlwm
Txoj kev phais mob uas nquag muaj feem cuam tshuam nrog kev tshem tawm ntawm cov feem ntawm txiav tawm hu ua pancreatoduodenectomy. Nws muaj qhov tshem tawm qhov thaiv ntawm qhov distal ntu ntawm lub plab, thawj feem thiab ntu thib ob ntawm duodenum, lub taub hau ntawm tus txiav nplooj siab, kheev pom cov leeg kab mob thiab lub zais zis.
Yuav siv tag nrho cov kab mob txiav ua ntshav nrog. Ntawm cov kev tshwm sim ib txwm muaj ntawm kev ua tiav lossis ua tiav tiav ntawm kev txiav ua tiav, muaj kev tsis txaus nyob rau hauv endocrine lossis exocrine pancreatic muaj nuj nqi uas yuav tsum tau hloov cov insulin lossis cov enzymes digestive.
Tom qab qhov kev phais ntawd, tus neeg mob tam sim ntawd txhim kho hom ntshav qab zib hom I, vim qhov tseeb tias vim muaj kev cuam tshuam ntawm kev phais mob, tus txiav ua kua los yog qee qhov lossis tag nrho qhaj. Mob ntshav qab zib hom 1 tuaj yeem kho tau nrog kev soj ntsuam xyuas ntshav qabzib thiab insulin txoj kev kho.
Txij li thaum tus txiav ua lub luag haujlwm rau ntau txoj hnyuv zom zaub mov, txiav txiav yuav tsum ua tsuas yog ua kom kawg. Qhov taw qhia yog feem ntau mob hnyav ua tiav pancreatic uas ua rau muaj kev phom sij txog lub neej, xws li mob qog nqaij hlav. Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum nco ntsoov tias txawm tias tom qab txiav mob caj dab, mob mob tseem cuam tshuam hauv cov neeg mob feem ntau.
Distal pancreatectomy yog qhov kev tshem tawm ntawm lub cev thiab tus Tsov tus tw ntawm cov txiav.
Cov kws kho mob paub txog tau paub zoo li cas?
Tom qab kev txiav txim siab dav dav, lub cev tsis tuaj yeem tsim nws cov enzymes raws li kev txiav txim siab ntawm tus txiav los yog insulin, yog li ntawd, cov neeg mob tau qhia insulin kho thiab noj tshuaj enzyme. Ib qho xwm txheej zoo sib xws tshwm sim thaum muaj kev kuaj mob ntawm tus mob pancreatic necrosis.
Tus kab mob no qhia tias nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm nws tus kheej cov enzymes, ib feem ntawm tus txiav ua tsis tiav nws lub luag haujlwm thiab dhau mus ua neeg tuag. Qhov phem tshaj, thaum tag nrho lub cev tuag tag. Cov tsos mob no qhia tias tib neeg lub cev yuav tsis tuaj yeem tsim cov tshuaj hormones txaus, thiab kev tswj hwm sai ntawm kev txhaj tshuaj insulin thiab lwm yam tshuaj pleev ntxiv.
Cov neeg uas tseem tsis tau mob ntshav qab zib, tom qab xws li kuaj mob, hmoov tsis, ua tau. Yog li, lawv raug yuam kom hloov lawv txoj kev ua neej thiab ua raws li cov lus pom zoo tshiab ntawm lawv tus kws kho mob. Ua ntej tshaj plaws, koj yuav tsum kawm paub ntsuas glycemic index hauv cov ntshav thiab soj ntsuam nws tas li.
Kev tswj hwm zoo li no nyuaj txawm tias cov hluas thiab cov neeg noj qab nyob zoo. Tab sis yog tsis muaj nws, kev noj qab haus huv tuaj yeem ua rau ntau dua. Tsis tas li, vim muaj teeb meem plab zom mov, tsis muaj cov kab mob ua rau endulinous insulin thiab pancreatic enzymes, tus neeg mob xav tau cov tshuaj los ntawm tib neeg cov tshuaj insulin. Qhov no tuaj yeem insurmountably nyob ntawm lub hnub nyoog thiab cov kab mob ntsig txog. Tab sis feem ntau, qhov zoo ntawm lub neej ntawm cov neeg mob tom qab dav dav txiav yog los piv nrog lub neej zoo hauv cov neeg mob uas yauv rov ua haujlwm ib feem ntawm cov khoom nruab nrog cev no.
Muaj cov txheej txheem xaus lus hu ua islet cell transplantation, uas pab txo cov teebmeem ntawm qhov ua rau poob ntawm endocrine kev ua haujlwm tom qab ib qho kev txiav tawm ntawm lub cev.
Tseeb tiag, nyob rau txhua kis, tus mob thiab kev kho tus mob kuj txawv. Yog vim li ntawd, tus kws kho mob tuaj yeem pom zoo siv cov kev kho mob sib txawv rau txhua tus neeg mob.
Qhov kwv yees ntawm kev phais thiab lub sijhawm postoperative
Hais txog yuav ua li cas cov chav kawm ntawm cov txheej xwm muaj kev cia siab rau tus neeg mob uas tau ua qhov kev tswj hwm no, nws yuav tsum raug sau tseg tias nws ua rau cov teeb meem loj hauv lub cev thiab exocrine tsis txaus. Raws li qhov tshwm sim, kev tswj ntshav qab zib thiab tswj lub cev hnyav, thiab qhov no feem ntau nyuaj ua.
Ciaj sia nyob hauv cov tib neeg muaj kab mob tsis huv tseem tsis txaus siab. Txawm li cas los xij, kev tuag tshwm sim poob qis. Qhov tseeb no vim yog qhov tseeb tias cov tshuaj niaj hnub no tau txhim kho tas li, thiab raws li, thev naus laus zis ntawm kev phais mob kuj txhim kho.
Raws li rau tus nqi ntawm cov haujlwm no, nws yuav tsum raug sau tseg tias nws txawv nyob ntawm kev kuaj mob ua rau tus neeg mob. Tab sis feem ntau tus nqi pib los ntawm plaub caug txhiab rubles.
Cov txheej txheem rau cov neeg mob uas muaj qhov mob tsis haum thiab malignant qhov txhab tseem yog ib qho tseem ceeb hauv kev kho mob ntawm kev tua tus kab mob pancreatic. Txawm li cas los xij, TA ua rau muaj qhov teeb meem loj ntawm cov metabolism uas xav tau kev tswj hwm ntau txoj haujlwm los txhim kho cov txiaj ntsig tau. Kev tswj ntshav qab zib thiab kev hnyav tu xyuas yog ib qho teeb meem.
Intensive ntshav qab zib thiab kev noj haus kev sib tham ua ke nrog cov insulin, exocrine txiav, thiab cov tshuaj vitamin yog qhov tseem ceeb tom qab kev kho mob. Kev txais thiab ua kom yuag me me yog qhov tseem ceeb thiab qhia tias cov neeg mob no yuav tsum tau soj ntsuam sab nraud thiab ua kom cov khoom noj muaj zog ntxiv nyob rau lub sijhawm ntev.
Kev tuag thiab kev mob ncua ntev los cuam tshuam nrog TA tau tsawg dua li kaum xyoo dhau los, uas qhia tau hais tias qhov kev pheej hmoo zoo li pom zoo hauv kev sib piv nrog cov txiaj ntsig ntawm kev rov ua haujlwm, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob uas muaj tus mob voos. Feem ntau, kev muaj sia nyob feem ntau yog ua raws cov txheej txheem hauv qab ntawm tus kabmob, thiab tsis yog nyob ntawm kev ua haujlwm.
Nws tseem tuaj yeem sib cav tias qhov kev phais no tuaj yeem lees paub ntau dua rau cov tub ntxhais hluas hluas thiab kev kawm ntawv uas muaj tus kabmob sib kis ntawm txhua tus kabmob txiav kabmob nrog thaum ntxov malignancy lossis nrog mob hlav.
Yuav ua li cas phais pob kws phais mob tau piav qhia hauv daim yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no.
Tus mob txiav tawv nqaij yog dab tsi?
Lo lus txiav tus kab mob hu ua pancreatectomy yog kev tshem tawm ntawm daim tawv nqaij (txiav tawm ib feem lossis tag nrho) hauv kev mob hnyav nrog cov nqaij mos necrosis lossis mob cancer. Yog tias kev mob qog hloov rau cov organic ze, ces cov qhov txhab no tau raug tshem tawm.
Kev txiav tus mob Pancreatectomy suav hais tias yog txoj kev kho zoo tshaj plaws rau kev mob kheesxaws. Qhov tuab ntawm cov kabmob yog hu ua lub taub hau thiab nyob ze rau ntawm duodenum 12.
Qhov nruab nrab ntawm tus txiav ua ntej yog hu ua lub cev, thiab qhov chaw thinnest uas txuas tus spleen yog hu ua tus Tsov tus tw.
- Feem ntau, cov kev qhia rau txoj kev cuam tshuam no yog hlav hlav nyob hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub qog.
- Qee lub sij hawm qhov xav tau rau kev ua haujlwm no tshwm sim ntawm cov txheej txheem mob hnyav hauv cov txiav ua kab mob vias.
- Kev tshem tawm ib nrab yog nqa tawm thaum muaj pseudocysts, fistulas, lossis kev raug mob ntawm lub cev tshwm sim, nrog rau thaum lub sijhawm ua rau mob txhaws txham ntawm tus mob txham thiab mob hloov ntawm cov nqaij hauv pancreatic.
Rau cov qog hlav hauv lub cev, kev phais yog suav tias yog txoj hauv kev zoo dua, tab sis nws tsuas yog ua tau hauv 15% ntawm cov neeg mob uas muaj kev kuaj mob zoo sib xws, qhia tias cov txheej txheem qog tau kuaj ntxov.
Feem ntau, kev ua haujlwm yog qhia rau cov nqaij hlav me me hauv thaj tsam taub hau tsis muaj cov cim qhia ntawm metastasis.
Pancreatic lub taub hau tshem tawm
Raws li kev txheeb cais, cov txheej txheem qog nqaij hlav hauv txoj hnyuv txha caj qaum yog feem ntau nyob hauv thaj chaw taub hau. Yog tias cov qog tsim ua haujlwm, tom qab ntawd tshem tawm ib feem ntawm cov qog thiab cov kabmob nyob ze.
Tom qab ntawd, cov kua tsib, lub plab zom mov thiab cov leeg ntsaws rov qab los. Xws li kev cuam tshuam tau hu ua pancreatoduodenectomy.
- Tus neeg mob tau txhaj tshuaj nrog tshuaj loog, los ntawm kev cuam tshuam me me, kev nkag mus rau cov khoom nruab nrog cev yog ua haujlwm, nrog kev pab ntawm cov khoom siv laparoscopic, kev kawm tsim nyog ntawm thaj chaw uas kev cuam tshuam yuav tsum tau ua.
- Tus kws phais mob kaw thiab tshem tawm qhov tsim nyog vascular raws los ntawm kev txiav cov nqaij hauv lub cev.
- Qee lub sij hawm nws kuj yuav tsum tau tshem cov chaw nyob sib ze xws li ib feem ntawm duodenum, cov qog ntshav ze tshaj plaws lossis lub qog plab hnyuv.
- Txhawm rau kom lub plab zom mov, tus kws phais mob koom nrog lub cev glandular nrog cov kab noj hniav ntawm lub plab thiab thaj chaw hauv nruab nrab ntawm cov hnyuv me.
Kev ua haujlwm Beger
Beger txoj haujlwm yog hu ua kev phais mob, uas qhov feem ntawm qhov txiav txim siab tau raug tshem tawm, thaum duodenum ntawm txoj hnyuv khaws cia thiab pancreatojejunoanastomosis tau thov.
Xws li kev cuam tshuam no feem ntau yog siv rau kev kho mob ntawm kev mob caj dab ntev, uas tshwm sim hauv cov ntawv loj thiab muaj kev nyuaj los ntawm kev mob ntshav siab, muaj cov lej ntawm qhov tsis tuaj yeem, calcifications thiab hlwv parenchyma.
Raws li cov xwm txheej keeb kwm, Beger kev ua haujlwm cuam tshuam nrog kev sib tshuam ntawm tus txiav hauv lub isthmus nrog subtotal rov qab ntawm thaj av ntawd lub taub hau thiab kev tsim cov anastomosis ntawm qhov distal thiab proximal gland section.
Technically, qhov kev phais no muaj cov qauv nyuaj thiab feem ntau ua rau los ntshav ntau.
Tsov txaij rov qab
Kev tshem tawm ntawm tus kab mob pancreatic tus tw tuaj yeem tsim nyog rau kev raug mob mentsis lossis mob cyst, kev mob nyhav ntawm tus mob pancreatic, lossis rau focal pancreatic necrosis, kev txhawb nqa tus Tsov tus tw ntawm thaj chaw ntawm lub cev, thiab lwm yam.
- Kev cuam tshuam yog nqa tawm siv kev ua kom loog.
- Tus kws phais neeg kuaj lub cev ntawm tus kabmob peritoneum, zais daim ntaub quav thiab tshem tawm txhua qhov kev txuas ntawm cov ntaub so ntswg ntawm tus Tsov tus tw, thiab, yog tias tsim nyog, tus po, thiab lwm yam.
- Yog hais tias tus tsim metastases hauv cov nqaij ntawm tus po, ces nws yuav tsum tau muab tshem tawm.
Qhov kev cuam tshuam no yog tus cwj pwm thaum tsis muaj kev loj hlob ntawm cov teeb meem ntawm cov zaub mov carbohydrates thiab ntshav qab zib, txawm hais tias kev cuam tshuam me me ntawm lub plab zom mov qee zaum yuav tshwm sim.
Yuav txiav li cas yog txiav (txiav)
Kev txiav tus mob Pancreatectomy yog txoj kev phais mob tshem tawm ntawm tus txiav. Txoj kev txiav tus kab mob ua tiav tuaj yeem ua tiav, thiab qhov no tag nrho hloov khoom nruab nrog, tshem tawm feem ntau ua ke nrog tus hnoos qeev, tsib lub zais zis, cov kua tsib lub plab thiab ntu ntawm cov hnyuv thiab lub plab.
Cov txheej txheem kuj tseem tuaj yeem distal, uas txhais tau hais tias txiav tawm ntawm tus txiav
Kev tshem tawm ntawm duodenum ua ke nrog tag nrho lossis ib feem ntawm cov txiav ua kab mob hu ua pancreatoduodenectomy thiab feem ntau siv rau hauv kev kho mob ntawm ntau yam mob siab phem thiab benign kab mob ntawm cov txiav. Txoj kev ua no feem ntau yuav tau rov qab ua haujlwm ntawm cov qog ntshav.
Kev tshem tawm pancreatic yog dab tsi rau?
Kev txiav tus mob Pancreatectomy yog txoj kev kho zoo tshaj plaws rau kev mob qog nqaij hlav cancer.
Qhov tom kawg yog qhov plab ua plab uas zais cov plab enzymes, insulin thiab lwm yam tshuaj hormones.
Qhov tuab tshaj plaws ntawm tus txiav yog nyob ze ntawm lub duodenum thiab hu ua lub taub hau, qhov nruab nrab hu ua lub cev, thiab ib feem me tshaj hauv qab ntawm tus spleen yog tus Tsov tus tw.
Txawm hais tias kev phais mob tawm cov qog hlav hauv lub txiav me nyaum yog qhov kev kho mob nyiam, nws tsuas yog ua tau hauv 10-15% ntawm cov neeg mob uas tau kuaj pom thaum pib ntawm tus kab mob.
Kev phais mob feem ntau yog ua rau cov neeg mob qog me hauv lub taub hau (txiav ze rau ntawm duodenum lossis ntu ib feem ntawm cov hnyuv me), nrog rau daj ntseg ua tus tsos mob thawj zaug thiab tsis muaj cov cim qhia kabmob (kis mob cancer rau lwm yam kabmob thiab cov nqaij).
Qhov theem ntawm mob qog nqaij hlav yog qhov tseem ceeb heev rau kev mob pancreatomy, uas tuaj yeem ua tiav ob qho tib si thiab tuaj.
Ib nrab thiab ua tiav pancreatectomy
Ib feem ntawm txiav tus kab mob tuaj yeem qhia tau thaum txiav txim siab rau muaj kev puas tsuaj hnyav, tshwj xeeb tshaj yog rau lub cev thiab tus Tsov tus tw. Txawm hais tias xws li kev ua haujlwm no cuam tshuam txog kev tshem tawm cov kab mob hauv lub cev, cov kev mob mus ntev ntawm cov txheej txheem no tau tsawg, thiab kev coj ua tsis cuam tshuam rau kev tsim cov tshuaj insulin, cov enzymes zom thiab lwm cov tshuaj hormones.
Mob txhaws ntev yog lwm yam mob uas ntuav tawm qee zaum raug tshem tawm.
Tus mob txhawm rau mob (ua rau mob ua paug nrog leeg), uas ua rau puas tsuaj mus ua haujlwm rau tus kabmob no, tuaj yeem tshwm sim los ntawm lub sijhawm ntev ua rau muaj mob rov huam mob dua.
Qhov mob zoo li no feem ntau yog los ntawm kev haus cawv lossis muaj cov kab mob gallstones. Rau feem ntau ntawm cov neeg mob uas muaj tus kabmob no, kev phais kho kom zoo yog qhov tsis yooj yim vim tias muaj cawv.
Leej twg ua hauj lwm ntxig hno
Kev txiav txim siab rau lub cev nqaij daim tawv yog ua los ntawm kws kho mob kws kho mob plab, tus tshuaj loog yog lub luag haujlwm rau tshuaj loog, thiab kev ua haujlwm tau nqa tawm hauv tsev kho mob, thaum tus kws kho mob txiav tus mob qog nqaij hlav cancer txhawm tus txheej txheem.
Qhov kev tshem tawm ntawm tus txiav tawm tuaj yeem ua tiav siv qhib kev phais, nyob rau hauv rooj plaub ib qhov kev phais loj, lossis nws tuaj yeem ua rau laparoscopically, hauv qhov no, tus kws kho mob ua rau plaub phais me me los qhia cov cuab yeej phais mob tsim nyog.
Lub plab muaj roj av, feem ntau yog cov pa roj carbon dioxide, kom tus kws phais yuav pom lub plab zom plab. Lub koob yees duab tau tso los ntawm ib qho ntawm cov tub thiab qhia cov duab ntawm tus saib hauv chav ua haujlwm. Lwm yam twj paj nruag yog tso los ntawm cov hlab ntxiv.
Txoj kev loj hlob laparoscopic pub rau tus kws phais neeg ua haujlwm sab hauv tus neeg mob lub plab yam tsis muaj qhov phais loj.
Yog tias tus kab mob dab tsi yog ib feem, tus kws phais yuav txiav thiab txiav cov hlab ntshav, thiab tus txiav yuav qee thiab tshem tawm. Yog hais tias tus kabmob cuam tshuam rau tus txha caj ntshav lossis ntshav hlab ntsha, tus spleen tseem raug tshem tawm. Yog tias tus kab mob txiav txiav, tus kws phais yuav tshem tag nrho cov txiav thiab kabmob nrog rau nws.
Thaum lub sij hawm txiav cov leeg phais mob, ntau txoj hlab ntsws rau kev saib xyuas tom qab tau ntxig. Txhawm rau tiv thaiv kev tsuam ntxiv ntawm cov kua ntswg ua haujlwm hauv chaw ua haujlwm, tso dej tawm ib ntus tso, nrog rau lub raj g-tiv thaiv kom tsis txhob xeev siab thiab ntuav. Lub raj kuj tseem tuaj yeem raug tso rau hauv txoj hnyuv me uas yog txoj hauv kev rau kev noj zaub mov ntxiv.
Npaj rau kev phais mob
Cov neeg mob uas tshwm sim ntawm tus kab mob pancreatic raug kuaj ntau dhau ua ntej txiav txim siab phais mob.
Kev tshawb fawb suav nrog ultrasonography, xoo hluav taws xob, angiography, suav tomography thiab endoscopic retrograde cholangiopancreatography, cov duab tshwj xeeb.
Kev ntsuam xyuas yog tsim nyog los tsim qhov kev kuaj mob kom pom tseeb ntawm kev ua tiav ntawm pancreatic thiab npaj lub sijhawm ua haujlwm.
Txij li ntau tus neeg mob uas muaj mob qog noj ntshav noj me ntsis, xav tau kev pab zaub mov kom tsim nyog ua ntej kev phais mob, qee zaum los ntawm kev pub mis rau tub raj.
Qee cov neeg mob mob qog noj ntshav yuag yuag tawm tshuaj kho mob thiab kho hluav taws xob. Txoj kev kho no lub hom phiaj yog txo cov qog, uas yuav ua kom muaj txoj hauv kev zoo rau kev tshem tawm zoo.
Kev siv hluav taws xob kho kuj tseem siv tau thaum phais mob (hauv online) txhawm rau txhim kho tus neeg mob txoj kev pheej hmoo kom ciaj sia.
Qee qhov kev tshawb fawb pom tau tias kev kho hluav taws xob ntau ntxiv nce ntxiv kev muaj sia nyob los ntawm ob peb lub hlis.
Cov neeg mob uas tau rov qab kho dua tshiab, uas suav nrog tshem tawm tus po, yuav tau txais kev kho mob ua ntej kom txo tau kev kis mob.
Cov kev cai tom qab hla
Kev txiav tus mob Pancreatectomy yog ib txoj haujlwm hnyav. Yog li, ncua tsev kho mob nrog tsev kho mob nruab nrab li ntawm ob mus rau peb lub lis piam tom qab nws tsim nyog.
Qee tus neeg mob ua mob qog noj ntshav kuj yuav tau txais hluav taws xob sib xyaw thiab tshuaj kho tom qab phais tas. Complementary kev kho mob feem ntau txhim kho kev ciaj sia.
Tom qab phais, cov neeg mob ua rau mob plab thiab muaj tshuaj kho mob. Yuav tsum tau soj ntsuam ntxiv ntawm kev txum rov qab thiab kev tshem tawm ntawm cov yas txha hniav uas tseem ceeb.
General pancreatectomy ua rau tus mob hu ua pancreatic tsis txaus, vim hais tias cov zaub mov tsis tuaj yeem ua los ntawm cov enzymes uas feem ntau ua los ntawm cov txiav. Insulin secretion kuj tseem ua tsis tau.
Cov mob no yuav tsum siv tshuaj tua kab mob pancreatic enzyme hloov thiab kev txhaj tshuaj insulin.
Qee qhov, distal pancreatic resection tuaj yeem ua rau lub cev tsis ua haujlwm, nyob ntawm kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob ua ntej kev phais mob thiab qhov ntsuas ntawm txiav tawm ntawm pancreatic.
Kev Pheej Hmoo thiab Teeb Meem
Muaj qhov pheej hmoo ntawm kev pheej hmoo cuam tshuam nrog txhua tus txheej txheem ntawm tus txiav Cov teeb meem sib txawv ntawm qib sib txawv tshwm sim hauv 41% ntawm cov neeg mob. Qhov phom sij tshaj plaws ntawm cov no yog tom qab los ntshav, uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm lub neej mus txog 20-50%. Thaum cov ntshav tom qab los ntshav, tus neeg mob yuav rov qab ua haujlwm lossis xa mus rau lwm cov txheej txheem.
Ib qho teeb meem feem ntau ntawm pancreatoduodenectomy yog ncua plab zom mov, ib qho mob uas cov zaub mov thiab dej yog maj mam zom. Qhov kev mob hnyav no tshwm sim hauv 19% ntawm cov neeg mob.
Txhawm rau kho cov teeb meem no, ntau tus kws phais neeg siv cov khoom noj pub rau noj rau hauv thaj chaw ua haujlwm qub, los ntawm cov khoom noj khoom haus tuaj yeem xa ncaj qha rau tus neeg mob txoj hnyuv.
Tus txheej txheem no, hu ua cov khoom noj khoom haus tsis txaus, txhawb kev noj haus yog tias lub plab maj mam rov qab ua nws qhov qub. Qee cov tshuaj yuav pab nyob hauv txoj hnyuv no.
Tom qab ua tiav kev tshem tawm ntawm tus txiav, lub cev poob nws lub peev xwm los zais insulin, enzymes thiab lwm yam tshuaj.
Cov neeg mob feem ntau rov qab ua qhov qub hauv ib hlis. Lawv tau thov kom zam kev tawm dag zog lub cev rau rau mus rau yim lub lis piam tom qab kev phais mob thiab tsis txhob tsav tsheb kom txog thaum lawv tau noj tshuaj.
Qeb kev tuag rau kev rov mob siab dua hauv xyoo tsis ntev los no tau poob qis txog 5-10%, nyob ntawm qhov ntsuas ntawm kev nruj ntawm kev phais thiab kev paub ntawm tus kws phais neeg. Hmoov tsis zoo, pancreatic cancer yog ib hom mob cancer ntawm lub plab zom zaws. Txawm li cas los xij, txiav ua kab mob siab rau kev kho mob, tshwj xeeb tshaj yog thaum kev phais mob los ntawm ib tus kws phais neeg paub dhau los.
Tsis lees paub: Cov ntaub ntawv muab qhia hauv tsab xov xwm no txog kev mob caj dab yog npaj tsuas yog qhia rau tus nyeem ntawv. Nws tsis tuaj yeem hloov qhov kev sab laj los ntawm tus kws kho mob tshaj lij.
Kev Ua Haujlwm Frey
Kev phais mob raws li tus txheej txheem ntawm Frey koom nrog qee ntu rov qab ntawm pancreatic taub hau cheeb tsam nrog kev thov tom qab ntawm pancreatojejunoanastomosis.
Kev ua haujlwm zoo sib xws tau qhia rau kev mob ntsws ntev, mob hnyav rau kev mob nraub qaum nrog mob hnyav thiab nruj ntawm cov leeg txhaj leeg, nrog rau thaj chaw ntawm lub cev thiab qhov hloov pauv hauv lub taub hau.
Ua ntej, tus kws kho mob dissects lub pancreatic duct thiab rho tawm pob zeb los ntawm nws, dissects tsim tsim nruj. Tom qab ntawd tus kws phais kho ib nrab tshem tawm lub taub hau pancreatic. Tom qab ntawd ib qho Ru loop yog tsim nyob rau ntawm jejunum, tus mob pancreatojejunoanastomosis thov, sib txuas ntawm cov leeg phais, phais lub qog thiab lub caj pas Ru tau muab tua.
Kev ua tiav kev tshem tawm ntawm tus kab mob siab yog tsis tshua muaj thiab nyob rau hauv muaj qee yam. Txawm tias lub sijhawm nyuaj tshaj plaws, kws phais neeg nyiam ua lub cev.
Qhov kev tshem tawm ntawm tus txiav yog tsis tuaj yeem yog tias muaj kab mob hauv lub cev, thaum nws tsim nyog kom cawm tus neeg mob lub neej. Tag nrho rov ua dua yog suav tias yog kev phais mob nyuaj heev uas xav tau qee qhov kev paub dhau los.
Vim tias qhov sib thooj ntawm aortic kwj dej, kev phais mob yuav tsum muaj kev ceev faj siab tshaj plaws, thiab qhov sib thooj ntawm lwm yam kabmob xws li lub plab thiab duodenum, spleen thiab bile, mob siab, ua rau nws nyuaj rau nkag mus rau lub txiav. Qhov kev cuam tshuam no kav ntev li 6 teev.
qhuab qhia txog kev tshem tawm ua tiav ntawm tus txiav:
Lub txim
Ntawm cov teeb meem uas nquag muaj ntawm cov kev cuam tshuam li no, cov kws tshaj lij pom qhov tshwm sim tshaj:
- Cov kab mob los yog los ntshav ntau,
- Kev nkag mus ntawm pancreatic enzyme tshuaj mus rau peritoneum,
- Kev puas tsuaj rau lub plab plab hauv plab los yog qhov tshwm sim tsis zoo ntawm ib qho tshuaj loog.
Noj tom qab phais tas
Ua neej nyob tom qab txiav pancreatectomy hauv thawj lub hlis yog qhov nyuaj heev. Tam sim ntawd tom qab kev ua haujlwm, tus neeg mob tau quaj los ntawm kev mob hnyav hauv thaj chaw suture, kev tshaib plab kuj tsis so, vim nws tau txwv tsis pub noj ntau hnub tom qab kev cuam tshuam. Tom qab, tus neeg mob yuav tau ua raws li txoj cai noj haus kom nruj rau lub neej.
Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev noj zaub mov zoo tom qab tshem tawm ntawm lub txiav yog qhov ntau yam thiab tawg. Koj tsuas tuaj yeem noj cov khoom noj uas txoj kev pabcuam kev noj haus tau tso cai.
- Hauv kev noj haus ntawm cov khoom noj ntau ntxiv yuav tsum muaj cov protein uas tau koom nrog hauv kev kho tshiab ntawm cell daim nyias nyias thiab ua kom nrawm dua.
- Cov khoom noj carbohydrate yuav tsum muaj txwv, vim tias tiv thaiv keeb kwm ntawm insulin ntau lawm, endocrine pancreatic muaj nuj nqi yog tsis muaj peev xwm.
- Cov rog yog cov txwv tsis pub siv; tsuas yog tsawg tsawg ntawm cov zaub los yog butter yog tso cai.
- Cov ntsim, qab ntsev, kib thiab kib kuj tseem txwv tsis pub.
Kev Cia Siab Lub Neej
Nyob yam tsis muaj kev puas hlwb rau lub raum ua pa yog qhov ua tau. Txawm hais tias tsis muaj ib yam hauv lub cev tuaj yeem hloov nws, yog li ntawd, tom qab rov ua dua, tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv yuav mob hnyav yog tias nws tsis ua raws li kev noj haus nruj tshaj plaws, ua raws li cov lus pom zoo thiab tshuaj ntawm tus kws kho mob plab.
Nrog rau qhov kev tshem tawm ib nrab, cov khoom plig tau muaj kev tawm tsam ntau dua, vim tias cov ntaub so ntswg uas nyob hauv cov kabmob hloov mus rau tag nrho cov haujlwm ntawm cov txiav. Yog tias lub qog tshem tawm tag nrho, tom qab ntawd yuav tsum kho lub neej ntev (siv tshuaj insulin, enzymes, kho zaub mov, thiab lwm yam).
Txoj hlab ntsws hlav
Txhua iLive cov ntsiab lus raug tshuaj xyuas los ntawm cov kws kho mob kom ntseeg tau qhov ua tau zoo tshaj plaws thiab xwm yeem nrog cov lus tseeb.
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Kev txiav tus mob Pancreatectomy - tshem tawm ntawm tus txiav (tas nrho lossis ib feem ntawm cov khoom hauv nrog cev) muaj qog nqaij hlav cancer lossis mob leeg ua rau mob hlwb (nrog cov nqaij mos necrosis). Thaum cov qog cuam tshuam rau cov kabmob uas nyob ib sab (spleen, lub zais zis ntawm lub plab, ib feem ntawm cov hnyuv lossis lub plab, cov qog ntshav), tshem tawm cov chaw cuam tshuam no kuj yuav tsum tau ua.
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Kev taw qhia thiab cov hau kev ntawm kev txiav mob hlwb
Feem ntau, kev phais mob yog kho rau mob qog ua hlav rau ntawm tus txiav, qee zaum yuav tsum tau tshem tawm cov khoom hauv lub cev rau kev mob voos ua paug (mob ntawm tus txiav).
Thaum phais plab hauv plab, cov kws phais yuav tshem lub cev tag nrho lossis ib nrab, ntxiv rau cov txiav, yog tias lub qog tau cuam tshuam rau cov kabmob uas nyob ib sab, lawv tuaj yeem tshem tawm. Tom qab ntawd thaj chaw phais ntawd stitched los yog tsau nrog cov ntiv tes tshwj xeeb.
Yog tias tsim nyog, tso lub tog raj rau tso rau hauv plab zom zaws, nrog rau cov kua ntws tawm, mus hauv thaj chaw phais neeg ua haujlwm. Qee zaum cov kws kho mob tshwj xeeb tshem tawm lwm txoj raj tawm los ntawm txoj hnyuv rau kev pub noj raj.
Yog tias koj xav tshem tawm tsuas yog ib feem ntawm txoj kev txiav, tus kws phais neeg tuaj yeem siv txoj kev laparoscopy - dhau ntawm lub qhov me me tus kws kho mob ntxig cov cuab yeej tshwj xeeb nrog lub koob yees duab thiab cov cuab yeej phais me me uas cov kev rov ua haujlwm tau ua.
Kev kuaj mob ntawm tus mob pancreatectomy
Nrog rau kev tshem tawm ntawm ib feem ntawm cov khoom nruab nrog cev, cov khoom plig tau txais txiaj ntsig zoo dua nrog kev ua tiav ntawm kev txiav tawm, vim tias qhov seem ntawm lub qog yuav siv tag nrho cov haujlwm. Thaum hle tag nrho cov txiav tawm nyob rau hauv lub plab zom mov, muaj kev cuam tshuam tsis zoo tshwm sim thiab hloov txoj kev kho tas mus li (kev noj zaub mov, enzymes, insulin) yog qhov yuav tsum tau ua.
Kev txiav txoj hlab ntsws yog feem ntau ua rau cawm tib neeg txoj sia. Nrog rau cov qog mob qog, txawm tias muaj qhov txhab tseem ceeb, kev phais mob yog tib txoj kev los txhim kho lub neej ntawm tus neeg mob.
Lwm yam mob ntawm Pancreatectomy
Tom qab tshem tawm ntawm lub txiav, qee qhov teeb meem tuaj yeem tshwm sim - los ntshav, kis tus kab mob, ua rau cov tshuaj loog (ntshav siab, kiv taub hau, thiab lwm yam); thaum ib feem ntawm cov khoom hauv lub cev raug tshem tawm, kab mob pancreatic enzymes tuaj yeem ua rau mob plab, ua kom puas rau cov kabmob.
Txoj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem nce ntxiv nrog cov rog dhau, hauv cov laus, nrog cov khoom noj tsis zoo, kab mob plawv thiab kabmob.
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Txoj kev saib xyuas txiav thiab Rov Qab
Tom qab kev phais mob hauv tsev kho mob tau ob peb hnub, tus kws kho mob yuav soj ntsuam tus neeg mob lub cev, cov tshuaj loog mob thiab nkees tshuaj yuav tseem kho. Yog tias lub raj dej tso tawm tau txhim kho, tus kws kho mob yuav tshem tawm lawv tom qab lub cev pib rov zoo li qub.
Tom qab tso tawm mus, tus neeg mob yuav tsum ua raws li kev noj zaub mov tshwj xeeb, vim tias cov enzymes pancreatic yuav tsis txaus rau kev zom zaub mov. Tsis tas li ntawd, nyob ntawm tus nqi ntawm qhov hloov khoom nruab nrog, kev npaj enzyme, insulin (los tswj cov ntshav qab zib) tuaj yeem kho tau.
Tom qab kev ua haujlwm, nws yog ib qhov tsim nyog yuav tau soj ntsuam kom maj mam zoo, kom tsis txhob hnyav, tsis txhob sib zog dhau (qhov nruab nrab ntawm 1.5 - 2 hlis).
Lub sijhawm rov qab los tom qab kev phais yuav siv ntau lub hlis. Cov neeg mob feem ntau pom tias muaj teeb meem thaum ua raws cov kev noj haus tshiab lossis siv cov tshuaj tshiab.
Qee tus neeg mob raug txhawb kom koom nrog hauv cov pab txhawb tshwj xeeb uas pab txhim kho lawv cov kev mob hlwb.
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Hom Kev phais Ntsws
Pancreatic phais yog kev phais mob ntawm kev sib txuam ntau ntxiv, vim tias qhov khoom nruab nrog yog qhov tsis yooj yim thiab nws tsis paub yuav ua li cas nws yuav ua haujlwm tom qab rov qab los yog tshem tawm cov qog. Kev ua haujlwm yog cim los ntawm kev pheej hmoo ntawm kev tuag thiab kev txhim kho ntawm kev mob kev noj qab haus huv.
Pancreatic phais yog kev phais mob ntawm kev sib txuam ntau ntxiv, vim tias qhov khoom nruab nrog yog qhov tsis yooj yim thiab nws tsis paub yuav ua li cas nws yuav ua haujlwm tom qab rov qab los yog tshem tawm cov qog.
Qhov qhia rau distal pancreatectomy
Txoj kev ua haujlwm no yog siv los ua txoj kev kho mob phais mob qog nqaij hlav hauv lub qog, uas yog, qog qog noj ntshav uas tuaj yeem tshem tawm.
Tsis tas li, distal pancreatectomy tuaj yeem ua rau kev mob raum, mob pob txha, txhawm rau lub cev, ua haujlwm ntawm lub caj pas, mob hlwv ntawm lub cev thiab tus Tsov tus tw, yog tias kev kho kom zoo tsis ua rau muaj txiaj ntsig zoo.
Thaum cov qog nqaij hlav cancer hloov mus rau tus po, plab, qog adrenal, qog ntshav lossis mob hnyuv plab hnyuv plab hnyuv siab, cov kabmob ua haujlwm nrog cov txheej txheem mob qog nqaij hlav kom yuag lossis tshem tawm tag nrho.
Daim ntawv qhia tag nrho rov qab
Kev ua tiav kev tshem tawm ntawm tus kab mob siab yog tsis tshua muaj thiab nyob rau hauv muaj qee yam. Txawm tias lub sijhawm nyuaj tshaj plaws, kws phais neeg nyiam ua lub cev.
Qhov kev tshem tawm ntawm tus txiav yog tsis tuaj yeem yog tias muaj kab mob hauv lub cev, thaum nws tsim nyog kom cawm tus neeg mob lub neej. Tag nrho rov ua dua yog suav tias yog kev phais mob nyuaj heev uas xav tau qee qhov kev paub dhau los.
Vim tias qhov sib thooj ntawm aortic kwj dej, kev phais mob yuav tsum muaj kev ceev faj siab tshaj plaws, thiab qhov sib thooj ntawm lwm yam kabmob xws li lub plab thiab duodenum, spleen thiab bile, mob siab, ua rau nws nyuaj rau nkag mus rau lub txiav. Qhov kev cuam tshuam no kav ntev li 6 teev.
Video qhuab qhia ntawm kev tshem tawm ua tiav ntawm tus txiav:
Ua ntej thiab tom qab phais
Hauv Elite Medical Clinic, cov neeg mob qog nqaij hlav cancer yog kho cov tshuaj tua kab mob thiab kho hluav taws xob ua ntej ua kom txawv txav, txhawm rau txhawm rau txo qis qog mob qog noj ntshav.
Tom qab kev phais mob, cov neeg mob kuj tau siv tshuaj kho mob thiab hluav taws xob los tiv thaiv kom tsis txhob mob cancer dua.
Pancreatic Cancer Cov tsos mob mob Cancer
Kev mob kheesxaws hauv paj hlwb feem ntau tshwm sim lig dhau lawm thiab tsis yooj yim kom pom. Cov tsos mob hauv qab no yuav ua rau muaj kev ceev faj:
- mob hauv plab sab sauv ntawm caj dab los yog txuas rau tom qab,
- tsi qab los noj mov thiab yuag heev,
- daj ntawm daim tawv nqaij thiab cov qog ua kua,
- kem plab ua rau quav tawv los yog raws plab,
- Cov tsos mob dyspeptic nyob rau hauv daim ntawv ntawm xeev siab thiab ntuav, uas tsis coj kev mob siab.
KEV TIV THAIV THIAB TUAG
Pancreatic Cancer Uas Yuav Muaj Kab Mob Cancer
Ib qho kev soj ntsuam tshwj xeeb rau tus mob qog noj ntshav uas tuaj yeem nrhiav pom thaum ntxov tseem tsis tau muaj.
Qhov muaj feem yuav phom yog:
- cawv thiab luam yeeb haus luam yeeb,
- rog dhau
- ib qho nqaij thiab cov zaub mov tsis zoo nrog txiv hmab txiv ntoo thiab zaub,
- rog dhau
- mob ntsws ntev thiab mob ntshav qab zib
Kab mob muaj keeb predisposition rau mob qog ntshav qab zib
Tau ntau xyoo, cov kws kho mob Italian tau tshawb txog cov ncauj lus ntawm kev mob caj dab rau cov kabmob pancreatic. Rau qee kis, "mob qog nqaij hlav hauv tsev neeg" (PCA) raug kuaj pom (kwv yees li 3% ntawm tus neeg mob) yog tias tsev neeg muaj tsawg kawg yog ob leeg txheeb ze nrog mob qog nqaij hlav. Cov syndromes no muaj xws li: cov kab mob ntau yam ua tsis muaj qe ntshav nevus muaj feem cuam tshuam nrog melanoma (FAMMM), Peitz-Jägers syndrome (PJS), mob muaj keeb ntawm cov leeg ntshav (HBOC), mob muaj keeb kwm tsis mob polyorentes khes mis mob (HVOC), cystic fibrosis (CF), tsev neeg adenomatous polyposis (FAP), Fanconi anemia
Noj tshuaj tsis haum cev nqaij mob cancer rau txiav quav *
Raws li kev soj ntsuam ntxig ntawm cov txiaj ntsig tau txais hauv cov chav tshawb fawb ntawm kev tshawb fawb, nws thiaj li muaj peev xwm txheeb xyuas qee yam kev phom sij ntawm kev noj zaub mov noj thiab kev tiv thaiv rau qee yam mob qog noj ntshav. Cov kws tshaj lij tau muab cov txiaj ntsig faib ua plaub theem: "cov pov thawj", "cov pov thawj", "pov thawj tsawg" thiab qib kawg, sib txuas cov teebmeem uas lawv kev sib raug zoo nrog cov qog feem ntau "tsis zoo". Cov lus pom zoo ua raws qhov pov thawj txaus ntseeg tau thiab ntseeg tau.
Kev noj haus muaj feem yuav ua mob cancer rau txiav:
- thawj thiab rog (cov pov thawj muaj zog),
- lub plab rog lub plab (muaj pov thawj tshwm sim).
Kev noj haus tiv thaiv yam mob qog noj ntshav:
Cov khoom noj muaj nplua nuj nyob hauv cov folic acid ntsev: zaub ntsuab (spinach, chicory, endive, chard), zaub cob pob, txhauv txhauv (cov pov thawj muaj txiaj ntsig). axial telangiectasia (AT) thiab Fanconi anemia (FA).
Kev kho tus mob hlav hlav thiab soj ntsuam kev tshawb fawb
Kev mob qog nqaij hlav phais
Nyob rau hauv 2015, qhov kev tshawb pom muaj nyob hauv Ltalis uas txhawb txoj kev kho tiav ntau dua thiab muaj txiaj ntsig ntawm kev mob qog ntshav. Cov kws kho mob neeg Asmeskas tau txheeb xyuas 4 hom mob ntawm cov neeg ua tsis taus pa uas ua rau nyias txawv nyias qee yam tshuaj thiab kev kho mob. Tam sim no, xaiv ntau hom tshuaj thiab txoj hauv kev los kho hom mob qog nqaij hlav hauv pancreatic. Qhov no yog qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov kws kho mob Italis, tham txog kev nplua nuj nyob hauv kev kho tus kab mob pathologies ntawm hom no thiab cov kws tshaj lij.
Kev lig kev cai, cov txheej txheem tseem ceeb hauv kev kho mob qog ntshav hlav ntshav yog phais. Thaum lub sijhawm kuaj mob, hmoov tsis zoo, tsuas yog 5-20% ntawm cov qog nqaij hlav tua kabmob ntawm lub cev. Qhov xaiv ntawm kev phais mob nyob ntawm qhov loj me thiab qhov chaw nyob ntawm cov qog. Kev tuav haujlwm haujlwm - distal pancreatectomy nrog splenectomy, duodenectomy nrog rov qab ntawm lub taub hau pancreatic. Hauv cov mob hnyav, yuav tsum muaj tag nrho cov mob txiav ua tus txiav. Thaum muaj qhov rov qab ua tau, nws yog qhov tseem ceeb rau kev tiv tauj cov chaw mob qog nqaij hlav hauv qhov mob uas tsis meej pem thiab kev tuag tau raug txo kom tsawg. Qhov no nyob ntawm, ua ntej, ntawm kev paub thiab cov xov tooj ntau ntawm cov neeg ua haujlwm thiab, thib ob, ntawm kev sib koom ua ke ntawm ntau tus kws tshaj lij (kws kho mob phais, kws kho mob, radiologist, endoscopist-gastroenterologist, interventional radiologist, pathologist, kws qhia zaub mov noj mov, endocrinologist). Txhua lub chaw zov me nyuam no yog nyob hauv tebchaws Ltalis, thiab lawv muaj cov kws tshaj lij uas koom tes sib pab txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhim kho kev soj ntsuam thiab kev kho mob rau hom qog ntshav.
Txoj kev pheej hmoo tsawg tsawg nyob rau hauv txoj kev kho mob qog ntshav
Vim tias kev txhim kho ntawm cov thev naus laus zis, cov cuab yeej thiab cov txheej txheem ntawm kev phais mob me me, nws tau dhau los ua qhov kev siv laparoscopic tsawg txoj kev kho rau kev kho mob ntawm pancreatic malignancies. Nrog kev pab ntawm laparoscopy, theem thiab nthuav dav ntawm cov qog tau txiav txim siab, thiab distal txiav mob caj dab kuj tuaj yeem ua. Cov txheej txheem no yog qhov ua siab mos siab dua thiab nyab xeeb dua thiab muab qhov txiaj ntsig zoo dua ntawm kev phais mob radical ua los ntawm laparotomy.
Hauv lub sijhawm postoperative, cov kev hloov pauv hauv cov metabolism hauv cov qauv mob ntshav qab zib mellitus tau tsim thiab kho los ntawm endocrinologist thiab cov kws qhia zaub mov noj haus.
Pancreatic Cancer Tshuaj Kho Mob
Txhawm rau tiv thaiv qhov rov tshwm sim ntawm cov qog thiab metastasis, siv tshuaj tua kab mob rau kev kho mob. Adjuvant kev siv tshuaj kho mob tsom rau kev tiv thaiv kev rov mob ntawm cov qog sawv cev rau txoj hauv kev los kho tus neeg mob uas muaj kev pheej hmoo siab, txawm tias rov ua dua. Thaum tsis muaj mob qog nqaij hlav lossis cov nqaij hlav metastasis tseem ceeb, tsuas yog siv tshuaj kho mob kom zoo dua. Ua tsaug rau cov kev sib txuas ua ke tshiab ntawm kev siv tshuaj kho mob hauv cov xyoo tsis ntev los no, nws muaj peev xwm ua kom tau txoj kev kho mob qog nqaij hlav tom qab theem tom qab. Cov tshuaj tua kab mob gemcitabine tau suav hais tias tsuas yog cov txheej txheem kho mob rau ntau xyoo lawm; tam sim no, daim ntawv teev cov tshuaj tua kab mob tau muaj txiaj ntsig zoo nrog cov tshuaj xws li irinotecan, oxaliplatin thiab nab-paclitaxel.
Biliary endoprosthetics lossis kua dej
Lwm txoj hauv kev phais mob palliative thaum muaj mob daj ntseg yog lub installation ntawm biliary endoprosthesis los ntawm endoscopy (endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP). ntxiv rau, cov txiaj ntsig tau zoo yog ntau dua 80%, lub sijhawm mus pw tsev kho mob thiab kev pheej hmoo ntawm lub neej tuag txo qis. Hauv cov neeg mob nrog contraindications rau endoprosthetics, thiab cov neeg uas tau undergone rov ua kom mob plab, txoj hlab nqos dej sab nraud yog ua tau.
Cov kev tshawb fawb soj ntsuam ntawm tus kabmob kheesxaws
Cov chaw kho mob tam sim no tseem tab tom tshawb nrhiav hauv tebchaws Ltalis los kawm txog kev npaj tshuaj neoadjuvant tshuaj kho rau cov mob qog nqaij hlav hauv lub cev, nrog rau cov tshuaj lom neeg tshiab rau kev kho qog metastases. Ib thaj chaw tshiab kiag ntawm cov kws tshaj lij cov haujlwm yog tshawb cov cim cov cim molecular nyob rau hauv ob qho tib si hauv tsev neeg-caj ces thiab thaj chaw ntawm cov kabmob.
Yog tias koj mob siab xav txog kev kho mob hauv Tebchaws Europe, ces Ltalis yog qhov kev xaiv zoo. Hauv Milan, nyob deb li ntawm 15 feeb los ntawm tsheb los ntawm lub nroog chaw, muaj rau 6 lub chaw loj tshaj plaws mob qog nqaij hlav, muaj nruab nrog lub thev naus laus zis tshiab kawg, nrog cov kws kho mob muaj txiaj ntsig zoo. Peb tsuas pom zoo koj qhov twg nws yog qhov zoo dua los daws qhov teeb meem tshwj xeeb thiab pab daws txhua qhov teeb tsa.
NTXIV COV KHOOM RAU HAUV LUB XEEM:
- Kev Kho Kab Mob Hauv Pancreatic Hauv Ltalis - Kho Tshiab
- Cov neeg Italians tau txhim kho txoj kev kho tus mob qog noj ntshav
- Kev kho tus mob hlav hlav hlav nyob hauv Europe
- Cov qauv tshiab los kho tus mob cancer pancreatic
Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatic zoo li cas?
Hauv cov theem thaum ntxov, mob qog nqaij hlav cancer feem ntau yog asymptomatic. Cov paib hauv qab no thiab cov tsos mob tsuas yog yam ntxwv tsis yog rau mob qog nqaij hlav, tab sis kuj yog qee yam kab mob. Teem sijhawm nrog koj tus kws kho mob yog tias koj muaj:
daj daj ntseg (daj daj ntawm daim tawv nqaij thiab qhov muag protein),
mob mob sab saud los yog nruab nrab plab,
causeless qhov ceeb thawj poob
Pancreatic oncology kuaj tsis tau zoo thaum ntxov.
Kev mob kheesxaws Pancreatic yog qhov nyuaj rau kev kuaj pom rau cov laj thawj hauv qab no:
Hauv cov theem thaum ntxov ntawm tus kab mob, cov neeg mob tsis muaj cov tsos mob pom tseeb los yog tshwm sim ntawm pathology.
Cov tsos mob tshwm sim thiab cov tsos mob ntawm tus mob qog nqaij hlav zoo ib yam li cov kab mob lwm yam.
Lub txiav yuav zais qab lwm cov plab hnyuv sab hauv, suav nrog lub plab, plab hnyuv, mob siab, lub zais zis, lub po thiab pob qij txha.
Txhawm rau kuaj pom tus kab mob pancreatic, Israeli cov kws kho mob tau sau ntawv mus kuaj thiab kev tshawb fawb rau cov neeg mob kom kuaj xyuas tus mob ntawm lub txiav.
Pancreatic Cancer: Tuav Pov Thawj
Qhov raug thiab kev xaiv ntawm txoj kev kho rau qog noj qab zib txiav yog nyob ntawm cov xwm txheej hauv qab no:
kev muaj peev xwm tshem tawm cov qog los ntawm kev phais mob, theem ntawm tus kabmob (qog loj thiab muaj lossis tsis muaj qog nqaij hlav cancer sab nraud tawm ntawm tus kabmob, uas yog, nyob hauv cov ntaub so ntswg uas nyob ib sab, lymph lossis nyob deb ntawm cov kabmob thiab cov qauv tsim),
kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob,
kev kuaj thawj lossis rov mob kheesxaws ntawm cancer (rov txhim kho tus kabmob tom qab kho).
Kev mob kheesxaws tsuas kho tau yog tias nws kuaj pom uantej kis. Yog hais tias cov qog tau tsim cov metastases, tus neeg mob yog kws kho kho palliative. Palliative kev kho mob txhim kho tus neeg mob lub neej zoo, pab rau tshwj kom tiv thaiv cov tsos mob thiab cov teeb meem ntawm tus kab mob.
Pancreatic Cancer Diagnosis hauv Ixayees
Tus kws kho mob tshaj lij ntawm "oncology" ntawm Ichilov MC
Feem ntau, txoj kev loj hlob ntawm kev mob qog noj ntshav yog txuam nrog tsev neeg muaj keeb kwm ntawm tus kab mob no. Yog li, cov neeg txheeb ze uas tau mob cancer pancreatic tau dhau mus kuaj keeb kwm ntawm cov neeg Ixayees. Tom qab txheeb xyuas qhov teeb meem keeb, tus neeg mob tau xaiv ib qho kev tshawb fawb txog kev soj ntsuam tus mob qog noj ntshav thaum ntxov.
Cov hau kev tseem ceeb rau kev kuaj mob qog noj ntshav:
endosonography - ultrasound, nyob rau hauv uas lub sensor muab tso rau qhov kawg ntawm qhov endoscope thiab ntxig rau hauv lub plab zom mov los ntawm txoj hlab pas.
Cov hau kev no tso cai tsis tsuas yog kuaj cov qog, tab sis kuj tseem ntsuas nws txoj kev ua haujlwm. Txhawm rau ntsuas qhov dav dav ntawm cov txheej txheem, PET-CT tuaj yeem raug kho.
Txheeb xyuas hom mob qog nqaij hlav cancer no, kuaj ntshav rau qog qog ua hlav CA 19-9 yuav siv tau. Txawm li cas los xij, nws yuav tsum tau yug hauv lub siab tias nrog qee yam mob qog noj ntshav ntawm pancreatic, cov txiaj ntsig ntawm kev txheeb xyuas no tseem nyob li qub.
Yuav kho tus mob cancer pancreatic li cas hauv Ixayees?
Lub taub hau ntawm International Committee ntawm Asmeskas Association of Surgeon Oncologist.
Tib txoj kev los ua kom tiav txoj kev kho rau tus mob qog nqaij hlav cancer yog phais:
tag nrho cov pancratectomy, los yog ua tiav kev tshem tawm ntawm tus txiav.
Ib txoj kev xaiv feem ntau lees txais kev kho mob phais mob hauv qhov no yog qhib kev phais mob. Laparoscopic kev phais mob qee zaum tau ua, tab sis lawv tsis haum rau txhua tus neeg mob. Ntxiv rau, kev phais mob laparoscopic yuav tsum muaj kev paub ntau los ntawm tus kws phais neeg.
Lub taub hau ntawm Oncology Department of MC Ihilov-Surasky.
Pancreatic cancer feem ntau siv cov txheej txheem tshuaj tua kab mob hu ua FOLFIRINOX. Nws suav nrog
Research Kev tshawb nrhiav tsis ntev los no tau pom tias qhov txheej txheem no tso cai rau koj los tswj tus kabmob (suav nrog rau theem siab) zoo dua li cov txheej txheem ib txwm muaj nrog gemcitabine.
tus neeg mob yuav tau noj tshuaj
kho mob kav ntev
Tus nqi ntawm kev kho tus kabmob pancreatic hauv Ixayees?
Lub Koom Haum Cov Kws Kho Mob hauv Yixayee feem ntau tau txais cov lus nug txog tus nqi kuaj thiab kho tus mob cancer pancreatic. Yog li, nws yuav ua rau tus nqi nruab nrab rau qee hom kev kho.
Txheej Txheem | Nqi |
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Ultrasound ntawm plab | $480 |
Lub plab lag luam tomography | $1520 |
Pancreatic me ntsis | $4050 |
Kev phais mob zoo nrog rau tsev kho mob 10-hnub nyob hauv tsev kho mob uas nyiam | $51 000 |
Kev kho mob qog noj ntshav yog qhov nyuaj tshwj xeeb. Tsuas yog cov kws tshaj lij dhau los muaj peev xwm ua tiav ib feem ntawm kev tshem tawm cov qog lossis xaiv cov txheej txheem tshuaj kho kom raug rau tus neeg mob tshwj xeeb. Yog tias nws tsis yooj yim rau koj xaiv kws kho mob thiab koj xav tau tswv yim - tiv tauj peb.
Lub Koom Haum Kho Mob Israel Kev Kho Mob muab cov neeg mob sib tham dawb. Ua daim ntawv tiv toj thiab koj yuav tau txais lus teb nyob rau hnub tom qab.
Muaj dab tsi ua haujlwm ntawm cov txiav thiab lawv puas phom sij?
Cov kev phais mob hauv qab no:
- Tag nrho cov nyiaj rov qab. Qee zaum cov kws phais yuav tsum txiav txim siab tseem ceeb thaum ua cov txheej txheem. Qhov kev cuam tshuam kav tsawg kawg yog 7 teev.
- Subtotal pancreatectomy yog tshem tawm ib feem ntawm cov txiav tawm. Tsuas yog ib ntu me me ntawm cov khoom nruab nrog, uas nyob ze rau ntawm duodenum.
- Pancreato-duodenal resection yog cov haujlwm ua haujlwm nyuaj tshaj plaws. Qhov txiav tawm, duodenum, zais zis thiab ib feem ntawm lub plab yog tshem tawm. Nws yog tshuaj nyob rau hauv muaj cov hlav malignant. Nws yog qhov txaus ntshai nrog kev pheej hmoo siab ntawm kev raug mob rau cov nqaij mos uas nyob ib puag ncig, qhov tshwm sim ntawm kev mob tom qab tuag thiab tuag.
Laparoscopy
Kev phais mob laparoscopic, yav tas los siv rau kev tshawb nrhiav lub hom phiaj nkaus xwb, tam sim no tuaj yeem txhim kho tus neeg mob cov mob nrog rau pancreatic necrosis thiab cov qog benign ntawm lub txiav.
Lub sijhawm ua haujlwm yog cim los ntawm lub sijhawm rov qab, luv luv ntawm qhov muaj teeb meem.
Thaum siv cov txheej txheem endoscopic, lub cev tau nkag los ntawm kev phais me me, thiab kev soj ntsuam video ua rau cov txheej txheem nyab xeeb thiab ua haujlwm zoo.
Lub qog tshem tawm
Kev tshem tawm cov benign pancreatic hlav ua ob txoj kev:
- Kev ua haujlwm Beger. Kev nkag mus rau cov khoom nruab nrog yog los ntawm kev txiav tawm ntawm txoj hnyuv plab lig, tom qab ntawd cov leeg ntshav siab sib cais. Hauv seem qaum thiab qis dua ntawm tus txiav, taum qhwv sutures yog thov. Tom qab kev tshaj tawm dhau los, lub taub hau ntawm cov kabmob ntawm lub isthmus yog tsa thiab sib cais los ntawm cov leeg zoo dua ntawm cov leeg ntshav.
- Kev Ua Hauj Lwm Frey - tshem tawm ib feem ntawm txoj hlab me ntawm lub taub hau ntawm tus txha caj qaum nrog cov leeg ntev li ntawm pancreatojejunostomiasis.
Kev txiav ntshav rau lwm tus yog qhov mob ntshav qab zib hnyav.
Ib txoj haujlwm zoo sib xws raug coj los kho mob ntshav qab zib hnyav. Cov khoom sib kis yog tib yam li rau kev hloov ntawm lwm qhov khoom nruab nrog cev.
Qhov txiav ua tiav rau kev hloov ntshav tau los ntawm cov tub ntxhais hluas pub dawb nrog lub hlwb tuag. Xws li kev ua haujlwm yog cuam tshuam nrog kev pheej hmoo siab ntawm kev tsis lees paub ntawm cov hloov khoom nruab nrog, yog li ntawd, nws yog nqa tawm los ntawm keeb kwm ntawm kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob.
Thaum tsis muaj teeb meem, cov metabolism hauv yog qhov zoo li qub, qhov xav tau ntawm cov tshuaj insulin ploj.
Ua tiav kev tshem tawm cov khoom hauv nruab nrog
Tag nrho cov nqaij rov qab yog qhia rau cov kab mob nrog necrosis ntawm cov nqaij hauv lub cev. Lub sijhawm ua haujlwm yog hais tsuas yog tom qab ua tib zoo tshawb xyuas lub cev, nyob rau hauv muaj qhov qhia tau meej. Tom qab ua tiav ntawm kev tshem tawm ntawm tus txiav, tus neeg mob yuav xav tau lub neej muaj sia ntev ntev ntawm cov enzymes, insulin, kev noj zaub mov tshwj xeeb, mus ntsib tus kws tshuaj endocrinologist tsis tu ncua.
Txij Nkawm
Txoj hau kev no suav nrog kev tshem tawm ntawm tus txiav mus rau hauv lub plab kab noj hniav. Nws yog siv rau cov kabmob nrog rau cov mob ua rau pancreatic necrosis tsis muaj qhov tsis chwv cov nqaij thiab qhov tsim ntawm voids.
Thaum lub sijhawm ua haujlwm, peritoneum yog kev faib tawm, cov khoom nruab nrog cais los ntawm cov nqaij mos uas nyob ib puag ncig thiab hloov mus rau sab nraub qaum ntawm qhov omentum. Tom qab mob plab, qhov tsim ntawm inflammatory exudate, tshuaj lom cov khoom ua kom tsis muaj zog thiab muaj kua txiv kab mob rau hauv qhov chaw rov ua haujlwm qhov chaw nres.
Stenting
Kev phais mob yog ib txoj hauv kev zoo los rhuav tshem qhov tawv nqaij txhaws. Nws muaj kev pheej hmoo tsawg ntawm qhov teeb meem thiab yooj yim hauv kev tua.Pancreatic duct stenting yog ua tiav endoscopically. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, ntsia hlau txuas ntsej muag yog ntsia, pleev xim nrog tshuaj tua kabmob. Qhov no txo txoj kev pheej hmoo ntawm stent blockage thiab kab mob.
Qhov dej paug
Cov txheej txheem zoo sib xws yog ua tiav thaum muaj kev txhim kho ntawm cov kev phom sij tom qab kev cuam tshuam ncaj qha. Qhov kev tso quav dej paug thoob plaws yog vim qhov kev pheej hmoo siab ntawm cov teeb meem tshwj xeeb hauv lub sijhawm ntxov postoperative. Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev ua haujlwm yog sijhawm thiab ua tiav kev tshem tawm ntawm cov mob exudate, tshem tawm ntawm foci purulent.
Pancreatic phais
Tshuaj loog yog thawj yam hauv kev phais mob.
Ib txoj kev phais mob kwv yees suav nrog cov khoom li nram no:
- daim ntawv qhia ntawm kev ua kom loog, kev qhia ntawm cov leeg ua kom zoo,
- kev nkag tau mus rau lub txiav
- kuaj kab mob
- kev tshem tawm cov kua ntawm lub hnab cais tawm ntawm qhov txiav ntawm lub plab,
- tshem tawm cov seem ntawm npoo,
- kev zam txim thiab kev ntsaws ntawm hematomas,
- plooj ntawm cov ntaub so ntswg mob thiab ducts ntawm ib qho khoom hauv nruab nrog,
- tshem tawm ntawm ib feem ntawm tus Tsov tus tw lossis taub hau nrog ntu ntawm duodenum nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm cov benign qog,
- tso dej nruab
- txheej txheej tawv tawv
- thov pleev ib ce tsis muaj tsw.
Lub sijhawm ua haujlwm ntawm lub sijhawm ua haujlwm yog nyob ntawm lub laj thawj, uas tau ua pov thawj rau nws kev nqis tes ua, thiab yog 4-10 teev.
Kwv yees tus nqi rau kev phais mob ntxiv rau hauv cov txiav:
- taub hau rov qab - 30-130 txhiab rubles.,
- tag nrho cov txiav txiav - 45-270 txhiab rubles,
- tag nrho duodenopancreatectomy - 50.5-230 txhiab rubles,
- stenting ntawm tus kab mob pancreatic duct - 3-44 txhiab rubles.,
- tshem tawm cov qog nqaij hlav pancreatic los ntawm txoj kev siv endoscopic - 17-407 txhiab rubles.
Sijhawm Postoperative
Kev rov qab mob tom qab mob nrog cov kev ntsuas hauv qab no:
- Nyob hauv chav saib xyuas cov neeg mob hnyav. Cov theem no kav 24 teev thiab suav nrog saib xyuas cov cim tseem ceeb ntawm lub cev: ntshav siab, ntshav qabzib, lub cev kub.
- Hloov mus rau chav phais neeg mob. Lub sijhawm tiv thaiv kev kho mob yog 30-60 hnub. Lub sijhawm no, lub cev yoog thiab pib ua haujlwm zoo li qub.
- Kev Kho Mob Tom Qab Nws suav nrog kev kho mob ntshav qab zib, kev ua kom cov ntshav qabzib hauv lub cev, kev noj cov enzyme, kev kho lub cev.
- Ua raws li kev pw hauv txaj, cov koom haum ntawm kev tswj hwm qib siab ntawm hnub tom qab tso tawm hauv tsev kho mob.
Tom qab lub sijhawm ua haujlwm, koj yuav tsum tau haus dej kom txaus.
Cov ntsiab cai ntawm kev noj haus tom qab phais kab mob hauv lub cev:
- Ua raws nrog cov ntau yam kev tau txais ntawm cov khoom noj. Noj tsawg kawg 5-6 zaug hauv ib hnub.
- Txwv tsawg noj kom tsawg. Qhov muab rau lwm tus yuav tsum tsis txhob muaj ntau dua 300 g, tshwj xeeb hauv thawj lub hlis tom qab kev phais.
- Kev siv dej txaus. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau tshem tawm cov co toxins thiab tswj kom muaj cov ntshav li qub.
- Ua kom tiav nrog cov npe uas tau tso cai thiab txwv tsis pub khoom. Tsis kam haus dej haus cawv, haus dej cawv, confectionery, chocolate, kas fes, cov kaus poom, cov hnyuv ntxwm.
Teeb meem tom qab phais
Qhov feem ntau tshwm sim los ntawm kev phais plawv pancreatic yog kev nce hauv lub cev kub.
Feem ntau cov kev rau txim ntawm kev phais plawv txiav yog:
- sab hauv los ntshav heev
- mob ntsws vwm
- npaws
- lub plab zom mov (xeev siab thiab ntuav, cem quav, ua raws li raws plab),
- kev ua tiav ntawm cov kab mob,
- tsim ntawm fistulas thiab abscesses,
- mob peritonitis
- mob huam mob siab
- kev loj hlob ntawm kev poob siab mob,
- exacerbation muaj ntshav qab zib
- cov nqaij hauv lub cev necrosis tom qab rov ua haujlwm,
- ncig kev thab plaub.
Lub neej kev kwv yees
Lub sijhawm thiab lub neej zoo ntawm tus neeg mob nyob ntawm seb cov mob ntawm lub cev, hom haujlwm ua haujlwm, ua raws li tus kws kho mob cov lus qhia hauv lub sijhawm rov qab.
Pancreato-duodenal resection muaj lub siab tuag taus.
Kev kho mob ntawm lub qog nrog mob qog nqaij hlav yog txuam nrog kev pheej hmoo ntawm kev huam mob ntxiv. Qhov feem ntau ntawm 5 xyoo hauv qhov muaj sia nyob tom qab kev ua haujlwm tsis ntau tshaj 10%. Tus neeg mob muaj txhua lub caij nyoog rov qab mus rau lub neej zoo li qub tom qab rov qab mob taub hau lossis tw ntawm lub cev hauv qhov mob nrawm lossis mob qog.
Pancreatic Kev Ntsuam Xyuas Kev Kho Mob
Polina, hnub nyoog 30 xyoo, Kiev: “2 xyoos dhau los nws tau raug phais los tshem tawm lub cev thiab tus Tsov tus tw ntawm cov txiav. Cov kws kho mob ua ntej muab txoj hauv kev muaj sia nyob tsawg li tsawg. Qhov luaj li cas ntawm cov seem ntawm cov khoom hauv lub cev tsis pub tshaj 4 cm.
Kuv yuav tsum tau siv 2 lub hlis nyob hauv tsev kho mob, tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tua kab mob, enzymes tau tswj hwm. Tom qab ob peb lub hlis, qhov mob zoo dua, tab sis nws tseem tsis tuaj yeem nce phaus.
Kuv ua raws kev noj haus nruj, noj tshuaj. "
Alexander, 38 xyoo, Chita: “Tau 3 xyoos, kev mob kev nkeeg nyob hauv thaj av epigastric raug mob, cov kws kho mob tau tsim ntau yam kev kuaj mob. Xyoo 2014, nws tau nkag mus hauv chav phais neeg mob hauv qhov mob hnyav, qhov twg taub hau txiav taub hau tau rov txiav tawm. Lub sijhawm rov qab yog qhov nyuaj, hauv 2 lub hlis nws poob 30 kg. Kuv tau ua raws li kev noj haus nruj me ntsis rau 3 xyoo tam sim no, hnyav nce zuj zus. "
Txoj kev phais mob pancreatic: kev taw qhia, hom, raug mob
Qhov txiav ua pa yog qhov hloov tshwj xeeb hauv kev nkag siab tias nws yog ob qho tib si lub qog ntawm sab nraud thiab sab hauv kev zais cia. Nws tsim cov enzymes uas tsim nyog rau kev zom thiab nkag mus rau hauv txoj hnyuv dhau ntawm txoj hlab ntaws, nrog rau cov tshuaj hormones uas nkag mus rau hauv cov hlab ntshav ncaj qha.
Qhov kws phais yog nyob rau hauv pem teb sab saud ntawm lub plab zom plab, ncaj qha tom qab lub plab, rov qab zoo li qub, mob siab heev. Nws yog conditionally faib ua 3 qhov chaw: lub taub hau, lub cev thiab Tail.
Nws nyob ib sab mus rau ntau lub plab hnyuv siab raum: lub taub hau yog enveloped los ntawm duodenum, nws cov pos sab saum npoo yog ze rau lub raum sab xis, qog adrenal, aorta, zoo tshaj thiab qis dua vena cava, ntau lwm cov hlab ntsha tseem ceeb, thiab tus po.
tus qauv yias
Lub txiav ua xaim yog lub tshwj xeeb hloov khoom nruab nrog tsis yog nws txoj haujlwm, tab sis kuj hais txog kev teeb tsa thiab thaj chaw. Qhov no yog ib qho khoom sib txuam sib cais, sib xyaw nrog cov leeg txuas thiab caj pas, nrog lub network tuab ntawm cov leeg thiab cov hlab ntsha.
Ib qho ntxiv, peb tuaj yeem hais tias qhov kev hloov khoom nruab nrog no muaj kev nkag siab me ntsis ntawm kev hais txog kab mob etiology, pathogenesis, thiab, raws li, kev kho mob ntawm cov kab mob cuam tshuam nws (tshwj xeeb tshaj yog mob thiab mob txha caj leeg). Cov kws kho mob nco ntsoov ceev faj txog cov neeg mob zoo li no, txij li lub sijhawm ntawm cov kab mob pancreatic tsis tuaj yeem kwv yees.
Tus qauv ntawm lub cev no, nrog rau nws txoj haujlwm tsis xis nyob ua rau nws tsis xis nyob rau cov kws phais neeg. Ib qho kev cuam tshuam hauv cov cheeb tsam no yog fraught nrog txoj kev txhim kho ntawm ntau yam mob - los ntshav, suppuration, rov ua dua, tso tawm ntawm cov enzymes txhoj puab sab nraum lub cev thiab cov yaj ntawm cov ntaub so ntswg ib puag ncig. Yog li no, peb tuaj yeem hais tias kev txiav txim siab ua haujlwm tsuas yog rau kev noj qab haus huv - thaum nws paub tseeb tias tsis muaj lwm txoj hauv kev tuaj yeem txo tus mob ntawm tus neeg mob lossis tiv thaiv nws txoj kev tuag. Nws yuav tsum tau hais tias tsis muaj kev teeb tsa rau yam ntxwv rau kev phais mob hauv txoj kev mob ua kom muaj kab mob ua paug. Tab sis muaj ob peb yam tsis txaus ntseeg, uas cov kws phais mob tuaj yeem ua ke: tsis cuam tshuam dab tsi yuav ua rau tus neeg mob tas sim neej. Kev phais mob ntsig nrog:Kev ntsuas rau kev phais mob
Kev phais mob rau tus kab mob pancreatitis
Txhawb nqa ntawm pancreatic necrosis yog qhov feem ntau ua rau cov kev mob tshwm sim ntawm tus mob pancreatitis. Nrog necrotic pancreatitis tshwm sim hauv 70% ntawm tus neeg mob. Yog tsis muaj kev kho mob tshaj dhau (phais), kev tuag lub neej mus txog 100%
Kev phais mob rau tus kab mob pancreatic necrosis yog qhib laparotomy, tshem tawm hauv kev tshem tawm (tshem tawm cov ntaub so ntswg tuag), tso dej tawm ntawm lub txaj tom qab kev tuag. Raws li txoj cai, ntau zaus (hauv 40% ntawm cov neeg mob) muaj qhov yuav tsum tau rov qab laparotomies tom qab lub sijhawm tshwj xeeb ntawm lub sijhawm kom tshem tawm cov rov ua dua cov nqaij necrotic. Qee zaum rau qhov no lub plab pob txha tsis yog sutured (sab laug qhib), nrog kev pheej hmoo ntawm los ntshav, qhov chaw ntawm kev tshem tawm ntawm cov necrosis yog tamped ib ntus. Tsis ntev los no, txawm li cas los xij, kev ua haujlwm ntawm kev xaiv rau qhov kev cuam tshuam no yog necrectomy ua ke nrog kev lav phib lav ntau tom qab: tom qab tshem tawm ntawm cov nqaij hauv necrotic tom qab kev ua haujlwm tom qab, kua dej silicone cov dej yog sab laug los ntawm kev ntxhua ntxhua nrog kev siv tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tua kab mob yog nqa tawm, nrog rau kev mob siab rau lub sijhawm (nqus). Yog hais tias qhov ua rau mob hnyav rau mob taub hau yog mob pob zeb, nyob rau tib lub sijhawm, cholecystectomy (kev tshem tawm ntawm lub zais plab) yog ua. sab laug: laporoscopic cholecystectomy, txoj cai: qhib cholecystectomy Txoj kev siv tsawg tshaj plaws, xws li kev phais mob laparoscopic, tsis pom zoo rau kev mob qog nqaij hlav. Nws tuaj yeem nqa tawm tsuas yog kev ntsuas ib ntus hauv cov neeg mob hnyav heev kom txo edema. Pancreatic abscesses tshwm sim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm kev txwv necrosis nrog kev kis tus kab mob los yog lub sij hawm ntev nrog kev txhawb nqa ntawm pseudocysts. Lub hom phiaj ntawm kev kho mob, zoo li kev ua qias, ua mob lub cev thiab tso dej tawm mus. Kev khiav haujlwm tuaj yeem nqa tawm ntawm ntau txoj kev:
Pancreatic pseudocyst phais
Pseudocysts hauv cov txiav ua tom qab daws teeb meem ntawm cov txheej txheem mob. Lub pseudocyst yog kab noj hniav tsis muaj qhov hnoos qeev ua rau muaj kua txiv kab ntxwv ua kua txig.
Pseudocysts tuaj yeem yog qhov loj heev (ntau tshaj 5 cm inch), phom sij uas:
- Lawv tuaj yeem nyem cov ntaub so ntswg ib puag ncig, ducts.
- Ua rau mob mob mus ntev.
- Txhawb nqa thiab tsim kom muaj ib qho kev qias neeg yog ua tau.
- Cov hlwv uas muaj cov enzymes hnyav zom zaws tuaj yeem ua rau vascular kev yaig thiab los ntshav.
- Thaum kawg, tus cyst tuaj yeem tawg rau hauv lub plab kab noj hniav.
Xws li cov hlwv loj, nrog kev mob lossis nyem ntawm cov leeg, yuav raug phais lossis tshem tawm. Lub ntsiab tseem ceeb ntawm kev khiav dej num nrog pseudocysts:
- Kev tso dej tawm ntawm sab nraud ntawm sab.
- Kev zam ntawm cyst.
- Muaj kua dej sab hauv. Lub hauv paus ntsiab lus yog kev tsim cov anastomosis ntawm cyst nrog lub plab los yog lub voj ntawm txoj hnyuv.
Kev kho dua yog qhov kev tshem tawm ntawm ib qho khoom nruab nrog. Kev kho mob ntawm cov txiav yog feem ntau ua thaum nws puas los ntawm qog, nrog rau kev raug mob, tsawg dua nrog kev mob caj dab ntev.
Vim yog qhov ua haujlwm ntawm lub cev ntawm cov ntshav mus rau ntawm tus txiav, ib qho ntawm ob feem tuaj yeem tshem tawm:
- Lub taub hau nrog rau duodenum (txij li thaum lawv muaj cov ntshav sib xws).
- Seem seem (lub cev thiab tus Tsov tus tw).
Pancreatoduodenal resection
Kev ncaj ncees thiab kev ua haujlwm zoo (Whipple's operation).
Qhov no yog qhov tshem tawm ntawm lub taub hau ntawm txiav nrog rau lub hnab ntawv ntawm duodenum, muaj zais zis thiab ib feem ntawm lub plab, nrog rau cov qog ntshav nyob ib sab. Nws yog tsim feem ntau nrog cov qog hlav nyob rau hauv lub taub hau ntawm lub txiav, mob cancer ntawm Vater papilla, thiab tseem nyob rau qee kis muaj tus mob ua ke nrog pancreatitis. Ntxiv nrog rau kev tshem tawm ntawm cov kabmob hloov ua ke nrog cov nqaij mos uas nyob ib puag ncig, ib theem tseem ceeb heev yog kev tsim kho dua tshiab thiab tsim cov txheej txheem tawm ntawm cov kua tsib thiab cov kua zais ua pa los ntawm cov kab mob pancreatic. Seem no ntawm cov khoom siv zom zaws yog zoo li rov ua kom tiav. Ob peb anastomoses tau tsim:
Muaj txheej txheem rau kev tshem tus txiav quav leeg tsis nkag mus rau txoj hnyuv, tab sis mus rau hauv lub plab (pancreatogastroanastomosis).
Distal txiav tawm nqaij
Nws yog nqa nrog cov qog ntawm lub cev lossis tw. Nws yuav tsum tau hais tias cov hlav qog ntawm cov kev ua haujlwm hauv cheeb tsam no yuav luag txhua qhov tsis tuaj yeem, vim tias lawv loj hlob sai sai rau hauv cov hlab ntsha.
Yog li, feem ntau xws li kev ua haujlwm yog ua nrog benign qog. Distal rov qab feem ntau yog ua nrog rau kev tshem tawm ntawm tus po. Distal rov tshaj tawm yog ntau cuam tshuam nrog kev txhim kho mob ntshav qab zib mellitus nyob rau lub sijhawm tom qab. Distal pancreatectomy (tshem tawm ntawm pancreatic Tail nrog tus po) Qee lub sij hawm qhov ntsuas ntawm kev ua haujlwm tsis tuaj yeem kwv yees ua ntej. Yog tias thaum kuaj xyuas nws tau tshaj tawm tias cov qog hlav tau kis ntau dhau, ua tiav kev tshem tawm hauv lub cev. Txoj kev ua haujlwm no yog hu ua tag nrho kev txiav mob caj dab. Kev phais mob hauv kev txiav ua tus txiav ua leeg kab mob tsuas yog nqa tawm los ua qauv ntawm kev txo cov neeg mob tus mob.Kev phais mob rau tus mob leeg ua leeg
Preoperative thiab postoperative lub sijhawm
Kev npaj rau phais mob ntawm lub txiav me me tsis txawv ntau ntawm kev npaj rau lwm txoj haujlwm.
Qhov peculiarity yog tias kev ua haujlwm ntawm lub txiav yog ua rau kev noj qab haus huv feem ntau, uas yog, tsuas yog nyob rau qhov xwm txheej qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsis cuam tshuam yog ntau dua qhov kev pheej hmoo ntawm kev ua haujlwm nws tus kheej.
Yog li ntawd, contraindication rau kev ua haujlwm li no tsuas yog qhov xwm txheej hnyav ntawm tus neeg mob. Txoj kev phais phais tus ua tsuas yog ua kom loog xwb.
Tom qab phais mob ntawm lub txiav, cov tshuaj noj khoom haus rau niam txiv yog ua rau thawj ob peb hnub (kev daws teeb meem ntawm cov khoom noj yog tso rau hauv cov ntshav los ntawm cov kua ntshav) lossis lub plab hnyuv tau raug ntsia thaum phais thiab cov khoom noj tshwj xeeb tau txhaj ncaj qha rau hauv txoj hnyuv los ntawm nws.
Peb hnub tom qab, nws yog qhov ua tau rau haus thawj zaug, tom qab ntawd rubbed cov khoom noj khoom haus ib nrab uas tsis muaj ntsev thiab suab thaj.
Lub neej tom qab rov ua dua los yog tshem tawm ntawm lub txiav
Kev txiav tawm, raws li twb tau hais lawm, yog ib qho tseem ceeb thiab tshwj xeeb rau peb lub cev. Nws ua ntau cov zom zaws zom zaws, ntxiv rau tsuas yog lub txiav ua tsim cov tshuaj hormones uas tswj cov metabolism hauv carbohydrate - insulin thiab glucagon.
Txawm li cas los xij, nws yuav tsum raug sau tseg tias ob txoj haujlwm ntawm cov khoom nruab nrog no tuaj yeem ua tiav tau zoo los ntawm kev hloov pauv. Ib tug neeg yuav tsis muaj peev xwm ciaj sia, piv txwv li, tsis muaj daim siab, tab sis tsis muaj tus txiav ua tsis muaj lub neej zoo thiab kev kho mob txaus, nws yuav nyob tau ntau xyoo.
Dab tsi yog cov cai ntawm lub neej tom qab ua haujlwm rau ntawm lub txiav (tshwj xeeb yog rau kev rov ntawm qee qhov lossis tag nrho cov hloov khoom nruab nrog)?
- Tuav nruj nruj rau kev noj haus kom txog thaum kawg ntawm lub neej. Koj yuav tsum tau noj zaub mov me me 5-6 zaug ib hnub. Cov zaub mov yuav tsum yooj yim zom nrog cov lus qhia ntawm cov rog tsawg kawg.
- Qhov tsis suav tsis haus cawv.
- Kev tswj hwm ntawm enzyme npaj rau hauv lub tsho tiv no enteric sau los ntawm kws kho mob.
- Kev ntsuas tus kheej cov ntshav qab zib. Kev txhim kho cov ntshav qab zib nrog kev rov qab ntawm ib feem ntawm tus neeg mob ntshav tsis yog lub luag haujlwm tsis yooj yim txhua lub sijhawm. Raws li ntau qhov chaw, nws muaj kev txhim kho hauv 50% ntawm cov neeg mob.
- Thaum tsim kev kuaj mob ntshav qab zib mellitus - insulin txoj kev kho raws li tus qauv dag tseg los ntawm tus kws kho txoj cai endocrinologist.
Feem ntau hauv thawj lub hlis tom qab kev phais, lub cev yoog:
- Tus neeg mob, raws li txoj cai, poob phaus.
- Kev tsis xis nyob, hnyav thiab mob plab tom qab noj mov tau hnov tag.
- Nquag tso quav tso quav (feem ntau yog thaum noj mov tas).
- Tsis muaj zog, malaise, thiab cov tsos mob ntawm cov vitamin tsis txaus vim malabsorption thiab kev noj zaub mov txwv tau sau tseg.
- Thaum sau tshuaj rau cov tshuaj insulin, nquag muaj qhov mob hypoglycemic nyob rau thaum xub thawj (yog li ntawd, nws raug nquahu kom cov suab thaj theem siab dua li cov txiaj ntsig qub).
Tab sis maj mam, lub cev yoog raws li cov kev mob tshiab, tus neeg mob kuj kawm kev coj tus kheej, thiab lub neej thaum kawg nkag mus rau hauv lub rut ib txwm.