Ntshav Qab Zib Nepropathy > Mob ntshav qab zib muaj teeb meem

Ntshav Qab Zib Nepropathy - cov kab mob ntsig txog kev hloov pauv ntawm lub raum hlab ntsha uas tshwm sim nyob rau hauv ob hom mob ntshav qab zib mellitus thiab ua rau muaj tus mob glomerulosclerosis, txo qis rau kev ua haujlwm ntawm lub raum thiab kev loj hlob ntawm lub raum tsis ua haujlwm (CRF). Ntshav qab zib nephropathy raug kuaj mob los ntawm microalbuminuria thiab proteinuria, mob ntshav ntawm lub cev, nephrotic syndrome, cov tsos mob uremia thiab mob raum tsis ua haujlwm. Kev kuaj mob ntshav qab zib nephropathy yog txiav txim siab txog qib theem ntawm albumin hauv cov zis, kev tshem tawm ntawm endogenous creatinine, cov protein thiab lipid spectrum ntawm cov ntshav, cov ntaub ntawv los ntawm ultrasound ntawm lub raum, ultrasound ntawm cov hlab ntsha hauv lub raum. Hauv kev kho mob ntshav qab zib nephropathy, kev noj zaub mov noj, kev txhim kho kev hloov pauv ntawm carbohydrate, protein, rog metabolism, noj ACE thiab ARA inhibitors, kho kev kho mob, thiab, yog tias tsim nyog, hemodialysis, hloov raum tau qhia.

Cov ntaub ntawv dav dav

Ntshav qab zib nephropathy yog ib qho kev mob lig uas tus neeg muaj ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib thiab yog ib qho tseem ceeb ua rau tuag taus rau cov neeg mob uas muaj tus kab mob no. Kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha loj thiab me me uas txhim kho thaum mob ntshav qab zib (mob ntshav qab zib macroangiopathy thiab microangiopathy) ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm txhua qhov hauv nruab nrog cev thiab kab ke, feem ntau lub raum, qhov muag thiab lub paj hlwb.

Ntshav qab zib nephropathy raug pom nyob hauv 10-20% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, ntau zaus nephropathy ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov hom mob ntawm cov tshuaj insulin. Ntshav qab zib nephropathy raug tshawb pom ntau dua rau cov neeg mob txiv neej thiab cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1, uas tau tsim thaum tiav nkauj tiav nraug. Qhov siab tshaj plaws ntawm kev txhim kho mob ntshav qab zib nephropathy (theem CRF) tau pom nrog lub sijhawm ntev li ntawm ntshav qab zib ntawm 15-20 xyoo.

Ua Rau Cov Neeg Mob Ntshav Qab Zib

Mob ntshav qab zib nephropathy tshwm sim los ntawm kev hloov pauv pathological ntawm cov hlab ntsha hlaus thiab glomeruli ntawm capillary loops (glomeruli) uas ua lub zog lim tsis zoo. Txawm hais tias ntau cov kev theories ntawm pathogenesis ntawm ntshav qab zib nephropathy, suav hais tias nyob rau hauv endocrinology, lub ntsiab tseem ceeb thiab pib txuas rau nws txoj kev loj hlob yog hyperglycemia. Ntshav qab zib nephropathy tshwm sim vim yog lub caij nyoog tsis txaus them cov nyiaj ntawm cov khoom noj uas muaj cov carbohydrate metabolism.

Raws li cov kev xav hauv lub cev ntawm cov ntshav qab zib nephropathy, tas mus li hyperglycemia maj mam ua rau kev hloov pauv hauv cov txheej txheem biochemical: cov tsis muaj enzymatic glycosylation ntawm cov protein molecules ntawm lub raum glomeruli thiab txo qis rau lawv cov haujlwm kev ua haujlwm, cuam tshuam ntawm dej-electrolyte homeostasis, metabolism ntawm cov roj ntsha, kev thauj cov pa oxygen, kev ua haujlwm ntawm lub cev rau cov ntshav qabzib. raum cov ntaub so ntswg, cov ntshav raum muaj zog ntau npaum li cas.

Hemodynamic ziag hauv kev txhim kho cov ntshav qab zib nephropathy ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv txoj hlab ntshav siab thiab tsis tuaj yeem ua rau cov ntshav khiav: cov ntshav tsis txaus ntawm lub suab nrov nqa thiab nqa cov hlab ntsha thiab nce ntshav siab sab hauv glomeruli. Kev mob ntshav siab ntev ntev ua rau muaj kev hloov pauv hauv cov glomeruli: ua ntej, kev ua kom lub siab nrog kev ua kom sai ntawm cov zis thiab kev tso cov protein tawm, tom qab ntawd hloov cov qog ntshav ntawm lub raum nrog cov mob sib txuas (glomerulosclerosis) nrog kev ua tiav ntawm lub ntsej muag glomerular, qhov kev poob qis hauv lawv lub peev xwm thiab kev loj hlob ntawm cov mob raum tsis ua haujlwm.

Lub caj ces txoj kev xav tau yog nyob ntawm tus neeg mob ntshav qab zib nephropathy cov caj ces raug txiav txim siab ua ntej lawm, tshwm sim hauv metabolic thiab hemodynamic kev cuam tshuam. Hauv pathogenesis ntawm kev mob ntshav qab zib nephropathy, peb txoj kev txhim kho cov tswv yim koom tes thiab sib cuam tshuam nrog ib leeg.

Kev pheej hmoo rau cov ntshav qab zib nephropathy yog mob ntshav txhaws, ntev heev uas tsis tuaj yeem tswj hwm hyperglycemia, mob txeeb zig, ua kom cov rog rog tsis txaus thiab rog dhau, tus txiv neej pw ua ke, haus luam yeeb, thiab siv tshuaj nephrotoxic.

Cov tsos mob ntawm tus mob Ntshav Qab Zib

Ntshav qab zib nephropathy yog maj mam hloov kho tus kab mob, nws cov duab hauv qab yog nyob ntawm theem ntawm kev hloov pauv pathological. Hauv kev txhim kho rau cov ntshav qab zib ua kom tsis muaj ntshav nce hlwb, cov theem ntawm microalbuminuria, proteinuria thiab lub davhlau ya nyob twg ntawm kev mob raum tsis ua hauj lwm tau txawv.

Rau lub sijhawm ntev, mob ntshav qab zib nephropathy yog asymptomatic, tsis muaj lwm qhov tsos mob sab nraud. Thaum pib theem ntawm ntshav qab zib nephropathy, qhov nce ntawm glomeruli ntawm ob lub raum (hyperfunctional hypertrophy), cov ntshav tawm ntawm lub raum thiab qhov nce ntawm glomerular limtiam (GFR) tau sau tseg. Ob peb xyoos tom qab pib pom muaj ntshav qab zib, pib kev hloov pauv hauv lub tshuab raj glomerular ntawm lub raum yog pom. Qhov ntim loj ntawm glomerular filtration tseem; qhov tsim nyog ntawm albumin hauv cov zis tsis dhau qhov txiaj ntsig (

Pib ntshav qab zib nephropathy tsim muaj ntau dua 5 xyoos tom qab qhov pib ntawm pathology thiab raug tsom los ntawm cov microalbuminuria tas li (> 30-300 mg / hnub lossis 20-200 mg / ml thaum tso zis thaum sawv ntxov). Qee lub sij hawm nce ntshav siab tej zaum yuav tau sau tseg, tshwj xeeb tshaj yog thaum tawm dag zog lub cev. Deterioration ntawm cov neeg mob ntshav qab zib nephropathy pom tsuas yog ua ntu zus kawg ntawm tus kab mob.

Kuaj mob ntshav qab zib nephropathy muaj kev txhim kho tom qab 15-20 xyoo nrog hom 1 mob ntshav qab zib mellitus thiab yog tus cwj pwm los ntawm cov kab mob tsis txaus (qib protein nyob hauv cov zis -> 300 mg / hnub), qhia tias qhov tsis yooj yim ntawm lub qhov txhab. Hlaus ntshav txaus thiab GFR raug txo qis, ntshav tawm los ua ntshav tsis tu ncua thiab nyuaj kho. Cov leeg ntshav muaj keeb, tshwm sim los ntawm hypoalbuminemia, hypercholesterolemia, peripheral thiab kab noj hniav edema. Cov ntshav creatinine thiab ntshav urea qib siab yog qhov qub lossis nce siab dua.

Ntawm cov davhlau ya nyob twg ntawm cov ntshav qab zib nephropathy, muaj qhov txo qis hauv kev limtiam thiab kev ua haujlwm ntawm lub raum: cov proteinuria ntau, GFR qis, qhov nce ntawm cov urea thiab creatinine nyob rau hauv cov ntshav, kev loj hlob ntawm lub cev tsis muaj zog, edema hnyav. Nyob rau theem no, hyperglycemia, glucosuria, tso zis tawm ntawm cov tshuaj insulin endogenous, thiab qhov kev xav tau rau exogenous insulin tuaj yeem txo qis. Cov ntshav siab ntsws muaj kev loj hlob, ntshav siab nce mus txog qhov tseem ceeb, mob dyspeptic, uremia thiab mob raum tsis ua haujlwm nrog cov cim ntawm tus kheej lom ntawm lub cev los ntawm cov khoom hauv metabolic thiab kev puas tsuaj rau ntau yam plab hnyuv siab raum thiab tshuab.

Kev kuaj mob ntshav qab zib nephropathy

Kev paub thaum ntxov txog tus kab mob ntshav qab zib yog txoj haujlwm tseem ceeb. Txhawm rau tsim kev kuaj mob ntshav qab zib nephropathy, kev kuaj ntshav biochemical thiab kuaj ntshav dav dav, kev kuaj mob biochemical thiab kev tso zis kuaj ntshav, kuaj Rehberg, kuaj Zimnitsky, thiab ultrasound ntawm cov hlab ntsha hauv lub raum ua haujlwm.

Cov cim tseem ceeb ntawm cov theem pib ntawm kev mob ntshav qab zib nephropathy yog microalbuminuria thiab tus nqi glomerular pom. Nrog kev soj ntsuam txhua xyoo ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, qhov niaj hnub nthuav tawm ntawm albumin hauv cov zis lossis albumin / creatinine piv thaum sawv ntxov yog kuaj.

Kev hloov ntawm cov ntshav qab zib nephropathy mus rau theem ntawm proteinuria yog txiav txim siab los ntawm qhov muaj protein nyob rau hauv kev soj ntsuam dav dav ntawm cov zis lossis tso zis ntawm albumin nrog cov zis tshaj 300 mg / hnub. Muaj qhov nce ntxiv ntawm cov ntshav siab, cov tsos mob ntawm tus mob nephrotic. Qeb tom qab ntawm cov ntshav qab zib nephropathy tsis yog qhov nyuaj rau kev kuaj mob: rau cov proteinuria ntau thiab txo GFR (tsawg dua 30 - 15 ml / min), nce ntshav creatinine thiab urea qib (azotemia), ntshav khov, acidosis, hypocalcemia, hyperphosphatemia, hyperlipidemia, thiab lub ntsej muag o ntxiv. thiab tag nrho lub cev.

Nws yog ib qho tseem ceeb rau kev ua txawv txav ntawm kev mob ntshav qab zib nephropathy nrog lwm cov kab mob hauv lub raum: mob ntsws pyelonephritis, mob ntsws, mob txhaws thiab mob txha caj qaum. Rau lub hom phiaj no, kev kuaj mob bacteriological ntawm cov zis rau microflora, ultrasound ntawm lub raum, excretory urography tuaj yeem ua.Qee qhov xwm txheej (nrog rau kev tsim cov proteinuria thaum ntxov thiab nce sai, kev loj hlob ntawm cov nephrotic syndrome, kev mob ntshav tsis tu ncua), ib qho kev tso tawm zoo ntawm lub raum ua kom meej meej rau kev kuaj mob.

Ntshav Qab Zib Kho Tus Mob Ntshav Qab Zib

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho mob ntshav qab zib nephropathy yog tiv thaiv thiab ncua sijhawm ntxiv ntawm tus kab mob mus rau lub raum tsis ua haujlwm ntev, kom txo qis kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov hlab plawv (IHD, myocardial infarction, stroke). Muaj ntau hauv kev kho mob ntawm cov theem sib txawv ntawm cov ntshav qab zib nephropathy yog nruj tswj ntshav qab zib, ntshav siab, them nyiaj rau cov teeb meem ntawm cov ntxhia, carbohydrate, protein thiab lipid metabolism.

Thawj txoj kev xaiv cov tshuaj hauv kev kho mob ntshav qab zib nephropathy yog angiotensin-hloov pauv enzyme (ACE) inhibitors: enalapril, ramipril, trandolapril thiab angiotensin receptor antagonists (ARA): irbesartan, valsartan, losartan, normalizing systemic thiab intraocular dyspepsia. Cov tshuaj yog kws kho txawm tias muaj ntshav siab nyob rau hauv cov koob tshuaj uas tsis ua rau kev loj hlob ntawm hypotension.

Pib ntawm theem ntawm microalbuminuria, cov khoom noj muaj protein tsawg, ntsev-rau zaub mov muaj txiaj ntsig yog qhia: txwv kev noj cov tsiaj protein, potassium, phosphorus, thiab ntsev. Txo qhov txaus ntshai ntawm kev tsim cov kab mob plawv, kho cov dyslipidemia vim kev noj zaub mov kom tsis muaj rog thiab noj tshuaj uas ua kom cov ntshav lipid spectrum (L-arginine, folic acid, statins) yog qhov tsim nyog.

Thaum lub davhlau ya nyob twg theem ntawm cov ntshav qab zib nephropathy, detoxification txoj kev kho, kho kev kho mob ntshav qab zib mellitus, kev siv ntawm sorbents, anti-azotemic agents, normalization hemoglobin qib, thiab kev tiv thaiv osteodystrophy yog qhov yuav tsum tau ua. Nrog lub ntsej muag tsis zoo hauv lub raum ua haujlwm, cov lus nug tshwm sim ntawm kev ua tus mob hemodialysis, tus mob peritoneal lim ntshav tas li, lossis kev phais mob los ntawm kev hloov ntshav raum.

Kev kwv yees thiab kev tiv thaiv ntawm cov mob ntshav qab zib nephropathy

Microalbuminuria nrog kev kho mob kom tsim nyog yog lub caij thim rov qab ntawm cov ntshav qab zib nephropathy. Nyob rau theem ntawm cov proteinuria, nws muaj peev xwm tiv thaiv kev vam meej ntawm tus kab mob mus rau CRF, thaum mus txog ntawm lub davhlau ya nyob twg theem ntawm cov ntshav qab zib ua rau cov ntshav qab zib ua rau muaj kev mob cuam tshuam nrog lub neej.

Tam sim no, mob ntshav qab zib nephropathy thiab CRF tsim los vim nws yog qhov qhia tseem ceeb rau kev hloov pauv kho - kho mob rau lub cev lossis hloov raum. CRF vim tias cov ntshav qab zib ua rau mob nephropathy ua rau 15% ntawm tag nrho cov neeg tuag ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 qis dua 50 xyoo.

Kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib nephropathy muaj nyob rau hauv txoj kev saib xyuas cov neeg mob ntshav qab zib mellitus los ntawm tus kws kho qhov mob endocrinologist-kws kho mob ntshav qab zib, kev txhim kho raws sij hawm ntawm kev kho, kev tshuaj xyuas nws tus kheej ntawm qib glycemia, kev ua raws li cov lus pom zoo los ntawm cov kws kho mob.

Theem mob ntshav qab zib nephropathy. Kev kuaj mob thiab kev kuaj mob

Hauv cov sijhawm sib txawv, cov kws kho mob siv cov kev sib txawv ntawm cov nephropathy sib txawv. Hauv cov ntawv tshaj lij tshawb fawb tsis muaj dab tsi thiab phau ntawv sau, hais txog lawv tseem tshuav; lawv tau kho dav dav thiab suav nrog peb chav kawm. Cov kws kho cov nephrologist niaj hnub hauv lawv niaj hnub siv cov kev faib tawm tshiab kawg raws tus nqi glomerular pom npaum li cas. Kev faib tawm los ntawm qib ua suav nrog cov khoom nram qab no:

Theem I - cov kev ua kom muaj txiaj ntsig zoo ntawm lub raum ua lub luag haujlwm ntawm cov neeg tuag nephrons, vim tias lawv cov hypertrophy tshwm sim. Tawm tsam ntawm cov keeb kwm yav dhau los no, cov ntshav siab nyob rau ntawm cov hlab ntsha ntawm lub ntsej muag glomeruli nce thiab kev siv ntau ntxiv,
Theem II - hauv pathophysiology nws yog hu ua mute lossis subclinical theem. Qhov no yog lub sijhawm muaj kev hloov pauv morphological ntau ntawm cov nqaij mos raum. Hauv qab daus daim nyias nyias ntawm lub nephrons, dhau los ntawm cov ntshav uas tau lim, ua rau tuab tuab. Tsis muaj ib qho kev mob tshwm sim.Tsuas yog nyob rau hauv cov zis muaj peev xwm khaws me ntsis ntawm albumin qee zaum sau tseg. Raws li txoj cai, kwv yees li 5-10 xyoo dhau los ua ntej loj albuminuria,
Theem III tseem hu ua theem ntawm microalbuminuria, thiab ntau dua ib nrab ntawm cov neeg mob muaj tus cwj pwm tsis hloov. Xws li hom mob ntawm nephropathy tuaj yeem ntev txog 10-15 xyoo,
Theem IV yog hu ua theem ntawm kev cuam tshuam nephropathy, nyob rau hauv uas macroalbuminuria twb tau pom lawm. Lub pathogenesis ntawm tus kab mob nyob rau theem no yog tus cwj pwm los ntawm kev maj mam txo qis hauv kev pom kev hauv nephrons. Tawm tsam cov keeb kwm no, feem ntau cov neeg mob ntshav qab zib yuav ua rau mob ntshav siab,
Theem V yog qhov xaus. Mob ntshav qab zib nephropathy yog tshaj tawm, cov tsos mob ntawm uas qhia tau tias mob uremia heev. Lub raum tsis tuaj yeem tiv thaiv kev zam ntawm nitrogen los ntawm lub cev thiab lwm cov khoom lag luam metabolic. Tus nqi quag yog txo qis. Cov neeg mob nephropathy nyob rau theem no yuav tsum tau muaj kev kub ntxhov ceev thiab kev hloov ntshav sai sai sai.

Cov neeg laus, cov hluas, lossis menyuam yaus uas tau kuaj pom tus mob ntshav qab zib hom 1 lossis hom 2 yuav tsum mus kuaj mob, kuaj ntshav biochemical, thiab tso zis tsis tu ncua. Cov ntsuas no qhia tau qhov ua haujlwm ntawm lub raum thiab, yog tias kuaj tau qhov txawv txav, cia sijhawm pib kho nephropathy kho thaum pib. Tsuas yog qhov no tuaj yeem pab ncua ncua qhov pib ntawm tus tsos mob ntawm tus kab mob thiab tuaj yeem ua rau tus neeg mob kom nyob tau yam tsis muaj kev lim ntshav.

Kev kuaj pom tus kab mob pathology suav nrog kev tshuaj xyuas thiab sau cov ncauj lus tsis txaus siab. Tsis tas li, cov ntaub ntawv hais txog keeb kwm yav dhau los ntawm tus neeg mob yog qhov tseem ceeb heev rau tus kws kho mob. Paub txog nws, nws yuav muaj peev xwm ua cov kev kuaj mob sib txawv nrog lwm cov kab mob ntawm lub raum, tshwj xeeb nrog mob ntsws pyelonephritis, glomerulonephritis thiab mob ntsws ntawm lub tso zis. Ib txoj kev kuaj mob zoo tshaj plaws yog ultrasound ntawm lub raum nrog dopplerography ntawm lub raum hlab ntsha. Nws tso cai rau koj los soj ntsuam tus qauv, qhov loj me ntawm kev hloov khoom nruab nrog thiab lwm yam kev hloov hauv nws cov ntshav. Thaum muaj mob loj, cov kws kho mob tshwj xeeb tshaj plaws rau kev kuaj me me thiab kawm txog cov nqaij ntawm lub ntsej muag tsom hauv lub tshuab tsom iav nrog qhov tsim kom muaj qhov tseeb ntawm cov feem pua ntawm kev noj qab haus huv nephrons rau kev puas tsuaj.

Ua tib zoo mloog! Kev mob nqaij hlav ntshav qab zib hauv ntshav qab zib yog yam ntxwv los ntawm kev tshawb nrhiav pom, uas suav nrog cov leeg ntshav siab, proteinuria thiab txo qis hauv GFR.

Txhawm rau tus kws kho mob kuaj mob kom raug, raws li ICD code, tus neeg mob yuav tsum yauv mus kuaj chav kuaj mob yog tias xav tias muaj mob nephropathy xav tias tsam muaj ntshav qab zib mellitus. Txoj kev kho mob, uas yog nws cov hauj lwm zoo, tseem raug tshuaj ntsuam xyuas uas siv cov txiaj ntsig ntawm cov zis thiab cov ntshav kuaj. Cov npe ntawm cov kev tsom xam uas suav nrog:

kev kuaj zis dav dav thiab txhua hnub los ntsuam xyuas albuminuria,
tseb muaj mob zis rau ntawm cov khoom noj khoom haus kom zoo kom paub cov kab mob kis tus kab mob,
kev xam ntawm cov nqi glomerular pom,
ntsuas dej biochemistry rau kev txiav txim siab ntawm urea, residual nitrogen thiab creatinine.

Kev noj haus rau raum mob ntshav qab zib

Hauv cov theem pib ntawm pathology, tsuas yog hloov pauv ntawm cov zaub mov ib txwm muaj peev xwm ua kom qeeb ntawm qhov nce ntawm nephropathy thiab txo qhov hnyav ntawm nws cov kev ua kom pom. Ua ntej tshaj plaws, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau txwv tsis pub muaj ntsev mus rau 3 gram tauj ib hnub. Qhov no siv tsis tau rau ntsev kom huv, tab sis kuj siv rau cov khoom lag luam uas nws suav nrog. Cov no suav nrog txhua hom kua zaub kev lag luam, cov ntim hauv kaus poom, hnyuv ntxwm, pickles.

Cov kws kho mob ntshav siab thiab cov kws ntsuas txoj hlab ntshav kuj kom pom zoo cov zaub mov muaj protein tsawg. Nws yog ib qho tsim nyog kom noj tsawg dua cov nqaij, thaum nws zoo dua los muab kev nyiam rau hom tsiaj noj: qaib ntxhw, nqaij luav. Ib qho ntxiv, txhua tus neeg mob ntshav qab zib tau txwv tsis pub lawv cov khoom noj carbohydrates, suab thaj cov zaub mov thiab cov rog.Kev noj haus yog qhov nruj heev, txawm li cas los xij, cov kws qhia zaub mov noj mov muaj peev xwm pab tsim kom muaj ntau qhov sib txawv thiab muaj txiaj ntsig txhua hnub ntawv qhia zaub mov nrog kev pab los ntawm cov tshuaj tsw qab thiab tshuaj ntsuab.

Cov raum muaj teeb meem li cas rau kev saib xyuas ntshav qab zib

Yog tias tus neeg mob ntshav qab zib tau kuaj ntxiv nrog nephropathy, tom qab ntawv kho tus mob feem ntau tau hloov qee yam hloov pauv. Cov koob tshuaj ntawm ntau cov tshuaj yuav tsum tau txo qis lossis txawm tias txiav tawm tag nrho vim yog qhov ua rau nephrotoxicity. Tus naj npawb ntawm cov koog ntawm cov tshuaj insulin yuav tsum tau txo, vim tias lub raum ua puas nws tshem tawm qeeb dua, thiab nws tseem nyob hauv cov ntshav ntev dua. Yog tias cov koob tshuaj Metformin tsis raug muab tshuaj rau cov mob nephropathy, qhov kev mob hnyav uas hu ua lactic acidosis tuaj yeem tshwm sim thiab yuav tsum tau kho nyob rau hauv cov chaw khomob hnyav.

Hemodialysis thiab peritoneal lim ntshav

Cov txheej txheem Extracorporeal yog tsim los ntawm kev sab laj ntawm cov kws tshwj xeeb. Thov nws nyob rau theem kawg thiaj li yuav ua rau detoxify, tshem tawm cov poov tshuaj, nitrogen thiab urea los ntawm cov ntshav. Cov qauv ntsuas rau cov txheej txheem no yog txheej txheem kev tsim ntau dua 500 μmol l.

Ua ntej hemodialysis, txoj hlua txuas tshwj xeeb txuas rau, uas txuas nrog cov cuab yeej tshwj xeeb uas siv ntshav, ces ntxuav nws thiab rov qab mus rau tus neeg mob lub txaj. Txoj kev ua no yuav tsum tau ua ob peb zaug hauv ib asthiv thiab tsuas yog kho mob hauv chaw kho mob, vim nws nqa txoj kev pheej hmoo kis mob thiab hypotension.

Ib qho yeeb yaj kiab ntawm peritoneal lim ntshav yog qhov peritoneum ua haujlwm lim, yog li tus kws kho lub raj tso rau hauv lub plab hauv plab. Tom qab ntawd, cov kua tshuaj mus rau hauv cov kua dej, uas tom qab ntawd nws tus kheej ntws los ntawm cov hlab. Los ntawm qhov no, cov tshuaj lom ntau dhau tau raug tshem tawm.

Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho CKD, txhim kho kev soj ntsuam thiab saib xyuas kom muaj lub neej zoo, nws yog qhov yuav tsum tau kuaj xyuas tas li, soj ntsuam cov piam thaj txhua hnub thiab siv tshuaj pab txhawb los ntawm tus kws kho mob uas koom nrog.

Mob ntshav qab zib nephropathy yog dab tsi

Ib qho txaus ntshai ntawm ntshav qab zib yog nephropathy, uas yog kev ua txhaum lossis ua tiav ntawm lub raum tsis ua haujlwm. Lub pathogenesis ntawm tus kab mob yog txiav txim siab los ntawm ntau yam:

Hyperglycemia - muaj kev ua txhaum ntawm cov qauv thiab kev ua haujlwm ntawm cov protein ua haujlwm rau lub raum rov qab, ua haujlwm ntawm dawb radicals muaj cov nyhuv cytotoxic.
Hyperlipidemia - zoo ib yam li atherosclerosis, plaque tsim tshwm sim hauv cov hlab ntsha hlaus, uas tuaj yeem ua rau txhaws.
Intraperitoneal hypertension - tshwm sim los ntawm kev ua kom lub siab, tom qab ntawd muaj qhov txo qis hauv kev ua haujlwm ntawm lub raum, qhov feem ntawm cov ntaub so ntswg txuas ntxiv.

Tus mob ntshav qab zib ntshav qab zib hauv cov neeg mob keeb kwm kho mob yog qhia tias muaj mob raum ntev nrog qhov qhia tau ntawm theem. Raws li ICD-10, tus kabmob muaj cov lej hauv qab no:

nrog ib qho tshuaj insulin-tiv thaiv cov ntshav qab zib uas nyuaj los ntawm lub raum mob - E 10.2,
nrog raum tsis ua haujlwm thiab cov tshuaj insulin - E 11.2,
yog tias nyob rau hauv cov ntshav qab zib muaj tsis txaus noj haus, lub raum cuam tshuam - E 12.2,
nrog nephropathic mob nyob rau tom qab ntawm daim ntawv teev cov kab mob - E 13.2,
nrog daim ntawv tsis mob ntshav qab zib muaj mob raum - E 14.2.

Cov kab mob kev soj ntsuam ntawm tus mob nyob ntawm theem ntawm tus kab mob. Ntawm thawj theem, cov tsos mob tsis tseem ceeb tshwm sim:

txo qis kev ua tau zoo, nce qaug zog,
qhov tshwm sim ntawm kev ua kom tsis muaj zog,
ua tsis tau zoo ua tsis taus pa,
qee zaus kiv taub hau, mob taub hau,
cov tsos ntawm kev xav ntawm tawv taub hau.

Raws li Kimmelstil Wilson syndrome vam meej, qhov kev nthuav qhia nthuav dav. Cov cim hauv qab no ntawm kev saib xyuas tus kabmob yog pom:

cov tsos ntawm o ntawm lub ntsej muag thaum sawv ntxov,
nquag thiab mob tso zis,
npub mob hauv thaj av lumbar,
kev nqhis dej tas li
ntshav siab
cramps hauv plab plab hlaub nqaij mob, qhov mob, pathological pob txha lov,
xeev siab thiab tsis qab los noj mov.

Cov plasma ntshav qab zib yog qhov tseem ceeb ua rau txhim kho cov ntshav qab zib ua kom tsis muaj mob nephropathy. Cov ntawv tso cai ntawm cov khoom noj rau ntawm phab ntsa vascular ua rau qee qhov hloov pathological:

Cov kab mob hauv zos hauv zos thiab cov kev hloov kho hauv cov hlab ntshav uas tshwm sim los ntawm kev tsim cov khoom lag luam hauv cov ntshav qabzib hauv lub raum, uas nthuav tawm nyob rau sab hauv txheej ntawm cov hlab ntsha.
Glomerular tawg yog qhov nce zuj zus nyob rau hauv lub siab hauv cov nephrons.
Kev tsis sib haum xeeb ntawm kev khiav dej num ntawm podocytes, uas muab cov txheej txheem lim hauv lub cev lub raum.
Kev ua kom muaj kev tawm ntawm renin-angiotensin system, uas yog tsim los tiv thaiv qhov nce ntawm cov ntshav siab.
Mob ntshav qab zib neuropathy - qhov cuam tshuam hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha leeg hluav taws xob tau hloov mus rau qhov caws pliav, yog li muaj kev ua haujlwm tsis zoo hauv lub raum.

Nws yog ib qho tseem ceeb rau cov neeg mob ntshav qab zib kom soj ntsuam lawv kev noj qab haus huv tas li. Muaj ntau yam kev pheej hmoo uas ua rau cov tsim ntawm nephropathy:

glycemic tsis tau tswj qib,
haus luam yeeb (qhov muaj feem ntau yuav tshwm sim thaum haus ntau tshaj 30 luam yeeb / ib hnub),
kev loj hlob thaum ntxov ntawm cov ntshav qab zib hom tshuaj insulin,
nce siab hauv cov ntshav siab,
lub xub ntiag ntawm aggravating yam nyob rau hauv lub tsev neeg keeb kwm,
hypercholesterolemia,
anemia

Phaum mob ntshav qab zib siab ntsws txoj sia

Qhov ntau ntawm cov kab mob pathology khaws tseg ntawm 10-20 zaus rau txhua plhom leej neeg yug. Qhov sib piv ntawm tus txiv neej thiab poj niam hauv kev nyiam ntawm yav dhau los yog 2 rau 1. Hom 1 ntshav qab zib mellitus lossis insulin-tiv thaiv cov ntshav qab zib tau pom nyob hauv 30% ntawm tus neeg mob ntshav qab zib nephropathy. Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus - hauv 20%. Muaj ntau haiv neeg, xws li cov Neeg Qhab Asmeskas thiab cov neeg nyob hauv Africa, muaj ntau dua, pom tshwm sim vim caj ces.

Theem 1 - Preclinical

Qhov tseeb, yog tias koj nqes mus rau cov ntsiab lus, koj tuaj yeem nrhiav tau polyuria (kev tso zis muaj ntau ntawm cov zis), cov piam thaj muaj suab thaj hauv lub qhov zis thiab nce ntxiv ntawm cov kua dej qab zib (glomerular filtrate). Lub sijhawm ntawm qhov theem ntawm tus kabmob no nyob ntawm seb koj tuaj yeem tswj qib hauv qabzib hauv cov ntshav: tswj tau zoo dua, ntev dua 1 theem yuav muaj.

Theem 4 - Nifaisropathy

Nws yog tus cwj pwm los ntawm cov tsos mob hauv qab no:

Macroalbuminuria nrog cov nqi ntau dua 200 mcg ib feeb twg.
Arterial tawg.
Muaj kev ploj zuj zus hauv lub raum muaj nuj nqi nrog kev nce ntawm creatinine.
Ib qho zuj zus zuj zus nyob rau hauv lub raum glomerular pom, tus nqi uas tso tawm los ntawm 130 milliliters ib feeb mus rau 30-10 ml / min.

Theem 5 - uremia

Lub davhlau ya nyob twg ntawm tus kab mob. Lub raum tsis muaj kev cia siab.Cov. Glomerular pom nqi hauv qab 20 ml / min, cov pa roj carbon monoxide-nitrogen muaj ntau cov roj ntsha ntau ntxiv hauv cov ntshav. Nyob rau theem no, kev lim ntshav lossis hloov khoom nruab nrog cev yuav tsum muaj.

Tus kab mob tuaj yeem txhim kho me ntsis zoo heev, nyob ntawm daim ntawv mob ntshav qab zib, uas yog:

muaj ntshav qab zib hom 1 cov theem ua ntej puv ntoob nrog nephropathy kav ntev li ntawm 1 txog 2 xyoos, thiab theem ntawm tus kab mob degenerates sai npaum li cas rau hauv hyperuricemia - ntawm 2 txog 5 xyoos.
muaj ntshav qab zib hom 2 qhov zoo li tsis tuaj yeem pom, macroalbuminuria tshwm sim tsawg kawg tom qab 20 lossis ntau xyoo txij li hnub pib ntshav qab zib.

Vim li cas tus kab mob ntshav qab zib nephropathy pib tsim muaj

Kev kawm txog niaj hnub kho mob tsis tuaj yeem qhia qhov tseeb qhov tseeb ntawm kev txhim kho ntshav qab zib nephropathy. Muaj, txawm li cas los xij, qhov tsim nyog txaus los qhia tus lej yam ua rau nws txoj kev loj hlob.

Cov yam no yog:

Kev tshuaj ntsuam genetic predispositionCov. Muaj ib qho kev txheeb cia sau tseg hauv keeb kwm ntawm txhua tus neeg mob.Qhov tsis txaus ntseeg feem ntau tshwm sim los ntawm tus yam ntxwv ntawm ib qho: 2 tsev neeg thiab haiv neeg. Qee haiv neeg (Cov Neeg Qhab thiab Neeg Asmeskas) muaj feem ntau yuav ntsib kev mob hlwb.
Qog NtshavCov. Kev tswj cov ntshav qab zib yog qhov txiav txim siab. Nws tau sim tsim tias kev tswj hwm kev pom zoo ntawm cov piam thaj hauv ob hom ntshav qab zib ua rau lub sijhawm ntev los ntawm qhov pib ntawm ntshav qab zib thiab qhov pib ntawm albuminuria.
Tawg siabCov. Ntshav siab txhawb pab txhawb kev txhim kho kabmob. Qhov no muaj tseeb rau cov ntshav qab zib hom 1 nrog rau hom ntshav qab zib 2. Yog li, nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib, kev kho mob ntawm txoj kev mob ntshav siab tseem ceeb heev.
Kev ProteinuriaCov. Proteinuria tuaj yeem yog ob qho tib si kev mob tshwm sim ntawm ntshav qab zib nephropathy thiab nws ua rau. Qhov tseeb tiag, cov proteinuria txiav txim siab mob interstitial, uas ua rau cov nqaij fibrosis (hloov cov ntaub so ntswg uas tsis muaj cov yam ntxwv ua haujlwm ntawm thawj daim ntaub). Vim li ntawd, lub raum ua haujlwm ploj mus.
Muaj protein ntau nojCov. Kev noj cov zaub mov muaj protein ntau yog txiav txim siab txog qib protein ntau hauv cov zis thiab yog li ntawd, kev muaj peev xwm ntau dua ntawm cov ntshav qab zib ua kom tsis muaj mob nephropathy. Cov lus no tau tsim los ntawm kev soj ntsuam kev sim ntawm cov neeg ntawm Qaum Teb Europe, uas nws cov neeg haus ntau cov tsiaj muaj protein.
Ua luam yeebCov. Cov neeg haus luam yeeb uas muaj ntshav qab zib feem ntau yuav tsim muaj mob nephropathy dua li cov tsis haus luam yeeb.
DyslipidemiaCov. Ntawd yog, theem siab ntawm cov ntshav lipids thiab, yog li ntawd, cov roj cholesterol thiab triglycerides. Tshwm sim rau cov neeg mob uas tsis muaj qhov mob ntshav qab zib-insulin-tiv thaiv kab mob ntshav qab zib thiab nrawm nrawm rau kev txhim kho lub raum tsis ua haujlwm.

Kev kuaj mob ntawm tus mob leeg kuaj ntshav: Kev kuaj mob ntawm txoj hlab zis thiab kuaj Albumin

Hauv plawv kuaj mob nephropathy hauv cov neeg mob mob ntshav qab zib lus dag urinalysis thiab kev nrhiav albuminCov. Yog lawm, yog tias koj muaj albuminuria lossis microalbuminuria, txhawm rau kev ntseeg siab rau kev kuaj ntshav qab zib, nws yog qhov yuav tsum tau tshem tawm tag nrho lwm yam uas yuav ua rau tus mob no (mob txeeb zig lossis mob lub cev ntev dhau mus ntev).

Txoj kev kawm ntawm cov qib albumin yog nrog kev ntsuas ntawm glomerular siab npaum li cas thiab ntshiab kev creatinineCov. Qhov zoo ntawm micro / macroalbuminuria yog paub tseeb tom qab tsawg kawg 2 qhov kev xeem zoo tau peb lub hlis.

Tus neeg mob uas raug kev txom nyem los ntawm ntshav qab zib hom 1microalbuminuria kuaj yuav tsum tau nqa tawm tsawg kawg ib xyoos ib zaugpib txij thaum kuaj tau ntshav qab zib.

Tus neeg mob uas raug kev txom nyem los ntawm ntshav qab zib hom 2, txoj kev kawm ntawm microalbuminuria yuav tsum tau ua thaum lub sijhawm kuaj mob ntshav qab zib, thiab tom qab ntawd ib xyoos ib zaug.

Txoj kev kho rau cov ntshav qab zib nephropathy

Kev kho mob zoo tshaj plaws rau mob nephropathy yog kev tiv thaivCov. Txhawm rau paub nws, nws yog qhov yuav tsum tau kuaj xyuas microalbuminuria kom raws sijhawm thiab maj mam nws kev loj hlob.

Txhawm rau kom tshwm sim ntawm microalbuminuria, koj yuav tsum:

Tswj tuav koj cov ntshav qab zib kom qisCov. Ib qho xwm txheej uas ua tiav los ntawm kev noj zaub mov kom zoo, noj tshuaj tiv thaiv ntshav qab zib thiab ua haujlwm qoj ib ce aerobic.
Tswj ntshav siab tswjCov. Txhawm rau ua qhov no, koj yuav tsum tswj lub cev lub cev qhov hnyav, ua raws li cov zaub mov muaj ntsev thiab ntsev ntau ntau, thiab siv cov tshuaj antihypertensive.
Ua raws li cov khoom noj muaj protein tsawgCov. Kev noj cov protein txhua hnub yuav tsum yog nyob nruab nrab ntawm 0.6 thiab 0.9 gram ib kilogram ntawm lub cev qhov hnyav.
Tswj cov roj cholesterol LDL hauv qab no 130 mg rau ib deciliter ntawm cov ntshav.

Thaum tus mob loj zuj zus mus rau lub davhlau ya nyob twg, kho mob rau lub cev lossis hloov raum ua qhov kev kho mob xwb.Hauv cov neeg mob uas muaj hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, nyob rau hauv uas cov hlwb ua kom tsis zais cov tshuaj insulin, lub raum thiab cov leeg phais plab txig yog qhov zoo dua.

Kev pabcuam noj zaubmov rau kev tiv thaiv ntawm nephropathy

Raws li peb tau pom, protein ntau thiab sodium yog qhov tseem ceeb txaus ntshai. Yog li, txhawm rau tiv thaiv kev nce qib ntawm cov kab mob pathology, yuav tsum muaj cov protein tsawg thiab kev noj zaub mov sodium.

Kev noj tshuaj rau cov protein yuav tsum nyob nruab nrab ntawm 0.6 txog 1 g ib phaus ntawm lub cev hnyav.

Cov ntsuas nyob hauv nruab nrab ntawm 30 thiab 35 kcal ib kg ntawm lub cev hnyav.

Rau tus neeg mob hnyav txog 70 kg, zaub mov noj yuav tsum muaj txog 1600-2000 calories, ntawm 15% yog protein.

Cov Ntsiab Lus ntawm Kev Kho Mob Ntshav Qab Zib Neopathy

Cov ntsiab cai tseem ceeb rau kev tiv thaiv thiab kho kab mob ntshav qab zib ntawm qog ntshav qib I-III suav nrog:

glycemic tswj
tswj kev tswj ntshav siab (ntshav siab yuav tsum yog 2.6 mmol / l, TG> 1.7 mmol / l); kev kho cov ntshav hyperlipidemia (lipid-txo cov zaub mov noj) yog qhov yuav tsum tau ua, nrog tsis muaj txiaj ntsig tsis txaus - tshuaj tiv thaiv hypolidemic.

Nrog LDL> 3 mmol / L, ib qho kev ncua sij hawm ntau ntawm statins yog qhia:

Atorvastatin - sab hauv 5-20 mg ib hnub ib zaug, qhov ntev ntawm kev kho yog txiav txim siab ib tus zuj zus lossis
Lovastatin sab hauv 10-40 mg ib hnub ib zaug, qhov ntev ntawm kev kho yog txiav txim siab ib tus zuj zus lossis
Simvastatin sab hauv 10-20 mg ib hnub ib zaug, qhov ntev ntawm kev kho yog txiav txim siab tus kheej.
Kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj statins raug kho kom raug lub hom phiaj LDL theem ntawm 6.8 mmol / L) thiab GFR ib txwm qhia tau fibrates:
Qhov ncauj fenofibrate 200 mg ib hnub ib zaug, ntev tau txiav txim siab ib tus zuj zus lossis
Ciprofibrate sab hauv 100-200 mg / hnub, qhov ntev ntawm kev kho yog txiav txim siab ib tus zuj zus.

Kev txum tim rov qab los ntawm kev puas tsuaj ntawm lub ntsej muag hemodynamics nyob rau theem ntawm microalbuminuria tuaj yeem ua tiav los ntawm kev txwv kev noj cov tsiaj protein mus rau 1 g / kg / hnub.

Kev kho cov teeb meem metabolic thiab cov roj ntsha cuam tshuam hauv lub raum tsis ua haujlwm

Thaum cov proteinuria pom tshwm, kev noj zaub mov muaj protein tsawg thiab ntsev muaj tsawg, muaj kev txwv cov tsiaj protein kom tsawg rau 0.6-0.7 g / kg lub cev qhov hnyav (qhov nruab nrab txog 40 g protein) nrog caloric txaus (35-50 kcal / kg / hnub), txo cov ntsev rau 3-5 g / hnub.

Hauv cov ntshav creatinine theem ntawm 120-500 μmol / L, kev kho mob ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm, suav nrog kev kho mob raum tsis zoo, mob txha caj qaum, ntshav siab, ntshav qab zib, hyperphosphatemia, hypocalcemia, thiab lwm yam. Nrog rau kev txhim kho kev mob raum ua kom tsis muaj mob, muaj kev paub txog kev nyuaj hauv kev tswj hwm cov metabolism hauv cov roj uas cuam tshuam nrog kev hloov pauv hauv insulin. Qhov kev tswj hwm no yog qhov nyuaj heev thiab yuav tsum tau nqa tawm ntawm tus kheej.

Nrog hyperkalemia (> 5.5 meq / l), cov neeg mob tau sau tseg:

Hydrochrothiazide hais lus 25-50 mg thaum sawv ntxov nyob rau ntawm lub plab khoob los yog
Furosemide sab hauv 40-160 mg thaum sawv ntxov ntawm lub plab khoob 2-3 zaug hauv ib lub lim tiam.

Sodium polystyrenesulfonate qhov ncauj 15 g 4 zaug hauv ib hnub kom txog rau thaum theem ntawm cov poov tshuaj hauv cov ntshav tau mus txog thiab tswj tsis pub ntau tshaj 5,3 meq / l.

Thaum cov poov tshuaj nyob hauv cov ntshav nce mus txog 14 meq / l, koj tuaj yeem txiav tsis noj tshuaj.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov poov tshuaj concentration hauv cov ntshav ntau dua 14 meq / l thiab / lossis cov cim qhia ntawm kev mob ntshav siab ntawm ECG (txuas ntxiv ntawm lub sijhawm PQ, nthuav dav ntawm QRS txoj haujlwm, qhov tseeb ntawm P tsis), cov hauv qab no yog tswj hwm raws li ECG soj ntsuam:

Calcium gluconate, 10% kev daws teeb meem, 10 ml dej dav hlau rau 2-5 feeb ib zaug, thaum tsis muaj kev hloov pauv hauv ECG, qhov rov qab txhaj tshuaj dua yog ua tau.
Solulin insulin (tib neeg lossis nqaij npuas) ua yeeb yam luv luv 10-20 IU hauv cov kua dej qabzib (25-50 g piam thaj) tso ntshav (thaum muaj teeb meem normoglycemia), nrog hyperglycemia tsuas yog cov tshuaj insulin raug tswj hwm raws li theem ntawm glycemia.
Sodium bicarbonate, 7.5% kev daws teeb meem, 50 ml pluaj rau, rau 5 feeb (nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm concomitant acidosis), thaum tsis muaj cov nyhuv, rov ua lub luag haujlwm tom qab 10-15 feeb.

Yog tias cov kev ntsuas no ua tsis tau zoo, kev hloov kho kab mob hlwb.

Hauv cov neeg mob uas muaj azotemia, enterosorbents siv:

Kev ua pa roj carbon rau hauv 1-2 g 3-4 hnub, lub sijhawm siv kho yog txiav txim siab ib tus zuj zus lossis
Povidone, hmoov, sab hauv 5 g (yaj hauv 100 ml dej) 3 zaug hauv ib hnub, kev ncua sij hawm ntawm kev kho yog txiav txim siab ntawm tus kheej.

Thaum muaj kev ua txhaum ntawm phosphorus-calcium metabolism (feem ntau hyperphosphatemia thiab hypocalcemia), kev noj zaub mov noj yog tshuaj, kev txwv phosphate nyob rau hauv cov zaub mov rau 0.6-0.9 g / hnub, nrog nws tsis muaj txiaj ntsig, kev npaj calcium raug siv. Qib theem ntawm phosphorus hauv cov ntshav yog 4.5-6 mg%, calcium - 10.5-11 mg%. Hauv qhov no, qhov kev pheej hmoo ntawm ectopic calcification yog tsawg heev. Kev siv ntawm aluminium phosphate khi cov gels yuav tsum tau txwv vim muaj kev pheej hmoo siab ntawm intoxication. Kev txwv tsis pub muaj kev ua kom zoo ntawm 1,2-dihydroxyvitamin D thiab pob txha tsis kam mus rau parathyroid hormone exacerbate hypocalcemia, los tawm tsam uas cov vitamin D metabolites raug kho.

Cov neeg mob hyperphosphatemia thiab hypocalcemia yog tshuaj:

Calcium carbonate, nyob rau hauv thawj zaug ntawm 0.5-1 g ntawm elemental calcium sab hauv 3 zaug hauv ib hnub nrog zaub mov, yog tias tsim nyog, nce qhov koob tshuaj txhua 2-4 lub lis piam (txog qhov siab tshaj 3 g 3 zaug hauv ib hnub) kom txog rau theem ntawm phosphorus hauv cov ntshav 4, 5-6 mg%, calcium - 10.5-11 mg%.

Calcitriol 0.25-2 mcg qhov ncauj noj 1 zaug hauv ib hnub nyob rau hauv kev tswj hwm ntawm cov tshuaj calcium calcium ob zaug hauv ib lub lis piam. Hauv lub raum mob ntshav raum nrog rau kev soj ntsuam cov kab mob los yog pom kev mob plawv lub plawv yog raug kho.
Epoetin-beta subcutaneously 100-150 U / kg ib hlis ib zaug kom txog thaum hematocrit nce mus txog 33-36%, hemoglobin theem yog 110-120 g / l.
Hlau sulfate sab hauv 100 mg (hauv qhov hais txog ferrous iron) 1-2 zaug hauv ib hnub rau 1 teev ntawm cov zaub mov, ntev lossis
Hlau (III) hydroxide sucrose complex (kev daws 20 mg / ml) 50-200 mg (2.5-10 ml) ua ntej infusion, dilute 0.9% hauv sodium chloride tov (rau txhua 1 ml ntawm tshuaj 20 ml ntawm kev daws), intravenously muab nyob rau ntawm tus nqi ntawm 100 ml rau 15 min 2-3 zaug hauv ib lub lis piam, qhov ntev ntawm kev kho yog txiav txim siab ib tus zuj zus lossis
Hlau (III) hydroxide sucrose complex (kev daws 20 mg / ml) 50-200 mg (2.5-10 ml) tso ntshav ntawm qhov ceev ntawm 1 ml / min 2-3 zaug hauv ib lub lis piam, lub sijhawm kho yog txiav txim siab ib leeg.

Cov lus qhia rau kev kho tus mob ntxiv los ntawm kev kho mob raum tsis ua haujlwm hauv ntshav qab zib mellitus tau txiav txim siab thaum ntxov dua rau cov neeg mob uas muaj lub raum mob txawv, vim tias nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus kua tau tuav, tsis hnov lus nitrogen thiab electrolyte nce ntawm GFR qhov tseem ceeb dua. Nrog rau qhov kev txo qis hauv GFR tsawg dua 15 ml / min thiab kev tsim tawm ntawm creatinine mus rau 600 μmol / l, nws yog qhov tsim nyog los soj ntsuam qhov ntsuas thiab sib kis rau kev siv cov kev hloov pauv txoj kev kho mob: hemodialysis, peritoneal lim ntshav thiab lub raum hloov.

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Uremia kho mob

Kev nce hauv cov ntshav creatinine nyob rau hauv thaj tsam li ntawm 120 txog 500 μmol / L tus yam ntxwv txhag cia li ua rau lub raum tsis ua hauj lwm zoo. Nyob rau theem no, kev kho cov tsos mob yog ua rau kev tshem tawm cov dej cawv, txwv tsis pub cov ntshav siab tshaj, thiab kho cov dej-electrolyte cuam tshuam. Cov txiaj ntsig siab dua ntawm cov tshuaj creatinine (500 μmol / L thiab ntau dua) thiab hyperkalemia (ntau dua 6.5-7.0 mmol / L) qhia txog qhov pib ntawm lub davhlau ya nyob twg ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm, uas yuav tsum tau siv cov kev lim ntshav ntxiv ntawm cov ntshav lim.

Kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib nyob rau theem no tau ua ke los ntawm endocrinologist thiab nephrologists. Cov neeg mob hauv lub davhlau ya nyob twg ntawm kev mob raum tsis zoo yog mus pw hauv tsev kho mob tshwj xeeb cov chaw kuaj ntshav nrog lub tshuab lim ntshav.

Kev kho mob ntawm cov ntshav qab zib nephropathy nyob rau hauv kev txuag ua theem ntawm cov mob raum tsis ua haujlwm

Hauv cov neeg mob uas muaj hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib mellitus uas tau kho mob insulin, qhov kev mob ntawm lub raum tsis ua hauj lwm zoo feem ntau yog los ntawm kev txhim kho hypoglycemic uas yuav tsum tau txo qis cov koob tshuaj insulin exogenous (Zabrody phenomenon).Kev loj hlob ntawm tus mob no yog vim yog qhov tseeb tias nrog kev puas tsuaj loj rau lub raum plab hlaus, qhov kev ua si ntawm lub raum insulinase koom nrog kev ua kom tsis txawv ntawm insulin tsawg dua. Yog li, exogenously tswj hwm cov tshuaj insulin yog maj mam metabolized, ncig hauv cov ntshav ntev, ua rau cov ntshav tsis txaus. Muaj qee kis, xav tau cov tshuaj insulin tsawg dua li cov kws kho mob tau yuam kom lawb tawm cov insulin rau ib pliag. Txhua qhov kev hloov pauv ntawm koob tshuaj insulin yuav tsum tau ua nkaus xwb nrog kev tswj hwm ntawm glycemia. Cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 uas tau txais qhov ncauj tshuaj hypoglycemic, nrog rau kev txhim kho cov mob raum tsis ua haujlwm, yuav tsum pauv mus rau kev kho tshuaj insulin. Qhov no yog vim qhov tseeb tias nrog kev txhim kho ntawm lub raum tsis ua haujlwm, qhov kev nthuav tawm ntawm yuav luag txhua qhov kev npaj sulfonylurea (tshwj tsis yog glyclazide thiab glycidone) thiab cov tshuaj los ntawm cov pab pawg biguanide txo qis, uas ua rau muaj kev nce ntxiv hauv lawv cov ntshav thiab muaj kev pheej hmoo ntawm cov tshuaj lom.

Ntshav siab hloov kho tau dhau los ua kev kho mob tseem ceeb rau kev mob raum, uas tuaj yeem ua rau qhov pib ntawm qhov kawg ntawm raum tsis ua haujlwm. Lub hom phiaj ntawm kev kho mob ntshav siab, nrog rau cov qib proteinuric ntawm kev mob ntshav qab zib, yog tswj cov ntshav siab nyob rau theem tsis pub dhau 130/85 hli Hg. ACE inhibitors yog suav tias yog cov tshuaj ntawm kev xaiv thawj, ib yam li lwm theem ntawm kev mob ntshav qab zib nephropathy. Nyob rau tib lub sijhawm, ib tug yuav tsum nco ntsoov qhov yuav tsum tau ua tib zoo siv cov tshuaj no nrog hais tawm theem ntawm cov mob raum tsis ua haujlwm (cov ntshav tsim ntau ntawm ntau dua 300 μmol / L) vim muaj kev hloov pauv tsis zoo ntawm lub raum lim ua haujlwm thiab kev loj hlob ntawm hyperkalemia. Hauv theem ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm, raws li txoj cai, monotherapy tsis ruaj khov qib ntawm cov ntshav siab, yog li ntawd, nws raug nquahu kom ua cov kev kho mob sib xyaw nrog cov tshuaj tiv thaiv kabmob (antihypertensive) siv rau cov pab pawg sib txawv (ACE inhibitors + voj diuretics + calcium channel blockers + xaiv beta-blockers + central action drug) Cov. Feem ntau, tsuas yog 4-kev tivthaiv kev kho mob rau txoj kev mob ntshav ntawm txoj hlab ntshav hauv lub raum tsis ua haujlwm ntev tso cai rau koj ua tiav cov ntshav siab uas xav tau.

Lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb rau kev kho tus mob nephrotic yog tshem tawm hypoalbuminemia. Nrog ib qho kev txo qis ntawm cov ntshiab albumin concentration ntawm tsawg dua 25 g / l, kev pom zoo ntawm cov tshuaj albumin tau pom zoo. Nyob rau tib lub sijhawm, voj diuretics raug siv, thiab cov koob tshuaj ntawm furosemide tswj hwm (piv txwv, lasix) tuaj yeem ncav cuag 600-800 thiab txawm tias 1000 mg / hnub. Potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamteren) nyob rau theem ntawm kev mob raum ua tsis tau siv vim muaj kev phom sij ntawm kev txhim kho hyperkalemia. Thiazide diuretics tseem ua rau qhov kev raum tsis ua haujlwm, vim lawv ua rau txo qis hauv kev ua haujlwm ntawm lub raum. Txawm hais tias muaj kev plam ntawm cov protein ntau hauv cov zis nrog nephrotic syndrome, nws yuav tsum txuas ntxiv ua raws li lub ntsiab cai ntawm cov khoom noj muaj protein tsawg, uas cov ntsiab lus protein ntawm tsiaj keeb kwm yuav tsum tsis pub ntau dua 0.8 g ib 1 kg ntawm lub cev qhov hnyav. Tus mob Nifaisrotic yog pom muaj los ntawm hypercholesterolemia, yog li ntawd cov kev kho mob tsim nyog suav nrog lipid-txo cov tshuaj (cov tshuaj zoo tshaj los ntawm cov pab pawg ntawm statins). Kev kuaj mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus nrog cov ntshav qab zib nephropathy nyob rau theem ntawm kev mob raum tsis ua hauj lwm thiab nrog nephrotic syndrome tsis tshua muaj mob. Cov neeg mob zoo li no yuav tsum tau npaj sai sai rau kev kho tus mob ntawm lub raum tsis ua hauj lwm.

Cov neeg mob nyob rau theem ntawm kev mob raum tsis zoo, thaum cov ntshav creatinine ntau tshaj 300 μmol / l, yuav tsum muaj kev txwv ntau tshaj plaws ntawm cov tsiaj protein (rau 0.6 g ib 1 kg ntawm lub cev hnyav). Tsuas yog thaum muaj kev sib txuas ntawm cov mob raum ua kom tsis zoo thiab cov hlab ntsws tsis ua hauj lwm zoo yog tso cai kom haus cov protein ntau ntawm 0.8 g ib kg ntawm lub cev hnyav.

Yog tias koj xav tau kev ua neej zoo rau lub cev muaj protein ntau hauv cov neeg mob uas tsis noj zaub mov, teeb meem cuam tshuam nrog catabolism ntawm lawv tus kheej cov protein yuav tshwm sim. Vim li no, nws raug nquahu kom siv ketone analogues ntawm cov amino acids (piv txwv li, cov tshuaj ketosteril). Hauv kev kho mob nrog cov tshuaj no, nws yog ib qho tsim nyog los tswj cov qib hauv calcium hauv cov ntshav, txij li hypercalcemia feem ntau loj hlob.

Plab hlaub, uas feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob uas mob raum tsis zoo, feem ntau yog cuam tshuam nrog kev txo qis ntawm cov hlab ntsws erythropoietin - cov tshuaj hormones uas muab erythropoiesis. Rau lub hom phiaj ntawm kev hloov kho txoj kev xav, kev txaus siab tib neeg erythropoietin (epoetin alpha, epoetin beta) yog siv. Tawm tsam keeb kwm ntawm kev kho mob, ntshav hlau tsis txaus feem ntau ua kom muaj zog, yog li, rau kev kho kom zoo dua, kev kho mob erythropoietin yog qhov zoo kom ua ke nrog kev siv cov tshuaj muaj hlau. Ntawm cov teeb meem ntawm kev kho mob erythropoietin, kev txhim kho kev mob ntshav siab, mob ntshav siab, thiab muaj kev pheej hmoo ntawm thrombosis tau sau tseg. Txhua yam kev cuam tshuam no yooj yim los tswj tau yog tias tus neeg mob kho mob rau cov mob hemodialysis. Yog li, tsuas yog 7-10% ntawm cov neeg mob tau txais erythropoietin txoj kev kho nyob rau hauv lub sijhawm pre-lim ntshav ntawm lub raum tsis ua haujlwm ntev, thiab li 80% pib qhov kev kho no thaum hloov mus rau kev lim ntshav. Nrog rau kev tswj tsis tau ntawm cov kev mob ntshav thiab mob ntshav siab hauv lub plawv, kho nrog erythropoietin yog contraindicated.

Kev loj hlob ntawm lub raum ua haujlwm tsis ua haujlwm yog pom los ntawm hyperkalemia (ntau dua 5.3 mmol / L) vim muaj kev txo qis raum tsis ua haujlwm ntawm cov poov tshuaj. Vim li no, cov neeg mob tau qhia kom tsis suav cov zaub mov ntau hauv potassium (txiv tsawb, txiv apricots, txiv hmab txiv ntoo, raisins, qos yaj ywm) los ntawm kev noj haus. Thaum muaj mob hyperkalemia nce mus txog qhov tseem ceeb uas hem hem thawj (ntau dua 7.0 mmol / l), cov tshuaj tua kab mob calcium physiological, 10% calcium gluconate tov, yog tswj hwm ntshav tshuaj. Txhawm rau tshem cov poov tshuaj hauv lub cev, ion-txauv cov roj hmab kuj tseem siv.

Kev cuam tshuam ntawm phosphorus-calcium metabolism hauv lub raum tsis ua haujlwm ntev yog tus cwj pwm los ntawm kev loj hlob ntawm hyperphosphatemia thiab hypocalcemia. Txhawm rau kho hyperphosphatemia, kev txwv kev noj zaub mov uas muaj phosphorus (ntses, nyuaj thiab ua tiav chees, buckwheat, thiab lwm yam) thiab kev qhia ntawm cov tshuaj uas khi phosphorus hauv txoj hnyuv (calcium carbonate lossis calcium acetate) yog siv. Txhawm rau kho cov hypocalcemia, cov tshuaj calcium npaj, colecalciferol, yog tshuaj. Yog tias tsim nyog, kev phais mob tshem tawm ntawm hyperplastic parathyroid qog ua.

Enterosorbents yog cov tshuaj uas tuaj yeem khi cov khoom lom hauv cov hnyuv thiab tshem tawm hauv lub cev. Qhov kev ua ntawm cov enterosorbents hauv kev mob raum tsis ua haujlwm yog tsom, ntawm ib sab tes, ua kom rov qab nqus tau cov kuab lom co toxins los ntawm cov ntshav mus rau hauv txoj hnyuv, thiab ntawm qhov tod tes, txhawm rau txo cov roj ntsha hauv plab hnyuv tawm hauv cov hnyuv mus rau hauv cov ntshav. Ua enterosorbents, koj tuaj yeem siv cov roj carbon activated, povidone (piv txwv li, enterodesis), minisorb, ion-txauv resins. Cov tshuaj Enterosorbents yuav tsum ua thaum noj mov, 1.5-2 teev tom qab noj cov tshuaj tseem ceeb. Thaum kho nrog sorbents, nws yog ib qho tseem ceeb los saib xyuas cov haujlwm ntawm lub plab hnyuv tsis tu ncua, yog tias tsim nyog, sau tshuaj rau laxatives los yog ua tshuaj ntxuav kom zoo nkauj.

Cov ntsiab lus ntawm kev kho mob

Kev kho mob ntshav qab zib nephropathy muaj ntau qhov kev qhia:

normalization suab thaj ntau ntau hauv lub cev,
tswj ntshav siab
rov qab los ntawm cov rog metabolism,
kev tshem tawm lossis kev tso tseg ntawm kev txhim kho pathological hloov pauv ntawm ob lub raum.

Kev kho yog txheej los ntawm kev ntsuas:

tshuaj kho mob
zaub mov noj
zaub mov txawv ntawm cov tshuaj ib txwm muaj.

Hauv kev mob raum ntau, kev kho lub raum tau ua tiav.

Thiab, tus neeg mob yuav tsum:

tsim nyog ua kom lub cev ua si,
muab mus rau qhov tsis zoo (haus luam yeeb, haus dej cawv),
txhim kho psycho-kev xav tom qab, zam kev ntxhov siab,
tswj kev ua kom lub cev zoo dua qub.

Thiab yog tias nyob rau thawj theem kev kho mob tau sau tseg nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev tiv thaiv kev ntsuas, kev tsis saib xyuas kis tau muab rau ib txoj kev xav tau hnyav dua.

Txog kev kho mob ntshav qab zib nephropathy, txhua txoj hau kev rau kev tshem tawm cov kab mob pathology yog kws kho mob sau tseg.

Li qub Qab Zib

Kev kho cov kua nplaum ntawm lub cev ua rau li yav dhau los ntawm kev kho cov mob nephropathy, vim hais tias nws yog cov kab mob ua suab thaj tshaj dhau los uas yog qhov tseem ceeb ntawm kev txhim kho kabmob.

Cov kev tshawb fawb soj ntsuam tau tsim muaj: yog tias ntev lub sijhawm glycemic hemoglobin Performance index tsis tshaj 6.9%, kev txhim kho ntawm nephropathy yog ua tau.

Cov kws tshaj lij lees tias glycated hemoglobin muaj nuj nqis ntau dua 7% ntawm kev pheej hmoo ntawm lub qog ntshav hauv lub xeev, zoo li hauv cov neeg mob loj lub plawv.

Txog kev kho cov tshuaj insulin nws yog qhov yuav tsum tau ua: tshuaj xyuas cov tshuaj uas siv, lawv kev noj tshuaj thiab ntau npaum li cas.

Raws li txoj cai, cov txheej txheem hauv qab no siv: kev siv tshuaj insulin ntev ntev yog 1-2 zaug hauv ib hnub, tshuaj yeeb-tshuaj luv luv - ua ntej txhua pluas noj.

Qhov kev xaiv ntawm cov tshuaj muaj ntshav qab zib kom tsawg dua rau cov mob raum yog txwv. Kev siv tshuaj, tshem tawm ntawm uas yog nqa los ntawm ob lub raum, nrog rau muaj qhov ua tsis zoo hauv lub cev, yog qhov tsis xav tau.

Nrog lub raum pathology, kev siv:

cov mob loj loj tuaj yeem ua rau cov kab mob lactic acidosis tsis nco qab,
thiazolinedione, pab txhawb kom cov kua dej ceev cia hauv lub cev,
glibenclamide vim qhov txaus ntshai txo qis cov piam thaj hauv ntshav.

Rau cov ntshav qab zib hom 2, kev siv cov tshuaj tiv thaiv qhov ncauj muaj kev nyab xeeb, uas muaj qhov feem pua tsawg ntawm cov zis los ntawm ob lub raum, pom zoo:

Yog tias nws tsis tuaj yeem ua tiav kev them nyiaj txaus siab ntawm kev them nyiaj ntawm cov ntsiav tshuaj hauv hom 2 ntshav qab zib, cov kws kho mob tshwj xeeb tshaj tawm txoj kev kho mob uas siv cov tshuaj insulin ntev ntev. Hauv cov xwm txheej hnyav, tus neeg mob hloov kho mus rau txoj kev kho mob insulin.

Hloov lub raum thiab mob raum

Lub tswv yim ntawm kev ua haujlwm sib koom ua ke yog txiav txim siab los ntawm qhov ua tiav ntawm kev kho mob kom zoo ntawm tus neeg mob, vim tias kev hloov pauv hloov tau zoo muaj kev cuam tshuam cov kev mob tshwm sim ntawm kev ua haujlwm raum thiab ntshav qab zib mellitus nws tus kheej, uas ua rau lub raum pathology. Tib lub sijhawm, kev muaj sia nyob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thiab hloov ntshav tom qab cov haujlwm no qis dua li ntawm kev hloov raum. Qhov no yog vim muaj teeb meem loj hauv kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm. Txawm li cas los xij, txog thaum kawg ntawm 2000, ntau dua 1,000 lub raum ua ke thiab mob raum twb tau ua nyob rau Tebchaws Meskas. Peb lub xyoo kev muaj sia nyob ntawm cov neeg mob yog 97%. Kev txhim kho tseem ceeb hauv lub neej zoo ntawm cov neeg mob, ncua kev kawm ntawm qhov kev vam meej ntawm kev puas tsuaj rau cov kab mob hauv cov ntshav qab zib mellitus, thiab insulin ywj pheej tau tshawb pom hauv 60-92% ntawm cov neeg mob. Raws li cov thev naus laus zis tshiab txhim kho hauv cov tshuaj, nws muaj peev xwm ua tau nyob rau xyoo tom ntej no yam kev hloov pauv yuav nyob ntawm txoj haujlwm tseem ceeb.

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Kev Hloov Kho ntawm glomerular hauv qab daus xaiv

Nws paub tias lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho cov ntshav qab zib ua kom tsis muaj zog yog ua si los ntawm kev ua haujlwm tsis zoo ntawm glycosaminoglycan heparan sulfate, uas yog ib feem ntawm glomerular qab daus daim nyias nyias thiab muab them-xaiv xaiv lub raum.Rov nkag ntxiv ntawm cov peev txheej ntawm cov tshuaj sib xyaw rau hauv cov leeg tshav tuaj yeem ua kom rov qab tuaj yeem ua rau cov hlab ntsws tsis muaj zog thiab txo cov protein poob hauv cov zis. Thawj zaug sim siv glycosaminoglycans rau kev kho mob ntshav qab zib nephropathy tau ua los ntawm G. Gambaro et al. (1992) hauv cov nas uas muaj ntshav qab zib streptozotocin. Nws tau tsim tsa hais tias nws tau teem sijhawm thaum ntxov - hauv kev tso tawm ntawm cov ntshav qab zib mellitus - tiv thaiv kev txhim kho ntawm morphological kev hloov pauv hauv lub raum nqaij thiab cov tsos ntawm albuminuria. Cov kev sim tshuaj vam meej tau tso cai rau peb hloov mus rau kev sim tshuaj rau cov tshuaj muaj glycosaminoglycans rau kev tiv thaiv thiab kev kho mob ntshav qab zib nephropathy. Tsis ntev los no, ib hom tshuaj ntawm glycosaminoglycans los ntawm Alfa Wassermann (Ltalis) Vesel Vim F (INN - sulodexide) tau tshwm sim rau ntawm Lavxias teb khw kws tshuaj lag luam. Cov tshuaj muaj ob qho glycosaminoglycans - tsis tshua muaj molecular hnyav heparin (80%) thiab dermatan (20%).

Cov kws tshawb fawb tau tshawb xyuas qhov kev ua haujlwm nephroprotective ntawm cov tshuaj no hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 uas muaj ntau theem ntawm cov ntshav qab zib mob nephropathy. Hauv cov neeg mob microalbuminuria, tso zis urinine tawm tsis txaus 1 lub lis piam tom qab pib kho thiab tseem nyob ntawm qhov ua tiav rau 3-9 lub hlis tom qab kev siv tshuaj yeeb. Hauv cov neeg mob uas muaj proteinuria, tso zis hauv lub cev tso zis tsawg dua 3-4 lub lis piam tom qab pib kho. Qhov ua tau tiav tseem tau txuas ntxiv tom qab tsis cuam tshuam nrog cov tshuaj. Tsis pom muaj kev kho dab tsi tshwm sim.

Yog li, cov tshuaj los ntawm cov pab pawg ntawm glycosaminoglycans (tshwj xeeb, sulodexide) tuaj yeem suav tias yog qhov ua tau zoo, devoid ntawm phiv los ntawm heparin, thiab yooj yim hauv kev siv cov kev kho mob pathogenetic ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy.

Kev kho ntshav siab

Thaum pathological hloov lub raum tshwm sim, nws yog ib qho tseem ceeb heev rau normalize ntshav siab ntsuas thiab tshem tawm txawm tias lawv cov tsawg dhau heev lawm.

Ntshav siab, tus qauv tsim nyog tshaj plaws, tso cai rau koj kom qeeb ntawm txoj kev kho pathological hauv lub raum.

Thaum xaiv cov tshuaj, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum coj mus rau hauv lawv qhov cuam tshuam rau lub cev hloov. Raws li txoj cai, cov kws tshaj lij nyiam rau cov tshuaj hauv qab no:

ACE inhibitors (Lisinopril, Enalapril). Cov tshuaj yog siv rau txhua theem ntawm tus kab mob pathology. Nws yog ntshaw tias lub sijhawm ntawm lawv kis tsis ntau tshaj 10-12 teev. Hauv kev kho mob ntawm ACE inhibitors, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum txo qis ntawm kev siv cov lus ntsev rau 5 g ib hnub thiab cov khoom noj muaj potassium.
Angiotensin receptor blockers (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan). Cov tshuaj ua haujlwm pab txo qis tag nrho cov kev mob ntshav thiab txoj hlab ntshav hauv lub raum.
Saluretikam (Furosemide, Indapamide).
Cov calcium blockers (Verapamil, thiab lwm yam). Cov tshuaj tiv thaiv cov kev nkag mus ntawm cov calcium uas nyob rau hauv cov kab mob ntawm lub cev. Cov nyhuv no pab txhim kho cov hlab ntshav hlab ntsha, txhim kho cov ntshav txaus hauv cov leeg mob plawv thiab, vim li ntawd, tshem tawm cov roj ntsha txhaws.

Kev hloov kho lipid lipid

Nrog kev mob raum, cov roj (cholesterol) yuav tsum tsis pub tshaj 4.6 mmol / L, triglycerides - 2.6 mmol / L. Ib qho kev zam yog kab mob plawv, nyob rau hauv uas theem ntawm triglycerides yuav tsum tsawg dua 1.7 mmol / L.

Txhawm rau tshem tawm qhov kev ua txhaum no, nws yog qhov tsim nyog los siv rau cov pawg hauv qab no ntawm cov tshuaj:

Staninov (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin). Cov tshuaj noj tshuaj txo qis kev tsim cov enzymes koom nrog hauv cov hluavtaws roj.
Fibrates (Fenofibrate, Clofibrate, Cyprofibrate). Tshuaj txo qis ntshav muaj roj ntau ntau los ntawm kev ua kom cov lipid metabolism.

Kev Ua Kom Tsis Yooj Yim

Kev tsis nco qab ntawm lub raum tau pom nyob hauv 50% ntawm cov neeg mob raum puas thiab tshwm sim nyob rau theem ntawm cov proteinuria.Hauv qhov xwm txheej no, hemoglobin tsis tshaj 120 g / l hauv cov poj niam thiab 130 g / l hauv cov neeg sawv cev ntawm ib nrab ntawm tib neeg muaj zog.

Qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem ua rau cov khoom tsim tawm tsis txaus (erythropoietin), uas ua rau cov hematopoiesis coj tsis tau. Lub raum hlaus ntshav liab feem ntau nrog cov hlau tsis txaus.

Tus neeg mob lub cev thiab lub hlwb ua tau zoo dua qub, kev ua haujlwm sib deev tsis muaj zog, qab los noj mov thiab pw tsis tsaug zog.

Tsis tas li ntawd, ua kom ntshav khov ua rau kom muaj kev loj hlob sai sai ntawm cov qog nephropathy.

Txhawm rau ua kom tiav cov theem ntawm cov hlau, Venofer, Ferrumlek, thiab lwm yam yog muab tshuaj ua leeg ntshav.

Qhov cuam tshuam ntawm cov protein tsis-enzymatic glycosylated

Non-enzymatic glycosylated cov txheej txheem protein ntawm glomerular hauv qab daus membrane nyob rau hauv cov kev mob ntawm hyperglycemia ua rau muaj kev ua txhaum ntawm lawv cov kev teeb tsa thiab poob ntawm ib qho kev xaiv permeability rau cov protein. Cov lus qhia tseem ceeb hauv kev kho mob vascular teeb meem ntawm ntshav qab zib yog tshawb rau cov tshuaj uas tuaj yeem cuam tshuam cov tshuaj tiv thaiv ntawm cov tsis muaj enzymatic glycosylation. Qhov kev sim ua kom pom tau yog qhov pom lub peev xwm ntawm acetylsalicylic acid los txo cov glycosylated proteins. Txawm li cas los xij, nws qhov kev teem caij ua glycosylation inhibitor tsis pom pom qhov chaw kho mob dav dav, vim tias cov koob tshuaj uas cov tshuaj muaj cov nyhuv yuav tsum loj heev, uas yog fraught nrog kev txhim kho kev mob tshwm sim.

Txhawm rau cuam tshuam cov tshuaj tiv thaiv ntawm non-enzymatic glycosylation hauv kev sim tshuaj txij thaum 80s ntawm xyoo pua 20th, cov tshuaj aminoguanidine tau ua tiav tau zoo, uas tsis muaj kev cuam tshuam nrog cov carboxyl pawg ntawm cov khoom lag luam thim rov qab glycosylation, nres cov txheej txheem no. Tsis ntev los no, ntau yam tshwj xeeb inhibitor ntawm kev tsim cov tshuaj pyridoxamine glycosylation kawg khoom tau ua kom tiav.

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Cuam tshuam ntawm cov metabolism hauv polyol

Cov piam thaj ntau ntxiv nyob rau hauv txoj cai polyol nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm aldose reductase enzyme ua rau kev tsub zuj zuj ntawm sorbitol (ib qho kev ua haujlwm ntawm osmotically) hauv cov ntaub so ntswg tsis yog-insulin, uas tseem ua rau muaj kev txhim kho ntawm cov kev mob lig ntawm ntshav qab zib mellitus. Txhawm rau cuam tshuam txoj haujlwm no, tsev kho mob siv cov tshuaj los ntawm pawg aldose reductase inhibitors (tolrestat, statil). Ib tug xov tooj ntawm cov kev tshawb fawb tau pom tias txo qis albuminuria hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1 uas tau txais aldose reductase inhibitors. Txawm li cas los xij, qhov kev ua tau zoo ntawm cov tshuaj no ntau dua rau hauv kev kho mob ntshav qab zib neuropathy lossis retinopathy, thiab tsawg dua hauv kev kho mob ntshav qab zib nephropathy. Tej zaum qhov no yog vim muaj qhov tseeb tias qhov polyol ntawm cov piam thaj metabolism ua si lub luag haujlwm tsawg dua hauv lub pathogenesis ntawm kev mob ntshav qab zib lub raum puas dua li cov hlab ntsha ntawm lwm cov kab mob uas tsis muaj cov tshuaj insulin.

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Kev cuam tshuam rau endothelial cell ua si

Hauv kev sim tshuaj thiab cov kev tshawb fawb, lub luag haujlwm ntawm endothelin-1 ua tus neeg sib kho ntawm kev vam meej ntawm ntshav qab zib nephropathy tau pom meej meej. Yog li, kev saib xyuas ntawm ntau lub tuam txhab ua lag luam tig mus rau kev sib txuas ntawm cov tshuaj uas tuaj yeem tiv thaiv qhov nce ntau ntxiv ntawm cov khoom siv no. Tam sim no, sim kev sim tshuaj uas cuam tshuam cov receptors rau endothelin-1. Cov txiaj ntsig thawj qhia tau tias qhov qis dua ntawm cov tshuaj no piv nrog ACE inhibitors.

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Kev ntsuas ntawm qhov ua tau ntawm kev kho mob

Cov txheej txheem rau kev ua haujlwm ntawm kev tiv thaiv thiab kev kho mob ntshav qab zib nephropathy suav nrog cov qauv dav dav rau kev kho mob ntshav qab zib mellitus zoo, nrog rau kev tiv thaiv ntawm cov chaw kho mob uas qhia txog kev mob ntshav qab zib nephropathy thiab kev poob qis hauv kev ua haujlwm ntawm lub raum thiab qhov kev mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm.

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Kev ntsuas hluav taws xob sib npaug

Lub peev xwm ntawm cov tshuaj enterosorbent kom nqus cov teeb meem ntawm lub plab zom mov ua rau muaj qhov txo qis hauv kev ua txhaum los ntawm kev ua tsis zoo rau lub raum thiab cov tshuaj siv.

Cov tshuaj Enterosorbents (siv hluav ncaig hluav taws xob, Enterodesis, thiab lwm yam) yog cov kws kho mob tau sau tseg thiab tau noj ib thiab ib nrab rau ob teev ua ntej noj mov thiab noj tshuaj.

Theem siab ntawm cov poov tshuaj hauv lub cev (hyperkalemia) raug tshem tawm nrog kev pab los ntawm cov poov tshuaj antagonists, kev daws ntawm calcium gluconate, insulin nrog piam thaj. Nrog kev kho mob tsis ua haujlwm, hemodialysis ua tau.

Tshem tawm Albuminuria

Lub raum ua rau lub ntsej muag glomeruli, txawm tias muaj kev kho mob ntau yam ntawm nephropathy, ua rau muaj cov protein nyob hauv cov zis.

Renal glomerular permeability tau rov qab los nrog kev pab ntawm nephroprotective tshuaj Sulodexide.

Qee qhov xwm txheej, cov kws tshaj lij sau ntawv rau Pentoxifylline thiab Fenofibrate kom tshem tawm albuminuria. Cov tshuaj muaj qhov ua tau zoo, tab sis kev sib piv ntawm kev pheej hmoo ntawm kev phiv rau cov txiaj ntsig ntawm lawv siv los ntawm cov kws tshwj xeeb tsis tau soj ntsuam tag nrho.

Kev lim ntshav - ntshav ntxuav los ntawm lub tshuab tshwj xeeb lossis dhau ntawm peritoneum. Nrog rau hom no, nws tsis tuaj yeem kho lub raum. Nws lub hom phiaj yog los hloov lub cev. Cov txheej txheem tsis ua rau mob thiab feem ntau ua siab ntev rau cov neeg mob.

Rau hemodialysis, ib qho cuab yeej tshwj xeeb siv - lub tshuab lim. Nkag mus rau hauv lub tshuab ntsuas, cov ntshav tau ua kom tshem tawm ntawm cov tshuaj lom dej thiab ua kua dej ntau dhau, uas pab tswj cov electrolyte thiab alkaline sib npaug thiab ua kom cov ntshav siab.

Cov txheej txheem tau ua tiav peb zaug hauv ib lub lis piam thiab kav ntev li 4-5 teev hauv kev mob thiab tuaj yeem ua rau:

xeev siab thiab ntuav
tej ntshav siab,
voos ntawm daim tawv nqaij,
muaj zog rog ntau zuj zus
txog siav
mob plawv kawg,
anemia
amyloidosis, uas cov protein ntxiv hauv cov pob qij txha thiab cov leeg.

Qee qhov xwm txheej, peritoneal lim ntshav tau ua, qhov ntsuas qhov uas yog qhov tsis taus ntawm hemodialysis:

los ntshav kev ntshawv siab
qhov tsis muaj peev xwm ua kom tau txais kev nkag mus tsim nyog rau cov nkoj (nrog txo qis los yog hauv menyuam yaus),
Kev mob plawv
tus neeg mob txoj kev ntshaw.

Nrog peritoneal lim ntshav, cov ntshav tau ntxuav kom huv los ntawm peritoneum, uas hauv qhov no yog lim ntshav.

Cov txheej txheem tuaj yeem nqa tau ob qho tib si hauv kev kho mob thiab hauv tsev ob lossis ntau zaug hauv ib hnub.

Raws li kev txiav txim siab ntawm peritoneal lim ntshav, cov hauv qab no tuaj yeem pom:

cov kab mob peritoneum (peritonitis),
hnov mob plab
hlov.

Kev lim ntshav tsis ua nrog:

kev nyuaj siab mob hlwb
oncological kab mob
mob leukemia
myocardial infarction nrog lwm cov hlab plawv pathologies,
daim siab ua hauj lwm
mob ntsws.

Yog tias tus txheej txheem raug tsis kam lees, tus kws tshaj lij yuav tsum tau lees nws qhov kev xav.

Raum hloov raum

Tsuas yog lub hauv paus rau kev hloov khoom nruab nrog cev yog lub davhlau ya nyob twg ntawm kev mob ntshav qab zib nephropathy.

Kev phais zoo tuaj yeem kho tau tus neeg mob lub neej kev noj qab haus huv.

Lub sijhawm ua haujlwm tsis ua nrog rau lub cev tsis sib xws:

tsis sib xws ntawm tus neeg mob lub cev thiab khoom nruab nrog ntawm cov pub,
cov qog tshiab ntawm lub siab phem,
kev mob plawv hauv qhov mob nyhav,
pathologies muaj mob loj,
tsis saib xyuas cov kev mob puas siab puas ntsws uas yuav cuam tshuam rau kev kho mob tom qab ntawm tus neeg mob (mob hlwb, kev quav dej quav cawv, quav yeeb quav tshuaj),
cov kab mob nquag (mob ntsws, mob HIV).

Muaj peev xwm ntawm kev phais rau cov teeb meem hauv lub cev, nrog rau ntau yam mob hauv lub raum: membrane-proliferative glomerulonephritis, hemolytic uremic syndrome thiab lwm yam kab mob, yog txiav txim siab los ntawm tus kws tshwj xeeb hauv txhua kis.

Kev noj haus rau ntshav qab zib nephropathy yog ib txoj hauv kev ntawm kev kho mob nyuaj.

Cov ntsiab cai ntawm kev noj zaub mov suav nrog:

Txo cov protein ntau txhua hnub yuav pab txo kom cov zaub mov nitrogenous tsawg. Kev siv ntawm kev noj haus cov nqaij thiab cov ntses yog pom zoo nrog kev hloov mus ntxiv rau cov zaub protein.
Qee qhov xwm txheej, txo qis ntsev ntxiv rau 5 g toj ib hnub yog qhov pom zoo. Cov kab ke ntawm cov txiv lws suav thiab kua txiv qaub, qej, dos, thiab lub kav ntawm celery hauv cov zaub mov yuav pab koj sai hloov rau kev noj ntsev uas tsis muaj ntsev.
Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev ntsuam xyuas, tus kws tshwj xeeb txiav txim siab qhov yuav ua tau nce lossis txo qis ntawm kev noj cov zaub mov muaj poov tshuaj.
Kev haus dej haus tau tsuas yog muaj tsawg tsawg thaum qhov mob hnyav tshwm sim.
Cov zaub mov yuav tsum tau muab faus lossis siav.

Daim ntawv teev cov khoom noj tau thiab txwv tsis pub noj yog suav sau los ntawm kws kho mob thiab nyob ntawm theem ntawm tus kab mob.

Cov tshuaj kho neeg mob

Kev kho mob ntshav qab zib nephropathy yog ua tau nrog kev siv tshuaj ntsuab ntawm cov neeg nyob rau theem ntawm kev rov qab los yog thaum ntxov ntawm kab mob.

Txhawm rau rov qab ua lub raum kev ua haujlwm, decoctions thiab teas los ntawm lingonberries, txiv pos nphuab, chamomiles, cranberries, txiv hmab txiv ntoo rowan, sawv duav, thiab plantain siv.

Taum qhuav (50 g), rhaub hauv cov dej npau npau (1 l), muaj qhov txiaj ntsig zoo rau kev ua haujlwm ntawm lub raum thiab ua kom cov ntshav qab zib tsawg dua hauv lub cev. Tom qab hais txog peb teev, qhov haus yuav haus hauv ½ khob rau ib hlis.

Txo cov roj cholesterol, nws raug nquahu kom ntxiv cov txiv ntseej lossis roj flaxseed rau cov zaub mov - 1 tsp. 2 zaug thawm hnub.

Birch buds (2 tbsp), dej nrog dej (300 ml) thiab nqa mus rau ib lub rhaub, pab txhawb rau kev ua haujlwm ntawm lub raum. Txheeb hauv ib lub thermos rau 30 feeb. Noj cov khoom qab zib uas sov txog 50 ml txog li 4 zaug ntawm ib hnub ua ntej noj mov rau 14 hnub.

Kev siab ntev ntawm lub cev yuav pab tshem tawm cov propolis cawv tincture, noj 3 zaug hauv ib hnub, 20 poob ib hlis twg ib teev ua ntej noj mov.

Nws kuj tseem pom zoo kom npaj cov khoom ua kom zoo nkauj siv cov paj ntoo thiab cov taum los yog noj cov txiv hmab txiv ntoo yam tsis tau kho ua ntej.

Yog tias ntshav qab zib tshwm sim, tus neeg mob yuav tsum tau mloog zoo rau lub xeev ntawm nws lub cev. Kev kuaj pom tus mob ntshav qab zib nephropathy raws sijhawm yog tus yuam sij rau nws txoj kev kho kom ua tiav.

Mob ntshav qab zib nephropathy: nrhiav txhua yam koj xav tau. Hauv qab no, nws cov tsos mob thiab kev kuaj mob tau piav qhia txhua yam uas siv ntshav thiab kuaj zis, nrog rau ultrasound ntawm lub raum. Qhov tseem ceeb tau qhia txog cov qauv kev ua haujlwm zoo uas tso cai rau koj kom cov ntshav qab zib 3.9-5.5 mmol / l ruaj khov 24 teev ib hnub, ib yam li hauv cov neeg noj qab haus huv. Dr. Bernstein Hom 2 thiab Type 1 tswj kab mob ntshav qab zib pab kho lub raum yog tias cov tsis mob hlwb tsis tau dhau mus. Tshawb nrhiav seb microalbuminuria thiab proteinuria yog dab tsi, yuav ua li cas yog tias koj ob lub raum mob, thiab yuav ua li cas cov ntshav siab thiab creatinine hauv cov ntshav.

Ntshav qab zib nephropathy yog lub raum ua rau muaj cov piam thaj hauv ntshav siab. Tsis tas li, haus luam yeeb thiab kub siab ua kom puas lub raum. Rau 15-25 xyoos nyob rau hauv cov ntshav qab zib, ob qho tib si ntawm cov kabmob no tuaj yeem ua tsis tiav, thiab kev lim ntshav lossis hloov ntshav yuav tsim nyog. Nplooj ntawv no piav qhia txhua yam txog kev kho mob pej xeem thiab kev kho mob kom tsis txhob mob raum los yog tsawg kawg ua kom nws txoj kev loj hlob zoo. Cov lus pom zoo raug muab, kev nqis tes ua uas tsis tsuas yog tiv thaiv lub raum, tab sis kuj tseem txo kev pheej hmoo ntawm lub plawv thiab mob hlab ntsha tawg.

Ntshav Qab Zib Neopathy: Tshooj Lus Qhia Ntxiv

Tshawb nrhiav seb cov ntshav qab zib ua li cas rau koj ob lub raum, cov tsos mob, thiab kev kuaj ntshav ntawm txoj kev kuaj ntshav qab zib nephropathy. Nkag siab txog qhov kev sim dab tsi yuav tsum dhau, ua li cas decipher lawv cov txiaj ntsig, yuav ua li cas pab tau yog ultrasound ntawm lub raum. Nyeem txog kev kho mob nrog zaub mov noj, tshuaj noj, tshuaj ntsuab thiab hloov pauv mus rau kev noj qab haus huv zoo. Cov kev qhia txog mob nhyces ntawm kev kho lub raum hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 tau piav qhia. Cov ntsiab lus tau muab txog cov tshuaj uas ua rau cov ntshav qab zib thiab ntshav siab.Ib qho ntxiv rau lawv, cov tshuaj statins rau cov roj (cholesterol), tshuaj aspirin, thiab tshuaj noj kom ntshav qab zib yuav tsum muaj.

Ntshav qab zib li cas cuam tshuam rau ob lub raum?
Qhov txawv ntawm cov mob raum hauv hom 2 thiab ntshav qab zib hom 1 yog li cas?
Cov tsos mob thiab kuaj mob ntshav qab zib nephropathy
Yuav ua li cas yog lub raum tsis ua haujlwm lawm?
Vim li cas cov piam thaj hauv ntshav yuav txo tsawg thaum mob ntshav qab zib nephropathy?
Cov ntshav thiab zis dab tsi yuav tsum tau kuaj? Yuav ua li cas nkag siab txog lawv cov txiaj ntsig?
Microalbuminuria yog dab tsi?
Proteinuria yog dab tsi?
Li cas cov roj (cholesterol) cuam tshuam rau lub raum mob ntshav qab zib?
Ntau npaum li cas cov neeg mob ntshav qab zib yuav tau ua ib qho ultrasound ntawm ob lub raum?
Tus yam ntxwv mob ntshav qab zib nephropathy ua li cas rau tus duab ntsuas?
Mob ntshav qab zib nephropathy: theem
Yuav ua li cas yog tias lub raum mob?
Yuav kho tus mob ntshav qab zib li cas los khaws lub raum?
Cov tshuaj ntshav cov ntshav qab zib tsawg tau sau tseg li cas?
Kuv yuav tsum noj cov tshuaj siab dab tsi?
Yuav kho nws li cas yog tias koj tau tshuaj ntsuam koj mob ntshav qab zib thiab mob ntshav muaj protein ntau nyob hauv koj cov zis?
Tus neeg mob ntshav qab zib nephropathy thiab ntshav siab yuav ua li cas?
Dab tsi yog qhov zoo rau pej xeem tshuaj kho tus mob raum?
Yuav ua li cas kom txo cov ntshav creatinine hauv ntshav qab zib?
Puas yog nws ua tau kom rov zoo li qub glomerular filtration npaum li cas ntawm lub raum?
Noj zaub mov dab tsi rau ntshav qab zib nephropathy?
Ntev npaum li cas cov neeg mob ntshav qab zib nyob hauv lub raum tsis ua haujlwm ntev?
Lub raum hloov chaw: qhov zoo thiab qhov tsis zoo
Lub raum hloov pauv tau ntev npaum li cas?

Kev tshawb xav: Yam tsawg kawg yuav tsum tau

Lub raum tau koom nrog hauv kev lim cov khoom pov tseg los ntawm cov ntshav thiab tshem lawv nrog zis. Lawv kuj tsim cov tshuaj hormones erythropoietin, uas ua rau lub ntsej muag ntawm cov ntshav liab - cov ntshav liab.

Ntshav tsis tu ncua dhau los ntawm lub raum, uas tshem cov khoom pov tseg ntawm nws. Cov ntshav lim ua kom ntshav ntxiv. Tshuaj lom thiab cov khoom lag luam hauv lub cev, nrog rau cov ntsev ntau heev, yaj nyob rau hauv cov dej ntau, ua zis. Nws ntws mus rau hauv lub zais zis, qhov chaw uas nws yog nyob ib ntus.

Lub cev nplua qhia ntau npaum li cas cov dej thiab ntsev yuav tsum tau muab rau hauv cov zis, thiab yuav tso rau hauv cov ntshav npaum li cas los tswj cov ntshav siab thiab cov ntshav electrolyte.

Txhua lub raum muaj txog ib lab lub lim lim uas hu ua nephrons. Ib lub glomerulus ntawm cov hlab ntsha me (capillaries) yog ib qho ntawm cov khoom siv ntawm lub nephron. Glomerular filtration rate yog qhov ntsuas tseem ceeb uas txiav txim siab qhov mob ntawm ob lub raum. Nws yog xam raws cov ntsiab lus ntawm creatinine hauv cov ntshav.

Creatinine yog ib qho ntawm cov khoom tawg uas lub raum tsis ua haujlwm. Hauv raum tsis ua haujlwm, nws nthuav tawm hauv cov ntshav nrog rau lwm cov khoom pov tseg, thiab tus neeg mob hnov cov tsos mob ua ke. Teeb meem hauv lub raum tuaj yeem yog mob ntshav qab zib, kis kab mob, lossis lwm yam. Hauv txhua qhov mob no, glomerular pom kev ntsuas yog ntsuas los ntsuas qhov hnyav ntawm tus kab mob.

Ntshav qab zib li cas cuam tshuam rau ob lub raum?

Cov piam thaj hauv ntshav ntxiv ua rau cov lim ntshav hauv lub raum. Ua haujlwm dhau sijhawm, lawv ploj thiab hloov los ntawm caws pliav, uas tsis tuaj yeem ntxuav cov ntshav ntawm cov pov tseg. Cov lim dej tsawg dua sab laug, lub raum ua haujlwm tsis zoo. Thaum kawg, lawv tu tsis tseg nrog kev tshem tawm ntawm cov pov tseg thiab intoxication ntawm lub cev tshwm sim. Nyob rau theem no, tus neeg mob xav tau kev kho mob hloov kho kom tsis txhob tuag - lim ntshav lossis hloov raum.

Ua ntej tuag tag, cov lim tawm ua “dej xau”, lawv pib “xau”. Lawv dhau cov protein mus rau hauv cov zis, uas yuav tsum tsis nyob ntawd. Uas yog, albumin nyob rau hauv siab.

Microalbuminuria yog qhov kev tso tawm ntawm cov albumin hauv cov zis hauv qhov ntau ntawm 30-300 mg rau ib hnub. Proteinuria - Albumin pom nyob hauv cov zis ntau tshaj 300 mg rau ib hnub. Microalbuminuria yuav nres yog kev kho mob muaj kev vam meej. Proteinuria yog qhov teeb meem loj dua. Nws suav hais tias yog tsis hloov thiab cov teeb liab uas tus neeg mob tau pib ntawm txoj kev ntawm kev txhim kho lub raum tsis ua haujlwm.

Qhov kev tswj tus mob ntshav qab zib tsawg dua, muaj kev pheej hmoo ntau ntxiv ntawm kev mob raum thaum kawg tsis ua haujlwm sai thiab nws yuav tshwm sim sai dua. Txoj kev pheej hmoo ntawm qhov ua tiav lub raum tsis ua tiav rau cov neeg mob ntshav siab yog qhov tseeb tsis yog siab heev. Vim tias feem ntau ntawm lawv tuag los ntawm kev mob plawv lossis mob stroke ua ntej muaj qhov xav tau kev hloov raum. Txawm li cas los xij, kev pheej hmoo yog nce ntxiv rau cov neeg mob uas mob ntshav qab zib ua ke nrog kev haus luam yeeb lossis mob txeeb zig ntev mus ntev.

Ntxiv rau cov ntshav qab zib mob nephropathy, kuj tseem muaj mob rau lub raum leeg ntshav hlab plawv. Qhov no yog qhov txhaws ntawm atherosclerotic plaques ntawm ib lossis ob qho hlab ntsha uas pub lub raum. Nyob rau tib lub sijhawm, ntshav siab nce siab. Cov tshuaj kho mob rau cov ntshav siab tsis pab, txawm tias koj noj ntau hom tshuaj uas muaj hwj chim loj nyob rau tib lub sijhawm.

Cov hlab ntsha raum feem ntau yuav tsum tau phais mob. Mob ntshav qab zib muaj feem ntau qhov kev pheej hmoo ntawm tus kab mob no, vim tias nws txhawb txoj kev txhim kho atherosclerosis, suav nrog hauv cov hlab ntsha uas pub lub raum.

Yam 2 mob raum

Feem ntau, hom ntshav qab zib hom 2 tau tshawb nrhiav tau ntau xyoo txog thaum pom thiab kho nws. Txhua lub xyoo, cov kev mob tshwm sim maj mam ua kom puas rau tus neeg mob lub cev. Lawv tsis tiv dhau lub raum.

Raws li cov chaw kawm lus Askiv, thaum lub sijhawm kuaj mob, 12% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 twb muaj microalbuminuria, thiab 2% muaj proteinuria. Ntawm cov neeg mob Lavxias-hais lus, cov ntsuas no muaj ntau zaus ntau dua. Vim tias cov neeg sab hnub poob muaj tus cwj pwm niaj zaus tiv thaiv kev kuaj mob. Vim qhov no, lawv muaj peev xwm tshuaj xyuas kab mob ntev dua.

Ntshav qab zib Hom 2 tuaj yeem sib xyaw nrog lwm yam kev pheej hmoo rau kev tsim mob raum ntev:

ntshav siab
ntshav siab cov roj,
muaj cov neeg mob raum nyob rau cov txheeb ze,
muaj qee tus mob thaum muaj mob plawv lossis mob stroke hauv tsev neeg,
haus luam yeeb
rog dhau
hnub nyoog siab heev.

Qhov txawv ntawm cov mob raum hauv hom 2 thiab ntshav qab zib hom 1 yog li cas?

Hauv hom 1 Ntshav Qab Zib, mob raum feem ntau pib 5-15 xyoos tom qab pib mob. Hauv hom 2 Ntshav Qab Zib, cov kev nyuaj no tau pom sai sai thaum kuaj pom. Vim tias hom ntshav qab zib hom 2 feem ntau kav mus ntau xyoo hauv daim ntawv latent ua ntej tus neeg mob ceeb toom cov tsos mob thiab kwv yees mus kuaj nws cov ntshav qab zib. Kom txog thaum kuaj pom tseeb thiab kev kho mob pib, tus kab mob tso siab rau lub raum thiab lub cev tag nrho.

Ntshav qab zib Hom 2 yog ib tug mob tsawg dua li ntshav qab zib hom 1. Txawm li cas los xij, nws tshwm sim 10 zaug ntau zaus. Cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 yog pawg ntau tshaj plaws ntawm cov neeg mob tau txais kev pab los ntawm lub chaw lim ntshav thiab kws kho lub raum. Kev kis mob ntshav qab zib hom 2 muaj ntau zuj zus thoob ntiaj teb thiab hauv tebchaws Lavxias. Qhov no ntxiv rau kev ua haujlwm ntawm cov kws tshaj lij uas kho cov mob raum.

Ntawm cov ntshav qab zib hom 1, cov neeg mob uas tau txhim kho tus kab mob no thaum menyuam yaus thiab thaum tiav hluas feem ntau muaj nephropathy. Rau cov neeg uas muaj ntshav qab zib hom 1 nyob rau hauv neeg laus, qhov txaus ntshai ntawm lub raum muaj teeb meem yuav tsis ntau.

Cov tsos mob thiab kuaj mob

Hauv thawj lub hlis thiab xyoo, mob ntshav qab zib nephropathy thiab microalbuminuria tsis ua mob dabtsi. Cov neeg mob pom tias muaj teeb meem tsuas yog thaum lub davhlau ya nyob twg ntawm lub raum tsis ua haujlwm nyob ntawm tes. Thaum pib, cov tsos mob yog vague, zoo li tus mob khaub thuas lossis mob rog.

Cov tsos mob thaum ntxov ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy:

tsis muaj zog, qaug zog,
qhov muag plooj xav
o ntawm ob txhais ceg
ntshav siab
nquag tso zis,
cov heev yuav tsum tau mus nyob hauv chav dej thaum hmo ntuj,
yuav txo qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj insulin thiab cov piam thaj txo cov ntsiav tshuaj,
tsis muaj zog, pallor thiab anemia,
daim tawv nqaij khaus, ua pob.

Tsawg tus neeg mob tuaj yeem xav tias cov tsos mob no tshwm sim los ntawm kev ua haujlwm tsis zoo hauv lub raum.

Yuav ua li cas yog lub raum tsis ua haujlwm nrog ntshav qab zib?

Tus neeg mob ntshav qab zib uas tub nkeeg mus kuaj ntshav thiab zis tsis tu ncua yuav ua rau nws tsis muaj kev zoo siab txog thaum kawg theem, qhov pib ntawm lub raum tsis ua haujlwm lawm. Txawm li cas los xij, thaum kawg, cov tsos mob ntawm intoxication los ntawm lub raum mob tau pom meej:

qab los noj mov tsis zoo, poob phaus,
daim tawv nqaij yuav qhuav thiab tas li khaus,
kev o loj, mob leeg nqaij,
o thiab hnab hauv qab qhov muag,
xeev siab thiab ntuav
tsis nco qab zoo.

Vim li cas cov piam thaj hauv ntshav yuav txo tsawg thaum mob ntshav qab zib nephropathy?

Qhov tseeb tiag, nrog ntshav qab zib nephropathy nyob rau theem kawg ntawm lub raum tsis ua haujlwm, cov ntshav qab zib hauv cov ntshav yuav poob qis. Hauv lwm lo lus, qhov xav tau rau insulin yog txo. Nws yog ib qho tsim nyog kom txo nws cov koob tshuaj kom tsis muaj qhov mob ntshav qab zib tsawg.

Vim li cas qhov no tshwm sim? Cov tshuaj insulin raug rhuav tshem hauv daim siab thiab lub raum. Thaum ob lub raum ua haujlwm tsis zoo, lawv poob lub peev xwm los ua cov tshuaj insulin. Qhov cov tshuaj no nyob rau hauv cov ntshav ntev dua thiab txhawb nqa cov hlwb kom nqus tau cov piam thaj.

Hlawv lub raum tsis ua haujlwm yog kev puas tsuaj rau cov neeg mob ntshav qab zib. Lub peev xwm ua kom qis dua ntawm cov tshuaj insulin tsuas yog kev txhawb zog me ntsis.

Yuav tsum tau xeem dab tsi dhau? Yuav ua li cas decrypt cov qhabnias?

Txhawm rau kom paub tseeb thiab xaiv txoj kev kho kom zoo, koj yuav tsum xeem dhau:

protein (albumin) nyob rau hauv cov zis,
tus piv ntawm albumin thiab creatinine hauv kev tso zis,
ntshav creatinine.

Creatinine yog ib qho khoom tawg ntawm cov protein uas lub raum cuam tshuam nrog. Kev paub txog qib ntawm creatinine nyob rau hauv cov ntshav, nrog rau lub hnub nyoog thiab cov tub lossis ntxhais ntawm ib tus neeg, koj tuaj yeem suav qhov glomerular filtration npaum li cas. Qhov no yog qhov ntsuas tseem ceeb, nyob rau lub hauv paus uas theem ntawm cov kab mob ntshav qab zib yog txiav txim siab thiab kev kho mob raug xaj. Tus kws kho mob yuav tuaj yeem sau tshuaj rau lwm yam kev kuaj mob.

Hauv qab 3.5 (poj niam)

Hauv kev npaj rau cov ntshav thiab cov zis ntsuas tau teev saum toj no, koj yuav tsum caiv tsis txhob ua phem rau lub cev thiab haus cawv ntau 2-3 hnub. Txwv tsis pub, qhov tshwm sim yuav mob heev dua li lawv.

Lub qog glomerular npaum li cas ntawm lub raum txhais li cas?

Ntawm daim ntawv ntawm qhov tshwm sim los ntawm kev kuaj ntshav rau creatinine, qhov ntau ib txwm yuav tsum tau qhia hais tias coj mus rau hauv koj tus tub lossis ntxhais thiab hnub nyoog, thiab tus nqi ntawm glomerular lub raum yuav tsum tau laij. Qhov siab dua tus nqi, qhov zoo dua.

Microalbuminuria yog dab tsi?

Microalbuminuria yog tsos ntawm cov protein (albumin) hauv cov zis hauv cov khoom me me. Nws yog ib qho kev qhia ntxov rau tus mob raum. Nws suav hais tias yog kev pheej hmoo txaus rau lub plawv nres thiab mob hlab ntsha tawg. Microalbuminuria yog suav tias yog thim rov qab. Kev noj tshuaj, kev tswj hwm ntshav qabzib thiab ntshav siab tuaj yeem txo qis ntawm cov tshuaj albumin hauv cov zis kom zoo li qub tau ntau xyoo.

Proteinuria yog dab tsi?

Proteinuria yog muaj protein nyob hauv cov zis rau hauv ntau. Ib daim paib heev. Txhais tau hais tias lub plawv nres, hlab ntsha tawg, lossis lub raum lub raum tsis ua haujlwm tsuas yog nyob ib puag ncig. Yuav tsum tau kho mob hnyav sai. Ntxiv mus, nws tuaj yeem tig tawm tias lub sijhawm rau kev kho mob zoo tau ploj lawm.

Yog tias koj pom microalbuminuria lossis proteinuria, koj yuav tsum sab laj tus kws kho mob uas kho lub raum. Tus kws kho mob tshwj xeeb no hu ua nephrologist, kom tsis txhob ntxhov siab nrog tus kws kho mob hlwb. Nco ntsoov tias qhov ua rau cov protein hauv cov zis tsis yog kis mob lossis mob raum.

Nws tuaj yeem xa tawm tias qhov ua rau qhov tsis zoo ntawm qhov kev soj ntsuam tau raug ntau dhau. Hauv qhov no, kev rov tshawb xyuas tom qab ob peb hnub yuav ua rau muaj qhov tshwm sim zoo.

Roj ntshav puas ua rau lub raum mob ntshav qab zib li cas?

Nws yog ntseeg tau ntseeg tias nce cov ntshav cov roj cholesterol txhawb txoj kev txhim kho ntawm atherosclerotic plaques. Atherosclerosis ib txhij cuam tshuam rau ntau cov hlab ntsha, suav nrog cov ntshav uas ntws mus rau lub raum. Nws to taub tias tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau noj cov tshuaj statins rau cov cholesterol, thiab qhov no yuav ncua kev txhim kho lub raum tsis ua haujlwm.

Txawm li cas los xij, qhov kev xav ntawm kev tiv thaiv kev tiv thaiv ntawm statins rau ntawm ob lub raum yog qhov sib cav. Thiab cov kev mob tshwm sim loj heev ntawm cov tshuaj no tau paub zoo. Kev noj cov tshuaj statins ua rau muaj kev tiv thaiv kom tsis txhob muaj lub plawv thib ob yog tias koj twb muaj ib lub. Tau kawg, txhim khu kev qha kev tiv thaiv ntawm kev mob plawv hauv plawv yuav tsum muaj ntau lwm yam kev ntsuas, ntxiv rau kev noj tshuaj rau cov roj (cholesterol). Koj yuav tsis tshua haus cov tshuaj statins yog tias koj tsis tau mob plawv.

Hloov mus rau kev noj zaub mov tsis muaj carb feem ntau pab txhim kho feem ntawm cov roj "zoo" thiab "tsis zoo" hauv cov ntshav. Tsis tsuas yog qib piam thaj yog li qub, tab sis kuj nce ntshav siab. Vim qhov no, kev txhim kho mob ntshav qab zib nephropathy yog inhibited. Yog li hais tias kev soj ntsuam cov ntshav qab zib thiab cov roj cholesterol thov koj thiab cov phooj ywg khib, koj yuav tsum nruj ua raws li cov zaub mov noj qis. Koj yuav tsum tso tseg cov khoom txwv tsis pub tshaj tawm.

Ntau npaum li cas cov neeg mob ntshav qab zib yuav tau ua ib qho ultrasound ntawm ob lub raum?

Ib qho hluav taws xob hauv lub raum ua rau nws tuaj yeem kuaj xyuas seb puas muaj xuab zeb thiab pob zeb hauv cov plab hnyuv siab raum no. Tsis tas li, nrog kev pab ntawm kev soj ntsuam, qog benign hlav ntawm ob lub raum (hlwv) tuaj yeem nrhiav tau.

Kev kho mob raum ntshav qab zib: tshuaj xyuas

Txawm li cas los xij, kev kuaj duab hluav taws xob yog yuav luag tsis muaj txiaj ntsig rau kev kuaj ntshav qab zib nephropathy thiab saib xyuas qhov ua tau zoo ntawm nws txoj kev kho mob. Nws yog qhov tseem ceeb tshaj dua li niaj zaus kuaj ntshav thiab tso zis, uas tau piav qhia txhua yam saum toj no.

Yuav ua li cas yog mob raum mob ntshav qab zib?

Ua ntej tshaj plaws, koj yuav tsum ua kom nws mob lub raum. Tej zaum koj tsis muaj teeb meem lub raum, tab sis osteochondrosis, mob pob khaus, mob caj dab, lossis lwm yam mob uas ua rau muaj qhov mob zoo ib yam. Koj yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob txhawm rau txhawm rau txiav txim qhov tseeb ua rau mob. Nws yog tsis yooj yim sua kom ua koj tus kheej.

Kev noj tshuaj rau tus kheej tuaj yeem tsim kev phom sij heev. Cov teeb meem ntshav qab zib hauv lub raum feem ntau tsis ua rau mob, tab sis cov tsos mob ntawm intoxication uas teev rau saum toj no. Lub raum pob zeb, lub raum ua qog thiab qhov ua paug feem ntau tsis yog cuam tshuam ncaj qha rau cov piam thaj cov metabolism.

Cov kev kho mob ntshav qab zib nephropathy ua rau tiv thaiv lossis tsawg kawg ncua qhov pib ntawm qhov kawg ntawm raum tsis ua haujlwm, uas yuav xav tau lim ntshav lossis hloov ntshav ntawm qhov hloov khoom nruab nrog. Nws muaj nyob rau hauv kev tswj cov ntshav qab zib thiab ntshav siab.

Nws yog ib qho tsim nyog los soj qab theem ntawm creatinine hauv cov ntshav thiab protein (albumin) hauv cov zis. Tsis tas li, cov tshuaj tseem ceeb tau hais kom soj ntsuam cov roj (cholesterol) hauv cov ntshav thiab sim ua kom nws qis. Tab sis ntau tus kws tshaj lij tsis ntseeg tias nws yog qhov muaj txiaj ntsig zoo. Cov kauj ruam kho los tiv thaiv ob lub raum txo qhov kev pheej hmoo ntawm lub plawv nres thiab mob hlab ntsha tawg.

Koj yuav tsum noj dab tsi kom ntshav qab zib thiaj li cawm tau koj ob lub raum?

Yog lawm, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau noj tshuaj kom tsis txhob mob raum. Tus mob ntshav qab zib feem ntau yog kws kho mob siv ntau pawg:

Cov tshuaj siab yog feem ntau ACE inhibitors thiab angiotensin-II receptor blockers.
Cov tshuaj aspirin thiab lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob.
Statins rau cov roj (cholesterol).
Cov kev daws rau cov ntshav khov uas lub raum tsis ua haujlwm tuaj yeem ua rau.

Tag nrho cov tshuaj no tau piav qhia txhua yam hauv qab no. Txawm li cas los xij, khoom noj khoom haus ua si lub luag haujlwm tseem ceeb. Kev noj tshuaj muaj ntau zaus cov nyhuv tsawg dua li cov zaub mov uas cov ntshav qab zib pom. Qhov tseem ceeb koj yuav tsum tau ua yog txiav txim siab txog qhov kev hloov mus rau kev noj zaub mov kom tsawg. Nyeem cov hauv qab no ntxiv.

Tsis txhob suav txog cov kev kho mob hauv pej xeem yog tias koj xav tiv thaiv koj tus kheej los ntawm kev mob ntshav qab zib nephropathy. Cov tshuaj ntsuab tsob ntoo, infusions thiab decoctions yog tsuas yog siv tau los ua kua dej rau kev tiv thaiv thiab kho lub cev qhuav dej. Lawv tsis muaj qhov tiv thaiv tsis zoo rau lub raum.

Yuav kho cov raum rau cov ntshav qab zib li cas?

Ua ntej tshaj plaws, lawv siv cov zaub mov noj thiab tshuaj insulin los tswj cov piam thaj hauv ntshav kom ze li qub tau. Tswj glycated HbA1C hemoglobin hauv qab 7% txo txoj kev pheej hmoo ntawm cov proteinuria thiab lub raum tsis ua haujlwm los ntawm 30-40%.

Siv cov hau kev ntawm Dr. Bernstein tso cai rau koj ua kom cov piam thaj tsis ua li qub, ib yam li hauv cov neeg noj qab haus huv, thiab glycated hemoglobin qis dua 5.5%. Cov ntsuas no zoo li yuav txo tau qhov txaus ntshai ntawm cov mob raum hnyav txog xoom, tab sis qhov no tseem tsis tau lees tias los ntawm kev tshawb fawb.

Muaj pov thawj qhia tias nrog cov ntshav khov nyob hauv ntshav nyob mus li, cov raum mob ntshav qab zib yuav kho zoo thiab rov qab los. Txawm li cas los xij, qhov no yog qhov txheej txheem qeeb. Ntawm theem 4 thiab 5 ntawm tus mob ntshav qab zib nephropathy, feem ntau nws ua tsis tau.

Kev txwv ntawm protein ntau thiab tsiaj rog rog yog kev pom zoo. Qhov tsim nyog ntawm kev siv roj muaj zaub mov noj qis yog sib tham hauv qab no. Nrog rau cov txiaj ntsig cov ntshav siab, kev noj ntsev yuav tsum tsis pub dhau 5-6 g ib hnub, thiab ntawm theem nce, nce mus txog 3 g ib hnub. Qhov tseeb, qhov no tsis yog me me.

Txiav kev haus luam yeeb.
Kawm zaj lus “Cawv rau Ntshav Qab Zib” thiab haus tsis ntau tshaj li teev nyob rau hauv.
Yog koj tsis haus dej haus cawv, ces tsis txhob pib.
Sim ua kom poob ceeb thawj thiab yeej tsis nce phaus ntxiv.
Tham nrog koj tus kws kho mob hais txog kev tawm dag zog dab tsi rau koj, thiab ua kom tawm dag zog.
Muaj lub tsev ntsuas ntshav siab hauv tsev thiab ntsuas koj cov ntshav siab nrog nws tas li.

Tsis muaj cov tshuaj khawv koob, tinctures, thiab tshwj xeeb tshaj yog cov kev kho mob pej xeem uas tuaj yeem ceev nrooj thiab kho lub raum cuam tshuam los ntawm ntshav qab zib.

Tshuaj yej nrog mis tsis pab, tab sis theej cuam tshuam, vim mis nyuj nce ntshav qab zib. Karkade yog cov dej tshuaj yej uas nrov pab uas tsis muaj ntau dua li haus cov dej ntshiab. Zoo dua txawm tias tsis yog sim cov kev kho mob pej xeem, vam tias yuav kho tau lub raum. Kev siv tshuaj rau tus kheej ntawm cov khoom siv lim no yog qhov txaus ntshai heev.

Yuav siv cov tshuaj dab tsi?

Cov neeg mob uas tau nrhiav pom tus mob ntshav qab zib nephropathy nyob rau ntawm ib theem lossis lwm qhov feem ntau siv tshuaj ntau nyob rau tib lub sijhawm:

ntsiav tshuaj rau kub siab - 2-4 hom,
roj statins
cov tshuaj tiv thaiv kab mob - tshuaj aspirin thiab dipyridamole,
tshuaj uas khi phosphorus ntau heev nyob rau hauv lub cev,
kab tias lwm qhov tshuaj kho rau tus mob ntshav tsis txaus.

Noj ntau yam tshuaj yog qhov yooj yim tshaj plaws uas koj tuaj yeem ua kom tsis txhob los yog ncua ntawm qhov pib ntawm lub raum tsis ua haujlwm. Txheeb xyuas cov hom phiaj kho mob ntshav qab zib hom ib qib ob zaug ib qeb lossis hom 1 tswj kab mob ntshav qab zib. Ua tib zoo ua raws li cov lus pom zoo. Hloov mus rau txoj kev noj qab nyob zoo ua neej yuav tsum muaj kev sib zog ntau dua. Txawm li cas los xij, nws yuav tsum ua kom tiav. Nws yuav tsis ua haujlwm kom tsis muaj tshuaj yog tias koj xav tiv thaiv koj lub raum thiab nyob ntev dua.

Cov tshuaj ntshav qab zib kom txo qis yog qhov tsim nyog rau ntshav qab zib nephropathy?

Hmoov tsis zoo, cov tshuaj yeeb yaj kiab uas nrov tshaj plaws metformin (Siofor, Glucofage) yuav tsum tau muab tshem tawm twb tau nyob hauv cov theem ntxov ntawm ntshav qab zib nephropathy. Nws tsis tuaj yeem noj yog tias tus neeg mob muaj lub siab glomerular pom ntawm 60 ml / min, thiab txawm tias tsawg dua. Qhov no sib raug rau cov ntshav creatinine:

rau cov txiv neej - saum toj dua 133 μmol / l
rau cov poj niam - siab dua 124 micromol / l

Nco qab tias tus siab dua ntawm creatinine, zuj zus lub raum ua haujlwm thiab qis dua glomerular tus lim pom. Yeej tau nyob rau theem pib ntawm lub raum mob ntshav qab zib, metformin yuav tsum tau cais tawm ntawm txoj kev kho mob kom tsis txhob muaj cov kab mob lactic acidosis.

Kev tshaj tawm, cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib ua kom rov ua hauj lwm tau tso cai kom noj cov tshuaj uas ua rau txiav ua kab mob rau cov ntshav ua kua dej ntau ntxiv. Piv txwv, Diabeton MV, Amaryl, Maninil thiab lawv cov analogues. Txawm li cas los xij, cov tshuaj no nyob rau hauv cov npe ntawm cov tshuaj phom sij rau hom 2 ntshav qab zib. Lawv ua kom tiav lub txiav thiab tsis txo qhov tuag ntawm cov neeg mob, thiab txawm nce ntxiv. Nws zoo dua tsis txhob siv lawv. Cov neeg mob ntshav qab zib uas tau mob raum yuav tsum tau hloov cov tshuaj qab zib nrog cov tshuaj insulin.

Qee cov tshuaj ntshav qab zib tuaj yeem noj, tab sis ua tib zoo, raws li kev pom zoo nrog koj tus kws kho mob.Raws li txoj cai, lawv tsis tuaj yeem muab cov kev tswj xyuas ntshav qabzib txaus txaus thiab tsis muaj lub sijhawm rau tsis kam lees cov tshuaj insulin.

Kuv yuav tsum noj tshuaj dab tsi siab?

Kev kub siab tshuaj yog ib qho tseem ceeb heev, uas zwm rau ACE inhibitor pawg lossis angiotensin-II receptor blockers. Lawv tsis tsuas yog txo ntshav siab xwb, tab sis kuj muaj kev tiv thaiv ntxiv rau lub raum. Noj cov tshuaj no pab ncua qhov pib ntawm lub raum tsis ua hauj lwm zoo.

Sim ua kom koj cov ntshav siab qis dua 130/80 hli Hg. Kos duab. Rau qhov no, koj feem ntau yuav tsum siv ntau hom tshuaj. Pib nrog ACE inhibitors lossis angiotensin-II receptor blockers. Lawv tseem ntxiv nrog cov tshuaj los ntawm lwm pab pawg - beta-blockers, diuretics (diuretics), calcium channel blockers. Nug tus kws kho mob kom sau tshuaj rau koj yooj yim ua ke cov tshuaj uas muaj 2-3 yam tshuaj nyob rau hauv ib txheej rau kev tswj hwm ib zaug ib hnub.

ACE inhibitors lossis angiotensin-II receptor blockers thaum pib ntawm kev kho mob tuaj yeem nce cov ntshav creatinine ntau ntau. Tham nrog koj tus kws kho mob tias qhov no loj npaum li cas. Feem ntau cov yuav muaj, koj yuav tsis tau tso tseg cov tshuaj. Tsis tas li, cov tshuaj no tuaj yeem nce qib ntawm cov poov tshuaj nyob rau hauv cov ntshav, tshwj xeeb yog tias koj muab lawv sib xyaw nrog lwm cov tshuaj lossis nrog cov tshuaj diuretic.

Ib qho tseeb ntawm cov poov tshuaj ntau yuav ua rau lub plawv mob. Txhawm rau zam nws, koj yuav tsum tsis txhob sib xyaw ACE inhibitors thiab angiotensin-II receptor blockers, zoo li cov tshuaj hu ua potassium-sparing diuretics. Kev kuaj ntshav rau creatinine thiab potassium, thiab tso zis rau protein (albumin) yuav tsum tau kuaj ib hlis ib zaug. Tsis txhob ua neeg tub nkeeg ua li no.

Tsis txhob siv koj li kev cai dab tsi statins rau cov roj (cholesterol), tshuaj aspirin thiab lwm cov tshuaj tiv thaiv kab mob, tshuaj thiab zaub mov noj kom ntshav tsis txaus. Tag nrho cov tshuaj no tuaj yeem tsim kev phiv loj heev. Tham nrog koj tus kws kho mob txog qhov xav tau coj lawv. Tsis tas li, tus kws kho mob yuav tsum ua nrog xaiv cov tshuaj rau kub siab.

Tus neeg mob txoj haujlwm tsis yog ua kom tub nkeeg ua raws li kev ntsuam xyuas tsis tu ncua thiab, yog tias tsim nyog, sab laj tus kws kho mob txhawm rau kho cov kev kho mob. Koj cov cuab yeej tseem ceeb rau kev ua tiav cov ntshav zoo yog cov tshuaj insulin, tsis yog cov tshuaj ntshav qab zib.

Tus neeg mob ntshav qab zib nephropathy thiab ntshav siab yuav ua li cas?

Hloov mus rau kev noj zaub mov kom tsis muaj carb zoo txhim kho tsis tsuas yog cov ntshav qab zib, tab sis kuj muaj roj cholesterol thiab ntshav siab. Nyeg, normalizing qabzib thiab ntshav siab inhibits kev loj hlob ntawm ntshav qab zib nephropathy.

Txawm li cas los xij, yog lub raum tsis ua haujlwm tau nce mus rau theem siab, nws lig dhau los hloov mus rau cov khoom noj muaj cov zaub mov muaj roj tsawg. Nws tsuas yog yuav tsum noj cov tshuaj uas kws kho mob sau tseg. Txoj hmoo ntawm txoj kev cawm seej tuaj yeem muab los ntawm lub raum hloov ntshav. Qhov no yog piav qhia hauv qab no.

Ntawm tag nrho cov tshuaj rau mob ntshav siab, ACE inhibitors thiab angiotensin-II receptor blockers yog qhov zoo tshaj plaws tiv thaiv lub raum. Koj yuav tsum noj ib qho ntawm cov tshuaj no, lawv tsis tuaj yeem ua ke nrog ib leeg. Txawm li cas los xij, nws tuaj yeem ua ke nrog kev siv cov beta-blockers, diuretic tshuaj los yog calcium calcium blockers. Feem ntau, cov tshuaj sib xyaw ua ke tau yooj yim tau sau tseg, uas muaj 2-3 cov tshuaj nyob hauv qab ib lub khauj khaum.

Dab tsi yog qhov zoo ntawm tib neeg tshuaj kho rau ob lub raum?

Suav cov tshuaj ntsuab thiab lwm yam tshuaj ntsuab rau cov mob raum yog qhov phem tshaj plaws uas koj tuaj yeem ua. Cov tshuaj ntsuab tsis pab txhua los ntawm kev mob ntshav qab zib mob nephropathy. Txav deb ntawm charlatans uas paub tseeb koj.

Cov kiv cua ntawm cov pej xeem tshuaj sai tuag los ntawm kev mob ntshav qab zib. Qee tus ntawm lawv tuag yooj yim los ntawm kev mob plawv lossis mob stroke. Lwm tus ua ntej kev tuag tswj hwm los ntawm teeb meem nrog ob lub raum, ua ceg lwj lossis dig muag.

Ntawm cov pej xeem tshuaj rau cov ntshav qab zib nephropathy yog lingonberries, txiv pos nphuab, chamomiles, cranberries, txiv hmab txiv ntoo rowan, sawv duav, plantain, birch buds thiab nplooj taum qhuav. Los ntawm cov tshuaj ntsuab tshuaj ntsuab, teas thiab decoctions yog npaj. Peb rov hais dua tias lawv tsis muaj kev tiv thaiv zoo rau lub raum.

Siv kev txaus siab rau kev noj haus tshuaj rau kub siab. Qhov no yog, ua ntej txhua yam, magnesium nrog vitamin B6, kuj muaj taurine, coenzyme Q10 thiab arginine. Lawv nqa qee cov txiaj ntsig los. Lawv tuaj yeem noj hauv kev ntxiv rau cov tshuaj, tab sis tsis nyob hauv lawv qhov chaw. Hauv cov theem mob ntshav qab zib ntau nephropathy, cov tshuaj no tuaj yeem tawm tsis muaj dab tsi. Tham nrog koj tus kws kho mob txog qhov no.

Yuav ua li cas kom txo cov ntshav creatinine hauv ntshav qab zib?

Creatinine yog ib hom pov tseg uas lub raum tshem tawm ntawm lub cev. Qhov ze zog rau cov ntshav creatinine ib txwm, qhov zoo dua rau lub raum ua haujlwm. Mob raum tsis tuaj yeem tiv nrog kev tawm ntawm creatinine, uas yog vim li cas nws txhawm rau hauv cov ntshav. Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb xyuas creatinine, tus nqi siab glomerular pom yog xam.

Txhawm rau tiv thaiv ob lub raum, cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau yog cov tshuaj noj hu ua ACE inhibitors lossis angiotensin-II receptor blockers. Thawj zaug koj pib noj cov tshuaj no, koj cov ntshav creatinine qib siab yuav nce siab. Txawm li cas los xij, tom qab ntawd nws tseem yuav poob. Yog tias koj qhov kev tsim neeg tshiab tau nce siab, tham nrog koj tus kws kho mob txog qhov no loj npaum li cas.

Puas yog nws ua tau kom rov zoo li qub glomerular filtration npaum li cas ntawm lub raum?

Nws tau lees paub tias tus nqi glomerular pom tsis tau nce ntxiv tom qab nws tau txo qis. Txawm li cas los xij, nws zoo li lub raum ua haujlwm hauv cov ntshav qab zib tuaj yeem rov qab. Ua li no, koj yuav tsum tswj cov ntshav qab zib kom nyob li qub, ib yam li cov neeg noj qab nyob zoo.

Yuav kom ua tiav lub hom phiaj no, koj tuaj yeem siv cov kauj ruam kho mob ib qib ib qib rau kev mob ntshav qab zib hom 2 lossis hom ntshav qab zib hom 1. Txawm li cas los xij, qhov no tsis yooj yim, tshwj xeeb tshaj yog cov mob raum muaj ntshav qab zib twb tau tsim. Tus neeg mob yuav tsum muaj kev mob siab thiab rau siab qhuab qhia txhua hnub kom ua raws li cov txheej txheem.

Thov nco ntsoov tias yog tias qhov kev txhim kho mob ntshav qab zib muaj keeb tiv thaiv kom tsis txhob rov qab los, yog lig dhau los hloov mus rau cov zaub mov muaj cov zaub mov tsis muaj qab hau. Cov ntsiab lus ntawm tsis muaj rov qab yog glomerular filtration tus nqi ntawm 40-45 ml / min.

Cov ntaub ntawv los ntawm Dr. Bernstein

Txhua yam uas tau teev tseg hauv qab no yog Dr. Bernstein kev coj tus kheej, tsis txhawb nqa los ntawm kev tshawb fawb hnyav. Hauv cov neeg muaj lub raum zoo, lub ntsej muag glomerular yog 60-120 ml / min. Muaj cov ntshav qabzib maj mam ua kom lub taub lim tawm tuaj. Vim tias qhov no, glomerular filtration txo. Thaum nws poob mus rau 15 ml / min thiab qis dua, tus neeg mob yuav tsum lim ntshav lossis hloov raum kom tsis txhob tuag.

Bernstein ntseeg hais tias kev noj cov zaub mov uas tsis muaj carb tsawg tuaj yeem raug kho yog tias lub qog glomerular siab dua 40 ml / min. Lub hom phiaj yog txo cov suab thaj kom zoo thiab ua kom nws lub cev ruaj khov 3.9-5.5 mmol / L, zoo ib yam li cov neeg noj qab haus huv.

Yuav kom ua tiav lub hom phiaj no, koj tsis tas yuav ua raws li kev noj zaub mov noj xwb, tab sis siv tag nrho cov kauj ruam kho mob rau hom ntshav qab zib hom 2 lossis hom ntshav qab zib hom 1. Cov ntau ntawm cov kev ua ub no suav nrog kev noj zaub mov kom tsawg, nrog rau kev txhaj tshuaj insulin tsawg, noj tshuaj thiab ua haujlwm lub cev.

Hauv cov neeg mob uas ua tiav ntshav qabzib feem ntau, lub raum pib rov zoo, thiab ntshav qab zib nephropathy tuaj yeem ploj mus tsis tau. Txawm li cas los xij, qhov no ua tau yog tsuas yog kev txhim kho ntawm cov teeb meem tsis tau dhau mus. Glomerular pom tus nqi ntawm 40 ml / min yog tus nqi pib. Yog tias nws ua tiav, tus neeg mob tsuas tuaj yeem ua raws li kev noj haus nrog kev txwv protein. Vim tias cov zaub mov qis-carb tuaj yeem tsim kho ntawm qhov kawg ntawm cov raum tsis ua haujlwm.

Peb rov hais dua tias koj tuaj yeem siv cov ntaub ntawv no ntawm koj tus kheej qhov kev pheej hmoo.Tej zaum cov zaub mov tsis muaj carb ua mob rau lub raum thiab ntawm lub siab dua ntawm cov roj glomerular tshaj 40 ml / min. Kev kawm txog kev nyab xeeb rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis tau ua.

Tsis txhob txwv koj tus kheej rau kev noj haus, tab sis siv tag nrho cov kev ntsuas kom ua kom koj cov ntshav qabzib nyob ruaj khov thiab ib txwm. Hauv kev, paub yuav ua li cas normalize qab zib thaum sawv ntxov nyob rau ntawm lub plab khoob. Ntshav thiab zis mus kuaj raum tsis ua haujlwm yuav tsum tsis txhob siv tom qab haus dej cawv ntau dhau los yog haus dej. Tos li 2-3 hnub, txwv tsis pub muaj txiaj ntsig yuav dhau qhov uas lawv tau ua dhau los.

Ntev npaum li cas cov neeg mob ntshav qab zib nyob hauv lub raum tsis ua haujlwm ntev?

Xav txog ob qho xwm txheej:

Tus nqi glomerular pom ntawm lub raum tseem tsis tau txo qis heev.
Lub raum tsis ua haujlwm ntxiv lawm, tus neeg mob kho mob lim ntshav nrog.

Hauv thawj qhov xwm txheej, koj tuaj yeem sim ua kom koj cov piam thaj hauv ntshav nyob zoo li qub. Xav paub cov ntaub ntawv ntau ntxiv, saib cov kauj ruam 2 ntawm kev npaj kho mob ntshav qab zib hom 1 lossis hom kab mob ntshav qab zib hom 1 Kev ua tib zoo ntawm cov lus pom zoo yuav ua rau nws txo qis kev loj hlob ntawm kev mob ntshav qab zib thiab lwm yam kev cuam tshuam, thiab txawm tias rov qab ua haujlwm zoo rau lub raum.

Lub neej ntawm cov mob ntshav qab zib kuj yuav zoo ib yam rau cov neeg noj qab haus huv. Nws yog heev nyob ntawm tus neeg mob lub siab. Bernstein ua raws li cov lus qhuab qhia kho kom zoo txhua hnub yuav tsum muaj kev qhuab ntuas zoo. Txawm li cas los xij, tsis muaj ib yam dab tsi tsis yooj yim sua hauv qhov no. Kev ntsuas los tswj ntshav qab zib siv sijhawm li 10-15 feeb ib hnub.

Lub neej muaj feem ntawm cov neeg mob ntshav qab zib kho mob lim ntshav yog nyob ntawm seb lawv puas muaj qhov cia siab tos raum hloov raum. Txoj kev muaj mob ntawm cov neeg mob raug lim ntshav tau mob heev. Vim tias lawv tau xwm yeem tsis muaj mob thiab tsis muaj zog. Tsis tas li ntawd, lub sijhawm nruj ntawm kev tu txheej txheem yuav tsis ua rau muaj kev coj ua lub neej zoo.

Cov ntaub ntawv raug cai hauv Asmeskas tau hais tias 20% ntawm cov neeg mob niaj hnub lim ntshav tsis lees txais cov txheej txheem txuas ntxiv. Yog li, lawv yeej tseem zoo tua lawv tus kheej vim tias cov xwm txheej tsis raug cai ntawm lawv lub neej. Cov neeg uas mob raum tsis ua haujlwm txuas ntxiv yog nyob ntawm lawv lub neej yog lawv muaj kev cia siab tias yuav muaj lub raum. Lossis yog tias lawv xav ua tiav qee qho lag luam.

Lub raum hloov chaw: qhov zoo thiab qhov tsis zoo

Lub raum hloov raum muab cov neeg mob lub neej zoo dua qub thiab muaj sia nyob ntev dua li kev lim ntshav. Qhov loj tshaj plaws yog tias qhov txuas mus rau qhov chaw thiab lub sijhawm ntawm kev lim ntshav ploj mus. Ua tsaug rau qhov no, cov neeg mob muaj txoj hauv kev ua haujlwm thiab mus ncig. Tom qab lub raum ua tiav tiav, kev txwv kev noj zaub mov muaj peev xwm so tau, txawm hais tias zaub mov yuav tsum nyob zoo.

Qhov tsis zoo ntawm qhov hloov ntshav piv rau kev lim ntshav yog ib qho kev phais mob, nrog rau qhov yuav tsum siv tshuaj tiv thaiv kab mob uas muaj cov kev mob tshwm sim. Nws tsis tuaj yeem kwv yees tau ua ntej tias pes tsawg xyoo hloov ntshav yuav kav ntev. Txawm hais tias muaj qhov ua tsis tau tam sim no, feem ntau cov neeg mob xaiv rau kev phais mob ntau dua li kev lim ntshav yog tias lawv muaj txoj hauv kev tau txais lub raum pub.

Lub raum hloov ntshav feem ntau zoo dua lim ntshav.

Cov sij hawm tsawg dua tus neeg mob siv tshuaj lim ua ntej hloov chaw, qhov ua tau zoo dua. Qhov tsim nyog, yuav tsum tau ua haujlwm ua ntej kev lim ntshav tsim nyog. Lub raum ua tiav rau cov neeg mob uas tsis muaj mob qog noj ntshav thiab mob kis. Cov sijhawm ua haujlwm kav txog 4 teev. Lub sijhawm nws, tus neeg mob lub lim plab lim tsis tau tshem tawm. Lub raum pub pub dawb tau txhawb rau hauv qab plab, raws li qhia hauv daim duab.

Dab tsi yog cov yam ntxwv ntawm lub sijhawm tom qab kawg?

Tom qab kev ua haujlwm, kev soj ntsuam ib txwm thiab kev sab laj nrog cov kws tshaj lij yuav tsum tau, tshwj xeeb tshaj yog thaum thawj xyoo. Hauv thawj lub hlis, kuaj cov ntshav tau los kuaj ob peb zaug nyob hauv ib lub lis piam. Ntxiv mus, lawv cov zaus tsawg dua, tab sis kev mus ntsib ib lub tuam tsev kho mob tseem yuav tsim nyog.

Lub raum tsis lees txais yuav tshwm sim txawm tias siv cov tshuaj tiv thaiv tshuaj tiv thaiv kab mob. Nws cov cim qhia: ua npaws, tso zis tsawg dua, o, mob rau lub raum. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau ntsuas hauv lub sijhawm, kom tsis txhob ncua lub sijhawm, maj nrawm hu rau kws kho mob.

Nws yuav rov qab tau rov qab mus ua haujlwm li ntawm 8 lub lis piam. Tab sis txhua tus neeg mob nws muaj nws tus kheej li xwm txheej thiab qhov nrawm nrawm tom qab kev phais. Nws raug nquahu kom ua raws li kev noj zaub mov nrog kev txwv tsis pub noj ntsev thiab rog. Haus dej kom ntau.

Tus txiv neej thiab poj niam ua neej nyob nrog lub raum theej feem ntau tswj hwm txawm muaj me nyuam. Cov poj niam raug pom zoo kom ua cev xeeb tub tsis pub dhau ib xyoo tom qab kev phais.

Lub raum hloov pauv tau ntev npaum li cas?

Cov lus hais hauv lub raum, lub raum vam meej dhau mus ntev tau lub neej mob ntshav qab zib li 4-6 xyoos. Ib lo lus teb meej dua rau lo lus nug no nyob ntawm ntau yam. 80% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib tom qab hloov raum tau ua neej nyob tsawg kawg 5 xyoos. 35% ntawm cov neeg mob tswj tau nyob 10 xyoo lossis ntev dua. Raws li koj tuaj yeem pom, qhov uas yuav muaj los ntawm kev ua tiav muaj ntau.

Qhov txaus ntshai rau lub neej qis:

Tus mob ntshav qab zib tau tos ntev ntev rau kev hloov kho lub raum, tau siv ntshav lim ntshav ntev li 3 xyoos lossis ntev dua.
Lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob thaum lub sijhawm phais mob yog laus dua 45 xyoos.
Cov kev paub ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1 yog 25 xyoo lossis ntau dua.

Lub raum los ntawm cov neeg muaj txoj sia nyob zoo dua li cadaver. Qee lub sij hawm, nrog rau kev mob cadaveric raum, tus neeg mob raum txiav tseem yuav hloov. Sab laj nrog cov kws kho mob tshwj xeeb txog qhov zoo thiab qhov tsis zoo ntawm kev ua haujlwm li no piv rau cov lus cog ua haujlwm hloov raum.

Tom qab lub raum uas hloov pauv ib txwm noj hauv paus, koj tuaj yeem, ntawm koj tus kheej txoj kev pheej hmoo thiab pheej hmoo, hloov mus rau kev noj zaub mov kom tsawg. Vim tias nws yog tib qho kev daws teeb meem rau kev kho qab zib kom rov qab zoo li qub thiab ua kom nws ruaj khov thiab zoo li qub. Txog hnub, tsis muaj kws kho mob pom zoo rau qhov no. Txawm li cas los xij, yog tias koj ua raws li ib hom kev noj zaub mov zoo, koj cov piam thaj hauv ntshav yuav siab thiab dhia dhau. Nrog hloov khoom hauv nruab nrog, qhov qub tuaj yeem tshwm sim sai sai uas twb tau tshwm sim rau koj lub raum.

Peb rov hais dua tias koj tuaj yeem hloov mus rau txoj kev noj haus tsawg tom qab lub raum hloov raum tsuas yog ntawm koj tus kheej thiab kev pheej hmoo. Ua ntej kom paub tseeb tias koj cov ntshav suav zoo rau kev tsim cov tshuaj creatinine thiab glomerular tus nqi yog siab dua qhov ntsuas qib.

Tsis pom zoo kev noj zaub mov kom zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib uas nyob nrog lub raum hloov raum tsis pom zoo. Tsis muaj kev tshawb fawb tau ua tiav ntawm cov teeb meem no. Txawm li cas los xij, ntawm cov chaw Askiv-Askiv koj tuaj yeem pom cov dab neeg ntawm cov neeg uas tau coj txoj hmoo thiab tau txais cov txiaj ntsig zoo. Lawv nyiam noj ntshav qab zib, ntshav muaj roj thiab ntshav siab.

Kaum xyoo dhau los yog pom los ntawm 2-nce ntxiv ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hauv ntiaj teb. Ib qho ntawm cov ua rau ploj tuag nrog tus kab mob "qab zib" yog ntshav qab zib nephropathy. Txhua txhua xyoo, kwv yees li ntawm 400 txhiab tus neeg mob pib txhim kho lub caij cov mob raum tsis ua haujlwm, uas yuav tsum muaj mob hemodialysis thiab lub raum.

Teeb meem yog ib qho kev nce ntxiv thiab tsis tuaj yeem hloov kho (nyob rau theem ntawm cov proteinuria), uas yuav tsum muaj kev cuam tshuam sai thiab txhim kho qhov mob ntawm tus mob ntshav qab zib. Kev kho mob ntawm nephropathy mob ntshav qab zib yog txiav txim siab hauv tsab xov xwm.

Koom Tes Los Ntawm Tus Kab Mob Kab Mob

Cov piam thaj siab muaj nuj nqis uas yog cov yam ntxwv ntawm cov neeg mob yog qhov tshwm sim hauv kev txhim kho ntawm cov teeb meem. Nws yog hyperglycemia uas ua rau lwm yam ua:

intracranial tawg (mob siab hauv lub glomeruli ntawm ob lub raum),
mob ntshav khiav ceev (mob ntshav tas nrho),
hyperlipidemia (ntshav siab nyob hauv ntshav).

Nws yog cov txheej txheem no uas ua rau kev puas tsuaj rau lub raum teeb tsa ntawm qib cellular.Kev siv cov khoom noj muaj protein ntau (nrog nephropathy, yog li cov khoom muaj protein ntau hauv cov zis, uas ua rau muaj kev vam meej ntau dua ntawm cov kab mob pathology) thiab ntshav khov yog suav tias yog kev txhim kho ntxiv.

Kev faib tawm

Qhov kev faib niaj hnub ntawm pathology ntawm lub raum tawm tsam keeb kwm ntawm ntshav qab zib muaj 5 theem, thawj ob yog suav tias yog preclinical, thiab qhov seem yog qhov chaw kuaj mob. Qhov tshwj xeeb ua ntej yog hloov pauv ncaj qha hauv lub raum, tsis muaj cov tsos mob tshwm sim ntawm pathology.

Tus kws tshaj lij tuaj yeem txiav txim siab:

hyperfiltration ntawm ob lub raum,
tuab ntawm glomerular qab daus membrane,
nthuav dav ntawm mesangial matrix.

Nyob rau cov theem no, tsis muaj kev hloov pauv ntawm kev ntsuas dav dav ntawm cov zis, ntshav siab feem ntau tsis muaj dab tsi, tsis muaj kev hloov pauv ntawm cov hlab ntsha ntawm pob nyiaj seem. Kev cuam tshuam raws sij hawm thiab kev teem sij hawm ntawm kev kho mob tuaj yeem kho tus neeg mob noj qab haus huv. Cov theem no tau txiav txim siab thim rov qab.

pib mob ntshav qab zib nephropathy,
mob ntshav qab zib mob ntshav qab zib,
uremia.

Kev kho mob ua ntej-lim ntshav

Kev kho muaj nyob hauv kev noj zaub mov noj qab haus huv, kho cov metabolism carbohydrate, txo cov ntshav siab, thiab rov qab cov rog rog. Lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb yog ua tiav kev them nyiaj rau ntshav qab zib los ntawm kev siv tshuaj insulin lossis kev siv cov tshuaj txo cov ntshav qab zib.

Cov tshuaj tsis raws tshuaj yog raws cov ntsiab lus hauv qab no:

ntxiv dag zog rau lub cev, tab sis kom muaj qhov tsim nyog,
txiav kev haus luam yeeb thiab haus dej haus cawv,
txwv kev cuam tshuam ntawm qhov xwm txheej ntxhov siab,
kev txhim kho ntawm cov paj hlwb-kev xav hauv qab.

Kev kho noj haus

Kev kho ntawm cov khoom noj muaj txiaj ntsig tsis yog nyob hauv kev tsis lees paub sai sai cov zaub mov carbohydrates, uas ib txwm muaj rau cov ntshav qab zib mellitus, tab sis kuj tseem ua raws li cov qauv ntawm cov lus 7. Kev noj zaub mov kom zoo rau cov zaub mov tsis zoo carb kom tsawg, uas tuaj yeem ua kom tus neeg mob lub cev txaus nrog cov as-ham uas tsim nyog, cov vitamins, thiab cov kab kawm.

Tus nqi ntawm cov protein tau txais hauv lub cev yuav tsum tsis pub ntau dua 1 g ib phaus ntawm lub cev qhov hnyav hauv ib hnub, nws tseem yuav tsum tau txo qis cov lipids kom thiaj li txhim kho lub xeev ntawm cov hlab ntsha, tshem cov "cholesterol" phem. Cov khoom lag luam hauv qab no yuav tsum tau txwv:

khob cij thiab nplej zom
cov kaus poom zaub mov
marinades
muab nqaij noj
ntsev
kua (txog li 1 liter ib hnub),
kua txob
nqaij, qe, rog.

Xws li kev noj haus yog contraindicated nyob rau lub sijhawm ntawm kev coj tus menyuam, nrog cov kab mob sib kis ntawm ib qho kev sib kis, hauv menyuam yaus.

Kev kho ntshav qab zib cov ntshav

Txij li nws siab glycemia uas suav tias yog qhov tshwm sim hauv kev txhim kho cov ntshav qab zib nephropathy, nws yog ib qho tsim nyog los ua txhua yam kom paub tseeb tias cov piam thaj hauv qab thaj chaw tau tso cai.

Qhov ntsuas pom saum toj no 7% raug tso cai rau cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo loj ntawm kev muaj ntshav qab zib, nrog rau cov neeg mob uas muaj mob plawv thiab lawv lub neej muaj kev cia siab.

Nrog txoj kev kho insulin, txoj kev kho kom haum tus mob yog nqa los ntawm kev tshuaj xyuas ntawm cov tshuaj uas siv, lawv kev tswj hwm thiab noj tshuaj rau lub zog. Cov tshuaj noj zoo tshaj plaws yog suav tias yog txhaj tshuaj insulin ntev ntev 1-2 zaug hauv ib hnub thiab tshuaj "luv" ua ntej txhua pluas noj hauv lub cev.

Cov tshuaj ntshav qab zib ua rau kev kho mob ntshav qab zib mob nephropathy kuj tseem muaj cov yam ntxwv ntawm kev siv. Thaum xaiv, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum coj mus rau hauv txoj hauv kev ntawm kev tshem tawm cov tshuaj nquag los ntawm tus neeg mob lub cev thiab cov chaw muag tshuaj ntawm cov tshuaj.

Cov ntsiab lus tseem ceeb

Cov lus qhia niaj hnub ntawm cov kws tshaj lij:

Biguanides tsis siv rau lub raum tsis ua haujlwm vim qhov txaus ntshai ntawm kev mob tuag tes tuag taw tsis tso zis.
Thiazolinediones tsis raug tshuaj vim qhov tseeb tias lawv ua rau muaj kua dej hauv lub cev.
Glibenclamide tuaj yeem ua rau txo cov ntshav qab zib kom txaus vim tias lub raum pathology.
Nrog cov lus teb ib txwm ntawm lub cev, Repaglinide, Gliclazide raug tso cai.Thaum tsis muaj kev ua tau zoo, kev kho mob insulin yog qhia.

Kev kho cov ntshav siab

Kev ua tau zoo tshaj yog tsawg dua 140/85 hli Hg. Txuj ci., Txawm li cas los xij, cov naj npawb tsawg dua 120/70 hli RT. Kos duab. kuj yuav tsum tau zam. Ua ntej tshaj plaws, cov tshuaj nram qab no thiab lawv cov sawv cev raug siv rau kev kho mob:

ACE inhibitors - Lisinopril, enalapril,
angiotensin receptor blockers - losartan, olmesartan,
tshuaj kho mob - Furosemide, Indapamide,
calcium channel blockers - Verapamil.

Tseem Ceeb! Thawj ob pawg neeg tuaj yeem sib hloov pauv nyob ib puag ncig tus kheej kev sib txuas siab mus rau cov khoom siv nquag.

Kev kho ntawm cov rog metabolism tsis txaus

Cov neeg mob uas mob ntshav qab zib mellitus, mob raum thiab mob ntshav qab zib tau ua rau muaj kev pheej hmoo loj ntawm cov kab mob pathologies los ntawm lub siab thiab cov ntshav ntshav. Tias yog vim li cas cov kws txawj pom zoo kho qhov ntsuas ntawm cov rog hauv cov ntshav nrog tus kab mob "qab zib".

rau roj (cholesterol) tsawg dua 4.6 mmol / l,
rau triglycerides - tsawg dua 2.6 mmol / l, thiab yog tias muaj cov kabmob ntawm lub plawv thiab cov hlab ntshav - tsawg dua 1.7 mmol / l.

Cov kev kho mob siv ob pawg tseem ceeb ntawm cov tshuaj: statins thiab fibrates. Kev kho mob Statin pib thaum cov qib roj cholesterol mus txog 3.6 mmol / l (qhia tias tsis muaj kab mob ntawm cov kab mob hlab plawv). Yog tias muaj cov kab mob sib kis, kev kho yuav tsum pib nrog cov txiaj ntsig roj (cholesterol).

Lawv suav nrog ntau tiam tshuaj (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Cov tshuaj muaj peev xwm tshem cov roj ntau dhau hauv lub cev, txo LDL.

Statins txwv qhov kev txiav txim ntawm ib qho enzyme tshwj xeeb ua lub luag haujlwm tsim cov roj (cholesterol) hauv lub siab. Tsis tas li, cov tshuaj ua rau muaj kev puas tsawg lipoprotein receptors hauv lub hlwb, uas ua rau kev nthuav dav loj ntawm cov tom kawg los ntawm lub cev.

Pab pawg no cov tshuaj muaj cov txheej txheem sib txawv ntawm kev ua. Cov tshuaj ua kom nquag tuaj yeem hloov qhov txheej txheem ntawm kev thauj cov roj cholesterol ntawm cov gene. Cov sawv cev:

Kev lim dej lim

Cov ntaub ntawv soj ntsuam qhia tias kev kho cov ntshav qab zib thiab kev saib xyuas zoo tshaj plaws yuav tsis tiv thaiv kev loj hlob ntawm albuminuria (qhov mob uas cov protein tshwm sim tso zis, uas yuav tsum tsis yog).

Raws li txoj cai, nephroprotector Sulodexide tau sau tseg. Cov tshuaj no yog siv los kho lub raum glomerular permeability, uas ua rau muaj qhov cov protein txo tsis txaus ntawm lub cev. Sulodexide txoj kev kho yog qhia ib zaug txhua 6 lub hlis.

Kev rov qab siv hluav taws xob sib npaug

Cov txheej txheem kho nram qab no yog siv:

Sib ntaus sib tua muaj protein ntau hauv cov ntshav. Siv ib qho kev daws teeb meem ntawm calcium gluconate, insulin nrog piam thaj, tov ntawm sodium bicarbonate. Kev tsis muaj peev xwm ntawm cov tshuaj yog ib qho taw qhia rau hemodialysis.
Kev tshem tawm azotemia (qib siab ntawm nitrogenous tshuaj nyob rau hauv cov ntshav). Enterosorbents (kev ua kom cov pa roj carbon, Povidone, Enterodesum) raug kho.
Kev kho cov qib siab phosphate thiab cov lej calcium. Ib qho kev daws teeb meem ntawm calcium carbonate, iron sulfate, Epoetin-beta tau qhia.

Kev kho mob ntawm theem xaus theem nephropathy

Cov tshuaj niaj hnub muaj 3 txoj hau kev kho mob nyob rau theem kawg ntawm kev mob raum tsis zoo, uas tuaj yeem txuas lub neej ntawm tus neeg mob. Cov no suav nrog kev kho mob hemodialysis, peritoneal lim ntshav thiab hloov raum.

Cov txheej txheem muaj nyob rau hauv kev ua cov kho vajtse ntxuav ntawm cov ntshav. Rau qhov no, tus kws kho mob npaj kom muaj ntshav nkag mus hauv cov ntshav. Tom qab ntawd nws nkag mus rau "lub raum cuav" lub tshuab, qhov chaw uas nws tau ntxuav, nplua nuj nrog cov tshuaj muaj txiaj ntsig, thiab nws kuj rov los rau hauv lub cev.

Qhov zoo ntawm cov qauv yog qhov tsis muaj qhov xav tau ntawm kev coj ua txhua hnub (feem ntau 2-3 zaug hauv ib lub lis piam), tus neeg mob tau tas li nyob hauv kev saib xyuas mob. Hom no tseem muaj rau cov neeg mob uas tsis tuaj yeem pabcuam lawv tus kheej.

nws yog qhov nyuaj rau muab kev nkag mus rau qhov chaw nkag, vim tias cov hlab ntsha tau yooj yim heev,
nyuaj tswj ntshav siab
kev puas tsuaj rau lub plawv thiab cov hlab ntshav nce qib sai dua,
nws yog ib qho nyuaj rau kev tswj ntshav qab zib
tus neeg mob txuas mus tas li rau hauv tsev kho mob.

Peritoneal lim ntshav tawm

Hom kev kuaj mob no tuaj yeem ua tiav los ntawm tus neeg mob. Ib txoj raj yas me me tau ntxiv rau hauv lub plab me me los ntawm sab xub ntiag phab ntsa, uas yog cia rau lub sijhawm ntev. Los ntawm no txoj raj yas, txoj kev lis ntshav thiab tawm ntawm qee qhov kev daws teeb meem yog nqa tawm, uas zoo sib xws hauv kev muaj pes tsawg leeg rau ntshav ntshav.

Qhov tsis zoo yog qhov xav tau rau kev siv niaj hnub, kev tsis muaj peev xwm ua nrog qhov txo qis ntawm qhov pom ntawm lub qhov muag, nrog rau kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov kev mob uas cuam tshuam rau hauv daim ntawv ntawm cov mob peritoneum.

Cov txheej txheem ntawm nephropathy mob ntshav qab zib, nws txoj kev kuaj mob thiab kev kho mob