Qab Zib coma: cov tsos mob, cov cim thiab tshwm sim > Mob ntshav qab zib muaj teeb meem

Cov neeg mob ntshav qab zib xav tias: mob ntshav qab zib coma: yog dab tsi? Cov uas muaj ntshav qab zib yuav xav li cas yog tias koj tsis noj tshuaj insulin kom raws sijhawm thiab tiv thaiv kev kho mob? Thiab cov lus nug tseem ceeb tshaj plaws uas txhawj xeeb rau cov neeg mob ntawm cov chav endocrine hauv chaw kho mob: Yog tias cov piam thaj hauv ntshav muaj 30, kuv yuav ua li cas? Thiab qhov kev txwv tsis pub tsis nco qab yog dab tsi?
Nws yuav yog qhov tseeb dua los tham txog mob ntshav qab zib coma, txij li 4 hom mob tsis xeev tau tshwm sim. Thawj peb yog hyperglycemic, txuam nrog kev nce siab ntxiv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.

Ketoacidotic coma

Ketoacidotic coma yog cov yam ntxwv ntawm cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 1. Qhov mob tseem ceeb no tshwm sim vim yog cov tshuaj insulin, vim qhov kev siv ntawm cov ntshav qab zib tsawg dua, cov metabolism hauv txhua theem yog ua rau tsis zoo, thiab qhov no ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm ntawm txhua qhov system thiab tus kheej lub cev. Qhov tseem ceeb etiological ntawm ketoacidotic coma yog qhov tsis txaus insulin tswj hwm thiab muaj kev dhia hauv cov ntshav qabzib. Hyperglycemia ncav cuag - 19-33 mmol / l thiab ntau dua. Qhov tshwm sim yog qhov tsaus muag tob.

Feem ntau, tus mob ketoacidotic tsis zoo tshwm sim hauv 1-2 hnub, tab sis nyob rau ntawm qhov muaj qhov tsis txaus ntseeg, nws muaj peev xwm tsim tau sai dua. Thawj qhov tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib ua ntej yog cov cim qhia ntawm kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib: ua kom lub cev tsis muaj zog, muaj lub siab xav haus, polyuria, ua pa ntawm acetone. Cov tawv nqaij thiab tawv nqaij hnoos qeev tau dhau ntau dhau, mob plab, mob taub hau tshwm sim. Raws li lub xeev ntuav nce ntxiv, polyuria tuaj yeem hloov los ntawm anuria, ntshav siab poob qis, mem tes nce, mob nqaij daim tawv nqaij yog pom. Yog tias cov piam thaj hauv ntshav siab tshaj 15 mmol / l, tus neeg mob yuav tsum tau tso rau hauv tsev kho mob.

Ketoacidotic coma yog kawg mob ntshav qab zib, qhia los ntawm kev tsis nco qab, thiab yog tias koj tsis muab kev pab rau tus neeg mob, kev tuag yuav tshwm sim. Kev pab thaum muaj xwm ceev yuav tsum raug hu tam sim.

Txog sijhawm tsis raws sijhawm lossis kev tswjfwm tsis txaus ntawm insulin, cov laj thawj hauv qab no pabcuam:

Tus neeg mob tsis paub txog nws tus kab mob, tsis tau mus rau hauv tsev kho mob, yog li tsis kuaj ntshav qab zib tau raws sijhawm.
Qhov txhaj tshuaj insulin tsis yog qhov tsim nyog, lossis tsis tas sijhawm,
Kev ua txhaum tag nrho ntawm kev noj zaub mov noj, siv cov khoom noj zom tau yooj yim carbohydrates, nplua nuj ntau ntawm cov rog, dej cawv, lossis kev tshaib plab ntev heev.
Lub siab xav tua tus kheej.

Cov neeg mob yuav tsum paub tias muaj ntshav qab zib hom 1, qhov xav tau ntawm insulin ntau ntxiv nyob rau hauv cov xwm txheej hauv qab no:

thaum cev xeeb tub
nrog cov mob sib kis tau yooj yim,
Thaum raug mob thiab phais mob,
nrog kev tswj hwm ntev ntawm glucocorticoids lossis diuretics,
lub sij hawm ua kom lub cev tawm ntawm lub cev, lub siab lub ntsws kev ntxhov siab.

Lub pathogenesis ntawm ketoacidosis

Insulin deficiency yog qhov tshwm sim ntawm kev tsim cov tshuaj hormones corticoid - glucagon, cortisol, catecholamines, adrenocorticotropic thiab somatotropic cov tshuaj hormones. Cov kua nplaum txhaws rau hauv lub siab, nkag mus rau hauv lub hlwb ntawm cov leeg thiab cov leeg nqaij, nws qib hauv cov ntshav nce siab, thiab lub xeev ntawm hyperglycemia tshwm sim. Tab sis tib lub sijhawm, cov cell muaj zog kev tshaib plab. Yog li, cov neeg mob ntshav qab zib ua rau lub xeev tsis muaj zog, tsis muaj zog.

Txhawm rau qee qhov ua kom rov qab ua lub zog kev tshaib kev nqhis, lub cev pib lwm cov txheej txheem ntawm lub zog ua kom rov qab tau txais - nws ua kom lipolysis (ua kom muaj cov rog lub cev), vim qhov uas muaj cov roj ntsha dawb, tsis muaj cov rog fatty acids, triacylglycerides tsim. Nrog lub cev tsis muaj cov tshuaj insulin, lub cev tau txais 80% ntawm lub zog thaum lub zog oxidation ntawm cov roj ntsha dawb, thiab cov khoom lag luam tawm ntawm lawv cov kev txiav tawm (acetone, acetoacetic thiab β-hydroxybutyric acids), uas ua rau lub npe hu ua ketone lub cev, nthuav tawm. Qhov no qhia txog cov neeg mob ntshav qab zib poob phaus. Ib qho dhau heev ntawm ketone lub cev hauv lub cev nqus tau alkaline cov khoom tshwj xeeb, vim tias ketoacidosis muaj kev loj hlob - lub cev hnyav ntawm lub cev metabolism. Ib txhij nrog ketoacidosis, dej-electrolyte metabolism yog cuam tshuam.

Hyperosmolar (tsis yog ketoacidotic) coma

Hyperosmolar coma yog nquag rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2. Qhov no tsis nco qab nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus tshwm sim vim tsis muaj cov tshuaj insulin, thiab yog tus cwj pwm los ntawm lub cev qhuav dej ntawm lub cev, hyperosmolarity (nce concentration ntawm sodium, qabzib thiab urea hauv cov ntshav).

Hyperosmolarity ntawm cov ntshav ntshav ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev ntawm lub cev ua haujlwm, ploj mus rau hauv kev nco qab, tab sis thaum tsis muaj ketoacidosis, uas tau piav qhia los ntawm kev tsim cov tshuaj insulin los ntawm tus txiav, uas yog tseem tsis txaus kom tshem tawm hyperglycemia.

Lub cev qhuav dej ntawm lub cev, uas yog ib qho ntawm cov ntshav qab zib hyperosmolar coma, yog

ntev li ntawm kev siv diuretics,
zawv plab thiab ntuav ntawm tej etiology,
nyob hauv huab cua sov, lossis ua haujlwm hauv qhov kub siab,
tsis muaj dej haus.

Cov xwm txheej hauv qab no tseem cuam tshuam qhov pib ntawm coma:

Cov tshuaj insulin tsis txaus
Ntshav qab zib ntshav qab zib ntau heev,
Kev tsim txom cov zaub mov uas muaj cov carbohydrates, lossis cov koob tshuaj loj dhau los ntawm cov piam thaj,
lossis peritoneal lim ntshav, lossis hemodialysis (cov txheej txheem hais txog ntxuav raum lossis peritoneum).
Lub caij nyoog los ntshav.

Qhov kev loj hlob ntawm hyperosmolar coma muaj cov cim nquag nrog lub ketoacidotic tsis meej pem. Ntev npaum li cas lub xeev precomatous kav nyob ntawm lub xeev ntawm cov txiav, nws lub peev xwm los tsim cov tshuaj insulin.

Hyperlactacidemic coma thiab nws cov txim

Hyperlactacidemic coma tshwm sim vim kev txuam nrog cov kab mob lactic acid hauv cov ntshav vim tsis muaj cov tshuaj insulin. Qhov no ua rau muaj kev hloov pauv hauv cov tshuaj hauv cov ntshav thiab ua rau tsis nco qab. Cov xwm txheej hauv qab no muaj peev xwm ua rau tsis nco qab hyperlactacidemic:

Cov pa oxygen tsis txaus nyob rau hauv cov ntshav vim lub plawv thiab ua pa tsis ua haujlwm uas muaj cov kab mob xws li mob ntsws hawb pob, mob ntsws, ua rau lub plawv khiav tsis zoo, plhaw plawv,
Cov mob o, mob,
Mob raum lossis mob rau daim siab
Kev haus dej cawv zoo

Lub hauv paus tseem ceeb ntawm hyperlactacidemic coma yog qhov tsis muaj oxygen nyob rau hauv cov ntshav (hypoxia) tawm tsam keeb kwm ntawm insulin tsis txaus. Hypoxia stimulates anaerobic glycolysis, uas ua rau kom dhau ntawm cov kab mob lactic acid. Vim tias tsis muaj cov tshuaj insulin, cov haujlwm ntawm cov enzyme uas txhawb nqa kev hloov pauv ntawm pyruvic acid rau acetyl coenzyme txo. Raws li qhov tshwm sim, pyruvic acid tau hloov pauv mus rau lactic acid thiab accumulates hauv cov ntshav.

Vim tias cov pa oxygen tsis txaus, lub siab tsis tuaj yeem siv lactate ntau dhau. Cov ntshav hloov ua rau kev ua txhaum ntawm daim ntawv cog lus thiab lub zog ntawm lub plawv mob, nqaim ntawm cov hlab ntsha ntu, uas ua rau rov qab

Qhov tshwm sim, thiab tib lub sijhawm, cov tsos mob ntawm hyperlactacidemic coma yog mob leeg, mob angina pectoris, xeev siab, ntuav, qaug zog, tsaus muag.

Paub txog qhov no, koj tuaj yeem tiv thaiv qhov pib ntawm kev tsis xeev, uas tshwm sim li ntawm ob peb hnub, yog tias koj muab tus neeg mob rau hauv tsev kho mob.

Tag nrho cov saum toj no hom com yog hyperglycemic, uas yog, tab tom tsim vim muaj cov ntshav qab zib nce ntxiv. Tab sis ib qho txheej txheem thim rov qab kuj tseem ua tau, thaum cov suab thaj txo qis zuj zus, thiab tom qab ntawd lub ntsej muag tsis tuaj yeem tshwm sim.

Qog taub hau ntshav qab zib

Kev mob ntshav qab zib hypoglycemic nyob rau hauv ntshav qab zib mellitus muaj qhov rov ua haujlwm, thiab tuaj yeem txhim kho thaum cov piam thaj hauv cov ntshav txo qis ntau yam ua rau lub zog tsis pom kev hauv lub hlwb.

Tus mob no tshwm sim rau cov xwm txheej hauv qab no:

Thaum kev tso cai ntau dhau ntawm cov tshuaj insulin lossis cov ntshav qab zib tsawg qhov muag,
Tus neeg mob tom qab noj cov tshuaj insulin tsis tau noj mov raws sij hawm, los yog cov khoom noj muaj cov zaub mov muaj ntsev tsawg,
Qee zaum adrenal ua haujlwm poob qis, insulin-inhibiting qhov muaj peev xwm ua rau daim siab, yog li ntawd, cov tshuaj insulin nce ntxiv.
Tom qab ua haujlwm hnyav rau lub cev,

Cov zaub mov tsis zoo ntawm cov piam thaj mus rau lub hlwb provokes hypoxia thiab, vim li ntawd, kev cuam tshuam cov metabolism ntawm cov protein thiab carbohydrates hauv cov hlwb ntawm nruab nrab lub paj hlwb.

Muaj kev tshaib nqhis
txo lub cev thiab lub hlwb kev ua tau zoo,
kev hloov pauv ntawm kev xav thiab tus cwj pwm tsis tsim nyog, uas tuaj yeem hais tawm hauv kev npau taws ntau dhau, kev xav ntxhov siab,
tes co
tachycardia
pallor
Ntshav siab

Nrog ib qho kev txo qis hauv cov ntshav qab zib mus rau 3.33-2.77 mmol / l (50-60 mg%), thawj qhov kev mob ntshav qab zib tsawg tshwm sim. Hauv cov xwm txheej no, koj tuaj yeem pab tus neeg mob los ntawm kev muab nws haus dej sov so lossis dej qab zib nrog rau 4 daim suab thaj. Es tsis txhob qab zib, koj tuaj yeem muab ib diav ntawm zib ntab, jam.

Ntawm qhov ntshav ntawm cov ntshav qab zib ntawm 2.77-1.66 mmol / l, tag nrho cov cim ntawm cov yam ntxwv ntawm kev mob ntshav qab zib yog pom. Yog tias muaj tus neeg nyob ze ntawm tus neeg mob uas tuaj yeem txhaj tshuaj, qabzib tuaj yeem nkag mus rau hauv cov ntshav. Tab sis tus neeg mob tseem yuav tau mus tom tsev kho mob kom kho nws.

Nrog rau cov piam thaj tsis txaus ntawm 1.66-1.38 mmol / L (25-30 mg%) thiab qis dua, nco qab yog feem ntau poob. Qhov yuav tau hu sai sai rau lub tsheb thauj neeg mob.

Kev mob duav yog dab tsi thiab nws yog dab tsi thiab vim li cas?

Lub ntsiab lus ntawm kev rov qab yog ntshav qab zib - yam ntxwv ntawm tus mob ntshav qab zib plam nco qab thaum muaj qhov tsis txaus lossis dhau ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Yog tias nyob hauv tus mob no tus neeg mob yuav tsis tau txais kev saib xyuas xwm txheej kub ntxhov, txhua yam tuaj yeem ua rau neeg tuag taus.

Cov kev coj ua rau mob ntshav qab zib ua rau tsis nco qab sai yog ua rau cov ntshav qabzib ntau ntxiv, uas yog los ntawm cov ntshav hauv insulin tsis txaus los ntawm tus txiav, tsis muaj kev tswj tus kheej, tsis kho kev kho mob thiab lwm yam.

Yog tias tsis muaj cov insulin txaus, lub cev tsis tuaj yeem ua rau cov piam thaj vim qhov nws tsis ua rau lub zog. Xws li lub cev tsis txaus ua rau lub siab tias lub siab pib ywj siab tsim cov piam thaj. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los no, muaj kev txhim kho ntawm lub cev ketone.

Yog li, yog tias cov piam thaj nyob hauv cov ntshav sai dua lub cev ketone, tom qab ntawd tus neeg poob qab thiab tsis nco qab nws cov ntshav qab zib mob. Yog tias cov piam thaj concentration nce ntxiv nrog rau cov ntsiab lus ntawm ketone lub cev, tom qab ntawd tus neeg mob yuav poob mus rau hauv lub cev tsis nco qab ketoacidotic. Tab sis muaj lwm hom ntawm cov mob no uas yuav tsum tau txiav txim siab nyob rau hauv ntau dua.

Feem ntau, cov mob ntshav qab zib tsis xeev tau yog qhov txawv:

hypoglycemic,
hyperglycemic,
ketoacidotic.

Qog ntshav qab zib tsis tsaug zog - tej zaum yuav tshwm sim thaum cov suab thaj hauv cov ntshav ntws tawm ib zaug. Yuav ntev npaum li cas tus mob no yuav hais tsis tau, vim hais tias ntau yam nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm lub qog ntshav qab zib thiab kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob. Tus mob no cuam tshuam rau cov neeg mob ntshav qab zib noj zaub mov tsis zoo lossis cov uas tsis ua raws li kev noj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin. Hypoglycemia kuj tseem pom tshwm tom qab haus dej cawv ntau dhau lossis quav cawv.

Qhov thib ob hom - hyperosmolar coma tshwm sim uas ua kev cuam tshuam ntawm cov ntshav qab zib hom 2, uas ua rau tsis muaj dej thiab tsis muaj ntshav qab zib ntau. Nws pib tshwm sim nrog cov piam thaj ntau dua 600 mg / l.

Feem ntau, ntau dhau hyperglycemia yog compensated los ntawm ob lub raum, uas tshem cov piam thaj ntau nrog zis. Hauv qhov no, qhov laj thawj ntawm kev loj hlob ntawm kev tsis xeev yog thaum lub cev qhuav dej tsim los ntawm ob lub raum, lub cev raug yuam kom txuag dej, vim tias qhov twg hyperglycemia tuaj yeem tsim kho.

Hyperosmolar s. diabeticum (Latin) txhim kho 10 zaug ntau zaus tshaj li hyperglycemia. Yeej, nws qhov tsos tau txheeb pom tus mob ntshav qab zib hom 2 hauv cov neeg laus.

Ketoacidotic mob ntshav qab zib tsis xeev nrog hom ntshav qab zib 1. Qhov no tsis nco qab tuaj yeem pom thaum ketones (teeb meem acetone acids) hauv lub cev. Lawv ua los ntawm-cov khoom ntawm cov rog muaj roj metabolism tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj peev xwm txaus ntawm cov tshuaj insulin.

Hyperlactacidemic coma hauv ntshav qab zib tshwm sim tsis tshua muaj. Cov kab mob no yog cov xeeb ceem ntawm cov neeg laus laus uas muaj lub siab, mob raum thiab lub siab.

Cov laj thawj rau kev loj hlob ntawm hom mob ntshav qab zib tsis zoo no yog qhov kev kawm nce ntxiv thiab kev siv tsis zoo ntawm hypoxia thiab lactate. Yog li, lub cev yog tshuaj lom nrog cov kab mob lactic acid, tsim nyog rau ntau dhau (2-4 mmol / l). Tag nrho cov no ua rau muaj kev ua txhaum ntawm qhov tshuav ntawm lactate-pyruvate thiab cov tsos mob ntawm metabolic acidosis nrog qhov tseem ceeb anionic sib txawv.

Ib qho tsis hnov qab uas tshwm sim los ntawm hom ntshav qab zib hom 2 lossis hom 1 yog qhov teeb meem tshaj plaws thiab txaus ntshai tshaj plaws rau cov neeg laus uas muaj hnub nyoog 30 xyoo. Tab sis qhov tshwm sim no yog qhov txaus ntshai tshaj rau cov neeg mob me.

Mob ntshav qab zib tsis zoo nyob hauv cov menyuam yaus feem ntau loj hlob tuaj nrog cov tshuaj insulin-tiv thaiv kev mob ntawm tus kabmob uas kav ntev ntau xyoo. Mob taub hau hauv cov menyuam yaus feem ntau tshwm sim thaum hnub pib kawm ntawv los yog hnub nyoog kawm ntawv, qee zaum hauv siab.

Ntxiv mus, hnub nyoog qis dua 3 xyoos, cov xwm txheej zoo li no tshwm sim ntau dua li cov neeg laus.

Symptomatology

Hom coma thiab ntshav qab zib yog txawv, yog li lawv cov chaw kuaj mob txawv. Yog li, rau ketoacidotic coma, lub cev qhuav dej yog cov yam ntxwv, nrog rau qhov ua kom poob phaus txog li 10% thiab tawv nqaij qhuav.

Hauv qhov no, lub ntsej muag tig xim xim daj ntseg (qee zaus tig liab), thiab daim tawv nqaij ntawm qhov tsuas, xib teg hloov daj, khaus thiab peels. Qee tus neeg mob ntshav qab zib muaj mob furunculosis.

Lwm cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib ua paug nrog ketoacidosis yog ua pa tsw qab, xeev siab, ntuav, mob leeg nkees, nqua txias, thiab qhov kub tsawg. Vim yog nkag mus rau hauv lub cev, hyperventilation ntawm lub ntsws yuav tshwm sim, thiab ua pa ua pa nrov, sib sib zog nqus thiab heev.

Thaum ib hom mob ntshav qab zib hom ntshav qab zib hom 2 tshwm sim, nws cov tsos mob kuj muaj lub suab pob qhov muag qis thiab qhov me me ntawm cov tub ntxhais kawm ntawv nqaim. Qee zaum, hle plaub ntawm daim tawv muag sab saud thiab strabismus yog tau sau tseg.

Tsis tas li, txhim kho ketoacidosis yog nrog los ntawm kev tso zis ntau dhau, hauv qhov uas tawm ntawd muaj qhov ntxhiab tsw fetal. Nyob rau tib lub sijhawm, lub plab mob, mob plab hnyuv tsis muaj zog, thiab theem ntawm cov ntshav siab yog txo qis.

Ketoacidotic coma hauv cov neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem muaj qhov sib txawv ntawm qhov mob hnyav - los ntawm kev nkees nkees nkees. Intoxication ntawm lub paj hlwb ua rau qhov pib ntawm kev mob vwm, mob tob hau, delirium thiab tsis meej pem.

Hyperosmolar mob ntshav qab zib coma cov cim:

cramps
lub cev qhuav dej
hais lus tsis taus
malaise
cov tsos mob neurological
tsis tuaj yeem thiab nrawm nrawm ntawm lub pob muag,
tsawg thiab tsis muaj zog tso zis.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsis xeev nrog hypoglycemia kuj txawv me ntsis los ntawm lwm hom kev tsis nco qab. Tus mob no tuaj yeem yog tus cwj pwm tsis muaj zog, kev tshaib plab, tsis muaj kev ntxhov siab thiab ntshai, ua daus no, tshee thiab tawm hws ntawm lub cev. Qhov tshwm sim ntawm ntshav qab zib tsis xeev nrog hypoglycemia yog qhov tsis nco qab thiab qhov pom ntawm qaug dab peg.

Hyperlactacidemic mob ntshav qab zib ua rau tsis nco qab yog ua los ntawm tus nplaig qhuav thiab tawv nqaij, Kussmaul hom ua pa, cev qhuav dej, hypotension, thiab qis dua turgor. Tsis tas li, lub sijhawm rov qab tsis zoo, kav ntev los ntawm ob peb teev mus rau ntau hnub, nrog cov tachycardia, oliguria, dhau mus rau hauv anuria, muag ntawm lub pob muag.

Lub ntsej muag hypoglycemic thiab lwm yam kev mob uas zoo sib xws ntawm cov menyuam yaus pib paub zuj zus. Tus mob ua ntej yog nrog mob plab ua si, ntxhov siab, nqhis dej, tsaug zog, mob taub hau, tsis qab los noj mov thiab xeev siab. Raws li nws nthuav dav, tus neeg mob ua tsis taus pa ua suab nrov, sib sib zog nqus, cov mem tes tau nrawm dua, thiab cov hlab ntsha hypotension tshwm.

Ntawm cov ntshav qab zib mellitus hauv cov menyuam mos, thaum tus menyuam pib poob mus rau hauv lub xeev tsis xeev, nws tau mob polyuria, cem quav, polyphagy thiab nqhis dej ntau dua. Nws cov pawm ua tawv tawv los ntawm tso zis.

Hauv cov menyuam yaus, nws tshwm sim cov tsos mob ib yam li cov neeg laus.

Yuav ua li cas rau mob ntshav qab zib tsis xeev plab?

Yog tias cov kev pabcuam ua ntej rau cov teebmeem ntawm hyperglycemia yog lub sijhawm tsis tau, tom qab ntawd tus neeg mob uas mob ntshav qab zib tsis nco qab uas nws lub txim hnyav tuaj yeem ua rau mob ntsws thiab mob hlwb, mob ntsws, ua rau lub plawv nres thiab hlab ntsha tawg, oliguria, lub raum lossis lub ntsws tsis ua haujlwm, thiab lwm tus. Yog li, tom qab kuaj pom tau tshwm sim, tus neeg mob yuav tsum tau txais kev pab tam sim ntawd nrog kev tso ntshav qab zib kom tsis xeev.

Yog li, yog tias tus neeg mob lub cev nyob ze rau kev tsaus muag, ces yuav tsum tau hu tus mob sai sai. Thaum nws yuav tsav tsheb, nws yog qhov tsim nyog los tso tus neeg mob rau ntawm nws lub plab lossis ntawm nws ib sab, nkag rau hauv qhov ciav thiab tiv thaiv tus nplaig kom poob. Yog hais tias tsim nyog, normalize lub siab.

Yuav ua li cas rau lub ntsej muag mob ntshav qab zib uas tshwm sim los ntawm ib qho dhau ntawm ketones? Hauv qhov xwm txheej no, lub algorithm ntawm kev ua yog li qub ib txwm ua haujlwm tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib, xws li ceev, lub plawv dhia, nco qab thiab ua pa.

Yog tias tus mob lactatacidemic rov qab tau tsim muaj cov ntshav qab zib mellitus, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua tib yam ntsuas ua rau ketoacidotic. Tab sis ntxiv rau qhov no, dej-electrolyte thiab acid-puag tshuav yuav tsum tau rov qab los. Tsis tas li, pab txog kev mob ntshav qab zib tsis zoo ntawm hom mob no muaj hauv kev tswj cov ntshav qabzib nrog cov tshuaj insulin rau tus neeg mob thiab ua cov kev kho mob tshwm sim.

Yog tias qhov mob ntshav qab zib tsawg dua nws tshwm sim hauv hom 2 ntshav qab zib, kev tuaj yeem pab tus kheej. Lub sijhawm no yuav tsis siv sijhawm ntev, yog li tus neeg mob yuav tsum muaj sijhawm los noj cov zaub mov sai (ua ob peb lub qab zib, ib rab diav kua txiv, ib khob kua txiv) thiab ua txoj haujlwm xis nyob kom tsis txhob ua rau nws tus kheej raug mob vim qhov tsis nco qab.

Yog tias nws qhov kev npau taws los ntawm cov tshuaj insulin, cov nyhuv ntawm lub sijhawm ntev, tom qab ntawd noj mov nrog lub dag lub zog poob nrog kev noj cov zaub mov qeeb hauv ib qho ntawm 1-2 XE ua ntej yuav mus pw.

Kev khomob kub ntxhov rau cov kabmob uas ntsig txog endocrine

Cov niam txiv uas ntseeg tias cov ntaub ntawv khaws tseg hauv tsab xov xwm no yuav tsis muaj txiaj ntsig zoo rau lawv thiab lawv cov menyuam yaus noj qab haus huv yuav raug kaw nplooj ntawv thiab yuav tsis ntsib cov khoom. Txoj cai thiab nyob deb-pom yuav yog cov uas nkag siab tias cov kab mob ntawm cov qog endocrine yuav luag ib txwm muaj kev txhim kho hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv yav dhau los thiab cov xwm txheej xav tau kev pabcuam thawj zaug feem ntau tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev noj qab haus huv tiav. Xws li cov mob no, ua ntej txhua yam, suav nrog coma - hypoglycemic thiab ntshav qab zib, cov cai ntawm kev cawm seej nyob rau hauv uas tsab xov xwm no tau mob siab.

Ob qho kev txiav txim siab ua rau peb nyob ntawm hypoglycemic thiab coma tsis zoo. Ua ntej, nws yog cov xwm txheej no uas feem ntau tshwm sim sai, rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, thiab qee zaum hauv cov menyuam zoo li muaj kev noj qab haus huv, xav tau kev ua kom sai, ua kom sib haum thiab kho cov niam txiv thiab cov laus nyob ze. Thib ob, cov tsos mob ntawm cov coms no yog qhov tshwj xeeb heev, thiab txawm tias tus neeg laus pom ntawm cov neeg laus uas tsis muaj feem cuam tshuam nrog cov tshuaj yuav tuaj yeem nkag siab lawv thiab, nrog kev kuaj mob ua ntej, muab cov kev pabcuam tsim nyog ua ntej.

Rau cov neeg uas tsis paub, ob qho tib si coma - ob qho tib si mob ntshav qab zib thiab hypoglycemic - yog cov teeb meem ntawm daim ntawv tsis qhia txog ntshav qab zib. Txawm li cas los xij, cov txheej txheem ntawm kev txhim kho ntawm cov xwm txheej no muaj qhov sib txawv: yog tias lub ntsej muag ntshav qab zib nce mus rau hauv cov ntshav qab zib poob los ntawm ntau yam ua rau, mob ntshav qab zib, tom qab lub sij hawm ntev uncompensated qib siab ntawm cov ntshav qab zib - hyperglycemia ua rau cov ntshav qab zib ua kom tsis nco qab. Kev kuaj mob, kho mob, thiab txawm tias kev pabcuam thib ib rau menyuam yaus nrog lub cev ntaj ntsug ntawm keeb endocrine yog nyob ntawm qhov kev sib txawv no.

Kev mob hypoglycemic thiab hypoglycemic coma

Yog li, hypoglycemia. Cov ntshav qab zib kom tsawg ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yog qhov txaus ntshai heev, feem ntau yog vim qhov tseeb tias tsis muaj cov kua nplaum - lub zog ntawm lub zog - tsis muaj ib lub cev ntawm tib neeg lub cev tuaj yeem ua haujlwm ib txwm. Thiab lub paj hlwb yog thawj qhov kev txom nyem hauv qhov xwm txheej no, uas ua rau cov tsos mob tshwm sim ntawm kev mob ntshav qab zib. Cov teeb meem uas ua rau cov ntshav qab zib tsawg tshaj yog kev noj zaub mov tsis zoo (tsis noj mov), noj zaub mov tsis muaj carbohydrate ntau, kev tawm dag zog lub cev (ib txwm, tsis kho los ntawm kev noj zaub mov thiab kev hloov tshuaj insulin), ua yuam kev ntawm cov tshuaj insulin, thiab rov ntuav thiab / lossis mob raws plab, uas ua kom lub cev xav tau cov tshuaj insulin. Hypoglycemic tej yam kev mob tshwm sim ntau dua ua ntej noj su lossis thaum hmo ntuj, tsis tshua nquag - thaum sawv ntxov lossis yav tav su. Kev mob ntshav qab zib feem ntau tshwm sim hauv cov menyuam kawm preschool thiab tsev kawm ntawv muaj ntshav qab zib thiab muaj tsawg rau cov menyuam mos.

Txawm hais tias hypoglycemia yog tus cwj pwm los ntawm cov neeg mob sai thiab ntau zuj zus, qhov hloov ntawm tus neeg mob feem ntau dhau los ntawm ntau theem tshwm sim. Ib qho kev mob ntshav qab zib tsawg hauv cov menyuam yaus yog tshwm sim los ntawm qhov tsis txaus, ua haujlwm ntxhov siab, muaj kev ntshai, ua yam tsis hnov qab, tsis mloog lus, tawm hws ntau dhau (qhov tshwm sim tsis pom kev hws), tawv nqaij daj, ua rau lub ntsej muag, mob tshee. Cov tsos ntawm kev xav ntawm kev tshaib plab yog tus yam ntxwv, tej zaum yuav muaj qhov hnov ntawm nkag mus rau goosebumps rau ntawm lub cev, zoo nkaus li tau plaub hau lossis cov nqaij hauv qhov ncauj lossis ntawm daim tawv nqaij ncig nws, qee zaum kev hais lus tsis zoo yog sau tseg. Yog tias tsis tau txais kev pabcuam raws sijhawm, tus menyuam lub cev yuav mob zuj zus ntxiv, cov tsos mob ntawm kev mob ntshav qab zib tsawg tshwm sim, uas suav nrog qhov tsis meej pem, tsis tuaj yeem hnov lus, hais lus tsis meej, tsis pom kev zoo thiab lub cev tsis sib haum, ua rau tus menyuam zoo li tus neeg uas qaug cawv. Tus menyuam yuav dhau los ua nruj ua tsiv lossis eccentric, ces tsis nco qab lawm. Feem ntau ntawm cov menyuam yaus, kev mob ntshav qab zib ua rau chua leeg zoo ib yam li qaug dab peg.

Ib qho kev tso ntshav ntxiv hauv ntshav qab zib coj tus menyuam mus rau lub xeev ntawm lub qog ntshav qab zib, uas yog tus yam ntxwv hauv qab no. Tus menyuam tsis nco qab lawm, nws daj thiab ua ntub vim tawm hws ntau. Qhov mob pheej tsis tshwm sim, muaj lub plawv dhia ceev ceev rau ntawm keeb kwm ntawm yuav luag txhua zaus kev ua pa. Qhov tseem ceeb pom qhov txawv ntawm qhov ua rau lub ntsej muag tsis nco qab los ntawm cov ntshav qab zib yog qhov tsis muaj qhov tsis hnov tsw ntawm acetone hauv cov pa tawm. Kev siv lub ntsej muag glucometer pab nyob rau hauv kev txheeb xyuas ntawm kev mob ntshav qab zib - qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nrog hypoglycemia yog qhov qis dua qhov kev txwv qis ntawm tus cai, uas yog 3.3 mmol / L rau cov neeg ntawm txhua lub hnub nyoog.

Thawj pab. Nrog rau qhov pib ntawm cov tsos mob thaum ntxov ntawm hypoglycemia (mob mentsis ntawm hypoglycemia), ib qho tsim nyog thiab ntsuas qhov ntsuas yog kev noj haus ntawm qee qhov me me ntawm kev zom cov zaub mov tau yooj yim. Ib tug menyuam yaus tsis paub qab hau ntshav qab zib yuav tsum tau muab ib qho qab zib, qab zib, jam, zib ntab, qabzib rau hauv cov ntsiav tshuaj, kua txiv kua txiv lossis haus cov dej qab zib tsis zoo (ua kom zoo nkauj, muaj peev xwm, txiv qaub, Pepsi, thiab lwm yam). Yog tias tus menyuam qhov mob tsis zoo, yuav tsum tau txais cov khoom qab zib uas muaj suab thaj rov qab, thiab tom qab ntawd hu rau pab neeg ua haujlwm hauv lub tsheb thauj neeg mob. Tso cov dej qab zib rau hauv lub qhov ncauj ntawm tus neeg mob hauv qhov tsis nco qab yog tsis muaj qhov ua tau - kua tuaj yeem nkag mus rau hauv lub ntsws thiab ua rau tus menyuam tuag tas.

Intramuscular tswj cov glucagon, yam tshuaj uas tso cov piam thaj sab hauv lub siab los ntawm lub siab, kuj hais txog kev ntsuas ua ntej rau cov ntshav qabzib. Feem ntau cov tshuaj no yog nyob rau hauv cov tshuaj rau hauv tsev ntawm cov neeg mob ntshav qab zib - cov kws kho mob pom zoo kom koj khaws nws hauv qhov chaw mus cuag tau thiab paub zoo rau cov neeg txheeb ze thiab txheeb ze ntawm tus menyuam mob. Glucagon tuaj yeem siv tau ob qho tib si thaum muaj kev nco qab thiab hauv kev tsis nco qab ntawm tus neeg mob uas muaj ntshav qab zib.

Yog tias pom tus me nyuam nrog cov tsos mob hypoglycemic coma, cov theem hauv qab no yuav tsum tau ua. Ua ntej tshaj plaws, nws yog qhov yuav tsum tau ua kom muaj kev ywj pheej ntawm oxygen mus rau lub ntsws - rau lub hom phiaj no cov khawm ntawm lub dab tshos tsis muaj qhov ua tau zoo, txoj hlua khi xoob lossis xoob, lub qhov rais lossis lub qhov rais qhib. Nws yog ib qho tsim nyog kom tig tus me nyuam nyob rau nws sab (kom tiv thaiv tus nplaig los ntawm lo) thiab ntxuav cov ntsiab lus ntawm lub qhov ncauj (ntuav, zaub mov khib nyiab, thiab lwm yam). Qhov no tau ua tom qab los ntawm kev hu xov tooj rau pab pawg tsheb thauj neeg mob thiab hauv parallel (yog tias muaj) 1 mg ntawm glucagon muab tshuaj intramuscularly.

Txawm li cas los xij koj yuav tsum txhaj tshuaj insulin (txawm hais tias cov tshuaj pom hauv cov khoom ntawm tus neeg raug tsim txom) - thaum lub siab tsis nco qab lawm, kev tswj tshuaj insulin tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij tuag taus.

Tsis muaj tsawg dua li phom sij dua yog qhov mob ntshav qab zib ntev mus ntev rau cov ntshav muaj ntshav qab zib cov yam ntxwv ntawm kev decompensated daim ntawv ntawm ntshav qab zib mellitus. Hyperglycemia yog nrog kev cuam tshuam ntawm cov metabolism hauv cov rog thiab cov protein nrog tsim cov ketone lub cev thiab acetone - cov tshuaj lom neeg tsis txaus uas muaj ntau hauv lub cev thiab ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov khoom nruab nrog sab hauv. Vim cov kev mob plab zom mov no, daim ntawv no ntawm ntshav qab zib mellitus decompensation yog hu ua ketoacidosis, thiab coma uas tshwm sim nrog ketoacidosis hnyav yog hu ua ketoacidotic coma.

Tsis zoo li hypoglycemia, ketoacidosis muaj kev txhim kho qeeb, ua rau nws muaj peev xwm kuaj tau qhov mob thiab pab tus menyuam. Txawm li cas los xij, qee zaum (piv txwv, hauv cov menyuam mos), tus nqi ntawm kev loj hlob ntawm ketoacidosis tau nce nrawm heev thiab ua rau lub cev tsis nco qab nyob rau lub sijhawm luv luv. Qhov laj thawj ntawm kev txhim kho ketoacidosis thiab ntshav qab zib (ketoacidotic) tsis nco qab yog kev kho insulin nrog kev tsis txaus ntawm cov tshuaj hormones, ib qho kev nce hauv lub cev xav tau cov insulin tiv thaiv cov keeb kwm yav dhau los ntawm ntau yam kab mob, intoxications, kev ntxhov siab, raug mob, phais thiab qee yam tshuaj noj.

Thawj theem ntawm ketoacidosis hauv cov menyuam yaus yog nrog los ntawm kev ntxhov siab, tsis qab los ntawm kev nqhis dej vim nqhis dej heev, mob taub hau, xeev siab, ntuav, mob plab, uas tuaj yeem ua raws li cov kab mob ntawm lub plab zom mov. Qhuav tus nplaig thiab daim di ncauj, siv tsis tau thiab nquag tso zis thiab tsaug zog yog sau tseg. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, maj mam poob ntawm kev nco qab tshwm sim, kev huam ywb, nthuav tawm ua pa tob tob thiab nrov, thiab cov mem tes hloov tas li thiab tsis muaj zog. Daim tawv nqaij ntawm cov menyuam yaus nrog ketoacidosis yog tus mob khaub thuas, qhuav, flaky thiab tsis zoo. Qhov tsos mob ntawm ketoacidosis yog qhov pom ntawm tsw tus ntxhiab ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj. Yog tias muaj cov glucometer nyob rau hauv qhov koj ncav cuag thiab koj muaj kev txawj siv nws, koj tuaj yeem txiav txim siab txog qib ntshav qab zib hauv tus menyuam - nrog ketoacidosis muaj glycemia ntau heev - saum 16-20 mmol / l.

Thawj pab. Thaum thawj cov tsos mob ntawm ketoacidosis tshwm sim, nws yog lawm, qhov tseeb, tsim nyog los qhia tus kws kho mob sai. Txawm hais tias cov tshuaj insulin tau muab rau tus menyuam mob mob tsis tu ncua thiab nyob rau ntawm lub sijhawm tau noj tshuaj, kev txhim kho ketoacidosis qhia tau tias kev kho tsis txaus thiab qhov xav tau kho sai. Muaj qee kis, kev sab laj nrog kws kho mob hauv xov tooj yog qhov tau txais, tab sis kom sai li sai tau txoj hauv kev tuaj ntsib tim ntsej tim muag nws tus kheej, nws yuav tsum siv tam sim ntawd. Hauv cov neeg mob lub cev noj zaub mov, cov roj cov ntsiab lus muaj tsawg, haus dej haus cawv alkaline yog tus kws kho mob - dej haus muaj dej cawv, dej ua kua dej, cov dej qab ntsev.

Pab ib tug menyuam yaus hauv qhov tsis nco qab lawm uas muaj lub cim ketoacidotic tsis nco qab yuav tsum tsis txhob pib ua li cas pib qhia txog insulin. Paradoxically, insulin hauv qhov xwm txheej zoo li no tuaj yeem tua tus neeg mob. Qhov no yog insulin, tau nkag mus rau hauv tus neeg mob lub cev hauv ketoacidotic coma, ua rau muaj ntshav ntws los ntawm cov ntshav mus rau lub hlwb, thaum cov piam thaj “nqus” dej ntau nrog nws, uas ua rau txoj kev loj hlob ntawm lub cev thiab cov nqaij mos. Edema ntawm cov kabmob hauv nruab nrog thiab, qhov tseem ceeb tshaj plaws, lub hlwb, tseem ua rau lub txim tuag ntawm kev kho mob insulin thaum ntxov, uas tsis tau txais kev txhawb nqa los ntawm lwm cov tshuaj tsim nyog hauv qhov xwm txheej no. Kev siv tshuaj insulin yuav tsum raug tswj hwm - tab sis tom qab ntawd, tom qab cov neeg mob hauv lub tsheb thauj neeg mob thiab tuaj rau hauv tsev kho mob ntawm tus menyuam. Hauv lub sijhawm, nco ntsoov - tsis muaj insulin!

Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm tus neeg cawm siav nyob rau qhov xwm txheej zoo li no yog khaws lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm tus menyuam lub cev ua ntej cov kws kho mob tuaj txog (lub tsheb tos neeg mob yuav tsum hu tam sim tom qab pom tus menyuam tsis nco qab lawm). Rau lub hom phiaj no, tus menyuam yuav tsum tau tig ntawm nws lub plab, kom txoj hlab pa, tso nws lub qhov ncauj los ntawm txawv teb chaws lub cev, zaub mov thiab ntuav. Lub tshuab pa thiab qhov ua pa ntawm yuav ua rau pom nyob rau lub sijhawm tos txhua lub sijhawm rau lub tsheb thauj neeg mob - qhov no yog qhov haujlwm tseem ceeb ntawm tus neeg mob tsis muaj peev xwm thiab lub ntsiab tsis raug tshwj xeeb rau tus menyuam nyob hauv lub xeev ketoacidotic coma.

Coma thiab qhov xwm txheej ua ntej nws yog lub zog majeure, qhov kev ntxhov siab uas tuaj yeem tshem tawm txawm tias cov neeg laus lub hlwb ruaj khov. Tab sis peb yuav tsum nco ntsoov tias tsis tsuas yog kev noj qab haus huv, tab sis kuj tseem nyob rau lub neej ntawm tus menyuam nyob ntawm qhov tseeb, kev sib txuam, qhov tseeb thiab qhov nrawm ntawm kev ntsuas cawm hauv qhov xwm txheej no. Nws yog qhov yuav tsum tau sib koom ua ke kom ntau li ntau tau thiab mloog zoo rau cov haujlwm uas tau ua. Thiab tus cwj pwm txawv tuaj yeem ua rau tom qab. Saib xyuas koj kev noj qab haus huv!

Cov yam ntxwv ntawm hypo- thiab hyperglycemic xeev hauv cov menyuam yaus

Qab zib cov me nyuam muaj mob mob ntshav qab zib , feem ntau ntsib qee qhov kev hnov mob thaum nce thiab txo cov piam thaj hauv cov ntshav. Kev ua kom lub cev ntshav tsis qab los yog lub ntsej muag tshwm sim

thiab cia li poob cov piam thaj hauv ntshav sai sai, muaj ib qho kev noj ntau txaus ntawm insulin lossis muaj cov khoom noj tsis txaus tom qab kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin.

Tus me nyuam hloov daj ntseg, dhau los ua nkees thiab tej zaum yuav nyob ntawm lub siab ploj,

Nws tsis coj li nws ib txwm ua, nws yuav nyob ntsiag to, pacify lossis, hloov, dhau los ua nruj ua tsiv,

Tus tshee yuav ntaus nws

Tus me nyuam tawm hws zoo heev, tab sis nws daim tawv nqaij txias,

Tus me nyuam txoj kev ua pa ntau dhau heev zuj zus, dhau ntawm lub cev thiab cuam tshuam, tab sis yuav tsis muaj ntxhiab tsw ntawm acetone hauv nws,

Ntau zaus muaj xeev siab lossis mob taub hau,

Tus me nyuam yuav ntsib qee qhov tsis meej pem - nws tsis tas yuav teb cov lus nug uas yooj yim tshaj plaws.

Yog tias nyob rau lub sijhawm no tus menyuam tsis tau muab ib qho khoom qab zib (zoo dua rau ntawm ib qho dej haus), tom qab ntawd nws yuav tsis nco qab thiab tag nrho cov cim ntawm qhov tsis nco qab yuav tshwm sim.

Yog tias koj pom qee tus cim qhia uas qhia tias hypoglycemia hauv tus menyuam, koj yuav tsum ua cov hauv qab no tam sim ntawd:

Muab cov piam thaj rau nws, haus cov piam thaj (lossis cov ntsiav tshuaj piam thaj), lossis lwm yam khoom noj qab zib. Thaum txhim kho, muab khoom qab zib rau nws ntxiv,

Tom qab tus mob zoo lawm, qhia tus menyuam rau tus kws kho mob thiab nrhiav saib vim li cas nws tus mob loj zuj zus tuaj, txawm li cas los xij yuav tsum tau kuaj cov tshuaj insulin,

Yog tias koj plam meej pem, ua ntej tshaj plaws

kev ua pa ntawm tus menyuam, thiab yog tias ua tsis taus pa nres, pib ua pa txuas ntxiv ,

Nyob rau tib lub sijhawm, thov ib tus neeg maj nrawm hu rau lub tsheb thauj neeg mob. Thaum hu, nco ntsoov qhia rau koj tus menyuam tias lub siab tsis nco qab,

Thaum thawj cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tshwm sim, tus menyuam yuav tsum tsis txhob cia nyob ib leeg tom tsev kawm ntawv lossis tom tsev ib feeb!

HYPERGLYCEMIA hauv tus menyuam tseem muaj nws tus yam ntxwv. Cov mob ntshav qab zib tsis xeev (hyperglycemia) muaj kev loj hlob hauv cov menyuam yaus uas muaj kev kuaj mob lig thiab tsis muaj kev kho mob tsim nyog thaum pib mob.Tsis tas li ntawd nyob rau hauv nws tshwm sim tuaj yeem ua si lub luag haujlwm xws li kev ua txhaum ntawm lub tseem fwv, kev xav ntau dhau, ib qho kev koom nrog. Cov cim ntawm tus mob ntshav qab zib tsis xeev ua rau tus menyuam:

Tus menyuam nquag mus ntsib chav da dej,

Cov tawv nqaij yuav kub rau tus kov, lub ntsej muag “kub hnyiab”,

Nws ua tsis taus pa thiab tsaug tsaug zog,

Kev yws tsis txaus siab ntawm kev noj qab haus huv

Tus menyuam yws yws txog qhov nqhis dej tas li

Xeev siab thiab ntuav tshwm sim

Qhov tsis hnov tsw ntawm huab cua tso tawm los ntawm tus menyuam yaus nws zoo li tsis hnov tsw ntawm acetone lossis rotting txiv apples,

Kev ua pa yuav nquag thiab ntiav.

Yog nyob rau lub sijhawm no tus menyuam tsis tau txais kev pabcuam, tom qab ntawd nws

yuav plam nco qab thiab lub xeev ntawm hyperglycemic coma yuav tuaj.

Thaum thawj cov tsos mob ntawm hyperglycemia tshwm sim, cov kev ntsuas hauv qab no yuav tsum tau ua:

Nug tus menyuam yog tias nws tau noj yam uas tsis tsim nyog rau nws,

Nug seb puas txhaj tshuaj insulin rau

Muab tus menyuam rau tus kws kho mob pom

Yog hais tias tus me nyuam tsis nco qab lawm, koj yuav tsum tau kuaj xyuas txoj hlab pa thiab paub tseeb tias nws ua pa txawv,

Yog tias ua tsis taus pa lawm - pib ua qhov ncauj ua pa ntawm qhov ncauj,

Nws yog ib qho sai hu rau lub tsheb thauj neeg mob. Thaum hu, nws yuav tsum tau hais tias tej zaum tus menyuam mob ntshav qab zib coma .

Kev kho mob ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus yuav tsum muaj txhij txhua, nrog kev siv txoj cai ntawm insulin thiab kev kho zaub mov noj. Kev Kho Mob yuav tsum muaj xws li tsis tsuas yog pab ua tib zoo kawm, tab sis kuj yog qhov kev txhim kho ntawm kev txhim kho lub cev. Khoom noj khoom haus yuav tsum nyob ze rau lub hnub nyoog lub cev muaj sia, tab sis nrog kev txwv cov rog thiab qab zib. Kev siv cov zaub mov ua kom muaj lub siab zoo yuav tsum tau txwv. Nrog kev nce siab hauv lub siab, txhua tus ntsim thiab khoom kib yuav tsum tau muab cais tawm ntawm tus menyuam txoj kev noj haus, cov zaub mov yuav tsum ua kom txias. Cov koob tshuaj txhua hnub ntawm cov tshuaj insulin yog teem rau tus kheej, coj mus rau txhua hnub glycosuria. Qhov koob tshuaj txhua hnub ntawm cov tshuaj insulin rau thawj zaug tuaj yeem txiav txim siab tau yooj yim los ntawm kev faib txhua hnub poob ntawm cov piam thaj hauv zis los ntawm tsib. Txhua qhov hloov pauv hauv kev teem caij ntawm kev siv ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj insulin yuav tsum tsuas yog ua los ntawm endocrinologist.

Tom qab ploj ntawm coma cov tsos mob tshwm sim, kas fes, tshuaj yej, crackers, broth, mashed kua, minced nqaij, kua txiv hmab txiv ntoo yog kws kho. Maj mam hloov mus rau txoj kev noj zaub mov kom zoo nrog rog tsawg. Thaum tais

cov nyiaj them, koj tuaj yeem hloov tus neeg mob mus rau kev kho mob sib xyaw nrog kev siv tshuaj tiv thaiv ntev.

Mob ntshav qab zib mellitus hauv cov menyuam yaus

LudmilaLub Cuaj Hli 6, 2011Kab Mob endocrine rau Cov Menyuam yausTsis muaj Lus Nug

Hais txog feem ntau ntawm cov kabmob endocrine.

Etiology thiab pathogenesis Cov. Qhov feem ntawm cov menyuam yaus los ntawm ntshav qab zib yog qhov tsawg (8-10%), tab sis cov ntshav qab zib hauv menyuam yaus tshwm sim muaj qhov siab insulin ntau ntau, uas txiav txim siab qhov mob hnyav ntawm nws cov chav kawm. Hauv kev etiology ntawm ntshav qab zib muaj ntau yam teeb meem daws tsis tau.

Mob ntshav qab zib mellitus hauv cov menyuam yaus yog tus kab mob muaj keeb ntau yam; Polygenic qhov ntawm qub txeeg qub teg nrog rau ntau tus lej raug lees paub. Tam sim no insulin-dependant ntshav qab zib mellitus tau ntaus nqi los ntawm cov kab mob autoimmune, qhov tshwm sim ntawm uas muaj ntau dua tom qab kis kab mob. Lub xub ntiag ntawm cov insulin yog paub tseeb tias nyob hauv lub txiav, qhov txiaj ntsig ntawm kev txhim kho ntawm uas yog insulin tsis txaus. Raws li qhov ua tiav ntawm cov tshuaj insulin, ntau cov teeb meem ntawm cov zaub mov tsis txaus siab loj, lub ntsiab ntawm cov kev cuam tshuam ntawm cov metabolism carbohydrate, kev txhim kho ntawm hyperglycemia, glucosuria, polyuria. Lub cev rog yog qhov tsis muaj zog (nce lipolysis, txo qis lipo-synthesis, nce tsim ntawm cov roj tsis sib xyaw, ketone lub cev, cov roj cholesterol). Kev ua txhaum ntawm kev sib txuas ntawm cov carbohydrates hauv cov nqaij ua rau cov leeg nqaij lactic acidosis. Acidosis kuj yog vim muaj qhov nce hauv neogenesis. Raws li qhov tshwm sim, cov tshuaj insulin kuj cuam tshuam cov protein thiab dej-ntxhia metabolism.

Txhawm rau tshawb pom qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov metabolism hauv cov khoom noj uas muaj cov metabolism, ib qho kev ntsuas kev ntsuas kub qab zib raug siv. Kev saib xyuas tshwj xeeb hauv qhov no yog xav tau los ntawm cov menyuam yaus los ntawm pawg txaus ntshai, suav nrog cov menyuam yaus yug los ntawm lub cev muaj qhov hnyav tshaj li 4,500 g, cov menyuam yaus uas muaj keeb kwm muaj ntshav qab zib muaj ntshav qab zib, muaj mob ntsws, mob nyhav dhau, thiab lwm yam.

Cov duab saib mob. Cov kab mob kev soj ntsuam mob ntshav qab zib nyob ntawm theem ntawm tus kab mob. Kev faib tawm cov ntshav qab zib mellitus tau tsim los ntawm M.I. Martynova. Cov tsos mob ntshav qab zib mellitus yog cov cim pom ntawm kev nqhis dej, polyuria, hmo ntuj thiab nruab hnub tso zis tsis xwm yeem, nce lossis ntau, tsawg dua, poob qab los noj mov, poob phaus ntawm menyuam yaus, txo qis kev ua haujlwm, qaug zog, kev kawm tau ntawv, kev tsis txaus siab. Hauv theem no ntawm cov ntshav qab zib, pheej mus dhau tus mob hyperglycemia thiab glycosuria raug kuaj pom. Feem ntau cov feem ntau, lub sijhawm pib ntawm tus kab mob pathology (thoob plaws hauv lub xyoo) yog tus cwj pwm los ntawm chav kawm labile thiab qhov xav tau qis qis yog xav tau insulin. Tom qab 10 lub hlis ntawm kev kho mob, tag nrho cov nyiaj them ntawm tus txheej txheem yuav tshwm sim hauv 10-15 feem pua ntawm cov menyuam yaus tsis muaj qhov xav tau tshuaj insulin lossis kev xav tau me me txhua hnub (txog 0.3 U / kg). Txog rau kawg ntawm lub xyoo ntawm pathology, qhov kev xav tau rau cov kua dej yog loj hlob, tab sis nyob rau hauv cov txheej txheem tom qab tswj tau.

Lub sijhawm ntawm kev tsis zoo ntawm lub cev muaj qhov cuam tshuam los ntawm qhov kev xav tau siab rau insulin, qee zaum muaj peev xwm tiv thaiv insulin, tshwj xeeb tshaj yog lub sijhawm prepubertal, thiab nyob rau ntawm lwm qhov teebmeem mob ntshav qab zib (cov kab mob concomitant, kev ntxhov siab).

Txoj hauj lwm ntawm cov chaw kho mob thiab cov nyiaj kho mob metabolic nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus yog tus cwj pwm tsis muaj chaw kuaj mob ntawm tus kab mob thiab qhov kev ua haujlwm ntawm lub cev metabolic: normoglycemia lossis glycemia tsis muaj ntau dua 7-8 mmol / l, txhua hnub glycemia kev hloov pauv tsis ntau tshaj 5 mmol / l, tsis muaj glucosuria lossis tsis muaj kua qab zib hauv qab zis - tsis ntau dua 5 feem pua ntawm cov piam thaj cov khoom noj. Cov chaw kho mob raug them los ntawm qhov tsis muaj kev tsis txaus siab thiab soj ntsuam cov tsos mob ntshav qab zib nrog kev txuas ntxiv ntawm kev zom zaub mov ntawm carbohydrate thiab rog metabolism.

Muaj qhov mob ua kom tsis muaj qab hau (tsis muaj ketoacidosis) thiab ketoacidotic decompensation, uas cuam tshuam rau kev txhim kho cov ntshav qab zib tsis nco qab thaum tsis muaj lub sijhawm txhawb nqa rau tus menyuam mob. Cov laj thawj rau kev txhim kho mob ntshav qab zib tsis nco qab tuaj yeem yog qhov txawv: kev kuaj mob lig ntshav qab zib, kev ua txhaum ntawm kev noj zaub mov noj, kev siv tshuaj insulin, kev sib ntxiv ntawm cov kab mob sib kis thiab cov xwm txheej ntxhov siab.

Feem ntau kev soj ntsuam thiab kev hloov pauv ntawm cov mob ntshav qab zib ua rau cov menyuam yaus yog cov mob hlwb hyperketonemic (ketoacidotic) tsis nco qab, cov chaw kuaj mob tau tshwm sim vim yog kev txhim kho ntawm lub cev metabolic acidosis, ketoacidosis, sib txawv ntawm hyperglycemia thiab cuam tshuam nrog lub cev cov ntshav nrog lub cev qhuav dej. Rau theem kuv tsis nco qab, tsaug zog, qaug zog, tsis muaj zog, ua kom nqhis dej ntau dua, polyuria, tsis qab los, qhov tshwm sim ntawm xeev ntuav, ntuav, thiab qhov tsis hnov tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj yog yam ntxwv. Theem II yog qhov ua rau pom kev tsis meej (nco qab lub xeev), lub luag haujlwm tsis zoo ntawm lub plawv (tsis muaj ntshav siab, ua kom lub suab hauv cov ntshav tsis tuaj yeem, ua kom lub ntsej muag txhaws), polyuria, hloov pauv nrog oliguria, ntuav, mob ntshav siab, ua pa nrov nrov, ua pa nrov, hyporeflexia. Ntu III tsis nco qab yog ua rau qhov ua tiav ntawm qhov kev tsis nco qab, ntse ua txhaum ntawm cov hlab plawv (cyanosis, vascular syncope, anuria, qhov tshwm sim ntawm edema), qhov tshwm sim pathological ntawm kev ua pa, areflexia. Tawm tsam tus keeb kwm yav dhau los ntawm txoj kev tsis xeev (coma), kev txhim kho ntawm pseudo-mob plab cov tsos mob nyuaj tuaj yeem. Hematorenal tsos mob nyuaj tuaj yeem tsim: cov ntshav siab ntawm cov ntshav liab, leukocytosis nrog lub cev neutrophilic hloov, muaj cov protein, cov khoom sib luag thiab lub tog raj kheej hauv cov zis.

Nrog rau cov ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus, kev tuaj yeem pom tus mob hyperlactacidemic tsis nco qab. Qhov tshwj xeeb ntawm kev kho mob tshwm sim ntawm qhov kev xaiv no yog qhov pib ntawm kev ua tsis taus pa, nrog rau kev tsis txaus siab ntawm qhov mob hauv siab, tom qab sternum, hauv thaj tsam lumbar thiab hauv plawv. Lub ntsej muag ntse decompensated metabolic acidosis thiab kuj tseem qis tshaj ntawm cov glycemia yog cov yam ntxwv.

Qhov kev xaiv thib 3 rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis zoo nyob hauv cov menyuam yaus tuaj yeem yog tus mob hyperosmolar tsis xeev, tus cwj pwm los ntawm ntau cov hlab ntsha tsis sib haum: ntxhov siab, tsis meej siab, mob plab, thiab kub cev. Kev mob plab zom mov yog yam ntxwv ntawm glycemia ntau heev, nce ntxiv ntawm cov dej ntshiab ntsev, nce ntxiv hauv qib chloride, tag nrho cov protein, cov kab mob nitrogen, urea, tsis muaj ketoacidosis, acidosis, thiab lub cev qhuav dej.

Cov chav kawm mob ntshav qab zib hauv cov menyuam yaus tuaj yeem cuam tshuam los ntawm kev txhim kho hypoglycemic thiab hypoglycemic coma, cov laj thawj uas tuaj yeem sib txawv: kev ua txhaum ntawm kev noj zaub mov noj, kev noj tshuaj insulin ntau dhau, kev tawm dag zog ntau dhau. Lub ntsej muag hypoglycemic yog yam ntxwv nkees nkees, ntxhov siab, kiv taub hau, tawm hws, pallor, leeg lub cev tsis muaj zog, tshee hnyo txhais tes, kev tshaib plab, qhov zoo ntawm lub siab rov ua dua. Nrog rau kev txhim kho hypoglycemic coma, ua tiav poob ntawm kev nco qab, tonic-clonic spasms ntawm choreoform thiab athetous taw, ib ntus mono- thiab hemiplegia tau pom. Hauv cov menyuam yaus me, kev tawm tsam ntawm kev mob ntshav qab zib tuaj yeem tshwm sim los ntawm qhov ua kom zoo siab, quaj qw, xeev nruj, tsis pom zoo. Kev mob ntshav qab zib feem ntau tshwm sim thaum cov ntshav qab zib cov ntshav qis qis dua ib txwm, txawm hais tias cov ntshav qog ntshav qab zib feem ntau yuav tshwm sim nrog cov ntshav qab zib hauv cov ntshav siab, tab sis nrog cov lej tsawg.

Kev kuaj mob Cov. Nws tsis yog qhov nyuaj thaum muaj kev kuaj mob ntawm cov kab mob thiab cov ntaub ntawv kuaj. Cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau sib txawv ntawm cov ntshav qab zib insipidus, thyrotoxicosis. Thaum lub sij hawm kev txhim kho mob ntshav qab zib tsis nco qab, nws yog qhov yuav tsum tau ua kom txawv ntawm qhov txog cov mob hnyuv tws, mob daim npluag qhwv, mob raws plab. Hypoglycemic coma yog txawv ntawm kev mob vwm.

Huab Cua Cov. Nws yog txiav txim los ntawm qhov muaj viav vias.

Kev Kho Mob Cov. Cov hauv paus ntsiab lus tseem ceeb rau kev kho mob ntshav qab zib hauv menyuam yaus yog kev noj zaub mov noj, siv cov tshuaj insulin sib txawv thiab ua raws li kev noj haus. Tus nqi caloric txhua hnub ntawm cov zaub mov raug faib raws li hauv qab no: rau pluas tshais - 30%, rau pluas su - 40%, rau cov tshuaj yej tav su - 10%, rau noj hmo - 20%. Vim tias muaj cov protein, 15-16% ntawm cov calories yog npog, vim muaj roj - 25%, vim tias yog carbohydrates - 60%. Cov piam thaj muaj nuj nqis ntawm cov zaub mov (100 feem pua carbohydrates, 50% protein) yog suav rau hauv tus account, uas tsis tas yuav tsum ntau tshaj 380-400 g ntawm carbohydrates ib hnub. Txog kev kho mob rau menyuam yaus, kev siv tshuaj insulin sib txawv txawv (Cov Lus 21). Pom zoo kev pom zoo ntawm cov chav kawm ntawm kev kho mob vitamin, angioprotectors, choleretic thiab hepatotropic tshuaj

Kev kho mob ntshav qab zib hauv menyuam yaus

Qhov hnyav ntawm cov ntshav qab zib hauv ib tug menyuam

Mob ntshav qab zib mellitus kuj tseem txawv ntawm qhov hnyav.

Ntshav qab zib me ntsis - yoo ntshav cov ntshav qab zib ntau ntau ntxiv rau 7.8–9 mmol / l, qab zib hauv cov zis yuav tsis tuaj yeem txiav txim tau los sis txiav txim siab tias ntau npaum li cas - nce txog 1%. Txog rau ntawm no, mob ntshav qab zib ketoacidosis thiab coma tseem tsis tshwm sim, tsis muaj kab mob micro- thiab macro-vascular muaj teeb meem. Angiopathy (kev hloov pauv ntawm cov hlab ntsha ntawm qhov retina ntawm lub qhov muag) thiab pib lub raum puas tsuaj (nephropathy ntawm qib 1 txog qib 2) yuav tshwm sim.

Mob ntshav qab zib ntau pes tsawg - cov ntshav qab zib kom txog 11-16 mmol / l, hauv cov zis - txog 2-4%, cov kab mob ketoacidosis twb tau sau tseg lawm, i.e. mob ntshav qab zib coma. Muaj cov teeb meem: ntshav qab zib retinopathy (sclerosis ntawm retina) ntawm qib 1, nephropathy ntawm qib 3 (microscopic ntawm cov protein tshwm sim hauv cov zis), arthropathy, hiropathy (txwv tsis pub txav ntawm pob qij txha, feem ntau txhais tes, tshwm sim hauv 15-30% ntawm cov tub ntxhais hluas) nrog mob ntshav qab zib mellitus), angiopathy ntawm 2-3rd degree ob txhais ceg (nqaim ntawm cov hlab me me ntawm ob txhais ceg), polyneuropathy ntawm qhov xaus (mob hlwb tsis zoo - tsis hnov mob).

Mob ntshav qab zib heev - cov ntshav qab zib cov ntshav pauv hloov, yuav siab dua 16-17 mmol / l, cov teeb meem hauv cov zaub mov tsis txaus siab tau tshaj tawm, nws muaj qhov tsis ruaj khov ntawm cov ntshav qab zib mellitus - nquag ketoacidosis (muaj acetone nyob hauv cov zis), coma. Cov kev mob tshwm sim: kev mob ntshav qab zib retinopathy ntawm qib 2-qib 3, nephropathy ntawm qib 4 (protein nyob hauv cov zis) lossis qib 5 nrog lub raum tsis ua haujlwm, neuropathy ntawm ntau yam kabmob nrog mob hnyav, mob txha caj qaum (ua rau ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb), osteoarthropathy, chiropathy 2-3rd degree, macroangiopathy (nqaim ntawm cov hlab ntsha loj dua ntawm txhais ceg thiab caj npab), mob ntshav qab zib cataract, suav nrog txo lub zeem muag, tuav lub cev thiab kev sib deev (Moriak thiab Nobekur syndromes).

Kho ntshav qab zib yog nqa tawm rau lub neej thiab yog kev hloov kho kho mob, i.e. compensates rau qhov tsis txaus ntawm cov tshuaj hormone insulin hauv lub cev, lav rau nws qhov kev qhaj lossis txo qis hauv cov cell hauv cov txiav. Tsawg tsawg, hauv cov tsev neeg uas niam pog txiv yawg, txiv ntxawm lossis phauj muaj mob ntshav qab zib, tus kab mob kis tau nws tus kheej thaum menyuam yaus lossis thaum tiav hluas thiab muaj mob ntshav qab zib hom 2. Txawm li cas los xij, muaj qee qhov menyuam yaus thiab tub ntxhais hluas, kwv yees li 4-5% ntawm tag nrho cov menyuam yaus uas muaj ntshav qab zib. Tsis tas li ntawd, kev rog yog qhov ua tau zoo hauv kev tsim cov ntshav qab zib hom 2. Qee tsev neeg muaj kev coj noj coj ua. Cov niam txiv sib zog ua ntau heev kom tus menyuam noj kom tau ntau dua. Txheeb cais qhia tau tias ntau dua 10% ntawm cov tub ntxhais kawm theem siab rog lossis rog dhau. Feem ntau, cov rog no yog qhov tshwm sim los ntawm kev muaj mob muaj keeb, kev cai tswj hwm thiab kev noj ntau dhau. Tab sis ib qho kev rog yog nrog nws tsis yog los ntawm kev txo lub cev lub zog thiab tus me nyuam txo qis hauv nws cov kev ua si, tab sis tseem muaj kev cuam tshuam ntawm metabolic, uas ua rau cov kab mob ntawm cov hlab plawv thiab lub plab zom mov, thiab hauv cov menyuam muaj ntshav qab zib mellitus loj dua feem ntau.

Ib qho mob uas tuag taus uas yog los ntawm insulin txo qis yog tus mob ntshav qab zib tsis xeev plab. Nws yog suav tias yog qhov mob hnyav rau ntshav qab zib, thiab yog qhov tsis txaus ntseeg los ntawm qhov tsis txaus siab ntawm cov ntshav qab zib thiab ketone lub cev. Nws yog kev ntsuas kom sai los cawm tus neeg mob.

Dab tsi ua rau tus mob ntshav qab zib tsis xeev plab?

Kev ua txhaum ntawm cov roj carbon-alkaline sib npaug yuav ua rau qaug rau hauv lub cev, nrog rau tag nrho cov hlab ntsha hauv lub cev, ua rau lub cev tsis nco qab. Raws li qhov no, ketone lub cev pib sib sau hauv lub cev, nrog rau cov kua qaub (beta-hydroxybutyric thiab acetoacetic). Vim tias qhov no, lub cev qhuav dej ntawm tag nrho lub cev tshwm sim. Ketone lub cev muaj feem cuam tshuam rau lub chaw ua pa. Tus neeg mob pib ua pa txaus, nws ua pa nyuaj.

Coma tshwm sim vim qhov ua tsis taus ntawm cov metabolism hauv cov metabolism. Nrog cov tshuaj insulin tsis txaus hauv lub siab, cov glycogen me me tau tsim, uas ua rau cov khoom qab zib nyob rau hauv cov ntshav thiab cov zaub mov tsis zoo rau lub cev. Hauv cov leeg, ib qho khoom lag luam ntawm nruab nrab yog tsim nyob rau hauv ntau - lactic acid. Kev hloov pauv ntawm cov metabolism hauv cov metabolism ua rau cov kev ua txhaum ntawm txhua hom metabolism.

Raws li glycogen ua qis dua rau hauv lub siab, rog los ntawm tus neeg khaws cia yog npaj. Raws li qhov no, nws tsis ua kom kub hnyiab tag nrho, thiab lub cev ketone, kua qaub, kua qaub pib nthuav tawm ntau ntau ntxiv. Lub cev poob ntau qhov tseem ceeb ntawm cov hauv paus ntsiab lus. Hauv qhov xwm txheej no, kev ua kom muaj ntsev nyob hauv cov kua dej tsawg dua, acidosis tshwm sim.

Qog Ntshav

Nrog kom cov ntshav qab zib kom ntau, tus neeg mob tuaj yeem poob rau hauv ib qho hauv qab no:

HyperosmolarCov. Nws yog yam ntxwv cuam tshuam los ntawm kev zom zaws, cov piam thaj nce ntxiv, lub cev qhuav dej tshwm sim ntawm qib cellular. Tab sis, tsis zoo li lwm yam coma, mob ntshav qab zib nrog hyperosmolar coma yuav tsis hnov tsw ntawm acetone los ntawm nws lub qhov ncauj. Qhov teeb meem no feem ntau tshwm sim hauv cov neeg uas muaj hnub nyoog ntau dua 50 xyoos, tab sis qee zaus nws tshwm sim hauv cov menyuam hnub nyoog qis dua 2 xyoos yog tias tus niam mob ntshav qab zib hom 2.
LactacidemicCov. Nws tshwm sim los ntawm kev tso ntshav qog glycolysis, thaum cov kua nplaum tsis tau siv, yog li lub cev xav tau lub zog rau nws lub neej. Yog li cov txheej txheem pib tshwm sim, uas ua rau tsim muaj cov kua txob acid uas cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha. Cov cim ntawm tus mob no yog ntuav hnyav heev, mob nqaij, lossis tsis nco qab.
Hyperglycemic (ketoacidotic)Cov. Xws li lub cev tsis xeev yog npau taws los ntawm kev ncua lossis kev kho tsis zoo. Qhov tseeb yog tias nrog qhov tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin lossis nws qhov qhaj, cov kab mob ntawm lub cev tsis nqus cov piam thaj, yog li cov ntaub so ntswg pib "tshaib plab". Qhov no ua rau compression txheej txheem uas zom cov rog. Raws li kev tshwm sim ntawm cov metabolism, fatty acids thiab ketone lub cev tshwm sim, ib ntus pub mis hlwb. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, kev txuam nrog ntawm cov lub cev no tshwm sim, thiab vim li ntawd, ketoacidosis.

Kev ntshav siab

Ib qho mob uas tshwm sim nrog cov ntshav qab zib kom tsawg. Nws yog qhov tsis txaus ntseeg los ntawm kev tsis muaj zaub mov noj lossis kev haus dej ntau dhau ntawm insulin, thiab tsawg dua - cov neeg sawv cev hypoglycemic. Coma kev txhim kho hauv lub sijhawm luv luv. Daim ntawv qab zib lossis cov piam thaj hauv qab zib yuav pab kom tsis txhob ua qhov tsis zoo.

Mob ntshav qab zib Precoma

Feem ntau tus neeg mob tsis poob mus rau hauv lub xeev tsis xeev tsis xwm yeem, tus mob no yog preceded los ntawm precoma. Qhov no yog qhov mob uas tus neeg mob ntsib ntau qhov tsis zoo txaus ntshai vim muaj kev cuam tshuam nyob hauv nruab nrab lub paj hlwb. Tus neeg mob muaj:

nkees
kev tsis ntxim siab
qhov pom ntawm ntsej mua nce ntshav ntawm lub ntsej muag,
nqaim ntawm cov tub ntxhais kawm
tsis meej pem.

Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas lub sijhawm no ib tug neeg nrog tus neeg mob thiab maj nrawm hu rau lub tsheb tos neeg mob kom tus neeg mob lub siab tsis tig mus ua mob tsis nco qab

Cov cim mob ntshav qab zib

Kev mob nkeeg tsis xeev tsis tshwm sim tam sim ntawd. Tom qab lub xeev yuav tsis meej, yog tias tsis muaj kev ntsuas, tus neeg mob qhov xwm txheej tsis zoo, cov tsos mob hauv qab no tau hais tawm:

txoj kev xav ntawm tsis muaj zog
tsaug zog
kev nqhis dej
mob taub hau
xeev siab thiab ntuav
ntshav siab
lub plawv dhia
txos qhov kub ntawm lub cev.

Ib tus neeg tuaj yeem tsis nco qab, cov leeg nqaij thiab nqaij tawv nqaij tau so. Ntshav siab tseem poob qis.

Daim paib tshwj xeeb tshaj plaws uas koj tuaj yeem txiav txim siab qhov pib ntawm kev tsis xeev yog qhov muaj qhov tsis hnov tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj. Lub cev tsis nco qab tuaj yeem ua tau luv-nyob lossis kav ntev ntau teev, txawm tias hnub. Yog tias koj tsis ua raws li qhov kev ntsuas tsim nyog ntawm kev pab, ces tus neeg mob yuav tsis nco qab thiab tuag.

Lwm lub cim tseem ceeb yog qhov kev tsis to taub rau txhua yam xwm txheej. Kev nco qab yog dimmed, tab sis qee zaus kev paub dhau los. Tab sis nrog txoj kev kawm ntawv huab, nco qab tuaj yeem kaw tsis tau.

Cov tsos mob tsis nco qab nyob hauv ntshav qab zib yog dab tsi?

Tus kws kho mob tuaj yeem txheeb xyuas qhov pib ntawm ntshav qab zib tsis xeev los ntawm cov tsos mob hauv qab no:

qhuav ntawm daim tawv nqaij thiab khaus,
qaub ua tsis taus pa
ntshav siab
nqhis dej heev
feem ntau tsis muaj zog.

Yog tias koj tsis ua ntsuas, ces qhov xwm txheej ntawm tus neeg mob yog qhov nyuaj:

ntuav dhau los ua ntau zaus, uas tsis coj kev daws,
mob plab heev dua
raws plab
lub siab poob
txiav txim los ntawm tachycardia.

Nrog hyperglycemic coma, cov tsos mob hauv qab no tshwm sim:

zoo nkaus li qaug zog
xav noj ib yam dab tsi,
hws
tshee hnyo thoob plaws lub cev
ntxhov siab thiab ntshai.

Dab tsi tos rau tus neeg mob tom qab mob ntshav qab zib tsis xeev plab?

Qhov tshwm sim ntawm ntshav qab zib tsis nco qab tuaj yeem txheeb xyuas los ntawm ib kab lus: tag nrho lub cev tau cuam tshuam. Qhov no yog vim muaj kev tshaib plab tsis tu ncua ntawm lub hlwb, uas cuam tshuam los ntawm cov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.

Lub cev tsis nco qab tuaj yeem ntev heev - los ntawm ntau teev mus rau ntau lub lis piam thiab txawm lub hlis. Nws lub txim yog:

hnov lus tsis sib haum hauv kev txav,
piav tsis tau
kev ntxhov siab hauv kev ua haujlwm hauv lub plawv, raum,
tuag tes tuag taw ntawm cov nqua.

Nws yog ib qho tseem ceeb heev los muab kev kho mob xwm txheej ceev. Yog tias lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog ntawm lub sijhawm tsis ncaj ncees lawm, muaj kab mob rau lub hlwb.

Mob plab zawv nyob hauv cov menyuam yaus

Feem ntau, cov menyuam yaus tsis tau kuaj tas li. Lub xeev ua ntej tshaj plaws yog feem ntau yuam kev ntawm kev muaj tus kab mob, mob rau daim npluag qhwv, mob plab, mob ncauj plab. Tawm tsam ntawm cov keeb kwm yav dhau los no, lub plab zom zaws tshwm sim, txij li tus me nyuam tau txais kev kho thiab kev pab sib txawv.

Hauv cov menyuam yaus, ntau hom kev tsis sib xws yog txawv. Feem ntau mob ketoacidotic coma. Cov niam txiv yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas lawv cov menyuam, vim tias qhov kev tsis nco qab no tsis yooj yim rau kev kuaj mob. Cov cim ntawm tus kabmob yog:

xav haus dej haus tas li,
nquag tso zis
tsis qab los
poob phaus
daim tawv nqaij qhuav.

Hyperlactatemic coma tuaj yeem tshwm sim hauv tus menyuam tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm qhov tseeb tias cov piam thaj hauv ntshav tshwm sim nrog cov pa oxygen tsis txaus, uas ua rau kev txuam nrog lactic acid. Tag nrho cov kev hloov pauv biochemical ua rau cov tsos mob nram qab no:

tus me nyuam yuav ntxhov siab, qee zaum txhoj puab heev,
txog siav ua tsis taus pa
tsis xis nyob hauv plawv,
mob nqaij hauv caj npab thiab txhais ceg.

Nws yog qhov nyuaj heev rau kev txiav txim siab tus mob no rau menyuam yaus, tshwj xeeb tshaj yog cov menyuam mos, vim tias tsis muaj lub cev ketone hauv cov zis.

Kho mob ti tes ti taw rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis tsaug zog

Ntau hom kev tso pa tuaj yeem tiv thaiv, thiab nrog coma los daws qhov mob ntawm tus neeg mob. Txhawm rau ua qhov no, koj yuav tsum paub txog kev saib xyuas kub ntxhov:

Ntawm ketoacidotic coma pib siv cov tshuaj insulin. Feem ntau, cov koob tshuaj me me tau muab tso rau intramuscularly thaum xub thawj, tom qab ntawd lawv hloov mus rau cov koob tshuaj loj tso tawm lossis tso tawm. Tus neeg mob pw hauv tsev kho mob hauv chav kho mob hnyav.
Ntawm hypersmolar coma muaj kev tawm tsam ua ke nrog lub cev qhuav dej thiab muaj ntshav qab zib ntau ntau. Yog li ntawd, sodium chloride raug tswj hwm dropwise thiab insulin yog muab tshuaj rau txoj leeg lossis intramuscularly. Kev tshuaj xyuas cov ntshav qab zib thiab ntshav osmolarity tsis tu ncua. Tus neeg mob tau muab tso rau hauv chav kuaj mob hnyav.
Ntawm hyperlactacidemic coma sodium bicarbonate, kuj yog sib xyaw ua ke ntawm insulin thiab piam thaj, yog qhia los pab. Yog tias qhov kev sib tsoo yog pom, ces polyglucin thiab hydrocortisone yog cov kws kho. Lawv mus pw hauv tsev khomob hauv chav khomob hnyav.

Kev Mob Ntshav Qab Zib Coma

Nrog rau mob ntshav qab zib tsis xeev, nws yog qhov tseem ceeb heev uas yuav tsum pib kho kom ncav sijhawm. Hauv qhov no, cov kws kho mob tuaj yeem ua raws li cov kev ntsuas hauv qab no:

Cov tshuaj insulin raug muab rau hauv cov tshuaj me me, tso leeg ntshav. Kev kuaj ntshav tau coj los ntawm tus neeg mob txhua 2-3 teev rau kev txiav txim siab txog suab thaj thiab zis rau ntawm qhov muaj suab thaj thiab acetone hauv nws. Yog tias qhov tshwm sim tsis pom tshwm sim, rov txuas ntxiv kom rov ua dua thiab zoo li ntawd kom txog thaum tus neeg mob rov qab nco qab thiab tag nrho cov cim ntawm coma ploj.
Txhawm rau tiv thaiv kev tshaj tawm ntawm insulin, ketone lub cev raug hlawv, cov piam thaj yog txhaj ib teev tom qab insulin. Cov koob tshuaj tiv thaiv uas muaj kua nplaum qee zaum yuav tsum tau ua li 5 zaug hauv ib hnub.
Yog li hais tias vascular vau tsis tshwm sim thiab los tawm tsam acidosis, ua kua ntsev nrog bicarbonate ntawm dej qab zib yog muab tshuaj rau dropwise. Tom qab 2 teev, txoj kev txhaj tshuaj nrog sodium chloride pib.
Txhawm rau kom cov txheej txheem oxidative tshwm sim sai dua, tus neeg mob tau tso pa tawm ntawm oxygen los ntawm lub ncoo. Txog rau qhov kawg thov siv cov ntaub qhwv kom sov.
Txhawm rau pab txhawb lub plawv, kev txhaj tshuaj uas muaj caffeine thiab camphor yog txhaj. Tus neeg mob tau sau cov vitamins: B1, B2, ascorbic acid.
Tom qab tus neeg mob tawm ntawm lub cev tsis nco qab, nws yog tus kws kho mob qab zib, compote, Borjomi. Maj mam, cov koob tshuaj insulin pib txo qis qis dua, tswj hwm txhua 4 teev twg. Tus neeg mob cov khoom noj tau sib txawv nrog cov khoom tshiab, lub sijhawm sib xyaw rau kev siv tshuaj yog nce ntxiv.
Lyotropic tshuaj yog kws kho, uas muaj nyob hauv oat thiab mov nplej porridge, roj tsawg tsev cheese thiab cod. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau txwv kom siv cov khoom noj muaj roj. Tom qab ntawd mus rau ntawm thawj zaug tshuaj insulin.

Video: Mob ntshav qab zib tsis nco qab thiab thawj pab

Tus kws tshaj lij yuav qhia txog cov hom, cov tsos mob, ua rau, kev mob ntshav qab zib tsis nco qab:

Cov tsos mob thiab kev pabcuam thawj zaug rau hyperglycemia thiab cov ntshav qog nqaij hlav tuaj yeem pom hauv video:

Koj yuav tsum ua tib zoo sib xyaw nrog tus neeg mob ntshav qab zib. Noj txhua hom kev kho mob uas koj tus kws kho mob sau tseg, ua raws txhua cov lus qhia thiab lus pom zoo, tsis txhob quav ntsej lawv. Nco ntsoov ua raws cov zaub mov noj. Tiv thaiv kom tsis txhob mob nyob tsis xeev (coma) thiab tshwj xeeb coma.

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho txaus ntshai ntawm cov kab mob ntawm endocrine, nrog los ntawm tsis txaus lossis ib feem ntawm qhov tsis txaus nyob hauv tib neeg lub cev ntawm cov tshuaj hormone insulin (los ntawm Latin insula - ib kob) uas ua los ntawm cov txiav. Qhov tshwm sim ntawm qhov ua txhaum cai no yog qhov nce ntawm cov ntshav qabzib (hyperglycemia), uas ua rau ntau lub neej muaj kev phom sij. Mob ntshav qab zib tsis xeev yog ib qho ntawm cov kev mob ntshav qab zib, nrog mob nyhav heev ntawm tus tib neeg, feem ntau ua rau tuag taus.

Lub pathogenesis ntawm tus kab mob yog qhov nyuaj heev. Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm txoj kev loj hlob ntawm coma nyob rau hauv cov ntshav qab zib yog qhov nce ntxiv ntawm tib neeg cov ntshav qab zib. Qhov no tuaj yeem tshwm sim vim yog tsis muaj cov tshuaj insulin, kev noj tshuaj tsis raug, tsis kam noj zaub mov thiab qee yam cuam tshuam. Yog tsis muaj cov tshuaj insulin, kev ua cov piam thaj hauv cov ntshav tsis yooj yim sua. Raws li qhov tshwm sim, ib qho kev nce ntxiv hauv cov khoom cua ua kom qabzib thiab nce ntxiv hauv ketone ntau lawm pib ua rau lub siab. Yog tias cov suab thaj qib siab dua tus naj npawb ntawm ketones, tus neeg mob tsis nco qab lawm, lub ntsej muag glycemic tshwm sim.

Hom Mob

Coma rau ntshav qab zib muaj cov kev faib tawm hauv qab no:

ketoacidotic - kev txhim kho vim yog kev txuam nrog ketones hauv lub cev thiab lawv qhov kev siv tsis txaus siv rau lawv tus kheej. Hauv cov tshuaj, tus kab mob no muaj npe - ketoacidosis,
hyperlactacidemic - ib qho kev mob uas cuam tshuam los ntawm kev tsub zuj zuj hauv lub cev lactate (ib yam tshuaj tshwm sim los ntawm cov khoom noj hauv lub cev),
hyperosmolar - hom tshwj xeeb ntawm cov mob ntshav qab zib tsis xeev tsis nco qab uas tshwm sim vim cov khoom noj hauv lub cev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib mellitus,
hyperglycemic - tshwm sim nrog kev nce siab hauv cov ntshav qab zib,
hypoglycemic - ib qho mob hnyav uas tshwm sim ntawm keeb kwm yav dhau los ntawm kev tso cia siab rau hauv tus neeg mob cov ntshav qab zib.

Tseem Ceeb! Nws yog tsis yooj yim sua kom ywj siab kuaj mob hom mob ntshav qab zib tsis nco qab. Yog tias muaj teeb meem tshwm sim, tus neeg mob yuav tsum coj mus rau tsev kho mob sai.

Cov tsos mob ntawm ntau hom mob ntshav qab zib tsis xeev tau zoo sib xws thiab nws yog qhov ua tau rau kev soj ntsuam qee yam mob tsis meej pem tshwj xeeb nrog kev pab ntawm kev tshawb nrhiav txoj kev.

Koj tuaj yeem paub ntxiv txog cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsis xeev.

Ntau qhov kev tshwm sim ntawm lub xeev ua ntej muaj xws li tsis muaj zog, mob taub hau, nqhis dej, nqhis dej, thiab lwm yam kev qhia

Cov tsos mob keev ua rau mob ntshav qab zib coma

Txhua yam tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib ua tau yog:

kev xav ntawm kev nqhis dej
nquag tso zis
kev nkees, kev ua kom tsis muaj zog, kev noj qab haus huv tsis zoo,
mob taub hau pheej los yog paroxysmal
tsaug zog lossis, pauv rov qab, tso kev ntshai,
tsis qab los noj mov
pom kev tsis hnov lus, txhawm rau qee zaum tshwm sim,
xeev siab, kiv taub hau, ntuav.

Thaum tsis muaj kev kho kom zoo, tus neeg mob lub cev muaj kab mob pathological, raug xa mus rau hauv kev kho mob ua qhov tsis nco qab qhov tseeb.

Muaj tiag coma

Qhov tseeb tsis khov hauv ntshav qab zib yog qhov mob ntawm tus neeg mob, nrog cov tsos mob hauv qab no:

tsis muaj dab tsi rau tib neeg ib puag ncig thiab xwm txheej,
tsis meej pem ntawm nco ntsoov nrog lub sij hawm ntawm enlightenment,
nyob rau hauv cov teeb meem loj, muaj qhov tsis muaj tshuaj tiv thaiv rau sab nraud stimuli.

Thaum kuaj sab nraud, tus kws kho mob tshawb pom tus cwj pwm tus yam ntxwv:

daim tawv nqaij qhuav,
nrog hyperglycemic lossis ketoacidotic coma, qhov tsis hnov tsw ntawm acetone los ntawm tus neeg mob lub qhov ncauj tau txais kev xav,
tus mob ntshav siab heev
npaws
qhov muag ntawm cov pob muag.

Tus mob no yuav tsum tau txais kev kho mob sai sai, feem ntau provokes kev tuag tshwm sim.

Cov cim qhia ntawm hyperglycemic coma

Hauv cov neeg mob uas muaj cov mob no ntxiv, cov tsos mob hauv qab no tshwm sim:

nce ntxiv hauv kev tshaib kev nqhis,
trembling hauv lub cev
malaise, tsis muaj zog, qaug zog,
nce tawm hws,
nce kev ntxhov siab, kev txhim kho ntawm txoj kev xav ntawm kev ntshai.

Yog tias nyob hauv ob peb feeb tus neeg muaj tus mob no tsis noj tej yam qab zib, muaj kev pheej hmoo ntawm tsis nco qab, qhov tshwm sim ntawm qaug dab peg. Tus neeg mob daim tawv yuav dhau los ntub, qhov muag yog muag.

Hyperglycemic coma yog qhov feem ntau hom mob cuam tshuam ntawm ntshav qab zib, nrog rau ntau qhov kev ua tsis zoo

Cov cim ntawm hypersmolar coma

Kev mob duav rov qab ntawm hom no tau nce qeeb zuj zus, txij li ob peb teev mus rau ntau hnub. Hauv qhov xwm txheej no, cov yeeb yam hauv qab no tshwm sim:

kev txhim kho lub cev qhuav dej,
dav malaise
neuralgic kev txawv txav
cia li qoj ib ce ntawm qhov muag me me, ntawm qhov tsis xav,
cov tsos ntawm qaug dab peg,
hais nyuaj
tso zis tsawg dua.

Tseem Ceeb! Kev mob siab tsis txawj zoo yog tsis tshua muaj tshwm sim, tsuas yog kuaj pom nyob rau cov neeg laus laus xwb.

Cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemic coma

Cov chaw kho mob ntawm hypoglycemic coma yog feem ntau oiled. Nws loj hlob zuj zus, nrog rau kev tsis muaj peev xwm qeeb hauv kev nyob zoo.

mob taub hau uas tsis zoo rau kev noj tshuaj,
txhais tes txias thiab taw
nce hws
tsis muaj zog
cov tsos ntawm kev tshaib kev nqhis,
tsaus muag
zoo nkaus ntawm tshav kub
pallor ntawm lub dermis,
txog siav thaum mus kev, sib nqus pa.

Tus neeg mob yuav chim siab, poob nws rab peev xwm ua haujlwm, thiab sai sai nkees. Nrog cov txheej txheem nyuaj, ib tus neeg ntsib ob lub zeem muag, xeev siab, tshee hnyo ntawm caj npab thiab ceg, tom qab ntawm lwm cov leeg ntawm lub cev. Cov tsos mob no feem ntau hu ua precoma (precomatose xeev).

Tseem Ceeb! Thaum cov tsos mob saum toj no tshwm sim, mus tom tsev kho mob yuav tsum tau mob nrawm. Txhua feeb ntawm kev ncua yuav ua rau tus neeg lub neej.

Cov yam ntxwv mob ntshav qab zib nyob hauv cov menyuam yaus

Hauv cov menyuam yaus, hom kev mob tshwm sim nyob rau hauv tus ntawm ntau yam hauv kev ntxias. Cov laj thawj suav nrog kev noj ntau dhau ntawm khoom qab zib, kev raug mob rau lub cev, txo cov txheej txheem hauv lub cev, lub neej kev ua si tsis haum, noj tshuaj insulin tsis raug, noj tshuaj tsis zoo, tshuaj tiv thaiv kab mob lig.

Cov tsos mob ntawm kev tawm tsam hauv cov menyuam yaus yog qhov nyuaj rau kev tsis nco qab, ntxhov siab, tsis hnov qab thiab tsis tshua mob

Cov ua ntej ntawm kev tawm tsam suav nrog kev ua haujlwm hauv qab no:

tus me nyuam yws yws mob taub hau
ntxhov siab vim txhim kho, kev ua si muab txoj hauv kev tsis quav ntsej,
tus menyuam tsis qab los,
xeev siab feem ntau nrog ntuav
muaj mob mob lub plab
kev koom ua ke tau txais ib qho ntxoov ntxoo daj ntseg, lawv qhov elasticity ploj.

Thaum muaj mob hnyav, qhov pom tseeb huam huam tuaj, qhov dej txhaws nyob hauv cov quav yog pom, pob muag tsaus muag, ntshav siab thiab lub cev txo qis.

Ntawm cov teeb meem hauv cov menyuam yaus yog lub cev qhuav dej, kev loj hlob ntawm cov kab mob loj ntawm kev mob plab hnyuv siab raum, mob ntsws thiab mob hlwb, qhov tshwm sim ntawm lub raum tsis ua haujlwm, ua pa luv thiab ua rau lub cev tuag.

Kev kuaj mob

Kev kuaj pom tus mob ntshav qab zib tsis mob qab zib hauv ntshav qab zib yog kuaj sim siv qhov kev kuaj sim kuaj ntawm tus neeg mob cov ntshav. Txhawm rau kom paub kev kuaj mob, tus neeg mob raug xaiv raws li kev sim nram no:

kev kuaj ntshav dav
kev kuaj ntshav biochemical,
Kev soj ntsuam biochemical ntawm zis.

Ntsuas cov qhab nia sib txawv raws li cas coma. Nrog lub ketoacidotic coma, qhov nce ntxiv ntawm cov zis ntawm ketone lub cev yog sau tseg. Hyperglycemic coma yog nrog los ntawm kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib los ntawm ntau dua 33 mmol / litre. Nrog hyperosmolar coma, ib qho kev nce hauv osmolarity ntawm cov ntshav ntshav tau kuaj pom. Cov neeg mob ntshav qab zib tsis tsaug zog yog tus cwj mem ntshav qab zib tsawg dua, tsawg dua 1.5 mmol / litre.

Thawj pab

Nrog rau kev txhim kho mob ntshav qab zib tsis ua mob rau hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus, nws yog qhov tsim nyog los muab cov neeg mob ua ntej nrog kev pabcuam ua ntej. Yog tias ib tus neeg tsis nco qab lawm, koj yuav tsum ua cov theem nram qab no:

Hu rau lub tsheb thauj neeg mob.
Thaum tsis muaj mem tes thiab ua pa, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum pib ua haujlwm hauv lub plawv ncaj qha thiab ua kom lub zog ua pa. Nyob rau lub sijhawm no, nws yog qhov tsim nyog los soj ntsuam kom huv ntawm txoj hlab pa.
Yog tias cov mem tes tau hnov, ua pa tau zoo, koj yuav tsum tau txais kev nkag mus rau qhov cua, pub dawb ib tus neeg los ntawm cov khaub ncaws nruj, plam lub caj dab.
Tus neeg mob yuav tsum muab tso rau ntawm nws sab laug, yog tias ntuav, nws yog ib qho tseem ceeb kom ntseeg tau tias nws tsis daig caj pas.

Lub neej thiab kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob nyob ntawm kev paub nyeem ntawm kev kho mob xwm txheej ceev rau kev txhim kho ntawm kev tawm tsam

Thaum mus khomob thaum maj nrawm, tus neeg paub qab hau, mob ntshav qab zib tsis xeev yuav tsum muab rau haus. Yog tias nws paub tias tus mob hnyav tshwm sim los ntawm kev txo cov piam thaj hauv cov ntshav, tus neeg mob yuav tsum tau muab zaub mov lossis dej muaj suab thaj.

Kawm paub ntxiv txog kev pabcuam thawj zaug rau cov neeg mob ntshav qab zib tsis tsaug zog.

Lub txim

Qhov uas mob ntshav qab zib tsis xeev yog qhov mob uas yuav mob ntev ntev txog li ob peb teev mus rau ntau asthiv thiab ntau hli. Ntawm qhov tshwm sim, muaj kev ua txhaum ntawm kev sib koom tes ntawm kev txav mus los, kab mob plawv, pathologies ntawm lub raum, mob siab, hais lus nyuaj, tuag tes tuag taw ntawm qhov kawg, ploj ntawm lub zeem muag, o ntawm lub hlwb, lub ntsws, ua pa tsis ua haujlwm, tuag.

Kho kev ntsuas

Txhawm rau tiv thaiv cov kev tsis zoo, nws yog ib qho tseem ceeb kom pib kho raws sij hawm ntawm cov teeb meem. Hauv qhov no, tus neeg mob tau txhaj tshuaj nrog insulin ntxiv tom qab lub sijhawm. Tib lub sijhawm, kev kuaj ntshav yog ua los txiav txim siab pom muaj suab thaj thiab acetone hauv nws. Thaum tsis muaj cov nyhuv, cov piam thaj rov ua dua kom txog thaum cov ntshav biochemical tsis ua haujlwm.

Txhawm rau nruab nrab lub cev ketone, cov piam thaj tau siv ib teev tom qab txhaj tshuaj insulin. Txog tsib tuaj yeem nqa tawm ntawm ib hnub ntawm cov haujlwm no.

Cov lus qhia ntawm saline nrog bicarbonate ntawm dej qab zib pab tiv thaiv vascular kev puas tsuaj. Tom qab ob peb teev, sodium chloride raug muab tso leeg.

Kev kho mob ntawm kev tawm tsam nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus yog tsom rau tshem tus neeg mob ntawm lub cev tsis nco qab, normalizing biochemical tsis dhau ntawm cov ntshav

Thaum siv tshuaj kho mob, tus neeg mob nqus tau oxygen los ntawm lub ncoo, ib txheej txheem cua sov yog thov rau qhov qis qis. Qhov no muab cov txheej txheem hauv metabolic nce ntxiv.
Txhawm rau tswj cov kev ua kom mob plawv, tus neeg mob tau txhaj tshuaj nrog caffeine, vitamins B 1 thiab B 2, ascorbic acid.

Tom qab tus neeg mob tawm ntawm lub cev tsis nco qab, txoj kev kho kom rov zoo li yog li hauv qab no:

txo qis zuj zus nyob rau hauv lub koob tshuaj insulin,
qhov nce hauv nruab nrab ntawm kev noj tshuaj,
lub hom phiaj ntawm qab zib tshuaj yej, compote,
tshwj tsis yog cov rog, ntsim, qab ntsev, qaub, kib zaub mov,
lub hauv paus ntawm cov khoom noj yog cereals, zaub, txiv hmab txiv ntoo, cov khoom noj siv mis.

Tseem Ceeb! Kev tsis ua raws li cov cai ntawm kev rov kho dua tshiab thiab tsis kam lees kev kho mob tuaj yeem ua rau muaj kev tiv thaiv zaum ob.

Kev twv rau tus neeg mob

Mob ntshav qab zib tsis xeev yog ib qho ntawm cov teeb meem uas nquag muaj thiab txaus ntshai ntawm ntshav qab zib. Tus mob yuav tsum tau txais kev kho mob kub ntxhov, kho kom raug, ua raws li kev tiv thaiv kev tiv thaiv kom tsis txhob muaj teeb meem. Kev kuaj pom rau tus neeg mob yog qhov muaj txiaj ntsig tsuas yog thaum lub sij hawm nkag mus hauv tsev kho mob. Nyob rau tib lub sijhawm, nws muaj peev xwm ua kom tus neeg mob li qub, los tiv thaiv lub txim hnyav ntawm tsis nco qab.

Hauv ntiaj teb, muaj ntau dua 422 lab cov neeg kuaj mob ntshav qab zib. Cov neeg no xav tau kev siv tshuaj txuas ntxiv rau hypoglycemic, tab sis vim yog qib tam sim no ntawm kev txhim kho tshuaj, tswj kev ua lub neej zoo txaus siab tau. Qhov txaus ntshai tshaj plaws ntawm ntshav qab zib yog ntshav qab zib tsis tsaug zog, yog ib qho mob xwm txheej kub ceev uas yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob sai.

Mob ntshav qab zib qab zib yog dab tsi

Mob qab zib coma yog qhov kev tsis nco qab ntawm lub siab uas tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib. Cov tshuaj insulin los sis insulin tsis kam ua rau cov piam thaj hauv cov nqaij thiab cov ntshav qab zib ntau ntau. Lo lus teb rau qhov no yog kev sib txuas ua ke ntawm cov ntshav qabzib los ntawm lub siab los ntawm acetyl coenzyme A. Los ntawm cov khoom coj los ua ke raws li cov kab mob metabolic no yog ketone lub cev. Raws li qhov kev sib txuam ntawm cov ketone lub cev hauv cov ntshav, kev hloov pauv hauv cov kua qaub-puag thiab electrolyte qhov sib npaug tau tshwm sim, uas ua rau muaj tshwm sim ntawm qhov tsis nco qab loj.

Ntau yam

Nrog rau ntshav qab zib, cov hom mob nram qab no coma tau pom:

Ketoacidotic variant: rau hom ntshav qab zib hom I.
Hyperosmolar coma: Nyob rau hauv rooj plaub ntawm kev nce siab ntxiv hauv cov piam thaj hauv ntshav qab zib hom II.
Lactacidemic coma - nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib nrog concomitant pathologies ntawm cov hlab plawv system, mob siab, ob lub raum, ntshav tsis txaus, haus dej cawv lom, salicylates, poob siab.
Kev mob hypoglycemic coma: Yog hais tias cov koob tshuaj insulin tsis sib haum rau qib piam thaj.

Ntawm cov ntshav qab zib, coma tsim nrog cov ntshav qabzib hauv qab no: saum 33 mmol / L rau cov kua qaub ntshav sib txawv, 55 mmol / L rau hyperosmolar, hauv qab 1.65 rau hypoglycemic.

kev coj ua tsis zoo
muaj qhov yuam kev hauv kev siv tshuaj,
txo lub cev ua si
kev noj zaub mov tsis meej
cov mob ntshav qab zib tsis txaus ntseeg los ntawm lwm yam kab mob (kis, endocrine, mob hlwb, cuam tshuam ntawm cov leeg hlwb, thiab lwm yam),
kev ntxhov siab
cev xeeb tub.

Hauv nws txoj kev txhim kho, coma nrog ntshav qab zib dhau los plaub ntu, tus yam ntxwv ntawm tag nrho cov coma:

Twb tau kawm tiav thawj theem lawm tsis nco qab zoo kiag li yog tsis nco qab lawm. Lub cev lub cev tsis tshua mob siab txo qis, tab sis kev tawm tsam rau qhov mob yog khaws cia.
Qib ob: tsis nco qab ceev dhau zuj zus, txhua yam kev hnov tau ploj mus. Tsis kam mus tso zis txoj hnyuv, tso quav. Kev ua pa txawv txawv.
Qib thib peb: kev ua tsis taus pa nyuaj yuav tau txais txiaj ntsig. Cov leeg nqaij yog qhov tsis tuaj. Kev tsis sib haum xeeb ntawm ntau lub cev koom nrog.
Qib plaub: kev hloov mus rau lub xeev uantej.

Cov yam ntxwv ntawm tus mob ntshav qab zib tsis xeev nrog hyperglycemia:

lub cev tsis muaj dej txaus,
qhov tsis hnov tsw ntawm acetone tuaj ntawm tus neeg mob (qhaj ntawv nrog hyperosmolar coma),
txo ophthalmotonus,
Kussmaul pathological ua pa (tsis tuaj yeem nrog hyperosmolar coma).

Cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemic coma:

daim tawv nqaij noo noo
nce nyob rau hauv intraocular siab - tawv muag daj (cov tsos mob ntawm "pob zeb qhov muag"),
cov tub kawm ntawv nthuav
dab tsi los yog kub cev
theem siab ntawm kev loj zuj zus ntawm cov tsos mob.

Nrog cov ntaub ntawv acidotic ntawm coma, lub cev sim kom them nyiaj rau hyperacidosis los ntawm kev txhim kho kev ua pa ntawm alkalosis siv hyperventilation: kev ua pa sai, nws dhau los ua lub cev. Kev nruam ntej ntawm acidosis ua rau pom kev ntawm Kussmaul respiration, uas yog tus cwj pwm los ntawm:

qhov tseem ceeb ntawm kev ua pa
teeb meem kev tso pa
lengthening qhov raug ncua ntawm kev ua pa.

Mob ntshav qab zib precoma

Coma nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus tshwm sim maj mam: los ntawm ob peb teev mus rau ntau hnub tuaj yeem dhau mus rau qhov tsis nco qab. Ib qho kev zam yog daim ntawv hypoglycemic. Coma yog qhov dhau los ntawm qhov mob hnyav dua tuaj - mob ntshav qab zib. Nws cov cim yog:

cov tsos mob ntawm tus mob intoxication: mob taub hau, qaug zog, xeev siab, ntuav, tsis muaj zog,
khaus tawv
lub qhov ncauj qhuav thiab nqhis dej,
nce tso zis.

Hauv qib ob ntawm precoma, cov neeg mob poob rau hauv lub ntsej muag, ua pa hloov pauv, pseudoperitonitis syndrome (mob plab, mob leeg, cov tsos mob peritoneal voos), cov tsos mob lub cev qhuav dej: cov tawv nqaij qhuav thiab cov qog ua pa, ua rau cov ntshav muaj ntshav tsawg. Kev mob ntshav qab zib yog yam ntxwv ntawm lub cev nqaij hypertonicity, muaj leeg ntshav khiav ceev, thiab tawm hws.