Txhua hnub glycemia, kuaj ntshav qab zib nyob hauv qhov ncauj thiab HbA1c

Raws li hauv qab no los ntawm cov lus txhais ntawm ntshav qab zib, nws txoj kev kuaj mob yog tshwj xeeb rau biochemical thiab yog ua raws cov txiaj ntsig tau los ntawm kev kawm txog ntshav ntshav nyob hauv siab. Qhov tsuas (tsim nyog thiab txaus) kev ntsuas mob ntshav qab zib yog ntshav nce qib siab (Cov Lus 1).

Thaum muaj mob hnyav hauv lub cev yuav ua rau mob, nws txoj kev kuaj mob tsis yog teeb meem. Nws yog tsim nyob rau hauv tus neeg mob nrog cov tsos mob pom tseeb ntawm cov ntshav qab zib (polyuria, polydipsia, poob phaus, thiab lwm yam), yog tias cov piam thaj hauv cov ntshav txha hniav laus tshaj 11.1 mmol / L ntawm ib qho chaw nyob ib ntus thaum nruab hnub.

Tab sis cov ntshav qab zib tseem tuaj yeem tsim maj mam, tsis muaj cov tsos mob pom tseeb thaum pib ntawm tus kab mob, thiab qhia nws tus kheej tsuas yog mob sai sai hyperglycemia thiab tom qab kev noj zaub mov carbohydrate (postprandial hyperglycemia). Hauv qhov xwm txheej no, cov qauv rau kev kuaj ntshav qab zib yog yoo mov glycemia thiab / lossis 2 teev tom qab kev ntsuas cov khoom noj muaj txiaj ntsig - 75 g ntawm cov piam thaj hauv qhov ncauj. Txawm li cas los xij, qhov teeb meem yog tias cov qauv rau kev soj ntsuam cov zaub mov uas ua rau cov pluas noj tsis haum xeeb hauv qhov kev sib tham ntawm qhov ncauj txog kev noj qab haus huv (PTTG) feem ntau tau tshuaj xyuas. Ntxiv rau, cov txiaj ntsig tau siv los kuaj mob ntsig txog tus kab mob ntshav qab zib - cov ntshav qabzib tsis kam (NTG) thiab kev tsis haum glycemia (IAT) - tam sim no tseem tsis pom zoo los ntawm zej zog ntshav qab zib thoob ntiaj teb. Txij li kev kuaj mob ntawm tus kab mob txiav txim siab nws txoj kev kho, peb yuav tham qhov teeb meem no kom ntxaws.

Cov glycemic ciaj ciam hauv cov ntsiab lus hauv PTG, cais kev noj qab haus huv thiab cov uas muaj cov metabolism hauv lub cev tsis txaus, raug xaiv los txo qis cov teeb meem microvascular cuam tshuam nrog kev cuam tshuam ntawm cov metabolism metabolism. Cov kev tshawb fawb tshwj xeeb tau qhia tias qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov ntshav qab zib ua kom muaj ntshav qab zib nce ntau dua thaum cov ntshav qog ntshav ntau dua li 6.0-6.4 mmol / L, thiab tom qab 2 teev hauv PTTG ntau dua 10.3 mmol / L thiab thaum glycated hemoglobin ntau dua 5, 9-6%. Raws li cov ntaub ntawv no, Pab Pawg Kws Tshawb Fawb ntawm American Diabetes Association los soj ntsuam thiab cais ntshav qab zib hauv 1997 tau kho cov kev cai yav dhau los uas tau hais txog kev noj haus cov zaub mov uas ua rau cov kab mob carbohydrate tsis zoo nyob rau hauv cov lus qhia ntawm lawv cov kev txo qis. Tsis tas li ntawd, ib qho kev soj ntsuam ntxiv ntawm cov ntaub ntawv tau ua kom thiaj li txo qis qhov tsis sib xws hauv kev ntsuas qhov tseem ceeb rau microangiopathy ntawm kev yoo mov glycemia thiab tom qab 2 teev hauv PTG. Raws li qhov tshwm sim, cov nqe hauv qab no qhov tseem ceeb ntawm cov piam thaj hauv ntshav venous cov ntshav tau raug xaiv rau kev kuaj mob ntshav qab zib mellitus: ntawm lub plab khoob - 7.0 mmol / l, thiab tom qab 2 teev - 11.1 mmol / l. Tshaj li cov ntsuas no qhia tau tias mob ntshav qab zib mellitus. Lawv tau raug lees paub los ntawm WHO xyoo 1998 rau kev kuaj mob ntshav qab zib hauv cov txiv neej thiab cov poj niam tsis cev xeeb tub (Alberti KG li al., Mob ntshav qab zib Med 15: 539-553, 1998).

Nws yuav tsum raug sau tseg tias qhov kev ntsuas ntawm cov ntshav ntawm cov ntshav ntsuas nyob rau tib lub sijhawm yog nyob ntawm seb nws yuav raug kuaj hauv cov ntshav lossis ntshav ntshav thiab seb cov ntshav puas rau ntawm cov hlab ntsha lossis ntshav (saib cov lus 1). Piv rau cov ntshav txha caj qaum, cov hlab ntaws muaj ntshav qab zib yog cov piam thaj ntau dua nyob hauv cov ntshav txhaws ntawm cov nqaij mos. Yog li ntawd, cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav capillary yog siab dua hauv cov hlab ntsha. Tus nqi ntawm glycemia hauv tag nrho cov ntshav yog qis dua hauv ntshav ntshav, vim tias cov piam thaj tau txia mus nrog ntau ntau cov ntshav liab uas tsis muaj cov piam thaj hauv. Txawm li cas los xij, qhov sib txawv hauv cov piam thaj hauv cov xov xwm no tau qhia meej tshaj plaws hauv cov xwm txheej ntawm cov zaub mov noj thiab yog li tsis quav ntsej ntawm lub plab khoob. Kev tsis quav ntsej cov ntshav qabzib nyob ib puag ncig kev kuaj ntshav (tag nrho, capillary, lossis ntshav ntshav) tuaj yeem cuam tshuam txog qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov khoom noj uas muaj cov metabolism thiab cov ntshav qab zib mellitus hauv kev tshawb xyuas kabmob sib kis. Tab sis rau kev soj ntsuam ib txwm ua, qhov no kuj tseem ceeb vim yog kev kuaj pom qhov tsis tseeb uas tuaj yeem tshwm sim nrog glycemic qhov tseem ceeb nyob ze rau ciam teb.

Kev kuaj mob ntshav qab zib thiab lwm hom mob ntshav qab zib (WHO, 1999 thiab 2006). Venous Plasma Qhov tseem ceeb Ua rau pom zoo
raws li qhov feem ntau siv hauv kev soj ntsuam kev xyaum

Kawm sij hawm
hauv PTTG

Glucose concentration (mmol / l)

lossis tom qab 2 teev hauv PTTG lossis los ntawm kev sib tsoo **

Tsis hnov qab zoo

thiab tom qab 2 teev hauv PTTG

Tsis hnov qab ceev ceev glycemia

thiab tom qab 2 teev hauv PTTG

Kev yoo mov glycemia - ntshav qabzib nyob rau qib thaum sawv ntxov tom qab kev pw ib hmos rau tsawg kawg 8 teev, tab sis tsis pub dhau 14 teev.

** Random glycemia - ntshav qabzib nyob rau txhua lub sijhawm ntawm hnub (feem ntau thaum nruab hnub), tsis hais lub sijhawm noj mov dabtsi.

Raws li qhov tau hais dhau los, qhov txiaj ntsig ntawm glycemia hauv cov ntshav ntawm cov ntshav plasma yog qhov tseeb tshaj plaws, vim tias qhov no qhov cuam tshuam ntawm kev daws teeb meem los ntawm cov ntshav liab tau raug tshem tawm thiab cov neeg kawm tiav ntawm cov ntshav arterialization thaum capillary glycemia tsis cuam tshuam. Hauv qhov no, feem ntau cov kws kho mob ntshav qab zib nyiam ua haujlwm nrog kev txheeb xyuas cov txheej txheem rau cov ntshav ntawm cov ntshav ntshav, thiab ntxiv mus, txawm tias cov kua nplaum tsis tau txiav txim siab hauv lub plasma, tom qab ntawd nws hloov mus rau ntshav, thiab hauv cov lej ntawm cov niaj hnub zaws txuas tau. Nrog rau qhov no hauv siab, yav tom ntej, txhua qhov sib tham glycemic ntsuas cuam tshuam qhov tseem ceeb hauv cov ntshav ntshav venous, tshwj tsis yog teev lwm yam. Yog li, peb yuav siv cov qauv uas tau coj los qhia hauv cov lus ntsuas kev yooj yim (cov lus. 2).

Ib cov lus piav qhia yooj yim uas cov ntshav qab zib mellitus thiab kev mob ntshav qabzib thaum ntxov ntawm cov metabolism (NTG * thiab NGN **) raug txheeb xyuas los ntawm theem ntawm cov piam thaj hauv plasma ntawm cov ntshav ntawm cov ntshav hauv txoj kev kuaj ntshav ntawm qhov ncauj (75 g piam thaj)

Cov piam thaj hauv cov ntshav ntawm cov ntshav txha caj qaum (mmol / l)

2 h postprandial

Ntawm ib plab khoob
lossis
2 h postprandial

Ntawm ib plab khoob
thiab
tom qab 2 teev

2 h postprandial

** NGN - tsis pom kev ceev ceev glycemia.

Hauv kev qhia txog cov pov thawj tshiab hais txog kev ua haujlwm qeeb / kev tiv thaiv kev hloov pauv ntawm kev muaj lub siab tsis haum (NTG) rau kev mob ntshav qab zib mellitus vim kev tawm dag zog thiab kev siv tshuaj kho mob (metformin thiab glitazones) (Kev Tiv Thaiv Kab Mob Ntshav Qab Zib Kev Tshawb Nrhiav Pab Pawg. Kev cuam tshuam lossis kev siv tshuaj metformin. Tshiab Engl J Med 346: 393-403, 2002) nws raug thov kom qhia meej txog kev txhais cov txiaj ntsig ntawm PTTG. Tshwj xeeb, kev txhais lus ntawm cov kev sib txuas lus ceev nrawm glycemic aav thiab tom qab 2 teev hauv PTTG, thaum glycemia ntau tshaj li qhov muaj nuj nqis, tab sis tsis ncav cuag qhov pib ntawm tus yam ntxwv rau tus mob ntshav qab zib: (1) txij li 6.1 rau 6.9 mmol / l ntawm lub plab khoob thiab (2) los ntawm 7.8 txog 11.0 mmol / L tom qab 2 teev hauv PTG. Nws tau thov kom tso qhov kev kuaj mob NTG rau cov mob ntawd thaum nyob hauv PTTG tom qab 2 teev glycemia qib nyob hauv qhov ntau ntawm 7.8-11.0 mmol / L, thiab yoo plasma ntshav qab zib tsawg dua 7.0 mmol / L (suav nrog ib txwm!) Cov. Ntawm qhov tod tes, hauv qhov no, NTG tau muab faib ua ob txoj kev xaiv: a) "cais" NTG, thaum glycemia tau nce tsuas yog tom qab 2 teev, b) NTG + NGN - thaum glycemia tau nce ntawm lub plab khoob thiab tom qab 2 teev. Ntxiv mus, nws tau qhia tias qhov nce ntawm glycemia thaum NTG + NGN yog qhov kev xav tau ntau dua uas tsis zoo rau kev txhim kho cov ntshav qab zib muaj teeb meem dua li "cais" NTG lossis "cais" NGN (tsis muaj NTG). Qhov piv ntawm cov kev tsis txaus siab thaum ntxov ntawm cov metabolism hauv cov metabolism, uas peb tau txheeb xyuas ntawm cov pejxeem ntawm cheeb tsam Moscow, tau hais hauv lub rooj. 3.

Nyob rau tib lub sijhawm, coj PTG yog lub nra txheej txheem rau lub ncauj lus, tshwj xeeb tshaj yog tias koj kuaj pom kev ua txhaum ntawm cov khoom noj carbohydrate los ntawm qib cov piam thaj hauv cov ntshav txhaws, raws li tau qhia hauv cov qauv ntsuas. Thiab qhov kev ntsuas nws tus kheej yog qhov pheej hmoo rau nws los ua haujlwm rau ntau tus neeg. Hauv qhov no, Lub Koom Haum Asmeskas Kev Noj Qab Haus Huv tau npaj siab rau kev tshawb nrhiav huab hwm coj los tsuas siv cov ntsiab lus ntawm kev yoo mov glycemia thiab qhia lub tswv yim tshiab - kev tsis tuaj yeem ceev ceev glycemia (IHN). Kev ntsuas rau NGN yog yoo mov ntshav ntshav li ntawm 6.1 txog 6.9 mmol / L. Nws paub meej tias ntawm cov neeg nrog NGN tej zaum yuav muaj cov neeg nrog NTG. Yog tias PTTG tau ua rau tus neeg mob nrog NGN (uas tsis yog qhov yuav tsum tau ua, tshwj xeeb tshaj yog tias cov chaw kho mob tsis tso cai) thiab tom qab 2 teev lub plasma ntshav qab zib tsis txaus, ces kev kuaj mob ntawm NGN tsis hloov. Txwv tsis pub, kev kuaj mob hloov mus rau NTG lossis pom meej mob ntshav qab zib mellitus, nyob ntawm seb cov degree ntawm cov ntshav ntau dhau ntawm cov ntshav tom qab 2 teev hauv PTG. Yog li, peb tuaj yeem paub qhov txawv ntawm cov kev xaiv hauv qab no rau kev ua txhaum ntawm cov carbohydrate metabolism, nyob ntawm seb PTG puas tau ua tiav.

1. Mob ntshav qab zib mellitus, kuaj mob tsuas yog los ntawm kev tshawb pom los ntawm kev tshawb nrhiav kev noj qab haus huv ntawm glycemia thaum nruab hnub - glycemia ntau dua 11.0 mmol / L.

2. Ntshav qab zib mellitus kuaj los ntawm txiaj ntsig ntawm PTG:

glycemia  7.0 mmol / l ntawm lub plab khoob thiab  11.1 mmol / l tom qab 2 teev,

glycemia  7.0 mmol / l ntawm lub plab khoob, tab sis 11.1 mmol / l tom qab 2 teev,

glycemia 7.0 mmol / L ntawm lub plab khoob thiab  11.1 mmol / L tom qab 2 teev.

ceev cov piam thaj ntawm 6.1 mmol / l thiab tom qab 2 teev nyob rau hauv PTTG 7.8-11.0 mmol / l ("cais tawm" NTG),

kev yoo mov glycemia hauv qhov ntau ntawm 6.1-6.9 thiab tom qab 2 teev hauv PTTG hauv qhov ntau ntawm 7.8-11.0 mmol / l (NTG + NGN),

yoo glycemia nyob rau hauv thaj tsam ntawm 6.1-6.9 mmol / l thiab tsis paub txog glycemia tom qab 2 teev hauv PTG,

yoo glycemia nyob hauv qhov ntau ntawm 6.1-6.9 mmol / l thiab 7.8 mmol / l (li qub) tom qab 2 teev hauv PTTG ("cais tawm" NGN).

Hauv lub rooj. Daim duab 4.3 qhia txog qhov ntau zaus ntawm qhov tshwm sim hauv cheeb tsam Moscow ntawm txhua yam kev hloov pauv ntawm cov khoom noj tsis txaus siab ntawm cov khoom noj carbohydrate, suav raws li cov txiaj ntsig ntawm PTTG txoj kev tshawb fawb ntawm cov neeg uas yav tas los tsis tau txheeb xyuas cov kab mob metabolism metabolism. Nws yog qhov nthuav kom nco ntsoov tias nrog cov nyuam qhuav muaj mob ntshav qab zib mellitus, 7.2% ntawm cov neeg mob tau ua tiav, uas yog qhov pom tau siab dua qhov tau teev npe los ntawm cov kws kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib (2.2%), i.e. cov neeg uas kho cov tsos mob ntshav qab zib mus rau kws kho mob lawv tus kheej. Yog li, kev soj ntsuam cov hom phiaj rau cov neeg mob ntshav qab zib ua rau nws pom qhov tseeb.

Qhov ntau zaus ntawm kev hloov pauv ntawm cov khoom noj tsis haum ntawm carbohydrate metabolism, pom thawj zaug
hauv PTTG (ntawm cov pej xeem ntawm Lukhovitsky koog tsev kawm ntawv thiab lub nroog Zhukovsky, Moscow cheeb tsam, IA Barsukov "Cov kev tsis txaus siab thaum ntxov ntawm cov khoom noj carbohydrate metabolism: kev kuaj mob, tshuaj ntsuam, kho." - M., 2009)

Cov kev xaiv rau kev cuam tshuam txog kev zom zaub mov carbohydrate hauv PTG

Glycemia hauv PGTT

ntawm cov neeg ua ntej tau txais PTG

"Ntshav qab zib" ntawm lub plab khoob thiab tom qab 2 teev

“Mob ntshav qab zib” tsuas yog ntawm lub plab khoob thiab qhov ib txwm nyob tom qab 2 teev

“Mob ntshav qab zib” yoo mov thiab NTG tom qab 2 teev

"Ntshav qab zib" tsuas yog tom qab 2 teev thiab tus qauv ntawm ib lub plab khoob

"Mob ntshav qab zib" tom qab 2 teev thiab yoo mov IHF (T2DM + IHF)

Norma hauv 2 teev

Tsis paub paub tom qab 2 teev

Raws li rau NTG thiab NGN, nyob rau qee qhov kev pom zoo txawv teb chaws nws tau hais kom nruj NTG thiab NGN, xa mus rau NTG tsuas yog muaj kev nce ntawm glycemia tom qab 2 teev hauv thaj tsam ntawm 7.8-11.0 mmol / l. Thiab NGN, nyob rau hauv lem, tsuas yog kuaj pom nrog ib qho kev cais tawm nyob rau hauv kev yoo mov glycemia hauv thaj tsam ntawm 6.1-6.9 mmol / l. Hauv qhov xwm txheej no, lwm hom kev tsis txaus siab thaum ntxov ntawm cov metabolism ua cov metabolism tshwm - ua ke ntawm NGN thiab NTG. Qhov ua tau ntawm ib chav tsev yog qhov muaj tseeb los ntawm qhov sib txawv pathogenesis ntawm cov kev cuam tshuam no thiab qhov tseem ceeb prognostic tseem ceeb ntawm txhua qhov ntawm peb yam ntawm cov teeb meem thaum ntxov ntawm kev noj cov zaub mov carbohydrate thiab, raws li cov tswv yim sib txawv tiv thaiv kev mob ntshav qab zib.

Nws tau npaj siab, ua ntej txhua yam, cais NGN ntawm kev noj cov zaub mov tsis txaus siab rau lub cev, kom txawm tias tsis muaj txiaj ntsig ntawm PTTG, tsuas yog los ntawm kev yoo mov glycemia, tus kws kho mob tau txiav txim siab tawm kev tiv thaiv kev tiv thaiv uas tiv thaiv kev hloov ntawm NGN kom dhau ntshav qab zib. Nws yuav tsum raug sau tseg tias kev yoo mov thiab postprandial glycemia xav txog ntau yam txheej txheem ntawm lub cev, thiab yog li ntawd lawv muaj kev sib txawv rau cov kab mob ntshav qab zib. Kev yoo mov glycemia feem ntau yog cim qhov pib tsim ntawm cov piam thaj los ntawm lub siab. Yog li ntawd, NGN feem ntau yog qhia txog kev tawm tsam ntawm daim siab mus rau insulin. Hauv kev kho mob hauv cheeb tsam (postabsorption) hauv lub xeev, feem ntau ntawm cov ntshav qab zib raug ntes los ntawm cov ntaub so ntswg tsis muaj insulin (feem ntau yog lub hlwb). Ua rau hauv kev txiav txim siab qhov tseeb tias cov kua nplaum ua kom tshem tawm yog nyob rau hauv lub xeev postabsorption los ntawm cov kab mob ntawm cov tshuaj insulin (nqaij thiab rog), thiab yog li cov lus tseeb lawv ntes tau ib feem me me ntawm cov piam thaj los ntawm cov ntshav, thiab vim yog NGN tsis tuaj yeem piav qhia los ntawm insulin tsis kam ntawm peripheral cov ntaub so ntswg. Ntxiv mus, insulin zais cia tseem nyob rau qhov qub rau ib lub sijhawm ntev, txawm tias cov neeg mob ntshav qab zib ntau dhau los, thiab yog li cov tshuaj insulin tsis piav qhia qhov nce ntawm glycemia hauv cov neeg mob IH.

Hauv kev sib piv, postprandial glycemia feem ntau ntawm kev nkag siab ntawm daim siab insulin thiab peripheral insulin-raws cov ntaub so ntswg, nrog rau cov insulin secretion los ntawm beta hlwb, thiab vim li no NTG xav txog insulin rhiab rau peripheral insulin-raws cov nqaij thiab lub siab, nrog rau cov insulin zais cia.

IHF yog ib qho kev pheej hmoo tsis muaj zog rau kev txhim kho cov kab mob plawv atherosclerotic, tsis zoo li NTG, muaj kev muaj peev xwm raug mob rau myocardial infarction thiab mob stroke (Cov Pab Pawg Kawm DECODE. Cov qabzib ua siab ntev thiab tuag: kev sib piv ntawm WHO thiab American Diabetes Association soj ntsuam cov qauv hauv Lancet 1: 617-621, 1999). Qhov sib txawv no feem ntau yuav cuam tshuam rau kev sib txuas ntawm NTG nrog metabolic syndrome thiab mob insulin tsis kam. NGN thiab NTG yog cov muaj kev pheej hmoo txaus ntshai rau kev tsim T2DM, thiab lawv cov dav dav hauv tebchaws Russia sib xws.

Siv nyob rau hauv thiaj li yuav txuag kev pab kho mob rau cov loj kuaj mob pom tau tias mob ntshav qab zib pom, tshawb fawb tsuas ceev ceev glycemia los yog tsuas glycemia tom qab 2 teev nyob rau hauv PTG tseem ceeb txaus ntseeg tias tsis muaj kabmob ntshav qab zib hauv cov pejxeem. Piv txwv li, nyob rau hauv cov pej xeem ntawm cov neeg nyob hauv cheeb tsam Moscow ntawm cov neeg hnub nyoog 45-75 xyoo, qhov xwm txheej tsis xws luag kuaj mob ntshav qab zib mellitus yog 11% raws li cov txiaj ntsig ntawm PTTG thiab 7.8% raws li cov ntaub ntawv tsuas yog kawm ceev ntawm glycemia.

Thiab hauv kev xaus ntawm kev sib tham txog kev kuaj ntshav qab zib raws li kev tshawb pom ntawm kev tshawb fawb glycemia, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum them sai sai rau cov yam ntxwv tseem ceeb hauv qab no. Firstly, txhua tus niaj hnub glucometers uas tau tsim los tswj cov glycemia hauv cov neeg mob hauv tsev tsis tsim nyog (!) Rau kev kuaj mob ntshav qab zib mellitus, vim tias lawv tsis muaj qhov tseeb txaus rau kev ntsuas ntshav qabzib tsom rau mob ntshav qab zib. Thib ob, HemoCue Glucose 201+ portable ntaus ntawv (Sweden) tuaj yeem siv ua lwm txoj hauv kev soj ntsuam ntshav qab zib rau kev kuaj mob ntshav qab zib, uas tuaj yeem siv los kuaj ntshav qabzib hauv ntshav capillary, haum rau kev kuaj mob ntshav qab zib, suav nrog huab hwm coj ntshav qab zib, vim nws muaj qhov raug txaus. Nws yuav tsum raug sau tseg tias muaj ob kab ntawm cov khoom siv ntawd, ib qho uas rov suav txog qhov tseem ceeb ntawm cov ntshav capillary mus rau hauv cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav ntawm cov ntshav txhaws, thiab lwm qhov tsis haum. Txog tam sim no, tsuas yog HemoCue Glucose 201+ cov cuab yeej (Sweden) tau txais nyob rau hauv Russia, uas tsis ua qhov kev hloov pauv zoo li no, thiab yog li ntawd tus nqi ntawm tus nqi ntawm kev yoo glycemia ntawm capillary ntshav yog 5.6 mmol / L hauv cov khoom siv no. Hauv qhov no, cov txiaj ntsig ntawm cov piam thaj ntawm tag nrho cov ntshav capillary tuaj yeem hloov mus rau hauv cov ntshav muaj txiaj ntsig sib luag: rau qhov no nws txaus rau ntau yam rau lawv los ntawm ib qho ntawm 1.11 (raws li kev pom zoo ntawm International Federation of Clinical Chemistry (IFCC) - Kim SH, Chunawala L., Linde R., Reaven GM Sib Piv ntawm 1997 thiab 2003 Asmeskas Kev Ntshav Qab Zib Cov Koom Tes> Cuam Tshuam rau Kev Tshawb Fawb Kev Ntshav Qab Zib Cov Kab Mob Ntshav Qab Zib, Cov Kab Mob Hlwb Plawv hauv Plawv Kev Plawv, thiab Lub Plawv Daj Hlwb Hauv Ib Cheeb Tsam Kev Noj Qab Haus Huv Phau Ntawv Xov Xwm ntawm Amer Col of Card 2006, 48 (2): 293 —297).

Muab hais tias A 1 c twb tau suav ua ib qho kev ntsuas rau kev kuaj ntshav qab zib mellitus, tam sim no nws tseem raug tshuaj saib xyuas qhov kev pheej hmoo ntawm kev muaj ntshav qab zib mellitus, zoo ib yam li NGN thiab cais tawm NTG. Nws tau tsim muaj tias qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj ntshav qab zib tom qab 5 xyoo ntawm 5.5% ≤ A 1 c A 1 c A 1 s (Zhang X. et al. A1c qib thiab yav tom ntej kev pheej hmoo mob ntshav qab zib: kev soj ntsuam kab mob ntshav qab zib 2010), 33: 1665 -1673). Yog li, nws yog qhov tsim nyog los xav txog A1c theem ntawm 5.7-6.4% raws li qhov taw qhia ntawm qhov muaj kev pheej hmoo loj ntawm kev mob ntshav qab zib hauv cov ncauj lus, uas yog, piv txwv li txog kev mob ntshav qab zib (American Diabetes Association: Kev txheeb xyuas ntshav thiab kev faib tawm cov Ntshav Qab Zib Mellitus. Kev Tu Ntshav Qab Zib Kev Kho Mob Ntshav Qab Zib 2010, 33 (Cov Khoom Siv 1) : S 62- S 69). Thiab hauv qhov xwm txheej no, cov neeg uas muaj qhov ntsuas A1c no yuav tsum paub txog kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj ntshav qab zib thiab cov kab mob plawv thiaj li yuav muaj kev tiv thaiv tsim nyog.

Ntxiv mus, hauv cov tib neeg uas muaj 6% ≤A1s

Niaj hnub no, cov kev pheej hmoo hauv qab no tau txheeb xyuas uas txiav txim siab qhov yuav tsum tau ntsuas rau kev kuaj pom tus mob asymptomatic type 2 ntshav qab zib mellitus:

1. Lub cev huab hwm coj index 25 kg / m2 thiab ib qho ntawm cov kev pheej hmoo txaus ntshai hauv qab no:

qoj ib ce tsis muaj dag zog
mob ntshav qab zib hauv cov kwv tij neej tsa thawj cov txheeb ze (niam txiv thiab lawv cov me nyuam)
cov poj niam yog tias lawv tau yug menyuam uas hnyav tshaj 4 kg lossis nrog GDM uas tau txheeb pom yav dhau los
txoj hlab ntshav siab ≥ 140/90 hli RT. Kos duab. lossis ntawm kev kho mob antihypertensive
HDL-C, 250 mg% (2.82 mmol / L)
Cov poj niam mob polycystic ovary syndrome
HbA 1 c ≥5.7%, tshuaj tiv thaiv cov piam thaj tsis muaj zog lossis ua rau cov piam thaj sai sai
lwm yam mob pathological uas insulin tsis kam loj hlob (rog dhau, mob dub, thiab lwm yam)
keeb kwm mob plawv

2. Thaum tsis muaj cov tsos mob saum toj no, yuav tsum kuaj ntshav qab zib rau ib tus neeg twg uas muaj hnub nyoog 45 xyoos.

3. Yog tias qhov tshwm sim ntawm tus neeg xaiv rau txoj kev tshawb fawb yog qhov ib txwm ua tiav, ces kev kuaj ntshav qab zib yuav tsum tau rov ua txhua 3 xyoo lossis ntau dua nyob ntawm seb cov txiaj ntsig thiab cov kev pheej hmoo.

Cov tsos mob ntawm Hyperglycemia

Feem ntau, ib qho kev nce ntxiv ntawm cov piam thaj hauv lub cev tau pom nyob hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus lossis hauv cov neeg uas muaj tus kabmob no. Qee zaum hyperglycemia yuav tsis tshwm sim, thiab nws cov tsos mob yuav zoo li lwm yam kab mob.

Feem ntau txoj kev loj hlob ntawm glycemia ua rau muaj kev ntxhov siab tsis tu ncua, kev noj cov zaub mov ntau hauv cov pa roj carbon ntau, kev noj ntau dhau, kev ua neej nyob rau sedentary. Cov tsos mob tseem ceeb ntawm glycemia yog cov ntshav qab zib muaj xws li:

kev nqhis dej tas li
khaus ntawm daim tawv nqaij,
nquag tso zis,
poob los sis nce ntxiv
pheej hnov nkees tas li
txob taus.

Nrog ib qho tseem ceeb rau cov ntshav hauv cov ntshav qab zib, lub sijhawm luv luv ntawm kev nco qab lossis tseem hnovqab tau tshwm sim. Yog tias thaum lub sijhawm kuaj ntshav rau cov piam thaj nws tau pom tias nws qib nce, qhov no tseem tsis tau qhia txog tus kabmob ntshav qab zib.

Tej zaum qhov no yog xwm txheej ciam teb uas qhia tau qhov kev ua txhaum hauv cov txheej txheem endocrine. Nyob rau hauv txhua rooj plaub, impaired fasting glycemia yuav tsum tau kuaj xyuas.

Cov tsos mob ntawm tus mob hypoglycemia

Kev txo qis hauv cov ntshav qab zib lossis ntshav qab zib tsawg yog ib txwm muaj rau cov neeg noj qab haus huv thaum ua lub cev nquag dhau los lossis ua raws li cov zaub mov nruj nrog cov pa roj carbon tsawg. Rau cov neeg mob ntshav qab zib, qhov tshwm sim ntawm kev kub siab yog cuam tshuam nrog kev xaiv tsis raug ntawm cov tshuaj insulin, qhov no qee zaum tshwm sim.

Cov tsos mob hauv qab no yog cov yam ntxwv ntawm hypoglycemia:

kev tshaib kev nqhis,
mob taub hau tas li
tsawg dua kev kawm
xeev siab
tsis muaj zog ntawm lub cev nrog ib tus me tshee,
tsis tso tawm txoj kev xav thiab kev ntxhov siab,
profuse hws.

Feem ntau hypoglycemia yog txiav txim siab thaum lub sijhawm kuaj ntshav tom ntej. Feem ntau cov neeg uas muaj ntshav qab zib tsis mloog zoo rau cov tsos mob thiab nws yog qhov nyuaj heev rau kev txiav txim siab txog qhov txo cov piam thaj hauv lub cev. Nrog rau cov piam thaj hauv qib qis, cov neeg tuaj yeem poob mus rau hauv lub coma.

Txoj kev qab zib

Txhawm rau txiav txim siab txog qib glycemia hauv cov tshuaj niaj hnub, ob txoj kev tseem ceeb tau siv.

Ntshav qab zib rau qab zib.
Kuaj ntshav qab zib kuaj

Thawj txoj kev tsom xam tau yog txiav txim siab txog theem ntawm glycemia hauv tus neeg mob hauv cov ntshav coj mus rau hauv plab tas. Ntshav tau tawm ntawm tus neeg ntiv tes. Qhov no yog txoj kev siv ntau tshaj plaws los txiav txim siab txog glycemia hauv tib neeg.

Txhawb glycemia tsis yog ib txwm qhia tias tus neeg muaj ntshav qab zib. Feem ntau, ntxiv rau kev kuaj mob tuaj yeem ua kom paub tseeb tias qhov mob no.

Txhawm rau kom ntseeg tau tias kev kuaj mob tau raug, ntau yam ntxiv kuaj ntshav qab zib tau raug sau tseg, peb tuaj yeem hais tias qhov no yog ib hom kev kuaj ntshav qab zib. Thaum lub sijhawm ntsuas, tus neeg mob yuav tsum tsis suav cais kev noj tshuaj uas cuam tshuam txog keeb kwm keeb kwm hormonal.

Yuav kom tau txais cov ntaub ntawv ntau dua, tus kws kho mob ntxiv sau ib qho kev soj ntsuam rau kev tso ntshav qabzib. Lub ntsiab lus ntawm kev tshuaj ntsuam no muaj raws li hauv qab no:

Tus neeg mob coj mus kuaj ntshav sai,
Tam sim ntawd tom qab soj ntsuam, 75 ml tau noj. dej qabzib dej qabzib
Ib teev tom qab, kev ntsuam xyuas ntshav thib ob tiav lawm.

Yog tias theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nyob hauv thaj tsam ntawm 7.8-10.3 mmol / l, tom qab ntawd tus neeg mob raug xa mus rau kev tshuaj xyuas txhua yam. Cov qib glycemia siab tshaj 10.3 mmol / L qhia tias muaj ntshav qab zib hauv cov neeg mob.

Kev kho mob Glycemia

Glycemia xav tau kev kho mob kho mob. Nws yog ntawv sau los ntawm kws kho mob hauv txhua kis raws li cov piam thaj, hnub nyoog thiab qhov hnyav ntawm tus neeg mob, nrog rau ntau yam xwm txheej. Txawm li cas los xij, kev kho mob yuav tsis muaj txiaj ntsig yog tias tus neeg tsis hloov nws tus cwj pwm thiab tsis hloov nws lub neej.

Qhov chaw tshwj xeeb hauv kev kho mob glycemia tau muab rau kev noj haus. Txhua tus neeg mob uas muaj cov piam thaj hauv cov ntshav hauv lub cev yuav tsum tau noj ib cov khoom, carbohydrates nrog qis glycemic index.

Ob leeg nrog hyperglycemia thiab hypoglycemia, khoom noj khoom haus yuav tsum tau nqa tawm ntawm cov chaw me me 5-6 zaug hauv ib hnub. Kev noj haus yuav tsum yog feem ntau ntawm cov protein thiab ua kom muaj cov carbohydrates. Nws yog cov khoom lag luam uas tuaj yeem sau lub cev nrog lub zog ntev.

Thaum kho cov mob glycemia, tib neeg yuav tsum tsis txhob hnov qab txog kev ua lub cev qoj ib ce. Qhov no tuaj yeem ua kev caij tsheb kauj vab, khiav lossis nce roob.

Glycemia rau lub sijhawm ntev tej zaum yuav tsis pom nws tus kheej, txawm li cas los xij, thaum pom, nws yog qhov yuav tsum tau pib kho nws tam sim ntawd.

Glycemia - yog dab tsi?

Tib neeg lub cev yog ib hom siv zog. Ib qho ntawm cov ntsiab lus tseem ceeb tshaj plaws rau nws yog glycemia. Dab tsi yog qhov no Lo lus yog los ntawm Greek keeb kwm thiab muaj ob ntu, txhais ua "ntshav" thiab "qab zib". Hauv lwm lo lus, glycemia yog qhov sib txawv tseem ceeb tshaj plaws hauv cov kab mob muaj sia uas muaj peev xwm tswj tau thiab txiav txim siab cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav - carbohydrate, uas yog qhov tseem ceeb thiab dav dav ntawm lub zog rau cov hlwb thiab cov nqaij (ntau dua 50% ntawm lub zog uas noj los ntawm lub cev yog tsim los ntawm oxidizing nws. tshuaj).

Yam yuavtsum tau kawm uantej rau qhov ntsuas no yog kev saib taus. Txwv tsis pub, lub hlwb tsuas nres ua haujlwm kom zoo. Dab tsi yog qhov ib txwm ntsuas rau ib yam kab mob muaj sia li glycemia? Cov cai yog los ntawm 3.4 mus rau 5.5 mmol ib litre ntawm cov ntshav.

Yog tias cov piam thaj hauv ntshav txo mus rau ib qho tseem ceeb lossis nce siab ceev, ces ib tus neeg yuav poob ntsej muag, pib mob plab. Coma yog qhov tshwj xeeb tshaj yog qhov nyuaj uas tau nce lossis txo qis cov suab thaj.

Lub sijhawm "glycemia"

Hauv lub xyoo pua XIX, tus kws kho mob los ntawm Fabkis, Claude Bernard, los piav qhia txog cov ntsuas ntawm cov piam thaj lossis ntshav qab zib hauv cov ntshav ntawm cov kab mob muaj sia, tau thov lub sijhawm piav qhia.

Qib Glycemia tuaj yeem yog qhov qub, nce ntxiv, lossis qis dua. Qhov txwv ntawm cov ntshav qab zib tsis txaus siab yog los ntawm 3.5 txog 5.5 mmol / l.

Cov qauv ua haujlwm raug ntawm lub hlwb thiab tag nrho cov muaj sia nyob ntawm qhov ruaj ntseg ntawm qhov ntsuas no. Yog tias cov ntshav muaj ntshav qab zib tsawg, tom qab ntawd lawv hais txog kev mob ntshav qab zib, thiab yog tias nws siab dua li ib txwm, lawv hais txog hyperglycemia. Ob qho ntawm cov xwm txheej no yog txaus ntshai, vim tias mus dhau cov coefficients tseem ceeb yog fraught rau ib tus neeg uas tsaus muag thiab tsis nco qab.

Glycemia: Cov tsos mob

Yog hais tias qhov kev nyeem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav yog nyob rau hauv ib txwm li, ces cov tsos mob ntawm glycemia tsis tshwm sim, vim hais tias lub cev tswj tau zoo nrog lub nra thiab ua haujlwm kom zoo. Cov kab mob sib txawv feem ntau tshwm sim tsuas yog thaum ua txhaum cai.

Nce thiab txo glycemia: dab tsi yog nws?

Yog hais tias tus naj npawb ntawm cov muaj nuj nqis pom zoo tau dhau, ces hyperglycemia manifests nws tus kheej. Qhov xwm txheej no feem ntau yog ua nrog cov neeg muaj ntshav qab zib. Vim tias tsis muaj lawv tus kheej cov insulin, cov piam thaj coefficient nce hauv cov ntshav ntawm cov neeg mob no tom qab noj mov.

Thiab nws qhov tsis muaj nyob rau hauv lub cev yog hu ua hypoglycemia. Nws yuav tsum raug sau tseg tias qhov xwm txheej no tseem yog yam ntxwv ntawm cov neeg muaj kev noj qab haus huv zoo nrog kev noj zaub mov nruj lossis ua rau lub cev ntau dhau. Tsis tas li, cov neeg mob ntshav qab zib kuj tseem tuaj yeem mob ntshav qab zib tau yog tias muaj tshuaj ntau dhau ntawm cov tshuaj muaj ntshav qab zib lossis qhov ntau thiab cov tshuaj insulin tsis raug xaiv.

Qog Ntshav

Cov piam thaj glycemia nrog cov ntshav qabzib nce siab yog hu ua hyperglycemia. Nws cov tsos mob tuaj yeem ua raws li hauv qab no:

khaus tawv
nqhis dej heev
txob taus
nquag tso zis
qaug zog,
nyob rau hauv cov teeb meem loj, ploj nco qab lossis hnov qab yuav tshwm sim.

Kev ntshav siab

Yog tias tsis muaj ntshav qab zib kom txaus, ces qhov no hu ua hypoglycemia. Ntawm nws cov tsos mob yog:

zoo nkaus kev tshaib kev nqhis
ua txhaum ntawm kev ua haujlwm dav dav ntawm kev txav,
feem ntau tsis muaj zog
kiv taub hau
xeev siab
tau poob ntawm kev nco qab lossis tsis nco qab lawm.

Yuav ua li cas txiav txim siab txog qib ntawm glycemia?

Muaj ob txoj hauv kev los txiav txim koj cov ntshav qab zib. Qhov thib ib yog kuaj cov piam thaj hauv qab zib, qhov thib ob yog ntsuas cov piam thaj hauv qab zib siv ntsuas cov ntshav.

Qhov ntsuas pom thawj zaug uas cov kws kho mob txheeb xyuas qhov ua txhaum ntawm kev yoo mov glycemia, tab sis nws tsis tas yuav qhia tias muaj kab mob. Qhov no yog hom kev siv ntau, uas muaj nyob rau hauv kev txiav txim siab cov piam thaj hauv ntshav capillary tom qab yoo mov yim teev. Ntshav tawm ntawm cov ntiv tes thaum sawv ntxov tom qab pw tsaug zog.

NGN (lub zog tsis ua hauj lwm ceev ceev glycemia) yog ib qho mob uas cov piam thaj hauv ntshav ceev (ntshav) ntshav qis dua li qib ib txwm, tab sis qis dua tus nqi qis, uas yog qhov ntsuas mob ntshav qab zib mellitus. Piv txwv, tus ciam ciam teb ntawm 6.4 mmol / L raug txiav txim siab.

Nco ntsoov tias txhawm rau paub meej tias kev kwv yees thiab kuaj pom tseeb, koj yuav tsum tau ua qhov kev tshawb fawb no tsawg kawg ob zaug. Lawv yuav tsum tau nqa tawm ntawm txawv hnub sib txawv txhawm rau tshem tawm cov teeb meem tsis zoo nkauj. Tsis tas li ntawd, kom tau txais cov txiaj ntsig txhim khu kev qha, nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob noj tshuaj hormonal.

Ib qho kev tshawb fawb ntxiv yog kuaj ntsuas cov ntshav qab zib. Raws li txoj cai, nws yog nqa tawm kom paub meej qhov kev kuaj mob. Hauv qhov kev ntsuas no, cov txheej txheem muaj raws li hauv qab no:

ib qho kev ntsuas cov qauv ntsuas cov piam thaj hauv lub cev,
tus neeg ntsuas yuav siv li 75 gram ntawm cov kua nplaum (feem ntau yog siv hom tshuaj tov ua kua),
ob teev tom qab, kev kuaj ntshav thib ob thiab ntshav kuaj tau zoo.

Cov ntsuas tau txais yog suav tias yog ib qho dab tsi yog tias lawv tsis ncav 7.8 mmol / L. Tus tsos mob li cas ntawm tus kab mob ntshav qab zib yog cov piam thaj hauv siab dhau ntawm 10.3 mmol / L. Nrog rau qhov ntsuas ntawm 10.3 mmol / l, lawv pom zoo kom kuaj xyuas ntxiv.

Glycemia: yuav ua li cas?

Yog tias tsim nyog, tus kws kho mob sau ntawv rau kev kho mob glycemia.

Txawm li cas los xij, nrog cov kab mob no, qhov tseem ceeb tshaj plaws yog ua raws li kev noj zaub mov kom zoo. Cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tau them nyiaj tshwj xeeb thiab ceev faj rau cov yam ntxwv ntawm cov zaub mov zoo li glycemic index. Tus yuam sij rau txoj kev zoo yog noj cov zaub mov qes.

Tsis muaj tsawg tshaj li qhov tseem ceeb yog kev noj haus. Thaum hyperglycemia, thiab nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm hypoglycemia, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau haus cov pa roj carbon ntau (cov khoom uas tau nqus ntev dua hauv lub cev thiab tib lub sijhawm muab nws nrog lub zog rau lub sijhawm ntev), muaj feem ntau, tab sis me ntsis. Tsis tas li, cov khoom noj yuav tsum muaj qhov muaj rog thiab muaj protein ntau.

Glycemia: kev kho mob

Yog tias koj tau ua txhaum ntawm glycemia, kev kho mob yog tus kws kho mob sau tseg. Lub hauv paus ntawm txhua txoj kev kho kom zoo yog kev kho kom haum ntawm tus neeg mob lub neej. Hauv cov teeb meem loj, kev siv cov tshuaj muaj peev xwm ua tau. Ua raws li kev noj zaub mov noj yog qhov pib ua rau kev kho mob ntawm glycemia.

Cov neeg muaj ntshav qab zib yuav tsum tau xaiv ntau dua hauv lawv cov zaub mov xaiv: tsuas yog cov zaub mov uas muaj glycemic index tsawg yuav tsum tau noj. Thiab nrog theem siab thiab qis cov piam thaj, koj yuav tsum ua raws li cov khoom noj muaj feem: noj me ntsis, tab sis ntau zaus.

Ntawm cov ntawv qhia zaub mov koj yuav tsum tshem tawm cov carbohydrates "tsis zoo" (piv txwv li, cov hmoov nplej dawb thiab cov suab thaj) thiab txo cov rog. Lub hauv paus ntawm cov khoom noj yuav tsum yog cov nyom carbohydrates - cov tshuaj uas muab lub cev nrog lub zog rau lub sijhawm ntev txaus. Tsis tas li, yuav tsum muaj cov protein txaus hauv zaub mov.

Kev ua haujlwm ntawm lub cev thiab ua kom yuag poob yog qhov sib npaug tseem ceeb rau kev kho mob ntawm glycemia.

Feem ntau, cov tsos mob ntawm kev ua txhaum ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav tsis tshwm sim txhua los yog cuam tshuam nrog lwm yam kab mob thiab tau tshawb pom los ntawm kev zwm. Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, koj tsis tuaj yeem tsis lees txais kev kho mob, txawm tias tus neeg mob yog ib yam zoo. Nws yuav tsum raug sau tseg tias qee zaum glycemia tshwm sim los ntawm kev muaj keeb, thiab cov neeg uas mob siab rau cov kab mob zoo li no raug nquahu kom kuaj ntshav tsis tu ncua.

Cov tsos mob ntawm glycemia

Nrog rau kev ib txwm ua ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, cov tsos mob ntawm glycemia tsis tshwm sim, txij li lub cev ua haujlwm zoo thiab tuaj yeem lav nrog lub nra. Hauv cov xwm txheej ntawd thaum cov cai raug yuam cai, ntau qhov kev pom ntawm pathology tshwm sim.

Yog tias tus nqi tso cai (hyperglycemia) dhau, cov tsos mob ntawm glycemia yog li hauv qab no:

Kev nqhis dej heev
Cov tawv nqaij khaus
Nquag tso zis ntau zaus
Vauv
Qaug zog,
Tsis nco qab thiab tsis nco qab (tshwj xeeb yog mob hnyav).

Lub xeev ntawm hyperglycemia yog peculiar feem ntau rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Hauv cov neeg mob no, vim qhov tsis muaj lossis tsis tuaj yeem ua rau lawv tus kheej li insulin tom qab noj mov, ntshav qab zib nce siab (postprandial glycemia).

Qee qhov kev hloov pauv hauv kev ua haujlwm ntawm tag nrho cov kab mob kuj tseem tshwm sim nrog hypoglycemia. Nws yog tsim nyog sau cia tias qee zaum cov xwm txheej no yog cov yam ntxwv ntawm cov neeg muaj kev noj qab haus huv txhua tus, piv txwv li, nrog kev tawm dag zog lub cev lossis noj zaub mov nruj heev, nrog rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, yog tias cov koob tshuaj insulin tsis raug xaiv los yog noj ntau dhau ntawm cov tshuaj hypoglycemic tshwm sim.

Hauv qhov no, cov tsos mob ntawm glycemia yog raws li nram no:

Lub siab muaj kev tshaib plab
Kiv taub hau thiab kev ua tsis tau zoo,
Xeev siab
Kev sib txuam tsis zoo ntawm kev txav,
Qws tsis zoo lossis tsis nco qab (hauv kis loj).

Kev txiav txim siab txog qib ntawm glycemia

Los txiav txim siab txog qib ntawm glycemia, ob txoj kev tseem ceeb tau siv:

Kev ntsuas ntshav qab zib
Kuaj ntshav qab zib kuaj.

Thawj qhov ntsuas pom yog qhov ua txhaum ntawm kev yoo glycemia, uas tsis yog ib txwm qhia tias muaj kab mob. Qhov no yog qhov kev haum xeeb, uas muaj nyob rau hauv kev txiav txim siab qhov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav capillary (los ntawm ntiv tes) tom qab yoo mov yim teev (feem ntau thaum sawv ntxov tom qab pw tsaug zog).

Tsis hnov qab ceev ceev glycemia, lossis NGN, yog ib yam kev mob uas cov ntshav plasma sai (lossis ntshav qab zib) cov ntshav qab zib tau dhau ib qib, tab sis qis dua tus nqi yuav yog qhov ntsuas pom mob ntshav qab zib. Tus nqi ntawm 6.2 mmol / L raug txiav txim siab yog tus ciaj ciam.

Koj yuav tsum paub tias txhawm rau kom paub meej tias cov kev kwv yees thiab kuaj pom qhov tseeb, nws yog qhov yuav tsum tau ua qhov kev tshawb fawb tsawg kawg ob zaug, thiab nws yog qhov tsim nyog nyob rau ntau hnub sib txawv kom tsis txhob muaj qhov tsis raug. Txog kev cia siab ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev tsom xam, nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob siv tshuaj uas cuam tshuam txog keeb kwm keeb kwm hormonal.

Txhawm rau kom paub meej txog tus mob, ntxiv rau kev txheeb xyuas qhov kev yoo mov glycemia, nws yog ib qho tseem ceeb rau kev tshawb fawb ntxiv zaum ob: kev kuaj ntshav qabzib nyob rau hauv. Tus txheej txheem rau qhov kev ntsuas no yog raws li hauv qab no:

Kev yoo ntshav suav,
Tus neeg mob noj 75 g ntawm cov piam thaj (feem ntau yog siv hom tshuaj pleev xim),
Rov tso cov ntshav thiab kuaj thiab kuaj xyuas ob teev tom qab ntsaws qhov ncauj.

Cov ntaub ntawv tau txais yog txiav txim siab txog li 7.8 mmol / l, yog tias lawv ncav cuag 10.3 mmol / l, nws raug nquahu kom yauv mus soj ntsuam ntxiv. Qhov cim ntawm ntshav qab zib yog ntau tshaj 10.3 mmol / L.

Cov ua rau thiab cov tsos mob

Nws muaj 2 hom piam thaj hauv lub ntsej muag: Kev mob ntshav qab zib yog cov ntshav qab zib tsawg, thiab hyperglycemia yog qhov siab ntxiv. Glycemia tsis hnov lus tuaj yeem tshwm sim rau ntau yam:

Feem ntau raug ua mob qog, lossis nws yog ib feem ntawm lwm tus kabmob.
Kev haus luam yeeb lossis haus luam yeeb cawv yuav yog qhov ua rau txhawm rau glycemia.
Qee zaum cov ua yog kab mob siab.
Kev ua txhaum yog tshwm sim vim yog lub cev nyhav dhau lawm, vim yog hloov pauv hauv kev ua neej (kev txwv tseem ceeb ntawm kev noj zaub mov, nce lub cev ua si).
Cov me nyuam tus kab mob yog yug los ua ntshav (tsis ua haujlwm lub siab).
Nce nce qib suab thaj yog ib qho muaj rau cov neeg mob ntshav qab zib. Lawv muaj qhov tsis txaus (lossis tsis txaus) ntawm lawv tus kheej cov insulin, thiab yog li ntawd, tom qab noj mov, cov piam thaj nce siab.

Muaj ob peb hom hyperglycemia. Kev tawm dag zog tshwm sim tom qab noj mov nplua nuj hauv carbohydrates. Nov yog txheej txheem ib txwm, tab sis nws tuaj yeem dhau los ua kab mob nrog kev ua phem ntawm cov zaub mov zoo li no. Postprandial glycemia yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias tom qab ua zaub mov noj, cov suab thaj nce mus rau qhov tseem ceeb. Tseem muaj kev xav, hormonal thiab ntev li ntawm.

Cov tsos mob ntawm hyperglycemia yog raws li nram no:

nce nqhis dej
khaus tawv
nquag tso zis
nce siab txob taus
qhov kev loj hlob sai sai ntawm kev qaug zog,
insurmountable kev tshaib kev nqhis
tsis muaj zog
ua txhaum ntawm kev sib koom tes ntawm kev txav,
tau poob ntawm kev nco qab thiab txawm tsis nco qab.

Kev mob ntshav qab zib yog tseem tuaj yeem tshwm sim hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv nrog kev noj zaub mov kom tsis txaus, ua rau lub cev muaj zog. Nrog rau cov koob tshuaj tsis yog ntawm insulin, tus mob tuaj yeem tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib. Cov xwm txheej no muaj ntau qhov txaus ntshai rau tib neeg lub cev.

Cov cim ntawm qhov txo qis ntawm kev yoo mov glycemia yog raws li hauv qab no:

nce hws
tingling ntawm daim di ncauj thiab ntsis ntiv tes,
kev tshaib nqhis tsis zoo ib yam
tsog,
tshee
pallor
tsis muaj zog.

Nrog cov lus ua txhaum cai, cov tsos mob ntxiv yuav tau sau tseg: mob taub hau heev, vasospasms, ob lub zeem muag, thiab lwm yam cim ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha tsis haum. Qee zaum fasting glycemia tshwm sim los ntawm insomnia thiab kev nyuaj siab.

Yuav kuaj li cas?

Kev kuaj pom ntawm glycemia yog nqa tawm ntawm lub plab khoob siv txoj kev kuaj. Qib ntawm txoj kev loj hlob tau txiav txim siab tshwj xeeb. Txhawm rau txiav txim siab thiab tshawb fawb, ua tiav ntshav kuaj. Kev kuaj ntshav qab zib cov ntshav qab zib ua rau ntawm lub plab khoob tom qab kev pw tsaug zog ib hmos.

Nws yog qhov yuav tsum tau kuaj ntau zaus (tsawg kawg - 2) nyob rau ntau hnub sib txawv txhawm rau tiv thaiv kev ua yuam kev thiab kuaj pom tseeb. Nrog lub ntsej muag tsis muaj glycemia, cov piam thaj qib siab dua li tus qauv, tab sis nws qis dua cov lej uas qhia txog qhov pib ntawm tus kabmob.

Kuaj ntshav qabzib kam kuaj yog kawm tom ntej. Nws yog nqa tawm hauv ntau qib. Ua ntej, kev kuaj ntshav ib txwm noj, tom qab ntawd tus neeg mob yuav tsum tau ntsuas 75 g ntawm cov piam thaj, thiab tom qab 2 teev kev ntsuas tau ua lub sijhawm zaum ob. Nws txiav txim siab txog qib qis cov piam thaj hauv qab thiab lub cev muaj peev xwm siv nws.

Rau cov neeg mob, kev tshuaj xyuas tshwj xeeb tuaj yeem raug xaiv - ib qhov glycemic profile. Nws lub hom phiaj yog txhawm rau txhawm rau txhawm rau hloov pauv txhua hnub ntawm cov piam thaj, qhov no yog qhov tsim nyog rau kev teem sijhawm kho mob. Lub glycemic profile txiav txim siab los ntawm kev kuaj ntshav tshwj xeeb dua thaum nruab hnub nyob rau qee lub sijhawm. Nyob rau lub sijhawm no, ib tus neeg noj ntawm lub sijhawm, tab sis sim ua raws li ib txwm noj thiab ua haujlwm.

Yuav kho li cas

Yog tias muaj teeb meem tsis haum sai glycemia, tus kws kho mob tau sau ntawv kho, tab sis lub hauv paus ntawm cov lus pom zoo yog hloov txoj kev ua neej. Qhov mob tseem ceeb tshaj plaws rau kev txhim kho kev noj qab haus huv yog ua raws li kev ntsuas kev noj zaub mov. Glycemia yog tswj hwm los ntawm kev noj zaub mov kom zoo. Cov neeg mob yuav tsum ua tib zoo xaiv cov zaub mov uas muaj glycemic index tsawg, noj ntau, tab sis hauv feem me me, ntxiv cov "complex" carbohydrates rau lawv cov zaub mov. Nws yog ib qho tseem ceeb heev kom tsis suav cov piam thaj, khob cij dawb, thiab ncuav qab zib los ntawm cov khoom noj. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau txo qis kom tsawg ntawm cov rog, thiab cov khoom lag luam muaj protein yuav tsum muaj nyob hauv cov khoom noj kom txaus.

Ua kom lub cev ua haujlwm yog qhov tseem ceeb heev. Kev noj zaub mov kom zoo thiab kev tawm dag zog kom txaus yuav ua rau poob phaus. Cov kws tshawb nrhiav txawv teb chaws hais tias yog tias ib tus neeg yuav tsum ua taug kev me txhua hnub, ces qhov yuav kis mob ntshav qab zib tsawg dua 2-3 zaug. Hauv ntau cov teeb meem ntau, cov piam thaj hauv ntiaj teb qis qis nrog kev siv tshuaj kho.

Cov neeg feem ntau tsis txuas qhov tseem ceeb rau cov tsos mob ntawm glycemia, thiab qee zaus yuam kev xav txog lawv tus yam ntxwv ntawm lwm yam kab mob, yog li nws tseem ceeb ua ntu zus ua kev kuaj ntshav rau qab zib. Nws tsuas yog tsim nyog rau cov neeg muaj keeb kwm mob ntshav qab zib rau cov ntshav qab zib, lawv yuav tsum kuaj nrog kev muaj xwm txheej txaus.

Cov tshuaj kho neeg mob

Ua pov thawj rau pej xeem cov kev pab txo qis cov ntshav qab zib kom ntau. Muaj ntau txoj hauv kev los tiv thaiv nws. Cov dej qab zib uas qis dua hauv qab zib yog linden tshuaj yej, sib tov ntawm cov kua txiv thiab qos yaj ywm nrog ntxiv ntawm Jerusalem artichoke, thiab ib qho dej qab zib ntawm oats.

Cov cuab yeej siv zoo yog millet. Shredded cereals raug pom zoo kom coj mus rau hauv daim ntawv qhuav, 5 g 3 zaug hauv ib hnub, ntxuav nrog mis.

Qhov tsis pom kev yoo mov sai yog ib qho mob ua ntej mob ntshav qab zib mellitus. Hauv International Classifier ntawm Kab Mob (ICD), tus kab mob hais txog cov kab mob endocrine thiab yog tus yam ntxwv los ntawm cov tshuaj insulin tsis txaus. Raws li ICD, qhov no yog kab mob insidious thiab txaus ntshai uas kev cuam tshuam ntawm metabolic thiab cov teeb meem loj tshwm sim. Kev kuaj mob ntawm "kev yoo mov glycemia" yog qhov laj thawj tseem ceeb xav, rov xav txog koj txoj kev ua neej thiab tiv thaiv kev mob ntshav qab zib.

Mob ntshav qab zib yog nyob ze ntawm ntshav qab zib.

Tej zaum koj twb tau pom tias nyob nruab nrab ntawm tus lej hauv ob feem ntawm lub rooj ib qho "dip" tau tsim - tab sis dab tsi txog qhov ntau ntawm 5.6 mus rau 6.1 mmol / l ntawm lub plab khoob thiab 7.8-11.1 mmol / l tom qab cov piam thaj chaw thau khoom? Qhov no tsuas yog yam uas nyuam qhuav hu ua mob ntshav qab zib. Cov ncauj lus yog qhov nyuaj heev, thiab tam sim no peb yuav tsuas kov rau kev kuaj mob, thiab tom qab me ntsis peb yuav sib tham hauv kev nthuav dav seb nws yog dab tsi. Kev hais lus, mob ntshav qab zib tuaj yeem ua ob hom - cov kev yoo mov sai glycemia thiab kev ua kom lub siab tsis zoo.

Cov Lus No. 4. Mob Ntshav Qab Zib (lub plawv dhia ceev ceev glycemia)

Cov ntsiab lus qabzib (glycemia), mmol / l (mg / dl)
Sijhawm

cov ntsiab lus txhais tag nrho

capillary

ntshavvenous

ntshav Ntawm ib plab khoob5,6-6,1 (100-110)6,1-7,0 (110-126) 2 teev tom qab PGTTKem No. 5. Kev Mob Ntshav Qab Zib (tsis hnov qab cov ntshav qab zib)

Sijhawm

cov ntsiab lus txhaisCov ntsiab lus qabzib (glycemia), mmol / l (mg / dl) tag nrho

capillary

ntshavvenous

ntshav Ntawm ib plab khoobQabzib load mus kuaj

Leej twg xav tau mus sim

Rau txhua tus neeg txheeb ze ntawm cov neeg mob ntshav qab zib.
Cov neeg muaj rog dhau (BMI> 27), tshwj xeeb yog tias muaj kev rog dhau. Qhov no feem ntau yog hais txog cov neeg mob androgenic (txiv neej) hom kev rog thiab (lossis) twb kuaj tau cov ntshav insulin ntau heev. Kuv yuav qhia ntxiv tias nrog androgenic hom kev rog, cov rog rog ntawm lub plab yog qhov tseem ceeb tshaj.
Cov poj niam uas muaj ntshav siab cov ntshav qabzib lossis cov tsos ntawm cov piam thaj hauv lawv cov zis thaum cev xeeb tub.
Cov poj niam muaj kev txom nyem los ntawm polycystic ovary, nchuav menyuam, thiab tseem yug menyuam ua ntej.
Cov niam ntawm cov menyuam uas muaj lub cev tsis xwm yeem lossis lub cev nyhav thaum yug los (ntau dua 4.5 kg).
Cov neeg mob uas muaj ntshav siab, muaj ntshav siab cov roj "tsis zoo" thiab cov uric acid.
Cov tib neeg muaj mob los ntawm kev mob ntsws ntawm daim siab, lub raum, lub plawv plawv (tshwj tsis yog muaj mob loj thiab lub raum tsis ua haujlwm - qhov no kuaj yuav ntseeg tsis tau).
Cov neeg mob uas mob ncig, mob ntsws thiab lwm yam mob ntev ntev, ua kom zoo sai heev.
Cov neeg uas nce qib ntawm cov piam thaj thaum muaj kev ntxhov siab (kev khiav haujlwm, raug mob, mob sib kis).
Cov neeg mob uas noj qee yam tshuaj kom ntev - corticosteroids, tshuaj tiv thaiv hormonal, diuretics, thiab lwm yam.
Cov neeg mob uas tau mob neuropathy uas tsis paub keeb kwm.
Txhua tus neeg noj qab haus huv tom qab muaj hnub nyoog 45 xyoos (1 zaug hauv 2 xyoos).

Npaj li cas rau kev kawm

Tsis txhob haus cawv rau 3 hnub ua ntej qhov kev kuaj mob. Hauv qhov no, koj yuav tsum tswj hwm kev noj haus tsis tu ncua.
Hmo ua ntej ntawm txoj kev tshawb no, nws yog ib qho tsim nyog kom tsis txhob ua lub cev hnyav.
Pluas mov kawg yuav tsum tsis pub dhau 9-12 teev ua ntej kev kawm. Qhov no tseem siv rau cov dej haus.
Ua ntej yuav kuaj thawj qhov ntshav, nrog rau 2 teev "ntsuas", koj yuav tsum tsis txhob haus luam yeeb.
Ua ntej sim, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tshem tawm tag nrho cov txheej txheem kho mob thiab tsis txhob noj tshuaj.
Qhov kuaj tsis pom zoo thaum lub sijhawm lossis tam sim ntawd tom qab mob hnyav (ua rau mob hnyav dhau los) cov kabmob, thaum muaj kev ntxhov siab, thiab tseem muaj sijhawm los ntshav kev tawm tsam hauv cov pojniam.
Thaum qhov kev kuaj ntawd (2 teev) koj yuav tsum zaum lossis pw (tsis txhob pw!). Nrog rau qhov no, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau tshem tawm cov kev ua haujlwm ntawm lub cev thiab txo lub zog.

Lub ntsiab lus ntawm cov txheej txheem

Ntshav tau noj rau ntawm lub plab khoob, tom qab ntawd tus neeg mob tau muab cov kua qab zib uas tsis muaj qab hau rau haus - 75 g ntawm cov piam thaj ntshiab yog yaj hauv lub khob dej (250 ml).

Rau cov menyuam yaus, qhov tshuaj ntawm cov piam thaj yog suav raws li 1.75 g ib 1 kg ntawm qhov hnyav, tab sis tsis ntau tshaj 75 g. Cov neeg rog rog ntxiv 1 g ib 1 kg ntawm qhov hnyav, tab sis tsis ntau tshaj 100 g nyob rau hauv tag nrho.

Qee zaum citric acid los yog tsuas yog kua txiv txiv qaub ntxiv rau qhov kev daws no los txhim kho cov saj thiab kam ntawm kev haus.

Tom qab 2 teev, tso ntshav ntxiv thiab cov ntshav qabzib hauv thawj thiab thib ob cov qauv tau txiav txim siab.

Yog tias tag nrho ob qho ntsuas tsis pub dhau ib txwm txwv, qhov kev ntsuas raug txiav txim siab tsis zoo, uas qhia tau tias tsis muaj cov khoom noj khoom haus metabolism tsis txaus.

Yog tias ib qho ntawm cov ntsuas, thiab tshwj xeeb tshaj yog ob qho tib si cuam tshuam los ntawm tus qauv, peb tab tom hais txog kev mob ntshav qab zib lossis ntshav qab zib. Nws nyob ntawm qib ntawm kev sib txawv.

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