Cov tsos mob thiab kev kho tus mob hypoglycemic coma: kev kho mob kub ceev rau insulin poob siab
Cov kev ntsuas kom tsis txhob mob ntshav qab zib hauv cov neeg mob ntshav qab zib tau txais cov kev kho ntshav qabzib yuav tsum pib ntawm ntshav ntshav qabzib • kev tshem tawm cov tshuaj insulin tsis txaus, • tiv thaiv lub cev qhuav dej thiab hypovolemia, • kho rov qab ntawm electrolyte tshuav thiab KShchS, • kev cim thiab kho cov kab mob sib kis thiab mob (ua rau DKA lossis tsim ua qhov ua rau mob ntxiv). Hauv theem prehospital lossis nyob hauv chav khomob kub ntxhov: 1. Kev nthuav qhia nthuav dav ntawm glycemia thiab tsom xam ntawm ib feem ntawm cov zis ntawm ketone lub cev, 2. Ua haujlwm luv insulin (ICD) 20 units / m, 3. 0.9% kev daws teeb meem ntawm cov tshuaj sodium chloride drip ntawm tus nqi ntawm 1 l / h. Hauv chav saib xyuas lossis chav khomob hnyav: (Kev kho me ntsis DKA yog nqa tawm hauv endocrinology / chav kho mob). Kev Siv Tshuaj Insulin - Kev Noj Qis Tsawg(zoo glycemic tswj thiab txo kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia thiab hypokalemia dua nyob rau hauv hom tshuaj siab): Kev tso dej (iv) tshuaj insulin: 1. Muab pib ntawm ICD: 0.15 units / kg IV bolus. Qhov koob xav tau sau nyob rau hauv ib qho tshuaj insulin, 0.9% NaCl ntxiv rau 1 ml thiab muab siv qeeb qeeb (2-3 feeb). 2. Hauv cov xuaj moos tom qab no: ICD ntawm 0.1 ntsuas / kg ib teev hauv ib qhov ntawm cov kev xaiv: - Qhov Xaiv 1(ntawm infusomat): kev nruam infusion ntawm 0.1 units / kg / teev. Kev npaj ntawm qhov kev sib xyaw infusion: 50 units ntawm ICD + 2 ml ntawm 20% albumin lossis 1 ml ntawm tus neeg mob cov ntshav (kom tiv thaiv kev ua kom tsis haum ntawm cov tshuaj insulin hauv cov kab ke, uas yog 10-50% ntawm qhov koob tshuaj), lub ntim raug kho rau 50 ml ntawm 0.9% NaCl. - Xaiv 2(hauv qhov tsis muaj ib qho infusomat): ib qho kev daws teeb meem nrog ICD concentration ntawm 1 unit / ml lossis 1 unit / 10 ml ntawm 0.9% NaCl hauv / kua dej (+ 4 ml ntawm 20% albumin / 100 ml ntawm ib qho kev daws los tiv thaiv insulin zam).Qhov tsis zoo: Kev kho cov koob tshuaj me me ntawm ICD los ntawm tus naj npawb ntawm cov tee lossis ml ntawm qhov sib tov yuav tsum muaj cov neeg ua haujlwm tas mus li thiab ua tib zoo suav, nws nyuaj rau ib qho tshuaj me me. - Xaiv 3(ntau yooj yim dua thaum tsis muaj ib qho infusomat): IV infusion bolus (maj mam) 1 zaug / teev nrog cov koob txhaj tshuaj rau hauv cov pos hniav ntawm lub kaw lus infusion. Lub sijhawm ntawm cov tshuaj pharmacodynamic ntawm ICD nyob rau hauv rooj plaub no yog txog li 60 feeb.Qhov zoo: tsis muaj kev tu siab ntawm cov tshuaj insulin (koj tsis tas yuav ntxiv cov tshuaj albumin lossis ntshav mus rau txoj kev daws teeb meem), kev txheeb xyuas kom raug thiab kev kho ntawm kev muab tshuaj, cov neeg ua haujlwm tsawg dua hauv kev xaiv 2. 3. Intramuscular (i / m) insulin txoj kev kho (ua thaum nws tsis tuaj yeem nkag mus rau iv, nrog rau daim ntawv me me ntawm DKA, thaum tsis muaj hemodynamic cuam tshuam) Cov chaw txhaj tshuaj ntawm ICD yog 0.4 units / kg (ib nrab - hauv / hauv, ib nrab hauv / m), tom qab ntawd rau / m ntawm 5-10 units / teev. Qhov tsis zoo: Yog tias cov teeb meem microcirculation ntxhov siab (tsaus muag, hnov qab), ICD muaj qhov nqus dej tsis zoo, qhov ntev me me ntawm rab koob ntawm cov tshuaj insulin ua rau nws tsis yooj yim rau nws, 24 txhaj ib hnub yog tsis xis nyob rau tus neeg mob. Yog tias glycemia tsis txo qis 2 teev tom qab pib kev kho mob IM, lawv hloov mus rau kev tswj hwm IV. Qhov feem pua ntawm qis hauv glycemia tsis yog ntau dua 4 mmol / l / teev (kev phom sij ntawm kev rov qab osmotic gradient ntawm qhov chaw intracellular thiab rho tawm thiab cov kab mob rau lub hlwb); nyob rau thawj hnub, ntshav khov nyob rau qib yuav tsum tsis pub tsawg dua 13-15 mmol / l. Kev hloov tshuaj insulin Tsis muaj nqis hauv thawj 2-3 teev Muab ob npaug tshuaj rau ICD txuas ntxiv (txog 0.2 units / kg), xyuas cov kab mob dej txaus Qhov txo qis txog 4 mmol / L nyob rau ib teev lossis txo qis ntshav ntshav ntxiv mus txog 15 mmol / L Txhawm rau koob tshuaj ICD txuas ntxiv (0.05 units / kg) Txo> 4 mmol / L toj ib teev Hla cov tshuaj ICD txuas ntxiv, txuas ntxiv mus txiav txim glycemia ib teev Hloov mus rau SC insulin txoj kev kho: nrog kev txhim kho nyob rau hauv kev mob, ruaj khov hemodynamics, ntshav qabzib nyob rau qib ≤ 11-12 mmol / L thiab pH> 7.3, lawv hloov mus rau SC tswj hwm ntawm ICD txhua 4-6 teev nyob rau hauv kev sib xyaw nrog IPD. 0.9% NaCl (ntawm qhov raug kho Na + plasma theem Tus nqi ntawm qhia txog KCl (g hauv h) pH tsis suav nrog, sib npaug Tsis txhob muab cov tshuaj potassium Yog tias qib K + tsis paub txog, cov tshuaj poov tshuaj muaj ntshav tau pib tsis pub dhau 2 teev tom qab pib ua cov tshuaj insulin, nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm ECG thiab diuresis. Kev kho ntawm metabolic acidosis: Kev kho mob etiological ntawm kev kho mob metabolic acidosis hauv DKA yog cov tshuaj insulin. Kev ntsuas rau kev qhia txog sodium bicarbonate:ntshav pH Yog tias tsis muaj kev txiav txim siab ntawm pH / KHS, kev qhia ntawm bicarbonate yog contraindicated! Los ntawm lub sij hawm nws tus kheej nws tau paub meej tias qhov ua kom muaj ntshav qab zib tsis tsaug zog yog lub caij nyoog hypoglycemia ntev. Xav txog cov laj thawj tseem ceeb ua rau muaj ntshav qab zib. Feem ntau, hypoglycemic coma tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib. Tus kab mob no cuam tshuam nrog kev tsis zais ntawm cov tshuaj hormone insulin los ntawm beta hlwb ntawm cov txiav. Qee zaum, insulin secretion yuav nyob ntawm qhov tsis tseem ceeb, tab sis vim tsis paub meej, cov cell nrog insulin-tshwj xeeb cov kab mob tsis tuaj yeem nqus cov insulin, uas tsim tawm los ntawm cov txiav. Qhov no ua rau lub xeev muaj kev pheej hmoo hyperglycemia nrog cov duab pom tseeb hauv lub tsev kho mob: nce siab, nqhis dej, uas ua rau koj haus txog li 6 liv ntawm cov dej, tsis muaj zog thiab malaise tom qab noj mov, poob phaus thiab lwm cov tsos mob. Qhov no yuam cov neeg coj insulin exogenous, vim hais tias txwv tsis pub hyperglycemic coma los yog lwm yam kev rau txim loj yuav tshwm sim. Ntxiv rau cov ntshav qab zib insulin-muaj ntshav qab zib, muaj lwm cov ntawv uas cov insulin tsim qis dua qhov tsim nyog, uas ua rau cov tsos mob tshwm sim rau tus mob ntshav qab zib, tab sis tsis tshua hais tawm lossis nthuav tawm tsuas yog tom qab noj cov khoom noj uas muaj cov khoom noj muaj carbohydrate. Txog hom ntshav qab zib no, feem ntau kho tau muaj kev noj tshuaj uas pab txhawb ntxiv insulin secretion thiab noj zaub mov tshwj xeeb. Cov tshuaj muaj ntshav qab zib qis, piv txwv li, Glibenclamide, muaj ntau cov kev mob tshwm sim, thiab nrog kev noj tshuaj ntau dhau, lawv tuaj yeem ua rau lub xeev ntawm cov ntshav qab zib tsis nco qab. Thaum siv cov tshuaj insulin, cov kws kho mob muab cov nyiam tshaj plaws rau kev teem caij rau cov tshuaj tiv thaiv insulin luv luv lossis ntev ntev. Ultra-luv-ua yeeb yam insulin hloov kho yog raws li kev tswj hwm tam sim ntawd thaum lub cev qhov xav tau yog qhov loj tshaj - ua ntej noj mov (txij li qhov kev tshwm sim tshwm sim tom qab ib pliag) thiab thaum tsaus ntuj. Nws yog qhov tseeb vim tias qhov tshwj xeeb ntawm kev kho mob uas muaj qhov tshwm sim siab dua ntawm kev ua rau lub ntsej muag tsis zoo, piv txwv li, yog tias, tom qab kev siv tshuaj insulin, kev noj zaub mov tsis tau ua raws. Thaum siv cov txheej txheem ib txwm muaj ntawm kev siv tshuaj insulin (ib feem peb ntawm kev ua haujlwm luv-insulin, tus so yog lub sijhawm ua haujlwm ntev), qhov mob uas tseem ceeb tshaj plaws rau ib tug neeg yog nruj rau kev yoo mov noj. Kev noj haus yog qhov tsim nyog nyob rau hauv kev tiv thaiv kom tsis txhob muaj kev loj hlob ntawm hyper- thiab hypoglycemia, as Well as hypoglycemic coma. Cov zaub mov seem, tsib-rau-pluas noj, nrog rau tag nrho cov qauv tau ntsib: zaub mov muaj txiaj ntsig-xav tau, sib piv cov naj npawb ntawm cov khob cij rau cov tshuaj insulin. Rau qee qhov laj thawj, tej zaum yuav muaj qhov tsis sib haum xeeb ntawm tib neeg cov kua dej (cov tshuaj lub luag hauj lwm rau kev ua kom qabzib) thiab kev ua kom qab zib. Vim tias qhov tseeb ntawm cov ntshav insulin txaus rau hauv lub cev, thiab cov piam thaj hauv cov ntshav tsis nce ntxiv, ib lub xeev ntawm cov ntshav ntshav qab zib nce siab uas tuaj yeem ua rau mob ib yam li hypoglycemic coma. Ib tug neeg nqus nws tej kev txhawj xeeb txhua hnub yuav tsis pom tias muaj cov tsos mob ntshav qab zib tsawg zuj zus nyob rau lub sijhawm. Ib qho ntxiv, txawm tias thaum soj ntsuam kev noj zaub mov noj, tus neeg mob tuaj yeem ua yuam kev lossis tsis txhob txwm txhaj cov tshuaj insulin tsis raws li txoj cai (tsis yog nyob hauv daim tawv nqaij, tab sis intramuscularly). Qhov no ua rau kom nqus sai dua thiab muaj cov nyhuv muaj zog ntawm cov tshuaj insulin, uas yuav ua rau lub xeev tsis muaj ntshav qab zib thiab tom qab ntawd ua rau lub siab tsis zoo. Lwm qhov kev xaiv rau kev ua txhaum kev tswj hwm thiab kev cai rau kev tsim cov tshuaj insulin yog haus cawv ib hnub ua ntej. Nws tau ntev tau tsim los hais tias dej cawv cuam tshuam nrog cov metabolism hauv lub cev (nrog rau cov piam thaj). Qhov ua tsis tiav lub cev yam tsis muaj kev txhim kho kev noj haus thiab insulin tuaj yeem ua rau lub xeev ntawm lub ntsej muag tsis zoo. Hauv lwm lo lus, tom qab ua cov tswj hwm ntawm lub cev, ib lub zog ntawm lub cev nrawm ua raws, rau qhov uas muaj qhov tsis txaus muaj lub zog (uas feem ntau noj thaum lub sijhawm ua cov kua nplaum). Muaj qee qhov xwm txheej tsis zoo thaum lub sijhawm tus neeg uas muaj kev ywj siab siv tshuaj insulin dheev xav noj nws lub neej los ntawm kev noj tshuaj ntau dhau. Cov neeg zoo li no tuaj yeem raug cawm yog tias yav tas los lawv nrhiav kev pab rau kev puas siab puas ntsws lossis nyob rau Hmo ua ntej tham txog kev muaj lub siab xav sib xws nrog cov neeg hlub. Tau ntau caum lub xyoos tam sim no, hypoglycemic coma tau siv los ua cov tshuaj kho tsis haum tshuaj hauv txoj kev kho mob hlwb. Insulin shock therapy, nrog rau kev kho mob electroconvulsive, ua rau qeeb kev loj hlob ntawm cov tsos mob hauv cov neeg mob uas mob hnyav, sai ntawm kev mob schizophrenia thiab qee yam kev mob hlwb. Cov txheej txheem zoo li no tsuas yog coj hauv tsev kho mob tom qab tau npaj ua ntej ntev thiab, ntawm chav kawm, lawv cuam tshuam nrog qee qhov kev pheej hmoo. Hauv cov neeg laus uas muaj ntshav qab zib, nws yog ib qho uas tsis tshua pom muaj, tab sis, muaj ntshav qab zib tsawg los yog ua rau lub cev tsis nco qab yuav tshwm sim teb rau cov tshuaj hypoglycemic. Uas yog, cov xwm txheej zoo li no tau sau tseg tom qab noj loj ntawm sulfonylurea derivatives (Glycvidon, Glibenclamide, thiab lwm yam) thiab tsis txaus noj haus thaum nruab hnub. Thiab ntawm chav kawm, ib qho ua rau hypoglycemic coma yog qhov yuam kev ntau npaum li cas, piv txwv li, thaum ntaus insulin rau hauv cov koob tshuaj ntawm lub ntim sib txawv thiab daim ntawv lo (koob txhaj nrog tus txheej txheem tshuaj ntawm 40 thiab 100 units hauv milliliter siv), thiab, yog li ntawd, cov lus qhia ntawm kev txhaj tshuaj ntau dua li ib koob tshuaj 1, 5 - 2 zaug. Qee qhov xwm txheej, xws li cov lus qhia tuaj yeem ua rau lub xeev poob siab thiab yuav luag tag txoj kev hnov qab. Kev cuam tshuam ncaj qha rau qhov tshwm sim ntawm ib lub xeev ntawm cov ntshav qab zib hauv lub cev yog qhov tawm tsam los ntawm cov qog nqaij hlav uas muaj hlwb ua cov ntshav ua insulin - insuloma. Tumor kev loj hlob ntawm cov hlwb pancreatic nrog cov islets ntawm Langerhans tuaj yeem ua rau ntau qhov teeb meem rau tus neeg mob, vim tias nws nyuaj heev rau kev kuaj mob. Qee zaum, kev zais ntawm cov tshuaj insulin los ntawm cov qog nce mus txog tus lej tseem ceeb, ua rau cov neeg tsis tuaj yeem ua rau tsis nco qab. Cov xwm txheej saum toj no tuaj yeem ua rau ob qho tib si kev loj hlob sai ntawm hypoglycemic coma thiab maj mam kev txhim kho ntawm hypoglycemia, thiab tom qab ntawd - coma. Cov chaw kho mob ntawm hypoglycemic coma nyob rau hauv ntau tus neeg mob feem ntau yog roj, hauv thawj teev, ob peb them sai sai rau cov tsos mob. Qhov pib tshwm sim ntawm kev txo qis hauv cov ntshav qabzib yog cuam tshuam nrog "kev tshaib plab" ntawm lub paj hlwb thiab cov txheej txheem tshuaj sib txuas hauv cov tshuaj tiv thaiv neurocytes thiab synapses (hlwb hlwb), vim tias lub hlwb pib sib txuas lub zog los ntawm cov tshuaj tshwj xeeb uas tsis tau npaj rau qhov no. Tawm tsam keeb kwm ntawm qhov tsis muaj zog, mob taub hau nce, uas yog xyaum tsis tau los ntawm cov tshuaj pleev xim. Kev txias ntawm txhais tes thiab taw, av noo ntawm xib teg thiab taw yog sau tseg. "Kub flashes" tshwm sim, thiab nyob rau lub caij ntuj sov, kev tsaus muag kuj tseem muaj peev xwm ua tau vim yog ua txhaum ntawm cov thermoregulation thiab cov ntshav ncig. Pallor thiab loog (tingling) ntawm daim duab peb sab hauv nasolabial, uas ib txwm qhia meej meej txog qhov siab ntawm lub siab ntawm lub paj hlwb nrog oxygen thiab qabzib, dhau los pom tau. Hauv lub xeev no, tib neeg ib txwm ua nruj ua tsiv, siab luv rau txoj kev thuam. Nrog rau kev nce hauv hypoglycemia, qaug zog nce, thiab kev ua haujlwm muaj peev xwm txo qis heev, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov neeg ntse hauv qhov ncauj. Ua tsis taus pa tshwm thaum mus kev thiab lub teeb exertion. Qhov ua rau pom qhov tseeb tso ib ntus zuj zus yog ua tau kom txog thaum cov piam thaj yuav tsum rov qab zoo tuaj. Sij hawm dhau mus, tshee tshee ntawm cov ntiv tes, thiab tom qab ntawd ntxiv rau lwm cov leeg nqaij, nce ntxiv. Txhua tus neeg mob uas tsis muaj kev zam tau muaj qhov kev xav tau tshaib plab. Qee lub sij hawm nws yog li hais tau hais tias nws tau piav raws li qhov kev xav txog ciam teb ntawm xeev ntuav. Tom qab cov theem ntawm kev txhim kho hypoglycemic coma, ob lub zeem muag yog qhov ua tau, qhov nyuaj ntawm kev tsom qhov muag, thiab qhov tsis pom xim tsis zoo (cov xim pom zoo li tsis txaus lossis txhua yam yog xim grey). Kev ua txhaum nyob rau hauv cov hlab ntaws ntawm cov lus tsa suab tswj kev coj ua rau qhov txo qis qhov tseeb ntawm kev txav, uas tuaj yeem ua rau muaj kev sib tsoo ntawm chaw ua haujlwm thiab hauv tsev, thaum tsav tsheb thiab thaum ua haujlwm. Yog tias muaj tus mob no tau dhau tus neeg thaum nyob hauv tsev kho mob ntawm tsev kho mob, nws yog qhov yuav tsum tau qhia rau cov kws saib mob thiab cov kws kho mob txog qhov no. Lawv yuav ua qhov kev kuaj mob tsim nyog (tso zis rau acetone, ntshav rau qab zib) thiab ua mus rau kev kho mob ntawm hypoglycemic coma. Ntawm kev cuam tshuam ntawm cov hlab plawv, nce tachycardia yuav tsum raug sau tseg. Qhov no yog ib hom kev ua kom muaj lub siab ua kom raug lub siab. Qee qhov xwm txheej, tachycardia tuaj yeem ncav cuag 100-145 lossis ntau dua cov neeg ntaus ib feeb, thiab lub siab ntshai, ua tsis taus pa, kub flashes koom nrog hauv lub siab. Thaum noj cov khoom noj uas muaj cov khoom noj carbohydrate lossis khoom qab zib uas muaj suab thaj (tshuaj yej qab zib, tswm ciab, qab zib qab zib), lub siab maj mam "zoo siab", qhov ntau ntawm cov neeg ntaus ib feeb poob, thiab lwm cov tsos mob ploj yam tsis muaj qhov tsis zoo. Kev paub tsis meej hypoglycemic yog ib qho ntawm qee qhov xwm txheej uas muaj ua kom loj hlob zoo. Cov phiajcim uas muaj tus yam ntxwv tsuas yog ntawm hypoglycemic coma yuav tsum txhawb kev ua haujlwm ntawm cov pabcuam thiab pabcuam ua ntej. Qhov tseeb, hauv kev tsis meej, tib neeg lub cev yog nyob ze ntawm txoj kab ntawm kev tuag thiab kev tuag, thiab txhua yam kev ua yuam kev hauv kev kho lossis maj nrawm tuaj yeem ua rau neeg tuag taus. Lub xeev precomatose muaj ntau tus lej ntawm lub ntsej muag: lub qhov pib lub zog ntawm lub pob txha kawb thiab mob tonic lossis chua leeg. Nws pib nrog kev sib tw ntawm cov leeg thoob plaws lub cev thiab nce mus rau qib siab heev - qhov mob nriaj. Tus mob no yog qhov txaus ntshai vim tias nws tshwm sim tag nrho kev cia siab, thiab ib tus neeg tuaj yeem dhau los ua neeg raug mob los ntawm tsheb sib tsoo, poob los ntawm qhov siab. Lub xeev ntawm hypoglycemic coma yog tshwm sim los ntawm cov tshuaj tiv thaiv ntawm medulla oblongata rau hypoglycemia: tiav tsis nco qab, cov tub ntxhais kawm dilated. Ntawm kev soj ntsuam ntxaws: daim tawv nqaij yog daj, txias, nplaum tawm hws, ua pa me ntsis tsis muaj zog, ntshav siab yog qhov qub lossis nce, qhov mem tes yog ib txwm lossis nce me ntsis, lub hauv caug thiab lub luj tshib reflexes muaj zog. Nco qab yog tsis tuaj, uas yog qhia los ntawm qhov tsis muaj lus teb rau kev tawm dag zog ntawm lub cev, piv txwv li, ua tsis ncaj rau ntawm sab plhu, qw, dousing nrog dej txias thiab lwm txoj hauv kev ntawm "kev sawv". Ntau qhov xwm txheej tau sau tseg thaum tib neeg, tom qab tawm ntawm kev tso ntshav tsis nco qab lawm, tau lees tias tau pom txhua yam tshwm sim puag ncig ntawm sab. Cov ntaub ntawv no tsis tau lees paub los ntawm kev tshawb pom tseeb thiab suav tias yog qhov muaj txiaj ntsig tseeb thaum lub sijhawm tsis nco qab lawm. Kev ua pa hauv thawj theem ntawm hypoglycemic coma yog hloov me ntsis. Tab sis, qhov kev piav qhia feem ntau yog qhov tsis ua haujlwm ntawm lub chaw ua pa. Qhov no txhais tau hais tias tus neeg mob ua tsis taus pa (kev sib dhos, kev tsis sib thooj, qhov tob) yuav tsum tau muab kev xyuam xim thaum lub sijhawm kev thauj mus los lossis kev rov ua dua.Yog tias kev ua pa yog qhov tseem ceeb, uas yog, thaum daim iav fogged, nws yog qhov yuav tsum tau qhia qhov kev xav ua pa, txij li, muaj lub sijhawm ploj, koj tuaj yeem plam ib tus neeg. Cov chaw kho mob ntawm hypoglycemic coma sib txuam ua ke ntau cov cim ntawm kev mob xwm txheej ceev, thiab tsuas yog kev sib piv ntawm txhua qhov tsos mob mus rau hauv ib daim duab yuav pab tus neeg mob, tus kwv tij los yog tus neeg dhau mus ua txoj haujlwm zoo. Yog hais tias tus neeg tau txais kev pab kom raug, ces nws rov qab nco qab hauv 10-30 feeb (qhov tsis muaj teeb meem ntawm kev mob hypoglycemic coma). Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev txhim kho thiab chav kawm ntawm hypoglycemic coma hauv cov menyuam yaus yog qhov zoo sib xws hauv cov neeg laus. Qhov ua rau hypoglycemic coma rau cov menyuam yaus kuj tuaj yeem ua tsis tiav cov tshuaj insulin, kev tshaib plab ntev ntev, kev noj zaub mov tsis ua haujlwm rau cov kab mob tsis tshua muaj kab mob (plab enzyme deficiency, qabzib, galactose lossis fructose tsis haum). Hauv cov menyuam yaus, kev mob ntshav qab zib yog qhov nyuaj rau qhov txawv ntawm ntau yam ntawm cov xwm txheej, vim tias menyuam yaus, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv preschool hnub nyoog, feem ntau tsis tuaj yeem piav qhia txog dab tsi tshwj xeeb txhawj xeeb txog lawv. Muaj mob taub hau, tus me nyuam yuav ua kua muag, ntxhov siab. Nrog rau cov tsos mob ntawm kev mob plab (mob plab, raws li cov lus rov tshwm sim ntawm lub qog ntshav qab zib), qab los noj mov tsawg dua hauv cov menyuam yaus, lawv tuaj yeem tsis kam noj zaub mov, txawm hais tias kev tshaib plab yog ib qho pom tseeb ntawm cov hypoglycemia. Nyob rau theem tom ntej ntawm hypoglycemia hauv cov menyuam yaus, lawv tau ua tsis muaj zog, tsis pom zoo rau txhua yam, kiag li tsis sib cuag. Txhua yam no tshwm sim rau tom qab ntawm kev thaj yeeb yav dhau los. Cov kev hloov pauv hauv tus cwj pwm ntawm tus menyuam yuav tsum ceeb toom cov niam txiv. Raws li cov laus, cov tawv nqaij daj, lub ntsej muag sib zog hnyav, thiab tawm hws ntawm lub xib teg yog cai. Tsis tas li ntawd, kiv taub hau tshwm sim, tshwj xeeb nrog rau tsaus muag thaum hloov txoj hauj lwm ntawm lub cev (nrog nce siab ntse). Nws yuav tsum tau yug los rau hauv lub siab tias hauv cov menyuam yaus txhua tus tsos mob tshwm sim sai dua, txawm hais tias lub tsev kho mob ntawm qhov mob hypoglycemic tsis txawv ntawm qhov ntawd hauv cov neeg laus: kev pib sai, mob plab, tsis nco qab, ua rau pom tseeb ntawm coma: qeeb ntawm kev ua pa, lub plawv dhia, txo ntshav siab. Ib qho kev ua kom tsis muaj sia lossis kev tsis sib haum xeeb hauv lub hlwb tshwm sim sai dua, yog li ntawd, lub neej thiab kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam nyob ntawm qhov ceev thiab kev haum xeeb ntawm kev coj ua ntawm cov neeg muab kev pab. Txhawm rau kev kho mob ntawm qhov mob hnyav no xws li hypoglycemic coma kom zoo, koj yuav tsum xyuas kom meej tias tus mob no yog qhov ua tsis nco qab, thiab tom qab ntawd hais tias qhov mob ntuav no yog hypoglycemic. Qhov kuaj pom tseeb nyob hauv qhov no yog qhov tseem ceeb. Piv txwv li, yog tias qhov mob hyperglycemic ua rau hnov tsis nco qab lawm, kev tswj hwm cov ntshav qabzib thaum ntxov tuaj yeem ua rau neeg tuag taus. Feem ntau nyob ntawm seb puas muaj cov neeg ua pov thawj uas tuaj yeem piav qhia txog tus neeg tus cwj pwm ua ntej tsis nco qab, piav qhia nws cov lus yws, muab cov ntaub ntawv ntawm cov tshuaj uas tus neeg mob tau noj tsis ntev los no. Yog tias cov neeg ua pov thawj paub tseeb tias ntuav, thiab tom qab tsis nco qab lawm, kev siv tshuaj insulin ua ntej lossis kev tshaib plab ntev ntev ntawm tus neeg raug mob, ces rov ntsuas dua nrog ntsuas tus mob hypoglycemic rov qab tuaj yeem pib nyab xeeb. Thiab yog tias ib tus neeg twb tau pom hauv lub xeev tsis nco qab lawm, tsis muaj cov cim qhia txog kev siv tshuaj (insulin lossis ntshav qab zib cov tshuaj) nyob ze, tom qab ntawd koj yuav tsum tau coj nws mus rau hauv lub tsev kho mob, qhov twg kuaj sai rau cov ntshav qabzib, acetone, ketone lub cev, thiab tom qab - kev kho mob kev ntsuas. Hauv cov theem thaum ntxov ntawm kev txhim kho hypoglycemic coma (nyob rau hauv lub xeev ntawm hypoglycemia), txoj kev ua kom zoo tshaj plaws ntawm kev tsis nco qab yog kev noj haus ntawm cov zaub mov qab zib thiab carbohydrate. Nyob rau tib lub sijhawm, chocolate ncuav qab zib yuav tsum tsis txhob noj, vim lawv muaj cov roj ntau ntau, muaj qab, tsw qab ntawm cov neeg sawv cev ntawm dubious keeb kwm thiab qab zib me ntsis. Nws yog qhov zoo tshaj rau tus neeg mob ntshav qab zib nqa ob peb lollipops hauv lawv lub hnab tshos, tab sis tsis qab chocolate. Tus kws kho mob yuav tsum tham nrog cov neeg muaj ntshav qab zib, tshwj xeeb nrog cov menyuam lossis lawv niam lawv txiv, txog qhov tseem ceeb ntawm kev noj zaub mov noj, kev paub noj tshuaj, nrog rau kev faib tawm ntawm lub cev zoo. Siv kev ceev faj nrog cov insulin ntev ntev. Nws raug nquahu kom siv rau hauv qab ntawm daim tawv nqaij ntawm lub duav lossis lub xub pwg, txij li nws txoj kev nqus hauv cov chaw no qeeb dua. Ib txoj haujlwm tseem ceeb heev yog ua rau kev tshawb nrhiav qhov glycemic profile thaum nruab hnub. Qhov no yuav pab txhawb lub luag haujlwm ntawm kev xaiv cov tshuaj insulin rau kev tswj hwm thaum hmo ntuj thiab yuav ua rau nws muaj peev xwm tiv thaiv kom tsis txhob muaj ntshav qab zib hauv kev pw tsaug zog. Cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1 xav tau kev noj haus raws li lawv lub zog xav tau. Hauv lwm lo lus, tus nqi ntawm cov calories tuaj yuav tsum siv tag nrho los ntawm lub cev, thiab cov tshuaj insulin txhaj yuav tsum haum rau cov kev noj zaub mov carbohydrates. Txhawm rau kom yooj yim xam cov calories hauv cov neeg mob tuaj yeem siv ntau lub rooj qhia txog khoom noj muaj txiaj ntsig ntawm ob qho khoom lag luam thiab npaj zaub mov noj. Tab sis los xam lub teeb carbohydrate hauv cov khoom lag luam siv chav ua mov ci. Ib qho kev lag luam muaj li ntawm 12 gram carbohydrates nrog rau kev noj haus fiber ntau. Los yog 25 gram ntawm cov mov ci. Cov chav cij yog siv rau kev tswj tus kheej rau kev noj zaub mov noj qab zib rau cov ntshav qab zib, lawv tau tsim los txhim kho lub neej muaj txiaj ntsig ntawm cov ntshav qab zib, accustoming lawv lub luag haujlwm rau lawv tus kheej kev noj qab haus huv. Rau kev kho mob ntawm hypoglycemic coma, ib qho kua qaub ntawm 10% dej qab zib hauv qhov nyiaj ntawm 100 txog 250 millilitis siv. Qhov no yog qhov tsim nyog los tswj cov qib ntawm cov piam thaj hauv cov hlab ntshav. Yog hais tias tus neeg mob tsis rov qab nco qab thaum lub sij hawm piam thaj, kev ntsuas yuav tsum tau ua los tiv thaiv kom tsis txhob mob cerebral edema - tso ntshav tshuaj 15% ntawm Mannitol los ntawm 1 txog 2.5 milligrams ib kilogram ntawm lub cev qhov hnyav, thiab tom qab ntawd nkag mus rau Furosemide (Lasix) 75 - 110 mg tshuaj cev. Mannitol yog tus sawv cev ntawm pab pawg ntawm osmotic diuretics, nws qhov kev nqis tes ua raws li kev cai lij choj lub cev ntawm kev sib cuam tshuam ntawm cov dej dej thiab tshuaj yeeb tshuaj. Nws yog tawm tsis hloov nrog lub lwg dej nyiam. Lasix tseem muaj cov nyhuv tshwj xeeb hauv lub raum hlaus, txhawb kev tsim cov zis thiab nws cov zis ntxiv. Nws yuav tsum raug tswj hwm nrog kev saib xyuas zoo, vim nws tuaj yeem ua rau lub cev tsis muaj zog - tsis tso dej kom tsis los ntawm lub cev. Hais txog kev tiv thaiv lossis kho cov mob hlwb ntawm cov qog ntshav qab zib tsis qab hau, cov tshuaj xws li Piracetam lossis Nootropil tau zoo. Cov tshuaj no yog cov neeg sawv cev ntawm kev sib tw ntawm lub npe hu ua nootropics - cov tshuaj uas txhim kho cov mob hlwb. Lawv kuj tseem siv rau hauv cov neeg laus thiab cov neeg mob uas tau muaj kev puas tsuaj los ntawm kev mob caj dab tsis zoo. Txhawm rau tiv thaiv cov ntshav nce siab hauv cov hlab ntsha ntawm lub hlwb, kev daws teeb meem ntawm magnesium sulfate, zoo dua lub npe hu ua Magnesia, yog siv. Feem ntau muab tswj kom txog li ntawm 10 ml (nyob ntawm lub cev qhov hnyav) hauv qhov tsis zoo tshaj 25%. Cov lus qhia ntawm kev daws teeb meem zoo yuav tsum tau ua hauv chav kuaj ntshav ntawm nws qib hauv cov ntshav. Thaum cov kua nplaum nyob hauv cov ntshav nce txog 14 - 16 mmol rau ib liter, qhov luv-luv ua yeeb yam insulin yuav tsum tau txhaj tshuaj subcutaneously ntawm qhov ntau npaum li ntawm 6 rau txhua txhua 3 txog 5 teev. Lub tsev kho mob ntawm hypoglycemic coma yog cov pov thawj ncaj qha tias tus mob no yog qhov txaus ntshai heev rau tib neeg lub neej. Teeb meem ntawm kev mob ntshav qab zib tsis nco qab uas tsis yog pib los sis kev kho tsis raws cai tuaj yeem txo tus tib neeg lub neej zoo, ua rau muaj mob xiam oob qhab lossis ntau hom decompensations. Ntawm cov mob hnyav ntawm hypoglycemic coma, cerebral edema los yog mob rau lub hlwb vim los ntawm cov hlab ntsha tawg tuaj yeem tshwm sim. Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau ua los ntawm cov cai ntawm phasing thaum muab kev pabcuam thaum muaj xwm txheej ceev rau kev mob tsis nco qab. Ua ntej, tus neeg raug tsim txom yog txhaj nrog 1 ml ntawm glucagon, uas ua rau lub zog tsim cov piam thaj los ntawm glycogen hauv daim siab. Yog tias qhov kev qhia tsis tau muab cov txiaj ntsig uas xav tau, qhov no yuav qhia tau tias muaj kev txo cov cov glycogen endogenous cov khw muag khoom noj lossis haus cawv tau ua ntej hnub. Tom ntej no, ib qho tshuaj hypertonic (40%) kua qabzib yog muab tshuaj rau hauv lub dav hlau, ib zaug dav hlau rau 110 ml (nyob ntawm lub cev qhov hnyav thiab lub cev teb rau kev tswj hwm). Qhov no yuav tsum pab txhawb rau qhov ib txwm ua ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, thiab hauv cov xwm txheej zoo - qhov kev tawm ntawm ib tus neeg los ntawm coma ncaj qha thaum kawg ntawm Txoj kev lis ntshav. Yog hais tias, tom qab tswj hwm kev daws teeb meem hypertonic, lub tsev kho mob tshaj tawm ntawm hypoglycemic tsis nco qab lawm, tom qab ntawd nws yog qhov yuav tsum tau nqis tes nrog qhov hno dej ntawm cov kua dej ntawm cov kua nplaum ntawm qhov qis hauv qhov siab txog li 250-300 ml. Txhawm rau tiv thaiv kom tsis txhob mob puas hlwb, ib tus neeg xav ua kom paub cov kua tshuaj osmotic diuretics (Mannitol thiab Manitol). Thiab tom qab ntawd - qhov thiaj li hu ua kev kub ntxhov sai (Furosemide lossis Lasix). Nco ntsoov nruab tsawg kawg yog ob tus kws kho mob ua ntej kev kho mob infusion - rau kev tso dej tshuaj thiab tshuaj tso zis, raws li cov tshuaj diuretics yuav siv. Nrog kev ceev faj, kev ua yeeb yam luv luv yuav tsum raug tswj thaum qib glycemia nce mus txog 13 - 17 millimoles ib liv ntawm cov ntshav kom txo qis nws mus rau qhov qub, tsis muaj qhov cuam tshuam tawm tsam tshiab ntawm hypoglycemic coma. Kuj tseem muaj cov tshuaj tsis yog siv tshuaj kho mob thaum muaj xwm txheej ceev rau kev mob tsis nco qab. Cov no yog cov muaj zog tweaks thiab cwj nrag hauv thaj tsam ntawm cov leeg nqaij loj tshaj. Qhov no tau sib cav los ntawm qhov tseeb tias thaum lub cev raug rau lub cev, ntau qhov adrenaline thiab lwm yam catecholamines raug tso tawm rau hauv cov ntshav, txhawb kev kub ntxhov ua ke ntawm cov piam thaj hauv lub siab. Tab sis, dua, hom no yuav tsis pab nrog rhuav ntawm cov khw muag khoom glycogen. Thaum mus ntsib kws kho mob, kws kho mob hu-neurologist-resuscitator thiab kws kho plawv yuav tsum kuaj los sau thiab ntsuas txog tus mob electrocardiogram thiab electroencephalogram. Cov kev ntsuas no yuav tso cai rau koj los soj ntsuam qhov hnyav ntawm cov chav kawm ntawm hypoglycemic coma, ntxiv rau twv seb qhov teeb meem yuav tshwm sim ntawm hypoglycemic coma. Tom qab tawm ntawm lub cev tsis xeev, tus neeg mob yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas kom tsis txhob rov mob. Tus kws kho mob endocrinologist yuav tsum saib xyuas cov kev kho kom zoo thiab ua ib qho kev soj ntsuam tag nrho ntawm tus neeg mob, uas yuav tsum muaj ob qho tib si kuaj thiab ua haujlwm ntawm kev tshawb fawb thaum nruab hnub rau ib lossis ob lub lis piam. Txuas ntxiv, kev noj haus kev qhuab qhia yog qhov tseem ceeb. Nws yuav tsum yog nyob ntawm tus kheej txoj haujlwm nyob rau txhua hnub, cov yam ntxwv ntawm kev ua haujlwm thiab hnub hloov pauv txhua hnub hauv glycemia. Txhawm rau tiv thaiv kev tawm tsam ntawm hypoglycemia, fractional zaub mov nquag yog qhov yuav tsum tau siv nrog qee qhov me me ntawm cov zaub mov sai ntawm cov zaub mov muaj cov carb ntau. Kev kho tshuaj Insulin kuj tseem yuav tsum yoog raws li kev niaj hnub ua. Yog tias ua tau, nws yuav tsum bolus - ntxiv rau qhov tsis muaj cov tshuaj insulin tsim tawm thaum noj mov (ua haujlwm rau ultrashort). Qhov kev tswj hwm ntawm insulin tiv thaiv qhov tshwm sim uas yuav tshwm sim los ntawm kev ntxhov siab thiab kev siv lub cev, uas feem ntau tshwm sim nrog kev siv lub cev ntev ntawm kev siv tshuaj insulin. Kev noj yuav tsum yog ua tiav nrog cov zog tsim nyog. Feem ntau, qhov faib tawm no yog siv uas kwv yees li ib feem plaub ntawm txhua cov zaub mov noj yog noj tshais thiab noj hmo, noj su - kwv yees li 15%, thiab cov seem yuav tsum nyob hauv nruab nrab cov khoom noj txom ncauj. Yog li, kev tiv thaiv ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tiv thaiv cov kab mob kev tshwm sim ntawm kev mob ntshav qab zib thiab kev txhim kho hypoglycemic coma. Txhua daim ntawv yuav tshuaj ntawm tus kws kho mob rau tus neeg mob kuaj mob ntshav qab zib mellitus yog qhov yuav tsum tau ua. Nws yog los ntawm tus neeg mob lub siab rau tus kheej uas lub xeev ntawm nws cov metabolism hauv plhaws, thiab vim li no tag nrho cov muaj sia, nyob ntawm. Kev noj zaub mov kom zoo rau lub cev, ua kom tau txiaj ntsig zoo rau kev ua haujlwm txhua hnub, kev noj mov thiab kev noj tshuaj yuav pab tus neeg ua tiav kev txhim kho hauv kev noj qab haus huv zoo, thiab yog li, muaj lub neej zoo. Kev kho ntawm hypoglycemic coma nws tus kheej suav nrog kev nyem ntawm cov tsos mob thiab kev tiv thaiv ntawm lub txim. Kev saib xyuas thaum maj nrawm rau hypoglycemic coma cuam tshuam nrog kev hloov pauv sai ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Nws tseem yog qhov tseem ceeb los tiv thaiv qhov tsis zoo los ntawm cov kab mob hauv lub hauv nruab nrab ntawm cov hlab ntaws thiab cov hlab plawv. Cov kev ntsuas no suav nrog kev ntsuas los tiv thaiv kev mob hlwb, malignant hypertension, uas tau paub los ntawm kev qhia ntawm cov tshuaj diuretic. Ntawm theem kawg ntawm kev kho mob hypoglycemic coma, ib tus neeg yuav tsum tau txais kev pab lub cev thiab tshem tawm cov kev tshem tawm. Qhov no yog qhov tsim nyog los tshem tawm cov kev ua kom yog acetone derivatives los ntawm cov ntshav thiab cov kua dej sib npaug. Thaum tawm hauv tsev kho mob los tom qab lub cev tsis nco qab lawm, tus neeg mob yuav tsum tau kuaj xyuas los ntawm cov kws kho mob ntawm kev tshwj xeeb rau kev kuaj pom thaum ntxov ntawm qee yam tsis muaj kev tiv thaiv lossis cov teeb meem me. Cov ntshav khov ua rau lub cev tsis nco qab (lossis kev poob siab insulin) yog ib qho kev tawm tsam ntawm lub cev, qhov mob tsis zoo ntawm lub paj hlwb, uas tshwm sim los ntawm lub siab ntev ntawm cov piam thaj thiab qib siab ntawm cov insulin hauv cov ntshav. Lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha (tshwj xeeb tshaj yog lub hlwb) xav tau ntau lub zog, nws tswj hwm thiab tswj kev ua haujlwm ntawm txhua lub cev thiab cov kab ke. Nrog kev ua txhaum ntawm cov kev ua ntawm lub hlwb hlwb, ib txoj haujlwm tsis txaus ntseeg ntawm lwm yam kev mob hlwb tshwm sim, uas ua rau tuag. Nrog lub caij nyoog ntev tsis muaj cov piam thaj, oxygen thiab carbohydrate starvation tsim tawm hauv cov ntaub so ntswg. Raws li qhov ua tiav ntawm cov tshuaj no hauv lub hlwb, cov txheej txheem tshwm sim uas tau hu ua "neuroglycopenia" hauv tshuaj. Hauv qee qhov txheej txheem, maj mam tuag ntawm nws cov neeg thiab cov ceg haujlwm tau tshwm sim, cov txheej txheem no muaj qhov qhia sab nraud, lawv kuaj pom tus mob ntshav qab zib tsis zoo tiv thaiv keeb kwm ntawm tus mob ntshav qab zib tsawg. Raws li 2010 International Kev faib tawm ntawm Cov Kab Mob, tus kab mob no yog koom nrog cov chav kawm ntawm cov kab mob ntawm endocrine los ntawm kev ua haujlwm tsis zoo thiab cov txheej txheem metabolic. Txhawm rau txhawm rau qhov tsis mob ntshav qab zib hypoglycemic coma, txoj cai yog siv - E-15. Kev txhim kho ntawm cov kab mob pathology yog txuam nrog kev ua txhaum ntawm kev ua txhaum ntawm kev ua mob ntawm tus txiav, ua haujlwm ntawm qhov ntawd yog los xyuas kom cov kev cai ntawm cov piam thaj. Cov theem pib ntawm tus kab mob yog qhov nyuaj rau paub. Txo nyob hauv cov kua nplaum tshwm sim maj mam. Lub hlwb, uas nws lub hlwb tau tshaib plab, yog sim los pab them rau cov tsis muaj cov as-ham los ntawm lwm qhov chaw. Raws li qhov ua tiav ntawm tus txheej txheem no, tus neeg mob pib txhim kho tsis muaj zog, muaj ntau zaus mob taub hau, uas cov tshuaj kho mob tsis ua hauj lwm zoo. Tus mob no yog hu ua hypoglycemic aura (tus ceev faj). Thaum cov ntshav qabzib cov ntsiab lus poob qis mus rau qhov tseem ceeb (2.78 mmol / L), cov kab mob pathology muaj ntau cov lus tshaj tawm: Yog tias cov tsos mob thawj zaug ntawm hypoglycemic coma tsis nco qab los ntawm tus neeg mob, qhov xwm txheej yog exacerbated. Ua pa txog siav, tes thiab taw tshee tshee, pom kev zuj zus. Cov theem tom qab ntawm tus kab mob yog cov cim hauv qab tsev kho mob no: Nrog rau kev nthuav qhia no, koj yuav tsum nrhiav kev pab kho mob tam sim ntawd. Yuav kuaj tau cov tshuaj insulin kom raws sij hawm. Kev ntsuam xyuas niaj hnub yuav pab txiav txim siab txog qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab ua tiav kev ntsuas kho kom sai. Yog tias tsis tau txais kev pabcuam, qhov no ua rau qaug dab peg hauv tus neeg mob, poob ntawm kev tsis nco qab, thiab lwm yam kev mob siab rau hauv cov txheej txheem ntawm lub neej. Kev mob siab hypoglycemic tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus. Qhov no yog vim qhov kev ua txhaum ntawm kev txiav txim siab ntawm cov tshuaj insulin los yog kev noj haus uas tsis pub rau kev noj cov zaub mov carbohydrate kom ntsib thiab ua kom raws sijhawm. Muaj qee kis thaum nyob hauv cov neeg mob hnyav insulin, vim lwm yam sab nraud, tsis muaj qhov cuam tshuam rau kev npaj tshuaj insulin thiab yam tshuaj nws tus kheej muaj. Hauv kev xyaum kho mob, qhov ua rau muaj kev ua txhaum ntawm cov tshuaj insulin thaum txhaj tshuaj uas ua rau mob ntshav qab zib tau piav qhia: Muaj ntau tus lej uas ua rau cov neeg mob ntshav qab zib ua rau cov piam thaj txo qis: Pathology tshwm sim rau cov menyuam yaus uas kuaj pom muaj ntshav qab zib mellitus vim yog muaj cov tshuaj insulin ntau zog, kev noj zaub mov tsis zoo, lub cev ntau dhau, mob raum thiab mob siab. Tus kab mob no yog pom ntawm cov menyuam yug tshiab, yog tias tus menyuam tau yug ntxov, nrog kev yug ntawm lub plawv. Ib lub cev insulin tsis meej yog ua pa oxygen tshaib plab ntawm cov me nyuam hauv plab, txo qis lub cev kub. Qhov mob tshwm sim ntawm txoj kev tsis nco qab ua rau tsis muaj qab zib nyob rau hauv cov ntshav tawm tsam keeb kwm ntawm nce insulin concentration muaj ntau theem. Tus kab mob cuam tshuam rau ntawm cov leeg hlwb thiab pib sai sai, txhua theem kis dhau ob peb feeb. Cov chaw kho mob piav qhia txog tsib theem ntawm kev txhim kho cov tshuaj tiv thaiv pathological: 1. Qhov pom ntawm qhov kev xav ntawm kev tshaib nqhis thiab muaj kev txob taus ntau dua yog txuam nrog kev tuag ntawm cov hlab hlwb ntawm lub hlwb ntawm lub hlwb pob txha, vim li no qib no hu ua "cortical". 2. Qhov kev tshaj tawm ntawm autonomic tshua - palpitations, tawm hws, indomitable kev tshaib kev nqhis, tshem tawm ntawm daim tawv nqaij (daj ntseg los yog liab), tshee tshee, mob taub hau. Qhov no yog vim kev rhuav tshem ntawm subcortical cov chaw hauv hypothalamus. Nco ntsoov tib lub sijhawm tseem pom tseeb. 3. Nyob rau theem tom ntej, subcortical cov qauv txuas ntxiv vau, nrog los ntawm kev tsis muaj peev xwm ua rau nco qab. Qhov no provokes hallucinations, delirium. Tus neeg mob yog txhoj puab heev, ua tej yam tsis raug cai lossis muaj kev ntxhov siab. 4. Lub neurons ntawm sab qaum kev ntawm lub medulla oblongata tuag. Qhov no ua rau cramps, tsis nco qab thiab ua rau kom lub cev tsis xeev qab. 5. Ntxiv mus, cov txheej txheem ntawm kev ploj tuag cuam tshuam rau cov qis ntawm medulla oblongata, nyob rau hauv uas muaj cov chaw zov me nyuam muab cov txheej txheem tseem ceeb (ntshav ncig, ua pa, plab zom mov, zom plab zom mov). Qhov chaw nruab nrab ntawm cov hlab plawv thiab cov hlab pa cuam tshuam ua ntej, tom qab ntawd kev sib zog nqus thiab tuag tau tshwm sim. Kev mob lub cev tsis nco qab yog txheeb xyuas tau yog tias tus neeg mob ntshav qab zib mellitus, mob plab hnyuv, ua rau lub siab saib xyuas cov tsos mob. Kev kawm tshawb xyuas lub ntsiab yog txiav txim siab txog qib piam thaj hauv ntshav. Rau leej twg qhia tias tus nqi txo qis - qis dua 20 lossis 2-4 mmol / l. Yog hais tias tus neeg mob pib muaj suab thaj muaj txiaj ntsig ntau tshaj 20, tom qab ntawd cov kab mob pathological tshwm sim nrog cov piam thaj ntawm 6-8 mmol / L. Hauv qhov no, kev kuaj mob tsis nco qab yog qhov nyuaj nyuaj. Cov cai rau tus neeg muaj kev noj qab haus huv yog 7 mmol / L. Yog hais tias tus neeg mob tsis nco qab lawm, kev siv lub luag haujlwm ntawm kev kuaj mob yog qhov nyuaj. Tus kws kho mob tuaj yeem tsom xyuas tsuas yog tshwm sim sab nraud (lub cev qhuav thiab xim tawv nqaij hloov, ntub xib teg, cramps, tub ntxhais kawm kev tawm tsam, oppressed reflexes ntawm lub hlwb tsis siv neeg). Nws yog ib qho tseem ceeb heev los txiav txim siab txog hom mob tsis xeev (coma), qhov kev xaiv ntawm cov txheej txheem kho nyob ntawm qhov no. Yog tias tus neeg mob tsis nco qab lawm, kev kuaj mob tshwj xeeb yuav ua haujlwm. Qhov kev daws teeb meem ntawm cov kev ua yog kev qhia txog 40-60 ml ntawm cov piam thaj tso ntshav los ntawm tus kws tu neeg mob (kev daws teeb meem 40%). Yog tias qhov mob tsis khov yog qhov me, tus neeg yuav nrawm dua. Kev kho cov mob ntshav qab zib tsis tsaug zog yuav koom nrog txhaj tshuaj qabzib losyog ntshav nrog kua. Lwm qhov taw qhia tseem ceeb yog lub sijhawm nruab hnub thaum muaj kev tawm tsam. Insulin poob siab thaum sawv ntxov tom qab qoj ib ce, thaum tsis noj tshais, thaum muaj kev ntxhov siab. Rau cov ntawv me ntawm insulin tsis nco qab, thaum tus neeg mob nco qab, cov kauj ruam yooj yim yuav tsum tau ua: noj me me (li 100 g) ntawm cov zaub mov uas muaj glycemic index tsawg (qeeb carbohydrates). Piv txwv li, noj ib qho mov ci lossis ib lub tais ntawm porridge, haus nrog kev daws qab zib (ib diav hauv khob dej). Yuav kom nce qhov ceev ceev ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, qab zib, zib ntab, qab zib jam, qog qab zib yog qhov tsim nyog. Txhua txhua 30 feeb koj yuav tsum tswj tuav koj qib qab zib. Hauv cov foos loj, tus neeg mob yuav tsum tau muab tso rau hauv tsev kho mob. Cov kev kho mob tseem ceeb yog dav hlau los yog nqig dej khov hauv dej qabzib. 40% tshuaj mus txog 100 ml yog txhaj tshuaj ua ke. Cov txheej txheem rov qab ua dua kom txog thaum lub siab nco qab rov qab rau tus neeg mob thiab qhov qub ntshav qab zib cov ntshav tau rov qab. Yog tias cov kev ntsuas no tsis tau ua kom tiav, tso ib lub ncos. Lub cev ntaj ntsug ntev heev, qhov nyuaj ntawm cov txheej txheem kho suav nrog kev kho tshwj xeeb kev kho mob. Tus mob insulin tsis meej pem yog qhov xwm txheej txaus ntshai nrog qhov tshwm sim thiab teeb meem thaum tsis muaj sijhawm thiab tsis raug muab kev pabcuam thaum xub thawj. Ib qhov kev phom sij txaus ntshai yog mob rau lub hlwb; Yog tias tus mob tsis xws tshwm sim tas li, nyob rau cov neeg laus muaj tus yam ntxwv hloov, hauv cov menyuam yaus lub hlwb ruamqauj. Lub hnub nyoog twg, kev tuag ntawm tus neeg mob tsis suav. Pathology tsim kev phom sij rau cov neeg laus uas tau kuaj mob ischemia thiab mob ntshav ncig. Cov kev mob tshwm sim loj heev suav nrog rau kev puas tsuaj rau lub hlwb cov hlwb (encephalopathy), uas cov ntshav xa mus rau cov chaw no tau cuam tshuam thiab neurons ua rau cov pa oxygen tshaib plab thiab tsis muaj zaub mov. Kev tuag ntau ntawm cov hlwb ntawm cov hlab ntaws ua rau muaj kev puas tsuaj ntawm tus neeg. Cov ntawv tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin ua rau lub cev ua haujlwm tsis txaus nyob hauv lub paj hlwb. Nrog kev kho kom raws sijhawm hauv tsev kho mob, cov ntshav qabzib tau sai sai, thiab cov tsos mob ntawm lub qog ntshav qab zib ploj mus yam tsis muaj qhov cim tseg. Qhov kwv yees ntawm tus kab mob hauv cov xwm txheej zoo li no yog dej siab. Cov mob tsis meej pem ua rau tsis nco qab, kho tsis txaus ua rau muaj hlab ntsha tawg, mob hlwb txha tuag, tuag. Cov tshuaj Insulin poob siab yog qhov tshwm sim ntawm kev kub siab. Kev saib xyuas yuav tsum tau them rau kev tiv thaiv glycemia, kho mob ntshav qab zib kom zoo. Cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum: Kev mob ntshav qab zib tsis tsaug zog yog ib qho mob uas lub nruab nrab lub paj hlwb teb rau qhov txo qis lossis poob qis hauv cov ntshav cov piam thaj hauv lub cev. Hauv cov tshuaj, nyob rau hauv xws li pathology yog to taub qhov kawg theem ntawm kev ua kom pom tus mob hypoglycemic. Xws li qhov tshwm sim tsim dheev thiab yog tus cwj pwm los ntawm chav kawm kis tsis meej. Hauv qhov no, ib tus neeg tsis nco qab thiab tuaj yeem ua rau tuag tes tuag taw ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb. Hauv cov tshuaj, pathology yog suav tias yog kev txhaum ntau ntawm kev ua haujlwm ntawm cov hlwb endocrine. Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis kam txais kev pab thawj zaug. Ua ntej, nws yog qhov yuav tsum tau txiav txim siab seb qhov xwm txheej tau tshwm sim los ntawm cov piam thaj hauv ntshav (hyperglycemia) los yog nrog qhov poob qis hauv cov theem ntawm cov tshuaj no, uas qhia txog hypoglycemia. Lub cev ntog tsis zoo tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib thaum muaj ntshav qabzib poob ntau. Qhov no tshwm sim yog tias cov tshuaj insulin uas muab rau tus neeg mob tsis sib haum nrog cov khoom noj ntau (tshwj xeeb, kev noj haus ntawm cov carbohydrates). Thaum cov suab thaj theem ntawm lub ntsuas dej yog tsawg dua 2.77 mmol ib litre, qhov ua kom lub ntsej muag tsis tsaug zog feem ntau pib tsim. Qhov tseem ceeb ntawm cov kab mob pathology yog insulin-tiv thaiv ntshav qab zib mellitus ntawm cov labial daim ntawv ntawm cov chav kawm hnyav. Ib qho ntxiv, qee yam hauv qab no tuaj yeem ua rau mob no: Qee zaum qhov txo qis hauv cov piam thaj hauv qab zib tuaj yeem ua rau cov tshuaj insulin poob siab. Qhov xwm txheej no tshwm sim thaum ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj insulin. Kev txhim kho ntawm cov kab mob pathology yog tshwm sim los ntawm kev haus cov tshuaj tshaj nrog cov tshuaj tsis raug xaiv los yog nws cov lus qhia rau hauv txoj hlab ntsha. Lub cev lub zog thiab lub hlwb kev ntxhov siab ntau, nrog rau kev noj zaub mov muaj carb tsawg rau lub sijhawm ntev ua rau muaj tshwm sim ntawm pathology hauv tus neeg tsis mob ntshav qab zib. Hauv cov tshuaj, cov theem hauv qab ntawm qhov tsis nco qab yog qhov txawv: Ntawm cov theem pib, ua yeeb yam rau ntawm lub algorithm ntawm kev pab ua ntej, phom sij tuaj yeem zam tau. Feem ntau, pathology manifests nws tus kheej acutely, mam li nco dheev. Nyob rau theem pib ntawm kev txhim kho, nws yog tus cwj pwm los ntawm cov tsos mob hauv qab no: Hauv lub xeev precomatous, tus neeg mob nruj thiab chim siab yog pom, hauv cov menyuam yaus ntxhov siab thiab kua muag, kev tsis txaus siab ntawm kev noj qab haus huv tsis muaj. Hauv cov theem no, cov neeg laus tau nce salivation thiab cramps, uas hauv cov tshuaj hu ua Babinsky tus yam ntxwv. Thaum coma pib tsim, tus neeg mob txoj pa ua tsis taus pa. Nws muaj bradycardia, hypotension. Ib qho kev mob tseem ceeb uas qhov kev pab cuam thib ib tsim nyog yog ploj ntawm kev nco qab. Hauv kev sim tshuaj, kuaj cov ntshav qabzib hauv cov ntshav raug kuaj pom. Nrog pathology, nws qib yuav qis dua 2.77 mmol. Yog tias cov tsos mob txaus ntshai no tshwm sim, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub qhov txawv ntawm qhov pom ntawm hypo- thiab hyperglycemia, nqis tes ua thiab hu rau lub tsheb thauj neeg mob sai li sai tau. Cov kev pabcuam ua ntej tuaj yeem txuag txoj sia ntawm tus neeg uas muaj qhov mob hypoglycemic tsis nco qab thiab tiv thaiv kev rau txim loj. Txawm li cas los xij, txhawm rau kom tsis txhob ua kom qhov xwm txheej hnyav, nws yog qhov tsim nyog kom sib txawv ntawm cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tau piav qhia saum toj no los ntawm cov cim ntawm qhov xwm txheej uas ntshav qab zib nce siab.. Cov teeb meem thaum muaj xwm ceev rau coma raws li kev tshwm sim ntawm cov qog ntshav qab zib: Kev ntsuas lub cev kom zoo ua ntej yuav pab tiv thaiv kev txhim kho ntawm qhov teeb meem phom sij. Hauv tsev kho mob, kuaj mob rau tus neeg mob, kuaj seb puas raug mob hlwb thiab ua haujlwm tsis zoo hauv kev ua haujlwm ntawm cov hlab plawv. Nws tseem yog ib qho tseem ceeb kom pom tias tus neeg mob tsis tau noj tshuaj uas pab txo cov ntshav qab zib. Thaum txiav txim siab ntau dhau ntawm cov tshuaj insulin, lub xaib ntawm nws cov thawj coj yog saib xyuas qhov phais. Qhov no muaj peev xwm ua tau yog tias qhov luv nruab nrab ntawm kev txhaj tshuaj thiab nkag rau hauv tsev kho mob tsis dhau peb teev. Kev kho rau qhov mob hypoglycemic yuav tsum muaj: Txhawm rau tiv thaiv kev mob hlwb, tus neeg mob txhaj tshuaj nrog Dexamethasone lossis Prednisolone. Tus kws saib xyuas neeg mob txoj cai tswj hwm cov piam thaj (kaum feem pua) poob qis kom txog thaum cov suab thaj rov qab zoo li qub. Yog li tias lub cev tsis dhau ntawm cov kua dej, cov kws kho mob hloov 10 feem pua piam thaj nrog 40 feem pua. Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov mob ntawd, tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum ua raws li txoj cai hauv qab no: Cov kev tiv thaiv kab mob no txo qis txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim pathology. Kev ua kom lub cev tsis qab zib yog suav tias yog ib qho txaus ntshai, ua rau muaj kev tsis zoo. Txhawm rau kom muaj feem ntau ntawm txoj kev cawm ib txoj sia thiab tiv thaiv kev cuam tshuam, koj yuav tsum paub cov tsos mob ntawm tus kab mob zoo li no thiab lub algorithm ntawm kev ua hauv kev pab ua ntej. Yuav kom nkag siab txog qhov mob no yog dab tsi, lo lus siv los txheeb xyuas nws yuav pab tau. Los ntawm cov lus Greek yav dhau los "ὑπό" yog cov lus txhais los ntawm "hauv qab", "γλυκύς" - "qab zib", "αἷμα" - "ntshav". Hauv lwm lo lus, qhov no yog txo hauv cov piam thaj hauv ntshav. Qhov ntsuas no tsawg dua 3.5 mmol / L. Tom qab cov ntshav qabzib poob qis, cov kev tawm tsam ntawm lub cev tau ua raws. Nws yog hu ua hypoglycemic coma. Qhov thib ob lub npe yog tshuaj insulin. Thaum cov piam thaj cuam tshuam nrog cov pa oxygen, adenosine triphosphoric acid yog tsim. Raws li nws cov hniav lwj, lub zog tawm, uas yog tsim nyog rau kev ua haujlwm ntawm lub cev tag nrho. Cov piam thaj yog xa nrog cov zaub mov. Nws los nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov piam thaj thiab carbohydrates. Rau nws txoj kev yaug, lub cev xav tau cov tshuaj hormones tshwj xeeb - insulin. Hauv kev pom txog qhov no, qhov txo qis hauv cov ntshav qab zib muaj cov laj thawj hauv qab no: Kev mob ntshav siab feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib. Txawm li cas los xij, qhov no tsis yog qeb nkaus xwb ntawm cov neeg uas ntsib teeb meem zoo sib xws. Kev muaj ntshav qab zib qis kuj yuav tshwm sim tau qee qhov no: Cov ntshav nrawm nrawm tshaj plaws yog tsis nyab xeeb. Nws ua rau yus lub cev nyob tsis tsaug zog. Qhov tshwm sim ntawm tus mob no yog qhov tshwm sim tsis tau. Nyob rau thawj theem, kev tsis txaus ntseeg nyob hauv lub hlwb tshwm sim. Ntau lub peev xwm ntawm kev txawj ntse raug kev txom nyem. Qee qhov xwm txheej, hypoglycemic coma pab txhawb kev txhim kho cov dementia. Ib qho ntxiv, tawm tsam keeb kwm ntawm lub hlwb puas, kab mob vwm thiab mob hlwb tau pom. Nyob rau tib lub sijhawm, qhov txo qis hauv cov piam thaj hauv ntshav yog fraught nrog cov kev rau txim hauv qab no: Hauv plawv ntawm qhov tshwm sim no yog qhov ua kom pom tseeb ntawm cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Nws kuj yog qhov tsim nyog rau kev ua haujlwm ntawm lub zog poob siab. Vim tsis muaj cov piam thaj, lub paj hlwb raug mob. Ntxiv mus, qhov mob txhab yog pom tsis yog hauv txhua thaj chaw hauv tib lub sijhawm, tab sis cais thiab hauv qee qhov txheej txheem. Cov neeg tsis paub qab hau dab tsi tshwm sim yog tias tsis raug kho raws li hauv qab no: Ntau zaus, tus mob no tshwm sim rau cov neeg muaj ntshav qab zib. Hauv kev xyaum kho mob, cov xwm txheej zoo li no tau piav qhia thaum muaj ntshav qab zib tsawg - ua mob tsis nco qab: Kev mob hypoglycemic coma tuaj yeem tshwm sim rau tus neeg uas tsis mob ntshav qab zib. Cov nram qab no yam provoke nws: Muaj ob peb hom ntawm cov ua txhaum ntawd. Hauv kev xyaum kho mob, cov nram qab no hom piam thaj tsis txaus hauv lub cev yog paub: Cov phiajcim hypolycemic tsis nco qab tshwm sim tau muaj rau cov yam ntxwv ntawm qhov tshwm sim no. Tus mob no yog muab faib rau hauv precom thiab rau leej twg. Cov theem no qee qhov sib txawv. Cov kev siv uas cov cim ntawm hypoglycemic coma tshwm sim yog ncaj qha rau nws cov theem. Raws li rau qhov precoma, nws nthuav tawm tsis pub dhau 20-30 feeb. Tus mob no tshwm sim nrog rau cov tsos mob hauv qab no: Muaj tsib theem nyob hauv kev txhim kho ntawm qhov kev ua txhaum no. Thaum tsaus ntuj, qhov kev siv ntau ntawm kev ua kom paub ntawm cov phiajcim no tsis tshua pom zoo. Tus neeg raug tsim txom tau pw tsaug zog, nws tuaj yeem quaj nws pw tsaug zog lossis quaj. Ntau zaus tom qab tsim dheev, tus neeg zoo li no nyuaj siab thiab qaug zog. Feem ntau, tom qab ua kom qabzib, tus mob no normalizes. Yog hais tias hypoglycemic coma tshwm sim nyob rau hauv nruab hnub, nws yog nrog cov cim zoo li no: Kev kuaj mob ntawm tus neeg mob yog nqa tawm los ntawm tus kws kho mob lossis tus kws endocrinologist. Kev kuaj pom ntawm hypoglycemic coma suav nrog cov kev ntsuas hauv qab no: Ib qho mob tseem ceeb yog loj hlob sai heev. Vim li no, kev kho mob ntawm hypoglycemic coma yog tswj kom sai sai cov ntshav ntshav qabzib. Kev kho yog sawv cev los ntawm cov hauv qab no: Txhawm rau tiv thaiv kev ntxhov siab ntawm qhov xwm txheej, ib qho yuav tsum ua nrawm nrawm thiab raug. Cov kev pabcuam ua ntej rau hypoglycemic coma yuav ua rau nws tuaj yeem cawm tib neeg lub neej. Txhua feeb poob ploj nce lub sijhawm ntawm kev txhim kho tsis zoo. Kev kho mob kub ceev rau hypoglycemic coma yog raws li nram no: Feem ntau, kev pab yog muab raws sijhawm thiab raug. Hauv kev pom ntawm qhov no, kev pom tom qab lub qog hypoglycemic zoo txaus rau feem coob ntawm cov neeg mob. Tus mob no tau ua tiav zoo thiab tom qab kho tus neeg mob tas mus li, txhua tus ntsuas rov qab zoo li qub. Tom qab tawm hauv tsev kho mob mus, tus neeg mob yuav tsum ua raws nraim li cov kws kho mob sau tseg. Tom qab muab kev kho mob rau tus neeg mob hauv lub xeev tsis nco qab lawm, qhov kev txhim kho thawj zaug tshwm sim tom qab 4 teev. Yog tias qhov no tsis tshwm sim, qhov kev pheej hmoo ntawm cerebral edema nce. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, hypoglycemic coma yog fraught nrog tus neeg mob txoj kev tsis taus lossis tuag taus. Tsis tas li ntawd, qhov kev txo qis ntshav hauv lub ntsej muag ua rau lub cev khiav tsis txaus. Raws li qhov tshwm sim, qhov no ua rau cov neeg hais lus tsis txaus, mob stroke, mob plawv lossis mob vwm. Nws yooj yim dua rau kev tiv thaiv teeb meem dua li los daws nws cov kev rau txim tom qab. Kev txhim kho ntawm hypoglycemic coma yuav raug txo kom tsawg yog tias koj ua raws li cov lus qhia hauv qab no:
Kho kev ntsuas
Ua rau cov neeg mob ntshav tsis hnov qab
Cov tsos mob tsis pom qab hau dab tsi tshwm sim
Cov tsos mob ntawm kev mob tsis nco qab
Cov neeg muaj ntshav qab zib tsis ua rog nyob hauv menyuam yaus
Kev kho mob ntawm hypoglycemic coma
Kev khomob kub ntxhov rau kev mob hypoglycemic coma
Dab tsi yog tsis nco qab hypoglycemic
ICD-10 code
Qib kabmob ntawm tus kabmob
Kev kuaj mob
Yuav muaj teeb meem thiab tshwm sim
Kev Tiv Thaiv
Tus yam ntxwv pathology
Ua rau muaj qhov tshwm sim
Cov theem muaj mob pathological
Cov tsos mob thiab manifestation ntawm tus mob
Thawj pab
Kev kho mob ib txwm muaj
Kev tiv thaiv kev ntsuas
Kev hypoglycemia yog dab tsi?
Kev Hypoglycemia - Ua rau
Qhov phom sij ntawm hypoglycemia yog dab tsi?
Kev mob hypoglycemic coma - pathogenesis
Kev ntshaus siab tsis nco qab - ua rau
Cov neeg tsis nco qab nyob zoo - cov tsos mob
Hypoglycemic coma - theem
Hypoglycemic coma - kuaj mob
Hypoglycemic coma - kev kho mob
Kev mob hypoglycemic coma - daws teeb meem thaum muaj xwm ceev
Kev mob hypoglycemic coma - raug mob siab ntsws
Kev mob hypolycemic coma - rau txim rau
Hypoglycemic coma - kev tiv thaiv
Yuav kho cov ntshav qab zib nrog Tiogamma 1, 2 li cas?
