Cov chaw kho mob ntshav qab zib nyob ntawm hom mob ntshav qab zib, lub sijhawm raug, muaj ntau yam teeb meem.

Cov kev mob tseem ceeb "loj" ntawm cov ntshav qab zib muaj xws li:

- dav dav thiab cov leeg tsis muaj zog,

- polyuria (tso zis ntau ntau) - nquag tso zis ntau tso zis tsis hais nruab hnub thiab hmo ntuj txog thaum tso zis tsis tso zis,

- polydipsia (nqhis dej), qhov ncauj qhuav,

- polyphagy (nce qab los noj mov),

- yuag poob - raug rau hom 1 ntshav qab zib.

"Cov tsos mob me" ntawm ntshav qab zib:

- kab mob ncig, hniav ploj,

- alveolar pyorrhea (mob tawm tsam-ntawm qhov txhab ntawm cov hniav),

- daim tawv nqaij khaus (dav dav, nrog kev ua kom dav nyob hauv perineum),

Qhov tshwj xeeb ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1 yog qhov kev txhim kho sai ntawm "cov tsos mob loj", thiab rau cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2, "cov tsos mob me" yog cov yam ntxwv ntau dua. Lwm qhov kev tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib yog tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj rau cov khoom hauv nruab nrog, cov hlab ntsha thiab cov leeg ntshav.

Cov pauj: cov tawv nqaij qhuav, qhov tsawg dua ntawm nws cov turgor, tawv nqaij tawv nqaij thoob lub cev, ua rau mob tawv nqaij, ua mob rau cov leeg, hydroadenitis, xanthomatosis, "mob ntshav qab zib rubeosis" yog cov yam ntxwv - nthuav ntawm daim tawv nqaij capillaries thiab cov hlab ntsha hauv thaj chaw ntawm lub plhu pob txha, sab plhu. Feem ntau muaj kev hloov pauv ntawm cov rau tes, lawv dhau los ua npub, nkig, lawv qhov txawv tshwm tuaj, ib qho xim daj.

Myopathy pom los ntawm atrophy thiab ib qho kev txo qis hauv cov leeg mob, poob ceeb thawj.

Puas tsuaj rau lub ntsws ua pa: manifested los ntawm dryness thiab atrophy ntawm mucous daim nyias nyias ntawm lub Upper pa ib ce, feem ntau mob ntsws thiab mob ntsws. Cov neeg mob ntshav qab zib tau mob siab rau txoj hlab ntsws thiab ua rau nws mob ntau.

Txoj kev swb ntawm cov hlab plawv: DM pab txhawb kev txhim kho atherosclerosis ntxov thiab sai dua thiab yog li ntawd, CHD. IHD muaj ntau rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2.

Lub plab zom mov pom los ntawm cov tawv nqaij uas tawv nqaij, xoob thiab txha hniav ploj, mob caj dab thiab stomatitis, papilla atrophy thiab tus nplaig tsis zoo, uas ua rau muaj tus nplaig, pharynx, esophagus,

nws yog qhov ua tau rau kev txhim kho ntawm kev mob plab thiab duodenitis nrog kev hloov pauv atrophic hauv cov qog ua kua, qhov txo qis hauv cov ntaub ntawv zais thiab lub cev muaj zog ntawm lub plab, mob ntshav qab zib tau pom los ntawm cov hnyuv, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev mob plab mus ntev, kev txhim kho maldigestion thiab malabsorption syndromes, tej zaum yuav muaj cov cim ntawm daim siab rog, lossis cov rog ua rau lub siab. Lub hom phiaj, koj tuaj yeem txiav txim siab qhov loj ntawm lub siab thiab nws cov kev mob siab me ntsis.

Genitourinary system: cov neeg mob ntshav qab zib muaj 4 zaug feem ntau yuav cuam tshuam los ntawm kev sib kis thiab mob ntawm cov mob txeeb zig:

carbuncle thiab qog ntawm lub raum,

hemorrhagic heev thiab txawm tias necrotic cystitis.

Tsis zoo them nyiaj mob ntshav qab zib nyob rau hauv cov poj niam ua rau amenorrhea, nyob rau hauv cov txiv neej mus rau impotence.

Ntshav qab zib mellitus thiab nws cov syndromes: ua rau thiab cov hau kev ntawm kev txhim kho

Lub insidiousness ntawm ntshav qab zib mellitus (DM) yog tias thaum pib ntawm tus kab mob nws yuav luag tsis pom nws tus kheej, thiab nyob rau thaj tsam li ntawm plaub ntawm cov kis tau nws muab zais zais. Tag nrho cov no ua rau muaj teeb meem nrog kev kuaj mob.

Kev nce qib ntawm cov piam thaj hauv lub cev ua rau cov khoom noj hauv lub cev hloov pauv mus: carbohydrate, rog thiab protein, uas ua rau muaj teeb meem ntau yam.

Xav txog hom mob sib xyaw ua ke rau hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2.

Dab tsi yog qhov no

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib yam kab mob uas muaj qhov tsis txaus lossis tsis muaj qhov tsis txaus rau hauv lub cev ntawm insulin.

Lub hauv paus tseem ceeb uas ua kom muaj kev pheej hmoo ntxiv yog mob

thawj
leeg ntshav siab
cov ntsiab lus siab ntawm "tsis zoo" cov roj (cholesterol) hauv cov ntshav,
yam muaj keeb muaj caj.

Xav txog cov yam ntxwv ntawm ntshav qab zib hom 1 thiab hom 2.

Thawj hom

Nov yog insulin-tiv thaiv daim foos ntawm tus kab mob. Cov yam ntxwv tshwj xeeb yog qhov tsis-tsim tawm lossis, raws li ib qho kev xaiv, txo qis pancreatic tso pa tawm ntawm cov tshuaj insulin.

Qhov no qhia txog tib neeg kev vam khom rau cov tshuaj insulin. Qhov tshwj xeeb ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1 yog qhov kev loj hlob sai ntawm cov tsos mob, nce mus txog hyperglycemic coma.

Hom ob

Cov kev pheej hmoo txaus ntshai rau cov ntshav qab zib hom 2 yog cov neeg rog dhau 40 xyoo.

Kev tsim tawm ntawm cov kua dej yog ib txwm, tab sis tsis muaj lub xov tooj ntawm lub cev txaus rau cov tshuaj no. Lawv qhov rhiab rau insulin tsim tawm yog txo qis.

Glucose tsis txeem rau hauv cov ntaub so ntswg, tab sis accumulates hauv cov ntshav. Tus kab mob tsis tshwm sim tam sim ntawd, tab sis tom qab xyoo. Ib chav me ua rau cov kev kuaj mob ua rau ntau qhov nyuaj.

Ib kem cais yog mob ntshav qab zib hom mob ntshav qab zib, uas ua tau nws tus kheej hauv cov poj niam thaum cev xeeb tub.

Hais txog cov cim ntawm tus kab mob, cov lus txhais muaj xws li cov tsos mob thiab tus mob feem ntau yuav tsis meej pem. Qhov tseeb, tus mob yog ib pawg cov kev mob tshwm sim.

Cawvtshuaj txhuv

Tus mob no yog cuam tshuam nrog lub sijhawm ntev thiab tseem ceeb ntxiv rau theem ntawm cov piam thaj hauv lub cev (ntawm 0.5-11.5 mmol / l).

Hyperglycemia yog ua ke nrog lub cev tsis ua haujlwm:

polyuria. Lub xub ntiag ntawm cov piam thaj hauv cov zis ua rau nce ntxiv hauv nws cov osmolarity,
kev ua siab ncaj. Vim yog polyuria, cov kua dej hauv lub cev txo,
nqhis dej, dej ntau ntxiv vim yog lub cev qhuav dej,
txo hauv cov ntshav siab. Hypotension kuj yog qhov tshwm sim ntawm lub cev qhuav dej,
hyperglycemic coma yog qhov kev sib ntaus sib tua, ua kom tuag taus.

Kev tua ntshav

Qhov no yog cov pab pawg muaj cov tsos mob nyuaj, muaj kev cuam tshuam los ntawm qhov kev txo qis hauv cov ntshav cov ntshav qis dua 3.5 mmol / l thiab ua rau muaj kev ntxhov siab, muaj lub zog thiab lub hlwb tsis meej. Feem ntau feem ntau, hypoglycemia manifests nws tus kheej thaum sawv ntxov.

Kev siv cov piam thaj ntau dhau tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev siv tshuaj ntau dhau ntawm insulin, nrog rau kev zais ntawm cov tshuaj no los ntawm cov qog ntshav - insulinoma. Kev mob hypoglycemia tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov qog ntshav ntawm cov qog, cov hlab ntsws thiab kab mob ntawm cov qog adrenal.

Thawj qhov tsos mob ntawm hypoglycemic syndrome:

mob taub hau
tshee hnyo
zoo nkaus kev tshaib kev nqhis
tsis muaj zog
nce tawm hws,
kev coj xeeb ceem tsis zoo (nws zoo ib yam li haus dej cawv).

Yog hais tias ntsuas tsis ntsuas, nco qab ntawm kev nco qab, ua kom mob hlwb. Qee zaum mob ntshav nce siab ntau kawg hauv qhov tsis mus kho mob ua rau tuag. Ntau zaus cov teeb meem ntawm hypoglycemia yog lub plawv nres thiab cwj nrag raws li kev ua haujlwm tsis zoo vascular patency.

Yog tias tus neeg mob nco qab, cov xwm txheej tau tshem tawm los ntawm kev noj zaub mov carbohydrate los sis tshuaj yej qab zib. Yog tias tsis nco qab, hypoglycemic syndrome tau tso tseg los ntawm kev qhia txog cov piam thaj hauv leeg ntshav.

Kev phais mob lossis tshuaj kho mob pab tshem tawm cov ntshav qog ntshav ntawm lub qog keeb kwm. Hauv Addison's disease, kev hloov kho tshuaj hormones. Kev Tiv Thaiv - tiv thaiv lub sijhawm ua tiav rau cov laj thawj uas ua rau cov tsos mob tshwm sim

Neurological

Neurological syndrome tshwm sim nrog ob hom kab mob. Qee lub sij hawm neuropathy tshwm sim nws tus kheej txij thaum pib ntawm tus kab mob, qee zaum xyoo dhau mus kom txog thaum pom thawj zaug.

Cov leeg hlwb muaj nrog cov xwm txheej zoo li no:

kev cuam tshuam ntawm qhov tsis zoo ntawm lub paj hlwb: hlawv cov roj hauv cov ceg (tshwj xeeb tshaj yog nyob hauv ko taw), tsis hnov qhov muag, qhov tshwm sim ntawm qhov mob rau ntawm daim tawv nqaij, tso zis tsis zoo,
kev cuam tshuam ntawm ANS - nrog rau lub caij nyoog ntev ntawm tus kab mob (mob taub hau, mob plab, txo ntshav siab),
optic neuropathy mob ntshav qab zib, retinopathy,
mob hlwb, yuav muaj mob stroke.

Kev zom zaub mov

Qhov no yog kev sib xyaw ua ke cov ntshav qab zib nrog cov rog, qhov nce ntxiv ntawm cov roj cholesterol thiab cov ntshav siab. Xws li "pob paj" ua rau ntau qhov kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho atherosclerotic vascular txhab thiab cov kab mob ntsig txog: lub plawv nres thiab cov hlab ntsha tawg.

Cov cim tseem ceeb ntawm kev mob metabolic:

rog dhau
Ntshav siab ntau dua 135/85 hli. Hg. Kos duab.
yoo ntshav muaj piam thaj ntau tshaj 6.1 mmol / l,
nyiam ua kom thrombosis,
cov roj (cholesterol) siab.

Kev kho cov pluas noj, ua kom lub cev qoj ib ce, kho ntshav siab pab yuav ua kom tshem tau cov kab mob sib xyaw ua ke ntawm pathologies.

Somoji tshwm sim

Qhov tshwm sim no tseem hu ua "insulin ntev noj." Qhov no yog hom "teb" ntawm lub cev mus rau qhov xwm txheej tshwm sim ntau heev ntawm kev txo cov piam thaj hauv lub cev (cov ntshav qab zib hauv lub cev).

Ntxiv mus, qhov kev txhawj xeeb no tsis tsuas yog hais tawm, tab sis kuj zais hypoglycemia. Nws raug soj ntsuam hauv cov neeg mob thaum ib qho kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin ntau dua 80 units.

Lub ces ntawm Somoji tshwm sim muaj xws li:

cov kev hloov pauv tseem ceeb nyob hauv qabzib,
khaub thuas ib ce ntshav qis,
deterioration nrog kev nce ntxiv hauv cov tshuaj ntawm cov kua dej,
hauv cov zis thiab ntshav - ketone lub cev,
qhov hnyav nce rau qhov tsis pom tseeb, muaj kev tshaib plab heev.

Cov tsos mob tshwm sim los ntawm kev hloov pauv hauv kev noj qab zib txhua hnub.

Kev kuaj mob tawm los ntsuas ntsuas ntshav qab zib, suav nrog thaum tsaus ntuj. Yog tias qhov mob no xav tias muaj tseeb, ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj insulin yog txo 20%. Nws tseem yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua raws li cov khoom noj, cov khoom noj txhawm rau nruab hnub (tus naj npawb ntawm zaub mov 5-6).

Yog tias cov xwm txheej tawm tsam keeb kwm ntawm cov ntsuas no nce siab, tom qab ntawv txheeb xyuas qhov tseeb. Nrog kev kho tsis tau zoo sab nraud, pw hauv tsev kho mob yog qhov tsim nyog yuav tau kho cov tshuaj insulin hauv chaw kho mob hauv tsev kho mob.

Qhov tshwm sim ntawm "thaum sawv ntxov kaj ntug" hauv cov neeg mob ntshav qab zib

Ntshav qab zib yog ntshai ntawm cov tshuaj no, zoo li hluav taws!

Koj tsuas yog xav tau thov ...

Lo lus no tau tsim los ntawm tus kws kho mob D. Gerich nyob rau xyoo 1984. Qeb ntshav qab zib nce siab thaum sawv ntxov: ntawm 4 txog 9 teev.

Cov laj thawj ntawm "thaum sawv ntxov kaj ntug" - ntau cov zaub mov thaum hmo ntuj, kev ntxhov siab thiab qhia txog cov tshuaj insulin tsis txaus.

Qhov laj thawj rau qhov tshwm sim yog tias thaum sawv ntxov muaj cov ntsiab lus ntau tshaj plaws ntawm cotrinsular cov tshuaj hormones hauv cov ntshav.

Nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm glucocorticosteroids, lub siab ua cov piam thaj ntau, uas ua rau kom muaj suab thaj ntau ntxiv. Tus mob no tshwm sim hauv ob hom ntshav qab zib, thiab nyob rau thawj hom mob feem ntau nws tau tshwm sim nws tus kheej hauv cov menyuam yaus thiab cov hluas. Kev loj hlob hormone somatotropin yog qhov ua rau pom tseeb.

Ntau cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav yog qhov txaus ntshai rau nws tus kheej. Cov kev pauv tseem ceeb hauv cov ntshav qab zib hauv lub cev yog qhov txaus ntshai tshaj. Qhov no tuaj yeem cuam tshuam kev txhim kho nephropathy, mob ntshav qab zib cataract thiab polyneuropathy.

Txhawm rau txheeb xyuas qhov tshwm sim, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ntsuas kev ntsuas ntsuas hmo qab zib ntawm cov suab thaj, txij li 2 txog 3 thaum tsaus ntuj. Qhov nce tsis sib xws hauv cov glucometer qhia tau muaj mob sib txawv.

Hom mob dab tsi tshwm sim?

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib yam kab mob uas muaj cov txheeb ze los yog tsis txaus ntawm cov theem ntawm cov insulin hauv tib neeg lub cev.

Cov txheej txheem pathological ua rau kev ua txhaum ntawm cov carbohydrate thiab lwm cov txheej txheem hauv lub cev hauv lub cev, nce ntxiv hauv cov qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.

Niaj hnub no, cov ntsiab tseem ceeb uas tuaj yeem ua rau txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob no yog:

noob muaj feem ꓼ
Kev rog rogꓼ
leeg ntshav siab ꓼ
cov roj (cholesterol) siab.

Cov qauv tseem ceeb ntawm kev ua kom pom tus kabmob tuaj yeem tshwm sim lawv tus kheej hauv daim ntawv ntawm:

Yam 1 ntshav qab zib mellitus yog yam tshuaj insulin-cuam tshuam ntawm pathology. Nws tuaj yeem tsim ob qho tib si hauv cov neeg muaj lub cev nyhav thiab hauv cov neeg mob rog rog. Tus yam ntxwv sib txawv ntawm daim ntawv no yog qhov tsis yog-tsim cov tshuaj insulin (lossis hauv cov khoom me me heev) los ntawm cov txiav ua kab mob. Yog li, tus neeg mob xws li kev kuaj mob yuav dhau los ntawm kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj no.
Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus feem ntau tshwm sim hauv cov neeg tom qab plaub caug xyoo thiab cov neeg rog dhau los. Lub txiav ua cov tshuaj hormones nyob rau hauv qhov uas tsim nyog rau lub cev, tab sis nws lub hlwb tsis teb cov insulin ib txwm siv. Raws li ib qho kev poob qis hauv kev nkag siab ntawm cov cell mus rau lub cev, cov piam thaj ntxiv hauv cov ntshav, vim tias nws tsis tuaj yeem nkag mus rau hauv cov ntaub so ntswg.

Thaum ntshav qab zib loj zuj zus, txhua qhov tsis zoo ntawm tus kab mob no pib tshwm sim.

Ntxiv rau, kab mob pathology tuaj yeem muaj ntau yam xws li mob ntshav qab zib hauv lub cev, uas tuaj yeem tshwm sim rau cov poj niam thaum lub sijhawm xeeb tub los yog qhov tshwm sim ntawm kev txhim kho ntawm hyperglycemia.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm ntshav qab zib hom 1

Nyob rau hauv hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob thiab kev loj hlob ntawm pathology tshwm sim sai, nce lub zog.

Kev nce siab ntxiv hauv cov ntshav qab zib tuaj yeem ua rau tus neeg mob kom tsaus muag thiab ua kom mob ntshav qab zib tsis xeev.

Tom qab ntawd, kev kuaj mob tawm ua cov kev kuaj mob tsim nyog.

Hauv qhov no, ntshav qab zib tuaj yeem muaj cov tsos mob nram qab no:

Cov nqhis dej uas muaj zog, uas ua rau tus neeg mob lub sijhawm thawm hnub (thiab txawm yog hmo ntuj), qhov tshwm sim ntawm uas yog haus ntau txog tsib litres kua.
Tsis hnov tsw tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj kab noj hniav.
Muaj ntau yam qab los noj mov thiab pheej tshaib plab. Nrog cov khoom noj khoom haus ntau thiab txawm tias kev tawm dag zog lub cev, txo qis ntawm lub cev thiab lub cev qhov hnyav poob.
Nquag tso zis heev, tshwj xeeb yog thaum tsaus ntuj.
Kev txhim kho ntawm cov teeb meem nrog daim tawv nqaij, ua kom pom tseeb ntawm cov naj npawb ntawm cov rwj me lossis cov pob khaus.
Txawm tias me abrasions los yog qhov txhab kho tsis zoo thiab ntev.

Ntawm cov laj thawj uas ua rau muaj kev loj hlob ntawm tus kab mob ntawm cov hom no, feem ntau suav nrog cov kis hloov pauv ntawm tus kab mob qhua pias, mob khaub thuas, mob rubella lossis lwm yam kev kis.

Ntxiv rau, kev ntxhov siab ntxhov siab lossis kev ntxhov siab tseem tuaj yeem ua rau ntshav qab zib.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm hom ntshav qab zib hom 2

Nrog tus mob ntshav qab zib hom 2, cov tsos mob yuav tsis tshwm sim sai, tab sis tom qab ib lub sijhawm.

Yog li, feem ntau nws tsis tuaj yeem kuaj kab mob tam sim ntawd.

Nws yuav siv li ob peb xyoos ua ntej cov phiajcim uas tau txheeb xyuas tau ua rau tus neeg raug kuaj mob thiab kuaj mob. Tsuas yog kev kuaj mob raws sijhawm yuav tiv thaiv kev loj hlob ntawm tus kabmob no.

Yam 2 ntshav qab zib mellitus tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm cov tsos mob hauv qab no:

Muaj kev tsis meej nyob rau hauv lub zeem muag, txawm tias muaj lub qhov muag me.
Lub cev muaj zog thiab nrawm ntawm lub cev, ua haujlwm poob qis thiab tsis tuaj yeem xav. Txawm tias qhov rov pw tsaug zog zoo thiab pw tsaug zog tsis coj qhov tsim nyog, qhov kev xav ntawm nkees thiab qaug zog tsis ploj mus.
Kev nqhis dej heev, ua tsis taus kom nws nqhis txawm tias haus tau hnyav.
Ua pob khaus khaus thiab tawv nqaij ua rau pom pob - liab, liab lossis pob.
Nquag tso zis ntau zaus.
Kev mob hnyav rau mob, cramps hauv plab yuav tshwm sim.
Ntawm txhais ceg, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau thaj chaw shin, mob caj pas me me nrog ntshav qab zib mellitus tshwm sim uas nyuaj kho.
Cov teeb meem ntawm lub cev ntas rau poj niam, qhov tshwm sim ntawm thrushꓼ
Nce ntshav siab, txoj kev txhim kho ntawm cov kab mob ntawm cov hlab plawv system, myocardial infarction muaj peev xwm ua tau.

Yog tias ib tug neeg ceeb toom cov kev ua txhaum rau cov cim saum toj no, nws yuav tsum tau hu rau lub tsev kho mob kom kuaj.

Lub manifestation ntawm syndromes nrog kev loj hlob ntawm tus kab mob

Feem ntau, cov tsos mob ntawm tus mob syndromes hauv hom 2 ntshav qab zib yog sib luag nrog cov tsos mob tshwm sim. Qhov tseeb, ntshav qab zib mob syndromes yog ib phau ntawm ntau cov tsos mob.

Qee zaum, Raynaud's syndrome tau xa mus rau qhov qhia tias mob ntshav qab zib. Raynaud's syndrome tsis muaj dab tsi ua rau cov piam thaj lossis insulin qib.Raynaud's syndrome pib tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm cov kev mob uas ua rau muaj kev nce qib ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1. Teeb meem ua rau Raynaud's syndrome yog scleroderma, atherosclerosis, mob periarthritis thiab thromboangiitis obliterans. Reynaud's syndrome tau nrog ua kom txias, loog, mob ntawm tes.

Syndromes uas muaj ntshav qab zib hom 2 tuaj yeem sawv cev los ntawm cov qauv hauv qab no:

Moriak mob feem ntau tshwm sim thaum menyuam yaus. Moriak's syndrome muaj cov tsos mob nram qab no - kev loj hlob qeeb qeeb hauv cov menyuam yaus, kev tsim lub ntsej muag lub ntsej muag zoo li lub hli. Qhov laj thawj tseem ceeb rau qhov tshwm sim ntawm tus mob pathology li Moriak syndrome yog cov lus qhia ntawm cov tshuaj insulin tsawg, kev siv tshuaj tsis yog.
Kev txiav txim siab ua haujlwm kuj tseem hu ua kev ua kom lub zog tiv thaiv cov tshuaj insulin. Kev mob plab zom mov tsim nyob rau hauv daim ntawv uas tsis pom kev ntawm cov tshuaj insulin los ntawm cov hlwb. Yog li, tag nrho cov txheej txheem kev zom zaub mov hauv lub cev tau cuam tshuam. Feem ntau, cov teeb meem metabolic yog qhov tshwm sim ntawm kev tsis ua raws kev noj haus. Cov kab mob no feem ntau yuav dhau los ua cov kabmob thiab ua rau kev txhim kho kabmob xws li kub siab, ischemia, thiab rog dhau.
Hom mob ntshav qab zib hom 2 feem ntau muaj xws li ua kom pom Somoji. Ib qho ntawm cov txiaj ntsig ntawm qhov tshwm sim no dhau ntawm qhov tsim nyog xav tau ntawm cov tshuaj insulin. Cov tsos mob tseem ceeb, uas yuav qhia tau tias lub cev tau txais cov koob tshuaj insulin ntau zog, tuaj yeem tshwm sim muaj zog raws li qab los, nce phaus, thiab dhia hauv qab zib.
Kev kaj ntug thaum sawv ntxov yog qhov tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib mellitus, uas ua rau nws tus kheej nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev nce ntshav qab zib thaum sawv ntxov, nyob hauv lub sijhawm nruab nrab ntawm 4 mus rau 6 teev.
Cov tsos mob ntshav qab zib kuj tuaj yeem ua rau mob nephrotic syndrome. Qhov tshwm sim ntawm qhov tshuaj tiv thaiv no yog txoj kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib mob qog ntshav, thaum hloov hlab ntsha ntawm lub raum tshwm sim. Yog li, ib tus neeg yuav pib mob lub raum tsis ua haujlwm.

Cov kab mob no nthuav qhia nws tus kheej hauv daim ntawv o, qhov tshwm sim ntawm cov protein nyob hauv cov zis, mob taub hau thiab teeb meem nrog cov hnyuv.

Mob Hlawv Mob Hlaus. Ntau tshaj ib tug mob ...

Thaum tib neeg tham txog mob burnout hauv cov neeg mob ntshav qab zib, feem ntau cov neeg xav txog qhov teeb meem phem tshaj plaws: tus neeg mob ntshav qab zib txhob txwm tshaj tawm cov tshuaj insulin kom ntau raws li tsim nyog los tswj nws lub neej thiab tsis kuaj ntshav qib ntshav nyob rau lub lis piam. Tab sis zaj xwm txheej no yog nyob deb ntawm qhov tsuas yog ib qho ua tau. Mob tuag tes tuag taw tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej hauv kev sib txawv, cov nplai sib txawv thiab rau ntau qhov laj thawj.

Tej zaum koj yuav tau xav tias nkees ntawm kev ua neej nyob nrog ntshav qab zib vim tias koj cov ntshav qab zib cov ntshav tau poob dua hauv kev ua si uas koj tau quav rau peb lub xyoo tam sim no, thiab txhua qhov kev hloov pauv tau ua rau txoj kev qhia tsis tau coj lub siab xav. Los sis, tej zaum, koj tab tom muaj kev sib nrauj los ntawm ib tug txiv neej uas koj hlub nag hmo nrog tag nrho koj lub siab, thiab cov kev paub no tsis cia qhov kev xav txog ntshav qab zib txhua.

Lossis tej zaum koj tsuas yog nkees nkees ntawm qhov niaj hnub. Suav cov carbohydrates, nrhiav ib qho chaw rau lwm qhov kev txhaj tshuaj, puas tshuaj ntsuam tas mus ib txhis, cov xov tooj tsis muaj qhov kawg, lub sijhawm ntawm lub ntsej muag ntshav lossis los sis, hloov pauv sai sai ntawm cov piam thaj thiab haunting sensor rau kev ntsuas xyuas cov piam thaj tas li, uas tawm tsam thaum 3 teev sawv ntxov, thaum txhua yam koj xav tau yog cia li mus pw.

Yuav Ua Li Cas manifests nws tus kheej burnout mob ntsws? Los ntawm ntau txoj hauv kev, los ntawm kev tsis saib xyuas tus kws kho mob daim ntawv sau tshuaj mus txuas ntxiv nrog cov kev tswj hwm tus mob ntshav qab zib txhua hnub thaum muaj kev qaug zog. Paub cov tsos mob ntawm burnout yog qhov yooj yim heev - ntawm no yog qee qhov kev coj cwj pwm:

Kev nkaum ntawm cov niam txiv tiag tiag cov cim ntawm cov ntshav qab zib kom lawv tsis txhob chim siab thiab tsis txhob txhawj xeeb
Tswj tsis tau zaub mov noj yam tsis xav txog qhov yuav tshwm sim rau ntshav qab zib
Qab zib dej qab zib, npias, haus dej haus muaj zog. yog vim hais tias lawm
Lub siab xav tsis tu ncua cia cov khoom mus
Jabs ntawm cov tshuaj insulin hauv qhov nyiaj uas tsim nyog tiag tiag kom thiaj li tsis mus tom tsev kho mob
Txhob txwm tswj xyuas cov ntshav qab zib kom tsawg vim tias cov piam thaj hauv qab zib ua rau cov kev ntxhov siab tsis tsim nyog
Tsis muaj qhov muaj siab suav cov khoom noj carbohydrates thiab pin insulin "los ntawm qhov muag", vim tias qhov yuav tsum tau soj ntsuam tas li txhua yam ntsiab lus twb tau txaus noj
Tsis txhob noj zaub thiab txiv hmab txiv ntoo tshiab, vim tias noj zaub mov zoo rau yus noj, thaum txhua yam nyob ib puag ncig koj tsuas yog ua rau koj nco qab txog kev noj qab nyob zoo, twb dhau lawm
Nyuaj rau kos cov tshuaj insulin los sis kuaj ntshav qab zib nyob ib puag ncig ntawm cov phooj ywg hauv chav kawm lossis phooj ywg, vim kuv xav zoo li txhua tus neeg, thiab tsis yog “muaj mob tas mus li”
Ib lub hlis ntawm kev nyuaj siab tom qab lwm txoj kev mus rau hauv tsev kho mob, thaum nws muab tawm tias kev kho mob hlwb qeeb qeeb tab sis muaj tseeb nce zuj zus, lossis tus kws kho mob kuaj mob neuropathy lossis qee qhov mob ntxiv
Tsis muaj leej twg pom kua muag hauv lub hauv ncoo, vim tias ntshav qab zib yuav dhau mus ua lub nra hnyav
Hloov mus rau hom "autopilot", uas nkaum ib qho kev ntshai tas mus li, tus kheej-chij thiab ntshai kev nrhiav kev pab.

Feem ntau, qhov mob kub cev tuaj yeem yog qhov muaj txiaj ntsig ntawm qhov xav tau tas mus li: rau qhov ntsuas zoo ntawm glycosylated hemoglobin rau ib xyoos nyob rau hauv kab, kom zoo tag nrho ua raws cov lus qhia ntawm cov niam txiv, tus txij nkawm lossis tus txij nkawm, rau kev taug qab zoo kawg ntawm cov kws kho mob cov lus pom zoo - nws tsuas yog lub txim ncaj qha ntawm kev nyob nrog ntshav qab zib thaum nws txaj muag muab chaw swb thiab hais kom pab koj.

5 kauj ruam kom kov yeej mob burnout syndrome. Yuav ua li cas kov yeej thiab tsis muab tso!

1. Paub txog qhov xwm txheej.Cov. Thawj kauj ruam no yooj yim heev, txawm hais tias hauv kev xyaum nws yog qhov nyuaj tshaj plaws, vim hais tias qhuas koj qhov tsis muaj zog yog deb ntawm txoj haujlwm yooj yim. Nws txhais li cas ua kom paub? Thov kev pab (txawm tias koj tsis muaj ib tug neeg cia siab rau, tsuas yog rau koj tus kheej) thiab muab sijhawm rau koj tus kheej xav tias txhua yam ntawm kev muaj mob tshwm sim.

Nws tsis pub leej twg paub tias peb feem coob tau mob siab txog qhov xav tau kev kho mob ntshav qab zib, ua raws li tus kws kho mob cov lus qhia thiab ua raws cov lus qhia ntawm cov niam txiv thiab cov neeg txheeb ze - nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no tsis muaj chaw txaus los mloog peb lub siab. Hauv cov kev mob vwm, "kev xav" yog, ua ntej, lees paub qhov xwm txheej, cia koj tus kheej tso lub siab rau txoj kev xav txawm tias lawv yog dab tsi: tag kev cia siab, qaug zog, kev nyuaj siab, qaug zog, thiab txawm tias xws li npau taws uas mob ntshav qab zib mus ib txhis.

Muab sijhawm rau koj tus kheej kom kov yeej cov mob burnout syndrome. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog tsis txhob hnov qab tswj kev tswj cov ntshav qab zib kom muaj kev nyab xeeb (thiab tsis yog qhov zoo tagnrho) thiab saib xyuas koj li kev noj qab haus huv kom ntau li ntau tsim nyog thiaj li ua rau mob burnout tsis coj mus rau tsev kho mob txaj. Qhov tseeb, txhua tus neeg mob ntshav qab zib (tsis hais txog hom twg) muaj txoj cai tsawg kawg ib zaug hauv nws lub neej los muab lub ntsej muag tsis muaj zog thiab paub tias nws tau nkees ntshav qab zib.

2. Teem sijhawm sijhawmCov. Qhov thib ob kauj ruam yog los tsim lub phiaj xwm tiag tiag kom kov yeej cov kev mob tshwm sim. Txawm hais tias qhov tseem ceeb ntawm thawj kauj ruam tsom mus rau lub neej pib ntawm tus mob, ntev "khov" hauv lub xeev no tsis zoo rau koj kev noj qab haus huv. Nug koj tus kheej cov lus nug ncaj qha: "Kuv siv sijhawm ntau npaum li cas kuv thiaj li daws tau cov teeb meem kub hnyiab?" Ib lim tiam? Ob? Los yog tej zaum peb lub hlis tag nrho?

Los ntawm kev teeb tsa lub sijhawm, koj tuaj yeem ua tau zoo dua yuav ua li cas kom kov yeej cov mob, vim tias theem thib peb yog kev hloov pauv tiag tiag, tsis hais nyob rau hauv kev ua haujlwm txhua hnub muaj feem cuam tshuam nrog tswj ntshav qab zib, nws kuj tuaj yeem hloov pauv mus rau lwm qhov chaw uas yuav ua rau koj lub neej zoo siab thiab tso cai rau koj los tswj koj cov ntshav qab zib kom zoo dua.

Yog tias koj yog ib tus niam txiv nquag, koj yuav tau txais txiaj ntsig los ntawm kev faib tsev tu tsev rau lwm tus - tsawg kawg ob peb hlis thaum koj muaj zog rov qab mus rau koj lub neej dhau los. Yog tias koj kawm hauv ib lub tsev kawm ntawv qib siab thiab ua haujlwm hauv ob txoj haujlwm, koj yuav tsum maj mam txo qis thiab txwv koj tus kheej kom kawm thiab saib xyuas kev noj qab haus huv ib ntus. Los sis tej zaum koj ua haujlwm ntawm txoj haujlwm uas koj tau ua npau suav txog kev txiav luam yeeb ntev, lossis ua haujlwm ntau yam tsis nres ib hnub, thiab koj tsuas tsis muaj lub zog txaus los xav txog ntshav qab zib. Saib ntawm koj lub neej los ntawm sab, xav tias dab tsi tuaj yeem hloov pauv, thiab sim nrhiav qhov sib npaug.

3. Teeb hom phiaj tiag tiag rau kev noj haus thiab kev tawm dag zogCov. Ib qho ntawm cov laj thawj tseem ceeb vim li cas cov tib neeg muaj ntshav qab zib muaj mob hawb pob yog qhov pheej mob siab vim qhov xav noj thiab ua si kom yog. Huag yog, txhua tus neeg tseem xav tias nws yog nws lub luag haujlwm los qhia rau peb tias cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tsis txhob noj. (Qhia rau "cov kws tshaj lij": tias qhov tsis muaj hmoo yog qhov zoo dua rau lawv tsis noj ib yam nkaus!)

Yog lawm, xav txog koj tus kheej tias los ntawm lub siab ntsws, qaug zog rau tus neeg mob ntshav qab zib koj ib pliag yuav dhau los ua ib qho kev noj haus zoo thiab kev noj qab nyob zoo tsis tsim nyog, vim qhov no tsuas yuav ua rau qhov xwm txheej hnyav zuj zus. Ntawm qhov tsis sib thooj, thaum koj npaj txhij rau kev hloov pauv, cog lus rau koj tus kheej kom ua ib yam tshiab uas yuav muaj kev cuam tshuam zoo rau koj txoj kev noj qab haus huv - piv txwv li taug kev thaum so noj su, lossis tawm mus ua si tam sim ntawd tom qab ua haujlwm rau Hnub Monday, Tuesday thiab Thursday, lossis ua raws li cov ntsiab cai cov pluas tshais zoo rau lub cev, lossis txwv koj cov piam thaj kom tsawg rau ib qho qab zib hauv ib hnub. Cia nws ua tej yam yooj yim txaus, tab sis ua vaj tse. Tom qab ib hlis lossis ob, tsis txhob ua tub nkeeg ntxiv rau lwm qhov kev coj cwj pwm tshiab.

4. Teeb lub hom phiaj ntshav qab zib kom zooCov. Lub tswv yim ntawm kev qhia paub tus tshiab, qhov yooj yim thiab tus cwj pwm tseem yuav pab tau rau kev tswj cov ntshav qab zib. Ib zaug ntxiv, koj yuav tsum tsis txhob xav tias yuav hloov dhau dhau ntawm nthwv dej ntawm cov khawv koob wand. Nws yog qhov ntau dua los xav txog qhov koj yuav ua tau txhawm rau txhawm rau txhim kho koj qhov kev ua tau tam sim no, piv txwv li, xyuas koj cov ntshav qab zib txhua tag kis sawv ntxov tam sim ntawd tom qab sawv, ua tib zoo xyuas qhov teeb meem xaiv cov tshuaj insulin rau noj hmo, kom txog rau lub sijhawm koj mus pw. , cov ntshav qab zib theem tau nyob hauv qhov xav tau ntau, lossis tsuas yog tsis yog rau ib feeb rau ib feem nrog qhov ntsuas, thiab qhov seem yuav los ntawm nws tus kheej.

Qhov yooj yim thiab qhov tshwj xeeb. Ruam dhau ib ruam. Tom qab ib hlis lossis ob hlis, sai npaum li koj npaj tau, xav txog lwm yam cwj pwm koj tuaj yeem ntxiv. Thiab yog, tsis txhob yig nrhiav kev pab los ntawm koj tus kws kho mob! Yog tias koj tseem txaj muag, tej zaum nws yuav yog lub sijhawm los nrhiav lwm tus kws kho mob. Tsis txhob tso - siv tag nrho cov sijhawm los tsim pab pawg koj xav tau.

5. Thov qhuas koj tus kheejCov. Txhua yam dhau los ntawm yooj yim raws li nws zoo li. Txawm hais tias koj cov ntshav qab zib yuav luag zoo nkauj thiab txhua yam ua tiav raws li phiaj xwm, nws tsuas yog vim tias koj ua kev tawm dag zog vim kev mob siab rau. Thiab txawm hais tias cov ntshav qab zib kom siab dua li hom phiaj, koj tseem sim ua kom tau txuas ntxiv mus! Qhuas koj tus kheej rau koj txoj kev mob siab, vim tias tsuas yog cov neeg uas tau hla dhau ntawm nws txhua hnub tuaj yeem nkag siab txog lub neej muaj ntshav qab zib yog dab tsi.

Nco ntsoov, koj muaj txoj cai mus sim mob burnout syndrome ib zaug thiab tseem muaj txoj cai los mus kov yeej nws, tsis hais nws siv sijhawm ntev npaum li cas. Tsuas yog sib sib zog nqus pa thiab nco ntsoov tias koj nyob deb ntawm koj ib leeg uas tau muaj ntshav qab zib.

Yi COV NEEG SAIB XYUAS NEEG HAUV DIABETES MELLITUS.

Nyob rau hauv lub pathogenesis ntawm kev puas tsuaj rau lub paj hlwb, ob lub ntsiab tseem ceeb uas tuaj yeem ua ke nrog txhua lwm yam muaj lub luag haujlwm txiav txim siab:

· microangiopathy ua rau ischemic hlab ntuag puas tsuaj thiab yog qhov tseem ceeb ua rau muaj mob txhawm rau mob asymmetric neuropathies,

· metabolic ntshawv siab hauv cov hlwb neurons thiab Schwann, cuam tshuam nrog kev txuam nrog ntawm sorbitol lossis myoinositol tsis muaj peev xwm thiab qhov tseem ceeb tshwj xeeb hauv kev txhim kho ntawm cov kev mob hlwb qeeb qeeb neuropathies.

Txij thaum pib ntawm thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob mus rau kev loj hlob ntawm neuropathy, 1 txog 25 xyoo tuaj yeem dhau, thiab qee kis, neuropathy yog thawj qhov kev tshawb pom mob ntshav qab zib mellitus.

1. Sab Sij Huam Rau Nruab NrabCov. Kev puas tsuaj rau peripheral lub paj hlwb tau kuaj pom nyob hauv 15% ntawm cov neeg mob, ntau dua nrog cov kua dej tiv thaiv insulin thiab tuaj yeem coj cov qauv ntawm ntau cov syndromes. Ntau dua li lwm tus distal yam mob polyneuropathymas kov daim ntawvCov. Cov kev tsis txaus siab tshwj xeeb tshaj plaws ntawm cov neeg mob ntawd yog tas li, ua kom ntuag, txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhav, feem ntau ntau thaum hmo ntuj. Tendon reflexes ntawm ob txhais ceg poob tawm. Kev mob siab yog soj ntsuam los ntawm hom thom khwm. Hauv cov xwm txheej loj, tes muaj kev koom tes. Cov teeb meem kev ntxhov siab qee zaum txuas ntxiv mus rau sab xub ntiag ntawm qis plab. Trophic mob tuaj yeem tshwm sim los ntawm mob tob hau ntawm taw, mob caj dab heev. Muaj qee kis, kev kuaj mob tshwm sim muaj kev cuam tshuam ntawm kev hnov qhov tob, ataxia, atony ntawm lub zais zis thiab cov leeg tsis muaj zog ntawm cov ceg.

Ntau lub mononeuropathy, tshwm sim los ntawm microangiopathy lossis microvasculitis, feem ntau tshwm sim rau cov neeg laus thiab pib mob ntawm qaum qis, ncej puab thiab hauv caug ntawm ib sab. Cov leeg tsis muaj zog thiab atrophy, qee zaum hais tau heev, feem ntau pom tau hauv pob txha caj dab thiab caj dab nqaij, txawm hais tias cov ntu kev cuam tshuam kuj tseem tuaj yeem koom tes nrog. Cov kev rhiab siab kuj yuav ruaj khov lossis tsis meej pem. Lub hauv caug lub duav feem ntau poob rau ntawm sab cuam tshuam. Kev rov qab qeeb ntawm kev ua haujlwm yog pom, nrog rov qab - kev koom tes ntawm lwm ceg.

Lwm hom proximal mob ntshav qab zib neuropathy pom los ntawm qhov tsis muaj zog thiab atrophy ntawm tus ncej puab cov leeg, kom tsawg dua - cov leeg ntawm lub xub pwg girdle thiab xub pwg, nrog maj mam pib thiab maj mam ua qeeb. Mob yog feem ntau tsis tuaj, rhiab heev qhov mob tsis sib xws. Hom no feem ntau cuam tshuam nrog cov khoom noj hauv lub cev tsis txaus siab, thiab tsis nrog microangiopathy thiab muaj qhov ua tau zoo tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev ruaj khov normoglycemia.

Mob Ntshav Qab Zib Mob Radiculopathy, uas feem ntau coexists nrog distal symmetric polyneuropathy thiab tuaj yeem tshwm sim ntawm txhua qib, tab sis feem ntau cuam tshuam qis qis thoracic (Th₆ - Th₁₂) thiab sab saud (L₂ - L₄) cag ntoo. Ib lossis ob qho sib txuas qis thoracic cov hauv paus ntawm ib lossis ob tog yog tshwj xeeb feem ntau cuam tshuam (zawv plab thoracoabdominal neuropathy)Cov. Mob siab heev girdle mob hauv nruab nrab lossis qis hauv siab, radiating mus rau sab sauv lossis nruab nrab plab, uas feem ntau yuam kev rau qhov tshwm sim ntawm pathology ntawm lub plab plab, lub plawv, thiab pleura, yog tus yam ntxwv. Feem ntau ntawm cov neeg mob qhia txog qhov txo qis ntawm qhov chaw zoo nyob hauv thaj chaw cuam tshuam ntawm lub cev. Nyob rau tib lub sijhawm, lub cev muaj zog tau cuam tshuam, tab sis lawv cov yeej feem ntau tseem ua subclinical. Tsuas yog hauv qee tus neeg mob muaj segmental tsis muaj zog ntawm cov leeg plab hauv plab. Tsis tshua muaj, mob ntshav qab zib radiculopathy cuam tshuam rau qis qis qis thiab sab ntu sacral (L₅ - s₂) thiab ncauj tsev menyuam (C₅-C₇) Radiculopathy feem ntau rov qab los, hloov chaw. Qhov kev twv kwv yees yog qhov zoo. Hauv ntau tshaj li ntawm 3/4 kis, qhov kev kho kom rov zoo tau tshwm sim hauv lub xyoo.

Cov neeg mob ntshav qab zib yuav pib mob Qhov kev mononeuropathies peripheral qab haus huv. Tshwj xeeb feem ntau nyem qhov nruab nrab ntawm cov hlab ntsha yog tshawb pom hauv cov leeg kab mob carpal, ulnar hlab ntsha ntawm lub luj tshib. Ntawm ob txhais ceg, tibial thiab femoral qab haus huv feem ntau cuam tshuam ntau dua.

2. Autonomic NeuropathyCov. Nws feem ntau tshwm sim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev mob ntshav qab zib ntev, tab sis nrog insulin-tiv thaiv ntshav qab zib, qee zaum nws yuav tshwm sim thaum ntxov ntawm tus kab mob (nws tau xav tias hauv qhov no nws muaj tus kabmob autoimmune). Cov kev rov ua dua ntawm cov ntshav qog ntshav ntau ntau nrog cov tshuaj insulin tsis txaus (hypoglycemic polyneuropathy) kuj tseem tuaj yeem ua kom mob polyneuropathy. Autonomic polyneuropathy tshwm sim los ntawm kev sib koom ua ke ntawm cov tsos mob ntawm tus mob tsis txaus: lub plab zom mov, mob plab tsis muaj ntshav, mob tachycardia thaum so, kho lub plawv mob, ntshav kho lub siab, anhydrosis, zais zis neurogen, mob carotid apnea, impotence. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib thiab mob leeg hlwb, qhov nce ntau ntawm lub plawv tsis hnov mob lossis cia li nres plawv sai sai thiab tuag yog sau tseg.

3. Lub yeej ntawm cranial qab haus huvCov. Cranial neuropathy tshwj xeeb feem ntau koom nrog oculomotor hlab ntsha (III khub), feem ntau tsis tshua muaj kev sib txuam (YI khub) thiab qhov thaiv (IY khub) cov hlab ntsha (ophthalmoplegia mob ntshav qab zibCov. Cov neeg uas muaj hnub nyoog tshaj 50 xyoos feem ntau cuam tshuam. Tus kab mob pib mob hnyav nrog mob hnyav hauv thaj tsam periorbital, uas yog ob peb hnub ua ntej ntawm qhov tsis muaj zog. Ntawm kev txheeb xyuas, kev txwv txiav txoj kev txav mus los ntawm lub pob muag nrog cov tub ntxhais hluas cov kev xav tau raug nthuav tawm. Qhov no yog vim muaj qhov tseeb hais tias nrog ischemia, nruab nrab ntawm cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntaws raug kev txom nyem, thaum cov kab mob txhaws txhaws nyob rau ntawm qhov sib nrug tseem nyob twj ywm. Nrog kev zaws ntawm cov hlab (III khub) (tshwj xeeb, nrog cov leeg ntshav ntawm cov leeg txuas tom qab cov leeg), cov tsos mob pib nrog dilated cov menyuam kawm ntawv. YI leeg sib koom tes ntau dua li lwm tus. Nws tuag tes tuag taw nyob rau hauv ntshav qab zib feem ntau muaj benign chav kawm thiab regresses tsis pub dhau 3 lub hlis. Tej zaum yuav pom Mob Tolosa-Khanty, uas cov neeg mob ntshav qab zib yog qhov ua rau muaj tseeb, lub ntsej muag neuropathy, trigeminal neuralgia thiab cochlear neuropathy.

4. Pom kev tsis pom kev.Pom kev tsis zoo hauv cov ntshav qab zib mellitus tuaj yeem tshwm sim los ntawm tus kab mob ntshav qab zib retinopathy, optic neuropathy, retrobulbar neuritis, o ntawm optic hlab ntsha thiab lwm yam laj thawj. Feem ntau, kev rov ua haujlwm yog qhov pib ntawm kev txo qhov muag pom. Qee zaum kev koom tes ntawm lwm qhov ntawm pob muag (cataract, microaneurysms thiab hemorrhages, exudates) yog qhov tseem ceeb.

5. Cov pob txha caj qaumCov. Myelopathy muaj ntau tsawg dua li kev koom tes ntawm cov hlab ntsha peripheral thiab feem ntau tshwm sim los ntawm cov tsos mob me me ntawm kev ua tsis tiav ntawm cov posterior thiab sab tom qab. Cov no suav nrog kev txawv txav hauv kev vibration uas ua tau zoo, tus cwj pwm-hom hypesthesia. Ob tog cov tsos mob ntawm Babinsky, lub zog tsis muaj zog thiab ataxia nyob hauv qis qis. Lub zais zis muaj teeb meem feem ntau yog qhov tshwm sim ntawm qhov cuab lub zog ntawm lub hlwb paj hlwb.

6. Syndromes ntawm kev puas tsuaj rau lub hlwb qia thiab cerebral hemispheresCov. Cov syndromes no yog tshwm sim los ntawm cov kab mob viav leeg. Atherosclerosis thiab kub siab feem ntau nrog ntshav qab zib thiab tuaj yeem ua rau ischemic stroke. Lub hlwb raug mob los ntawm cov hlab ntaws feem ntau loj dua nyob rau hauv qhov muaj cov hyperglycemia.

Kev rho tawm ntawm "dawb huv" dysmetabolic encephalopathy mob ntshav qab zib mellitus yog qhov teeb meem heev thiab nws qhov kev kuaj xyuas ntau dhau lawm feem ntau pom. Qee lub sij hawm nws tshwm sim nws tus kheej hauv cov pseudo-stroke lub sijhawm nrog cov leeg hlwb tsis paub meej. Hauv cerebrospinal kua, qhov nce ntxiv hauv cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj thiab protein yog ua tau.

7. Coma. Hyperosmolarity yog qhov ua kom mob ua rau yus tsis nco qab txog ntshav qab zib. Nws nws tus kheej tuaj yeem ua rau lub cev tsis tsaug zog hauv cov neeg mob ntshav qab zib lossis ua rau kom rov qab xeev tsis xeev los ntawm ketoacidosis lossis lactic acidosis. Tsis-ketonic hyperosmolar hyperglycemic coma (thaum cov ntshav qabzib feem ntau siab dua 800 mg / 100 ml nrog osmolarity ntau dua 350 mosm / kg) yog qhov tshwj xeeb tshaj rau cov neeg laus cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 mellitus. Nws cov kev kuaj mob tshwm sim feem ntau tau tshwm sim los ntawm qhov tshwm sim tsis meej pem dhau los ntawm kev tsis meej pem, dhau mus rau hauv lub pas dej tob tob thiab tsis meej pem, nrog rau cov cim ntawm lub cev qhuav dej. Feem ntau los yog mob ib nrab ntawm cov leeg qaug dab peg ntau li ntawm 20% ntawm tus neeg mob, thiab focal stroke-zoo li lub cev muaj zog tsis txaus nyob txog 25%. Tsis tas li, viav vias tshee tshee lossis asterixis, hemichorea, hemianopsia, pom kev sib deev yog qhov ua tau. Raws li cov khoom tshwm sim sai sai hauv hyperosmolarity, kev zom zaub mov hauv lub cev zom zaub mov nthuav dav hauv thaj chaw ntawm tus choj thiab lwm qhov chaw ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha. Hauv kev sim tshuaj, kuaj pom muaj mob hyperglycemia ntau, suav nrog cov cim ntawm lub cev qhuav dej ntau. Li ntawm ib feem peb ntawm cov neeg mob muaj cov kab mob lactic acidosis, qhov ntau ntau ntawm qhov me txog rau theem, thiab ntau tus neeg mob muaj cov cim qhia tias tsis ua haujlwm tsis zoo. Yog tias tsis muaj kev kho, txhua tus neeg mob tuag.

Ntshav qab zib ketoacidosis feem ntau pom muaj nyob hauv cov neeg mob ntshav qab zib insulin-ua rau cov neeg mob ntshav qab zib thiab ua rau kom tus mob tsis xeev nyob tsuas txog 10% ntawm cov neeg mob Feem ntau txhim kho acutely lossis subacute. Feem ntau ntawm cov neeg mob, thaum nkag mus rau hauv tsev kho mob, tau paub meej, lawv muaj keeb kwm ntawm kev nqhis dej, polyuria, tsis nco qab thiab nkees. Lawv pom meej qhuav dej, lawv txhawj xeeb txog xeev siab, ntuav thiab mob plab. Kev ua pa sib sib zog nqus pa (Kussmaul ua pa) qhia hyperventilation, ib nrab them rau kev mob metabolic acidosis.

Ntshav Qab Zib Lactic Acidosis feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob tau txais tshuaj hypoglycemic hauv ntsiav tshuaj. Tus txheej txheem ntawm kev ua lactate ntau dhau los tsis paub. Cov tsos mob hauv tsev kho mob tau zoo ib yam li hauv ketoacidosis uas mob ntshav qab zib. Tsis tas li ntawd, muaj qhov tseem ceeb ntawm txoj kev txo qis ntawm lub plawv o lossis poob siab thiab qhov tsis muaj qhov siab ntawm ketone lub cev hauv cov ntshav ntshav.

Kev Ntshav Qab Zib, txuam nrog kev siv ntau tshaj ntawm cov tshuaj insulin, tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj rau qee cov khaubncaws sab nraud povtseg ntawm cortex, hippocampus, basal ganglia, cerebellum. Cov neeg mob qee zaum tsis pom kev mob hypoglycemia vim yog kev puas siab puas ntsws los ntawm hypoglycemia nws tus kheej. Qee zaum kev tawm tsam ntawm kev mob ntshav qab zib yog tsuas yog pom los ntawm lwm tus, mloog zoo rau kev hloov pauv ntawm tus neeg mob tus cwj pwm. Kev tawm tsam ntawm kev mob ntshav qab zib tuaj yeem nrog ua ke nrog delirium, qia lub cev tsis ua hauj lwm nrog neurogenic hyperventilation thiab dag zog txhav txhav, mob stroke-zoo li lub sijhawm ntu nrog focal manifestations lossis serial epileptic qaug dab peg. Cov tsos mob ua ke feem ntau tshwm sim nyob rau ntawm lub hlwb txha caj qaum leeg (raws li kev sib cuam tshuam ntawm hypoglycemia thiab ischemia). Hypothermia, feem ntau kuaj pom thaum lub sij hawm nres, tuaj yeem yog qhov tseem ceeb rau kev kuaj mob. Kev tsis meej pem thiab tus cwj pwm hloov feem ntau tshwm sim thaum cov piam thaj poob qis hauv qab 3-4 mmol / L, quav yeeb thiab qaug dab peg poob qis dua 2-3 mmol / L, thiab sib sib zog nqus poob qis dua 1 mmol / L. Cov tsos mob ntawm cov hypoglycemia regress thaum cov piam thaj muab qhov ncauj lossis leeg ntshav. Qee zaum cov tsos mob nyob ntev, uas, thaum tsim tau, tuaj yeem ua rau pom kev dementia.

Qhov ua rau tsis nco qab nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib kuj yog tshuaj mob siab ntswscuam tshuam nrog kev ua haujlwm tsis zoo ntawm kev zais ntsiag to ntawm cov tshuaj tiv thaiv antidiuretic, tshaj tawm hauv kev mob hlwb intravascular coagulation, hypokalemia, hypophosphatemia, lub raum tsis ua haujlwm, ischemic mob hlab ntsha tawg.

Yog li, hauv cov kab mob ntawm cov pituitary, cov thyroid, cov qog parathyroid, cov qog adrenal, thiab ntshav qab zib mellitus, ntau cov leeg mob syndromes tshwm sim. Nyob rau tib lub sijhawm, somatogenically tau txiav txim siab, lawv coj mus rau kev txhim kho lub voj voog tsis zoo thaum lub sijhawm cov txheej txheem pathological hauv cov khoom hauv lub cev ua rau muaj kev hloov pauv hauv cov hlab ntsha, thiab kev ua txhaum txoj cai ntawm lub zog ntawm cov hlab ntsha ua rau muaj kev cuam tshuam ntau dua ntawm cov txheej txheem pathological hauv cov kabmob.

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5. Hloov cov ntsuas ntsuas ntshav qab zib.

Ntshav qab zib yog kab mob uas nws kuaj pom raws ntawm kev kuaj pom.

Hauv kev kuaj ntshav dav dav kev hloov pauv tsis yog yam ntxwv.

Hauv kev kuaj ntshav biochemical Cov piam thaj tau txiav txim siab los ntawm cov piam thaj oxidase txoj kev qhia - cov piam thaj hauv cov ntshav hauv capillary ntshav yog 3.5 - 5.5 mmol / L, thiab hauv cov ntshav venous nws yog 0.1 mmol / L qis dua.

Cov lus hauv qab no qhia cov kev ntsuas hauv qab no rau kev kuaj mob ntshav qab zib uas tau thov los ntawm WHO xyoo 1999.

Glycemia hauv ntshav capillary, txiav txim siab los ntawm cov txheej txheem ntshav qab zib oxidase, mmol / l

2 teev tom qab kev qoj ib ce nrog piam thaj

Yoo cov ntshav cov ntshav

ntau dua los yog sib npaug rau 5.6

ntau dua los yog sib luag rau 6.1

ntau dua los yog sib npaug rau 11.1

Tsis hnov qab zoo

ntau dua los yog sib npaug rau 7.8

Yog hais tias kev kuaj mob ntawm tus kab mob tseem tsis meej lossis tsis ua xyem xyav, kuaj ntshav qabzib kuaj ntshav.

Cov ntawv yuav siv cov ntshav capillary los ntawm tus ntiv tes rau ntawm lub plab khoob los txiav txim thawj cov ntsiab lus qabzib. Tom qab ntawd, nws haus 75 g suab thaj yaj hauv 250-300 ml dej li 5-15 feeb. Qhov ntshav siab thib ob yog siv 2 teev tom qab noj qabzib. Thaum lub sijhawm kuaj, tus neeg mob yuav tsum tsis txhob haus luam yeeb thiab ua haujlwm lub cev.

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib qho kab mob pathological uas kev yoo mov glycemia yuav ntau dua lossis sib luag rau 6.1 mmol / L, thiab tom qab kuaj ntshav qabzib nws yuav ntau dua lossis sib npaug rau 11.1 mmol / L.

Tsis hnov qab zoo. Cov txheej txheem rau kev kuaj pom kev tsis hnov lus qab zib yog ib theem ntawm glycemia tsawg dua 6.1 mmol / ntawm lub plab khoob, thiab tom qab thau nrog cov piam thaj - hyperglycemia hauv thaj tsam li ntawm 7.8 txog 11.1 mmol / L.

Kev yoo mov glycemia. Kev txheeb xyuas tus mob yog ceev ceev hyperglycemia (sib npaug lossis ntau dua 5.6 mmol / L), i.e. muaj cov tshuaj insulin tsis txaus thaum so, thiab tib lub sijhawm muaj cov lus teb kom txaus los kho cov kua dej hauv lub cev.

Los ntawm lwm cov kab lis kev cai biochemical, nws muaj peev xwm txiav txim siab glycosylated hemoglobin HbA1c, fructosamine, qib uas txuas nrog cov qib ntawm glycemia.

Vim lub cev lipid metabolism tsis txaus, ua haujlwm ntawm lipolysis, thiab cov lipid peroxidation ua haujlwm ntau ntxiv hauv cov ntshav biochemical tsom, ketone lub cev tuaj yeem txiav txim siab, uas suav nrog acetone, acetoacetic acid thiab b-hydroxybutyric acid.

Nws muaj peev xwm los txiav txim siab txog qib uas them nyiaj mob ntshav qab zib thiab kev kho mob los ntawm kev saib cov ntshav qabzib txhua hnub. Hauv qhov no, kev sim ntshav capillary yog nqa tawm thaum nruab hnub txhua 3 teev nrog kev noj zaub mov zoo. Qhov no yog qhov tsim nyog los xaiv lub koob tshuaj thiab txiav txim lub sijhawm ntawm kev tswj hwm ntawm insulin.

Mob Lub Hlaus. Hauv cov zis ntawm cov neeg muaj kev noj qab haus huv, qabzib tsis tuaj lossis txiav txim siab hauv cov nyiaj, vim tias nws tau ua tiav rau hauv cov tubules ntawm lub raum. Ntau txoj hauv kev zoo rau kev txiav txim siab cov kua nplaum hauv cov zis yog siv: Nilander kuaj, cov txheej txheem ntshav qabzib oxidase, siv cov ntawv ntsuas ntawm qabzib. Rau tus neeg mob ntshav qab zib, ntshav qabzib yog yam ntxwv ntawm ob qho tib si, thiab tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov zis txhua hnub.

Hauv kev ntsuas dav dav ntawm cov zis, kev txiav txim siab zoo ntawm ketone lub cev kuj tseem tuaj yeem nqa tawm. Feem ntau, ketone lub cev hauv cov zis tsis pom. Nrog cov chav kawm ntev ntawm tus kab mob, kev them nyiaj tsis zoo thiab nyiam ketoacidosis, ketonuria raug kuaj pom.

Ntshav Qab Zib Syndromes Rau Cov Menyuam Mos thiab Menyuam Yaus

Cov tsos mob ntshav qab zib "thaum tseem yau" syndromes yog cov Moriak thiab Nobekur syndromes.

Qhov no yog ib qho mob hnyav rau me nyuam yaus thiab tub ntxhais hluas mob ntshav qab zib vim tias ntev mus ntev ua rau tus mob muaj ketoacidosis thiab mob ntshav qab zib. Tam sim no, nrog kev kho tshuaj insulin txaus thiab kev saib xyuas cov piam thaj hauv lub cev tas li, tus mob no tau dhau los ua qhov tsis tshua nyiam.

Cov tsos mob ntawm tus mob Moriak:

lag hauv kev loj hlob, kev sib deev thiab lub cev. Qhov tsim ntawm theem nrab ntawm kev sib deev yam ntxwv qeeb qeeb, hauv cov menyuam ntxhais cov poj niam tsis meej pem,
txha txha caj qaum
mob siab
kev rog dhau los yam ntxwv, yam ntxwv ntawm lub ntsej muag "lub hli".

Ib qho nce ntxiv ntawm lub plab mog nrog tus mob no tshwm sim tsis yog vim cov rog txheej, tab sis kuj vim yog lub siab ua haujlwm.

Hauv qhov no, kev ua haujlwm ntawm lub siab tseem ua haujlwm. Txoj kev kho yog suav daws los kho tus kabmob thiab tswj nws. Nrog kev kho mob raws sij hawm, kev ntsuas rau lub neej yog kev txaus siab.

Cov kab mob kev soj ntsuam ntawm tus mob no zoo ib yam li Moriak's syndrome.

Muaj ib qho kev cuam tshuam nrog cov kab mob ntshav qab zib mus ntev ntev hauv cov menyuam yaus tsis rog dhau.

Kev mob tshwm sim los ntawm kev mob siab rau daim siab, nrog rau kev ncua hauv kev sib deev thiab lub cev.

Txoj kev kho mob yog tib yam li rau Moriak syndrome: them nyiaj ruaj khov rau tus kabmob.

Cov xwm txheej yam ntxwv ntawm Moriak thiab Nobekur syndromes yog qhov thim rov qab feem ntau. Kev them nyiaj ntawm cov txheej txheem metabolic ua rau qhov ib txwm muaj peev xwm ntawm kev txhim kho kev loj hlob thiab theem ob yam ntxwv ntawm kev sib deev.

Tus kab mob no kuaj tau li cas?

Kev kuaj mob ntshav qab zib suav nrog kev dhau ntawm kev kuaj mob uas tsim nyog, nrog rau kev siv cov twj paj nruag niaj hnub no.

Thawj txoj kev txheeb xyuas thiab cov ntsiab lus uas yuav tsum xa mus rau tus neeg mob uas xav tias muaj ntshav qab zib yog cov ntshav txhaws rau hauv lub cev. Rau ob peb hnub ua ntej tso ntshav rau kev soj ntsuam, nws tsis pom zoo kom ua raws li kev noj haus thiab hloov koj txoj kev ua neej ib txwm muaj.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias txhawm rau kom tau txais cov txiaj ntsig raug, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua raws li qee txoj cai:

ntshav yog pub rau thaum sawv ntxov xwb thiab tsuas yog rau ib qho kev npliag plab ꓼ
Cov zaub mov kawg yuav tsum yog tsawg kawg kaum teev ua ntej txheej txheem
Hmo ua ntej ntawm txoj kev tshawb no, cov xwm txheej ntxhov siab thiab cov kev xav uas muaj zog uas ua rau kev ua haujlwm ntau ntxiv yuav tsum raug zam.

Ib qho ntxiv rau, kuaj mob cov txheej txheem thiab kev kawm uas yuav koom nrog nrog:

kuaj uas txiav txim siab txog qib uas mob siab qab zib ꓼ
txheeb xyuas qhov muaj zog ntawm qhov ntsuas taw qhia txog kev loj hlob ntawm glycemiaлик
ib qho kev soj ntsuam dav dav txog kev tso zis rau kev txiav txim siab txog cov ntaub ntawv xws li muaj cov protein, ntshav dawb thiab cov ntshav qabzib hauv lub chaw kuaj, kev tshuaj xyuas yuav tau ua rau muaj acetone nyob hauv zis ꓼ
cov ntshav tau muab rau qhov muaj glycosylated hemoglobin, uas qhia txog qib ntawm kev txhim kho ntshav qab zib
cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj ntshav biochemical tuaj yeem txiav txim siab lub cev kev ua haujlwm ntawm lub siab thiab ob lub raum ꓼ
Raws li cov txiaj ntsig los ntawm kev kuaj ntshav, koj tuaj yeem txais cov ntaub ntawv ntawm theem ntawm cov tshuaj insulin endogenous.

Tsis tas li ntawd, kev sab laj thiab kev soj ntsuam nrog tus kws kho mob ntsej muag yuav xav tau, vim tias lub ntsej muag tsis pom kev zoo. Tus kws kho mob yuav kuaj xyuas pob nyiaj thiab txiav txim siab tsis pom kev.

Qee qhov xwm txheej, tus neeg mob tau xaj tsom mus rau lub ntsuas ntawm lub plab thiab lub ntsej muag electrocardiogram, vim tias tus kab mob tsis zoo cuam tshuam rau lub plawv cov ntshav.

Lub ntsiab lus ntawm kev kho mob

Kev kho mob ntawm tus kabmob yog nyob ntawm kev kuaj mob los ntawm kws kho mob. Ua ke rau kev kho mob ntshav qab zib hom 1 yuav tsum muaj:

tshuaj khoꓼ
noj zaub movꓼ
kev tawm dag zog lub cev.

Kev kho tshuaj Insulin, hauv qhov no, tau txiav txim siab los ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob thiab cov yam ntxwv ntawm txhua tus neeg mob. Ib lub tswv yim uas yuav ua ntawv thov rau txhua tus neeg mob yam tsis muaj kev zam tsis suav hnub no.

Hauv kev kho mob ntawm hom 2 ntshav qab zib mellitus, cov tshuaj tshwj xeeb tau siv los ua kom cov ntshav qab zib cov ntshav qis. Ib qho ntxiv, kev ua kom tau raws li kev noj zaub mov noj thiab kev tawm dag zog yog qhov yuav tsum tau ua. Kev siv tshuaj, raws li txoj cai, suav nrog kev noj tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub qhov ncauj uas yuav tsum tau noj ib zaug lossis ob zaug ib hnub.Yog tias lawv ua tsis muaj txiaj ntsig, tus kws kho mob mus koom yuav txiav txim siab qhov xav tau kev kho mob insulin.

Feem ntau, kev siv tshuaj insulin pib siv rau qee yam hauv qab no:

tus neeg mob pib poob ceeb thawj sai sai
cov tshuaj noj tsis coj qhov ua rau xav tau
tus kabmob pib loj hlob sai, thawj cov tsos mob ntawm nws cov kev mob tshwm sim.

Ib txhij nrog kev kho insulin, kev noj haus tshwj xeeb yog siv hauv kev kho mob, uas tso cai rau kom txo qis cov piam thaj hauv cov ntshav.

Kev noj haus yog tsim raws cov qauv hauv qab no:

Cov khoom pom zoo rau kev siv. Cov no suav nrog cov zaub tshiab thiab cov khoom noj qib tshiab, nceb tshiab lossis nceb nceb, thiab qab zib thiab cov dej qab zib uas tsis muaj piam thaj.
Txwv tsis pub noj cov nqaij ntshiv los ntawm nqaij qaib lossis ntses, qe, roj txiv ntoo thiab qee cov txiv hmab txiv ntoo uas tsis qab zib. Hauv cov khoom tsim nyog, siv cov khoom siv mis nyuj nrog cov roj tsawg dua hauv lub cev raug tso cai.

Ib qho ntxiv, txhua yam zaub mov raug txwv yuav tsum raug cais tawm ntawm cov khoom noj.

Hauv cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no, Elena Malysheva yuav tham txog thawj cov tsos mob ntshav qab zib thiab nws txoj kev kuaj mob.