Mob ntshav qab zib mellitus: cov tsos mob thiab kho mob

Ntshav qab zib insipidus (ntshav qab zib insipidus, mob ntshav qab zib insipidus syndrome) yog ib qho kev tsis sib haum xeeb hauv kev zais lossis tsim cov tshuaj tiv thaiv kab mob antidiuretic los ntawm polyuria (tso zis) thiab polydipsia (nqhis dej heev).

Lub caj pas pituitary yog ib lub caj pas me me nyob rau ntawm lub hauv paus ntawm lub hlwb. Ib qho ntawm cov tshuaj hormones uas nws tsim tawm yog hu ua antidiuretic hormone (ADH, vasopressin).

Vasopressin ua haujlwm ntawm lub raum thiab ua rau lub cev nqus dej rov qab mus rau hauv cov hlab ntshav, thiaj li tiv thaiv kom tsis txhob muaj cov dej ntau hauv cov zis.

Nrog rau cov ntshav qab zib insipidus, ib qho kev txo qis hauv kev tsim khoom lossis qhov ua tsis txaus ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau lub raum tshwm sim, uas ua rau poob ntawm cov dej ntau hauv cov zis. Raws li qhov tshwm sim, cov neeg mob tsim muaj lub cev qhuav dej thiab nqhis dej ntau dhau.

Ua rau mob ntshav qab zib insipidus

Ntshav qab zib insipidus yog ib txoj kev kho mob uas tshwm sim los ntawm vasopressin deficiency, nws tsis muaj qhov txaus lossis qhov tsis txaus txheeb ze. Vasopressin (ib qho tshuaj tiv thaiv kab mob ua kom tsis haum xeeb) yog zais hauv cov hypothalamus thiab, ntawm lwm cov haujlwm, yog lub luag haujlwm rau qhov ib txwm ua ntawm txoj kev tso zis. Raws li, nws yog kev coj noj coj ua kom paub qhov txawv ntawm peb hom kev mob no nrog rau cov hauv paus chiv keeb: caj ces, kis tau, idiopathic.

Feem ntau ntawm cov neeg mob uas tau mob los ntawm tus kab mob tsis tshua muaj no tseem tsis paub meej tias nws tshwm sim dab tsi. Xws li ntshav qab zib insipidus hu ua idiopathic thiab li 70% ntawm cov neeg mob tau mob los ntawm nws. Caj neeg mob ntshav qab zib insipidus tshwm sim los ntawm cov mob muaj keeb. Hauv qhov no, nws muaj nyob rau hauv ntau tsev neeg lossis ntau tiam neeg ua ke.

Cov tshuaj niaj hnub piav qhia txog cov kab mob no los ntawm qhov pom ntawm kev hloov loj hauv cov noob neej, uas ua rau lub cev tsis haum ntawm cov tshuaj tiv thaiv antidiuretic. Cov kab mob muaj keeb hauv txoj kab mob no yog vim muaj qhov tsis taus thaum yug los hauv tus qauv ntawm lub pob zeb pob zeb thiab lub cev tawv nqaij.

Hauv kev xav txog cov laj thawj ntawm ntshav qab zib insipidus, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum xav txog cov txheej txheem ntawm nws qhov tshwm sim.

Nruab nrab mob ntshav qab zib insipidus - tshwm sim nrog kev tsis pom tseeb ntawm vasopressin hauv hypothalamus lossis nrog kev ua txhaum ntawm nws cov zais mus rau hauv cov ntshav los ntawm lub caj pas pituitary, txawm nws ua rau:

Kev kho tsis zoo hauv hypothalamus, txij li nws tswj hwm qhov mob tawm ntawm cov zis thiab tsim cov tshuaj tiv thaiv antidiuretic, yog li, kev ua txhaum hauv nws txoj haujlwm ua rau cuam tshuam kev tshwm sim ntawm tus kab mob no. Qhov teeb meem kev xav thiab ua rau kev txhim kho ntawm kev ua haujlwm ntawm lub hypothalamus yog mob hnyav thiab mob mus ntev: mob ntsws, mob kas cees, mob khaub thuas, tonsillitis.

Kev pab cuam phais mob rau ntawm lub paj hlwb thiab mob tshwm sim ntawm lub paj hlwb.

Pom xeeb, raug mob puas hlwb.

Cystic, ua rau tsis zoo, mob txhab ntawm ob lub raum uas cuam tshuam rau kev pom ntawm vasopressin.

Cov qog cov txheej txheem ntawm hypothalamus thiab pituitary caj pas.

Tsis tas li ntawd, qhov tseem ceeb ntawm kev kub siab yog ib qho ntawm cov teeb meem loj tsaj thaum mob ntshav qab zib insipidus.

Cov leeg mob voos ntawm hypothalamic-pituitary system, ua rau muaj teeb meem ntawm cov hlab hlwb hauv cov hlab ntsha uas pub ntshav hypothalamus thiab pituitary caj pas.

Cov ntshav qab zib raum insipidus yog ib qho mob uas cov vasopressin ua rau ntau txaus, tab sis lub raum mob tau tsis tuaj yeem teb rau nws zoo. Cov laj thawj ntawm cov mob no yuav yog raws li hauv qab no:

nce poov tshuaj lossis poob qis hauv cov ntshav calcium calcium,

mob raum tsis ua hauj lwm

amyloidosis (amyloid deposition hauv cov ntaub so ntswg) lossis polycystosis (kev tsim ntawm ntau lub cev) ntawm lub raum,

kev puas tsuaj rau lub plab tso zis ntawm lub nephron lossis medulla ntawm lub raum,

yam muaj keeb - caj ces pathology,

noj tshuaj uas tuaj yeem ua rau mob rau lub raum ("Demeclocilin", "Amphotericin B", "Lithium"),

qee zaum pathology tshwm sim hauv hnub nyoog laus lossis tawm tsam keeb kwm ntawm lub zog ntawm lwm tus kab mob.

Tawm tsam keeb kwm ntawm kev ntxhov siab, hauv qee kis, nqhis dej (kev xav (lub siab polydipsia) tuaj yeem tsim kho. Tsis tas li, mob ntshav qab zib insipidus tuaj yeem tshwm sim nyob rau lub hlis thib peb ntawm cev xeeb tub, thaum vasopressin pov tseg los ntawm cov enzymes zais cia los ntawm cov placenta. Txhua ntawm ob hom kev ua txhaum cai yog tshem tawm ntawm nws tus kheej tom qab tshem tawm ntawm lub hauv paus.

Cov cim ntawm ntshav qab zib insipidus

Tus kab mob tuaj yeem tsim muaj sib luag rau cov poj niam thiab tus txiv neej, tsis hais hnub nyoog li cas, tab sis feem ntau nyob hauv 20-40 xyoo. Qhov mob hnyav ntawm cov cim ntawm pathology nyob ntawm qhov tsis txaus ntawm vasopressin deficiency. Nrog rau qhov tsis txaus ntseeg qhov tsis txaus ntawm lub cev, cov tsos mob yuav tsis raug hais tawm lossis lwv. Muaj qee kis, thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob pathology no tshwm sim hauv cov neeg uas tau txais kev haus dej tsis txaus - nyob hauv kev ua si, kev mus ncig, ncig mus ncig, thaum noj cov tshuaj corticosteroids.

Qhov pib ntawm hom mob ntshav qab zib no yog qhov nyuaj kom tsis pom, vim tias cov zis nruab hnub muaj ntau ntxiv zuj zus. Cov tsos mob no yog hu ua polyuria thiab tuaj yeem muaj qhov sib txawv ntawm kev siv. Feem ntau, cov zis tsis muaj xim, ntsev thiab lwm yam yog tsis tuaj. Nrog rau kev txhim kho ntawm lub cev qhuav dej no, lub cev yuav tsum tau nqus cov kua dej uas tau poob lawm.

Raws li, rau cov ntshav qab zib insipidus, tus yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv yog polydipsia lossis qhov kev xav ntawm qhov tsis muaj qhov nqhis dej. Lub sijhawm nquag muaj mob tso zis ntau ntxiv ua rau tus neeg mob haus ntau yam dej. Vim li ntawd, muaj qhov txawv txav ntawm lub zais zis luaj li cas. Cov tsos mob ntawm tus kab mob no coj ntau yam kev ntxhov siab rau ib tus neeg, yog li feem ntau muaj kev mus ntsib kws kho mob tsis ncua. Cov neeg mob yws ntawm:

prolapse thiab kev ntxhov siab ntawm lub plab,

coj khaub tsis xwm (poj niam),

tsawg potency (txiv neej),

cov qog ua kua thiab tawv nqaij,

ua txhaum ntawm lub plab zom mov,

Kev rog rog heev lossis poob phaus,

tsaug zog lossis pw tsaug zog,

mob siab rau nqhis dej uas tsis nqig txawm tias thaum hmo ntuj,

ib qho zuj zus hauv qhov loj ntawm lub zais zis,

profuse thiab nquag tso zis txog 4-30 litres / hnub.

Kuj tseem muaj tus kab mob ntshav qab zib ua ntej ntshav muag (insipidus), nyob rau hauv cov tsos mob hauv cov menyuam yaus tau tshaj tawm, nce mus txog ntawm kev txhim kho cov hlab ntsha hlwb, ntuav, thiab qhov nce hauv lub cev kub. Lub sijhawm thaum tiav nkauj tiav nraug, cov hluas yuav poob qab ntawm kev loj hlob ntawm lub cev.

Yog hais tias tus neeg mob pom nws tus kheej hauv qhov xwm txheej uas koj yuav tsum txwv cov dej tsawg, cov tsos mob lub cev qhuav dej tshwm sim, txij li lub raum txuas ntxiv mus tshem tawm cov ntshav ntau ntawm cov zis tawm ntawm lub cev mob. Hauv cov xwm txheej zoo li no, ntuav, mob hlwb, mob taub hau, kub cev, thiab tachycardia kuj tseem pib.

Kev kho mob ntshav qab zib insipidus

Ua ntej sau ntawv kho mob, koj yuav tsum ua tib zoo qhia tseeb txog kev kuaj mob, txiav txim siab nws qhov twg thiab hom mob ntshav qab zib, nrhiav kom paub qhov ua rau kev txhim kho kev tso zis ntxiv (polyuria) thiab nqhis dej (polydipsia). Rau lub hom phiaj no, tus neeg mob tau kuaj xyuas ntau yam, uas suav nrog:

urinalysis rau qab zib thiab kev txiav txim siab ntawm kev ntom ntom,

txhawm rau txiav txim siab lub cev nqus (nrog ntshav qab zib insipidus qis) thiab tso zis zis txhua hnub, ib qho kev kuaj mob Zimnitsky tau ua,

koj tseem tuaj yeem txiav txim siab qhov concentration hauv cov ntshav ntshav ntawm cov tshuaj antidiuretic (tsawg dua 0.6 mg rau ib liter),

rau qhov sib txawv, ib qho kev ntsuas nrog kev noj mov qhuav yog ua tiav, cov kev ntsuas tseem ceeb rau cov qauv no yog: mem tes dhia, ntshav siab nce qib, kev noj qab haus huv lub cev, tus neeg mob lub cev qhov hnyav, kwv yees ceev ntawm cov zis, ntim ntawm nws cov paug tawm, yog tias thaum lub sijhawm ua haujlwm ntawm cov qauv no qhov ntau npaum li cas ntawm cov zis tawm txo thiab nws qhov nce ntxiv lub ntiajteb txawj nqus, thaum lub zuag qhia tag nrho kev noj qab haus huv, lub cev nyhav, mem tes thiab ntshav siab tseem nyob ib txwm thiab lwm cov tsos mob tsis txaus ntseeg tau ploj mus, kev kuaj mob ntshav qab zib insipidus tsis suav nrog,

MRI ntawm lub paj hlwb

Yog tias qhov ua rau kev txhim kho ntshav qab zib insipidus yog qog, tus neeg mob pauv mus rau kev phais mob lossis hluav taws xob kho mob. Yog tias cov kev xaiv nrog lub qog tau cais tawm, kev kho yuav tsum tau ua ob qho kev qhia: qhov siab tshaj plaws rov qab los ntawm cov dej metabolism hauv lub cev thiab tshem tawm cov txheej txheem pathological hauv hypothalamic-pituitary thaj av.

Cov neeg mob uas muaj mob hnyav polyuria, nyob rau hauv uas cov zis txhua hnub ntau dua 4 litres, yuav tsum raug xa mus rau cov kev tiv thaiv tshwj xeeb kho tus mob. Qhov no yog vim qhov tseeb hais tias nyob rau hauv cov neeg laus, mob siab polyuria ua rau nthuav tawm ntawm lub zais zis thiab atony, thiab hauv cov menyuam yaus nws provokes kev loj hlob qeeb.

Niaj hnub no, kev siv Desmopressin yog txoj kev tseem ceeb ntawm kev decompensation nyob rau hauv qhov muaj mob ntshav qab zib insipidus. Cov khoom no muaj sau ua 2 daim foos: ntsiav tshuaj (“Minirin”) thiab yog sau ua tee rau kev tswj hwm sab hauv (“Adiuretin”).

Kev kho mob ntawm nephrogenic mob ntshav qab zib feem ntau insipidus feem ntau muaj kev kho mob sib xyaw nrog kev sib xyaw ua ke (Triampur Compositum, Amiloretic, Isobar), taizide (Hydrochlorothiazide), potassium-sparing diuretics (Spironolactone). Thaum kho, kev noj ntsev txhua hnub yuav tsum tsis pub tsawg tshaj 2 g / hnub. Hauv plawv pom cov kab mob ntshav qab zib insipidus, thiazide diuretics kuj tseem siv tau.

Tab sis yog tias tus neeg mob tau mob dipsogenic mob ntshav qab zib insipidus, nws yog contraindicated los kho nws nrog thiazide diuretics lossis despopressin, vim tias cov tshuaj no tuaj yeem ua rau mob hnyav ua rau qaug cawv. Vim tias lawv siv, qhov tsim nyog ntawm dej yog txo, thaum nws noj tsis txo. Hom kab mob ntshav qab zib insipidus no yuav tsum tau kho los ntawm kev txo qis kev noj haus thiab ua raws li kev noj zaub mov tshwj xeeb, uas suav nrog kev txwv ntsev, zaub mov muaj protein ntau thiab nce kev noj zaub, txiv hmab txiv ntoo, khoom noj siv mis.

Kev noj tshuaj rau tus kheej nrog cov kab mob loj heev yog qhov txaus ntshai heev. Tsuas yog tus kws kho mob tsim nyog tuaj yeem kho tus kab mob thiab xaiv cov kev kho kom haum rau tus neeg mob.

Ntshav qab zib insipidus- ib tug kab mob los ntawm kev tsis txaus lossis tsis txaus ntseeg ntawm hypothalamic hormone vasopressin (ADH-antidiuretic hormone).

Qhov ntau zaus ntawm tus kab mob tsis paub, tshwm sim hauv 0.5-0.7% ntawm cov neeg mob endocrine.

Kev cai ntawm vasopressin tso tawm thiab nws cov teebmeem

Vasopressin thiab oxytocin yog cov tshuaj ua ke hauv cov qib siab (supraoptical thiab paraventicular nuclei) ntawm hypothalamus, tau ntim rau hauv granules nrog cov neurophysins sib xws thiab thauj raws cov axons mus rau hauv cov posterior pituitary caj pas (neurohypophysis), qhov chaw lawv tau khaws cia kom txog thaum lawv tso tawm. Cov chaw cia ntawm vasopressin nyob rau hauv lub neurohypophysis nrog kev ua kom ntev li ntawm nws txoj kev zais, piv txwv li, nrog lub caij nyoog tsis yoo los ntawm kev haus, yog txo qis.

Kev zais cia ntawm vasopressin yog tshwm sim los ntawm ntau yam. Qhov tseem ceeb tshaj ntawm cov no osmotic ntshav siab , i.e. osmolality (lossis lwm yam osmolarity) ntawm ntshav. Nyob rau sab xub ntiag hypothalamus, nyob ze, tab sis cais los ntawm supraoptical thiab paraventicular nuclei, nws nyobosmoreceptorCov. Thaum tus ntshav osmolality plasma nyob ntawm qee qhov tsawg kawg nkaus, lossis qhov ntsuas tus nqi, qhov concentration ntawm vasopressin hauv nws tsawg heev. Yog tias ntshav osmolality dhau ntawm lub sijhawm teeb tsa no, lub osmocenter paub qhov no, thiab kev ua haujlwm siab ntawm vasopressin nce siab zog. Txoj kev kho mob osmoregulation tau teb ceevfaj thiab meej heev. Qhov nce me ntsis hauv osmoreceptor rhiab heev yog txuam nroglos ntawm lub hnub nyoog .

Tus osmoreceptor tsis sib txig sib luag rau ntau yam kabmob ntshav. Kev Sodium (Na +) thiab nws cov anions yog qhov muaj zog tshaj plaws stimulators ntawm osmoreceptor thiab vasopressin secretion. Na thiab nws cov anions ib txwm txiav txim siab 95% ntawm ntshav osmolality.

Zoo heev hnia lub zais cia ntawm vasopressin los ntawm osmoreceptor sucrose thiab mannitol Cov. Kev siv kua nplaum tsis xyaum ua kom muaj zog osmoreceptor, ib yam li urea.

Kev ntsuas pom tseeb tshaj plaws hauv kev txhawb nqa vasopressin secretion yog txiav txim siabNa+thiab ntshav osmolality.

Vasopressin zais cia yog cuam tshuam cov ntshav ntim thiab cov ntshav siab Cov. Cov teebmeem no tau pom tseeb los ntawm baroreceptors nyob hauv atria thiab aortic koov. Baroreceptor stimuli los ntawm afferent fibers mus rau lub hlwb qia ua ib feem ntawm cov paum ntawm qhov chaw mos thiab cov hlab ntsha mus rau hauv lub plab. Los ntawm lub hlwb qia, cov cim qhia tau kis mus rau neurohypophysis. Ib qho kev txo qis hauv cov ntshav siab lossis txo qis hauv cov ntshav ntim (piv txwv li, cov ntshav tsis txaus) qhov tseem ceeb ua rau vasopressin zais cia. Tab sis cov kab ke no tau qis dua li osmotic stimuli mus rau osmoreceptor.

Ib qho ntawm cov txiaj ntsig zoo uas ua rau txhawb kev tso tawm vasopressin yog xeev siab tshwm sim, lossis tshwm sim los ntawm cov txheej txheem (gagging, haus dej cawv, nicotine, apomorphine). Txawm hais tias xeev siab, tsis hnov ntuav, theem ntawm vasopressin hauv cov ntshav nce siab 100-1000 zaug!

Tsawg dua li qhov ua tau zoo ntawm xeev siab, tab sis ib qho kev xav tsis tu ncua rau vasopressin secretion yog ntshav qog,tshwj xeeb tshaj yog ntse. Kev txo qis ntshav qabzib yog 50% ntawm thawj theem hauv cov ntshav nce cov ntsiab lus ntawm vasopressin hauv 2-4 zaug hauv tib neeg, thiab cov nas los ntawm 10 zaug!

Nce vasopressin zais cia renin-angiotensin system Cov. Qib ntawm renin thiab / lossis angiotensin xav tau los txhawb cov vasopressin tseem tsis tau paub txog.

Kuj tseem ntseeg li ntawd thiab nonspecific kev nyuaj siab tshwm sim los ntawm tej yam xws li mob, lub siab lub ntsws, lub cev ua si, txhim kho kev zais cia ntawm vasopressin. Txawm li cas los xij, nws tseem tsis paub yuav ua li cas kev ntxhov siab stimulates tso pa tawm ntawm vasopressin - qee txoj kev tshwj xeeb, lossis los ntawm kev txo qis ntshav siab thiab xeev siab.

Txwv tsis pub muaj kev zais tawm ntawm vasopressinvascular yam muaj sia, xws li norepinephrine, haloperidol, glucocorticoids, opiates, morphine. Tab sis nws tseem tsis tau meej meej tias tag nrho cov tshuaj yeeb dej caw ua rau hauv nruab nrab, lossis los ntawm kev nce ntshav ntxiv thiab ntim.

Ib zaug hauv cov kab ke hauv lub cev, vasopressin tau muab faib nrawm thoob plaws cov kua dej ua ke. Qhov sib npaug ntawm qhov tso quav - thiab qhov chaw seem yog tiav hauv 10-15 feeb. Inactivation ntawm vasopressin feem ntau tshwm sim hauv daim siab thiab ob lub raum. Ib feem me me tsis raug rhuav tshem thiab tawm hauv cov zis hauv daim ntawv ziag.

Qhov cuam tshuam.Qhov txiaj ntsig tseem ceeb tshaj plaws ntawm vasopressin yogkev txuag dej hauv lub cev los ntawm kev txo cov zis muaj zis. Lub ntsiab lus ntawm kev thov ntawm nws cov kev ua yog epithelium ntawm distal thiab / lossis cov tubules txoj hauv kev ntawm lub raum. Thaum tsis muaj vasopressin, kab mob ntawm tes rau hauv ob sab phlu no feem ntawm nephron tsim ib qho teeb meem insurmountable mus rau diffusion ntawm dej thiab soluble yam. Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, hypotonic filtrate tsim nyob rau hauv ntau qhov chaw ze ntawm lub nephron dhau los ntawm cov raj tub distal thiab sau cov ducts tsis hloov. Lub ntiajteb txawj nqus tshwj xeeb (qhov txheeb ze ntom ntom) ntawm cov zis zoo li tsawg.

Vasopressin ntau ntxiv permeability ntawm distal thiab sau tubules rau dej. Txij li cov dej rov ua kom tsis txhob muaj cov tshuaj osmotic, lub siab ntawm cov tshuaj osmotic hauv nws nce, thiab nws lub ntim, i.e. kom muaj nuj nqis zuj zus lawm.

Muaj cov pov thawj tias cov nqaij hauv zos cov tshuaj hormones, prostaglandin E, inhibits qhov kev txiav txim ntawm vasopressin hauv lub raum. Nyeg, cov tshuaj siv tshuaj tsis haum steroidal (piv txwv li Indomethacin), uas inhibit cov synthesis ntawm prostaglandins hauv ob lub raum, nce cov nyhuv ntawm vasopressin.

Vasopressin tseem ua haujlwm ntawm ntau lub cev ntxiv, xws li cov hlab ntsha, plab hnyuv, lub paj hlwb.

Tubneeb ua hauj lwm pab uas ua tsis tau rau txoj kev tawm tsam ntawm vasopressinCov. Nqhis dej yog qhov xav tau ntawm qhov xav tau ntawm cov dej. Nqhis dej yog tsa los ntawm ntau yam ua rau vasopressin zais cia. Qhov zoo tshaj ntawm cov no yoghypertonic ib puag ncig. Qeb kawg ntawm ntshav plasma osmolality, thaum muaj kev xav zoo li nqhis dej, yog 295 mosmol / kg. Nrog no osmolality ntawm cov ntshav, tso zis nrog qhov siab tshaj plaws yog ib txwm tso tawm. Nqhis dej yog ib hom nres, lub luag haujlwm tseem ceeb uas yog los tiv thaiv qib ntawm lub cev qhuav dej, uas ntau tshaj qhov muaj peev xwm lees paub ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob.

Ntsig sai nce nyob rau hauv kev faib ncaj qha ncaj qha rau osmolality ntawm lub plasma thiab dhau los ua lub siab tsis taus thaum osmolality tsuas yog 10-15 mosmol / kg siab tshaj qhov ntsuas pib. Kev siv dej ua kom sib npaug raws qhov nqhis dej. Kev txo ntshav hauv ntshav lossis ntshav siab kuj ua rau nqhis dej.

Kev tsim kho ntawm cov hauv nruab nrab ntawm cov kab mob ntshav qab zib insipidus yog ua raws li qhov yeej ntawm ntau qhov chaw ntawm hypothalamus lossis posterior pituitary, i.e. neurohypophysis Cov laj thawj yuav suav nrog hauv qab no:

kis tau tus mobmob khaub thuas lossis mob ntev: mob khaub thuas, mob meningoencephalitis, scarlet kub taub hau, mob hnoos qhuav, mob qa txha, sepsis, tonsillitis, mob ntsws, mob ntsws, mob rheumatism, brucellosis, mob npaws,

mob hlwb raug mob: kev sib tsoo lossis phais mob, hluav taws xob sib tsoo, kev raug mob thaum yug menyuam,

hypothalamic lossis qog pituitary: metastatic, lossis thawj. Kab mob qog nqaij hlav hauv qog nqaij thiab cov qog ntshav, ua mob txhaws rau txoj hlab ntsws ua rau lub qog pituitary ntau dua. Kev cuam tshuam los ntawm cov qog ua hlav nyob rau hauv lymphogranulomatosis, lymphosarcoma, leukemia, feem ntau xanthomatosis (Hend-Schuller-Crispen disease). Cov hlav qog: adenoma, glioma, teratoma, craniopharyngioma (tshwj xeeb feem ntau), sarcoidosis,

cov kab mob endocrine: Simmonds, Skien, Lawrence-Moon-Beadl syndromes, pituitary dwarfism, acromegaly, gigantism, adinogenital dystrophy,

idiopathic:hauv 60-70% ntawm cov neeg mob, qhov ua rau tus kab mob tseem tsis meej. Ntawm cov ntaub ntawv idiopathic, cov sawv cev tseem ceeb muaj cov mob ntshav qab zib mellitus, kab mob nyob hauv ntau tiam neeg. Hom ncaus yog autosomal hom thiab recessive,

autoimmune: rhuav tshem cov nuclei ntawm lub hypothalamus uas yog los ntawm ib tus txheej txheem autoimmune. Daim ntawv no xav tias yuav tshwm sim hauv idiopathic mob ntshav qab zib insipidus, nyob rau hauv uas autoantibodies rau vasopressin-secreting hlwb tshwm sim.

Nrog rau peripheralcov ntshav qab zib insipidus vasopressin ntau lawm yog tshwj tseg, tab sis kev nkag siab ntawm lub raum leeg tau txais rau cov tshuaj hormones yog txo qis lossis qhaj, lossis cov tshuaj hormones yog mob hnyav ua rau lub siab, ob lub raum, placenta.

Neesrogenic ntshav qab zib insipidus pom ntau dua hauv cov menyuam yaus, thiab tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj qhov tsis zoo ntawm lub raum txoj hlab (ua haujlwm tsis zoo, lub sijhawm ua haujlwm tsis zoo), lossis kev puas tsuaj rau ntawm nephron (amyloidosis, sarcoidosis, lithium lom, methoxyfluramine). lossis poob qis rhiab ntawm raum tubule epithelium receptors rau vasopressin.

Cov chaw kho mob ntshav qab zib insipidus

rau nqhis dej los ntawm kev hais lus tsis txaus rau qhov mob, tsis txhob cia cov neeg mob nyob nruab hnub lossis hmo ntuj. Qee zaum cov neeg mob haus 20-40 liv dej rau ib hnub. Hauv qhov no, muaj lub siab xav coj dej khov dej,

polyuria thiab tso zis ceev. Cov zis yog qhov kaj, tsis muaj urochromes,

lub cev thiab hlwbtsis muaj zog ,

tsis qab lospoob phaus tej zaum txoj kev loj hlobrog dhau yog tias cov kab mob ntshav qab zib insipidus tshwm sim ua ib qho ntawm cov tsos mob ntawm tus thawj hypothalamic ntshawv siab.

dyspeptic mob los ntawm lub plab - ib qho kev xav ntawm tag nrho, txoj hlua khi, mob hauv epigastrium, plab hnyuv - cem quav, mob zais zis - lub nra hnyav, mob ntawm txoj cai hypochondrium,

kev puas siab puas ntsws thiab kev xav : mob taub hau, siab ntsws tsis txaus, insomnia, qis kev ua si, kev npau taws, kua muag, puas siab ntsws qee zaum tsim.

coj khaub tsis xwm, ua rau txiv neej - potency .

Qhov pib ntawm tus kab mob tuaj yeem mob siab, sai sai, feem ntau maj mam tshwm sim, thiab cov tsos mob nce raws li tus kab mob zuj zus. Qhov ua rau mob raug mob rau lub hlwb lossis mob hlwb, kis kab mob, phais kev cuam tshuam rau ntawm lub hlwb. Feem ntau, cov teeb meem tsis tuaj yeem txheeb xyuas tau. Qee zaum ua rau muaj kev nyuaj siab rau cov kab mob ntshav qab zib insipidus tau tsim los.

Tam Sim Notus kab mob mus ntev.

ntawm daim tawv nqaij yog qhuav, txo salivation thiab tawm hws,

lub cev qhov hnyav tuaj yeem raug txo qis, ib txwm los sis nce ntxiv,

tus nplaig feem ntau qhuav vim nqhis dej, qhov ciam teb ntawm lub plab yog qis dua vim muaj dej ntws tawm tas li. Nrog rau kev txhim kho ntawm gastritis lossis biliary dyskinesia, nce rhiab thiab mob nrog palpation ntawm epigastrium thiab hypochondrium txoj cai yog tau,

kev mob plawv thiab cov hlab cua ua pa, lub siab feem ntau tsis muaj kev txom nyem,

tso zis ceev: tso zis heev, polyuria, nocturia,

cov paiblub cev qhuav dej lub cev, yog tias cov kua dej poob nrog cov zis, rau qee qhov laj thawj, tsis txaus siab - tsis muaj dej, ua kev sim nrog "noj qhuav", lossis qhov rhiab ntawm lub nqhis dej tsawg:

ntse dav dav tsis muaj zog, mob taub hau, xeev siab, rov ntuav dua, ua rau lub cev qhuav dej,

hyperthermia, convulsions, psychomotor ntxhov siab,

CCC cuam tshuam: tachycardia, hypotension nce mus cev qhuav dej thiab tsis nco qab,

cov ntshav tuab: nce ntxiv ntawm Hb, ntshav liab, Na + (N136-145 mmol / L, lossis meq / L) creatinine (N60-132 mmol / L, lossis 0.7-1.5 mg%),

lub zog nqus ntawm cov zis yog qhov tsawg - 1000-1010, polyuria mob siab.

Cov xwm txheej ntawm hyperosmolar lub cev qhuav dej yog qhov tshwj xeeb tshaj yog cov yam ntxwv ntawm ntshav qab zib nephrogenic insipidus hauv cov menyuam yaus.

Raug kuaj mob raws cov cim qhia ua ntej ntawm ntshav qab zib insipidus thiab kuaj thiab kho cov khoom siv:

tsawg lub zog nqus ntawm cov zis - 1000-1005

plasma hyperosmolarity,> 290 mosm / kg (N280-296 mosm / kg dej, lossis mmol / kg dej),

tso zis hypoosmolarity, 155 meq / l (N136-145 meq / l, mmol / l).

Yog tias tsim nyog kuaj:

Qhov sim ua nrog qhuav noj. Qhov kev kuaj no tau nqa tawm hauv tsev kho mob, nws lub sijhawm yog feem ntau 6-8 teev, nrog kev thev taus zoo - 14 teev. Tsis muaj kua dej. Khoom noj yuav tsum muaj protein. Zis ntim tau txhua xuab moos, qhov ntim thiab qhov tshwj xeeb ntawm qhov nyhav ib zaug raug ntsuas. Lub cev qhov hnyav raug ntsuas tom qab txhua 1 liter ntawm zis tso zis.

Kev Ntsuas : qhov tsis muaj qhov tseem ceeb ntawm qhov tshwj xeeb ntawm kev nqus ntawm cov zis hauv ob ntu txuas nrog qhov poob ntawm 2% ntawm lub cev hnyav qhia tias qhov tsis muaj kev txhawb nqa ntawm vasopressin endogenous.

Qauv nrog kev tswj hwm ntawm 50 ml ntawm 2.5% dawsNaCl hauv 45 feeb Nrog rau cov ntshav qab zib insipidus, qhov ntim thiab qhov ceev ntawm cov zis tsis hloov pauv ntau. Nrog rau kev mob hlwb (psychogenic polydipsia), qhov nce ntshav ntawm osmotic plasma concentration sai ua rau muaj kev tso tawm ntawm cov vasopressin endogenous thiab cov zis tso zis tsawg zuj zus, thiab nws lub zog nqus nce ntxiv.

Ib qho kev sim nrog kev qhia ntawm vasopressin npaj - 5 Kuv / O lossis / m. Muaj tseeb ntshav qab zib insipidus, lub xeev kev noj qab haus huv txhim kho, polydipsia thiab polyuria txo qis, ntshav osmolarity txo qis, tso zis osmolarity nce.

Kev kuaj mob sib txawv ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus

Raws li cov cim tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib insipidus - polydipsia thiab polyuria, tus kab mob no tau sib txawv los ntawm ntau cov kab mob uas tshwm sim nrog cov tsos mob no: psychogenic polydipsia, mob ntshav qab zib mellitus, muaj mob polyuria nyob rau hauv lub raum tsis ua haujlwm (mob raum tsis ua haujlwm).

Cov ntshav muaj ntshav qabzib-vasopressin-tiv thaiv ntshav qab zib insipidus (mob ntshav siab los yog tsim kom muaj) yog qhov txawv ntawm polyuria nrog thawj aldosteronism, hyperparathyroidism nrog nephrocalcinosis, malabsorption syndrome nyob rau hauv ntev enterocolitis.

Neurogenic ntshav qab zib insipidus

Neurogenic mob ntshav qab zib insipidus (hauv nruab nrab). Nws tshwm sim los ntawm kev hloov kho pathological hauv txoj hlab hlwb, tshwj xeeb, hauv hypothalamus lossis posterior pituitary caj pas. Raws li txoj cai, qhov ua kom muaj tus kabmob hauv qhov no yog kev khiav haujlwm mus ua kom tiav lossis qee qhov tshem tawm lub caj pas pituitary, infiltrative pathology ntawm thaj chaw no (hemochromatosis, sarcoidosis), kev raug mob lossis kev hloov pauv ntawm lub cev kub hnyiab.

Nyeg, hom mob ntshav qab zib insipidus tau muab faib ua:

idiopathic - ib hom mob muaj keeb ntawm cov kab mob, uas yog tus cwj pwm los ntawm qhov txo qis hauv kev coj ua ntawm ADH,
cov tsos mob - tsim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm lwm txoj kev pathologies. Nws tuaj yeem muab ob qho tib si los tsim (muaj kev txhim kho thaum lub neej), piv txwv li, vim muaj mob hlwb, txoj kev txhim kho cov qog. Los yog mob plab yug me nyuam (nrog rau cov noob hloov).

Nrog lub caij nyoog tam sim no hauv nruab nrab cov ntshav qab zib insipidus, tus neeg mob pib txhim kho lub plawv raum mus rau cov tshuaj tiv thaiv kab mob antidiuretic. Yog li, kev kho mob sai sai ntawm cov kab mob ntshav qab zib insipidus ntawm daim foos no tau pib, ua rau muaj kev ua kom tau zoo ntxiv.

Cov ntshav qab zib raum insipidus

Dab tsi yog qhov no Renal lossis nephrogenic ND - cuam tshuam nrog kev poob qis ntawm lub raum cov nqaij mus rau cov teebmeem ntawm vasopressin. Hom kab mob no tsawg dua. Qhov ua rau ntawm tus kab mob ua rau lub cev tsis ua haujlwm ntawm lub nephrons, lossis qhov tsis kam ntawm lub raum receptors rau vasopressin. Mob raum ntshav qab zib tuaj yeem ua rau yug los tau, thiab tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj rau lub raum hlwb nyob hauv qab ntawm cov tshuaj.

Qee zaum tus thib peb hom mob ntshav qab zib insipidus, uas cuam tshuam rau cov poj niam thaum cev xeeb tub, kuj tseem txawv. Qhov no yog qhov tshwm sim tsis tshua muaj tshwm sim. Nws tshwm sim vim kev puas tsuaj los ntawm cov tshuaj hormones los ntawm cov enzymes ntawm tus tsim cov placenta. Tom qab yug tus me nyuam tas, hom no hla.

Tau txais cov ntshav qab zib mob ntshav qab zib insipidus hauv cov neeg laus txoj kev loj hlob los ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm ntawm ntau cov kev siv tshuaj, kev kho mob ntev nrog kev kho mob lithium, hypercalcemia, thiab lwm yam.

Ntshav qab zib insipidus tshwm sim thaum vasopressin antidiuretic hormone (ADH) tsis muaj peev xwm tshwm sim - txheeb ze lossis meej. ADH tsim cov tshuaj hypothalamus thiab nws ua ntau yam haujlwm, suav nrog cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm cov kab mob tso zis.

Mob ntshav qab zib mellitus tsis yog kab mob muaj keeb, tab sis qee qhov autosomal kev tiv thaiv kab mob txuas ntxiv (piv txwv li, Wolfram kab mob, ua tiav lossis tsis tiav ntshav qab zib insipidus) yog ib feem ntawm chaw kho mob, qhia txog kev hloov caj ces.

Koom xwm predisposing rau kev loj hlob ntawm no pathology yog:

kis kab mob, tshwj xeeb yog kis,
hlav hlwb (meningioma, craniopharyngioma),
metastases mus rau thaj chaw ntawm lub hypothalamus ntawm mob qog nqaij hlav hauv lub zos ntxiv (feem ntau yog bronchogenic - los ntawm cov nqaij mos ntawm lub ntsws, thiab mob cancer mis),
pob txha taub hau raug mob
mob taub hau
kev tshuaj ntsuam genetic predisposition.

Nrog rau idiopathic daim ntawv ntawm ntshav qab zib insipidus hauv tus neeg mob lub cev, rau qhov tsis muaj laj thawj, tsim cov tshuaj tiv thaiv uas tua cov hlwb ua cov tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv tawm tsam.

Cov ntshav qab zib raum insipidus (daim ntawv mob raum) tshwm sim los ntawm kev ua haujlwm rau lub cev nrog rau cov tshuaj lom neeg, kev puas tsuaj lossis yav dhau los kab mob ntawm lub raum thiab cov kab mob tso zis (lub raum tsis ua haujlwm, hypercalcinosis, amyloidosis, glomerulonephritis).

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus rau cov neeg laus

Tus kab mob tshwm sim sib luag rau cov txiv neej thiab poj niam, thaum muaj hnub nyoog li cas, feem ntau nyob rau hnub nyoog 20-40 xyoo. Qhov loj ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob no yog nyob ntawm qhov tsis txaus ntawm vasopressin deficiency. Nrog lub cev tsis muaj tshuaj tiv thaiv me ntsis, cov tsos mob hauv tsev kho mob tej zaum yuav lwv, tsis hais tawm. Qee zaum thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob ntshav qab zib insipidus tshwm sim hauv cov neeg uas tsis txaus siab haus dej - mus ncig, hiking, kev ua tiav, thiab noj corticosteroids.

Cov tsos mob tseem ceeb uas tshwm sim muaj ntshav qab zib insipidus suav nrog cov hauv qab no:

tso zis ntau dhau (txog 3-15 litres tso zis ib hnub),
lub ntsiab ntim ntawm tso zis tshwm sim thaum tsaus ntuj,
nqhis dej thiab cov kua dej ntxiv,
cov tawv nqaij qhuav, xeev siab thiab ntuav, tu cev,
kev puas siab puas ntsws tsis meej (insomnia, kev xav lability, txo qis kev ua haujlwm).

Txawm hais tias tus neeg mob tsuas yog siv dej tsawg, cov zis yuav tseem ua kom yws tawm mus ntau, uas yuav ua rau lub cev tsis muaj dej txaus.

Ntxiv rau cov tsos mob tshwm sim, muaj qee tus neeg mob tshwm sim rau cov neeg mob sib txawv thiab hnub nyoog:

Cov tsos mob thiab cov tsos mob
Mob ntshav qab zib ntshav qab zib hauv poj niam	Tus txiv neej raug kev mob ntshav qab zib insipidus ntau npaum li cov poj niam. Feem ntau cov mob tshiab ntawm cov kab mob pathology raug pom nyob hauv cov neeg hluas. Feem ntau, tus kab mob tawm hauv cov neeg mob hnub nyoog 10 mus rau 30 xyoo.

Cov tsos mob tseem ceeb qhia tias tau ua txhaum ntawm kev zais ntawm vasopressin thiab kev txhim kho cov ntshav qab zib insipidus:

Kev tso zis tsis tso zis
Kev nqhis dej heev
Txo tsawg libido
Kev xav tsis txaus ntseeg,
Mob taub Hau
Cov teeb meem ntog pw tsaug zog thiab qhov tob ntawm pw tsaug zog,
Lub cev yuag
Qhuav, tawv nqaij nplaim
Kev ua rau lub raum tsawg dua,
Lub cev qhuav dej.

Mob ntshav qab zib mellitus rau tus txiv neejKev loj hlob ntawm tus kab mob no pib dheev, nrog cov kev tshwm sim xws li polydipsia thiab polyuria - qhov kev paub zoo ntawm kev nqhis dej, nrog rau kev nce zuj zus thiab ntim ntawm tso zis. Cov ncauj lus qhia ntxaws ntxaws ntxiv hauv cov poj niam suav nrog:

tsis qab los noj mov
poob phaus
tsis qab los los sis nws tsis tuaj,
mob hauv plab, zoo nkaus li hnyav thiab xeev siab,
qhov tsis txaus ntawm cov quav, voos ntawm txoj hnyuv, zoo li tsam plab, khaus lossis npub ntawm qhov mob hypochondrium txoj cai,
Kev kub siab, txhaws thiab ntuav,
kev ua txhaum ntawm lub ntuj coj khaub ncaws, qee qhov - tshwm sim ntawm lub cev me nyuam thiab kev txhim kho ntawm ntxiv lawm tshob.

Lub xub ntiag ntawm cov ntshav qab zib insipidus hauv ib tus poj niam yog qhia los ntawm cov tsos mob hauv qab no:

zis ceev hauv qab 1005,
tsis tshua muaj siab ntawm vasopressin hauv cov hlab ntshav,
txo hauv poov tshuaj nyob rau hauv cov ntshav,
nce ntxiv ntawm sodium thiab calcium nyob rau hauv cov ntshav,
nce rau hauv cov zis niaj hnub.

Thaum txheeb xyuas daim ntawv mob ntshav qab zib mob raum, yuav tsum muaj kev sib tham urologist. Thaum koom nrog hauv tus txheej txheem ntawm qhov chaw mos thiab tau ua txhaum cai ntawm lub cev ntas, yuav tsum muaj tus kws kho mob poj niam. Hauv menyuam yausQhov sib txawv ntawm cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib insipidus hauv cov neeg laus thiab cov menyuam yaus yog qhov tsis txaus ntseeg. Nyob rau hauv rooj plaub tom kawg, ib qhov kev tawm tsam hnyav dua ntawm cov kab mob pathology yog tau:

tsis qab los
yuag me ntsis nce los yog tsis muaj nws,
sai sai ntuav thaum noj mov,
nyuaj plob tsis so tswj
nocturnal enuresis,
mob hauv cov pob qij txha.

Teeb meem

Qhov phom sij ntawm cov ntshav qab zib insipidus yog qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim lub cev qhuav dej, uas tshwm sim hauv cov xwm txheej uas cov kua dej tawm ntawm lub cev tsis txaus. Rau lub cev qhuav dej, cov yam ntxwv tshwm sim yog:

kev tsis muaj zog thiab tachycardia,
ntuav
kev nyuaj siab mob hlwb.

Cov ntshav txhaws, cov hlab ntsha hlwb tsis zoo thiab ntshav siab, uas tuaj yeem ncav lub xeev ntog, kuj tseem pom. Nws yog qhov tseem ceeb tshaj tias txawm tias lub cev qhuav dej qhuav yog nrog los ntawm kev txuag ntawm polyuria.

Kev kuaj mob

Tus kws kho mob uas cuam tshuam nrog cov pathologies yog tus endocrinologist. Yog tias koj xav tias feem ntau ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob no, tom qab thawj qhov yog mus rau tus kws kho keeb.

Thaum thawj zaug ntsib, tus kws kho mob yuav xam phaj “xam phaj”. Nws yuav qhia koj paub ntau npaum li cas dej ib tug poj niam haus ib hnub, yog tias muaj teeb meem ntawm lub cev ntas, tso zis, nws muaj endocrine pathologies, hlav, thiab lwm yam.

Hauv qee kis, kev kuaj mob ntshav qab zib insipidus tsis yog qhov nyuaj thiab yog ua raws:

nqhis dej heev
lub ntim ntawm cov zis txhua hnub yog ntau dua 3 litres ib hnub
plasma hyperosmolality (ntau dua 290 mosm / kg, nyob ntawm seb muaj kua ntau npaum li cas)
siab sodium
hypoosmolality zis (100-200 mosm / kg)
tsawg ntom ntom ntawm cov zis (Kev Kho Mob

Tom qab paub tseeb tias kev kuaj mob thiab kev txiav txim siab txog hom ntshav qab zib insipidus, txoj kev kho tau raug tshem tawm kom tshem tawm qhov ua rau nws - hlav tawm, cov mob hauv qab yog kho, thiab qhov tshwm sim ntawm lub hlwb raug tshem tawm.

Txhawm rau them nyiaj rau qhov yuav tsum tau ntawm antidiuretic hormone rau txhua hom kabmob, desmopressin (ib qho hluavtaws sib piv ntawm cov tshuaj hormones) yog tshuaj. Nws yog siv los ntawm kev txhim kho rau hauv qhov ntswg kab noj hniav.

Tam sim no, Desmopressin kev npaj tau dav siv los them kev noj qab haus huv rau ntshav qab zib insipidus. Nws ua nyob rau hauv 2 daim ntawv: tee rau intranasal tswj hwm - Adiuretin thiab ntsiav tshuaj daim ntawv ntawm Minirin.

Cov lus pom zoo rau chaw kho mob tseem suav nrog kev siv cov tshuaj xws li carbamazepine thiab chlorpropamide los txhawb lub cev cov tshuaj hormones ntau lawm. Txij li thaum tso zis ntau dhau ua rau lub cev qhuav dej, ua kom dej qab ntsev yog muab rau tus neeg mob kom rov qab ua kom dej-ntsev sib npaug.

Hauv kev kho mob ntshav qab zib insipidus, tshuaj uas cuam tshuam rau ntawm cov leeg hlab ntshav kuj tuaj yeem kho (piv txwv li Valerian, Bromine). Ntshav qab zib Nerogenic cuam tshuam txog kev teem sijhawm tshuaj kho mob thiab thiazide diuretics.

Ib qho tseem ceeb ntawm kev kho mob ntshav qab zib insipidus yog kev kho cov dej-ntsev kom sib npaug los ntawm kev lis ntshav ntawm ntau qhov loj ntawm cov dej qab ntsev. Yuav kom txo tau cov diuresis zoo, sulfonamide diuretics pom zoo.

Yog li, ntshav qab zib insipidus yog qhov tshwm sim ntawm kev tsis muaj peev xwm ntawm cov tshuaj tiv thaiv kabmob ntshav hauv tib neeg lub cev rau ntau yam. Txawm li cas los xij, cov tshuaj niaj hnub tso cai rau koj los them rov qab rau qhov khuam khuam no nrog kev pab los ntawm kev hloov kho nrog lub zog ntawm cov khoom cua.

Txoj kev kho kom rov muaj kev vam meej rov qab tus neeg mob mus rau lub neej tag nrho. Qhov no tsis tuaj yeem hu ua kev rov qab ua tiav hauv qhov kev paub tseeb ntawm lo lus, txawm li cas los xij, hauv qhov no, lub xeev kev noj qab haus huv zoo li ib txwm nyob ze.

Kev noj haus thiab zaub mov noj rau ntshav qab zib insipidus

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm txoj kev kho kev noj haus yog kom tsis txhob tso zis, thiab ntxiv rau, lub cev hloov cov cev muaj cov vitamins thiab minerals uas lawv "poob" vim yog tso zis heev.

Nws tsim nyog muab txoj kev nyiam los ua noj ua haus raws nraim li txoj kev:

boil
rau ib nkawm niam txiv
stew zaub mov hauv ib qho kua zaub nrog txiv roj roj thiab dej,
ci hauv qhov cub, nyiam dua hauv lub tes tsho, kom muaj kev nyab xeeb ntawm txhua yam khoom noj muaj txiaj ntsig,
nyob rau hauv lub tshuab ua kom qeeb qeeb, tshwj tsis yog rau hom "kib".

Thaum ib tus neeg muaj ntshav qab zib insipidus, cov zaub mov noj yuav tsum tsis txhob cais cov khoom noj uas ua rau nqhis dej, piv txwv li, khoom noj qab zib, khoom kib, txuj lom thiab khoom qab zib, cawv.

Kev noj haus yog ua raws cov qauv hauv qab no:

txo tus nqi ntawm cov protein ntau noj, tawm hauv cov cai ntawm carbohydrates thiab cov rog,
txo cov concentration ntawm ntsev, txo nws cov dej kom tsawg rau 5 g ib hnub,
cov khoom noj yuav tsum muaj txiv hmab txiv ntoo thiab zaub feem ntau,
Ua kom koj nqhis dej, siv cov kua txiv ntoo, kua txiv thiab kua txiv,
noj cov nqaij ntshiv xwb,
suav nrog ntses thiab nqaij ntses, nkaub qe,
noj roj ntses thiab phosphorus,
noj ntau zaus me me.

Cov ntawv qhia zaub mov rau hnub:

thawj zaug noj tshais - omelet (steamed) ntawm 1.5 qe, vinaigrette (nrog roj zaub), tshuaj yej nrog txiv qaub,
noj su - txiv kab ntxwv ci, jelly,
noj su - zaub kua zaub, hau nqaij hau, nqaij xyaw nqaij, ua kua txiv qaub,
tav su tshuaj yej - broth ntawm qus sawv, jam,
noj hmo - hau ntses, hau qos, qaub qaub, tshuaj yej nrog txiv qaub.

Ib qho dej haus txaus yog qhov tsim nyog - vim hais tias lub cev poob dej ntau thaum lub cev qhuav dej thiab nws yuav tsum tau them nyiaj.

Cov tshuaj kho neeg mob

Ua ntej siv tshuaj ntsuab rau cov neeg mob ntshav qab zib insipidus, nco ntsoov sab laj nrog tus kws kho mob endocrinologist, vim tias contraindications yog ua tau.

Nees nkaum grams ntawm qhuav elderberry inflorescences yog hliv rau hauv lub khob ntawm cov dej kub heev, thiab lub txiaj ntsig uas tau muab tso ua ke rau ib teev. Qhov sib xyaw muaj pes tsawg leeg yog tov nrog ib diav ntawm zib ntab thiab noj peb zaug ib hnub.
Txhawm rau kom loj tau txais kev nqhis dej thiab txo cov zis, nws yog qhov tsim nyog los kho nrog Txoj kev lis ntshav ntawm burdock. Txhawm rau npaj cov khoom lag luam, koj xav tau 60 grams ntawm lub hauv paus ntawm cov nroj tsuag no, uas koj xav tau kom grind ntau li ntau tau, muab tso rau hauv ib lub litre thermos thiab hliv dej npau npau kom puv ntim. Txheeb ntawm burdock hauv paus kom txog rau thaum sawv ntxov, tom qab uas cov tshuaj no yuav tsum haus 3 zaug hauv ib hnub hauv ib nrab khob.
Txoj kev lis ntshav ntawm motherwort los ntawm ntshav qab zib insipidus. Cov khoom xyaw: motherwort (1 feem), valerian hauv paus (1 feem), plhaw lub khob noom (1 feem), sawv duav thiab mint (1 ntu), dej npau npau (250 ml.). Tag nrho cov khoom xyaw tshuaj ntsuab yog tov thiab ua kom huv hauv av. Siv 1 tablespoon ntawm sib tov thiab ncuav dej. Insist teev. Noj hauv qhov ntau npaum li cas ntawm 70 - 80 ml. ua ntej mus pw. Muaj txiaj ntsig: Txoj kev lis ntshav soothes lub cev, txo kev txob txob, txhim kho pw tsaug zog.
Txhawm rau txo kev nqhis dej thiab rov ua kom sib npaug ntawm lub cev, koj tuaj yeem siv cov nplooj txiv ntoo walnut. Cov tub ntxhais hluas nplooj ntawm cov nroj no tau sau, qhuav thiab zuaj. Tom qab ntawd, ib me nyuam diav ntawm teeb meem qhuav yog tawg nrog lub khob (250 millilitres) ntawm cov dej npau. Kaum tsib feeb tom qab, qhov ua tiav tau tuaj yeem noj zoo li tshuaj yej.
Kev sib sau ntawm cov tshuaj ntsuab sib txawv tseem yuav pab kom kov yeej cov kab mob: fennel motherwort, valerian, fennel, caraway noob. Tag nrho cov khoom xyaw yuav tsum coj tus nqi sib npaug, sib xyaw kom zoo. Tom qab no, ib tablespoon ntawm qhuav sib tov yog nchuav nrog ib khob ntawm dej npau thiab infused kom txog thaum cov kua txias txias tag. Nws yog qhov tsim nyog yuav tsum noj cov tshuaj hauv ib nrab khob ua ntej mus pw.

Hom thiab ua rau pathology

Ib qho tshwj xeeb ntawm NSAID yog tso zis ntau heev txog 20 litres ib hnub.

Qhov ua rau nephrogenic insipidus nyob ntawm seb hom kab mob pathology:

Txais nyiaj. Cov kabmob tshwm sim feem ntau ntawm cov kabmob yog pathology ntawm AVP receptor gene. Qee zaum cov kev ua kom muaj kev cuam tshuam ntawm aquaporin-2 noob. Hauv cov neeg mob homozygous, muaj qhov tsis ua tiav ntawm lub raum tsis haum rau ADH. Hauv qhov tsis haum xeeb, qhov tshwm sim rau ADH yog qhov qub lossis qis dua me ntsis.
Nrhiav. Tus kab mob no tshwm sim ntawm kev puas tsuaj rau lub hlwb cov ntaub so ntswg thiab lub raum nephrons vim qee yam pathologies los yog cuam tshuam rau lub cev ntawm cov tshuaj. Lub raum tsis zoo poob lub cev tsis haum rau ADH thiab tu tsis nqus cov kua hauv lub cev, ua ntau cov zis tsis muaj zog. Polycystic lub raum mob, pyelonephritis, amyloidosis, noj tshuaj nrog lithium tuaj yeem ua rau pathology.

Yuav kho tus mob pathology li cas?

Qhov kev kho yog kho kom lub cev cov ntsev dej tshuav li cas.

Txoj kev kho nyuaj suav nrog rau cov tshuaj xws li Ibuprofen.

Kev sib ntaus tawm tsam nephrogenic insipidus koom nrog kev siv thiazide diuretics. Dua li ntawm qhov tseeb tias cov tshuaj ntawm cov pab pawg no yog cov tshuaj diuretics, lawv tiv thaiv cov tshuaj rov ua kom zoo li qub ntawm cov tshuaj chlorine nyob rau hauv txoj hlab raum, uas yog vim li cas cov dej qab ntsev hauv cov ntshav tsawg zuj zus thiab lub raum ua haujlwm ntawm cov dej reabsorption yog rov qab. Tus neeg mob yog kws kho mob "Hydrochlorothiazide", "Indapamide." Nrog kev pabcuam los ntawm cov tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv, xws li Ibuprofen, Indomethacin, qee yam tshuaj tsis nkag mus rau hauv tubules ntawm lub raum, vim tias cov zis osmolarity nce thiab nws qhov ntim tsawg. Nws yog ib qho tseem ceeb rau kev kho ntshav qab zib mellitus hauv kev sib xyaw nrog kev noj haus.

Cov khoom noj tsim nyog

Yog tsis muaj kev txhim kho kev noj haus, txoj kev kho yuav tsis muaj txiaj ntsig. Lub hom phiaj ntawm kev noj haus yog kom txo tau cov zis, tshem tawm kev nqhis dej thiab muab lub cev nrog cov as-ham uas ploj vim yog polyuria. Kev noj ntsev txhua hnub yog 5-6 g, uas ib tus neeg tau txais ntawm txhais tes, thiab zaub mov tau npaj tsis muaj ntsev. Nws yog txwv tsis pub haus dej cawv thiab khoom qab zib, koj yuav tsum txo qis cov protein ntau. Cov rog thiab carbohydrates raug tso cai. Cov zaub thiab txiv hmab txiv ntoo tshiab, kua txiv, ntses thiab nqaij ntses yuav tsum muaj nyob hauv cov khoom noj.

Ua rau mob ntshav qab zib insipidus

Ntshav qab zib insipidus yog ib qho mob los ntawm vasopressin deficiency, nws cov txheeb ze lossis tsis muaj peev xwm. Antidiuretic hormone (vasopressin) yog tsim nyob rau hauv hypothalamus thiab, ntawm lwm cov haujlwm hauv lub cev, yog lub luag haujlwm rau qhov ib txwm ua ntawm tso zis. Los ntawm cov cim etiological, peb hom mob ntshav qab zib insipidus tau txawv: idiopathic, nrhiav, thiab caj.

Hauv feem ntau cov neeg mob uas muaj tus kab mob tsawg no, qhov tseem tsis paub. Tus mob ntshav qab zib no hu ua ideopathic, txog li 70 feem pua ntawm cov neeg mob mob nws.

Caj ces yog caj ces yam ntxwv. Hauv qhov no, ntshav qab zib insipidus qee zaum ua rau nws tus kheej hauv ntau tsev neeg thiab rau ntau tiam neeg ua ke.

Cov tshuaj piav qhia qhov no los ntawm kev hloov loj hauv cov noob, ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm kev tsis sib haum xeeb hauv kev ua haujlwm ntawm antidiuretic. Cov chaw muaj keeb ntawm tus kab mob no yog vim muaj qhov tsis xwm yeem nyob hauv tus qauv ntawm diencephalon thiab midbrain.

Xav txog cov ua rau mob ntshav qab zib insipidus yuav tsum coj mus rau hauv tus account lub tswv yim ntawm nws txoj kev txhim kho:

Nruab nrab ntawm ntshav qab zib insipidus - tsim nrog qhov tsis txaus tsim ntawm vasopressin hauv hypothalamus lossis kev ua txhaum ntawm nws txoj kev zais ntawm lub caj pas pituitary mus rau hauv cov ntshav, hais tias nws cov ua rau:

Lub pathology ntawm cov kab mob hypothalamus, txij li nws yog lub luag haujlwm rau kev tswj hwm ntawm kev tso zis thiab tso tawm ntawm cov tshuaj tiv thaiv antidiuretic, qhov ua txhaum ntawm nws txoj haujlwm ua rau tus kab mob no. Cov mob los yog mob sib kis: tonsillitis, khaub thuas, kab mob sib deev, tuberculosis tuaj yeem yog qhov ua rau thiab ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm kev tshwm sim ntawm hypothalamic kawg.
Kev raug mob rau lub hlwb, mob hlwb.
Kev phais mob rau ntawm lub hlwb, mob kab mob ntawm lub hlwb.
Vascular lesions ntawm hypothalamic-pituitary system, uas ua rau cov mob hauv cov hlab ntsha ntawm lub hlwb uas pub cov pituitary thiab hypothalamus.
Cov qog cov txheej txheem ntawm cov pituitary thiab hypothalamus.
Mob cystic, mob o, mob qog ntawm lub raum uas cuam tshuam nrog kev xav ntawm vasopressin.
Cov kab mob autoimmune
Tawg ntshav tseem yog ib qho ntawm cov kev ua kom txaus ntshai ua rau kev kawm txog ntshav qab zib insipidus.

Cov ntshav qab zib raum insipidus - thaum vasopressin tsim tawm hauv cov nyiaj ib txwm, txawm li cas los xij, lub raum tsis tuaj yeem tsis teb rau nws zoo. Cov laj thawj yuav tshwm sim raws li hauv qab no:

Sickle cell anemia yog ib yam kab mob tsawg
Congenital pathology - keeb kwm muaj keeb
Kev puas tsuaj rau medulla ntawm lub raum lossis lub qhov muag ntawm cov nephron
polycystic (ntau lub cev) lossis amyloidosis (tso tawm hauv amyloid nqaij) ntawm lub raum
mob raum tsis ua hauj lwm
muaj ntau cov poov tshuaj lossis txo cov calcium calcium
noj tshuaj uas muaj tshuaj lom rau lub raum cov ntaub so ntswg (piv txwv li, Lithium, Amphotericin B, Demeclocilin)
qee zaum tshwm sim hauv cov neeg mob debilitated lossis hauv cov laus

Qee zaum, tawm tsam keeb kwm ntawm kev ntxhov siab, nce ntxiv nqhis dej (kev xav ntawm lub cev polydipsia) yuav tshwm sim. Los yog ntshav qab zib insipidus thaum cev xeeb tub, uas muaj kev loj hlob hauv lub hlis thib 3 vim yog kev puas tsuaj vasopressin los ntawm cov enzymes uas ua los ntawm cov placenta. Ob hom kev ua txhaum raug tshem tawm ntawm lawv tus kheej tom qab tshem tawm hauv paus.

Qhov txawv ntawm ntshav qab zib thiab ntshav qab zib insipidus yog dab tsi?

Mob ntshav qab zib mellitus yuav tsum tsis txhob tso siab rau cov ntshav qab zib mellitus (DM), uas yog los ntawm insulin tsis muaj peev xwm lossis kev tiv thaiv kab mob, uas ua rau muaj ntshav nce ntxiv, tseem hu ua ntshav qab zib. Ntshav qab zib insipidus tsis cuam tshuam rau cov mob ntshav qab zib, tab sis nws yuav muaj cov tsos mob zoo sib xws.

Qab zib muaj ntau dua li ntshav qab zib insipidus. Mob ntshav qab zib feem ntau muaj ob hom loj: hom 1 thiab 2. Ntshav qab zib mellitus yog yam sib txawv kiag li yam kabmob.

Kev faib tawm cov ntshav qab zib insipidus

Tus kabmob raug muab faib ua ob peb hom loj:

nruab nrab ntawm ntshav qab zib insipidus— tsim thaum tsim cov vasopressin (ib yam tshuaj hormones uas tswj cov dej metabolism hauv lub cev) hauv cov hypothalamus (hemisphere hauv diencephalon, uas suav nrog ntau pawg ntawm cov pawg uas tswj cov haujlwm neuroendocrine ntawm lub hlwb) tsis txaus,
nephrogenic mob ntshav qab zib insipidus (NIDDM)— tshwm sim vim qhov tsis muaj peev xwm mloog cov zis vim kev cuam tshuam cov lus teb ntawm lub raum plab hlaub rau vasopressin, uas ua rau qhov kev tshem tawm ntau qhov tsis txaus ntseeg tso zis los ntawm lub cev,
insipidar mob siab— tsiag ntawv los ntawm polydipsia (nqhis dej heev), polyuria (nce ntim ntawm cov zis tawm hauv ib hnub),
mob ntshav qab zib pob txha mos— txuam nrog cov kev ua si ntau ntxiv ntawm cov enzyme ntawm cov placenta, uas rhuav tshem vasopressin.

Feem ntau, muaj ob hom: nruab nrab thiab nephrogenic.

Raws li kev mob hnyav ntawm cov chav kawm, cov ntawv hauv qab no cov ntshav qab zib insipidus tau txawv:

lub teeb - txog li 8 litres tso zis ib hnub,
nruab nrab - faib nyiaj ntawm 8-14 litres / hnub,
hnyav - ntau dua 14 litres / hnub.

Tsis tas li, tus kabmob tshwm sim yug los ua neeg lossis nrhiav tau cov ntaub ntawv.

Kev noj haus thiab khoom noj zoo rau ntshav qab zib insipidus

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev saib xyuas kev noj haus rau ntshav qab zib insipidus yog cov tso zis tsawg zuj zus nyob rau ib hnub thiab sib ntaus tawm tsam kev nqhis dej heev.

Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tsis txhob noj cov zaub mov uas muaj protein, thiab qhia kom muaj cov rog thiab carbohydrates txaus rau hauv cov zaub mov noj. Khoom noj yog npaj tsis tau ntxiv ntsev.

Cov khoom lag luam uas yuav tsum tau suav nrog khoom noj rau mob ntshav qab zib insipidus:

cov nqaij ntshiv (piv txwv li nqaij qaib, liab lossis dawb),
txiv ntoo
ntau cereals. Nws raug nquahu kom muab kev nyiam rau buckwheat, oat thiab mov,
zaub thiab txiv hmab txiv ntoo
txiv ntoo qab zib
mis nyuj
rosehip si,
nqaij nruab deg
ntsuab tshuaj yej
dej nrog txiv qaub.

Nws yog nruj me ntsis txwv tsis pub noj:

kua txob dub thiab liab
mustard
vinegar
haus luam yeeb
pickles thiab pickles,
pob keej, keej thiab zaub mov nrawm.

Kev noj haus txhua hnub

Nrog rau tus kab mob no, koj yuav tsum tau ua raws qee yam khoom noj. Kev kwv yees noj txhua hnub rau cov ntshav qab zib insipidus:

thawj zaug noj tshais - omelet (steamed) ntawm ob lub qe, vinaigrette (nrog roj zaub), tshuaj yej nrog txiv qaub,
noj su - oatmeal, peb cov vuas ntawm tsaus chocolate, jelly,
noj su - zaub kua zaub, hau nqaij dawb, stewed carrots, mis nyuj,
khoom noj txom ncauj rau yav tav su - zaub xam lav ntawm cucumbers thiab txiv lws suav hauv cov roj zaub, ib lub qe hau,
noj hmo - hau ntses, hau qos, qaub qaub, tshuaj yej nrog txiv qaub.

Txhua hnub koj yuav tsum tau them tshwj xeeb rau kev haus dej haus cawv ntau. Nrog rau cov ntshav qab zib insipidus, lub cev xav tau cov dej ntau dua puas tau los pab them cov kua dej thaum lub cev qhuav dej.

Cov zaub mov yuav tsum noj fractionally: 4-5 zaug ib hnub.

Tseem Ceeb! Tus neeg mob yuav tsum soj ntsuam kev siv, ua ntej, ntawm qhob cij dawb, thiab qhov thib ob, butter thiab, thaum kawg, thib peb, cov khoom lag luam tshwj xeeb hauv lub sijhawm no - qab zib.

Ua raws li kev noj zaub mov noj yuav pab cov neeg mob ntshav qab zib insipidus kho kom sai thiab sai sai rov qab mus rau lub neej tag nrho.

Kev tiv thaiv mob ntshav qab zib insipidus

Kev kho mob tsis raws sij hawm ntawm kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha, ua raws li qhov tseeb ntawm cov kua nruab hnub, nquag kis tau cov cua huv, thiab tsis lees qhov tsis zoo.

Cov neeg uas tau predisposed rau qhov tshwm sim ntawm no pathology, nws yuav tsis superfluous qee zaum, tsawg kawg 2 zaug hauv ib xyoos, ua xoo hluav taws xob ntawm lub raum.

Yog tias koj muaj cov tsos mob ntawm polyuria los yog nqhis dej tas li, koj yuav tsum tau sab laj nrog kws kho mob sai sai kom tsis txhob muaj kev phiv ntxiv.

Nrog txoj kev kho kom raug, kev soj ntsuam rau cov neeg muaj ntshav qab zib insipidus yog qhov tsim nyog. Nruab nrab ntawm ntshav qab zib insipidus teb rau kev kho mob yooj yim dua li nephrogenic mob ntshav qab zib insipidus.

Txawm hais tias cov neeg mob ntshav qab zib insipidus sai sai lub cev qhuav dej, kev tuag ntawm qhov no hauv cov neeg laus noj qab nyob zoo yog muaj tsawg. Tab sis cov menyuam yaus thiab cov laus neeg muaj kev pheej hmoo siab tuag los ntawm lub cev qhuav dej ntau dhau.