Kev phais mob ntawm tus mob huam ua kom vwm > Kev khomob thiab kev tiv thaiv

Kev phais mob ntawm tus mob leeg qhuav tsuas yog siv rau cov cim tshwj xeeb: tsis tshwm sim ntawm kev kho txoj kev kho kom zoo, nce ntxiv cov tsos mob ntawm intoxication thiab mob peritonitis, kev qhia paub txog cov tsos mob uas qhia tias yog tus neeg muaj leeg mob los yog ua paug ntawm cov kua paug hauv lub omentum, kev sib xyaw ua ke ntawm tus mob pancreatitis nrog rau daim ntawv uas muaj kev puas tsuaj ntawm txoj kev mob cholecystitis.

Cov kev phais mob hauv qab no rau kev mob huam txog ntawm tus mob tsuas yog: tamponade thiab tso kua dej me me tsis muaj qhov tawm ntawm peritoneum hla ntawm tus txiav, tamponade thiab tso dej ntawm lub plab bursa nrog dissection ntawm lub peritoneum npog cov txiav, txiav rov ntawm necrotic hloov dua tshiab, muaj leeg loj kev sib xyaw ntawm thawj peb hom kev ua haujlwm nrog kev cuam tshuam ntawm lub zais plab, ua phaus txhab ntxiv thiab Vater lub txiv mis.

Muaj sab hauv- thiab extraperitoneal nkag tau mus rau lub txiav. Qhov tshwj xeeb tshaj yog cov ceg nrab laparotomy. Kev nkag tau zoo muab ib qho kev sib txuas ntxiv ntawm lub plab phab ntsa, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau kis mob thaum lub sijhawm phais mob yuav tsum muaj kev txhim kho ntawm cov txha caj qaum.

Intraperitoneal nkag mus rau qhov txiav ua tiav tuaj yeem ua tiav ntawm ib ntawm plaub txoj kev. 1. Los ntawm kev mob plab hnyuv tws. Qhov kev nkag mus no yooj yim tshaj plaws vim tias nws tso cai rau koj txheeb xyuas feem ntau ntawm lub taub hau, lub cev thiab Tail ntawm lub txiav. Tsis tas li ntawd, nws tsim cov kev mob zoo dua rau qhov kev rho tawm ntawm lub hnab khoom ntawm tus so ntawm lub plab zom mov. 2. Los ntawm tus kab mob hepatic-gastric ligament. Qhov kev nkag mus no tsis yooj yim dua thiab nws raug nquahu kom siv nws tsuas yog rau txoj kev kho tus mob plab. 3. Los ntawm cov mesentery ntawm transverse cov hnyuv. Cov peev txheej tsawg tsawg ntawm kev kuaj xyuas tag nrho cov txiav, cov teeb meem ntawm kev tso dej tom qab ntawm qhov kab noj hniav me me txiav txim siab siv tsawg ntawm kev nkag mus no. 4. Los ntawm kev ua kom tiav ntawm duodenum (T. Kocher) thiab yog li ua rau pom lub taub hau ntawm txiav txiav. Qhov no nkag mus rau txoj cai txiav txim siab tsuas yog tuaj yeem ntxiv rau cov qub dhau los.

Ntawm kev ua haujlwm sab nrauv nkag mus rau lub cev txiav, tsuas yog ob qho tseem ceeb: 1) sab xis txoj kab lumbotomy (hauv qab XII tav thiab mus tib seem rau nws), cia kom pom lub taub hau ntawm tus txiav, thiab 2) sab laug-lumbotomy rau nce mus rau lub cev thiab tus tw ntawm lub qhov taub. Cov hau kev no tau qhia tshwj xeeb tshaj yog rau cov kua pov tseg thiab phlegmon ntawm qhov chaw retroperitoneal thiab tuaj yeem siv los ntxiv rau hauv intraperitoneal.

Tamponade thiab kev tso dej ntawm lub plab bursa tsis muaj kev txiav tawm ntawm cov peritoneum npog lub caj pas tsis muab kev txaws ntawm cov tshuaj lom uas muaj cov enzymes thiab molten pancreatic cov ntaub so ntswg. Yog li ntawd, qhov haujlwm loj tshaj plaws yog qhov dissection ntawm peritoneum dhau ntawm lub qog, tom qab ntawd tamponade thiab kua dej ntawm qhov ncauj bursa. B. A. Petrov thiab S. V. Lobachev pom zoo muab tus kabmob peritoneum hla ntawm caj pas nrog 2–4 kev ua haujlwm ntev txuas ntxiv los ntawm lub taub hau mus rau lub caj dab ntawm lub caj pas. V. A. Ivanov thiab M. V. Molodenkov ntxiv (tshwj xeeb nrog kev puas tsuaj rau lub raum ua mob) ua rau peritoneum thiab ua rau thaj chaw ntawm sab qaum, sab saud thiab qis dua ntawm lub caj pas, thaum ntu ntawm necrosis yog kev cuam tshuam lossis txiav tawm.

Lub tamponade yog nqa tawm nrog dog dig gauze lossis rubber-gauze tampons. Raws li txoj cai, lawv raug coj los rau ntawm lub cev thiab tus tw ntawm cov txiav thiab rau sab qaum ntawm cov kab noj hniav ntawm cov omentum me me. Txij li thaum dissection ntawm pancreatic capsule nrog tom qab tamponade tsis ib txwm tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov txheej txheem nrog tom qab melting ntawm lub qog nqaij hlav thiab tsim kom muaj cov retroperitoneal abscesses, tus naj npawb ntawm cov neeg sau ntawv (A.N. Bakulev, V.V. Vinogradov, S.G. Rukosuev, thiab lwm yam) thov kom tsim resection ntawm cov cuam tshuam txiav. Txawm li cas los xij, kev siv cov haujlwm no tsuas yog txwv los ntawm tsis muaj qhov qhia meej txog kev poob ntawm txoj kev swb, muaj peev xwm txuas ntxiv txuas ntxiv ntawm necrosis. Mikhaylants tau thov txo txoj kev phais mob rau txoj kev mob pancreatic necrosis tsuas yog ua rau lub cev txha caj qaum ua rau lub plab (loj omentum), raws li kev kho mob tau tsim los ntawm cov kab mob thiab cov ua haujlwm yas ntawm omentum.

Thaum lub sijhawm phais mob rau tus mob hnoos qeev, novocaine blockade ntawm tus neeg mob taub hau, mesentery hauv paus thiab me me omentum yog ua. 100-200 ml ntawm kev daws teeb meem ntawm 0.25% ntawm novocaine tau ntxiv nrog ntxiv cov tshuaj tua kab mob (penicillin - 200,000-300,000 DB, streptomycin - 150,000-200,000 units).

Tus naj npawb ntawm cov kws sau tawm tswv yim hais, tom qab pov tseg daim ntawv tom qab ntawm lub peritoneum thiab nthuav tawm cov kua paug, sau nws cov nplaim nrog cov ntshav qhuav (100-150 g), daim txhuam cev hemostatic, cov ntshav liab liab nrog ntxiv cov tshuaj tua kab mob. Lub hom phiaj ntawm cov tshuaj pleev cov protein npaj qhuav yog kom tso cov kua txiv qab zib rau hauv lub plab ua kom mob plab. Tom qab, niaj hnub txhaj tshuaj ntawm cov protein no npaj rau hauv lub xeev mushy, thiab ntxiv rau qhov inhibitor ntawm trasylol, los ntawm cov raj xa dej pom zoo. Ib qho ntxiv, nws tseem raug tswj hwm los ntawm txau mus txog kom txog thaum lub tso zis tso zis tso zis tsawg dua cov lej qub.

Hauv kev ua haujlwm rau tus mob ua tiav pancreatitis, raws li txoj cai, kev tshuaj xyuas ntawm cov khoom siv ntawm biliary yog qhov tsim nyog. Nrog catarrhally inflamed gallbladder, cholecystostomy yog qhia. Nyob rau hauv kev tshawb pom ntawm ib hom kev puas tsuaj ntawm cholecystitis, cholecystectomy nrog tso cov kua tsib (cov kua tsib feem ntau) yog qhov tsim nyog. Qee qhov xwm txheej, thaum lub sijhawm ua haujlwm, txoj haujlwm nqaim ntawm cov kua tsib ntu tau kuaj pom, choledochoduodenostomy yog qhia (saib Gall zais zis, phais). Kev ua haujlwm ntawm tus mob sphincterotomy nyob rau hauv cov rooj plaub no tsis pom muaj daim ntawv thov dav hauv kev soj ntsuam thaum muaj kev cuam tshuam ntau zaus hauv lub sijhawm postoperative.

Tom qab kev ua haujlwm, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua cov haujlwm ua kom sib xyaw nrog kev sib ntaus sib tua, mob plab hnyuv paresis, kev cuam tshuam ntawm cov hlab plawv thiab lub cev ua pa.

Kev phais mob Kev qhia Txoj kev phais mob

Qhov qhia tau meej rau kev phais mob yog kis ntawm cov mob pancreatic necrosis(nquag kis tus mob pancreatic necrosis, pancreatogenic abscess, tsim muaj cov kua kab mob, retroperitoneal necrotic phlegmon, purulent peritonitis, pseudocyst mob). Hauv theem septic ntawm tus kab mob, kev xaiv cov txheej txheem phais mob yog txiav txim siab los ntawm cov chaw kuaj mob thiab pathomorphological ntawm pancreatic necrosis thiab mob hnyav ntawm tus neeg mob. Nrog rau qhov aseptic xwm yeem ntawm pancreatic necrosis, kev siv laparotomic kev cuam tshuam tsis qhia vim muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev kis tus kab mob rau cov leeg mob necrotic thiab kev txhim kho ntawm txoj hlab ntshav intraperitoneal, iatrogenic puas rau lub plab hnyuv plab. Txoj kev phais mob laparotomic ua rau lub sij hawm aseptic theem ntawm kev ua mob rau lub pancreatitis yuav tsum tau txiav txim siab kom ncaj. Cov lus qhia rau nws yuav yog:

kev khaws cia lossis kev vam meej ntawm ntau lub nruab nrog cev tsis ua haujlwm tiv thaiv keeb kwm ntawm kev saib xyuas txuas ntxiv yam tsis tu ncua thiab kev siv cov kev phais mob tsawg kawg nkaus,

thoob plaws retroperitoneal lesion,

qhov tsis muaj peev xwm nti tawm tau zoo cais cov kab mob ntawm cov txheej txheem necrotic lossis lwm yam kev phais mob uas xav tau kev phais mob xwm txheej ceev.

Qhov kev phais mob qhib sai sai rau kev mob enzymatic peritonitis nyob rau hauv lub sijhawm ua ntej ntawm kev kis tus kabmob vim qhov tsis raug ntawm qhov kev kuaj mob txawv nrog rau lwm yam mob ceev ceev ntawm lub plab hnyuv plab, tsis muaj kev saib xyuas ua ntej, yog qhov ntsuas tsis tau thiab tsis raug. Cov kev pabcuam siv tshuab lim hleev-txhus kev tawm tsam

Lub peev xwm los ua lub hom phiaj kev kuaj mob (hnoos thiab catheter) kev txiav txim siab txiav txim siab ntau dua ntawm cov qauv txheej txheem ultrasound hauv kev muab cov ntaub ntawv dav dav rau txhua theem ntawm kev kho mob ntawm cov neeg mob pancreatic necrosis. Kev siv cov dej ntawm cov hlab ua kom qheb tau qhib txoj kev tshiab tshiab hauv kev kho mob ntawm cov neeg mob uas muaj cov yam ntxwv tsis ua haujlwm ntawm pancreatic necrosis. Kev taw qhia rau qhov hnoos qeev-kev tiv thaiv kev tiv thaiv nyob rau hauv kev tswj hwm ntawm ultrasound rau pancreatic necrosis yog qhov muaj cov kua dej tsim nyob rau hauv plab thiab kab mob retroperitoneal qhov chaw. Txhawm rau ua haujlwm ntws tawm hauv kev tswj hwm ultrasound, cov xwm txheej hauv qab no yog qhov tsim nyog: ua kom pom tseeb ntawm cov kab noj hniav, muaj qhov thaiv kom zoo ntawm qhov dej txhawm rau, thiab muaj peev xwm phais mob yog tias muaj teeb meem. Kev xaiv ntawm cov qauv rau kev coj ua percutaneous puncture kev cuam tshuam rau cov kua dej ntawm pancreatogenic tau txiav txim siab, ntawm ib sab, los ntawm kev nyab xeeb puncture txoj kev, thiab ntawm lwm qhov, los ntawm qhov loj me, cov duab thiab cov xwm txheej ntawm cov ntsiab lus. Cov xwm txheej tseem ceeb rau cov kev cuam tshuam tsim nyog kom tau txais kev txiav txim siab yog qhov pom ntawm "lub qhov rais ncha" - kev nkag siab zoo rau cov khoom. Kev nyiam yog muab rau txoj kev mus ua haujlwm me me omentum, plab hnyuv plab thiab lub plab hnyuv taum, lig rau sab nraud ntawm phab ntsa ntawm cov plab hnyuv siab thiab cov hlab ntshav, uas nyob ntawm lub chaw mos thiab hauv zos ntawm lub qhov txhab. Cov Tshuaj Tiv Thaiv thaum hno-hno qhov kev cuam tshuam:

qhov uas tsis muaj cov kua ua rau ntawm qhov chaw pov tseg,

muaj nyob rau ntawm txoj kev ntawm puncture ntawm lub plab hnyuv plab hnyuv plab hnyuv plab hnyuv, tso zis system, vascular formations,

kev cuam tshuam loj heev ntawm cov ntshav coagulation system.

Cov kab kev los ntawm kev phais mob hauv qab tswjhwm ultrasound suav nrog ib rab koob txhaj tshuaj nrog nws cov kev tshem tawm tom qab (nrog rau cov tsis muaj zog ua kua volumetric formations) lossis lawv cov kua dej (cov kua dej ntawm lub cev muaj kua). Nrog rau qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm qhov kev pabcuam tiv thaiv, lawv siv rau kev tso dej ua haujlwm ib txwm muaj. Cov dej ntws tawm yuav tsum ua kom txaus tawm ntawm cov ntsiab lus, kho kom zoo ntawm lub raj yas hauv lub lumen ntawm cov kab noj hniav thiab ntawm cov tawv nqaij, yooj yim kho, tshem tawm thiab tu lub qhov dej ntws.

Kev txuag tshwj tseg

Cov kev tswj hwm ntawm kev muaj tus mob ua ke nrog rau:

kev tsuj ntawm kev zais ntawm qab txiav, plab thiab duodenum,
tshem tawm cov hypovolemia, dej-electrolyte thiab metabolic mob,
txo cov kev ua si enzyme,
tshem tawm cov kev mob ntshav siab hauv txoj kev biliary thiab pancreatic,
txhim kho rheological zog ntawm cov ntshav thiab minimization ntawm microcirculatory mob,
kev tiv thaiv thiab kev kho mob ntawm kev ua haujlwm tsis ua haujlwm ntawm lub plab zom mov,
kev tiv thaiv thiab kho mob ua rau muaj teeb meem,
tswj kev ua kom muaj pa oxygen nyob hauv tus neeg mob lub cev nrog kev kho plawv thiab kho lub plawv,
nyem ntawm qhov mob.

Kev kho mob pib nrog kev kho ntawm cov dej-electrolyte tshuav, nrog rau kev hloov pauv ntawm isotonic kev daws teeb meem thiab potassium chloride npaj nrog hypokalemia. Txhawm rau detoxify nqa tawm Txoj kev kho txoj kev lis ntshav hauv lub tseem fwv ntawm yuam diuresis. Txij li thaum txiav tawm ntawm pancreatic necrosis muaj qhov tsis muaj ntawm bcc vim qhov poob ntawm cov ntshav ntawm cov ntshav, nws yog qhov yuav tsum tau qhia txog cov keeb kwm qub (freshly khov plasma, kev npaj ntawm tib neeg albumin). Cov txheej txheem rau qhov ntim tsim nyog ntawm infusion media yog replenishment ntawm cov qib theem ntawm BCC, hematocrit, normalization ntawm CVP. Kev kho dua ntawm microcirculation thiab rheological yam ntxwv ntawm cov ntshav tau tiav los ntawm kev teem caij dextran nrog pentoxifylline.

Nyob rau tib lub sijhawm, kev kho mob yog ua tiav los tswj kev ua haujlwm ntawm lub txiav, uas feem ntau ua tiav los ntawm kev tsim "lub cev so" los ntawm kev txwv tsis pub noj zaub mov kom tsawg 5 hnub. Qhov kev txo qis zoo ntawm kev txiav tawm ntawm pancreatic yog ua tiav los ntawm kev xav ntawm lub plab zom mov los ntawm txoj hlab ntsws txoj hlab pas thiab lub plab ua kua nrog dej txias (hauv lub zos hypothermia). Txhawm rau txo cov kua qaub ntawm lub plab zom mov, alkaline haus, tso kua mis tshuaj tiv thaiv (omeprazole) tau raug kho. Txhawm rau ua kom tsis pub lwm tus neeg paub txog kev ua haujlwm ntawm gastropancreatoduodenal cheeb tsam, ib qho khoom sib txuas ntawm somatostatin yog siv - octreotide ntawm koob tshuaj 300-600 mcg / hnub nrog peb subcutaneous lossis kev tswj hwm cov leeg ntshav. Cov tshuaj no yog ib qho inhibitor ntawm qhov pib ntawm qhov ncauj thiab txhawb lub cev ntawm lub txiav, plab thiab plab hnyuv me. Lub sijhawm ntawm kev kho yog 5-7 hnub, uas sib raug rau lub sijhawm ntawm active hyperenzymemia.

Nrog rau pancreatic necrosis, rau lub hom phiaj ntawm cov kab mob detoxification, nws raug nquahu kom siv cov txheej txheem extracorporeal: ultrafiltration, plasmapheresis.

Kev ua cov muaj peev xwm ua rau muaj kev tiv thaiv kab mob thiab kho cov mob pancreatogenic yog ib qho tseem ceeb ntawm kev ua tus kab mob tseem ceeb. Nrog rau daim tawv nqaij mob raum (mob ua paug) pancreatitis, kab mob antibacterial prophylaxis tsis qhia. Kev kuaj mob ntawm tus kab mob pancreatic necrosis xav tau kev teem sijhawm ntawm cov tshuaj tua kab mob uas tsim kom muaj cov tshuaj tua kab mob zoo hauv thaj chaw muaj kev cuam tshuam nrog cov yeeb yam ntawm kev cuam tshuam ntawm txhua tus kab mob tseem ceeb. Cov tshuaj ntawm kev xaiv rau prophylactic thiab kev siv tshuaj kho mob yog carbapenems, koob thib 3 thiab 4 tiam cephalosporins ua ke nrog metronidazole, fluoroquinolones ua ke nrog metronidazole.

Nrog rau kev txhim kho ntawm kev mob plab zom zaub mov, kev tsis haum hypermetabolic, kev noj haus puv npo niam txiv yog kws kho (kev daws teeb meem ntawm qabzib, amino acids). Thaum kho kom rov qab ua haujlwm ntawm lub plab zom mov hauv cov neeg mob nrog rau pancreatic necrosis, nws raug nquahu kom muab cov khoom noj tsis haum rau lub cev (khoom noj khoom haus sib xyaw), uas tau ua los ntawm kev sojntsuam kuaj mob ntawm lub cev mus rau Treitz ligament endoscopically, lossis thaum phais.

Kev ntsuas rau kev phais mob

Qhov qhia tau meej rau kev phais mob yog kis ntawm cov mob pancreatic necrosis (nquag kis tus mob pancreatic necrosis, pancreatogenic abscess, tsim muaj cov kua kab mob, retroperitoneal necrotic phlegmon, purulent peritonitis, pseudocyst mob). Hauv theem septic ntawm tus kab mob, kev xaiv cov txheej txheem phais mob yog txiav txim siab los ntawm cov chaw kuaj mob thiab pathomorphological ntawm pancreatic necrosis thiab mob hnyav ntawm tus neeg mob. Nrog rau qhov aseptic xwm yeem ntawm pancreatic necrosis, kev siv laparotomic kev cuam tshuam tsis qhia vim muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev kis tus kab mob rau cov leeg mob necrotic thiab kev txhim kho ntawm txoj hlab ntshav intraperitoneal, iatrogenic puas rau lub plab hnyuv plab.

Cov tawv ncauj ntawm pancreatic necrosis - Qhov ntsuas qhov tseem ceeb ntawm kev siv tsawg tsawg ntawm cov thev naus laus zis ntawm kev kho mob phais: laparoscopic debridement thiab tso dej ntawm lub plab hauv qhov muaj mob ntawm tus mob peritonitis thiab / lossis hno lub qhov txhab (tso kua dej) thaum lub sijhawm tsim cov kua dej khov hauv qhov chaw retroperitoneal qhov chaw. Kev phais mob los ntawm kev nkag mus laparotomic, ua tiav hauv tus neeg mob nrog lub cev tsis ua haujlwm nrog pancreatic necrosis, yuav yog ib qho kev ntsuas tsim nyog thiab hais txog "kev ua haujlwm tsis txaus siab".

Txoj kev phais mob laparotomic ua rau lub sij hawm aseptic theem ntawm kev ua mob rau lub pancreatitis yuav tsum tau txiav txim siab kom ncaj.
Cov lus qhia rau nws yuav yog:

kev khaws cia lossis kev vam meej ntawm ntau lub nruab nrog cev tsis ua haujlwm tiv thaiv keeb kwm ntawm kev saib xyuas txuas ntxiv yam tsis tu ncua thiab kev siv cov kev phais mob tsawg kawg nkaus,
thoob plaws retroperitoneal lesion,
qhov tsis muaj peev xwm nti tawm tau zoo cais cov kab mob ntawm cov txheej txheem necrotic lossis lwm yam kev phais mob uas xav tau kev phais mob xwm txheej ceev.

Cov kev pabcuam siv tshuab lim hleev-txhus kev tawm tsam

Kev tiv thaiv kev hno-tawm kev pab hauv kev tswj hwm ultrasound daws cov kev kuaj mob thiab kev kho mob. Kev kuaj mob txoj haujlwm yog kom tau txais cov khoom siv rau cov kev tshawb fawb bacteriological, cytological thiab biochemical, uas tso cai rau kev pom qhov sib txawv ntawm cov aseptic lossis tus kab mob ntawm tus kabmob pancreatic necrosis. Kev Kho Mob txoj haujlwm yog kom tshem tawm cov ntsiab lus ntawm cov kab mob pathological thiab nws txoj kev tsim kho kom rov zoo yog tias pom qhov pom ntawm tus kab mob.

Kev taw qhia rau qhov hnoos qeev-kev tiv thaiv kev tiv thaiv nyob rau hauv kev tswj hwm ntawm ultrasound rau pancreatic necrosis yog qhov muaj cov kua dej tsim nyob rau hauv plab thiab kab mob retroperitoneal qhov chaw.

Txhawm rau ua haujlwm ntws tawm hauv kev tswj hwm ultrasound, cov xwm txheej hauv qab no yog qhov tsim nyog: ua kom pom tseeb ntawm cov kab noj hniav, muaj qhov thaiv kom zoo ntawm qhov dej txhawm rau, thiab muaj peev xwm phais mob yog tias muaj teeb meem. Kev xaiv ntawm cov qauv rau kev coj ua percutaneous puncture kev cuam tshuam rau cov kua dej ntawm pancreatogenic tau txiav txim siab, ntawm ib sab, los ntawm kev nyab xeeb puncture txoj kev, thiab ntawm lwm qhov, los ntawm qhov loj me, cov duab thiab cov xwm txheej ntawm cov ntsiab lus. Cov xwm txheej tseem ceeb rau cov kev cuam tshuam tsim nyog kom tau txais kev txiav txim siab yog qhov pom ntawm "lub qhov rais ncha" - kev nkag siab zoo rau cov khoom. Kev nyiam yog muab rau txoj kev mus ua haujlwm me me omentum, plab hnyuv plab thiab lub plab hnyuv taum, lig rau sab nraud ntawm phab ntsa ntawm cov plab hnyuv siab thiab cov hlab ntshav, uas nyob ntawm lub chaw mos thiab hauv zos ntawm lub qhov txhab.

Cov Tshuaj Tiv Thaiv thaum hno-hno qhov kev cuam tshuam:

qhov uas tsis muaj cov kua ua rau ntawm qhov chaw pov tseg,
muaj nyob rau ntawm txoj kev ntawm puncture ntawm lub plab hnyuv plab hnyuv plab hnyuv plab hnyuv, tso zis system, vascular formations,
kev cuam tshuam loj heev ntawm cov ntshav coagulation system.

Qhov laj thawj tseem ceeb rau qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm cov kua txia ntawm purulent necrotic foci hauv kev txiav txim siab necrosis yog kev sib txuam loj tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev siv txoj kab uas hla lub qhov dej me, uas yuav tsum tau teeb tsa cov qhov dej ntxiv lossis hloov nrog lub taub loj dua. Hauv cov xwm txheej zoo li no, ua ntej tshaj plaws, ib qho yuav tsum tau ua raws li cov txiaj ntsig ntawm CT, uas tso cai rau kev soj ntsuam lub hom phiaj ntawm qhov sib piv ntawm cov ntaub so ntswg thiab cov kua dej ntawm cov kev ua kom rov ua kom puas tsuaj, nrog rau qhov tsis tseem ceeb ntawm tus neeg mob thiab qhov mob hnyav ntawm cov tshuaj tiv thaiv. Thaum tsis muaj ntau qhov kev ua haujlwm ntawm lub cev ua rau tus neeg mob nrog pancreatic necrosis, kev txhim kho ntawm tus neeg mob tus mob, regression ntawm cov chaw kuaj mob thiab kuaj pom cov tsos mob tshwm sim nyob rau hauv 3 hnub tom qab kev txiav txim siab tsis zoo ntawm kev rhuav tshem ntawm qhov chaw tiv thaiv keeb kwm ntawm kev txwv txiav pancreatic necrosis, chaw rau kev txhim kho ob peb qhov dej txhawm rau pom meej pom cov kab noj hniav thiab qhov mob nrog txo echogenesis. Hauv lub sijhawm hla sijhawm tom qab, nws yog qhov yuav tsum tau ua kom paub meej ntws (lossis fractional) ntxuav ntawm cov chaw pov tseg nrog kev daws teeb meem.

Qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev tso kua dej ntawm pancreatogenic kua tsim, ua nyob rau hauv kev tswj hwm ntawm ultrasound hauv tus neeg mob nrog pancreatic necrosis, yog qhia los ntawm cov syndromes ntawm cov txheej txheem tiv thaiv kab mob, tiv thaiv lossis ua ntau yam hauv lub cev tsis ua haujlwm, muaj hyperechoic, ncha-inhomogeneous kev sib xyaw rau hauv thaj chaw rhuav tshem.

Nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm kev kis tus kab mob hu ua pancreatic necrosis, thaum raws li cov txiaj ntsig ntawm ultrasound thiab CT tau pom tias necrotic tiv thaiv ntawm qhov chaw mob tseem ceeb tshaj nws cov kua dej (lossis qhov tom kawg twb ploj lawm ntawm qee theem ntawm percutaneous kua), thiab qhov tsis tseem ceeb ntawm tus neeg mob lub cev tsis zoo li tau txhim kho, siv cov percutaneous. kua txoj kev impractical.

Qhov kev ua tsis taus me me muaj kev pom zoo muaj txiaj ntsig zoo hauv kev tsim cov kev ua kua tsawg tsawg ntawm ntau lub sijhawm tom qab laparotomic cov haujlwm, tshwj xeeb tshaj yog tom qab rov ua cov txheej txheem. Kev tiv thaiv cov dej ntws tsis zoo tuaj yeem siv tsis yog qhov tseem ceeb ntawm kev kho rau cov kev txiav txim siab ntawm tus mob pancreatic necrosis thaum lub sijhawm ntev thiab ntau qhov kev xav tau. Hauv cov xwm txheej zoo li no, kom ua tiav txoj kev kho mob kom zoo, ib qho yuav tsum tau yws kom qhov kev cuam tshuam laparotomy.