Etiology, pathogenesis thiab soj ntsuam qhia txog ntshav qab zib mellitus

Ntshav qab zib yog ib qho ntawm cov kev kuaj mob tshaj plaws ntawm peb lub sijhawm. Nws cuam tshuam rau tib neeg ntawm txhua haiv neeg, hnub nyoog thiab hom kawm. Nws yuav zoo li tsis yooj yim sua los tiv thaiv koj tus kheej lossis tus tswv ntawm koj. Qhov no yog qhov tsis yooj yim mob uas tuaj yeem khav thev thiab poob nthav. Txawm li cas los xij, qhov no tsis yog tas li.

Kab lus no yog qhia tawm rau cov lus qhia txog kab mob (pathology), pathogenesis, thiab kev nthuav qhia soj ntsuam mob ntshav qab zib mellitus (DM). Peb tseem yuav qhia luv luv txog qhov teebmeem ntawm nws kuaj thiab kho mob. Koj yuav pom tias tus kab mob no muaj kev npau taws tshwj xeeb thiab ua rau, muab, kev tiv thaiv tuaj yeem tsim kho kom tiv thaiv tau. Koj tseem yuav pom cov tsos mob tseem ceeb, uas yuav pab koj txiav txim siab nws tshwm sim nyob rau lub sijhawm thiab nrhiav kev pab kom tsim nyog.

Yog li - mob ntshav qab zib mellitus (etiology, chaw kho mob, kev kho mob yog tham hauv qab).

Luv luv txog tus kabmob

Ntshav qab zib yog ib tug mob ntev ntawm cov endocrine system txuam nrog kev tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin, tshwm sim hauv cov piam thaj ntau hauv cov ntshav. Tus kab mob no tuaj yeem ua rau lub cev zom zaub mov tsis txaus thiab ua rau lwm qhov mob hnyav ntawm lub siab, raum, ntshav hlab, thiab lwm yam.

Kev faib tawm

Ua ntej kawm cov xwm txheej tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib mellitus (chaw kho mob, kev kho mob, kev tiv thaiv tau nthuav tawm hauv cov ntaub ntawv no), koj yuav tsum paub koj tus kheej nrog nws cov kev faib tawm feem ntau.

Raws li kev kho mob systematization, tus kab mob no tau muab faib ua:

Yam 1 ntshav qab zib mellitus, uas yog tshwm sim los ntawm ib qho tsis muaj qhov txaus vim muaj cov tshuaj insulin vim qhov tseeb tias cov kab mob endocrine tsis tuaj yeem tsim ua nws kom raug. Lwm lub npe rau hom ntshav qab zib hom 1 yog insulin-tiv thaiv, vim tias nws tsuas yog kho mob ib txwm ua haujlwm ntawm insulin.
Yam 2 ntshav qab zib mellitus yog qhov tsim nyog tau txais kev cuam tshuam ntawm kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj insulin thiab cov nqaij mos. Qhov mob no yog suav tias yog tshuaj insulin-ywj pheej, vim nws tsis koom nrog kev siv cov tshuaj no rau lub hom phiaj kho.

Raws li koj tuaj yeem pom, cov ua rau ntawm cov kabmob no sib txawv ntawm lwm tus. Yog li, chaw kho mob rau hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2 kuj tseem yuav sib txawv. Txawm li cas los xij, peb yuav tham txog qhov no me ntsis tom qab.

Dab tsi tshwm sim hauv lub cev thaum muaj mob?

Pathogenesis ntawm tus kab mob

Tus txheej txheem ntawm keeb kwm thiab kev loj hlob ntawm cov ntshav qab zib yog vim muaj ob qhov tseem ceeb:

Pancreatic insulin tsis muaj peev xwm. Qhov no tuaj yeem tshwm sim vim muaj kev puas tsuaj ntau ntawm cov kab mob ntawm endocrine ntawm cov khoom hauv lub cev vim tias muaj tus kab mob pancreatitis, tus mob vais lav, cov xwm txheej ntxhov siab, mob cancer thiab tus mob autoimmune.
Kev tsis sib haum ntawm cov txheej txheem ib txwm muaj ntawm cov nqaij mos thiab cov kua dej. Tus mob no tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev hloov pauv pathological hauv tus qauv ntawm cov tshuaj insulin lossis kev ua txhaum ntawm cellular receptors.

Etiology ntawm tus kab mob

Ua ntej koj yuav paub txog kev kuaj mob, chaw kuaj mob, kho ntshav qab zib, koj yuav tsum kawm txog cov laj thawj uas tshwm sim.

Nws yog feem ntau lees txais tias mob ntshav qab zib yog kab mob tsis txaus ntseeg los ntawm lwm yam kev ntxias.

Yog tias peb tham txog cov kab mob ntshav qab zib mellitus ntawm thawj hom, tom qab ntawd ua rau tus kabmob tuaj yeem yog kis kabmob uas cuam tshuam rau cov hlwb ntawm tus kabmob (Rubella, tus kabmob qog, kabmob qhua qaib).

Tus mob ntshav qab zib hom 2, kev rog yuav yog ib qho kev pom zoo.

Lub hauv paus tseem ceeb hauv kev nthuav qhia cov ntshav qab zib mellitus lub tsev kho mob yuav tsum tau txiav txim siab qhov xwm txheej ntxhov siab uas tuaj yeem muaj qhov tsis zoo ntawm cov kab mob endocrine thiab insulin ntau lawm, nrog rau cov cwj pwm tsis zoo thiab ua lub neej nyob sedentary.

Yog li, peb xam tawm cov veiology ntawm ntshav qab zib. Lub tsev kho mob ntawm tus kab mob no yuav raug ua hauv qab no.

Cov tsos mob tshwm sim

Nws yog ib qho tseem ceeb kom pom cov kev mob tshwm sim muaj ntshav qab zib kom pom tseeb rau lawv lub sijhawm, sab laj rau tus kws tshaj lij thiab pib kho ib tus neeg. Cov chaw kho mob ntshav qab zib mellitus (kuaj mob, kho mob, tiv thaiv kev tiv thaiv yuav sib tham hauv kev nthuav dav) yog cuam tshuam heev nrog cov cim ntsuas.

Cov cim tseem ceeb ntawm kev mob tshwm sim:

Tshaj tso zis ntau heev, tshwj xeeb tshaj yog thaum tsaus ntuj. Qhov no yog vim muaj cov kua nplaum ntau dhau rau hauv cov zis.
Qhov kev paub tsis tu ncua ntawm kev nqhis dej, ua rau los ntawm qhov kev poob loj hauv cov kua dej, nrog rau cov ntshav nce ntxiv.
Ib qho tsis txaus ntseeg tau tshaib plab uas tshwm sim vim yog cov khoom noj hauv lub cev hloov pauv.

Cov tsos mob no, uas tshwm sim sai thiab tib lub sijhawm, yog cov cim qhia ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus hauv chaw kho mob. Txawm hais tias lawv feem ntau yog suav tias yog hom tshwm sim rau ntshav qab zib ntawm txhua hom. Yog tias peb tham txog ib qho mob los ntawm qhov tshuaj insulin, tom qab ntawd peb yuav tsum hais txog qhov kev poob phaus uas muaj zog vim yog los ntawm kev zom zaubmov ntau ntxiv hauv cov rog thiab cov protein.

Qhov hnyav nce yog qhov tseeb nyob hauv tsev kho mob ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2.

Cov tsos mob theem nrab ntawm ntshav qab zib ntawm txhua hom suav nrog:

hlawv cov nqaij ntawm daim tawv nqaij thiab cov qog ua kua,
leeg tsis muaj zog
pom kev pom
qhov txhab kho qhov txhab tsis zoo.

Raws li koj tuaj yeem pom, kev soj ntsuam kab mob ntshav qab zib tau tshaj tawm thiab xav tau kev kho mob sai sai.

Cov mob lwm yam kab mob

Nws yog ib qho tseem ceeb heev kom pib kho raws sijhawm. Vim tias cov ntshav qab zib muaj tus cwj pwm los ntawm kev ua rau muaj cov mob hnyav xws li atherosclerosis, kev nyuaj siab, ischemia, ua rau lub raum, mob rau lub raum, ua mob rau sab hauv, thiab tsis pom kev.

Ntxiv mus, yog tias koj tsis kho qhov mob no lossis tsis saib xyuas qhov tshuaj ntawm kws kho mob, tom qab ntawd qhov tsis xav ua xws li tsis nco qab thiab tuag tuaj yeem tshwm sim.

Yuav kuaj li cas thiaj paub cov ntshav qab zib? Cov chaw kho mob ntawm tus kab mob yuav tsum ceeb toom cov kws kho mob uas tuaj koom thiab ua rau nws sau tshuaj rau kev kuaj mob kom zoo. Nws yuav suav nrog dabtsi?

Kev kuaj mob ntawm tus kabmob

Ua ntej tshaj plaws, tus neeg mob yuav raug hais kom kuaj ntshav ntawm cov piam thaj. Qhov no yuav tsum tau ua ntawm lub plab khoob, tom qab kaum teev ntawm kev yoo mov. Qhov ntsuas twg hauv qhov kev tshawb fawb koj yuav tsum tau them sai sai rau?

Mob ntshav qab zib mellitus yog tus cwj pwm los ntawm kev nce ntxiv hauv cov qauv (feem ntau, cov ntsuas rau tus kabmob yuav dhau 6 mmol / l).

Tsis tas li, tus kws tshaj lij yuav txiav txim siab nws tsim nyog los ua qhov kev ntsuas kua qab zib, ua ntej tus neeg mob yuav tsum haus dej qab zib tshwj xeeb. Tom qab ntawd, hauv ob teev, kev kuaj yuav raug ntsuas uas txiav txim siab cov ntshav qabzib nyob ntawm lub cev. Yog tias qhov ntsuas ntau tshaj 11.0 mmol / l, ces nws tsim nyog hais txog kev kuaj mob ntshav qab zib. Cov chaw kho mob ntawm cov kab mob yuav pom tseeb txog qhov no, txij li tom qab ntawd nws yuav raug pom zoo kom kuaj xyuas qhov qib ntawm glycosylated hemoglobin (qhov taw qhia ib txwm ntawm uas tau txiav txim siab hauv qab no 6.5%).

Tsis tas li, tus kws kho mob mus koom yuav hais kom tso zis rau kev txheeb xyuas kom paub txiav txim siab muaj suab thaj thiab acetone hauv biomaterial.

Yog li, peb tau txiav txim siab ntawm kev kuaj mob ntshav qab zib. Lub chaw kuaj mob thiab kev kho mob ntawm cov kab mob no yuav piav qhia hauv qab no.

Yam 1 mob kho mob

Ua ntej koj paub kho cov ntshav qab zib, koj yuav tsum nrhiav qhov kev kuaj mob tshwj xeeb, uas yog, txiav txim siab txog hom mob thiab nws theem. Raws li koj tuaj yeem pom, chaw kho mob ntshav qab zib feem ntau yog qhov tseem ceeb heev thaum kev kho tshuaj.

Yog tias peb tab tom tham txog mob ntshav qab zib hom 1, tom qab ntawd tus kws tshaj lij yuav tshaj tawm cov kev kho mob rau ib leeg, qhov twg nws yuav suav qhov tsim nyog txhua hnub thiab ib zaug ntawm cov tshuaj. Hom no kuj tseem siv tau rau cov ntshav qabzib insulin-hom mob ntshav qab zib hom thib ob.

Qhov kev npaj tshuaj insulin yog ib qho tshuaj hormones tsim los ntawm cov txiav tawm ntawm ntau yam tsiaj txhu lossis tib neeg. Monovid thiab cov insulins sib xyaw ua ke yog qhov txawv, kev ua yeeb yam luv luv thiab lub caij nyoog ntev, kev coj ua, monopic thiab monocomponent. Kuj tseem muaj analogues ntawm tib neeg cov insulin.

Cov tshuaj yog txhaj rau hauv qhov chaw rog, subcutaneously, siv cov koob txhaj luv lossis cov khoom siv tshwj xeeb rau hauv daim ntawv ntawm tus cwj mem nrog rab koob me.

Cov kev siv dag zog no yuav pab them rov qab rau kev cuam tshuam los ntawm qhov kev ua txhaum ntawm cov metabolism hauv cov metabolism. Qee lub sij hawm tus neeg mob tau muab ib qho tshuaj insulin.

Cov tshuaj yog txhaj ob peb zaug hauv ib hnub, nyob ntawm cov zaub mov noj thiab cov tshuaj noj.

Lwm lub hauv paus ntsiab lus rau kev kho mob ntshav qab zib mellitus ntawm thawj hom yog kev kho mob tshem tawm cov tsos mob soj ntsuam, kev tiv thaiv kev cuam tshuam ntawm tus kab mob, thiab kev txhim kho ntawm pancreatic muaj nuj nqi (tshuaj xws li Actovegin, Festal, Cytochrome tuaj yeem siv rau qhov no).

Yuav kom ua tau qhov siab tshaj plaws ntawm kev kho mob pharmacological, tus neeg mob yuav raug nquahu kom noj zaub mov kom zoo thiab ua si lub cev.

Hom 2 tshuaj kho tus kab mob

Kev kho mob ntawm hom 2 tsis muaj ntshav qab zib kom tsis txhob mob ntshav qab zib mellitus feem ntau pib nrog kev kho kev noj haus thiab kev tawm dag zog qoj ib ce. Lawv yuav pab txo qhov hnyav thiab ua kom cov metabolism.

Yog hais tias tus kab mob no tau txheeb pom tias yog theem tom qab, tom qab ntawd tus kws kho mob koom tes yuav muab tshuaj rau hauv cov yeeb yam no:

Txo cov ntshav qabzib ntau hauv cov hnyuv thiab nplooj siab, nrog rau kev txhim kho qhov rhiab ntawm cov ntaub so ntswg los tsim cov insulin (raws li metformin: "Formin", "Metfogama", "Diaformin", "Gliformin", raws li rosiglitazone: "Avandia", pioglitazone: "Actos" ) Cov neeg hu qhov kev kho mob no hypoglycemic.
Txhim kho cov tshuaj insulin kaw. Cov no tuaj yeem yog tus neeg sawv cev ntawm pharmacological, thib ob tiam sulfanylureas derivatives (Maninil, Diabeton, Glimepirid, Diamerid, Glimaks, Glunenorm), ntxiv rau meglitinides (Diagnlinide, Starlix).
Kev txwv tsis pub cov plab hnyuv plab txhawm rau txo qhov nqus ntawm cov piam thaj hauv cov hnyuv (tshuaj raws li acarbose).
Txo cov roj (cholesterol), ua kom lub cev muaj zog hauv cov vascular hlwb, txhim kho lipid metabolism (cov tshuaj uas nws lub cev ua haujlwm yog fenofibrate - lub thoob ntiaj teb tsis muaj npe rau cov khoom xyaw nquag pom zoo los ntawm WHO).

Cov lus pom zoo dav

Raws li koj tuaj yeem pom, ib qho tseem ceeb rau kev kho mob ntshav qab zib ib qho twg yog kev noj haus nruj thiab tswj kev ua si.

Ntxiv mus, nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev kho mob ntshav qab zib, nws yuav tsum tau yug los hauv lub siab tias tus kab mob yog mob ntev thiab kho tsis tau. Yog li, txhua yam tshuaj yuav tsum noj rau lub neej thiab tuaj raws sijhawm.

Kev tswj tus kheej kuj yog lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kho mob ntshav qab zib - tus neeg mob hnyav thiab lub luag haujlwm ntau dua lawv txoj kev noj qab haus huv, yooj yim dua thiab tsis muaj kev mob siab ntxiv hauv chav kho mob.

Thiab thaum kawg

Yog lawm, ntshav qab zib yog qhov tsis txaus ntseeg thiab ua mob uas tuaj yeem ua rau ntau yam mob thiab mob ntau yam. Cov duab kab mob ntshav qab zib tau tshaj tawm cov tsos mob thiab cov cim qhia.

Kev tu mob kom raws sij hawm yog lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kho mob ntawm tus kabmob thiab tshem tawm cov kev mob ua rau mob siab. Yog hais tias tus neeg mob ua raws li tus kws kho mob cov lus qhia, ua raws kev noj haus, ua lub neej nquag thiab tswj tus cwj pwm zoo, ces cov cim ntsuas mob ntshav qab zib yuav tsawg heev, thiab tus neeg mob yuav tau txais kev noj qab haus huv thiab tus neeg muaj mob puv ntoob.

Pathogenesis thiab etiology ntawm cov ntshav qab zib. Cov laj thawj tseem ceeb

Mob ntshav qab zib mellitus yog kab mob metabolic tshwm sim los ntawm qhov tseeb los yog tus neeg tsis muaj peev xwm tiv thaiv cov tshuaj insulin. Lub cev muaj kev cuam tshuam tsis tuaj yeem tiv thaiv cov piam thaj hauv qhov zoo ib yam nkaus li nyob rau hauv kev mob tshwm sim ntawm lub cev, uas ua rau hyperglycemia.

Mob ntshav qab zib mellitus uas etiology muaj ntau haiv neeg, yog sawv cev los ntawm cov laj thawj cuam tshuam hauv ntau cov txheej txheem ua rau tus kabmob, uas, yog li ntawd, yog pawg sib txawv, thiab tsis yog chav kuaj mob. Txhawm rau kom nkag siab qhov tseem ceeb ntawm tus kabmob, nws yog qhov yuav tsum tau tshawb nrhiav cov ntaub ntawv tseem ceeb ntawm kev zais thiab kev ua haujlwm ntawm insulin, qhov no txiav txim siab cov ntshav qab zib mellitus uas nws qhov pathogenesis sawv cev meej los ntawm cov mechanism ntawm kev ua ntawm cov tshuaj no.

Cov tshuaj tua kab mob polypeptide yog cov tshuaj nyob rau hauv B cov kab mob ntawm lub plawv hniav ntawm Langerhans, uas, tom qab tshem cov teeb meem peptide, tau muab khaws cia hauv secretory granules, zoo li proinsulin.

Ntawm no nws los txog ntawm kev txiav txim siab ntawm cov molecule, yog li, B hlwb tso tawm insulin lwg me me thiab, tib lub sijhawm, muaj qhov sib npaug ntawm C-peptide. Nrog cov ntshav ntws, ob leeg peptides mus txog lub siab, uas ua lub lim, nyob rau hauv uas kwv yees li ib nrab ntawm cov tshuaj insulin tau sau thaum thawj daim pib.

Ua li no, lub cev tiv thaiv nws tus kheej los ntawm kev ua haujlwm ntau dhau ntawm insulin, uas nyob rau hauv cov neeg mob ntau dhau tuaj yeem ua rau tsis muaj ntshav qab zib. Tom qab dhau daim siab, insulin los ntawm cov ntshav loj nkag mus rau cov ntaub so ntswg, nrog rau adipose thiab cov leeg nqaij.

Ntxiv nrog rau daim siab thiab ntshav rog, muaj cov nqaij sib tshuam uas muaj cov insulin tshwj xeeb rau ntawm lawv lub cell cell. Cov tshuaj insulin molecules khi rau alpha subunits ntawm receptors thiab, yog li ntawd, ua rau muaj kev sib txuas ntawm cov saw, uas txiav txim siab txog cov nyhuv ntawm lub cev.

Vim tias muaj qhov khi ntawm cov tshuaj insulin rau cov receptor, beta subunit yog qhib kom ua haujlwm, uas nyob rau hauv nws txoj kev ua haujlwm (i.e., tus sau) ua kom lub cev qis ntawm cov insulin receptor. Tam sim no, muaj ob peb hom qauv lwg me me no (IRS-1, IRS-6 ...), cov haujlwm ntawm cov uas twb to taub lawm ntau.

Cov kab hauv qab ntawm IRS-1 thiab IRS-2 yog lub molecule tseem ceeb rau kev tswj kom ceev cia ntawm lwm cov kev cuam tshuam uas tshwm sim sab hauv ntawm tes. Peb tuaj yeem hais tias nws muaj ob txoj kev tseem ceeb: hauv ib qho, phosphatidylinositol-3-kinase (PI 3-K) tau qhib, nyob hauv ob, kinase protein yog tshuab txais los ntawm mitogen.

Raws li qhov tshwm sim, nws mus txog qhov kev thauj mus los ntawm cov piam thaj rau hauv lub cell, nyob rau hauv uas insulin-dependent glucose transporters koom nrog, ntxiv rau, cov teebmeem kev zom zaub mov ntawm insulin, uas ua rau cov synthesis ntawm cov protein, lipids thiab glycogen, nrog rau nws txoj kev loj hlob, tau thov.

Qhov kawg tshwm sim nyob ntawm kev sib raug zoo tag nrho ntawm cov tib neeg ib nrab ntawm cov tshuaj tiv thaiv, uas ua rau kom qhov tseeb tias qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab cov txheej txheem hauv lub cev yog tswj nyob hauv lub cev kev cai. Cov kev hloov pauv cuam tshuam nrog rau txhua qhov ntawm cov txheej txheem insulin los ntawm nws lub hom phiaj ua rau muaj kev tsis txaus siab nyob rau hauv qabzib siab, uas nws cov keebkwm loj yog li muaj ntau haiv neeg.

Qhov no tsis yog ib qho kev tsis txaus ntseeg nkaus xwb, thiab ntshav qab zib tsis yog kab mob nkaus xwb, tab sis yog ib pawg kab mob rau cov lus txhais ntawm "mob" zoo dua. Kev faib hom ntshav qab zib tam sim no siv kev paub txog pathogenesis, uas tso cai rau kev ua kom muaj txiaj ntsig ntawm kev kho mob ntsuas.

Hauv lub ntsiab lus ntawm cov ntshav qab zib, lo lus "tsis meej" lossis "tus txheeb ze" insulin deficiency yog siv, uas yog qhia nyob rau hauv txoj kev kho mob rau kev ntsuas tus kab mob ntshav qab zib thiab nws cov kev kho mob. Nws tseem yog qhov tseem ceeb ntawm ob hom mob ntshav qab zib, ntshav qab zib hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2.

Yam 1 ntshav qab zib

Qhov endocrine ntawm cov txiav ua ntawm hom kab mob no tsis muaj peev xwm tsim cov tshuaj insulin, uas ua rau muaj qhov tsis txaus thiab ib txwm nyiam ketoacidosis, txij li ob qho kev tso tawm cov roj ntsha thiab amino acids yog ketoplastic substrate rau kev tsim ketone lub cev.

Mob ntshav qab zib yog tshwm sim los ntawm autoimmune mob maj mam ploj ntawm B hlwb, uas tuaj yeem ua kom pom los ntawm cov kab mob autoantibodies.Kev kuaj pom cov tshuaj tiv thaiv kab mob tiv thaiv glutamic acid decarboxylase thiab tyrosine phosphatase (IA-2ab), tab sis kuj tseem muaj cov tshuaj insulin, yog pov thawj tias qee cov molecules ua autoantigenic thiab ib qho lus teb autoimmune tiv thaiv lawv.

Cov tshuaj tiv thaiv kab mob tuaj yeem kuaj tau ua ntej pib mob ntshav qab zib, uas yog, ua ntej ib tus neeg cov ntshav qab zib tau txiav txim siab. Kev txhim kho ntawm tus txheej txheem autoimmune yuav tsum tau muaj kev mob caj ces vim muaj kev hloov ntawm haplotypes hauv chav kawm II ntawm HLA system.

Peb tab tom tham txog cov tshuaj tag nrho ntawm cov neeg muaj peev xwm ntawm DR3, DR4 thiab DQA1 thiab DQB1, uas cov koom tes nrog cov ntshav qab zib hom 1 tau pom ntau zaus. Qee cov pa roj ntsha hauv cov caj ces nce qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob (piv txwv, DQA1-0301, DQB1-0302, DQA1-0501, thiab lwm yam), lwm tus ua, ntawm qhov tsis sib xws, tiv thaiv (DQA1-0102, DQB1-0602, thiab lwm yam).

Tshwj xeeb, nrog kev sib koom ua ke ntawm cov phom sij hauv qhov muaj sia, qhov ntxim nyiam ntawm kev tsim hom 1 ntshav qab zib nce ntxiv. Ib qho kev pheej hmoo siab tau sau tseg nyob hauv qhov kev hloov kho heterozygous genotype DR3 / DR4 lossis DQA1-0501 - DQB1-0201 - DQA1-0301 - DQB1-0,302.

Maj mam, ntau thaj tsam thiab cov noob muaj feem nrog hom 1 mob ntshav qab zib mellitus (xaiv raws li IDDM cov cim ntawm 1 txog 15) tau cim, ntawm qhov tseem ceeb tshaj plaws yog IDDM-1 cim txuas nrog rau chromosome 6, uas cuam tshuam nrog chav kawm hais txog II HLA caj ces , thiab IDDM-2, uas muaj qhov txuas rau cov insulin gene ntawm chromosome 11 (i.e., VNTR polymorphism).

Qhov kev mob caj ceg tso cai rau lub cev tiv thaiv kab mob, nrog rau ob qho tib si ntawm tes thiab cov lus teb humoral, coj ncaj qha rau nws tus kheej antigens. Hauv qib qib, cov txheej txheem no tau sib kho los ntawm HLA lwg me me uas khi cov peptide sib haum, thiaj li pab nws txoj kev nthuav tawm thiab paub txog T-lymphocyte receptors.

Lub xub ntiag ntawm cov amino acid serine lossis alanine ntawm 57 txoj hauj lwm ntawm txoj hlua beta ntawm DQ2 lossis DQ8 lwg me me yog qhov tseem ceeb rau qhov khi ntawm peptide rau HLA gene. Lub zog ntawm peptide daim ntawv cog lus txhim kho los ntawm arginine nyob ntawm txoj hauj lwm 79 ntawm alpha saw ntawm DQ lwg me me.

Yog tias DQ qauv ntawm cov kua dej ntawm txoj haujlwm 57 ntawm beta saw muaj aspartic acid, nws yuav tsis ncav cuag peptide daim ntawv cog lus, yog li tiv thaiv nws qhov kev nthuav qhia mus rau T cell. Yog li, nws pom tseeb tias kev hloov pauv kis yooj yim uas ua rau kev nthuav qhia ntawm ntau cov amino acids ntawm qhov chaw sib khi ntawm HLA sib xyaw ua ke tuaj yeem cuam tshuam kev txhim kho ntawm qhov kev ua haujlwm autoimmune.

Cov kab mob txawv txav, tshwj xeeb tshaj yog kis kab mob, feem ntau tshwm sim los ntawm tus kab mob enteroviruses, yog suav tias yog tus tsim cov txheej txheem. Feem ntau, ib qho txuas tau pom nrog cytomegalovirus, paramyxovirus, Coxsackie virus lossis rubella. Tsis tas li ntawd, qhov cuam tshuam tsis zoo ntawm lub mis nyuj hauv cov menyuam yaus lossis lub luag haujlwm raug rau qee cov co toxins kuj tau paub zoo, tab sis hauv kev nthuav dav cov nyhuv no tseem tsis meej, nyob rau hauv ntau lub cev.

Kev puas tsuaj ntawm cov islets yog nrog los ntawm lymphocytic infiltration, uas tshwm thaum pib, txawm ua ntej pib txoj kev ntawm kev rhuav tshem ntawm B-hlwb. Kev txiav txim siab lub luag haujlwm hauv cov txheej txheem no yog ua si los ntawm T-lymphocytes. Txhawm rau cov ntshav qab zib kom tsim kho, nws yog qhov yuav tsum tau rhuav tshem 90% ntawm B-cell, tus txheej txheem no, raws li txoj cai, kav rau ob peb lub hlis lossis, tejzaum nws, txawm xyoo.

Lub sijhawm ntawm lub sijhawm ntawm cov txheej txheem no tuaj yeem nyuaj rau kev txiav txim siab, txij li tus kws kho mob ntsib tus neeg mob tom qab pib mob ntshav qab zib. Qhov tseeb hais tias txheej txheem autoimmune tuaj yeem siv sijhawm ntev hauv ntau txoj kev sib txawv txhawb cov kev paub tau los ntawm kev tshawb fawb txog LADA ntshav qab zib.

Peb tab tom hais txog maj mam tsim cov ntshav qab zib vim muaj tus txheej txheem autoimmune rau cov neeg laus (i.e. latent autoimmune ntshav qab zib hauv cov neeg laus), uas GADA lossis IA-2ab cov tshuaj tiv thaiv tau pom.

Thaum xub thawj, tus kab mob no muaj mob me me uas cov laus muaj ntshav qab zib feem ntau tau siv tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub qhov ncauj, lossis tus kab mob yog kho hom ntshav qab zib hom 2. Tom qab lub sijhawm sib txawv, uas feem ntau kav ntau xyoo, qhov kev kho no tsis qhia txoj kev ua tau zoo (yog li ntawd, tus mob no tau pom tias yog qhov tsis ua haujlwm ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv qhov ncauj), vim qhov kev kho tshuaj insulin.

Cov theem no sib raug rau lub sijhawm thaum tus kheej tsim cov tshuaj insulin twb yog qhov tseem ceeb, thiab lub cev xav tau kev xav ntawm cov insulin exogenous. Kev ntsuam xyuas cov tshuaj tiv thaiv uas twb tau nyob rau thaum ntxov pom tias qhov no tsis yog hais txog ntshav qab zib hom 2, tab sis hais txog maj mam hloov zuj zus hom ntshav qab zib 1.

Yog li, qhov txheej txheem autoimmune hauv cov neeg muaj kev tsis haum xeeb tuaj yeem tshwm sim txhua lub sijhawm thaum lub neej thiab nyob ntawm nrawm sib txawv. Yog li, hom ntshav qab zib hom 1, uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntau tshaj ntawm kev siv cov tshuaj insulin, tuaj yeem tshwm sim rau txhua pab pawg hnub nyoog, suav nrog kev laus, thiab yog li ntawd, cov lus hais txog yav dhau los "ntshav qab zib hluas" raug cais tawm tag nrho.

Cov chav kawm ntawm tus txheej txheem autoimmune feem ntau nrawm dua thaum hnub nyoog yau, tab sis txawm tias lub sijhawm laus los koj tuaj yeem ntsib tus xeeb ceem sai ntawm cov ntshav qab zib hom 1 nrog ketoacidosis. Kev ceev nrawm ntawm cov txheej txheem feem ntau nyob ntawm qhov muaj cov sib txuam ntawm qhov muaj feem phom me ntsis, i.e. kev tshuaj ntsuam genetic predisposition.

Ntxiv rau cov pab pawg tau hais txog ntawm cov neeg mob uas muaj hom 1 mob ntshav qab zib mellitus uas muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob, hais txog yuav tsum yog cov neeg mob ntshav qab zib nyob rau hauv uas cov tshuaj tiv thaiv tsis tau kuaj pom. Cov neeg mob no koom nrog pawg ntawm idiopathic hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, uas tam sim no pom tau tias yog nws qhov thib ob hauv qab. Cov ncauj lus kom ntxaws qhia txog kev txhim kho kab mob hauv pawg mob ntshav qab zib no tseem tsis tau muab ua.

Mob ntshav qab zib Hom 2

Tsis zoo li pawg yav dhau los, hom 2 mob ntshav qab zib mellitus muaj cov kab mob sib txawv kiag li thiab muaj kev cuam tshuam los ntawm cov txheeb ze insulin tsis meej. Kev kho tshuaj Insulin yog tswj xyuas, tab sis kev tso tawm ntawm hormone los ntawm B hlwb rau cov kev qhia zais cia los ntawm cov piam thaj tsis yog ib txwm.

Qhov kev cuam tshuam cuam tshuam rau thawj, theem nrawm ntawm cov tshuaj tiv thaiv hormone, qhov kev tsim tawm uas txo qis thiab maj mam ploj. Qhov no hloov pauv chav kawm tom qab postprandial glycemia, vim hais tias cov tshuaj insulin ncua sij hawm tsis ua rau nws nyob hauv lub zog nruab nrog.

Ntxiv nrog rau kev ua txhaum ntawm kev zais, uas tseem ua rau lwm qhov txawv txav, muaj cov kev ua txhaum ntxiv hauv kev ua ntawm cov tshuaj insulin ntawm daim phiaj (daim siab, adipose thiab cov leeg nqaij).

Raws li txoj cai, peb tab tom hais txog qib kawg uas tau txais. Hais txog qee yam mob cuam tshuam nrog kev tsis txaus insulin khi rau cov neeg txais, uas txawm li cas los xij nyob rau lwm pab pawg ntshav qab zib, insulin khi hauv ntshav qab zib hom 2 tseem tsis muaj kev cuam tshuam.

Yog li ntawd, ntau xim yog mob siab rau postreceptor cascade tshua, thaum sib lub cov noob neeg sib tw uas tuaj yeem piav qhia qhov tsis tshua muaj peev xwm tiv thaiv cov tshuaj insulin lossis qhov tsis kam ntawm cov tshuaj no.

Ib qho kev sib xyaw ua ke ntawm kev tsis sib haum xeeb hauv kev sib xyaw ua ke ntawm cov kua dej thiab ib qho kev txo qis hauv nws cov nyhuv hauv lub cev nqaij daim tawv nqaij ua rau cov kab mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib. Ntawm ob theem, qhov kev ua txhaum cai tuaj yeem yog qhov ntau ntau sib txawv, uas ua rau muaj qhov kev hloov pauv tseem ceeb ntawm kev ua kom pom. Tus kab mob no muaj kev loj hlob ntawm cov tib neeg tus caj ces, caj ces muaj mob, txawm li cas los xij, nws txawv ntawm hom ntshav qab zib hom 1.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias muaj peev xwm tiv thaiv insulin tsis muaj ntshav qab zib, piv txwv li, nyob rau hauv cov neeg rog rog nrog kev coj tsis zoo nyob rau qib. Adipose cov ntaub so ntswg yog "txoj hauv kev" uas tiv thaiv qhov kev ua ntawm insulin, tab sis feem ntau yuav tsis yog tib qho laj thawj, vim tias kev tawm tsam kuj qhia hauv cov leeg thiab mob siab.

Kev koom tes ntawm cov tshuaj hormones ntawm cov ntaub so ntswg adipose (piv txwv li, resistin, adiponectin) thiab lwm cov kws kho kom haum xeeb, uas lawv cov kev cai tswj hwm tau paub tsuas yog nyob rau xyoo tas los no, thaum lwm tus tseem tsis tau paub, kuj tseem qhia. Insulin tsis kam nce cov kev txwv tsis pub dhau rau B-hlwb, uas ua rau hyperinsulinemia.

Ib theem nce qib ntawm cov insulin, hauv nws tus kheej, txwv cov nyhuv ntawm qhov hormone, uas ua rau nws tsis zoo dua qhov ua tau zoo. Yog tias ib tus neeg tsis muaj caj ces ua rau cov tshuaj insulin ua kom tsis muaj zog, cov tshuaj tiv thaiv kab mob tso zis muaj suab thaj ua rau cov piam thaj nyob hauv qhov ib txwm muaj thiab, txawm hais tias muaj cov tshuaj insulin tseem ceeb, nws yuav tsis muaj ntshav qab zib.

Yog li, nws yog qhov tseeb tias rau qhov tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib yuav tsum muaj qhov kev ua txhaum ntawm cov tshuaj insulin zais, thaum muaj cov tshuaj tiv thaiv hormone yuav raug ntsuas nyob rau ntau txoj hauv kev thiab nce qib ntawm kev cuam tshuam.

Tau ntau xyoo dhau los, kev tshawb fawb tsiaj tau qhia tias muaj kev sib raug zoo sab hauv nruab nrab ntawm qhov tsis txaus ntseeg cov kua dej thiab kev tsis taus. Txawm hais tias kev sib raug zoo no kuj tseem tshwm sim hauv tib neeg lub cev.

Yam 2 ntshav qab zib b-hlwb tsim cov tshuaj insulin, Txawm li cas los xij, qhov kev tso quav no tsis txaus, xws li hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, kom muaj cov ntshav qabzib ntau nyob rau hauv ib txwm muaj, vim li no, qhov no tsis muaj qhov txheeb ze tsis muaj cov tshuaj insulin. Txawm hais tias muaj ntau yam tsawg ntawm cov tshuaj no tuaj yeem tiv thaiv kev txhim kho ketoacidosis, yog li, hom ntshav qab zib hom 2 tsis raug ketoacidosis hauv qhov.

Txawm li cas los xij, cov metabolism hauv cov rog pauv hloov, cov theem ntawm cov roj fatty acids nce, uas, los ntawm lawv tus kheej, pab txhawb kev txhim kho ntawm insulin tsis kam. Lawv cov ntsiab lus ntau ntxiv tau kuj tau ua qhia hauv cov leeg. Qhov kev tsis taus hauv cov rog metabolism yog qhov tseem ceeb uas li cas cov kab mob ntshav qab zib mell-lipidus yog siv los hais txog cov ntshav qab zib no.

Raws li qee cov kws tshaj lij, kev ua txhaum ntawm lipid metabolism yog thawj, thaum tsis ua haujlwm ntawm cov ntshav qabzib homeostasis tshwm sim zaum ob, yog li cov lus hais tias "lipidus ntshav qab zib" tau qhia. Tsis tas li, lub voj voog Randle (qhov sib piv ntawm cov rog thiab piam thaj oxidation) tseem tab tom sib tham hauv kev sib txuas nrog pathogenesis ntawm insulin tsis kam, txawm hais tias feem ntau nws tsis ua haujlwm rau tib neeg tib txoj kev ib yam li hauv kev sim tsiaj.

Tsis ntseeg, txawm li cas los xij, qhov tseeb tias cov teeb meem metabolic ntawm cov piam thaj thiab rog yog qhov sib ze heev. Tsis ntev los no, nws tau pom tias muaj cov roj ntsha dawb nkag mus rau cov leeg nqaij, nyob rau hauv, ua ntej, lawv ua kom cov khoom ntawm cov pa oxygen reactive, thiab thib ob, los ntawm kev ua kom muaj protein kinase C, lawv ua rau phosphorylation tsis zoo ntawm cov kab mob hauv qab ntawm cov insulin receptor, thaum lub sijhawm phosphorylation ntawm serine thiab threonine nplov ib txwm tyrosine phosphorylation.

Qhov no ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov paib xaib, nrog rau kev txo qis qabzib thauj mus rau lub hlwb. Txij ntawm qhov kev xav no, nrog hom ntshav qab zib hom 2, kev tsis txaus siab ntawm lub cev yuav tsum txiav txim siab tob tob tshaj qhov kev coj ua txawv txav hauv txoj cai ntawm cov piam thaj. Lub sij hawm ntev raug rau cov b-hlwb nrog qhov muaj zog ntau dua ntawm cov lipids ua rau lub cev tsis muaj tshuaj lom (uas yog, lipotoxicity), ua kom pom kev los ntawm cov kua dej tsis txaus.

Zoo sib xws, cov theem ntawm cov ntshav nyob kom ntev ua rau lub cev B-cell cuam tshuam ntau dua (muaj cov piam thaj hauv cov piam thaj). Ob qhov teebmeem tom qab tau txuas ua ke thiab cuam tshuam cov phiajcim peripheral, qhov uas lawv ua rau kev ua haujlwm ntawm insulin thiab, yog li, txo cov suab thaj nyob hauv kev siv. Daim duab ua ke ib ntus qhia thawj lipotoxicity hauv kev txhim kho hyperglycemia.

Los ntawm qhov pom ntawm qhov muaj zog ntawm cov txheej txheem, nws yuav tsum raug sau tseg tias hom ntshav qab zib hom 2 yog tus kab mob kev nce zuj zus uas ua rau maj mam sib zog zuj zus (ua kom nrawm) ntawm cov tshuaj insulin zais cia thiab nws cov kev ua, nrog cov metabolic thiab kab mob hauv lub cev.