Pancreatic decomposition yog dab tsi nws

Ua rau muaj tus kabmob

Zoo li txhua yam kab mob ntawm tus txiav, pancreatic necrosis kev txhim kho yog los ntawm cov plab zom mov tsis haum. Yeej, tus kab mob tuaj yeem raug cuam tshuam los ntawm ntau yam:

Cov tsos mob thiab kuaj mob ntawm pancreatic necrosis

Kev soj ntsuam tus mob Pancreatic necrosis Cov cim tseem ceeb ntawm tus kab mob yog mob hnyav nyob rau sab lauj ntawm sab hauv plab, voos mus rau sab nraub qaum thiab sab caj npab, xeev siab, ntuav ntuav, kub cev rau subfebrile ntsuas, kem plab, ua pa. Qhov mob tsis txaus ntseeg uas kub hnyiab hauv qhov, feem ntau los ntawm nraub qaum thiab sab xis ntawm lub plab. Ntawm palpation ntawm anterior phab ntsa ntawm peritoneum thiab epigastric cheeb tsam, nrog rau txoj cai hypochondrium, qhov tsos mob mob yog mob sib khuav. Cov tsos mob ntawm Grey-Turner yog tus yam ntxwv tshaj plaws rau tus kab mob no, thaum pom qhov pom ntawm qhov muag xiav dawb pom ntawm ib sab ntawm lub plab phab ntsa anterior. Yog tias pom cov pob xiav xiav nyob ib ncig ntawm txoj hlab ntaws, ces qhov tsos mob no yog hu ua Grunwold, thiab thaum doog ntshav tshwm ntawm pob tw thiab hauv qab tus tav rov tom qab, Davis mob tau kuaj.

Feem ntau, tus neeg mob nkag mus rau hauv tsev kho mob twb muaj cov tsos mob ntawm lub cev, uas nrog nws cov tawv nqaij daj, ua tsis taus pa, nkees, thiab tachycardia. Tus mob no yuav tsum tau kuaj mob kom paub tseeb tseeb. Yog tias qhov nqus ntawm kev zais ntsiag to cuam tshuam, phais yog ua. Feem ntau tom qab lub sijhawm ua haujlwm, tus neeg mob tau txo qis keeb kwm ntawm tus naj npawb ntawm cov enzymes. Detoxification tseem ua tiav, lub hom phiaj uas yog txhawm rau tshem tawm cov cytoxins ntau heev.

Nrog kev kho mob tsis raws sijhawm, muaj teeb meem yuav tshwm sim rau hauv daim ntawv ntawm lub cev, kev tsim cov hlwv, qee qhov xwm txheej, mob plab hauv plab qhib. Yog tias qhov mob ua paug tsis huv, tus neeg mob tawm hws ntau dhau, ua daus no, thiab kub cev.

Tus kab mob tuaj yeem ua ke nrog raum tsis ua haujlwm, qee zaum mob raum tsis ua haujlwm. Pancreatic necrosis tuaj yeem ua rau ua txhaum ntawm lub zog ntawm lub paj hlwb. Hauv cov mob no, tus neeg mob pw tsis tsaug zog, nws tau nce ntau dua ntawm qhov tsis txaus ntseeg, coj tus cwj pwm tsis tsim nyog. Hauv kev xyaum khomob, muaj qee kis thaum, nrog tus kabmob siab tshaj, tus neeg mob poob mus rau hauv lub cev tsis tsaug zog.

Qee lub sij hawm hauv cov kua dej uas muaj nyob hauv plab zom plab, impurities ntawm cov ntshav tawm tau pom. Hauv qhov no, tus neeg mob tau sau tseg ntshav siv laparoscopy.

Kev Kho Tus Kab Mob Pancreatonecrosis

Nrog rau tus kabmob no, tus neeg mob tau raug nquahu kom tsis pub noj thawj ib hnub. Nrog kev pab ntawm cov tshuaj, cov tso pa tawm ntawm cov kua txiv mus rau hauv plab tau txo, thiab lub plab nws tus kheej tau ntxuav los ntawm kev sojntsuam. Cov hnub no, tus neeg mob tau txhawj xeeb txog qhov mob hnyav, yog li koj tsis tuaj yeem ua yam tsis muaj tshuaj antispasmodics thiab tshuaj pleev xim. Txhawm rau tshem tawm kev kis mob, tshuaj tua kab mob tau kho. Txhawm rau kom zam kev tshwm sim, tus neeg mob tau txais tshuaj tua kab mob thiab kho tshuaj tiv thaiv kab mob. Nrog rau qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev siv tshuaj kho mob, tus neeg mob tau qhia pom tias yog kev phais mob, uas yog tsom rau kev zam tus neeg tsis tuaj yeem ua rau cov leeg mob thiab cov leeg ua los ntawm cov nqaij mos.

Kev phais mob rau txiav kab mob leeg rau leeg nrog necrosis Nrog rau kev kho mob sijhawm, tus kab mob tuaj yeem nres ntawm theem thaum ntxov. Txawm hais tias, raws li txoj cai, txoj kev tshwm sim zoo ntawm tus kab mob tsawg dua 50% ntawm tag nrho cov mob. Cov neeg uas muaj hmoo kom tau txais lub txiaj ntsig ntawm tus kab mob yuav tsum tau ua raws li qee txoj cai hauv lawv cov zaub mov hauv lub neej. Txhua yam rog, kib, haus cawv, qab ntsev, ntsim, qab zib yog txwv tsis pub hnav. Kuj txwv tsis pub muaj cawv, chocolate, mis nyuj, zaub mov kaus poom, txiv hmab txiv ntoo thiab zaub tshiab, qhob cij tshiab, dej qab zib, muaj zog tshuaj yej thiab kas fes. Koj tuaj yeem noj cov nqaij ntshiv, nqaij lossis hau zaub hau dej, kua zaub raws li cov nqaij ci, cov zaub ua mov rau cov dej, cov khoom noj mis nyuj, ncuav qhuav. Tag nrho cov zaub mov yuav tsum nyob ntawm qhov sov sov, tsis muaj rog, tsis muaj gruel zoo li sib xws.

Nrog rau tus kab mob no, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias kev siv tshuaj tus kheej tuaj yeem ua rau tus neeg mob lub neej puas tas li, yog li ntawd, nrog kev tshwm sim thawj zaug ntawm kev mob pancreatic necrosis, koj yuav tsum tau sab laj nrog kws kho mob sai.

Mob taub hau mob ntsws (pancreatic necrosis)

Nrog txoj kev ua kom tiav necrotic, kev tuag ntawm tus neeg mob kuj tshwm sim vim qhov tsis muaj peev xwm ntawm kev tsim khoom ntxiv ntawm qee cov tshuaj hormones thiab digestive enzymes. Txoj kev mob Pancreatic, uas ua rau lub cev qhuav ntawm ib qho laj thawj lossis lwm qhov, ntxiv mus tsis muaj peev xwm ntawm nws tus kheej rov tsim dua tshiab. Cov kev mob tshwm sim feem ntau yog cov enzyme deficiency, ntshav qab zib mellitus 2 thiab 3 degrees, mob ntsig ua leeg.

Hom mob pancreatic necrosis yog dab tsi?

Pancreatic necrosis tuaj yeem muab cais raws li hom txheej txheem, nws qhov chaw nyob, xwm ntawm cov chav kawm thiab lub sijhawm. Faib:

• mob hnyav ua tsis taus dab neeg ntawm tus mob ua tsis taus pa necrosis,
• hemorrhagic pancreatic necrosis thiab nws cov rog ua ke,
• focal thiab ntau hom,
• qeeb mentsis los sis vam meej,
• hemostatic, ua haujlwm thiab purulent rhuav tshem hom pancreatic necrosis.

Hauv kev txheeb xyuas, nws yog ib qho tseem ceeb kom txiav txim siab txog qhov tseeb hauv ib cheeb tsam ntawm cov txheej txheem, qhov ntsuas kev puas tsuaj rau lub qog caj pas thiab lub sijhawm ntawm kev hloov tsis zoo. Ua raws li qhov no, kev txiav txim siab tau txiav txim siab nyob rau hauv kev phais mob lossis txhawm rau txuag kho mob.

Qhov txiaj ntsig tau tshwj xeeb tshaj plaws rau lub neej thiab kev noj qab haus huv yog edematous pancreatic necrosis. Hauv cov ntsiab lus no, txhua txoj kev hloov pauv pathological tau provoked los ntawm edema ntawm parenchyma thiab kev nce qib ntawm kev txiav txim siab ntawm pancreatocytes. Qhov no yog nrog los ntawm hyperemia, cuam tshuam ntawm microcirculation, interstitial edema.

Tawm tsam ntawm cov keeb kwm yav dhau los ntawm hom kab mob no, ib hom kev ua tau zoo ntawm cov nqaij mos necrosis yuav pib txhim kho. Qhov no tshwm sim thaum tsis muaj kev saib xyuas kom raws sij hawm ntawm kev pib ua kom muaj tus kab mob. Edema ua rau muaj qhov tseeb tias cov enzymes ntawm cov pab pawg zom zom kom tso kev ywj pheej tawm ntawm cov kab noj hniav ntawm tus txiav. Cov txheej txheem ntawm kev zom hauv plab ntawm lawv tus kheej cov ntaub so ntswg pib. Kev txuag txhawm kuj tseem muaj peev xwm ua nyob rau theem no.

Cov theem hauv qab no yog nrog los ntawm kev txhim kho ntawm cov teeb meem cuam tshuam nrog kev nkag mus ntawm purulent exudate mus rau hauv qhov chaw retroperitoneal. Cov tshuaj txhuam cov ntsiab lus nkag mus rau hauv plab kab noj plab. Mob peritonitis yuav muaj mob. Nyob rau theem no, kev phais mob xwm txheej ceev tau qhia. Yog tias tsis muaj kev phais mob, nrog kev nce qib siab pancreatic necrosis, tus neeg mob tuag tsis dhau ob peb teev los ntawm purulent sepsis.

Feem ntau cov feem ntau hauv kev kho mob muaj cov qauv sib xyaw ua ke ntawm pancreatic necrosis.

Ua rau ntawm pancreatic necrosis

Cov laj thawj tseem ceeb rau kev txhim kho ntawm txoj kev ua tiav (pancreatic necrosis) cuam tshuam nrog kev cuam tshuam hauv cov hnyuv. Nrog rau qhov siab ntawm qhov tshwm sim, pancreatic necrosis tuaj yeem ua rau cov laj thawj hauv qab no:

1. kev haus dej haus cawv muaj zog hauv cov khoom loj,
2. nquag noj ntau dhau ntawm cov zaub mov kom txog thaum hnov ​​zoo li muaj mob hnyav ntawm lub plab,
3. kev ua txhaum ntawm kev tso tawm dawb ntawm enzymatic exudate los ntawm kev mob caj dab rau kab mob nrog cholangitis, suav cholecystitis, biliary dyskinesia.

Tsis tas li ntawd, pancreatic necrosis tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev siv qee yam tshuaj tsis raug, nthuav tawm intravascular coagulation, kis mob sib kis, cov kab mob ntxhov siab nrog kev ntxhov siab loj.

Nyob rau hauv txhua rooj plaub, necrosis kev loj hlob hauv kev sib raug zoo nrog microparticle ntawm cov khoom nruab nrog cev no. Ib tus xovtooj ntawm tsuas yog hu ua acinus. Nrog nws txoj kev swb, qhov haujlwm li qub ntawm tus txiav txim siab cuam tshuam thiab qhov no ua rau txoj hauv kev txhim kho ntawm txheej txheem txuas ntxiv.

Qhov tseem ceeb tshaj plaws pathological mechanism rau kev txhim kho kabmob. H yog ua raws ob yam:

• nce load rau ntawm lub caj pas,
• tsis muaj kev ywj pheej tawm ntawm cov enzymes uas ua dhau ntawm qhov kev txwv.

Raws li qhov no, ua rau lub plab zom mov ntau yam xws li phospholipase thiab trypsin, elastazin thiab chymotrypsin tus neeg sawv cev nkag mus rau hauv cov ntaub so ntswg. Tag nrho cov ntawm lawv nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm lawv txoj kev loj hlob yog tsis muaj zog. Lawv kev ua haujlwm yog nqa tawm los ntawm cawv ntawm trypsinogen thiab kallikrein hauv cov kua tsib lub raj. Digestive peptides yog tsim muaj, uas tuaj yeem decompose cov ntaub so ntswg mus rau hauv lwg me me, suav nrog cov txiav ua leeg.

Yog hais tias kev tawm ntawm cov enzymes tsis muaj peev xwm, lawv tau ua kom sov ntawm qhov chaw ntawm lub pancreatocytes thiab cov txheej txheem ntawm sab hauv kev ploj tuag (necrosis) pib. Raws li qhov no, serotonin thiab mast cells raug tso tawm los ntawm cov kab mob tuag hauv cov neeg coob, uas ntxiv rau kev ua rau hnyav zuj zus ntxiv thiab txhaws ntawm cov hlab ntshav. Ib cov saw tiv thaiv tau tsim tawm, uas tuaj yeem tsuas yog nres los ntawm cov leeg ntshav ntawm cov tshuaj tshwj xeeb.

Cov tsos mob ntawm tus mob pancreatic necrosis thiab kev soj ntsuam daim duab ntawm tus kab mob

Feem ntau, kab mob pancreatic necrosis kev loj hlob sai. Tus neeg mob pib maj mam li ntxhov siab thaum xub thawj los ntawm qhov paub ntawm lub nra hnyav hauv plab thiab xeev siab, uas tom qab ntawd hloov mus rau qhov ntuav ntxiv. Muaj mob hnyav nyob rau sab laug hypochondrium. Feem ntau qhov mob yog girdle-zoo li - thaum tag nrho ib nrab ntawm lub cev mob cia li hauv qab no tus tav. Nrog rau kev tom qab ib cheeb tsam ntawm kev txiav txim ntsig ntawm tus mob necosis, cov tsos mob yuav zoo li cov tsos mob ntawm lub plawv nres. Cov yam ntxwv mob - qhov mob tuaj yeem cuam tshuam rau sab laug xwb pwg thiab hauv qab hniav.

Txhawm rau kom lub cev tsis muaj zog ntawm qhov mob tshwm sim, tus neeg mob ua tiav tsuas yog nyob hauv qhov chaw zaum nrog txhais ceg khoov ntawm lub hauv caug nruj nreem kos rau lub plab. Tag nrho cov no tuaj yeem nrog:

• qhov nce hauv lub cev kub rau subfebrile lej,
• rov ntuav ntuav, tom qab uas tus neeg mob tsis hnov ​​mob li cas,
• reddening ntawm daim tawv nqaij los yog lawv cov pallor nyob rau theem ntawm kev txhim kho vascular vau,
• nce ntxiv nyob rau hauv theem ntawm pancreatic amylase thaum lub sij hawm biochemical cov ntshav thiab kuaj zis,
• cov tsos ntawm daim tawv nqaij ntawm thaj chaw muaj qhov mob rhiab (hyperesthesia).

Tawm tsam keeb kwm ntawm pancreatic necrosis, mob plab phlegmon, ascites, yuav tshwm sim. Hauv cov xwm txheej hnyav, cov kua dej ua pa tau pom nyob rau hauv cov kab mob pericardial, uas cuam tshuam loj heev cov kev ua haujlwm ntawm cov hlab plawv. Nrog rau kev txhim kho cov tsos mob ntawm tus mob pancreatic necrosis, hemorrhagic effusion hauv pleural kab noj hniav yog tsim.

Nrog kev puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg ntawm islet hlwb, cov ntshav qab zib cov ntshav nce siab zuj zus, uas tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm hyperglycemic coma. Cov tsos mob ntawm tus mob hu ua pancreatic necrosis yog qhov pom ntawm tsaus nti xiav rau ntawm qhov chaw tom qab ntawm sab xub ntiag phab ntsa. Cov tsos mob no yog hu ua Grey-Turner. Nrog Grunwold's syndrome, cyanotic thiab crimson me ntsis tuaj yeem pom nyob ib puag ncig ntawm txoj hlab ntaws plab, thiab yog tias doog duav ua rau ntawm lub pob tw thiab hauv qab cov tav nyob sab nraub qaum, ces Davis syndrome tau tsim.

Qhov kev kuaj mob tau tsim nyob rau hauv qhov muaj qhov rov ua dua ntawm cov kua tsib ntawm cov keeb kwm ntawm kev mob hnyav ntawm herpes zoster. Qhov no tuaj yeem nrog los ntawm tsam plab thiab pom. Nyob rau tib lub sijhawm, palpation ntawm anterior plab phab ntsa hauv thaj av epigastric thiab txoj cai hypochondrium tsis muab cov kev mob zoo li no, uas tus neeg mob yws. Kev mob yog feem ntau mob, intolerable. Cov neeg mob muaj kev kub taub hau los ntawm sab nraub qaum thiab me ntsis mus rau sab xis ntawm lub plab.

Tus yam ntxwv Pancreatic

Lub taub hau yog cov caj pas loj tshaj plaws hauv tib neeg lub cev. Nws ua ob txoj haujlwm tseem ceeb ib zaug - nws ua rau cov enzymes zom kom tsim nyog rau kev zom cov protein, cov rog thiab carbohydrates, thiab zais cov tshuaj hormones uas txhawb cov ntshav qabzib thiab tswj ntshav qab zib.

Cov kua dej qab zib yog tsim tawm hauv lub caj pas thiab raug nchuav nrog txoj hauv kev loj mus rau hauv duodenum, qhov uas lawv koom nrog cov txheej txheem ntawm kev zom cov zaub mov. Cov enzymes no ua tau zoo heev thiab muaj peev xwm zom cov rog thiab cov protein ntawm cov nroj tsuag thiab tsiaj keeb kwm, nrog rau cov carbohydrates yooj yooj yim thiab ntau.

Xws li cov khoom ntawm lub txiav ua tiav tau piav qhia los ntawm ntau ntawm cov enzymes zais cia los ntawm nws lub hlwb. Yog li no, cov kws kho mob lees tias cov txiav ua kab mob rau lub plab hnyuv siab raum tseem ceeb, yam uas tsis ua haujlwm ntawm lub cev tsis tuaj yeem ua.

Muaj pes tsawg leeg thiab lub zog ntawm cov kua txiv pancreatic:

1. Amylase - tsim nyog rau lub hydrolysis ntawm carbohydrates, hauv kev tshwj xeeb cov hmoov txhuv nplej siab thiab ntshav qabzib glycogenado,
2. Lipase - ua kom tawg tag nrho cov rog, polyunsaturated thiab saturated fatty acids, thiab zoo li muaj cov vitamins tsis muaj rog, A, D, E, K,
3. Pancreatic elastase yog lub enzyme nkaus xwb uas tuaj yeem rhuav tshem elastin thiab collagen fibers hauv cov nqaij txuas,
4. Nuclease - suav nrog ntau tus enzymes (exonuclease, endonuclease, ribonuclease, deoxyribonuclease, restrictase, thiab lwm yam) uas yuav tsum muaj rau cov hydrolysanucleic acids, suav nrog DNA thiab RNA,
5. Carboxypeptidase, trypsin thiab chymotrypsin - tshem txhua hom protein kom dawb amino acids.

Kev raug rho tawm kom sai ntawm cov leeg phais mob pancreatic pab txhawb rau kev tuaj sab nrauv ntawm tus txiav. Parasympathetic, sympathetic thiab metasympathetic lub paj hlwb nyob rau hauv daim ntawv ntawm lub paum ntawm cov hlab ntsha, txoj cai loj txoj hlab ntshav, celiac hlab ntsha plexus thiab intramural ganglia yog lub luag haujlwm rau nws.

Lawv yog ib feem ntawm cov khoom siv lub hlwb tsis txaus, uas yog, ua haujlwm tsis muaj kev tswj xyuas los ntawm cov chaw siab dua ntawm lub hlwb.

Qhov no txhais tau hais tias thaum noj zaub mov, kev zais ntshis ntawm panzreatic enzymes tshwm sim, tsis muaj kev rau siab ntawm lub cev ntawm tus neeg.

Kev kuaj mob

Kev kuaj pom ntawm tus kab mob pancreatic necrosis yuav tsum tau nqa tawm sai li sai tau, txij li muaj tus kab mob no txhua feeb yuav kim. Ntxiv nrog rau tus kws kho mob gastroenterologist, tus kws phais neeg mob thiab kws kho mob rov qab los koom nrog kev tshuaj xyuas tus neeg mob, uas ntsuas qhov hnyav ntawm tus neeg mob tus mob thiab ua txhua yam tsim nyog los cawm nws txoj sia.

Qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm txhua txoj kev kuaj mob rau tus kab mob no yog txiav txim siab txog qib ntawm pancreatic enzymes hauv cov ntshav thiab zis, tshwj xeeb, kev kuaj ntshav amylase. Yog tias qhov mob siab ntawm cov enzyme raug tshawb pom hauv tib neeg cov ntshav, qhov no qhia ncaj qha txog kev txhim kho ntawm pancreatic necrosis.

Lwm txoj kev kuaj mob tseem ceeb yog kev kuaj ntshav dawb ntawm cov qe ntshav dawb thiab tus nqi erythrocyte sedimentation. Yog tias cov ntsuas no ua rau nce siab ntxiv, ces qhov no qhia tau hais tias qhov kev hloov kho hnyav hauv tus neeg mob lub cev.

Ntxiv rau, yog tias pom muaj tus mob pancreatic necrosis, tus neeg mob yuav tsum tau xa ib daim duab ntsuas (ultrasound) tam sim ntawd, uas tso cai rau koj pom kev soj ntsuam ntawm kev txhaj tshuaj rau txiav, thiab saib kom tsis pom kev tsis sib haum thiab tsis pom cov khoom hauv lub cev ntawm cov nqaij mos necrosis.

Siv cov ntawv tom tom qab (CT) thiab cov duab kev sib nqus pom (MRI), koj tuaj yeem tau txais cov duab pom tseeb dua ntawm cov qog mob ntau dua li nrog ultrasound. Yog li, cov kev kuaj mob no feem ntau siv los txiav txim siab qhov chaw nyob ntawm cov nqaij mos necrosis, suav nrog cov focal me, ntxiv rau txhawm rau txheeb xyuas kev kis tus kabmob mus rau cov nqaij thiab cov kabmob uas nyob ib sab.

Angiography yog cov txheej txheem kev tshawb fawb uas tso cai rau koj los tshawb pom qhov ua txhaum ntawm cov ntshav hauv thaj chaw ntawm tus kab mob rau txiav los ntawm necrosis, thiab tseem yuav txiav txim siab qhov txawv txav ntawm cov hlab ntsha tseem ceeb tshaj plaws, tshwj xeeb tshaj yog cov kab mob hepatic thiab gastro-duodenal.

Thawj qhov ua nrog pancreatic necrosis yog kom muab tus neeg mob taub hau nrog kev so kom txaus. Rau qhov no, tus neeg mob yog txwv tsis pub ua ib yam haujlwm tawm dag zog, noj txhua yam zaub mov thiab dej haus. Khoom noj khoom haus ntawm tus neeg mob yog nqa tawm tsuas yog mob siab.

Nrog rau tus kabmob no, tus neeg mob feem ntau tau ntxuav lub plab nrog dej txias kom nws huv si ntawm cov zaub mov khib nyiab. Qhov no tso cai rau koj kom nres lub plab zom mov thiab txo kev tsim khoom ntawm pancreatic enzymes.

Ib qho ntawm cov xwm txheej tseem ceeb tshaj plaws rau kev kho mob ntawm pancreatic decomposition yog tshem tawm ntawm qhov mob hnyav. Rau lub hom phiaj no, siv ntau yam tshuaj pleev xim siv, xws li analgin, baralgin thiab amidopyrine, uas tau muab rau tus neeg mob los ntawm kev txhaj tshuaj rau cov leeg ntshav.

Tsis tas li, rau lub hom phiaj ntawm cov tshuaj loog, cov kua ntshav los ntawm cov kua nplaum-novocaine hauv qhov ntau npaum li ntawm 1-2 litres tau siv. ib hnub. Nrog kev mob ntxig, tus neeg mob tau txais ib qho novocaine blockade, uas tshem tawm qhov mob ua rau mob hnyav thiab cia koj tau txais cov nyhuv sai sai.

Txhawm rau txo kev mob los ntawm kev ncua ntawm qhov hloov pauv, antispasmodics, piv txwv li, papaverine, nopa, platifillin, raug rau ib tus neeg. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob tau sau tshuaj ntawm diuretics, xws li lasix thiab furosemide, uas pab txhawb kom ua tiav kev so ntawm cov tshuaj ntsiav pancreatic.

Qhov tseem ceeb rau kev kho tus mob hnyav tshaj plaws no yog kev siv tshuaj tua kab mob, uas ua tiav cov txheej txheem tiv thaiv kab mob thiab rhuav tshem cov kab mob pyogenic uas txhim kho cov khoom hauv lub cev. Tsis tas li, tus neeg mob nrog pancreatic necrosis raug pom zoo kom haus tshuaj antihistamines uas sai sai ua rau nqaij daim tawv nqaij.

Kev kho ntawm pancreatic necrosis ib txwm suav nrog kev phais mob, uas yog tsuas ua rau hnub thib tsib, tom qab pw hauv tsev kho mob ntawm tus neeg mob. Nyob rau lub sijhawm no, cov kws kho mob tswj xyuas kom tsis txhob muaj qhov mob, tiv thaiv kev kis tus kabmob mus rau cov hlwb noj qab haus huv thiab txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov kev mob tom qab.

Thaum lub sijhawm ua haujlwm ntawm tus txiav, tus neeg mob tau raug tshem tawm tuag, qhov chaw ntawm lub cev qhuav, tsis muaj ntshav txaus, thiab tseem rov qab ua haujlwm li qub ntawm pancreatic enzymes. Thaum muaj mob hnyav, tus neeg mob yuav tsum tau ua ntau yam kev phais mob.

Tsis tas li ntawd, thaum lub sijhawm kho tus mob pancreatic necrosis, ntau cov txheej txheem kho mob tau nqa tawm uas yuav tsum txhawb lub plab plab thiab tiv thaiv tus neeg mob los ntawm ntau yam kev ua haujlwm hauv lub cev. Txoj kev kho mob dav dav hauv tsev kho mob yuav siv sijhawm ntau lub hlis.

Tus kws tshaj lij hauv cov yeeb yaj kiab hauv tsab xov xwm no yuav tham txog kev mob pancreatic necrosis.

Cov txheej txheem keeb kwm ntawm cov txiav txiav

Lub txiav ua kua 1.5 litres ntawm kua txiv pancreatic ib hnub. Ntxiv rau nws, qhov loj, nyuaj, thiab cais tawm ntawm lwm cov qog ntshav ntawm lub cev uas ua rau kom muaj kev zais ntau nrog rau kev ua kom tsis taus pa, lub cev nqaij daim tawv, lub siab me, kev ua kom muaj qaub ncaug loj.

Lub cev qog nqaij hlav ntawm lub qog vim yog muaj ob qhov kev ua haujlwm uas nws ua: endocrine thiab plab zom mov. Qhov no ua tau vim yog cov qauv keeb kwm ntawm kev hloov khoom nruab nrog cev. Nws muaj:

• los ntawm lobules (acini), sib cais los ntawm cov nqaij mos septa, hauv cov hlab ntsha, cov hlab ntsha, cov leeg me me uas ua kom dhau,
• islets ntawm Langerhans nyob nruab nrab ntawm lub acini. Lawv nyob hauv thoob plaws lub qog ua qog nrog ntau qhov sib txawv, tab sis qhov siab tshaj plaws poob rau tus Tsov tus tw.

Acinus nrog ntsig txog me excretory ducts yog lub hauv paus ntawm exocrine ib feem ntawm lub txiav. Nws muaj:

• pancreatocytes los ntawm 8-12 hlwb ntawm lub duab conical, nyob nrog lawv cov kab mus rau qhov chaw,
• duct epithelial cells: thaum lawv mus ua ke, muaj txheej txheej ua kom tiav.

• ducts ntawm acini,
• laj lim tswv yim
• intralobular,
• interlobar
• hom wirsung ciav leeg hlav.

Cov qauv txheej txheem ntawm phab ntsa ntawm lub ducts nyob ntawm seb qhov loj ntawm duct nws tus kheej. Hauv Wirsung, dhau los ntawm tag nrho ntev ntawm lub caj pas, muaj cov hlwb goblet nyob rau hauv phab ntsa uas zais cov kua txiv qab ua kua txiv kab noj thiab koom nrog kev cai hauv lub zos endocrine.

Cov islets ntawm Langerhans sawv cev rau ib qho me me, tab sis tsis muaj tsawg dua qhov tseem ceeb ntxiv.

Cov keeb kwm luv ntawm islet: muaj 5 lub ntsiab hom hlwb uas zais cov tshuaj hormones.Txhua hom ntawm tes yog ntim sib txawv los ntawm thaj chaw ntawm lub islet thiab tsim tawm ib hom tshuaj tshwj xeeb:

• alpha (25%) - glucagon,
• beta (60%) - insulin,
• raws (10%) - somatostatin,
• PP (5%) - vasoactive plab hnyuv polypeptide (VIP) thiab kab mob rau lub cev (pancreatic polypeptide) (PP),
• epsilon cov hlwb (tsawg dua 1%) - ghrelin.

Beta cells muaj nyob rau hauv qhov chaw, lwm qhov chaw ib puag ncig lawv nyob ib puag ncig.

Ntxiv rau cov hom loj, cov kab mob acinoislet nrog cov sib xyaw endo- thiab exocrine cov haujlwm yog nyob ntawm qhov sib nrug.

Cov hlab ntsha txaus

Lub txiav tsis muaj nws cov hlab ntsha ntawm nws tus kheej. Cov txheej txheem ntawm cov ntshav txaus los ntawm aorta (nws lub plab). Lub pob txha caj dab txhaws tawm los ntawm nws, faib rau cov hlab ntsha uas muab cov ntshav txhaws rau hauv cov txiav. Lawv tsim tag nrho cov vev xaib me me-caliber cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha. Tag nrho koom nrog cov hlab ntsha:

• qaum pem hauv ntej thiab tom qab hlab ntawm cov hlab ntsha,
• qis dua pancreatoduodenal leeg nrog cov ceg ntoo sab xub ntiag thiab tom qab,
• qis pancreatic leeg leeg,
• dorsal pancreatic
• leeg leeg ntawm Tail.

Txhua ntawm cov hlab ntsha mus rau hauv cov hlab ntsha ntawm lub cev me me mus txog cov leeg me me thiab cov hlab ntsha me tuaj koom nrog cov ntshav muab rau txhua tus lobule ntawm tus txiav.

Lymphatic kua yog ua tiav los ntawm cov hlab ntsha lymphatic uas khiav raws cov hlab ntsha: cov qog ntws mus rau qhov ze ntawm pancreatoduodenal thiab pancreas cov qog ntshav, tom qab ntawd mus rau hauv lub plab thiab splenic.

Venous outflow

Los ntawm lobules thiab islets, venous cov ntshav tawm hauv cov pa roj carbon dioxide nkag los ntawm cov khoom sib txuas ua ke ntawm cov leeg thiab veins nkag mus rau hauv cov kab ke ntawm cov ntshav qis vena cava thiab portal leeg. Pib, tso ntshav hla:

• los ntawm cov mesenteric (sab saud thiab qis dua),
• splenic leeg
• sab plab
• portal

Cov ntshav tawm tom qab hla lub siab los ntawm qis qis vena cava nkag rau hauv lub siab, ua tiav lub voj voog loj ntawm cov ntshav ncig.

Pancreatic circulatory ntshawv siab

Nws yog qhov nyuaj rau kev txiav txim siab rau kev kuaj kab mob ntawm cov mob ntshav tsis txaus thiab pom qhov tob tob ntawm lub txiav. Xws li cov kab mob pathology tsis yog ywj siab, tab sis kev txhim kho yog los ntawm cov kab mob hnyav ntawm cov hlab plawv. Hauv cov xwm txheej zoo li no, cov tsos mob ntawm tus kab mob tseem ceeb los ua ntej.

Kev kuaj mob tau ua rau suav nrog cov kab mob uas twb muaj nrog kev txo qis hauv cov ntshav ncig. Lawv ua rau hloov pauv ntawm parenchyma nrog kev tuag tsawg zuj zus ntawm cov kab mob pancreatic zoo ib yam thiab hloov lawv nrog cov ntaub so ntswg sib txuas - fibrosis tshwm sim, txhua yam hauv lub cev ua tsis taus. Tus txiav ua pa yog ib qho khoom uas rhiab rau cov muaj hnub nyoog sab nraud thiab sab hauv. Txhua yam kev pauv hloov ntawm kev muab ntshav lossis kev noj haus ua rau muaj mob hnyav.

Qhov ua rau thiab cov tsos mob ntawm kev tsis txaus siab

Cov kev hloov hauv cov nqaij mos ntawm lub cev ua kab mob rau hauv cov hlab ntsha uas tshwm sim:

• nrog atherosclerosis,
• nrog lub plawv tsis ua hauj lwm,
• nrog txoj hlab ntshav siab vim muaj atherosclerosis.

Qhov ua kom tshwm sim tuaj yeem yog maj mam thiab ntev mus ntev ntawm kev tsim muaj cov ntshav qab zib mellitus, lossis mob pancreatitis uas tshwm sim sai sai uas tsis pom tseeb vim li cas. Ib qhov kev xav tsis txaus ntseeg yog myocardial infarction.

Pancreatic vascular thrombosis yog txaus ntshai. Thrombosis complicates qhov kub siab uas twb muaj lawm, thrombophlebitis, myocardial infarction. Kev mob siab rau ntshav tshwm sim nrog atherosclerosis, thaum cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha ntawm cov calibers sib txawv tau hloov pauv.

Nrog lub plawv tsis ua haujlwm, qhov kev ua txhaum ntawm cov ntshav txhaws tawm ntawm cov ntshav tshwm sim, uas ua rau kev txiav txim siab rau pancreatic edema, qhov nce ntxiv ntawm nws qhov loj me, thiab kev ua tsis tiav. Ib qho kev mob tshwm sim hauv cov kab mob parenchyma, uas tau lees paub los ntawm qhov tsis pom tseeb hauv ntshav thiab zis ntawm lub duav.

Qhov phom sij tshaj plaws ua rau ua txhaum hauv cov ntshav cov ntshav yog cawv. Nws ua rau lub cev tsis sib haum ntawm cov hlab ntsha me me, vim tias lub hlwb ntawm lub cev tsis kam txais cov khoom noj uas tsim nyog thiab oxygen. Qhov no ua rau lawv qhov kev tuag thiab tuaj yeem ua rau tag nrho necrosis.

Kev kho pathology

Nws tsis muaj ib txoj kev kho tshwj xeeb rau kev ua kom cov ntshav khiav tsis zoo thiab tsim kev hloov pauv ntawm lub txiav. Qhov mob lwm yam yog kho tau. Nrog kev mus deb pathology, thaum mob los yog mob necrotic hloov pib mob hlab ntsha ntsig, pom tseeb los ntawm kev ua haujlwm thiab kev tshawb fawb, kev kho txoj kev kho mob ntawm tus mob pancreatitis yog tshuaj. Nws suav nrog:

• kev noj haus tsis raws cai - rooj ntawv xov tooj 5,
• enzyme hloov txoj kev kho
• yog tias tsim nyog - tshuaj tiv thaiv antispasmodics, tshuaj loog thiab tshuaj uas thaiv cov kua hydrochloric acid.

Yog hais tias kev kho mob tsis nqa tawm, nrog rau kis thaum mob ntshav khov ntau, ntshav qab zib muaj zog dhau sijhawm. Qhov no yog vim muaj kev tuag ntawm cov islets ntawm Langerhans thiab qhov kev tso tseg ntawm kev coj los ua ke ntawm cov tshuaj hormones loj - insulin.

Qhov tshwm sim ntawm kev puas tsuaj rau kev sib tshooj ntawm lub puab tsaig

Kev txiav tus kab mob hlab ntsha caj dab yog nruab nrog ntau lub network ntawm cov leeg ntsuas. Kev txiav caj dab, zoo li txhua yam hauv nruab nrog cev, raug tswj los ntawm parasympathetic lub paj hlwb - cov ceg ntawm txoj cai nus nqaij (n. Vagus dexter). Lawv tswj qhov exocrine muaj nuj nqi - kev tsim tawm thiab kev zais cia ntawm cov enzymes. Cov leeg hlab ntsha tuaj txog ntawm nws txoj hlab ntshav txhawb qhov tsim tawm ntawm cov enzymes.

Nws txuas nrog lub chaw saib xyuas kev sib koom tes los ntawm cov xov me me uas tawm ntawm cov plexuses:

• yauj
• hepatic
• celiac
• sab saud mesenteric.

Txoj kev khuv xim ntawm txoj hlab ntshav ua rau lub txiaj ntsig rov qab: kev ua haujlwm ntawm txoj hlab ntaws ntawm pob txha caj qaum ua rau qhov tsis muaj kab mob ntawm cov kua txiv pancreatic. Tab sis ntev ntev raug rau cov qia hlwb yog los ntawm kev nce zais ntawm enzymes.

Cov hlab ntshav muab cov ntshav rau cov txiav txiav yog txuam nrog cov hlab ntsws: lawv tswj lub suab nrov ntawm cov hlab ntsa.

Cov nqaj, muaj cov qog nqaij hlav uas ua rau muaj qhov ua kom tso pa tawm nrog enzymes, tau sib cais los ntawm cov kab ke, uas tau muab tso rau hauv lub cev nqaij ntshiv ntawm Fater-Pacini.

Cov islets ntawm Langerhans, uas nws lub hlwb ua ke 11 cov tshuaj hormones tseem ceeb, yog sib nrug ntawm acini los ntawm cov hlwb ganglion ntawm cov leeg hlwb.

Kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha hauv qib twg ua rau kev loj hlob ntawm hemodynamic thiab neurovegetative cuam tshuam nyob rau hauv lub txiav. Qhov no ua rau muaj kev hloov ntau ntxiv rau hauv lub caj pas nws tus kheej, tab sis kuj nyob rau hauv lub cev thiab lub cev ua haujlwm thiab lwm yam khoom hauv lub cev muaj feem nrog nws. Kev kho mob nyob rau hauv cov rooj plaub no yog qhov nyuaj thiab lub sijhawm ntev.