Hyperglycemic coma - kev saib xyuas thaum muaj xwm ceev (algorithm)

Hyperglycemic coma - ib qho mob uas tshwm sim los ntawm cov tshuaj insulin nyob hauv lub cev. Feem ntau, mob coma cuam tshuam nrog cov insulin deficiency yog cov kev mob ntshav qab zib. Ntxiv rau, cov xwm txheej no yuav tshwm sim yog los ntawm kev txiav tawm ntawm kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin lossis nws qhov kev noj tsis txaus. Tus neeg mob ntshav qab zib hauv tsev neeg yuav tsum paub txog kev siv tshuaj xwm txheej kub ntxhov ceev.

Cov tsos mob ntawm hyperglycemic coma thiab cov teeb meem ceev

Cov tsos mob ntawm qhov tshwm sim ntawm hyperglycemic coma yog txuam nrog ketone intoxication, tsis hnov qab cov kua qaub-lub hauv paus tshuav nyiaj thiab lub cev qhuav dej. Hyperglycemic coma tshwm sim thaum nruab hnub (thiab txawm tias lub sijhawm ntev dua). Harbingers ntawm coma yog:

mob taub hau
tsis qab los noj mov
xeev siab
nqhis dej thiab lub qhov ncauj qhuav
sib tshooj overlaid
hnov tsw ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj,
dyspeptic mob plab hnyuv plab zom mov,
siab txo
apathy
tsaug zog
amnesia
cov leeg tsis muaj leeg
nce tso zis.

Yog tias tsis quav ntsej txog qhov pom tseeb ua ntej thiab qhov tsis muaj qhov ntsuas tsim nyog, thaum kawg, ib tus neeg poob rau hauv qhov chaw tsis nco qab lawm.

Kev pab thaum muaj xwm ceev rau hyperglycemic coma muaj nyob rau hauv kev siv ntawm ib tug xov tooj ntawm cov kev ntsuas ua ntu zus. Ua ntej tshaj, koj yuav tsum hu rau lub tsheb tos neeg mob. Hauv kev cia siab ntawm kev tuaj txog ntawm cov kws tshwj xeeb, cov kev txiav txim siab ntawm kev saib xyuas kub ceev rau hyperglycemic coma yog raws li hauv qab no:

Txhawm rau muab tus neeg mob txoj kab rov tav.
Txhawm rau ua kom tsis muaj zog ntawm txoj siv sia, txoj siv sia khi, khi khi, kom tsis txhob khi rau ntawm cov khaub ncaws nruj.
Kev tswj hwm ntawm cov lus (nws tseem ceeb tias nws tsis fuse!)
Ua rau kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin.
Saib siab. Nrog txoj kev ntsuas ntshav siab txo qis, muab ib cov tshuaj uas ua rau muaj ntshav siab ntxiv.
Muab dej qab zib rau nws haus.

Kho mob ti tes ti taw rau hyperglycemic coma

Ib tug neeg mob hauv kev xeev tsis nco qab yuav tsum tau pw tsev kho mob. Hauv tsev kho mob, cov haujlwm hauv qab no yog nqa tawm:

Ua ntej, dav hlau, ces nqus dej insulin.
Ua lub plab zom mov, tso ib qho tshuaj tawm dej nrog 4% sodium bicarbonate tov.
Muab cov kua dej nrog kua ntsev, Ringer txoj kev daws teeb meem.
Cov piam thaj 5% tau muab rau txhua 4 teev twg.
Ib cov tshuaj tov 4% sodium bicarbonate tau tshaj tawm.

Cov neeg ua haujlwm kho mob txhua lub sijhawm txiav txim siab txog qib ntawm glycemia thiab lub siab.

Thawj pabcuam Algorithm

Qee zaum tus mob yuav loj zuj zus tam sim ntawd, yam tsis ceeb toom ua ntej. Raws li, tus neeg mob thiab cov neeg nyob ib puag ncig nws tsis yog ib txwm npaj rau qhov tsis zoo rau lub neej zoo. Nrog hyperglycemic coma, kev saib xyuas thaum muaj xwm ceev muaj cov phiaj xwm kom meej meej:

hu rau kws kho mob tam sim ntawd los ntawm nug peb ntawm cov neeg nyob ze. Yog tias tsis muaj txoj hauv kev los ua qhov no, sim hu rau lub tsheb tos neeg mob koj tus kheej, thaum tus neeg mob yuav tsum tsis txhob nyob ib leeg. Nov yog thawj zaug uas ib tus neeg uas tau pom ntawm kev pib mob tsis meej pem hauv ib tus neeg yuav tsum tau ua
Ua ntej tus kws kho mob tuaj txog, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum vov cov neeg mob nrog sov pam, tsho loj lossis sov sov kom txo tau cov cua sov kom poob. Hauv qhov no, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau khoob lub hauv siab kom pab ua pa,
muab txoj hauj lwm xis nyob rau tus neeg mob, tab sis tsis txhob muab nws pw es thiaj li tsis ua faus tus nplaig, vim tias tus neeg mob yuav ua tsis tau pa. Zoo dua muab tso rau nws sab
tswj lub cev kub, lub plawv dhia, thiab hemodynamics yog tias ua tau - qhov no yuav pab soj ntsuam cov teeb meem,
yog tias ua tau, coj cov glucometry, uas yuav pab txhawm rau kom paub cov qib ntawm cov piam thaj hauv ntshav,
tswj tsaj tshuaj insulin luv luv,
yog tias tus neeg mob nco qab, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau ua kom ntseeg tau tias cov dej haus hauv kev txhaj tshuaj me me txhua 5 feeb.

Yog tias nws muaj peev xwm xa tus neeg mob sai mus rau lub tsev kho mob, qhov no yuav yog qhov kev pab zoo tshaj plaws rau nws.

Pab tu menyuam

Hyperglycemic coma hauv cov menyuam yaus yog nrog los ntawm ntau cov tsos mob thiab cov kev mob hnyav, yog li ntawd kev kho mob kub ntxhov ceev rau cov neeg mob me yog qhov txawv me ntsis.

Kev loj hlob ntawm hyperglycemia yog txuam nrog insulin deficiency - cov ua rau muaj tshwm sim no tsis tseem ceeb, qhov loj tshaj plaws yog tsim los rau nws lub cev tsis txaus. Txhawm rau ua qhov no, siv lub ntsej muag glucometer, ntsuas qib qog nyob hauv cov ntshav thiab maj mam, nrog cov tshuaj insulin me me, rov qab qab qab zib kom zoo.

Tus menyuam yuav tsum haus cawv tsis tu ncua nrog dej, koj tuaj yeem muab nws nqaij rau zaub mov tsawg. Nws zoo dua tsis txhob muab cov zaub mov hnyav kom txog thaum cov piam thaj rov qab rau qhov qub. Nws qib yuav tsum tau soj ntsuam txhua 2 teev, thiab txawm tias tom qab ua haujlwm tas li, kev ntsuas yuav tsum txuas ntxiv mus.

Kev qhia ntawm cov tshuaj tuaj yeem tsuas yog hauv tsev kho mob, yog li koj tuaj yeem ua tsis tau yam tsis muaj kev pabcuam los ntawm kws kho mob. Mus txog tus kws kho mob maj nrawm tuaj yeem tso ib tee ntshav lossis tso cov tshuaj uas pab txhawb kev ua haujlwm kom khiav ntshav mus. Qhov no yog qhov tsim nyog los tswj lub cev, uas yuav zam dhau lub teeb meem kev mob nyhav.

Dab tsi ua tsis tau

Cov kev pabcuam ua ntej yuav tsum tau muab nyob rau qhov chaw txias, tshwj xeeb tshaj yog tias tus neeg mob yog menyuam yaus - ceebtoom los ntawm cov neeg txheeb ze lossis cov neeg nyob ze tuaj yeem ua rau npau taws rau tus mob.
Koj tsis tuaj yeem tawm tus neeg mob ib leeg, txawm tias ob peb feeb.
Yog tias tus neeg mob tau thov tias nws yuav tsum tau txhaj tshuaj ntxiv ntawm cov tshuaj insulin, qhov no yuav tsum tsis txhob tiv thaiv, xav tias nws ua tsis txaus. Tus neeg mob xav tias ua haujlwm tsis txawv ntawm lub xeev ib txwm thiab, tej zaum, paub tias nws plam koob tshuaj ntxiv.
Nws kuj tseem tsis pom zoo kom tsis kam hu rau kws kho mob lossis mus ncig hauv chaw kho mob, txawm tias tus neeg mob thov tias txhua yam yog nyob hauv kev txiav txim. Nws yog qhov zoo dua rau kev siv kev pab ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob tshaj qhov muaj kev khuv xim tom qab.

Ua rau

Feem ntau, cov neeg uas tsis paub txog lawv qhov kev kuaj pom tshwm sim tshwm sim ntawm hyperglycemic coma. Cov neeg mob ntshav qab zib nyob nrog tus kab mob no, yog li lawv muaj tshuaj thiab ntsej muag nrog lawv kom pab lawv ntsuas cov suab thaj kom huv. Nws yooj yim dua rau lawv ceeb toom ib tug neeg, dua li rau cov neeg uas tsis muaj tshuaj thiab cov khoom pab txhais tau tias nrog lawv.

Ntawm cov ua rau mob coma yog:

kev noj tshuaj tsis haum ntawm cov kua dej (nws tsis txaus),
plhaw koob tshuaj insulin,
zawv plab noj zaub mov tsis zoo
qhov kev txhaj tshuaj insulin txhaj tas sijhawm lossis khaws cia tsis raug,
muaj cov kab mob pancreatic uas cuam tshuam rau ib txwm kev tsim tawm thiab nqus ntawm cov tshuaj insulin.

Hyperglycemic coma tuaj yeem ua rau neeg tuag taus - qhov no yog vim muaj qhov tsis zoo rau lub cev ntawm tus neeg mob, txo qis lub zog, lub plawv khiav tsis zoo thiab lub luag haujlwm hauv lub plawv. Yog li, nws tsis tsim nyog tsis nco qab txog kev paub ntawm cov tsos mob, kev pabcuam ua ntej thiab kev tiv thaiv tus mob no.

Kev Tiv Thaiv

Lub etiology ntawm qhov tshwm sim thiab nws qhov hnyav tsuas yog nyob ntawm tus neeg mob nws tus kheej. Tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum ua tib zoo saib xyuas qib ntshav qabzib hauv cov ntshav, tsis tu ncua thiab kho cov tshuaj uas tsim nyog uas tus kws kho mob tau sau tseg. Kev qoj ib ce yuav tsum raug zam, qhov kev ntxhov siab yog qhov tsis lees paub, vim tias txhua qhov kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntsha tuaj yeem ua rau hloov pauv sai ntawm cov kab mob endocrine.

Kev saib xyuas tshwj xeeb yuav tsum them rau cov menyuam muaj mob, txij li tus kabmob cuam tshuam rau lawv keeb kwm keeb kwm, ua rau kev noj qab nyob zoo, kev ntxhov siab, txo qis kev tiv thaiv, uas ua rau lwm yam kabmob thiab mob khaub thuas. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau soj ntsuam kev noj zaub mov nruj, thiab menyuam yaus siv zog noj qab ntawm leej txiv.

Cov neeg mob laus yuav tsum to taub tias mob ntshav qab zib yog ib yam kab mob phem txaus, ntau yam mob uas tsis nco qab yuav tshwm sim tau. Tsis txhob yaum thiab noj cov zaub mov tsis raug cai, cia siab tias cov koob ntawm cov tshuaj no ua rau cov piam thaj hauv qib siab.

Hyperglycemic coma yuav tsum tau saib xyuas thaum muaj xwm ceev hauv ib qho twg ntawm nws cov kev qhia. Kev kho mob tam sim ntawd lossis hu rau lub tsheb thauj neeg mob yuav cawm koj ntawm kev mob hnyav thiab, tejzaum nws yuav cawm koj txoj sia. Tom qab tag nrho, feem ntau cov neeg mob pom lawv tus kheej hauv lub xeev uas kev rov thim rov qab yog qhov tsis tuaj yeem. Thiab lawv nqa tawm yog ua tau tsuas yog hauv tsev kho mob nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm kws kho mob.