Cov tsos mob ntawm mob raum tsis ua hauj lwm, qib, txoj kev kho, tshuaj

Tsis hlauv - kev mob tshwm sim ntawm kev ua txhaum ntawm tag nrho cov raum ua haujlwm, ua rau muaj kev tsis sib haum ntawm dej, electrolyte, nitrogen thiab lwm hom metabolism. Muaj mob raum thiab mob raum tsis ua hauj lwm.

Muaj 3 theem ntawm qhov nce ntxiv ntawm lub raum tsis ua haujlwm (kev pheej hmoo, kev puas tsuaj, tsis ua haujlwm) thiab 2 qhov tshwm sim (poob ntawm lub raum kev ua haujlwm, lub raum tsis ua haujlwm). Hauv thaum yau, cov qauv rau cov theem no muaj raws li hauv qab no:

Mob raum tsis ua hauj lwm

Mob raum tsis ua hauj lwm (ARF) tej zaum yog qhov tshwm sim ntawm kev poob siab (mob, hlawv, ntshav hloov ntshav, hemorrhagic, hypovolemic, thiab lwm yam), muaj teeb meem rau lub raum ntawm qee cov tshuaj lom (piv txwv, muaj mercury, arsenic, nceb tshuaj lom) lossis tshuaj, muaj kab mob, mob raum (nephritis, pyelonephritis, thiab lwm yam), tsis hnov ​​qab patency ntawm lub mob ntawm lub plab sab sauv. Cov cim tseem ceeb ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm: oliguria - anuria (tso zis txhua hnub tsawg dua 400-500 ml), kev ncua sij hawm hauv lub cev ntawm cov roj ntsha nitrogenous, cuam tshuam hauv dej-electrolyte thiab acid-puag qhov tshuav, kev ua kom lub plawv muaj ntshav, ntshav liab, thiab lwm yam hauv lub raum tsis ua haujlwm, feem ntau cov mob no rov thim rov qab thiab hauv 2 lub lis piam (tsawg dua 1-2 hli), cov diuresis rov qab tuaj. Kev kho yog txhawm rau tshem tawm cov ua rau mob raum tsis ua haujlwm (poob siab, qaug cawv, thiab lwm yam) thiab cov teeb meem ntawm lub cev tsis ua mob. Txhawm rau tiv thaiv thiab tua uremia, hemodialysis lossis lwm txoj kev ua kom ntshav ntshav ntxiv yog siv. Txim rov qab nrog rov qab tau tshwm sim tom qab 3-12 lub hlis.

Mob raum tsis zoo hloov kho |CRF cov qauv

Kev kuaj mob raum tsis ua haujlwm yog tsim yog tias tus neeg mob muaj ib qho ntawm ob txoj kev xaiv rau lub raum tau 3 lub hlis lossis ntau dua:

• Kev puas tsuaj rau lub raum nrog kev ua txhaum ntawm lawv tus qauv thiab kev ua haujlwm, uas tau txiav txim siab los ntawm lub chaw kuaj ntshav lossis kuaj mob. Hauv qhov no, GFR yuav txo qis dua los yog qub dua qub.
• Muaj qhov txo qis hauv GFR tsawg dua 60 ml ib feeb nyob rau hauv kev sib xyaw nrog lossis tsis muaj mob raum. Qhov ntsuas tsis pom ntawm qhov pom pom ntawm tus nqi sib haum rau qhov tuag ntawm ib nrab ntawm lub raum nephrons.

Dab tsi ua rau mob raum tsis ua hauj lwm

Yuav luag txhua yam mob raum uas tsis tau kho sai los sis tom qab tuaj yeem ua rau nephrosclerosis nrog lub raum tsis ua haujlwm zoo li qub. Ntawd yog, tsis muaj kev kho mob sijhawm, qhov tshwm sim ntawm qee lub raum mob xws li CRF tsuas yog lub sijhawm ua haujlwm. Txawm li cas los xij, cov hlab plawv cov kab mob, cov kab mob endocrine, cov kab mob hauv lub cev tuaj yeem ua rau lub raum tsis ua haujlwm.

• Kab mob hauv lub raum: mob caj dab ntev glomerulonephritis, mob pyelonephritis ntev, mob ntsws tubulointerstitial nephritis, mob raum tuberculosis, hydronephrosis, mob polycystic raum, raum mob raum, nephrolithiasis.
• Cov hlab ntsha hauv txoj hlab zis: urolithiasis, urethral nruj.
• Kab mob plawv: txoj hlab ntshav tawg, mob atherosclerosis, suav nrog lub raum angiosclerosis.
• Cov kab mob endocrine: mob ntshav qab zib.
• Cov kab ke uas mob: raum amyloidosis, hemorrhagic vasculitis.

Lub raum tsis ua hauj lwm yog dab tsi?

Muaj ob txoj kev tseem ceeb ntawm chav kawm ntawm tus kabmob, qhov txiaj ntsig ntawm qhov ntawd yuav yog qhov ua tiav ntawm lub raum tsis ua haujlwm, lossis ESRD. Kev raum tsis ua haujlwm yog qhov mob uas ua rau cuam tshuam hauv cov txheej txheem ntawm lub raum ua haujlwm. Tus kab mob yog qhov pib tseem ceeb ntawm kev cuam tshuam ntawm feem ntau ntawm cov metabolism hauv tib neeg lub cev, suav nrog nitrogen, dej lossis electrolyte. Tus kabmob muaj ob hom kev loj hlob - nws yog ib qho mob ntev thiab mob hnyav, nrog rau peb ntu mob hnyav:

Cov neeg ua haujlwm kho tsis xwm yeem

Raws li kev xav ntawm cov kws kho mob, qhov tseem ceeb ua rau lub raum tsis ua haujlwm hauv tib neeg cuam tshuam tsuas yog ob thaj chaw - ntshav siab thiab ntshav qab zib. Qee qhov xwm txheej, tus kab mob yuav tshwm sim vim kev muaj keeb lossis yuav tshwm sim sai vim tsis paub meej. Cov neeg mob zoo li no tig mus rau lub tsev kho mob rau kev pab rau cov xwm txheej siab heev, thaum nws nyuaj heev los tsim kho lub hauv paus thiab kho tus mob.

Theem ntawm raum tsis ua haujlwm

Tus kab mob rau lub raum tau pom nyob hauv tsib puas ntawm ib lab tus neeg mob tau txais kev kho mob, txawm li cas los xij, daim duab no tau nce zuj zus txhua xyoo. Vim tias muaj tus kabmob, maj mam tuag ntawm cov nqaij thiab poob ntawm tag nrho nws txoj haujlwm los ntawm kev hloov khoom nruab nrog. Cov tshuaj paub plaub theem ntawm mob raum tsis ua hauj lwm uas nrog hom kab mob:

1. Thawj theem tau nce yuav luag imperceptibly, tus neeg mob yuav tsis txawm paub txog kev txhim kho ntawm tus kab mob. Lub caij nyoog latent yog tsiag ntawv los ntawm lub cev muaj zog rog. Nws yog qhov ua tau txhawm rau txheeb xyuas qhov mob tau tsuas yog nrog kev tshawb biochemical.
2. Nyob rau theem them nyiaj, ib qho kev nce ntawm cov neeg muaj peev xwm pom tau tiv thaiv keeb kwm ntawm qhov tsis muaj zog dav dav. Qhov txheej txheem pathological tuaj yeem txheeb xyuas tau los ntawm kev soj ntsuam cov ntshav.
3. Rau lub sijhawm tsis tu ncua, qhov ua kom tsis muaj zog nyob rau hauv kev ua haujlwm ntawm lub raum yog yam, uas nrog nrog kev nce ntxiv ntawm cov concentration ntawm creatinine thiab lwm yam khoom ntawm nitrogen metabolism hauv cov ntshav.
4. Raws li etiology, lub raum tsis ua haujlwm ntawm lub davhlau ya nyob twg ua rau muaj kev hloov pauv tsis tau hauv kev ua haujlwm ntawm txhua lub cev. Tus neeg mob mloog nws lub siab tsis tu ncua, ua tsis tsaug zog los yog nkees nkees, ua rau pom kev tsis zoo, qab los. Qhov kev rau txim ntawm lub sijhawm kawg ntawm mob raum tsis ua haujlwm yog uremia, aphthous stomatitis lossis dystrophy ntawm lub plawv mob.

Mob raum tsis ua hauj lwm

Cov txheej txheem thim rov qab ntawm lub raum cov ntaub so ntswg raug mob yog lub npe hu ua mob raum tsis ua haujlwm. Kev txiav txim siab ntawm lub raum tsis ua haujlwm tuaj yeem tsim los ntawm kev xa mus rau cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm rau tib neeg, uas yog qhia los ntawm kev ua kom tiav lossis ib nrab ntawm kev tso zis. Muaj qhov cuam tshuam tsis tu ncua ntawm tus neeg mob ntawm lub davhlau ya nyob twg theem yog nrog kev qab los noj mov tsis zoo, xeev siab, ntuav, thiab lwm yam kev mob siab. Cov ua rau tus mob yog cov hauv qab no:

• kis kab mob
• lub raum mob
• decompensated tsis hnov ​​lus raum hemodynamics,
• thaiv cov zis
• exogenous intoxication,
• mob raum tsis zoo.

Mob raum tsis zoo tshwm sim li cas?

Cov txheej txheem los hloov cov glomeruli uas raug cuam tshuam ntawm lub raum nrog caws pliav yog ib txhij nrog cov kev hloov pauv hauv kev hloov pauv ntawm cov seem. Yog li ntawv, lub raum tsis ua hauj lwm zoo hloov maj mam nrog txoj kev tso ntawm ntau qib hauv nws qhov kev kawm. Lub ntsiab tseem ceeb ntawm cov kab mob hloov pauv hauv lub cev yog qhov txo qis hauv cov ntshav ntawm cov ntshav pom hauv lub glomerulus. Glomerular pom npaum li cas ib txwm yog 100-120 ml ib feeb twg. Qhov taw qhia ncaj qha uas los txiav txim GFR yog ntshav creatinine.

• Thawj theem ntawm mob raum tsis ua tiav - thawj zaug

Nyob rau tib lub sijhawm, glomerular filtration tus nqi tseem nyob rau theem ntawm 90 ml ib feeb (cov qauv qub). Muaj pov thawj ntawm lub raum ua puas lawm.

Nws qhia txog kev mob raum nrog kev txo qis me ntsis hauv GFR hauv thaj tsam ntawm 89-60. Rau cov neeg laus, hauv qhov tsis muaj kev teeb tsa ntawm lub raum ua puas, cov ntsuas zoo li no yog suav hais tias yog cov cai.

Hauv qib thib peb theem, GFR poob rau 60-30 ml ib feeb. Hauv qhov no, txoj kev tshwm sim hauv lub raum feem ntau yog zais ntawm lub qhov muag. Yog tsis muaj lub tsev kho mob ci. Cov teeb meem hauv cov zis tso tawm, txo qis ntawm cov ntshav liab thiab hemoglobin (ntshav liab) thiab cuam tshuam ua kom tsis muaj zog, qaug zog, poob qis kev ua haujlwm, cov tawv nqaij daj thiab cov leeg ua haujlwm, thim cov rau tes, plaub hau ploj, tawv nqaij qhuav, qab los noj mov. Kwv yees li ib nrab ntawm cov neeg mob tau nce ntshav siab (feem ntau yog diastolic, i.e. qis dua).

Nws yog hu ua kev txuag, vim tias nws tuaj yeem txwv los ntawm cov tshuaj thiab, ib yam li thawj zaug, nws tsis tas yuav muaj ntshav huv siv cov txheej txheem kho vajtse (hemodialysis). Hauv qhov no, glomerular filtration yog tswj nyob rau theem ntawm 15-29 ml ib feeb. Cov kab mob kev tshwm sim rau lub raum tsis ua haujlwm: muaj zog tsis muaj zog, tsis muaj peev xwm ua haujlwm tiv thaiv tsis muaj zog. Ua kom cov zis tawm ntau ntxiv, tso zis tseem ceeb rau hmo ntuj nrog kev tso zis ntau hmo (hmo ntuj). Kwv yees li ntawm ib nrab ntawm cov neeg mob txom nyem los ntawm ntshav siab.

Qeb tsib ntawm lub raum tsis ua haujlwm yog hu ua davhlau ya nyob twg, i.e. qhov kawg. Nrog ib qho kev txo qis ntawm glomerular pom hauv qab no 15 ml ib feeb, qhov ntau npaum li cas ntawm cov zis tawm (oliguria) poob kom txog thaum nws qhaj kiag li hauv qhov tshwm sim (anuria). Tag nrho cov cim ntawm kev lom neeg lub cev nrog nitrogenous slag (uremia) tshwm sim ntawm keeb kwm ntawm kev puas tsuaj hauv dej-electrolyte tshuav, kev puas tsuaj rau txhua qhov hauv nruab nrog cev thiab kab ke (feem ntau lub paj hlwb, lub plawv mob). Nrog rau txoj kev loj hlob no ntawm cov xwm txheej, tus neeg mob lub neej ncaj qha nyob ntawm kev lim ntshav ntawm cov ntshav (ntxuav nws hla ntawm lub raum tawg). Yog tsis muaj hemodialysis lossis lub raum hloov pauv, cov neeg mob tuag.

Cov tsos ntawm cov neeg mob

Cov tsos mob tsis raug kev txom nyem kom txog rau thaum cov theem thaum lub ntsej muag glomerular raug nqis txo.

• Vim tias muaj ntshav khov, pallor tshwm sim, vim yog dej-electrolyte cuam tshuam, tawv nqaij qhuav.
• Raws li cov txheej txheem hloov zuj zus, yellowness ntawm daim tawv nqaij thiab mucous daim nyias nyias tshwm, thiab lawv cov elasticity txo.
• Tshwm sim los ntshav thiab doog ntshav yuav tshwm sim.
• Kev khawb ntawm daim tawv nqaij ua rau khawb.
• Lub npe hu ua lub raum mob raum nrog qhov puffiness ntawm lub ntsej muag, mus txog ntawm qhov dav dav ntawm anasarca, yog tus yam ntxwv.
• Cov leeg kuj poob lawv lub suab, dhau los ua flabby, uas ua rau qaug zog nce thiab muaj peev xwm ua haujlwm ntawm cov neeg mob kom poob.

Cov ntaub ntawv dav dav

Mob raum tsis ua hauj lwm (CRF) - qhov ua tsis tiav ntawm kev lim dej thiab kev tso zis ntawm lub raum, mus txog thaum lawv ua tiav, vim kev tuag ntawm lub raum. CRF muaj cov kev kawm nce qib, nyob rau theem thaum ntxov nws tshwm sim nws tus kheej ua ib tus neeg tsis paub tab. Nrog rau kev nce hauv lub raum tsis ua haujlwm - cov tsos mob hnyav ntawm intoxication: tsis muaj zog, tsis qab los, xeev siab, ntuav, ntuav, tawv nqaij - qhuav, daj ntseg daj. Tam sim ntawd, qee zaum rau xoom, diuresis tsawg dua. Hauv cov theem tom qab, kev mob plawv tsis ua haujlwm, mob ntsws ntsws o, ib qho nyiam los ntshav, encephalopathy, thiab uremic coma tshwm sim. Hemodialysis thiab lub raum hloov yog qhia.

Ua rau ntawm CRF

Mob raum tsis ua hauj lwm zoo tuaj yeem ua rau mob txha caj qaum, mob nephritis nyob rau hauv cov kab mob rau hauv lub cev, mob rau cov leeg mob nephritis, mob hlwb pyelonephritis, mob ntshav qab zib glomerulosclerosis, mob raum amyloidosis, mob raum polycystic, mob nephroangiosclerosis thiab lwm yam kab mob uas cuam tshuam ob lub raum lossis ob lub raum.

Lub pathogenesis yog ua raws li cov kev tuag ntawm nephrons. Thaum xub thawj, lub raum ua tau tsawg dua, tom qab ntawd lub raum tsis ua haujlwm. Daim duab morphological yog txiav txim siab los ntawm tus kab mob pib. Cov kev tshawb fawb keeb kwm qhia tias kev tuag ntawm parenchyma, uas yog hloov los ntawm cov ntaub so ntswg sib txuas. Kev txhim kho ntawm lub raum tsis ua haujlwm tau dhau los ua ntej lub sijhawm muaj kev txom nyem los ntawm kev mob raum ntev li ntawm 2 txog 10 xyoo lossis ntau dua. Cov chav kawm ntawm lub raum ua ntej pib ntawm CRF tuaj yeem faib ua ntau theem. Lub ntsiab lus ntawm cov theem no yog qhov kev txaus siab, vim nws cuam tshuam rau txoj kev xaiv ntawm kev kho mob.

Kev faib tawm

Cov theem hauv qab no ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm tau txawv:

1. LatentCov. Nws tau nyaij tsis muaj cov tsos mob hnyav. Nws feem ntau pom tsuas yog los ntawm kev soj ntsuam hauv qhov tob hauv kev tshawb fawb. Glomerular pom yog txo kom 50-60 ml / min, sau cov qib proteinuria ib zaug.
2. Thwv NyiajCov. Tus neeg mob txhawj xeeb txog kev qaug zog, zoo nkaus li lub qhov ncauj qhuav. Qhov nce ntxiv hauv cov zis ntxiv nrog ib qho zuj zus hauv nws cov txheeb ze ntom. Txo cov glomerular pom mus rau 49-30 ml / min. Nce creatinine thiab urea.
3. Sib quas ntusCov. Qhov loj zuj zus ntawm kev kuaj mob cov tsos mob nce. Teeb meem tshwm sim vim qhov ua kom mob raum khiav tsis zoo. Tus neeg mob hloov pauv hauv ib vuag. Kev txo qis glomerular pom mus rau 29-15 ml / min, acidosis, ua ntu zus nyob rau qib creatinine.
4. Dav Dav HlauCov. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev txo qis hauv diuresis, nce ntxiv ntawm edema, tag nrho cov kev ua txhaum ntawm cov kua qaub-puag thiab dej-ntsev metabolism. Muaj kev tshwm sim ntawm lub plawv tsis ua haujlwm, txhaws ntswg rau lub siab thiab ntsws, mob ntsws daim siab, mob polyserositis.

Cov tsos mob ntawm mob raum tsis ua haujlwm

Hauv lub sijhawm ua ntej txoj kev txhim kho ntawm cov mob raum tsis ua haujlwm, cov txheej txheem raum txuas ntxiv mus. Cov theem ntawm glomerular pom thiab tubular reabsorption tsis poob qis. Tom qab, glomerular pom maj mam poob qis, lub raum poob lawv qhov peev xwm tswj tau zis, thiab lub raum ua haujlwm pib mob. Nyob rau theem no, homeostasis tseem tsis tau tiav. Yav tom ntej, cov lej ntawm kev ua haujlwm nephrons tseem tsawg zuj zus, thiab nrog qhov txo qis ntawm glomerular pom mus rau 50-60 ml / min, thawj cov cim ntawm CRF tshwm sim hauv tus neeg mob.

Cov neeg mob uas mob latent theem ntawm lub raum tsis ua hauj lwm feem ntau tsis qhia kev tsis txaus siab. Qee qhov xwm txheej, lawv pom tias tsis muaj zog me me thiab qhov ua tau zoo dua. Cov neeg mob raum mob raum ua tsis tau nyob hauv cov nyiaj them rov qab muaj kev txhawj xeeb txog qhov kev ua haujlwm qis dua, ntxiv kev ua kom nkees, thiab lub siab qhuav ntawm qhov ncauj qhuav. Nrog lub sijhawm cuam tshuam ntawm cov mob raum tsis ua haujlwm, cov tsos mob tau tshaj tawm. Kev qaug zog muaj ntau zuj zus, cov neeg mob yws ntawm qhov nqhis tas li thiab lub qhov ncauj qhuav. Qab los noj mov txo. Daim tawv nqaij yog daj, qhuav.

Cov neeg mob nrog xaus-qib CRF poob ceeb thawj, lawv cov tawv nqaij ua grey-daj, flabby. Cov tawv nqaij khaus khaus, poob qis ntawm cov leeg nqaij, tshee tshee ntawm tus ntiv tes thiab ntiv tes, cov leeg sib tw yog cov yam ntxwv. Lub qhov ncauj nqhis thiab qhuav yog sib zog ntxiv. Cov neeg mob tsis tsaug zog, nkees, tsis tuaj yeem xav.

Nrog rau kev qaug dej qaug cawv, muaj tus cwj pwm tsis hnov ​​ntxhiab ntawm ammonia ntawm lub qhov ncauj tshwm, xeev siab thiab ntuav. Lub sij hawm ntawm qhov tsis nco qab yog hloov los ntawm kev muaj siab, tus neeg mob nws yog inhibited, tsis txaus. Dystrophy, hypothermia, txhaws qa, tsis muaj qab los noj mov, txhawm rau mob plab yog yam ntxwv. Plab o, nquag ntuav, raws plab. Lub rooj zaum tsaus, yog menyuam me. Cov neeg mob yws yws txog kev ua kom tawv nqaij khaus thiab khaus khaus. Kev mob ntshav nce siab yog nce ntxiv, hemorrhagic syndrome thiab raum osteodystrophy yog tsim. Cov kev mob tshwm sim ntawm lub raum tsis ua haujlwm nyob rau hauv qhov xaus theem yog myocarditis, pericarditis, encephalopathy, pulmonary edema, ascites, plab hnyuv los ntshav, uremic coma.

Teeb meem

CRF yog tus cwj pwm los ntawm kev ua kom tsis sib haum ntawm txhua yam kabmob thiab hauv cov kab ke. Kev hloov ntshav ntxiv rau lub cev tsis muaj zog vim yog ob leeg txwv tsis pub hematopoiesis thiab txo cov ntshav liab lub neej tsawg. Clotting ntshawv siab tau sau tseg: qhov nce ntawm lub sijhawm los ntshav, thrombocytopenia, txo qis hauv prothrombin. Los ntawm ib sab ntawm lub plawv thiab lub ntsws, txoj hlab ntshav ntawm txoj hlab ntshav yog pom (hauv ntau dua ib nrab ntawm cov neeg mob), txhaws lub plawv tsis ua hauj lwm, pericarditis, myocarditis. Hauv cov theem tom qab, uremic pneumonitis muaj.

Neurological pauv nyob rau theem thaum ntxov suav nrog kev cuam tshuam thiab pw tsaug zog; hauv cov theem tom qab, qaug zog, tsis meej pem, thiab qee kis, kev pom thiab kev pom tseeb. Los ntawm qhov cuab lub paj hlwb peripheral, tshawb pom peripheral polyneuropathy. Los ntawm lub plab zom mov thaum ntxov, ua rau lub siab tsis zoo hauv qhov ncauj, lub qhov ncauj qhuav. Tom qab, txoj hlab ntaws, xeev siab, ntuav, mob plab tshwm tuaj. Raws li qhov tshwm sim ntawm mucosal voos, qhov kev nthuav dav ntawm cov khoom noj khoom noj khoom haus txhim kho enterocolitis thiab atrophic gastritis.Kev mob txhab ntawm lub plab thiab cov hnyuv yog tsim, feem ntau dhau los ua qhov chaw muaj ntshav.

Ntawm ib feem ntawm cov leeg ua keculoskeletal, ntau yam mob txha osteodystrophy (osteoporosis, osteosclerosis, osteomalacia, fibrous osteitis) yog cov yam ntxwv ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm. Cov kev mob tshwm sim ntawm lub raum osteodystrophy yog tshwm sim los ntawm lub cev pob txha pob txha pob txha, mob pob txha lov, nias ntawm lub plab, mob caj dab, mob rau pob txha thiab cov leeg. Ntawm ib feem ntawm lub cev tiv thaiv kab mob, mob lymphocytopenia ntev zuj zus ntxiv rau lub raum tsis ua haujlwm. Kev txo qis hauv kev tiv thaiv kab mob ua rau lub siab ntawm purulent-septic lwm yam.

Kev kuaj mob

Yog tias koj xav tias qhov kev txhim kho ntawm lub raum ua haujlwm tsis zoo, tus neeg mob yuav tsum tau sab laj nrog tus kws ntsuas nephrologist thiab kuaj ntsuas lub cev: kev tshuaj ntsuam biochemical ntawm cov ntshav thiab zis, kuaj Reberg. Lub hauv paus rau kev kuaj mob yog qhov txo qis ntawm txhaws qa, qhov kev nce siab ntawm creatinine thiab urea.

Thaum kuaj pom Zimnitsky, isohypostenuria raug kuaj pom. Ultrasound ntawm ob lub raum qhia tias qhov txo qis ntawm qhov tuab ntawm parenchyma thiab qhov txo qis npaum li cas ntawm lub raum. Ib qho kev txo qis hauv cov ntshav nruab nrab thiab lub raum ntshav txaus tau raug pom ntawm ultrasound ntawm cov hlab ntsha hlaus. Xoo hluav taws xob urography yuav tsum tau siv nrog ceev faj vim yog lub nephrotoxicity ntawm ntau tus neeg sawv cev tiv thaiv kab mob. Daim ntawv ntawm lwm cov txheej txheem kuaj mob yog txiav txim siab los ntawm cov xwm txheej ntawm cov pathology uas ua rau kev txhim kho ntawm lub raum tsis ua haujlwm.

Kho mob raum tsis ua hauj lwm

Cov kws tshaj lij nyob hauv txoj haujlwm ntawm niaj hnub urology thiab nephrology muaj ntau lub peev xwm nyob rau hauv kev kho mob ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm. Kev kho kom raws sij hawm rau lub hom phiaj ntawm kev kho kom ruaj khov kho feem ntau tso cai rau koj txo qis kev txhim kho pathology thiab ncua qhov pib ntawm kev mob hnyav tshwm sim. Thaum ua txoj kev kho mob rau tus neeg mob uas nyuam qhuav pib mob raum tsis ua haujlwm, yuav tau them nyiaj tshwj xeeb rau kev ntsuas kom tiv thaiv kev mob tshwm sim ntawm tus mob tseem ceeb.

Kev kho mob ntawm qhov pib mob tseem txuas ntxiv txawm tias muaj kev raum tsis zoo, tab sis lub sijhawm no tus nqi ntawm kev kho mob ntau ntxiv. Yog tias tsim nyog, siv tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tiv thaiv kabmob ntshav muaj tshuaj. Sanatorium kev kho mob yog qhia. Kev tswj ntawm glomerular pom, lub luag haujlwm ntawm lub raum, lub raum ntshav txaus, theem ntawm urea thiab creatinine yog qhov yuav tsum tau ua. Thaum muaj kev ua txhaum ntawm homeostasis, kev kho ntawm cov kua qaub-puag muaj pes tsawg leeg, azotemia thiab dej-ntsev tshuav ntawm cov ntshav yog nqa tawm. Cov kev mob tshwm sim muaj nyob rau hauv kev kho mob ntawm kev mob ntshav siab, hemorrhagic thiab hypertensive syndromes, tswj cov kev ua ub no ib txwm muaj.

Nrog rau kev txhim kho lub raum osteodystrophy, vitamin D thiab calcium gluconate tau sau tseg. Nco ntsoov qhov txaus ntshai ntawm calcification ntawm cov plab hnyuv siab raum tshwm sim los ntawm ntau qhov ntau ntawm cov vitamin D hauv hyperphosphatemia. Txhawm rau tshem tawm hyperphosphatemia, sorbitol + aluminium hydroxide yog cov tshuaj. Thaum kho, qib phosphorus thiab calcium hauv cov ntshav yog tswj tau. Kev kho ntawm cov kua qaub-puag muaj pes tsawg leeg yog ua tiav nrog 5% ntawm kev daws sodium bicarbonate tso quav. Nrog oliguria, furosemide yog tshuaj hauv qhov muab tshuaj uas muab polyuria kom tso zis ntau ntxiv. Txhawm rau cov ntshav siab li qub, cov tshuaj antihypertensive siv tau nrog furosemide.

Thaum muaj mob ntshav khov, kev npaj hlau, androgens thiab folic acid yog cov tshuaj, nrog txo qis ntawm hematocrit mus rau 25%, fractional ntshav ntshav liab tau ua. Kev noj tshuaj ntawm cov tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tua kab mob yog txiav txim siab nyob ntawm tus txheej txheem ntawm kev nthuav dav. Cov koob tshuaj sulfanilamides, cephaloridine, methicillin, ampicillin thiab penicillin raug txo qis 2-3 zaug. Thaum noj cov tshuaj polymyxin, neomycin, monomycin thiab streptomycin, txawm tias siv tshuaj me me, muaj kev cuam tshuam (hnov lus ntawm cov leeg hlwb, thiab lwm yam) tuaj. Cov tsim tawm ntawm nitrofurans yog contraindicated hauv cov neeg mob uas mob raum tsis ua haujlwm.

Siv glycosides nyob rau hauv kev kho mob ntawm lub plawv tsis ua haujlwm yuav tsum tau siv nrog ceev faj. Cov koob tshuaj tau txo qis, tshwj xeeb tshaj yog nrog kev loj hlob ntawm hypokalemia. Cov neeg mob uas sib quas ntus ua ntu zus rau lub raum tsis ua hauj lwm lub sij hawm exacerbation yog cov tshuaj hemodialysis. Tom qab txhim kho tus neeg mob tus mob, lawv tau rov pauv mus rau kev kho kom zoo. Kev teem sij hawm ntawm cov kev kawm ntau zaus ntawm plasmapheresis yog qhov ua tau zoo.

Thaum pib ntawm lub davhlau ya nyob twg theem thiab qhov tsis muaj ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob, tus neeg mob tau kho kom zoo li ib txwm muaj mob hemodialysis (2-3 zaug hauv ib lub lis piam). Hloov mus rau hemodialysis yog qhov kev pom zoo nrog qhov txo qis ntawm creatinine tshem tawm qis dua 10 ml / min thiab nce ntxiv hauv nws cov ntshav plasma mus txog 0.1 g / l. Thaum xaiv txoj kev kho mob, nws yuav tsum tau yug los rau hauv lub siab tias kev txhim kho ntawm cov teeb meem hauv kev mob raum tsis ua haujlwm txo qis kev cuam tshuam ntawm hemodialysis thiab tsis suav cov kev hloov pauv ntawm lub raum.

Kev twv ua ntej thiab Kev Tiv Thaiv

Tus mob rau lub raum tsis ua hauj lwm yeej ib txwm mob hnyav. Kev txhawb nqa kom zoo thiab ib qho tseem ceeb txuas ntxiv ntawm lub neej muaj peev xwm ua tau nrog lub sijhawm hemodialysis lossis hloov raum. Qhov kev txiav txim siab ntawm kev muaj peev xwm los ua cov kev kho mob no yog tsim los ntawm cov kws kho mob hloov chaw thiab cov kws kho mob ntawm cov chaw kho mob hemodialysis. Kev tiv thaiv muab rau kev tiv thaiv thiab kho mob raws sij hawm uas tuaj yeem ua rau lub raum tsis ua haujlwm ntev.

Dab tsi yog mus?

Hauv pathogenesis ntawm tus kab mob, tus ua ntej yog qhov kev ua txhaum ntawm cov ntshav ncig hauv lub raum thiab qhov qis dua ntawm cov pa xa mus rau lawv. Raws li qhov tshwm sim, muaj kev ua txhaum ntawm tag nrho cov raum ua haujlwm tseem ceeb - pom kev, ua zam txim, ntawv zaisCov. Raws li qhov txiaj ntsig ntawm qhov no, cov ntsiab lus ntawm nitrogen cov khoom lag luam hauv lub cev nce siab zuj zus, thiab cov metabolism hauv lub cev tsis ua haujlwm hnyav.

Kwv yees li 60% ntawm tus neeg mob, cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm raug pom tom qab kev phais lossis raug mob. Txog 40% ntawm cov neeg mob tshwm sim hauv kev kho mob ntawm cov neeg mob hauv tsev kho mob. Hauv qee qhov tsis tshua muaj tshwm sim (kwv yees li 1-2%), tus mob no tau tshwm sim rau cov poj niam lub sijhawm cev xeeb tub.

Sib txawv ntse thiab mob ntev tej theem ntawm raum tsis ua haujlwm. Cov chaw kuaj mob uas mob raum tsis zoo yuav tshwm sim ntau ntau teev. Yog tias kev kuaj mob tau ua tiav raws sijhawm, thiab txhua yam kev ntsuas tau tiv thaiv tus mob no, ces lub raum ua haujlwm zoo tag nrho. Kev nthuav qhia ntawm cov hau kev kho mob yog nqa tawm los ntawm cov kws tshaj lij xwb.

Ntau hom mob raum tsis zoo txiav txim tau. Prerenallub raum tsis ua haujlwm yog qhov tshwm sim ntawm cov ntshav khiav tsis zoo hauv lub raum. Hlob lub raum tsis ua haujlwm yog qhov tshwm sim ntawm kev puas tsuaj rau lub raum parenchyma. Mob ntsws lub raum tsis ua haujlwm yog qhov kev txhaum ntawm qhov ua txhaum cai ntawm cov dej tawm ntawm cov zis.

Kev tsim kho ntawm lub raum tsis ua haujlwm tshwm sim thaum lub sijhawm poob siab, nyob rau hauv cov ntaub so ntswg uas raug puas. Tsis tas li, tus mob no tau tsim nyob rau hauv tus yam ntxwv ntawm tus mob reflex poob siab, qhov kev txo qis hauv cov ntshav ntawm vim yog kub hnyiab, thiab muaj ntshav ntau. Hauv qhov xwm txheej no, lub xeev tau txhais raws lipoob siab raumCov. Qhov no tshwm sim thaum muaj xwm txheej hnyav, kev phais mob hnyav, kev raug mob, myocardial infarctionthaum txhab ntshav sib ntxiv ntshav.

Cov mob hu ua mob raum, tau tshwm sim los ntawm kev lom los ntawm cov tshuaj lom, intoxication ntawm lub cev nrog rau kev siv tshuaj, haus dej cawv, kev quav yeeb tshuaj, hluav taws xob.

Mob Kab Mob Kau - qhov tshwm sim ntawm kev kis mob hnyav - hemorrhagic kub taub hau, leptospirosisCov. Nws kuj tseem tuaj yeem tshwm sim lub caij hnyav ntawm cov mob kis, uas lub cev qhuav dej sai sai.

Mob raum tsis ua hauj lwm kuj tsim tau vim yog thaiv ntawm cov hlab zis. Qhov no tshwm sim yog tias tus neeg mob mob qog, pob zeb, mob thrombosis, embolism ntawm lub raum txoj hlab ntsha, thiab txoj hlab zis. Ntxiv rau, anuria qee zaum dhau los ua ib qho kev mob siab ntawm qhov mob pyelonephritis thiab ntse glomerulonephritis.

Thaum cev xeeb tub, mob raum tsis zoo yog feem ntau pom nyob hauv thawj thiab thib peb sab txiav tawm. Hauv thawj peb lub hlis, tus mob no yuav dhau los tom qab rho menyuamtshwj xeeb tshaj yog nqa tawm hauv cov kab mob uas tsis yog-huv.

Cov raum tsis ua hauj lwm kuj tseem ua tiav los ntawm kev yug menyuam tom qab yug menyuam, nrog rau preeclampsia hauv lub lim tiam dhau los ntawm cev xeeb tub.

Ntau tus neeg mob tseem tau hais thaum nws tseem tsis tau muaj peev xwm kom meej meej vim li cas tus neeg mob muaj mob raum tsis zoo. Qee zaum cov xwm txheej no tau pom thaum ntau yam sib txawv cuam tshuam rau txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob no ib zaug.

Thaum pib, tus neeg mob tsis qhia ncaj qha cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua hauj lwm, tab sis cov cim ntawm tus kab mob uas ua rau txoj kev loj hlob ntawm anuria. Cov no tuaj yeem yog cov tsos mob ntawm kev poob siab, lom, ncaj qha rau cov tsos mob ntawm tus kabmob. Ntxiv mus, cov tsos mob rau cov menyuam yaus thiab cov neeg laus yog pom los ntawm kev txo cov zis ua paug. Thaum pib, nws cov nyiaj tsawg dua rau 400 ml txhua hnub (tus mob no hu ua oligouria), tom qab ntawv tus neeg mob tau faib tsis pub ntau tshaj 50 ml ntawm zis ib hnub (txiav txim siab anusia) Tus neeg mob yws txog xeev siab, nws kuj ntuav, tsis qab los.

Ib tug neeg dhau los ua nkees nkees, nkees nkees, nws muaj inhibition ntawm kev nco qab, thiab qee zaum pom kev qaug dab peg thiab tsis meej.

Cov tawv nqaij mob kuj hloov pauv. Nws yuav dhau los ua qhuav, hloov daj ntseg, o thiab ntshav ntswg yuav tshwm sim. Ib tug neeg ua pa tawm ntau thiab heev; tachycardia, kev sib dhos ntawm lub siab tsis sib xws thiab ntshav nce siab. Xoob qhov quav thiab tsam plab.

Tus mob anuria yeej kho tau yog tias kho tus mob anuria tau pib lub sijhawm thiab nqa tawm kom raug. Rau qhov no, tus kws kho mob yuav tsum qhia meej meej cov laj thawj ntawm tus mob anuria. Yog hais tias qhov kev kho mob yog nqa tawm kom raug, ces cov tsos mob ntawm anuria maj mam ploj thiab lub sijhawm pib thaum kho tau diuresis. Nyob rau lub sijhawm txhim kho ntawm tus neeg mob lub, anuria yog tus cwj pwm los ntawm txhua hnub diuresis ntawm 3-5 liv. Txawm li cas los xij, txhawm rau kev noj qab haus huv kom zoo hlo, koj xav tau txij li 6 txog 18 hlis.

Yog li, chav kawm ntawm tus kabmob raug muab faib ua plaub ntu. Ntawm thawj theem, tus neeg mob li cas ncaj qha nyob ntawm qhov laj thawj uas ua rau lub raum tsis ua haujlwm. Ntawm theem ob, oligoanuric theem, cov zis yuav tsawg zuj zus, lossis nws yuav qhaj kiag li lawm. Qeb no yog qhov txaus ntshai tshaj plaws, thiab yog tias nws siv sijhawm ntev dhau los, tom qab ntawd tsaug zog thiab tuag taus yog qhov ua tau. Hauv peb, theem diuretic, tus neeg mob maj mam nce zis ntau ntau uas tso zis. Tom ntej no los theem plaub - rov ua haujlwm.

Kev Mob Lub Cev Tsis Txaus Siab

Qhov no tshwm sim los ntawm nkees, tsaus ntuj pw tsaug zog thiab tsaug zog thaum nruab hnub. Tsawg dua kev nco, kev muaj peev xwm kawm. Raws li CRF nce zuj zus, cim kev txwv thiab qhov cuam tshuam ntawm kev muaj peev xwm los nco thiab xav tshwm.

Kev ua txhaum nyob rau ntawm ntu ntu ntawm lub paj hlwb tau cuam tshuam rau chilliness ntawm nqua, tingling hnov, nkag ntsaum. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, lub cev muaj zog hauv caj npab thiab txhais ceg koom nrog.

Makushin Dmitry Gennadevich

Txhua tus neeg mob uas muaj cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm yuav tsum tau maj mus rau tsev kho mob thaum kuaj mob thiab kho mob tom tsev kho mob lossis hauv chav saib xyuas cov leeg ntshav. Thawj qhov tseem ceeb hauv qhov no yog pib ntawm kev kho mob ntawm lub hauv paus sai li sai tau thiaj li yuav tshem tawm txhua qhov ua rau lub raum puas tsuaj. Muab qhov tseeb tias pathogenesis ntawm tus kab mob yog feem ntau txiav txim siab los ntawm kev cuam tshuam rau lub cev ntawm kev poob siab, nws yog qhov yuav tsum tau ua kom sai anti-poob siab ntsuasCov. Kev faib tawm ntawm cov hom mob yog qhov tseem ceeb ntawm kev xaiv ntawm txoj kev kho. Yog li, nrog lub raum tsis ua haujlwm los ntawm cov ntshav ploj, nws txoj kev them nyiaj yog nqa los ntawm kev qhia txog ntshav hloov chaw. Yog tias lom pib tshwm sim, pais plab lav yog txoj cai yuav tsum tau tshem tawm cov tshuaj muaj yees. Thaum raum tsis ua haujlwm lawm, kev siv tshuaj kho mob rau lub cev lossis mob ntshav lim ntshav yog tsim nyog.

Ib qho mob hnyav tshwj xeeb tshaj yog tshwm sim los ntawm qhov xaus ntawm theem kev mob raum tsis ua haujlwm. Hauv qhov no, lub raum ua haujlwm poob tag, thiab cov co toxins ntau ntxiv hauv lub cev. Raws li qhov tshwm sim, tus mob no ua rau muaj teeb meem loj. Yog li, kev mob raum tsis ua hauj lwm zoo hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus yuav tsum raug kho kom zoo.

Kev kho mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm yog nqa tawm maj, suav txog qee theem. Thaum pib, tus kws kho mob txiav txim siab txog cov laj thawj uas ua rau muaj qhov tseeb tias tus neeg mob muaj cov cim qhia ntawm lub raum tsis ua haujlwm. Tom ntej no, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua hauv kev ntsuas thiaj li ua tau ntau npaum li cas ntawm cov zis uas tso zis rau tib neeg.

Kev txuag tshwj xeeb yog ua nyob ntawm theem ntawm lub raum tsis ua haujlwm. Nws lub hom phiaj yog txhawm rau txo cov nitrogen, dej thiab electrolytes uas nkag rau hauv lub cev kom cov nyiaj no sib phim cov nyiaj uas tso tawm hauv lub cev. Tsis tas li ntawd, ib qho tseem ceeb rau kev rov kho lub cev yog raum tsis ua hauj lwm zoo, kev saib xyuas tas li ntawm nws tus mob, nrog rau kev kuaj xyuas ntawm cov kab mob biochemical. Qhov tshwj xeeb tshaj yog kev kho mob yuav tsum yog tias lub raum tsis ua haujlwm hauv cov menyuam yaus raug pom.

Cov kauj ruam tseem ceeb tom ntej hauv kev kho mob ntawm anuria yog lim ntshav kev kho mobCov. Hauv qee kis, kev kho lim ntshav yog siv los tiv thaiv cov teeb meem thaum ntxov ntawm tus kab mob.

Qhov qhia tau tseeb txog kev lim ntshav pab yog cov tsos mob uremia, cov kua dej ntau ntxiv hauv tus neeg mob lub cev, uas tsis tuaj yeem siv tawm txoj kev siv txhag cia.

Qhov tshwj xeeb tshwj xeeb yog muab rau cov khoom noj khoom haus ntawm cov neeg mob. Qhov tseeb yog tias ob qho tib si kev tshaib plab thiab kev nqhis dej tuaj yeem ua rau tsis zoo rau tus neeg mob. Hauv qhov no, nws yog qhov qhia kev noj zaub mov muaj protein tsawg, uas yog, cov rog, carbohydrates yuav tsum ua nyob rau hauv kev noj haus. Yog tias ib tug neeg tsis tuaj yeem noj nws tus kheej, cov piam thaj thiab cov khoom noj muaj txiaj ntsig yuav tsum muab rau noj kom haum.

Kev Tiv Thaiv

Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov kev phom sij ntawm lub cev, ua ntej txhua yam, nws yog qhov tsim nyog los muab kev saib xyuas kom tsim nyog rau cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo loj los ntawm kev mob raum tsis zoo. Cov no yog cov neeg muaj kev raug mob hnyav, kub hnyiab, cov uas nyuam qhuav tau ua haujlwm hnyav, cov neeg mob sepsis, mob dab noj, thiab lwm yam. Ua tib zoo siv cov tshuaj uas nephrotoxic.

Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov mob raum tsis ua haujlwm, uas ua rau muaj txiaj ntsig ntawm ntau tus kab mob hauv lub raum, nws yog qhov tsim nyog los tiv thaiv exacerbation ntawm pyelonephritis, glomerulonephritis. Nws yog ib qho tseem ceeb rau cov ntawv muaj mob ntev ntev ntawm cov kab mob no kom ua raws kev noj haus nruj los ntawm kws kho mob. Cov neeg muaj mob raum yuav tsum mus saib xyuas tsis tu ncua los ntawm kws kho mob.

Cov ntaub ntawv dav dav

Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm lub raum yog tsim thiab tso zis ntawm lub cev. Lub cev ua tsis tiav provokes malfunction nyob rau hauv cov txheej txheem uas tau hais tseg, thiab tseem ua rau muaj kev hloov pauv hauv cov concentration ntawm ions hauv cov ntshav thiab ntim ntawm cov tshuaj hormones.

Cov kev mob tshwm sim nyob rau hauv kev txiav txim siab txhim kho tom qab muaj teeb meem hauv cov kab mob loj. Cov kab mob yuav tsum cuam tshuam ncaj qha rau qhov hloov khoom nruab nrog. Kev ua haujlwm tsis zoo yog tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm homeostasis, lossis lub peev xwm ntawm txhua qhov system sab hauv los tswj tus kheej thiab tswj lub cev khov kho ntawm lub cev.

Lub hauv paus chiv keeb ntawm tus kab mob hauv cov menyuam yaus

Hauv cov menyuam yaus, lub raum tsis ua haujlwm tau zoo rau cov laj thawj zoo sib xws.Nyob rau tib lub sijhawm, cov hauv qab no yuav tsum tau ntxiv:

• jades ntawm ntau yam duab,
• tonsillitis, caws pliav kub, tonsillitis,
• rheumatic pathologies
• kev tshuaj ntsuam genetic predisposition
• txawv txav hauv kev txhim kho lub raum.

Qhov ntxim nyiam ntawm lub raum tsis ua haujlwm hauv thawj ob peb xyoos ntawm lub neej yog qhov tsawg heev. Yuav kuaj pom tus mob hauv kwv yees li ntawm 5 tus menyuam ntawm 100 txhiab tus neeg kuaj mob.

Soj ntsuam duab

Qhov xwm ntawm cov tsos mob hauv lub raum tsis ua haujlwm yog nyob ntawm daim ntawv ntawm tus mob thiab theem tam sim no ntawm kev loj hlob. Cov tsos mob tshwm sim qhia pom kev puas tsuaj tshwm sim raws li:

• tsawg nyob rau hauv cov zis txhua hnub,
• nkees
• nkees
• feem ntau tsis muaj zog
• malaise
• txog siav
• mob hawb pob
• mob plab.

Hauv cov duab hauv kev saib xyuas txhua yam, cov tsos mob ntawm tus kabmob uas ua rau lub raum tsis ua haujlwm tuaj txog. Hauv qhov no, hauv kev xyaum kho mob, nws yog kev coj noj coj ua kom paub qhov txawv 4 theem ntawm kev txhim kho kev mob ntawm tus mob. Cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua hauj lwm tsis txawv hauv txiv neej thiab poj niam.

Qib kev txhim kho ntawm tus kab mob

Ntawm thawj theem, lub raum ua haujlwm tsis zoo sai sai. Lub sijhawm no yuav siv sijhawm li 2-4 hnub thiab ua rau pom los ntawm qhov tsis muaj cov cim qhia pom tias tsis ua haujlwm ntawm lub paired. Ntawm thawj theem, hauv qab no tseem raug sau tseg:

• ua daus no
• dajntoo
• npaws
• tachycardia
• txo qis ntshav siab ib ntus.

Lub sijhawm thib ob, tseem hu ua oligoanuria, yuav siv sijhawm li 1-2 lub lis piam. Nyob rau lub sijhawm no, cov zis txhua hnub ntawm cov zis tau tso tawm tsawg, vim tias cov tshuaj ntawm cov khoom tsis zoo thiab cov khoom lag luam hauv lub cev nce ntxiv. Hauv thawj ntu ntawm oligoanuria, qhov xwm txheej ntawm ntau tus neeg mob txhim kho. Tom qab, lawv tau txais cov lus tsis txaus siab txog:

• retardation nyob rau hauv kev ua,
• feem ntau tsis muaj zog
• tsis qab los noj mov
• xeev ntuav nrog kev ntuav tawm tsam
• mob leeg (vim tias muaj qhov hloov pauv ntawm lub siab ntawm ions hauv cov ntshav),
• palpitations thiab arrhythmias.

Thaum lub sijhawm oligoanuria, sab hauv los ntshav feem ntau qhib hauv cov neeg mob lub plab zom mov pathologies.

Yog li, nrog oligoanuria, cov neeg mob kis tau tus kab mob sib kis tau yooj yim dua. Cov theem peb, lossis polyuric, yog tus cwj pwm los ntawm kev hloov kho maj mam ntawm tus neeg mob. Txawm li cas los xij, qee tus neeg mob muaj cov tsos mob qhia tias tsis zoo.

Nyob rau theem polyuric, muaj qhov txo qis hauv qhov hnyav tawm tsam keeb kwm ntawm qhov nce ntxiv. Nyob rau tib lub sijhawm, kev ua haujlwm ntawm cov circulatory thiab central nervous system yog rov qab.

Hauv theem plaub, theem ntawm kev tso zis thiab cov concentration ntawm nitrogen hauv cov ntshav tau zoo li qub. Lub sijhawm no yuav siv sijhawm li 3-22 hlis. Hauv theem plaub, cov haujlwm yooj yim ntawm lub raum yog rov qab los.

Cov tsos mob ntawm tus mob ncua ntev

Tus kab mob nthuav dav asymptomatically rau lub sijhawm ntev. Thawj qhov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm ntawm lub cev tshwm sim thaum txheej txheem pathological cuam tshuam txog li 80-90% ntawm cov ntaub so ntswg. Cov tsos mob ntawm tus mob daim ntawv mob tshwm sim li:

• khaus tawv
• tso zis tsawg dua,
• txhuav cov kua xoos ntawm lub qhov ncauj kab noj hniav,
• zawv plab
• hemorrhages sab hauv thiab sab nraud.

Thaum muaj mob hnyav, mob raum tsis ua hauj lwm nyuaj los ntawm kev xeev tsis xeev thiab tsis tsim.

Kev kuaj mob

Yog tias muaj kev xoom xaim ntawm lub raum tsis ua haujlwm, kev ntsuas tau raug tsom xyuas kev kuaj mob ua ntej thiab kev txheeb xyuas cov kab mob uas ua rau muaj tus mob no. Cov txheej txheem no suav nrog:

• urinalysis
• kuaj cov kab mob ntawm cov zis,
• kev kuaj ntshav dav thiab biochemical,
• Ultrasound, CT thiab MRI ntawm cov kabmob ntawm cov kab mob txeeb zig,
• Doppler ultrasound,
• xoo hauv siab
• siv raum.

Ntxiv rau, electrocardiography ua, qhia cov xwm txheej tam sim no ntawm lub plawv. Tib lub sijhawm nrog cov kev ntsuas no, kev kuaj mob Zimnitsky yog tus kws kho mob, los ntawm cov zis txhua hnub ntawm cov zis tso tawm kom paub meej.

Cov hau kev kho

Cov hau kev ntawm kev kho mob rau lub raum tsis ua haujlwm yog los tshem tawm qhov ua rau ntawm tus mob no. Tsis tas li, kev xaj thiab hom kev kho mob cuam tshuam nyob ntawm theem tam sim no ntawm kev txhim kho ntawm kev tsis ua hauj lwm.

Nyob rau hauv rooj plaub lub raum tsis ua haujlwm nrog los ntawm hnyav los ntshav, tau sau tseg:

• ntshav ntxiv
• kev qhia ntawm saline thiab lwm yam tshuaj los rov qab ntshav,
• tshuaj uas pab tshem tawm arrhythmias,
• microcirculation rov qab siv cov tshuaj.

Nrog kev lom tshuaj lom, pais plab thiab plab hnyuv lav tau yog. Ntxiv nrog rau hom no, txhawm rau ntxuav lub cev ntawm cov tshuaj phem yog siv:

Kab mob kis tau kho yog:

• tshuaj tua kab mob
• antiviral tshuaj.

Hauv kev kho mob ntawm autoimmune pathologies, cov hauv qab no yog siv:

• glucocorticosteroids, rov ua rau cov qog adrenal,
• kev tiv thaiv kab mob cytostatics.

Yog tias lub raum tsis ua haujlwm tshwm sim vim qhov thaiv ntawm cov kwj dej, ntsuas kom tshem tawm qhov laj thawj: pob zeb, ntshav txhaws, pus, thiab ntau dua.

Yog tias qhov tso cai muaj nuj nqis ntawm urea (txog li 24 mol / l) thiab cov poov tshuaj (ntau dua 7 mol / l) ntau dua, cov tshuaj hemodialysis yog kho. Thaum txoj kev ua no, ua kom cov ntshav sab nraud ua.

Thaum lub sijhawm oligoanuria theem, osmotic diuretics thiab furosemide yog pom tias yuav txhawb kev tsim cov zis. Nyob rau lub sijhawm no, kev noj haus cov zaub mov kuj tau sau tseg, uas muab rau kev tsis lees txais ntawm kev noj cov protein.

Hauv kev kho tus mob raum tsis ua hauj lwm, mob hemodialysis feem ntau siv, uas yog nqa tawm raws li qee lub sijhawm hauv tsev kho mob lossis hauv tsev. Yog tias qhov xav tau tshwm sim, kev hloov pauv ntawm qhov hloov pauv tau raug hais tseg.

Qhov raug ntawm kev ciaj sia nyob ntawm daim ntawv ntawm lub raum tsis ua haujlwm. Hauv cov tsos mob hnyav, nce txog li 25-50% ntawm cov neeg mob tuag. Kev tuag tshwm sim ntau rau cov laj thawj hauv qab no:

• coma
• ntshav cuam tshuam loj heev,
• sepsis.

Tus mob rau lub raum tsis ua hauj lwm los ntawm lub raum tsis ua raws li cov hauv qab no:

• ua rau lub raum tsis ua hauj lwm zoo,
• lub cev mob
• tus neeg mob hnub nyoog.

Ua tsaug rau cov thev naus laus zis niaj hnub no uas tso kev hloov pauv ntawm cov plab hnyuv siab raum thiab kev ntxuav ntshav sab nraud, qhov yuav ua rau muaj kev tuag nyob rau hauv lub raum tsis ua hauj lwm tsawg.

Kev tiv thaiv kabmob

Kev tiv thaiv tus kab mob pathological yog kev kho mob raws sij hawm uas tuaj yeem ua rau txoj kev loj hlob ntawm tus mob no.

Lub raum tsis ua haujlwm yog qhov phom sij txaus ntshai uas ua haujlwm ntawm cov nruab nrog sab hauv thiab cov nruab nrog muaj kev cuam tshuam. Nws tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm ntau cov kab mob thiab ua rau muaj kev puas tsuaj rau lub cev. Kev kho mob ntawm tus mob yog tsom rau kev tiv thaiv cov kab mob uas ua kom mob thiab rov ua kom lub raum ua haujlwm.

Dej-ntsev sib npaug

• ntsev tsis txaus yog ua kom pom los ntawm cov nqhis dej ntau dua, qhov ncauj qhuav
• ua kom tsis muaj zog, tsaus nti hauv qhov muag nrog qhov nce siab (vim tias sodium poob)
• ntau cov poov tshuaj piav txog cov leeg tuag tes tuag taw
• ua pa tsis ua hauj lwm
• lub plawv dhia, arrhythmias, intracardiac blockages mus txog cardiac ntes.

Amid nce parathyroid hormone ntau lawm, parathyroid hormone tshwm sim ntau theem ntawm phosphorus thiab cov calcium qis hauv cov ntshav. Qhov no ua rau cov pob txha mos, txhim kho pob txha pob txha, ua pob khaus rau ntawm daim tawv nqaij.

Nitrogen Tsis txaus

Lawv ua rau kev loj hlob ntawm cov ntshav creatinine, uric acid thiab urea, vim li ntawd:

• nrog GFR tsawg dua 40 ml ib feeb, tus kab mob enterocolitis tshwm sim (ua rau lub plab me thiab loj nrog mob, tsam plab, tso quav ib ce xoob)
• ammonia ua tsis taus pa
• txhab ntxiv ntawm qhov gout.

Kev kho plawv

• ua ntej, nws teb nrog nce ntshav nce siab
• qhov ob, lub plawv mob (cov leeg - myocarditis, pericardial sac - pericarditis)
• npub mob hauv lub plawv, mob plawv tuaj tsis sib xws, ua tsis taus pa, ua pa ntawm ob txhais ceg, mob lub siab tuaj.
• nrog rau cov chav kawm tsis raug ntawm myocarditis, tus neeg mob tuaj yeem tuag tiv thaiv keeb kwm ntawm mob plawv tsis ua hauj lwm.
• pericarditis tuaj yeem tshwm sim nrog kev sib txuam ntawm cov kua hauv lub hnab pericardial lossis nag lossis daus ntawm uric acid muaju hauv nws, uas, ntxiv rau qhov mob thiab nthuav tawm ntawm cov ciam teb ntawm lub plawv, thaum mloog lub hauv siab ua rau lub suab nrov ("pam tuag") suab nrov ua rau lub suab sib luag.

Thaum pib ntawm kev tawm tsam lub raum tsis ua haujlwm yog ib txwm kev cai ntawm kev noj zaub mov noj thiab dej-ntsev tshuav

• Cov neeg mob tau qhia kom noj nrog tsawg ntawm cov protein tsis pub dhau 60 grams tauj ib hnub, kev siv cov khoom noj muaj protein ntau tshaj. Nrog rau qhov muaj mob ntawm cov mob raum ua kom tsis zoo rau qib 3-5, cov protein tsuas pub rau 40-30 g ib hnub. Nyob rau tib lub sijhawm, lawv ib nyuag nce cov kev faib ua feem ntawm cov tsiaj protein, nyiam nqaij nyug, qe thiab cov rog ntses. Cov qe thiab qos noj yog nrov.
• Nyob rau tib lub sijhawm, kev noj ntawm cov khoom uas muaj phosphorus muaj kev txwv (legumes, nceb, mis nyuj, khob cij dawb, txiv ntoo, cocoa, txhuv).
• Cov poov tshuaj ntau dhau yuav tsum txo qis hauv kev siv cov khob cij dub, qos yaj ywm, txiv tsawb, hnub tim, raisins, zaub txhwb qaib, figs).
• Cov neeg mob yuav tsum tau ua nrog kev haus dej haus kom tsawg li ntawm 2-2.5 litres ib hnub (suav nrog kua zaub thiab haus tshuaj) thaum muaj mob ntau dhau los yog tsis tuaj yeem cuam tshuam txog kev mob ntshav siab.
• Nws yog ib qho txiaj ntsig kom khaws cov ntawv sau cia zaub mov, uas pab txhawb kev xam cov protein thiab kab hauv cov zaub mov.
• Qee lub sijhawm cov khoom sib xyaw tshwj xeeb ntxiv hauv cov rog thiab muaj cov roj av pauv tsis tu ncua thiab cov tshuaj micronutrient-tau qhia rau hauv cov zaub mov noj.
• Nrog rau kev noj haus zoo, cov neeg mob kuj tseem yuav pom cov amino acid hloov pauv, Ketosteril, uas feem ntau tau ntxiv nrog GFR tsawg dua 25 ml ib feeb.
• Kev noj zaub mov muaj protein tsawg tsis qhia txog kev qaug zog, kev sib kis mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm, kev tswj tsis tau qhov mob ntshav siab, nrog GFR tsawg dua 5 ml ib feeb, muaj protein ntau tsis txaus, tom qab kev ua haujlwm, mob nephrotic syndrome, davhlau ya nyob twg nrog kev puas tsuaj rau lub plawv thiab lub paj hlwb, kev noj tsis tau zoo.
• Ntsev tsis muaj cwj ciam rau cov neeg mob uas tsis mob ntshav liab ntau dhau thiab edema. Nyob rau hauv muaj cov syndromes, ntsev tsuas pub txog 3-5 grams tauj ib hnub.

Kev Khomob

Txhawm rau kom tsis txhob muaj ntshav khov, Erythropoietin yog qhia, uas ua rau tsim muaj cov qe ntshav liab. Kev tswj tsis tau cov ntshav liab tau dhau los ua qhov kev txwv rau nws txoj kev siv. Txij li thaum cov hlau tsis muaj peev xwm yuav tshwm sim thaum kho nrog erythropoietin (tshwj xeeb tshaj yog nyob rau poj niam coj khaub ncaws), txoj kev kho yog ntxiv nrog lub qhov ncauj hlau npaj (Sorbifer durules, Maltofer, thiab lwm yam. Pom cov hlau npaj rau ntshav khov).

Kev kho ntshav siab

Kev npaj rau kev kho mob ntshav siab: ACE inhibitors (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) thiab sartans (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan), thiab Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. ua ke nrog cov tshuaj pleev xim (Indapamide, Arifon, Furosemide, Bumetanide).

Kev kho cov dej-electrolyte kev ntxhov siab

nqa tawm tib txoj kev raws li kev kho mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog txhawm rau tshem tus neeg mob ntawm lub cev qhuav dej tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev txwv tsis pub noj zaub mov hauv dej thiab sodium, ntxiv rau kev tshem tawm cov ntshav acidification, uas yog fraught nrog ua pa hnyav thiab ua pa tsis muaj zog. Cov kev daws teeb meem tau qhia nrog bicarbonates thiab citrates, sodium bicarbonate. Ib qho tshuaj 5% glucose tov thiab Trisamine tseem siv.

Hemodialysis

Nrog rau qhov kev poob qis hauv glomerular pom, cov ntshav ua kom huv los ntawm cov tshuaj nitrogen metabolism yog nqa tawm los ntawm cov txheej txheem hemodialysis, thaum slags nkag mus rau hauv cov tshuaj lim ntshav los ntawm daim nyias nyias. Lub tshuab ua haujlwm "lub raum cuav" feem ntau siv, peritoneal dialysis tsawg dua thaum kev daws yog tso rau hauv plab plab, thiab peritoneum ua lub luag haujlwm ntawm daim nyias nyias. Hemodialysis nyob rau hauv kev mob raum tsis ua haujlwm yog nqa tawm hauv hom mob ntsws ntev. Rau qhov no, cov neeg mob mus rau ob peb teev hauv ib hnub mus rau hauv lub chaw tshwj xeeb lossis tsev khomob. Hauv qhov no, nws yog ib qho tseem ceeb kom ncav sijhawm los npaj cov leeg plab, uas tau npaj nrog GFR 30-15 ml ib feeb. Txij li GFR poob qis dua 15 ml, lim ntshav tau pib rau cov menyuam yaus thiab cov neeg mob ntshav qab zib mellitus; nrog GFR tsawg dua 10 ml ib feeb, kev lim ntshav hauv lwm cov neeg mob. Ib qho ntxiv, kev qhia rau hemodialysis yuav yog:

• Kev qaug cawv nrog cov khoom lag luam nitrogenous: xeev siab, ntuav, enterocolitis, ntshav tsis ruaj khov.
• Kev kho kom tsis txhob-edema thiab cuam tshuam ntawm electrolyte. Cem ntawm sab nqaij tawv los yog mob ntsws qhuav.
• Cim ntshav acidification.

Contraindications rau hemodialysis:

• coagulation kev tsis meej
• mob hnyav hypotension
• hlav nrog metastases
• decompensation ntawm kab mob plawv
• nquag kis mob
• kev mob hlwb.

Raum hloov raum

Nov yog lub hauv paus ntsiab lus rau kev daws teebmeem ntawm tus mob raum. Tom qab qhov no, tus neeg mob tau siv cytostatics thiab cov tshuaj hormones rau lub neej. Muaj qee kis uas rov hloov dua tshiab, yog tias rau qee qhov laj thawj qhov teebmeem yuav raug tsis lees paub. Kev tsis ua haujlwm thaum lub caij cev xeeb tub nrog lub raum hloov pauv tsis yog qhov qhia txog kev cuam tshuam tus xeeb ceem. cev xeeb tub tuaj yeem nqa tawm ua ntej lub sijhawm tsim nyog thiab raug tso cai, raws li txoj cai, los ntawm kev phais mob ntawm 35-37 lub lis piam.

Yog li, mob raum ntev, uas tau hloov pauv qhov kev xav ntawm "mob raum raum" ua rau cov kws kho mob pom sai dua qhov teeb meem (feem ntau thaum cov tsos mob sab nraud tseem tsis tuaj) thiab teb nrog pib kho. Kev kho mob kom tsim nyog tuaj yeem rub tawm ntev lossis tseem cawm tus neeg mob lub neej, txhim kho nws qhov kev cia siab thiab lub neej zoo.