Kev faib tawm ntawm cov tshuaj insulin

Lub International Diabetes Federation kwv yees hais tias txog xyoo 2040 tus naj npawb ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yuav muaj li 624 lab tus tib neeg. Tam sim no, 371 lab tib neeg raug mob los ntawm tus kab mob. Kev sib kis ntawm tus kab mob no cuam tshuam nrog kev hloov pauv hauv tib neeg txoj kev ua neej (kev ua neej nyob rau lub neej tsis txaus siab, tsis muaj lub cev ua si) thiab ua zaub mov noj (siv cov khoom siv hauv khw muag tshuaj muaj nplua nuj nyob hauv cov tsiaj rog).

Tib neeg tau paub txog tus mob ntshav qab zib tau ntev los lawm, tab sis qhov tshwm sim ntawm txoj kev kho tus mob no tsuas tshwm sim txog ib puas xyoo dhau los, thaum qhov kev soj ntsuam zoo li no ploj tuag.

Keeb kwm ntawm kev tshawb pom thiab tsim kom muaj cov tshuaj insulin

Xyoo 1921, Canadian tus kws kho mob Frederick Bunting thiab nws tus pab cuam, kws kho mob, Charles Best, sim nrhiav kev sib txuas ntawm tus txiav thiab pib mob ntshav qab zib. Txog kev tshawb nrhiav, tus xibfwb ntawm University of Toronto, John MacLeod, tau muab rau lawv kuaj nrog rau cov cuab yeej tsim nyog thiab 10 tus dev.

Cov kws kho mob tau pib ua lawv txoj kev sim los ntawm kev tshem tawm txoj kev txiav txim siab ntawm qee tus dev, hauv qhov seem lawv tau muab cov ntaub qhwv txiav tawm ua ntej tshem tawm. Tom ntej no, qhov hloov khoom nruab nrog atrophied tau tso rau khov rau hauv kev daws hypertonic. Tom qab txhaws, cov tshuaj tawm (insulin) tau muab rau cov tsiaj nrog lub qog tshem tawm thiab lub tsev kho mob ntshav qab zib.

Raws li qhov txiaj ntsig ntawm qhov no, qhov kev txo qis hauv cov ntshav qab zib thiab kev txhim kho hauv cov xwm txheej thiab kev noj qab haus huv ntawm tus dev tau sau tseg. Tom qab ntawd, cov kws tshawb nrhiav tau txiav txim siab sim ua kom muaj cov kua dej los ntawm cov kua dej me me ntawm cov plab hlaub thiab pom tias koj tuaj yeem ua yam tsis muaj kev hla ntawm cov ducts. Tus txheej txheem no tsis yooj yim thiab siv sijhawm.

Bunting thiab Zoo Tshaj tau pib ua qhov kev sim rau cov neeg nrog lawv tus kheej. Raws li kev soj ntsuam sim, nkawd ob leeg hnov ​​kiv thiab tsis muaj zog, tab sis tsis muaj teeb meem loj los ntawm cov tshuaj.

Hauv xyoo 1923, Frederick Butting thiab John MacLeod tau txais qhov Nobel nqi zog rau insulin.

Dab tsi yog insulin ua los ntawm?

Kev npaj tshuaj insulin yog tau los ntawm cov khoom siv ntawm tsiaj los yog tib neeg keeb kwmCov. Hauv thawj kis, cov txiav txiav npua los yog nyuj yog siv. Lawv feem ntau ua rau ua xua, yog li lawv tuaj yeem ua rau txaus ntshai. Qhov no muaj tseeb tshwj xeeb tshaj yog rau bovine insulin, qhov muaj pes tsawg leeg yog qhov sib txawv ntawm tib neeg (peb cov amino acids tsis dhau ib qho).

Muaj ob hom kev npaj rau cov insulin:

• hluavtaws ib nrab
• zoo li tib neeg.

Tib neeg cov insulin yog tau los ntawm kev siv caj ces tsim hluav taws xob. siv cov enzymes ntawm cov poov xab thiab cov kab mob E. coli. Nws yog qhov zoo tshaj plaws nyob rau hauv muaj pes tsawg leeg rau cov tshuaj hormones tsim los ntawm cov txiav. Ntawm no peb tab tom tham txog kev hloov pauv hloov caj dab E. coli, uas muaj peev xwm tsim cov txiv neej insulin hloov caj ces. Insulin Actrapid yog thawj cov tshuaj hormones uas tau los ntawm kev tsim caj ces.

Kev cais tawm cov Insulin

Ntau hom insulin hauv kev kho mob ntshav qab zib sib txawv ntawm txhua lwm yam hauv ntau txoj kev:

1. Lub sijhawm raug ncua ntev.
2. Kev ceev ntawm kev txiav txim tom qab tswj hwm tshuaj.
3. Daim ntawv tso tawm tshuaj.

Raws li lub sijhawm ua rau muaj kev tiv thaiv, kev npaj tshuaj insulin yog:

• ultrashort (ceev tshaj plaws)
• luv
• nruab nrab-ntev
• ntev
• ua ke

Cov tshuaj Ultrashort (insulin apidra, insulin humalog) yog tsim los kom sai cov ntshav qab zib. Lawv tau qhia ua ntej noj mov, qhov tshwm sim ntawm cov nyhuv tshwm sim nws tus kheej tsis pub dhau 10-15 feeb. Tom qab ob peb teev, cov nyhuv ntawm cov tshuaj dhau los ua cov nquag.

Cov tshuaj yeeb yaj kiab luv luv (insulin actrapid, insulin sai)pib ua haujlwm li ib nrab teev tom qab tswj hwm. Lawv lub sijhawm yog 6 teev. Nws yog ib qho tsim nyog kom tswj cov insulin 15 feeb ua ntej noj mov. Qhov no yog qhov tsim nyog thiaj li hais tias lub sijhawm ntawm kev nqus ntawm cov khoom noj muaj txiaj ntsig hauv lub cev haum nrog lub sijhawm ntawm kev sib xyaw nrog tshuaj.

Taw qhia cov tshuaj nruab nrab (insulin protafan, insulin humulin, insulin basal, insulin tshiab sib xyaw) tsis yog nyob ntawm lub sijhawm noj cov zaub mov. Lub sijhawm tiv thaiv yog 8-12 teevpib ua kom nquag plias ob teev tom qab txhaj tshuaj.

Lub sijhawm ntev tshaj plaws (txog 48 teev) ntawm lub cev yog ua haujlwm dhau los ntawm kev siv sijhawm ntev ntawm kev npaj tshuaj insulin. Nws pib ua haujlwm plaub rau yim teev tom qab kev tswj hwm (tresiba insulin, flekspen insulin).

Kev npaj ua ke yog kev sib xyaw ua ke ntawm cov insulins ntawm ntau yam kev txuam nrog ntev. Qhov pib ntawm lawv txoj haujlwm pib ib nrab teev tom qab txhaj tshuaj, thiab tag nrho lub sijhawm yog 14-16 teev.

Niaj hnub no cov tshuaj insulin

Feem ntau, ib qho tuaj yeem paub qhov txawv ntawm cov khoom zoo ntawm cov qauv ua piv txwv:

• kev siv qhov nruab nrab, tsis daws teeb meem acidic,
• siv DNA thev naus laus zis
• qhov tshwm sim ntawm cov tshuaj tshiab ntawm cov qauv tshiab.

Cov tshuaj insulin zoo li tau tsim los ntawm kev rov cais cov amino acids los txhim kho cov tshuaj ntawm cov tshuaj, lawv qhov kev nqus thiab kev pom zoo. Lawv yuav tsum muaj peev xwm dhau ntawm tib neeg cov tshuaj insulin hauv txhua yam khoom thiab tsis muaj:

1. Insulin Humalog (Lyspro). Vim tias qhov hloov pauv ntawm tus qauv ntawm cov tshuaj insulin no, nws tau dhau los ua rau lub cev sai dua los ntawm qhov chaw txhaj tshuaj. Kev sib piv ntawm tib neeg cov insulin nrog cov humalogue qhia tau hais tias nrog kev qhia ntawm kev xav siab tshaj plaws ntawm kev sib tw tom qab tau tiav nrawm dua thiab muaj siab dua li cov concentration ntawm tib neeg. Ntxiv mus, cov tshuaj ntau dua sai sai thiab tom qab 4 teev nws cov concentration poob rau thawj tus nqi. Lwm qhov zoo dua ntawm humalogue tshaj tib neeg yog kev ywj pheej ntawm lub sijhawm ntawm kev chwv cov koob tshuaj.
2. Tshuaj Insulin Novorapid (aspart). Cov insulin no muaj lub sijhawm luv luv ntawm kev ua haujlwm nquag, uas ua rau nws muaj peev xwm tswj tau glycemia tag nrho tom qab noj mov.
3. Levemir insulin penfill (detemir). Qhov no yog ib qho ntawm hom insulin, uas yog yam ntxwv maj mam ua tiav thiab txaus siab qhov xav tau ntawm tus neeg mob ntshav qab zib mellitus rau insulin basal. Qhov no yog ib qho piv txwv ntawm lub sijhawm nruab nrab, tsis muaj qhov siab tshaj.
4. Tshuaj Insulin Apidra (Glulisin). Nqa cov khoom siv rau lub cev qhov nruab nrab, cov teeb meem hauv metabolic zoo ib yam rau tib neeg cov tshuaj insulin. Haum rau kev siv ntev.
5. Glulin insulin (lantus). Nws yog tus yam ntxwv los ntawm kev tiv thaiv ultra-ntev, kom tsis muaj kev faib tawm thoob plaws lub cev. Hais txog nws cov hauj lwm zoo, insulin lantus zoo tib yam rau tib neeg cov insulin.

Kev npaj tshuaj insulin

Cov tshuaj noj (insulin ntsiav tshuaj lossis kev txhaj tshuaj), nrog rau cov koob tshuaj yuav tsum raug xaiv los ntawm cov kws tshaj lij xwb. Kev noj tshuaj tus kheej tsuas yog tuaj yeem ua rau tus kabmob muaj zog thiab ua rau mob hnyav ntxiv.

Piv txwv li, cov koob tshuaj insulin rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 los tswj ntshav qab zib yuav ntau dua rau cov ntshav qab zib hom 1. Feem ntau, bolus insulin yog muab thaum ua cov tshuaj insulin luv luv siv ntau zaus hauv ib hnub.

Hauv qab no yog cov npe tshuaj uas feem ntau siv los kho ntshav qab zib.

Pawg lawm

Muaj ntau yam kev faib tawm ntawm lub hauv paus ntawm qhov twg tus kws endocrinologist xaiv ib txoj kev kho mob. Los ntawm keeb kwm thiab hom, cov tshuaj hauv qab no tau cais:

• Cov tshuaj insulin los ntawm cov txiav mob ntawm cov neeg sawv cev ntawm cov nyuj. Nws qhov sib txawv ntawm cov tshuaj hormones ntawm tib neeg lub cev yog qhov nyob ntawm peb lwm cov amino acids, uas nkag mus rau kev txhim kho cov kev tsis haum tshuaj.
• Cov tshuaj tua kab ntsig Porcine yog ze dua hauv cov qauv tshuaj rau tib neeg lub cev. Nws qhov sib txawv yog hloov ntawm tsuas yog ib qho amino acid nyob hauv cov protein protein.
• Tus whale npaj txawv ntawm theem pib tib neeg cov tshuaj hormones txawm ntau dua li cov sib txuas los ntawm nyuj. Nws siv tsis tshua muaj neeg siv.
• Tib neeg cov tshuaj cim, uas yog cov ua ke los ntawm ob txoj hauv kev: siv Escherichia coli (tib neeg insulin) thiab los hloov cov "tsis tsim nyog" amino acid nyob rau hauv porcine hormone (hom tshuaj tua kab mob engineering).

Txheej Txheem

Cov kev cais hauv qab no ntawm hom insulin raws li tus naj npawb ntawm. Yog hais tias cov tshuaj muaj kev ua haujlwm tawm ntawm cov txiav ntawm ib qho tsiaj ntawm ib tus tsiaj, piv txwv li, tsuas yog npua lossis tsuas yog tus heev nyuj, nws yog hais txog cov neeg sawv cev monovoid. Nrog kev sib txuam ua ke ntawm kev rho tawm ntawm ntau hom tsiaj, insulin yog hu ua kev sib xyaw.

Qib kev huv huv

Nyob ntawm qhov xav tau ntawm kev ua kom huv ntawm cov tshuaj hormones-yam muaj sia, kev faib tawm hauv qab no:

• Cov cuab yeej ib txwm yog ua rau cov tshuaj ua kua ntau nrog acidic ethanol, thiab tom qab ntawd nqa tawm cov lim pom, qab ntsev thiab tawm ntau ntau zaus. Txoj kev ntxuav tu tsis zoo, vim tias qhov ntau ntawm qhov tsis zoo nyob rau hauv cov tshuaj sib xyaw.
• Monopik siv yeeb tshuaj - hauv thawj theem ntawm kev ntxuav kom huv siv cov txheej txheem qub, thiab tom qab ntawd lim siv ib cov gel tshwj xeeb. Cov qib ntawm impurities tsawg dua nrog thawj txoj kev.
• Monocomponent khoom - sib sib zog nqus tu yog siv los ntawm molecular sieving thiab ion txauv chromatography, uas yog qhov kev xaiv zoo tshaj plaws rau tib neeg lub cev.

Ceev thiab ntev

Cov tshuaj Hormonal yog tus qauv rau kev ceev ntawm kev txhim kho cov txiaj ntsig thiab lub sijhawm ua:

• ua vauv
• luv
• nruab nrab sijhawm
• ntev (txuas ntxiv)
• ua ke (ua ke).

Tus txheej txheem ntawm lawv cov kev ua tuaj yeem sib txawv, uas tus kws tshwj xeeb coj mus rau hauv kev txiav txim siab thaum xaiv cov tshuaj rau kev kho mob.

Ultrashort

Tsim los txo cov ntshav qab zib kom sai. Cov hom tshuaj insulin no tau tswj hwm ua ntej noj mov, vim tias kev siv tshwm sim hauv thawj 10 feeb. Kev ua haujlwm tshaj plaws ntawm cov tshuaj tshwm sim, tom qab ib teev thiab ib nrab.

Ib qho piv txwv ntawm tib neeg cov tshuaj insulin thiab ib tus neeg sawv cev ntawm pab pawg ua haujlwm ultrashort. Nws txawv ntawm lub hauv paus hormone nyob rau hauv qhov kev txiav txim ntawm kev npaj ntawm qee cov amino acids. Lub sijhawm tiv thaiv tuaj yeem ncav cuag 4 teev.

Nws siv rau hom ntshav qab zib hom 1, tsis kam rau tshuaj ntawm lwm pab pawg, mob insulin ntau nyob rau hauv hom 2 mob ntshav qab zib, yog tias siv tshuaj hauv qhov ncauj tsis ua haujlwm.

Ultrashort tshuaj raws li cov tshuaj insulin aspart. Muaj cov tshuaj tsis muaj xim nyob rau hauv cov xaum qhwv. Txhua tus tuav 3 ml ntawm cov khoom hauv qhov sib npaug ntawm 300 tawm ntawm insulin. Nws yog ib qho piv txwv ntawm cov tib neeg cov tshuaj hormones synthesized los ntawm kev siv ntawm E. coli. Cov kev tshawb fawb tau qhia txog qhov muaj peev xwm ntawm kev muab tshuaj rau cov poj niam thaum lub sijhawm yug tus menyuam.

Muaj dua lwm tus neeg sawv cev ntawm pab pawg. Siv los kho cov neeg laus thiab menyuam yaus tom qab 6 xyoo. Siv nrog ceev faj hauv kev kho mob ntawm kev xeeb tub thiab cov laus. Kev muab tshuaj yog muab rau tus kheej. Nws yog txhaj subcutaneously lossis siv qhov tshwj xeeb twj-ua haujlwm.

Txoj kev npaj luv luv

Cov sawv cev ntawm cov pab pawg no yog tus cwj pwm tau los ntawm qhov tseeb tias lawv cov yeeb yam pib hauv 20-30 feeb thiab kav ntev li 6 teev. Cov tshuaj insulins luv luv yuav tsum muaj kev tswj hwm 15 feeb ua ntej ua zaub mov noj. Ob peb teev tom qab txhaj tshuaj, nws raug nquahu kom ua “khoom txom ncauj me”.

Hauv qee qhov kev sim kho mob, cov kws kho mob tshwj xeeb sib xyaw siv cov kev npaj luv nrog insulins ntev ntev. Ntsuam xyuas ua ntej tus neeg mob tus mob, lub xaib ntawm cov thawj coj ntawm cov tshuaj hormones, ntau npaum li cas thiab cov piam thaj.

Cov sawv cev nto moo tshaj plaws:

• Actrapid NM yog ib qho tshuaj tiv thaiv kab mob tshuaj uas tau txais tshuaj subcutaneously thiab tshuaj cev nqaij. Intramuscular thawj coj kuj tseem ua tau, tab sis tsuas yog qhia los ntawm kws tshwj xeeb. Nws yog cov tshuaj kho mob.
• "Humulin tsis tu ncua" - yog tau tshaj tawm rau cov ntshav qab zib insulin-tiv thaiv kab mob, kev tiv thaiv kab mob tshiab thiab lub sijhawm muaj menyuam hauv cev nrog cov tshuaj insulin-ywj siab. Muab tej khoom nruab nrog cev, tso ntshav thiab tso ntshav tshuaj yog tau. Muaj nyob hauv lub thawv thiab cov taub.
• Humodar R yog tshuaj ib nrab hluavtaws uas tuaj yeem ua ke nrog nruab nrab-ua yeeb yam insulins. Tsis muaj kev txwv rau kev siv thaum cev xeeb tub thiab lactation.
• "Monodar" - yog tshaj tawm rau cov kab mob ntawm hom 1 thiab 2, kev tawm tsam rau cov ntsiav tshuaj, thaum lub sijhawm cev xeeb tub. Nqaij npuas monocomponent npaj.
• "Biosulin R" yog ib hom kev tsim kho caj ces hauv cov khoom muaj nyob rau hauv lub raj mis thiab daim cartridges. Nws tau ua ke nrog "Biosulin N" - insulin ntawm nruab nrab ncua sijhawm ua.

Nruab Nrab Sijhawm Insulins

Qhov no suav nrog cov tshuaj uas qhov ncua sij hawm ntawm qhov ntev los ntawm 8 txog 12 teev. 2-3 koob noj ib hnub txaus txaus. Lawv pib ua 2 teev tom qab txhaj tshuaj.

• kev tsim kho caj ces txhais tau tias - "Biosulin N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH",
• npaj hluavtaws ib nrab - "Humodar B", "Biogulin N",
• cov nqaij npuas insulins - "Protafan MS", "Monodar B",
• zinc tshem tawm - "Monotard MS".

Cov tshuaj "Ntev" ntev

Qhov pib ntawm kev nqis tes ntawm cov nyiaj tsim tawm tom qab 4-8 teev thiab tuaj yeem ntev txog 1.5-2 hnub. Qhov kev ua tau zoo tshaj plaws yog pom nyob ntawm 8 thiab 16 teev txij li lub sijhawm txhaj.

Cov tshuaj yog belongs rau high-nqi insulins. Cov tshuaj nquag hauv cov muaj pes tsawg leeg yog insulin glargine. Nrog kev ceev faj yog sau tseg thaum cev xeeb tub. Siv tsis kho mob ntshav qab zib hauv menyuam yaus hnub nyoog qis dua 6 xyoo tsis pom zoo. Nws tau muab tshuaj tawm rau sab hauv ib hnub ib zaug tib lub sijhawm.

"Insulin Lantus", uas muaj lub zog ua haujlwm ntev, siv los ua ib qho yeeb tshuaj thiab muaj kev sib xyaw nrog lwm cov tshuaj tsim los txo cov ntshav qab zib. Muaj nyob hauv koob txhaj tshuaj thiab lub taub hau rau cov twj tso kua mis. Nws yog tso tawm los ntawm cov tshuaj noj.

Sib xyaw biphasic agents

Cov no yog cov tshuaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm ncua kev kawm, uas suav nrog cov tshuaj insulin "luv" thiab nruab nrab ntev hauv qee qhov kev tiv thaiv. Kev siv ntawm cov peev nyiaj no tso cai rau koj los txwv tus lej ntawm cov kev txhaj tshuaj tsim nyog nyob hauv ib nrab. Cov sawv cev tseem ceeb ntawm cov pab pawg tau piav qhia hauv lub rooj.

Cia rau cov neeg mob

Cov tshuaj yuav tsum muab cia rau hauv tub yees lossis lub tub yees tshwj xeeb. Lub raj mis qhib tsis tuaj yeem khaws cia hauv lub xeev no ntev dua 30 hnub, txij li thaum cov khoom muag poob lawm.

Yog tias xav tau kev thauj mus los thiab nws tsis tuaj yeem thauj cov tshuaj hauv tub yees, koj yuav tsum muaj lub hnab tshwj xeeb nrog cov tub yees (gel lossis dej khov).

Kev siv tshuaj insulin

Txhua txoj kev kho tshuaj insulin raws li ntau txoj kev kho:

• Cov txheej txheem ib txwm yog los sib txuas ua ke luv thiab ntev ua yeeb tshuaj hauv qhov sib piv ntawm 30/70 lossis 40/60, feem. Lawv siv rau hauv kev kho mob ntawm cov neeg laus, cov neeg mob tsis ua haujlwm thiab cov neeg mob uas muaj kev puas hlwb, vim tias tsis tas yuav tsum tau saib xyuas tas li nyob hauv qab. Cov tshuaj tau muab tshuaj 1-2 zaug ib hnub.
• Cov txheej txheem muaj zog - koob tshuaj txhua hnub tau muab faib nruab nrab ntawm cov yeeb yaj kiab luv thiab ntev ntev. Qhov thib ib yog qhia tom qab zaub mov noj, thiab lub thib ob - thaum sawv ntxov thiab thaum tsaus ntuj.

Yam kev xav tau ntawm cov tshuaj insulin yog xaiv los ntawm tus kws kho mob, coj mus rau hauv tus lej ntsuas:

• cwj pwm
• lub cev cov tshuaj tiv thaiv
• tus naj npawb ntawm cov lus qhia yuav tsum tau
• tus naj npawb ntawm kev ntsuas ntsuas ntawm qab zib
• muaj hnub nyoog
• piam thaj ntsuas.

Yog li, niaj hnub no muaj ntau yam tshuaj ntawm kev kho mob ntshav qab zib. Ib txoj kev xaiv raug kho tau zoo thiab ua raws li cov lus qhia ntawm tus kws tshaj lij yuav pab tswj cov piam thaj hauv qhov tsim nyog thiab kom paub tseeb tias ua haujlwm.