Mob ntshav qab zib phais > Mob ntshav qab zib

Cov khoom nrov ntawm cov ncauj lus: kev khiav haujlwm nrog ntshav qab zib

Xyoo tsis ntev los no, qhov teeb meem ntawm cov hlab plawv hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 tau dhau los ua ib qho kev mob siab tshaj plaws hauv kev noj qab haus huv rau pej xeem.

Feem ntau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus (ntau dua 90%) muaj feem mob ntshav qab zib hom 2. Nws paub tias cov kev ua rau lawv txoj kev tuag yog kab mob plawv thiab, saum toj no tag nrho, mob plawv mob plawv (myocardial infarction). Tam sim no.

Tsis ntev dhau los, cov ntshav qab zib thiab cev xeeb tub tau txiav txim siab yuav luag tsis sib xws. Nws yog qhov nyuaj heev rau tus poj niam uas muaj ntshav qab zib los yug thiab yug menyuam, tsis yog qhia qhov tseeb tias tus menyuam los ntawm lub sijhawm cev xeeb tub no tsis tshua yug los ntawm kev noj qab haus huv.

Kev mob sib kis Tus kab mob ntawm cov mob ntshav qab zib mellitus (DM) nyob rau hauv pathology ntawm tus txiav (txiav), tshwj xeeb hauv kev mob ua rau pancreatitis, tsis to taub zoo. Qhov no feem ntau yog vim qhov nyuaj ntawm kev kuaj mob ntawm tus mob ntsig ua tus kab mob ntsws (CP) yog li.

Kev phais kab mob, xws li kev phais mob nws tus kheej, yog nrog los ntawm kev xav tau ntau ntxiv rau cov insulin, uas, nyeg, coj mus rau sai sai decompensation ntawm ntshav qab zib.

Raws li feem coob ntawm cov neeg koom nrog hauv kev tshaj tawm txog kev tshawb fawb-siv "kev muaj mob tsis txaus ntawm cov leeg ntshav qab zib mellitus", nyob rau lub Plaub Hlis 29-30, 2003 hauv Yalta, cov txhawb nqa dav dav yog lub tuam txhab.

Mob ntshav qab zib mellitus - niaj hnub no nws yog feem ntau hu ua kev kis mob, tab sis nws zoo li rau peb tias qhov no yuav tsis cuam tshuam rau peb. Thiab mam li nco dheev cov plaub hau ntawm lub taub hau pib poob tawm los lossis daim tawv nqaij ua tau qhuav thiab khaus ... Nws puas dhau los ntawm nws tus kheej lossis nws puas yog qhov mob ntshav qab zib? Tshawb nrhiav los ntawm nyeem kab lus.

Cov ntsiab lus rau kev kuaj ntshav qab zib. Cov lus qhia rau kev siv ntshav qabzib kam kuaj ntshav qabzib, cov xwm txheej rau kev coj ua ntsuas kuaj ntshav qabzib.

Cov kab mob endocrine nrog cov teeb meem hauv lub cev tsis tshua pom tshwm sim nyob ib leeg, feem ntau muaj kev tsis txaus lossis ntau dhau ntawm ib qho lossis lwm qhov kev ua si, cov hlab plawv tsis haum.

Xov xwm ntawm lub ncauj lus: haujlwm nrog ntshav qab zib

Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, kev rog rog thiab phais mob hauv lub plab kom txo nws, qhov ib txwm ua ntawm cov piam thaj hauv ntshav tau sau tseg ntev ua ntej lawv qhov hnyav hnyav dua

Lub plawv thiab cov hlab ntsha raug kev txom nyem los ntawm qhov hnyav hauv cov neeg mob rog, tab sis hom 2 ntshav qab zib tsis yog qhov tsis zoo rau cov neeg mob no. Thiab cov kws tshawb fawb tau pom tias tom qab phais plab me nyuam, cov ntshav qabzib feem ntau tsis muaj peev xwm noj tshuaj.

Cov hau kev ntawm kev phais mob phais tau tsim feem ntau kom ntseeg tau poob phaus sai hauv cov neeg mob uas rog dhau heev. Thiab tsuas yog tam sim no, cov kws kho mob tau tshawb pom tias kev ua haujlwm zoo no txo cov ntshav qab zib.

Nyob rau ob xyoo dhau los ntawm thib nees nkaum xyoo, ib qho tseem ceeb tshiab cov kev taw qhia tau tshwm sim hauv kev phais - kev khiav hauj lwm kom txo lub plab, uas muab cov kev hnyav sai sai. Txawm li cas los xij, cov kws tshawb fawb tseem sib cav txog lub sijhawm ntawm cov nyhuv no.

Cov kws kho mob hauv Asmeskas tau hais tias lawv tau txais cov ntaub ntawv hais txog kev muaj txiaj ntsig ntawm kev mob ntshav ntawm txoj hlab ntshav hla kev phais mob ntawm txoj kev kho cov ntshav plawv, nyhav los ntawm ntshav qab zib, piv nrog cov zais pa angioplasty thiab stenting.

Kev ua haujlwm ntawm cov tub rog raug mob hnyav ncaj qha rau hauv tshav rog hauv Afghanistan, Asmeskas cov tub rog kev phais lub cev tau cawm nws txoj sia, tab sis raug yuam kom yuav luag tshem tawm cov txiav, uas ua rau cov neeg tsis muaj hmoo tau raug mob ntshav qab zib hom 1 rau tag nrho nws lub neej. Txawm li cas los xij, tsis ntev, twb tau nyob hauv Asmeskas, hauv tsev kho mob, cov kws kho mob muaj peev xwm hloov cov neeg mob lub hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans ntawm nws tus kheej txoj hlab ntsws. Tam sim no tus tub rog tsis nyob rau hauv kev txaus ntshai ntawm cov ntshav qab zib, thiab kev ua haujlwm tsim los ntawm cov kws phais neeg hla mus - kev hloov chaw kho mob - tej zaum yuav dhau los ua txoj kev tshiab rau kev kho ntshav qab zib.

Ib txoj kev tswj xyuas tas mus li ntawm cov piam thaj hauv ntshav yuav pab cov poj niam cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib mellitus zam dhau kev nyuaj siab

Kev siv cov pob txha caj dab tuaj yeem pab kws kho mob ua qhov xaiv txoj cai zoo rau tshuaj tua kab mob ntshav qab zib mus ko taw. Qhov no yuav ua rau cov neeg mob zam kev kho mob phais.

Mis thistle noob tau ntev siv nyob rau hauv pej xeem cov tshuaj los kho cov kab mob ntawm daim siab thiab tsib lub zais zis. Thiab cov kws tshawb fawb German tau tshawb pom cov kev hloov kho tshiab ntawm cov feem ntawm cov mis thistle noob, uas tau muaj pov thawj zoo hauv cov qog pituitary.

Kev phais mob rau ntshav qab zib mellitus: taw qhia, npaj thiab kev kho kom rov zoo

Ntshav qab zib yog qhov teeb meem tiag tiag rau ib tus neeg mob.

Mob ntshav qab zib ua rau cov insulin tsis txaus, ua rau muaj qhov ua rau lub cev tsis muaj teeb meem ntawm lub cev, mob vascular puas, nephropathy, hloov pauv hauv lub cev thiab cov nqaij mos.

Thaum cov kws kho mob tshaj tawm tias vim li cas kev phais mob ntshav qab zib yuav tsum tsis txhob ua, feem ntau nws hais tias txheej txheem kho kom zoo dua thiab qeeb dua vim tias mob. Cov ntaub so ntswg ua dua tshiab ua lub luag haujlwm tseem ceeb rau txoj kev ua tiav tiav li cas, yog li qee tus tsis xav coj txoj kev pheej hmoo. Txawm li cas los xij, qhov no tsis txhais tau tias tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum tsis txhob ua haujlwm txhua.

Muaj qee kis thaum koj tsis tuaj yeem ua tsis tau nws, thiab cov kws paub tshwj xeeb ua txhua yam los tiv thaiv lawv cov neeg mob kom ntau li ntau tau ua ntej cov txheej txheem nyuaj. Hauv qhov no, koj yuav tsum paub tseeb cov xwm txheej uas cov haujlwm tuaj yeem ua tiav, txhua yam cuam tshuam uas thiab cuam tshuam, ntawm cov yam ntxwv ntawm kev npaj rau txheej txheem .ads-pc-2

Mob ntshav qab zib phais

Yog lawm, cov neeg uas muaj ntshav qab zib, zoo ib yam li peb txhua tus, tej zaum kuj yuav muaj kev pheej hmoo rau kev phais mob. Hauv lub neej, muaj qee yam xwm txheej sib txawv thiab, muaj qee kis, kev phais mob yog tib txoj kev xaiv.

Cov kws kho mob feem ntau ceeb toom tias mob ntshav qab zib, qhov muaj feem yuav tshwm sim muaj ntau dua.

Cov neeg mob tsis tuaj yeem xav txog seb kev phais mob ntshav qab zib lossis ua tsis tau lawv yuav yog qhov tsim nyog dua? Hauv qee qhov xwm txheej, nws raug nquahu kom tsis kam phais mob, thaum lwm tus tsis ua. Hauv qhov no, tus neeg mob yuav tsum tau ua tib zoo npaj rau txheej txheem yuav tshwm sim tom ntej.

Npaj rau kev phais mob

Kev phais mob ntshav qab zib tsis yog txoj haujlwm yooj yim. Koj yuav tsum npaj tiag tiag tsis yog rau tus neeg mob ntshav qab zib, tab sis kuj yog kws kho mob lawv tus kheej.

Yog tias muaj kev phais mob me me, xws li tshem tawm ntawm tus ntsia thawv ingrown, qhib qhov txhab lossis qhov yuav tsum tau tshem tawm atheroma, tus txheej txheem tuaj yeem ua rau sab nraud, tom qab ntawm tus neeg mob ntshav qab zib, kev ua haujlwm tau ua tiav ncaj qha hauv tsev kho mob kom thiaj li muaj peev xwm tshem tawm txhua qhov tsis zoo uas yuav tshwm sim.

Ua ntej tshaj plaws, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua qhov kev ntsuas ntshav qab zib kom paub tseeb tias qhov kev pheej hmoo ntawm kev phais mob tsis siab dhau, thiab tus neeg mob muaj txhua txoj hauv kev los muaj txoj sia nyob ntawm tus txheej txheem thiab rov qab los ntawm nws.

Cov mob tseem ceeb rau ib qho kev ua haujlwm twg yog ua tiav kev them nqi ntshav qab zib:

yog tias kev ua haujlwm me me yuav tsum tau ua, ces tus neeg mob tsis raug xa mus rau insulin los ntawm kev txhaj tshuaj,
Yog tias muaj kev npaj ua haujlwm hnyav, suav nrog qhib cov kab noj hniav, tus neeg mob yog qhov tsim nyog hloov mus rau kev txhaj tshuaj. Tus kws kho mob sau tawm 3-4 zaug ntawm kev tswj hwm tshuaj,
nws kuj tseem yuav tsum nco ntsoov tias tom qab kev ua haujlwm nws tsis tuaj yeem tshem tawm cov koob tshuaj insulin, vim tias muaj lwm yam kev pheej hmoo ntawm kev mob tshwm sim,
yog tias siv tshuaj loog kom tsim nyog, tus neeg mob tau txais cov tshuaj insulin ib nrab thaum sawv ntxov.

Tsuas yog cov contraindication rau cov txheej txheem uas tsis tau ua txhaum ib zaug yog mob ntshav qab zib coma. Hauv qhov no, tsis yog ib tus kws phais neeg ib leeg yuav pom zoo ua txoj haujlwm, thiab txhua lub zog ntawm cov kws kho mob yuav ua rau txhawm rau tshem tus neeg mob los ntawm qhov kev phom sij sai li sai tau. Tom qab txoj kev mob zoo li qub, cov txheej txheem tuaj yeem hloov tau ntxiv.

Ua ntej kev phais mob, nws raug pom zoo:

txo kom tsawg calorie kom tsawg,
noj zaub mov ntau txog rau zaug hauv ib hnub hauv seem me,
tsis txhob noj cov piam thaj, muaj rog ntxiv,
txo kev siv cov khoom noj muaj roj cholesterol,
haus cov khoom noj uas muaj cov khoom noj muaj roj,
tsis txhob haus dej cawv thaum twg los xij,
kuaj xyuas cov roj metabolism hauv lub cev tsis txaus thiab, yog tias tsim nyog, nqa tawm kev kho,
tswj ntshav siab, kho yog tsim nyog.

Kev tswj hwm kev npaj ua ntej yuav ua haujlwm, zoo li txheej txheem yuav ua kom tiav. Kev ua tib zoo saib xyuas tus neeg mob tso cai rau kev tso cai hla sijhawm tomqab kawg, uas tseem yog ib qho tseem ceeb.

Yas phais

Qee zaum cov xwm txheej zoo li no muaj qhov xav tau lossis xav siv cov kev pabcuam ntawm tus kws phais yas.

Cov laj thawj tuaj yeem sib txawv: kho kho qhov tsis xws luag lossis lub siab xav hloov pauv qhov tsos.

Cov txheej txheem zoo li no tsis tuaj yeem niaj hnub ua rau cov neeg tsis muaj ntshav qab zib, thiab cov kev txom nyem los ntawm nws yog qhov tshwj xeeb. Cov lus nug tshwm sim: nws puas tuaj yeem muaj yas phais mob ntshav qab zib?

Feem ntau cov kws kho mob, cov kws kho mob yuav pom zoo kom tsis txhob phais. Ntshav qab zib yog qhov ua rau ntau qhov kev hloov pauv hauv yas, vim cov kws kho mob tsis kam noj txaus ntshai. Koj yuav tsum ua tib zoo xav seb tus neeg mob puas tau npaj txi kom muaj kev nyab xeeb rau kev zoo nkauj ntawm qhov kev zoo nkauj.

Txawm li cas los xij, qee cov kws phais neeg mob yas pom zoo rau kev phais mob, muab tias muaj nyiaj txaus txaus los ua kom ntshav qab zib tau dhau los. Thiab yog tias tom qab nqa tawm tag nrho cov kev tshawb fawb uas tsim nyog nws tuaj yeem lees paub tias qhov kev kwv yees tau kev txhawb nqa, tom qab ntawd txheej txheem yuav cia kom ua tiav. Feem ntau, qhov laj thawj tseem ceeb rau qhov tsis kam phais yas tsis yog nyob rau hauv ntshav qab zib nws tus kheej, tab sis nyob rau hauv cov ntshav qab zib ntau ntau.

Ua ntej kev phais mob yas, tus kws phais yuav qhia koj kom ua cov kev tshawb fawb:

Kev tshawb fawb endocrinological,
kev soj ntsuam los ntawm kws kho mob
kev soj ntsuam los ntawm kws kho qhov muag,
kev kuaj ntshav biochemical,
kev tshuaj xyuas ntawm cov ntshav thiab cov zis rau ntawm lub cev ketone (lawv lub xub ntiag yog qhov taw qhia tias cov metabolism tsis ua haujlwm tsis zoo),
kev kawm hemoglobin concentration,
ntsuam xyuas ntshav coagulation.

Yog tias txhua qhov kev tshawb fawb tau tshawb thiab ntsuas hauv qhov ib txwm muaj, tom qab ntawd tus kws kho mob endocrinologist yuav muab daim ntawv tso cai rau cov txheej txheem. Yog tias ntshav qab zib tsis tau them nyiaj, ces qhov tshwm sim ntawm kev ua haujlwm yuav tshwm sim heev.

Yog tias koj tseem yuav tau txiav txim siab txog kev phais mob, nws tsim nyog coj los ua tib zoo kawm kom thiaj li tiv thaiv tau koj tus kheej thiab pab txhawb kom ua tiav zoo dua. Ib txoj kev los sis lwm qhov, txhua txoj kev ua haujlwm yog cais rooj plaub uas yuav tsum muaj kev sib tham thiab tshawb fawb ua ntej.

Kev thov rov hais dua rau cov kws tshaj lij uas paub txog yuav pab nrhiav txhua qhov zoo ntawm cov txheej txheem thiab cov npe ntawm cov kev sim uas yuav tsum tau dhau los kom nkag siab tias kev phais mob puas tso cai nyob rau qee kis.

Yog tias tus kws kho mob pom zoo rau kev ua haujlwm yam tsis muaj kev tshawb fawb ua ntej, koj yuav tsum xav tiag tiag txog qhov tus kws paub tshwj xeeb yog li cas yog tias nws tsis xav txog ntau yam tseem ceeb. Raug nyab xeeb nyob rau hauv cov teeb meem zoo li no tuaj yeem yog qhov tseem ceeb rau tus neeg muaj sia nyob ntawm cov txheej txheem thiab seb txhua yam mus zoo.

Sijhawm Postoperative

Lub sijhawm no, hauv txoj hauv kev, raug saib xyuas zoo los ntawm cov kws kho mob, txij li tag nrho cov txiaj ntsig ntxiv nyob ntawm nws. Rau cov neeg mob ntshav qab zib, kev soj ntsuam tom qab tau ua txoj haujlwm tseem ceeb heev.

tawm-pc-4Raws li txoj cai, lub caij nyoog txhim kho tau txiav txim siab ua qhov tseem ceeb hauv qab no:

Nyob rau hauv tsis muaj cov ntaub ntawv yuav tsum tau tshem tawm cov tshuaj insulin. Tom qab 6 hnub, tus neeg mob rov qab los rau cov tshuaj insulin li qub,
niaj hnub tso zis tswj kom tiv thaiv qhov pom ntawm acetone,
pov thawj ntawm kev kho mob thiab tsis muaj mob,
ntshav qab zib tswj txhua teev.

Puas yog nws muaj peev xwm ua kom mob ntshav qab zib los ua cov phais mob yas, peb nrhiav tau. Thiab lawv yuav mus li cas tuaj yeem pom hauv cov yeeb yaj kiab no:

Ua thiab kuv tuaj yeem ua phais mob ntshav qab zib? - Yog lawm, txawm li cas los xij, muaj ntau yam yuav tsum tau muab coj los suav: kev noj qab haus huv, ntshav qab zib, ntshav kho tus mob npaum li cas, thiab lwm yam.

Kev phais mob yuav tsum tau ua kev tshawb nrhiav kom zoo thiab lub luag haujlwm tseem ceeb rau kev lag luam. Tus paub dhau los, cov kws tshaj lij uas paub nws txoj haujlwm, hauv qhov no yog qhov tseem ceeb.

Nws, zoo li tsis muaj lwm yam, yuav muaj peev xwm los npaj tus neeg mob kom zoo rau cov txheej txheem yuav tshwm sim tom ntej thiab qhia tias yuav ua li cas thiab nws yuav tsum zoo li cas.

Txais kev khiav haujlwm rau ntshav qab zib, muaj teeb meem tshwm sim thiab txaus ntshai

Lub xub ntiag ntawm ntshav qab zib mellitus ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov chav kawm tom qab kawg, tab sis tsis yog qhov cuam tshuam rau kev kho mob phais. Cov qauv tseem ceeb rau kev xaiv cov neeg mob yog qib ntawm kev them nyiaj rau tus kab mob. Txog cov haujlwm dab tsi tuaj yeem ua thiab tsis tuaj yeem ua rau ntshav qab zib, nyeem peb cov lus.

Purulent-inflammatory kab mob

Cov yam ntxwv ntawm cov chav kawm ntawm mob ntshav qab zib mellitus ua rau cov tsos mob tshwm sim hauv cov neeg mob ntawm cov txheej txheem purulent - rwj, carbuncles, cov nqaij mos mos ua rau tsis tuaj yeem. Qhov no yog vim muaj qib qis ntawm lub cev tsis muaj zog, tsis muaj zaub mov tsis txaus ntawm cov ntaub so ntswg, vascular puas tsuaj.

Qhov tshwj xeeb ntawm kev kho cov kabmob no yog qhov yuav tsum tau muaj kev phais mob hauv chav phais neeg. Txawm tias muaj kev cuam tshuam tsawg tshaj plaws rau cov ntshav qab zib (qhib qhov ncauj, panaritium, kev xav tsis thoob ntawm lub qhov ncauj txhaws ntswg) tuaj yeem ua rau kis kev sib kis, kev tsim cov mob rau sab nraud nrog kev kho kom ntev.

Cov neeg mob ntshav qab zib tau pom tias muaj cov tshuaj tua kab mob nrog rau cov tshuaj uas muaj ntau yam nrog rau kev pom tseeb ntawm kev noj haus uas siv cov qhov txhab kab mob thiab kuaj ntshav.

Peb pom zoo kom nyeem ib tsab xov xwm ntawm kev sib xyaw ntawm cholecystitis thiab ntshav qab zib. Los ntawm nws koj yuav kawm txog cov ua rau mob cholecystitis hauv ntshav qab zib, cov tsos mob ntawm tus kab mob, nrog rau kev kuaj mob ntawm tus mob gallbladder thiab kho cov mob cholecystitis hauv ntshav qab zib.

Thiab ntawm no yog ntau txog cataracts nyob rau hauv cov ntshav qab zib.

Nrog cataracts thiab retinopathy

Qhov kev poob qis hauv kev pom tseeb tshwm sim los ntawm clouding ntawm lub lens feem ntau pom nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib. Nws pom tias kev ua haujlwm rau nws qhov kev rhuav tshem ultrasonic (phacoemulsification) nrog kev hloov rau lub lens. Kev phais mob kho tau raws li ntxov tau, kev tawm tswv yim rau cov neeg mob ntshav qab zib sai sai.

Vim yog qhov hloov pauv ntawm cov hlab ntsha ntawm pob txha, focal hemorrhage mus rau qhov retina yuav tshwm sim, thiab kev tsim kho tshiab ntawm cov hlab ntsha tsis muaj zog tuaj yeem tshwm sim. Lawv txo qhov tsis pom ntawm cov xov xwm kho qhov muag.

Hauv cov xwm txheej loj, nrog cov kab mob hlwb retinopathy, mob retinal tshwm sim. Hauv cov xwm txheej zoo li no, yuav tsum muaj kev phais mob (ua kom mob ntshav qab zib).

Nws cuam tshuam rau kev ceev faj ntawm cov hlab ntsha hauv ntshav, kev txhim kho ntawm tus retina, ntshav tawm.

Rov Pom Tus Kheej Vascular Kev Kho Mob

Qhov teeb meem loj tshaj plaws ntawm ntshav qab zib, uas yuav tsum muaj kev phais mob, yog kev puas tsuaj rau cov qis qis. Hauv kev kis mob siab, kev mob siab rau kev ua haujlwm tsis txaus siab ua rau kev ua laib, kev xav tau txiav tawm.

Yog tias txoj kev ua tsis tuaj yeem nres, ib qho kev txiav tawm ntawm qib siab ntawm lub duav tau ua.

Txhawm rau khaws lub ceg kom ntau li ntau tau thiab tsim cov kev mob rau kev ua kom tiav tus pob txha caj dab, kev phais mob rov qab kho yog raug sau tseg:

kev tshem tawm ntawm cov quav hniav tawm (endarterectomy),
angioplasty (kev qhia ntawm kev nthuav dav zais pa thiab teeb tsa ntawm stent),
kev tsim ntawm txoj kev hla kev ntawm cov ntshav ntws uas siv txoj hlab ntshav (hla kev phais),
cov hau kev ua ke.

Qhov xav tau ntawm angioplasty thiab shunting kuj tshwm sim nrog cov kev mob ceev hauv lub hlwb myocardium, mob hlwb.

Txawm hais tias qhov xav tau ntawm kev rov ua haujlwm (rov ua kom rov muaj ntshav txaus) muaj ntau heev, cov haujlwm no tsis tshua tau hais hauv kev xyaum.

Lawv cov ntsiab lus mus sij hawm ntev hauv cov neeg mob ntshav qab zib tau ua rau neeg mob loj dua vim tias muaj qhov cuam tshuam ntau ntxiv txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau, muaj kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha me, thiab lub sijhawm ntev.

Yog tias koj xaiv txoj kev ntawm kev phais mob kev kho mob ntawm cov hlab ntshav, nws yog qhov tseem ceeb kom ua tiav kev them nyiaj nyob ntev rau cov ntshav qab zib. Tom qab kev ua haujlwm, tshuaj antithrombotic yog tshuaj (Aspirin, Warfarin, Plavix).

Yuav tsum tau noj zaub mov kom zoo nrog kev txwv tsis pub muaj tsiaj rog thiab qab zib, tshuaj kom txo cov roj (Krestor, Atoris, Ezetrol).

Nws yog ib qho tseem ceeb rau cov neeg mob ua kom lub cev hnyav dua li qub, tso kev haus luam yeeb thiab cawv, thiab koom nrog kev tawm dag zog ib ce txhua hnub.

Orthopedic rau ntawm cov pob qij txha

Kev hloov kho lub ntsag yog qhia rau mob pob qij txha hnyav, qhov tshwm sim ntawm qhov tawg ntawm tus poj niam caj dab. Nws yog tshuaj yog tias nws tsis muaj peev xwm txo tau qhov mob thiab txhim kho kev txav mus los nrog cov txheej txheem kho mob thiab kho lub cev. Cov sijhawm ua haujlwm no yuav tsum tau muaj kev sib sib zog nqus thiab sib luag.

Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, txawm tias lub qhov txhab khoob kho tsis zoo rau lub sijhawm ntev, cov haujlwm ntawm cov sib txuas tsis tau zoo tag nrho. Nrog orthopedic kev kho, suppuration, kev tsis lees txais, tsis kho tsis zoo ntawm lub prosthesis, kev hloov chaw feem ntau tshwm sim. Yuav tsum muaj kev siv tshuaj ntau los kho thiab tswj ntshav qab zib kom tsawg.

Hloov Kab Ntxuag

Cov teeb meem tshwm sim tom qab kev phais

Ntxiv nrog rau qhov ntxim nyiam ntawm kev tshwm sim ntau - los ntshav, tsis sib xws ntawm sutures thiab divergence ntawm lub npoo ntawm qhov txhab, o ntawm cov nqaij mos ntawm thaj chaw ua haujlwm. rau cov neeg mob ntshav qab zib yog yam ntxwv:

mob hlab ntsha hlwb lossis lub plawv tsis zoo (mob plawv nres, mob ntsws ntsws, mob plawv rau lub plawv),
kev nruj
lub raum tsis ua hauj lwm
ib qho ntse poob hauv cov ntshav qab zib - hypoglycemic coma.

Lawv tshwm sim los ntawm kev fab tshuaj rau qhov tshuaj loog, ntshav poob. Lawv tuaj yeem tshwm sim ob qho tib si thaum ua haujlwm nws tus kheej thiab hauv thawj hnub tom qab nws ua tiav.

Lub sijhawm thaum ntxov postoperative muaj:

mob ntsws
suppuration ntawm qhov txhab nrog rau kis ntawm microbes los ntawm cov hlab ntshav,
tshuaj lom ntshav (sepsis),
mob txeeb zig.

Qhov laj thawj ntawm kev txhim kho tshwm sim tsis tu ncua yog qhov hloov pauv ntawm vasculature hauv cov ntshav qab zib (macro- thiab microangiopathy), qhov txo qis rau kev ua haujlwm tsis txaus (thaj chaw nyab xeeb) hauv lub plawv, lub ntsws, lub siab, thiab lub raum.

Nrog lub caij nplooj zeeg ntev, tawm tsam lub keeb kwm yav dhau los ntawm ntshav qis hauv cov ceg thiab nce ntxiv ntawm cov ntshav txhaws, cov hlab ntsha muaj ntshav muaj zog tuaj. Nrog kev nce qib ntawm lub thrombus raws lub txaj vascular, txhaws ntawm cov ceg ntawm cov hlab ntsha leeg ntshav tshwm sim. Mob ntsws pulmonary thromboembolism yog ib qho muaj mob hnyav tuag taus.

Kev cuam tshuam ntshav ntws nrog microangiopathy

Kev mob ntshav qab zib autonomic neuropathy (kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm cov plab hnyuv siab raum) ua rau cov leeg ntawm lub zais zis thiab cov hnyuv tsis muaj zog. Qhov no tuaj yeem hem kom txwv tsis tau cov zis, txoj hnyuv.

Kho lus qab zib kho lus

Khoom noj khoom haus nrog txoj kev txwv kom yooj yim ntawm cov carbohydrates (qab zib, cov hmoov nplej, cov txiv qab zib), cov rog, cov zaub mov muaj calorie ntau thiab cov zaub mov muaj roj (nqaij, nqaij, zaub mov yooj yim) yog qhov pom zoo.

Txwv tsis pub haus dej cawv. Yuav tsum ua kom tiav cov ntsuas ntawm cov ntshav qab zib kom ze rau qhov qub.

Hauv cov mob hnyav ntawm tus kab mob, nws txaus tias nws qhov kev tso zis hauv zis tsis pub tshaj 5% ntawm tag nrho cov tshuaj ntawm carbohydrates noj ib hnub.

Ntawm ntshav qab zib hom 2, insulin tuaj yeem muab ntxiv rau cov ntsiav tshuaj. Yog tias ib qho kev cuam tshuam dav dav tau npaj cia, tom qab 3 hnub txhua tus neeg mob tau pauv mus rau feem ntau ntawm cov tshuaj insulin txog li 4-5 zaug hauv ib hnub. Cov Hom Phiaj - 4.4-6 mmol / L ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav.

Renal muaj nuj nqi ua kom lub zog

Txhawm rau tiv thaiv lub raum nqaij hauv cov ntshav qab zib, angiotensin-hloov pauv enzyme inhibitors (Kapoten, Hartil) yog siv.

Nrog lawv cov kev pab, lawv ua tiav kev saib xyuas ruaj khov ntawm cov ntshav siab sab hauv glomeruli ntawm lub raum, thiab txo qis cov protein poob. Lawv qhia rau tus mob nephropathy txawm tias tsis muaj ntshav siab.

Txhawm rau txo qis permeability ntawm lub raum capillaries, Wessel-Douay F. siv.Ua kev noj haus txwv tsis pub ntsev rau 5 g ib hnub.

Kev kho mob Polyneuropathy

Txhawm rau txhim kho txoj haujlwm ntawm lub paj hlwb, thioctic acid (Tiogamma, Espa-lipon) yog siv. Cov tshuaj tiv thaiv:

ua txhaum ntawm vascular laus, tsaus muag thaum hloov lub cev,
cov nplaim taws siab hauv cov ntshav siab,
txo nyob rau hauv myocardial contractility,
atony (cov leeg tsis ua haujlwm) ntawm lub zais zis, txoj hnyuv, pob txha pob txha.

Mob ntshav qab zib txoj kev kho tom qab phais tas

Yog tias tus neeg mob tau sau npe siv tshuaj kom tsaug zog, tom qab li 10-15 feeb ua ntej nws, ib nrab koob tshuaj tiv thaiv kab mob thaum sawv ntxov, thiab tom qab 30 feeb - 20 ml ntawm 20% piam thaj tso ntshav. Thaum lub sijhawm thiab tom qab phais tas, tus neeg mob nyob hauv lub cev nrog 5% piam thaj. Txhua 2 teev twg, ntshav qabzib tau txiav txim siab, txhaj tshuaj hormone yog ua tiav raws li nws qhov ntsuas.

Tom qab kev noj zaub mov tus kheej ua tau, lawv hloov mus rau kev tswj hwm ntawm cov tshuaj hormones. Txhawm rau txiav txim lub koob, ntau npaum li cas ntawm carbohydrates hauv cov zaub mov yog xam. Feem ntau, cov tshuaj tiv thaiv luv luv tau hais tseg 2-3 zaug hauv thawj ob hnub.

Rau 3-5 hnub, raug rau cov kev mob txaus siab thiab tus qauv noj haus zoo, nws muaj peev xwm rov qab los ua cov txheej txheem ib txwm. Rau kev siv tshuaj insulin, kev sib txuas ntawm cov tshuaj ntev thiab luv luv yog siv. Txog hom ntshav qab zib hom 2, kev noj cov tshuaj kom txo qis koj cov ntshav qab zib tuaj yeem ua nyob hauv ib hlis ntawd. Cov txheej txheem rau kev tso tawm kev txhaj tshuaj yog qhov ua tiav ntawm lub qhov txhab, qhov tsis muaj qhov ua kom tiav, ua kom lub suab thaj li qub.

Qhov kev xaiv ntawm cov ntshav qab zib ua kom loog

Thaum ua qhov tsis nco qab tag nrho, lawv ntshai tsam txo qhov piam thaj thiab qhov txo qis hauv lub siab. Yog li ntawd, tam sim ntawd ua ntej kev ua haujlwm, kev ntsuas hauv nruab nrab yuav ua tau. Kev siv ntawm ether thiab fluorotan tsis pom zoo, thiab droperidol, sodium oxybutyrate, thiab morphine muaj cov kev cuam tshuam tsawg tshaj plaws ntawm kev hloov cov metabolism.

Feem ntau cov feem ntau, qhov quav tshuaj kom tsaug zog yog siv ua ke nrog cov tshuaj pleev hauv zos. Pab pawg kawg ntawm cov tshuaj tuaj yeem raug ntxiv nrog cov tshuaj tiv thaiv kev tiv thaiv hauv kev ua haujlwm me.

Kev phais mob ntawm lub plab mog (piv txwv, hauv kev kho mob poj niam) yog ua tiav nrog kev qhia ntawm kev ua kom loog mus rau hauv cov kua dej cerebrospinal (txha caj qaum, mob epidural anesthesia).

Yuav ua li cas kiav txhab kho tom qab

Nrog ntshav qab zib, kev kho qhov txhab mob yog ib qho teeb meem hnyav tshaj plaws. Qee zaum cov txheej txheem ncab rau 1-2 hli. Lub sij hawm ntev kev rov qab ua dua ntawm cov ntaub so ntswg feem ntau ntau dua nyob rau ntawm qhov muaj kev pheej hmoo ntxiv:

cov neeg laus laus
noj zaub mov tsis txaus thiab pom zoo rau kev kho mob ntshav qab zib ua ntej kev phais mob,
cov ntshav tsawg hauv cov hlab ntsha (angiopathy),
rog dhau
kev tiv thaiv qis
phais mob ceev (tsis npaj),
thaum ntxov txo ntawm cov koob tshuaj insulin lossis nws cov tshem tawm.

Cov qhov txhab tsis yog siv sijhawm ntev los kho kom zoo xwb, tab sis kuj tuaj yeem ua kom zoo siab nrog kev tsim cov qog ntshav (ua rau qog) lossis phlegmon (kev kho mob dav dav), los ntshav, leeg divergence thiab rhuav tshem cov ntaub so ntswg (necrosis), mob rau sab hauv trophic.

Los txhawb kev kho kom zoo, nws tau sau tseg:

kawm ua zog insulin,
kev qhia ntawm cov khoom sib xyaw protein hauv ib lub dropper, Actovegin,
microcirculation stimulants - Trental, Ditsinon,
enzyme ntxuav - Trypsin, Chymotrypsin,
tom qab tshem tawm cov stitches - nyob rau 12-14 hnub,
cov tshuaj tua kab mob sab-spectrum.

Khoom noj khoom haus thiab rov qab los ntawm tus neeg mob

Thawj hnub tom qab phais plab, kev noj haus tau nqa tawm los ntawm kev qhia txog cov khoom noj muaj txiaj ntsig tshwj xeeb rau qhov mob ntshav qab zib - Diazon, Ntshav Qab Zib Nutricomp. Tom qab ntawd semi-kua thiab mashed zaub mov yog pom zoo:

zaub kua zaub
porridge
zaub, nqaij, ntses puree lossis soufflé,
tsis muaj rog-rog kefir, cheese tsev me ntawm cov khoom sib xws,
ci kua mousse,
ncu omelet,
rosehip Txoj kev lis ntshav,
qab zib cov kua txiv dawb
jelly nrog stevia.

Mus rau lawv muaj peev xwm yuav ntxiv tsis ntau tshaj 50-100 g ntawm crackers, ib me nyuam diav ntawm butter. Ua ntej cov lus qhia ntawm insulin, koj yuav tsum txiav txim siab kom paub meej qhov ntau ntawm cov carbohydrates los ntawm cov khob cij khob thiab cov ntshav qab zib. Qhov no yuav pab laij qhov xav tau ntawm cov tshuaj hormones.

Peb pom zoo kom nyeem ib tsab xov xwm txog kev xav tias muaj ntshav qab zib. Los ntawm nws koj yuav kawm txog dab tsi ua rau lub sijhawm ua rau mob ntshav qab zib, yuav ua dab tsi yog tias tus menyuam yaus xav tias nws muaj ntshav qab zib, thiab tseem hais txog kev noj zaub mov kom yuag.

Thiab ntawm no yog ntau txog kev kho mob ntshav qab zib taw.

Kev siv tshuaj kho mob (ntxiv rau cov tshuaj insulin) suav nrog cov tshuaj tua kab mob (Ketanov, Tramadol, Nalbufin), tshuaj tua kab mob, tshuaj kho mob los kho cov theem ntawm cov kab mob, cov kab mob vascular. Txhawm rau txhawm rau txhim kho lub cev ntawm lub cev, plasmapheresis, hemosorption, ultraviolet lossis laser irradiation ntawm cov ntshav tau sau tseg.

Kev khiav lag luam rau ntshav qab zib yog yuav raug them rau ntawm nws qhov ntsuas. Hauv kev npaj, cov neeg mob feem ntau tau ua haujlwm rau qee yam mob ntshav qab zib - cataracts, retinopathy, thiab kab mob vascular.

Kev phais mob yog preceded los ntawm kev npaj. Vim muaj cov teeb meem ntawm lub cev hauv lub cev thiab cov ntshav khiav ceev, cov ntshav qab zib feem ntau muaj cov teeb meem ntawm lub sijhawm tom qab tau ua haujlwm tas. Ib tug ntawm lawv yog neeg txom nyem mob kho. Txhawm rau tiv thaiv thiab kho, kev siv tshuaj insulin ntau ntxiv, kev noj zaub mov noj, tshuaj tua kab mob thiab lwm yam tshuaj noj tau siv yog thaum qhia.

Saib cov yees duab ntawm cov txheej txheem ua kom zoo nkauj rau ntshav qab zib:

Nws puas tuaj yeem ua rau kev phais mob ntshav qab zib

Txhua tus neeg hauv nws lub neej yuav ntsib txoj kev xav tau kev phais mob. Ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, raws li kev txheeb cais, txhua thib ob yog ntsib qhov no. Kev ntsuas ntawm tus mob ntshav qab zib tsis zoo siab: qhov kev muaj xwm txheej loj zuj zus thiab txhua 10 tus neeg hauv Lavxias twb mob siab los ntawm tus kab mob no.

Xwm ntawm qhov teeb meem

Dab tsi txaus ntshai tsis yog pathology hauv nws tus kheej, tab sis nws qhov kev rau txim thiab kev ua neej nyuaj uas tshwm sim hauv qhov no.

Mob ntshav qab zib nws tus kheej tsis tuaj yeem yog qhov cuam tshuam rau kev coj ua, tab sis kev npaj tshwj xeeb ntawm tus neeg mob rau kev phais mob yuav tsum tau ua. Qhov no siv rau tus neeg mob nws tus kheej thiab cov neeg ua haujlwm.

Cov kev tiv thaiv thaum muaj xwm ceev yog tau ua tiav, ntawm chav kawm, rau kev noj qab haus huv, tab sis nrog cov phiaj xwm, tus neeg mob yuav tsum tau npaj kom txhij.

Ntxiv mus, tag nrho lub sijhawm ua ntej, thaum thiab tom qab phais mob ntshav qab zib mellitus yog qhov txawv ntawm cov neeg hauv cov neeg noj qab haus huv. Qhov phom sij yog qhov kho tau tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib nrog kev nyuaj thiab ntau qeeb, feem ntau muab ntau cov teeb meem.

Dab tsi yog xav tau los npaj cov ntshav qab zib?

Kev phais mob ib txwm ua rau cov ntshav qab zib, tab sis raug rau qee yam mob, lub ntsiab yog qhov them nyiaj rau kev mob nkeeg. Yog tsis muaj qhov no, txoj kev npaj tiv thaiv yuav tsis tau ua. Nws tsis txhawj xeeb txog qhov xwm txheej kub ntxhov ceev hauv kev phais.

Txhua yam kev npaj pib nrog kev ntsuas ntawm glycemia. Tsuas yog meej contraindication rau ib yam ntawm kev phais mob yog qhov mob ntawm mob ntshav qab zib tsis nco qab. Tom qab ntawd tus neeg mob yog yav dhau los rho tawm ntawm tus mob no.

Nrog rau cov ntshav qab zib uas them nyiaj thiab muaj qhov ua haujlwm me me, yog tias tus neeg mob tau txais PRSP, hloov mus rau insulin thaum cuam tshuam tsis tas yuav tsum muaj.

Nrog kev ua haujlwm me me nrog cov tshuaj loog hauv zos thiab cov tshuaj uas muaj cov tshuaj insulin ua ntej nws, cov tshuaj insulin tsis hloov.

Thaum sawv ntxov nws tau muab tshuaj insulin, nws tau noj tshais thiab coj mus rau chav ua haujlwm, thiab 2 teev tom qab nws tau noj su. Nrog txoj kev npaj loj thiab lub plab zom zaws, tsis hais txog kev kho mob ua ntej mus pw hauv tsev kho mob, tus neeg mob ib txwm hloov mus rau cov tshuaj insulin raws li txhua txoj cai ntawm nws lub sijhawm teem.

Feem ntau, cov tshuaj insulin pib muab tshuaj 3-4 zaug hauv ib hnub, thiab nyob rau hauv cov ntshav qab zib tsis txaus ntseeg, 5 zaug. Cov tshuaj Insulin yog muab rau hauv qhov yooj yim, nruab nrab, ua haujlwm tsis ntev. Nyob rau tib lub sijhawm, kev tswj ntawm glycemia thiab glucosuria thoob plaws hnub ntawd yog qhov yuav tsum ua.

Lub caij nyoog siv tsis tau vim tias nws tsis muaj peev xwm tswj tau qhov tseeb glycemia thiab qhov tshuaj ntawm lub cev thaum lub sijhawm phais thiab lub sijhawm kho kom rov zoo. Yog tias tus neeg mob tau txais biguanides, lawv raug muab tso tseg nrog cov tshuaj insulin.

Qhov no yog ua los tshem tawm txoj kev loj hlob ntawm acidosis. Rau tib lub hom phiaj, tom qab kev phais mob, kev noj zaub mov kom ib txwm noj: haus dej cawv ntau, lim los yog tshem tawm cov rog, cov cawv thiab lwm yam qab zib, cov roj uas muaj cov roj hauv cov zaub mov.

Calorie txo qis, qhov kev nkag mus yog tsoo txog 6 zaug hauv ib hnub, fiber ntau yog qhov yuav tsum tau ua hauv kev noj haus. Kev saib xyuas zoo heev yuav tsum tau them rau hemodynamic tsis nyob rau hauv kev txuas nrog qhov nce tau ntawm tsim MI.

Qhov teeb meem insidious yog tias nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib nws feem ntau muaj qhov tsis muaj nws daim ntawv mob txaus siab. Cov txheej txheem npaj rau kev phais: ntshav qab zib, nyob rau hauv cov neeg mob uas mob ntev - tsis siab tshaj 10 mmol / l, tsis muaj cov cim ntawm ketoacidosis thiab glucosuria, acetone hauv cov zis, ua kom ntshav siab.

Nta ntawm cov tshuaj loog nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib

Tus mob ntshav qab zib tsis kam ua kom txo qis ntshav siab, yog li yuav tsum muaj kev saib xyuas. Tshuaj loog zoo dua rau siv rau hauv cov neeg mob multicomponent, thaum tsis muaj kev pheej hmoo ntawm hyperglycemia. Cov neeg mob zam rau cov tshuaj loog zoo tshaj.

Hauv lub plab loj ua haujlwm nyob rau hauv kev siv tshuaj loog, thaum noj mov tsis suav ob qho tib si tom qab thiab ua ntej kev phais mob, kwv yees li dose ntawm cov tshuaj noj thaum sawv ntxov ua ntej muab phais.

Ib nrab ntawm ib teev tom qab ntawd, 20-40 ml ntawm 40% cov kua nplaum nyob ntawm cov tshuaj pleev ib ce, tom qab ntawd qhov kev tswj hwm tsis tu ncua ntawm ib qho tshuaj 5% cov suab thaj. Tom qab ntawd, cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin thiab dextrose raug kho raws li theem ntawm glycemia thiab glucosuria, uas tau txiav txim siab ib teev yog hais tias lub sijhawm ua haujlwm ntev dua 2 teev.

Hauv kev ua haujlwm sai, cov ntshav qab zib tau kuaj sai, nws yog qhov nyuaj rau ua raws li cov tshuaj insulin, nws tau tsim raws li theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thiab zis, txoj cai thaum lub sijhawm ua haujlwm, kuaj xyuas nws ib teev yog lub sijhawm ua haujlwm ntev dua 2 teev.

Yog tias ntsuas pom ntshav qab zib ua ntej, tus neeg mob rhiab rau insulin yog txiav txim siab. Nrog decompensation ntawm cov ntshav qab zib nrog cov tsos mob ntawm ketoacidosis hauv kev ua haujlwm thaum muaj xwm ceev, kev ntsuas tau coj los tshem tawm nws txoj kev. Hauv kev npaj - lub lag luam muab ncua.

Nrog rau qhov ua kom loog, kev txhawj xeeb ntawm metabolic tshwm sim hauv lub cev ntawm txhua tus neeg, thiab qhov kev xav tau rau insulin ntau ntxiv. Nws yog qhov tsim nyog kom ua tiav lub xeev ruaj khov, yog li ntawd cov tshuaj insulin tuaj yeem siv 2-6 zaug ib hnub.

Feem ntau phais mob pathologies hauv cov neeg mob ntshav qab zib

Kev txiav txim siab ua tiav yog muaj lwm yam kev kho mob ua tsis muaj txiaj ntsig lossis tsis tuaj yeem ua.

Kev taw qhia: ib qho kev hem thawj rau tus neeg mob lub neej vim los ntawm kev cuam tshuam ntawm metabolic, cov teeb meem ntshav qab zib hnyav, tsis muaj tshwm sim los ntawm kev saib xyuas tus kab mob, koj tsis tuaj yeem ua rau sc txhaj tshuaj insulin.

Yog tias tsis muaj cov kab mob sib kis, tom qab ib hnub ua haujlwm ntawm tus kab mob pib ua haujlwm ib txwm ua haujlwm. Kev kho kom zoo yuav siv 2 lub hlis.

Kev ua haujlwm Ophthalmologic

Feem ntau nrog cov kev paub dhau los ntawm tus kab mob, mob ntshav qab zib retinopathy thiab cataract hauv cov ntshav qab zib tsim - clouding ntawm lub lens ntawm lub qhov muag. Muaj kev pheej hmoo ntawm kev ua tiav ntawm qhov tsis pom kev thiab radicalism ntawm kev ntsuas yog txoj hauv kev kom tshem tau qhov no. Cataract loj hlob nyob rau hauv cov ntshav qab zib tsis tuaj yeem xav tau. Yog tias tsis muaj ntsuas ntsuas, ntsuas cataract resorption tus nqi yog tsawg heev.

Rau qhov kev ntsuas ntawm qhov ntsuas dhau, yuav tsum ua raws li cov lus qhia nram qab no: nyiaj mob ntshav qab zib thiab ntshav qab zib ib txwm, poob lub zeem muag tsis tshaj 50%, tsis muaj concomitant ntev pathologies rau qhov ua tiav.

Nws zoo dua tsis txhob ncua kev phais mob rau kev coj khaub thuas thiab tam sim ntawd pom zoo rau nws, vim tias nws nce zuj zus nrog kev txhim kho ntawm kev ua tiav kev dig muag thaum mob ntshav qab zib retinopathy tshwm sim.

Cataracts tsis tshem tawm yog tias:

lub zeem muag yog poob lawm
Mob ntshav qab zib tsis tau them nyiaj,
muaj nti nyob rau retina,
muaj cov hlab ntsws ntawm qhov tsis muaj tshuaj; muaj cov mob ua paug rau ntawm lub qhov muag.

Cov txheej txheem muaj nyob rau hauv phacoemulsification: laser lossis ultrasound. Lub ntsiab lus ntawm txoj kev: 1 micro phais yog tsim nyob rau hauv lub lens - ib qho hnoos qeev uas los ntawm lub lens raug tsoo raws li qhov tau piav qhia saum toj no.

Nrog rau cov koob thib ob, cov tawg tsam ntawm lub lens tau plhaw. Tom qab ntawd lub ntsej muag hluav taws xob, lub koob npe hu ua biological, yog qhia los ntawm tib cov cim. Qhov zoo ntawm txoj kev no yog tias cov hlab ntsha thiab cov ntaub so ntswg tsis raug mob, tsis tas yuav muaj nqaws.

Kev tuav tes haujlwm yog suav tias yog kev saib xyuas sab nrauv sab nrauv yog tsis tsim nyog. Lub zeem muag rov qab los hauv 1-2 hnub.

Kev siv qhov muag pom, txawm tias thaum pib ntawm tus kab mob, yuav tsis daws teeb meem, tsuas yog kev kho mob mus ib ntus xwb.

Kev npaj thiab nws cov ntsiab lus tsis txawv ntawm lwm yam haujlwm. Xws li kev ua haujlwm hauv ntshav qab zib mellitus belongs rau qeb ntawm qhov mob me. Feem ntau, kab mob kev loj hlob nyob rau hauv cov neeg mob hluas ntawm lub hnub nyoog ua haujlwm, thaum lub sijhawm muaj feem ua tau zoo.

Cov txheej txheem cuam tshuam txog 10 txog 30 feeb, thov siv tshuaj loog hauv zos, nyob hauv tsev kho mob tsis pub dhau ib hnub. Teeb meem tsawg tsawg. Tus kws kho teeb meem ib txwm ua haujlwm nrog tus kws saib xyuas kabmob endocrinologist.

Ua haujlwm ntshav qab zib

Qhov no suav nrog qhov thiaj li hu ua kev phais mob metabolic - i.e. cov cim qhia rau kev cuam tshuam ntawm tus kws phais neeg yog kho cov metabolism hauv kev tsis haum xeeb hauv cov ntshav qab zib. Hauv cov xwm txheej zoo li no, "kev kho mob plab zom mov" tau ua - lub plab tau faib ua 2 ntu thiab txoj hnyuv me tau muab tua.

Nov yog kev ua haujlwm No. 1 hauv ntshav qab zib hom 2.

Qhov tshwm sim ntawm kev phais yog qhov normalization ntawm glycemia, poob phaus rau ib txwm, tsis muaj peev xwm ua kom dhau, vim hais tias zaub mov yuav nkag rau ileum tam sim ntawd, hla txoj kab me.

Cov txheej txheem pom tau tias ua tau zoo, 92% ntawm cov neeg mob tsis siv PSSP ntxiv lawm. 78% muaj kev daws tiav. Qhov zoo ntawm kev siv dag zog li ntawd hauv lawv tsis radical yog nqa tawm siv laparoscopy.

Cov kev ua kom mob thiab cov kev mob tshwm sim raug txo kom tsawg. Tsis muaj caws pliav thiab lub sijhawm kho kom zoo dua, ua kom tus neeg mob sai sai.

Muaj cov qauv qhia rau kev phais mob bypass: hnub nyoog 30-65 xyoo, kev tiv thaiv insulin yuav tsum tsis pub dhau 7 xyoo, mob ntshav qab zib kev ua haujlwm 30, ntshav qab zib hom 2.

Ua ib qho kev ua haujlwm rau ntshav qab zib xav tau tus kws kho mob uas tsim nyog.

Ntshav Qab Zib Hom 1: kho mob kawg rau ntshav qab zib yuav kho li cas Kev phais mob ntshav qab zib mellitus - nyuaj rau ntseeg Kev phais mob ntshav qab zib ko taw: qhib kev voos, stenting, bypass phais

Nws puas yuav muaj kev phais mob ntshav qab zib: yam teeb meem

Cov neeg mob ntshav qab zib, mus rau ib qib lossis lwm qhov, tau txais kev phais mob. Tus naj npawb ntawm cov kab mob nyob rau hauv kev phais mob tuaj yeem qhia tau yog loj heev.

Txawm li cas los xij, cov yam ntxwv ntawm kev npaj tus neeg mob ntshav qab zib rau kev phais mob, nws cov chav kawm thiab chav kawm ntawm lub sijhawm tom qab lub sijhawm txiav txim siab txawv ntawm cov neeg noj qab haus huv.

Xav txog cov yam ntxwv ntawm kev phais mob ntshav qab zib.

Dab tsi yog cov mob rau kev ua haujlwm

Nco ntsoov tias tus kabmob nws tus kheej tsis yog kis rau kev ua haujlwm. Ntxiv mus, qee qhov xwm txheej nws yog nqa tawm raws li qhov xav tau tseem ceeb.

Cov mob tseem ceeb rau kev ua haujlwm zoo yog kev them nyiaj ntawm tus kabmob. Thiab ib qho ntxiv: txawm tias cov kev cuam tshuam me tshaj plaws uas cov neeg mob noj qab haus huv ua rau sab nraud tuaj sab nrauv (piv txwv, tshem tawm tus ntsia hlau sab nrauv lossis qhib qhov khoob) yuav tsum tau ua hauv chav kho mob xwb.

Nrog rau kev them nyiaj tsis txaus rau cov ntshav qab zib, kev npaj ua tsis tau tiav. Ua ntej, kev ntsuas yuav tsum tau siv los them nyiaj rau ntshav qab zib. Tau kawg, qhov no tsis siv rau cov xwm txheej thaum qhov kev ua haujlwm tau ua raws li cov cim tseem ceeb.

Qhov tseeb contraindication rau kev cuam tshuam yog mob ntshav qab zib coma. Hauv cov xwm txheej zoo li no, tau nqis tes los tshem tus neeg mob kom sai. Tsuas yog tom qab lawv tuaj yeem ua haujlwm tau.

Npaj tus neeg mob rau kev phais

Qhov loj tshaj plaws yog tias cov neeg mob niaj hnub tiv thaiv kev cuam tshuam, thiab tseem ceeb dua, xav tau kev sim qab zib! Cov neeg mob ua ntej kev pab cuam lub plab yuav tsum muaj insulin. Kev kho mob yog qauv.

Thoob plaws hnub, tus neeg mob yuav tsum nkag rau cov tshuaj no peb mus rau plaub zaug. Thaum muaj mob hnyav thiab nrog rau cov ntshav qab zib labile, kev tswj fwm tsib-zaug yog tau tso cai.

Ua tib zoo saib xyuas cov ntshav qabzib thawm hnub thawm hnub.

Nws yog qhov tsis txaus ntseeg yog siv cov tshuaj insulin npaj ntawm lub sijhawm ntev. Ib qho kev txhaj tshuaj ntawm cov neeg nruab nrab-ua yeeb yam thaum hmo ntuj tso cai. Qhov kev ceeb toom no yog vim muaj qhov tseeb tias ua ntej kev ua haujlwm, kev hloov kho tshuaj yog tsim nyog. Thiab, ntawm chav kawm, koj yuav tsum tau ntsuas cov suab thaj tas li.

Kev noj zaub mov noj yog tshuaj noj rau hauv tus account qhov ua haujlwm rau kev ua haujlwm. Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm acidosis, tus neeg mob tsuas yog muaj rog. Yog tias tsis muaj contraindications, tom qab ntawd qhov ntau npaum li cas tau sau tseg (dej alkaline yog qhov zoo tshaj plaws).

Yog tias ib qho kev ua haujlwm raug tso cai tom qab uas tus neeg mob yuav tsis pub noj mov ib txwm, ib nrab koob ntawm insulin raug muab rau tam sim ntawd ua haujlwm. Tom qab ib nrab ib teev, koj yuav tsum nkag mus muab cov piam thaj tov (20-40 millilitres ntawm qhov 40%).

Tom qab ntawd tsib feem pua dej qab zib cov kua yaj tau xaum. Tshuaj loog feem ntau pab txhawb qhov xav paub ntau ntxiv, yog li koj yuav tsum tau ceev faj thaum npaj tus neeg mob ua ntej kev phais mob.

Kuj tseem nyeem Cov yam ntxwv ntawm kev siv lub tshuab nqus ntshav hauv cov menyuam

Cov khoom noj ua ntej kev phais mob raws li cov lus pom zoo:

txo cov calories kom tsawg
nquag noj mov (txog rau zaus rau ib hnub),
cais tawm ntawm tej saccharides,
rog cov roj ntau
kev txwv cov zaub mov muaj roj cholesterol,
cov kab ke rau hauv kev noj haus ntawm cov khoom noj muaj roj fiber ntau,
kev cais tawm ntawm cawv.

Kev kho ntawm hemodynamic pathologies tseem yog tsim nyog. Tseeb, cov neeg mob uas muaj tus kab mob no nce siab ntxiv rau qhov kev pheej hmoo ntawm lub plawv. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, qhov mob tsis mob txoj hlab ntshav plawv yog muaj ntau zaus tshwm sim ntau dua.

Cov qauv rau kev npaj rau tus neeg mob rau kev phais mob yog:

piam thaj li qub lossis ze li qub cov piam thaj (hauv cov neeg mob uas mob ntev, cov ntsuas zoo li no yuav tsum tsis txhob siab tshaj 10 mmol),
tshem tawm cov glucosuria (qab zib hauv cov zis),
tshem tawm cov ketoacidosis,
tsis muaj cov zis acetone,
tshem tawm cov tawg.

Decompensated phais ntshav qab zib

Muaj qee kis thaum tus neeg mob yuav tsum tau ua haujlwm nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm cov nyiaj them tsis txaus rau tus kabmob. Hauv qhov no, kev khiav haujlwm yog hais tawm tsam keeb kwm ntawm kev ntsuas tsom tawm ntawm ketoacidosis. Qhov no tsuas ua tau tiav nrog kev tswj hwm ntawm kev tsim nyog nruj txog kev txhaj tshuaj ntawm insulin. Cov qhia ntawm alkalis yog qhov tsis nyiam, vim nws ua rau muaj kev tsis zoo:

nce rau hauv hypokalemia,
mob ncauj ke plab,
ntshav deficiency ntawm calcium,
hypotension
kev phom sij ntawm cerebral edema.

Sodium bicarbonate tsuas yog muab tau nrog cov kua qaub acid suav qis dua 7.0. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub meej tias cov pa oxygen txaus. Cov tshuaj tua kab mob kho raws kev kho mob tau sau tseg, tshwj xeeb tshaj yog hais tias lub cev qhov kub nce.

Nws yog ib qho tseem ceeb rau kev tswj hwm cov tshuaj insulin (kuj yog ib feem), nrog kev tswj xyuas ntawm cov suab thaj theem. Insulin ntev ntev kuj tseem siv, tab sis glycemic tswj yuav tsum tau tswj hwm txawm li cas los xij.

Kev phais mob thiab cov leeg ntshav

Nees ntshav yog qhov tseem ceeb ntawm txoj kev tsis taus thiab kev tuag ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Nws feem ntau tshwm sim vim yog ib qho kev tsis sib haum xeeb nyob rau hauv kev tswj hwm tus cwj pwm ntawm glomerular vascular laus. Ua ntej kev phais mob, nws yog ib qhov tsim nyog los tshem tawm lub raum kev ua haujlwm ntau li ntau tau. Kev ntsuas kho muaj ntau yam ntsiab lus.

Kev kho cov roj metabolism hauv kev ua haujlwm (nws yuav tsum tau ua tib zoo sib cuam tshuam nrog kev kho tshuaj insulin, vim tias insulinase lub raum yog qhov tseem ceeb vim tias lub raum tsis ua haujlwm nce zuj zus, thiab qhov kev xav tau rau cov tshuaj no poob qis).
Txoj kev kho kom zoo thiab tswj ntshav siab.
Kev tshem tawm ntawm kev mob ntshav qab zib (ACE inhibitors yog tshuaj).
Noj zaub mov nrog tsiaj cov tsiaj txwv (rau proteinuria).
Kev kho ntawm kev cuam tshuam ntawm cov rog metabolism (nws raug nquahu kom nqa tawm siv kev siv tshuaj uas tsim nyog).

Cov kev ntsuas no ua rau nws ua tiav qhov kev ua haujlwm tiav thiab cov chav kawm tom qab lub sijhawm txiav txim siab hauv cov neeg mob ntshav qab zib.

Cov yam ntxwv ntawm ntshav qab zib ua kom loog

Thaum nqa tawm tshuaj loog, nws yog qhov tseem ceeb tshaj plaws los tswj cov qib ntawm glycemia, cov qauv tsim nyog raug xaiv rau txhua tus neeg mob ib tus zuj zus. Nws tsis yog qhov yuav tsum tau siv zog rau nws qhov kev ua kom zoo li qub, txij li thaum lub plawv ntshav qab zib tsawg dua li txaus ntshai tshaj hyperglycemia.

Nyeem kuj: Nws puas tuaj yeem kho tus mob ntshav qab zib hom 1 nrog cov kev kho mob pej xeem

Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm cov tshuaj loog niaj hnub, cov cim ntawm kev txo qis hauv qab zib yog smoothed tawm los yog cuam tshuam tag nrho.

Hauv kev tshwj xeeb, qhov tshwm sim uas muaj kev kub ntxhov, tsis nco qab, thiab mob hlwb tsis tshwm sim. Tsis tas li ntawd, thaum lub sij hawm tshuaj loog, hypoglycemia yog qhov nyuaj rau qhov txawv ntawm cov tshuaj loog tsis txaus.

Txhua qhov no qhia tau hais tias tus neeg siv tshuaj loog xav kom muaj kev paub zoo thiab ua tib zoo tswj kev siv tshuaj loog.

Hauv cov ntsiab lus dav dav, ib qho tuaj yeem paub qhov txawv ntawm cov tshuaj loog.

Thaum phais, cov piam thaj nrog cov tshuaj insulin yuav tsum raug tswj hwm, nyob ntawm seb qhov mob ntshav qab zib ntau npaum li cas. Kev tswj suab thaj yuav tsum muaj tas li: nws nce ntxiv yog kho los ntawm fractional insulin los.
Nws yuav tsum tau nco ntsoov tias nqus tshuaj rau tshuaj loog nce glycemia.
Tus neeg mob tuaj yeem raug txhaj tshuaj nrog cov tshuaj loog rau lub zos: lawv me ntsis cuam tshuam rau glycemia. Siv tshuaj loog rau qhov quav tseem siv.
Nco ntsoov saib xyuas qhov tsis txaus ntshai ntawm cov tshuaj loog.
Cov tshuaj loog hauv zos tuaj yeem siv nrog kev cuam tshuam luv.
Nco ntsoov saib xyuas hemodynamics: cov neeg mob tsis ua siab ntev rau kev poob qis.
Nrog rau cov kev cuam tshuam ntev, multicomponent tshuaj loog yuav siv tau: nws muaj qhov tsis zoo ntawm qab zib.

Nta ntawm lub sijhawm postoperative

Nrog rau cov ntshav qab zib hauv lub sijhawm tom qab sijhawm, tshem tawm cov tshuaj insulin hauv cov neeg mob uas yav dhau los tau txais cov tshuaj no tsis tsim nyog! Xws li qhov yuam kev hem thawj qhov kev loj hlob ntawm acidosis hauv tus neeg mob.

Muaj qee zaus, nws muaj peev xwm tswj cov qib ntshav khov nyob hauv hom neeg mob no. Tab sis txawm tias tom qab ntawd, lawv raug txhaj tshuaj insulin fractionally (tsis ntau tshaj 8 units), ob rau peb zaug ib hnub, ib txwm muaj 5% piam thaj.

Nws yog ib qho tsim nyog yuav tau ua tib zoo soj ntsuam cov zis txhua hnub vim qhov txaus ntshai ntawm acetone hauv nws.

Qhia tias tus neeg mob lub cev tau nyob tus yees, thiab ntshav qab zib tau them rov qab, tom qab li rau hnub (qee zaum tom qab), tus neeg mob pauv mus rau qhov qub (ib qho uas yog ua ntej kev ua haujlwm) kev tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin. Cov neeg mob uas tsis raug tso cai noj cov zaub mov ib zaug hauv thawj lub sijhawm tom qab kev phais mob tau sau tseg los ntawm kev noj haus thiab txhaj tshuaj insulin.

Koj tuaj yeem hloov lawv mus rau cov piam thaj txo cov tshuaj tsuas yog tias lub qhov txhab tau kho zoo, thiab tsis muaj kev cuam tshuam dab tsi. Thiab ntawm chav kawm, mob ntshav qab zib yuav tsum them nyiaj. Txwv tsis pub, txhaj tshuaj insulin yog qhov tsim nyog.

Yog tias qhov kev cuam tshuam tau maj nrawm, nws nyuaj rau xam qhov tseeb ntawm koob tshuaj insulin. Tom qab ntawd nws yog txiav txim siab los ntawm theem ntawm qab zib. Nws yuav tsum tau saib xyuas txhua xuaj moos (!). Nws yog ib qho tseem ceeb kom txiav txim siab qhov rhiab ntawm tus neeg mob rau yam tshuaj no, tshwj xeeb tshaj yog thaum kuaj tau ntshav qab zib.

Yog li, kev phais mob ntshav qab zib yog qhov ua tau. Nws tuaj yeem ua rau hauv cov ntshav qab zib mob hnyav - qhov tseem ceeb tshaj plaws yog kom tau txais ntau dua lossis tsawg tsim nyog them nyiaj. Ua ib qho kev ua haujlwm xav tau kev paub ntau los ntawm tus kws kho mob thiab ua tib zoo saib xyuas tus neeg mob tus mob.

Tus txheej txheem tshiab

AiF: - Yuri Ivanovich, hauv kev tshaj tawm tsis ntev los no hauv peb cov ntawv xov xwm, koj tham txog cov kev cia siab loj ntawm kev phais mob hauv kev kho tus mob ntshav qab zib hom 2. Puas muaj dab tsi hloov thaum lub sijhawm no?

Yuri Yashkov: - Yog lawm, ntau yam tau hloov pauv. Peb tau sau ntau ntawm peb tus kheej kev paub hauv kev siv kev lag luam me me hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 ntshav qab zib, ntau tus neeg tau txais qhov mob hnyav no kho nrog kev pab ntawm kev phais mob. Tom qab tag nrho, qhov tshwj xeeb "phais plab", uas kuv tau ua haujlwm tau yuav luag 20 xyoo, tsis yog tsuas yog kev phais mob rau cov rog, tab sis kuj tseem muaj cov teeb meem metabolic (metabolic), uas ua rau muaj kev mob ntshav qab zib hom 2. Kev phais mob rau kho qhov mob no tau raug lees paub thiab suav nrog cov qauv rau kev kho mob ntshav qab zib los ntawm cov koom haum nrov npe hauv ntiaj teb ntawm cov kws kho ntshav qab zib.

AiF: - Koj ua tus nqa khoom dab tsi rau cov haujlwm?

Yu. Ya: - Zoo li ua ntej, peb tsuas yog raug xa mus rau cov neeg mob uas tus mob ntshav qab zib hom 2 tau sib xyaw nrog ib qib lossis lwm qhov kev rog dhau. Tab sis tam sim no, piv nrog xyoo dhau los, muaj ntau cov neeg muaj tsawg dua kev rog. Qhov tseeb tiag, txhawm rau tiv thaiv kom mob ntshav qab zib tsim nrog nws cov kev phom sij hauv lub neej, nws tsis tas yuav hnyav 150-200 kg. Rau cov tib neeg uas muaj ntau yam ua rau mob ntshav qab zib hom 2, feem ntau nws yuav nce li 90-100 kg. Thiab yog tias tib lub sij hawm cov rog loj yuav tau nyob hauv lub plab hauv daim ntawv sib npaug los yog, raws li nws hu ua, "npias" zawv plab - qhov no yog qhov tsim nyog los pib tswj cov piam thaj hauv cov ntshav. Thaum cov ntshav qab zib tsis tuaj yeem kho los ntawm kev noj haus lossis tshuaj, nyob rau hauv cov rooj plaub no nws muaj peev xwm tsa cov lus nug ntawm kev siv cov txheej txheem phais.

Zoo kawg? Cov cuab kev!

“AiF”: - Dab tsi txiav txim cov kev xaiv ntawm vib this, uas koj cawm tus neeg mob ntshav qab zib los ntawm kev hnyav dhau?

Yu. Ya: - Yog tias qhov no yog thawj theem ntawm cov ntshav qab zib lossis ntshav qab zib (tswj tsis taus li cov ntshav qab zib), ib qho kev ua haujlwm twg uas yuav txwv cov zaub mov kom tsawg thiab txo qhov hnyav hauv lub cev tuaj yeem txhim kho qhov xwm txheej. Yog tias tus neeg mob tau muaj keeb kwm mob ntshav qab zib hom 2 tau ntau xyoo, lossis yog nws tas li thiab tsis tas siv tshuaj muaj suab thaj thiab tshwj xeeb, insulin, peb txoj kev xaiv yuav ua rau muaj ntau txoj hauv kev. Ntxiv mus, qhov tshwm sim ntawm kev tshem tawm cov ntshav qab zib hom 2 yog ncaj qha sib npaug rau cov kev ua haujlwm nyuaj. Yog li, tom qab bandaging lub plab, nyiaj mob rau hom 2 mob ntshav qab zib mellitus tau mus txog 56.7% ntawm cov neeg mob, mob plab - 79.7%, nrog mob plab - 80.3%, nrog biliopancreatic shunting - 95.1%.

AiF: - Puas muaj ib lub caij nyoog tom qab qhov kev phais mob me me hauv lub plab txhawm rau tso cov tshuaj qab zib thiab cov tshuaj insulin mus tas li?

Yu. Ya: - Muaj! Thiab tiag tiag li. Yog li, qhov ntxim nyiam yuav ua tiav kev them nyiaj ntshav qab zib kom tsis muaj tshuaj kho ntshav qab zib nrog kev noj zaub mov kom dawb pub dawb 95–100% tom qab phais biliopancreatic bypass phais. Peb twb muaj ntau cov neeg mob zoo li no, thiab thaum lawv, uas tau txhaj tshuaj insulin thiab tshuaj rau xyoo, tuaj tom qab kev phais mob rau lawv cov kws kho mob hauv zos nrog them tag nrho cov mob ntshav qab zib, lawv tsuas tsis ntseeg tias muaj xwm txheej dabtsi! Tab sis, zoo hmoo, twb tau ntau ntawm endocrinologist tau paub txog qhov tuaj yeem tau txais kev phais hauv qhov teeb meem no thiab xa cov neeg mob rau peb. Tib lub sijhawm, kev tsis ntseeg ntawm cov kws kho mob ntawm chav saib xyuas mob sab nraud hauv qhov teeb meem no tseem muaj ntau, vim tias feem ntau ntseeg tau tias tus mob ntshav qab zib hom 2 tsis tuaj yeem kho tau.

AiF: - Thiab yog dab tsi lub tswv yim ntawm cov kws tshaj lij Lavxias teb sab endocrinologist txog qhov teeb meem no?

Yu. Ya: - Kuv nco tau zoo txog cov xwm txheej ntawm kaum xyoo dhau los, thaum lub suab tshaj tawm ntawm lub tswv yim ntawm kev muaj peev xwm kho tau hom 2 mob ntshav qab zib mellitus ua rau muaj kev tsis zoo ntawm cov kws kho mob kabmob uas tau txais kev hwm heev hauv lub tebchaws. Ib lub sijhawm, peb cov kws ua haujlwm Asmeskas, cov kws phais neeg mob, tau ua zoo ib yam.

Qhov xwm txheej tau hloov pauv nyob rau xyoo tsis ntev los no: cov lus nug txog kev muaj peev xwm ntawm kev kho kom zoo los ntawm kev hloov ntshav qab zib hom 2 tam sim no tau hais dav dav nyob rau hauv lub ntiaj teb nto moo tshaj plaws ntawm cov kws phais thiab endocrinologist, nyob rau nplooj ntawv tshwj xeeb kev tshawb fawb, hauv xov xwm. Thiab Asmeskas Kev Ntshav Qab Zib hauv Asmeskas xyoo 2009 suav nrog kev phais mob phais hauv cov txheej txheem rau kev kho mob ntshav qab zib hom 2. Tom qab ntawd, puas yog peb cov kws kho mob endocrinologist thiab kws kho mob ntshav qab zib muaj txoj cai yuav nyob deb ntawm cov txheej txheem no? Yog lawm, nws tseem ceeb heev uas yuav tsum kawm yog vim li cas kev ua haujlwm no pab cov neeg mob ntshav qab zib, dab tsi cov tswv yim ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob no cov kws kho mob phais mob, thiab ntau lab ntawm peb cov neeg txom nyem los ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2 tuaj yeem pab tau zoo li cas. Muaj haujlwm txaus rau txhua tus. Lub sijhawm ntev.

Tsim nyog txwv

AiF: - Kev phais puas tuaj yeem pab txhua tus neeg mob ntshav qab zib hom 2?

Yu. Ya: - Hmoov tsis zoo, tsis muaj. Koj tsis tuaj yeem pab cov neeg uas twb tau muaj tus mob ntshav qab zib uas tsis rov ua haujlwm tau xws li mob myocardial infarction, mob stroke ntau, lub raum tsis ua haujlwm, tsis pom kev thiab nqaj.

Nws tseem tsis tuaj yeem pab ntau ntawm cov neeg uas tsis muaj cov nyiaj rau kev phais mob kim heev los kho kev rog thiab tsis tuaj yeem tau txais cov lej hauv xeev rau lawv qhov kev siv. Peb tseem yuav tsis tuaj yeem pab cov neeg mob ntshav qab zib (thiab muaj ntau ntawm lawv) rau leej twg cov khoom noj khoom haus, thiab qhov tseem ceeb ntawm cov khoom noj muaj yees, kov yeej lwm txoj haujlwm hauv lub neej. Zoo, hauv cov xwm txheej tsis tshua muaj tshwm sim thaum, vim kev tuag ntawm beta hlwb, tus txiav ua tsis tuaj yeem tsim cov tshuaj insulin, feem ntau, cov haujlwm no yuav tsis muab 100% thiab kev ua neej ntev ntev.

AiF: - Hauv peb qhov kev sib tham, peb ib txwm hais txog tus mob ntshav qab zib hom 2. Puas yog nws muaj peev xwm qee qhov cuam tshuam txog chav hom mob ntshav qab zib hom 1 siv tshuaj phais plab?

Yu. Ya: - Nrog hom ntshav qab zib hom 1, kev tuag ntawm pancreatic beta hlwb pib, raws li txoj cai, twb tau thaum tseem yau, thiab yog li cov neeg mob xav tau tshuaj insulin, thiab nws tsis yooj yim rau koob tshuaj. Nrog rau kev noj tshuaj insulin ntau dhau, cov neeg mob muaj lub siab xav noj ntau dua, thiab feem ntau lawv kuj pib nce phaus. Ntawm no peb tuaj yeem suav, piv txwv li, ntawm kev teeb tsa ntawm lub zais pob zais lossis plab zom mov. Txawm hais tias nws yuav tsum nkag siab tias nws tsis tuaj yeem thim tawm cov tshuaj insulin hauv hom ntshav qab zib hom 1. Qhov kev phais mob hla dhau, uas peb tau tham txog muaj feem cuam rau ntshav qab zib hom 2, qhov tsis tuaj yeem txais nyob hauv ntshav qab zib hom 1.

Lub ntsiab lus ntawm qhov teeb meem: dab tsi yog vim li cas rau kev tsis txaus ntseeg ntawm kws kho mob

Ntawm tag nrho cov kev tshwm sim ntawm tus neeg mob ntshav qab zib raug phais, purulent thiab kis qhov txhab yog ua nyob rau thaj tsam ntawm kev ua haujlwm raug mob. Kev hloov sib koom tes yog hais txog qhib kev phais mob, thiab yog li ntawd ua rau muaj kev txhawj xeeb tseem ceeb ntawm orthopedists rau kev mob thiab kho kom zoo ntawm cov kiav txhab nto tom qab lub sijhawm postoperative.

Vim cov hlab ntsha tsis zoo capillary ua los ntawm kev ua rau lub cev tsis muaj zog ntawm cov tshuaj tua kabmob ua kom muaj zog, muaj kev hloov kho qeeb qeeb txawm tias muaj cov kabmob me me hauv qhov tseem ceeb ntawm cov neeg mob ntshav qab zib. Lub qhov txhab phais mob nrog qhov kev cuam tshuam no tsis yog kos, tab sis tsis yog ntev, tab sis kev txiav tob ntawm cov ntaub mos muag rau lub thaj chaw osteoarticular. Qeeb qeeb ntawm lub suture, uas tseem tuaj yeem ua rau lub cev tsis muaj zog tiv thaiv kab mob, ua kom muaj peev xwm ntawm kev txhim kho hauv zos ntawm kev kis tus kab mob, mob rau sab hauv, purulent abscess. Nrog rau cov qhov txhab txhab, cov kev pheej hmoo ntawm sepsis thiab cog hniav tsis ua hauj lwm tau nce (kev tsis lees, kev tsis khov, kev cuam tshuam endoprosthesis, thiab lwm yam).
Qhov thib ob taw tes: nrog rau lub caij nyoog ntev ntawm cov ntshav qab zib, cov hlab ntsha thiab lub siab hloov kho txoj kev kho mob, lub peev xwm ua haujlwm ntawm lub ntsws thiab lub raum tau raug txo vim tias kev mob ntshav ntev. Thiab qhov no nqa cov kev pheej hmoo ntxiv, feem ntau tshwm sim los ntawm cov tshuaj loog. Arrhythmic ntsoog, plawv nres, mob hlab ntsha hlwb tsis txaus, asphyxia, mob ntsws, tachycardia, mob nyuaj raum tsis ua hauj lwm, thiab lwm yam yog cov kev cuam tshuam tom ntej uas tuaj yeem ua raws teb kev phais. Lawv tuaj yeem tshwm sim, piv txwv li, los ntawm kev siv tshuaj tsis zoo lossis ib qho ntshav poob.
Nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm kev ua kom loog, qhov tshwm sim ntawm kev mob ntshav qab zib hauv lub siab tsis raug cais tawm - ib qho xwm txheej txaus ntshai rau tus neeg mob lub neej, ua rau nws rov qab tsis xeev. Cov neeg ua haujlwm yuav tsum tsis tuaj yeem tsuas yog tshem tawm hypoglycemic syndrome sai sai, tab sis kuj tseem pom qhov sib txawv txo cov ntshav qab zib kom tsawg los ntawm lwm cov teeb meem (mob stroke, kev noj tshuaj ntau ntxiv, thiab lwm yam). Hyperglycemia tsis muaj tsawg dua qhov tshwm sim rau qhov tsis zoo (qhov mob voos, mob lom, lub plawv mob, lub siab tawm tuaj, thiab lwm yam), ob qho tib si thaum thiab tom qab phais mob.
Nyob rau hauv qis qis kawg, cov pob qij txha ntawm uas feem ntau xav tau kev ua kom qog, ntshav kev ntshav hauv ntshav qab zib yog txo qis. Qhov no yuav ua rau txoj kev rov zoo rov qab los ntawm kev mob caj dab, mob leeg nqaij, thiab mob lub cev. Thrombosis yog fraught nrog kev txhaws ntawm cov hlab ntsws vim sib cais ntawm tus mob thrombus thiab nws tsiv teb tsaws los ntawm lub txaj vascular mus rau hauv lub ntsws. Atrophy thiab cov lus cog tseg - kev txwv tsis tu ncua ntawm qhov txav mus los lossis qeeb kev hloov pauv ntawm kev rov qab ua haujlwm ntawm lub cev ua haujlwm.

Tus kws phais mob, tus neeg mob tshwj xeeb, tus kws kho mob hlwb, kws kho lub cev yuav tsum sib koom ua ke tag nrho cov txheej txheem kev kho mob kom nws nyob tau zoo dua li qhov ua tau rau tus neeg mob, tsis muaj teeb meem loj ntawm metabolic. Kev ua tiav ntawm endoprosthetics ncaj qha nyob ntawm theem ntawm kev paub, kev paub, lub luag haujlwm ntawm cov kws tshaj lij ua haujlwm hauv tsev kho mob, uas tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum ua haujlwm.

Npaj cov neeg mob ntshav qab zib kom hloov sib koom tes

Npaj kev cuam tshuam tsuas yog ua tawm tsam keeb kwm ntawm them ntshav qab zib. Ua ntej kev kho mob maj nrawm, piv txwv li, ua ntej hloov qhov sib koom tes vim qhov pob txha lov ntawm tus poj niam lub caj dab, nws yog qhov tseem ceeb kom ua tiav qhov luv luv uas yuav txo tau los ua kom tus mob decompensation. Kev kho tus kheej ntawm lub xeev yog qhov tsis tuaj yeem!

Tus neeg mob tau yauv tag nrho kev npaj ua ntej tswj hwm los ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob hauv tsev kho mob. Nws tsis tuaj yeem hais meej tias txawm tias nyob rau theem kev npaj yuav tsum cuam tshuam nrog tus kws qhia kev kho lub cev tau thov los ntawm tus kws qhia kev kho lub cev thiab ua raws li kev noj haus kho mob kom zoo (raws li Pevzner, lub rooj 9.). Lub sijhawm npaj ntawm cov nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm lub pathology, hnub nyoog, qhov hnyav ntawm tus neeg mob, keeb kwm ntawm cov kab mob uas tsis ua haujlwm, thiab lwm yam ntawm tus kheej.

Txo kom tsis txhob pheej hmoo ua ntej hloov qhov sib koom tes, yam tsis muaj kev zam, rau txhua tus neeg mob uas muaj hom 1 thiab hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, ntxiv rau cov qauv kev soj ntsuam kuaj mob, kuaj pom zoo rau:

glycemic Performance index
glycated hemoglobin,
ketonuria (acetone),
co theem
KShchS degree (bicarbonate, PH - yam tsawg kawg),
cov ntsiab lus poov tshuaj thiab sodium,
kev mob plawv los ntawm ECG, ntsuas ntshav siab,
creatine phosphate cov tshuaj tiv thaiv cov khoom,
proteinuria (protein hauv cov zis),
glomerular pom npaum li cas,
neuropathy ntawm lub zais zis, lub plab zom mov,
ntshav coagulation
retinopathy (kev ua txhaum ntawm cov ntshav mus rau lub retina).

Txheeb xyuas raws li kev txheeb xyuas thawj zaug ntawm qhov kev ua txhaum rau qee lub sijhawm uas kho kho los ntawm txoj kev muaj txiaj ntsig kho insulin lossis noj PSSP. Ua ke nrog lawv, kho hom phiaj nrog cov tshuaj ntawm concomitant pathologies yog thov kom them nyiaj ruaj khov ntawm cov mob hauv qab thiab nws qhov tshwm sim.

Kev lig kev cai, cov qauv dav dav rau kev tso cai rau cov neeg mob ntshav qab zib kom hloov cov pob qij txha yog li nram no:

glycohemoglobin (Hb1C) - tsawg dua 8–9%,
ketoacidosis thiab acetonuria tsis tuaj,
glycemia - ib txwm los yog ze li ib txwm (hauv cov neeg mob uas muaj mob hnyav - tsis ntau tshaj 10 mmol / l),
txhua hnub glucosuria (cov piam thaj hauv cov zis) - tsis tuaj lossis tsis muaj qhov muag (nyob rau hauv cov ntawv hnyav, muaj txog 5% yog tso cai).

Kev soj ntsuam los ntawm tus kws ntsuas mob yog ib txwm muaj feem ntawm kev npaj tos. Cov tshuaj loog hauv ib cheeb tsam (hom mob txha caj qaum lossis hom mob pob txha) yog qhov zoo rau cov neeg mob zoo li no, vim tias qhov tshuaj loog hauv zos tsis tshua muaj kev cuam tshuam loj glycemic thiab cuam tshuam lwm yam. Yog tias rov qab tshuaj loog yog contraindicated, siv tshuaj loog ua ke nrog tswj kev ua pa (piv txwv li, endotracheal nrog kev ua kom loog thiab mob leeg ib ce). Cov koob tshuaj thiab cov khoom siv ntawm kev ua kom loog yog txiav txim siab ib tus zuj zus.

Kev npaj qhia ua ntej rau pawg no ntawm cov neeg mob raws li cov cai ntawm orthopedics kuj muaj cov tshuaj tua kab mob pib ua ntej. Nws lub hom phiaj yog kev tiv thaiv endogenous thiab post-phais purulent-kis pathogenesis. Tom qab ua kom zoo nkauj, kev tswj hwm tshuaj tua kab mob mus txuas ntxiv raws li cov txheej txheem tsim los ntawm kws kho mob.

Hmo ua ntej ntawm kev cuam tshuam, cov neeg mob ntshav qab zib ntawm cov pab pawg ua haujlwm tau txais lub teeb pom kev zoo thiab, raws li txoj cai, luv luv insulin 4 units, insal-ntev (ntev) cov tshuaj insulin - 1/2 ntawm ib txwm koob. Kev tswj glycemic yog nqa tawm txhua 1-3 teev mus txog thaum sawv ntxov. Kev ua haujlwm yog pib thaum sawv ntxov, tom qab tau qhia IPDA ntawm tib lub sijhawm, ntxiv rau 5-10% cov kua nplaum nrog tus nqi ntawm kev tswj hwm ntawm 100 ml / teev. Kev ntxuav tawm qhov quav tso rau thaum hmo ntuj thiab thaum sawv ntxov ua ntej kev sib koom ua tiav txheej txheem. 2 teev tom qab kev tswj hwm tshuaj kawg, cov neeg mob ua haujlwm.

Sib koom tes phais mob ntshav qab zib

Cov txheej txheem endoprosthetics zoo ib yam rau txhua tus neeg mob. Ib yam li cov neeg uas tsis muaj dab tsi ua nrog endocrine cuam tshuam, cov neeg mob ntshav qab zib:

tsim kom tsis muaj kev nkag mus los ntawm kev lag luam txhim kho cov tawv nqaij thiab cov nqaij rog subcutaneous, nthuav dav cov leeg pob txha, qhib cov leeg tshuaj,
maj mam muab rov qab cov ntu uas tsis yog qhov ntawm tus kab mob txhaws
ua tib zoo npaj cov pob txha rau cog pob txha ntawm cov feem ntawm cov khoom siv endoprosthesis (zom, sau cov pob txha channel, thiab lwm yam),
txhim kho cov qauv kev sib koom tes ua los ntawm cov khoom siv thev naus laus zis zoo (titanium, cobalt-chromium alloy, ceramics, siab molecular phaus yas) nrog cov qauv pob txha
ntawm qhov kawg ntawm arthroplasty, lub qhov txhab mob sai sai nrog cov nplauv pleev ib ce thaum tswj qhov chaw rau qhov tso dej tawm.

Thaum lub sijhawm phais mob, kev tswj hwm thiab kuaj mob khoom siv tas li saib xyuas txhua yam haujlwm tseem ceeb, suav nrog glycemia ntsuas. Feem ntau muaj qhov yuav tsum tau siv txuas ntxiv kev nqus ntawm insulin thiab ntshav qab zib nyob rau txoj kev noj tshuaj thoob plaws hauv tag nrho cov kev phais mob. Thaum tsis muaj lub siab xav, qhov kev pabcuam kho mob tsim nyog tau txais kev pabcuam sai sai rau tus mob mus rau qhov tsis muaj kev phom sij.

Raws li kev txheeb cais, tsawg kawg 90% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus tsim nyog tau them rov qab rau hauv lub sijhawm perioperative, tom qab kev sib koom tes sib koom ua ke muaj qhov ua tiav tau txais kev kho mob. Txawm li cas los xij, kev tswj cov ntshav qab zib kom tsis raug ua ntej, thaum, thiab tom qab phais mob tas ib qho ntev thiab mob rov qab.

Cov cai rau kev rov ua haujlwm tom qab kev txhim kho endoprosthesis rau ntshav qab zib

Hauv thawj lub sijhawm, vim yog raug mob kev khiav haujlwm, yuav muaj qhov mob uas tshem tawm nrog cov tshuaj kho mob los ntawm cov tshuaj ntawm NSAIDs; Tsis muaj kev zam, txhua yam kev kho thiab kho kom rov zoo tau raug tswj thiab tswj hwm los ntawm tus kws phais neeg xwb, kws kuaj mob endocrinologist thiab kws kho mob rov!

Cov tshuaj insulin luv luv tau muab rau tus neeg mob txhua 4-6 teev nyob rau thawj hnub tom qab ZSE. Ib tus nqi ntawm cov tshuaj hormonal yooj yim yog xam raws cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Piv txwv, nrog glycemia ntawm 11-14 mmol / l, 4 chav nyob yog tswj xyuas subcutaneously. ICD, ntawm 14-16.5 mmol / l - 6 units. Hauv cov khoom noj khoom haus, lawv tau coj los ntawm kev noj haus tau ua hauv lub sijhawm ua ntej. Yav tom ntej, tus neeg pauv mus rau qhov kev coj noj coj ua thiab kev noj tshuaj insulin, yog tias tsim nyog, tus kws kho mob tshwj xeeb hloov kho nws.

Cov neeg muaj ntshav qab zib hom 2 uas muaj kev hloov pauv yuav tsum tau muab cov tshuaj insulin rau tsawg kawg 5-6 hnub tom qab kev cuam tshuam, txawm hais tias lawv cov tshuaj tseem ceeb yog PSSP. Kev tshem tawm ntawm cov tshuaj insulin yog ua tau ua ntej lossis hnub tawm, muab hais tias lub qhov txhab kho zoo, tsis muaj qhov txhab purulent. Lub sijhawm txaus tshaj plaws rau kev txiav txim siab tso tseg kev kho mob insulin rau hom 2 yog tom qab tshem tawm sutures.

Zoo kho seam.

Nco ntsoov tswj kev tso zis: lub zais zis yuav tsum ua kom huv si kom ncav sijhawm txhawm rau txhawm rau tiv thaiv kev kis tus mob. Nrog rau qhov no, tshuaj tua kab mob tau sau tseg. Kev mob, los ntawm kev ua kom thaum ntxov (taug kev ntawm cov pob tw, pib txij hnub tom ntej) thiab kev tawm dag zog tshwj xeeb, kev tiv thaiv kev mob ntawm cov leeg ntshav ntawm qis dua thiab txhaws hauv lub ntsws yog nqa tawm.

Nyob rau tib lub sijhawm, tus kws kho txoj kev tawm dag zog tawm dag zog rau cov kev tawm dag zog, kev tawm dag zog ntawm kev sim ua kom rov muaj zog uas ua kom lub cev muaj zog, ua kom ntau ntxiv ntawm cov txav mus los hauv qhov sib koom tes kom ib txwm muaj. Rau kev kho cov ntaub so ntswg zoo tshaj plaws, kho kom rov ua dua li cov leeg mob, ua kom lub cev tsis ua haujlwm thiab cov ntshav ntws, nws yog qhov yuav tsum tau yauv kho lub cev (electromyostimulation, hlau nplaum, laser, thiab lwm yam).

Kev rov qab tag nrho nrog kev kho dua tshiab tsis tiav yog tau kwv yees li tom qab 2-3 lub hlis. Tom qab tus neeg mob tau qhia txoj cai ntawm kev kho mob spa. Tom qab, nws yog qhov yuav tsum tau mus ntsib tus kws kho mob tshwj xeeb hauv cov teeb meem ntawm cov leeg pob txha thiab pob qij txha 1-2 zaug hauv ib xyoos.