Ntshav qab zib fetopathy > Mob ntshav qab zib muaj teeb meem

Ib tug menyuam mos nyob hauv leej niam uas kws kho mob tau txheeb xyuas tus mob ntshav qab zib mellitus ua ntej lossis thaum cev xeeb tub tuaj yeem muaj qee yam kev noj qab haus huv. Hmoov zoo, txoj kev txhim kho tshuaj tau ua rau qhov tseeb tias tam sim no cov kab mob sib xyaw ua rau muaj tsawg zuj zus.

Kev mob ntshav qab zib yog qhov hloov pauv morphological rau cov menyuam tshiab uas lawv niam mob ntshav qab zib. Lawv kuj suav nrog kev ua haujlwm zoo thiab kev zom zaub mov uas pom nyob hauv thawj teev ntawm lub neej.

Nyeem ntxiv txog ntshav qab zib fetopathy tom qab hauv cov ntawv kuv tau sau ntawm cov ncauj lus no.

Kev twv uantej thiab ua raws qab

Nws ntseeg tias nyob hauv neonatal cov neeg muaj txoj sia nyob ntawm cov menyuam yaus uas muaj kabmob ntshav qab zib uas tsis muaj qhov ua tsis tau qog nqaij ntshav tsis huv, cov cim ntawm fetopathy ua tiav rov qab los ntawm 2-3 lub hlis. Qhov ntxim nyiam ntawm kev tsim cov ntshav qab zib mellitus yav tom ntej yog tsawg, muaj ib txwm nyiam ntawm cov menyuam yaus rog. Muaj kev pheej hmoo ntawm cov organic puas tsuaj rau cov cov hlab ntsha tawg vim yog qhov ntshav qab zib tsawg.

Tsawg kawg ntawm lub hlwb tsis ua haujlwm tom qab yog kuaj pom tom qab 1 / 3-1 / 4 ntawm cov menyuam yaus, kev hloov pauv ntawm lub cev ntawm cov hlab plawv - hauv 1/2. Yog tias muaj cov kabmob sib kis, nws yog qhov yuav tsum tau txiav txim siab cov ntshav qab zib thiab zis, thiab ua cov qauv ntsuas rau kev tso ntshav qab zib ib xyoos ib zaug.

Qhov ua kom mob ntshav qab zib hauv tus menyuam yug tshiab yog ntshav qab zib hauv leej niam

Cov kws kho mob kuaj mob ntshav qab zib hauv 0.5% ntawm tus pojniam xeeb tub hauv nruab nrab. Kev hloov pauv biochemical uas ib txwm muaj ntawm cov ntshav qab zib tsis yog insulin-tiv thaiv ntshav qab zib mellitus (hom 2 mob ntshav qab zib mellitus) muaj nyob hauv txhua tus poj niam cev xeeb tub thib kaum. Qhov no yog yam mob ntshav qab zib hu ua gestational ntshav qab zib, uas ntev dhau ib nrab ntawm cov poj niam no loj hlob mus rau ntshav qab zib.

Cov poj niam muaj kev cuam tshuam los ntawm cov ntshav qab zib insulin-hom mob ntshav qab zib (hom 1 mob ntshav qab zib mellitus) thaum cev xeeb tub tuaj yeem mus dhau lub sijhawm ntawm hyperglycemia thiab ketoacidosis, uas tuaj yeem hloov los ntawm lub sijhawm ntawm hypoglycemia.

Ketoacidosis yog teeb meem carbohydrate metabolism los ntawm insulin deficiency.

Nws tseem hu ua kev mob toxicosis lig. Hauv qhov no, kev ua haujlwm ntawm lub raum, cov hlab ntsha thiab lub hlwb ntawm lub neej tom ntej niam yuav tuaj tsis zoo. Cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv yog kuaj pom protein hauv kev kuaj zis thiab nce ntshav siab.

Cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib hauv plab me nyuam

Txawm hais tias cov tshuaj niaj hnub no muaj lub khw muag khoom zoo heev, thiab cov kws kho mob tau dhau los ua ntau yam thiab feem ntau tau ntsib txhua yam teeb meem thiab tsis nco qab, txawm tias kho qhov mob ntshav qab zib hom 1 hauv cov poj niam cev xeeb tub, kwv yees li 30% ntawm cov menyuam tau yug los ua tus kab mob ntshav qab zib.

Ceev faj: Cov ntshav qab zib fetopathy yog ib yam kab mob tshwm sim hauv tus menyuam ua rau muaj ntshav qab zib (lossis mob ntshav qab zib) ntawm tus pojniam xeebtub. Nws ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov txiav, lub raum thiab kev hloov hauv cov hlab ntsha ntawm microvasculature.

Txheeb cais qhia rau peb tias nyob hauv tus pojniam muaj mob ntshav qab zib hom 1, qhov feem pua ntawm cov menyuam hauv lub hnub yug menyuam (txij hnub 22 lub limtiam uas cev xeeb tub txog 7 hnub tomqab yug tau) yog 5 npaug ntau dua li ib txwm, thiab cov menyuam tuag uantej 28 hnub ntawm lub neej (neonatal) ntau dua 15 zaug.

Cov menyuam yaus mob ntshav qab zib ua rau lub cev feem ntau ua rau mob siab rau ntshav ntawm lub cev, thiab thaum yug menyuam nws muaj mob hnyav lossis mob hnyav ua pa lossis ua pa nyuaj siab. Thaum yug los, cov menyuam zoo li lub cev rog dhau lawm, txawm tias tus menyuam yug ua ntej lub sijhawm, nws lub cev hnyav kuj yuav zoo ib yam li cov menyuam mos.

Cov tsos mob

hnyav dua li (ntau tshaj 4 kilos),
daim tawv nqaij muaj lub xiav xiav-reddish,
daim tawv nqaij ua pob ua ntxig ua rau subcutaneous pinpoint hemorrhage,
o ntawm cov nqaij mos thiab tawv nqaij,
o ntawm lub ntsej muag
plab loj, uas cuam tshuam nrog kev tsim kho ntau dhau ntawm cov nqaij hauv cov nqaij rog,
luv, tsis sib npaug rau pob tw, nqua,
ua pa nyuaj siab
nce cov ntsiab lus ntawm cov ntshav liab (cov ntshav liab) hauv cov ntshav kuaj,
txhawb nqa hemoglobin theem,
txo cov piam thaj
daj ntseg (cov tawv nqaij thiab qhov muag).

Nws yog tsim nyog sau cia tias qhov kev tshaj tawm no yuav tsum tsis txhob tso siab rau lub cev nqaij daim tawv, uas tshwm sim nws tus kheej ntawm hnub 3-4 ntawm lub neej thiab nws tus kheej dhau los ntawm 7-8 hnub. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov ntshav qab zib fetopathy, mob daj ntseg yog ib qho kev pauv pathological ua rau lub siab thiab xav kom muaj kev cuam tshuam thiab kho mob.

Thawj thawj teev ntawm tus menyuam mos lub neej, mob puas hlwb xws li:

nqaij leeg tsis hnov qab
kev tsim txom ntawm kev ntxais rov qab nqus,
cov haujlwm tsawg dua yog hloov pauv los ntawm kev tshaj lij (kev ntshai ntawm qhov kawg, pw tsis tsaug zog, ntxhov siab).

Kev paub thaum ntxov

Tus poj niam cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib tau kuaj pom tias tus mob ntshav qab zib ua ntej xeeb menyuam. Qhov tsim nyog ua ntej rau qhov no yuav yog leej niam cov keeb kwm kho mob (muaj cov ntawv qhia txog ntshav qab zib mellitus lossis mob kas cees thaum lub sijhawm cev xeeb tub).

Txoj kev kuaj mob zoo rau tus me nyuam hauv plab muaj ntshav qab zib yog txoj kev kuaj mob ultrasound, uas yog nqa ntawm lub sijhawm 10-14 lub limtiam uas cev xeeb tub. Ultrasound tuaj yeem qhia tau Cov cim uas yog lub zam ntawm tus kab mob no:

qhov loj me me ntawm lub cev yog loj dua li kev cai rau lub hnub nyoog cev xeeb tub,
lub cev cev nqaij daim tawv tawg, lub siab thiab tus po yog hypertrophied,
nce ntxiv ntawm kua dej amniotic.

Ua los tiv thaiv kev tawm tsam

Sai li kws kho mob tau txais kev ntsuam xyuas ntawm tus poj niam thiab nws tus menyuam hauv plab thiab tuaj yeem, piv nrog cov ntaub ntawv, nrog kev ntseeg siab kom paub tseeb tias "mob ntshav qab zib", kev kho yuav tsum tau pib tam sim, uas yuav pab txo qis kev phom sij ntawm cov kab mob no rau ntawm tus menyuam.

Thoob plaws sijhawm sijhawm ntawm cev xeeb tub, qab zib thiab ntshav siab yog saib xyuas. Raws li kws kho mob tau sau tseg, kev kho tshuaj insulin ntxiv yuav raug tsim. Kev noj zaub mov zoo nyob rau lub sijhawm no yuav tsum muaj qhov sib npaug thiab muaj txhua cov vitamins uas tsim nyog rau leej niam thiab tus menyuam, yog tias qhov no tsis txaus, tom qab ntawd ib qho kev kawm ntxiv ntawm cov vitaminization tuaj yeem raug kho.

Nws yog ib qho tsim nyog kom nruj rau cov zaub mov noj, tsis txhob noj ntau dhau ntawm cov zaub mov muaj roj, txwv cov khoom noj kom tsawg li 3000 kcal. Tsis ntev ua ntej lub sijhawm teem sijhawm yug, nws tsim nyog rau txoj kev noj haus nrog cov zaub mov carbohydrates.

Ntawm lub hauv paus ntawm kev soj ntsuam thiab ultrasound, cov kws kho mob txiav txim siab lub sijhawm qib siab ntawm kev yug menyuam. Yog tias cev xeeb tub ua ntej yam tsis muaj teeb meem, ces lub sijhawm zoo tshaj plaws ntawm kev yug menyuam yog suav tias yog 37 lub limtiam uas cev xeeb tub. Yog tias muaj qhov tseeb txaus ntshai rau tus niam xeeb tub lossis tus menyuam hauv plab, cov hnub tuaj yeem hloov tau.

Hauv cov poj niam hauv kev ua haujlwm, glycemia yog tau saib xyuas. Tsis muaj piam thaj tuaj yeem ua rau lub ntsej muag tsis muaj zog, vim tias cov piam thaj ntau yuav siv rau kev mob plab. Nws yuav nyuaj rau tus poj niam yug menyuam vim tsis muaj lub zog, thaum yug menyuam lossis tom qab lawv, tsis nco qab yog qhov ua tau, thiab tshwj xeeb tshaj yog cov teeb meem nyuaj, poob rau hauv lub plab tsis nco qab.

Yog tias tus poj niam muaj cov tsos mob ntawm lub qog ntshav qab zib, tom qab ntawd nws yuav tsum tau txiav lawv nrog cov khoom noj sai sai: nws tau hais kom haus cov dej qab zib hauv qhov feem ntawm cov piam thaj thiab dej 1 diav ib 100 ml, yog tias qhov xwm txheej tsis zoo, tom qab ntawd 5% cov kua nplaum hauv lub cev yog tswj hwm dej (nrog rau cov kua dej) hauv ib qhov 500 ml Nrog rau qhov ua kom mob, hydrocortisone raug tswj hwm hauv qhov ntim ntawm 100 txog 200 mg, ntxiv rau adrenaline (0.1%) ntawm tsis ntau dua 1 ml.

Kev kho tom qab yug menyuam tas

Ib nrab ib teev tom qab yug, tus me nyuam tau txhaj nrog 5% kua nplaum tov, qhov no yuav pab tiv thaiv kom tsis txhob muaj ntshav qab zib thiab muaj teeb meem cuam tshuam nrog nws.

Tus poj niam heev hauv kev ua haujlwm, qhov nyiaj ntawm cov tshuaj insulin uas muab rau nws tom qab yug menyuam yog txo los ntawm 2-3 zaug. Raws li cov ntshav qabzib hauv cov ntshav poob qis, qhov no yuav pab tiv thaiv kom tsis txhob muaj ntshav qab zib. Thaum txog hnub 10 tom qab yug menyuam, normoglycemia rov qab rau cov txiaj ntsig uas yog tus yam ntxwv ntawm tus poj niam ua ntej cev xeeb tub.

Qhov tshwm sim ntawm kev kuaj mob ntshav qab zib tsis ua kom haum xeeb

Teeb meem thiab qhov tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib fetopathy, tuaj yeem muaj ntau haiv neeg thiab tuaj yeem ua rau cov kev hloov pauv tsis tau hauv lub cev ntawm kev yug menyuam, lossis kev tuag, piv txwv:

cov ntshav qab zib hauv plab me nyuam tuaj yeem hloov mus rau hauv cov ntshav qab zib hauv tus menyuam yug tshiab, lub npe hu ua neonatal diabetes mellitus,
cov pa oxygen cov ntsiab lus hauv cov ntshav thiab cov nqaij ntawm cov menyuam mos,
mob ntsws ua pa nyuaj ntawm tus menyuam mos,
tom qab txiav txoj hlab ntaws, leej niam cov kua qab zib tsis ntws mus rau hauv tus menyuam cov ntshav (cov ntshav qog ntshav qab zib nyob hauv), thaum lub txiav txiav txuas ntxiv tsim cov insulin los ua cov kua nplaum hauv tib lub ntim. Qhov xwm txheej no txaus ntshai heev thiab tuaj yeem ua rau tus me nyuam mos tuag,
hauv cov menyuam mos, qhov kev pheej hmoo ntawm lub cev tsis muaj zog cov metabolism hauv lub cev nce, uas cuam tshuam nrog kev tsis muaj zog ntawm magnesium thiab calcium, qhov no cuam tshuam tsis zoo rau kev ua haujlwm ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb. Tom qab, cov menyuam yaus no yuav raug kev puas siab puas ntsws thiab kev xav thiab poob qab hauv kev txhim kho,
uas yuav muaj mob plawv sai,
muaj qhov txaus ntshai ntawm me nyuam yaus lub cev qhov mob ntshav qab zib hom 2,
rog dhau.

Ua raws li txhua daim ntawv xaj ntawm kws kho mob thiab ua tib zoo saib xyuas lawv kev noj qab haus huv thaum cev xeeb tub, cov kws kho mob muab kev ntsuam xyuas pom zoo rau ob tus poj niam cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib thiab nws tus menyuam.

Etiology thiab pathogenesis

Kev mob ntshav qab zib uas tshwm sim hauv cov menyuam yaus uas nws niam muaj mob ntshav qab zib tuaj yeem piav qhia, ntawm ib sab tes, los ntawm tus menyuam lossis tus mob neonatal hyperinsulinism, thiab ntawm qhov tod tes, los ntawm lub peev xwm tsis txaus ntawm tus menyuam lub cev kom muaj peev xwm saib xyuas cov ntshav qabzib homeostasis tom qab yug.

Cov tshuaj insulin tsis hla lub tsho me, tab sis cov piam thaj hla ntawm leej niam cov ntshav mus rau tus menyuam hauv plab. Cov me nyuam mos ua kom muaj zog los ntawm kev muaj peev xwm tiv thaiv cov kua dej ntau ntxiv rau cov kua nplaum tawm. Hyperglycemia hauv leej niam lub cev ua rau muaj kev loj hlob ntawm β-cell hyperplasia (Langerhans islets) hauv tus menyuam, thiab hyperinsulinemia, nyeg, nce qhov tsim ntawm glycogen thiab rog los ntawm cov piam thaj. Hyperinsulinism ua rau muaj kev nce siab ntau ntxiv nyob rau hauv STH thiab insulin-zoo li kev loj hlob hormone, uas yog cov pab txhawb kev loj hlob.

Soj ntsuam duab

Cov menyuam uas yug los ntawm leej niam uas mob ntshav qab zib mellitus yog, raws li txoj cai, loj-hnyav (4500-4900 g), o, muaj lub ntsej muag lub hli, lub caj dab luv, thiab hypertrichosis. Lawv yog cov ua haujlwm qeeb, hypotonic, hyporeflexia, hemodynamic tsis txaus, ncua kev ua kom lub cev yuag, lub zog nruab nrab ntawm cov hlab ntsha tsis ua haujlwm, nyiam ua kom muaj SDR, mob plawv yog sau tseg. Hyperbilirubinemia, muaj kev txawv txav ntawm cov muaj pes tsawg leeg ntawm cov whey protein yog tau sau tseg. Peb yuav pom qhov kev txo qis ntawm qhov loj ntawm lub hlwb thiab lub qog ua haujlwm.

Kev kuaj mob

Thaum kuaj pom tus mob ntshav qab zib fetopathy, xav txog:

keeb kwm kho mob
soj ntsuam cov tsos mob
ntshav qab zib
kev txiav txim siab insulin
pancreatic ultrasound xav tau.

Kev kuaj pom qhov txawv yog nqa tawm:

mob ntshav qab zib
uas muaj tshuaj muaj ntshav qab zib
glycogenosis,
galactosemia
hypoglycemia theem nrab,
adrenal tsis txaus, Itsenko-Cushing's syndrome,
hypo- thiab hyperthyroidism.

Kev kho mob ntawm cov menyuam yaus uas muaj ntshav qab zib ua rau xeeb muaj ntau theem:

1. Kev tsim txoj hauv kev zoo dua (kev txhawb nqa kub).

2. Kev kho ntawm hypoglycemia:

thaum cov piam thaj hauv cov ntshav cov ntshav siab tshaj 1.92 mmol / l thiab kev mob txaus rau cov kua nplaum tuaj yeem siv hauv qhov ncauj,
nrog hypoglycemia (tsawg dua 1.65 mmol / l), kev tswj hwm ntawm cov kua nplaum yog qhia los ntawm txau mus rau lub cev lossis dhau ntawm lub raj xa mus rau hauv lub plab ntawm tus nqi ntawm 1 g ntawm cov teeb meem qhuav rau 1 kg ntawm lub cev hnyav, thawj zaug hauv daim ntawv tov 20%, tom qab ntawv tov 10%. Cov lus qhia yuav tsum txuas ntxiv mus txog thaum cov piam thaj nce mus txog 2.2 mmol / l,
thaum tswj cov qib ntshav qabzib tsawg dua 1.65 mmol / l tiv thaiv keeb kwm ntawm kev kho mob, cov tshuaj hormones yog raug siv hauv kev noj tshuaj uas muaj hnub nyoog ib txwm,
kev kho kho yog tsom rau kev txhim kho thiab ua kom zoo li qub kev zom zaub mov.

3. Kev ua haujlwm tsis tu ncua ntawm microcirculation thiab trophic cov txheej txheem hauv cov hlab ntsha nruab nrab.

4. Kev kho mob Syndromic.

Ib me ntsis ntxiv txog tus mob ntshav qab zib

Cov niam cov ntshav qab zib tau ntev dhau los ua rau muaj kev muaj menyuam hauv plab thiab siab ntsws thiab tuag taus. Ua ntej qhov kev tshawb pom ntawm insulin hauv 1921, cov poj niam uas muaj hom 1 mob ntshav qab zib mellitus tsis tshua muaj menyuam mos hnub nyoog yug menyuam, tsuas yog 5% ntawm cov poj niam cev xeeb tub.

Ntau zaus, cov kws kho mob pom zoo kom txiav cev tsis pub muaj menyuam hauv cov rooj plaub no vim muaj kev hem thawj loj heev rau tus poj niam lub neej. Nyob rau theem tam sim no, hauv kev txuas nrog kev txhim kho ntawm kev tswj hwm tus kab mob thiab, raws li, kev txhim kho hauv lub neej zoo ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, niam kev tuag muaj tsawg dua.

Dua li ntawm qhov no, qhov kev tshwm sim ntawm cov neeg mob yug los ntawm cov menyuam mos los ntawm cov niam uas muaj ntshav qab zib ntau txog 1-2% txog 8-15%, thaum 30-50% ntawm cov neeg tuag vim yog lub cev tsis ua haujlwm yog tsim los ntawm cov neeg mob yug los ntawm leej niam uas mob ntshav qab zib mellitus.

Rau cov poj niam uas mob ntshav qab zib hom 1, kev tuag thiab kev tuag ntawm tus menyuam yug tshiab muaj 5 zaug ntau dua rau cov pejxeem. Nyob rau tib lub sijhawm, hauv cov menyuam yug los ntawm leej niam uas muaj mob ntshav qab zib hom 1, kev tuag ntawm tus menyuam yug muaj 15 zaug dua, thiab cov menyuam mos - 3 zaug dua.

Cov menyuam yug los ntawm leej niam uas muaj mob ntshav qab zib hom mob ntshav qab zib 1 (DM 1) yog ntau dua 3 zaug dua rau yug los ntawm kev phais plab, yog 2 zaug uas yuav tsum tau muaj kev raug mob thaum yug los thiab muaj 4 zaug ntau dua xav tau kev saib xyuas mob hnyav. Qhov tshwm sim mob plab hnyuv ntxig txuas ntxiv hauv White system nrog cov txiaj ntsig ntawm kev ntsuas tus mob ntawm leej niam uas muaj ntshav qab zib.

Kev mob ntshav qab zib yog qhov mob ntawm lub cev xeeb tub thiab cov menyuam mos los ntawm leej niam mob ntshav qab zib, tus yam ntxwv txawv txav hauv kev loj hlob ntawm tus me nyuam uas tshwm sim tom qab thawj lub hlis ntawm kev xeeb tub nrog cov tsis zoo los yog mob ntshav qab zib hauv niam.

Kev ntsuas tus me nyuam hauv plab txawm pib thaum cev xeeb tub (kev kawm txog cov kua dej rau lub lecithin / sphingomyelin piv, kev tshuaj xyuas kab lis kev cai, ua npuas kuaj, Gram stain). Tom qab yug, tus menyuam tau raug ntsuas raws li Apgar nplai.

Cov menyuam mos los ntawm leej niam uas mob ntshav qab zib tuaj yeem muaj cov kev ntshawv siab, uas yog:

ua pa ntawm lub cev
gigantism (loj rau cov hnub nyoog muaj hnub nyoog LGA), lossis kev noj haus tsis zoo (me me rau hnub nyoog SGA),
qog ntshav,
polycythemia, hyperbilirubinemia,
tso ntshav qab zib, hypomagnesemia,
yug los ua yam tsis zoo.

Hauv cov menyuam yaus los ntawm leej niam uas muaj tus kabmob ntshav qab zib hom 1, muaj kev ncua sijhawm ntawm qhov mob ntawm lub ntsws, vim tias hyperinsulinemia ua rau kev sim ntawm lub ntsws loj hlob los ntawm cortisol. Ntxiv nrog rau kev ua pa ntawm lub ntsws, 4% ntawm cov menyuam yaus muaj mob ntsws tsis txaus, 1% muaj hypertrophic cardiomyopathy, hloov tachypnea ntawm tus menyuam mos thiab polycythemia.

Gigantism thiab hypoglycemia tau piav qhia los ntawm Pederson cov kev xav "me nyuam hauv plab hyperinsulinism - niam lub cev hyperglycemia." Kev xeeb tub rog feem ntau cuam tshuam nrog kev tswj tsis tau zoo ntawm leej niam cov ntshav qabzib hauv thawj peb lub hlis thaum cev xeeb tub.

Tseem ceeb Tus poj niam uas muaj ntshav qab zib hom 1 yuav tsum tau muaj kev tswjhwm glycemic thiab kev npaj kom cev xeeb tub txhawm rau tiv thaiv kev xeeb menyuam.Kev ua niam ua txiv hyperglycemia nyob rau hauv cov theem tom qab ntawm kev xeeb tub yog cuam tshuam nrog kev yug ntawm tus menyuam uas muaj lub cev nyhav, lub plawv loj thiab tsis tuaj yeem cuam tshuam.

Macrosomia (LGA gigantism) tau txheeb xyuas nrog kev sib txawv ntawm kev loj hlob thiab lub cev nyhav ntawm tus menyuam tshaj 90 feem pua raws hnub nyoog nruab hnub. Macrosomy tshwm sim hauv 26% ntawm cov menyuam yaus yug los ntawm leej niam uas muaj ntshav qab zib hom 1, thiab hauv 10% ntawm cov menyuam yaus ntawm cov pejxeem.

Lub cev nyhav ntawm lub cev thiab tus menyuam mos tshiab ua rau ntau ntxiv ntawm qhov muaj teeb meem perinatal xws li asphyxia, dystopia ntawm lub xub pwg ntawm lub plab, kev puas tsuaj rau lub pob txha mos thiab pob txha lov thaum yug menyuam. Txhua tus menyuam yaus ntawm LGA yuav tsum raug kuaj seb puas muaj ntshav qab zib tsawg. Qhov no tseem ceeb heev yog tias tus poj niam cev xeeb tub tau txais ntau ntau ntawm cov piam thaj thaum yug menyuam.

Intrauterine kev loj hlob qeeb qeeb (IUGR) yog txiav txim siab yog tias kev loj hlob thiab / lossis lub cev qhov hnyav ntawm tus menyuam tshiab sib xws rau qhov ntsuas qis dua 10 feem pua rau nws hnub nyoog hauv lub cev, thiab morphofunctional kev loj hlob yog 2 lub lis piam lossis ntau dua hnub nyoog muaj hnub nyoog. IUGR raug kuaj pom hauv 20% ntawm cov menyuam yaus los ntawm leej niam uas mob ntshav qab zib mellitus thiab hauv 10% ntawm cov menyuam yaus hauv cov pejxeem. Qhov tshwm sim no yog cuam tshuam nrog kev mob hnyav kho tsev hauv niam ntshav.

Kev mob ntshav qab zib yog ib txwm muaj nyob hauv thawj teev ntawm tus menyuam lub neej thiab muaj tus yam ntxwv zoo, mob lub cev tsis muaj zog, tsis muaj zog, lub suab nrov ntawm lub suab quaj, kev nqus ib ce, thiab nthuav dav. Feem ntau, hypoglycemia hauv cov menyuam mos yug tshiab tsis muaj cov tsos mob tshawb nrhiav. Kev ua siab ntev ntawm cov ntshav qog ntshav tshwm sim thaum thawj lub lim tiam ntawm lub neej.

Qhov ua rau lub xeev hypoglycemic nyob rau hauv tus menyuam yug tshiab yog hyperinsulinism vim tias hyperplasia ntawm tus me nyuam pancreatic cells-hlwb nyob rau hauv kev teb rau qhov nce ntawm niam cov ntshav qab zib. Tom qab bandaging txoj hlab ntaws, qabzib los ntawm leej niam nres dheev, thiab cov kua dej hauv cov kua dej tseem nyob hauv siab, uas ua rau lub qog ntshav qab zib. Kev ntxhov siab Perinatal nrog rau kom catecholamines ua si lub luag haujlwm tseem ceeb ntxiv hauv kev txhim kho ntshav qab zib hauv menyuam mos.

Txoj kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia nyob rau ntawm cov menyuam mos uas tsis tau yug ntxov thiab "macrosomes" yog 25-40%. Los ntawm nruab nrab-80s ntawm lub xyoo pua XX, feem ntau ntawm neonatologist tuaj rau qhov xaus tias tus txheej txheem rau cov leeg ntshav qog ntshav yuav tsum tau suav tias yog qib qabzib ntawm 2.2 mmol / L lossis qis dua txhua lub sijhawm tom qab yug menyuam. Kev taw qhia ntawm cov txheej txheem ntawm M. Kornblat thiab R. Schwartz ua rau kev kho tus mob ntshav qab zib tsawg dua.

Ntxiv mus, nyob rau thaum xyoo 80s thiab 90s ntawm lub xyoo dhau los, muaj cov lus ceeb toom hais txog qhov ua rau muaj kev cuam tshuam rau lub hlwb ntawm tus menyuam yug dua tshiab hypoglycemia nrog cov piam thaj hauv qab 2.6 mmol / L. Hauv kev hais txog qhov no, WHO Kws Pab Tswv Yim (1997) tau tawm tswv yim tias cov ntshav qog ntshav qab zib hauv cov menyuam yug tshiab muaj kev mob thaum cov ntshav cov ntshav nyob qis dua 2.6 mmol / L.

Ceev faj: Kev ntsuam xyuas txawv teb chaws los soj ntsuam ntshav saib xyuas cov ntshav qab zib (Dextrostix, Chemstrips, thiab lwm yam) muab cov xim hloov xim tshwj xeeb ntawm cov piam thaj tsawg dua 2.2 mmol / L. Yog li, ntau cov lus qhia tseem ua raws li cov txheej txheem qub thiab ntshav qab zib ntawm cov menyuam yug tshiab xav txog cov piam thaj tsawg dua 2.2 mmol / l.

Nws yuav tsum nco ntsoov tias kev soj ntsuam kuaj ntshav rau hyperbilirubinemia qhia tau qis dua glycemia, thiab yog li ntawd xav tau kev pom zoo los ntawm kev txiav txim siab nyob hauv ntshav lossis ntshav dej los ntawm cov kev siv biochemical. Nyob rau tib lub sijhawm, thaum txiav txim siab txog qib ntawm cov piam thaj hauv ntshav, cov txiaj ntsig glycemia yog 14% ntau dua thaum txiav txim hauv ntshav tag nrho.

Thaum txiav txim siab glycemia hauv ntshav capillary npaum li cas los ntawm pob taws ntawm tus me nyuam tshiab, nws yog qhov tsim nyog los preheat nws rau 15 feeb thiab tam sim ntawd tso cov capillary nrog ntshav ntawm dej khov. Ua tsis tiav cov xwm txheej no yuav ua rau txo qis glycemia los ntawm 1 mmol / l ib teev.

Polycythemia, vim tias qhov nce ntawm erythropoiesis vim yog mob ntev

Cov mob ntshav qab zib hauv plab yug yog dab tsi thiab yuav kho li cas?

Rau xyoo kaum, ntshav qab zib tau ua lub hauv paus hauv kev tuag ntawm cov menyuam tshiab thiab lawv niam, txij li ua ntej lub cev kev cia siab ntawm insulin muaj ntau dua, thiab tam sim no tsis muaj ib qhov twg los ntawm. Sij hawm dhau mus, cov tshuaj tau tsim cov tshuaj tshwj xeeb, insulin, uas pab cov poj niam cev xeeb tub nqa tus menyuam thiab yug menyuam tshiab kom tsis muaj teeb meem mob nkeeg. Tseem ceeb: ob peb lub xyoos dhau los, cov kws kho mob tau pom zoo kom cov poj niam kom tshem tawm cev xeeb tub thaum muaj ntshav qab zib hauv lub cev. Txawm li cas los xij, niaj hnub no, ua tsaug rau cov tshuaj niaj hnub, tus poj niam muaj peev xwm dais ib tus menyuam thiab tsis ntshai rau kev noj qab haus huv ntawm cov menyuam hauv plab. Tab sis tseem, tsis yog txhua tus yuav muaj hmoo ", vim 5% ntawm cov poj niam ua haujlwm hauv plab tseem tsis tuaj yeem tiv thaiv lawv tus menyuam, uas yog vim muaj mob ntshav qab zib, tau yug los nrog teeb meem kev noj qab haus huv. Kev mob ntshav qab zib uas tshwm sim hauv cov menyuam yug tshiab yog ib tus kabmob, uas tshwm sim los ntawm qhov ntawd, vim yog leej niam cov ntshav qab zib, tus menyuam muaj qee yam txawv txav.

Video (nyem mus ua si).

Tseem Ceeb: vim los ntawm tus kab mob no, ntau tus menyuam tau yug los ntawm lub siab tsis ncaj ncees, uas txwv tsis pub lawv muaj sia nyob, thiab lawv tuag ua ntej hnub nyoog muaj 3 hlis. Tias yog vim li cas nws yog qhov tseem ceeb rau tus poj niam mus ntsib tus kws kho mob poj niam raws sij hawm, uas, thaum ua kev sim, yuav pab txheeb xyuas kev txhim kho ntshav qab zib hauv poj niam.

Tus kab mob no cuam tshuam tsis zoo rau leej niam nkaus xwb, tab sis kuj yog menyuam mos tshiab, vim tias feem ntau lawv yug los siv kev phais plab, uas feem ntau cuam tshuam rau kev loj hlob ntawm menyuam yaus. Ib qho ntxiv, los ntawm cov ntshav qab zib thiab ntshav qabzib ntau hauv cov poj niam lub cev, nws muaj 4 zaug raug mob ntau dua thaum yug menyuam, uas tseem cuam tshuam tsis zoo rau nws kev noj qab haus huv. Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb kom ua tib zoo saib xyuas koj txoj kev noj qab haus huv thaum kev xeeb tub, vim tias koj yog lub luag haujlwm tsis yog saib xyuas koj txoj kev noj qab haus huv xwb, tabsis tseem ua rau muaj kev nyob zoo ntawm kev tseem tab tom loj hlob thiab lub cev xeeb tub.

Kev mob ntshav qab zib yog qhov mob ntawm tus menyuam, thiab tom qab ntawd tus menyuam yug tshiab, uas tshwm sim vim qee yam kev txawv txav los ntawm tus niam kis mob ntshav qab zib. Cov kev tsis pom tseeb hauv txoj kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab yuav pib pom lawv tus kheej nyob rau thawj peb lub hlis, tshwj xeeb tshaj yog tias tus poj niam pom tias muaj tus kabmob no ua ntej muaj menyuam.

Txhawm rau kom nkag siab txog qhov tshwm sim ntawm kev loj hlob hauv menyuam mos, tus kws kho mob tau sau ntau qhov kev kuaj ntshav (kev tshuaj xyuas dav dav, ntsuas ntshav qabzib nrog kev tawm dag zog, thiab lwm yam), ua tsaug uas nws tuaj yeem txheeb xyuas qhov tsis xws luag hauv kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv theem. Tsis tas li ntawd lub sijhawm no, cov kws kho mob kuaj mob ntsuas lub suab ntawm tus menyuam hauv plab, thiab tseem tshuaj xyuas cov kua dej amniotic rau lecithin. Nyob rau tib lub sijhawm, nws yog ib qho tseem ceeb rau tus poj niam kom yauv tsum tshuaj ntsuam xyuas kab lis kev cai thiab ua npuas kuaj, uas yuav qhia pom qhov tsis txaus ntseeg ntawm kev txhim kho tus menyuam muaj feem cuam tshuam nrog qhov pib ntawm ntshav qab zib. Yog hais tias pom tus kabmob no, qhov xwm txheej ntawm cov menyuam mos tom qab yug menyuam tau ntsuas rau ntawm Apgar nplai.

Nws tsis yog qhov nyuaj rau pom tias muaj kev pauv hloov hauv kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam mos tshiab uas tau tshwm sim thaum tus niam kis mob ntshav qab zib. Feem ntau cov feem ntau nws yog manifested los ntawm xws deviations:

muaj cov hypoglycemia,
ua pa ntawm lub cev
khoom noj khoom haus tsis muaj zog,
gigantism (tus menyuam yug los nrog qhov hnyav, tsawg kawg 4 kg),
yug los ua yam tsis zoo
tshuaj thaiv ntshav.

Tseem ceeb: qhov xwm txheej ntawm cov menyuam mos tam sim tom qab yug los yog tshwm sim los ntawm kev ncua hauv kev tsim lub plab hauv plab, uas cuam tshuam nws kev noj qab haus huv - tus menyuam pib ua pa nyuaj, ua pa luv thiab lwm yam teeb meem ua pa tuaj.

Nrog txoj kev kho kom zoo rau tus niam xeeb, tus me nyuam hauv plab yuav tsis muaj mob ntshav qab zib yog tias nyob rau thawj 3 lub hlis uas cov poj niam cev xeeb tub, cov kws kho mob soj ntsuam xyuas cov ntshav khov hauv lub cev. Hauv qhov xwm txheej no, cov kws kho mob poj niam hais tias tsuas yog 4% ntawm cov menyuam yug tshiab uas nws niam tsis ua raws li cov lus qhia kho mob thiab tsis mus ntsib kws kho mob thaum lub sijhawm ntsib cov kev tsis nco qab. Yog li, nws yog qhov tseem ceeb uas yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob txog tus kws kho mob poj niam tas li kom nws tuaj yeem paub qhov txawv txav ntawm tus menyuam thiab muaj kev ntsuas tsim nyog los tshem tawm lawv - tsuas yog tom qab ntawd tus menyuam yuav yug los muaj kev noj qab haus huv, thiab yuav tsis muaj teeb meem loj rau kev tswj hwm lub neej.

Nws tsis yog qhov nyuaj los txiav txim siab qhov muaj tus kab mob hauv ob tus menyuam hauv plab thiab tus menyuam mos. Feem ntau nws tshwm sim los ntawm ntau cov tsos mob uas tsis yooj yim tsis ceeb toom:

o rau lub ntsej muag,
hnyav hnyav, qee zaum ncav cuag 6 kg,
cov tawv nqaij muag muag thiab cov ntaub so ntswg o
daim tawv nqaij ua pob zoo li cov nqaij ntuag ntshav tawm hauv ntshav,
cyanosis ntawm daim tawv nqaij,
luv luv.

Tsis tas li ntawd, hauv cov menyuam mos yug tshiab, ib tus tuaj yeem nthuav qhia cov teeb meem ua pa uas tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj surfactant (ib yam khoom tshwj xeeb hauv lub ntsws uas tso cai rau lawv qhib thiab tsis lo ua ke thaum tus menyuam thawj zaug nqus).

Jaundice hauv kev yug menyuam tshiab kuj yog cov yam ntxwv ntawm tus kabmob.

Tseem Ceeb: Qhov xwm txheej no yuav tsum tsis txhob tso siab rau lub cev daj ntseg lub cev txhav, txhim kho rau qee yam laj thawj. Txawm hais tias cov tsos mob ntawm tus kab mob no zoo ib yam, nws yog ib qho tsim nyog los kho lub ntsej muag muaj ntshav qab zib nrog kev pab cuam ntawm kev kho mob, thaum ua haujlwm ntawm tus kabmob ploj mus 7-14 hnub tom qab yug tus menyuam hauv plab.

Neuralgic kev cuam tshuam ntawm tus menyuam mos kuj tshwm sim nrog fetopathy, los ntawm kev kis tus niam nrog ntshav qab zib. Hauv qhov no, lub suab menyuam cov leeg poob qis, tus me nyuam tsis tuaj yeem pw tsaug zog ib txwm, ua rau lub cev tshee tshee thiab nws muaj qhov cuam tshuam ntawm qhov nqus vim qhov ntxais.

Mob ntshav qab zib mellitus ua rau leej niam yav tom ntej tau txo qis tsim cov tshuaj insulin - qhov no yog yam tshuaj hormones ntawm cov txiav, uas yog lub luag haujlwm rau tshem tawm cov piam thaj hauv lub cev. Raws li qhov txiaj ntsig ntawm no, cov piam thaj hauv ntshav nce siab zuj zus, uas ua rau cov piam thaj ntau dhau los ntawm tus menyuam, uas nkag mus rau nws los ntawm cov placenta. Yog li ntawd, cov kab mob kev txiav txim siab ntawm tus me nyuam ua rau muaj cov insulin ntau heev, uas ua rau cov roj ntsha tshwm sim, uas tau muab tso rau hauv tus menyuam ntau dhau. Thiab, raws li koj paub, kev rog dhau los ua mob rau ib tus neeg, tsis hais nws yog menyuam mos los yog neeg laus, yog li nws yog qhov tseem ceeb los tiv thaiv nws los ntawm kev muab tso rau hauv menyuam yaus, vim tias lawv feem ntau ua rau tuag, vim qhov kev tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin.

Kev kis mob ntawm tus menyuam hauv plab kuj tuaj yeem tshwm sim hauv leej niam uas muaj tus kabmob ntshav qab zib hauv lub cev, uas yog los ntawm kev tsim khoom hauv insulin tsis txaus los ntawm tus poj niam lub cev. Raws li qhov tshwm sim ntawm qhov no, tus me nyuam tsis tau txais cov piam thaj txaus, thiab ntawm qhov tsis tooj, leej niam muaj cov piam thaj ntau dhau. Qhov tshwm sim no tshwm sim hauv theem tom qab ntawm cev xeeb tub, yog li ntawd nws tsis tshua muaj kev phom sij rau kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam mos, thiab tseem tuaj yeem teb kev kho mob tam sim ntawd tom qab yug.

Tus poj niam cev xeeb tub yuav tsum xeem dhau ntawm cov kev ntsuas paub meej tias muaj mob ntawm tus me nyuam:

keeb kwm kho mob
Cov kua dej amniotic
loj cov me nyuam hauv qhov loj uas tsis haum rau lub sijhawm,
kev ua txhaum ntawm qhov loj me me ntawm kev ua haujlwm hauv nruab nrog cev hauv ib tus menyuam yaus, tuaj yeem pom thaum ultrasound.

Tam sim ntawd tom qab yug me nyuam tag, nws tseem tau muab cov kev ntsuam xyuas thiab kev tshuaj ntsuam:

ntsuas lub cev qhov hnyav, cov tsis txaus thiab ntsuas kev mob ntawm lub plab,
polycythemia (nce feem pua ntawm cov ntshav liab),
tsom xam ntawm theem ntawm hemoglobin, uas nyob rau hauv cov ntshav qab zib fetopathy tau nce ntau zaug,
kev kuaj ntshav biochemical.

Tsis tas li, tus menyuam yug tshiab yuav tsum mus ntsib kws kho mob hlwb thiab endocrinologist, uas yuav pab ntsuas tus mob ntawm tus menyuam thiab sau ntawv kho kom raug.

Kev kho mob ntawm tus menyuam yog nqa tawm hauv ntau theem, uas yog nyob ntawm qhov xwm txheej ntawm kev noj qab haus huv:

Txhua txhua ib nrab teev, tus me nyuam raug coj nyob hauv cov kua nplaum tom qab tom qab muab mis nrog mis. Qhov no yog qhov tsim nyog los tshem tawm hypolikemia, uas tshwm sim los ntawm kev txo qis ntshav qab zib hauv cov ntshav ntawm tus menyuam nkag mus rau hauv ntau ntau los ntawm leej niam lub cev (nrog kev txhim kho intrauterine). Txwv tsis pub, qhov tsis muaj nws qhov kev qhia, tus menyuam tshiab tuaj yeem tuag.
Kev siv tshuab pa tawm, los ntawm kev ua pa tsis zoo lossis tsis muaj zog ntawm tus menyuam. Nws yuav tsum tau nqa tawm kom txog thaum tus menyuam lub cev pib ywj siab tsim surfactant, uas tsim nyog rau kev qhib tag nrho ntawm lub ntsws.
Nrog cov leeg ntshaus siab, tus me nyuam raug txhaj nrog magnesium thiab calcium.
Raws li kev kho mob rau jaundice hauv tus menyuam tshiab, tshwm sim los ntawm lub siab ua haujlwm tsis zoo, yoov ntawm daim tawv nqaij thiab qhov muag cov qe, ultraviolet siv.

Txhua tus pojniam yuav tsum paub tias tsuas yog txoj kev kho rau ib tus menyuam mos nkaus xwb yuav pab nws kov yeej tus kabmob thiab tshem tawm nws txoj kev rov qab los. Yog li, koj yuav tsum tau txais lub zog thiab ua txhua yam kom paub tseeb tias tus me nyuam loj hlob muaj zog thiab noj qab haus huv.

Qhov ua rau mob ntshav qab zib hauv tus menyuam tshiab yog muaj suab thaj rau leej niam cov ntshav qab zib yav tom ntej

Ketoacidosis Yog qhov ua txhaum ntawm cov carbohydrate metabolism los ntawm insulin deficiency.

Yog tias koj tsis nres nws hauv lub sijhawm, tom qab ntawd nws muaj qhov mob ntshav qab zib ketoacidotic hnov qab. Ib qho ntxiv, hauv ib feem peb ntawm cov poj niam muaj ntshav qab zib, cev xeeb tub tshwm sim nrog cov teeb meem, tshwj xeeb xws li gestosis. Nws tseem hu ua kev mob toxicosis lig. Hauv qhov no, kev ua haujlwm ntawm lub raum, cov hlab ntsha thiab lub hlwb ntawm lub neej tom ntej niam yuav tuaj tsis zoo. Cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv yog kuaj pom protein hauv kev kuaj zis thiab nce ntshav siab.

Mob ntshav qab zib fetopathy yog ib yam kab mob uas tshwm sim hauv tus menyuam hauv lub cev yog muaj ntshav qab zib (lossis mob ntshav qab zib) ntawm tus pojniam xeebtub. Nws ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov txiav, lub raum thiab kev hloov hauv cov hlab ntsha ntawm microvasculature.

hnyav dua li (ntau tshaj 4 kilos),
daim tawv nqaij muaj lub xiav xiav-reddish,
daim tawv nqaij ua pob ua ntxig ua rau subcutaneous pinpoint hemorrhage,
o ntawm cov nqaij mos thiab tawv nqaij,
o ntawm lub ntsej muag
plab loj, uas cuam tshuam nrog kev tsim kho ntau dhau ntawm cov nqaij hauv cov nqaij rog,
luv, tsis sib npaug rau pob tw, nqua,
ua pa nyuaj siab
nce cov ntsiab lus ntawm cov ntshav liab (cov ntshav liab) hauv cov ntshav kuaj,
txhawb nqa hemoglobin theem,
txo cov piam thaj
daj ntseg (cov tawv nqaij thiab qhov muag).

Thawj thawj teev ntawm tus menyuam mos lub neej, mob puas hlwb xws li:

nqaij leeg tsis hnov qab
kev tsim txom ntawm kev ntxais rov qab nqus,
cov haujlwm tsawg dua yog hloov pauv los ntawm kev tshaj lij (kev ntshai ntawm qhov kawg, pw tsis tsaug zog, ntxhov siab).

Txoj kev kuaj mob zoo rau tus me nyuam hauv plab muaj ntshav qab zib yog txoj kev kuaj mob ultrasound, uas yog nqa ntawm lub sijhawm 10-14 lub limtiam uas cev xeeb tub. Ultrasound yuav qhia tej cim uas yog tus ua ntej ntawm tus kab mob no:

qhov loj me me ntawm lub cev yog loj dua li kev cai rau lub hnub nyoog cev xeeb tub,
lub cev cev nqaij daim tawv tawg, lub siab thiab tus po yog hypertrophied,
nce ntxiv ntawm kua dej amniotic.

Thoob plaws sijhawm sijhawm ntawm cev xeeb tub, qab zib thiab ntshav siab yog saib xyuas. Raws li kws kho mob tau sau tseg, kev kho tshuaj insulin ntxiv yuav raug tsim. Kev noj zaub mov zoo nyob rau lub sijhawm no yuav tsum muaj qhov sib npaug thiab muaj txhua cov vitamins uas tsim nyog rau leej niam thiab tus menyuam, yog tias qhov no tsis txaus, tom qab ntawd ib qho kev kawm ntxiv ntawm cov vitaminization tuaj yeem raug kho. Nws yog ib qho tsim nyog kom nruj rau cov zaub mov noj, tsis txhob noj ntau dhau ntawm cov zaub mov muaj roj, txwv cov khoom noj kom tsawg li 3000 kcal. Tsis ntev ua ntej lub sijhawm teem sijhawm yug, nws tsim nyog rau txoj kev noj haus nrog cov zaub mov carbohydrates.

Ib nrab ib teev tom qab yug, tus me nyuam tau txhaj nrog 5% kua nplaum tov, qhov no yuav pab tiv thaiv kom tsis txhob muaj ntshav qab zib thiab muaj teeb meem cuam tshuam nrog nws.

Teeb meem thiab qhov tshwm sim uas tshwm sim los ntawm tus mob ntshav qab zib ua tau ntau yam thiab tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv hauv lub cev ntawm tus menyuam yug tshiab, lossis tuag, piv txwv li:

cov ntshav qab zib hauv plab me nyuam tuaj yeem hloov mus rau hauv cov ntshav qab zib hauv tus menyuam yug tshiab, lub npe hu ua neonatal diabetes mellitus,
cov pa oxygen cov ntsiab lus hauv cov ntshav thiab cov nqaij ntawm cov menyuam mos,
mob ntsws ua pa nyuaj ntawm tus menyuam mos,
tom qab txiav txoj hlab ntaws, leej niam cov kua qab zib tsis ntws mus rau hauv tus menyuam cov ntshav (cov ntshav qog ntshav qab zib nyob hauv), thaum lub txiav txiav txuas ntxiv tsim cov insulin los ua cov kua nplaum hauv tib lub ntim. Qhov xwm txheej no txaus ntshai heev thiab tuaj yeem ua rau tus me nyuam mos tuag,
hauv cov menyuam mos, qhov kev pheej hmoo ntawm lub cev tsis muaj zog cov metabolism hauv lub cev nce, uas cuam tshuam nrog kev tsis muaj zog ntawm magnesium thiab calcium, qhov no cuam tshuam tsis zoo rau kev ua haujlwm ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb. Tom qab, cov menyuam yaus no yuav raug kev puas siab puas ntsws thiab kev xav thiab poob qab hauv kev txhim kho,
uas yuav muaj mob plawv sai,
muaj qhov txaus ntshai ntawm me nyuam yaus lub cev qhov mob ntshav qab zib hom 2,
rog dhau.

Cev xeeb tub hauv cov poj niam uas muaj cov roj ntsha tsis txaus ua rau lub cev yuav tsum muaj kev saib xyuas tas li, vim tias vim muaj ntshav qab zib hauv menyuam ntau, ntau hom kab mob tuaj yeem tshwm sim, qee zaum cuam tshuam nrog lub neej. Tus me nyuam hauv plab muaj qhov txawv txav hauv kev loj hlob ntawm cov plab hnyuv siab raum, kab mob ua ntej, ua rau lub cev xeeb tub thiab sai li sai tau tom qab yug me nyuam, ua ntej yug me nyuam thiab mob nyhav thaum lawv, vim tias ntau dhau qhov hnyav ntawm tus menyuam.

Qhov ua rau fetopathy tuaj yeem yog hom 1 mob ntshav qab zib, mob ntshav qab zib hauv lub cev, pib hloov pauv hauv cov metabolism - tsis hnov qab cov ntshav qabzib, thiab coj mus rau hauv tus lej ntawm kev rov ua haujlwm ntawm tus kabmob thiab ntshav qab zib hom 2. Cia li ib puas xyoo dhau los, cov menyuam ntxhais uas mob ntshav qab zib tsuas nyob tsis tau rau lub hnub nyoog muaj yeej. Thiab txawm tias muaj kev pib los ntawm cov tshuaj insulin, tsuas yog ib ntawm nees nkaum tus poj niam tuaj yeem cev xeeb tub thiab ua tiav tau menyuam yaus, vim muaj kev pheej hmoo siab, cov kws kho mob tau hais kom rho menyuam. Ntshav qab zib mellitus xyaum ua rau tsis pub tus poj niam muaj txoj hauv kev los ua ib leej niam. Tam sim no, ua tsaug rau cov tshuaj niaj hnub, qhov tshwm sim ntawm kev muaj menyuam muaj lub cev noj qab haus huv nrog kev them nyiaj txaus rau tus kabmob yog li ntawm 97%.

Kev mob ntshav qab zib muaj xws li pathologies uas tshwm sim hauv tus menyuam vim tas li lossis qee zaus hyperglycemia hauv leej niam. Thaum kev kho mob ntshav qab zib tsis txaus, tsis meej lossis txawm tias qhaj ntawv, kev loj hlob tsis zoo hauv tus menyuam pib twb dhau lub hlis thib 1. Qhov tshwm sim ntawm cev xeeb tub yog me ntsis nyob ntawm lub sijhawm ua ntshav qab zib. Qhov ntsuas ntawm nws cov nyiaj tau los, kev kho raws sij hawm, kho mus rau hauv keeb kwm kev hloov pauv hormonal thiab metabolic thaum yug menyuam, kev muaj ntshav qab zib tsis meej thiab cov kab mob sib kis thaum lub sijhawm xeeb tub, yog qhov tseem ceeb heev.

Cov tswv yim kho kho kom raug rau kev xeeb tub, tsim los ntawm tus kws kho mob muaj peev xwm, tso cai rau koj kom ua tiav cov ntshav qabzib nyob rau qhov xwm txheej - cov ntshav qab zib. Kev mob ntshav qab zib hauv tus menyuam hauv rooj plaub no yog qhov qhaj kiag lossis pom nyob hauv qhov tsawg tsawg. Yog tias tsis muaj qhov ua txhaum loj rau ntawm lub cev, kev kho kom raws sij hawm tom qab yug me nyuam tuaj yeem kho kho lub ntsws tsis txaus, tshem tawm cov ntshav qog ntshav qab zib. Feem ntau, kev tsis haum xeeb hauv cov menyuam yaus uas muaj me me ntawm cov ntshav qab zib muaj menyuam hauv plab tau tshem tawm los ntawm qhov kawg ntawm lub sijhawm neonatal (thawj lub hlis ntawm lub neej).

Yog tias hyperglycemia feem ntau tshwm sim thaum cev xeeb tub, ntu ntawm muaj suab thaj tsawg dua nrog ketoacidosis, tus menyuam mos yuav raug:

qhov hnyav ntxiv
kev ua tsis taus pa ua pa
tsam mob plab hnyuv siab raum
leeg ntshav teeb meem
rog metabolism tsis txaus,
qhov tsis tuaj lossis tsis txaus ntseeg ntawm tus txha caj qaum, tus txha nqaj, tus pob txha ncej puab, raum,
lub plawv thiab txoj hlab zis
ua txhaum ntawm kev tsim ntawm cov hlab hlwb hauv hlwb, cerebral hemispheres.

Hauv cov poj niam uas tsis mob ntshav qab zib mellitus, thaum muaj tus poj niam cev xeeb tub, mob hnyav tau pom, muaj qhov tshwm sim tsis meej, tshwj xeeb tshaj yog nephropathy thiab retinopathy, kev kis mob ntau dua ntawm ob lub raum thiab kwj dej yug, hypertensive crises thiab strokes yog qhov muaj feem ntau.

Qhov ntau tshwm sim hyperglycemia, qhov ntau dua qhov kev pheej hmoo ntawm rho menyuam - 4 zaug piv nrog qhov nruab nrab hauv cov theem thaum ntxov. Ntau zaus, kev yug menyuam ntxov ua ntej, 10% feem ntau ntawm kev pheej hmoo muaj tus menyuam tuag.

Yog tias muaj cov piam thaj hauv leej niam cov ntshav, nws tseem yuav pom nyob hauv tus menyuam hauv plab, vim tias cov piam thaj tuaj yeem nkag rau hauv tus me nyuam. Nws tsis tu ncua nkag mus rau tus me nyuam nyob rau hauv ib qho nyiaj ntau dhau ntawm nws lub zog xav tau. Ua ke nrog cov suab thaj, amino acids thiab ketone lub cev nkag. Cov tshuaj hormones Pancreatic (insulin thiab glucagon) rau hauv cov ntshav hauv plab tsis pauvCov. Lawv pib tsim nyob rau hauv lub cev ntawm tus menyuam tsuas yog txij li 9-12 lub lim tiam ntawm cev xeeb tub. Yog li, thawj 3 lub hlis dhau los ntawm kev tso cov khoom nruab nrog cev thiab lawv txoj kev loj hlob tshwm sim hauv cov teeb meem nyuaj: cov piam thaj suab thaj nqaij protein, dawb radicals cuam tshuam lawv cov qauv, ketones lom cov kab mob sib sau. Nws yog lub sijhawm no uas qhov tsis xws ntawm lub plawv, pob txha, thiab lub hlwb tsim.

Thaum tus me nyuam pib tsim nws cov tshuaj insulin, nws lub cev ua rau cov ntshav tsis qab ntxiag, kev rog dhau los vim muaj cov tshuaj insulin ntau dhau, thiab lecithin synthesis tsis zoo.

Cov mob ntshav qab zib hauv plab yug tshiab yog qhov pom pom tseeb, cov menyuam zoo li no yog qhov txawv ntawm cov menyuam noj qab nyob zoo. Lawv loj dua: 4.5-5 kg lossis ntau dua, nrog tsim rog subcutaneous rog, lub plab loj, feem ntau o, muaj cov yam ntxwv zoo li lub hli, lub caj dab luv. Cov placenta tseem hypertrophied. Tus me nyuam lub xub pwg tau dav dua lub taub hau, nqaj tawv luv piv rau lub cev. Cov tawv nqaij yog xim liab, nrog lub ntsej muag xiav, lub ntsej muag me me zoo li cov xoo pob liab yog feem ntau pom. Tus menyuam yug tshiab feem ntau muaj cov plaub hau loj tuaj ntxiv, nws yog nplua mias nrog roj.

Cov tsos mob hauv qab no tuaj yeem tshwm sim tom qab yug me nyuam:

Kev mob siab ntsws vim qhov tseeb tias lub ntsws tsis tuaj yeem ncaj. Tom qab, ua pa ntes, ua pa luv, tso tawm suab tawm heev.
Tus menyuam mos liab daj cev, ua lub cim mob siab. Tsis zoo li kev mob siab rau lub cev nqaij daim tawv, nws tsis dhau ntawm nws tus kheej, tab sis xav tau kev kho mob.
Hauv cov xwm txheej hnyav, kev txhim kho ntawm ob txhais ceg, kev tsis pom zoo ntawm lub duav thiab ob txhais taw, qhov sib txuas ntawm qhov qis qis, kev teeb tsa tsis xwm yeem ntawm cov qau, qhov ntim hauv lub taub hau txo vim qhov ua tsis tiav ntawm lub hlwb tuaj yeem pom.

Vim tias, qhov tsis muaj piam thaj ua rau cov piam thaj ntau thiab muaj cov insulin ntau heev, cov menyuam mos yug los ua rau lub cev tsis muaj ntshav qab zib. Tus me nyuam hloov daj ntseg, nws cov leeg nqaij txo qis, tom qab ntawd cramps pib, qhov kub thiab siab poob, lub siab ua tsis tau.

Kev kuaj mob ntshav qab zib fetopathy yog tsim thaum cev xeeb tub los ntawm cov ntaub ntawv ntawm niam hyperglycemia thiab muaj ntshav qab zib mellitus. Kev hloov pauv pathological hauv tus me nyuam yog paub tseeb los ntawm ultrasound.

Hauv thawj lub hlis thib ib, ib qho ultrasound qhia macrosomia (nce qhov siab thiab qhov hnyav ntawm tus menyuam), lub cev tsis txaus, lub siab loj, lub siab loj, cov kua dej amniotic ntau dhau. Hauv lub hlis thib 2, nrog kev pab ntawm ultrasound, nws muaj peev xwm txheeb xyuas qhov tsis xws luag ntawm cov hlab ntsha, cov leeg pob txha, cov plab zom mov thiab lub plab, lub plawv thiab cov hlab ntsha. Tom qab 30 lub lis piam ntawm cev xeeb tub, ultrasound tuaj yeem pom cov nqaij mob edematous thiab cov rog ntau hauv cov menyuam.

Tus poj niam cev xeeb tub uas muaj ntshav qab zib kuj tau sau tseg ntau cov kev tshawb fawb ntxiv:

Biophysical profile ntawm tus me nyuam Nws yog kev kho rau tus me nyuam cov kev ua ub no, nws txoj kev ua pa thiab lub plawv dhia. Nrog fetopathy, tus me nyuam muaj kev nquag, pw ua ke yog luv dua li ib txwm, tsis pub dhau 50 feeb. Nquag thiab lub caij qeeb ntawm lub plawv dhia tuaj yeem tshwm sim.
Dopplerometry tsa ntawm 30 lub lis piam los ntsuam xyuas lub luag haujlwm ntawm lub siab, lub xeev ntawm cov hlab ntsha ntawm lub cev, qhov tsis txaus ntawm cov ntshav ntws hauv txoj hlab ntaws.
CTG ntawm tus me nyuam hauv plab txhawm rau ntsuas qhov pom thiab lub plawv dhia ntev ntev, kuaj hypoxia.
Kuaj ntshav pib nrog 2 trimesters txhua 2 lub lis piam los txiav txim siab txog keeb kwm keeb kwm poj niam cev xeeb tub.

Kev txheeb xyuas tus kab mob ntshav qab zib hauv tus menyuam yug tshiab yog coj los ntawm kev ntsuas qhov pom ntawm tus menyuam thiab cov ntaub ntawv los ntawm kev kuaj ntshav: nce tus lej thiab ntau dua ntawm cov qe ntshav liab, nce ntxiv ntawm hemoglobin, poob rau hauv qab zib rau 2.2 mmol / L thiab qis dua 2-6 teev tom qab yug.

Lub sijhawm yug tus menyuam muaj menyuam hauv plab rau tus pojniam uas mob ntshav qab zib yuav tsum tau txais kev kho mob tshwj xeeb. Nws pib thaum menyuam yug los. Vim tias tus me nyuam hauv plab loj thiab qhov muaj feem yuav preeclampsia, ib txwm niaj zaus yug me nyuam hauv 37 lub lis piam. Lub sijhawm nyuam qhuav pib muaj peev xwm tsuas yog nyob rau kis uas ntxiv cev xeeb tub hem lub neej ntawm leej niam, vim tias txoj kev muaj sia nyob ntawm tus menyuam tsis tau yug ntxov uas muaj tus mob ntshav qab zib muaj tsawg heev.

Vim tias feem ntau cov neeg muaj ntshav siab ntshav siab thaum lub caij menyuam yug menyuam, cov ntshav qabzib hauv lub siab tau soj ntsuam tas li. Cov piam thaj hauv qab yog raug kho sai los ntawm kev tswj hwm cov tshuaj ntawm cov kua nplaum.

Koj puas mob siab los ntshav siab? Koj puas paub tias kub siab ua rau lub plawv nres thiab mob nkees? Ntsig koj lub siab nrog. Lub tswv yim thiab cov lus qhia hais txog tus qauv nyeem ntawm no >>

Thawj thawj zaug tom qab yug tus menyuam, kev kho nrog fetopathy muaj nyob rau hauv kev kho cov kev muaj mob tsis zoo:

Tswj cov ntshav qabzib kom ntau. Ntau zaus pub mis pub rau noj txhua 2 teev, zoo dua yog pub niam mis. Yog tias qhov no tsis txaus kom tshem tawm cov qog ntshav qab zib, cov kua dej qab zib 10% yog muab rau hauv cov qhov me me. Nws lub hom phiaj ntshav theem yog li 3 mmol / L. Kev nce loj tsis tas yuav tsum tau ua, vim tias nws yog qhov tsim nyog tias kev mob ntawm txoj hlab ntsws txhaws los ua cov kua dej ntau dhau.
Ua tsis taus pa yug. Txhawm rau pab txhawb kev ua pa, ntau txoj hauv kev ntawm kev kho pa siv, nws yog qhov ua tau los tswj kev ua surfactant.
Kub taug qab. Lub cev kub ntawm cov menyuam uas muaj kabmob ntshav qab zib yuav tsum nyob ntawm theem ntawm 36.5 -37.5 degrees.
Kev kho ntawm cov roj ntsha sib npaug. Qhov tsis muaj magnesium yuav them los ntawm kev daws 25% ntawm magnesium sulfate, tsis muaj calcium - 10% daws ntawm calcium gluconate.
Ultraviolet teeb. Kev kho mob ntawm jaundice muaj nyob rau hauv kev qhia tawm ntawm ultraviolet hluav taws xob.

Hauv cov menyuam mos uas muaj tus mob ntshav qab zib uas tswj kom tsis txhob muaj kabmob tsis ua haujlwm thaum yug, cov tsos mob ntawm tus kabmob maj mam ploj zuj zus. Los ntawm 2-3 lub hlis, cov menyuam zoo li no nyuaj rau qhov txawv ntawm kev noj qab nyob zoo. Nws tsis zoo li los txhim kho cov ntshav qab zib mellitus ntxiv thiab feem ntau yog vim caj ces yamntau dua qhov muaj cov fetopathy thaum tseem me nyuam yaus.

Cov menyuam yaus uas tau yug los ntawm leej niam uas muaj ntshav qab zib feem ntau muaj cov neeg rog thiab cov roj lipid tsis ua haujlwm. Thaum muaj 8 xyoo, lawv lub cev qhov hnyav feem ntau siab dua qhov nruab nrab, lawv cov ntshav ntawm triglycerides thiab cov roj cholesterol siab yog nce.

Kev mob hlwb hauv lub hlwb pom nyob hauv 30% ntawm cov menyuam yaus, kev hloov pauv hauv lub siab thiab cov hlab ntshav - ib nrab, kev raug mob hauv lub paj hlwb - hauv 25%.

Feem ntau, cov kev hloov pauv no tsawg heev, tab sis nrog cov nyiaj raug mob tsis zoo rau cov ntshav qab zib mellitus thaum cev xeeb tub, cov teeb meem loj tau pom tias yuav tsum tau rov ua kev phais mob thiab kev kho ib txwm muaj.

Koj yuav tsum npaj kom cev xeeb tub nrog ntshav qab zib rau lub hlis ua ntej xeeb tub. Lub sijhawm no, nws yog qhov tsim nyog los tsim kom muaj kev them nyiaj ruaj khov rau tus kabmob, txhawm rau kho txhua tus mob foci ntawm tus kabmob sib kis. Lub cim ntawm kev npaj rau kev xeeb tub yog ib theem ntawm glycated hemoglobin. Normoglycemia ua ntej xeeb tub, thaum cev xeeb tub thiab thaum yug menyuam yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej yog kev yug menyuam hauv plab leej niam muaj ntshav qab zib.

Cov ntshav qabzib tau ntsuas txhua 3-4 teev, txo ntshav- thiab qog ntshav qab zib txhawm nres. Txog kev kuaj mob raws sij hawm ntawm tus mob ntshav qab zib hauv menyuam yaus, nws yog qhov tsim nyog yuav tsum sau npe nyob rau hauv tsev kho mob tiv thaiv menyuam yaus thaum ntxov, raug soj ntsuam txhua qhov kev tshawb fawb.

Thaum cev xeeb tub, tus poj niam yuav tsum mus xyuas tsis tas li cov kws kho mob poj niam, tab sis kuj yog tus endocrinologist kho cov tshuaj ntawm cov tshuaj.

Nco ntsoov kawm! Koj puas xav hais tias cov ntsiav tshuaj thiab cov insulin yog tib txoj kev ua kom tswj qab zib? Tsis muaj tseeb! Koj tuaj yeem soj ntsuam qhov no koj tus kheej los ntawm kev pib siv nws. nyeem ntxiv >>