Cov tsos mob tseem ceeb thiab ua rau lactic acidosis mob ntshav qab zib

Ministry of Education ntawm Lavxias Federation

Penza State University

Kev faib tawm ntawm MCA yog ua raws li kev ua txhaum ntawm cov pa oxygen ntawm cov ntaub so ntswg. Hom A MCA tau pom meej txog cov kev soj ntsuam ntawm hypoperfusion lossis hypoxia, thiab hom B suav tag nrho lwm cov ntaub ntawv ntawm MCA uas tsis muaj cov cim ntawm cov ntaub so ntswg anoxia.

Tus mob Babesiosis kis tau los ntawm kev tom tau tus mob ixodid zuam. Cov poj niam laus zuam kis tau ntxeem tau thiab transvaginal. Sai li cov menyuam yaus nkag mus rau tus tswv tsev lub cev, lawv tawm tsam lub ntsej muag erythrocyte thiab kis nws los ntawm endocytosis. Cov zuam kis tau thaum kis tus mob merozoites los ntawm nqus ntshav los ntawm cov tsiaj muaj tus mob.

Kev mob hnyav tshwm sim yog pom los ntawm kub taub hau, qaug zog, thiab mob ntshav tsis txaus, hos super mob stroke muaj cov ntaub so ntswg ntau thiab nws tsis tshua pom tshwm sim. Tus mob hnyav yog tus mob anorexia, mob ntshav qab zib (hemolytic anemia), thrombocytopenia, ua mob rau cov qog ntshav, ib qho hnoos qeev loj. Tsis nco qab, ntuag, thiab ntuav yog cov tsos mob tshwm sim. Immuno-mediated hemolytic anemia thiab systemic lupus erythematosus yog thawj cov kabmob uas txawv ntawm daim ntawv no ntawm babesiosis.

MCA tau faib raws li kev tshawb pom thiab raug soj ntsuam ua ob yam. Raws li Cohen thiab Wood cov kev faib tawm, hom A MCA tshwm sim nrog cov ntaub so ntswg anoxia (piv txwv li, poob siab lossis mob hypoxia heev). Hom B MCA suav nrog tag nrho lwm daim foos uas tsis muaj cov cim qhia ntawm daim tawv nqaij anoxia (Cov Lus 1). Tus kheej, lossis idiopathic, ICA tau piav qhia, tab sis nws lub neej tam sim no raug tsis lees paub. Paub txog cov kev mob tshwm sim tsis tu ncua uas tus kab mob MCA tuaj yeem tshwm sim tsis muaj cov ntaub so ntswg anoxia zoo tshaj plaws tshem tawm ntawm pawg no (i.e., idiopathic MCA). Kuj tseem muaj cov kab mob metabolic tshiab, D-MKA, kuj tau piav. Qhov no raug pom nyob rau hauv cov neeg mob uas xiam oob khab lossis txoj haujlwm luv txoj hnyuv. Cov kab mob ua haujlwm fermentation ua cov D-lactic acid, uas tuaj yeem nqus tau thiab ua rau muaj kev mob acidosis vim yog muaj qhov tsis sib luag, nrog rau cov quav lossis rov qab. Plasma L - qib lactate tseem nyob li qub. Kev kho cov teeb meem ntawm cov metabolism yog ua tiav siv neomycin lossis vancomycin. Ib qhov xwm txheej ntawm D-MKA hauv tus neeg mob uas tsis muaj lub cev lossis kev ua haujlwm luv luv ntawm txoj hnyuv me tau piav qhia.

Ntev ntws ntawm tus mob babesiosis nrog cov kev kuaj pom tshwm sim tsawg dua. Cov kev sim hauv chaw sim yuav pom qhov qis qis ntawm kev them nyiaj ntawm hemolytic anemia thiab thrombocytopenia. Ib daim ntawv mob mus ntev yuav pom muaj ntau, tshwj xeeb yog nyob hauv Asmeskas.

Cov dev ua tau kub taub hau me me, ua pob ntawm lub ntsej muag daj, ua mob splenomegaly, hepatomegaly, ua rau cov qog ntshav thiab ua pa tsis huv. Babesiosis hauv dev tuaj yeem muab faib ua cov nyom thiab tsis yooj yim. Qhov tsis yooj yim tshwm sim nrog txoj kev kuaj pom tseeb ntawm tus kab mob. Tsis yooj yim - cov chav kawm thiab qhov mob hnyav yog nyob ntawm qhov virulence ntawm lub pathogen thiab ntawm cov tshuaj tiv thaiv immunological ntawm tus tswv tsev. Kev sib koom tes sib kis nrog lwm cov kab mob muaj peev xwm ua rau ua kom qhov tawg ntawm cov duab saib mob thiab txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob. Cov tsiaj nrog tus mob babesiosis tsis yooj yim.

Hom A lactic acidosis

Nov yog daim MCA uas nquag pom nyob rau hauv SNPs, feem ntau vim kev poob siab. Raws li pom, hom MCA no tuaj yeem tshwm sim los ntawm hemorrhagic, hypovolemic, cardiogenic lossis septic poob siab. Lub hauv paus ntawm cov kab mob ntawm MCA hauv kev poob siab yog qhov tsis txaus ntawm cov nqaij mos ua kom zoo nkauj, tom qab ntawd los ntawm anoxia thiab kev sib txuam ntawm lactate thiab hydrogen ions. Lactate clearance ntawm lub siab txo qis vim qhov txo qis hauv perfusion hauv tus mob ntawm lub plab thiab cov leeg ntshav txhaws thiab kev txhim kho hepatocellular ischemia. Thaum lub pH ntawm txog 7.0 lossis qis dua, lub siab thiab lub raum tuaj yeem dhau los ua cov kabmob uas ua cov lactate.

Muaj cov tsos mob soj ntsuam cuam tshuam nrog kev mob hemolysis, suav nrog ua npaws, tsis nco qab, nyuaj siab, mob qog ua paug, splenomegaly. Daim ntawv no tuaj yeem muab ntxiv ua qhov hnyav, nruab nrab lossis hnyav, nyob ntawm qhov mob hnyav ntawm lub cev tsis txaus. Nws yuav tsum tau yug hauv siab tias qhov mob sib kis me me uas tsis tshua mob nrog qhov muaj mob tuaj yeem cuam tshuam los ntawm kev mob ntshav hnyav txaus uas muaj sia.

Subclinical flow - hauv qee cov dev, cov subclinical cov ntaub ntawv muaj ntau. Piv txwv li, ntau tus dev hauv Tebchaws Meskas muaj cov kab mob zoo rau tus mob babesiosis, tab sis cov tsos mob hauv tsev kho mob pom muaj tsawg hauv cov neeg laus dev. Txawm li cas los xij, cov kab mob hauv subclinical tsis qhia pom cov tsos mob ntawm tus mob bacteriosis, txawm hais tias lawv yuav tsis tshua muaj cov tsos mob ntawm kev ntxhov siab lossis kev kho tus mob glucocorticoid.

Cov kev sib raug zoo ntawm kev poob siab thiab MCA yog ze heev ua rau kev kuaj mob ua ntej ntawm MCA nyob rau hauv tus neeg mob hnyav hauv lub xeev kev poob siab tuaj yeem ua nrog qhov tshwm sim sai sai ntawm kev ua haujlwm siab thiab nce acidosis vim muaj qhov tsis sib txawv. Txoj kev kho yog tsom mus kho qhov ua rau lub hauv paus ntawm kev poob siab. Qee cov kws tshawb nrhiav tau sau tseg ncaj qha ntsig txog cov neeg tuag thiab qib ntshav lactate ntau ntau hauv cov neeg mob uas poob siab. Lwm tus neeg xav txog qhov kev sib txheeb tsis meej no meej, thiab kev siv cov lactate concentration ua tus txheej txheem ntsuas rau cov txiaj ntsig ntawm tus kabmob tsis yog qhov tsis txaus ntseeg. Raws li txoj cai, cov ntshav lactate ntau dua cov ntsiab lus, cov neeg tuag coob dua qub.

Lawv pom tias tsis muaj zog, uas tsis nco qab, raws plab. Ua npaws siab thiab daj ntseg yog cov tsos mob tshwm sim. Kev mob ntshav liab yog qhov tseem ceeb ntawm kev mob tshwm sim. Feem ntau, tus kab mob yog mob ntev, thiab cov cim pib pom tsuas yog thaum kawg ntawm tus kab mob. Miv feem ntau tau siv los ua kom mob ntshav tsuas nrog cov tsos mob me ntsis - tus kab mob no tuaj yeem ua kom hnyav ntxiv los ntawm kev ntxhov siab lossis mob tsis nco qab. Teeb meem ntawm kev mob ntshav qab zib (hemolytic anemia) suav nrog rau cov kab mob hepatopathies, mob ntsws ntsws, lub raum tsis ua haujlwm, cov tsos mob ntawm lub paj hlwb, thiab lwm yam kab mob.

Hypoxia tuaj yeem ua tau hom A A MCA, tab sis nws yuav tsum mob siab thiab mob hnyav. Cov neeg mob uas muaj mob ntsws thiab mob ntsws zoo tuaj yeem tiv thaiv los ntawm kev tshwm sim ntawm MCA los ntawm cov kev coj ua hloov kho xws li polycythemia, txo qis ntawm kev sib txuam ntawm hemoglobin rau oxygen thiab nce ntxiv ntawm cov nqaij mos ua pa.

Qhov tseem ceeb MCA hauv cov neeg mob zoo li no yuav tsis tsim kho kom txog thaum PO 2 hauv txoj hlab ntshav nce mus txog 30 - 35 hli Hg. Kos duab. Hauv cov neeg mob uas tsis muaj peev xwm them taus los ua pa tsis ua haujlwm, MCA tuaj yeem tshwm sim nrog cov leeg ntshav siab dua. Kev tsim kho ntawm MCA yog txuam nrog kev mob asphyxia, mob ntsws, mob ntsws txhaws ntswg, ua rau muaj kev cuam tshuam los ntawm kev mob ntsws tsis zoo thiab cov pa oxygen los ntawm carboxyhemoglobin, sulfhemoglobin lossis methemoglobin.

Cov miv tau txhawb kev nce siab hauv daim siab thiab tag nrho bilirubin. Kev Kho Mob: sab laj tus kws kho tsiaj. Lub Koom Haum Saib Xyuas Kev Noj Tshuaj hauv Tebchaws European tau xaus lus tias cov tshuaj muaj metformin tuaj yeem siv rau hauv cov neeg mob uas lub raum tsis ua haujlwm los kho hom ntshav qab zib 2. Cov ntaub ntawv khoom lag luam rau cov tshuaj no yuav raug kho nrog hloov kho contraindications thiab yuav muab cov kev hloov tshiab ntau ntxiv, kev soj qab taug, thiab kev ceev faj nyob rau hauv cov neeg mob uas tsis ua haujlwm lub raum.

Tsis tas li ntawd, cov ntaub ntawv cov khoom lag luam tam sim no, uas txawv ntawm lub teb chaws thiab cov khoom lag luam hauv EU, tsis ua raws li cov lus qhia tam sim no. Metformin tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo ntau tab sis muaj mob hnyav hu ua lactic acidosis, uas tshwm sim thaum lub ntuj tsim cov tshuaj lactic acid ua rau hauv cov ntshav sai dua li nws tau muab tshem tawm. Cov ntaub ntawv cov khoom lag luam dhau los qhia tias metformin yuav tsum tsis txhob siv rau cov neeg mob uas lub raum tsis ua haujlwm, vim tias cov neeg mob no suav tias muaj kev pheej hmoo ntau dua ntawm cov kab mob lactic acidosis vim tsis muaj txiaj ntsig zoo ntawm metformin los ntawm lawv lub raum.

Hom B lactic acidosis

Hom B muaj txhua hom MCA nyob rau hauv uas tsis muaj cov kev kuaj mob ntawm cov ntaub so ntswg anoxia. MCA ntawm hom no tuaj yeem tsim dheev, tsis pub dhau ob peb teev. Kev kuaj mob feem ntau ua rau lig dhau los vim tsis muaj qee yam tseem ceeb ua ntej los yog vim tsis muaj kev paub txog ntawm tus kws kho mob txog kev sib raug zoo ntawm ntau tus kab mob nrog hom B MCA. Cov kab mob sib kis thiab cov tswv yim ntawm MCA kev txhim kho tsis tau paub meej. Los ntawm txhais tau tias, kev ua haujlwm ntawm cov hlab plawv tsis poob thiab ntshav tsis poob. Raws li qhov ua tau, ib qho kev ua haujlwm ntawm subclinical cheeb tsam ua txhaum ntawm cov nqaij mos ua kom zoo dua. Feem ntau ntawm cov kab mob loj B MCA, kev ua kom tsis muaj peev xwm pom muaj ob peb teev tom qab nws pib, uas ua rau tus mob no tsis raug cais los ntawm hom A MCA. Hom B MCA tau muab faib ua peb qhov subtypes (B 1, B 2 thiab B 3).

Cov lus qhia meej meej rau kev noj tshuaj thiab kev soj ntsuam ua ntej thiab thaum kho yog txhawm rau txo qis kev pheej hmoo ntau ntxiv rau cov neeg mob no. Qhov ntsuas pom sib piv hauv cov neeg mob uas lub raum ua rau lub raum tsis zoo yuav nyob twj ywm siv tau. Cov tuam txhab ua lag luam Metformin uas muaj cov khoom lag luam yuav tsum tau saib xyuas thiab txheeb xyuas cov teeb meem tom qab lactic acidosis thiab ceeb toom lawv thaum lub sij hawm dhau los xyuas qhov kev nyab xeeb los saib xyuas qhov kev hloov pauv ntawm qhov tshwm sim ntawm qhov tsis zoo no.

Hom B muaj cov ntaub ntawv ntawm MCA uas tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm lwm yam kab mob, xws li mob ntshav qab zib, mob siab thiab mob raum, mob, neoplasia thiab mob huam. Tsis muaj qhov tseeb tshwm sim ntawm kev mob ntshav qab zib thiab MCA, tab sis qee qhov kev sib raug zoo ntawm lawv tau raug sau tseg los ntawm ntau tus kws sau ntawv. Cohen thiab Woods tau sau tseg tias 10-15% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib nrog ketoacidosis muaj ntshav lactate ntau kawg yog 5 mEq / L. Mob siab uas muaj nrog MCA suav nrog necrosis loj heev thiab mob ntshav siab. Hauv cov xwm txheej zoo li no, qhov ua rau MCA tuaj yeem yog qhov ua kom tshem tawm ntawm lactate los ntawm daim siab vim tsis muaj txiaj ntsig ntawm daim siab ua haujlwm thaum gluconeogenesis. Mob raum thiab mob raum tsis ua hauj lwm feem ntau yog nrog ICA, txawm li cas los xij, qhov tseem nyob ntawm kev sib txheeb muaj teeb meem yog qhov tsis ntseeg ntau. Hauv qee cov neeg mob uas muaj mob hnyav, tshwj xeeb tshaj yog bacteremia, MCA tshwm sim rau cov tsis paub yam. Tus kab mob tau tshwm sim hauv 27 ntawm 65 kis ntawm B ntawm MCA uas tau kuaj los ntawm Cohen thiab Woods. Cov kab mob lactic acidosis nrog cov mob myeloproliferative xws li mob leukemia, muaj ntau tus mob myeloma, feem ntau cov mob lymphoma thiab Hodgkin tus kab mob. Hom kab mob tuag tes tuag taw mob taub hau tuaj yeem ua rau MCA vim yog cov leeg ua haujlwm thiab, tej zaum, hypoxia. Ib qhov xwm txheej ntawm MCA hauv Reye syndrome tau piav qhia. Ib qho kev sib raug zoo ntawm lub sijhawm ntawm coma thiab theem ntawm lactate hauv cov ntshav tau sau tseg.

Cov ntaub ntawv cov khoom rau cov khoom muaj metformin yuav raug hloov kho kom pom zoo cov lus pom zoo tshiab thiab kom ntseeg tau tias txhua tus neeg mob EU tau muab cov lus qhia zoo ib yam. Cov ntaub ntawv rau cov kws kho mob. Los ntawm kev tshuaj xyuas txog kev nyab xeeb ntawm cov tshuaj muaj metformin, nws xaus lus tias cov tshuaj no tuaj yeem siv rau hauv cov neeg mob uas muaj mob me me thiab lub raum tsis ua haujlwm. Cov khoom lag luam tseem muaj cov lus qhia txog cov kev pheej hmoo rau tus mob lactic acidosis, uas yuav tsum tau soj ntsuam ua ntej thiab thaum kho. Hauv Tebchaws Europe, muaj ntau cov khoom lag luam uas muaj metformin hauv kev sib txuas-koob tshuaj sib txuas. Yog tias cov khoom lag luam no tau siv rau hauv cov neeg mob uas muaj lub raum tsis ua haujlwm, contraindications, kev ua tau zoo thiab ntau npaum li cas ntawm lwm cov tshuaj ntxiv hauv kev sib xyaw, nrog rau kev siv tshuaj ntxiv uas muaj tsuas yog ib yam tshuaj, yuav tsum raug coj mus rau hauv tus account. Qee qhov tshuaj tiv thaiv tsis tau tseem pom zoo rau kev siv los ntawm cov neeg mob uas muaj mob raum, vim lwm qhov sib xyaw ua ke hauv kev sib txuam tsis tsim nyog siv nyob rau hauv lawv. Metformin yog cov tshuaj uas siv ib leeg los yog ua ke nrog lwm cov tshuaj los kho ntshav qab zib.

Pawg me no suav nrog MCA tshwm sim los ntawm kev siv tshuaj, tshuaj tua kab thiab co toxins. Hauv lub sijhawm dhau los, qhov tshwm sim ntawm hom MCA no feem ntau yog siv cov tshuaj tiv thaiv qhov ncauj hypoglycemic phenformin, thiab tam sim no tau rho tawm muag hauv Tebchaws Asmeskas. Ethanol feem ntau cuam tshuam nrog MCA. Thaum lub sijhawm oxidation cawv, NADH cov ntsiab lus nyob rau hauv cov ntshav nce ntxiv, uas ua rau kev siv pyruvate - lactate metabolic taug txoj kev thaum lub sij hawm rov ua haujlwm oxidation ntawm NADH. Thaum lub sijhawm cov tshuaj tiv thaiv no, qib lactate hauv cov ntshav nce siab me ntsis. Nyob rau hauv muaj lwm yam kev ua rau mob MCA, haus cawv yuav ua tau kom acidosis. Qhov tshwm sim ntawm MCA tseem muaj feem xyuam nrog kev siv cov fructose, sorbitol, ib qho dhau heev ntawm adrenaline thiab lwm yam catecholamines, methanol thiab, tej zaum, saliylates. Kev siv ntau lwm yam tshuaj kuj ua rau kev txhim kho ntawm MCA.

Metformin siv nrog rau kev noj zaub mov noj thiab lub cev muaj zog txhawm rau txhim kho cov ntshav qab zib kom tswj tau. Qhov kawg ntawm Pawg Neeg no yuav muab xa mus rau European Commission, uas yuav muab cov kev daws teeb meem zaum kawg rau txhua tus tswvcuab hauv EU. "Lub luag haujlwm ntawm lub cev thiab lub cev uas tswj hwm SAS."

Npaj Los ntawm: Neven Julianova Angelova. Ana - thiab catabolic metabolic kev nyob rau hauv lub cev nyob rau hauv ib txwm mob yog heev balanced nrog proton thiab bicarbonate. Qhov urea uas txawj tawm yog tawm hauv cov zis. Cov qub cuam tshuam qhov kev siv dag zog ntawm aerobic metabolism, thiab tom kawg yog feem ntau cuam tshuam nrog kev ua kom tsis muaj leej faj ntawm cov amino acids, phospho, nucleo - thiab glycoproteins. Kev ntshuam ntawm cov khoom lag luam nplua nuj nyob hauv cov khoom xyaw anionic tsub kom zus tau cov NGOs. Kev tshem tawm cov sijhawm kom tshem tawm cov hlwb kom tas mus rau lub hlwb yog txoj haujlwm ntawm kev sib hloov pauv hloov cov kua dej thiab cov khoom hauv lub cev.

Daim foos ntawm MCA no tsis tshua muaj tshwm sim thiab vim muaj qhov "ua yuam kev" ntawm lub cev xws li hom I glycogenosis (glucose-6-phosphatase deficiency) thiab hepatic fructose bisphosphatase deficiency. Cov kab mob sib kis ntawm MCA suav nrog qhov tsis xws luag ntawm gluconeogenesis, pyruvate-dehydrogenase ua, lub voj voog Krebs, thiab lub tshuab ua pa ntawm tes.

Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog bicarbonate thiab hemoglobin buffer systems. Qhov piv ntawm cov feem ntawm cov neeg tsis sib luag hauv cov kab ke yog “daim iav” rau cov kua qaub-lub hauv paus ntawm lub cev. Cov lus acidosis thiab alkalosis cuam tshuam nrog cov txheej txheem uas ua rau muaj kev hloov pauv hauv cov concentration ntawm hydrogen ions. Homeostasis ntawm kev ua siab ntawm hydrogen ions hauv lub cev nyob ntawm ntau tus txheej txheem, qhov tseem ceeb tshaj plaws uas muaj. Lub tshuab ntaws dej yog kev daws teeb meem ntawm cov kua qaub uas tsis muaj zog thiab nws lub hauv paus sib thooj, uas muab txoj kev daws teeb meem muaj peev xwm los tswj nws cov pH lossis hloov nws tom qab ntxiv cov ntsiab lus ntau ntawm cov kua qaub thiab cov hauv paus los qhia txog lub peev xwm ntawm tsis.

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho mob MCA yog los txheeb xyuas thiab kho qhov ua rau muaj lactic acid txuam nrog thiab tawm tsam qhov tsis zoo ntawm acidosis rau lub cev. Qhov kuaj pom muaj mob tseem ceeb ntawm MCA qhia tau tias nws muaj mob ua ntej. Kev muaj sia nyob ntawm tus neeg mob nyob ntawm, ua ntej ntawm txhua yam, ntawm kev txheeb xyuas raws sij hawm ntawm cov laj thawj ntawm MCA thiab nws txoj kev tshem tawm tau zoo.

Lub tshuab lim dej uas tswj qhov kev tshuav pH no yog bicarbonates, phosphates thiab cov protein. Bicarbonate yog qhov tseem ceeb ntxiv rau kev ua txhaum nrog phosphates thiab cov protein, feem ntau yog pab rau cov dej khov hauv lub hauv paus kev sib xyaw.

Txoj kev siv bicarbonate tsuas yog tsis zoo rau kev suav cov neeg mob alkaline acid lub xeev thiab sawv cev los ntawm kev sib npaug ntawm qhov sib npaug. Cov tib neeg tsis nyob hauv lub cev muaj qhov sib txawv tsis xws luag lossis muaj peev xwm, qhia los ntawm lawv lub peev xwm titration. Ntshav yog cov tshuaj tiv thaiv muaj zog uas muaj ob theem ua kua, ntshav khov thiab ntshav liab, cais los ntawm semipermeable erythrocyte membrane. Rau qhov kev tawm tsam no, cov khoom yuav tsum tau muab tshem tawm. Cov kab mob Bicarbonate tuaj yeem ua rau cov chaw kho mob tsis zoo yog tias cov nqaij ua mob hypoxia.

Qhov tshwj xeeb ntawm kev kho mob yog txiav txim siab los ntawm qhov ua rau muaj tus kabmob. Poob siab mob thiab hypoxia yuav tsum tau kho sai. Yuav tsum muaj chaw dim pa txaus. Kev rov qab los ntawm cov ntshav siab, kev tsim tawm lub plawv thiab cov nqaij mos ua kom zoo nkauj nrog cov ntshav oxygenated yog qhov tseem ceeb. Hloov kev kho mob yog nqa tawm los ntawm kev siv dej, tso ntshav ntshav, lossis ntshav (raws li qhia). Tej zaum, koj yuav tsum caiv tsis txhob siv cov vasopressors, vim lawv tuaj yeem txo cov nqaij mos ua kom zoo nkauj thiab ua kom tsis haum tus mob acidosis. Cov mob uas tsis tshua mob siab rau tshuaj yog kho nrog inotropic tebchaw nrog cov tshuaj uas txo cov teebmeem tom qab. Catecholamines txhawb glycogenolysis thiab yuav ua rau kom lactic acid ntau lawm. Muaj ib hom B B MCA, qhov mob ua ntej tsis yooj yim cim los yog tshem tawm. Kev noj tshuaj uas cuam tshuam nrog MCA yuav tsum tsis ua mus ntxiv, kev kis kab mob yuav tsum tau muaj kev kho mob siab ntsws.

Yog tias muaj cov ntaub so ntswg hypoxia, kev siv cov bicarbonate tuaj yeem ua rau tsis zoo tshwj xeeb vim kev tsim khoom ntawm lactate thiab oxygen degradation thaum lub cev tsis ua haujlwm. Qhov no txhais tau hais tias nrog cov kab mob lactic acidosis lossis mob plawv tom qab bicarbonate, kev kho mob tuaj yeem yog txaus ntshai. Bicarbonate yog tej zaum tsis siv nyob rau hauv feem ntau muaj ntau theem ntawm anionic acidosis. Cov kab mob lactic acidosis tuaj yeem ua kom tsis zoo thaum uas sau ntawv rau bicarbonate. Cov kev tshawb fawb soj ntsuam tsis pom tias muaj txiaj ntsig ntawm bicarbonate hauv kev tua kab mob ketoacidosis.

Hauv cov xwm txheej no, tsuas yog kos npe ntawm kev siv bicarbonate yog kev tswj hwm thaum muaj xwm ceev ntawm kev mob ntshav siab ceev. Qhov kev tswjhwm zoo tshaj ntawm cov metabolic acidosis yog los daws qhov pib thiab siv txoj kev kho tshwj xeeb rau txhua qhov teeb meem txaus ntshai. Organic acid anions ua haujlwm ua ntej ntawm bicarbonate, tsim dua tshiab bicarbonate sai li sai tau lub ntsiab kev kho mob. Tsis tas li ntawd, kev kho bicarbonate tuaj yeem ua rau alkaline diuresis, uas ua kom nrawm tso cov kua qab ntsev.

Lub hauv paus rau kev kho mob ntawm acidosis hauv MCA yog kev tswj hwm ntawm sodium bicarbonate (NaHCO 3). Lub hom phiaj ntawm txoj kev kho no yog kom dhau los ua kom qhov tshwm sim tsis zoo ntawm acidosis thiab lub sijhawm ntau ntxiv rau kev siv ntsuas ntsuas los kho qhov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm acidosis. Yog hais tias qhov ua rau ntawm MCA tuaj yeem tshem tawm sai sai (zoo li ua pa tsis ua haujlwm lossis mob ntsws), ces yuav tsum tsis muaj kev kho mob ntxiv. Qhov tsis pom zoo ntawm cov kab mob acidosis suav nrog kev txwv tsis pub myocardial kev cog lus thiab kev txo qis ntawm cov ntshav tawm ntawm cov pH hauv qab 7.1. Thaum lub pH poob qis dua 7.0, arteriolar dilatation thiab hypotension yuav tshwm sim. Tsis tas li ntawd, ntawm pH qis dua 7.0, kev siv tshuaj lactate tsis muaj zog thiab nws cov khoom siv los ntawm daim siab thiab lub raum yuav pib. Qhov no tuaj yeem ua rau lub plawv mob vau, uas feem ntau tshwm sim nrog hom B MCA.

Kev kho Bicarbonate tuaj yeem siv tshuaj kho cov tshuaj tiv thaiv acidemia vim tsis-mob caj ces. Hauv cov kab mob non-biological acidosis, tsis muaj cov organic anion uas tuaj yeem tsim los ua kom cov kab mob bicarbonate tsim dua tshiab. Thaum lub hauv paus cag tau muab kho lawm, txoj kev daws teeb meem pob txuv pom sai dua yog tias siv cov tshuaj los kho bicarbonate. Cov nyiaj uas txaus txhawm rau kho qee qhov mob yuav tsum raug muab. Lub hom phiaj yog txhawm rau tsa koj cov leeg ntshav pH kom siab dua 2, txo qhov tsis zoo tshwm sim ntawm acacia, thiab zam kev phiv los ntawm kev kho bicarbonate.

Raws li qee tus kws sau ntawv, kev siv tshuaj tua kab mob nrog kev sib xyaw nrog MCA qee zaum tsis tsuas yog tsis nqa cov txiaj ntsig, tab sis tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij. Cov tswv yim no tau ua tiav ob qho tib si ntawm cov ntaub ntawv sim thiab ntawm kev rov ntsuam xyuas dua qhov ua tau zoo ntawm sodium bicarbonate hauv kev kho txoj haujlwm ntawm DKA thiab cardiopulmonary tuag tes tuag taw (mob ntsws thiab mob plawv). Lo lus nug no, pom meej, yuav tseem qhib rau yav tom ntej no. Txog thaum ib qho kev xaiv zoo tau pom ntawm no, kev siv sodium bicarbonate yuav txuas ntxiv nrog rau kev kho mob etiotropic.

Raws li txoj cai, sodium bicarbonate yog sau tseg ntawm pH 7.1 (lossis qis dua). Nws siv cov nyiaj tsawg tshaj plaws uas tuaj yeem ua kom pauj ib qhov pheem qis rau qhov kev nyab xeeb hemodynamically (piv txwv, pH 7.2). Nquag tshuaj xyuas cov kua qaub-puag xwm txheej yog qhov tsim nyog los txiav txim siab ntxiv ntawm bicarbonate. Tus lej ntawm qhov tsis xav tau ntawm kev kho bicarbonate muaj xws li cov kua dej thiab sodium tshaj, hyperosmolarity, alkalization, nce ntau lawm lactate, kev hloov ntawm oxygenhemoglobin cuam tshuam nkhaus rau sab laug, thiab CSF paradoxical acidosis.

Kwv yees kwv yees ntawm bicarbonate uas yuav tsum tau kho cov tshuaj tiv thaiv acidosis tuaj yeem suav nrog siv cov mis hauv qab no:

Qhov tsis txaus ntawm HCO 3 = (25 mEq / l HCO 3 - ntsuas qib ntawm HCO 3) x 0.5 (lub cev qhov hnyav hauv kg).

Qhov kev sib npaug no ua raws li qhov kev xav tias bicarbonate raug faib rau hauv qhov chaw sib luag nrog 50% ntawm lub cev qhov hnyav hauv phaus. Qhov tseeb, qhov chaw faib ntawm bicarbonate nce nyob rau hauv kev mob ntawm hypobicarbonatemia, yog li ntawd, siv 50% ntawm lub cev qhov hnyav los xam qhov chaw no tuaj yeem tsis txaus ntseeg qhov xav tau ntawm bicarbonate.

Txhawm rau kho acididemia hauv qee cov neeg mob, yuav tsum muaj ntau ntawm sodium bicarbonate. Cov neeg mob uas tsis tuaj yeem zam lub nra ntawm cov kua dej thiab sodium tuaj yeem kho nrog bicarbonate Txoj kev lis ntshav thiab lub voj muaj zog diuretic lossis Tris (hydroxymethyl) aminomethane. Hyperosmolarity tuaj yeem txo los ntawm kev ntxiv 3-4 ampoules ntawm NaHCO, (44 mEq / L) rau 1 liter ntawm 5% aqueous dextrose tov. Cov tshuaj no muab 132-176 mEq / L, ua ntu zus. Kev siv lub voj sib zog ua kom lub zog tso cai rau koj los tsim qhov chaw hauv nruab nrog rau kua thiab sodium. Lub diuretic yog tau sau tseg nyob rau hauv lub koob tshuaj kom txaus kom ntseeg tau sai diuresis (300-500 ml / teev). Kev poob ntawm cov poov tshuaj thiab sodium hauv cov zis tuaj yeem ntsuas thiab them nyiaj rau thaum kev sau cov kua dej hauv cov zis.

Cov neeg mob nrog oliguria xav tau hemodialysis, uas tso cai rau kev qhia ntawm ntau ntawm sodium bicarbonate. Cov kua dej txheem hauv dialyzer tuaj yeem hloov nrog bicarbonate, thaum cov kua thiab sodium chloride tshem tawm los ntawm cov kua hypertonic tuaj yeem hloov los ntawm ntsev bicarbonate. Lactate raug tshem tawm los ntawm hemodialysis thiab peritoneal lim ntshav. Vim tias tsis muaj pov thawj txaus tias lactate ions lawv tus kheej muaj kev phom sij, hom kev kho no tsis tsim nyog. Tshem cov lactate, txawm li cas los xij, tuaj yeem txo qis ricocheting alkalosis, uas feem ntau tshwm sim tom qab kho acidosis.

Txij lub sijhawm tus pH normalizes mus rau qhov poob hauv qib lactate hauv cov ntshav, lub sijhawm ntau dhau mus (feem ntau ntau teev). Cohen pom zoo ua siab ntev tos rau lub sijhawm no, tsis txhob siv cov tshuaj muaj pheej hmoo ntau dua. Hauv tshwj xeeb, nws pom zoo kom qeeb qhov kev nqus ntawm bicarbonate ob peb teev tom qab normalizing pH. Yog hais tias tus pH pib poob qis, tom qab ntawd txoj kev lis ntshav ntawm bicarbonate tuaj yeem nce ntxiv. Thaum pH ruaj khov nyob hauv qhov txwv tsis pub lees paub, txoj kev lis ntshav tuaj yeem nres. Raws li ib txwm muaj, kev mob mob rau tus neeg mob yog qhov zoo tshaj plaws rau kev ntsuas tus txheej txheem kho.

Ntau lwm yam tshuaj tau thov rau kev kho mob ntawm MCA. Ntawm lawv yog cov tshuaj insulin, qabzib, thiamine, methylene xiav, vasodilators, xws li sodium nitroprusside, ntxiv rau kev sim tshuaj dichloroacetate. Cov neeg sau feem ntau tsis pom zoo kom siv cov tshuaj insulin lossis nws qhov sib xyaw nrog cov piam thaj hauv kev kho mob ntawm MCA. Tshuaj insulin tej zaum yuav qhia tau rau cov neeg mob ntshav qab zib nrog concomitant MCA lossis nrog qhov tsis paub meej hauv cov kab mob acidic anionic tsis tau paub meej. Kev kho tshuaj Insulin hauv cov xwm txheej zoo li no yuav tsum yog nyob ntawm tus neeg mob cov kev xav tau ntawm tus neeg mob. Glucose Txoj kev lis ntshav hauv qhov pom ntawm hypoglycemia thiab MCA tau pom tias muaj tseeb cov kab mob lactic acidosis.

Thiamine yog qhov tseem ceeb cofactor rau ib qho enzyme uas catalyzes thawj theem ntawm pyruvate oxidation. Cov vitamin no tau sau rau kev haus dej cawv nrog lactic acidosis, tab sis lub luag haujlwm ntawm thiamine hauv kev kho mob ntawm lwm tus neeg mob tsis tau tsim. Methylene xiav yog lub zas xim redox uas muaj peev xwm lees txais hydrogen ions thiab, yog li ntawd, oxidizing NADH rau NAD +, uas raws li kev xav qhov hloov pauv ntawm pyruvate rau lactate. Txawm li cas los xij, kev kho mob hauv tsev kho mob tsis tau lees tias qhov kev ua tau zoo ntawm cov tshuaj no. Vasodilator txoj kev kho yog ua raws li qhov tsim nyog tias cov nqaij mos ua kom zoo dua nrog kev txo qis ntawm cov hlab plawv tsis kam thiab ua kom cov ntshav tawm ntxiv. Cov txiaj ntsig ntawm vasodilators hauv kev kho mob ntawm ICA tseem tsis tau muaj pov thawj.

Dichloroacetate (DHA) yog ib qho kev sim tshuaj uas ua rau muaj kev ua haujlwm pyruvate dehydrogenase ntau dua, uas ua rau cov oxidation ntawm cov piam thaj, pyruvate thiab lactate thiab, yog li ntawd, txo qis lactate hauv cov ntshav. Txij li cov pa yog qhov yuav tsum tau ua rau cov txheej txheem metabolic no, DHA tsis ua ib txoj haujlwm hauv kev kho hom A MCA.

Qhov tseeb ntawm kev sim siv ntau txoj kev sim tshuaj rau MCA qhia txog qhov tshwm sim tsis zoo ntawm tus mob no uas yog siv cov kev kho mob uas twb muaj lawm. Kev tuag ntawm cov neeg mob uas muaj hom A MCA yog kwv yees li 80%, thiab nrog hom B, ntawm 50 txog 80%. Ntxov paub thaum ntxov thiab kho ntawm cov teeb meem puag rau ICA, txoj hauv kev zoo tshaj plaws pab txhawb kom txo qis ntawm tus pob txha tuag.

1. Kev kho mob thaum muaj xwm ceev: Trans. los ntawm Lus Askiv / Hauv qab H52 ed. J.E. Tintally, R.L. Crome, E. Ruiz. - M.: Tshuaj, 2001.

2. Cov kab mob sab hauv Eliseev, 1999

Acidosis tshwm sim nrog kev nce ntxiv hauv cov concentration ntawm hydrogen ions hauv cov ntshav liab siab tshaj ib theem li 40 nmol / L thiab pH ntawm 7.4. Tau los ntawm kev txuam nrog carbon dioxide, acidic cov khoom lag luam hauv lub cev lossis txo qis hauv cov tshuaj alkaline hauv cov ntshav. Tswvcuab qhia txog atsidemiya tus mob qis ntshav pH, thaum acidosis yog cov txheej txheem ua rau tus mob no. Qib ntawm lub cev kev ua haujlwm ntawm lub cev muaj kev cuam tshuam thiab tib lub sijhawm cuam tshuam los ntawm pH ntawm lub cev. Hauv cov tsiaj loj, tus pH li qub ntawm cov ntshav hloov pauv ntawm 7:35 txog 7:50 nyob ntawm tus tsiaj. Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, cov nqi no yog 7.35 - 7.45 7.8. PH-hloov pauv hauv tus neeg sib raug nrog lub neej nyob ntawm 6.8 thiab. Hloov pauv pH ntawm cov hlab ntsha (thiab tom qab ntawd tso kua dej tawm sab nraud) sab nraum qhov no ua rau lub cell tsis muaj kev cuam tshuam.

Raws li cov txheej txheem ntawm kev tshwm sim ntawm acidosis, nws muab faib rau hauv kev zom zaub mov, ua pa thiab sib xyaw, thiab raws li tus nqi pH - them nyiaj thiab decompensated.

Kev ua pa acidosis

Kev ua pa acidosis yog los ntawm kev nce ntxiv hauv kev ua kom cov pa roj carbon dioxide nyob rau hauv cov ntshav (hypercapnia) vim muaj kev tiv thaiv hyperventilation. Feem ntau feem ntau tshwm sim los ntawm mob ntsws, mob taub hau, noj tshuaj (tshuaj loog thiab sedatives), hlwb hlav. Pneumothorax, emphysema, mob ntsws ntev, mob hawb pob, mob ntsws hnyav kuj yog qhov tseem ceeb. Tus mob yuav yog cov tshuaj tiv thaiv rov qab rau tus mob metabolic ntev.

Lactic acidosis

Ib hom metabolic acidosis cuam tshuam nrog kev txuam nrog cov lactic acid (lactate) hauv cov ntaub so ntswg (hauv cov ntaub so ntswg hypoxia, qee yam tshuaj, thiab lwm yam) .. Lactic acidosis tshwm sim thaum cov cell tsim cov lactic acid sai dua lub cev rub tawm. Cov tsos mob tseem ceeb ntawm cov kab mob lactic acidosis yog qhov txawv txav thiab ua pa sai, ntuav thiab mob plab. Lactic acidosis tuaj yeem tshwm sim los ntawm ntau cov laj thawj. Qhov no yog qhov tseem ceeb hauv kev mob ntshav qab zib. Cov tshuaj lactic acidosis yog ib qho mob uas tsis tshua pom muaj tab sis hnyav heev tshwm sim tom qab noj tshuaj Metformin (Glyukofag), yog ib hom tshuaj kho mob ntshav qab zib hom II.

Kev mob plab acidosis

Qhov no yog qhov nce ntawm cov concentration ntawm hydrogen ions thiab txo qis ntawm qhov kev txiav txim siab ntawm bicarbonate hauv cov dej hauv lub cev, vim qhov kev txuam nrog cov kua qaub thiab cov hauv paus, qhov nce hauv kev ploj ntawm lub cev. Qhov no tuaj yeem tshwm sim rau mob raws plab, mob raum, thiab lwm yam. Kev tiv thaiv kab mob acidosis yog tus cwj pwm los ntawm kev nce ntxiv hauv cov khoom lag luam hauv cov kua zaub mov hauv lub cev, raws li txoj cai, ua rau muaj kev cuam tshuam hauv kev teeb tsa ntawm qhov kev cuam tshuam ntawm lawv lub cev los ntawm lub raum. Renal acidosis cuam tshuam nrog kev tso zis ntawm urea thiab creatinine, nrog rau cov khoom noj metabolic acid tawm ntawm cov metabolism hauv cov protein.

Kev tsim tawm ntawm lwm cov acids kuj tseem tuaj yeem ua rau cov kab mob metabolism. Piv txwv, cov kab mob lactic acid tuaj yeem yog ob qho ua rau muaj tshwm sim:

Acidosis - acidification ntawm lub cev

1 Acidosis - ua haujlwm rau lub cev
- 1.1 Cov tsos mob ntawm tus mob acidosis - ua li cas acidification ntawm lub cev tau qhia nws tus kheej?
- 1.2 Qhov phom sij ntawm acidosis yog dab tsi?
- 1.3 Cov laj thawj rau acidification ntawm lub cev: vim li cas thiaj li muaj acidosis tshwm sim?
- 1.4 Sau cov khoom lag luam tuaj yeem tiv thaiv acidosis - alkalizing khoom
- 1.5 Hom acidosis
- 1.6 Kev kuaj mob ntawm tus kabmob acidosis
2 Yuav ua li cas txo acidity hauv lub cev - kev kho mob los ntawm acidosis

Acidosis hauv kev kho mob yog hu ua qee lub xeev ntawm lub cev, nyob rau hauv uas muaj qhov hloov pauv meej hauv cov kua qaub-puag hauv qab hauv cov kev coj ntawm nws cov acidity.

Hauv qhov no, acidity tuaj yeem tsim nrog ob qho tib si thiab qhov txheeb ze ntawm cov kua qaub.

Ntxiv rau qhov no, nrog ntau acidity ntawm lub cev, ib txwm muaj qhov nce ntawm cov concentration ntawm hydrogen ions.

Acidosis yog ib txwm muaj pathology.

Nws yog qhov txaus ntshai heev uas yuav tau txiav txim siab tias qhov xwm txheej zoo li no ntawm lub cev (txawm tias tshwm sim tsis tu ncua thiab txawm tias qhov ntawd tau txiav txim siab "nyob hauv qhov txwv" ") yog qhov tshwm sim ib txwm rau lub neej niaj hnub, deb ntawm nws ib puag ncig kev phooj ywg thiab kev nyab xeeb.

Koj yuav tsum tsis txhob daws koj tus kheej ntawm lub luag haujlwm rau cov teeb meem zoo li no hauv koj lub cev, nws yog qhov zoo dua rau tig mus rau cov ntaub ntawv, nkag siab cov laj thawj ntawm acidification ntawm lub cev thiab ua txhua yam hauv koj lub zog kom txhim kho koj tus kheej kev noj qab haus huv.

Thiab ntxov koj daws qhov teeb meem no, qhov zoo dua, yog li qhov teeb meem tshwm sim tau yooj yim dua thiab daws tau zoo thaum pib - zoo dua rau kev daws teeb meem sai thiab zoo dua.

Cov tsos mob ntawm tus mob acidosis - ua li cas acidification ntawm lub cev tau qhia nws tus kheej?

Cov kab mob kev tshwm sim ntawm acidosis (cov tsos mob) yog qhov nyuaj rau kev sib txawv nrog cov tsos mob ntawm lwm yam kab mob.

Qhov loj tshaj "insidiousness" ntawm cov kab mob pathology no yog tias nrog cov ntaub ntawv me me ntawm cov kab mob acidosis, cov kev kho mob qhov tseeb ntawm cov mob no tsis tshua muaj feem cuam tshuam nrog kev ua txhaum ntawm theem ntawm cov kua qaub-lub hauv paus sib npaug.

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm acidosis yog cov kev qhia tshwm sim xws li:

ntuav
lub plawv dhia
tsis nco qab
nce ntshav siab
poob siab lub xeev
luv-luv xeev siab
mob arrhythmias,
tsaug zog
dav malaise
kiv taub hau
tsis meej pem,
retardation ntawm kev xav.

Tseem Ceeb Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tias qee qhov xwm txheej (thiab tshwj xeeb nrog cov ntaub ntawv me me), cov kab mob acidosis tuaj yeem yog asymptomatic!

Qhov phom sij ntawm acidosis yog dab tsi?

Acidosis yog txaus ntshai - nws yog ib qho kev tsis paub tseeb.

Yog koj tsis nrog cov teebmeem no ua tiav sijhawm, tom qab ntawd koj yuav tau ntsib cov teeb meem loj dua.

Txij li qhov kev ua txhaum no tshwm sim los ntawm kev sib txuam (tsub zuj zuj) ntawm cov khoom ntawm oxidation ntawm cov organic acids, uas nyob rau hauv lub xeev ib txwm tau tawm ntawm tib neeg lub cev, qhov kev ua txhaum cai no, yog tias koj tsis ua cov kev txiav txim siab hauv lub sijhawm los hloov qhov xwm txheej, tuaj yeem ua rau:

ntxiv ntshav coagulation
lub plawv nres ntawm parenchymal plab hnyuv siab raum,
peripheral thrombosis,
coma
lub cev qhuav dej (lub cev qhuav dej)
myocardial infarction
mob hlwb heev
kev tsis txaus siab hauv cov ntshav me,
qhov tseem ceeb hloov ntshav siab,
thiab tseem yuav tuag.

Tias yog vim li cas thiaj li yog thawj zaug ntawm tag nrho cov txheej txheem tseem ceeb kom tshem tawm cov acidosis ntawm lub cev yog nrhiav cov laj thawj uas ua rau txoj kev kho no.

Cov laj thawj rau acidification ntawm lub cev: vim li cas thiaj li mob acidosis tshwm sim?

Muaj ntau ntau yam ua rau kev loj hlob ntawm acidosis, thiab tag nrho cov ntawm lawv yog qhov tseem ceeb thiab hnyav:

kev siv lub cev lom (khoom noj thiab tshuaj),
ua txhaum ntawm txoj hnyuv,
tsis qab los
cev xeeb tub
lub cev qhuav dej
txhawj xeeb tsis tu ncua,
teeb meem metabolic (metabolic),
hypoglycemia (kev poob qis hauv qib Sasar hauv ntshav),
haus luam yeeb
tsis tu ncua haus
cov pa oxygen txaus rau cov ntshav (lub zog hu ua oxygen starvation),
mob raum tsis ua haujlwm
ua tsis taus pa ua tsis taus pa,
malignant neoplasms nyob rau hauv lub cev,
cov khoom noj tsis raug, tsis zoo (suav nrog cov zaub mov tsis zoo ntawm cov zaub mov tseem ceeb rau lub cev),
kev siv qee yam tshuaj (tshwj xeeb - kev siv tshuaj rau lub sijhawm ntev),
tsis xis nyob ib puag ncig.

Muaj qee zaus, acidosis tuaj yeem tsim tau qhov kev xav tias "vim li cas tsis pom tseeb" qhia qhov pib ntawm tus mob no.

Raws li kev txheeb cais, ib qho ntawm cov kev mob siab tshaj plaws ntawm kev mob siab ntev ntawm lub cev niaj hnub no yog kev noj qab haus huv tsis zoo, tsis huv, zaub mov noj uas muaj ntau yam tsis tsuas yog neeg txawv teb rau hauv lub cev, tab sis kuj frankly teeb meem Cheebtsam.

Yog li, kev noj zaub mov zoo tsis muaj txiaj ntsig yog muaj txiaj ntsig tsis muaj txiaj ntsig nrog pab pawg ntawm qhov ua rau "lom rau lub cev."

Tseem Ceeb, Hmoov tsis zoo, kev noj zaub mov ntawm tus txiv neej niaj hnub yog qhov xam qhov tsis txaus ntawm hydrogen ions thiab bicarbonate. Thiab qhov tsis txaus ntseeg no ua rau lub neej muaj sia nyob ntev ntawm cov kab mob metabolic acidosis. Qhov no txhais tau hais tias ib tug neeg nyob ntev, rau lub neej nyob hauv lub xeev uas tsis tuaj yeem hu ua Kev Noj Qab Haus Huv ...

Hais txog qhov teeb meem ntawm kev noj zaub mov, nws yog qhov yuav tsum tau paub kom meej tias cov zaub mov twg ua rau muaj kev ua rau lub cev hauv lub cev, thiab qhov twg, cuam tshuam nrog nws cov alkalization, uas yog, tsuas yog kawm txog cov npe "acidic" thiab "alkaline", thiab hloov kho koj cov zaub mov kom raug Cov.

Ib daim ntawv teev cov khoom lag luam uas tuaj yeem tiv thaiv tawm tsam Acidosis - Alkalisation khoom

Hmoov tsis zoo, kev noj zaub mov ntawm tus txiv neej niaj hnub tuaj yeem tsis tshua raug hu ua alkalizing.

Feem ntau, cov zaub mov txhua hnub muaj qhov hloov pauv nrog cov kua qaub ntau dua li cov khoom noj uas tsis txawv, thiab qhov no yog qhov laj thawj rau cov "acidity" qeeb qeeb, lossis cov kab mob nyuaj, uas feem ntau ua rau mob atherosclerosis lossis ntshav siab, lossis ntshav qab zib, mob plawv, thiab lwm yam, lossis twb, alas, tsis sib haum nrog lub neej ...

Kev noj haus ntawm cov txiv neej niaj hnub no feem ntau yog los ntawm cov rog nyeem, cov suab thaj yooj yim, cov lus ntsev.

Txawm li cas los xij, nws tsis zoo heev hauv ntxhib fiber, poov tshuaj thiab magnesium. Ntxiv mus, nyob rau hauv kev noj haus ntawm cov feem ntau muaj ntau cov khoom noj ua tiav thiab ua tiav, hmoov nplej khoom, qab zib, nrog rau ntau yam ntawm cov khoom tiav ib hlis.

Cov zaub mov zoo li no muaj acidic qhov tseem ceeb, thiab tag nrho cov kev cuam tshuam no cuam tshuam kiag li TXHUA txoj hauv kev ua haujlwm hauv lub cev, ua kom puas, ua kom puas, ua kom tsis muaj dab tsi, cuam tshuam ib qho kev ua ub ua no, ob qho tib si ntawm cov hlwb thiab tag nrho cov nruab nrog thiab lub cev!

Cov teeb meem ntev mus, mob heev, ib puag ncig rov qab ntxhov siab kuj ua rau muaj kev mob siab rau hauv lub cev. Ntau pua ntawm cov kev tshawb fawb tau tshawb fawb txog seb cov ntshav acidity hloov pauv nrog kev ntxhov siab sai sai rau kev ua kom acidification: acid-base tshuav txav hloov tam sim ntawd!

Kev ua neej nyob rau txoj kev ua neej tsis txaus, tsis muaj lub zog txaus hauv huab cua ntshiab: ob peb hnub ntawm hom no ntawm lub neej tsuas yog txaus rau tus neeg mob lub cev tsis zoo.

Hmoov tsis zoo, ntau ntawm peb cov neeg nyob hauv lub xeev no rau lub xyoo, tsuas yog tau txais siv los ua peb lub cev xav li cas, uas yog:

xeev tsis qaug zog
apathy
Kev Nyuaj Siab
kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov hnyuv,
daim tawv nqaij ua pob ua xua (ua xua),
npub, ntiaj teb complexion,
thaum ntxov ntawm cov tawv nqaij thiab sagging,
thaum ntxov txho plaub hau
qhov xav tau "txhim tsa" koj tus kheej nrog lub zog hauv daim ntawv ntawm cov tshuaj yej thiab kas fes,
thiab ntxiv mus ... hmoov tsis los ua tus "tsim" ...

Cov kev sim tau coj los ua pov thawj muaj lub zog ua rau cov txheej txheem acidification ntawm lub cev ntawm cov khoom siv hauv tsev, xov tooj ntawm tes, ntsiav tshuaj thiab lwm yam khoom siv uas tsim nyog rau cov neeg niaj hnub.

Kev haus dej tsis zoo, suav nrog cov dej los ntawm lub raj mis yas thiab cov pa roj, yog ib qho laj thawj rau kev ua kom lub cev acid nrog rau kev noj zaub mov tsis huv txaus.

Ntau yam ntawm ib puag ncig uas tuaj yeem hu ua "tsis ua tiav" - qhov no yog qhov teeb meem tiag tiag hauv lub ntiaj teb niaj hnub no, uas muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau tib neeg kev noj qab haus huv, tsis muaj qhov tsis pom qhov hloov pauv ntawm lub cev acid-puag tus nqi ntawm tib neeg lub cev.

Ib zaug ntxiv, txheeb xyuas tag nrho cov npe ua kom muaj acidosis thiab ua haujlwm tshem tawm lawv. Txhawm rau ua tau zoo dua, koj yuav tsum nrhiav kev pab ntawm cov kws tshaj lij.

Cov Hom Acidosis

Cov theem ib txwm ntawm acidity yog 7.25 - 7.44.

Mus dhau qhov siab tshaj (7.45) thiab qhov tsawg kawg nkaus (7.24) qhov tseem ceeb ua rau lub zog tsis ua haujlwm ntawm lub zog, kev rhuav tshem ntawm tes, cov protein tsis ua haujlwm, uas, ib txwm ua rau lub cev tuag zuj zus.

Pom qho txawv ntawm cov nyiaj raug mob thiab tsis hais tawm acidosis.

Compensated acidosis yog pom los ntawm cov ntshav acidity, uas feem ntau hloov mus rau qhov qis dua ntawm ib txwm.

Yog hais tias tus nqi ntawm qhov ntsuas tau txav mus rau sab acidic, tom qab ntawd acidosis pom tias tsis suav nrog.

Kev hloov pauv tuaj yeem tshwm sim vim muaj teeb meem ntau dhau los ntawm cov kua qaub, nrog rau vim tsis muaj lub cev physico-tshuaj lom neeg thiab lub cev kev ua haujlwm uas tswj cov kua qaub-puag qhov sib npaug.

Kev siv tshuaj tiv thaiv acidosis feem ntau ua rau lub cev tsis zoo thiab ua rau ntau lub hlis lossis ntau xyoo, maj mam ua rau lub cev tuag.

Acidosis los ntawm keeb kwm tuaj yeem yog cov pa roj (ua pa), tsis yog roj av, nrog rau kev sib xyaw.

Cov pa roj acidosis feem ntau tshwm sim vim kev tshem tawm cov roj carbon dioxide tsis txaus los ntawm lub cev lossis nqus cov pa lossis cua, uas muaj cov ntsiab lus ntau ntxiv ntawm cov pa roj carbon dioxide.

Cov pa roj-acidosis feem ntau yog los ntawm qee qhov muaj ntau cov acids uas tsis-hloov pauv, nrog rau cov thawj cov ntsiab lus ntawm bicarbonate hauv cov ntshav.

Cov ntaub ntawv tseem ceeb ntawm cov pa roj tsis huv ntawm acidosis yog:

ua zam txim
metabolic
exogenous acidosis.

Daim ntawv foos metabolic ntawm acidosis, raws li txoj cai, tshwm sim vim muaj ntau dhau, kev daws teeb meem lossis tsis khi ntawm cov khoom acidic nyob rau hauv cov ntaub so ntswg. Yog li, hom kab mob no tuaj yeem tshwm sim nrog ketoacidosis thiab lactic acidosis.

Ketoacidosis yog ib qho xwm txheej los ntawm qhov kev nce ntxiv hauv lub plasma cov ntsiab lus ntawm ketone lub cev, uas tsim nrog:

mob ntshav qab zib
carbohydrate tshaib plab,
Cov ntshav insulin hnyav heev,
kub siab heev
cawv intoxication,
hypoxia
hlawv
kev raug mob
nrog qee hom tshuaj loog.
Cov kab mob lactic acidosis yog ib tus mob tsis txaus uas tshwm sim qee qhov mob pathological hnyav. Qhov no ua rau muaj kev tsim nyog ua ntej rau kev tsim thiab tsub zuj zuj ntawm cov kab mob lactic acid hauv cov ntshav.

Cov kab mob lactic acid tuaj yeem tshwm sim rau lub sijhawm luv luv nrog kev ua haujlwm nce hauv lub cev, tshwj xeeb tshaj yog yog tias tsis muaj kev kawm, cov neeg tsis tau npaj cia muaj kev tawm dag zog: thaum lub sijhawm ua haujlwm no, kev tsim cov lactic acid nce ntxiv, thiab vim tias tsis muaj oxygen, cov kua qaub no tsis muaj oxidized txaus.

Lub sijhawm lactic acidosis tuaj yeem tshwm sim nrog:

daim siab mob siab rau,
txo cov khoom ntawm cov pa tsim nyog rau lub cev,
Hauv kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm lub plawv.

Raws li rau excretory acidosis, nws yog tus cwj pwm los ntawm kev txo qis ntawm qhov tsis pom ntawm cov kua qaub uas tsis tawm tsam los ntawm tib neeg lub cev.

Daim ntawv ntawm acidosis no feem ntau pom nyob rau hauv cov kab mob hauv lub raum, uas ua rau nws nyuaj rau tshem tawm cov phosphates acid thiab organic acids.

Cov raum acidosis tuaj yeem tshwm sim vim tias muaj cov kua ntsev ntau ntxiv hauv cov zis. Txoj kev no tuaj yeem tshwm sim, piv txwv li, nrog kev siv lub sijhawm ntev ntawm kev siv tshuaj sulfa, nrog rau qee cov tshuaj diuretics.

Tsis tas li ntawd xwb, cov kab mob kua txob tawm tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev nce ntxiv ntawm cov sib txuas tseem ceeb los ntawm cov hnyuv (raws plab, ntuav, ua kom ntev li salivation, thiab lwm yam).

Exogenous acidosis feem ntau tshwm sim thaum muaj ntau cov tshuaj acidic, uas tuaj yeem siv tshuaj yaj yeeb, tau nkag mus rau hauv tib neeg lub cev.

Raws li rau hom foos ntawm acidosis, cov qauv zoo sib xws ntawm cov kab mob no feem ntau tau pom hauv cov neeg muaj kab mob plawv lossis nrog kab mob ua pa.

Tseem ceeb! Cov mob tiv thaiv acidosis feem ntau yog tshwm sim yam tsis muaj tsos mob dab tsi. Nws tuaj yeem kuaj pom tsuas yog los ntawm kev soj ntsuam cov ntshav ua haujlwm ntawm cov ntshav thiab ntawm cov zis los ntawm kev tshawb xyuas cov zis.

Yog hais tias acidosis pib ua rau tob zuj zus, tom qab ntawd ib qho ntawm cov tsos mob tshwm sim yog txoj kev mob tshwm sim los ntawm kev ua pa, txoj hlab ua paug, thiab lwm yam.

Yog hais tias tsis pom qhov ua haujlwm acidosis, ua rau lub ntsej muag ploj mus ua haujlwm ntawm lub hauv nruab nrab cov hlab ntsha hauv lub cev, tuaj yeem pom, piv txwv li, zoo li hais tsis tsaug zog, kiv taub hau, ploj ntawm kev nco qab, thiab qhov tsis zoo ntawm lub zog ntawm lub zog.

Ib qho tseem ceeb Cov kab mob acidosis feem ntau tsim nrog kev yoo ncua ntev, decompensated ntshav qab zib mellitus, mob plawv, poob siab, urea nce hauv cov ntshav, lom cov kua qaub, thiab zawv plab hauv cov menyuam yaus.

Cov cim ntawm cov kab mob metabolic acidosis muaj ntau yam kev cuam tshuam ntawm tus neeg mob txoj haujlwm thiab kev nco qab. Tshwj xeeb, ib tus neeg mob tau tsaug zog, qaug zog thiab tag nrho cov cim tsis nco qab.

Nrog rau cov insulin tsis muaj peev xwm, kev txwv tsis pub leeg plab hnyuv siab yog pom, nrog rau kev poob qis hauv cov leeg nqaij pob txha.

Raws li rau cov roj acidosis, feem ntau nws loj hlob nrog hypoventilation ntawm lub ntsws, uas feem ntau ua tau nws tus kheej hauv kev hloov pauv ntawm cov tsos ntawm tus neeg mob.

Piv txwv li, xim tawv nqaij hloov pauv, los yog lub ntsej muag ua paa thiab tawm hws. Tib lub sijhawm, tus neeg mob lub hlwb tseem hloov: thaum xub thawj, zoo siab thiab hais lus tau tshwm sim.

Nrog rau kev txhim kho ntxiv ntawm tus kabmob, tsaug zog, qaug zog tshwm, uas maj mam hloov mus ua kev tsis nco qab ntxiag.

Hauv qhov no, feeb feeb ntawm kev ua pa, raws li txoj cai, maj txo.

Yog hais tias lub ntsws ua pa tsis tuaj yeem tshwm sim, tom qab ntawd qhov no qhia qhov tseem ceeb ntawm txoj kev ua pa ntawm lub chaw ua pa, thiab qhov poob qis ntawm qhov rhiab ntawm lub chaw ua pa mus rau carbon dioxide.

Tsis tas li, cov pa oxygen hauv cov ntshav tseem poob qis thiab oxygen tshaib plab nce zuj zus, uas ua rau cov metabolic acidosis. Hauv qhov no, ib tus neeg muaj qhov nce siab hauv plawv, qhov mob plawv dhia tsis ua haujlwm.

Yog hais tias kev kho mob tsis tau pib rau lub sijhawm, tom qab ntawv mob lub ntsws acidic coma, uas feem ntau xaus rau kev tuag, tuaj yeem frolic hauv tus neeg mob.

Tseem ceeb Features Cov yam ntxwv ntawm cov hlab plawv mob uas tau tshawb pom nrog acidosis, feem ntau yog nyob ntawm cov kab mob electrolyte tsis sib xws. Ntshav siab thiab cov hlab plawv tso zis feem ntau yog txo qis. Nrog rau lub cev qhuav, sodium tsis txaus thiab poob ntshav, vau yuav tshwm sim.

Feem ntau, cov neeg mob muaj qhov nce siab hauv lub plawv, ntxiv rau ntau lub plawv kev ntxhov siab, tab sis nrog cov theem ntawm cov poov tshuaj ntau ntxiv hauv cov ntshav ntshav, lub plawv yuav, hloov siab, txo qis. Ntim tsim tawm

lub tso zis sib cais pib nce siab me ntsis, tab sis nrog lub suab acidosis, uas ib txwm nrog los ntawm kev poob siab, qhov yuav txo tau cov zis sib cais tau sau tseg.

Nrog acidosis, txawm tias qhov tsis muaj zis nyob rau hauv lub zais zis yog qhov ua tau.

Yog tias tus pH poob qis dua 6.8, ces tus nqi no suav hais tias tsis sib haum nrog lub neej.

Kev kuaj mob Acidosis

Txhawm rau tsim cov kev kuaj mob kom raug, ntau yam kev kuaj ntshav thiab zis tso cai los ntawm kws kho mob. Kev kuaj ntshav kuj tseem tuaj yeem txiav txim siab hom acidosis.

Muaj qee kis, kev tshawb fawb ntxiv yuav raug txiav txim siab los txiav txim qhov ua rau mob acidosis.

Rau kev kuaj mob ntawm tus mob acidosis (thiab, yog li ntawd, rau kev kuaj kom paub tseeb thiab RESULTS KEV KHO) TXHUA tsim nyog kuaj hauv tsev tshuaj, uas tus kws kho mob yuav sau ntawv rau koj!

Yog tias cov kua qaub-ua rau lub hauv paus los tshawb pom los ntawm kev kuaj pom muaj zog tsawg dua 7.35, qhov no yog pov thawj pom tias tsis muaj cov tshuaj tiv thaiv acidosis, nyob rau hauv rooj plaub no tus neeg mob yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob sai.

Acidosis Ua Rau

Acidosis raug suav hais tias yog niaj hnub no qhov tshwm sim ntawm lub ntiaj teb niaj hnub. Tab sis rau kev coj ua haujlwm ntawm peb lub cev, nws yog qhov tsim nyog los tswj nws sab hauv thiab acidity nyob rau hauv qhov tseeb tsis kam. Txij li thaum ib txwm acidity yog pH tus nqi nrog kev ntsuas ntawm 7.35-7.45, acidosis yog pathological kev mob uas acidity txo qis dua pH 7.35.

Cov laj thawj rau lub acidification ntawm lub cev yog qee yam, xws li ib puag ncig muaj kuab paug, kev ua neej nyob rau hauv uas muaj ob peb tsiv heev thiab, ntawm chav kawm, kev noj zaub mov tsis huv. Tag nrho cov no ua rau lub neej tsis zoo hauv daim ntawv ntawm mob taub hau thiab qaug zog.

Hmoov tsis zoo, ib tus neeg niaj hnub noj hnub no cov khoom zoo li no uas ua rau kev tsim muaj cov kua qaub rau hauv nws. Tsis tas li ntawd, nws yog qhov ua yuam kev xav tias cov khoom noj kua qaub ua rau acidification lossis acidosis hauv lub cev. Feem ntau, cov kua qaub yog qhov tshwm sim ntawm cov khoom noj hauv lub cev hauv lub cev thaum rhuav tshem thiab ua cov khoom noj uas muaj cov rog, hydrocarbons, phosphates, amino acids muaj cov leej faj.Raws li qhov sib cais ntawm tag nrho cov tshuaj no, cov kua qaub ntawm cov organic keeb kwm tau tsim, uas tuaj yeem cuam tshuam los ntawm cov anions ntawm cov zaub tshiab thiab cov txiv hmab txiv ntoo nkag mus rau hauv lub cev, nrog rau vim muaj cov tshuaj alkaline uas tau tsim los ntawm cov metabolism.

Txhawm rau kom muaj cov kua qaub thiab alkaline sib npaug, cov ntshav lim dej yuav tsum muaj, nrog rau lub ntsws thiab lub raum. Nrog kev pab los ntawm kev ua mob ntsws, cov kua txiv uas tsis haum yog tawm ntawm lub cev, thiab tsis xeb los ntawm lub raum. Ib qho ntxiv, tus tib neeg cov khoom noj khoom haus, nws lub siab lub ntsws thiab txawm tias lub sijhawm nruab hnub tuaj yeem cuam tshuam cov acidity ntawm kev muaj sia. Raws li txoj cai, lub sijhawm ib nrab ntawm qhov tsaus ntuj yog pom los ntawm kev nthuav dav ntau ntawm cov khoom lag luam acid acid mus rau hauv cov zis, uas tuaj yeem txiav txim siab nyob rau hauv qhov nyiaj ntawm ib feem pua nrog kev pab los ntawm kev sim litmus. Thiab 99% ntawm cov kua qaub tawm hauv cov zis hauv lub xeev tsis tseem ceeb. Cov zis tso ntshav pH ib txwm sib xws rau qhov tseem ceeb ntawm 6.2 txog 6.9. Thiab yog tias cov txiaj ntsig no raug txo los ntawm 4.5 mus rau 6.0, tom qab ntawd qhov no qhia tau tias ib qho tseem ceeb ntawm cov khoom nkag mus rau hauv lub cev uas ua rau kev tsim cov acids nyob rau hauv lub cev.

Tsis tas li ntawd, cov kab mob hnyav ntawm lub ntsws, ob lub raum, lossis kev cuam tshuam ntawm metabolic feem ntau tuaj yeem ua rau mob acidosis. Tab sis ntau yam mob ntawm cov kab mob mus ntev tuaj yeem ua rau latent acidosis, uas yuav muaj kev cuam tshuam ntev lub cev. Tseem muaj ob peb yam kab mob uas ua rau mob caj dab mob rheumatic, malignant neoplasms, caries, kev tsis haum tshuaj, cov nqaij ua xua ntawm qhov mob ntev thiab neurosis.

Cov tsos mob Acidosis

Yuav luag txhua tus cim thiab tsos mob ntawm tus mob acidosis hauv chav me lossis mob nyhav tau cuam tshuam nrog tus kab mob lwm yam. Tab sis cov tsos mob tus yam ntxwv ntawm tus mob pathological no yog nyob ntawm qhov txheeb ze ntawm cov acids nyob rau hauv cov ntshav.

Raws li txoj cai, cov cim tseem ceeb ntawm acidosis tau muab zais hauv qab cov tsos mob ntawm tus kab mob tseem ceeb thiab nws nyuaj rau qhov txawv ntawm lawv. Piv txwv li, ib daim ntawv me me ntawm acidosis yuav luag tsis muaj asymptomatic lossis qee zaum ua rau qaug zog, xeev siab thiab ntuav yog teev. Tab sis nrog mob hnyav metabolic acidosis, hyperpnea ua tau nws tus kheej, uas thaum xub thawj yog tus cwj pwm los ntawm qhov tob ntawm kev ua pa, thiab tom qab ntawd los ntawm qhov zaus (Kussmaul syndrome). Hauv qee kis, muaj cov cim ntawm kev txo qis ntawm ECG, alkali poob los ntawm kev mob plab. Tsis tas li ntawd, muaj mob hnyav acid ua rau txoj kev loj hlob ntawm lub plawv dhia uas yog qhov txiaj ntsig ntawm lub plawv dhia tsis zoo thiab lub plawv tawm ntawm cov leeg, nrog rau cov catecholamines, thiab tseem ua rau muaj kev xav tsis thoob.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob acidosis tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm kev tsim nyog ntawm kev them nyiaj ua pa thiab muaj cov kua qaub qaug zog hauv cov ntshav (mob ntshav qab zib) qhia tau tsis muaj zog ntau dua nrog cov metabolic thiab ua pa acidosis hauv kev sib xyaw. Hauv qhov xwm txheej no, tus kab mob plawv conductive cuam tshuam thaum pH ntawm ntshav qis dua 7.2. Txoj kev pheej hmoo ntawm arrhythmias yog muaj ntau ntxiv nrog cov kab mob plawv pathologies lossis lwm yam kev cuam tshuam ntawm cov roj ntsha metabolism. Raws li muaj cov kab mob acididemia, cov lus teb ntawm cov hlab ntsha thiab lub siab mus rau catecholamines poob qis, thiab qhov no ua rau poob ntshav nce siab thaum tsis muaj hypovolemia lossis poob siab.

Nrog acidosis, kev ua pa yog qhov ua kom zoo dua qub, insulin tsis kam nthuav dav, cov protein khiav ceev, thiab cov synthesis ntawm ATP yog inhibited. Nrog rau daim ntawv foos hnyav ntawm cov kab mob pathological no, cov txheej txheem hauv cov zom zaub mov hauv lub hlwb tau ntxhov, uas ua rau tsaug zog tas li thiab tsis nco qab.

Cov mob voos xwm txheej ntawm metabolic acidosis tshwm sim los ntawm zawv plab los yog tsis txaus cov ntshav txaus rau cov ntaub so ntswg. Feem ntau, qhov no yog tus cwj pwm los ntawm lactic acidosis, uas yog qhov yooj yim kom paub tseeb los ntawm kev kuaj lub cev. Kev ua kom ntshav tsawg yog ua kom lub cev qhuav dej, poob ntshav tsawg, poob siab, lossis mob plawv. Tus yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv mob ntsws ntev ntawm tus menyuam yaus, ua ke nrog lub raum tsis ua haujlwm txaus, tej zaum yuav yog nws txoj kev loj hlob qeeb. Kev pib tshwm sim ntawm tus mob polyuria qhia tias muaj ntshav qab zib ketoacidosis thiab yav dhau los tsis muaj tus kab mob ntshav qab zib mellitus. Congenital pathology ntawm cov txheej txheem hauv metabolic yog pom los ntawm kev chua leeg lossis inhibition ntawm ib qho xwm txheej dav dav.

Hepatomegaly nrog metabolic acidosis pom tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm daim siab ua haujlwm, nrhiav cov kev mob plawv, sepsis.

Kev kuaj pom tshwm sim muaj xws li hloov pauv hauv electrolytes, qabzib, urea nitrogen hauv cov ntshav, thiab zis.

Nrog kev tshaib plab lossis cov khoom noj tsis zoo, ketosis thiab mob plab zom mov. Tsis tas li ntawd, nrog lub raum tsis ua haujlwm, lub siab thiab ib txwm anionic interval yog ua ke.

Acidosis thiab alkalosis

Feem ntau ntawm cov txheej txheem pathological uas tshwm sim hauv lub cev tuaj yeem cuam tshuam qhov sib npaug ntawm cov kua qaub thiab cov hauv paus hauv nws ib puag ncig sab hauv, ua rau acidosis (acidification) thiab alkalosis (alkalization).

Nrog cov tshuaj tiv thaiv acidosis thiab alkalosis, qhov hloov pauv ntawm cov tsis muaj tseeb ntawm carbonic acid thiab sodium bicarbonate tshwm sim, tab sis lawv cov piv tseem nyob li qub 1:20.

Acidosis thiab alkalosis ntawm decompensated zog yog cov xwm txheej uas cov kev hloov tshwm sim tsis tsuas yog nyob rau hauv tag nrho cov nyiaj ntawm cov kua qaub thiab alkalis, tab sis kuj nyob rau hauv kev hloov ntawm cov kev sib piv no rau cov kua qaub lossis rau puag.

Cov cim ntawm kev ua pa tsis haum, tsis zoo li lub cev tsis ua pa, yog kev nruj nreem hauv cov ntshav carbon dioxide thiab ib puag ncig ntawm lub hauv paus.

Daim ntawv tsis ua pa ntawm cov acidosis feem ntau txhim kho lub cev vim qhov kev txuam nrog ntau cov khoom lag luam metabolic uas tsis tau ua haujlwm hauv oxidation. Cov no suav nrog cov kab mob lactic acid, acetoacetic thiab hydroxybutyric. Ib qho tseem ceeb ntawm ketone lub cev tshwm sim thaum glycogen tsis tshua muaj nyob hauv daim siab vim qhov ua kom muaj roj ntau dhau, tawm tsam keeb kwm ntawm oxygen oxygen tshaib plab, thiab tricarboxylic acid lub voj voog raug cuam tshuam. Tsis tas li ntawd, ntau yam kab mob pathological tsuas yog pab txhawb kev nce siab ntawm ketone lub cev los ntawm ob peb zaug, txawm hais tias ib qho tseem ceeb ntawm lawv tau tawm los ntawm lub raum hauv daim ntawv ntawm sodium thiab ntsev cov ntsev. Thiab qhov no dhau los ua rau qhov poob ntawm ntau tus alkalis thiab kev txhim kho ntawm decompensated acidosis.

Ib daim ntawv luv luv ntawm cov kab mob acidosis tshwm sim vim yog kev mob siab rau lub cev ntau dua los ntawm kev tsim cov lactic acid. Qhov no tuaj yeem tshwm sim hauv cov kab mob hauv lub plawv thiab lub ntsws tawm tsam keeb kwm ntawm oxygen oxygen. Tab sis nrog lub raum tsis ua hauj lwm zoo los ntawm cov organic amines, sulfates, phosphates, metabolic acidosis lossis excretory tuaj yeem tsim. Raws li txoj cai, feem ntau lub raum pathologies yog nrog cov mob sib xws.

Nrog kev mob plab zom mov, ib qho tseem ceeb ntawm alkali ploj, tom qab los ntawm kev txhim kho ntawm cov kab mob metabolic acidosis, los yog kua txiv hnyuv hauv plab hnyuv tso tawm los ntawm kev kho mob hauv plab. Raws li qhov tshwm sim ntawm cov kab mob acidosis no, kev tiv thaiv kom rov ua haujlwm-hloov kho cov tswv yim suav nrog uas sim ua kom muaj cov kua qaub thiab alkaline homeostasis.

Txhawm rau kom them nyiaj rau cov kev hloov pauv hauv pH ntawm cov ntshav uas tshwm sim hauv lub cev, kev nkag mus sai sai rau kev ua haujlwm ntawm cov txheej txheem uas koom nrog kev daws teeb meem ntawm cov kua qaub ntau dhau nrog cov kua dej sab nraum lub hlwb yog tus yam ntxwv. Nyob rau tib lub sijhawm, lawv cuam tshuam nrog alkalis ntawm cov kab ke ntawm cov hlwb thiab kua dej dhau lawv. Raws li qhov tshwm sim, alkalosis tsawg dua, thiab acidosis nce ntxiv.

Hyperkalemia yog suav tias yog ib qho tseem ceeb ntawm acidosis. Tus nqi ntau dhau ntawm hydrogen ions raug faib faib rau hauv cov pob txha, qhov chaw uas lawv sib pauv rau cations ntawm cov mineralized ib feem ntawm lub pob txha. Tom qab ntawd, sodium thiab calcium nkag mus rau hauv cov hlab ntshav los ntawm cov pob txha, thiab yog li, tiv thaiv keeb kwm ntawm kev mob hnyav ntev ntawm cov metabolic acidosis, muag muag, i.e. pob txha decalcification, tau pom. Qhov no nce ntxiv kev tsub zuj zuj ntawm cations calcium, sodium thiab potassium hauv cov ntshav ntshav.

Tsis tas li ntawd, metabolic acidosis yog tus cwj pwm los ntawm kev nkag mus rau cov hlab ntsha thiab leeg ntshav ntawm ib qho tseem ceeb ntawm cov kua qaub thiab txo qis carbon dioxide. Txawm li cas los xij, lub zog carbonate tsis txaus pab txo qis kev tsim cov carbonic acid los ntawm cov kua qaub. Nws yog qhov tsis ruaj khov thiab cov dej thiab carbon dioxide sai sai tsim los ntawm nws. Yog li, cov ntshav-mob ntsws pib ua haujlwm. Raws li qhov tshwm sim, ua pa yog zoo siab, hyperventilation nthuav tawm nyob rau hauv lub ntsws, thiab muaj qhov tseem ceeb ntawm cov pa roj carbon dioxide tawm hauv cov ntshav kom txog thaum muaj qhov sib npaug ntawm carbonic acid thiab sodium bicarbonate rov qab. Nyob rau tib lub sijhawm, hyperchloremia thiab hypernatremia mob siab.

Yog hais tias txiav tawm ntawm lub ntsws ua pa, cov pa roj carbon dioxide nyob rau hauv lub cev raug sau tseg thiab tom qab ntawd acidosis yog ib daim ntawv uas tsis tau ua tiav.

Lub raum nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev them nyiaj rau acidosis ua si lub luag haujlwm tsis tseem ceeb, txij li thaum me me ntawm bicarbonate raug tsim thiab lim hauv lawv, thiab cov uas tau dhau los ntawm qhov pom kev undergo reabsorption. Tab sis tib lub sijhawm, acidity nyob rau hauv cov zis nce ntxiv vim yog cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm titratable acids nyob hauv. Feem ntau ntawm lawv yog cov dawb organic acids.

Acidosis thiab alkalosis tuaj yeem ua rau ntau yam kev mob ntawm lub cev. Qhov no tau ua kom pom los ntawm kev ua pa ntawm lub sijhawm ua pa, qhov kev poob qis ntawm lub suab nrov vascular, qhov kev ua txhaum ntawm lub peev xwm ntawm lub txaj vascular nyob rau hauv kev sib raug zoo nrog cov ntshav siab, thiab txo qis hauv kev tawm tswv yim thiab ntshav siab. Raws li qhov tshwm sim, cov ntshav kev nyob hauv ob lub raum tsawg zuj zus, thiab cov txheej txheem ntawm kev lim dej thiab rov ua haujlwm tau cuam tshuam. Raws li txoj cai, cov kab mob no pathological ua rau muaj kev hloov pauv hauv kev ua haujlwm ntawm dej thiab electrolyte sib npaug.

Raws li qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem ntev ntawm acidosis thiab alkalosis, cov pob txha ua mos, thiab decalcification yog tsim. Nyob rau tib lub sijhawm, cov poov tshuaj tsawg dua hauv cov leeg nqaij ntawm myocardium, thiab cov ntsiab lus cation hauv plasma nce ntxiv. Tag nrho cov txheej txheem no ua cov hauv paus hauv kev txhim kho cov mob pathologies. Raws li qhov tshwm sim, myocardium tsim muaj kev tiv thaiv perverse rhiab rau adrenaline, uas tuaj yeem ua rau fibrillation. Tsis tas li, ntau yam qauv ntawm arrhythmias raug tsim, ECG ntsuas qhov hloov pauv, thiab txo qis qhov kev ua haujlwm ntawm lub plawv mob yog sau tseg. Tab sis qhov kev ua txhaum ntawm qhov sib npaug ntawm electrolytes ua rau inhibition ntawm qhov tsis txaus siab ntawm cov hlab ntsha thiab cov leeg. Tsis tas li ntawd, ib qho kev ua kom muaj zog osmotic ntawm cov kua dej sab nraum lub hlwb ua rau cov nqaij mos o thiab ua rau lub cev qhuav dej.

Nrog rau cov roj acidosis, cov pa roj carbon dioxide txhawm rau hauv cov ntshav los ntawm kev ua pa tsis zoo, ua pa rau lub ntsws, mob ntsws, hypoventilation, craniocerebral kev raug mob, mob ntshav siab, mob ntshav tawm, thiab cov pa roj carbon dioxide ntau nyob hauv ib puag ncig uas tus neeg nyob.

Lactic Acidosis

Qhov no yog ib qho kab mob pathological uas qhov tseem ceeb ntawm cov kab mob lactic acid ntau ntxiv nyob rau hauv cov ntshav. Lactic acidosis yog tus cwj pwm los ntawm ob daim ntawv tseem ceeb: hom (A) thiab hom (B). Nrog rau thawj hom, pom tseeb ntawm cov nqaij mos anoxia tshwm sim, thiab nrog hom (B) cov kev sim no tsis tau pom.

Cov yam ntxwv ntawm D-lactic acidosis tau sau tseg rau cov neeg uas muaj qhov quav lossis ua haujlwm luv hauv txoj hnyuv. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev tsim cov enzymes los ntawm cov kab mob, cov kab mob lactic acid yog tsim, uas ua rau muaj kev nce ntxiv ntawm kev loj hlob ntawm acidosis cuam tshuam nrog kev sib txawv ntawm anions, ntxiv rau ua kom tsis nco qab lossis zais. Tib lub sijhawm, lactate tseem zoo li qub.

Cov kab mob lactic acidosis type (A) muaj ntau dua li lwm tus, vim qhov sib txawv ntawm ntau yam sib txawv. Lub hauv paus ntawm cov kab mob pathogenesis ntawm lactic acidosis yog ntaub so ntswg tshuaj, tom qab anoxia, thiab kev txuam nrog hydrogen thiab lactate ions. Tus nqi ntawm daim siab ua kom huv los ntawm lactate txo qis vim qhov tseeb tias perfusion hauv celiac leeg thiab hepatic leeg poob qis, thiab ischemia ntawm hepatocellular keeb kwm tseem loj tuaj. Tsawg pH lossis ntawm tus nqi 7.0, lub raum thiab mob siab tuaj yeem tsim tau lactate. Kev kho mob ntawm tus neeg mob nrog cov mob lactic acidosis muaj kev txhim kho cov txiaj ntsig kev ua rau muaj kev poob siab, txij li muaj kev sib ze ntawm cov ntshav lactate thiab kev tuag.

Ntxiv rau, hypoxia mob siab thiab mob hnyav tuaj yeem ua rau kev tsim cov kab mob lactic acidosis ntawm hom no, uas tshwm sim nrog asphyxiation, pulmonary edema, mob asthmatic, hais tawm exacerbation ntawm mob ntsws mob ntsws thiab hloov chaw los ntawm carboxyhemoglobin, methemoglobin, oxygen hemoglobin.

Cov kab mob Lactic acidosis type (B) tshwm sim sai, hauv lub sijhawm nruab nrab ntawm ob peb teev. Qhov tseeb uas tuaj yeem ua rau txoj kev loj hlob ntawm cov kab mob no tsis tau taub. Nws xav tias kev tsim ntawm cov kab mob lactic acidosis ntawm hom no cuam tshuam los ntawm cov txheej txheem ntawm subclinical thaj tsam kev ua txhaum ntawm cov nqaij mos. Ntau zaus, daim ntawv foos hnyav ntawm tus mob no ua rau cov ntshav khiav tsis zoo, uas ua rau nws nyuaj rau kev kuaj mob thiab txawv ntawm hom (A). Ntxiv rau, hom (B) lactic acidosis yog tus cwj pwm los ntawm peb lub subtypes.

Hauv thawj kis, daim ntawv no ntawm acidosis tshwm sim vim cov ntshav qab zib, mob raum thiab mob siab, mob, mob hlwb, thiab neoplasia. Kev cuam tshuam ntawm daim siab ua ke nrog cov kab mob lactic acidosis ua rau mob loj thiab tsis muaj ntshav siab. Tsis tas li feem ntau heev, lub raum tsis ua haujlwm nyob rau hauv mob thiab mob ntev ua nrog los ntawm cov acidosis no, txawm hais tias tsis muaj ib qho laj thawj ntawm lawv. Tsis tas li ntawd, bacteremia, mob leukemia, Hodgkin tus kab mob, feem ntau lymphoma, myeloma, epilepsy tuaj yeem ua rau tshwm sim ntawm lactic acidosis.

Qhov subtype thib ob yog tus cwj pwm los ntawm kev tshwm sim ntawm co toxins, tshuaj tua kab thiab tshuaj kho ua qhov sib chwv. Hauv qhov no, qib lactate hauv cov ntshav nce siab zuj zus.

Qhov thib peb daim ntawv ntawm cov kab mob lactic acidosis tsis tshua muaj tshwm sim thiab tshwm sim los ntawm glycogenosis ntawm thawj hom thiab qhov tsis muaj peev xwm ua rau hepatic fructose bisphosphatase.

Ua rau mob lactic acidosis

Feem ntau, lactic acidosis tshwm sim ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus hauv cov neeg mob uas, tiv thaiv keeb kwm ntawm tus kab mob hauv qab, muaj kev tiv thaiv myocardial infarction lossis mob stroke.

Cov laj thawj tseem ceeb uas ua rau muaj kev txhim kho cov kab mob lactic acid hauv lub cev yog li hauv qab no:

cov pa oxygen tshaib plab cov ntaub so ntswg thiab cov kabmob hauv lub cev,
kev txhim kho ntawm lub raum,
los ntshav uas yuav ua rau muaj ntshav ntau,
mob siab kom raug
lub xub ntiag tsis ua haujlwm ntawm lub raum, txhim kho thaum noj cov tshuaj metformin, yog tias muaj thawj qhov kos npe los ntawm cov npe teev,
kev tawm dag zog loj thiab ntev dhau ntawm lub cev,
qhov tshwm sim ntawm kev ua haujlwm poob siab lossis sepsis,
raug mob plawv
muaj nyob rau hauv lub cev ntawm qhov tsis paub txog ntshav qab zib mellitus thiab yog tias muaj ntshav qab zib hypoglycemic noj,
muaj qee cov kev mob ntshav qab zib hauv lub cev.

Qhov tshwm sim ntawm pathology tuaj yeem kuaj tau hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv zoo vim muaj kev cuam tshuam rau tib neeg lub cev ntawm qee yam mob thiab hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus.

Feem ntau, cov kua mis acidosis tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib tiv thaiv keeb kwm ntawm kev tsis mob ntshav qab zib.

Rau cov mob ntshav qab zib, lub xeev no ntawm lub cev yog qhov tsis txaus siab thiab txaus ntshai, vim tias qhov xwm txheej no lub ntsej muag lactacidic yuav tshwm sim.

Lactic acid coma tuaj yeem ua kom tuag taus.