Avandamet > Kev khomob thiab kev tiv thaiv

Zaj duab xis-coated ntsiav tshuaj	1 tab.
rosiglitazone maleate (granules)	1.33 mg
(suav nrog rosiglitazone * - 1 mg)
metformin hydrochloride (granules)	500 mg
tus zam: carboxymethyl hmoov txhuv nplej siab, hypromellose 3cP, MCC, lactose monohydrate (rau granules ntawm rosiglitazone), povidone 29-32, hypromellose 3cP, MCC, magnesium stearate (rau granules ntawm metformin)
plhaub: Opadry Kuv daj (hypromellose 6cP, titanium dioxide, macrogol 400, hlau oxide daj)

nyob rau hauv rab blus 14 pcs., hauv ib pob ntawv thawv los ntawm 1, 2, 4 lossis 8 blisters.

Zaj duab xis-coated ntsiav tshuaj	1 tab.
rosiglitazone maleate (granules)	2,65 mg
(suav nrog rosiglitazone * - 2 mg)
metformin hydrochloride (granules)	500 mg
tus zam: carboxymethyl hmoov txhuv nplej siab, hypromellose 3cP, MCC, lactose monohydrate (rau granules ntawm rosiglitazone), povidone 29-32, hypromellose 3cP, MCC, magnesium stearate (rau granules ntawm metformin)
plhaub: Opadry I pink (hypromellose 6cP, titanium dioxide, macrogol 400, hlau oxide liab)

nyob rau hauv rab blus 14 pcs., hauv ib pob ntawv thawv los ntawm 1, 2, 4 lossis 8 blisters.

* Lub npe tsis yog thoob ntiaj teb lub npe pom zoo los ntawm WHO; hauv Lavxias teb sab, kev sau tus npe ntawm lub npe thoob ntiaj teb raug lees txais - rosiglitazone.

Cov Tshuaj Hauv Tshuaj

Sib xyaw tshuaj hypoglycemic rau kev siv lub qhov ncauj. Avandamet muaj ob yam khoom xyaw nrog kev sib xyaw ua ke ntawm kev ua haujlwm uas txhim kho glycemic tswj hauv cov neeg mob ntshav qab zib hom 2: rosiglitazone maleate, thiazolidinedione chav kawm, thiab metformin hydrochloride, tus sawv cev ntawm chav kawm biguanide. Tus txheej txheem ntawm kev ua ntawm thiazolidinediones muaj feem ntau ua rau kev nkag siab ntawm cov nqaij mos sib kis mus rau insulin, thaum biguanides ua feem ntau los ntawm kev txo cov khoom lag luam ntawm cov kua nplaum nyob hauv siab.

Rosiglitazone - xaiv nuclear PPAR agonist_sγ(peroxisomal proliferator tshuab txais receptors gamma)cuam tshuam nrog tshuaj hypoglycemic los ntawm cov pab pawg ntawm thiazolidinediones. Txhim kho glycemic tswj los ntawm kev nce insulin rhiab heev nyob rau hauv cov ntaub so ntswg tseem ceeb xws li cov ntaub so ntswg adipose, cov leeg pob txha, thiab lub siab.

Nws paub tias insulin tsis kam ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv pathogenesis ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2. Rosiglitazone txhim kho kev tswj cov metabolism hauv los ntawm kev txo qis ntshav qabzib, kev tawm tsam insulin thiab cov roj dawb.

Kev ua haujlwm hypoglycemic ntawm rosiglitazone tau pom tias hauv kev tshawb nrhiav kev sim ntawm hom qauv 2 ntshav qab zib mellitus hauv cov tsiaj. Rosiglitazone khaws lub luag haujlwm ntawm β-hlwb, raws li pov thawj los ntawm qhov nce ntawm qhov loj ntawm cov islets ntawm Langerhans ntawm cov txiav thiab nce ntxiv hauv lawv cov insulin cov ntsiab lus, thiab tseem tiv thaiv kev txhim kho ntawm kev mob ntshav siab. Nws kuj tau pom tias rosiglitazone cuam tshuam qeeb kev txhim kho lub raum kev ua haujlwm tsis zoo thiab cov ntshav qis systolic. Rosiglitazone tsis txhawb qhov kev zais ntawm insulin los ntawm tus txiav thiab tsis ua rau lub qog ua ntshav nyob hauv nas thiab nas.

Txhim kho cov glycemic tswj tau nrog nws cov lus los ntawm kev poob qis tseem ceeb hauv cov tshuaj insulin concentration. Qhov ntau ntawm cov tshuaj insulin ua ntej, uas feem ntau ntseeg tias yuav muaj feem cuam tshuam rau cov kab mob plawv, kuj tseem poob qis. Ib qho ntawm cov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm kev kho mob nrog rosiglitazone yog ib qho tseem ceeb txo qis hauv kev saib xyuas ntawm cov roj ntsha dawb.

Metformin yog tus sawv cev ntawm chav kawm ntawm biguanides, uas ua feem ntau los ntawm kev txo cov khoom lag luam ntawm cov kua roj endogenous nyob hauv daim siab. Metformin txo ob qho tag nrho hauv paus thiab postprandial ntshav qab zib ntau ntau. Nws tsis txhawb cov tshuaj insulin tso cai thiab vim li ntawd nws tsis ua rau kom cov ntshav qog ntshav qab zib. Muaj 3 lub peev xwm ntawm kev ua ntawm metformin: kev txo qis ntawm cov kua nplaum nyob rau hauv lub siab los ntawm kev tsis txaus siab rau gluconeogenesis thiab glycogenolysis, kev nce siab ntawm cov nqaij hauv cov nqaij mus rau insulin, kev nce ntxiv ntawm kev noj thiab siv cov piam thaj los ntawm cov ntaub so ntswg, thiab ncua sijhawm ntawm kev nqus ntawm cov piam thaj los ntawm cov hnyuv.

Metformin stimulates intracellular glycogen synthesis los ntawm kev ua kom cov glycogen synthetase enzyme. Nws pab txhim kho txoj haujlwm ntawm txhua hom transmembrane glucers thauj. Hauv tib neeg, tsis hais txog nws cov nyhuv ntawm glycemia, metformin kho txhim lipid metabolism. Thaum siv cov metformin hauv kev kho mob hauv cov chaw kho mob hauv nruab nrab thiab mus sij hawm ntev, nws tau pom tias metformin txo qis ntau ntawm cov roj (cholesterol), LDL cov roj (cholesterol) thiab triglycerides.

Vim tias qhov sib txawv tab sis ua tiav cov txheej txheem ntawm kev nqis tes ua, kev sib xyaw ua ke nrog rosiglitazone thiab metformin ua rau muaj kev txhim kho synergistic hauv glycemic tswj hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2.

Tso tawm daim ntawv, muaj pes tsawg leeg thiab ntim khoom

Lub INN ntawm avandamet, tau coj los siv nyob rau hauv Lavxias Federation ntawm kev pom zoo ntawm WHO, yog rosiglitazone.

Lub Xeev Txoj Kev Sau Npe taw qhia cov kev teeb tsa ntawm cov npav ntawv ntawm cov tshuaj raws li LSR-000079 hnub tim 05/29/2007:

1 blister - 14 ntsiav tshuaj-coated ntsiav tshuaj,
Cov thawv ntawv ntim - 1, 2, 4 lossis 8 daim hlau,
Metformin hydrochloride 500 mg / tab.,
Tus nqi ntawm rosiglitazone yog 1 lossis 2 mg / tab. (qhia ntawm lub ntim)
Ntawm cov tshuaj tiv thaiv cov tshuaj: magnesium stearate, MCC, hypromellose 3cP, povidone 29 - 32, lactose monohydrate, MCC, hypromellose 3cP thiab carboxymethyl starch,
Lub plhaub daj: Opadry Kuv daj hlau oxide, macrogol 400, titanium dioxide, hypromellose 6cP (hauv cov ntsiav tshuaj ntawm rosiglitazone 1 mg / tab.),
Lub plhaub liab: Opadry Kuv liab hlau oxide, macrogol 400, titanium dioxide, hypromellose 6cP.

Nyob ntawm thaj av ntawd, qhov chaw thiab txoj kev tau txais cov tshuaj, nws tus nqi yuav txawv ntawm qhov muab ntawm no. Hauv nruab nrab, cov nqi ntim ntawm Avandamet yog 56 ntsiav tshuaj ≥ 1,490 rubles.

Cov Tshuaj Pharmacokinetics

Kev tshawb fawb ntawm Avandamet bioequivalence (4 mg / 500 mg) pom tias ob qho tshuaj ntawm cov tshuaj, rosiglitazone thiab metformin, yog bioequivalent rau 4 mg rosiglitazone maleate ntsiav tshuaj thiab 500 mg metformin hydrochloride ntsiav tshuaj thaum siv ib txhij. Txoj kev tshawb no tseem tau ua kom pom kev sib npaug ntawm cov koob tshuaj ntawm rosiglitazone hauv kev npaj ua ke ntawm 1 mg / 500 mg thiab 4 mg / 500 mg.

Kev noj haus tsis hloov pauv ntawm AUC ntawm rosiglitazone thiab metformin. Txawm li cas los xij, kev noj ib txhij ua rau kev txo qis C_max rosiglitazone - 209 ng / ml piv nrog 270 ng / ml thiab txo qis hauv C_max metformin - 762 ng / ml piv nrog 909 ng / ml, thiab nce T_max rosiglitazone - 2.56 teev piv rau 0.98 teev thiab metformin - 3.96 teev piv rau 3 teev.

Tom qab kev noj cov rosiglitazone hauv koob tshuaj 4 mg lossis 8 mg, qhov tshwj xeeb tshaj plaws bioavailability ntawm rosiglitazone yog li 99%. C_max rosiglitazone tiav li 1 teev tom qab noj. Hauv txoj kev kho mob ntau npaum li cas, ntshav ntau ntawm rosiglitazone yog kwv yees sib luag rau nws cov koob tshuaj.

Noj rosiglitazone nrog cov zaub mov tsis hloov AUC, tab sis muab piv nrog kev yoo mov, muaj qhov cuam tshuam me me hauv C_max (kwv yees li 20–28%) thiab nce hauv T_max (1.75 h).

Cov kev hloov me me no yog qhov ua tsis txaus ntseeg hauv tsev kho mob, vim li no, rosiglitazone tuaj yeem siv tau tsis hais txog kev noj zaub mov. Ib qho kev nce pH ntawm cov pais plab tsis muaj kev cuam tshuam qhov nqus ntawm rosiglitazone.

Tom qab qhov ncauj tswj hwm ntawm metformin T_max yog kwv yees li 2.5 teev, ntawm koob tshuaj 500 lossis 850 mg, qhov tsis txaus ntseeg kiag ntawm cov neeg noj qab haus huv yog kwv yees li 50-60%. Kev nqus cov metformin yog qhov tsis tuaj yeem thiab tsis tiav. Tom qab lub qhov ncauj tswj hwm, cov feem tsis siv tshuaj pom nyob hauv cov quav yog 20-30% ntawm koob tshuaj.

Nws kwv yees tias kev nqus ntawm metformin tsis yog-tus tawm. Thaum siv cov tshuaj metformin nyob rau hauv cov koob tshuaj ib txwm siv thiab kev noj tshuaj li qub C_SS hauv plasma tau ncav cuag li ntawm 24–48 teev thiab yog, raws li txoj cai, tsawg dua 1 μg / ml. Hauv kev tswj xyuas cov kab mob kev nkeeg, C_max metformin tsis ntau tshaj 4 μg / ml, txawm tias tom qab kev siv ntau tshaj plaws.

Kev noj ib txhij ua rau txo qis kev nqus ntawm metformin thiab me ntsis txo tus nqi nqus. Tom qab qhov ncauj tswj hwm ntawm metformin hauv ib koob tshuaj 850 mg thaum noj nrog_max txo 40% thiab AUC los ntawm 25%, T_max nce ntxiv los ntawm 35 min. Cov kab mob tseem ceeb ntawm cov kev hloov pauv no tsis paub.

Qhov ntim ntawm kev faib tawm rosiglitazone yog li 14 l, thiab tag nrho cov ntshav Cl yog li 3 l / h. Qib siab ntawm kev khi rau cov ntshav plasma protein - txog 99.8% - tsis yog nyob ntawm qhov kev nco thiab hnub nyoog ntawm tus neeg mob. Tam sim no, tsis muaj cov ntaub ntawv ntawm kev npaj txhij txog ntawm rosiglitazone thaum nws raug noj 1-2 zaug nyob rau ib hnub.

Qhov khi ntawm metformin rau cov ntshav plasma protein yog qhov tsis lees paub. Metformin nkag mus rau cov ntshav liab. C_max ntshav qis dua C_max nyob rau hauv ntshav thiab tau mus txog hauv tib lub sijhawm. Cov qe ntshav liab feem ntau yuav yog cov sib faib khoom faib tom qab.

Qhov nruab nrab ntawm cov khoom faib tawm txawv ntawm 63 txog 276 litres.

Nws raug rau cov metabolism hauv hnyav, ua rau hauv daim ntawv ntawm cov khoom noj khoom haus. Lub ntsiab ntawm cov metabolic yog N-demethylation thiab hydroxylation, tom qab ntawd ua kev sib txuas nrog sulfate thiab glucuronic acid. Cov metabolites ntawm rosiglitazone tsis muaj kev ua haujlwm pharmacological.

Kev Tshawb Fawb hauv vitro pom tau tias rosiglitazone metabolized feem ntau los ntawm isoenzyme CYP2C8 thiab kom tsawg npaum li cas los ntawm isoenzyme CYP2C9.

Hauv cov xwm txheej hauv vitro rosiglitazone tsis muaj qhov tseem ceeb cuam tshuam rau isoenzymes CYP1A2, CYP2A6, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A thiab CYP4A, yog li nws tsis zoo li hauv vivo nws yuav nkag mus rau hauv cov chaw kho mob sib cuam tshuam ntawm cov tshuaj metabolic nrog cov tshuaj uas kho cov tshuaj tiv thaiv los ntawm cov isoenzymes ntawm P450 cytochrome system. Hauv vitro rosiglitazone muaj pesnrab inhibits CYP2C8 (IC₅₀ - 18 μmol) thiab tsis muaj zog cuam tshuam CYP2C9 (IC₅₀ - 50 μmol). Kawm txog kev sib cuam tshuam ntawm rosiglitazone nrog warfarin hauv vivo pom tias rosiglitazone tsis cuam tshuam nrog CYP2C9 substrates.

Metformin tsis yog metabolized thiab ua rau tsis txawv txav ntawm ob lub raum. Tsis muaj tus metformin metabolites tau txheeb pom hauv tib neeg.

Tag nrho cov ntshav Cl ntawm rosiglitazone yog li 3 L / h, thiab nws zaum kawg T_1/2 - txog 3-4 teev Tam sim no, tsis muaj cov ntaub ntawv hais txog qhov tsis tau xav txog ntawm rosiglitazone thaum nws noj 1-2 zaug hauv ib hnub. Li ntawm 2/3 ntawm lub qhov ncauj rosiglitazone raug tso tawm los ntawm lub raum, kwv yees li 25% yog tawm hauv cov hnyuv. Tsis pauv, rosiglitazone tsis pom nyob hauv cov zis lossis quav. Kawg t_1/2 metabolites - txog 130 teev, uas qhia tau hais tias yog qhov kev tshem tawm qeeb heev. Nrog kev rov ua dua ntawm rosiglitazone, kev nruam ntawm nws cov metabolites hauv ntshav, hauv tshwj xeeb yog qhov tseem ceeb ntawm cov metabolite (parahydroxysulfate), cov concentration ntawm uas, txawm tias tuaj yeem nce 5 zaug, tsis suav nrog.

Nws yog tawm tsis hloov pauv los ntawm ob lub raum los ntawm kev ua kom lub ntsej muag thiab cov ntshav txhaws. Renal Cl metformin - ntau dua 400 ml / min. Tom qab qhov ncauj tswj hwm, T kawg T_1/2 metformin - txog 6.5 teev

Pharmacokinetics hauv cov chaw kuaj mob tshwj xeeb

Tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb hauv pharmacokinetics ntawm rosiglitazone nyob ntawm poj niam txiv neej thiab hnub nyoog.

Tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb hauv pharmacokinetics ntawm rosiglitazone hauv cov neeg mob uas lub raum tsis ua haujlwm, zoo li hauv kev lim ntshav hauv cov ntshav.

Hauv cov neeg mob uas muaj ntsis los yog ua kom lub siab ua tsis taus pa (Menyuam-Pugh kawm B thiab C) C_max thiab AUC tau nce 2-3 npaug, uas yog qhov txiaj ntsig ntawm kev cog lus rau plasma protein ntau thiab txo qis ntawm rosiglitazone.

Hauv cov neeg mob uas lub raum tsis ua haujlwm, kev kho lub raum txo qis hauv kev sib piv rau qhov kev txo qis ntawm creatinine tshem tawm thiab, yog li, kev tshem tawm ib nrab ntawm lub neej nce, vim li ntawd, plasma ntau ntawm metformin nce.

Cov Kev Ntsuas Avandamet

Yam 2 Ntshav Qab Zib Hom:

- rau kev tswj glycemic nrog qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev noj zaub mov noj lossis kev kho mob monotherapy nrog thiazolidinedione derivatives lossis metformin, lossis nrog kev kho ua ke dhau los nrog thiazolidinedione thiab metformin (ob txoj kev kho),

- rau glycemic tswj nyob rau hauv ua ke nrog sulfonylurea derivatives (peb-tivthaiv kev kho mob).

Cov Yuav Tsum Muaj

muaj lub cev tsis haum rau lub tshuaj,

lub siab tsis ua haujlwm (I - IV cov chav haujlwm ua haujlwm raws li NYHA kev faib tawm),

cov kab mob caj dab lossis mob nyhav ua rau cov nqaij mos hypoxia (piv txwv li lub siab lossis ua pa tsis ua haujlwm, tsis ntev los no myocardial infarction, poob siab),

kev quav dej cawv, qaug cawv kom qaug,

lub raum tsis ua hauj lwm (ntshav dej muaj tswv yim> 135 μmol / L hauv cov txiv neej thiab> 100 μmol / L hauv cov poj niam thiab / los yog Cl creatinine HDL thiab LDL, qhov sib piv ntawm cov roj (cholesterol) / HDL tseem tsis hloov. lub cev rog.Mus me lossis mob ntshav qog ntshav qab zib mas feem ntau koob tshuaj.

Los ntawm lub hauv nruab nrab poob siab Kiv taub haufeem ntaufeem ntau Mob taub haufeem ntau

Los ntawm cov hlab plawv system Lub plawv tsis ua hauj lwm / ntsws ntsws ntsws qhuavfeem ntaufeem ntau Myocardial ischemiafeem ntaufeem ntaufeem ntaufeem ntau Kev nce ntxiv ntawm qhov tshwm sim ntawm lub plawv nres tau pom nrog ntxiv ntawm rosiglitazone rau sulfonylurea lossis insulin raws li txoj kev kho. Tus naj npawb ntawm kev soj ntsuam tsis tso cai rau peb kos ib qho kev txiav txim siab tsis txaus ntseeg txog kev sib raug zoo nrog cov koob tshuaj, tab sis ntau zaus ntawm tus neeg mob ntau dua rau kev noj tshuaj rosiglitazone 8 mg ib zaug nrog piv rau ib koob tshuaj txhua hnub ntawm 4 mg Cov tsos mob ntawm myocardial ischemia tau pom ntau dua nrog kev teem caij ntawm rosiglitazone rau cov neeg mob uas tau kho insulin. Cov ntaub ntawv ntawm kev muaj peev xwm ntawm rosiglitazone nce rau kev pheej hmoo ntawm myocardial ischemia tsis txaus. Kev rov qab tshuaj ntsuam xyuas feem ntau ntawm cov chaw soj ntsuam luv luv nrog cov placebo, tab sis tsis yog nrog kev sib piv tshuaj, qhia txog kev sib txuas ntawm kev noj rosiglitazone thiab muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim myocardial ischemia. Cov ntaub ntawv no tsis tau lees paub los ntawm kev tshawb nrhiav kev tshawb fawb ntev nrog cov tshuaj siv (metformin thiab / lossis sulfonylurea), thiab kev sib raug zoo ntawm rosiglitazone thiab kev pheej hmoo ntawm kev tsim ischemia tsis tau tsim. Kev pheej hmoo ntawm kev tsim ischemic myocardial kev puas tsuaj tau pom hauv cov neeg mob uas tau nyob hauv kev sim tshuaj rau kev kho cov tshuaj nitrate. Rosiglitazone tsis pom zoo rau cov neeg mob tau txais kev kho mob concomitant nitrate.

Los ntawm lub plab zom mov Cem quav (mob me lossis mob pesnrab)feem ntaufeem ntaufeem ntaufeem ntau

Los ntawm cov leeg musculoskeletal Cov pob txha lovfeem ntau Neej Hmoobfeem ntau Feem ntau cov ntawv ceeb toom cuam tshuam nrog txha lov ntawm caj npab, tes thiab ko taw hauv poj niam

Ntawm lub cev ua ib tus lej O ofeem ntaufeem ntauheev heevheev heev Me me mus rau mob edema, ntau koob txhaj.

Cov kev tshwm sim tsis zoo no tau qhia txog lub sijhawm tom qab lub sijhawm muag khoom.

Kev tsis haum tshuaj: muaj tsawg kawg - kev phiv tshuaj anaphylactic.

Los ntawm cov kab mob plawv: tsis tshua muaj, mob plawv tsis ua haujlwm / ntsws ntsws.

Cov ntawv ceeb toom hais txog kev txhim kho cov kev tsis zoo no tau txais rau rosiglitazone, siv raws li kev kho mob monotherapy thiab hauv kev sib xyaw nrog lwm cov kab mob hypoglycemic. Nws paub tias txoj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho lub plawv tsis ua haujlwm tau nce siab hauv cov neeg mob ntshav qab zib piv nrog cov neeg mob uas tsis muaj ntshav qab zib.

Los ntawm lub plab zom mov: Tsis tshua muaj xov xwm tsis txaus siab ua lub siab ua haujlwm, nrog los ntawm kev nce siab hauv daim siab enzyme, tab sis qhov kev sib raug zoo ntawm kev kho mob nrog rosiglitazone thiab lub siab ua haujlwm tsis tau tsim.

Kev tsis haum tshuaj: tsis tshua muaj - angioedema, urticaria, tawm pob, khaus.

Los ntawm sab hauv cov plab hnyuv siab raum ntawm lub zeem muag: tsis tshua muaj heev - macular edema.

Cov chaw kuaj mob thiab cov ntaub ntawv tom qab tshaj tawm

Los ntawm lub plab zom mov: heev heev - Cov tsos mob dyspeptic (xeev siab, ntuav, raws plab, mob plab, anorexia). Feem ntau txhim kho thaum sau tshuaj rau hauv cov tshuaj siab thiab thaum pib kho, feem ntau dhau ntawm nws tus kheej. Feem ntau nws yog xim hlau tso rau hauv lub qhov ncauj.

Kev kho kom haum Dermatological: tsawg kawg - erythema. Nws tau sau tseg nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj kev tiv thaiv kab mob siab thiab yog qhov mob me.

Lwm yam: muaj tsawg kawg - lactic acidosis, vitamin B tsis txaus₁₂.

Kev sib txuam

Tsis tau muaj kev tshawb nrhiav tshwj xeeb txog kev sib cuam tshuam ntawm Avandamet. Cov ntaub ntawv hauv qab no muaj kev cuam tshuam cov ntaub ntawv muaj nyob rau ntawm kev sib cuam tshuam ntawm tus neeg ua haujlwm sib txawv ntawm Avandamet (rosiglitazone thiab metformin).

Gemfibrozil (CYP2C8 inhibitor) ntawm koob tshuaj 600 mg 2 zaug hauv ib hnub C_SS 2 zaug rosiglitazone. Xws li nce ntawm qhov siab ntawm rosiglitazone cuam tshuam nrog kev pheej hmoo ntawm kev noj tshuaj tiv thaiv kev noj tshuaj, yog li ntawd, nrog kev siv sib xyaw ntawm Avandamet nrog CYP2C8 inhibitors, qhov txo qis ntawm rosiglitazone yuav tsum tau.

Lwm yam CYP2C8 inhibitors ua rau muaj kev nce ntau hauv cov kab ke nqaj zuj zus ntawm rosiglitazone.

Rifampicin (inducer ntawm CYP2C8) ntawm koob tshuaj 600 mg / hnub txo qhov kev cia siab ntawm rosiglitazone los ntawm 65%. Yog li, hauv cov neeg mob uas tau txais ob qho rosiglitazone thiab qhov tsim nyog ntawm CYP2C8 enzyme, nws yog qhov yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas ntshav qabzib thiab hloov cov koob tshuaj rosiglitazone yog tias tsim nyog.

Kev siv rov qab ntawm rosiglitazone nce C_max thiab AUC ntawm methotrexate los ntawm 18% (90% CI: 11-26%) thiab 15% (90% CI: 8-23%), feem, piv nrog tib lub tshuaj ntawm methotrexate thaum tsis muaj rosiglitazone.

Hauv kev siv tshuaj, rosiglitazone tsis muaj kev cuam tshuam loj rau lub chaw muag tshuaj thiab cov chaw muag tshuaj ntawm lwm qhov ncauj hypoglycemic siv ib txhij, suav nrog metformin, glibenclamide, glimepiride thiab acarbose.

Nws tau qhia tias rosiglitazone tsis muaj kev cuam tshuam loj hauv kev kho mob rau lub pharmacokinetics ntawm S (-) - warfarin (qhov tsis txaus ntawm CYP2C9 enzyme).

Rosiglitazone tsis cuam tshuam rau cov chaw muag tshuaj thiab cov tshuaj pharmacodynamics ntawm digoxin lossis warfarin thiab tsis hloov pauv cov haujlwm anticoagulant ntawm tom kawg.

Kuj tseem tsis muaj kev sib cuam tshuam los ntawm kev mob rosiglitazone thiab nifedipine los yog qhov ncauj tiv thaiv kab mob (suav nrog ethinyl estradiol thiab norethisterone) nrog kev siv tib lub sijhawm, uas tau lees tias qhov tsawg yuav muaj kev cuam tshuam ntawm rosiglitazone nrog cov tshuaj uas cuam tshuam nrog kev koom tes ntawm CYP3A4.

Hauv kev haus dej cawv ua rau lub sij hawm kho nrog kev sib xyaw ntawm rosiglitazone + metformin, qhov kev pheej hmoo ntawm cov mob lactic acidosis vim metformin nce ntxiv.

Cov tshuaj Cationic uas raug tso tawm los ntawm lub raum glomerular secretion (suav nrog cimetidine) tuaj yeem cuam tshuam nrog metformin, kev sib tw rau cov txheej txheem ua haujlwm thoob plaws (nws yog qhov yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas cov ntshav qabzib thiab hloov kho yog tsim nyog thaum siv cov tshuaj cationic uas tawm los lub raum zais zis glomerular).

Kev tswj fwm ntawm radiopaque npaj muaj iodine tuaj yeem ua rau kev tsim kho lub raum tsis ua haujlwm, uas tuaj yeem ua rau muaj kev sib txuam ntawm metformin thiab kev tsim cov lactic acidosis (metformin yuav tsum tau txiav tawm ua ntej radiography pib, metformin tuaj yeem rov ua dua tsis pub tsawg dua 48 teev tom qab radiography thiab zoo rov ntsuas dua ntawm lub raum ua haujlwm).

Npaj ua tej yam tshwj xeeb kev saib xyuas

GCS (cov kab ke thiab hauv zos), β agonists₂-adrenoreceptors, diuretics tuaj yeem ua rau hyperglycemia, yog li, yog tias tsim nyog, siv ib txhij nrog Avandamet yuav tsum tau soj ntsuam ntau dua ntawm cov ntshav qabzib hauv siab, tshwj xeeb tshaj yog thaum pib kho, kev kho tshuaj Avandamet yuav tsum tau, suav nrog lub sijhawm tshem tawm yeeb tshuaj.

ACE inhibitors tuaj yeem txo cov ntshav piam thaj. Yog tias tsim nyog, kev sib txig kev siv lossis kev txiav tsis siv tshuaj yuav tsum tau tsim nyog kho qhov koob tshuaj Avandamet.

Tsuas tshuaj thiab tswj hwm

Sab hauv. Cov tshuaj yog tawm rau cov laus.

Qhov ntau npaum cov tshuaj yog xaiv thiab tau teeb tsa ib tus zuj zus.

Avandamet tuaj yeem ua tau tsis hais noj zaub mov noj. Noj Avandamet thaum lub sijhawm lossis tom qab noj mov txo qhov tsis txaus siab plab zom mov tshwm sim los ntawm metformin.

Qhov pom zoo kom pib noj rau cov neeg laus ntawm kev sib xyaw ntawm rosiglitazone / metformin yog 4 mg / 1000 mg. Cov koob tshuaj txhua hnub ntawm rosiglitazone / metformin ua ke yuav raug nce los tswj tus kheej glycemic. Qhov koob tshuaj yuav tsum tau nce ntxiv mus txog qhov siab tshaj plaws - 8 mg ntawm rosiglitazone / 2000 mg ntawm metformin ib hnub.

Kev noj tshuaj qeeb qeeb tuaj yeem ua kom tsis muaj zog yam tsis xav tawm los ntawm lub plab zom mov (feem ntau yog ua los ntawm metformin). Qhov koob tshuaj yuav tsum tau nce ntxiv hauv 4 mg / hnub rau rosiglitazone thiab / lossis 500 mg / hnub rau metformin. Kev kho mob ua kom zoo tom qab hloov kho koob tshuaj yuav tsis tshwm sim rau 6-8 lub lis piam rau rosiglitazone thiab rau 1-2 lub lis piam rau metformin.

Thaum hloov los ntawm lwm cov tshuaj hypoglycemic hauv qhov ncauj mus rau kev sib xyaw ntawm rosiglitazone thiab metformin, qhov kev ua si thiab lub sijhawm ntawm kev txiav txim ntawm cov tshuaj dhau los yuav tsum tau coj mus rau hauv tus lej.

Thaum hloov los ntawm rosiglitazone + metformin kev kho mob raws li ib cov tshuaj rau Avandamet kev kho mob, thawj koob tshuaj ntawm kev sib xyaw ntawm rosiglitazone thiab metformin yuav tsum tau ua raws li twb tau noj cov tshuaj rosiglitazone thiab metformin.

Hauv cov neeg laus cov neeg mob, kev pib noj tshuaj thiab kev tu ncua ntawm Avandamet yuav tsum tau kho kom haum, muab qhov yuav ua rau lub raum tsis zoo. Qhov kev hloov tshuaj twg yuav tsum tau ua raws li kev ua haujlwm ntawm lub raum, uas yuav tsum tau saib xyuas tas li.

Hauv cov neeg mob uas tsis tshua muaj mob hepatic (chav kawm A (6 ntsiab lus lossis tsawg dua) ntawm qhov ntsuas Me Nyuam-Pugh), kev hloov tshuaj rosiglitazone tsis tas yuav tsum ua. Txij li thaum lub siab ua haujlwm tsis zoo yog ib qho kev pheej hmoo rau cov kab mob lactic acidosis hauv kev kho mob nrog metformin, kev sib xyaw ntawm rosiglitazone nrog metformin tsis pom zoo rau cov neeg mob ua lub siab tsis zoo.

Hauv cov neeg mob uas tau txais Avandamet ua ke nrog sulfonylurea, thawj koob tshuaj rosiglitazone thaum noj Avandamet yuav tsum yog 4 mg / hnub. Kev tsa cov koob tshuaj ntawm rosiglitazone rau 8 mg / hnub yuav tsum tau ua nrog ceev faj tom qab ntsuas kev pheej hmoo ntawm cov kev phiv tshuaj uas cuam tshuam nrog cov kua dej hauv lub cev.

Noj ntau dhau

Tam sim no tsis muaj cov ntaub ntawv ntawm kev noj ntau dua ntawm Avandamet. Hauv cov kev tshawb fawb soj ntsuam, cov neeg ua haujlwm pub dawb tau zam ib lub qhov ncauj ntawm rosiglitazone txog 20 mg.

Cov tsos mob kev siv tshuaj ntau ntawm metformin (lossis concomitant muaj kev pheej hmoo rau cov mob lactic acidosis) tuaj yeem ua rau kev txhim kho ntawm cov kab mob lactic acidosis.

Kev Kho Mob: lactic acidosis yog kev mob xwm txheej ceev thiab yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob. Kev pab txhawb yog pom zoo los saib xyuas tus neeg mob lub chaw kuaj mob. Txhawm rau tshem tawm lactate thiab metformin tawm ntawm lub cev, hemodialysis yuav tsum tau siv, txawm li cas los xij, rosiglitazone tsis raug tshem tawm los ntawm hemodialysis (vim tias muaj qib siab ntawm protein khi).

Cov lus qhia tshwj xeeb

Kev sib xyaw ntawm rosiglitazone + metformin, suav nrog Avandamet tau txais txiaj ntsig tsuas yog thaum tswj kev tsim cov tshuaj insulin endogenous, yog li cov tshuaj yuav tsum tsis txhob raug tshuaj rau kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 1.

Vim tias muaj zog insulin ntau ntxiv, kev kho mob nrog kev sib xyaw ntawm rosiglitazone + metformin hauv cov poj niam premenopausal nrog anovulation thiab insulin tsis kam (piv txwv li, cov neeg mob polycystic ovary syndrome) tuaj yeem ua rau kom rov muaj dua ntawm ovulation. Cov neeg mob ntawd yuav xeeb tub. Cov poj niam cev xeeb tub tau txais rosiglitazone thaum kuaj mob. Hormonal tsis txaus raug pom hauv txoj kev sim, tab sis thaum kho cov poj niam nrog rosiglitazone tsis muaj qhov tshwm sim tsis zoo, nrog los ntawm kev coj khaub ncaws. Thaum tus poj niam coj khaub ncaws tsis xwm yeem, kev muaj peev xwm ntawm kev kho mob txuas ntxiv nrog Avandamet yuav tsum raug kuaj xyuas.

Vim tias kev txuam nrog metformin hauv qee qhov tsis tshua muaj, qhov teeb meem loj ntawm metabolic tshwm sim - lactic acidosis - feem ntau yog nyob hauv pab pawg ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus nrog cov kab mob tseem ceeb ua rau lub raum tsis ua haujlwm. Ua ntej pib kev kho mob nrog metformin thiab, yog li ntawd, kev sib xyaw ntawm rosiglitazone + metformin, nws yog qhov yuav tsum tau soj ntsuam cov kev pheej hmoo txaus rau cov kab mob lactic acidosis, piv txwv li, tsis txaus ntseeg tswj ntshav qab zib mellitus, ketosis, kev yoo mov ntev, kev haus cawv ntau dhau, ua rau lub siab ua haujlwm tsis zoo (suav nrog daim siab tsis ua haujlwm) thiab lwm yam cov kab mob nrog cov nqaij mos hypoxia. Yog tias qhov xav tau lactic acidosis, Avandamet yuav tsum tau tso tseg thiab tus neeg mob mus pw hauv tsev kho mob sai.

Cov ntaub ntawv tsis tshua muaj kev kho mob rau cov neeg mob uas lub raum tsis ua haujlwm nrog rosiglitazone. Metformin raug ntuav tawm los ntawm lub raum, yog li ua ntej pib kho nrog Avandamet thiab tom qab ntawd ntawm kev ncua sij hawm, nws yog qhov tsim nyog los txiav txim siab qhov concentration ntawm creatinine hauv cov ntshav dej. Kev saib xyuas tshwj xeeb yuav tsum tau them rau cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo ntau ntxiv ntawm lub raum tsis ua haujlwm, piv txwv li, cov neeg mob laus lossis cov neeg mob uas muaj mob nrog lub raum tsis ua haujlwm (lub cev qhuav dej, mob hnyav lossis poob siab). Avandamet yuav tsum tsis txhob raug rau cov neeg mob uas muaj kev lom neeg cov ntshav tsim kom muaj kev xav> 135 μmol / L hauv cov txiv neej lossis> 110 μmol / L hauv cov poj niam

Hauv cov neeg mob uas tsis tshua muaj mob hepatic (6 cov ntsiab lus lossis tsawg dua ntawm qhov Child-Pugh scale), qhov tshuaj ntawm rosiglitazone tsis tas yuav raug txo kom tsawg. Txawm li cas los xij, muab hais tias lub siab ua haujlwm tsis txaus yog qhov muaj kev pheej hmoo rau kev loj hlob ntawm cov kab mob lactic acidosis nrog metformin, kev sib xyaw ntawm rosiglitazone nrog metformin tsis pom zoo rau cov neeg mob uas lub siab tsis ua haujlwm.

Derivatives of thiazolidinedione, incl. rosiglitazone tuaj yeem ua rau lossis ua rau lub siab tsis ua haujlwm ntawm lub plawv mob ntev. Tom qab pib txoj kev kho mob nrog rosiglitazone thiab thaum lub sijhawm tshuaj lub sijhawm ua haujlwm, kev saib xyuas kev kho mob ntawm tus neeg mob yog qhov tsim nyog hais txog cov tsos mob hauv qab no thiab cov cim qhia ntawm lub plawv tsis ua haujlwm: sai thiab ntau dhau ntawm qhov hnyav nce, ua tsis taus pa, edema. Nrog rau kev txhim kho cov tsos mob ntawm lub plawv tsis ua haujlwm, kev txiav txim siab yuav tsum tau muab rau kev txo qis koob tshuaj lossis tshem tawm ntawm Avandamet thiab sau ntawv kho kev kho mob raws li cov qauv tam sim no rau kev kho mob plawv nres. Kev siv ntawm kev sib xyaw ntawm rosiglitazone + metformin tsis pom zoo rau hauv cov neeg mob uas muaj kev soj ntsuam mob lub plawv tsis ua haujlwm. Cov tshuaj yog contraindicated rau hauv cov neeg mob uas muaj lub plawv tsis ua haujlwm I-IV ua haujlwm chav kawm raws li NYHA kev faib tawm.

Cov neeg mob uas muaj tus mob chua leeg (ACS) tsis suav nrog kev kuaj mob. Txij li thaum txoj kev txhim kho ntawm ACS nce rau qhov kev pheej hmoo ntawm lub plawv tsis txaus, nws tsis pom zoo kom siv cov rosiglitazone hauv cov neeg mob ACS. Cov ntaub ntawv ntawm kev muaj peev xwm ntawm rosiglitazone nce rau kev pheej hmoo ntawm myocardial ischemia tsis txaus. Kev rov qab tshuaj ntsuam xyuas feem ntau ntawm cov chaw soj ntsuam luv luv nrog cov placebo, tab sis tsis yog nrog kev sib piv tshuaj, qhia txog kev sib txuas ntawm kev noj rosiglitazone thiab muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim myocardial ischemia. Cov ntaub ntawv no tsis tau lees paub los ntawm kev tshawb nrhiav kev tshawb fawb ntev nrog cov tshuaj siv (metformin thiab / lossis sulfonylurea), thiab kev sib raug zoo ntawm rosiglitazone thiab kev pheej hmoo ntawm kev tsim ischemia tsis tau tsim. Kev pheej hmoo ntawm kev tsim ischemic myocardial kev puas tsuaj tau pom hauv cov neeg mob uas tau nyob hauv kev sim tshuaj rau kev kho cov tshuaj nitrate.

Kuj tseem tsis muaj cov ntaub ntawv txhim khu kev qha ntawm cov nyhuv ntawm kev noj ntawm qhov ncauj hypoglycemic, suav nrog thiazolidinedione pawg rau lub xeev ntawm cov hlab ntsha loj hauv cov neeg mob uas muaj hom 2 mob ntshav qab zib mellitus.

Rosiglitazone tsis pom zoo rau cov neeg mob siv tshuaj concomitant nitrate.

Tsis tshua muaj xov xwm qhia txog kev txhim kho lossis kev ua phem ntawm cov mob ntshav qab zib macular edema nrog kev poob qis hauv kev pom tseeb. Hauv tib cov neeg mob, kev txhim kho peripheral edema feem ntau tau tshaj tawm. Muaj qee kis, cov kev ua txhaum cai ntawd raug muab daws tom qab tsis kho nrog kev kho. Nws yuav tsum tau yug los hauv lub siab txoj kev txhim kho qhov kev cuam tshuam no thaum tus neeg mob tsis txaus siab ntawm qhov muag pom tsis pom tseeb.

Cov neeg mob tau txais Avandamet nyob rau hauv peb qho sib xyaw ua ke nrog sulfonylurea tej zaum yuav muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim tshuaj tiv thaiv kab mob hypoglycemia. Koj yuav xav tau kom txo tau ib koob nyob rau tib lub sijhawm noj cov tshuaj no.

Metformin thiab, yog li no, Avandamet yuav tsum tau tshem tawm 48 teev ua ntej lub sijhawm ua haujlwm nrog lub sijhawm npaj tshuaj loog thiab kev kho yuav tsum rov ua dua tsis pub dhau 48 teev tom qab kev phais.

Hauv / kev qhia txog ntawm cov tshuaj iodine uas muaj cov kab mob sib piv hauv kev tshawb nrhiav xoo hluav taws xob yuav ua rau lub raum tsis ua haujlwm. Nrog rau qhov no hauv siab, Avandamet ua ib yam tshuaj uas muaj cov tshuaj metformin yuav tsum tau muab tso tseg ua ntej lossis thaum muaj kev tshawb fawb txog kev xoo hluav taws xob, thiab koj tuaj yeem rov qab noj nws tsuas yog tom qab lees tias lub raum tsis ua haujlwm.

Hauv kev tshawb nrhiav ntev ntev ntawm kev kho mob monotherapy rau hom 2 mob ntshav qab zib mellitus hauv cov neeg mob uas tsis tau txais cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub qhov ncauj, qhov nce ntawm qhov ntau ntawm cov pob txha lov rau cov poj niam hauv pawg rosiglitazone (9.3%, 2.7 tus neeg mob ntawm 100 tus neeg mob-xyoo) tau sau tseg piv nrog cov metformin pawg ( 5.1%, 1.5 qhov mob ntawm 100 tus neeg mob-xyoo) thiab glyburide / glibenclamide (3.5%, 1,3 tus mob hauv 100 tus neeg mob-xyoo). Feem ntau ntawm cov xov xwm tau tshaj tawm hauv rosiglitazone pawg ntsig txog qhov kev faus ntawm caj npab, txhais tes thiab ko taw. Ib qho kev pheej hmoo ntxiv ntawm pob txha lov yuav tsum raug txiav txim siab thaum sau tshuaj rosiglitazone, tshwj xeeb tshaj yog rau cov poj niam. Nws yog ib qho tsim nyog los saib xyuas cov mob ntawm pob txha nqaij thiab tswj kom cov pob txha noj qab haus huv nyob rau hauv raws li cov qauv lees txais ntawm kev kho.

Nrog rau kev tswj hwm tib lub sijhawm ntawm CYP2C8 inhibitors lossis qhov tsim nyog thiab kev siv tshuaj cationic ib txhij los ntawm lub raum glomerular zais cia, ua tib zoo saib xyuas cov ntshav qabzib thiab tshuaj kho ntawm rosiglitazone lossis metformin yog qhov yuav tsum tau ua.

Kev Siv Khomob

Tam sim no tsis muaj ntaub ntawv qhia txog kev siv tshuaj nyob hauv menyuam yaus thiab tub ntxhais hluas hnub nyoog qis dua 18 xyoo, yog li kev siv tshuaj yeeb hauv pawg hnub nyoog no tsis pom zoo.

Cuam tshuam rau kev muaj peev xwm tsav tsheb thiab tswj cov tshuab

Rosiglitazone thiab metformin tsis cuam tshuam rau lub peev xwm tsav tsheb thiab ua haujlwm nrog cov txheej txheem.

Pharmacological kev txiav txim

Avandamet - ib qho tshuaj hypoglycemic sib xyaw, yog tshuaj rau cov neeg mob rau kev tswj hwm qhov ncauj. Txhua lub ntsiav tshuaj muaj ob lub ntsiab uas muaj qhov sib txuam ua tau zoo los txhim kho glycemic tswj cov ntshav qab zib tsis-insulin-tiv thaiv. Rosiglitazone maleate yog suav tias yog thiazolidinedione, thiab metformin hydrochloride yog biguanides. Lub tshuab ntawm kev ua ntawm qhov ua ntej yog los ntawm kev nce insulin rhiab heev ntawm cov nqaij mos lub hom phiaj, thiab qhov thib ob pab kom txo qis cov kua qab zib hauv lub siab.

Xaiv Kev Npaj Nyab Xeeb PPAR Antagonist_sγ Rosiglitazone tswj cov tshuaj insulin rhiab ntawm daim siab, pob txha pob txha, cov nqaij mos adipose. Nyob rau hauv pathogenesis ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, insulin tsis kam ua lub luag haujlwm tseem ceeb, qhov kev tivthaiv txo cov roj ntsha dawb, insulin thiab ntshav qabzib nyob rau hauv cov ntshav. Nws kuj tseem txhim kho cov metabolism.

Hauv kev ntsuam xyuas tsiaj, ntawm cov qauv ntawm cov ntshav qab zib tsis-insulin, cov tshuaj yeeb yam qhia hypoglycemic. Hauv cov kev sim kawm, kev nce siab ntawm cov txiav ua tiav vim qhov nce ntawm qhov loj ntawm cov islets ntawm Langerhans, insulin ntwm nce ntxiv, thiab β-cell cov haujlwm tau raug tshwj tseg.

Tsawg dua hyperglycemia. Rosiglitazone qeeb qeeb rau txoj kev txhim kho ntawm txoj hlab ntshav systolic hypertension, lub raum tsis ua haujlwm. Hauv cov nas, nas tsuag, txiav txim siab insulin zais zis tsis tsa, tsis ua kom lub caij nplooj zeeg thiab qab zib tsis txaus. Glycemic tswj tau zoo tuaj los ntawm qhov ua kom muaj kev txo qis hauv cov tshuaj insulin ceev hauv cov ntshiab piv txwv.

Lwm qhov tseem ceeb ntawm cov tshuaj - metformin - txo qhov tsim tawm ntawm cov kua nplaum endogenous. Txo nws cov postprandial, basal concentration. Cov txheej txheem tsis ua rau cov ntshav qis, tsis txhawb kev tsim cov tshuaj insulin. Lub ntsiab mechanism ntawm kev txiav txim:

kev nqus ntawm cov suab thaj yooj yim los ntawm lub plab hnyuv qeeb,
kev siv cov piam thaj los ntawm peripheral cov ntaub so ntswg yog pib, nws txoj kev noj tau nce ntxiv, tshuaj insulin ntawm cov leeg nce ntxiv,
kev txwv ntawm glycogenolysis, gluconeogenesis. Avandamet kawg txo cov siab ua cov piam thaj.

Metformin ua kom cov glycogen synthetase enzyme los ntawm kev tso ua ke glycogen synthesase. Kev ua tau zoo ntawm transmembrane suab thaj nqa ntawm txhua hom yog txhim kho. Kev tivthaiv txhim kho lipid metabolism tsis hais txog cov nyhuv ntawm cov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Raws li cov txiaj ntsig tau los ntawm kev tshawb fawb hauv kev kho mob, kev kho mob nrog cov tshuaj no tau qhia tias tus nqi ntawm cov roj triglycerides txo qis, tag nrho cov roj (cholesterol) thiab LDL.

Tseem Ceeb: kev siv kev sib txuas ntawm ob qhov tseem ceeb ua ke ntawm avandamet txhim kho glycemic tswj nyob rau hauv cov neeg muaj ntshav qab zib tsis-insulin.

Kev zom zaub mov

Rosiglitazone yog sib zog nqus mus rau hauv cov ntshav thiab hloov mus rau hauv cov tshuaj uas muaj txiaj ntsig rau lub cev, tom qab ntawd nws cov khoom siv tau nthuav tawm los ntawm metabolites. Hydroxylation, N-demethylation yog txoj hauv kev tseem ceeb ntawm kev khaws cia thiab metabolism, lawv tuaj nrog kev sib txuas nrog glucuronic acid, sulfate. Cov tshuaj yog metabolized los ntawm CYP2C8 isoenzymes, thiab CYP2C9 tsawg dua.

Qhov inhibition ntawm rosiglitazone tsis cuam tshuam rau isoenzymes ntawm CYP4A, CYP3A, CYP2E1, CYP2D6, CYP2C19, CYP2A6, CYP1A2. Nrog CYP2C8 isoenzymes, muaj kev txwv me me, nrog CYP2C9, yog qhov tsis muaj zog. Sib cuam tshuam nrog CYP2C9 substrates tsis tuaj.

Metformin tsis hloov pauv mus rau lwm yam, nws yog tawm hauv lub cev los ntawm lub raum tsis hloov pauv. Txhua yam tshuaj tiv thaiv ntawm cov khoom siv no tsis qhia meej rau tib neeg.

Kev tshem tawm ntawm rosiglitazone yog qhov txheej txheem ntev uas kav ntev dua 130 teev, yog nqa los ntawm txoj hnyuv hauv qhov nyiaj ntawm ¼ ntawm qhov ncauj noj, thiab hauv lub raum hauv ib qho ntim ntawm 2/3. Tsis nyob hauv cov quav, lossis tso zis, ntawm cov khoom no tsis pom muaj nyob hauv nws daim ntawv ntuj. Kev nce ntxiv ntawm parahydroxy sulfate (qhov tseem ceeb ntawm kev tivthaiv ntawm kev tivthaiv) yog pom nrog cov kev tswj xyuas dua. Cumulation hauv ntshav tsis cais tawm.

Los ntawm tubular tso pa tawm, glomerular pom, metformin yog tawm tsis pauv los ntawm lub raum. Cov txheej txheem yuav siv sijhawm li 6,5 teev ntawm kev ceev ntawm ntau dua 400 ml ib feeb.

Rau cov laus

Tus endocrinologist tau xaiv qhov ntau thiab ntau txoj kev kho rau txhua tus neeg mob ib tus zuj zus.

Qhov ua tau zoo ntawm avandamet tsis vam khom rau kev ua zaub mov noj. Kev siv cov ntsiav tshuaj nrog zaub mov noj lossis tam sim ntawd tom qab nws txo qhov ntxim nyiam ntawm qhov tshwm sim tsis zoo ntawm lub plab zom mov.

Kev nkag ntawm avandamet raug pom zoo kom pib nrog kev noj tshuaj txhua hnub ntawm 4 mg rau 1000 mg. Qhov nyiaj no tuaj yeem maj mam nce mus rau theem ntawm 2000 mg ntawm rosiglitazone thiab 8 mg ntawm metformin (ntau kawg), tab sis qhov no yuav tsum tsuas yog ua nrog kev tswj nruj ntawm cov txheej txheem glycemia. Nrog rau kev maj mam, ntxiv zuj zus ntawm kev noj tshuaj, qhov tsis txaus siab txhawm rau los ntawm txoj hnyuv txhawm rau txo qis. Cov kauj ruam niaj hnub yog 500 mg ntawm metformin thiab 4 mg ntawm rosiglitazone.

Cov kev tshwm sim ntawm kev kho mob ua kom zoo dua tom qab muab tshuaj kho dua tau pom rau metformin hauv lub sijhawm txij li 7 txog 14 hnub, rau rosiglitazone hauv 42 - 56 hnub.

Tseem Ceeb: Lub sijhawm ua haujlwm, kev ua ntawm cov tshuaj hypoglycemic uas yav tas los noj ntawm qhov ncauj, yuav tsum tau xav txog thaum hloov mus rau Avandamet. Kev suav ntawm kev pib siv thawj zaug tom qab kev tswj hwm yav dhau los ntawm monopreparations ntawm ob lub ntsiab nquag tshuaj ntawm avandamet yog raws tus nqi ntawm cov khoom siv uas tau coj.

Rau cov neeg laus

Vim tias qhov txo qis hauv kev ua haujlwm hauv lub hlwb ntawm cov neeg mob no, kev txij nkawm, kev pib siv tshuaj avandamet yuav tsum tau kho kom haum. Kev nyab xeeb zoo ntawm cov neeg laus yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas, cov ntshav qab zib yuav tsum tau soj ntsuam tas li. Thiab nyob ntawm qhov ntsuas tau, kho cov tshuaj avandamet.

Yog hais tias ua daim siab mob me

Hauv qhov no, kev hloov kho tshuaj thiab kev kho mob ntawm rosiglitazone tsis tas yuav tsum muaj. Yog hais tias sulfonylurea tam sim no hauv kev kho, qhov pib koob tshuaj tivthaiv yuav yog 4 mg ib hnub. Ib qho kev nce ntxiv hauv txhua hnub ntawm cov tshuaj no yuav tsum tau ua nrog ceev faj, tom qab kev tshawb fawb txog kev tuav cov kua dej thiab tshuaj ntsuam xyuas cov kev xav hauv lub cev uas twb muaj lawm rau cov tshuaj.

Sab sij huam

Qhov tshwm sim ntawm qhov tsis tsim nyog tuaj yeem tshwm sim los ntawm ob qho kev nquag ntawm cov tshuaj hloov mus rau ntau qib. Sab npe:

kev ua xua: ≥0.1 - khaus ntawm daim tawv nqaij, tawm pob, ua pob khaus, uricaria, mob hlwb, ≥ 0.0001 - 0.001 - tshuaj tiv thaiv anaphylactic,
kev mob plawv: ≥ 0.0001 - 0.001 mob ntsws qhuav, mob plawv tsis ua haujlwm,
lub plab zom mov: .000 0.0001 - 0.001 - lub siab ua haujlwm tsis zoo nrog kev nce siab hauv enzyme, ≥ 0.1 rau metformin, mob plab, mob plab, mob plab, zawv plab, ntuav, xeev siab, ≥ 0.01 - 0.1 hnov lub qhov ncauj. smack ntawm hlau
cov kabmob ntawm lub zeem muag: .000 0.0001 - 0.001 - macular edema,
daim tawv nqaij, mob ntsws: ≥ 0.0001 - 0.001 - mob erythema me me, uas tau pom nyob hauv cov neeg mob siab mob siab,
Lwm yam: ≥ 0.0001 - 0.001 - B tsis txaus₁₂lactic acidosis.

Kev sib cuam tshuam txog yeeb tshuaj Avandamet nrog lwm cov tshuaj

Tsis muaj kev tshawb fawb tau ua tiav ntawm cov teeb meem no. Cov ntaub ntawv yog siv rau cov khoom sib txuas.

CYP2C8 gemfibrozil inhibitor nrog kev muab rau ob zaug ib hnub nyob rau hauv tag nrho cov tshuaj ntawm 600 mg ob npaug C_SS tivthaiv. Tej zaum koj yuav xav tau kom txo koob
CYP2C8 inducer rifampicin ntawm kev noj tshuaj ib hnub ib zaug txog li 600 mg txo tus nqi ntawm cov feem los ntawm 65%, uas yuav tsum tau hloov ntau npaum li cas yog tsim nyog nrog kev siv Avandamet, raws li cov txiaj ntsig ntawm kev saib xyuas ceev faj cov ntshav qab zib,
thaum noj nrog acarbose, glimepiride, glibenclamide, metformin, warfarin, digoxin, norethisterone, ethinyl estradiol ua ib feem ntawm cov tshuaj tiv thaiv hauv qhov ncauj, nifedipine rau hauv pharmacodynamics, pharmacokinetics ntawm qhov kev cuam tshuam los ntawm cov kab mob rosiglitazone tsis tau.

muaj kev pheej hmoo siab ntawm cov kab mob lactic acidosis nyob rau hauv kev haus dej cawv sai,
cationic tshuaj sib tw rau ib qho kev tawm tsam nrog Avandamet, uas yuav tsum ua tib zoo ntsuas ntsuas cov ntshav,
tshuaj kho mob, on agonists₂-adrenoreceptors, hauv zos thiab cov kab mob corticosteroids ua rau mob hyperglycemia, uas yuav tsum tau soj ntsuam xyuas cov piam thaj ntau zaus thaum pib kho, mob nruab nrab - thoob plaws hauv kev kho. Thaum cov tshuaj no tau muab tso tseg, kev rov tshuaj dua ntawm cov tshuaj Avandamet yuav tsum,
qhov kev noj tshuaj ntawm cov tshuaj yog kho tau thaum hloov kho lossis siv tshuaj ACE inhibitors uas txo cov ntshav hauv cov ntshav qabzib.

Cev xeeb tub thiab lactation

Muaj cov ntaub ntawv tsis txaus ntawm kev rau txim ntawm kev siv ntawm avandamet thaum cev xeeb tub. Tsis muaj ntaub ntawv hais txog kev nkag mus ntawm cov tshuaj mus rau hauv cov mis ntawm tus kws saib xyuas neeg mob.

Kev teem caij noj tshuaj Avandamet thaum lactation lossis cev xeeb tub yog pom zoo tsuas yog muaj kev pheej hmoo rau kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam ntau dua rau cov txiaj ntsig ntawm leej niam.

Piv nrog analogues

Ntawm kev ua lag luam hauv tsev, ntawm cov tshuaj zoo sib xws tuaj yeem pom ntawm muag: Formin, Metformin-Richter, Metglib, Gliformin Prolong, Gliformin, Glimecomb. Ntawm cov tshuaj txawv teb chaws muaj kwv yees li 30 yam khoom, Avandia, Avandaglim raws li rosiglitazone, thiab tus so ntxiv raws li metformin.

Lub npe tshuaj	Lub teb chaws ntawm tus hauv paus chiv keeb	Cov txiaj ntsig	Nyias tsis zoo	Nqi
Glimecomb, ntsiav tshuaj, 40 + 500 mg, 60 pcs.	Akrikhin, Russia	Tus nqi qis Kev noj tshuaj ntawm metformin yog saib xyuas cais.	Yuav tsum tau yuav ntawm kev tivthaiv nrog rosiglitazone rau kev kho kom ncaj, Nws ua rau muaj kev hloov pauv hauv ntshav siab, kiv taub hau, tsis muaj zog, Kev pheej hmoo ntawm daim siab ua haujlwm.	474 rub
Gliformin 1.0, 60 pcs.	Akrikhin, Russia	Tus nqi qis Tsuas tshuaj ntawm metformin 1 g lossis 0.85 g.	Nws ua rau nws yog xim hlau rau hauv lub qhov ncauj, Ua nrog kev zom cov zaub mov tsis haum, Yuav tsum muaj kev tshem tawm yog tias pom qhov tshwm sim.	$ 302.3
Avandia, 28 pcs., 4 g / 8 g	Fab Kis teb	Lub ntsiab tivthaiv yog rosiglitazone, uas tso cai rau koj los tswj cov ntau npaum, Tus nqi qis	Nws provokes metabolic ntshawv siab, nce phaus, qab los noj mov, Myocardial ischemia tshwm sim, Txais tos yog ua ke nrog cem quav.	128 rub
Galvus Met	Lub Tebchaws Yelemees, Switzerland	Cov tshuaj sib xyaw nrog cov ntsiav tshuaj yog 1000 mg M., 50 mg vildagliptin, Qhov Txiab	Ua rau tshee, kiv taub hau, mob taub hau, Muaj nqi.	Los ntawm 889 rub.

Elena, 37 (Moscow)

Kuv mob ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2 tau 4 xyoos, Kuv tau noj Avandamet ib zaug thiab ib nrab hnub. Nov yog tib txoj kev kho uas pab kuv normalize cov piam thaj. Nrog nce thaj av sai sai hauv qab zib, cov koob tshuaj tau nce ntxiv. Nrog kev soj ntsuam tas li ntawm glycemia, kuv tus mob kuj zoo tuaj, txawm tias tus neeg nqa khoom tom tsev pom nws. Lub tsuas tsis zoo yog tus nqi.

Bogdan, 62 (Tver)

Thaum xub thawj kuv paub tseeb tias kuv twb laus, vim kuv nkees nkees, ntxhov siab, sab sab. Ib tug neeg ua hauj lwm qhia cov tshuaj, hais tias lawv muag nws tsuas yog muaj ntawv sau tshuaj. Mus rau tshuaj ntsuam, uas kuv yeej tsis nyiam. Cov tshuaj tau raug xaj tau. Tom qab thawj lub lim tiam ntawm kev nkag mus, mob hnyuv feem ntau pib thab, txawm tias cov lus qhia ua raws. Lawv tsis tau tso tseg rau lub hlis tam sim no. Tab sis qhov tawg ntawm lub zog, tseem ceeb yog tsim nyog nws, txawm tias tus nqi siab rau tshuaj yog tsis muaj kev tu siab, kev zoo yog qhov tseem ceeb dua.

Kristina, 26 (Voronezh)

Kuv tau kuaj mob ntshav qab zib tsis-insulin ntev ntev, tab sis tus kws kho mob tau qhia kuv txog cov tshuaj avandamet tsawg dua li ib xyoos dhau los. Qhov no cawm kuv ntawm kev tsis nkag siab ntawm kev siv tshuaj insulin. Txhua tus neeg uas yuav tsum tau txhaj tshuaj yuav nkag siab txog qhov sib txawv ntawm kev kho mob nrog kev noj tshuaj thiab kev ywj pheej los ntawm kev txhaj tshuaj.

Xaus

Cov tshuaj yog kws kho mob tsuas yog tus kws kho mob uas muaj peev xwm ntsuas tau tus neeg mob lub sijhawm, xaiv cov tshuaj txaus, ua kom haum lub sijhawm ntawm cov tshuaj. Vim tias muaj lub zog lom hauv cov dej ntawm cov tshuaj, nws yog qhov txaus ntshai rau tus kheej noj tshuaj. Qhov no tuaj yeem ua rau tsis muaj kev cuam tshuam. Kev pab tsis tu ncua ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov neeg mob kom tsis muaj mob.

Cov lus thiab cov xwm txheej ntawm kev cia

Cov menyuam yuav tsum tau nkag mus rau qhov chaw khaws cia hauv cov tshuaj nkaus xwb. Cov tshuaj tsis tas yuav tsim cov khoom tshwj xeeb cia. Pom zoo T cia 25 degrees Celsius. Tsis txhob siv cov tshuaj tom qab hnub tas sij hawm, uas yog 24 lub hlis. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau qhib lub convolute tam sim ntawd ua ntej noj tshuaj vim hygroscopicity ntawm cov tshuaj. Zam kev tshav ntuj ncaj qha. Cov tshuaj no zwm rau pab pawg ntawm cov tshuaj siv los ntawm cov chaw muag tshuaj. Ua ntej siv, nco ntsoov nyeem cov lus tseem ceeb rau txoj kev siv ntawm cov tshuaj los ntawm lub ntim nrog cov tshuaj noj. Txheeb xyuas cov tshuaj muaj nrog tus saib xyuas kev muag tshuaj online hauv xov tooj lossis hauv lub xaib daim ntawv tawm tswv yim. Koj tuaj yeem yuav Avandamet hauv Moscow thiab lwm thaj chaw ntawm Russia hauv peb cov khw muag tshuaj online. Raws li cov kev cai lij choj ntawm Lavxias Lavxias (Txoj Cai ntawm tsoomfwv ntawm Lavxias Lavxias ntawm 01/19/1998 No. 55) cov tshuaj raws li cov khoom lag luam tsis raug xa rov qab thiab sib pauv.

Yuav siv li cas: noj ntau thiab hom tshuaj kho

Sab hauv, lub koob tshuaj tau xaiv ib tus zuj zus. Txais tos thaum lub sijhawm lossis tomqab noj mov txo cov kev tsis haum siab los ntawm txoj hnyuv mob tshwm sim los ntawm metformin. Thawj koob tshuaj ntawm kev sib xyaw rosiglitazone + metformin yog 4 mg / 1000 mg. Cov koob tshuaj tau nce qeeb zuj zus (4 mg rau ib hnub rau rosiglitazone thiab / lossis 500 mg rau metformin), qhov siab tshaj plaws txhua hnub yog 8 mg ntawm rosiglitazone / 2000 mg ntawm metformin.

Kev kho mob nyhuv (tom qab kho kom haum) tshwm sim tom qab 6-8 lub lis piam rau rosiglitazone thiab tom qab 1-2 lub lis piam rau metformin.

Thaum hloov los ntawm lwm cov tshuaj hypoglycemic mus rau rosiglitazone thiab metformin, kev ua si thiab lub sijhawm ntawm kev txiav txim ntawm cov tshuaj dhau los yuav tsum tau coj mus rau hauv tus lej. Thaum hloov los ntawm rosiglitazone thiab metformin kev kho nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib cov tshuaj, qhov pib ntawm kev sib xyaw ntawm rosiglitazone thiab metformin yog raws li cov koob tshuaj uas tau noj.

Koob tshuaj hloov hauv cov neeg laus laus yog ua raws cov ntawv ntawm lub raum kev ua haujlwm.

Hauv kev sib xyaw ntawm rosiglitazone + metformin nrog sulfonylurea derivatives, thawj koob tshuaj rosiglitazone yuav tsum yog 4 mg ib hnub. Kev nce ntxiv ntawm rosiglitazone txog 8 mg rau ib hnub yuav tsum ua nrog ceev faj (muaj kev pheej hmoo ntawm cov kua dej hauv lub cev).

Cov lus nug, lus teb, tshuaj xyuas tshuaj ntawm Avandamet

Cov ntaub ntawv muab yog npaj rau kev kho mob thiab kws tshaj lij. Cov ntaub ntawv muaj tseeb tshaj plaws txog cov tshuaj muaj nyob hauv cov lus qhia uas txuas nrog lub ntim los ntawm cov kws tsim khoom lag luam. Tsis muaj cov ntaub ntawv tso tawm rau ntawm no lossis lwm nplooj ntawv ntawm peb lub xaib tuaj yeem hloov chaw rau qhov tsis txaus siab tus kheej rau tus kws tshaj lij.