Kev rho tawm systolic tawg: labile, ruaj khov

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Thaum qhov kev kuaj mob tau tsim los ua systolic tawg, qhov no txhais tau hais tias cov ntshav siab hauv theem systole - kev mob plawv - ntau dua li cov kev xav hauv lub cev (thiab muaj tsawg kawg yog 140 mmHg), thiab diastolic siab (thaum lub plawv mob so ntawm kev mob plab) yog tsau ntawm 90 mmHg Kos duab.

Qhov hom mob ntshav siab no muaj ntau rau cov neeg laus, tshwj xeeb yog poj niam. Thiab qhov tseeb, nyob rau hauv feem ntau cov neeg mob ntshav siab dhau 60 xyoo, nws yog qhov meej meej systolic tawg uas tau pom.

Cov kws tshawb nrhiav tau tsim kom muaj qhov tseem ceeb ntawm kev cuam tshuam systolic nyob rau xyoo 1990, thaum nws hloov tawm tias diastolic ntshav siab hloov pauv qis dua, thiab muaj zog systolic ntau zog uas nce thoob plaws lub neej yog qhov pheej hmoo ua rau mob plawv thiab mob hlab ntsha tawg.

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Phaum Npaum

Raws li kev txheeb cais los ntawm Ministry of Health of Ukraine, 12,1 lab tus tib neeg muaj kev mob ntshav siab los ntshav, uas tshaj 37,2% hauv 2000.

Ntxiv mus, cais systolic tawg siab hauv cov neeg mob hnub nyoog 60-69 xyoo kwv yees li 40% mus rau 80% ntawm tus neeg mob, thiab ntau dua 80 xyoo - 95%.

Raws li phau ntawv Journal of hypertension, raug rho tawm systolic arterial hypertension rau cov neeg laus yog qhov kev xav txog kev txhim kho cov hlab plawv, txawm tias muaj ntshav siab systolic theem ntawm 150-160 hli Hg. Art., Uas provokes cov teeb meem ntawm cov teeb meem mob plawv nyob rau hauv ib feem peb ntawm cov neeg mob.

Arterial hypertension yog qhov tseem ceeb ntawm kev mob hlwb thiab lub neej tuag vim nws txoj kev koom nrog kab mob plawv, kab mob cerebrovascular thiab lub raum tsis ua haujlwm. Cov kev tshawb fawb pom tau tias kev kub siab yog qhov tseem ceeb ntawm cov kab mob tseem ceeb hauv 500 txhiab tus neeg mob stroke hauv cov neeg mob hauv North America (ib nrab ntawm qhov kawg ntawm kev tuag) thiab yuav luag ib lab myocardial infarction ib xyoos twg. Hauv cov neeg mob ntshav siab, lub zog ntawm thawj cov hlab plawv 10 xyoo yog 10% rau tus txiv neej thiab 4.4% hauv poj niam.

Thiab NHANES cov ntaub ntawv (Kev Tshawb Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv thiab Khoom Noj Hauv Tebchaws) qhia tias systolic ntshav siab hauv cov neeg hluas (hnub nyoog 20-30 xyoo) muaj ntau dua ob npaug hauv xyoo dhau los - txog li 2,6-3.2% ntawm cov neeg mob.

Kev nthuav dav ntawm systolic kub siab nyob rau hauv hyperthyroidism yog 20-30%.

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Cov tshwm sim ntawm Systolic kub siab

Cov ua rau mob systolic tsim los ntawm cov kws kho mob muaj feem xyuam:

nrog rau lub hnub nyoog ntsig txog txo qis ntawm qhov ywj pheej ntawm cov hlab ntsha loj vim yog tsub zuj zuj ntawm cov rog (cov roj (cholesterol)) tso rau sab hauv ntawm cov hlab ntsha (atherosclerosis),
nrog rau cov tsis txaus aortic - ua txhaum ntawm aortic valve ntawm lub siab (nyob ntawm qhov tawm ntawm aorta los ntawm sab laug ventricle),
nrog granulomatous autoimmune arteritis ntawm aortic koov (Takayasu aortoarteritis),
nrog hyperaldosteronism (kev ua haujlwm ntau ntxiv ntawm adrenal cortex thiab nce ntau ntxiv ntawm cov tshuaj hormones aldosterone, uas ua rau muaj qhov nce ntxiv ntawm cov ntim ntawm ncig ntshav),
nrog kev nce hauv cov thyroid kev ua haujlwm (thyrotoxicosis lossis hyperthyroidism),
nrog rau cov kab mob hauv lub raum, tshwj xeeb, lub raum leeg mob stenosis,
nrog metabolic syndrome
nrog kev mob ntshav rau.

Hauv qhov no, kev kub siab systolic nrog aortic valve tsis txaus, mob ntawm cov leeg aortic, hyperthyroidism lossis ntshav khov yog suav hais tias yog mob caj dab lossis theem nrab.

Ntawm cov laj thawj feem ntau vim qhov mob systolic ntshav siab hauv cov tub ntxhais hluas tuaj yeem txhim kho, cov kws tshaj lij hu rau kev hloov hnub nyoog ntsig txog kev hloov kho hormonal. Txawm li cas los xij, kev kub siab ntawm lub hnub nyoog hluas thiab nruab nrab nce qhov pheej hmoo ntawm cov kab mob hlab plawv loj heev nyob rau yav tom ntej.

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Yam pheej hmoo

Hauv kev txhim kho kev mob ntshav siab, lub luag haujlwm tseem ceeb yog ua si los ntawm cov kev pheej hmoo xws li lub hnub nyoog laus, tsis muaj kev tawm dag zog, kev tsim txom cov rog, ntsev thiab cawv, muaj ntshav siab, calcium tsis txaus nyob rau hauv lub cev, mob ntshav qab zib mellitus thiab rog.

Qhov ntxim nyiam ntawm systolic cov ntshav siab yog nce ntxiv yog tias tus kabmob muaj nyob rau hauv cov txheeb ze cov ntshav, raws li qee qhov tshwj xeeb ntawm kev tswj ntshav siab tau kis nrog cov noob.

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Lub pathogenesis ntawm kev txhim kho ntawm cov kab mob systolic sib cais tau piav qhia los ntawm ntau cov kev tsis sib haum xeeb ntawm cov txheej txheem nyuaj ntawm cov kev cai thiab kev tswj ntshav siab - qhov txiaj ntsig ntawm cov txiaj ntsig ntawm lub plawv thiab cov txiaj ntsig ntawm cov leeg ntshav.

Nrog rau cov hlab ntsha o, ib qho kev nce ntxiv hauv cov txiaj ntsig ntawm lub plawv, lossis ib qho nce ntawm cov kab mob hauv lub cev muaj zog, lossis ob qho tib si, tuaj yeem pom ib txhij.

Neurogenic tswj ntshav siab yog nqa los ntawm vasomotor chaw - ib pawg ntawm medulla baroreceptors, uas teb rau vascular phab ntsa ncab, nce afferent impulse kev ua si. Qhov no, nyeg, txo cov kev ua haujlwm efferent sympathetic thiab ua rau lub suab nrov ntawm cov paum ntawm cov paum ntawm qhov paum, uas ua rau txo lub plawv thiab cov hlab ntshav nthuav. Txawm li cas los xij, nrog lub hnub nyoog, qhov rhiab heev ntawm baroreceptors maj zuj zus, uas yog qhov tshwj xeeb ntawm systolic cov ntshav siab hauv cov neeg laus.

Kev ntsuas ntshav siab thiab tag nrho cov ntshav kev mus los kuj yog tswj hwm los ntawm renin-angiotensin system ntawm lub cev. Tom qab lub zog ntawm renin, ib qho enzyme ntawm peri-buccal apparatus ntawm ob lub raum, kev hloov pauv biochemical ntawm cov hlab ntsha-ua kom nruj cov leeg angiotensin hloov mus rau hauv cov tsis txaus ntseeg angiotensin I peptide yuav siv qhov chaw. lumen ntawm cov hlab ntsha thiab tso tawm corticosteroid hormone adrenal cortex aldosterone. Nyeg, kev nce qib hauv aldosterone hauv cov ntshav ua rau muaj qhov nce ntxiv ntawm qhov ntim ntawm lub cev ntshav, qhov tsis txaus ntseeg ntawm kev sib npaug ntawm sodium ions (Na +) thiab potassium (K +) hauv ntshav, nrog rau kev nce ntshav siab. Qhov no yog qhov tshwm sim nrog hyperaldosteronism.

Los ntawm txoj kev, tso tawm renin tseem nce ntxiv nrog kev txhawb nqa ntawm β-adrenergic receptors ntawm lub hlwb lub cev tsis txaus ntseeg los ntawm catecholamines (adrenaline, norepinephrine, dopamine), uas tau tso tawm ntau dhau ntawm kev tawm dag lub cev ntau dhau los, lub xeev ntev ntawm kev mob hlwb ntawm lub siab lub ntsws, ua rau muaj kev kub ntxhov thiab kev nyuaj siab, thiab mob qog nqaij hlav (phev).

Atrial natriuretic peptide (ANP), uas so cov leeg nqaij ntawm cov hlab ntshav ntawm cov hlab ntshav, raug tso tawm los ntawm cov hlwb myocardial (cardiomyocytes) ntawm atria thaum nws ncab thiab ua rau tso zis (diuresis), excretion ntawm Na los ntawm ob lub raum thiab txo qis hauv cov ntshav siab. Muaj teeb meem nrog myocardium, qib ntawm ANP txo qis thiab ntshav siab nce hauv systole.

Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv cov neeg mob nrog hom mob ntshav siab, viav endothelial cell muaj nuj nqi yuav ua rau tsis muaj zog. Cov leeg ntshav ntawm cov endothelium synthesizes endothelin, cov muaj zog tshaj vasoconstrictor peptide sib txuas. Lawv qhov kev sib txuas ntxiv lossis cov neeg muaj mob rau endothelin-1 tuaj yeem ua rau txo qhov tsim ntawm nitric oxide, uas ua rau kom muaj vasodilation - so ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha.

Thiab lub pathogenesis ntawm raug rho tawm systolic tawg nyob rau hauv hyperthyroidism yog vim qhov tseeb tias cov tshuaj tiv thaiv triiodothyronine nce mob tawm tswv yim thiab ntshav siab thaum lub sijhawm mob plawv.

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Raug rho tawm systolic tawg - nws yog dab tsi

Tawg siab hu ua tus mob uas ua rau nce ntshav nce siab. Ib qho ntawm nws cov ntau yam yog cais systolic kub siab, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev nce siab hauv lub siab thiab qis qis dua. Txawm hais tias lub tom kawg tuaj yeem nyob hauv qhov kev txwv ib txwm muaj.

Hauv qab systolic siabtxhais tau cov ntshav siab thaum lub sijhawm tso lub plawv thawb ntshav. Nws qhov taw qhia yog nyob ntawm kev tawm tsam tshaj los ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha, qhov zaus thiab lub zog ntawm lub plawv tawg.

Diastolic siab qhia pom dab tsi ceev ntawm cov hlab ntsha thaum lub sij hawm so ntawm lub plawv nqaij. Nws cov txiaj ntsig yog qhov thaj tsam tsawg kawg nkaus thiab qhia txog lub zog ntawm kev tawm tsam ntawm cov hlab ntsha peripheral.

Raug rho tawm systolic tawg ua rau:

ntev li ntawm ntsev noj
haus luam yeeb
noj zaub mov tsis muaj roj
muaj keeb muaj mob muaj keeb
huab cua puag
kev ua neej nyob sedentary
heev kev ntxhov siab
haus cawv
rog dhau.

Txawm hais tias cov ntsiab lus saum toj no yog suav rau txhua lub hnub nyoog, lawv feem ntau provoke qhov pib ntawm tus kab mob nyob hauv cov neeg hluas.

Cov laus yog cov yam ntxwv los ntawm kev ploj ntawm vascular elasticity nrog lub hnub nyoog., uas tsis tso cai rau lawv los teb rau kev hloov siab hauv txoj kev uas txoj hlab ntshav ntawm tus neeg noj qab nyob zoo.

Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum xav txog qhov nce ntawm atria tom qab lub hnub nyoog 50 xyoo, uas tseem cuam tshuam qhov nce hauv systolic siab.

Kev kuaj mob ntawm cov hluas thiab laus

Koj muaj peev xwm txawm kuaj tus kab mob tawg tshwj xeeb koj tus kheej. Ua li no, nws txaus txaus kom muaj qhov cuab yeej ntsuas rau ntsuas ntshav siab ntawm tes.

Koj tuaj yeem yuav lub ntsuas kub nyob ntawm txhua lub tsev muag tshuaj. Qhov tsis txaus cai yam ntxwv ntawm cov ntsuas yog txiav txim siab 120/80.

Txawm li cas los xij, hauv cov neeg sib txawv, cov ntsuas no sib txawv. Yog li, nws yog qhov tseem ceeb rau kev siv ntu tsis tsuas yog lub sijhawm koj xav tias tsis zoo, tab sis kuj nyob rau hauv lub xeev ib txwm los txiav txim siab qhov siab yuav zoo rau koj lub cev.

Nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob noj zaub mov noj, tsis txhob tawm dag zog, tsis txhob haus dej cawv thiab haus luam yeeb ua ntej ntsuas, txwv tsis pub txhua yam saum toj no cuam tshuam rau qhov ntsuas thiab hloov pauv.

Yog li ntawd, koj yuav tau txais cov ntaub ntawv tsis raug. Yog tias qhov ntsuas tau txawv tus cwj pwm txawv, koj yuav tsum tau sab laj rau tus kws tshaj lij thiab nws yuav muaj peev xwm txhim kho qhov kev kuaj mob. Muab qhov tseeb tias nrog lub hnub nyoog, txoj kev pheej hmoo ntawm systolic tawg siab nce ntxiv hauv txoj kev, koj yuav tsum hu rau koj tus kws kho mob rau kev tiv thaiv.

Hauv tsev kho mob, yog tias pom tias muaj kab mob muab tshuaj electrocardiography (ECG).

Kev kho mob rau cov neeg laus

Kev kho mob cais tawm systolic cov ntshav siab hauv cov neeg laus yuav tsum tsis txhob muaj kev ua phem. Kev siv tshuaj kho mob tuaj yeem ua rau cov teeb meem ntawm cov hlab plawv, yog li lawv sim mus rau nws hauv qhov xwm txheej tshwj xeeb.

Tab sis yog hais tias ib chav kawm ntawm cov tshuaj tseem raug tshuaj, ces nws yog ib qho tseem ceeb heev los txiav txim siab pes tsawg koob. Nrog kev nce siab hauv systolic me ntsis, nws tau qhia kom hloov pauv ntawm txoj kev ua neej, ua raws li kev kho noj qab haus huv, tso tseg cov cwj pwm tsis zoo, thiab koom nrog kev tawm dag zog lub cev.

Yog li ntawd, koj tuaj yeem ua tsis tau tsuas yog ua kom cov ntshav siab, tab sis kuj tuaj yeem tsim kho lub cev kom tag nrho lub cev.

Cais tawm systolic cov ntshav siab rau cov neeg hluas - cov tsos mob

Hauv cov tub ntxhais hluas, cais tawm systolic kub siab yog tus cwj pwm mob taub hau, ib qho tsis txaus ntseeg ntawm lub cev, thiab ua rau qaug zog ntau dua.

Nws nyuaj rau kev kuaj ntshav siab, vim feem ntau cov neeg mob ntseeg tias qhov teeb meem kev ntxhov siab yog ntau yam ntawm cov neeg laus. Thiab cov tsos mob tsuas yog phiv los ntawm kev ua neej.

Cov hau kev kho rau Cov Hluas

Txoj kev ntawm kev kho yog nyob ntawm theem ntawm tus kab mob thiab qhov mob hnyav ntawm cov tsos mob. Hauv cov ntawv me, noj cov zaub mov noj tau noj, nws tau qhia kom ua raws txoj cai ntawm kev ua neej noj qab haus huv thiab nws raug nquahu kom mus cuag kws kho mob txhawm rau saib xyuas qhov muaj zog ntawm tus kab mob. Hauv cov foos hnyav dua, ib chav kawm ntawm cov tshuaj raug txwv.

Kev kho mob nrog tshuaj ntsuab tshuaj

Kev kho mob kub siab cais nrog tshuaj ntsuab pej xeem tsuas yog ua nrog nws cov ntawv me.

Ntawm cov khoom xyaw feem ntau muaj zib ntab, qej, chokeberry, noob paj noob hlis, txiv qaub, mis, birch buds thiab bearberry. Kev kho kom zoo nkauj yog tsim los ntawm lawv thiab tinctures tau los.

Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum tau them sai sai rau kev hloov me me hauv lub cev rau qhov tsis zoo nrog kev siv tus kheej. Yog tias muaj, tom qab ntawd sab laj nrog tus kws tshaj lij.

Ib qho tshuaj tau zoo tshaj plaws yog xav tau decoction ntawm grated mulberry paus: ib diav ntawm cov tshuaj yog hliv rau hauv 0.5 liv. dej, rhaub, hais nruab hnub, lim thiab haus es tsis txhob muaj dej.

Tshuaj rau cov leeg ntshav systolic

Ntawm kev txiav txim siab ntawm tus kws tshaj lij, ACE inhibitors yuav tau muab tshuaj ua ntej.

Diuretics xws li Arifon thiab Hypothiazide.

Cov calcium antagonists uas nws qhov kev puas tsuaj yog suav tias yog qhov ua tau zoo tshaj plaws Nicardipine, Lomir, Verapamil thiab Felodipine.

Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, txhawm rau nce elasticity ntawm cov hlab ntsha, vasoactive tshuaj yog kho.

Cov tshuaj twg yuav raug kho thiab nyob rau hauv dab tsi sib txuas tsuas yog nyob ntawm kev txiav txim siab ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb. Thiab nws, nyeg, yuav sau ntawv tawm ib hom kev kho mob nyob ntawm lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob, theem ntawm tus kab mob, tus neeg tsis kam thiab lwm yam.

Kev kho tus mob ntshav siab systolic: kho mob rau cov hluas thiab cov laus

Thaum systolic siab tus nqi tau nce (ntau dua 140 mmHg), thiab lub siab diastolic tsis zoo lossis qis me ntsis (qis dua 90 mmHg), kev kuaj mob yog "cais systolic tawg". Feem ntau yuav muaj qhov nce siab hauv lub siab.

Txhawm rau cov kab ke systolic ua kom ib txwm muaj thiab tiv thaiv qhov kev txhim kho ntawm qhov tshwm sim, cov tshuaj ntawm ntau pawg tau sau tseg (kab mob, beta-blockers, thiab lwm yam), nrog rau kev noj haus tshwj xeeb thiab kev ua si. Nrog kev kho kom ncav sijhawm, kev mob tshwm sim yog qhov zoo.

Ua rau muaj tus kabmob

Yog tias nyuam qhuav pib ntseeg tau tias kev mob ntshav liab yog qhov kab mob pathology rau cov neeg laus dua, tam sim no nws loj hlob ntawm txhua lub hnub nyoog. Txawm li cas los xij, lub ntsiab tseem ceeb cuam tshuam rau qhov nce hauv cov ntshav siab (BP) yog kev hloov pauv hnub nyoog.

Hauv cov neeg laus, qhov txo qis hauv vascular elasticity vim kev tso tawm ntawm collagen, glycosaminoglycans, elastin thiab calcium ntawm lawv cov phab ntsa yog pom. Raws li qhov tshwm sim, cov hlab ntsha txuas mus rau teb rau cov kev hloov pauv hauv ntshav siab.

Lub hnub nyoog tseem cuam tshuam rau kev tsis zoo ntawm kev ua haujlwm ntawm lub siab, lub raum thiab cov hlab ntsha. Yog li no, cov teeb meem tshwm sim xws li txo qis rau rhiab ntawm adreno- thiab barroreceptors, txo qis hauv cov zis, thiab lub cev tsis zoo hauv lub hlwb cov ntshav thiab lub raum khiav ntshav.

Pib txij lub hnub nyoog 50 xyoo, qhov ntim ntawm atria nce, lub raum glomeruli sclerosize, lawv qhov kev paug poob qis, thiab muaj qhov tsis txaus ntawm endothelium-so so yam.

Kev txhim kho ntawm cov mob ntshav siab (systolic hypertension hyperstension) (ICD-10 ISAG) tseem cuam tshuam los ntawm kev mob caj ces.

Tus kab mob no nyob rau hauv ob hom ntawv - thawj thiab lwm yam. Thawj daim ntawv yog tus cwj pwm los ntawm pathologies uas pab txhawb kev ua kom tawg. Daim ntawv thib ob ntawm ISAG tau pom los ntawm kev nce hauv lub plawv. Tsis tas li, valve tsis txaus, ua haujlwm tsis txaus, atrioventricular block, thiab lwm yam tuaj yeem koom.

Ntxiv nrog rau kev hloov pauv ntsig txog hnub nyoog thiab caj hlav hauv caj ces, cov laj thawj ntawm ISAH suav nrog:

Kev ntxhov siab tsis tu ncua thiab kev xav dhau los yog qhov tseeb ntawm tib neeg lub neej hauv tib neeg.
Kev ua haujlwm qis nyob rau hauv uas cov hlab ntsha tsis tau txais cov khoom tsim nyog, yog li poob elasticity dhau sijhawm.
Kev noj tsis txaus: siv cov qab ntsev, rog lossis kib zaub mov tsis zoo cuam tshuam rau lub plawv hlab plawv.
Lub xub ntiag ntawm lwm yam kab mob uas cuam tshuam rau cov mob ntawm cov hlab ntsha, piv txwv li, ntshav qab zib mellitus, mob raum tsis ua haujlwm, thiab lwm yam.
Cov huab cua ib puag ncig tsis zoo thiab haus luam yeeb, uas muaj kev cuam tshuam rau lub xeev cov hlab ntsha.
Qhov tsis muaj cov zaub mov me me hauv lub cev xws li magnesium, uas tiv thaiv kom tsis txhob mob plab, thiab cov poov tshuaj, uas tshem tawm cov ntsev ntau heev thiab ua rau cov tsis muaj zog.

Qhov ua rau ntawm tus kabmob tuaj yeem ua rau hnyav dua, hauv cov hlab ntsha pib ua haujlwm sib zog, hnav nrawm.

Kev kho mob cais tawm systolic kub siab rau cov neeg laus

Txhawm rau kom ib txwm muaj qhov siab ntawm 120 los ntawm 80, ntxiv ob peb tee dej rau hauv dej.

Cais tawm systolic cov ntshav siab yog cov kab mob ntawm cov hlab plawv cov hlab ntshav hauv qhov chaw sab saud, systolic lub siab tau nce siab, thiab cov qis qis dua li qub. Feem ntau, cov neeg mob ntshav siab pom 160/90 hli Hg qhov tseem ceeb ntawm lub tonometer. Cov pab pawg muaj kev phom sij suav nrog cov neeg muaj hnub nyoog laus: qhov ntxim nyiam yuav tawg tau nce mus txog 30%. Qhov tsis muaj sijhawm kho kom sai tuaj yeem ua rau vascular thrombosis, myocardial infarction, mob hlab ntsha tawg, plawv nres. Txhawm rau zam qhov no, koj yuav tsum paub yuav ua li cas kho mob ntshav siab systolic rau cov neeg laus?

Kev faib tawm kab mob

Lub Koom Haum Ntiaj Teb Kev Noj Qab Haus Huv tau tshem tawm ISAG raws li tus kab mob kev ywj pheej. Tam sim no tus kab mob no suav hais tias yog ib daim ntawv ntawm txoj hlab ntshav txhaws. Ua raws li qhov loj ntawm systolic siab, cov qib ntawm cov kabmob hauv qab no tau txawv:

yog tias SBP qhov ntsuas yog nyob hauv thaj tsam li 140 txog 159 hli Hg, tus neeg mob kho 1 qib mob,
yog tias systolic ntsuas tau nyob rau hauv thaj tsam ntawm 160 txog 179 mmHg, qib 2 ntawm cov ntshav siab tawg raug kuaj,
yog tias systolic siab nce mus txog 180 mmHg thiab siab dua ntawd yog koob thib 3 ntawm tus kabmob.

Cov kws kho mob cais lwm daim ntawv ntawm kab kab ke no - ciam teb. Nws yog tus cwj pwm los ntawm systolic siab qhov tseem ceeb li 140 mus rau 149 mmHg, thaum lub siab diastolic poob rau theem ntawm 90 mmHg. thiab hauv qab. Nws tau tsim tau hais tias thaum tsis muaj kev cuam tshuam nrog tshuaj nyob rau lub sijhawm, kev sib cais ntawm cov kab mob siab hauv lub siab tuaj yeem dhau los ua teeb meem, tig mus rau hauv cov ntshav siab ruaj khov.

Feem ntau cov kev tshawb fawb qhia tias qhov tseem ceeb ntawm qhov pib ntawm tus kab mob yog kev hloov pauv muaj hnub nyoog hauv lub vascular system. Kev ywj pheej ntawm cov hlab ntsha, tshwj xeeb, capillaries, poob qis xyoo, qhov no yuav txo qis ntshav ntws nrawm. Tsis tas li ntawd, lub lumen ntawm cov hlab ntsha hloov vim them nyiaj los ntawm cov roj cholesterol, uas tseem cuam tshuam qhov txav ntawm cov ntshav. Kev txhim kho ntawm tus kabmob yog cuam tshuam los ntawm kev muaj ntshav viscosity. Nws tau sau tseg tias cov neeg rog dhau los tau mob sai dua.

Hauv cov tub ntxhais hluas, kev mob ntshav siab (systolic hypertension) yuav tshwm sim, feem ntau, los ntawm kev ua haujlwm tsis zoo. Yog tias cov khoom noj muaj cov khoom noj uas muaj cov roj cholesterol ntau, qhov no ua rau txo qis ntawm lumen ntawm cov hlab ntsha thiab cov kab mob. Cov cwj pwm tsis zoo (haus cawv thiab haus luam yeeb) kuj tseem muaj kev pheej hmoo ntawm tus kab mob. Lub xub ntiag ntawm cov yam tseem ceeb tuaj yeem cuam tshuam kev loj hlob ntawm pathology:

kab mob plawv
tsis txaus aortic valve muaj nuj nqi
mob ntshav qab zib mellitus
cov kev ua dej dhau los hauv cov txheej txheem muab ntshav (piv txwv, atherosclerosis),
hyperthyroidism
kev puas tsuaj rau cov receptors ntawm aortic cheeb tsam thiab nws cov ceg,
ischemia ntawm ntu ntawm lub paj hlwb uas tswj cov ntshav siab,
kab mob hauv lub raum, malignant neoplasms hauv lawv,
lub txim ntawm tus mob stroke,
nce siab nervousness
cov ntsiab lus tsawg kawg ntawm cov poov tshuaj thiab magnesium nyob rau hauv lub cev hauv cov dej, tshaj calcium thiab sodium.

Feem ntau, qhov pib ntawm tus kab mob hauv cov poj niam uas nkag rau lub sij hawm lub sijhawm coj khaub ncaws yog sau tseg. Nyob rau lub sijhawm no, lub cev tsis kam txo qis vim yog txo cov synthesis ntawm cov tshuaj hormones tshwj xeeb.

Symptomatology

Cais tawm systolic tawg siab tej zaum yuav tsis hnov los ntawm cov neeg mob. General malaise tsis ua rau muaj kev txhawj xeeb txawm tias lub caij nyoog ntshav siab, uas yog vim li cas lub sijhawm ntawm qhov pib ntawm tus kabmob ploj mus. Cov cim tseem ceeb ntawm tus kabmob yog pheej mob taub hau hauv thaj chaw lossis ib cheeb tsam occipital, mob plawv. Tsis tas li ntawd, ISAG yog manifested:

pom kev tsis zoo, qhov tshwm sim ntawm cov ntsiab lus thiab me ntsis hauv qhov kev pom,
nce toj zog nkees
tinnitus
dyskinesia ntawm lub plab, xeev siab,
kiv taub hau nrog tsaus muag,
muaj kev cuam tshuam txog qhov sib txawv ntawm qhov chaw.

Hauv cov neeg mob laus, muaj cov kabmob tuaj yeem xa cov pa tuaj thaum hmo ntuj lossis sawv ntxov. Kev kub siab tawg kuj yog ib qho cim ntawm tus mob loj hlob.

Kev kuaj mob

Tsuas yog tus kws kho mob muaj cai los kuaj qhov tseeb. Ua ntej tuaj rau kev txais tos, koj yuav tsum saib xyuas qhov hloov ntawm cov ntshav siab. Ua qhov no, tsis pub dhau 1-2 hnub, ntawm cov sijhawm sib npaug, ntsuas thiab sau cov siab ntawm ob txhais tes. Lub tonometer nyeem thaum sawv ntxov thiab tsaus ntuj yuav tsum kho nrog kev saib xyuas ntau ntxiv. Tus kws kho mob tshwj xeeb hauv cheeb tsam yuav ua tus ntsuas pob, txiav txim siab lub suab nrov hauv lub plawv.

Thaum tseem hluas

Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim tus kab mob hauv cov hluas yog qhov siab. Thaum kuaj pom, cov cim kev ntsuas ntawm lub cev yog qhov tsim nyog yuav tsum tau coj mus rau hauv, vim lawv cuam tshuam cov nqi ntawm cov ntshav tso rau hauv cov ntshav. Tus kws kho mob yuav tsum sau tseg qhov kev loj hlob, hnyav, tag nrho lub cev. Qhov no yuav pab kom nkag siab li cas txo peripheral vascular tsis kam, seb nws ua rau kev nce hauv systolic siab.

Thaum keeb kwm yuav tsum tau them sai sai rau lub xub ntiag ntawm kev mob siab rau lub cev, lawv kuj tseem cuam tshuam rau txoj kev loj hlob ntawm IHC. Txhawm rau xaus, koj yuav tsum tau ua qhov ECG, kev kuaj ntshav ntawm lub plawv, kev kuaj ntshav feem ntau thiab cov zis, kev kawm txog ntshav qab zib.

Hauv cov neeg laus dua

Txhawm rau txhawm rau muab tshuaj rau kev kho mob rau cov neeg laus laus, kws kho mob tej zaum yuav xav tau cov kev tshawb fawb no:

txhawm rau kuaj lub plawv ntxhov siab cuam tshuam - electrocardiograms,
los txiav txim siab lub xeev kev ua haujlwm ntawm qub thiab phab ntsa hauv plawv - echocardiography,
txhawm rau kuaj kev muaj txiaj ntsig ntawm cov hlab ntsha hauv cov hlab ntsha hlwb - transcranial dopplerography,
kev kuaj ntshav dav
zis tsom xam rau cov kab mob ntawm txoj hlab zis,
biochemical muaj pes tsawg leeg cov ntshav.

Kev kuaj pom tus mob systolic tawg siab nyob rau lub hnub nyoog laus yuav tsum muaj kev sib xyaw ua ke thiab soj ntsuam kom ntev.

Yuav kho li cas

Txhawm rau kho cov kab mob ntshav siab systolic, koj yuav tsum pib kom sai li sai tau kom tshem tawm qhov kev pheej hmoo ntawm kev cuam tshuam ntawm metabolic. Qhov no yuav txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev ua haujlwm ntawm lub hom phiaj cov kabmob, txo qhov ntxim nyiam ntawm mob hlab ntsha tawg, plawv nres, lub neej tuag los ntawm kev mob plawv thiab lub plawv tsis txaus.

Qhov xaiv cov tshuaj yuav siv rau hauv tus account tus yam ntxwv. Kev pib siv tshuaj yuav tsum yog me me rau qhov txo qis hauv systolic lub siab, yog li kom tsis txhob ua rau lub cev tsis zoo rau tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv nrog kev ua haujlwm tsis txaus ntawm lub raum thiab lub hauv nruab nrab lub paj hlwb. Saib xyuas cov haujlwm hauv lub xeev ntawm lub cev yuav tsum yog tas mus li, nws suav nrog tsis tsuas ntsuas kev ntsuas ntshav siab hauv ntau txoj haujlwm (dag thiab zaum), tab sis tseem kuaj ntshav thiab zis tsis tu ncua.

Yog tsis muaj lawv, kho systolic tawg siab yog xav tsis tau. Txawm hais tias kev sib cav ntawm cov kws kho mob tsis nyob ntsiag to txog lawv cov hauj lwm zoo, cov tshuaj diuretics yog qhov tseem ceeb ntawm kev kho mob txhawm rau txo cov ntshav siab. Cov tshuaj pheej yig no tau pom zoo zoo los ntawm cov neeg laus laus, ua rau muaj kev cuam tshuam tsawg ntawm cov metabolism thiab muaj peev xwm txo qis SBP zoo. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob plawv thaum siv tshuaj diuretics yog txo 2 zaug. Diuretics - tshuaj ntawm thawj qhov tseem ceeb hauv kev kho mob ntawm tus kab mob. Thaum GIH raug sau tseg:

Beta blockers

Cov tshuaj no txhawm rau kev ua haujlwm ntawm beta-adrenergic receptors, tom qab uas peripheral tsis kam ntawm cov hlab ntshav nce ntxiv, kev siv zog thiab lub zog ntawm kev mob plawv txo, thiab lub suab ntawm cov hlab ntsha me ntxiv. Cov tshuaj muaj feem cuam tshuam rau lub xeev ntawm cov receptors hauv aorta thiab nws txoj ceg, uas tswj qhov siab. Cov tshuaj noj pab txhawb cov chaw ntawm lub hlwb uas ua lub luag haujlwm vasomotor ntawm cov nqaij ntshiv ntawm cov hlab ntsha.

Beta-adrenergic thaiv cov neeg ua haujlwm tau pov thawj ua kom rov zoo rau cov neeg mob tom qab myocardial infarction. Tshuaj ntawm pawg neeg no tau sau tseg (yog tias tsis muaj ntshav qab zib mellitus, mob hawb pob, mob txhaws) rau cov neeg mob ntawm txhua pawg hnub nyoog. Nws tuaj yeem yog:

Calcium antagonists

Cov tshuaj yog tsiag ntawv los ntawm vasoprotective ua thiab muaj ib daim ntawv me me ntawm kev phiv. Lawv inhibit qhov kev loj hlob ntawm sab laug ventricle, txo cov leeg txhaws, thiaj li cuam tshuam zoo rau cov hlab hlwb, uas yog qhov tseem ceeb hauv kev kho mob ntawm cov neeg laus. Cov tshuaj nquag txo cov ntshav viscosity, txo cov ntsiab lus calcium hauv nws, thiab tiv thaiv platelet adhesion thiab ntshav txhaws. Cov no suav nrog:

Nifedipine, nws analogue Adalat,
Verapamil
Isradipine.

ACE inhibitors

Cov tshuaj ntawm cov pab pawg no thim rov qab hypertrophy ntawm cov leeg du ntawm lub siab, tiv thaiv cov kabmob hlwb, txhim kho kev mob plawv thiab mob ntshav hlab plawv, thiab ntshav txaus rau hauv cov hlab ntsha hauv nruab nrab. ACE inhibitors thaiv txoj kev tawg ntawm vasodilators, uas ua rau vasodilation. Yuav kom tau txais hypotensive tshwm sim nyob rau hauv lub siab systolic tawg nyob rau hauv cov neeg laus cov neeg mob, nrog ceev faj:

Kev Tiv Thaiv

Kev ntsuas tseem ceeb rau kev kho mob ntawm ISH yog kev tswj hwm kev noj haus. Los ntawm cov khoom noj koj yuav tsum tshem tawm tag nrho cov khoom uas muaj cov tsiaj rog, qab zib, qab ntsev thiab haus tais diav. Qhov no yuav pab tau nyob rau hauv kev sib ntaus cov tiv thaiv kev rog, uas, feem ntau, nrog tus kab mob. Kev haus luam yeeb muaj qhov tsis zoo cuam tshuam rau kev nyob zoo ntawm ISH. Nws yog ib qho tsim nyog kom tshem tawm cov dej cawv, muaj zog kas fes thiab tshuaj yej. Cov piam thaj yuav tsum tau hloov nrog lub ntsis ntawm cov zib ntab.

Kev ua noj yuav tsum yog nrog cov zaub mov tsis tshua muaj txiaj ntsig ntawm cov khoom lag luam; rau qhov no, yog tias ua tau, zaub thiab txiv hmab txiv ntoo yuav tsum tsis txhob siav. Cov txiv hmab txiv ntoo tshiab, cov khoom noj siv roj ntsha muaj calorie tsawg, cov nqaij ntshiv nqaij yuav tsum tau nyiam. Rog tuaj yeem yog ntses nkaus xwb, nws muaj cov roj omega-3 fatty acids kom zoo.

Kev kho kom lub cev tsis tu ncua ua rau muaj kev nyob ntev hauv huab cua ntshiab thiab ua lub cev qoj ib ce. Txhua yam no ua ke nrog kev pw tsaug zog ntev ntev txhim kho cov nqaij mos thiab tshem tawm cov co toxins tawm ntawm lub cev. Kev ntsuas lub siab yog cuam tshuam los ntawm qhov muaj cov kev ntxhov siab; kom txo qis ntshav siab, nce siab thiab lub siab dhau los yuav tsum zam. Tsoos tshuaj kuj tseem muaj peev nyiaj txaus uas tuaj yeem kho cov ntshav siab.

Hauv kev tsis siv tshuaj kho mob raws sij hawm, muaj kev pheej hmoo ntawm kev ua kom tsis meej ntawm kev ua haujlwm tsis zoo thiab kev txhim kho ntawm cov teeb meem hauv cov hlab plawv. Lawv tuaj yeem ua rau mob stroke, plawv nres, kub siab ntxhov plawv, uas, nyeg, ua rau muaj mob xiam oob qhab thiab txawm tuag.

Tib lub sijhawm, kev kho mob pab ua kom lub cev thiab lub hlwb muaj lub dag lub zog, txhawb nqa kev xav zoo.

Tus mob ISH kho li cas rau cov neeg laus?

Qhov qhia txog kev kho mob siab yog tsom rau ob-theem txo qis ntawm cov ntshav systolic (SBP). Cov kws kho plawv tawm tswv yim kho mob hauv 2 theem nrog ntau cov tshuaj: thiazides, diuretics, calcium antagonists, ACE inhibitors. Thaum kho, nws yog qhov yuav tsum tau soj ntsuam cov ntshav siab tas li.

Cov neeg laus yog cov tshuaj noj kom qis dua nyob rau theem pib ntawm kev kho tshuaj. Yog tias tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv tsis zoo, ces qhov kev noj tshuaj ntau ntxiv nce raws li systolic lub siab. Yog tias qhov tshuaj tsis ua hauj lwm zoo (thaum SBP tsis hloov nws tus nqi), nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau hloov kho qhov tseeb.

Kev kho mob cais tawm tawg hauv cov neeg laus muaj cov haujlwm hauv qab no:

Txo ntshav siab rau qhov ntsuas pom kev noj qab haus huv zoo tshaj plaws,
Kev tiv thaiv cov kab mob ntawm cov hlab plawv
Txo cov kev pheej hmoo ntawm mob hlab ntsha tawg, plawv nres,
Txo txoj kev pheej hmoo ntawm lub neej tuag, qhov ua rau uas yog qhov yeej ntawm cov plab hnyuv siab raum tiv thaiv keeb kwm ntawm cov ntshav siab.

Txawm tias 10 xyoo dhau los, cov kws kho plawv tsis xav txog nws tsim nyog los kho ISH hauv cov neeg laus. Qhov laj thawj yog vim tias cov neeg mob txhim kho cov txheej txheem txhav ntawm cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha vim muaj kev hloov pauv muaj hnub nyoog. Nws yog qhov nyuaj thiab txaus ntshai los kho kev mob ntshav siab thaum muaj hnub nyoog laus, vim tias muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev tshwm sim tom qab siv tshuaj.

Kev kho mob ntawm cov neeg mob uas muaj cov tshuaj antihypertensive niaj hnub tuaj yeem txo qis ntawm cov mob nkees, muaj teeb meem ntawm cov hlab plawv, nrog rau txo qis kev mob plawv hauv cov neeg mob.

Cov neeg mob nrog ISH hnub nyoog 60 xyoo thiab tshaj saud yuav tsum tau noj tshuaj nrog cov tshuaj tshiab hypotensive. Yog li, lub neej muaj txiaj ntsig ntawm kev kub siab yuav txhim kho, kev kwv yees ntawm kev muaj sia nyob yuav pom zoo ntau dua.

Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob ntawm ISH

Thawj txoj haujlwm ntsib cov kws kho plawv yog txo ntshav siab los ntawm 30%. Nws yog categorically tsis pom zoo kom txo cov ntshav siab los ntawm 40 lossis ntau qhov ntau, vim tias tus neeg mob tau kho cov ntshav ncig, lub raum tsis ua haujlwm, thiab lub hlwb tsis ua haujlwm.

Lwm cov hauv paus ntsiab lus rau kev kho mob siab ntsig systolic tawg nyob rau hauv cov neeg laus yog:

Siab ntsuas thaum pw, sawv. Yog li, nws muaj peev xwm tiv thaiv orthostatic hypotension - qhov txo qis hauv siab,
Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum pib noj cov tshuaj antihypertensive nrog kev siv tshuaj qis tshaj. Kev nce ntxiv ntawm cov tshuaj tuaj yeem ua rau muaj qhov cuam tshuam zoo los ntawm lub cev kom zoo,
Kev kho qhov tseeb yuav tsum yooj yim,
Nws raug nquahu kom muab cov tshuaj sib txuas ua ke nrog kev siv lub cev me, kev siv lub dag zog. Los ntawm kev pom zoo nrog tus kws kho mob, tso cai siv tshuaj kho mob ib txwm,
Cov tshuaj yog xaiv raws li tus txheej txheem, nyob ntawm tus neeg mob keeb kwm, qhov muaj lwm cov kab mob ntev.

Thaum tus kws kho plawv tawm qauv txog kev kho mob rau tus neeg mob, nws yog qhov yuav tsum tau coj mus rau hauv tus neeg mob lub hnub nyoog thiab cov chav kawm ntawm kev mob ntshav siab systolic nyob rau hauv cov neeg laus. Vim li cas thiaj?

Ntau cov kev tshawb fawb tsis ntev los no txog kev kho mob ntawm ISH hauv cov neeg laus qhia tau hais tias lawv cov kev kho mob ntev los ntawm kev siv lub caij nyoog ntev los ntawm kev siv tshuaj tiv thaiv ntshav tsawg dua li cov hluas, cov neeg laus ib nrab.Qhov laj thawj yog vim hais tias nyob rau hauv cov neeg laus, cov neeg kawm ntawv ntawm cov renin ntau lawm hauv plasma txo qis lossis ua haujlwm tsis txaus. Tab sis, yog tias koj nqa tawm kev kho mob nrog adrenergic receptors thiab calcium blockers, ces cov hauj lwm zoo yuav loj.

Hauv cov neeg laus, dhia hauv ntshav siab yog qhov sib txawv, uas nyuaj rau kev txiav lawv nrog cov tshuaj antihypertensive. Tsis tas li ntawd, muaj kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm reflexes txuam nrog hypotension.

Qhov feem pua ntawm cov neeg mob ntshav qis hauv cov neeg laus

Tus neeg mob nrog ISH yuav tsum paub dab tsi nws qhov ntsuas pib siab thiab qhov twg yog qhov tsim nyog los txo lawv. Muaj yog Pawg Neeg Hauv Tebchaws uas tshuaj xyuas, txheeb xyuas, thiab tawm tswv yim txog kev kho mob ntshav siab. Raws li lawv, qhov ua tau zoo tshaj plaws rau kev txo cov ntshav siab yog tsis ntau tshaj 20 units, muab tias thawj zaug kev paub ntawm systolic yog li ntawm 160-180 hli Hg. Piv txwv li, ntshav ntshav systolic tau pib kuaj pom nyob rau hauv tus neeg mob ntawm xyoo dhau los ua 180 mmHg, thiab raws li, nws yog qhov tsim nyog los txo nws mus rau 160 (thaum thawj theem ntawm kev kho mob).

Tseem Ceeb! Kev kho mob systolic cais tawm tawg nyob rau hauv cov neeg laus muaj txo qis ntshav siab los ntawm 10% (siab kawg 15%) los ntawm tus nqi pib. Kev poob qis hauv cov ntshav siab txog 30% thaum kho yog suav tias yog qhov tseem ceeb thiab cuam tshuam tib neeg kev noj qab haus huv thiab lub neej.

Muaj cov qauv rau cov neeg mob ISH: yog tias ib tus neeg tsis muaj tus kab mob concomitant ua rau txoj kev mob plawv (CHD), tom qab ntawd txo qis ntshav siab, ntev cov neeg mob lub neej muaj sia. Tab sis, yog tias tus neeg mob thiaj paub tias muaj mob rau txoj hlab ntshav ntawm txoj hlab ntshav txhaws, ces qhov poob siab ntau dua rau cov kev noj qab haus huv tseem ceeb tuaj yeem ua rau lub plawv tsis muaj zog.

Qhov tsawg kawg nkaus yuav ua tau ntawm myocardial infarction yog tam sim no tsuas yog tias lub siab diastolic tswj tau ntawm 90 hli Hg.

Kev poob siab hauv lub siab rau cov neeg mob nrog ISH ua rau:

Neurological ntshawv siab
Cerebrovascular kev huam yuaj,
Lub plawv tsis ua hauj lwm
Ua kom tuag tshwm sim.

Kev txo ntshav siab hauv cov neeg mob ntshav siab dua 60 xyoo yuav tsum muaj nyob hauv ob peb hlis. Xws li lub peev xwm raug txiav txim siab zoo. Txoj kev kho yuav tsum tau nqa nrog ntau cov tshuaj: diuretics, calcium antagonists, angiotensin inhibitors.

Kev kho mob diuretic

Diuretics raug kho rau cov neeg mob ntshav siab nrog ISH vim tias lawv cov kev kho mob siab, qhov tsawg kawg ntawm cov kev mob tshwm sim, thiab kev yoog raws ntawm cov neeg laus. Kev muab thawj cov tshuaj lom ntawm lub diuretic uas nquag siv nrog hydrochlorothiazide diuretic yuav tsum yog 12,5 ml. Kev thov tsuas pom ib hnub ib zaug. Yog tias tus neeg mob tsis ua siab ntev rau cov tshuaj kom zoo, ces kev siv tshuaj yuav tsum tau txo lossis cov sijhawm yuav tsum raug txo rau ob peb hnub hauv ib lub lis piam.

Raws li lub ntiaj teb kev txheeb cais ntawm kev kho mob ntshav siab, tshuaj diuretics nyob hauv ib qho chaw ua ntej hauv kev kho mob zoo. Tshuaj muaj txiaj ntsig zoo rau kev ua haujlwm ntawm lub plawv kev mob plawv, nrog rau kev txo qis kev phom sij. Diuretics txo txoj kev pheej hmoo ntawm cov hlab ntsha tawg, plawv nres, mob plawv.

Cov neeg mob siab siab yog cov tshuaj kho: hydrochlorothiazide, indapamide. Lwm yam tshuaj niaj hnub no suav hais tias yog qhov cuam tshuam ntawm nws lub cev thiab kev phiv.

Diuretics muaj qhov cuam tshuam ncaj qha rau cov hlab ntsha, nce qhov zais zais ntawm platelets thiab prostaglandins. Indapamide yog qhia rau cov neeg mob uas muaj kev tiv thaiv tsis zoo qab zib, vim yog lwm hom tshuaj tua kab mob ua rau muaj qhov tsis ua tiav.

Ib txoj kev kho mob zoo rau ISH nrog tshuaj kho tus mob: koob tshuaj chlortalidone (tsis ntau dua 12,5 mg / hnub) ua ke nrog atenolol. Vim los ntawm cov kev kho mob no, tus neeg mob txo qis kev mob ntshav tsis txaus, plawv nres, vascular kab mob, myocardial lesions.

Kev Kho Mob Tshuaj Calcium Antagonist

Calcium antagonists (AKs) yog tshaj tawm rau cov neeg mob rau kev kho mob cais tawm systolic tawg. Cov tshuaj yog antihypertensive, tsis cuam tshuam rau cov ntsuas qub ntawm diastolic siab, tsis muaj kev phiv. AK tsis hloov cov kev hloov biochemical ntawm cov ntshav, tsis txhob cuam tshuam cov ntshav hauv lub raum, tsis txhob hloov cov ntaub so ntswg ntawm sab laug ventricle.

Tus neeg sawv cev niaj hnub ntawm AK yog tshuaj nifedipine. Qhov kev daws no tsis ua rau tachycardia, mob taub hau, xeev siab, nyob rau hauv kev sib piv rau cov tshuaj ntawm cov nyhuv zoo sib xws. Derivatives ntawm nifedipine - dihydropyridine. Lub ntsiab sib txawv ntawm cov tshuaj no thiab lwm cov AKs yog kev tso tawm qeeb ntawm cov ntaub ntawv muab tshuaj, lawv cov khoom ntau ntxiv hauv cov ntaub so ntswg, yog li ntawd, tus neeg mob yuav xav tau qhov tsawg kawg ntawm cov tshuaj. Cov neeg mob siab siab tshaj yog tau sau cov calcium antagonists rau hauv daim ntawv ntawm Adalat SL lossis Procardia XL.

Calcium antagonists yog qhov tsim nyog rau kev kho mob rau cov laus cov neeg mob uas muaj tus mob ntxiv: kev mob ntshav qab zib mellitus, lub plawv tsis ua haujlwm, mob plawv hawb pob, mob ntshav plawv, ntshav pathologies. Raws li kev pib kho mob monotherapy, amlodipine raug kho hauv kev noj tshuaj ntau npaum li 5 mg. Cov tshuaj AK xub muaj xws li: isradipine (noj tshuaj 2.5 mg), verapamil (koob tshuaj 240 mg), nifedipine (koob tshuaj 30 mg).

Kev kho nrog b-blockers, ACF inhibitors

b-blockers yog siv cov tshuaj tiv thaiv kabmob zoo ib yam li cov neeg mob ntawm txhua lub hnub nyoog. Cov nyhuv ntawm cov tshuaj yog vim qhov txo qis ntawm myocardial ejection, thaiv ntawm adrenergic receptors, txo qis hauv kev tsim cov tshuaj norepinephrine, qhov txo qis ntawm cov ntshav txaus rau myocardium. Ua ntej koj muab cov blockers rau cov neeg mob uas muaj hnub nyoog laus dua 60 xyoo, nws yog qhov yuav tsum tau kuaj xyuas qhov mob ntawm ob lub raum thiab mob siab. Kev kho cov tshuaj rau ntshav siab ntawm ISH suav nrog cov tshuaj los ntawm cov npe: proranolol, atenolol, metoprolol, betaxolol hauv kev noj tshuaj tsawg kawg nkaus ntawm 5 mg.

ACF inhibitors yog qhia rau txo qis kev ua haujlwm renin. Cov nyhuv antihypertensive yog nqa tawm los ntawm kev txwv cov tshuaj ntau lawm ntawm ACF, angiotensin, aldosterone thiab ib qho nce ntxiv hauv cov potassium nyob hauv cov ntshav ntshav. Hauv qhov no, tus neeg mob tsis cuam tshuam cov ntshav ntws ntawm cov kab mob tseem ceeb: lub hlwb, ob lub raum, thiab qhov chaw ntawm myocar. ACF inhibitors yog tshuaj rau cov tshuaj nrog cerebral encephalopathy, tsis muaj kev phiv. Cais tawm systolic cov ntshav siab rau cov neeg laus yog kho raws li cov phiaj xwm: captopril (noj tshuaj 25 mg), enalapril (koob tshuaj 5 mg), ramipril (noj tshuaj 5 mg), fosinopril (10 mg).

Hauv kev xaus, nws tsim nyog nco txog ib zaug ntxiv tias GIH hauv cov neeg laus yog kho raws li txoj kev yooj yim tshaj plaws. Kev kho mob pib nrog qhov kev siv qis tshaj plaws ntawm cov tshuaj. Thaum tsis muaj kev mob tshwm sim, cov koob tshuaj tuaj yeem nce siab. Nws tsis pom zoo los txo tus neeg mob lub siab los ntawm ntau dua 10-15% ntawm thawj qhov tseem ceeb. Qhov kev poob qis hauv cov ntshav qis los ntawm 30% yog qhov tseem ceeb rau cov neeg laus nrog kev kuaj mob ntawm tus mob ISH.

Systolic tawg yog dab tsi?

Los ntawm kev sib cais systolic tawg (tawg), los yog ISH (ISAG), peb nkag siab txog daim ntawv ntawm kev kub siab, uas ua rau kev nce hauv systolic (siab) siab ntau dua 140 hli Hg. Art., Thaum lub siab diastolic yog hauv 90 mm RT. Kos duab. thiab ntxiv tsis sawv. Hauv qee cov neeg mob, kev txiav tawm diastolic tseem qis me ntsis.

Raws li kev txheeb cais, kwv yees li ntawm 1/3 ntawm cov neeg muaj ntshav siab tau kuaj mob no. Hauv cov neeg laus dua, ISH tshwm sim hauv 25% ntawm cov neeg mob. Ntawm cov tub ntxhais hluas, kab mob kev kawm kuj tsis tshua pom muaj, hauv thaj tsam li 3% ntawm cov pej xeem muaj hnub nyoog qis dua 40 xyoo. Tawg ntawm hom no yog qhov txaus ntshai tshaj qhov kev txaus ntshai tshwm sim los ntawm mob plawv thiab cov leeg ntshav muaj teeb meem - tawg txoj kev nyuaj siab, mob stroke, myocardial infarction. Yog li, qhov kev pheej hmoo ntawm cov hlab ntsha tsub ntxiv los ntawm 2,5 zaug, tag nrho kev pheej hmoo ntawm cov kab mob plawv tuag - los ntawm 3 - 5 zaug.

Cov qib hauv qab no ntawm tus kabmob yog qhov txawv:

Cawv ciam teb nrog lub siab ntawm 140 - 149 hli RT. Kos duab.
Thawj zaug nrog lub siab ntawm 140 - 159 hli RT. Kos duab.
Qhov thib ob nrog lub siab ntawm 160 - 179 hli RT. Kos duab.
Qhov thib peb nrog lub siab ceev tshaj 180 hli RT. Kos duab.

Qhov qis diastolic siab tsis nce siab tshaj 90 hli Hg. Kos duab.

Cov tshwm sim ntawm Systolic kub siab

Qhov nce ntawm ntshav siab tsis pom tias yog lub txiaj ntsig ntuj ntawm kev laus, thiab tsis tau vascular hnav yog qhov tseem ceeb txaus ntshai rau kev txhim kho tawg. Hauv cov neeg laus dua, pathology tau sau tseg ib qho kev txiav txim ntawm qhov ntau ntau dua. Nrog lub hnub nyoog, lub elasticity ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha poob qis, atherosclerotic plaques thiab calcium raug tso rau ntawm lawv. Qhov no ua rau muaj kev tsis zoo hauv cov lus teb ntawm cov hlab ntsha mus rau qhov kev hloov siab hloov hauv cov systole.

Lwm cov txheej txheem hauv lub cev uas ua rau pom kev ntawm ISH nrog lub hnub nyoog muaj raws li nram no:

kev poob rau lub raum, cov leeg nqaij thiab cov hlab ntshav khiav vim qhov txo qis hauv lub plawv,
ua kom tsawg dua hauv glomerular pom kev npaum li cas,
tsis tshua rhiab ntawm cov receptors tshwj xeeb hauv cov hlab ntsha thiab lub siab.

Yog tias tsis muaj cov laj thawj pom tseeb rau qhov nce hauv systolic siab pom, ntshav siab yog pom tias yog thawj. Nyuam qhuav pib, kab mob kev noj qab haus huv tuaj yeem tsim kho hauv cov neeg haus luam yeeb, hauv cov neeg quav cawv, noj ntau dhau ntawm cov rog, ntsev thiab lwm yam khoom noj uas tsim txom. Thaum cev xeeb tub, tus poj niam hluas yuav tshwm sim cov tsos mob ntawm tus mob ISH, thiab ploj nws tus kheej tom qab yug menyuam.

Thib ob kub siab yog tshwm sim los ntawm qhov ntau ntawm cov kab mob thiab cov mob, qhov tseem ceeb:

mob ntshav qab zib mellitus
leeg mob atherosclerosis,
congestive plawv tsis ua haujlwm,
mob stroke
aortic valve tsis txaus,
hyperthyroidism
anemia heev
kub taub hau heev
AV thaiv ntawm lub plawv,
lub plawv kho mob
aortitis
cov qog ntawm cov qog adrenal, ob lub raum,
Itsenko-Cushing's syndrome,
mob raum tsis ua hauj lwm
kom muaj ntau cov calcium, sodium hauv cov ntshav,
kev ntxhov siab ntev ntev.

Muaj tshuaj kho mob ISAH - tus kab mob uas qhov theem ntawm lub siab nce ntxiv vim yog siv qee yam tshuaj (feem ntau yog cov tshuaj hormones steroid, tshuaj tiv thaiv).

Cov tsos mob ntawm tus kab mob

Feem ntau, cov kev mob tshwm sim tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev tiv thaiv kab mob systolic tsis nyob ntawm lub hnub nyoog, txawm hais tias nyob rau cov tub ntxhais hluas lawv tsis ua rau lawv tus kheej ntev dua nyob rau thawj theem ntawm tus kab mob.

Cov neeg mob ntshav siab feem ntau yws ntawm lub siab mob, feem ntau npub, mob siab, tsis tshua pom tseeb - tawv muag, muaj zog. Ntawm cov tsos mob tshwm sim, muaj qhov tsis muaj zog, poob qis hauv kev muaj peev xwm ua haujlwm, thiab tsaug zog. Lub peev xwm tiv taus lub cev thiab txawm tias ib txwm ua haujlwm txhua hnub poob qis.

Hauv cov txiv neej, GIH tuaj yeem hloov sai dua, uas cuam tshuam nrog kev haus luam yeeb ntau, kev noj zaub mov tsis zoo thiab haus dej haus cawv. Rau cov poj niam, txoj kev loj hlob ntawm tus kabmob feem ntau tshwm sim thaum lawm, thaum muaj kev tiv thaiv kabmob ntawm cov leeg ntshav xaus nrog cov tshuaj hormones poj niam txiv neej.

Cov laus dua muaj qhov tsis meej ntawm qhov tshwm sim ntawm tus kab mob, uas yog, kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob hnyav. Qhov no yog vim lub sijhawm ua haujlwm ntawm ISH thiab siab dua ntawm kev ua haujlwm siab. Cov neeg laus feem ntau muaj cov kab mob concomitant - ntshav qab zib, atherosclerosis, gout, rog thiab lwm tus. Hauv qhov no, cov neeg laus ntau feem ntau tsis muaj kev tiv thaiv kev mob ntshav siab thaum tav su, lossis rov qab so ntshav dua. Kev nce siab ceev ceev tom qab kev tsim los yog yam ntxwv. Cov tsos mob zoo li no tau cuam tshuam nrog lub harbingers ntawm cov kev mob nyhav - ischemic thiab hemorrhagic stroke, myocardial infarction.

GHI, zoo li lwm hom kev kub siab, tuaj yeem qhia nws tus kheej li kev kub siab. Lub siab ceev nce siab txog 200 hli Hg. Kos duab. thiab siab dua, qhov qis qis yuav luag tsis hloov. Qhov teeb meem ua rau spasm ntawm cov hlab ntsha ntawm lub hlwb thiab tuaj yeem xaus hauv qhov hlab ntsha. Tab sis feem ntau kub siab crises xaus kev nyab xeeb, lub siab rov rov los ua kom zoo li qub.

Kev kuaj mob ntawm ISH

Kev kuaj mob tau ua rau tus neeg uas, nrog peb zaug mus ntsib kws kho mob txhua 2 rau 3 asthiv lossis kev ntsuas tsev siab, nws theem yog 140/90 hli RT. Kos duab. thiab ntau dua. Yog tias muaj cov yam ntxwv ntawm qhov kub siab, tab sis nws tsis tuaj yeem txhim kho qhov tseeb ntawm qhov siab siab, kev soj ntsuam txhua hnub yuav tsum tau nqa tawm, them nyiaj tshwj xeeb rau cov cim taw qhia thaum hmo ntuj, sawv ntxov.

Txhawm rau tshawb xyuas qhov ua rau muaj tus kabmob, qhia meej / tsis suav qhov kuaj mob ntawm kev mob ntshav siab theem qis, ib tus lej ntawm lwm qhov kev soj ntsuam tau raug sau tseg:

dav dav, kuaj ntshav biochemical,
kawm ntawm raum feem,
lipid profile
ECG thiab ultrasound ntawm lub plawv, mob hlab ntsha,
Ultrasound ntawm ob lub raum thiab qog adrenal,
tsom xam cov thyroid hormones, thiab lwm yam.

ISAG thaum muaj hnub nyoog yau

Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau ua kev kuaj mob rau lub sijhawm rau cov hluas, vim tias qhov kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho cov kab mob plawv yog nce ntau, zoo li kev pheej hmoo ntawm kev tuag los ntawm mob stroke (piv rau cov neeg muaj hnub nyoog noj qab haus huv). Cov tub ntxhais hluas haus luam yeeb ntau dua, haus dej cawv, muaj kev ntxhov siab, yog li ntawd, muaj kev nce qib sai sai ntawm ISAH tau.

Kub siab hauv cov neeg laus

Cov neeg mob uas muaj hnub nyoog so yuav tsum muaj ib txoj kev tshwj xeeb, vim tias lawv muaj ntau lwm yam kab mob, ntxiv rau cov ntshav siab. Cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob yuav cuam tshuam los ntawm cov tshuaj uas tau noj, yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum khaws cov quav anamnesis thiab coj mus rau hauv txhua yam cuam tshuam nrog txhua yam cuam tshuam.

Thaum ntsuas qhov ntsuas siab hauv ib tus neeg hauv hnub nyoog laus, nws yog ib qho tseem ceeb kom nqus huab cua mus txog 250 hli Hg. Kos duab., Tom qab ntawd txo qis nws qeeb heev. Tus txheej txheem ntsuas yuav tsum tau ua thaum zaum thiab sawv ntsug (hauv rooj plaub tom kawg, ib feeb tom qab ntawm ib sab caj npab thiab 5 feeb ntawm ob txhais caj npab tom qab ua txoj haujlwm ncaj). 25% ntawm cov neeg laus dua muaj lub tsho dawb ua kom tawg, thiab qib ntawm lub siab yuav tsis muaj kev cuam tshuam cov duab tiag.

Kev kho ntshav siab

Lub hom phiaj ntawm kev kho mob: cais cov kabmob thiab txo kev pheej hmoo ntawm mob hlab ntsha tawg, plawv nres, tawg, ceev, tuag tam sim ntawd. Txhawm rau ua qhov no, ib tus neeg tau raug xaj ntau lub tshuaj uas tau xaiv tsuas yog tus kheej.

Cov tshuaj tsis yog tshuaj tseem ceeb heev. Kev noj zaub mov nrog kev txo qis ntawm cov zaub mov rog, cov zaub mov qab ntsev yog qhov tsim nyog ua. Koj yuav tsum txiav kev haus luam yeeb, haus kas fes, haus dej cawv, muaj zog tshuaj yej. Nws yog ib qho tseem ceeb los tawm tsam qhov hnyav tshaj, noj tshuaj tshwj xeeb los ntawm hyperlipidemia (piv txwv li, Krestor, Rosuvastatin). Kev kho kev tawm dag zog, kev mus taug kev, ntau txoj kev ntawm kev nce kev ntxhov siab kuj yog kws kho.

Cov tshuaj rau txo cov ntshav siab nrog ISAG yuav tsum tsuas yog txo systolic siab, thiab cov tshuaj diastolic yuav tsum tsis txhob raug hloov pauv kom ruaj khov. Hauv cov neeg muaj ntshav qab zib, nws yog qhov tseem ceeb kom ua tiav daim duab sab saud txog 120 mm Hg, hauv seem - txog 140 hli Hg. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum txo qis ntshav siab maj mam thiaj li ua kom tsis nco qab qhov kev ploj, tsis nco qab, ischemic stroke.

Diuretics rau tawg

Feem ntau, diuretics yog thawj-kab tshuaj nyob rau hauv kev kho mob ntawm ISH. Muab rau yuav luag txhua tus neeg mob, raws li lawv txo cov mob stroke ntawm lub plawv, txo cov ntshav ntshav, ua kom zoo ntxiv ntawm cov txuas ntawm cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha. Diuretics tau ua pov thawj tau zoo heev hauv kev kho mob ntawm cov neeg mob uas tus neeg mob ntshav siab ua ke nrog lub plawv tsis ua haujlwm.

Muaj ntau hom diuretics:

thiazide (chlorothiazide),
ua ke (triampur),
rovqab (Lasix),
poov tshuaj-sparing (Veroshpiron).

Feem ntau, diuretics zoo ua ke nrog beta-blockers hauv kev kho mob ntawm ISH, uas muab cov txiaj ntsig zoo dua.

B-blockers

Thaum cov tshuaj nquag ntawm cov tshuaj no nkag mus rau hauv lub cev, lawv pib los thaiv cov beta receptors tshwj xeeb, yog li tiv thaiv ntau yam kev mob plawv, suav nrog kev txo qis kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov IHD.

Lawv feem ntau tau sau ua ke nrog lwm cov tshuaj, txawm hais tias thaum pib ntawm kev kub siab lawv tuaj yeem ua rau lub siab tsis tuaj yeem. Cov tshuaj uas nrov tshaj plaws ntawm cov pab pawg yog Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva.

Raug rho tawm systolic tawg yog dab tsi?

Qhov no yog tus mob ua pov thawj los ntawm kev mob siab systolic nce siab (qhov ntsuas qhov ntsuas sab saud), thaum lub siab diastolic tseem nyob qis dua lossis txo qis. Hauv kev sib txuam nrog qhov no, hauv qee cov neeg mob muaj qhov nce ntawm cov mem tes siab.Txoj kev pheej hmoo ntawm kev muaj mob rau cov neeg laus muaj ntau zaus ntau dua li cov neeg hluas: hauv cov neeg mob uas muaj hnub nyoog 65 xyoos, kev kuaj mob no tau kwv yees li 50%. Cais tawm cov hlab ntsha txhaws yog qhov txaus ntshai vim tias nws muaj kev pheej hmoo siab tuag vim yog mob plawv thiab mob ntshav hlab ntsha (mob stroke, muaj teeb meem, plawv nres).

Raws li txoj cai, cov cim ntawm kev txiav txim siab systolic sib cais tsis yog nyob ntawm lub hnub nyoog, txawm li cas los xij, hauv cov neeg hluas lawv tsis qhia lawv tus kheej ntev dua thiab cov thawj cov ntaub ntawv ntawm tus kab mob mus tsis nco qab. Cov tsos mob tshwm sim feem ntau ntawm tus mob yog mob taub hau, uas yog nyob hauv cov tuam tsev thiab caj dab. Ua ke nrog cov tsos mob mob tuaj yeem pom:

kiv taub hau
xeev siab, ntuav,
yoov ua ntej koj ob lub qhov muag
tsaus muag
kev mob siab nyob hauv plawv mob siab, txaus ntshai ua cim,
tsis muaj zog
tsawg dua kev kawm
ua txhaum ntawm kev sib koom tes
tsaug zog

Kev kho mob kub siab systolic tawg rau cov tub ntxhais hluas thiab cov laus

Arterial hypertension yog cov kab mob feem ntau ntawm kab mob plawv. Tus kab mob pathology tuaj yeem tshwm sim txawm tias cov poj niam hluas thiab txiv neej, thiab nyob rau lub hnub nyoog laus yog kuaj tau yuav luag txhua tus neeg thib ob.

Yog tias lub ntsuas qhov siab nce txog li 130/85 mmHg pom tau zoo. Art., Tom qab ntawd nrog kev kub siab, qhov ntsuas tau nce - me ntsis lossis mus rau ib qho hnyav. Kev rho tawm systolic tawg yog ib qho ntawm ntau yam ntawm pathology, txaus ntshai rau kev txhim kho ntawm cov mob hnyav.

Ntse nta

Hauv cov txiv neej, cais systolic tawg siab hloov ceev dua, vim kev noj zaub mov tsis zoo thiab kev coj ua tsis zoo. Rau cov poj niam, txoj kev loj hlob ntawm pathology feem ntau pom thaum lub caij lub cev ntas, nrog kev tiv thaiv kom tsis muaj zog ntawm kev tiv thaiv cov leeg ntshav los ntawm kev sib deev. Hauv cov neeg laus laus, chav kawm ntawm tus kabmob yog cuam tshuam nrog kev pheej hmoo ntawm kev mob hnyav ntxiv. Qhov no yog vim lub sijhawm ua haujlwm ntawm ISH thiab qhov kev kub siab kawg. Ntxiv rau, cov tib neeg uas hnub nyoog 65 xyoos feem ntau muaj cov kab mob sib kis - gout, ntshav qab zib, mob atherosclerosis, thiab rog dhau.

Tus kab mob ua rau qhov tseeb tias cov neeg laus dua yuav ua rau pom kev kub siab thaum hmo ntuj (so lub siab). Ntxiv mus, cov neeg mob zoo li no muaj kev nyuaj siab ntau ntxiv thaum lub caij sawv. Qhov tsos mob no qhia tau tias yuav muaj teeb meem tshwm sim tsis txaus - hemorrhagic thiab ischemic stroke, myocardial infarction. Cais tawm systolic cov ntshav siab tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej tias kev kub ntxhov, thaum lub siab ceev jumps ntau txog 200 hli Hg. Kos duab. thiab siab dua, thiab qhov qis qis tsis hloov. Ntsoog coj mus rau vasospasm, uas tuaj yeem ua rau mob stroke.

Kev nce lub tonometer qhov ntsuas tsis yog lub txiaj ntsig ntuj ntawm kev laus ntawm lub cev, tab sis vascular hnav yog qhov tseem ceeb txaus ntshai rau kev txhim kho kev mob siab, yog li tus kab mob no tau txheeb xyuas ntau dua rau cov neeg laus. Nrog lub hnub nyoog, cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha tau ua tsis tshua ywj, calcium thiab atherosclerotic plaques txiav txim rau lawv, uas ua rau lub cev tsis zoo hauv cov lus teb ntawm cov hlab ntsha mus siab hloov hauv systole. Lwm cov txheej txheem hauv lub cev uas ua rau pom qhov tshwm sim ntawm kev kub siab systolic sib cais yog:

cov ntshav txaus rau hauv lub raum, cov leeg ua haujlwm, cov leeg nqaij vim cov ntshav txo qis,
kev puas tsuaj ntawm qhov tsis hnov ntawm cov tshwj xeeb txais hauv cov hlab ntsha, lub siab,
tus nqi txo glomerular pom.

Thaum tsis muaj lub laj thawj pom tseeb rau kev nce hauv systolic lub siab, kub siab yog lees paub tias yog thawj. Hauv cov tub ntxhais hluas, pathology tuaj yeem tshwm sim vim kev haus luam yeeb, tsim txom cov rog lossis qab ntsev, kev haus dej haus cawv ntau dhau, thiab lwm yam kev nyuaj siab thib ob ntawm ib qho systolic hom tuaj yeem ua rau ntau yam kev mob thiab pathologies. Cov tsos ntawm tus kab mob yog cuam tshuam los ntawm tej yam tsis zoo:

aortic valve tsis txaus,
anemia heev
lub plawv kho mob
mob ntshav qab zib mellitus
congestive plawv tsis ua haujlwm
leeg mob atherosclerosis,
yav tas los mob stroke
kub taub hau heev
hyperthyroidism
AV thaiv ntawm lub plawv,
cov qog ntawm cov qog adrenal los sis lub raum,
Itsenko-Cushing's syndrome,
aortitis
mob raum tsis ua hauj lwm,
lub caij nyoog ntxhov siab
theem siab ntawm sodium, calcium nyob rau hauv cov ntshav.

Hom Mob

Tus kws kho mob hauv kev ua kev soj ntsuam tuaj yeem tshawb pom qee yam mob siab nqig systolic. Pathology tau muab faib ua cov hauv qab no:

Thawj lossis qhov tseem ceeb. Cov laj thawj ntawm tus kab mob no tseem tsis tau txhim tsa, thaum kub siab tsis yog kev rau txim rau lwm txoj kev pathologies ntawm cov hlab ntshav lossis lwm qhov hauv plab / tshuab. Raws li txoj cai, thawj tus kheej systolic tawg siab yog pub los.
Thib ob los yog cov tsos mob. Tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm pathologies ntawm lub hlwb, ob lub raum, thiab lwm yam.
Cov ntawv cuav ntawm kev tawg systolic tawg. Cov no suav nrog "lub tsho dawb ua mob ntshav siab," uas tshwm sim rau cov tib neeg uas ntshai cov kws kho mob, thiab orthostatic, uas ua rau raug mob taub hau.

Raug rho tawm systolic kub siab hauv cov neeg laus

Cais tawm systolic cov ntshav siab txhais tau tias yog nce ntshav systolic nrog cov ntshav siab lossis qis diastolic. Nrog tus kab mob no, muaj kev nce ntxiv ntawm cov mem tes siab, txhais tias yog qhov txawv ntawm systolic thiab diastolic ntshav siab. Cais tawm ntshav systolic tuaj yeem nthuav tawm raws li kev hloov pauv ntawm thawj cov kabmob, feem ntau pom nyob rau hauv cov neeg laus, lossis ua theem nrab (theem siab systolic tawg), yog qhov kev cuam tshuam ntawm ntau yam kab mob pathological, suav nrog kev tsis txaus thiab mob aortic tsis txaus, arteriovenous fistulas, ntshav ntau dhau los thiab lub raum puas tsuaj. Cov. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev kub siab ntawm theem nrab, nrog tshem tawm ntawm lub hauv paus, qhov ua kom ntshav nce siab yog qhov ua tau.

Diastolic ntshav siab tau suav hais tias ntau xyoo dhau los ua qhov cim tseg rau kev kuaj mob thiab kev mob ntshav siab, thiab cov kev tshawb fawb feem ntau tau mob siab rau kev soj ntsuam cov nyhuv ntawm diastolic siab rau cov kev mob plawv thiab tuag. Txawm li cas los xij, txoj hauv kev no tau ua pov thawj tias tsis tsim nyog thiab tau dhau los pauv hloov qhov kev sib txuas nrog cov txiaj ntsig ntawm ntau cov kev tshawb fawb tsis ntev los no. Lawv tau muab kev coj ua lub luag haujlwm ntawm systolic ntshav siab nyob rau hauv kev txhim kho cov hlab plawv. Yog li, nws tau qhia tias systolic siab mus rau ntau dua li kev txiav txim siab diastolic txiav txim siab qhov tshwm sim ntawm cov mob hlab ntsha tawg thiab mob plawv hauv cov neeg muaj hnub nyoog 45 xyoos. Raws li txoj kev tshawb no, nyob rau hauv cov tib neeg uas muaj cov kab mob systolic sib cais, kev pheej hmoo ntawm cov hlab plawv mob thiab lub neej no yog 2-3 zaug dua. Ntxiv mus, qhov nce ntxiv ntawm qhov pheej hmoo ntawm lub siab thiab lub hlwb tsis txaus txawm tshwm sim txawm tias muaj ntshav systolic ntau ntxiv me ntsis (tsis siab dua 160 hli Hg). Nrog lub hnub nyoog, lub luag haujlwm prognostic ntawm systolic ntshav siab nce ntxiv.

Koj cov ntshav systolic cais sib txawv npaum li cas?

Kev kuaj mob ntawm "cov ntshav tawm ntawm ntshav systolic" ua rau ntawm cov ntshav siab systolic ntau dua lossis sib luag rau 140 mmHg. Art., Nrog theem ntawm diastolic siab hauv qab 90 hli RT. Kos duab. Muaj 4 qib ntawm cov ntshav systolic cais sib txawv raws qib ntawm cov ntshav systolic:

Lus khaws xav Nrog ib qho degree ntawm cov ntshav systolic cais, cov ntshav diastolic ("qis") ntshav siab tsis dhau 90 hli Hg. Kos duab.

Qhov ntau ntawm cov ntshav systolic sib txawv hauv ntau cov zej zog mas nws txawv heev (ntawm 1 mus rau 43%), uas yog vim muaj qhov tsis sib luag ntawm cov neeg tau kawm. Muaj qhov pom tseeb meej ntxiv ntawm qhov muaj feem ntau ntawm cais systolic kub siab nrog lub hnub nyoog. Kev tsom xam ntawm 30-xyoo-laus txoj kev tshawb Framingham pom tias muaj qhov teeb meem no hauv 14% ntawm tus txiv neej thiab 23% ntawm tus poj niam, thaum nyob hauv tib neeg tshaj 60 xyoo tau sau tseg hauv 2/3 ntawm tus neeg mob.

Txoj kev zoo tshaj plaws los kho kev kub siab (ceev, yooj yim, zoo rau kev noj qab haus huv, yam tsis muaj "tshuaj lom" tshuaj noj thiab noj tshuaj pab rau qhov muag)
Tawg yog txoj hauv kev los ntawm nws rov qab los ntawm theem 1 thiab 2
Ua rau muaj kub siab thiab yuav ua li cas tshem tawm lawv. Kev ntsuas ntshav siab
Kho tau zoo ntawm kub siab tsis muaj tshuaj

Nrog lub hnub nyoog, qhov nce ntshav systolic tau pom nyob rau hauv tus neeg, thaum tsis muaj qhov tseem ceeb nce siab hauv nruab nrab, txij li tom qab 70 xyoo muaj kev txo qis hauv cov ntshav diastolic, vim yog txoj kev txhim kho ntawm txoj hlab ntshav txhav.

Cov txheej txheem ntawm kev txhim kho ntawm cov kab mob systolic cais nyob rau hauv cov neeg laus zoo li nyuaj thiab thaum kawg tsis totaub. Txoj kev loj hlob ntawm kev kub siab yog classically txuam nrog kev txo qis hauv caliber thiab / lossis tus naj npawb ntawm cov hlab ntsha me thiab cov hlab ntsha, uas ua rau muaj qhov nce ntxiv ntawm tag nrho cov kab mob vascular tsis kam. Ib qho nce ntxiv ntawm cov ntshav siab systolic tuaj yeem yog vim qhov txo qis hauv kev ua raws thiab / lossis kev nce ntxiv hauv cov hlab ntsha hauv cov hlab ntshav ntau dua. Ib qho ntxiv, cov xwm txheej xws li kev hloov pauv muaj hnub nyoog hauv qhov system renin-angiotensin, lub raum kev ua haujlwm thiab lub cev hluav taws xob tshuav, nrog rau qhov nce ntawm qhov ntau ntawm adipose cov ntaub so ntswg ua lub luag haujlwm hauv kev txhim kho cov ntshav siab nqig systolic.

Raws li qhov tshwm sim ntawm atherosclerotic txhab ntawm cov hlab ntsha, kev nce siab hauv systolic ntshav siab thiab cov mem tes siab, nyob rau hauv, ua rau kev nce ntawm cov neeg kho tshuab "qaug zog" ntawm cov phab ntsa arterial. Qhov no pab ntxiv rau cov leeg txhab sclerotic ntxiv ntawm cov hlab ntsha, ua rau muaj kev txhim kho ntawm "lub voj vaim tawg". Rigidity ntawm aorta thiab cov hlab ntsha ua rau txoj kev txhim kho ntawm sab laug ventricular hypertrophy ntawm lub plawv, hlab ntsha sclerosis, vascular dilatation thiab ua kom tsis muaj zog ntawm cov ntshav xa mus rau lub plawv.

Kev kuaj mob ntawm kev mob ntshav siab (systolic hypertension)

Raws li nrog lwm hom kev tiv thaiv kev kub siab, kev soj ntsuam kev mob siab systolic tawg yuav tsum tsis txhob ua lub hauv paus ntawm kev ntsuas ib leeg ntawm kev ntsuas siab. Nws raug nquahu kom tsim kom muaj lub zog ruaj khov ntawm cov pathology tsuas yog tom qab kev mus ntsib thib ob ntawm cov ncauj lus, uas yuav tsum tau nqa tawm hauv ob peb lub lis piam tom qab thawj zaug ntsib. Cov hau kev no tau pom zoo rau txhua yam kev kawm, tshwj tsis yog cov tib neeg uas muaj ntshav siab (systolic siab siab tshaj 200 mmHg) lossis nrog kev soj ntsuam cov kab mob plawv thiab / lossis mob hlab ntsha hlwb.

Rau cov neeg laus uas muaj qhov mob sclerotic ntau dua ntawm cov leeg pob txha caj qaum, uas tiv thaiv kom tsis txhob zawm ntawm tonometer cuff thiab overestimate lub siab, lo lus "pseudohypertension" yog siv.

Ib qho kev ntshav nce siab ib ntus thaum tus neeg mob mus ntsib kws kho mob, hu ua "lub tsho tiv no dawb", yuav tsum tsis txhob suav hais tias yog ntshav nce siab tiag tiag. Txhawm rau kom pom tseeb kev kuaj mob nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, cov neeg sab nrauv (hauv tsev) kev soj ntsuam ntshav siab yog qhia.

Hauv qee kis, raug rho tawm systolic tawg siab tsis raug kuaj raws sijhawm. Yog vim li cas rau qhov no tej zaum yuav muaj qhov loj ntawm atherosclerosis ntawm subclavian leeg, uas yog pom los ntawm qhov sib txawv tseem ceeb hauv systolic siab ntawm sab laug thiab sab tes. Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, ntshav siab ntawm sab caj npab yuav tsum raug txiav txim siab qhov tseeb siab, qhov twg nws cov qib siab dua. Hauv qee tus neeg laus, pom tias yuav tso ntshav siab tawm txog tav su ntev txog 2 teev, uas tuaj yeem yog qhov ua rau "pseudohypotension". Hauv qhov no, thaum ntsuas qhov siab, koj yuav tsum coj mus rau hauv lub sijhawm noj mov.

Thiab thaum kawg, hauv cov neeg laus, orthostatic hypotension feem ntau tshwm sim. Nws yog kuaj nrog txo qis systolic ntshav siab los ntawm 20 hli RT. Kos duab. thiab ntau dua tom qab tsiv los ntawm kab rov tav los yog ib txoj hauj lwm los zaum rau ib ntsug. Orthostatic hypotension (hypotension) feem ntau cuam tshuam nrog stenosis ntawm cov carotid hlab ntsha thiab tuaj yeem ua rau ntog thiab raug mob. Txhawm rau tsim nws lub xub ntiag, nws yog qhov tsim nyog los ntsuas lub siab 1-3 feeb tom qab hloov mus rau txoj hauj lwm ntsug.

Muab hais tias cais systolic tawg yuav yog thawj thiab theem nrab, tsuas yog ntsuas ntshav siab tsis txaus los qhia meej nws txoj kev kuaj mob hauv tus neeg mob tshwj xeeb. Raws li qhov ntsuas, kev kuaj ntxiv yuav tsum tau ua.

Cov kab mob muaj teeb meem

Cov neeg mob siab siab tshaj plaws nrog rau cov kab mob systolic cais xav tau kev kuaj ntshav siab txhua hnub thiab kho cov kev kho kom txo tau qhov muaj feem ntawm cov teeb meem. Feem ntau ntawm lawv yog:

lub plawv tsis ua hauj lwm
plawv nres
metabolic plawv mob cov nyom,
nce rau hauv vascular mob heev,
nce ntshav txaus kuj,
mob stroke.

Yuav ua li cas txo systolic siab

Lub hom phiaj ntawm kev kho cov kab mob ntshav siab (systolic type hypertension) yog ua kom tsis pub muaj cov kab mob thiab txo txoj kev pheej hmoo. Txhawm rau ua qhov no, tus neeg mob tau sau tseg rau ntau cov tshuaj xaiv los ntawm tus kws kho mob ib tus zuj zus. Lub siab pib txo qis thaum noj ACE inhibitors, b-blockers (calcium channel blockers), diuretics, beta-blockers, angiotensin receptor blockers, calcium antagonists. Hauv cov theem pib ntawm tus kabmob, tsis siv tshuaj kho yog sim.

Cov tshuaj tsis yog tshuaj kho

Qhov yuav tsum tau ntsuas kom tshem tawm ISH yog kev noj zaub mov uas cuam tshuam kev txo qis ntawm kev noj haus ntawm cov rog, qab ntsev. Ntxiv rau, koj yuav tsum tsis txhob haus kas fes, haus dej cawv, muaj zog tshuaj yej, txiav kev haus luam yeeb. Txhawm rau kom lub siab tsis sib thooj, nws yog qhov tseem ceeb rau qhov hnyav tshaj. Tus kws kho mob yuav sau ntawv tias:

Sib npaug zog ntawv qhia zaub mov. Lub hauv paus ntawm cov khoom noj yog cov zaub mov tsis muaj roj, txiv hmab txiv ntoo, roj zaub, bran, ntses hiav txwv, nqaij qaib. Nyob rau tib lub sijhawm, cov tsiaj rog, khoom qab zib, pickles yog muaj tsawg heev. Kev noj ntsev tau txo qis rau 2.4 g ib hnub, thaum nws cov ntsiab lus nyob rau hauv cov khoom noj khoom noj yuav tsum tau muab rau hauv.
Taug kev tsis tu ncua, kev tawm dag zog, kev tawm dag zog. Kev tsim nyog ua luam dej, ntaus pob tesniv, caij tsheb kauj vab, thiab lwm yam.
Txoj hauv kev ua kom muaj kev ntxhov siab ntau ntxiv. Koj tuaj yeem xav tau kev pabcuam ntawm tus kws kho mob.
Txhais tau tias ntawm cov tshuaj ib txwm muaj. Siv tshuaj ntsuab kho kom zoo nkauj, kev sib xyaw ntawm cov txiv ntoo tshiab thiab kua txiv, cov khoom beekeeping.

Cov tshuaj noj kom txo qis ntshav systolic

Kev noj tshuaj kom txo tau qhov siab nrog ISH yuav tsum tsuas yog qis qhov ntsuas qhov sab saud, ua rau qis dua tsis hloov. Hauv cov neeg muaj ntshav qab zib, nws yog qhov tsim nyog kom ua tiav lub quag dua tus nqi nce mus txog 120 mmHg. Kos duab., Tus so ntawm tonometer nplai yuav tsum pom 140 hli RT. Kos duab. lossis qis dua. Ib qho kev hloov pauv ntawm lub siab yuav tsum tshwm sim maj mam kom tsis txhob ua rau ischemic stroke, poob ntawm kev nco qab, thiab lwm yam Cov tshuaj hauv qab no yog siv los kho tus mob systolic tawg siab:

Triampur. Caw rau cov pab pawg ntawm cov tshuaj hu ua "diuretics", muaj triamteren thiab hydrochlorothiazide. Diuretics txo cov reabsorption ntawm sodium ions nyob rau hauv cov distal tubules. Ntxiv rau, cov tshuaj tshem cov calcium, chlorine, sodium thiab dej ions los ntawm lub cev, thaum maj mam ua cov txheej txheem ntawm kev nthuav tawm ntawm cov calcium ions. Rau kev kho mob cais tawm systolic tawg, noj tshuaj ib zaug txhua hnub ntawm 2 txog 4 ntsiav tshuaj yog kws kho.
Betalok. Cov tshuaj yog pab pawg B-blockers, uas, thaum noj, pib los thaiv cov beta tshwj xeeb, tiv thaiv kev mob plawv. Raws li txoj cai, lawv tau sau ua ke nrog lwm cov tshuaj, txawm li cas los xij, nyob rau theem pib ntawm kev sib cais systolic tawg, lawv muaj peev xwm ua tau ywj siab tuaj yeem ua kom lub siab tsis zoo. Kev noj tshuaj yog pom zoo nrog koj tus kws kho mob.
Nifedipine. Tus neeg sawv cev belongs rau cov qeb ntawm calcium antagonists. Qhov kev txiav txim ntawm cov tshuaj yog raws li kev thaiv ntawm cov calcium calcium hauv hlwb, nrog rau kev ua txhaum ntawm kev sib txuam ntawm cov nqaij mos ntawm cov vascular phab ntsa. Raws li qhov tshwm sim, cov hlab ntsha so, uas teb tau tsawg dua rau cov phiaj xwm hlab ntsha thiab nres txhaws. Kev ua haujlwm ntawm cov ntshav khov tom qab noj cov ntsiav tshuaj rov qab mus rau qhov qub. Thaum pib ntawm kev kho mob, 1 ntsiav tshuaj tau sau ntawv 2-3 zaug hauv ib hnub, yog tias tsim nyog, cov tshuaj ntxiv tau nce rau 2 ntsiav tshuaj 1-2 zaug hauv ib hnub.
Enalapril. Raws li txoj cai, cov tshuaj ntawm cov hom no (ACE inhibitors) tau raug kho rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thiab cov neeg mob systolic tsis ua haujlwm ntawm cov leeg ventricle. Lub cuab yeej muaj peev xwm tswj hwm qhov kev ua ntawm qhov enzyme, uas ua rau vasospasm thiab kev txhim kho ntawm cov roj ntsha txhaws. Nrog tus kab mob siab systolic sib cais, lub siab effluent koob tshuaj yog 2.5-5 mg, tab sis tuaj yeem ncav 20 mg raws li kws kho mob qhia.