Kev kho mob ntshav qab zib nrog kev siv tshuaj insulin thiab kev noj haus

Mob ntshav qab zib mellitus (DM) yog ib yam kab mob ntawm cov endocrine system uas ib tug neeg lub hnoos qeev tau ntxhov siab. Raws li qhov tshwm sim, nws pib coj los ua ke nrog me ntsis xws li cov tshuaj hormones tseem ceeb xws li insulin, lossis kiag li nres nws cov khoom lag luam. Vim tias tsis muaj cov tshuaj insulin, cov ntshav hauv cov ntshav nyob rau hauv cov ntshav mus rau qhov siab, uas tsim kev puas tsuaj rau tib neeg lub neej. Tus mob ntshav qab zib muaj feem cuam rau txhua txhua xyoo thiab ntau tus neeg. Nws spares tsis yog tus twg heev cov menyuam yaus, thiab cov neeg laus thiab cov laus. Vim muaj cov tshuaj insulin tsis txaus, lub cev tsis tuaj yeem ua cov carbohydrates los ntawm zaub mov, thiab cov leeg tsis tau txais lub zog tsim nyog rau kev ua haujlwm ib txwm muaj.

Lub luag haujlwm ntawm insulin hauv kab mob

Raws li kev txheeb cais, ntawm txhua tus neeg laus muaj ntshav qab zib, kwv yees li 30% yuav haus tshuaj insulin. Cov kws kho mob niaj hnub no paub qhov tseem ceeb ntawm kev tswj xyuas kom ntshav qab zib kom tsawg, yog li ntawd lawv tau dhau los ua qhov tsis txaus siab thiab tau muab tshuaj ntau dua rau cov neeg mob.

Cov tshuaj insulin pab lub cev nqus thiab siv, rau nws lub hom phiaj, cov ntshav qabzib tau los ntawm carbohydrates tau txais nrog zaub mov noj. Tom qab ib tus neeg noj cov khoom noj carbohydrate lossis haus cov dej qab zib, cov ntshav qab zib yuav pib nce. Hauv kev teb rau beta cov hlwb hauv cov txiav, cov paib tau txais txog qhov xav tau los tso tawm ntawm insulin hauv ntshav plasma.

Lub luag haujlwm ntawm cov txiav ua kua dej, nqus ntshav dej

Kev ua haujlwm ntawm insulin tsim tawm los ntawm tus txiav tuaj yeem piav qhia yog kev pabcuam taxi. Vim tias cov piam thaj tsis tuaj yeem ncaj qha mus rau hauv cov kab mob, nws xav tau tus tsav tsheb (insulin) kom nws nyob rau ntawd. Thaum lub txiav tsim tawm cov insulin txaus rau cov ntshav qabzib, cov ntshav qab zib cov ntshav qab zib tsawg dua tom qab noj mov, thaum lub hlwb nyob rau hauv lub cev "rov qab ua" nrog cov piam thaj thiab ua haujlwm nquag. Raws li cov kws tshaj lij, muaj lwm txoj hauv kev los piav qhia txog kev ua haujlwm ntawm cov kua dej: nws yog qhov tseem ceeb uas tso cai rau cov kua nplaum nkag mus rau hauv lub hlwb ntawm lub cev. Yog tias tus txiav ua kab mob, vim muaj ntau yam cuam tshuam, tsis tuaj yeem tiv thaiv nrog kev sib txuas ntawm cov tshuaj insulin txaus, lossis yog lub hlwb tiv taus nws li qub, nws yuav tsim nyog qhia nws los ntawm sab nraud kom khov kho cov ntshav qab zib.

Kho ntshav qab zib: Txhaj tshuaj Insulin

Niaj hnub no, ntshav qab zib, uas yog hu ua insulin-tiv thaiv, yog kho los ntawm kev txhaj tshuaj insulin. Tam sim no, muaj ntau yam kev txawv ntawm insulin hauv lub ntiaj teb. Lawv qhov sib txawv hauv kev ua haujlwm sai npaum li cas thaum lawv mus txog qhov siab ntawm qhov tseem ceeb, thiab ntev npaum li cas lawv cov txiaj ntsig kav. Nov yog qee qhov piv txwv:

Kev siv yeeb tshuaj sai pib ua haujlwm tsis pub dhau 15-30 feeb, tab sis nws cov nyhuv kav tsis ntev tshaj 3-4 teev,
Cov tshuaj insulin tsis tu ncua lossis cov yeeb tshuaj luv luv pib ua haujlwm tsis pub dhau 30-60 feeb, qhov ua haujlwm no tuaj yeem ntev txog tsib txog yim teev.
Cov tshuaj yeeb-tshuaj nruab nrab pib ua haujlwm nyob hauv thaj tsam ob teev, mus txog qhov siab tshaj plaws tom qab plaub teev.
Cov insulin ntev ntev pib ua haujlwm nyob hauv ib teev tom qab kev tswj hwm, cov nyhuv yuav nyob ntev txog 24 teev.
Cov insulin ntev ntev pib ua haujlwm tsis dhau ib teev tom qab kev tswj hwm, nws cov nyhuv tuaj yeem kav ntev txog ob hnub.

Nws kuj tseem muaj cov tshuaj sib txuas uas sib xyaw nrog ib qho kev txiav txim siab nruab nrab nrog ib koob ntawm cov tshuaj insulin li niaj zaus, lossis nws yog qhov sib xyaw ntawm cov kua dej nruab nrab thiab ua yeeb yam sai.

Cov ntshav qab zib kom tswj tau nrog tshuaj

Cov kev cai ua qauv yog rau cov neeg mob ntshav qab zib kom siv cov tshuaj insulin basal ib zaug ib hnub, thiab qhov no tuaj yeem yog ib qho tshuaj noj ntev lossis ntev dhau los. Kev siv tshuaj sai sai feem ntau ntxiv peb zaug ib hnub nrog rau kev noj mov. Kev noj tshuaj ntawm cov tshuaj yoo mov sai nyob ntawm seb cov piam thaj hauv cov ntshav thiab muaj pes tsawg carbohydrates nyob rau hauv cov zaub mov noj.

Txawm li cas los xij, kev siv cov tshuaj insulin rau txhua tus neeg mob ntshav qab zib yuav sib txawv. Piv txwv li, yog tias cov piam thaj hauv ntshav siab txawm tias tom qab yoo mov yoo ntev, cov yeeb tshuaj ntev ntev yuav pab tau. Yog tias yoo mov cov ntshav qab zib yog qhov qub, tab sis nws nce siab tom qab noj mov, ces cov tshuaj maj nrawm yuav tsim nyog dua.

Tus neeg mob ua ke nrog tus kws kho mob yuav tsum txheeb xyuas qhov hloov pauv ntawm cov ntshav qab zib kom txiav txim siab lub sijhawm ntawm kev siv tshuaj insulin thiab nws cov koob tshuaj, tswj hwm:

thaum nws txo qis ntshav qabzib,
nws lub sijhawm siab tshaj plaws (thaum cov nyhuv ntawm cov tshuaj yog siab tshaj plaws),
lub sij hawm ntawm cov nyhuv (ntev npaum li cas cov tshuaj txuas ntxiv txo qis ntshav qab zib).

Raws li cov ntaub ntawv no, hom insulin raug xaiv tau xaiv.

Kev sib xyaw ua ke ntawm insulin nrog kev noj haus, lub nuances ntawm kev siv

Nws kuj tseem ceeb rau kws kho mob paub txog tus neeg lub neej, ntsuas ntsuas cov zaub mov tsis tu ncua, txhawm rau xaiv cov tshuaj insulin npaj tau.

Tsis zoo li lwm yam tshuaj, uas feem ntau ua ke hauv cov ntsiav tshuaj, insulin yog txhaj. Nws tsis tuaj yeem ua ib qho ntsiav tshuaj, vim tias cov tshuaj hormones yuav tawg los ntawm cov enzymes thaum kev zom zaub mov, zoo li lwm yam zaub mov noj. Nws yuav tsum tau qhia rau hauv cov ntshav kom cov tshuaj ua haujlwm ntau txoj hauv kev ib yam li cov insulin uas tsim tawm hauv lub cev. Txawm li cas los xij, tsis ntev dhau los, nqus cov tshuaj insulin raug pom zoo. Hauv cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1, daim foos tshiab no yuav tsum siv nrog cov tshuaj insulin ntev thiab cuam tshuam nrog kev noj mov. Ib qho ntxiv, cov tshuaj insulin tsis tuaj yeem siv los ntawm tus neeg muaj hawb pob lossis mob COPD.

Kuj tseem muaj cov tib neeg uas siv cov tshuaj insulin, nws tuaj yeem xa cov tshuaj insulin tsis tu ncua, txuas ntxiv ntawm qhov pib ib theem, lossis hauv ib qhov nce ntxiv thaum ib tus neeg noj zaub mov. Qee cov neeg uas muaj ntshav qab zib nyiam cov tshuaj insulin ntau dua li cov txhaj tshuaj.

Kev txhaj tshuaj thiab teeb meem

Coob tus neeg xav siv cov tshuaj insulin, thiab qhov no tuaj yeem ua rau ntshai tsam koob los yog txhaj tshuaj nws tus kheej. Tab sis cov cuab yeej txhaj niaj hnub no me me, zoo ib yam li cov cwj mem tsis siv neeg, thiab cov koob yog heev nyias. Tus neeg mob sai kawm kom txhaj tshuaj.

Ib qho tseem ceeb ntawm kev siv tshuaj insulin yog kev tau txais qhov tseeb. Yog tias nws loj, cov piam thaj hauv ntshav qis lossis cov ntshav qab zib tsawg yuav muaj tshwm sim.Yog li no yog tias cov tshuaj insulin ntau dua qhov tsim nyog, noj tom qab tsis noj mov, lossis yog ua ke nrog cov tshuaj hauv lub qhov ncauj tsis muaj tshuaj kho.

Cov ntsiab cai tseem ceeb ntawm kev kho

Nws tsis yog qhov nyuaj rau kws tshaj lij tshwj xeeb los txiav txim ntshav qab zib.

Kev kuaj mob tau ua tom qab raug kuaj ntau:

rov ntsuas ntshav qab zib,
kuaj cov ntshav qab zib thiab acetone,
tshuaj insulin kuj.

Yog tias cov kev tshawb fawb no muab cov txiaj ntsig zoo, tom qab ntawd tus neeg mob tau muab tso rau hauv tsev kho mob rau xaiv kev kho mob.

Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kho mob ntshav qab zib yog:

normalization ntawm lub cev hnyav
them nyiaj ntawm cov metabolism-lipid metabolism,
kev tiv thaiv ntawm cov nyom.

Koj tuaj yeem them nyiaj rau cov khoom noj metabolism hauv kev noj zaub mov nrog kev pab los ntawm kev noj zaub mov kom zoo, nyob rau hauv uas tus nqi ntawm cov nyiaj carbohydrates zoo sib xws nkag mus rau hauv lub cev nrog txhua pluas noj. Lossis siv kev tsim tshwj xeeb kev tsim tshuaj insulin.

Niaj hnub no, kab mob ntshav qab zib tau kho los ntawm qhov ncauj cov ntshav qab zib thiab cov tshuaj insulin. Ib qho tshuaj twg thiab kev kho mob raug xaiv ib tus zuj zus los ntawm tus kws kho mob endocrinologist tom qab saib tus neeg mob hauv tsev kho mob thiab ua qhov kev sim ntau yam, suav nrog nws hnub nyoog, hnyav, raws li qhov kab mob tau nyaij mus. Kev noj tshuaj rau tus kheej tsis tuaj yeem lees txais tau rau qee kis, tsis li mob ntshav qab zib ua rau tib neeg lub neej.

Ua ntej tshaj plaws, cov ntshav qab zib hloov pauv kev noj haus. Kev siv cov piam thaj tsis muaj qab hau. Muaj cov khoom noj muaj lub npe hu ua "kev kho lub rooj 9," uas yog tsim rau cov neeg mob ntshav qab zib. Lub hom phiaj ntawm cov khoom noj no yog los ua kom cov roj metabolism tsis ua haujlwm.

Nrog rau thawj hom mob ntshav qab zib, kev noj haus yog qhov tseem ceeb heev, vim nws tuaj yeem siv los ua kom tsis txhob muaj ntshav dab tsi thiab ntshav qab zib. Kev noj zaub mov noj yog ua tiav los ntawm kev tshuav ntawm cov protein, cov rog thiab carbohydrates. Tej yam yooj yim carbohydrates, uas tau nqus sai thiab ua rau kev dhia nrawm hauv cov ntshav qab zib cov ntshav, raug tshem tawm tag nrho.

Lub tswv yim tseem ceeb hauv kev kho zaub mov noj ntshav qab zib yog chav ua mov ci (XE), uas yog ntsuas "U" thiab muaj sib npaug li 10-12 grams ntawm carbohydrates. Tus nqi ntawm cov carbohydrates yuav tsum nyob li qub thoob plaws ib hnub, qhov nruab nrab ntawm 12-25 XE. Tab sis nws txawv txav nyob ntawm kev ua si lub cev ntawm ib tug neeg thiab nws lub cev hnyav. Ib pluag mov yuav tsum tsis pub tshaj 7 XE, tab sis nws zoo dua tias qhov nyiaj ntawm XE yog ib qho zoo rau txhua yam zaub mov noj.

Koj yuav tsum muaj lub npe hu ua zaub mov noj, uas sau txhua yam zaub mov noj, cov ntshav qab zib cov ntshav ua ntej thiab tom qab noj mov, cov zaub mov muaj protein ntau. Qhov no tso cai rau koj kom pom qhov ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia thiab hyperglycemia. Qhov no txhais tau hais tias nws tso cai rau tus kws kho mob xaiv cov tshuaj insulin tsim nyog lossis xaiv cov tshuaj hypoglycemic.

Tus mob ntshav qab zib yuav tsum tau noj ib feem, nws yog qhov zoo dua uas cov zaub mov noj tib lub sijhawm, hauv tib qho nyiaj noj ib zaug. Cov khoom noj txom ncauj yuav tsum tau noj ntawm cov zaub mov tseem ceeb. Khoom txom ncauj yog ib feem me me ntawm cov khoom noj (ib qho ntawm cov khoom noj muaj nqaij, txiv hmab txiv ntoo lossis zaub). Cov khoom noj txom ncauj yog xav tau los tiv thaiv cov ntshav qab zib hauv lub cev (ib qho ua rau cov ntshav qab zib poob).

Cov kua zaub ntawm cov nqaij ua noj tau siav ua thawj chav. Qhov xaiv yog muab rau cov nqaij ntshiv, nqaij qaib mis, nqaij luav, zaub kua zaub. Tsis txhob siv nceb, vim tias lawv yog cov khoom noj hnyav rau lub plab thiab mob caj pas.

Ua cov zaub mov thib ob, cov zaub mov ua los ntawm buckwheat, barley groats, nplej, thiab oats yog siv. Koj tuaj yeem noj cov khoom noj muaj roj tsawg, roj zaub. Los ntawm cov zaub, dib, taub dag, txiv lws suav, zaub ntsuab, uas yog, cov zaub uas muaj cov carbohydrates tsawg heev, yuav tsum tau noj. Tib yam nrog txiv hmab txiv ntoo. Cov txiv hmab txiv ntoo qab zib thiab txiv hmab txiv ntoo yog txwv tsis pub: hnub, txiv tsawb, figs, raisins. Tab sis qab zib thiab qaub txiv apples, pears, plums tuaj yeem siv tau, tab sis nyob rau hauv tsawg.

Los ntawm cov dej qab zib koj tuaj yeem haus kas fes thiab tshuaj yej nrog mis nyuj yam tsis muaj qab zib, qaub-mis haus, si ntawm cov hav zoov sawv, dej ntxhia. Nws yog qhov zoo dua tsis siv cov kaus poom zaub mov, haus sausage, cov kaus poom ntses, margarine, mayonnaise, ketchup.

Thaum xub thawj siab ib muag, nws yuav zoo li tias kev noj haus rau ntshav qab zib yog nruj heev thiab qab qab. Tab sis, qhov no tsis yog li. Kev xav me me thiab koj tuaj yeem noj koj tus kheej kom qab qab thiab noj qab haus huv txhua hnub.

Kev kho mob ntshav dej

Insulin kho mob ntshav qab zib mellitus daws cov teeb meem ntawm kev them nyiaj carbohydrate metabolism. Kev qhia txog kev siv tshuaj insulin yog: cev xeeb tub thiab yug menyuam nrog cov ntshav qab zib hauv lub cev, hom 1 mob ntshav qab zib, MODI, decompensation vim tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev kho mob nrog tshuaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov ntsiav tshuaj rau hom 2 mob ntshav qab zib, ntshav qab zib nephropathy.

Yog tias ntshav qab zib muaj kev loj hlob vim tsis muaj cov tshuaj insulin, ces kev kho mob txhawm rau txo cov ntshav qab zib ntau ntau los ntawm kev txhaj tshuaj. Cov tshuaj insulin yog txhaj tawm hauv qab nrog cov koob txhaj tshuaj, tshuaj txhaj xaum, lossis lub twj tso kua mis. Thaum tsis muaj kev kho mob, tus neeg mob sai sai poob rau hauv lub cev ntuav dej qab zib thiab tuag.

Hom Insulin

Txog hnub, nrog kev siv tshuaj insulin, peb hom tseem ceeb ntawm kev siv tshuaj insulin, uas sib txawv hauv lub sijhawm thiab kev ua haujlwm sai. Cov tshuaj Insulins muaj nyob rau hauv 3 ml cwj mem cartridges, hauv cov ntawv sau ua ntej tus cwj mem thiab hauv 10 ml vials.

Luv ua yeeb yam insulins. Lawv tau qhia ua ntej noj mov lossis tam sim ntawd tom qab. Qhov cuam tshuam pom 15 feeb tom qab txhaj tshuaj, qhov siab tshaj ntawm kev nqis tes ntog ntawm 90-180 feeb tom qab kev tswj hwm. Lub sijhawm ntawm kev ua ntawm luv luv insulins nyob ntawm lub koob tshuaj tau muab: ntau chav nyob tau muab tshuaj, cov txiaj ntsig kho yuav ntev dua, nyob rau nruab nrab, nws lub sijhawm yog 8 teev.
Nruab nrab insulin. Lawv muab rau noj ob zaug ib hnub (sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj). Qhov kev txiav txim pib 2 teev tom qab txhaj tshuaj, qhov siab tshaj plaws ntawm kev sib kis tshwm sim nyob rau lub sijhawm 4 mus rau 8 teev, qee zaum los ntawm 6 txog 12 teev. Cov nyhuv kav ntev li 10 txog 16 teev.
Ua ntev-tso insulins. Lawv pib ua haujlwm 5-6 teev tom qab kev tswj hwm. Lub ncov ntawm kev ua ntawm raug tshwm sim ntawm kaum plaub teev tom qab txhaj tshuaj. Cov nyhuv ntev dua li ib hnub.

Cov tshuaj Insulin ua rau txhua tus neeg ntawm tus kheej. Yog li, koj yuav tsum tau ua tas li xyuas saib xyuas koj cov ntshav qab zib. Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm insulin yog los them nyiaj ntshav qab zib, txo qhov pheej hmoo ntawm cov teeb meem.

Qhov koob tshuaj yog xam raws qhov hnyav ntawm tus neeg. Kwv yees li ntawm 0.1 mus rau 1 chav tsev ntawm insulin ib kilogram ntawm tib neeg qhov hnyav. Qhov kev txhaj tshuaj yuav tsum mimic cov txheej txheem physiological ntawm insulin secretion los ntawm tus txiav, uas yog, lub hauv paus zais cia ntawm insulin, nrog rau qhov zoo tshaj plaws tom qab kawg ntawm nws txoj kev zais cia. Qhov kev txhaj tshuaj yuav tsum tau siv tag nrho cov piam thaj.

Cov tshuaj insulin txuas ntxiv yog muab ob zaug hauv ib hnub nyob rau lub sijhawm teem nruj heev thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj, lossis ib zaug thaum sawv ntxov. Lawv mimic tawm cov tshuaj insulin basal. Cov tshuaj insulins luv luv tau muab ua ntej lossis tom qab noj mov tas. Lawv cov koob tshuaj yog xam raws cov mis tshwj xeeb thiab sib txawv nyob ntawm seb muaj suab thaj ua ntej noj zaub mov, muaj pes tsawg cov carbohydrates.

Qhov kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin sib txawv nyob ntawm qhov peev xwm ntawm insulin los zom cov piam thaj. Thaum sawv ntxov, tav su thiab yav tsaus ntuj ntawm 1 XE yuav tsum muaj ntau qhov sib txawv. Thaum sawv ntxov qhov ntsuas no siab dua, thaum yav tsaus ntuj nws yuav qis me ntsis.

Tus nqi ntawm cov tshuaj insulin rau ib pluag noj yuav tsum raug laij. Ntawd yog, paub txog XE uas yuav noj thaum lub sijhawm twg, cov lej ntawm cov ntshav dej tau los laij. Yog tias ua ntej noj mov, thaum ntsuas, qhov ntsuas pom pom cov ntshav qab zib nce siab, tom qab ntawd koj yuav tsum xam cov tshuaj insulin poplite. Feem ntau, qhov cuav xwm yog 2 ntau yam.

Insulin twj tso kua mis

Lub twj tso kua mis insulin yog ib hom khoom siv hluav taws xob uas muab puag ncig lub moos subcutaneous kev txhaj tshuaj ntawm cov insulin nrog luv lossis luv luv ncua ntev ntawm kev nqis tes ua hauv koob tshuaj mini. Tus neeg tsis tas yuav hno txhua zaus. Lub tshuab nqus ntshav insulin pom zoo siv rau cov menyuam yaus uas muaj ntshav qab zib tsis txaus, thaum noj zaub mov zoo, kev tawm dag zog thiab kev siv tshuaj insulin nrog cov koob txhaj tshuaj tsis tas yuav ua rau cov txiaj ntsig xav tau, nrog ntau zaus muaj ntshav qab zib tsawg.

Kev nqus tshuaj insulin tuaj yeem nqa ua ob hom. Cov tshuaj insulin txuas mus ntxiv hauv microdoses (tus nqi basal). Lub bolus ceev ntawm tus neeg mob nws tus kheej noj ntau npaum li cas thiab qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj insulin. Thawj qhov kev coj ua tom qab tsim cov tshuaj insulin los ntawm kev noj qab haus huv zoo li txiav. Qhov thib ob kev tswj hwm yog tsim nyog ua ntej noj mov lossis nrog qhov nce ntawm glycemic index. Kev sib xyaw ua ke ntawm cov qauv tso cai rau koj sim coj los sim ua kom lub zog ntawm kev txiav txim siab zoo li tus txiav.

Qhov qauv no suav hais tias yog qhov ua tau zoo tshaj plaws, vim tias cov tshuaj insulin raug muab rau thoob plaws ib hnub, ua haujlwm ntawm lub cev nyob rau hauv insulin. Qhov no zam txoj kev qhia ntawm cov tshuaj hormone siv koob txhaj tshuaj. Qhov tsis zoo yog tias lub koob pheej tas li nyob rau hauv lub cev. Nws kuj tseem nyuaj rau kev kho cov cuab yeej ntawm lub cev thiab xaiv nws ua haujlwm.

Kev Siv Tshuaj Ntshav Qab Zib Insulin

Qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv kev kho mob ntshav qab zib yog paub txog tias kev soj ntsuam tus kheej thiab kev noj tshuaj lossis cov tshuaj insulin yog lub hauv paus rau kev them nyiaj ntshav qab zib zoo thiab kev tiv thaiv nws cov teeb meem. Ib tus neeg yuav tsum nkag siab yuav ua li cas tiv thaiv kev mob qog ntshav ntawm hypo- thiab hyperglycemia, muaj peev xwm ntsuas nws tus kheej cov ntshav ntsuas cov ntshav qab zib, kho cov tshuaj nyob ntawm qib qab zib thiab noj XE ntau npaum li cas. Muaj ntau hom kev tswj hwm insulin, tab sis ob qho kev tshwm sim feem ntau yog qhov tseem ceeb:

Base bolus

Tus neeg noj qab nyob zoo ntawm lub plab khoob muaj qhov theem ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, uas yog muab los ntawm qhov chaw theem qis (qib qis) ntawm cov tshuaj insulin. Ib feem ntawm cov insulin ua rau cov ntshav qab zib cov ntshav nyob nruab nrab ntawm cov zaub mov, thiab lwm yam kev tswj hwm thiab tiv thaiv qog ntawm cov piam thaj tom qab noj mov. Tom qab noj mov, lub txiav yuav zais ib qho ntshav ntawm cov tshuaj insulin rau 5 teev, uas sawv cev rau kev tso tawm kom pom tseeb ntawm lub koob tshuaj uas tau npaj ua ntej lawm. Tus txheej txheem no tshwm sim kom txog thaum txhua txhua cov piam thaj tau txais nrog cov zaub mov tau siv thiab nqus los ntawm txhua lub hlwb thiab cov ntaub so ntswg hauv lub cev. Tab sis tib lub sijhawm, cov tshuaj tiv thaiv ua qog ua yeeb yam tseem ua, uas tsis pub cov piam thaj kom poob rau hauv qib tseem ceeb.

Nrog lub hauv paus bolus regimen, tus neeg mob yuav tsum muab cov tshuaj insulin ntev ntev thaum sawv ntxov thiab yav tsaus ntuj (Protafan, Biosulin, Monotard, Lantus, Levemir, Glargin). Thiab ua ntej txhua pluas noj, insulins ntawm luv luv lossis ultrashort kev ua yog raug tswj hwm (Actrapid, Insuman Rapid Humalog, Novorapid, Apidra). Qhov koob tshuaj txhua hnub ntawm cov tshuaj insulin tau muab faib raws li txoj cai hauv qab no: 40% ntawm cov tshuaj hormones yog muab ua ntej noj tshais, 30% ua ntej noj su thiab tshuav 30% ua ntej noj hmo.

Ua ntej txhua pluas noj, nws yuav tsum ntsuas qhov ntshav qab zib kom qis thiab, raws li qhov no, kho lub koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin. Cov txheej txheem zoo li no feem ntau siv rau kev kho tshuaj insulin, tab sis qee zaum cov kws kho mob hloov nws nyob ntawm qee qhov kev mob ntshav qab zib thiab tus neeg mob lub mob. Nws yog qhov qauv no uas ze tshaj plaws rau kev ua haujlwm ntawm tus txiav ua qab ntawm tus neeg noj qab haus huv.

Qee lub sij hawm insulin ntawm ntau cov yeeb yam yog sib xyaw hauv ib qho kev txhaj tshuaj. Txoj kev no tso cai rau koj kom txo cov koob tshuaj ntau ntau 2-3 zaug nyob rau ib hnub. Tab sis tib lub sijhawm, cov txheej txheem physiological ntawm cov tshuaj hormones tso tawm tsis yog qog, yog li cov ntshav qab zib tsis tuaj yeem them nyiaj tag nrho.

Qauv ib txwm muaj

Nws yog ua raws li kev tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin nyob rau hauv ib qho kev txwv ib zaug nyob rau tib lub sijhawm. Tus neeg mob raug nquahu kom noj tas li ntawm tus XE tas li. Nrog rau kev kho mob no, tsis muaj kev yoog raws kev kho mob los ntawm cov tshuaj insulin rau qhov ntau ntawm cov khoom noj carbohydrates noj, kev tawm dag zog thiab kev hloov pauv hauv cov ntshav qab zib. Ntawd yog, cov mob ntshav qab zib raug khi rau cov koob tshuaj insulin thiab kev noj haus. Feem ntau, txhaj ob lub zog ntawm luv luv thiab nruab nrab insulin raug muab ob zaug ib hnub, lossis ib qho sib xyaw ntawm ntau hom tshuaj insulin raug muab rau thaum sawv ntxov thiab ua ntej mus pw.

Cov kev kho mob zoo li no yooj yim rau kev nqa tawm ntau dua li ib qho yooj yim bolus, tab sis qhov tsis zoo yog tias nws tsis tso cai kom ua tiav cov nyiaj them ntshav qab zib hauv yuav luag 100% ntawm cov neeg mob. Thiab qhov no txhais tau hais tias muaj teeb meem sai sai txhim kho, xiam oob khab thiab ua kom ntxov tuag.

Cov txwm txheej txheem yog siv hauv cov xwm txheej hauv qab no:

tus uas mob ntshav qab zib muaj kev mob hlwb
nws tsis muaj peev xwm tswj ntshav qab zib,
cov neeg laus laus, nws muaj lub neej qis qis,
tus neeg mob xav tau kev saib xyuas sab nraud, uas tsis muaj peev xwm muab tau.

Hom Ntshav Qab Zib 2 mellitus txawv ntawm hom ntshav qab zib hom 1 uas cov cell ua cov tshuaj insulin tsis tuag. Tab sis lawv tsim cov insulin "tsis zoo", uas tsis tuaj yeem ua kom muaj cov carbohydrates. Lub cev ua haujlwm ua qhov tsis txaus ntseeg cov teebmeem ntawm insulin, insulin tsis kam tshwm sim. Thaum pib ua ntej, kev noj zaub mov noj pab, nrog kev pab los ntawm cov khoom noj uas ua rau cov pluas plav (carbohydrate metabolism) yog qhov ib txwm ua, qhov rhiab ntawm cov nqaij mus rau lawv tus kheej cov insulin nce. Txawm li cas los xij, sijhawm dhau los, thaum tus kab mob zuj zus, kev noj zaub mov kom tsawg, koj yuav tsum noj cov tshuaj uas muaj suab thaj, thiab tom qab ntawd hloov mus rau kev kho tshuaj insulin.

Kev kho ntshav siab

Raws li cov txheej txheem ntawm kev sib xyaw thiab sib txuam, cov tshuaj no tau muab faib ua biguanides thiab sulfonamides.

Sulfanilamides yog derivatives ntawm sulfanylureas nrog cov sib txuas ntxiv uas tau nkag mus rau hauv cov qauv yooj yim. Lub tshuab kev cuam tshuam ntawm cov ntshav qab zib hauv lub cev yog cuam tshuam nrog kev tsub zog ntawm glucagon synthesis, kev tsim tawm ntawm kev tsim cov tshuaj insulin endogenous, thiab kev nce siab ntawm cov ntaub so ntswg mus rau lawv tus kheej insulin. Cov tshuaj no yog siv yog tias kev noj haus tsis pab them rau cov ntshav qab zib. Kev kho mob ntshav qab zib pib nrog kev siv tshuaj tsawg kawg. Hom sulfonamides: Chlorpropamide, Carbutamide, Tolbutamide, Glipizide, Glimepiride, Gliclazide, Glibenclamide, Glycvidone.
Biguanides yog derivatives ntawm guanidine. Muaj ob pawg tshuaj: Metformin (dimethylbiguanides), Adebit, Silubin (butylbiguanides). Cov tshuaj no tsis txhim kho cov tshuaj insulin zais cia, tab sis muaj peev xwm tuaj yeem txhawb nws cov nyhuv ntawm qib receptor. Biguanides ua rau muaj kev poob qis thiab ua kom yuag. Txoj kev kho yog pib nrog cov tshuaj me me thiab nce ntxiv yog tias ntshav qab zib tsis tau them nyiaj. Qee zaum cov biguanides ntxiv kev pabcuam sulfanilamide thaum tom kawg tsis muaj qhov xav tau. Cov peev txheej loj tau tsim hauv cov ntshav qab zib thiab rog dhau. Tab sis pab pawg ntawm cov tshuaj no tau sau tseg nrog kev ceev faj thaum muaj kev hloov pauv ischemic hauv myocardium lossis lwm yam hauv lub cev vim qhov muaj peev xwm ntawm cov nqaij mos hypoxia.

Tsis txhob hnov qab txog kev kawm lub cev. Qhov no yog qhov kho tau zoo, uas hauv 90% ntawm cov neeg mob, ua ke nrog cov zaub mov tsis zoo, pab cov ntshav qab zib hom 2 kom cov ntshav qab zib cov ntshav nce siab li qub tsis tas siv tshuaj insulin. Hauv hom mob ntshav qab zib zaum ob, txawm tias me ntsis hauv lub cev hnyav tuaj yeem txo cov ntshav qab zib, lipids thiab ntshav siab. Tom qab poob ceeb thawj, hauv qee kis tsis tas yuav siv cov tshuaj muaj nqis los tiv thaiv kab mob.

Kev kho mob ntshav qab zib hom 2 yog kho rau kev kho tus kabmob thiab qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev kho nrog tshuaj hauv qhov ncauj, rau cov teebmeem ntawm cov ntshav qab zib uas ua rau mob sai sai. Qhov no yog ketoacidosis, kev ntshiab tsis muaj insulin, phais mob, mob vascular, lub cev qhuav dej. Tib lub sijhawm, tus neeg mob nws xis nyob heev thiab ntseeg hais tias nws tsis tas yuav hloov mus rau tshuaj insulin. Txawm li cas los xij, lub xeev kev noj qab haus huv yog kev dag ntxias, yog tias kev kho mob nrog tshuaj tsis ua rau cov yam xav tau, thiab ib tus neeg tsis mus rau kws kho mob rau kev kho mob kho, ces qhov no tuaj yeem ua rau muaj mob xiam oob qhab lossis tuag taus.

Kev kho mob ntshav qab zib yog nyob mus ib txhis, tus kab mob no yuav los ua tus neeg txoj kev ua neej thiab nws yuav tsum tso nws. Txawm li cas los xij koj yuav poob siab, cov thev naus laus zis tsis sawv twj ywm thiab tam sim no lub neej ntawm cov ntshav qab zib tau yooj yim los ntawm cov khoom siv niaj hnub nrog uas koj tuaj yeem tswj koj tus kab mob yooj yim.