Tshuaj ntshav qab zib insulin tiv thaiv kab mob ntshav qab zib

Mob ntshav qab zib mellitus (mob ntshav qab zib mellitus) yog ib yam kab mob uas tshwm sim los ntawm tus neeg los yog tus txheeb ze tsis txaus siab insulin thiab yog tus cwj pwm los ntawm kev ua txhaum ntawm txhua yam ntawm cov metabolism, thiab, feem ntau, cov khoom noj metabolism. Lo lus ntshav qab zib yog los ntawm Greek. ntshav qab zib - “Kuv mus dhau ib yam dab tsi”, “Kuv tabtom ntws”, lo lus “mellitus” yog los ntawm lo lus Latin “zib ntab” qhia txog cov ntshav qab zib rau hauv ntshav qab zib. Mob ntshav qab zib mellitus tshwm sim hauv 4% ntawm tib neeg (hauv Russia 1-2%), thiab ntawm cov neeg txom nyem los ntawm ntau lub tebchaws txog 20% thiab siab dua. Tam sim no, muaj kwv yees li 200 lab tus tib neeg mob ntshav qab zib nyob hauv lub ntiaj teb uas qhov kev cia siab luv dua 7%. Raws li kev txheeb cais, txhua tus neeg laus thib tsib raug kev mob ntshav qab zib, uas suav tias yog qhov thib peb ua rau tus neeg tuag thiab dig muag. Ib nrab ntawm cov neeg mob tuag los ntawm kev mob raum tsis ua haujlwm, 75% - los ntawm kev mob siab ntawm atherosclerosis. Lawv yog 2 lub sijhawm muaj kev mob plawv ntau dua thiab 17 zaug - nephropathy.

Thawj qhov hais txog tus kab mob uas ua rau nco txog ntshav qab zib thaum rov qab los txog rau plaub txhiab xyoo BC (3200 xyoo). Lo lus "ntshav qab zib" yog qhia rau hauv cov ntawv sau los ntawm Arethius ntawm Cappadocia (txog 2000 xyoo ntawm peb lub sijhawm). Hauv lub xyoo pua XI, Avicenna tau piav qhia txhua yam txog cov tsos mob "ntshav qab zib", thiab xyoo 1679, Thomas Willison hu nws "mob ntshav qab zib." Xyoo 1869, P. Langerhans tau piav qhia thawj zaug ntawm morphological substrate ntawm kev ua haujlwm ntawm kab mob endocrine, uas sawv cev los ntawm pawg ntawm α- (A-), β- (B-), δ- thiab PP-hlwb. Cov kab ke ntawm tag nrho cov xov tooj ntawm cov xov tooj saum toj no, suav nrog cov vascular thiab cov leeg hlwb, tau tom qab hu ua islets ntawm Langerhans Hauv tib neeg cov kab mob ua pa, muaj thaj tsam li 1 lab ntawm cov Islands tuaj uas muaj tag nrho cov huab cua ntawm 1-1.5 g (0.9-3.6% ntawm lub qog) thiab qhov loj ntawm 100-200 microns. Txhua lub islet muaj kwv yees li 2,000 ntawv zais hauv cov hlwb. Cov koog tsev nyob tsuas yog nyob hauv lub cev thiab tus Tsov tus tw ntau.

Xyoo 1909, Minner hu ua cov tshuaj nquag ua rau txiav tawm los ntawm insulin. Xyoo 1926, Abel et al. Raug rho tawm hauv kev siv tshuaj dawb huv. F. Sanger (1956) tau qhia nws cov qauv tshuaj thiab hauv xyoo 1963, ua ke nrog Kotsoyannis thiab Tsang synthesized los ntawm cov khoom neeg tsim. Tam sim no, insulin hauv cov khoom lag luam ntau tau los ntawm kev tsim hluav taws xob. Feem ntau ntawm cov islets ntawm Langerhans - 68% yog B-, lossis β-hlwb, uas tsim cov tshuaj insulin. Ntxiv rau lawv, hauv cov islet apparatus muaj A- lossis cells-hlwb (20%) coj los ua ke glucagon, ntxiv rau δ-hlwb (10%, zais somatostatin) thiab PP-hlwb (2%, zais pa pancreatic polypeptide). Enterochromaffin D hlwb uas tsim cov vasoactive plab hnyuv polypeptide (VIP) thiab cov serotonin kuj tseem pom ntawm no.

Cov tshuaj Insulin yog ib hom protein muaj ob lub polypeptide sib txuas, suav nrog 51 amino acids (A-saw muaj 21, B-saw ntawm 30 amino acid seem), nrog cov roj molecular hnyav ze rau 6000 D. Nws cov synthesis nyob rau hauv daim ntawv ntawm proinsulin tshwm sim hauv ribosomes. Nyob rau ntawm lub cev mob, qhov hnoos qeev muaj txog 25 mg, thiab qhov niaj hnub xav tau nws yog 2.5-5 mg ntawm insulin. Hauv plasma, nws khi rau hauv kev thauj mus los hauv cov ntaub so ntswg feem ntau ntawm cov protein - C-peptide, thiab nws cov ntsiab lus plasma yog kwv yees li ntawm 400-800 nanograms ib litre (ng / l), thiab ntawm C-peptide - 0.9-3.5 ng / l Cov. Cov tshuaj Insulin yog rhuav tshem los ntawm insulinase lossis lwm cov proteolytic enzymes ntawm lysosomes hauv daim siab (40-60%) thiab lub raum (15-20%).

Hauv lub cev, insulin cuam tshuam rau cov khoom tseem ceeb ntawm cov metabolism - carbohydrate, protein, rog thiab dej-electrolyte.

I. Hais txog kev zom zaub mov carbohydrate, muaj cov kev cuam tshuam hauv qab no los ntawm cov tshuaj insulin:

Nws ua kom cov enzyme hexokinase (glucokinase), ua rau muaj kev cuam tshuam biochemical tseem ceeb ntawm aerobic thiab anaerobic tawg ntawm carbohydrates - piam thaj phosphorylation,

Nws ua kom phosphofructokinase, muab phosphorylation ntawm fructose-6-phosphate. Qhov kev tawm tsam no tau paub ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv cov txheej txheem ntawm glycolysis thiab gluconeogenesis.

Nws ua kom glycogen synthetase, txhawb lub zog ntawm glycogen los ntawm cov piam thaj hauv glycogenesis kev tsis haum.

Nws inhibits qhov kev ua si ntawm phosphoenolpyruvate carboxykinase, inhibiting qhov tseem ceeb gluconeogenesis cov tshuaj tiv thaiv, i.e. hloov dua siab tshiab ntawm pyruvate rau phosphoenolpyruvate.

Ua kom muaj kev sib txuas ntawm acetic acid los ntawm citric hauv lub voj voog Krebs.

Pab txhawb kev thauj cov piam thaj (thiab lwm yam tshuaj) los ntawm cytoplasmic daim nyias nyias, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov ntaub so ntswg-tiv thaiv cov kab mob - adipose, leeg, thiab lub siab.

II. Lub luag haujlwm ntawm insulin hauv txoj cai ntawm cov rog metabolism.

Nws ua kom phosphodiesterase, txhim kho qhov tawg ntawm cAMP, uas ua rau inhibition ntawm lipolysis nyob rau hauv cov ntaub so ntswg adipose.

Pab txhawb lub zog ntawm acyl-coenzyme-A los ntawm cov roj ntsha, ua kom nrawm siv cov ketone lub cev los ntawm cov hlwb.

III. Lub luag haujlwm ntawm cov kua dej hauv txoj kev cai ntawm cov metabolism hauv protein:

Txhim kho qhov nqus ntawm cov amino acids.

Stimulates protein synthesis los ntawm hlwb.

Nws inhibits qhov tawg ntawm protein ntau.

Txhawb kev oxidation ntawm amino acids.

IV. Lub luag haujlwm ntawm cov kua dej hauv kev tswj hwm ntawm cov dej-electrolyte metabolism:

Txhim kho cov leeg nqaij thiab lub siab nqus ntawm cov poov tshuaj.

Txo cov dej tso zis tso zis heev dua.

Txhawb nqa kev tuav dej hauv lub cev.

Qhov kev ua ntawm insulin rau cov phiaj hlwb ntawm insulin-cov nqaij ua kom pib nrog nws cov kev sib txuas nrog cov glycoprotein tshwj xeeb. Ntawm cytoplasmic cov qog ua ntawm cov hlwb ntawm cov ntaub so ntswg no, muaj 50000-250000 receptors, txawm tias tsuas yog kwv yees li 10% ua haujlwm. Cov xwm txheej hauv qab no tsim tawm los ntawm kev sib cuam tshuam ntawm insulin thiab receptor:

Conformational hloov nyob rau hauv lub receptor tshwm sim

Ob peb receptors khi ua ke thiab tsim cov microaggregate,

Lub microaggregate yog nqus los ntawm lub cell (receptor internalization),

Ib lossis ntau lub cim ntawm sab hauv los tsim.

Hauv qee qhov xwm txheej, nrog, piv txwv li, los ntawm kev nce insulin hauv ntshav, tus naj npawb ntawm cov chaw txais ntawm lub hom phiaj ntawm lub hlwb rau insulin poob qis, thiab lub hlwb ua qis rau insulin. Xws li qhov kev txo qis ntawm tus naj npawb ntawm receptors thiab ib qho kev txo qis hauv lawv qhov kev nkag siab rau insulin piav qhia qhov tshwm sim insulin kuj (Xws li rau kev rog thiab NIDDM, saib hauv qab).

Insulin secretion yog tsa los ntawm ntau yam tshuaj lom thiab cov tshuaj lom neeg lom neeg: cov piam thaj, mannosai, amino acids, tshwj xeeb tshaj yog leucine thiab arginine, bombesin, gastrin, pancreasimine, secretin, glucocorticoids, glucagon, STH, β-adrenostimulants. Kev mob ntshav qab zib tsawg, somatostatin, nicotinic acid, ad-adrenostimulants inhibit zus tau cov tshuaj insulin. Ntawm no, peb nco ntsoov tias cov dej num hauv insulin hloov pauv nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm insulin antagonists hauv ntshav plasma cuam tshuam nrog albumin (sinalbumin), β-lipoproteins thiab globulins (γ-globulin).

Qhov thib ob pancreatic lawm, glucagon, yog ib leeg polypeptide ib leeg muaj 29 cov amino acid seem nrog ib qhov hnyav ntawm txog li ntawm 3,500 D. Hauv nws daim ntawv dawb, glucagon tau cais tawm hauv 1951 los ntawm Gede. Nws cov ntshav yoo ntawm cov neeg noj qab nyob zoo yog ze rau 75-150 ng / l (tsuas yog 40% ntawm cov tshuaj tiv thaiv los ua haujlwm). Thoob plaws ib hnub, nws tseem ua ntu zus los ntawm α-hlwb ntawm cov islets ntawm Langerhans. Glucagon secretion yog inhibited los ntawm qabzib thiab somatostatin. Raws li tau hais, glucagon stimulates lipolysis, ketogenesis, glycogenolysis, gluconeogenesis, uas ua rau muaj kev nce ntxiv hauv cov ntshav qabzib. Ntawm qhov tseem ceeb tseem ceeb hauv cov kev cai ntawm glycemia yog nws cov nyhuv stimulating ntawm insulin secretion - qhov kev txiav txim siab ncaj qha los ntawm hyperglycemia thiab kev hloov ncaj qha heterocellular stimulation nyob rau hauv islet. Cov qog ntshav tawg hauv lub raum.

Tus txheej txheem ntawm kev ua ntawm glucagon yog txo qis rau kev ua kom, los ntawm kev txais tshwj xeeb ntawm cytoplasmic daim nyias nyias ntawm adenylate cyclase, feem ntau yog mob siab thiab nce ntxiv hauv cov ntsiab lus ntawm cAMP hauv cov hlwb. Qhov no ua rau glycogenolysis, gluconeogenesis thiab, raws li, rau hyperglycemia, lipolysis, ketogenesis thiab qee yam teebmeem.

Lub ntsiab ntawm cov ntshav qab zib yog cov hauv qab no:

hyperglycemia (ntshav qabzib theem siab tshaj 6.66 mmol / l),

glucosuria (piam thaj hauv lub tso zis tuaj yeem ncav cuag 555-666 mmol / l, ib hnub txog li 150 g ntawm cov piam thaj tau lim mus rau hauv thawj cov zis ntawm cov neeg noj qab haus huv, txog 300-600 g ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, thiab muaj peev xwm tso cov piam thaj hauv zis txog 300 g / hnub),

polyuria (txhua hnub diuresis saum toj 2 l, tab sis tuaj yeem mus txog 12 l),

polydipsia - (kua dej ntau dua 2 litres ib hnub), nqhis dej,

hyperlactacidemia (ntshav lactate cov ntsiab lus ntau dua 0.8 mmol / l, feem ntau 1.1-1.4 mmol / l),

hyperketonemia - cov ntsiab lus nce ntawm ketone lub cev hauv cov ntshav (feem ntau saum 520 20mol / l), ketonuria,

lipemia (ntshav lipids, feem ntau siab tshaj 8 g / l),

lub cev yuag yuag ploj yam ntxwv ntawm cov neeg mob IDDM.

qhov kev txo qis cov kua nplaum nyob ntawm lub cev, txiav txim siab los ntawm ntshav qabzib cov khoom kuaj nrog 75 g ntawm cov piam thaj thiab ib khob dej, tom qab ntawd muaj ob zaug dhau ntawm cov piam thaj (txog 11.1 mmol / l) thaum lub sijhawm 60, 90 thiab 120th ntawm kev txiav txim siab.

Cov qauv qhia ntawm cov roj metabolism hauv kev ua tsis tau zoo yog:

hyperlipemia (ntshav lipids saum toj no 8 g / l, ib txwm 4-8),

hyperketonemia (cov ntsiab lus ntawm ketone lub cev hauv cov ntshav muaj ntau dua 30 mg / l lossis 520 μmol / l),

hypercholesterolemia (ntau dua 6 mmol / l, cov cai 4.2-5.2),

hyperphospholipidemia (ntau dua 3.5 mmol / l, cov cai 2.0-3.5),

nce nyob rau hauv cov ntsiab lus ntawm NEFA (ntau dua 0.8 mmol / l),

nce hauv triglycerides - triglyceridemia (ntau tshaj 1.6 mmol / l, cov cai yog 0.1-1.6),

nce ntxiv hauv cov ntsiab lus ntawm lipoproteins (ntau dua 8.6 g / l, cov cai yog 1.3-4.3).

Cov npe ntsuas ntawm kev hloov cov rog rog ua kom tsis yog los ntawm insulin deficiency, tab sis kuj los ntawm kev tshaj tawm ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob, nrog rau qhov tsis muaj lipocaine. Hyperlipemia nyob rau hauv qhov tsis muaj lipocaine tuaj yeem ua rau cov rog rog, uas yog yoog los ntawm:

glycogen ua rau daim siab,

tsis muaj lipotropic yam, nrog rau lipocaine,

kis tau tus mob thiab intoxications.

Tib qho ua rau ua rau ketosis, txawm li cas los xij, qhov tshwm sim tam sim ntawd ntawm ketosis yog raws li hauv qab no:

nce tawg ntawm cov rog tsis ua haujlwm nyob rau hauv daim siab,

ua txhaum ntawm resynthesis ntawm acetoacetic acid rau ntau dua cov rog,

Kev tiv thaiv tsis txaus ntawm cov tshuaj acetoacetic acid nyob rau hauv lub voj voog Krebs,

ntau ntxiv tsim ntawm acetoacetic acid nyob rau hauv daim siab.

Cov kev hloov saum toj no hauv cov roj metabolism ua rau kev txhim kho sai ntawm atherosclerosis.

Ua txhaum ntawm cov protein metabolism. Cov kev tsis zoo no cuam tshuam txog kev muaj protein ntau thiab ua kom cov protein tsis muaj zog sib txuas. Kev txwv tsis pub muaj cov protein synthesis yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau kev tsim cov carbohydrates los ntawm lawv lub Cheebtsam - gluconeogenesis, uas yog tsa los ntawm glucocorticoids thiab glucagon. Cov protein ntau ntawm cov ntshav ntshav yog cuam tshuam:

txo albumin,

cov concentration ntawm globulins tab tom loj hlob,

nce qib alpha-2-glycoproteins.

EtiologyCov. IDDM tau pom tias yog ntau qhov qub txeeg qub teg. Cov teeb meem exogenous thiab endogenous ua rau IDDM tam sim no hu ua diabetogensCov. Diabetogenic yam yog cov xwm txheej, ib qho ntawm qhov twg, nrog qee yam ntawm qhov tshwm sim, tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm IDDM hauv cov nqa khoom ntawm cov caj ces. Tus kab mob viral thiab tshuaj lom neeg mob ntshav qab zib muaj peev xwm ua rau lub cev txhaws ntawm lub cev ntawm lub cev ntawm lub cev ntawm cov caj ces ntawm cov tib neeg uas muaj cov caj ces ntawm cov kev cai ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob. Qhov txiaj ntsig provocative yog qhov tseem ceeb tshaj nyob rau lub sij hawm thaum ntxov thiab lub sijhawm tsawg kawg ntawm ontogenesis. Vim li no cov neeg mob IDDM thiaj li muaj mob thaum lawv tseem hluas.

Noob caj noob cesISDMCov. Tam sim no, muaj ntau txog 20 qhov chaw sib txawv ntawm 2, 6, 10, 11, 14, 16 thiab 18 lub cev, zoo txuas rau tus kab mob. Qhov ua kom tiav ntawm monozygotic menyuam ntxaib tsis ntau dua 30-54%. Hauv cov menyuam ntawm cov txheeb ze tam sim nrog IDDM, qhov mob kis tau ze rau 6%. Qhov tshwj xeeb ntawm kev txhawb ua ntej yog tsim los ntawm HCH genes cheeb tsam hauv luv tes ntawm cov chromosome 6 ntawm DR loci₃, DR₄, DQ_3,2Cov. Nws ntseeg tau hais tias kev sib txuas ntawm chav kawm thib ob HCGS protein hauv zos thiab IDDM tau piav qhia los ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntawm HCGS cov nqaijrog. Ntawm Caucasians, yuav luag 95% ntawm cov neeg mob IDDM yog tus nqa khoom ntawm MHC DR antigens₃, DR₄ thiab / lossis kev sib txuas ntawm qhov ntawd. Qhov feem pua ntawm cov neeg nyob ntiaj teb feem pua ntawm cov thauj ntawm no yog tsis ntau tshaj 4%.

Raws li qhov muaj cov cim ntsuas cim thiab cov yam ntxwv ntawm cov kab mob, IDDM tuaj yeem faib ua subtypes 1a thiab 1b. Subtype 1b yog tus cwj pwm los ntawm cov nquag muaj ntawm ib pawg ntawm DR antigens hauv HCCH₃ (D₃) -B₈-A, subtype 1a - los ntawm qhov muaj nyob ntawm qhov sib xyaw ua ke ntawm DR₄ (D₄ ) -B₁₅-Qhov-₂-CW₃Cov. Kev sib xyaw 1b yog nrog los ntawm txoj kev txhim kho, tiv thaiv keeb kwm ntawm IDDM, ntawm qhov kev tiv thaiv kabmob ntawm cov kabmob ntawm cov kabmob ntawm cov qog endocrine, nyob rau hauv uas tshwj xeeb kev sib deev tsis xav tau. Txog li 15% ntawm cov xwm txheej ntawm IDDM koom nrog pawg no. Qhov kev cia siab ntawm kev tiv thaiv kabmob tiv thaiv  cov hlwb muaj kev tsis tu ncua, thaum tib lub sijhawm, muaj kev tiv thaiv kab mob rau insulin tsis tuaj. Cov kab mob autoimmune polyendocrinopathy tsis yog cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv ua kom yooj yim 1a, thiab lub luag haujlwm ntawm kev kis tau tuaj yeem taug mus hauv pathogenesis. Autoimmunity tiv thaiv клеток hlwb yog cov hloov mus, thiab lub autoimmune teb rau insulin yog ib txwm xav qhia.

Raws li tau hais, tam sim no tham txog tus mob ntshav qab zib thiab sib kis tsis tau. Ntawm cov thawj yog muaj ntau hom kab mob: rubella, mumps txhaj tshuaj tiv thaiv, Epstein-Barr, enterovirus Coxsackie B₄ thiab tsis yog Coxsackie, reoviruses, cytomegaloviruses, uas ntawm cov khoom siv kuaj mob thiab cov qauv sim muaj peev xwm ua rau kev puas tsuaj rau  cov hlwb ntawm pancreatic islets. Piv txwv li, nce txog 40% ntawm cov menyuam yaus uas yug los ntawm leej niam uas muaj tus kabmob Rubella nyob rau lub hlis thib peb poob muaj mob IDDM nyob rau thawj xyoo ntawm lawv cov menyuam hauv lub neej.

Feem ntau ntawm cov kab mob diabetogenic ua rau autoimmune cytolysis ntawm islet  cell. Kev ua ntawm autoantibodies yog qhia rau lub cytoplasmic thiab nuclear antigens ntawm B cell. Cov autoantibodies muaj peev xwm khi rau tib cov cell qauv ib yam li cov kab mob pancreatotropic. Lymphotropic virus ua raws li polyclonal initiators ntawm autoimmune mechanisms (Epstein-Barr thiab tus kab mob qhua pias) los yog raws li inactivators ntawm T-suppressors (retroviruses) lossis stimulators ntawm T-effectors. Hauv qhov no, qhov txheej txheem autoallergic yuav yog los ntawm tus kab mob los ntawm cov kab mob tsis txaus ntawm cov tshuaj tua kab thiab / lossis cov tshaj dhau ntawm cov effectors. Nyob rau tib lub sijhawm, immunological cytolysis yog qhov tseeb nyob rau hauv chav kawm ntawm kev kis mob nyob rau hauv hereditarily predisposed kawm.

Lub luag haujlwm ntawm kab mob hauv lub genesis ntawm autoimmune cytolysis yog los ntawm interleukins thiab interferons, tshwj xeeb tshaj yog inter-interferon, nyob rau hauv kev kis tus kab mob puas rau lub cev ua mob nqaj hlau. Cov cytokines no ntxias cov lus qhia ntawm MHC antigens ntawm клет-hlwb thiab kev nthuav qhia tus kheej ntawm saum npoo генов-cell antigens rau tom qab autoimmune cytolysis, nrog rau cov tsos ntawm neoantigens hauv cov tawv nqaij uas mob txuas ntxiv.

Cov tshuaj diabetogens muaj xws li alloxan, uric acid, streptozocin, dithizone, tus neeg txhaj tshuaj tiv thaiv (qog tshuaj tiv thaiv kab mob), bovine serum albumin (ib feem ntawm cov mis nyuj), nitrosamines thiab nitrosourea (pom nyob rau hauv cov khoom lag luam yeeb), pentamidine (kev kho mob rau pneumocystosis) , cov khoom lag luam muaj cov khoom noj cyanides (txiv duaj txiv ntoo, txiv ntoo almonds, cov qoob loo African cog qoob loo Kassava, uas pub zaub mov txog 400 lab tus neeg Aborigines, thiab lwm yam). Kev haus luam yeeb thiab haus cawv ua rau muaj kev nce ntxiv hauv cov ntshav cyanide, txhim kho kev ua kom pom kev tiv thaiv kab mob autoimmunity, thiab pab txhawb kev txhim kho hemochromatosis thiab pancreatitis.

Nyob rau hauv sib piv rau diabetogens, tshuaj nrog ib tug tiv thaiv cuam tshuam, thiaj li hu ua antidiabetogens, tau piav qhia.Ntawm lawv yog hu ua leej faj cov amino acids, qhov tsis muaj peev xwm ua rau muaj kuab lom rau cov zaub mov cyanides, tshuaj tua kab mob antioxidant, zinc (koom nrog hauv kev tso tawm ntawm insulin), vitamin PP (inhibits apoptosis thiab necrosis, yog siv los kho IDDM), polyunsaturated fatty acids uas yog los ntawm cov nqaij nruab deg (inhibit cov synthesis ntawm cov paub zoo IL-1 thiab TNF-α).

Lub tswv yim tseem ceeb ntawm kev siv tshuaj lom neeg rau kev puas tsuaj rau pancreatic islets yog interleukin-cuam tshuam kev qhia qhaj ntawv ib txwm muaj rau ntawm lub hlwb ntawm cov hlwb DR ntawm cov roj ntsha DR, autoimmune hloov thiab lub cev muaj zogtshwm sim los ntawm tus ntoo khaub lig los yog ib qho kev txiav txim siab antigenic, thiab lub cev tsis teb rau neoantigen qhiavim muaj kev puas tsuaj ntawm  cov hlwb. Nyob rau tib lub sijhawm, nws muaj peev xwm los tawm kev loj hlob ntawm клеток hlwb los ntawm cov tshuaj tiv thaiv anticellular thiab kev sib kho ntawm autoimmune o.

Saib lub ntsiab lus saum toj no hais txog txheej txheem tiv thaiv kabmob ntawm IDDM, peb hais txog qhov tseem ceeb. Qhov no yog, ua ntej, kev ua xua insulitis los ntawm cytotoxic T-lymphocytes (cell-mediated type allergy) vim qhov qhia ntawm клеток-hlwb ntawm daim nyias nyias ntawm клеток hlwb uas tsis tuaj ntawm cov DR-proteins. Kev nthuav qhia ntawm neoantigens, cov khoom lag luam ntawm latent viral genome, nrog rau kev qhia tsis meej ntawm cov noob HCH qib ob ntawm  cov hlwb, tsis suav nrog. Thib ob, hom humoral-mediated ntawm kev rhuav tshem ntawm cov qog hlwb, uas tau sawv cev los ntawm kev sib txuam thiab cov kab mob tiv thaiv-tiv thaiv kab mob cell cytotoxicity (cytotoxic, lossis cytolytic, hom kev tsis haum ntawm lub cev). Cov cytokines zais cia (IL-1, TNF-, lymphotoxin, -interferon, platelet activating factor, prostaglandins) txawm tias ua ntej tshaj tawm hais tias autoimmune kev puas tsuaj ntawm клеток hlwb ua rau inhibition of insulin secretion. Qhov no muaj tseeb tshwj xeeb tshaj yog rau IL-1, uas txo cov rhiab ntawm  cov cell mus rau cov kua nplaum. Cov cytokines muaj zais zais los ntawm lymphocytes thiab macrophages muaj cytotoxic, antiproliferative thiab antisecretory cuam tshuam. Ntxiv rau kev kho mob txhawm rau lub cev cytolysis, IDDM yog tus cwj pwm los ntawm kev kaw ntawm txo cov dej num ntawm  hlwb.

Pathogenesis ntawm IDDM.Qhov sib txuas tseem ceeb hauv cov pathogenesis ntawm IDDM yog kev tuag zuj zus ntawm -hlwb ntawm pancreatic islets. Qhov no ua rau muaj kev hloov pauv ntawm kev sib raug zoo hauv cov islets, insulinopenia, ib qho dhau ntawm islet thiab cov kob ntawm cov leeg tawm tsam. Yog li ntawd, kev siv cov piam thaj thiab txhua hom metabolism yog cuam tshuam. Cov teeb meem hauv lub plab ntev mus ua rau muaj teeb meem ntawm IDDM, uas yog qhov tseem ceeb uas cuam tshuam nrog angiopathies.

Lub luag haujlwm ntawm tus kab mob provocative viral thiab / lossis tshuaj diabetogen yog kev ntxias autoimmune kev hloov pauv. Hauv 10% ntawm cov neeg mob uas muaj subtype ntawm IDDM 1b (hauv kev sib xyaw nrog cov kab mob autoimmune polyendocrinopathy), kev npau taws tsis tsim nyog. Hauv cov neeg mob nrog subtype ntawm IDDM 1a, qhov kev xav tsis txaus ntseeg yuav tsum tshwm sim thaum ntxov ontogenesis lossis txawm tias ua ntej yug, vim tias IDDM yog kab mob nrog cov tshuaj tiv thaiv ntev zog thiab lub sijhawm them nyiaj metabolic. Lub sijhawm nruab nrab ntawm qhov pib ntawm lub sijhawm ua haujlwm autoimmune mus rau qhov pib ntawm cov piam thaj tsis txaus yog 3-4 xyoo, thiab lub sijhawm ntev tshaj plaws ntawm thawj qhov kev tshwm sim ntawm kev txo qis hauv kev muaj peev xwm tsim cov tshuaj insulin thiab pom tseeb ntawm cov khoom noj uas muaj lub cev tsis ua haujlwm yog 1-12 xyoos. Qhov tshwm sim siab tshaj plaws ntawm IDDM tshwm sim hauv cov hnub nyoog txij thaum yug txog 3 thiab txij 9 txog 13 xyoos. Tom qab 14 xyoo, muaj peev xwm ua rau cov kabmob ntshav qab zib ua kom muaj kev puas tsuaj ntawm клеток hlwb txo qis.

Morphofunctional lub hauv paus ntawm ISDM. Kev teb rau kev tiv thaiv kab mob, pancreatic islets tsim cov tshuaj insulin, uas tau tshwm sim los ntawm kev tuag ntawm клеток hlwb, kev hloov pauv, islet infiltration los ntawm lymphocytes, macrophages, eosinophils, distortion ntawm neurovascular kev sib raug zoo, thiab cell topography thiab kev sib tiv tauj cell. Los ntawm lub sijhawm ntawm kev tsim cov kab mob ntshav qab zib pom qhov hnyav, qhov nyhav ntawm cov txiav yog txo los ntawm ob, qhov loj ntawm cov islets - los ntawm peb zaug, thiab B hlwb - los ntawm ntau dua 850 zaug. Tib lub sijhawm, qhov feem ntawm A-hlwb (nce txog 75%) thiab δ-hlwb (nce txog 25%) yog qhov kev loj hlob ntawm cov islets uas tsis sib haum. Raws li qhov tshwm sim, qhov glucagon / insulin piv nyob rau hauv cov ntshav ntawm cov neeg mob IDDM, raws li tus kab mob loj hlob, nyhav rau infinity.

Ntawm cov ntshav qab zib.Thawj qhov mob ntshav qab zib mellitus hom I ua raws: insulin-tiv thaiv, hypoinsulinemic, hluas (hluas) IDDM) ua 20% ntawm tag nrho cov neeg mob ntawm tus mob ntshav qab zib mellitus. Cov me: Ia - vim los ntawm kev sib xyaw ntawm caj ces thiab ib puag ncig, Ib - thawj, qhia txog kev txiav txim siab yam tsis muaj kev npau taws rau exogenous, Ic - nrog rau kev puas tsuaj rau клеток cov hlwb los ntawm cov tshuaj tua kab mob thiab cov kab mob ntshav qab zib.

Tus mob ntshav qab zib hom II (non-insulin-dependant, hyperinsulinemic, cov laus, cov laus, rog, NIDDM) muaj 80% ntawm tag nrho cov mob ntshav qab zib nrog rau cov yeeb tshuaj hauv qab no:

IIa - NIDDM rau cov neeg mob tsis rog,

IIb - NIDDM rau cov neeg mob rog,

IIс - NIDDM ntawm lub hnub nyoog hluas.

Cov ntsiab lus "IDDM", "NIDDM" piav qhia cov chav kawm soj ntsuam (nquag ketoacidosis thiab tawm tsam ketoacidosis, Cov Lus 3.1), thiab cov lus "Kuv thiab II hom" xa mus rau cov kab mob pathogenetic ntawm tus kabmob (qhov txiaj ntsig ntawm qhov tseem ceeb ntawm autoimmune lossis lwm yam txheej txheem).

Mob ntshav qab zib thib ob (cov no yog hyperglycemic, lossis mob ntshav qab zib syndromes, uas yog cov txiaj ntsig ntawm cov kab mob cuam tshuam rau cov txiav los yog cov kab ke ntawm cov kev cai ntawm cov metabolism carbohydrate).

Mob ntshav qab zib thib ob los ntawm kev mob tsis zoo rau lub cev ntawm клеток cov hlwb (mob puas hlwb, mob qog nqaij hlav, hemochromatosis, cystosis, raug mob),

mob ntshav qab zib thib ob los ntawm endocrine cuam tshuam nrog hyperproduction ntawm cov tshuaj tiv thaiv contrainsular (Cushing's syndrome, acromegaly, pheochromocytoma, glucagon, hyperthyroidism, pineal gland hyperplasia),

theem nrab iatrogenic mob ntshav qab zib los ntawm kev siv tshuaj kho mob (corticosteroids, ACTH, tshuaj tiv thaiv qhov ncauj, propranolol, tshuaj tua kab mob, qee qhov diuretics),

mob ntshav qab zib lwm yam hauv cov caj ces syndromes (lipodystrophy, hypothalamic cov ntaub ntawv ntawm kev rog dhau, hom I glycogenosis, Down kab mob, Shereshevsky, Klinefelter.

Cov txheej txheem rau qhov sib txawv ntawm IDDM thiab NIDDM

Kev tsis muaj zog insulin

Tus txheeb ze insulin tsis txaus

Cov txheej txheem autoimmune tiv thaiv  cov hlwb

Tsis muaj txheej txheem autoimmune

Tsis muaj cov tshuaj insulin kuj tiv taus

Kev pheej hmoo siab ntawm ketoacidosis

Tsis tshua muaj kev pheej hmoo ntawm ketoacidosis

Tsis muaj kev koom nrog rog rog

Khij ib qhov txuas rau kev rog

Concordance ntawm menyuam ntxaib zoo tib yam 30-50%

Ntxig rau menyuam ntxaib zoo ib yam 90-100%

Peb taw qhia ib zaug ntxiv tias cov kev txuas tseem ceeb hauv cov pathogenesis ntawm IDDM yog kev ploj tuag ntawm клеток hlwb vim hloov kho autoimmune. IDDM antigenic cov cim tau txheeb xyuas - cov no yog MHC antigens DR₃, DR₄, DQ_3.2.

Hauv cov tsev neeg uas leej txiv muaj mob IDDM, cov me nyuam muaj mob 4-5 npaug ntau dua li cov tsev neeg uas muaj niam muaj mob.

Kev tsis sib haum xeeb ntawm cov niam thiab tus menyuam hauv AB0 thiab Rh + qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim IDDM.

Txawm li cas los xij, kev mob caj ces tsuas yog tsim kom muaj qhov tshwm sim siab ntawm tus kab mob. Txog kev siv, kev kis kab mob ntshav qab zib thiab tsis mob sib kis tau yog qhov xav tau. Tus txheej txheem ntawm kev txiav txim ntawm diabetogens cuam tshuam nrog kev cuam tshuam ntawm interleukin ntawm -cell autoantigens. Muaj laj thawj ntseeg tias feem tseem ceeb ntawm cov neeg mob NIDDM yog cov uas nyob rau theem pib ntawm kev hloov ntshav qab zib, tab sis tseem muaj insulin txaus los tiv thaiv ketoacidosis. NIDDM hauv rog muaj qhov tseem ceeb pathogenetic mechanism - adipocyte ntau lawm ntawm txee-cytokine TNF-. IDDM thiab NIDDM muaj ntau cov kab mob sib txuas; tib lub sijhawm, cov hav zoov sib xyaw thiab cov ntawv hloov pauv tsis tuaj yeem tsis lees paub.

Kev piav qhia ntawm ntshav qab zib ua kev ywj pheej ntawm cov kab mob endocrine rau hauv kev kho mob "Ebers Papyrus." Kev faib tawm ntshav qab zib, nws cov tsos mob thiab ua rau. Kev kuaj mob ntawm tus kab mob: kev soj ntsuam ntawm cov zis, ntshav rau cov piam thaj thiab glycated hemoglobin.

Taub Hau	Tshuaj
Saib	paub daws teeb
Lus	Lavxias
Hnub Tim Ntxiv	23.05.2015
Cov ntaub ntawv loj	18.0 K

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Cov ntsiab lus ntawm cov tsis paub daws teeb meem: "Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev txheeb xyuas cov tshuaj insulin

thiab cov ntshav qab zib tsis yog insulin-raws li "

Khegay Melis Dmitrievich

Txawm tias kaum tsib puas xyoo ua ntej peb lub caij nyoog, cov neeg Iyiv txheej thaum ub hauv lawv cov kev kho mob "Ebers Papyrus" tau hais txog cov ntshav qab zib uas yog ib yam kab mob ywj pheej. Cov kws kho mob zoo ntawm tebchaws Kilis thaum ub thiab Loos tau xav txog yam tsis paub txog tus kab mob no. Tus kws kho mob Arethaus los ntawm lub npe "ntshav qab zib" - hauv Greek, "Kuv tabtom ntws, hla." Tus kws tshawb fawb Celsus tau hais tias qhov tsis txaus ntseeg yog qhov ua rau qhov tshwm sim muaj ntshav qab zib, thiab tus neeg Hippocrates tau kuaj pom los ntawm kev saj cov neeg mob cov zis. Los ntawm txoj kev, tus Suav thaum ub kuj paub tias mob ntshav qab zib, tso zis ua kua qab zib. Lawv tuaj nrog tus qauv kev kuaj mob qub uas siv yoov (thiab nkawj). Yog tias yoov zaum ntawm ib daim ntim sau nrog cov zis, tom qab ntawv cov zis puas qab thiab tus neeg mob yog mob.

Mob ntshav qab zib mellitus yog ib yam kab mob endocrine ua rau muaj ntshav qab zib ntxiv vim muaj ntshav lossis ntshav qab zib tsis txaus vim yog tsis muaj qhov txheeb ze ntawm cov tshuaj insulin - yam tshuaj ntawm lub txiav. Tus kabmob ua rau kev ua txhaum ntawm txhua hom metabolism, puas tsuaj rau cov hlab ntsha, cov hlab ntsha tawg, thiab lwm yam hauv lub nruab nrog cev thiab kab ke.

Txheeb xyuas: ntshav qab zib mellitus endocrine hemoglobin

Ntshav qab zib Insulin-hom mob ntshav qab zib (ntshav qab zib hom 1) muaj feem ntau hauv cov menyuam yaus thiab cov hluas,

Mob ntshav qab zib tsis yog insulin feem ntau (hom 2 mob ntshav qab zib mellitus) feem ntau muaj rau cov neeg laus dua 40 xyoo uas rog dhau. Nov yog hom kabmob sib txawv (pom ntawm 80-85% ntawm cov neeg mob),

Ntshav qab zib (lossis cov tsos mob) mob ntshav qab zib mellitus,

Mob ntshav qab zib tsis muaj ntshav qab zib

Hauv hom 1 mob ntshav qab zib, muaj qhov tsis txaus insulin vim muaj kev ua tsis zoo ntawm tus txiav ua ntshav.

Ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, ib qho kev txheeb ze ntawm cov insulin deficiency. Lub hlwb Pancreatic tib lub sijhawm tsim cov tshuaj insulin txaus (qee zaus txawm tias muaj nuj nqis ntau ntxiv). Txawm li cas los xij, tus naj npawb ntawm cov qauv uas ua kom nws muaj kev sib cuag nrog lub cell thiab pab cov piam thaj los ntawm cov ntshav kom nkag mus rau hauv lub cell raug thaiv lossis txo qis rau ntawm cov cell. Cov piam thaj hauv lub hlwb yog lub teeb liab rau ntau dua cov insulin ntau dua, tab sis qhov no tsis muaj kev cuam tshuam, thiab ntev mus, kev tsim cov tshuaj insulin tsawg dua.

Lub hauv paus tseem ceeb ntawm cov ntshav qab zib hom 1 yog qhov txheej txheem autoimmune los ntawm kev ua haujlwm tsis muaj zog hauv lub cev tsis muaj zog, hauv cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub cev tiv thaiv kab mob pancreatic uas rhuav tshem lawv. Lub hauv paus tseem ceeb ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib hom 1 yog tus mob khaub thuas (rubella, qhua pob, mob rau daim siab, tus mob mumps (mob qog), thiab lwm yam) tiv thaiv keeb kwm ntawm keeb kwm caj ces rau tus kabmob no.

Kev nquag noj zaub mov tsis haum lub cev muaj selenium ntau ntxiv qhov kev pheej hmoo yuav ua mob ntshav qab zib hom 2.

Lub hauv paus tseem ceeb provoking kev loj hlob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus yog ob: kev rog thiab tus kab mob muaj keeb:

Kev pham Nyob rau hauv muaj rog dhau kuv tbsp. txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim ntshav qab zib nce ntxiv 2 zaug, nrog II tbsp. - 5 zaug, nrog kos duab III - ntau dua 10 zaug. Daim ntawv mob plab ua rog nrog ntau dua ntxiv nrog kev txhim kho tus kabmob - thaum cov rog rog faib rau hauv plab.

Cov kab mob muaj roj predisposition. Thaum muaj ntshav qab zib hauv niam txiv lossis tsev neeg ze, qhov kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho tus kab mob nce ntxiv li 2-6 zaug.

Cov ntshav qab zib tsis yog-insulin muaj zog maj mam tshwm sim thiab muaj qhov tsos mob hnyav pes tsawg.

Cov laj thawj ntawm cov ntshav qab zib sib ntxiv tuaj yeem yog:

1. pancreatic kab mob (pancreatitis, mob qog, rov qab, thiab lwm yam),

2. Cov kab mob ntawm cov tshuaj keeb (Itsenko-Cushing's syndrome, acromegaly, diffuse toxic goiter, pheochromocytoma),

3. Raug tshuaj lossis tshuaj,

4. hloov hauv cov tshuaj insulin,

5. tej caj ces los ntawm noob caj noob ces, thiab lwm yam.

Cais, mob ntshav qab zib ntawm cov poj niam cev xeeb tub thiab ntshav qab zib vim kev noj zaub mov tsis zoo yog cais tawm.

Ntxiv nrog rau kev txheeb xyuas cov kev tsis txaus siab uas muaj tam sim no thiab cov lus qhia anamnestic, kev kuaj pom kuaj yuav tsum ua. Kev txiav txim siab ntawm cov kua nplaum sai thiab nrog ntau yam kev thauj khoom, kuaj pom cov kua nplaum thiab ketone lub cev hauv cov zis, kawm txog insulin, C-peptide hauv cov ntshav, kev txiav txim siab ntawm glycosylated cov ntshav protein thiab titers ntawm islet insulin-tsim cov hlab ntsha (thaum muaj kab mob thiab cov tshuaj tiv thaiv kab mob) Cov.

Kev ntsuas ntshav qab zib

Ib txoj kev qhia zoo thiab pheej yig yog txoj kev kuaj ntshav qab zib. Nws yog nqa tawm nruj me ntsis ntawm lub khoob khoob thaum sawv ntxov. Nquag, cov kua nplaum ntawm cov piam thaj yog li ntawm 3.3 txog 5.5 mmol / L. Thaum nruab hnub, cov piam thaj kom sib txawv raws li kev noj haus. Kev kuaj mob xav tau ntau yam kev ntsuas nyob rau hnub sib txawv. Hauv cov neeg mob uas mob ntshav qab zib, glycemia hauv cov ntshav txha caj qaum ntau dua 10 mmol / l, hauv capillary - 11,1 mmol / l. Lub chaw kuaj kev tshawb nrhiav tsis yog siv rau exacerbation ntawm ib qho mob tshwm sim, tom qab kev phais mob, tawm tsam keeb kwm ntawm kev kho tshuaj hormones (piv txwv li, thaum noj cov thyroid hormones).

Glycated Hemoglobin Assay

Glycated hemoglobin yog tsim los ntawm kev ntxiv ntawm cov piam thaj rau cov ntshav hemoglobin, uas nyob hauv cov ntshav liab. Cov khoom siv rau txoj kev tshawb no yog ntshav tag nrho nrog ib qho tshuaj anticoagulant. Qhov kev soj ntsuam no yog qhov yuav tsum tau ua rau kev kuaj mob ntshav qab zib, kev txiav txim siab ntawm kev them nyiaj, los tswj hwm kev kho mob ntawm tus kabmob no. Nws qhia txog qib piam thaj hauv nruab nrab tsis yog nyob rau lub sijhawm ntawm kev txheeb xyuas, tab sis peb lub hlis dhau los. Cov kev cai yog 4-6%, qhov txawv ntawm qhov ntsuas no rau ntau yam qhia tau tias cov ntshav qab zib, tsis muaj hlau hauv lub cev.

Kev txiav txim siab ntawm C-peptide ua rau nws tuaj yeem sib txawv ntawm cov tshuaj insulin thiab yam tsis muaj qhov cuam tshuam ntawm cov ntshav qab zib, kom txiav txim siab qhov tsim nyog tshaj plaws ntawm cov tshuaj insulin. Nquag, cov ntsiab lus ntawm C-peptide yog 0.5 - 2.0 μg / L. Kev txo qis hauv tus nqi no qhia tias muaj cov tshuaj insulin tsis txaus, ua rau cov ntshav qab zib mellitus ntau zog, qhov nce ntawm qib qhia tau tias mob raum tsis ua haujlwm, insulinoma. Cov kev tsis txaus ntseeg kuj tau lees paub nrog kev pab los ntawm kev sim rau kev tsim kom tsis txhob muaj C-peptide: tom qab tshuaj ntsuam, insulin raug tshuaj thiab ib teev tom qab kev tshawb fawb zaum thib ob.

Urinalysis yog siv raws li kev ntsuas ntxiv los kuaj pom tus kab mob. Kev ntsuas pom ntawm cov kua nplaum hauv cov zis yog suav tias yog qhov pom tseeb ntawm cov txheej txheem pathological. Kev kuaj pom ntawm lub cev ketone qhia tau hais tias kev txhim kho ntawm daim foos nyuaj. Qhov muaj ntxhiab tsw ntev ntawm acetone los ntawm qhov ncauj tawm ntawm cov kab mob acetonuria.

Cov kab mob endocrine tuaj yeem cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lwm cov nruab nrog sab hauv, yog li, kev kuaj mob ntshav qab zib kom zoo yog pom zoo, txhawm rau txiav txim siab ob hom, theem ntawm tus kab mob, thiab ntawm kev tshawb pom qhov tsis ua haujlwm ntawm lwm cov kab ke. Tus kws kho mob hauv qhov no yog raws li kev tsis txaus siab ntawm cov neeg mob, kuaj ntshav thiab kuaj mob.

Cov qauv tseem ceeb rau kev kuaj mob ntawm cov ntshav qab zib insulin-tiv thaiv kab mob ntshav qab zib yog: yoo cov ntshav qabzib ntau dua 6.7 mmol / l, muaj cov piam thaj thiab ketone lub cev nyob hauv cov zis, siab tit ntawm cov tshuaj tiv thaiv rau pancreatic hlwb tau tsim.Cov kev tsis sib haum ntawm cov metabolism hauv cov zaub mov yog pom los ntawm kev kawm glycosylated hemoglobin (ntau dua 9%) thiab fructosamine (ntau dua 3 mmol / l), thiab lwm yam.

Rau cov ntshav qab zib tsis-insulin-mob ntshav qab zib, kev kuaj mob yog ib qho kev nce ntxiv ntawm cov piam thaj hauv siab dua 6.7 mmol / L.

Txhawb cov piam thaj hauv cov zis feem ntau yog txiav txim siab los ntawm qhov kev tshawb fawb nyob hauv qhov kev ua haujlwm txhua hnub. Glycosylated hemoglobin thiab qib fructosamine kuj nce siab. Tab sis theem ntawm kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav thiab C-peptide tsis dhau qhov txiaj ntsig.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias kev kuaj mob ntshav qab zib tau tsim los ntawm qhov kev txiav txim siab tsawg kawg ob zaug ntawm kev nce siab ceev cov piam thaj lossis ob zaug tsim kev tso ntshav qabzib ntau hauv cov ntshav 11 mmol / l ntawm lub sijhawm xaiv tau.

Hauv kev xyaum, muaj ntau zaus thaum, rau kev kuaj mob ntshav qab zib mellitus, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua qhov kev ntsuas nrog lub nra ntawm cov piam thaj (nrog rau qhov kev ntsuas no, kev tsis hnov qab cov ntshav qabzib tseem kuaj).

Kev kuaj mob ntshav qab zib yog ua raws li cov cim hauv qab ntawm cov kev ntsuas no: ntawm lub plab tsis muaj dab tsi - ntau dua 6.7 mmol / l, ob teev tom qab cov kua nplaum muaj ntau dua - ntau dua 11.1 mmol / l. Feem ntau, cov cim no ua ke nrog thawj qhov kev ntsuam xyuas mob tshwm sim ntawm tus kab mob.

Teeb meem ntawm ntshav qab zib mellitus yog qhov txaus ntshai feem ntau los ntawm kev txhim kho kev tuag, tsis xws li yuav tsum tau txais kev kho mob xwm txheej ceev. Cov mob no suav nrog ketoacidosis thiab ketoacidotic mob ntshav qab zib tsis xeev, tsis nco qab lawm, tsis zoo li hyperosmolar thiab comactic. Kev tsim kho ntawm cov mob no cuam tshuam nrog kev mob hnyav ntawm kev zom zaub mov. Feem ntau cov ketoacidotic mob ntshav qab zib tsis xeev thiab tsis nco qab lawm.

Kev kho mob ntshav qab zib yog txhawm rau tshem tawm cov teeb meem hauv lub cev uas tshwm sim los ntawm insulin deficiency, thiab ntawm kev tiv thaiv lossis tshem tawm qhov mob txhab ntshav. Ua raws li hom mob ntshav qab zib mellitus (insulin-dependant lossis tsis-insulin-tiv thaiv kev tiv thaiv tsis tau), cov neeg mob tau kho cov tshuaj insulin lossis qhov ncauj ntawm cov tshuaj uas muaj cov suab thaj. Txhua tus neeg mob ntshav qab zib mellitus yuav tsum ua raws li kev noj haus uas tsim los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb, qhov muaj txiaj ntsig zoo thiab ntau npaum li cas ntawm cov uas tseem nyob ntawm hom mob ntshav qab zib mellitus. Txog li 20% ntawm cov neeg mob uas tsis muaj cov kab mob ntshav qab zib-insulin, kev noj zaub mov qab zib yog tib txoj kev kho kom ua tiav tau nyiaj tau. Hauv cov neeg mob uas tsis mob ntshav qab zib tsis yog insulin-feem ntau, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv kev rog, kev noj zaub mov zoo yuav tsum yog tsom rau tshem tawm qhov hnyav dhau. Tom qab ua kom tsis tshua muaj zog lossis txo lub cev qhov hnyav hauv cov neeg mob zoo li no, kev siv cov tshuaj uas muaj suab thaj txo qis, thiab qee zaum tshem tawm tag nrho.

Qhov feem ntawm cov protein, rog thiab carbohydrates nyob rau hauv kev noj haus ntawm tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum muaj sia. Nws yog qhov tsim nyog tias qhov kev faib ua feem ntawm cov protein yog 16-20%, carbohydrates - 50-60%, rog - 24-30%. Kev noj haus tau muab xam rau ntawm lub hauv paus ntawm lub npe. zoo tagnrho, lossis zoo tshaj plaws, lub cev hnyav. Txhua tus neeg mob ntshav qab zib yuav tsum nruj ua raws ib qho kev noj haus, sau los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb, suav txog qhov hnyav, qhov siab thiab qhov haujlwm ntawm kev ua haujlwm los ntawm tus neeg mob, nrog rau hom ntshav qab zib. Yog li, yog tias, thaum ua haujlwm sib tw lub cev, lub cev yuav tsum tau 30-40 kcal rau 1 kg ntawm qhov hnyav zoo tshaj, tom qab ntawd nrog qhov hnyav ntawm 70 kg, qhov nruab nrab ntawm 35 kcal rau 1 kg, i.e. 2500 kcal, tsim nyog. Paub txog cov ntsiab lus ntawm cov as-ham hauv cov khoom noj cov khoom noj, koj tuaj yeem suav cov kilocalories ib pawg ntawm ib pawg ntawm lawv.

Ib tug neeg mob uas mob ntshav qab zib mellitus pom zoo kom noj cov zaub mov seem (noj 5-6 zaug ib hnub). Lub sijhawm muaj caloric thiab zaub mov muaj txiaj ntsig ntawm zaub mov noj txhua hnub yuav tsum zoo ib yam yog tias ua tau, vim tias qhov no txwv tsis pub hloov pauv ntawm cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav. Txawm li cas los xij, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum coj mus rau qhov ntim ntawm lub zog ntawm lub zog, uas sib txawv ntawm cov hnub sib txawv. Peb yuav tsum tau hais dua ib zaug ntxiv qhov tseem ceeb ntawm kev nruj ntawm cov kab noj haus, uas ua rau nws muaj peev xwm ua tiav kom them nyiaj ntxiv rau tus kab mob. Cov neeg mob ntshav qab zib uas muaj ntshav qab zib yog txwv tsis pub muaj suab thaj thiab lwm yam khoom qab zib, txiv hmab txiv ntoo uas muaj cov khoom noj uas yooj yim thiab zom cov zaub mov muaj qab zib (txiv hmab, persimmons, figs, dib). Cov piam thaj hloov (sorbitol, xylitol, thiab lwm yam) tuaj yeem suav nrog qhov khoom noj hauv qhov nyiaj tsis ntau tshaj 30 g nyob rau ib hnub. Nyob ntawm seb hom mob ntshav qab zib thiab tus neeg mob lub cev qhov hnyav, kev noj cov ncuav yog los ntawm 100 txog 400 g ib hnub, cov hmoov nplej khoom - txog 60-90 g ib hnub. Qos yaj ywm raug txwv rau 200-300 g nyob rau hauv ib hnub, tsiaj cov rog (butter, lard, nqaij npuas rog) txog 30-40 g, lawv raug pom zoo kom hloov nrog cov roj zaub lossis margarines. Cov zaub - cov zaub qhwv dawb, zaub qhwv, zaub xas lav, txiv lws suav, zucchini yog qhov kev txwv. Kev siv cov beets, carrots, txiv apples thiab lwm cov txiv hmab txiv ntoo tsis qab zib yuav tsum tsis pub ntau tshaj 300-400 g nyob rau ib hnub. Cov khoom noj muaj roj thiab nqaij ntses tsawg tsawg yuav tsum muaj nyob hauv kev noj zaub mov noj txhua hnub hauv qhov nyiaj tsis ntau tshaj 200 g, mis thiab cov khoom noj mis nyuj - tsis ntau tshaj 500 g, tsev cheese -150 g, qe - 1-1, 5 qe nyob rau ib hnub. Yuav tsum muaj kev txwv ntsev kom hnyav (txog 6-10 g) uas yuav tsum muaj.

Kev noj zaub mov noj txhua hnub ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum muaj cov tshuaj txaus vitamins, tshwj xeeb cov vitamins A, C, B.Thaum ua kev noj zaub mov noj, tus neeg mob lub cev, muaj cov kab mob concomitant thiab patol, tej yam kev mob yuav tsum tau muab rau hauv. Nrog ketoacidosis, cov rog nyob rau hauv tus neeg mob lub cev kev noj haus tau raug txo qis dua; tom qab tshem tawm ketoacidosis, tus neeg mob tuaj yeem rov qab los ua zaub mov noj txhua hnub. Tsis muaj tsawg tshaj li qhov tseem ceeb ntawm cov kev ua noj ntawm cov khoom lag luam, ntug yuav tsum tseem ua rau kev txiav txim siab cov kab mob concomitant, xws li cholecystitis, mob plab, mob plab peptic thiab dr.

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Kev faib tawm cov ntshav qab zib mellitus - ib qho kab mob endocrine muaj txiaj ntsig los ntawm kev mob ntshav qab zib ntau ntxiv vim yog los ntawm cov neeg tsis muaj zog lossis tsis muaj qhov tsis txaus nyob nrog insulin. Qhov ua rau muaj ntshav qab zib, kuaj mob thiab siv cov tshuaj ntsuab.

Abstract 23.7 K, ntxiv Kaum Ob Hlis 2, 2013

Lub tswvyim ntawm ntshav qab zib ua cov kab mob endocrine cuam tshuam nrog kev txheeb ze lossis tsis muaj qhov tsis txaus. Hom mob ntshav qab zib, nws cov tsos mob tseem ceeb. Muaj teeb meem tshwm sim ntawm tus kab mob, kev kho ntau yam ntawm cov neeg mob.

kev nthuav qhia 78.6 K, ntxiv rau 1/20/2016

Cov yam ntxwv ntawm ntshav qab zib ua ib qho kab mob endocrine. Qhov ua rau kev loj hlob ntawm ntshav qab zib mellitus hom V thaum cev xeeb tub. Mob ntshav qab zib mob ntshav siab: muaj kev pheej hmoo tseem ceeb, muaj teeb meem tshwm sim, kuaj mob thiab tswj tau. Cov tsos mob tseem ceeb ntawm kev mob ntshav qab zib.

Abstract 28,5 K, ntxiv 12/02/2013

Etiology, pathogenesis, kev faib tawm thiab kev kuaj mob txawv ntawm hom 1 thiab hom 2 ntshav qab zib mellitus. Cov kabmob ntshav qab zib muaj keebkwm, ua cov kabmob tseem ceeb. Cov tsos mob ntawm ntshav qab zib mellitus, cov qauv tseem ceeb rau kev kuaj mob.

kev nthuav qhia 949,8 K, ntxiv 03/13/2015

Pathogenesis ntawm cov ntshav qab zib tsis-insulin tiv thaiv kab mob ntshav qab zib (NIDDM)

Tsis-insulin-mob ntshav qab zib mellitus (NIDDM) tshwm sim los ntawm kev ua haujlwm ntawm insulin secretion thiab tsis kam ua nws cov haujlwm. Nquag, lub ntsiab qhov tseem ceeb ntawm cov kua dej tawm tshwm sim los ntawm kev sib dhos, nyob rau hauv kev teb rau lub nra ntawm qabzib. Hauv cov neeg mob uas tsis muaj cov insulin-mob ntshav qab zib mellitus (NIDDM), qhov tsis txaus siab tso tawm ntawm insulin yog qhov tsis txaus, cov lus teb rau cov ntshav qabzib ua haujlwm tsis txaus, thiab qib qis ntawm insulin yog nce, txawm hais tias nws qis dua hyperglycemia.

Xub thawj tshwm hyperglycemia thiab hyperinsulinemia, uas pib tsim kev tsim kho tsis yog-insulin-mob ntshav qab zib mellitus (NIDDM). Pheej ntxig hyperglycemia txo qis rhiab heev ntawm islet b-hlwb, uas ua rau txo qis ntawm cov tshuaj insulin tso tawm rau cov ntshav qabzib. Ib yam li ntawd, ntu mob theem qis qis ntawm insulin inhibit insulin receptors, nce lawv cov insulin tsis kam.

Tsis tas li ntawd, txij li rhiab mus rau tshuaj insulin txo qis, nce ntxiv tso tawm ntawm glucagon, vim qhov txiaj ntsig ntawm kev zom zaub mov ntau dhau yuav ua rau tso cov piam thaj los ntawm daim siab, uas nce hyperglycemia. Thaum kawg, lub caij nyoog phem heev no ua rau cov kab mob ntshav qab zib tsis muaj insulin-mellitus.

Raug non-insulin-mob ntshav qab zib mellitus tshwm sim los ntawm kev sib koom ntawm caj ces thiab kev cuam tshuam ib puag ncig. Cov kev soj ntsuam txhawb nqa lub caj dab ntxiv nrog rau qhov sib txawv ntawm kev sib txig sib luag ntawm cov menyuam ntxaib monozygous thiab dizygotic, kev sib txuam ntawm tsev neeg, thiab kev sib txawv ntawm qhov tsis sib xws hauv ntau cov neeg.

Txawm hais tias hom kev ncaus no suav tias yog multifactorial, kev txheeb xyuas cov cim ntawm cov noob caj noob ces, ua rau muaj kev cuam tshuam hauv lub hnub nyoog, poj niam txiv neej, haiv neeg, kev mob lub cev, kev noj zaub mov, haus luam yeeb, rog thiab kev faib cov rog, tau ua tiav qee qhov kev vam meej.

Tas nrho cov genome kuaj pom tias hauv cov neeg Icelandic hais txog cov mob ntshav qab zib tsis yog-insulin-tiv thaiv ntshav qab zib mellitus, polymorphic alleles ntawm luv luv tandem rov ua dua nyob rau hauv txoj kev hloov pauv ntawm qhov kev hloov pauv TCF7L2 tau zoo txuas. Heterozygotes (38% ntawm cov neeg) thiab homozygotes (7% ntawm cov pejxeem) muaj kev pheej hmoo NIDDM txheeb ze rau cov neeg tsis nqa khoom los ntawm kwv yees li 1.5 thiab 2.5 npaug, ntsig txog.

Txhawb siab kev pheej hmoo hauv cov nqa khoom, TCF7L2 kuj tseem pom nyob rau hauv Danish thiab American neeg mob cohorts. Txoj kev pheej hmoo ntawm NIDDM txuam nrog no allele yog 21%. TCF7L2 encodes qhov hloov pauv txuam nrog kev hais tawm ntawm glucagon hormone, uas ua kom cov ntshav qabzib ntau ntxiv, ua yeeb yam tawm tsam kev ua haujlwm ntawm insulin, uas ua rau txo qis ntshav qabzib. Kev soj ntsuam ntawm cov pab pawg neeg Finnish thiab Mev tau qhia tawm cov kev xav sib txawv, kev hloov pauv ntawm Prgo12A1a hauv PPARG gene, uas pom tseeb rau cov neeg no thiab muab txog 25% ntawm cov neeg pheej hmoo ntawm NIDDM.

Ntau zaus allele Proline tshwm sim nrog zaus ntawm 85% thiab ua rau muaj kev pheej hmoo me me (1.25 npaug) ntawm ntshav qab zib.

Cov noob PPARG - Ib tug tswvcuab ntawm kev noj qab nyob rau hauv tsev neeg nuclear txais tshuaj thiab yog qhov tseem ceeb rau kev tswj hwm kev ua haujlwm thiab kev sib txawv ntawm cov rog rog.

Ua haujlwm lees paub yam tseem ceeb cov xwm txheej ib puag ncig suav nrog tsawg dua 100% kev sib txuam hauv monozygotic menyuam ntxaib, qhov sib txawv ntawm kev faib tawm hauv cov neeg muaj ntsis zoo ib yam, thiab cov koom haum ua ke nrog kev ua neej, kev noj zaub mov zoo, rog, cev xeeb tub, thiab kev ntxhov siab. Nws tau sim pom tseeb tias txawm hais tias caj ces yog ib qho yuav tsum tau ua ua ntej rau kev txhim kho cov ntshav qab zib tsis yog insulin-tiv thaiv cov ntshav qab zib mellitus, qhov kev soj ntsuam ntawm cov mob ntshav qab zib tsis yog insulin-tiv thaiv cov ntshav qab zib mellitus (NIDDM) yog nyob ntawm tus yam ntxwv ntawm ib puag ncig.

Phenotype thiab kev loj hlob ntawm qhov tsis yog-insulin-mob ntshav qab zib mellitus (NIDDM)

Feem ntau non-insulin-mob ntshav qab zib mellitus (NIDDM) pom nyob rau hauv cov neeg rog ntawm nruab nrab hnub nyoog lossis laus dua, txawm hais tias cov menyuam muaj mob thiab cov tub ntxhais hluas muaj kev loj hlob vim muaj cov neeg rog thiab tsis muaj kev tiv thaiv tsawg ntawm cov neeg hluas.

Mob ntshav qab zib Hom 2 muaj qhov pib maj mam tshwm sim thiab feem ntau kuaj tau los ntawm cov ntshav qabzib nce siab nrog tus qauv ntsuas. Tsis zoo li cov neeg muaj mob ntshav qab zib hom 1, cov neeg mob uas tsis muaj insulin-mob ntshav qab zib mellitus (NIDDM) feem ntau tsis muaj ketoacidosis. Yeej, qhov kev loj hlob ntawm cov tsis-insulin-mob ntshav qab zib mellitus (NIDDM) tau muab faib ua peb qib ntu.

Glucose concentration ua ntej ntshav tseem nyob li qub txawm hais tias yuav muaj cov insulin ntau ntxiv, qhia tias lub hom phiaj ntawm cov tshuaj insulin nyob twj ywm los cuam tshuam rau lub zog ntawm lub cev. Tom qab ntawd, txawm hais tias muaj kev nce siab ntxiv ntawm cov tshuaj insulin, hyperglycemia kev txhim kho tom qab kev qoj ib ce. Thaum kawg, ua rau cov insulin tsis ua haujlwm zoo ua rau muaj kev tshaib plab hyperglycemia thiab cov duab kab mob ntshav qab zib.

Ntxiv rau hyperglycemia, metabolic kev ntshawv siabtshwm sim los ntawm islet b-cell ua haujlwm tsis txaus thiab insulin tsis kam ua rau atherosclerosis, mob hlab ntsha hlwb, raum pathology, cataracts thiab retinopathy. Hauv ib ntawm rau tus neeg mob uas tsis muaj ntshav qab zib-tsis muaj mob ntshav qab zib feem ntau mellitus (NIDDM), lub raum tsis ua haujlwm lossis mob vascular pathology ntxiv uas yuav tsum tau txiav tawm ntawm qhov mob qis qis, ib ntawm tsib mus dig muag vim yog txoj kev txhim kho ntawm tus mob hlwb retinopathy.

Kev tsim kho ntawm cov no lwm yam nyuaj vim kev caj ceg keeb kwm yav dhau los thiab muaj txiaj ntsig zoo ntawm cov khoom siv tswj lub cev. Tus mob hyperglycemia ntev yuav tuaj yeem kuaj tau los ntawm kev txiav txim siab txog qib glycosylated hemoglobin (HbA1c). Ua nruj me ntsis, ze li qhov ib txwm muaj, tswj kev ua kom lub ntsej muag (tsis pub tshaj 7%), nrog kev txiav txim siab ntawm qib HbA1c, txo qhov kev pheej hmoo ntawm teeb meem los ntawm 35-75% thiab tuaj yeem ncua lub neej nruab nrab, uas tam sim no qhov nruab nrab ntawm 17 xyoo tom qab tsim kuaj mob tau ntau xyoo.

Nta ntawm phenotypic kev tshwm sim uas tsis yog-insulin-mob ntshav qab zib mellitus:
• Hnub nyoog ntawm qhov pib: txij thaum me nyuam yaus mus txog thaum tiav hluas
• Lub zog ceev
• Cov tshuaj tiv thaiv tsis txaus ntseeg
• Cov Insulin Kuj
• rog dhau
• Acanthosis ntawm daim tawv nqaij blackening

Kev kho mob ntshav qab zib tsis muaj tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib mellitus (NIDDM)

Poob qis lub cev hnyavKev ua kom lub cev muaj zog thiab kev noj zaub mov hloov pauv pab rau cov neeg mob feem ntau uas tsis muaj insulin-mob ntshav qab zib mellitus (NIDDM) pom zoo txhim kho insulin rhiab heev. Hmoov tsis zoo, ntau tus neeg mob tsis tuaj yeem lossis tsis kam hloov pauv lawv lub neej txhawm rau txhawm rau txhim kho, thiab xav tau kev kho mob nrog qhov ncauj tshuaj hypoglycemic, xws li sulfonylureates thiab biguanides. Ib chav kawm thib peb ntawm cov tshuaj, thiazolidinediones, txo cov tshuaj insulin los ntawm kev khi rau PPARG.

Koj tseem tuaj yeem siv plaub tshuaj qeb - α-glucosidase inhibitors, ua los ntawm kev ua kom qeeb qeeb ntawm txoj hnyuv nqus ntawm cov piam thaj. Txhua ntawm cov chav kawm tshuaj no tau pom zoo raws li kev kho mob rau cov ntshav qab zib tsis muaj mob ntshav qab zib (NIDDM). Yog tias ib qho ntawm lawv tsis nres qhov kev txhim kho ntawm tus kabmob, ib cov tshuaj los ntawm lwm chav kawm tuaj yeem txuas ntxiv.

Qhov ncauj hypoglycemic npaj tsis muaj txiaj ntsig zoo hauv kev ua tiav cov kev tswjhwm zoo li poob phaus, nce lub cev, thiab kev noj zaub mov muaj kev hloov pauv.Yuav kom ua tiav cov kev tswj xyuas ntshav qab zib thiab txo kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem, qee cov neeg mob xav tau kev kho mob insulin, txawm li cas los xij, nws nce insulin tsis kam, nce hyperinsulinemia thiab rog.

Kev phom sij ntawm qub txeeg qub teg ntawm cov ntshav qab zib uas tsis yog insulin-tiv thaiv mob ntshav qab zib (NIDDM)

Cov pejxeem yuav raug non-insulin-mob ntshav qab zib mellitus (NIDDM) muaj kev vam khom rau cov neeg kawm, feem ntau cov kev pheej hmoo no yog nyob ntawm 1 txog 5%, txawm hais tias nyob hauv Asmeskas nws yog 6-7%. Yog tias tus neeg mob muaj cov kwv tij tsis muaj mob, qhov kev pheej hmoo nce mus rau 10%, qhov pom ntawm cov nus muag muaj mob thiab lwm tus txheeb ze thawj qib nce ntawm qhov phom sij txog 20%, yog tias tus ntxaib monozygotic mob, qhov pheej hmoo nce mus rau 50-100%.

Ib qho ntxiv, vim qee hom kev tiv thaiv ntshav qab zib tsis yog insulin-tiv thaiv mob ntshav qab zib mellitus (NIDDM) sib xyaw nrog cov ntshav qab zib hom 1, cov menyuam ntawm cov niam txiv uas tsis muaj qhov mob ntshav qab zib tsis yog insulin-mob ntshav qab zib mellitus (NIDDM) muaj qhov pheej hmoo ntawm 1 nyob hauv 10 rau kev tsim hom ntshav qab zib 1.

Ib qho piv txwv ntawm cov ntshav qab zib uas tsis muaj tshuaj insulin-mellitusCov. M.P., tus txiv neej noj qab haus huv 38-xyoos, yog pawg neeg Asmeskas Indian Pima, tawm tswv yim txog kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob ntshav qab zib tsis yog-insulin-mob ntshav qab zib mellitus (NIDDM). Ob leeg ntawm nws niam thiab txiv tau raug mob los ntawm qhov tsis mob ntshav qab zib-mob ntshav qab zib, nws txiv tuag ntawm 60 ntawm myocardial infarction, thiab nws niam ntawm 55 los ntawm lub raum tsis ua haujlwm. Ib leej txiv uas yog leej txiv thiab ib tug ntawm cov laus dua kuj raug mob ntshav qab zib tsis muaj mob ntshav qab zib, tab sis nws thiab nws plaub tus niam hluas noj qab nyob zoo.

Cov ntaub ntawv kev soj ntsuam yog qhov qub, tshwj tsis yog muaj hnub nyoog rog dhau, kev yoo ntshav cov kua nplaum yog qhov qub, txawm li cas los xij, kev nce ntawm insulin thiab ntshav cov ntshav tom qab tau pom tias cov ntshav qabzib hauv lub qhov ncauj dhau los. Cov txiaj ntsig tau zoo sib xws nrog cov kev qhia ntxov ntawm lub xeev metabolic, tej zaum ua rau tsis muaj cov kab mob ntshav qab zib tsis muaj tshuaj insulin. Nws tus kws kho mob qhia tus neeg mob kom hloov lawv txoj kev ua neej, ua kom poob phaus thiab ua kom lub cev muaj zog ntxiv. Tus neeg mob txo nws cov rog tsawg, pib ua haujlwm mus los thiab ua haujlwm peb zaug nyob rau ib lub limtiam, nws lub cev hnyav dua li 10 kg, thiab nws cov ntshav qabzib tsis kam thiab cov tshuaj insulin rov qab zoo li qub.

Ntau yam mob ntshav qab zib thiab lawv cov yam ntxwv tseem ceeb

Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum paub qhov txawv ntawm hom pathology. Nyeem txog cov yam ntxwv ntawm txhua hom ntshav qab zib hauv qab no:

ntshav qab zib hom 1Cov. Qhov no yog ib qho insulin-tiv thaiv daim ntawv ntawm tus kab mob uas nthuav dav los ntawm kev tiv thaiv kab mob hauv lub cev tsis zoo, muaj kev ntxhov siab, kis kab mob, tsis muaj kab mob thiab muaj lub neej tsis zoo. Raws li txoj cai, tus kab mob tau pom muaj hauv cov menyuam yaus thaum ntxov. Hauv cov neeg laus, ib hom mob ntshav qab zib insulin feem ntau tshwm sim tsawg dua. Cov neeg mob uas tau los ntawm cov ntshav qab zib no yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas lawv cov piam thaj thiab siv cov tshuaj insulin kom raws sijhawm kom tsis txhob coj lawv tus kheej tsis nco qab,
ntshav qab zib hom 2Cov. Tus kab mob no muaj feem ntau rau cov neeg laus, nrog rau cov neeg uas coj lub neej yam tsis zoo los yog rog dhau. Nrog rau qhov mob ntawd, txiav ua kom cov ntshav hauv insulin muaj txaus, txawm li cas los xij, vim tias tsis muaj qhov nkag siab zoo rau cov tshuaj hormones hauv hlwb, nws nthuav tawm hauv cov ntshav, vim li ntawd cov kua nplaum tsis ua kom tshwm sim. Vim li ntawd, lub cev muaj kev tshaib kev nqhis dej lub zog. Insulin dependant tsis tshwm sim nrog cov mob ntshav qab zib,
subcompensated mob ntshav qab zibCov. Qhov no yog hom mob ntshav qab zib. Hauv qhov no, tus neeg mob mloog nws zoo thiab tsis txom nyem los ntawm cov tsos mob, uas feem ntau lwj lub neej ntawm cov neeg mob insulin. Nrog rau cov ntshav qab zib subcompensated, cov piam thaj hauv cov ntshav tau nce me ntsis. Ntxiv mus, tsis muaj acetone nyob rau hauv cov zis ntawm cov neeg mob zoo li no,
kev sib hlubCov. Feem ntau, tus kab mob no tshwm sim rau cov poj niam thaum cev xeeb tub lig. Qhov laj thawj ntawm kev nce ntxiv hauv cov piam thaj yog qhov ntau dua ntawm cov piam thaj, uas yog qhov tsim nyog rau kev coj tus kheej ntawm cov me nyuam hauv plab. Feem ntau, yog tias mob ntshav qab zib hauv lub cev tsis zoo li tsuas yog lub cev xeeb tub, cov kab mob tom qab ploj mus nws tus kheej yam tsis muaj tshuaj kho mob,
mob ntshav qab zib latentCov. Nws tau nyaij tsis muaj cov tsos mob pom tseeb. Cov ntshav ntawm cov ntshav qabzib yog qhov qub, tab sis kev tsis kam ua rau ntshav qabzib yog qhov ua tsis tiav. Yog tias kev ntsuas tsis raug coj mus raws sijhawm, daim ntawv latent yuav dhau mus ua cov mob ntshav qab zib,
mob ntshav qab zib latentCov. Mob ntshav qab zib latent tshwm sim vim qhov ua tsis tiav ntawm lub cev tiv thaiv kab mob, vim qhov twg cov hlwb pancreatic plam lawv lub peev xwm ua haujlwm tsis tau. Kev kho mob ntshav qab zib latent zoo ib yam li kev siv tshuaj mob ntshav qab zib hom 2. Nws yog ib qho tseem ceeb kom tswj tau cov kabmob.

Yuav nrhiav li cas ntawm 1 lossis 2 hom ntshav qab zib hauv ib tus neeg mob?

Kev ntsuas hauv tsev kho mob xav tau txhawm rau txheeb xyuas tus mob ntshav qab zib hom 1 lossis ntshav qab zib hom 2. Tab sis rau tus kws kho mob, cov ntaub ntawv tau txais thaum lub sijhawm sib tham nrog tus neeg mob, nrog rau lub sijhawm kuaj, yuav tsis muaj qhov tseem ceeb dua. Txhua hom nws muaj nws tus kheej nta yam ntxwv.

Cov yam ntxwv hauv qab no tuaj yeem qhia txog qhov tseeb tias tus neeg mob muaj mob ntshav qab zib hom 1:

cov tsos mob tshwm sim sai heev thiab pom nyob rau hauv ob peb lub lis piam,
Cov mob ntshav qab zib insulin-yuav luag tsis tau muaj qhov hnyav dua li. Lawv muaj lub cev nyias nyias lossis ib qho zoo li qub,
nqhis dej heev thiab nquag tso zis, lub cev poob nrog kev qab los noj mov zoo, txob taus thiab tsaug zog,
tus kab mob feem ntau tshwm sim hauv cov menyuam yaus uas muaj qhov tsis paub meej txog qhov mob.

Cov qauv hauv qab no qhia tau tias hom 2 mob ntshav qab zib:

kev txhim kho kab mob tshwm sim li ntawm ob peb xyoos, yog li cov tsos mob tsis zoo,
cov neeg mob rog dhau sijhawm lossis rog dhau lawm,
tingling nyob rau sab nrauv ntawm daim tawv nqaij, khaus, tawm pob, xoo ntawm lub siab, mob siab nqhis dej thiab nquag mus tso quav tso zis, muaj kev tshaib plab nrog lub siab zoo,
tsis muaj kev sib txuas los ntawm cov noob caj noob ces thiab ntshav qab zib hom 2.

Tab sis txawm li cas los xij, cov ntaub ntawv tau txais hauv cov txheej txheem sib txuas lus nrog tus neeg mob tsuas yog kev kuaj mob ua ntej. Yog xav kuaj kom paub meej dua, yuav tsum kuaj hauv chav kuaj.

Cov tsos mob tshwm sim tuaj yeem sib txawv li cas ntawm hom insulin thiab hom insulin-ywj pheej?

Lub ntsiab txawv tshwj xeeb tshaj yog cov kev ua kom pom cov tsos mob.

Raws li txoj cai, cov neeg mob uas tsis mob ntshav qab zib cov tshuaj insulin tsis raug kev txom nyem los ntawm cov tsos mob zoo li cov kab mob ntshav qab zib insulin-raws li.

Ua raws li kev noj haus thiab txoj kev ua neej zoo, lawv tuaj yeem yuav luag tswj cov suab thaj kom huv si. Tus muaj mob ntshav qab zib hom 1, qhov no yuav tsis ua haujlwm.

Hauv cov theem tom qab, lub cev yuav tsis muaj peev xwm tiv nrog hyperglycemia ntawm nws tus kheej, vim qhov tshwm sim ntawm qhov uas lub cev tsis nco qab tshwm sim.

Yuav ua li cas los txiav txim siab hom ntshav qab zib los ntawm ntshav qab zib?

Ntshav qab zib yog ntshai ntawm cov tshuaj no, zoo li hluav taws!

Koj tsuas yog xav tau thov ...

Yuav pib nrog, tus neeg mob yog kws kho ntshav kuaj ntshav qab zib ntawm qhov xwm txheej dav dav. Nws yog dhau los ntawm cov ntiv tes los yog los ntawm cov hlab ntsha.

Hauv kev xaus, ib tus neeg laus yuav tau muab cov duab los ntawm 3.3 txog 5.5 mmol / L (rau cov ntshav los ntawm cov ntiv tes) thiab 3.7-6.1 mmol / L (rau cov ntshav los ntawm cov leeg ntshav).

Yog tias qhov ntsuas ntau tshaj qhov cim tseg ntawm 5.5 mmol / l, tus neeg mob kuaj mob ntshav qab zib. Yog tias cov txiaj ntsig tau tshaj 6.1 mmol / l, qhov no qhia tau tias yuav muaj ntshav qab zib.

Qhov ntsuas ntau dua, qhov ntau dua yuav muaj cov kabmob ntshav qab zib hom 1. Piv txwv, cov ntshav qabzib nyob rau qib 10 mmol / L lossis ntau dua yuav yog qhov tseeb qhia pom tias muaj ntshav qab zib hom 1.

Lwm txoj kev ntawm kev kuaj mob txawv

Raws li txoj cai, muaj li ntawm 10-20% ntawm tag nrho cov naj npawb ntawm cov neeg mob tau mob los ntawm cov kab mob ntshav qab zib insulin. Txhua tus puav leej mob ntshav qab zib vim tsis mob ntshav insulin.

Yuav kom muaj tseeb tsim nrog kev pab ntawm kev tshuaj ntsuam xyuas seb yam kev mob uas tus neeg mob tiv thaiv los ntawm, cov kws tshaj lij yog siv rau kev kuaj mob txawv.

Txhawm rau txiav txim siab hom kab mob pathology, yuav tau kuaj ntshav ntxiv:

cov ntshav ntawm C-peptide (pab txiav txim siab yog tias cov tshuaj tua kabmob pancreatic)
ntawm autoantibodies rau pancreatic beta-hlwb tus kheej antigens,
rau qhov muaj ketone lub cev hauv cov ntshav.

Ntxiv rau cov kev xaiv tau teev tseg saum toj no, kev kuaj raws roj ntsha kuj tseem ua tau.

Etiology ntawm tus kab mob

Ntshav Qab Zib Hom 1 yog ib hom kabmob muaj kabmob, tabsis cov caj ces kev txiavtxim siab tau tsim nws txoj kev txhim kho los ntawm ib feem peb xwb. Qhov tshwm sim ntawm pathology hauv tus menyuam nrog leej niam mob ntshav qab zib yuav tsis ntau dua 1-2%, leej txiv mob - los ntawm 3 mus rau 6%, cov kwv tij nus muag - kwv yees li 6%.

Ib lossis ob peb qhov cim tseg ntawm lub ntsej muag mob ntsig txog leeg, uas suav nrog cov tshuaj tiv thaiv rau cov islets ntawm Langerhans, tuaj yeem tshawb pom hauv 85-90% ntawm cov neeg mob:

cov tshuaj tiv thaiv rau glutamate decarboxylase (GAD),
cov tshuaj tiv thaiv rau tyrosine phosphatase (IA-2 thiab IA-2 beta).

Hauv qhov no, lub ntsiab tseem ceeb hauv kev rhuav tshem beta hlwb tau muab rau kev cuam tshuam ntawm kev tiv thaiv cellular. Ntshav qab zib Hom 1 feem ntau yog txuam nrog HLA haplotypes zoo li DQA thiab DQB.

Feem ntau cov kab mob pathology no koom ua ke nrog lwm qhov kev tiv thaiv kabmob endocrine, piv txwv li, Addison's disease, autoimmune thyroiditis. Non-endocrine etiology tseem ua lub luag haujlwm tseem ceeb:

vitiligo
rheumatic pathologies,
alopecia
Crohn's mob.

Lub pathogenesis ntawm ntshav qab zib

Ntshav qab zib Hom 1 ua rau nws tus kheej hnov thaum lub sijhawm ua haujlwm autoimmune rhuav tshem 80 txog 90% ntawm kev tua kabmob hlwb. Ntxiv mus, qhov siv thiab ceev ntawm cov txheej txheem pathological ib txwm sib txawv. Feem ntau, nyob rau chav kawm keeb kwm ntawm tus kab mob hauv cov menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas, cov hlwb raug rhuav tshem sai, thiab ntshav qab zib ua rau muaj qhov mob sai sai.

Txij thaum pib ntawm tus kabmob thiab nws thawj qhov kev mob tshwm sim rau kev txhim kho ketoacidosis lossis ketoacidotic coma, tsis pub dhau ob peb lub lis piam tuaj yeem hla dhau.

Hauv lwm qhov, feem ntau tsis tshua muaj, hauv cov neeg mob uas laus dua 40 xyoo, tus kab mob no tuaj yeem mus ua yam tsis pub lwm tus paub (mob latent autoimmune diabetes mellitus Lada).

Ntxiv mus, hauv qhov xwm txheej no, cov kws kho mob kuaj mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib thiab pom zoo rau lawv cov neeg mob uas txhawm rau them cov tshuaj insulin tsis txaus nrog sulfonylurea npaj.

Txawm li cas los xij, thaum lub sijhawm dhau mus, cov tsos mob ntawm qhov tsis muaj tshuaj txaus pib tshwm sim:

ketonuria
poob phaus
pom tseeb hyperglycemia tiv thaiv keeb kwm ntawm kev siv cov ntsiav tshuaj kom txo cov ntshav qab zib.

Qhov pathogenesis ntawm ntshav qab zib hom 1 yog ua raws li cov tshuaj hormones tsis muaj txaus. Vim yog qhov ua tsis tau ntawm cov piam thaj hauv cov kua dej hauv insulin (nqaij thiab rog), lub zog tsis muaj zog thiab, vim li ntawd, lipolysis thiab proteolysis ua rau mob siab ntxiv. Cov txheej txheem zoo sib xws ua rau cov neeg poob phaus.

Nrog kev nce glycemia, hyperosmolarity tshwm sim, nrog osmotic diuresis thiab lub cev qhuav dej. Nrog lub cev tsis muaj zog thiab cov tshuaj hormone, insulin txwv tsis pub muaj kev zais ntawm glucagon, cortisol thiab kev loj hlob hormone.

Txawm tias muaj mob glycemia, gluconeogenesis yog kev ua kom mob. Kev nrawm nrawm ntawm lipolysis nyob hauv cov nqaij ua muaj roj ua rau muaj qhov nce ntxiv hauv cov roj ntau ntxiv.

Yog tias muaj qhov ua tsis txaus ntawm cov tshuaj insulin, tom qab ntawd lub siab liposynthetic muaj peev xwm ua rau lub siab raug tshem tawm, thiab cov roj ntsha dawb yog koom nrog ketogenesis. Kev txuam nrog ketones ua rau kev txhim kho mob ntshav qab zib ketosis thiab nws cov kev rau txim - cov ketoacidosis uas mob ntshav qab zib.

Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev nce zuj zus hauv lub cev qhuav dej thiab acidosis, lub ntsej muag yuav tshwm sim.

Nws, yog tias tsis muaj kev kho (kev kho mob insulin txaus thiab dej lub cev), yuav luag 100% ntawm cov neeg mob yuav ua rau tuag taus.

Ib txoj hauv kev rau kev kho mob ntshav qab zib

Patent Number: 588982

Cov. tus neeg mob tau muab tshuaj rau da dej rau kev tswj hwm tus kheej (mob me mus rau mob hnyav), lossis siv cov nplauv iodine. daim foos tswj hwm yog thawj 11 hauv 100- - 150 m g / lryuv ntawm congestion qib 00150 plaub - qing 100 hauv -200 8 min, itoentracin 100-150 mg / l, prolol 12 min, thib peb hauv concentramg / l, sijhawm 15 mi, yim da dej. nyob rau hauv copps ntra. mg / l, ntev li 15 feeb, cuaj thiab kaum da dej 100- ntev 12 0 min. qab zib tshwm sim nyob ntawm qhov mob ntshav qab zib mellitus zoo sib piv nrog rau theem pib m da dej txiav txim tom qab liab qab.

Ib txoj hauv kev los kuaj mob hnyav heev ntawm cov ntshav qab zib

Patent Number: 931168

Cov. piam thaj Tsis tas li ntawd, ib txoj kev tshawb nrhiav tau ua ntawm cov ntsiab lus ntawm 8 4 hauv cov ntshav ntshav ntawm isomers ntawm β-kua nplaum thiab ntshav qabzib los ntawm cov qauv uas tau thov, qhov sib piv ntawm cov ntsiab lus ntawm d-piam thaj thiab gluc-piam thaj 0.74, uas sib haum rau cov mob ntshav qab zib mellitus Kev kuaj mob ntshav qab zib mellitus 1 paub tseeb los ntawm lwm tus. kev tshawb nrhiav biochemical ntawm cov ntshav thiab zis, tshwj xeeb kev kuaj ntshav biochemical tsis muaj kab mob, ntshav qab zib 23, glucosuria txog 30 g. Lub fundus thiab cov leeg hlwb tsis muaj kev hloov ntshav qab zib, tus neeg mob tau kho thiab ua ib txoj kev kho mob, suav nrog kev ntsuas kev noj zaub mov, tsis muaj kev tswj hwm ntxiv ntawm hypoglycemic agents, tshwj xeeb tshaj yog insulin, PRI me R 2. Neeg mob K-va 52 xyoo1 nyob hauv chav saib xyuas neeg mob hauv tsev kho mob.

Cov tsos mob ntawm Hom 1 Ntshav Qab Zib

Hom kab mob pathology no tsis tshua muaj tshwm sim - tsis ntau tshaj li 1.5-2% ntawm txhua kis ntawm tus kab mob. Kev pheej hmoo tshwm sim hauv lub neej yuav yog 0.4%. Feem ntau, ib tus neeg tau kuaj pom tus kab mob ntshav qab zib no thaum muaj hnub nyoog 10 txog 13 xyoos. Qhov loj ntawm kev ua kom pom kev pathology tshwm sim txog 40 xyoo.

Yog hais tias tus mob yog tus mob, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov menyuam yaus thiab cov hluas, ces tus kab mob yuav tshwm sim nws tus kheej raws li vivid symptomatology. Nws tuaj yeem tsim nyob hauv ob peb lub hlis lossis ob peb lim tiam. Kev kis mob thiab lwm yam kab mob sib kis tuaj yeem ua rau mob ntshav qab zib.

Cov tsos mob yuav yog tus yam ntxwv ntawm txhua hom ntshav qab zib:

polyuria
khaus ntawm daim tawv nqaij,
polydipsia.

Cov phiajcim no qhia tshwj xeeb nrog tus kabmob 1. Thaum nruab hnub, tus neeg mob tuaj yeem haus thiab ua kom mob tsawg kawg ntawm 5-10 litres kua.

Tshwj xeeb rau hom mob no yuav ua rau qhov hnyav hnyav, uas nyob hauv 1-2 hli tuaj yeem ncav cuag 15 kg. Ib qho ntxiv, tus neeg mob yuav raug mob los ntawm:

leeg tsis muaj zog
tsaug zog
tsawg dua kev kawm.

Thaum pib, nws yuav ntxhov siab los ntawm qhov tsis txaus ntseeg nce ntxiv ntawm lub qab los noj mov, uas hloov los ntawm anorexia thaum ketoacidosis nce. Tus neeg mob yuav hnov tus yam ntxwv ntxhiab tsw ntxhiab ntawm acetone los ntawm lub qhov ncauj (yuav muaj cov ntxhiab tsw txiv), xeev siab thiab pseudoperitonitis - mob plab, mob lub cev qhuav dej, uas tuaj yeem ua rau tsis nco qab.

Muaj qee kis, thawj qhov cim ntawm tus mob ntshav qab zib hom 1 hauv cov menyuam yaus kev kho mob yuav ua rau nws tsis nco qab zoo. Nws tuaj yeem hais meej tias tawm tsam keeb kwm ntawm concomitant pathologies (phais lossis mob sib kis), tus menyuam yuav poob mus rau hauv lub cev tsis xeev.

Nws yog ib qho tsis tshua muaj thaum tus neeg mob hnub nyoog tshaj li 35 xyoo muaj mob ntshav qab zib (nrog ntshav qab zib mob lub caij nplooj zeeg), tus kab mob no yuav tsis hnov ceeb, thiab nws raug kuaj pom los ntawm kev sib tsoo lub sijhawm kuaj ntshav qab zib.

Tus neeg yuav tsis poob phaus, polyuria thiab polydipsia yuav muaj nqees.

Ua ntej, tus kws kho mob tuaj yeem kuaj mob ntshav qab zib hom 2 thiab pib kho nrog tshuaj kom txo qis qab zib hauv ntsiav tshuaj. Qhov no yuav, tom qab qee lub sijhawm, lav qhov them nqi uas tsim nyog rau tus kab mob. Txawm li cas los xij, tom qab ob peb xyoos, feem ntau tom qab 1 xyoos, tus neeg mob yuav muaj cov cim tshwm sim los ntawm kev nce ntxiv hauv tag nrho cov tshuaj insulin:

ceeb thawj phaus
ketosis
ketoacidosis
qhov kev tsis muaj peev xwm tswj cov piam thaj hauv theem.

Cov ntsiab lus rau kev kuaj ntshav qab zib

Muab hais tias hom 1 ntawm tus kabmob yog pom cov tsos mob tiag tiag thiab yog qhov tsis tshua muaj pathology, kev tshuaj ntsuam xyuas los kuaj ntsuas cov ntshav qab zib cov ntshav tsis yog nqa tawm. Qhov ntxim nyiam ntawm kev tsim hom ntshav qab zib hom 1 nyob rau hauv cov neeg txheeb ze yog qhov tsawg, uas, ua ke nrog qhov tsis muaj ntawm txoj kev ua tau zoo rau kev kuaj pom tus kab mob thawj zaug, txiav txim siab qhov tsis tsim nyog ntawm kev kawm meej ntawm cov cim tshuaj tiv thaiv kab mob ntawm pathology hauv lawv.

Kev kuaj pom tus kab mob hauv qhov ntau yuav ua raws li kev xaiv ntawm qhov muaj ntau dhau ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav rau cov neeg mob uas muaj cov tsos mob tsis muaj qhov tsis txaus siab.

Kev ntsuam xyuas qhov ncauj kom kuaj pom tus kab mob no muaj tsawg kawg.

Tsis yog qhov chaw kawg yog kuaj mob txawv. Nws yog qhov tsim nyog kom paub meej txog kev kuaj mob hauv kev ua xyem xyav, uas yog txhawm rau txhawm rau kuaj pom glycemia me ntsis thaum tsis muaj qhov tseeb thiab pom qhov tseeb ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus, tshwj xeeb tshaj yog nrog kev nthuav dav thaum tseem hluas.

Lub hom phiaj ntawm kev kuaj mob zoo li no yuav ua rau tus kabmob sib txawv ntawm lwm hom ntshav qab zib. Ua li no, siv cov qauv ntawm kev txiav txim siab qib theem ntawm C-peptide thiab 2 teev tom qab noj mov.

Cov qauv ntsuas rau kev tsis ncaj tus nqi hauv kev tsis meej xwm yog qhov txiav txim siab ntawm kev tiv thaiv kab mob ntawm cov ntshav qab zib hom 1:

tshuaj tiv thaiv rau islet complexes ntawm lub txiav,
glutamate decarboxylase (GAD65),
tyrosine phosphatase (IA-2 thiab IA-2P).

Kev kho kiag

Kev kho mob rau txhua hom ntshav qab zib yuav ua raws 3 lub hauv paus ntsiab lus:

txo cov ntshav qab zib (hauv peb qhov teeb meem, kev kho mob insulin),
zaub mov noj
tus neeg kawm ntawv txoj kev kawm.

Kev kho mob nrog cov tshuaj insulin rau hom 1 pathology yog hloov pauv. Nws lub hom phiaj yog ua kom dhau qhov ua raws li cov kua dej hauv lub cev ntawm insulin thiaj li yuav txais cov txheej txheem them nyiaj yuav raug lees paub. Kev kho mob insulin ntau tshaj yuav ze kwv yees ntau yam kev tsim kho lub cev.

Qhov niaj hnub xav tau rau cov tshuaj hormones yuav sib haum rau theem ntawm nws qhov pib zais cia. 2 hno tshuaj ntawm nruab nrab ncua sijhawm los yog 1 txhaj tshuaj ntawm cov insulin ntev Glargin tuaj yeem muab lub cev nrog insulin.

Tag nrho cov ntim ntawm basal hormone yuav tsum tsis pub ntau tshaj ib nrab ntawm qhov ib hnub xav tau ntawm cov tshuaj.

Cov paib (zaub mov) tso cov tshuaj insulin yuav hloov los ntawm cov kev txhaj tshuaj ntawm tib neeg lub cev nrog lub sijhawm luv lossis lub sijhawm luv luv ntawm lub sijhawm ua ntej noj mov. Hauv qhov no, qhov muab tshuaj yog xam raws cov qauv hauv qab no:

tus nqi ntawm cov carbohydrate uas yuav tsum tau noj thaum noj mov,
muaj cov ntshav qab zib theem, txiav txim siab ua ntej txhua qhov kev txhaj tshuaj insulin (ntsuas ntsuas uas siv glucometer).

Sai li sai tau tom qab cov tsos mob ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus thiab sai li sai tau nws cov kev kho tau pib rau lub sijhawm ntev txaus, qhov xav tau ntawm kev npaj tshuaj insulin kuj yuav tsawg thiab yuav tsawg dua 0.3-0.4 U / kg. Lub sijhawm no hu ua “kev ntab ntab zibmub” lossis theem kev zam lub zog.

Tom qab ib theem ntawm hyperglycemia thiab ketoacidosis, nyob rau hauv uas insulin ntau lawm yog suppressed los ntawm tseem muaj sia nyob beta hlwb, hormonal thiab metabolic malfunctions yog compensated rau los ntawm insulin los. Cov tshuaj thim rov qab ua haujlwm ntawm pancreatic cells, uas tom qab ntawd siv sij hawm tsis tshua muaj kev zais ntawm insulin.

Lub sijhawm no tuaj yeem nyob ntawm ob peb lub lis piam mus txog rau ntau xyoo. Thaum kawg, txawm li cas los xij, kev tshwm sim ntawm lub cev ua kom muaj kev puas tsuaj ntawm beta-cell cov seem, cov kev tshem tawm theem tau xaus thiab kev kho mob hnyav yuav tsum ua tiav.

Tsis-insulin-mob ntshav qab zib mellitus (hom 2)

Hom kab mob pathology no loj tuaj thaum lub cev nqaij tsis tuaj yeem nqus cov suab thaj los yog ua rau lub cev tsis tiav. Qhov teeb meem zoo sib xws muaj lwm lub npe - ntxiv nrog kev tsis txaus. Lub etiology ntawm qhov tshwm sim no yuav txawv:

kev hloov pauv hauv tus qauv ntawm insulin nrog kev txhim kho kev rog, kev noj ntau dhau, kev ua neej tsis muaj zog, kev mob ntshav siab, thaum muaj hnub nyoog laus thiab muaj qhov sib ntxiv,
ib qho kev ua tsis zoo hauv kev ua haujlwm ntawm cov kab mob insulin vim qhov ua txhaum ntawm lawv tus lej lossis qauv,
tsis muaj piam thaj ntau lawm los ntawm daim siab mob,
Txoj kev kho cov kab mob ntawm txoj hlab ntsha, uas qhov kev xa tawm ntawm lub siab mus rau lub cell cellelles los ntawm cov kab mob insulin yog qhov nyuaj,
hloov insulin secretion nyob rau hauv lub txiav.

Kev faib tawm kab mob

Ua raws li qhov mob hnyav ntawm cov ntshav qab zib hom 2, nws yuav muab faib ua:

mob me ntsis. Nws yog tus cwj pwm los ntawm lub peev xwm los them nqi rau qhov tsis txaus siab ntawm insulin, raug rau kev siv tshuaj thiab zaub mov uas tuaj yeem txo cov ntshav qab zib hauv lub sijhawm luv,
nruab nrab degree. Koj tuaj yeem them nyiaj rau cov kev hloov pauv hauv metabolic muab tias tsawg kawg 2-3 tshuaj tau siv los txo cov piam thaj. Nyob rau theem no, kev ua kom tiav ntawm metabolic yuav ua ke nrog angiopathy,
theem tsis zoo. Txhawm rau qhov qub xwm txheej yuav tsum tau siv ntau txoj hauv kev ntawm kev txo qis qabzib thiab txhaj tshuaj insulin. Tus neeg mob ntawm qib no feem ntau ua rau muaj kev nyuaj siab.

Ntshav Qab Zib Hom 2 Yog Dab Tsi?

Daim duab cov ntshav qab zib mob ntshav qab zib yuav muaj 2 theem:

cov theem nrawm. Instant nchuav ntawm cov tshuaj insulin hauv cov lus teb rau cov piam thaj,
theem qeeb. Kev tso tawm ntawm cov tshuaj insulin kom txo cov ntshav qab zib nyob ntev yog qeeb. Nws pib ua haujlwm tam sim ntawd tom qab theem nrawm, tab sis muaj kev hloov kho tsis txaus ntawm carbohydrates.

Yog tias muaj pathology ntawm beta hlwb uas ua rau tsis txaus ntseeg cov teebmeem ntawm pancreatic hormone, qhov tsis txaus ntseeg ntawm tus nqi ntawm cov carbohydrates hauv cov ntshav maj mam loj tuaj. Ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, cov theem nrawm tsuas yog tsis tuaj, thiab cov theem qeeb dhau los. Kev tsim tshuaj insulin yog qhov tseem ceeb thiab vim li no nws tseem tsis tuaj yeem ua kom ruaj khov ntawm cov txheej txheem.

Thaum muaj cov insulin tsis txaus ua haujlwm lossis cov txheej txheem tom qab receptor, hyperinsulinemia muaj kev tsim kho. Nrog rau qhov siab ntawm cov tshuaj insulin hauv cov ntshav, lub cev pib cov txheej txheem ntawm nws cov nyiaj tau los, uas yog tsom tswj lub zog tshuav nyiaj tshuav hormonal. Cov yam ntxwv ntawm tus yam ntxwv tuaj yeem pom txawm tias thaum pib ntawm tus kabmob.

Pom tseeb ntawm cov kab mob pathology tom qab pheej muaj hyperglycemia ntau xyoo. Ntau dhau ntawm cov piam thaj hauv ntshav cuam tshuam rau lub hlwb beta. Qhov no dhau los ua vim li cas rau lawv cov kev tshem tawm thiab hnav, ua rau kev poob qis hauv cov tshuaj insulin.

Clinically, cov roj ntsha insulin yuav tshwm sim los ntawm kev hloov hauv qhov hnyav thiab kev tsim cov ketoacidosis. Ntxiv rau, cov tsos mob ntshav qab zib ntawm hom no yuav yog:

polydipsia thiab polyuria. Kev mob ntshav khov tshwm sim vim yog hyperglycemia, uas ua rau nce ntshav nce ntshav osmotic. Txhawm rau cov txheej txheem ib txwm ua, lub cev pib nquag tshem dej thiab electrolytes,
khaus ntawm daim tawv nqaij. Cov tawv nqaij ua pob khaus vim yog qhov muaj zog urea thiab ketones hauv cov ntshav,
thawj.

Insulin tsis kam yuav ua rau ntau yam kev nyuaj, ob qho yog thawj thiab theem nrab. Yog li, thawj pab pawg ntawm cov kws kho mob suav nrog: hyperglycemia, ua rau qeeb ntawm kev tsim khoom ntawm glycogen, glucosuria, kev txwv tsis pub cov tshuaj tiv thaiv lub cev.

Cov pab pawg thib ob ntawm cov teeb meem yuav tsum muaj: kev ua kom pom kev tso tawm cov lipids thiab protein rau lawv hloov mus rau hauv carbohydrates, kev cuam tshuam ntawm kev tsim cov rog thiab cov protein, tsis kam mus rau kev noj cov zaub mov, ua rau lub cev tsis muaj kev cuam tshuam sai ntawm cov tshuaj hormones ntawm lub txiav.

Ntshav qab zib Hom 2 yog hom txaus. Los ntawm thiab loj, qhov tseeb ntsuas ntawm tus kabmob nthuav dav tuaj yeem dhau tus nom yam tsawg li 2-3 zaug.

Ntxiv mus, cov neeg mob nrhiav kev pab kho mob tsuas yog tom qab pib qhov kev mob loj thiab txaus ntshai. Vim li no, endocrinologists hais tias nws yog qhov tseem ceeb kom tsis txhob hnov qab txog kev kuaj mob niaj hnub. Lawv yuav pab txheeb xyuas qhov teeb meem sai li sai tau thiab pib kho sai.

Ib txoj hauv kev rau kev kho mob ntawm qhov tsis muaj tshuaj tua kabmob ntshav qab zib mellitus

Patent Number: 1822767

Cov. hyperglycemia pheej mob siab, txawm hais tias nws txo qis me ntsis: ntshav qab zib 8.1 mmol / L. Tus neeg mob tau kho ib chav kawm tiav ntawm kev kho mob raws li cov qauv xav tau. Tom qab thawj ntu 1, ntshav qab zib kom tsawg dua 5.5 mmol / L. Qhov no yog qhov tshwm sim ntawm kev tawm ntawm kev ua rau pancreatic, raws li pov thawj los ntawm kev nce qib ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob insulin hauv cov ntshav mus rau 130 mcd / ml los ntawm theem pib (ua ntej kev sib kho) -88 mcd / ml, thiab cov ntsiab lus ntawm C-peptide los ntawm 0.2 ng / ml txog 0, 4 ng / ml (tom qab kev sib ntsib). lub tsev, thiab mus rau cov ntsiab lus ntawm Zu-san-li - los ntawm txoj kev braking. Sau los ntawm A. Runova Tekhred M. Morgenthal Corrector M. Samborskaya Editor S. Kulakova Daim Ntawv Cog Lus 2168 Sau Npe.VNIIIPI ntawm Lub Xeev Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Tshawb Nrhiav thiab Tshawb Nrhiav nyob rau hauv Lub Xeev Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Tshawb Fawb thiab thev naus laus zis ntawm USSR 113035, Moscow, Zh Raushskaya.