Micro thiab macroangiopathy mob ntshav qab zib > Mob ntshav qab zib muaj teeb meem

Cov kab mob qab zib feem ntau ua rau muaj kev nyuaj siab, ib qho ntawm feem ntau yog mob ntshav qab zib macroangiopathy ntawm qis qis. Tus kab mob no tshwm sim tom qab ntau xyoo kho mob ntshav qab zib, thiab cuam tshuam rau tag nrho cov kab mob vascular. Yog tias cov hlab ntsha me me thiab cov hlab ntsha puas ntsoog, tom qab ntawd nws raug cais raws li microangiopathy, nyeg, nrog cov loj, macroangiopathy muaj kev loj hlob. Feem ntau, tus kab mob no thiab ntau lwm tus tshwm sim los ntawm cov mob ntshav qab zib. Macroangiopathy tuaj yeem tshwm rau thaj chaw hauv txhua qhov ntawm lub cev thiab ua rau muaj kev phom sij hnyav, txawm tias muaj kev tuag.

TSEEM CEEB YUAV TSUM! Txawm tias cov ntshav qab zib siab tshaj plaws tuaj yeem kho tau hauv tsev, tsis tas yuav phais lossis tsev kho mob. Tsuas nyeem dab tsi Marina Vladimirovna hais. nyeem cov lus pom zoo.

Tus kab mob no yog dab tsi?

Microangiopathy yog kev puas tsuaj ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha me, macroangiopathy cuam tshuam kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha loj, thiab txhua feem ntawm tib neeg lub cev cuam tshuam. Kev loj hlob thiab kev hloov zuj zus ntawm tus kabmob ua rau kis tus kabmob thiab kab mob, nrog rau lub siab ua rau mob ntshav qab zib. Feem ntau microangiopathy ntaus cov ntsiab lus qis tshaj plaws ntawm ib tus neeg. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib, qhov muag tau yooj yim, cov hlab ntshav ntawm lub pob muag pib nyias thiab vau, thiab tsis pom kev sai sai. Ntawm cov kabmob uas ua rau muaj kev puas tsuaj ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha yog:

Qab zib yog txo tam sim ntawd! Mob ntshav qab zib ntev mus ntev tuaj yeem ua rau tag nrho cov kab mob, xws li teeb meem tsis pom kev, tawv nqaij thiab plaub hau, mob rau sab hauv, mob caj pas thiab mob qog nqaij hlav! Cov neeg qhia kev iab kev xav ua kom lawv cov suab thaj theem. nyeem rau.

necrotic foci,
fibrinoids,
mob ntsws vwm
hyalinosis.

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Etiology thiab pathogenesis

Macroangiopathy mob ntshav qab zib mellitus yog qhov nquag tshwm sim; cov ntsiab lus ntau ntxiv ntawm cov piam thaj, uas muaj kev cuam tshuam, ntws los ntawm cov hlab ntshav. Nws ua rau denaturation, nyob rau hauv ib qho chaw phab ntsa ua thinner thiab nkig, hauv lwm nws thickens. Vim yog cov ntshav tsis zoo ua ke, tiv thaiv, txhaws teeb meem. Cov nqaij mos thiab cov nruab nrog cev tau txais los ntawm qhov tsis muaj oxygen (hypoxia), uas ua rau lub cev tsis ua haujlwm ntawm ntau lub cev.

Cov kev hloov pauv zoo li no tshwm sim hauv lub cev nrog kev txhim kho kabmob:

cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha ua heterogeneous, kev puas tsuaj tshwm,
ntshav viscosity nce ntxiv
kev thauj mus los ceev ceev los ntawm cov ntshav hla cov hlab ntsha mus qeeb.

Tag nrho lub cev tiv thaiv qhov tshwm sim, tshwj xeeb tshaj yog cov nqaj qis, uas suav nrog rau feem ntau ntawm kev thauj khoom.

Cov laj thawj tseem ceeb ntawm kev txhim kho kabmob:

noob neej
kev raug mob ntawm qib sib txawv (nrog mob ntshav qab zib, kho yog qeeb thiab muaj teeb meem),
ntshav thiab ntshav kab mob,
intoxication ntawm lub cev nrog tshuaj,
ntshav siab
lub cev ua haujlwm tsawg.

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Lub manifestation ntawm mob ntshav qab zib micro- thiab macroangiopathy

Cov tsos mob ntawm kev tshwm sim nyob ntawm qhov degree ntawm vascular puas tsuaj thiab chav kawm ntawm mob ntshav qab zib. Qhov nyuaj tshaj plaws los kho yog mob hlwb, ib qho kev ua txhaum ntawm kev thauj cov ligament ua rau ischemia, mob plawv, encephalopathy. Tawm tsam keeb kwm ntawm kev ua txhaum, cov tsos mob tshwm sim maj mam:

mob taub hau tsis tu ncua, cov nyhuv ntawm cov tshuaj pleev xim tsis muaj txiaj ntsig,
tsawg kev ua si ntawm lub hlwb kev ua si,
qaug zog,
lub zeem muag yog ntog
uncoordinated tsiv
nco qab tsis zoo.

Kev mob ntshav qab zib microangiopathy ntawm qhov qis qis mus rau lwm qhov ntawm lub cev, txij li feem ntau ntawm kev sib kis tau muab rau nws. Muaj kev ua txhaum ntawm cov ntshav ncig, thaum pib lub ceg qis dua, lub hauv caug sib koom ua ke. Tom qab ib ntus, tus mob no nqhis zuj zus, cov tsos mob kuj pom tseeb dua. Qhov pib nthuav qhia yog hlawv thiab mob thaum taug kev, tom qab ntawd qhov mob yuav tsis taus, kev txav tsis taus. Cov ceg nqos o; nyob rau hauv cov xwm txheej siab, kiav txhab ua kiav txhab.

Kev kuaj mob

Thaum lub sij hawm tshuaj xyuas, tus kws kho mob kos sai sai rau cov lus tsis txaus siab ntawm cov neeg mob, tab sis qhov no tsis txaus los txheeb xyuas tus kab mob thiab nws qhov ua rau. Cov hau kev hauv qab no yog siv:

Txhawm rau kom paub meej los yog rov ua haujlwm rau kev puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg ntawm lub hlwb, mus rau MRI.

Soj ntsuam tshawb xyuas ntshav thiab zis. Qhov no yog qhov tsim nyog los tswj cov piam thaj hauv ntshav qab zib.
Ultrasound siv tus qauv Doppler. Nrog nws cov kev pab, "txav mus" thiab lawv cov kev puas tsuaj yuav qhia. Ntshav siab hauv qab hauv caug kuj ntsuas.
MRI nrog lub hlwb puas tsuaj.
Kev xoo hluav taws xob.

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Cov hau kev kho

Microangiopathy mob ntshav qab zib mellitus suav nrog ntxiv cov tshuaj siv rau kev kho mob. Yuav kom kov yeej cov kev mob nkeeg, koj yuav tsum pib nrog qhov yooj yim tshaj plaws - muab tus cwj pwm tsis zoo thiab soj ntsuam kev noj zaub mov kom zoo txhua hnub. Teem sij hawm tsuas yog ua los ntawm tus kws kho mob, kev noj tshuaj rau tus kheej tsuas yog ua rau qhov teeb meem tsis txaus ntseeg. Yuav tsum tau siv cov teeb meem metabolic uas oxidize fatty acids thiab muaj cov txiaj ntsig zoo ntawm myocardium. Tom qab ntawd, lub nra rau ntawm cov hlab ntsha yuav tsum tsis muaj zog los ntawm kev ua kom ntshav khov; rau qhov no, tshuaj heparin lossis acetylsalicylic acid yuav tsum tau kho.

Yog hais tias tus kab mob cuam tshuam rau hauv qab ceg, qhov txhab yuav sai sai tuaj yeem tsim, uas, nrog cov qab zib cov ntsiab lus siab, mob siab rau. Hauv qhov no, kev pheej hmoo ntawm kis tau nce, txij li lub cev tsis kam tiv thaiv tsawg. Qhov no tuaj yeem ua rau cov qauv ua kom huv, qhov no, yog tias muaj kev hem thawj rau tus neeg mob lub neej, tus kws kho mob yuav txiav txim siab txiav tawm qhov mob mus rau qhov mob, kom tsis txhob mob sepsis. Txhawm rau ua kom dhau lub plawv nres, kev soj ntsuam tas li yuav tsum tau nqa tawm tsis tsuas hla ntshav qab zib cov ntshav ntau ntau, tab sis tseem hla ntshav siab. Nrog txoj kev nce siab, noj tshuaj uas txo qis siab yog qhia. Nws tsim nyog nco ntsoov tias cov kab mob tau tsim tawm tsam keeb kwm ntawm ntshav qab zib yog qhov muaj txiaj ntsig.

Kev Tiv Thaiv

Txhawm rau kom rov zoo sai, koj yuav tsum tau tshem tawm qhov ua kom muaj kev cuam tshuam ntawm ntshav qab zib, thiab tsis txhob hnov qab txog cov hau kev ntawm kev tiv thaiv. Tiv thaiv tus kab mob yooj yim dua li kov yeej nws, qhov no siv rau macroangiopathy. Kev pham yog qhov tsis zoo rau kev noj qab haus huv tag nrho thiab qhia tias muaj cov cholesterol. Ua raws li tus kws kho mob tau pom zoo thiab ntxiv cov teeb pom kev hauv lub plawv: khiav, dhia hlua, dhia qoj ib ce. Kho cov txiaj ntsig yuav pab ua kom tawv, uas yuav ua kom lub cev muaj zog thiab ntxiv dag zog tiv thaiv lub cev.

Kev kuaj mob

Txhawm rau kom paub tseeb thiab tshuaj kho mob kom haum, kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob ib leeg tsis txaus. Txhawm rau sau kom tiav keeb kwm, tus kws kho mob koom nrog tshuaj sau cov chav kuaj thiab ntsuas kev kawm nram qab no:

Kev kuaj mob kuaj pom. Kev tsom xam dav dav ntawm cov ntshav thiab zis yuav qhia cov qib ntawm cov piam thaj vim tias nws yog siab dhau.
Tshawb nrhiav siv cov khoom siv raug. Tus neeg mob tau tshuaj xyuas lub tshuab ntsuas tshuab siv Doppler xim ntsuas, uas yuav ua rau koj pom cov ntshav los ntawm cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha. Kev ntsuas siab ntawm ko taw thiab popliteal leeg leeg kuj tau ntsuas. Tsis ntev los no, ib yam tshiab ntawm kev kuaj mob tau pib siv - computer video capillaroscopy.

Rau kev ua tiav kev kho mob ntawm microangiopathy, ua ntej txhua yam, nws yog qhov yuav tsum tau ua raws li txhua tus kws kho mob cov tshuaj. Kev noj tshuaj yus tus kheej lossis kev tsis txuas ntxiv ntawm cov tshuaj uas tau noj thaum thawj tus cim txhim kho tuaj yeem ua rau muaj kev rau txim uas tsis tuaj yeem sib koom tau.

Ua ntej tshaj plaws, tus neeg mob yuav tsum tso tseg cov cwj pwm phem, tas li koom nrog kev ua kis las nrog cov khoom me me, ua tiav tshuaj xyuas kev noj haus. Nrog rau lub cev hnyav dua, npaj koj txoj kev ua neej hauv txoj kev uas maj mam poob phaus tshwm sim.
Hauv kev kho qee yam mob ntshav qab zib, qhov tseem ceeb tshaj plaws thaum xub thawj yog qhov normalization ntawm qabzib nyob rau hauv cov ntshav. Yog tias qib theem deviates tseem ceeb ntawm cov cai, qhov kev ua haujlwm ntawm kev kho tau txo qis rau xoom. Tsis txhob hnov qab txog cov khoom noj tshwj xeeb - ua kom tshem tawm cov khoom noj muaj cov khoom noj zom zaub mov kom yooj yim.

Cov tshuaj hauv qab no yog siv los kho tus kabmob:

Cov tshuaj uas muaj cov tshuaj metabolic. Cov no suav nrog mildronate, thiatriazolin thiab lwm yam. Thaum noj cov tshuaj no, cov rog ua haujlwm yog oxidized, vim qhov txiaj ntsig ntawm cov txheej txheem ntawm qabzib oxidation txhim kho hauv myocardium.
Heparin, acetylsalicylic acid, vazaprostan tag nrho cov tshuaj no txo cov ntshav. Cov ntshav tuab heev yog qhov ua rau cov hlab ntshav txhaws thiab tsim cov microthrombi.
Txhawm rau kom tsis txhob mob plawv lossis mob stroke, koj yuav tsum tau saib xyuas ntshav siab tas li. Qhov ntsuas qhov zoo yog 130 ntawm 85 hli Hg. Kos duab. Yog li, nrog kev siab nce siab, koj yuav tsum siv tshuaj uas ua qhov xwm txheej no ib txwm muaj.
Yog tias thaum kho lub sijhawm, tus neeg mob tsis muaj mob rau sab hauv, mob, mob txhab rau ntawm qee qhov ntawm daim tawv nqaij ntawm ob txhais ceg, txiav tu ntawm tus ceg tawv yog qhov tsim nyog. Kev ncua sijhawm nrog kev phais yuav ua rau tus neeg mob lub neej.
Kev mob ntshav qab zib microangiopathy, ua ib qho kev cuam tshuam ntawm mob ntshav qab zib mellitus, yuav tsum muaj kev tshuaj xyuas tas li thiab tiv thaiv kev ntsuas. Kev siv tshuaj kho mob ua tiav nrog kev kho lub cev, kev kho lub dag zog, kho laser thiab acupuncture. Nrog txoj hau kev no, cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha ua tau ntau dua ywj siab, qhov kev pheej hmoo ntawm cov ntshav txhaws yog tsawg dua.

Nrog kev kho kom raws sij hawm thiab muaj peev xwm ua tau, qhov kev pheej hmoo ntawm kev zawm caj pas ntawm ko taw raug txo qis ntau zaug.

Kev kwv yees thiab kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib macroangiopathy

Kev tuag ntawm kev mob plawv hauv cov neeg mob ntshav qab zib ncav cuag 35-75%. Ntawm cov no, nyob hauv kwv yees li ib nrab ntawm cov mob, kev tuag tshwm sim los ntawm myocardial infarction, hauv 15% - los ntawm cov mob txha caj qaum ischemia.

Tus yuam sij rau kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib macroangiopathy yog tswj kom zoo rau cov ntshav qabzib thiab ntshav siab, kev noj zaub mov, kev tswj lub cev nyhav, muab cov kev coj ua tsis zoo, ua kom tiav txhua yam lus qhia kho mob.

Micro thiab macroangiopathies hauv ntshav qab zib: yog dab tsi?

Ntshav qab zib macroangiopathy yog qhov muaj cov kab mob dav dav thiab atherosclerotic uas tshwm sim hauv nruab nrab lossis cov hlab ntsha loj nrog cov chav ntev ntev ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2.

Qhov tshwm sim zoo sib xws tsis muaj dab tsi tab sis pathogenesis, nws ua rau pom kev txhim kho cov hlab plawv, thiab tus neeg feem ntau muaj ntshav tawm ntawm cov leeg ntshav, occlusive qhov txhab ntawm cov hlab ntsha peripheral, thiab lub hlwb kev puas ntsoog.

Kev kuaj mob tus kab mob los ntawm kev ua cov mob electrocardiograms, echocardiograms, ultrasound dopplerography, ob lub raum, cov hlab ntsha hauv lub cev, cov leeg ntshav ntawm lub cev tau kuaj.

Txoj kev kho yog suav tswj ntshav siab, txhim kho cov ntshav sib xyaw, kho hyperglycemia.

Thaum ib tug neeg mob ntshav qab zib ntev ntev, cov hlab ntsha me, hlab ntsha phab ntsa thiab leeg ntshav cuam tshuam rau ntawm cov piam thaj ntau ntxiv pib tawg.

Yog li muaj qhov ua kom yuag, deformation, los sis, hloov pauv, qhov no yog qhov ua kom tuab ntawm cov hlab ntshav.

Vim li no, cov ntshav ntws thiab cov metabolism ntawm cov nqaij hauv cov plab hnyuv siab raum yog cuam tshuam, uas ua rau hypoxia lossis oxygen tshaib plab ntawm cov nqaij mos uas nyob ib puag ncig, kev puas tsuaj rau ntau cov kabmob ntawm cov ntshav qab zib.

Feem ntau, cov hlab ntsha loj ntawm qis dua qhov kawg thiab lub siab yog cuam tshuam, qhov no tshwm sim hauv 70 feem pua ntawm tus neeg mob. Cov seem ntawm lub cev tau txais qhov hnyav tshaj plaws, yog li cov hlab ntsha muaj kev cuam tshuam ntau los ntawm kev hloov pauv. Hauv cov kab mob ntshav qab zib microangiopathy, cov nyiaj pob feem ntau cuam tshuam, uas yog kuaj tau tias yog tus mob hlwb, uas tseem muaj ntau.
Feem ntau, mob ntshav qab zib macroangiopathy cuam tshuam rau cov hlab hlwb, mob rau lub plawv, lub raum, cov hlab ntsha peripheral. Qhov no nrog los ntawm angina pectoris, myocardial infarction, ischemic stroke, ntshav qab zib mob caj dab, thiab kho cov ntshav siab. Nrog rau kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha, qhov kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho cov hlab plawv thiab cov hlab ntshav nce siab peb zaug.
Ntau cov mob ntshav qab zib ua rau cov hlab ntsha tsis muaj ntshav. Xws li tus kab mob tau kuaj pom rau cov neeg muaj mob type 1 thiab type 2 ntshav qab zib mellitus 15 xyoo ua ntej tshaj rau cov neeg mob noj qab nyob zoo. Kuj, tus kab mob hauv cov neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem hloov sai dua.
Tus kab mob ua rau thickening hauv qab daus daim nyias nyias ntawm qhov nruab nrab thiab cov hlab ntsha loj, uas cov kab mob atherosclerotic plaques tom qab tsim. Vim yog cov calcification, ua kom pom thiab necrosis ntawm cov quav hniav, ntshav txhaws nyob rau hauv thaj chaw, lub lumen ntawm cov hlab ntsha kaw, vim li ntawd, cov ntshav ntws hauv thaj chaw muaj kev cuam tshuam cuam tshuam hauv cov ntshav qab zib.

Raws li txoj cai, mob ntshav qab zib macroangiopathy cuam tshuam rau cov hlab ntshav, cerebral, visceral, peripheral leeg, yog li, cov kws kho mob ua txhua yam los tiv thaiv kev hloov pauv los ntawm kev siv cov kev tiv thaiv.

Txoj kev pheej hmoo ntawm pathogenesis nrog hyperglycemia, dyslipidemia, insulin tsis kam, rog, rog ntshav siab, nce ntshav coagulation, endothelial kawg, oxidative kev nyuaj siab, kev tiv thaiv kab mob hauv lub cev yog tshwj xeeb tshaj yog.

Kuj, atherosclerosis feem ntau muaj kev haus luam yeeb, nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm lub cev tsis muaj sia, thiab kev qaug cawv. Qhov kev pheej hmoo yog cov txiv neej hnub nyoog dhau 45 xyoos thiab poj niam laus dua 55 xyoo.

Feem ntau ua rau tus kab mob dhau los ua ib qho keeb tiv thaiv kab mob.

Ntshav qab zib angiopathy yog lub tswvyim sib xyaw ua ke uas sawv cev rau pathogenesis thiab koom nrog kev ua txhaum ntawm cov hlab ntshav - me, loj thiab nruab nrab.

Qhov tshwm sim no suav hais tias yog qhov txiaj ntsig tshwm sim ntawm tus kab mob ntshav qab zib mellitus, uas tshwm sim kwv yees li 15 xyoo tom qab pom tus kab mob.

Cov kab mob ntshav qab zib macroangiopathy muaj nrog cov mob syndromes xws li atherosclerosis ntawm aorta thiab mob hlab ntsha txhaws, leeg ntshav lossis hlab hlwb.

Thaum lub sij hawm microangiopathy mob ntshav qab zib mellitus, retinopathy, nephropathy, thiab ntshav qab zib microangiopathy ntawm qis qis tau pom.
Qee zaum, thaum cov hlab ntsha raug mob, qhov mob thoob ntiaj teb tau tshawb pom, nws lub tswvyim suav nrog kev mob ntshav qab zib micro-macroangiopathy.

Endoneural ntshav qab zib microangiopathy ua rau ua txhaum ntawm peripheral qab haus huv, qhov no nyeg ua rau cov ntshav qab zib mob neuropathy.

Nrog atherosclerosis ntawm aorta thiab mob hlab ntsha, uas ua rau mob ntshav qab zib macroangiopathy ntawm qhov qis qis thiab lwm qhov chaw ntawm lub cev, cov ntshav qab zib tuaj yeem kuaj kab mob plawv, mob myocardial infarction, angina pectoris, cardiosclerosis.

Coronary mob plawv nyob rau hauv cov ntaub ntawv no proceeds nyob rau hauv ib qho kev atypical, yam uas tsis muaj mob thiab nrog los ntawm arrhythmia. Tus mob no yog qhov txaus ntshai heev, vim nws tuaj yeem ua rau mob tuag sai sai.

Pathogenesis hauv cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau muaj xws li cov kev mob tom qab lub cev ntau ntxiv xws li mob pob qij txha, arrhythmia, thromboembolism, cardiogenic poob siab, lub plawv tsis ua haujlwm. Yog tias cov kws kho mob tau tshaj tawm tias qhov ua rau tus mob myocardial infarction yog mob ntshav qab zib macroangiopathy, txhua yam yuav tsum ua kom lub plawv nres tsis rov tshwm sim, vim tias qhov txaus ntshai heev.

Thaum cov ntshav khiav mus tsis tshua meej, mob ntshav qab zib macroangiopathy ua rau pom kev muaj leeg mob ntsig txog ntshav qab zib uas mob ntshav qab zib ntawm ob txhais ceg.

Kev kuaj mob yog txhawm rau txiav txim siab tias yuav muaj kev cuam tshuam zoo li cas rau cov hlab ntshav ntawm lub cev, mob hlwb thiab ib puag ncig.

Txhawm rau txiav txim siab txoj kev kuaj mob uas yuav tsum tau ua, tus neeg mob yuav tsum sab laj nrog kws kho mob.

Kev soj ntsuam yog nqa los ntawm tus kws kho keeb (endocrinologist), tus kws kho ntshav qab zib, tus kws kho plawv, kws phais plawv, tus kws phais plawv, kws phais plawv.

Ntawm hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2, hom kev kuaj mob hauv qab no yog cov kws kho mob kuaj kom paub txog pathogenesis:

Kev kuaj ntshav biochemical yog ua rau pom cov piam thaj, triglycerides, cov roj cholesterol, platelets, lipoproteins. Kev kuaj ntshav coagulation kev ua haujlwm kuj tau ua.
Nco ntsoov soj ntsuam cov kab mob plawv siv cov tshuaj electrocardiogram, soj ntsuam txhua hnub ntawm ntshav siab, ntsuas kev ntxhov siab, echocardiogram, ultrasound dopplerography ntawm aorta, myocardial perfusion scintigraphy, coronarography, computed tomographic angiography.
Lub neurological ntawm tus neeg mob yog teev siv ultrasound dopplerography ntawm cov hlab ntsha hauv lub hlwb, kuaj tsis meej thiab angiography ntawm cerebral cov hlab ntsha kuj tau ua.
Txheeb xyuas cov mob ntawm peripheral cov hlab ntsha, nqua yog soj ntsuam siv duplex scanning, ultrasound dopplerography, peripheral arteriography, rheovasography, capillaroscopy, arterial oscillography.

Txoj kev kho tus kab mob hauv cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau yog muab cov kev ntsuas kom qeeb ntawm qhov kev phom sij vascular txaus ntshai, uas tuaj yeem hem tus neeg mob uas xiam oob qhab lossis tuag taus.

Kev mob ntawm qhov ncauj ntawm sab sauv thiab sab hauv qab yog kho nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm kev phais mob. Thaum mob viav vias ntau kawg, txoj kev kho mob hnyav tsim nyog yog nqa tawm. Tsis tas li, tus kws kho mob tuaj yeem ncaj qha rau kev kho mob phais, uas muaj nyob rau hauv endarterectomy, tshem tawm ntawm cerebrovascular tsis txaus, txiav tawm ntawm cov ceg tawv cuam tshuam, yog tias nws twb mob caj dab hauv ntshav qab zib mellitus.

Cov ntsiab cai tseem ceeb ntawm kev kho yog txuam nrog kev kho cov phom sij txaus ntshai, uas suav nrog hyperglycemia, dyslipidemia, hypercoagulation, arterial hypertension.

Txhawm rau them nyiaj rau cov metabolism hauv kev noj haus hauv cov neeg mob ntshav qab zib, tus kws kho mob tau sau ntawv tawm kev kho mob insulin thiab kev saib xyuas ntshav qab zib kom tsis tu ncua. Rau qhov no, tus neeg mob siv tshuaj lipid-txo qis - statins, tshuaj tiv thaiv kab mob, fibrates. Tsis tas li ntawd, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau ua raws li kev kho tshwj xeeb kev noj haus thiab kev txwv kev siv cov zaub mov nrog cov ntsiab lus siab ntawm cov tsiaj rog.
Thaum muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj cov teeb meem thromboembolic, cov tshuaj antiplatelet raug kho - acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
Cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav siab (antihypertensive therapy) thaum kuaj pom tus mob ntshav qab zib macroangiopathy yog ua kom tiav thiab tswj cov ntshav siab ntau ntawm 130/85 mm RT. Kos duab. Rau lub hom phiaj no, tus neeg mob coj ACE inhibitors, tshuaj kho mob. Yog tias ib tus neeg tau mob myocardial infarction, beta-blockers yog cov kws kho mob.

Raws li kev txheeb cais, nrog hom 1 thiab hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, vim tias cov hlab plawv mob hnyav hauv cov neeg mob, cov neeg tuag muaj li ntawm 35 txog 75 feem pua. Hauv ib nrab ntawm cov neeg mob no, kev tuag tshwm sim nrog myocardial infarction, hauv 15 feem pua ntawm cov neeg mob ua kom muaj mob hlwb cerebral ischemia.

Txhawm rau zam kev txhim kho rau cov mob ntshav qab zib macroangiopathy, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua txhua yam kev tiv thaiv. Tus neeg mob yuav tsum soj ntsuam cov ntshav qab zib kom tsis txhob nyob, ntsuas ntshav siab, ntsuas kev noj zaub mov zoo, soj ntsuam nws tus kheej qhov hnyav, ua raws txhua cov lus qhia kho mob thiab muab lub luag haujlwm tsis zoo raws li qhov ua tau.

Hauv kev yees duab hauv tsab xov xwm no, cov hau kev rau kev kho mob ntshav qab zib macroangiopathy ntawm qhov kawg nkaus yog tham txog.

Macroangiopathy mob ntshav qab zib mellitus - cov laj thawj thiab kev kho mob

Macroangiopathy mob ntshav qab zib mellitus yog lub sijhawm sib koom ua ke uas tus mob atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha loj yog to taub. Mob ntshav qab zib ua rau kev loj hlob ntawm tus kabmob, uas yog nrog cov ntshav nce ntawm lub cev. Hauv qhov no, cov txheej txheem metabolic, nrog rau cov rog hauv lub cev muaj kev cuam tshuam. Qhov no ua rau kev tsim cov atherosclerotic plaques ntawm cov leeg ntsa. Ua ntej tshaj plaws, lub siab, lub hlwb thiab txhais ceg raug kev txom nyem.

Ntau yam ua rau kev txhim kho ntawm tus kab mob no:

Tshaj qhov hnyav
Cov cwj pwm tsis zoo - haus cawv thiab haus luam yeeb,
Tawg siab
Kev tsim kho ntawm atrial fibrillation,
Ntshav hauv cov ntshav siab,
Muaj hnub nyoog tshaj 50 xyoos
Kev tshuaj ntsuam genetic predisposition.

Ntxiv rau, muaj qee yam qhia txog kev mob ntshav qab zib. Cov laj thawj no suav nrog cov hauv qab no:

Qog Ntshav,
Muaj tshuaj insulin ntau ntxiv - tus mob no yog hu ua hyperinsulinemia,
Kev tiv thaiv kab mob rau kev cuam tshuam cov tshuaj hormones - tus mob no yog hu ua insulin tsis kam,
Mob raum Cuam Tshuam Nrog Mob Ntshav Qab Zib
Lub sijhawm ntev ntawm tus kabmob.

Insulin provokes cov tsos mob ntawm plaques cov roj ntsha thiab cov lipoprotein tawg. Qhov no tuaj yeem yog qhov tshwm sim ncaj qha rau cov phab ntsa ntsa los yog cov nyhuv ntawm lipid metabolism.

Ntshav qab zib macroangiopathy tuaj yeem muaj ntau txoj hauv kev loj hlob. Txhua daim ntawv ntawm pathology yog tsiag ntawv los ntawm tej yam ntxwv.

Nrog kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha, qhov tshwm sim ntawm angina pectoris yog cai. Qhov kev ua txhaum no yog txuam nrog kev ua txhaum ntawm cov txheej txheem kev pabcuam ntshav. Nws ua tau nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm kev mob siab hauv pob tw. Kuj tseem muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim myocardial infarction thiab mob plawv nres.

Daim ntawv ntawm pathology yog tsiag ntawv los ntawm cov kev qhia:

Kev nias, hlawv, nyem qhov mob ntawm ib cheeb tsam ntawm lub siab thiab hauv pob tw. Nyob rau theem pib ntawm kev txhim kho tus kabmob, lawv tshwm sim nkaus xwb nrog kev tawm dag zog lub cev. Raws li nws loj hlob, tsis xis nyob yog tam sim no nyob rau hauv lub xeev siab txawm tias tom qab siv yeeb tshuaj los ntawm qeb ntawm nitrates.
Txog siav. Thaum xub thawj, nws raug pom tsuas yog nyob rau hauv lub nra hnyav, thiab tom qab ntawd ces nyob hauv lub xeev khov kho.
O o ntawm cov ceg.
Kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub siab.
Ua rau cov ntshav siab ntxiv.
Tsis mob plawv. Qhov kab ke no feem ntau pom nyob rau hauv cov ntshav qab zib. Qhov no yog vim muaj qhov ua tsis zoo ntawm cov hlab ntaws.

Kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub hlwb yog hu ua cerebrovascular pathology. Nrog nws txoj kev loj hlob, cov kev qhia pom muaj:

Mob taub Hau.
Deterioration ntawm kev tshaj tawm.
Kiv taub hau
Lub cim xeeb ua kom tsis muaj zog.
Mob stroke Nyob rau hauv cov lus no tau to taub qhov kev ua txhaum tsis txaus ntawm lub hlwb mus ncig, uas yog qhov kev tuag ntawm qee thaj chaw.

Ntshav qab zib macroangiopathy ntawm qis qis entails xws li kev nthuav qhia:

Mob hauv ceg.
Qhov txhab mob txhab. Thaum lawv tshwm sim, kev ncaj ncees ntawm daim tawv nqaij yog qhov tsis taus.
Tswm sib.
Kev tuag ntawm cov ntaub mos muag. Thaum kev sib tw lub cev tsis haum tshwm sim, txhais ceg ua dub thiab ua tsis tau txhua yam.

Lub hom phiaj ntawm kev kho cov kab mob no yog ua kom qeeb ntawm kev txhim kho kev phom sij los ntawm cov hlab ntsha, tuaj yeem ua rau muaj mob xiam oob qhab ntawm tus neeg mob lossis tuag. Lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb hauv kev kho tus mob no yog kev kho ntawm cov mob no:

Hypercoagulation
Qog Ntshav,
Arterial kub siab,
Dyslipidemia.

Txhawm rau txhawm rau txhim kho kev mob ntawm ib tus neeg, lipid-txo cov tshuaj yog kws kho. Cov no suav nrog fibrates, statins, tshuaj tiv thaiv kab mob. Ntawm tsis muaj qhov tseem ceeb me me yog kev pom ntawm kev noj zaub mov, uas cuam tshuam nrog kev txwv tsis pub cov tsiaj rog cov rog.

Nrog rau qhov kev hem thawj siab ntawm thromboembolic teebmeem, nws tsim nyog siv tshuaj tiv thaiv antiplatelet. Cov no suav nrog heparin thiab pentoxifylline. Cov kws kho mob feem ntau kho cov tshuaj acetylsalicylic acid.

Antihypertensive kev kho mob nrog kev kuaj mob no yog nqa tawm kom ua tiav thiab tswj kev ua haujlwm siab. Nws yuav tsum nyob tas li ntawm cov theem ntawm 130/85 hli RT. Kos duab. Yuav kom daws tau qhov teeb meem no, ACE inhibitors, captopril, yog siv.

Koj kuj yuav tsum tau siv tshuaj diuretics - furosemide, hydrochlorothiazide. Cov neeg mob uas tau myocardial infarction tau txais kev kho mob beta-blockers. Cov no suav nrog atenolol.

Kev kho qhov mob ntawm thiav txhab ntawm qhov mob kawg yuav tsum tau nqa tawm los ntawm kev saib xyuas ntawm ib tus kws phais neeg. Hauv kev mob vascular hnyav, kev saib xyuas hnyav yog muab. Yog tias muaj pov thawj, kev phais yuav ua tau.

Qhov kev hem thawj ntawm macroangiopathy muaj tseeb dua hauv cov neeg uas muaj ntshav qab zib hom 2. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev tuag los ntawm cov kab mob ntawm cov kab mob no yog 35-75%. Nyob rau hauv ib nrab ntawm kis, kev tuag tshwm sim los ntawm myocardial infarction.

Qhov tsis txaus ntseeg tau yog thaum 3 lub chaw mob vascular - lub hlwb, ceg, thiab lub siab - cuam tshuam ib txhij. Ntau tshaj li ib nrab ntawm txhua txoj haujlwm nqaj qis ntawm kev txiav tawm yog txuam nrog macroangiopathy.

Nrog kev puas tsuaj ntawm ob txhais ceg, ulcerative tsis xws luag yog cai. Qhov no tsim ua ntej kev xav tau rau qhov tsim ntawm mob ntshav taw. Nrog kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha cov hlab ntsha, cov hlab ntsha thiab cov pob txha pob txha, necrosis tau pom thiab cov txheej txheem purulent tshwm.

Cov tsos ntawm trophic mob rau sab hauv sab ceg yog vim muaj kev cuam tshuam ntawm cov hlab ntsha hauv cov hlab ntsha cuam tshuam ntawm ob txhais ceg. Qhov chaw khoob khoob khoob khawm feem ntau yog qhov chaw ntiv taw loj.

Kev hnov mob nrog rau cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib tsis ua rau pom nws tus kheej ntau dhau. Tab sis thaum cov lus tim khawv tshwm, nws tsis tsim nyog rau ncua sijhawm ua haujlwm. Txawm tias qeeb me ntsis yog fraught nrog lub caij nyoog kho ntawm qhov txhab. Qee lub sij hawm nws yog qhov tsim nyog los ua txoj kev cuam tshuam kev phais mob thib ob.

Txhawm rau tiv thaiv cov tsos ntawm tus kab mob no, yuav tsum muaj cov lus pom zoo:

Yuav tsum ncav sijhawm rau ntshav qab zib
Ua raws li kev noj haus uas koom nrog kev txwv cov khoom noj protein, carbohydrates, ntsev thiab cov khoom noj muaj roj,
Nquag lub cev hnyav
Tsis xam kev haus luam yeeb thiab haus dej haus cawv,
Ua kom lub cev ua hauj lwm qoj ib nrab, uas tsis ua rau pom qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob ntawm tus mob angina pectoris,
Txhua hnub rau taug kev hauv huab cua ntshiab
Muab kev tshuaj ntsuam xyuas zoo ntawm cov ntsiab lus lipid - ib zaug txhua 6 lub hlis,
Ua qhov kev soj ntsuam zoo ntawm cov piam thaj hauv ntshav - qhov ntsuas no yuav ntsuas ib hnub.

Kev loj hlob ntawm macroangiopathy mob ntshav qab zib yog qhov xwm txheej tshwm sim. Cov kab mob no yog fraught nrog cov tsos ntawm qhov yuav muaj kev phom sij thiab tuaj yeem ua rau tuag taus. Yog li, nws yog ib qho tseem ceeb heev rau kev koom nrog nws kev tiv thaiv, thiab yog tias pom cov tsos mob tshwm sim, sab laj nrog tus kws kho mob tam sim ntawd.

Mob ntshav qab zib macroangiopathy yog li cas: cov lus piav qhia ntawm cov tsos mob ntshav qab zib

Feem ntau ntawm cov neeg mob ntshav qab zib muaj txhua yam kab mob sib kis uas ua rau tib neeg lub cev tsis zoo thiab cuam tshuam tag nrho cov hlab ntsha thiab plab hnyuv siab raum. Ib qho ntawm cov mob no yog mob caj dab.

Lub ntsiab lus ntawm tus kabmob no yog txhua qhov vascular cuam tshuam. Yog tias tsuas yog cov hlab ntsha me me xwb, tom qab ntawd tus kabmob raug txwv raws li kev mob ntshav qab zib microangiopathy.

Yog tias tsuas yog cov hlab ntsha loj ntawm cov kab ke xwb, cov kabmob no hu ua mob ntshav qab zib macroangiopathy. Tab sis qhov no tsis yog teeb meem nkaus xwb uas tus neeg mob ntshav qab zib yuav muaj. Nrog mob caj pas, mob homeostasis kuj tseem cuam tshuam.

Cov Cwj Pwm Cim Ntshav Qab Zib Mob Microangiopathy

Thaum xav txog cov cim tseem ceeb ntawm microangiopathy, peb lub ntsiab tseem ceeb sawv, hu ua Virchow-Sinako triad. Cov cim no muaj dab tsi?

Cov phab ntsa ntawm cov hlab uas hloov pauv.
Ntshav coagulation yog qhov tsis taus.
Ntshav ceev poob qis.

Raws li cov txiaj ntsig ntawm cov ntshav ua haujlwm ntau ntxiv thiab nce ntshav ntxiv, nws dhau los ua viscous. Cov hlab ntsha noj qab haus huv muaj lub roj nplua nyeem tshwj xeeb uas tsis pub cov ntshav ua raws li cov phab ntsa. Qhov no saib kuas meej cov ntshav txaus.

Cov hlab ntsha uas cuam tshuam tsis tuaj yeem tsim cov roj nplua nyeem no, thiab ua rau ntshav khiav qeeb. Tag nrho cov kev ua txhaum no tsis yog ua rau kev puas tsuaj ntawm cov hlab ntsha xwb, tab sis kuj tseem yuav tsim cov microtubuses.

Nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev tsim cov ntshav qab zib mellitus, qhov kev hloov pauv no muaj feem nrog ntau dua ntawm cov hlab ntsha. Feem ntau thaj tsam tseem ceeb ntawm kev puas tsuaj yog:

kabmob ntawm lub zeem muag
myocardium
ob lub raum
peripheral poob siab
daim tawv nqaij integument.

Qhov txiaj ntsig ntawm qhov kev ua txhaum no, raws li txoj cai, yog:

tshuaj mob hlwb
ntshav qab zib nephropathy,
kev mob plawv
dermatopathy.

Tab sis thawj cov tsos mob tshwm sim nyob rau hauv qis dua, uas tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm cov hlab ntshav hauv thaj chaw no. Kev cuv npe ntawm cov xwm txheej no yog kwv yees li 65%.

Qee tus kws kho mob nyiam sib cav hais tias microangiopathy tsis yog nyias muaj nyias tus kabmob, uas yog, nws yog qhov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib. Tsis tas li ntawd xwb, lawv ntseeg hais tias microangiopathy yog qhov tshwm sim ntawm neuropathy, uas tau tshwm sim ua ntej.

Lwm cov kws tshawb fawb hais tias cov hlab ntsha ischemia ua rau mob neuropathy, thiab qhov tseeb no tsis cuam tshuam nrog vascular puas tsuaj. Raws li txoj kev xav no, mob ntshav qab zib mellitus ua rau mob neuropathy, thiab microangiopathy tsis muaj dab tsi ua rau nws.

Tab sis kuj tseem muaj qhov kev tshawb xav thib peb, cov neeg ua raws li uas sib cav hais tias ib qho kev ua txhaum ntawm cov hlab ntsha ua haujlwm yuav ua rau cov ntshav tsis ua haujlwm.

Cov kab mob ntshav qab zib microangiopathy muab faib ua ntau hom, uas tshwm sim los ntawm cov teeb meem ntawm kev puas tsuaj rau cov qis qis.

Nrog rau qhov "zero degree" ntawm kev puas tsuaj rau daim tawv nqaij ntawm tib neeg lub cev.
Thawj theem - muaj qhov khuam me me ntawm daim tawv nqaij, tab sis lawv tsis muaj cov txheej txheem ua mob thiab muaj kev sib txuam hauv cheeb tsam.
Ntawm qib ob, qhov txhab tawv nqaij ntxiv pom tshwm tuaj yeem ua rau tob zuj zus kom lawv thiaj li ua rau cov nqaij pob txha thiab pob txha puas.
Qeb qib thib peb yog tus cwj pwm ntawm cov tawv nqaij ua paug thiab thawj cov tsos mob ntawm cov ntaub so ntswg tuag rau ntawm txhais ceg. Cov teeb meem zoo li no tuaj yeem tshwm sim ua ke nrog cov txheej txheem ua mob, mob, edema, hyperemia, mob qog nqaij hlav thiab txha osteomyelitis.
Hauv qib plaub, tus neeg caj dab ntawm ib lossis ntau tus ntiv tes pib tsim.
Qib tsib yog tag nrho ko taw, lossis nws feem ntau cuam tshuam los ntawm kev lom zem.

Lub hauv paus tseem ceeb hauv kev tuag ntau ntawm cov neeg mob ntshav qab zib yog mob ntshav qab zib macroangiopathy. Nws yog macroangiopathy feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib.

Ua ntej tshaj plaws, cov hlab ntsha loj ntawm cov qis qis tau cuam tshuam, qhov txiaj ntsig ntawm qhov mob hlab ntsha hlwb thiab lub hlwb.

Macroangiopathy tuaj yeem txhim kho nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm nce tus nqi ntawm kev loj hlob ntawm cov kab mob atherosclerotic. Tus kabmob raug faib rau ntau theem ntawm txoj kev loj hlob.

Nyob rau thawj theem, thaum sawv ntxov tus neeg mob tau qaug zog ntau dhau, tawm hws ntau dhau, qaug zog, nkees nkees, zoo nkaus li mob khaub thuas ntawm cov ceg tawv thiab lawv loog. Qhov no taw qhia them nyiaj nyob rau hauv kev xa xov peripheral.
Hauv theem ob, ib tus neeg txhais ceg pib loog, nws khov heev, lub ntsej muag ntsia hlau pib tawg. Qee lub sijhawm lameness tshwm nyob rau theem no. Tom qab ntawd muaj qhov mob nyob rau hauv cov nqua, ob qho tib si thaum taug kev thiab thaum so. Cov tawv nqaij yuav daj thiab nyias. Cuam tshuam nyob hauv cov pob qij txha.
Qhov kawg theem yog kev ua haujlwm txhawm rau mob ntshav qab zib mellitus ntawm ko taw, tus ntiv tes thiab sab ceg qis.

Macro thiab microangiopathy mob ntshav qab zib yog kho tib yam ib yam. Thawj qhov uas ib tus neeg mob yuav tsum tau ua yog coj cov txheej txheem hauv lub cev ntawm lub cev mus rau ib lub xeev qub. Carbohydrate cov metabolism yuav tsum tau rov qab, vim tias hyperglycemia yog qhov laj thawj tseem ceeb ntawm kev txhim kho ntawm atherosclerosis ntawm cov hlab ntshav.

Sib luag tseem ceeb hauv kev kho txheej txheem yog saib xyuas lub xeev ntawm lipid metabolism. Yog tias qib ntawm lipoproteins nrog cov ntsuas qhov ntsuas qis sai dheev nce, thiab theem ntawm triglycerides, ntawm qhov tsis tooj, poob qis, qhov no qhia tias nws yog lub sijhawm suav nrog cov tshuaj hypolipidic hauv kev kho mob.

Peb tab tom hais txog statins, fibrates thiab tshuaj tua kabmob.Macro- thiab microangiopathy mob ntshav qab zib mellitus yog kho nrog lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm kev kho mob ntawm kev kho mob ntawm metabolic, piv txwv li, trimetazidine.

Cov tshuaj no pab txhawb rau cov txheej txheem ntawm oxidation ntawm cov piam thaj nyob rau hauv myocardium, uas tshwm sim vim lub oxidation ntawm fatty acids. Thaum lub sij hawm kho ob hom mob, cov neeg mob tau muab tshuaj rau cov tshuaj anticoagulants.

Cov no yog cov tshuaj uas pab daws cov ntshav txhaws hauv cov hlab ntshav thiab ua kom cov ntshav tsis muaj zog thaum kuaj pom tias muaj mob macroangiopathy.

Ua tsaug rau cov tshuaj no, cov ntshav tsis tau txais cov tuab sib xws thiab cov kev txwv rau cov ntshav txhaws tsis tau tsim. Anticoagulants suav nrog:

Acetylsalicylic acid.
Tiklid.
Vazaprostan.
Heparin.
Dipyridamole.

Tseem Ceeb! Txij li kub siab yuav luag ib txwm muaj nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau sau tshuaj noj uas ua rau muaj ntshav siab. Yog tias qhov ntsuas no zoo li qub, nws tseem pom zoo kom soj ntsuam nws tas li.

Hauv cov ntshav qab zib mellitus, cov txiaj ntsig zoo yog ntawm 130/85 hli Hg. Cov kev tswjfwm tswjfwm yuav pab tivthaiv kom tsis txhob mob hlwb thiab kho hlwb sai sai, txo qis kev pheej hmoo ntawm mob stroke thiab lub plawv nres.

Ntawm cov tshuaj no, calcium channel antagonists, inhibitors thiab lwm yam tshuaj muaj qhov txawv txav.

Thaum kho, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua kom tau ntawm qhov ntsuas ntawm autonomic homeostasis. Rau qhov no, cov kws kho mob tau sau ntawv rau cov tshuaj uas ua rau kom muaj kev ua haujlwm ntawm sorbitol dehydrogenase. Nws yog qhov sib npaug tseem ceeb los ua cov haujlwm uas txhawb kev tiv thaiv antioxidant.

Yog lawm, nws yog qhov zoo tshaj rau kev tiv thaiv kab mob thaum pib. Txhawm rau ua qhov no, koj yuav tsum ua tus coj txoj kev ua neej thiab soj ntsuam koj txoj kev noj qab haus huv tas li. Tab sis yog tias pom muaj ntshav qab zib txawm li ntawd tshwm sim, koj yuav tsum tau hu rau lub tsev kho mob tam sim ntawd.

Niaj hnub nimno txoj kev kho mob ntshav qab zib thiab kev pab tiv thaiv kom tus neeg tau txais kev tiv thaiv kom tsis txhob muaj kev phom sij li macro- thiab microangiopathy.

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Mob qog ua ntshav rau cov poj niam deev hluas. Daim ntawv qhia rau cov kws kho mob, GEOTAR-Media - M., 2013. - 80 p.
Dreval A.V., Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A. Kev tiv thaiv ntawm kev mob qeeb rau cov kab mob ntshav qab zib mellitus, GEOTAR-Media - M., 2014. - 80 p.
Akhmanov M. Qab zib uas tsis muaj suab thaj. SPb., Tessa Kev Tshaj Tawm Tsev, 2002, 32 nplooj ntawv, luam tawm 10,000 daim ntawv luam.

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