Qhov tshwm sim thaum sawv ntxov nyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus yog dab tsi thiab vim li cas tus tsos mob no txaus ntshai?

Ntshav qab zib mellitus yog ib yam kab mob uas yuav tsum tau saib xyuas kev noj qab haus huv. Cov neeg mob nyob ntawm kev txhaj tshuaj insulin paub tias nws yuav tsum tau ntsuas ntsuas cov ntshav khov hauv cov ntshav tom qab noj mov kom nws tsis txhob nce siab. Tab sis txawm tias tom qab so hmo nyob rau hauv kev tau zaub mov noj, qee tus neeg ntsib kev dhia hauv qab zib, txawm hais tias cov tshuaj hormones qhia tau raws sijhawm.

Qhov tshwm sim no hu ua Kev Kaj Siab Thaum Thaj Yeeb Hnub vim qhov nce ntxiv ntawm cov piam thaj hauv cov sijhawm ua ntej.

Mob dab tsi thaum sawv ntxov ntxov rau hom 1 thiab ntshav qab zib hom 2

Thaum sawv ntxov qhov tsos mob thaum sawv ntxov, ib qho kev nce ntxiv hauv plasma cov ntshav tshwm sim thaum plaub thiab rau thaum sawv ntxov, thiab qee qhov nws yuav kav mus txog tom qab.

Hauv ob hom ntshav qab zib mellitus hauv cov neeg mob, nws ua tau nws tus kheej vim yog qhov peculiarities ntawm cov txheej txheem tshwm sim hauv qhov endocrine system.

Coob tus tub ntxhais hluas tau nquag tiv thaiv qhov kev hloov no thaum lub sijhawm hloov hormonal, thaum loj hlob sai. Qhov teeb meem yog tias dhia hauv plasma ntshav qab zib tshwm sim thaum hmo ntuj, thaum ib tus neeg tsaug zog sai thiab tsis tswj hwm qhov xwm txheej.

Tus neeg mob nquag rau qhov tshwm sim no, tsis xav tias yog nws, nws yog qhov muaj peev xwm ua rau muaj kev hloov pauv hauv cov hlab ntsha, cov plab hnyuv siab raum tsis pom kev, thiab lub raum yam ntxwv ntawm ntshav qab zib mellitus. Qhov tshwm sim no tsis yog ib zaug xwb, kev qaug dab peg yuav tshwm sim tsis tu ncua, ua rau tus neeg mob muaj mob.

Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum paub qhov txawv ntawm qhov tshwm sim thaum sawv ntxov thiab cov tsos mob Somoji, uas tshwm sim vim kev noj tshuaj insulin ntau dhau, txij li kev kho tus mob no yuav tsum tau kho txawv.

Txhawm rau txheeb xyuas seb tus neeg mob puas tau cuam tshuam los ntawm tus kab mob kas cees, koj yuav tsum ntsuas ntsuas ntawm ob zaug thaum sawv ntxov, thiab lwm tus ntxiv hauv ib teev.

Vim li cas cov piam thaj hauv ntshav qab zib ntau ntxiv thaum sawv ntxov?

Lawminsulin txhawb kev siv suab thaj hauv lub cev, thiab nws rov qab - glucagon, nws tsim tawm.

Tsis tas li, qee qhov kabmob zais cov khoom uas txhawb nqa kev nce siab ntxiv hauv cov ntshav ntawm ntshav. Qhov no yog lub caj pas pituitary synthesizes hormone somatotropin, cov qog adrenal ua cov cortisol.

Nws yog nyob rau thaum sawv ntxov tias qhov zais ntshis ntawm cov plab hnyuv siab mus ua haujlwm. Qhov no tsis cuam tshuam rau cov neeg muaj kev noj qab haus huv, vim tias lub cev ua cov tshuaj insulin hauv kev teb, tab sis hauv cov neeg mob ntshav qab zib cov tshuab no tsis ua haujlwm. Xws li sawv ntxov tsub rau hauv qab zib ua rau cov kev mob ntxiv rau cov neeg mob, vim tias lawv xav tau kev kho mob sai.

Cov tseem ceeb ua rau tus mob muaj xws li:

kev txhim kho cov koob tshuaj tsis tiav ntawm cov tshuaj insulin: nce lossis me me,
noj mov lig
kev ntxhov siab heev.

Qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem ua paug hauv lub cev tuaj yeem ua rau lub cev nqus ntshav thaum ntxov.

Cov tsos mob ntawm qhov tshwm sim

Kev mob ntshav qab zib, uas tshwm sim thaum sawv ntxov, yog nrog kev pw tsaug zog, npau suav ntxhov siab, thiab tawm hws ntau.

Ib tug neeg yws yws mob taub hau tom qab yaim. Nws nkees nkees thiab tsaug zog thawm hnub.

Tus neeg mob lub cev tawm tsam nrog kev chim siab, kev txhoj puab heev, lossis lub xeev tsis nco qab. Yog tias koj noj urinalysis los ntawm tus neeg mob, cov tshuaj acetone tuaj yeem nyob hauv.

Dab tsi yog qhov phom sij ntawm qhov tshwm sim thaum sawv ntxov?

Ntshav qab zib yog ntshai ntawm cov tshuaj no, zoo li hluav taws!

Koj tsuas yog xav tau thov ...

Tus mob yog txaus ntshai vim hais tias ib tug neeg muaj kev txawv txav ntawm cov ntshav nyob hauv lub ntsej muag.

Nws txawm tias yuav nce zuj zus thiab ua rau hyperglycemia, yog tias cov sijhawm ntsuas kom tswj tus mob tsis tau noj, lossis txo qis heev tom qab muaj cov tshuaj insulin ntxiv.

Xws li qhov hloov pauv yog qhov tsawg kawg nrog kev tshwm sim ntawm hypoglycemia, uas tsis muaj kev phom sij rau cov ntshav qab zib tshaj li qhov nce qab zib. Tus mob tshwm sim tas li, nrog nws cov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem nce.

Kev hloov pauv hauv cov piam thaj ua rau cov kab mob ntshav qab zib ntau dua, xws li nephropathy, cataract.

Yuav ua li cas kom tshem tau tus kabmob?

Yog tias pom cov tsos mob ntawm tus kab mob, tus neeg mob tuaj yeem ua raws li cov hauv qab no:

kev tswj hwm ntawm insulin thaum lub sijhawm tom qabCov. Hauv qhov no, cov tshuaj hormones ntawm qhov nruab nrab ntev tuaj yeem siv: Protafan, Bazal. Cov nyhuv tseem ceeb ntawm cov tshuaj yuav tuaj thaum sawv ntxov, thaum cov tshuaj insulin antagonist ua haujlwm,
ntxiv kev txhaj tshuajCov. Ib qho kev txhaj tshuaj tau ua tiav thaum ntawm plaub thaum sawv ntxov. Tus nqi yog xam rau hauv kev txiav txim siab qhov txawv ntawm qhov koob tshuaj ib txwm thiab qhov yuav tsum ua kom ruaj khov kho qhov mob,
siv cov twj tso kua misCov. Qhov kev pab cuam ntawm lub cuab yeej tuaj yeem tsim teeb tsa kom insulin yuav xa tawm sijhawm, thaum tus neeg mob tsaug zog.

Txog qhov tshwm sim thaum sawv ntxov nrog cov ntshav qab zib hauv video:

Qhov tshwm sim ntawm cov kab mob thaum sawv ntxov ntxov ua rau cuam tshuam nrog kev nce ntxiv ntawm ntshav dej qab zib ntau ntau. Tus mob no yog vim kev tsim cov khoom nruab nrog cev ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob sib kis hauv lub sijhawm ua ntej teev. Feem ntau, qhov teeb meem raug pom ntawm cov hluas, thiab nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib, vim lawv lub cev tsis tuaj yeem tsim cov tshuaj insulin nyob rau hauv tus nqi tsim nyog.

Qhov phom sij ntawm cov nyhuv yog qhov tshwm sim hyperglycemia ua rau mob hnyav dua qhov mob tas li ntawm cov neeg mob. Txhawm rau kom nws ruaj khov, cov ntshav qab zib tau qhia kom ncua lub sij hawm txhaj tshuaj hormone tom qab, lossis siv lub tshuab nqus ntshav.

Qhov tshwm sim ntawm "thaum sawv ntxov kaj ntug"

Muaj ntshav qab zib thaum sawv ntxov yog qhov xwm txheej zoo hauv cov menyuam yaus, thiab tshwj xeeb yog rau cov neeg hluas. Muaj peb qho laj thawj rau kev nce qab zib thaum sawv ntxov:

Kev tsis txaus ntawm lub cev ntev ntawm insulin thaum mus pw, nce ntshav qab zib tom qab nocturnal hypoglycemia, qhov tshwm sim ntawm "thaum sawv ntxov kaj ntug".

Nws yog ib qho tseem ceeb heev kom paub qhov txawv ntawm cov mob no, vim tias lawv txoj kev kho yog sib txawv ntawm ib leeg. Txhawm rau tsim qhov tshwj xeeb ua rau thaum tsaus ntuj hyperglycemia, ntshav qab zib tswj tau yog qhov tseem ceeb ntawm 2.00–3.00 a.m. thiab thaum 5.00-6.00 a.m.

Ua ntej nyob hauv cov cai rau kev kho tus mob thaum sawv ntxov hyperglycemia, Kuv xav nco ntsoov tias kom cov ntshav qabzib zoo thaum hmo ntuj nws yog qhov tseem ceeb heev uas yuav tsum xaiv cov koob tshuaj insulin ua ntej noj hmo.

Cov kev tshawb fawb pom tau tias qhov ntshav nce siab me ntsis (7 mmol / L, ntau dua me ntsis, me ntsis dua) ua ntej yuav mus pw lossis thaum ib tag hmo txo qis kev pheej hmoo ntawm nocturnal hypoglycemia. Thiab thaum siv cov kua dej nruab nrab (Protafan, Humulin N) ua ntej mus pw, nws yog qhov zoo rau pib hmo ntuj txawm tias muaj ntshav siab ntau dua (8-10 mmol / l).

Tom qab ntawd lub cev muaj "ntau dua cov piam thaj rau kev noj" thiab ua ntej yuav mus pw, koj tuaj yeem nce cov koob tshuaj insulin yam tsis muaj kev phom sij.

Sim ua ntej noj hmo:

Qab zib theemNtshav ntsuas

5 hli mm / l Txo cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin los ntawm 1-2I PIECES

5-10 hliol / l Nkag mus rau txoj kev noj tshuaj ib txwm

10-18 mmol / L Nce lub koob tshuaj los ntawm 1-2 chav nyob lossis noj tsawg carbohydrates thaum noj hmo

18-20 mmol / L Nkag mus rau 1-2 chav nyob ntau dua thiab noj tsawg dua thaum noj hmo. Koj tuaj yeem nkag mus rau hauv ib txwm li qub, tab sis tom qab ntawd koj yuav tsum noj tsawg heev lossis txawm tias tsis kam noj hmo thiab nco ntsoov kuaj ntshav qabzib dua ua ntej mus pw.

Yog li, cov laj thawj tseem ceeb rau thaum sawv ntxov hyperglycemia (muab rau qib qab zib yog qhov qub ua ntej yuav mus pw) tej zaum yuav:

Qhov tsis txaus ntawm cov tshuaj txuas ntxiv ua ntej mus pw. Nyob rau tib lub sijhawm, glycemic tswj thaum hmo ntuj (ntawm 2.00 thiab ntawm 5.00) yuav qhia cov qib ntshav qabzib ntau ntxiv. Yuav coj li cas hauv rooj plaub no? Koj yuav tsum tau ntxiv cov koob tshuaj hmo ntuj, lossis hloov qhov kev txhaj tshuaj rau lub sijhawm tom qab, piv txwv li, ntawm 21.00 rau 23.00.

Yog tias koj siv NPH - insulin (Protafan, Humulin N) ua ntej mus pw, nco ntsoov tias nws qhov kev ua haujlwm siab kawg tshwm sim 4-6 teev tom qab txhaj tshuaj. Yog li, koj yuav tsum siv ntshav qabzib nyob ntawm 2 a.m. ua ib qho taw qhia thaum xaiv hmo ntuj ntawm cov tshuaj insulin no.

Qhov tsim nyog, ib qho yuav tsum siv zog ua kom ntseeg tau tias thaum lub sijhawm saib xyuas cov tshuaj insulin ua ntej yuav mus pw, cov ntshav qabzib muaj li 10 mmol / L, tom qab ntawd cia nws poob mus rau 4 mmol / L, yog li kom txog 2 a.m. nws nce mus txog 6 mmol / L. Nrog rau qhov tsis txaus noj ntawm cov tshuaj insulin ua ntej mus pw, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau nce nws cov tshuaj ntau zuj zus, los ntawm 1-2 ntu ib zaug, kom txog thaum cov ntshav qabzib nce mus txog 6-8 mmol / l ntawm 2.00–3.00 a.m. Txhawm rau kom tsis txhob mob ntsws thaum lub caij nplooj zeeg ntshav, cov ntshav cov ntshav yuav tsum tsis pub tsawg tshaj 5-6 mmol / L thaum kuaj hmo ntuj ntawm 2.00-3.00.

ZOO TSHAJ PLAWS

Ntshav Qab Zib Qib Ntshav Ntshav Ntshav

6 hli mm / l Noj cov Sandwich lossis haus mis

6-12 mmol / l Nkag mus rau txoj kev noj tshuaj ib txwm

12 mmol / l Nce cov tshuaj insulin ua ntej pw los ntawm 1-2 units

Ib qho ua rau muaj cov ntshav glycemia thaum sawv ntxov yuav ua tsis txaus los ntawm cov tshuaj insulin thaum hmo ntuj vim qhov sib pauv ntawm "thaum sawv ntxov". Feem ntau tus mob no qhia tau nws tus kheej hauv qhov tsaus ntuj hyperglycemia (nruab nrab ntawm 4.00 thiab 8.00), uas ua rau muaj zog tshaj ntxiv tom qab noj tshais thiab nce mus txog qhov siab kawg nkaus thaum sawv ntxov.

Qhov ua rau tsaus ntuj hyperglycemia, los yog qhov tshwm sim ntawm "thaum sawv ntxov kaj ntug," yog qhov tsis txaus ntawm theem qis ntawm cov tshuaj insulin. Kev poob qis hauv nws qib yuav yog vim muaj kev nce nqi ntawm kev rhuav tshem cov tshuaj insulin hauv daim siab thaum ntxov thaum sawv ntxov.

Lwm qhov ua tau los ntawm cov tshuaj insulin yog nce zais cia ntawm kev loj hlob hormone tib lub sijhawm, uas yog qhov tsis sib haum xeeb (xws li, cuam tshuam kev ua haujlwm ntawm insulin) hormone. Kev loj hlob hormone ntau ntau hauv cov menyuam yaus yog siab dua li cov laus. Nws tseem siab dua rau cov neeg hluas, uas piav qhia txog qhov tshwm sim ntau ntawm "sawv ntxov" thaum hnub nyoog no (kws kho mob hu nws ua tiav nkauj tiav nraug).

Thaum tiav nkauj tiav nraug, thaum ib tus neeg loj hlob sai, ntau qhov kev loj hlob hormone tso cai nkag mus rau cov ntshav thaum hmo ntuj, nce ntxiv cov ntshav ntawm cov ntshav, yog li ntawd, cov tshuaj insulin loj yuav tsum tau nyob rau hmo ntuj. Kev loj hlob hormone secretion nce thaum ntxov nyob rau hauv lub hmo ntuj, tab sis kom txog thaum 3-5 a.m. qhov no tsis cuam tshuam rau cov ntshav cov ntshav qabzib.

Qhov tshwm sim thaum “kaj ntug” ua rau muaj ntshav qabzib ntau ntxiv thaum tsaus ntuj thiab sawv ntxov thaum sawv ntxov kwv yees li 1.5-2 mmol / L piv nrog cov ntshav qabzib nyob hauv nruab nrab ntawm hmo ntuj uas muaj cov tshuaj insulin kom txaus thaum hmo ntuj.

Hauv cov menyuam yaus nrog qhov “tshwm sim thaum sawv ntxov”, qib glycemia yog 2.00–3.00 thiab 5.00–6.00 li qub, thiab siab txog 8 teev sawv ntxov. Yuav kho qhov teeb meem no li cas? Ib qho kev nce ntxiv ntawm cov koob tshuaj yav tsaus ntuj ntev li ntawm cov tshuaj insulin nyob rau hauv cov xwm txheej no tuaj yeem ua rau tsis muaj ntshav qab zib tsawg no. Yog li ntawd, nrog qhov tshwm sim ntawm "thaum sawv ntxov kaj ntug" ob txoj kev xaiv yog muaj peev xwm:

cov kev qhia ntawm kev txhaj tshuaj ntxiv ntawm luv luv insulin thaum ntxov thaum sawv ntxov (ntawm 5.00-6.00) lossis hloov mus rau analog insulin peaks tsis muaj kev cuam tshuam.

Kaj ntug hyperglycemia tuaj yeem tsis meej pem nrog qhov tshwm sim ntawm cov pob qij txha tom qab nocturnal hypoglycemia (posthypoglycemic hyperglycemia). Cov tsos mob ntawm tus mob nocturnal hypoglycemia: npau suav phem, tawm hws, mob taub hau thaum sawv ntxov, nkees heev thaum sawv los, tsis tso zis.

Dab tsi ua rau tuaj yeem ua rau mob ntshav qab zib nocturnal? Tej zaum koj yuav xub sau koj tus kheej: koj txhaj insulin ntau dhau ua ntej yuav mus pw. Lwm qhov laj thawj yog qhov siab xav ntawm cov tshuaj insulin luv luv ua ntej noj hmo, uas ua rau cov ntshav qog ntshav thaum ntxov.

Yog tias cov tshuaj insulin ua ntej mus pw, tuav rab koob ntawm lub kaum sab xis rau ntawm daim tawv nqaij lossis tsis nce daim tawv nqaij (txhaj tshuaj ntxaug), ces cov tshuaj insulin yuav nqus sai dua, tso qhov txaus ntshai ntawm cov ntshav qabzib nyob hauv lub sijhawm thaum tsaus ntuj. Nrog rau cov nocturnal hypoglycemia ntawm 2.00.003.00 o'clock, qhov qib qes qes qis tau txiav txim siab, thiab thaum 6 a.m. nws yog siab.

Qhov no yog vim los ntawm kev tso tawm cov piam thaj hauv lub siab nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj hormones tiv thaiv. Qhov xwm txheej no tuaj yeem kho tau los ntawm kev txo qhov hno ntawm lub sijhawm ntev li thaum tsaus ntuj insulin. Cov kev cai tseem ceeb rau kev tiv thaiv thaum tsaus ntuj hypoglycemia: koj yuav tsum tau noj ib yam dab tsi ntxiv (piv txwv li, cov zaub mov muaj fiber ntau nrog cheese) yog tias cov ntshav qab zib thaum lub sijhawm pw yog qis dua 6-7 mmol / l.

Hauv tsab xov xwm luv luv nws tsis tuaj yeem xav txog txhua qhov teeb meem ntawm kev kho ntawm qib glycemia. Qhov loj tshaj plaws yog kom nco ntsoov tias ua raws li cov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob tuaj yeem zam tus mob tsis haum thiab txhim kho lub neej zoo.

Cov nyhuv ntawm "thaum sawv ntxov ntxov": ua dab tsi?

Hnub no kuv nkag siab tias qhov kuv yuav qhia rau koj yog tej zaum yuav muaj lub tswv yim tshiab los kho tus mob ntshav qab zib mellitus thiab hom thawj thiab thib ob. Zoo, tom qab kev tawm mus so, qhia lwm qhov mob uas txhua tus yuav tsum paub, vim tias muaj qee yam xwm txheej thaum sawv ntxov.

Tam sim no, yog tias koj ntsuas meej poob hauv qab zib ntawm 2-4 a.m. thaum tsaus ntuj, nco ntsoov tias qhov no tsuas yog thawj qhov mob - Somaggi syndrome. Tab sis yog tias koj pom tias koj cov piam thaj muaj siab thaum sawv ntxov, thiab thaum tsaus ntuj muaj kev txwv, lossis ntau dua, nco ntsoov tias muaj lwm qhov xwm txheej thib ob ntawm "thaum sawv ntxov kaj ntug".

Qhov tshwm sim no tsuas yog tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm thiaj li hu ua contra-hormonal cov tshuaj hormones. Thaum qee qhov kev tawm dag zog lossis kev ntxhov siab tshwm sim los ntawm qhov tshwm sim lossis koj pom txawm tias kev loj hlob hormone - qhov no yog qhov kev loj hlob hormone uas yog zais cia hauv cov tub ntxhais hluas, feem ntau nyob rau lub sijhawm, tej zaum los ntawm 5 txog 7 xyoo.

Tshwj xeeb yog tias peb tseem xa nws mus kawm ntawv, peb yuam nws kom kawm qhov siab tshaj plaws, ib tsib, thiab txawm tias tom qab ntawd peb muab nws peb ntu, los ntawm qhov uas nws nyuam qhuav tig nws tus nplaig thiab lwm yam. Thiab khoom noj khoom haus zoo, koj tus kheej nkag siab: khoom noj, dej thiab kev ntxhov siab ntau heev nyob txhua qhov chaw. Thiab nws hloov tawm tias tus menyuam no cov ntshav qab zib tau nce.

Hnub no kuv nkag siab tias yog tias cov tshuaj insulin tam sim ntawd tau qhia rau cov ntshav qab zib ntau ntau, tom qab ntawd peb hloov tus menyuam noj qab haus huv, menyuam yaus noj qab haus huv, mus rau hauv tus neeg tsis taus. Thiab txawm tias peb pom tias C-peptide yog qhov me me, tsis txaus, uas yog, peb pom tias cov yias tsis zais insulin ntau, Kuv thov koj hnub no, tam sim no kuv mus cuag kws kho mob, mloog thiab sim ua txhua yam uas kuv yuav qhia koj mus hais lus.

Nws yog hauv kev coj ua thiab tsis muaj kev tsis lees paub txhua yam uas koj paub, koj paub tias koj ua dab tsi, tab sis sim hloov cov kev qhia ntawm kev tswj hwm ntawm cov neeg mob no. Nws tsis muaj teeb meem txawm tias tus menyuam puas nyob hauv tsev saib xyuas lossis hauv koj pawg ntseeg lossis nws raug tshuaj xyuas nyob hauv tsev.

Muab rau cov menyuam tsis muaj insulin, tab sis muab cov piam thaj rau tus menyuam. Muab ib nrab ib nrab ntawm zib ntab, cia cov mis nyuj khov noj me ntsis thiab muab nws lub cev zoo rau lub cev. Cia koj tus menyuam hlawv cov tshuaj adrenaline, norepinephrine, txog li ib puas yam tshuaj hormones sib txawv uas muaj tiag, thaiv qhov kev ua haujlwm ntawm insulin lossis rhuav tshem insulin hauv daim siab.

Thiab tom qab ntawd lawv hlawv tawm hauv cov leeg nqaij, vim tias nco ntsoov tias txhua qhov kev ntxhov siab no cov tshuaj hormones tsuas yog hlawv hauv cov leeg nqaij, thiab tsuas yog muaj peb leeg haus dej - cov no yog kua muag, qhov no yog zis thiab qhov no yog hws. Yog li ntawd, cov menyuam no los kua muag, lawv feem ntau ua kev chim siab, lawv muaj lub zog ua haujlwm tsis muaj zog, lawv qee zaum pib tawm hws ntau heev hauv lawv pw, thiab peb tsis nkag siab vim li cas lawv hws.

Thiab qhov no yog kev tiv thaiv ntawm lub cev. Lub cev tab tom sim kom cia li muab pov tawm cov tshuaj hormones tiv thaiv, muab pov nws tawm hauv lawv lub cev. Koj puas tau hnov lo lus lymphatic kua? Hws yog dab tsi? Qhov no yog lymph. Yog li ntawd, hnub no peb tab tom tham txog qhov tseeb tias yog koj muab cov menyuam yaus no tawm hws hws tawm hauv chav dej, hauv qhov sauna, muab nws ua si, cia nws hlawv adrenaline, norepinephrine hauv nws cov leeg.

Tab sis nco ntsoov tias cov khoom me me yog qhov zoo. Lub nra hnyav, tshwj xeeb tshaj yog muaj ntshav qab zib - nws zoo li kev tuag. Yog li ntawd, yuav tsum muaj kev kawm txog lub cev, tsis muaj kis las. Thiab saib seb qab zib coj li cas. Yog tias koj pom tawm tsam yav dhau los uas lawv tau pib poob qis, siv koj lub sijhawm los ua cov tshuaj insulin.

Thiab yog tias koj pom tias koj cov suab thaj hmo poob qis dua qhov teev tseg - 4 lossis txawm tias 3 nyob ntawd, tom qab ntawd sim kev sib tham nrog koj tus kws kho mob, Kuv qhia cov neeg mob tam sim no, thiab koj cov kws kho mob sim ua ntsuas sai sai los txo tsawg kawg qhov tshuaj insulin ntev uas tau sau tseg. rau yav hmo ntuj.

Lossis mus rau txheej txheem ntawm kev tshem tawm cov tshuaj insulin hauv ob txoj kev: muaj txoj hauv kev ceev txo qis insulin hauv ob mus rau peb lub lis piam thiab muaj qeeb qeeb hauv ob mus rau peb hlis. Ntawd yog, yog tias peb pom tias lub cev pib txiav tawm nws cov kua dej, thiab peb yuav pom nws, vim tias peb qhov ntsuas yuav txhim kho thiab qab zib yuav txo.

Los yog lawv yuav pib dhia. Yog li sai li sai lawv pib dhia tawm, nco ntsoov tias ntawm no koj saib xyuas tus mob Somage syndrome, koj saib xyuas qhov ntshav qab zib tsawg kawg nkaus. Zoo, txhua yam yog ci ntsa iab xwb vim li cas, vim tias yog tias koj maj mam txo qis ntawm cov tshuaj insulin, koj tsuas yog siv qhov kuv yuav qhia rau koj, thiab tom qab ntawd muaj kev soj ntsuam ntawm tus menyuam no.

Thiab tsis muaj ib qho tseem ceeb hauv kev saib xyuas mob hnyav, yog tias tsis muaj txheej txheem ntawm decompensation, uas yog, tsis nco qab, tsis nco qab, tsis tau pib kho cov ntshav qab zib nrog kev qhia insulin. Ua kom tshem tawm cov kab mob, tshem tawm cov co toxins hauv lub cev, ua kom ib puag ncig ntawm ib puag ncig, muab cov khoom noj uas kuv yuav tham txog hnub no thiab pom tias cov menyuam no coj li cas hauv qab zib li ob rau peb hnub tom ntej.

Yog tias lawv rov qab ua li qub, ua ib qho kev hloov kho loj dua ntawm cov kab mob no, vim nws tej zaum yuav ua rau lub cev tsis muaj zog txaus. Kev txiav txim siab yog vim li cas: tus mob los yog mob lub cev, thiab ntawm no ob lossis peb lub hlis tsis txhob maj ua cov tshuaj insulin, tab sis saib seb qab zib ua li cas tiv thaiv cov keeb kwm ntawm qhov no zoo li yooj yim kev kho mob uas tsis tuaj yeem ua mob, thiab nws tuaj yeem pab tau.

Txawm hais tias koj tseem tau tawm hauv lub tsev kho mob thiab koj tau muab tshuaj insulin, tam sim no kuv tig mus rau kuv niam kuv txiv, tsis muaj leej twg txwv tsis pub koj siv cov kev qhia uas kuv yuav qhia tam sim no rau koj. Vim tias qhov no tsis yog tshuaj kho mob, nws yog dua khoom noj, dej thiab lub taub hau.

Cov tsos mob "thaum sawv ntxov" yog txhais li cas rau cov ntshav qab zib

Thaum sawv ntxov Tsuaj Mob Mob yog qhov kev npaj siab txog ntshav qab zib thaum sawv ntxov. Thiab qhov kev xav tsis thoob tshaj plaws yog tias cov koob tshuaj insulin thaum hmo ntuj txaus, tsis muaj cov hnub poob qab zib ntawm cov piam thaj, cov zaub mov tsis tawg, thiab thaum sawv ntxov - hyperglycemia.

Qhov “Kaj ntug Nruab Nrab” cov tsos mob tshwm sim rau qee feem ntau hauv 75 feem pua ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, nrog rau cov neeg noj qab haus huv. Qhov txawv yog tias nyob hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, qib ntawm cov piam thaj concentration tsis siab tshaj qhov kev txwv sab sauv ntawm qhov kev cai. Cov nyhuv no yog vim tias txo qis rau qhov rhiab rau insulin thaum sawv ntxov.

Hauv cov xwm txheej zoo li no, nws raug nquahu tias kev txhaj tshuaj ntawm cov yeeb yam luv luv yuav tsum tau muab rau thaum 5 txog 6 teev sawv ntxov. Cov tsos mob "thaum sawv ntxov" tuaj yeem pom nyob hauv cov neeg mob ntshav qab zib ntawm ob hom 1 thiab thib 2 (tawm tsam keeb kwm ntawm kev noj haus lossis kev kho mob nrog cov tshuaj hypoglycemic).
Cev xeeb tub ntawm cov poj niam mob ntshav qab zib yog ib qho kev sib tham tshwj xeeb.

Qhov tshwm sim thaum sawv ntxov los yog nce ntxiv li ib txwm muaj ntshav qab zib thaum sawv ntxov?

Kuv tau raug nug: thov piav qhia txog dab tsi yog "thaum sawv ntxov sawv ntxov"? Thiab vim li cas qhov tsis zoo li no yuav tawm - Kuv ntsuas SK ntawm tsev qis, tsis txhob noj, kuv yuav muab SK rau hauv tsev kho mob, thiab nws yog li ntawm 9. Vim li cas qhov tsis zoo no?

Lo lus nug no tej zaum yuav txhawj xeeb txog ntau tus neeg mob ntshav qab zib. Qhov tshwm sim ntawm "thaum sawv ntxov ntxov" - kev loj hlob ntawm SC - ntshav qab zib - thaum sawv ntxov ntxov (tiag tiag ua ntej yuav kaj ntug). Nws yog vim muaj ntau yam, xws li kev ua kom muaj kev sib deev-tshuaj tiv thaiv cov tshuaj hormones thaum lub sijhawm no. Tus yam ntxwv tshwj xeeb tshaj yog rau cov ntshav qab zib ntawm cov hluas thiab cov hluas.

Nws yog vim muaj qhov tseeb tias lub cev muaj zog xav tau lub zog rau nws txoj haujlwm. Thiab yog tias peb tsis muab nws rau hauv cov qauv ntawm cov zaub mov, tom qab ntawd nws muab daim siab cov lus txib kom tso cov piam thaj endogenous, glycogen, rau hauv cov ntshav.
Qhov no tseem tshwm sim hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv thaum lawv ntsib kev tshaib plab.

Tab sis lawv muaj nyob rau lub sijhawm tam sim no tus txiav ntshav zais cia cov tshuaj insulin txaus thiab SC tseem zoo li qub. Ntawm cov ntshav qab zib, tus txiav tsis tuaj yeem teb thiaj li yuav muaj glycogen tso tawm thiab SC nce. Vim li no, noj tshais thiab noj tshuaj SC kom zoo rau tus neeg mob ntshav qab zib ntawm ib hom twg yuav tsum yog nyob ze rau lub sijhawm nce. Thiab tom qab ntawv SC yog qhov yooj yim dua kom nyob ze rau ib txwm.

Hypoglycemia, Cov nyhuv Somoji thiab sawv ntxov thaum sawv ntxov

Kev tsis txaus ntseeg ntawm cov tshuaj tiv thaiv ua kom muaj zog yog tshwj xeeb tshaj yog hais nrog kev siv tshuaj insulin ntau dua. Qhov ntxim nyiam ntawm kev ua qog ntshav qog ntshav tsis sib luag rau cov ntshav nruab nrab ntawm ntshav nruab nrab. Hmoov tsis zoo, nws yog qhov nyuaj heev los twv seb qhov ua tau pov thawj kho mob ntawm kev ua txhaum kev tawm tsam.

Raws li kev sim ua mob, ib qho kev sim nrog insulin infusion tuaj yeem siv rau qhov no, tab sis hauv kev coj ua tus txheej txheem no tej zaum yuav ua tsis tau. Thaum lub sijhawm kuaj no, cov tsos mob ntawm cov tsos mob neuroglycopenic lossis ncua sijhawm rov qab los ntawm kev rov qab los ntawm cov ntshav qia ntshav qab zib tom qab nws qhov qis tshaj plaws tshwm sim los ntawm infusion ntawm tus nqi ntawm cov tshuaj insulin ua haujlwm ua qhov taw qhia ntawm cov kev ua txhaum hauv lub chaw tiv thaiv kab mob.

Pom tau, qhov pov thawj ntseeg siab tshaj plaws ntawm kev tawm tsam kev tsis txaus siab yog nquag muaj kev kub siab ntawm hypoglycemia, uas tsis tuaj yeem cuam tshuam nrog kev noj zaub mov tsis zoo lossis ua haujlwm lub cev. Nws yuav tsum raug coj mus rau hauv tus account cov ntawv tshaj tawm tias kev siv tshuaj insulin ntau dua (tswj nruj) yuav nws tus kheej chim siab rau kev tawm tsam ntawm cov metabolism hauv qabzib.

Cov lus nug yog seb cov tsos mob ntshav qab zib tsawg tuaj yeem tshwm sim yam tsis muaj ntshav qab zib tsawg ib se, piv txwv, teb rau qhov kev txo qis ntshav ntshav qabzib siab ntau. Txawm hais tias nws tsis muaj peev xwm teb tau cov lus nug no raws nraim, muaj cov pov thawj tias tsis hais txog qhov ceev thiab qhov degree ntawm qhov kev txo qis no ua lub cim rau kev tso tawm ntawm cov tshuaj tiv thaiv cov tshuaj tiv thaiv, cov teeb liab tsuas yog tsawg theem ntawm cov piam thaj hauv ntshav.

Qhov pib ntawm qhov tseem ceeb ntawm qib no muaj kev sib txawv hauv cov neeg sib txawv, tab sis nrog qhov ib txwm los sis nce siab ntau ntau, kev zais cia ntawm cov tshuaj tiv thaiv cov tshuaj hormones tsis nce ntxiv. Cov tsos mob adrenergic tau pom tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm hyperglycemia feem ntau yuav yog vim kev ntxhov siab lossis mob plawv.

Kev mob ntshav qab zib ntau hauv cov neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem ua los ntawm lwm yam. Piv txwv li, lub raum puas tsuaj hauv ntshav qab zib feem ntau yog nrog kev poob qis hauv kev xav tau ntawm insulin thiab, yog tias nws cov koob tshuaj tsis hloov, pom tseeb tias hypoglycemia yuav tshwm sim. Tus txheej txheem rau kev txo qis kev xav tau nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no tsis meej.

Txawm hais tias muaj ntshav qab zib nephropathy lub plasma ib nrab-lub neej ntawm insulin nce, lub luag haujlwm ntawm lwm yam tseem tsis tuaj yeem lees paub. Kev mob ntshav qab zib tuaj yeem yog qhov tshwm sim ntawm kev tsis txaus adrenal ntawm lub cev tsis haum - ib qho ntawm cov tsos mob ntawm Schmidt syndrome, uas yog cov neeg mob ntshav qab zib ntau dua li cov pej xeem.

Hauv qee tus neeg mob, kev txhim kho hypoglycemia yog cuam tshuam nrog kev tso siab ntawm cov tshuaj tiv thaiv rau cov tshuaj insulin hauv cov ntshav. Hauv cov xwm txheej zoo li no, tsis paub meej qhov tseem ceeb rau kev ua kom muaj ntshav qab zib tsawg tsis paub. Qee zaum cov neeg mob ntshav qab zib tuaj yeem mob insulinoma. Tsis tshua muaj, muaj kev zam tas li uas ib txwm muaj ntawm cov ntshav qab zib.

Cov laj thawj rau qhov no tsis tau paub meej, tab sis cov tsos mob ntawm hypoglycemia hauv cov neeg mob zoo yav dhau los feem ntau tuaj yeem yog thawj yam cim. Nws yuav tsum raug qhia txog tias kev mob ntshav qab zib yog ib qho txaus ntshai thiab, yog tias pheej rov ua tas li, ua rau muaj kev cuam tshuam loj lossis tuag taus.

Xws li cov kev hloov pauv sai txawv txawv ntawm qhov hloov pauv thaum lub sij hawm insulin tshem tawm hauv cov neeg mob uas tau them nyiaj yav dhau los; hauv rooj plaub tom kawg, hyperglycemia thiab ketosis tsim maj mam thiab tusyees hauv 12-24 teev.

Kev noj zaub mov ntau dhau thiab qhov nce hauv lub cev vim qhov nce hauv hyperglycemia tuaj yeem qhia tias muaj cov tshuaj insulin ntau dhau, vim tias qhov poob ntawm lub cev qhov hnyav (vim yog osmotic diuresis thiab poob qabzib) feem ntau yog cov yam ntxwv ntawm kev them nyiaj tsis zoo.

Yog tias koj xav tias muaj ib qho xwm txheej Somoji, koj yuav tsum sim txo qhov tshuaj ntawm cov tshuaj insulin txawm tias tsis muaj cov tsos mob tshwj xeeb ntawm insulinization ntau dhau. Hauv cov neeg mob uas siv cov tshuaj insulin infusion twj, qhov tshwm sim Somoji pom muaj tsawg dua li cov neeg tau txais kev kho mob insulin lossis ntau qhov kev txhaj tshuaj ib zaug ntawm insulin.

Lub ntsiab tseem ceeb yog muab rau nightly tso tawm ntawm kev loj hlob hormone. Hauv lub sijhawm thaum ntxov thaum sawv ntxov, kev ua kom sai ntawm cov tshuaj insulin kuj tau sau tseg, tab sis qhov no tej zaum tsis ua lub luag haujlwm tseem ceeb. Ib qho muaj peev xwm paub qhov txawv ntawm qhov tshwm sim thaum sawv ntxov los ntawm posthypoglycemic hyperglycemia, raws li txoj cai, los ntawm kev txiav txim siab txog qib ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav thaum 3 teev sawv ntxov.

Qhov no yog qhov tseem ceeb, raws li qhov tshwm sim Somoji tuaj yeem tshem tawm los ntawm kev txo qis ntawm cov tshuaj insulin los ntawm ib lub sijhawm, thiab thaum sawv ntxov thaum sawv ntxov, ntawm qhov tsis sib haum, yuav tsum tau nce ntxiv ntawm cov koob tshuaj insulin kom tswj tau cov piam thaj li ib txwm. Qhov ncauj txhais tau tias.

Cov kev txhawj xeeb tau hais tawm nyob rau hauv cov ntawv ceeb toom ntawm University Diabetological Group (UDG) hais txog qhov yuav ua rau muaj kev tuag ntau dua los ntawm kev mob plawv tuag vim yog los ntawm kev siv cov nyiaj no feem ntau raug xa mus vim yog cov lus nug ntawm txoj kev kawm no.

Ntawm qhov tod tes, kev siv dav dav ntawm cov neeg sawv cev hauv qhov ncauj yog qhov cuam tshuam los ntawm kev pom tias kev them nyiaj zoo dua rau cov ntshav qab zib tuaj yeem qeeb qhov kev txhim kho ntawm nws cov kev mob tom qab. Txawm hais tias nyob hauv qee tus neeg mob uas muaj mob ntshav qab zib me ntsis, ntshav plasma ntshav qabzib feem ntau nyob hauv qab ntawm tus neeg lub qhov ncauj, tab sis nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj hyperglycemia nws, yog tias nws txo qis, tsis yog qhov qub.

Yog li no, tam sim no, feem pua ntawm cov neeg mob uas tsis muaj ntshav qab zib kom tsis txhob mob insulin tau txais insulin. Sulfonylurea kev npaj ua feem ntau yog stimulants ntawm insulin secretion los ntawm p-hlwb.

Lawv kuj nce tus naj npawb ntawm insulin receptors nyob rau hauv cov ntaub so ntswg phiaj thiab ua kom lub zog ntawm insulin-mediated ploj ntawm cov piam thaj los ntawm cov ntshav, ywj siab ntawm muaj zog insulin khi. Txij li, tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm qhov tseem ceeb txo qis nyob hauv nruab nrab cov piam thaj hauv siab, kev kho mob nrog cov chaw sawv cev no tsis ua rau muaj qhov nce ntawm qhov nruab nrab plasma insulin theem, qhov cuam tshuam ntxiv ntawm sulfonylurea kev npaj yuav ua lub luag haujlwm tseem ceeb.

Txawm li cas los xij, qhov kev txhim kho ntawm cov ntshav qabzib hauv cov ntshav thaum tsis muaj qhov nce ntawm insulin ntxiv tau piav qhia thaum nws tau qhia tias nrog kev nce ntxiv hauv cov piam thaj mus txog qib tau pom ua ntej kev kho mob, ntshav plasma insulin nyob rau hauv cov neeg mob nce siab dua qib siab dua ua ntej kev kho mob.

Yog li, cov tshuaj no ua ntej txhim kho cov insulin secretion thiab thiaj li txo cov ntshav piam thaj. Raws li cov piam thaj hauv qab zib poob qis, cov tshuaj insulin kuj poob qis, vim ntshav qabzib ntshav yog qhov tseem ceeb tshaj plaws rau insulin secretion.

Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, cov tshuaj insulinogenic ntawm cov tshuaj tuaj yeem raug kuaj pom los ntawm kev nce ntxiv cov piam thaj hauv kev pib nce qib. Qhov tseeb tias sulfonylurea kev npaj tsis tau zoo hauv IDDM, nyob rau hauv qhov loj ntawm p-hlwb raug txo qis, tshaj tawm lub tswv yim ntawm kev coj ua lub luag haujlwm ntawm kev txiav txim siab ntawm cov tshuaj no, txawm hais tias cov txheej txheem ntxiv ntawm lawv cov kev ua yeej tsis tseem ceeb.

Chlorpropamide muaj peev xwm rhiab ua rau lub raum hlaus rov qab rau qhov kev ua ntawm antidiuretic hormone. Yog li, nws pab qee tus neeg mob ntshav qab zib ua ib feem insipidus, tab sis nrog ntshav qab zib tuaj yeem ua rau cov dej hauv lub cev.

Thaum siv cov tshuaj tiv thaiv qhov ncauj, hypoglycemia tsawg dua li thaum siv cov insulin, tab sis yog tias nws tshwm sim, nws feem ntau ua rau nws tus kheej muaj zog thiab ntev dua. Qee tus neeg mob yuav tsum muaj cov ntshav qabzib ntau nyob rau ob peb hnub tom qab siv tshuaj sulfonylurea kawg.

Yog li no, thaum muaj ntshav qab zib tsawg nyob hauv cov neeg mob tau txais cov tshuaj ntawd, lawv yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob. Lwm cov tshuaj rau qhov ncauj zoo rau cov neeg mob ntshav qab zib suav nrog tsuas yog siv tshuaj loj. Lawv txo qis plasma glucose ntau ntau, kwv yees los ntawm inhibiting gluconeogenesis hauv daim siab, txawm hais tias phenformin (Phenformin) yuav ua rau cov insulin receptors ntau nyob rau hauv qee cov ntaub so ntswg.

Cov tebchaw no feem ntau tsuas yog siv ua ke nrog sulfonylurea kev npaj, thaum kev them nyiaj txaus tsis tuaj yeem ua tiav nrog kev pab ntawm tom kawg ib leeg. Txij li ntau cov ntawv tshaj tawm txuas rau kev siv phenformin rau kev txhim kho cov kab mob lactic acidosis, Lub Chaw Tswj Khoom Noj thiab Tshuaj Yeeb Tshuaj tau txwv txoj kev siv tshuaj mob ntawm cov tshuaj no nyob hauv Tebchaws Meskas, tsuas yog qee tus neeg mob thaum nws tseem siv rau kev tshawb fawb.

Hauv lwm lub tebchaws, phenformin thiab lwm yam kev ua loj dua kuj tseem siv. Lawv yuav tsum tsis txhob raug rau cov neeg mob raum pathology thiab yuav tsum tau muab tshem tawm yog tias xeev ntuav, ntuav, raws plab, lossis muaj lwm yam mob tshwm sim.

Kuaj Ntshav Qab Zib Kho Ntshav Qab Zib

Cov neeg mob uas feem ntau txiav txim siab qhov concentration ntawm cov piam thaj hauv lawv cov ntshav los xaiv cov koob tshuaj ntawm cov tshuaj insulin tuaj yeem tsim cov nruab nrab nruab nrab ntawm cov piam thaj. Tam sim no, feem ntau cov kws kho mob ntshav qab zib tau siv qhov kev txiav txim siab ntawm hemoglobin A1c qib los ntsuas qhov ntsuas ntawm kev them nyiaj rau lub sijhawm ntev kom kuaj xyuas qhov tseeb ntawm kev tswj tus kheej.

Hemoglobin A1c - ib qho tseem ceeb ntawm hemoglobin (txav tau sai thaum lub sijhawm electrophoresis) kuj tseem muaj nyob hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, tab sis nrog hyperglycemia nws feem pua nce. Qhov nce electrophoretic kev txav ntawm hemoglobin A „vim yog cov ntsiab lus ntawm non-enzymatically glycosylated amino acids valine thiab lysine hauv nws.

Hauv cov qauv no, p-NH2 txhais tau tias lub davhlau ya nyob twg hauv hemoglobin p-saw. Cov tshuaj tiv thaiv kev tsim aldimine yog qhov thim rov qab, yog li pre-A1c yog cov khoom labile, tab sis ketoamine tsim cov tshuaj tiv thaiv tsis muaj kev cuam tshuam, thiab yog li ntawd cov khoom lag luam tom qab yuav ruaj khov.

Ntau lub chaw soj nstuam siv cov kev ua tau zoo kua nyeem ua kua nyeem (HPLC) rau qhov no. Hauv cov xim colorimetric txoj kev siv thiobarbituric acid, qhov sib xyaw labile ntawm pre-A1c kuj tseem tsis tau txiav txim siab. Nrog rau kev txiav txim siab tsim nyog, feem pua ntawm glycosylated hemoglobin tso cai rau peb kwv yees cov nyiaj them ntshav qab zib rau 3-lub hlis dhau los.

Cov txiaj ntsig li ib txwm yuav tsum tau tsim nyob hauv txhua chav ntsuas. Hauv cov neeg muaj kev noj qab haus huv, cov ntsiab lus ntawm HbA1c qhov nruab nrab kwv yees li 6%, thiab hauv cov neeg mob ntshav qab zib tsis txaus nws muaj peev xwm ncav cuag 10-12%. Kev txiav txim siab txog glycosylated hemoglobin tso cai rau koj los ntsuas lub hom phiaj ntawm kev them nyiaj ntawm cov teeb meem ntawm metabolic.

Kev tsis sib haum xeeb ntawm plasma cov ntshav qabzib thiab HbA1c ntau ntau qhia tau tias tsuas txiav txim siab tsis raug. Txhawm rau soj ntsuam cov nyiaj mob ntshav qab zib kom ntev li 1-2 lub lis piam, koj tuaj yeem siv lub ntsiab txhais ntawm glycosylated albumin, txij li nws muaj luv luv ib nrab-lub neej, tab sis qhov no tsis tshua siv nyob rau hauv kev kho mob.

Mob hnyav metabolism hauv teeb meem

Ntxiv rau hypoglycemia, nyob rau hauv cov neeg mob ntshav qab zib, ob lwm yam mob hnyav ntawm lub plab zom mov feem ntau yog pom - ntshav qab zib ketoacidosis thiab hyperosmolar tsis-ketotic tsis nco qab lawm. Qhov thib ib yog qhov kev cuam tshuam los ntawm cov ntshav qab zib kom tsis txhob muaj insulin, thiab qhov thib ob feem ntau pom nyob rau ntawm cov ntshav qab zib tsis muaj tshuaj insulin.

Qhov ua rau ntawm lipolysis feem ntau yog cov tshuaj insulin tsis txaus, thaum txoj hauv kev rau lub zog ntawm oxidation ntawm cov roj ntsha yog ua kom muaj zog los ntawm glucagon. Qhov ncaj qha ua rau kom ceev nrawm oxidation yog poob hauv cov ntsiab lus ntawm manonium-CoA. (Raws li J. D. McGarry, D. W. Foster, Amer. J. Med., 61: 9, 1976)

Ntshav qab zib ketoacidosis

Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis tshwm sim, pom tias muaj qhov tsis txaus insulin thiab ib tus txheeb ze lossis qhov nce hauv glucagon qhov nce. Qhov kev cuam tshuam no feem ntau ua rau nws tus kheej thaum cov tshuaj insulin tshem tawm, tab sis tseem tuaj yeem ua rau lub cev nqaij daim tawv (piv txwv, kis mob, phais) lossis mob hlwb, txawm tias muaj kev kho insulin txuas ntxiv.

Hauv thawj kis, thaum cov kua nplaum tawm mus, glucagon concentration nce, thaum muaj kev ntxhov siab, adrenaline thiab / lossis norepinephrine yuav ua rau muaj kev cuam tshuam.

Qhov kev tso tawm ntawm adrenaline tsis tsuas yog tsim kho lub zais ntawm glucagon, tab sis kuj, txawm tias, txwv tsis pub muaj cov tshuaj insulin me me, uas tseem nyob hauv qee cov neeg mob nrog IDDM, thiab yog li inhibits insulin-hob nqus cov kua nplaum los ntawm peripheral cov ntaub so ntswg.

Cov kev hloov hauv hormonal ua rau ntau qhov kev tsis txaus siab hauv lub cev, tab sis ob ntawm lawv tshwj xeeb tshaj yog tsis zoo:

qhov siab tshaj plaws kev ua haujlwm ntawm gluconeogenesis thiab kev siv lub zog ntawm cov kua nplaum puas
kev ua kom tiav ntawm cov txheej txheem ntawm ketogenesis.

Qhov siab tshaj plaws ntawm kev loj hlob ntawm gluconeogenesis thiab kev tsis pom kev loj hlob ntawm cov kua nplaum ua rau muaj kev mob ntshav siab ntau. Glucagon tswj kev ua haujlwm gluconeogenesis, ua rau txo qis ntawm fructose-2,6-diphosphate intermediate, uas ua rau lub ntsej muag glycolysis los ntawm kev ua haujlwm phosphofructokinase thiab thaiv gluconeogenesis vim kev txwv tsis pub ntawm fructose diphosphatase.

Nrog rau kev poob qis hauv kev ua siab ntawm fructose-2,6-diphosphate, glycolysis yog tshuaj tiv thaiv, thiab gluconeogenesis yog kho kom zoo. Qhov tshwm sim hyperglycemia ua rau osmotic diuresis, uas ua rau txo qis cov dej ntim thiab lub cev qhuav dej, yog li cov yam ntxwv ntawm ketoacidosis.

Kev ua kom nkag siab ntawm cov txheej txheem ntawm ketogenesis thiab yog li qhov pib ntawm metabolic acidosis. Rau ketosis kom tshwm sim, kev hloov pauv yuav tsum cuam tshuam ob qho tib si adipose nqaij thiab lub siab. Lub hauv paus tseem ceeb rau kev tsim ketone lub cev yog cov roj ntsha dawb los ntawm cov khw muag khoom muaj roj. Yog hais tias ketogenesis yog ua kom nrawm, tom qab ntawd cov concentration ntawm cov roj dawb hauv cov ntshav ntxiv.

Txawm li cas los xij, yog tias cov kab mob hepatic ntawm fatty acid oxidation tsis ua haujlwm, ces cov fatty acids uas nkag mus rau lub siab tau rov qab ua dua thiab yog khaws cia rau hauv hepatic triglycerides lossis hloov mus rau hauv lipoproteins tsawg kawg nkaus thiab nkag mus rau cov ntshav.

Txawm hais tias qhov kev tso tawm ntawm cov roj ntsha yog ua kom zoo dua vim tias tsis muaj cov tshuaj insulin, lawv cov oxidation sai hauv lub siab yog feem ntau vim yog glucagon, uas cuam tshuam rau lub cev ntawm carnitine acyltransferase (ib qho enzyme uas muab thauj cov roj fatty acids rau mitochondria tom qab lawv esterification nrog coenzyme A).

Carnitine acyltransferase I (carnitine palmitoyl transferase I) transesterifies fatty acyl-CoA rau cov rog acyl carnitine, uas twb tau nkag mus rau sab hauv mitochondrial daim nyias nyias. Cov tshuaj tiv thaiv thim rov qab tshwm sim sab hauv lub mitochondria thiab yog catalyzed los ntawm carnitine acyltransferase II (carnitine palmitoyl transferase II).

Hauv cov neeg muaj txiaj ntsig zoo, carnitinacyltransferase Kuv yog tus tsis ua haujlwm, vim qhov kev sib txuas ntawm cov fatty acids ntev yuav tsis tuaj yeem cuam tshuam nrog p-oxidation enzymes, uas tsim nyog rau kev tsim cov ketone lub cev. Thaum yoo mov lossis tsis tau them rau cov ntshav qab zib, qhov system tau ua haujlwm, nyob rau hauv cov kev mob no, tus nqi ntawm ketogenesis yog qhov haujlwm ntawm thawj qhov kev txiav txim siab ntawm cov roj ntsha mus txog qhov transferase I.

Glucagon (lossis hloov pauv hauv glucagon / insulin piv) ua rau lub chaw thauj mus los ntawm ob txoj kev. Ua ntej, nws ua rau muaj kev poob sai ntawm theem ntawm malonyl-CoA hauv lub siab. Cov nyhuv no yog vim yog qhov thaiv ntawm cov tshuaj tiv thaiv ib theem zuj zus ntawm cov piam thaj-6-phosphate - pyruvate - citrate - acetyl-CoA - malonyl-CoA vim tias cov ntsiab lus saum toj no txo qis hauv cov qib ntawm fructose-2,6-diphosphate.

Nrog lub siab zoo ntawm cov roj ntsha hauv cov ntshav, lawv nce siab los ntawm lub siab yog txaus los ua kom ob leeg oxidizing thiab esterifying txoj hauv kev, uas ua rau cov rog rog, hypertriglyceridemia thiab ketoacidosis.

Lub hauv paus tseem ceeb ntawm ketosis yog kev tsim cov ketones ntau nyob rau hauv lub siab, tab sis kev siv peripheral ntawm acetoacetate thiab p-hydroxybutyrate kuj tseem ua lub luag haujlwm. Clinically, ketosis tshwm sim los ntawm qhov tsis txaus siab, xeev siab, ntuav, thiab nce ntawm cov zis tsim tau. Mob plab yuav muaj tshwm sim.

Yog tias tsis muaj kev kho kom zoo, ua rau tsis nco qab thiab tsis nco qab yuav tshwm sim. Thaum lub sijhawm kuaj xyuas, Kussmaul qhov ua pa thiab cov cim ntawm qhov txo qis hauv cov dej hauv lub cev tau ua rau muaj kev saib xyuas zoo. Lub tom kawg tsis tshua tau nce mus txog ib qib txaus rau kev txhim kho vascular kev vau thiab kev ua haujlwm ntawm lub raum ua haujlwm.

Nrog cov ketoacidosis tsis sib haum, lub cev kub yuav nyob li qub lossis qis dua, thiab kub taub hau qhia tias muaj mob. Leukocytosis, feem ntau nrov heev, yog tus yam ntxwv ntawm tus kab mob ntshav qab zib acidosis rau ib tus twg thiab tsis tas yuav kis tau tus mob.