23 December, 2024
    Mob ntshav qab zib

    Hom 2 tiv thaiv ntshav qab zib

    Mob ntshav qab zib Hom 2- ib tug kab mob ntev uas pom los ntawm kev ua txhaum ntawm cov carbohydrate metabolism nrog kev txhim kho hyperglycemia vim muaj cov tshuaj tiv thaiv insulin thiab cov ntaub ntawv tsis ua haujlwm ntawm cov qe ntshav, nrog rau cov lipid metabolism nrog kev txhim kho atherosclerosis. Txij li thaum qhov tseem ceeb ua rau kev tuag thiab xiam oob qhab ntawm cov neeg mob yog ib qho kev mob ntawm cov mob atherosclerosis, hom ntshav qab zib hom 2 qee zaum hu ua kab mob plawv.

    Ntshav Qab Zib Tiv Thaiv Kab Mob Ntshav Qab Zib

    Kev tiv thaiv tus mob ntshav qab zib 2 tuaj yeem nqa tau ob qho tib si ntawm qib ntawm cov pejxeem, thiab nyob rau ntawm tus kheej. Pom tseeb, kev tiv thaiv thoob plaws hauv tag nrho cov pejxeem tsis tuaj yeem nqa tawm tsuas yog los ntawm cov neeg saib xyuas kev noj qab haus huv, kev npaj ua haujlwm hauv lub tebchaws los tiv thaiv tus kabmob yog yuav tsum tau, tsim cov xwm txheej rau kev ua tiav thiab tswj kev noj qab haus huv, kev koom tes ntawm ntau cov thawj coj hauv cov txheej txheem no, tsa kev paub txog ntawm cov pej xeem, kev coj ua los tsim lub "nondiabetogenic" ib puag ncig.

    Cov tswv yim rau kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib mellitus 2 hauv cov tib neeg uas muaj kev pheej hmoo kis tus mob los ntawm qhov pom ntawm cov lus pom zoo hauv tsev yog qhia hauv lub rooj 12.1

    Rooj 12.1. Cov tseem ceeb ntawm cov hom 2 tiv thaiv kev mob ntshav qab zib
    (Cov txheej txheem txheej txheem rau kev kho mob tshwj xeeb rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus (5 tsab) Kho los ntawm II Dedov, MV Shestakova, Moscow, 2011)

    Yog tias muaj qhov txwv ntawm cov rog thiab txhais tau tias yuav tsum tau ua los tiv thaiv kev tiv thaiv, kev npaj ua ntej hauv qab no tau npaj tseg:

    • Qhov tseem ceeb tshaj plaws (qib A pov thawj): cov neeg uas muaj kev hnov ​​qab cov piam thaj: muaj los sis tsis muaj cov piam thaj sai, nrog lossis tsis cia Mob metabolic (MetS)

    • Qhov muaj feem thib 1 (qib pov thawj C): cov tib neeg uas muaj IHL thiab / lossis MetS

    • Qhov muaj feem los nruab nrab (cov pov thawj qib C): cov neeg uas muaj cov metabolism hauv lub cev tsis rog tab sis nyhav dhau heev lawm, rog dhau, tsis muaj kev qoj ib ce

    • Tus lej nyob qis (qib C pov thawj): pej xeem sawv daws

    Nws yuav tsum raug sau tseg tias qhov no lo lus "qhov tseem ceeb nruab nrab" yog qhov tsis txaus siab, nrog rau qhov muaj kev rog (txog li 90% ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 tuaj yeem cuam tshuam nrog nws) thiab muaj cov khoom ntawm MetS yuav tsum tau kho kom zoo, suav nrog los ntawm qhov pom ntawm kev mob plawv prophylaxis.

    Lub hauv paus ntawm kev tiv thaiv ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2 yog ib qho kev ua neej zoo: hloov txo lub cev qhov hnyav, ua kom lub cev zoo dua qub, thiab noj zaub mov zoo. Qhov no tau raug pov thawj hauv ntau cov kev tshawb fawb txog qhov cuam tshuam ntawm kev ua neej hloov pauv ntawm kev txo qis kev muaj ntshav qab zib 2.

    Qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv qhov no yog qhov tshwm sim ntawm ob txoj kev tshawb fawb tau ua nyob rau hauv cov tib neeg nrog NTG, i.e. hauv cov tib neeg muaj kev pheej hmoo siab tshaj plaws ntawm kev mob ntshav qab zib 2): Kev kawm DPS Finnish (522 tus neeg, sijhawm 4 xyoo) thiab kev kawm DPP (3234 neeg, sijhawm 2.8 xyoo).

    Cov hom phiaj tau teeb tsa hauv cov kev tshawb fawb tau zoo sib xws: kev nce ntxiv hauv kev ua kom lub cev tsawg kawg yog 30 min ib hnub (tsawg kawg 150 min / lub lis piam), poob phaus ntawm 5% thiab 7%, feem (hauv DPS, cov hom phiaj tau ua raws li hauv qab no: txo cov rog rog 15g / 1000kcal) cov rog hauv nruab nrab (4000 g) thiab qis (35 kg / m2 piv nrog cov neeg uas muaj BMI ntawm 2.82)
    • Ua kom cov ntshav siab ntau dua (> 140/90 mmHg) lossis noj tshuaj tiv thaiv kab mob siab

    • cov kab mob plawv ntawm cov keeb atherosclerotic.
    • Acanthosis (hyperpigmentation ntawm daim tawv nqaij, feem ntau nyob hauv cov quav ntawm lub cev ntawm caj dab, ntawm qhov tso, puab tais thiab hauv lwm qhov chaw).

    • Kev tsaug zog tsis tsaug zog - lub sijhawm pw tsawg dua 6 teev thiab ntau dua 9 teev yog txuam nrog kev pheej hmoo ntawm kev mob ntshav qab zib,
    • Kev siv cov tshuaj uas txhawb nqa hyperglycemia lossis ua kom yuag

    • Kev Nyuaj Siab: Qee txoj kev tshawb fawb pom tias muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov ntshav qab zib hom 2 rau cov neeg muaj kev nyuaj siab.
    • qes nyiaj txiag-xwm txheej (SES): qhia cov koom haum ntawm SES thiab mob hnyav ua rog, haus luam yeeb, CVD thiab ntshav qab zib.

    Thaum lub sij hawm tawm tswv yim tiv thaiv, tus neeg mob yuav tsum paub kom zoo txog tus kab mob, lwm yam phom sij, kev tuaj yeem tiv thaiv nws, yuav tsum mob siab thiab kawm txog kev tswj tus kheej.

    Ntshav Qab Zib mellitus 2 yog ib hom kab mob uas tsis tuaj yeem kho mob uas cov ntshav qab zib cov ntshav nce siab. Cov laj thawj rau qhov no yog qhov txo qis ntawm lub cev rhiab rau insulin (insulin tsis kam) vim muaj kev rog dhau, ua lub neej nyob tsis haum, tsis muaj teeb meem, thiab muaj mob muaj keeb.

    Yuav kom kov yeej cov tshuaj insulin, cov txiav yuav tsum tsim muaj cov insulin ntau dua, uas tuaj yeem ua rau nws txoj kev ua kom tiav, tom qab ntawd muaj cov ntshav qab zib ntau ntxiv. Txij li thaum tsis muaj tus yam ntxwv rau lub sijhawm ntev, ntau tus neeg tsis paub txog lawv tus kab mob.

    Qhov loj heev ntawm ntshav qab zib yog feem ntau vim qhov ua tau los ntawm kev tsim cov kev mob tshwm sim ntawm tus kab mob. Xws li kev kuaj mob lig, kev saib xyuas tsis txaus thiab kev kho mob, qhov no tuaj yeem ua rau pom kev tsis pom kev (nce txog qhov muag tsis pom kev), lub raum tsis ua haujlwm (nrog kev txhim kho lub raum tsis ua haujlwm), mob rau sab ceg, muaj kev pheej hmoo tseem ceeb ntawm txhais tes ua haujlwm, mob plawv, thiab mob hlab ntsha tawg.

    Teeb meem ntawm ntshav qab zib tuaj yeem txheeb xyuas ncaj qha thaum lub sijhawm kuaj mob. Txawm li cas los xij, ua raws li cov lus pom zoo, kev soj ntsuam, kev noj tshuaj kom zoo thiab tshuaj xyuas tus kheej, muaj ntshav qab zib tsis tuaj yeem loj hlob tau, thiab cov piam thaj hauv ntshav yuav nyob hauv qhov ib txwm muaj.

    Kev tsim kho mob ntshav qab zib tuaj yeem tiv thaiv tau, nws ib txwm zoo dua li kev kho tus kab mob tom qab. Txawm hais tias ib tus neeg muaj mob ntshav qab zib, tom qab ntawd nws tseem tsis tau mob, kev txhim kho ntawm tus kabmob tuaj yeem zam tau los ntawm kev hloov nws txoj kev ua neej: nws yog qhov yuav tsum tau txo qhov hnyav, nce kev ua haujlwm ntawm lub cev, ua kom muaj kev noj zaub mov zoo (los ntawm kev txo cov rog rog).

    Hauv kev kawm DPS, nws tau pom tias ntau dua li cov neeg mob prophylactic 2 ua tiav lawv cov hom phiaj tiv thaiv2 (500g txo kev noj rog lossis 5 pab rau ib hnub).
    • Xaiv cov khoom noj muaj txiaj ntsig, cereals ntau.

    • Txwv cov piam thaj kom tsawg dua 50 g / hnub, suav nrog qab zib hauv zaub mov thiab dej qab zib.
    • Noj cov roj zaub, noob txiv ua rau cov rog.
    • Txwv cov roj, lwm cov rog thiab cov roj nyeem feem ntau (tsis pub ntau tshaj 25-35% ntawm cov khoom noj txhua hnub, kom cov roj nyeem tsawg dua 10%, cov roj pauv tsawg dua 2%),

    • Noj cov khoom noj uas muaj roj tsawg thiab cov nqaij ua.
    • Noj ntses tsis tu ncua (> 2 zaug hauv ib as thiv).
    • Kev haus dej haus cawv kom tsawg kawg (30 kg / m2. Tom qab ntawd, kev soj ntsuam ntawm cov neeg koom nrog hauv kev kawm DPP tau txuas ntxiv mus txog 10 xyoo nrog kev khaws cia ntawm kev kho yav dhau los thiab tau npe - DPPOS txoj kev tshawb no.

    Thaum kawg ntawm txoj kev tshawb no, tawm tsam tom qab ntawm kev siv tshuaj metformin, qhov kev poob ntawm lub cev qhov hnyav tseem tshuav (los ntawm qhov nruab nrab ntawm -2%, piv nrog -0.2% hauv cov placebo pawg). Kuj tseem muaj lub siab nyiam txhawm rau tiv thaiv cov mob ntshav qab zib tshiab: los ntawm 34% hauv pab pawg neeg ua neej hloov kho thiab los ntawm 18% thaum siv metformin.

    Kev cuam tshuam rau txo kev nqus ntawm cov piam thaj thiab lipids

    Ntau cov kev tshawb fawb tau kawm txog kev muaj feem los tiv thaiv tus mob ntshav qab zib hom 2 hauv cov neeg uas muaj NTG thaum siv tshuaj los ntawm cov pab pawg ntawm α-glucosidase inhibitors (kev nqus hauv cov plab hnyuv tsawg thiab cov peaks ntawm postprandial hyperglycemia txo).

    Hauv kev kawm STOP-NIDDM, kev siv acarbose dhau 3.3 xyoo txo ​​qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim muaj ntshav qab zib hom 2 los ntawm 25%. Kev siv lwm cov tshuaj hauv pawg no, voglibose, txo qhov kev pheej hmoo sib raug ntawm kev tsim cov ntshav qab zib mellitus hauv cov tib neeg nrog NTG los ntawm 40% piv nrog cov placebo.

    Hauv kev kawm XENDOS, cov neeg mob rog rog yam tsis muaj ntshav qab zib (ib txhia muaj NTG), nrog rau cov lus qhia ua lub neej, tau txais orlistat lossis placebo. Tom qab 4 xyoo ntawm kev soj ntsuam, qhov kev poob qis hauv kev pheej hmoo ntawm kev txheeb tus mob ntshav qab zib hom 2 yog 37%. Tab sis vim muaj kev phiv los ntawm txoj hnyuv hauv pab pawg orlistat, tsuas yog 52% ntawm cov neeg mob ua tiav txoj kev tshawb no tiav.

    Raws li cov qauv pov thawj ntawm RCTs tau hais tseg, cov koomhaum tshaj lij thoob ntiaj teb tau tshaj tawm cov lus pom zoo txog cov tshuaj ib leeg rau kev kho mob ntshav qab zib.

    Cov lus pom zoo rau kev kho mob prophylaxis ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus thiab cov pov thawj ntawm lawv cov txiaj ntsig

    1. Nyob rau qee kis uas muaj kev hloov pauv hauv lub neej tsis tso cai kom ua kom poob phaus thiab / lossis txhim kho cov ntsuas kev ua kom lub ntsej muag tsis txaus siab, nws raug npaj los xav txog kev siv cov tshuaj metformin hauv ib koob ntawm 250 - 850 mg 2 zaug hauv ib hnub (nyob ntawm kev tiv taus) raws li prophylaxis ntawm hom 2 ntshav qab zib cov neeg mob hauv qab no:

    Kev tiv thaiv tus mob ntshav qab zib hom 2 hauv pawg neeg mob:

    • cov neeg muaj hnub nyoog qis dua 60 xyoo nrog BMI> 30 kg / m2 thiab GPN> 6.1 mmol / l thaum tsis muaj ib qho kev sib kis (qhov kawg ntawm qib pov thawj ntawm cov txiaj ntsig hauv txo txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim hom ntshav qab zib 2),
    • cov neeg uas muaj qhov ua tsis taus qab zib kom txaus (NTG) thaum tsis muaj qhov tsis sib haum (feem ntau A ntawm cov pov thawj ntawm cov txiaj ntsig),
    • cov neeg uas muaj qhov ua tsis taus sai yoo glycemia thaum tsis muaj contraindications (qib qis kawg ntawm cov pov thawj ntawm cov txiaj ntsig, raws li kev xav tau ntawm tus kws tshaj lij),
    • cov neeg uas muaj glycated hemoglobin HbA1c qib ntawm 5,7-6.4% tsis muaj contraindications (qib qis tshaj ntawm cov pov thawj ntawm cov txiaj ntsig, raws li kev xav tau ntawm tus kws tshaj lij).

    2. Acarbose zoo li metformin tuaj yeem raug suav hais tias yog txoj hauv kev los tiv thaiv tus kab mob ntshav qab zib mellitus 2, muab tau tias nws tau zoo tiv thaiv thiab muaj peev xwm sib kis tau coj los txiav txim siab.

    3. Hauv cov tib neeg muaj rog nrog lossis tsis muaj NTG, ua tib zoo saib xyuas orlistat kev kho mob ntxiv rau kev ua lub neej muaj kev hloov pauv tau tuaj yeem siv txoj hauv kev thib ob kab (muaj txiaj ntsig zoo tshaj theem ntawm cov pov thawj ntawm cov txiaj ntsig).

    Ntshav Qab Zib Hom 2 Yog Dab Tsi?

    Tus kabmob tshwm sim feem ntau thaum muaj hnub nyoog 40-60 xyoo. Vim li no, nws tau hu ua mob ntshav qab zib ntawm cov laus. Txawm li cas los xij, nws yog tsim nyog sau cia tias nyob rau xyoo tas los no tus kab mob tau dhau los yau, nws tsis yog qhov tsis yooj yim uas yuav ntsib cov neeg mob uas muaj hnub nyoog qis dua 40 xyoo.

    Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus tshwm sim los ntawm kev ua txhaum ntawm qhov ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm lub cev lub cev rau cov tshuaj hormone insulin, uas yog tsim tawm los ntawm "Islands tuaj" ntawm lub txiav. Hauv cov lus kho mob, qhov no hu ua insulin tsis kam. Vim tias qhov no, insulin tsis tuaj yeem xa cov hluav taws xob tseem ceeb, ntshav qabzib, rau lub hlwb, yog li ntawd, cov ntsiab lus ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nce ntxiv.

    Txhawm rau them nyiaj rau qhov tsis muaj lub zog, tus neeg mob zais cia zais cov tshuaj insulin ntau dua li ib txwm muaj. Tib lub sijhawm, cov tshuaj insulin tsis ploj mus qhov twg. Yog hais tias lub sijhawm no koj tsis tau sau ntawv kho mob hauv lub sijhawm, tom qab ntawd tus kab mob "txiav" thiab qhov tshaj ntawm cov kua dej hloov mus rau qhov tsis muaj peev xwm. Cov ntshav cov ntshav qab ntuj tau nce mus txog 20 mmol / L thiab siab dua (nrog rau kev ntsuas ntawm 3.3-5.5 mmol / L).

    Qhov mob hnyav heev ntawm ntshav qab zib

    Muaj peb qib ntawm cov ntshav qab zib mellitus:

    1. Lub teeb daim ntawv - feem ntau pom nws los ntawm kev sib tsoo, vim tias tus neeg mob tsis hnov ​​cov tsos mob ntawm tus mob ntshav qab zib. Tsis muaj qhov tshwj xeeb kev hloov pauv hauv cov piam thaj hauv ntshav, ntawm lub plab khoob ntawm qib glycemia tsis tshaj 8 mmol / l. Cov kev kho mob tseem ceeb yog kev noj haus uas txwv tsis pub muaj carbohydrates, tshwj xeeb tshaj yog cov zom zaub mov.
    2. Mob ntshav qab zib ntau pes tsawgCov. Kev yws thiab cov tsos mob tshwm sim. Muaj ob qho tsis muaj teebmeem ntxiv, lossis lawv tsis cuam tshuam tus neeg mob txoj haujlwm. Txoj kev kho yog muaj noj cov tshuaj qab zib kom tsawg. Qee qhov xwm txheej, tshuaj insulin raug tso cai txog 40 units ib hnub.
    3. Txoj kev kawm nyav tsiag ntawv los ntawm kev sib tw ceev hauv siab glycemia. Kev sib xyaw ua ke yog ib txwm muaj cai: txo cov tshuaj muaj ntshav qab zib thiab insulin (ntau dua 40 ib hnub). Ntawm kev xeem, ntau yam teeb meem vascular tuaj yeem kuaj pom. Qee zaum mob no yuav tsum tau kho sai.

    Raws li cov neeg kawm ntawv ntawm kev them nyiaj ntawm cov metabolism carbohydrate, muaj peb theem ntawm cov ntshav qab zib:

    • Nyiaj Raug Mob Tom - lub sijhawm kho, cov piam thaj tsis pub dhau nyob rau hauv ib txwm muaj, ua kom tsis muaj tso zis.
    • Kev Hloov Tawm - piam thaj hauv cov ntshav tsis nce siab tshaj 13.9 mmol / l, hauv cov zis tsis ntau tshaj 50 g ib hnub.
    • Kev Txiav Txim Siab - glycemia los ntawm 14 mmol / l thiab siab dua, hauv cov zis ntau dua 50 g ib hnub, qhov kev txhim kho ntawm hyperglycemic coma yog ua tau.

    Cais, Ntshav qab zib (kev ua txhaum txoj kev zam rau cov carbohydrates) yog nyob ib leeg. Tus mob no tau kuaj pom nrog kev kuaj mob - kuaj ntshav qabzib lossis glycated hemoglobin tsom xam.

    Tsis zoo li Hom Ntshav Qab Zib 1

    Yam 1 ntshav qab zib

    Mob ntshav qab zib Hom 2

    Sawv daws10-20%80-90% Lub Caij TosCaij nplooj zeeg, caij ntuj no thiab caij nplooj ntoo hlavTsis tau pom Lub hnub nyoogCov neeg hnub nyoog qis dua 40 xyoo thiab cov menyuam yausCov laus tom qab 40 xyoo Tub los ntxhaisNtau zaus ntau dua cov txiv neejCoob leej ntau tus poj niam Lub cev hnyavTsawg dua lossis qubTshaj nyob hauv 90% ntawm cov neeg mob Kab mob pibKev pib sai, ketoacidosis feem ntau muaj kev txhim kho.Pom thiab qeeb. Mob leegFeem ntau ua rau cov hlab ntsha meCov hlab ntsha loj ib txwm siv Cov tshuaj tua kab mob rau insulin thiab beta hlwbMuajTsis yog Cov tshuaj insulinRuamTsawg qis dua Kev Kho MobCov tshuaj insulinNoj cov zaub mov, hypoglycemic tshuaj, insulin (theem lig)

    Ua rau muaj ntshav qab zib hom 2

    Vim li cas hom 2 mob ntshav qab zib mellitus tshwm sim, cov kws tshawb fawb tseem tsis paub yog tias muaj ntau yam ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim tus kabmob:

    • Kev pham - Lub ntsiab tseem ceeb rau cov tsos ntawm insulin tsis kam. Cov kev teeb tsa uas yuav qhia tau qhov sib txuas ntawm kev rog thiab cov nqaij mos tsis kam rau insulin tseem tsis tau to taub tag nrho. Qee cov kws tshawb fawb tau sib cav hais txog qhov kev txo qis cov insulin receptors rau cov neeg rog piv rau cov neeg nyias nyias.
    • Kev tshuaj ntsuam genetic predisposition (qhov muaj ntshav qab zib hauv cov neeg txheeb ze) nce qhov yuav ua rau muaj tus mob ntau zaus.
    • Kev Mob Siab, Kab Mob Kis tuaj yeem ua rau txhim kho ob hom ntshav qab zib thiab thawj zaug.
    • Hauv 80% ntawm cov poj niam uas muaj tus mob polycystic ovary, insulin tsis kam thiab nce qib tshuaj insulin ntau dua. Qhov tos kev vam meej tau txheeb pom, tab sis lub pathogenesis ntawm kev nthuav dav ntawm tus kab mob hauv cov ntaub ntawv no tseem tsis tau qhia meej.
    • Ntau dhau lawm ntawm kev loj hlob hormone lossis glucocorticosteroids hauv cov ntshav tuaj yeem txo cov nqaij mos rhiab rau insulin, ua rau muaj kab mob.

    Nyob hauv kev cuam tshuam ntawm ntau yam teeb meem, kev hloov pauv ntawm cov insulin receptors tuaj yeem tshwm sim, uas tsis tuaj yeem paub txog cov insulin thiab kis cov piam thaj rau hauv hlwb.

    Kuj, qhov pheej hmoo txaus ntshai ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2 suav nrog cov neeg tom qab lub hnub nyoog 40 nrog cov roj (cholesterol) thiab triglycerides, nrog rau ntawm cov kev mob ntshav siab.

    Cov tsos mob ntawm tus kab mob

    • Inexplicable khaus ntawm daim tawv nqaij thiab caj.
    • Polydipsia - pheej quaj los ntawm txoj kev xav nqhis dej.
    • Polyuria yog qhov tso zis ntau zuj zus.
    • Kev nkees nkees, nkees nkees, nkees nkees.
    • Nquag muaj kab mob rau cov tawv nqaij tas li.
    • Cov qog ua pa qhuav.
    • Ntev tsis yog kho kom zoo.
    • Kev ua txhaum ntawm lub qhov muag rhiab heev nyob rau hauv daim ntawv ntawm loog, tingling nqua.

    Kev kuaj mob ntawm tus kabmob

    Cov kev tshawb fawb uas lees paub lossis tsis kam lees qhov muaj tus mob ntshav qab zib hom 2:

    • ntshav qab zib mus kuaj
    • HbA1c (kev txiav txim siab ntawm glycated hemoglobin),
    • zis tsom xam rau cov qab zib thiab ketone lub cev,
    • kuaj ntshav qabzib kuaj ntshav.

    Hauv cov theem thaum ntxov, hom 2 mob ntshav qab zib mellitus tuaj yeem lees paub hauv txoj kev pheej yig thaum ua kev kuaj mob ntshav qab zib. Cov txheej txheem muaj nyob rau hauv qhov tseeb tias ntshav kev kuaj yog nqa tawm ob peb zaug. Ntawm lub plab khoob, tus kws tu mob siv ntshav, tom qab ntawd tus neeg mob xav haus 75 g piam thaj. Thaum kawg ntawm ob teev, tso cov ntshav rov qab thiab saib cov ntshav qabzib yog saib. Nquag, nws yuav tsum siab txog 7.8 mmol / L hauv ob teev, thiab muaj ntshav qab zib nws yuav ntau dua 11 mmol / L.

    Tseem muaj kev sim txuas ntxiv qhov twg cov ntshav tau 4 zaug txhua ib nrab ib teev. Lawv raug txiav txim siab pom zoo ntxiv thaum ntsuas cov suab thaj hauv cov lus teb rau cov piam thaj ntim.

    Tam sim no muaj ntau lub chaw soj nstuam tshwj xeeb uas cov ntshav rau qab zib raug coj los ntawm qee cov leeg ntshav thiab qee qhov los ntawm cov ntiv tes. Kev kuaj mob nthuav dav nrog kev pab ntawm glucometers los yog kab ntawv ntsuas kuj tau dhau los ua neeg tsim heev. Qhov tseeb yog tias nyob rau hauv venous thiab capillary ntshav qab zib cov cim qhia sib txawv, thiab qhov no qee zaum tseem ceeb.

    • Thaum kuaj ntshav ntshav, ntshav qab zib yuav nce li 10-15% siab tshaj hauv ntshav cov ntshav txhaws.
    • Kev yoo cov ntshav cov ntshav ntawm cov ntshav capillary yog kwv yees tib yam li cov concentration ntawm cov ntshav qab zib los ntawm cov ntshav ntsha. Tom qab noj cov ntshav capillary, qabzib yog 1-1.1 mmol / l ntau dua hauv cov ntshav txhaws.

    Teeb meem

    Tom qab kuaj pom tias muaj tus mob ntshav qab zib hom 2, tus neeg mob yuav tsum tau soj ntsuam cov ntshav qab zib tas mus li, noj cov tshuaj ntshav qab zib kom tsis tu ncua, thiab tseem ua raws li kev noj zaub mov noj thiab tso cov kev mob phem ntxiv. Koj yuav tsum to taub tias cov piam thaj hauv ntshav siab cuam tshuam rau cov hlab ntshav, ua rau muaj kev nyuaj ntau yam.

    Txhua yam mob ntshav qab zib tau muab faib ua ob pawg loj: mob thiab ntev.

    • Kev mob hnyav nrog rau qhov tsis nco qab, qhov ua rau uas ua rau tus neeg mob hnyav dua qub. Qhov no tuaj yeem tshwm sim nrog kev noj ntau dhau ntawm insulin, nrog rau kev noj zaub mov tsis haum thiab xwm yeem, kev tswj tsis siv tshuaj ntawm cov tshuaj noj. Tus mob no yuav tsum tau txais kev pabcuam sai ntawm cov kws tshaj lij nrog tsev kho mob hauv tsev kho mob.
    • Mob nyhav (qeeb) cuam tshuam maj mam dhau sijhawm.

    Txhua yam mob nyhav ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2 tau muab faib ua peb pawg:

    1. Microvascular - mob txhab nyob rau theem ntawm cov hlab ntsha me - capillaries, venules thiab hlab ntsha. Cov hlab ntsha ntawm lub qhov muag ntawm retina (qhov mob ntshav qab zib retinopathy) raug kev txom nyem, cov leeg pob txha tsim muaj uas tuaj yeem tawg tau thaum twg los tau. Thaum kawg, cov kev hloov pauv tuaj yeem ua rau tsis pom kev. Cov hlab ntsha ntawm lub raum glomeruli tseem muaj kev hloov pauv, qhov ua tiav los ntawm cov raum tsis ua haujlwm.
    2. Macrovascular - kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm qhov hnyav dua. Myocardial thiab cerebral ischemia hloov zuj zus mus, raws li tau zoo li peripheral vascular obliterating kab mob. Cov xwm txheej no yog qhov tshwm sim ntawm atherosclerotic vascular puas tsuaj, thiab muaj cov ntshav qab zib muaj kev pheej hmoo ntawm lawv tshwm sim 3-4 zaug. Txoj kev pheej hmoo ntawm kev nqua ntawm kev txiav rau cov neeg uas muaj tus mob ntshav qab zib ntau yog 20 npaug ntau dua!
    3. Mob neuropathy mob ntshav qab zibCov. Kev puas tsuaj rau lub hauv nruab nrab thiab / lossis peripheral lub paj hlwb tau tshwm sim. Lub paj fiber ntau tas li ua rau hyperglycemia, qee yam kev hloov biochemical tshwm sim, vim qhov tshwm sim ntawm qhov uas tsis muaj lub luag haujlwm tsis tu ncua los ntawm cov kab yog cuam tshuam.

    Ib qho kev sib koom ua ke yog qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv kev kho mob ntshav qab zib hom 2. Hauv cov theem thaum ntxov, ib qho kev noj zaub mov txaus los tswj cov ntshav qabzib ntau, thiab nyob rau theem tom ntej, ib qho ploj mus rau cov tshuaj lossis insulin tuaj yeem hloov mus rau hauv lub ntsej muag hyperglycemic.

    Kev noj haus thiab kev tawm dag zog

    Ua ntej tshaj plaws, tsis hais tus kab mob hnyav npaum li cas, kev noj zaub mov noj tau txais. Cov neeg rog rog yuav tsum tau txo cov calories, suav txog qhov kev xav ntawm lub hlwb thiab lub cev thaum nruab hnub.

    Cawv yog txwv tsis pub, txij li thaum muab txuam nrog qee cov tshuaj hypoglycemia lossis lactic acidosis yuav tsim muaj. Thiab ntxiv rau, nws muaj ntau cov calories ntau.

    Xav tau kho thiab qoj ib ce. Daim duab sedentary cuam tshuam tsis zoo rau lub cev qhov hnyav - nws provokes hom 2 mob ntshav qab zib thiab nws cov teeb meem. Lub nra yuav tsum muab maj mam, nyob ntawm thawj lub xeev. Qhov pib zoo tshaj plaws yog taug kev rau ib nrab ib teev 3 zaug hauv ib hnub, nrog rau kev ua luam dej kom raws li koj lub peev xwm. Ua haujlwm dhau sijhawm, lub nra hnyav zuj zus. Ntxiv rau kev ua kis las uas ua kom yuag poob, lawv txo qis cov tshuaj insulin hauv cov hlwb, tiv thaiv ntshav qab zib los ntawm kev nce qib.

    Kev txo cov tshuaj muaj piam thaj

    Nrog rau qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev noj haus thiab kev tawm dag zog, cov tshuaj tiv thaiv kab mob tau xaiv, uas tam sim no muaj ntau heev. Lawv yuav tsum tswj cov ntshav muaj piam thaj kom huv. Qee cov tshuaj, ntxiv rau lawv cov nyhuv tseem ceeb, muaj txiaj ntsig cuam tshuam microcirculation thiab hemostatic system.

    Cov npe rau txo cov tshuaj muaj piam thaj:

    • kho mob loj (metformin),
    • sulfonylurea derivatives (glyclazide),
    • glucosidase inhibitors
    • glinides (pawg keeb kwm),
    • SGLT2 protein inhibitors,
    • glyphlosins,
    • thiazolidinediones (pioglitazone).

    Kev kho mob ntshav dej

    Nrog decompensation ntawm hom 2 mob ntshav qab zib thiab kev txhim kho ntawm cov teeb meem, kev kho tshuaj insulin yog raws li kev cai, txij li kev tsim cov tshuaj tua kabmob (pancreatic hormone) nws tus kheej txo nrog kev loj hlob ntawm tus kabmob. Muaj cov koob txhaj tshuaj tshwj xeeb thiab cov xaum xaum rau kev tswj cov tshuaj insulin, uas muaj koob haum thiab kev tsim qauv nkag siab. Ib qho cuab yeej tshiab yog lub twj tso kua mis insulin, lub xub ntiag ntawm cov uas pab ua kom tsis txhob muaj ntau yam nyob rau txhua hnub.

    Tshuaj ntsuab zoo tshuaj kho tau o zoo

    Muaj cov khoom noj thiab cov nroj tsuag uas tuaj yeem cuam tshuam cov piam thaj hauv ntshav, nrog rau kev tsim cov tshuaj insulin ntau dua los ntawm cov islets ntawm Langerhans. Cov nyiaj zoo li no yog pej xeem.

    • Cinnamon muaj tshuaj nyob rau hauv nws cov muaj pes tsawg leeg uas cuam tshuam rau cov metabolism hauv ntawm cov ntshav qab zib. Nws yuav muaj txiaj ntsig zoo rau haus dej tshuaj yej nrog ntxiv ntawm ib me nyuam diav ntawm txuj lom no.
    • Khuv Xim pom zoo rau kev tiv thaiv mob ntshav qab zib hom 2. Nws muaj ntau cov zaub mov, cov roj yam tseem ceeb, cov vitamins C thiab B1. Nws raug pom zoo rau cov neeg mob ntshav siab uas muaj vias plaques thiab ntau yam kev kis kab mob. Ntawm nws lub hauv paus, ntau yam kev sib xyaw ua ke thiab infusions tau npaj, nws pab lub cev tawm tsam kev ntxhov siab, ntxiv dag zog rau cov hlab ntsha.
    • Npauj npaim tuaj Muaj ntau cov tshuaj ntshav qab zib raws li cov txiv hmab txiv ntoo no. Koj tuaj yeem ua rau lub decoction ntawm nplooj xiav: ncuav ib tablespoon ntawm nplooj nrog dej thiab xa mus rau lub qhov cub. Thaum npau npau, tam sim ntawd tshem tawm los ntawm tshav kub, thiab tom qab ob teev koj tuaj yeem haus cov dej uas tau npaj cia. Xws li lub decoction tuaj yeem siv peb zaug ib hnub.
    • Walnut - thaum nws noj, muaj cov nyhuv hypoglycemic vim yog lub ntsiab lus ntawm zinc thiab manganese. Nws kuj tseem muaj calcium thiab vitamin D.
    • Linden tshuaj yej. Nws muaj cov nyhuv hypoglycemic, kuj tseem muaj cov txiaj ntsig kho ntawm lub cev. Txhawm rau npaj dej haus li no, koj yuav tsum hliv ob dia ntawm linden nrog ib khob ntawm dej npau. Koj muaj peev xwm ntxiv txiv qaub zest muaj. Koj yuav tsum haus cov dej haus li no ib hnub peb zaug ib hnub.

    Noj zaub mov zoo rau hom ntshav qab zib 2

    Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev noj zaub mov kom raug rau cov neeg mob ntshav qab zib yog tswj ntshav qab zib kom nyob rau theem siab. Nws cia li dhia sai sai tsis tsim nyog, koj yuav tsum nco ntsoov ua raws lub sijhawm khoom noj thiab tsis muaj ib qho dab tsi hla pluas noj tom ntej.

    Khoom noj khoom haus rau hom ntshav qab zib hom 2 yog txhawm rau txwv kev ua kom muaj cov carbohydrates hauv zaub mov. Tag nrho cov carbohydrates sib txawv hauv kev zom, muab faib ua sai thiab qeeb. Muaj qhov sib txawv ntawm cov yam ntxwv thiab cov ntsiab lus calorie ntawm cov khoom. Thaum xub thawj, nws yog qhov nyuaj heev rau cov neeg mob ntshav qab zib los txiav txim seb lawv cov khoom noj niaj hnub. Rau kev yooj yim, cov kws txawj tau taw lub tswvyim ntawm chav ua khob cij, uas muaj 10-12 grams ntawm carbohydrates, tsis hais qhov khoom lag luam.

    Qhov nruab nrab, ib lub khob cij yuav ua kom cov ntshav qabzib ntau npaum li 2.8 mmol / L, thiab 2 chav dej insulin xav tau los nqus cov piam thaj no. Raws li cov khob cij noj, cov koob tshuaj insulin xav tau rau kev tswj hwm yog suav. 1 lub khob cij sib xws ua ib nrab khob ntawm buckwheat porridge lossis ib qho kua me me.

    Rau ib hnub, ib tug neeg yuav tsum noj li ntawm 18-24 khob cij, uas yuav tsum tau faib thoob txhua pluas noj: kwv yees li 3-5 lub khob cij ib zaug. Cov neeg mob ntshav qab zib tau qhia ntau ntxiv txog qhov no hauv cov tsev kawm tshwj xeeb ntshav qab zib.

    Kev Tiv Thaiv

    Kev tiv thaiv ntau yam kab mob, suav nrog ntshav qab zib hom 2 tau muab faib ua:

    Qhov tseem ceeb yog txhawm rau tiv thaiv kev loj hlob ntawm tus kabmob feem ntau, thiab theem ob yuav zam kev cuam tshuam nrog kev kuaj mob uas twb tau tsim muaj lawm. Lub hom phiaj tseem ceeb yog tswj cov ntshav qab zib ntawm cov lej ib txwm muaj, txhawm rau tshem tawm txhua yam kev pheej hmoo uas tuaj yeem ua rau mob ntshav qab zib hom 2.

    1. Kev noj haus - pom zoo tshwj xeeb tshaj yog rau cov tib neeg uas muaj lub cev hnyav dua. Kev noj haus suav nrog cov nqaij ntshiv thiab ntses, zaub tshiab thiab txiv hmab txiv ntoo nrog qis glycemic index (txwv rau cov qos yaj ywm, txiv tsawb thiab txiv hmab). Tsis txhob noj pasta, qhob cij dawb, cereals thiab khoom qab zib txhua hnub.
    2. Kev ua neej nquag. Qhov loj tshaj plaws yog cov xwm yeem thiab ua tau ntawm kev qoj ib ce. Hiking lossis da dej yog qhov txaus rau ib qho pib.
    3. Kev tshem tawm, yog tias ua tau, txhua yam foci ntawm kev kis mob. Cov poj niam nrog polycystic ovary tau saib tsis tu ncua los ntawm tus kws kho mob poj niam.
    4. Zam zam qhov kev ntxhov siab thaum twg ua tau.

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