Cov kab mob ntshav qab zib ketoacidosis: ua rau, tshwm sim, kho mob

Ntshav qab zib ketoacidosis (DKA) yog qhov muaj feem phom sij txaus ntshai kom ntshav qab zib. Cov cim thiab tsos mob tuaj yeem suav nrog ntuav, mob plab, ua pa nyuaj, tso zis ntau ntxiv, qaug zog, tsis meej pem, thiab qee zaum tsis nco qab. Ib tus neeg ua pa yuav muaj qhov txawv txav. Qhov pib ntawm cov tsos mob feem ntau yog nrawm.

Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis yog dab tsi

Mob ntshav qab zib ketoacidosis (DKA) yog qhov tshwm sim ntawm lub cev qhuav dej yog txuam nrog insulin deficiency, ntshav qab zib hauv cov ntshav, thiab cov organic acids hu ua ketones.
Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis yog txuam nrog kev ua txhaum cai tseem ceeb ntawm lub cev ua haujlwm, uas tau muab tshem tawm nrog txoj kev kho kom zoo.
Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis feem ntau tshwm sim rau cov neeg muaj ntshav qab zib hom 1, tab sis nws kuj tuaj yeem tshwm sim hauv txhua tus neeg muaj ntshav qab zib.
Txij li ntawm hom 1 mob ntshav qab zib mellitus feem ntau cuam tshuam rau cov tib neeg hnub nyoog qis dua 25, mob ntshav qab zib ketoacidosis feem ntau tshwm sim hauv pawg hnub nyoog no, tab sis tus mob no tuaj yeem loj hlob thaum muaj hnub nyoog. Tus txiv neej thiab poj niam cuam tshuam sib npaug.

Cov Ua Ntshav Qab Zib Ketoacidosis

Tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis tshwm sim thaum ib tus neeg mob ntshav qab zib muaj lub cev qhuav dej. Txij li thaum teb rau ntawm qhov no, qhov kev ntxhov siab ntawm lub cev tshwm sim, cov tshuaj hormones pib ua kom cov leeg, cov rog thiab cov qog ntshav mus rau hauv cov piam thaj (qab zib) thiab cov roj ntsha rau kev siv roj. Cov tshuaj hormones no suav nrog glucagon, kev loj hlob hormone, thiab adrenaline. Cov roj ntsha no hloov pauv mus rau ketones los ntawm tus txheej txheem hu ua oxidation. Lub cev noj nws tus kheej cov leeg, rog thiab lub siab ua haujlwm kom lub zog.

Hauv cov ketoacidosis uas mob ntshav qab zib, lub cev mus los ntawm cov metabolism hauv ib txwm (siv cov carbohydrates ua roj) rau lub xeev kev tshaib plab (siv roj li roj). Raws li qhov tshwm sim, muaj kev nce ntxiv hauv cov ntshav qab zib vim tias cov tshuaj insulin tsis muaj rau cov piam thaj hauv kev thauj mus rau hauv cov ntshav rau kev siv tom qab. Thaum cov ntshav qab zib hauv lub siab nce siab, lub raum tsis tuaj yeem khaws cov piam thaj ntau mus rau hauv cov zis, uas ua rau kom tso zis thiab lub cev qhuav dej ntau dhau. Feem ntau, cov neeg muaj ntshav qab zib ketoacidosis poob li ntawm 10% ntawm lawv lub cev. Tsis tas li, nrog rau kev tso zis nce ntxiv, qhov tsis txaus ntawm cov poov tshuaj thiab lwm cov ntsev yog cov yam ntxwv.

Feem ntau ua rau ketoacidosis mob ntshav qab zib hauv cov neeg muaj ntshav qab zib yog:

Cov mob uas ua rau raws plab, ntuav thiab / lossis kub cev,
Plam los sis cov koob tshuaj tsis meej ntawm insulin
Cov kab mob ntshav qab zib tshiab kuaj thiab kuaj mob ntshav qab zib mellitus.

Lwm yam ua rau ketoacidosis uas muaj ntshav qab zib muaj xws li:

plawv nres (lub plawv nres)
mob stroke
kev poob plig
kev ntxhov siab
haus cawv
quav yeeb tshuaj
kev phais mob

Tsuas muaj tsawg feem pua ntawm cov neeg tsis muaj lub cim uas tsim nyog.

Cov tsos mob thiab cov tsos mob ntawm tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis

Tus neeg mob ketoacidosis uas mob ntshav qab zib yuav hnov ib lossis ntau cov tsos mob nram no:

nqhis dej ntau dhau
nquag tso zis
feem ntau tsis muaj zog
ntuav
tsis qab los noj mov
tsis meej pem
mob plab
txog siav
Kussmaul qhov ua tsis taus pa
saib mob
daim tawv nqaij qhuav
qhov ncauj qhuav
lub plawv dhia
ntshav siab
nce nyob hauv tus pa ua pa
tus yam ntxwv ua pa tsw phem
tsis nco qab (mob ntshav qab zib ketoacidotic coma)

Thaum twg thiaj li yuav tsum tau nrhiav tshuaj

Thaum koj yuav tsum ntsib koj tus kws kho mob:

Yog tias koj muaj ib hom mob ntshav qab zib, sab laj nrog koj tus kws kho mob yog tias koj muaj ntshav qab zib siab heev (feem ntau tshaj 19 mmol / L) lossis nce pes tsawg uas tsis teb rau kev kho mob hauv tsev.
Yog tias koj muaj ntshav qab zib thiab ntuav pib.
Yog tias koj muaj ntshav qab zib thiab koj lub cev kub tau nce siab.
Yog tias koj tsis xis nyob, kuaj seb koj cov ketone zis nyob qib twg muaj cov kab sim nyob hauv tsev. Yog tias ketone tso zis ntau ntau lossis tsis siab, hu rau koj tus kws kho mob.

Thaum twg koj yuav tsum hu rau lub tsheb tos neeg mob:

Ib tug neeg muaj ntshav qab zib yuav tsum raug coj mus rau tom tuam tsev kho mob ceev yog tias:

zoo li mob heev
lub cev qhuav dej
nrog qhov tsis meej pem tseem ceeb
muaj zog heev

Nws yog ib qho tseem ceeb hu rau lub tsheb tos neeg mob yog tias ib tus neeg muaj ntshav qab zib raug pom tias:

txog siav
mob hauv siab
mob plab heev nrog ntuav
siab kub (siab tshaj 38.3 ° C)

Kev kuaj mob ntshav qab zib ketoacidosis

Kev txheeb xyuas tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis feem ntau yog ua tom qab tus kws kho mob tau txais tus neeg mob lub keeb kwm kho mob, ua ib qho kev kuaj mob hauv lub cev thiab tshuaj ntsuam lub chaw kuaj ntshav.

Txhawm rau txheeb xyuas, kev kuaj ntshav yuav ua tiav cov ntaub ntawv txog qib qab zib, poov tshuaj, sodium thiab lwm yam tshuaj electrolytes hauv cov ntshav. Ketone qib thiab kuaj lub raum ua haujlwm feem ntau nrog rau kev ntsuas ntshav (kom ntsuas ntshav pH).

Lwm yam kev kuaj mob kuj tseem siv tau los kuaj xyuas cov kab mob pathological uas tuaj yeem ua rau ketoacidosis mob ntshav qab zib, raws li koj keeb kwm kev kho mob thiab kev kuaj mob lub cev. Cov txheej txheem kuaj mob muaj xws li:

xoo hauv siab
electrocardiogram (ECG)
urinalysis
xam tomography ntawm lub paj hlwb (hauv qee kis)

Kev pab tus kheej hauv tsev rau mob ntshav qab zib ketoacidosis

Kev tu neeg hauv tsev feem ntau yog tsom kwm tiv thaiv ketoacidosis mob ntshav qab zib thiab txo cov ntshav nce siab thiab ntshav qab zib.

Yog tias koj muaj ntshav qab zib hom 1, koj yuav tsum saib xyuas koj cov piam thaj hauv ntshav raws li koj tus kws kho mob qhia. Xyuas koj cov ntshav qab zib ntau zaus hauv cov xwm txheej nram no:

yog tias koj xav tias koj tsis zoo
yog tias koj tawm tsam tus kab mob
yog tias koj nyuam qhuav muaj kab mob lossis koj tau raug mob

Koj tus kws kho mob yuav hais kom kho ntshav qab zib kom tsawg nrog kev hno ntxiv ntawm cov tshuaj insulin luv luv. Cov neeg muaj ntshav qab zib yuav tsum npaj ua ntej kom tau txais tshuaj insulin ntxiv, nrog rau kev saib xyuas ntshav qabzib ntau dua thiab cov ketones rau kev kho mob hauv tsev thaum cov ntshav qab zib cov ntshav nce siab.

Faj seeb rau cov cim qhia tus kab mob thiab tswj koj tus kheej kom lub cev haus dej kom txaus los ntawm haus cov dej uas tsis muaj piam thaj ntau ib hnub.

Kev kho mob ketoacidosis mob ntshav qab zib

Kev ua kua dej ntxiv thiab kev tswj hwm ntshav ntawm insulin yog qhov pib thiab qhov tseem ceeb tshaj plaws rau kev kho mob ntshav qab zib ketoacidosis. Ob kauj ruam tseem ceeb no tshem tawm lub cev qhuav dej, ua kom cov ntshav acidity thiab rov ua kom qhov qub tshuav li qub thiab qab zib. Cov kua dej yuav tsum tau muab kev tswj hwm kom muaj txiaj ntsig, txwv tsis pub ntau dhau ntawm nws cov kev taw qhia thiab cov ntim loj vim yog qhov pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob cerebral edema. Cov poov tshuaj feem ntau yog ntxiv rau ntsev ua kua rau kev tswj hwm txoj hauv kev txhawm rau txhawm rau kho qhov depletion ntawm qhov tseem ceeb electrolyte no.

Kev tswj hwm ntawm cov tshuaj insulin yuav tsum tsis txhob ncua sijhawm - nws yuav tsum yog cov tshuaj noj tsis tu ncua (thiab tsis zoo li bolus - ib koob tshuaj loj uas tau muab sai sai) kom tsis txhob muaj cov ketones txuas ntxiv thiab tswj cov nqaij ua haujlwm los ntawm xa cov poov tshuaj rov qab rau lub hlwb ntawm lub cev. Thaum cov piam thaj hauv cov ntshav tau poob qis qis dua 16 mmol / L, cov ntshav qabzib tuaj yeem ua tau nrog kev txuas ntxiv cov tshuaj insulin kom tsis txhob muaj cov ntshav qog ntshav qab zib tsawg dua.

Cov neeg muaj tus kab mob ntshav qab zib ketoacidosis feem ntau tau mus pw hauv tsev kho mob kom tau txais kev kho mob hauv tsev kho mob thiab tuaj yeem nkag mus rau hauv tsev saib xyuas mob hnyav.

Qee tus neeg mob acidosis me me nrog cov kua thiab cov roj ntsha me me uas tuaj yeem haus dej ntawm lawv tus kheej thiab ua raws li cov lus qhia kho mob tuaj yeem muaj kev nyab xeeb rau kev kho hauv tsev. Txawm li cas los xij, lawv tseem yuav tsum tau ua tus kws kho mob qab. Cov neeg mob ntshav qab zib uas ntuav ntuav nws yuav tsum tau mus nyob hauv tsev kho mob lossis chav kho mob maj nrawm txhawm rau saib xyuas thiab kho mob ntxiv.

Yog tias muaj mob qog nrog rau kab mob ntshav qab zib ketoacidosis, koj tuaj yeem raug kho thiab mus tsev los ntawm tuam tsev kho mob ceev yog tias koj ntseeg tau thiab ua raws li tag nrho cov lus qhia ntawm koj tus kws kho mob.

Txawm hais tias koj tau kho mob hauv tsev lossis hauv tsev kho mob, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau saib xyuas koj cov ntshav qab zib kom qis thiab ketone muaj kem. Txhawb cov ntshav qab zib yuav tsum tau tswj nrog kev noj tshuaj ntxiv ntawm cov insulin thiab cov ntshav haus muaj piam thaj ntau.

Kev saib xyuas mus ntev yuav tsum muaj kev ua los tswj kom ua tiav cov ntshav qab zib. Kev saib xyuas neeg mob suav nrog kuaj thiab kho cov teeb meem mob ntshav qab zib mellitus los ntawm kev kuaj ntshav ib zaug rau hemoglobin A1C, lub raum thiab cov roj cholesterol, thiab kev kuaj qhov muag txhua xyoo rau tus mob ntshav qab zib thiab kuaj ko taw ib txwm (txhawm rau txheeb xyuas qhov txhab lossis puas).

Yuav tiv thaiv ketoacidosis li cas

Cov kev coj ua uas ib tug neeg muaj ntshav qab zib tuaj yeem ua los tiv thaiv kev loj hlob ntawm ketoacidosis uas suav nrog:

Ua tib zoo saib xyuas thiab tswj cov ntshav qab zib, tshwj xeeb tshaj yog thaum kis, kev ntxhov siab, mob los yog lwm yam mob hnyav,
Kev txhaj tshuaj ntxiv rau cov insulin lossis lwm yam tshuaj ntshav qab zib raws li koj tus kws kho mob tau qhia,
Ntsib kws kho mob sai li sai tau.

Raug twv thiab kho mob lwm yam

Nrog kev kho kom zoo, cov neeg feem coob uas muaj ketoacidosis uas mob ntshav qab zib tuaj yeem cia siab kom rov zoo hlo. Kev tuag taus yog qhov tsis tshua muaj tshwm sim (2% ntawm tus neeg mob), tab sis tuaj yeem tshwm sim thaum qhov mob tsis tau kho.

Nws tseem muaj peev xwm txhim kho cov teeb meem vim muaj kab mob sib kis, mob stroke thiab plawv nres. Teeb meem cuam tshuam nrog kev kho mob ntshav qab zib ketoacidosis suav nrog: