Kev kho cov tshuaj hormones rau lawm: pros thiab cons

Kev coj khaub ncaws yog lub ncauj lus uas feem ntau ua rau ntau txoj kev xav ntawm cov poj niam - cov neeg uas lees txais thiab cov uas ntshai nws. Kuj tseem muaj kev sib tham ntau txog seb qhov no yog qee yam uas yuav tsum tau ua "kho" lossis yog tias txhua yam tshwm sim zoo, tsis tas siv tshuaj.

Rau qee tus poj niam, kev coj khaub ncaws muaj hnub nyoog ntau dua li qhov kawg ntawm lawv lub hnub nyoog yug menyuam. Nws tuaj yeem muaj cov txiaj ntsig zoo rau cov mob nyhav xws li qab zib ntshav qab zib hom 2Cov. Cov poj niam uas mob ntshav qab zib yuav tsum paub zoo txog kev hloov pauv ntau dua li lwm tus poj niam.

Yog hais tias poj niam lub zes qe menyuam hla txhua 28 hnub los yog li ntawd, tom qab ntawd nrog txoj kev ze lawm, kev hloov siab tuaj yeem pom. Koj tuaj yeem muaj cov voj voog mus uas mus 40 hnub lossis ntev dua nruab nrab ntawm lub sijhawm, thiab qee kis, hnub tseem ceeb tuaj yeem dhau ob peb lub lis piam. Thaum qhov no tshwm sim, cov qib ntawm koj cov tshuaj hormones, estrogen thiab progesterone, hloov me ntsis. Cov kev hloov hauv hormonal no tuaj yeem cuam tshuam koj cov ntshav qabzib, uas nyob hauv cov poj niam uas muaj ntshav qab zib hom 2 tuaj yeem tsim teeb meem.

Txhawm rau zam qhov tshwm sim ntawm tus mob ntshav qab zib hom 2, nws yog ib qho tseem ceeb heev kom koj cov ntshav qab zib kom ntau li ntau tau - qee yam uas yuav nyuaj thaum lub sijhawm ntas.

Paub Txog Cov tsos mob lawm

Qee qhov tsos mob ntawm lub cev yuav ua tau yuam kev rau cov tsos mob ntshav qabzib lossis ntshav qabzib ntau, nrog rau kiv taub hau, tawm hws, thiab txob taus. Nrog rau cov tsos mob zoo li no, nws yuav nyuaj rau tus poj niam los txiav txim seb yog dab tsi. Hloov chaw ntawm kev kwv yees, koj yuav tsum tshuaj xyuas koj cov ntshav qabzib hauv qabthaum koj hnov ​​cov tsos mob no. Yog tias cov tsos mob mob siab los yog ua ntau dua qhov tsis xis, tham nrog koj tus kws kho mob txog kev kho mob.

Cov poj niam uas muaj ntshav qab zib hom 2 uas yog rog yuav dhau mus lawm tom qab tus phooj ywg uas muaj ntshav qab zib hom 1. Nws tau tsim los qhia tias cov qib tshuaj estrogen hauv cov poj niam uas rog dhau mus qis dua qis dua qeeb dua cov neeg rog lossis rog.

Noj qab haus huv cov nyom

Cov poj niam uas mob ntshav qab zib hom 2 uas dhau mus lawm yuav tsis muaj kev txawv txav rau cov ntshav ntawm lub cev mus rau lawv cov ntshav qabzib, tab sis lawv muaj lwm yam teebmeem kev noj qab haus huv, nco ntsoov. Lawv muaj kev pheej hmoo siab dua ntawm kev txhim kho atherosclerosis, ua kom tawv thiab ua rau phab ntsa ntawm cov hlab ntsha tuaj yeem ua rau mob stroke lossis lub plawv nres. Kev hnyav nce tom qab lub cev tsis yog qhov txawv, tab sis nws zoo li muaj ntau dua rau cov poj niam uas muaj ntshav qab zib hom 2, uas ua rau muaj kev pheej hmoo mob plawv.

Nrog lawm thiab lub neej sedentary ntau, lwm yam mob los: txha txha caj qaummob pob txha. Txawm hais tias cov poj niam uas muaj ntshav qab zib hom 2 tsis muaj kev pheej hmoo siab vim yog cov neeg mob ntshav qab zib hom 1, lawv muaj kev pheej hmoo siab ntau rau pob txha tawg thaum lub cev ntas tshaj li poj niam tsis muaj ntshav qab zib.

Kev hloov kho Hormone

Kev hloov kho Hormone hloov tseem ceeb (HRT) tseem muaj kev sib cav, tab sis tej zaum yuav yog ib qho kev xaiv rau cov poj niam uas muaj ntshav qab zib hom 2 uas muaj teeb meem nyuaj ntawm lub cev ntas thiab muaj teeb meem ua kom cov ntshav qab zib cov ntshav tswj tau. Cov kev tshawb fawb txog kev nyab xeeb ntawm HRT tom qab lub cev ntas muaj qhov tsis sib haum, tab sis qee tus kws kho mob tau rov mus rau qhov kev pom zoo ntawm kev siv tshuaj hormones, txawm tias yog txoj hauv kev ceev faj ntxiv.

Txawm li cas los xij, tsis yog txhua tus kws kho mob pom zoo rau qhov no. Nws feem ntau pom zoo tias tus poj niam yuav tsum pib HRT tsuas yog tias nws cov tsos mob, xws li kub flashes, yog qhov hnyav thiab tsis tuaj yeem tswj tau lwm txoj kev. Yog tias tus poj niam txiav txim siab tsis noj tshuaj HRT, nws yuav tsum tham nrog nws tus kws kho mob ntshav qab zib nrog nws tus kws kho mob, vim tias nws yuav xav tau qis dua qhov lawv tau noj ua ntej lawm lub cev ntas.

Lub cev ntas yuav muaj kev pauv hloov rau txhua tus pojniam, kev ua haujlwm nrog kws kho mob rau lub sijhawm tseem ceeb hauv lub neej no yuav pab koj ua kom muaj kev hloov zoo tshaj plaws.

Li no kev coj ncaj ncees: txhua cov zaub muaj nws tus kheej lub sijhawm

Kev laus - tab sis yog ntuj, tab sis los ntawm tsis txhais tau tias qhov kev lom zem tshaj plaws hauv lub neej ntawm txhua tus neeg. Nws coj cov kev hloov pauv uas tsis yog ib txwm teeb tsa tus poj niam hauv txoj kev zoo thiab feem ntau kuj sib txawv. Yog li no, nrog rau lawm, cov tshuaj thiab cov tshuaj feem ntau tsuas yog siv tshuaj xwb.

Lwm lo lus nug yog hais tias lawv yuav nyab xeeb thiab ua tau zoo npaum li cas. Kev tswj hwm qhov sib npaug ntawm ob qhov kev txwv no yog qhov teeb meem loj tshaj plaws ntawm kev lag luam kws kho mob niaj hnub no thiab cov tswv yim siv tshuaj: tsis yog tua tus txij nkawm los ntawm rab phom, los yog tua tus ntxhw nrog cov khau khiab yog impractical, thiab qee zaum tseem muaj kev phom sij heev.

Kev sib xyaw cov tshuaj hormones

Raws li kev hloov kho cov tshuaj hormones hauv lawm, cov tshuaj tiv thaiv hormonal tshuaj thiab cov tshuaj ntshiab estrogens tuaj yeem raug kho. Cov tshuaj twg yuav raug pom zoo los ntawm koj tus kws kho mob nyob ntawm ntau yam. Cov no suav nrog:

• tus neeg mob hnub nyoog
• contraindications
• lub cev hnyav
• tus heev ntawm lawm cov tsos mob lawm
• concomitant extragenital pathology.

Ib pob ntawv muaj 21 ntsiav tshuaj. Thawj 9 ntsiav tshuaj ntawm cov xim daj muaj ib qho tshuaj tiv thaiv estrogen - estradiol valerate hauv qhov ntau npaum 2 mg. Qhov seem 12 ntsiav tshuaj yog xim av xim thiab suav nrog estradiol valerate hauv ib qhov npaum li cas ntawm 2 mg thiab levonorgestrel ntawm ib koob tshuaj ntawm 150 mcg.

Tus neeg sawv cev hormonal yuav tsum tau noj 1 lub tshuaj txhua hnub rau 3 lub lis piam, tom qab ua cov pob tag, 7 hnub so yuav tsum noj thaum lub caij ntas zoo li coj khaub ncaws pib. Cov kev tiv thaiv lub cev ntas muaj hnub nyoog, cov ntsiav tshuaj tau noj txij li hnub 5, nrog kev coj khaub ncaws tsis xwm yeem - muaj ib hnub twg tshwj xeeb ntawm kev xeeb tub.

Estrogenic tivthaiv tshem tawm cov kev mob tsis zoo rau lub siab thiab lub cev tsis zoo. Feem ntau muaj xws li: kev tsis txaus siab pw tsaug zog, hyperhidrosis, kub tso xim, lub paum qhuav, muaj lub siab xav, thiab lwm tus. Cov khoom tiv thaiv progestogen tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm hyperplastic thiab cov qog nqaij hlav endometrial.

Phaum-Proginova

Lub hlwv ntim muaj 21 ntsiav tshuaj. Thawj 11 cov ntsiav tshuaj dawb tsuas yog muaj cov tshuaj tiv thaiv estrogen - estradiol valerate hauv qhov ntau npaum 2 mg. Hauv qab no 10 lub teeb xim av ntsiav tshuaj yog tsim los ntawm cov tshuaj estrogen thiab progestogen: estradiol hauv ib qhov npaum li cas ntawm 2 mg thiab norgestrel hauv ib qho tshuaj ntawm 0.15 mg. Cyclo-Proginov yuav tsum tau noj txhua hnub rau 3 lub lis piam. Tom qab ntawd koj yuav tsum tau soj ntsuam ib zaug ib plua, txhua lub sijhawm pib los ntshav.

Hormonal keeb kwm yav dhau

Rau tus poj niam, cov tshuaj estrogen, progestins thiab, paradoxically, androgens tuaj yeem suav tias yog qhov pib pw ua niam txiv.

Hauv qhov ntxhib kev kwv yees, tag nrho cov pawg no tuaj yeem piav qhia raws li hauv qab no:

• estrogens - cov tshuaj hormones ntawm poj niam,
• progesterone - ib yam tshuaj ntawm cev xeeb tub,
• androgens - kev sib deev.

estradiol, estriol, estrone zwm rau cov tshuaj steroid uas ua los ntawm cov zes qe menyuam. Nws tseem ua tau lawv cov lus sib txuas sab nraud ntawm txoj kev ua me nyuam: adrenal cortex, adipose nqaij, pob txha. Lawv qhov ua ntej yog androgens (rau estradiol - testosterone, thiab rau estrone - androstenedione). Hais txog qhov ua tau zoo, estrone ua tsis tau zoo rau estradiol thiab hloov nws tom qab lawm. Cov tshuaj hormones no yog cov ua rau kev ua haujlwm zoo hauv qab no:

• kev loj hlob ntawm lub tsev menyuam, chaw mos, qhov chaw mos, cov qog mammary, kev loj hlob thiab ossification ntawm cov pob txha ntev ntawm qhov kawg, kev txhim kho ntawm kev sib deev theem nrab (poj niam hom plaub hau kev loj hlob, pigmentation ntawm lub txiv mis thiab caj ces), loj hlob ntawm epithelium ntawm lub paum ntawm lub paum ntawm lub paum ntawm lub paum ntawm lub paum thiab lub plab, qhov quav tawm ntawm lub qhov txhab, ua rau endometrial tsis lees paub hauv lub plab. los ntshav.
• Cov tshuaj hormones ntau dhau ua rau cov keratinization ib nrab thiab kev ntshaw ntawm lub paum ntawm lub paum, qhov kev loj hlob ntawm endometrium.
• Estrogens cuam tshuam nrog resorption ntawm cov pob txha nqaij, txhawb kev tsim cov ntshav coagulation cov ntsiab lus thiab thauj cov protein, txo cov roj ntshav dawb thiab cov lipoproteins tsawg, txo cov kev pheej hmoo ntawm atherosclerosis, nce qib ntawm cov thyroid hormones, thyroxine hauv cov ntshav,
• kho lub receptors rau theem ntawm progestins,
• ua kom tsis haum edema vim yog kev tso dej tawm hauv lub nkoj mus rau hauv qhov chaw sib cais los tiv thaiv keeb kwm ntawm sodium tuav tseg hauv cov ntaub so ntswg.

Progestins

mas muab cev xeeb tub thiab nws txoj kev loj hlob. Lawv zais cia los ntawm adrenal cortex, lub qhov ncauj mob caws pliav, ntawm lub cev ntas, thiab thaum lub cev xeeb tub, los ntawm cov placenta. Cov tshuaj steroid no tseem hu ua progestogens.

• Hauv cov poj niam tsis cev xeeb tub, estrogens yog sib npaug, tiv thaiv kev hloov hyperplastic thiab kev paub hloov hauv lub uterine mucosa.
• Hauv cov menyuam ntxhais lub mis, kev loj hlob ntawm lub mis tau pab, thiab hauv cov poj niam laus, tiv thaiv lub mis o thiab mob mastopathy yog kev tiv thaiv.
• Raws li lawv cov kev muaj feem, qhov cog lus ntawm lub tsev menyuam thiab txoj hlab qe menyuam tsawg zuj zus, lawv qhov chaw muaj feem ua rau cov leeg ua kom cov leeg muaj zog ntau ntxiv (oxytocin, vasopressin, serotonin, histamine) poob qis. Vim tias qhov no, progestins txo qhov mob ntawm kev coj khaub ncaws thiab muaj qhov ua kom tiav.
• Txo cov ntaub so ntswg hloov pauv mus rau androgens thiab yog androgen antagonists, txwv tsis pub cov tshuaj synthesine testosterone សកម្ម.
• Txo cov qib progestin txiav txim siab qhov muaj thiab qhov loj ntawm cov tsos mob premenstrual syndrome.

Androgens, testosterone, thawj qhov chaw, tau hnov ​​kaum tsib lub xyoos dhau los raug liam tias txhua yam kev txhaum hauv lub ntiaj teb thiab raug suav tias tsuas yog ua ntej ntawm cov poj niam lub cev:

• rog dhau
• blackheads
• nce lub cev plaub hau
• hyperandrogenism tau cia li ncaj ncaj rau polycystic ovary, thiab nws tau raug hais kom ua nrog nws nyob rau hauv txhua txoj kev muaj.

Txawm li cas los xij, nrog kev txuam nrog kev ua tau zoo, nws muab tawm tias:

• qhov txo qis hauv androgens cia li txo theem ntawm collagen hauv cov ntaub so ntswg, suav nrog hauv plab pelvic
• worsens leeg suab thiab ua tsis tau tsuas yog kom poob ntawm toned tsos ntawm tus poj niam, tab sis kuj
• rau qhov muaj teeb meem tso zis tsis tso zis thiab
• hnyav.

Tsis tas li, cov poj niam uas muaj androgen tsis txaus siab pom tseeb tias muaj kev poob qis hauv kev sib deev muaj zog thiab ntau txoj kev sib raug zoo nrog orgasm tau sau tseg. Androgens cov tshuaj tiv thaiv nyob rau hauv adrenal cortex thiab zes qe menyuam thiab yog sawv cev los ntawm testosterone (pub dawb thiab khi), androstenedione, DHEA, DHEA-C.

• Lawv qib pib poob qis hauv cov poj niam tom qab 30 xyoo.
• Nrog lub ntuj laus, lawv tsis muab spasmodic ntog.
• Kev poob qis hauv testosterone raug pom nyob hauv cov poj niam tawm tsam keeb kwm ntawm kev ua haujlwm lawm (tom qab phais mob ntawm zes qe menyuam).

Estrogen thiab hnyuv

Hauv txoj kev tshawb no, Filis thiab cov npoj yaig txhaj tshuaj estrogen rau hauv cov nas tom qab ua haujlwm. Cov kev paub dhau los tau tsom txog yuav ua li cas cov tshuaj estrogen ua haujlwm rau cov kua dej ua kua dej (pancreatic). Tam sim no, cov kws tshawb fawb tau tsom saib yuav ua li cas cov tshuaj estrogen cuam tshuam nrog cov cell uas tsim cov glucagon, yam tshuaj uas tsim kom muaj cov ntshav qabzib.

Raws li kev tshawb pom tshiab, pancreatic alpha hlwb uas tsim cov glucagon yog rhiab heev rau estrogen. Nws ua rau cov kabmob no tso tawm qis dua glucagon, tab sis ntau cov tshuaj hormone hu ua Glucagon-zoo li Peptide 1 (GLP1).

GLP1 txhawb kev tsim tawm ntawm cov tshuaj insulin, thaiv cov zais ntawm glucagon, ua rau muaj kev xav zoo li tsis hnov ​​qab, thiab tsim tawm hauv txoj hnyuv.

Sandra Handgraaf, ib tus kws tshawb fawb tau hais tias, "Muaj tseeb, muaj cov L cell nyob rau hauv cov hnyuv uas zoo ib yam li pancreatic alpha cells, thiab lawv lub luag haujlwm tseem ceeb yog tsim GP1,". "Qhov tseeb tias peb tau pom tias muaj teeb meem loj hauv GLP1 nyob rau hauv txoj hnyuv ua kom pom tias lub cev no tseem ceeb npaum li cas los tswj kev noj cov nyiaj carbohydrate thiab qhov kev cuam tshuam zoo li cas rau cov tshuaj estrogen rau tag nrho cov metabolism," Sandra hais ntxiv.

Ntawm tib neeg lub hlwb, cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb fawb no tau lees paub.

Abstract ntawm cov ntawv xov xwm hauv kev kho mob thiab kev noj qab haus huv, tus kws sau ntawv hauv ntawv yog Akker L. V., Stefanovskaya O. V., Leonova N. V., Khamadyanova S. U.

Ib txoj kev tshawb nrhiav tau ua tiav, lub hom phiaj ntawm uas yog los txiav txim siab txog cov nyhuv ntawm drospirenone, uas yog ib feem ntawm kev npaj qis Angelic, ntawm kev noj cov zaub mov carbohydrate thiab hemostasis hauv cov neeg mob hom 2 mob ntshav qab zib mellitus hauv cov poj niam postmenopausal. Peb tau kawm 50 cov neeg mob mob menopausal syndrome, uas yog lub cev ntas ntuj, ntev tshaj li 2 xyoos, uas muaj mob ntshav qab zib hom 2. 30 tus poj niam uas tsis muaj contraindications sau tshuaj tsawg koob tshuaj Angelik. Peb tau soj ntsuam cov roj metabolism hauv pluas plua plav los ntawm kev yoo suab thaj, C-peptide, insulin, insulin tsis kam raug suav los ntawm Nomo Performance index, hemostasis los ntawm platelet suav, coagulation, D-dimer pib, tom qab 3 thiab 6 lub hlis ntawm kev kho mob. Thaum kho nrog Angelik, qhov txo qis tseem ceeb ntawm cov kua nplaum thiab tshuaj insulin kuj tau sau tseg los ntawm 6 lub hlis ntawm kev kho mob, thiab tsis muaj kev cuam tshuam rau lub xeev ntawm lub hemostasis system. Cov ntaub ntawv tau txais tso cai rau peb pom zoo kom siv cov tshuaj Angelik rau kev hloov tshuaj hormone kho nyob rau hauv cov neeg mob postmenopausal kev mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib, zoo li muaj txiaj ntsig, muaj kev nyab xeeb thiab nrog tus lej ntxiv ntawm cov khoom muaj txiaj ntsig zoo.

DIABETES THIAB KEV NYIAM NCEES: TUS QAUV CAIJ LOS NTAWM REPLACEABLE HORMONAL THERAPY

Kev tshawb fawb los ntawm lub hom phiaj twg yog tua tau los txhais tau cawv ntawm drospirenon uas yog ib feem ntawm kev npaj lub Angeliq, rau ntawm kev noj haus ntawm lub cev carbohydrates thiab qhov mob ntawm qhov mob hemostasis ntawm cov neeg mob ntshav qab zib 2 hom hauv lub cev tom qab. 50 cov neeg mob uas muaj tus mob climacteric syndrome, nyob hauv qhov ntuj tso zis, ntev dua li 2 xyoos, 2 hom kev txom nyem los ntawm ntshav qab zib tau kuajCov. Txog 30 tus poj niam uas tsis nrog sib-taw qhia tus Angeliq raug tsa npaj. Cov ntsiab lus ntawm kev hloov pauv ntawm carbohydrate nyob rau theem ntawm cov piam thaj hauv lub plab tsis muaj khoob, Nrog-peptide, insulin, qhov ntsuas ntawm ib qho tshuaj tiv thaiv insulin kuj tau kwv yeesCov. Cov ntsuas ntawm lub hemostasis ntawm qib thrombocyte, txhawm rau ntshav, D-Dimer pib, dhau 3 thiab 6 lub hlis ntawm kev kho mob. Thaum lub sij hawm kev kho mob los ntawm ib qho kev npaj los Angeliq peb tau sau tias qhov poob qis hauv theem ntawm cov piam thaj thiab kev siv tshuaj insulinresistance los ntawm 6 lub hlis ntawm kev txais tos Tsis tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov kab mob ntawm qhov mob hemostasis. Tau txais cov ntaub ntawv tso cai rau pom zoo npaj ntawm Angeliq rau kev hloov kho kev kho tshuaj hormones ntawm cov neeg mob tom qab lub cev ntuag ntshav qab zib, kev mob ntshav qab zib ntshav qab zib 2 yam zoo, nyab xeeb thiab muaj tus lej ntawm cov khoom muaj txiaj ntsig zoo ntxiv.

Cov ntawv sau ntawm kev tshawb fawb txog kev ua haujlwm ntawm lub ncauj lus "Diabetes mellitus thiab menopause: niaj hnub muaj peev xwm ntawm kev hloov kho tshuaj"

L.V. Akker, O.V. Stefanovskaya, N.V. Leonova, S.U. Khamadyanova SUGAR DIABETES THIAB CLIMAX: COV QAUV SAWV DAWS LOS NTAWM KEV KAWM HORMONAL THERAPY

Department of Obstetrics thiab Gynecology No. 2 Altai State Medical University Barnaul, Russia

Ib txoj kev tshawb nrhiav tau coj los ua, lub hom phiaj ntawm uas yog los txiav txim siab txog cov nyhuv ntawm drospirenone, uas yog ib feem ntawm kev npaj qis qis Angelique, ntawm kev noj cov zaub mov carbohydrate thiab hemostasis hauv cov neeg mob hom 2 mob ntshav qab zib mellitus hauv cov poj niam postmenopausal.

Peb tau kawm 50 cov neeg mob mob menopausal syndrome, uas yog lub cev ntas ntuj, ntev tshaj li 2 xyoos, uas muaj mob ntshav qab zib hom 2. 30 tus poj niam uas tsis muaj contraindications sau tshuaj tsawg koob tshuaj Angelik.Peb tau soj ntsuam cov pluas mov carbohydrate los ntawm kev yoo suab thaj, C-peptide, insulin, insulin tsis kam yog xam los ntawm Noto Performance index, hemostasis los ntawm platelet suav, coagulogram, D-dimer pib, tom qab 3 thiab 6 lub hlis ntawm kev kho mob.

Thaum kho nrog Angelik, qhov txo qis tseem ceeb nyob rau hauv cov kua nplaum thiab insulin tsis kam los ntawm 6 lub hlis ntawm kev tswj hwm tau sau tseg, thiab tsis muaj kev cuam tshuam rau lub xeev ntawm lub zog hemostatic.

Cov ntaub ntawv tau txais tso cai rau peb pom zoo kom siv cov tshuaj Angelik rau kev hloov tshuaj hormone kho nyob rau hauv cov neeg mob postmenopausal kev mob ntshav qab zib hom 2 mob ntshav qab zib kom zoo, muaj kev nyab xeeb thiab nrog tus lej ntxiv ntawm cov khoom muaj txiaj ntsig zoo.

Cov ntsiab lus: mob menopause syndrome, hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, kev hloov kho hormone, hloov kho metabolism, metabolism.

L.V. Akker, O. V. Stefanovskaja, N. V. Leonova, S. U. Hamadyanova DIABETES THIAB CLIMAX: QAIB TSHWJ XEEB TSO CAI LOS NTAWM KEV PAB CUAM TXOJ CAI

Kev tshawb fawb los ntawm lub hom phiaj twg yog tua tau los txhais tau cawv ntawm drospirenon uas yog ib feem ntawm kev npaj lub Angeliq, rau ntawm kev noj haus ntawm lub cev carbohydrates thiab qhov mob ntawm qhov mob hemostasis ntawm cov neeg mob ntshav qab zib 2 hom hauv lub cev tom qab.

50 cov neeg mob uas muaj tus mob climacteric syndrome, nyob hauv qhov ntuj tso zis, ntev dua li 2 xyoos, 2 hom kev txom nyem los ntawm ntshav qab zib tau kuajCov. Txog 30 tus poj niam uas tsis nrog sib-taw qhia tus Angeliq raug tsa npaj. Cov ntsiab lus ntawm kev hloov pauv ntawm carbohydrate nyob rau theem ntawm cov piam thaj hauv lub plab tsis muaj khoob, Nrog-nenTHga, insulin, ib qho kev ntsuas ntawm ib qho kev tiv thaiv insulin tau kwv yeesCov. Cov ntsuas ntawm lub hemostasis ntawm qib thrombocyte, txhawm rau txhaws, D-Dimery pib, mus txog 3 thiab 6 lub hlis ntawm kev kho mob.

Thaum lub sij hawm kev kho mob los ntawm ib qho kev npaj los Angeliq peb tau sau tias qhov poob qis hauv theem ntawm qabzib thiab insu-lin-tsis kam los ntawm 6 lub hlis ntawm kev txais tos

Tsis tuaj ntawm cov neeg muaj feem xyuam rau ib qho kev mob ntawm hemostasis.

Tau txais cov ntaub ntawv tso cai rau pom zoo npaj ntawm Angeliq rau kev hloov kho kev kho tshuaj hormones ntawm cov neeg mob tom qab lub cev ntuag ntshav qab zib, kev mob ntshav qab zib ntshav qab zib 2 yam zoo, nyab xeeb thiab muaj tus lej ntawm cov khoom muaj txiaj ntsig zoo ntxiv.

Cov ntsiab lus: climacterical syndrome, mob ntshav qab zib 2 hom, hloov kho tshuaj hormones, hloov pauv carbohydrate, kho mob hemostasis.

Mob ntshav qab zib mellitus (DM) yog ib pawg ntawm cov kab mob metabolic yam ntxwv ntawm tus mob hyperglycemia. Feem ntau ntawm cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau ua rau ob hom feem ntau ntawm etiopathogenetic: hom 1 mob ntshav qab zib mellitus (DM1) nrog insulin tsis meej thiab hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, nyob rau hauv uas mob hyperglycemia tsim vim muaj kev sib txuam ntawm insulin kuj thiab qhov tsis txaus tsim nyog insulin-rhiab teb 3 , 4. Hauv kev cuam tshuam rau lub cev ntas, qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv chaw kuaj mob

muaj ntshav qab zib 2. Nws suav txog 90-95% ntawm tag nrho cov neeg mob ntshav qab zib.

Zaus ntawm cov ntshav qab zib mellitus nce ntau rau cov poj niam laus dua 50 xyoo thiab, tejzaum nws, kev coj khaub ncaws muaj qee yam ntxim nyiam ntxiv nce rau hauv cov pojniam ntawm cov laus hnub nyoog. Raws li kev sau npe ntawm cov ntshav qab zib hauv thaj chaw Altai Thaj Chaw, cov neeg mob ntshav qab zib ntau 2 ntawm cov poj niam yog 3.9%. Thaum muaj hnub nyoog 40-49 xyoo, 1.1% ntawm cov poj niam mob ntshav qab zib 2, thaum hnub nyoog 50-59 xyoo, 2.2%, thaum muaj hnub nyoog 60-69 xyoo, 8.7% ntawm cov poj niam mob ntshav qab zib

cov pej xeem muaj hnub nyoog dhau 70 xyoo yog 11.3% ntawm cov poj niam.

Nws tau muaj pov thawj tias kev sib deev cov tshuaj hormones muaj ntau yam cuam tshuam rau ntau yam kabmob thiab cov nqaij mos. Cov kev mob tshwm sim tseem ceeb tshaj plaws thiab kev soj ntsuam ntawm cov tshuaj estrogen tsis txaus, uas cuam tshuam rau lub neej zoo ntawm cov poj niam nyob rau ntawm peri - thiab hnub nyoog postmenopausal, suav nrog kev pheej hmoo siab ntawm kev mob atherosclerosis, hlab ntsha tawg, mob ntshav plawv (3 zaug), mob ntshav tsis txaus (7 zaug) Cov. Cov kab mob no nyob hauv ib qho ntawm txoj hauv kev ua rau tus neeg tuag nyob hauv poj niam tom qab yug me nyuam, thiab qhov kev dhia ceev heev ntawm kev txhim kho cov kab mob tshwm sim tom qab pib mob lawm. Tab sis ntshav qab zib yog tus qauv qub ntawm micro - thiab macrovascular muaj teeb meem. Xws li qhov mob loj ntawm tag nrho lub txaj voos tsis tshwm sim nrog lwm yam kab mob. Ntshav qab zib Hom 2 yog kab mob ntawm cov hlab ntsha loj. Kab mob plawv thiab kab mob vaum voos ua rau muaj kev nyuaj siab ntau dua thiab cov neeg tuag rau cov neeg mob ntshav qab zib hom 2 ntau dua li cov mob triad: nephropathy, neuropathy, retinopathy, txawm hais tias qhov pheej hmoo ntawm cov kab mob no tseem muaj ntau heev. Kev sib xyaw ntawm menopausal syndrome thiab ntshav qab zib tsim cov xwm txheej rau kev cuam tshuam sib deev. Yog vim li cas nws yog qhov tseem ceeb hauv kev kub hnyiab txhawm rau txhawm rau kuaj ntshav qab zib hom 2 thiab kho nws kom tsim nyog thiab nyob rau tib lub sijhawm los txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau hloov cov tshuaj hormones uas yog cov yam ntxwv ntawm lub sijhawm.

Tau ntau xyoo, nws ntseeg tias cov poj niam uas muaj ntshav qab zib tau sib deev ua ke nyob rau hauv kev teem caij hloov tshuaj hormone hloov kho (HRT) rau kev kho thiab tiv thaiv tus mob menopausal. Qhov kev sib cav pib ntawm nqe lus no yog qhov tseeb tias feem ntau ntawm cov progestogens hauv HRT tau muaj qhov tsis zoo rau hemostasis, carbohydrate thiab lipid metabolism, txo cov txiaj ntsig zoo ntawm estrogen 1,2

Cov teeb meem nyuaj thiab teeb meem uas tshwm sim hauv kev siv HRT rau cov poj niam uas muaj ntawm zes qe menyuam tsis muaj nuj nqis ua rau muaj kev txhim kho thiab txhim kho ntawm hom kev kho mob no, tsim cov tshuaj hormones tshiab thiab, ntawm lawv cov hauv paus, cov tshuaj tshiab zoo thiab muaj kev nyab xeeb. Cov tshuaj no yuav tsum suav cov Neeg Npau Taws

ntsej muag (Schering, Lub Tebchaws Yelemees), uas yog cov txhais tau tias niaj hnub muaj kev sib txuas ntxiv tshuaj tsawg: txhua ntsiav tshuaj muaj 1 mg ntawm estradiol hemihydrate thiab 2 mg ntawm drospirenone. Kev siv cov tshuaj drospirenone, uas muaj cov nyhuv tawm tsam thiandrogenic, rau qee qhov kev tshem tawm cov kev tsis zoo ntawm androgens ntawm cov txheej txheem hauv kev zom zaub mov. Kev tshem tawm cov ntsev ntau dhau nyob hauv cawv ntawm drospirenone pab txhawb kev tswj hwm ntshav siab. Tsis tas li ntawd, muaj txiaj ntsig zoo ntawm drospirenone rau ntawm kev mob thiab kev ua haujlwm ntawm endothelium, ib qho kev nce ntawm kev ua ntawm nitric oxide, kev tsuj ntawm kev hloov pauv ntawm angiotensin 1 rau angiotensin 2, uas tseem yuav pab txo cov ntshav siab, txhim kho myocardial muaj nuj nqi, tau qhia. Dros-pyrenone muaj cov txiaj ntsig zoo nyob rau hauv lub xeev ntawm lipid profile. Cov lus nug tshwm sim txog cov nyhuv ntawm drospirenone rau cov metabolism hauv kev noj haus hauv cov neeg mob postmenopausal uas muaj ntshav qab zib hom 2, ib qho tseem ceeb ntawm cov insulin tsis kam, thiab seb nws cov nyhuv cuam tshuam nrog nce insulin tsis kam thiab nce glycemia.

Lwm qhov teeb meem yog qhov tshwm sim ntawm drospirenone ntawm hemostasis, txij li HRT yog ib qho ntawm kev txhim kho cov hlab ntsha txhaws.

Cov lus nug no yog lub hom phiaj ntawm qhov kev kawm no.

Cov ntaub ntawv thiab cov hau kev tshawb nrhiav

Txoj kev tshawb no suav nrog 50 cov neeg mob uas lub cev tsis ua haujlwm lawm (CS) hnub nyoog 45 - 57 xyoo (hnub nyoog nruab nrab ntawm cov neeg tuaj kawm yog 52 ± 0.5 xyoo), uas nyob rau hauv lub cev ntas ntev tshaj 2 xyoos, uas muaj mob ntshav qab zib hom 2 thiab muaj mob plab rog dhau. Cov Lus Qhia rau HRT nyob rau hauv txhua kis yog tus mob menopausal, uas cov tsos mob neurovegetative muaj yeej. Kev soj ntsuam pom tias muaj huab cua tsis txaus ntseeg tau pom nyob hauv 3 cov neeg mob, qhov nruab nrab ntawm 20, qhov mob me hauv 27. Cov qhab nia nruab nrab ntawm qhov ntsuas ntawm qhov ntsuas ntawm qhov tau hloov kho lub sijhawm (MMI) ua ntej kev kho mob yog 41 ± 2 cov ntsiab lus.

Txhawm rau kho cov teeb meem menopausal, 30 tus poj niam uas tsis muaj contraindications tau sau tshuaj qis-npaj Angelik). Kev kuaj mob ntawm 20 tus poj niam qhia tawm hypertriglyceridemia, yog li, pawg no ntawm cov neeg mob tau muab lwm txoj hauv kev kho mob - Clima-dinone (phytoestrogen "Binorica") ua ke

kev tshawb nrhiav cov koom haum nrog kev kho lipid-txo qis. Xws li kev ua kom muaj mob triglycerides tom qab 3 lub hlis ntawm kev kho mob, cov poj niam no tau raug kho Angelik. HRT tau raug samfwm rau kev them nyiaj thiab ua haujlwm subcompensation ntawm ntshav qab zib mellitus. Txhua tus neeg mob tau muaj kev tswj hwm tus kheej, kev sib tham txog kev kawm tau nrog lawv hais txog cov yam ntxwv ntawm cov khoom noj khoom haus zoo, thiab kev siv lub cev ua si tau tshaj tawm.

Ua ntej pib ntawm HRT, kev tshuaj ntsuam xyuas tau raug txiav txim siab: ultrasound ntawm lub qog mammary thiab cov plab hnyuv plab hlaub, kev kuaj mob cytological ntawm lub ncauj tsev menyuam, kev ntsuas ntawm coagulation yam, ntsuas ntshav siab, sab laj nrog kws kho qhov muag, kws kho paj hlwb, nephrologist, kws kho plawv. Kev soj ntsuam ntawm CS tau ua tiav los ntawm kev siv hloov kho lub sij hawm menopausal index (E.V. Uvarova, 1983). Txhawm rau ntsuas qhov hnyav ntawm qhov hnyav lossis rog dhau, qhov ntsuas lub cev ntawm lub cev (BMI) tau xam. Qhov mob hnyav npaum li cas ntawm kev rog plab yog txiav txim siab los ntawm qhov loj me ntawm lub duav (OT). Ntawm ib qho RT ntawm P80 cm, mob rog cov plab rog tau tsim (raws li IDF kev faib tawm, 2005).

Carbohydrate cov pluas noj tau raug soj ntsuam siv qib ntawm glycemia, cov tshuaj tiv thaiv kab mob tsis txaus, C-peptide. Txhawm rau txiav txim siab insulin tsis kam, peb tau suav lub Homa Performance index.

Hemostasis qhov ntsuas tau raug ntsuas tau siv cov coagulogram, kev saib xyuas ntawm D-dimer.

Tag nrho cov kev pabcuam kuaj mob tau nqa tawm thaum thawj zaug kev kho mob ntawm poj niam rau kev mob menopausal tom qab peb thiab rau lub hlis ntawm kev kho.

Cov Lus Tshawb Fawb Txog Kev Tshawb Fawb thiab Kev Sib Tham

Thaum kuaj thawj zaug, kev rog dhau los (BMI 25.0-29 / 9 kg / cm2) pom nyob hauv 15, kev rog rog I (BMI 30.0-34.9 kg / m2) hauv 16, kev rog rog II (BMI 35.039.9 kg / m2) hauv 15 , III degree rog dhau los (BMI -40 kg / m2) hauv 4 tus neeg mob. Txhua tus tau muaj OT ntawm cm 80 cm, uas qhia tau tias lawv muaj rog rog hauv plab. BMI peb thiab rau lub hlis tom qab pib noj tshuaj tsis hloov pauv, txawm hais tias muaj qhov pom tseeb tias yuav ua kom lub cev hnyav dua qub (BMI poob qis los ntawm 32 kg / m2 txog 30.67 kg / m2) .Txhais kev ruaj ntseg ntawm qhov taw qhia ntsuas cov theem ntawm lub plab rog (OT) , hais lus tsis tsuas yog tsis muaj qhov tsis zoo ntawm cov tshuaj siv rau ntawm qhov mob tsis zoo ntawm kev rog plab, tab sis kuj ntawm lawv cov nyhuv inhibiting rau qhov hnyav nce (OT poob ntawm 99.24 cm ± 1.9 txog 95.10 cm ± 1.8)

Kev noj cov tshuaj tau ua rau muaj kev hloov pauv hauv cov khoom noj metabolism. Ib qho kev xav ntawm qhov txo qis hauv cov piam thaj tau kuaj pom nyob rau lub hlis thib peb ntawm HRT siv thiab txo qis dua nyob rau lub hlis thib rau, qhov tseem ceeb txo cov tshuaj insulin los ntawm rau lub hlis ntawm HRT kuj tau sau tseg. (tab. 1,2)

Qhov kev xav ntawm cov piam thaj, insulin, C-peptide hauv cov ntshav cov ntshav ntawm cov neeg mob tau txais cov tshuaj Angelik ____________

Qhov ntsuas pib thaum pib tom qab 3 lub hlis Tom qab 6 lub hlis

Kev ntseeg tau P1 P 2 P3

Cov piam thaj, mmol / L 7.83 ± 0.37 7.61 ± 0.31 6.78 ± 0.23

C-peptide, ng / ml 3.73 ± 0.67 3.35 ± 0.52 2.97 ± 0.4

Tshuaj Insulin, mIU / ml 15.94 ± 1.67 13.59 ± 1.31 13.05 ± 1.49

thaum noj cov tshuaj Angelique ________________

Qhov Qhia Tau Pib Tomqab 3 lub hlis Tomqab 6 lub hlis

Kev ntseeg tau P1 P 2 P3

Homo Index 5.19 ± 0.44 4.3 ± 0.37 3.72 ± 0.45 *

Nco tseg: 0.02 Kuv nrhiav tsis tau yam koj xav tau? Sim cov ntawv nyeem kev pabcuam xaiv.

Fibrinogen, mg / L 3701 ± 48.59 3666.67 ± 24.95 3616.67 ± 23.16

APTT, sec 23.23 ± 0.99 24 ± 0.87 23.35 ± 0.8

RFMC, mg% 4.07 ± 0.17 3.91 ± 0.15 3.86 ± 0.16

Platelets, txhiab 284.31 ± 4.02 284.31 ± 3.36 285.83 ± 3.66

D-Dimer, ng / ml 100 ± 0 100 ± 0 100 ± 0

Nco tseg: P Kuv nrhiav tsis tau yam koj xav tau? Sim cov ntawv nyeem kev pabcuam xaiv.

5. Jellinger P. Postprandial hyperglycemia thiab mob plawv // Mob Ntshav Qab Zib. - Xyoo 2004.-№2.- C.2-4.

6. Farquharson CA, Struthers AD. Spironolactone tsub kom muaj nitric oxide bioactivity, txhim kho endothelial vasodilator ua hauj lwm tsis zoo, thiab suppresses vascular angiotensin I / angiotensin II hloov dua siab tshiab hauv cov neeg mob uas mob plawv tsis ua haujlwm ntev. Ntoj cev 2000, 101: 594-597

7. Godsland YOG. Qhov cuam tshuam ntawm postmenopausal hormone hloov kev kho mob ntawm lipid, lipoprotein, thiab apolipoprotein (a) concentration: analisis ntawm kev tshawb fawb luam tawm txij xyoo 1974-2000 Fertil Steril 2001, 75: 898-915

8. Hoibraaten E, Qvigstad E, Arnesen H, li al. Ntxiv ntawm kev pheej hmoo ntawm cov leeg txha caj qaum txhaws thaum lub sij hawm hloov tshuaj kho. Nqhis Haemost 2000, 84: 961-967

9. Rosendaal FR, Vessey M, Rumley A, li al. Kev hloov kho Hormonal, kev hloov pauv protrombotic thiab kev pheej hmoo ntawm venous thrombosis. Br J Haematol 2002,1168: 851- 854

Kev coj khaub ncaws

Lub tswv yim ntawm hnub lawm yog paub rau yuav luag txhua tus neeg. Yuav luag txhua lub sij hawm nyob rau hauv lub neej txhua hnub, lub sij hawm muaj qhov tsis xis nyob lossis tu siab thiab hais lus phem. Txawm li cas los xij, nws tsim nyog nkag siab tias cov txheej txheem ntawm kev hloov kho lub hnub nyoog yog cov xwm txheej ntuj, uas ib txwm yuav tsum tsis txhob dhau los ua kab lus los yog cim lub neej tsis raug. Yog li, lub sijhawm tag lawm tseem muaj tseeb dua thaum, tawm tsam keeb kwm ntawm kev hloov pauv muaj hnub nyoog, cov txheej txheem ntawm kev tsis txaus siab pib ua tus thawj. Feem ntau, lawm yuav tau muab faib ua lub sijhawm hauv qab no:

• Kev hloov hloov lub cev (qhov nruab nrab, tom qab 40-45 xyoo) - thaum tsis yog txhua lub voj voog nrog lub qe ua kom tiav, lub sijhawm ntawm lub voj voog hloov pauv, lawv tau hu ua "tsis meej pem". Muaj qhov txo qis hauv kev tsim cov tshuaj follicle-stimulating hormone, estradiol, antimuller hormone thiab inhibin B. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev ncua, kev ntxhov siab mob hlwb, yaug ntawm daim tawv nqaij, urogenital cov cim ntawm estrogen tsis txaus yuav twb pib tshwm sim.
• Nws yog txoj kev mus los tham txog kev ua lub cev ntas li kev coj khaub ncaws kawg. Txij li thaum lub zes qe menyuam tau ploj, kev coj khaub ncaws tsis ntev mus nws tom qab nws. Qhov xwm txheej no tau tsim tsa yav dhau los, tom qab ib xyoo uas tsis muaj ntshav tawm. Lub sijhawm ntawm qhov pib ntawm lawm yog tus neeg, tab sis muaj qhov "nruab nrab kub hauv tsev kho mob": rau cov poj niam hnub nyoog qis dua 40, qhov coj khaub ncaws yog qhov tsis ntxov, ntxov - txog 45, raws sijhawm ntawm 46 txog 54, tuaj txog lig - tom qab 55.
• Perimenopause hu ua lawm thiab 12 lub hlis tom qab nws.
• Postmenopause - lub sijhawm tom qab. Txhua qhov kev nthuav qhia ntawm kev coj khaub ncaws feem ntau muaj feem cuam tshuam nrog kev ntxov ntxov, uas kav ntev li 5-8 xyoo. Hauv qhov kawg ntawm postmenopause, tshaj tawm lub cev kev laus ntawm cov plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg yog pom, hla ntawm kev noj zaub tsis zoo lossis kev ntxhov siab lub siab.

Perimenopause

tuaj yeem teb rau tus poj niam lub cev raws li kev mob qog ntawm cov tshuaj estrogen nce thiab tsis muaj lub qe kev loj hlob (qhov ua rau lub tsev me nyuam los ntshav, lub mis tsis ua haujlwm, mob taub hau), thiab cov kev ua kom tsis muaj cov tshuaj estrogen. Lub tom kawg tuaj yeem muab faib ua ntau pawg:

• kev nyuaj siab puas ntsws: kev npau taws, neurotizaption, kev nyuaj siab, pw tsaug zog, tsis tshua meej,
• vasomotor tshwm sim: kev tawm hws ntau heev, kub tso,
• Cov leeg mob: qhov chaw mos dryness, khaus, hlawv, nce tso.

Postmenopause

muab cov tsos mob kom zoo tib yam vim tias tsis muaj estrogen. Tom qab ntawd lawv tau ntxiv thiab hloov los ntawm:

• cov roj ntsha tsis txaus siab hauv lub cev: ntau zuj zus ntawm lub plab rog, qhov txo qis hauv lub cev kom tsis haum rau nws tus kheej cov insulin, uas tuaj yeem ua rau mob ntshav qab zib hom 2.
• hlab plawv: kev nce ntxiv ntawm theem ntawm atherosclerosis yam (tag nrho cov roj (cholesterol), lipoproteins tsawg ntom), vaus endothelial kawg,
• musculoskeletal: accelerated pob txha resorption ua rau txha,
• atrophic cov kev ua haujlwm hauv qhov chaw mos thiab lub paum, tso zis tsis quav, tso zis tsis xis nyob, mob tawm ntawm lub zais zis.

Kev kho kev menopausal lawm

Kev kho nrog cov tshuaj hormonal hauv cov poj niam nrog lub cev ntas muaj txoj haujlwm hloov cov tshuaj estrogen tsis txaus, ntsuas lawv nrog cov progestins kom tsis txhob muaj cov hyperplastic thiab oncological nyob rau hauv endometrium thiab qog caj pas. Thaum xaiv cov tshuaj ntau ntau, lawv mus los ntawm lub hauv paus ntsiab lus ntawm qhov tsawg kawg nkaus kom txaus, nyob rau hauv uas cov tshuaj hormones ua haujlwm, tab sis tsis muaj kev phiv.

Lub hom phiaj ntawm kev teem caij sib ntsib yog txhawm rau txhim kho lub neej muaj txiaj ntsig ntawm poj niam thiab tiv thaiv kev tiv thaiv kabmob ua rau lub cev tsis ua haujlwm.

Cov no yog cov ntsiab lus tseem ceeb heev, txij li kev sib cav ntawm cov neeg txhawb nqa thiab cov neeg tawm tsam kev hloov pauv rau cov tshuaj hormones poj niam ntuj yog ua raws kev ntsuas cov txiaj ntsig thiab kev puas tsuaj ntawm cov tshuaj hormones hluavtaws, nrog rau kev ua tiav lossis tsis ua tiav lub hom phiaj ntawm kev kho mob.

Lub hauv paus ntsiab lus ntawm txoj kev kho yog lub sijhawm teem tseg nyob hauv cov poj niam hnub nyoog qis dua 60 xyoo, txawm hais tias tus poj niam tsis pom zoo caij nyoog kawg nyob hauv tus poj niam tsis tau ua ntej dhau kaum xyoo dhau los. Qhov Kev Nyiam yog muab rau kev sib txuas ntawm cov tshuaj tiv thaiv estrogens nrog progestins, thaum cov tshuaj tiv thaiv estrogen muaj tsawg, sib haum rau cov poj niam hluas hauv theem endometrial proliferation. Txoj kev kho yuav tsum tau pib tsuas yog tom qab tau txais kev pom zoo los ntawm tus neeg mob, paub meej tias nws tau paub txog txhua yam zoo ntawm kev thov kho thiab paub txog qhov zoo thiab qhov tsis zoo.

Thaum pib

Cov tshuaj los kho cov cim xeeb muaj rau:

• vasomotor mob nrog lub siab hloov,
• pw tsis tsaug zog
• tej yam tshwm sim ntawm atrophy ntawm lub genitourinary system,
• kev plees kev yi
• ntxov thiab ntxov ntxov,
• tom qab spaying,
• nrog lub neej tsis zoo ntawm lub neej tom qab ntawm tag lawm, suav nrog vim mob hauv cov leeg thiab pob qij txha,
• kev tiv thaiv thiab kho kab mob hauv.

Tam sim ntawd ua qhov kev tshwj tseg uas cia li qhov no yog li cas Lavxias tus kws kho mob poj niam saib teeb meem. Vim li cas qhov kev tshwj tseg no, xav txog qis me ntsis.

Cov lus pom zoo hauv tsev, nrog qee qhov kev ncua, tau tsim los ntawm cov lus pom ntawm International Menopause Society, uas nws cov lus pom zoo nyob rau hauv 2016 daim ntawv sau yuav luag zoo ib yam tab sis twb tau muab cov khoom ntxiv, txhua qhov uas tau txhawb los ntawm qib pov thawj, nrog rau cov lus pom zoo los ntawm American Association of Clinical Endocrinologist hauv 2017, uas hais meej ntawm pov thawj kev nyab xeeb ntawm qee yam kev txawv txav ntawm cov kev xav hauv kev sib deev, kev sib txuas thiab cov tshuaj ntawm cov tshuaj.

• Raws li lawv, kev cai lij choj rau cov poj niam thaum lub sijhawm hloov cev xeeb tub thiab hauv cov hnub nyoog laus yuav txawv.
• Kev teem sijhawm yuav tsum yog tus neeg ncaj qha thiab xav txog txhua yam kev xav paub, xav tau kev tiv thaiv, muaj kev sib txuam nrog cov kab mob thiab tsev neeg keeb kwm, cov kev tshawb fawb, nrog rau cov neeg mob kev cia siab.
• Kev pab txhawb rau Hormonal tsuas yog ib feem ntawm lub tswv yim tag nrho los ua kom poj niam lub neej zoo li qub, nrog rau kev noj zaub mov zoo, kev tawm dag zog kom ib ce, thiab tso cov kev coj ua tsis zoo.
• Hloov kev kho mob yuav tsum tsis raug sau tseg yam tsis muaj kev pom tseeb ntawm estrogen tsis txaus lossis lub cev raug mob ntawm qhov tsis haum no.
• Tus neeg mob tau txais kev kho mob rau txoj kev kho mob niaj hnub raug caw mus rau tus kws kho mob poj niam tsawg kawg ib xyoos ib zaug.
• Cov poj niam uas lub cev ntoj ncig lossis qoj ib ce tau tshwm sim ua ntej muaj hnub nyoog 45 xyoos muaj feem ntau ntawm cov kab mob txha, mob plawv thiab dementia. Yog li, rau lawv, kev kho mob yuav tsum tau nqa tawm tsawg kawg kom txog thaum hnub nyoog nruab nrab ntawm kev coj khaub ncaws.
• Cov lus nug ntawm kev kho mob txuas mus ntxiv yog txiav txim siab ib tus zuj zus, suav txog qhov txiaj ntsig thiab kev pheej hmoo rau tus neeg mob tshwj xeeb, tsis muaj kev txwv lub hnub nyoog tseem ceeb.
• Txoj kev kho yuav tsum tau nqa tawm ntawm qhov tshuaj kho mob qis tshaj plaws.

Cov Yuav Tsum Muaj

Qhov tsawg kawg ntawm ib qho ntawm cov kev mob hauv qab no, txawm tias muaj qhov qhia tias yog kev hloov kho, tsis muaj leej twg sau ntawv rau cov tshuaj hormones:

• qhov chaw mos ua ntshav, qhov ua kom tsis muaj tseeb,
• mis oncology,
• endometrial cancer
• hlab ntsha sib sib zog nqus thrombosis lossis thromboembolism,
• mob siab
• kev tsis haum tshuaj rau cov tshuaj.

Tshuaj ntsiav tshuaj Estrogen

• Cia li coj nws mus.
• Cov kev paub zoo hauv daim ntawv thov.
• Cov tshuaj muaj qhov pheej yig.
• Muaj ntau ntawm lawv.
• Tuaj yeem ua ke nrog cov tshuaj progestin hauv ib lub tshuaj.

• Vim tias qhov sib txawv ntawm kev nqus, ib qho khoom nce ntxiv ntawm cov tshuaj yuav tsum ua tiav.
• Txo kev nqus vim cov kab mob ntawm lub plab lossis cov hnyuv.
• Tsis qhia rau lactase deficiency.
• Cuam tshuam protein synthesis los ntawm daim siab.
• Ntau muaj cov tshuaj estrone tsawg dua li estradiol.

Daim tawv nqaij gel

• Nws yooj yim heev rau kev thov.
• Cov koob tshuaj ntawm estradiol yog qhov ua tau zoo tsawg.
• Qhov piv ntawm estradiol rau estrone yog physiological.
• Tsis muaj pluas noj hauv lub siab.

• Yuav tsum siv txhua hnub.
• Ntau kim tshaj ntsiav tshuaj.
• Xuas tej zaum yuav sib txawv.
• Progesterone tsis tuaj yeem raug ntxiv rau cov gel.
• Tsawg dua cov nyhuv cuam tshuam ntawm lipid spectrum.

Daim tawv nqaij thaj

• Cov ntsiab lus estradiol tsawg.
• Tsis cuam tshuam rau daim siab.
• Estrogen tuaj yeem ua ke nrog progesterone.
• Muaj cov ntawv siv nrog cov tshuaj sib txawv.
• Koj tuaj yeem nres kho sai.

• Kev nqus txawj hloov.
• Sticks tsis zoo yog tias ntub lossis kub.
• Estradiol hauv cov ntshav pib tsawg zuj zus.

• Tej zaum yuav raug kho rau qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm cov ntsiav tshuaj.
• Tej zaum lub sijhawm teem rau cov neeg mob mob ntshav liab, cuam tshuam ntawm cov metabolism hauv cov plhaws, pathologies ntawm lub plab zom mov, migraines.
• Lawv muab sai thiab tsis muaj txiaj ntsig ntawm cov tshuaj nquag hauv lub cev.

Ib cov tshuaj uas muaj cov estrogen lossis progestin.

• Estrogen monotherapy yog qhia tom qab tshem tawm ntawm lub tsev menyuam. Hauv chav kawm ntawm estradiol, estradiolavalerate, estriol intermittently lossis tsis tu ncua. Tshuaj, thaj ua rau thaj, tshuaj pleev, ntshav ntawm chaw mos los yog ntsiav tshuaj, kev txhaj tshuaj tuaj yeem siv tau.
• Nyob rau hauv kev rho tawm, gestagen yog kho nyob rau hauv kev hloov cev lawm lossis perimenopause hauv daim ntawv ntawm progesterone lossis dydrogesterone hauv cov ntsiav tshuaj rau lub hom phiaj ntawm kev kho lub voj voog thiab kev kho ntawm cov txheej txheem hyperplastic.

Kev sib xyaw ntawm cov tshuaj estrogen nrog progestin

• Hauv kev sib quas ntus lossis lub voj ncig mus txuas ntxiv (muab rau tsis muaj endometrial pathologies) - feem ntau tau xyaum thaum lub sijhawm hloov menopausal thiab perimenopause.
• Rau cov poj niam postmenopausal, kev sib txuam ntawm cov tshuaj estrogen nrog cov progestin feem ntau xaiv rau kev siv tas mus li.

Thaum kawg ntawm Lub Kaum Ob Hlis 2017, lub rooj sib tham ntawm cov kws kho mob poj niam tau muaj nyob hauv Lipetsk, qhov twg yog ib qho ntawm qhov chaw nruab nrab raug coj los ntawm cov lus nug txog kev hloov kho cov tshuaj hormone hauv postmenopause. V.E.Balan, MD, kws tshaj lij, tus thawj tswj hwm ntawm Lavxias Kev Koom Tes Txog Kev Ncua Sij Hawm ua suab thaj chaw nyiam tshaj plaws ntawm kev hloov kho kho.

Qhov kev xaiv yuav tsum muab rau transdermal estrogens ua ke nrog progestin, uas micronized progesterone yog qhov xav tau. Ua raws li cov xwm txheej no ua rau txo qis kev pheej hmoo. Ntxiv rau, progesterone tsis tsuas yog tiv thaiv endometrium, tab sis kuj muaj cov nyhuv los tiv thaiv kev ntxhov siab, pab txhim kho kev pw tsaug zog. Cov tshuaj noj zoo tshaj plaws yog 0.75 mg ntawm percutaneous estradiol ib 100 mg ntawm progesterone. Rau cov poj niam perimenopausal, tib cov tshuaj uas pom zoo hauv qhov sib piv ntawm 1.5 mg rau 200.

Cov poj niam uas muaj hnub nyoog ntawm zes qe menyuam tsis ua hauj lwm (ntxov ntxov lawm)

Muaj kev pheej hmoo siab dua rau cov hlab ntsha tawg, plawv nres, dementia, txha thiab kev sib deev, lawv yuav tsum tau txais cov tshuaj estrogen ntau dua.

• Ntxiv mus, kev sib xyaw ua ke ntawm qhov ncauj tuaj yeem siv rau lawv kom txog rau lub sijhawm pib ntawm kev coj khaub ncaws, tab sis qhov nyiam ua ke ntawm cov tshuaj estradiol thiab progesterone.
• Rau cov poj niam uas tsis tshua muaj kev sib deev (tshwj xeeb yog tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm zes qe menyuam deb) nws yog qhov ua tau siv testosterone nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov gels lossis thaj ua rau thaj. Txij li cov poj niam tshwj xeeb npaj ua tsis tau tsim, lawv siv tib txoj kev suav hauv cov txiv neej, tab sis ntawm qis tshuaj.
• Tawm tsam keeb kwm ntawm kev kho, muaj mob ntawm qhov pib ntawm ovulation, uas yog, cev xeeb tub tsis raug tshem tawm, yog li, cov tshuaj rau kev hloov kho tsis tuaj yeem suav tias yog ob txoj kev tiv thaiv.

Qhov tseeb ntawm kev siv tshuaj tua kabmob hloov kho hauv cov poj niam uas muaj ntshav qab zib hom 2 hauv kev coj khaub ncaws lawm

Tam sim no, ntau tus kws kho mob muaj tus cwj pwm tsis zoo rau kev tiv thaiv tshuaj hormonal, tus cwj pwm no tau hloov mus rau cov kev hloov kho cov tshuaj hormone (HRT) hauv lub sijhawm ua ntej thiab tom qab tsis tau. Ob txoj kev kho qhov ncauj tiv thaiv kev kho mob thiab kev hloov tshuaj kho lub cev nrog rau kev tswj hwm ntawm tshuaj estrogen, feem ntau yog ua ke nrog cov tshuaj progestogens. Lub hauv paus sib txawv yog tias nrog qhov ncauj tiv thaiv kev kho mob, hluavtaws estrogens raug tswj nyob rau hauv koob tshuaj ntau dua lub cev kho kom lub cev tiv thaiv ovulation, thaum nrog kev hloov kho tshuaj lawm, qhov tsis muaj tshuaj tiv thaiv hormonal tsuas yog kho tau los ntawm ntuj estrogens, uas tsis tshua muaj zog tshaj hluavtaws thiab muaj ib qho qauv sib txawv. Tsis tas li ntawd, ntuj estrogens nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm cov metabolism hauv lub siab tsis cuam tshuam rau microsomal enzymes uas koom nrog hauv cov txheej txheem ntawm fibrinolysis, hemocoagulation thiab renin-angiotensin-aldosterone system.

Lub sijhawm ntawm lub sijhawm lawm yooj yim txiav txim siab ua qhov mob vim qhov tsis txaus ntawm zes qe menyuam, thiab hloov kev hloov kho raws li kev kho mob txhawm rau rov kho premenopausal hormonal homeostasis. Estrogen monotherapy yog qhov zoo tshaj plaws kawm thiab siv feem ntau. Ntxiv cov progestogens rau estrogen monotherapy yog kev kho lub cev ntau dua ntawm HRT, txawm li cas los xij, lawv tuaj yeem tiv thaiv kev muaj txiaj ntsig zoo ntawm estrogens, tshwj xeeb tshaj yog ntawm cov hlab plawv.

Nrog rau kev tsuj tawm ntawm ovulation, cov nyhuv ntawm cov tshuaj estrogen ntau dhau ua rau cov metabolism tsis hnov ​​lus. Lawv qhov txuas tseem ceeb tshaj plaws yog qhov nce ntawm cov kev ua ntawm corticosteroids, ua rau muaj peev xwm tiv thaiv cov tshuaj insulin. Cov kev hloov no tsis pom thaum muab cov tshuaj rau lub cev kev hloov kho tshuaj hormones. Qhov tseeb, kev hloov kho physiological hormone nrog estrogen ua rau kev txhim kho hauv cov metabolism hauv cov metabolism.

Raws li feem ntau cov kev tshawb fawb, nws tau pom tias tsim nyog siv los siv lo lus "kev hloov kho tshuaj", txawm li cas los xij, nws siv sijhawm rau cov kws kho mob thiab cov poj niam los ua ib qho qauv sib txawv raws li qhov twg lawm yuav cuam tshuam nrog kev hloov kho hormone.

Nws yog qhov paub zoo tias ob hom ntawv sau nrov thiab qhov kev xav ntawm tus kws kho mob uas hais txog qhov ua tsis zoo ntawm HRT muaj qhov cuam tshuam zoo rau cov neeg mob. Nws zoo nkaus li tias, txawm hais tias muaj kev tawm tsam ntawm HRT, feem coob ntawm peb cov kws kho mob thiab cov poj niam tau tuaj nrog qhov tsis muaj kev cuam tshuam ntawm menopausal cuam tshuam. Ntshai tsam mob qog nqaij hlav ua rau nws nyuaj kov yeej txoj kev nyuaj: menopausal syndrome yog yam mob uas zam dhau los uas yuav tsum nyiaj kom dhau. Qhov no yog qhia tshwj xeeb tshaj yog hais txog cov poj niam uas muaj ntshav qab zib. Qhov cuam tshuam ntawm HRT rau cov metabolism hauv kev noj haus thiab tsis muaj cov ntaub ntawv ntawm cov teeb meem no yog qhov laj thawj uas cov neeg mob ntshav qab zib mellitus los ntawm HRT, raws li txoj cai, tsis kam lees.

Cov laj thawj tseem ceeb rau txoj kev xav tsis zoo ntawm cov kws kho mob thiab cov neeg mob ntshav qab zib hom II mus hloov kev kho yog, ua ntej, kev txiav txim siab ua haujlwm ntawm obstetrician-gynecologist thiab endocrinologist, thiab qhov thib ob, kev ntseeg tias kev hloov pauv hormone tawm ntawm cov neeg mob thiab kws kho mob. kev kho mob thiab ntshav qab zib yog yam tsis sib xws. Tsis tas li ntawd, txoj kev xav tsis zoo rau kev hloov kho hormone ntawm cov txheeb ze thiab cov phooj ywg muaj lub luag haujlwm loj hauv cov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom II. Lub hnub nyoog, qib kev kawm thiab lub neej txoj haujlwm ntawm tus neeg mob nws tus kheej kuj tseem yog qee qhov tseem ceeb.

Kev kawm ntawv ntawm cov poj niam uas muaj mob ua rau lub keeb kwm yav dhau los ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus hauv cov tsev kawm ntawv lawm tso cai rau kev hloov kho kev xav rau kev hloov kho tshuaj hormones.

Cov yam ntxwv ntawm kev qhia txog mob menopausal rau cov poj niam uas muaj ntshav qab zib hom 2

Kev muaj mob ntshav qab zib ntau ntau rau cov poj niam hnub nyoog 50 xyoos. Ntshav qab zib mellitus yog ntau dua rau cov poj niam ntau dua li cov txiv neej muaj hnub nyoog sib xws, feem ntau cov kabmob ntshav qab zib hauv cov poj niam hnub nyoog 55-64 xyoo yog 62% ntau dua li cov txiv neej. Nws muaj peev xwm ua kom lub cev ntas muaj txiaj ntsig zoo rau kev nthuav dav ntawm cov ntshav qab zib hauv pawg neeg hnub nyoog no (Dedov I.I., Suntsov Yu. I.).

Rau cov poj niam uas muaj hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, qhov pib ntawm lub caij lawm yuav tshwm sim nyob rau hauv 48-49 xyoo, lawm ua rau muaj 49-50 xyoo, uas yog, ob mus rau peb xyoos ua ntej dua hauv cov poj niam noj qab haus huv. Qhov nruab nrab ntev ntawm kev coj khaub ncaws yog 38-39 xyoo, thiab lub sijhawm ntawm lub sijhawm lawm yog 3.5-4 xyoo. Feem ntau ntawm cov neeg mob muaj mob loj hauj sim menopausal syndrome. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, kev tsis txaus siab ntawm ib tug vegetovascular qhov xwm txheej. Lub sijhawm sijhawm ua haujlwm rau lub cev tsis muaj kev kho mob nrog HRT qhov nruab nrab ntawm ob mus rau plaub xyoos. Tib lub sijhawm, nyob rau hauv 62% ntawm cov neeg mob, qhov pib ntawm lawm yog tshwm sim nyob rau lub caij nplooj zeeg-caij nplooj ntoos hlav lub caij tiv thaiv cov keeb kwm ntawm decompensation ntawm qhov pib mob, qhov tseem ceeb zuj zus nws cov chav kawm.

Hauv cov poj niam uas mob ntshav qab zib hom 2, kev tsis txaus siab ntawm vasomotor thiab lub siab lub ntsws-kev xav tau los rau hauv lub hauv ntej, uas, thaj, vim yog twb muaj visceral neuropathy uas twb muaj lawm thiab kev ua haujlwm ntawm lub hlwb tsis zoo. Cov kev tsis txaus siab pom tshwm ntau tshaj yog kev tawm hws, kub ib ce, hws khov, nyuaj siab, txob taus. Tib lub sijhawm, 99% ntawm cov neeg mob yws ntawm tsawg libido thiab 29% - ntawm cov tawv nqaij qhuav thiab plaub hau hle. Nyob hauv ob qho chaw yog mob urogenital, uas yog ua rau lub hnub ntev glucosuria, kev txhim kho visceral neuropathy nrog kev puas tsuaj rau lub zais zis. Raws li kev txiav txim siab txog lub cev ncua mus ntev, cov kab mob plawv tau tshwm sim hauv 69% ntawm cov poj niam, osteopenia hauv cov poj niam hauv lub sijhawm premenopausal hauv 33.3% ntawm tus neeg mob, hauv cov poj niam hauv lub sijhawm postmenopausal hauv 50% ntawm cov neeg mob. Hauv kev so, chav kawm ntawm tus mob menopausal hauv cov poj niam uas muaj hom 2 mob ntshav qab zib mellitus thiab poj niam noj qab haus huv tsis txawv ntau.

Mob urogenital ua rau lub cev ntas 2 hom ntshav qab zib

Raws li peb txoj kev tshawb nrhiav, 87% ntawm cov poj niam uas muaj tus mob ntshav qab zib hom II yws ntawm dryness, khaus, thiab kub hnyiab hauv qhov chaw mos, 51% - rau dyspareunia, 45.7% - rau cystalgia, thiab li 30% - rau tso zis. Qhov no yog vim qhov tseeb tias qhov kev txo qis hauv cov tshuaj estrogen tom qab lub cev ntas yuav ua rau cov txheej txheem atrophic hauv cov nqaij mos ntawm txoj hlab zis, lub paum, lub zais zis, cov hlab ntsws ua haujlwm ntawm lub plab hu ua pelvic, thiab cov leeg nqaij periurethral. Txawm li cas los xij, hauv cov poj niam uas muaj tus mob ntshav qab zib hom 2 tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm cov tshuaj tiv thaiv estrogen cuam tshuam, lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho cov mob txeeb zig yog ua si los ntawm: txo kev tiv thaiv kab mob, lub cev ntev glucosuria, kev txhim kho visceral neuropathy nrog zais zis. Hauv qhov no, lub zais zis neurogenic yog tsim, urodynamics cuam tshuam, thiab qhov ntim ntawm cov zis muaj qee yam nce zuj zus, uas ua rau cov neeg mob tsim nyog rau tus mob nce.

Txhua yam saum toj no ua rau cov txheej txheem atrophic nyob rau hauv txoj hlab ntaws ntawm lub qhov zis, lub paum, lub zais zis, hauv cov raj ntawm txoj leeg nqaij ntawm lub plab mog thiab hauv cov leeg periurethral. Cov txheej txheem no ua pov thawj qhov tsim ntawm lub zais zis neurogenic. Lawm, tag nrho cov ntsiab lus tau piav qhia nrog qhov kev xav nyuaj nyuaj siab txoj kev xav txo qis hauv kev muaj siab rau kev sib deev hauv 90% ntawm cov poj niam. Nrog rau qhov no, kev tsis txaus siab urogenital ua ntej ua rau dyspareunia, thiab tom qab ntawd mus rau qhov tsis tuaj yeem ntawm kev sib deev, uas txuas ntxiv ua rau lub xeev tsis txaus ntseeg los ntawm cov txheej txheem hnub nyoog.

Cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev siv tshuaj tua kabmob hloov kho hauv cov poj niam uas muaj ntshav qab zib hom 2 hauv lub cev ntas

Tam sim no, cov cai hauv qab no ntawm kev siv HRT raug txiav txim siab feem ntau lees txais.

1. Kev siv cov tshuaj estrogens thiab lawv cov qauv duab.

2. Lub sijhawm teem kho cov tshuaj physiological (me me) ntawm estrogen, uas sib haum rau cov tshuaj estradiol nyob rau theem ntxov tshaj tawm hauv cov poj niam hluas.

3. Kev sib xyaw ntawm estrogens nrog progestogens lossis (tsis tshua muaj) nrog androgens, uas tshem tawm cov txheej txheem hyperplastic hauv endometrium.

4. Lub sijhawm teem sijhawm ntawm cov poj niam uas tau phais tus mob hysterectomy, estrogen monotherapy (estradiol) nrog kev kawm cuam tshuam.

5. Lub sijhawm ntawm cov tshuaj hormone prophylaxis thiab kev kho tshuaj hormone yog 5-7 xyoo, nws yog lub sijhawm no uas yuav tsum ua kom muaj kev tiv thaiv ntawm txha, myocardial infarction thiab cerebrovascular sib tsoo.

Hauv kev siv tshuaj kho mob, txoj kev siv ntau tshaj plaws hauv qhov ncauj ntawm kev kho cov tshuaj hormone hloov kho hauv cov poj niam tom qab yug me nyuam, hais txog ob qho tib si tus neeg mob thiab cov kws kho mob tau paub zoo dua. Qhov no kuj vim yog qhov yooj yim thiab pheej yig ntawm tus qauv.

Txog rau hnub no, tsuas yog qee qhov kev tshawb fawb tau nthuav tawm txog cov nyhuv ntawm kev sib xyaw ua ke nyob rau hauv cov tshuaj feem ntau ntawm 0.625 mg / hnub ntawm kev noj cov zaub mov carbohydrate hauv cov poj niam uas muaj ntshav qab zib hom 2. Ib nrab ntawm lawv qhia txog kev txhim kho hauv cov metabolism hauv cov metabolism, lwm yam - qhov tsis muaj ntawm kev cuam tshuam ntawm cov metabolism metabolism. Txawm li cas los xij, cov nyhuv hyperglycemic ntawm estrogens yog ib ntus, nyob ntawm qhov koob tshuaj thiab lub sijhawm ntawm lawv siv thiab tsis yog qhov tsis sib haum xeeb rau kev teem sijhawm nrog kev txhim kho tsim nyog ntawm cov khoom noj metabolism. Nws ntseeg tias ib koob tshuaj estrogen dhau li ntawm 1.25 mg / hnub ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev hauv kev qabzib siab thiab insulin tsis kam. Txawm li cas los xij, raws li peb cov kev tshawb fawb, kev tswj hwm qhov ncauj ntawm b-estradiol ntawm ib koob tshuaj 2 mg ib hnub twg tsis cuam tshuam cov metabolism hauv carbohydrate thiab tsis cuam tshuam rau insulin tsis kam.

Muaj ob txoj hauv kev tseem ceeb ntawm kev tswj hwm cov tshuaj estrogens: qhov ncauj thiab niam txiv. Cov hau kev no muaj ob qho sib txawv tseem ceeb.

1. Ntuj tso estrogens yog pauv hloov qee yam rau estrone nyob rau hauv txoj hnyuv plab. Orally muab cov tshuaj estrogens ua lub cev thawj cov tshuaj metabolism hauv lub siab nrog kev tsim cov roj av sauv sulfate.Yog li, txhawm rau kom ua tiav cov theem ntawm physiological ntawm estrogens hauv cov kabmob plab hnyuv siab raum, lawv kev tswj hwm hauv qib siab supraphysiological yog qhov tsim nyog.

2. Kev tswj hwm los ntawm niam txiv cov estrogens ncav cuag lub hom phiaj kabmob hauv qis qis, thiab kho cov nyhuv raug txo qis, vim tias lawv cov metabolism hauv lub siab tseem tsis suav nrog.

Cov tshuaj tiv thaiv estrogens (Premarin) yog tau los ntawm cov zis ntawm mares. Lawv yog cov sib xyaw ntawm ntau yam tshuaj estrogen: estrone thiab equillin. Hauv Tebchaws Meskas, cov tshuaj tiv thaiv estrogens tau siv rau ntau dua 30 xyoo. Hauv Tebchaws Europe, estradiol thiab estradiol valerate yog siv ntau dua.

Estriol thiab estriol succinate muab txiaj ntsig cov nyhuv colpotropic thiab tau dav siv rau cov kev mob urogenital. Txawm li cas los xij, estriol muab cov kev ua haujlwm tsis muaj zog.

Ethinyl estradiol, uas yog ib feem ntawm kev tiv thaiv qhov ncauj, tsis pom zoo rau postmenopausal HRT vim tias qhov tshwm sim tsis zoo tshwm sim.

Nrog rau kev tswj hwm hauv kev tswj hwm ntawm estrogen, ntau txoj hauv kev ntawm kev tswj hwm tau siv. Cov txiaj ntsig ntawm cov txiaj ntsig tau ua tiav nrog intramuscular, qhov chaw mos, percutaneous (nyob rau hauv daim ntawv ntawm plasters) thiab cutaneous (nyob rau hauv daim ntawv ntawm tshuaj pleev) kev tswj hwm. Cov nyhuv hauv ib cheeb tsam yog ua tiav nrog kev tswj hwm lub paum ntawm cov tshuaj estrogen npaj rau hauv daim ntawv ntawm tshuaj pleev, suppositories, rings, pessaries rau kev kho mob ntawm urogenital mob.

Progestogens (progestogens thiab progestins)

Nrog lub caij nyoog txuas ntxiv kom tsawg ntawm cov tshuaj estrogens, kev nce ntxiv ntawm ntau zaus ntawm ntau yam mob hyperplasia thiab txawm hais tias mob qog nqaij hlav endometrial. Yog li no, tamsis no, thaum sau tshuaj kho mob rau hauv tus pojniam thiab cov poj niam tom qab yug menyuam, nws yog qhov yuav tsum tau muab cov progestogens rau cov tshuaj estrogens hauv 10-12-14 hnub. Lub sijhawm teem ntawm cov tshuaj estrogens nrog rau qhov ntxiv ntawm progestogens tshem tawm endometrial hyperplasia. Ua tsaug rau lub gestagens, kev hloov pauv ncig mus los ntawm qhov kev ua kom loj hlob ntawm endometrium tshwm sim thiab, yog li, nws txoj kev tsis lees paub yog ntseeg tau. Rau cov poj niam postmenopausal, kev pom zoo ntawm HRT yog kev tswj hwm tsis tu ncua ntawm progestogens, uas ua rau endometrial atrophy thiab qhov tsis tuaj yeem tsis tuaj yeem tsis los ntshav.

Nws tau pom tias yuav txo qhov tsawg zaus ntawm endometrial hyperplasia, lub sijhawm ntawm progestogen tswj hwm yog qhov tseem ceeb tshaj li qhov noj tshuaj txhua hnub. Yog li, kev noj ntxiv ntawm gestagens tsis pub dhau 7 hnub txo qhov tshwm sim ntawm endometrial hyperplasia rau 4%, thiab hauv 10-12 hnub nws zoo tshem tawm nws. Kev txhaj tshuaj qis ntawm cov progestogens thiab lawv cov kev tswj hwm cyic txo lawv qhov tsis zoo rau lipoproteins.

Plaub lub progestogens tam sim no dav siv hauv Tebchaws Europe: norethisterone acetate, levonorgestrel, medroxyprogesterone acetate thiab dydrogesterone. Raws li qhov txiaj ntsig los ntawm kev tsom xam ntawm cov cawv ntawm cov tshuaj no rau cov metabolism ntawm cov piam thaj thiab insulin, dydrogesterone thiab norethisterone acetate raug lees paub tias yog qhov kev coj ua nruab nrab, tib lub sijhawm nws tau pom tias levonorgestrel thiab medroxyprogesterone acetate pab txhawb kev txhim kho cov tshuaj tiv thaiv insulin kuj. Thaum ua ke nrog estrogens, progestogens tuaj yeem muaj cov txiaj ntsig ib yam li kev kho mob monotherapy, tab sis qhov no muaj ntau tus lej tshiab tau qhia tawm. Kev sib xyaw ntawm norethisterone acetate nrog estrogens yog nruab nrab nrog kev hwm txog cov khoom noj metabolism. Hauv kev sib piv, kev sib xyaw ntawm levonorgestrel thiab medroxyprogesterone acetate nrog estrogens tuaj yeem ua rau tsis muaj peev xwm ua kom tsis qab rog. Txawm li cas los xij, raws li qee tus kws sau ntawv, hauv kev kho mob ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hom 2, tsis muaj qhov tsis zoo ntawm HRT ntawm kev noj cov zaub mov carbohydrate thaum siv cov tshuaj estrogen-progestogen, uas suav nrog medroxyprogesterone acetate, rau peb lub hlis. Tias yog vim li cas nws ntseeg tias nws yog kev xaiv ntawm cov tshuaj uas muaj qhov tshwj xeeb tseem ceeb rau kev siv ntawm HRT hauv cov neeg mob uas lub cev tsis ua haujlwm tiv thaiv ntshav qab zib mellitus.

Xyoo tsis ntev los no, ntau cov tshuaj hormonal niaj hnub tau tshwm sim ntawm peb txoj kev ua lag luam, thiab rau kev teem caij kom raug ntawm HRT, suav txog qhov ntsuas thiab contraindications, cov txuj ci tseem ceeb yog xav tau los ntawm cov kws kho mob.

Rau cov poj niam uas muaj hom 2 mob ntshav qab zib mellitus, thaum lub sijhawm ua mob - thiab premenopause, cov tshuaj ntawm kev xaiv yog tricequens thiab femoston.

Trisequens yog qhov tshuaj peb-theem uas ua rau tus poj niam lub cev ntas rau lub sijhawm premenopausal: 12 hnub ntawm 17-b-estradiol, tom qab ntawd 10 hnub ntawm 17-b-estradiol 2 mg + norethisterone acetate 1 mg, tom qab ntawd 6 hnub ntawm 17-b-estradiol 1 mg.

Femoston yog kev sib xyaw ua ke biphasic npaj muaj micronized 17-b-estradiol ua cov tshuaj estrogen thiab dydrogesterone ua cov tshuaj tiv thaiv gestagen. Ob qho sib xyaw ua ke yog cov cuab yeej ua haujlwm thiab cov khoom siv tshuaj lom neeg zoo rau lub cev sib deev endogenous cov poj niam.

Hauv theem postmenopausal, cov tshuaj cliogest siv rau kev kho ua ke nrog kev kho mob txuas ntxiv.

Kliogest yog yeeb tshuaj monophasic thiab siv rau hauv cov poj niam postmenopausal. Nws muaj 2 mg ntawm 17-b-estradiol thiab 1 mg ntawm norethisterone acetate.

Hauv cov poj niam uas tau mus ua mob rau lub cev, nrog rau kev sib xyaw nrog ib qho progestogen hauv kev xaiv HRT, cov tshuaj ntawm kev xaiv yog estrofem, tshuaj estrogen uas suav nrog 17-b-estradiol.

Duphaston muaj nyob rau hauv ntau npaum li cas 10 mg thiab yog ib qho progestogen. Cov tshuaj yog siv los kho endometriosis, premenstrual syndrome, theem ob leeg tsis sib haum, dysfunctional uterine los ntshav, nws txoj kev tswj hwm tsis ua rau cov tshuaj insulin tsis zoo. Nws tuaj yeem raug siv los ua cov progestogen tiv thaiv ntawm HRT hauv kev sib xyaw nrog ib qho tshuaj tiv thaiv estrogen (nrog kev xaiv ntawm tus neeg mob rau qhov tsis txaus siab rau tus poj niam ntawm cov ntawv ua tiav cov tshuaj).

HRT daim qauv sau yuav tshuaj muaj npe hauv qab no.

1. Estrogen monotherapy - siv nyob rau hauv cov poj niam uas tau phais tus mob hysterectomy. Cov tshuaj Estrogens raug kho nyob rau hauv ntu kev ncua ntawm 3-4 lub lis piam nrog 5-7-hnub so. Rau cov poj niam uas muaj mob ntshav qab zib hom 2, cov tshuaj hauv qab no yog qhov zoo tshaj: estrofem (17-b-estradiol 2 mg) rau 28 hnub, nrog txoj kab kev ntawm kev tswj hwm - dermestril thiab nce.

2. Estrogens txuam nrog progestogens. Rau cov poj niam hauv txoj kev kho mob thiab ntu pib, mob ncig los yog ua ke hloov kho cov tshuaj hormones yog siv.

Lub chaw kho mob ntawm ESC RAMS tau txais kev paub ntau hauv kev siv Trisequens thiab Cliogest tshuaj nyob rau hauv cov poj niam hnub nyoog 42-56 xyoo, raug kev txom nyem los ntawm CS tiv thaiv keeb kwm ntawm hom II mob ntshav qab zib. Ntau tshaj li 92% ntawm cov neeg mob nyob rau thaum xaus ntawm lub hlis thib peb los ntawm kev pib kho kev ceeb toom ploj ntawm vasomotor thiab lub siab ntsws-mob hlwb, nce libido. Los ntawm lub sijhawm no, qhov theem pib ntawm glycated hemoglobin (HbA1c) txo qis los ntawm 8.1 ± 1.4% mus rau 7.6 ± 1.4%, thiab qhov txo qis hauv lub cev hnyav rau HRT yog nruab nrab 2.2 kg thaum kawg ntawm lub hlis thib peb kev kho mob.

Nws yuav tsum raug sau tseg tias cov poj niam uas muaj ntshav qab zib hom 2 thiab hypertriglyceridemia tsim kev pheej hmoo mob rau CHD. Kev tswj hwm ntawm alkylated lossis conjugated daim ntawv ntawm cov tshuaj estrogen rau lawv yuav nce qib triglyceride, hos 17-b-estradiol tsis muaj cov nyhuv no. Cov txiaj ntsig ntawm estrogens kuj tseem cuam tshuam nrog cov qauv ntawm lawv cov kev tswj hwm: nrog kev tswj hwm percutaneous, thaum tsis muaj kev tso cai ntawm cov tshuaj los ntawm lub siab, theem ntawm triglycerides hloov mus rau qhov tsawg dua li thaum muab qhov ncauj.

Hauv kev kho cov mob urogenital hauv zos thiab rau kev tiv thaiv kom tsis txhob rov muaj dua ntawm cov kab mob genitourinary plab hnyuv siab raum nyob rau hauv cov poj niam uas muaj tus mob ntshav qab zib hom 2, nyob rau hauv postmenopausal theem, nws raug nquahu kom siv cov kev npaj uas suav nrog estriol nyob rau hauv daim ntawv tshuaj pleev paum (1 mg / g) thiab cov tshuaj muaj zog (0.5 mg) )

Ovestin muaj ntau hom (ntsiav tshuaj, tshuaj pleev, tshuaj tiv thaiv paum). Cov tshuaj phiv tshuaj yog estriol. Nws tsis muaj cov txiaj ntsig rau lub cev thiab muaj kev vam meej tshaj plaws hauv kev kho mob urogenital tshwm sim ntawm tus mob menopausal syndrome.

Qhov kev nyab xeeb ntawm glycemia thiab glycated hemoglobin (HbA1c), kev ntsuas lub cev (BMI) thaum HRT hauv cov pojniam muaj ntshav qab zib kuj tseem cuam tshuam los ntawm lwm yam xws li, ua ntej, ua kev xam phaj kev kawm nrog cov poj niam txog cov yam ntxwv ntawm kev noj zaub mov hauv ntshav qab zib hom II , qhov yuav tsum tau ua kom txo tau qhov sib npaug ntawm cov tsiaj rog thiab qhov xav tau dosed lub cev ua si hauv kev noj zaub mov noj, thiab qhov thib ob, txo lub cev qhov hnyav vim qhov kev soj ntsuam kev noj zaub mov thiab lub cev muaj zog muaj cov txiaj ntsig zoo.

Raws li cov ntaub ntawv nyob rau hauv tsev, kev tshawb xyuas txog kev phiv nrog HRT rau cov poj niam uas muaj ntshav qab zib hom II qhia txog feem pua ​​tsawg ntawm cov kev mob tshwm sim thaum piv nrog cov pej xeem, uas tau piav qhia los ntawm kev soj ntsuam kom zoo ua ntej HRT hauv pawg neeg mob no.

Raws li qhov tau hais dhau los, nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias cov ntaub ntawv ntawm kev txhim kho ntawm lub sijhawm lawm yuav tsum muaj nyob rau hauv qhov kev cob qhia rau cov poj niam uas muaj ntshav qab zib hom II. Kev lub cev muaj feem cuam tshuam nrog kev txo qis hauv metabolic, uas yuav tsum muaj tsawg calories kom tswj lub cev nyhav. Yog tias tus naj npawb ntawm cov calories nyob hauv pawg poj niam no tsis yog txo tsawg kawg 20%, tom qab ntawv nce hauv lub cev qhov hnyav yog qhov tsis pom tshwm sim. Thaum lub cev qoj ib ce muaj zog thiab txo qis hauv kev noj zaub mov ntawm tus neeg mob nrog tus mob ntshav qab zib hom II mellitus ntawm cov tsiaj rog, zoo li qub, sai sai, kev nce hauv lub cev hnyav yuav ua rau muaj qhov nce ntawm insulin tsis kam, nce ntxiv hauv ntshav qab zib thiab nce siab ntawm cov tshuaj ntawm cov ntshav qab zib.

Raws li tus poj niam muaj kev mob ntshav qab zib mellitus hnub nyoog, HRT tuaj yeem tiv thaiv kev pheej hmoo ntawm mob txha caj qaum, mob plawv, nres lub cev tshwm sim lawm thiab mob urogenital.

Yog li, cov neeg mob uas tau mob menopausal syndrome nrog hom 2 mob ntshav qab zib mellitus yuav tsum raug pom zoo kom hloov cov tshuaj hormone hloov kho nrog estrogen-progestogen tshuaj, uas suav nrog cov tshuaj tiv thaiv progestogen hauv daim ntawv ntawm dydrogesterone, norethisterone acetate. Yog tias tus poj niam muaj keeb kwm muaj mob gynecological (uterine fibroids, endometrial hyperplasia, endometriosis), nws tau pom zoo kom siv cov tshuaj uas muaj cov khoom tiv thaiv progestational norethisterone acetate, vim nws yog nws uas muaj kev ua haujlwm loj tshaj plaws tiv thaiv zais hloov ntawm endometrium.

Cov kev xaiv ntawm kev hloov cov tshuaj hormone hloov kho (luv luv los yog lub sijhawm ntev) yuav tsum txiav txim siab ntawm txhua tus neeg, thiab kev hloov kho cov tshuaj hormone rau txoj kev tu ncua ntev yog qhia rau cov poj niam uas muaj kev tswj tus kheej, lub cev qhov hnyav, nyob rau hauv lub xeev ntawm kev them nyiaj lossis subcompensation ntawm qhov pib mob.

Cov kev tshawb fawb tseem ceeb ua ntej HRT tswj hwm hauv cov poj niam uas mob ntshav qab zib hom 2

• Txoj kev kawm txog keeb kwm coj mus rau hauv tus account contraindications
• Kev tshuaj xyuas qhov chaw mos - pelvic ultrasound
• Kev ntsuam xyuas lub mis, mammography
• Oncocytology
• Kev ntsuas kev ntsuas ntshav siab, qhov siab, lub cev qhov hnyav, feem ntau ntawm coagulation, ntshav cov ntshav
• Kev ntsuas ntawm glycated hemoglobin qib (HbA1c)
• Glycemia qib ntsuas thaum nruab hnub
• Sab laj nrog ib tus kws kho qhov muag, kws kho mob hlwb, nephrologist

Rau cov poj niam uas tau tso tshuaj hormone kho txhua peb lub hlis, kuaj ntshav siab, ib xyoos ib zaug kuaj ultrasound ntawm qau thiab mammograms, kev txiav txim siab txog qib ntawm glycated hemoglobin, kev tshuaj xyuas nws tus kheej tsis tu ncua ntawm qib glycemia, BMI, sab laj nrog endocrinologist thiab kws kho mob hlwb, nrog rau kev qhuab qhia me me thiab pab pawg sib tham tau pom zoo. ntawm kev nyab xeeb ntawm HRT

Tus mob cancer mis nrog rau kev hloov kho: oncophobia lossis kev muaj tiag?

• Tsis ntev los no, British Medical Journal tau ua suab nrov, yav dhau los cais nws tus kheej hauv kev sib tw hnyav nrog cov neeg Asmeskas txog kev nyab xeeb thiab kev noj tshuaj ntawm cov statins thiab tshwm sim los ntawm cov kev sib tawm tsam no, tsim nyog heev. Thaum pib ntawm lub Kaum Ob Hlis 2017, cov ntawv xov xwm luam tawm cov ntaub ntawv los ntawm kev kawm ze li kaum xyoo hauv tebchaws Denmark, uas tau txheeb xyuas cov dab neeg ntawm txog li 1.8 lab tus pojniam hnub nyoog 15 txog 49 uas tau siv ntau yam kev hloov txawv ntawm cov tshuaj tiv thaiv hormonal niaj hnub (kev sib xyaw ntawm estrogen thiab progestins). Qhov kev tshawb pom tau ploj mus: qhov kev pheej hmoo ntawm kev muaj mob khees xaws mis rau cov poj niam uas tau txais kev sib xyaw ua ke muaj tshwm sim, thiab nws tseem muaj ntau dua li cov uas tsis yauv tawm ntawm txoj kev kho no. Txoj kev pheej hmoo pheej hmoo nrog sij hawm tiv thaiv. Ntawm cov neeg uas siv cov kev tiv thaiv no thoob plaws hauv lub xyoo, cov tshuaj muab ib qho kev mob qog nqaij hlav ntxiv rau 7690 tus poj niam, uas yog, qhov tsis muaj tseeb ntawm kev pheej hmoo yog tsawg.
• Cov txheeb cais ntawm cov kws tshaj lij nthuav tawm los ntawm tus thawj coj ntawm Lavxias Kev Noj Qab Haus Huv Lub Koom Txoos tias tsuas yog txhua 25 tus poj niam hauv ntiaj teb tuag los ntawm tus mob cancer mis, thiab qhov ua rau muaj kev tuag feem ntau yog kev mob plawv, yog kev nplij siab.
• WHI txoj kev tshawb nrhiav nthuav tawm kev cia siab, vim tias qhov kev sib xyaw ntawm cov tshuaj estrogen - progestin pib nce ntxiv kev pheej hmoo ntawm mob qog mis tsis muaj ntxov dua tom qab tsib xyoos ntawm kev siv, txhawb kev loj hlob ntawm cov qog uas twb muaj lawm (suav nrog kev kuaj tsis zoo xoom thiab thawj qib).
• Txawm li cas los xij, thoob ntiaj teb lub neej lawm kuj tseem tsis meej qhov cuam tshuam ntawm kev hloov ntawm cov tshuaj hormones rau cov kev pheej hmoo mob cancer mis. Cov kev pheej hmoo yog qhov ntau dua, ntau dua lub cev lub cev ntsuas ntawm tus poj niam, thiab tsawg dua txawb nws kev ua neej.
• Raws li tib lub zej zog, cov kev pheej hmoo yog tsawg dua thaum siv transdermal lossis qhov ncauj ntawm estradiol ua ke nrog micronized progesterone (tawm tsam nws cov hluavtaws sib txawv).
• Yog li, kev hloov kho cov tshuaj hormone tom qab 50 tsub kom muaj kev pheej hmoo ntawm kev ntxiv tshuaj progestin rau estrogen. Daim qhia txog kev nyab xeeb loj dua qhia tau micronized progesterone. Tib lub sijhawm, txoj kev pheej hmoo yuav rov huam mob rau cov poj niam uas yav dhau los tau mob cancer mis tsis tso cai rau lawv hloov tshuaj kho mob.
• Txhawm kom txo qhov txaus ntshai, cov poj niam uas muaj qhov pib tsis tshua muaj mob qog mis yuav tsum raug xaiv rau kev hloov pauv, thiab kev xoo fais fab txhua xyoo yuav tsum tau ua rau tiv thaiv keeb kwm ntawm kev kho.

Thrombotic ntu thiab coagulopathies

• Qhov no yog, ua ntej ntawm txhua qhov, kev pheej hmoo ntawm mob hlab ntsha tawg, myocardial infarction, nqus ntshav leeg ntawm lub plawv thiab mob ntsws embolism. Raws li kev soj ntsuam ntawm WHI.
• Hauv cov poj niam tom qab ntxov lub cev, qhov no yog qhov tshwm sim uas ib txwm muaj los cuam tshuam txog kev siv tshuaj estrogen, thiab nws nce ntxiv thaum hnub nyoog ntawm cov neeg mob nce ntxiv. Txawm li cas los xij, nrog kev pib pheej hmoo tsawg hauv cov hluas, nws tsis yog theem siab.
• Transdermal estrogens ua ke nrog progesterone kuj muaj kev nyab xeeb (cov ntaub ntawv los ntawm tsawg dua kaum kev tshawb nrhiav).
• Qhov tshwm sim ntawm txoj hlab ntsws sib sib zog nqus thiab mob ntsws ntsig muaj ntau yam muaj kwv yees li ntawm 2 tus neeg rau 1000 tus pojniam hauv ib xyoos.
• Raws li WHI, qhov kev pheej hmoo ntawm mob ntsws ntsws qis dua qis dua kev yug me nyuam: +6 tus neeg mob ib zaug 10,000 nrog kev kho mob sib xyaw thiab +4 tus mob ib zaug 10,000 nrog estrogen monotherapy rau cov poj niam hnub nyoog 50-59.
• Qhov mob tshwm sim tsis zoo yog cov neeg rog dhau los thiab yav dhau los muaj mob phaum mob thrombosis.
• Cov kev mob hnyav no feem ntau tshwm sim hauv thawj xyoo ntawm kev kho mob.

Txawm li cas los xij, nws yuav tsum raug sau tseg tias txoj kev tshawb fawb WHI tau tsom xyuas ntau dua ntawm kev txheeb xyuas lub sijhawm ntev ntawm kev hloov pauv ntawm cov poj niam uas muaj ntau dua 10 xyoo tom qab lawm lub cev ntas. Txoj kev tshawb no kuj tsuas siv ib hom progestin thiab ib hom tshuaj estrogen. Nws yog qhov zoo dua rau kev sim cov kev xav, thiab tsis tuaj yeem suav lub cev tsis muaj qhov tseeb nrog cov qib siab ntawm cov pov thawj.

Txoj kev pheej hmoo ntawm mob hlab ntsha tawg ntau dua nyob rau hauv cov poj niam uas qhov kev kho mob tau pib tom qab lub hnub nyoog ntawm 60, thiab qhov no yog kev cuam tshuam ischemic ntawm kev puas hlwb. Hauv qhov no, muaj kev vam khom rau kev tswj hwm lub sijhawm ntev ntawm cov tshuaj estrogen (cov ntaub ntawv los ntawm WHI thiab Cochrane cov kev tshawb fawb).

Oncogynecology yog sawv cev los ntawm mob cancer ntawm endometrium, ncauj tsev menyuam thiab zes qe menyuam

• Endometrial hyperplasia cuam tshuam ncaj qha rau kev noj tshuaj estrogens cais. Hauv qhov xwm txheej no, kev ntxiv cov progestin txo cov kev pheej hmoo ntawm kev mob hlwb ntawm cov leeg ntshav. (Cov ntaub ntawv los ntawm PEPI txoj kev tshawb nrhiav). Txawm li cas los xij, txoj kev tshawb nrhiav EPIC, ntawm qhov tsis sib xws, tau sau tseg tias muaj qhov txhab endometrial thaum kho kev sib xyaw, txawm hais tias kev tshawb xyuas ntawm cov ntaub ntawv no ntaus nqi rau qhov tshwm sim rau qhov tsawg dua qhov kev ua raws li cov poj niam tau kawm los kho. Txog tam sim no, International Menopause Society tau txiav txim siab ib ntus hais tias micronized progesterone suav tias yog kev nyab xeeb rau lub tsev menyuam tau ntawm 200 mg ib hnub twg rau 2 lub lis piam nyob rau hauv qhov kev tshwm sim tom qab thiab 100 mg ib hnub thaum ua ke nrog estrogen rau kev siv txuas ntxiv.
• Kev soj ntsuam ntawm 52 kev tshawb fawb tau lees paub tias kev hloov kho cov tshuaj hormone ntau ntxiv muaj feem yuav mob kheesxaws ntawm zes qe menyuam txog li ntawm 1,4 npaug, txawm tias nws tau siv tsawg dua 5 xyoos. Rau cov neeg uas muaj yam tsawg daim phiaj hauv cheeb tsam no - cov no yog cov txaus ntshai txaus ntshai. Qhov tseeb nthuav yog qhov tshwm sim thaum ntxov tseem tsis tau paub tseeb tias zes qe menyuam mob muaj peev xwm ua rau tag nrho lub sijhawm lawm, thiab nws yog qhov muaj tseeb rau lawv tias kev kho qog yuav kho tau, uas yuav ua rau lawv kev nce qib thiab ua kom lub qog nce loj. Tab sis hnub no tsis muaj cov ntaub ntawv sim hauv cov kev taw qhia no. Txog tam sim no, nws tau pom zoo tias tsis muaj ntaub ntawv lees paub txog kev sib raug zoo ntawm kev ua kom tsawg ntawm cov tshuaj hormones hloov thiab zes qe menyuam, vim tias tag nrho 52 cov kev tshawb fawb sib txawv tsawg kawg qee yam tsis raug.
• Cervical cancer niaj hnub no tau txuas rau tib neeg mob papillomavirus. Lub luag haujlwm ntawm cov tshuaj estrogen hauv nws txoj kev txhim kho yog qhov tsis nkag siab zoo. Cov kev tshawb fawb ntev pawg tsis pom qhov kev sib txuas ntawm lawv. Tab sis tib lub sijhawm, kev pheej hmoo mob qog noj tau raug soj ntsuam nyob hauv cov tebchaws uas kev tshawb fawb cytological tsis tu ncua tso cai kuaj pom tias muaj mob kheesxaws sai sai ntawm cov kev paub hauv cheeb tsam no hauv cov pojniam txawm ua ntej hnub lawm. Cov ntaub ntawv los ntawm WHI thiab HERS cov kev tshawb fawb tau raug ntsuas.
• Mob siab thiab mob ntsws tsis tau cuam tshuam nrog kev noj tshuaj hormone, muaj cov ntaub ntawv hais txog mob qog noj ntshav, thiab nws muaj kev xoom xaim xav tias nws tau raug txo vim yog kev kho los ntawm cov tshuaj hormone, xws li mob qog nqaij hlav.

Kev kawm ntawm lub plawv thiab cov hlab ntshav

Nov yog qhov tseem ceeb ua rau muaj kev tsis taus thiab kev ploj kev tuag hauv cov poj niam postmenopausal. Nws tau sau tseg tias kev siv statins thiab tshuaj aspirin tsis muaj kev cuam tshuam tib yam li txiv neej. Hauv thawj qhov chaw yuav tsum mus poob ceeb thawj, tawm tsam tiv thaiv ntshav qab zib, kub siab. Kev kho tshuaj estrogen tuaj yeem muaj cov kev tiv thaiv ntawm cov hlab plawv thaum mus txog lub sijhawm lawm thiab cuam tshuam rau lub plawv thiab cov hlab ntsha yog tias nws pib qeeb dua 10 xyoo los ntawm kev coj khaub ncaws kawg. Raws li WHI, nyob rau cov poj niam hnub nyoog 50-59, kev mob plawv tsis tshua pom lub sijhawm muaj kev kho mob, thiab muaj cov txiaj ntsig hauv kev txhim kho cov hlab plawv yog tias kev kho pib ua ntej hnub nyoog 60 xyoo. Kev soj ntsuam kev soj ntsuam hauv Finland paub tseeb tias estradiol kev npaj (nrog lossis tsis muaj progestin) txo kev mob tuag.

Qhov kev tshawb fawb loj tshaj plaws ntawm thaj chaw no yog DOPS, ELITE, thiab KEEPS. Thawj, kev tshawb fawb hauv Danish, feem ntau mob siab rau txha, qhov tshwm sim txo qis kev mob tuag thiab tsev kho mob rau myocardial infarction ntawm cov poj niam nrog lub cev tsis ntev los no uas tau txais estradiol thiab norethisterone lossis mus yam tsis tau kho rau 10 xyoo, thiab tom qab ntawd tau taug qab mus rau 16 xyoo ntxiv Cov.

Qhov thib ob tau tshuaj xyuas thaum ntxov thiab tom qab lub sijhawm teem sijhawm ntawm cov tshuaj ntsiav estradiol (hauv cov pojniam hnub nyoog qis dua 6 xyoo tom qab lub hnub lawm thiab tom qab ntawd dhau 10 xyoo). Txoj kev tshawb no paub tseeb tias kev pib ua ntej ntawm kev hloov kho kho yog ib qho tseem ceeb rau kev mob ntawm cov hlab ntsha.

Ib feem thib peb piv nrog cov tshuaj sib xyaw ua ke nrog cov placebo thiab transdermal estradiol, tsis pom muaj qhov sib txawv hauv lub xeev ntawm cov hlab ntsha ntawm cov tub ntxhais hluas tus poj niam noj qab haus huv tshaj 4 xyoos.

Urogenicology - qhov kev taw qhia thib ob, kev txhim kho qhov kev cia siab los ntawm kev cia siab los ntawm kev teem sij hawm ntawm estrogen

• Hmoov tsis zoo, ntau li peb qhov kev tshawb fawb loj tau ua pov thawj tias cov kev siv tshuaj ntawm lub cev tsis yog tsuas yog ua kom tsis zoo rau lub siab tso zis xwb, tabsis tseem ua rau muaj kev ntxhov siab tshiab ntawm qhov kev ntxhov siab. / Qhov xwm txheej ntawd tuaj yeem txo tau lub neej zoo. Qhov tseeb lev tsom xam, kwv los ntawm Cochrane pawg, tau sau tseg tias tsuas yog cov tshuaj hauv qhov ncauj muaj qhov zoo li no, thiab cov tshuaj estrogens hauv zos zoo li txo cov kev ua kom pom. Raws li kev pab ntxiv, estrogens tau pom tias yuav txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov mob txeeb zig.
• Raws li rau atrophic hloov pauv ntawm lub paum ntawm lub paum thiab mob txeeb zig, estrogens yog lawv qhov zoo tshaj plaws, txo kev dryness thiab tsis xis nyob. Nyob rau tib lub sijhawm, qhov kom zoo dua tseem nyob nrog npaj ntawm qhov paum hauv zos.

Nqaij pob txha mos (mob txha caj dab ntev)

Qhov no yog thaj chaw loj, kev tawm tsam nrog uas mob siab rau ntau lub sijhawm thiab kev rau siab rau cov kws kho mob ntawm ntau yam tshwj xeeb. Nws qhov kev phem tshaj plaws yog pob txha lov, suav nrog tus poj niam caj dab, uas cuam tshuam sai sai rau tus poj niam, txo nws lub neej zoo. Tab sis txawm tias tsis muaj pob txha lov, poob pob txha tsis muaj qhov mob mob txha nraub qaum, pob qij txha, cov leeg thiab cov leeg, uas kuv xav zam.

Txawm li cas los xij nightingales cov kws kho mob poj niam ua haujlwm rau cov txiaj ntsig ntawm estrogen rau kev khaws cia cov pob txha loj thiab tiv thaiv pob txha muaj dej nyab, txawm tias International Organisation rau lub cev ntas xyoo 2016, uas nws cov lus pom zoo yog sau tawm los ntawm kev hloov kho hauv tsev, kev hloov ua kom pom tseeb tias estrogens yog qhov kev xaiv tsim nyog tshaj plaws rau kev tiv thaiv kev txhawm rau hauv Cov poj niam tom qab ntxov ntxov, txawm li cas los xij, txoj kev xaiv kev kho mob txha txha caj qaum yuav tsum yog los ntawm kev tshuav ntawm qhov ua tau zoo thiab tus nqi.

Rheumatologist nyob rau hauv no hais txog txawm ntau categorical. Yog li xaiv cov qauv tsim nyog ntawm cov tshuaj estrogen receptors (raloxifene) tsis tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo ntawm kev tiv thaiv kev tawg thiab tsis tuaj yeem suav tias yog cov tshuaj ntawm kev xaiv rau kev tswj hwm ntawm osteoporosis, muab txoj hauv kev rau bisphosphonates. Tsis tas li, kev tiv thaiv cov pob txha pauv hloov tau muab rau kev sib xyaw ua ke ntawm calcium thiab vitamin D3.

• Yog li, estrogens tuaj yeem tiv thaiv cov pob txha tsis zoo, tab sis lawv cov ncauj lus tau raug kawm ntau nyob rau hauv cov kev taw qhia no, kev nyab xeeb ntawm uas muaj qee qhov lus nug hauv kev cuam tshuam txog oncology.
• Tsis muaj cov ntaub ntawv hais txog kev txo qis ntawm cov neeg pob txha tawg vim kev hloov kho tau txais, uas yog, estrogens niaj hnub no qis dua kev nyab xeeb thiab muaj tshuaj ntau dua nyob rau hauv kev tiv thaiv thiab tshem tawm cov kev ua txhaum loj ntawm osteoporosis.